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摘要:目的:分析和探討護理標識在泌尿外科安全護理中的應用方法和效果。方法:選擇從2015年1月~2016年12月在杭州市中醫(yī)院泌尿外科接受治療的住院患者120例為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分成觀察組(60例)和對照組(60例)。對照組行常規(guī)的安全護理,在此基礎上觀察組行護理標識護理。對兩組的不安全事件發(fā)生率、護理滿意度進行觀察和比較。結果:觀察組不安全事件發(fā)生率為10.00%,顯著低于對照組的40.00%(P<0.05)觀察組護理滿意度為96.67%,顯著高于對照組的86.67%(P<0.05)。干預前觀察組依從性評分為(2.3±0.8)分,與對照組的(2.2±0.9)分比較差異不顯著(P>0.05);干預后觀察組依從性評分為(4.0±1.4)分,顯著高于對照組的(3.2±1.2)分(P<0.05)。結論:在泌尿外科安全護理中應用護理標識護理,可顯著減少不安全事件的發(fā)生,提高護理滿意度和依從性。
關鍵詞:護理標識;泌尿外科;安全護理;應用
護理標識方便了醫(yī)院的管理,方便了醫(yī)務人員、患者獲得警示信息,有效保障了患者的臨床安全,降低了護理風險[1]。護理復雜、管道多、護理風險高是泌尿外科患者護理的主要特點,用不同顏色的標識及不同的圖案、文字、標記來標識相關的信息,對保障泌尿外科護理安全具有重要意義[2]。為了明確護理標識在安全護理中的應用效果,本文特以120例泌尿外科住院患者為例進行研究分析。
1資料和方法
1.1臨床資料
選擇從2015年1月~2016年12月在杭州市中醫(yī)院泌尿外科接受治療的住院患者120例為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分成觀察組60例和對照組60例。觀察組:男35例,女25例;年齡23~64歲,疾病類型:輸尿管結石18例,前列腺增生15例,腎結石7例,膀胱結石20例。對照組:男36例,女24例;年齡22~65歲,疾病類型:輸尿管結石17例,前列腺增生16例,腎結石8例,膀胱結石19例。對于本次研究,所有患者均簽有知情同意書,排除嚴重心力衰竭、肝腎功能不全、精神疾病患者。對兩組的一般資料進行統(tǒng)計學處理,結果顯示P>0.05,具有可比性。
1.2方法對照
組行常規(guī)的安全護理,對患者的血壓、呼吸狀態(tài)、體溫等進行24監(jiān)測,詳細記錄相關數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)異常及時上報及時處理,并做好交接班。加強引流管管理,避免彎折,確保干燥衛(wèi)生,及時更換敷藥。注重不良反應的預防和治療,做好緊急處理預案。行常規(guī)的康復鍛煉和飲食指導,督促患者及家屬認真執(zhí)行。定期進行心理輔導和安全宣教。在此基礎上觀察組行護理標識護理,具體內容如下。
1.2.1床頭卡標識
為了便于醫(yī)護人員開展醫(yī)療服務時能迅速了解和識別患者的信息,患者及家屬能準確掌握主管護師和醫(yī)師,應在患者入院安排好床位后,立刻在床頭的醒目位置擺放床頭卡,在床頭卡上詳情標注患者的入院日期、性別、姓名、年齡、住院號及主管護師和醫(yī)師。為了避免出現(xiàn)身份識別混亂的情況,在患者出院或倒床時,應立刻撤掉或更換床頭卡。
1.2.2護理級別標識
制定一整套的護理級別標識方法,不同病情的患者,佩戴不同顏色的腕帶及標簽,比如病危的患者,在腕帶上貼病危紅色標識,藥物過敏史患者,腕帶,床頭及病歷上貼紅色藥物過敏史標簽,并注明何種藥物過敏,出入量用藍色標識。
1.2.3輸血標識
病情危重的泌尿外科患者,其在治療的過程中可能需要輸血,因此這類患者應佩戴輸血標識,標識出患者的血型,方便出現(xiàn)意外時,能及時進行輸血。輸血標識應放在醫(yī)護人員容易發(fā)現(xiàn)的地方,以方便核對。
1.2.4導管安全標識
治療期間可能需要進行多次的有創(chuàng)性置管是泌尿外科疾病的特點,因此應對眾多的導管進行標識,上面詳細介紹導管的名稱、深度、置管及下次更換導管的時間,且不同安全系數(shù)的導管用不同的顏色標識,安全系數(shù)越低,越注重導管的護理和管理,盡可能降低不良事件的發(fā)生。
1.2.5藥物安全標識
在護理服務中用不同的方式標識不同類型的需要特別注意的藥物,比如杜冷丁、嗎啡等藥物貼紅色高危藥物標簽,并雙層加鎖,鑰匙由雙人各保管一把;化療藥物用紅色塑料袋包裹,并注明“高危藥物”;氯化鉀用紅色標簽標識,并注明“嚴禁靜脈注射”。標識藥物的用法、儲存注意事項、藥物藥理作用,可有效保障用藥安全。
1.3觀察指標
不安全事件發(fā)生率、護理滿意度。護理期間統(tǒng)計不安全事件的發(fā)生,常見的不良事件有引流管異常、壓瘡、藥物差錯、跌倒和墜床等。護理滿意度采用我院自制的滿意度調查問卷進行調查,分為三個等級:不滿意、滿意、非常滿意。采用我院自制的患者依從性調查問卷來調查患者的依從性,滿分5分,得分越高,患者依從性越高。
1.4統(tǒng)計學分析
采用SPSS11.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,不安全事件發(fā)生率、護理滿意度用%表示,用檢驗。患者依從性評分用均數(shù)±平方差標識,用t檢驗。以P<0.05表示差異顯著,具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組不安全事件發(fā)生率比較觀察組不安全事件發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。
2.2兩組護理滿意度比較觀察組護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。
2.3兩組干預前后依從性評分比較
干預前兩組依從性評分比較不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后觀察組依從性評分顯著高于對照組(P<0.05)。
3討論
護理標識是安全護理的常見工具之一,隨著安全護理理念的發(fā)展及人們權利意識的覺醒,安全護理變得越來越重要,這使得安全護理對護理標識的應用也越來越成熟和完善。安全標識的應用,使得護理工作能安全快速地得到落實,既保障了患者的安全,也降低了護理人員的工作強度。在護理服務中,對于患者使用的設備、藥物等相關信息用不同顏色的標識、不同的圖案及文字進行安全級別的區(qū)分及記錄,這是的安全護理工作更為有序地開展,減少了不安全時間的發(fā)生。觀察組不安全事件發(fā)生率為10.00%,顯著低于對照組的40.00(P<0.05)。提示護理標識能降低不安全時間的發(fā)生率,與相關研究結論基本一致[3]。護理標識應用后,不安全事件少了,患者對我們護理工作更加滿意度。在本次研究中,觀察組護理滿意度為96.67%,顯著高于對照組的86.67(P<0.05)。提示護理標識能提升護理滿意度,與相關研究結論基本一致[4]。護理標識的應用,使得患者對護理工作的認識進一步增強,提升了患者的安全感,這有利于提升患者配合度。在本次研究中,干預前觀察組依從性評分為(2.3±0.8)分與對照組的(2.2±0.9)分比較差異不顯著(P>0.05);干預后觀察組依從性評分為(4.0±1.4)分,顯著高于對照組的(3.2±1.2)分(P<0.05)。提示標識護理能提升患者的依從性,與相關研究結論基本一致[5]。
參考文獻
[1]許思怡,蒙小琴,鄧琴,等.護理標識在泌尿外科護理安全管理中的應用[J].海南醫(yī)學,2015(18):2807-2808.
[2]盧艷梅.護理標識在泌尿外科護理安全管理的應用體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015(4):251-252.
[3]劉海姣,劉秀松,程榮,等.護理標識在泌尿科住院患者護理安全管理中的應用[J].醫(yī)藥前沿,2015(20):227-228.
[4]侍麗紅.護理標識在泌尿外科護理安全管理中的應用研究[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(6):94-95.
關鍵詞:泌尿外科;護理標識;安全管理
中圖分類號:R47 文獻標識碼:C 文章編號:1005-0515(2013)9-142-01
護理標識主要是使用圖案、文字等一些具有較強針對性與科學性的標識,來有效防止患者于住院期間由于生理、心理以及社會與環(huán)境等許多難以預測因素而導致意外或者風險事件發(fā)生。采用較為規(guī)范與醒目的標識能夠有效警醒護理人員與患者,從而避免護理安全風險,保證護理安全。筆者為對護理標識在泌尿外科護理安全管理的效果進行分析,對我院自2012年1月至2013年2月診治的78例泌尿外科部門患者進行分組研究,具體情況如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
我院自2012年1月至2013年2月診治的78例泌尿外科部門患者,男41例,女37例,年齡46-82歲,患者平均年齡73.4歲,留置尿管時間最短為5天,最長為43天,平均時間為21.5天;其中58例為泌尿系統(tǒng)結石、32例為前列腺增生、30例為尿道狹窄。排除基礎性疾病患者及重大臟器疾病患者,經過臨床診斷確定患者為泌尿外科疾病。兩組患者的年齡、性別及平均病程無顯著差異,可進行比較P>0.05,無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2方法
1.2.1 護理標識設計
由護理部門對護理標識進行統(tǒng)一設計,精心挑選合適的顏色、形狀、材質以及字樣的大小,從而符合統(tǒng)一、規(guī)范、醒目以及美觀與實用的原則,全面展示標識的科學性與針對性,從而對于全體護理人員產生警示作用,與此同時需要患者以及其家屬對護理標識產生溫馨感覺,愿意接受并且自覺遵守相關標識原則,從而展現(xiàn)人性化管理方式,實現(xiàn)安全管理目標。
1.2.2患者腕部標識帶
采用無毒無味的塑料制成,分為紅色、藍色與粉色三種顏色。(紅)色適用于危重手術患者,于新生兒以及兒科患者采用粉色標識,其他患者使用藍色。本文泌尿外科患者使用藍色和紅色標識。于患者入院第一天里,由負責護士根據(jù)患者病情狀況采取不同顏色護理標識,同時詳細填寫相關信息,之后將腕帶系到患者腕部使用鎖扣,調節(jié)合適松緊程度。相關護理人員在對患者進行診治前需要認真核實腕帶內容,患者出院前由責任護士將腕帶除掉。
1.2.3床頭卡標識
于全院護士站電腦里設置統(tǒng)一的電子模版,當住院患者入院時,需要接診護士于電子模版上填入正確信息,(再由護士安信息填寫床頭牌)。通常情況下,患者床頭牌屬于塑膠材料,兩邊設置卡槽,固定于患者床頭墻面之上。針對病危以及病重患者,可以采用分級護理標識,使用白色硬紙板材制作成為長條性,使用紅色字體標識一級護理;綠色字體標識二級護理;黑色字體標識三級護理,依據(jù)患者具體病情采用插卡的方式置于患者床頭牌處的相應卡槽內。
1.2.4 管道標識
采用不同的顏色對患者進行合理分類,置管護士使用黑色水筆詳細注明引流管名稱以及置管時間與護士姓名,引流管所使用的標識顏色應該與引流袋保持一致,防止出現(xiàn)錯誤。在進行特殊藥物輸送時,于輸液架上懸掛相應的警示標識,例如:硝酸甘油,應該于警示牌上詳細注明,同時注意對滴數(shù)進行控制,防止隨意調節(jié)輸液進度的現(xiàn)象發(fā)生。
1.3統(tǒng)計學分析
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理,計量資料采用t檢驗,組間對比采用X2檢驗,P
2.結果
采用護理標識之后,有效降低患者安全風險,提高了安全護理率,規(guī)范了相關護士的護理行為,增強了護理人員的安全意識,進一步提高了護士制度執(zhí)行能力,降低了不良事件發(fā)生率。觀察組患者顯著有效及有效人數(shù)均明顯多于參考組患者,P
3.討論
作為有效衡量護理服務的重要質量指標之一,護理安全關系到患者人身安全。在護理服務中采取適當?shù)淖o理標識[1],能夠有效的起到警示的作用。一方面維護了患者的自身利益,另一方面也恩能夠給提高護理人員自身保護[2],實現(xiàn)護患雙贏的結果。采用色彩鮮明的護理標識能夠有效遏制護理人員倦態(tài)心理,提高其責任心[3]。防止出現(xiàn)由于護理人員缺少自律性以及精神倦怠等原因而產生的不良后果[4],未雨綢繆。進而提高護理人員安全意識,維護護理安全,密切了醫(yī)患之間關系,展現(xiàn)人文關懷與服務。增強患者對護理人員的親切感與信任度。在對泌尿外科患者進行護理標識,屬于一種有效地管理手段,從而有效提高護理質量。
本次研究觀察組患者顯著有效及有效人數(shù)均明顯多于參考組患者,P
參考文獻:
[1]環(huán)曉鋒,吳玲玉,侯雪琴,等.護理標識系統(tǒng)在安全管理中的應用與效果[J].護理管理雜志
.2012,24(10):518-520.
[2]鄭芝芬,蔡學聯(lián),陳愛初,等.護理標識在護理風險管理中的實踐和體會[J].護士進修雜志
.2009,9(5):37-39.
[摘要] 目的 論1例糖尿病足患者康復護理的效果。方法 選擇該院2016年6―12月之間的1例糖尿病足患者,進行綜合治療和康復護理,觀察治療和護理1周后的效果。結果 患者右側足趾疼痛感逐漸減退并消失,原發(fā)紅皮膚色澤恢復正常。治療過程中患者血糖控制理想, 血尿常規(guī)及肝功能均正常。結論 糖尿病中較為嚴重的慢性并發(fā)癥是糖尿病足病,造成糖尿病足病的主要原因是患者足部神經病變失去知覺或失去活動能力(缺血),并且有合并感染,糖尿病足一旦發(fā)生,具有很強的致殘性和致死性。早期進行治療和康復護理能夠環(huán)節(jié)患者足部疼痛,提患者的生活治療。
[關鍵詞] 糖尿病足;綜合治療;康復護理
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)03(a)-0123-02
隨著糖尿病發(fā)病率的逐年升高,糖尿病足患者人數(shù)也在逐年增多,同時對患者及家庭帶來了嚴重的影響,因此關注糖尿病和糖尿病足病的治療和護理,是尤為重要的事情。2016年10月,該院收治 1例2型糖尿病.糖尿病足患者,經精心治療和康復護理, 患者好轉出院,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
患者男性,79歲,因“右側大腳趾疼痛10 d”入院。患者10 d前無明顯誘因出現(xiàn)右側姆趾疼痛,陣發(fā)性刺痛,數(shù)秒鐘可緩解,反復發(fā)作數(shù)分鐘,有時熱水泡腳后緩解,因疼痛較輕,未在意。近4~5 d來疼痛有所加重,疼痛持續(xù)時間延長至10 min以上,有時伴夜間疼痛,影響睡眠,無麻木等。2~3 d前家屬在給患者洗腳時發(fā)現(xiàn)右側姆趾頂端局部發(fā)紅,且有觸痛感,遂就診。
1.2 既往史
既往2型糖尿病5年,長期服用格列吡嗪(2次/d,5 mg/次)、二甲雙胍(格華止)(1次/d,500 mg/次)等治療,平時血糖控制在5.5~8.0 mmol/L之間。2月前發(fā)生腦出血,左側肢體偏癱,現(xiàn)行康復治療。
1.3 體格檢查(含康復護理評定)
1.3.1 體格檢查 T 37°C,P 78次/min,R 20次/min, BP 124 mmHg/78 mmHg。右側姆趾頂端甲緣下見范圍約3 mm × 5 mm局部皮膚發(fā)紅,邊界不清,表面光滑,觸痛(+)。右側足底、足趾皮膚輕觸覺、痛覺減退,音叉振動覺兩側無明顯異常。跟腱反射兩側對稱。右側足背動脈搏動良好,兩側對稱。足趾背屈、跖屈肌力5級。踝關節(jié)無明顯異常。
1.3.2 康復護理評定 視覺模擬評分法(Visual Analogue Score,VAS)評分5~6分。
1.4 實驗室和影像學檢查
1.4.1 實驗室檢查 FBS 7.8 mmol/L, GSP 7.8%,果糖胺 298 μmol/L。
1.4.2 血管超聲檢查 雙下肢動脈內膜粗糙伴多處斑塊形成,局部狹窄,雙下肢深淺靜脈未見血栓形成。
2 診治經過
2.1 初步診斷
糖尿病足,2型糖尿病,腦出血恢復期。
2.2 治療經過
包括飲食控制,藥物治療:格列吡嗪(2次/d,5 mg/次)、二甲雙胍(格華止)(1次/d,500 mg/次);調脂:立普妥,1次/晚,10 mg/次。
3 康復護理
3.1 控制血糖
控制血糖及其他合并癥康復護理的基礎是控制患者血糖,血糖的控制可以防止各種合并癥的發(fā)生,主要措施為:①清晨空腹血糖和餐后2 h血糖,分別控制在7 mmol/L和10 mmol/L以下。②禁止患者吸煙,控制鹽的攝入量(低于6 g/d)。③積極控制其他代謝性疾病和其他各種急慢性并發(fā)癥,改善營養(yǎng)不良狀態(tài)和糾正水腫等。
3.2 皮膚護理
①囑患者及家屬要對患肢進行皮膚護理,用溫度為35℃左右的溫水,或中性皂清洗足部,時長不宜超過20 min,清洗后用吸水性強的毛巾仔細輕柔的擦干,特別是足趾間,防止擦破。②指導正確修剪趾甲的方式(順橫向修剪),用銼刀磨平邊緣,同時注意避免修剪過短,患者不方面時可由家人代勞。③涂抹護膚油(趾間除外),防止干燥,涂抹時注意均勻。④促進足部血液循環(huán),通過按摩方式改善足部血液循環(huán)(足尖開始,逐步向上)。⑤觀察皮膚的完整性,如發(fā)現(xiàn)腳墊(厚皮)或雞眼等,可以用木砂紙輕輕磨去表皮或用藥處理(需遵循醫(yī)囑),禁止用刀削,若有真菌感染,應積極治療。⑥冬季注意保暖,同時注意燙傷和凍傷的發(fā)生。
3.3 適當鍛煉
指導患者正確的鍛煉方式,持續(xù)時間在30~60 min之間為宜,根據(jù)患者具體病情調整運動量和強度,可進行輕體力有氧運動,如甩腿、提腳跟-腳尖、下蹲等。注重雙下肢的鍛煉,在晨起及睡前,鍛煉1~20 min,平臥交替抬高雙下肢約20°(2~3次)。
3.4 避免外傷
外傷是加重病情的重要因素,糖尿病足部患者足部神經病變,造成失去知覺,從而患者手上后也難以察覺,因此每天洗腳前后檢查足底、足背及足趾有無發(fā)生損傷(傷口、水泡、皮膚干裂、顏色青紫或蒼白等)。觸摸足部動脈搏動情況,檢查有無皮溫增高或感覺異常等,如有傷口,應及時就醫(yī)。日常生活注意觀察鞋子里面有無異物、沙粒等,穿合腳舒適的鞋子。
3.5 選擇合適的鞋襪
舒適的鞋子可以避免足部血液循環(huán)受阻,同樣透氣又柔軟的襪子,可以避免摩擦足部皮膚。防菌、除臭等,保證患者的舒適性。知道患者在室內和室外均應穿著合適的鞋襪,穿襪子前檢查是否平整、有無破洞并及時更換。穿鞋之前應檢查鞋子的內部,注意有無粗邊、裂隙或石子沙粒,做到及時修補或清除。
3.6 改善下肢局部循環(huán)
抬高患肢,夜間墊枕,促進靜脈回流。物理治療:小劑量微波和紅外線,兩者均可擴張局部毛細血管、增加血流、改善局部組織血液循環(huán),促進炎癥物質清除,微波還具有降低感覺神經興奮性,升高痛閾,達到消炎、鎮(zhèn)痛的目標。
3.7 運動療法
足趾、踝關節(jié)的主動運動,有利于改善下肢包括足部血液循環(huán),促進足部病變改善。
3.8 減少加重因素
穿寬松鞋襪,禁止穿硬質皮鞋;適當減少下肢康復訓練量;避免蹭、碰足部。
4 結果
經C合治療和護理1周后,患者右側足趾疼痛感逐漸減退并消失,原發(fā)紅皮膚色澤恢復正常。治療過程中患者血糖控制理想, 血尿常規(guī)及肝功能均正常。
5 討論
5.1 糖尿病足的病因、臨床表現(xiàn)
糖尿病足病的基本發(fā)病因素是神經病變、血管病變和感染。神經病變的癥狀主要有下肢的麻木、刺痛或疼痛,好發(fā)于夜間,患者周圍神經反應遲緩,嚴重時可喪失感覺。糖尿病足病的病情發(fā)展與糖尿病自主神經病變所造成的皮膚問題有關(干燥、皸裂和局部的動靜脈短路)。間歇性跛行、靜息痛、足背動脈搏動明顯減弱或消失是周圍動脈病變的主要表現(xiàn)。暗紅、發(fā)紫,皮溫度降低,胼胝;潰瘍;皮膚干燥等是糖尿病足患者足部皮膚的特點。骨關節(jié)可出現(xiàn)畸形并導致關節(jié)活動障礙。不合適的鞋襪也可能是誘因。該例沒有局部感染,可能與患者因左側肢體偏癱而過度使用右側肢體、導致右下肢負重增加有關。
5.2 糖尿病足的評定
糖尿病足的評定主要從神經功能、血管功能以及潰瘍嚴重程度等多方面進行評估
5.3 糖尿病足的篩查與預防
糖尿病足病治療困難,嚴重者需要截肢,造成嚴重的功能障礙,因此對于糖尿病足的治療重點是預防、早期篩查和患肢的保護。對于無足病危險因素者,可進行一般的糖尿病足病健康教育。對于有足病危險因素的糖尿病患者應加強健康教育與管理,從細節(jié)做起,盡可能地降低糖尿病足病發(fā)病危險。如指導患者及其家屬給每天檢查雙足,特別是足趾間定期洗腳,洗腳水溫要低于37°C ;不宜用熱水袋、電熱器等物品直接保暖足部,避免赤足行走,不穿過緊的或有毛邊的襪子或鞋等。
5.4 糖尿病足合并潰瘍的處理
糖尿病足一旦形成潰瘍,臨床處理有時非常困難?;镜奶幚碓瓌t是鑒別潰瘍的性質(神經性潰瘍、缺血性潰瘍),是否合并感染,并根據(jù)潰瘍的嚴重程度分級處理。神經性潰瘍的處理主要是制動、減壓,如應穿合適鞋襪。對于缺血性潰瘍,則要重視解決下肢缺血。輕、中度缺血的患者可進行內科治療。病變嚴重的患者可接受介人或血管外科成形手術。對于合并感染的潰瘍,及時去除感染和壞死組織。部分患者甚至需要截肢等手術治療。
實踐證明,通過有效的護理,可提高糖尿病患者對糖尿病足病相關疾病知識的認知能力,得到更多社會支持,達到預防糖尿病足的目的,同時可以降低糖尿病足的發(fā)生率和致殘率,提高其生活質量。
[參考文獻]
[1] 李建榮.糖尿病足的預防與護理[J].齊魯護理雜志,2009,11(2):156-157.
[2] 張姬.39例糖尿病足誘因分析及護理對策[J].中原醫(yī)刊2010,33(1):84-85.
關鍵詞:神經內科;護理質量;護理標識
神經內科是醫(yī)院收治神經系統(tǒng)疾病的重要部門,其護理是患者康復的一個重要環(huán)節(jié),護理的好壞直接影響了治療的效果[1]。護理標識不僅僅能減輕護理人員的工作強度和難度,還能降低護理差錯風險,提高患者預后效果,在臨床科室護理服務中使用普遍,但缺乏統(tǒng)一性質量管理。 2015年6月~10月,神經內科對偶數(shù)號病室的2618例患者在常規(guī)護理管理的基礎上應用護理標識管理,經研究對比分析,取得較好的效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取神經內科5236例住院患者作為研究對象。將神經內科奇數(shù)號病室的2618 例患者作為對照組,男1568例、女1050 例,年齡16~70(46.71±13.53)歲;將神經內科偶數(shù)號病室的1568例患者作為實驗組,男1491例、女1127例,年齡15~69(45.63±12.90)歲。兩組患者在性別、年齡等資料對比P均大于0.05,統(tǒng)計學差異無意義,表明存在統(tǒng)計學可比性。
1.2護理標識管理 對照組患者遵醫(yī)囑實施常規(guī)護理管理。實驗組在常規(guī)護理基礎上實施護理標識措施:制作神經內科統(tǒng)一的護理標識,主要包括標語、標牌、標圖、腕帶、色牌等,類型主要包括環(huán)境標識、患者標識、警示標識等四種。①環(huán)境標識:神經內科患者由于昏迷、免疫力低下等特點,所以要標識清楚,如污染區(qū)采用紅色標識,無菌區(qū)采用綠色標識;神經內科不同診療器械用品也要標識清楚,以示區(qū)別。②患者標識:腕帶是住院患者的身份標識,詳細填寫好患者的資料信息,并使用不同的腕帶顏色表明患者患病情況,如藍色標識表示普通患者、紅色標識表示重癥患者、粉藍色表示標識患兒[2]。神經內科大部分住院患者都需要進行靜脈輸液,容易出現(xiàn)護理差錯或護理用藥缺陷,因此需要采用不同顏色的標簽在藥物儲存處及治療室配藥做好標識、避免差錯或缺陷的發(fā)生;而需要進行介入手g治療的患者,護理人員術前給患者帶上腕帶,進入放射介入科后手術護士再次核對患者身份信息;另外對昏迷、病?;蚝喜⒀簜魅静〉忍厥饣颊咭扇★@眼紅色標識進行標記,對于部分藥物過敏的患者,則應做好"藥物過敏"標識,并懸掛在病床輸液架上,起提醒作用。③警示標識:做好提前抽取到注射器中的備用藥物警示標識。護理人員在患者用藥過程中容易取錯類似包裝的藥物,那么需要根據(jù)藥物名稱、用藥時間、藥物用途等進行警示標識,以不同的顏色標簽來區(qū)分口服或注射類藥物,如口服類藥物用藍色標簽表示、注射類藥物用紅色標簽表示等。護理人員通過應用護理警示標識,能盡快預見識別護理風險,從而將風險降到最低[3]。
1.3觀察標準 根據(jù)醫(yī)院科室的情況以及神經內科護理管理質量評價量表制定科室護理質量統(tǒng)計表和《神經內科住院患者護理標識問卷調查》,調查問卷采用100分制,共50題,每題2分,大于等于90分判定為滿意。
1.4統(tǒng)計方法 收集2015年6月~10月護理質量與患者滿意度相關資料數(shù)據(jù),經審核無誤后,錄入Excel,運用SPSS17.0軟件包進行分析,兩組計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗,當P小于0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
對照組1568例住院患者護理糾紛21例、占1.34%,護理差錯25例、占1.59%,對神經內科醫(yī)務人員服務態(tài)度滿意的1255例、占80.04%,對神經內科醫(yī)務人員專業(yè)技術滿意的1263例、占80.55%; 實驗組組1568例住院患者護理糾紛7例、占0.45%,護理差錯5例、占0.32%,對神經內科醫(yī)務人員服務態(tài)度滿意的1491例、占95.09%,對神經內科醫(yī)務人員專業(yè)技術滿意的1520例、占96.94%。實驗組患者的護理糾紛及差錯均明顯比照組患者低,而P均小于0.05,差異有統(tǒng)計學意義;實驗組患者對服務態(tài)度及專業(yè)技術滿意度均明顯比對照組高,而P均小于0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。
3討論
護理標識是醫(yī)院臨床科室為預防住院患者因各種不確定因素發(fā)生護理缺陷、護理差錯或護理糾紛而特殊制作的標記符合,是護理質量管理的重要內容。神經內科采用護理標識風險意識管理可有效提高患者護理滿意度,對降低神經內科風險事件發(fā)生率具有重要作用。
說明統(tǒng)一護理標識管理培訓及考核,調動護理人員參與護理標識的應用管理,鼓勵住院患者也參與到護理標識的識別使用中,護理標識管理工作持續(xù)質量改進,能有效降低護理差錯甚至護理糾紛的發(fā)生率,同時提高患者對臨床護理標識的滿意程度,本研究中實驗組護理糾紛比對照組下降0.89%、護理差錯下降1.27%,患者對護理標識的滿意度則提高16.51%,實驗組與對照組組間比較P均小于0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。
神經內科具有工作量大、患者流動頻繁、病情復雜等特點,容易發(fā)生護理風險如用藥錯誤、接錯介入手術患者、下呼吸道醫(yī)院感染等。通過核對患者相關信息來減少如接錯患者及用藥差錯等事件的發(fā)生,尤其是對于一些需要搶救的患者,根據(jù)護理標識提供的切實有效的信息進行及時搶救,能保障患者的生命安全,明顯提高患者及家屬對服務態(tài)度和專業(yè)技術等方面的滿意度。
參考文獻:
[1]詹瑩昱,劉莉.優(yōu)質護理在手術室的應用實踐[J].醫(yī)藥前沿,2016,11(4):259-260.
社區(qū)護理是針對個人、家庭及人群的護理,但以人群健康為重點它是將公共衛(wèi)生學及護理學理論相結合,用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合學科,其目的是促進、保護和維持人群的健康水平,達到預防疾病、延長壽命、提升生活質量。在目前社會變革快速而復雜的情況下,社區(qū)護理變更肩負著保證人群健康的重要職責,已成為當今當今世界各國護理工作研究的重點,筆者結合自己多年從事社區(qū)工作的實踐,就社區(qū)護理特點及健康教育對象,談點淺顯的認識。
1 社區(qū)護理的特點
社區(qū)護理將公共衛(wèi)生學與護理學有效的結合一起,既強調對疾病的預防,又強調疾病的護理,最終以促進健康維護健康為目的。同時它又是醫(yī)院護理的延伸和和補充,它與醫(yī)院臨床護理存在諸多不同之處,兼具是公共衛(wèi)生學和護理學的特點,它的主要特點體現(xiàn)在:
1.1 社區(qū)護理是以維護和促進健康為中心,醫(yī)院的臨床護理多以恢復人的健康為重點,社區(qū)護理強調促進健康和預防,而不是單純性的治療護理病人,其主要目的是提高人群身體、心理、社會整體水平。
1.2社區(qū)護理是以群體健康為主,其工作是以收集和分析人群的健康狀態(tài),并解決人群中存在的主要健康問題,社區(qū)護士的工作任務是從單一的一個護士照顧一個病人擴展到照顧社區(qū)人群,包括健康人群和患病人群。從而擔當起對整個人群健康負責的重任。
1.3 社區(qū)護理具有高度的自主性和工作的獨立性,臨床護士經常是在醫(yī)囑指導下進行工作,而社區(qū)護士由于工作范圍和工作性質決定,往往需要獨立深入家庭進行各種護理。故要求應具備一定的辯認問題和解決問題的能力和較強的獨立工作能力和高度的的自主性。
1.4 社區(qū)護理需要與社會各方面加強合作,社區(qū)中除醫(yī)務人員要密切配合外,護士還要與當?shù)鼐游瘯?、社區(qū)、工廠、學校等很多人員聯(lián)系,只有主動與各相關部門和人員密切合作,才能有效的做好社區(qū)護理工作。
2 社區(qū)健康教育的對象
2.1 健康人群。健康人群一般在社區(qū)占的比例最大,他們由各個年齡段的人群組成。這類人群中有些人可能對健康教育最缺乏需求,也許會認為疾病距離他們太遙遠,對健康教育持排斥態(tài)度。對于這類人群,健康教育主要側重于衛(wèi)生保健知識。疾病預防知識,其目的是幫助維持良好的生活方式并保持健康,遠離疾病。同時也提醒他們對一些常見疾病的提高警惕,不要忽略疾病的預防及早期診斷。
2.2 具有某些致病危險因素的高危人群。所謂具有某些致病危險因素的高危人群,主要是指那些目前尚健康,但本身存在某些致病的生物因素或不良行為及生活習慣的人群。致病的生物因素包括個體遺傳因素如高血壓病、糖尿病、乳腺癌等疾病有家族史等;不良的行為及生活習慣包括高鹽、高糖及高脂飲食、吸煙、酗酒等。這類人群中可能會有一部分人對疾病過于恐怖,因個體的某種家族病史而過分焦慮,甚至疑慮重重;還可能會有另一部分人對自己的不良行為或生活習慣不以為然,把健康教育看作是老生常談,甚至是小題大做、故弄玄虛。針對這類人群,健康教育應側重于預防性健康教育。從而幫助他們掌握一些自我保健的技能,如乳腺痛的自我檢查及一些疾病的早期自我監(jiān)測等;或幫助他們自覺地糾正不良的行為及生活習慣,積極地消除致病隱患。
2.3 患病人群?;疾∪巳喊ǜ鞣N急、慢性疾病的患者。這類人群可根據(jù)其疾病的分期分為四種患者,即臨床期患者、恢復期患者、殘障期患者及臨終患者。臨床期患者、恢復期患者、殘障期患者一般來說對健康教育比較感興趣,他們均不同程度地渴望早日擺脫疾病、恢復健康。因此,對于這三種患者,健康教育應側重于康復知識的教育以幫助他們積極地配合治療,自覺地進行康復鍛煉,從而減少殘障,加速康復。對于臨終患者的健康教育實質是死亡教育,其目的是幫助他們正確面對死亡,以減少對死亡的恐懼,盡可能輕松地度過人生的最后階段。
2.4 患者家屬及照顧者?;颊呒覍偌罢疹櫿吲c患者接觸時間最長,他們中部分人往往因長期護理而產生心理和軀體上的疲憊,甚至厭倦。因此,對他們進行健康教育是十分必要的。 對于這類人群,健康教育應側重于養(yǎng)病知識、自我監(jiān)測技能及家庭護理技能的教育。其目的是:一方面提高他們對家庭護理重要性的認識,堅定持續(xù)治療和護理的信念;指導他們掌握家庭護理的基本技能,從而科學地護理、照顧患者。還有一個重要的方面是指導他們掌握自我保健的知識和技能,在照顧的同時保護和促進自身的身心健康和預防疾病的能力。
3 體會
3.1 強化社區(qū)護理人員的選擇與培訓
護理人員的選擇。社區(qū)護理人員不僅要有較全面的臨床護理知識、熟練的護理技術,而且要有一定的社會工作能力,能廣泛地與社區(qū)居民建立良好的人際關系至關重要。只有這樣才能有利于社區(qū)護理工作的順利開展。
護理人員的培訓。針對醫(yī)院護理人員缺乏社區(qū)護理的理念;護理人員觀念還未從以疾病為中心轉向以病人為中心,以院內護理轉向社區(qū)家庭護理;護理人員知識陳舊,對社區(qū)護理人員有必要進行崗前培訓,從護理理念到照顧病人的技術、急救診療技術、與病人交流和進行健康教育的技巧、心理護理、婦兒保健及社區(qū)傳染病的預防和護理等進行系統(tǒng)培訓是確保社區(qū)護理質量的關鍵。
3.2 重視社區(qū)護理管理
【關鍵詞】護理干預;插管;影響
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)11-0112-01
輸尿管插管作為一種診斷和治療手段在臨床已得到廣泛應用,為了提高插管一次性成功率,我們對輸尿管插管患者進行插管前護理干預,降低了患者的恐懼心理,提高了患者在插管過程中的積極配合性,保證了插管的順利成功,現(xiàn)總結如下:
1資料和方法
1.1一般資料:2009年1月~2009年10月,在我科行輸尿管插管患者共135例,男84例,女51例,年齡18~67歲,平均年齡43.7歲。其中,婦科手術患者69例,輸尿管梗阻導致急性腎衰竭15例,輸尿管結石合并感染22例,輸尿管逆行造影檢查29例。
1.2方法
1.2.1分組:將135例患者隨機分成干預組70例,對照組65例,兩組在性別、年齡、病種、輸尿管導管類型、膀胱鏡型號上均無統(tǒng)計學差異(p>0.05),具有可比性。
1.2.2護理方法
1.2.2.1對照組:發(fā)給膀胱鏡檢查告病員書,講解輸尿管插管目的、插管程序、插管前注意事項及插管后并發(fā)癥等。
1.2.2.2干預組:在發(fā)給膀胱鏡檢查告病員書及常規(guī)健康教育的基礎上進行插管前護理干預。
(1)建立良好的護患關系:在插管前一天由腔鏡室護士主動到病房訪視患者,作自我介紹,并詳細介紹膀胱鏡室環(huán)境,同時了解患者基本情況,及時發(fā)現(xiàn)并解決患者現(xiàn)存的問題,取得患者的信任。
(2)認知及情緒干預:腔鏡室的護士以相關醫(yī)學知識,給患者講解輸尿管插管的重要性,我科插管技術的發(fā)展,插管醫(yī)生的水平,插管的方法、步驟,術后留置導管時間,可能發(fā)生并發(fā)癥的原因及預防措施,并向患者詳細講解帶管活動的注意事項,提高患者對插管的認識,消除患者恐懼心理。
(3)行為干預:指導患者采取積極的方式應對插管產生的應激?;颊呷氚螂诅R室后由護士協(xié)助其擺好,在插管過程中,護士始終站在患者身側,用語言與患者溝通,給患者講解幽默故事或笑話,同時用身體語言與患者交流:及一手輕握患者的手,一手撫摸患者同側肩部或一手放與患者近側肩部,一手輕撫患者手背,并輕聲安慰鼓勵,指導患者做深呼吸,放松情緒,直至插管結束。
2結果
見表1,表2。
3討論
3.1插管前護理干預可減輕患者緊張焦慮心理:進行輸尿管插管的患者,進入腔鏡室后,對于陌生的環(huán)境、儀器及工作人員產生一種本能的恐懼,以及對疾病未知性的擔憂,使患者處于較高的應激狀態(tài),使患者產生不同程度的生理應激反應(神經內分泌)和心理應激反應(焦慮、恐懼)[1]從而會影響和干擾插管的順利進行。在插管前腔鏡室護理人員應以病人的認識、行為、心理等方面,深入淺出的介紹有關插管的知識,插管醫(yī)生嫻熟的技術,插管注意事項等,使患者對插管有充分的認識,有效緩解了患者的心理壓力。
3.2術中護理干預可穩(wěn)定患者情緒:護士全程陪伴與患者身邊,和患者是親你距離[2]的接觸,通過觸摸患者的手和肩部以及溫和的言語安慰,使患者倍感安全,情緒放松,從而積極地配合插管。
3.3護理干預要突出個性化:干預過程要注意患者個性化,根據(jù)患者的不同情況給予個性化的干預往往能獲得患者更大程度上的依從[3]。
通過觀察我們發(fā)現(xiàn),護理干預可以明顯提高插管一次成率,縮短插管時間,減輕患者的痛苦。
參考文獻
[1]鄒恂.現(xiàn)代護理新概念與相關理論[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2004:92
【關鍵詞】內科;患者;護理
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0132-01
1對待一般內科入院患者的護理
1.1熱情接待患者做好入院介紹,并立即通知醫(yī)生,對重危者交接后積極搶救處理。
1.224小時內完成護理入院記錄新患者測體溫、脈搏、呼吸2次/天,測2天。體溫37.5°C以上者3次/天,體溫不升或38°C以上者4次/天,39°C以上者6次/天,體溫正常2天后1次/天。病?;颊甙瘁t(yī)囑及病情需要測體溫、脈搏、呼吸、血壓。
1.3新患者入院時測體重1次以后每周1次。不能測體重時,分別用“平車”或“臥床”表示。新患者入院后按醫(yī)囑送大小便標本及進行其他化驗檢查,每天記錄大便次數(shù),觀察色、量、性狀。3天以上無大便者,應作通便處理;大便異常者,應及時留取大便送檢,按病情正確記錄尿量或出入量。
1.4密切觀察病情有變化的患者應及時與醫(yī)生聯(lián)系。
1.5做好晨、晚間護理做好患者頭發(fā)、皮膚護理。新患者入院時做好患者的清潔衛(wèi)生處置。
1.6了解患者飲食習慣進餐時護士巡視病房,了解患者飲食及進食情況,尤其是治療飲食及實驗飲食落實情況,并做好飲食指導。自理困難者協(xié)助進食。
1.7了解患者的心理、生理、社會文化及精神的需求向患者介紹有關疾病知識,做好心理疏導,避免一切醫(yī)源性刺激。
1.8出院指導所有患者出院前做好出院指導。以上是一般內科住院患者的要求,但對不同疾病患者要區(qū)別對待和護理。
2慢性阻塞性肺部疾病患者的護理
慢性阻塞性肺部疾病是指慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫三者具有共同的氣道阻塞病理改變和阻塞性通氣功能障礙。
2.1慢性支氣管炎護理慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍阻止慢性非特異性炎癥,咳、痰、喘每年發(fā)病持續(xù)3個月連續(xù)2年以上。
2.1.1臨床表現(xiàn)有吸煙史,持續(xù)性咳嗽、咳白色黏液痰;有各種不同程度呼吸困難,喘息型慢性支氣管炎者的喘息可伴有哮鳴音。
2.2護理要點
2.2.1一般護理①按內科護理常規(guī);②盡量安排小房間,冬季有保暖設備,房間的相對濕度宜60%左右。;③觀察患者的呼吸頻率、呼吸速度、咳嗽、排痰情況,痰的包、量、性質,肺部聽診;④根據(jù)病情適當休息和活動。氣急時可取半臥位。;⑤飲食易用高蛋白質、高熱量、高維生素、易消化食物。攝水量每天保證1500~2000mL。
2.2.2治療護理①氣急、哮喘者、給予保持低流量吸氧;嚴重呼吸困難或有低氧血癥者,按醫(yī)囑面罩、BIPAP給氧、氣管插管或氣管切開機械呼吸;②按醫(yī)囑給予抗生素和祛痰止咳藥;③喘息者給平喘藥、β受體激動劑,應用M受體拮抗劑及皮質激素,如氨茶堿、喘樂寧、博利康尼;④教患者深呼吸、有效咳嗽,痰多者幫助叩背或采用霧化吸入;⑤教育患者戒煙,進行呼吸鍛煉;⑥防止肺氣腫、肺心病、肺性腦病、呼吸衰竭等并發(fā)癥。
2.2肺氣腫疾病患者的護理肺氣腫是指末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)的氣腔彈性減退、過度膨脹、容量增大及氣道壁破壞。
2.2.1臨床表現(xiàn)①呼吸困難、端坐呼吸、胸悶、氣短、發(fā)紺,頭痛、嗜睡、間歇性咳嗽、咳白色黏液痰、睡前陣咳、早晨多痰、活動后易疲倦、人消瘦、全身虛弱、體重減輕;②體檢桶狀胸,叩診過清音,聽診呼吸音減弱,呼氣延長,合并感染時肺部有干濕音或哮鳴音,如血氣分析PaO28.00kPa(60mmHg)時,并發(fā)呼吸衰竭。
2.2.2護理要點①按內科護理常規(guī);②同慢性支氣管炎護理要點;③除觀察患者呼吸狀況外:根據(jù)不同病情測定血氣分析,以調節(jié)氧濃度,必要時做好氣管內吸痰;氣管插管或氣管切開,用呼吸機輔助呼吸;高頻通氣;膈肌起搏;監(jiān)測酸堿度,根據(jù)醫(yī)囑調節(jié)水、電解質、酸堿平衡;④給予消化飲食,少食多餐;⑤教會患者做腹式呼吸噘嘴呼吸、屈腿運動,在家可選擇霧化吸入、小氧氣筒用氧等方法;⑥做好健康教育。
[摘要] 目的:探討社區(qū)綜合干預對冠心病患者的影響。方法:將2009年1月~2011年1月120例冠心病患者隨機分為觀察組與對照組,每組各60例,對照組進行健康知識教育,觀察組在此基礎上進行社區(qū)綜合干預,對比兩組患者的生化指標及遵醫(yī)行為。結果:干預后觀察組各項指標及生活習慣改善的程度明顯優(yōu)于對照組,差異有高度統(tǒng)計學意義(P
[關鍵詞] 冠心??;社區(qū)綜合干預;效果
[中圖分類號] R541.4[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2011)07(c)-035-02
The clinic effect of community comprehensive intervention on coronary heart disease
LI Ruihong, ZHANG Yanfang
The Fourth Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College, Inner Mongolia, Baotou 014030, China
[Abstract] Objective: To investigate the effect of community comprehensive intervention on coronary heart disease. Methods: From January 2009 to January 2010, 120 patients were randomly divided into two groups, observation group (n=60)and control group (n=60). The control group was given intervention on health education, while the observation group was given community comprehensive intervention in basic of the control group. The biochemical index and compliance behavior were used to compare the effect of two methods. Results: The level of biochemical index and compliance behavior of the observation group were better than the control group,which had significant difference between the two groups (P
[Key words] Coronary heart disease; Community comprehensive intervention; Efficacy
冠心病是臨床上一種常見的心血管疾病,患者由于冠狀動脈粥樣硬化而狹窄,使心肌缺血而引發(fā)心肌梗死及心絞痛等癥狀[1]。近年來,隨著社會結構及生活方式的改變,老年化社會的到來及社會競爭壓力的增大,我國冠心病發(fā)生率與死亡率顯著上升,嚴重影響著人們的生活健康,給社會帶來很大的負擔。許多危險因素如糖尿病、高血脂、高血壓及不健康的生活方式會增加冠心病的發(fā)生率,因此積極地進行社區(qū)干預能夠有效地控制冠心病的發(fā)病率[2]。本研究對2009年1月~2011年1月一機醫(yī)院社區(qū)120例冠心病患者進行綜合干預,效果滿意,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年1月~2011年1月一機醫(yī)院社區(qū)120例冠心病患者,其中,男70例,女50例;平均年齡(62.1±6.5)歲;病程2~8年,平均(4.1±1.3)年。根據(jù)患者出院的順序進行編號,雙號為觀察組,單號為對照組,各60例。所有患者均自愿參加本項目,在本地居住超過5年,符合WHO關于陳舊性心肌梗死型冠心病與心絞痛型冠心病的診斷標準。排除有肝腎功能不全者,藥物治療后舒張壓≥110 mm Hg或收縮壓≥180 mm Hg者,吸毒或酗酒者,精神障礙者,患有甲狀腺疾病或惡性腫瘤者,嚴重心律失常者。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 干預方法
所有患者在出院時均給予服藥指導,其中對照組患者進行常規(guī)的冠心病知識教育,觀察組患者進行4次健康知識教育,同時積極地進行健康干預,分為藥物指導、飲食干預及運動干預等方面。均于出院后2、8、14周對其隨訪。
1.2.1 藥物指導 冠心病患者服藥依從性較差,要求患者出院后嚴格遵循醫(yī)囑用藥以防止疾病反復發(fā)作。
1.2.2 飲食干預 患者飲食以清淡為主,并合理控制攝入總量,以少量多餐為原則。患者每日鈉鹽攝入量少于6 g,高血壓患者每日鈉鹽攝入量少于5 g??刂苹颊呙咳漳懝檀寂c脂肪含量的攝入,膽固醇攝入量小于300 mg/d?;颊邞秤驼ㄊ称芳胺誓伿称?,多食蔬菜與水果[3-4]。
1.2.3 運動干預 適當?shù)倪\動對冠心病的治療有積極作用,應加強對患者的運動干預。首先對患者進行評估,了解患者身體狀態(tài)以進行干預。患者應以太極拳、保健操、游泳、登山、慢跑及步行等有氧運動為主,避免對身體造成傷害。運動時間不宜過長,保持在1 h內為宜,每日堅持運動。保持適當?shù)倪\動量,以身心舒暢為宜[5-6]。
1.3 觀察指標
記錄所有患者干預前后的生化指標,如低密度脂蛋白、三酰甘油及總膽固醇等。對患者的生活方式,如服藥、復診、煙酒、運動及飲食等情況進行問卷調查,并進行統(tǒng)計分析。
1.4 統(tǒng)計學分析
用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析,計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示,進行t檢驗;計數(shù)資料進行χ2檢驗,P
2 結果
2.1 患者干預前后生化指標的比較
兩組患者經過治療干預,兩組組內比較,觀察組和對照組總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白三項指標均比干預前有所好轉,差異有高度統(tǒng)計學意義(P
2.2 患者生活方式變化情況分析
對患者的生活方式,如服藥、復診、煙酒、運動及飲食等情況進行問卷調查。結果顯示,觀察組按時服藥率、定時復診率、戒除煙酒率、按時運動率及合理飲食率明顯優(yōu)于對照組,差異有高度統(tǒng)計學意義(P
表2 患者生活方式變化情況分析[n(%)]
注:與對照組相比,*P
3 討論
冠心病是臨床上一種常見的心血管疾病,患者由于冠狀動脈粥樣硬化而狹窄,使心肌缺血而引發(fā)心肌梗死及心絞痛。疾病的發(fā)生與許多因素有關,隨著人們生活水平的提高及社會結構的改變,疾病的發(fā)生率與死亡率逐年上升。糖尿病、高血脂、高血壓及不健康的生活方式等危險因素嚴重影響著疾病的康復,因此控制血壓、血脂及對不良生活習慣進行糾正能夠有效地降低疾病的發(fā)生率與死亡率[7]。
本研究對2009年1月~2011年1月社區(qū)居住的120例冠心病患者進行社區(qū)綜合干預,主要包括在進行健康知識教育的同時,并積極地進行健康干預,分為藥物指導、飲食干預及運動干預等方面,以促進冠心病患者的康復。研究結果顯示,兩組患者經過治療后,其中觀察組與對照組總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白三項指標比干預前均有所好轉,差異有高度統(tǒng)計學意義(P
[參考文獻]
[1]曹教育.冠心病危險因素的研究進展與護理干預[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2008,29(17):2129-2130.
[2]程紅,邵華軍,裴詠楨.冠心病危險因素綜合干預對預后的影響[J].中國慢性病預防與控制,2006,14(6):439-440.
[3]于秀芹,程紅.家庭護理干預對于穩(wěn)定型心絞痛患者預后的影響[J].河北醫(yī)學,2008,14(12):1490-1492.
[4]焦溥蕙.冠心病的預防策略[J].中國老年學雜志,2005,25(7):860-863.
[5]蘇彥芷.護理干預對冠心病心絞痛患者生存質量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(28):74-75.
[6]蔡建蓉,容峰.臨床護理路徑在冠心病介入治療中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(4):82-83.
[關鍵詞] 兒科;護理糾紛;防范
[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2007)11(b)-061-01
隨著醫(yī)學知識和法制觀念的不斷普及,病人及其家屬的法律意識及自身權利意識不斷增強,醫(yī)院投訴和醫(yī)療護理糾紛呈不斷上升趨勢。筆者對近年來兒科護患糾紛發(fā)生原因進行分析并提出相應的防范措施,現(xiàn)報道如下:
1 原因分析
1.1 服務態(tài)度欠佳
個別護理人員工作缺乏主動性、積極性,服務觀念滯后。對待患兒及家屬服務語言不規(guī)范,使用服務忌語,表情冷淡,不理不睬,解釋不耐心,巡視病房不及時,換藥不及時,觀察病情不仔細等,這些態(tài)度與行為使患兒及家屬很難信任與支持護理工作,導致護患糾紛的發(fā)生。
1.2 法制觀念淡薄
大多數(shù)護士法制觀念及自我保護意識不強,在治療護理過程中不注意自我保護而產生許多潛在的法律問題。如護士在執(zhí)行醫(yī)囑時護士間代簽名或隨意簽名;護理記錄不及時、不準確,內容不連貫,醫(yī)護記錄不相符,隨意涂改;病人外出或離院時,未按規(guī)定簽署保證書;重要護理操作前后未執(zhí)行告知程序或解釋不到位;在非搶救時間執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等。
1.3 缺乏護患溝通技巧
由于護理人員缺編,工作量大,護士忙于應對各項處置,與患兒家屬交流溝通的時間少。對患兒家屬的詢問缺乏耐心,解釋不到位或語速過快、聲音過大。一些對治療效果不滿意、住院時間長、花費高的患兒家屬本來就滿腹不快,如果護士在護患溝通方面語言不慎,很容易造成家屬的不理解或誤解,從而引發(fā)糾紛。
1.4 理論知識缺乏
由于護理人員知識欠缺,未能觀察到病情的變化,延誤患兒的治療及搶救,增加患兒及家屬的痛苦,從而引發(fā)糾紛。
1.5 護理措施不到位
由于護理人員緊缺,護士未能嚴格按照分級護理原則為病人服務,而家屬對分級護理的要求普遍增高,患兒沒有享受到應有的等級護理,從而引發(fā)護患糾紛。
1.6 操作技能不熟練
兒科因為服務對象特殊,牽涉范圍較廣,俗話講:“一個小孩,涉及三代?!币髢嚎谱o理人員在護理操作技能方面過硬。如在采血、輸液過程中不能一針見血,對一些醫(yī)療器械不能熟練使用等,都可以引起家屬的不滿,導致護患糾紛發(fā)生。
2 防范措施
2.1 樹立正確的服務理念
樹立“以人為本”、“以病人為中心”的服務理念 。盡快適應服務對象提出的各種需求,改變觀念,將同情、關愛貫穿護理活動的始終。
2.2 樹立法制觀念,加強法律知識的學習
依法施護,注重自身形象,規(guī)范自身言行,在尊重病人權利的同時,運用法律武器維護自身的合法權利,防范糾紛。要規(guī)范護理文件書寫,認真履行告知義務,對住院守則、各項操作可能發(fā)生的意外或副作用提前告知病人及家屬。保存好病人及家屬的知情同意書。
2.3 加強護患溝通
對家屬詢問做到有問必答。解答問題耐心、聽取意見虛心。認真做好健康宣教工作,使家屬對患兒疾病的治療護理過程有明確的了解,而且知道治療護理中需要進行配合的事項,增強家屬對護理人員的理解和信任,從而縮短護患之間的距離,提高護理滿意度。如果在工作中存在不足,出現(xiàn)失誤,應主動向患兒及家屬道歉,以取得理解和諒解,消除糾紛隱患。護士要將對病人的愛心、關心、同情心及樂于真誠相助的情感融于自己的行動與語言中[1]。
2.4 加強理論知識的學習,嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程
鼓勵護士利用業(yè)余時間參加各種形式的繼續(xù)教育,不斷完善充實自己。醫(yī)療護理工作中的規(guī)章制度和操作常規(guī)是經驗教訓的總結,只有嚴格執(zhí)行才能減少差錯[2]。護理人員必須嚴格按照《醫(yī)療護理操作常規(guī)》中的操作規(guī)程和分級護理原則為病人服務,護理措施要落實到位,工作認真、細心,善于觀察,按時巡視病房。認真、準確、及時記錄患兒病情變化,防止護理差錯的發(fā)生,確保服務質量。
2.5 加強基本技能的訓練
熟練掌握各種器械的操作方法,提高搶救技術。兒科疾病的特點是病情變化快、病危率高、技術操作難度大。通過定期對護士進行操作技能的培訓,使各項操作都能做到穩(wěn)、準、輕、快,從而以過硬的操作技術贏得患兒及家屬的信任及尊重。
[參考文獻]
[1]梁秀玲,林悅鳳,江春香.健康教育在輸液室護理工作中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2007,4(20):77.