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一、指導思想
以黨的十七大精神為指導,全面落實科學發(fā)展觀,堅持以人為本、預防與應急并重、常態(tài)與非常態(tài)相結合,按照“統(tǒng)一領導、分類管理、分級負責、條塊結合、屬地為主”的原則,以落實和完善應急預案為基礎,以提高預防和處置突發(fā)事件能力為重點,以保障人民群眾生命財產安全為根本,建立健全“集中領導、統(tǒng)一指揮、反應靈敏、運轉高效”的工作機制,努力把全縣應急管理工作提高到一個新水平。
二、考核主要依據(jù)和目的
(一)考核主要依據(jù):《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》等法律法規(guī)以及國務院和省政府、市政府有關應急管理工作文件;《縣突發(fā)公共事件總體應急預案》。
(二)考核目的:強化各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關部門和單位在突發(fā)事件預防和處置工作中的政治意識、大局意識、責任意識,理順和完善應急管理工作體制、機制,做好各項基礎性工作,強化應急聯(lián)動機制,促進應急管理工作規(guī)范化、制度化、科學化建設,不斷提高各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關部門和單位應對自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件等各類突發(fā)事件的能力,保障人民群眾生命財產安全,維護社會穩(wěn)定。
三、考核對象(名單附后)
各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場、區(qū)、處),縣直相關單位(即:19個專項應急指揮部相關單位)。
四、考核內容
(一)體制機制建設。包括應急管理領導機構、辦事機構、落實應急管理行政領導責任制等情況。
(二)應急值守工作。包括應急值班辦公設備配置,應急值守工作規(guī)章制度、值班記錄和信息報送等情況,值班人員要切實履行應急值守職責,及時、客觀、準確報送各類信息。
(三)預案體系建設。包括總體預案、專項預案、部門預案和基層應急預案的編制、修訂、演練及動態(tài)管理等情況。
(四)應急保障能力建設。包括基層應急救援隊伍建設、應急物資保障等情況。
(五)宣傳培訓工作。包括組織應急知識技能培訓,開展應急管理科普宣教活動。
(六)基層應急管理示范點建設。為擴大基層應急管理示范點的覆蓋面,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場、區(qū))今年內要選擇建設2個示范點,年要求在全鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場、區(qū))內全面鋪開。示范點可以是本單位也可以是轄區(qū)內村(居)委會、社區(qū)、學?;蚱髽I(yè)等基層單位。建設標準是做到“五有”,即:有組織機構、有應急預案、有應急隊伍、有應急保障、有宣傳培訓。
五、考核辦法
(一)應急管理工作考核實行年度百分制(考核細則詳見附件2)。
(二)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣直相關單位要對照應急管理考核評分辦法做好自我考評工作。
(三)考核采取平時抽查考核與年度綜合考核相結合的方式進行,考核結果由縣應急辦負責匯總,報縣政府審定后公布。
一、規(guī)范院前急救管理,提升院前急救能力
制定出臺我市院前急救網(wǎng)絡體系建設和管理方面的有關文件,包括急救分站準入標準,規(guī)范院前急救管理,切實提高院前急救能力和服務水平。明確指揮中心和各急救分站工作任務、工作要求和院前急救各級各類人員職責,規(guī)范工作內容和程序,加大相關人員的培訓力度,規(guī)范服務行為,提高業(yè)務技能,實行憑證上崗,切實做到文明接警,規(guī)范處置,樹立良好的行業(yè)形象。
二、加強部門聯(lián)動,規(guī)范特殊人群救治管理
以貫徹《精神衛(wèi)生法》為契機,爭取部門支持,在“三無”流浪病人和“三無”流浪疑似精神病人的醫(yī)療救治方面,進一步明確衛(wèi)生、公安、民政、財政、城管等部門職責,形成多部門協(xié)調聯(lián)動的工作機制,促進我市“三無”流浪病人和“三無”流浪疑似精神病人的醫(yī)療救治工作健康有序開展。
三、加大院前急救考核力度,促進院前急救良性發(fā)展
按照《市院前急救機構和人員績效考核細則》文件精神,繼續(xù)加強對院前急救機構和人員的考核管理力度,注重考評結果的合理運用,將考核指標納入市衛(wèi)生局對醫(yī)院的年度目標考核指標體系,促進院前急救醫(yī)療機構規(guī)范化建設和良性發(fā)展。
四、加大行業(yè)管理力度,優(yōu)化院前急救環(huán)境
根據(jù)市衛(wèi)生局、市公安局聯(lián)合制定的《關于建立市道路交通事故傷員救治聯(lián)動機制的實施意見》、《市衛(wèi)生局關于進一步加強“122”及“110”接處警傷員救治聯(lián)動工作的函》和《市衛(wèi)生局關于進一步規(guī)范院前急救相關工作的通知》等文件要求,進一步加強與市公安局等有關部門之間的聯(lián)動,優(yōu)化我市城區(qū)院前急救醫(yī)療工作環(huán)境,科學合理調度醫(yī)療急救資源,切實提高醫(yī)療救援工作效率,堅決打擊擾亂院前急救秩序、爭搶病人的違規(guī)行為。對有關違紀違規(guī)行為,一經核實,嚴格按照有關文件規(guī)定采取停派救護指令等處罰。
五、開展應急培訓演練,提高實戰(zhàn)處置能力
按照衛(wèi)生部提出的“建設高素質衛(wèi)生應急隊伍,提高整體衛(wèi)生應急能力”的目標要求,大力開展衛(wèi)生應急培訓和演練,切實提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急醫(yī)療救援的實戰(zhàn)處置能力。各急救網(wǎng)絡醫(yī)院要結合單位實際,制定切實可行的衛(wèi)生應急培訓和演練實施方案,于9月底前完成培訓和演練活動。
通過開展年度食品安全考核工作,及時掌握全市食品安全工作基本狀況,客觀分析判斷食品安全形勢,實事求是地評價各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處和有關部門食品安全工作實效,同時,總結經驗,查找不足,不斷完善食品安全監(jiān)管工作機制,提高食品安全工作效率和質量,切實保障人民群眾飲食安全。
二、考核對象
13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、4個街道辦事處和風景區(qū)管委以及市政府食品安全委員會相關成員單位(質監(jiān)局、工商局、衛(wèi)生局、農委、畜牧局、商務局、教體局、食品藥品監(jiān)管局)。
三、考核內容
(一)全年食品安全工作責任目標完成情況;
(二)食品安全工作組織領導、機構建設、經費保障、工作機制、責任制及責任追究制落實情況;
(三)食品安全網(wǎng)格化管理工作開展情況;
(四)食品安全“百日會戰(zhàn)”、“六月風暴”、放心主食工程、中秋國慶、“五查”、“強網(wǎng)固本”等重點專項整治工作開展情況;
(五)食品安全宣傳教育及培訓情況;
(六)食品安全事故應急預案制定及應急處置情況;
(七)食品安全安全工作例會、周報、月報和信息報送情況;
(八)其他需要考核的內容。
四、考核方法
(一)本次考核總分為100分,采用查閱各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處和監(jiān)管部門(以下簡稱被考核單位)報送的文件、總結、記錄、報表、案卷等材料的方式進行考核。
(二)堅持公平、公正、公開的原則,以各被考評單位所提交的材料為主,結合平時掌握的工作情況,以數(shù)字和事實為依據(jù),對各單位年度食品安全工作進行績效認定,對各單位食品安全工作進行績效認定并作為食品安全工作年度評先的重要依據(jù)。
五、等次評定
(一)市食安辦將考核情況匯總后,按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦)和監(jiān)管部門分別進行綜合排序。
(二)本次考核工作,將按照通告,實行食品安全“一票否決”。
(三)被考核單位如對考核結果如有異議,可及時向市政府食品安全辦進行反應。
六、有關要求
(一)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處和有關部門務必要高度重視,嚴格按照要求,對考核細則涉及的內容提供真實、準確的證明材料。對上報材料弄虛作假的,將視為零分并進行通報批評。
一、完善醫(yī)療制度,規(guī)范醫(yī)院管理。
醫(yī)院按照管理年活動的要求,在原有規(guī)章制度的基礎上,重新制定了行政、醫(yī)療、護理、財務、職責五大類規(guī)章制度。為確保制度的落實,還制定了明確的考核細則,如《臨床醫(yī)療考核細則》、《臨床醫(yī)技考核細則》、《護理質量考核細則》、《服務質量考核細則》等。內容涉及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事管理、儀器設備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案等方面。
二、狠抓醫(yī)療質量,確保醫(yī)療安全。
10年醫(yī)院重新調整了醫(yī)療質量管理委員會和科室質控兩級網(wǎng)絡,形成了院控、科控質量管理體系。同時,加強了藥事管理委員會對臨床用藥的監(jiān)管力度及院感的監(jiān)測力度,基本構建了醫(yī)院的醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進組織體系。
按照《醫(yī)療質量考評實施辦法》,醫(yī)院明確了醫(yī)療質量獎罰制度,每月檢查測評,按分數(shù)計發(fā)績效獎。院長作為醫(yī)療質量、醫(yī)療安全第一責任人,堅持把醫(yī)療質量與醫(yī)療安全工作列入日常工作重要議程,利用全院行政業(yè)務大查房、百分比考核、醫(yī)療質量測評,對所發(fā)現(xiàn)的質量問題以及不安全的隱患及時通報、分析、測評,提出可行性整改意見。組織醫(yī)務科、質控辦、護理部、院感科等職能科室負責人每月不定期抽查各科的質量管理及醫(yī)療文書、合理用藥、醫(yī)療操作規(guī)程等方面的情況,尤其重視對急、危、重病人,重大手術病人及輸血病人實行重點監(jiān)測管理。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋,督促整改;各臨床科室負責人認真實施醫(yī)院十三大《核心醫(yī)療制度》,并定期開展業(yè)務學習、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術前討論、新技術新項目開展,同時作好醫(yī)療差錯事故地登記、嚴格交接班記錄等。
為確保醫(yī)療安全,每年院方與各科室主任簽訂《目標管理責任書》,其中,明確了醫(yī)療安全責任、要求、目標和獎懲措施。認真接受患者的投訴,做到有記錄、有處理、有反饋。由于各項安全防范措施到位,醫(yī)院管理年活動開展以來,醫(yī)院沒有發(fā)生重大差錯,杜絕了事故的發(fā)生。
三、完善服務功能,提升醫(yī)療水平。
為應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,我院擬定了突發(fā)性的公共衛(wèi)生應急預案和急、危、重病人搶救應急預案,提高了急、危、重癥病人的搶救成功率和治愈率。至今年5月建立急診搶救室,截止目前,已收治急、危、重癥病人103人次,有力提升了醫(yī)療急救能力。
為了更好地服務于廣大人民群眾,醫(yī)院不斷增強服務意識,提高服務質量和技術水平。與國內多家權威醫(yī)療機構保持技術協(xié)作和人才共享優(yōu)勢,特邀武漢同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省婦幼保健院、省人民醫(yī)院專家坐診,擔任學科帶頭人;全力打造了一系列特色科室,基本滿足了病人常見病、多發(fā)病、疑難雜病診療的需求;倡導“無痛微創(chuàng)”的特色治療。在原有醫(yī)療設備的基礎上新配置腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、大型c臂x光機等前沿科技設備,一系列婦科、外科、不孕不育科的微創(chuàng)手術應用于臨床,服務于新農合。并成功開展頸椎/胸椎等管內腫瘤摘除術等多項大型骨、外科疑難手術,手術效果達到國內先進水平。
四、減輕群眾負擔,做好民心工程。
在醫(yī)療服務過程中,醫(yī)院把解決人民群眾最關心的“看病難、看病貴”問題作為工作的突破口,堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理用材。規(guī)范收費行為,公示價格信息。始終把社會效益放在首位,積極投入社區(qū)公益醫(yī)療服務。如,在開展城市醫(yī)療衛(wèi)生工作建設中,我院積極主動投入到“社區(qū)服務中心”送醫(yī)送藥到社區(qū),對社區(qū)醫(yī)務人員免費培訓、免費提供技術指導。在襄城區(qū)率先成立vct自愿咨詢與檢測門診,為襄城區(qū)的相關人群提供規(guī)范性艾滋病咨詢、檢測、關懷等服務平臺;成立手足口病防治門診,并定期組織醫(yī)務人員深入所轄各社區(qū)集中開展健康普查和預防知識宣傳;對低保病人提供“七免十優(yōu)惠政策”,對新農合病人在按政策報銷的基礎上,實行門診診療優(yōu)惠20%;不定期深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診,送醫(yī)送藥;積極開展健康教育、科普宣傳,普及防病知識,不斷提高市民健康意識,取得了良好的經濟效益和社會效益。 (1)
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10年我院門診接診人次近4萬余人,住院病人達1900人,與去年相比上升近百分之八個百分點。在取得成績的同時,我們也清醒地認識到,當前我院衛(wèi)生工作現(xiàn)狀與衛(wèi)生部門的要求和廣大人民群眾的需求還有一定的差距。我們要本著“鞏固優(yōu)勢,穩(wěn)步發(fā)展”的原則,進一步解放思想,與時俱進,真抓實干,大敢創(chuàng)新,不斷提升醫(yī)療服務質量與技術水平,開創(chuàng)衛(wèi)生改革與發(fā)展的新局面,為促進全區(qū)人民的身體健康和全面建設小康社會的目標而努力!
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[關鍵詞]安全生產 以人為本 安全管理系統(tǒng)
基層隊作為基本管理單元,安全生產工作落實的好壞直接關系到每個職工的切身利益。根據(jù)本質安全的四要素,結合社區(qū)生產特點,以人為本安全管理系統(tǒng)主要包括安全文化管理體系,設備安全管理體系,安全制度管理體系,風險控制管理體系四大安全管理系統(tǒng)。
一、安全文化管理體系
安全管理的發(fā)展經過人管人、制度管人、文化育人三個階段,安全文化是安全管理的升華和最高層次,是系統(tǒng)安全管理的基礎,充分體現(xiàn)了“以人為本”的安全核心理念。只有突出“以人為本”思想,引導、強化職工的安全意識,“關注安全、關愛生命”才能做到自主保安、遵章守紀,安全生產。堅持“安全第一、預防為主”的方針,很大程度上就是要通過宣傳教育等手段,提高人的安全素質,增強人的防范意識,從“要我安全”變?yōu)椤拔夷馨踩?、“我會安全”?/p>
(1)合理組織,開展內容豐富的安全教育培訓。安全教育培訓作為安全生產工作的重要內容之一,是提高思想保證、智力支持和能力保障的基礎。隨著安全意識的不斷提高,安全教育培訓已融入到職工培訓中,成為職工培訓中的重要組成部分?;鶎雨犚诎踩逃嘤柗矫娌粩嗉訌姲踩A知識及實踐能力的培訓,通過形式多樣的培訓方式來提高職工的安全意識。
(2)全面動員,開展形式多樣的安全宣傳活動。基層隊要在日常安全生產過程中,通過各種形式不斷地加大安全宣傳力度,采用“三全”管理法,即全員、全過程及全方位,積極開展形式多樣的安全宣傳活動,把安全生產理念逐漸滲透給每名職工,形成濃厚的安全文化氛圍。
(3)強化運行,開展有針對性的應急演練活動。在安全文化建設工作中,基層隊要積極開展安全教育和安全文化宣傳活動,這是預防安全事故發(fā)生的基礎工作。但作為安全文化建設系統(tǒng)管理理念,同時也應該具備示雨綢繆思想,一旦發(fā)生安全副故,將如何處理應急事故,盡其所能地把安全事故帶來的損失降低到最小,這也是安全文化建設的重要組織部分。因此,在日常安全生產工作中,要不斷加強職工的應急處理能力的培養(yǎng),一旦發(fā)生安全緊急事故,能夠迅速反應,做到“拉得出、打得響,戰(zhàn)得勝”。
二、設備安全管理體系
設備是構成生產系統(tǒng)的物質系統(tǒng),由于物質系統(tǒng)存在各種危險與有害因素,為事故的發(fā)生提供了物質條件。要預防事故的發(fā)生,就必須消除物的危險與有害素質,控制物的不安全狀態(tài)。本質安全的設備具有高度的坷靠性和安全性,可以杜絕或減少傷亡事故,減少設備故障,從而提高設備利用率,實現(xiàn)安全生產。工作中要重點做好以下三個方面:一是抓好特種設備管理,確保設備安全運行;二是精細設備基礎管理,實現(xiàn)設備本質安全化;三是加強安全科技管理,提高設備技術改造水平。
三、安全制度管理體系
完善的安全管理制度,有利于促進安全管理工作的科學化、規(guī)范化。要嚴細認真地做好安全制度匯編工作,全面落實安全職責,在抓好《崗位HSE責任制》、《崗位安全操作規(guī)程》落實的同時,建立健全《現(xiàn)場檢查管理規(guī)定》、《長停井井控管理規(guī)定》等系列規(guī)章制度,并層層簽訂安全環(huán)保責任書,指導一線基層單位完善HSE管理程度,規(guī)范完善各個班組安全資料,進一步明確各崗位職責、權利和義務,使安全工作有規(guī)可依、有章可循,做到人人有責、崗崗有責,按責行事,照責考核。
實施安全節(jié)點管理,提高精細化管理水平。安全節(jié)點管理是對安全生產重點工作進行梳理,要實施分層次安全管理,確認基層隊、基層隊、班組、崗位“四個管理層次”,構建起目標、運行、責任、考核“四個體系”,使每個節(jié)點成為管理的目標點、崗位的責任點和業(yè)績現(xiàn)的考核點,并始終處于受控狀態(tài)的一種精細化管理模式。
四、風險控制管理體系
(1)安全危害識別風險評價系統(tǒng)。危害識別風險評價管理運用了風險管理理念,風險管理的基本過程包括危害識別、風險評價和風險控制,整個過程是一個循環(huán)往復的過程。為確保危害識別風險評價管理的有效進行,社區(qū)要成立危害識別風險評價小組,并參照《危害識別評價管理程序》和《環(huán)境因素識別與影響評價管理程序》的要求,結合各自的實際情況每年對設備設施、作業(yè)活動、作業(yè)環(huán)境等進行危害識別風險評價。
(2)安全生產隱患排查與治理系統(tǒng)。隱患排查與治理工作是安全生產管理的重要內容之一,只有不斷的查找隱患,治理隱患,對隱患按類型進行分級管理,層層落實每個崗位及人員的責任,才能有效控制事故,防止事故的發(fā)生,真正地做到安全生產本質化。要加大隱患排查與治理管理力度,強化人員配備和制度落實,通過現(xiàn)場運行經驗的不斷積累和實踐,逐步建立起安全生產隱患排查與治理長效機制。
在日常工作的安全管理上,要力求一個“全”字。結合工作實際,將設備、思想以及工作過程可能造成安全隱患的地方全部量化為點,納入管理考核細則,使安全工作環(huán)環(huán)相扣,滲透到生產的全過程。?在隱患治理上,要突出一個“深”字。嚴格落實安全考核細則,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,并對事故隱患逐一登記在冊,進行預控警示,分析潛在危害及惡化因素,定出控制措施。在生產運行和安全措施上,要狠抓一個“細”字。嚴格按照標準化交接班、標準化巡視等細則,對工作進行詳細的要求,針對不同時期和季節(jié)制定出相應的管理措施,達到在規(guī)范中約束行為的目的。在檢查和監(jiān)督上,要體現(xiàn)一個“嚴”字。堅持每月一次檢查,對執(zhí)行不到位,隱患發(fā)現(xiàn)不及時,整改落實不到位者實施掛牌警告并落實到月度考核中。在應急處理和日常操作上,要做到一個“熟”字。根據(jù)日常操作和易發(fā)生的事故,有針對性的定期開展反事故演習和事故預想,提高職工處理事故的能力。
1.1培訓考核小組
成立骨科低年資護士急救能力培訓考核小組。由骨科科護士長1人、副護士長3人,科室護理教學秘書4人,科室護理骨干4人,共12人組成急救能力培訓考核小組。小組成員均具有本科以上學歷及5年以上骨科臨床工作經驗。該小組負責制訂骨科急救流程、急救培訓及考核計劃、急救能力考核細則并具體組織培訓與考核。
1.2培訓目標
通過對骨科低年資護士實施急救能力的培訓及考核,使護士能在應對急重癥護理及急救情況時保持冷靜、清晰的頭腦,正確做出應急措施,忙而不亂,迅速進入搶救狀態(tài),正確處置,能夠掌握相關的急救技術、急救物品、急救藥品等知識,與醫(yī)生密切迅捷、準確地配合,為挽救患者的生命爭取了時間,為患者的生命安全提供保障。
1.3培訓內容
1.3.1加強??浦R學習:以我院護理部編著的《臨床護理工作實踐指南》和《臨床疾病護理常規(guī)》等專業(yè)書籍為培訓教材,加強??苹A知識理論的學習,增強低年資護士觀察病情變化的能力、反應判斷能力和分析綜合的能力,可以為醫(yī)生及時準確提供病情方面的信息,包括疾病的陽性體征、先兆癥狀等,為進一步診斷和治療提供重要依據(jù),為搶救預留充足時間。護士要具備動態(tài)觀察病情變化的能力,而且骨科及相關理論知識要求準確扎實。骨科專科知識點包括:人體解剖學、局部解剖學、生理知識、骨科疾病護理常規(guī)、并發(fā)癥觀察護理要點、壓瘡評估單、危重癥護理記錄單、不良事件上報單書寫等。
1.3.2加強??萍寄芎图本燃寄芘嘤???谱o理技術操作培訓包括軸式翻身法、單人多人搬運術、牽引術護理、石膏外固定護理、壓瘡的預防和護理、氣管推移術、氣管切開護理,搶救技能包括:心肺復蘇術、除顫術、簡易呼吸器的使用、呼吸機使用操作、電動吸痰術、心電監(jiān)護技術、動靜脈穿刺術、中心靜脈壓監(jiān)測、搶救配合等。
1.3.3規(guī)范搶救流程:結合醫(yī)院護理部下發(fā)的搶救流程,融入骨科護理特色,制定適合本??频膿尵裙ぷ髁鞒?,從急救車定點放置,急救物品藥品定品種定量定位管理,到患者危急重癥處理操作等都做了具體描述,繪制成骨科疾病搶救流程圖表,使低年資護士能形象化記憶,熟練掌握搶救的流程。科室定期組織學習并配合情景演練,使受訓護士從基礎理論順利過渡到實際操作,并對各種危急重癥出現(xiàn)的情況能迅速準確地作出判斷和處理,使得危急重癥的搶救按流程實施,從而提高骨科低年資護士處理應急事件的能力。
1.3.4評判性思維能力的培訓:良好的評判性思維能力是護士應具備核心能力之一[8],低年資護士臨床實踐時間短,提高骨科低年資護士臨床評判性思維能力,對于促進低年資護士急救能力的提高有重要的臨床意義。通過教學查房,急、危重癥病例討論及醫(yī)院的學術活動,營造良好的學習氛圍,激發(fā)低年資護士敢于提出問題、參與急、危重癥護理的熱情和主動性,提高評判性思維能力。
1.4培訓方法
1.4.1急救基礎理論知識培訓:每月一次急救基礎理論知識培訓,采用多媒體和高年資護士授課的方式,講解BLS課程暨心肺復蘇培訓,合理排班,安排護士分批次參加,具體內容包括CPR基礎理論知識及技能,患者意識的判斷方法,休克的相關理論知識,常用搶救藥物的作用、劑量、用法及最嚴重的不良反應;監(jiān)護儀的使用與觀察,簡易呼吸器的結構與使用方法,氣道管理技術,呼吸機的使用等。
1.4.2急救流程培訓:每月組織1次骨科急救流程培訓,包括危重癥患者的對接流程,各種藥物過敏的搶救流程,患者休克的急救流程,患者大出血的急救流程,患者窒息的急救流程,患者呼吸心搏驟停的急救流程,突況的急救匯報流程等在培訓時強調急救配合中護士應明確分工,并組織護士進行思考、討論,要求護士按照急救流程說出應采取的措施以及如何上報,如何很好地與值班醫(yī)生、主治醫(yī)生溝通、配合,并詳細記錄。
1.4.3急救操作技能培訓:急救操作技能培訓是我們整個培訓的重點,在培訓過程中我們將急救操作技能培訓分為急救技能、急救設備、急救器械、急救耗材的使用技能及注意事項等。培訓一個月一次。培訓后護士按照操作流程,有組織、有計劃,逐步、逐項進行練習,使每項技能操作達到動作規(guī)范、迅速、熟練、準確。急救耗材、急救器械要進行整理,定點、定量放置,每天交接班,過期物品及時更換;使護士能準確無誤地獲取急救用物并正確使用。
1.4.4急救模擬情景訓練:以患者出現(xiàn)某種緊急情況為設置情景,引導護士進行模擬搶救和處理,提高護士對臨床護理突發(fā)事件應急處理知識水平和技能。通過模擬科室可能出現(xiàn)的各種急救情況,訓練護士進行應急處理,科室?guī)Ы滩扇∫粚σ坏那榫芭嘤柲J?,教會護士及時對患者的情況進行準確分析、判斷,及時報告醫(yī)師,配合搶救。并不斷強化訓練。如出現(xiàn)失血性休克時,護士如何準確判斷病情,按照休克的急救流程,采取相應的急救處理(迅速建立靜脈通路,吸氧,心電監(jiān)護等等),同時報告醫(yī)師。如患者突然發(fā)生窒息時,應迅速吸痰、吸氧、開放氣道,配合醫(yī)師進行氣管插管,胸外心臟按壓;并及時準確地記錄搶救過程。
2考核方法
2.1急救??浦R及操作技能考核:每季度進行急救專科知識及操作技能考核,急救理論知識考核,滿分100分。操作技能考核包括吸氧,吸痰,心肺復蘇等操作,由科室考核小組分批組織考核根據(jù)操作評分標準,滿分100分??谱o士長會不定期對低年資護士進行抽查。例如檢查護士從出診箱、搶救車以及氣管插管箱中取物的時間,要求取物時間控制在10s以內,確保護士對物品擺放位置的熟悉度[5]。
2.2急救綜合能力考核:急救綜合能力包括發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力、急救操作技能及危重護理記錄書寫能力等,急救綜合能力考核每月組織1次,考核時設置急救模擬場景,護士分批參加考核,急救綜合能力考核細則由急救能力培訓小組制訂,以百分制評分評分。依據(jù)如下:病情觀察能力20分,要求病情變化時迅速作出反應,準確做出判斷,應急反應能力15分,要求護士分工明確,配合默契,反應敏捷;急救設施、器械、耗材操作能力15分,要求急救設備操作熟練遵守操作規(guī)程;④急救藥物知識15分,求掌握急救藥物作用,、劑量、用法;⑤急救器械、耗材的使用能力15分,要求熟悉急救器械、耗材存放位置并能正確使用;⑥綜合應急能力20分,要求在實操過程中,保持清晰、冷靜的頭腦,判斷準確,處置正確,配合默契,整體流暢。
3效果
護士急救能力是指護士在臨床護理工作中能敏銳地觀察到患者的病情變化,并進行分析判斷,用熟練的技能技巧,沉著果斷地配合搶救和護理。經過急救能力培訓,我科低年資護士的急救能力相比培訓前,各項能力考核成績較明顯提高,有顯著性差異,(p值<0.01)具有統(tǒng)計學意義。
4討論
一、主題
在總結二季度崗檢的經驗和不足的基礎上,通過對基層建設各項工作的全面檢查,尤其是對重點崗位、關鍵環(huán)節(jié)的檢查指導,暴露問題,解決問題,狠抓冬季安全生產,進一步夯實基層基礎建設,在全廠范圍內推行標準化精細受控管理模式,完成《松原采氣廠2010年基層建設實施方案》制定的爭創(chuàng)目標,全面開創(chuàng)我廠基層基礎工作新局面。
二、內容
1、基層班子和黨支部建設
2、員工隊伍建設
3、基層文化建設
4、油(氣)藏基礎管理
5、采油(氣)基礎管理
6、物資管理
7、資產裝備管理
8、基層財務核算管理
9、安全生產管理
10、地面生產系統(tǒng)管理
11、治安管理
12、信息管理
13、基層建設綜合管理
14、穩(wěn)定管理
三、時間
10月11日---10月16日
四、范圍
全部基層站隊及所屬全部班組崗位(包括所有的油、氣、水井的設備、設施和現(xiàn)場)。
五、方式
1、現(xiàn)場檢查、現(xiàn)場打分。
機關檢查部門的檢查人員,要按照《考核細則》的評分標準(按照百分制核算標準分),進行現(xiàn)場打分,確定整改時間。
2、集中檢查和分散檢查相結合。
機關檢查部門在黨群工作科的組織下,由廠領導分別負責,集中檢查隊部和附屬班組的安全生產現(xiàn)場、開發(fā)資料、綜合管理工作;涉及一線班組檢查的,在規(guī)定完成時間內自行組織檢查。
六、組織機構
為順利完成本次基礎管理大檢查工作,成立檢查領導組。
組 長:宋秋國 敬 新
副組長:劉振東 姚 志 葛 利 郭永功
秦明哲 張明新 張巖峰 張文進
組 員:李樹軍 朱如彬 韓尚志 李俠輝 荊 華 許景偉 隋 海 仲國生 苑 剛王愛莉 鄒 峰 李可新 姜志安 張厚軍李鐵鑌 劉漢杰 姜 濤 項寶軍
協(xié) 調:項寶軍 才云鵬
按隊部、班組、現(xiàn)場,組成三個檢查小組,內容詳見附表。
七、重點檢查內容
1、生產現(xiàn)場
裝備、安全、工藝、生產、基建等方面。各單位安全環(huán)保工作部署和措施落實情況,隱患排查治理情況,防火、防爆、防中毒、交通安全生產管理情況;冬防保溫工作和措施落實情況,電力系統(tǒng)運行情況,應急預案的編審及演練情況,重點建設項目施工投產及試運行情況;抽油機、鍋爐、泵等設備安全管理情況和安全防護裝置執(zhí)行標準和規(guī)定情況及備用設備完好待運情況。工藝管理和集輸管理工作。
2、基礎資料
開發(fā)指標完成情況;不正常井管理情況;報表資料填寫工整,無假資料;資料錄取裝置完好;資料錄取標準的配備與執(zhí)行;資料錄取規(guī)定掌握情況;信息管理。
八、要求
1、凡涉及到“六好”站隊和“五型”班組的機關部門,要全程參加完成所有的檢查,不允許有遺漏受檢單位。
2、檢查部門要嚴格依據(jù)檢查考核細則,逐條逐點進行檢查,并有檢查人員和受檢人員(站隊或班組)的現(xiàn)場簽字確認。各部門檢查匯總表單和總結匯報材料要有廠相關負責領導簽字。
3、檢查部門要精心組織,安排素質高、作風過硬、責任心強的人員參加檢查工作。要求廠主管領導親自帶隊,各部門科室長參加檢查,尤其是重點站隊和關鍵要害崗位必須親自到場。
4、檢查人員要實事求是,杜絕人情分和弄虛作假現(xiàn)象發(fā)生。要指出具體存在的問題,切實幫助基層單位解決問題。
5、基層站隊領導要擺正檢查與正常生產運行的關系,避免出現(xiàn)因迎檢而影響生產的現(xiàn)象發(fā)生。
6、基層站隊要組織好自檢自查工作,將自檢總結材料于10月11日前(含10月11日)傳至黨群工作科。自檢總結要包括以下內容:本單位自檢自查情況(突出二季度崗檢所查問題的整改情況);需要上級部門解決的問題;本單位好的管理經驗作法;對于今后加強基層基礎管理工作的設想。重點突出五型班組建設情況、先進班組的管理方法、班組建設的下步措施。
7、檢查部門的總結材料要簡明扼要,并注意總結以下主要情況:一是檢查的基本情況(打分排序)及總體評價;二是好的典型單位及好的做法(突出典型示范區(qū)的建設情況);三是存在的主要問題(必須注明單位或崗位)及原因,特別是重點檢查的項目情況;四是對改進基礎管理工作的意見或建議;五是明確提出本系統(tǒng)下一步加強基層基礎管理工作設想。于10月20日前將總結材料電子版?zhèn)髦咙h群工作科。
九、考核
1、對基層站隊和班組的考核:
(1)以《公司“六好站隊”檢查細則》、《松原采氣廠“五型班組”檢查細則》為標準,以《松原采氣廠2010年基層建設實施方案》中的考核規(guī)定為依據(jù)。
(2)對因為迎檢而打亂正常生產秩序的站隊和班組,視情節(jié)相應扣罰站隊或班組100—500元。
(3)沒有按要求上交自檢自查材料,扣罰站隊500元。
2、對檢查部門的考核:
(1)出現(xiàn)一個受檢單位(站隊和班組)被遺漏,扣罰部門500元。
(2)沒有對照檢查細則逐條逐點進行檢查,且沒有檢查人員和受檢人員簽字的,每項扣罰部門100元。沒有廠相關負責領導簽字的,扣罰部門1000元。
醫(yī)院物業(yè)管理實施細則:特點1.設備運行具有連續(xù)性
醫(yī)院不同于寫字樓或住宅小區(qū),醫(yī)院的部分設備需要24小時不問斷地運行,幾乎無法利用停水、停電的方式進行設備維修。這給醫(yī)院的物業(yè)管理工作帶來了相當大的難度,無形之中增加了物業(yè)管理費用的支出。醫(yī)院設備的維修養(yǎng)護必須做到科學合理,對于不能間斷運行的設備必須保證備用設備的良好使用性,一旦出現(xiàn)故障,立即將備用設備投入使用。
2.保潔工作專業(yè)性強
醫(yī)院每天都會有大量的醫(yī)療廢棄物產生,這些廢棄物攜帶有致病菌和有害物質,必須按照嚴格的規(guī)定進行分類處理和清運,從事醫(yī)院保潔工作的人員必須執(zhí)行嚴格的消毒、隔離和防護制度,防止出現(xiàn)交叉感染的情況。同時,保潔人員要具備一定的理療常識,能夠在工作中做好自身的防護。
醫(yī)院作為病人治療疾病、恢復健康的場所,需要有一個溫馨、安靜的環(huán)境,醫(yī)院的保潔工作既要保證醫(yī)院內的干凈整潔,又要考慮醫(yī)院環(huán)境的這種特殊要求。大面積作業(yè)時,應注意防止機器設備使用時產生很大的噪音和對場地環(huán)境的污染。
3.安全保衛(wèi)工作具有特殊性
醫(yī)院的特殊部位,如手術室、藥房、化驗室、太平間、庫房、財務室等地方,應采取嚴密的警戒措施,重點加以防范,并建立處理突發(fā)事件的應急方案,一旦遇到突發(fā)事件,要能夠確保病人的安全,同時要注意保護好醫(yī)療檔案及各種試劑等。
在醫(yī)院的物業(yè)管理工作中,還要特別注意人身健康安全的保護,樓道、病房等各類場所要經常開窗通風,以降低細菌的密度,醫(yī)院的分區(qū)標記應醒目,醫(yī)院的放射性工作室應做好防護測試,并配以警示裝置。
醫(yī)院物業(yè)管理實施細則:管理原則(一)堅持黨和國家對衛(wèi)生事業(yè)的定位及方向
(二)堅持國家對物業(yè)管理的標準、法規(guī)和質量認證
(三)堅持以病人為中心,以醫(yī)療為中心
(四)堅持國有資產保值增值
(五)堅持以人為本,人性化的理念,視服務質量為生命
(六)堅持講究經濟效益,嚴格核算和財務管理
(七)堅持先進、科學、經濟、合理原則
(八)堅持節(jié)能、減排、綠色、環(huán)保、安全原則
醫(yī)院物業(yè)管理實施細則:醫(yī)院物業(yè)管理的要求(一)抓服務質量關鍵控制點,促進保安部高效運作
由于醫(yī)院樓宇多、管理范圍大,因此要推出行之有效的治安管理和服務措施。首先將整個管理區(qū)劃分為大門崗、門診樓、住院樓、綜合樓、住宅樓、停車場六大控制點。每一個控制點都有明確的工作職責和服務質量標準。如門診樓的保安員不僅要做好治安值勤工作,與大門崗保安員一起接應救護車、幫助病人,還要完成維持就診秩序、導診、咨詢、空調與燈光控制等工作。停車場保安員要完成車輛監(jiān)控、引導車位和收費等多項任務,并與大門崗保安員共同完成車輛疏導工作。對每項服務都制訂相應的質量標準,如空調與燈光控制,需要何時開幾盞燈都有明確規(guī)定,并進行監(jiān)督檢查,落實到位。
采取群防群治的治安管理措施。醫(yī)院屬于開放式場所,人員流動量大,相對于一般住宅而言,治安管理難度大,一方面要狠抓內部管理,實行崗位責任制;另一方面要發(fā)揮廣大醫(yī)務人員和病人的作用,認真培訓和提高醫(yī)務人員的自我防范意識,讓業(yè)主和物業(yè)管理企業(yè)共同努力搞好治安管理工作。發(fā)現(xiàn)可疑人員立即通知保安員,使治安管理防患于未然。
(二)徹底轉變服務觀念,提供主動式維修服務
現(xiàn)代物業(yè)管理要求用新的管理思想、管理手段管好物業(yè),為業(yè)主和使用人提供優(yōu)質、高效、便捷的服務。機電維修部在管理中心的領導下,嚴格按照ISO9002 質量保證體系規(guī)范運作,著裝、文明語言、維修質量、工作記錄都做到一絲不茍。維修人員要改變接聽電話再行動的被動服務習慣,變成不定期主動上門服務,及時與科診室、住(用)戶和病人溝通,搜集機電維修信息,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,從而形成主動維修服務的面貌。
供水、供電、電梯、空調、消防及洗衣機等設備是醫(yī)院的重點設備,不能出半點差錯。為保證設備正常運作,必須將重點設備保養(yǎng)工作責任到人,并制訂各項設備保養(yǎng)計劃、標準和監(jiān)督檢查制度,制訂停水、停電應急處理程序,以保證醫(yī)院后勤工作的順利進行。
(三)實施勞動定額管理,提高清潔服務質量,降低管理成本
量化管理是實施質量體系標準的基礎,勞動定額管理是量化管理的重要內容。物業(yè)管理中心應確保每一位清潔員都能按照服務標準,在規(guī)定時間內滿負荷工作。對每一張臺、每一張床、每一個病房都設定明確的清潔時間標準,根據(jù)各清潔區(qū)總勞動量確定清潔員名額,合理調配人員。
作者單位:136000 吉林省四平市中心醫(yī)院急診科
急診科是醫(yī)院的前哨崗位,是救死扶傷的第一線,在臨床治療中具有病情急、病種多、治療復雜等特點[1]。這就要求急診護士必須具備較高的專業(yè)素質,方能適應快速多變的急救要求。因此,結合我院實際情況,我科制定急診??谱o理人員培訓方案,針對不同年資、不同職稱的護理人員確定不同的培訓模式和實施細則,規(guī)范我科相關工作,使之形成培訓-考核-管理-使用-培訓一體化的良性循環(huán)。
1 培訓目的與意義
急救護理行為面對的是復雜多變、生命垂危、年齡和經歷不一的各種急癥人群,以及意外災害事故所致的多發(fā)傷傷員的救治。其病情的變化中交織著多種未知因素。護理人員在為患者提供服務和解決問題時具有高風險性并承擔著較大的法律責任,必須具備精湛的專業(yè)技術、技能和現(xiàn)場應變能力。因此,必須建立系統(tǒng)、完善的急救護理人員連貫性教育模式和管理制度,使護理人員的在職教育、晉職晉級和使用管理緊密結合,使之有利于急診??谱o士的培養(yǎng),以提高對急診患者的服務和提高急診護理質量。
2 培訓對象
急診科全體護理人員,包括助理護士、低年資護士及高年資護士。
3 培訓內容
3.1 理論知識
3.1.1 基礎理論 以最新版的護理學基礎為準,進行系統(tǒng)學習。
3.1.2 ??评碚?以人民衛(wèi)生出版社出版的《急危重癥護理學》為準,進行系統(tǒng)學習。另外還包括各種急救技術相關知識的新動態(tài),搶救藥物的基本知識,常見的急救護理程序,儀器設備的操作規(guī)程、保養(yǎng)及注意事項,護理告知與應急預案。
3.1.3 其他包括醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度、崗位職責、護士職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風素質教育、護理相關法律知識、護士執(zhí)業(yè)禮儀規(guī)范、護理文件書寫要求、護理行為與職業(yè)安全及護理質量標準。
3.2 實踐能力
3.2.1 技能操作 除院內規(guī)定的十二項基本技能操作,還根據(jù)本科實際,有針對性的重點培訓了急診搶救設備的使用及整體操作,如薩勃心肺復蘇機、呼吸機、便攜式呼吸機、簡易呼吸器、監(jiān)護儀、心電圖機、電動吸引器、除顫器、洗胃機、微量泵、輸液泵的使用及相關操作。
3.2.2 常見急救護理程序的演練、應急預案的演練。
4 培訓方式
4.1 理論培訓 年初制定培訓計劃,分工明確,挑選具備廣泛專業(yè)知識面的護士擔任授課,提前一周布置學習內容,以利于護士們提前翻閱相關資料,多數(shù)采用多媒體授課方式,制作幻燈片,并廣泛涉獵相關知識,吸納新技術、新知識,使講解更加清晰、透徹,在掌握專業(yè)理論知識的同時,提高了電腦操作水平。并鼓勵低年資護士參與授課,有計劃的增強后備隊伍的實力。
4.2 技能培訓 根據(jù)每名護士的特點及擅長的方面,選擇技術操作及語言表達能力強、思維活躍,理論扎實的護士負責培訓,每人負責2~3項,護士長做現(xiàn)場指導,負責人在操作前一周將相關理論內容下發(fā),以加深印象。對技術操作能力差的護士采用一幫一的形式,護士長定期考核。培訓達到人人過關,在培訓的同時,其他人可提出建設性意見,以達到持續(xù)改進,共同提高的目的。并且,下半年對上半年的技能培訓項目進行復訓,以強化記憶。
4.3 通過以模擬急救情景和提問為主的培訓來提高急診專業(yè)護士結合能力。有益于提高護士的應急能力、語言構思,組織和表達能力,使其與患者交流更自然,有利于健康教育工作的落實。
5 考核
5.1 理論考核 以護士長考核為主,平時隨機考核,每月進行一次基礎及專科理論的筆試,每季度進行一次法律法規(guī)、應急預案、安全管理、醫(yī)德醫(yī)風、藥事知識的考核,考試成績直接與科室獎懲制度掛鉤。
5.2 包括臨場考核、教學護士定期考核、組長隨機考核及護士長隨機考核等多種方式相結合,每月必考,平時邊培訓、邊考核,使培訓顯出實效。
6 效果
6.1 護理專業(yè)思想得到鞏固 在培訓中強調護理職業(yè)道德教育和護士禮儀,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德素質,大大降低了護理糾紛、投訴、缺陷的發(fā)生。
6.2 護理操作技能得到提高 通過護士長的正確指導,在院技能大賽中,我科所有參賽人員均取得優(yōu)異的成績,效果顯著。
6.3 溝通能力得到鍛煉 在所有培訓中始終貫穿“以患者為中心”的服務理念,強調關愛患者及溝通的技巧,讓護士們在潛移默化中養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣。良好的溝通能力是整體護理的基本條件,可減少護患糾紛的發(fā)生。
6.4 提高了護士的應急能力 急診搶救時,護士水準體現(xiàn)在“時間性”和“技術性”兩方面。經常預設某種病情變化及情景,對護士進行提問和教學相當于模擬練兵,提高了護士對突況的應變處理能力,同時通過情景模式的訓練增加了感性認識,十分便于記憶。
6.5 學習能力得到培養(yǎng) 因護士長提前一周將計劃告知全科護士,利于大家預習,既養(yǎng)成了自學的良好風氣,提高學習興趣,又可以讓護士們帶著問題有目標的學習。
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