化療廢物處理精選(九篇)

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第1篇：化療廢物處理范文

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其它相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如對醫(yī)療廢物管理不當，造成醫(yī)療廢物流失，將可能對整個社會形成巨大的危害。因此,加強醫(yī)療廢物的安全、規(guī)范化管理,對防止疾病傳播、保護環(huán)境、保障人類健康都具有十分重要的意義。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類條目》要求，我院對醫(yī)療廢物的處理按照分類收集、集中處置、防止損傷的原則進行流程管理，使醫(yī)療廢物管理工作由剛開始粗放式的管理轉變?yōu)橐?guī)范管理,達到了廢物分類明確、收集及時、運送合理、處置規(guī)范的目的，現(xiàn)將我院近年來醫(yī)療廢物的管理體會總結如下。

1 加強領導，健全組織，完善各項管理制度 成立由院長為組長、主管院長為副組長，總務科、醫(yī)務科、護理部、感染管理科等相關部門為成員的醫(yī)療廢物管理委員會，院長為第一責任人，結合我院實際,逐步健全和完善了各項管理制度，如醫(yī)療廢物管理制度、應急預案等；我院醫(yī)療廢物管理隸屬總務科主管，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院感染管理科監(jiān)督管理的模式，在感染管理科的業(yè)務指導下，由各科室主任、護士長負責管理，切實履行好醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、個人安全防護、資料登記管理等相關工作，再由醫(yī)務科、護理部、感染管理科等職能科室進行監(jiān)督，指導和監(jiān)控全院醫(yī)療廢物的各項管理工作、保證該項工作健康有序發(fā)展。

2 加強培訓，嚴格醫(yī)療廢物分類收集 管理人員堅持深入科室，對重點部門及保潔人員強化培訓，科室對每日產生的醫(yī)療廢物由醫(yī)務人員和保潔人員進行嚴格的分類收集，嚴禁與生活垃圾混裝。對保潔人員的培訓采取對物業(yè)公司負責人及廢物回收專職人員進行相關知識的培訓：包括正確分類、收集運送、個人防護、針刺傷的處置，杜絕買賣醫(yī)療廢物、嚴防流失等環(huán)節(jié)進行了培訓，并由物業(yè)公司負責人對保潔人員進行培訓。根據(jù)有關科室的特點，對科室人員進行短時間的現(xiàn)場培訓，如外科、口腔科等，效果明顯。各科室產生的醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、化學性、病理性、藥物性廢物的分類分別置于專用容器內。①感染性廢物使用符合要求的、有警示標識的黃色塑料袋收集，放入標識清楚、防滲漏的臨時存放容器內，待轉運處理。②病理性廢物放入雙層黃色塑料袋內，處置之前低溫保存。③化學性廢物可經降解處理后排入醫(yī)院污水系統(tǒng)。④藥物性廢物裝過期、淘汰、變質或者被污染的藥物，少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。⑤損傷性廢物放入利器盒等防滲漏的堅固容器內。但應注意：醫(yī)療廢物在丟棄過程中如已發(fā)生分類錯誤，切忌重新分類，更不要用手直接接觸，如感染性廢物誤丟入生活垃圾桶內，只能按感染性廢物處理。其他廢物包裝物或容器被感染性廢物污染時，應增加一層包裝。

3 制定醫(yī)療廢物的正確處理流程 盛裝醫(yī)療廢物的容器和包裝物上必須有警示標識，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當醫(yī)療廢物收集達到包裝袋的3/4時，袋口進行有效封扎，防止泄露和遺撒。每個包裝袋外均系有中文標簽，標注：醫(yī)療廢物產生科室、產生日期、類別及需要的特別說明等。由專職人員負責，每天按規(guī)定的時間、路線，用密閉的容器和車輛下科室收取并轉運至醫(yī)療廢物暫存點，運送工具每天用含氯消毒液終末消毒。

4 加強督導，嚴格監(jiān)督管理 經常進行隨機性抽查、考核，發(fā)現(xiàn)問題及時向科室反饋，并指導科室進行整改，納入經濟考核。一次性物品杜絕重復使用，特別是使用后的一次性用品，均作為感染性廢物處置，必須置防滲漏的黃色包裝袋中。我院加大醫(yī)療廢物管理力度，職能部門深入科室，隨時指導科室醫(yī)務人員及保潔人員，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，規(guī)范廢物的分類、交接等制度，嚴禁醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝，并按要求規(guī)范登記，及時處置。同時狠抓利器盒的重復使用問題，我院用了近一年的時間，基本上杜絕了利器盒的重復使用，從而有效的保護醫(yī)護人員及保潔員免受損害。

5 加強職業(yè)防護 ①對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置的專職人員，配備必要的防護用品。②做好個人防護，工作人員在直接接觸醫(yī)療廢物前應穿好工作服、戴口罩、帽子、手套，如接觸感染性廢物或手粘膜有破損時戴雙層手套，接觸后洗手或手消毒，如遇針刺傷，要立即脫下手套用流動水沖洗，規(guī)范擠出血，用碘伏等局部消毒，填卡上報。③每年對相關人員進行健康檢查。

通過實踐證明，加強醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，是體現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的重要標志；是防治疾病傳播、保護環(huán)境、保障人體健康的重要手段；是改善醫(yī)院環(huán)境、提高患者滿意度的有效措施；是預防醫(yī)院內交叉感染、提高醫(yī)療護理質量水平的重要保障[2]。

參考文獻：

第2篇：化療廢物處理范文

【關鍵詞】腫瘤?？谱o士 化療防護

【Abstract】Objective to improve the nurses of tumor to chemotherapy exposure resulted in risks awareness，Protection of nursing staff's safety and health。Methods Nurses of tumor specialty potential risk，F(xiàn)rom compliance with the chemotherapy drug dispensing， drug delivery ，Medical articles contaminated patients excrement treatment， standardized operation and nursing intervention，Strengthen safety management， guarantee the safety of nursing care。Results nursing staff to recognize potential dangerous work， Standardized operation， master the prevention and control measures 。Conclusion Nurses of tumor to chemotherapy exposure have a full understanding，Master of the chemotherapy drug disposition，Delivery and other aspects of the standardized operation，Protection of the nursing personnel security。

[Key words] nurses of tumor chemotherapy protection

每個醫(yī)院的腫瘤科都是一個特殊的群體，就腫瘤治療來說，化療是治療疾病的主要手段之一，隨著腫瘤發(fā)病率逐年上升，各種類型的化療藥物不斷被開發(fā)和應用，研究表明，在配置化療藥物的過程中，可形成肉眼看不到的毒性微粒的氣溶膠或氣霧，工作間空氣或工作臺表面可測到抗癌藥物，而且藥物可通過皮膚、呼吸道吸收到人體[1]。

其獨特的工作環(huán)境及服務對象，決定了腫瘤科護士在每天的工作中暴露于各種各樣的危險之中，據(jù)報道，腫瘤科護士的細胞減少發(fā)生率達到45.8％，月經異常達67.7％[2]。而目前，我國很多醫(yī)院對化療藥物缺乏規(guī)范管理，配備化療藥物防護設備不到位，操作人員缺乏必要的防護用具，國內外證實，化療藥物不僅對應用其治療的病人產生副反應，還對配藥和執(zhí)行化療藥物的醫(yī)務人員的健康造成嚴重威脅。[3]而護士在長期接觸化療藥中，在Hirst等［4］從腫瘤護士的尿液中則檢測出了抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺。這一切的問題正對長期從事抗腫瘤藥物的護士的健康（和醫(yī)院）形成威脅，所以提高化療護士的職業(yè)安全防護意識，實施化療藥物的規(guī)范化操作和有效職業(yè)安全防護措施是保證化療護士自身安全和環(huán)境安全的重要手段。[5]一、危險因素：

1.1缺乏相關知識

1.1.1由于化療藥物的職業(yè)防護在護理教科書中提及不多，護理人員缺乏相關知識，護理人員對自身的防護也沒有足夠的重視。據(jù)調查顯示50.9%護理人員前臂被毒性藥物污染，而手則高達58.8%，被刺傷的也高達58.8%［6］。

1.1.2護理人員工作量大，配置化療藥物匆忙，來不及防護。

1.2抗腫瘤藥物暴露

1.2.1粉劑安瓿打開或瓶裝藥液抽吸后，拔除針頭可出現(xiàn)肉眼看不見的溢液，形成含有毒性的微粒氣霧；

1.2.2橡膠皮塞壓力過強可見藥物噴出，濺到皮膚，頭發(fā)，衣服上；

1.2.3注射器中里的空氣排出時，藥物散在空中；

1.2.4安培中未被使用的藥液暴露于操作臺上；

1.2.5操作時有時針栓脫落，藥物溢出；

1.2.6裝化療藥物的藥瓶隨意丟在垃圾桶中，注射器針頭隨意放在盒子中，暴露于空氣中揮發(fā)；

1.2.7換化療藥液時，未進行保護雙手，被污染后未徹底清洗雙手就進食。

1.3意外損傷

1.3.1護士在操作過程中意外被針頭，安瓿損傷；

1.3.2腫瘤患者的血液，體液，嘔吐物濺到護理人員的皮膚黏膜上。

1.4公共空間的暴露：

1.4.1比如同一個病房，同用衛(wèi)生間；

1.4.2處理被污染患者的床單、衣物、排泄物這些不經意間通過呼吸道，皮膚黏膜到達人體，損害身體

2護理防護

2.1重視護理人員職業(yè)安全教育：

2.1.1提高護理人員的安全意識，對護理人員必須經過化療專業(yè)培訓，以化療藥物作用、副作用及預防處理，化療的潛在的危害，認識到由于抗腫瘤藥物不能區(qū)分健康細胞和腫瘤細胞，體內正常細胞細胞的生長和繁殖也會受到影響，使護士自覺的維護安全；

2.1.2建立護士健康檔案，定期崗位輪換。每半年對化療配置室的護士，每一年對化療治療護士進行體檢，包括：白細胞及分類、血小板，肝腎功能，發(fā)現(xiàn)問題及時調離，生育期，孕期護士不得安排在配置室工作，對化療配置室的護士進行崗位輪換，減少腫瘤藥物對身體的危害。

2.2化療藥物的操作規(guī)程：

2.2.1防護用具的使用

專業(yè)配制人員應先在第一更衣室更換衣褲；戴口罩，防護眼鏡，經過緩沖間到達操作間，戴無粉的乳膠手套（厚度應大于0.07mm）[7]、或帶雙層的聚乙烯手套[8]，是最有效的防護手套，其他如橡皮手套無防護作用，因為橡皮手套有彈性，漲大變薄后出現(xiàn)許多小孔，藥物可通過這些小孔被皮膚吸收，所以在接觸抗癌藥物的過程中，可先帶聚乙烯手套，再帶有彈性的橡膠手套，這樣更安全。工作臺清潔消毒后鋪上層為吸水材料，下層為防水材料的雙層一次性防護墊，使藥液溢出后容易收集 處理。

2.2.2配藥

2.2.2.1遵守操作規(guī)程，保持藥物無菌，藥液要吸凈。安瓿類應先輕輕敲擊其勁部和頂部，以保證沒有藥液留于該處，用小砂輪鋸安培勁根部，用75%乙醇溶液消毒該處后用無菌紗布包裹，輕輕掰開，防止安培折斷時藥物在空氣中傳播和霧化，或劃破手指；

2.2.2.2自小藥瓶內抽吸藥液時，應用無菌紗布裹住針頭和瓶塞部位，避免藥液外濺，藥瓶要抽氣，防止瓶內壓力過高發(fā)生藥物外溢；

2.2.2.3帶橡膠蓋的瓶裝粉劑藥物的溶解方法：用12或16號針頭，插入瓶塞少許后將溶劑慢慢注入瓶內，然后抽出相應體積的空氣，搖勻溶解后吸盡藥液，吸取藥液時不應往瓶內打入空氣加壓，以防瓶內壓力過高使藥液噴出，抽取藥液后在瓶內進行排氣和排氣后拔針，以免藥液排于空氣中；

2.2.2.4抽取化療藥時注意注射器應與針頭緊密連接，以免松動，所抽的藥物不應超過注射器的3／4，藥液外滲；2.2.2.5藥液加入軟包裝輸液袋后回抽部分空氣，以免病房護士加液或換液時袋內壓力過大造成藥液外漏；

2.2.2.6將配好藥液放于層流細胞毒安全柜，并開風機或放于可密封的專用塑料袋中。

2.2.2.7廢安，小藥瓶連同防護墊放于可密封的專用塑料袋中，以防藥物揮發(fā)污染空氣。

2.2.2.8用75%乙醇溶液消毒操作臺和柜內，脫手套，防護服，用肥皂水和流動水徹底洗手后淋浴。

2.2.3給藥

抗腫瘤藥物應由經過培訓的?？谱o士給藥，給藥時護士應做好個人防護，戴口罩，帽子，戴聚乙烯和乳膠手雙層手套。

2.2.3.1靜脈滴注藥液時采取密閉式輸液法，避免有毒氣體從排氣孔逸出及液體輸完后污染物品的處理。

2.2.3.2靜脈給藥若從莫菲式滴管加藥，必須先用無菌紗布圍住莫菲式滴管處再行加藥，加藥速度不宜過快以防藥液從管口溢出。

2.2.3.3給藥時針頭與針栓接頭牢固，防止分離藥物噴出。

2.2.3.4操作完畢摘手套，用肥皂水和流動水徹底清洗雙手，同時要用清水漱口，洗手和漱口是降低污染和防止藥液進一步吸收的重要步驟。

2.2.4排泄物處理

接受化療的患者48小時內血液和體液都會被污染，所以在處理化療患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時，必須帶雙層手套防止污染，化療患者便后馬桶要反復用水沖洗，最好醫(yī)護人員有自己獨立的衛(wèi)生間。

2.2.5化療藥物溢出和外濺的處理

2.2.5.1立即標明污染范圍，避免其他人接觸；

2.2.5.2若藥液溢到桌面或地上，應用紗布吸附藥液，再用肥皂水擦洗，配藥后要拖地面；

2.2.5.3若粉劑則用濕紗布輕輕擦拭，以防藥物粉塵飛揚，污染空氣，當藥液清除完畢后用清水以及75%乙醇溶液反復擦拭；

2.2.5.4當操作者的眼睛不慎被污染，應立即用清水反復沖洗，皮膚被藥液污染后，則用肥皂水清洗再用流動水沖洗；

2.2.5.5將所有的被污染的物品和清洗藥物的物品放入密封的專用廢物袋中

2.2.5.6化療藥物、醫(yī)療廢物、污染廢物處理

(1)配藥用過的一次性輸液器、注射器及針頭，空安瓿手套置于專用密封袋中；給藥后的輸液器、注射器及針頭等放于密閉的專用污染袋中，集中處理；

（2）口罩，防護服放入密閉袋中，經1000度高溫焚燒；

（3）化療藥物用過的污水，應先在院內污水系統(tǒng)中對細胞毒劑進行滅活或化療破壞后，在排入下水系統(tǒng)；

（4）化療患者的大小便中都含有少量藥物，這些均高溫焚燒，以保護環(huán)境不受污染。

小結

從預防著手，加強體育鍛煉，增強身體素質，調動人體抵御有害刺激的能力，同時提高接觸抗癌藥護士的自我防護，做好護士身心健康的防護，盡可能降低其化療藥暴露的危害，才是腫瘤科護士的重中之重。

參考文獻

[1]監(jiān)測評價方法occupa-tional暴露細胞生長的藥物【J】雜志。藥物安全，1999 ， 20（4）：347

[2]賈曉燕，于秀芬，李榮香等，對護士職業(yè)接觸化療藥物防護干預的效果評價，現(xiàn)代護理，2004，10（4）：326-327 [3] 張惠蘭，陳容秀，腫瘤護理學【M】天津：天津科技出版社，1999:171-189

[4] 赫斯特，謝志偉，millsd克，等。職業(yè)暴露柳葉刀，1984，28:186-188環(huán)磷酰胺

[5] 《第三軍醫(yī)大學學報》2006年02期

[6] 黃玉華，吳蘭英，賈汝福，等.護理人員接觸高毒性藥物防護污染情況分析調查.中國護理管理，2003，3（5）：55.

第3篇：化療廢物處理范文

關鍵詞：醫(yī)院感染護理；工作管理預防

醫(yī)院感染隨著醫(yī)院的誕生而產生，并隨著醫(yī)學的發(fā)展而日益嚴峻，由于侵入性操作、器官移植、化療、介入術和糖皮質激素、免疫抑制劑和抗生素的廣泛應用，加之老年人、嬰幼兒及慢性疾病患者的增加，使得醫(yī)院感染問題日益突出，且呈現(xiàn)增多趨勢。醫(yī)院感染不僅延長患者的住院時間，增加醫(yī)療費用，也對患者生命安全構成嚴重威脅。因為醫(yī)院感染已成為影響醫(yī)療水平、工作效率、降低醫(yī)院競爭力的重要因素，所以必須依法嚴格管理，采取預防醫(yī)學措施，控制相關醫(yī)院因素的影響來保證醫(yī)患的安全和社會人群的健康。

1加強教育培訓提高預防醫(yī)院感染管理意識

1.1加強醫(yī)院感染知識的培訓與考核 護理部及感染科組織護士學習醫(yī)院感染管理的概念、消毒、滅菌、隔離知識與進展及在醫(yī)院感染預防和控制中的應用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度檢測。重點科室的醫(yī)院管理。醫(yī)院感染的監(jiān)測。侵入性操作相關醫(yī)院感染的預防。一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理?？垢腥舅幬锏暮侠響谩⒑侠斫o藥與毒副反應。

1.2發(fā)揮醫(yī)院感染控制委員會的作用 每周有重點的抽查消毒隔離中的某項內容。每季度按消毒隔離考核標準逐條檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時研究，及時糾正，追蹤檢查，充分發(fā)揮質控職能。教育護士提倡"慎獨"精神，自覺遵守各項操作規(guī)程及制度。

1.3加強素質教育，護士在獨立執(zhí)行護理操作時，是否嚴格遵守無菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關系著是否會發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強護士素質教育是控制醫(yī)院感染的關鍵因素。

2建立健全護理管理監(jiān)控網絡控制醫(yī)院感染

2.1建立醫(yī)院感染管理體系 為保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量，各級醫(yī)院都必須成立醫(yī)院感染管理委員會，由醫(yī)院感染管理科，醫(yī)教科、護理部、臨床相關科室、輔助科室、后勤部門等科室的主要負責人和抗感染藥物臨床專家等組成，在院長或業(yè)務副院長的指導下開展工作，從而將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院管理工作，有效預防與控制醫(yī)院感染。我院在開展醫(yī)院感染管理的工作中，十分重視組織機構的建設，成立了醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級網絡組織結構。其中感染管理委員會成員中包括主管護理院長、護理部主任和各科主任、護士長。感染管理科有專職監(jiān)控醫(yī)生、護士2名，每個臨床科室都設立了1～2 名責任心強，專業(yè)素質高，有一定管理水平的護理人員擔任兼職監(jiān)控員。從病房的建設、制度的制定、措施的落實到環(huán)境的監(jiān)控各個環(huán)節(jié)都有護理人員的參與，形成了完整的護理人員醫(yī)院感染監(jiān)控管理鏈，從而保證了醫(yī)院感染控制各項工作的順利進行[1]。

2.2建立完善護理管理制度：醫(yī)院感染管理制度的健全必須依照國家有關衛(wèi)生行政部門的法律、法規(guī)實施。與醫(yī)院感染管理有關的制度有：清潔衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、消毒滅菌效果監(jiān)測制度、各重點科室（如手術室、供應室、導管室、監(jiān)護室等）的感染管理制度、醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識培訓制度以及感染管理報告制度等。

2.3制定消毒隔離考核標準 護理部和感染科一道分別制訂了重點科室和病房消毒隔離考核標準。從工作人員自身到病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、患者用品、空氣微生物監(jiān)測及消毒等方面，均制定了考核標準，定期考核，量化打分，與績效掛鉤，并及時反饋整改，持續(xù)質量改進，使消毒隔離工作逐步完善。

3落實護理管理措施是預防醫(yī)院感染的關鍵

3.1嚴格無菌技術的管理 護理技術操作與醫(yī)院感染密切相關。護理部將各項護理操作規(guī)程、護士行為規(guī)范下發(fā)各科室，并經常下科室指導督促檢查。無菌物品必須一人一用一消毒。啟封抽吸的各種溶媒須注明時間，超過24h不得使用。

3.2加強重點環(huán)節(jié)的控制，確保預防醫(yī)院感染各項措施落實 對重點科室重點部位如手術室、供應室、ICU病房，根據(jù)各?？葡靖綦x管理規(guī)范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分布合理。嚴把消毒滅菌關，加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格率100%。

3.3加強醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。護士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫(yī)療廢物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制訂了嚴格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫(yī)療廢物的專用桶貼有警示標識，廢棄物裝滿容器的3/4時扎口密封，貼上標簽，運送到指定的醫(yī)療廢棄物暫時儲存點，各科室設有專用登記本，每日對醫(yī)療廢物處理情況進行登記，并簽名，落實到人。

3.4抗生素的合理應用 根據(jù)患者病情合理使用抗菌素；向患者及家屬宣傳過度使用抗生素的危害。只有醫(yī)生、護士、患者同時意識到濫用抗菌藥物的危害，工作中密切配合，合理使用抗菌素，才能降低醫(yī)院感染。

3.5重視監(jiān)測和監(jiān)控管理 醫(yī)院感染的監(jiān)測可準確查明和及早預防感染的發(fā)生。護理部要協(xié)同醫(yī)院感染辦一道通過定期與不定期的隨時抽查和每月的大檢查，及時發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問題，及時提出整改措施。例如：護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用后一次性物品及各類管道處理沒按要求執(zhí)行、消毒液濃度不夠等情況，及時提出有效的整改措施?？剖颐吭伦龊脤諝?、工作人員的手、物體表面的細菌培養(yǎng)監(jiān)測，上報感染辦。感染辦每季度對使用中的消毒劑進行監(jiān)測，每6個月對紫外線使用過程中的強度進行監(jiān)測，并把監(jiān)測結果反饋到各科室。護理部根據(jù)感染辦反饋的各種監(jiān)測結果及統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對不達標的科室要求寫出細菌超標原因及整改措施上交到護理部，并要求重新消毒滅菌監(jiān)測[2]?？傊t(yī)院感染管理工作貫穿于整個護理工作的全過程，因此，加強護士素質管理，加強醫(yī)療用具管理，加強消毒隔離，無菌操作的管理，嚴格落實《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術規(guī)范》等各項制度，對預防醫(yī)院感染管理工作起到非常重要作用。

參考文獻：

第4篇：化療廢物處理范文

隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展,高新技術的應用,使護理工作的難度和風險增高[4];在護理工作中,影響病人康復因素、工作人員自身健康因素、醫(yī)院感染危害因素等都可能成為護理工作中的風險因素[5]。而實際工作中人們對護理過程中所存在的風險往往易忽視。

1.1充分認識護理風險和所獲利益的關系

香港醫(yī)院管理專家認為,任何臨床活動,即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動,都帶有風險[6]。例如:護理人員雖然按護理常規(guī)給予癱瘓病人定時翻身,仍有家屬投訴由于翻身加重了病情。病人使用靜脈化療藥物時,并非護理人員操作技術不當導致的靜脈炎,病人及家屬則認定是護理差錯。因此,護理人員在決定進行某項護理操作時,必須根據(jù)專業(yè)經驗以及病人從中所獲利益和潛在風險所占比例等因素作出評估。如果預期的效益較風險為大,則建議病人接納風險,實施相關治療[6]。

1.2充分認識人為或系統(tǒng)因素所致的風險

大部分人為錯誤是由于思想和思維功能出現(xiàn)偏差。當疲乏、勞累、緊張等注意力不集中時可導致常用的操作程序產生失誤。在醫(yī)院系統(tǒng)中,醫(yī)療設備運行及醫(yī)療服務實踐實際上是一個動態(tài)過程,所有人員、設備、服務都存在著風險[7]。例如:手術時使用的電切刀、電極板灼傷病人;呼叫系統(tǒng)突然故障而延誤病人搶救;地面濕滑致病人跌倒等。針對人為因素和系統(tǒng)因素的風險,應采取相應措施,減少護理過程中的風險,確保安全。

1.3病人的就醫(yī)行為也是構成護理風險的主要因素之一

護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動,護理活動的正常開展有賴于病人的密切配合與支持。病人的求醫(yī)動機和行為,對病人能否與醫(yī)護人員密切合作、積極參與疾病治療具有重要影響[8]。如果病人明白自身的病情并與醫(yī)護人員充分合作,醫(yī)療過程中實際效益將大大增加。若病人有冒險的行為、不健康的生活方式或采取不合作態(tài)度,例如:自殺、自殘等,護理過程的風險將會上升。另外,老年病人及嬰幼兒因視、聽、觸覺等感知能力差也會產生不安全因素使護理過程中風險加大。

1.4充分尊重病人知情權,實現(xiàn)醫(yī)療風險醫(yī)患共擔據(jù)湖北、上海、北京等地專家報道,在目前所有醫(yī)療糾紛中,真正屬于醫(yī)療責任事故和技術事故的不足5%。絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失,而是部分民眾對醫(yī)療風險不認識、不承擔的反映[9]。病人在就醫(yī)時享有知情同意權等10種權力,醫(yī)護人員應從法律的高度來明了及尊重這些權利,必須把醫(yī)療護理的風險告知病人及其家人,使他們有思想準備。以利于建立醫(yī)患互動風險共擔的新型醫(yī)患關系。

2實施護理風險管理的必要性

推行護理風險管理,對護理人員提高風險預測意識,增強風險的鑒別能力,減少服務過程中各類危險因素,最大限度地降低護理風險事件的發(fā)生起了重要的作用。最終目的是保障病人安全,把護理差錯及糾紛降到最低限度,提升護理品質。

2.1體現(xiàn)積極預防的護理管理原則

通過護理風險管理可使護士從“怕出錯”的意識,轉變?yōu)榉e極思考“哪里可能出錯”,管理者對差錯的處置行為改變?yōu)閷︼L險的控制行為,將危險管理提高到安全管理的角度,注重質量管理,使各種潛在的風險得到控制,防微杜漸,營造一種安全氛圍。因此,積極而超前的風險管理,比消極的事后處理更全面、更科學。

2.2健全防范護理風險的主要制度

醫(yī)療護理具有專業(yè)技術性強和個體差異性大及疾病的復雜性等特點,客觀上造成了在實際臨床活動中,各項管理制度還不盡完善。因此,加強醫(yī)療風險管理的重點在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷和漏洞,制定和施行確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的標準和規(guī)范,而不在于譴責個人或追究當事人的過失和責任[10]。香港醫(yī)管局現(xiàn)行防范醫(yī)療風險的主要制度有:持續(xù)專業(yè)教育及培訓制度、臨床督導制度、臨床審核及質量保證制度、事故申報制度、臨床制度和工作的監(jiān)察及指引、以病人為中心的服務制度及公眾意見匯集制度等[6]。

2.3體現(xiàn)以病人為中心的服務宗旨

實施護理風險管理的首要目的是減少護理差錯的發(fā)生,減輕病人不必要的損失,確保護理服務的安全性和治療的有效性。醫(yī)院樹立以病人為中心的服務理念,全方位為病人服務,就應將病人的生命和財產安全放在第一位,體現(xiàn)人的生命價值和人格地位。

2.4促進護理質量持續(xù)改進

護理風險管理是護理質量改進工作的一部分,風險管理計劃應與護理質量保證計劃同步實施。通過積極改善服務態(tài)度和加強風險防范教育,重視對護理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理,就能最大限度降低護理差錯的發(fā)生率,減少醫(yī)院的經濟損失及不必要的糾紛對醫(yī)院造成的間接損失,不斷提高護理內在質量。

3護理風險管理的程序

醫(yī)療風險管理是指醫(yī)院有組織、有關系的消除或減少醫(yī)療風險對病人的危害和經濟損失。它是通過醫(yī)療風險分析,尋求風險防范措施,盡可能減少醫(yī)療風險的發(fā)生[11]。借鑒醫(yī)院風險管理的方法,護理風險管理的過程主要包括4方面:護理風險的識別、評估、處理、管理效果評價。

3.1護理風險的識別

護理風險的識別是護理風險管理的基礎,其主要任務是分析、識別護理服務過程中可能出現(xiàn)的風險事件。由于護理服務過程中病人流動、設備運轉、疾病的護理等都是一個動態(tài)的過程;因此,風險的識別,實際上是對風險的一個動態(tài)監(jiān)測過程[12]。風險識別的方法主要有3種:①通過以往積累的臨床資料入手,分和明確各類風險事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)、人員等;②設計專門的調查表,調查關鍵人員,掌握可能發(fā)生風險事件的信息;③對各項護理工作的流程進行分析,全面綜合地分析醫(yī)院總體的護理風險分布情況。

3.2護理風險的評估

風險評估是對各類風險發(fā)生的頻率和可能造成損失的程度進行評估[12]。護理風險評估是通過風險識別發(fā)現(xiàn)護理中可能存在的風險因素,確認風險的性質,獲得有關數(shù)據(jù)。如高風險病人的跌倒評估,化療病人靜脈炎的評估等。并通過對資料和數(shù)據(jù)的處理,得到關于損失程度和發(fā)生概率的信息,為選擇處理方法,進行正確的風險管理決策提供依據(jù)。

3.3護理風險的處理

風險處理是風險管理的核心內容[13]。它是針對風險識別、風險評估之后的風險問題所采取的措施。主要包括:①風險預防:即采取積極預防措施防止風險事件的發(fā)生,如對容易導致工作人員和病人身體危害的環(huán)境,應予以行為引導;加強醫(yī)療設備的維護;增強護理人員的責任意識。②風險轉移:將風險責任轉給其他機構,如保險公司,或采取“護理質量風險基金”管理制度。③風險回避或取消:即停止提供可能產生某種風險的護理服務項目。④風險處理中的法律事項準備:對有風險性的診療措施,應嚴格履行與病人簽約制度[14]。如靜脈化療可能出現(xiàn)的意外情況、并發(fā)癥及危險性,要詳細向病人及家屬說明,并讓病人及家屬簽字認可,以避免不必要的誤會和醫(yī)療事故爭議的發(fā)生。⑤風險教育:在病人權利日益擴大的今天,應強調護理人員要對病人權利和護士義務有正確認識,加強護士風險意識教育[15]。曾經發(fā)生過的風險事件是最好的教育素材,利用它向護理人員進行風險意識教育,吸取教訓,防范于未然。

3.4護理風險管理效果評價

風險的效果評價是指對風險處理手段的適用性和效益性進行分析、檢查、修正和評估[11]。風險處理方案是否為最佳,其效果如何,需要有科學的方法來評估?？达L險管理效益的高低,主要看其能否以最小的成本取得最大的安全保障。

4護理風險管理的主要內容

護理風險管理的主要內容包括:護理業(yè)務工作、護理組織機構、環(huán)境安全、處理公眾意見和投訴[6]。

4.1護理業(yè)務工作

制定專業(yè)技術責任制度;實施臨床程序守則及急診分流制度;制定藥物安全使用手冊;加強對臨床部門的業(yè)務支援;制定護理記錄管理標準及手冊等。

4.2護理組織機構

進行風險管理教育;制定涉及法律責任的護理風險管理措施,對護理人員加強溝通能力的培訓;制定醫(yī)療資料保密和維護隱私權手冊;信息數(shù)據(jù)保護和信息安全管理培訓;護理人員的違紀管理;推行護理人員行為守則。

4.3環(huán)境安全方面

呼叫系統(tǒng)安裝;防火安全教育及培訓;醫(yī)療、化學、放射性及院內廢物處理;病人及治療的安全管理;護理人員的職業(yè)安全等。

4.4處理公眾意見和投訴