前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)院醫(yī)生考核細則主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
在住院的感染病患者中,耐藥菌感染的病死率為11.7%,普通感染的病死率只有5.4%。在我國,真正需要使用抗生素的病人不到20%,80%以上屬于濫用抗生素。細菌感染性疾病是一種涉及眾多病原菌的臨床疾病,多數(shù)情況下一種細菌性感染可涉及多個部位感染或多種臨床類型,缺少病原學(xué)檢查的支持容易造成誤診與誤治。當(dāng)前全國各級各類醫(yī)院中開展細菌性疾病的病原學(xué)檢查是不平衡的,檢測質(zhì)量也參差不齊,很多醫(yī)院細菌感染性疾病的抗感染治療仍以經(jīng)驗用藥為主,病原學(xué)送檢率和陽性率普遍偏低。
病原檢測的作用是確定究竟屬于哪一種病原感染。應(yīng)在應(yīng)用抗生素前或病程早期進行病原培養(yǎng)及檢測,然后針對該病原確定是否使用抗生素及使用何種抗生素,或者確定早期應(yīng)用抗生素是否合適,從而適時調(diào)整用藥方案。但是,有的醫(yī)生開具處方根本不根據(jù)病原檢測結(jié)果,僅憑經(jīng)驗用藥。
如何加強病原學(xué)檢測?
1 首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有抗生素的合理使用、杜絕抗生素濫用的意識,建立本院合理使用抗生素的相關(guān)制度。如果領(lǐng)導(dǎo)沒有意識,或者是雖然知道卻假裝視而不見,要不就一紙空文紙上談兵應(yīng)付上級檢查,沒有相應(yīng)的行政措施或者有而不執(zhí)行,這些都會嚴重助漲了缺乏自制力甚至喪失醫(yī)德的臨床醫(yī)生在診療過程中濫用抗生素。
2 其次我認為要提高病原學(xué)的送檢率,關(guān)鍵是要提高臨床醫(yī)護人員對該項工作重要性的認識,要同抗菌藥物合理應(yīng)用同時抓,二者是相輔相承的。
我們在查房時發(fā)現(xiàn),送檢率低有很多原因,如標(biāo)本采集不正確,標(biāo)本質(zhì)量低,培養(yǎng)陽性率低,檢出的結(jié)果對臨床無指導(dǎo)意義等。臨床醫(yī)生往往過分依賴經(jīng)驗性用藥,發(fā)現(xiàn)治療效果不好就埋怨藥物質(zhì)量下降(認為網(wǎng)上招標(biāo),陽光采購,藥價便宜所致),于是提高用藥檔次和增加聯(lián)合用藥,實在不行才想去做病原學(xué)檢查,而用藥后采集的標(biāo)本陽性率大大降低,根本無法指導(dǎo)臨床,然后他們又抱怨耐藥菌株產(chǎn)生的太快了。
針對這種情況就請檢驗科的微生物專業(yè)人員來指導(dǎo)臨床正確采集和運送標(biāo)本(他們更專業(yè),更有說服力),包括講課和到臨床現(xiàn)場指導(dǎo),讓大家認識到為什么強調(diào)要在用藥前和恰當(dāng)時間取標(biāo)本;病原學(xué)結(jié)果指導(dǎo)臨床正確用藥后,降低了費用和縮短了住院時間,病人滿意了,臨床醫(yī)生何樂而不為呢?同時也減少了不合理用藥,可謂一舉多得!當(dāng)然,這也需要一個過程,關(guān)鍵是轉(zhuǎn)變他們的認識!
3 病原檢測是保證合理應(yīng)用抗生素最重要的一環(huán)。我國醫(yī)院病原檢測人才匱乏也是制約其發(fā)展的原因之一。很多三級醫(yī)院只有7~8 人從事病原檢測,而二級醫(yī)院僅能有1~2 個。應(yīng)大力培養(yǎng)微生物室專業(yè)人才,給予政策扶持、獎金分配、人員安排上的絕對傾斜。對有條件的地區(qū),建立微生物檢驗中心,加快檢測效率,指導(dǎo)醫(yī)生臨床用藥。標(biāo)本送檢率低,是一個普遍的問題還需要微生物室人員去臨床進行大力、長期的宣傳。另外,實驗室的質(zhì)量一定要提高,只有給臨床有幫助、有作用臨床才會有興趣送標(biāo)本。其一.所報告的結(jié)果對臨床治療要起立桿見影之指導(dǎo)效果.其二.報告結(jié)果速度要快,正所謂救人如救火,用藥如用兵。只有做好以上兩點,就會改變送檢率低的現(xiàn)象。
4 定期召開臨床、醫(yī)技、院感溝通協(xié)調(diào)會議,將各自的需求、意見、看法,甚至不滿都擺到桌面上,爭取達成一致,并將此寫入下次考核條款中,以此彼此約束,加強協(xié)同作戰(zhàn)。
關(guān)鍵詞:績效考核資源整合持續(xù)改進
2007年,濱湖區(qū)二家二級醫(yī)院在行政主管部門的支持下進行資源整合,整合以后的新醫(yī)院以手外科、骨科、內(nèi)科為??铺厣?,按二級綜合性醫(yī)院管理,以爭創(chuàng)三級醫(yī)院規(guī)范化管理為目標(biāo),整合后的新醫(yī)院呈現(xiàn)了1+1>2的發(fā)展勢態(tài)。醫(yī)院以不斷完善的績效考核機制提升醫(yī)院優(yōu)勢??瓢l(fā)展空間,帶動弱勢??仆ㄟ^科室自身努力逐步壯大。
一、推進醫(yī)院績效考核的必要性
兩院的資源整合,是行政區(qū)域規(guī)劃的需求,更是兩家醫(yī)院管理理念、醫(yī)院文化的融合與貫通.專科醫(yī)院與綜合醫(yī)院資源整合的目的是使醫(yī)院特色??瓢l(fā)展更精,醫(yī)院綜合實力發(fā)展更強。醫(yī)院以推進績效考核制度的落實為立足點,強調(diào)以工作效率促醫(yī)療質(zhì)量,以工作效益促醫(yī)院發(fā)展,堅持科技創(chuàng)新,技術(shù)創(chuàng)新,發(fā)展創(chuàng)新,以績效考核與評價機制來不斷發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與改革中的額問題,不斷促進醫(yī)院的整合與發(fā)展。
二、加強醫(yī)院績效考核的具體措施與辦法
績效考核評價工作的推進分幾個步驟完成:推進財務(wù)預(yù)算管理制度,完善績效考評機制的制定工作,績效考核制度的具體落實,對績效考核評價分析與整改。
(一)推進財務(wù)預(yù)算管理制度
醫(yī)院實行資源整合以來,在財務(wù)管理方面積極推進財務(wù)預(yù)算管理機制,每年年初根據(jù)年度醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,編制合理醫(yī)院財務(wù)預(yù)算,對財務(wù)實行預(yù)算管理時十分注重與一線工作零距離,采取“上下結(jié)合,分級匯總”管理模式,使醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制科學(xué)合理、與醫(yī)院整體規(guī)劃保持一致性,有效的預(yù)算化管理促進了醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)與方向更好地落實。
財務(wù)預(yù)算工作制定,院部除了重視與各臨床醫(yī)技部門溝通,還結(jié)合各臨床科室發(fā)展目標(biāo)完善醫(yī)院整體發(fā)展計劃,對照醫(yī)院的整體發(fā)展計劃微調(diào)臨床科室發(fā)展目標(biāo),重點加大對醫(yī)療整體發(fā)展方向、科研項目、技術(shù)人才培養(yǎng)、重點設(shè)備添置等方面的預(yù)算管理,使得醫(yī)院重點發(fā)展項目的資金得到有力的保障,也促進醫(yī)院成本的有效控制,醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理制度的推進工作,對醫(yī)院發(fā)展總規(guī)劃的落實有著重要的作用。
(二)制定科學(xué)的科室績效考核細則
醫(yī)院每年按照上級部門考核要求,制定當(dāng)年度科室績效考核細則,以醫(yī)院財務(wù)核算系統(tǒng)及HIS系統(tǒng)等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)匯總成為醫(yī)院科室成本核算系統(tǒng)內(nèi)容,對全院實行全成本核算辦法??冃Э己思殑t按精神文明建設(shè)、醫(yī)護質(zhì)量(包括科教科研)、科室經(jīng)濟業(yè)務(wù)、科室管理四個方面實行考核,將醫(yī)院重點管理的藥占比,耗材比,平均住院費用,床位周轉(zhuǎn)率,平均門診處方費用,床位周轉(zhuǎn)率比率等營運數(shù)據(jù)納入績效考核范圍,使醫(yī)院的發(fā)展在合理降低病員就診費用、藥占比、材料比的基礎(chǔ)上,以安全的醫(yī)療質(zhì)量,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)保障好廣大病員的利益。
績效考核細則的制訂實行“二上二下”的方式,院部的績效考核分科室層面與員工層面,在注重科室績效的同時,更注重員工的個人績效, 在科室層面的績效考核按手術(shù)科室、非手術(shù)科室、醫(yī)技、護理分類制定考核標(biāo)準(zhǔn),在員工層面的績效考核按專家、科室中層、科室技術(shù)骨干等分類制定考核標(biāo)準(zhǔn)。
兩院合并之際原兩家醫(yī)院績效考核的內(nèi)容差異較大,整合后醫(yī)院根據(jù)總體的發(fā)展戰(zhàn)略,統(tǒng)一全院職工思想,以兩院文化整合為基礎(chǔ),強化科室管理一體性,重視制度的落實工作,在實行績效考核的工作基礎(chǔ)上,針對醫(yī)院文化、制度管理、人事管理、經(jīng)濟業(yè)務(wù)發(fā)展管理等方面全面整合,使得整合后的新醫(yī)院繼續(xù)以注重科研發(fā)展,重視人才建設(shè),重視技術(shù)創(chuàng)新為醫(yī)院發(fā)展主線。
(三)績效考核工作的具體落實
根據(jù)年初定的考核細則,實行院、科二級考核制度,醫(yī)院對績效考核內(nèi)容內(nèi)部系統(tǒng)培訓(xùn),職工統(tǒng)一對績效考核的認識,注重醫(yī)療質(zhì)量,鼓勵創(chuàng)新,激勵科研,把醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略與具體開展業(yè)務(wù)相結(jié)合,將醫(yī)院重視績效考核的管理理念深入到每一位職工。
院部依照職能科室的功能,分行政管理組、醫(yī)療組、護理組、后勤組進行考評,按醫(yī)療、護理、財務(wù)相關(guān)考評數(shù)據(jù)醫(yī)院內(nèi)部公開,各科室對醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展體現(xiàn)主人翁意識,實現(xiàn)以績效考核促進醫(yī)院健康發(fā)展的良好局面,設(shè)立年終績效考評綜合管理獎,根據(jù)考評結(jié)果與職工績效分配掛鉤。
每季度科室考核系數(shù)=思想道德考評*20%+業(yè)務(wù)能力考評*50%+科室經(jīng)濟業(yè)務(wù)考評*15%+科室內(nèi)部管理考評*15%
年終科室考核獎系數(shù)=每季度科室考核系數(shù)總和/4
年終科室績效考核獎總額=當(dāng)期科室可分配總額*該科室年終科室考核獎系數(shù)
針對各臨床開展的業(yè)務(wù),醫(yī)院對職工個人績效設(shè)立醫(yī)師組、護理組、醫(yī)技組、行政后勤組進行分類進行工作量考核:醫(yī)生組以工作量、工作質(zhì)量、風(fēng)險程度為主,分設(shè)手術(shù)類科室與非手術(shù)類科室分表考核;護理組以護理工作量、服務(wù)質(zhì)量、病員滿意度為基礎(chǔ)進行考核;醫(yī)技組以其技術(shù)含量、工作量、設(shè)備管理質(zhì)量等進行考核,行政后勤組以職能科室能力建設(shè)、執(zhí)行力、醫(yī)院整體效益為考核內(nèi)容。
(四)對績效考核工作的分析評價與整改
院部定期組織對醫(yī)院整體情況及各科室考核結(jié)果進行分析與探討,對發(fā)展過程中涉及醫(yī)院的共性問題、科室的共性問題、個案問題,以如何更好促進醫(yī)院發(fā)展的管理角度進行分析問題,解決問題。對醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量管理中績效與質(zhì)量管理發(fā)生矛盾時,以確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為前提,平衡好績效與質(zhì)量的關(guān)系。
醫(yī)院的發(fā)展形成“醫(yī)院是我家,發(fā)展靠大家”的氛圍,對醫(yī)院的內(nèi)控建設(shè)如大型設(shè)備購置、成本費用控制、質(zhì)量安全控制等重大事項集體討論制度,注重細節(jié)管理,注重效能管理,如對用電、用汽、高值設(shè)備的管理制定相應(yīng)管理細則,責(zé)任到人;對物品耗材的領(lǐng)用定額定標(biāo),對金額較貴重的衛(wèi)生耗材實行專項專人管理等措施的落實使得醫(yī)院的績效管理初見成效。
臨床科室根據(jù)院部考核內(nèi)容定期組織科員對本科發(fā)展情況進行科內(nèi)分析,針對績效考核分析評價中的問題、缺陷,及時落實整改措施,不斷完善科室內(nèi)部管理,對科室業(yè)務(wù)發(fā)展?jié)摿?,醫(yī)療、護理管理等方面存在的問題,科室成員積極獻言獻策,不斷拓展科室發(fā)展業(yè)務(wù),完善科室管理,使得科室的發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展保持一致性。
為了更好地開展醫(yī)療業(yè)務(wù),院部積極完善績效考核制度以外,還積極向三級醫(yī)院中績效管理工作做得成功的醫(yī)院虛心請教,請醫(yī)院管理專家對本院發(fā)展中的問題提出意見與建議,不斷完善本院績效考核體系,少走彎路,促進了醫(yī)院自身的協(xié)調(diào)發(fā)展。
三、績效考核評價機制實施對醫(yī)院的發(fā)展成果
(一)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)呈現(xiàn)良好發(fā)展局面
自兩院資源整合工作推進以來,醫(yī)院一體化發(fā)展對醫(yī)院快速發(fā)展起著至關(guān)重要的變化,醫(yī)院從2007年兩院合并時醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入1.09億發(fā)展翻了兩番,門診就診人次五年增長170%、出院人次增長360%、手術(shù)臺次增長210%,醫(yī)院的藥占比始終控制在38%以內(nèi),住院病員患者滿意度93%。手外科作為重點??茷闊o錫市周圍城市區(qū)域的手外急診創(chuàng)傷病員診治提供技術(shù)高質(zhì)量的醫(yī)療保障,內(nèi)外婦兒為濱湖區(qū)域的常見病、多發(fā)病的診治提供及時、高效的醫(yī)療保障。
(二)整合后職工思想穩(wěn)定,大家對醫(yī)院長足發(fā)展充滿信心
院部十分重視醫(yī)院文化的建設(shè),對整合過程十分注重細節(jié)管理,院部始終與職工保持思想統(tǒng)一,只有職工的思想與醫(yī)院的整體發(fā)展思想統(tǒng)一了,才能更好地發(fā)揮職工積極性,體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展統(tǒng)一性。醫(yī)院始終重視弘揚艱苦創(chuàng)業(yè),自力更生的醫(yī)院創(chuàng)業(yè)精神,以專科帶動綜合的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略為合并后的新醫(yī)院帶來勃勃生機,醫(yī)院職工對新醫(yī)院的發(fā)展充滿了信心,“醫(yī)院好才是真的好”的理念深入每一位職工心理。
(三)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、科研發(fā)展快速
醫(yī)院整合后十分重視對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作的提高,針對質(zhì)量管理中的問題,職能科室不斷改進工作方法,每年根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃不斷修訂績效考核細則,通過規(guī)范醫(yī)院的制度建設(shè)以及提高職能科室的執(zhí)行力,嚴把醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關(guān),努力提高醫(yī)療技術(shù)水平。醫(yī)院鼓勵臨床科室加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),鼓勵對技術(shù)科研論文的發(fā)表,全院上下形成強化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的氛圍,以良好的醫(yī)療質(zhì)量,安全的醫(yī)療技術(shù),細致的醫(yī)療服務(wù)來面向廣大群眾,切實提高醫(yī)院的病員滿意度。
(四)有待進一步完善與發(fā)展的方面
1、對具體績效考核的內(nèi)容有待完善
由于兩院整合,科室與科室之間發(fā)展速度還不平衡,醫(yī)院在績效考核的內(nèi)涵還需在工作中不斷完善,如針對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核內(nèi)容,醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的考核,還需要不斷完善,院部積極倡導(dǎo)實施績效考核機制的優(yōu)勢,反對平均主義,堅持醫(yī)院的發(fā)展理念體現(xiàn)效益,體現(xiàn)風(fēng)險,體現(xiàn)工作量、體現(xiàn)工作質(zhì)量的考核主題不變。
2、以??菩?yīng)帶動綜合科室發(fā)展有待完善
由于整合前綜合醫(yī)院這一塊的醫(yī)療內(nèi)涵欠缺,內(nèi)、外、婦、兒等科室人才梯隊建設(shè)不足,因此兩院實現(xiàn)整合后,內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科的人才梯隊建設(shè)發(fā)展較緩慢,醫(yī)院綜合醫(yī)療的新技術(shù)新項目的發(fā)展可持續(xù)性有待加強,加強人才儲備管理、擴展就診的面才能更好發(fā)展醫(yī)院,進一步實現(xiàn)資源整合的優(yōu)勢互補。
參考文獻:
一、國家公務(wù)員的錄用考試必須貫徹平等競爭,以用為考的原則,采取統(tǒng)一組織和分級實施相結(jié)合的辦法進行.
二、錄用考試分為筆試和面試兩種形式.筆試由省人事廳統(tǒng)一組織(必要時,也可委托市地組織),縣以上政府人事部門會同用人單位負責(zé)實施.面試由當(dāng)?shù)卣耸虏块T會同用人單位組織實施.
省人事考試中心負責(zé)筆試的命題,制卷,閱卷,評分等考務(wù)工作,并對面試工作實施指導(dǎo).
三、錄用考試的對象:筆試對象為資格審查合格人員,面試對象為筆試合格人員.
四、考試內(nèi)容
1、筆試分為公共科目和專業(yè)科目.公共科目為政治、法律、行政管理、公文寫作與處理和行政職業(yè)能力測試五門,專業(yè)知識科目根據(jù)各地各部門擬補充職位要求由省人事廳確定。
2、面試主要考察應(yīng)試者的業(yè)務(wù)能力、思維能力、應(yīng)變能力、敬業(yè)精神、交往能力、組織協(xié)調(diào)能力、個性穩(wěn)定性、語言表達能力、舉止儀表等。以上各項內(nèi)容在面試中的得分所占比重參照附表.
五、考試方法
l、筆試一般采用閉卷形式。對于專業(yè)性較強或報考人數(shù)較少,無法形成競爭的特殊職位考試也可采用開卷形式。
2、面試根據(jù)不同對象和擬任職位的不同要求,采用普通面談法、情景模擬法、實際操作法、無領(lǐng)導(dǎo)小組討論、心理測試和文件筐作業(yè)等方法進行。
如同時采用兩種以上面試方法,應(yīng)合理確定各種方法在整個面試中所占的分數(shù)比例.
六、錄用考試的程序
1、筆試
(1)縣以上政府人事部門會同用人單位根據(jù)上級批準(zhǔn)下達的錄用計劃和資格審查合格人員情況,制定工作計劃,落實工作人員,編排試場,確定并培訓(xùn)監(jiān)考人員.
(2)各級政府人事部門嚴格按照省制定的考點設(shè)置規(guī)定、試卷傳遞管理辦法、主考職責(zé),考試紀(jì)律,監(jiān)考守則等規(guī)定組織考試。
(3)省人事考試中心負責(zé)閱卷、登分和統(tǒng)計等工作,并在一個月內(nèi),將筆試成績反饋給有關(guān)政府人事部門。
(4)政府人事部門將筆試成績通知應(yīng)試者本人,并會同用人單位按照與錄用計劃1:2至1:3的比例從高分到低分確定筆試合格人員名單,向社會公布.
2、面試
(1)縣以上政府人事部門會同用人單位制定面試方案,并報上級政府人事部門備案.確定面試工作人員,落實面試場所。
(2)成立面試工作評委會,并根據(jù)面試人數(shù),組織若干測評小組。測評小組一般由5-7名考官組成,考官分別由用人單位、政府人事部門和有關(guān)專家參加.面試前人事部門對考官應(yīng)進行必要的培訓(xùn)。
(3)縣以上人事部門組織命題,擬定答案要點或標(biāo)準(zhǔn)答案。
(4)應(yīng)試者按照抽簽序號由工作人員引導(dǎo)進入面試考場進行面試。測評人員應(yīng)及時進行記錄,并當(dāng)場進行測評打分。面試的時間由各地根據(jù)需要事先確定.
(5)面試結(jié)束后,由工作人員及時填寫面試測評成績匯總表,并按規(guī)定計算最終成績,經(jīng)主考人審核簽名后當(dāng)場公布.
七、評分標(biāo)準(zhǔn)和辦法
1、筆試成績采用百分制計分,以分流作業(yè)判分。對少數(shù)因增加其它內(nèi)容和形式需要計附加分的科目,必須經(jīng)省人事廳批準(zhǔn),但附加分數(shù)不得超過20分。
2、面試成績由測評人員各自現(xiàn)場測評打分后,按照去掉一個最高分,去掉一個最低分,把其他測評人員的分數(shù)相加,再除以有效測評人員的總?cè)藬?shù)確定.
八、對筆試面試考試成績的評定,不得在評分標(biāo)準(zhǔn)以外以任何理由加分或減分。
九、錄用考試工作必須嚴格執(zhí)行國家公務(wù)員公務(wù)回避制度.
十、錄用考試各類試題和備用試題,試卷及標(biāo)準(zhǔn)答案,均屬絕密材料,有關(guān)試卷的印刷,包裝、傳遞和保管等工作必須按絕密件要求辦理。
十一、各級政府人事部門和有關(guān)單位要加強對錄用考試工作的領(lǐng)導(dǎo),按照保密法的規(guī)定,認真做好試卷保密工作,層層落實保密工作責(zé)任制。對在考試以前泄漏試題的地區(qū),要采取果斷措施,防止擴散,對已經(jīng)擴散的地區(qū),要及時更換試卷,并向上級有關(guān)部門報告,對有關(guān)責(zé)任人員,要嚴肅追究,依法處理.
十二、錄用考試的試場細則、監(jiān)考人員守則、考試紀(jì)律等考務(wù)細則另行規(guī)定.
附件二:
浙江省國家公務(wù)員錄用體檢工作細則
為了保證新錄用的國家公務(wù)員具有良好的身體素質(zhì),根據(jù)《浙江省國家公務(wù)員錄用實施辦法》,特制定本細則。
一、國家公務(wù)員錄用體檢貫徹公開平等、實事求是的原則,嚴格按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序進行。
二、縣以上政府人事部門會同用人單位共同負責(zé)體檢的組織”實施工作.
三,錄用體檢的對象是錄用考試筆試、面試合格人員.根據(jù)筆試、面試成績,從高分到低分按照與錄用計劃1:1的比例確定體檢對象.體檢有不合格的,依次替補.
四、錄用體檢工作的程序:
1、縣以上政府人事部門研究制定體檢方案,確定體檢工作人員,指定體檢醫(yī)院,并確定體檢時間.
2、用人單位通知體檢對象做好體檢準(zhǔn)備,填發(fā)體檢表.
3、在規(guī)定的體檢時間內(nèi),由工作人員帶領(lǐng)體檢對象到指定的體檢醫(yī)院分科接受規(guī)定項目的檢查.
4、體檢醫(yī)生應(yīng)按體檢項目逐項進行檢查,不得漏檢。
5、體檢完畢,由醫(yī)院按照體驗標(biāo)準(zhǔn)作出合格或不合格的明確結(jié)論。
6、體檢結(jié)束后,由人事部門通知用人單位體檢結(jié)果。
五、錄用體檢醫(yī)院必須是有比較健全的管理制度、較先進的醫(yī)療設(shè)備和較高技術(shù)水平的縣級以上綜合性醫(yī)院.
六、被指定的體檢醫(yī)院應(yīng)組成由有關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員參加的體檢小組,并確定一名具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)的人員擔(dān)任主檢醫(yī)師。主檢醫(yī)師負責(zé)處理體檢疑難問題,并簽署體檢結(jié)論。
七、體檢醫(yī)生要客觀、公正,并嚴格按照體檢標(biāo)準(zhǔn)和受檢程序認真負責(zé)地進行體檢,以高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德,做出準(zhǔn)確的體檢結(jié)論.
八、體檢工作人員應(yīng)與體檢醫(yī)生密切配合,認真做好受檢人員的驗證,科室交接等工作,并協(xié)助醫(yī)院維持體檢秩序。
九、受檢人員必須遵守體檢紀(jì)律,不得、弄虛作假。如發(fā)現(xiàn)有違反紀(jì)律的現(xiàn)象,要認真追查,嚴肅處理。
十、受檢人員對某個體檢項目結(jié)論有異議的,可根據(jù)主檢醫(yī)生的意見,經(jīng)用人單位和人事部門同意后,重新復(fù)查一次。
十一、國家公務(wù)員錄用體檢工作必須嚴格執(zhí)行公務(wù)員回避制度,對涉及與受檢人有親屬關(guān)系的人員,必須實行回避。
十二、本辦法所附《體檢標(biāo)準(zhǔn),適用于補充國家行政機關(guān)普通職位公務(wù)員的體檢。特殊職位需要增加體檢項目的,由縣以上政府人事部門會同用人單位根據(jù)需要另行確定。附:(浙江省國家公務(wù)員錄用體檢標(biāo)準(zhǔn)》
浙江省國家公務(wù)員錄用體檢標(biāo)準(zhǔn)
一、有下列疾病和生理缺陷者,視為不合格:
1、男身高不足1.6米,女不足1.5米。
2、面部畸形具有下列情形之一者:明顯的斜視,唇裂,腭裂,辯頸。
3、嚴重影響面容的血管痣和色素痣及其他皮膚病、重度腋臭、紋身.
4、嚴重影響儀表的單純性甲狀腺腫、未治愈的結(jié)核性淋巴結(jié)炎,胸廓明顯畸形,脊椎嚴重側(cè)彎、前凸或后凹、強直,兩肢均有跛行、“X”形腿或“o”形腿,兩上肢不等長超過4公分,馬蹄足、足內(nèi)翻或足外翻,肌肉萎縮,肋力僅一、二級者.
5、肢體有顯著殘廢影響功能者,如斷臂、斷腿、雙手拇指殘缺或雙手拇指健存其他四指殘缺,或者任何一肢體不能運用者(包括裝配假肢)。
6、兩眼矯正視力低于1.0者,雙眼有一眼失明者。病理性眼球突出,影響視力的白內(nèi)障,青光眼、視網(wǎng)膜、色素膜疾病等。
7、左右耳聽力均有嚴重缺陷,耳語聽力一側(cè)不足5米、另一側(cè)不足2米者。
8、嚴重口吃,一句話中有兩個字重復(fù)兩次或明顯吐字不清者.
9、有癲癇病史、精神病史,癔病史、遺尿癥、夜游癥、暈闕癥、重度精神官能癥。腦外傷后遺癥或顱內(nèi)異物存留者。
10、各種急慢性傳染病患者,如肝炎、活動性肺結(jié)核、麻風(fēng)病,慢性細菌痢疾。
11、器質(zhì)性慢性心臟血管病(風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病,心肌病、頻發(fā)性期前收縮):嚴重慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張,肺切除超過一葉、肺不張一葉,重慢性胃炎、膽管、膽囊:胰腺疾病,慢性腎炎、腹內(nèi)形隱睪,完全性尿道下裂,各種惡性腫瘤,結(jié)締組織疾病(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡等);內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(糖尿病、尿崩癥,肢端肥大癥等),血液疾病等.
二、除上述體檢標(biāo)準(zhǔn)外,如有影響健康和工作的疾病或生理性缺陷者,是否視為體檢合格,由人事部門和衛(wèi)生部門根掘職位的要求研究決定.
三、對特殊職位的體檢標(biāo)準(zhǔn)由錄用主管機關(guān)另行規(guī)定。
附件三:
浙江省國家公務(wù)員錄用考核工作細則
為了做好國家公務(wù)員錄用的考核工作,保證新錄用的國家公務(wù)員具有較高的政治、文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力,根據(jù)《浙江省國家公務(wù)員錄用實施辦法》,特制定本細則。
一、國家公務(wù)員錄用考核貫徹實事求是、客觀公正的的原則,按照德才兼?zhèn)涞臉?biāo)準(zhǔn),采取領(lǐng)導(dǎo)與群眾相結(jié)合的方法進行.
二、縣以上政府人事部門負責(zé)錄用考核的組織。指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)凋工作,各用人單位負責(zé)錄用考核的具體實施工作。
為了保證錄用考核工作順利進行,各地根據(jù)需要可成立臨時性的考核工作班子,具體負責(zé)錄用考核的組織協(xié)調(diào)工作。
三、錄用考核的對象是經(jīng)考試、體檢合格的人員。
四、錄用考核的內(nèi)容為德、能,勤、績四個方面。德,主要指政治思想表現(xiàn)、工作作風(fēng)、職業(yè)道德和品德修養(yǎng),能,主要指從事本職工作所具備的基本能力和應(yīng)用能力,勤,主要是事業(yè)心、工作態(tài)度和勤奮精神;績,主要是工作實績,包括完成工作的數(shù)量、質(zhì)量,效率
和所產(chǎn)生的效益??己说闹攸c是被考核人的工作實績和與擬補充職位相關(guān)的實踐經(jīng)驗。
考核結(jié)果,分合格和不合格。
五、錄用考核中發(fā)現(xiàn)有下列情況之一者,視為考核不合格:
1、對黨的路線、方針,政策和國家的法律有抵觸行為的;
2、受過刑事處分的;
3、受行政處分未解除處分的;受黨內(nèi)警告、嚴重警告處分未滿?年,受撤銷黨內(nèi)職務(wù)以上處分未滿兩年的;
4、有流氓、盜竊、貪污、賭博、詐騙等不法行為的;
5、組織紀(jì)律松懈,經(jīng)常違反本單位規(guī)章制度的;
6、一年內(nèi)病假累計超過兩個月的;
7、超計劃生育的;
8、有其它不宜到機關(guān)工作的問題。
六,考核工作程序:
1、組織準(zhǔn)備.有關(guān)政府人事部門會同用人單位根據(jù)考核任務(wù),組成考核工作班子,研究制定考核實施方案,落實工作人員,組織若干考核小組??己诵〗M必須有兩名以上人員組成,并須經(jīng)必要的培訓(xùn)。
2、考察.各考核小組分赴有關(guān)單位對被考核人進行考察.考察一般采取查閱檔案,聽取所在單位領(lǐng)導(dǎo)或組織情況介紹,個別談話、召開座談會等形式進行.考核小組根據(jù)考察情況,按照考核標(biāo)準(zhǔn)進行測評,并寫出考察報告,提出考察結(jié)果意見.考察報告要求全面客觀地反映被考核人的情況,并附必要的證明材料.證明材料要求有證明人簽字或加蓋有關(guān)單位公章。
3、審核??己斯ぷ靼嘤趯徯?己诵〗M提出的考察報告和考核結(jié)果意見,集體研究后確定考核結(jié)果,并由用人單位負責(zé)通知被考核者本人,并作為決定是否錄用的重要依據(jù).
【關(guān)鍵詞】等級評審;中醫(yī)護理質(zhì)量;推進
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)04-0751-01
2012年7月24日,我院召開了中醫(yī)醫(yī)院等級醫(yī)院評審全院職工動員大會,會議的宗旨為:迎接湖北省衛(wèi)生廳組織的中醫(yī)醫(yī)院等級復(fù)評工作,把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容,推進祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。中醫(yī)護理工作是醫(yī)院組織管理體系的組成部分,是中醫(yī)醫(yī)院工作中體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的重要方面。我院護理部在不斷深化國家中醫(yī)藥管理局組織編寫的《中醫(yī)醫(yī)院護理工作指南(試行)》的基礎(chǔ)上,針對二甲復(fù)審對護理質(zhì)量管理及中醫(yī)臨床護理,患者安全等方面的要求,對二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審細則進行了仔細解讀,同時進行了自查自糾,并對護理工作中存在的薄弱點及不足進行了評價,分析,制定了相對應(yīng)的改進措施。以圓滿完成復(fù)審工作為目標(biāo),以“落實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”活動為服務(wù)方向,切實加強了中醫(yī)臨床護理服務(wù)工作,達到了以評促進的效果,推動了我院護理事業(yè)的全面發(fā)展。
現(xiàn)將我院的具體工作介紹如下:
1 護理質(zhì)量管理工作中存在的不足及原因分析
1.1 護理管理者的能力不足使護理團隊無活力
我院的護理管理者外出進修機會較少,無法更新觀念,知識的更新通??孔钥即髮;虮究苼硗瓿?,對臨床管理技巧無體驗,不會科學(xué)的,系統(tǒng)的,有計劃的實施護理質(zhì)量控制和教學(xué)培訓(xùn),護士長不敢大膽實施管理職能,經(jīng)常陷于瑣碎的事物中,護理管理工作僅滿足于不出差錯,完成各項護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),團隊發(fā)展無活力。
1.2 中醫(yī)護理人力資源缺乏對中醫(yī)護理質(zhì)量的影響
現(xiàn)代社會人們的健康意識越來越強,對中醫(yī)養(yǎng)生,保健,康復(fù)知識有強烈的渴求。而我院護士大多畢業(yè)于西醫(yī)院校,對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的缺乏直接影響著中醫(yī)護理質(zhì)量,無法通過專業(yè)知識為患者提供整體護理,實現(xiàn)中醫(yī)“陰陽平衡,天人合一”的整體觀念,通過辯證施護為患者提供整體調(diào)理的護理方法。
1.3 臨床中醫(yī)護理特色體現(xiàn)不夠,護士對中醫(yī)護理常規(guī)運用不能得心應(yīng)手
護士中醫(yī)護理水平參差不齊,由于能力不足,無法熟練提供中醫(yī)特色護理服務(wù)。中醫(yī)護理記錄中只有簡單的中藥辯證及中醫(yī)食療、無脈象、神志的記錄,缺少辯證施護的內(nèi)容,護理工作難以正常開展,影響了中醫(yī)特色護理工作的進程。臨床開展中醫(yī)護理操作對護士無權(quán)自主執(zhí)行中醫(yī)護理操作。
1.4 護理崗位的績效考評機制滯后,未能起到激勵作用
護理人員質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)只按高、中、初級進行對年輕護士工作無觸動,影響了護理人員的工作積極性。
1.5 中醫(yī)護理整體管理機制不健全,未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護理管理體系和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),給管理工作帶來困難
目前在中醫(yī)醫(yī)院中尚未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護理管理體系,很多指標(biāo)缺少量化,導(dǎo)致中醫(yī)護理無法順暢實施。
2 護理改進措施
2.1 加強管理人員的自身素質(zhì),組織護理管理人員參加省、市級中醫(yī)護理管理培訓(xùn)班,有計劃的將護士長送到三甲醫(yī)院進修學(xué)習(xí),提高護理人員管理水平。要求各科室護士長制定年、季、月計劃,周日安排使護士長的工作能有序進行,提高工作效率。
2.2 根據(jù)醫(yī)院護理人員的知識結(jié)構(gòu)和中醫(yī)護理專業(yè)水平,請醫(yī)務(wù)科組織副高級中醫(yī)專業(yè)為全院護士進行中醫(yī)基礎(chǔ)知識及中醫(yī)特色技術(shù)培訓(xùn),送護理技術(shù)骨干到省、市級中醫(yī)院學(xué)習(xí)中醫(yī)護理技術(shù)操作,以點帶面,推動全院適宜護理中醫(yī)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用,通過對不同層級護士的中醫(yī)基礎(chǔ),中醫(yī)護理常規(guī),中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)和考核,提高了全院護士的中醫(yī)護理技能。
2.3 加強與醫(yī)生的溝通,醫(yī)護共同制定專科疾病護理常規(guī),中醫(yī)健康教育處方,并請醫(yī)生指導(dǎo)臨床護士在對患者行中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)的方法,中藥煎劑的服法,請醫(yī)生在醫(yī)囑中開“XX疾病的中醫(yī)護理常規(guī)”,指導(dǎo)性的開中醫(yī)特色適宜技術(shù),如灸“關(guān)元”穴等,組織護士學(xué)習(xí)中醫(yī)護理病歷書寫培訓(xùn),提高護士對中醫(yī)護理病歷的書寫能力。
2.4 建立了規(guī)范的護理人員聘用制度,崗位管理及考核制度,護士績效考核細則,使收入分配與職稱、晉升考核、評優(yōu)掛鉤,穩(wěn)定了臨床護理隊伍,充分調(diào)動了臨床護士工作積極性和學(xué)習(xí)積極性。
2.5 完善了各項質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)
如護理核心制度質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)特色護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、健康教育質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、護理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、危重患者考核標(biāo)準(zhǔn)、分級護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)特色技術(shù)評價方案等,建立了垂直的護理質(zhì)量管理體系,使護理質(zhì)量評價工作做到定期檢查與不定期抽查相結(jié)合,對重點環(huán)節(jié)進行專項檢查,將各項質(zhì)量考核與科室績效,個人年終績效掛鉤,從而使中醫(yī)護理管理能夠順暢實施。
3 小結(jié):
通過二甲復(fù)評工作,我院中醫(yī)護理工作得到了很大的推動,雖然離省市級中醫(yī)醫(yī)院護理質(zhì)量管理體系相比,還有很大的差距,但通過評審我們以評促進,理順了醫(yī)院內(nèi)部護理管理職能,建立了有效的護理管理體系,使中醫(yī)護理服務(wù)得以有效實施,護理人員的專業(yè)服務(wù)水平得到了提高,教育和管理模式得以推廣,保障和提高了護理質(zhì)量。
參考文獻
(一)擬定咨詢科室各種規(guī)章制度
包括咨詢服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),咨詢部考核細則,電話回訪服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),咨詢部工作范疇,咨詢部工作要求等,細化各個具體工作的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),咨詢部的基本工作規(guī)范等。
(二)規(guī)范咨詢業(yè)務(wù)技巧,增加咨詢成功率:
十月第一周咨詢成功率在18%左右,預(yù)約成功率在43%;到目前為止,咨詢成功率約50%,預(yù)約成功率達60%以上,咨詢及預(yù)約成功率均有了較大幅度的上升,前期的業(yè)務(wù)技巧培訓(xùn)及咨詢服務(wù)的規(guī)范效果是非常顯著的
1.專業(yè)知識的學(xué)習(xí):
a、每周一次由咨詢醫(yī)生進行講課,培養(yǎng)咨詢醫(yī)生的學(xué)習(xí)積極性和自主性,講課醫(yī)生能最大限度地掌握該項專業(yè)知識
b、每結(jié)束一期培訓(xùn)進行一次專業(yè)知識考核,考核成績由科室各位曾講課的醫(yī)生進行評定
c、每月?lián)艽蚱渌t(yī)院的電話進行總結(jié),從他們的咨詢中揣摩、了解、學(xué)習(xí)其它醫(yī)院的咨詢技巧,在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進行比較,找出自己的優(yōu)勢,更好地發(fā)揮
2.定期召開咨詢記錄講評會議
a.定期抽查每個咨詢?nèi)藛T的咨詢記錄,重點在于講評總結(jié),及時指出咨詢中存在的問題,提高咨詢質(zhì)量
b.咨詢醫(yī)生的技巧和營銷的交流,各個咨詢醫(yī)生對其它人咨詢的評價
c.個人對自己的咨詢記錄進行分析
d.每周一次進行咨詢成功率及預(yù)約成功率的統(tǒng)計,及時分析曲線變化原因,找出重點,分析各個細小環(huán)節(jié)的問題
3.完善咨詢病人回訪機制:
回訪機制主要應(yīng)用于預(yù)約病人及就診后病人,應(yīng)用后從當(dāng)初的43%的預(yù)約成功率提高至74%,有了大幅度的上升
a.對于當(dāng)時預(yù)約病人,發(fā)送預(yù)約號;未就診的病人,發(fā)送咨詢的電話號碼
b.第二天對于第一天預(yù)約病人就診情況進行分析,對于未就診的病人,進行電話回訪,了解其未就診原因及就診動態(tài),及時進行再次營銷
c.如因電話忙碌而掉線,第二天發(fā)送致歉信息,再次開發(fā)追蹤
d.每天二次(早九點前,晚四點)發(fā)送提醒就診的信息
(三)根據(jù)個人特點及工作要求進行崗位調(diào)整
網(wǎng)絡(luò)咨詢及電話咨詢有不同的特點,根據(jù)網(wǎng)絡(luò)咨詢和電話咨詢量的比例,適時進行崗位調(diào)整
二.做好各類信息收集,及時進行分析反饋
自十月份起擬定了各種報表,包括廣告信息統(tǒng)計,本部門的各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計,導(dǎo)診各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計,初診信息來源碼統(tǒng)計,外院營銷信息收集
1、按醫(yī)院要求做好各類信息的收集工作:
a.本院廣告信息收集、廣告監(jiān)播;
b.外院的營銷手段收集;
c.咨詢電話信息收集
d.初診信息收集
e.專檔管理,保密原則
2、對所收集到的信息要及時準(zhǔn)確進行統(tǒng)計,及時向醫(yī)院各部門提供有價值的各類并確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確;
3、根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營工作要求對各媒體所投放的廣告進行效果分析并提出建議;
三.建立客戶服務(wù)檔案:
將病人進行分類管理,分為預(yù)約病人,初診病人建檔
1.錄入制度:
a.每天收集一次,確保數(shù)據(jù)及時錄入;
b、就診后病人資料-----患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、就診疾病
2、建立回訪制度:
回訪方式包括短信問候及電話回訪二方面
a、制定回訪標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一回訪的內(nèi)容,對回訪醫(yī)生要進行專業(yè)和技巧培訓(xùn),確?;卦L的工作質(zhì)量;
b、有計劃分步驟:
配合企劃部經(jīng)營部做好病人滿意度調(diào)查,每天五人,主要以預(yù)約病人為主
對回訪結(jié)果及時反饋分析總結(jié),上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo),特殊病例當(dāng)時應(yīng)反饋
四.網(wǎng)絡(luò)咨詢工作
十月中旬開始與網(wǎng)絡(luò)部移交網(wǎng)絡(luò)咨詢工作,九月份通過網(wǎng)絡(luò)就診病人25人左右,十月份網(wǎng)絡(luò)預(yù)約77人,成功就診55人,較九月份上升一倍;十一月份網(wǎng)絡(luò)預(yù)約100人,成功就診69人,較十月份再次上升25%。
一.規(guī)范咨詢工作:
(一)擬定咨詢科室各種規(guī)章制度
包括咨詢服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),咨詢部考核細則,電話回訪服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),咨詢部工作范疇,
咨詢部工作要求等,細化各個具體工作的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),咨詢部的基本工作規(guī)范等
(二)規(guī)范咨詢業(yè)務(wù)技巧,增加咨詢成功率:
十月第一周咨詢成功率在18%左右,預(yù)約成功率在43%;到目前為止,咨詢成功率約50%,預(yù)約成功率達60%以上,咨詢及預(yù)約成功率均有了較大幅度的上升,前期的業(yè)務(wù)技巧培訓(xùn)及咨詢服務(wù)的規(guī)范效果是非常顯著的
1.專業(yè)知識的學(xué)習(xí):
a、每周一次由咨詢醫(yī)生進行講課,培養(yǎng)咨詢醫(yī)生的學(xué)習(xí)積極性和自主性,講課醫(yī)生能最大限度地掌握該項專業(yè)知識
b、每結(jié)束一期培訓(xùn)進行一次專業(yè)知識考核,考核成績由科室各位曾講課的醫(yī)生進行評定
c、每月?lián)艽蚱渌t(yī)院的電話進行總結(jié),從他們的咨詢中揣摩、了解、學(xué)習(xí)其它醫(yī)院的咨詢技巧,在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進行比較,找出自己的優(yōu)勢,更好地發(fā)揮
2.定期召開咨詢記錄講評會議
a.定期抽查每個咨詢?nèi)藛T的咨詢記錄,重點在于講評總結(jié),及時指出咨詢中存在的問題,提高咨詢質(zhì)量
b.咨詢醫(yī)生的技巧和營銷的交流,各個咨詢醫(yī)生對其它人咨詢的評價
c.個人對自己的咨詢記錄進行分析
d.每周一次進行咨詢成功率及預(yù)約成功率的統(tǒng)計,及時分析曲線變化原因,找出重點,分析各個細小環(huán)節(jié)的問題
3.完善咨詢病人回訪機制:
回訪機制主要應(yīng)用于預(yù)約病人及就診后病人,應(yīng)用后從當(dāng)初的43%的預(yù)約成功率提高至74%,有了大幅度的上升
a.對于當(dāng)時預(yù)約病人,發(fā)送預(yù)約號;未就診的病人,發(fā)送咨詢的電話號碼
b.第二天對于第一天預(yù)約病人就診情況進行分析,對于未就診的病人,進行電話回訪,了解其未就診原因及就診動態(tài),及時進行再次營銷
c.如因電話忙碌而掉線,第二天發(fā)送致歉信息,再次開發(fā)追蹤
d.每天二次(早九點前,晚四點)發(fā)送提醒就診的信息
(三)根據(jù)個人特點及工作要求進行崗位調(diào)整
網(wǎng)絡(luò)咨詢及電話咨詢有不同的特點,根據(jù)網(wǎng)絡(luò)咨詢和電話咨詢量的比例,適時進行崗位調(diào)整
二.做好各類信息收集,及時進行分析反饋
自十月份起擬定了各種報表,包括廣告信息統(tǒng)計,本部門的各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計,導(dǎo)診各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計,初診信息來源碼統(tǒng)計,外院營銷信息收集
1、按醫(yī)院要求做好各類信息的收集工作:
a.本院廣告信息收集、廣告監(jiān)播;
b.外院的營銷手段收集;
c.咨詢電話信息收集
d.初診信息收集
e.專檔管理,保密原則
2、對所收集到的信息要及時準(zhǔn)確進行統(tǒng)計,及,成功就診55人,較九月份上升一倍;十一月份網(wǎng)絡(luò)預(yù)約100人,成功就診69人,較十月份再次上升25%。
1.qq咨詢資料庫及商務(wù)通資料庫的建立,使回答更具專業(yè)性,且可以直接復(fù)制,節(jié)省時間
2.預(yù)約回訪問題
1)通過各種途徑獲取電話號碼,并進行詳細分類登記,預(yù)約后即通過短信發(fā)送預(yù)約號,對于個人預(yù)約后未就診病人,與電話咨詢一起參與回訪,了解未就診原因,進行再次營銷。
2)將qq進行分類管理,及時公布及發(fā)送活動信息。
3.咨詢?nèi)藛T的專業(yè)性及積極性的問題:
(一)收費處監(jiān)督管理
1、門診收費處監(jiān)督管理每年第四季度是公務(wù)員醫(yī)保卡消費的高峰季節(jié),很多公務(wù)員和收費處、中藥房結(jié)合,換藥情況嚴重,將不在醫(yī)保范圍的貴重中草藥,如貴重滋補品:冬蟲夏草、東阿阿膠等調(diào)換成普通草頭藥。造成月末盤庫金額匹配,庫存和實物嚴重不符的情況。針對這種情況,每月重點盤點冬蟲夏草、東阿阿膠等貴重藥品,逐步將中草藥納入系統(tǒng)管理,取消手工出入庫管理。
2、住院收費處監(jiān)督管理制定住院欠費管理,催欠職責(zé)等。年年有住院病人欠費或逃費,有經(jīng)濟確實困難的;有在就醫(yī)期間與醫(yī)生存在一些矛盾或與醫(yī)院存在醫(yī)患糾紛的;也有惡意逃費的。雖然這種情況是哪個醫(yī)院多多少少都存在的,但我們盡量完善住院收費管理監(jiān)督制度,并與績效工資掛鉤。病人憑身份證辦理入院手續(xù),并預(yù)留身份復(fù)印件,詳細病人基本情況。未成年人除了填寫地址外,還必須填寫監(jiān)護人姓名、聯(lián)系電話,以備聯(lián)系。床位護士隨時掌握病人住院費用情況,并及時向臨床科室發(fā)出催款通知,由臨床經(jīng)治醫(yī)生和床位護理人員催促欠款病人續(xù)交各項費用,不續(xù)交者暫停記賬,搶救危重病人除外。對出入院的各項費用要及時結(jié)賬,結(jié)算時,嚴格按物價局規(guī)定的住院收費標(biāo)準(zhǔn)收費,逐項核對,防止多收費用或漏收。做到日清月結(jié),按時上報財務(wù)科。制定住院欠費監(jiān)督管理制度后,原來每年住院欠費十幾人次,費用呆賬約5萬元左右,現(xiàn)在每年欠費2-3人次,欠賬費用不超過2千元,收效顯著。
3、窗口服務(wù)態(tài)度投訴管理制度收費窗口原有一名收費員態(tài)度傲慢,投訴率院內(nèi)最高,被病人投訴上電視臺《社會寫真》節(jié)目的曝光率也最高,雖然沒有原則性錯誤,但給醫(yī)院帶來了不少負面影響。對此,新增財務(wù)制度,第一次遭病人投訴,對當(dāng)事收費員罰款100元人民幣,第二次投訴,立即待崗處理。從此,收費處接待病人態(tài)度和藹,耐心解釋問題,對刁難堅持使用文明用語。
4、退票監(jiān)督管理制度妥善處理患者退票退款。凡退票,須經(jīng)開單醫(yī)生簽字,患者簽字認可。涉及退藥的,須經(jīng)藥房收回藥品,由醫(yī)生在系統(tǒng)內(nèi)點擊退票,退到藥房,再由藥房點擊確認推到收費處,方可退票退款。2天以內(nèi)的退票由原經(jīng)手人直接根據(jù)上述程序進行退藥退款,超過2天以上則由財務(wù)管理員負責(zé)審核后進行退票退款。
(二)制約控制開大金額、超范圍處方監(jiān)督管理
每月末與常州市醫(yī)保中心和農(nóng)保中心核對每月上傳醫(yī)保金額是否一致,有無違規(guī)費用,一旦查出有醫(yī)生開具大金額處方、單張?zhí)幏匠鋈靹┝康目诜幤?、成人醫(yī)保卡結(jié)報兒童藥品或男人醫(yī)??ńY(jié)報婦科藥品的,立即核對當(dāng)天電腦處方與發(fā)票,找出開單責(zé)任醫(yī)生,由責(zé)任醫(yī)生賠付處方相等金額,按有關(guān)績效考核制度罰則扣分,并與當(dāng)月績效工資掛鉤。
(三)盤點清查監(jiān)督管理
每月月末對藥房、藥庫、疫苗、材料庫和村衛(wèi)生室進行清查盤點,核實數(shù)量價值,看賬物是否相符。如有盤盈盤虧,查找盈虧原因,找出責(zé)任人,承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。特別規(guī)定庫存量的上、下限,保證能及時采購,避免藥品過期失效,過期報廢率為千分之二。規(guī)定藥品實行先進先出法,上一批藥品全部用完才允許用下一批藥品。嚴禁內(nèi)部職工用藥不付錢,平時佘藥必須寫借條,拖欠一周必須結(jié)賬。
(四)收費系統(tǒng)軟件管理監(jiān)督
醫(yī)生收受“回扣”已經(jīng)不是秘密。藥庫藥房利用工作便利,通過其在藥房藥庫日常工作模塊系統(tǒng)中擁有的統(tǒng)計銷藥權(quán)限,統(tǒng)計醫(yī)生單一藥品使用量,將內(nèi)部信息透露給藥商,藥商根據(jù)多勞多得分紅給開單醫(yī)生。財務(wù)科獲悉后,與軟件開發(fā)公司聯(lián)系,取消藥房和藥庫統(tǒng)計醫(yī)生單一藥品使用量的權(quán)限,對藥房藥庫功能權(quán)限進行一定的限制,對相關(guān)人員進行批評教育。并倡導(dǎo)醫(yī)生主動上繳灰色收入,否則一律以收受回扣處理。情節(jié)嚴重的給予行政記過,涉嫌犯罪的移送司法機關(guān)處理。2009年,某院財務(wù)科將醫(yī)生返回收受藥扣49000多元全部上繳給區(qū)衛(wèi)生局。規(guī)定除財務(wù)科外有需要,其他科室使用的軟件有任何問題,一律上報財務(wù)部門,由財務(wù)部門負責(zé)聯(lián)系軟件工程師,當(dāng)日維修和維護必須出具工作單,由財務(wù)部門簽字認可。一旦發(fā)現(xiàn)工程師私自給員工開啟超越工作范圍的功能權(quán)限,造成損失和不良后果,由軟件公司承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。對此財務(wù)科不定期對療效相同、價格懸殊的藥品進行電腦匯總抽查,查看醫(yī)生是否遵紀(jì)守法,以醫(yī)謀私。同時每月末通過核算醫(yī)生藥占比,單張?zhí)幏狡骄祦磉M行相關(guān)控制。
(五)病歷卡收費管理監(jiān)督
出納必須認真負責(zé),做好對門診收費處、住院收費處各項工作中的復(fù)核工作。保管空白收款收據(jù)、掛號票據(jù)、病歷卡,要做到順號發(fā)放、銷號回收,隨時登記簽名。出納主要負責(zé)醫(yī)院的貨幣資金核算、往來結(jié)算、工資核發(fā)。辦理現(xiàn)金支出,嚴格按照國家有關(guān)現(xiàn)金管理制度的規(guī)定,必須經(jīng)過會計審核、院長簽批,方可辦理款項收支。單筆1000元以下的零星支出才可以使用現(xiàn)金方式支付。1000元以上,必需轉(zhuǎn)賬支出。收付款后,加蓋“收訖”、“付訖”戳記。日常周轉(zhuǎn)資金不得超過5000元,如有超出,需繳存銀行。保險柜存放隔夜現(xiàn)金不得超過控制金額,特殊情況下的大額現(xiàn)金必須及時向財務(wù)主管反映,采取相應(yīng)的安全措施。不許坐支收到的現(xiàn)金,要及時送存銀行。不得以“白條”抵庫,更不得隨意挪用現(xiàn)金。月末出納編制現(xiàn)金盤點表,財務(wù)部門負責(zé)人負責(zé)監(jiān)盤庫存現(xiàn)金的抽盤工作。如有差錯,財務(wù)主管和出納一起查找原因,作出相關(guān)的賬務(wù)處理和責(zé)任追究。
二、結(jié)束語
2、擬訂XX年醫(yī)改工作思路和醫(yī)改責(zé)任書,制訂開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量年活動實施方案并啟動實施,做好第一批全國滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評選工作。
3、制定下發(fā)全市進一步加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作方案。開展5·12國際護士節(jié)紀(jì)念活動。
4、迎接省愛衛(wèi)會對我市國家衛(wèi)生城市現(xiàn)場復(fù)查考核,開展迎檢前實地暗訪,做好滅四害藥械招投標(biāo)和配送工作。
5、制定移動智能醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)實施方案。繼續(xù)做好區(qū)域衛(wèi)生信息化大數(shù)據(jù)分析及研究工作。
6、組織、指導(dǎo)市直醫(yī)療機構(gòu)開展省第二批藥品中標(biāo)結(jié)果的確標(biāo)及價格談判工作。
7、繼續(xù)做好市埃博拉出血熱和H7N9聯(lián)防聯(lián)控辦公室工作。做好夏季腸道門診開設(shè)準(zhǔn)備。
8、開展市區(qū)“四小行業(yè)”專項整治和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療污水處置專項督查等。
9、啟動健康步道、健康公園建設(shè)工作。完成《紹興晚報.生命周刊》改版。開展晚報“我心目中最美護士”評選活動。
10、下發(fā)全市計劃生育工作要點,下發(fā)計生目標(biāo)管理責(zé)任書簽訂和考核實施細則。
11、召開市直單位惠民醫(yī)療工作會議,強化惠民醫(yī)療管理。
12、召開市直衛(wèi)生計生系統(tǒng)黨建工作會議,部署開展最美醫(yī)生、最美護士評選活動,做好XX年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試工作。
現(xiàn)行醫(yī)院會計制度將醫(yī)院定位于行政事業(yè)單位,對醫(yī)院而言,面臨當(dāng)前激烈的醫(yī)療市場競爭,以全成本核算帶動醫(yī)院管理,提高經(jīng)濟效益是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的必然趨勢,也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系進入市場參與市場競爭的必然結(jié)果。從醫(yī)院的管理模式看,醫(yī)院雖定位于行政事業(yè)單位,但醫(yī)院的管理是企業(yè)化管理的事業(yè)單位,是實行獨立核算、自負盈虧的經(jīng)濟實體,會計核算更加趨同于企業(yè)化,既要核算藥品、器械、部門等成本,又要確定收益的產(chǎn)生以及盈利的實現(xiàn),以保證經(jīng)濟活動的持續(xù)進行。因此,醫(yī)院會計的成本核算按照管理的要求劃分為院級、科級、單病種以及單項成本等成本核算模式,這種模式也是目前大多數(shù)醫(yī)院開展成本核算的主要形式。目前,有相當(dāng)多醫(yī)院的成本核算工作仍處于初級階段,成本會計核算管理模式單一,僅僅圍繞院級和科級成本核算的某些項目而進行,而沒有真正按照成本核算管理的要求進行。其中院級成本核算是以會計科目分類進行,反映全院各成本項目的總體情況和會計信息對外上報情況;而科級成本核算僅僅是作為業(yè)務(wù)科室獎金分配的一種措施。在科級成本核算中,因沒有專門的成本核算人員,加之科室管理者對成本、費用認識不夠,導(dǎo)致科室在確認費用歸屬方面不規(guī)范,成本費用分攤的隨意性大,涉及的人為因素多。使科室成本、費用的管理缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性,從而造成科室成本核算不實、不準(zhǔn),使院、科兩級在利益的界定和利益的分配中矛盾重重,也給醫(yī)院的財務(wù)狀況帶來了一定的財務(wù)風(fēng)險。
2實行成本核算,嚴格成本控制的關(guān)鍵點
2.1建立醫(yī)院成本核算管理體系、完善成本控制制度
醫(yī)院成本核算管理是全員參與的一項經(jīng)濟管理的系統(tǒng)工程,涉及面廣,醫(yī)療服務(wù)成本復(fù)雜,醫(yī)院和科室之間聯(lián)系密切,綜合性強,需要各部門分工協(xié)作,共同配合。劃分成本核算單位,是進行成本核算與管理的關(guān)鍵。對此,醫(yī)院應(yīng)設(shè)立一系列相關(guān)配套的成本核算管理機構(gòu)。如:建立經(jīng)濟成本核算中心、醫(yī)療收費價格管理小組、固定資產(chǎn)清產(chǎn)核資小組、固定資產(chǎn)報廢審批小組,設(shè)立科室或部門成本核算員,從而為醫(yī)院和科室成本核算管理的良好運行奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院在建立成本核算管理體系的同時,還應(yīng)該建立一套與之相適應(yīng)的核算管理制度,如:《采購與付款管理辦法》、《成本核算管理實施細則》、《成本費用歸集與分攤標(biāo)準(zhǔn)》、《院科成本測評考核辦法》、《固定資產(chǎn)管理細則》、《資產(chǎn)清查核對制度》、《醫(yī)院收費定價與管理規(guī)定》等。另外,科室或部門在醫(yī)院制定的規(guī)范制度下,還要根據(jù)本科室或部門的實際情況,制定出相應(yīng)的具體細則,以便更好地開展科室或部門成本核算,從而完成各項成本目標(biāo),使科室或部門的工作質(zhì)量和效益都有所提高。
2.2做好成本核算原始數(shù)據(jù)的搜集、記錄和歸集。建立成本核算分析報告制度
原始數(shù)據(jù)是反映醫(yī)療服務(wù)活動的原始資料,是進行成本預(yù)測、編制成本計劃、進行成本核算、分析消耗定額和成本計劃執(zhí)行情況的依據(jù)。所以,醫(yī)院要組織成本核算人員會同各相關(guān)部門,認真制定出既符合成本核算規(guī)定,又符合各方面管理需要,既科學(xué)又簡便易行,講求實效的原始數(shù)據(jù)登記、歸類、傳遞、審核和保管制度;以便正確及時地為成本核算和其他有關(guān)方面提供翔實的資料和相關(guān)的信息。
建立醫(yī)院成本績效分析考核報告制度,是開展成本管理與核算的重要內(nèi)容之一,也是成本管理反饋的主要途徑。成本績效分析考核報告的內(nèi)容,應(yīng)該符合醫(yī)院的實際狀況,并且能反映和說明一定的同題。其成本績效分析考核報告應(yīng)包括以下內(nèi)容:(1)管理目標(biāo)實際完成了多少和應(yīng)該完成多少,和上期比較是增還是減或者相一致;(2)實際和上期兩者之間產(chǎn)生的差異,是誰的責(zé)任;(3)分析發(fā)生差異的原因;第四,獎勵與懲罰所采取的措施以及如何杜絕偏差的產(chǎn)生等。
2.3提高信息網(wǎng)絡(luò)對成本管理和質(zhì)量控制能力
由于醫(yī)療服務(wù)涉及面廣,其專業(yè)分工精細,各學(xué)科和保障部門之間的聯(lián)系密切復(fù)雜,加上醫(yī)療服務(wù)成本核算數(shù)據(jù)龐雜,若用手工統(tǒng)計核算,工作量大且不準(zhǔn)確。因此,醫(yī)院要適應(yīng)知識經(jīng)濟、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟時展的需要,運用現(xiàn)代計算機網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)成本核算管理的網(wǎng)絡(luò)化、信息化、自動化、科學(xué)化。要在醫(yī)院建立一套功能完善、包括成本核算管理功能的計算機模塊系統(tǒng),在模塊系統(tǒng)中應(yīng)包含在臨床科室設(shè)立的“醫(yī)生工作站”和“護士工作站”,還應(yīng)包含各臨床和醫(yī)技科室的檢查治療發(fā)生地、各實物管理庫房、行政后勤部門、各收費結(jié)賬網(wǎng)點及賬務(wù)核算管理處等,并實行聯(lián)網(wǎng),爭取最大限度地實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的收集、存貯、傳輸、匯總,以便對取得的數(shù)據(jù)及時、準(zhǔn)確的分析。從而使科室和部門之間便捷、共享成本核算數(shù)據(jù),使全院成本核算管理的質(zhì)量和效率不斷提高。
2.4降低采購價格。加強物資管理
隨著醫(yī)療技術(shù)的進步,各種設(shè)備、材料在醫(yī)院總成本中所占的比重越來越大,有效的物資管理在醫(yī)院成本控制中變得至關(guān)重要。目前,醫(yī)院應(yīng)該主要通過以下三個方面降低物資采購成本:(1)通過集中采購、聯(lián)合采購等方式降低物資采購成本,尤其是在大型器械采購中聯(lián)合多個單位或參與政府的批量采購可以降低采購成本,并能為醫(yī)院節(jié)約大量的資金。(2)加強材料的庫存管理,減少浪費與損失。通過引入計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),提高物資管理的人出庫制度以及盤點工作的效率。嘗試直接將藥品、物資供應(yīng)實行托管。減少醫(yī)院的管理成本。(3)加強診療過程中消耗材料的使用。通過設(shè)立藥品、消耗器材的使用標(biāo)準(zhǔn),給藥劑量、途徑、手術(shù)方式的改進達到在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時,合理使用藥品及消耗材料,降低成本。