護(hù)理質(zhì)量整改措施精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理質(zhì)量整改措施范文

 

我院根據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于“醫(yī)療安全隱患整改”通知的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)通知精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的安全工作進(jìn)行了專項整改活動。現(xiàn)將我院醫(yī)療安全存在的隱患及整改措施匯報如下：

存在的問題：

1、醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：

(1)部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

(2)醫(yī)療文書書寫不夠規(guī)范。處方書寫不夠規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不夠規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實各科室相關(guān)制度，尤其是核心制度各項制度落實不到位。

(3) 護(hù)理工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全。定期對護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時，流于形式。護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和分級護(hù)理措施不到位，對住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度不佳，患者時有反映。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動報告一些護(hù)理不良事件。

(4)無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高 。

(5)藥房工作中存在的問題：

       管理有隱患。藥品管理工作不到位，藥品養(yǎng)護(hù)差等情況仍存在。對相關(guān)藥品調(diào)劑知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴(yán)，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生。服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者時有反應(yīng)。

(6)醫(yī)患溝通存在缺陷，對病人的提問，回答的不夠嫻熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態(tài)。個別醫(yī)生對疾病康復(fù)過程中，需要患者在日常生活中注意的事項以及飲食起居和日常鍛煉的知識掌握的不豐富。

(7)各科室針對自己的科室工作需嫻熟掌握的核心制度仍有欠缺。

2、服務(wù)態(tài)度方面存在的問題：        工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量較差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。

3、工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題：部分醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)取心、責(zé)任感、主動性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振，不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中。

4、環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題：桌面物品亂堆、亂放等現(xiàn)象存在,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

5、消防安全隱患 ：

    (1)、院內(nèi)重要科室均配有滅火器，但職工對其使用方法不能夠做到熟練掌握。

(2)、院內(nèi)存在使用大功率熱水器致使用電設(shè)備增加，耗電功率加大，導(dǎo)致供電線路負(fù)荷過重，部分科室下班時間出現(xiàn)不關(guān)電腦的現(xiàn)象，醫(yī)院用電問題存在安全隱患。

整改措施：

1、提高認(rèn)識，加強(qiáng)安全教育領(lǐng)導(dǎo)和管理工作。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院日常安全管理工作，牢固樹立“安全第一”的思想，切實落實安全工作責(zé)任制，認(rèn)真組織全院職工學(xué)習(xí)上級相關(guān)

安全教育文件，并吸取近期發(fā)生”醫(yī)療安全事故”的教訓(xùn)，制定了相關(guān)安全工作措施以及相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

2、加強(qiáng)對相關(guān)科室和人員進(jìn)行安全教育和管理工作。進(jìn)一步加強(qiáng)對職工的安全教育。通過晨會等形式進(jìn)行安全教育宣傳，全員樹立安全意識，增強(qiáng)了各科室及人員的安全意識和自救自護(hù)能力。

3、發(fā)現(xiàn)安全隱患及時采取措施。

4、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機(jī)制。建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。(2)建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照相關(guān)規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事。(3)建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全的會議制度，深入討論、

分析醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理中存在的問題。將存在的問題與個人考核相掛鉤。

5、加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實力不開的，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。今年計劃選送 4 名醫(yī)務(wù)人員到上級不同級別醫(yī)院進(jìn)行半年以上的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務(wù)。為防止學(xué)習(xí)流于形式，結(jié)合醫(yī)院績效獎懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績效工資考核，真正體現(xiàn)公平競爭、多勞多得、少勞少得的績效考核制度。6、提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。(1)進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會時間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。(2)針對部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強(qiáng)力措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。(3)在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣。(4)在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明禮儀培訓(xùn)，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細(xì)微方面進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，將禮儀培訓(xùn)成績作為職工競聘上崗的先決條

件，嚴(yán)格考試考核，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實開展“微笑”服務(wù)，“四心”(愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心)教育，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá) 100%以上。努力全心全意為患者服務(wù)，樹立白衣天使的形象。(5)加強(qiáng)醫(yī)院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問題和工作得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動性不強(qiáng)的問題，使干部職工進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感和服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)院的工作作風(fēng)滿意度明顯提高。(6)重點改變部分科室負(fù)責(zé)人思想觀念陳舊、因循守舊、四平八穩(wěn)、不思進(jìn)取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無目標(biāo)、無上進(jìn)心，干工作“丟三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團(tuán)結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。(7)加強(qiáng)管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進(jìn)一步強(qiáng)化人與人、科室與科室之間的協(xié)調(diào)，加強(qiáng)職工之間的團(tuán)結(jié)，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團(tuán)隊精神。樹立科學(xué)發(fā)展理念，增強(qiáng)開拓創(chuàng)新意識，弘揚(yáng)敢闖敢干風(fēng)氣，以良好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng)，形成良好的醫(yī)院醫(yī)療氛圍。

7、加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。進(jìn)一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和人劃分衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式，對衛(wèi)生死角等存在的情況，利用業(yè)余時間搞好醫(yī)院、科室衛(wèi)生死角的清理，

使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。8、進(jìn)行消防應(yīng)急演練，對在崗每位職工都進(jìn)行滅火器使用培訓(xùn)，加強(qiáng)消防安全。在供電部門的指導(dǎo)下，進(jìn)行院內(nèi)線路改造，改各科室電熱水為專人負(fù)責(zé)燒水，提高用電安全，增加工作效益。用電安全，各科室排查用電設(shè)備的性能，并要求休息、下班期間拔掉電源插頭，關(guān)燈、儀器設(shè)備供電設(shè)施。加強(qiáng)安全用電教育，建立安全意識，養(yǎng)成良好習(xí)慣。

9、繼續(xù)嚴(yán)格要求科室人員對核心制度的認(rèn)識，做到嫻熟理解、精通，并在臨床工作中加以應(yīng)用。

10、嚴(yán)格實行安全責(zé)任首問制。建立領(lǐng)導(dǎo)安全巡視制度和節(jié)假日值班制度，醫(yī)院職工發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患應(yīng)在第一時間內(nèi)進(jìn)行處理和報告，嚴(yán)格實行安全責(zé)任首問制，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將在第一時間處置并內(nèi)向上級部門及其他相關(guān)部門報告。

下一步工作安排 開展安全隱患排查整改工作是對醫(yī)院安全管理的一次促進(jìn)和提高，是遏制事故、減少傷害的一種有效手段。今后我院將從以下幾方面進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全。

1、加大監(jiān)管力度。醫(yī)院的安全監(jiān)管工作任重道遠(yuǎn)，不容掉以輕心，要加大對各科室監(jiān)管的力度，強(qiáng)化日常檢查和跟蹤督促，建立安全隱患報告制度。采取有效的防范措施和切實的監(jiān)控手段，掌握重大安全隱患的動態(tài)變化，認(rèn)真做好醫(yī)院的安全隱患排查、整改工作。

2、保持長效管理機(jī)制。督促各有關(guān)科室及人員按照國家法律法規(guī)的要求，全面落實主體責(zé)任，認(rèn)真夯實基礎(chǔ)管理工作，不斷強(qiáng)化安全管理措施，從源頭上杜絕各類醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

3、加強(qiáng)監(jiān)察。有效地防范醫(yī)療安全事故的發(fā)生，切實保障醫(yī)療安全。

由于多種其他因素的影響，我院醫(yī)療安全工作仍有待于進(jìn)一步提高，對此，我們認(rèn)真分析和勇于正視醫(yī)療安全工作中存在的隱患。我們將強(qiáng)化管理，采取有力措施，進(jìn)一步深化專項整治，搞好醫(yī)療安全工作。

通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項整改活動的實施，我院根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭通過衛(wèi)生局驗收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣。

安全隱患排查治理

為切實加強(qiáng)本單位安全生產(chǎn)管理，嚴(yán)格落實各類事故隱患排查治理責(zé)任，有效預(yù)防事故的發(fā)生，為安全生產(chǎn)、安全發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境，特制訂此制度。

一、隱患排查制度 1、建立由主要負(fù)責(zé)人任組長的安全生產(chǎn)隱患排查治理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)本單位安全生產(chǎn)隱患排查治理工作。

2、實行每日排查制度，逐環(huán)節(jié)、逐部位排查，掌握隱患的存在，分布情況，分析產(chǎn)生隱患的原因，制定整改和防范措施。

3、排查的主要內(nèi)容包括：安全生產(chǎn)責(zé)任制是否落實到人頭，安全生產(chǎn)規(guī)章制度是否健全、完善、設(shè)備、設(shè)施是否處于正常的安全運(yùn)行狀態(tài);有毒、有害等危險作業(yè)場所安全生產(chǎn)狀況;從業(yè)人員是否經(jīng)過三級培訓(xùn)教育， 具備相應(yīng)的安全知識和操作技能，特種作業(yè)人員是否持證上崗; 從業(yè)人員在工作中是否嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程， 發(fā)放配備的勞動防護(hù)用品是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從業(yè)人員是否正確佩帶;現(xiàn)場生產(chǎn)管理，指揮人員有無違章指揮，強(qiáng)令從業(yè)人員冒險作業(yè)行為; 現(xiàn)場生產(chǎn)管理，指揮人員對從業(yè)人員的違章違紀(jì)行為是否及時發(fā)現(xiàn)和制止;危險源的檢測監(jiān)控措施是否落實到位等情況。

4、對排查出的隱患，按照《隱患排查登記和消除報告制度》執(zhí)行。

5、設(shè)立公開舉報電話，暢通隱患舉報渠道，鼓勵廣大職工積極參與和監(jiān)督隱患排查治理工作，并對及時發(fā)現(xiàn)的重大安全隱患進(jìn)行舉報，按照《事故隱患獎懲制度》標(biāo)準(zhǔn)兌現(xiàn)獎勵。

6、積極配合上級有關(guān)部門開展的隱患排查治理活動，落實隱患整改措施和責(zé)任。

二、安全隱患整改制度       事故隱患是指生產(chǎn)作業(yè)過程中存在的人的安全因素、物的不安全狀態(tài)和管理上的缺陷。只有及時采取措施消除隱患，才能把事故消滅在萌芽狀態(tài)，做到防患于未然。為及時消除安全隱患，制定本制度：

1、隱患整改的基本原則是：“六定、五不準(zhǔn)”。六定：定安全隱患項目、會員限時特惠最后一天，文檔免下載券特權(quán)立即送 定隱患整改措施、定隱患整改責(zé)任人、定隱患整改時間、定隱患整改質(zhì)量要求、定整改驗收部門。五不準(zhǔn)：凡個人能整改的不準(zhǔn)推到班組; 凡本班能整改的不準(zhǔn)推到下班;凡班組能整改的不準(zhǔn)推到車間(或分廠);凡車間(分廠)能整改的不準(zhǔn)推到公司;凡立即能整改的不準(zhǔn)延遲時間。

2、各級各部門對發(fā)現(xiàn)的安全隱患，應(yīng)及時報告，重大隱患可直接上報公司 主要領(lǐng)導(dǎo)，以保證盡快解決。

3、職工發(fā)現(xiàn)直接危及人身安全的緊急情況時，有權(quán)停止作業(yè)或者在采取可 能的應(yīng)急措施后撤離作業(yè)場所。

4、對嚴(yán)重威脅安全生產(chǎn)的隱患，基層有條件整改的項目，要立即下達(dá)安全 隱患整改通知書，并立即整改到位;不能立即整改的，必須采取可靠的防范措施，如實告知現(xiàn)場工作人員存在的危險因素; 存在重大安全隱患無法保證安全的，要立即停產(chǎn)整改。

5、建立隱患整改督辦驗收制度。安全員要對發(fā)現(xiàn)的安全隱患下達(dá)整改通知 書，由檢查人員、被檢查單位負(fù)責(zé)人共同簽字，并督促責(zé)任單位按時整改到位后，由安全員負(fù)責(zé)組織驗收，并簽署驗收意見。

6、對車間能整改的安全隱患，車間應(yīng)立即制定整改方案，報安全員審查同 意后整改。

7、凡本部門無力制定整改措施計劃的，應(yīng)報安全科，會同有關(guān)職能部門，制定整改措施。

8、整改責(zé)任單位，必須按規(guī)定的時間進(jìn)行整改，不得互相推諉、扯皮，拖 期、延期。

9、各 專 業(yè) 職 能 部 門 的 負(fù) 責(zé) 人 和 驗 收 人 對 安 全 隱患 的 整 除 結(jié) 果 承 擔(dān) 驗 收 責(zé) 任。

10、由于資金或技術(shù)問題暫時不具備整改條件的，有關(guān)部門要寫出書面報告，經(jīng)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可列入下步整改計劃。

11、物資供應(yīng)部門應(yīng)對安全隱患整改所需的物資、器材的及 時 供 應(yīng) 和 產(chǎn) 品 質(zhì)量負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁購進(jìn)假冒偽劣產(chǎn)品或“三無產(chǎn)品”。

12、隱患整改通知書、驗收意見書等書面資料，要認(rèn)真填寫，并經(jīng)有關(guān)人員簽字后存檔。

13、對未按期、按要求整改隱患的，視情節(jié)輕重對相關(guān)責(zé)任部門和人員給于經(jīng)濟(jì)處罰，由此引起重大傷亡事故的，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

14、對安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門或上級有關(guān)部門檢查發(fā)現(xiàn)的安全隱患，

要按指令要求和時限整改到位，由公司安全科組織協(xié)調(diào)整改到位后， 書面申請下達(dá)整改指令的部門組織驗收。

三、隱患排查登記和消除報告制度       1、設(shè)立“兩本臺帳”即排查記錄臺帳和隱患治理臺帳，明確專人負(fù)責(zé)填寫、 上報和存檔備案工作。

2、對排查出的隱患，按照隱患的等級進(jìn)行登記，建立事故隱患信息檔案，并按照職責(zé)分工明確人員，制定措施，落實整改資金，確保隱患整改到位。

3、對排查出的隱患要及時向主管負(fù)責(zé)人報告，主管負(fù)責(zé)人接報告后應(yīng)根據(jù)隱患等級作出立即整改決定或報告請示主要負(fù)責(zé)人。

4、一般隱患整改完畢并驗收合格后，在隱患治理臺帳上記錄并銷號，重大隱患整改完畢后，申請主管負(fù)責(zé)人和主要負(fù)責(zé)人驗收銷號。

5、對上級有關(guān)部門掛牌督辦的隱患，予以公示告知，限期治理，治理工作結(jié)束后，符合安全生產(chǎn)條件的，向負(fù)責(zé)督辦的單位提出書面復(fù)查申請，經(jīng)審查合格后，方可銷號。

6、局面復(fù)查申請的主要內(nèi)容包括，隱患類別，隱患部位，整改措施，投入整改資金，整改到位情況以及整改責(zé)任人。

7、對排查出的隱患以及隱患整改消除情況定期向上級主管單位匯總報告，接受上級單位的指導(dǎo)和監(jiān)督。

四、隱患排查責(zé)任制度      1、隱患排查責(zé)任納入本單位安全生產(chǎn)責(zé)任狀重要內(nèi)容，單位內(nèi)部層層簽訂責(zé)任狀，逐級分解落實任務(wù)目標(biāo)。

2、隱患排查治理工作堅持“誰排查，誰負(fù)責(zé)。誰簽字，誰負(fù)責(zé)。誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，實行分級管理，逐級管理。

3、從業(yè)人員負(fù)責(zé)本崗位的隱患排查工作，做好記錄及時上報。

4、專(兼)職安全員負(fù)責(zé)日常安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時采取安全措施，一般隱患當(dāng)場整改到位，重大隱患立即上報主管負(fù)責(zé)人。

5、主管負(fù)責(zé)人日常安全巡查，對專(兼)職安全員上報或巡查時發(fā)現(xiàn)的重大隱患及時制定整改措施，落實整改責(zé)任人，整改時間及驗收負(fù)責(zé)人，對重大隱患整改情況要及時上報主要負(fù)責(zé)人。

6、主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)定期組織專(兼)職安全員和其他相關(guān)人員排查本單位的隱患，落實整改資金，復(fù)查隱患整改情況，兌現(xiàn)獎懲，對定期向上級主管單位報告的隱患排查治理情況進(jìn)行簽字把關(guān)，并負(fù)責(zé)組織人員對上級有關(guān)部門排查出的隱患進(jìn)行整改，對掛牌督辦的隱患，負(fù)責(zé)分解落實整改責(zé)任，按要求和期限整改到位。

7、對因排查隱患不深入、不細(xì)致或?qū)ε挪槌龅碾[患整改措施不到位，責(zé)任制不落實致隱患長期得不到整改的，依據(jù)本單位有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任。

五、隱患治理     1、遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和方針政策，認(rèn)真貫徹執(zhí)行“三項制度”和各項安全措施，在安全隱患排查方面做出顯著成績者。

2、發(fā)現(xiàn)事故征兆，立即采取措施或及時報告而避免事故發(fā)生、停產(chǎn)、主要設(shè)備損壞以及有其它顯著成績者。

3、通過隱患排查治理效果評價，實現(xiàn)對查處的隱患進(jìn)行徹底整改

第2篇：護(hù)理質(zhì)量整改措施范文

2020年，在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，兒科喬遷新址，病房環(huán)境設(shè)施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護(hù)理工作也提出了更高的要求，根據(jù)護(hù)理部下發(fā)2021年護(hù)理工作計劃結(jié)合本科室實際工作，堅持以“患者為中心”，努力為廣大患兒提供人性化、高質(zhì)量、高效率的護(hù)理服務(wù)，特制定如下計劃：

一、工作目標(biāo):

1. 護(hù)理文書書寫質(zhì)量合格率≥95%

2. 基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

3. 危重患者護(hù)理合格率≥95%

4. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率≥95%措施落實率≥90%；目標(biāo)、內(nèi)涵知曉率100%

5. 病區(qū)管理合格率≥90%

6. 輸血質(zhì)量管理合格率≥95%（核對準(zhǔn)確率100%）

7. 消毒隔離合格率≥95%，無菌物品合格率100%

8. 手衛(wèi)生依從性、正確率≥95%

9. 職業(yè)暴露報告率≥95%

10. 搶救藥品、物品、儀器、設(shè)備完好率100%

11. 健康教育覆蓋率100%，患者知曉率≥90%

12. 患者對護(hù)理工作滿意度≥96%

13. 護(hù)理人員三基考核合格率100%

14. 護(hù)理工作制度培訓(xùn)率≥90%；核心制度執(zhí)行率100%

15. 壓瘡、跌倒、墜床、管道滑脫的風(fēng)險評估率100%

16. 不良事件上報率100%

17. 護(hù)理嚴(yán)重差錯發(fā)生率為0

18. 年工作計劃完成率≥95%

二、工作措施

（一）加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險，為患兒提供優(yōu)質(zhì)，安全有序的護(hù)理服務(wù)

1. 不斷強(qiáng)化安全意識教育，及時發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并提出相應(yīng)的整改措施，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況，新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘長鳴。

2. 加強(qiáng)重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護(hù)理人員獨立值班時的慎獨精神。

3. 加強(qiáng)重點患兒的管理，把普兒病房的危重患兒作為科室晨會及交接班時的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

4. 按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文件，減少安全隱患，使護(hù)理文件書寫規(guī)范化，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中的“十字原則”即客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。能反映患者的病情變化，體現(xiàn)?？铺攸c，護(hù)士長及時審閱后簽名，對不合格的護(hù)理文件不歸檔。

5. 完善護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)計劃，按照計劃進(jìn)行培訓(xùn)，在完成平時工作的同時要注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要提出效果評價及整改措施，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

6. 加強(qiáng)各關(guān)鍵點的質(zhì)量監(jiān)控即關(guān)鍵制度的質(zhì)量監(jiān)控、關(guān)鍵護(hù)理單元的質(zhì)量監(jiān)控、關(guān)鍵人員的質(zhì)量監(jiān)控、關(guān)鍵患者的質(zhì)量監(jiān)控、關(guān)鍵時間的質(zhì)量監(jiān)控以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控。保證各項護(hù)理工作措施落實到位，確保護(hù)理安全。

7. 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件上報制度。發(fā)生不良事件后規(guī)定時間內(nèi)逐級上報，并及時組織討論、分析原因、提出并落實整改措施。

（二）加強(qiáng)科室護(hù)理質(zhì)量管理。

1. 科室制定年度護(hù)理工作計劃，并落實到位。依據(jù)護(hù)理部下發(fā)《護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》（2018版）將科室人員分為六個質(zhì)控小組，即一級質(zhì)控(科室質(zhì)控組)，每月通過一級質(zhì)控自查、二級質(zhì)控普查、三基質(zhì)控跟蹤檢查、四級質(zhì)控抽查完成全面質(zhì)量控制，根據(jù)各級質(zhì)控組反饋進(jìn)行整改。

2. 落實護(hù)士長每日五次查房制度。即晨交接班時查；集中治療護(hù)理高峰時段查；上午下班前查；下午上班后查；下午下班前或交接班時查。

（三）配合護(hù)理部對護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)的分析、進(jìn)行科學(xué)化的質(zhì)量控制

科室指派專人進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的統(tǒng)計與上報，每月5號前將上一月數(shù)據(jù)統(tǒng)計上交護(hù)理部。

（四）按照護(hù)理部下發(fā)文件，年內(nèi)開展項目管理，引導(dǎo)護(hù)士在日常工作中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、改進(jìn)問題。參加護(hù)理部舉辦護(hù)理質(zhì)量改善項目講評活動。

（五）以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)真貫穿于護(hù)理的全過程，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1. 認(rèn)真接待入院患兒，主動向患兒家屬進(jìn)行入院宣教及健康教育。

2. 要求責(zé)任護(hù)士每日與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解患兒病情轉(zhuǎn)歸。生活需求、用藥后的反應(yīng)等，認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理操作告知程序，尊重患兒家長的知情權(quán)，接觸患兒家長的顧慮。將心比心，“主動”為患者提供服務(wù)。強(qiáng)化主動服務(wù)意識。讓患者在細(xì)微處能感受到護(hù)理人員的關(guān)懷與照顧。

3. 組織護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵進(jìn)行學(xué)習(xí)，正確并及時對住院患者實施臨床路徑管理，責(zé)任護(hù)士全面掌握患者病情動態(tài)，縮短患兒住院時間，降低成本、提高就醫(yī)滿意度。

4. 每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，認(rèn)真聽取患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議，對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度。

5. 定期對出院病人電話隨訪，通過電話隨時知道患兒家屬在家庭護(hù)理中遇到的問題并幫助其解決問題，告知患兒家長關(guān)注科室微信公眾號，定期更新兒科常見疾病的護(hù)理要點。

（六）加強(qiáng)科室護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)

1. 根據(jù)N1~N4不同層級護(hù)理人員崗位及培訓(xùn)需求，制定層級培訓(xùn)計劃，每月業(yè)務(wù)講課四次，業(yè)務(wù)查房一次，每周晨間學(xué)習(xí)兩次，堅信知識是一切的基礎(chǔ)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

2. 根據(jù)入科時間對護(hù)理人員進(jìn)行操作培訓(xùn)和考核，第一季度培訓(xùn)人員為2011年和2012年入科護(hù)士，第二季度培訓(xùn)人員為2013和2014年入科護(hù)士，第三季度培訓(xùn)人員為2015年以后入科護(hù)士，第四季度為2014年以后入科護(hù)士。做到培訓(xùn)有重點，對低年資護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)的同時，對高年資護(hù)士也要進(jìn)行鞏固性培訓(xùn)。

3. 做好兒科七月份與PICU及新生兒的聯(lián)合查房工作。

（七）積極參加“5.12”護(hù)士節(jié)活動

（八）護(hù)理教學(xué)、科研工作

1. 嚴(yán)格做好實習(xí)生管理，指派具有帶教資格的護(hù)理人員進(jìn)行帶教工作，對學(xué)生做到放手不放眼，保證護(hù)理安全的同時履行帶教老師的職責(zé)，并做好對實習(xí)生的考核。

第3篇：護(hù)理質(zhì)量整改措施范文

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，把安全護(hù)理做為每周二護(hù)士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。

4、加強(qiáng)重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制及節(jié)假日聽班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨立值班時的慎獨精神.

5、加強(qiáng)重點病人的管理,如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作如輸血輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、責(zé)任護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入院宣教及健康教育。

2、加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。

3、發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，征求病人及家屬意見，對出院病人按時進(jìn)行電話訪問，對存在問題及時進(jìn)行整改。

4、責(zé)任護(hù)士每天與患者和家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、心理需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

5、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者的知情權(quán)，解除患者的顧慮。

6、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實施各項護(hù)理工作。

3、護(hù)士長定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。

4、每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴(yán)格落實三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每周晨會提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

3、每月第一周晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。

4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

5、每季度進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇演練，熟練掌握急救器材及儀器的使用，如呼吸機(jī)、除顫儀、簡易呼吸器等。

第4篇：護(hù)理質(zhì)量整改措施范文

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

3.加強(qiáng)重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，醫(yī)學(xué)全實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的>及>的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨立值班時的慎獨精神。

4、加強(qiáng)重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前醫(yī)學(xué).全在.,線提,供，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴(yán)格落實三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)醫(yī)學(xué).全在.,線提,供，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護(hù)理查房時提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。

五、其他

第5篇：護(hù)理質(zhì)量整改措施范文

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3.加強(qiáng)重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨立值班時的慎獨精神.

4、加強(qiáng)重點病兒的管理，如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。

3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實施各項護(hù)理工作。

3、護(hù)士長定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。

4、每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴(yán)格落實三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護(hù)理查房時提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。

4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案知識并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

第6篇：護(hù)理質(zhì)量整改措施范文

1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3.加強(qiáng)重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨立值班時的慎獨精神.

4、加強(qiáng)重點病兒的管理,如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。

3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實施各項護(hù)理工作。

3、護(hù)士長定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。

4、每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴(yán)格落實三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護(hù)理查房時提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。

4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案知識并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

第7篇：護(hù)理質(zhì)量整改措施范文

一、完善管理保安全

我科根據(jù)達(dá)標(biāo)上等專家指導(dǎo)意見，逐條落實了整改措施，完善各項規(guī)章制度。進(jìn)一步落實各級醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦產(chǎn)科是個高風(fēng)險的醫(yī)療臨床科室，人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，從科主任、護(hù)士長具體落實到人。醫(yī)療安全天天抓，堅持每月專業(yè)知識、急救知識、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識，急救意識。確?；颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、培訓(xùn)學(xué)習(xí)強(qiáng)隊伍

我科在2011年將進(jìn)一步加強(qiáng)婦產(chǎn)科隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考試，急救知識的培訓(xùn)，操作技能培訓(xùn)及考核，提高產(chǎn)科應(yīng)急能力，隨時準(zhǔn)備應(yīng)對?？萍本?，做好建立精干的產(chǎn)科應(yīng)急搶救小組，加強(qiáng)婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量，要求科室人員積極參加上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，開闊醫(yī)務(wù)人員的知識面，學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)知識，切實提高婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)水平。

三、服務(wù)考核促營銷

要切實加強(qiáng)服務(wù)就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續(xù)好的服務(wù)反而是浪費(fèi)資源，所以2011年人事科、服務(wù)部要建立科學(xué)的考核機(jī)制促進(jìn)這方面的工作，并利用達(dá)標(biāo)升等之加大宣傳營銷力度。

我科在明年的工作中繼續(xù)加強(qiáng)全體人員服務(wù)意識的教育，加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，切實為病員做實事，如繼續(xù)為病員提供免費(fèi)接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時還要加大宣傳力度，走進(jìn)社區(qū)及家屬區(qū)、附近醫(yī)院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優(yōu)費(fèi)政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機(jī)會聯(lián)系我們，并取得病員的信任。

四、全面建設(shè)樹形像

醫(yī)院計劃2011年2月20日左右起動醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，我科積極配合醫(yī)院，認(rèn)真科學(xué)地做好新建產(chǎn)房的基建規(guī)劃，解決產(chǎn)房布局流程不合理的問題，改造產(chǎn)科門診和計劃生育門診，解決面積未達(dá)要求、業(yè)務(wù)用房不夠、通道不規(guī)范的問題，建設(shè)成為一個科學(xué)的、規(guī)范的、符合院感要求的、現(xiàn)代的溫馨的產(chǎn)房及病房。

五、?？仆黄朴兴L

尋找、培育、練就一技之長，?？仆黄剖轻t(yī)院2011年一項重要工作，婦科在2011年要重點發(fā)展。

我科將重點發(fā)展婦科各種手術(shù)及檢查手段，（陰道成形術(shù)、婦科微創(chuàng)手術(shù)、如經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)、會陰整形術(shù)、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護(hù)理工作必須緊緊跟上新業(yè)務(wù)發(fā)展需要。

保持達(dá)標(biāo)上等成果，持續(xù)改進(jìn)相關(guān)八項工作,我科將繼續(xù)保持上等達(dá)標(biāo)成果，以達(dá)標(biāo)上等的二甲標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)做好各項工作，重點從以下幾個方面認(rèn)真落實各項管理工作：

六、科室管理

（一）組織管理

1、依法執(zhí)業(yè)，我科認(rèn)真落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及護(hù)士管理條例，做到依法執(zhí)業(yè)，無證醫(yī)生及護(hù)士由具有醫(yī)院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師及護(hù)師帶教，并做好各種醫(yī)療文書的審簽。

2、科學(xué)規(guī)劃，2011年將認(rèn)真做好新建產(chǎn)房的規(guī)劃，合理的布局及安排，新建產(chǎn)科將按照科學(xué)管理進(jìn)行規(guī)劃。為醫(yī)院及科室長遠(yuǎn)發(fā)展做好合理規(guī)劃。

3、組織架構(gòu)。2011年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責(zé)及工作制度，并進(jìn)行合理分工。

4、人力資源。

（1）我科的人力資源結(jié)構(gòu)：保證主管護(hù)師1名、護(hù)師、護(hù)士11名，以滿足臨床護(hù)理需要。

（3）建立完善人事分配制度：我科實行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時在分配上實行按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度與獎金掛鉤，獎優(yōu)罰劣，進(jìn)一步激發(fā)員工的積極性。

（4）人員培訓(xùn)：繼續(xù)保持臨床帶教小組，分級分組針對性進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，?？浦R學(xué)習(xí)，技能操作培訓(xùn)及考核，急救知識及技術(shù)培訓(xùn)，做好傳幫帶工作，提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平。

（二）信息管理

1、2011年，我科人員積極參加區(qū)、市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開闊我們的視野，吸收醫(yī)療新的信息。

2、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療2011年我科將繼續(xù)與龍?zhí)端箩t(yī)院建立了技術(shù)指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)療，與成都市第二人民醫(yī)院建立了技術(shù)協(xié)作，及雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。同時與周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所、藥店建立協(xié)作關(guān)系。

（三）物資管理

2011年我科要加強(qiáng)物資消耗管理，加強(qiáng)成本核算，合理利用資源，做到增收節(jié)資。

（四）醫(yī)學(xué)教育科研，我科積極開展科研項目，保持原有的科研成果繼續(xù)發(fā)展，同時積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵護(hù)理人員積極撰寫科研論文。

（五）護(hù)理質(zhì)量

1、基礎(chǔ)質(zhì)量

2011年，我科將結(jié)合上等達(dá)標(biāo)與質(zhì)量萬里行的檢查工作中存在的問題，認(rèn)真分析整改，認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務(wù)，各項基礎(chǔ)護(hù)理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。

2、環(huán)節(jié)質(zhì)量

①、2011年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；

②、科室用血。2011年，我科繼續(xù)加強(qiáng)用血管理、嚴(yán)格按照用血管理要求進(jìn)行規(guī)范管理，做到合理用血，及時登記，報廢血液管理等，并定期進(jìn)行統(tǒng)計分析。

③、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組，認(rèn)真落實醫(yī)院感染管理各項制度，定期對科室人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)考核，院感管理小組定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查，進(jìn)行原因分析，及時反饋并進(jìn)行整改，并認(rèn)真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊落實各項院感規(guī)范操作。

3、護(hù)理質(zhì)量管理保障措施

（1）2011年，我科繼續(xù)保持護(hù)理質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

（2）、護(hù)士長、護(hù)理組長隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。

（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（4）、建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

（5）、實行以護(hù)士長護(hù)理組長為科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

（6）、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。

（7）、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。

（8）、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

（9）、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

（10）、每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

（11）、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

（12）、辦公護(hù)士每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由辦公護(hù)士初審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。

（13）、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護(hù)理安全隱患并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

4、護(hù)理各項指標(biāo)：

（1）、基礎(chǔ)護(hù)理合格率》90%

（2）、特、一級護(hù)理合格率》90%

（3）、急救物品完好率達(dá)100%

（4）、護(hù)理文件書寫合格率》90%

（5）、護(hù)理人員三基考核合格率達(dá)100%

（6）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%

（7）、年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡）

七、醫(yī)療服務(wù)

我科積極組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，做到人性化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為病員排憂解難。

社會公益性

2011年我科將繼續(xù)走進(jìn)社區(qū)積極參加政府組織的社會公益性活動，積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民健康意識。

第8篇：護(hù)理質(zhì)量整改措施范文

隨著患者維權(quán)意識逐漸加強(qiáng)，護(hù)患沖突時有發(fā)生，護(hù)理工作的難度和風(fēng)險不斷提高，為減少科室經(jīng)濟(jì)利益損失及社會效益受到影響，對加強(qiáng)護(hù)理安全管理提出了更高的要求，現(xiàn)就我科管理的方法和效果介紹如下：

1 方法

1.1 加強(qiáng)安全教育及培訓(xùn)

護(hù)理人員責(zé)任心強(qiáng)弱、技術(shù)水平的高低、心理素質(zhì)好壞等決定護(hù)理安全的大小。對于工作責(zé)任心差、工作經(jīng)驗少、技術(shù)水平不高的年輕護(hù)士，其醫(yī)療護(hù)理過程中風(fēng)險性將會大大增加。主要表現(xiàn)在不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程導(dǎo)致的抽錯血、發(fā)錯藥、打錯針、加錯液體、報錯嬰兒，未按要求巡視病房，沒有及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，未給病人及時、有效的處理等。而安全措施和安全目標(biāo)的實現(xiàn)需要技術(shù)和管理，更需要每位護(hù)士安全意識和態(tài)度的轉(zhuǎn)變。因此，科內(nèi)加強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，《醫(yī)療事故處理條例》實施后，護(hù)士法律方面的知識迫切需要提高，所以組織各種形式的學(xué)習(xí)，如法律講座，案例教育等；增強(qiáng)護(hù)士法制觀念，當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理不良事件的苗頭時，馬上召集每位護(hù)士分析討論原因，制定出整改措施，杜絕同類事件的再次發(fā)生。在做好在職護(hù)士安全培訓(xùn)的同時，對新進(jìn)護(hù)士的安全教育也作為重要的培訓(xùn)內(nèi)容。

1.2 評估護(hù)理風(fēng)險，制訂安全管理措施

病人和家屬不合理地要求醫(yī)務(wù)人員“只能成功不能失敗”，處處以指責(zé)和不信任的口氣挑剔醫(yī)務(wù)人員，苛刻的和無理的要求使醫(yī)務(wù)人員不知所措，往往抓住一點小事糾纏不休，是引起醫(yī)療糾紛的原因。所以為預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我科制定管理措施如下：

1.2.1 對患者的安全管理

對新入病人認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理評估、健康宣教。針對病人具體情況提出防范措施，實行動態(tài)評估，并使用護(hù)理安全警示卡，消除患者周圍的不安全因素，正確使用平車、輪椅等用具，做到外出檢查有人陪同。同時每周召開工休座談會，做好住院病員及家屬的安全宣教工作；加強(qiáng)護(hù)患溝通，確保醫(yī)護(hù)記錄一致性；特別是危重患者護(hù)理記錄和嬰兒記錄，一定要做到嚴(yán)格、及時、準(zhǔn)確，尤其是嬰兒性別和出生時間不能出錯。

1.2.2 對護(hù)士的安全管理

針對科內(nèi)的實際情況，如病人數(shù)量、工作量，對護(hù)士班次實行動態(tài)管理。如病人較多時，科內(nèi)實行彈性排班制，保證工作量高峰段的護(hù)士人數(shù)，滿足護(hù)理工作需要，從而保證護(hù)理安全，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生?？苾?nèi)設(shè)立安全小組 ，發(fā)現(xiàn)問題勤講評、主動向護(hù)士長匯報，護(hù)士長對小組成員反饋的問題進(jìn)行分析，提出解決方法，并組織學(xué)習(xí)，從而提高科室護(hù)理安全質(zhì)量。

1.2.3 關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理

為了確保護(hù)理安全，實行無縫隙管理。科內(nèi)制訂了科間交接流程及交接記錄，如與急診科的交接、與產(chǎn)房的交接，與手術(shù)室的交接、與轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出科室之間的交接，其交接內(nèi)容主要有病情、生命體征、各管道、皮膚情況、用藥情況、護(hù)理措施等，實行科間交接記錄并雙簽字，做到交接清楚、責(zé)任明確。

質(zhì)量管理體系不健全?（質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心），管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素〔1〕。所以為確保病人安全，防止醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生，要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項制度、職責(zé)，如查對制度、交接班制度，在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中；尤其對高危病員治療和護(hù)理的各個環(huán)節(jié)應(yīng)不折不扣地落實。

1.2.4 護(hù)理病歷質(zhì)量的管理

加強(qiáng)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量管理，科內(nèi)設(shè)立質(zhì)控小組嚴(yán)把書寫關(guān)，納入績效考核。護(hù)士長對每份出科病歷檢查簽名，狠抓出科關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修改，做到未檢查簽名的病歷不出科。對病案室反饋的問題及時整改，并定期講評；要求每位護(hù)士能查漏補(bǔ)缺，與病案室做好質(zhì)量互控。

1.2.5 無懲扣性護(hù)理不良事件主動報告的管理

科內(nèi)擬定護(hù)理不良事件主動報告管理細(xì)則，要求發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士首先采取補(bǔ)救措施，盡量減少或消除不良影響，并及時向護(hù)士長報告。護(hù)士長組織調(diào)查事件發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果，評估事件發(fā)生后的影響，及時將負(fù)面影響降到最低，并組織全科護(hù)士進(jìn)行討論分析，提出并實施整改措施，同時填寫護(hù)理不良事件報告單，將討論結(jié)果上報護(hù)理部。對于主動上報不良事件的護(hù)士不懲扣，對于隱瞞不報的，按護(hù)理績效考核進(jìn)行處罰。

2 效果

護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔2〕。所以我科通過護(hù)理安全管理的實施，不但增加了病人的安全感，還提高了病人滿意度和護(hù)理質(zhì)量，同時降低了護(hù)理不良事件發(fā)生率。

3 體會

在醫(yī)療行業(yè)，僅僅有全心全意為病人服務(wù)的精神是不夠的，護(hù)士在全力治療、護(hù)理病人，贏得病人及家屬信任的同時，還應(yīng)有充分的安全風(fēng)險意識。所以通過安全管理，杜絕差錯事故，減少護(hù)理缺陷、護(hù)理意外等因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛；另外還增強(qiáng)了護(hù)士的安全意識，提高了病員的滿意度。

參考文獻(xiàn)

第9篇：護(hù)理質(zhì)量整改措施范文

一、積極完成醫(yī)院的各項指令性任務(wù)

護(hù)理部作為職能部門，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項任務(wù)。動員全院護(hù)理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進(jìn)行。參加衛(wèi)生局中心血站獻(xiàn)血服務(wù)10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務(wù)15余人次，

二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作

1.為落實“二甲”評審的各項準(zhǔn)備工作，護(hù)理部按照“二甲”護(hù)理管理評審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項工作進(jìn)行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項工作。護(hù)理定期對各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。

2.一月中旬護(hù)理部組織大內(nèi)科、大外科的護(hù)士長到邵逸夫醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院先進(jìn)的管理理念、管理方法，以彌補(bǔ)自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準(zhǔn)備。

三、繼續(xù)狠抓護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全

1.根據(jù)浙江省?等級醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)?及*市衛(wèi)生局?護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)?及醫(yī)院實際，護(hù)理部在原有的護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《月護(hù)理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《月護(hù)理質(zhì)量檢查表》。護(hù)理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對各科室進(jìn)行檢查、打分，并將科室的護(hù)理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量。

2.為更好地規(guī)范臨床護(hù)理工作，護(hù)理部重新制定了《晨會交接班細(xì)則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護(hù)理制度，并以新制度為準(zhǔn)則對臨床護(hù)士進(jìn)行考核。

3.半年來組織護(hù)士長夜查房及節(jié)假日查房共計50余次。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時整改，護(hù)理部進(jìn)行反饋性檢查，取得了較理想的成績。

4.護(hù)理部每季度組織召開護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理安全會議，對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進(jìn)行分析，提出整改措施。

5.護(hù)理部有專人負(fù)責(zé)管理各級護(hù)士的培訓(xùn)工作，有計劃、有組織地落實護(hù)理人員理論和操作培訓(xùn)。組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，疾病護(hù)理查房2次，完成全院護(hù)士七項常用護(hù)理操作（心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、無菌操作等）的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率達(dá)93.5％，考核合格率達(dá)100％。

四、改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實做到以病人為中心

1.積極參與病區(qū)服務(wù)中心建立。三月中旬病區(qū)一站式服務(wù)中心正式成立，護(hù)理部抽調(diào)了三名護(hù)理人員加入該部門。“中心”的成立規(guī)范了新病人入院處置、特檢病人的護(hù)送工作、標(biāo)本送檢工作，減輕了臨床護(hù)士的工作量，得到臨床科室的一致好評。

2.為適應(yīng)廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫(yī)院對輸液室進(jìn)行了裝修，從硬件設(shè)施上改善輸液室的面貌，護(hù)理部也積極地從軟件設(shè)施上著手對輸液室進(jìn)行改造。首先，優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。護(hù)理部克服困難，抽調(diào)了兩名業(yè)務(wù)素質(zhì)好的護(hù)士補(bǔ)充到輸液室護(hù)理隊伍中去，確保了輸液室護(hù)理人員的配備。第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，解決了輸液高峰期排長隊的現(xiàn)象。第三，劃分小兒輸液與成人輸液區(qū)。第四，美化輸液室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。第五，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達(dá)90％以上，在四月份醫(yī)院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。

3.各病區(qū)克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開展出院病人的延伸服務(wù)。半年來病區(qū)與延伸服務(wù)中心完成出院病人電話回訪3859人次，437人次，家訪374人次，回訪率達(dá)97.3％。在延伸服務(wù)過程，得到病人及家屬對護(hù)理工作的表揚(yáng)多次，也收到許多合理的意見及建議。

4.上半年護(hù)理部完成護(hù)理滿意度調(diào)查2次，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達(dá)232人次，平均滿意度一季度為92.7％，二季度為95.4％。對調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。

5.半年來，在全院護(hù)理人員的共同努力下，我們的護(hù)理質(zhì)量有了較明顯的提高，護(hù)理過失比去年同期下降10％，投訴較去年同期下降15％，護(hù)理滿意度比去年提升1％，收到病人的表揚(yáng)信3封，錦旗2面，口頭表揚(yáng)多次，其中我們的血液凈化中心因向血透病人吳笑垚捐款獻(xiàn)愛心而被*日報公開表揚(yáng)。

五、重視科教興護(hù)工作

護(hù)理部立足于現(xiàn)有的護(hù)理人員，抓好人才梯隊培養(yǎng)，鼓勵和支持在職人員參加學(xué)歷教育，繼續(xù)教育。繼教參考率、合格率達(dá)100％，選派人員外出學(xué)習(xí)8人次，計劃外出進(jìn)修7人次，完成一人。

六、紀(jì)念“5.12”國際護(hù)士節(jié)，開展豐富多彩的慶?；顒?/p>

為了慶祝5.12國際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)“南丁格爾”精，豐富醫(yī)院護(hù)理人員的文化生活，圍繞今年護(hù)士節(jié)的主題，護(hù)理部組織全院護(hù)士舉辦了一系列豐富多彩的慶?；顒?。

1.為迎接醫(yī)院“二甲”評審，進(jìn)一步提高護(hù)理操作技能，于4月底舉行了全院護(hù)理操作比賽。比賽決出團(tuán)體獎6名，單項獎18名，

2.于護(hù)士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“優(yōu)秀護(hù)士”的評選活動，李秀娟、施曉芳十名護(hù)士被授予了20*年度“優(yōu)秀護(hù)士”稱號，這對全院護(hù)士都是一種激勵和鼓舞。

3.特別邀請了浙江傳媒學(xué)院的蔣育秀老師為全體護(hù)士帶來了一堂生動的“職業(yè)女性形象設(shè)計”主題講座。

4.20*年5月11日晚，在醫(yī)院多功能廳，舉辦了以“讓我們用心關(guān)愛”為主題的護(hù)士節(jié)晚會。晚會還對在系列活動中涌現(xiàn)的先進(jìn)團(tuán)體和個人進(jìn)行了頒獎，共表彰了12個團(tuán)體和28位個人。

5.繼續(xù)開展護(hù)士志愿周活動，共有6個科室，50多名護(hù)士利用休息日到社區(qū)、敬老院、兒童福利院為老百姓提供醫(yī)療服務(wù)和健康咨詢。

護(hù)理部

上半年，*科遵循醫(yī)院管理年活動所倡導(dǎo)的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護(hù)理工作計劃，按山東省醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則，完善各項護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)將20*年上半年*科護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、落實護(hù)理人才培養(yǎng)計劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

1、對各級護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和?？浦R。

3、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案》并進(jìn)行了考核。

4、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度并進(jìn)行了考核。

5、有2名護(hù)士參加了護(hù)理自學(xué)考試。

6、每個護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)，醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%。

7、各級護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%

二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。

實行了“首迎負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內(nèi)主動詢問病人的康復(fù)情況并記錄訪問內(nèi)容，廣泛聽取病人及陪護(hù)對護(hù)理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%，科內(nèi)發(fā)放護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表60份，病人滿意率100%，提名表揚(yáng)服務(wù)態(tài)度最好的護(hù)士人次，其中*17次，*16次，*5次，*2次，*2次，*1次，*1次。

三、完善各項護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯事故發(fā)生。

每周護(hù)士會進(jìn)行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認(rèn)真落實各項護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護(hù)理制度的執(zhí)行情況，護(hù)理差錯事故安生率為零。

四、.護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護(hù)理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷份，護(hù)理文書合格率達(dá)到了100%。

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)。病房每日定時通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實崗位責(zé)任制，按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護(hù)理住院病人人，其中手術(shù)病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護(hù)人,一級護(hù)理人共天。一級、特護(hù)病人合格率100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，無護(hù)理并發(fā)癥。

六、急救物品完好率達(dá)到100%。急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

工作中還存在很多不足：

一、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

三、個別護(hù)士無菌觀念不強(qiáng)，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。

四、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無學(xué)術(shù)論文。