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1.資料和方法
1.1一般資料
本文的研究對象為某小學(xué)在校的120例兒童。這些兒童均為自愿參加本次研究,且從未進(jìn)行過正畸治療。我院將其分為觀察組和對照組,每組各60例兒童。在觀察組中,男女兒童的比例為35:25,其年齡為7—8歲,平均年齡為7.5歲;在對照組中,男女兒童的比例為27:33,其年齡為7—8歲,平均年齡7.7歲。兩組兒童在性別、年齡等一般資料方面相比較,無顯著性差異(P>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2方法
對對照組兒童不采取口腔健康教育措施,保持其原來的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,僅對其進(jìn)行口腔保健知識(shí)的問卷調(diào)查;對觀察組兒童進(jìn)行口腔健康教育,口腔健康教育的具體內(nèi)容有:①由專業(yè)的口腔醫(yī)生向兒童和家長進(jìn)行口腔健康知識(shí)的講解,并通過宣傳畫、多媒體等方式講解口腔的相關(guān)知識(shí),內(nèi)容主要包括牙齒的基本結(jié)構(gòu)、牙菌斑的基本概念、預(yù)防齲齒的措施以及如何正確的刷牙、定期進(jìn)行口腔檢查和口腔清潔的作用等。②由家長和老師共同監(jiān)督兒童按照正確的方式使用含氟牙膏刷牙,定期更換牙刷以及養(yǎng)成飯后及時(shí)漱口等良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣,并根據(jù)兒童的實(shí)際情況,對其進(jìn)行一對一的輔導(dǎo)。③由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對兒童和家長進(jìn)行口腔保健知識(shí)的講解,詳細(xì)介紹口腔健康的重要性,每兩個(gè)月講解一次,每次講解兩個(gè)小時(shí),共講解三次,并通過問卷調(diào)查的方式檢驗(yàn)兒童和家長對口腔保健知識(shí)的了解程度。
1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
在進(jìn)行為期半年的口腔健康教育后,我院對兩組兒童及其家長進(jìn)行口腔保健知識(shí)的問卷調(diào)查,將其對口腔知識(shí)的了解程度分為掌握、了解、不了解;進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查,比較觀察兩組兒童的齲齒情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS16.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,采用X2檢驗(yàn),用P<0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組兒童對口腔保健知識(shí)掌握程度的比較
觀察組兒童對口腔保健知識(shí)的掌握率為90%,對照組兒童對口腔保健知識(shí)的掌握率為62%,觀察組兒童對口腔保健知識(shí)的掌握程度明顯優(yōu)于對照組兒童,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組兒童患齲率的比較
觀察組兒童接受口腔保健教育后其患齲率為19.3%,對照組兒童的患齲率為25.6%,對照組兒童的患齲率明顯高于觀察組兒童,二者相比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.討論
關(guān)鍵詞 齲病 學(xué)齡期兒童 健康教育 口腔衛(wèi)生
中圖分類號:R781.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號:1006-1533(2013)22-0047-03
Research of the effect of oral health education on the prevention
and treatment of dental caries in 257 school-age children
WANG Liweng
(Zhuanqiao Community Health Service Center, Minhang District, Shanghai 201108, China)
ABSTRACT Objective: To explore the effect of prevention and treatment of dental caries in school-age children. Methods: Two hundred and fifty-seven pupils were divided into two groups at random. One hundred and twenty-eight in experimental group received oral health education intervention and the other 129 in the control group only received oral health education. Results: The cognition of oral hygiene remarkably increased of the children and their parents in the experimental group after oral health education intervention. The incidence of caries was much lower in experimental group (43.75%) than in the control group(79.07%). The caries filling rate was higher in the experimental group(60.87%) than in the control group(50.73%). Conclusion: The oral health education can significantly reduce the dental caries prevalence rate of school-age children overall and improve their oral health behavior.
KEY WORDS dental caries; school-age children; health education; oral hygiene
齲病為世界范圍內(nèi)需重點(diǎn)防治的三大非傳染性疾病之一[1],齲病不僅影響兒童的口腔健康,而且還影響兒童的生長發(fā)育[2]。本研究通過對實(shí)驗(yàn)組和對照組的跟蹤研究,了解口腔健康教育干預(yù)對學(xué)齡期兒童齲病的防治效果。
1 對象與方法
1.1 研究對象
顓橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄范圍內(nèi)1所中心小學(xué)2003年9月1日-2004年9月1日出生的漢族學(xué)生,整班抽樣,實(shí)驗(yàn)組128名(男72名,女56名),對照組129名(男72名,女57名)。兩組性別、年齡、家庭環(huán)境和居住地區(qū)基本相似。
1.2 調(diào)查方法
采用世界衛(wèi)生組織確定的口腔健康調(diào)查基本方法,在自然光線下或燈光照射下,使用口鏡、探針對受檢者全口牙齒逐個(gè)進(jìn)行檢查,由專人記錄。
1.3 干預(yù)方法
實(shí)驗(yàn)組:①社區(qū)醫(yī)師對兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教;②教會(huì)兒童正確刷牙;③向兒童家長宣教,講授口腔保健知識(shí)。
對照組:僅兒童接受口腔衛(wèi)生宣傳。
1.4 觀察指標(biāo)
為患齲人數(shù)、患齲牙數(shù)、患齲率、充填率、齲均,以及干預(yù)前后兒童的口腔衛(wèi)生行為正確率、家長的口腔衛(wèi)生知識(shí)的變化。
1.5 療效評判標(biāo)準(zhǔn)
按照2010年3月第五版《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》教科書中的齲病的流行病學(xué)調(diào)查要求[3]。
2 結(jié)果
2.1 干預(yù)前后兩組口腔衛(wèi)生行為比較
干預(yù)前,實(shí)驗(yàn)組與對照組的刷牙方法、刷牙時(shí)間、刷牙次數(shù)均無顯著性差異。干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組的刷牙方法、刷牙時(shí)間、刷牙次數(shù)正確率均明顯高于對照組(表1)。
2.2 干預(yù)前后兩組家長口腔衛(wèi)生知曉比較
干預(yù)前兩組家長口腔衛(wèi)生認(rèn)知調(diào)查無明顯差異,干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前除了“刷牙可防齲”一項(xiàng)知曉度較高,其余各項(xiàng)知曉度均很低(表2)。
2.3 干預(yù)前后兩組齲患調(diào)查
干預(yù)前兩組齲病率基本一致,齲均差異不大;干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組齲病新發(fā)病率為43.75%,對照組為79.07%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=33.844,P
3 討論
齲病是一種慢性細(xì)菌感染性疾病,受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境因素的影響,早期癥狀和體征不明顯。而且,由于牙面窩溝間隙和隱裂存在,極易患病。兒童處在生長發(fā)育期,機(jī)體需要鈣量增加,如果營養(yǎng)供給不足,就可能導(dǎo)致患齲率增加,且患齲率隨年齡增長而上升[4]。兒童齲病早期預(yù)防、早期檢查、早期治療,有很好效果。
本次調(diào)查表明,口腔健康教育是一種預(yù)防牙病簡單易行、花費(fèi)少,效果理想的方法。健康教育是有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評價(jià)的行動(dòng),影響和改變?nèi)藗儾唤】档男袨?,達(dá)到知信行的效果[5],能有效地提高學(xué)齡兒童、家長乃至整個(gè)社會(huì)的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)知曉率[6],是促進(jìn)口腔保健工作的重要措施。乳牙長齊后,家長應(yīng)培養(yǎng)兒童良好口腔衛(wèi)生行為形成,教會(huì)兒童正確的刷牙方法,做到有效刷牙。選擇兒童專用含氟牙膏以增強(qiáng)牙齒的結(jié)構(gòu),預(yù)防齲齒,但長期過量使用會(huì)造成氟牙癥。盡管兒童可以在刷牙后較好吐出牙膏,但較難把握安全用量,因此需要家長指導(dǎo)。由于兒童缺乏自覺性和主動(dòng)性,也需要家長和老師督促。
定期進(jìn)行口腔疾病普查普治??谇唤】禉z查每隔半年檢查一次,直至12~14歲后每一年檢查一次。建立社區(qū)口腔預(yù)防保健記錄卡,使醫(yī)生能詳細(xì)了解兒童口腔健康情況,對于齲病高危兒童將其作為重點(diǎn)防護(hù)對象,定期檢查治療,并給予預(yù)防性充填。
我們的研究表明,口腔健康教育可明顯改善兒童的口腔保健行為,同時(shí)提高家長對口腔疾病的預(yù)防保健意識(shí),明顯降低兒童齲齒患病率,提高充填率。本試驗(yàn)可能存在樣本量較少、且隨訪時(shí)間不夠長等不足,研究有待進(jìn)一步深入。
參考文獻(xiàn)
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[2] 李柳茵, 梁少林, 韋雪香, 等. 3~4歲兒童齲病調(diào)查及其對策探討[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2010, 8(30): 231-232.
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[5] 施榕. 社區(qū)預(yù)防與保健[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2007: 115.
【摘要】目的:了解固原市原州區(qū)小學(xué)生(7-9歲)口腔健康狀況和口腔保健知識(shí)知曉率,探討預(yù)防口腔疾病及提高小學(xué)生口腔保健知識(shí)知曉率的有效措施。方法?對3000名在校小學(xué)生(7-9歲)進(jìn)行口腔保健知識(shí)問卷調(diào)查 結(jié)果?小學(xué)生(7-9歲)多數(shù)口腔保健知識(shí)知曉率為70%以上,部分知識(shí)知曉率過低。結(jié)論?應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)以口腔健康教育為主的綜合防治策略的研究,提高學(xué)生、家長,乃至整個(gè)社會(huì)的口腔保健知識(shí)知曉率。
【關(guān)鍵詞】口腔保健;知曉率;小學(xué)生,調(diào)查
【Abstract】 Objective?Understand the Yuan zhou qu GuYuan pupils ( 7-9 years old ) oral health and oral health care knowledge knows rate, To prevent the disease and oral health care knowledge know the rate of effective measures.Methods?On 3,000 school pupils (7-9 years old) for oral health knowledge questionnaire . Results?Pupils (7-9 years old) most oral health knowledge about 70%, part for knowledge about too low. Conclusion?Should further strengthen education mainly with oral health study of comprehensive control strategy, improve students, parents, and even the society as a whole knowledge about of oral health.
【Key words】 oral health ;know the rate;Pupils ;Investigation
小學(xué)生口腔保健知識(shí)知曉率是國家實(shí)行的民生項(xiàng)目中衡量兒童口腔健康程度的重要指標(biāo)。越來越多的人們意識(shí)到健康教育對口腔保健的重要意義,意識(shí)到口腔預(yù)防保健重點(diǎn)人群是兒童。為此,我科于2011年3月至5月對固原市原州區(qū)3000名小學(xué)生進(jìn)行了口腔保健知識(shí)知曉率問卷調(diào)查,結(jié)果報(bào)告如下:
1 對象與方法
1.1 對象:按隨機(jī)原則抽取了原州區(qū)三所小學(xué),39個(gè)班級,檢查人數(shù)3000人,平均年齡為7-9歲,男女生比例為1:1。
1.2 方法:設(shè)計(jì)口腔保健知識(shí)問卷調(diào)查表,以了解本區(qū)小學(xué)生口腔保健知識(shí)知曉率情況。調(diào)查表根據(jù)“2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案”中要求的的口腔保健知識(shí)內(nèi)容設(shè)計(jì)。調(diào)查內(nèi)容包括:刷牙方法、刷牙次數(shù)、牙膏的使用、六齡牙的定義、窩溝封閉的意義、吃糖的危害、牙疼的處理辦法等口腔知識(shí)等[1]。為了便于統(tǒng)計(jì),采用選擇題型,當(dāng)面由受試者本人獨(dú)立填寫問卷,完成后立即收回,有效答卷100%。
2 結(jié)果
調(diào)查結(jié)果顯示:有73.5%的學(xué)生選擇橫刷和豎刷結(jié)合,有7%的學(xué)生選擇橫刷法;有76.2%的學(xué)生選擇每天應(yīng)早晚刷牙各一次;有51.2%的學(xué)生知道應(yīng)該選用含氟牙膏刷牙;知道 “六齡牙”是6歲萌出的恒牙者為22.8%;81.6%的學(xué)生不清楚什么是窩溝封閉,不知道窩溝封閉能預(yù)防齲?。挥?7.4%的學(xué)生認(rèn)為刷牙能預(yù)防齲齒;有86.3%的學(xué)生知道吃糖能導(dǎo)致“蟲牙”; 有67.3%學(xué)生認(rèn)為牙疼時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院找醫(yī)生,21.2%的學(xué)生認(rèn)為只要忍一忍就過去了。
3 討論
3.1 口腔衛(wèi)生方面:有73.5%的學(xué)生選擇了正確的刷牙方法;有76.2%的學(xué)生知道每天應(yīng)早晚刷牙各一次;半數(shù)學(xué)生懂得選擇含氟牙膏有益于牙齒健康。結(jié)果表明:近幾年隨著社會(huì)的發(fā)展,人民生活水平的提高,對口腔健康教育和口腔健康促進(jìn)的日益重視,一些基本的口腔衛(wèi)生知識(shí)已為小學(xué)生逐漸接受。這方面的口腔保健知識(shí)知曉率較有了明顯提高,但按照《2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案》中口腔保健知識(shí)知曉率需達(dá)到85%的要求仍有待加強(qiáng)。小學(xué)生正處于接受教育的階段,可塑性強(qiáng),從小接受正確的口腔衛(wèi)生教育,能使他們從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,并且使口腔保健知識(shí)通過學(xué)生影響家庭,影響社會(huì)。
3.2 齲病的預(yù)防及處理方面:有86.3%學(xué)生知道糖是引起齲齒的原因,77.4%的學(xué)生認(rèn)為刷牙能預(yù)防齲齒,61.3%的學(xué)生認(rèn)為牙疼時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院找醫(yī)生,只有31.2%的學(xué)生認(rèn)為只要忍一忍就過去了。這些結(jié)果表明,更多的小學(xué)生對齲齒的預(yù)防意識(shí)增強(qiáng),也能正確的處理齲病的發(fā)生,但還是有相當(dāng)多的一些家長口腔保健意識(shí)淡薄、口腔保健知識(shí)欠缺、依從性差,雖明知道自己的孩子患有齲病,卻不肯引導(dǎo)其積極接受治療,這主要與口腔健康教育力度不夠,有些治療方法也不易為學(xué)生和家長所接受有關(guān),致使干預(yù)性治療不能順利實(shí)施。以上結(jié)果符合WHO口腔流行病學(xué)資料庫和相關(guān)的多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果,表明齲病在發(fā)達(dá)國家呈下降趨勢,而在一些發(fā)展中國家呈上升趨勢[1]。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查材料統(tǒng)計(jì),我國乳牙齲齒患病率高達(dá)60%-80%,恒牙齲齒患病率亦在40%左右,嚴(yán)重危害群眾,特別是青少年身心健康,今后對這些方面的宣教教育仍不能松懈。還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對細(xì)菌和牙齒結(jié)構(gòu)缺陷與齲病關(guān)系的宣教,使更多學(xué)生對齲病病因有較為全面的認(rèn)識(shí),以利于降低齲病的發(fā)生率。對小學(xué)生們樹立“早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療”的觀念,在齲病還在萌芽狀態(tài)時(shí)就積極處理,使齲病的危害降低到最小。
3.3 部分知識(shí)點(diǎn)的知曉率過低:多數(shù)學(xué)生對口腔基本常識(shí)缺乏全面的了解,81.6%的學(xué)生不清楚什么是窩溝封閉,不知道窩溝封閉能預(yù)防齲病,只有22.8%的學(xué)生知道“六齡齒”的定義。因此,在今后的工作中應(yīng)從深度和廣度加強(qiáng)對小學(xué)生的口腔健康教育。應(yīng)根據(jù)小學(xué)生對口腔健康的了解程度,制定系統(tǒng)的教學(xué)大綱,從基本知識(shí)開始做到全面細(xì)致,同時(shí)針對口腔保健的基本常識(shí)及預(yù)防措施進(jìn)行針對性地宣教。并設(shè)計(jì)一些趣味性的教學(xué)方法手段以提高受教育者的好奇心理。掌握基本的口腔健康知識(shí),理解保健和定期檢查的必要性,不僅要讓學(xué)生了解什么是齲齒的病因,以及如何刷牙。更應(yīng)讓學(xué)生從小了解什么是六齡齒,保護(hù)六齡齒有什么意義,從而更好地引導(dǎo)兒童進(jìn)行口腔保健,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,最終降低兒童牙病的發(fā)病率。
3.4 小學(xué)生牙病防治: 本文調(diào)查的對象均為(7-9歲)的小學(xué)生,正處于恒磨牙剛萌出階段,恒牙齲中患齲率磨牙高于切牙,且好發(fā)于面的點(diǎn)隙裂溝,因此,僅僅依靠加強(qiáng)小學(xué)生口腔衛(wèi)生等預(yù)防措施尚不足以從根本上遏制小學(xué)生牙病的高發(fā)態(tài)勢[2]。目前我科已開展兒童口腔疾病綜合防治項(xiàng)目,對7-9歲適齡兒童進(jìn)行窩溝封閉治療,以進(jìn)一步提高恒牙的保護(hù)率[3]。要對小學(xué)生進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo),使之掌握正確的刷牙方法,做到有效刷牙。還應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療,提高齲病的充填率。筆者認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)以口腔健康教育為主的綜合防治策略的研究,提高學(xué)生、家長,乃至整個(gè)社會(huì)的口腔保健知識(shí)知曉率,使家長與小學(xué)生都能認(rèn)識(shí)到齲病的危害性,達(dá)到“一對一、一對多、多對多”的擴(kuò)大宣傳效應(yīng),從而幫助改善固原地區(qū)兒童口腔衛(wèi)生狀況,減少消耗社會(huì)資源和個(gè)人負(fù)擔(dān)等問題,實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、公平化。
參考文獻(xiàn)
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[2] 卞金有.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué),第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,130-132.
[關(guān)鍵詞]健康教育;兒童齲齒;口腔保健
[中圖分類號]R781.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號]1674-4721(2009)05(b)-106-02
齲齒是影響兒童健康和生長發(fā)育最常見的口腔疾病。世界衛(wèi)生組織把齲齒列為世界范圍內(nèi)需要重點(diǎn)防治的三大慢性非傳染性疾病之一。齲齒病是一個(gè)多因素相關(guān)的復(fù)雜性疾病,與口腔環(huán)境、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、生活方式、飲食和行為習(xí)慣等相關(guān)。為了了解本地區(qū)兒童的口腔健康狀況和口腔保健知識(shí)的需求,從而有針對性地開展健康教育,促進(jìn)兒童的身心發(fā)展,筆者將本地區(qū)公私幼兒園隨機(jī)抽查2678名兒童進(jìn)行齲齒調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
采取隨機(jī)整群分層抽樣的方法。抽取了本地區(qū)公私幼兒園2678名兒童,年齡3~6歲,公立幼兒園1398名,男童706名,女童692名,私立幼兒園1280名,男童646名,女童634名。其中農(nóng)村兒童為1185人,城市兒童為1493人。
1.2齲齒的診斷
由口腔醫(yī)生按象限順序逐牙檢查,對牙齒的點(diǎn)、隙、窩、溝等齲齒的好發(fā)部位用探針做重點(diǎn)檢查后作出診斷。以可探到齲洞為診斷齲齒的指標(biāo),不分度,只統(tǒng)計(jì)乳牙齲齒數(shù)。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用SPSSl2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并進(jìn)行X2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1公私幼兒園兒童齲齒患病率比較
調(diào)查結(jié)果顯示:公立幼兒園齲齒患病率為31%,私立幼兒園為38%,公私立幼兒園總患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,X2=5.71 P
2.2各年齡組齲齒比較
調(diào)查結(jié)果顯示:各年齡患兒乳牙齲齒發(fā)生較為普遍。發(fā)生時(shí)間早,發(fā)展迅速,并且隨著年齡的增長而增加,P
2.3農(nóng)村與城市父母對口腔保健知識(shí)知曉率的比較
調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn):兒童家長對口腔保健知識(shí)的了解不系統(tǒng),常規(guī)衛(wèi)生知識(shí)都比較清楚,如早晨一般都會(huì)刷牙,但晚上養(yǎng)成刷牙習(xí)慣的沒有早晨多,對飯后漱口習(xí)慣與定期檢查牙齒的知曉程度不高,農(nóng)村父母與城市父母對口腔保健知識(shí)的了解具有顯著差異性,見表3。
3 討論
3.1公、私立幼兒園兒童齲齒患病率存在差異
公立幼兒園兒童齲齒患病率低于私立幼兒園,見表1,私立幼兒園保健管理不夠規(guī)范,其主要原因是以盈利為目的,為節(jié)省開支,不雇用保健醫(yī)生,齲齒防治知識(shí)了解少,衛(wèi)生保健尤其是口腔保健方面處于無人管理狀態(tài),從而導(dǎo)致這些現(xiàn)象滋生。
3.2齲齒病發(fā)生的年齡特征
齲齒病不僅使牙齒缺損,且常伴有不同程度的疼痛和咀嚼功能障礙等,嚴(yán)重的還可以引起牙髓、牙槽骨及頜骨的炎癥,甚至造成牙頜器官的后天畸形,嚴(yán)重影響兒童的身心發(fā)展。兒童乳牙齲齒發(fā)生率很高,且隨年齡的增長而逐年上升。見表2。因此。提示人們應(yīng)采取有效的干預(yù)措施。
3.3家長的口腔保健知識(shí)與兒童齲齒患病率的關(guān)系
調(diào)查發(fā)現(xiàn),兒童齲齒、特別是乳牙的患病情況比較嚴(yán)重,且填充率較低,一方面與家長對兒童牙齒特別是乳牙齲齒重視不夠,沒有認(rèn)識(shí)到口腔保健對其健康成長的重要性。另一方面與人們口腔保健意識(shí)淡薄,保健知識(shí)欠缺有一定關(guān)系。
4 健康教育
【關(guān)鍵詞】 齲齒;近視;貧血;營養(yǎng)不良;肥胖癥;學(xué)生;壯族,少數(shù)民族
【中圖分類號】 R 179 G 478.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2007)05-0469-02
為掌握學(xué)生體質(zhì)健康狀況及其變化趨勢,根據(jù)“2005年廣西壯族自治區(qū)學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究實(shí)施方案”要求,百色市于2005年9-10月開展了第5次壯族學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)查?,F(xiàn)將壯族學(xué)生齲病、近視、貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等常見病調(diào)查結(jié)果與2000年同類資料進(jìn)行比較。
1 對象與方法
在2000年調(diào)查研究所定檢測點(diǎn)校的基礎(chǔ)上,隨機(jī)整群抽取7,9,12,14,17歲5個(gè)年齡組壯族學(xué)生 (父母均為壯族),分城、鄉(xiāng)、男、女4個(gè)群體共48個(gè)組別,每個(gè)組約100人為調(diào)查對象。2005年獲合格樣本4 805人,2000年為4 764人。2次調(diào)查項(xiàng)目及方法均按《全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研工作手冊》檢測細(xì)則進(jìn)行。采用χ2檢驗(yàn)對各常見病檢出率進(jìn)行比較。
2 結(jié)果
2.1 壯族學(xué)生齲患率變化情況 2次調(diào)查均抽取7,9,12,14,17歲5個(gè)年齡組學(xué)生,其中乳牙(7,9,12歲)2000年調(diào)查1 184人,2005年調(diào)查1 203人。乳齲患率由2000年的49.75%上升至2005年的62.25%,上升12.50個(gè)百分點(diǎn)。鄉(xiāng)村壯族學(xué)生上升幅度最大,為22.71個(gè)百分點(diǎn);城市、男生、女生分別上升8.21,13.90,17.14個(gè)百分點(diǎn)。2年度壯族學(xué)生乳牙齲患率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=58.74,P<0.01)。見表1。
恒牙2000年與2005年分別調(diào)查1981和2005人,齲患率由 2000年的19.84%上升至2005年的37.01%,上升17.17個(gè)百分點(diǎn)。鄉(xiāng)村壯族學(xué)生上升幅度最大,為 23.75個(gè)百分點(diǎn);城市、男生、女生分別上升10.55,13.23,21.16個(gè)百分點(diǎn)。2年度壯族學(xué)生恒牙齲患率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=144.22,P<0.01 )。見表1。
2.2 壯族學(xué)生近視檢出率變化情況 壯族學(xué)生近視檢出率由2000年的30.29%上升至2005年的43.37%,上升13.08個(gè)百分點(diǎn)。鄉(xiāng)村壯族學(xué)生上升幅度最大,為18.93個(gè)百分點(diǎn),城市、男生、女生分別上升了7.18,13.34,12.84個(gè)百分點(diǎn)。2年度壯族學(xué)生近視檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=175.91,P<0.01)。見表2。
2.3 壯族學(xué)生貧血檢出率變化情況 2000年與2005年度均抽取7,9,12,14,17歲5個(gè)年齡組學(xué)生,城、鄉(xiāng)、男、女4個(gè)群體壯族學(xué)生2個(gè)年度的貧血檢出率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。見表3。
2.4 壯族學(xué)生營養(yǎng)狀況變化情況 表4顯示,營養(yǎng)不良率由2000年的40.07%下降到2005年的12.72%,下降27.35個(gè)百分點(diǎn)。女生降幅最大,為34.99個(gè)百分點(diǎn),城市、鄉(xiāng)村、男生分別下降24.02,30.65,20.10個(gè)百分點(diǎn)。2年度壯族學(xué)生營養(yǎng)不良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=922.77,P<0.01)。肥胖檢出率除鄉(xiāng)村壯族學(xué)生2005年明顯高于2000年外(χ2=11.22,P<0.01 ),其余組別差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05 )。
3 討論
齲齒是兒童少年時(shí)期最常見的疾病之一,是一種不可逆的齲蝕過程。自1960年以來,衛(wèi)生部就將齲齒定為學(xué)生常見疾病的防治重點(diǎn)之一[1]。百色市壯族學(xué)生2次體質(zhì)調(diào)研結(jié)果顯示,壯族學(xué)生乳、恒牙齲患率2005年明顯高于2000年,齲患率上升幅度為恒牙高于乳牙,鄉(xiāng)村高于城市。
口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的宣教及口腔健康行為的指導(dǎo)是預(yù)防齲齒的重要環(huán)節(jié)之一。因此,政府和各有關(guān)部門特別是教育、衛(wèi)生部門應(yīng)密切配合,共同努力,加強(qiáng)少數(shù)民族特別是小學(xué)、鄉(xiāng)村學(xué)生口腔健康教育及行為指導(dǎo),讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到愛牙、護(hù)牙的重要性,從而使他們主動(dòng)地采取有利于口腔健康的行為,最終養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,以減少齲病的發(fā)生。
壯族學(xué)生近視檢出率的變化情況與齲齒相似,均為2005年明顯高于2000年,以鄉(xiāng)村壯族學(xué)生上升幅度最大,導(dǎo)致城鄉(xiāng)差距縮小,與相關(guān)報(bào)道一致[2]。這一現(xiàn)狀應(yīng)引起社會(huì)各界的高度重視,密切關(guān)注鄉(xiāng)村學(xué)生視力低下的狀況。有研究表明,引起學(xué)生視力下降的原因首先是睡眠時(shí)間短與視近工作時(shí)間長,其次是躺著看書[3]。筆者認(rèn)為,只有從根本上減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),嚴(yán)格執(zhí)行《中、小學(xué)生一日學(xué)習(xí)時(shí)間衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》,廣泛開展健康教育,普及防近知識(shí),增強(qiáng)防近意識(shí),才是預(yù)防、控制、降低學(xué)生近視發(fā)生的關(guān)鍵。
兒童少年貧血主要以缺鐵性貧血最為常見[3],挑食、偏食等不良習(xí)慣可致鐵攝入不足,容易導(dǎo)致貧血的發(fā)生。而缺鐵性貧血又可導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力和記憶力下降,且因免疫水平低下,易誘發(fā)各種感染性疾病[4]。壯族學(xué)生2000與2005年貧血檢出率差異雖然無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但2次的調(diào)查結(jié)果均高于國內(nèi)同類報(bào)道[5-6]。
營養(yǎng)不良、肥胖主要是由于缺乏科學(xué)的營養(yǎng)知識(shí),膳食結(jié)構(gòu)不合理、不良的生活方式及營養(yǎng)健康教育落后而致[7-8]。調(diào)查結(jié)果表明:壯族學(xué)生的營養(yǎng)不良狀況得到較大改善,但同時(shí)鄉(xiāng)村學(xué)生的肥胖檢出率也在大幅上升。兒童少年肥胖既影響學(xué)生的身體和智力發(fā)育,也為成年期心血管疾病和糖尿病等埋下隱患[8]。因此,應(yīng)加強(qiáng)健康教育和膳食指導(dǎo),加大營養(yǎng)知識(shí)的宣傳力度,同時(shí)也應(yīng)注意其他群體的營養(yǎng)狀況監(jiān)測。
【中圖分類號】 R 788+.1
【文章編號】 1000-9817(2008)08-0754-02
【關(guān)鍵詞】 牙,乳;齲齒;兒童,學(xué)齡前;聾
兒童齲病可以波及多個(gè)乳牙,引起廣泛齲損,嚴(yán)重影響患兒的健康[1]。研究兒童齲患情況以及相關(guān)因素,對有效預(yù)防齲病的發(fā)生具有重要意義。學(xué)齡前聾啞兒童為社會(huì)弱勢群體,其口腔健康問題容易被忽視[2]。為了解學(xué)齡前聾啞兒童齲患,為聾啞兒童齲病防治提供參考,筆者于2006年6月對鶴壁市聾啞兒童進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。
1 對象與方法
1.1 對象 選取鶴壁市學(xué)齡前兒童975名為對象,其中聾啞學(xué)校198名、社會(huì)福利院44名、博大幼兒園450名、商業(yè)局幼兒園283名3~6歲學(xué)齡前兒童;聾啞兒童242名,非聾啞兒童733名。
1.2 方法
1.2.1 檢查方法 按照臨床常規(guī)檢查方法,統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)后由口腔科醫(yī)生進(jìn)行檢查。采用自然光線,使用一次性口腔器械盒(包括探針、鑷子、口鏡等)進(jìn)行口內(nèi)視診,直接檢查齲齒個(gè)數(shù),以明顯齲齒洞或黑點(diǎn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記錄。
1.2.2 問卷調(diào)查 采用問卷調(diào)查方式,詢問受檢兒童及其家長、學(xué)校教師和福利院保育員,并填寫調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括刷牙習(xí)慣、每天刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間,統(tǒng)計(jì)有效刷牙人數(shù)和有效刷牙率。發(fā)放問卷975份,收回975份,回收率為100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,不同組別兒童患齲率的比較采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 不同年齡聾啞與非聾啞兒童患齲情況 3歲與6歲兒童患齲率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(聾啞兒童:χ2=5.07,P<0.05;非聾啞兒童:χ2=4.91,P<0.05)。見表1。
學(xué)齡前聾啞兒童的患齲率(55.37%)和齲均(0.90)均高于非聾啞兒童(46.10%,0.64),2組兒童患齲率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.25,P<0.05)。
2.2 聾啞與非聾啞兒童刷牙情況比較 聾啞兒童住校期間或在福利院集體生活中,在刷牙習(xí)慣、刷牙次數(shù)及刷牙時(shí)間等方面隨意性較強(qiáng),刷牙率為38.43%,有效刷牙率為39.78%;而非聾啞兒童在家長的陪同與監(jiān)督下刷牙率為71.90%,有效刷牙率為54.08%。聾啞兒童刷牙率和有效刷牙率明顯低于非聾啞兒童,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=88.01,6.47,P<0.05或P<0.01)。
3 討論
調(diào)查顯示,該市3~6歲學(xué)齡前聾啞兒童的患齲率明顯高于非聾啞兒童,患齲率均高于全國平均水平(37.30%)[3],嚴(yán)重影響患兒的健康。聾啞兒童的患齲率高于非聾啞兒童,與聾啞兒童自身的特殊性及社會(huì)、家庭對聾啞兒童口腔衛(wèi)生的關(guān)注程度密切相關(guān)。機(jī)體各種內(nèi)在因素均影響齲齒的發(fā)生,而不良的口腔內(nèi)環(huán)境是導(dǎo)致齲病的直接原因。由于聾啞兒童語言表達(dá)能力障礙,口腔利用率較低,在口腔處于靜止?fàn)顟B(tài)下唾液分泌減少,沖洗牙面作用差,有利于口腔細(xì)菌繁殖產(chǎn)酸,在口腔細(xì)菌和口腔環(huán)境的相互作用下,酸性物質(zhì)腐蝕牙釉質(zhì),使牙齒失去鈣質(zhì),隨之脫礦、變軟、變黑,最終形成齲壞。
聾啞兒童為一個(gè)特殊群體,其口腔健康問題容易被忽視。被調(diào)查的聾啞學(xué)校與福利院中,聾啞兒童大部分為寄宿制兒童,多數(shù)來自農(nóng)村或?yàn)楸贿z棄兒童,缺乏良好的家庭教育環(huán)境,口腔健康往往得不到足夠的重視,缺乏口腔衛(wèi)生觀念和良好的口腔保健行為。聾啞兒童的有效刷牙率僅為39.78%,明顯低于非聾啞兒童(54.08%),這是導(dǎo)致聾啞兒童患齲率高于非聾啞兒童的又一因素。經(jīng)調(diào)查,許多聾啞兒童的家長及教師缺乏口腔健康知識(shí),對兒童口腔保健的要求很低,加之口腔科醫(yī)生在為聾啞兒童服務(wù)時(shí)由于語言不通帶來的不便,極大地影響了口腔保健工作的開展。
變形鏈球菌是兒童齲病最主要的致病菌。鄒靜等[4]研究認(rèn)為,變形鏈球菌在全托兒童口腔中可能存在水平傳播。被調(diào)查的學(xué)齡前聾啞兒童過著寄宿制集體生活,由于混合使用餐具,餐具消毒不徹底以及不良的口腔衛(wèi)生行為,變形鏈球菌容易在兒童中形成水平傳播,導(dǎo)致患齲率增高。被調(diào)查的非聾啞兒童多為散居生活,變形鏈球菌在兒童之間水平傳播的可能性相對較小。
學(xué)齡前兒童齲病預(yù)防的關(guān)鍵在于控制釉質(zhì)發(fā)育期間的不良因素。良好的口腔健康行為可以預(yù)防齲病??谇唤】敌袨橐运⒀馈⑹褂煤栏嗪投ㄆ跈z查較為重要[5]。因此,聾啞兒童的齲病預(yù)防應(yīng)從加強(qiáng)聾啞兒童口腔健康教育入手,提高兒童口腔保健意識(shí),形成良好的口腔健康行為。聾啞兒童患齲率較高,應(yīng)得到家長、學(xué)校及社會(huì)相關(guān)部門的高度重視,通過特殊語言教育,指導(dǎo)聾啞兒童掌握正確的刷牙方法,提高有效刷牙率,適當(dāng)增加口腔功能利用度[6],加強(qiáng)集體用餐管理,減少變形鏈球菌在兒童之間的水平傳播。社會(huì)相關(guān)部門應(yīng)把聾啞兒童的口腔保健工作納入兒童保健范疇,有效預(yù)防齲病的發(fā)生。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 李曉楓,高曉虹,張翠麗,等.大連市某區(qū)3~5歲幼兒齲齒患病情況調(diào)查.中國婦幼保健,2005,20(22):3 003-3 004.
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[3] 岳松齡.中國人患齲情況初步分析.中華口腔科雜志,1980,15(1):55.
[4] 鄒靜,尚冉,凌均,等.全托兒童口腔變形鏈球菌水平傳播的初步研究.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,23(5):388-390.
[5] 黎淑芳.齲病流行病學(xué)及相關(guān)因素研究現(xiàn)狀.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,29(1):101-102.
【摘要】為了有效預(yù)防乳牙齲病的發(fā)生,做到有病早治,無病早防,提高兒童牙齒保健意識(shí),根據(jù)乳牙解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn),兒童生長發(fā)育情況。提出以下建議,以達(dá)到降低兒童乳牙的患病率,。?關(guān)鍵詞: 乳牙 齲病 防治? 健康教育的最終目的是幫助人們建立健康行為,達(dá)到最佳健康狀態(tài),更重要的是一種治療手段,對臨床診療有積極意義。乳牙齲病是一種慢性疾病,如何使患者在疾病狀態(tài)下保持應(yīng)有健康水平,通過對臨床乳牙齲病患者健康教育的觀察,探討如下:
1 兒童齲病患者牙齒特點(diǎn)
1.1 牙釉質(zhì)耐酸性差,牙本質(zhì)薄,僅有2mm,齲病進(jìn)展迅速。
1.2 小兒的飲食細(xì)軟,含糖成分高,對牙齒的按摩時(shí)間短,糖對牙齒的附著力強(qiáng),其發(fā)酵產(chǎn)酸后,可使牙釉質(zhì)脫鈣,產(chǎn)生齲病。
1.3 口腔衛(wèi)生差,不良生活習(xí)慣。
1.4 易感體質(zhì),有極少數(shù)患兒,并無嗜食糖習(xí)慣,但也有發(fā)生猛齲和猖獗齲的病例。2 危害包括
2.1 首先劇烈的牙痛會(huì)妨礙兒童進(jìn)食,影響孩子從食物中攝取足夠的營養(yǎng),直接影響孩子以后的生長發(fā)育。
2. 2 乳牙患了齲病如不及時(shí)治療,很快會(huì)向深部發(fā)展,形成牙髓炎,繼而出現(xiàn)根間周圍化膿性炎癥,由于恒牙胚正好位于乳牙根類的下方,恒牙胚如受到感染,發(fā)育必然受到影響,或?qū)е滦螒B(tài)異常;或使發(fā)育停止。
2. 3 兒童時(shí)期的頜骨和面部發(fā)育需要咀嚼功能的刺激,乳牙齲壞后,孩子不敢用它咬較硬的食物,頜骨因失去正常的生理刺激而發(fā)育不足,從而造成以后恒牙的排列不齊。
2.4 如果單側(cè)乳牙齲壞,往往造成偏側(cè)咀嚼的習(xí)慣,還會(huì)導(dǎo)致面部的發(fā)育不對稱。
2.5 如果乳牙因嚴(yán)重齲壞而過早脫落或被拔除,鄰牙會(huì)向缺隙處移位,因而破壞了牙齒之間的正常接觸關(guān)系,容易嵌塞食物,使其它牙齒更易發(fā)生齲齒;再有乳牙過早缺失,替換它的恒牙尚未萌出,鄰牙則逐漸占據(jù)部分或全部缺隙,導(dǎo)致恒牙因沒有足夠的間隙而錯(cuò)位萌出如我們常見的“虎牙”,或埋伏阻生即牙齒在頜骨中不能萌出,形成牙列擁擠畸形等。
2.6 齲齒還可以成為慢性病灶,引起身體其它組織器官的病變,如眼病、腎炎和風(fēng)濕病等。
3 預(yù)防措施
3.1 指導(dǎo)母親正確的喂養(yǎng)方法:要求小兒吃飯要定時(shí)、定量,不暴食暴飲,不偏食,不挑食,為保護(hù)牙齒應(yīng)少吃致齲食物,改掉含著奶瓶,喝著牛奶和果汁入睡的壞習(xí)慣,改用杯式喂水的方法,食用適量的纖維食物,有助于清潔和按摩牙齦。
3.2 注意口腔衛(wèi)生幼兒期應(yīng)開始口腔保健,早期可用軟布清潔牙齒表面,逐漸改用軟毛刷,3歲后應(yīng)在父母的監(jiān)督下自己刷牙,養(yǎng)成早晚要有效刷牙,時(shí)間約3到5分鐘,飯后要漱口的好習(xí)慣。
3.3 氟化物防齲飲用水加氟和食物中加氟。但應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況嚴(yán)格控制用量,以免造成慢性氟中毒,高氟區(qū)不宜使用此方法。局部用氟,氟溶液漱口,使用含氟牙膏,兒童可以在醫(yī)院接受受氟防齲治療。
3.4 合理營養(yǎng)正確的補(bǔ)充營養(yǎng)食物,增加維生素D、B,按營養(yǎng)比例攝入糖和碳水化合物,利于保護(hù)乳牙的健康成長。
3.5 3歲左右的兒童應(yīng)該定期到專業(yè)口腔醫(yī)生診所進(jìn)行口腔檢查,口腔專業(yè)人員可提供口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和進(jìn)行齲的早期防治。
【關(guān)鍵詞】 齲齒;患病率;口腔衛(wèi)生
【中圖分類號】 R 788+.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2 007)02-0177-02
【作者簡介】 杲強(qiáng)(1958- ),男,陜西西安人,大學(xué)本科,主 任醫(yī)師,主要從事學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作。
【作者單位】 西北師范大學(xué)醫(yī)院,甘肅蘭州 730070。
齲齒是影響兒童青少年健康的常見病。為了解甘肅省中小學(xué)生齲齒的患病現(xiàn)狀, 以便為各級教育和衛(wèi)生部門制定口腔防治規(guī)劃提供依據(jù),筆者根據(jù)2005年全國學(xué)生體質(zhì)調(diào)研 中獲取的(甘肅省)資料,對甘肅省中小學(xué)生的齲患率進(jìn)行了分析,報(bào)道如下。
1 對象與方法
按分層整群隨機(jī)抽樣原則,從甘肅省蘭州市和天水市抽取7,9,12,14,17歲5個(gè)年 齡組的城、鄉(xiāng)漢族中小學(xué)生共3 493名,其中男生1 794名,女生1 699名;城市學(xué)生1 7 00名,鄉(xiāng)村學(xué)生1 793名。調(diào)查數(shù)據(jù)使用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 總患齲情況 在受檢的3 493名中小學(xué)生中,總患齲人數(shù)為1 387人,齲患率為39.71%,齲均為1.31,患者齲均為3.31。男生齲患率為36.79%,齲均為1.23,患者齲均為3.34;女生齲患率為42.79%,齲均為1.40,患者齲均為3.27。女生齲患率高于男 生 (u=3.62,P<0.01)。小學(xué)生齲患率為50.80%,齲均為1.81,患者齲均為3.57;中 學(xué)生齲患率為22.62%,齲均為0.54,患者齲均為2.40。小學(xué)生齲患率高于中學(xué)生(u=1 6.68,P<0.01),齲均和患者齲均也高于中學(xué)生。城市學(xué)生齲患率為29.76% ,齲均為0.97,患者齲均為3.25;鄉(xiāng)村學(xué)生齲患率為49.14%,齲均為1.64,患者齲均 為3. 34。鄉(xiāng)村學(xué)生齲患率高于城市學(xué)生(u=11.68,P<0.01),齲均和患者齲均也高于城 市學(xué)生。
2.2 乳牙患齲情況 由表1可見,總?cè)辇x患率為45.52%,乳齲均為1.60 ,患者乳齲均為3.52。其中男、女學(xué)生乳齲患率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=0.60,P >0.05),鄉(xiāng)村學(xué)生乳齲患率高于城市學(xué)生(u=10.08,P<0.01)。
2.3 恒牙齲患情況 由表2可見,總恒齲患率為15.15%,恒齲均為0.3 4,患者恒齲均為2.25。其中女生恒齲患率高于男生(u=6.36,P<0.01),鄉(xiāng)村學(xué)生 恒齲患率高于城市學(xué)生(u=4.37,P<0.01)。
2.4 齲失補(bǔ)構(gòu)成
2.4.1 乳牙齲失補(bǔ)構(gòu)成 由表3可見,鄉(xiāng)男乳齲患的構(gòu)成比高于城男3.79個(gè)百分 點(diǎn),鄉(xiāng)女乳齲患的構(gòu)成比高于城女7.48個(gè)百分點(diǎn),鄉(xiāng)村學(xué)生乳齲患的構(gòu)成比高于城市學(xué) 生5. 80個(gè)百分點(diǎn);鄉(xiāng)男乳齲失的構(gòu)成比高于城男3.77個(gè)百分點(diǎn),鄉(xiāng)女乳齲失的構(gòu)成比高于城女2. 92個(gè)百分點(diǎn),鄉(xiāng)村學(xué)生乳齲失的構(gòu)成比高于城市學(xué)生3.34個(gè)百分點(diǎn);城男乳齲補(bǔ)的構(gòu)成比高 于鄉(xiāng)男7.56個(gè)百分點(diǎn),城女乳齲補(bǔ)的構(gòu)成比高于鄉(xiāng)女10.41個(gè)百分點(diǎn),城市學(xué)生的乳齲補(bǔ)的 構(gòu)成比高于鄉(xiāng)村學(xué)生9.15個(gè)百分點(diǎn),女生乳齲補(bǔ)的構(gòu)成比高于男生2.14個(gè)百分點(diǎn)。乳齲患和 乳齲失的構(gòu)成比男、女生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表3顯示,鄉(xiāng)男恒齲患的構(gòu)成比高于城男23.61個(gè)百分點(diǎn),鄉(xiāng)女恒齲患的構(gòu)成比高于城 女23.58個(gè)百分點(diǎn),鄉(xiāng)村學(xué)生恒齲患的構(gòu)成比高于城市學(xué)生23.62個(gè)百分點(diǎn);城男恒齲失的構(gòu) 成比高于鄉(xiāng)男3.74個(gè)百分點(diǎn),城女恒齲失的構(gòu)成比高于鄉(xiāng)女0.65個(gè)百分點(diǎn),城市學(xué)生恒 齲失 的構(gòu)成比高于鄉(xiāng)村學(xué)生1.69個(gè)百分點(diǎn),男生恒齲失的構(gòu)成比高于女生1.85個(gè)百分點(diǎn);城男恒 齲補(bǔ)的構(gòu)成比高于鄉(xiāng)男19.88個(gè)百分點(diǎn),城女恒齲補(bǔ)的構(gòu)成比高于鄉(xiāng)女22.93個(gè)百分點(diǎn),城市 學(xué)生恒齲補(bǔ)的構(gòu)成比高于鄉(xiāng)村學(xué)生21.92個(gè)百分點(diǎn),女生恒齲補(bǔ)的構(gòu)成比高于男生3.20個(gè)百分點(diǎn)。
3 討論
調(diào)查結(jié)果顯示,甘肅省中小學(xué)女生的齲患率均高于男生,可能由于女生在生理發(fā)育上早于男 生,女生乳牙脫落和恒牙萌出的時(shí)間早于男生,且比男生更喜歡甜食、偏食、零食所致。
小學(xué)生的齲患率高于中學(xué)生,乳牙的齲患率隨年齡的增長而下降,恒牙的齲患率則隨年齡的 增長而上升,是因?yàn)殡S著年齡增長,乳牙逐漸被恒牙所替換;而恒牙替換乳牙后,隨著在外 界暴露時(shí)間的增加,受到各種有害因素侵蝕的時(shí)間延長,致使恒牙的齲患率呈現(xiàn)隨年齡增長 而上升的趨勢。
鄉(xiāng)村學(xué)生的乳牙齲患率和恒牙齲患率均高于城市學(xué)生,鄉(xiāng)村學(xué)生的混合齲均和患者齲均也高 于城市學(xué)生,這與1995年第2次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查的結(jié)果不盡一致。究其原因 ,主要是城市學(xué)生已從廣泛開展的口腔健康教育中受益,基本養(yǎng)成了口腔衛(wèi)生習(xí)慣,如早晚 刷牙、飯后漱口、使用含氟牙膏等;而鄉(xiāng)村地區(qū)由于口腔保健網(wǎng)仍十分薄弱,致使鄉(xiāng)村學(xué)生 的口腔保健措施未能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步,結(jié)果出現(xiàn)了鄉(xiāng)村學(xué)生齲患率和齲均高于城市學(xué)生[1]。
衡量一個(gè)地區(qū)口腔保健水平為齲失補(bǔ)的構(gòu)成比。甘肅省城市男、女學(xué)生乳齲補(bǔ)的構(gòu)成比分別 達(dá)到10.94%和14.12%,城市男、女學(xué)生恒齲補(bǔ)的構(gòu)成比分別達(dá)到22.73%和27.14%。但與北京 、上海等大城市相比,仍存在較大的差距(上海市男、女學(xué)生乳齲補(bǔ)的構(gòu)成比分別達(dá)到51.4% 和39.1%,恒齲補(bǔ)的構(gòu)成比分別達(dá)到63.6%和69.0%)。鄉(xiāng)村男、女學(xué)生 乳齲補(bǔ)的構(gòu)成比僅分別為3.38%和3.71%,恒齲補(bǔ)的構(gòu)成比僅為2.85%和4.21%,明顯 低于城市學(xué)生。這表明鄉(xiāng)村學(xué)生的生活和醫(yī)療條件與城市學(xué)生相比還存在較大的差距,致使 窩溝封閉的推廣應(yīng)用、含氟牙膏的使用、患齲后的填充都存在較多的困難和不便。應(yīng)切實(shí)引 起政府主管部門、學(xué)校和學(xué)生家長的高度重視[2]。
由于齲齒是一種嚴(yán)重危害兒童青少年健康的非傳染性疾病,對齲齒的防治不能僅限于加強(qiáng)口 腔健康教育,提高公眾的口腔保健意識(shí),要讓兒童掌握正確的刷牙方法,養(yǎng)成早晚刷牙、飯 后 漱口、睡前不吃零食的習(xí)慣;同時(shí),還應(yīng)采取切實(shí)有效的健康促進(jìn)策略,如通過政府行為, 宣傳和推廣在飲用水中加氟,構(gòu)建城鄉(xiāng)口腔保健網(wǎng)絡(luò),開展兒童齲齒的普查普治,宣傳推廣 窩溝封閉,對已發(fā)現(xiàn)的齲齒及時(shí)填充等。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 閻水平.口腔流行病學(xué).西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2004:171-173.
關(guān)鍵詞:小兒發(fā)熱 健康教育 護(hù)理
中圖分類號:R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號:1003-9082(2015)11-0240-01
小兒發(fā)熱是比較常見的小兒臨床病癥,也是兒科里比較重要的急診[1]。目前的社會(huì)中往往都是獨(dú)生子女,其非常愛護(hù)自己的孩子,在孩子出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)往往會(huì)因?yàn)榭謶?、?dān)心而束手無策,以為孩子患了什么非常嚴(yán)重的病癥,要求醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行救護(hù)處理[2]。但實(shí)際上,小兒發(fā)熱并不能肯定小兒患有嚴(yán)重病癥,并且病癥的嚴(yán)重程度和體溫沒有直接的關(guān)系[3]。我院利用健康護(hù)理對小兒發(fā)熱進(jìn)行了試驗(yàn)性護(hù)理治療,其效果顯著,報(bào)道如下。
一、資料與方法
1.一般資料
于2014年2月至2015年3月,選取我院所收治的40例小兒發(fā)熱的患兒作為本次研究對象,其中男性小兒24例,女性小兒16例,年齡在5歲至12歲之間,平均年齡在(8.2±1.2歲)。將所有患兒隨機(jī)分為兩組,每組20例。兩組患兒的年齡、性別、病理均無明顯差異,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具備可比性。
2.方法
常規(guī)組患兒給予常規(guī)的護(hù)理。主要護(hù)理內(nèi)容為患兒病情的觀察和記錄,并在治療完成后叮囑患兒家長在日常生活中需要注意事項(xiàng)。
實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)組的基礎(chǔ)上,加以健康教育。主要包括疾病知識(shí)教育、日常生活教育。疾病知識(shí)教育主要為:責(zé)任護(hù)士需要對患兒進(jìn)行全程跟蹤指導(dǎo),其中包括入院、住院和出院的一對一幫助引導(dǎo)?;純旱陌l(fā)熱過程中,往往會(huì)出現(xiàn)出汗,這是責(zé)任護(hù)士就需要及時(shí)的擦干,更換衣服,防止小兒受涼?;純涸诎l(fā)熱時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)唾液分泌減少,口腔黏膜干燥等,這時(shí)責(zé)任護(hù)士就需要幫助患兒利用溫鹽開水漱口或清洗口腔。除此之外引導(dǎo)內(nèi)容還要包含患兒癥狀的處理措施、病癥對身體的影響、患兒發(fā)熱的起因和如何防治疾病等,并且利用多種渠道給予患兒家長相關(guān)內(nèi)容的宣傳;日常生活教育:小兒的發(fā)熱起因和生活習(xí)慣、環(huán)境和方式都有密切關(guān)系。責(zé)任護(hù)士需要給予患兒家長講解如何創(chuàng)造并控制良好的生活環(huán)境,需要讓居住的環(huán)境保持良好的光線和通風(fēng)。避免小兒接觸過敏物品、事物,并且讓小兒家長經(jīng)常陪伴小兒進(jìn)行身體鍛煉。
3.觀察指標(biāo)
記錄并分析兩組患兒在治療過程中的依從性。依從性好:患兒在護(hù)理過程中完全聽從護(hù)士的安排和指導(dǎo),患兒沒有表現(xiàn)出不耐煩情緒;依從性一般:患兒在護(hù)理過程中情緒不佳,護(hù)士在安排時(shí)仍然會(huì)聽從;依從性差:患兒有明顯的焦躁情緒,在護(hù)士指導(dǎo)和安排時(shí)有明顯的叛逆,拒絕配合護(hù)理。(依從性好+依從性一般)/20×100%=總依從率
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS16.O軟件實(shí)現(xiàn)。數(shù)據(jù)間的構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn),臨床療效比較用等級資料的規(guī)范檢驗(yàn)分析。P<0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患兒的總依從率(95.00%)明顯高于常規(guī)組的總依從率(75.00%),差異明顯,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。
表1 兩組患兒在護(hù)理過程中的依從率對比(n,%)
三、討論
發(fā)熱是小兒容易出現(xiàn)的病癥之一,并且許多的疾病最初的都體現(xiàn)于發(fā)熱。在實(shí)際的生活中,許多的家長都認(rèn)為利用手去觸碰小兒的手心、額頭,感覺到溫度較高,就認(rèn)為小兒已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱,并且覺得這時(shí)情況已經(jīng)非常嚴(yán)重。但是這樣的做法并不完全正確,小兒的發(fā)熱有許多的因素,例如飲食、哭鬧、衣物的薄厚等等。并且小兒發(fā)熱并不代表已經(jīng)感染疾病。對此,就需要小兒家長在認(rèn)為小兒發(fā)熱的時(shí)候,利用體溫計(jì)去測量小兒的體溫,再加以觀察小兒的實(shí)際情況,進(jìn)而分析小兒是否感染疾病。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,需要及時(shí)的給予小兒家長一定程度的健康教育,給予小兒家長講解小兒發(fā)熱的可能性,幫助其正確的認(rèn)識(shí)小兒發(fā)熱的原因和應(yīng)對策略。
通過本次試驗(yàn)結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患兒的總依從率(95.00%)明顯高于常規(guī)組的總依從率(75.00%),差異明顯,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明利用對患兒家長進(jìn)行健康教育,能夠讓其完成的了解并掌握小兒發(fā)熱的病因和應(yīng)對方法,通過給小兒及小兒家長進(jìn)行疾病知識(shí)教育、日常生活教育能夠極大的提升小兒對護(hù)理工作的依從率,縮短小兒健康的恢復(fù)時(shí)間,盡快的消除小兒發(fā)熱的針狀,幫助小兒盡快的恢復(fù)健康,提升小兒的生活質(zhì)量。
綜上所述,健康教育在小兒發(fā)熱的護(hù)理過程中有顯著的護(hù)理,能夠極大的幫助患兒提高生存質(zhì)量,縮短小兒發(fā)熱的時(shí)間,降低并控制發(fā)熱的發(fā)生率,幫助小二家長掌握小二發(fā)熱時(shí)的應(yīng)對方法,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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[2]李曉飛,郭海燕等.小兒發(fā)熱防治200問[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,2(23):9-11.