社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合范文

我市有60歲以上老年人口98.6萬(wàn)人，占全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長(zhǎng)，到2020年全市老年人口將占總?cè)丝诘乃姆种?。隨著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對(duì)我市應(yīng)對(duì)人口老齡化，提升養(yǎng)老服務(wù)能力和水平具有非常重要的意義。

一、基本情況

(一)積極探索居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式

全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)60歲以上老年人健康狀況進(jìn)行調(diào)查摸底，建立健康檔案，對(duì)孤寡老人實(shí)行免掛號(hào)費(fèi)、降低檢查治療費(fèi)等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約。2008年以來(lái)，組織多輪企業(yè)退休人員免費(fèi)體檢，周期免費(fèi)體檢率達(dá)83.29%。

一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)實(shí)施家庭醫(yī)生制度，重點(diǎn)為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務(wù)。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開(kāi)展健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)，組建健康管理團(tuán)隊(duì)342個(gè)，覆蓋912個(gè)村衛(wèi)生室，開(kāi)展團(tuán)隊(duì)服務(wù)8304場(chǎng)次。二是開(kāi)展居家老人醫(yī)療緊急救助活動(dòng)。2012年，通過(guò)政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、企業(yè)經(jīng)營(yíng)、市場(chǎng)運(yùn)作、公益服務(wù)的建設(shè)運(yùn)營(yíng)模式，建成市養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，以安全、健康和便捷生活為服務(wù)主旨，為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務(wù)。目前，平臺(tái)12349養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個(gè)市區(qū)，24小時(shí)為老年人提供服務(wù)。三是開(kāi)展醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，簽訂服務(wù)協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)功能。四是開(kāi)展健康知識(shí)咨詢服務(wù)活動(dòng)。全市以健康揚(yáng)州社區(qū)行活動(dòng)為載體，定期組織講師團(tuán)成員以及有關(guān)醫(yī)學(xué)專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對(duì)不同人群開(kāi)展健康知識(shí)講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會(huì)就組織社區(qū)健康咨詢服務(wù)活動(dòng)4場(chǎng)，培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員近200名。

(二)著力提升專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合水平

全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)99家，其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)(農(nóng)村敬老院)72家，社會(huì)福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8家，老年公寓等社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19所，床位2284張。全市有護(hù)理型床位1843張，占床位總數(shù)的6.2%。

一是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強(qiáng)。揚(yáng)州市社會(huì)福利中心成立頤和養(yǎng)老康復(fù)中心，通過(guò)與東方醫(yī)院合作，在全國(guó)首創(chuàng)金拐杖養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，通過(guò)親情助理模式、至全服務(wù)模式、ABC管理模式、GOT運(yùn)行模式四大專屬模式，實(shí)現(xiàn)示范引導(dǎo)、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽(yáng)國(guó)際老年公寓通過(guò)與蘇北醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院，完善急診急救綠色通道機(jī)制，為老人開(kāi)展保健醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、緊急救護(hù)、體格檢查、健康管理等多項(xiàng)綜合性醫(yī)療服務(wù)。中小型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)收治自理和僅需基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的對(duì)象。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院，均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務(wù)室。敬老院與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機(jī)制，確保政府兜底保障對(duì)象的基本醫(yī)療。保險(xiǎn)機(jī)制作為醫(yī)療的重要補(bǔ)充。2013年，通過(guò)市慈善總會(huì)的資助，對(duì)城區(qū)685名城市三無(wú)、農(nóng)村五保對(duì)象投保愛(ài)老無(wú)憂意外保險(xiǎn)。四是養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)不斷深化。我局與養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地?fù)P大醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開(kāi)展初級(jí)護(hù)理員免費(fèi)培訓(xùn)，截止目前，已培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員592名。全市養(yǎng)老護(hù)理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護(hù)理員620名(初級(jí)592名，中級(jí)20名，高級(jí)8名)，持證上崗率達(dá)75%以上，養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化水平不斷增強(qiáng)。

(三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制

2013年，市政府制定出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》，實(shí)施意見(jiàn)明確大力鼓勵(lì)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，為助推我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)發(fā)展提供了指導(dǎo)性意見(jiàn)。同年8月，我局與市財(cái)政局聯(lián)合出臺(tái)《揚(yáng)州市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法》和《揚(yáng)州市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法》。辦法對(duì)市區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、依規(guī)定運(yùn)營(yíng)的新增社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位市財(cái)政給予每張床位3000元的建設(shè)補(bǔ)貼，對(duì)市區(qū)已開(kāi)業(yè)的社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，依據(jù)實(shí)際入住老年人數(shù)按全護(hù)理、半護(hù)理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補(bǔ)貼。兩項(xiàng)具體的惠民舉措對(duì)大力扶持社會(huì)力量興辦和鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了強(qiáng)有力的制度保障和經(jīng)費(fèi)保障，同時(shí)，也為各縣(市、區(qū))出臺(tái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助辦法提供了參考依據(jù)。針對(duì)老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺(tái)了《關(guān)于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)》，《揚(yáng)州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》、《揚(yáng)州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等多個(gè)政策性文件，進(jìn)一步明確新形勢(shì)下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)和工作重點(diǎn)，對(duì)推進(jìn)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。

二、存在問(wèn)題

總體上看，我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)還處在初級(jí)階段，與人口老齡化形勢(shì)下的養(yǎng)老社會(huì)化、多樣化、個(gè)性化的醫(yī)療康復(fù)要求不相適應(yīng)，與老年人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng)，與我市全面建設(shè)小康社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng)，在保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務(wù)水平、思想認(rèn)識(shí)等方面還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

(一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多

我市在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進(jìn)展，但是在服務(wù)能力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導(dǎo)等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項(xiàng)目，因醫(yī)保報(bào)銷金額和住院時(shí)間的限制，造成需要長(zhǎng)期康復(fù)治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，既造成過(guò)度醫(yī)療，也對(duì)老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護(hù)理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通常只能提供日間照料服務(wù)，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然有醫(yī)務(wù)室和護(hù)理人員，但是醫(yī)療和護(hù)理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本身醫(yī)療資源十分緊張，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無(wú)法滿足居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中4-5張床位就需要1名護(hù)理人員來(lái)推算，全市約2.9萬(wàn)張床位，至少需要5800名護(hù)理人員，而我市99所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，養(yǎng)老床位與護(hù)理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養(yǎng)老護(hù)理員占護(hù)理員總數(shù)的70%以上，數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的服務(wù)需求。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度大，薪酬待遇過(guò)低，社會(huì)認(rèn)可度不高和工作環(huán)境差等原因，也造成就業(yè)吸引力有限。

(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需矛盾突出

我市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的存量與龐大的、日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的壓力較大。一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供養(yǎng)對(duì)象結(jié)構(gòu)性失衡。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧失能老人工作量大，強(qiáng)度高，同時(shí)也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會(huì)上最需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能、半失能老人被排斥在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之外。通過(guò)《全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結(jié)果和我市調(diào)研的實(shí)際來(lái)看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收住對(duì)象定位上，近一半的機(jī)構(gòu)只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護(hù)理院的缺失。根據(jù)全國(guó)第六次人口普查的統(tǒng)計(jì)，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%，我市老年人98.63萬(wàn)人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬(wàn)人，而我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位僅為1843張，可見(jiàn)我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護(hù)理院作為以護(hù)理服務(wù)和維持生命的基本醫(yī)療服務(wù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備對(duì)長(zhǎng)期需要生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷的服務(wù)對(duì)象提供治療性護(hù)理服務(wù)的能力，對(duì)緩解綜合性醫(yī)療壓力、構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互通平臺(tái)和解決老年患者出院后康復(fù)發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護(hù)理院蘇州市20所、南京市12所、無(wú)錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無(wú)錫的老年護(hù)理院同時(shí)具備養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)。我市尚無(wú)一家專業(yè)老年護(hù)理院。三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給結(jié)構(gòu)不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護(hù)理型床位缺失較多，全市護(hù)理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%，與省政府要求到2015年，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到30%以上存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于床位收費(fèi)相對(duì)較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻排隊(duì)難進(jìn)，一床難求。四是城鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬(wàn)張機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位中，大部分為農(nóng)村敬老院床位，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位占比遠(yuǎn)低于農(nóng)村，與城市龐大的需求形成較大的反差。

(三)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難

社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著填補(bǔ)空缺的角色，也是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分?？傮w上看，我市社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的8%，與省政府要求到2015年，社會(huì)投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到50%以上。存在較大差距，其中護(hù)理型床位所占比例更低。一是新建社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對(duì)公辦、社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持政策不平衡性。僅以對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的省級(jí)資助為例，2008年2012年，省對(duì)按江蘇省示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)新建、床位150張以上的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3萬(wàn)元，而對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅補(bǔ)助0.3萬(wàn)元。我市對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位建設(shè)為每張3000元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮(zhèn)江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強(qiáng)，難于落實(shí)。如對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的土地供應(yīng)政策，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)當(dāng)采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過(guò)于籠統(tǒng)、原則，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲優(yōu)惠供地很難實(shí)現(xiàn)。

三、下一步打算及建議

人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果，當(dāng)前揚(yáng)州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題，要做好重點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時(shí)間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應(yīng)加快形成以政策扶持為導(dǎo)向、以財(cái)政投入為推手、政府與社會(huì)力量互聯(lián)互動(dòng)互補(bǔ)、覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新格局。

(一)創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃，夯實(shí)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ)

一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設(shè)，推廣虛擬養(yǎng)老院模式，通過(guò)可穿戴設(shè)備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以信息化、智能化服務(wù)為支撐，為老年人提供及時(shí)周到的遠(yuǎn)程健康服務(wù)。在便民服務(wù)進(jìn)萬(wàn)家的基礎(chǔ)上加快推進(jìn)家庭醫(yī)生制度，實(shí)現(xiàn)生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理進(jìn)家庭，定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護(hù)理服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(老年人日間照料中心)、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并在其中配備健康小屋、康復(fù)室等，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ);條件不具備的老居民區(qū)，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立契約合作機(jī)制;鼓勵(lì)新開(kāi)發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。三是大力開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務(wù)活動(dòng)。成立服務(wù)老人的時(shí)間銀行，倡導(dǎo)服務(wù)今天，享受明天的理念，采取時(shí)間儲(chǔ)蓄的方式，發(fā)動(dòng)志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。

(二)結(jié)對(duì)合作、政策支持，加快養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合

今年，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的意見(jiàn)》，其中明確以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)效合作關(guān)系為依托，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作模式，重點(diǎn)鼓勵(lì)建設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護(hù)理院發(fā)展。2020年，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全面完成567工程即：護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占總數(shù)的60%;收住全護(hù)理、半護(hù)理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過(guò)將需要中長(zhǎng)期專業(yè)護(hù)理、康復(fù)、診療的養(yǎng)老對(duì)象納入醫(yī)保范疇，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務(wù)能力。通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門服務(wù)等完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)結(jié)構(gòu)。三是加強(qiáng)醫(yī)療資源機(jī)構(gòu)養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵(lì)醫(yī)院將閑置資源改造成康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或增加老年病科床位，支持社會(huì)資本舉辦?？谱o(hù)理院，鼓勵(lì)部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。四是建立居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)送的老年病人，在掛號(hào)、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務(wù)。五是提升養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化和專業(yè)化水平。可以通過(guò)設(shè)置崗位津貼和以獎(jiǎng)代補(bǔ)的手段，逐步引導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)力度，明確對(duì)取得國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理員技師、高級(jí)工、中級(jí)工、初級(jí)工職業(yè)資格證書(shū)后，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補(bǔ)貼。

(三)加大投入、積極融資，夯實(shí)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)

一是積極與財(cái)政部門做好對(duì)接，貫徹執(zhí)行省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》(蘇政發(fā)〔2014〕39號(hào))中對(duì)自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張護(hù)理型床位給予1萬(wàn)元的一次性建設(shè)補(bǔ)助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張護(hù)理型床位給予不低于5000元的一次性改造補(bǔ)助政策。二是積極引導(dǎo)各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立專職養(yǎng)老護(hù)理員績(jī)效考核機(jī)制，績(jī)效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政按比例分擔(dān)。三是建議研究制定針對(duì)新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護(hù)理院給予一次性20萬(wàn)元以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導(dǎo)基金，采取投入資本金、直接補(bǔ)助、財(cái)政貼息、小額貸款、項(xiàng)目補(bǔ)貼、風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導(dǎo)社會(huì)資本加速進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域。

(四)搭建平臺(tái)、延伸保險(xiǎn)，推進(jìn)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展

一是積極推動(dòng)《揚(yáng)州市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立辦法》的出臺(tái)，聯(lián)合財(cái)政、衛(wèi)生、國(guó)土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展，根據(jù)權(quán)限分級(jí)職責(zé)，搭建平臺(tái)協(xié)調(diào)解決諸如：土地使用、一照多址、人員待遇等扶持政策落地的問(wèn)題，切實(shí)降低準(zhǔn)入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的鯰魚(yú)效應(yīng)。二是鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院建設(shè)，針對(duì)機(jī)構(gòu)身份定位問(wèn)題，可在發(fā)展初期按半福利半企業(yè)定性，仿照企業(yè)運(yùn)作模式融資入股、收益分紅、擴(kuò)張規(guī)模等，對(duì)其經(jīng)費(fèi)尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進(jìn)入成長(zhǎng)發(fā)展期開(kāi)始?xì)w還貸款。三是拓展愛(ài)老無(wú)憂保險(xiǎn)計(jì)劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過(guò)個(gè)人自籌和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式，為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護(hù)理保險(xiǎn)或意外保險(xiǎn)，分釋社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)。四是發(fā)揮社會(huì)福利協(xié)會(huì)服務(wù)管理作用，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件，明確社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)地位，各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系，開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)籌資方式與待遇，糾紛處理機(jī)構(gòu)與理賠等要求。

第2篇：社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合范文

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老服務(wù)是當(dāng)前老年長(zhǎng)期照料服務(wù)的發(fā)展方向。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)性質(zhì)的界定和服務(wù)范圍的劃分，是保證其健康發(fā)展和完善的重要前提。本文從公共物品理論出發(fā)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)界定為準(zhǔn)公共物品，認(rèn)為各類服務(wù)提供主體在不同條件下提供的服務(wù)內(nèi)容會(huì)具有不同的公共物品性質(zhì);從公共物品的生產(chǎn)與提供的視角對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的緊密型模式和松散型模式進(jìn)行了解讀;最后提出應(yīng)從促進(jìn)多主體供給、加強(qiáng)制度配套和服務(wù)管理、重視人才培養(yǎng)以及信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等方面來(lái)完善我國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

關(guān)鍵詞

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老服務(wù);準(zhǔn)公共物品

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)是指醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭，與養(yǎng)老資源相互融合、促進(jìn)，以滿足老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，進(jìn)而提升養(yǎng)老整體水平［1］。它以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，在做好生活照料、精神慰藉等服務(wù)的基礎(chǔ)上，著重提高疾病診治護(hù)理、健康檢查、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量［2］。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)性質(zhì)的界定與服務(wù)范圍的劃分，是服務(wù)提供的前提依據(jù)和有效實(shí)施的重要保證，影響著決策者、實(shí)施者和消費(fèi)者對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的認(rèn)識(shí)，從而影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)政策的制定和實(shí)施效果。因此，筆者從公共物品與服務(wù)的理論出發(fā)，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的性質(zhì)進(jìn)行界定，同時(shí)分析不同醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的生產(chǎn)與提供方式，探索能夠促進(jìn)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)良性發(fā)展的對(duì)策。

1開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的背景

截至2013年底，我國(guó)60周歲及以上老年人口數(shù)量逾2．02億，老齡化水平達(dá)14．3%。其中，高齡、失能人口數(shù)量超過(guò)3750萬(wàn)人。這些老年人需要不同程度的日常生活照顧和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。一方面，伴隨著計(jì)劃生育基本國(guó)策的實(shí)施以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型，家庭規(guī)模的縮小和結(jié)構(gòu)變化使得家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，老年人對(duì)專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)的需求與日俱增;另一方面，醫(yī)養(yǎng)分離的照料模式，導(dǎo)致許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)層次偏低，不能滿足老年人的就醫(yī)需求，而醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有限的醫(yī)療資源無(wú)法為老年人提供長(zhǎng)期住院服務(wù)。老年長(zhǎng)期照料專業(yè)性、長(zhǎng)期性、連續(xù)性的特點(diǎn)，使得養(yǎng)老服務(wù)在護(hù)理和醫(yī)療方面的供需矛盾日益突出，亟需醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。我國(guó)于2013年在《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》中，明確提出積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先、優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。目前，各地相繼開(kāi)展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)試點(diǎn)工作，做法不一，運(yùn)行過(guò)程中面臨著資金投入不足、轉(zhuǎn)介與評(píng)估機(jī)制缺乏、照護(hù)人員素質(zhì)不高與數(shù)量不足、政府多頭管理等突出問(wèn)題［3－5］。如何推動(dòng)醫(yī)、養(yǎng)資源的全面融合，搭建起長(zhǎng)期、連續(xù)、專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系，從而為老年人切實(shí)提供綜合、便捷、有效的服務(wù)，成為目前迫切需要研究的課題。

2基于公共物品理論的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合屬性分析

2．1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)性質(zhì)界定經(jīng)濟(jì)學(xué)中將至少具有非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性特征的社會(huì)產(chǎn)品稱為純公共物品，將部分具有上述特征的社會(huì)產(chǎn)品稱為準(zhǔn)公共物品，將不具有上述特征的社會(huì)產(chǎn)品稱為私人物品［6］。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是整合醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源于一體的老年照料服務(wù)模式與服務(wù)產(chǎn)品。就其內(nèi)容和特征來(lái)看，可以將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)界定為準(zhǔn)公共物品。首先，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)具有非排他性。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是針對(duì)全社會(huì)的產(chǎn)品，無(wú)論是家庭養(yǎng)老與社區(qū)居家養(yǎng)老形式下的老年人，還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老形式下的老年人，都可以通過(guò)一定的渠道和方法，獲得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這種資源整合服務(wù)帶來(lái)的好處。其次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)在某些形式下具有競(jìng)爭(zhēng)性。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)在供給充足的情況下不具有競(jìng)爭(zhēng)性，但當(dāng)某些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)出現(xiàn)擁擠時(shí)，如社區(qū)居家養(yǎng)老形式下提供上門生活照料服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的人員不足，或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老形式下提供的床位數(shù)不足時(shí)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)就具有競(jìng)爭(zhēng)性。再者，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)具有明顯的正外部性。無(wú)論是政府、市場(chǎng)還是非營(yíng)利組織提供的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，都可以改善老年人群健康狀況和生活質(zhì)量，減少家庭成員的照料負(fù)擔(dān)。

2．2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)形式與服務(wù)內(nèi)容界定一般來(lái)說(shuō)，影響公共物品邊界形成的相關(guān)變量有:與人民生命、財(cái)產(chǎn)的相關(guān)程度及危險(xiǎn)危害程度，市場(chǎng)供給的難度和成本，資源稀缺程度等［7］。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是養(yǎng)老服務(wù)資源與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的整合。養(yǎng)老服務(wù)可劃分為家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)則包括公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和非基本醫(yī)療服務(wù)。各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供主體，在不同養(yǎng)老場(chǎng)所提供不同的生活照料服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)而具有不同的公共物品性質(zhì)。家庭養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老以社區(qū)為平臺(tái)，整合社區(qū)內(nèi)的各種服務(wù)資源，為老年人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)。該形式下的養(yǎng)老服務(wù)，針對(duì)所有居家老年人，具有非排他性，但在消費(fèi)過(guò)程中具有一定的競(jìng)爭(zhēng)性，可界定為準(zhǔn)公共物品。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老場(chǎng)所包括政府民政部門主辦的社會(huì)福利院、敬老院等福利與救濟(jì)性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也包括民辦老年公寓和民辦敬老院等營(yíng)利與非營(yíng)利性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等。前者提供的養(yǎng)老服務(wù)，由于對(duì)入住老年人設(shè)政府有準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，具有一定程度的排他性，但考慮到此類機(jī)構(gòu)及服務(wù)由市場(chǎng)提供的難度和對(duì)于維護(hù)老年弱勢(shì)群體生存權(quán)的重要意義，可界定為準(zhǔn)公共物品。后者提供的養(yǎng)老服務(wù)，由于資源的稀缺性、收費(fèi)性質(zhì)等特征，具有排他性和競(jìng)爭(zhēng)性，可界定為私人物品。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合所提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，公共衛(wèi)生服務(wù)包括疾病預(yù)防控制、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生教育、衛(wèi)生監(jiān)督等，由政府直接提供或政府出資購(gòu)買服務(wù)的方式提供，是社會(huì)成員共同享有的，服務(wù)的受益具有非排他性，服務(wù)的消費(fèi)具有非競(jìng)爭(zhēng)性，屬于純公共物品?；踞t(yī)療服務(wù)包括醫(yī)療診斷、臨床服務(wù)、藥物使用、醫(yī)療保障等，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、股份制醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等聯(lián)合提供，在服務(wù)受益上具有排他性，但不具備消費(fèi)上的競(jìng)爭(zhēng)性，是準(zhǔn)公共物品。非基本醫(yī)療服務(wù)則是以特定人群為服務(wù)對(duì)象，包括服務(wù)類項(xiàng)目、非疾病治療類項(xiàng)目、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類項(xiàng)目和一些特殊治療類項(xiàng)目等，如醫(yī)療美容、減肥、高級(jí)護(hù)理等，一般由營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，價(jià)格放開(kāi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)根據(jù)市場(chǎng)供需關(guān)系決定，具有使用上的排他性和消費(fèi)上的競(jìng)爭(zhēng)性，屬于私人物品［8］。

3基于公共物品生產(chǎn)與提供理論的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式分析

公共物品的生產(chǎn)與提供，在公共管理理論中是兩個(gè)不同的概念和環(huán)節(jié)。為了清晰界定政府職能，提高資源配置效率，需要對(duì)公共物品生產(chǎn)和提供進(jìn)行區(qū)分。公共物品的生產(chǎn)，是在一定生產(chǎn)資料所有制下，將投入變成產(chǎn)出的技術(shù)化過(guò)程，通常制造出一個(gè)產(chǎn)品或給予一項(xiàng)服務(wù)。而公共物品的提供則是一個(gè)制度或資金的安排過(guò)程，根據(jù)誰(shuí)出資誰(shuí)是提供者的原則，政府的責(zé)任應(yīng)更多地體現(xiàn)在對(duì)公共物品的供給上，特別是公共性程度越高的物品，政府所起到的作用應(yīng)該更大［8］。目前，各地開(kāi)展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做法，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作是否涉及產(chǎn)權(quán)調(diào)整、機(jī)構(gòu)法人是否獨(dú)立，主要可劃分為緊密型和松散型兩類?，F(xiàn)以此劃分方法，利用公共物品的生產(chǎn)與提供理論，進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式分析。

3．1緊密型模式分析該模式主要是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作涉及產(chǎn)權(quán)的調(diào)整，調(diào)整后的醫(yī)、養(yǎng)機(jī)構(gòu)法人不再獨(dú)立，屬于同一法人。該模式具體可分為3種做法。①由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以長(zhǎng)沙市第一社會(huì)福利院為代表。該院1987年與長(zhǎng)沙市老年科協(xié)、老年協(xié)會(huì)合作成立了長(zhǎng)沙市老年康復(fù)醫(yī)院，2009年建立了芙蓉壽星公寓，功能上分為病理區(qū)和養(yǎng)老區(qū)，病理區(qū)又分為內(nèi)科、外科、老年癡呆科、康復(fù)科等，養(yǎng)老區(qū)則分為自理區(qū)、介護(hù)介助區(qū)和專護(hù)區(qū)［2］。②由商業(yè)化的養(yǎng)老社區(qū)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以北京太陽(yáng)城養(yǎng)老社區(qū)為代表。太陽(yáng)城集團(tuán)于2004年在太陽(yáng)城社區(qū)內(nèi)開(kāi)設(shè)北京太陽(yáng)城醫(yī)院，方便該社區(qū)老年人就醫(yī)。醫(yī)院組織專屬醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)全職負(fù)責(zé)北京太陽(yáng)城國(guó)際老年公寓安養(yǎng)老人的醫(yī)療護(hù)理工作，急診科緊急呼叫監(jiān)控系統(tǒng)連通社區(qū)每一戶家庭;老年心腦血管疾病診療、慢病安養(yǎng)理療康復(fù)和特色中醫(yī)理療康復(fù)是醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)學(xué)科;太陽(yáng)城還與安貞醫(yī)院合作，開(kāi)辟綠色通道，方便老年人轉(zhuǎn)診［2，9］。③醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托自身醫(yī)療資源建設(shè)護(hù)理院或養(yǎng)老院，以安徽省合肥市濱湖醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院改建的老年病醫(yī)院等為代表。合肥市濱湖醫(yī)院老年科成立于2010年3月，主要面向需要長(zhǎng)期間斷、不間斷治療的老人、長(zhǎng)期需要提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)的老年群體、各種疾病后需要康復(fù)理療的患者、各種因長(zhǎng)期臥床等引起的壓瘡患者、病情穩(wěn)定的恢復(fù)期患者、臨終患者［10－11］。從緊密型模式的做法來(lái)看，無(wú)論是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其典型代表的舉辦主體都存在政府的身影。由公共物品性質(zhì)分析可知，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是介于純公共物品與私人物品之間的準(zhǔn)公共物品。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?qū)Φ褪杖?、無(wú)家可歸、孤寡等處于弱勢(shì)群體的老年人進(jìn)行養(yǎng)老收容救助和醫(yī)療救助，正外部性高，非政府力量往往不愿或無(wú)力提供，由政府直接主辦此類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)較為合適。但對(duì)于有收入保障和社會(huì)保障、有支付能力和自主需求入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，政府在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的生產(chǎn)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的舉辦上，顯然承擔(dān)了更多的責(zé)任。目前各地不少公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院進(jìn)行大規(guī)模改造升級(jí)，將改造后的機(jī)構(gòu)定位于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)示范性機(jī)構(gòu)。但實(shí)際運(yùn)行中普遍存在真正有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求的老年人支付能力與服務(wù)定價(jià)脫鉤的情況，表明地方政府重視對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合生產(chǎn)環(huán)節(jié)的投入，而忽視了對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供環(huán)節(jié)的政府責(zé)任。換言之，如果政府旨在解決更多老年人群的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求，關(guān)鍵要在公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中體現(xiàn)出服務(wù)項(xiàng)目與服務(wù)內(nèi)容的非營(yíng)利性，使得公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)定價(jià)低于市場(chǎng)價(jià)格。政府財(cái)政投入的方向應(yīng)立足于此，而非片面追求醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)模。緊密型模式中的第二種做法，由商業(yè)化養(yǎng)老社區(qū)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，屬于市場(chǎng)機(jī)制對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的供給，符合當(dāng)前鼓勵(lì)各種形式的社會(huì)資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)市場(chǎng)供給的政策傾向。政府則主要發(fā)揮鼓勵(lì)、支持、引導(dǎo)和監(jiān)管的作用。

3．2松散型模式分析該模式主要是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)簽約合作的形式開(kāi)展服務(wù)，不涉及產(chǎn)權(quán)調(diào)整，醫(yī)、養(yǎng)機(jī)構(gòu)仍分屬不同的法人。該模式具體可分為3種做法。①醫(yī)療機(jī)構(gòu)與專業(yè)化的養(yǎng)老社區(qū)合作，以北京市雙井恭和苑養(yǎng)老社區(qū)為代表。雙井恭和苑老年持續(xù)照料生活社區(qū)與北京市急救中心合作，在社區(qū)內(nèi)設(shè)立120急救站，并與定點(diǎn)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制［2，9］。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，以河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟和海南省?？谑衅沼H老年養(yǎng)護(hù)中心為代表。河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟成立于2012年12月，由鄭州市第九人民醫(yī)院發(fā)起，與鄭州市31家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)協(xié)作。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人患病時(shí)，醫(yī)院免費(fèi)接診、老年病科及時(shí)診治、出院后定期回訪。在?？?，普親集團(tuán)下屬的?？谄沼H老年養(yǎng)護(hù)中心與海南省老年病醫(yī)院合作，在養(yǎng)護(hù)中心內(nèi)設(shè)立家庭病床。由醫(yī)院為老人建立健康檔案，醫(yī)務(wù)人員定期來(lái)養(yǎng)護(hù)中心開(kāi)展上門巡視、健康檢查、保健咨詢等服務(wù);建立相互轉(zhuǎn)診制度，開(kāi)通預(yù)約就診綠色通道，當(dāng)老人出現(xiàn)緊急病情時(shí)，可以第一時(shí)間得到救治，術(shù)后康復(fù)階段，則重新回到養(yǎng)護(hù)中心［12－13］。③醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心合作，為社區(qū)居家老年人提供健康服務(wù)。具體又分為兩類。一是由政府主導(dǎo)，以山東省青島市李滄區(qū)和湖南省長(zhǎng)沙市天心區(qū)為代表。青島市李滄區(qū)衛(wèi)計(jì)委、民政局和殘聯(lián)聯(lián)合建立了8處老年人康復(fù)指導(dǎo)站，為社區(qū)老年人提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)。區(qū)屬醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立老年病門診，實(shí)行了惠民醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每月至少開(kāi)展一次社區(qū)健康教育講座，并為居家養(yǎng)老的60歲以上老年人建立了健康檔案，開(kāi)展老年慢性病患者指導(dǎo)用藥、定期隨訪等健康管理工作。二是由社會(huì)主辦，以普親養(yǎng)老服務(wù)中心和瑞普華居家養(yǎng)老服務(wù)中心為代表。在長(zhǎng)沙，普親馮家沖社區(qū)養(yǎng)護(hù)站與附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作，一方面建立家庭病床和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，另一方面，依托社區(qū)養(yǎng)護(hù)站的輻射能力，針對(duì)周邊居家養(yǎng)老的老人，也以家庭病床的形式，建立家庭醫(yī)療契約，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專門的家庭醫(yī)生與普親的護(hù)理人員定期上門，為老人提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)［14－15］。松散型模式中，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在政府的組織與協(xié)調(diào)下，分別以合作、輸出等方式，為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人或社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，屬于政府在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供環(huán)節(jié)上的制度安排，強(qiáng)調(diào)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的政策性、公益性、服務(wù)性和普遍覆蓋性。此外，不少非營(yíng)利組織舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為老年人提供各種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給中政府和市場(chǎng)的缺失部分是一種有益的補(bǔ)充。其供給的外部性主要體現(xiàn)在公益性方面，政府可通過(guò)稅收減免、財(cái)政補(bǔ)貼等手段保障其非營(yíng)利性。

4公共物品視角下完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的政策思考

基于以上對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的公共物品性質(zhì)界定和各種類型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)生產(chǎn)與提供方式的分析，筆者從政府所應(yīng)承擔(dān)的角色與責(zé)任的角度，提出完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的政策建議。

4．1促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)多元化供給完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源配置和服務(wù)供給，離不開(kāi)多元化供給主體的互補(bǔ)與合作。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域，政府要生產(chǎn)和提供這樣幾類公共服務(wù):對(duì)弱勢(shì)老年人群進(jìn)行社會(huì)福利救助和醫(yī)療救助補(bǔ)償，為社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人提供助餐、助行、助潔等基本生活服務(wù)，為各種養(yǎng)老形式下的老年人提供公共衛(wèi)生服務(wù)和部分基本醫(yī)療服務(wù)等。此外，以公建民營(yíng)形式適當(dāng)開(kāi)展緊密型模式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)工作是現(xiàn)階段彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺口的有效途徑。針對(duì)市場(chǎng)投資，可以給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)生產(chǎn)與提供企業(yè)稅收上的減免、準(zhǔn)入與扶持政策以及資金上的支持等。同時(shí)探索多元市場(chǎng)化的形式，如合同出租、公私合作、公私合營(yíng)等，充分發(fā)揮市場(chǎng)優(yōu)化資源配置的積極作用。而對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的非營(yíng)利組織，政府則可以通過(guò)降低準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)貼、協(xié)助籌資、法律法規(guī)規(guī)范、稅費(fèi)減免等措施來(lái)幫助其發(fā)展，以滿足更多老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求［4，16－17］。

4．2加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度建設(shè)政府對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)這一準(zhǔn)公共物品的提供，除資金投入的形式外，也可以表現(xiàn)為政府主導(dǎo)下的制度安排。建立、完善老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的制度與管理規(guī)范，是發(fā)展各種機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的基礎(chǔ)，也是行業(yè)科學(xué)管理的需要。要結(jié)合各種類型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能和任務(wù)，規(guī)劃好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的機(jī)構(gòu)數(shù)量、建設(shè)布局和人力資源配置，防止無(wú)序發(fā)展。要建立、完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，包括制定各種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下統(tǒng)一的老年人服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)操作規(guī)范、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。要通過(guò)制定老年人照護(hù)需求評(píng)估制度和各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介制度，促進(jìn)各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺(tái)的有效銜接及資源的高效利用。要在醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的基礎(chǔ)上，參照國(guó)外經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)試點(diǎn)做法，推行老年人長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度，以滿足老年人口享受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需求［17－19］。

4．3重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才的培養(yǎng)人力資源是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重要支撐，建設(shè)與完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才隊(duì)伍，是政府保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)健康發(fā)展的必要條件。根據(jù)我國(guó)各地推行的“9055”或“9073”養(yǎng)老規(guī)劃，社區(qū)居家養(yǎng)老是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重要載體，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)老年服務(wù)人才建設(shè)。政策層面應(yīng)建立一定的激勵(lì)機(jī)制，吸引高層次的護(hù)理人才到社區(qū)服務(wù)，并促進(jìn)其對(duì)社區(qū)居家非正式照料者的培訓(xùn)指導(dǎo)以及對(duì)社區(qū)助老服務(wù)隊(duì)伍的管理和培訓(xùn)。要盡快建立養(yǎng)老護(hù)理人才培訓(xùn)體系，建立老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人員的繼續(xù)教育機(jī)制，實(shí)行持證上崗。此外，對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)中的從業(yè)人員，要加強(qiáng)對(duì)管理隊(duì)伍的培訓(xùn)和提高，提升管理隊(duì)伍的素質(zhì);在《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上，實(shí)行養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗和分級(jí)管理;效仿醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的做法，逐步建立養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的職稱評(píng)審機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人才、老年醫(yī)學(xué)人才和全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊(duì)伍的工資待遇［19－20］。

4．4加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的信息化建設(shè)及時(shí)有效的信息溝通與傳輸系統(tǒng)是保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式運(yùn)行的重要依托。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立與完善面向家庭醫(yī)生上門服務(wù)的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，并與上級(jí)衛(wèi)生行政管理部門建立專用通道;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，并與上級(jí)行政機(jī)構(gòu)建立綠色專用通道。在家庭醫(yī)生服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)之間建立專用通道，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源共享，一方面有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及時(shí)全面了解管轄范圍內(nèi)老年人的健康狀況，從而提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)和提高措施，另一方面有利于上級(jí)行政機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)狀況進(jìn)行統(tǒng)籌管理［21］。此外，老年人能夠通過(guò)信息透明的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)了解自身的健康狀況以及利用養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)資源的狀況，從而達(dá)到“三贏”的局面。

參考文獻(xiàn)

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［2］王素英，張作森，孫文燦．醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式與路徑———關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的調(diào)研報(bào)告［J］．社會(huì)福利，2013(12):11－14．

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第3篇：社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合范文

為進(jìn)一步加快我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合省級(jí)試點(diǎn)先行市建設(shè)步伐，穩(wěn)步推進(jìn)我市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，市政協(xié)成立以主席為組長(zhǎng)、副主席為副組長(zhǎng)、相關(guān)界別組委員參加的調(diào)研組，對(duì)我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)行了專題調(diào)研，并與市民政、衛(wèi)計(jì)、市醫(yī)院頤養(yǎng)中心等部門和單位就這一議題進(jìn)行專題協(xié)商，形成協(xié)商報(bào)告如下。

一、 協(xié)商所達(dá)成的共識(shí)

       截止2017年底，我市60周歲以上老年人達(dá)14.127萬(wàn)人，人口老齡化率達(dá)16.95%。養(yǎng)老資源方面，現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)（臨清市頤養(yǎng)中心）1家，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)9家，其中公辦4家養(yǎng)老院，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)5家，全市共有養(yǎng)老床位5020張。醫(yī)療資源方面，我市現(xiàn)有三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家、8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、16個(gè)基層衛(wèi)生院和二、三、四人民醫(yī)院。

近年來(lái)，市委、市政府高度關(guān)注老齡事業(yè)，將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)作為保障和改善民生的重要舉措，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，有效保障了我市老年人基本健康養(yǎng)老服務(wù)需求。目前主要采用五種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式：

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。 注重以老年人需求為導(dǎo)向，積極引導(dǎo)、培育、扶持市場(chǎng)資源和社會(huì)力量廣泛參與，大力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)合，不斷增加養(yǎng)老服務(wù)供給。我市新建的市醫(yī)院頤養(yǎng)中心是一家集養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷為一體的醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是市政府重點(diǎn)民生工程，也是我市唯一一家省級(jí)新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換重點(diǎn)項(xiàng)目。項(xiàng)目占地面積260畝，總建筑面積15萬(wàn)平方米，建成養(yǎng)老床位1140張，一期工程已投入運(yùn)營(yíng)。另外，我市華美醫(yī)院養(yǎng)老項(xiàng)目已通過(guò)前期論證，正式向市民政局提交建設(shè)申請(qǐng)，規(guī)劃占地197畝，醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老床位1000張，一般性老年生活床位800張，康復(fù)、療養(yǎng)、衛(wèi)生保健床位200張，病房床位1000張，建筑面積20萬(wàn)平方米，前期各項(xiàng)工作正在有序開(kāi)展。

（二）社區(qū)養(yǎng)老。注重加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療資源結(jié)合，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，扶持安民區(qū)院建設(shè)了“安民醫(yī)院日間照料中心”，正在支持市醫(yī)院建設(shè)規(guī)范的“古樓社區(qū)老年人生活服務(wù)中心”，支持華美醫(yī)院建設(shè)“華潤(rùn)社區(qū)老年人生活服務(wù)中心”。隨著這些中心的建成，能自理老人的可以活動(dòng)、健身，失能、半失能老人可以享受日間生活護(hù)理照料、康復(fù)理療、精神慰藉等多項(xiàng)服務(wù)，既解決了子女沒(méi)有時(shí)間照顧老人的后顧之憂，也解決了老人不用離開(kāi)社區(qū)便可享受養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題。同時(shí)，通過(guò)政策引導(dǎo)，逐步落實(shí)老舊小區(qū)、新建小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房配建工作，將養(yǎng)老服務(wù)用房無(wú)償提供為老服務(wù)組織，建立面向居家老人提供服務(wù)的站點(diǎn)，開(kāi)展助餐、助浴、代購(gòu)、維修、家政、康復(fù)、醫(yī)療簽約等多項(xiàng)服務(wù)。

（三）簽約服務(wù)。注重開(kāi)展多項(xiàng)簽約服務(wù)，探索適合老年人看病就醫(yī)便捷高效的新途徑。市人民醫(yī)院設(shè)立老年病科和老年病床，為入住老年人提供預(yù)約就診、急診救治、中醫(yī)保健等多項(xiàng)服務(wù)；19所基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)老年人康復(fù)科，配備專業(yè)人員為老年人健康進(jìn)行科學(xué)管理與評(píng)判。市轄區(qū)23所醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均開(kāi)通老年人就醫(yī)綠色通道和“雙向轉(zhuǎn)診”服務(wù)。目前我市老年人家庭醫(yī)生簽約1.57萬(wàn)人，簽約率71.7%，健康管理率72.2%，穩(wěn)步構(gòu)建“小病就地診治，急危重病到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈回家”的新模式。

（四）定期巡診。注重加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接服務(wù)，為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人定期開(kāi)展巡診和接診，部分解決了高齡、失能、半失能老人身體活動(dòng)不方便的問(wèn)題。沒(méi)有條件建立醫(yī)療站點(diǎn)的敬老院，指導(dǎo)建立與二級(jí)以上醫(yī)院協(xié)作對(duì)接，協(xié)作醫(yī)院定期組織全科醫(yī)生對(duì)入住老年人、尤其是失能、半失能老人進(jìn)行巡診和接診服務(wù)。目前我市4處中心敬老院、5處民辦養(yǎng)老院已同市醫(yī)院、華美醫(yī)院、安民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院分院、中醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂“醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議”，使老年人足不出戶也可享受到醫(yī)療服務(wù)。 

（五）平臺(tái)建設(shè)。注重加強(qiáng)信息平臺(tái)建設(shè)，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)中。目前正與移動(dòng)公司聯(lián)合，在城市社區(qū)和基層衛(wèi)生院建立智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。該平臺(tái)肩負(fù)120急救、健康咨詢、群眾滿意度調(diào)查回訪，以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等多項(xiàng)職能。通過(guò)為老年人配備智能腕表，將老年人心率、血壓、睡眠、出行、運(yùn)動(dòng)等一些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及時(shí)反饋醫(yī)院平臺(tái)，數(shù)據(jù)異常時(shí)自動(dòng)報(bào)警，值班醫(yī)師可隨時(shí)實(shí)現(xiàn)健康監(jiān)測(cè)。遇有緊急情況，還可以選擇一鍵撥號(hào)至親友電話或醫(yī)院急救電話，獲得及時(shí)救助。

二、協(xié)商過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的困難和問(wèn)題

     醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是構(gòu)建健康養(yǎng)老服務(wù)體系的必由之路，也是積極應(yīng)對(duì)人口快速老齡化的長(zhǎng)久之策。要放眼長(zhǎng)遠(yuǎn)、務(wù)求實(shí)效，穩(wěn)步推進(jìn)這項(xiàng)工作有序開(kāi)展。但從工作實(shí)際看，由于社會(huì)認(rèn)知、投入不夠、政策保障、專業(yè)人才匱乏等多重問(wèn)題，我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)融合之路并不順利，面臨諸多困難和矛盾。

    （一）從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三多三少”：一是摸索多、經(jīng)驗(yàn)少。近年來(lái)，中央、省、市先后出臺(tái)大量相關(guān)文件，對(duì)于解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中遇到的問(wèn)題提出了解決辦法，但對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療資源的結(jié)合缺少具體、符合我市實(shí)際、操作性強(qiáng)的政策措施。目前我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作仍處于起步階段，發(fā)展歷史短，很多工作都在摸索之中，可借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)少，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合審批手續(xù)繁瑣，承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)尚且運(yùn)營(yíng)艱難，難以承受醫(yī)療護(hù)理重?fù)?dān)。另外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還不能納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重降低了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資建設(shè)的積極性。 二是投入多、補(bǔ)貼少。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)需要大量的資金做后盾，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普便運(yùn)營(yíng)困難，財(cái)政補(bǔ)貼的相關(guān)政策有待制定和落實(shí)。一般性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，省、聊城市給予一張床位補(bǔ)貼1萬(wàn)元，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位給予補(bǔ)貼1.2萬(wàn)元，但相比建設(shè)投資，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位需要建設(shè)投資近20萬(wàn)元，缺口相差很大。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼主要依靠省、聊城市一次性建設(shè)補(bǔ)助和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助，縣級(jí)財(cái)政還沒(méi)有將補(bǔ)助資金納入預(yù)算，省、市要求的每年本級(jí)留成的彩票公益金的50%以上要用于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還沒(méi)有落實(shí)。三是困難多、辦法少。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最大的困難在于資金、政策、標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)人才隊(duì)伍缺失，因?yàn)槭俏沂惺鞘痉断刃性圏c(diǎn)，上級(jí)的很多政策和指導(dǎo)辦法還未及時(shí)跟進(jìn)制定和出臺(tái)，單靠自己解決難度很大。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或開(kāi)辦診所，需要聘請(qǐng)有醫(yī)師資格的醫(yī)生和有護(hù)理資格證的護(hù)士，大部分傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以給醫(yī)護(hù)人員提供同等的工資福利待遇。同時(shí)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的發(fā)展也受到一定的限制，極大的降低了醫(yī)護(hù)人員的參與積極性。這些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題如不能有效解決，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作任重而道遠(yuǎn)。

（二）從醫(yī)療機(jī)構(gòu)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三個(gè)缺乏”：一是缺乏醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員短缺現(xiàn)象較為明顯，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展自身業(yè)務(wù)就很緊張，開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)壓力更大。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自身市場(chǎng)需求很旺盛的情況下，到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)巡診、接診，很大程度上沒(méi)有時(shí)間精力、抽不出醫(yī)務(wù)人員。二是缺乏利益驅(qū)動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然開(kāi)展了簽約式服務(wù)，但是由于傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模小、供養(yǎng)老人少，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展為老服務(wù)不能獲取經(jīng)濟(jì)效益，沒(méi)能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合，還存在“兩張皮”問(wèn)題。與傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)因?yàn)槠涓邔哟?、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)致收費(fèi)較高，把大多數(shù)老年人“擋在門外”，機(jī)構(gòu)也難以獲得經(jīng)濟(jì)效益。三是缺乏政策保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日間照料中心，最老年人出現(xiàn)意外而引起糾紛，如果能開(kāi)通老年人意外險(xiǎn)，就會(huì)在一定程度上消除醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的后顧之憂。另外，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問(wèn)題的解決政策還未落地，醫(yī)生離開(kāi)醫(yī)院到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)會(huì)有職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

     （三）從老年群體看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三個(gè)不平衡”： 一是預(yù)期和現(xiàn)實(shí)不平衡。老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展未來(lái)期望很美好，希望能盡快實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)，現(xiàn)實(shí)中很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)展緩慢，有些措施實(shí)際效果并不理想，難以解決居家老人或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的高齡、失能、半失能老人的便捷醫(yī)護(hù)問(wèn)題，面對(duì)突發(fā)性重大疾病仍然束手無(wú)策，對(duì)多元化、高質(zhì)量、近距離的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求日益迫切。二是需求與供給不平衡。隨著人口結(jié)構(gòu)的快速變化，我市老年人口對(duì)健康養(yǎng)老的社會(huì)化需求越來(lái)越大，要求的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越高，傳統(tǒng)的基本養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)不能滿足現(xiàn)實(shí)社會(huì)需要，獨(dú)子、失獨(dú)家庭將很快進(jìn)入面對(duì)社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題的高峰期。從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系尚未真正建立，供給嚴(yán)重不足，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求與市場(chǎng)實(shí)際供給嚴(yán)重脫節(jié)，如果不做好前期準(zhǔn)備工作，可能會(huì)造成工作上的被動(dòng)。三是收入與收費(fèi)不平衡。目前我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有市頤養(yǎng)中心一家，屬中高端醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較高。面對(duì)此類醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)工薪階層和城鄉(xiāng)居民難以承受，傳統(tǒng)的養(yǎng)老院又因?yàn)榛A(chǔ)設(shè)施較差、服務(wù)項(xiàng)目單一不愿入住，面向社會(huì)大眾的社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)勢(shì)必會(huì)提上重要議事日程。

     （四）從政府部門看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“兩個(gè)不完備”：一是部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制不健全。衛(wèi)計(jì)部門是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委指定的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合牽頭部門，而民政部門是養(yǎng)老服務(wù)具體管理部門，二者能否實(shí)現(xiàn)緊密結(jié)合至關(guān)重要。另外，據(jù)初步估算，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目從立項(xiàng)到正常運(yùn)營(yíng)至少涉及17個(gè)職能部門。在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，至少需要民政、衛(wèi)計(jì)、人社、財(cái)政四個(gè)部門的密切協(xié)作配合。交叉重疊的部門管理直接導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)處于“九龍治水”的困境中，部門之間職責(zé)界定模糊，容易出現(xiàn)利益紛爭(zhēng)、責(zé)任推諉等問(wèn)題，這些是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推進(jìn)緩慢的關(guān)鍵原因之一。二是政策保障體制不健全。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是試點(diǎn)性、創(chuàng)新型工作，政策先行是保證做好這項(xiàng)工作的根本，很多配套政策需要提前研究制定。但從實(shí)踐看，這項(xiàng)工作做得并不到位。比如說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)院或診所能否納入醫(yī)保定點(diǎn)的問(wèn)題，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)擴(kuò)面的問(wèn)題，老人意外險(xiǎn)試行的問(wèn)題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有機(jī)融合的問(wèn)題，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的問(wèn)題，“12349”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)何時(shí)開(kāi)通的問(wèn)題，等等還有很多。

       三、對(duì)策建議

    我市是山東省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作影響深遠(yuǎn)、意義重大。需要進(jìn)一步調(diào)高任務(wù)目標(biāo)，結(jié)合貫徹落實(shí)上級(jí)關(guān)于新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換的部署要求，以健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)為根本，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善配套體系，學(xué)習(xí)借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，少走彎路，務(wù)求實(shí)效，及時(shí)化解社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，確保我市健康養(yǎng)老事業(yè)穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展。為此，建議如下：

     （一）頂層設(shè)計(jì)，健全政策保障體系。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作涉及改革發(fā)展深水區(qū)，示范先行市的定位決定了上級(jí)很多指導(dǎo)性配套政策滯后工作現(xiàn)實(shí)，需要大膽決策、實(shí)踐和創(chuàng)新。一是成立議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。盡快建立部門之間統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，打破民政、衛(wèi)計(jì)、人社三條線分立狀態(tài)，從根本上解決“養(yǎng)老不醫(yī)護(hù)、治病不養(yǎng)老”的問(wèn)題。每周定期通報(bào)各自工作動(dòng)態(tài)，共商破解制約養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的難題，多出經(jīng)驗(yàn)、出辦法、出典型，為我市養(yǎng)老事業(yè)做出積極貢獻(xiàn)。二是提高批辦效率。建議民政、衛(wèi)生共同編制申辦養(yǎng)老項(xiàng)目審批服務(wù)指南，優(yōu)化審批流程，精簡(jiǎn)辦事環(huán)節(jié)，推進(jìn)“一門式”服務(wù)，對(duì)新辦醫(yī)養(yǎng)老結(jié)合機(jī)構(gòu)推行并聯(lián)審批，積極協(xié)調(diào)解決消防審批、竣工驗(yàn)收、衛(wèi)生防疫、環(huán)境評(píng)價(jià)等實(shí)際困難，打造無(wú)障礙審批環(huán)境。三是加大扶持力度。建議加大財(cái)政對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)扶持力度，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)市（縣）級(jí)需要配套的補(bǔ)助資金納入年度預(yù)算。嚴(yán)格落實(shí)省、聊城市要求，將每年本級(jí)留成彩票公益金的50%以上用于展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，加快傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)。對(duì)基層公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)或引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)，以及資源利用率較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心的，嚴(yán)格按上級(jí)規(guī)定給予資金支持或運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。

（二）務(wù)求實(shí)效，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。建議學(xué)習(xí)借鑒湖北省隨州市“兩室聯(lián)建”工作思路，試點(diǎn)推進(jìn)老年人互助照料活動(dòng)中心和衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。一是科學(xué)化選址。嚴(yán)格按照建設(shè)規(guī)劃和“一村（居）一策”提出的選址建設(shè)方案，選擇人口相對(duì)集中、交通十分便利的地方作為建設(shè)地點(diǎn)。具體操作有以下幾種模式：老年人互助照料活動(dòng)中心在中心戶、農(nóng)資服務(wù)中心、電信服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)等原有服務(wù)項(xiàng)目上建成并運(yùn)營(yíng)，衛(wèi)生室就近建設(shè)。衛(wèi)生室在村（居）委會(huì)已建成或正在建的，可以從村（居）委會(huì)調(diào)劑辦公用房建設(shè)老年人互助照料活動(dòng)中心。衛(wèi)生室和老年人互助照料活動(dòng)中心都需要興建的，必須統(tǒng)一規(guī)劃，選擇在人口密集、集中，交通便利的位置聯(lián)合興建，并且要建有老年人室外活動(dòng)場(chǎng)地。二是標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)。依照“兩室”功能定位和室內(nèi)布局要求，對(duì)“兩室”進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，結(jié)合實(shí)際設(shè)計(jì)圖紙。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，衛(wèi)生室設(shè)有獨(dú)立的診斷室、治療室、觀察室、公共衛(wèi)生室、藥房；老年人互助照料活動(dòng)中心設(shè)置“四室一廚”，即日間休息室、休閑娛樂(lè)室、圖書(shū)學(xué)習(xí)室、健身康復(fù)室和廚房。三是優(yōu)質(zhì)化建設(shè)。選派質(zhì)量監(jiān)督代表進(jìn)駐“兩室”聯(lián)建施工工地，對(duì)施工材料實(shí)行專人專管，實(shí)時(shí)跟蹤項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程。質(zhì)量監(jiān)督專班對(duì)所進(jìn)原材料實(shí)行登記制度，杜絕不合格建筑材料進(jìn)入工地，及時(shí)開(kāi)展工程建設(shè)質(zhì)量驗(yàn)收。同時(shí)完善建設(shè)施工檔案，實(shí)行責(zé)任追究制，施工單位對(duì)“兩室”工程質(zhì)量終身負(fù)責(zé)；在“兩室”建設(shè)中，對(duì)床鋪、檔案柜、電腦、有線電視、空調(diào)以及廚具等硬件設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)一配置，對(duì)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、規(guī)章制度等統(tǒng)一制作。四是多元化投入。地方政府是責(zé)任主體，將“兩室聯(lián)建”建設(shè)資金納入財(cái)政預(yù)算。探索市場(chǎng)化運(yùn)作籌資的新路子,通過(guò)“土地資產(chǎn)置換、老板墊資、單位自籌、愛(ài)心資助”等方式多元籌資，有條件的地方鼓勵(lì)村辦或個(gè)人辦農(nóng)村“兩室”，通過(guò)實(shí)施駐村（居）工作隊(duì)幫扶、慈善捐助、企業(yè)冠名等方法解決；同時(shí)，對(duì)建設(shè)資金嚴(yán)格監(jiān)管，防止重復(fù)性建設(shè)、開(kāi)發(fā)性建設(shè)、舉債性建設(shè)。

三是整合資源，搭建智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。建議學(xué)習(xí)借鑒河南省新鄉(xiāng)市“12349”平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，為老年人提供方便快捷的居家養(yǎng)老服務(wù)。一是建好信息平臺(tái)。依托“12349”居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)，將老年人的基本資料、健康情況、家庭信息、個(gè)人興趣等相關(guān)資料錄入信息系統(tǒng)，并以該系統(tǒng)為載體，通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作的形式，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老需求和服務(wù)供給的有效對(duì)接。二是選好運(yùn)營(yíng)模式。老年人會(huì)使用、企業(yè)愿意參與是信息系統(tǒng)能否發(fā)揮作用的關(guān)鍵。根據(jù)老年人理性和節(jié)儉的消費(fèi)特征，探索開(kāi)展積分制養(yǎng)老模式，凡系統(tǒng)登記的老年人在指定的聯(lián)盟單位消費(fèi)可以積攢積分，積分可以在與12349信息平臺(tái)合作的超市、醫(yī)院、餐館等服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)抵現(xiàn)金使用。三是盤活社會(huì)資源。大力宣傳并營(yíng)造養(yǎng)老、敬老、孝老社會(huì)氛圍，引導(dǎo)社會(huì)各行各業(yè)加入信息平臺(tái)提供無(wú)償或低償服務(wù)，大力整合家政服務(wù)、旅游、醫(yī)療、商場(chǎng)、物業(yè)等與老年人生活密切相關(guān)的服務(wù)資源，以信息平臺(tái)為紐帶、以積分制為核心，建立異業(yè)聯(lián)盟，在擴(kuò)大服務(wù)中產(chǎn)生規(guī)模效益。

第4篇：社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；醫(yī)養(yǎng)方向；訂單培養(yǎng)

[中圖分類號(hào)]G712[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號(hào)]2096-0603（2020）01-0044-02

人口老齡化呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模龐大，快速老齡化進(jìn)程與勞動(dòng)力總量減少并行，空巢老人和獨(dú)居老人總量大，家庭養(yǎng)老支持功能明顯弱化等特征。老年人絕大多數(shù)罹患慢病，對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求加大，從事老年醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)人才匱乏成為制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式瓶頸[1]。為培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)人才，滿足醫(yī)養(yǎng)事業(yè)發(fā)展需求，湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院自2017年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)醫(yī)養(yǎng)方向，并利用湘潭市第六人民醫(yī)院是部省共建養(yǎng)老康復(fù)中心的優(yōu)勢(shì)，合作開(kāi)辦了“醫(yī)養(yǎng)訂單班”，共同培養(yǎng)“醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)”三位一體的專業(yè)醫(yī)養(yǎng)人才[2]。

一、高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)醫(yī)養(yǎng)方向的現(xiàn)實(shí)意義

（一）醫(yī)養(yǎng)行業(yè)從業(yè)人員的現(xiàn)狀

醫(yī)養(yǎng)行業(yè)從業(yè)人員大體可分為兩類：（1）本科以上學(xué)歷的?？漆t(yī)生，這部分醫(yī)生已經(jīng)過(guò)“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的專科醫(yī)師其培養(yǎng)周期長(zhǎng)，綜合性醫(yī)院需求大，且因醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)相對(duì)而言福利待遇較低、勞動(dòng)強(qiáng)度大、服務(wù)時(shí)間長(zhǎng)、職稱晉升難等原因，很多醫(yī)師不愿就職于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，尤其是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老專門人才更是匱乏[3]。（2）全科醫(yī)生。目前就職于醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員大多為全科醫(yī)師，但相對(duì)而言護(hù)理、康復(fù)知識(shí)欠缺。嚴(yán)峻的人口老齡化及醫(yī)養(yǎng)事業(yè)發(fā)展，迫切需要健全養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展體系，在醫(yī)衛(wèi)類高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)醫(yī)養(yǎng)方向，開(kāi)展多元化的醫(yī)養(yǎng)護(hù)的“三位一體”的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)有現(xiàn)實(shí)意義，這部分人原就業(yè)方向?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)，有一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，能較好地適應(yīng)醫(yī)養(yǎng)需求，而且就業(yè)渠道可不局限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社醫(yī)服務(wù)中心，極有可能是一些醫(yī)養(yǎng)工作發(fā)展較快的大中城市，學(xué)生也愿意留下來(lái)，因而真正能夠“用得上”“下得去”“留得住”[4]。

（二）開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)人才培養(yǎng)的政策背景

各級(jí)政府高度重視醫(yī)養(yǎng)人才培養(yǎng)?！秶?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳民政部辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點(diǎn)任務(wù)分工方案的通知》（國(guó)衛(wèi)辦家庭函〔2016〕353號(hào)）明確：“各地要將養(yǎng)老服務(wù)列為職業(yè)教育校企合作優(yōu)先領(lǐng)域，支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老服務(wù)類職業(yè)院校?！薄秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》（〔2019〕5號(hào)）明確：“鼓勵(lì)各類院校特別是職業(yè)院校（含技工學(xué)校）設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)或開(kāi)設(shè)相關(guān)課程，在普通高校開(kāi)設(shè)健康服務(wù)與管理、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)等相關(guān)專業(yè)。”《民政部關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)》明確：“各地要將養(yǎng)老服務(wù)列為職業(yè)教育校企合作優(yōu)先領(lǐng)域，支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老服務(wù)類職業(yè)院校。對(duì)符合條件的養(yǎng)老服務(wù)類產(chǎn)教融合校企合作項(xiàng)目，優(yōu)先納入中央預(yù)算內(nèi)投資支持范圍。”

湘潭市是全國(guó)養(yǎng)老綜合服務(wù)改革試點(diǎn)城市、全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市、全國(guó)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)。在推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展方面，一直先行先試、改革創(chuàng)新。2015年7月出臺(tái)《湘潭市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（潭政發(fā)〔2015〕10號(hào)）規(guī)定：“教育、人力資源社會(huì)保障、民政部門要支持高等院校、職業(yè)學(xué)校等學(xué)校通過(guò)在校教育、繼續(xù)教育和遠(yuǎn)程學(xué)歷教育，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面專門人才?！?017年3月，湘潭市委、市政府出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)駐潭高校與地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)深度融合發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，在全國(guó)率先提出高校與地方深度融合發(fā)展全新理念，支持高校與地方建立“共生共榮、共建共享、互利共贏”的新型關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，湘潭市岳塘區(qū)出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)岳塘區(qū)產(chǎn)教深度融合的實(shí)施辦法》，推動(dòng)高職院校與企業(yè)需求的有效對(duì)接，促進(jìn)教育鏈、人才鏈與產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈的有機(jī)銜接，組建湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)教育集團(tuán)，湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院為牽頭單位。

（三）校院合作培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)人才的優(yōu)勢(shì)與基礎(chǔ)條件

湘潭醫(yī)衛(wèi)職院是一所有104年辦學(xué)歷史的公辦全日制醫(yī)衛(wèi)類高職院校，辦學(xué)成果斐然。連續(xù)5年被湖南省衛(wèi)健委授予“基層衛(wèi)生本土化人才培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)?！?。湘潭市六醫(yī)院是公立二級(jí)甲等醫(yī)院，系“部省共建”養(yǎng)老示范項(xiàng)目，打造了全國(guó)具有較高影響力和知名度的“湘潭市六醫(yī)院·六頤苑康養(yǎng)”品牌，多次獲國(guó)家民政部、衛(wèi)健委以及湖南省、湘潭市的推介。在“2018中國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)100強(qiáng)”排行榜中，位列全國(guó)公辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)第三位。雙方正是憑著各自的優(yōu)勢(shì)，在2017年開(kāi)始醫(yī)養(yǎng)人才培養(yǎng)的合作。

二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)方向的建設(shè)路徑

（一）建設(shè)目標(biāo)與思路

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)醫(yī)養(yǎng)方向，校院緊密合作、協(xié)同育人，既為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的復(fù)合型醫(yī)養(yǎng)人才，又拓寬高職臨床醫(yī)生專業(yè)學(xué)生的就業(yè)渠道[5]。

成建制組建“醫(yī)養(yǎng)訂單班”，明確學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)與就業(yè)方向；實(shí)施“1+1+1”教學(xué)改革，第二年專業(yè)核心課的學(xué)習(xí)進(jìn)醫(yī)院，既實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)學(xué)生“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，又加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感及人文精神養(yǎng)成；量身打制人才培養(yǎng)方案，置入養(yǎng)老服務(wù)課程，重組課程體系。

（二）建設(shè)內(nèi)容

2017年12月，湘潭醫(yī)衛(wèi)職院在開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)養(yǎng)方向的同時(shí)，與湘潭市第六人民醫(yī)院簽署合作協(xié)議，聯(lián)合開(kāi)設(shè)了“醫(yī)養(yǎng)訂單班”。通過(guò)學(xué)生自愿報(bào)名，在2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生中遴選了31名品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生成建制組班。

為精準(zhǔn)定位人才培養(yǎng)目標(biāo)及就業(yè)方向，湘潭醫(yī)衛(wèi)職院與湘潭市六醫(yī)院共同制定了醫(yī)養(yǎng)方向人才培養(yǎng)方案。培養(yǎng)方案中，醫(yī)養(yǎng)班學(xué)生除掌握臨床三基知識(shí)以外，還需掌握一定的護(hù)理、康復(fù)技術(shù)，具備“醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)”三位一體的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)養(yǎng)班學(xué)生除開(kāi)設(shè)公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及內(nèi)外婦兒等專業(yè)核心課程外，有針對(duì)性地植入了老年人心理學(xué)、安寧療護(hù)、老年護(hù)理技術(shù)、老年康復(fù)技術(shù)、老年病學(xué)、老年?duì)I養(yǎng)與膳食指導(dǎo)等核心課程。就業(yè)面向?yàn)楦鞔筢t(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)、社區(qū)日照中心、居家養(yǎng)老簽約家庭醫(yī)生等。

精準(zhǔn)實(shí)施人才培養(yǎng)計(jì)劃。2018年下半年，31名“醫(yī)養(yǎng)訂單班”學(xué)生全部到湘潭市六醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)把“課堂搬到醫(yī)院”，學(xué)生在六醫(yī)院邊理論學(xué)習(xí)邊床旁實(shí)踐；今年下半年已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，醫(yī)養(yǎng)學(xué)子在綜合醫(yī)院完成規(guī)定的實(shí)習(xí)任務(wù)后，增設(shè)3個(gè)月在湘潭市六醫(yī)院各科室的實(shí)習(xí)。

（三）降低醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員就業(yè)門檻

為解決人員匱乏的燃眉之急，使其更快、更好地服務(wù)于地方老齡事業(yè)，特提出如下建議。

1.建議為醫(yī)養(yǎng)訂單班學(xué)生開(kāi)通“小處方權(quán)”。參照湖南省衛(wèi)生健康委目前為鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)專設(shè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證考試模式，為高職院校具備醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力的畢業(yè)生打通“小處方權(quán)”醫(yī)師資格考試渠道，降低執(zhí)業(yè)資質(zhì)的門檻，使其更好、更快服務(wù)于地方養(yǎng)老事業(yè)。

2.對(duì)高職高專三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的大專學(xué)生，畢業(yè)后除可參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試外，還可考取具備“小處方權(quán)”的醫(yī)師資格證（擁有針對(duì)診斷已明確的老年慢性病患者長(zhǎng)期治療需定期開(kāi)藥或需開(kāi)具相關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)單或一般檢查的處方權(quán)），執(zhí)業(yè)范圍注明在醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)。

3.對(duì)高職高專三年制護(hù)理專業(yè)或康復(fù)技術(shù)的三年制大專學(xué)生，通過(guò)系統(tǒng)培養(yǎng)，經(jīng)主管部門考核合格，亦可獲得“小處方權(quán)”，便于社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老中健康評(píng)估與慢病管理。

4.建議建立獨(dú)立的醫(yī)養(yǎng)人才支撐評(píng)聘體系。在職稱評(píng)聘上對(duì)在醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)從業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師予以傾斜?？筛鶕?jù)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審工作的實(shí)施意見(jiàn)》（湘人社發(fā)〔2016〕75號(hào)）文件，參照現(xiàn)行衛(wèi)生健康委系列統(tǒng)一職稱體系，結(jié)合醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)實(shí)際，建立相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員職稱制度評(píng)聘體系，鼓勵(lì)醫(yī)衛(wèi)技術(shù)人才服務(wù)養(yǎng)老事業(yè)，為建設(shè)老百姓急需的養(yǎng)老事業(yè)提供堅(jiān)強(qiáng)的人才支撐。初期選擇小范圍試點(diǎn)評(píng)審，待條件成熟后，再全面開(kāi)展。

三、專業(yè)建設(shè)的特色與創(chuàng)新

（一）解決專業(yè)性醫(yī)養(yǎng)人才培養(yǎng)問(wèn)題

校院在“訂單培養(yǎng)”的基礎(chǔ)上共建“養(yǎng)老學(xué)院”和養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)訓(xùn)基地，打造醫(yī)養(yǎng)護(hù)理人才的培訓(xùn)輸出聯(lián)合體。既破解了醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員匱乏的難題，也提高了養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的整體素養(yǎng)。

（二）拓展了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)渠道

高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主要是培養(yǎng)面向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)衛(wèi)人才，開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)方向人才培養(yǎng)，學(xué)生可以到一些大城市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)。

第5篇：社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合范文

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”由“醫(yī)”和“養(yǎng)”組成。但在當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)資源仍分散在不同的服務(wù)領(lǐng)域。因此，在具體的實(shí)施中，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”必將是基于來(lái)自民政、衛(wèi)生與人力資源和社會(huì)保障等部門的碎片化服務(wù)的整合之上的，這也是推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的核心問(wèn)題所在。在這樣的背景下，本文主要選取運(yùn)用“整合的社會(huì)服務(wù)”（integrated social service）理論，以回應(yīng)服務(wù)分離的問(wèn)題，為推進(jìn)我國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式提供理論思考。

一、國(guó)內(nèi)外關(guān)于服務(wù)整合的探索

在我國(guó)，政府部門和學(xué)術(shù)界對(duì)如何構(gòu)建中國(guó)特色的社會(huì)服務(wù)體系還處在探索階段，但也有不少學(xué)者在這一領(lǐng)域做出了有益的嘗試。有學(xué)者歸納，中國(guó)“整合的社會(huì)服務(wù)”可采取的形式包括：合并、協(xié)調(diào)配合、分工合作/聯(lián)合工作、伙伴關(guān)系――這一模式將為結(jié)束傳統(tǒng)社會(huì)服務(wù)的碎片化、改革社會(huì)服務(wù)運(yùn)行機(jī)制提供有效的手段與途徑。另有學(xué)者歸納，社會(huì)服務(wù)整合主要強(qiáng)調(diào)地方政府或社區(qū)層面的服務(wù)連接，呼吁從社區(qū)層面的組織網(wǎng)絡(luò)化合作出發(fā)，整合地方資源，以解決服務(wù)對(duì)象的多方面問(wèn)題，滿足其多樣化需求。而在歐美國(guó)家，面臨社會(huì)資源碎片化的困境，其在推動(dòng)社會(huì)服務(wù)整合方面已經(jīng)做出了有益的探索。如芬蘭在行政機(jī)構(gòu)上統(tǒng)一籌建負(fù)責(zé)社會(huì)福利的社會(huì)服務(wù)局，英國(guó)社會(huì)服務(wù)法對(duì)政策法規(guī)整合的嘗試，加拿大社會(huì)組織在資金整合（省級(jí)政府投資+民間集資）等方面的嘗試，都為我國(guó)的社會(huì)服務(wù)整合提供了借鑒藍(lán)本。

綜上，在服務(wù)碎片化的背景下，中國(guó)與歐美國(guó)家等都對(duì)服務(wù)整合的問(wèn)題展開(kāi)了探討，中國(guó)對(duì)此問(wèn)題的討論處在嘗試階段，歐美國(guó)家已產(chǎn)生許多有益的理論成果?！罢系纳鐣?huì)服務(wù)”這一概念也源自歐盟與美國(guó)等國(guó)家。如英國(guó)學(xué)者芒迪（Munday）曾對(duì)“整合的社會(huì)服務(wù)”下過(guò)一個(gè)定義，即“運(yùn)用一系列的方式和方法，如合作、建立伙伴關(guān)系等，促進(jìn)各種相關(guān)社會(huì)服務(wù)之間更好的協(xié)調(diào)，使服務(wù)對(duì)象獲得更有效的和高質(zhì)量的服務(wù)，提高服務(wù)對(duì)象和供給者的滿意度”。結(jié)合中國(guó)學(xué)者的探索，有助于運(yùn)用“整合的社會(huì)服務(wù)”理論對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式作簡(jiǎn)要的實(shí)用性分析。

二、“整合的社會(huì)服務(wù)”理論視角

根據(jù)目前中國(guó)學(xué)者結(jié)合中國(guó)社會(huì)服務(wù)的情況所探索提出的“整合的社會(huì)服務(wù)”理論，推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”應(yīng)該遵循以下流程與框架：

（一）準(zhǔn)備階段

準(zhǔn)備階段是整合社會(huì)服務(wù)的基礎(chǔ)階段，要求明晰整合要素、找出整合障礙、確立整合目標(biāo)、構(gòu)建整合框架。唯有在這一階段將衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)部門有效地整合起來(lái)，才能將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”納入到社會(huì)服務(wù)的整體協(xié)調(diào)中。

（二）整合階段

1.行政機(jī)構(gòu)的整合：將社會(huì)服務(wù)業(yè)務(wù)整合在一起集中管理，或是進(jìn)行多部門合作分工的部門間協(xié)調(diào)。就整合方向而言，其可分為垂直整合與水平整合。應(yīng)用在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”中，各相關(guān)部門需要既明確職責(zé)，又相互配合。政策的縱向傳達(dá)與信息的橫向交流是各相關(guān)部門相互協(xié)調(diào)的重點(diǎn)。

2.政策法規(guī)的整合：制定統(tǒng)一的社會(huì)服務(wù)政策法規(guī)，以及社會(huì)服務(wù)政策法規(guī)與相關(guān)政策法規(guī)的協(xié)調(diào)配合。在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”中進(jìn)行相關(guān)政策法規(guī)的相互銜接，在政策層面上為“醫(yī)”和“養(yǎng)”服務(wù)的融合創(chuàng)造條件。例如，以民政部門牽頭的“以養(yǎng)促醫(yī)”的政策應(yīng)與人社部門“以醫(yī)促養(yǎng)”的政策積極融合。

3.管理功能的整合：以合并、協(xié)調(diào)等形式，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督評(píng)估機(jī)制和質(zhì)量管理的整合，以及與中央財(cái)政預(yù)算的整合。在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”中將寬松的準(zhǔn)入制度與嚴(yán)格的事后監(jiān)督相結(jié)合，構(gòu)建嚴(yán)格高效的監(jiān)督評(píng)估機(jī)制。

4.服務(wù)功能的整合：整合和重新規(guī)劃服務(wù)對(duì)象、服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目。在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”中，為給服務(wù)對(duì)象（老人）提供更好的服務(wù)，服務(wù)對(duì)象要細(xì)化，服務(wù)設(shè)施與項(xiàng)目要多樣化、靈活化。總之，要通過(guò)多種途徑提高“醫(yī)”服務(wù)和“養(yǎng)”服務(wù)的質(zhì)量，并提高其利用效率。

5.系統(tǒng)內(nèi)外的整合：在政府和非政府之間、公共服務(wù)部門與非公共服務(wù)之間建立伙伴關(guān)系，包括形成社會(huì)服務(wù)與衛(wèi)生、社會(huì)服務(wù)與社會(huì)住房、社會(huì)服務(wù)與就業(yè)、社會(huì)服務(wù)與社會(huì)保險(xiǎn)等的分工負(fù)責(zé)和聯(lián)合工作機(jī)制，在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”中注重系統(tǒng)性地提供聯(lián)動(dòng)服務(wù)。區(qū)別于行政機(jī)構(gòu)的整合，系統(tǒng)內(nèi)外的整合更多側(cè)重的是在分工和聯(lián)合層面上。

6.資金的整合：將不同來(lái)源、不同數(shù)額、目標(biāo)相近的資金統(tǒng)籌安排，集中使用，以提高資金的利用效率。所以，除了整合中央財(cái)政預(yù)算，也要在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”中擴(kuò)大社會(huì)服務(wù)的資金來(lái)源，吸納多方資本，合理統(tǒng)籌規(guī)劃資金利用。

（三）評(píng)價(jià)階段

這一階段必須嚴(yán)格遵循既定的程序和指標(biāo)，以是否完成整合目的、提升社會(huì)服務(wù)體驗(yàn)、構(gòu)建完整的社會(huì)服務(wù)框架、推動(dòng)相關(guān)政策機(jī)構(gòu)改革等指標(biāo)，作為社會(huì)服務(wù)整合的標(biāo)桿與藍(lán)本。當(dāng)然，“普遍”的整合辦法是不存在的，選擇合適的設(shè)計(jì)方案至關(guān)重要。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”涉及“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”、“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”與“醫(yī)”、“養(yǎng)”就近合作等類型，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”全面的評(píng)估也要分類型、分指標(biāo)。

第6篇：社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合范文

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的概念闡釋

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，從而在老齡社會(huì)背景下實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化。其中，醫(yī)包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等;養(yǎng)包括生活照護(hù)服務(wù)、精神慰藉服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù)等?？傊?，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是一種醫(yī)養(yǎng)一體化的發(fā)展模式，是集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。其最大特點(diǎn)在于，它改變了目前醫(yī)療和養(yǎng)老相分離的狀態(tài)，積極開(kāi)展生活照料、大病康復(fù)和臨終關(guān)懷等相關(guān)服務(wù)，從而可以更好地滿足老年人對(duì)養(yǎng)老和醫(yī)療的雙重需要。2013年9月，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào))中明確提出，要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式。因此，積極構(gòu)建并完善養(yǎng)老服務(wù)體系，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展，是妥善解決老齡社會(huì)背景下老有所醫(yī)、實(shí)現(xiàn)全民健康養(yǎng)老的關(guān)鍵內(nèi)容。

二、推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的社會(huì)背景及其優(yōu)勢(shì)分析

目前我國(guó)主要有家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這種兼有養(yǎng)老和醫(yī)療功能的新型模式在全國(guó)范圍內(nèi)還沒(méi)有完全鋪開(kāi)，正處于嘗試和探索階段。但從全國(guó)一些在這方面發(fā)展較好的城市以及國(guó)外的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式能夠最大化地發(fā)揮資源互補(bǔ)、協(xié)同合作的優(yōu)勢(shì)，能夠有效地滿足老年人對(duì)養(yǎng)老以及醫(yī)療的雙重需求，同時(shí)還能更有針對(duì)性地解決老年人看病難、醫(yī)療服務(wù)不到位、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)匱乏等問(wèn)題?？梢哉f(shuō)，這種新型養(yǎng)老模式必將成為我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、解決老年人在養(yǎng)老和醫(yī)療方面所面臨的雙重困境的有效路徑和必然選擇。哈爾濱市作為東北老工業(yè)基地，先于國(guó)家兩年進(jìn)入老齡社會(huì)，其未富先老、未備先老的問(wèn)題尤為突出。在此背景下，如何更好地解決哈爾濱市百萬(wàn)老年人口的養(yǎng)老問(wèn)題顯得極為迫切和重要。

(一)選題背景

1999年，我國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)到總?cè)丝诘?0%，標(biāo)志著我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)。由于我國(guó)發(fā)展的特殊性,出現(xiàn)了不同于其他國(guó)家人口老齡化的特點(diǎn)未富先老。隨著老齡社會(huì)的深度發(fā)展，我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題日趨嚴(yán)峻，老年人口基數(shù)大、增速快，給全社會(huì)都帶來(lái)了巨大壓力。尤其是隨著老年人口的快速增長(zhǎng)以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)出多元化、個(gè)性化等特點(diǎn)，我國(guó)目前的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三種模式已經(jīng)不能完全滿足老年人的養(yǎng)老需要。在此背景下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。很多城市自發(fā)性地在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，在養(yǎng)老院中增設(shè)了醫(yī)療機(jī)構(gòu),從而滿足老年人既需要養(yǎng)老也有可能需要看病的現(xiàn)實(shí)需求。

截至2013年底，哈爾濱市共有60周歲以上老年人口164萬(wàn)，占人口總數(shù)的17.1%，高于全國(guó)平均水平2.2個(gè)百分點(diǎn)，是全國(guó)人口老齡化程度較高的城市之一。與此同時(shí)，哈爾濱市老年人口家庭空巢化、失能半失能者多的特征顯著。截至2013年底，哈爾濱全市空巢老年人口約80.6萬(wàn)，失能半失能老年人口約22萬(wàn)，目前，哈爾濱市人口老齡化已經(jīng)呈現(xiàn)出老齡化、高齡化、空巢化加速和失能老年人口增多的三加速，一增多現(xiàn)狀。由于年齡的增長(zhǎng)和身體機(jī)能的衰退，很多高齡老年人患有多種慢性病，醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理是他們較為迫切的需求。因此，如何解決老年病人的特殊醫(yī)療需求，使他們更有尊嚴(yán)地養(yǎng)老，成為當(dāng)前政府亟須解決的最重要的民生問(wèn)題之一。目前，哈爾濱市現(xiàn)有的三種養(yǎng)老方式都存在著自身的缺陷和弊端。首先，就機(jī)構(gòu)養(yǎng)老而言，目前哈爾濱市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有老年公寓、敬老院和老年護(hù)理院，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有社會(huì)化、專業(yè)化特征，但在數(shù)量、規(guī)模、服務(wù)水平和硬件設(shè)施等方面參差不齊，根本無(wú)法滿足老年人對(duì)醫(yī)療和養(yǎng)老的雙重需求。其次，家庭養(yǎng)老面臨的矛盾日益突出。由于空巢、失能半失能老年人口不斷增加，家庭養(yǎng)老這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式也不斷受到?jīng)_擊。4-2-1家庭結(jié)構(gòu)一方面給子女帶來(lái)了很大的壓力和負(fù)擔(dān)，另一方面也很難解決老年人在醫(yī)療救護(hù)、日常護(hù)理等方面所面臨的養(yǎng)老問(wèn)題。第三，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，充分利用社區(qū)資源為老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù);但就目前而言，絕大多數(shù)社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施簡(jiǎn)陋、功能單一、資金和護(hù)理人員非常匱乏，因而很難向社區(qū)老年人提供較為優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式正是在此背景下應(yīng)運(yùn)而生，哈爾濱市也成為我國(guó)較早探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的城市之一。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)分析

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是醫(yī)療和養(yǎng)老雙項(xiàng)結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，其最大的優(yōu)勢(shì)在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，為老年人提供具有可持續(xù)性、科學(xué)性、安全性的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)服務(wù)。這種養(yǎng)老模式使老年人在不必長(zhǎng)期占用醫(yī)院病床的前提下，就能滿足其長(zhǎng)期護(hù)理的需求，并能使自己的身心健康得到較為全面的照顧。

首先，解決了老年人看病難的困擾。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式所提供的醫(yī)療服務(wù)完全可以滿足患一般性老年病、慢性病以及失能半失能老年人的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)服務(wù)，從而可以大大減少其在出行就醫(yī)方面所面臨的不便。同時(shí)，由于這種養(yǎng)老模式對(duì)突發(fā)性疾病也能夠采取一定的救治措施，因此也可以使老年人能夠得到更及時(shí)有效的診治。

其次，突出以人為本的養(yǎng)護(hù)理念，在避免老年人往返奔波于家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的同時(shí)，更減少了費(fèi)用開(kāi)支,節(jié)約了時(shí)間，減輕了老年人及其家屬的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

再次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式不但可以利用好一些現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的閑置醫(yī)療資源,合理優(yōu)化病床資源配置,解決養(yǎng)老院病床不足的問(wèn)題;同時(shí)還能夠促進(jìn)二級(jí)以下中小型醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展,為其未來(lái)的發(fā)展提供更加廣闊的空間。

三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的運(yùn)行現(xiàn)狀及其困境分析

目前，上海、北京、青島、杭州等全國(guó)多個(gè)城市都相繼開(kāi)展了針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的探索，哈爾濱市作為較早進(jìn)入老齡社會(huì)的省會(huì)城市，從2014年開(kāi)始就按照衛(wèi)生準(zhǔn)入、民政扶持、醫(yī)保定點(diǎn)的原則，著手打造一批一站式醫(yī)療護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。截至2015年底，全市現(xiàn)有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)551家。其中市民政部門直屬的第一、二、三社會(huì)福利院和安康社會(huì)福利院這4家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都設(shè)置了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以為老年人提供醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù);24家企事業(yè)單位辦和民辦大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(設(shè)置養(yǎng)老床位100張以上)中，有2家企事業(yè)單位舉辦的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置了醫(yī)療機(jī)構(gòu);其他的中小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則均無(wú)醫(yī)療支持。目前，哈爾濱市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式正處于探索和發(fā)展階段，還有很多實(shí)際困難亟待破解。

(一)專業(yè)護(hù)理人才匱乏，護(hù)理水平亟待提升

目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式面臨的最大難題之一就是專業(yè)護(hù)理人才方面的問(wèn)題。首先，護(hù)理人員的專業(yè)性不強(qiáng)，護(hù)理水平較低。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式對(duì)于護(hù)理從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)要求較高，除了要能悉心照料老年人的飲食起居之外，更重要的是，還需要具備一定水平的專業(yè)醫(yī)療知識(shí)和護(hù)理技能。然而，目前哈爾濱市的老年護(hù)理人員普遍年齡偏大、素質(zhì)偏低，其中具備醫(yī)療專業(yè)護(hù)理技能的人員寥寥無(wú)幾。其次，護(hù)理人員流動(dòng)性大，人員隊(duì)伍不穩(wěn)定。由于老年護(hù)理工作勞動(dòng)強(qiáng)度大、壓力大且工資待遇低，造成養(yǎng)老護(hù)理人員缺口一直很大，流動(dòng)性很強(qiáng)，人員隊(duì)伍很不穩(wěn)定。再次，缺乏崗位技術(shù)培訓(xùn)和統(tǒng)一的技能等級(jí)考評(píng)。目前哈爾濱市還沒(méi)有專門的養(yǎng)老護(hù)理崗位技術(shù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，相應(yīng)的崗位考評(píng)、技術(shù)鑒定等都處于空白狀態(tài)。以上種種，都造成了養(yǎng)老護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量參差不齊，服務(wù)水平難以提高。

(二)缺乏有效的政策保障機(jī)制

哈爾濱市政府部門已經(jīng)明確表示，支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)康復(fù)醫(yī)院和門診，但在實(shí)際操作中，由于缺乏有效的政策保障機(jī)制，常常出現(xiàn)多頭管理、政出多門的現(xiàn)象。譬如在場(chǎng)地、資金補(bǔ)貼(開(kāi)辦、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等)、稅收優(yōu)惠政策等方面，由于受到多個(gè)部門的同時(shí)管理，經(jīng)常出現(xiàn)執(zhí)行政策不統(tǒng)一、政策不能落地執(zhí)行的現(xiàn)象。同時(shí)，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別隸屬于民政和衛(wèi)生兩個(gè)不同的行政管理部門，因此容易出現(xiàn)二者各自為政、各管一攤的局面。對(duì)于老年人而言，其最重要的養(yǎng)老和醫(yī)療兩大部分被割裂開(kāi)來(lái)，一旦患病就不得不在家庭、醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間往返奔波，既浪費(fèi)了時(shí)間，也延誤了治療，同時(shí)給家庭和社會(huì)都帶來(lái)了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。

(三)醫(yī)療服務(wù)水平有限，層次有待提升

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)療設(shè)備水平都應(yīng)該高于普通的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，__其不僅在醫(yī)護(hù)數(shù)量上要相互匹配，同時(shí)在醫(yī)療資質(zhì)、醫(yī)療設(shè)備、場(chǎng)地大小等硬件設(shè)施上都要高于普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)。但就目前而言，哈爾濱市現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平大都十分有限，其不僅缺乏專業(yè)水準(zhǔn)的護(hù)理人員，同時(shí)在醫(yī)療設(shè)備、硬件設(shè)施等方面都與大型醫(yī)院無(wú)法相提并論，在康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療急救、精神慰藉等方面的服務(wù)更是幾乎無(wú)法提供，因此根本不能滿足老年人在養(yǎng)老治病方面的實(shí)際需求。

(四)養(yǎng)老床位供給不足，床位緊缺

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊缺的現(xiàn)狀一直是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展中的瓶頸問(wèn)題。目前，哈爾濱市各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總計(jì)551家，床位37,820張。其中，城鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)455家，床位21,820張;農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)96家，床位16,000張。但實(shí)際上具備醫(yī)療護(hù)理功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有20家左右，其養(yǎng)老床位更是不足3000張。而目前全市失能半失能老年人口約為20.9萬(wàn)，對(duì)養(yǎng)老床位的需求量很大，床位非常緊張。尤其是具有醫(yī)療護(hù)理功能的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于收費(fèi)低、條件好、服務(wù)規(guī)范，因此常年爆滿，一床難求。與之形成鮮明對(duì)比的是，一些民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于收費(fèi)較高、設(shè)施功能不完善、不能提供醫(yī)療服務(wù)等原因，其病床閑置情況嚴(yán)重。這種冰火兩重天一頭熱，一頭冷的現(xiàn)象亟待得到有效解決。

(五)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度缺失

目前，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度明確規(guī)定，不支付特別護(hù)理和日常護(hù)理等服務(wù)性項(xiàng)目收費(fèi)。因此，很多患病老年人為了能夠獲得醫(yī)保支付的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)而選擇住院治療，進(jìn)而導(dǎo)致需要康復(fù)護(hù)理和臨終關(guān)懷的患者長(zhǎng)期占用醫(yī)院床位，造成了醫(yī)療資源的過(guò)度緊張，同時(shí)也給醫(yī)?；饚?lái)了很大壓力。2012年，山東省青島市在全國(guó)率先開(kāi)展了護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，此舉不僅減輕了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付壓力，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。其他城市應(yīng)積極借鑒其先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探索醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相分離的保險(xiǎn)制度，進(jìn)而為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展掃清障礙。

(六)資金匱乏導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展緩慢

資金匱乏使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式在發(fā)展中遇到很多瓶頸問(wèn)題。目前，哈爾濱市三級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者人滿為患，醫(yī)療資源十分緊張。由于資金匱乏，大型醫(yī)院內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員開(kāi)支、醫(yī)療器械購(gòu)買等問(wèn)題都難以得到有效解決，多數(shù)三級(jí)及以上大型醫(yī)院根本不愿意加入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的隊(duì)伍中，這無(wú)疑極大地制約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的步伐。同時(shí)，政府部門一直通過(guò)提供運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、政府購(gòu)買服務(wù)等方式吸引社會(huì)力量參與養(yǎng)老，雖然取得了一些成效，但對(duì)于多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，其扶持力度依然不夠。由于資金匱乏，很多探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在利潤(rùn)低、經(jīng)營(yíng)困難的情況下難以為繼，有的甚至瀕臨倒閉。

四、助推醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式健康發(fā)展的政策性建議

我國(guó)目前正處于人口老齡化快速發(fā)展期，如何解決好億萬(wàn)老年人口的養(yǎng)老問(wèn)題，已經(jīng)成為擺在我國(guó)政府面前亟待破解的重大民生問(wèn)題。

(一)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，加大支持保障力度

養(yǎng)老問(wèn)題是重大的民生問(wèn)題，政府部門必須加快推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，在政策措施、資金保障、人才培養(yǎng)等各個(gè)方面予以大力支持，積極助推醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的快速發(fā)展。

1.合理布局，提前規(guī)劃

要緊密結(jié)合城市發(fā)展實(shí)際情況，科學(xué)制定養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展總體規(guī)劃，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃、城市建設(shè)總體規(guī)劃和醫(yī)療資源分布規(guī)劃。根據(jù)老年人口的分布情況，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理布局，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)近距離規(guī)劃，簽訂合作協(xié)議，以更好地發(fā)揮二者優(yōu)勢(shì)，形成資源互補(bǔ)。要提前布局，合理規(guī)劃，減少重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。

2.加大政策支持和財(cái)政支持力度

各級(jí)民政、衛(wèi)生、人社等部門要積極行動(dòng)起來(lái)，不斷完善扶持政策，共同推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的順利開(kāi)展。尤其在土地劃撥、財(cái)政補(bǔ)助、稅費(fèi)優(yōu)惠等方面，要積極制定配套政策,最大限度地對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)予以政策支持。同時(shí)，財(cái)政部門要切實(shí)做好資金支持工作，并不斷加大投入力度，確保推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式順利開(kāi)展，減少資金匱乏帶來(lái)的不利影響。同時(shí)積極落實(shí)發(fā)改委關(guān)于確保福利彩票50%以上收入用于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的要求，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的補(bǔ)貼力度。

3.鼓勵(lì)和支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲取醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)

建議通過(guò)制定相關(guān)政策規(guī)定，現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中凡是符合相關(guān)政策法規(guī)的，都可根據(jù)其發(fā)展規(guī)模和實(shí)際需求，開(kāi)辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站。同時(shí)允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。

(二)加大財(cái)政支持力度，構(gòu)建多元化資金籌集渠道

資金籌集渠道多元化和政府財(cái)政支持長(zhǎng)效化，是保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式健康發(fā)展的重要因素之一，因此，政府要加大資金保障力度，積極探索社會(huì)力量參與機(jī)制，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展提供資金保障。

首先，建立養(yǎng)老投入資金按財(cái)政增長(zhǎng)比例逐年增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制，在財(cái)政預(yù)算內(nèi)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)資金，將其用于政府示范性養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目、資助社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)組織、對(duì)特殊困難老年人提供援助服務(wù)等。

其次，民政部門建立專項(xiàng)發(fā)展基金，鼓勵(lì)和支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方向發(fā)展，對(duì)具備一定條件并有可能發(fā)展成為養(yǎng)老骨干企業(yè)的機(jī)構(gòu)發(fā)放貸款并幫助其控制資金風(fēng)險(xiǎn)。

再次，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)等社會(huì)資本依法開(kāi)辦各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。通過(guò)稅費(fèi)優(yōu)惠和補(bǔ)貼支持、提高床位補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等多種途徑，鼓勵(lì)和支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，可以通過(guò)公建民營(yíng)、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購(gòu)買服務(wù)等多種方式，發(fā)展民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

(三)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提升養(yǎng)老保障能力

加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)是提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平的重要內(nèi)容，政府部門要從提高養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)、提升服務(wù)水平入手，積極建立人才培養(yǎng)和培訓(xùn)機(jī)制，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)人員管理，逐步提升養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的__專業(yè)化水平。

1.建立和規(guī)范人才培養(yǎng)、培訓(xùn)等方面的管理機(jī)制

首先，加強(qiáng)針對(duì)在職護(hù)理人員的崗位培訓(xùn)制度，建立在職人員定期輪訓(xùn)和考核制度，建立健全養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)、使用、評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制，全面提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平。其次，建立薪資保障機(jī)制。逐步提高養(yǎng)老護(hù)理人員的工資待遇水平，對(duì)薪資結(jié)構(gòu)、薪資增長(zhǎng)機(jī)制以及福利待遇做出明確規(guī)定，進(jìn)而不斷提高養(yǎng)護(hù)人員的職業(yè)滿意度。再次，逐步規(guī)范針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的管理制度，建立起養(yǎng)老服務(wù)人員的資格認(rèn)證、職稱評(píng)定體系。同時(shí)還要堅(jiān)持持證上崗制度，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員加強(qiáng)監(jiān)管，使從業(yè)人員的整體素質(zhì)得到不斷提升。

2.提高待遇，將養(yǎng)老護(hù)理崗位納入公益性崗位

養(yǎng)老護(hù)理工作非常辛苦，因此必須從提高護(hù)理人員工資待遇入手，不斷完善人才激勵(lì)機(jī)制，穩(wěn)定人才隊(duì)伍。首先，可以通過(guò)對(duì)相關(guān)人員發(fā)放護(hù)理崗位津貼、護(hù)理員職業(yè)技能職稱津貼等措施提高其待遇。也可以實(shí)行績(jī)效工資，并建立與之相對(duì)應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制，從而激勵(lì)護(hù)理人員的工作熱情。其次，將養(yǎng)老護(hù)理崗位納入公益性崗位，同時(shí)規(guī)定從業(yè)人員可以享受社會(huì)保險(xiǎn)和公益性崗位補(bǔ)貼，增強(qiáng)崗位吸引力，增加從業(yè)人員數(shù)量。再次，建立養(yǎng)老護(hù)理人員人才庫(kù)，準(zhǔn)確了解現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、文化水平等，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供可靠的人才數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)人才資源共享，以合理配置人才資源。

3.建立訂單式培養(yǎng)機(jī)制，打造專業(yè)人才隊(duì)伍

建議養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)科類大學(xué)、職業(yè)學(xué)院建立長(zhǎng)期人才培養(yǎng)和輸送機(jī)制，以訂單培養(yǎng)的方式不斷為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輸送具有職業(yè)醫(yī)師或護(hù)士資格的專業(yè)對(duì)口、素質(zhì)精良的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才。如此既可以解決一批高校畢業(yè)生的就業(yè)問(wèn)題，又能為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輸送人才，從而實(shí)現(xiàn)相關(guān)院校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的雙贏。

4.培育和壯大養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍

積極探索志愿服務(wù)激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)更多的人加入到養(yǎng)老服務(wù)志愿活動(dòng)中，同時(shí)發(fā)展普通志愿者和專業(yè)志愿者相結(jié)合的志愿服務(wù)隊(duì)伍，進(jìn)一步壯大養(yǎng)老助老志愿服務(wù)人員數(shù)量，為老年人提供更優(yōu)質(zhì)的志愿服務(wù)和幫助。

(四)有效整合醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)資源

1.整合醫(yī)療和養(yǎng)老資源

具備醫(yī)療條件的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，必須設(shè)置專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。不具備條件的小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以與鄰近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，如有需要可以立刻轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，實(shí)現(xiàn)最佳救治。通過(guò)醫(yī)療和養(yǎng)老資源的雙向融合，形成互補(bǔ)互助的發(fā)展格局，避免資源的重復(fù)浪費(fèi)。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)和家庭結(jié)為定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)單位

專門為轄區(qū)內(nèi)老年人開(kāi)展醫(yī)療、護(hù)理、保健和健康監(jiān)測(cè)等服務(wù)。同時(shí)，鼓勵(lì)有條件的企事業(yè)單位職工醫(yī)院、門診部向以老年康復(fù)為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，方便老年人就醫(yī)。

3.鼓勵(lì)、引導(dǎo)和培育社會(huì)力量興辦集養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理等功能為一體的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)

養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建離不開(kāi)政府、市場(chǎng)、社會(huì)機(jī)構(gòu)等多元主體的有效參與。因此，要充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的作用，采取公建民營(yíng)、民辦公助、政府購(gòu)買醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等方式，積極培育和壯大民營(yíng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為解決養(yǎng)老問(wèn)題提供有益補(bǔ)充。

(五)健全管理機(jī)制，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展

首先，在明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)性質(zhì)、主體對(duì)象和服務(wù)范圍的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一制定科學(xué)合理的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，以及從業(yè)人員資質(zhì)、醫(yī)保政策等，同時(shí)靈活制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，在場(chǎng)地面積大小、醫(yī)護(hù)數(shù)量匹配、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施等方面要區(qū)別對(duì)待。此外，還要積極制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)管力度，使這項(xiàng)工作逐步走向制度化和規(guī)范化。

第7篇：社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合范文

在基層醫(yī)院看病，享受的卻是大醫(yī)院專家的服務(wù)；各項(xiàng)檢查結(jié)果可以共享，減少重復(fù)費(fèi)用；在家中可以監(jiān)測(cè)老年人的各項(xiàng)生理指標(biāo)；通過(guò)信息共享平臺(tái)使慢性病人可以在家完成康復(fù)治療。這些都是醫(yī)療信息化可以為我們帶來(lái)的好處，如何利用好醫(yī)療信息化技術(shù)，為醫(yī)療衛(wèi)生健康開(kāi)出最佳的信息化處方成為我們應(yīng)該探討的問(wèn)題。

信息化手段支持醫(yī)養(yǎng)協(xié)作

由鄭州市第九人民醫(yī)院發(fā)起的河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟成立后，將以鄭州九院在老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的技術(shù)與服務(wù)優(yōu)勢(shì)為支撐，為全省各地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供包括人才培養(yǎng)、心理輔導(dǎo)、義診巡診、健康教育等方面的專業(yè)技術(shù)幫扶，按照“小病就地診治，急危重病人到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈的老人送回養(yǎng)老院”的醫(yī)養(yǎng)合作模式，把鄭州九院建設(shè)成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基地，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解除后顧之憂，真正做到老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。旨在通過(guò)專業(yè)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)的力量支持、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的實(shí)踐、老年護(hù)理人員定向培訓(xùn)等方面，共同推動(dòng)河南省老齡事業(yè)健康發(fā)展。

醫(yī)養(yǎng)協(xié)作的核心是雙向轉(zhuǎn)接，既保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠提供良好的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以得到長(zhǎng)期穩(wěn)定的資源。此外，醫(yī)院定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康講座和健康義診，協(xié)助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康評(píng)估、慢病管理等，并可以對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人提供優(yōu)先住院、免掛號(hào)費(fèi)等優(yōu)惠措施。

在醫(yī)養(yǎng)協(xié)作的信息化試點(diǎn)過(guò)程中，河南省加強(qiáng)了體系化建設(shè)。第一是信息化產(chǎn)品技術(shù)支撐體系；第二是健康服務(wù)支撐體系，第三是管理運(yùn)行支持體系；第四是健康養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用體系；第五是政策支持體系。

體現(xiàn)信息共享價(jià)值

我已經(jīng)工作了29年，之前寫(xiě)病歷、開(kāi)處方全部依靠手工，現(xiàn)在隨著IT技術(shù)的發(fā)展，電子病歷的創(chuàng)建和修改都變得容易多了。不管在門診，還是在病房，我們可以直接從系統(tǒng)中看到最新的化驗(yàn)結(jié)果。23年之前，接診一個(gè)病人要花半天時(shí)間，現(xiàn)在半天我們可以看500多個(gè)糖尿病病人。這些都是技術(shù)進(jìn)步的表現(xiàn)。

希望未來(lái)利用IT技術(shù)可以構(gòu)建一個(gè)系統(tǒng)，將病人的資料和信息集中在一個(gè)平臺(tái)上展示出來(lái)，使健康專家給可以快速為病人提供一個(gè)合適的方案，體現(xiàn)出信息的互通和共享價(jià)值。

健康云管理健康

有數(shù)據(jù)顯示中國(guó)慢性病目前確診人數(shù)2.6億人，死亡率達(dá)到85%。所以15部委聯(lián)合發(fā)文要重點(diǎn)關(guān)注慢病防控，我們國(guó)家逐將漸走向預(yù)防為主的慢病防控，并且存在巨大的市場(chǎng)需求。在“十二五規(guī)劃”中提出七大戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，其中的“新一代信息技術(shù)”是以“云計(jì)算”、以物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)為核心的技術(shù)。IT技術(shù)加上應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了技術(shù)上的融合，這樣就可以為這種新的產(chǎn)業(yè)提供可持續(xù)發(fā)展力量。

我們倡導(dǎo)的“健康云”就是利用云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)分析、智慧終端等先進(jìn)技術(shù)，整合各方面優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，幫助個(gè)人實(shí)現(xiàn)對(duì)健康信息的檢測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、干預(yù)和管理。并通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算構(gòu)建一個(gè)慢性病預(yù)防和老年關(guān)愛(ài)的生態(tài)系統(tǒng)，將關(guān)愛(ài)和預(yù)防突破最后一公里，送入家庭和社區(qū)。

信息共享解除潛在隱患

第8篇：社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合范文

春去夏猶清，人間重晚晴。

60歲以上老年人口超過(guò)2億，空巢老人突破1億，失能半失能老人達(dá)到3500萬(wàn)……當(dāng)去年10月，第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果后，沖擊國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、家庭的“銀潮”撲面而來(lái)。

2016年，廣州以黃埔區(qū)為實(shí)驗(yàn)基地，開(kāi)始創(chuàng)建全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)綜合改革示范區(qū)，打造幸福養(yǎng)老樂(lè)園，創(chuàng)建“愛(ài)心午餐服務(wù)全覆蓋、社區(qū)居家養(yǎng)老全覆蓋、醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)全覆蓋、多元支撐保障全覆蓋”四位一體的養(yǎng)老新模式。這一探索給老年人的養(yǎng)老事業(yè)提供了新的啟示和思考。

閃亮數(shù)據(jù) 養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋

黃埔區(qū)位于廣州市行政區(qū)劃版圖的中心，面積484平方公里，轄區(qū)內(nèi)有14個(gè)街道和鎮(zhèn)，共有99個(gè)社區(qū)、28個(gè)村，常住人口88萬(wàn)人，戶籍人口44萬(wàn)人。現(xiàn)有60歲以上老年人6.5萬(wàn)人，占戶籍人口的14.81%。

廣州市黃埔區(qū)民政局局長(zhǎng)張燦華向《小康》記者介紹，目前，黃埔區(qū)共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11家，床位近3100張，床位比例約為46‰，在廣州市率先完成了每千名老人擁有床位數(shù)40張的目標(biāo)。其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3家，床位1800張，為全市各區(qū)中最多；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位1200張。

此外，黃埔區(qū)已建成區(qū)、街級(jí)居家養(yǎng)老示范中心各1個(gè)，日間托老服務(wù)中心143個(gè)（街鎮(zhèn)級(jí)16個(gè)，社區(qū)127個(gè)），星光養(yǎng)老之家177家，農(nóng)村老年人活動(dòng)站點(diǎn)28個(gè)。

張燦華說(shuō)，目前，黃埔區(qū)的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展已經(jīng)做到了6個(gè)全覆蓋：居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)區(qū)街兩級(jí)全覆蓋，日間托老服務(wù)中心社區(qū)全覆蓋，60歲以上轄區(qū)戶籍特殊困難及80歲以上轄區(qū)戶籍長(zhǎng)者免費(fèi)享受愛(ài)心午餐全覆蓋，80歲以上轄區(qū)戶籍長(zhǎng)者“平安通”緊急呼援服務(wù)系統(tǒng)全覆蓋，60歲以上轄區(qū)戶籍長(zhǎng)者“銀齡安康”意外傷害險(xiǎn)全覆蓋，70歲以上轄區(qū)戶籍長(zhǎng)者長(zhǎng)壽保健金高于廣州市標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋。

耀眼數(shù)據(jù)的背后，是黃埔區(qū)民政局近年來(lái)在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給側(cè)改革道路上的努力探索。

科學(xué)布局 日間托老中心社區(qū)全覆蓋

黃埔區(qū)區(qū)域范圍大，各街鎮(zhèn)面積大小不一，最大的九龍鎮(zhèn)就有180平方公里，三分之二的街鎮(zhèn)面積在10平方公里以上。老年人從居家到達(dá)街鎮(zhèn)日間照料中心，需要步行較長(zhǎng)時(shí)間，甚至乘車時(shí)間在半小時(shí)以上。因此，以街道為單位設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施站點(diǎn)顯然不利于老人前往。同時(shí)，隨著高齡、空巢老人的增多，過(guò)去以日常生活照料、娛樂(lè)活動(dòng)為主的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容也無(wú)法滿足老年人多層次的養(yǎng)老需求。

張燦華說(shuō)，為了更能貼緊以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)照料為依托的養(yǎng)老模式，黃埔區(qū)從老年人行走半徑和服務(wù)半徑兩個(gè)維度，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行重構(gòu)，確立了以社區(qū)為單位進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局的工作思路。

據(jù)悉，2016年，黃埔區(qū)投入1145萬(wàn)增建109個(gè)社區(qū)日間托老服務(wù)中心，打造集日間照料、文體娛樂(lè)、助餐配餐、精神慰藉等于一體的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。對(duì)于社區(qū)日托中心的設(shè)點(diǎn)布局、設(shè)施配備以及功能設(shè)置上給予更多靈活性和自由度，不追求“高大上”和表面效果，沒(méi)有對(duì)場(chǎng)地面積、床位數(shù)量做硬性要求，而是堅(jiān)持因地制宜和以需求為導(dǎo)向的原則。比如依托原有星光老年之家、農(nóng)村活動(dòng)站點(diǎn)，不少農(nóng)村和轉(zhuǎn)制社區(qū)選擇在離老人家近、老人家喜歡聚集聊天的祠堂。有的社區(qū)拿出集體經(jīng)濟(jì)自有用房，使得日托中心更為貼合老人，真正解決了設(shè)施與人口分布空間錯(cuò)位問(wèn)題。此外，為了保障日托中心正常運(yùn)營(yíng)，每年給街道日托中心安排運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)15萬(wàn)元，給社區(qū)日托中心安排運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)7萬(wàn)元，為老人提供日常生活照料、文體娛樂(lè)等服務(wù)。

據(jù)了解，接下來(lái)，黃埔區(qū)民政局還將通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的形式引入社工機(jī)構(gòu)的服務(wù)，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與的社區(qū)層級(jí)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推動(dòng)社區(qū)日托中心從1.0版向2.0版、3.0版等更高層次不斷升級(jí)發(fā)展。

對(duì)焦需求 愛(ài)心午餐惠及15鎮(zhèn)街

鎮(zhèn)添是廣州市黃埔區(qū)蘿崗街的一位老人，今年82歲，身體尚能自理的他，每天中午都會(huì)來(lái)到離家不遠(yuǎn)的黃埔區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)示范中心。在那里，他可以免費(fèi)領(lǐng)取一份價(jià)值12元的愛(ài)心午餐。愛(ài)心午餐包括兩犖一素還配靚湯。這樣的習(xí)慣，他已保持了兩年。兒子女兒在外工作，不用趕著回家忙上一頓飯，鐘鎮(zhèn)添也偏好居家養(yǎng)老服務(wù)示范中心的飯菜，因?yàn)榉侠先藗兊奈缚凇?/p>

一份愛(ài)心午餐，惠及15個(gè)街鎮(zhèn)。

《小康》記者了解到，2016年至2017年1月，共有15萬(wàn)余人次黃埔區(qū)老人享受了這份待遇。截至目前，每天登記就餐人數(shù)達(dá)2400多人。

這是廣州市黃埔區(qū)對(duì)該區(qū)戶籍60歲以上特殊困難老人和80歲以上老人進(jìn)行的“大配餐工作”。這意味著只要這些老人愿意，都可以步行幾分鐘，到社區(qū)的日托中心飯?zhí)妹赓M(fèi)吃午餐。

據(jù)黃埔區(qū)民政局社會(huì)福利救濟(jì)科介紹，愛(ài)心午餐的成功推廣、惠及老人，與前期的精心準(zhǔn)備密不可分。

新黃埔區(qū)成立后，黃埔區(qū)民政局委托第三方開(kāi)展了全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)調(diào)研，向居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象、日間托老服務(wù)對(duì)象、60歲以上老人發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，并走訪了養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所及訪談相關(guān)負(fù)責(zé)人，整理出了目前老年人的需求排序，其中助餐配餐需求排名靠前。從2016年起，黃埔區(qū)民政局積極推動(dòng)配餐服務(wù)由試點(diǎn)探索逐步邁向規(guī)范化全面發(fā)展，對(duì)原有的模式進(jìn)行了全方位調(diào)整改善，首先將大配餐工作納入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革示范區(qū)創(chuàng)建體系，定位為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容；其次是日托中心覆蓋全部社區(qū)，甚至一個(gè)社區(qū)多個(gè)日托中心，成為愛(ài)心午餐供應(yīng)點(diǎn)的有力支撐；再者是免費(fèi)促全面、籌資保基本，明確愛(ài)心午餐服務(wù)覆蓋全部有需求的社區(qū)老人，其中黃埔區(qū)戶籍的60歲以上特殊困難老人和80歲以上的高齡老人為免費(fèi)人群。這樣一來(lái)，服務(wù)對(duì)象和服務(wù)模式就確定了下來(lái)。

按照一年100萬(wàn)份，每份12元的標(biāo)準(zhǔn)，黃埔區(qū)一年就需要養(yǎng)老投入1200萬(wàn)元。

那么，這筆經(jīng)費(fèi)從何而來(lái)？

原來(lái)，黃埔區(qū)采取“財(cái)政+慈善”模式，在黃埔區(qū)政府財(cái)政投入的同時(shí)，將愛(ài)心午餐作為廣東扶貧濟(jì)困日活動(dòng)暨“羊城慈善為民”行動(dòng)系列工作慈善重點(diǎn)推介項(xiàng)目，積極發(fā)動(dòng)慈善機(jī)構(gòu)籌款，保障了免費(fèi)人群的用餐M用，從而較好的解決了“在哪用餐、由誰(shuí)服務(wù)、怎樣買單”等問(wèn)題。

張燦華介紹，由于所選擇的餐飲企業(yè)都在黃埔區(qū)域內(nèi)，熱鏈配送抵達(dá)供應(yīng)點(diǎn)的時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)1個(gè)小時(shí)，不少街道還為老人配置了保溫飯盒，使老人吃上了營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、新鮮熱騰的午餐。

據(jù)了解，為了了解老人膳食服務(wù)需求，各街鎮(zhèn)干部還會(huì)上門走訪長(zhǎng)者，建立食品安全監(jiān)督檢查工作制度的同時(shí)，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源為用餐老人開(kāi)展免費(fèi)體檢。

一些身體健朗的長(zhǎng)者也樂(lè)得成為老年義工，在供應(yīng)點(diǎn)協(xié)助服務(wù)。80歲的王愛(ài)巧說(shuō)，為同齡老人做一些力所能及的事，心情相當(dāng)舒暢。

整合資源 “醫(yī)養(yǎng)社”全面融合

第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，2015年我國(guó)城鄉(xiāng)老年人自報(bào)需要照護(hù)服務(wù)的比例為15.3%。從年齡段來(lái)看，79歲及以下的老年人自報(bào)需要照護(hù)服務(wù)的比例為11.2%，80歲及以上老年人自報(bào)需要照護(hù)服務(wù)的比例為41.0%。此外，11.3%的老年人需要康復(fù)護(hù)理服務(wù)，10.6%的老年人需要心理咨詢或聊天解悶服務(wù)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最需要的就是養(yǎng)老護(hù)理員，直接為老人提供照護(hù)服務(wù)。根據(jù)民政部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員不到30萬(wàn)人，缺口高達(dá)1000萬(wàn)。而民政部門規(guī)定，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，養(yǎng)老護(hù)理員與老人的比例應(yīng)該是1：3。但實(shí)際上，能夠達(dá)到要求的微乎其微。護(hù)理人員與老人的比例保持在1：5或1：6已經(jīng)算“人員寬裕”，有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員和老人的比例為1：10。

如何破解護(hù)理人員缺乏，保證老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有質(zhì)量的生活？“醫(yī)養(yǎng)社”融合應(yīng)運(yùn)而生。

據(jù)悉，廣州市對(duì)養(yǎng)老事業(yè)制定了“9064”模式，即90%居家養(yǎng)老，4%在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，6%在社區(qū)養(yǎng)老。

黃埔區(qū)老人院二期是一項(xiàng)引人注目的工程――2012年10月動(dòng)工，總投資上億元，23層樓高，總床位1200多張，是廣州區(qū)一級(jí)最大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。去年10月底，該項(xiàng)目投入試運(yùn)營(yíng)，成為創(chuàng)建全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)綜合改革示范區(qū)的一個(gè)亮點(diǎn)項(xiàng)目。

這個(gè)項(xiàng)目的特別之處在于：樓上養(yǎng)老院，樓下辦醫(yī)院。該項(xiàng)目與廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院深度合作，1至4層為醫(yī)院的老年病康復(fù)科，設(shè)病床60張，為養(yǎng)老院內(nèi)老人提供一站式醫(yī)療服務(wù)。

“老人有什么不舒服，直接坐電梯下來(lái)就可以找醫(yī)生?！?7歲的蔡婆婆在老人院二期生活了幾個(gè)月，贊不絕口，“醫(yī)生就在家門口，不怕半夜找不到人。”

記者了解到，目前該項(xiàng)目仍有不少床位空置。據(jù)黃埔區(qū)老人院院長(zhǎng)劉旅濱介紹，二期工程投入使用，老人院總床位數(shù)上升到1200張，目前收住近400名老人，失能失智老人超過(guò)80%。雖然還有很多老人在排隊(duì)等待入住，不過(guò)目前護(hù)理人員存在缺口，還需要想辦法解決。

數(shù)據(jù)顯示，目前黃埔區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)40張的目標(biāo)。黃埔區(qū)民政局局長(zhǎng)張燦華表示，未來(lái)將進(jìn)一步加大政府購(gòu)買服務(wù)的力度，實(shí)現(xiàn)公共養(yǎng)老與市場(chǎng)化養(yǎng)老協(xié)調(diào)發(fā)展，對(duì)各類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位進(jìn)行合理定位和調(diào)整，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位主要留給“三無(wú)”、低保老人等；引導(dǎo)鼓勵(lì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)充分利用自身資源優(yōu)勢(shì)，結(jié)合黃埔區(qū)域和服務(wù)群體特點(diǎn)進(jìn)行多樣化探索。

不斷求索 推動(dòng)“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”專業(yè)化

在黃埔區(qū)，3家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之一的黃埔老人院，于2016年5月，以購(gòu)買服務(wù)的方式引進(jìn)廣州市同心社會(huì)工作服務(wù)中心，為院內(nèi)長(zhǎng)者提供專業(yè)服務(wù)。

“這是院舍社會(huì)工作服務(wù)模式之一，即外部社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)嵌入到老人院的方式開(kāi)展服務(wù)，另一種就是廣州市老人院內(nèi)設(shè)社工科的方式，為老人開(kāi)展專業(yè)服務(wù)?！睆V州市民政局社工處負(fù)責(zé)人說(shuō)。

像同心社工以外部社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)嵌入到老人院的方式開(kāi)展服務(wù)，面臨著院內(nèi)管理與老人服務(wù)的兩個(gè)融合工作。

“在黃埔區(qū)老人院，社工不僅開(kāi)展回應(yīng)長(zhǎng)者需求的個(gè)案介入工作，還需要開(kāi)展家屬介入服務(wù)，也要積極配合院方工作。”同心服務(wù)總監(jiān)馮健波說(shuō)。

80多歲的李婆婆早年喪偶，獨(dú)自居住。李婆婆的兒子利用母親的信任取走了她的錢財(cái)，李婆婆傷心過(guò)度導(dǎo)致身體及精神狀態(tài)下降，拒絕和他人溝通，逐漸出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腦退化癥狀。李婆婆入住老人院之后，出現(xiàn)了明顯的抵抗情緒，不相信任何人，拒絕護(hù)理員的照顧。

與抵抗情緒較大并且腦退化的長(zhǎng)者建立關(guān)系是比較困難的，但社工沒(méi)有退縮。通過(guò)引導(dǎo)李婆婆參加手工活動(dòng)等方式，社工努力減緩李婆婆的不安和抵觸情緒。通過(guò)兩周的面談和活動(dòng)引導(dǎo)之后，李婆婆接納了社工，但她還是經(jīng)常拒絕護(hù)理員的照料，想回家，并時(shí)常發(fā)脾氣。

“這種情況下，就需要護(hù)理員、社工、醫(yī)護(hù)人員以及家屬的多方配合，才能讓長(zhǎng)者逐漸適應(yīng)，接受老人院的生活和服務(wù)?！鄙绻ば≡f(shuō)。

在跟進(jìn)過(guò)程當(dāng)中，社工緩和了李婆婆的情緒，還不斷協(xié)調(diào)各方關(guān)系。社工、責(zé)任護(hù)理員、護(hù)士成立了專案小組，及時(shí)溝通老人的情況，并引導(dǎo)使用合適的溝通技巧，讓老人接受老人院的作息和服務(wù)，減少老人情緒爆發(fā)和抵抗的行為。同時(shí)，社工通過(guò)與其他專項(xiàng)社工的聯(lián)合服務(wù)，讓老人的女兒了解和理解老人的生理心理轉(zhuǎn)變，配合做好溝通工作。在大家的共同努力下，李婆婆后來(lái)完全適應(yīng)了老人院的生活。

轉(zhuǎn)化優(yōu)勢(shì) 實(shí)現(xiàn)幸福養(yǎng)老模式升級(jí)

新黃埔區(qū)由原黃埔區(qū)、原蘿崗區(qū)于2015年9月1日合并而成。

張燦華認(rèn)為，新黃埔區(qū)具有養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。黃埔區(qū)擁有獨(dú)特的自然稟賦，北有青山連綿，南有黃金海岸線，古韻新風(fēng)并存，宜業(yè)宜居，更宜發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。而黃埔區(qū)委區(qū)政府對(duì)民生福祉高度重視，及時(shí)對(duì)福利政策標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，按照“就高從優(yōu)”統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各類養(yǎng)老服務(wù)資源優(yōu)勢(shì)匯集，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展注入了生機(jī)與活力。此外，黃埔區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施基礎(chǔ)扎實(shí)，社會(huì)資源豐富，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老市場(chǎng)進(jìn)行差異化細(xì)分，提供了形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)。

第9篇：社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合范文

循著線索采新聞

隨著生活節(jié)奏加快，人們的生存壓力越來(lái)越大，原本再自然不過(guò)的親情問(wèn)題卻發(fā)展成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，在當(dāng)前的老齡化社會(huì)中尤顯嚴(yán)峻。2011年，《老年法》修訂草案在“精神慰藉”一章中規(guī)定“家庭成員不得在精神上忽視、孤立老年人”，特別強(qiáng)調(diào)“與老年人分開(kāi)居住的贍養(yǎng)人，要經(jīng)常看望或者問(wèn)候老人”。此規(guī)出臺(tái)，反響不一。為人父母者，有人贊好，也有人不以為然；年輕人則很多通過(guò)網(wǎng)絡(luò)大吐苦水，?；丶铱纯床皇遣幌?，關(guān)鍵是沒(méi)假、沒(méi)錢；有法律專家也認(rèn)為，這種規(guī)定不具有可操作性。筆者選擇了春節(jié)和中秋這兩大中國(guó)傳統(tǒng)節(jié)日，走訪城區(qū)部分家庭、福利院和社區(qū)，發(fā)現(xiàn)新規(guī)還是帶來(lái)了一定的正效應(yīng)。如城區(qū)某個(gè)家庭，全家36口從全國(guó)各地趕回為老壽星拜壽，四世同堂共度新春；中秋當(dāng)天，市福利院不少老人被子女接回家共享天倫之樂(lè)，感受家庭溫暖；泉口街道金象社區(qū)建立起“空巢老人子女QQ群”，定期上傳老人生活的圖片、視頻，方便外出務(wù)工子女及時(shí)了解家中老人近況，與社區(qū)溝通聯(lián)系。

2015年5月13日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的《中國(guó)家庭發(fā)展報(bào)告2015》指出，我國(guó)家庭發(fā)展變化的突出表現(xiàn)之一是城鄉(xiāng)養(yǎng)老照護(hù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求較大。之后，中央“十三五”規(guī)劃建議也提出：積極開(kāi)展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)，弘揚(yáng)敬老、養(yǎng)老、助老社會(huì)風(fēng)尚，建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。荊門市掇刀區(qū)衛(wèi)計(jì)局對(duì)此做出了有益探索，提供近20萬(wàn)元啟動(dòng)資金，按區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃，分別在官堰社區(qū)、白石坡社區(qū)、麻城鎮(zhèn)和麻城鎮(zhèn)官堰村試點(diǎn)。要求根據(jù)各自醫(yī)療資源，選擇全托養(yǎng)老、日間養(yǎng)老和居家養(yǎng)老三種照護(hù)模式，幫助老人實(shí)現(xiàn)“健康時(shí)養(yǎng)老、患病時(shí)就醫(yī)、困難時(shí)有助”的夙愿。短短半年，服務(wù)對(duì)象達(dá)到近500人。作為行政主管部門，掇刀衛(wèi)計(jì)局還將不斷總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，整合有關(guān)部門的項(xiàng)目資金、醫(yī)療器械和娛樂(lè)設(shè)施，讓醫(yī)養(yǎng)融合之路走得更遠(yuǎn)。筆者采寫(xiě)出3分30秒的《荊門試點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)融合，總體運(yùn)行情況良好》一稿，在省臺(tái)的《全省新聞聯(lián)播》、《湖北新聞》和《焦點(diǎn)時(shí)刻》采用。

2015年8月，全國(guó)老齡辦啟動(dòng)了第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查，首次實(shí)現(xiàn)全國(guó)全覆蓋。問(wèn)卷內(nèi)容涵蓋了養(yǎng)、醫(yī)、住、行、用、娛各方面，調(diào)查結(jié)果將反映新時(shí)期我國(guó)城鄉(xiāng)老年人的生活狀況和養(yǎng)老需求，特別是困難老年人的民生重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。屆時(shí)，又可順著線索，及時(shí)跟進(jìn)報(bào)道、深入挖掘。

平常之處尋新意

源自老人生活的一般場(chǎng)景，乃至是司空見(jiàn)慣的小事，如能保持強(qiáng)烈的新聞敏感，便可捕捉到反常事態(tài)的蛛絲馬跡，抓住處于萌芽狀態(tài)但代表事物發(fā)展的新方向、新做法，挖掘出其蘊(yùn)含的傳播價(jià)值。

2012年的大年三十，作為值班記者前往荊門市福利院采訪，得知近些年有一半老人選擇留守過(guò)年，當(dāng)年人數(shù)更是超過(guò)三分之二時(shí)，筆者陷入了沉思。千百年來(lái)，中國(guó)人習(xí)慣“養(yǎng)兒防老”，過(guò)去很多老人對(duì)老年公寓敬而遠(yuǎn)之，送老人入住的子女也被視為不孝之舉。如今，入住人數(shù)增至兩百名，范圍也由最初“三無(wú)”老人擴(kuò)大到需要和愿意入住的老人。思想觀念轉(zhuǎn)變的背后，與養(yǎng)老模式多元化發(fā)展、政府加大養(yǎng)老投入、福利院功能配置人性化、管理服務(wù)提檔升級(jí)密不可分，尤其與老人“認(rèn)親戚、陪過(guò)生、常問(wèn)候”活動(dòng)，讓老人們感到在院比家更舒適，更能安享夕陽(yáng)紅。采寫(xiě)的《百名老人福利院里喜團(tuán)年》和《福利院里的幸福晚年》，用事實(shí)反映新現(xiàn)象，顛覆傳統(tǒng)養(yǎng)老觀，被省臺(tái)新聞節(jié)目采用。

在農(nóng)村的現(xiàn)代化變遷中，不少農(nóng)民逐漸認(rèn)識(shí)到子女不再是唯一的依靠，通過(guò)“以地養(yǎng)老”獲得生存所需的物質(zhì)、尊嚴(yán)和快樂(lè)。位于“世界長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”鐘祥市西北部的長(zhǎng)壽鎮(zhèn)，60歲以上老人有2472人，僅35人入住福利院，其余年齡在60-80歲區(qū)間、身體健康的老人仍堅(jiān)持勞作，自食其力。在他們眼中，土地比兒子更可靠，土地收益加上國(guó)家的養(yǎng)老金，養(yǎng)老基本上不存在問(wèn)題。待年紀(jì)更大時(shí)，將土地流轉(zhuǎn)出去，盡量不給子女增加負(fù)擔(dān)。因此，現(xiàn)在農(nóng)村老人擔(dān)心的是隨意以城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化等名義剝奪種地的權(quán)利，面臨更無(wú)依靠的未來(lái)。

抑惡揚(yáng)善傳美德

近年來(lái)，好心扶起老人反被訛、因不讓座遭老人暴打、老人口含染色劑行乞等負(fù)面新聞層出不窮，成為輿論熱點(diǎn)。以至網(wǎng)友發(fā)出感慨“是老人變壞了，還是壞人變老了？”老人原先慈祥和藹、善良寬容的形象仿佛一夜間被倚老賣老、為老不尊所取代。作為主流媒體的廣播，不僅要對(duì)錯(cuò)誤行為進(jìn)行監(jiān)察，更應(yīng)通過(guò)宣揚(yáng)光明面，描摹人性光輝，引導(dǎo)聽(tīng)眾堅(jiān)持善良和愛(ài)的信仰，形成融洽的人際關(guān)系。

2015年1月9日，掇刀區(qū)白廟街道東站社區(qū)居民李金梅接孫子放學(xué)回家，走到五一路與東站路交會(huì)處，看到一位大爺摔倒在地。她和剛巧買菜路過(guò)的另一位居民王大鳳趕緊跑過(guò)去，一起扶起了老人。現(xiàn)場(chǎng)眾多熱心人士也都圍過(guò)來(lái)七手八腳地將老人抬到人行道上，兩位騎摩托車路過(guò)的小伙子幫忙打電話報(bào)了警，李金梅則請(qǐng)東站社區(qū)主任聯(lián)系醫(yī)生。當(dāng)詢問(wèn)老人情況，發(fā)現(xiàn)老人是名聾啞人。后用紙筆與老人溝通，才問(wèn)清了身份。沒(méi)過(guò)多久，白廟派出所民警趕到現(xiàn)場(chǎng)，東站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生也聞?dòng)嵹s來(lái)，檢查確認(rèn)是因突發(fā)腦梗而摔倒，好在路人及時(shí)將其扶起，身體無(wú)大礙。隨后，民警將老人送回了家。采訪中，記者問(wèn)及兩位大媽為什么敢扶時(shí)，她們異口同聲地說(shuō)當(dāng)時(shí)沒(méi)有考慮這個(gè)問(wèn)題，只是覺(jué)得有人遇到困難，理所當(dāng)然應(yīng)該幫一把。據(jù)估算，我國(guó)每年有4000萬(wàn)老人跌倒，跌倒已成為65歲以上老年人傷害死亡的首位原因。老人摔倒后該不該扶，全國(guó)人民曾為此爭(zhēng)論不休，兩位社區(qū)大媽和一群熱心人用行動(dòng)做出了回答。

又如，京山縣雁門口鎮(zhèn)原呂沖村黨支部書(shū)記黃從德61歲的遺孀呂友香，身患多種疾病，省吃儉用5年，代夫還清17年前的擔(dān)保借款，被當(dāng)?shù)厝擞H切地稱為"誠(chéng)信婆婆"，后被評(píng)為2014年度“荊楚楷模”。掇刀區(qū)麻城鎮(zhèn)龍井村七旬老人李承雄和老伴，3年前因一場(chǎng)重病，花光了積蓄，吃起了低保。后來(lái)，老人以退休金上漲為由，兩次主動(dòng)要求退保，把好政策讓給更困難的人……報(bào)道這些事例，弘揚(yáng)善念義舉，短時(shí)間內(nèi)將正面報(bào)道轉(zhuǎn)化為社會(huì)輿論，普及積極觀念，彰顯媒體責(zé)任。

糾正扶偏樹(shù)新觀

老人雖然年事已高，但并不意味著他們沒(méi)有樂(lè)享豐富多彩精神文化生活的愿望，沒(méi)有積極投入、踴躍參與的沖動(dòng)。積累了畢生的知識(shí)學(xué)問(wèn)、豐富的經(jīng)驗(yàn)和寬廣的人際關(guān)系，老人完全可以退而不休、老有所為。

泉口街道瀏河小區(qū)是一個(gè)典型的開(kāi)放式老小區(qū)，由于物業(yè)管理滯后，居民樓內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生一直是個(gè)難題，2014年11月，退休職工張本雄組織居民成立了自管委員會(huì)，負(fù)責(zé)清潔工的聘請(qǐng)、管理、工資發(fā)放及設(shè)施維修工作，極大地改善了小區(qū)環(huán)境；白廟街道牌坊社區(qū)老黨員江明清，年逾花甲、二級(jí)傷殘，平日走路都困難，卻樂(lè)于為了大家的利益甘當(dāng)免費(fèi)“跑腿員”，后在社區(qū)組建的“夕陽(yáng)紅說(shuō)事會(huì)”中高票當(dāng)選為負(fù)責(zé)人，樂(lè)此不疲地深入居民家中宣傳政策、普及法律；榮膺“學(xué)雷鋒活動(dòng)示范點(diǎn)”和“湖北好人”的掇刀石街道虎牙關(guān)社區(qū)“和事佬”團(tuán)隊(duì)，是由一群平均年齡在60歲以上的老教師、老職工、老干部組成。他們積極投身社區(qū)公益事業(yè)，義務(wù)為居民排憂解難，近三年來(lái)調(diào)解的大小糾紛有300多起，做實(shí)事好事500多件，實(shí)現(xiàn)了小事不出樓棟、大事不出社區(qū)，矛盾不上交……對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，繼續(xù)社會(huì)化的過(guò)程不僅給社會(huì)增添活力，還能有效減輕老人的孤獨(dú)感和心理壓力。于廣播而言，傳遞銀發(fā)族正能量，有助于糾正長(zhǎng)期以來(lái)把年長(zhǎng)者全都刻板化，看成是老弱不堪、給家庭或社會(huì)帶來(lái)問(wèn)題與負(fù)擔(dān)的一群人。

聚焦熱點(diǎn)引期待

筆者在農(nóng)村調(diào)查中了解到，雖然一些年輕的老年人暫時(shí)選擇“以地養(yǎng)老”，但隨著年齡增長(zhǎng)，還得依靠家庭養(yǎng)老為其送終。而部分子女孝道意識(shí)衰落，以致老人陷入了“老無(wú)所養(yǎng)”的凄涼境地。舉一例，掇刀區(qū)團(tuán)林鋪鎮(zhèn)姚廟村83歲婆婆張正英和老伴陳向翠，育有5男2女，兒孫滿堂的兩位老人卻沒(méi)能在晚年享受應(yīng)有的天倫之樂(lè)。張婆婆8年前因車禍喪失勞動(dòng)力，一直由老伴照顧。2014年6月，張婆婆又因心臟病住院，老兩口多次找兒女幫一把，但子女或以老人沒(méi)有給自己帶孩子，或以自己出嫁等理由拒絕贍養(yǎng)。雖經(jīng)村委會(huì)、司法所多次調(diào)解，一直未果。迫不得已，兩位老人含淚走進(jìn)法院，一紙?jiān)V狀將七個(gè)不孝子女告上法庭，要求法院判令他們承擔(dān)自己的生活和醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)過(guò)審理，法院當(dāng)庭宣判7子女每月共同支付700元贍養(yǎng)費(fèi)，并分別承擔(dān)老人的醫(yī)療費(fèi)用。宣判后，子女們當(dāng)庭服判，而張婆婆卻淚濕衣襟。

生活好了，孝道卻丟了。在期待進(jìn)一步完善相關(guān)法律、加強(qiáng)普法教育的同時(shí)，也應(yīng)大力提倡孝道，促進(jìn)親情回歸，畢竟法理不能完全替代孝道。

相比農(nóng)村，城市養(yǎng)老選擇更加寬泛，不少經(jīng)濟(jì)條件較好的老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法滿足養(yǎng)老需求時(shí)，民辦養(yǎng)老院迅速發(fā)展起來(lái)。然而，不管是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是民辦養(yǎng)老院，都遇到同一問(wèn)題：招人難、留人難。以民辦養(yǎng)老院福壽居為例，護(hù)工多是城市四五十歲的下崗人員，或是農(nóng)村進(jìn)城打工人員，平均每個(gè)護(hù)工要負(fù)責(zé)8個(gè)老年人。因勞動(dòng)強(qiáng)度大，專業(yè)技能要求高，待遇也一般，自2013年公寓開(kāi)張至今，人才流失率在30%左右。