門診培訓(xùn)制度精選(九篇)

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第1篇：門診培訓(xùn)制度范文

[關(guān)鍵詞]導(dǎo)診護理；服務(wù)質(zhì)量；門診；細節(jié)服務(wù)；門診等待時間

門診是醫(yī)院與患者交流的重要窗口，患者突發(fā)疾病后都是到門診掛號進行治療，導(dǎo)診護理服務(wù)質(zhì)量在一定程度上反應(yīng)醫(yī)院綜合水準，可見提升門診服務(wù)質(zhì)量應(yīng)該是醫(yī)院的首要工作[1]。我國目前處于人口老齡化狀態(tài)，基于社會環(huán)境，人們對醫(yī)院門診護理提出新要求，在緊急救治患者的基礎(chǔ)上，護理人員要具備熱情的態(tài)度、過硬的護理技能及專業(yè)知識。門診導(dǎo)診的工作壓力逐步增加，護理人員稍有放松就可能出現(xiàn)各種事故，使護患關(guān)系更加緊張。常規(guī)化護理已經(jīng)不能滿足患者的護理需求，因此近年來該院在常規(guī)門診服務(wù)管理基礎(chǔ)上提出門診細節(jié)化管理，通過培訓(xùn)、完善管理制度等方式約束醫(yī)護人員，使其堅守工作崗位，不斷優(yōu)化自身護理服務(wù)方式[2]。經(jīng)長期門診護理實踐，該院門診細節(jié)服務(wù)管理工作取得長足進步，為驗證此管理模式優(yōu)勢進行該次研究，對2017年9月—2019年1月的該院門診患者200例實施管理工作并回顧分析，將常規(guī)門站管理辦法與細節(jié)服務(wù)管理模式進行對比，凸顯門診細節(jié)管理服務(wù)優(yōu)勢，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取200例來該院門診部進行治療的門診患者，采用抽簽法將患者分為兩組，每組100例。對照組男51例，女49例；年齡15～83歲，平均（65.23±3.54）歲。觀察組男44例，女56例；年齡18～85歲，平均（63.12±5.63）歲。兩組資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。納入標(biāo)準：患者意識清晰，無精神疾??；該次研究事先爭取患者、家屬同意；患者文化水平在初中以上，導(dǎo)診護理中能積極配合護理人員工作。

1.2方法

對照組采用常規(guī)門診管理辦法，包括護理培訓(xùn)、分組護理等基本管理辦法。在此基礎(chǔ)上觀察組實施門診細節(jié)服務(wù)管理，管理要點分為護理人員及患者管理，護理人員管理措施包括：按需設(shè)崗。為保證導(dǎo)診服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性，必須明確門診護理職責(zé)，按照職責(zé)設(shè)置崗位，如導(dǎo)診崗、咨詢崗、分診崗及治療崗。導(dǎo)診崗位主要負責(zé)接待患者、家屬，在崗人員必須微笑待人，引到入院患者有條不紊地完成掛號、檢查及治療等事宜。分診崗負責(zé)對患者進行分類，將同一病種患者集中安排到一起等待檢查。咨詢崗負責(zé)解答患者問題，因此要求咨詢崗護理人員反應(yīng)速度快、思路清晰，能迅速給出咨詢者精準答案。治療崗負責(zé)檢查患者病情，嚴格按照醫(yī)院制度完成檢查工作。彈性排班，按崗定人。人事部要整理出在醫(yī)院任職護理人員的詳細資料，包括護士專業(yè)、性格、護理能力等資料，實行醫(yī)生打分、患者打分等制度對護士進行考核，能力強者任職相應(yīng)崗位。制定嚴格的上班制度，護士不得擅自離崗，否則按照制度予以處罰，臨時有事者必須有其他護士輪換方可離崗。為保證護理服務(wù)質(zhì)量，實行“三班倒”制度，護士每天值班8h，交接班禁止遲到、早退現(xiàn)象，確保每班無縫銜接，若正在服務(wù)患者正值下班時間，務(wù)必將導(dǎo)診護理服務(wù)完成再下班。完善細節(jié)服務(wù)培訓(xùn)計劃并落實。培訓(xùn)計劃由護士長制定，培訓(xùn)2次/月，分別是西醫(yī)、中醫(yī)護理培訓(xùn)，無特殊情況不得耽誤正常培訓(xùn)。尤其是剛上崗的實習(xí)護士，培訓(xùn)時從理論、護理技能、操作能力幾方面齊抓共管，全面提升護士工作能力。將護士按照專業(yè)分組，實施專業(yè)化技能培訓(xùn)，基礎(chǔ)護理操作所有護士都需要培訓(xùn)，急救技能、健康宣教、危重癥患者轉(zhuǎn)移等分開培訓(xùn)，培訓(xùn)后通過理論、實踐技能考核打分評估護士工作情況，將考核結(jié)果與績效掛鉤，以工資制度約束護士不斷提升自身護理能力。實行“醫(yī)生好助手”評比活動。護理人員每天上班時間比醫(yī)生早0.5h，與衛(wèi)生員配合快速打掃診室，打開電腦將自己工號登入，補充用完的藥品，為醫(yī)生準備好工作服，待醫(yī)生上崗后迅速進入工作狀態(tài)，提高工作效率。分診、導(dǎo)診人員輪換在候診區(qū)域巡查，維持候診室秩序，保證候診室安靜。巡視時注意待診患者狀態(tài)，若患者出現(xiàn)突況，護士就地搶救并通知醫(yī)生。醫(yī)生開完藥方后，護士及時告知患者取藥地點、檢查過程，全程為患者服務(wù)。到月底綜合護士表現(xiàn)為其打分，分值最高者給予嘉獎，鼓勵護理人員工作信心。在完善護理人員門診細節(jié)服務(wù)管理制度的基礎(chǔ)上，對患者實施門診細節(jié)服務(wù)管理：①及時詢問入院患者情況，行動不方便者為其提供輪椅，幫助患者掛號。按照患者癥狀將其安排到相應(yīng)區(qū)域待診，患者不得隨意進入其它待診區(qū)域，為保證醫(yī)院就診秩序，分診人員在旁看護，發(fā)現(xiàn)患者有擾亂就診秩序行為及時制止。②患者必須認真傾聽護理人員的健康教育，全面了解自身疾病情況，內(nèi)心有疑惑及時提出，讓護理人員幫助解答，切忌將想法憋在心里，進而引發(fā)焦慮、抑郁等情緒。③嚴格遵守排隊制度，每位就診患者都要抽號排隊，禁止隨意插隊行為，若患者情況特殊可優(yōu)先診治。④為患者設(shè)立專門的生活服務(wù)處，提供熱水、養(yǎng)生茶、糖果等，讓患者等待就診期間打發(fā)時間，避免患者過于無聊影響正常診治。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計兩組患者的SAS評分，分值越低表示患者不良情緒越不明顯。②患者對護理工作評價，統(tǒng)計非常滿意、一般滿意及不滿意人數(shù)。③記錄患者門診等待時間，時間越短說明護理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計方法

選取SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1SAS評分

觀察組SAS評分為（23.96±5.46）分；對照組評分為（55.46±3.65）分；觀察組SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=47.962，P=0.000＜0.05）。

2.2護理滿意度

經(jīng)護理觀察組護理滿意度情況為：非常滿意78例，一般滿意12例，不滿意10例；對照組：非常滿意65例，一般滿意7例，不滿意28例，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.526，P=0.001＜0.05）。

2.3門診等待時間

對照組門診等待時間為（35.23±5.45）min，觀察組門診等待時間為（10.52±4.36）min，與對照組相比，觀察組門診等待時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=24.529，P=0.000＜0.05）。

3討論

第2篇：門診培訓(xùn)制度范文

[關(guān)鍵詞] 疼痛門診；護患關(guān)系；培訓(xùn)

[中圖分類號]R47 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）02（b）-127-02

疼痛門診的患者與其他科室門診患者略有不同，其對護理工作的要求較高，我院對疼痛門診護士進行培訓(xùn)，加強護理質(zhì)量監(jiān)控，收到良好效果，現(xiàn)報道如下：

1 方法

1.1分析疼痛門診就診患者的基本情況和護理人員的基本素質(zhì)

1.1.1疼痛患者在飽受長期慢性病痛的折磨下，或多或少都會有些抑郁、急躁、多疑、恐懼或是憂慮等精神癥狀，尤其是面對醫(yī)院這一陌生的環(huán)境，會使上述癥狀加重，極不利于診治工作的開展。護士是首先接觸患者的，護患關(guān)系從病人入院時就建立起來了。好的護患關(guān)系不但使護士給患者留下很好的印象，提升科室及醫(yī)院的整體形象，同時還可以消除患者的不良情緒，減輕就診壓力。同時，護士扎實、過硬的基本功，可以減輕在操作期間患者的不良感受，從而進一步建立患者的自信心和對醫(yī)務(wù)人員的信任感，對治療有事半功倍的效果。由此可見，訓(xùn)練、培養(yǎng)護士綜合素質(zhì)的重要性。

1.1.2疼痛門診設(shè)立一名高年資的護士作為管理、培訓(xùn)人員，其余護士均為低年資輪轉(zhuǎn)護士及護生，雖然學(xué)歷均在護理專業(yè)?？埔陨?，但工作經(jīng)驗欠缺，難以提高護理質(zhì)量，護理工作存在安全隱患；護理工作面臨新技術(shù)、新材料的應(yīng)用和引用，加大了護理風(fēng)險，擴大了專業(yè)的內(nèi)涵。以上情況提示，加快護士的培養(yǎng)工作是提升護理質(zhì)量的關(guān)鍵。

1.2開展全方位規(guī)范化培訓(xùn)

涉及多層次、多類型、多角度的培訓(xùn)知識點，使護理人員在培訓(xùn)活動中有共同的關(guān)注點。培訓(xùn)中要能夠交流切磋，培訓(xùn)后有所受益，在工作中能切實運用，有效地提高護理水平。

1.2.1基本技術(shù)訓(xùn)練實施護理操作規(guī)范化三級管理制度。

1.2.1.1一級質(zhì)控由疼痛專科帶教老師與手術(shù)室護士長按達標(biāo)項目的內(nèi)容每天檢查疼痛科護士護理技術(shù)操作情況，及時督導(dǎo)。

1.2.1.2二級質(zhì)控由教育小組成員與手術(shù)室護士長每周1~2次抽查護理護士工作的技術(shù)操作質(zhì)量，對照標(biāo)準給予評分，對未達標(biāo)者，利用業(yè)余時間參加護理部組織的操作技能規(guī)范訓(xùn)練至達標(biāo)為止。

1.2.1.3三級質(zhì)控由護理部選派技術(shù)過硬的護士長組成的護理操作考核小組進行每月1~2次的抽查，以《護士必讀》、《手術(shù)室護理技術(shù)手冊》中的護理技術(shù)操作評分為衡量標(biāo)準，進行抽查。

1.2.2 社交常規(guī)禮儀和醫(yī)務(wù)人員專業(yè)禮儀培訓(xùn)重視患者的首診與接待工作。要求護理人員儀表端莊、舉止穩(wěn)重，運用文明語言。善于理解和同情病人，將“換位理念”運用到日常的實際工作中。

1.3業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)

組織護士參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，因人而異、因材施教，指導(dǎo)、訓(xùn)練護士制訂適合疼痛門診患者的?？菩麄鞑牧?。接觸多學(xué)科的專業(yè)知識，在科主任、主治醫(yī)師的指導(dǎo)下，參與科研。科研是一個學(xué)科在學(xué)術(shù)界地位的標(biāo)示。積極參與科研，不但可以促進護士的多學(xué)科、全方面、高層次的理論學(xué)習(xí)，開拓護士的眼界，拓展護士的思維，而且還可以提升護士的整體素質(zhì)、形象與社會地位，增強護士的自信心和工作成就、自豪感。對減少社會護士崗位嚴重流失也有一定的作用。護士還應(yīng)學(xué)習(xí)計算機知識，熟練掌握office系統(tǒng)辦公軟件的操作等。

2 結(jié)果

患者滿意度從2005年的83.5%升至2007年的97.7%。護理差錯發(fā)生率平均0.53%。技能考核通過率100%。協(xié)助、確保了臨床科研工作順利進行。門診管理實現(xiàn)電腦化、制度化、預(yù)約化、合理化，節(jié)省了人力，提高了工作效率。

3 討論

3.1護士過硬的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗是搞好護患關(guān)系的一個方面

每一個患者都把安全感視為重要的一條，這也是病人求醫(yī)行為的最終目的。患者期待著可信賴的醫(yī)務(wù)人員為其及時、準確地進行治療和護理。所以護理人員要刻苦鉆研技術(shù)，勤學(xué)苦練，精益求精。在治療和護理時，態(tài)度要嚴肅、認真、慎重，動作要迅速、及時、準確、無誤。讓患者及家屬放心、安心。從而積極主動地配合治療。

3.2重視患者的接待是搞好護患關(guān)系的第一個環(huán)節(jié)

如何消除患者的復(fù)雜心情，給病人留下良好的印象，是首診護士的重要工作內(nèi)容之一。要求護士熱情接待患者，態(tài)度和藹可親，尊重患者，平等待患，在與患者交流時，要求護士思想集中，目光注視著患者，讓患者在交流過程中占“主導(dǎo)”地位。與患者之間建立一種安全及信任感，為今后的護理工作的順利進行奠定一個良好的基礎(chǔ)。

3.3醫(yī)護人員應(yīng)具有嚴謹持重的行為風(fēng)度和整潔端莊的體格外貌

醫(yī)護人員應(yīng)有飽滿的精神、認真的工作態(tài)度、豐富的臨床經(jīng)驗、精明干練的作風(fēng)，給患者信任和安全感。同時還要注意禮貌用語。語言是一門藝術(shù)，是社會生活的一面鏡子，是人們交流思想傳遞信息的重要工具。護士在臨床中要善用安慰性語言，避免言語上的直、粗、快、硬，從而增加患者對治療的信心。護士的語言修養(yǎng)是時代的要求，是護理科學(xué)進步的需要，也是提高門診護理質(zhì)量、密切護患合作、促進患者早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

3.4根據(jù)疼痛門診患者特點實施有效的護理

前來疼痛門診就診的患者，病情各異，長期忍受疼痛的折磨，易產(chǎn)生許多不良的心理變化，加之個人修養(yǎng)的參差不齊，往往因一丁點兒小事就對護士的工作產(chǎn)生不滿情緒。此時就要求護士寬容大度，理解、體諒患者，通過良好的言語交流掌握患者的心理狀態(tài)和愿望，因人施教，實施有效的心理護理。使護患雙方在感情上、心理上相互溝通，促進彼此的了解，使患者對護士心悅誠服，達到積極配合治療、恢復(fù)健康之目的。

門診患者流動性大，每日的就診業(yè)務(wù)量難以估計，加之疼痛門診實施的是“當(dāng)日治療”的制度，容易造成就診患者的長時間等待。因此，要求護士熟練掌握計算機操作，建立患者就診信息數(shù)據(jù)庫，同時實行電話預(yù)約就診，從而大大縮短患者就診等候的時間，有效減少各種醫(yī)患糾紛發(fā)生的誘因。由此可見，門診管理電腦化、制度化、預(yù)約化、合理化十分必要。

門診患者對疾病和治療方案認知程度有限，應(yīng)因人而異、因材施教。指導(dǎo)、訓(xùn)練護士制訂適合疼痛門診患者的?？菩麄鞑牧希坏S富了宣教方式，加強了護士的專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，鍛煉了護士的溝通技巧，而且還使其掌握了門診健康教育的主動權(quán)，減少和克服了原有的被動局面。

4 結(jié)論

疼痛門診護士全方位、規(guī)范化培訓(xùn)明顯降低了醫(yī)患矛盾，大幅度提升了工作效率，同時增加了護士的職業(yè)自豪感，為社會培養(yǎng)了具有高度知識素養(yǎng)，掌握現(xiàn)代科學(xué)和護理學(xué)的護理人才，保證了護理安全，提高了護理質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]嚴相默，潘耀東，宋文閣.臨床疼痛學(xué)[M].延邊：延邊人民出版社，1996.128.

第3篇：門診培訓(xùn)制度范文

1 臨床資料

2010年1月至2010年7月，共有217例手足口病患兒到我院門診就診、治療，其中男123例，女94例；年齡5個月至6歲；重癥6例，輕癥211例，重癥患兒及時按要求轉(zhuǎn)三甲醫(yī)院治療，輕癥患兒住院或居家隔離治療。

2 防控措施

2.1 加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)

2.1.1 對預(yù)檢分診人員、手足口病門診的醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)的重點放在手足口病的特點(如對酒精不敏感)、消毒隔離措施和醫(yī)務(wù)人員的防護措施、癥狀不典型患者的識別、重癥患者的識別上。對清潔工的培訓(xùn)重點放在如何落實消毒隔離措施和防護措施上。并在培訓(xùn)后進行培訓(xùn)效果測試，強化培訓(xùn)效果。為做好手足口病診斷、醫(yī)院感染控制和防護打下良好的基礎(chǔ)。

2.2 設(shè)立專門的預(yù)檢分診處和手足口病隔離門診

2.2.1 預(yù)檢分診

在普通門診設(shè)立預(yù)檢分診處正確分診，嚴格把關(guān)，將疑似手足口病患兒轉(zhuǎn)到手足口病門診進行診治。

2.2.2 手足口病隔離門診

設(shè)立專門的手足口病門診，包括：獨立的候診室、診斷室、治療室、輸液室和觀察室，以及專用的廁所和便器。診療場所設(shè)有腳踏水龍頭、洗手液及自動感應(yīng)干手機等洗手設(shè)施，整個治療觀察過程可以全部在手足口病門診完成。

2.3 認真落實消毒隔離制度

2.3.1 環(huán)境消毒

手足口病門診各間所有物體表面和地面定時使用500 mg/L有效含氯消毒劑擦拭4次/d，其他時間發(fā)現(xiàn)污染及時清潔消毒；紫外線照射空氣消毒2次/d，每次60 min；便器使用1 000~2 000 mg/L的有效含氯消毒劑浸泡消毒4次/d；廁所地面及墻面用濃度1 000 mg/L的有效含氯消毒劑擦拭4次/d。

2.3.2 醫(yī)護人員手的消毒

醫(yī)護人員在診療、護理每一位患者后，認真按照“六步洗手法”洗手。手消毒用有效快速手消毒劑揉搓消毒。

2.3.3 醫(yī)療用物的消毒

所有診療用物嚴格遵循“一人一用”制度。聽診器、體溫表一用一消毒，使用過的止血帶、輸液固定板、備皮刀及刀片等切實做到“一用一換一消毒”；小兒頭皮穿刺臺是每穿刺一名患兒后即使用濃度為500 mg/L有效氯消毒液抹布徹底擦拭消毒，待干后再進行下一名患兒的穿刺。

2.2.4 醫(yī)療廢棄物的消毒處理

加強醫(yī)療廢棄物管理，將使用后的壓舌板、輸液器、注射器及針頭等醫(yī)療廢棄物，按醫(yī)療廢棄物處理制度規(guī)范分類放置，由專職人員統(tǒng)一回收進行焚燒處理。

2.3 做好監(jiān)督檢測工作

消毒隔離工作由專人負責(zé)管理，做到有措施、有落實、有記錄。醫(yī)院感染管理科負責(zé)手足口病日常消毒隔離工作的指導(dǎo)檢查和監(jiān)督，空氣、物體表面定期采樣監(jiān)測，保證消毒隔離工作的有效性。

2.4 注重健康教育的開展

在門診的顯眼處張貼手足口病預(yù)防知識宣傳版報，對陪診的家長講解手足口病的預(yù)防知識，使家長掌握手足口病居家隔離的要點，避免疫情的擴散。

3 結(jié)果

在門診就診、治療的患兒中，未發(fā)生醫(yī)院感染病例。

4 體會

要做好手足口病的預(yù)防和控制，就要加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、環(huán)境的清潔消毒、醫(yī)療廢棄物的規(guī)范管理、醫(yī)療用具管理和手的消毒、加強感染控制的監(jiān)督檢測工作等，預(yù)防手足口病的交叉感染和重復(fù)感染、促進患兒的康復(fù)。

第4篇：門診培訓(xùn)制度范文

忙碌而又充實的一年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)及護理部主任的各方面的支持和教導(dǎo)下，順利完成各項任務(wù)。結(jié)合科室的實際，有計劃的開展工作，合理安排時間，并總結(jié)如下：

一、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)：

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語。并實行淡妝上崗、微笑服務(wù)。

2、繼續(xù)開展健康教育。

3、對體檢者發(fā)放滿意度調(diào)查表，并對滿意度調(diào)查中提出的意見進行整改，如加強導(dǎo)診服務(wù)等。

4、對新分配的護士進行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括職業(yè)素質(zhì)、規(guī)章制度、護士行為禮儀及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、合格者給予上崗。

二、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)：

對門診部導(dǎo)醫(yī)人員按三基三嚴內(nèi)容進行培訓(xùn)，每周兩次學(xué)習(xí)及晨會提問，每月護士培訓(xùn)及考試。對護理制度、應(yīng)急預(yù)案進行了重新培訓(xùn)，利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

三、加強了院內(nèi)感染學(xué)習(xí)及相關(guān)傳染病知識學(xué)習(xí)：

門診大廳不單單實施導(dǎo)診工作，還面臨傳染病的初期分診工作，帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)相關(guān)的傳染病診斷預(yù)防知識，并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

四、落實優(yōu)質(zhì)護理，勇于創(chuàng)新，提升護理服務(wù)

實施“服務(wù)在細處，幫人在急處”的服務(wù)信條，落實優(yōu)質(zhì)護理，護理人員從細微處入手，點點滴滴為病人著想。協(xié)助年老體弱病人掛號，取藥，幫助行動不便病人辦理住院手續(xù)等，與患者加強溝通，為患者提供人性化服務(wù)。與此同時通過完善工作制度、優(yōu)化服務(wù)流程、創(chuàng)新工作模式，豐富工作內(nèi)涵，加強安全管理等舉措的落實，使護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

五、護理質(zhì)量持續(xù)改進

針對今年醫(yī)院的評審工作，按照“二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準和細則”規(guī)范了各項工作，使日常工作規(guī)范化標(biāo)準化。經(jīng)過專家初評發(fā)現(xiàn)了許多問題，針對存在的問題并結(jié)合實際進行整改。每月依照PDCA的管理模式，制定了門診部導(dǎo)醫(yī)質(zhì)量考核方案，月月考核、評價、分析、改進，以求導(dǎo)醫(yī)質(zhì)量的持續(xù)改進。

第5篇：門診培訓(xùn)制度范文

一、總體情況

此次受檢的醫(yī)療單位，各單位領(lǐng)導(dǎo)均較重視，成立了專門的傳染病與死亡報告管理組織并建立健全相關(guān)的制度；能切實按照有關(guān)要求配備用于網(wǎng)絡(luò)直報的設(shè)備，并有專職人員負責(zé)傳染病與死亡報告管理工作；醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染?。ㄋ劳觯┎±竽苷J真、完整地填寫傳染?。ㄋ劳觯﹫蟾婵ú⒓皶r進行報告；多數(shù)醫(yī)院檢驗登記比較完整，并加強了對傳染病相關(guān)檢驗陽性化驗單的管理。此次檢查共查閱了9家醫(yī)療單位的病案室、門診日志、化驗室、急診科等處年1月1日至檢查時登記的約40萬例病例，發(fā)現(xiàn)法定報告?zhèn)魅静?61例、報告341例，報告率94.5%；漏報20例、漏報率5.5%；及時報告325例、及時報告率95.3%。發(fā)現(xiàn)死亡病例69例，報告69例，報告率100%，準確率71%。詳見附表。

多數(shù)醫(yī)療單位能夠按區(qū)衛(wèi)生局印發(fā)的《年區(qū)霍亂防制工作方案》的要求，認真落實腸道門診工作制度和消毒隔離制度，做好霍亂病原檢驗準備工作和班外就診腹瀉病例的登記工作。

二、存在主要問題

（一）傳染病和死亡病例報告管理方面：

1、法定報告?zhèn)魅静〔±﹫?。此次受檢的9家醫(yī)療單位中，仍有4家單位存在傳染病漏報現(xiàn)象，分別是省級機關(guān)醫(yī)院、市皮膚病院、省煤礦中心醫(yī)院和市兒童醫(yī)院，漏報率分別為25%、13.3%、5.9%和4.3%。詳見附表。

2、傳染病病例報告不及時。省級機關(guān)醫(yī)院、市婦幼保健院、省婦幼保健院、省立醫(yī)院和市兒童醫(yī)院，報告及時率分別為83.3%、93.2%、93.7%、94.5和98.5%。

3、傳染病報告卡填寫不完整。省煤礦中心醫(yī)院存在傳染病報告卡填寫項目不全現(xiàn)象（如病人屬于、病例分類和發(fā)病日期等），填寫完整率僅43.8%。

4、死亡病例漏報和死因鏈填寫不規(guī)范。此次受檢的9家醫(yī)療單位雖未發(fā)現(xiàn)死亡病例漏報現(xiàn)象，但大部分死亡醫(yī)學(xué)證明書死因鏈填寫不規(guī)范。

5、大部分醫(yī)療單位門診日志、化驗室和放射科登記本仍存在項目不全和登記不規(guī)范的現(xiàn)象。其中市皮膚病院門診日志存在空白診斷及診斷不規(guī)范現(xiàn)象。

（二）腸道門診工作方面：

1、部分醫(yī)院門診預(yù)檢分診工作不夠落實，腸道門診開診后腹瀉病人仍混在其他科室就診，如省級機關(guān)醫(yī)院和省立醫(yī)院。

2、省煤礦中心醫(yī)院未設(shè)腸道門診，省級機關(guān)醫(yī)院存在如消毒液過期，業(yè)務(wù)培訓(xùn)、宣教工作不到位等問題。

三、今后工作的幾點要求

1、各醫(yī)院應(yīng)針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時加以整改，進一步完善疫情報告網(wǎng)絡(luò)組織，健全疫情報告管理有關(guān)制度。

2、各醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員（特別是新上崗者）對新修訂的《傳染病防治法》及其它傳染病報告相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，增強疫情報告責(zé)任意識，及時報告發(fā)現(xiàn)的傳染病和死亡病例，防止疫情遲報、漏報；規(guī)范醫(yī)學(xué)死亡證明書的填寫、根本死因的確定以及ICD-10編碼等內(nèi)容，提高死亡病例報告質(zhì)量。

3、疫情報告負責(zé)人應(yīng)經(jīng)常進行傳染病報告管理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，人員更換后新上崗者應(yīng)及時進行相關(guān)知識的系統(tǒng)培訓(xùn)。

4、建立健全行之有效的傳染病報告管理自查制度和獎懲制度，定期對各有關(guān)科室的傳染病報告情況進行自查，并對本院傳染病報告數(shù)據(jù)進行常規(guī)月分析，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并按照獎懲制度進行獎勵和懲罰以規(guī)范疫情報告管理工作。

第6篇：門診培訓(xùn)制度范文

【摘要】門診是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)療工作的第一線，是面向社會的窗口。門診護理安全既反映門診護理服務(wù)質(zhì)量，又直接影響了患者對醫(yī)院的第一印象和感受。在當(dāng)前的醫(yī)院運行模式下，門診輸液已成為醫(yī)師和患者選擇最為廣泛的治療方法之一。導(dǎo)致醫(yī)院門診輸液室患者相對較多，患者年齡跨越大，病種復(fù)雜多樣，用藥面廣，空間較擁擠，患者之間交互影響，護理人員配備不足。我院門診兒科病人較多所以門診輸液護士的壓力也隨之增加。存在諸多的安全隱患?，F(xiàn)將輸液室面臨護理安全隱患進行分析并提出防范措施。

【關(guān)鍵詞】門診輸液室 安全隱患 防范措施

1 輸液安全隱患因素分析

1.1 醫(yī)囑因素：正確的醫(yī)囑是安全輸液的基礎(chǔ)，門診注射單書寫潦草。藥名的拉丁文書寫欠清晰，劑量不清楚，導(dǎo)致護士配錯藥。

1.2 穿刺因素：門診輸液室患者及家屬人員眾多，環(huán)境嘈雜，護士工作量大且較被動，護士的情緒容易急躁。大部分家長對“一針見血”的期望值較高，在未能如愿時對護士有意見，護士要是未能調(diào)整自己的情緒，耐心對家長做好解釋和安撫工作，很容易激發(fā)矛盾，引發(fā)糾紛。

1.3 藥品因素：個別藥品存在粉劑不能完全溶解，護士因為忙就直接注射。還有些藥物外包裝相似，極易造成視覺混淆，如地塞米松被當(dāng)成病毒唑，頭孢噻肟鈉被當(dāng)成頭孢他啶等。二是不合理配伍用藥。因新藥配伍禁忌對照表目前尚未公布，無法核查，可因兩種藥物混合后發(fā)生反應(yīng)。

1.4 環(huán)境、人員因素：門診輸液室患者及陪患人員集中，秩序較亂，空間有限，空氣質(zhì)量差，輸液高峰期更為嚴重，易造成患者之間交叉感染。我院門診兒科病人較多，護士較少，特別是中午護理人員短缺，門診值班醫(yī)生又不是兒科醫(yī)生時，遇到突況（如小兒突然高熱）而護士溝通或搶救工作不到位時，易發(fā)生誤解和沖突。有時候?qū)颊叩脑儐柡鸵蓡柎饛?fù)不夠耐心，不能認真對待，引起誤會。

1.5 缺乏護患溝通技巧：醫(yī)院因為護理人員少，兒科病人多。為方便集中治療，中午由病人家屬自己提吊桶到治療窗口加藥。如果遇到一個家屬的情況下，病人家屬不肯而我們護士未及時做好解釋工作，易發(fā)生矛盾。有時候?qū)颊叩脑儐柡鸵蓡柎饛?fù)不夠耐心，不能認真對待，引起誤會。

1.6 患者方面 ： 輸液高峰時，有些患者等候時間稍長，易產(chǎn)生煩躁不滿情緒，引發(fā)與護士間的沖突；部分患者醫(yī)學(xué)知識缺乏，又不聽清楚護士交代的注意事項，如不遵守藥物過敏試驗規(guī)定，擅自離開觀察區(qū)，超過皮試時間又重做皮試，導(dǎo)致患者不滿?；蛏米哉{(diào)節(jié)藥物滴速，易引起不良反應(yīng)［1］。而當(dāng)發(fā)生輸液反應(yīng)或藥物過敏反應(yīng)時將責(zé)任歸咎于護士。

1.7 不重視健康宣教：孩子天生好玩好動，部分患兒無法在輸液間完成整個輸液過程。家長因缺乏醫(yī)學(xué)知識或擔(dān)心孩子哭鬧，便會順從孩子帶其到室外走動。還有些家長因為照顧方法不對導(dǎo)致針頭滑出血管外引起腫脹，家屬就會把責(zé)任歸咎護士，容易激發(fā)矛盾。還有一些藥物不能長時間暴露在陽光下，由此可能引起藥液污染或其他意外。還有部分家長希望盡量縮短輸液時間，因此擅自加快輸液速度容易導(dǎo)致心衰，肺水腫的發(fā)生。導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。［2］

2 安全隱患相應(yīng)的防范措施

2.1 提高安全意識，建立安全監(jiān)督制度：對新來的護士先進行崗前培訓(xùn)，科室護士采取經(jīng)常性的安全教育和重點教育，使每位護士牢固樹立安全第一的意識，嚴格遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)囑。

2.2 規(guī)范輸液流程：護士收取輸液治療單后，必須核對清楚患者姓名、年齡、藥名、劑量是否有誤，發(fā)現(xiàn)有疑問要及時與醫(yī)生聯(lián)系，待問題解決后方可執(zhí)行。然后護士根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑做好先可以執(zhí)行的醫(yī)囑。如皮試、退燒針等。皮試后交代好病人的皮試時間和注意事項。以免引起不必要的誤會。

2.3 實行輸液編號制度：對門診輸液病人在原來查對項目的基礎(chǔ)上增加門診輸液編號。護士不僅對其姓名、藥名、劑量、用法進行核對，還要對門診輸液的編號。護士根據(jù)編號順序依次注射，以免引起不必要的誤會。護士在加藥時也要核對其姓名和編號，防止錯用藥物。我院自實行門診輸液編號制度以來，沒有再因姓名相同或音同字不同發(fā)生護理差錯事故。

2.4 改進輸液室的設(shè)置：為營造和諧、溫馨的治療氛圍，在輸液室配備了電視機、空調(diào)、舒適的病床及輸液椅等。責(zé)任班護士除了為病人加藥外，還負責(zé)觀察病人病情，輸液情況。及時為病人解決問題。

2.5 加強專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)：加強專業(yè)知識的培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，不斷提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作技術(shù)水平。隨著門診輸液藥物品種的不斷增多，護士不僅要掌握輸液的相關(guān)理論和技能，還要掌握新藥的藥物性能、配伍禁忌及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，要組織低年資護士學(xué)習(xí)常見疾病的觀察及急救處理方法，對于輸液中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)制定相關(guān)的處置流程，并創(chuàng)造機會讓護士參加專業(yè)知識培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，不斷提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)［3］。

2.6 強化護士與患兒及家長的溝通技巧：隨著醫(yī)療體制的不斷改革，《醫(yī)療事故處理條例》的進一步實施，人們運用法律意識的不斷增強，以及對護理服務(wù)的要求進一步提高，使護士承受越來越大的工作壓力。特別是在靜脈穿刺時，患兒家長都希望能“一針準”。因此，護士就要主動與家長進行交談，進行溝通［4］。同時，護士應(yīng)保持良好的心態(tài)，在穿刺不成功的情況下，要敢于向患兒及家長表示歉意，作出必要的解釋，安撫，取得家長的諒解和支持。在壓力大、工作繁忙的門診兒科輸液崗位上，如果能夠正確恰當(dāng)?shù)倪\用護患溝通技巧，就可達到事半功倍的效果。

2.7 深入開展健康宣教：兒科門診輸液的健康宣教應(yīng)采用家長教育為主，患兒教育為輔的方法。注射前應(yīng)告知家長用藥目的，注意事項，用藥中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，特別強調(diào)不要擅自調(diào)節(jié)輸液速度及其危害，以取得家長的理解和配合。護士巡視時，要幫助家長將患兒抱在注射部位肢體的對側(cè)，以防家長身體觸及針頭；避免將衣物覆蓋患兒的穿刺部位；不能外出輸液，以免發(fā)生藥液污染、輸液反應(yīng)或其它意外事件，而得不到及時救治等等。

3 體會

綜合上述，隨著法律制度的健全和普及，患者的維權(quán)意識在不斷增強。護理安全措施不僅僅停留在對護理人員法制觀念的教育，以及各種規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，重要的是落實在平時的工作中［5］。根據(jù)我院門診輸液的特點，制定了改進輸液室的設(shè)置與合理的操作流程，加強輸液編號和姓名的雙核對制度；做好輸液患兒的巡視工作，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；提高護理人員自身素質(zhì)；做好護患溝通和患者家屬的健康教育工作，取得家長對護理工作的理解和配合，有效保證輸液的順利完成，提高護理質(zhì)量及患兒和家長的滿意度，減少護理差錯事故及糾紛的發(fā)生。

參考文獻

［1］ 黃霜霞.對輸液患者實施風(fēng)險管理的探討【J】.廣西醫(yī)學(xué)，2005，27（4）；519.

［2] 孫楠強化服務(wù)意識，防范門診輸液室護理差錯糾紛【J】．河南外科學(xué)雜志，2004，98-99．

［3］ 何國平，喻堅．實用護理學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版杜，2002：360．

第7篇：門診培訓(xùn)制度范文

 

2017年2月至5月，共出動車輛30臺次、人員120人次對3家縣級醫(yī)療機構(gòu)、12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在手足口病防控工作落實情況進行了監(jiān)督檢查，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：

一、監(jiān)督檢查情況：

（一）、傳達上級文件及開展培訓(xùn)情況

3家縣級醫(yī)療機構(gòu)及12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都對本院醫(yī)務(wù)人員進行了手足口病防控知識培訓(xùn)。

（二）、成立領(lǐng)導(dǎo)小組、治療（技術(shù)）小組情況

3家縣級醫(yī)療機構(gòu)及12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部能結(jié)合本單位實際情況，成立領(lǐng)導(dǎo)小組、治療（技術(shù)）小組。

（三）、發(fā)熱門診（預(yù)檢分診）啟動、規(guī)范情況

在所檢查的15家醫(yī)療機構(gòu)中，       設(shè)置的預(yù)檢、分診點和發(fā)熱門診較規(guī)范其余13家醫(yī)療機構(gòu)均欠規(guī)范，主要是沒有規(guī)范使用專用發(fā)熱病人登記表、預(yù)檢、分診點無專人負責(zé)、發(fā)熱門診未獨立及發(fā)熱門診設(shè)置位置不夠合理等。

（四）、疫情報告制度、實際報告執(zhí)行情況

在所檢查的15家醫(yī)療機構(gòu)中，均制定了疫情報告制度，制度執(zhí)行情況較好，電話（網(wǎng)絡(luò)）通暢。

（五）、防控物質(zhì)貯備情況

作為定點醫(yī)療機構(gòu)，其防控物質(zhì)貯備較充足。

二、今后監(jiān)督工作重點

第8篇：門診培訓(xùn)制度范文

門診是醫(yī)院的窗口，門診服務(wù)的質(zhì)量和效率直接關(guān)系到患者對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和效率的評價。由于門診護理服務(wù)既要面向門診患者，為患者就醫(yī)提供綜合護理服務(wù)，有要面向各臨床科室，為臨床科室出門診提供人力、物資和后勤保障綜合服務(wù)，在門診醫(yī)療服務(wù)中具有重要地位和作用。因此，加強門診護理工作質(zhì)量，可以為醫(yī)院門診服務(wù)提供不斷優(yōu)化的服務(wù)環(huán)境。對于提高門診醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量和水平具有重要意義。具體工作如下：

1、制定門診護理管理組工作計劃、職責(zé)及管理制度。

門診護理質(zhì)量的要求，也是護理道德的要求，建立護理質(zhì)量監(jiān)督制度、教育制度、檢查制度、防范制度。鑒于護理工作具有獨立性、連續(xù)性和具體性，大多數(shù)護理活動都是在無人監(jiān)督下完成的特點，經(jīng)常對護理人員進行職業(yè)責(zé)任感和“慎獨”精神的教育。

2、完善門診護理質(zhì)量檢查及技能考核小組，建立質(zhì)量督查管理體系。

為確保門診醫(yī)療護理質(zhì)量，給病人提供安全、快捷、有效、優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)，成立了由門診護士長為組長、護理骨干為組員的護理質(zhì)量檢查小組，經(jīng)常組織大家學(xué)習(xí)醫(yī)療法規(guī)和安全質(zhì)量管理的相關(guān)理論和知識，每月進行2次綜合護理質(zhì)量督查。護士長對各項護理工作進行巡查，對存在問題及時整改及追蹤，要求門診每位護士要從思想上提高認識，轉(zhuǎn)變觀念，改變工作作風(fēng)，明確建立護理質(zhì)量督查管理體系的目的是“以病人為中心”、理解病人當(dāng)前和未來的需求、滿足病人要求并爭取超越病人期望，更好地塑造醫(yī)院窗口形象，提高門診護理服務(wù)質(zhì)量。最大限質(zhì)地保證醫(yī)療護理安全。

3、明確任務(wù)，轉(zhuǎn)變護理服務(wù)觀念。

護理觀念的轉(zhuǎn)變將影響我國21世紀護理人才培養(yǎng)和護理事業(yè)的發(fā)展[1]

3.1 修訂預(yù)檢分診服務(wù)流程，規(guī)范護士的行為，一切以患者為中心，把患者的需要放在首位，在每一個服務(wù)環(huán)節(jié)上讓患者滿意。如患者在候診時往往心情比較急，導(dǎo)診護士不但要耐心的安慰，還利用這段時間進行健康教育，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿樂取有利于健康行為和生活方式[2]

3.2 端正護士儀表 在護士的儀表上統(tǒng)一按護理部的要求：隨時督查儀表，長發(fā)一律盤起，淡妝上崗，給人一種精神、大方的氣質(zhì)。并佩戴導(dǎo)醫(yī)綬帶，為前來就診的患者提供優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)診服務(wù)，讓步入門診大廳的患者即有溫馨、熱情、安全的感覺，另外針對門診人流量大的特點，重點加強了門診清潔衛(wèi)生的管理，保證就醫(yī)環(huán)境的整潔和舒適。

3.3 護士的語言交流 作為導(dǎo)診護士，熱情、仔細詢問病情，通過語言的交流來了解病情，組織學(xué)習(xí)門診常用敬語及忌語等。

4、健全規(guī)章制度、落實崗位職責(zé)。

規(guī)章制度、崗位職責(zé)是約束護士行為的準則，每個護士必須熟練掌握并自覺遵守和執(zhí)行。

4.1 制定規(guī)章制度：根據(jù)門診各?？乒ぷ鞯奶攸c制定出各科的規(guī)章制度和崗位職責(zé)，有計劃地組織護士學(xué)習(xí)，不定期檢查，確保各項制度的落實。

4.2 門診護理管理小組每月進行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括基本要求（如儀表、語言、服務(wù)行為等）、科室管理（如工作場所的整潔、診室清潔整齊、各類物品的放置及保管等）、專科管理（如就診秩序、一醫(yī)一患、病情觀察、健康教育、物品準備、安全管理等）、消毒隔離（各種物品的消毒處理、一次性物品的使用及處理等），對查出的問題及時向當(dāng)事人反饋，管理組匯總后提出整改措施，運用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及時進行分析，經(jīng)監(jiān)測落實效果后向護理部質(zhì)控科匯報。

5、提高門診整體護士素質(zhì)，更好樹立窗口形象。

5.1 加強護士與患者的溝通交流技巧的培訓(xùn)。

5.1.1 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)內(nèi)容包括“三基”知識培訓(xùn)、門診常見疾病的護理常規(guī)及健康宣教知識等。

5.1.2 組織技能培訓(xùn)：如：徒手心肺復(fù)蘇、簡易呼吸機的使用、七步洗手法、含氯消毒液的配制、手推輪椅的正確使用方法、血壓測量法等。

5.1.3規(guī)范門診病人在就診、檢查、治療及處置過程中發(fā)生意外的搶救流程并上墻。

我院門診護理質(zhì)量管理的工作重心，由過去的注重終末質(zhì)量管理，改變?yōu)楝F(xiàn)在更加偏重于護理過程中的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。從表面上看，好像日常管理的工作內(nèi)容大多是一些雞毛蒜皮的小事，但由于對小事抓得緊，增強了護理人員的工作責(zé)任心，因此，對預(yù)防醫(yī)療糾紛和差錯事故產(chǎn)生了積極作用。今年來，在門診這樣一個醫(yī)療糾紛高發(fā)的地方，門診護理人員未發(fā)生一起醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴和差錯事故，護理人員的思想觀念也發(fā)生了較大的改變，工作行為上也徹底改變了過去粗放式管理的行為習(xí)慣，杜絕了粗枝大葉、草率馬虎和“習(xí)慣了”、“差不多就行了”現(xiàn)象，形成一種追求精細、持續(xù)改進、力求完美的工作習(xí)慣和工作作風(fēng)。

小結(jié)

質(zhì)量是護理管理永恒的主題，為了在激烈的醫(yī)療市場競爭中站穩(wěn)腳步，必須嚴格進行護理質(zhì)量管理，從護理工作的每個細節(jié)、環(huán)節(jié)、小節(jié)上去保證質(zhì)量，從而提高門診的整體護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]董霞：245名護士現(xiàn)代護理觀認識現(xiàn)狀的調(diào)整分析。護理字雜志，2004.19（7）：75，

第9篇：門診培訓(xùn)制度范文

【關(guān)鍵詞】分診護士；培訓(xùn)教育

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，醫(yī)院臨床分科越來越細，突出了其?？菩?、專業(yè)性及先進性。門診人流量大，病種復(fù)雜。醫(yī)院對患者進行就醫(yī)指導(dǎo)（導(dǎo)診）及各?？茖嵭凶o士分診制度，便于患者簡單迅速地了解就醫(yī)流程，及時準確地選擇就診科別。這就要求門診分診護士要有較強的溝通能力，較廣泛的醫(yī)學(xué)知識及較豐富的臨床經(jīng)驗等。然而分診護士又是比較特殊的群體，不上夜班，工作較臨床科室輕松。因此，一些老弱病護士往往被照顧安排到門診工作［1］。她們來自不同的臨床科室，由于受職業(yè)分工及經(jīng)驗所限的影響，加上身體等方面的原因，對學(xué)習(xí)更新知識欠熱情，相對來說，難以保證發(fā)揮正確的分診指導(dǎo)作用，不能完全勝任崗位要求。因此，結(jié)合實際抓好分診護士的培訓(xùn)教育，提高她們的綜合素質(zhì)，適應(yīng)其崗位要求是十分必要的。對分診護士的培訓(xùn)項目標(biāo)準，各醫(yī)院均無規(guī)定［2］。筆者所在醫(yī)院門診部于2010年根據(jù)本院實際情況實施對分診護士的培訓(xùn)教育，取得了良好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院導(dǎo)診分診人員19人，其中導(dǎo)診崗位6人（非醫(yī)學(xué)專業(yè)，主要負責(zé)目標(biāo)指引，就診卡辦理指導(dǎo)，預(yù)約門診熱線登記等工作。不屬此培訓(xùn)教育對象之列）。各?？品衷\護士13人，包括內(nèi)科、外科、兒科、婦科、五官科、皮膚科、中醫(yī)科、感染科等門診。大專學(xué)歷4人，中專學(xué)歷9人，副主任護師2人，主管護師8人，護師3人，平均年齡48歲。在門診工作時間最長13年，最短3個月。

1.2 方法

1.2.1 問卷及現(xiàn)場工作調(diào)查分診護士 內(nèi)容包括病例分析、如何分診、如何配合醫(yī)生做好患者的就診工作、本院最近推出哪些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新設(shè)備等。通過上述方面的調(diào)查進而了解對內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、中醫(yī)、五官、感染病科等各專科的常見病、多發(fā)病的掌握情況。

1.2.2 分析調(diào)查結(jié)果，找出分診護士工作中存在的問題及知識薄弱點 （1）缺乏全面整體的專業(yè)知識，缺乏發(fā)散性思維。分診護士專業(yè)知識較扎實能從多方面評估就診患者作綜合判斷的占42%，58%尤其是門診工作時間較短的護士往往只是憑經(jīng)驗、現(xiàn)有知識及主觀認識，“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”式的指導(dǎo)。（2）缺乏主動服務(wù)的意識。在配合醫(yī)生患者就診方面，50%的護士能做到觀察患者病情并根據(jù)病情作輕重緩急的安排，提供安全運送，聯(lián)系相關(guān)科室等。而半數(shù)護士只是維持秩序，按號叫診?；颊咛岢鲆缶吞幚恚灰缶妥尰颊咦岳?，未能做到多觀察多詢問主動服務(wù)。（3）缺乏主動學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新知識的意識。比較了解醫(yī)院最新的的信息動態(tài)、關(guān)心本院信息公布及閱報、訂雜志、上網(wǎng)學(xué)習(xí)者只占30%，普遍對此不太關(guān)心，有的因年齡及身體等因素，抱著干幾年就退休的思想，缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)的熱情［3］。

1.2.3 制定培訓(xùn)計劃 門診部組織成立由門診護理骨干組成的崗位培訓(xùn)小組及質(zhì)量監(jiān)督小組。根據(jù)分診護士工作中存在的問題，結(jié)合崗位要求確定培訓(xùn)教育內(nèi)容、培訓(xùn)時間等，課堂理論教育與崗位訓(xùn)練相結(jié)合。質(zhì)量監(jiān)督小組評估培訓(xùn)教育效果。

1.2.4 實施培訓(xùn)教育

1.2.4.1 小課堂學(xué)習(xí)，每月1～2次。（1）學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。門診常見病、多發(fā)病的癥狀及體征，相關(guān)檢查項目及臨床意義等。請各專科分診護士輪流主講，人人參與。涉及內(nèi)容包括內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、皮膚、五官口腔、感染病科等，小組長點評。加強基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，提高觀察、評估、分析能力，以達到正確分診［4］。（2）溝通技巧。學(xué)習(xí)本院制定的《醫(yī)務(wù)人員服務(wù)規(guī)范》，《門診工作手冊》，解讀《醫(yī)患溝通學(xué)》［5］，護士長重點分析工作中出現(xiàn)溝通欠缺導(dǎo)致患者不滿甚至投訴的案例，總結(jié)經(jīng)驗。同時設(shè)計場景，提出問題，探討學(xué)習(xí)，交流心得，以提高溝通能力。（3）擴充知識面。充分利用每月一期的院報《通訊》資訊以及瀏覽醫(yī)院網(wǎng)站，及時了解各科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、引進的新設(shè)備等，了解?？平ㄔO(shè)、特色治療、名醫(yī)推介、醫(yī)學(xué)動態(tài)、養(yǎng)生保健、科普教育等。（4）門診部定期邀請開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)的臨床科室負責(zé)人給導(dǎo)診分診人員進行信息推介學(xué)習(xí)。（5）應(yīng)急能力的培養(yǎng)。學(xué)習(xí)各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，熟悉緊急搶救患者的流程，心肺復(fù)蘇技術(shù)的演練等。（6）參加院內(nèi)各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。每季度科護士長檢查讀書筆記一次。

1.2.4.2 崗位培訓(xùn) （1）基本要求。如儀表、禮儀、語言、行為、服務(wù)態(tài)度等。（2）專科管理。熟悉各專科醫(yī)生出診時間，正確分診指導(dǎo)就診秩序、安全管理、病情觀察、健康教育、物品準備等。（3）輪崗工作。分診護士每半年輪崗一次，更好地熟悉各專科疾病，診療常規(guī)，病情觀察等以及該?？泼t(yī)、專家，特色治療等。

1.2.5 考評考查 科護士長及科室質(zhì)量監(jiān)督員專門設(shè)計一套門診分診護理工作質(zhì)量考核標(biāo)準及評分標(biāo)準，評估分診護士工作質(zhì)量，每月進行一次量化考核。內(nèi)容包括分診護士對全院環(huán)境、醫(yī)療信息等的熟悉程度、各?？漆t(yī)生出診時間的了解程度、門診各?？频某Ｒ姴?、多發(fā)病及急慢性疾病的分診要點掌握程度、診室管理、病情觀察及應(yīng)急處理、服務(wù)禮儀等8個小項目，共100分?！?0分為合格。同時每月進行患者滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、護士分診指引、信息溝通、就診秩序、環(huán)境管理、疾病知識及用藥知識的宣教等共6個小項目，每個項目分為不滿意、一般、滿意、很滿意、未接觸進行評價，以滿意與很滿意計算為滿意，不滿意和一般均為不滿意。

1.2.6 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

通過理論培訓(xùn)及崗位教育，提高了分診護士的綜合素質(zhì)，2010年門診護理工作質(zhì)量明顯提高，合格率達96%；患者滿意度達98.9%，與實施培訓(xùn)教育前（2009年）相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1 分診能力明顯提高 由于加強醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)及各?？品衷\崗位輪崗工作，分診護士對門診各?？萍膊〉呐R床癥狀、特點及就診常規(guī)比較熟悉，能較全面評估患者，分診能力明顯提高。

3.2 形成良性氛圍 筆者所在醫(yī)院門診部對分診護士的培訓(xùn)與考核，采取比較靈活的方式方法，老師在身邊，經(jīng)驗分享，互相學(xué)習(xí)，互相督促，同事樂于接受，形成一個良性氛圍。分診護士的綜合素質(zhì)得到提高，主動服務(wù)意識加強，把醫(yī)院的各項服務(wù)承諾以及各項管理措施落到實處，大大方便了患者就診，得到領(lǐng)導(dǎo)和患者的好評。

參 考 文 獻

［1］ 侯春梅,郭春艷,潘春光.轉(zhuǎn)崗老護士如何做好分診工作.健康必讀（下旬刊），2010（5）.

［2］ 何曉俐,譚明英,解蓉.門診分診護士的規(guī)范管理.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（18）.

［3］ 褚加靜，劉鈺.急診分診護士準入制度對比及借鑒.中華現(xiàn)代護理，2010，16（9）：1104-1106.