法醫(yī)學的體會精選(九篇)

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第1篇：法醫(yī)學的體會范文

關(guān)鍵詞：法醫(yī)學；教學改革；實踐

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）05-0090-02

受我國傳統(tǒng)教學模式的影響，多數(shù)教師在開展教學活動時以“說教”為主，導致學生掌握了大量的理論知識，卻無法將其轉(zhuǎn)化為實踐能力。法醫(yī)學作為一門應用性醫(yī)學學科，法醫(yī)學教育作為一種實踐性教育，法醫(yī)學生掌握法醫(yī)鑒定的基本技能，熟悉法醫(yī)現(xiàn)場勘驗、鑒定程序和方法是最基本的要求。結(jié)合法醫(yī)學專業(yè)的就業(yè)趨向能夠看出，學生畢業(yè)后多在公安、檢察等司法部門及社會鑒定機構(gòu)就業(yè)，其綜合素質(zhì)如何，將直接關(guān)系著案件的偵破及和諧社會的構(gòu)建。因此，法醫(yī)學教學改革，不僅是人才培養(yǎng)的需要，同時也是社會發(fā)展的需要。本文從當前法醫(yī)學教學中存在的問題及其改革的途徑及實踐等兩個方面出發(fā)，分析這一問題。

一、當前法醫(yī)學教學中存在的問題

與醫(yī)學不同的是，法醫(yī)學不光是一門醫(yī)學學科，也是一門社會學科，是應用醫(yī)學、生物學及其它自然科學的理論與技術(shù)，是研究并解決司法實踐中有關(guān)醫(yī)學問題的綜合性學科。法醫(yī)學是一門實踐性極強的應用科學，其工作范圍是面向社會、面向法律的，因而在很大程度上對法醫(yī)學學生的社會意識有著極高的要求。在法醫(yī)學的實際教學中，受相關(guān)因素的影響，仍存在著一定的問題，具體表現(xiàn)為以下幾個方面：①法醫(yī)專業(yè)要求學生的綜合素質(zhì)高，但在傳統(tǒng)招生中，除個別學校屬提前批次錄取外，很大部分學生的第一志愿并非法醫(yī)專業(yè)。因此，如果入學后的思想教育被忽視，學習的興趣、主動性易受影響。②法醫(yī)專業(yè)學生課程多、任務(wù)重。在同樣的五年時間內(nèi)，法醫(yī)專業(yè)學生不光要學完主要基礎(chǔ)及臨床科目，同樣還要學習法醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課目。因此，他們必須放棄一些醫(yī)學課目及減少臨床實踐時間，這樣會弱化學生的醫(yī)學基本功。③教學方面，重理論，輕實踐。一是受傳統(tǒng)教學模式影響，二是受師資力量的影響，專任教師工作重點在于理論研究，只有少部分時間用于現(xiàn)場檢案，實踐性經(jīng)驗有限。加上法醫(yī)專業(yè)涉及的知識面極廣，因此也無法做到理論聯(lián)系實踐講清楚、講透徹。即使聘請部分現(xiàn)場經(jīng)驗豐富公安法醫(yī)專家講課，但由于他們?nèi)狈σ恍┦谡n技術(shù)，也未能達到預期效果。④實踐教學質(zhì)量需進一步提升，由于法醫(yī)專業(yè)的特殊性，學校實驗室只能完成一部分實驗內(nèi)容，且大部分是通過動物模型完成的，現(xiàn)場部分受師資力量、現(xiàn)場保護、案件保密性等因素影響，學生無法深入現(xiàn)場進行實踐活動，系統(tǒng)的實踐理論不完整。即使有公安實習階段，但也常因缺乏總結(jié)，實踐能力差。因此，多數(shù)畢業(yè)生在第一次親臨兇殺現(xiàn)場時，往往不知從何入手。⑤其它能力的提高。如邏輯性不強，無法突出案情重點，辭不達意，等等，組織溝通能力也有待提高。

二、法醫(yī)學教學改革的途徑及實踐

1.創(chuàng)新教學及培養(yǎng)模式

隨著教學制度的不斷完善，傳統(tǒng)的“說教式”教學模式已經(jīng)無法適應社會的發(fā)展需求，法醫(yī)學教學模式的改革，在提高學生實踐操作能力的同時，還能幫助學生深化對理論知識的理解，為其今后的就業(yè)奠定堅實的基礎(chǔ)。在創(chuàng)新教學模式中，教師可從以下幾個方面出發(fā)：①分組教學法的應用。與其它學科不同的是，法醫(yī)學是一門實踐性較強的學科。教師在開展教學活動時，除了傳授學生理論知識外，還應培養(yǎng)學生的實踐動手能力。應用分組教學，能夠使學生以小組為單位，在教師的指導下進行實踐探索，在培養(yǎng)學生團隊精神的同時，彌補小組成員間的不足。②情境教學法的應用。顧名思義，情境教學法是指教師在開展教學活動時，為學生創(chuàng)設(shè)一定的情境，使其在情境下自主發(fā)現(xiàn)問題、探索問題并解決問題的教學模式。在使用該模式時，需要教師有針對性地對學生進行指導，從根本上提高學生的實踐動手能力、自我創(chuàng)新能力。③PLB教學法的應用。PLB是Problem-based learning的簡稱，直譯為“以問題為基礎(chǔ)的學習方法”，是目前國際及國內(nèi)較為流行的一種全新的教學法。它與傳統(tǒng)的講授式相比具有明顯優(yōu)勢，有利于培養(yǎng)學習時利用各種資源，提升分析問題、解決問題的能力，同時也能培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。一般步驟為教師確定教學點的案例、編寫案例，講解教學計劃與安排，學生圍繞所提出的教學點問題于課外查閱資料、提出自己的問題，展開小組討論，最后展開集體討論，集中講評和總結(jié)。雖然PBL的全新教學具有較多優(yōu)點，但占用學生學習其它理論和基礎(chǔ)的知識時間較多，使學生缺乏對本專業(yè)學科的系統(tǒng)學習。因此，因地制宜采用一定學時的PBL教學，不僅有利培養(yǎng)學生解決問題的能力，激發(fā)學習興趣，也能避免減少對學生太多時間的占用，減輕學生的學習負擔。④聯(lián)合培養(yǎng)模式的應用。學校與公安機關(guān)建立長效聯(lián)合培養(yǎng)機制，根據(jù)公安工作的發(fā)展需要，共同修改教學大綱，制定培養(yǎng)計劃，公安教師進行授課培訓，高校教師進行現(xiàn)場培訓，共同提升教學隊伍素質(zhì)，學生全面進入實踐階段，真正培養(yǎng)出高效實踐型人才。⑤其它。如提供學生見習參加庭審機會，讓他們親身體驗控辯雙方對案件的爭議點的相互辯論，參與對證據(jù)的質(zhì)證、采信過程，增加他們對專業(yè)的認同感，激發(fā)學習興趣，了解司法鑒定工作程序的合法性，結(jié)論的科學性、公正性的重要意義。

2.充分開展多媒體教學

一般來講，法醫(yī)學實際上是一門著重介紹活體或尸體的各種與法律問題相關(guān)的損傷形態(tài)的科學，基本上屬于形態(tài)學范疇，因此直觀形象地再現(xiàn)各種法醫(yī)現(xiàn)象是法醫(yī)學教學必須解決的問題。電腦和多媒體技術(shù)的廣泛應用為教學提供了有利條件。結(jié)合當前我國法醫(yī)學的教材能夠看出，其法醫(yī)理論知識多呈現(xiàn)出瑣碎、復雜的特點，學生在實際掌握中，需要花費大量的精力與時間。這就要求教師在開展教學活動時，能夠充分發(fā)揮多媒體教學的優(yōu)勢，利用多媒體課件將法醫(yī)理論知識系統(tǒng)的展現(xiàn)在學生眼前。與此同時，教師在課間制作中，應注重內(nèi)容的直觀性與可讀性，除了應用病理實驗室與法醫(yī)相關(guān)的標本照片外，從網(wǎng)絡(luò)、各種法醫(yī)學教材、公安局刑警法醫(yī)解剖部門等多種途徑，收集與法醫(yī)教學有關(guān)的照片、圖片、動畫、錄像等形象材料，在激發(fā)學生學習興趣的同時，還能使其更好地掌握理論知識，為其今后的就業(yè)做好鋪墊。

3.使用案例教學法

法醫(yī)學理論是在無數(shù)的法醫(yī)實踐中形成的，是無數(shù)法醫(yī)學典型案例的總結(jié)，因此，在法醫(yī)學教學中，案例教學的應用，對提高學生實踐動手能力、深化理論知識理解起著極其重要的作用。與其它教學方法不同的是：案例教學法是指教師在開展教學活動時，通過對案例進行分析、討論，將案例中提供的信息進行綜合，并從中找出關(guān)鍵問題及相關(guān)聯(lián)系，將教學重點及相關(guān)理論知識穿去，以此來提高學生問題分析能力及知識運用能力；與傳統(tǒng)醫(yī)學教學不同的則是：案例教學法在改變傳統(tǒng)理論教學方法的同時，還能將法醫(yī)學理論知識緊密地聯(lián)系在一起，使學生感受到理論知識的重要性。此外，在教學活動中，通過案例教學，能夠幫助學生明確教學重點，將法醫(yī)學理論知識滲入到案件分析中，在充分理解消化的同時，還能將理論知識與實際生活相結(jié)合，大大提高了學生知識融會貫通的能力；需要注意的是：教師在使用案例教學法時，案例的選擇十分重要。根據(jù)授課內(nèi)容的重要程度與知識點的數(shù)量，每個案例分析教學單元由1個或數(shù)個典型案例組成，選用具有代表性的經(jīng)典案例，通過案例教學，在提高學生學習積極性及主動性的同時，還能創(chuàng)新教學模式，進一步激發(fā)學生的學習興趣，使其全身心地投入到今后的學習中。

綜上所述，在法醫(yī)學教學改革的過程中，教學除了創(chuàng)新培養(yǎng)及教學模式外，還應認識到學生的主體性，由以往的“教學生”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W生”。同時，結(jié)合學生的實際學習狀況，有針對性地對學生進行指導，確保學生在理論知識的指導下進行實踐，同時在實踐活動中深化對理論知識的理解，真正培養(yǎng)出高效實踐型人才。

參考文獻：

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第2篇：法醫(yī)學的體會范文

1.揮學生的主體作用，即讓學生參與到課堂教學中來。學生參與的實質(zhì)是什么?首先要讓學生明確每節(jié)課的目標并理解其意義，知道確定的目標依據(jù)和實現(xiàn)的措施。這樣師生雙方就會達成共識，同心協(xié)力的為實現(xiàn)這些目標而努力，否則學生就不會參與進來。只有當學生認同目標時，老師才能通過啟發(fā)、說明等手段將之轉(zhuǎn)化為學生的追求，從而實現(xiàn)需要上的一致，認識上的一致和感情上的共鳴其次要設(shè)計好的策略，共同配合。為了實現(xiàn)目標，教師設(shè)計一。定的教學策略，采取不同的方法步驟等，無論是聽說讀寫，還是參觀研討，無論是教學過程的編排，還是教學手段的謀劃，都應精心務(wù)之。但是，所有這些都必須堅持一個基本的原則，就是要從學生的具體情況出發(fā)，使學生能夠接受并配合起來。這種配合越協(xié)調(diào)越默契，教學的效果越好。所以，組織策略，必須有針對性、可行性，要順應學生的實際狀況，有利于學生的活動表現(xiàn)。這樣才能保證他們參與的時效性。否則，教師有再好的策劃到頭來仍是紙上談兵，孤掌難鳴。

2.探索實施辦法。

2.1　建立新型的師生關(guān)系。即以構(gòu)建一種平等、民主和諧、寬松的新型師生關(guān)系為基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的師道尊嚴，教師的封建家長式的權(quán)威意識，導致了大部分學生絕對的服從心理、惰性心理、因循守舊的保守心理等。究其根源，在于我們教師觀念的落后，跟不上時代的潮流。如今的學生接受能力強，接受信息廣，老一套的封建家長式的教學早已不適應了。據(jù)此兩點，我們就要敢于且必須放下架子，勇于丟掉面子，給學生創(chuàng)造一種敢說、敢想、敢做的開放氛圍，學生只有在多說、多寫、多做的鍛煉中，也只有允許學生在說錯、寫錯、思錯的寬松的訓練過程中，才能提高學生語言運用的能力。我在不多的幾年教育教學實踐過程中努力創(chuàng)造此種情景，例如：與學生建立坦誠、平等的兄長、朋友式的師生關(guān)系，無話不談，激烈爭辯的課堂氛圍，敢于說“不”、敢于提出尖銳的問題的思維習慣等等。這樣，不但喚醒了學生的土體意識，同樣地贏得了同學們的信任、尊敬和親近，也迎合了中學生的心理特點，發(fā)揮了學生的潛在主體作用。因此，我在幾年的教學中，學生不但覺的學的輕松，而且學的愉快，學的主動，成績也名列前茅。

2.2　多鼓勵、多表揚、少批評。高中的學生正處在一個從幼稚走向成熟的過程，從心理上來說，他們渴望成為一名真正的“男子漢”，因此，面對批評容易產(chǎn)生叛逆心理。此時，他們更多的是希望聽到一些帶有鼓勵性和表揚性的語言。我在教學中正是抓住了學生的心理與生理特點，多方面的鼓勵他們積極思考。比如：高一新生入學后的第一堂作文的，上課前老師先問“你們感覺語文中最難學的是什么?”學生一般會回答“作文”，這是老師用希望激勵學生，“你們信不信，今天我們學了這堂課之后，人人部寫的出好作文，你們愿不愿試一試?”――這樣，就激發(fā)了學生的學習希望。

不僅如此，我在平時的教學過程中學生回答問題時也都用“你真棒”、“你真行”、“你是我教過的學生中悟性最高的一個”等表揚性語言。即使回答錯誤，我也會告訴他“再思考一下，我相信你一定會思考正確的”等激勵性語言。而且，我一再激勵學生不要把而對問題當成困難，而應看作挑戰(zhàn)，這樣，學生就會充滿信心的去克服它、戰(zhàn)勝它。

2.3　激趣。只是一味表揚也并不能完全調(diào)動學生，還要激發(fā)學生的興趣?！爸卟蝗绾弥?，好知者不如樂知者?！薄芭d趣是最好的老師”，這些最通俗但又寶貴的教育經(jīng)驗，一些老師卻充耳不聞，熟視無睹，忽視學生興趣的培養(yǎng)和激發(fā)。我在教學中非常重視這一點。比如教學余秋雨的散文《道士塔》時，因作者表達感情非常到位，我這樣“標新立異”，老師不講，而讓我們同學們做個小書評家，發(fā)揮他們的評論水平，給余秋雨先生的作品“評頭論足”。這樣學生興趣大大增加，然后讓學生暢所欲言，不用老師口干舌燥，學生自能領(lǐng)悟其中的佳句和作者傳達的感情。這樣，既激發(fā)了學生的興趣，又讓學生大膽創(chuàng)新，積極嘗試，從而發(fā)揮了學生的主體作用。

第3篇：法醫(yī)學的體會范文

科學發(fā)展觀第一要義是發(fā)展，發(fā)展才是硬道理，只有發(fā)展，國家才能強大，社會才能進步，人們的生活水平才能提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能更上一層樓，而如何發(fā)展就要：

第一，以人為本為核心，這是科學發(fā)展觀的核心內(nèi)容，這其中的“人”，就是社會各階層在內(nèi)的廣大人民群眾。“本”乃是人民群眾的根本利益。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，直接從事著為病人減輕痛苦、為病人服務(wù)的工作；如何將這一科學理論與自己的實際工作緊密相連，不斷解放思想，不斷學習創(chuàng)新，認認真真地做好自己的本職工作，做一名受病人尊重的好醫(yī)生，這一工作與“以人為本”更直接更具體。

隨著人民生活水平不斷提高，從事的工作多種多樣，工作環(huán)境、勞動工具、飲食結(jié)構(gòu)、氣候變化等等都較之以前發(fā)生了變化，發(fā)病原因、癥候特點、疾病種類也與過去大不一樣，廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求也在發(fā)生變化。除了治療工作，還要求醫(yī)師給予飲食、運動、鍛煉方面的指導。面對人民群眾日益增長、變化的需求，用科學發(fā)展觀的理論不斷解放思想，積極學習，發(fā)揚中醫(yī)、西醫(yī)理論的特色，堅持中西醫(yī)結(jié)合的道路，以滿足廣大人民群眾對養(yǎng)生、保健、醫(yī)療的需求。

第二，堅持全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，促進醫(yī)院工作又好又快發(fā)展。全面，就是以醫(yī)院為中心，全面推進醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑各項工作，實現(xiàn)醫(yī)藥護技的全面發(fā)展。醫(yī)療是疾病診治的基礎(chǔ)和根本，藥品是疾病治療的有效途徑和手段，護理是疾病診治的基本要求和方法，醫(yī)技是疾病診治的科學依據(jù)和重要手段，這四個方面緊密聯(lián)系，相互形成不可分割的統(tǒng)一整體。協(xié)調(diào)，就是使醫(yī)院各方面的發(fā)展相互適應，處理好各部門的關(guān)系，促進臨床、醫(yī)技、職能科室間的相互支持，共贏發(fā)展，促進醫(yī)院各個環(huán)節(jié)、各個方面相協(xié)調(diào)?？沙掷m(xù)，就是醫(yī)院發(fā)展進程要有持久性、連續(xù)性。近幾年來，我院結(jié)合自身的實際情況，既重視經(jīng)濟效益增長指標，又要重視社會效益增長指標：引進先進醫(yī)療設(shè)備，開展多項先進診療技術(shù)，設(shè)立“院內(nèi)青年科研基金項目”，促進科學研究，積極創(chuàng)建省級先進科室，同時積極開展義診活動，為廣大人民群眾排憂解難，并堅持到基層醫(yī)院鍛煉，為基層醫(yī)院贈送醫(yī)療設(shè)備，提升了我院在基層的聲譽，體現(xiàn)了我院經(jīng)濟效益與社會效益的相協(xié)調(diào)，實現(xiàn)醫(yī)院又好又快可持續(xù)發(fā)展。

第三，要緊緊把握科學發(fā)展觀的根本方法，堅持統(tǒng)籌兼顧，處理好各種矛盾和問題。就醫(yī)務(wù)工作者來說，主要是處理好“醫(yī)患關(guān)系”。這就要求醫(yī)務(wù)工作者要努力提高自身的綜合素質(zhì)，恪守職責，腳踏實地，實事求是，對病人認真負責，樹立醫(yī)務(wù)工作者良好的社會形象，構(gòu)建“醫(yī)患和諧”關(guān)系。

第4篇：法醫(yī)學的體會范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥院校；預防醫(yī)學；情景模擬法

中圖分類號：G424.1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-1246（2016）08-0056-02

預防醫(yī)學同基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的三大組成部分?；A(chǔ)醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的基石，臨床醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的核心，而預防醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展方向。在現(xiàn)代醫(yī)學模式要求下，一名合格的醫(yī)師不僅要完成治療疾病的任務(wù)，還要能預防疾病、保護和促進人類健康。為此，20世紀80年代后，各大中醫(yī)藥院校均在臨床專業(yè)開設(shè)了預防醫(yī)學課程，并認識到預防醫(yī)學的重要性。但是，由于歷史原因，目前中醫(yī)藥院校的預防醫(yī)學教學力量薄弱，多數(shù)以考查課或選修課為主，學時數(shù)普遍偏少，多采取大班上課，教學方式陳舊。同時，由于部分中醫(yī)藥院校教學經(jīng)費的限制，沒有預防醫(yī)學實驗室，不能有效開展必要的實驗，也未組織學生實習[1]。這就導致預防醫(yī)學課堂的講授模式枯燥乏味，學生處于被動學習狀態(tài)，積極性不高，思維不活躍。為充分發(fā)揮學生的積極主動性，將書本中的理論聯(lián)系臨床實際，預防醫(yī)學教學必須改變傳統(tǒng)的“灌輸式”“、填鴨式”的課堂講授方法。情景模擬教學法是一種從國外引入的先進的教學方法，教師根據(jù)教學內(nèi)容和教學目標，有針對性地設(shè)計情景，并讓學生扮演情景角色，模擬情景過程，讓學生在仿真的情景中獲取知識和提高能力的教學方法[2]。此教學方法能夠?qū)W生的學習和興趣結(jié)合起來，具有仿真性、參與性、互動性、靈活性、創(chuàng)新性、實踐性、針對性和趣味性等特點，可充分激發(fā)學生學習的熱情和積極性，增強學生的責任感，提高學生交流與合作、隨機應變等能力[3]。情景模擬作為一種有效的教學方式，國內(nèi)外很多醫(yī)學課程都在教學過程中采用[4-5]。下面對我教研室2014年在預防醫(yī)學教學過程中采用情景模擬教學法的設(shè)計和組織實施過程做一描述，由于本次情景模擬教學屬首次嘗試，在設(shè)計和組織實施過程中存在不完善的地方，愿將此次教學改革的經(jīng)驗和體會與同行分享、討論。

1教學目的和要求

以呼吸科中醫(yī)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感患者為背景，學習預防醫(yī)學“傳染病報告制度”和“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理”兩章的教學內(nèi)容，要求學生掌握在臨床診治中遇見法定傳染病的處理流程。

2背景設(shè)計

某年5月，某中醫(yī)院的呼吸科醫(yī)生收治了3例不明原因的肺炎患者，且3人出自同一家庭。重癥患者李某，男性，42歲，某活禽市場銷售人員，近一周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、少痰，伴有頭痛、全身酸痛及全身不適，舌苔白膩，脈浮滑，體溫為38.8℃。詢問病史發(fā)現(xiàn)：李某近期在活禽市場銷售的雞大量死亡，他在徒手處理大量死雞后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽及全身酸痛等癥狀，經(jīng)口服藥物（阿司匹林、頭孢氨芐）治療3天后無好轉(zhuǎn)，仍有發(fā)熱、頭痛等癥狀。查血常規(guī)顯示：白細胞計數(shù)下降、血小板減少，胸片發(fā)現(xiàn)肺部片狀陰影。其妻（劉某，39歲）及女兒（15歲）在照顧李某的過程中也陸續(xù)出現(xiàn)相似癥狀。呼吸科醫(yī)生根據(jù)病情和接觸史，懷疑這3人有疑似人感染H7N9禽流感的可能，立即填寫傳染病報告卡并報告呼吸科主任?？浦魅慰催^患者后立即報告該院值班領(lǐng)導，值班院領(lǐng)導接到通知后報告當?shù)厥屑壖膊☆A防控制中心，市級疾病預防控制中心立即成立防控小組并報告市局領(lǐng)導，同時第一時間趕赴醫(yī)院和活禽市場調(diào)查處理疫情。防控小組分兩組趕赴現(xiàn)場，組1人員趕赴醫(yī)院首先觀察患者病情，核實疫情，并對患者進行流行病學調(diào)查，追蹤密切接觸者，并采集患者和密切接觸者的咽拭子標本帶回檢驗；組2人員趕赴活禽市場，對活禽接觸者進行流行病學調(diào)查，并采集市場上銷售的活禽樣品和環(huán)境標本，最后封鎖現(xiàn)場和消毒。要求學生自選角色，將禽流感患者可能出現(xiàn)的癥狀、發(fā)病經(jīng)過、精神狀況；疾病預防控制中心防控小組人員的調(diào)查、取證、處理過程；醫(yī)護人員的治療過程，甚至活禽市場密切接觸者的恐慌或不配合，盡可能在課堂上再現(xiàn)出來。情景模擬時間30分鐘左右。

3學生課前準備

教師提前兩周將本次情景模擬的主題告知學生，根據(jù)教材“傳染病報告制度”和“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理”兩章節(jié)的教學內(nèi)容，學生利用課余時間討論設(shè)計劇情，由指導教師提示重要細節(jié)并把握主方向，不可偏離教學內(nèi)容?；窘巧枨螅?名呼吸科中醫(yī)臨床醫(yī)生，2名護士，3名患者，5名流行病學調(diào)查人員，3名采樣人員，3名消毒、殺菌人員，1名警察，1名活禽市場負責人，10名密切接觸者。班級其他學生可豐富劇情，自由設(shè)計角色，盡量使每一名學生都參與其中。

4模擬場地

以學校多媒體教室作為模擬場地，主要劃分為兩個區(qū)域：中醫(yī)院和活禽市場。以地點標簽區(qū)分，并可讓學生自帶道具，如聽診器、血壓計、白大褂等，以明示現(xiàn)場分區(qū)。

5效果評價

指導教師用攝像機拍攝情景模擬的全過程，待模擬結(jié)束后，通過多媒體回放給學生，要求學生邊看錄像邊分析總結(jié)醫(yī)生和防控小組處理過程中存在的專業(yè)問題和不足，并對本次模擬教學的效果進行評價。最后，指導教師進行點評和補充講解。

6體會

情景模擬教學法可以活躍課堂氣氛，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)、分析、解決實際問題的能力及綜合應用知識的能力，可以拉近理論和臨床實踐的距離，有利于激發(fā)學生的學習興趣，從而增強自主學習的意識和能力。在本次情景模擬教學的實施過程中，通過學生對課前情景案例的討論、角色分配、查閱相關(guān)資料、編寫情景劇本、情景模擬、學生自評和互評、教師點評及補充講解、總結(jié)等一系列環(huán)節(jié)，學生的學習熱情和積極性高漲，參與度和配合度也很高，與以往沉悶的課堂氛圍截然不同。通過此次教學，學生不僅對本章節(jié)教學內(nèi)容印象深刻，而且充分發(fā)揮和挖掘了學生的創(chuàng)造力和表演天賦，對于教師和學生都是一次難忘的學習經(jīng)歷。在開展情景模擬的教學中，以下幾個要點對課堂組織和實施起到關(guān)鍵作用：首先，案例的正確選擇是情景模擬教學的基礎(chǔ)，一方面案例要圍繞教學內(nèi)容，另一方面要綜合考慮班級人數(shù)、模擬時間以及案例的可實施性和可擴展性；其次，要以問題為中心，依據(jù)本次的教學內(nèi)容與目標設(shè)計出問題，讓學生帶著問題去學習；最后，要按任務(wù)驅(qū)動模式，提前將案例發(fā)放給學生，學生通過團體協(xié)作，共同豐富和完成情景模擬。目前，中醫(yī)藥院校預防醫(yī)學情景模擬教學還處在探索階段，在此次情景模擬教學嘗試中還存在一些問題，如學生過于自由發(fā)揮，過于“搶鏡”、搶臺詞，以至于偏離教學內(nèi)容，這就需要指導教師給予提示；還有學生表現(xiàn)膽怯、羞澀，或在演繹過程中不夠嚴肅、笑場，不能進入角色，甚至使整個情景模擬過程中斷，因此最好要求學生在課下自行排練1~2次。情景模擬的教學方式深受學生喜愛，而且教學效果也比較令人滿意，可以在以后的教學過程中多多嘗試。

參考文獻：

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第5篇：法醫(yī)學的體會范文

[關(guān)鍵詞]舞蹈教學;學生;主體意識

[中圖分類號]G642.421 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-3115(2010)22-0114-02

哲學上所說的主體,即認識的主體,是指在特定的環(huán)境之中認識著的、實踐著的有意識、有意志的人。他們不是消極去觀察、認識客觀世界,而是通過實踐去積極認識和改造世界,同時也改造自身。在這種自覺活動中,體現(xiàn)出人的主體意識。意識是心理活動的高級形式,是自覺的心理活動,是人所特有的心理現(xiàn)象。人的心理意識是人在社會實踐中對客觀現(xiàn)實的能動性反映。因此,意識的存在是以能動的、自覺的接受和傳遞信息,對待周圍環(huán)境的能力為前提的。在舞蹈教學中,學生是學習的主體,學習的內(nèi)容是他們所要認識和掌握的對象。在學習和掌握的過程中,學生的主動性、自覺性、自信心、理解力、意志力和創(chuàng)造力的發(fā)揮,是學生主體意識的最基本體現(xiàn)。

一、舞蹈教學中學生主體意識發(fā)揮與否與課堂教學效果的對比

舞蹈教學的全過程,是一項藝術(shù)的創(chuàng)造性活動。在創(chuàng)造性的訓練活動中,學生是這一活動的主體,學生主體意識的積極發(fā)揮是實踐創(chuàng)造的最基本條件。筆者在長期的教學實踐中發(fā)現(xiàn),在某些舞蹈訓練課堂中,學生表現(xiàn)出極大的主動性、自覺性、自信心和創(chuàng)造力。在這種主體意識的支配下,學生在學習舞蹈技能的同時,琢磨著舞蹈動機,思考著怎樣運用、支配身體,在模仿老師示范動作的同時,尋找著內(nèi)在的感覺;在訓練舞蹈組合表演時,追求著內(nèi)在情緒的表現(xiàn),在學習舞蹈動作時,認識其規(guī)律,尋求創(chuàng)作動作的方法。在學生主體意識積極參與的訓練中,學生不僅獲得了身體的解放,同時也掌握了怎樣支配自身的方法和思維的解放。這樣的訓練,為學生以后在舞臺上的表現(xiàn)打下了堅實的基礎(chǔ),也確立了訓練在創(chuàng)造性活動中的地位。

但是,筆者也發(fā)現(xiàn),在某些舞蹈訓練課堂中,學生的主體意識淡漠,反映出一種消極、被動、缺乏自信的情緒。即使學生掌握了許多的舞蹈動作和技巧,也不知道怎樣去表現(xiàn)。在上述舞蹈訓練課堂教學中采用的口傳身教的教學方法帶有一定的強制性,過于強調(diào)教師的主導地位和作用,忽視了學生的主體地位;強調(diào)了教師的權(quán)威性,忽視了學生的思維辯解能力和創(chuàng)新意識。舞蹈教學中總是讓學生圍繞著教師的動作示范,久而久之,學生完全成了被動的接受者和傳達他人思想的舞蹈工具。這種看不到學生主體意識積極參與的訓練,自然降低了訓練作為創(chuàng)造性活動的價值。

二、學生主體意識積極發(fā)揮的可能和條件

(一)主體地位的確立與主體意識的關(guān)系

在舞蹈教學中,學生主體地位的確立,取決于內(nèi)部與外部的多種因素。從內(nèi)部因素看,主要表現(xiàn)為:學生在訓練過程中,有著明確的訓練目的,并有使這一目的得以實現(xiàn)的強烈欲望,在實現(xiàn)這一目的的同時,始終反映出自我支配的能力和對信息的主動反饋。從外部因素看,主要表現(xiàn)為教師對待學生的態(tài)度和教學中所采用的方法。當然,內(nèi)部因素起主導作用,但也不可輕視外部因素對內(nèi)部因素的影響。如果教師在訓練中把教學變?yōu)橐环N單向的信息灌輸行為,以為舞蹈教學的全部含義不過是一種單純的示范、機械的模仿過程,教師以自己的理解代替學生的思考,這樣,從一開始就排斥了學生在訓練中的主體地位,使學生的主體地位得不到確認,學生的理解力、創(chuàng)造力、意志力得不到應有的發(fā)揮,便會對事物被動、消極地接受、反應,思維意識淡化。在訓練模仿的過程中,總是停留在對動作表面上的感性認識階段,難以深入到對動作內(nèi)涵的理解分析。學生在學習時,往往把許多外在表面上的東西,不經(jīng)過自身理解的內(nèi)化過程而變?yōu)樾睦憩F(xiàn)實,忽略了中間環(huán)節(jié),而直接表現(xiàn)為一種外在行為。

相反,如果教師在教學中把自己和學生都同樣視為一種創(chuàng)造性活動的參與者,以啟發(fā)學生開動腦筋、培養(yǎng)自我駕馭能力為訓練的中心環(huán)節(jié),把自身置于訓練學習的組織者、引導者位置上。教師不僅讓學生明確如何去鍛煉身體肌肉技能,而且讓他們明確支配和表現(xiàn)技能的方法;不僅使學生能準確模仿教師的動作,而且使他們掌握對動作舉一反三的方法;不僅使學生大量占有許多舞蹈動作、組合和基礎(chǔ)技術(shù),而且注重培養(yǎng)、誘發(fā)學生的藝術(shù)表現(xiàn)力。這樣,學生的主體地位就會得以確認,主體意識也就有了存在和發(fā)揮的基礎(chǔ)。如此才能發(fā)揮學生在訓練中的主動性、自覺性與技術(shù)的控制,使學生感受到一種認識自我、支配自我的興奮和心理滿足,激發(fā)其創(chuàng)造欲望和沖動。

(二)教學方法、教材內(nèi)容與主體意識的關(guān)系

啟發(fā)式的教學原則,具體表現(xiàn)為一種靈活的教學方式。靈活往往與呆板同時并存,在這種矛盾中,靈活表現(xiàn)為一種變化和更新;呆板則表現(xiàn)為一種機械的重復和模仿。變化和更新反映在教學中,是在保證訓練目的或計劃不受影響的前提下,使訓練的內(nèi)容、形式多樣化,而機械的重復和守舊在教學中則表現(xiàn)為一種在很長時期內(nèi)對教學內(nèi)容、形式一成不變的教學模式。例如,同樣是以達到訓練學生踝關(guān)節(jié)靈活,增強腳背、腳腕的力量和肌肉能力為目的,教員甲在很長時間里,始終采用的是單一的“擦地”動作重復來訓練。因為這一方法前人已經(jīng)通過實踐證明,且行之有效。而教員乙,卻不把單一“擦地”動作的重復作為訓練的惟一手段,而是在訓練中根據(jù)學生的情緒反應和實際效果,不斷變換和采取多種手段進行訓練。由此可以看出,教師甲在訓練中采用的是單一和重復的灌輸式教學模式使學生由自覺意識向強制性意識的無形轉(zhuǎn)化,失去了自覺意識的支配。相反,教師乙采用的是一種靈活多樣的啟發(fā)式教學方式,這樣使學生在練習時始終處于在自覺意識的情況下,主動思考和意識得以不斷發(fā)揮。

靈活多樣的教學方法或死板的教學模式,直接決定著學生主體意識的發(fā)揮與否。所以,教學中教師不應該把某一種手段視為實現(xiàn)某一種目的的惟一途徑,即使這種手段已被前人實踐證明且行之有效。教學方法多種多樣,采用靈活多樣的教學方法可以出現(xiàn)新信息的不斷刺激,促進教師與學生之間積極的交互反應,使學生在訓練中保持持久的注意力、求知欲,促進和調(diào)動學生主體意識中主動性、自覺性的最大限度發(fā)揮。另外,教材是否著眼于培養(yǎng)學生藝術(shù)創(chuàng)造能力,是直接關(guān)系到學生主體意識中的創(chuàng)造性能否得到發(fā)揮的關(guān)鍵。因為舞蹈是一項藝術(shù)創(chuàng)造活動,學生訓練的意義,不僅在于練就一身好的外部技術(shù),做一個適應編導支配的演員,更重要的還在于培養(yǎng)他們的創(chuàng)造能力。即使學生將來不是從事創(chuàng)造,但作為一個舞蹈演員在舞臺實踐中也有一個二度創(chuàng)造的問題。所以,訓練的教材和方法應始終緊緊地圍繞這一核心。

綜上所述,在舞蹈訓練中,學生的主體意識的積極發(fā)揮,是舞蹈訓練創(chuàng)造性活動的組成部分,它能使訓練獲得最佳效果。學生主體意識的積極發(fā)揮又依賴于正確的教與學的關(guān)系和靈活多樣的教學方法以及全面、科學的教材體系,如果我們真正認識到了舞蹈訓練中學生主體意識積極發(fā)揮的作用并給予它應有的地位,那么,訓練才能成為舞臺創(chuàng)造性表現(xiàn)所必不可少的重要環(huán)節(jié),訓練本身也才會出現(xiàn)許多意想不到的效果。

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第6篇：法醫(yī)學的體會范文

有人說教師是人類靈魂的工程師，游人說教師是園丁，有人說教師是紅燭，燃燒了自己照亮了別人……教師是一個不同于其他的工作的工作，她神圣、偉大、高尚，世界一切贊美的詞語都可以用在她身上。當我是學生的時候，我學習的是《守則》《規(guī)范》；當我成為教師的時候，學習的是《教師法》。我國于1993年10月31日第八屆全國人民代表常務(wù)委員會第四次會議通過了《中華人民共和國教師法》。長期以來《教師法》雖然存在著，但許多侵犯教師合法權(quán)益的事情時有發(fā)生，例如毆打、辱罵教師、拖欠工資等等的事情發(fā)生，而教師迫于時代和社會的壓力，能夠主動利用這件法律武器去捍衛(wèi)自己的人卻不多，這說明教師只知法、守法是不夠的，因為用法也是我們基本的權(quán)利。教師作為一支具有高素質(zhì)的社會隊伍，學好、用好法律是一件重要的事情，是我們教師必修的一門功課。

在學習的過程中，我不僅更新了自己對法律的認識，更是清楚的了解到自己的法律地位，以前的我認為教師就是為社會為學生服務(wù)的，吃點虧是可以吞下去，那現(xiàn)在我不會再怎么認為了，因為，每個人都享有一定的權(quán)利，“平等”的口號不應是嘴上說說而已，落實到實處才擁有意義，否則有法也等于無法了。同時我也認識到作為一名教育前線的教師所應盡的責任和義務(wù)，《教師法》不僅幫助教師得到她們的所得，也讓教師有了行為上的準則，只有學習好它才能保證教師享有自己的權(quán)利。

另外，教師在享有權(quán)利的同時，也應履行一定的義務(wù)。在學習了《義務(wù)教育法》和《未成年人保護法》后，讓我更明確了，作為一名人民教師我該履行的義務(wù)和遵守的行為規(guī)范。在工作中，嚴格規(guī)范自己的思想和行為，全心全意為學生服務(wù)，讓學生滿意，家長放心，社會認可，不體罰和變相體罰學生，不諷刺，挖苦，不威脅、責難家長。時刻以教師的道德行為規(guī)范來要求自己，不穿奇裝異服，處處“身正為范”。對于后進生，不拔苗助長，不諷刺挖苦，要耐心教育。尊重每一個學生的特點，因材施教。

教學不再是簡單的知識灌輸、移植的過程，應當是學習主體（學生）和教育主體（教師，包括環(huán)境）交互作用的過程。學生將不再是知識的容器，而是自主知識的習得者。面對知識更新周期日益縮短的時代，我意識到：必須徹底改變過去那種把老師知識的儲藏和傳授給學生的知識比為“一桶水”與“一杯水”的陳舊觀念，而要努力使自己的大腦知識儲量成為一條生生不息的河流，篩濾舊有，活化新知，積淀學養(yǎng)。有句話說的好：“一個教師，不在于他讀了多少書和教了多少年書，而在于他用心讀了多少書和教了多少書。”用心教、創(chuàng)新教與重復教的效果有天淵之別。

教書和學習的生活，使我感悟到：教師的人生，還應該有創(chuàng)新精神。年年春草綠，年年草不同。而我們的學生亦是如此，因為人與人之間存在差異，所以教育既要面向全體學生，又要尊重每個學生的個性特點。因材施教的目的是為了調(diào)動每一個學生的學習積極性、主動性，讓每一個學生主動地、活潑地發(fā)展。在組織教學中把整體教學、分組教學與個別教學結(jié)合起來；在教育過程中，貫徹個別對待的原則，講求一把鑰匙開一把鎖。學生們像一朵朵稚嫩的小花苗兒，但每一顆都有與眾不同的可人之處。因此便更需要我們用不同的方法用愛心去澆灌、呵護。用《教師法》、《義務(wù)教育法》和《未成年護法》來規(guī)范和鞭策自己，在傳授科學文化知識的同時，還要保護學生的身心健康，保障學生合法權(quán)益，促進學生在品德、智力、體質(zhì)等方面全面發(fā)展。預防未成年人犯罪。這樣才得以使我們的事業(yè)走向輝煌使我們的教育對象健康成長。

第7篇：法醫(yī)學的體會范文

課堂教學是西醫(yī)院校教學的基本形式，是普通高等醫(yī)學本科教育的重要組成部分之一。在我國醫(yī)學教育體系中，中醫(yī)學多年來一直是西醫(yī)院校的必修課程之一，由于西醫(yī)院校醫(yī)學教育自身的特點和培養(yǎng)目標不同，如何針對西醫(yī)院校醫(yī)學生的特點，改進教學方法，提高中醫(yī)學課堂教學質(zhì)量，是西醫(yī)院校中醫(yī)學教師長期以來積極探索的目標。承擔了二十多年的中醫(yī)學課堂教學工作，筆者有一些想法和體會，供同道參考。

1西醫(yī)院校中醫(yī)學課堂教學的現(xiàn)狀

1.1外圍環(huán)境 計算機信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)以其獨有的傳播方式對傳統(tǒng)的民族文化形成強大的沖擊，對大學生產(chǎn)生復雜而深遠的影響，學生的知識結(jié)構(gòu)和認知思維方法發(fā)生了很大變化，同樣網(wǎng)絡(luò)上和社會上有關(guān)中醫(yī)學是“偽科學”的說法，影響著學生的學習興趣。。

1.2中醫(yī)學教材 西醫(yī)院校的《中醫(yī)學》教材，現(xiàn)已更新至第8版，基本上是中醫(yī)院校中醫(yī)學課程的概括與濃縮，涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、針灸學、內(nèi)科學、外科學等學科內(nèi)容，對學習西醫(yī)學知識體系的醫(yī)學生來講，知識面廣泛，概念抽象、語言難懂，肯定影響其學習興趣。

1.3課程安排 西醫(yī)院校中醫(yī)學教學，課程一般安排在第三學年進行，這時的醫(yī)學生已經(jīng)經(jīng)過較系統(tǒng)的西醫(yī)學基礎(chǔ)理論學習。西醫(yī)學理論的學習，促進了西醫(yī)學邏輯思維模式的形成，這時中醫(yī)學知識體系的介入，強調(diào)哲學與類比思維，必然造成中西醫(yī)兩種思維模式的沖撞，加之中醫(yī)學只是西醫(yī)院校的一門輔助課程，課時不斷壓縮，也在一定程度上影響學生的學習興趣。

    1.4教學目標 西醫(yī)院校教學大綱對非中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學生學習中醫(yī)學的目標和基本要求大體一致，即初步具備辨證論治的基本知識，運用中醫(yī)常用方劑和針灸來處理常見疾病，為在工作中學習或應用中醫(yī)，進行中西醫(yī)結(jié)合打下一定基礎(chǔ)。實際上，西醫(yī)院校的醫(yī)學生將來多數(shù)從事西醫(yī)臨床、教學和科研等，經(jīng)過短短一個學期的中醫(yī)學學習，不可能完全掌握中醫(yī)學知識，更別說將來運用中醫(yī)知識來處理常見疾病，中醫(yī)學學習變成了為被動地應付考試而學習，死記硬背，考完就忘，勢必影響學生的學習興趣。

1.5傳統(tǒng)教學模式 根據(jù)既往的教學體會，雖然中醫(yī)學是西醫(yī)院校的必修課程之一，但由于中醫(yī)學教學理念相對陳舊，教學方式簡單、呆板，教學內(nèi)容抽象、枯 燥、模糊”教學效率不高，理論脫離實際，“一言堂”、“滿堂灌”，照本宣科，造成學生理解與記憶困難，課堂教學對學生吸引力下降，必然影響學生的學習興趣。

2提高西醫(yī)院校中醫(yī)學課堂教學質(zhì)量的想法

2.1明確中醫(yī)學的教學定位 源自不同文化背景的中、西醫(yī)學，雖然分屬不同的醫(yī)學體系，有著不同的理論基礎(chǔ)、不同的思辨方式、不同的認知方法、不同的行醫(yī)規(guī)范等，但在中國，中醫(yī)學有其獨特完整的理論體系和卓越的診療效果，擁有中國特色的原創(chuàng)思維，至今仍是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，和西醫(yī)學一樣有著相同的服務(wù)客體——人，有共同的研究方向——疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，最終目標是一致的，都是保護人類健康，且是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、替代醫(yī)學的興起，中醫(yī)學正在逐漸走向與西方主流醫(yī)學匯合，美國FDA已承認中醫(yī)學為“獨立的完整醫(yī)學系統(tǒng)”。基于此，需要明確西醫(yī)院校中醫(yī)學的教學定位，即學習中醫(yī)學，可以完善西醫(yī)院校學生的知識儲備，培養(yǎng)學生批判性和創(chuàng)造性的思維能力，為將來的工作提供行之有效的輔助或替代手段，為應用現(xiàn)代科學知識創(chuàng)造性地研究中醫(yī)藥提供思路。

2.2明確中醫(yī)學的教學目標 教學目標的設(shè)定直接決定著課堂教學的方式與途徑，西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學和中醫(yī)院校相比，有其特殊性，對中醫(yī)院校來講，教學的目標是培養(yǎng)中醫(yī)師，教學大綱所要求的使中醫(yī)學生具備辨證論治的基本知識，運用中醫(yī)常用方劑和針灸來處理常見疾病的教學目標不難實現(xiàn)，但對西醫(yī)院校來講，以傳授西醫(yī)學為主，中醫(yī)學只是一門輔助課程，且學時在不斷壓縮，一個學期的中醫(yī)學學習，教學大綱所要求的目標很難實現(xiàn)，另外從西醫(yī)學生將來的發(fā)展來看，需要考慮中醫(yī)學知識“學”、“思”、“用”的關(guān)系，所以需要明確西醫(yī)院校中醫(yī)學的教學目‘標，以中醫(yī)學基本特點為主線，結(jié)合中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學現(xiàn)代研究成果，培養(yǎng)學生正確學習理解中醫(yī)學“理、法、方、藥”等基本知識的能力，初步建立中醫(yī)學系統(tǒng)、動態(tài)、辨證的認知思維方式，為將來的工作實踐和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。^

2.3改革中醫(yī)學的課堂教學模式 既往照本宣科、“一言堂”、“滿堂灌”的教學模式，已經(jīng)成為制約學生學習興趣的桎梏，簡單地應用計算機輔助教學，課件只是教材內(nèi)容的重復，同樣激發(fā)不起學生的學習興趣。學生是課堂教學的主體，教師是課堂教學的主導，在教學活動中，中醫(yī)學教師要改革課堂教學模式，重視學生的學習能力，發(fā)揮主導作用，采用開放、動態(tài)、交流的形式，圍繞教學定位和教學目標，課件直觀、形象、生動，教學內(nèi)容系統(tǒng)、連貫、科學、理論聯(lián)系實際，激發(fā)學生思維共鳴，充分調(diào)動學生學習的積極性和自覺性，增強其分析問題和解決問題的能力。

3提高西醫(yī)院校中醫(yī)學課堂教學質(zhì)量的體會

3.1重視緒言導論教學 緒言導論是教材結(jié)構(gòu)系統(tǒng)中的重要一項，是對教材內(nèi)容的高度濃縮和概括，概括說明了教材的整體內(nèi)容和課程在學科中的地位，對教材的學習將起到引領(lǐng)、提示、導向等作用。緒言導論教學盡管是在課程之初，但其引領(lǐng)及導向必然貫穿整個授課的全過程。同樣對于西醫(yī)院校的醫(yī)學生，緒言導論是他們正式接觸中醫(yī)醫(yī)學體系的第一堂課，第一堂課教學效果的好壞，直接影響著學生對中醫(yī)學的認識和學習的動力，在整個學科教學過程中有著特殊的地位和重要性。筆者在課堂教學中，從醫(yī)學的概念引入，結(jié)合世界醫(yī)學的分類和中西醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展，講解中西醫(yī)學學科屬性的異同和認知方法的差別，使學生正確理解中醫(yī)學的學科屬性，理解中醫(yī)學具有獨特的理論體系和不同于西醫(yī)學的思維方式。同時圍繞著中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，結(jié)合中國傳統(tǒng)文化，講解中醫(yī)學理論體系形成和發(fā)展過程中的標志性成就，如中醫(yī)學理論體系四大經(jīng)典著作，孫思邈的“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德思想，李時珍《本草綱目》的世界影響，以及中醫(yī)學是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源等，吸引學生的注意力，產(chǎn)生思想共鳴，激發(fā)學生的好奇心和探究欲。再者圍繞中醫(yī)學的基本特點，講解中國古代哲學對中醫(yī)學認識論和方法論形成的影響，使學生對中醫(yī)學理論體系有了初步的理解，帶著好奇心和探究欲，逐步合理、有序地轉(zhuǎn)變認知思維方式，為后續(xù)課程的學習打下基礎(chǔ)。

3.2重視認知思維方式培養(yǎng) 教師一談到中醫(yī)學認知思維方式，就想到灌輸或轉(zhuǎn)變，事實上，計算機信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和“信息爆炸”，學生的知識結(jié)構(gòu)和認知思維方法發(fā)生了很大變化，即便學生當時接受了灌輸?shù)乃^中醫(yī)認知思維方式，等再學習其他課程，看到與中醫(yī)學理論不相符的情況，仍然會困惑，仍然會反思，所以說學生都有一定的批判意識、質(zhì)疑精神及創(chuàng)新能力，這需要教師在課堂教學中擺脫傳統(tǒng)思想的束縛，轉(zhuǎn)變教學理念，發(fā)揮積極引導作用，“授之以魚不如授之以漁”，在課堂教學中，筆者給學生闡釋這樣的觀點，任何自然科學的發(fā)展，都離不開哲學思想的指導，對中醫(yī)學、西醫(yī)學來講也是如此，中醫(yī)學獨特的司外揣內(nèi)、取類比象等認知方法屬于形象思維，以五臟為中心的“功能系統(tǒng)”，是建立在宏觀、表象觀察的基礎(chǔ)上，并以中國古代哲學為指導，核心是整體觀、恒動觀和辨證觀。西醫(yī)學是建立在原子論哲學和解剖學技術(shù)之上，按照還原分析的思維方法，應用形式邏輯，側(cè)重于生命實體原型及其物量變化，并隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展而不斷進步，生物一心理一社會醫(yī)學 模式的和個體化醫(yī)療方式的發(fā)展，許多醫(yī)學理念不斷的融合逐漸模糊中醫(yī)學和西醫(yī)學的界限，所以要使學生理解，醫(yī)學是一門實踐性很強的自然科學，不同醫(yī)學體系有不同的認知和思維方式，由西醫(yī)學的生理病理基礎(chǔ)到中醫(yī)學的藏象，由西醫(yī)學的視、觸、叩、聽到中醫(yī)學的望、聞、問、切，由西醫(yī)學的對癥治療到中醫(yī)學的辨證論治，由西醫(yī)學的“亞健康狀態(tài)”到中醫(yī)學的“治未病”等，殊途同歸，最終目標是一致的，都是保護人類健康，這樣有利于學生批判性理解中醫(yī)學的認知和思維方法，兼容并蓄，提高了學生的學習興趣。

3.3重視教學內(nèi)容調(diào)整 西醫(yī)院校的《中醫(yī)學》教材，幾乎是中醫(yī)院校中醫(yī)學課程的概括與濃縮，中醫(yī)院校要4年左右時間講解的教學內(nèi)容，在西醫(yī)院校只用1學期的時間完成，且教學學時不斷壓縮，所以筆者對教學內(nèi)容進行必要的精減和整合，圍繞中醫(yī)學整體觀念、恒動觀念、辨證論治的基本特點，側(cè)重中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷的技能、辨證論治的方法和規(guī)律，教學內(nèi)容精而少，這樣既保留了中醫(yī)學的全貌，又明確了中醫(yī)學理論的內(nèi)涵，同時結(jié)合現(xiàn)代研究成果，培養(yǎng)學生從中醫(yī)學角度去認識人體生命活動，優(yōu)化了教學內(nèi)容，同時提高了學生的學習效率。

3.4重視教學方法的應用 西醫(yī)院校的《中醫(yī)學》教材，從中醫(yī)理論基礎(chǔ)到臨床綜合應用，一定程度上體現(xiàn)了本學科的系統(tǒng)性和連續(xù)性，內(nèi)容繁多而抽象，但教材不等同于教學，在課堂教學中，教師需注意新課與舊課、新知識與已有知識的聯(lián)系、貫通，體現(xiàn)出學科的科學性、系統(tǒng)性、連續(xù)性，同時還要體現(xiàn)與西醫(yī)學學科的關(guān)聯(lián)性。如何讓學生對所學內(nèi)容感興趣，有學習需要與動機，教師作為課堂教學的具體操作者，在教學過程中可以發(fā)揮較大的自主性和創(chuàng)造性，教師除了要重視講授式的教學方法，用通俗的現(xiàn)代語言去解釋晦澀、抽象的中醫(yī)概念，還應結(jié)合現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合的新進展及解剖、生理、病理知識去進行分析闡述，應用啟發(fā)法、談?wù)摲ā⒀菔痉?、練習法、探究法、比較法等教學方法，激勵學生積極思維，其中多媒體課件應用，直觀、生動、圖文并茂，如舌象圖譜、脈象圖譜、中藥飲片圖譜等，可以將中醫(yī)學抽象、難理解的內(nèi)容，恰如其分地表達出來，將收到事半功倍的效果。筆者在課堂教學中創(chuàng)設(shè)問題情境，如中醫(yī)學的癥、證、病與西醫(yī)學的癥、征、病的區(qū)別與聯(lián)系，循證醫(yī)學中的證和辨證論治中的證的區(qū)別等，給學生一定的參與時間，讓學生對課程中的問題主動思考、討論，歸納解決方案，提高了學生的自主學習、獨立思考能力，變被動的學習為主動的探索，在“授魚”同時又“授漁”，同時善用表揚，激發(fā)學生學習動力，提高了學生學習知識和運用知識的能力。

    3.5重視理論聯(lián)系實際 中醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，中醫(yī)學理論是臨床實踐的總結(jié)，所以教師應搜集、整理古代醫(yī)案和臨床實踐中的一些適合于中醫(yī)學教學的案例，在課堂教學中根據(jù)教學內(nèi)容適時展示給學生，如講解辨證論治時，筆者在精講辨證論治的原則和方法后，給出學生適當?shù)陌咐?，讓學生自己運用中醫(yī)學理論去辨證，通過認真思考解決案例中提出的問題，使學生認識到正確的辨證論治，同時結(jié)合學生的西醫(yī)學知識，體會認識疾病的角度和治療方法多樣性，認識中西醫(yī)學各有優(yōu)勢和不足，強化對人體生命活動的理解分析能力。同時針對臨床實際和西醫(yī)院校學生將來的發(fā)展，講解方劑學內(nèi)容時，從2009-2010學年開始增加中成藥的合理使用內(nèi)容，教授學生如何根據(jù)中成藥的說明書，結(jié)合所學的中醫(yī)學理論，辨證地使用中成藥，而不是根據(jù)藥名或把中成藥當西藥用，同時注意合理地進行中西藥聯(lián)用以及注意中成藥的不良反應等，收到了較好的教學效果。

3.6重視學科發(fā)展前沿 中醫(yī)藥是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源，教師要積極關(guān)注中醫(yī)學在國內(nèi)國際的發(fā)展動態(tài)，如中醫(yī)學“治未病”研究，中醫(yī)體質(zhì)辨識、檢測、評價和干預的客觀化、數(shù)字化；中藥指紋圖譜的研究，中藥質(zhì)量標準及中藥安全性再評價；中醫(yī)辨證論治的整體化、個性化特點和中藥單方復方多靶點、多層次作用的機制，針對重大疑難疾病的突破等，筆者嘗試將前沿性研究成果引進課堂教學中，拓寬學生視野，激發(fā)學生多維思考，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，讓學生主動地去構(gòu)建自己的知識體系，為其以后的發(fā)展打下基礎(chǔ)，得到了學生的認可，提高了學生學習中醫(yī)學的興趣。

第8篇：法醫(yī)學的體會范文

2017年秋季，初中《道德與法治》統(tǒng)編新教材進課堂教學，新教材是新事物，如何把握新教材的脈絡(luò)，有效開展道德與法治課教學，已成為初中政治老師深入研討的課題。今學年，筆者執(zhí)教初一《道德與法治》課程，通過“學習—實踐—反思—實踐”的方式，逐步適應新教材教學，教學取得良好效果。以下是筆者對初中道德與法治課教學的一些體會與做法。

一、把握新教材的特點與脈絡(luò)

2017年暑假期間，筆者通過參加上級教育部門組織的新教材培訓和個人研讀教材的方式，逐步把握初中《道德與法治》新教材精神特點與脈絡(luò)，為有效開展教學工作奠定基礎(chǔ)。通過培訓與研讀，筆者認識到，新教材體現(xiàn)了新課程理念，更好落實了教育立德樹人的根本任務(wù)，推動了社會主義核心價值觀教育，弘揚了中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，體現(xiàn)了思想性和人文性，新教材圖文并茂、生動活潑，符合學生的認知心理。

教材內(nèi)容注重學生學習生活中問題的解決，注重傳統(tǒng)文化在教材中的滲透，關(guān)注現(xiàn)實生活中的道德議題，與學生開展平等對話。每一課以“運用你的經(jīng)驗”開始，希望將學生的個體生活經(jīng)驗作為學習的起點；隨后的“探究與分享”“相關(guān)鏈接”“閱讀感悟”“方法與技能”等活動設(shè)計，在不同層面促使學生個體生活經(jīng)驗得以表達、分享、交流，進而引導個體對自身經(jīng)驗的反思，通過師生經(jīng)驗、生生經(jīng)驗的沖突、碰撞、共認等促進學生個體經(jīng)驗的調(diào)整、擴展；最后均以“拓展空間”結(jié)束，希望使教學能夠從課堂延伸到學生更廣闊的生活領(lǐng)域。

二、認真?zhèn)湔n，為有效課堂教學做好準備

備課是教師教學中的基本環(huán)節(jié)和保證教學質(zhì)量的先決條件，作為新教材，初中《道德與法治》備課環(huán)節(jié)更為重要，備課要做到“四備”即備課標、備教材、備學生、備教法。

備課標就是要把握每一課時教學的三維目標。備教材主要吃透教材，掌握教材的重難點，理解教材活動設(shè)計意圖，理清教材的知識結(jié)構(gòu)，科學設(shè)計教學過程，合理取舍課本中的小欄目，利用有代表性的欄目輔助教學，同時要關(guān)注熱點問題，將課本與時事熱點緊密結(jié)合，充分挖掘教育資源，選取一些具有鮮活價值的生活資源為教學服務(wù)。備學生就是在尊重學生的個性差異基礎(chǔ)上，了解學生的知識體系，了解學生的思想狀況，了解學生的學習方法、愛好和對教學的期望，選擇符合學情的教學內(nèi)容與教法。備教法既要熟練掌握講授法、提問法、案例法等單一的傳統(tǒng)教學方法，更要根據(jù)《道德與法治》課程的特點，實施自主參與、自主探究、小組合作、活動體驗的學習策略，并且在備課中挖掘和發(fā)揮多媒體教學手段的輔助作用，以期優(yōu)化課堂教學。

三、采取靈活的教學方法，打造生本課堂

（一）采取先學后教的教學方式，培養(yǎng)學生自主學習的意識和能力

初中《道德與法治》課程強調(diào)學生自主學習，教材中“運用你的經(jīng)驗”欄目，要求學生課前做好個人情況的搜集，為新課的學習打好基礎(chǔ)。在先學后教的教學方式上，教師和學生角色的互換，即學生在課前通過教師上傳的教學視頻或布置的思考題，完成知識的學習，而課堂成了教師與學生之間以及學生與學生之間互動的場所，包括答案解惑、知識運用等，從而達到更好的教育效果。

以“做情緒情感的主人——情緒的管理”為例，學生通過教師上傳的視頻了解到本節(jié)的基礎(chǔ)知識，如積極樂觀的情緒會對我們的日常學習和生活有哪些影響，消極悲觀的情緒又對我們有哪些不利影響，然后針對我們應該怎樣避免不良情緒對我們學習生活的影響，怎樣化消極悲觀的情緒為積極樂觀的情緒等問題展開討論，通過師生之間的討論，使學生學會管理自己的情緒等。

（二）創(chuàng)設(shè)情境法，激發(fā)學生的學習興趣

在傳統(tǒng)的教學過程中，教師往往喜歡照本宣科或根據(jù)自己的實踐經(jīng)驗來授課，所講的內(nèi)容沒有和學生的認知水平和興趣聯(lián)系在一起，導致整節(jié)課下來學生覺得比較枯燥，學習興趣不高。我們都知道，興趣是學習最好的老師，是學好《道德與法治》這門課程的關(guān)鍵，新課改下的創(chuàng)設(shè)情境教學法可以激發(fā)學生的學習興趣，教師根據(jù)學生的學習興趣和教材內(nèi)容，靈活創(chuàng)設(shè)教學情境，改變教學形式，從而達到吸引學生注意力，提高課堂效率的目的，如：創(chuàng)設(shè)生活情境、故事情境等教學法都是理想的選擇。

以“走進法治天地———生活需要法律”為例，在講述這節(jié)內(nèi)容時，教師可以結(jié)合日常學生生活中的案例，通過具體生活中的案例告訴學生要懂法、守法，從而幫助學生樹立正確的法治觀念等。

（三）開展合作探究教學，提高學生解決問題的能力

初中《道德與法治》課標強調(diào)學生合作探究學習。合作探究學習是小組合作學習的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，合作探究有助于激蕩思想的共鳴，提高學習效率?！短骄颗c分享》是初中《道德與法治》教材中出現(xiàn)頻率最多的欄目。教師可以安排學生進行小組合作探究活動，學生在討論探究中展示自己的觀點，有話想說、有話能說、有話可說。教師應根據(jù)《探究與分享》欄目的主題，有針對性地設(shè)計活動問題或要求，明確探究方向，避免偏題，使教學更有針對性、實效性。教師亦可在此基礎(chǔ)上，細化或延伸問題，讓探究話題更深入、更貼近學情。更好地解決學生的實際問題。

以“憧憬美好集體”為例，學生在探究為班集體建設(shè)提合理化建議時，有個班的學生不愛學習，不遵守班級紀律，不服從班干部的管理，甚至還跟班干部對著干，經(jīng)常給班級帶來麻煩。這樣筆者就讓他來當紀律委員，目的是讓他來換位思考，體驗一下身為紀律委員管理班級的艱辛，體會紀律委員的職責。當時請班主任老師配合讓他來管理班級，一周之后，筆者再來讓他說說當紀律委員的體會時，他終于理解了當紀律委員的不容易。經(jīng)過反省后，他當著全班同學的面前檢討自己的行為，表態(tài)以后愿意服從班干部的監(jiān)管。這樣從教材走向?qū)W生真實生活，從完成教學任務(wù)走向?qū)W生問題解決。

（四）開展互動教學，讓學生主動參與到課堂中來

在傳統(tǒng)的教學過程中， 往往是教師在課堂上講得激情彭拜、滿腔熱血，而學生則在臺下死氣沉沉，甚至出現(xiàn)打瞌睡的現(xiàn)象，究其原因在于教師僅僅重視自己講的內(nèi)容，而忽略了學生這個學習主體的專注和接受程度。有效的教學是一個師生、生生良好互動的過程，新課改下的互動教學是師生之間以及生生之間就某一個問題展開討論、溝通，通過師生之間的互動，可以讓教師明白學生哪個知識點已經(jīng)學會，還有哪些知識沒有學會需要加強鞏固，從而達到教與學的高度統(tǒng)一。

以“在集體中成長——集體生活成就我”為例，教師可以針對“集體生活”這個話題和學生展開互動，通過互動，發(fā)現(xiàn)學生對集體生活的重要性理解得不是很透徹，然后通過“籃球比賽”、評選“學習小組”以及“流動紅旗”等活動使學生意識到自己的成長離不開集體生活，從而使學生懂得集體生活的重要性，幫助學生樹立正確的集體意識、合作意識以及團結(jié)精神等等。

當然，初中道德與法治的教學方法還有很多，需要我們在教學中不斷去完善和摸索，無論采用哪種教學方法都必須以突出學生的主體地位為前提，這樣才有可能有效達成教學目標。

【參考文獻】：

[1]周澤萱.初中道德與法治課堂教學策略分析［J］.教育科學（全

第9篇：法醫(yī)學的體會范文

[關(guān)鍵詞] 病例討論法；重癥醫(yī)學科；綜合素質(zhì)；臨床思維；學習能力

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）07-0129-03

[Abstract] This article investigates the application of case discussion method in the teaching in the department of intensive medicine， so as to train the comprehensive quality of the doctors. The case discussion method is able to effectively improve the initiative of students' learning， is conducive to the training of clinical thinking of doctors and learning ability， and improvement of comprehensive quality.

[Key words] Case discussion method； Department of intensive medicine； Comprehensive quality； Clinical thinking； Learning ability

重癥醫(yī)學科（intensive care unit，ICU）是現(xiàn)代醫(yī)學的一門新興學科，作為一個獨立的專業(yè)，目前ICU向綜合性的、全專業(yè)化的方向發(fā)展。醫(yī)學科學的飛速發(fā)展對醫(yī)學教育提出了新的要求，只有重視醫(yī)學生綜合能力和創(chuàng)新能力的教育，才能培養(yǎng)出適應新世紀發(fā)展的高素質(zhì)人才。病例討論法最初是由美國商學院所倡導，是教師根據(jù)教學目標要求，通過提供一個典型病例，讓學生置身于該情景中，然后在教師指導下，學生借助案例中的信息，運用所掌握的基本理論去分析、解決問題的一種教學方法。目前，世界高等醫(yī)學教育的改革趨勢之一就是讓學生早期接觸臨床[1]。

1 病例討論法較傳統(tǒng)教學法的優(yōu)點

1.1 傳統(tǒng)教學法

教學模式是指在一定的教育思想、教學理論和學習理論指導下，在一定環(huán)境中教與學活動各要素之間的穩(wěn)定關(guān)系和活動進程的結(jié)構(gòu)形式。傳統(tǒng)教學模式一般是使用傳統(tǒng)的教學手段，完成特定的教學內(nèi)容的一種教學形式。傳統(tǒng)課程教學注重傳授系統(tǒng)的科學知識，以“傳遞―接受”為特征，強調(diào)教師的主導作用，有助于學生在短時間內(nèi)形成知識結(jié)構(gòu)與體系。教師能充分駕馭課堂，有助于學生思維的集中，便于教師組織、監(jiān)控整個教學活動進程、便于師生的情感交流，能充分考慮情感因素在學習中的重要作用，有利于學生語言表達、意志品質(zhì)的培養(yǎng)等。

但傳統(tǒng)教學模式存在著弊端，在培養(yǎng)目標上，只重視傳授知識，不注重發(fā)展能力，按一個模式培養(yǎng)學生，不利于具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的創(chuàng)造型人材的成長。在教學內(nèi)容上，教材是學生的唯一學習內(nèi)容，是學生知識的主要來源。在教學方法上，是注入式，只研究教師如“教”，不重視學生如何“學”，考試主要靠死記硬背，不利于調(diào)動學生的學習積極性。在教學形式上，只是課堂一個渠道，單一化、模式化，忽視因材施教和課堂外渠道。在這種傳統(tǒng)教育指導下形成的思維方式，已不能滿足學生的發(fā)展需要，也不能讓學生適應時展的需要。

醫(yī)學知識的抽象性及邏輯性加大了醫(yī)學生對學習的難度。尤其是對于以后將步入臨床工作的醫(yī)學生來說使用傳統(tǒng)教學法可能使教學與實踐脫節(jié)，使基本理論知識與臨床疾病脫離。且傳統(tǒng)教學法時教師在講臺上滔滔不絕，學生在臺下記錄為方式教學，雖可以向?qū)W生傳授基本的臨床知識，但忽略了學生的主觀能動性，沒有給學生創(chuàng)造主動學習、主動思考的機會。因此，進入臨床的醫(yī)學生缺乏自主解決問題、分析問題的能力，無法樹立正確的思維方式。當前醫(yī)學模式的發(fā)展要求在臨床醫(yī)學教育過程中加強對醫(yī)學生實踐能力的培養(yǎng)，因此有必要在傳統(tǒng)的教學基礎(chǔ)上，建立創(chuàng)新型的醫(yī)學教學模式，進一步提高醫(yī)學教學質(zhì)量。

1.2 病例討論法

病例討論法與普通醫(yī)學教學相比有很大的優(yōu)越性：本教學方法可提高學生參與教學的積極性，調(diào)動其主體作用；充分挖掘?qū)W生潛能，培養(yǎng)自學能力和團隊協(xié)作精神；同時也有利于提高教師的綜合素質(zhì)[2]。且病例討論法更有助于提高學生學習實驗診斷學的興趣及臨床實踐能力[3]。提高高學生分析問題、解決問題的能力，進而提高素質(zhì)，進入臨床能更好地處理實際問題[4]。病例討論法遵循教育規(guī)律，促進教師由“教會”到“會教”、學生由“學會”到“會學”的轉(zhuǎn)變，符合現(xiàn)代素質(zhì)教育思想的新特點[5，6]。臨床工作中，病例討論法在多科室有顯著效果[8]。楊紅梅等[7]對河南職工醫(yī)學院2004級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)共123名學生的病理生理學教學中運用病例討論法，以問卷調(diào)查形式進行研究表明病例討論法在提高了學習主動性、激發(fā)學習熱情、培養(yǎng)臨床思維、培養(yǎng)自習能力、鞏固深化理論知識、提高語言表達能力、培養(yǎng)團隊協(xié)作能力、樹立自信、提高學習效率等方面有顯著效果。何迅等[8]對皮膚病學教學中應用多媒體課件結(jié)合典型病例試教方法，以問卷調(diào)查、病歷書寫及技能考試等方法進行比較，結(jié)果顯示病例教學法優(yōu)于單純的教學法。張志華等[9]對醫(yī)學生實驗班教學中采用結(jié)合病例討論法后指出其能使理論密切聯(lián)系實際，增加學習的趣味性。而且對醫(yī)學生的課堂表現(xiàn)進行考核，合理評估學生運用所學知識的能力，檢測學生綜合分析問題的能力。我國教育目前存在的事實是教師通過考試來評價學生對知識的掌握程度，因此出題考核形式也是引а生學習的重要環(huán)節(jié)[10-12]。

隨著人們對危重癥醫(yī)學的要求日益劇增，重癥醫(yī)學科是在近年來快速發(fā)展起來的特殊病房，與重癥監(jiān)護室不同，是一個由重癥醫(yī)學科醫(yī)生主導的科室，因ICU醫(yī)師工作在各種危急重患者的監(jiān)護和搶救、生命支持治療中的重要性及特殊性，從事臨床的年輕醫(yī)生的培訓尤為重要。且ICU患者病情復雜、情況多變，往往合并多種疾病，病例討論十分重要，在臨床實際工作中醫(yī)學生可通過病例討論，達到臨床教學目的。

2 病例討論法實施方法

2.1 病例篩選

選擇病例時要考慮以下標準：1）病例要有代表性，有明確的教學目標；2）圍繞病例提出的問題恰當而有教學意義；3）在臨床診斷或治療中存在疑難問題。延邊大學附屬醫(yī)院為一所臨床教學醫(yī)院，重癥醫(yī)學科是重癥醫(yī)學的臨床基地，科主任負責醫(yī)師培訓、定期考核等具體事宜?？浦魅沃贫恐芤淮蔚囊呻y病例討論制度，于每周二的科主任查房時選擇所要討論病例，于周四討論。例如：

病例，患者，男，45歲，以“車禍傷后意識不清10 h”為主訴于2016年9月入院。既往健康。查體：體溫37.9℃，脈搏100次/min，氣管插管處接呼吸機輔助呼吸，SIMV（PCV）+PSV模式，PEEP 5 cmH2O，PS 12 cmH2O，PI 10 cmH2O，F(xiàn)iO2 50%，血壓98/60 mmHg（多巴胺泵入維持血壓），脈氧飽和度 98%，昏迷，雙側(cè)瞳孔等大同圓，對光反射靈敏，雙肺呼吸音粗糙，雙肺可聞及濕性音，心率100次/min，律齊，腹部軟，壓痛及反跳痛查不清，右下肢石膏固定，雙側(cè)病理征陽性。X線示右側(cè)脛腓骨下段粉碎性骨折。頭部CT示左側(cè)額顳部急性硬膜下血腫，右側(cè)額葉挫裂傷。胸部CT示兩肺文理增多、增粗，兩肺多發(fā)片狀及斑片狀致密影。血常規(guī)示W(wǎng)BC 24.22×109/L，N 87.4%。脈搏指示連續(xù)性心排血量監(jiān)y（PiCCO）示PCCI 4.89 L/min?m2，GEDI 802 mL/m2，SVRI 1095dyn?s?cm-5m2，ELWI 6mL/kg。診斷為休克、呼吸衰竭、右側(cè)額葉挫裂傷、左側(cè)額顳部硬膜下血腫、肺炎、雙肺挫傷、右側(cè)脛腓骨下段粉碎性骨折，治療予保持呼吸道通暢、改善通氣、抗休克、營養(yǎng)神經(jīng)、促醒、保護臟器功能、抗感染、加強營養(yǎng)、對癥支持治療。

2.2 討論實施

主管醫(yī)師準備相關(guān)資料及多媒體課件，由總住院醫(yī)師主持病例討論。參加范圍為科室全體醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進修醫(yī)師、研究生、實習生等。討論前全體醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進修醫(yī)師、研究生、實習生等對科主任選擇的病例進行復習，對患者進行系統(tǒng)的體格檢查，結(jié)合實驗室檢驗、檢查及特殊檢查等。對患者的診斷及治療方案進行討論，并查找、準備本疾病相關(guān)論文材料。討論題目：1）休克診斷標準及分型；2）該患者休克原因及分析；3）抗休克治療藥物選擇。4）進一步治療方案。討論時由低年資醫(yī)師開始發(fā)言，圍繞患者的病史、體征、查體、輔助檢查，提出診斷是否明確，治療是否合理，如有不同觀點結(jié)合自己查找的文獻知識提出疑問。當所有醫(yī)師發(fā)言完畢后主任總結(jié)發(fā)言，并對相關(guān)疾病進行教學，對有疑問部分進行解答，達到病例討論法以學生為中心的目的。

3 病例討論法應用體會

3.1 加強臨床基本理論知識及基本技能

病例討論時要對患者資料進行收集、分析，集中討論確定診斷及鑒別診斷，明確下一步治療方案、評估病情的發(fā)展、預后等。故必須在討論前對患者進行詳細的病史采集，進行全面系統(tǒng)的體格檢查，綜合分析，理論與實際聯(lián)系起來?？蓪ο嚓P(guān)理論知識及體格檢查等進行深一步的學習。例如：“休克”患者，需結(jié)合患者車禍傷病史，血壓、脈搏、皮膚、神志、尿量、中心靜脈壓、血流動力學監(jiān)測（包括有創(chuàng)血壓及無創(chuàng)血壓）、PiCCO等指標，判斷休克診斷是否明確。要求掌握休克的定義、機制、臨床表現(xiàn)及診斷等臨床基本理論知識，并熟練掌握體格檢查，查找陽性體征。通過這一過程使學習由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，更好調(diào)動學習積極性，也可以實實在在的理論聯(lián)系實際。

3.2 掌握綜合知識

延邊大學附屬醫(yī)院為臨床教學醫(yī)院，帶教范圍為輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、研究生、實習生。因ICU收治的患者主要為急危重癥，包括休克、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征、急性中毒、嚴重酸堿平衡紊亂、電解質(zhì)紊亂、術(shù)后患者、急慢性呼吸衰竭、重癥哮喘、創(chuàng)傷等。重癥醫(yī)學科為綜合科室，病種多樣化，ICU醫(yī)師需掌握內(nèi)科、外科、婦科、五官科、麻醉科等多個科室的相關(guān)知識，經(jīng)過病例討論，可進一步加強ICU醫(yī)師綜合理論水平，避免在臨床診治過程中僅依靠影像圖像主觀做出診斷，脫離臨床其他學科，造成誤診、漏診[13]。

例如：該車禍傷患者合并多發(fā)傷，可涉及骨科、普外科、神經(jīng)外科及內(nèi)科、重癥醫(yī)學科等多種綜合知識，掌握綜合知識才能便于處理患者。該車禍傷患者存在腦出血、腦挫裂傷等神經(jīng)外科相關(guān)性疾病，且合并右側(cè)脛腓骨下段粉碎性骨折，而且需進一步排除有無腹部臟器延遲性損傷及頸胸腰椎損傷等，需定期復查相關(guān)檢查，必要時請相關(guān)科室會診。

3.3 建立臨床思維

每位參加討論的醫(yī)師討論前復習病例，查看患者，并查找相關(guān)文獻，圍繞患者的診斷、鑒別診斷、治療方案，提出自己的觀點，通過討論互相學習、提高，最后，科主任總結(jié)討論結(jié)果，既對本次討論患者病情給予總結(jié)，也對相關(guān)疾病進行講座，使每位醫(yī)師樹立寬廣的臨床思維能力、加深臨床印象。一個診斷的正確與否，關(guān)鍵還在于是否擁有正確的臨床思維[14]。臨床思維能力的訓練是醫(yī)學教學改革中的關(guān)鍵點，其不僅可有助于醫(yī)生在臨床過程中做出正確的診斷，以減少失治誤治，而且也是駕馭醫(yī)學知識和診療技術(shù)的有力體現(xiàn)[15]。通過討論，有意識的引導學生進行臨床思考，有助于形成正確的思維方式。例如：休克可分為低血容量性、心源性、分布性、梗阻性。該車禍傷患者結(jié)合病史、體征、輔助檢查提示休克診斷明確，結(jié)合CVP及PiCCO提示心排血量及前負荷在正常范圍內(nèi)，但SVRI低，可考慮為分布性休克。且該患者為車禍傷至腦挫裂傷、肺挫傷、肺炎患者，故分布性休克中符合神經(jīng)源性休克及感染性休克。治療上給予抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)、促性等治療。應用血管活性藥物方面加用收縮外周阻力的去甲腎上腺素?；颊邽榛杳誀顟B(tài)，合并多發(fā)傷，考慮病情應首先考慮主要問題，以危及患者生命為主要問題入手，以制定進一步的治療方案。

3.4 帶動積極性

因參加討論的每個學生都認真做好討論前準備，包括復習病史、查體、查找相關(guān)文獻，根據(jù)準備的內(nèi)容發(fā)表自己的見解，使提高主觀能動性。臨床病例討論的活潑、民主、平等、融洽的氣氛可以激發(fā)同學熱情、好奇、主動、愉快的心理狀態(tài)[16]。并通過熱烈討論，因個體對患者病情分析問題的角度有所差異，可以相互學習，在知識的深度和廣度上得到更高的境界，帶動了全體科室人員的積極性、活躍性，再一次提高科室總體理論水平。

總而言之，病例討論法是一種科學有效的教學方法，有利于提高臨床醫(yī)學生的學習效果，使他們能學到更多的臨床知識，拓寬臨床思維，尤其是在重癥醫(yī)學科一個新興的肩負著危重病患者救治為主的科室。

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