高血壓治療方法精選(九篇)

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第1篇：高血壓治療方法范文

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性高血壓；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)；成本

[中圖分類號(hào)] R972+.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）09（b）-0098-02

原發(fā)性高血壓是臨床中較為常見的心血管類疾病，常引起腦、心、腎等功能器官的損害，是腦卒中、冠心病以及心力衰竭等病癥的主要致病原因[1-2]。由于原發(fā)性高血壓屬于慢性疾病，因此對(duì)其治療是一個(gè)緩慢的過程，并且由于治療原發(fā)性高血壓的藥物種類繁多，治療費(fèi)用也居高不下，從而給該病癥的臨床治療帶來了一定的困難[3]。本研究以2010年1月～2012年1月入住本院的120例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的成本/效果分析方法探討了三種原發(fā)性高血壓治療方案的臨床效果和經(jīng)濟(jì)性，旨在為原發(fā)性高血壓臨床用藥提供借鑒和指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院接受治療的120例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)診斷均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，在就診前未服用任何降壓藥物，并且排除了急性腦血管疾病、繼發(fā)性高血壓、糖尿病、冠心病、動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、貧血以及高血脂等其他相似癥狀病癥。120例患者中，男性70例，女性50例；年齡51～78歲，平均60.8歲。將所有患者隨機(jī)分為A、B、C三組，每組各40例，A組患者中，男性25例，女性15例；平均年齡61.2周歲；B組患者中，男性23例，女性17例；平均年齡60.5周歲；C組患者中，男性22例，女性18例；平均年齡61.3周歲。三組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

每天固定時(shí)間對(duì)A、B、C三組患者分別按照不同的治療方案進(jìn)行給藥。A組患者給予替米沙坦（天津懷仁制藥有限公司，批號(hào)：H20041938）35 mg和吲達(dá)帕胺（江蘇亞邦強(qiáng)生藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H20123307）2.0 mg聯(lián)合口服治療，1次/d；B組患者給予氫氯噻嗪（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)：H44020751）25 mg和依那普利（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，批號(hào)：H31021937）10 mg聯(lián)合口服治療，1次/d；C組患者給予硝苯地平（河北巨龍藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H13022445）10 mg和酒石酸美托洛爾（常州四藥制藥有限公司，批號(hào)：H32025169）25 mg聯(lián)合口服治療，1次/d。療程為56 d，治療結(jié)束后檢查患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂等。服藥期間如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，需立即向臨床醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告并進(jìn)行診治。

1.3 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法

本研究中采用成本/效果分析方法，成本是指在對(duì)患者進(jìn)行某一治療方案時(shí)消耗的資源價(jià)值，主要包括醫(yī)用成本、勞動(dòng)力成本以及精神損害等，一般用貨幣表示[5]。本研究中所有患者門診和檢查費(fèi)用相同，間接成本在本文中忽略不計(jì)，因此成本主要集中于藥品成本上，只需計(jì)算藥品費(fèi)即可，本文用總有效率表示臨床效果，用成本/效果比進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。在實(shí)際治療過程中，每一個(gè)治療方案都會(huì)因?yàn)橛泻芏嗟淖兞慷尸F(xiàn)多變化，往往難以進(jìn)行精確的測量和比較，例如成本/效果分析就會(huì)受到藥品價(jià)格的波動(dòng)影響[6]，為了進(jìn)一步探討本研究中三種治療方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)特性，需對(duì)其進(jìn)行敏感度分析，本研究基于所有藥品漲價(jià)10%的基礎(chǔ)上進(jìn)行敏感度分析。

1.4 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)高血壓療效進(jìn)行評(píng)定[7]。其中，舒張壓正?；蛘呦陆怠?0 mm Hg為顯效，舒張壓下降≥10 mm Hg且

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，以P

2 結(jié)果

2.1 各組患者臨床效果的比較

經(jīng)過56 d治療，A組患者的總有效率為92.5%，B組患者的總有效率為87.5%，C組患者的總有效率為85.0%，三組患者總有效率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2各組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在56 d的治療期間，共有10例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中，A組3例（占7.5%），包括惡心1例，頭昏1例，皮膚瘙癢1例；B組3例（占7.5%），包括頭昏2例，心悸1例；C組4例（占10.0%），包括頭昏1例，血壓偏低1例，心悸2例。三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3三種治療方案藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析的比較

A、B、C三種治療方案的成果/效果比分別為1.03、1.26和1.56，A組治療方案成本明顯低于B、C兩組（P

2.4 三種治療方案敏感度的比較

敏感度分析結(jié)果提示，A、B、C三種治療方案的成本/效果比分別為1.13、1.39和1.71（表3）。

3 討論

本研究對(duì)本院120例原發(fā)性高血壓患者分別使用替米沙坦聯(lián)用吲達(dá)帕胺、氫氯噻嗪聯(lián)用依那普利、酒石酸美托洛爾聯(lián)用硝苯地平三種方案治療，并對(duì)該三種治療方案進(jìn)行了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)探討，目的是探索合適的用藥方案，為患者節(jié)省治療費(fèi)用，同時(shí)又能提高藥物的利用性，為臨床用藥提供借鑒和參考[8]。本研究結(jié)果提示，三組患者總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其中，不良反應(yīng)以頭昏和心悸為主。但是替米沙坦聯(lián)用吲達(dá)帕胺的A方案所用成本明顯低于其他兩種方案，并且治療有效率為92.5%，為三組中最高，并且成本/效果比最低，為1.03。另外本研究還利用敏感度分析方法分析了治療方案中藥品價(jià)格變化對(duì)成本/效果比變化，結(jié)果提示，A、B、C三組治療方案的在藥品價(jià)格上浮10%后的成本/效果比分別為1.13、1.39、1.71，即A組方案的成本/效果比仍然最低，說明替米沙坦聯(lián)用吲達(dá)帕胺的A組治療方案對(duì)于原發(fā)性高血壓具有更好的經(jīng)濟(jì)效益，值得臨床推廣。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在解決臨床用藥中患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問題以及政府對(duì)我國公民醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制的展開方面起到了非常重要的作用，同時(shí)由于患者存在較大的個(gè)性化差異，因此臨床中研究藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)具有重要意義，其可以為疾病的治療和合理用藥提供參考[9]。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 徐敏，許正新，陳燦明，等.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)院臨床用藥及控制費(fèi)用中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3（36）：11-12.

[3] 邵志偉，徐偉.高血壓3種治療方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J].安徽醫(yī)藥，2009，13（4）：444-446.

[4] 楊冬.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及其在藥品費(fèi)用控制中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2008，5（8）：1096-1097.

[5] 趙曉輝，李中華.3種高血壓治療方案的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國藥業(yè)，2010，19（21）：55-57.

[6] 黃晨.原發(fā)性高血壓3種治療方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].海峽藥學(xué)，2008，20（7）：119-120.

[7] 牛恒立，李平.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在臨床合理用藥中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008，28（4）：308-310.

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第2篇：高血壓治療方法范文

【關(guān)鍵詞】高血壓；腦出血；高壓氧；神經(jīng)生長因子

高血壓性腦出血屬于臨床常見危重急癥，具有較高發(fā)病率、致殘率及致死率，通過開顱手術(shù)后腦部大部分血腫得以清除，但周圍腦組織水腫未得到有效控制，導(dǎo)致患者術(shù)后常出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)、認(rèn)知與肢體功能障礙，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量［1］。目前，對(duì)于高血壓性腦出血與其術(shù)后導(dǎo)致的腦組織破壞尚無特效治療方法。為探究神經(jīng)生長因子聯(lián)合高壓氧治療高血壓腦出血術(shù)后患者臨床效果，本研究選取濮陽市人民醫(yī)院52例行急診開顱手術(shù)治療的高血壓腦出血患者，分組探討，以為臨床提供參考。

1資料和方法

1．1一般資料選取2014年3月至2016年3月濮陽市人民醫(yī)院52例行急診開顱手術(shù)治療的高血壓腦出血患者，患者入院時(shí)均經(jīng)頭顱CT檢查顯示有顱內(nèi)實(shí)質(zhì)性出血，排除近期使用抗凝藥物治療者，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n＝26）和對(duì)照組（n＝26）。觀察組男14例，女12例，年齡為39～74歲，平均（564±118）歲，出血量24～57ml，平均（394±107）ml；對(duì)照組男15例，女11例，年齡為37～76歲，平均（578±126）歲，出血量26～58ml，平均（402±103）ml。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。1．2治療方法對(duì)照組予以術(shù)后常規(guī)治療，給予傳統(tǒng)常規(guī)止血、抗感染、改善腦循環(huán)、脫水降顱壓、控制血壓、防止腦血管痙攣等藥物治療，并維持水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充能量、保溫等對(duì)癥治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以神經(jīng)生長因子＋高壓氧治療。待患者生命體征穩(wěn)定、復(fù)查顱內(nèi)顯示無明顯繼發(fā)出血后，應(yīng)用高壓氧治療，選用多人空氣加壓艙，將壓力設(shè)置為02MPa，升壓時(shí)間為20min／次，穩(wěn)壓吸氧30min，間隔5min，再進(jìn)行穩(wěn)壓吸氧30min，并予以降壓25min，共計(jì)110min，1次／d。采用神經(jīng)生長因子（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字：S20100005）營養(yǎng)神經(jīng)治療，30μg／次，1次／d，持續(xù)使用至高壓氧治療結(jié)束。10d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。1．3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組治療前后GCS評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化情況及治療后總有效率。選用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)定兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度，評(píng)分越高表示患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重［2］。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：治愈為經(jīng)治療呼吸、脈搏、血壓等生命體征恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，意識(shí)清楚，語言、肢體功能基本恢復(fù)至正常水平，生活能夠自理；顯效為經(jīng)治療上述體征及昏迷、嗜睡、頭痛、失語、偏癱等癥狀明顯改善，可獨(dú)立行走；有效為經(jīng)治療上述癥狀及體征好轉(zhuǎn)，肌力提升1級(jí)；無效為經(jīng)治療上述癥狀及體征無明顯改善或惡化?？傆行剩剑ㄖ斡@效＋有效）／26×100％。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS190處理數(shù)據(jù)，定量資料以（珋x±s）表示、進(jìn)行t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1GCS評(píng)分、NIHSS評(píng)分兩組治療前GCS評(píng)分、NIHSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）；治療后觀察組GCS評(píng)分、NIHSS評(píng)分均較治療前顯著改善，且觀察組GCS評(píng)分高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。2．2臨床療效治療后觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜005）。

3討論

高血壓性腦出血在發(fā)病時(shí)，血液由顱內(nèi)血管進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，對(duì)正常腦組織造成壓迫性損傷，導(dǎo)致其神經(jīng)細(xì)胞因缺血、缺氧而病變、衰亡，且血性腦脊液會(huì)刺激顱內(nèi)血管致使腦血管痙攣，進(jìn)而加重腦灌注不足，引發(fā)惡性循環(huán)。進(jìn)行急診手術(shù)治療雖可挽救患者生命，但術(shù)后常會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重肢體、認(rèn)知功能損害，給患者及其家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。朱飚等［4］指出，高壓氧治療可改善細(xì)胞能量代謝及神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)狀況，減輕缺血再灌注損傷，減少神經(jīng)細(xì)胞衰亡，修復(fù)受損神經(jīng)功能，對(duì)治療高血壓性腦出血療效較好。高壓氧治療可迅速提升機(jī)體內(nèi)血氧分壓、血氧含量，以增加缺血“半暗帶”細(xì)胞的供氧，有助于恢復(fù)低灌注區(qū)及缺血“半暗帶”可逆神經(jīng)細(xì)胞功能，減輕細(xì)胞腦水腫，并可提高谷胱甘肽、過氧化氫酶含量，增強(qiáng)抗氧化及清除自由基的能力，減輕缺血再灌注損傷，緩解患者臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組GCS評(píng)分、NIHSS評(píng)分均顯著改善，且GCS評(píng)分高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），表明聯(lián)合采用神經(jīng)生長因子與高壓氧治療，可明顯改善患者昏迷等癥狀，減輕其神經(jīng)功能損傷。神經(jīng)生長因子是由小鼠頜下腺取得的一種可促使神經(jīng)功能恢復(fù)的成分，具有促進(jìn)突起生長與為神經(jīng)元提供營養(yǎng)的雙重作用，該藥與其受體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中分布較廣泛，可為神經(jīng)元生存提供能量，且其可有效抑制細(xì)胞凋亡、鈣離子超載、毒性氨基酸及超氧自由基釋放，減輕缺血、缺氧時(shí)神經(jīng)元損傷程度。在應(yīng)用神經(jīng)生長因子同時(shí)給予高壓氧治療，可增強(qiáng)受損細(xì)胞修復(fù)能力，減輕缺血再灌注損傷。綜上，對(duì)高血壓腦出血術(shù)后患者聯(lián)合采用神經(jīng)生長因子與高壓氧治療效果顯著，有助于改善其神經(jīng)功能。

參考文獻(xiàn)

［1］于朝霞，，于湘友．高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)后肺部感染的病原菌分布及藥敏性分析［J］．中國老年學(xué)雜志，2015，35（23）：6760－6762．

［2］劉補(bǔ)興，李燁，張法云，等．高壓氧對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后腦血管功能的影響［J］．中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（1）：34－35．

［3］曹紅磊，劉飛皎，曹紅巖，等．神經(jīng)生長因子聯(lián)合高壓氧治療高血壓腦出血術(shù)后患者的療效觀察［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（1）：105－108．

第3篇：高血壓治療方法范文

關(guān)鍵詞 不同手術(shù)方法 高血壓腦出血

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.010

當(dāng)今治療高血壓腦出血方法較多，一般認(rèn)為幕上血腫量＞30ml、中線結(jié)構(gòu)偏移、意識(shí)障礙者，選擇手術(shù)效果較好。手術(shù)方法選擇目前應(yīng)用較多的有：開顱血腫清除，小骨窗血腫清除，錐顱微創(chuàng)血腫清除等，現(xiàn)對(duì)開顱和錐顱微創(chuàng)血腫清除術(shù)作一比較。

資料與方法

一般資料：①錐顱組：男12例，女8例，平均年齡53歲，15例有意識(shí)障礙，平均血腫量40ml。②開顱組：男13例，女8例，平均年齡54歲，16例有意識(shí)障礙，7例出現(xiàn)腦疝，平均血腫量45ml。按陳氏高血壓腦出血分級(jí)，見表1。

手術(shù)治療情況：全部病人均在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)手術(shù)。①錐顱組：采用萬特福公司YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，穿刺并抽吸血腫，術(shù)后1～7天行血腫腔內(nèi)注入尿激酶溶解粉碎血塊碎吸。②開顱組：均行顳瓣或額顳瓣開顱，進(jìn)入血腫腔，徹底清除血腫、可靠止血，部分病人祛除骨瓣減壓。

結(jié) 果

治療結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組病例的病死率、療效優(yōu)良率無顯著差異(X2檢驗(yàn)，P>0.1)。見表1。

討 論

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)出血可刺激腦組織，引起血腫周邊腦組織進(jìn)行性出血性壞死和水腫，也可引起局部和遠(yuǎn)端部位腦血流和代謝等變化。雖然小量出血可不破壞腦組織，可沿神經(jīng)或組織分界擴(kuò)散，但是大量出血可破壞和壓迫腦組織引起顱高壓，輕者致殘，重者喪命[1]。另外紅細(xì)胞及代謝產(chǎn)物引起血管源性腦水腫[2]，及時(shí)和早期清除血腫，不僅可逆轉(zhuǎn)上述不良反應(yīng)，而且可改善病人神經(jīng)功能恢復(fù)和預(yù)后。外科手術(shù)是治療高血壓腦出血的重要手段，手術(shù)的作用在于清除血腫，阻止病情的進(jìn)一步惡化。

采用回顧性研究方法，對(duì)不同方法治療幕上高血壓腦出血的療效進(jìn)行對(duì)照。兩組總的病死率、療效優(yōu)良率無明顯差異，但在重型病例組，開顱組病死率明顯低于錐顱組。

提高高血壓腦出血手術(shù)效果，重要的是手術(shù)適應(yīng)證、時(shí)機(jī)和方法的選擇。關(guān)于手術(shù)方法不能簡單分其好壞，而應(yīng)根據(jù)患者具體情況來綜合選擇。一般認(rèn)為，對(duì)于血腫較深、血腫較小、中線移位不明顯、經(jīng)濟(jì)條件差患者可選擇錐顱，而對(duì)于血腫量大、中線明顯偏移、甚至有腦疝者，則應(yīng)開顱直視下清除血腫，必要時(shí)去骨瓣減壓，以緩解難以控制的顱高壓，盡可能搶救患者生命。

參考文獻(xiàn)

第4篇：高血壓治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 五苓散；柴胡加龍骨牡蠣湯；大承氣湯；麻黃附子細(xì)辛湯；吳茱萸湯；原發(fā)性高血壓

發(fā)性高原血壓是指目前尚未闡明其原因的高血壓病。是常見的心血管疾病。中醫(yī)學(xué)無高血壓病病名，而早在《素問·至真要大論篇》中有“諸風(fēng)掉眩， 皆屬于肝” 、《靈樞·海論》“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴” 的記載?！把灐薄ⅰ邦^痛”等病癥的描述與高血壓病的一般臨床癥狀相近。對(duì)高血壓病患者發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥進(jìn)行中醫(yī)診斷時(shí)，則可分別歸于“心悸”、“胸痹”、“中風(fēng)”、“水腫”等病證中進(jìn)行辨病辨證治療。筆者在臨床中根據(jù)辨證論治的原則，掌握傷寒方所治病證的病機(jī)，運(yùn)用傷寒方結(jié)合西藥治療高血壓病，取得較好療效，現(xiàn)介紹如下。

1

五苓散

五苓散首見于《傷寒論·太陽病篇》，由豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝及白術(shù)組成。五苓散作為“太陽膀胱蓄水證”的主方具有利水滲濕、溫陽化氣之功能。

水飲、濕邪蘊(yùn)結(jié)于下焦，本可就近從小便而去，但膀胱氣化不行，水無去路，反逆而上行，則吐涎沫而頭眩，腹脹滿或水腫身重，小便不利，水動(dòng)于下，則臍下悸動(dòng)沖逆。飲在下焦，當(dāng)從小便去之，治用五苓散化氣行水，使水氣下行。方中重用澤瀉為君，取其甘淡性寒，直達(dá)膀胱，利水滲濕；茯苓、豬苓通調(diào)水道，下輸膀胱，增強(qiáng)利水蠲飲之功；加白術(shù)健脾氣而運(yùn)化水濕，桂枝宣通陽氣，蒸化三焦以行水，助膀胱氣化。澤瀉、白術(shù)有降壓作用，澤瀉、茯苓有降脂作用，整方有利尿、降壓等作用。筆者臨床用本方加減治療具有頭眩、心悸、小便不利及舌質(zhì)淡胖有齒痕等特點(diǎn)的高血壓。

2

柴胡加龍骨牡蠣湯

柴胡加龍骨牡蠣湯見于《傷寒論·少陽病篇》，本方由小柴胡湯加減變化而成，本方有寒溫并用，攻補(bǔ)兼施，和解攝納，育陰潛陽，柔以制剛，因勢(shì)利導(dǎo)之功。

柴胡加龍骨牡蠣湯原為太陽病誤下，邪氣彌漫三陽，形成表里俱病，虛實(shí)互見，寒熱夾雜所致復(fù)雜證候而設(shè)。胸滿而煩是少陽樞機(jī)不利、膽火內(nèi)郁之象，膽火上炎、更兼胃熱上蒸，心神不寧，則有譫語驚惕之變。邪入少陽經(jīng)、郁于三焦，決瀆功能失調(diào)，故小便不利。外邪挾痰濕留于肌表，故一身俱重，不可轉(zhuǎn)側(cè)。因病在少陽，故治以小柴胡湯，以和解樞機(jī)，扶正祛邪為主，加桂枝通陽和表；大黃瀉熱清里；龍骨、牡蠣、鉛丹重鎮(zhèn)理怯而安神明；茯苓寧心安神。使錯(cuò)雜之邪氣得以從內(nèi)外而解。現(xiàn)代醫(yī)家多用代赭石、生鐵落等重墜藥物代替鉛丹，即可減少毒副作用，又可起到重鎮(zhèn)安神之功。

根據(jù)本方所治病證膽熱痰擾，肝氣怫郁的病機(jī)，抓住胸滿煩驚、一身困重的病證特點(diǎn)，將本方應(yīng)用于高血壓病，隨證加減治之。近年研究表明，柴胡加龍骨牡蠣湯治療高血壓患者兼有神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀療效顯著。

3

大承氣湯

大承氣湯始見于《傷寒論·陽明病篇》，由大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸四味藥組成。為治療陽明腑實(shí)證的主方，具有峻下熱結(jié)，通腑逐邪、承順胃氣、推陳致新之功。

高血壓腦出血中醫(yī)學(xué)中稱為“中風(fēng)”，其急性期常由臟腑功能失調(diào)，中焦氣機(jī)紊亂，痰熱互結(jié)，消灼津液，而出現(xiàn)便干便秘；腑氣不通，濁邪上犯，蒙蔽清竅則可見神志昏迷。此即為“痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾”之證，癥見便干便秘，舌苔黃膩，脈弦滑，臨床上常用通腑法治療，選方多以諸承氣湯加減。

前人以“燥、實(shí)、痞、滿”四癥兼見，舌苔黃燥，脈象洪實(shí)者為應(yīng)用指征，筆者體會(huì)，只要腑氣不通，大便秘結(jié)，且確有熱結(jié)、痰濁、瘀血等閉阻于內(nèi)者，都可以攻下，不必一定要四癥兼全。大承氣湯治療出血性中風(fēng)急性期，泄其熱，下其燥結(jié)，祛其腸胃積滯，使邪熱無所依，氣血條達(dá)，逆轉(zhuǎn)病勢(shì)，起到釜底抽薪，急下存陰的效用，使中風(fēng)諸癥緩解。應(yīng)用大承氣湯方要中病即止。

4

麻黃附子細(xì)辛湯

麻黃附子細(xì)辛湯見于《傷寒論·少陰病篇》，由麻黃、附子、細(xì)辛三味藥組成。為少陰病兼表證而設(shè)，治“太少兩感”證，功效卓著，功能助陽解表。

麻黃附子細(xì)辛湯，藥雖三味，但組方嚴(yán)謹(jǐn)。用麻黃開肺氣、發(fā)汗解表；附子補(bǔ)命門火、溫陽散寒；細(xì)辛溫里散寒，助麻黃解表散寒，又助附子溫陽，振奮陽氣，共奏溫陽散寒功效。

麻黃附子細(xì)辛湯是為治少陰病兼太陽病而設(shè)，故辨證要以少陰病提綱為辨證要點(diǎn)?！秱摗?281 條云：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也?！泵}微而細(xì)，即心腎陽虛，失于推動(dòng)溫煦之力，不足以鼓動(dòng)血行，充盈經(jīng)脈。但欲寐，是由于陰盛陽虛，以致精神衰憊，似睡非睡，似醒非醒。因此少陰病以心腎里寒虛證為主癥，故畏寒肢冷、但欲寐、脈沉微為麻黃附子細(xì)辛湯的辨證使用要點(diǎn)。里寒是使用本方的關(guān)鍵，表寒是次要的。使用時(shí)，不論患者是否有發(fā)熱，但見畏寒、肢冷、脈沉就可大膽使用。麻黃在此方中可發(fā)散表邪，亦可疏通血脈?！度杖A子本草》云：“麻黃可通九竅，調(diào)血脈?！币虼瞬荒苷J(rèn)為麻黃只有寒證才使用。筆者臨床使用多年，體會(huì)本方不僅可治外感病，亦可治內(nèi)傷病。

高血壓病癥見頭痛或眩暈、惡寒、欲寐、脈微細(xì)、舌體胖大或淡暗、苔白滑者不少。均為陰寒內(nèi)盛，水不化氣，血脈不和，影響了人體氣機(jī)正常的升降功能所致。本方溫陽散寒，促進(jìn)氣化，起到了“疏其氣血，令其調(diào)達(dá)，以致和平”的作用。可加川芎、葛根，諸藥相配有散寒解表，溫通血脈，緩急止痛之效。

5

吳茱萸湯

吳茱萸湯源于《傷寒論·厥陰病篇》，方由吳茱萸、黨參、生姜、大棗所組成。具暖肝溫胃、散寒益氣降逆之功效。吳茱萸湯證，在《傷寒論》中凡三見，一見于陽明篇之“食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之；得湯反劇者，屬上焦也”；一見于少陰篇之“少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之”；一見于厥陰篇之“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。”上述三條經(jīng)文雖涉及陽明、少陰、厥陰三篇，分見于三處，雖每一條都有各自的特點(diǎn)，其病機(jī)是一致的，以六經(jīng)來分，都屬于厥陰病，而不是陽明和少陰病。吳茱萸湯實(shí)際上為厥陰肝經(jīng)主方，主要針對(duì)厥陰肝經(jīng)虛寒病變而設(shè)，肝經(jīng)寒邪循經(jīng)脈上沖巔頂則頭痛。由于肝木與脾胃的關(guān)系密切，其為病常相互影響，肝寒內(nèi)盛，最易侵脾犯胃，侵脾則利，犯胃則嘔，肝寒為本，胃（脾）寒為標(biāo)，治療上肝胃（脾）同治，在溫肝的同時(shí)，兼顧脾胃，治肝為主，治胃為輔，故均施以吳茱萸湯。吳茱萸苦辛而熱，氣燥入肝，故其祛肝寒，泄胃濁之功效最速，再加生姜、旋復(fù)花、代赭石以增平肝鎮(zhèn)逆之效，用大棗、黨參補(bǔ)中虛，安胃氣，并能緩吳茱萸之辛熱。藥味雖簡，但標(biāo)本兼治，功專效宏，故取效迅捷。筆者根據(jù)仲景制方宗旨，緊扣“虛”“寒”“逆”的病機(jī)特點(diǎn)用于治療高血壓病收到滿意療效。

6

小

結(jié)

醫(yī)圣張仲景所著《傷寒論》，是一部闡述多種外感疾病的專著。全書重點(diǎn)論述人體感受風(fēng)寒之邪而引起的一系列病理變化及如何進(jìn)行辨證施治的方法。他把病證分為太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰六種，即所謂“六經(jīng)”。根據(jù)人體抗病力的強(qiáng)弱，病勢(shì)的進(jìn)退緩急等方面的因素，將外感疾病演變過程中所表現(xiàn)的各種證候歸納出證候特點(diǎn)、病變部位、損及何臟何腑，以及寒熱趨向、邪正盛衰等作為診斷治療的依據(jù)。我們?cè)诓粩鄬W(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中體會(huì)到傷寒論不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領(lǐng)和治療方法，也為中醫(yī)內(nèi)傷雜病提供了辨證論治的規(guī)范和有效方劑。

第5篇：高血壓治療方法范文

【摘要】

目的比較兩種不同方法服用非洛地平對(duì)24h動(dòng)態(tài)血壓的影響，從而尋求一種較好的服藥方法，以獲得良好的降壓效應(yīng)。方法120例1～2級(jí)高血壓患者隨機(jī)分成A組和B組，A組每晨6時(shí)口服非洛地平10mg，B組每晨6時(shí)、下午4時(shí)分別口服非洛地平5mg，比較兩組患者4周服藥后平均血壓下降值、血壓負(fù)荷、平滑指數(shù)，評(píng)價(jià)降壓效果。結(jié)果服藥后兩組患者的24h平均收縮壓、平均舒張壓、白晝平均收縮壓、平均舒張壓均較服藥前有明顯下降，但兩組間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別=0.89、1.01、0.55和0.73，P均>0.05）。B組夜間平均收縮壓、平均舒張壓、24h收縮壓血壓負(fù)荷、舒張壓血壓負(fù)荷、夜間收縮壓血壓負(fù)荷、舒張壓血壓負(fù)荷低于A組，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別=2.11、2.05、3.02、2.95、5.52和8.20，P均

【關(guān)鍵詞】 非洛地平　高血壓　動(dòng)態(tài)血壓

【Abstract】Objective To compare the impact of two different methods of taking felodipine on24-hour ambulatory blood pressure，to find a better antihypertensive effect.Methods One hundred twenty patients with grade1or2hy-pertension were randomly pided into group A and group B.Group A took10mg of felodipine at6:00am，while group B take5mg of felodipine at6:00am and16:00pm.Fourweeks later，the decreased value of the average blood pressure，blood pressure load，the smoothness index，and blood pressure evaluation of the patients between group A and group B were compared.Results There was a marked decline in the average systolic and diastolic blood pressure of24hours and average systolic and diastolic blood pressure in daytime.There was no significant difference between the two groups（t=0.89，1.01，0.55，0.73，P>0.05）.The average systolic and diastolic blood pressure in night time and the24systolic blood pressure load and diastolic blood pressure load of group B were lower than that of group A.The systolic blood pressure load and diastolic blood pressure load in night of group B were lower than that of group A，the difference between the two groups was statistically significant（t=2.11，2.05，3.02，2.95，5.52，8.20，P

【Key words】felodipine;hypertension;ambulatory blood pressure

由于血壓晝夜節(jié)律的存在，不同時(shí)間服用降壓藥其降壓效應(yīng)是不同的。作為一種長效降壓藥，非洛 地平緩釋片多被推薦每日一次服用，臨床上有時(shí)采用早晚分次口服，本次研究對(duì)門診及住院高血壓患者120例分別采用上述兩種方法治療，比較兩組降壓效應(yīng)。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇玉環(huán)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科2004年1月至2006年1月門診及住院1、2級(jí)高血壓患者120例，用隨機(jī)單盲法分成A、B兩組。A組男性38例，女性22例，年齡39歲～65歲，平均年齡（50.43±7.72）歲，包括高血壓1級(jí)40例、高血壓2級(jí)20例;包括低危組12例、中危組38例、高危組10例;B組男性33例，女性27例，年齡35歲～66歲，平均年齡（52.37±7.51）歲，包括高血壓1級(jí)37例、高血壓2級(jí)23例;包括低危組14例、中危組37例、高危組9例。均排除繼發(fā)性高血壓、單純收縮期高血壓及合并心肌梗死、肝腎功能不全、糖尿病及嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥。所有患者于2周內(nèi)未服降壓藥或已停服降壓藥2周以上。兩組患者在性別構(gòu)成、高血壓分級(jí)、危險(xiǎn)分層、年齡等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2 =0.86、0.33、0.00和0.40，P均>0.05）。

1.2給藥方法 A組非洛地平緩釋片（phlodipine，商品名:波依定，由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字:H20030415）10mg每晨一次空腹口服;B組分別于每晨6時(shí)、下午4時(shí)空腹各服非洛地平5mg，總療程4周。所有病例均未服用其它降壓藥，簽署知情同意書。

1.3動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測及觀察指標(biāo)采用90217-1Q無創(chuàng)性便攜式ABPM系統(tǒng)（由美國spacelabs生產(chǎn)）分別于治療前和治療后4周進(jìn)行24h監(jiān)測，袖帶縛于患者左上臂，日間（6:00～22:00），每30分測量1次，夜間（22:00～次日6:00），每1小時(shí)測量1次，觀察24h平均收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、平均舒張壓（diastolic blood pressure，DBP），白晝平均SBP、白晝平 均DBP，夜間平均SBP、夜間平均DBP，24h收縮壓血壓負(fù)荷（systolic blood pressure load，SBPL）、24h舒張壓血壓負(fù)荷（diastolic blood pressure load，DBPL），白晝SBPL、DBPL，夜間SBPL、DBPL。血壓負(fù)荷（blood pres-sure load，BPL）:24h內(nèi)血壓超過某一數(shù)值的頻數(shù)占全天24h血壓測量總次數(shù)的比例。一般將白晝閾值定為SBP≥140mmHg，DBP≥90mmHg，夜間為SBP≥120mmHg，DBP≥80mmHg。平滑指數(shù)計(jì)算 ［1］ 為治療后較治療前平均每小時(shí)的血壓變化值除以標(biāo)準(zhǔn)差。

1.4療效評(píng)價(jià)根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行判定 ［2］ 。顯效:舒張壓下降10mmHg以上，并降到正常范圍;或舒張壓雖未降至正常，但降低20mmHg以上;有效:舒張壓下降不到10mmHg，但已降至正常范圍，或下降10～19mmHg;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。以（顯效+有效）/總例數(shù)×100%計(jì)算總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)。組間對(duì)比采用t檢驗(yàn);用藥前后比較采用配對(duì)設(shè)計(jì)t檢驗(yàn);有效率比較χ 2 檢驗(yàn)。設(shè)P

2結(jié)果

2.1服藥前后兩組降壓有效率比較 兩組患者平均血壓治療后較治療前均有明顯下降，A組顯效率83.33%，有效率為10.00%，總有效率為93.33%;B組顯效率為80.00%，有效率為15.00%，總有效率95.00%。兩組間血壓下降差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2 =0.15，P>0.05）。

2.2.兩組用藥前后動(dòng)態(tài)血壓的比較見表1表1兩組用藥前后動(dòng)態(tài)血壓的比較/mmHg 注: * :與A組治療的比較，P均

2.3 兩組降壓平滑指數(shù)A組收縮壓平滑指數(shù)為1.12±0.54，舒張壓平滑指數(shù)為1.02±0.42，B組收縮壓平滑指數(shù)為1.32±0.62，舒張壓平滑指數(shù)為1.24±0.46，B組平滑指數(shù)高于A組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別=3.85、2.75，P均

2.4兩組不良反應(yīng) A組5例出現(xiàn)雙下肢輕度凹陷性浮腫，2例出現(xiàn)面紅、潮熱感，2例出現(xiàn)頭痛，尚能忍受，1例出現(xiàn)一過性皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率16.67%。B組3例出現(xiàn)雙下肢輕度凹陷性浮腫，3例出現(xiàn)面紅、潮熱感，2例出現(xiàn)頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%。兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2 =0.26，P>0.05）。

3討論

血壓控制不僅僅是血壓下降至正常水平，而應(yīng)該是24h血壓平穩(wěn)下降與降至目標(biāo)值相結(jié)合，以達(dá)到保護(hù)心腦腎等靶器官，減少心血管事件發(fā)生的目的。非洛地平系長效鈣離子拮抗劑，其半衰期12h，高峰4～6h。臨床觀察口服12h后其降壓作用逐漸減弱。基于此考慮，臨床上常采取非洛地平早晚分次口服法（B組）以期平穩(wěn)地控制24h血壓，從而保護(hù)靶器官。

本次研究結(jié)果表明，兩組降壓總有效率的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩種方法服藥均能控制24h血壓。非洛地平具有良好的降壓效應(yīng)。

血壓負(fù)荷是血壓升高幅度和時(shí)間的二維綜合指標(biāo)，本次研究結(jié)果表明，B組24h SBPL、DBPL低于A組，意味著B組單位時(shí)間內(nèi)血壓升高的幅度低于B 組，而且在一定的時(shí)間內(nèi)血壓保持于達(dá)標(biāo)水平的比例較A組更高。提示治療后B組血壓比A組血壓更平穩(wěn)。B組血壓負(fù)荷，尤其是夜間血壓負(fù)荷明顯低于A組（P均

平滑指數(shù)指降壓藥物治療后24h內(nèi)每小時(shí)血壓下降的均值與其標(biāo)準(zhǔn)差的比值，包含了24h每一小時(shí)血壓變化信息，更能反映用藥后血壓變化的平滑程度，與用藥后血壓變異負(fù)相關(guān)，目前主要用于評(píng)價(jià)藥物的平穩(wěn)降壓性，比值越高，血壓變異性越小，血壓的平穩(wěn)性越好 ［1］ 。B組平滑指數(shù)高于A組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均

通過降壓有效率、血壓負(fù)荷、平滑指數(shù)的分析，本次研究提示非洛地平兩種方法服用均能在短期內(nèi)控制1～2級(jí)高血壓患者的24h血壓，但在平穩(wěn)降壓方面非洛地平5mg分次口服優(yōu)于非洛地平10mg早晨一次口服。

然而，由于本次研究觀察期短、動(dòng)態(tài)血壓檢測次數(shù)少，其遠(yuǎn)期療效尚待進(jìn)一步大樣本多研究。其別對(duì)于老年高血壓患者，應(yīng)在午后或晚餐后慎用長效降壓藥，以防夜間和清晨發(fā)生缺血性腦卒中等并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

第6篇：高血壓治療方法范文

[摘要] 目的 比較開顱血腫清除術(shù)和鉆孔血腫引流術(shù)治療高血壓腦出血（HICH）的臨床效果。 方法 138例HICH患者隨機(jī)分為開顱組和鉆孔組，分別接受開顱血腫清除術(shù)和鉆孔血腫引流術(shù)，評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后6個(gè)月的神經(jīng)功能狀況和日常生活能力（ADL）。 結(jié)果 開顱組肺部感染、再出血和死亡的發(fā)生率明顯高于鉆孔組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；兩組術(shù)后6個(gè)月NIHSS評(píng)分均明顯下降，與治療前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），但兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；術(shù)后6個(gè)月兩組ADL經(jīng)Kappa檢驗(yàn)顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；開顱組停留ICU時(shí)間和住院時(shí)間明顯長于對(duì)照組，治療費(fèi)用明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 鉆孔血腫引流術(shù)能明顯降低HICH患者術(shù)后的并發(fā)癥，改善日常生活能力，降低治療費(fèi)用。

[關(guān)鍵詞] 開顱血腫清除術(shù)；鉆孔血腫引流術(shù)；高血壓腦出血；日常生活能力；神經(jīng)功能缺損

[中圖分類號(hào)] R743.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）11（b）-0066-03

Effect observation of two methods for hypertensive intracerebral hemorrhage

SUN Liyang

Department of Neurosurgery， the People's Hospital of Lanxi City， Zhejiang Province， Lanxi 321100， China

[Abstract] Objective To compare the effects of craniotomy and minimally invasive trepanation and drainage for hypertensive intracerebral hemorrhage （HICH）. Methods 138 cases with HICH were randomly divided into craniotomy group and trepanation group， and they were treated with craniotomy and minimally invasive trepanation and drainage respectively. The postoperative complications， neurological conditions after 6 months， and activity of daily living （ADL） were compared between the two groups. Results The incidences of lung infection， rebleeding and death in craniotomy group were obviously higher than those in trepanation group， the difference was statistically significant （P < 0.05）； the NIHSS score in the two groups were both significantly decreased after 6 months， the difference was statistically significant （P < 0.05）， but there was no significance between the two groups （P > 0.05）； the ADL after 6 months tested by Kappa in the two groups was found had statistically significant difference （P < 0.05）； the time of ICU stay， hospital stay， and costs in the two groups had statistical difference （P < 0.05）. Conclusion Minimally invasive trepanation and drainage can decrease the postoperative complications， improve the activity of daily living and reduce the costs in the treatment for HICH.

[Key words] Craniotomy； Minimally invasive trepanation and drainage； Hypertensive intracerebral hemorrhage； Activity of daily living； Neurologic impairment

高血壓腦出血（hypertensive intracerebral hemorrhage， HICH）是神經(jīng)外科的常見疾病，主要由持續(xù)性的高血壓導(dǎo)致的腦動(dòng)脈粥樣硬化引起腦實(shí)質(zhì)性出血，在臨床上屬于一種危重疾病，致殘率和致死率非常高[1-2]。對(duì)于出血量較少的患者一般采用保守治療，而對(duì)于出血量較大的患者手術(shù)治療則相對(duì)獲益更大，目前常用的手術(shù)方法包括開顱血腫清除術(shù)和鉆孔血腫引流術(shù)，前者手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，后者盡管屬于微創(chuàng)手術(shù)，但有文獻(xiàn)報(bào)道其對(duì)于血腫量>50 mL的HICH患者的療效卻相對(duì)欠佳[3-5]。2010年1月～2012年6月，筆者對(duì)138例HICH患者采用開顱血腫清除術(shù)和鉆孔血腫引流術(shù)治療，并比較了兩種手術(shù)方法的療效和并發(fā)癥，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共138例，為蘭溪市人民醫(yī)院神經(jīng)外科2010年1月～2012年6月經(jīng)手術(shù)治療的患者，臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、失語、偏癱等，均經(jīng)頭顱CT或MRI確診為自發(fā)性顱內(nèi)出血，診斷依據(jù)第四屆全國腦血管病會(huì)議制定的HICH的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者高血壓分級(jí)根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，輕度為140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）≤收縮壓（SBP）≤159 mm Hg、90 mm Hg≤舒張壓（DBP）≤99 mm Hg；中度為160 mm Hg≤SBP≤179 mm Hg、100 mm Hg≤DBP≤109 mm Hg；重度為SBP≥180 mm Hg、DBP≥110 mm Hg。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入患者必須同時(shí)滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：①符合HICH診斷標(biāo)準(zhǔn)；②幕上血腫量> 30 mL，或具有明顯的占位效應(yīng)；③出血部位主要分布在基底節(jié)區(qū)；④血腫較規(guī)則；⑤入院時(shí)GCS評(píng)分≥ 5分；⑥生命指征等基本正常；⑦均具有隨訪資料。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 具備以下任意一項(xiàng)即不納入本研究：①入院時(shí)呈深度昏迷，GCS評(píng)分 < 5分；②伴有明顯的腦疝患者；③顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈畸形等導(dǎo)致的出血；④凝血功能障礙；⑤伴有嚴(yán)重的肝腎功能衰竭。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 138例患者按照1∶1原則通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)方法隨機(jī)分配入組，分為開顱血腫清除術(shù)（開顱組）和鉆孔血腫引流術(shù)（鉆孔組）兩組，分別有69例。

1.2.2 手術(shù)方法 開顱組采用常規(guī)開顱手術(shù)，患者全麻，對(duì)腦出血部位進(jìn)行開顱，注意避讓腦部重要血管，然后切至出血部位，清除血腫并止血，一般不對(duì)血腫部位進(jìn)行引流，然后縫合手術(shù)切口。鉆孔組在剃頭處安裝定向頭圈，在CT引導(dǎo)下定位血腫，觀察血腫情況，計(jì)算x、y、z值，確定最佳靶點(diǎn)，然后在血腫部位同側(cè)頭皮做一3 cm的切口后鉆孔，切開硬膜，避開皮質(zhì)血管，以血腫中心為耙點(diǎn)進(jìn)行穿刺，然后吸除血腫，吸除60%左右即可，然后進(jìn)行血腫纖溶引流，將尿激酶6000～10 000 IU溶于2～5 mL生理鹽水中，經(jīng)引流管注入血腫區(qū)，閉管2～4 h，然后開始引流，1～2次/d，根據(jù)引流液的色澤、液量和復(fù)查CT等確定拔管時(shí)間，一般需引流2～8 d。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均獲得至少6個(gè)月的隨訪，評(píng)價(jià)兩組術(shù)后6個(gè)月時(shí)的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力（ADL），神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中評(píng)分量表（NIHSS）進(jìn)行判定，ADL判定根據(jù)barthel指數(shù)，主要分為5級(jí)：Ⅰ級(jí)患者恢復(fù)正常、可自行進(jìn)行日常活動(dòng)；Ⅱ級(jí)為部分恢復(fù)日常活動(dòng)；Ⅲ級(jí)為需借助他人進(jìn)行日?；顒?dòng)；Ⅳ級(jí)為患者臥床、不能行走、但有意識(shí)；Ⅴ級(jí)患者進(jìn)行植物生存狀態(tài)。另外比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥、病死率、停留ICU時(shí)間和住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Kappa檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者年齡、性別、高血壓病史、高血壓分級(jí)、GCS評(píng)分、發(fā)病至手術(shù)時(shí)間、出血部位和血腫量等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

兩組術(shù)后并發(fā)癥方面比較，開顱組腦脊液漏、顱內(nèi)感染、肺部感染、再出血和死亡的發(fā)生率均高于鉆孔組，其中肺部感染、再出血和死亡的發(fā)生率兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），而腦脊液漏和顱內(nèi)感染的發(fā)生率兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較[n（%）]

2.3 兩組患者遠(yuǎn)期療效比較

兩組患者均獲得至少6個(gè)月隨訪，至末次觀察時(shí)，開顱組和鉆孔組分別有16例和8例死亡，所以結(jié)果兩組分別有53例和61例可用于評(píng)價(jià)神經(jīng)功能恢復(fù)狀況和日常生活能力。兩組術(shù)后6個(gè)月NIHSS評(píng)分均明顯下降，與治療前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），兩組治療前NIHSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），兩組術(shù)后6個(gè)月NIHSS評(píng)分比較差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。術(shù)后6個(gè)月兩組ADL經(jīng)Kappa檢驗(yàn)顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 兩組患者療效指標(biāo)比較

開顱組停留ICU時(shí)間和住院時(shí)間明顯長于鉆孔組，治療費(fèi)用明顯高于鉆孔組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表4。

表4 兩組療效指標(biāo)比較（x±s）

注：與鉆孔組比較，*P < 0.05

3 討論

開顱血腫清除術(shù)是比較傳統(tǒng)的手術(shù)方法，其最主要的優(yōu)點(diǎn)是可以充分暴露血腫部位，可以在直視下徹底清除血腫和壞死的腦組織，并且止血相對(duì)可靠，在手術(shù)的同時(shí)可以進(jìn)行去骨瓣減壓，能最大程度的減輕腦組織的壓迫[6-7]。但其缺點(diǎn)也比較明顯，必須在全麻條件下進(jìn)行，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高，并且手術(shù)時(shí)間長、出血量多、創(chuàng)傷大，腦組織損傷水腫反應(yīng)非常嚴(yán)重，術(shù)后并發(fā)癥多，影響術(shù)后恢復(fù)，造成致死率非常高，并且對(duì)深部血腫和血腫量

結(jié)果顯示開顱組腦脊液漏、顱內(nèi)感染、肺部感染、再出血和死亡等并發(fā)癥的發(fā)生率均高于鉆孔組，其中肺部感染、再出血和死亡差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），由于數(shù)據(jù)偏低，兩組的腦脊液漏和顱內(nèi)感染的差異不是很顯著。其中肺部感染在開顱組的發(fā)生率非常高，這是導(dǎo)致治療費(fèi)用增加和死亡的主要原因，一般認(rèn)為其與全麻有關(guān)。兩組術(shù)后6個(gè)月的NIHSS評(píng)分均明顯下降，但兩組差異不顯著，這主要是由于選取的患者中血腫量不統(tǒng)一，開顱手術(shù)對(duì)血腫量> 50 mL的患者療效要好于鉆孔引流，而后者對(duì)血腫量< 30 mL的患者療效則相對(duì)偏高。兩組術(shù)后6個(gè)月的ADL評(píng)分顯示鉆孔組生活質(zhì)量要明顯高于開顱組，這可能與后者術(shù)后并發(fā)癥較多有關(guān)。此外，鉆孔組患者停留ICU時(shí)間和住院時(shí)間也要明顯短于開顱組，住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用和并發(fā)癥治療費(fèi)用的增加，使傳統(tǒng)的開顱手術(shù)治療費(fèi)用明顯增高。

綜上所述，開顱血腫清除術(shù)和鉆孔血腫引流術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)，但后者能明顯降低HICH患者術(shù)后的并發(fā)癥，改善ADL，降低治療費(fèi)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 張永兵.顱骨鉆孔尿激酶溶解引流術(shù)與小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的效果比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（29）：70-71.

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[8] Uchida HA，Poduri A，Subramanian V，et al. Urokinase-type plasminogen activator deficiency in bone marrow-derived cells augments rupture of angiotensin II-induced abdominal aortic aneurysms [J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol，2011，31（12）：2845-2852.

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第7篇：高血壓治療方法范文

【摘要】目的：探索適合我國農(nóng)村國情的、安全和有效地控制血壓方案十分重要。浙江省衢州市衢江區(qū)云溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院2008年3月至2011年3月采收治的60例農(nóng)村老年原發(fā)性高血壓的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組單純采用硝苯地平治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用卡托普利治療，比較兩組患者的臨床療效、治療12周后的血壓降低效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的總有效率為76.7%，對(duì)照組為67.7%，兩組之間無顯著性差異，P>0.05。觀察組的血壓降低效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P0.05。結(jié)論 對(duì)農(nóng)村高血壓患者進(jìn)行聯(lián)合用藥的降壓效果較好。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村；高血壓；藥物治療；降壓

近年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，高血壓的患病率也逐年升高。尤其在我國農(nóng)村，高血壓的患病率較高，一部分農(nóng)村高血壓患者由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的問題不愿接受長期治療，導(dǎo)致血壓控制水平較差，致殘率和死亡率較高[1]。因此，探索適合我國農(nóng)村國情的、安全和有效地控制壓方案十分重要。浙江省衢州市衢江區(qū)云溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院院2008年3月至2011年3月采用國產(chǎn)較低廉的CCB制劑硝苯地平及ACEI制劑卡托普利對(duì)農(nóng)村高血壓患者進(jìn)行治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：該組60例，均為我院收治的原發(fā)性高血壓患者，所有病例均符合2000年《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男36例，女24例，年齡60～96歲，平均年齡(72.3±4.2)歲，高血壓病史3～20年，平均病程(15.1±3.5)年。將該組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，兩組患者在年齡、性別、病程、高血壓分級(jí)方面無顯著性差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 治療方法：⑴對(duì)照組：單純采用硝苯地平緩釋片治療，硝苯地平(北京紅林制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20103238)，10 mg，po，bid；⑵觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用卡托普利治療，(湖北四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H42020226)，25 mg，po，tid。治療4周后，若無明顯效果者，上述藥物加倍。兩組患者治療期間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，包括治療前后尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能和腎功能等。在治療后12周進(jìn)行評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組患者的臨床療效、治療12周后的血壓降低效果及不良反應(yīng)。其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)為[2]：⑴顯效：舒張壓(PBP)下降≥10mmHg，并降至正常或下降≥20 mmHg；或收縮壓(SBP)下降≥40mmHg。⑵有效：舒張壓(PBP)下降10～20 mmHg；如為收縮期高血壓。收縮壓(SBP)下降>20mmHg。⑶無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。血壓的測量使用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計(jì)測量坐位血壓2次，期間間隔5 min，取平均值。不良反應(yīng)如咳嗽、頭痛等，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料采用結(jié)果以(±s)表示，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。t檢驗(yàn)做組間比較，卡方檢驗(yàn)做計(jì)數(shù)資料比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組顯效15例，有效8例，無效7例，總有效率為76.7%，對(duì)照組顯效13例，有效7例，無效10例，總有效率為67.7%，兩組之間無顯著性差異，P>0.05。

2.2 兩組患者血壓降低效果比較：兩組治療前基線水平無顯著性差異，P>0.05。治療12周后觀察組的收縮壓、舒張壓降低效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P

2.3 不良反應(yīng)比較：觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.3%(7／30)，其中頭疼1例，頭暈1例，咳嗽5例。對(duì)照組的不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.7%(8／30)，其中胸悶1例，頭痛1例，頭暈2例，踝部水腫4例，兩組之間無顯著性差異，P>0.05。

3 討論

硝苯地平緩解片是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其血藥濃度時(shí)間曲線平緩長久，有較好的費(fèi)用／效益比。卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的代表性藥物，其對(duì)糖脂代謝無不良反應(yīng)[3]。研究結(jié)果表明，聯(lián)合用藥的臨床療效和不良反應(yīng)與單藥無顯著性差異，P>0.05。但聯(lián)合用藥的血壓控制水平要顯著優(yōu)于單藥，P

參考文獻(xiàn)

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第8篇：高血壓治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓；非藥物治療；護(hù)理方法；干預(yù)措施

高血壓是持續(xù)動(dòng)脈壓升高導(dǎo)致的疾病，可能引起心臟、血管和腦等重要器官功能衰退的全身性疾病，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。高血壓患者往往重視藥物控制血壓，而忽略非藥物治療，這需要醫(yī)務(wù)工作者在相關(guān)治療方面加以宣傳、引導(dǎo)，包括健康教育，心理護(hù)理，飲食干預(yù)，減輕體重、戒煙限酒、體育鍛煉和保持良好的心態(tài)等。本文重點(diǎn)從臨床非藥物治療的健康教育、心理護(hù)理和飲食干預(yù)，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)4個(gè)方面展開，介紹高血壓患者非藥物治療的臨床護(hù)理干預(yù)方法。

1 臨床資料

我院2009年8月――2012年8月收治高血壓病人96例，其中男性62例，女性34例；年齡27歲-83歲；Ⅰ期高血壓46例，Ⅱ期高血壓50例；Ⅰ度肥胖及以上病人43例，有家族遺傳病史病人53例；60例患者中均有食高脂肪食物、食鹽過多、喝酒等不良習(xí)慣；長期大量吸煙者23例，長時(shí)間精神緊張、焦慮、失眠者41例，經(jīng)有關(guān)檢查排除了冠心病、糖尿病、腎臟疾病等疾病，全部病人無其他合并癥。

2 方 法

對(duì)患者進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)上，采用改變生活方式和行為因素等非藥物性治療方法，同時(shí)建立醫(yī)療檔案，跟蹤治療。

2.1 健康教育 老年易發(fā)高血壓的一個(gè)重要因素就是中年發(fā)福，調(diào)查顯示僅僅減輕體重就可使高血壓發(fā)病率降低。而且肥胖者的膽固醇含量比正常人要高出許多，高膽固醇可引起動(dòng)脈粥樣硬化。所以對(duì)于高血壓患者首先就是要進(jìn)行正確的健康教育。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變，大多數(shù)病人不只需要一般的生活護(hù)理，更需要的是健康知識(shí)以及了解自己的健康狀況、疾病治療和預(yù)后的問題。

首先要正確對(duì)待高血壓，作為一名合格的醫(yī)護(hù)人員要幫助高血壓患者正確認(rèn)識(shí)高血壓疾病是什么？如何做可以保持血壓平穩(wěn)。其實(shí)，控制飲食不僅僅是糖尿病患者要做的事，對(duì)于高血壓患者而言飲食、心情和鍛煉都是可以幫助他們遠(yuǎn)離高血壓的辦法。

在醫(yī)院的環(huán)境中，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者進(jìn)行簡單的鍛煉，比如說散步和慢跑等，還可以采用游戲的方式幫助患者得到更多的體育鍛煉。在病房中，可以將高血壓的注意事項(xiàng)和健康教育印成小冊(cè)子，傳入每個(gè)病房，供患者閱讀。讓患者對(duì)高血壓病的病因、癥狀、一般治療處理方法、預(yù)后、常規(guī)藥物的副反應(yīng)、高血壓危象的癥狀和處理等有一定認(rèn)識(shí)。

2.2 心理護(hù)理 許多患者缺乏對(duì)高血壓疾病的正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為自己一旦得了高血壓就無法治愈。這樣的心態(tài)不僅無法幫助患者配合治療，還有可能進(jìn)一步惡化病情。焦慮、抑郁等心理因素引起的情緒和行為可通過中樞神經(jīng)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫功能，造成血壓升高、心率增快，進(jìn)而加重病情。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，說明情緒的變化與血壓的高低有密切的關(guān)系，良好的情緒能促進(jìn)疾病早日恢復(fù)，必要時(shí)對(duì)負(fù)性情緒水平高及認(rèn)知能力差的患者可適當(dāng)應(yīng)用小劑量的鎮(zhèn)靜劑。護(hù)理過程中要時(shí)刻注意患者的不良心情并及時(shí)給予心理安慰和精神支持，做好心理開導(dǎo)的同時(shí)告訴患者隨著治療的進(jìn)行，血壓正在逐漸下降，病情正逐漸好轉(zhuǎn)，使患者有了安全感和戰(zhàn)勝疾病的信心，達(dá)到能以良好的心態(tài)積極主動(dòng)配合治療。環(huán)境因素對(duì)高血壓患者也有一定的影響，治療過程中要科學(xué)地安排治療和護(hù)理時(shí)間，避免干擾休息。注意室內(nèi)光線和室溫，必要時(shí)給予肌肉放松或音樂療法等。由于高血壓的治療時(shí)間比較長，因此對(duì)患者造成各種各樣的心理負(fù)擔(dān)也是在所難免的，所以護(hù)理人員一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)。

2.3 飲食干預(yù) 當(dāng)然除了心理和身理的治療外，合理飲食也是治療高血壓的有效方法之一。在護(hù)理過程中要時(shí)刻注意患者的飲食，其中有幾個(gè)大方面需要多加注意：①控制鹽的攝入。正常情況下，人體對(duì)鈉鹽的需要量為每日0.5-1.0g。在日常生活中，很多人的膳食含鹽量為10-15g，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過日常生活身體的需要量，因此醫(yī)生一般建議每人每天攝鹽量不超過6g較好。WTO認(rèn)為對(duì)高血壓病人每天的攝鹽量應(yīng)該在1.5-3g之間，輕度高血壓應(yīng)每日少于5g，中度高血壓患者每日應(yīng)少于3g。醫(yī)護(hù)人員要提醒病人注意病患每日攝鹽量，比如說一湯匙醬油相當(dāng)于1g食鹽，鹽腌食物盡量不要食用，味精、小蘇打以及飲料中的防腐劑含有鈉鹽也應(yīng)該少給患者食用。②適當(dāng)增加鉀、鎂、鈣等食物的食用。鉀鎂鈣可幫助降血壓，在豆類、水果蔬菜和奶類中含量較多。所以在供給患者的飲食中可以適當(dāng)加重這些食物的比例。③脂肪。脂肪酸和蛋白比例的合理調(diào)制。不飽和脂肪酸有助于心腦血管疾病的防治，在魚油中含量很高，可以多吃。還有補(bǔ)充膳食纖維和維生素C等，這些都可以幫助患者保持血壓平穩(wěn)。

特別要注意的是醫(yī)護(hù)人員要提醒患者家屬，注意控制體重和能量攝入，這些雖然只是在護(hù)理過程中的小事，但是對(duì)于患者而言可能就是身體能否康復(fù)的一件大事。

2.4 強(qiáng)化運(yùn)動(dòng) 體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，消耗熱卡，減少體內(nèi)脂肪儲(chǔ)存也是減輕體重的另一重要方法，應(yīng)與控制飲食相結(jié)合。高血壓患者，無論肥胖還是非肥胖者，積極參與體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，如有規(guī)律性體育鍛煉（慢跑、游泳、騎自行車、健身運(yùn)動(dòng)、登山等），可以達(dá)到控制體重，降低血壓的作用。

3 結(jié) 果

其中78例患者經(jīng)過相關(guān)非藥物治療，3-6個(gè)月后跟蹤治療發(fā)現(xiàn)均取得了一定療效，血壓偏高都得到了有效控制，所有患者血壓都達(dá)到正常范圍內(nèi)，頭暈、頭痛等癥狀得到明顯緩解，精神也為之一振，工作生活質(zhì)量得到了不同程度的提高。有11例患者因未能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行改變生活方式和行為因素治療，血壓及臨床癥狀沒有明顯改善，其中7例患者血壓有繼續(xù)升高趨勢(shì)，及時(shí)給予藥物治療，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育宣教，使患者逐漸能配合非藥物治療措施，血壓逐漸下降并維持在正常范圍。

4 討 論

所謂高血壓非藥物治療是指患者在不服用藥物的前提下，通過自身的鍛煉和飲食注意達(dá)到血壓下降的效果?，F(xiàn)在我國非藥物治療的方法還沒有大范圍推廣，但是相信在不久的將來，非藥物治療會(huì)取代藥物治療，為高血壓患者帶來希望。

在我國，大部分的高血壓患者依舊采用藥物治療的傳統(tǒng)辦法，因?yàn)樗娦Э?，簡單方便，非藥物治療并沒有得到廣泛的支持。WTO在2003年的高血壓防治指南中對(duì)非藥物治療的評(píng)價(jià)是：不論何種血壓水平，所有的高血壓患者都應(yīng)適合進(jìn)行非藥物治療。所以可以預(yù)見，在將來非藥物治療會(huì)取代藥物治療，成為治療高血壓患者的首選方法。非藥物治療相比藥物治療而言有以下的優(yōu)點(diǎn)：一是通過鍛煉、合理飲食、減少食鹽的攝入和限酒，可以有效降低血壓。二是減少了降壓藥的使用，幫助高血壓患者避免了受抗壓藥副作用的毒害，從而提高身體素質(zhì)和健康。三是節(jié)省了藥費(fèi)，給更多高血壓患者帶來了福音。四是通過種種方法不僅使高血壓患者的疾病得到治愈，還可以有效降低其他高血壓并發(fā)癥產(chǎn)生概率。相比藥物治療而言，非藥物治療的方法更多，患者可以根據(jù)自身的身體狀況選擇治療方式。

5 總 結(jié)

總之，通過對(duì)高血壓患者進(jìn)行良好的健康護(hù)理干預(yù)，可以使高血壓患者充分認(rèn)識(shí)到非藥物治療的重要性和必要性，通過改變生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等方式，加之合理的藥物治療，可使大多數(shù)高血壓患者的血壓維持在正常水平，減少并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，起到事半功倍的療效。作為一名合格的醫(yī)護(hù)人員，要做的不僅僅在護(hù)理過程中好好照顧患者，更重要的是要思考怎樣才能給患者更好的護(hù)理，怎樣更快使患者康復(fù)，盡力找出解決高血壓非藥物治療的更好的護(hù)理辦法。

參考文獻(xiàn)

[1] 王翠梅，原忠青，蘆飛.健康教育在高血壓病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2008，22（suppl.1）：2728.

第9篇：高血壓治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓；腎??；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

高血壓腎病是原發(fā)性高血壓的一種并發(fā)癥， 臨床上較為常見， 發(fā)病率較高， 位于腎小球腎炎和糖尿病腎病之后， 居第三位[1]。該病若不及時(shí)治療， 極易發(fā)展為尿毒癥， 給患者帶來巨大的痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 嚴(yán)重危害著患者的生命安全。目前， 臨床上多采用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)對(duì)該病進(jìn)行治療， 但療效并不理想[2]， 有研究表明[3]， 采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療高血壓腎病的臨床療效較高， 山東省濰坊市腦科醫(yī)院自2012年3月開始對(duì)高血壓腎病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥方劑治療， 效果較好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年3月～2013年6月收治的108例高血壓腎病患者， 男61例， 女47例， 年齡15～79歲， 平均年齡（56.92±10.01）歲， 所有患者均符合“腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要”標(biāo)準(zhǔn)[4]， 高血壓病程7～21年， 平均（10.92±2.13）年， 臨床癥狀主要有頭痛、耳鳴目眩、手指麻木、夜尿頻多、腰膝酸軟等。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組， 每組54例， 對(duì)兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀等一般資料進(jìn)行比較， 差異較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 患者治療前停用其他降壓藥物， 對(duì)照組患者采用苯那普利進(jìn)行常規(guī)治療， 1次/d， 5 mg/次， 對(duì)于服藥后血壓仍高于140/90 mmHg的患者， 可增加服藥劑量或增加服藥次數(shù)。觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用中藥方劑進(jìn)行治療， 處方組成主要有：熟地黃、黃芪、山茱萸、草決明、生大黃、鉤藤等， 其中， 熟地黃25 g， 黃芪20 g， 山藥、茯苓、地龍、牛膝、山茱萸、菟絲子各15 g， 澤瀉、當(dāng)歸、川芎、鉤藤、牡丹皮、白芍、草決明、生大黃、各10 g。水煎口服， 1劑/d， 早晚各一次， 分兩次服用。所有患者連續(xù)治療4周為一個(gè)療程。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5] 臨床療效分為臨床控制、顯效、有效和無效4類， 患者的臨床癥狀完全消失且尿蛋白檢查持續(xù)陰性， 腎功能正常， 血壓在130/80 mmHg以下為臨床控制；患者的臨床癥狀基本消失， 尿蛋白檢查持續(xù)減少50%以上， 腎功能正常或基本正常， 血壓控制在140/90 mmHg以下為顯效；患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 尿蛋白檢查持續(xù)減少1個(gè)， 腎功能正常或有所改善， 血壓控制在150/90 mmHg以下為有效；臨床癥狀無明顯改善或加重者視為無效?？傆行?（臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理， 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

本研究中， 對(duì)照組患者總有效率為74.07%；觀察組患者有效率為88.89%， 兩組數(shù)據(jù)比較， 差異較大（P

表1 兩組患者的臨床療效比較

組別 臨床控制（n） 顯效（n） 有效（n） 無效（n） 總有效率（%）

對(duì)照組 6 14 20 14 74.07

觀察組 11 21 16 6 88.89a

注：與對(duì)照組比較， aP

3 討論

高血壓腎病是原發(fā)性高血壓的一種并發(fā)癥， 臨床上較為常見， 發(fā)病原因主要是由于長時(shí)間的高血壓使患者的入球小動(dòng)脈產(chǎn)生玻璃樣變， 小葉間動(dòng)脈和弓狀動(dòng)脈內(nèi)膜增厚， 管腔變窄， 造成腎臟缺血， 并導(dǎo)致腎血流量變慢， 形成新月體， 最終導(dǎo)致腎功能損害。該病會(huì)對(duì)患者的腎臟造成不可逆的損傷， 嚴(yán)重危害著患者的生命安全。目前臨床上多采用西藥對(duì)該病進(jìn)行治療， 但單純西藥治療療效尚不理想， 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 該病屬于“虛勞”、“水腫”及“溺毒”的范疇， 發(fā)病原因多為寒熱錯(cuò)雜、正虛邪實(shí)、毒濁血瘀， 因此， 治療該病應(yīng)以補(bǔ)肝益腎、活血通絡(luò)為主[6]。

本研究在西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥方劑進(jìn)行治療， 方中包括地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、白芍、草決明、、當(dāng)歸、川芎、鉤藤等， 其中， 黃芪可以甘溫補(bǔ)氣， 利尿消腫， 且具有擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)的作用， 菟絲子、牛膝、山茱萸可以瀉肝火， 川芎、當(dāng)歸、白芍可以養(yǎng)氣活血， 草決明、鉤藤可以平抑肝陽， 茯苓、山藥可以滲脾濕， 地龍可以通絡(luò)利尿， 地黃可以滋腎陰， 以上藥物合用， 可以補(bǔ)腎陰、平肝活血， 對(duì)高血壓腎病的治療具有重要的臨床意義， 本研究結(jié)果顯示：中西醫(yī)結(jié)合組患者的總有效率為88.89%， 明顯高于單純西藥治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腎病的臨床療效較好， 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐愷怡.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腎病62例.山東中醫(yī)雜志， 2012， 31（4）：261-263.

[2] 荊施展， 楊天倫.伊貝沙坦與苯那普利、卡托普利對(duì)高血壓腎病患者尿總蛋白排泄量及內(nèi)生肌酐清除率影響的比較.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2002， 12（24）：59-60.

[3] 王景春， 劉霞， 陳寧， 等.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腎病效果觀察.青島醫(yī)藥衛(wèi)生， 2010， 42（5）：321-323.

[4] 葉任高， 陳裕盛， 方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2003， 4（6）：355-357.