改革創(chuàng)新不足的整改措施精選(九篇)
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第1篇：改革創(chuàng)新不足的整改措施范文
一、指導(dǎo)思想
認(rèn)真貫徹黨的十七大和十七屆三中全會(huì)精神，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步解放思想，改革創(chuàng)新，按照我市學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的總體要求，以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，認(rèn)真分析當(dāng)前制約政府投融資管理職能的機(jī)構(gòu)資源、制度資源、人才資源、知識(shí)資源等四項(xiàng)資源，深入查找政府投融資管理實(shí)踐超前與政府投融資管理體制滯后的矛盾、融資規(guī)模的急劇擴(kuò)大與政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)急劇增加的矛盾等“兩個(gè)矛盾”，著力轉(zhuǎn)變不適應(yīng)、不符合科學(xué)發(fā)展觀要求的思想觀念，突出創(chuàng)新，突出特色，突出成果，努力構(gòu)建有利于科學(xué)發(fā)展的開行貸款管理新體制機(jī)制，提高領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)發(fā)展的能力，全面助推我市“三大目標(biāo)”、“五大任務(wù)”的實(shí)現(xiàn)。
二、存在的不足
在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，圍繞政府投融資管理、政府債務(wù)管理，市資金辦結(jié)合兩年多來(lái)的開行貸款管理工作實(shí)踐，認(rèn)真查找當(dāng)前制約政府投融資管理職能的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為“四個(gè)資源”缺少、“兩個(gè)矛盾”：
當(dāng)前制約政府投融資管理職能的“四個(gè)資源”缺少：
一是缺少政府融資管理的機(jī)構(gòu)資源?，F(xiàn)有的政府部門設(shè)置和職能配置都沒(méi)有考慮政府的投融資管理問(wèn)題。但政府的融資活動(dòng)已經(jīng)大范圍的展開，僅我辦監(jiān)管的開行貸款規(guī)模已經(jīng)達(dá)到400多億元，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了財(cái)政的資金規(guī)模，目前大的財(cái)政監(jiān)管力量已近萬(wàn)人，而政府融資的監(jiān)管力量?jī)H有30幾位，加上各區(qū)縣開發(fā)區(qū)的兼職人員，也僅有百十余人，這種監(jiān)管力量上的不匹配，是當(dāng)前急需解決的大問(wèn)題。
二是缺少政府融資管理的制度資源。制度也是資源，在現(xiàn)代社會(huì)的治理結(jié)構(gòu)中，制度性資源是否豐富幾乎是衡量一個(gè)社會(huì)進(jìn)步程度的重要標(biāo)志。形成制度性資源需要時(shí)間、需要成本，從20*年以來(lái)，資金辦結(jié)合開行貸款的監(jiān)管實(shí)際，形成的制度已經(jīng)成為*市全國(guó)一流銀政合作模式的重要基礎(chǔ)和標(biāo)志，但這種資源還沒(méi)有上升為政府層面的資源。
三是缺少政府融資管理的人才資源。政府的融資工作始于2005年，但當(dāng)時(shí)政府對(duì)融資的監(jiān)管借用了財(cái)政部門的力量，但隔行如隔山，財(cái)政監(jiān)管與融資監(jiān)管畢竟有較大的區(qū)別，財(cái)政部門本質(zhì)上沒(méi)有政府融資方面的人才儲(chǔ)備。20*年資金辦成立之后，進(jìn)行積極的人才培養(yǎng)和人才轉(zhuǎn)型，積累了一些人才，這是目前管理政府融資的有生力量。但人數(shù)太少，無(wú)法滿足政府融資管理的需要。
四是缺少政府融資管理的知識(shí)資源。政府融資是伴隨著有限政府理念的確立，伴隨著公共財(cái)政體系的建立，伴隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)育而產(chǎn)生的一種新的政府管理職能。所以總體上我們國(guó)家都缺少這方面的研究和知識(shí)資源。由于缺乏必要的知識(shí)資源，當(dāng)政府融資活動(dòng)被啟動(dòng)的時(shí)候，個(gè)方面的共識(shí)太少，執(zhí)行起來(lái)交易成本非常昂貴。
當(dāng)前影響政府投融資管理的“兩大矛盾”：
一是政府投融資管理實(shí)踐超前與政府投融資管理體制滯后的矛盾。目前，僅我辦監(jiān)管的開行貸款規(guī)模已經(jīng)相當(dāng)于政府財(cái)力的資金規(guī)模，且涵蓋范圍包括全市所有的區(qū)、縣(市)、開發(fā)區(qū)，在市本級(jí)涉及交通、城建、土地、教育、衛(wèi)生等多個(gè)主管部門。資金使用涉及財(cái)政、發(fā)改委、審計(jì)、人事等多個(gè)政府管理部門和省開行、省財(cái)政廳等外部單位。作為一個(gè)新的管理部門，資金辦監(jiān)管力量不足的問(wèn)題也已經(jīng)凸顯，相對(duì)當(dāng)前開行貸款資金管理規(guī)模和復(fù)雜程度，政府投融資管理領(lǐng)域?qū)I(yè)人才資源短缺，雖然我辦進(jìn)行了積極的人才培養(yǎng)和人才轉(zhuǎn)型，積極補(bǔ)充政府投融資管理的有生力量，但仍無(wú)法滿足政府融資管理的需要。從融資規(guī)模到項(xiàng)目資金使用，我市政府投融資工作進(jìn)展較快，而在投融資管理的職能配置、體系構(gòu)建、人才資源、職能強(qiáng)化方面相對(duì)滯后。政府投融資管理實(shí)踐超前與政府投融資管理體制滯后的矛盾相當(dāng)突出。
二是融資規(guī)模的急劇擴(kuò)大與政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)急劇增加的矛盾。在全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)大背景下，“保增長(zhǎng)”是加速社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略舉措。上半年，隨著我市“保增長(zhǎng)”工作的不斷深入，全市對(duì)融資渠道不斷拓寬，融資規(guī)模越來(lái)越大，上半年，我市開行貸款融資實(shí)際到位58.49億元，同比增長(zhǎng)200.88%，實(shí)際使用開行貸款資金44.09億元，同比增長(zhǎng)125.27%。由于開行貸款以政府信譽(yù)為擔(dān)保，兩級(jí)財(cái)政的償還壓力急劇增加，特別是從今年開始，我市進(jìn)入還款高峰期，全年達(dá)到60.1億元，是去年的2.14倍，僅三季度就需償還25億元。目前，*、*等區(qū)縣償債資金來(lái)源明顯不足，如何平衡融資規(guī)模與政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)系著全市經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展，急需采取有效措施予以解決，如何化解“保增長(zhǎng)”中的債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成為當(dāng)務(wù)之急。
三、整改措施
以“保增長(zhǎng)”為目標(biāo)，以開發(fā)性金融為主要合作方式，以銀政合作為主要運(yùn)營(yíng)模式，以防范政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)為重點(diǎn)，合理利用現(xiàn)有規(guī)則，借鑒國(guó)際成功經(jīng)驗(yàn)，立足當(dāng)前，就是深入開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，堅(jiān)持以“保增長(zhǎng)、保償貸、強(qiáng)調(diào)度、強(qiáng)管理”的“兩保、兩強(qiáng)”為工作主線，不斷發(fā)揮開發(fā)性金融合作對(duì)我市經(jīng)濟(jì)的促進(jìn)作用;立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，加大開行貸款資金運(yùn)籌力度，完善運(yùn)行機(jī)制和管理體制，強(qiáng)化政府投融資管理和政府債務(wù)管理兩大職能，建立一個(gè)安全、規(guī)范、高效的政府投融資管理大團(tuán)隊(duì)、大體制，實(shí)現(xiàn)政府投融資管理的全面可持續(xù)發(fā)展。
(一)創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制，助推全市經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展。以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，圍繞職能、機(jī)構(gòu)、法規(guī)、人才，強(qiáng)化政府投融資管理體制建設(shè)。
1、在政府投融資管理職能建設(shè)方面，適應(yīng)全市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)全面發(fā)展的需求，不斷強(qiáng)化投融資管理這一政府全新職能，加大市本級(jí)、區(qū)縣市、項(xiàng)目單位三個(gè)層次的投融資管理機(jī)構(gòu)的充實(shí)、理順，實(shí)現(xiàn)管理資源的配置與融資事業(yè)發(fā)展相匹配。主管領(lǐng)導(dǎo)：*責(zé)任處室：項(xiàng)目處整改時(shí)限：2009年10月
2、在政府投融資法規(guī)建設(shè)方面，要以我市已有的開行貸款投融資管理法規(guī)制度體系為基礎(chǔ)，不斷加以整合提煉、完善提高，形成我市投融資管理方面的法規(guī)制度性資源，并體現(xiàn)我市政府投融資管理的比較優(yōu)勢(shì)。主管領(lǐng)導(dǎo)：李忠信責(zé)任處室：政策信息處整改時(shí)限：2009年12月
3、在專業(yè)化人力資源提升上，本著大團(tuán)隊(duì)、大素質(zhì)、大能力的方向，做好開行資金監(jiān)管人力資源提升工作，更多地關(guān)注區(qū)縣和項(xiàng)目單位的人力資源的配置，增量上加快人才選拔，存量上實(shí)現(xiàn)能力、素質(zhì)提升優(yōu)化，為政府融資職能的強(qiáng)化提供充足的人才資源保障。主管領(lǐng)導(dǎo)：李忠信責(zé)任處室：綜合處整改時(shí)限：長(zhǎng)期
以開發(fā)性金融合作為基礎(chǔ)，圍繞資金借入、使用，強(qiáng)化開行資金運(yùn)行機(jī)制創(chuàng)新。
4、深入總結(jié)以開行貸款為主的開發(fā)性金融合作成功經(jīng)驗(yàn)，著力解決運(yùn)行機(jī)制上的問(wèn)題，努力構(gòu)建一個(gè)政府主導(dǎo)、區(qū)縣監(jiān)管、項(xiàng)目單位實(shí)施的開行貸款資金運(yùn)行大機(jī)制，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管能力的提升。主管領(lǐng)導(dǎo)：李忠信責(zé)任處室：資金辦各處室整改時(shí)限：長(zhǎng)期
5、與省開行、各相關(guān)市直單位、區(qū)縣政府建立多方工作協(xié)調(diào)機(jī)制，明晰管理內(nèi)容、工作程序和運(yùn)行機(jī)制，建立開行貸款管理工作協(xié)調(diào)機(jī)制。主管領(lǐng)導(dǎo)：*責(zé)任處室：項(xiàng)目處整改時(shí)限：2009年9月
6、結(jié)合資金實(shí)際需求狀況，建立資金提取、使用計(jì)劃，對(duì)開行貸款資金提取和使用實(shí)行動(dòng)態(tài)控制，規(guī)范計(jì)劃調(diào)整程序，確保計(jì)劃建立的準(zhǔn)確、執(zhí)行的嚴(yán)肅，強(qiáng)化開行貸款資金計(jì)劃管理機(jī)制。主管領(lǐng)導(dǎo)：*責(zé)任處室：項(xiàng)目處整改時(shí)限：2009年10月
7、嚴(yán)格執(zhí)行《開行貸款資金支付審核規(guī)范》，強(qiáng)化資金內(nèi)審程序，改變資金審核、復(fù)核順次進(jìn)行為雙向?qū)徍送瑫r(shí)進(jìn)行，保證支付審核工作質(zhì)量，建立開行貸款資金平行審核機(jī)制。主管領(lǐng)導(dǎo)：*責(zé)任處室：項(xiàng)目處、統(tǒng)計(jì)處整改時(shí)限：2009年11月
8、明確審計(jì)內(nèi)容、范圍、程序，對(duì)已完工和開行貸款資金使用接近完畢項(xiàng)目，會(huì)同省開行、審計(jì)部門、專業(yè)審計(jì)機(jī)構(gòu)開展項(xiàng)目結(jié)項(xiàng)審計(jì)工作，建立結(jié)項(xiàng)審計(jì)工作制度。主管領(lǐng)導(dǎo)：*、*責(zé)任處室：項(xiàng)目處、資金中心整改時(shí)限：2009年12月
9、以打造全國(guó)一流的開行貸款資金管理品牌為核心，按類別分別規(guī)范城建、交通、教育、衛(wèi)生等事業(yè)單位和集團(tuán)、上市公司、基層企業(yè)等多種類型的開行貸款會(huì)計(jì)核算制度，建立全市統(tǒng)一的開行貸款資金會(huì)計(jì)核算體系。主管領(lǐng)導(dǎo)：*責(zé)任處室：資金中心整改時(shí)限：2009年12月
10、擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍，實(shí)行開行貸款資金運(yùn)行信息制度，健立覆蓋全市開行貸款項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)，完善統(tǒng)計(jì)分析預(yù)警機(jī)制。主管領(lǐng)導(dǎo)：*責(zé)任處室：統(tǒng)計(jì)處整改時(shí)限：2009年11月
11、結(jié)合科學(xué)發(fā)展觀和機(jī)關(guān)文化建設(shè)，強(qiáng)化項(xiàng)目管理、資金運(yùn)行、會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)、債務(wù)管理等投融資專業(yè)領(lǐng)域知識(shí)的培訓(xùn)，加大專業(yè)化人才的培養(yǎng)與管理，健全人才資源培養(yǎng)機(jī)制。主管領(lǐng)導(dǎo)：李忠信責(zé)任處室：綜合處整改時(shí)限：2009年11月
(二)強(qiáng)化政府債務(wù)管理職能，防范債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)維護(hù)政府融資信譽(yù)和投融資環(huán)境。
以可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)，有效防范政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)政府融資信譽(yù)。
12、在項(xiàng)目前期立項(xiàng)上，要與相關(guān)機(jī)構(gòu)和政府部門做好溝通協(xié)調(diào)工作，提前介入新項(xiàng)目，在立項(xiàng)評(píng)審階段，重點(diǎn)預(yù)測(cè)償還能力，落實(shí)償還資金來(lái)源，全力控制政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。主管領(lǐng)導(dǎo)：*、*責(zé)任處室：項(xiàng)目處、償貸處整改時(shí)限：2009年9月
13、在拓展償還渠道上，對(duì)*、*、*、*、*等償還困難的區(qū)縣，要探索資本運(yùn)營(yíng)手段，加大指導(dǎo)力度，采取更加靈活的辦法，通過(guò)激活增量、盤活存量、歸墊返還、增加財(cái)政收入等多種方式擴(kuò)大還款資金來(lái)源渠道，擴(kuò)大償債資金來(lái)源。主管領(lǐng)導(dǎo)：*責(zé)任處室：償貸處整改時(shí)限：2009年9月
14、在創(chuàng)新還款運(yùn)作方式上，加強(qiáng)對(duì)還款資金統(tǒng)籌調(diào)劑力度等措施，重點(diǎn)做好東藥產(chǎn)業(yè)園項(xiàng)目5.55億元償貸資金的運(yùn)作，提前償還即將到期的開行貸款，降低貸款融資成本，確實(shí)保證我市今年的開行貸款本息償還任務(wù)。主管領(lǐng)導(dǎo)：*責(zé)任處室：償貸處整改時(shí)限：2009年10月
15、在強(qiáng)化預(yù)算管理上，要積極應(yīng)對(duì)當(dāng)前的還款壓力，進(jìn)一步加大政府債務(wù)預(yù)算管理力度，尤其是強(qiáng)化執(zhí)行力度，要會(huì)同市人大對(duì)預(yù)算落實(shí)情況做好聯(lián)合檢查，確保償債預(yù)算落實(shí)到位、執(zhí)行到位;要完善a類考核制度，發(fā)揮績(jī)效考評(píng)的監(jiān)督作用，提高區(qū)縣政府的償貸意識(shí)，創(chuàng)造良好的投資環(huán)境，為后續(xù)資金的不斷注入提供良好的信譽(yù)保證，促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)的全面發(fā)展。主管領(lǐng)導(dǎo)：*責(zé)任處室：償貸處整改時(shí)限：2009年12月
(三)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升綜合素質(zhì)，打造精英管理團(tuán)隊(duì)。
16、進(jìn)一步解放思想，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提升自身黨性修養(yǎng)和作風(fēng)養(yǎng)成。認(rèn)真對(duì)照加強(qiáng)黨性修養(yǎng)和作風(fēng)養(yǎng)成，落實(shí)黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約、遵守廉潔自律五條規(guī)定和黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制等方面相關(guān)規(guī)定要求。主管領(lǐng)導(dǎo)：李忠信責(zé)任處室：綜合處、機(jī)關(guān)黨總支(工會(huì))整改時(shí)限：2009年12月
第2篇：改革創(chuàng)新不足的整改措施范文
教育督導(dǎo)反饋就是教育督導(dǎo)部門在全面、客觀、真實(shí)地督導(dǎo)評(píng)估被督導(dǎo)單位教育工作的基礎(chǔ)上，督導(dǎo)部門通過(guò)對(duì)收集到的教育信息鑒別、篩選、綜合和系統(tǒng)分析，找出被督導(dǎo)單位教育工作中取得的成績(jī)和長(zhǎng)處，存在的問(wèn)題和不足，然后采用當(dāng)面交換意見或書面督導(dǎo)評(píng)估報(bào)告等形式，對(duì)被督導(dǎo)單位的工作，肯定成績(jī)，指出不足，提出改進(jìn)意見和建議，這是教育督導(dǎo)工作過(guò)程中的一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)。
對(duì)中小學(xué)校督導(dǎo)檢查后，必須安排督導(dǎo)反饋這一環(huán)節(jié)，向被督導(dǎo)單位反饋督導(dǎo)情況，這樣才能讓被督導(dǎo)單位進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)成績(jī)，改進(jìn)不足，促進(jìn)學(xué)校進(jìn)一步發(fā)展；同時(shí)，也有利于加強(qiáng)督導(dǎo)部門與學(xué)校之間的溝通與聯(lián)系，有利于督導(dǎo)部門總結(jié)督導(dǎo)工作中的得失，進(jìn)—步加強(qiáng)和改進(jìn)督導(dǎo)工作，有利于政府及教育行政部門領(lǐng)導(dǎo)掌握學(xué)校辦學(xué)情況，為領(lǐng)導(dǎo)有效決策提供依據(jù)。
1、督導(dǎo)反饋要具有權(quán)威性。教育督導(dǎo)部門組織的督導(dǎo)評(píng)估是代表政府及教育部門管理教育的一種行政行為，具有執(zhí)法監(jiān)督的權(quán)威性和教育管理的指令性?？梢詫?duì)下級(jí)政府的教育工作，對(duì)所屬各級(jí)各類學(xué)校的工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和評(píng)估，對(duì)違背教育方針政策和違反教育法律法規(guī)的行為進(jìn)行制止或者責(zé)令限期整改。在督導(dǎo)反饋時(shí)，督導(dǎo)部門要履行職責(zé)，行使職權(quán)。
2、督導(dǎo)反饋要具有及時(shí)性。督導(dǎo)反饋也要及時(shí)，做到對(duì)被督導(dǎo)單位教育工作的主要成績(jī)以及好的做法及時(shí)肯定，予以鼓勵(lì)，讓他們繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大，對(duì)存在的問(wèn)題以及不良教育行為，也要及時(shí)指出并進(jìn)行調(diào)整和控制，盡量減少不必要的負(fù)面影響和危害。
3、督導(dǎo)反饋要具有科學(xué)性。只有科學(xué)的督導(dǎo)反饋，才能真正幫助被督導(dǎo)學(xué)校端正辦學(xué)思想，規(guī)范辦學(xué)行為，遵循教育規(guī)律，提高教育質(zhì)量和辦學(xué)效益。一是有正確的導(dǎo)向。在督導(dǎo)反饋中要依據(jù)有關(guān)教育的方針政策幫助學(xué)校端正辦學(xué)思想，做到督導(dǎo)反饋方向正。二是規(guī)范辦學(xué)行為：要依據(jù)教育法律法規(guī)，規(guī)范學(xué)校的辦學(xué)行為和教師的教學(xué)行為，及時(shí)扭轉(zhuǎn)違反教育法律法規(guī)的現(xiàn)象，做到督導(dǎo)反饋有根據(jù)。二是遵循教育規(guī)律。要根據(jù)教育教學(xué)管理理論，教育教學(xué)規(guī)律以及學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)校的各項(xiàng)工作，做到督導(dǎo)反饋有理論。
4、督導(dǎo)反饋要具有指導(dǎo)性．教育督導(dǎo)工作，“督”是手段．“導(dǎo)”是目的，重在對(duì)被督導(dǎo)單位的工作進(jìn)行指導(dǎo)，幫助他們改進(jìn)和提高工作。在反饋督導(dǎo)情況時(shí)，都能做到通過(guò)肯定成績(jī)，來(lái)強(qiáng)化正確的教育行為。進(jìn)一步完善和優(yōu)化學(xué)校的工作，同時(shí)也要指出影響學(xué)校進(jìn)一步發(fā)展的存在問(wèn)題，并提出改進(jìn)意見及整改措施，幫助他們研究解決問(wèn)題的辦法，共商學(xué)校教育發(fā)展大計(jì)，辦求真正做到重在指導(dǎo)學(xué)校工作的口的。
5、督導(dǎo)反饋要具有實(shí)效性。督導(dǎo)反饋要堅(jiān)持實(shí)效性原則，要對(duì)學(xué)校工作有所促進(jìn)，對(duì)學(xué)校工作有所幫助，并要發(fā)揮督導(dǎo)評(píng)估結(jié)果的效能。一是對(duì)學(xué)校工作有所促進(jìn)．教育督導(dǎo)的目的就是要促進(jìn)學(xué)校工作的提高，促進(jìn)學(xué)校工作的進(jìn)步。在督導(dǎo)反饋時(shí)，始終要堅(jiān)持實(shí)效性原則，力求通過(guò)督導(dǎo)，對(duì)學(xué)校工作有所促進(jìn)。二是對(duì)學(xué)校工作有所幫助。學(xué)校在辦學(xué)中有些困難自身是無(wú)法解決的，諸如經(jīng)費(fèi)投入、硬件高施建設(shè)，學(xué)校周邊環(huán)境的治理等問(wèn)題，督導(dǎo)部門要盡力幫助協(xié)調(diào)解決。三是充分發(fā)揮督導(dǎo)評(píng)估結(jié)果的效能。在督導(dǎo)評(píng)估結(jié)束后，督導(dǎo)部門除了向?qū)W校反饋外，還有必要將督導(dǎo)情況通報(bào)公示，特別是對(duì)違反教育方針政策，法律法規(guī)的行為進(jìn)行公開曝光，并將督導(dǎo)評(píng)估結(jié)果作為獎(jiǎng)懲學(xué)校、調(diào)整教師的重要依據(jù)。
6、督導(dǎo)反饋要具有激勵(lì)性。一在自我評(píng)價(jià)中激勵(lì)。在組織綜合督導(dǎo)評(píng)估前，首先要讓被督導(dǎo)單位對(duì)照督導(dǎo)評(píng)估方案，對(duì)自身工作進(jìn)行及時(shí)檢查、總結(jié)和鑒定，讓他們不僅知道自己的成功之處，而且清楚存在的差距和問(wèn)題，這樣讓他們主動(dòng)參與和積極配合，有利于激發(fā)被督導(dǎo)者的主動(dòng)性、自覺(jué)性和積極性。二在肯定成績(jī)中激勵(lì)。在督導(dǎo)中，對(duì)被督導(dǎo)單位的主要成績(jī)要通過(guò)通報(bào)表?yè)P(yáng)、現(xiàn)場(chǎng)觀摩、表彰獎(jiǎng)勵(lì)或在會(huì)議介紹經(jīng)驗(yàn)等方式，對(duì)被督導(dǎo)單位進(jìn)行激勵(lì)。三在指出問(wèn)題中激勵(lì)。在督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)被督導(dǎo)單位的不足和問(wèn)題，不能總是一味地批評(píng)，“一棍子打死”，而是要幫助他們分析原因，指導(dǎo)他們改進(jìn)不足的方法和措施，并給他們鞭策，為他們鼓氣，幫他們加油，讓他們看到希望，激勵(lì)他們面對(duì)差距，樹立信心，改進(jìn)不足，迎頭趕上。
7、督導(dǎo)反饋要具有藝術(shù)性在督導(dǎo)反饋時(shí)要注意反饋的方法，講究反饋的藝術(shù)，才能真正收到督導(dǎo)反饋的最佳效果，一是建立良師益友的關(guān)系。督導(dǎo)和被督導(dǎo)之間，應(yīng)該建立起良師益友的關(guān)系，要讓被督導(dǎo)單位明確督導(dǎo)室不是去“挑刺”的，而是與學(xué)校攜起手來(lái)，共同為了學(xué)校總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足，提高辦學(xué)水平的，是為了學(xué)校的發(fā)展．為了學(xué)校
第3篇：改革創(chuàng)新不足的整改措施范文
在此基礎(chǔ)上，充分吸收前一階段學(xué)習(xí)交流、開展“問(wèn)計(jì)求智大調(diào)研”活動(dòng)等取得的成果，并廣泛征求黨員干部和社會(huì)各界的意見建議，形成了領(lǐng)導(dǎo)班子關(guān)于貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀情況的分析檢查報(bào)告。
一、貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀情況
黨的十六大以來(lái)，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，市建委領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)建設(shè)系統(tǒng)廣大干部職工牢固樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞建設(shè)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)市、文化大市、綠色城市、實(shí)現(xiàn)“兩提前、一率先”的奮斗目標(biāo)，堅(jiān)持以人為本，統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)推進(jìn)，精心組織各項(xiàng)城建重點(diǎn)工程，扎實(shí)搞好城市管理工作，推動(dòng)了城建事業(yè)又好又快發(fā)展，建設(shè)系統(tǒng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀工作取得顯著成效。
（一）堅(jiān)持以人為本，加快城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善城市功能。按照科學(xué)發(fā)展觀以人為本的要求，大力實(shí)施基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，進(jìn)一步完善城市服務(wù)功能，提升城市形象。一是完成了新城區(qū)總長(zhǎng)度*3公里的道路建設(shè)及*座橋梁建設(shè)等多項(xiàng)工程，中心城區(qū)對(duì)張南路、昌國(guó)路等多條道路進(jìn)行了建設(shè)改造，改善了城區(qū)交通環(huán)境。二是建成了昌國(guó)路立交橋、辛曹大型垃圾焚燒電廠等大型公共服務(wù)設(shè)施，實(shí)施了運(yùn)動(dòng)員公寓建設(shè)，進(jìn)一步提升了城市形象。三是投資2億多元對(duì)中心城區(qū)排水管網(wǎng)進(jìn)行了改造，實(shí)施雨污分流，大大提高了城區(qū)汛期排水能力。四是實(shí)施污水處理廠建設(shè)與改造，建成城市污水處理廠*座，完成8處污水處理廠改造，日處理能力達(dá)到*萬(wàn)噸。五是大力實(shí)施城市園林綠化建設(shè)，從*年起綠地增量每年都超過(guò)300公頃，先后完成了**人民公園、高新區(qū)火炬公園、桓臺(tái)少海公園、沂源沂河源公園等一批精品園建設(shè)與改造，成功創(chuàng)建了國(guó)家園林城市。六是實(shí)施了中心城區(qū)河道整治工程，對(duì)豬龍河河道進(jìn)行全面整治，其中一期工程*5公里，年底將竣工，完成投資*億元，大大提高了河道行洪能力，提升了河道景觀質(zhì)量。七是實(shí)施舊居住區(qū)綜合整治，中心城區(qū)對(duì)河濱片區(qū)等三個(gè)舊小區(qū)實(shí)施整治，改造完善基礎(chǔ)設(shè)施，提升生態(tài)景觀質(zhì)量。
（二）堅(jiān)持民生為重，扎實(shí)開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治活動(dòng)，城鄉(xiāng)面貌顯著提升。*年以來(lái)，緊緊抓住群眾普遍關(guān)注的“臟亂差”問(wèn)題，全面深入地開展了城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治活動(dòng)，先后開展了小街巷、廣告牌匾、舊住宅小區(qū)、白色污染等多項(xiàng)專項(xiàng)整治活動(dòng)，共整治小街巷*條，粉刷沿路建筑*萬(wàn)平方米，取締占路攤點(diǎn)*萬(wàn)人次，整治廣告牌匾*萬(wàn)塊，清理亂貼亂畫*萬(wàn)余處，整治舊住宅小區(qū)*余個(gè)，城市主干道、出入口、風(fēng)景名勝區(qū)等窗口部位煥然一新，形成了一批亮點(diǎn)區(qū)域，大大改善了城鄉(xiāng)環(huán)境面貌。
（三）堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，加快村鎮(zhèn)建設(shè)步伐，社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)初見成效。*年以來(lái)，全市用于村鎮(zhèn)建設(shè)的投資達(dá)*余億元，農(nóng)村城鎮(zhèn)化水平顯著提高，建制鎮(zhèn)和中心村及*人以上村莊的規(guī)劃調(diào)整完善率分別達(dá)到了*和*,建制鎮(zhèn)駐地控制性詳細(xì)規(guī)劃編制率達(dá)到*。完成了*個(gè)建制鎮(zhèn)的垃圾中轉(zhuǎn)站、*個(gè)村莊的*個(gè)封閉式或半封閉式垃圾池建設(shè)及*個(gè)建制鎮(zhèn)的垃圾處理體系建設(shè)。
開展了科技、規(guī)劃、設(shè)計(jì)等“三下鄉(xiāng)”和為農(nóng)民建房、修路、改水、改廁、改善人居環(huán)境等“五方面”服務(wù)活動(dòng)。
（四）堅(jiān)持科學(xué)引導(dǎo)，不斷加強(qiáng)建設(shè)行業(yè)管理，努力做大做強(qiáng)建設(shè)產(chǎn)業(yè)。*年以來(lái)，全市建筑業(yè)產(chǎn)值累計(jì)完成1230億元，增加值*5億元，利稅*56億元，外出施工產(chǎn)值累計(jì)達(dá)396億元，建筑業(yè)從業(yè)人數(shù)始終保持在*萬(wàn)左右，每年從事建筑業(yè)獲得的收入達(dá)*多億元，建筑業(yè)綜合實(shí)力位居全省領(lǐng)先水平。房地產(chǎn)開發(fā)累計(jì)完成投資*億元，帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)增加值*億元，累計(jì)完成商品房施工面積*0*萬(wàn)平方米，建設(shè)了世紀(jì)花園、中潤(rùn)華僑城、黃金國(guó)際等一批生態(tài)和諧宜居社區(qū)。
（五）堅(jiān)持科技創(chuàng)新，積極推廣建筑節(jié)能新技術(shù)和新型墻體材料，大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)。*年至今，我市新建新型墻材生產(chǎn)企業(yè)*家，年設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力21億塊標(biāo)磚，實(shí)際生產(chǎn)15億塊標(biāo)磚，累計(jì)生產(chǎn)新型墻材約63億塊標(biāo)磚，利用工業(yè)廢渣*余萬(wàn)噸，節(jié)標(biāo)煤約*萬(wàn)噸，節(jié)地近1000*畝，減少二氧化碳、二氧化硫等有害物質(zhì)的排放量約*余萬(wàn)噸，直接經(jīng)濟(jì)效益達(dá)13億元，取得了顯著的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。同時(shí)，積極推廣應(yīng)用“四新”技術(shù)和產(chǎn)品，全市采用各種土壤源、淺層水源、污水源、地?zé)岬葻岜眉夹g(shù)供熱制冷的建筑面積達(dá)*多萬(wàn)平方米，銷售安裝太陽(yáng)能達(dá)*余臺(tái)。
二、貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀中存在的主要問(wèn)題
十六大以來(lái)城市建設(shè)各項(xiàng)事業(yè)雖然取得很大發(fā)展，但是通過(guò)廣泛征求社會(huì)各界的意見建議，特別是隨著學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的深入開展，對(duì)科學(xué)發(fā)展內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)和把握逐步深入，也進(jìn)一步查找到了制約城市建設(shè)科學(xué)發(fā)展的問(wèn)題和不足。
（一）發(fā)展理念、發(fā)展思路方面。一是在運(yùn)用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)工作實(shí)踐中思想不夠解放，工作思路不夠開闊，開拓創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，主要表現(xiàn)為在城市建設(shè)和管理上一定程度存在著小富即安、固步自封和盲目自滿的思想，眼光不遠(yuǎn)，境界不高，工作標(biāo)準(zhǔn)低，起點(diǎn)定位低，設(shè)計(jì)、建設(shè)的精品工程少；二是專業(yè)人才缺乏，表現(xiàn)為高層次城建專業(yè)人才缺乏，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足城建事業(yè)又好又快發(fā)展的需求；三是城市規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)項(xiàng)目中體現(xiàn)地域文化特色不集中、不鮮明、不系統(tǒng)，表現(xiàn)為城市建設(shè)缺乏足夠的文化含量、缺乏濃厚的人文底蘊(yùn)，體現(xiàn)不出**文化特色；四是與先進(jìn)城市、地區(qū)相比，城市建設(shè)投資形式單一，綜合運(yùn)作城市資源經(jīng)營(yíng)城市的路子不寬不活。
（二）在涉及民生方面。一是與基層群眾溝通的渠道還不夠暢通，群眾意見不能及時(shí)有效納入城市建設(shè)決策層面，特別是群眾反映比較強(qiáng)烈的一些問(wèn)題往往不能得到及時(shí)有效地解決；二是在解決城鄉(xiāng)結(jié)合部、城中村、舊居住區(qū)存在臟亂差方面缺乏扎實(shí)有效的措施和長(zhǎng)效管理機(jī)制，年年在綜合整治上下不少功夫，也取得了一定成效，但整治成效卻不能得到有效鞏固；三是在城市棚戶區(qū)、老工礦區(qū)改造方面力度不夠、措施不夠有力，牽頭部門作用發(fā)揮不夠；四是在當(dāng)前擴(kuò)內(nèi)需、促發(fā)展的形勢(shì)下，出臺(tái)扶持設(shè)計(jì)、建設(shè)、房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)發(fā)展的政策措施相對(duì)較少。
（三）在黨性、黨風(fēng)、黨紀(jì)方面。對(duì)重點(diǎn)崗位人員的教育和監(jiān)督力度還不夠大，表現(xiàn)為個(gè)別黨員身上還存在著與認(rèn)真、專業(yè)、務(wù)實(shí)要求不相適應(yīng)的現(xiàn)象，有的黨員干部責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，工作作風(fēng)漂浮，工作精力不集中，缺乏強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感。
三、貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀中存在問(wèn)題的原因分析
認(rèn)真分析查找整理出的三個(gè)方面的問(wèn)題，既有工作上的又有思想作風(fēng)上的，這些問(wèn)題集中反映出我們黨員干部在職責(zé)定位的認(rèn)識(shí)上有差距，在工作作風(fēng)上有差距，在發(fā)展理念、發(fā)展思路上有差距，這些差距表現(xiàn)在具體工作上，根子在思想上觀念上。通過(guò)開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到這實(shí)質(zhì)上是對(duì)科學(xué)發(fā)展觀學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)不深，精神實(shí)質(zhì)把握不準(zhǔn)，因而導(dǎo)致工作上的差距。
一是對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)不深不透。對(duì)科學(xué)發(fā)展觀學(xué)習(xí)不夠系統(tǒng)深入，對(duì)其內(nèi)涵和精神實(shí)質(zhì)把握不準(zhǔn)，導(dǎo)致在理論聯(lián)系實(shí)際、運(yùn)用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)我市城市建設(shè)實(shí)際工作中存在差距，特別是在發(fā)展速度和建設(shè)規(guī)模上缺乏積極有為的緊迫感和責(zé)任感，在與一些建設(shè)速度較快的城市相比時(shí)，往往過(guò)多強(qiáng)調(diào)客觀原因而安于現(xiàn)狀或自我滿足，而沒(méi)有上升到科學(xué)發(fā)展觀的高度來(lái)認(rèn)識(shí)這一問(wèn)題，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到只有適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)發(fā)展要求的城建事業(yè)，才是科學(xué)發(fā)展的城建事業(yè)。
二是思想解放不夠，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)。面對(duì)新的形勢(shì)和任務(wù)，有的領(lǐng)導(dǎo)干部解放思想的自覺(jué)性、主動(dòng)性不強(qiáng)，視野不夠開闊，有時(shí)還存在經(jīng)驗(yàn)主義、按部就班、因循守舊的惰性思想，不善于吸納先進(jìn)城市、地區(qū)在城市建設(shè)方面的新思路、新理念，強(qiáng)調(diào)城市結(jié)構(gòu)特殊多，結(jié)合實(shí)際的改革創(chuàng)新少，缺乏敢闖敢試、敢為人先的勇氣，缺乏憂患意識(shí)、爭(zhēng)先意識(shí)和機(jī)遇意識(shí)，奮起直追和趕超的動(dòng)力不足、魄力不大。
三是工作境界標(biāo)準(zhǔn)不高。對(duì)城市建設(shè)本身的認(rèn)識(shí)還停留在傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和習(xí)慣的思維定勢(shì)層面上，無(wú)論是設(shè)計(jì)、建設(shè)還是管理都存在境界不高、標(biāo)準(zhǔn)不高的問(wèn)題，在工作上習(xí)慣于自己和自己比，小富即安，固步自封，不能跳出**看**，不善于把城市建設(shè)工作和擔(dān)負(fù)的職責(zé)放到全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)發(fā)展的大局中去權(quán)衡去把握，看得不夠遠(yuǎn)、定位不夠準(zhǔn)；在工作標(biāo)準(zhǔn)上沒(méi)有真正將城市建設(shè)當(dāng)做一門藝術(shù)、一門學(xué)問(wèn)來(lái)研究、來(lái)對(duì)待，工作標(biāo)準(zhǔn)不夠高，要求不嚴(yán)，因而整體水平不高。
四是體制不順、機(jī)制不活。城建事業(yè)既是關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)的基礎(chǔ)性行業(yè)，又是與人民群眾生產(chǎn)生活息息相關(guān)的行業(yè)，涉及面廣，工作關(guān)聯(lián)性強(qiáng)，需要職責(zé)分明地實(shí)施管理，而目前的管理體制不順，同一件事情多家管理，應(yīng)是內(nèi)在有機(jī)統(tǒng)一的事情，因分屬不同部門，必須政府協(xié)調(diào)才能推進(jìn)，嚴(yán)重影響工作效率，也影響政府形象。系統(tǒng)、單位內(nèi)部缺少權(quán)責(zé)明晰、賞罰分明的約束激勵(lì)機(jī)制，黨員干部干事創(chuàng)業(yè)的積極性和創(chuàng)造性沒(méi)有很好地釋放和發(fā)揮。
五是工作作風(fēng)不夠扎實(shí)。有的黨員干部在工作中仍存在著浮躁情緒，學(xué)習(xí)不認(rèn)真，工作不認(rèn)真；專業(yè)知識(shí)不精，刻苦鉆研不夠，工作不努力，不扎實(shí)，滿足于以會(huì)議、文件的方式部署落實(shí)工作。領(lǐng)導(dǎo)干部深入基層、深入群眾、深入一線調(diào)查研究不夠，幫助基層、群眾及服務(wù)對(duì)象解決困難的積極性和力度不夠。
四、深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀形成的共識(shí)
通過(guò)開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)及總結(jié)近年來(lái)城市建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，初步達(dá)成了四個(gè)方面的共識(shí)。
一是對(duì)城市建設(shè)的地位和作用有了新的認(rèn)識(shí)。城市建設(shè)事業(yè)作為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)性行業(yè)，能否實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展、又好又快發(fā)展，直接決定和影響著全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的速度和質(zhì)量，尤其在當(dāng)前面臨工業(yè)化、城市化加速推進(jìn)的大趨勢(shì)下，在中央和省、市接連出臺(tái)一系列擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)發(fā)展政策措施的大形勢(shì)下，城市建設(shè)擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任更為重大，我們必須進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，解放思想、順應(yīng)趨勢(shì)、乘勢(shì)而上，緊緊抓住新一輪難得的發(fā)展機(jī)遇，既要加快發(fā)展又要科學(xué)發(fā)展，為推動(dòng)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展充分發(fā)揮應(yīng)有的作用，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
二是對(duì)城市建設(shè)的內(nèi)涵和定位有了新的認(rèn)識(shí)。城市建設(shè)不僅僅是一般的修路建橋蓋樓房的技術(shù)，更是一門內(nèi)涵極為豐富的綜合性的學(xué)問(wèn)是一門藝術(shù)。城市建設(shè)者的眼界高低、對(duì)城建工作認(rèn)識(shí)的深淺決定了城市建設(shè)水平的高下。要真正使城建工作有提高，城市建設(shè)出精品、有亮點(diǎn)，就必須堅(jiān)持高點(diǎn)定位，切實(shí)將城市建設(shè)作為一門藝術(shù)、一門學(xué)問(wèn)來(lái)對(duì)待、來(lái)研究；就必須逐步從浮躁自滿、閉門造車、固步自封的情緒和狀態(tài)中解放出來(lái)，從全國(guó)、全省發(fā)展大勢(shì)和全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局去考量，確定更高的目標(biāo)參照系，始終與強(qiáng)的比，和快的賽，向高的攀；就必須按照劉慧晏書記對(duì)城建工作提出的“四大原則”、“八個(gè)意識(shí)”的具體要求，放眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，精益求精，打造特色，多出精品。只有準(zhǔn)確把握城市建設(shè)的內(nèi)涵，堅(jiān)持高起點(diǎn)定位，才能真正使我們的城市美起來(lái)、靚起來(lái)、鮮活生動(dòng)起來(lái)。
三是對(duì)城市管理及建設(shè)行業(yè)管理工作有了新的認(rèn)識(shí)。城市管理及建設(shè)行業(yè)管理工作要真正上水平、全面體現(xiàn)以人為本，就必須樹立高標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)一流的理念，無(wú)論是建筑市場(chǎng)管理、房地產(chǎn)市場(chǎng)管理、勘探設(shè)計(jì)市場(chǎng)管理，還是市容市貌、城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治，都要堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，規(guī)范化，現(xiàn)代化。城市管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，要實(shí)現(xiàn)科學(xué)高效管理，必須借助于先進(jìn)的信息、智能化手段，在科學(xué)管理、精細(xì)管理上做文章，才能實(shí)現(xiàn)一流管理目標(biāo)。
四是在創(chuàng)新發(fā)展思路上有了新的認(rèn)識(shí)。要破解當(dāng)前城市建設(shè)面臨的難題，就必須解放思想，勇于探索，充分學(xué)習(xí)借鑒濟(jì)南、青島等先進(jìn)城市的經(jīng)驗(yàn)做法，樹立運(yùn)營(yíng)城市的理念，走市場(chǎng)化運(yùn)作的路子，開辟多元融資渠道，破解城市建設(shè)資金的瓶頸制約，特別是城市舊城區(qū)改造、棚戶區(qū)改造上尤其需要?jiǎng)?chuàng)新工作思路，才能有效推進(jìn)。在建設(shè)管理中要堅(jiān)持創(chuàng)新提高建設(shè)管理水平，只有堅(jiān)持創(chuàng)新，在設(shè)計(jì)上才能“出精品”，在建設(shè)上才能“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)”，在管理上才能“精細(xì)化”，堅(jiān)持創(chuàng)新才能打造一批精品工程和標(biāo)志性工程，塑造品牌形象，彰顯城市個(gè)性。
五、進(jìn)一步推進(jìn)城市建設(shè)科學(xué)發(fā)展的主要思路和措施
根據(jù)查找出的問(wèn)題及剖析情況，結(jié)合學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)達(dá)成的城市建設(shè)科學(xué)發(fā)展的共識(shí)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真研究，進(jìn)一步統(tǒng)一了思想。城市建設(shè)要科學(xué)發(fā)展，就必須緊緊圍繞“建設(shè)生態(tài)和諧宜居城市”的實(shí)踐載體，立足于組團(tuán)式城市特點(diǎn)，按照“中心凸出、十字展開、組團(tuán)發(fā)展、以城帶鄉(xiāng)”的要求，通盤謀劃，合理布局，把發(fā)展的速度、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效益統(tǒng)一起來(lái)，在發(fā)展理念上進(jìn)一步突出以人為本，切實(shí)從城市建設(shè)應(yīng)有的地位和作用出發(fā)，樹立民本意識(shí)和精品意識(shí)，切實(shí)將民生情懷融入城市品格。在城市建設(shè)和管理工作中創(chuàng)新理念，提高標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化措施，力求全市城市建設(shè)管理水平有新的飛躍。
(一)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)發(fā)展的能力。繼續(xù)按照市委的統(tǒng)一部署要求，扎實(shí)搞好學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任，精心謀劃、精心部署、精心安排好每一個(gè)步驟、每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作，要繼續(xù)突出活動(dòng)實(shí)踐特色，把解決突出問(wèn)題貫穿于學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)始終，科學(xué)制定整改落實(shí)方案，抓好協(xié)調(diào)督導(dǎo)，保證學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)不走過(guò)場(chǎng)、不出偏差，取得實(shí)效。當(dāng)前要緊緊抓住中央擴(kuò)大內(nèi)需實(shí)施積極的財(cái)政政策和適度寬松的貨幣政策的重大機(jī)遇，在全市城建工作務(wù)虛會(huì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步解放思想，積極謀劃城建項(xiàng)目，力爭(zhēng)有更多的項(xiàng)目列入省、市的“大盤子”和重點(diǎn)項(xiàng)目；要突出抓好群眾反映強(qiáng)烈、要求迫切的城建基礎(chǔ)設(shè)施完善和舊城區(qū)改造等民心工程；要切實(shí)抓好建設(shè)系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作和農(nóng)民工工資清欠工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，處理好因城市建設(shè)、舊城改造、征地拆遷引發(fā)的各類矛盾和問(wèn)題，在協(xié)調(diào)發(fā)展的實(shí)踐中努力提高領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)發(fā)展的能力。
（二）以人為本，加快城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐。在城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面確定實(shí)施五項(xiàng)工程，進(jìn)一步提升城市承載能力和服務(wù)功能。一是加強(qiáng)河道治理。實(shí)施豬龍河綜合整治二期工程,繼續(xù)對(duì)豬龍河人民路南兩段*07公里的河段實(shí)施綜合整治，提高河道行洪能力,實(shí)施高標(biāo)準(zhǔn)景觀綠化改造；對(duì)玉龍河*5公里河段進(jìn)行綠化、亮化提升改造，同時(shí)對(duì)世紀(jì)路進(jìn)行路面升級(jí)、綠化提升。二是實(shí)施中心城區(qū)路網(wǎng)改造提升工程,重點(diǎn)對(duì)中心城區(qū)華光路、共青團(tuán)路、太平路、西五路、金晶大道、王舍路等道路進(jìn)行改造。三是加強(qiáng)城市污水處理。對(duì)西四路等道路進(jìn)行雨污水管道建設(shè)，配套完善各區(qū)縣雨污水管網(wǎng)，完成污水處理廠升級(jí)改造及再生水回用工程。四是繼續(xù)實(shí)施城鄉(xiāng)一體化垃圾處理體系工程。按照城鄉(xiāng)一體化要求，在全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立起完整的生活垃圾收集、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)施，配套運(yùn)輸車輛，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)生活垃圾集中無(wú)害化處理。五是完成數(shù)字化城市管理工作。積極借助科學(xué)、先進(jìn)的信息化、智能化手段，在張店區(qū)數(shù)字化城市管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，建立和完善全市數(shù)字化城市管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，保障城市安全有序運(yùn)行。
（三）注重民生，大力實(shí)施惠民便民工程。要在全力抓好已經(jīng)確定的為民所辦實(shí)事的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際謀劃一批新工程。一是實(shí)施局片區(qū)改造,采取市場(chǎng)化運(yùn)作方式對(duì)局片區(qū)進(jìn)行整體開發(fā)、改造。二是實(shí)施抓好工礦區(qū)、“城中村”和老舊居住區(qū)改造工程,對(duì)張店區(qū)潘莊、西寨、新鎮(zhèn)、西張、王舍*個(gè)片區(qū)及高新區(qū)魏家村片區(qū)進(jìn)行改造。三是實(shí)施中心城區(qū)重要節(jié)點(diǎn)和道路綠化工程,重點(diǎn)對(duì)西八路、世紀(jì)路與濟(jì)青高速路口、張店青年公園、聯(lián)通路、市政府三宿舍西側(cè)綠地等進(jìn)行建設(shè)改造，同時(shí)，繼續(xù)實(shí)施便民游園建設(shè)，全市將建設(shè)和平小區(qū)游園、張北路齒輪廠游園、張辛路游園、西六路游園等*余處街頭便民游園，進(jìn)一步完善*米服務(wù)半徑綠地系統(tǒng)，使城區(qū)居民享受到更多的綠色。四是定期召開座談會(huì)，請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、行風(fēng)監(jiān)督員、專家學(xué)者及服務(wù)對(duì)象等對(duì)城市建設(shè)工作提出意見建議、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，暢通接納民意、傾聽民聲、改進(jìn)工作的渠道。
（四）科學(xué)監(jiān)管，積極引導(dǎo)建設(shè)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。一是積極引導(dǎo)房地產(chǎn)業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，積極落實(shí)國(guó)家近期出臺(tái)的有關(guān)金融、稅收等支持政策，調(diào)動(dòng)消費(fèi)者購(gòu)房積極性，幫助開發(fā)企業(yè)堅(jiān)定信心，努力協(xié)調(diào)調(diào)整政府規(guī)費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)方式，壓縮辦事時(shí)限，同時(shí)通過(guò)調(diào)整優(yōu)化住房供應(yīng)結(jié)構(gòu)，提高中小戶型供應(yīng)比例，增加中低價(jià)位、中小套型普通商品房供應(yīng)，保持市場(chǎng)供求基本平衡、結(jié)構(gòu)基本合理。二是切實(shí)加強(qiáng)對(duì)建筑業(yè)的管理。打破現(xiàn)行管理體制，規(guī)范管理程序，加強(qiáng)對(duì)村鎮(zhèn)工程、工業(yè)園區(qū)工程監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)對(duì)建設(shè)工程的閉合管理。按照封閉式管理、屬地管理和“誰(shuí)管理、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，進(jìn)一步明確市及區(qū)縣責(zé)任范圍，確保管理到位。強(qiáng)化對(duì)招標(biāo)投標(biāo)、造價(jià)審核、工程監(jiān)理等行為的監(jiān)督管理。大力實(shí)施企業(yè)龍頭帶動(dòng)和“走出去”戰(zhàn)略，做大做強(qiáng)做優(yōu)建筑業(yè)，提高企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。三是要深入研究在當(dāng)前擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)發(fā)展的形勢(shì)下，如何貫徹落實(shí)中央和省、市一系列政策，制定出臺(tái)一系列扶持設(shè)計(jì)、建設(shè)、房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)發(fā)展的政策措施，幫助企業(yè)樹立信心，渡過(guò)難關(guān)。
（五）城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，加大城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治力度。一是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快城市基礎(chǔ)設(shè)施向農(nóng)村延伸，著力建設(shè)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的水網(wǎng)、電網(wǎng)、路網(wǎng)、氣網(wǎng)、信息通訊網(wǎng)、生態(tài)環(huán)保網(wǎng)等，逐步形成城鄉(xiāng)一體的基礎(chǔ)設(shè)施共建共享網(wǎng)絡(luò)。二是開展環(huán)境綜合整治。重點(diǎn)加大對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部、城中村、城市出入口及城市公共場(chǎng)所的環(huán)境整治，突出抓好以垃圾處理為重點(diǎn)的環(huán)境治理，實(shí)行戶集、村收、鎮(zhèn)運(yùn)、區(qū)縣集中處理，將鎮(zhèn)村管理納入城市管理體系。三是加強(qiáng)鎮(zhèn)村生態(tài)建設(shè)。積極推進(jìn)生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、生態(tài)村建設(shè)，實(shí)施以生態(tài)環(huán)境建設(shè)為重點(diǎn)的環(huán)境綜合整治“雙百示范工程”。四是協(xié)同其他部門做好合村并居工作，特別要以規(guī)劃為龍頭，高效節(jié)約利用好村鎮(zhèn)土地。五是積極研究制定解決城鄉(xiāng)結(jié)合部、城中村、舊居住區(qū)存在臟亂差方面的有效措施和長(zhǎng)效管理機(jī)制，積極借助科學(xué)、先進(jìn)的信息化、智能化手段，提升城鄉(xiāng)環(huán)境管理水平。
（六）解放思想，提升工作境界標(biāo)準(zhǔn)。要進(jìn)一步破除固步自封、淺嘗輒止的思想情緒，放眼全國(guó)同行業(yè)，盯緊兄弟城市，增強(qiáng)危機(jī)感，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，始終保持清醒頭腦，樹立更高的目標(biāo)要求，在設(shè)計(jì)上立足高品位、高標(biāo)準(zhǔn)，凸顯城市個(gè)性，釋放城市魅力；在建設(shè)上著力建精品、出亮點(diǎn)，洋溢特色風(fēng)貌和氣息；在管理上堅(jiān)持全區(qū)域、全時(shí)段、無(wú)縫隙、全覆蓋，用科學(xué)、規(guī)范、精細(xì)的管理營(yíng)造優(yōu)美宜居的環(huán)境；在城市建設(shè)運(yùn)營(yíng)上堅(jiān)持“拿來(lái)主義”，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)城市成功經(jīng)驗(yàn)，放開城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)，將城市基礎(chǔ)設(shè)施部分或全部資產(chǎn)通過(guò)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓、入股拍賣、使用權(quán)出讓、經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)讓、bot、tot等方式，吸納社會(huì)資金進(jìn)行資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)城市資產(chǎn)保值、增值、效益最大化，開辟多種融資渠道，有效解決城市投入不足的難題。
(七)多措并舉，造就“認(rèn)真、專業(yè)、務(wù)實(shí)”的城建人才隊(duì)伍。要按照劉慧晏書記“以專業(yè)化的眼光，把城市建設(shè)好、管理好”的要求，不斷加大城建人才隊(duì)伍建設(shè)力度。一是加快各類人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。根據(jù)建設(shè)行業(yè)特點(diǎn)和人才成長(zhǎng)規(guī)律，繼續(xù)與同濟(jì)大學(xué)等高校進(jìn)行合作舉辦培訓(xùn)班，著力培養(yǎng)和提高城建干部職工的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，努力提高專業(yè)化水平。堅(jiān)持科學(xué)引進(jìn)人才，通過(guò)公開招考、公開選拔、競(jìng)爭(zhēng)上崗等形式，著重引進(jìn)高層次人才和城市建設(shè)發(fā)展中急需的緊缺人才。二是要完善人才工作機(jī)制。進(jìn)一步深化改革，打破崗位、專業(yè)界限，不唯學(xué)歷，不唯職稱，不唯資歷，破除部門和單位壁壘，根據(jù)工作需要進(jìn)行靈活整合，做到人盡其才。三是注重在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、鍛煉、培養(yǎng)人才，要注重在生產(chǎn)管理一線識(shí)別人才，要選派有潛力的年輕干部到城建一線，在實(shí)踐中磨煉、提高成才。四是健全激勵(lì)機(jī)制。進(jìn)一步研究吸引人才、留住人才的政策措施，激勵(lì)人才爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)，倡導(dǎo)優(yōu)者上、平者讓、庸者下，讓優(yōu)秀人才脫穎而出，擔(dān)當(dāng)重任。
（八）深化改革，健全完善城市科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制。一是進(jìn)一步理順城市建設(shè)管理體制。按照城市建設(shè)管理的內(nèi)在規(guī)律，理順現(xiàn)行的管理體制，力求權(quán)責(zé)分明地實(shí)施管理。加大簡(jiǎn)政放權(quán)力度，本著更有利于城市建設(shè)科學(xué)發(fā)展的原則，在對(duì)五區(qū)事權(quán)下放的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善管理辦法，逐步從體制上解決好市區(qū)管理職責(zé)問(wèn)題。二是根據(jù)這次開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)將要形成的科學(xué)發(fā)展工作機(jī)制，結(jié)合前段深化作風(fēng)效能建設(shè)形成的機(jī)制，完善為指導(dǎo)科學(xué)發(fā)展，促進(jìn)作風(fēng)效能建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制。三是進(jìn)一步健全完善干部管理的激勵(lì)機(jī)制。按照有關(guān)要求和規(guī)定，認(rèn)真研究制定干部考核評(píng)價(jià)體系，按績(jī)論功，失職必罰，瀆職必辦，鼓勵(lì)保護(hù)、提拔重用那些腳踏實(shí)地、埋頭苦干的干部，警惕和堅(jiān)決調(diào)整那些巧言令色、敷衍塞責(zé)的干部，真正形成干部能上能下、能進(jìn)能出的局面，激勵(lì)干部一門心思謀發(fā)展，全心全意干事業(yè)。
六、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)的具體措施
按照認(rèn)真、專業(yè)、務(wù)實(shí)的要求，抓班子、帶隊(duì)伍，采取積極有效的措施，進(jìn)一步抓好領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)，努力做到“六個(gè)好”，即組織領(lǐng)導(dǎo)好、謀劃發(fā)展思路好、破解難題措施好、為民辦實(shí)事成效好、干部作風(fēng)轉(zhuǎn)變好、體制機(jī)制創(chuàng)新好，切實(shí)發(fā)揮好領(lǐng)導(dǎo)班子在城市建設(shè)科學(xué)發(fā)展中的示范帶動(dòng)作用，努力爭(zhēng)創(chuàng)“學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀好班子”。
（一）繼續(xù)堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)班子理論學(xué)習(xí)制度。采取集中學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合的方式，突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)，在學(xué)習(xí)自覺(jué)性、經(jīng)常性、實(shí)效性上狠下工夫。在繼續(xù)堅(jiān)持黨委中心組學(xué)習(xí)制度的同時(shí)，堅(jiān)持做到“四有”、“五個(gè)一”，即有學(xué)習(xí)計(jì)劃、有必讀書目、有學(xué)習(xí)筆記、有考勤登記；每日?qǐng)?jiān)持學(xué)習(xí)，每?jī)芍芗袑W(xué)習(xí)一次，每季度進(jìn)行一次集中總結(jié)，每半年邀請(qǐng)專家、學(xué)者開設(shè)一次輔導(dǎo)講座或形勢(shì)報(bào)告，每年舉辦一次理論研討會(huì)，確保學(xué)習(xí)教育的經(jīng)常性和實(shí)效性。
（二）認(rèn)真貫徹落實(shí)民主集中制原則。健全理順各種會(huì)議制度，定期召開黨委會(huì)議、主任辦公會(huì)議、中層干部會(huì)議，重大問(wèn)題集體研究決定，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮班子成員的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力。在領(lǐng)導(dǎo)班子成員之間定期開展談心交心活動(dòng)，加強(qiáng)班子成員之間的交流溝通，增強(qiáng)班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力，努力營(yíng)造齊心協(xié)力謀發(fā)展、群策群力促和諧、團(tuán)結(jié)一心干事業(yè)的生動(dòng)活潑的工作局面。
（三）進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)。繼續(xù)發(fā)揚(yáng)在學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中善于調(diào)查研究、體察民情的優(yōu)良作風(fēng)，堅(jiān)持并落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部服務(wù)基層聯(lián)系點(diǎn)制度，深入基層調(diào)查研究，虛心聽取基層和群眾的意見，研究群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，及時(shí)掌握第一手資料，做到工作決策反映民意、體現(xiàn)民意，切實(shí)幫助基層和群眾解決實(shí)際困難和問(wèn)題，多為群眾著想，多關(guān)心干部職工的工作、生活，多為基層干部群眾辦好事、辦實(shí)事。
第4篇：改革創(chuàng)新不足的整改措施范文
1體制改革取得的主要成效
1.1各項(xiàng)改革有序推進(jìn)
1.1.1切實(shí)加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)改有序推進(jìn)提供組織保障2009年5月，我省成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，并于同年11月明確了發(fā)改委、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳等16個(gè)成員單位職責(zé)，省政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各市、州、縣、市、區(qū)也相繼成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和辦事機(jī)構(gòu)，形成了上下聯(lián)動(dòng)、部門協(xié)調(diào)配合的醫(yī)改工作新格局。根據(jù)中央精神，在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，先后制定出臺(tái)了醫(yī)改實(shí)施方案、醫(yī)改重點(diǎn)工作安排以及18個(gè)配套文件，大部分市、州出臺(tái)了醫(yī)改實(shí)施方案，有力地推進(jìn)了醫(yī)改工作。
1.1.2加大了醫(yī)改投入，為醫(yī)改有序推進(jìn)提供財(cái)力支持2009年撥付醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)資金144.1億元(含基數(shù)和新增數(shù)，下同)，2010年撥付165.6億元，2011年1至4月省級(jí)財(cái)政已撥付69.6億元。按中央和地方已明確的投入政策和預(yù)算安排看，年底肯定將超額完成三年新增425億元的投入任務(wù)。落實(shí)公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費(fèi)，創(chuàng)新經(jīng)常性收支和建設(shè)發(fā)展支出管理方式，進(jìn)一步規(guī)范了補(bǔ)助方式和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，采取“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”方式推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)，以政府購(gòu)買服務(wù)方式保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。
1.1.3堅(jiān)持試點(diǎn)先行，為醫(yī)改有序推進(jìn)提供制度基礎(chǔ)重點(diǎn)抓了國(guó)家公立醫(yī)院改革聯(lián)系試點(diǎn)城市株洲市的改革試點(diǎn)工作。株洲市推行資產(chǎn)重組、整體轉(zhuǎn)制、公私混合經(jīng)營(yíng)、功能轉(zhuǎn)換、聯(lián)合體、托管與合作、成立醫(yī)院集團(tuán)等多種改革模式；進(jìn)一步完善績(jī)效考核制度，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)年薪制、全員聘用合同制、職稱評(píng)聘分離制、會(huì)計(jì)委派制、后勤服務(wù)社會(huì)化等改革舉措；初步建立董事會(huì)和院務(wù)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，為自主經(jīng)營(yíng)和科學(xué)決策奠定了較好的制度基礎(chǔ)和運(yùn)行環(huán)境。在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步開展了網(wǎng)上掛號(hào)、預(yù)約診療、“一卡通”、無(wú)假日彈性工作制等服務(wù)，積極推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，推廣臨床路徑管理、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、電子病歷等多項(xiàng)試點(diǎn)。1.2四大體系基本建成
1.2.1全民醫(yī)保的目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年全省新農(nóng)合平均參合率達(dá)95.37%，與2005年相比較參合人口增長(zhǎng)8.25倍；共籌集資金172.70億元，累計(jì)補(bǔ)助7168.06萬(wàn)人次，補(bǔ)助支出162.11億元；次均住院補(bǔ)助由2006年的685.25元增加到2010年的1294.48元，實(shí)際住院費(fèi)用補(bǔ)償率也由29.16%提升到了49.81%。同時(shí)，2010年湖南農(nóng)村五保對(duì)象在縣、鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基本醫(yī)療費(fèi)用全額減免。2011年我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到1822萬(wàn)人，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在90%以上，基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問(wèn)題。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保80%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)），新農(nóng)合在100%的統(tǒng)籌地區(qū)、80%的省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)）。并且做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，推行以異地安置退休人員為重點(diǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。在補(bǔ)助城鄉(xiāng)所有低保對(duì)象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對(duì)其經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。對(duì)農(nóng)村五保戶在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行基本醫(yī)療費(fèi)用全免政策。另外，開展了兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)，取得明顯成效。
1.2.2基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日趨完善進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使老百姓就醫(yī)看病更為方便。2009年總投資22.76億元，在實(shí)施1195個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)的基礎(chǔ)上，2010年啟動(dòng)1100個(gè)建設(shè)項(xiàng)目，其中縣級(jí)人民醫(yī)院43個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心64個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院65所、村衛(wèi)生室920所、精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)8所，極大地改善了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件條件。在加大硬件建設(shè)的同時(shí)，積極加強(qiáng)軟件建設(shè)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收400名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生、招聘70名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、安排870名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，鞏固完善40個(gè)三級(jí)醫(yī)院與120個(gè)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口協(xié)作關(guān)系，安排264名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員9276人次，村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員4.439萬(wàn)人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員3892人次。全省2010年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓(xùn)3.14萬(wàn)人次，村衛(wèi)生室衛(wèi)生培訓(xùn)5.25萬(wàn)人次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)5545人次。同時(shí)，為提高基層衛(wèi)生人才的待遇，省里投資3000萬(wàn)元在150所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)公轉(zhuǎn)房1500套。通過(guò)強(qiáng)化硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式，全面增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選之處。
1.2.3基本公共衛(wèi)生體系趨于完善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)朝著均等化的目標(biāo)邁進(jìn)在2009年人均15元的基礎(chǔ)上，2010年按人均17.5元的標(biāo)準(zhǔn)安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，2011年的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高到24.5元；在城鄉(xiāng)組織實(shí)施了9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和6個(gè)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，并免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供，惠及上千萬(wàn)居民。全省兒童一類疫苗免費(fèi)接種由6種擴(kuò)大到14種，完成了1056萬(wàn)個(gè)兒童的麻疹強(qiáng)化免疫和300萬(wàn)個(gè)15歲以下補(bǔ)種人群的首針接種。在76個(gè)農(nóng)村縣市區(qū)開展了常見婦科疾病免費(fèi)檢查，啟動(dòng)了國(guó)家下達(dá)的20個(gè)縣區(qū)宮頸癌、乳腺癌檢查項(xiàng)目和123個(gè)縣區(qū)農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。從2009年4月1日開始，全省農(nóng)村婦女在縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平產(chǎn)分娩實(shí)行免費(fèi)。為1.1萬(wàn)例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展了復(fù)明手術(shù)，完成2.2萬(wàn)戶農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)以及13萬(wàn)戶地氟病區(qū)改灶，并在全省率先啟動(dòng)了新農(nóng)合兒童先天性心臟病救助試點(diǎn)。開展城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作，實(shí)行健康檔案信息化管理。截至2010年11月底，全省城鎮(zhèn)居民健康檔案平均建檔率達(dá)到44%，農(nóng)村居民平均建檔率達(dá)到21%，超額完成了國(guó)家規(guī)定的目標(biāo)任務(wù)。
1.2.4國(guó)家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，基本藥物體系全面實(shí)行建立了基本藥物集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、優(yōu)先配備、合理使用制度。成立了藥品采購(gòu)交易中心，建成了全省統(tǒng)一的藥品采購(gòu)網(wǎng)絡(luò)交易平臺(tái)，實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)交易。除國(guó)家確定的307種基本藥物外，還將省內(nèi)增補(bǔ)的198種非基本藥物經(jīng)專家遴選后也納入集中采購(gòu)程序。組建編制為30人的省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心，明確為財(cái)政全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全省基本藥物的集中采購(gòu)和配送工作。1.3衛(wèi)生服務(wù)公平性基本實(shí)現(xiàn)從衛(wèi)生資源配置的角度，實(shí)現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院，社區(qū)有衛(wèi)生服務(wù)站，各地、州、市城鄉(xiāng)居民每千人口醫(yī)生數(shù)、每千人口病床數(shù)等指標(biāo)的區(qū)域差別不斷縮小。從衛(wèi)生資源利用的角度來(lái)看，改變了應(yīng)就診未就診率、應(yīng)住院未住院率較高的狀況，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2005年年末，長(zhǎng)沙、衡陽(yáng)、懷化三市每千人擁有醫(yī)生數(shù)分別為2.11、1.38、1.22；而截止2010年年末分別為2.8、1.31、1.34；2005年年末每千人口病床數(shù)分別為4.41、1.93、2.31，2010年年末分別為6.53、2.77、3.47。除長(zhǎng)沙市外，其他地市的資源配置水平差異明顯縮小，其中，2010年末的每千人口醫(yī)生數(shù)接近全省平均值1.56，每千人口病床數(shù)接近全省平均值3.29。1.4居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，這得益于基本藥物制度的實(shí)施。基本藥物實(shí)行以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，其價(jià)格比省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)原零售價(jià)平均下降了47.12%，比國(guó)家發(fā)改委公布的基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)平均下降了53.21%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年上半年，36個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)次均門診費(fèi)用為50.33元，同比下降39.42%，次均住院費(fèi)用為780.92元，同比下降16.9%。各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年人均80元提高到2010年人均120元，2011年已提高到人均200元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)門診統(tǒng)籌率達(dá)到100%；2010年全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到82.8%、60%、65.1%，2011年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例將不低于70%。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入的6倍以上。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全國(guó)農(nóng)民人均純收入6倍以上。
2存在的主要問(wèn)題
2.1基本醫(yī)療保障運(yùn)行效率有待提高
2.1.1“四分問(wèn)題”導(dǎo)致醫(yī)保運(yùn)行成本過(guò)高“四分”指制度分設(shè)、城鄉(xiāng)分割、管理分離、資源分散。全省城鎮(zhèn)職工及居民醫(yī)保系統(tǒng)歸屬于人力資源和社會(huì)保障廳，新農(nóng)合系統(tǒng)歸屬于衛(wèi)生廳，各自擁有一套獨(dú)立的管理和經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保系統(tǒng)共有在崗職工3502人，新農(nóng)合系統(tǒng)在崗職工2800余人（2009年數(shù)據(jù)），按人均5萬(wàn)元/年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算人頭經(jīng)費(fèi)和辦公經(jīng)費(fèi)，每年分別需要1.5億元左右。在調(diào)研過(guò)程中，兩個(gè)系統(tǒng)均表示編制不足，經(jīng)費(fèi)緊張；各自需要一套費(fèi)用不菲的信息系統(tǒng)，尤其是新農(nóng)合急需投巨資建設(shè)自己的信息系統(tǒng)，如此高昂的管理和建設(shè)、運(yùn)行成本，極大地影響了基金運(yùn)行效率。此外現(xiàn)有城鎮(zhèn)與農(nóng)村兩個(gè)醫(yī)保體系，政策差異較大，信息平臺(tái)不同，不僅造成病人之間的誤會(huì)和不平衡，而且大大增加了醫(yī)院與醫(yī)師的工作量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員苦不堪言！隨著參保人數(shù)增多，基金規(guī)模擴(kuò)大，人口流動(dòng)速度快，加上新醫(yī)改提出了醫(yī)保跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)、制度之間有效銜接、異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算、統(tǒng)籌層次提高等一系列新問(wèn)題，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、平臺(tái)統(tǒng)一、一體化管理的基本醫(yī)療保障制度勢(shì)在必行。
2.1.2醫(yī)保支付范圍及方式單一、結(jié)算明顯滯后、引發(fā)連鎖反應(yīng)（1）醫(yī)保支付重住院輕門診，造成“住院難”。現(xiàn)行醫(yī)保制度在統(tǒng)籌資金極其有限的情況下，一方面醫(yī)保支付范圍太寬，只有住院基本上可以報(bào)銷；另一方面門診控制太嚴(yán)，除特殊病種之外，門診費(fèi)用不能報(bào)銷，使得參保病人舍門診擠住院的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，縣以上醫(yī)院人滿為患，病床使用率多數(shù)超過(guò)100％；（2）醫(yī)保支付按項(xiàng)目不按病情，誘導(dǎo)“過(guò)度醫(yī)療”?，F(xiàn)行的按項(xiàng)目付費(fèi)方式易誘導(dǎo)過(guò)度服務(wù)及“過(guò)度醫(yī)療”，造成醫(yī)療總費(fèi)用的不斷上升，成為“看病貴”的原因之一；（3）醫(yī)保結(jié)算明顯滯后，引發(fā)“三角債”。醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就經(jīng)費(fèi)結(jié)算事宜本有協(xié)議約束，實(shí)際操作中由于費(fèi)用審查費(fèi)時(shí)、經(jīng)辦人員不足、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)等多方面原因，一般要3個(gè)月才能結(jié)算，有的還更長(zhǎng)。由于結(jié)算周期長(zhǎng)，支付不及時(shí)，造成醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難，影響醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院只好延后支付藥品及材料、設(shè)備供應(yīng)商的資金，一般延后半年以上，造成企業(yè)資金運(yùn)轉(zhuǎn)困難，引發(fā)新的“三角債”。
2.1.3醫(yī)?；鸹I措困難，個(gè)人帳戶沉淀積壓一是醫(yī)?；鹫骼U沒(méi)有建立合理的動(dòng)態(tài)機(jī)制，基金征繳不能足額到位，影響了醫(yī)保的支付能力。醫(yī)?；鹬Ц兜脑瓌t是“以收定支，收支結(jié)余，略有盈余”。據(jù)了解，我省醫(yī)?；鹄U付比例是1998年確定的，至今已十多年，這期間物價(jià)指數(shù)、城鎮(zhèn)居民收入也上漲，由于醫(yī)?；饋?lái)源不足、籌措困難，醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷧s越來(lái)越廣、支付標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越高，造成醫(yī)保基金明顯不足，長(zhǎng)此以往將難以為繼！據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年全省醫(yī)?；鹉晔杖朐鲩L(zhǎng)21.2％，年支付卻增長(zhǎng)31.8％，收支相抵，虧損8個(gè)億。二是職工個(gè)人帳戶資金沉淀，不能發(fā)揮應(yīng)有的效益。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全省醫(yī)?；鹨?guī)模為133億，其中個(gè)人賬戶上的資金就有70多億，占52.6％，所以實(shí)際醫(yī)?；鹂捎觅Y金是嚴(yán)重不足的。由于對(duì)醫(yī)保個(gè)人資金缺乏有效的使用、監(jiān)督措施，有的被用于在零售藥店購(gòu)買生活用品，不能發(fā)揮其醫(yī)療保障的功能。
2.2基本藥物難以滿足用藥需求
2.2.1基本藥物品種不足在我省已確定的505個(gè)藥物品種中，約有30%的品種由于毒副作用較大或耐藥性等原因在大醫(yī)院已基本淘汰。抗生素類藥品由于長(zhǎng)期以來(lái)濫用普遍，相當(dāng)部分病人對(duì)目錄中的主要抗生素產(chǎn)生了耐藥性。在農(nóng)村，心腦血管疾病、高血壓等已經(jīng)成為影響農(nóng)民健康的重大威脅，屬于慢性病防治的重點(diǎn)病種，緩釋劑需求量大且療效持續(xù)穩(wěn)定，但目錄內(nèi)該類藥品很少。
2.2.2基本藥物制度實(shí)施形成“鄉(xiāng)鎮(zhèn)孤島”目前，基本藥物制度僅在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級(jí)實(shí)行，上至縣及縣以上醫(yī)院，下至村衛(wèi)生室都沒(méi)有實(shí)施，對(duì)于轉(zhuǎn)診病人形成明顯的用藥差別。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院回轉(zhuǎn)病人的醫(yī)囑，不能滿足轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)的處方要求，或者不能保證病人治療的連續(xù)性，或者因?yàn)椴∪俗再?gòu)藥物帶來(lái)嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。
2.2.3基本藥物制度受到了社會(huì)藥店的沖擊社會(huì)藥店普遍采用價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)的辦法來(lái)爭(zhēng)奪藥品市場(chǎng)，以低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招標(biāo)采購(gòu)價(jià)向農(nóng)民出售基本藥物，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來(lái)了一定的沖擊。
2.3基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)行機(jī)制不健全
2.3.1村衛(wèi)生室條件差，功能不健全所調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村衛(wèi)生室從業(yè)人員素質(zhì)差，60%以上沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)；衛(wèi)生人員服務(wù)過(guò)程中存在嚴(yán)重陋習(xí)，特別是無(wú)菌觀念差，醫(yī)用材料、藥品、醫(yī)用廢棄物等隨意堆放，甚至有一次性注射器重復(fù)使用的現(xiàn)象；實(shí)行鄉(xiāng)村一體化后，村衛(wèi)生室沒(méi)有編制，衛(wèi)生人員沒(méi)有“五險(xiǎn)一金”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療缺乏有效的激勵(lì)和約束措施。
2.3.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償機(jī)制不健全我省各地財(cái)政狀況差別很大，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的縣財(cái)政補(bǔ)償受到當(dāng)?shù)刎?cái)政狀況的制約，在補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償資金到位的及時(shí)性等方面差異明顯。
2.3.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用人制度不完善，激勵(lì)機(jī)制不健全（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制標(biāo)準(zhǔn)滯后，影響基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展和相關(guān)醫(yī)改任務(wù)的落實(shí)。目前我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制仍沿用上世紀(jì)七、八十年代的編制標(biāo)準(zhǔn)，但目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的任務(wù)與當(dāng)時(shí)有較大區(qū)別，現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除承擔(dān)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外，還提供了大量的公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督、對(duì)村衛(wèi)生室的管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作，其編制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適時(shí)調(diào)整。2009年省編委出臺(tái)文件規(guī)定：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制按每1000人服務(wù)人口配備0.8~1.2人的標(biāo)準(zhǔn)核定，但如何根據(jù)各地實(shí)際，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制落實(shí)到位、落實(shí)到人則還有很多工作要做；（2）專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員聘用制度不完善。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的在崗人員中，自籌經(jīng)費(fèi)的聘用制人員占較大比重。這些自籌經(jīng)費(fèi)的聘用制人員，都是近年來(lái)新招的工作人員，往往呈現(xiàn)學(xué)歷較高、技術(shù)能力較強(qiáng)等特點(diǎn)，是目前各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)工作的生力軍。但由于政策限制，難以入編，影響了這部分人的積極性。此外如果只對(duì)在編人員實(shí)施績(jī)效工資，將會(huì)引起新的矛盾，一方面導(dǎo)致非在編人員工資無(wú)法解決，另一方面導(dǎo)致那些停薪留職人員重新回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取績(jī)效工資，從而造成基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的不穩(wěn)定；（3）醫(yī)改后，一方面由于藥品提成等隱形收入受到了約束，較之沒(méi)有實(shí)施基本藥物制度和績(jī)效工資制度的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員待遇下降明顯。
2.4公立醫(yī)院改革進(jìn)展緩慢
2.4.1公立醫(yī)院“看病難、看病貴”問(wèn)題依然突出樣本醫(yī)院調(diào)查顯示，縣級(jí)以上公立醫(yī)院門診“三長(zhǎng)”(掛號(hào)候診時(shí)間長(zhǎng)、檢查排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、劃價(jià)取藥時(shí)間長(zhǎng))現(xiàn)象依然嚴(yán)重，病人住院等候時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用水平并無(wú)明顯下降。
2.4.2公立醫(yī)院體制機(jī)制改革無(wú)突破從試點(diǎn)的情況來(lái)看，目前改革大多圍繞較易推動(dòng)的項(xiàng)目來(lái)進(jìn)行，如住院醫(yī)師培訓(xùn)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)信息化、集團(tuán)化等，對(duì)深層次的關(guān)鍵問(wèn)題，如管辦分離、法人治理結(jié)構(gòu)和人事制度改革等卻并未從根本上予以觸及，以藥養(yǎng)醫(yī)的模式?jīng)]有打破。
2.4.3公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張迅速，債務(wù)負(fù)擔(dān)沉重且繼續(xù)增加2008~2010年，我省累計(jì)批準(zhǔn)醫(yī)院基建項(xiàng)目24505個(gè)，實(shí)際完成投資額2181838萬(wàn)元。3年內(nèi)累計(jì)房屋竣工面積1197818平方米，新增固定資產(chǎn)606722萬(wàn)元，因新擴(kuò)建增加床位13169張。公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張反映出政府和醫(yī)院的投資需求膨脹，也反映出區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置缺乏應(yīng)有的指導(dǎo)作用和約束力，同時(shí)醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)張帶來(lái)了沉重的債務(wù)負(fù)擔(dān)。
2.4.4公立醫(yī)院管理惰性嚴(yán)重，改革動(dòng)力不足在現(xiàn)行的體系中，由于缺乏有效激勵(lì)，再加上供給誘導(dǎo)需求所帶來(lái)的持續(xù)回報(bào)，使醫(yī)院產(chǎn)生了管理惰性，突出表現(xiàn)在對(duì)成本控制的不力和對(duì)知識(shí)資源的開發(fā)不夠。由于藥品和物化技術(shù)手段給醫(yī)院帶來(lái)了豐厚的盈余，使醫(yī)院獲得了“發(fā)展”的物質(zhì)基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)，從而產(chǎn)生了對(duì)藥品和物化技術(shù)手段的依賴與迷信。所以，盡管醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員作為遭受公眾輿論批評(píng)最為強(qiáng)烈的一個(gè)利益集團(tuán)，他們?nèi)鄙俑母飫?dòng)力，另外，在醫(yī)改過(guò)程中，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員被作為改革對(duì)象而使其對(duì)醫(yī)改缺乏熱情，表現(xiàn)“兩頭熱、中間冷”的狀態(tài)。
2.5醫(yī)藥定價(jià)機(jī)制急需改革
目前我國(guó)的藥品價(jià)格采取政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)、市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)三種管理形式，分別占已上市藥品數(shù)量的0.8%、22%、77%。現(xiàn)有醫(yī)藥定價(jià)機(jī)制存在以下主要問(wèn)題。
2.5.1藥品價(jià)格管理政府不占主導(dǎo)地位70％的藥品品種由企業(yè)自行定價(jià)，不在政府價(jià)格管理部門管控范圍，為藥價(jià)“虛高”開了方便之門。醫(yī)院用量極大的醫(yī)用材料及耗材也由企業(yè)定價(jià)，為商業(yè)賄賂及回扣留下較大空間。
2.5.2管控品種價(jià)格審定缺少客觀依據(jù)我國(guó)目前實(shí)行分級(jí)管理，國(guó)家及省價(jià)格主管部門任務(wù)重，人手嚴(yán)重不足，同時(shí)，缺乏醫(yī)療服務(wù)和藥品生產(chǎn)流通的成本信息，因而也難以制訂出科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格，基本上以企業(yè)報(bào)價(jià)為基礎(chǔ)，或以此備案。此外還允許處方藥品在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上收取差價(jià)，導(dǎo)致多開藥、開貴藥很自然就成了醫(yī)院的“常規(guī)行為”。
2.5.3醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不符合市場(chǎng)規(guī)律（1）最基本的常規(guī)服務(wù)項(xiàng)目收不抵支。改革開放以來(lái)，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化不大，大約只是消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化的1/4，湖南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自2002年制定后，一直未調(diào)整。導(dǎo)致最基本的常規(guī)服務(wù)項(xiàng)目收不抵支，如診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、注射費(fèi)、針灸推拿費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等；（2）定主項(xiàng)目不定細(xì)目引發(fā)分解收費(fèi)。尤其是一些新項(xiàng)目，初期物價(jià)部門提供的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)缺乏明確的界線，僅規(guī)定了主項(xiàng)目，但沒(méi)有對(duì)服務(wù)項(xiàng)目包括的醫(yī)療用品和輔助服務(wù)作出明確規(guī)定，而醫(yī)院的反應(yīng)是分解收費(fèi)，將更大的注意力和熱情轉(zhuǎn)向藥品和能夠增收的項(xiàng)目等；（3）高新服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)收大于支。物價(jià)部門容許“新設(shè)項(xiàng)目新定價(jià)”，這些項(xiàng)目所定的價(jià)格基本上收大于支，如早期CT、MRI等的過(guò)高收費(fèi)，后期則起到了鼓勵(lì)醫(yī)院想方設(shè)法增加新的服務(wù)項(xiàng)目的作用，即使是過(guò)去的一些常規(guī)項(xiàng)目也以更新的儀器設(shè)備重新定價(jià)。所以，我國(guó)CT、MRI等高新尖設(shè)備按人口配置密度，不亞于西方發(fā)達(dá)國(guó)家。
2.5.4缺乏合理的價(jià)格浮動(dòng)機(jī)制藥品價(jià)格只降不升，而且一降再降，有的已接近或低于成本，其結(jié)果是降一次價(jià)格，死一批藥品，老百姓很難享受到藥品降價(jià)帶來(lái)的實(shí)惠。藥品作為一種商品，它的原材料是受市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)而變化的，尤其是中成藥，原材料屬農(nóng)產(chǎn)品，價(jià)格波動(dòng)非常大，以常用的幾種中藥材為例，2011年與去年同期比較：太子參漲價(jià)600％，黨
參漲價(jià)400％，漲幅之大出人意料！如果不管原材料價(jià)格，一味強(qiáng)調(diào)降價(jià)或采用行政干預(yù)不準(zhǔn)漲價(jià)，其結(jié)果是藥廠停止生產(chǎn)，市場(chǎng)無(wú)藥可賣，最終受影響的還是消費(fèi)者和患者。2.6中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用未得到充分發(fā)揮
2.6.1中醫(yī)藥在醫(yī)改中具有明顯優(yōu)勢(shì)，但遇到了發(fā)展難題中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色在降低群眾疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、促使健康觀念的轉(zhuǎn)變，在治療、調(diào)理慢性病，健康飲食，營(yíng)養(yǎng)搭配等預(yù)防保健領(lǐng)域有著不容置疑的優(yōu)勢(shì)和前景。中醫(yī)藥在緩解“看病難、看病貴”方面應(yīng)當(dāng)可以發(fā)揮非常重要的作用。我們對(duì)湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院張滌教授一周(2011.8.7~2011.8.14)的全部門診病歷計(jì)1078例小兒常見病例的分析，結(jié)果顯示，次均費(fèi)用95.98元，其中掛號(hào)費(fèi)50元，中草藥費(fèi)43.26元，西藥費(fèi)0.29元，中成藥費(fèi)0.04元，檢查費(fèi)1.84元，治療費(fèi)0.50元，去掉掛號(hào)費(fèi)，實(shí)際次均費(fèi)用僅45.98元?？梢?，發(fā)展中醫(yī)藥有利于節(jié)約降低醫(yī)療費(fèi)用，有利于醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格的合理化，也必將有利于節(jié)約醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付水平。但是，中醫(yī)發(fā)展面臨巨大困難，過(guò)去中醫(yī)藥在基層，尤其在農(nóng)村廣受歡迎，現(xiàn)在的情況卻不容樂(lè)觀，以寧鄉(xiāng)某衛(wèi)生院為例，年藥品銷售收入600多萬(wàn)元，其中飲片收入僅10萬(wàn)元，而且全靠一個(gè)兼通中西醫(yī)的老醫(yī)生在門診使用。其原因主要在于：一是中醫(yī)藥診療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，補(bǔ)償機(jī)制不健全；二是中醫(yī)特色發(fā)揮不夠，“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的實(shí)用技術(shù)和方藥推廣不力；三是中藥材大幅度漲價(jià)所帶來(lái)的中藥生產(chǎn)成本提高，使中藥企業(yè)的生產(chǎn)面臨諸多難題。
2.6.2缺乏過(guò)硬的、實(shí)質(zhì)性的扶持政策對(duì)于中醫(yī)如何在醫(yī)改中發(fā)揮積極作用，如何制定既能鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，又能引導(dǎo)患者選擇中醫(yī)藥服務(wù)的基本醫(yī)療保障制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，如何完善鄉(xiāng)村、社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，探索發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢(shì)的途徑和方法等方面，并沒(méi)有明確的意見和具體的措施。
3對(duì)策與建議
3.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、堅(jiān)定信心、當(dāng)好保障者
3.1.1增強(qiáng)全局意識(shí)善于從全局的高度，宏觀的角度，準(zhǔn)確地分析當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，善于捕捉各種有利于醫(yī)改發(fā)展的良機(jī)，緊密結(jié)合工作實(shí)際，進(jìn)一步理清發(fā)展思路，統(tǒng)籌謀劃整體工作。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部努力提高思想境界和理論素養(yǎng)。勤于實(shí)踐，提高駕馭復(fù)雜局面、處理復(fù)雜問(wèn)題的能力和水平。
3.1.2增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，樹立強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感醫(yī)改是時(shí)代賦予我們的重任，各級(jí)政府要強(qiáng)化對(duì)深化醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化分解工作指標(biāo)，層層落實(shí)責(zé)任。完善組織領(lǐng)導(dǎo)體系，構(gòu)建分工明確、上下暢通、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、執(zhí)行有力的工作機(jī)制，使各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)和政策措施能夠及時(shí)有效地落實(shí)到基層。充分調(diào)動(dòng)每一位干部的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。做到在其位謀其政、行其權(quán)盡其責(zé)，勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)，殫精竭慮、真抓實(shí)干求實(shí)效。
3.1.3增強(qiáng)效率意識(shí)要統(tǒng)籌兼顧，注重效率，突出重點(diǎn)，狠抓不放。高度重視抓好落實(shí)，落實(shí)重于一切。堅(jiān)持把督查考核作為推動(dòng)醫(yī)改的重要抓手，建立健全逐級(jí)督查、定期督查、隨機(jī)抽查等制度，加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)展和效果的考核評(píng)價(jià)，對(duì)各項(xiàng)任務(wù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理，及時(shí)查找不足，落實(shí)整改措施。結(jié)合醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)，查找并解決管理不嚴(yán)、執(zhí)行不力、效率不高等問(wèn)題，通過(guò)治庸治懶，改進(jìn)作風(fēng)，優(yōu)化服務(wù)，提能增效，創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先，使管理和服務(wù)水平明顯提升，辦事效率和服務(wù)效能明顯提高。
3.1.4加強(qiáng)輿論宣傳醫(yī)改是一項(xiàng)民生工程、民心工程，最終要看老百姓是不是滿意，看病難、看病貴的困難有沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的改觀。應(yīng)該做到“人人知曉，個(gè)個(gè)參與”，各級(jí)宣傳部門和新聞媒體要堅(jiān)持正面引導(dǎo)，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成績(jī)，及時(shí)解答群眾關(guān)心的問(wèn)題，科學(xué)引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，讓老百姓知道惠從何來(lái)、惠在何處，增強(qiáng)群眾的改革信心，消除群眾疑慮，增強(qiáng)群眾信心，使社會(huì)各方面和廣大民眾理解、支持并積極參與改革。充分發(fā)揮企業(yè)，慈善機(jī)構(gòu)，社團(tuán)團(tuán)體，非政府組織，民間自助組織，宗教組織的作用，匯聚民力。重要制度設(shè)計(jì)應(yīng)該充分論證，多方征求意見，匯聚民智。
3.2突出重點(diǎn)、化解難點(diǎn)，當(dāng)好改革者
3.2.1建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度在考核導(dǎo)向上，要突出公益性，堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和水平的提高。在考核內(nèi)容上，要突出服務(wù)效率，合理量化，綜合評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得；在考核方式上，要突出群眾參與，將行政部門考核與群眾滿意度調(diào)查結(jié)合起來(lái)，將專業(yè)評(píng)估與群眾感受結(jié)合起來(lái)；在考核結(jié)果運(yùn)用上，不僅要把考核結(jié)果作為財(cái)政核撥補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和績(jī)效工資的依據(jù)，而且要作為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人評(píng)價(jià)、任用的依據(jù)。同時(shí)，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好內(nèi)部績(jī)效考核工作，形成以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。
3.2.2建立健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系通過(guò)技術(shù)支持、專家定期坐診、人員培訓(xùn)等方式，帶動(dòng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展；通過(guò)合作、托管等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置，逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，加快建立社區(qū)首診制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，努力形成公立醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)之間長(zhǎng)期穩(wěn)定的、制度性的分工協(xié)作機(jī)制，建立上下聯(lián)動(dòng)、城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。探索建立家庭醫(yī)生制度，以家庭醫(yī)生式服務(wù)模式起步，逐步形成家庭醫(yī)生首診制和醫(yī)保預(yù)付制，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康的守護(hù)人。
3.2.3高起點(diǎn)規(guī)劃和推動(dòng)衛(wèi)生信息化建設(shè)一是要認(rèn)真研究制定區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體方案，根據(jù)醫(yī)改的目標(biāo)和方向，按照整體設(shè)計(jì)、系統(tǒng)集成、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)、實(shí)用高效的原則，提出切實(shí)可行的建設(shè)目標(biāo)和任務(wù)；二是要加快建設(shè)以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)，逐步將疾病控制、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障等業(yè)務(wù)系統(tǒng)整合、聯(lián)通起來(lái)；三是要同步推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的縱向和橫向合作，對(duì)醫(yī)療管理與服務(wù)等進(jìn)行整合規(guī)范，促進(jìn)分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診等機(jī)制的建立，有效降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率和公平程度；四是統(tǒng)一各醫(yī)院就診卡，建立病人唯一號(hào)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間就診卡通用。將醫(yī)保卡、身份證等與就診卡捆綁，多種形式并存，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民一卡通。“一卡通”工程要以湖南省勞動(dòng)和社會(huì)保障部門發(fā)放的醫(yī)?？榛究?，以湖南省衛(wèi)生信息中心為平臺(tái)，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行研發(fā)的多功能自助服務(wù)機(jī)為載體，以整合醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)、社保、銀行信息資源為突破口，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)居民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)個(gè)人健康信息的實(shí)時(shí)共享。
3.2.4加快培養(yǎng)使用農(nóng)村衛(wèi)生人才一是加強(qiáng)培訓(xùn)工作。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣醫(yī)院、縣醫(yī)院醫(yī)生到三級(jí)醫(yī)院層層進(jìn)修，提高在職人員技術(shù)水平；二是大力培養(yǎng)一批人才。做好農(nóng)村定向免費(fèi)培養(yǎng)大專生工作，并積極為農(nóng)村基層免費(fèi)培養(yǎng)本科層次醫(yī)學(xué)人才；三是構(gòu)建人才培養(yǎng)使用長(zhǎng)效機(jī)制。建立和實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，制定完善基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)、使用、評(píng)價(jià)和激勵(lì)辦法，努力用好的制度和機(jī)制留住人才、用好人才。
3.2.5扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)（1）著力解決衛(wèi)生行政部門與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管辦不分的問(wèn)題。這是因?yàn)椋旱谝?、由于管辦不分，盡管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名義上是法人，但其法人治理結(jié)構(gòu)根本沒(méi)有建立起來(lái)，其法人代表根本不能自主決策，更難以獨(dú)立承擔(dān)民事和刑事責(zé)任；第二、由于管辦不分，衛(wèi)生行政部門必然要保護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益，在其履行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管職能時(shí)，必然會(huì)不公平地對(duì)待非其下屬的或民間資本舉辦的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)；第三、還是由于管辦不分，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)行政管理體系支離破碎。目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可謂九龍之治水，而相當(dāng)一部分政府部門實(shí)際上缺乏對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行公共管理的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)信息和專業(yè)技能。在管辦分離得到落實(shí)的前提下，醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門應(yīng)該也必須成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全行業(yè)的監(jiān)管者，因此，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系的整合必須提上議事日程。這一整合的必然選擇就是“大衛(wèi)生制”，而“大衛(wèi)生制”的可行組織形式可能是“湖南省健康委員會(huì)”之類；（2）建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的公立醫(yī)院管理體制。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，明確政府對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)、投資補(bǔ)償、資源調(diào)配和衛(wèi)生行政部門對(duì)公立醫(yī)院的宏觀調(diào)控、依法監(jiān)督職能；落實(shí)公立醫(yī)院法人地位，建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。制定公立醫(yī)院院長(zhǎng)任職資格、選拔任用和以公益性為核心的績(jī)效考核管理制度；建立公立醫(yī)院院長(zhǎng)激勵(lì)約束機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。成立隸屬于衛(wèi)生行政部門的公立醫(yī)院管理中心，履行對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核、重大事項(xiàng)審批和相關(guān)事務(wù)管理職能。建立公立醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)相互分離，決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的政事分開、管辦分開的有效形式；（3）建立高效規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策議事機(jī)制和規(guī)范化管理運(yùn)行體系，推進(jìn)醫(yī)院管理的民主化、制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本藥物目錄》制度，切斷醫(yī)院與醫(yī)藥銷售之間的利益聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)?？茖W(xué)合理地核定公立醫(yī)院人員編制，改革人事、分配制度，建立健全以聘用和崗位規(guī)范化管理為主要內(nèi)容的合同用人機(jī)制；完善醫(yī)護(hù)人員以專業(yè)技術(shù)能力、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、業(yè)績(jī)成果和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要標(biāo)準(zhǔn)的考核評(píng)價(jià)和職稱評(píng)定制度；實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制，落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度和引入現(xiàn)代會(huì)計(jì)管理制度。堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部準(zhǔn)入制度，健全診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和常見疾病檢查路徑，逐步實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷。強(qiáng)化醫(yī)療安全管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。全面實(shí)施醫(yī)院信息公開制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高群眾的滿意度。鼓勵(lì)醫(yī)院參加醫(yī)療意外、醫(yī)療責(zé)任等多種醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，減少公立醫(yī)院的醫(yī)療事故責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。
3.2.6建立保障有力的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制政府主要承擔(dān)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)全額補(bǔ)助，對(duì)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)給予保障，對(duì)急救中心、中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院的人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)予以全額補(bǔ)助。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為財(cái)政補(bǔ)助和服務(wù)收費(fèi)兩個(gè)渠道。逐步取消公立醫(yī)院藥品加成后，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍。但政府補(bǔ)貼必須要把握：第一，政府的財(cái)政補(bǔ)助不能過(guò)多地干預(yù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)；第二，財(cái)政補(bǔ)助必須要透明、公開，不能是一筆糊涂賬。如由于醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)不善而導(dǎo)致的虧損不應(yīng)屬于財(cái)政補(bǔ)貼的范圍，否則醫(yī)院依然沒(méi)有脫離原有的靠政府吃飯的行政管理體制。
3.3政府為主、市場(chǎng)為輔、當(dāng)好監(jiān)管者
3.3.1切實(shí)保障政府發(fā)揮主導(dǎo)作用堅(jiān)持有所為、有所不為的原則，強(qiáng)化各級(jí)政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，強(qiáng)化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正。轉(zhuǎn)變衛(wèi)生行政管理部門職能，實(shí)行衛(wèi)生全行業(yè)管理。按照“行業(yè)管理、統(tǒng)一規(guī)則、培育主體、市場(chǎng)監(jiān)管、維護(hù)公平”的職責(zé)要求，實(shí)行管辦分離，通過(guò)法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的高效、透明、廉潔、公正的醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)監(jiān)管體制。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合。注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員社會(huì)力量參與，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。研究制定公立醫(yī)院設(shè)置規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局。實(shí)行政府宏觀調(diào)控與市場(chǎng)配置資源有機(jī)結(jié)合，推進(jìn)我省國(guó)有醫(yī)療衛(wèi)生資源戰(zhàn)略調(diào)整。各級(jí)政府不再新辦國(guó)有獨(dú)資或國(guó)有控股的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)資助一定數(shù)量的能確保提供基本醫(yī)療服務(wù)及體現(xiàn)區(qū)域水平的綜合性醫(yī)院。引導(dǎo)多元投資主體在新區(qū)、遠(yuǎn)郊新建多元化多層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推進(jìn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。各級(jí)政府在新建小區(qū)的公共建設(shè)配套設(shè)施中，應(yīng)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作需要。各區(qū)、縣(市)要加大鄉(xiāng)村醫(yī)院建設(shè)的力度，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)變。在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，完善各項(xiàng)配套政策。著重研究“管辦分離”、“寬進(jìn)嚴(yán)管”、“醫(yī)藥分家”、營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院“兩條腿”走路等重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。針對(duì)“產(chǎn)權(quán)”和“人”等改革癥結(jié)，解放思想，與時(shí)俱進(jìn)，大膽探索，突破不利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的條條框框，以改革創(chuàng)新的理念，制定符合湖南省實(shí)際的醫(yī)院改制、醫(yī)藥分離、公共衛(wèi)生、藥品流通、醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)療救助、農(nóng)村合作醫(yī)療、企業(yè)退休人員門診醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌等具體的實(shí)施細(xì)則和方案。
3.3.2著力構(gòu)建新型醫(yī)療服務(wù)體系形成以公有制為主體、多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)并存的新型醫(yī)療服務(wù)體系，建立以高水平的綜合性醫(yī)院為龍頭、以特色?？漆t(yī)院為骨干、以提供“六位一體”服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；建立科學(xué)、協(xié)調(diào)、靈敏的公共衛(wèi)生管理體制，保障有力的公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制;形成具有多元組織形式、規(guī)模結(jié)構(gòu)、所有制成分，符合群眾防病治病健康要求，適應(yīng)市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)行的藥品消費(fèi)格局;構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化、覆蓋全社會(huì)的醫(yī)療保險(xiǎn)救助制度。以小病不出社區(qū)、大病確有保障為目標(biāo)，構(gòu)筑滿足人民健康需求的較為完善的現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體系，讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，解決群眾“看病難”問(wèn)題，提高人民健康水平。設(shè)立慈善醫(yī)院。按照“一套班子，兩塊牌子，兩項(xiàng)任務(wù)”的運(yùn)行模式，依托現(xiàn)有非營(yíng)利性醫(yī)院興辦慈善醫(yī)院，由衛(wèi)生行政主管部門實(shí)施行業(yè)管理，對(duì)全省城鄉(xiāng)低保戶、特困戶和困難戶等提供基本醫(yī)療服務(wù)。慈善醫(yī)院在掛號(hào)、診療、護(hù)理、住院等方面為基本醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)行優(yōu)惠減免措施。取消市場(chǎng)準(zhǔn)入限制，制定政策鼓勵(lì)社會(huì)力量對(duì)慈善醫(yī)院進(jìn)行投入，凡企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人通過(guò)各級(jí)慈善機(jī)構(gòu)向慈善醫(yī)院捐資贈(zèng)物的，在年應(yīng)納稅所得額3%以內(nèi)(個(gè)人30%以內(nèi))的部分給予稅前扣除。
3.3.3充分發(fā)揮民營(yíng)資本在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的作用（1）開放醫(yī)療市場(chǎng)，構(gòu)筑多元化投資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新格局。一是鼓勵(lì)湖南省以外的境內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或民資、外資在湖南興建中外合資、合作醫(yī)院；二是鼓勵(lì)境外資本、民資投資收購(gòu)或興建護(hù)理院、老年病院、康復(fù)醫(yī)院、精神病院、傳染病院等公益性非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三是鼓勵(lì)境外資本建立專門為來(lái)湘商人提供醫(yī)療服務(wù)并連接境外醫(yī)療保險(xiǎn)體系的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；四是設(shè)立公開、公正的游戲規(guī)則，一方面允許甚至鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的多元競(jìng)爭(zhēng)，另一方面通過(guò)指導(dǎo)或引導(dǎo)（例如提供配套資金或補(bǔ)貼等）來(lái)防止有害的過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)。（2）鼓勵(lì)興辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持“政府不舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的基本原則，制定相應(yīng)政策引導(dǎo)、鼓勵(lì)境外資本、民營(yíng)資本興辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一是營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受區(qū)域和數(shù)量限制均可申辦，并且享受工業(yè)企業(yè)招商引資優(yōu)惠政策；二是凡新辦的醫(yī)院，前3年取得的醫(yī)療收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，對(duì)財(cái)務(wù)制度健全、核算準(zhǔn)確的，可考慮給予特殊優(yōu)惠政策，如申請(qǐng)免征營(yíng)業(yè)稅及房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅和自產(chǎn)自用制劑的增值稅等;按照前3年繳納的企業(yè)所得稅地方留成部分的額度(含計(jì)稅工資的納稅調(diào)整)，通過(guò)單位申請(qǐng)，由財(cái)政給予專項(xiàng)資金補(bǔ)助。后3年參照企業(yè)有關(guān)政策所繳納的各種稅收(地方留成部分)，通過(guò)單位申請(qǐng)，由財(cái)政給予減半補(bǔ)助；三是符合條件的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)申請(qǐng)核準(zhǔn)可為醫(yī)保定點(diǎn)單位。政府要進(jìn)一步完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，加強(qiáng)監(jiān)督管理，強(qiáng)化并完善考核機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；四是新辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地采取出讓和租賃兩種方式供地。采用出讓(租賃)方式供地的，按市政府批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施用地價(jià)格受讓(租賃)土地，并按“收支兩條線”返還一定比例土地出讓金(租金)。（3）加快公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革。鼓勵(lì)民資、境外資本以收購(gòu)、兼并、重組等方式，參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革，改革后設(shè)置為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，3年內(nèi)不減少原有經(jīng)常性財(cái)政撥款。制定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的總體方案。需轉(zhuǎn)制的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真清產(chǎn)核資，嚴(yán)格資產(chǎn)評(píng)估，遵循公開、公平、公正原則，可以通過(guò)投標(biāo)掛牌拍賣等形式公開整體出讓。出讓過(guò)程中，要注重投資者的信譽(yù)與資質(zhì)，不以簡(jiǎn)單的出價(jià)高低為選擇標(biāo)準(zhǔn)，注重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無(wú)形資產(chǎn)，避免國(guó)有資產(chǎn)流失;對(duì)規(guī)模較大的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可吸收境外資本、民資投資參股，進(jìn)行股權(quán)多元化改造。原則上國(guó)有資本退出控股地位，鼓勵(lì)經(jīng)營(yíng)者持大股，不提倡租賃承包、委托管理、分立改制等做法?，F(xiàn)有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制過(guò)程中，可享受改制企業(yè)的土地出讓政策，土地出讓金允許在3~5年內(nèi)分期付清。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制后，國(guó)有醫(yī)療衛(wèi)生資產(chǎn)管理，組建一個(gè)獨(dú)立的國(guó)有醫(yī)療衛(wèi)生資產(chǎn)管理委員會(huì)，承擔(dān)法人化后的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有者職能，代表出資者參與其法人治理。這個(gè)機(jī)構(gòu)最好隸屬于財(cái)政部門或國(guó)資委，以確保國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。
3.3.4建立嚴(yán)格有效的醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制管辦分開是當(dāng)前公立醫(yī)院改革的最大難點(diǎn)，也是改革的主要瓶頸之一。目前改革試點(diǎn)中所出現(xiàn)的許多嘗試大多囿于形式，并未真正突破管辦合一的局面，一些法人治理結(jié)構(gòu)也大多是議事性組織而非決策性機(jī)構(gòu)，其人事制度改革也與所有事業(yè)單位改革一樣面臨著諸多障礙。必須徹底轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理理念和政府的行為方式，實(shí)現(xiàn)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的真正“獨(dú)立”———相對(duì)于政府的獨(dú)立，而對(duì)“獨(dú)立”后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理也必將從傳統(tǒng)的行政化管理向?qū)I(yè)化管理過(guò)渡。對(duì)衛(wèi)生部門來(lái)說(shuō)，管辦分開意味著轉(zhuǎn)型上的困難，必須要從原有上級(jí)主管部門命令式的管理方式向現(xiàn)代意義上的依法監(jiān)管轉(zhuǎn)變。實(shí)踐中許多衛(wèi)生部門對(duì)此并未有充分的準(zhǔn)備和認(rèn)識(shí)，因此始終無(wú)法突破。衛(wèi)生部門的行業(yè)監(jiān)管需要依法而行，因此要求相關(guān)法律規(guī)則的建立、細(xì)化與可操作性。全省所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，按照屬地化原則，均由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)置、統(tǒng)一準(zhǔn)入，依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。建立對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)、大型醫(yī)用設(shè)備配置和信貸行為；控制公立醫(yī)院特需服務(wù)范圍，明確提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部服務(wù)的10%；控制公立醫(yī)院非國(guó)家基本藥物使用比例。完善公立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度和醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)體系，加大公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和資產(chǎn)監(jiān)管，建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)決算審計(jì)和醫(yī)院院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。實(shí)行財(cái)務(wù)公開，接受有關(guān)部門監(jiān)督。發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)多方和醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的評(píng)價(jià)監(jiān)督作用。
3.3.5充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在醫(yī)改中的積極作用在我國(guó)醫(yī)療保障體系中，商業(yè)健康保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保障、多種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)共同構(gòu)成了覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。其中，商業(yè)健康保健的作用主要是滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療保險(xiǎn)需求。市場(chǎng)銷售的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品達(dá)到上千種，包括疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等。此外，保險(xiǎn)業(yè)還以委托管理等方式開展了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)。保險(xiǎn)業(yè)提供經(jīng)辦管理服務(wù)，建立了“征、管、監(jiān)”互相分離、互相制約的運(yùn)行機(jī)制，提高了服務(wù)水平和保障質(zhì)量，節(jié)約了政府成本，拓展了保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)領(lǐng)域，取得了政府、群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)業(yè)多方共贏的局面。本次醫(yī)改明確提出要積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)健康保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的健康保障需求。建議從3個(gè)方面來(lái)推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展：一是要開發(fā)個(gè)性化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提供優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù)。滿足廣大群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保障需求；二是開發(fā)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)。根據(jù)基本醫(yī)療保障對(duì)象和保障范圍的變化，及時(shí)開發(fā)與其互為補(bǔ)充的健康保健產(chǎn)品，與基本醫(yī)療保障形成良性互補(bǔ)，滿足人民群眾更高的健康保障需求；三是積極穩(wěn)妥地參與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)量，確保基金安全，服務(wù)國(guó)家醫(yī)療保障體系建設(shè)。
3.4轉(zhuǎn)變觀念、創(chuàng)新機(jī)制、量入為出不冒進(jìn)，當(dāng)好購(gòu)買者
3.4.1加大衛(wèi)生投入，建立投入機(jī)制設(shè)立醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展資金，加大政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于同期財(cái)政支出增長(zhǎng)比率，強(qiáng)化政府對(duì)公共衛(wèi)生資源的配置。公共衛(wèi)生事業(yè)投入主要用于公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備添置、業(yè)務(wù)項(xiàng)目開展、疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)及經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)。婦幼保健、精神衛(wèi)生等其他公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按其工作性質(zhì)、承擔(dān)的任務(wù)，財(cái)政予以一定比例的補(bǔ)助；新增衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)困難群眾基本醫(yī)療保障。按分級(jí)包干的原則合理劃分市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級(jí)政府的投入責(zé)任及機(jī)制。對(duì)境外資本、民資興辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事公益性醫(yī)療活動(dòng)，給予一定的財(cái)政補(bǔ)助和優(yōu)惠政策；對(duì)興辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將采用與公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣的稅收、價(jià)格政策和財(cái)務(wù)制度。慈善醫(yī)院的資金除通過(guò)各種渠道募集捐贈(zèng)外，不足部分由政府用醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展資金資助。
3.4.2更新管理理念，健全多渠道籌資機(jī)制創(chuàng)新公共財(cái)政機(jī)制樹立公共財(cái)政理念，探索公共衛(wèi)生“政府出資，企業(yè)化運(yùn)作”的市場(chǎng)機(jī)制，破除國(guó)家單一投資的觀念，建立穩(wěn)定政府主導(dǎo)的多元投入機(jī)制，明確政府、社會(huì)和個(gè)人投入分擔(dān)責(zé)任和比例。力爭(zhēng)用2~3年的時(shí)間，建立合理的政府、社會(huì)和個(gè)人投入分擔(dān)機(jī)制，確保政府籌資在衛(wèi)生總費(fèi)用中的比重達(dá)到40％，穩(wěn)定社會(huì)和人民群眾個(gè)人投入，使得社會(huì)和人民群眾個(gè)人投入在衛(wèi)生總費(fèi)用中的比重各保持在30％左右，并按國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）增長(zhǎng)速率同步增長(zhǎng)。采取國(guó)際上通行的“政府購(gòu)買服務(wù)”方式，建立“養(yǎng)事不養(yǎng)人”機(jī)制，制定政策鼓勵(lì)多元化產(chǎn)權(quán)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，節(jié)約資源，提高效率。
3.4.3擴(kuò)充醫(yī)?；?，完善基金管理解決百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題，一個(gè)重要基礎(chǔ)條件是要增強(qiáng)醫(yī)?；鸬墓矟?jì)和保障能力，以讓更多百姓獲得醫(yī)療保障的機(jī)會(huì)，并通過(guò)提高基本醫(yī)療保障水平，減輕百姓看病負(fù)擔(dān)。加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面和基金征繳力度，切實(shí)妥善解決破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。實(shí)行“投資少回報(bào)多；特殊困難人員不需繳費(fèi)，無(wú)門檻參保；擴(kuò)大門診特殊病種范圍；實(shí)行直報(bào)，方便就醫(yī)”等惠民利民措施。保障的范圍也要從保大病為主，逐步向門診的多發(fā)病、常見病擴(kuò)展，逐步解決保障水平從低到高的問(wèn)題，并且均衡城鄉(xiāng)和地區(qū)之間的待遇。完善相關(guān)醫(yī)保的管理辦法、提高基金統(tǒng)籌層次、最大限度地發(fā)揮基金使用效率。加強(qiáng)制度銜接，人力資源和社會(huì)保障部門與衛(wèi)生部門都有各自的醫(yī)保基金管理隊(duì)伍，兩個(gè)部門應(yīng)合作建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)基金的專業(yè)管理機(jī)構(gòu)，有效降低行政成本。
3.4.4改革付費(fèi)方式，提高基金效率目前，我國(guó)主要采用的“按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)”的支付方式雖然對(duì)每一個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但整個(gè)診療過(guò)程中該使用哪些項(xiàng)目、每個(gè)項(xiàng)目該使用多少次，并沒(méi)有加以規(guī)定。醫(yī)務(wù)人員受利益驅(qū)動(dòng)，無(wú)依據(jù)用藥和擴(kuò)大高值耗材使用的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，加重了患者和醫(yī)療保險(xiǎn)部門的負(fù)擔(dān)。醫(yī)保支付方式的改革已勢(shì)在必行。按病種支付方式（DRGs）在美國(guó)正式頒布實(shí)施后，大大減緩了醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度，減少了醫(yī)療服務(wù)中的不合理消費(fèi)，降低了平均住院天數(shù)，提高了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)能力及管理效率，并對(duì)世界范圍的醫(yī)療費(fèi)用控制產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，目前發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)保付費(fèi)正在逐步統(tǒng)一地向DRGs模式轉(zhuǎn)變。但病種支付方式（DRGs）是以臨床路徑為前提，是一項(xiàng)非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，既要減輕企業(yè)和個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，又要照顧醫(yī)院利益，不能降低醫(yī)院收入，不是短期內(nèi)可以實(shí)現(xiàn)的事情。推行病種支付方式（DRGs）這項(xiàng)改革觸及政府各部門深層次體制性和機(jī)制性問(wèn)題。在我國(guó)普遍實(shí)行現(xiàn)代的單病種付費(fèi)制度還有很多工作要做，有很長(zhǎng)的路要走，單純依靠衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)單病種付費(fèi)項(xiàng)目很難取得重大進(jìn)展。因此，需要政府宏觀主導(dǎo)，推行基于臨床路徑的單病種付費(fèi)項(xiàng)目試點(diǎn)及以后的實(shí)施工作。我省醫(yī)保支付方式改革發(fā)展方向：一是建立多元化、混合的費(fèi)用支付體系；二是“預(yù)付制”代替“后付制”，逐步實(shí)施DRGs；三是醫(yī)院采取有效的舉措適應(yīng)醫(yī)保支付方式改革。
