前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的衛(wèi)生院群眾滿意度總結(jié)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1會(huì)寧縣農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理工作的主要做法
1.1制訂實(shí)施方案,注重考核的科學(xué)性
組織專(zhuān)家研究制定了“會(huì)寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施辦法”、“會(huì)寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)”、“會(huì)寧縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”、“會(huì)寧縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”和“會(huì)寧縣村衛(wèi)生室績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”,這一系列制度的建立分別從政策依據(jù)、目標(biāo)任務(wù)、考核組織、考核內(nèi)容、考核方法、考核程序、結(jié)果應(yīng)用和保障措施方面對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核進(jìn)行了明確規(guī)定和細(xì)化。
1.2設(shè)計(jì)測(cè)評(píng)指標(biāo),控制考核的規(guī)范性
根據(jù)“會(huì)寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)”,確定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院內(nèi)管理與建設(shè)、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)和群眾評(píng)價(jià)與監(jiān)督等5個(gè)方面的考核內(nèi)容,并設(shè)計(jì)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室2套考核指標(biāo)體系,每套指標(biāo)體系均由三級(jí)指標(biāo)構(gòu)成。同時(shí),將基層衛(wèi)生人員按專(zhuān)職和兼職崗位劃分為18類(lèi)崗位,并建立了相應(yīng)的人員考核指標(biāo)。
1.3設(shè)定統(tǒng)計(jì)分值,確保考核的公正性
農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三級(jí)考核指標(biāo)均按權(quán)重確定,并分配分值??己朔椒ú扇〔殚嗁Y料、財(cái)務(wù)審計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)檢查、走訪調(diào)查、群眾滿意度問(wèn)卷調(diào)查和召開(kāi)座談會(huì)等方式。
1.4重視結(jié)果應(yīng)用,保證考核的有效性
將農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果與激勵(lì)緊密銜接,保證考核的有效性,在激勵(lì)上主要采用以下三種方式:(1)物質(zhì)激勵(lì)與非物質(zhì)激勵(lì)相結(jié)合。物質(zhì)激勵(lì)上,縣財(cái)政局將基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的70.0%按月?lián)芨?,預(yù)留30.0%,實(shí)行績(jī)效支付,考核合格兌現(xiàn)全部資金,不合格按照一定比例扣減經(jīng)費(fèi),扣減經(jīng)費(fèi)用于獎(jiǎng)勵(lì)合格且排名靠前的衛(wèi)生機(jī)構(gòu);非物質(zhì)激勵(lì),考核結(jié)果與員工的評(píng)優(yōu)選先晉升職稱掛鉤,對(duì)考核優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)及負(fù)責(zé)人給予通報(bào)表?yè)P(yáng),得分靠后、不合格的通報(bào)批評(píng)并限期整改,連續(xù)2年考核不合格的免去負(fù)責(zé)人職務(wù)。(2)緊密銜接農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)重點(diǎn)工作。在考核過(guò)程中,將績(jī)效考核工作同衛(wèi)生質(zhì)量評(píng)價(jià)、公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展和新農(nóng)合工作開(kāi)展等工作銜接起來(lái),精簡(jiǎn)了工作環(huán)節(jié),提高了工作效率。(3)兌現(xiàn)考核結(jié)果。2010年獲獎(jiǎng)勵(lì)最多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得獎(jiǎng)勵(lì)資金達(dá)到6.8萬(wàn)元,扣減資金最多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到6.5萬(wàn)元,有11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得省、市、縣先進(jìn)集體、38人次獲先進(jìn)個(gè)人,有17人次取消評(píng)優(yōu)選先資格、6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被通報(bào)批評(píng),責(zé)令整改,1名院長(zhǎng)被免職。
1.5建立長(zhǎng)效機(jī)制,明確考核的導(dǎo)向性
會(huì)寧縣下發(fā)了《會(huì)寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施辦法》,成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室,并分別于每年的6月中旬和12月中旬,對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行2次集中考核;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于每年6月上旬、12月上旬完成轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的績(jī)效考核工作。同時(shí),縣上成立了由紀(jì)檢、人事、財(cái)政和衛(wèi)生等部門(mén)組成的績(jī)效考核監(jiān)督小組。
2試點(diǎn)成效
2.1增強(qiáng)了內(nèi)部質(zhì)量管理的自覺(jué)性,效率意識(shí)和機(jī)構(gòu)活力顯著改善在2010年上半年考核中,得分80分以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只有3家;而得分較低或不合格的4家衛(wèi)生機(jī)構(gòu),經(jīng)積極組織整改,出現(xiàn)了后進(jìn)機(jī)構(gòu)趕超先進(jìn)機(jī)構(gòu),工作落后人員趕超先進(jìn)人員的良好局面,使鄉(xiāng)村衛(wèi)生質(zhì)量?jī)?nèi)部管理的自覺(jué)性得到了顯著改善。在2010年年終考核中,得分90分以上的機(jī)構(gòu)有1家,80分以上的9家,全縣30所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(包擴(kuò)2所分院)考核100%及格,績(jī)效考核工作取得了初步成效。
2.2促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能轉(zhuǎn)變和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變?cè)?010年上半年實(shí)施績(jī)效考核之后,會(huì)寧縣積極分析與總結(jié)績(jī)效考核結(jié)果與經(jīng)驗(yàn),及時(shí)調(diào)整考核方案,探索形成了以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn),兼顧基本醫(yī)療服務(wù)的考核內(nèi)容體系,通過(guò)綜合績(jī)效管理,以促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。通過(guò)2010年下半年績(jī)效考核結(jié)果分析,各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明顯地由“以醫(yī)療服務(wù)為主”逐漸向“注重公共衛(wèi)生,兼顧醫(yī)療服務(wù)”模式轉(zhuǎn)變,從而調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性;在2010年年終考核中,30所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生工作成效比上半年提升了40.0%,對(duì)提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)水平起到了明顯的推動(dòng)作用。
2.3促進(jìn)了會(huì)寧縣鄉(xiāng)村一體化管理工作通過(guò)實(shí)施對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效管理,使得鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的工作有了較大進(jìn)展,鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在運(yùn)行機(jī)制、質(zhì)量效率等方面發(fā)生了明顯變化。2.3.1行政管理得到加強(qiáng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)聘用村醫(yī)100%實(shí)現(xiàn)目標(biāo)責(zé)任管理,鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員績(jī)效考核覆蓋率。2.3.2醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到明顯提高。2010年擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種率均達(dá)到99.5%,住院分娩率達(dá)到93.9%。出、入院診斷符合率達(dá)到90.0%以上,處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)到92.0%,病歷書(shū)寫(xiě)甲級(jí)率達(dá)到90.0%以上,兩種及以上抗生素處方從23.0%降低到了16.0%。截至3月底,已建立居民健康檔案32207戶,建檔172062人,建檔率為29.8%?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境、技術(shù)水平和服務(wù)能力得到較大提升,患者及時(shí)就診率達(dá)到95.0%,群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合滿意度達(dá)到91.0%。2.3.3隊(duì)伍素質(zhì)得到提升。2010年全縣組織疾病預(yù)防控制、婦幼保健、新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌、財(cái)務(wù)管理、居民健康檔案建檔、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法及合理用藥等專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)3500多人次,省、市、縣進(jìn)修173人次。地產(chǎn)中藥材治療10種常見(jiàn)病在284個(gè)村衛(wèi)生室全面開(kāi)展,一些中醫(yī)適宜技術(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和60%的村得到推廣應(yīng)用。2.3.4藥品零差率銷(xiāo)售全面推行。降低了藥品價(jià)格從2010年6月開(kāi)始,全縣30所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和284所村衛(wèi)生室全部使用基本藥物并實(shí)行零差率銷(xiāo)售,藥品價(jià)格平均降低了11.0%。截至目前,零差率銷(xiāo)售共為群眾減輕藥品費(fèi)用320多萬(wàn)元。
2.4農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的綜合滿意度上升通過(guò)績(jī)效管理使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理意識(shí)和機(jī)構(gòu)活力明顯增強(qiáng),就醫(yī)環(huán)境、技術(shù)水平和服務(wù)能力得到較大提升,群眾對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合滿意度由56.6%提高到91.4%。
3試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)
3.1績(jī)效考核指標(biāo)體系設(shè)置要具有科學(xué)性和導(dǎo)向性績(jī)效考核指標(biāo)分類(lèi)和分值設(shè)置要體現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的政策導(dǎo)向,體現(xiàn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能定位,并引導(dǎo)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向。政府要加強(qiáng)對(duì)投入資金的管理,嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的辦院規(guī)模。適當(dāng)整合農(nóng)村衛(wèi)生資源,調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù),并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。根據(jù)地域和人口分布情況,嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍、標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制和嚴(yán)格控制規(guī)模[1-4]。
3.2農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核一定要調(diào)動(dòng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作積極性績(jī)效考核要與農(nóng)村衛(wèi)生日常管理工作相銜接。應(yīng)該按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入情況和任務(wù)完成情況,評(píng)估鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院真正所需要的投入量,按需分配。對(duì)于任務(wù)完成情況良好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予全額補(bǔ)助,對(duì)于任務(wù)完成得不好,酌情縮減投入,以引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)樹(shù)立以完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能任務(wù)為重點(diǎn)的工作目標(biāo),開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理。以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)獲得社會(huì)的認(rèn)可和政府的足額投入,徹底摒棄單純追求經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)營(yíng)管理理念,實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良性發(fā)展。
3.3做到考核過(guò)程與考核結(jié)果的應(yīng)用并舉在考核過(guò)程中,要將績(jī)效考核工作同衛(wèi)生質(zhì)量評(píng)價(jià)、公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展、新農(nóng)合工作開(kāi)展等工作銜接起來(lái),以精簡(jiǎn)工作環(huán)節(jié),提高工作效率。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)考核結(jié)果的應(yīng)用,并與衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量分析和改進(jìn)相結(jié)合,保證考核的有效性。在激勵(lì)上要采用物質(zhì)激勵(lì)與非物質(zhì)激勵(lì)相結(jié)合,考核結(jié)果與員工的評(píng)優(yōu)選先和晉升職稱掛鉤,與負(fù)責(zé)人職務(wù)掛鉤,考核結(jié)果兌現(xiàn)要公正、及時(shí)。
3.4提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的管理水平是關(guān)鍵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能否實(shí)現(xiàn)職能定位,院領(lǐng)導(dǎo)的作用是關(guān)鍵。招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng),要公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)上崗,實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,明確其的法人代表地位,保證其相應(yīng)待遇。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)必須品德、知識(shí)和能力等兼?zhèn)洌哂懈叨鹊呢?zé)任感[5-6]。同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)營(yíng)與管理方面的培訓(xùn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)自身也要加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高認(rèn)識(shí),認(rèn)清形勢(shì),增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、人才意識(shí)和法制意識(shí),樹(shù)立信心,不斷提高各方面的能力,全身心地投入經(jīng)營(yíng)管理中。
4存在問(wèn)題
4.1考核方法較簡(jiǎn)易目前,會(huì)寧縣績(jī)效考核采用較為傳統(tǒng)的“打分法”,然后加權(quán)平均作為最后的成績(jī)。這種方法簡(jiǎn)便易行,便于收集數(shù)據(jù)和客觀測(cè)量,但考核結(jié)果的信度與效度方面存在問(wèn)題,對(duì)績(jī)效管理效應(yīng)的敏感性較低。
4.2考核結(jié)果導(dǎo)向作用發(fā)揮不夠一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行績(jī)效考核設(shè)計(jì)時(shí),常常以拉開(kāi)工作人員的薪資為出發(fā)點(diǎn),而不是通過(guò)考核改善衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效為核心。雖然,薪資差距是績(jī)效考核的激勵(lì)措施,但績(jī)效考核的基本目標(biāo)是促進(jìn)機(jī)構(gòu)的績(jī)效改善。應(yīng)繼續(xù)重視績(jī)效結(jié)果的分析與應(yīng)用,以促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)改善。
4.3考核結(jié)果的公平性有待提高在實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)中,因考評(píng)主體的不同而造成考核結(jié)果不公平的現(xiàn)象有所存在;同時(shí),為防止賄評(píng)現(xiàn)象的發(fā)生,從2011年起,實(shí)行績(jī)效定期評(píng)價(jià)與農(nóng)村衛(wèi)生日常督導(dǎo)等管理相結(jié)合的形式。
4.4績(jī)效考核過(guò)程管理需更嚴(yán)謹(jǐn)在農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)中,要關(guān)注結(jié)果應(yīng)用,也要兼顧績(jī)效評(píng)價(jià)過(guò)程;績(jī)效評(píng)價(jià)容易導(dǎo)致注重短期利益,而忽視衛(wèi)生服務(wù)能力的培養(yǎng)和發(fā)展。為此,2011年我們已經(jīng)在績(jī)效考核過(guò)程管理、復(fù)雜程度控制等方面,采取了相應(yīng)的過(guò)程管理改進(jìn)。
5改進(jìn)措施
5.1提高績(jī)效考核認(rèn)識(shí)水平績(jī)效考核尤其是崗位考核的基本目標(biāo)不是為了制造職工間的收入差距,而在于衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效改善;績(jī)效考核要以尊重職工的價(jià)值創(chuàng)造、發(fā)揮職工的積極性為前提;績(jī)效考核過(guò)程不僅是考核者與被考核者的交流溝通過(guò)程,也是績(jī)效管理思想的宣傳普及過(guò)程。提升績(jī)效考核主體的現(xiàn)代管理意識(shí),強(qiáng)化衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的管理素質(zhì),是繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理的重要內(nèi)容。
郯城衛(wèi)生院在局黨組的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和支持下,在上級(jí)有關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)配合和精心指導(dǎo)下,堅(jiān)定“培樹(shù)名醫(yī)、建設(shè)名科、打造名院”總體發(fā)展思路,以創(chuàng)建二級(jí)乙等綜合醫(yī)院為契機(jī),主動(dòng)“擔(dān)當(dāng)作為,狠抓落實(shí)”,各項(xiàng)工作穩(wěn)步發(fā)展。2019年醫(yī)院診療人次107752,業(yè)務(wù)收入達(dá)到2259.49萬(wàn)元,同比增長(zhǎng)23.44%。門(mén)診收入1289.74萬(wàn)元,同比增長(zhǎng)44.24%;住院收入969.75萬(wàn)元,同比增長(zhǎng)3.58%。具體工作匯報(bào)如下:
一、2019年工作總結(jié)
(一)突出黨建引領(lǐng),凝聚干部職工合力。一是加強(qiáng)思想政治建設(shè)。充分利用“燈塔-黨建”和“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”平臺(tái),黨員學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)參學(xué)率100%。組織干部職工集中學(xué)習(xí)52次,開(kāi)展主題黨日活動(dòng)16次,召開(kāi)學(xué)習(xí)教育交流研討及調(diào)研成果交流研討會(huì)議 次。組織全體黨員到2個(gè)黨性教育基地開(kāi)展黨性教育,切實(shí)用黨的理論創(chuàng)新成果武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐,激發(fā)黨員干部干事創(chuàng)業(yè)熱情。二是加強(qiáng)紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)。嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任和“一崗雙責(zé)”制度,堅(jiān)持重要工作親自部署、重大問(wèn)題親自過(guò)問(wèn)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)。班子成員帶頭遵守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩,從自身做起,管好自己的人,看好自己的門(mén),干好自己的事。設(shè)立“黨員示范崗”,建設(shè)一支政治堅(jiān)定、紀(jì)律嚴(yán)明、作風(fēng)過(guò)硬、勤政為民的隊(duì)伍。三是扎實(shí)開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育。主題教育開(kāi)展以來(lái),黨員干部積極投入,把開(kāi)展主題教育與工作實(shí)踐結(jié)合起來(lái),組織“黨員義診進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)3次,為社區(qū)群眾提供方便就醫(yī)機(jī)會(huì)。通過(guò)學(xué)習(xí),“四個(gè)意識(shí)”“四個(gè)自信”“兩個(gè)維護(hù)”更加堅(jiān)定自覺(jué),有力提振了全院干部職工干事創(chuàng)業(yè)、擔(dān)當(dāng)作為的精氣神。12月份,我院被省衛(wèi)生健康委命名為“首批省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)”,目前正在積極創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院。
(二)突出能力建設(shè),提升醫(yī)療服務(wù)水平。一是改善就醫(yī)環(huán)境。為進(jìn)一步改善群眾群眾就醫(yī)環(huán)境,投資78萬(wàn)元修繕業(yè)務(wù)用房,改造急診室、門(mén)樓,擴(kuò)展狹小的門(mén)診大廳,修建停車(chē)棚,升級(jí)改造手術(shù)室,院容院貌煥然一新,為群眾提供便捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境。二是突出特色醫(yī)療。增設(shè)盆底康復(fù)科,重點(diǎn)打造盆底康復(fù)特色服務(wù),引進(jìn)盆底康復(fù)治療設(shè)備及中藥熏蒸機(jī),為產(chǎn)后“媽媽”及盆地功能障礙的女性朋友提供專(zhuān)業(yè)康復(fù)服務(wù)。外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展甲狀腺良性腫瘤微波消融術(shù),成為開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)的首家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三是注重人才培養(yǎng)。派遣婦科、口腔科、內(nèi)科、護(hù)理、B超室8名業(yè)務(wù)人員,分別到縣醫(yī)院、市人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),采取“派出去,請(qǐng)進(jìn)來(lái)”方式,強(qiáng)化科室特色,突出特色醫(yī)療。制定“培樹(shù)名醫(yī)、建設(shè)名科、打造名院”總體發(fā)展規(guī)劃。
(三)突出從質(zhì)從優(yōu),啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建。2019年先后開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審、“社區(qū)醫(yī)院”創(chuàng)建、“二級(jí)乙等綜合醫(yī)院”創(chuàng)建等工作。
一是建章立制,完善管理體系。建立健全規(guī)章制度14章,審核醫(yī)院工作制度621項(xiàng),完善醫(yī)院組織與管理架構(gòu),成立10個(gè)醫(yī)院管理委員會(huì),明確職能部門(mén)職責(zé)。成立科室醫(yī)療質(zhì)量安全小組,形成委員會(huì)“決策”,職能部門(mén)“控制”,科室“執(zhí)行”的“三層架構(gòu)四層質(zhì)控”院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理。二是強(qiáng)化督導(dǎo),嚴(yán)格創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。邀請(qǐng)市、縣專(zhuān)家來(lái)我院培訓(xùn)指導(dǎo),創(chuàng)建辦及職能部門(mén)定期到科室督查,督促整改落實(shí),嚴(yán)格落實(shí)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。三是優(yōu)化服務(wù),提升群眾滿意度。增加便民服務(wù)設(shè)施,不斷完善就醫(yī)流程,醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握醫(yī)患溝通技巧,定期進(jìn)行患者滿意度回訪,征求患者意見(jiàn),群眾滿意度大幅提高。
(四)突出改革發(fā)展,探索社區(qū)巡診服務(wù)。一是探索開(kāi)展“社區(qū)巡診”,促進(jìn)基本公衛(wèi)與基本醫(yī)療融合發(fā)展。成立8支由全科醫(yī)生為隊(duì)長(zhǎng),康復(fù)科、護(hù)理人員與公衛(wèi)人員為成員的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),設(shè)立家庭醫(yī)生服務(wù)點(diǎn),劃分服務(wù)范圍,明確職責(zé)。由“坐診”變?yōu)椤俺鲈\”,走進(jìn)群眾家中,為群眾提供方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。二是探索開(kāi)展“家庭病床”,促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。目前轄區(qū)老人、失能及部分失能人員,缺乏專(zhuān)業(yè)醫(yī)療與護(hù)理,急需醫(yī)務(wù)人員入戶,定期提供專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)。依托家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)設(shè)立家庭病床,開(kāi)展常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,并根據(jù)患者具體病情,探索制定個(gè)性化家庭診療和護(hù)理方案,推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)與居家養(yǎng)老相融合。
(五)突出健康保障,守住人民健康防線。一是開(kāi)展從業(yè)人員免費(fèi)健康查體服務(wù),為群眾健康把好安全關(guān)。設(shè)立從業(yè)人員健康查體處,并對(duì)業(yè)務(wù)用房進(jìn)行升級(jí)改造,簡(jiǎn)化體檢流程,為體檢人員提供便捷服務(wù),免費(fèi)打印、發(fā)放健康證25233份。
二是貼近群眾,做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。公衛(wèi)人員“進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭”,先后開(kāi)展了“老年人心理健康關(guān)愛(ài)項(xiàng)目啟動(dòng)儀式”、“送醫(yī)送藥送健康”等大型義診活動(dòng),為群眾提供健康咨詢。增設(shè)龍泉社區(qū)預(yù)防接種門(mén)診和人民路預(yù)防接種門(mén)診,劃分服務(wù)范圍,分流服務(wù)人群,方便群眾接種。設(shè)立健康小屋,免費(fèi)為群眾進(jìn)行健康體檢及指導(dǎo),保障群眾健康,大力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落實(shí),切實(shí)提升居民公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。2019年度建立居民電子健康檔案95354份,電子建檔率85%;65歲以上老人健康查體11823;高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別為9884人、3475人;重癥精神疾病患者管理554名;6歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)10834人;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)957人;“兩癌”篩查2265人。三是扎實(shí)開(kāi)展健康扶貧工作。實(shí)地入戶走訪,宣傳健康扶貧相關(guān)優(yōu)惠政策,真正了解貧困戶家庭成員身體狀況,完善健康檔案,實(shí)施免費(fèi)查體和簽約家庭醫(yī)生服務(wù)?!耙徽臼綀?bào)銷(xiāo)服務(wù)”、“兩免兩減半”等健康扶貧政策得到有效落實(shí)。
(六)突出安全穩(wěn)定,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)工作需要,成立安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任和“一崗雙責(zé)”。將安全生產(chǎn)工作與各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作同部署、同調(diào)度、同檢查。二是開(kāi)展重點(diǎn)治理。加大對(duì)醫(yī)療廢物、廢水的集中處置力度,重點(diǎn)排查檢驗(yàn)(實(shí)驗(yàn)室)室、藥庫(kù)、易燃易爆品等重點(diǎn)物品的使用和管理。加強(qiáng)電器產(chǎn)品等方面存在的隱患和問(wèn)題,堅(jiān)決杜絕電器火災(zāi)事故發(fā)生。三是加強(qiáng)培訓(xùn)演練。專(zhuān)門(mén)聘請(qǐng)消防專(zhuān)家,組織開(kāi)展消防知識(shí)培訓(xùn)、逃生演練、消防器材使用講解等,有效提高了干部職工的安全生產(chǎn)知識(shí)水平和責(zé)任意識(shí)。利用集中學(xué)習(xí)教育觀看安全生產(chǎn)警示教育片,從思想上牢固安全生產(chǎn)責(zé)任意識(shí),始終抓住安全生產(chǎn)工作不放松。
二、2020年工作計(jì)劃
(一)抓項(xiàng)目,加快推進(jìn)新醫(yī)院建設(shè)。新醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目已啟動(dòng),今后將積極爭(zhēng)取相關(guān)部門(mén)的配合,當(dāng)好“服務(wù)員”、“參謀員”,跟進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度,加快新院建設(shè)。
(二)抓創(chuàng)建,順利通過(guò)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審。2020年是我院創(chuàng)建二級(jí)乙等綜合醫(yī)院的關(guān)鍵之年,針對(duì)初評(píng)提出的問(wèn)題及建議,將認(rèn)真制定整改方案,落實(shí)整改措施,改進(jìn)薄弱環(huán)節(jié),完善相關(guān)程序,嚴(yán)格創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn),扎實(shí)有序推進(jìn)評(píng)審工作。
(三)抓質(zhì)量,努力提升醫(yī)療服務(wù)水平。狠抓醫(yī)護(hù)質(zhì)量,一方面加強(qiáng)人才培養(yǎng),繼續(xù)派送人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),加強(qiáng)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn),深入開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,不斷提升綜合服務(wù)能力。另一方面,深入開(kāi)展醫(yī)療安全質(zhì)量管理,規(guī)范各種醫(yī)療文書(shū),嚴(yán)格落實(shí)十八項(xiàng)核心制度,完善質(zhì)量控制體系,強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量,提高群眾看病就醫(yī)獲得感。
為促進(jìn)新一年工作順利開(kāi)展,現(xiàn)將2013年我縣實(shí)施重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目及縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作有關(guān)情況作以總結(jié),具體情況如下:
一、 基本概況:
隴縣地處陜甘交界,共轄15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),158個(gè)行政村。全縣總?cè)丝?6.85萬(wàn)人,全縣社會(huì)生產(chǎn)總值33.5億元,農(nóng)民人均年收入5500元,屬國(guó)家級(jí)重點(diǎn)扶貧縣。全縣有母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)5個(gè),母嬰保健技術(shù)人員55人。鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)科及婦幼保健人員31人,村級(jí)婦幼保健人員158人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15個(gè),其中兩所衛(wèi)生院開(kāi)展平產(chǎn)接生業(yè)務(wù)。全縣年出生嬰兒3515人。
近年來(lái),我縣婦幼衛(wèi)生工作在縣委、縣鎮(zhèn)府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)下,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力,以實(shí)施公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目為中心,突出重點(diǎn),搶抓機(jī)遇,努力完善婦幼保健體系建設(shè),創(chuàng)新婦幼保健工作機(jī)制,加強(qiáng)人才引進(jìn)和培訓(xùn),狠抓內(nèi)涵服務(wù)和功能完善,認(rèn)真實(shí)施婦幼重大和基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作,積極開(kāi)展縣級(jí)婦幼衛(wèi)生績(jī)效考核,全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)得到長(zhǎng)足開(kāi)展,各項(xiàng)婦幼業(yè)務(wù)工作取得了社會(huì)公認(rèn),群眾滿意度良好。
二、 婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施情況
我縣按照省、市婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目安排,先后分別實(shí)施婦幼重大公
共衛(wèi)生項(xiàng)目和基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目六個(gè)項(xiàng)目。在項(xiàng)目啟動(dòng)實(shí)施中,我們嚴(yán)格按照實(shí)施方案和工作程序要求,結(jié)合我縣實(shí)際,堅(jiān)持抓項(xiàng)目落實(shí),解釋是難題,求群眾滿意,持之以恒,穩(wěn)步推進(jìn)。在全縣各級(jí)政府和人民群眾的支持配合下,經(jīng)過(guò)全縣婦幼工作者的齊心努力,項(xiàng)目實(shí)施比較順利,實(shí)現(xiàn)了年度目標(biāo)。
(一)組織管理情況
我縣將婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施工作,作為惠及全縣婦女兒童的一
項(xiàng)衛(wèi)生民生工程來(lái)抓,列入全縣年度衛(wèi)生工作崗位責(zé)任制考核內(nèi)容,加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)和督查督導(dǎo)。每個(gè)項(xiàng)目啟動(dòng)之初,制定了符合隴縣縣情的具體實(shí)施方案及年度工作計(jì)劃。成立了由主管縣長(zhǎng)或衛(wèi)生局長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)和相關(guān)單位負(fù)責(zé)人為成員的項(xiàng)目實(shí)施工作領(lǐng)導(dǎo)小組。明確了部門(mén)職責(zé),確定縣婦幼保院為項(xiàng)目管理單位,細(xì)化了工作管理流程;堅(jiān)持項(xiàng)目實(shí)施全程檢查督導(dǎo),制定了我縣項(xiàng)目督導(dǎo)評(píng)估方案,有標(biāo)準(zhǔn),有考核,有督導(dǎo)檢查結(jié)果。針對(duì)項(xiàng)目實(shí)施中存在的具體問(wèn)題,及時(shí)下發(fā)了指導(dǎo)意見(jiàn)。年內(nèi)舉辦項(xiàng)目管理、技術(shù)培訓(xùn)班3期,促進(jìn)了項(xiàng)目實(shí)施科學(xué)規(guī)范運(yùn)行。在所有項(xiàng)目管理過(guò)程做到了“方案、計(jì)劃、培訓(xùn)、督導(dǎo)、評(píng)估”五到位。
(二)實(shí)施進(jìn)展情況
1、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目:全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分
娩補(bǔ)助項(xiàng)目有序開(kāi)展。重點(diǎn)加強(qiáng)了項(xiàng)目的管理及督導(dǎo),嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)包,實(shí)行直通車(chē)報(bào)銷(xiāo)你。2012年10月—2013年9月份累計(jì)補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦2409人,補(bǔ)助金額達(dá)2090073.49元,補(bǔ)助率達(dá)100%,剖宮產(chǎn)率36.32%。
2、育齡婦女曾補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目:大力開(kāi)展出生缺陷防治項(xiàng)目工作的宣傳活動(dòng),普及曾補(bǔ)葉酸項(xiàng)目相關(guān)知識(shí),提高知曉率。今年共組織發(fā)放葉酸片10332瓶,發(fā)放人數(shù)3444人,知曉率達(dá)90%以上,待孕婦女葉酸片服用率達(dá)到90%,依存率達(dá)70%。
3、孕產(chǎn)婦和0—6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目:按照公共衛(wèi)生項(xiàng)目要求對(duì)0—6歲兒童進(jìn)行健康體檢和保健知識(shí)咨詢,對(duì)體弱兒童進(jìn)行重點(diǎn)保健管理,2012年10月—2013年9月為全縣22275名兒童盡享健康體檢,補(bǔ)助金額達(dá)763858元。為全縣3011名嬰幼兒進(jìn)行了聽(tīng)力篩查,篩查率85.75%,為2962名孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康檢查,補(bǔ)助金額達(dá)723293元,孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率達(dá)92.16%,兒童健康管理率93.9%。
4、國(guó)家“降消”項(xiàng)目:今年,進(jìn)一步加強(qiáng)了各級(jí)人員培訓(xùn),以提高產(chǎn)科急救能力和項(xiàng)目管理能力。我縣“降消”項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)方面,經(jīng)協(xié)調(diào),由寶雞市婦保院產(chǎn)科專(zhuān)家駐縣指導(dǎo),嚴(yán)把技術(shù)規(guī)范關(guān)。年內(nèi)市級(jí)專(zhuān)家深入縣級(jí)醫(yī)療單位開(kāi)展疑難病例會(huì)診、討論3次,舉辦產(chǎn)兒科人員專(zhuān)題培訓(xùn)52人次。通過(guò)科學(xué)指導(dǎo)帶教,有效地提高了基層人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)我們組織縣級(jí)產(chǎn)、兒科專(zhuān)家駐鄉(xiāng)蹲點(diǎn)指導(dǎo),培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干,開(kāi)展孕產(chǎn)期保健、安全分娩等健康教育,進(jìn)一步提高全縣婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力,降低孕產(chǎn)婦死亡率、確保無(wú)新生兒破傷風(fēng)病例 。
5、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目:我縣被省衛(wèi)生廳列為農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目縣后,我們及時(shí)研究部署,選派專(zhuān)業(yè)人員赴省、市婦保院培訓(xùn)學(xué)習(xí)“兩癌”檢查項(xiàng)目相關(guān)技術(shù),全縣在婦保院設(shè)立兩癌檢查點(diǎn)進(jìn)行隨機(jī)篩查的同時(shí),在各鎮(zhèn)集中設(shè)點(diǎn),采取巡回檢查,上門(mén)服務(wù)等方式開(kāi)展宮頸癌乳腺癌篩查,今年已開(kāi)展宮頸癌免費(fèi)檢查13000例、乳腺癌檢查2000例,其中宮頸癌確診陽(yáng)性5例,乳腺癌確診陽(yáng)性1例,圓滿完成了“兩癌”目標(biāo)任務(wù)。
6、艾滋病、梅毒何乙肝孕產(chǎn)婦母嬰阻斷項(xiàng)目:為確保艾滋病、梅毒和乙肝孕產(chǎn)婦母嬰阻斷項(xiàng)目實(shí)施工作順利開(kāi)展,我們已做好社會(huì)動(dòng)員,促進(jìn)廣泛參與為先導(dǎo),自籌資金制作宣傳折頁(yè)6000余份,宣傳橫幅12條,努力營(yíng)造良好的輿論氛圍。同時(shí),加強(qiáng)了項(xiàng)目信息收集、報(bào)送工作,每月定期收集各醫(yī)療保薦機(jī)構(gòu)相關(guān)信息報(bào)表,統(tǒng)一匯總后上報(bào)至市婦幼保健院。2013年1月至9月全縣各醫(yī)療保薦機(jī)構(gòu)孕期開(kāi)展艾滋病檢測(cè)2525例,梅毒2505例,乙肝2551例,乙肝免疫球蛋白免費(fèi)注射32人次。
(三)項(xiàng)目實(shí)施效果
通過(guò)上述婦幼六項(xiàng)項(xiàng)目的實(shí)施,我縣婦幼衛(wèi)生工作無(wú)論是硬件設(shè)施設(shè)備和軟件管理服務(wù)發(fā)生了大的變化,邁進(jìn)了新的臺(tái)階。一是婦幼基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)特別是醫(yī)療設(shè)備裝配全面加強(qiáng)??h鎮(zhèn)村三級(jí)婦幼檢查治療基礎(chǔ)設(shè)備從無(wú)到有,逐漸完善,有力的推動(dòng)了婦幼業(yè)務(wù)的有效開(kāi)展。二是婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力提高。全縣婦幼衛(wèi)生工作人員,經(jīng)過(guò)項(xiàng)目技術(shù)培訓(xùn),專(zhuān)業(yè)知識(shí)和服務(wù)技能得到不斷強(qiáng)化,技術(shù)操作得到規(guī)范,業(yè)務(wù)素質(zhì)全面提升。三是社會(huì)評(píng)價(jià)良好。婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目全部是涉及千家萬(wàn)戶婦女兒童的醫(yī)療保健服務(wù),是一項(xiàng)政府得信譽(yù),群眾得實(shí)惠的衛(wèi)生民工工程。我縣項(xiàng)目的順利實(shí)施,不僅提高了婦幼保健工作的服務(wù)能力,而且在很大程度上減輕了農(nóng)村群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān),社會(huì)各界反映良好,也提高了群眾對(duì)婦幼工作的滿意度,據(jù)行風(fēng)測(cè)評(píng),我縣群眾對(duì)婦幼工作的滿意度達(dá)到了98%以上。
三、 縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作
我縣婦幼衛(wèi)生工作得到了各級(jí)政府和各有關(guān)部門(mén)的重視支持,經(jīng)過(guò)各方共同努力,初步建立了與有關(guān)部門(mén)相協(xié)調(diào)的工作機(jī)制。全縣婦幼保健網(wǎng)絡(luò)健全,各醫(yī)療衛(wèi)生單位能夠堅(jiān)持依法管理和提供質(zhì)量較高的婦幼保健服務(wù),婦女兒童健康狀況逐漸的待改善。
一是政府保障政策基本落實(shí)。我縣把孕婦死亡率、嬰兒死亡率等婦幼衛(wèi)生指標(biāo)納入政府考核指標(biāo);建立了衛(wèi)生、民政、計(jì)生、婦聯(lián)等多部門(mén)協(xié)調(diào)工作機(jī)制。在葉酸發(fā)放、婚檢、婦女保健兒童保健等工作中充分發(fā)揮了聯(lián)動(dòng)效應(yīng),促進(jìn)了婦幼衛(wèi)生工作任務(wù)全面落實(shí)。同時(shí),縣政府加大了婦幼衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)保障力度,落實(shí)了婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi),對(duì)基層?jì)D幼保健人員工資全額保障。
二是全縣婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)房急救設(shè)施
設(shè)備配備齊全,符合產(chǎn)科質(zhì)量要求。全縣15各基層單位公共衛(wèi)生科獨(dú)立設(shè)置,保健科室辦公設(shè)備配置齊全。配備了專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)婦幼保健工作,能夠開(kāi)展相應(yīng)的個(gè)體及群眾體婦幼保健工作。
三是婦幼衛(wèi)生管理基本規(guī)范。依法加強(qiáng)了母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可審批,嚴(yán)格出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)機(jī)構(gòu)管理,健全出生醫(yī)學(xué)證明出入庫(kù)、發(fā)放和作廢登記管理措施,全縣當(dāng)年出生嬰幼兒的出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)率在95%以上。針對(duì)本縣婦女兒童健康的突出問(wèn)題,開(kāi)展了形式多樣的婦幼健康教育活動(dòng);普遍開(kāi)展了孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和婦幼衛(wèi)生信息漏報(bào)調(diào)查工作;落實(shí)了托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理和愛(ài)嬰醫(yī)院管理工作。孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診“綠色通道”通暢,孕產(chǎn)婦急救工作扎實(shí)有效。
四是婦幼保健服務(wù)質(zhì)優(yōu)。我們嚴(yán)格按照規(guī)范提供婦幼保健服務(wù)。2013年,全縣孕產(chǎn)婦早孕建冊(cè)率97.89%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為97.63%,高危孕產(chǎn)婦管理率38.02%,3歲以下兒童系統(tǒng)管理率91.8%,6個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)89.31%。認(rèn)真開(kāi)展了新生兒疾病篩查工作,各接產(chǎn)單位新生兒疾病篩查有序開(kāi)展啊,1-9月累計(jì)采集血樣3470份,篩查率98.83%。
五是婦幼健康狀況良好。制定了針對(duì)孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡的干預(yù)方案,采取了相應(yīng)的干預(yù)措施,全縣孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡呈下降態(tài)勢(shì)。2013年,全縣孕產(chǎn)婦死亡率28.48/10萬(wàn), 5歲以下兒童死亡率是3.98‰。
四、 存在問(wèn)題
1、群眾對(duì)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目知識(shí)的知曉率有待進(jìn)一步提高;對(duì)婦
幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的接受程度和宣傳教育工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
2、部分項(xiàng)目配套資金到位不及時(shí),影響了正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)和群眾及時(shí)收益。
3、由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體人員編制相對(duì)不足,婦幼從業(yè)人員
兼職,從一定程度上影響了婦幼保健工作質(zhì)量,婦幼保健管理有待機(jī)一部加強(qiáng)。
4、剖宮產(chǎn)率需進(jìn)一步得到控制。
五、 下一步工作打算
我們將以省廳督導(dǎo)檢查為契機(jī),認(rèn)真總結(jié),尋找差距,扎實(shí)工
作,確保項(xiàng)目發(fā)揮更大效益。重點(diǎn)抓好以下五方面工作:
一是進(jìn)一步加大宣傳力度,營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)心支持婦女兒童事業(yè)的良好社會(huì)氛圍。
二是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化政府職責(zé),力爭(zhēng)增加資金投入,做好部門(mén)合作,確保全縣婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目有序有效實(shí)施,發(fā)揮更大的社會(huì)效益。
三是進(jìn)一步增強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的責(zé)任感、使命感,著力突破涉及婦女兒童健康的重點(diǎn)難點(diǎn)指標(biāo),共同努力解決涉及民生的婦幼衛(wèi)生保健問(wèn)題。
一、已有試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),務(wù)必增強(qiáng)全面推進(jìn)醫(yī)改的信心
去年11月,全省32個(gè)縣市區(qū)開(kāi)展基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制綜合改革試點(diǎn)工作,我市區(qū)、縣的33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、59個(gè)一體化管理的村衛(wèi)生室和4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,進(jìn)行了醫(yī)改試點(diǎn)工作。8個(gè)多月來(lái),改革工作進(jìn)展順利,試點(diǎn)任務(wù)基本完成,積累了成功經(jīng)驗(yàn),取得了階段性成效。
一是政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)穩(wěn)步確定。試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定人員編制1082個(gè),全部納入政府編制管理和財(cái)政保障。從改革后的情況看,總體運(yùn)轉(zhuǎn)良好,公益作用得到充分體現(xiàn),從源頭上遏制了超范圍執(zhí)業(yè)、超服務(wù)能力接診和大處方、亂檢查等現(xiàn)象。
二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。建立了“因事設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、全員聘用、合同管理、能進(jìn)能出”的用人機(jī)制。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任進(jìn)行公開(kāi)選拔、擇優(yōu)聘用,并實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制管理。改革后,專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位上崗人數(shù)提高12.2個(gè)百分點(diǎn),具有初級(jí)以上職稱人員提高近11個(gè)百分點(diǎn);403名有資質(zhì)、有專(zhuān)長(zhǎng)的編外人員和公開(kāi)招募的醫(yī)科類(lèi)大學(xué)生通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗進(jìn)入編制管理,優(yōu)化了隊(duì)伍結(jié)構(gòu),提升了隊(duì)伍素質(zhì)。
三是新型績(jī)效考核機(jī)制逐步建立。制定了以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為主要指標(biāo)的考核細(xì)則,建立了按崗定酬、按績(jī)?nèi)〕甑膬杉?jí)考核制度。區(qū)在強(qiáng)化績(jī)效考核、建立激勵(lì)機(jī)制方面進(jìn)行了先行探索。兩個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)的績(jī)效工資正陸續(xù)兌現(xiàn)。
四是藥品價(jià)格大步下降。試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品從今年月日起,全部實(shí)現(xiàn)零差率銷(xiāo)售,藥品供應(yīng)基本得到保證。與去年同期相比,今年月藥品價(jià)格平均降幅在50%左右,在一定程度上緩解了“看病貴”問(wèn)題。試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門(mén)診費(fèi)和門(mén)診藥品費(fèi)分別下降22.3%、47.95%;次均住院費(fèi)和住院藥品費(fèi)分別下降11.2%、28.5%。
五是公共財(cái)政保障機(jī)制初步建立?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助、離退休人員經(jīng)費(fèi)全部納入財(cái)政保障。月份,共計(jì)撥付財(cái)政補(bǔ)助資金2086萬(wàn)元,較上年同期凈增1591萬(wàn)元。全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支核定工作,取消了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)銀行賬戶,收支全部納入國(guó)庫(kù)支付中心集中管理。
同時(shí),我們必須清醒地看到,試點(diǎn)工作也遇到一些困難和問(wèn)題:在建立激勵(lì)機(jī)制、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)骨干人員積極性方面需要進(jìn)一步探索,經(jīng)費(fèi)保障長(zhǎng)效機(jī)制需要進(jìn)一步健全,任務(wù)核定的合理性需要進(jìn)一步增強(qiáng),藥品配送的及時(shí)性還需要進(jìn)一步提高,等等。隨著改革的全面推開(kāi),很可能出現(xiàn)新情況和新問(wèn)題。所以,一定要把省政府66號(hào)文件精神領(lǐng)會(huì)好,把試點(diǎn)單位經(jīng)驗(yàn)借鑒好,把本地難點(diǎn)問(wèn)題把握好,以改革創(chuàng)新的精神狀態(tài),以開(kāi)拓創(chuàng)新的工作方法,以扎實(shí)有效的具體措施,全力推動(dòng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷取得新進(jìn)展。
二、已有明確目標(biāo),務(wù)必下定全面推進(jìn)醫(yī)改的決心
按照省委、省政府的部署,我們一方面要對(duì)兩個(gè)試點(diǎn)區(qū)縣醫(yī)改工作進(jìn)行補(bǔ)缺補(bǔ)差、鞏固提高;另一方面要把基層醫(yī)改工作在其他5個(gè)縣市全面推開(kāi)。目前,5個(gè)非試點(diǎn)縣市改革前的編制核定、人員基本情況摸底、資產(chǎn)債務(wù)、庫(kù)存藥物清理登記、藥物配送企業(yè)招標(biāo)等基礎(chǔ)性工作已經(jīng)基本完成,醫(yī)改工作進(jìn)入實(shí)質(zhì)性階段。在推進(jìn)改革的過(guò)程中,要緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求,以建立“體現(xiàn)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制為目標(biāo),使群眾對(duì)醫(yī)改的成果摸得著、看得見(jiàn)。
一是完善政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制,以保證公益性。公益性是醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)??h、市衛(wèi)生部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)管理,實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管,不斷強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)。嚴(yán)格界定政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能和任務(wù)、人員編制以及收支范圍和標(biāo)準(zhǔn),建立符合公益性方向的高效運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。要在省核定的編制限額內(nèi),合理核定人員編制,實(shí)行總量控制,統(tǒng)籌核定使用。各級(jí)政府要切實(shí)負(fù)起責(zé)任,保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)等,確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
二是建立競(jìng)爭(zhēng)上崗、全員聘用、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制,以強(qiáng)化靈活性。人事管理體制改革事關(guān)醫(yī)改順利推進(jìn),必須高度重視、積極穩(wěn)妥。要堅(jiān)持“定編定崗不定人”這一核心,采取競(jìng)聘上崗、全員聘用和妥善安置分流人員等措施,積極推進(jìn)人事制度改革。人員定崗要針對(duì)崗位特點(diǎn)和實(shí)際工作需要,在核定編制內(nèi),專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置不低于85%。要堅(jiān)決打破身份界限,凡是符合競(jìng)聘條件的人員,不分編內(nèi)編外,實(shí)行公平競(jìng)爭(zhēng)、陽(yáng)光操作,真正做到上崗者大家擁護(hù)、下崗者心服口服。所有上崗人員,都按崗聘用、合同管理、強(qiáng)化責(zé)任。要堅(jiān)持以人為本,既嚴(yán)格執(zhí)行政策、嚴(yán)禁亂開(kāi)口子,又妥善安置分流人員,保障其基本生活,確保醫(yī)改順利推進(jìn),確保群眾就醫(yī)環(huán)境正常有序,確保社會(huì)和諧穩(wěn)定。
三是建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績(jī)效的考核分配機(jī)制,以調(diào)動(dòng)積極性。重點(diǎn)要突出“兩個(gè)考核、兩個(gè)掛鉤”,即:建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為主要指標(biāo)的考核機(jī)制,對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤;建立按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)和績(jī)效考核機(jī)制,考核結(jié)果與個(gè)人收入掛鉤。同時(shí),要加快實(shí)施并不斷完善績(jī)效工資制度,在縣級(jí)行政區(qū)域內(nèi)保持大體平衡的前提下,鼓勵(lì)探索多種形式、行之有效的獎(jiǎng)勵(lì)措施和辦法,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員特別是業(yè)務(wù)骨干的積極性。
四是建立實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售制度,以體現(xiàn)惠民性。這是醫(yī)改的核心。9月1日起,政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),全部實(shí)行基本藥物和省補(bǔ)充藥品零差率銷(xiāo)售,現(xiàn)有庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售,且不得高于國(guó)家指導(dǎo)價(jià)和省采購(gòu)價(jià)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一體化管理的村衛(wèi)生室要堅(jiān)決執(zhí)行《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品使用與采購(gòu)配送試行辦法》,配備和使用國(guó)家基本藥物,確需增加的要在省補(bǔ)充藥品范圍內(nèi)選用,取消藥品加成,確保藥品及時(shí)足額保質(zhì)供應(yīng)和價(jià)格合理下降,逐步改變以藥補(bǔ)醫(yī)、藥價(jià)虛高、濫用藥物等現(xiàn)象。
五是建立科學(xué)合理的政府補(bǔ)償機(jī)制,以增強(qiáng)保障性。醫(yī)改的關(guān)鍵是財(cái)政補(bǔ)償?shù)轿?。要按照“縣級(jí)保障、省級(jí)統(tǒng)籌、統(tǒng)一支付、集中管理”的要求,將政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有收支全部納入縣級(jí)國(guó)庫(kù)支付中心統(tǒng)一管理。要進(jìn)一步強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支預(yù)算管理,提高資金使用效率。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償,要將“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法與“花錢(qián)買(mǎi)機(jī)制、花錢(qián)建機(jī)制”的思路有機(jī)結(jié)合起來(lái),把財(cái)政補(bǔ)助與績(jī)效考核緊密結(jié)合起來(lái),促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)提供合理高效的服務(wù)獲得補(bǔ)償。要加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員工資與本地事業(yè)單位工資水平的合理銜接,切實(shí)保證其收入水平不低于改革前。
六是推進(jìn)一體化管理的村衛(wèi)生室改革,堅(jiān)持可持續(xù)性。村衛(wèi)生室是農(nóng)民常見(jiàn)病、多發(fā)病的首選就診機(jī)構(gòu),發(fā)揮著非常重要的“網(wǎng)底”作用。必須將一體化管理的村衛(wèi)生室納入改革范圍,實(shí)行“鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)”,使“網(wǎng)底”更加牢固。對(duì)一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售,政府將按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助,即每1200個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助行政村衛(wèi)生室8000元,補(bǔ)助資金由省財(cái)政統(tǒng)一安排到縣,再由縣落實(shí)到村衛(wèi)生室,各縣市區(qū)可根據(jù)實(shí)際,適當(dāng)安排補(bǔ)助資金,促進(jìn)一體化管理的村衛(wèi)生室更好發(fā)展。
這里特別強(qiáng)調(diào)一下,根據(jù)省里安排,這次醫(yī)改工作從今年8月起,到明年1月底結(jié)束。在推進(jìn)的過(guò)程中,要重點(diǎn)把握以下5個(gè)節(jié)點(diǎn):一是今年9月1日零時(shí)起,所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一律實(shí)行基本藥物和省補(bǔ)充藥品零差率銷(xiāo)售。二是人事制度改革必須在今年10月底前結(jié)束。三是人員分流安置工作必須在今年12月底前完成。四是從2009年10月1日開(kāi)始執(zhí)行績(jī)效工資。五是醫(yī)改總結(jié)工作必須在明年1月份完成。各地要按照這個(gè)時(shí)間要求,認(rèn)真抓好各項(xiàng)工作,確保穩(wěn)步推進(jìn)。區(qū)、縣要全面總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),并對(duì)照皖政〔2009〕122號(hào)文件要求,認(rèn)真開(kāi)展“回頭看”,尤其要解決好財(cái)政資金及時(shí)足額保障和考核機(jī)制等問(wèn)題,鞏固醫(yī)改成果。
三、確有實(shí)際困難,務(wù)必做到全面推進(jìn)醫(yī)改更加精心
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想
以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的和二中、三中全會(huì)精神,牢固樹(shù)立以人民為中心的新發(fā)展理念,持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,落實(shí)政府責(zé)任,健全制度體系,創(chuàng)新體制機(jī)制,統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生監(jiān)管體制等綜合改革,著力打好基礎(chǔ),提升質(zhì)量,鞏固成果。在鞏固完善改革成果的基礎(chǔ)上,統(tǒng)籌推進(jìn)分級(jí)診療、醫(yī)保支付方式、藥品(耗材)保障供應(yīng)、醫(yī)療服務(wù)能力提升等方面實(shí)現(xiàn)新突破,取得新成就,使人民群眾的滿意度和獲得感全面提升。
(二)總體目標(biāo)
2020年,全面持續(xù)深化城市公立醫(yī)院綜合改革,建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和體現(xiàn)城市公立醫(yī)院用人自的人事薪酬制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,推進(jìn)全區(qū)藥品供應(yīng)保障機(jī)制進(jìn)一步健全。分級(jí)診療制度全面推開(kāi),基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療就醫(yī)秩序基本建立?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提升,慢性病綜合防治更加有效。到2020年,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,形成健全高效的基本醫(yī)療服務(wù)體系,公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平顯著提高。
(三)改革原則
1.政府主導(dǎo),社會(huì)參與。堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,強(qiáng)化政府責(zé)任,加大投入力度,不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
2.立足區(qū)情,先行先試。堅(jiān)持一切從實(shí)際出發(fā),因地制宜,對(duì)已明確的改革任務(wù),加大推進(jìn)力度,提升改革成效;對(duì)指明方向,需要探索的改革要求,先行先試、勇于突破,探索建立符合轄區(qū)實(shí)際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
3.統(tǒng)籌兼顧,突出重點(diǎn)。堅(jiān)持“?;尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求,創(chuàng)新醫(yī)療、規(guī)范醫(yī)藥、健全醫(yī)保,實(shí)行“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”,增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性,使各項(xiàng)改革措施相互銜接、相互促進(jìn)。
4.創(chuàng)新體制,完善機(jī)制。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向,注重體制機(jī)制創(chuàng)新,把著力解決深層次的問(wèn)題與完善制度體系相結(jié)合,不斷健全長(zhǎng)效、充滿活力、規(guī)范有序的改革運(yùn)行新機(jī)制。
二、實(shí)施范圍
區(qū)屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位。
三、重點(diǎn)任務(wù)
(一)推進(jìn)落實(shí)分級(jí)診療制度。
1.完善分級(jí)診療病種管理。完善區(qū)級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)250+N種常見(jiàn)病、多發(fā)病,鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)負(fù)責(zé)50+N種普通病的診治機(jī)制,推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能精準(zhǔn)定位,合理分工。在落實(shí)省、市、區(qū)、鎮(zhèn)級(jí)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500種疾病診治的同時(shí),市、區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年分別新增5個(gè)及以上分級(jí)診療病種。所有病種實(shí)行臨床路徑管理,實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)占出院病例數(shù)≥50%。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局
2.進(jìn)一步完善醫(yī)保支付方式改革,拉開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例,推進(jìn)分級(jí)診療制度全面落實(shí)。按照區(qū)醫(yī)保局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法>的通知》精神,全面落實(shí)市、區(qū)醫(yī)保部門(mén)制定的醫(yī)保支付方式改革措施,堅(jiān)持總額預(yù)付制度,全面推行按病種付費(fèi)為主,符合市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療病種,參保患者住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),按照評(píng)估確定的病種定額標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別按60%、70%、80%的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),參?;颊叱袚?dān)定額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用,超出定額的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。遵循“超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的原則,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為,降低醫(yī)療費(fèi)用,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》的精神,統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)一級(jí)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、二級(jí)(縣區(qū))、三級(jí)(市)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線分別為300元、600元、1000元,政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別為80%、75%、65%。轉(zhuǎn)市域外(省級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線3000元,政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為50%。引導(dǎo)患者合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu),有序就醫(yī)。推動(dòng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療。確保醫(yī)保基金區(qū)域內(nèi)支出率同比增加5%以內(nèi)。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)財(cái)政局
3.動(dòng)態(tài)調(diào)整分級(jí)診療病種支付標(biāo)準(zhǔn)。區(qū)衛(wèi)健局組織專(zhuān)家對(duì)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治能力進(jìn)行評(píng)估。區(qū)醫(yī)保局根據(jù)《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》規(guī)定及區(qū)社會(huì)發(fā)展和基金收支狀況,確定新增加的分級(jí)診療病種,并適時(shí)調(diào)整起付線和支付比例,其中,起付線調(diào)整幅度在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一級(jí)(含未定級(jí))、二級(jí)、三級(jí)、統(tǒng)籌區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院50、150、400、1000元以內(nèi)、支付比例調(diào)整幅度5%以內(nèi),由區(qū)醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部門(mén)予以調(diào)整。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)健局
(二)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制創(chuàng)新。
4.加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能,積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的現(xiàn)代醫(yī)院管理模式。強(qiáng)化區(qū)“醫(yī)管委”和“醫(yī)管辦”監(jiān)管職能,對(duì)2所公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、績(jī)效考核等重大事項(xiàng)進(jìn)行有效監(jiān)管。落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理、用人自,健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的運(yùn)行機(jī)制。提高醫(yī)院內(nèi)部科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理水平,優(yōu)化醫(yī)院收入支出結(jié)構(gòu),嚴(yán)格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)控制在10%以內(nèi),全面提升醫(yī)院決策管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局
5.加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院監(jiān)管和績(jī)效評(píng)估。建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績(jī)效考核機(jī)制。單位考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、薪酬掛鉤。對(duì)服務(wù)效率高、技術(shù)能力強(qiáng),服務(wù)質(zhì)量好、社會(huì)評(píng)價(jià)高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)提高補(bǔ)償總額和績(jī)效工資總量;個(gè)人考核結(jié)果與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配掛鉤。建立健全群眾滿意度測(cè)評(píng)機(jī)制,對(duì)社會(huì)和群眾反映的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改,建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局
6.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。根據(jù)省、市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要,制定完善轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃,確定各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位及規(guī)模,為社會(huì)辦醫(yī)留足空間。進(jìn)一步完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施。堅(jiān)持在每個(gè)建制鎮(zhèn)辦好1所衛(wèi)生院,每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室。加強(qiáng)基層“中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)館”建設(shè),鼓勵(lì)發(fā)展上規(guī)模、有特色的非公立醫(yī)院。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局
7.完善區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)。以醫(yī)院為龍頭,聯(lián)合區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室及民營(yíng)醫(yī)院,組建區(qū)域性醫(yī)療共同體。以建設(shè)信息系統(tǒng)為抓手,推進(jìn)醫(yī)共體工作,實(shí)現(xiàn)“基層首診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的目標(biāo)。醫(yī)共體內(nèi)實(shí)施逐級(jí)轉(zhuǎn)診,通過(guò)醫(yī)保杠桿重點(diǎn)推動(dòng)向下轉(zhuǎn)診,確保區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下轉(zhuǎn)診率達(dá)到5%以上,向上轉(zhuǎn)診率逐步下降,引導(dǎo)醫(yī)共體主動(dòng)開(kāi)展疾病預(yù)防、健康等管理,規(guī)范、合理使用醫(yī)保費(fèi)用。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局
8.完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理。將村衛(wèi)生室納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理,實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核“六統(tǒng)一”管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對(duì)村衛(wèi)生室開(kāi)展1次綜合或?qū)m?xiàng)督導(dǎo),每月或每季度進(jìn)行1次綜合或?qū)m?xiàng)考核,將村衛(wèi)生室從業(yè)人員的收入與服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度等績(jī)效考核結(jié)果掛鉤。加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),完善設(shè)施設(shè)備,改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)人社局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局
9.開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。按照“誰(shuí)審批、誰(shuí)監(jiān)管”的原則,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理,將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間直接或通過(guò)第三方平臺(tái)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的,要簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)療合作協(xié)議,約定各方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療邀請(qǐng)方開(kāi)展醫(yī)學(xué)影像、病理、心電、超聲等檢查,受邀方進(jìn)行診斷,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格執(zhí)行。邀請(qǐng)方留取部分診斷費(fèi)用后,將其余部分撥付受邀方。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局
10.開(kāi)展日間手術(shù)試點(diǎn)。由醫(yī)院牽頭組建日間手術(shù)聯(lián)盟,積極開(kāi)展日間手術(shù)。根據(jù)省、市衛(wèi)健主管部門(mén)確定的日間手術(shù)病種范圍遴選符合區(qū)實(shí)際的日間手術(shù)病種,區(qū)醫(yī)保局確定病種支付標(biāo)準(zhǔn),不得將單病種包含的費(fèi)用轉(zhuǎn)移至門(mén)診。醫(yī)院三、四級(jí)手術(shù)占全年手術(shù)總量比例≥50%。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局
(三)完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。
11.進(jìn)一步完善基本藥物制度。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度,健全基本藥物使用激勵(lì)機(jī)制,提高基本藥物使用占比。推進(jìn)基本藥物分級(jí)保障,基本藥物分級(jí)使用品規(guī)比例或金額比例應(yīng)當(dāng)逐年提高,三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用品規(guī)比例分別不低于30%、50%、70%或金額比例分別不低于20%、45%、50%。完善二、三級(jí)綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可銜接的用藥機(jī)制,實(shí)行簽約慢性病患者“長(zhǎng)期處方”政策,將醫(yī)保目錄內(nèi)部分非基本藥物下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用,引導(dǎo)慢性病等疾病患者到基層就診,減少其往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次數(shù)。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局
12.全面落實(shí)藥品醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)。區(qū)屬公立醫(yī)院所用藥品、醫(yī)用耗材均通過(guò)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行陽(yáng)光采購(gòu),強(qiáng)化監(jiān)督制約,完善配送管理,利用藥品信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),建立供需信息雙向反饋機(jī)制,確保采購(gòu)信息共享,保障臨床用藥,有效降低藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格,確保采購(gòu)工作陽(yáng)光、透明、公平、公正。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局
13.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理。加強(qiáng)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師隊(duì)伍建設(shè),全面開(kāi)展臨床用藥一線監(jiān)督,重點(diǎn)監(jiān)控臨床輔藥品、營(yíng)養(yǎng)性藥品和高價(jià)格藥品的使用,對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用金額排序靠前的藥品和醫(yī)用耗材實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),定期分析通報(bào),促進(jìn)合理診療,保障合理用藥。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局
14.保障藥品使用安全。全面執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)政策,進(jìn)一步落實(shí)藥品采購(gòu)“兩票制”規(guī)定,統(tǒng)一采購(gòu)配送。嚴(yán)格執(zhí)行省上制定的高值耗材采購(gòu)辦法,加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品、超常使用藥品、高值醫(yī)用耗材跟蹤監(jiān)測(cè),及時(shí)預(yù)警干預(yù),嚴(yán)格執(zhí)行短缺藥品監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度。醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院均設(shè)立總藥劑師,發(fā)揮用藥指導(dǎo)作用,保障群眾用藥安全。
責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局
(四)改革完善綜合監(jiān)管制度。
15.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機(jī)制。落實(shí)政府職能部門(mén)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管職責(zé),建立綜合監(jiān)管制度,強(qiáng)化會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的協(xié)調(diào)機(jī)制和督察機(jī)制,建立醫(yī)保基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制,制定改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實(shí)施方案,完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機(jī)制。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)醫(yī)保局
16.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制。將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政許可、行政處罰等信用信息納入信用信息共享平臺(tái)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(醫(yī)務(wù)人員)不良執(zhí)業(yè)行為記分、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黑名單等制度。完善醫(yī)保協(xié)議管理,對(duì)發(fā)生欺詐騙保實(shí)行一票否決制。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局
17.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度。指導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立內(nèi)部管理制度,健全依法執(zhí)業(yè)管理組織,在區(qū)衛(wèi)健局設(shè)立綜合監(jiān)督股,落實(shí)崗位職責(zé)和專(zhuān)門(mén)人員,規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為,開(kāi)展法律知識(shí)培訓(xùn),提升依法執(zhí)業(yè)水平。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局
(五)建立靈活開(kāi)放的選人用人機(jī)制。
18.落實(shí)經(jīng)營(yíng)管理自。按照“管好放活”的要求,充分落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人員招聘使用管理、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績(jī)效考核和收入分配、醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)聘、醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展等方面的自,優(yōu)先保證基層用人需要,在薪酬、職稱聘任和職業(yè)發(fā)展等方面,優(yōu)先向基層傾斜。區(qū)屬公立醫(yī)院補(bǔ)充事業(yè)編制人員以急需緊缺的高層次人才為主,按照政府事業(yè)單位公開(kāi)招聘相關(guān)規(guī)定和程序辦理,自主設(shè)置崗位條件,自主公開(kāi)招聘。招聘的備案人員經(jīng)區(qū)政府核準(zhǔn)后依法依規(guī)簽訂聘用合同,報(bào)編制、人社部門(mén)備案。
責(zé)任單位:區(qū)委組織部、區(qū)委編辦、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局
19.完善基層人才招聘編制管理制度。在現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi),合理核定公立醫(yī)院編制總量,創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式,逐步實(shí)行編制備案制,建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面,對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮,按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度,人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變,定編定崗不固定人員,形成能上能下的靈活用人機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自,對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才,可按照區(qū)人才引進(jìn)的相關(guān)規(guī)定予以招聘,結(jié)果公開(kāi)。
責(zé)任單位:區(qū)委組織部、區(qū)人社局、區(qū)委編辦、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)健局
20.健全完善績(jī)效管理制度。鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力,按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余資金中提取一定比例用于職工績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。落實(shí)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位補(bǔ)貼和工作津貼,提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員收入,激發(fā)活力和動(dòng)力。公立醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲,突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度,將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。完善公立醫(yī)院用藥管理,嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局
21.積極推動(dòng)人事薪酬制度改革。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,因崗定薪,同崗?fù)辏瑣徸冃阶?,?yōu)績(jī)優(yōu)酬,允許衛(wèi)生技術(shù)人員薪酬高于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工資調(diào)控水平。制訂薪酬標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和突出貢獻(xiàn)人員傾斜,充分調(diào)動(dòng)積極性。健全以崗位醫(yī)療質(zhì)量、工作量、醫(yī)療費(fèi)用控制、患者滿意度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為重要指標(biāo)的績(jī)效考核體系,考核結(jié)果與薪酬兌現(xiàn)掛鉤,逐步建立醫(yī)務(wù)人員薪酬動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)執(zhí)行省上藥品和耗材招標(biāo)采購(gòu)、流通、使用等方面改革政策降低的費(fèi)用,主要用于提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例≥40%,公立醫(yī)院通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配,做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和貢獻(xiàn)突出人員傾斜,合理拉開(kāi)收入差距。
責(zé)任單位:區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局
22.加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度,加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同,加快學(xué)科帶頭人培養(yǎng),對(duì)所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科以上學(xué)歷臨床醫(yī)師,按照規(guī)定接受規(guī)范化培訓(xùn)。實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目,開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生特崗試點(diǎn)。嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、退出和績(jī)效管理制度,繼續(xù)安排培養(yǎng)大專(zhuān)村醫(yī),試點(diǎn)推行鄉(xiāng)村醫(yī)生全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,穩(wěn)定推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)。到2020年,力爭(zhēng)使每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每萬(wàn)服務(wù)人口都有2名全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)委編辦
23.創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生人才發(fā)展。制定醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才發(fā)展規(guī)劃,進(jìn)一步調(diào)整、優(yōu)化衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)納入財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金支持范圍的各項(xiàng)規(guī)定和優(yōu)惠政策。加大基層人員激勵(lì)力度,完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度,穩(wěn)定骨干人才隊(duì)伍。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局
(六)強(qiáng)化政府主體責(zé)任。
24.落實(shí)政府投入責(zé)任。全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損,以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策。全面掌握醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院負(fù)債總量,采取多種渠道,逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院歷史債務(wù),逐步降低醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率。
責(zé)任單位:區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局
(七)切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。
25.加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。依托區(qū)居民健康信息管理平臺(tái),搭建區(qū)域衛(wèi)生健康信息虛擬專(zhuān)用平臺(tái)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng),優(yōu)化服務(wù)流程,推進(jìn)電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用,規(guī)范遠(yuǎn)程診療、檢查檢驗(yàn)、用藥等服務(wù)行為。實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃,推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)。
責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局
四、時(shí)間安排
(一)啟動(dòng)實(shí)施階段(8-9月)。依據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于開(kāi)展區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》及省、市《區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作方案》,結(jié)合區(qū)實(shí)際,制定切實(shí)可行的落實(shí)《省政府辦公廳關(guān)于開(kāi)展區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》的實(shí)施方案,明確任務(wù)目標(biāo),工作路徑,完成時(shí)限、考核指標(biāo),按照方案進(jìn)行安排部署。
(二)深化推進(jìn)階段(9—10月)。按照總體要求,全面實(shí)施各項(xiàng)改革措施。
(三)完善提升階段(10月以后)。按照2020年、2020年兩個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn),認(rèn)真總結(jié)區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作,完善各項(xiàng)政策措施,提升改革水平,基本實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
五、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)政府責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo),層層落實(shí)責(zé)任,嚴(yán)格實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作格局。加大工作推進(jìn)力度,根據(jù)綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案和年度重點(diǎn)改革任務(wù),區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位分管領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)把醫(yī)改工作擺上重要位置,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保工作,研究制定具體政策措施,明確年度目標(biāo)和時(shí)間進(jìn)度,確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
(二)強(qiáng)化財(cái)政投入,完善補(bǔ)償機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)改革措施,強(qiáng)化政府推進(jìn)綜合醫(yī)改的主體責(zé)任,進(jìn)一步加大投入力度,優(yōu)化調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),建立各級(jí)財(cái)政主導(dǎo)的多元化衛(wèi)生投入機(jī)制。轉(zhuǎn)變投入方式,完善補(bǔ)償機(jī)制,切實(shí)保障綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作落到實(shí)處。
我院自深化公立醫(yī)院改革工作啟動(dòng)以來(lái),按照上級(jí)醫(yī)改工作要求,緊密結(jié)合我院工作實(shí)際,以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),以提升醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點(diǎn),以實(shí)現(xiàn)“全縣人民滿意、政府及衛(wèi)生主管部門(mén)滿意、全院職工滿意,以全院各項(xiàng)工作得發(fā)展,廣大人民群眾得實(shí)惠”為目的,按照衛(wèi)計(jì)委等五部委關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)和省、市、縣有關(guān)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的文件精神和各級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組的要求,結(jié)合實(shí)際,邊試邊行,分步實(shí)施,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善政策,落實(shí)措施,在縣委、政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,我院的醫(yī)改各項(xiàng)工作取得了階段性進(jìn)展,現(xiàn)將工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下:
一、醫(yī)院基本情況
五寨縣第一人民醫(yī)院始建于1950年,是縣境內(nèi)唯一一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院,醫(yī)院現(xiàn)有職工214名,其中高級(jí)職稱14名(主任醫(yī)師2名,副主任醫(yī)師12名),中級(jí)職稱45名。編制病床120張,實(shí)際開(kāi)放床位130張。設(shè)有9個(gè)臨床科室、9個(gè)醫(yī)技科室、8個(gè)職能科室,2014年完成門(mén)診3.5萬(wàn)余人次,收治住院病人4876人次,業(yè)務(wù)收入1808萬(wàn)元。今年1-10月,完成門(mén)診2.9萬(wàn)余人次,同比去年同期增長(zhǎng)26.8%,住院4012人次,同比去年同期增長(zhǎng)13.9%,業(yè)務(wù)收入1528萬(wàn)元,門(mén)診和住院次均費(fèi)用明顯下降,患者滿意度明顯提高。
二、改革工作具體做法及進(jìn)展情況
1、高度重視公立醫(yī)院改革工作。我院自2013年開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作以來(lái),院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,組織全體職工召開(kāi)了公立醫(yī)院改革動(dòng)員會(huì),認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)務(wù)院、省市縣的醫(yī)改文件精神,動(dòng)員全院職工積極投身到公立醫(yī)院改革當(dāng)中,將公立醫(yī)院改革工作作為醫(yī)院的重點(diǎn)工作來(lái)抓。
2、改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,取消藥品加成政策。我院從2013年9月開(kāi)始,全院除中草藥外其他所有藥品全部零差率銷(xiāo)售,藥品價(jià)格平均下降15%,截止今年10月底讓利患者290萬(wàn),醫(yī)院實(shí)行基本藥物零差價(jià)后,醫(yī)院由此形成的減收,縣財(cái)政全部補(bǔ)貼到位。
3、改革收費(fèi)方式,調(diào)整收費(fèi)價(jià)格。規(guī)范診療行為,做到合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)、減低就診費(fèi)用。改革初期根據(jù)上級(jí)文件精神,我院對(duì)部分收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行了調(diào)整,共降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)89項(xiàng)、檢驗(yàn)費(fèi)466項(xiàng),降價(jià)幅度10%,徹底改變患者看病貴的問(wèn)題。加大對(duì)門(mén)診“大處方”的檢查力度,我院規(guī)定單價(jià)超過(guò)15元的藥品,需由患者本人或家屬簽字同意后,方可開(kāi)具門(mén)診處方購(gòu)買(mǎi),按照《處方點(diǎn)評(píng)制度》每月對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和檢查,對(duì)不合格的處方進(jìn)行處罰,處罰和績(jī)效工資掛鉤,徹底改變患者看病貴的問(wèn)題。
4、改革人事管理辦法,實(shí)行全員聘用崗位管理用人機(jī)制。2013年1月起醫(yī)院中層干部通過(guò)競(jìng)聘上崗。堅(jiān)持“按崗聘用、競(jìng)聘上崗、優(yōu)勝劣汰和公開(kāi)、公平、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”原則,醫(yī)院根據(jù)床位、功能和工作量合理確定崗位基數(shù),實(shí)行定崗不定人制度,建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制,逐步建立一支穩(wěn)定的、與醫(yī)院發(fā)展規(guī)模及醫(yī)療服務(wù)需求相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍。
5、加大信息化投入,全面實(shí)行電子病歷。我院于2014年6月份全面開(kāi)展醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、電子病歷,在原有的HIS系統(tǒng)基礎(chǔ)上,上述系統(tǒng)正式投入使用,規(guī)范了臨床醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě),極大的提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。
6、發(fā)展專(zhuān)科特色,成功打造重點(diǎn)學(xué)科。在醫(yī)院成功被評(píng)定為二級(jí)甲等醫(yī)院的基礎(chǔ)上,2010年完成了骨科、心內(nèi)科市重點(diǎn)專(zhuān)科的評(píng)審,婦產(chǎn)科、普外科定為縣重點(diǎn)專(zhuān)科,今后繼續(xù)加快重點(diǎn)專(zhuān)科專(zhuān)病建設(shè),全面提高醫(yī)院診療技術(shù)。
7、建立友好對(duì)接,輸送人才學(xué)習(xí)。三年來(lái)共派出30余名醫(yī)療骨干到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行一年的學(xué)習(xí),醫(yī)院投資15萬(wàn)元建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診中心,與山大二院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)試點(diǎn),每年省兒童醫(yī)院、心血管醫(yī)院各派6名醫(yī)師到我院下鄉(xiāng)和我院臨床科室建立點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的幫扶,在疑難病癥和危重病患上給予支持。
8、開(kāi)展巡回醫(yī)療,幫扶基層工作。醫(yī)院組織高年資醫(yī)師組成的醫(yī)療小分隊(duì)到邊遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行巡回醫(yī)療服務(wù)。三年來(lái)分別到小河頭、胡會(huì)、東秀莊、前所、韓家樓等衛(wèi)生院等地巡回醫(yī)療40余次,診治 3800余人次,向鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾捐贈(zèng)醫(yī)療設(shè)備和藥品5萬(wàn)余元,切實(shí)解決了群眾看病難的問(wèn)題。
9、推行雙休日和節(jié)假日門(mén)診。為方便患者就醫(yī),每個(gè)節(jié)假日期間均有內(nèi)科、外科、骨科、兒科、婦產(chǎn)科、五官科門(mén)診開(kāi)放,保證患者就醫(yī)需求。
10、實(shí)行成本核算,降低醫(yī)療成本。醫(yī)院成立成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各科室的一次性耗材、醫(yī)療設(shè)備、器材、藥品等成本進(jìn)行核算。在保證質(zhì)量的情況下,按照國(guó)家規(guī)定,不斷規(guī)范藥品采購(gòu)程序,實(shí)行藥品、器械網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu),降低藥品費(fèi)用,更多的讓利于病人。
11、加強(qiáng)績(jī)效考核。制定完善了《醫(yī)院績(jī)效考核管理辦法》,組織考核組成員每月對(duì)全院各科室的工作作風(fēng)、核心制度落實(shí)、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全、群眾滿意度等情況進(jìn)行量化考核,使醫(yī)務(wù)人員工資總額和內(nèi)部分配與其技術(shù)能力、工作質(zhì)量、工作效率、公益性、履行社會(huì)責(zé)任、群眾滿意度等績(jī)效考核和崗位績(jī)效制度逐步完善,形成了有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有活力的高效的用人制度。
12、扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。為了進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量,為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù),使護(hù)理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì),根據(jù)省市衛(wèi)生局要求,我院在2010年就開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng),去年達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋,占全院病房100%。通過(guò)不斷改善住院服務(wù)設(shè)施、加強(qiáng)護(hù)理人才培訓(xùn)、簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)、堅(jiān)持掛牌服務(wù)、探索護(hù)理人員績(jī)效考核等措施,使我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升,廣大病人及家屬滿意率逐步提高。
13、改善群眾看病就醫(yī)感受,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 (1).醫(yī)院堅(jiān)決杜絕開(kāi)單提成,在病人入院時(shí),與病人簽訂拒收紅包協(xié)議書(shū)。(2).醫(yī)院加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督檢查力度,切實(shí)減少損壞群眾利益的事件。(3).加強(qiáng)對(duì)提升醫(yī)務(wù)人員自身綜合素質(zhì),我院嚴(yán)格執(zhí)行十五個(gè)核心制度,加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn),堅(jiān)決抵制人情方、大處方,堅(jiān)持合理用藥,杜絕亂開(kāi)藥、濫用抗生素藥物,確保醫(yī)療安全。(4).加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,不斷提高職業(yè)道
14、承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。除了醫(yī)院內(nèi)部自行組織的義診活動(dòng)外,還為政府部門(mén)服務(wù)各種大型會(huì)議、運(yùn)動(dòng)會(huì)、文藝演出、公共衛(wèi)生服務(wù)、消防演習(xí)、中高考等應(yīng)急服務(wù)。
三、改革成效
醫(yī)院改革實(shí)施以來(lái),通過(guò)降低藥品價(jià)格,降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,縣財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)償?shù)仁侄?,改革成效初步顯現(xiàn)。
1、業(yè)務(wù)收入情況。2013年醫(yī)院業(yè)務(wù)收入1542萬(wàn)元,2014年醫(yī)院業(yè)務(wù)收入1808萬(wàn)元,同比增長(zhǎng)17.25%;2014年收治住院病人4876人次,比2013年的4052人次增加824人次,增長(zhǎng)率為33%;2013年的門(mén)診病人79181人次,比2012年的55682人次增加23499人次,增長(zhǎng)率20.2%;2013年藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例47.31%,2014年的藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例為40.5%,下降了6.81%;同時(shí)實(shí)行成本核算,醫(yī)院效益不斷提升,職工績(jī)效工資普遍提高,充分調(diào)動(dòng)全體職工在公立醫(yī)院改革中的積極性。
2、群眾就醫(yī)費(fèi)用明顯降低。通過(guò)改革前后每門(mén)診人次,每住院人次的對(duì)比,就診病人的總費(fèi)用均有不同程度的下降。
3、醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn)。由于病人的平均費(fèi)用下降,門(mén)診病人、住院病人的滿意度進(jìn)一步提高,診療人次較改革前均有較大增長(zhǎng),雖然人均費(fèi)用降低了,但醫(yī)院總收入得到了較大的提升。
4、政府投入明顯。兩年來(lái),縣委、縣政府對(duì)醫(yī)院的重視、關(guān)心和支持程度達(dá)到了改革開(kāi)放以來(lái)最高水平。在人才培養(yǎng)、設(shè)備更新、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)資金等全方位支持醫(yī)院,特別是今年縣委、政府關(guān)于新建縣醫(yī)院的決定,使醫(yī)院發(fā)展充滿活力,醫(yī)務(wù)人員熱情高漲。
四、改革中存在的主要問(wèn)題。
1、醫(yī)院編制管理制約健康發(fā)展。隨著醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)展、醫(yī)療資源下沉政策,門(mén)診住院病人的增加,現(xiàn)有的正式編制人員根本無(wú)法滿足正常醫(yī)療需求,我院現(xiàn)有編制人員158人,實(shí)有工作人員214人,編制病床120張,實(shí)際開(kāi)放130張,受編制限制無(wú)法招收正式人員,外聘醫(yī)護(hù)人員56人,醫(yī)院每年要增加人員工資成本150萬(wàn)元,極大地增加了醫(yī)院負(fù)擔(dān),客觀上也產(chǎn)生了“同工不同酬”的問(wèn)題,給醫(yī)院的健康發(fā)展帶來(lái)很多隱患。
2、專(zhuān)業(yè)人次日益短缺。尤其是高素質(zhì)學(xué)科帶頭人嚴(yán)重短缺,受編制限制,多年未分配臨床醫(yī)師,直接影響醫(yī)院臨床工作的開(kāi)展,而現(xiàn)有人員受專(zhuān)業(yè)局限,難以支撐醫(yī)院安全、高效、健康的運(yùn)作,制約了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。
這次全縣衛(wèi)生暨爭(zhēng)創(chuàng)“全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣”會(huì)議是縣委、縣政府決定召開(kāi)的一次十分重要的會(huì)議。剛才,xx同志對(duì)去年全縣衛(wèi)生工作進(jìn)行了全面總結(jié),對(duì)今年工作做出了安排部署,講得很好,很有操作性,我完全贊同,希望大家認(rèn)真抓好落實(shí)。
過(guò)去的一年,是全縣衛(wèi)生工作難點(diǎn)問(wèn)題較多、工作壓力較大的一年。在非典過(guò)后多種遺留問(wèn)題需要解決,基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和“兩項(xiàng)改革”工作任務(wù)異常繁重的情況下,全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位緊緊圍繞縣委、縣政府中心工作,以高度的責(zé)任感、強(qiáng)烈的大局意識(shí)和良好的精神狀態(tài),盡職盡責(zé),扎實(shí)工作,較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。突出表現(xiàn)在以下四個(gè)方面:一是行業(yè)管理日趨規(guī)范。積極穩(wěn)妥地實(shí)施了“兩項(xiàng)改革”,衛(wèi)生管理體制得到進(jìn)一步理順;引入并完善了醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),科學(xué)化、規(guī)范化管理邁出了新步伐。二是行風(fēng)建設(shè)成效顯著?!鞍傩赵谖倚闹?,患者是我親人”的服務(wù)理念得到全面強(qiáng)化,服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步改善,行風(fēng)評(píng)比位次大幅前移,衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象和社會(huì)地位得到提升。三是基礎(chǔ)條件明顯改善。婦幼保健院、疾控中心業(yè)務(wù)樓的建成使用,進(jìn)一步提高了縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位的服務(wù)能力;投資500多萬(wàn)元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購(gòu)置的近百件醫(yī)療設(shè)備,有效地改善了基層醫(yī)療單位的服務(wù)條件,全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)有了明顯改觀。四是發(fā)展意識(shí)日益增強(qiáng)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位把想發(fā)展、謀發(fā)展、敢發(fā)展作為工作的主旋律。在硬件上不斷加強(qiáng)房屋改造和設(shè)備購(gòu)置,在軟件上不斷強(qiáng)化管理。全年共送出80多人進(jìn)修學(xué)習(xí),引進(jìn)縣外資金600多萬(wàn)元,在全系統(tǒng)形成了一種濃厚的發(fā)展氛圍。這些成績(jī)的取得,是全縣衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工辛勤工作和無(wú)私奉獻(xiàn)的結(jié)果。在此,我代表縣委、縣政府向大家,并通過(guò)你們向?yàn)槿h衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展做出貢獻(xiàn)的各級(jí)干部和廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者表示親切的慰問(wèn)和衷心的感謝!向受到表彰的單位和個(gè)人表示祝賀,希望大家再接再勵(lì),再創(chuàng)佳績(jī)。
當(dāng)前,從總體上講全縣衛(wèi)生工作取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。廣大職工人心向上,人氣上升,衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁。但也必須清醒地看到,新形勢(shì)下衛(wèi)生工作面臨著更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),工作中還有許多突出問(wèn)題障礙著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)還不健全。非典暴露出的深層次問(wèn)題是公共衛(wèi)生體系欠帳太多,特別是對(duì)于我們貧困縣來(lái)說(shuō),在公共衛(wèi)生支出方面差距更大,衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占財(cái)政支出比重不到2%。受財(cái)力、物力因素的制約,應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件通暢及時(shí)的信息指揮系統(tǒng)、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的預(yù)防控制體系和高效運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療救治體系建設(shè)還不到位,與滿足實(shí)際需求仍有較大的差距。二是基層衛(wèi)生院發(fā)展還面臨著諸多困難。一方面醫(yī)療設(shè)備陳舊短缺。目前全縣xx所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有一所醫(yī)療設(shè)備配置達(dá)到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)。有很多鄉(xiāng)衛(wèi)生院無(wú)最基本的醫(yī)療設(shè)備、器械,xx所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有xx所沒(méi)有b超,xx所沒(méi)有心電圖機(jī),xx所沒(méi)有200ma以上x(chóng)光機(jī)(現(xiàn)有小毫安的x光機(jī)大都是60—70年代產(chǎn)品),8所沒(méi)有最基本的檢驗(yàn)設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備短缺問(wèn)題已成為制約發(fā)展的主要因素。另一方面,基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)有5所中心衛(wèi)生院、xx所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋建設(shè)面積過(guò)小,不符合相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)要求。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊,有的已成危房,嚴(yán)重影響了正常業(yè)務(wù)的開(kāi)展。三是精神文明建設(shè)還有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。廉潔行醫(yī),誠(chéng)信服務(wù)的理念還沒(méi)有真正樹(shù)立起來(lái),醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和工作透明度還不夠高,個(gè)別醫(yī)務(wù)人員漠視患者疾苦,收受“紅包”、開(kāi)大處方、亂檢查、亂收費(fèi)等問(wèn)題還不同程度存在,嚴(yán)重?cái)牧诵l(wèi)生行業(yè)形象。四是行業(yè)隊(duì)伍整體素質(zhì)還有待于提高。一方面,高學(xué)歷、高職稱人員匱乏。全縣鄉(xiāng)以上醫(yī)療衛(wèi)生單位具有副高級(jí)以上職稱人員xx人,僅占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的xx%;中級(jí)職稱人員xx人,僅占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的xx%;具有本科以上學(xué)歷xx人,同樣只占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的xx%。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員層次不高,不符合知識(shí)密集型行業(yè)職能要求。另一方面,人才資源配置不成正比。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)具有中高級(jí)職稱人員xxx人,其中有xxx人集中在縣城,只有xx人分布在農(nóng)村;具有本科以上學(xué)歷xx人,其中有xx人集中在縣城,只有x人工作在農(nóng)村,xx%的縣城人口占有著xx%的中高級(jí)衛(wèi)生資源,使廣大農(nóng)民就醫(yī)需求不能及時(shí)得到保證。
對(duì)于這些問(wèn)題,必須引起我們的高度重視,認(rèn)真加以解決。在正視差距和問(wèn)題的同時(shí),也要看到衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有利形勢(shì)。從社會(huì)發(fā)展背景看,經(jīng)歷非典洗禮后,國(guó)家政策取向正逐漸向公共衛(wèi)生等社會(huì)公益事業(yè)領(lǐng)域傾斜。構(gòu)建和諧社會(huì)、以人為本觀念的強(qiáng)化,進(jìn)一步推動(dòng)公共衛(wèi)生由疾病預(yù)防控制層面向健康保護(hù)、健康促進(jìn)層面延伸,要求衛(wèi)生行業(yè)不僅要救死扶傷,還要積極創(chuàng)造和維護(hù)人群健康的環(huán)境和條件,這為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了更加廣闊的發(fā)展空間;從縣內(nèi)發(fā)展態(tài)勢(shì)看,風(fēng)電、旅游等項(xiàng)目前景十分看好,縣財(cái)政緊張狀況將得到逐步好轉(zhuǎn),加之省委“一線兩廂”戰(zhàn)略對(duì)張承地區(qū)的加大扶持,都將帶動(dòng)我縣經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,全縣經(jīng)濟(jì)的大發(fā)展也必將促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的大發(fā)展;從衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部潛力看,通過(guò)抓基層、打基礎(chǔ),抓管理、增合力,抓班子、帶隊(duì)伍,衛(wèi)生隊(duì)伍正氣上升、合力增強(qiáng),凝心聚力抓發(fā)展的勢(shì)頭很強(qiáng),這些都為進(jìn)一步做好衛(wèi)生工作提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和良好的氛圍。總之,我們既要看到工作中的差距和不足,又要看到發(fā)展中的有利因素,認(rèn)清形勢(shì),堅(jiān)定信心,搶抓機(jī)遇,迎難而上就一定能加快全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。下面,結(jié)合當(dāng)前形勢(shì)和全縣衛(wèi)生工作實(shí)際,我再?gòu)?qiáng)調(diào)以下五個(gè)問(wèn)題:
第一,關(guān)于公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。
加強(qiáng)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),完善運(yùn)行機(jī)制,提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力,是全縣衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)前急需解決的一個(gè)重要問(wèn)題,在這方面通過(guò)近兩年不懈努力,取得了一定成效,但是受財(cái)務(wù)、物力等因素的制約,與上級(jí)和群眾的要求相比還有很大差距,因此必須下大力量認(rèn)真加以研究。一是在增加公衛(wèi)建設(shè)硬件建設(shè)的同時(shí),要加強(qiáng)軟件建設(shè)。房屋、設(shè)備等硬件建設(shè)投入較大,受財(cái)力制約不能一步到位,因此要在軟件建設(shè)上下功夫,爭(zhēng)取硬件差距軟件補(bǔ)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè),充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò),建立起連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)到縣城、縣城到社區(qū)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng),形成指揮協(xié)調(diào)、預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)、醫(yī)療救治、物質(zhì)儲(chǔ)備等功能一體的全縣公共衛(wèi)生信息虛擬專(zhuān)網(wǎng),確保在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)第一時(shí)間獲得信息并及時(shí)處置。加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)技能及現(xiàn)場(chǎng)演練等培訓(xùn),確保發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能迅速投入現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、疫情控制、臨床救治等應(yīng)急工作。二是在加強(qiáng)機(jī)構(gòu)人員建設(shè)同時(shí),要加強(qiáng)體系機(jī)制建設(shè)。傳染病的發(fā)生有著很大的不確定性,一方面應(yīng)急所用要與常規(guī)工作相結(jié)合。另一方面必須建立完善的長(zhǎng)效工作機(jī)制,才能做到有備無(wú)患。公共衛(wèi)生體系建設(shè)是系統(tǒng)的、復(fù)雜的長(zhǎng)期工程,相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員到位后,還要在日常工作機(jī)制和體系運(yùn)行機(jī)制上下大力量進(jìn)行研究,制定詳細(xì)的預(yù)防控制、醫(yī)療救治和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)規(guī)劃,分體系、分年度、分步驟抓好實(shí)施。三是在加強(qiáng)公共衛(wèi)生宣傳的同時(shí),要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的教育工作。公共衛(wèi)生是系統(tǒng)工程,也是社會(huì)工程,要通過(guò)強(qiáng)化健康教育工作,深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),普及公共衛(wèi)生法律知識(shí),提高全社會(huì)的衛(wèi)生意識(shí),特別是要增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)疫情的警覺(jué)性。事實(shí)上,不單是像非典這樣的傳染病,很多突發(fā)公共衛(wèi)生事件如生化襲擊、不明原因中毒等,防控的第一關(guān)都在醫(yī)院。如果醫(yī)生放松了警覺(jué),就會(huì)給后續(xù)的處理工作造成被動(dòng),就可能危及一個(gè)家庭、一個(gè)群體。因此,各醫(yī)院要加強(qiáng)與疾控中心的信息溝通,實(shí)現(xiàn)信息及時(shí)傳遞和資源共享,避免單位之間的分割,以此確保整個(gè)體系的健康協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)。
第二,關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生工作的主體,是三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)的橋梁和樞紐,在人民群眾防病治病、保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展中起著不可替代的作用。但由于多種客觀原因,目前全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院既不具備縣級(jí)醫(yī)院的人才、技術(shù)、設(shè)備等實(shí)力,又不具備村衛(wèi)生所的方便和價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì),使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于一種“兩難”的境地,對(duì)此,一要合理調(diào)整布局。根據(jù)最大限度發(fā)揮現(xiàn)有衛(wèi)生資源作用的原則,緊密結(jié)合實(shí)際,對(duì)包袱較重、經(jīng)營(yíng)確實(shí)困難的醫(yī)療單位,可以采取民營(yíng)資本投入、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)承包等“一院一策”方式轉(zhuǎn)制經(jīng)營(yíng)。同時(shí)要處理好產(chǎn)權(quán)界定、人員安置等相關(guān)問(wèn)題,從經(jīng)營(yíng)體制上進(jìn)行創(chuàng)新。二要加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,使診療護(hù)理工作更具科學(xué)性和完整性,以保證正常的醫(yī)療工作秩序。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定的一系列規(guī)章制度應(yīng)具有公開(kāi)、公平及合理性,每一項(xiàng)政策的出臺(tái),都應(yīng)廣泛征求職工的意見(jiàn),得到絕大多數(shù)職工的認(rèn)可。只有這樣,才能調(diào)動(dòng)職工的積極性,才能自覺(jué)遵守、愛(ài)院如家。三要充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的作用。目前,縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的逐級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)制受到了前所未有的沖擊,相當(dāng)部分病員由村級(jí)直接轉(zhuǎn)診到縣級(jí)診療。要扭轉(zhuǎn)這種局面,縣級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到加強(qiáng),就會(huì)使“樞紐”作用真正得到發(fā)揮,從而使縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)網(wǎng)體制進(jìn)入良性循環(huán)狀態(tài),既可減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用,又可以擴(kuò)大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)范圍,提高業(yè)務(wù)人員的技術(shù)水平。四要有強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和發(fā)展意識(shí)。要教育職工認(rèn)清當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的殘酷性,不跳出個(gè)體藥房、個(gè)體診所甚至計(jì)生站的重圍,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)主導(dǎo)地位就會(huì)逐步消失。使職工樹(shù)立起不進(jìn)則退,慢即落后的理念,從而增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和發(fā)展意識(shí),只有這樣才能開(kāi)創(chuàng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的新局面。
第三,關(guān)于行風(fēng)建設(shè)。
近年來(lái),衛(wèi)生局積極探索行風(fēng)建設(shè)的新辦法、新路子,促進(jìn)了整個(gè)系統(tǒng)行業(yè)風(fēng)氣的轉(zhuǎn)變,取得了明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。但行風(fēng)建設(shè)非一勞永逸之事,需常抓不懈,要在抓反復(fù)、反復(fù)抓上持續(xù)用力。一是抓住熱點(diǎn),突出難點(diǎn),合理確定行風(fēng)建設(shè)內(nèi)容。要把群眾最關(guān)心的熱點(diǎn)、樹(shù)立衛(wèi)生行業(yè)新形象的焦點(diǎn)和轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)的難點(diǎn)作為行風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn),緊緊抓住群眾“不放心、不方便、不滿意”的部位和問(wèn)題不放手、不松勁,切實(shí)抓出成效。要進(jìn)一步公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,提高醫(yī)療質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛和事故爭(zhēng)議,讓群眾放心;要進(jìn)一步建立健全導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、急救快速通道等便民利民措施,為群眾提供方便;要進(jìn)一步做好服務(wù)承諾,提供“以病人為中心”全方位的熱情優(yōu)質(zhì)服務(wù),讓群眾滿意。二是自查自糾,嚴(yán)處,確保行風(fēng)建設(shè)得到實(shí)效。要把檢查整改貫穿于整個(gè)行風(fēng)建設(shè)的全過(guò)程,對(duì)群眾反映的問(wèn)題,堅(jiān)持做到“三個(gè)不放過(guò)”,即沒(méi)有查清不放過(guò)、沒(méi)有處理結(jié)果不放過(guò)、群眾不滿意不放過(guò)。同時(shí)要針對(duì)易產(chǎn)生問(wèn)題的薄弱環(huán)節(jié),舉一反三,建章立制,形成規(guī)范。三是多措并舉,完善監(jiān)督,推動(dòng)行風(fēng)建設(shè)不斷深入。一方面借助社會(huì)監(jiān)督的力量,采取聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員、邀請(qǐng)新聞媒體介入等方式構(gòu)建社會(huì)監(jiān)督機(jī)制,并將整改狀況定期向社會(huì)公示;另一方面要加大查處力度,對(duì)那些壞的典型處理起來(lái)絕不能手軟,通過(guò)教育懲處不斷深化行風(fēng)建設(shè),鞏固建設(shè)成果,使職工經(jīng)常受教育,不斷提升文明素質(zhì)和服務(wù)水平。
第四,關(guān)于人才隊(duì)伍建設(shè)。
事業(yè)要發(fā)展,關(guān)鍵靠人才。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例,如果擁有幾名技術(shù)骨干或有較為突出的專(zhuān)科建設(shè),就能在一定區(qū)域內(nèi)樹(shù)立權(quán)威。除解決一般常見(jiàn)病、多發(fā)病外,也具備一些疑難病的初步診斷及相應(yīng)治療水平,這個(gè)醫(yī)院的發(fā)展就大有希望;否則技術(shù)上不去,醫(yī)院發(fā)展就是空談。因此,必須注重加強(qiáng)人才培養(yǎng)工作。一是要穩(wěn)定農(nóng)村現(xiàn)有衛(wèi)生人才隊(duì)伍。要積極研究制定基層衛(wèi)技人員在工資待遇、申報(bào)職稱等方面的優(yōu)惠政策,提高扎根基層、奉獻(xiàn)基層的積極性。進(jìn)一步建立完善農(nóng)村衛(wèi)生人才信息庫(kù),合理確定工作年限,保持人才的有序流動(dòng)和相對(duì)穩(wěn)定。二是要積極引導(dǎo)大、中專(zhuān)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。采取有效措施,制定傾斜性政策,鼓勵(lì)吸引醫(yī)療專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生志愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,既解決就業(yè)問(wèn)題,又可帶動(dòng)基層醫(yī)療水平的提高。三是要加大教育培訓(xùn)力度。一方面加強(qiáng)在職衛(wèi)技人員的學(xué)歷教育,按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的要求,達(dá)到規(guī)定的學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn);另一方面要強(qiáng)化在職培訓(xùn),采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái),送出去”等辦法不斷加強(qiáng)與縣外醫(yī)療單位的技術(shù)交流,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)。
第五,關(guān)于創(chuàng)建“全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣”工作。
一、考核目標(biāo)
通過(guò)對(duì)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作進(jìn)行考核,建立健全區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督及協(xié)管網(wǎng)絡(luò),規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)方式。
指導(dǎo)和督促衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用效率,認(rèn)真履行衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管職責(zé),規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量,逐步實(shí)現(xiàn)“衛(wèi)生監(jiān)督功能下沉,執(zhí)法監(jiān)督關(guān)口前移,保障公共衛(wèi)生安全”的目標(biāo)。
二、考核方式
衛(wèi)生監(jiān)督所具體實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管績(jī)效考評(píng),考核分季度、年度進(jìn)行。采取聽(tīng)匯報(bào)、查資料、看現(xiàn)場(chǎng)和座談等方式,并結(jié)合工作督查,對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)量化評(píng)分,累計(jì)得出各協(xié)管服務(wù)機(jī)構(gòu)年度綜合考評(píng)結(jié)果及實(shí)際撥付經(jīng)費(fèi)額度,報(bào)區(qū)衛(wèi)生局審定。
三、考核內(nèi)容
重點(diǎn)圍繞協(xié)管服務(wù)覆蓋面、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、群眾滿意度開(kāi)展考評(píng),審查衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)機(jī)構(gòu)工作臺(tái)賬,對(duì)其完成的預(yù)定服務(wù)任務(wù)和臨時(shí)工作任務(wù)情況作出評(píng)價(jià)。
1、基本任務(wù):建立鎮(zhèn)和街道(社區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)檔案及工作臺(tái)賬,對(duì)管理相對(duì)人基本信息及監(jiān)督協(xié)管情況建檔率達(dá)100%。
開(kāi)展餐飲服務(wù)食品安全、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、公共衛(wèi)生場(chǎng)所衛(wèi)生安全巡查每季度不少于1次。
各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)信息及時(shí)報(bào)告率達(dá)100%,報(bào)告內(nèi)容含非法行醫(yī)及采供血違法案件或線索信息、公共衛(wèi)生安全事件(傳染病、食物中毒、食源性疾病、涉水性疾病等)信息、疑似職業(yè)病患者信息。
2、打擊非法行醫(yī)和非法采供血協(xié)管服務(wù):協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)監(jiān)督檢查,定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開(kāi)展巡訪和監(jiān)測(cè),開(kāi)展打擊非法行醫(yī)和非法采供血安全巡查,發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu);指導(dǎo)城鎮(zhèn)居民甄別非法行醫(yī)及非法采供血液行為,普及就醫(yī)安全知識(shí)。
3、食品安全協(xié)管服務(wù):開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)食品安全基本情況調(diào)查、咨詢服務(wù)和宣傳,接受群眾投訴舉報(bào)并及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門(mén),協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展食品安全事故調(diào)查、食源性疾?。ㄊ澄镏卸荆┍O(jiān)測(cè)工作。
4、飲用水衛(wèi)生安全協(xié)管服務(wù):協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展飲用水衛(wèi)生監(jiān)督檢查,對(duì)農(nóng)村集中式供水單位、城市二次供水單位和城鎮(zhèn)各類(lèi)學(xué)校飲用水衛(wèi)生安全進(jìn)行巡查,協(xié)助開(kāi)展飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu),指導(dǎo)供水單位辦理衛(wèi)生許可證和從業(yè)人員健康證并開(kāi)展相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)宣傳培訓(xùn)。
5、學(xué)校衛(wèi)生協(xié)管服務(wù):協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檢查,定期對(duì)學(xué)校傳染病防控、飲用水管理開(kāi)展巡訪,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu);協(xié)助開(kāi)展學(xué)生健康教育,指導(dǎo)學(xué)校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄,協(xié)助開(kāi)展校醫(yī)(保健教師)的公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
6、公共場(chǎng)所衛(wèi)生協(xié)管服務(wù):對(duì)轄區(qū)內(nèi)公共場(chǎng)所開(kāi)展巡查,發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告,宣傳有關(guān)衛(wèi)生知識(shí),指導(dǎo)經(jīng)營(yíng)者辦理衛(wèi)生許可證和從業(yè)人員健康證。
7、職業(yè)衛(wèi)生協(xié)管服務(wù):協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)職業(yè)病防治宣傳、指導(dǎo)、調(diào)查,在醫(yī)療服務(wù)和巡查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)病危害因素的服務(wù)對(duì)象,及時(shí)進(jìn)行宣傳咨詢;對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。
8、衛(wèi)生違法行為協(xié)查:協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)違法行為進(jìn)行查處,完成衛(wèi)生行政部門(mén)交辦的其他協(xié)管事項(xiàng)。
四、考核機(jī)構(gòu)
由區(qū)衛(wèi)生局抽調(diào)專(zhuān)門(mén)人員開(kāi)展實(shí)施績(jī)效考評(píng)工作。
五、考核組織分工
考核采取日常監(jiān)督考核與定期考核相結(jié)合方式。各鎮(zhèn)(街道)社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站每月對(duì)各村衛(wèi)生信息員開(kāi)展工作督查,半年及全年對(duì)各村衛(wèi)生信息員進(jìn)行兩次綜合評(píng)估考核。區(qū)衛(wèi)生局每季度組織開(kāi)展對(duì)各鎮(zhèn)(街道)社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目檢查督導(dǎo),半年及全年進(jìn)行兩次綜合評(píng)估考核??己私Y(jié)果將做為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的分配依據(jù)。主要步驟:
1、查閱文件資料。查閱各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)制度建設(shè)、計(jì)劃總結(jié)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、監(jiān)督檔案、影像資料等。
2、現(xiàn)場(chǎng)檢查與抽查、明查與暗訪相結(jié)合的方式,核查從業(yè)單位本地資料、證照情況;對(duì)信息報(bào)送、舉報(bào)投訴、應(yīng)急處置等全面考核。
六、考核結(jié)果與運(yùn)用
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、科學(xué)管理、積極創(chuàng)新,嚴(yán)格執(zhí)法
衛(wèi)生健康法規(guī)綜合監(jiān)督工作是政策性、專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性高度統(tǒng)一的特點(diǎn),著重加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。
(一)做好分工落實(shí)責(zé)任,將工作任務(wù)分解落實(shí)到各股、室、所、個(gè)人,進(jìn)一步明確崗位責(zé)任、理順工作目標(biāo),局領(lǐng)導(dǎo)、各股、室、所、經(jīng)常對(duì)各股室目標(biāo)任務(wù)落實(shí)情況、衛(wèi)生行政許可情況、衛(wèi)生行政處罰開(kāi)展等情況進(jìn)行督查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋并積極整改,不斷規(guī)范管理,全面提升了衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督員的執(zhí)行力。
(二)在衛(wèi)生計(jì)生綜合執(zhí)法工作中,嚴(yán)格執(zhí)法,秉公執(zhí)法,不徇私利,做到執(zhí)法程序合法,文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范,引用法律條款準(zhǔn)確,行政處罰案件從立案到結(jié)案有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。衛(wèi)生行政許可審查發(fā)放程序逐步規(guī)范,從受理到現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生審查、簽發(fā)許可證,嚴(yán)格執(zhí)行“誰(shuí)發(fā)證誰(shuí)負(fù)責(zé)”的責(zé)任負(fù)責(zé)制。
二、行政審批許可和行政服務(wù)事項(xiàng)工作完成情況
行政許可工作規(guī)范有序,群眾滿意度較高,全年實(shí)現(xiàn)0投訴,無(wú)超期審批,提前審批率為100%。
2019年我局行政許可審批事項(xiàng)共12項(xiàng),截至2019年6月30日,受理業(yè)務(wù)辦件101 件,其中母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可1件、變更1件,醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記新辦3 件、校驗(yàn)35 件,醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)首次4件、變更注冊(cè) 9 件;護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè) 12 件,飲用水供水單位衛(wèi)生許可延續(xù)供水單位衛(wèi)生許可1件,公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可新辦24件、延續(xù)10件、遺失補(bǔ)發(fā)1件;所有符合條件行政許可審批業(yè)務(wù)均在10個(gè)工作日內(nèi)完成,無(wú)超時(shí)限審批,提前審批率為100%、窗口滿意率保持100%,繼續(xù)保持0投訴。
三、依法行政,履行職能,各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作有序推進(jìn)
(一)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作。
我縣目前共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)82家,其中縣級(jí)醫(yī)院3家、疾控中心1家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10家,個(gè)體診所18家(其中牙科診所7家),村級(jí)衛(wèi)生室50家。2019年1-6月,共出動(dòng)監(jiān)督員46人次、車(chē)輛6臺(tái)次,檢查公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家,個(gè)體診所13家,牙科診所5家。下發(fā)監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)24份,下發(fā)當(dāng)場(chǎng)行政處罰4家(給予警告),立案8家,結(jié)案1家,罰款21000元,其余7家診所正在調(diào)查取證中。
(二)開(kāi)展打擊非法醫(yī)療美容專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法工作。
上半年共出動(dòng)執(zhí)法人員 14 人次,檢查生活美容場(chǎng)所 10 家,足浴場(chǎng)所4家,未發(fā)現(xiàn)有非法醫(yī)療廣告行為,有效打擊了非法醫(yī)療美容行為。
(三)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督工作。
一是積極開(kāi)展了公共場(chǎng)所日常監(jiān)督檢查工作,上半年共監(jiān)督檢查 172 家公共場(chǎng)所,監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100 %。檢查中重點(diǎn)針對(duì)衛(wèi)生許可證、健康證持證情況,消毒效果、消毒記錄。消毒藥物效期、采購(gòu)記錄、客用物品更換記錄。自查記錄、消毒設(shè)施、專(zhuān)用工具消毒、空調(diào)及通風(fēng)裝置運(yùn)轉(zhuǎn)等重點(diǎn)內(nèi)容及環(huán)節(jié)進(jìn)行了檢查整治,下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)要求限期整改80份,并對(duì)1家違法經(jīng)營(yíng)的理發(fā)店依法進(jìn)行行政處罰。
(四)生活飲用水供水單位及涉水產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督。
上半年共檢查生活飲用水集中式供水單:6家,持有衛(wèi)生許可證 1 家(縣水廠),各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))供水單位因無(wú)沉淀、過(guò)濾、消毒等衛(wèi)生設(shè)施,不符合衛(wèi)生許可條件,均未辦理衛(wèi)生許可證從事生活飲用水集中式供水活動(dòng)。衛(wèi)生許可證執(zhí)證率為16.7%,從業(yè)人員19人,執(zhí)有有效健康證15人,執(zhí)證率79%,執(zhí)有衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)證15人,執(zhí)證率79%。
(五)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督。
一是開(kāi)展中小學(xué)校日常衛(wèi)生監(jiān)督1次。2019年3-4月,共出動(dòng)車(chē)輛11臺(tái)次,出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員40人次,對(duì)全縣縣城及鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地學(xué)校進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查1次,共檢查中小學(xué)校22所,其中,中學(xué)13所,小學(xué)9所。下發(fā)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)18份。
檢查情況如下:落實(shí)健康教育、落實(shí)因病缺勤病因追查與登記制度傳染病監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度、預(yù)防控制措施落實(shí)的學(xué)校有5所, 9所小學(xué)開(kāi)展有兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)。配備有校醫(yī)的學(xué)校5所,其余學(xué)校的傳染病管理和學(xué)校日常衛(wèi)生管理只能由老師兼職,因老師平時(shí)課程較重,存在較多管理不到位的問(wèn)題。針對(duì)在檢查中存在的問(wèn)題,已下發(fā)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)12份,責(zé)令整改12所。
二是做好2019年高考衛(wèi)生監(jiān)督工作。按照縣人民政府的安排,在2019年高考期間,派1名衛(wèi)生監(jiān)督員參加全縣高考期間衛(wèi)生監(jiān)督工作。
三是開(kāi)展對(duì)全縣小學(xué)、幼兒園手足口病防治監(jiān)督檢查工作。2019年4月16日至4月30日,聯(lián)合縣教育局、縣疾控中心開(kāi)展小學(xué)、幼兒園手足口病防治專(zhuān)項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查,共檢查小學(xué)65所,公立幼兒園11所,民辦幼兒園55所。檢查情況如下:制定學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案97所;開(kāi)展學(xué)生健康體檢45所(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展幼兒園學(xué)生體檢,學(xué)校未建立有學(xué)生健康檔案);設(shè)立有校醫(yī)室或衛(wèi)生保健室11所;開(kāi)展新入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)131所;建立傳染病疫情報(bào)告制度和傳染病疫情報(bào)告登記簿131所;建立學(xué)生晨檢制度和學(xué)生因病缺勤與病因追查登記制度131所;建立學(xué)生傳染病病愈返校復(fù)課醫(yī)學(xué)證明查驗(yàn)制度131所;開(kāi)展學(xué)校教室、宿舍、學(xué)生玩具的日常消毒制度并有記錄86所;在學(xué)生洗手處張貼有正確洗手示意圖的學(xué)校122所;對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)和傳染病預(yù)防知識(shí)宣傳141所。針對(duì)以上存在的問(wèn)題,我局衛(wèi)生執(zhí)法人員已提出整改意見(jiàn),要求各小學(xué)、幼兒園限期整改。
(六)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。
1、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)和指導(dǎo)。利用衛(wèi)生監(jiān)督人員下鄉(xiāng)開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督工作契機(jī),對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)傳、帶、教,促進(jìn)協(xié)管員更好掌握衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管業(yè)務(wù)技術(shù)。2018年1-6月,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)20人次。
2、按照公共衛(wèi)生考核相關(guān)文件要求,每季度開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作考核一次,按照縣衛(wèi)健局的工作安排,組織人員參加對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作考核,督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目工作計(jì)劃,確保協(xié)管工作取得實(shí)效。
3、每月按時(shí)上報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。
(七)承接國(guó)家“雙隨機(jī)”監(jiān)督抽檢工作。
按照2019年國(guó)家雙隨機(jī)抽檢工作任務(wù),醫(yī)療監(jiān)督股負(fù)責(zé)有10所中小學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生3家、傳染病防治4家、放射診療1家的國(guó)家雙隨機(jī)監(jiān)督抽檢任務(wù),醫(yī)療監(jiān)督股于2019年5月14-24日組織開(kāi)展2019年國(guó)家雙隨機(jī)監(jiān)督抽檢專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查,已完成對(duì)8所中小學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生1家、傳染病防治2家國(guó)家雙隨機(jī)監(jiān)督抽檢工作;綜合衛(wèi)生股負(fù)責(zé)有14家公共場(chǎng)所的雙隨機(jī)監(jiān)督抽檢任務(wù),現(xiàn)已完成對(duì)11家公共場(chǎng)所的雙隨機(jī)監(jiān)督抽檢的衛(wèi)生監(jiān)督工作。
四、存在的主要問(wèn)題和對(duì)策
(一)衛(wèi)生監(jiān)督人員不足,年齡嚴(yán)重老化,人才斷層。我局衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所執(zhí)法隊(duì)伍人員嚴(yán)重不足,年齡老化,原有衛(wèi)生監(jiān)督人員編制 15人,現(xiàn)在職在編 14人,目前衛(wèi)生監(jiān)督員的配置不能滿足衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作需要,同時(shí)由于工作環(huán)境、待遇、年齡等產(chǎn)生的不安心工作等因素,出現(xiàn)整體衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍人才斷層,隊(duì)伍不穩(wěn)定,工作的積極性不高,業(yè)務(wù)技術(shù)水平較低等現(xiàn)象。主要對(duì)策:1、繼續(xù)向縣編委會(huì)申請(qǐng)?jiān)鼍幵鋈?,壯大我所衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍;2、加強(qiáng)職工思想政治教育和單位的文化建設(shè),建立飽滿的工作熱情機(jī)制;3、加大執(zhí)法能力建設(shè)和培訓(xùn)力度,提高衛(wèi)生監(jiān)督員業(yè)務(wù)技術(shù)水平;4、整合優(yōu)化我縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)綜合監(jiān)督執(zhí)法人員,充實(shí)到衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督隊(duì)伍中。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)供水站飲用水未經(jīng)消毒直接供水。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)供水站無(wú)供水衛(wèi)生許可證從事制水和供水服務(wù),管理人員不足,水源衛(wèi)生防護(hù)不到位,制水工藝不符合衛(wèi)生要求,生活飲用水未經(jīng)消毒直接供水,存在很大安全隱患。主要對(duì)策:1、建立健全飲水工程項(xiàng)目衛(wèi)生審查工作機(jī)制,建議我局針對(duì)當(dāng)前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活飲用水存在的問(wèn)題,向縣人民政府報(bào)告解決,并向縣住建、水利、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等相關(guān)部門(mén)通報(bào);2、建議縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和水利部門(mén)等加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)供水站的投入,規(guī)范制水工藝和消毒措施,增加管護(hù)人員,搞好水源防護(hù);3、加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)供水站管理人員的衛(wèi)生培訓(xùn)力度。
(三)公共場(chǎng)所管理欠規(guī)范。我縣公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位多數(shù)規(guī)模小,衛(wèi)生設(shè)施比較簡(jiǎn)陋,公共用品用具消毒不到位,健康證執(zhí)證率較低,很少建立衛(wèi)生管理檔案,難達(dá)到《公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理》的要求,在我縣全面推行《公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理》難度較大,公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位辦證率難以提高。主要對(duì)策:1、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)經(jīng)營(yíng)單位負(fù)責(zé)人及從業(yè)人員的衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),提高衛(wèi)生及法律意識(shí),預(yù)防和控制傳染病在公共場(chǎng)所的傳播;2、加大監(jiān)督和執(zhí)法力度,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題依法查處,改善我縣公共場(chǎng)所衛(wèi)生面貌;3、加大宣傳力度,加強(qiáng)與媒體合作,加強(qiáng)對(duì)管理相對(duì)人的輿論監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督。
(四)學(xué)校衛(wèi)生管理有待加強(qiáng)。大部分學(xué)校教學(xué)環(huán)境欠規(guī)范,有自備水源的學(xué)校生活飲用水水質(zhì)不達(dá)標(biāo),大部分學(xué)校未按照規(guī)定設(shè)立有衛(wèi)生室或衛(wèi)生保健室,無(wú)專(zhuān)人管理日常傳染病防治工作,學(xué)校傳染病暴發(fā)流行風(fēng)險(xiǎn)大,私立幼兒園準(zhǔn)入不夠規(guī)范,條件差。主要對(duì)策:1、衛(wèi)健局和教育局聯(lián)合下文開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檢查,提高學(xué)校教學(xué)環(huán)境質(zhì)量;2、督促學(xué)校做好學(xué)校生活飲用水的日常管理,按照規(guī)定對(duì)學(xué)校生活飲用水進(jìn)行消毒,保障學(xué)校師生飲水安全;3、督促學(xué)校設(shè)立學(xué)校衛(wèi)生室或衛(wèi)生保健室并配備足額的衛(wèi)生保健人員,加強(qiáng)學(xué)校日常衛(wèi)生工作的管理,預(yù)防學(xué)校傳染病的發(fā)生和流行;4、加強(qiáng)對(duì)私立幼兒園監(jiān)督。
(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不規(guī)范。1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)(公立和個(gè)體)普遍存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展診療活動(dòng)現(xiàn)像,有醫(yī)生護(hù)士也有藥房、放射檢驗(yàn)人員未取得相關(guān)資格證書(shū)獨(dú)立值班;2、醫(yī)療廢物管理不符合要求,醫(yī)療廢物收集、交接、處置登記記錄不全,醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)設(shè)計(jì)不合理,“三防設(shè)施”不到位等;3、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)B超、放射診療管理不到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射場(chǎng)所未進(jìn)行衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)和檢測(cè),部分未辦理《放射診療許可證》直接開(kāi)展放射診療活動(dòng),個(gè)人計(jì)量?jī)x購(gòu)置不全,沒(méi)配足夠和規(guī)范使用放射防護(hù)用品;4、打擊非法牙醫(yī)任重而道遠(yuǎn)。我縣具備執(zhí)業(yè)資格的牙醫(yī)極為缺乏,除縣醫(yī)院配有兩名牙醫(yī)外,其余的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均無(wú)法提供牙科診療服務(wù),個(gè)體牙科診所大部分都是通過(guò)掛靠別人執(zhí)業(yè)資格獲得許可,牙科游醫(yī)經(jīng)常存在;5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)(主要是個(gè)體)許可準(zhǔn)入把關(guān)有待加強(qiáng),許可與監(jiān)督之間協(xié)調(diào)不到位。主要對(duì)策:1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn),規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行為,對(duì)于使用非衛(wèi)生技術(shù)人員問(wèn)題嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法查處;2、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理,加大執(zhí)法力度,在日常監(jiān)督檢查中堅(jiān)持以教育和處罰相結(jié)合,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理;3、加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)B超、放射工作人員管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員經(jīng)縣衛(wèi)健局組織培訓(xùn)考試合格后,方能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展B超、放射工作;4、加強(qiáng)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可管理(特別是牙科診所),開(kāi)展許可現(xiàn)場(chǎng)審查。對(duì)不符合許可要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu),下發(fā)整改意見(jiàn),責(zé)令整改,對(duì)經(jīng)整改仍不能達(dá)到許可要求的,下發(fā)不予以許可通知書(shū)。對(duì)未經(jīng)許可擅自執(zhí)業(yè)和未能通過(guò)校驗(yàn)暫自執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),依照相關(guān)法律法規(guī)給予處罰或取締;5、建議醫(yī)政股加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(主要是個(gè)體)許可準(zhǔn)入把關(guān),協(xié)調(diào)好許可與監(jiān)督之間的關(guān)系。
(六)職業(yè)衛(wèi)生工作任重而道遠(yuǎn)。職業(yè)衛(wèi)生工作去年剛由安監(jiān)部門(mén)化轉(zhuǎn)我們衛(wèi)生部門(mén)監(jiān)管,縣衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所未申請(qǐng)得增編增人來(lái)開(kāi)展這項(xiàng)工作,未能設(shè)置專(zhuān)門(mén)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督科室,只能配備兼職的衛(wèi)生監(jiān)督人員,同時(shí)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查業(yè)務(wù)工作不熟悉,影響職業(yè)衛(wèi)生日常監(jiān)督管理。另外廠礦企業(yè)普遍未建設(shè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施和配備足夠的衛(wèi)生防護(hù)用品用具,也沒(méi)能按照規(guī)定對(duì)接觸職業(yè)危害的人員進(jìn)行健康體檢,對(duì)產(chǎn)生危害因素的場(chǎng)所也沒(méi)有進(jìn)行采樣檢測(cè)。主要對(duì)策:繼續(xù)向縣編委申請(qǐng)?jiān)鼍幵鋈?,建立職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督科室,保障職業(yè)衛(wèi)生日常監(jiān)督管理;2、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),提升職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督人員業(yè)務(wù)水平;3、加強(qiáng)對(duì)廠礦企業(yè)負(fù)責(zé)人法律法規(guī)和衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),提高企業(yè)負(fù)責(zé)人的法律意識(shí)和衛(wèi)生防護(hù)水平,督促?gòu)S礦企業(yè)負(fù)責(zé)人做好衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施和配備足額衛(wèi)生防護(hù)用品用具,每年開(kāi)展職業(yè)健康體檢,建立職工健康檔案。
(七)計(jì)劃生育工作薄弱。由于政策的原因各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)劃生育工作重視不夠,造成性別比偏高,打擊“兩非”工作困難重重,比如舉證困難,對(duì)B超和婦產(chǎn)科人員監(jiān)管難度大,部門(mén)協(xié)作不夠等。主要對(duì)策:加強(qiáng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)劃生育工作的重視,加大部門(mén)協(xié)作力度,強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B超和婦產(chǎn)科人員教育和監(jiān)管,強(qiáng)化舉證技巧。
五、下一步工作計(jì)劃
(一)結(jié)合本單位實(shí)際,繼續(xù)規(guī)范內(nèi)部管理,抓好本單位的精神文明建設(shè)及相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn),促使單位干部職工以更好的精神面貌開(kāi)展工作;
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):百種重點(diǎn)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)