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能經(jīng)常做到6~7項的人,比只能做到3項或不到3項的人,平均壽命延長11歲。長壽,源于健康的生活方式。那么,為什么健康的生活方式能使人長壽呢?下面,讓我們來分析一下這些健康的生活方式。
每晚睡眠7~8小時“健康的體魄來自睡眠”,沒有睡眠就沒有健康。睡眠是生活中的一個重要組成部分,睡眠不足,不但身體消耗得不到補(bǔ)充,而且由于激素合成不足,會造成體內(nèi)內(nèi)環(huán)境失調(diào)。更重要的是,睡眠左右著人體免疫功能??茖W(xué)家認(rèn)為,如果你希望自己健康,就必須重新估價睡眠對健康的作用。經(jīng)常開夜車甚至通宵不睡,對健康是極為不利的。
美國佛羅里達(dá)大學(xué)的免疫學(xué)家貝里?達(dá)貝教授研究小組對睡眠、催眠與人體免疫力作了一系列研究,并得出結(jié)論說:“睡眠除了可以消除疲勞,使人體產(chǎn)生新的活力外,還與提高免疫力,抵御疾病的能力有著密切的關(guān)系?!笨茖W(xué)家同時發(fā)現(xiàn),實行催眠術(shù)的受試人員在日常壓力面前,表現(xiàn)出更強(qiáng)的自信、自尊和獨(dú)立處事能力。此外,晚上10時至凌晨2時,是人體內(nèi)細(xì)胞壞死與新生最活躍的時間,此時不睡足,細(xì)胞新陳代謝就會受到影響,會加快人體衰老的速度。長時間晚睡和睡眠不足時,即使次日補(bǔ)睡足8小時,也難以挽回?fù)p失。所以,除非在萬不得已的情況下,不要占用睡眠時間,這是健康長壽的前提。
一日三餐不吃零食零食是指一日三餐以外所吃的零星食品。經(jīng)常吃零食會額外增加人體所需的總熱量10%~15%。據(jù)調(diào)查,上海城鄉(xiāng)居民已經(jīng)有17.2%的成人出現(xiàn)超體重或肥胖,上海郊縣也有11.6%的成人出現(xiàn)超體重或肥胖。更要引起重視的是兒童肥胖。據(jù)調(diào)查,上海地區(qū)大中小學(xué)生的肥胖發(fā)生率,自1991年到1995年,從2.66%上升到了6.94%,其中市區(qū)大、中、小學(xué)生的肥胖發(fā)生率分別為3.34%、7.93%和9.37%。短短幾年,上海學(xué)生肥胖發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到了發(fā)達(dá)國家煩惱了10多年的兒童肥胖率(6%~15%)的水平,任其發(fā)展不加節(jié)制吃零食,其后果不堪設(shè)想。所以,當(dāng)務(wù)之急是要讓我們老百姓自覺地做到全面均衡營養(yǎng),嚴(yán)格控制零食的攝入,這是健康長壽的基礎(chǔ)。
每天吃早飯把吃早飯列為健身長壽的一項措施是有其科學(xué)道理的。在我們?nèi)粘I钪?,一日三餐的安排,最馬虎、最有問題的是早餐,可早餐對于補(bǔ)充人體熱量卻有著極其重要的意義。一般上午的學(xué)習(xí)、工作強(qiáng)度都比下午大,體力、腦力消耗大,所需能量也多。早飯馬馬虎虎,有的甚至不吃早飯就去上學(xué)、上班,能量不足,迫使人體消耗貯存在體內(nèi)的糖元、脂肪。這是一種極不明智的做法,容易發(fā)生疲勞,久而久之,體質(zhì)下降,誘發(fā)疾病。
楊瀾說初衷很簡單,“我沒有任何背景,父母都是普通人,所以我非常相信教育改變命運(yùn)”。她希望用慈善的方式讓更多年輕人通過教育獲得改變。
“初次接觸慈善是個偶然”
與多數(shù)人一樣,楊瀾第一次接觸慈善是個偶然?!澳菚r候我剛剛生完小孩三四個月,整個人還胖乎乎的呢,‘希望工程’的人找我做一部片子的義務(wù)主持人?!?996年底剛剛從哥倫比亞大學(xué)留學(xué)回國,楊瀾留給中國觀眾的印象更多的還是“正大綜藝”中模樣清純的大女孩?!跋Mこ獭笨粗械氖菞顬懽鳛楣娙宋锏奶栒倭?,對楊瀾來說,“離開中國兩年了,我很怕脫離了真實生活,回來后急切地想重新融入這個社會,很想做些事情”。在美國時,楊瀾也聽說了國內(nèi)的“希望工程”,“那個大眼睛的小女孩給我留下了很深的印象,看到大家做的工作,覺得挺感動的”。
第一次合作,“希望工程”推出了一部“中華成語故事”的系列片,由楊瀾做主持人給小朋友講成語故事,在上海錄制了兩周多。按照當(dāng)時的運(yùn)作模式,幾十集的節(jié)目發(fā)行到各電視臺,每個電視臺不用支付節(jié)目制作費(fèi),但是必須出錢建立一所希望小學(xué)。這次簡單的合作,讓楊瀾感受到做慈善事業(yè)的艱辛,“那些做希望工程的人真是不容易,從籌集資金、制作節(jié)目、發(fā)行到聯(lián)系各種機(jī)構(gòu)和人,非?,嵥榈氖虑?,一大堆工作都由這個項目的幾個人去完成”。
1997年她寫的書《憑海臨風(fēng)》出版,“我把第一筆稿費(fèi)30萬元捐給了希望工程”。在這筆錢的具體開銷上,她的要求是,“我想直接幫助貧困的孩子,所以其中10萬元給了上海100名貧困的中小學(xué)生做助學(xué)金,”另外20萬元的用處,直接緣于楊瀾第一次與“希望工程”合作的感受,“當(dāng)時想到海外對希望工程了解不多,所以我跑到大別山等地去采訪,做了一組片子來宣傳希望工程”。
“慈善不僅僅是同情和理解”
谷類仍是我國居民的主食,新鮮蔬菜的食用率也較高。但是,約40%的居民不吃雜糧,16%的人不吃薯類,而雜糧及薯類中富含的膳食纖維可降低慢性疾病發(fā)生的危險。對健康無益的油炸面食,則占居民食用率的54%。居民在以谷類食物為膳食主體的同時,還應(yīng)經(jīng)常吃一些雜糧、薯類等。
豬肉是我國居民消費(fèi)的主要肉食,占居民食用率的94%,牛羊肉、禽肉及水產(chǎn)品的食用頻率較低。魚、禽、蛋、瘦肉等動物性食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素和礦物質(zhì)的良好來源。其中,雞、魚、牛肉等蛋白質(zhì)含量較高,脂肪較低,而豬肉的脂肪含量高。應(yīng)提倡多吃牛肉、禽肉及魚肉等,適當(dāng)減少豬肉的消費(fèi)比例。
奶及奶制品、大豆及其制品在我國居民中的消費(fèi)依然較低,農(nóng)村明顯低于城市,四類農(nóng)村鮮奶飲用率僅為大城市的1/10,這對于促進(jìn)居民骨骼健康、防止骨質(zhì)疏松和貧困地區(qū)預(yù)防營養(yǎng)不良都極為不利。調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國居民膳食提供的鈣質(zhì)普遍較低,平均只達(dá)到推薦供給量的一半左右。而奶類除含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素外,還含有豐富的鈣,且利用率也很高。應(yīng)提倡我國居民消費(fèi)奶類及其制品。
青少年飲用飲料的比例明顯高于其他年齡段人群,飲用率達(dá)34%,且果汁飲料的飲用率低于其他飲料。研究指出,青少年經(jīng)常飲用碳酸飲料,易導(dǎo)致發(fā)胖,不利于牙齒發(fā)育,可引起骨質(zhì)疏松等疾病。
怎么吃
居民不吃早餐的比例較高達(dá)3.2%。青年人高于中老年人,城市高于農(nóng)村,大城市高于中小城市;四類農(nóng)村不吃早餐的比例明顯高于其他農(nóng)村地區(qū),且高于城市。早餐是一天中最重要的,是能量和營養(yǎng)素的重要來源。不吃早餐時,能量和蛋白質(zhì)攝入的不足不能從午餐和晚餐中得到充分補(bǔ)償,容易發(fā)生維生素A和B、鐵、鈣、鎂、銅、鋅等營養(yǎng)素的缺乏,影響認(rèn)知能力,學(xué)習(xí)、工作效率和身體耐力,還可能發(fā)生肥胖。
居民在外就餐的比例達(dá)15%,城市居民的比例達(dá)26%以上,明顯高于農(nóng)村。男性明顯高于女性,青年人高于中老年人。在外用餐成為許多家庭飲食生活中的重要組成部分,但也帶來許多問題。首先,在餐館就餐的膳食能量密度(食物能量和重量)攝入均顯著高于在家就餐。在外就餐過頻,會導(dǎo)致就餐者體脂含量增加,成為心腦血管疾病、高血壓、高血脂等慢性病的危機(jī)因素。其次,許多餐館的衛(wèi)生條件不合要求,增加了傳播疾病的機(jī)會。
補(bǔ)什么
我國15歲及以上居民消費(fèi)營養(yǎng)補(bǔ)充劑總體水平較低,達(dá)4.9%。研究表明,適度使用復(fù)合維生素補(bǔ)充劑與降低先天缺陷、冠心病、結(jié)腸癌和乳腺癌有關(guān),消費(fèi)復(fù)合維生素和礦物質(zhì)可使老年人患感染性疾病的天數(shù)降低50%。
孕婦和乳母鈣、鐵、葉酸等營養(yǎng)補(bǔ)充劑的使用率處于較低水平,孕婦葉酸補(bǔ)充劑的使用率為20.5%。研究表明,孕前1個月到孕早期3個月,每日服用葉酸,可降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率。而我國部分地區(qū)育齡婦女紅細(xì)胞葉酸總?cè)狈β蔬_(dá)30%。又如,我國孕婦貧血患病率達(dá)29%。
2歲以內(nèi)兒童營養(yǎng)補(bǔ)充劑的使用率仍然處于較低水平,僅為31%。同時,嬰幼兒時期輔助食品添加存在不合理現(xiàn)象,過早添加和添加不及時同時存在。微量營養(yǎng)素的不足,尤其兒童營養(yǎng)不良、鐵缺乏和維生素A缺乏對嬰幼兒的腦發(fā)育和智能發(fā)育的影響具有終生意義,關(guān)系重大。
戒煙嗎
我國目前男性吸煙者約達(dá)3億,約占全球吸煙者的1/3,每年造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為3.5億美元。我國居民吸煙率為24%,其中男性為50%,女性為2.8%。我國吸煙者的吸煙頻率、吸煙量較高,約半數(shù)的男性吸煙者每天吸煙20支以上。
我國吸煙者的戒煙率為1.4%,戒煙成功率則僅為1%,5.3%的復(fù)吸率遠(yuǎn)高于戒煙率。這說明一小部分人開始戒煙的同時,更多的人又重新開始吸煙。調(diào)查表明,復(fù)吸的原因主要是缺乏支持、指導(dǎo)或生活、工作太緊張的緣故。
吸煙仍是目前威脅我國居民健康的主要因素之一。
限酒嗎
我國居民現(xiàn)在飲酒率為21%,與1991年相比增長了17.3%。男性飲酒率高于女性,農(nóng)村又高于城市。近一半飲酒者平均每周飲酒1次~2次,每天或幾乎每天飲酒的男性為40%,女性為30%。飲酒以白酒為主,比例為50%,又以高度白酒的飲用頻率最高,其次為啤酒和白酒混用。37%的現(xiàn)在飲酒者平均每次飲用白酒100克~149克(2兩~3兩)。慢性酒濫用可損害心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并影響生殖系統(tǒng),酒精導(dǎo)致的精神障礙發(fā)病率與酒精的消費(fèi)同步增長;過量飲酒的女性其乳腺癌發(fā)病率高于不飲酒女性。
但近年來的國外研究顯示,同不飲酒者和重度飲酒者相比,少量適度飲酒能夠降低冠心病和心肌梗死等疾病的患病率和死亡率。盡管如此,但其機(jī)制至今尚未得到證實,且適量的程度難以把握,個體差異較大,不宜向公眾籠統(tǒng)宣傳飲酒對心血管有益,不建議為預(yù)防心血管疾病而飲酒。
張弛有度否
我國居民參加鍛煉的比例僅為14%,其中城市居民為24.6%,農(nóng)村居民為10%。經(jīng)常鍛煉的人群中,中青年人的比例最低,老年人最高,這與西方國家恰恰相反。許多成年人久坐少動,看電視等是他們閑暇時的主要內(nèi)容。中青年人群是社會的主要勞動力,他們的健康狀況關(guān)系重大。
我國6歲~12歲兒童平均每天睡眠時間不足10小時的比例為69%,13歲~17歲兒童平均每天睡眠時間不足9小時的比例為58.5%,成年人睡眠時間不足7小時的比例為10%左右。睡眠時間不足的比例均為城市高于農(nóng)村。建議學(xué)校遵守國家規(guī)定的中小學(xué)生作息時間,家長少讓孩子上輔導(dǎo)班,培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,保證充足的睡眠時間,以利于孩子的健康成長。
專家評析
中國疾病預(yù)防控制中心研究員胡小琪:開展關(guān)于早餐的營養(yǎng)教育,尤其針對青年人,讓人們認(rèn)識到早餐的重要性,堅持每天吃早餐,并且要保證早餐的營養(yǎng)需要。同時,開展在外就餐對健康影響方面的研究,對我國居民在外就餐行為及其影響進(jìn)行調(diào)查與分析。
中國疾病預(yù)防控制中心研究員楊曉光:制定適合我國人群的推薦適宜飲酒量,指導(dǎo)人們合理飲酒,減少與飲酒有關(guān)疾病、傷害的發(fā)生。
中國疾病預(yù)防控制中心研究員馬冠生:我國居民的體力活動模式與膳食模式一樣,正在逐漸“西化”,需要建立監(jiān)測系統(tǒng),同時進(jìn)行干預(yù)。建議體力活動充分的居民應(yīng)繼續(xù)保持這種生活方式,并適當(dāng)參與更多的體力活動,而體力活動缺乏的居民每天至少累積30分鐘中等強(qiáng)度的體力活動,最好堅持每天60分鐘的中等強(qiáng)度體力活動。
【關(guān)鍵詞】健康教育;高血壓;生活方式;飲食結(jié)構(gòu)
【中圖分類號】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)02-0764-02
高血壓是一種常見的心腦血管疾病,高血壓?。╤ypertensive disease)是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是:凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收縮壓大于或等于160mmHg(21.3kPa),舒張壓大于或等于95mmHg(12.6kPa)為高血壓;血壓值在上述兩者之間,亦即收縮壓在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之間,舒張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間,為臨界高血壓。其患病率很高,除了引起高血壓本身的相關(guān)癥狀以外,心、腦、腎等器官是高血壓的損害對象,在醫(yī)學(xué)上被稱為高血壓的靶器官。高血壓長期下去對心、腦、腎及其靶器官的破壞非常嚴(yán)重,引發(fā)中風(fēng)、心衰和腎功能衰竭等,致殘率致死率非常高。
1 高血壓對人體健康的影響
(1)對心臟的影響:由于血壓升高,左心室的阻力上升,長期處于超負(fù)荷狀態(tài),左心室因代償而逐漸肥厚、擴(kuò)張,心肌耗氧量增加,心肌重量增加,但無相應(yīng)的供血增加,同時高血壓損害冠狀動脈血管,逐漸使冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化,此時的冠狀動脈狹窄,使供應(yīng)的血液減少。兩者合力作用,會導(dǎo)致心率紊亂、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
(2)對腦的影響:在長期的高血壓作用下,腦部的小動脈會嚴(yán)重受損,腦動脈硬化、小動脈管壁發(fā)生病變,管壁增厚,管腔狹窄,容易形成腦血栓。微小血管堵塞,形成腔隙性梗塞,做CT經(jīng)常會有腔隙性梗塞,可以導(dǎo)致腦萎縮,發(fā)展成為老年性癡呆。因為腦血管結(jié)構(gòu)比較薄弱,在發(fā)生硬化時更為脆弱,容易在血壓波動時出現(xiàn)痙攣,繼而破裂導(dǎo)致腦出血。這些腦卒中(出血、血栓和腔隙灶)的發(fā)生和血壓有密切的關(guān)系。
(3)對腎的影響:高血壓病人如果不控制血壓,病情持續(xù)進(jìn)展,5―10年甚至更短的時間,可以出現(xiàn)輕、中度腎小動脈硬化。腎小動脈的硬化主要發(fā)生在入球小動脈,若無并發(fā)糖尿?。▽n}訪談 咨詢),較少累及到出球小動脈。當(dāng)腎入球小動脈因高血壓而管腔變窄甚至閉塞的時候,會導(dǎo)致腎小球纖維化,腎小管萎縮等問題。最初是尿濃縮功能減退,表現(xiàn)就是夜尿多,尿常規(guī)檢查有少量的蛋白尿,如腎小動脈硬化進(jìn)一步發(fā)展,將出現(xiàn)大量的蛋白尿。體內(nèi)排泄物受阻,尿素氮、肌酐大大升高,說明腎臟病變加重,全身性高血壓發(fā)展,形成惡性循環(huán),使血壓上升,舒張壓高達(dá)130毫米汞柱以上,最終發(fā)生尿毒癥,腎功能衰竭。
2 健康教育敢于對高血壓生活方式的影響
健康教育干預(yù),根據(jù)病人的文化程度,向病人講述疾病的相關(guān)知識,使病人了解疾病的誘發(fā)因素如情緒激動,精神緊張、身心勞累,都可以使血壓升高,所用藥物的名稱、劑量、方法、藥物的副作用及需要就診的癥狀。教會病人測血壓,告訴病人每日必須定時、定位、定血、定部位測量,以便隨時了解血壓變化,調(diào)節(jié)治療方案。
(1)讓病人了解環(huán)境因素對血壓的影響。寒冷的刺激會使血管收縮,血壓升高;太熱的水洗澡會使血管舒張,血壓降低。避免噪音刺激和引起精神過度興奮的活動。
(2)基礎(chǔ)知識教育疾病知識的指導(dǎo)飲食指導(dǎo)合理的飲食和營養(yǎng)可以有效的幫助病人控制血壓,并鼓勵病人養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。病人應(yīng)限制鈉的攝入,每日應(yīng)低于69,高鈉的食物引起血壓升高;病人應(yīng)以清淡的素食為主,少吃或不吃膽固醇高的食物如動物的內(nèi)臟,油炸食品等,多食雜糧、粗糧并可以吃一些具有降脂降壓作用的食物如海帶、木耳、芹菜,還可以吃一些維生素C多的食物如西紅柿、獼猴桃,維生素有促進(jìn)脂肪代謝的作用;飲食規(guī)律,養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,不可暴飲暴食,少量多餐,戒煙酒,不喝咖啡、濃茶、酒精類等刺激性飲品。
(3)高血壓病的病因未完全闡明,可能與遺傳、鈉鹽攝入過多、肥胖、過度緊張和精神刺激等有關(guān)。健康的生活方式對高血壓病人的影響是非常重要的,必須改善不良生活方式,才能全面控制高血壓及有關(guān)危險因素。高血壓是中生活方式病,合理飲食、避免長時間過度緊張、保持良好的心情,根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度、規(guī)律的運(yùn)動,如散步、打太極拳、廣場舞等運(yùn)動量小的活動,通過降低交感神經(jīng)活性來促進(jìn)身心休息,提高機(jī)體活動能力,輕度高血壓患者可以通過調(diào)節(jié)每天作息時間安排,保持規(guī)律、健康的生活狀態(tài)。
對正常人群,易患高血壓的人群和高血壓人群進(jìn)行健康教育和高血壓防治知識的教育,主要內(nèi)容: ① 正常人群:了解高血壓,建議每年測量一次血壓。② 易患人群:干預(yù)有關(guān)危險因素(如肥胖、高鹽飲食、過量飲酒、長期精神緊張等),預(yù)防高血壓的發(fā)生。③ 高血壓人群:認(rèn)清高血壓危害,堅持改變不良生活方式、堅持規(guī)范化藥物治療,預(yù)防心腦血管病發(fā)生。規(guī)范化藥物治療 根據(jù)病人具體情況,使用合適的降壓藥。利尿劑,β阻滯劑,鈣拮抗劑,ACEI,ARB及小劑量復(fù)方制劑均可作為初始和維持治療藥。堅持長期治療,平穩(wěn)控制血壓。不可隨意停用降壓藥。定期測量血壓,提倡自測血壓。
3 總結(jié):
健康教育對高血壓病人改變生活方式的改善有積極的作用,建立健康的生活方式,有效控制高血壓病癥發(fā)展,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育,能夠改變病人對高血壓的重視程度,使病人充分認(rèn)識到良好的生活方式對健康的重要性,改變了高血壓人群的不良生活方式,是病人建立健康的生活方式,能夠控制高血壓及發(fā)病情況,并可以對可能出現(xiàn)高血壓人群進(jìn)行有效的預(yù)防。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞] 糖尿病; 針對性健康教育; 集體健康教育; 生活方式
[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)01-94-02
Effect of Targeted Health Education on Life Style of Patients with Diabetes
ZHAO Xiaoling SHAN Ming MU Ying PENG Guangping GAO Hong
Department of Diabetes of TCM,Yibin City Second Hospital,Yibin 644000,China
[Abstract] ObjectiveTo investigate the effect of targeted health education on life Style of patients with diabetes. MethodsWe divided 100 cases of diabetes randomly into group A(40 cases)and Group B(60 cases). A collective health education lecture for group A was carried out once a week and group B received one to one targeted psychological care. We observed how much diabetes-related knowledge two groups grasped before and after health education as well as FPG,2h PBG,and HbA1c changes. ResultsAfter the health education,100 patients with diabetes had much more understanding of the disease,and the mental status and unhealthy life style in group B were obviously changed than group A,with a significant difference between those with the health education and those without the education(P
[Key words]Diabetes; Targeted health education; Collective health education; Lifestyle
糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝性疾病,其發(fā)病率隨著人民生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變而迅速提高。世界衛(wèi)生組織估計,全世界有1.8億人患有糖尿病。這一數(shù)字很可能到2030年將翻番一倍以上。2005年,估計有110萬人死于糖尿病。幾乎80%的糖尿病死亡發(fā)生在低收入和中等收入國家。由于社會經(jīng)濟(jì)條件等因素的影響,醫(yī)患交流不足,糖尿病知識普及不理想,人們對糖尿病知識缺乏,使患者未能有效控制血糖及延緩并發(fā)癥的發(fā)生,不僅使其生活質(zhì)量降低,由此也會產(chǎn)生極大的醫(yī)療費(fèi)用。而對糖尿病患者個性化健康教育是延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的一項有效措施。健康教育的目的是幫助人們建立健康的行為,它是連接衛(wèi)生知識與行為改變的橋梁[1]。對糖尿患者來說,行為改變能改善患者的身體代謝功能,從而減少糖尿病慢性并發(fā)癥和降低患者的醫(yī)療費(fèi)用,提高生活質(zhì)量[1,2]。2008年1月~2009年4月,本研究對100例糖尿病患者分為兩組進(jìn)行針對性和集體健康教育,實施健康教育,收到較好效果?,F(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
2008年1月~2009年7月在我科住院治療糖尿病患者100例,男76例,女24例,年齡6~85歲;其中1型糖尿病10例,占3%;2型糖尿病占97%,有并發(fā)癥占40%,無并發(fā)癥占60%。隨機(jī)分為A組50例和B組50例。
1.2 方法
1.2.1 A組 采用集體健康教育方法。固定的主管護(hù)師在科內(nèi)示教室每周三15∶30~16∶30組織患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識講座,內(nèi)容包括:①糖尿病的概念、癥狀、綜合治療原則。②針對個人情況制定食譜。③常規(guī)糖尿病護(hù)理,講解血糖監(jiān)測方法及如何進(jìn)行運(yùn)動鍛煉。④藥物治療及胰島素的保管、低血糖的表現(xiàn)和處理以及如何預(yù)防等。⑤出院后的自我護(hù)理能力、定期復(fù)診等。
1.2.2 B組 采用針對性健康教育方法。由主管病床的主管護(hù)師每天采取一對一的針對性健康教育指導(dǎo)方式,針對患者的不同情況進(jìn)行講解直至掌握,30min/d,共10次,內(nèi)容包括:①糖尿病的概念、癥狀、診斷等基礎(chǔ)知識。②根據(jù)患者身高、體重、運(yùn)動強(qiáng)度、并發(fā)癥等情況,制定個性化食譜,并且教會患者掌握食品交換份,建立合理的飲食。③根據(jù)患者的血糖、并發(fā)癥、年齡等情況,制定患者喜歡的有氧運(yùn)動方式,每周3次以上,1h /次,定時定量,達(dá)到運(yùn)動強(qiáng)度的要求。運(yùn)動不宜空腹,運(yùn)動前后監(jiān)測血糖,隨身攜帶糖果及糖尿病卡,運(yùn)動后應(yīng)做好運(yùn)動日記。④糖尿病治療方法:口服藥及胰島素的作用機(jī)制、種類、用法及不良反應(yīng),教會患者胰島素注射方法、部位、注意事項及保管方法。⑤血糖監(jiān)測的意義、方法及頻率,養(yǎng)成每天自我監(jiān)測記錄的良好習(xí)慣。⑥每次留一定時間為患者答疑。⑦出院后每2周電話隨訪1次,了解出院后患者依從性及存在的健康教育問題,并采取干預(yù)措施,兩組在教育后相關(guān)知識的掌握情況,FPG、HbA1c的變化,3、6個月分別進(jìn)行FPG、HbA1c測定評定。
1.3 數(shù)據(jù)處理
采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 糖尿病相關(guān)知識的掌握情況
針對性健康教育前后糖尿病患者相關(guān)知識掌握情況比較,教育前,RI治療依從性、RI注射法、低血糖認(rèn)知、血糖監(jiān)測、尿糖監(jiān)測、飲食控制P>0.05;教育后,B組較A組 RI治療依從性、RI注射法、低血糖認(rèn)知、血糖監(jiān)測、尿糖監(jiān)測、飲食控制等相關(guān)知識掌握明顯提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 糖尿病患者血糖水平比較
見表3。針對性健康教育前后糖尿病患者FBG、2hPBG、HbA1c B組較A組明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
隨著社會的發(fā)展,糖尿病的發(fā)病率逐年增高,糖尿病已成為多發(fā)病、常見病,目前我國已經(jīng)成為世界第二糖尿病大國[2]。但由于糖尿病知識的不普及,以及社會上對糖尿病宣傳的誤導(dǎo),使糖尿病患者對糖尿病知識的了解存在許多的偏差,這直接影響著糖尿病患者的總體控制水平。世界糖尿病聯(lián)盟早就提出糖尿病治療的五架馬車,把糖尿病教育放在首位,糖尿病健康教育是現(xiàn)代綜合療法中一個重要的組成環(huán)節(jié),它對減輕醫(yī)患雙方的醫(yī)療花費(fèi)、改善患者的疾病控制和提高生活質(zhì)量等均具有較大的價值[4]。世界衛(wèi)生組織明確定義了患者治療教育的概念,并指出其在提高患者治療滿意度、改善生活質(zhì)量方面起著不可替代的作用[4]。做好糖尿病患者的健康教育是控制血糖平穩(wěn)和減少并發(fā)癥發(fā)生的重要因素[5]。做好患者的心理護(hù)理,消除患者的緊張、恐懼心理,使患者以最佳的心態(tài)接受治療。自我效能理論認(rèn)為,人的自我效能可促使其改變行為。自我效能是指能成功進(jìn)行健康行為的能力信心,是促進(jìn)患者建立并堅持健康行為的一個重要因素,能幫助患者有效控制血糖,提高治療效果,增強(qiáng)患者的自我保健和風(fēng)險防范意識,提高生活質(zhì)量、生存質(zhì)量,減輕社會和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)08(b)-0083-02
在我國居民老齡化進(jìn)程的加速和生活方式的快速轉(zhuǎn)變等因素的影響下,我國的糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢,對人民的健康造成了嚴(yán)重的危害。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,在過去10年間,我國由于糖尿病造成的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)5 577億美元,而目前糖尿病的控制情況仍不理想?!吨袊?型糖尿病防治指南(2013年版)》[1]指出:糖尿病作為一種終身性的疾病,患者的行為和自我管理能力也是糖尿病控制是否成功的關(guān)鍵,而健康教育對糖尿病患者的生活方式具有重要的影響。該院于2016年1―12月選取200例患者為研究對象,嘗試并觀察了在導(dǎo)醫(yī)陪診工作中對糖尿病患者進(jìn)行全程健康教育,取得良好效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從該院就診的糖尿病患者中隨機(jī)選擇100例患者納入觀察組,用同樣的方式從同時期糖尿病患者中另選100例納入對照組。入組后詳細(xì)了解并記錄每例患者的基礎(chǔ)資料。觀察組男性58例,女性42例;年齡35~76歲,平均(52.6±9.9)歲;體重45~84 kg,平均(62.1±6.8)kg;伴有高血壓病者48例,血脂異常73例,不同程度并發(fā)癥者37例;空腹血糖為(8.9±1.3)mmol/L,餐后2 h血糖(15.2±2.8)mmol/L。對照組男性60例,女性40例;年齡38~75歲,平均(53.1±8.7)歲;體重51~86 kg,平均(63.1±7.7)kg;伴有高血壓病者43例,血脂異常74例,不同程度并發(fā)癥者41例;空腹血糖為(8.4±1.1)mmol/L,餐后2 h血糖(14.6±3.3)mmol/L。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、體重、伴隨疾病及并發(fā)癥、基線血糖水平等方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 實驗設(shè)計 該實驗為前瞻、隨機(jī)、對照研究,隨機(jī)入選實驗組和對照組,隨訪期限為6個月,隨訪結(jié)束后由專門人員采用訪談和調(diào)查問卷的形式了解每例患者糖尿病知識的了解情況、生活方式情況,并抽血檢測患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平。
1.2.2 干預(yù)方法 對照組患者按常規(guī)方法給予導(dǎo)診,觀察組患者在?б腳閼錒?程中給予全程健康教育。全程健康教育方法:在陪診過程中,更具人性化和個性化原則,有針對性的向糖尿病的患者及家屬講解糖尿病的基礎(chǔ)知識、治療原則、生活方式管理的意義、血糖控制目標(biāo)、二級預(yù)防的重要性等,對于伴有高血壓、高脂血癥出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,根據(jù)他們伴有的疾病情況進(jìn)行因人而異的健康指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)患者焦慮、抑郁等不良的心理傾向的,給予必要的心理疏導(dǎo)。該次就醫(yī)結(jié)束之后,約定下次就診的時間和項目,制定合理的飲食方案、運(yùn)動強(qiáng)度和時間、藥物治療方案,并交代患者生活中加強(qiáng)生活方式包括飲食、運(yùn)動、合理用藥和血糖監(jiān)測管理。
1.3 觀察指標(biāo)
隨訪結(jié)束后采用訪談和調(diào)查問卷的形式了解每例患者糖尿病知識的了解情況、生活方式管理情況,并抽血檢測患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平。比較兩組患者在糖尿病知識了解情況、生活方式管理方面(包括飲食、運(yùn)動、合理用藥、血糖監(jiān)測)、血糖水平等方面,差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。糖尿病知識的了解情況、生活方式管理情況均分為優(yōu)、良、差3個等級,根據(jù)訪談情況和調(diào)查問卷結(jié)果將患者歸類,比較兩組患者在3個等級中的分布是否存在差異。
1.4 統(tǒng)計方法
運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料用(x±s)表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗,計數(shù)年資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者糖尿病知識掌握情況、生活方式干預(yù)情況的比較
觀察組在糖尿病知識掌握、飲食管理、運(yùn)動管理、合理用藥、血糖監(jiān)測等維度均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 兩組患者血糖控制水平情況的比較
觀察組的空腹血糖平均為(5.3±0.6)mmol/L,低于對照組的(7.0±1.1)mmol/L;觀察組餐后2 h血糖平均(7.5±1.6)mmol/L,低于對照組的(9.4±1.8) mmol/L;觀察組患者糖化血紅蛋白為(5.9±0.3)%,低于對照組的(7.0±0.3)%。觀察組患者在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白方面均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
糖尿病患病率的逐年增加在我國人口老齡化的背景之下,對人民群眾的健康、社會養(yǎng)老的壓力等方面提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的藥物治療僅僅是糖尿病干預(yù)當(dāng)中的一個方面,通過有效的措施引導(dǎo)和干預(yù)糖尿病患者的生活習(xí)慣具有非常重要的意義,能夠顯著改善糖尿病患者的預(yù)后,提高糖尿病患者的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。而糖尿病患者的健康教育,無疑是引導(dǎo)和干預(yù)糖尿病患者進(jìn)行生活習(xí)慣管理的重要措施。糖尿病患者的健康教育,應(yīng)該滲透到患者就醫(yī)、檢查和治療的每一個環(huán)節(jié)當(dāng)中。韋東曉[2]提出,導(dǎo)醫(yī)陪診能夠為患者提供大量的有關(guān)于健康的信息,幫助患者認(rèn)識影響健康的因素,幫助患者認(rèn)識自身存在的健康問題,指導(dǎo)患者的日常生活行為管理。因此導(dǎo)醫(yī)陪診全程健康教育對糖尿病患者具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】 健康促進(jìn);護(hù)生;生活方式;健康行為自我效能;臨床實習(xí);橫斷面描述性研究
中圖分類號:R163 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1000-6729(2008)003-0210-04
Healthpromoting Life Style and Perceived Health Selfefficacy among Nursing
Students during Clinical Practice
HONG JingFang1, LI Zheng2
1 An hui Medical College, Nursing Department, Hefei 230061
2School of Nursing, Peking Union Medical College, Beijing100730
【Abstract】Objective: To examine the healthpromoting lifestyle and its correlation with perceived health selfefficacy among nursing students during their clinical practice period. Methods: The research design was a crosssectional descriptive study. The study population was 424 clinical nursing students who were practicing at the five tertiary affiliated teaching hospitals of medical universities in 2005. The research instruments included the healthpromoting lifestyle profile, perceived health selfefficacy profile, and sociodemographic characteristics of respondents. Results: The research results showed that the nursing students had relatively poor healthpromoting lifestyles with the mean of total score at 67.4with standard deviation 14.8. The nursing students performed best in the safety of working place, but worst in exercise. The mean score of overall perceived health selfefficacy was 77.3 with the standard deviation 15.5. Among the four subscales, the health responsibility scored highest, followed by psychological wellbeing and nutrition, the exercise dimension scored lowest. It was also found that there was significantly positive association between healthpromoting lifestyles and perceived health selfefficacy (Pearson correlation was 0.54, P
【Key words】 health promotion;nursing student;lifestyle;perceived health selfefficacy;clinical practice;crosssectional descriptive study
健康促進(jìn)是當(dāng)前衛(wèi)生專業(yè)人員所共同關(guān)注和努力的課題。健康促進(jìn)生活方式作為一種積極的生活方式,是指引領(lǐng)個人、家庭、社區(qū)及社會朝向增進(jìn)安寧、幸福及實現(xiàn)健康潛能的行為,即為了達(dá)到更高層次的健康與安寧幸福的目的所采取的任何活動[1]。護(hù)理人員作為衛(wèi)生專業(yè)成員應(yīng)該高度關(guān)注她們自身的健康,才能成為社會群體實際的角色典范 [2]。
自覺健康行為自我效能是指個體對自身執(zhí)行健康行為能力的一種判斷。Pender在健康促進(jìn)模式中提出自覺健康行為自我效能作為一種認(rèn)知知覺因素而影響健康促進(jìn)生活方式。其他有關(guān)健康行為自我效能與健康促進(jìn)生活方式的相關(guān)研究如Stuifbergen等研究殘疾人群[3]、Kwong 等研究社區(qū)老年人[4],Gillis研究青少年均得出了類似的結(jié)論[5]。
然而,目前中國內(nèi)地針對健康行為自我效能與健康促進(jìn)生活方式的相關(guān)研究仍明顯缺乏。本研究旨在調(diào)查分析我國臨床實習(xí)護(hù)生健康促進(jìn)生活方式與自覺執(zhí)行健康行為自我效能之間的相關(guān)性,以期為將來的干預(yù)措施提供依據(jù)。
1 對象與方法
1.1對象
研究對象為2005年1月在上海、福州、合肥、內(nèi)蒙古及湖南5個城市5所三級甲等教學(xué)醫(yī)院的550名實習(xí)護(hù)生。抽樣方法為便利抽樣,在教學(xué)醫(yī)院給臨床實習(xí)護(hù)生集中講課時,研究者說明研究目的及填寫問卷方法,在自愿參加的基礎(chǔ)上抽取樣本。實際回收問卷468份,問卷回收率為85.1%。其中資料填寫不完整有44份,故本研究實際回收有效問卷424份。
1.2方法
1.2.1 工具
1.2.1.1 健康促進(jìn)生活方式評量表 為臺灣榮總醫(yī)院宋素真主任授權(quán)使用的其在原Pender健康促進(jìn)生活方式量表基礎(chǔ)上修改的中文量表[6]??偭勘砉脖A?6個條目,其中包含5個分量表。問卷采用正面描述,計分方式由“從來沒有”至“都是如此”分別給予0至3分,總分為0分至108分,得分愈高代表健康促進(jìn)生活方式愈好。
1.2.1.2 自覺健康行為自我效能量表 源于Becker等人發(fā)展之自評健康行為能力量表 [7]。1997年臺灣中山大學(xué)黃毓華等將其譯成中文,并進(jìn)行了信度、效度檢測[8]。本研究在得到原作者和黃毓華教授授權(quán)后,使用該量表作為測量護(hù)生執(zhí)行健康行為之自我效能的測量工具。本量表共有28個條目,其中包含4個分量表。問卷采用正面描述,計分方式由“完全沒有能力做到”到“完全有能力做到”5個選項分別給予0至4分,總分為0分至112分。得分愈高代表自覺執(zhí)行健康行為的自我效能越高。
1.2.1.3 一般情況調(diào)查表 包括年齡、受教育程度等。
1.2.2資料收集方法
首先與各選定醫(yī)院護(hù)理部或教學(xué)管理科取得聯(lián)系,說明本次研究目的與意義,取得對方配合。在知情同意的基礎(chǔ)上,由醫(yī)院分管教學(xué)老師協(xié)助現(xiàn)場發(fā)放量表并當(dāng)場收回,以保證問卷回收率。沒有填寫結(jié)束的同學(xué)可以在2周內(nèi)投放指定的地方。
1.2.3統(tǒng)計方法 進(jìn)行描述性分析、Pearson 相關(guān)系數(shù)、一元線性回歸分析。
2結(jié)果
2.1研究工具的信度、效度檢驗結(jié)果
健康促進(jìn)生活方式評量表總量表Cronbach α值為0.91。5個分量表Cronbach α值分別為:自我實現(xiàn)為0.85,運(yùn)動保健0.90,均衡飲食0.81,職業(yè)安全0.91,人際支持發(fā)展0.79。自覺執(zhí)行健康行為自我效能量表總量表Cronbach α值為0.92。4個分量表Cronbach α值分別為:健康責(zé)任為0.85,心理安適為0.87,運(yùn)動為0.84,營養(yǎng)為0.85。健康促進(jìn)生活方式評量表KMO=0.89,自覺執(zhí)行健康行為自我效能量表KMO=0.92。采用主成分分析法,對所有樣本的得分進(jìn)行最大方差正交轉(zhuǎn)軸,以特征值大于1.00且因素負(fù)荷量大于0.4為條目選取條件。結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有條目均符合入選條件且各因素內(nèi)涵與原量表相同。因此,仍使用原量表的因素名稱。健康促進(jìn)生活方式評量表中五個因素累積貢獻(xiàn)率為54.1%。自覺執(zhí)行健康行為自我效能量表中四個因素累積貢獻(xiàn)率為58.7%。因素分析結(jié)果顯示兩量表具有很好的結(jié)構(gòu)效度。
2.2實習(xí)護(hù)生人口學(xué)資料
所有實習(xí)護(hù)生均為女性。年齡最小17歲,最大24歲,平均年齡為21±1。受教育程度:大專護(hù)生占51.4%,中專護(hù)生占25.5%,本科護(hù)生占23.1%。
2.3實習(xí)護(hù)生健康促進(jìn)生活方式和自覺健康行為自我效能得分情況
實習(xí)護(hù)生健康促進(jìn)生活方式總量表平均得分為67.4±14.8。36項條目平均得分為1.9±0.4。以每個分量表的平均總分除以該分量表的條目數(shù)后得出各個分量表的平均得分,結(jié)果以職業(yè)安全最高,其次為人際支持發(fā)展、自我實現(xiàn)、均衡飲食,運(yùn)動保健方面得分最低。自覺執(zhí)行健康行為自我效能量表的平均得分為77.3±15.5。以每個分量表的平均總分除以該分量表的條目數(shù)后得出各個分量表的平均得分,結(jié)果以健康責(zé)任自覺效能分量表得分最高,其次是心理安適和營養(yǎng),運(yùn)動效能分量表得分最低(見表1)。
2.3健康促進(jìn)生活方式與自覺健康行為自我效能的相關(guān)性
健康促進(jìn)生活方式總量表及分量表與自覺健康行為自我效能總量表及分量表之間呈顯著相關(guān)性(r=0.16-0.81)(見表2)。
2.4健康促進(jìn)生活方式與自覺健康行為自我效能的線性關(guān)系
以健康促進(jìn)生活方式為因變量,自覺健康行為自我效能為自變量,可得一元線性回歸方程:健康促進(jìn)生活方式平均得分=0.75 + 0.41 自覺健康行為自我效能平均得分。健康行為自我效能可以解釋健康促進(jìn)生活方式29.3%的變異量(R-Sq = 29.3%)。
3討論
3.1臨床實習(xí)護(hù)生健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀
本研究臨床實習(xí)護(hù)生的健康促進(jìn)生活方式總量表各條目平均得分為1.87,明顯低于WaiHing研究中香港地區(qū)護(hù)生得分(2.24)[9]、Sung研究灣地區(qū)護(hù)生得分(2.06)[6]、黃毓華研究灣地區(qū)大學(xué)生得分(2.56)[8]。其可能的原因是與其他發(fā)達(dá)國家或我國香港、臺灣地區(qū)相比,我國內(nèi)地目前尚缺乏對健康促進(jìn)領(lǐng)域足夠的重視。目前實習(xí)護(hù)生的健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀與大眾所期望的角色模范之間的差距值得關(guān)注。
3.2健康促進(jìn)生活方式與自覺執(zhí)行健康行為自我效能之間的相關(guān)性
本研究發(fā)現(xiàn)健康促進(jìn)生活方式與個體的執(zhí)行健康行為自我效能之間呈顯著正相關(guān)(兩量表總得分Pearson相關(guān)系數(shù)為 0.54, P
本研究結(jié)果與Stuifbergen等研究117名殘疾人健康促進(jìn)生活方式的結(jié)論一致[3]。Gillis回顧了23篇有關(guān)文獻(xiàn)后報告了同樣的發(fā)現(xiàn)[10]。Pender[11]等調(diào)查589名工人后也指出了自我效能對健康促進(jìn)生活方式的重要性。Nosek MA等調(diào)查386名社區(qū)殘疾女性體育鍛煉和飲食行為后發(fā)現(xiàn):在所有心理、社會及環(huán)境的影響因素中,自我效能是最強(qiáng)有力的預(yù)測因子[12]。另外Kwong 等針對中國香港地區(qū)896名社區(qū)老年人健康促進(jìn)生活方式的研究也發(fā)現(xiàn):自我效能、自覺采取健康行為的益處及女性共可以解釋健康促進(jìn)生活方式變異量的38.4%。研究者建議將來針對健康促進(jìn)行為的護(hù)理干預(yù)應(yīng)該增加個體的自我效能及自覺采取健康行為的益處[4]。
此外,一些證據(jù)也從相反的方面證實了同樣的結(jié)果。Skutle調(diào)查203名嗜酒的中青年人發(fā)現(xiàn)自我效能得分均相對較低[13]。Cusatis等調(diào)查影響青少年飲食習(xí)慣的因素也發(fā)現(xiàn):一些學(xué)生不能采取健康飲食是因為他們感覺可以選擇健康食物的自我效能低下[14]。
自覺自我效能是個體感覺他們能實現(xiàn)一個特定目標(biāo)的能力。自覺健康行為自我效能是指個體對自身執(zhí)行健康行為能力的一種判斷。Bandura的自我效能理論指出:個體是否會采取某種行為取決于他們是否感覺自身有能力去做而不是取決于行為的重要性[15]。自我效能主要來源于:個體看到自己能夠成功地執(zhí)行某種行為;發(fā)現(xiàn)他人可持續(xù)性地成功地執(zhí)行某種行為;他人勸說自己有能力參加某種活動;參加某種活動時獲得的正向體驗[16]。因此,將來的研究可以重點(diǎn)關(guān)注如何從這些方面提高護(hù)生的自我效能而促使她們采取積極的健康促進(jìn)生活方式。
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15 Mary JS, Patricia RL. Middle range theory for nursing. New York: Springer, 2003: 51.
Kelto: Breast cancer, colon cancer, stomach cancer―more people are surviving these diseases than ever before, especially in the U.S. and Europe. Some low-income and middle-income countries are making progress, too. Coleman: There are many countries in Latin America, for example, and Southeast Asia where survival has improved quite 6)markedly. Even in Mongolia there have been quite sizable increases in survival from some cancers.
Kelto: But then, there’s the bad news. The study published in The Lancet shows that there’s still a huge gap between rich countries and poor ones. Take childhood 7)leukemia. In the U.S., 9 out of 10 kids who get it will live. Now compare that―a 90 percent survival rate―to some poorer nations.
Coleman: In Jordan, it’s 16 percent. In 8)Lesotho in southern Africa, it’s 40 percent. And in the central region of 9)Tunisia in northern Africa, it is 50 percent.
Kelto: There are also countries where we have no idea how many kids are dying from leukemia because there just isn’t good data. So just how bad is it in these places? I asked that to Dr. Corey Casper, the head of global 10)oncology at the Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle. He told me about this doctor he met in Uganda a few years ago.
Corey Casper: This one guy was seeing 10,000 patients a year in a 11)facility that had, you know, no roof, 12)inconsistent electricity and no meds.
Kelto: That guy was literally the only cancer doctor for Uganda and four surrounding countries. And then there are cultural barriers, too.
Casper: Uganda has 57 different tribes, and there are different languages within each of those tribes. And many of them don’t even have a word for cancer because it’s so not part of, you know, the local culture.
Kelto: So people go a very long time before they even realize they have a problem. And when they seek care, it’s usually too late.
Coleman: More than 75 percent of the patients who come to the Cancer Institute in Uganda come with stage three or four cancer.
Kelto: But Casper says look, it’s not all 13)doom and 14)gloom. Uganda is opening up a 10-million-dollar cancer center next month. And smaller centers have sprung up elsewhere in Africa and in Latin America and Southeast Asia. And he says it’s no big surprise that the countries making the biggest 15)strides are the ones investing the most in cancer care.
奧迪?科尼什(主持人):有史以來最大的全球癌癥研究報告發(fā)表了――這項研究調(diào)查了超過2700萬癌癥病人。由此得到了如下數(shù)據(jù):在發(fā)展中國家,死于癌癥的人數(shù)比死于艾滋病、瘧疾和肺結(jié)核人數(shù)的總和還多。據(jù)NPR新聞的安德斯?科洛圖報道,這項研究報告同時也揭示出了全球癌癥存活率的一個巨大差異。
安德斯?科洛圖(撰稿人):因此大體上,由此得到的消息有好有壞。有請這項研究的作者之一―來自倫敦衛(wèi)生和熱帶醫(yī)藥學(xué)院的邁克爾?科爾曼醫(yī)生。
邁克爾?科爾曼:好消息是,在大多數(shù)國家,一些最常見癌癥的存活情況一直有所改善。
科洛圖:乳腺癌、結(jié)腸癌、胃癌――比起以往任何時候,更多的人能夠在這些疾病中存活下來,特別是在美國和歐洲。一些低收入和中等收入的國家也在改善中。
科爾曼:例如,許多拉丁美洲的國家以及東南亞地區(qū)癌癥存活的情況得到了顯著的改善。甚至在蒙古,一些癌癥存活率也得到了大幅度的提高。
科洛圖:但是,也有不好的消息。發(fā)表在《柳葉刀》(譯者注:該雜志是目前世界醫(yī)學(xué)界最權(quán)威的學(xué)術(shù)刊物之一)的研究表明,(癌癥存活率)在富國和窮國之間依然存在著巨大的差異。以兒童白血病為例。在美國,10個病孩里有9個都能活下去。現(xiàn)在把這90%的存活率與一些相對貧困的國家相比。
科爾曼:在約旦,是16%;在南非的萊索托,是40%;在北非突尼斯的中部地區(qū),是50%。
科洛圖:還有一些國家我們無從得知有多少孩子死于白血病,因為那里的數(shù)據(jù)還不夠完善。那么在這些地方情況有多糟呢?我咨詢了科里?卡斯珀醫(yī)生,他是西雅圖費(fèi)雷德?哈欽森癌癥研究中心全球腫瘤學(xué)的負(fù)責(zé)人。他跟我說起了他幾年前在烏干達(dá)遇到的一位醫(yī)生。
科里?卡斯珀:這位醫(yī)生一個人每年要給1萬名病人看病。那里的設(shè)施,你知道的―沒有屋頂、間斷的電源以及藥物供應(yīng)不足。
科洛圖:這個人事實上是烏干達(dá)和其周邊四個國家唯一的癌癥醫(yī)生。然而那里也存在著文化障礙。
卡斯珀:烏干達(dá)有57個不同的部落,每個部落都有不同的語言。很多部落甚至沒有癌癥專用的一個詞,因為你懂的,這不是當(dāng)?shù)匚幕囊徊糠帧?/p>
科洛圖:所以那里的人們用了很長的時間才意識到自己的問題。而當(dāng)他們尋求醫(yī)治的時候,通常為時已晚。
生活方式疾病帶來了沉重的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)、長期的病痛折磨,這迫使人們開始反思:要健康,到底該怎么辦?
先讓我們來重溫一下這個健康公式:
100%健康=8%醫(yī)療+17%社會環(huán)境因素+15%遺傳+60%生活方式
在影響健康的因素中,竟有60%是可以由我們自己選擇的生活方式!這也恰恰是長期以來被我們所忽視的。面對不良生活方式所形成的疾病,迫切需要通過重新培養(yǎng)健康的生活方式來解決。這也應(yīng)了那句老話:解鈴還需系鈴人。
在國內(nèi),有一些專業(yè)健康管理機(jī)構(gòu),通過多年的實踐向世人證實了:生活方式疾病,是可以通過健康的生活方式而得到有效康復(fù)的,關(guān)鍵在于我們選擇了什么樣的生活方式,“種瓜得瓜,種豆得豆”。
那些更有利于健康的因素其實是更易于自己掌握的,細(xì)想,很多肆意蔓延的生活方式疾病就是由我們自己制造的!而當(dāng)病魔纏身,又能有幾個人從自身找原因,下決心改善生活方式呢?太多的人通常都太過于渴望靈丹妙藥,太希望有醫(yī)學(xué)奇跡產(chǎn)生,很多人一生中大部分的醫(yī)療費(fèi)用都花在了60歲以后,而其中的很大部分又花在臨終前的28天(搶救費(fèi)用)內(nèi)。還有許多人英年早逝,在不該死的年齡而離去。這個殘酷的現(xiàn)實告訴我們:無論如何都要關(guān)注生活方式對于健康的影響。
可喜的是,有智者開始注意到醫(yī)療以外的92%的因素,尤其是生活方式的改善。他們渴望對自身健康、對環(huán)境友好的可持續(xù)健康消費(fèi)方式,致力于通過全面、有效的健康管理,從改善生活方式開始,找回健康!
這其中,由138名位老人自愿組織參加的北京地區(qū)開展的一次拯救健康特別行動,近來也捷報頻傳,這些年過古稀的老人想告訴大家:通過培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣改善健康,我們做到了!關(guān)注生活方式,自己拯救健康,從娃娃抓起,越早越好!
這一具有特殊意義的拯救健康行動是值得紀(jì)念的,我們也想借此向您呈現(xiàn)一種全新的預(yù)防保健方式――健康管理可以帶來的健康。
健康長壽,盡享天年,是人類世代的追求,生生世世苦苦找尋,得道者發(fā)現(xiàn):大道從簡,最遙遠(yuǎn)的夢想其實就在最近的內(nèi)心,最難得到的健康秘笈就掌握在自己的手中,關(guān)鍵是如何選擇,如何行動!