公立醫(yī)院績效改革方案精選(九篇)

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第1篇：公立醫(yī)院績效改革方案范文

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；公立醫(yī)院；績效考評；完善績效考評體系

作為公立醫(yī)院管理體系的重要組成部分，其與基本的要求相比依然存在較大的差距，尤其是在績效考核指標(biāo)體系建設(shè)和績效考核結(jié)果運(yùn)用等方面上，需要根據(jù)新醫(yī)改的要求進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整和完善，這樣才能進(jìn)一步發(fā)揮績效考核體系在公立醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展當(dāng)中的地位和作用，通過完善的績效考核體系不斷提高公立醫(yī)院的管理能力和醫(yī)療服務(wù)水平。

一、新醫(yī)改下公立醫(yī)院績效考評體系完善的必要性

1.考評結(jié)果與醫(yī)院預(yù)算掛鉤的必然要求。隨著公立醫(yī)院醫(yī)療改革的進(jìn)一步深入，對公立醫(yī)院的內(nèi)部管理工作提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，其中在績效考核工作當(dāng)中，更是要求績效考評結(jié)果必須體現(xiàn)出預(yù)算的內(nèi)容和要求。2019年起公立醫(yī)院取消執(zhí)行行業(yè)會計(jì)并入政府會計(jì)制度，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作不僅體現(xiàn)財(cái)務(wù)會計(jì)也要體現(xiàn)預(yù)算會計(jì)，體現(xiàn)出了預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的重要性。由于醫(yī)院資金來源基本為單位自有資金，當(dāng)前多數(shù)公立醫(yī)院都缺乏有效的全面預(yù)算，預(yù)算管理在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中屬于薄弱環(huán)節(jié)，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重中之重。公立醫(yī)院預(yù)算方案編制審批以后，就需要將預(yù)算方案嚴(yán)格落實(shí)到醫(yī)院的管理實(shí)踐當(dāng)中，并通過績效考核及檢查預(yù)算方案的貫徹落實(shí)情況，分析預(yù)算執(zhí)行過程中存在的問題，并采取針對性的措施解決這些問題。在這一過程中，績效考評結(jié)果就必須充分體現(xiàn)出醫(yī)院預(yù)算方案的內(nèi)容和要求。目前公立醫(yī)院的績效考評體系與預(yù)算方案之間缺乏必要的聯(lián)系，在考核內(nèi)容上沒有充分體現(xiàn)出預(yù)算方案的要求，所以這種情況下就無法將考評結(jié)果與預(yù)算方案掛鉤，無法通過績效考評全面客觀的反映出預(yù)算方案的貫徹落實(shí)情況。所以要想解決這些問題，就需要對現(xiàn)有的績效考評體系進(jìn)行調(diào)整和完善，績效考評體系的內(nèi)容和方法，能夠體現(xiàn)出預(yù)算方案的內(nèi)容和要求，通過績效考評工作能夠真正的體現(xiàn)出預(yù)算的貫徹執(zhí)行情況。2.完善公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系的必然要求。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，任何一家醫(yī)院要想在激烈的醫(yī)療服務(wù)市場上脫穎而出，都必須重視和加強(qiáng)內(nèi)部控制。公立醫(yī)院雖然在市場經(jīng)濟(jì)中，通過改革建立了較為完善的管理體系，但是在內(nèi)部控制機(jī)制上依然存在一定的不足，這也是個別公立醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展中發(fā)生較為嚴(yán)重的問題的一個重要原因。制約內(nèi)部控制機(jī)制完善的因素有很多，其中一個非常重要的因素就是績效考核體系不完善，無法發(fā)揮績效考核在內(nèi)部控制機(jī)制中的作用，在一定程度上影響了公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系的完善及其作用。為了進(jìn)一步提高公立醫(yī)院的內(nèi)部控制能力與水平，就必須根據(jù)新醫(yī)改的要求，對績效考核體系進(jìn)行改進(jìn)和完善，利用績效考核客觀全面的反映出醫(yī)院各個部門、工作崗位的實(shí)際工作績效狀況，對干部職工的工作進(jìn)行有效的監(jiān)督，使之在工作當(dāng)中能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。所以，完善公立醫(yī)院的績效考核體系，也是醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制完善的必然要求。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院績效考核體系完善建議

1.重視和加強(qiáng)績效考評體系建設(shè)。為了確保績效考核體系改進(jìn)和完善工作的順利進(jìn)行，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要真正的認(rèn)識到績效考核體系在公立醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中的重要作用，并結(jié)合新醫(yī)改對公立醫(yī)院績效考評要求，從思想上認(rèn)識到現(xiàn)有績效考核體系的不足，以及制約績效考核體系完善的主要因素，通過觀念的更新在績效考核體系的完善創(chuàng)造更好的條件。在重視此項(xiàng)工作的基礎(chǔ)上，成立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，從而自上而下的推動，檢查當(dāng)前績效考核體系中存在的不足，組織相關(guān)人員分析影響績效考核體系的主要因素，制定具體的改革完善方案，并對相關(guān)制度進(jìn)行調(diào)整和完善，為績效考核體系的完善提供堅(jiān)實(shí)的制度保障，通過自上而下的管理推動，使績效考核體系的改革與完善方案得到全面的貫徹執(zhí)行。在這一過程中，要充分分析新醫(yī)改的要求，將績效考核體系的完善方案與新醫(yī)改的要求結(jié)合起來，真正融入到改革方案當(dāng)中，在適應(yīng)新醫(yī)改要求的基礎(chǔ)上，確保完善以后的績效考核體系能夠適應(yīng)公立醫(yī)院改革的發(fā)展要求。2.進(jìn)一步發(fā)揮財(cái)務(wù)管理部門在績效考核體系中的作用。財(cái)務(wù)管理工作與績效考核工作息息相關(guān)。在新醫(yī)改中要求公立醫(yī)院在績效考核工作中必須建立以量化考核為核心的績效考核指標(biāo)體系，增強(qiáng)績效考核的可量化性，在這一過程中財(cái)務(wù)管理部門的核算作用不容忽視，尤其是在一些量化考核指標(biāo)的考核依據(jù)上，需要更好的發(fā)揮財(cái)務(wù)管理部門的作用。一方面，在績效考核體系中，需要通過制度建設(shè)進(jìn)一步明確財(cái)務(wù)管理部門在績效考核中的地位和作用，明確規(guī)定其具體的職責(zé)范圍，要求財(cái)務(wù)管理部門的會計(jì)核算工作，除了嚴(yán)格執(zhí)行政府會計(jì)制度和行政事業(yè)單位會計(jì)準(zhǔn)則的要求之外，還必須與行業(yè)醫(yī)院會計(jì)制度相結(jié)合，充分考慮績效考核體系的運(yùn)行需要，為考核指標(biāo)體系提供必要的數(shù)據(jù)依據(jù)，并圍繞這些依據(jù)開展會計(jì)核算。另一方面，除了部分會計(jì)數(shù)據(jù)之外，財(cái)務(wù)管理部門還需要按照醫(yī)院的績效管理規(guī)定，貫徹執(zhí)行、運(yùn)用績效考核結(jié)果，確?？冃Э己私Y(jié)果能夠體現(xiàn)在會計(jì)核算工作中，比如說在干部職工的薪資核算上，需要按照公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果運(yùn)用的相關(guān)制度體現(xiàn)在薪資待遇的核算中，使會計(jì)核算工作能夠全面對接績效考核體系。3.完善公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系?？冃Э己酥笜?biāo)體系是公立醫(yī)院的績效考核體系的核心內(nèi)容，所有的績效考核工作都是圍繞考核指標(biāo)體系的建立和運(yùn)用進(jìn)行的，公立醫(yī)院是否能夠全面發(fā)揮績效考核體系在經(jīng)營發(fā)展中的作用，關(guān)鍵在于現(xiàn)有的績效考核指標(biāo)體系能否客觀全面的反映出被考核對象的實(shí)際績效狀況。多數(shù)公立醫(yī)院在改革中都建立了相對比較完善的考核指標(biāo)體系，但是很多公立醫(yī)院的績效考核指標(biāo)體系側(cè)重于定性考核、對定量考核缺乏足夠的重視。從新醫(yī)改的角度來講，要求公立醫(yī)院必須建立現(xiàn)代化的績效考核體系，這主要體現(xiàn)在以定量考核為核心的績效考核指標(biāo)體系的構(gòu)建與完善上。公立醫(yī)院在績效考核指標(biāo)體系的調(diào)整和完善上，必需充分利用科室量化指標(biāo)，借鑒其他兄弟醫(yī)院對此方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，可以以雙因素理論等先進(jìn)的績效考核理論為基礎(chǔ)，對現(xiàn)有的績效考核指標(biāo)體系進(jìn)行梳理和分析，找到現(xiàn)有績效考核指標(biāo)體系的不足并加以改進(jìn)和完善。一方面，在現(xiàn)有的績效考核指標(biāo)體系上可以采用分部門進(jìn)行建立的方式進(jìn)行，這樣以部門工作為基礎(chǔ)所建立起來的績效考核指標(biāo)體系更具有針對性，更能夠體現(xiàn)出不同部門的不同工作崗位的實(shí)際績效狀況。另一方面，在績效考核指標(biāo)體系的指標(biāo)設(shè)置上，應(yīng)該充分體現(xiàn)出不同工作崗位的工作績效影響因素，以影響因素為基礎(chǔ)來選擇和構(gòu)建評價指標(biāo)體系，不是要分析評價指標(biāo)體系的可量化，盡量減少定性指標(biāo)所占的比重，對于部分可以用定量指標(biāo)代替的定性評價項(xiàng)目，可以選擇可替代的定量指標(biāo)代替。根據(jù)“業(yè)績定酬、任務(wù)定酬、勞動復(fù)雜程序定酬”精神，建立起以服務(wù)數(shù)量、成本控制、服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的績效考核體系。4.強(qiáng)化績效考核結(jié)果的運(yùn)用?？冃Э己私Y(jié)果必須全面應(yīng)用于醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作，比如說預(yù)算管理工作、崗位工作調(diào)整等，這些工作都需要以績效考核結(jié)果為基礎(chǔ)進(jìn)行。在具體的改革當(dāng)中，要通過制度建設(shè)的方式明確績效考核結(jié)果的運(yùn)用方法和形式，進(jìn)一步提高績效考核結(jié)果在公立醫(yī)院經(jīng)營管理當(dāng)中的作用。結(jié)合公立醫(yī)院的特點(diǎn)，在績效考核結(jié)果的運(yùn)用上，應(yīng)該包括四個領(lǐng)域，也就是預(yù)算制定和執(zhí)行領(lǐng)域、人力資源管理領(lǐng)域、干部職工隊(duì)伍建設(shè)領(lǐng)域、內(nèi)部控制領(lǐng)域等等。在預(yù)算制定和執(zhí)行領(lǐng)域當(dāng)中，績效考核結(jié)果作為預(yù)算制定的重要依據(jù)，同時也是預(yù)算執(zhí)行的重要檢查方式。在人力資源管理領(lǐng)域，績效考核結(jié)果作為薪資待遇確定的重要依據(jù)加以運(yùn)用。在干部職工隊(duì)伍建設(shè)上，除了將績效考核結(jié)果作為招聘依據(jù)之外，還需要將其作為培訓(xùn)教育的重要依據(jù)，明確干部職工需要培訓(xùn)教育的內(nèi)容。在內(nèi)部控制領(lǐng)域，要通過績效考核過程及其結(jié)果分析企業(yè)內(nèi)部運(yùn)行狀況及其潛在的風(fēng)險。通過上述四個方面，進(jìn)一步提高績效考核結(jié)果在公立醫(yī)院經(jīng)營管理當(dāng)中的地位和作用。

三、公立醫(yī)院績效考核體系完善策略

公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系的完善過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)自上而下的推動作用非常關(guān)鍵，在這一過程中要認(rèn)真分析新醫(yī)改對公立醫(yī)院績效考核體系的要求，遵循財(cái)務(wù)管理原則，合理控制預(yù)算收支平衡，績效工資總額控制的基礎(chǔ)上明確績效考核體系的完善內(nèi)容及其目標(biāo)。在績效考核體系完善的過程中，積極引導(dǎo)職工參與，通過廣大職工的深入?yún)⑴c，及時將職工的意見融入到績效考核體系當(dāng)中，進(jìn)一步加深廣大職工對公立醫(yī)院績效考核體系的認(rèn)同感，為績效考核體系的貫徹實(shí)施創(chuàng)造良好的條件?？傊?，新醫(yī)改要求公立醫(yī)院必須重視和加強(qiáng)自身的管理組織建設(shè)，適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場的發(fā)展需要，構(gòu)建起一個更加科學(xué)完善的績效考評機(jī)制，通過績效考評來進(jìn)一步提高自身的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，為廣大人民群眾提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

第2篇：公立醫(yī)院績效改革方案范文

［摘要］將薪酬與崗位績效相聯(lián)系，以此提高員工的工作效率，是現(xiàn)代企業(yè)管理過程中較為常用的方式之一。公立醫(yī)院常年以來有著工作效率較為低下的問題，而在進(jìn)行醫(yī)療體制改革之后，利用崗位績效和薪酬掛鉤的方式，有效地促進(jìn)了公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。而繼續(xù)將崗位績效與薪酬體系緊密地聯(lián)系起來，加強(qiáng)二者間的聯(lián)系，進(jìn)一步引入更加有效的績效管理方案，促進(jìn)績效管理的改革，則是公立醫(yī)院發(fā)展的下一步必然方案。

［關(guān)鍵詞］公立醫(yī)院；崗位績效；薪酬體系；醫(yī)療改革

［DOI］10．13939/j．cnki．zgsc．2017．30．128

1 公立醫(yī)院績效概述

1．1公立醫(yī)院績效的含義

績效有兩方面的含義:一方面指代的是個人的工作效率;另一方面體現(xiàn)的是組織整體的有效輸出。它是對目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度及達(dá)成效率的衡量與反饋，是業(yè)績（組織利潤目標(biāo)）和效率（個人工作效果）的綜合。公立醫(yī)院的績效要看科室的整體績效和個人績效的綜合，尤其是在公立醫(yī)院有著固定的戰(zhàn)略目標(biāo)的前提下，進(jìn)行績效管理有助于醫(yī)院達(dá)成發(fā)展的目標(biāo)。需要格外關(guān)注的是，醫(yī)院由于其特殊的社會作用，需要在管理過程中保證經(jīng)濟(jì)效益和社會效益之間的平衡，因此其績效的管理也不能單純以盈利來衡量。［1］而為了保證醫(yī)院績效的實(shí)現(xiàn)，就有必要在工作人員的薪酬方面體現(xiàn)出來。

1．2現(xiàn)階段績效評價和薪酬體系的關(guān)系

現(xiàn)階段公立醫(yī)院進(jìn)行績效評價時，仍然比較強(qiáng)調(diào)其公益性的性質(zhì)。因此在進(jìn)行績效評價和薪酬確認(rèn)的過程中，服務(wù)的公益性仍然是最主要的重點(diǎn)之一。在公立醫(yī)院堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生的前提下，加強(qiáng)對人力資源等方面的深入管理，完善崗位責(zé)任制，以加強(qiáng)公立醫(yī)院的管理效果。在構(gòu)建薪酬體系的過程中，合理公平的薪酬體系應(yīng)當(dāng)以績效的評價為基礎(chǔ)，而績效評價情況也是經(jīng)由薪酬得以提高的。換句話說，薪酬體系與績效評價體系之間具有相互促進(jìn)的關(guān)系，只有利用績效評價的效果，才能夠確立公平公正的薪酬體系。

1．3現(xiàn)階段績效評價和薪酬體系的狀況

我國公立醫(yī)院在崗位績效和薪酬體系等方面確立的制度，為績效薪酬制。它關(guān)注崗位上給轉(zhuǎn)入的工作目標(biāo)，根據(jù)工作過程中的職務(wù)完成效果、獲得效益的檔次和貢獻(xiàn)的等級進(jìn)行統(tǒng)合，來確定工作人員的薪酬效益。這種方式將工作人員的個人利益與醫(yī)院的整體利益緊密地結(jié)合，令個人效益能夠推動醫(yī)院整體效益的不斷發(fā)展。其中崗位工資作為基礎(chǔ)，而年終工資則推動工作人員進(jìn)行長期工作，績效工資則是工作人員工作態(tài)度和效果的綜合體現(xiàn)，是促進(jìn)員工良性競爭和激勵員工的主要手段，在制定過程中需要針對不同崗位的工作人員設(shè)置不同的指標(biāo)，同時選擇合適的指標(biāo)評價系數(shù)以及評價模型，以確保崗位績效評價指標(biāo)能夠符合實(shí)際工作的情況，維護(hù)薪酬體系的公平性。［2］

2 現(xiàn)階段績效管理成效

2．1與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略間的一致性

現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院已經(jīng)較為深入地確立了崗位績效體系，針對不同崗位的工作人員的績效成果，確定其薪酬標(biāo)準(zhǔn)，由此有效地提高了公立醫(yī)院整體的發(fā)展程度。而現(xiàn)階段，我國的公立醫(yī)院進(jìn)行績效管理時，其管理目標(biāo)與醫(yī)院的綜合發(fā)展目標(biāo)是一致的，也就是說，醫(yī)院的績效管理是以其綜合效益出發(fā)來制定的。例如當(dāng)需要調(diào)整藥品的使用數(shù)量，績效考核機(jī)制就會避免向會消耗大量藥品的科室和執(zhí)行項(xiàng)目傾斜，轉(zhuǎn)而向手術(shù)治療等項(xiàng)目傾斜，以促使醫(yī)院的工作重心和科室的工作重點(diǎn)能夠保持一致。但現(xiàn)階段公立醫(yī)院的績效體系設(shè)置，相對而言更加重視的是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，在社會效益方面無法很好地體現(xiàn)出其價值。

2．2利用反饋評價系統(tǒng)評估績效

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院進(jìn)行績效評估時，比較重視反饋系統(tǒng)的應(yīng)用。這一系統(tǒng)重視對工作人員的多個角度的評價，具體來說，包括了被評價對象的工作直接相關(guān)人員，例如上司、同事和下屬，以及在工作中接觸的其他人，比較典型的是與之接觸的患者。由于互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，患者評價工作人員的工作態(tài)度變得更加便利，這一資料也被視為對工作人員進(jìn)行績效考核的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)。而從多個角度進(jìn)行評價，能夠有效地降低主觀因素造成的影響，使得評價結(jié)果更加客觀有效，以便醫(yī)院能夠借此及時調(diào)整目標(biāo)。而客觀的評價導(dǎo)致的薪酬差別，也有助于強(qiáng)化薪酬系統(tǒng)和崗位績效體系相結(jié)合，所導(dǎo)致的促使工作人員提高工作效率的作用，有助于保證工作人員的工作熱情，進(jìn)一步保證醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的達(dá)成。

3 績效管理改革方案

3．1根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略調(diào)整目標(biāo)

在進(jìn)行績效管理的過程中，需要對醫(yī)院的社會服務(wù)效果進(jìn)行關(guān)注。公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，在強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益之前，更需要關(guān)注其社會服務(wù)的功能，因此在進(jìn)行績效目標(biāo)的設(shè)立之前，有必要平衡經(jīng)濟(jì)效益和社會效益之間的關(guān)系。具體到崗位上而言，就是需要醫(yī)院在設(shè)置績效目標(biāo)時，更加關(guān)注細(xì)節(jié)方面的問題，以保證崗位上的工作能夠與醫(yī)院整體目標(biāo)相符合和聯(lián)系。例如當(dāng)醫(yī)院更加重視醫(yī)療科研方面的發(fā)展時，就應(yīng)當(dāng)將績效目標(biāo)向科研方面傾斜，令崗位上的工作人員能夠調(diào)整工作方向。同時，利用崗位績效的調(diào)整，也有助于一線工作人員調(diào)整實(shí)際工作的方式，促使醫(yī)療資源能夠得到有效應(yīng)用。

3．2引入有效的績效評估系統(tǒng)

我國公立醫(yī)院現(xiàn)階段采用的績效考評方式，是日常考評和定期考評與360度考評方法相結(jié)合的方式。國際上針對醫(yī)院的特殊地位，較為廣泛地采用的績效評估系統(tǒng)主要為RBRVS系統(tǒng)，將崗位上的績效獎金加以量化，因此我國公立醫(yī)院在進(jìn)行崗位績效量化管理的過程中，也可以應(yīng)用同樣的方式，對績效進(jìn)行評估。具體來說，如對一位醫(yī)生的績效進(jìn)行考核，主要是看醫(yī)生診斷的人數(shù)、診斷效果、病例是否具有臨床實(shí)驗(yàn)價值、患者反饋等方面，針對不同環(huán)節(jié)的各方面細(xì)節(jié)加以分析，將每一項(xiàng)工作都折合成績點(diǎn)。按照一個完善的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合折算，例如治療疾病本身可以折算成多少績點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上根據(jù)醫(yī)師的用藥情況、治療態(tài)度、患者的治愈進(jìn)程、治療方法是否有學(xué)術(shù)價值等因素，在病例績點(diǎn)基礎(chǔ)上加減，直到最終患者徹底痊愈之后，根據(jù)反饋計(jì)算最后的結(jié)果。按照這樣的標(biāo)準(zhǔn)，在每個固定時間段內(nèi)進(jìn)行累積，最終按照固定的計(jì)算方式，將績點(diǎn)折合為薪酬，體現(xiàn)在工資上。

3．3建立績效評價指標(biāo)體系

在進(jìn)行績效評價的過程中，我國遵循的原則是SMART原則，這就意味著建立績效評價指標(biāo)體系，首先需要遵循具體（Specific）、可衡量（Measurable）、可達(dá)到（Attainable），要與其他目標(biāo)具有一定的相關(guān)性（Relevant）、必須具有明確的截止期限（Time-bound）的標(biāo)準(zhǔn)。這一評價指標(biāo)的建立，首先必須源自公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的獨(dú)特社會作用，也就是說要將民眾的滿意度設(shè)置為評價指標(biāo)體系中比較重要的一項(xiàng)，根據(jù)不同醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行微調(diào)，成效則體現(xiàn)在員工的薪資水平上。其次需要關(guān)注醫(yī)院原本的作用，也就是需要將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為第二個績效評價指標(biāo)進(jìn)行處理。這一點(diǎn)需要嚴(yán)格以實(shí)際數(shù)據(jù)作為唯一的衡量標(biāo)準(zhǔn)。最后才需要關(guān)注醫(yī)院未來發(fā)展情況問題，保證其績效評價指標(biāo)的設(shè)置能夠適應(yīng)社會整體發(fā)展方向。

4 結(jié)論

綜上所述，在公立醫(yī)院發(fā)展的過程中，利用崗位績效和薪酬體系相關(guān)聯(lián)的方式，促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展，能夠起到較為良好的結(jié)果?，F(xiàn)階段我國推行醫(yī)療體制改革，利用績效管理已經(jīng)取得了一定的成效，令績效評價與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略保持一致，同時利用反饋評價系統(tǒng)評估績效，有效地促進(jìn)了公立醫(yī)院的發(fā)展。但與此同時，需要更加深化績效改革，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略調(diào)整目標(biāo)，引入有效的績效評估系統(tǒng)，建立績效評價指標(biāo)體系，以促進(jìn)公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，使其經(jīng)濟(jì)效益與社會效益能夠得到較好的平衡。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：公立醫(yī)院績效改革方案范文

【摘要】公立醫(yī)院即將實(shí)施績效工資制度, 面對醫(yī)院改革的深化,醫(yī)院的薪酬制度該進(jìn)行怎樣的改革,怎樣發(fā)揮出薪酬制度的激勵作用,是增強(qiáng)醫(yī)院競爭力的重要問題。本文就績效工資的定義、醫(yī)院績效工資改革的必要性、實(shí)施原則、指標(biāo)、管理等方面進(jìn)行闡述。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 績效工資 模式 管理

Explore of hospital performance salary management system

[abstract]Public hospital is implementing performance salary system, facing the deepening of the reform of the hospital, the hospital's salary system reform of the how, how to bring out the incentive effect salary system, it is to enhance the hospital competition important issues.This paper performance-based pay the definition, hospital performance salary the necessity of the reform of the, implementation principle, index, management, and other aspects.

[key words] hospital performance salary model management

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐漸深入,新醫(yī)改方案的出臺,醫(yī)療衛(wèi)生體系將日趨完善。按照國務(wù)院的要求,建立新型的績效工資考核分配制度,加強(qiáng)績效管理,是醫(yī)院面臨的新課題。在實(shí)施績效工資制度中,績效工資與績效管理如何進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，每個醫(yī)院管理者必須考慮和解決的這一重要問題。

1 醫(yī)院績效工資的定義

國務(wù)院2006 年出臺關(guān)于事業(yè)單位工作人員收入分配制度改革方案規(guī)定。事業(yè)單位崗位績效工資由崗位工資、薪級工資、績效工資和津貼補(bǔ)貼四個部分組成。其中,崗位工資與薪級工資為基本工資,執(zhí)行國家統(tǒng)一的政策與標(biāo)準(zhǔn);績效工資則是收入分配中“活”的部分,按照工作人員的業(yè)績和貢獻(xiàn)大小,拉開收入分配差距[1]。

2 績效工資改革的必要性

公立醫(yī)院實(shí)施績效工資的目的就在于充分調(diào)動工作人員的積極性,激勵工作人員努力做好本職工作,為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),使廣大患者能夠在醫(yī)改中得到更多實(shí)惠。醫(yī)院的績效工資要和醫(yī)療服務(wù)收入緊密掛鉤,這就要求醫(yī)院根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點(diǎn)和要求,實(shí)行分類考核,建立完善的績效管理體系,真正體現(xiàn)按“績效分配”的原則,有效實(shí)施績效工資制度,有利于充分挖掘工作人員的工作潛力,有利于管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。2009年9月2日，國務(wù)院總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，會議決定在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資制。這是繼今年年初在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)中取消了藥品加成后，公立醫(yī)院改革的又一重要環(huán)節(jié)。

3、實(shí)施績效管理的原則

實(shí)施績效工資管理需要把握好以下原則：(1)公開、公正、公平、實(shí)事求實(shí)、兌現(xiàn)承諾；(2)科學(xué)考核、及時反饋；(3)人才是績效管理的第一資源；(4)以人為本和科學(xué)激勵；(5)制定科學(xué)、規(guī)范、可行的績效管理方案；(6)雙向溝通和目標(biāo)一致；(7)績效管理要與崗位配置管理、薪酬管理以及醫(yī)院的戰(zhàn)略管理相結(jié)合，體現(xiàn)組織的績效價值[2]；(8)行政管理人員承擔(dān)義務(wù)并全員參與；(9)盡量降低行政管理成本；(10)動態(tài)、持續(xù)的員工培訓(xùn)與質(zhì)量改進(jìn)。 (11)領(lǐng)導(dǎo)重視績效反饋，正確區(qū)分責(zé)任； (12)盡量達(dá)到業(yè)務(wù)流程和勞力資源流程的最佳結(jié)合。

4、績效工資實(shí)施基本模式

根據(jù)公平激勵理論,醫(yī)院的崗位績效工資制度中的崗位工資按照統(tǒng)一模式設(shè)計(jì)?；灸Ｊ饺缦?崗位績效工資=崗位工資+特殊支付+績效工資+特殊績效考評工資其中,特殊績效工資按照不同層次人員績效考評的特點(diǎn)確定。崗位工資的確定就是按照同工同酬設(shè)計(jì),根據(jù)技能評聘要求來設(shè)崗位工資的確定就是按照同工同酬設(shè)計(jì),根據(jù)技能評聘要求來設(shè)計(jì),做到不同系列的醫(yī)護(hù)人員在不同的崗位層次上具有可比性。在工資的晉升上主要考慮以下因素。(1)以個人崗位的升遷作為晉崗標(biāo)準(zhǔn)。(2)以適應(yīng)崗位技能的提高為晉(降)檔標(biāo)準(zhǔn),(3)參考個人績效的評價為標(biāo)準(zhǔn),如連續(xù)三年被評為優(yōu)秀業(yè)績績效醫(yī)護(hù)人員晉(降)檔標(biāo)準(zhǔn)。(4)由于個人成長指標(biāo)的提高,如學(xué)歷的提高等晉檔標(biāo)準(zhǔn)[3]。這樣設(shè)計(jì)就拓寬了管理、技術(shù)、生產(chǎn)操作人員的職業(yè)發(fā)展道路,有利于形成積極的人才發(fā)展渠道,形成比較合理的崗位晉升軌跡。

5、制定科學(xué)合理的績效指標(biāo)

醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),要通過各部門及全體工作人員的共同努力,績效指標(biāo)的制定既要科學(xué)合理便于操作,又要有所難度激人奮斗?？冃е笜?biāo)通過層層分解,層層落實(shí),相互監(jiān)督,定期考核,將整個績效管理體系與醫(yī)院、各科室和各崗位績效管理目標(biāo)有機(jī)的結(jié)合起來,增強(qiáng)工作人員服務(wù)質(zhì)量意識,提高醫(yī)療技術(shù)水平和患者滿意度,使醫(yī)院整體實(shí)力得到加強(qiáng),最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)[4]。 績效指標(biāo)的制定與分解要根據(jù)各科室、各崗位特點(diǎn),公正、客觀、實(shí)事求是,盡可能量化便于考核。相關(guān)職能部門要做好調(diào)查研究,確?？冃е笜?biāo)科學(xué)合理操作性強(qiáng)。

6、加大績效工資的監(jiān)督管理

要保證績效考核的順利實(shí)施，必須要加強(qiáng)全過程的監(jiān)督管理。公立醫(yī)院在過去的績效管理過程中，普遍存在重結(jié)果而輕過程的現(xiàn)象。在考核過程中，必須加大外界的監(jiān)督力量，醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，建立有效溝通機(jī)制，在實(shí)際考核中不斷改進(jìn)考核方法，從而不斷提高員工績效。注重患者的參與和監(jiān)督，控制醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證績效體系的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。

目前我國的大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是國家投資和管理的，然而政府對醫(yī)院的投入處于不斷下降的趨勢，對醫(yī)方的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制不合理，醫(yī)療服務(wù)的價值被低估造成醫(yī)療服務(wù)價格在醫(yī)療費(fèi)用中所占比例不合理，藥費(fèi)往往高于技術(shù)性收費(fèi)。在新醫(yī)改的推動下，績效工資改革的推行，必然對醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制和醫(yī)生收入產(chǎn)生重大影響，但是在改革過程中還有很多不確定因素，也必然存在一些問題，需要在實(shí)踐中不斷完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉金國,張世英,論當(dāng)前國有企業(yè)的崗位工資制度改革[J].價格理論與實(shí)踐,2002,(7):78.

[2] 黃遠(yuǎn)春.對崗效薪級工資制的認(rèn)識和思考[J].中國勞動.中國勞動雜志社,2003,(9):28-30

第4篇：公立醫(yī)院績效改革方案范文

公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的核心內(nèi)容，是一項(xiàng)非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程。以醫(yī)藥分開為例，單純的取消醫(yī)院15%藥品加成，實(shí)現(xiàn)藥品進(jìn)價銷售，一方面能切斷醫(yī)院資金來源與藥品之間的關(guān)系，控制過度用藥，規(guī)范醫(yī)療行為，提高用藥安全性，降低患者負(fù)擔(dān)；另一方面，也會帶來醫(yī)院收入減少，醫(yī)務(wù)人員工作積極性降低等問題。

因此，北京市公立醫(yī)院改革絕不是單純的取消藥品加成，而是多措并舉的綜合改革。一是加大財(cái)政投入，合理減輕醫(yī)院運(yùn)營資金壓力，建立與服務(wù)量和績效考核掛鉤的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，激勵醫(yī)院為患者提供更多更好的基本醫(yī)療服務(wù)，體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性導(dǎo)向。二是在試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成的同時，調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度，采取支付平移的方式，將患者診次費(fèi)用合理平移到醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診服務(wù)上。三是改革醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制，建立醫(yī)保資金總額預(yù)付制，推薦按病種分組付費(fèi)改革，使醫(yī)院主動規(guī)范醫(yī)療行為，控制費(fèi)用，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。

積極穩(wěn)妥，分步實(shí)施

醫(yī)改是世界性難題，公立醫(yī)院改革是難題中的難題，各國都在探索改革方案，未有任何成熟和可借鑒的模式。北京擁有全國最優(yōu)質(zhì)、最豐富、最密集的醫(yī)療資源，患者來自全國甚至世界各地，情況復(fù)雜，受關(guān)注度高，改革難度非常大。

看病難主要是大醫(yī)院看病難，改革不在大醫(yī)院進(jìn)行就無法從根本上解決問題。北京市先期選擇擁有國家級重點(diǎn)學(xué)科，服務(wù)量大，在全國具有很大影響力的三級甲等醫(yī)院進(jìn)行第一批改革試點(diǎn)，充分體現(xiàn)了本市推進(jìn)醫(yī)改的堅(jiān)定決心。另一方面，改革也絕不能冒進(jìn)，必須注重穩(wěn)妥。按照“先試點(diǎn)，后推廣”的原則，本市選擇了具有不同代表性的五家醫(yī)院，其中，北京友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院屬于綜合實(shí)力較強(qiáng)的大型綜合醫(yī)院，北京同仁醫(yī)院和積水潭醫(yī)院屬于?？铺厣黠@的綜合醫(yī)院，北京兒童醫(yī)院屬于兒科?？漆t(yī)院。分別在醫(yī)藥分開、法人治理運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制等不同方面進(jìn)行改革試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。

以人為本，惠民利民

第5篇：公立醫(yī)院績效改革方案范文

關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;綜合改革;醫(yī)?；?/p>

近年來，我國公立醫(yī)院綜合改革工作深入推進(jìn)，特別是為了徹底解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題，在公立醫(yī)院的經(jīng)營管理中，普遍實(shí)行了醫(yī)藥分開，對公立醫(yī)院的藥品加成嚴(yán)格控制，零差率銷售藥品，這對公立醫(yī)院的經(jīng)營管理提出了新的要求。在這種形勢下，公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展，應(yīng)該主動由“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)變?yōu)橐钥己酸t(yī)療技術(shù)服務(wù)來實(shí)現(xiàn)。按照公立醫(yī)院改革的有關(guān)要求，深入分析公立醫(yī)院改革對公立醫(yī)院自身經(jīng)營以及醫(yī)?；鸬挠绊?，加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)保管理以及內(nèi)部經(jīng)營管理，已經(jīng)成為公立醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。

一、公立醫(yī)院綜合改革背景及有關(guān)內(nèi)容概述

推行公立醫(yī)院綜合改革，主要目的是為了進(jìn)一步提升公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、效率，并充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公平屬性，滿足城鄉(xiāng)居民日益多元化的健康需求，不斷提升公立醫(yī)院的運(yùn)營績效。在公立醫(yī)院的綜合改革中，影響意義最大的就是公立醫(yī)院的公益性改革有關(guān)內(nèi)容，要求公立醫(yī)院徹底破除存在的各種逐利機(jī)制，對公立醫(yī)院的醫(yī)療藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療檢查行為進(jìn)行規(guī)范，同時確保公立醫(yī)院的門診、住院次均費(fèi)用低于居民人均可支配收入增幅。總的來說，綜合改革主要是要求公立醫(yī)院調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，并納入醫(yī)保支付范圍，以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目對沖補(bǔ)公立醫(yī)院的收入來源缺口，同時降低群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。涉及到公立醫(yī)院醫(yī)療保險基金運(yùn)作以及公立醫(yī)院經(jīng)營管理的改革內(nèi)容主要集中在三大方面：第一，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格體系方面的改革。公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格體系方面的改革，主要是要求在確保公立醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)可持續(xù)，國家財(cái)政投入穩(wěn)定、醫(yī)療保險基金在可承受范圍以及群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)不提高的基礎(chǔ)上，對公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格方案進(jìn)行改革。在國家公立醫(yī)院綜合改革方案中，總體要求對醫(yī)藥價格加強(qiáng)監(jiān)管，可以適當(dāng)?shù)奶岣唛T診檢查、外科手術(shù)、醫(yī)療護(hù)理、床位、中醫(yī)等與醫(yī)務(wù)工作者技術(shù)勞務(wù)有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價格，控制各種大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，逐步的推進(jìn)各種以病種、床日、服務(wù)單元等方式的定價機(jī)制，提高公立醫(yī)院制定醫(yī)療服務(wù)價格的自。第二，醫(yī)保支付方式方面的有關(guān)改革。醫(yī)保支付方面的改革，主要是更好地發(fā)揮醫(yī)保基金的作用。就具體的改革內(nèi)容來說，就是在公立醫(yī)院實(shí)施醫(yī)?？傤~預(yù)付制的基礎(chǔ)上，逐步的推動實(shí)施以按病種付費(fèi)為主，按人頭和服務(wù)相結(jié)合的付費(fèi)方式。同時在醫(yī)療保險管理方面，逐步引入醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公立醫(yī)院之間的協(xié)商和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，以確保更好地發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)以及診療費(fèi)用的引導(dǎo)和監(jiān)督約束作用。第三，藥品和耗材費(fèi)用控制方面的改革。在藥品和耗材費(fèi)用控制方面，主要是按照國家藥品招標(biāo)采購辦法，滿足參保用藥需求的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步的調(diào)整臨床用藥的結(jié)構(gòu)，特別是嚴(yán)格控制高價、次高價用藥比例。同時，在公立醫(yī)院的醫(yī)用耗材方面提高公開化、網(wǎng)絡(luò)化水平，保證采購價格的公平合理。

二、公立醫(yī)院綜合改革對醫(yī)療保險基金的影響分析

(一)公立醫(yī)院的醫(yī)療保險基金支出出現(xiàn)總額增長的問題

根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施并未給公立醫(yī)院醫(yī)療保險基金支付造成較大壓力，雖然公立醫(yī)院醫(yī)療保險基金支出增多，但是增長幅度有限，整個基金的運(yùn)行仍處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)。這主要是公立醫(yī)院綜合改革雖然控制了藥品價格，但是也是在總額預(yù)付制的基礎(chǔ)之上，要求公立醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)了預(yù)算總額、次均住院費(fèi)用、住院天數(shù)以及次均住院費(fèi)用的管控，超標(biāo)費(fèi)用得到了控制。

(二)藥品收入在公立醫(yī)院的總收入中的比重得到了控制

公立醫(yī)院綜合改革的推進(jìn)實(shí)施，藥品收入在公立醫(yī)院總收入中所占比例得到了嚴(yán)格控制，而醫(yī)療收入則呈現(xiàn)出上升的趨勢，以藥補(bǔ)醫(yī)的問題得到有效控制，同時也充分體現(xiàn)出了醫(yī)務(wù)工作者的勞動價值，公立醫(yī)院的整體收入結(jié)構(gòu)相比較來說更加合理。

(三)參保人員個人自費(fèi)有可能出現(xiàn)一定程度的上升

在政策調(diào)整實(shí)施以后，醫(yī)療保險參保人員在住院政策范圍內(nèi)的個人自付比例、住院總費(fèi)用等個人承擔(dān)的費(fèi)用比例將會有所提高。雖然醫(yī)療保險政策不斷完善，通過二次補(bǔ)償、大病保險以及特藥等，也可以增加個人自費(fèi)報(bào)銷，但整體來說，參保人員個人實(shí)際支付將會出現(xiàn)一定程度的上升。

(四)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整還需要不斷改進(jìn)完善

在公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)實(shí)施以后，醫(yī)保基金相當(dāng)一部分的支付與公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格相掛鉤。加強(qiáng)醫(yī)療保險基金管理，對公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)定價機(jī)制提出了新的要求。但是由于在改革的初期階段，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按成本定價的機(jī)制還不夠合理完善。

三、公立醫(yī)院綜合改革背景下公立醫(yī)院醫(yī)保管理改進(jìn)策略

(一)公立醫(yī)院需要進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督管理

推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，對公立醫(yī)院醫(yī)保管理方面的要求更高。特別是在總額預(yù)付制的條件下，以及醫(yī)保支付方式的改變，更要求醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)部醫(yī)保管理，避免在醫(yī)保方面出現(xiàn)各種違規(guī)問題。具體來說，在實(shí)施過程中由于醫(yī)療服務(wù)自主定價得以實(shí)施，更應(yīng)該注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升以及醫(yī)療費(fèi)用的規(guī)范控制，以確保醫(yī)療保險基金支出控制的規(guī)范合理。公立醫(yī)院應(yīng)該探索實(shí)施醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)務(wù)工作人員個人收益的掛鉤，并加強(qiáng)對醫(yī)生診療行為以及費(fèi)用控制的評估監(jiān)督，對存在各種濫用藥物以及過度診療的問題嚴(yán)肅處理。

(二)不斷改進(jìn)提高公立醫(yī)院的成本核算財(cái)務(wù)管理

在總額預(yù)付制的模式下，要求公立醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步提高內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化水平，保證各項(xiàng)醫(yī)療結(jié)算業(yè)務(wù)的準(zhǔn)確。公立醫(yī)院應(yīng)該以內(nèi)部的成本核算作為突破口，重點(diǎn)通過成本核算來杜絕醫(yī)療行為中可能出現(xiàn)的不必要診療項(xiàng)目，以降低公立醫(yī)院的診療成本，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，同時提高有限醫(yī)療資源的利用效率，這不僅是公立醫(yī)院醫(yī)療保險管理的實(shí)際需要，對于提高患者滿意度，進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系也非常重要。

(三)嚴(yán)格執(zhí)行國家對公立醫(yī)院綜合改革的相關(guān)政策要求

公立醫(yī)院對醫(yī)?；鸬墓芾?，應(yīng)該嚴(yán)格以國家的相關(guān)政策要求為遵循，特別是配合做好醫(yī)?？刭M(fèi)有關(guān)的工作。在公立醫(yī)院內(nèi)部，應(yīng)該配套建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長控制機(jī)制，制定住院、門診次均費(fèi)用定額等相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，控制公立醫(yī)院基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用比例，縮小參保人員醫(yī)?；鹫叻秶鷥?nèi)報(bào)銷與實(shí)際支付的差距。同時，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格，完善以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，盡可能的通過集中采購、醫(yī)保控費(fèi)、規(guī)范診療行為等措施降低藥品、器械、耗材費(fèi)用，避免增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

(四)提高公立醫(yī)院醫(yī)保管理的信息化水平

在公立醫(yī)院改革中，合理的使用信息化技術(shù)來加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保管理也是重要的內(nèi)容。公立醫(yī)院應(yīng)該為醫(yī)保管理部門建立完善的醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，通過信息系統(tǒng)監(jiān)控病人的醫(yī)保、醫(yī)院收費(fèi)超標(biāo)的問題。特別是通過信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的整理分析，促使公立醫(yī)院的內(nèi)部科室縮短住院時間，協(xié)調(diào)治療時間安排，加強(qiáng)藥品的監(jiān)管，提高公立醫(yī)院內(nèi)部管理的規(guī)范化水平.

四、結(jié)束語

公立醫(yī)院綜合改革，對于提高公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)提升公立醫(yī)院的內(nèi)部管理水平非常有利。在公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)中，作為公立醫(yī)院應(yīng)該全面深入分析改革帶來的具體影響，加強(qiáng)內(nèi)部管理尤其是醫(yī)療保險管理，進(jìn)一步推動公立醫(yī)院改革目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

作者:梁宇鑫 單位:聊城市人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

[1]陳清梅,尹愛田,秦雪.公立醫(yī)院扭轉(zhuǎn)以藥補(bǔ)醫(yī)改革補(bǔ)償機(jī)制研究述評[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2013

[2]傅熾良,陽建民.深圳市實(shí)施藥品零加成政策對公立醫(yī)院住院費(fèi)用的影響[J].中國醫(yī)院管理,2013

第6篇：公立醫(yī)院績效改革方案范文

【關(guān)鍵詞】新會計(jì)制度；實(shí)踐；成本核算；醫(yī)院

社會的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)體制的變革，居民生活需求的提高以及醫(yī)療體系的成長對現(xiàn)行的各種社會制度提出了更為全面的要求。新的醫(yī)療體系下，醫(yī)院的會計(jì)制度也面臨著新的變革，不同于企業(yè)的會計(jì)核算，醫(yī)院的會計(jì)核算工作主要是為了向政府、醫(yī)院管理人員以及其他相關(guān)利益的主體人員提供最真實(shí)、最完整的會計(jì)信息，在這種特殊的會計(jì)核算性質(zhì)下，2012年我國針對醫(yī)院的會計(jì)核算問題頒布了《醫(yī)院會計(jì)核算制度》，對醫(yī)院的會計(jì)行為進(jìn)行規(guī)范和知道，但隨著我國醫(yī)療體系的不斷革新，該體系已經(jīng)無法滿足新形勢下醫(yī)院的財(cái)務(wù)發(fā)展需求，在資本性的支出處理問題、修購基金的提取問題，對外投資以及存款利息之類的其他收入的核算范圍等問題上都存在一定的漏洞。

一、現(xiàn)代醫(yī)院成本核算的變化

在新會計(jì)制度中成本核算做了很多適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，采用雙管齊下的管理方式同時監(jiān)管財(cái)務(wù)和預(yù)算，豐富并完善了財(cái)務(wù)預(yù)算的內(nèi)容，提高了醫(yī)院管理認(rèn)識，強(qiáng)化了醫(yī)院文化建設(shè)，整理了財(cái)務(wù)報(bào)告體系系統(tǒng)?？傮w而言，在新會計(jì)制度改革下，成本核算方面主要有以下變化。

1.基于新舊制度調(diào)整下的適用范圍

由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理和職能定位等諸多方面與一般醫(yī)院存在明顯差異，新制度單獨(dú)規(guī)范了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)制度》。同時為了完善其制度設(shè)置了“零余額賬戶用款額度”、“其他貨幣資金”、“應(yīng)收醫(yī)療款”、“在加工物資”、“待攤費(fèi)用”等相關(guān)科目。

2.管理科教資金作為收支項(xiàng)目

在舊制度中，醫(yī)院并沒有把科教資金應(yīng)用到收支項(xiàng)目，采用專項(xiàng)資金管理方式或者投入到不定款項(xiàng)中去，現(xiàn)在這種問題得到了即使的解決。財(cái)政部門對公共事業(yè)發(fā)展和社會保障投入了專項(xiàng)資金，嚴(yán)格規(guī)定采用計(jì)提折舊對固定資產(chǎn)進(jìn)行評估。

3.完善成本核算，使成本核算透明化

新會計(jì)制度改革方案明確指出，要控制公立醫(yī)院的成本核算現(xiàn)象，醫(yī)療服務(wù)成本測算要定期開展，采用正確的方式醫(yī)療服務(wù)效率。成本管理被提上新的考察議程新，在醫(yī)院財(cái)務(wù)方面要做精做細(xì)，明確醫(yī)療管理目標(biāo)、審查成本對象、了解成本分?jǐn)傂问?、精?xì)分析成本功能，提供精確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，提供內(nèi)外一致的核算數(shù)據(jù)。新醫(yī)改為公眾提出更加透明化的數(shù)據(jù)，為百姓謀求更多的利益。

二、原醫(yī)院成本核算問題屢見不鮮

1.核算范圍不清晰

醫(yī)院采用科學(xué)自然學(xué)的方式運(yùn)用現(xiàn)代管理理論有系統(tǒng)、有方法的進(jìn)行整體調(diào)控。有責(zé)任有義務(wù)完成政府的規(guī)定任務(wù)，按要求完成醫(yī)療救援以及突發(fā)事件等事件，此外醫(yī)院還要實(shí)行惠民政策，義務(wù)的進(jìn)行對醫(yī)療費(fèi)適當(dāng)減免活動、義務(wù)支出醫(yī)療糾紛賠償?shù)龋且酝f的醫(yī)療制度并未對醫(yī)療費(fèi)用減免和醫(yī)療糾紛賠償作出明確計(jì)算和規(guī)定。這些問題屢見不鮮，但是醫(yī)院并未作出合理解釋，無疑造成社會壓力，成本不實(shí)等問題，也是醫(yī)院之間對比分析存在差異存在諸多問題。

公立醫(yī)院現(xiàn)有的總資產(chǎn)及凈資產(chǎn)在很大程度上受到固定資產(chǎn)的增減變動的影響，這會使正常單位考核結(jié)果出現(xiàn)偏差及不合理現(xiàn)象，使權(quán)責(zé)發(fā)生制與配比制受到不合理成本核算的嚴(yán)重影響。

2.成本核算方法不科學(xué)

應(yīng)為需要單獨(dú)對藥品成本進(jìn)行核算，在一定程度上促使藥物高價產(chǎn)生。新制度把費(fèi)用分為直接費(fèi)用與間接費(fèi)用。間接費(fèi)用指醫(yī)院行政管理部門與后勤部門產(chǎn)生的各項(xiàng)公共費(fèi)用，并且嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)療科室和藥品部門人員，防止人員過多費(fèi)用濫用現(xiàn)象。直接醫(yī)療費(fèi)用指患者就診和醫(yī)治康復(fù)直至出院的費(fèi)用。成本的具體差額不能直接體現(xiàn)出來，具體管理費(fèi)用也不能得到及時的監(jiān)督管理。

三、新制度的實(shí)施對醫(yī)院會計(jì)制度產(chǎn)生的影響

1.促進(jìn)醫(yī)療體制的改革

目前我國所實(shí)施的醫(yī)療體制改革是把公立醫(yī)院回歸公益性，其根本目標(biāo)是建立一套規(guī)范的公立醫(yī)院管理運(yùn)行體制和機(jī)制，改革以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制，要求醫(yī)院會計(jì)制度進(jìn)行改革。采用科學(xué)方法制定醫(yī)療價格，合理控制醫(yī)療費(fèi)用的水平，防止不合理增長現(xiàn)象發(fā)生，實(shí)行惠民政策緩解百姓就醫(yī)難看病難的額問題產(chǎn)生，增大監(jiān)管力度隨時報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)分配，保證醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性推廣，這就需要進(jìn)行政府衛(wèi)生投人、公立醫(yī)院改革，需要以新的《醫(yī)院會計(jì)制度》（以下簡稱新制度）以及其他配套法規(guī)和制度替代原有的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，改善醫(yī)院財(cái)務(wù)、制定會計(jì)管理制度，加強(qiáng)預(yù)算管理力度，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家醫(yī)療體制改革相關(guān)法規(guī)和制度的方針。

2.提高醫(yī)院績效水平

提高公立醫(yī)院績效水平和競爭能力就需要進(jìn)一步落實(shí)貫徹新會計(jì)制度。國家財(cái)政部對公立醫(yī)院會投入大量合理資金，所以需要不斷加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督制度和會計(jì)核算方針的落實(shí)，發(fā)揮創(chuàng)新精神提出合理計(jì)劃建議為醫(yī)院的未來建設(shè)提出建設(shè)性意見與建議，不斷深化改革，切實(shí)提高管理水平，提高市場競爭力。

3.深化改革財(cái)政財(cái)務(wù)管理體制

新會計(jì)制度的出臺能夠加強(qiáng)財(cái)政和財(cái)務(wù)體制管理發(fā)展、關(guān)于實(shí)現(xiàn)科學(xué)化和透明化的管理體制等諸多體制的發(fā)展。到目前為止，部門預(yù)算、國庫收付、政府采購等現(xiàn)代預(yù)算管理體系已經(jīng)得到一定程度的發(fā)展。注重注冊會計(jì)師人才的培養(yǎng)，提高科學(xué)技術(shù)，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)審計(jì)督察制度，加強(qiáng)工作效率，實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)和會計(jì)制度的實(shí)施保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：公立醫(yī)院績效改革方案范文

縣級公立醫(yī)院改革總體要求是什么？“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制怎樣破除？如何提升縣域基本醫(yī)療服務(wù)能力讓百姓受惠？衛(wèi)生部部長陳竺就這些問題接受了媒體專訪。

全力推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革

在2009～2011年三年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)中，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)在17個國家聯(lián)系試點(diǎn)城市和37個省級試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行，并在全國推進(jìn)了便民惠民措施。隨著改革的逐步深化，縣級公立醫(yī)院改革的地位開始日益凸顯。

從2010年下半年開始，縣級醫(yī)院改革被提到了前所未有的重要位置。當(dāng)年11月，衛(wèi)生部在陜西省子長縣專門召開關(guān)于縣級醫(yī)院改革和縣域醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展現(xiàn)場會。2011年，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議也不斷將縣級醫(yī)院改革列為重要議題，而《意見》的著手制定正是從那時開始的。

問：推進(jìn)公立醫(yī)院改革，為何選擇從縣級公立醫(yī)院綜合改革入手？

答：“十二五”醫(yī)改規(guī)劃提出，要把縣級醫(yī)院改革放在突出位置，作為公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)任務(wù)全面推進(jìn)?？h級醫(yī)院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，直接服務(wù)于9億多人民群眾。推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革，是緩解農(nóng)村群眾看病難看病貴問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

縣級醫(yī)院率先推進(jìn)改革，可以為整體推進(jìn)公立醫(yī)院改革發(fā)展探索和積累經(jīng)驗(yàn)，為城市大醫(yī)院改革創(chuàng)造條件，同時，帶動鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生的協(xié)同發(fā)展，夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成效。

問：縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的總體要求是什么？

答：要按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的縣級醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

同時，要堅(jiān)持以改革促發(fā)展，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的能力建設(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣的目標(biāo)。

破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制

在今年5月1日出版的《求是》雜志上，衛(wèi)生部部長陳竺、衛(wèi)生部黨組書記張茅撰文指出，如果“以藥補(bǔ)醫(yī)”弊端得不到徹底革除，群眾醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)就難以減輕，廣大醫(yī)務(wù)人員就不能通過勞動和奉獻(xiàn)獲得合法的、有尊嚴(yán)的收入。

在“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制下，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格長期偏離技術(shù)勞務(wù)價值，扭曲的價格體系會產(chǎn)生扭曲的行為，催生大處方、大檢查等行為。而理順價格體系，有助于保障縣級醫(yī)院的公益性、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

同時，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制是醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。醫(yī)藥行業(yè)涉及群眾的生命健康和國家的衛(wèi)生安全。在“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制下，出現(xiàn)一些藥物的不規(guī)范、不合理使用現(xiàn)象，影響了醫(yī)療安全質(zhì)量，給人民群眾身心健康帶來了威脅。同時，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制扭曲了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的激勵機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)藥企業(yè)反常的價格行為，加劇了藥品回扣等不正當(dāng)競爭行為，一定程度上造成了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的亂象，影響了醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展。

問：在破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”、改革補(bǔ)償機(jī)制方面，《意見》提出了哪些措施？

答：《意見》鼓勵探索醫(yī)藥分開的多種形式，取消藥品加成政策，將試點(diǎn)縣級醫(yī)院的補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。

具體來說，需要多部門配合：要充分發(fā)揮醫(yī)療保險補(bǔ)償和控費(fèi)作用，推行總額預(yù)付和按病種、按人頭、按服務(wù)單元等付費(fèi)方式，改變對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的激勵約束機(jī)制，促進(jìn)合理施治；要合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，降低藥品、高值醫(yī)用耗材價格，合理提高診療、護(hù)理、手術(shù)等項(xiàng)目價格，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償；要規(guī)范藥品采購供應(yīng)，建立量價掛鉤、招采合一的集中招標(biāo)采購機(jī)制；要全面落實(shí)和完善政府對公立醫(yī)院投入政策，禁止縣級醫(yī)院舉債建設(shè)。

改革收入分配制度

在所有醫(yī)療資源中，醫(yī)生是最重要和最寶貴的資源。盡管醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)有了長足發(fā)展，許多診斷和治療設(shè)備、手段已取代人的工作，但鑒于人體本身的復(fù)雜性、個體之間的差異性，醫(yī)生的作用無法取代。

醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)周期長、勞動強(qiáng)度大、職業(yè)風(fēng)險高，在縣級醫(yī)院改革和取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”過程中要注重調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，解決好醫(yī)務(wù)人員福利待遇、職業(yè)發(fā)展、執(zhí)業(yè)環(huán)境等利益關(guān)切問題。

問：《意見》為何專門提出改革收入分配制度？具體要求有哪些？

答：醫(yī)務(wù)人員是改革的主力軍，充分調(diào)動他們的積極性，是改革各項(xiàng)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的重要保障。

《意見》就醫(yī)務(wù)人員最關(guān)心的身份、待遇和職業(yè)發(fā)展等提出了具體要求。一要創(chuàng)新編制和崗位管理，逐步變身份管理為崗位管理；二要深化用人機(jī)制改革，落實(shí)縣級醫(yī)院用人自，全面推行聘用制度，逐步推進(jìn)縣級公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化，完善衛(wèi)生人才職稱評定標(biāo)準(zhǔn)，突出臨床技能考核；三要完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵機(jī)制，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，是落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人主體地位和自主經(jīng)營管理權(quán)的重要舉措，是激發(fā)醫(yī)院內(nèi)生動力的必然要求。

分類推進(jìn)事業(yè)單位改革指導(dǎo)意見的出臺，為縣級醫(yī)院人事分配制度改革確立了總體方向和基本原則?！兑庖姟饭膭钣袟l件的地方在制定和完善編制標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。同時，建立一種競爭性的用人制度，打破事業(yè)單位的鐵飯碗。

問：為何提出建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度？主要內(nèi)容有哪些？

答：建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，通過合理界定政府和公立醫(yī)院在資產(chǎn)、人事、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督權(quán)相互分工、相互制衡的機(jī)制，理順政府對公立醫(yī)院的管理體制，健全醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，有利于調(diào)動醫(yī)院自主管理的積極性和能動性、提高醫(yī)院決策的科學(xué)性，也有利于加強(qiáng)政府對醫(yī)療行為的監(jiān)管。

《意見》提出：要探索建立以理事會為主要形式的決策監(jiān)督機(jī)構(gòu)，實(shí)行院長負(fù)責(zé)制和院長任期目標(biāo)責(zé)任考核制度；要鼓勵探索建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的運(yùn)行管理機(jī)制；要建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，考核結(jié)果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。

提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力

據(jù)統(tǒng)計(jì)，對同一種疾病而言，在縣級醫(yī)院診療的總費(fèi)用明顯低于城市大醫(yī)院。2011年，城市醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用為216.8元，縣級醫(yī)院為133.1元；城市醫(yī)院出院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用為9269.4元，縣級醫(yī)院為3775.5元。

數(shù)據(jù)顯示，在北京地區(qū)大醫(yī)院就醫(yī)的外埠患者約占40%，其中相當(dāng)比例來自農(nóng)村，由此產(chǎn)生的診療費(fèi)、住宿費(fèi)、交通費(fèi)等就醫(yī)成本，給個人和家庭帶來了沉重負(fù)擔(dān)。

由于縣級醫(yī)院的服務(wù)能力相對薄弱，目前新農(nóng)合參合農(nóng)民中仍有超過20%的人選擇縣外就醫(yī)。讓農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性，已成為醫(yī)改的主要任務(wù)。

近年來，基層醫(yī)改已有了很大突破，但縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平仍需提高?！兑庖姟凡粌H包含推進(jìn)改革的內(nèi)容，還包含促進(jìn)發(fā)展的內(nèi)容。

問：實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)，《意見》提出了哪些思路？

答：《意見》提出采取綜合措施提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力和水平。第一，要做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃建設(shè)，在每個縣市重點(diǎn)辦好1~2所縣級醫(yī)院，30萬人口以上的縣市至少有一所醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平；第二，要提高技術(shù)服務(wù)水平，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒等?？疲约敖昕h外轉(zhuǎn)診率較高病種所在臨床專業(yè)科室的建設(shè)；第三，要加強(qiáng)縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程（病理）診斷和遠(yuǎn)程教育等；第四，要提高中醫(yī)藥服務(wù)能力；第五，要加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，吸引優(yōu)秀人才到縣級醫(yī)院執(zhí)業(yè)。發(fā)揮縣級醫(yī)院的輻射作用，帶動提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力和水平；第六，開展便民惠民服務(wù)，建立以病人為中心的服務(wù)模式，改善服務(wù)態(tài)度，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)行基本醫(yī)療保障費(fèi)用即時結(jié)算。

第8篇：公立醫(yī)院績效改革方案范文

一、引言

隨著國家新醫(yī)改政策的深入推進(jìn)，公立醫(yī)院改革也進(jìn)入深水區(qū)，廣東省各市也積極推進(jìn)深化改革方案。面對外部環(huán)境的劇烈變化，醫(yī)院必須采取相應(yīng)措施才能在改革的浪潮中立于不敗之地。科室是醫(yī)院的組成單元，但現(xiàn)階段科室缺乏專門的管理人才，并不明確自身在醫(yī)院整體發(fā)展中應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，不清楚應(yīng)如何進(jìn)行科室管理來配合醫(yī)院應(yīng)對改革浪潮[1]。因此，對科室進(jìn)行戰(zhàn)略與財(cái)務(wù)分析具有重要的意義。檢驗(yàn)收入在醫(yī)院收入當(dāng)中一直處于重要的位置，所以本文以A醫(yī)院檢驗(yàn)科為例，進(jìn)行具體分析。

二、宏觀環(huán)境分析――PEST模型

（一）P：政治因素

1.全面二胎政策的放開使群眾生育方面的醫(yī)療需求增加，而且其中有一部分是年齡偏大的產(chǎn)婦，對于產(chǎn)前特殊檢驗(yàn)需求起到刺激作用。

2.所在地級市分級診療制度的落地對醫(yī)院的門診量有較大的消極影響，但同時也會對住院人次帶來一定的積極影響。

3.所在地級市醫(yī)改配套的薪酬改革正在推進(jìn)，醫(yī)院獎勵性績效將不與檢驗(yàn)收入掛鉤，該政策會減少檢驗(yàn)工作量。

4.所在鎮(zhèn)區(qū)對全體戶籍人員提供合作醫(yī)療保險作為一般醫(yī)保的補(bǔ)充，降低了醫(yī)療費(fèi)用，刺激了一部分的醫(yī)療需求，最終帶來了檢驗(yàn)需求的增加。

5.醫(yī)改配套的醫(yī)療價格調(diào)整方案下調(diào)了檢驗(yàn)收費(fèi)。

（二）E：經(jīng)濟(jì)因素

1.A醫(yī)院所在地級市2015年人均GDP達(dá)9萬元，連續(xù)多年經(jīng)濟(jì)總量排名全省第五，所有鎮(zhèn)區(qū)均為省級或者國家級衛(wèi)生鎮(zhèn)。說明地方政府對當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)足夠重視，而且也有一定的財(cái)政力量作為后盾。

2.A醫(yī)院位于鎮(zhèn)區(qū)，2015年所在地級市農(nóng)村居民人均年純收入2.4萬元，農(nóng)村常住居民人均可支配收入首次位列全省第一，而更為重要的是該地區(qū)房價處于低洼地帶，生活成本相對較低，群眾相對有能力滿足自己更高層次的醫(yī)療需求。

（三）S：社會因素

1.A醫(yī)院所在鎮(zhèn)區(qū)受傳統(tǒng)觀念影響較大，二胎生育意愿較為強(qiáng)烈，而且該地區(qū)人均收入相對較高，有能力承擔(dān)二胎費(fèi)用。

2.該鎮(zhèn)區(qū)戶籍人口16.7萬，流動人口15萬，流動人口占總量47%，而相比于戶籍人口，流動人口更傾向于前往A醫(yī)院就醫(yī)。

3.所在鎮(zhèn)區(qū)為國家衛(wèi)生鎮(zhèn)，人群保健意識較強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)需求較大，為醫(yī)院提供了較大的市場空間。

（四）T：技術(shù)因素

1.國產(chǎn)體外診斷試劑業(yè)的發(fā)展對試劑市場產(chǎn)生了一定的影響，使醫(yī)院的議價能力有所增強(qiáng)。

2.醫(yī)院管理系統(tǒng)近年發(fā)展迅速，醫(yī)院可以通過信息系統(tǒng)對物資使用效率進(jìn)行分析與管控。

三、微觀?鷴苑治觥?―SWOT模型

（一）S：優(yōu)勢

1.A醫(yī)院檢驗(yàn)科榮獲國家級青年文明號，并通過了ISO國際認(rèn)證，管理理念與服務(wù)水平較為先進(jìn)。

2.對檢驗(yàn)試劑供應(yīng)商有一定的議價能力。

3.為應(yīng)對二胎需求，A醫(yī)院檢驗(yàn)科已開展相關(guān)產(chǎn)前篩查檢驗(yàn)項(xiàng)目。

4.近年來，A醫(yī)院檢驗(yàn)科積極引入了免疫、生化流水線，提高了工作效率，在不增加人員的情況下滿足了檢驗(yàn)增長的需求。

（二）W：劣勢

1.近年科室的結(jié)余增長主要依靠工作量的增長。

2.檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)（LIS）工作量統(tǒng)計(jì)沒有與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）收費(fèi)統(tǒng)計(jì)以及試劑出庫統(tǒng)計(jì)形成對照關(guān)聯(lián)，無法滿足費(fèi)量同步以及試劑使用效率統(tǒng)計(jì)等精細(xì)化管理要求。

（三）O：機(jī)會

1.鎮(zhèn)區(qū)合作醫(yī)療政策有所調(diào)整，鎮(zhèn)外就醫(yī)報(bào)銷比例降低，增加了鎮(zhèn)內(nèi)公立醫(yī)院的病源。

2.省級平臺統(tǒng)一招標(biāo)制度已經(jīng)出臺，所有耗材與試劑均需統(tǒng)一進(jìn)行招標(biāo)采購，預(yù)計(jì)可以有效降低試劑采購價格。

3.醫(yī)改配套的薪酬改革方案中，醫(yī)院只有在不虧損的情況下才可發(fā)放績效獎勵，而檢驗(yàn)收入雖不能直接影響績效工資，但是可以彌補(bǔ)醫(yī)院成本。

4.與第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)有友好的合作關(guān)系。

（四）T：威脅

1.醫(yī)改配套的醫(yī)療價格調(diào)整方案下調(diào)檢驗(yàn)收費(fèi)。

2.所在地級市分級診療制度的落實(shí)對醫(yī)院的門診量有一定的消極影響。

3.醫(yī)改配套的薪酬改革方案中，獎勵性績效將不與檢驗(yàn)收入掛鉤，對檢驗(yàn)工作量有消極影響。

（五）SWOT對策分析

根據(jù)上述分析，為了應(yīng)對外部環(huán)境的變化，本文認(rèn)為應(yīng)采取下列措施，具體見表1。

四、財(cái)務(wù)分析――本量利分析

（一）指標(biāo)計(jì)算

財(cái)務(wù)分析中，本量利分析方法可以對醫(yī)院全成本核算結(jié)果進(jìn)行深入的分析，使科室對自身的管理現(xiàn)狀、發(fā)展優(yōu)勢有更深入、量化的了解[2]。因此，為了進(jìn)一步量化分析檢驗(yàn)科的收入、成本以及結(jié)余情況，本文采取了本量利分析法對2015―2016年1―9月份的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。衛(wèi)生材料費(fèi)劃分為變動成本，人員經(jīng)費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷以及其他費(fèi)用為固定成本[3]。

相關(guān)指標(biāo)計(jì)算如下：

單位收入=收入/工作量

單位變動成本=衛(wèi)生材料費(fèi)/工作量

單位邊際貢獻(xiàn)=單位收入-單位變動成本

保本工作量=固定成本/單位邊際貢獻(xiàn)

結(jié)余=收入-成本合計(jì)

計(jì)算結(jié)果如表2。

（二）因素分析法

根據(jù)本量利分析結(jié)果，利用因素分析法進(jìn)一步分析，結(jié)果如表3。

表2和表3顯示，2016年與2015年相比，結(jié)余增加676.86萬元，其中由于單位收入下降導(dǎo)致結(jié)余下降11.68萬元，單位變動成本的上升導(dǎo)致結(jié)余下降81.47萬元，工作量增加導(dǎo)致結(jié)余上升835.07萬元，固定成本上升導(dǎo)致結(jié)余下降65.06萬元，而固定成本增長額當(dāng)中，80%是人力成本上升引起的。綜上，2016年結(jié)余上升的主要原因是工作量的猛增，而且單位邊際貢獻(xiàn)下降以及人力成本增加所帶來的消極影響被工作量的猛增所掩蓋。

但是2017年的醫(yī)改政策將會給收入、工作量帶來不利影響，因此，應(yīng)該采取上面SWOT分析中的對策，盡力控制工作量的下滑，通過議價以及加強(qiáng)管理、降低成本從而提升結(jié)余的質(zhì)量，而其中單位變動成本的控制是重點(diǎn)，原因如下：（1）根據(jù)表2，2016年與2015年相比總收入上升了12.70%，而衛(wèi)生材料（變動成本）上升了16.10%，?@說明可能存在不合理的地方。（2）綜合上述因素以及指標(biāo)，比較現(xiàn)實(shí)可控的就是變動成本。（3）對供應(yīng)商有一定的議價能力而且擁有較為先進(jìn)的管理理念，還有省平臺統(tǒng)一采購制度等利好因素。

（三）敏感性分析

為了量化分析新醫(yī)改政策的影響，更精準(zhǔn)把握應(yīng)對措施，本文最后還進(jìn)行敏感性分析。首先，把新醫(yī)改政策的影響進(jìn)行量化，指標(biāo)變動如下：

1.受醫(yī)療價格調(diào)整的影響，單位收入下降6%，預(yù)計(jì)2017年1―9月單位收入=5.74×（1-6%）=5.40（元）。

2.二胎政策的推出、產(chǎn)前篩查相關(guān)檢驗(yàn)的推廣以及服務(wù)質(zhì)量的保持可以在一定程度上提升工作量，但是分級診療制度的落實(shí)以及薪酬改革方案的出臺對工作量的消極影響將會更大，預(yù)計(jì)兩者綜合影響使得工作量下降約3%，預(yù)計(jì)2017年1―9月工作量=1 848.07萬×（1-3%）=1 792.63萬，總收入=單位收入×工作量，衛(wèi)生材料=單位變動成本×工作量。

3.綜合考慮未來減少與新增的固定資產(chǎn)，預(yù)計(jì)折舊為101.63萬元。

4.其他費(fèi)用與無形資產(chǎn)攤銷預(yù)計(jì)數(shù)為近3年1―9月的平均數(shù)，分別為163.92萬元與1.22萬元。

5.人力成本為2016年的水平578.67萬元。

6.假設(shè)單位變動成本為2016年的1.77元。

預(yù)計(jì)的本量利分析結(jié)果如表4。

另外，上文認(rèn)為單位變動成本是控制重點(diǎn)，因此本文選取變動成本作為敏感性分析的變動因素，結(jié)果如表5。

由表5得知，當(dāng)單位變動成本下降5%時，結(jié)余的絕對值將會達(dá)到2015年的水平，當(dāng)單位成本下降9%時，結(jié)余率可以達(dá)到2016年的水平。所以，2017年需要保證單位變動成本下降5%，力爭下降9%。

五、總結(jié)及建議

新醫(yī)改醫(yī)療價格調(diào)整方案、薪酬改革方案以及分級診療制度，都將會給檢驗(yàn)科的單位收入以及工作量帶來不利影響，加之近年的收入增長主要依賴于工作量的大幅度上升，收入“質(zhì)量”并不高，都將會對檢驗(yàn)科未來的經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生較大的壓力。而上述宏微觀戰(zhàn)略分析以及財(cái)務(wù)分析為檢驗(yàn)科未來的經(jīng)營管理指明了方向，具體建議如下：

1.結(jié)合鎮(zhèn)區(qū)合作醫(yī)療政策調(diào)整、二胎政策放開以及當(dāng)?shù)厣庠笍?qiáng)等有利因素，推廣產(chǎn)前篩查相關(guān)檢驗(yàn)，保持國家級青年文明號應(yīng)有的服務(wù)水平，力爭把工作量的下滑控制在3%以內(nèi)。

2.以先進(jìn)管理理念為切入點(diǎn)，對信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化，開展精細(xì)化管理，關(guān)注試劑利用率。過往數(shù)據(jù)顯示，每年一季度試劑利用效率相對較差，因此，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注一季度的試劑使用情況，力爭通過上述努力使單位變動成本下降1%。

3.計(jì)算每個項(xiàng)目的成本收入率，將成本收入率較高且可以外包的檢驗(yàn)項(xiàng)目分包給第三方，并利用以往友好合作關(guān)系進(jìn)行議價，力爭使單位變動成本下降1%。

4.將LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)、進(jìn)銷存系統(tǒng)以及收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行對照連接，努力實(shí)現(xiàn)費(fèi)量同步，對“走單”行為進(jìn)行有效控制，爭取使單位變動成本下降0.5%。

第9篇：公立醫(yī)院績效改革方案范文

1.1績效管理的重要性

績效管理決定醫(yī)護(hù)人力資源合理配置；績效管理直接決定醫(yī)護(hù)人員的工作效率；績效管理直接關(guān)系到社會的穩(wěn)定。

1.2績效管理體系設(shè)計(jì)

黨的十七大報(bào)告指出，“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”，2009年4月《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出，“以改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都需要遵循公益性的原則”；2013年3月《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》提出，“公立醫(yī)院改革須以公益性為核心”，十報(bào)告提出，“健康是促進(jìn)人的全面的必然要求”。公益性是由健康作為人的基本權(quán)利的屬性決定的，醫(yī)療衛(wèi)生和其他商品的本質(zhì)區(qū)別在于，健康和生存是基本人權(quán)，無論經(jīng)濟(jì)社會地位如何，人人都公平享有。過去一個時期，醫(yī)療衛(wèi)生改革出現(xiàn)的問題，正是過于強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生的商品屬性，醫(yī)療機(jī)制的經(jīng)營屬性，其結(jié)果是，雖然醫(yī)療機(jī)制微觀活力很強(qiáng)，但醫(yī)療資源使用效率并不高，偏離了公平普惠的方向。因此，新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)公益性不僅僅是一個“務(wù)虛”的概念，而是旗幟鮮明地指出了醫(yī)療衛(wèi)生的本質(zhì)屬性，具有明確的政策含義，更具有“務(wù)實(shí)”要求。

1.3醫(yī)院文化與績效考核體系

醫(yī)院文化作為新的管理理論正受到我國管理理論界和醫(yī)院管理者廣泛關(guān)注，醫(yī)院管理正向著文化管理階段邁進(jìn)，績效管理作為人力資源管理的核心也受到管理者的廣泛推崇，重新認(rèn)識醫(yī)院文化以及正確處理醫(yī)院文化與績效管理的關(guān)系，對醫(yī)院管理者來說具有非?，F(xiàn)實(shí)的意義。我們在實(shí)踐中認(rèn)為：醫(yī)院文化就是醫(yī)院的價值觀，是醫(yī)院的上層建筑，是醫(yī)院經(jīng)營管理的核心，是一種無形而有效的管理方式，是以觀念的形式，非計(jì)劃、非理性的因素出發(fā)來調(diào)控醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的行為，使醫(yī)護(hù)人員成為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)自覺地組成團(tuán)結(jié)互助的整體。醫(yī)院文化的本質(zhì)因素是存在于醫(yī)護(hù)人員內(nèi)心深處的基本建設(shè)，它決定了醫(yī)護(hù)人員的行為。醫(yī)院文化作為一種管理思想，目的是為了預(yù)防醫(yī)院在運(yùn)行中面臨的問題或消除醫(yī)院運(yùn)行中的障礙，減少管理中的不可預(yù)知性，即預(yù)測組織和個人行為所導(dǎo)致的最終后果。醫(yī)院文化的核心是影響醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院組織行為的內(nèi)在因素，是隱藏在醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院中的基本建設(shè)。醫(yī)院不僅僅要提升醫(yī)院的理念體系，還要將其轉(zhuǎn)化為全體醫(yī)護(hù)人員相對統(tǒng)一的基本建設(shè)，使其在潛在意識的行為過程中體現(xiàn)出醫(yī)院所倡導(dǎo)的價值觀。這種價值觀到基本建設(shè)的轉(zhuǎn)變過程意味著價值觀具有很高的正確性，能夠反映客觀現(xiàn)實(shí)，在這種狀態(tài)下，醫(yī)護(hù)人員會忽略對醫(yī)院價值觀的爭論和反對，形成假設(shè)并進(jìn)入無意識狀態(tài)。

2療養(yǎng)院績效管理

療養(yǎng)院是指利用自然和人工療養(yǎng)因子為療養(yǎng)員增強(qiáng)體質(zhì)，防治疾病，促進(jìn)健康服務(wù)的專門醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。療養(yǎng)院具有三大基本特征：具有防病作用的自然療養(yǎng)因子，優(yōu)美的景觀和安靜的環(huán)境，科學(xué)的療養(yǎng)工作制度。療養(yǎng)院三大工作特點(diǎn)：它是集預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療為一體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以服務(wù)手段講，它既有自然療養(yǎng)因子、人工療養(yǎng)因子和醫(yī)療體育、營養(yǎng)膳食、文化娛樂等綜合性療養(yǎng)措施，又有康復(fù)療養(yǎng)服務(wù)，又擔(dān)負(fù)人群保健性療養(yǎng)任務(wù)。療養(yǎng)創(chuàng)造的巨大社會效益是不能用經(jīng)濟(jì)效益充分反映的。經(jīng)過療養(yǎng)后所取得的經(jīng)濟(jì)效果相當(dāng)于其投入的3～4倍健康人和10倍病人，還不包括因身心狀態(tài)得以改善而產(chǎn)生的潛在效益；療養(yǎng)創(chuàng)造的社會經(jīng)濟(jì)效益不能像商品利潤那樣立竿見影，其特點(diǎn)是：需要療養(yǎng)后繼續(xù)觀察的計(jì)算；療養(yǎng)效益的獲得者是療養(yǎng)員所在單位、系統(tǒng)，最根本的是國家。療養(yǎng)已經(jīng)成為自然療法最集中的最高水平和最大效益的體現(xiàn)。立足主業(yè)，以輔保主，多功能開拓，促進(jìn)療養(yǎng)事業(yè)健康發(fā)展，逐步形成與社會需求、健康管理、慢性病康復(fù)、亞健康調(diào)理等相適應(yīng)的療養(yǎng)服務(wù)體系，是現(xiàn)代化療養(yǎng)院發(fā)展趨勢。從規(guī)范療養(yǎng)院管理的角度，績效管理是療養(yǎng)院管理中一個密不可分的組成部分。它通過建立績效管理體系和相應(yīng)的激勵機(jī)制，引導(dǎo)管理層和員工積極主動地完成療養(yǎng)院目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)共贏。所謂療養(yǎng)院績效管理，是在療養(yǎng)院實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)戰(zhàn)略規(guī)劃和目標(biāo)過程中，對各個階段及各種構(gòu)成要素所采取的管理方式方法的總和，主要包括：長遠(yuǎn)規(guī)劃的制定、各階段、各層次目標(biāo)的確立、業(yè)績評價；學(xué)科設(shè)置與評估；人才隊(duì)伍建設(shè)的規(guī)劃、考核評估、能力素質(zhì)的提高、能動性的激勵；科研計(jì)劃、檢測與評價；健康管理模式的檢測、分析與評估；療養(yǎng)文化建設(shè)與評價等等。

2.1療養(yǎng)院績效考核目標(biāo)

先進(jìn)、合理適用的績效考核體系需綜合考慮醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效率、成本控制、醫(yī)護(hù)人員個人成長與發(fā)展、學(xué)科建設(shè)、療養(yǎng)員/員工滿意度等指標(biāo)，適當(dāng)?shù)目冃гu價方法能事半功倍地促進(jìn)療養(yǎng)院發(fā)展，達(dá)到管理者的期望。

2.2療養(yǎng)院績效管理的內(nèi)容

療養(yǎng)院績效管理是一個完整的系統(tǒng)，完整、規(guī)范的績效管理包含了一個績效計(jì)劃、績效實(shí)施、績效考核、績效反饋等相互聯(lián)接的運(yùn)作系統(tǒng)，是一個系統(tǒng)的管理提升過程。療養(yǎng)績效管理是對療養(yǎng)院績效實(shí)現(xiàn)過程各要素的管理，通過對療養(yǎng)院戰(zhàn)略目標(biāo)建立、目標(biāo)分解、業(yè)績評價等，將績效管理的方法應(yīng)用于療養(yǎng)院日常管理活動，通過建立績效管理體系及相應(yīng)的激勵機(jī)制，引導(dǎo)和激勵醫(yī)務(wù)人員的業(yè)績實(shí)現(xiàn)，并最終實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)，使療養(yǎng)院和員工實(shí)現(xiàn)共贏。

2.3療養(yǎng)院選擇績效評估指標(biāo)的原則

選擇合適的績效目標(biāo)是設(shè)計(jì)完善績效管理體系的基礎(chǔ)，同時也是實(shí)施績效考核的導(dǎo)向，因而績效考核指標(biāo)的建立具有特別重要的意義，他決定了我們以哪些方面對醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)行衡量和評價，規(guī)定了我們所要評價的醫(yī)護(hù)人員績效表現(xiàn)的范疇?？冃гu估指標(biāo)與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略相一致；績效考核指標(biāo)應(yīng)該清晰明確；績效考核指標(biāo)應(yīng)該具有針對性并能夠準(zhǔn)確度量；績效考核指標(biāo)應(yīng)該是醫(yī)護(hù)人員可以控制的。

2.4療養(yǎng)院績效考核成本