護士職業(yè)安全精選(九篇)

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第1篇：護士職業(yè)安全范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 護理 職業(yè)道德

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0512-01

1 團結(jié)合作，和諧手術(shù)

一臺手術(shù)的成功完成，除了要有完善的儀器設備條件外，重要的因素就在于醫(yī)護人員的周密安排，精心合作。要求所有參加手術(shù)的人員-術(shù)者、助手、麻醉師、器械護士、巡臺護士都要各司其職，密切配合。按照手術(shù)規(guī)程及時給予技術(shù)上的支持配合，遇到意外特殊情況時給予必要的心理支持。護理人員必須把每件工作同手術(shù)成功與否，病人能否得救聯(lián)系起來，必須做到萬無一失。

2 堅持原則，無菌操作

手術(shù)室的無菌要求是極為嚴格的，無菌是手術(shù)條件的第一要求，對此不能有一絲一豪的輕視和疏忽。參加手術(shù)的 全體人員必須遵守無菌操作原則。手術(shù)室護士更要堅持原則，發(fā)現(xiàn)違反無菌操作原則的必須立即指出，被指出者應無條件接受，并迅速改正。護理人員還必須做到慎獨。即使自己單獨操作，如發(fā)現(xiàn)可疑之處應立即檢查清楚或撤換更正，不得存有僥幸心理，更不能隱瞞。所以護理人員能否自覺地堅持和維護無菌技術(shù)操作原則很大程度上取決于護理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)。

3 技術(shù)嫻熟，操作流暢

手術(shù)室護士在病人身上做技術(shù)操作的機會很多，但任何一次操作都必須以治療為目的，力爭一次成功不如允許在病人身上練技術(shù)，即使是全麻病人也不例外。術(shù)前要做好充分準備，術(shù)中操作準確，術(shù)后認真回訪。 手術(shù)室護士必須嚴格執(zhí)行查對制度，嚴防差錯事故的發(fā)生。還必須了解手術(shù)的每一個步驟，完備手術(shù)用物，檢查儀器設備，以便更好的配合手術(shù)。手術(shù)室護士無論多么忙多么緊張，都要隨時密切觀察病人，如有異常應立即采取有效措施處理，并立即報告術(shù)者及麻醉師。

4 理解病人，細心體貼

接受手術(shù)的病人，離開工作崗位住進醫(yī)院，環(huán)境發(fā)生很大變化，從剛熟悉的病房又進入陌生的手術(shù)室，使他們的心情又發(fā)生一次波動，通常他們是以焦急和期待的目光注視周圍的一切，注視醫(yī)生和護士每一個動作，并對任何音響和言語表現(xiàn)得十分敏感，病人在此時對醫(yī)護人員有一種生死所寄之感，醫(yī)護人員要善于體察和理解病人的期望與信任的感情，手術(shù)時要尊重病人的要求和習慣，對能做到的要盡量給予滿足和照顧，必要的解釋和說明也是不可缺少的，如手術(shù)時，病人四肢要用約束帶事縛，這樣才能防止病人不自覺的活動，因此一定要做好解釋工作以取得病人的理解與配合。

5 態(tài)度嚴肅，環(huán)境舒適

手術(shù)室是醫(yī)院為病人解除疾病、挽救生命的神圣嚴肅場所，又是醫(yī)生護士麻醉集中工作的地方，一切工作都要按手術(shù)室規(guī)章制度進行，保持安寧和整潔的環(huán)境。室內(nèi)應該做到一塵不染，溫度、濕度應符合要求，器械設備放置整齊，各項工作井井有條，當病人一進入手術(shù)車推入手術(shù)室時，護理人員應以熱情的態(tài)度接待病人，每項操作都要全神貫注、禮貌親切、溫文爾雅。當病人被手術(shù)車推入手術(shù)室后，仍會產(chǎn)生新的精神負擔，如果病人感受到環(huán)境安寧、輕松，醫(yī)護人員對他高度負責就會得到莫大的安全感，增加接受手術(shù)的勇氣。在手術(shù)過程中，護理人員盡量用手術(shù)語與臺上下配合工作，切忌大聲談笑，更不準談論與手術(shù)無關(guān)的事情，否則將會引起病人煩惱和不安，產(chǎn)生不信任感。我院嚴格執(zhí)行手機一律不準帶進手術(shù)室，所以創(chuàng)造一個寧靜的手術(shù)環(huán)境也是護理人員必須履行的道德責任。在手術(shù)將要結(jié)束時，護理人員切忌放棄嚴守職責的要求，自始至終保持安靜、嚴肅，防止差錯事故發(fā)生，所以在手術(shù)過程中，高度的責任感和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L是護理人員必須具有的道德責任。

第2篇：護士職業(yè)安全范文

【中圖分類號】R250【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)011-0110-01

護士是為人類健康服務的一門職業(yè),但其本身在執(zhí)行醫(yī)療護理活動過程中也存在很多不安全的因素。

1 職業(yè)安全的危險因素

1.1 物理性因素:①針刺傷。是皮膚深部足以使受傷者出血的意外傷害。針刺傷時,0.004m1帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV;被HIV污染的銳器刺傷的感染率為0.3%,被HCV污染的銳器刺傷的感染率為1.8%[ 1];②噪聲。長時間暴露于90分貝以上的噪音環(huán)境中,能引起頭痛、頭暈、耳鳴、失眠[ 2]。噪聲來源為機器聲、工作人員對話、電話鈐聲、病人的、物品及儀器移動的聲音等。

1.2 化學性因素:①細胞毒素藥物。其毒副反應主要有對骨髓的抑制、生殖系統(tǒng)的影響及過敏反應,藥物通過汽化經(jīng)皮膚、呼吸道吸收。Hirst的研究結(jié)果顯示,腫瘤科護士的尿液中可以檢測出環(huán)磷酰胺,且持續(xù)5d以上才消失[ 3]。護士孕前和孕期接觸抗痛藥物會對胚胎及胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響,并使妊娠并發(fā)癥及妊娠不良結(jié)局的危險性增加[ 4];②消毒滅菌劑。長期吸入混有較高濃度戊二醛的空氣或直接觸戊二醛容易引起眼灼傷、頭痛、皮膚過敏、胸悶氣喘、咽喉炎及肺炎、流感樣癥狀、蕁麻疹和手部棕褐素沉著等癥狀;高濃度的甲醛可刺激黏膜引起職業(yè)性哮喘,急性大量接觸更可致肺水腫,同時能使細胞突變、致癌、致畸,也是職業(yè)性皮炎最常見的原因;③麻醉廢氣。長期暴露于微量的麻醉廢氣的污染環(huán)境,可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低,同時聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產(chǎn)生影響[ 5]。美國執(zhí)業(yè)健康安全委員會要求:單獨使用各種鹵代類吸入麻醉時,污染水平不應超過2.5x10-6,笑氣(N2O)5x10-6。以此標準,國內(nèi)大多數(shù)手術(shù)室,其麻醉廢氣的防污水平均難達到這個要求。

1.3生物性因素。包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、結(jié)核桿菌、流感病毒等。眼、鼻、口腔暴露于污染血液和體液感染HIV的感染率為0.1%;皮膚暴露感染HIV的感染率為0.1%[ 6]。

2 職業(yè)安全防護措施

2.1 針刺預防。①安全處理針頭,禁止回套針帽;任何時候,不彎曲、損壞或剪割針器;處理針頭時不匆忙;手持針頭和銳器不將銳利面對著他人;為不合作患者注射時,需他人協(xié)助;針頭用過后及時處理,將用過的針頭丟入利器盒;絕對不要徒手處理破碎的玻璃;②針刺傷時的應急處理。立即用肥皂和流水沖洗傷口,擠出傷口的血液,48h內(nèi)上報,72h內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查;可疑暴霹于HBV感染血液、體液時,注射抗乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗;可疑暴露于HCV感染血液、體液時,盡快做HCV抗體檢查,專家建議暴露4～6周后檢測HCV、RNA;可疑暴露于HIV感染血液、體液時,短時間內(nèi)口服大劑量AZT(疊氮脫氧核苷).盡快檢測HIV抗體,然后周期性復查(6周、12周、6個月等),跟蹤期間,特別是最初的6~12周,不要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng),性生活用等。

2.2噪聲預防。加強認識,新建工作間采用隔音設備;科室使用的儀器、設備定期進行普查、檢修,如對器械臺、麻醉機、推車等的活動部件上劑,減少推、拉次數(shù),減少噪聲。

2.3 化學消毒滅菌劑防護。甲醛消毒滅菌,必須在無菌箱中進行,消毒后注意開窗通風;使用戊二醛消毒液時,應將戊二醛存放于有蓋的容器內(nèi),且室內(nèi)通風良好;接觸戊二醛時應戴橡膠手套。

2.4 麻醉廢氣的管理。包括降低麻醉廢氣污染、加強麻醉廢氣排污設備及工作人員的自身防護,如選用密閉性能好的麻醉機并進行定期檢測;改善麻醉廢氣排污設備,改善手術(shù)室的通風條件;加強工作人員的自身防護,特別是孕期或哺乳期婦女。

2.5 化療防護。①制訂嚴格的防護方案并提供安全防護用品和設備,如排風設備、輸液設備等;②遵守抗癌藥物操作規(guī)程。配藥前洗手,穿隔離衣、褲,佩戴一次性口罩、帽子,戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套;操作臺面鋪一次性防護墊;割安瓿前應輕彈其頸部,打開安瓿時應用無菌紗布圍繞安瓿頸部;溶解藥物時,溶媒應沿瓶壁緩慢注入瓶底;瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時,應插入雙針頭以排除瓶內(nèi)壓力。抽取藥液后,在瓶內(nèi)進行排氣和排氣后再拔針;③抗癌藥物外濺的處理。立即標明污染范圍;若藥液溢到桌面或地上.用紗布吸附藥液,再用肥皂水擦洗,配藥后要拖地面。若為藥粉則用濕紗布輕輕擦抹;如不慎將藥液濺到皮膚或眼里,應立即用肥皂溫水或生理鹽水徹底清洗;化療藥物濺到工作服上.立即更換、沖洗;④污染廢棄物的處理。用過的廢安瓿、小瓶,一次性注射器、輸液器要放置在有特別標記的密封的厚塑料袋或防漏容器中,并及時送焚爐焚燒;防護衣、帽等需經(jīng)過1000℃高溫消毒;病人污物袋;便盆、便壺專用,用后嚴格消毒處理。處理污染的分泌物、排泄物時,必須戴口罩、手套、帽子,必要時用一次性圍裙。

護士職業(yè)安全是近年來醫(yī)護人員越來越關(guān)注的話題,病人需要一個良好的醫(yī)療護理環(huán)境,同樣,醫(yī)護人員也只有在一個安全的工作環(huán)境中,才能真正全身心投入到工作中去。

參考文獻

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第3篇：護士職業(yè)安全范文

自2009年以來，在中國疾病預防控制中心、職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所、職業(yè)衛(wèi)生標準研究室的幫助下，山東省立醫(yī)院對醫(yī)務人員職業(yè)安全防護進行了積極的探索，建立了一套醫(yī)院血源性職業(yè)接觸防護的管理體系，通過完善職業(yè)防護管理制度和流程，科學地進行風險控制并及時開展防護培訓，從而確保了醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

健全管理體系

山東省立醫(yī)院實行三級組織管理策略。一級組織為醫(yī)院感染管理委員會，由分管醫(yī)療的院長擔任組長，負責決策工作。下設職業(yè)安全防護領(lǐng)導小組，由人力資源部主任任組長，成員由醫(yī)院感染管理辦公室、工會、醫(yī)務部、護理部、門診部、總務部、醫(yī)學工程部、藥劑科等相關(guān)部門負責人和重點科室臨床專家組成，領(lǐng)導小組制定工作目標和計劃，小組成員履行職責，及時做好職業(yè)安全防護管理督查，并將對存在問題進行原因分析后的結(jié)果反饋給臨床科室，及時整改并記錄于科室《醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進手冊》。

二級組織為醫(yī)院感染管理辦公室，負責全院職業(yè)安全監(jiān)控的具體工作。下設門急診監(jiān)控小組、臨床科室監(jiān)控小組、醫(yī)技科室監(jiān)控小組、總務后勤監(jiān)控小組，各小組成員負責相應部門科室的自我管理工作。

三級組織為各部門醫(yī)院感染管理小組。科主任任組長，護士長為副組長，成員為骨干醫(yī)生和護士各1名，認真履行職責，每季度進行科室職業(yè)安全防護技能培訓，自查措施落實情況，及時分析整改存在問題，做到持續(xù)質(zhì)量改進。根據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS/T433-2013》的相關(guān)要求，山東省立醫(yī)院還成立了護理部靜脈治療小組，為較好地執(zhí)行《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》（GBZ/T213-2008）奠定了基礎(chǔ)。

以上三級組織間可以及時進行信息反饋，以達到降低醫(yī)務人員職業(yè)接觸及傷害的共同目標。

完善制度與流程

按照原衛(wèi)生部的國家職業(yè)衛(wèi)生標準《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》的要求，結(jié)合工作實際，山東省立醫(yī)院不斷完善職業(yè)安全防護各項管理制度，2014年補充、制定并下發(fā)了《山東省立醫(yī)院關(guān)于進一步加強血源性病原體職業(yè)接觸防護的通知》，對職業(yè)安全防護工作提出了更高的要求，并將職業(yè)防護工作納入醫(yī)院綜合目標考核管理內(nèi)容中。進一步修訂和完善了職業(yè)安全防護制度與標準操作規(guī)程（SOP）。其中，職業(yè)接觸應急預案和應急處理流程的制定，使得醫(yī)務人員發(fā)生暴露后能夠在現(xiàn)場及時采取應急措施，讓發(fā)生職業(yè)暴露的人員可以全天候地進行上報。

另外，為進一步了解醫(yī)務人員對醫(yī)院血源性病原體職業(yè)接觸防護干預對策的實施情況，定期向全院臨床醫(yī)務人員發(fā)放《醫(yī)院血源性病原體職業(yè)防護干預對策實施情況調(diào)查表》，近期共發(fā)放調(diào)查表138份，其中醫(yī)療人員65份，護理人員73份，回收率100%，調(diào)查結(jié)果見表1。

科學風險控制

山東省立醫(yī)院采取了大量的保護性措施，從而控制和降低了職業(yè)接觸發(fā)生的風險（圖1）。通過6年的“醫(yī)院感控宣傳月”活動及平時的工作檢查和培訓，督促臨床科室執(zhí)行標準操作流程，正確使用防護用品，盡可能減少職業(yè)接觸的發(fā)生；改善工作條件，如改善照明，保持工作場所整潔和物品放置有序；并配備設施，如非手觸式洗手設施、手消毒劑和洗眼器，確保醫(yī)務人員每次操作前后能及時洗手，眼部若被污染能及時沖洗眼睛。

同時為了加強標準預防措施的落實，各類防護用品的配備也得到了極大的完善。從2008年以帽子、口罩、手套為主的防護用品，發(fā)展至今已配備護目鏡、面罩、洗眼器、防水圍裙、防滲透隔離衣、防水套袖、防水靴、猴服及全面型呼吸器等。醫(yī)務人員發(fā)生暴露后，有專人對其評估，提出具體處理措施，對需進行乙肝免疫球蛋白注射的人員，醫(yī)院免費給予預防注射。

2010年山東省立醫(yī)院出臺了免費為職工接種進口乙肝疫苗的制度，并為高風險的科室工作人員增加體檢的頻次，近年來沒有一例職業(yè)暴露者被感染。

另外，醫(yī)院每年至少給予兩次全院范圍內(nèi)的職業(yè)安全防護培訓，臨床科室內(nèi)部培訓至少每季度一次，對實習生、進修人員、新入院職工和物業(yè)人員則開展上崗前職業(yè)防護培訓。醫(yī)院每年對在職職工進行定期的授課和問卷形式的職業(yè)防護培訓，對血源性病原體的傳播途徑，工作中產(chǎn)生血液、體液和其他潛在傳染物職業(yè)接觸的防護進行實戰(zhàn)培訓；并且制定了職業(yè)暴露的應急演練方案，督導科室人員定期進行職業(yè)暴露應急訓練，提升職業(yè)暴露處理技能；同時進行職業(yè)防護示范科室評選。

2012年，山東省立醫(yī)院建立了首個職業(yè)防護示范科室―急救中心，起到了較好的示范帶動作用。目前，職業(yè)防護示范科室已達到11個，包括感染性疾病科門診、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、血液透析中心、燒傷病房、供應室、消化內(nèi)鏡室等職業(yè)風險較高的科室。

營造文化氛圍

盡管山東省立醫(yī)院對職業(yè)安全防護工作十分重視，每年仍有百余人出現(xiàn)職業(yè)接觸。醫(yī)院管理者不禁思考：是各類職業(yè)防護用具還需要更新嗎？是職業(yè)接觸監(jiān)測還不到位嗎？是相關(guān)管理部門還沒有盡到職責？有哪些國內(nèi)外先進經(jīng)驗還可以借鑒？有哪些醫(yī)務人員的職業(yè)條件還亟待改善？

經(jīng)過山東省立醫(yī)院職業(yè)安全防護領(lǐng)導小組成員的分析討論，認為建立防止醫(yī)院血源性職業(yè)接觸的職工文化應該是關(guān)鍵所在，從而采取了相應的改進措施。

首先，醫(yī)院工會需要發(fā)揮其作用，開展各種職業(yè)安全宣傳活動，向全院提出要將職工的勞動保護問題整理并提交職代會審議的建議，確實解決職工的職業(yè)健康問題。

其次，在全院營造濃郁的職業(yè)防護文化氛圍，開展職業(yè)防護示范科室管理經(jīng)驗介紹，進一步促進了臨床科室職業(yè)安全能力的建設。同時，為醫(yī)務人員增加職業(yè)衛(wèi)生防護設施及物品，為護士增加配藥用的防護圍裙，為感染性疾病科人員提供了全面型呼吸器、猴服、長袖手套及防水靴，為微生物實驗室標本處理間安裝了通風設備。另外，還制作了職業(yè)防護用品正確穿戴的試教視頻，為更好地開展生動形象的職業(yè)防護培訓奠定了基礎(chǔ)。

再次，制定并發(fā)放《山東省立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定》和《關(guān)于進一步加強醫(yī)院醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的意見》，實現(xiàn)了醫(yī)療廢物管理的信息化。對銳器的廢棄與存放作了明確規(guī)定。

第4篇：護士職業(yè)安全范文

血液凈化室是一個頻繁暴露于血液的工作環(huán)境，存在于患者的血液和體液中疾病的病原體，可因穿刺和皮膚粘膜暴露等職業(yè)暴露而傳染給醫(yī)護人員。另外，由于血透室使用大量種類繁多的化學消毒劑，且又是在一個封閉的環(huán)境中，極易造成污染。因此，必須加強血液凈化過程的職業(yè)防護。

1 血液凈化過程中職業(yè)暴露的危害的因素

1.1 物理因素

1.1.1 噪音 血液凈化中心治療機器、水處理裝置以及各種電器等設備都會產(chǎn)生噪音。醫(yī)護人員長時間高噪音環(huán)境中工作，嚴重影響身心健康，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、情緒煩躁、身心緊張、聽力下降、注意力不集中等癥狀。

1.1.2 透析前后均需紫外線照射消毒或臭氧進行床單位和空氣消毒，這樣，導致空氣中氧濃度增加，臭氧對機體的危害可刺激呼吸道引起肺水腫，阻礙血液運輸功能，長期吸入會影響細胞的新陳代謝，加速人的衰老。而長期受到紫外線的大劑量照射，還可致皮膚癌和眼炎。

1.2 化學因素

1.2.1 過氧乙酸、次氯酸鈉、R e n a l i n、戊二醛、檸檬酸等，是血透室常用的消毒劑。Renalin主要用于復用透析器及血路管的消毒。成分是過氧化氫，過氧乙酸，帶有腐蝕性，如皮膚，眼睛接觸此藥品，可導致眼睛受損和皮膚過敏，濺到衣物上，衣服立即褪色并灼爛；戊二醛有刺激性和致敏作用，可引起接觸性皮炎、哮喘和結(jié)膜炎。含氯消毒劑可輕度損傷皮膚，而混合性氣體污染物由于毒性相加作用對人體健康造成更為嚴重的影響［1］。

1.2.2 A、B透析粉 A粉由氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣、氯化鎂及冰醋酸等組成，B粉是碳酸氫鈉粉，屬純堿，長期直接接觸對皮膚刺激性大，會引起皮膚灼痛或過敏，損傷手部皮膚。

1.3 生物因素

1.3.1 血液污染 護士直接接觸患者的血液，透析前穿刺;透析中處理患者穿刺處滲血及更換管路、透析器等操作;透析后的血液回輸，都可能造成操作護士的眼睛、皮膚、黏膜的污染。這對透析室護士來說都具有極大的威脅。

1.3.2 體液污染 患者透析前因體內(nèi)毒素高，經(jīng)常有惡心、嘔吐癥狀，透析過程中如發(fā)生失衡綜合征或低血壓時也有嘔吐，并發(fā)肺部感染或心力衰竭時咳嗽、咳痰較多見，醫(yī)護人員不可避免要和上述體液分泌物接觸，這些對呼吸道、嗅覺有一定影響，在護理過程中不小心接觸這些體液分泌物而污染破損皮膚也可感染乙肝、丙肝、艾滋病等。

1.4 意外損傷

銳器刺傷也是成為職業(yè)暴露感染H B V、H C V、H I V的主要傳播途徑。醫(yī)護人員在工作中經(jīng)常接觸到銳利器械如刀片、穿刺針頭等，被污染的銳器刺傷是不可能避免的。特別是在工作繁忙或在搶救患者時，極易忽略個人防護，受到傷害。

1.5 心理因素

由于血液透析實施體外循環(huán)，具有一定的特殊性、危害性：透析引起的并發(fā)癥也較為常見，如低血壓、肌肉痙攣、惡心嘔吐、頭痛及發(fā)熱等［2］。要求血液透析護士必須保持高度集中的注意力，敏銳的觀察力及敏捷的反應能力，從而導致醫(yī)護人員精神高度緊張。另外高難度的動靜脈穿刺，以及患者的情緒波動也會造成醫(yī)護人員心理、生理疲勞，精神高度緊張，有疲勞壓力感。

2 安全防護

2.1 物理因素的防護

2.1.1 噪音 醫(yī)護人員做到“四輕”;做好儀器的保養(yǎng)與維修，調(diào)整機器報警聲音，加強巡視，減少報警發(fā)生率;水處理設備安裝在獨立房間，盡量遠離透析室并注意關(guān)閉門窗，以減少噪音。限制人員流動，保持透析環(huán)境安靜。

2.1.2 臭氧 紫外線燈工作期間禁止入內(nèi)，必要時戴防護眼鏡。每天室內(nèi)通風2～3次，每次20～30m i n，或通過中心通風裝置換新鮮空氣。水處理系統(tǒng)的消毒是利用臭氧消毒，每周2次，要防止殘余臭氧對人體的危害，減少空氣中臭氧的濃度，一般在透析結(jié)束后人員離開開啟自動系統(tǒng)，同時打開抽風機。

2.2 化學危險因素的防護

護士檢查和配制化學消毒劑時要戴口罩、帽子及手套，必要時可穿防水圍裙、戴護目鏡，避免直接接觸。嚴格掌握化學消毒劑有效濃度和劑量，取用后及時加蓋密閉保存，現(xiàn)配現(xiàn)用，透析室要有通風設備，減少揮發(fā)性消毒劑在室內(nèi)空氣中的濃度，凈化空氣。消毒劑放置在陰涼通風處，如不小心濺到眼睛、皮膚上應反復用水沖洗干凈。

2.3 生物危險因素的防護

2.3.1 增強醫(yī)護人員的防護意識 　加強宣傳血液凈化職業(yè)防護的力度，向醫(yī)務人員宣傳職業(yè)危害因素及實際操作中如何使職業(yè)危害發(fā)生率盡快盡最大可能地降到最低是非常必要的，透析護士必須嚴格執(zhí)行預防性防護措施是非常重要的。

2.3.2 透析護士要求

進透析室應戴一次性口罩、帽、更衣、換鞋。洗手、戴手套的重要性：為減少對透析血源性病原體傳播危險性，美國C D C提出所有患者血液和某些體液應視為具有潛在傳染性，還強調(diào)接觸患者前及醫(yī)療操作前后洗手的重要性［3］。手在傳播疾病中起重要作用，在穿刺、上機、治療過程中手的清潔尤為重要［4］。因此，為每個患者操作前后必須洗手、更換手套，有利于預防血源性病原體傳播。

2.3.3 規(guī)范安全操作流程，掌握應急處理措施，如預防針刺的操作流程應包括:注射器使用后立即將用過的針頭丟入耐刺的、防漏密閉的容器內(nèi)，容器外有醒目標志，銳器收集到容器的3/4時應停止使用，并及時更換，更換時要確保盒蓋關(guān)閉嚴密，并送指定地點統(tǒng)一毀形;任何時候都不要用手彎曲、損壞或弄直針頭;針頭使用后不要重新套上針帽，重新套針帽，這類行為是導致銳器傷發(fā)生的最常見原因，有10%～25%銳器傷是由此動作發(fā)生的;如不慎被銳器刺傷，應輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗（粘膜用生理鹽水反復沖洗），然后用消毒液（如75%的酒精）進行消毒并包扎傷口。傷后48h內(nèi)應報告上級并填寫報表，再根據(jù)血的檢驗報告情況采取相應的防治措施，進行血液基線測定和跟蹤核查。被H B V或H C V陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者于1～3月后再檢查，仍為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗。

2.4 心理社會因素

建立護理人員心理支持系統(tǒng)，創(chuàng)造寬松和諧的工作氛圍，保持心境平和，合理配置護理人力資源，緩解護理人員因長期超負荷工作所造成的身心壓力。合理安排工作、學習，提高工作效率，盡量減少加班，保證護理人員足夠的休息和睡眠，保持良好的人際關(guān)系，加強自身修養(yǎng)，多做換位思考，用職業(yè)角色約束自己的情緒沖動，減少精神壓力，自我調(diào)整、提高心理適應和心理承受能力，確保心身健康，減少心理疲勞的發(fā)生。

總之職業(yè)安全是社會越來越關(guān)注的話題，由于血透室是一個高?？剖遥t(yī)護人員一定要對各種危害有足夠的認識，一定要認識到職業(yè)防護的重要性。減少和避免職業(yè)傷害，在保障工作質(zhì)量的同時，保障自身的身心健康。

參 考 文 獻

［1］王禹元.化學消毒劑對手術(shù)室空氣的污染[J].中華護理雜志，1996，31（10）:568.

［2］鄧舒文，楊遠斌.血液透析中常見并發(fā)癥的原因及處理[J]．

第5篇：護士職業(yè)安全范文

起先，是外國人天天喊：我們被侵權(quán)了，你們中國人對知識產(chǎn)權(quán)太不注意保護了。外國人對我們制東劃西的，大家似乎都頗為不滿，私下里不免有些侵了就侵了，那又怎樣的感覺。漸漸地，越來越多的國內(nèi)企業(yè)也開始高喊：狼來了！其中，影視界反應尤甚。電影“英雄”的首映式，除了不許帶手包、手機、攝象機之外，據(jù)說現(xiàn)場還使用了金屬探測儀，真是如臨大敵啊。其實，防只防一點------盜版。不期然間，“狼真的來了”，而且真的就來到了你我的身邊。

方便面作為技術(shù)含量很低的快速消費品，其進入的門檻非常

低。大者，可實現(xiàn)年銷售收入近百億元人民幣，全國近十家生產(chǎn)廠，方便面線70~80條。小者，只有一兩條線，偏居一隅，有需求再生產(chǎn)，哪個好賣做哪個。特別是面向農(nóng)村市場的0。5元價格帶的低價面產(chǎn)品，其同質(zhì)化的狀況非常之高。

失敗的維權(quán)案例

J廠家是方便面行業(yè)里規(guī)模量前十的企業(yè)之一。其系列產(chǎn)品中的一個0。5元價格帶的低價位產(chǎn)品被湖北襄樊的一個地方廠商仿制。兩者的差別僅在于廠商標志、廠名廠址。其他如品名、口味、外包裝設計、顏色、構(gòu)圖完全一致。被仿制的理由是J廠的產(chǎn)品在該市場的占有率最高。

接到業(yè)務的信息反饋，J廠采取了以下的應對措施：

第一、致函對方，你嚴重的侵犯了本產(chǎn)品的權(quán)益；因為我在該區(qū)域先銷售，你后銷售，并且外觀整體和我產(chǎn)品近乎一致。

第二、印制廣宣品，隨箱張貼告知貼，向通路客戶、消費者訴求我們是真正的產(chǎn)品。

第三、因為仿制本品的價格更便宜，所以在業(yè)務動作上增加陳列活動，加大促銷力度。對仿制品進行打壓。

第四、通過當?shù)亟?jīng)銷商了解對方的狀況，及時進行推廣方式的調(diào)整。

整個看來，似乎J廠家該做的都做了，可是最終的結(jié)果是：仿制品是跟著本品的退市而從市場上消失的。原因很簡單，因為你的價格已經(jīng)買透明了，通路利潤已降低到無以為續(xù)的地步。消費者辯不清真假，索性尋找替代產(chǎn)品消費。退市其實是不期望中的必然。而對方廠商因為失去了仿制你的意義，索性改換門庭，另辟溪徑去了。值得反思的是：退市竟然成了J廠商解決知識產(chǎn)權(quán)侵權(quán)的最干凈徹底的方法。

此案的失敗，細細分析起來，最根本的原因在于法律應用的缺失，是J廠商對于自身知識產(chǎn)權(quán)保護意識、保護手段的不足。

只因為是低價位產(chǎn)品，市場汰換率很高、汰換的周期很短；因為進行商標、外觀設計注冊的手續(xù)復雜、時間長；所以不注冊、不去尋求法律的保護依據(jù)。這是全案失利的最關(guān)鍵因素，因為侵權(quán)的源頭沒有切斷，永遠的無休止的疲于應付。

在遇到仿制產(chǎn)品的時候，無理無據(jù)；唯一的理由是我比你生產(chǎn)銷售的早，銷售的多；我先你后。這就難免陷入無謂的口舌之爭的境地。

而對方呢，對于J廠的來函置若罔聞，不停產(chǎn)也不爭辯。你說仿就仿了，那又怎么樣。你愛找人來查我，就查好了，大不了不生產(chǎn)。再說。我是在地品牌，有關(guān)系、好疏通，活動的空間很大。大有一副仿制你實在是給你面子的感覺。

坦白的講，J廠確實無法證明對方是在仿制自己，既然你沒有注冊，不能證明是何時開始使用的，具有使用的唯一性。那么別人為什么不可以使用，并申明自己是優(yōu)先使用者呢？

在進行知識產(chǎn)權(quán)保護維權(quán)時，取得有效的法律依據(jù)證明是取得維權(quán)成功的根本基礎(chǔ)。

成功維權(quán)的案例

B廠同樣是方便面行業(yè)規(guī)模量前十的廠商。其中價位產(chǎn)品由于差異化的定位，產(chǎn)品在2005年銷售成長迅速；引來同行業(yè)其他廠商的紛紛加入，其中之一的F廠在跟進的過程中走的太遠，引發(fā)了本案的爭執(zhí)。

8月底，在江蘇、安徽市場B廠發(fā)現(xiàn)有跟本品包裝極為相似的產(chǎn)品出現(xiàn)。經(jīng)了解，對方使用了和本品同樣的品名、外觀設計、用色、口味命名。價格較本品低1~1。5元/箱，在市場上組織專門的業(yè)務力量在本品的強勢區(qū)域鋪貨、貼近本品陳列并以大力度促銷搶奪本品市場量，一時之間引起本品市場的一片混亂，驚恐之聲不覺于耳。

種種跡象顯示，F(xiàn)廠正是沖著本品而來，是經(jīng)過仔細研究本品的特性，并制定出明確的，有針對性的行銷策略的。

經(jīng)查，導致此事件的直接原因是B廠的研發(fā)人員、企劃人員跳槽到了F廠商，因此市場上才有具有出現(xiàn)此孿生兄弟的基礎(chǔ)；F廠商為了市場份額，為了切身利益最終促成了事實的發(fā)生。

面對F廠商的咄咄逼人的態(tài)勢，B廠商迅速采取了相應的措施，概括起來有以下幾個程序：

第一、盤整企業(yè)的相關(guān)經(jīng)營資料（包括經(jīng)營證件，商標、品名、包裝的注冊、專利證明，企業(yè)、產(chǎn)品的榮譽證明）

第二、向工商部門發(fā)出申訴信，說明情況，指出被侵權(quán)的事實及侵權(quán)的項目，提出認定、保護的要求。

第三、派出專人到重災區(qū)巡回打假。

第四、進行區(qū)域的侵權(quán)認定。

第五、到F廠商所在地工商部門進行侵權(quán)的認定。

第六、申請對F廠商的侵權(quán)產(chǎn)品生產(chǎn)進行檢查、查封。

第七、向跳槽人員發(fā)出律師函，言明其涉嫌泄露廠商機密，保留進一步起訴的權(quán)利。從而造成心理壓力，迫使其停止進一步的侵權(quán)行為。

第八、通路堵截，遲滯侵權(quán)產(chǎn)品的銷售，限制其銷售范圍。

第九、及時溝通信息，在業(yè)務內(nèi)部消除緊張情緒。

第十、向當?shù)亟?jīng)銷商通報狀況及公司的應對方式，給予其市場經(jīng)營指導。

通過各方的努力，終于迫使F廠商在9月中旬停止生產(chǎn)侵權(quán)產(chǎn)品，重新改換包裝后才進行上市銷售。從而在方便面銷售的旺季遲滯了F廠商的迅猛增長勢頭。為本品的銷售創(chuàng)造了良好的銷售環(huán)境。

在這個案例中，B廠商取得了階段性的勝利，獲得了一定的市場成果。之所以能夠避免象J廠商一樣慘遭退市厄運，除了敢于去打，持續(xù)去打以外，還有客觀條件和策略應用的成功。

從以上的案例我們可以總結(jié)出一些廠商進行知識產(chǎn)權(quán)維權(quán)的經(jīng)驗。

經(jīng)驗一：硬件設施的齊全

具備相關(guān)的證明、證書、資質(zhì)。首先企業(yè)是合法的經(jīng)營，具備正常的生產(chǎn)條件。其次，必須對企業(yè)名稱、標志、圖案，相關(guān)產(chǎn)品的品名、包裝、設計、品牌、技術(shù)進行注冊與申請專利，獲得相關(guān)證明、證書、文件。這是維權(quán)的法律基礎(chǔ)。如果沒有法律基礎(chǔ)，所有的一切都將無法開展。就象J廠商一樣只有打嘴皮子官司的資本。由此也可看出，廠商對于自身權(quán)益的保護是從事前開始的，是預防性質(zhì)的。而不是事發(fā)時倉促應對性的。因為怕花錢，因為怕時間長、程序復雜，甚至是因為存有僥幸心理而不去獲得法律保證，是眾多廠商的通病，也造就了日后維權(quán)失敗的必然。

經(jīng)驗二：相關(guān)組織架構(gòu)的建立

從本案可看出，有專人、專業(yè)人士始終在貫穿整個維權(quán)活動。也就是說，廠商要有專門的組織架構(gòu)負責法務、維權(quán)、公關(guān)工作。要有專門的人員編制和專業(yè)人員的配置。

專業(yè)人士了解維權(quán)的相關(guān)程序、步奏，能夠找出正確的、關(guān)鍵的打擊環(huán)節(jié)、與權(quán)益要求。例如：維權(quán)的依據(jù)、主攻方向。侵權(quán)項目的確定，在專業(yè)人士的指導下要準確、有力量、能夠被最終的認定；不能有太多的空間給對方留有回轉(zhuǎn)。

有專業(yè)人士，才能夠提出對跳槽人員發(fā)出律師函，指出其涉嫌泄露廠商機密；從而給其造成心理壓力，迫使其停止進一步的侵權(quán)行為。

有專人到當?shù)卮蚣?，才能夠統(tǒng)一口徑、統(tǒng)一協(xié)調(diào)行動，才能夠完成侵權(quán)事實的認定，才能夠配合工商部門完成查封工作。

專門的組織架構(gòu)、專門的人員、專業(yè)人士的配置是維權(quán)成功的保證。

經(jīng)驗三：應對策略的正確

（一）維權(quán)策略的正確。應本著“先外圍再內(nèi)部”“先認定后查處”的原則進行。 　F廠商作為再地品牌，對于當?shù)氐慕?jīng)濟貢獻是很大的，具有較強的公關(guān)優(yōu)勢、區(qū)域優(yōu)勢。即使是最終認定侵權(quán)，對方也可在時間進度、查處力度、項目上有所爭取，這是在地品牌的資源優(yōu)勢。

因此在維權(quán)時，也可充分利用在地品牌的資源優(yōu)勢；在本品的在地區(qū)域、銷售強勢區(qū)域、公關(guān)強勢區(qū)域首先展開維權(quán)活動。一則是因為事實認定會比較容易，二則是認定的速度比較快；作為快速消費品的方便面，又是在銷售旺季，一旦對方獲得市場優(yōu)勢，維權(quán)所取得的效果就會大大折扣。再獲得部分區(qū)域的工商部門認定后，可以此為依據(jù)向?qū)Ψ皆诘毓ど滩块T或者省級工商部門申請認定。

在地工商部門在認定侵權(quán)后，就要對廠家的生產(chǎn)進行檢查和產(chǎn)品查封。從而在源頭上堵截住侵權(quán)產(chǎn)品。

（二、）圍堵策略。方便面是快速的消費品，要得是廣闊的銷售區(qū)域和市場規(guī)模量。因此，侵權(quán)產(chǎn)品必然會出現(xiàn)在眾多的區(qū)域出現(xiàn)，并且現(xiàn)在暫時沒有侵權(quán)產(chǎn)品的區(qū)域不代表永遠不會出現(xiàn)。

我們的打假人員是有限的、可使用的資源是有限的，只能在重要的區(qū)域展開維權(quán)活動。侵權(quán)產(chǎn)品今天在江蘇、安徽出現(xiàn)，打擊下去；明天可能在山東、河南出現(xiàn)。因此，要放大了看；出現(xiàn)在江蘇、安徽，那么山東、河南的維權(quán)活動、公關(guān)活動也要展開。這樣侵權(quán)產(chǎn)品的危害會被限定在盡可能小的區(qū)域市場內(nèi)。因為對于方便面行業(yè)來說，運輸成本也是很大的一項費用支出，要讓產(chǎn)品脫離在地銷售而跨省銷售是非常不經(jīng)濟的。圍堵策略正是要增加對方的經(jīng)營成本，從而迫使其放棄無利潤的產(chǎn)品經(jīng)營。

同時，在維權(quán)行動在一段時間不能迅速取得結(jié)果的時候，圍堵策略的實施可以將侵權(quán)產(chǎn)品的危害限定在最小的區(qū)域內(nèi)。

（三、）市場應對。當我們在市場上發(fā)現(xiàn)侵權(quán)產(chǎn)品的時候，這表明我們看到的已經(jīng)是事實和結(jié)果。任何的維權(quán)活動都需要時間，過程；并且具有不確定性。而競品方一定是選擇最佳的時機展開行動的，因為主動權(quán)掌握在他們得手中。而B廠商面對侵權(quán)產(chǎn)品的時機正是銷售旺季的到來，市場機會稍縱即失。

一方面B廠商必須維權(quán)，從根本上解決問題；另一方面，也必須在市場上有所應對，協(xié)助經(jīng)銷商、消費者理清混亂的狀況。

怎樣向經(jīng)銷商講清楚，消費者講清楚事實呢？通常情況下，第一反應是，我們銷售的早，我們是真的；侵權(quán)產(chǎn)品銷售的晚是假冒產(chǎn)品。自然的以真和假加以定位區(qū)隔。高喊的口號往往是：請認準真正（正宗的）的***產(chǎn)品；“注意！市場上有假冒產(chǎn)品了！”等等。其實，這是最大的認知誤區(qū)，完全是廠商導向的結(jié)果。

從市場上，從消費者的購買行為來看：在購買時，消費者需要進行仔細甄別的產(chǎn)品其實不外乎兩種狀況；第一種是高價值產(chǎn)品，需要進行細心的挑選；第二種是相對于消費者而言的新產(chǎn)品，需要進行細致的了解。消費者長期購買，或習慣性購買的產(chǎn)品，特別是快速消費品往往是通過包裝形態(tài)差異、包裝顏色差異，甚至是陳列位置來進行選擇的。品牌、品名、口味名等文字說明往往不會再去仔細辨別。這也是為什么，方便面的口味顏色差異要明顯，一些主銷產(chǎn)品的包裝在變化時要非常謹慎、逐步修正的原因所在。

競品也正是利用了這一點，爭取獲得消費者初次嘗試購買；再配合大力度的利潤刺激，維持通路的持續(xù)推力，進而搶占市場份額。

對于消費者而言，購買到侵權(quán)產(chǎn)品并嘗試使用后有兩種情況：1、侵權(quán)產(chǎn)品品質(zhì)很差，造成對本品的連帶負面影響；2、侵權(quán)產(chǎn)品口味不錯，從而造成對本品的替代消費。這兩者對于自身都不能稱其為可接受的結(jié)果。而往往的，真正能夠?qū)廠商產(chǎn)生影響的侵權(quán)產(chǎn)品正是出自于和B廠商實力相當?shù)母偲窂S商；其實產(chǎn)品力并不輸于自己，產(chǎn)品替代的可能性非常高。試想，可口可樂有誰仿冒，并取得成功？沒有，一是有能力的沒必要做；二是沒能力的做不了。

電影“甲方乙方”中有一個情節(jié)：息影的明星想重返舞臺，對葛優(yōu)請求道：你告我吧，只要能出名引起大家的關(guān)注，只要有媒體的炒作，我給你錢，你告我吧！

競品正是這種心態(tài)，他正期望我們大張旗鼓的與他正面沖突，這樣整個市場都知道：又有一個讓領(lǐng)先者緊張的對手來了，大家注意呀；因而也對他的動作產(chǎn)生關(guān)注，對他產(chǎn)生興趣。我們是不能做這樣的傻事的。

另外，直接的對抗會產(chǎn)生對本品的嚴重惡果。某品牌瓶裝水受到侵權(quán)，他大聲的告訴消費者：請注意，我被仿冒了，市場上有假貨了。固然是一個好心，可是，侵權(quán)產(chǎn)品究竟在那里侵犯你了，有多長時間，有多少量，重點區(qū)域在那里，是不是你所有的銷售區(qū)域都有呢？必須了解清楚。千萬不要在被侵權(quán)區(qū)域引起恐慌，在未被侵權(quán)的區(qū)域引起關(guān)注；否則的話，你將得到消費者最簡單的選擇：好啊，既然市場上有假冒產(chǎn)品，并且我無法辨別，那我就誰都不買；我選擇第三品牌。因為，市場不是真空的，不是只有你和我；還有眾多的他、他、他，可提供的選擇和替代品真的是太多了。不要認為我是領(lǐng)先的，我就是不可戰(zhàn)勝的；不要認為，我想的就是消費者想的。不要做鷸蚌相爭，漁翁得利的事情。

我們的選擇是：購買銷售了**年的***知名產(chǎn)品。

因為我們已經(jīng)是被市場、被消費者所認可的，同時我們只談自己的歷史和業(yè)績，沒有任何對于侵權(quán)產(chǎn)品加入市場的提示信息。避免了給侵權(quán)產(chǎn)品的免費宣傳，避免了將自己的意志強加給消費者。對于消費者，他會進行自我的判斷，而他的結(jié)論簡單、直接到只有：真和假。

一旦消費者自己做出判斷，就會堅定的支持自己的選擇，并且對自己的選擇承擔責任，不會對廠家產(chǎn)生連坐。當他購買到侵權(quán)產(chǎn)品時會認為：哎，為什么我這么粗心，竟然買錯了！下次要注意了。而不是說：哇，為什么這么多假貨，這廠家怎么回事！下次不買了。

狼要來了，什么時間，我們沒有辦法確定。但我們確定他遲早會來得時候，就要回頭看看：我們的籬笆是否堅固，我們的獵槍是否準備妥當。準備好你的法律武器依據(jù)，制定好應對的策略，時刻作好維權(quán)的準備。

兩點提示

一、市場的提示。前面曾經(jīng)說過，B廠商取得了階段性的勝利，維權(quán)取得了一定的成果，其完全的截讀就是：產(chǎn)品的品名、包裝被侵權(quán)，在市場上尚有挽回的余地。只要有法律依據(jù)、采取正確的應對策略，均可得到解決，尚可挽回。但以本案例來看：侵權(quán)產(chǎn)品不但外觀、品名、口味接近，而且最關(guān)鍵的是產(chǎn)品的核心利益也接近，產(chǎn)品力在部分指標上超越本品。

侵權(quán)產(chǎn)品的出現(xiàn)非常清楚的向市場領(lǐng)導者傳達出明確的信息：你原來的技術(shù)優(yōu)勢、產(chǎn)品定位優(yōu)勢，已經(jīng)不能再支持你在這個市場上獨領(lǐng)了。

即便是通過維權(quán)迫使對方在品名、包裝、外觀上有所改變、有所差異；但以快速消費品特別是方便面而言，你是不可能禁止對方生產(chǎn)方型的、粉醬菜包、方刀工藝的，要開水泡食的產(chǎn)品；你是不能禁止對方叫和你一樣的口味名稱的，你是不能禁止對方使用有碗有面的圖案的。也就是說：滿足消費者的最根本需求的產(chǎn)品利益并不能隨著維權(quán)而停止侵害。對方只需要做的是換個名稱、換個包裝；其產(chǎn)品對你的市場永遠是一個威脅。

此時，需要的是長期的市場經(jīng)營策略、和有效的推廣手段以及研發(fā)資源的持續(xù)投入。從而獲得新的市場占位。切不可以為：廠商生產(chǎn)停止了，產(chǎn)品也被查封了，維權(quán)勝利了，就萬事大吉了。事實上，真正的較量才剛剛開始。

二、內(nèi)部保密措施的建立。以本案例來看：研發(fā)跳槽帶走了產(chǎn)品的技術(shù)優(yōu)勢，是物質(zhì)基礎(chǔ)；企劃跳槽帶走了產(chǎn)品定位、產(chǎn)品概念、行銷策略的優(yōu)勢，是經(jīng)營的基礎(chǔ)。人員異動是構(gòu)成本此侵權(quán)事件的關(guān)鍵因素。

人員的流動對于企業(yè)來講是正常的事情，也是有利于企業(yè)發(fā)展的事情。通常情況下，對于跳槽著來說到競爭對手的企業(yè)對于自身有很多的便利性和優(yōu)勢，也是大多數(shù)人再做的事情。

對于企業(yè)來講再基礎(chǔ)的人員流動到競爭對手的企業(yè)，都會對本企業(yè)產(chǎn)生一定的影響。特別是掌握企業(yè)核心資源的技術(shù)、管理人員則產(chǎn)生的影響更大。

在本案例中，雖然向跳槽人員發(fā)出了律師涵，指責其涉嫌泄露企業(yè)機密，但這不過是心理威懾的一種技巧而已，目的是阻止其進一步的侵權(quán)。實際上，以上是無法予以證明的，存在事實上的舉證困難，而且也比較難以獲得認定。

為了避免此類事情的發(fā)生，許多企業(yè)與重要的技術(shù)人員、管理人員都簽有保密合同。內(nèi)容包括：對所從事的工作富有保密責任；對于跳槽到同行業(yè)企業(yè)的年限限制（如一年內(nèi)不得調(diào)槽到競品企業(yè)），違反約定的責任承擔等等。而企業(yè)則應為此負擔一定的費用，甚至在員工離職的一段時間內(nèi)仍然要支付一定的保密費用。

這一措施在一定程度上是有效的，確實有簽定保密合同的員工在離職后轉(zhuǎn)換了行業(yè)的。簽署此協(xié)議，在客觀上使企業(yè)處于主動地位，能夠更好的保護自身的權(quán)益。

第6篇：護士職業(yè)安全范文

【關(guān) 鍵 詞】 工控系統(tǒng)；信息安全

一、工業(yè)控制系統(tǒng)架構(gòu)與安全威脅

工業(yè)控制系統(tǒng)是類似互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的一種通用信息技術(shù)，是由計算機設備與工業(yè)過程控制部件構(gòu)成的網(wǎng)絡化控制系統(tǒng)，廣泛應用于工業(yè)部門和基礎(chǔ)設施中。抽象的工業(yè)控制系統(tǒng)一般具備五層結(jié)構(gòu)；

最底層（0層）為工業(yè)過程基礎(chǔ)設施，第1層為可編程邏輯控制器/遠程控制終端（PLC/RTU），第2層為中心站與PLC遠程終端組成的局域網(wǎng)規(guī)模的分布式控制系統(tǒng)（DCS），第3層為中心站與RTU遠程終端或DCS組成的廣域網(wǎng)規(guī)模的數(shù)據(jù)采集與監(jiān)控系統(tǒng)（ SCADA），第4層則是包括SCADA或DCS在內(nèi)的企業(yè)級信息管理系統(tǒng)。

工業(yè)控制系統(tǒng)的安全與因特網(wǎng)安全既有共性之處也有異性之別，共性在于都要防病毒等惡意軟件和黑客入侵，異性在于兩者體系結(jié)構(gòu)截然不同，一是工業(yè)控制系統(tǒng)是高度集中的縱向多層次結(jié)構(gòu)，傳輸內(nèi)容與因特網(wǎng)不同，全部是直接控制工業(yè)設備的指令信息；二是安全問題，因特網(wǎng)大多集中在信息交互層面，而工業(yè)控制系統(tǒng)則大多集中在物理層面。

工業(yè)控制系統(tǒng)一經(jīng)應用，就出現(xiàn)各種各樣的安全威脅，主要表現(xiàn)為三類：

1、來自自然環(huán)境因素和系統(tǒng)本身脆弱性。2003年8月，北美發(fā)生大停電事件，起因于俄亥俄州電廠高壓電線觸及路旁樹枝而造成局部跳電，但監(jiān)控電廠運行狀態(tài)的軟件有設計錯誤，關(guān)鍵時刻并未報警，致使操作員未能及時發(fā)現(xiàn)并處理跳電以至負載失衡擴散，造成鄰近電廠接連跳電，導致空前大停電，影響5000萬人生活，造成100多億美元的經(jīng)濟損失。

2、來自病毒等惡意軟件和黑客的攻擊。2000年，美國一男童通過網(wǎng)絡侵入亞利桑納州羅斯福水壩的 SCADA系統(tǒng)，并能控制水壩閘門提升，該水壩儲水一旦被瀉出，足以淹沒下游的菲尼克斯城，幸好被工程師及時發(fā)現(xiàn)，才沒有導致災難發(fā)生；2011年1月，美國和以色列聯(lián)合研制名為“震網(wǎng)”的電腦蠕蟲病毒，成功襲擊了伊朗的納坦茲鈾濃縮工廠等核設施，延遲了伊朗核計劃的順利實施。

3、來自信息對抗層次甚至是國家級的信息戰(zhàn)攻擊。1982年6月，美國中情局通過利用美國給前蘇聯(lián)的控制軟件中的缺陷，對前蘇聯(lián)的輸油管線系統(tǒng)進行了一次災難性的打擊，編程軟件在人為設定的時間間隔后出現(xiàn)故障，使得管線壓力超過管道焊接點焊縫能承受的最大壓力，結(jié)果導致前蘇聯(lián)西伯利亞一條天然氣管線發(fā)生爆炸，據(jù)稱是有史以來最大的非核爆炸。

業(yè)界專家對由工業(yè)控制系統(tǒng)支撐的基礎(chǔ)設施可能遭遇的攻擊表示相當擔憂，并將其前景描述為：將來某一天可能會發(fā)生“數(shù)字滑鐵盧”或“電子珍珠港”事件。

二、揚州市工業(yè)控制系統(tǒng)調(diào)查現(xiàn)狀

按照工信部《關(guān)于加強工業(yè)控制系統(tǒng)信息安全管理的通知》要求，揚州市自去年1月起，在全市范圍內(nèi)啟動重點行業(yè)重要工業(yè)控制系統(tǒng)基本情況調(diào)查，今年又將揚州市第五水廠申報為全省工業(yè)控制系統(tǒng)安全管理試點，江蘇省專家組對五水廠工業(yè)控制系統(tǒng)進行現(xiàn)場調(diào)研并針對安全隱患提出具體整改建議。

統(tǒng)計顯示，全市2市（高郵、儀征）、1縣（寶應）、3區(qū)（廣陵、邗江、江都）和2園區(qū)（市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、市化工園區(qū)）24個企業(yè)共計1213個重點工業(yè)控制系統(tǒng)，主要分屬化工、電力行業(yè)和城市公用事業(yè)服務領(lǐng)域。德國西門子公司生產(chǎn)的可編程控制器（PLC）和我國浙江浙大中控公司生產(chǎn)的分布式控制系統(tǒng)（DCS）在揚州市工業(yè)企業(yè)應用廣泛，其中德國西門子公司生產(chǎn)的可編程控制器占全部調(diào)查企業(yè)工業(yè)控制系統(tǒng)總數(shù)的87%，占全部調(diào)查企業(yè)可編程控制器應用總數(shù)的95%以上；浙江浙大中控公司生產(chǎn)的分布式控制系統(tǒng)占全部調(diào)查企業(yè)分布式控制系統(tǒng)應用總數(shù)的半數(shù)以上。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，揚州市多數(shù)企業(yè)對工業(yè)控制系統(tǒng)信息安全認識與防護能力相當薄弱。對工業(yè)控制系統(tǒng)信息安全問題重視不夠，管理制度不健全，相關(guān)標準規(guī)范缺失，技術(shù)防護措施不到位，安全防護能力和應急處置能力不高；絕大多數(shù)企業(yè)工業(yè)控制系統(tǒng)主要軟硬件依賴進口，技術(shù)受制于人；廣泛使用無線電通信，存在安全隱患；借用公共電信網(wǎng)絡和因特網(wǎng)組網(wǎng)，增加了安全風險，威脅著工業(yè)生產(chǎn)安全和社會正常運轉(zhuǎn)；部屬、省屬駐揚單位以及民航、水利等重要系統(tǒng)網(wǎng)絡信息安全工作“屬地化”管理迫切需要進一步優(yōu)化完善相關(guān)機制；工業(yè)控制系統(tǒng)設備的源頭廠商管理無序，迫切需要加強監(jiān)管并嚴把進口關(guān)，通過源頭治理、政企協(xié)作、形成合力，實施有效有力地防范保障。

三、加強工業(yè)控制系統(tǒng)安全防護的幾點思考

切實加強工業(yè)控制系統(tǒng)安全防護，須從國家戰(zhàn)略層面和企業(yè)戰(zhàn)術(shù)層面雙輪驅(qū)動、雙管齊下。

1、國家在戰(zhàn)略層面強化頂層設計、統(tǒng)籌規(guī)劃和標準規(guī)范。

（1）推進工業(yè)控制系統(tǒng)防護體系建設。加強對工業(yè)控制系統(tǒng)安全防護工作的組織領(lǐng)導和宏觀規(guī)劃，組織力量進行跨部門、跨行業(yè)的調(diào)查研究，深入研究設計工業(yè)控制系統(tǒng)防護體系框架結(jié)構(gòu)，制定安全防護整體策略。

（2）建立工業(yè)控制系統(tǒng)安全保障技術(shù)標準體系。借鑒國際上已經(jīng)建立的相關(guān)標準（如ANSI/ISA-99《工業(yè)自動化和控制系統(tǒng)的安全性》等）抓緊制定我國工業(yè)控制系統(tǒng)安全保障的技術(shù)標準規(guī)范。

（3）加強工業(yè)控制系統(tǒng)安全防護技術(shù)的研發(fā)。推進官產(chǎn)學研四位一體、引導全社會科研力量關(guān)注工業(yè)控制系統(tǒng)安全領(lǐng)域基礎(chǔ)理論、關(guān)鍵技術(shù)等重大課題，吸引社會資源深入研發(fā)安全防護手段和技術(shù)產(chǎn)品，逐步以國產(chǎn)化替代進口。

（4）建立工業(yè)控制系統(tǒng)安全防護預警機制，提高信息戰(zhàn)防御能力。針對工業(yè)、能源、交通、水利以及市政等領(lǐng)域生產(chǎn)設備的特點，集中組織攻關(guān)，完善預警、響應機制，削減或化解可能被信息戰(zhàn)所利用的脆弱性，提高工業(yè)控制系統(tǒng)信息戰(zhàn)的防御能力。

2、企業(yè)在戰(zhàn)術(shù)層面注重細節(jié)管理、員工培訓和行為規(guī)范。

伴隨信息化與工業(yè)化深度融合以及物聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，工業(yè)控制系統(tǒng)產(chǎn)品越來越多地采用通用協(xié)議、通用硬件和通用軟件，以各種方式與互聯(lián)網(wǎng)等公共網(wǎng)絡連接，病毒、木馬等威脅正在向工業(yè)控制系統(tǒng)擴散。必須明確工業(yè)控制系統(tǒng)信息安全管理的重點領(lǐng)域和重點環(huán)節(jié)，切實落實以下具體要求：

（1）連接管理。斷開工業(yè)控制系統(tǒng)同公共網(wǎng)絡之間的所有不必要連接；對確實需要的連接逐一進行登記，采取設置防火墻、單向隔離等措施加以防護，并定期進行風險評估，不斷完善防范措施；嚴格控制在工業(yè)控制系統(tǒng)和公共網(wǎng)絡之間交叉使用移動存儲介質(zhì)以及便攜式計算機。

（2）組網(wǎng)管理。工業(yè)控制系統(tǒng)組網(wǎng)時要同步規(guī)劃、同步建設、同步運行安全防護措施，切實加強對關(guān)鍵工業(yè)控制系統(tǒng)遠程通信的保護；對無線組網(wǎng)采取嚴格的身份認證和安全監(jiān)測，防止經(jīng)無線網(wǎng)絡進行惡意入侵。

（3）配置管理。建立控制服務器等工業(yè)控制系統(tǒng)關(guān)鍵設備安全配置和審計制度；嚴格賬戶管理和口令管理，定期對賬戶、口令、端口、服務等進行檢查，及時清理不必要的用戶和管理員賬戶，停止無用的后臺程序和進程，關(guān)閉無關(guān)的端口和服務。

第7篇：護士職業(yè)安全范文

關(guān)鍵詞 煤礦薄煤層工作面；單體液壓支護；應用；安全性

中圖分類號 TD355 文獻標識碼 A 文章編號 1673-9671-(2012)051-0114-01

1 煤礦薄煤層開采中工作面單體液壓支護的操作要點

結(jié)合大量的工程實踐，筆者總結(jié)認為在進行煤礦薄煤層開采中工作面單體液壓支護的操作時要注意如下幾個方面的要點。

1）支柱必須豎直存放，工作面必須配備10%左右的備用支柱，存放地點在工作面附近、安全、干燥、清潔地點。

2）加強工作液管理，單體液壓支柱的工作液為2%-3%，乳化油97%-98%的中性水配制而成的乳化液的乳化油和水應符合MT76規(guī)定，井下運送乳化油時，必須使用干凈的專用容器，不同牌號的油不準混用，乳化液配置應使用自動配比裝置，乳化液濃度每班檢查一次，配置乳化液的水每半年檢查一次硬度，PH值和雜質(zhì)，超過規(guī)定的要經(jīng)過處理，合格后才能使用，如果乳化油質(zhì)量不好，檢驗不嚴，含有雜質(zhì)就會損壞封件，支柱的性能就得不到保證。

3）不允許在井下，特別是在工作面拆卸單體液壓支柱，如果支柱有問題必須運出井外檢修。

2 在工作面上應用單體液壓支護的注意事項

在工作面上應用單體液壓支護的注意事項如下。

1）在同一工作面中不準混合使用不同性質(zhì)的支柱，即使是同一類型的支柱，也要在操作中保證工作特性的一致，在實際應用中一般注意以下幾點，采用柱帽和柱鞋時，要保證規(guī)格一致，且鞋帽完好，避免造成對頂板和底板的不同比壓，從而造成工作面對頂板實際支撐力的差異，不允許在頂梁上亂打木楔板條，必須加護頂板時，木板規(guī)格和架設規(guī)格必須一致，支柱前必須清除底板的浮煤浮矸，以免影響支柱迅速增阻，迅速控制頂板的優(yōu)點，因為浮煤浮矸降低了支柱圍巖的剛度。

2）使用的支柱每根都應保持完好狀態(tài)，任何損壞的支柱不允許支設。工作面上的支柱均勻編號，防止丟失，我國的一些主產(chǎn)工作面實踐證明，對單體液壓支柱工作面生產(chǎn)中支柱架設和管理，采用分段承包的方法是行之有效的。

3）新下井的支柱或長期未使用的支柱，第一次使用時應先升降1-2次，排凈腔內(nèi)空氣后，方可支設，因為單體內(nèi)腔含有氣體時，會使支柱在初撐以后產(chǎn)生緩慢的下沉，導致支柱初撐力的降低以至傾倒。

4）支柱支設前要進行檢驗，這包括新支柱、返修支柱下井前的檢驗，泵站及管路系統(tǒng)，其中包括：乳化液泵是否正常運轉(zhuǎn)，油箱中乳化液的存儲量乳化溢的濃度，乳化液的清潔度，最后要試驗乳化液泵正常供液的壓力。其中管路系統(tǒng)的檢查主要包括：管路敷設是否符合要求，防止高壓軟管在輸液過程中的硬彎、死角的現(xiàn)象，檢查各部件接頭的密封性能，不溢漏液，檢查注液槍是否存在閉塞、失靈等情況，檢查完畢后開啟泵站，泵站壓力必須達到泵站額定工作壓力后再向工作面供液。

5）支柱支設前必須用注溢槍沖洗注油閥體，防止煤粉直入支柱內(nèi)腔，用注液槍把閥和注液嘴洗凈，無粉塵雜物后，再把注液槍插入三用閥，聯(lián)結(jié)完畢，開始供液，聯(lián)接時注意注液槍的鎖緊套一定要與三用閥聯(lián)接好。

6）支柱接頂后，繼續(xù)供液4到5秒，再切斷液源，以保證初撐力，這是保證支柱有足夠支撐能力，工作面支柱承載均勻的關(guān)鍵，初撐力不同，支護過程中同一排支柱的支撐力就不同，盡管是同一型號支柱，也達不到均勻承載。

7）必須嚴格執(zhí)行作業(yè)規(guī)程中規(guī)定的支柱支護設計，不合規(guī)定的支柱要及時改正，對初次放頂和老頂來壓時，必須在規(guī)定中采取明確措施。

8）要求支柱排距、柱距迎山等符合作業(yè)規(guī)程規(guī)定，支柱頂蓋與頂梁接合要嚴密，不準單抓承載。頂蓋掉抓的支柱，不允許繼續(xù)使用，支柱作點柱使用時，應在頂蓋上墊木板，防止頂蓋柱抓直接與頂板接觸。

9）采高突然變化超過支柱最大高度時，應及時更換相應規(guī)格支柱，不得采取在支柱底部墊木板，矸石等臨時措施支設。另外，中厚煤層和急傾斜煤層工作面人行道兩側(cè)應采取安全措施，如采用聯(lián)結(jié)器或栓繩等，防止失效支柱倒柱傷人。

10）根據(jù)頂板狀況，可采取近距或遠距回柱，回柱時架柱工應站在安全地點并選好退路，先降柱后回柱，嚴禁用鎬或其它工具回柱，這主要是保護三用閥的完好性，有懸頂、冒落矸石塊較大或破碎頂板工作面回柱時應懸掛牢靠的檔矸簾，防止矸石砸壞支柱可竄入工作面，支壓死柱時，要先打好臨時支柱，然后用挑頂或臥底的方法回轍，不準用炮崩機械設備強行架收。

3 煤礦薄煤層開采中工作面單體液壓支護應用的安全性問題

為保證煤礦回采工作面單體液壓支柱（以下簡稱支柱）符合相關(guān)技術(shù)要求，確保煤礦生產(chǎn)工作安全。需對單體液壓支柱進行日常維修、大修、技術(shù)要求和檢驗等工作。

3.1 日常維修

1）升井支柱首先應進行操作試驗和高、低壓密封試驗，檢查支柱是否損壞、故障部位及原因。

2）日常損壞或有故障的支柱應及時維修。

3）日常維修主要是更換損壞的零部件，清洗、更換橡膠密封件等。

4）對于升井的內(nèi)注式支柱無論是否損壞，均需清洗通氣裝置，補充液壓油。

3.2 支柱大修

1）大修主要是修理油缸、活柱體，改制支柱，全面檢查零部件尺寸精度、表面粗糙度等。

2）大修時應更換所有橡膠密封件、塑料件，內(nèi)注式支柱還需更換工作液。

3）油缸、活柱應選用經(jīng)正式鑒定、技術(shù)成熟的工藝修理。無論研制還是檢修中心首次采用何種工藝修復的油缸、活柱都應經(jīng)國家煤礦支護設備檢測中心按MT 112中的相關(guān)規(guī)定檢測合格后，方可組織生產(chǎn)。

3.3 技術(shù)要求

1）標準件、密封件、外購件由質(zhì)檢部門驗收合格后方可

使用。

2）自制零件（包括外協(xié)件）或改制零件必須符合圖紙要求。

3）支柱焊縫開裂或滲漏需要補焊時，焊縫應符合MT 112標準中的相關(guān)規(guī)定。

4）內(nèi)注式支柱非承壓焊縫修復后，不允許出現(xiàn)常壓下滲漏。

3.4 檢驗

1）檢驗項目分全檢（每根支柱都應檢驗）和抽檢。壓力—時間特性和清潔度每月抽查五根，其余抽檢數(shù)量按月維修量的2%

檢驗。

2）檢驗方法應符合MT 112標準中有關(guān)試驗方法的規(guī)定。密封試驗時，待壓力穩(wěn)定1分鐘以后開始考核。

3）檢驗項目及性能要求見檢驗項目及性能表。

4 結(jié)論

煤礦薄煤層開采中工作面以單體液壓支護方式的應用越來越普遍，為確保工作面單體液壓支柱具有足夠支撐力，保障回采工作面支護工作安全，根據(jù)單體液壓支柱使用和維護規(guī)定，結(jié)合煤礦的實際情況，進行工作面單體液壓支柱的安全操作使用，有效的控制杜絕頂板事故的發(fā)生，促進煤礦安全健康的發(fā)展。

參考文獻

[1]金慶才.單體液壓支柱在薄煤層工作面中的使用[J].煤炭技術(shù),2000,2.

第8篇：護士職業(yè)安全范文

【關(guān)鍵詞】生物安全防護;實習;檢驗專業(yè)學生;知識調(diào)查

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.308文章編號:1006-1959(2010)-09-2551-02

生物安全防護指的是在實驗室環(huán)境下處理和保存感染性物質(zhì)的過程中所采用的一系列的防護措施,主要包括實驗室防護設施、個人防護裝備、物品和管理體系、相關(guān)儀器設備等。醫(yī)學檢驗專業(yè)是醫(yī)學的一個重要的組成部分,學生畢業(yè)后主要面向的是縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)等各級各類醫(yī)療機構(gòu),是患者各種標本集中場所,也是各種臨床微生物集居地,從而也構(gòu)成了醫(yī)院重要的污染源和傳染源。因此,通過生物安全防護知識的調(diào)查以及了解學生對實驗室生物安全知識的掌握情況,來探討對醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生開展實驗室生物安全知識宣傳教育的必要性及重要性。

1.對象與方法

1.1對象:我校三年制醫(yī)學檢驗專業(yè)已經(jīng)實習的26名學生和即將實習的72名學生,其中女生59名,男生39名,年齡為16～18歲,平均17.3歲。所有學生均學完《微生物學檢驗技術(shù)》、《臨床檢驗技術(shù)》等全部專業(yè)課程。

1.2方法:設計統(tǒng)一的調(diào)查問卷,調(diào)查前向?qū)W生說明目的和要求,以無記名答卷形式當場填寫并收回問卷。共發(fā)放問卷98份,收回問卷98份,回收率為100%。對收回的問卷逐一檢查全部合格。

2.結(jié)果(見表)

伊寧衛(wèi)生學校醫(yī)學檢驗專業(yè)學生生物安全防護知識調(diào)查表

3.討論

調(diào)查結(jié)果顯示,目前我校學生對醫(yī)院內(nèi)感染、常用消毒與滅菌等原則有較好的掌握(78.6%和80.6%),對實驗室生物安全防護基本知識了解的很少,對所采取的主要防護措施認知率也極低。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),有18.4%的學生不知道生物安全防護知識、有37.8%的學生不清楚檢驗科應采取幾級生物安全防護、有64.3%的學生分不清生物安全標示的儀器種類、有24.5%的學生不知道意外發(fā)生后的處理措施等,對實驗室日常工作中所涉及到的具體事務,像六步洗手法、實驗室廢物的正確處理方法掌握的還可以,各占53.1%和59.2%。所以,更新教育觀念、增強預防意識、強化生物安全防護教育迫在眉睫,將生物安全防護知識作為檢驗學生基本技能和基本專業(yè)素質(zhì)的重要標尺,我們可以采取以下措施:

第一,我們的醫(yī)學教育理念必須轉(zhuǎn)變,要堅持“以人為本,以生為本”的教育理念,樹立“攻勢預防”的思想。檢驗醫(yī)學不能“重檢驗輕防護”,醫(yī)學教育切勿“重理論、輕實踐,重專業(yè)知識,輕綜合素質(zhì)”。因此我們不能只重視現(xiàn)代醫(yī)學檢驗新理論、新知識、新技術(shù),而忽視了對一個未來實驗室工作人員在生物安全意識、普遍預防觀念、感染控制檢測等方面的基本知識、基本技能的培養(yǎng)。我們有責任、有義務讓學生掌握生物安全知識及其重要意義,為社會培養(yǎng)既懂“臨床檢驗”,又懂實驗室安全的合格的專業(yè)人才。

第二,在專業(yè)課程教學中重點傳授生物安全的相關(guān)知識:強調(diào)生物危害和生物安全的意義、實驗室安全制度、生物安全措施及操作流程、生物安全水平的分級、安全屏障及要求、正確處理實驗室生物因素意外事件的方法、生物安全裝備的使用等。

第9篇：護士職業(yè)安全范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護士；風險；預防

手術(shù)室護士是血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生的高危職業(yè)群體，近年來，手術(shù)室護士的職業(yè)安全問題在我國開始受到關(guān)注，也作了一些相關(guān)的調(diào)查研究，本文就國內(nèi)外血源性疾病對手術(shù)室護士的暴露風險與預防方面的研究進行探討。

1 手術(shù)室護士職業(yè)暴露的特征與危險因素

1.1手術(shù)室護士職業(yè)暴露的概況 手術(shù)室護士的職業(yè)特點，手術(shù)室護士最易直接接觸患者的血液，體液而發(fā)生暴露。國外和國內(nèi)的相關(guān)研究顯示，手術(shù)室護士職業(yè)暴露發(fā)生率：國外42%～86.4%；國內(nèi)60.6%～88.3%；盡管報道的暴露率這么高，但是還有研究報道漏報率也是相當驚人的。

1.2手術(shù)室護士職業(yè)的危害 具有傳染性的血源性病原體已被證實多達50種，而通過職業(yè)暴露感染的最主要有3種病原體：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人體免疫缺陷病毒（HIV） .前瞻性研究指出：一般通過黏膜接觸暴露感染的危險低于經(jīng)皮損傷暴露，而通過1次針刺或其他經(jīng)皮方式暴露于HBV、HCV、HIV的平均感染率分別是：6%～30%，3%～10%，0.2%～0.5%。平均概率只能反映暴露人群總的感染危險，不能用來評估特定暴露事件，對與某個具體事例暴露危險大小還取決于：暴露的頻率與性質(zhì)、有無可見血與量、是否含有病毒及病毒的滴度以及宿主的免疫反應等因素。血源性病原體暴露的另一個危害是對暴露者的心理影響，尤其是暴露于HIV感染患者的血液、體液，多數(shù)暴露者會產(chǎn)生中度或重度的悲觀情緒[3]。有人甚至還因此停止了工作，而且對患者感染狀況的不確定也會加重衛(wèi)生人員的心理壓力。

1.3導致手術(shù)室職業(yè)暴露的主要因素

1.3.1暴露途徑 主要通過針刺、玻璃碎片、手術(shù)刀片或其他銳器所致的皮膚破損和黏膜濺灑等方式暴露[1]。國內(nèi)外多項研究顯示：針刺傷是造成護士皮膚損傷的 最主要職業(yè)因素。經(jīng)常接觸針頭者其發(fā)生銳器傷的危險是不經(jīng)常接觸者的2.23倍。這是因為大部分穿刺性操作是由護士執(zhí)行的。其次，盡管有研究證實黏膜暴露的感染危險比經(jīng)皮暴露要低，但在醫(yī)療衛(wèi)生條件差的醫(yī)院發(fā)生黏膜接觸的幾率卻更高，還有文獻報道：持續(xù)的黏膜暴露累計起來危險性也會隨之增大，偶爾接觸血液體液者是不接觸血液體液者的1.6倍，經(jīng)常接觸血液體液者是不接觸血液體液者的2.4倍。

1.3.2環(huán)境因素 不同工作部門因工作緊張度和勞動強度不同，護士發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的比例明顯不同。手術(shù)室是銳器傷最多的地點，另外，工作要經(jīng)常接觸或處理患者血液、體液的部門也是爆發(fā)率高發(fā)的場所。工作環(huán)境是導致接觸暴露的重要因素。

1.3.3與暴露發(fā)生密切相關(guān)的器材及防護設施 銳器傷的主要器具有頭皮針、輸液針頭、抽血針頭，其中空心針頭占69%。另外，操作中使用防護用品是防止血液意外接觸的主要措施[4]，且手套的作用尤其顯著。手套雖不能預防刺傷，但能夠減少暴露時進入傷口的血液量。有研究表明，即使被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，該醫(yī)務人員接觸的血量比未戴手套時仍可能減少52%以上，還有戴雙層手套比單層手套有更好的預防效果。而國內(nèi)更多的研究顯示68.9%～82%的護士在注射、靜脈輸液等操作時從不戴手套，這提示國內(nèi)護士防護意識淡漠。

2 手術(shù)室護士職業(yè)暴露的預防研究進展

2.1提高護士的防護意識 手術(shù)室護士防護意識不足是導致感染的主要職業(yè)因素。國內(nèi)護士學校應普遍設置職業(yè)安全防護教育課程，及相應教材，對護士進行職業(yè)安全培訓及防護教育，形成穩(wěn)定的職業(yè)行為意義重大。

2.2革新并推廣安全醫(yī)療器材 隨著對職業(yè)安全的重視，目前國內(nèi)外已開發(fā)了不少具有防護作用的醫(yī)療器材，可歸納為以下幾類：①個人防護產(chǎn)品：主要包括防滲血、滲水、滲病毒的屏障設施（手術(shù)衣、手術(shù)巾、隔離衣等）；②安全注射裝置：自動毀形注射器、回縮或自鈍注射器、自鈍靜脈切開裝置、庇護型靜脈導管等；③廢物安全處理系統(tǒng)：銳利物收集容器、感染性廢物壓縮機、感染性廢物安全焚燒場等。按職業(yè)衛(wèi)生與安全管理局（OSHA）規(guī)定，與護理工作密切相關(guān)的銳利物收集容器要易于分辨內(nèi)裝的銳利物量的多少，有明顯的警示標志，具有防刺防漏、易管理等特征[2]。

2.3醫(yī)療管理部門的干預

2.3.1法律干預 法律干預是通過法律或法規(guī)的手段強制性的要求用人單位為員工提供一個安全的工作環(huán)境和工作條件，從而達到減少血源性病原體職業(yè)暴露的目的。美國在護士職業(yè)暴露的防護方面有3項規(guī)定：①CDC的標準預防原則，按此原則護士應把所有患者的血液、體液都視為有傳染性的，在可能暴露于這些物質(zhì)時，必須采取個人防護措施，并嚴格遵守針刺預防原則。②美國職業(yè)衛(wèi)生與安全管理局（OSHA）1992年了一個執(zhí)行標準預防的管理規(guī)定，要求醫(yī)院必須提供足夠的個人保護設備，配備專門的感染控制人員，提供標準預防知識的培訓并進行效果評價，制定暴露后管理計劃等。③使用安全性產(chǎn)品的法律，目前美國加州、德州等十多個州已通過了強制性使用安全針頭裝置的法律，按此法律，醫(yī)務人員有權(quán)要求使用安全性能好的產(chǎn)品。并且定期在互聯(lián)網(wǎng)上向衛(wèi)生人員公布安全性能良好產(chǎn)品名單，以便衛(wèi)生人員查詢監(jiān)督。

2.3.2行政干預 ①建立血源性病原體職業(yè)暴露的報告及反饋制度。②制定安全操作原則，提供新產(chǎn)品安全使用的相關(guān)培訓，以提高護士標準預防的依從性。③免費為員工注射乙肝疫苗，目前只有HBV有育苗可預防，HCV和HIV尚無有效的預防藥物。對于具有HBV表面抗原抗體的護士，職業(yè)暴露于污染了HBV的血源性病原體不存在感染HBV的危險。

3 小結(jié)

手術(shù)室護士在工作中發(fā)生職業(yè)暴露是不可完全避免的，但可以預防，要將精力集中在預防方面，鼓勵進行預防措施和可行性標準方面的研究。我國近幾年才開始重視護士職業(yè)暴露的安全防護，有關(guān)的法律發(fā)規(guī)尚不完善。這就要求醫(yī)療管理部門、醫(yī)療器械生產(chǎn)部門和護理人員3方面共同才能達到預防的目的。

參考文獻：

[1]毛秀英，吳欣娟，于荔梅，等.部分臨床護士發(fā)生針持傷情況的調(diào)查[J].中華護理雜志，2013，38（6）：422.

[2]張帆，周密，孫玉卿，等.防護措施減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露程度的研究[J].疾病控制雜志，2011，5（1）：37-38.