醫(yī)教結(jié)合的概念精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)教結(jié)合的概念范文

關(guān)鍵詞 醫(yī)教結(jié)合 特殊教育專業(yè) 專業(yè)建設(shè)

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1 醫(yī)教結(jié)合的概念內(nèi)涵

近幾年來，醫(yī)教結(jié)合越來越受國內(nèi)外相關(guān)研究者和管理者們的關(guān)注。在特殊教育中，“醫(yī)教結(jié)合”是指醫(yī)學(xué)與教育學(xué)兩個(gè)彼此相互獨(dú)立的學(xué)科領(lǐng)域，在理論研究、技術(shù)探究和研究方法等不同層面的有機(jī)結(jié)合。醫(yī)教結(jié)合的“醫(yī)”指的是醫(yī)療康復(fù)，從深層次來講，它包含兩層含義：其一是指利用先進(jìn)的臨床醫(yī)療技術(shù)對嚴(yán)重危害兒童的身心健康的各種疾病實(shí)施專項(xiàng)檢查、診斷、治療，以幫助兒童健康發(fā)展；其二是利用康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，矯治缺陷，設(shè)法改善和提高人體的各方面的功能，使特殊人群最終能夠回歸主流社會。①

“醫(yī)教結(jié)合”的“教”是指在發(fā)現(xiàn)特殊兒童存在障礙的早期，及時(shí)根據(jù)身心發(fā)展的特點(diǎn)，通過教育、訓(xùn)練、醫(yī)療和康復(fù)綜合的方法，在家庭和社會影響下對其所進(jìn)行的補(bǔ)償和補(bǔ)救性教育，以達(dá)到協(xié)調(diào)發(fā)展的目的。②

2 醫(yī)教結(jié)合的效果

經(jīng)過著名兒科學(xué)教授沈曉明多年來積極倡導(dǎo)和醫(yī)學(xué)界、教育界專業(yè)人員的努力，“醫(yī)教結(jié)合”的發(fā)展模式快速提高了上海市特殊教育的水平，在全國特殊教育界也引起了很大的反響?！搬t(yī)教結(jié)合”的理念得到許多特殊教育工作者的認(rèn)同。③

研究顯示，在高危兒童的早期干預(yù)過程中，有效地實(shí)施醫(yī)教結(jié)合將會改善高危兒童的智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，對日后發(fā)展有明顯促進(jìn)作用。④另外，關(guān)于高危新生兒智力發(fā)育障礙的研究顯示，在高危新生兒的早期護(hù)理過程中，合理的醫(yī)教結(jié)合可以降低高危新生兒智力低下的發(fā)生率，提高其存活質(zhì)量。⑤關(guān)于學(xué)習(xí)障礙兒童的研究結(jié)果顯示，將醫(yī)療和教育相結(jié)合，采取一套有效的可行性措施，可以在短時(shí)間內(nèi)同步改善學(xué)習(xí)障礙兒童的神經(jīng)心理功能能，增強(qiáng)其自信心和環(huán)境適應(yīng)能力，提高學(xué)習(xí)成績，減輕或消除其不良行為，是提高學(xué)習(xí)障礙兒童綜合素質(zhì)的有效方法。⑥

總之，通過分析近十年的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，“醫(yī)教結(jié)合”在對聾生、盲生、學(xué)習(xí)障礙兒童、自閉癥兒童的干預(yù)中都取得了一定的成效，并且醫(yī)教結(jié)合這一理念對于特殊學(xué)校課程的設(shè)置及發(fā)展都起了一定的推動(dòng)作用。隨著特殊教育近些年的快速發(fā)展，為了更好滿足特殊兒童的干預(yù)及教育需要，為了更好地滿足特殊學(xué)校對于人才的需要，作為輸送特殊教育師資的高校有必要對醫(yī)教結(jié)合背景下的專業(yè)建設(shè)進(jìn)行一定的探索。

3 “醫(yī)教結(jié)合”背景下，高校特殊教育專業(yè)建設(shè)的探索

3.1 教育目標(biāo)

目前，有學(xué)者提出在醫(yī)教結(jié)合的背景下，應(yīng)培養(yǎng)出“雙師型”教師。即了解教育以及醫(yī)學(xué)相關(guān)康復(fù)理論；熟練掌握必要的康復(fù)實(shí)踐技能；具備快速判斷特殊兒童障礙特點(diǎn)，獨(dú)立承擔(dān)個(gè)別化訓(xùn)練的能力；具備個(gè)別化康復(fù)教學(xué)與集體教學(xué)相融合的能力。⑦通過高等教育，培養(yǎng)出既具備相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，又具備豐富扎實(shí)的特殊教育相關(guān)理論。其中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)包括生物學(xué)、解剖學(xué)以及康復(fù)學(xué)的基礎(chǔ)理論。

3.2 課程的建設(shè)

為了滿足教育目標(biāo)的需求，在課程的設(shè)置上也需做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整來應(yīng)對教育目標(biāo)的變化。首先，要設(shè)置相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，例如解剖學(xué)、生物學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)基礎(chǔ)理論等。特殊教育學(xué)是一門特殊的學(xué)科，它既涉及醫(yī)學(xué)內(nèi)容，又需要以教育的手段來進(jìn)行干預(yù)，并且特殊教育的對象具有一定的復(fù)雜性。在對待聽力障礙的兒童時(shí)，需要聽力障礙兒童的分貝損失程度，以及障礙原因，聽力損失的年齡，是否具備人工耳蝸安裝的條件等，所有這些相關(guān)的材料的收集都需要具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。另外，目前對于孤獨(dú)癥的治療，存在許多藥物上的濫用，這需要了解基礎(chǔ)簡單的生物學(xué)知識。所以，在醫(yī)教結(jié)合的背景下，課程設(shè)置上需要設(shè)置相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。其次，針對不同障礙的干預(yù)課程。隨著特殊教育在我國近幾年在我國的蓬勃發(fā)展，針對不同障礙的干預(yù)模式越來越多樣化，為了能更全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)掌握各種干預(yù)的模式手段，有必要針對不同的障礙來開設(shè)一定的課程，使高校學(xué)生掌握每種障礙的基礎(chǔ)干預(yù)手段，并且了解國際上前沿干預(yù)模式。

3.3 實(shí)踐課程的建設(shè)

首先，與地方特殊學(xué)校合作，使學(xué)生每學(xué)期定期去特殊學(xué)校見習(xí)，讓學(xué)生了解對于特殊兒童的“教”。目前，四川文理學(xué)院就采取這樣的做法，在大學(xué)期間，每學(xué)期都會讓學(xué)生去特殊學(xué)校見習(xí)一周。不同年級的學(xué)生在見習(xí)期間的任務(wù)是不同的，在大一階段主要是觀摩學(xué)習(xí)，進(jìn)行一定的個(gè)案跟蹤等；在第二學(xué)年主要是嘗試自己設(shè)計(jì)教學(xué)過程；在第三學(xué)年主要是進(jìn)行一定的實(shí)踐應(yīng)用，并由特殊學(xué)校老師和高校任課教師進(jìn)行一定的指導(dǎo)；在第四學(xué)年，主要是將大學(xué)期間學(xué)到的知識內(nèi)容學(xué)以致用，系統(tǒng)科學(xué)地進(jìn)行課程的設(shè)計(jì)應(yīng)用。

其次，與地方醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)合作，使學(xué)生了解特殊兒童的相關(guān)“醫(yī)”的知識。醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)不同于特殊學(xué)校，特殊學(xué)校主要是從“教”的角度來對特殊兒童進(jìn)行干預(yù)，而康復(fù)機(jī)構(gòu)主要從“醫(yī)”的角度對特殊兒童進(jìn)行一定的幫助。所以，對于高校特殊專業(yè)的學(xué)生，非常有必要了解醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)對于不同兒童所采取的醫(yī)療措施。例如目前，四川文理學(xué)院的特殊教育專業(yè)與地方殘聯(lián)合作，與殘聯(lián)下的聽力障礙兒童康復(fù)中心和腦癱兒童康復(fù)中心都已建立合作關(guān)系，在第二第三學(xué)年中，學(xué)生都會去聽力障礙兒童康復(fù)中心和腦癱兒童康復(fù)中心進(jìn)行見習(xí)，了解對于聽障兒童和腦癱兒童的醫(yī)療康復(fù)手段。

3.4 師資對伍的建設(shè)

“醫(yī)教結(jié)合”這一理念，在近十年提得比較多，所以能夠適應(yīng)這一理念下的隊(duì)伍的建設(shè)還需要不斷地摸索。對于高校特殊教育專業(yè)的師資隊(duì)伍的建設(shè)目前主要采取的是兩種途徑。

首先，加強(qiáng)教師的職后培訓(xùn)，使其更快地具備“醫(yī)教結(jié)合”背景下的知識，更快適應(yīng)“醫(yī)教結(jié)合”背景下的專業(yè)化發(fā)展。目前，許多特殊學(xué)校對于“醫(yī)教結(jié)合”下的課程體系構(gòu)建都比較成熟。高校特殊教育專業(yè)的教師可以定期去特殊學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)探討，來更好地理解基層學(xué)校對于“醫(yī)教結(jié)合”理念的踐行，并且多參加研討會，來掌握醫(yī)教結(jié)合的前沿動(dòng)態(tài)。

其次，聘請醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員。對于“醫(yī)教結(jié)合”這一理念，高校教師多是從“教”的角度來向?qū)W生傳授知識，對于與“醫(yī)”相關(guān)的課程，在教學(xué)條件允許的情況下，則由專業(yè)的醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的人員擔(dān)任，對學(xué)生更為有利。例如：四川文理學(xué)院特殊教育專業(yè)開設(shè)了康復(fù)理論與實(shí)踐這門課程，對于這門課程，理論部分可由學(xué)校教師擔(dān)任，對于實(shí)踐部分，可以聘請醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的專職人員，這樣不但讓學(xué)生更好地理解基礎(chǔ)理論，同時(shí)還有助于學(xué)生更好地了解現(xiàn)實(shí)的實(shí)踐環(huán)節(jié)。

4 “醫(yī)教結(jié)合”背景下，高校特殊教育專業(yè)建設(shè)的困境

4.1 正確把握“醫(yī)”在特殊教育中的定位

幾十年來，高校特殊教育專業(yè)都是以“教”相關(guān)知識為主要內(nèi)容，隨著“醫(yī)教結(jié)合”理念的興起，才在課程的設(shè)置以及教學(xué)目標(biāo)上有所調(diào)整，但是如何把握“醫(yī)”相關(guān)的課程或知識，是目前較少探索的內(nèi)容，該設(shè)置多少與“醫(yī)”相關(guān)的知識，設(shè)置哪些與“醫(yī)”相關(guān)的知識，如何定位“醫(yī)”的范圍，國外目前采取什么樣的“醫(yī)教結(jié)合”的方式，都是亟待研究解決的問題。

4.2 特殊學(xué)校與醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)對于“醫(yī)”的需求與高校對于“醫(yī)”的教授的銜接

目前高校對于特殊教育的本科畢業(yè)生的職業(yè)定位，是能滿足特殊學(xué)校對于教師的要求，滿足醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)對于康復(fù)干預(yù)人員的要求。然而，高校對于這些大學(xué)生的培養(yǎng)能否適應(yīng)未來的職業(yè)需要，這是首要問題。在高校進(jìn)行課程設(shè)置的時(shí)候，要充分考慮到特殊學(xué)校與醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)對于“醫(yī)”的知識的需求，然而，這方面的研究也比較少。所以，若想讓高校更好地培養(yǎng)出“醫(yī)教結(jié)合”下的未來從業(yè)人員，高校必須與特殊學(xué)校和醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)密切合作，來掌握其需求的動(dòng)向，做好銜接。

4.3 “醫(yī)教結(jié)合”對高校教師提出了更高的要求

醫(yī)教結(jié)合工作的開展，對從事特殊教育的教師提出了新的發(fā)展要求，他們不僅需要有教育教學(xué)方面的知識，還應(yīng)該具備相關(guān)醫(yī)療康復(fù)的知識和技能，這樣才能保障醫(yī)療康復(fù)與教育的有效結(jié)合。這便對高校教師的知識水平提出了更高的要求。要求其學(xué)習(xí)更多的相關(guān)的醫(yī)療康復(fù)知識，與相關(guān)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)人員多溝通交流。

“醫(yī)教結(jié)合”不但是特殊教育發(fā)展的重要指導(dǎo)理念，也是特殊教育的發(fā)展趨勢。盡管我國在“醫(yī)教結(jié)合”中取得不少進(jìn)步，但是仍然存在許多不足，理論與實(shí)踐的結(jié)合，醫(yī)學(xué)與教育的分配與結(jié)合，是后期研究的努力方向。

注釋

① 張婷.醫(yī)教結(jié)合是當(dāng)前特殊教育發(fā)展的必經(jīng)之路[J].中國教育技術(shù)裝備，2010（21）：20.

② 謝敬仁，陳設(shè)立.中國特殊教育新進(jìn)展（2000―2010年）[M].高等教育出版社，2013.1：260.

③ 方俊明.醫(yī)教結(jié)合的跨學(xué)科解讀[J].教育生物學(xué)雜志，2013.9.1（3）：162.

④ 馬力，高世泉，劉靜.醫(yī)教結(jié)合對高危兒早期干預(yù)效果研究[J].中國誤診學(xué)雜志，2009.9（3）：25-26.

⑤ 馬力，高世泉，楊靜，等.早期干預(yù)對高危新生兒智能發(fā)育障礙遠(yuǎn)期效果評估[J].中國婦幼保健，2008.23：55-56.

第2篇：醫(yī)教結(jié)合的概念范文

處于世紀(jì)之交的中國醫(yī)院建筑，正經(jīng)歷著經(jīng)濟(jì)體制改革，醫(yī)學(xué)模式與技術(shù)革命的三大變革的陣痛。經(jīng)濟(jì)體制從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)為社會主義市場經(jīng)濟(jì)，醫(yī)療服務(wù)從供給型轉(zhuǎn)向經(jīng)營型醫(yī)學(xué)模式，從生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)為生物，心理，社會學(xué)。大大擴(kuò)展了醫(yī)學(xué)空間的深度和廣度。技術(shù)革命使工業(yè)社會步入信息社會。醫(yī)院智能化及覆蓋全球的信息網(wǎng)絡(luò)將極大突破醫(yī)療的地域與時(shí)空界限。這三大革命對醫(yī)院的價(jià)值觀念，功能結(jié)構(gòu)，空間型念等方面，產(chǎn)生了強(qiáng)烈的影響。也為當(dāng)代建筑師如何建設(shè)現(xiàn)代化的醫(yī)療建筑提出了新的課題與挑戰(zhàn)。

一、工程概況

灌云縣人民醫(yī)院始建于1945年8月，是全縣唯一一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、急救、預(yù)防、保健為一體的二級綜合性醫(yī)院、徐州醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院。灌云縣人民醫(yī)遷建工程規(guī)模為二級甲等綜合性醫(yī)院，共計(jì)924張床位，其中含傳染病床40床），占地80.03畝，總建筑面積83960平方米。

二、設(shè)計(jì)理念

理念是指導(dǎo)人們思維和行為的價(jià)值觀和信念，有什么樣的設(shè)計(jì)理念，就會有什么樣的建筑作品，通過灌云縣人民醫(yī)遷建工程設(shè)計(jì)，記者認(rèn)為“以健康為中心”的設(shè)計(jì)理念應(yīng)包括“精神平和”和“身體健康”兩個(gè)方面。

1、“需要”的概念：為精神平和而設(shè)計(jì)

醫(yī)院是人類維護(hù)身體健康，恢復(fù)勞動(dòng)機(jī)能的場所，是人類生存繁衍與疾病抗?fàn)幍闹匾嚨亍Υ蠖鄶?shù)現(xiàn)代人來說，幾乎都是從醫(yī)院呱呱墜地，最后又都是從醫(yī)院駕鶴西逸。古往今來醫(yī)院里不知出現(xiàn)了多少悲歡離合，直至科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的現(xiàn)代社會，人們?nèi)詰阎活w安危莫測的心，希望在醫(yī)院里尋現(xiàn)精神的庇護(hù)與病痛的解除。過去的醫(yī)院建筑為什么多數(shù)不合理，根本原因就是沒有從“精神平和”的角度去考慮設(shè)計(jì)，是“醫(yī)療的機(jī)器”而不是“醫(yī)療的建筑”。因此，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)不僅要從生物醫(yī)學(xué)的角度來考慮，更應(yīng)從心理和社會學(xué)的層面來支持。人的需要，人的感受，人的情感是建筑設(shè)計(jì)時(shí)要考慮的第一要素；正確劃分被服務(wù)者（患者）服務(wù)者（醫(yī)務(wù)人員）的空間，創(chuàng)建幽雅，寧靜，富有人情味的醫(yī)療環(huán)境，既是“健康”的需要，也即是建筑師的責(zé)任。

2、“限制”的概念－為身體健康而設(shè)計(jì)

醫(yī)院的硬體環(huán)境對被服務(wù)者（患者）服務(wù)者（醫(yī)務(wù)人員）所產(chǎn)生的影響和安全問題，在近些年來重新受到了醫(yī)學(xué)界和設(shè)計(jì)界的廣泛重視。不可否認(rèn)，醫(yī)院的使用功能十分復(fù)雜科室繁多，在種種有關(guān)醫(yī)患安全的設(shè)計(jì)理念中，也許最重要莫過于創(chuàng)造一種明晰和一致的建筑組成――合理的功能分區(qū)；合理的平面布置；合理的流線組織(醫(yī)患流線、人車流線)；合理的潔污分流。

三、醫(yī)院各空間設(shè)計(jì)

1、總體布局

在灌云縣人民醫(yī)遷建工程設(shè)計(jì)中根據(jù)醫(yī)院基地周圍環(huán)境情況及功能要求，將醫(yī)院分為三個(gè)功能區(qū)：醫(yī)療區(qū)；行政辦公、院內(nèi)生活區(qū)；后勤服務(wù)區(qū)。醫(yī)療區(qū)建筑群以簡潔的直線構(gòu)成，采用分散式布置。通過醫(yī)療主街、庭院組合空間，為病人創(chuàng)造一個(gè)和諧自然的醫(yī)療環(huán)境。建筑采光充足，空氣流暢，同時(shí)便于管理。建筑層數(shù)以低層、多層為主（病房樓為高層）。病人足不出戶就可到達(dá)醫(yī)院各個(gè)科室，同時(shí)內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員和外來人員聯(lián)系方便，供應(yīng)路線便捷。

2、科室設(shè)置

合理的科室布置，不僅能縮短流線，而且有助于提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

四、交通組織便捷，動(dòng)靜分區(qū)明確

動(dòng)態(tài)交通宏觀上可分為車流和人流兩種，微觀上車流分為急救車流，門診車流，探視車流，服務(wù)車流；人流可分為醫(yī)護(hù)，就醫(yī)，探視三類。現(xiàn)在很多老的醫(yī)院由于種種歷史原因，車流人流交叉重復(fù)，交通環(huán)境惡化，難于組織，各股人流部能迅速到達(dá)目的地。

院內(nèi)以醫(yī)療區(qū)西側(cè)南北向干道（7m）和流暢的環(huán)狀道路（4.5m）系統(tǒng)將醫(yī)院出入口，廣場，綠化聯(lián)系起來，又將各功能區(qū)自然的分區(qū)，使醫(yī)院形成有機(jī)的整體。在醫(yī)院內(nèi)的交通組織上做到動(dòng)靜分區(qū)，所有機(jī)動(dòng)車（除必須進(jìn)入內(nèi)部的救護(hù)車，院內(nèi)服務(wù)車外）在入口附近的停車場內(nèi)就近停車。后勤服務(wù)車輛由住院部入口出入。最終獲得人流在內(nèi)車流在外的人車分流的設(shè)計(jì)目的。

五、環(huán)境設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)中著重景觀空間與建筑之間的相互滲透影響，以點(diǎn)線面相結(jié)合的方式。形成多層次的立體景觀系統(tǒng)，創(chuàng)造優(yōu)美、安靜、舒適的環(huán)境和公共休閑空間。水面與綠地相映成趣，樹林與草坪相間其中，建筑與環(huán)境相互滲透，給病人的療養(yǎng)康復(fù)提供良好的自然環(huán)境。

第3篇：醫(yī)教結(jié)合的概念范文

醫(yī)各自優(yōu)勢和研究中西醫(yī)結(jié)合的前提全面了解和正確分析中醫(yī)和西醫(yī)形成的歷史和現(xiàn)狀，是研究中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)。只有把二者進(jìn)行比較，才能清楚的看出中西醫(yī)各自的優(yōu)勢，進(jìn)行相互補(bǔ)充，才能形成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)。

1.1中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展

1.1.1產(chǎn)生的時(shí)代、特點(diǎn)和作用：中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于古代科學(xué)技術(shù)時(shí)代，以形象思維思辨學(xué)為指導(dǎo)，以中國的傳統(tǒng)文化為母體，通過臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，形成了獨(dú)特的理論體系，體現(xiàn)了樸素的辯證唯物主義。從宏觀整體上認(rèn)識健康和疾病，以天人合一的自然觀，形神統(tǒng)一的整體觀，辨證施治的治療觀為其特點(diǎn)。為中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的歷史功績，并對世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人類健康做出了貢獻(xiàn)。目前在我國醫(yī)學(xué)中仍起著不可替代的作用。中醫(yī)學(xué)的“醫(yī)哲交融”，形成了“哲學(xué)思想-理論體系-臨床實(shí)踐”為一體，這在自然科學(xué)體系中，此種獨(dú)特的理論體系是非常罕見的。

1.1.2中醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)代機(jī)遇：醫(yī)學(xué)發(fā)展的大概念，提出了許多新問題，為中醫(yī)重新確定了它的重要的地位，提供了時(shí)代機(jī)遇。表現(xiàn)在：醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變：從“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與中醫(yī)學(xué)以人為本的整體觀；人口譜的變化：老齡化社會的到來與中醫(yī)學(xué)的攝生、養(yǎng)生、保健學(xué)的獨(dú)特的理論和技術(shù)；疾病譜的變化：代謝性疾病已成為威脅人類的主要疾病，與中醫(yī)學(xué)整體調(diào)節(jié)；心身健康的心理學(xué)與中醫(yī)五臟和五志相關(guān)性的心理學(xué)特點(diǎn)；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度分化的研究方法，需要高度綜合，還原論分析方法的局限性與中醫(yī)學(xué)對人體的整體性的研究；文化建設(shè)、自然科學(xué)、社會科學(xué)的綜合與中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想和人文精神融為一體等。以上種種變化，說明了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所追求的方向，恰是中醫(yī)固有的特色和優(yōu)勢。時(shí)代對中醫(yī)學(xué)的要求，它必然在思想上和理論體系上，將會進(jìn)一步得到豐富、發(fā)展和創(chuàng)新。

1.1.3中醫(yī)學(xué)面臨挑戰(zhàn)與危機(jī)：在國務(wù)院國發(fā)【2009】22號文中指出：“隨著經(jīng)濟(jì)全球化、科學(xué)進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，我國中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境發(fā)生了深刻變化，面臨許多新情況、新問題?！笨筛爬橐韵卤憩F(xiàn)：中醫(yī)學(xué)的地位發(fā)生了變化，從主流醫(yī)學(xué)變?yōu)檩o助醫(yī)學(xué)；隨著地位變化，作用也發(fā)生了變化，“服務(wù)領(lǐng)域趨于萎縮”；中醫(yī)學(xué)的辨證施治受到西醫(yī)藥治療的干擾；使某些證成了“變證”或“壞證”；中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法創(chuàng)新不足，缺乏現(xiàn)代研究；自然哲學(xué)的指導(dǎo)思想“取類比象”的觀察法，有很大的主觀臆測的推理性，需要發(fā)展和去偽存真；中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，要求改革中醫(yī)藥院校的教育，任重而道遠(yuǎn)；目前對中醫(yī)學(xué)發(fā)展有兩種極端的認(rèn)識，否定中醫(yī)藥和反對中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究，有礙中醫(yī)藥學(xué)的健康發(fā)展。

1.1.4中醫(yī)學(xué)的發(fā)展：從自身的認(rèn)識論和方法論來講，必須做到“兩個(gè)堅(jiān)持”：在思想認(rèn)識上：“堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新的辯證統(tǒng)一，既要保持特色優(yōu)勢又要積極利用現(xiàn)代科技”。繼承是前提，創(chuàng)新是目的。必須利用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)，促使中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法的創(chuàng)新，與當(dāng)代科學(xué)技術(shù)同步發(fā)展。在方法上：“堅(jiān)持中醫(yī)、西醫(yī)相互取長補(bǔ)短、發(fā)揮各自優(yōu)勢，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合?！敝形麽t(yī)結(jié)合是發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)的一條重要途徑和方法。

1.2西醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展

1.2.1產(chǎn)生的時(shí)代、特點(diǎn)和作用：西醫(yī)學(xué)產(chǎn)生始于近代科學(xué)時(shí)代，使傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)入了實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段。用實(shí)驗(yàn)的分析方法，研究人體的結(jié)構(gòu)和功能、病因、病理變化，并引進(jìn)現(xiàn)代的生物物理、化學(xué)檢測方法，促進(jìn)了整個(gè)生物科學(xué)的發(fā)展。西醫(yī)學(xué)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)），對生命的認(rèn)識、疾病的診斷、治療和預(yù)防特別是外科學(xué)和急、危、重疾病的治療等方面，已成為當(dāng)代的主流醫(yī)學(xué)。

1.2.2西醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)代機(jī)遇：21世紀(jì)將是生物科學(xué)的時(shí)代。醫(yī)學(xué)作為生物科學(xué)的重要組成部分，必將隨著生物科學(xué)的發(fā)展而得到發(fā)展。人類基因組計(jì)劃（HGP）的完成，對生命、健康和疾病的認(rèn)識進(jìn)入了基因水平。從理論到應(yīng)用，擴(kuò)展到多種疾病和遺傳性疾病的診斷、治療和預(yù)防；重組DNA，克隆動(dòng)物，干細(xì)胞移植等方興未艾。分子生物學(xué)已成為生物科學(xué)中的帶頭學(xué)科。蛋白質(zhì)、核酸、多酶體系的深入研究、多種細(xì)胞因子的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)科學(xué)促進(jìn)了西醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

1.2.3西醫(yī)學(xué)面臨的困境：西醫(yī)學(xué)作為實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，其研究方法的發(fā)展也帶來了許多新問題。表現(xiàn)在：還原論的分析方法，有一定的局限性，忽視局部與整體的關(guān)系，有“盲人摸象”之嫌；“基因決定論”的片面性，忽視基因突變與環(huán)境的關(guān)系；代謝性疾病的防治缺乏整體調(diào)節(jié)機(jī)制；醫(yī)療方法主要是“對抗療法”、“替代療法”，雖然發(fā)揮了重要的作用，但非以人為本的“調(diào)動(dòng)療法”，以及治療不當(dāng)，帶來的“藥源性疾病”和“醫(yī)源性疾病”；新技術(shù)診療方法的應(yīng)用給人帶來了傷害（如放化療法）；器官移植、人工受精、克隆等研究和應(yīng)用，涉及到諸多的倫理道德等社會問題。

1.2.4西醫(yī)學(xué)發(fā)展值得思考的問題：醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在西醫(yī)學(xué)中還沒有得到真正的轉(zhuǎn)型，仍是生物醫(yī)學(xué)模式，如何擴(kuò)大醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)涵，注重心理和社會因素在致病和治病中的作用；樹立醫(yī)學(xué)的整體觀，把“治病”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸尾∪恕?；研究方法上，分析與綜合的統(tǒng)一；吸收中醫(yī)學(xué)的整體觀，發(fā)展互補(bǔ)醫(yī)學(xué)（Complementarymedicine）等，值得西醫(yī)學(xué)借鑒和應(yīng)用。

2中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是我國中西醫(yī)并存的產(chǎn)物

以上分析了中醫(yī)和西醫(yī)產(chǎn)生的時(shí)代、特點(diǎn)及現(xiàn)狀，為討論中西醫(yī)結(jié)合提供了思路和方法。

2.1中西醫(yī)結(jié)合產(chǎn)生于實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向整體醫(yī)學(xué)過渡的時(shí)代。任何一門科學(xué)的誕生和發(fā)展，離不開繼承發(fā)揚(yáng)、引進(jìn)借鑒、互相滲透和本身自生殖性的基本原則。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生也不例外。何謂中西醫(yī)結(jié)合？從“學(xué)科”來講，要有一個(gè)定義。作者于20年前，根據(jù)對事物下定義的原則，曾給中西醫(yī)結(jié)合下了一個(gè)定義，即：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是一門研究中醫(yī)和西醫(yī)在形成和發(fā)展過程中的思維方式、對象內(nèi)容和觀察方法，比較二者的異同點(diǎn)，吸取二者之長，融匯貫通，創(chuàng)建醫(yī)學(xué)理論新體系，服務(wù)于人類健康和疾病防治的整體醫(yī)學(xué)，簡稱為中西醫(yī)結(jié)合。用研究、比較、吸取、創(chuàng)建和服務(wù)10個(gè)字概括地說明中西醫(yī)結(jié)合研究的對象、內(nèi)容、方法和目的，并代表了未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向——整體醫(yī)學(xué)。中西醫(yī)結(jié)合是在研究和發(fā)展中醫(yī)和西醫(yī)的基礎(chǔ)上，是二者在提高中的結(jié)合，前進(jìn)中的結(jié)合，是促使中醫(yī)藥現(xiàn)代化和豐富西醫(yī)學(xué)的一支重要的力量，并推動(dòng)整體醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展。

2.2中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的時(shí)代機(jī)遇：如上所述，對中醫(yī)和西醫(yī)發(fā)展的歷史機(jī)遇，危機(jī)做了分析。中西醫(yī)結(jié)合就是要吸取二者的特色和機(jī)遇；并把中西醫(yī)二者單獨(dú)存在的“危機(jī)”結(jié)合起來，進(jìn)行互補(bǔ)，轉(zhuǎn)變成“機(jī)遇”，這就是中西醫(yī)結(jié)合的生命力所在。

3中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展和中西醫(yī)結(jié)合研究思維模式

在明確了什么是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)和為什么要?jiǎng)?chuàng)建中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)以后，就要回答怎么搞中西醫(yī)結(jié)合。方法可能是多種多樣的，有不同層次、不同途徑、不同方法，屬于方法學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合同道做了許多探索，取得了不少經(jīng)驗(yàn)。作者通過40多年基礎(chǔ)理論實(shí)驗(yàn)研究和臨床醫(yī)療實(shí)踐的體會，特別是通過對腎藏象理論傳承與現(xiàn)代研究得到啟示，擴(kuò)展為中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展與中西醫(yī)結(jié)合研究的思維模式。概括為五句話：以中醫(yī)形象思維思辨學(xué)為指導(dǎo)，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為“體”，以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法為“用”，以臨床疾病為切入點(diǎn)，以“法”求“理”。從而達(dá)到尊古而不泥古，創(chuàng)新而不離宗，在繼承的基礎(chǔ)上，得到發(fā)展和創(chuàng)新。以下分別對思維模式的依據(jù)加以簡要解讀：

3.1形象思維是認(rèn)識事物的突破口。中醫(yī)學(xué)醫(yī)哲交融，自然哲學(xué)是中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想，形象思維，取類比象的思維方式，具有其特點(diǎn)。首先，感官是對事物認(rèn)識的第一性。從事物的表象形狀、顏色、大小、輕重等的認(rèn)識，給人留下一個(gè)初步的印象，所謂感性認(rèn)識，這是第一步；其次，從對各種事物的表象認(rèn)識，聯(lián)想其間的關(guān)系和屬性。如金木水火土與中醫(yī)心肝脾肺腎五臟的聯(lián)系，說明其屬性和生克制約關(guān)系，五色、五味歸屬與五臟等；第三，從表象可提供對其內(nèi)在本質(zhì)的研究?！坝兄T內(nèi)必形于外”，外在表現(xiàn)的性質(zhì)可以反映內(nèi)在的本質(zhì)。第四，形象思維的聯(lián)想和推理，具有原創(chuàng)新思想的超前性，可指導(dǎo)去發(fā)現(xiàn)新物質(zhì)，闡明人體新功能，如經(jīng)絡(luò)、氣化等研究。中醫(yī)學(xué)有許多原創(chuàng)新思想，后來用現(xiàn)代科學(xué)理論、技術(shù)方法進(jìn)行研究，在國外而獲諾貝爾獎(jiǎng)?wù)?，不乏其例?/p>

第4篇：醫(yī)教結(jié)合的概念范文

摘要：中醫(yī)理論的形成和發(fā)展有其明顯的時(shí)代烙印，中醫(yī)病證動(dòng)物模型將是我們這個(gè)時(shí)代對中醫(yī)理論發(fā)展的烙印之一，其對完善中醫(yī)理論和發(fā)展中醫(yī)臨床具有深遠(yuǎn)的意義，在中藥復(fù)方配伍規(guī)律的研究中意義更為重大。中醫(yī)臨床施治病人時(shí)往往是辨病與辨證相結(jié)合，而以辨證施治用的相對較多，因此，為中醫(yī)所用的動(dòng)物模型也當(dāng)是病證結(jié)合，尤其要能體現(xiàn)中醫(yī)的證型。然而要建立理想的中醫(yī)病證結(jié)合的動(dòng)物模型，使之成為中醫(yī)理論的一部分目前還任重道遠(yuǎn)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)理論；中醫(yī)病證動(dòng)物模型；思考

中圖分類號：R2-03　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-7717(2007)05-0994-02

在中藥復(fù)方配伍規(guī)律的研究中，采用動(dòng)物模型觀察有關(guān)指標(biāo)，是常用的方法，然而病證結(jié)合動(dòng)物模型、有效組分或有效成分的屬性、對疾病或證候發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)的認(rèn)識以及方劑整體效應(yīng)的評價(jià)等四大問題，卻是困擾中藥復(fù)方配伍規(guī)律研究和亟待解決的問題，本文僅就病證動(dòng)物模型和中醫(yī)理論的關(guān)系，談一些自己不成熟的想法。

1中醫(yī)理論與中醫(yī)理論模型

1.1中醫(yī)理論　中醫(yī)理論是一個(gè)覆蓋廣泛的內(nèi)容，是把古代的哲學(xué)觀、道德觀、自然常識觀應(yīng)用于人體，并通過長期的觀察總結(jié)，而形成的系統(tǒng)化、條理化，可重復(fù)化的理論，是從宏觀、整體上，認(rèn)識人的生長壯老已，是對外部環(huán)境，七情六，飲食勞倦等諸多因素作用于人體而產(chǎn)生的病理變化的觀察總結(jié)，是有其成熟的診斷、治療、康復(fù)、治療方法和治療手段等復(fù)雜內(nèi)容的理論體系，其內(nèi)容的核心是為診治疾病服務(wù)的。

1.2中醫(yī)理論模型 由于中醫(yī)的長期發(fā)展是以小生產(chǎn)方式的形式向前緩慢遞進(jìn)的，使得中醫(yī)理論的發(fā)展出現(xiàn)了不同的分支，如“六經(jīng)辨證”、金元四大家、“衛(wèi)氣營血辨證”、“三焦辨證”，但這些不同的分支理論體系，都是源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》這一中醫(yī)理論模型，所以說，歷代中醫(yī)名家所創(chuàng)立的各種中醫(yī)學(xué)派，都可以稱之為是《內(nèi)經(jīng)》的理論模型下的子模型。這些理論模型早已得到了人體實(shí)際模型的數(shù)以億計(jì)人次的檢驗(yàn)和后世醫(yī)家的不斷完善，可謂是放之四海而皆準(zhǔn)的真理了。

2中醫(yī)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型和中醫(yī)瘸證動(dòng)物模型

2.1中醫(yī)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型　中醫(yī)方法論特點(diǎn)，決定了它所揭示的是宏觀層次規(guī)律，抽象程度較高，使中醫(yī)藥理論難以量化和精確表達(dá)。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展得到啟示：研究方法和思維方式的改變，往往會使這門學(xué)科進(jìn)入新的領(lǐng)域。中醫(yī)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的應(yīng)運(yùn)而生，正是產(chǎn)生于上個(gè)世紀(jì)的中西結(jié)合時(shí)期，經(jīng)過40年的努力，已能用數(shù)百種方法建立數(shù)十類中醫(yī)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型。

在中醫(yī)的發(fā)展史當(dāng)中，也不乏應(yīng)用動(dòng)物做實(shí)驗(yàn)的記載，唐?陳藏器《本草拾遺》沖記載用“黍米及糯飼小貓、犬，令腳屈伸不能行”，明?李時(shí)珍《本草綱目》中有用馬觀察糯米致腳氣的實(shí)驗(yàn)，用曼陀羅花作的人體實(shí)驗(yàn)。古人的動(dòng)物或人體實(shí)驗(yàn)，是對中醫(yī)藥理論和臨床的一種粗淺的實(shí)證化認(rèn)識，說明古代醫(yī)家們也認(rèn)識到了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的重要性。而現(xiàn)代中醫(yī)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型則較前人進(jìn)步得多，如脾氣虛證候的動(dòng)物模型是以中醫(yī)飲食不節(jié)，過食五味，損傷脾胃理論為指導(dǎo)，以9種方法，8批實(shí)驗(yàn)，篩選出偏食酒、醋為造模誘發(fā)因素，用Wistar大鼠、英國三色短毛豚鼠和SD大鼠，使之出現(xiàn)脾氣虛證。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，偏食脾氣虛證動(dòng)物模型，出現(xiàn)攝食量減少，大便異常、腹脹、自發(fā)活動(dòng)次數(shù)減少、體重減輕，體溫下降等類同人類脾氣虛的表現(xiàn)，與對照組比較，差異明顯。繼而用反證治療的方法，來判斷模型是否成立：偏食脾虛動(dòng)物模型，用四君子湯反證治療，病變得以糾正，與自然恢復(fù)組動(dòng)物(動(dòng)物造模后讓其自然恢復(fù)，不用藥物治療)比較有明顯差異，提示模型復(fù)健治療成功。可見中醫(yī)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型來源于中醫(yī)理論的指導(dǎo)，而反過來，其對中醫(yī)理論也進(jìn)行了印證。

2.2中醫(yī)病證動(dòng)物模型 中醫(yī)病證動(dòng)物模型即中醫(yī)疾病和證型相結(jié)合的動(dòng)物模型，它要求在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，從病因病機(jī)病證等諸多方面模擬人體所生疾病和證型，能為中醫(yī)科研所通用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型。如胸痹血瘀證動(dòng)物模型的制作：將心電圖檢查為正常的大鼠80只，隨機(jī)分為正常對照組(N)、模型組(A1)、及藥物組B、C、D、E、F、G，共8組，每組10只。試驗(yàn)前1周開始，正常組和模型組用生理鹽水灌胃，其余用相應(yīng)藥物按人體等效劑量的10倍溶于生理鹽水中灌胃，每日1次，每次3mL，末次灌胃60min內(nèi)試驗(yàn)。用20％烏拉坦按1.2／kg體重腹腔注射麻醉動(dòng)物，仰臥固定。分離左頸外靜脈備用，分離右頸總動(dòng)脈，逆行插管人左心室，記錄心功能指標(biāo)Lvsp和±dp/dtmax，同時(shí)記錄Ⅱ?qū)?lián)心電圖。通過頸外靜脈正常組注入生理鹽水，其余注入高分子右旋糖酐和垂體后葉素以造成胸痹血瘀證模型。記錄藥后15s、30s、lmin、2min、5min的Ⅱ?qū)?lián)心電圖和5min心功能。然而仔細(xì)分析此“病證動(dòng)物模型”似更趨向于心肌缺血的病理模型。是否能真正反映中醫(yī)的胸痹心血瘀阻呢?建立病證動(dòng)物模型最根本的是要滿足或最大努力地貼近中醫(yī)的發(fā)病機(jī)理，或其中的某一環(huán)節(jié)，而要涉及到證侯的疾病模型就更是有困難，這也深深影響了方劑配伍的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)研究。

3中醫(yī)辨病辨證施治體系

早在《傷寒雜病論》中，其理論體系就始終體現(xiàn)了病和證相結(jié)合，《傷寒論》闡述外感病提及約40個(gè)病名，《金匱要略》研究雜病提及16個(gè)病種，無論是在《傷寒論》還是在《金匱要略》中，大部分條文都是病、證并提，方藥合出的，如“肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之……”等，每個(gè)篇章的名稱也都以“病證”并提，如“辨太陽病脈證并治”等。《千金方》與《外臺秘要》在專病專證專方方面較之仲景更有所發(fā)展，如治癭用羊靨(羊甲狀腺)、海藻、昆布方，治消渴用地黃、黃連，治痢用苦參，治肝熱抽風(fēng)用龍膽草，治夜盲用羊肝等。宋金元時(shí)期醫(yī)家由對疾病具體特性的研究轉(zhuǎn)為領(lǐng)悟思辨，以不變應(yīng)萬變的辨證施治思維方式占了上風(fēng)。明清時(shí)期由博返約，是辨證施治的鼎盛時(shí)期。岳美中曾說：“病者本也，體也；證者標(biāo)也，象也；有病始有證，辨證方能識病，識病后可以施治”。金壽山也指出：“能辨證而不識病，可謂只見樹木不見森林，在診斷上缺乏全面觀點(diǎn)，在治療上會毫無原則地隨證變法；當(dāng)然只識病而不辨證，也就是只見森林不見樹木”(《金匱詮釋》)。說明病證結(jié)合，辨病與辨證施治互參自來就是中醫(yī)診療體系的核心。

4建立中醫(yī)病證動(dòng)物模型的意義

從歷史的角度來看中醫(yī)，她是以人體為研究對象，對用藥的稱謂是由“毒藥”上升為“本草”，又單方上升為復(fù)方，再到方劑，是在無數(shù)醫(yī)家不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)之上而形成了中醫(yī)藥理論。如今若再象“神農(nóng)嘗百草之滋味……，一日而遇七十毒”(《淮南子?修務(wù)訓(xùn)》)的以身試藥，

那是不相時(shí)宜的，所以中醫(yī)學(xué)的發(fā)展只有與時(shí)俱進(jìn)，引入現(xiàn)代科學(xué)，才能有所發(fā)展，建立中醫(yī)的疾病和證型相結(jié)合的動(dòng)物模型就是適應(yīng)這一發(fā)展的需要?！霸谥兴帍?fù)方配伍規(guī)律研究的試驗(yàn)過程中，很難用現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的試驗(yàn)指標(biāo)對方劑單純干預(yù)證侯進(jìn)行療效評價(jià)，因此，采用病證結(jié)合動(dòng)物模型的研究方式是可行的方法”。

建立中醫(yī)疾病證候動(dòng)物模型的研究體系，對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展無疑具有重大意義。醫(yī)學(xué)研究中進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的主要目的是為了解決人類防病治病的問題，模擬中醫(yī)病證動(dòng)物模型的目的也是一樣的。一種新的診療方案的創(chuàng)立，一個(gè)新藥品種的問世，在應(yīng)用于人體之前，必須要進(jìn)行前期的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，一個(gè)新的中醫(yī)學(xué)說的猜想或假說，一個(gè)針對某一疾病，某一證型研制的新復(fù)方，都應(yīng)該得到中醫(yī)病證動(dòng)物模型的驗(yàn)證，這是檢查新方法、新手段，新療法的客觀標(biāo)準(zhǔn)，具有極強(qiáng)的說服力，也是能使中醫(yī)得到國際學(xué)術(shù)界承認(rèn)的一種途徑?，F(xiàn)代中醫(yī)病證動(dòng)物模型的建立，是對古代粗淺動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的發(fā)展，是對中藥復(fù)方配伍規(guī)律的完善，是對方劑配伍規(guī)律的物質(zhì)基礎(chǔ)研究的推進(jìn)，可減少中醫(yī)臨床的隨意性，使得中醫(yī)臨床辨病施治和辨證施治有證可循，這將成為中醫(yī)理論與現(xiàn)代科技結(jié)合的一個(gè)突破口，為中醫(yī)方藥和臨床研究提供了廣闊的前景。

5對中醫(yī)病證動(dòng)物模型的思考

第5篇：醫(yī)教結(jié)合的概念范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)病名；診斷；標(biāo)準(zhǔn)；病證結(jié)合

病名是中醫(yī)在長期臨床實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來的重要概念，是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的重要組成部分，辨病是中醫(yī)臨床不可缺少的內(nèi)容[1]。任何疾病都有原因可查、病機(jī)可究、規(guī)律可循、證候可辨、治法可用、預(yù)后可測，臨床治療的目標(biāo)主要也是針對病。但目前中醫(yī)病名幾乎處于被取消的狀態(tài)，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫(yī)病名，中醫(yī)病名被棄而不用，或僅稱屬中醫(yī)“范疇”。因此，必須制定中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名，作為國家標(biāo)準(zhǔn)加以頒布實(shí)施，以保護(hù)中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)，維持中醫(yī)知識體系的完整性。

1病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓

中醫(yī)對疾病本質(zhì)的認(rèn)識最早即是確定病種，并賦予病名?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內(nèi)傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫(yī)著如《諸病源候論》、《景岳全書》、《醫(yī)宗金鑒》、《證治準(zhǔn)繩》等，以及近代臨床各科的中醫(yī)教材，基本上都是以病(癥)為綱，進(jìn)行辨證論治。因此，繼承中醫(yī)學(xué)的病名及診斷十分必要。

病證結(jié)合是中醫(yī)認(rèn)識疾病本質(zhì)的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過程的根本矛盾，而辨析證候又能準(zhǔn)確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對病和證的分層認(rèn)識，具有較強(qiáng)的互補(bǔ)性，二者的關(guān)系猶如經(jīng)緯縱橫交錯(cuò)，使中醫(yī)對疾病本質(zhì)的認(rèn)識在病位的表里上下與臟腑經(jīng)絡(luò)，病性的陰陽寒熱虛實(shí)，以及病勢的進(jìn)退深淺3方面達(dá)到3維統(tǒng)一。中醫(yī)病名融于中醫(yī)理論體系，能正確引導(dǎo)臨床辨證與施治。與證名診斷一樣，病名診斷是中醫(yī)臨床診療不可或缺的內(nèi)容，取消中醫(yī)病名不僅僅是病名被取消了，中醫(yī)認(rèn)識疾病本質(zhì)的病證結(jié)合診斷特色也沒有了，更談不上中醫(yī)的優(yōu)勢、生命力和發(fā)展。

2中醫(yī)臨床必須使用中醫(yī)病名

就臨床診療的目標(biāo)來說，中醫(yī)與西醫(yī)所針對的都是疾病，在這一點(diǎn)上中醫(yī)病名與西醫(yī)病名之間是相互關(guān)聯(lián)的。但由于認(rèn)識論和方法學(xué)的不同，所導(dǎo)出的病名體系必然不同。中、西醫(yī)的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病狀相互組合而構(gòu)成。在病因病性方面，中、西醫(yī)的概念基本不同，中醫(yī)的風(fēng)寒濕熱、痰飲瘀血、陰陽虛實(shí)、勞癉痹厥、脹脫痿痛、癌瘤瘕、癰疽翳障等，西醫(yī)稱之為細(xì)菌、炎癥、變態(tài)反應(yīng)、免疫紊亂、功能亢進(jìn)、減退、衰竭等等，而氣、血、水、膿、毒、火(炎)等概念，中、西醫(yī)則都將其視作基本的病理改變。在病位方面，雖然中、西醫(yī)的解剖名稱基本相同，但中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識相對籠統(tǒng)而西醫(yī)學(xué)的概念以精細(xì)為特征，由于中、西醫(yī)對各組織器官的生理、病理及相互關(guān)系的認(rèn)識上有所不同，因而對疾病的命名診斷，西醫(yī)有病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷、功能診斷、臨床綜合征診斷等不同形式，并注意幾個(gè)方面的結(jié)合而作出完整診斷，因而其病名限定清楚，但較冗長而復(fù)雜。與之不同，中醫(yī)學(xué)病名極為精當(dāng)簡煉，每個(gè)病名實(shí)際用詞一般只有2～4個(gè)字，不一定將每個(gè)病的病因、病性、病位等本質(zhì)屬性概括無遺，而可通過辨證診斷使之得到補(bǔ)充。正是由于病名診斷與辨證診斷之間的這種互補(bǔ)性，使中醫(yī)學(xué)的病證診斷完整地融入中醫(yī)學(xué)理論體系并具有中醫(yī)之特色?？梢娭嗅t(yī)病名與西醫(yī)病名既有關(guān)聯(lián)而又不等同，中、西醫(yī)病名的對應(yīng)關(guān)系是模糊的，即“是也不是，不是也是”。

中醫(yī)臨床必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，使用準(zhǔn)確而規(guī)范的中醫(yī)病名。中、西醫(yī)病名只能并存和相互對照，而不能并用，更不能以西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。某些中醫(yī)病名目前尚不為廣大群眾所熟悉，主要是由于受西醫(yī)病名的沖擊，加之近代中醫(yī)一味地強(qiáng)調(diào)辨證而不重視病名診斷所致，而不是中醫(yī)病名脫離了實(shí)際，導(dǎo)致廣大群眾不能接受。只有規(guī)范中醫(yī)病名，堅(jiān)持并強(qiáng)化中醫(yī)病名診斷，方可使中醫(yī)病名逐漸為人們所熟悉和接受，才有益于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也有利于發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢。

3中醫(yī)病名診斷的必要性

中醫(yī)的許多病名，如破傷風(fēng)、托盤疔、胬肉攀睛、鵝口瘡、舌菌、痄腮、陰吹等，精煉簡捷，見名知義，易于掌握。中醫(yī)有不少好的病名，如歷節(jié)風(fēng)、破傷風(fēng)、感冒、紅絲疔、纏腰火丹、蛇頭疔、乳巖、天行赤眼、蟹睛、骨槽風(fēng)、鼻淵等，其命名科學(xué)確切，名實(shí)相符，正如宋·張杲《醫(yī)說·疾癥》所謂“古之論疾，多取象比類，使人易曉”。因此，這些中醫(yī)病名一直沿用至今，為人共曉，顯示了強(qiáng)大的生命力。有些病名如痢疾、霍亂、傷寒、破傷風(fēng)、風(fēng)濕熱、感冒、麻疹、癲癇、子癇、白喉、痔、癰、痛風(fēng)、風(fēng)疹、云翳、腳氣病、牛皮癬、梅毒等，在西醫(yī)傳入中國時(shí)，便為西醫(yī)所引用。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證，并多以癥為病。但辨證畢竟只是反映疾病某一階段的情況，癥則只是疾病本質(zhì)的外在表現(xiàn)，而通過診斷所確定的病名，代表著對疾病最本質(zhì)的認(rèn)識。病名診斷在中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐中具有極重要的意義，它有利于把握疾病的全局和全過程的一般規(guī)律，有利于臨床施治，這是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要內(nèi)容。徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論》指出：“欲治病者，必先識病之名……一病必有主方，一病必有主藥?！闭f明不同疾病可以有自己的專方、專藥、專法治療，如肺癆若不治癆殺蟲，則辨證治療效果欠佳。雖然異病同證時(shí)應(yīng)當(dāng)同治，但治療也應(yīng)根據(jù)病而有所區(qū)別，如胃瘍、久泄均可見脾虛證候，在補(bǔ)脾益氣同時(shí)，胃瘍者常結(jié)合理氣止痛，久泄者則常兼利濕止瀉。同時(shí)病名診斷亦可指導(dǎo)辨證，因?yàn)槊總€(gè)病演變過程的一般規(guī)律往往可體現(xiàn)為不同的“證”，各證出現(xiàn)的頻度也不一致，如風(fēng)眩最常見的證型為肝陽上亢，而陰陽兩虛則較少見，有時(shí)病人可能僅有血壓增高，而其他癥狀不明顯，以致無癥而出現(xiàn)無證可辨，此時(shí)則可根據(jù)風(fēng)眩而首先考慮為肝陽上亢，采用平肝潛陽的治法。

4取消中醫(yī)病名必將導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)的滅亡

有學(xué)者提出，中醫(yī)病名改革應(yīng)大部分采用西醫(yī)病名，或中、西醫(yī)病名并用，這樣方有利于中醫(yī)現(xiàn)代化，并能成為中醫(yī)走向世界的橋梁[2]。也有人認(rèn)為“取消中醫(yī)病名中醫(yī)滅亡不了”。這些觀點(diǎn)顯然都是不對的。中醫(yī)臨床是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的實(shí)踐活動(dòng)，中醫(yī)學(xué)需要與國際接軌，但絕不能用西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。因?yàn)橹?、西醫(yī)學(xué)是不同的理論體系，中醫(yī)的陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因病機(jī)等基本概念不同于西醫(yī)學(xué)的解剖、生理、病理等理論，把西醫(yī)的病名搬過來，套在中醫(yī)學(xué)的頭上，則名實(shí)不相符，無異于穿西裝戴瓜皮禮帽，這無疑會給中醫(yī)的診斷和治療帶來思維方面的負(fù)面效應(yīng)。

中、西醫(yī)這兩種不同的醫(yī)學(xué)理論體系，認(rèn)識疾病的角度不同，那種“西病中證”式的診斷無異于“人頭馬、美人魚”之類，似是優(yōu)勢互補(bǔ)、強(qiáng)強(qiáng)相合，但實(shí)際上只會使中醫(yī)學(xué)走向滅亡。因?yàn)橛梦麽t(yī)學(xué)理論來衡量中醫(yī)學(xué)，不僅只是病名不科學(xué)，中醫(yī)學(xué)的陰陽五行、風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、喜、怒、憂、思之類病因，肝之開竅于目，脾主運(yùn)化與統(tǒng)血，經(jīng)絡(luò)的解剖結(jié)構(gòu)，以及四氣五味、升降浮沉等中藥理論等等，統(tǒng)統(tǒng)都無科學(xué)可言，都應(yīng)在廢棄之列。堅(jiān)持中醫(yī)病名是保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)體系的要害所在，是中醫(yī)學(xué)生死攸關(guān)的大事。設(shè)若中醫(yī)學(xué)取消了病名，則說明中醫(yī)學(xué)對“病”沒有認(rèn)識，中醫(yī)只知辨證施治，不會診病治病，那么中醫(yī)學(xué)還有何“術(shù)”可言呢?取消病名，就會使中醫(yī)學(xué)術(shù)一潰百潰，一發(fā)不可收拾。

中醫(yī)是中華傳統(tǒng)文化最優(yōu)秀的部分，由于西學(xué)東漸，中國人已逐漸遠(yuǎn)離自己的民族文化主體，出現(xiàn)了文化自卑，不少人對中醫(yī)的知識財(cái)富不相信，甚至抵觸，這并不足為奇。癀瘕、卑傈、旭痹、癉等字都不認(rèn)識，這是由于近現(xiàn)代文化舉措對中醫(yī)學(xué)帶來的負(fù)面影響。落葉知秋，病名的取消就是中醫(yī)學(xué)術(shù)消亡的前兆，面對日漸遠(yuǎn)離傳統(tǒng)文化的中醫(yī)，如何恢復(fù)昔日中醫(yī)與傳統(tǒng)文化二者之間的密切關(guān)系，如何使中醫(yī)能夠按照其自身發(fā)展規(guī)律良性發(fā)展，這或許是今天有志于振興中醫(yī)藥事業(yè)的人們所應(yīng)當(dāng)迫切思考和解決的問題”[3，4]。

歷史事實(shí)告訴我們，否認(rèn)中醫(yī)理論體系，妄以西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名必然失敗。1933年下發(fā)的《中央國醫(yī)館學(xué)術(shù)整理委員會統(tǒng)一病名建議書》、《中央國醫(yī)館審定病名凡例》及《中央國醫(yī)館審定病名錄》，之所以遭到反對而沒有實(shí)施，其主要原因就是武斷的認(rèn)為中醫(yī)病名不科學(xué)，要統(tǒng)一則必以西醫(yī)病名為標(biāo)準(zhǔn)，這是其夭折的致命之處?，F(xiàn)在雖然時(shí)過境遷，中醫(yī)界的認(rèn)識有了很大的變化，但可以斷言，取消中醫(yī)病名只會是重蹈復(fù)輒的命運(yùn)。惲鐵憔在《論醫(yī)集·對于統(tǒng)一病名建議之商榷》說：“今若以西名為主名，不廢中醫(yī)學(xué)說，則名實(shí)不相符。若廢中醫(yī)學(xué)說，則中醫(yī)即破產(chǎn)，不為此，則為彼，更無回旋余地。例如《傷寒》一書，包括支氣管炎、肋膜炎、胸水乃至流行性腦脊髓膜炎、日射病、虎列拉等等，假如使用此諸名色，初步，《傷寒論》本文，將漸次無人研讀；進(jìn)一步，必《傷寒》方無人能用；及后一步，必講究注射滅菌。如此，則中醫(yī)消滅、中藥消滅。是故用中醫(yī)病名為統(tǒng)一病名，在此必爭，是非得已，不止名從主人而已?！毕荣t之見在當(dāng)代中醫(yī)界已被印證，這不正是廢棄中醫(yī)病名之惡果嗎？

我們應(yīng)從病證結(jié)合的角度，站在發(fā)展中醫(yī)理論與保持中醫(yī)特色的高度，堅(jiān)持中醫(yī)病名診斷，并撥亂反正，正本清源，摒棄“重證輕病”、“西病中證”等錯(cuò)誤觀點(diǎn)，在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，深入開展對“病”的研究，以提高臨床診療水平。

5規(guī)范中醫(yī)病名體系

任何學(xué)科都是在繼承前人學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，中醫(yī)病名學(xué)術(shù)也不例外。中醫(yī)病名規(guī)范化的研究，首要而根本的原則，必然也只能是繼承性原則，要從蘊(yùn)藏前人豐富經(jīng)驗(yàn)和理論的歷代醫(yī)籍中整理、挖掘中醫(yī)病名，切合臨床實(shí)際者用之，不符合臨床實(shí)際者改造之。在此基礎(chǔ)上本著特色性、實(shí)用性、創(chuàng)新性、準(zhǔn)確性等原則，全面系統(tǒng)地開展病名體系研究，形成完整而規(guī)范的中醫(yī)病名學(xué)術(shù)體系。近年頒布的中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》[5]疾病部分即是本著繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論的宗旨，采用繼承、挖掘、引申、創(chuàng)新、引進(jìn)等方法對病名進(jìn)行分化定義，從而使中醫(yī)病名學(xué)術(shù)在相對完整的意義上形成體系。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)制定有國際疾病分類(1CD)等國際標(biāo)準(zhǔn)和國內(nèi)的《疾病分類與代碼》。但中醫(yī)學(xué)是具有獨(dú)特理論和豐富經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)是我國的寶貴文化遺產(chǎn)，它與西醫(yī)學(xué)有很大的不同，因而不可能用ICD等外來名詞規(guī)范中醫(yī)疾病名稱?，F(xiàn)在臨床上中醫(yī)的病名被棄用，沒有中醫(yī)的病名體系，這將使中醫(yī)學(xué)術(shù)處于滅亡的境地，因而必須加緊中醫(yī)病名的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化研究，國家衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織中醫(yī)學(xué)者開展中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名的研究，建立中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名體系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理內(nèi)容，另一方面彌補(bǔ)前段標(biāo)準(zhǔn)化研究的不足。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名研究應(yīng)按照中醫(yī)理論體系，嚴(yán)格區(qū)分病、證、癥概念，在繼承原有病名的基礎(chǔ)上，參考西醫(yī)病名，按中醫(yī)學(xué)的理論創(chuàng)新、分化、擴(kuò)展中醫(yī)的病名。該研究可為中醫(yī)學(xué)術(shù)提供全面標(biāo)準(zhǔn)的“原件”，不斷完善中醫(yī)疾病體系，并能對臨床診斷及鑒別診斷起到指導(dǎo)作用，也有利于保護(hù)中醫(yī)學(xué)的知識產(chǎn)權(quán)。

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[2]蘇玉侖．中醫(yī)病名應(yīng)改革[J]．中國中醫(yī)藥報(bào)，2000，5：31.

[3]劉理想，張其成．近現(xiàn)代文化舉措對中醫(yī)的影響[J]．中國中醫(yī)藥報(bào)，2006，10（13）：8.

第6篇：醫(yī)教結(jié)合的概念范文

【摘 要】:本文從藏醫(yī)現(xiàn)狀､基本理論等方面論述了保持藏醫(yī)藥特色的緊迫性和重要性,同時(shí)分析了淡化藏醫(yī)特色的原因,提出了相應(yīng)的對策｡

【關(guān)鍵詞】:藏醫(yī);特色;分析

【中圖分類號】R291.2; 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1007-8517(2009)03(上)-0020-03

藏醫(yī)藏藥學(xué)是藏民族在幾千年的歷史發(fā)展過程中孕育､發(fā)展和形成的優(yōu)秀藏民族文化之一,也是至今仍然在人類醫(yī)學(xué)體系中占有舉足輕重地位的醫(yī)學(xué)體系之一｡在如何繼承和發(fā)展藏醫(yī)學(xué)的問題上繼承和保持藏醫(yī)藥特色顯得更為重要｡因?yàn)榫哂信c眾不同的特色才能夠說明與其他醫(yī)學(xué)體系相比具有與眾不同的科學(xué)要素,才顯示與眾不同的自身價(jià)值,也是如何發(fā)展的先決條件｡

1 現(xiàn)狀

1.1 藏醫(yī)臨床特色趨于淡化 在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天,藏醫(yī)學(xué)與其他任何傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一樣面臨著極大的考驗(yàn)｡比如,現(xiàn)代診斷和治療技術(shù)的迅速發(fā)展和廣泛應(yīng)用､西藥在許多疾病治療上的療效迅速以及西醫(yī)外科手術(shù)立竿見影的治療效果等令我們藏醫(yī)專業(yè)人員在很多情況下處于非常尷尬的局面｡一方面需要用西醫(yī)的檢驗(yàn)､影象等手段去確診疾病,另一方面還要用藏醫(yī)的望､問､切等手段去進(jìn)行辨證｡因此近年來最流行的說法是“醫(yī)結(jié)合”｡醫(yī)結(jié)合的提法本身是一個(gè)非常遠(yuǎn)見而明智的思路,因?yàn)槿魏吾t(yī)學(xué)體系的研究或者實(shí)施對象是相同的,即為“人體”｡但是西醫(yī)和藏醫(yī)是不同的醫(yī)學(xué)體系,起源不同,認(rèn)識疾病和治療疾病的指導(dǎo)思想也不同,兩者之間存在非常顯著的差異｡從常理上推斷″醫(yī)結(jié)合″并非是簡單加合｡真正的結(jié)合應(yīng)該是理論和實(shí)踐兩個(gè)方面的全面結(jié)合｡因此目前“醫(yī)結(jié)合”的狀態(tài)可以說是結(jié)而未合｡而且在這一過程中藏醫(yī)處在失去自身特色的危險(xiǎn)境地｡比如在診斷疾病的方法上,有了西醫(yī)的檢驗(yàn)､影象等定性定量的檢驗(yàn)方法后,許多醫(yī)生就屈就西醫(yī)診斷,藏醫(yī)本身的脈診､尿診等內(nèi)容慢慢淡化,趨于形式;辯證施治成為辨病施治｡在疾病治療方法上雖然藏醫(yī)有放血療法､金針療法､火灸療法､涂擦療法等許多特色療法,而且在許多疑難疾病的治療上顯示非常顯著的療效,但是如今,這些特色療法在臨床上的推廣和應(yīng)用非常有限,掌握這些醫(yī)療技術(shù)的藏醫(yī)醫(yī)生越來越少｡自國家中醫(yī)藥管理局將自治區(qū)藏醫(yī)院外?？票涣袨橹攸c(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目以來,在放血療法､火灸和藥浴等特色療法的整理､標(biāo)準(zhǔn)化和人才培養(yǎng)方面取得了明顯的成績｡但是在推廣和應(yīng)用方面還不夠充分｡

1.2 藏藥特色現(xiàn)狀 藏藥生產(chǎn)過程中實(shí)施GMP,在生產(chǎn)管理上應(yīng)該說有了質(zhì)的飛躍,但是其內(nèi)容是西藥和中藥GMP內(nèi)容的的復(fù)制,沒有形成符合藏藥生產(chǎn)特點(diǎn)的GMP｡然而藏藥的最獨(dú)特之處,在于其理論和炮制方法,與中､西藥有著明顯的不同｡如果過于重視實(shí)施現(xiàn)有GMP,而藥材的采集加工和炮制等環(huán)節(jié)不嚴(yán)格遵循藏藥傳統(tǒng)工藝,就無法做出地道的藏成藥,出現(xiàn)方靈藥不靈的現(xiàn)象也不足為怪;藏醫(yī)在藥品的服用方法上也有一整套理論,用什么樣的藥引(酒､熱開水､涼開水等),什么時(shí)間服用(凌晨､中午､傍晚等等),可是現(xiàn)在嚴(yán)格遵守這些理論和原理服用人越來越少｡如此等等現(xiàn)象使藏藥特色趨于淡化｡同樣在近幾年來藏醫(yī)醫(yī)藥熱的趨勢下,眾多的研究單位和藏藥生產(chǎn)廠家都在積極參與到藏藥開發(fā)的行列｡應(yīng)該說是藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的一個(gè)良好機(jī)遇｡但是在研究開過程中存在套用中醫(yī)藥的研究模式､技術(shù)手段､療效､安全評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等現(xiàn)象,造成了整體藏醫(yī)藥研究的方向偏離傳統(tǒng)藏醫(yī)藥基本理論的指導(dǎo),使藏藥整體發(fā)展和研究開發(fā)模式逐步失去自身的特色和優(yōu)勢,并成為制約藏醫(yī)藥發(fā)展的重大問題｡

2 原因分析

藏醫(yī)理論本身是一門非常嚴(yán)密而精妙的科學(xué)｡今天我們?yōu)槭裁刺幱谑プ陨硖厣奈ｋU(xiǎn)境地呢?究其原因一方面是由于未能充分地繼承藏醫(yī)藥特色,另一方面是一部分人對科學(xué)的片面理解所造成｡有很大一部分人片面地認(rèn)為只有西方近代科學(xué)才算是“科學(xué)”,不承認(rèn)不同國家､不同民族的科學(xué)體系有明顯的地域性､民族性和歷史性,他們熱衷于用近代科學(xué)的特征來定義整個(gè)“科學(xué)”｡藏醫(yī)藏藥的確不屬于西方意義下的那種“科學(xué)”的范疇,但他們所謂的不″科學(xué)″不一定就是不正確,正確與否是要以藏醫(yī)藥理論對疾病認(rèn)識的客觀性和療效來判斷的｡比如病人的用藥時(shí)間上,藏醫(yī)認(rèn)為人體內(nèi)“龍”､“赤巴”､“培根”三大因素在一年四季或者一天24小時(shí)的量或者盈虧是不同的,即人體內(nèi)環(huán)境是處于動(dòng)態(tài)的,因此對于具體疾病的用藥時(shí)間也是不同的｡有些藥物必須在凌晨服用,有些藥物必須在中午服用,有些藥物必須在傍晚服用｡而傳統(tǒng)的西醫(yī)理論認(rèn)為人類疾病的藥物治療法則是基于機(jī)體本身的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,即認(rèn)為藥物的治療作用､毒性以及藥代動(dòng)力學(xué)與一天24小時(shí)無關(guān)｡然而近二十年來迅速發(fā)展起來的時(shí)間生物醫(yī)學(xué)對包括人類在體內(nèi)的生物體系的看法已從體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)轶w內(nèi)動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn),認(rèn)為人體內(nèi)普遍存在生物節(jié)律,與一年四季,一天24小時(shí)的晝夜節(jié)律的變化息息相關(guān)｡相應(yīng)提出許多新觀點(diǎn)如“時(shí)間藥效學(xué)”“時(shí)間治療學(xué)”等新的學(xué)科,這一思想與藏醫(yī)學(xué)中的“人體內(nèi)環(huán)境動(dòng)態(tài)論”內(nèi)涵不謀而合｡

另外,藏醫(yī)藥特色的淡化與藏醫(yī)自身的基礎(chǔ)研究跟不上也有關(guān)｡比如《中國藥典》作為國家制定和修訂的具有法定性質(zhì)的藥品標(biāo)準(zhǔn),把藏藥放在中藥一部,是歷史的一大進(jìn)步｡但和中藥混在一起,其功能主治的描述往往套用中醫(yī)藥的概念和術(shù)語,于是也就無法準(zhǔn)確闡明藏藥的功用,容易失去藏藥的特色｡就《中國藥典》中藥品的″功能主治″一項(xiàng)而言,中藥一般先表述功能然后是主治,這是以中藥的性､味､歸經(jīng)等藥性理論和陰陽､臟腑､經(jīng)絡(luò)､治療法則等中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)的總結(jié)提煉｡藏醫(yī)在表述藥物作用時(shí)與中藥不同,是以藏醫(yī)藥理論為基礎(chǔ),不象中藥那樣先功能然后主治,而是直接表述藥物主治｡但是在《中國藥典》中記載的幾個(gè)藏藥品種基本上套用中藥的表述方式,牽強(qiáng)附會地增加功能,隨處可見清熱解毒､疏肝利膽､安神開竅等典型的中藥功能概念,即使是藏醫(yī)藥專家也不理解其為何意｡藏醫(yī)與中､西醫(yī)理論體系不同,術(shù)語和藥名也有很大差異,牽強(qiáng)附會會抹殺藏醫(yī)特色,后果是藏藥的中藥化｡這些問題的出現(xiàn)歸根結(jié)底主要還是與藏藥本身的基礎(chǔ)研究跟不上造成的｡如果加強(qiáng)藏醫(yī)藥理論的現(xiàn)代研究,藏醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)､名詞術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)､翻譯標(biāo)準(zhǔn)以及符合藏醫(yī)藥本身特色的管理辦法等基礎(chǔ)研究完善,那么在很大程度上可以避免這些問題的出現(xiàn)｡

3 對策

3.1 藏醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)建設(shè)勢在必行 藏藥相關(guān)問題的研究以及藏藥產(chǎn)品的開發(fā)正在成為學(xué)術(shù)界和企業(yè)界日益關(guān)注的熱點(diǎn),部分科研和教學(xué)單位及藏藥生產(chǎn)企業(yè)都建立了自己的藏醫(yī)藥學(xué)研究和產(chǎn)品開發(fā)機(jī)構(gòu),各藏醫(yī)院也都設(shè)立了藏醫(yī)藥研究科室,主要從事文獻(xiàn)､臨床和新藥開發(fā)方面的研究工作｡但是從總體上而言,這些研究機(jī)構(gòu)基構(gòu)規(guī)模小設(shè)備簡陋､雖然開展了不少工作,但是僅停留在挖掘和整理階段｡就自治區(qū)而言,目前,有關(guān)部門正式批準(zhǔn)掛牌的藏醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)有兩家,即自治區(qū)藏醫(yī)藥研究院和藏醫(yī)學(xué)院科技開發(fā)研究所｡這兩家研究單位由于批準(zhǔn)成立不久､科研設(shè)施､人員等條件的限制,從事的研究范圍基本上也局限于古籍藏醫(yī)藥文獻(xiàn)的挖掘､整理｡截至目前,挽救和保存下來″扎堂派″的木刻版以及各種手寫孤本､新編手寫版､翻印版等共1300多卷古籍醫(yī)藥經(jīng)書,現(xiàn)收藏于藏醫(yī)院文獻(xiàn)書庫內(nèi),還編輯出版了《中國百科全書•藏醫(yī)卷》､《甘露本草明鏡》､《中華本草•藏藥卷》､《藏漢英四部醫(yī)典八十幅彩色掛圖(大詳解釋)藍(lán)琉璃之光》等共20多部藏醫(yī)藥本草巨著｡雖然在在新藥開發(fā)和藏藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定等方面也有了較好的成績,但是由于受試驗(yàn)設(shè)施的和條件的限制,許多試驗(yàn)研究只能借助內(nèi)地科研單位實(shí)驗(yàn)室里完成｡藏醫(yī)藥理論博大精深,值得挖掘和研究的內(nèi)容非常豐富,需要用科學(xué)的方法開拓藏醫(yī)“隆”､“赤巴”､“培根”的思維方式,證明或完善理論依據(jù)｡這些涉及到藏醫(yī)藥最基礎(chǔ)的研究工作,工程浩大,學(xué)術(shù)要求高,非有強(qiáng)大科研機(jī)構(gòu)和科研團(tuán)隊(duì)是無法完成｡因此加強(qiáng)藏醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu),建立研究平臺勢在必行｡

3.2 人才培養(yǎng)是藏醫(yī)科研的關(guān)鍵 由于藏醫(yī)藥理論和文化的特殊性,幾千年以來都是在不斷的積累和遺失中前進(jìn),而藏醫(yī)藥人才的培養(yǎng)更是經(jīng)歷諸多波折｡在現(xiàn)代化和西藥高度發(fā)達(dá)的今天,藏醫(yī)藥人才的培養(yǎng)承擔(dān)著更多的歷史性責(zé)任｡藏醫(yī)藥的發(fā)展必須依靠現(xiàn)代科研力量,而科研力量的來源在于人才的培養(yǎng)｡就目前而言藏醫(yī)藥科研“后繼乏人”現(xiàn)象非常突出｡許多優(yōu)秀的藏醫(yī)專業(yè)人員面對病人,運(yùn)用藏醫(yī)理論進(jìn)行診療時(shí)游刃有余,治療效果非常明顯,但是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代研究方法掌握不多,知識面不寬,對本學(xué)科在國內(nèi)外的發(fā)展動(dòng)態(tài)了解比較少,運(yùn)用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和臨床研究方法等新知識開展科學(xué)研究的能力缺乏｡這是整個(gè)藏醫(yī)界普遍存在的一個(gè)問題｡另外作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的藏醫(yī)學(xué)在具體實(shí)踐過程中存在許多“只可意會,不可言傳”的精髓和技能,這個(gè)在脈診方面尤為突出｡在醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐的傳承方式上,師徒傳承是藏醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)非常有效的傳統(tǒng)方式｡一名藏醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生用幾年的跟師學(xué)習(xí)才能夠在診療技巧上有所成就｡而目前的問題是,全國著名的名老藏醫(yī)所剩無幾,已經(jīng)成為藏醫(yī)學(xué)繼承的嚴(yán)峻問題｡因此如何培養(yǎng)既有藏醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和實(shí)踐技術(shù)又有現(xiàn)代知識結(jié)構(gòu)和研究思維的科研人員非常值得探討｡

3.3 研究領(lǐng)域亟待拓寬 近年來藏醫(yī)醫(yī)院､藏藥生產(chǎn)企業(yè)､和許多科研院所對藏醫(yī)藥的研究和開發(fā)引起了極大的興趣｡在學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的有關(guān)藏醫(yī)藥的研究論文逐年增加,藏藥新產(chǎn)品對藏藥生產(chǎn)企業(yè)帶來的經(jīng)濟(jì)效益也明顯在增加｡這些無疑能夠?qū)ν苿?dòng)藏醫(yī)藥繼承和發(fā)展起到積極的作用｡但是目前藏醫(yī)藥的研究領(lǐng)域總體上停留在文獻(xiàn)研究､新藥開發(fā)和臨床觀察的層面｡而藏醫(yī)“三因”學(xué)說,藏藥炮制理論､藏藥栽培研究(雖然少數(shù)單位在開展但是規(guī)模非常有限)等等藏醫(yī)理論中最基礎(chǔ)的重大科技問題上的研究仍然非常薄弱｡藏醫(yī)藥從悠久的歷史､完整的理論體系和確切的臨床療效足以說明藏醫(yī)藥的科學(xué)性｡但是要讓更多的人了解和接受藏醫(yī)藥､就必須以客觀的科學(xué)評價(jià)進(jìn)行說明｡拓寬研究領(lǐng),開展更深層次的藏醫(yī)藥基礎(chǔ)研究是藏醫(yī)藥繼承發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)｡

3.4 研究模式需要積極探索 藏醫(yī)在診治疾病過程中注重三因動(dòng)態(tài)平衡,強(qiáng)調(diào)機(jī)體的整體統(tǒng)一,治療疾病講究辯證施治｡從疾病的診斷到治療方案的確定具有一整套理論體系｡在用現(xiàn)代科研手段開展藏醫(yī)藥研究過程中如何遵從和體現(xiàn)藏醫(yī)藥理論特色,取決于所采取的研究模式｡比如藏藥西醫(yī)結(jié)合研究,如何找準(zhǔn)“結(jié)合點(diǎn)”,采取什么樣的研究模式非常重要｡不然有了西醫(yī)的檢驗(yàn)､影象等定性定量的檢驗(yàn)方法后,屈就西醫(yī)診斷,藏醫(yī)本身的脈診､尿診等內(nèi)容慢慢淡化,有辯證施治成為辨病施治的危險(xiǎn)｡又如藏藥開發(fā)研究,目前仍然未形成符合自身理論的研究模式,研究方法基本上在套用西藥的研究模式,而藏醫(yī)理論中藥品的服用上用什么樣的藥引(酒､熱開水､涼開水等),什么時(shí)間服用(凌晨､中午､傍晚等等),早中晚各服用什么藥,都是由藏醫(yī)理論中“三因”的盈虧及具體癥狀來確定,也是臨床療效優(yōu)劣的關(guān)鍵｡這些特點(diǎn)用現(xiàn)有的西藥的研究模式或方法來證明是非常片面｡反而容易造成整體藏醫(yī)藥研究的方向偏離傳統(tǒng)藏醫(yī)藥基本理論的指導(dǎo),使藏醫(yī)藥整體發(fā)展和研究開發(fā)模式逐步失去自身的特色和優(yōu)勢,其結(jié)果是藏藥的西藥化｡

4 結(jié)語

從唯物辯證法的觀點(diǎn)看來,現(xiàn)代科學(xué)包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和藏醫(yī)藥學(xué)都同處在對于真理的探索之中,都不可能完全窮盡真理,因此也都不等同于絕對真理｡藏醫(yī)､中醫(yī)和西醫(yī)各有其長,各有其短｡重視微觀的西醫(yī)學(xué)在治療急癥病人､外科手術(shù)等方面具有明顯的優(yōu)勢,但是治療許多慢性疾病和亞健康狀態(tài)下的病人時(shí)卻束手無測｡因?yàn)殚L時(shí)間服用西藥出現(xiàn)毒副作用;許多亞健康病人在化驗(yàn)､影象等檢查手段查不出任何指征｡而講究論證辨治,整體調(diào)理､立足宏觀的藏醫(yī)卻能夠診斷并有相應(yīng)的治療方法｡

第7篇：醫(yī)教結(jié)合的概念范文

總結(jié)蒙醫(yī)兒科臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，我們對兒科學(xué)臨床見習(xí)的教學(xué)方法進(jìn)行了改革，嘗試構(gòu)建案例教學(xué)法、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法及多媒體教學(xué)等多元化教學(xué)方法為中心的系統(tǒng)整合型教學(xué)模式，以激發(fā)學(xué)生的探知欲，培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考能力，并為帶教教師提供可借鑒的教學(xué)方法，解決見習(xí)環(huán)節(jié)中可能遇到的難題，從而提高教學(xué)效果，為學(xué)生的下一步臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、構(gòu)建多元化教學(xué)為中心的系統(tǒng)整合型教學(xué)模式的意義

1.有益于教師素養(yǎng)的提升?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨于高度分化且髙度綜合。一方面，各學(xué)科之間分工越來越細(xì),專業(yè)領(lǐng)域的深度不斷加深;另一方面,學(xué)科之間的交叉越來越多，相互協(xié)作和滲透成為趨勢。所以，也要求醫(yī)學(xué)教育必然朝著培養(yǎng)實(shí)踐能力和思維能力較強(qiáng)的復(fù)合型高素質(zhì)人才的方向發(fā)展。而傳統(tǒng)以“教師為主、課堂教學(xué)為主、教材為主”的教學(xué)，主要注重理論知識的強(qiáng)化和慣性臨床思維的傳授，忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)能力、科學(xué)思維能力及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力的培養(yǎng)⑴。作為實(shí)施教學(xué)的主導(dǎo)者，教師的教學(xué)技能和自身素養(yǎng)尤為重要。在臨床見習(xí)期，或因帶教教師的工作繁忙，或因教學(xué)方法的單一，往往難以達(dá)到見習(xí)的教學(xué)目的。由此，我們根據(jù)帶教內(nèi)容的不同，要求帶教教師將案例教學(xué)法、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法等多種教學(xué)方法運(yùn)用于教學(xué)當(dāng)中，使教學(xué)方法多元化，并將學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)整合。這種革新，勢必對教師教學(xué)觀念的更新和自身素養(yǎng)的提升起到積極作用。

2.有益于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。當(dāng)今，高校生的高分低能、學(xué)歷與能力不匹配現(xiàn)象已屢見不鮮。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后所從事的是醫(yī)病救人的神圣專業(yè)。所以，醫(yī)學(xué)專業(yè)對學(xué)生實(shí)際能力的要求更高。所以，合格的醫(yī)學(xué)生不僅要有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的操作技能，更要有發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。也就是能夠?qū)⒗碚撝R與臨床實(shí)際相結(jié)合，應(yīng)用理論知識解決臨床問題的實(shí)際能力。然而，臨床見習(xí)期是醫(yī)學(xué)生由課堂步入臨床的第一步，學(xué)生在這種 角色轉(zhuǎn)換過程中，難免緊張和無所適從。任何單一的教學(xué)方法也不可能滿足這階段的教學(xué)要求。帶教教師通過多元化教學(xué)手段，結(jié)合患兒的主要癥狀和體征，將相關(guān)知識進(jìn)行系統(tǒng)整合加以講解，可達(dá)到事半功倍的效果。

3.有益于提髙臨床見習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。通常,我們在理論教學(xué)中能夠充分注重采用先進(jìn)的教學(xué)方法提高教學(xué)效果。而在臨床見習(xí)中，往往側(cè)重臨床實(shí)際的直接灌輸。而初涉臨床的見習(xí)期學(xué)生，對每個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)均較陌生。大量臨庫知識的滿堂灌，反而難以消化和吸收。結(jié)合臨床見習(xí)生的該特點(diǎn)，見習(xí)期的教學(xué)更需要教師運(yùn)用不同的教學(xué)方法，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，以啟發(fā)為重，由淺人深循序漸進(jìn)，才有助于提高該期的教學(xué)質(zhì)量。

二、多元化教學(xué)為中心的系統(tǒng)整合型教學(xué)模式的特點(diǎn)

(一）以多元化教學(xué)為中心

隨著教學(xué)改革的深化，教學(xué)方法不斷更新，多元化教學(xué)已經(jīng)成為發(fā)展的必然。多元化教學(xué)為中心的系統(tǒng)整合型教學(xué)模式是迎合醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展，以案例教學(xué)法、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法及多媒體教學(xué)等為主的多元化教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，符合兒科課程特點(diǎn)并能夠滿足教學(xué)需要。

1.案例教學(xué)法。所謂案例教學(xué)法，是采用理論聯(lián)系實(shí)際，應(yīng)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題的教學(xué)方法。在兒科各論部分的見習(xí)教學(xué)中，我們較多采用該方法。主要是結(jié)合典型病例，直接床頭帶教。總結(jié)和歸納患兒癥狀體征、分析檢驗(yàn)結(jié)果和治療情況、對比患者治療前后的變化，從而把握疾病的診療全程。從中了解和記憶疾病的主要病理改變、臨床特征,學(xué)習(xí)醫(yī)生的臨證思維以及診治技術(shù)。該方法對提髙學(xué)生分析、解決問題的能力具有一定的指導(dǎo)意義。

2.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。該教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法,是我國目前醫(yī)學(xué)課程采用的主要的三種常用教學(xué)方法之一。臨床見習(xí)期的醫(yī)學(xué)生尚缺乏邏輯分析、理論運(yùn)用及臨床思維能力。針對于此，我們采用在學(xué)生自學(xué)后老師提問，圍繞問題進(jìn)行指導(dǎo)和講解的模式，讓學(xué)生獨(dú)立自主地發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，使被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為主動(dòng)學(xué)習(xí)。這種方法不僅能夠加深學(xué)生對問題的理解，而且對培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和批判思維能力有益。

3.多媒體教學(xué)。多媒體教學(xué)是實(shí)現(xiàn)教育信息化的重要手段，最具活力和前景。毋庸置疑，運(yùn)用多媒體技術(shù)已經(jīng)成為廣大教育工作者改革教學(xué)方法、改進(jìn)教學(xué)手段、提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。受患兒及家屬維權(quán)的影響，有些患兒及家屬拒絕見習(xí)生采集病史和體格檢査，更不必說進(jìn)行胸穿、腰穿等診療技術(shù)操作。也存在某患可能連續(xù)幾天都會成為學(xué)生的見習(xí)對象，產(chǎn)生逆反心理，不予合作的情況。也存在學(xué)生多，病人少的矛盾以及缺乏典型病例等等諸多因素。在這種情形之下，多媒體教學(xué)的優(yōu)勢得以彰顯。我們利用多媒體技術(shù)，完全可以將典型病例、典型病變通過文圖并茂的形勢生動(dòng)地表現(xiàn)出來，使學(xué)生過目不忘。另外，利用多媒體教學(xué)手段表現(xiàn)相同的內(nèi)容，要比掛圖、模型、投影等方式節(jié)省1/3時(shí)間，比板書、繪畫等方式至少節(jié)省2/3的時(shí)間。所以，該方法在增強(qiáng)教學(xué)效果、提升教學(xué)質(zhì)量方面卓有成效。

(二)注重兒科教學(xué)相關(guān)內(nèi)容的系統(tǒng)整合

當(dāng)今，隨著人們生活方式、生活水平的變化，疾病譜也在不斷變化，醫(yī)務(wù)人員正面臨著越來越復(fù)雜的健康問題的新挑戰(zhàn)。西方醫(yī)學(xué)已從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代進(jìn)入到整體醫(yī)學(xué)〈系統(tǒng)醫(yī)學(xué)）時(shí)代。即運(yùn)用系統(tǒng)和綜合集成的思維方式，將機(jī)體作為一個(gè)整體進(jìn)行認(rèn)識和研究。與此相同,蒙醫(yī)學(xué)自古崇尚整體觀，不僅視人體為三根七素相平衡，臟腑功能相協(xié)調(diào)的有機(jī)整體，更視人與自然為密切相關(guān)的整體。從而在整體層次上予以認(rèn)識和研究。所以，我們醫(yī)學(xué)工作者和教育者應(yīng)該樹立整體理念。整體觀、系統(tǒng)論應(yīng)該是我們工作的指南針。

1.基礎(chǔ)知識與臨床知識的系統(tǒng)整合。這里有兩個(gè)內(nèi)涵:首先是基礎(chǔ)理論、診斷學(xué)等基礎(chǔ)課程的理論知識與兒科臨床知識的整合。另外，包含兒科生理、病理特點(diǎn)等基礎(chǔ)知識和兒科疾病的診治等內(nèi)容的融匯整合。眾所周知，蒙醫(yī)兒科學(xué)是在蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，研究小兒生長發(fā)育、生理病理特點(diǎn)、兒科疾病的預(yù)防、診治等內(nèi)容的臨床學(xué)科。一方面，從胎兒期至十四周歲之間的不同階段的小兒都有著不同的生理、病理特點(diǎn)。這種特點(diǎn)決定著各階段的小兒疾病特點(diǎn)，關(guān)系到如何進(jìn)行診治的問題。另一方面，兒科疾病的診治與基礎(chǔ)理論、診斷學(xué)等基礎(chǔ)課程緊密相關(guān)。所以，我們應(yīng)當(dāng)對上述相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)整合，使學(xué)生從整體層次進(jìn)行認(rèn)識，從而培養(yǎng)他們的認(rèn)識方法和臨床思維方式。

2.多個(gè)兒科相關(guān)的臨床學(xué)科的縱向整合。上面，我們也談到當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢是學(xué)科之間的交叉和滲透。WTO也已提出醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)以醫(yī)學(xué)生能夠與跨系統(tǒng)跨部門的各類專業(yè)人員進(jìn)行有效的完美的結(jié)合等技能醫(yī)學(xué)教育為目標(biāo)。而兒科學(xué)雖為一門獨(dú)立的臨床學(xué)科，但與內(nèi)科、婦科、骨科、皮膚科等學(xué)科均密切相關(guān)。醫(yī)學(xué)生在步入兒科見習(xí)期時(shí)，其他臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)或已完成或在同步進(jìn)行。所以，我們在教學(xué)中應(yīng)該充分注意兒科學(xué)內(nèi)容與其他臨床學(xué)科知識之間的縱向整合，使學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)臨床知識融會貫通、靈活運(yùn)用,從而鍛煉學(xué)生臨床思維和臨床應(yīng)用能力、應(yīng)變力。

3.專業(yè)知識與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的系統(tǒng)整合。結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的特殊性，醫(yī)學(xué)生的能力素質(zhì)教育包括人文素養(yǎng)、職業(yè)態(tài)度、循證醫(yī)學(xué)科研能力、醫(yī)患溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新精神等諸多方面。其中，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)人際關(guān)系中最基本、最核心的關(guān)系，而醫(yī)患溝通又是醫(yī)德教育中的重要內(nèi)容。面臨當(dāng)今越來越多的醫(yī)療問題，醫(yī)學(xué)教育者普遍認(rèn)為，高校應(yīng)以提升醫(yī)學(xué)生溝通技能為要，進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育。目前，醫(yī)學(xué)高校的醫(yī)德相關(guān)課程，大多開設(shè)在大一、大二階段，該階段的醫(yī)學(xué)生還未接觸臨床，對醫(yī)患關(guān)系沒有感性的認(rèn)識。在學(xué)生步入臨床接觸患者時(shí)，往往又側(cè)重強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識的實(shí)踐而忽視了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。所以，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育只停留在概念認(rèn)知之上。小兒屬弱勢群體，由于其生理、心理等特點(diǎn)，患兒除了需求解除病痛的同時(shí)，更需要對他們的人文關(guān)懷。所以，在兒科見習(xí)期我們尤其要注重對學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使專業(yè)知識與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相互滲透整合，才能夠培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療人員，服務(wù)于社會。

三、結(jié)束語

第8篇：醫(yī)教結(jié)合的概念范文

現(xiàn)實(shí)社會的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者對醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈，醫(yī)生越來越難當(dāng)。下面是小編為大家整理的全科醫(yī)生培訓(xùn)心得體會，歡迎閱讀。

 

 

全科醫(yī)師培訓(xùn)心得體會一

有幸參加了xx市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)。此次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)全科醫(yī)師的全科醫(yī)療思維和社區(qū)服務(wù)理念、管理經(jīng)營技巧和應(yīng)變能力，通過對學(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)的現(xiàn)代全科專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，提高了全科醫(yī)師的管理、服務(wù)能力和水平，加強(qiáng)溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團(tuán)隊(duì)精神和工作氛圍。培訓(xùn)內(nèi)容從全科醫(yī)學(xué)概論、全科意思實(shí)踐等方面分別進(jìn)行了闡述，提出的觀點(diǎn)清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說服力的舉例和互動(dòng)教學(xué)。讓學(xué)員真正參與并積極思考，使這次培訓(xùn)取得了較好的效果，也使我受益匪淺。

一、明確了全科醫(yī)師的位置和任務(wù)

全科醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)中心在以前，對我來說還是一個(gè)模糊的概念，我以為全科醫(yī)師只是在基層看看小病，開開藥品的低水平醫(yī)師。但通過了近一段時(shí)間的理論學(xué)習(xí)，我對全科醫(yī)學(xué)有了一個(gè)正確的認(rèn)識。全科醫(yī)學(xué)和臨床內(nèi)科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級學(xué)科；社區(qū)服務(wù)中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)的服務(wù)對象不僅是病人，而且還有沒病的健康人群。

全科醫(yī)師不單要會高超的醫(yī)術(shù)，還要懂得與患者溝通，進(jìn)入患者的世界，不能像臨床?？漆t(yī)師一樣以被動(dòng)和以疾病為導(dǎo)向的診療模式開展工作，而是要主動(dòng)對社區(qū)居民開展衛(wèi)生服務(wù)、進(jìn)行健康教育，更重要的是樹立以預(yù)防為導(dǎo)向的診療理念。通過這半個(gè)月的培訓(xùn)來，我對全科醫(yī)師的理解從當(dāng)初認(rèn)為的：只要會看“發(fā)燒、感冒”就可以的赤腳醫(yī)生，提高到對個(gè)人、家庭和社區(qū)提供人性化、持續(xù)性與綜合性醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)的經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的高素質(zhì)醫(yī)師。

二、提高了醫(yī)患溝通的能力的認(rèn)識

現(xiàn)實(shí)社會的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者對醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈，醫(yī)生越來越難當(dāng)。這一切很大程度上，都是醫(yī)生與患者在溝通方面出了問題。20XX年恩格爾（G.L.Engel）首先提出了生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，即人不僅是一個(gè)生物體，更重要的是一個(gè)具有心理—社會—文化和精神特征的綜合體，因此，以“醫(yī)療為中心”的服務(wù)模式逐漸被“以病人為中心在培訓(xùn)中，通過授課老師不斷給我們灌輸“以病人為中心，健康為導(dǎo)向，加強(qiáng)溝通”的社區(qū)服務(wù)觀念。

使我在潛移默化中對醫(yī)患溝通有了新的了解，在現(xiàn)實(shí)生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問題，軀體的疾病只是患者健康問題的一部分。目前大醫(yī)院的門診醫(yī)師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，試問大醫(yī)院的門診醫(yī)師怎么可能花大量時(shí)間與患者交流，傾聽患者的心聲。而全科醫(yī)師則不同，全科醫(yī)師管理的病人數(shù)及范圍相對?？漆t(yī)師少且固定，可以有較多的時(shí)間與患者進(jìn)行交流，同時(shí)方便對病人的預(yù)后進(jìn)行跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動(dòng)參與自己診療方案的制定或調(diào)整，充分體現(xiàn)了“以病人為主”的服務(wù)理念。這些都可以大大改進(jìn)醫(yī)生與患者的溝通。

三、增強(qiáng)了對全科醫(yī)學(xué)的未來的信心

只有通過政府大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為社區(qū)群眾提供方便的就醫(yī)場所，才可能解決社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題。

      全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)心得體會二

有幸參加了重慶市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)。此次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)全科醫(yī)師的全科醫(yī)療思維和社區(qū)服務(wù)理念、管理經(jīng)營技巧和應(yīng)變能力，通過對學(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)的現(xiàn)代全科專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，提高了全科醫(yī)師的管理、服務(wù)能力和水平，加強(qiáng)溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團(tuán)隊(duì)精神和工作氛圍。培訓(xùn)內(nèi)容從全科醫(yī)學(xué)概論、全科意思實(shí)踐等方面分別進(jìn)行了闡述，提出的觀點(diǎn)清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說服力的舉例和互動(dòng)教學(xué)。讓學(xué)員真正參與并積極思考，使這次培訓(xùn)取得了較好的效果，也使我受益匪淺。

一、明確了全科醫(yī)師的位置和任務(wù)

全科醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)中心在以前，對我來說還是一個(gè)模糊的概念，我以為全科醫(yī)師只是在基層看看小病，開開藥品的低水平醫(yī)師。但通過了近一段時(shí)間的理論學(xué)習(xí)，我對全科醫(yī)學(xué)有了一個(gè)正確的認(rèn)識。全科醫(yī)學(xué)和臨床內(nèi)科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級學(xué)科；社區(qū)服務(wù)中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)的服務(wù)對象不僅是病人，而且還有沒病的健康人群。全科醫(yī)師不單要會高超的醫(yī)術(shù)，還要懂得與患者溝通，進(jìn)入患者的世界，不能像臨床?？漆t(yī)師一樣以被動(dòng)和以疾病為導(dǎo)向的診療模式開展工作，而是要主動(dòng)對社區(qū)居民開展衛(wèi)生服務(wù)、進(jìn)行健康教育，更重要的是樹立以預(yù)防為導(dǎo)向的診療理念。通過這半個(gè)月的培訓(xùn)來，我對全科醫(yī)師的理解從當(dāng)初認(rèn)為的：只要會看“發(fā)燒、感冒”就可以的赤腳醫(yī)生，提高到對個(gè)人、家庭和社區(qū)提供人性化、

持續(xù)性與綜合性醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)的經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的高素質(zhì)醫(yī)師。

二、提高了醫(yī)患溝通的能力的認(rèn)識

現(xiàn)實(shí)社會的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者對醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈，醫(yī)生越來越難當(dāng)。這一切很大程度上，都是醫(yī)生與患者在溝通方面出了問題。20XX年恩格爾首先提出了生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，即人不僅是一個(gè)生物體，更重要的是一個(gè)具有心理—社會—文化和精神特征的綜合體，因此，以“醫(yī)療為中心”的服務(wù)模式逐漸被“以病人為中心在培訓(xùn)中，通過授課老師不斷給我們灌輸“以病人為中心，健康為導(dǎo)向，加強(qiáng)溝通”的社區(qū)服務(wù)觀念。使我在潛移默化中對醫(yī)患溝通有了新的了解，在現(xiàn)實(shí)生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問題，軀體的疾病只是患者健康問題的一部分。目前大醫(yī)院的門診醫(yī)師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，

試問大醫(yī)院的門診醫(yī)師怎么可能花大量時(shí)間與患者交流，傾聽患者的心聲。而全科醫(yī)師則不同，全科醫(yī)師管理的病人數(shù)及范圍相對?？漆t(yī)師少且固定，可以有較多的時(shí)間與患者進(jìn)行交流，同時(shí)方便對病人的預(yù)后進(jìn)行跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動(dòng)參與自己診療方案的制定或調(diào)整，充分體現(xiàn)了“以病人為主”的服務(wù)理念。這些都可以大大改進(jìn)醫(yī)生與患者的溝通。

三、增強(qiáng)了對全科醫(yī)學(xué)的未來的信心

只有通過政府大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為社區(qū)群眾提供方便的就醫(yī)場所，才可能解決社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題。

全科醫(yī)師培訓(xùn)心得體會三

經(jīng)過一年時(shí)間的全科醫(yī)的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對全科醫(yī)學(xué)知識有了一定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個(gè)面向社會與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)?？啤⒏骺葡嚓P(guān)知識機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時(shí)熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個(gè)對個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)，又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專業(yè)。

在一年的學(xué)習(xí)時(shí)間里，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)常見健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，為了實(shí)施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識理論受益匪淺。

全科醫(yī)師的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對于培訓(xùn)全科醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在。我科在陳啟松院長的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合院內(nèi)的實(shí)際情況，對院內(nèi)全科醫(yī)師進(jìn)行了比較規(guī)范的一系列培訓(xùn)。

1、高尚醫(yī)德及責(zé)任意識的培養(yǎng)：

醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進(jìn)步及行業(yè)發(fā)展，即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，還造成了惡劣的社會影響問題。而醫(yī)生的技術(shù)水平與其責(zé)任心呈正比，沒有責(zé)任心的醫(yī)生不可能用心觀察病人、處理病人，故其技術(shù)水平也不會很高，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院在全科醫(yī)師培訓(xùn)中強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識的培養(yǎng)，督促帶教老師以身作則樹榜樣，潛移默化感染規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師，同時(shí)帶教老師需結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對性的進(jìn)行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養(yǎng)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師抵制非道德行為的堅(jiān)決性和長期性。

2、強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：

融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而溝通障礙是導(dǎo)致患者及其家屬對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險(xiǎn)因素。因此，我們在培訓(xùn)過程中提倡“多作換位思考，真誠關(guān)心患者”。一些看起來微不足道的動(dòng)作可以換來病人高度的信任，比如查房時(shí)與病人握握手，晚上查房時(shí)幫病人掖一下被角等。規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師要從細(xì)微之處體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，這對提高醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動(dòng)作用。

3、參與臨床研究，開拓科研思維：

我科在全科醫(yī)師全面素質(zhì)訓(xùn)練中還增加了臨床科研能力培訓(xùn)和專業(yè)外語閱讀項(xiàng)目，要求培訓(xùn)人員在接受培訓(xùn)期間參加科里科研工作，從中培養(yǎng)研究思路和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。目的是讓其了解本學(xué)科的發(fā)展以及新知識、新技能，跟上時(shí)代的腳步。

4、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以集中授課為主:

每月定期召開全科醫(yī)師例會，并請醫(yī)院外出進(jìn)修回來的醫(yī)、技師授課一次。臨床實(shí)踐培訓(xùn)，全科醫(yī)師深入科室后由科主任指定主治醫(yī)師、副高或以上職稱的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，實(shí)行指導(dǎo)教師與上級醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。

5、加強(qiáng)評估和考核：

建立、實(shí)施質(zhì)量評估及考核制度，包括培訓(xùn)質(zhì)量及組織管理水平等方面的評估、檢查，認(rèn)真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。

取得成績的同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)存在的問題：

全科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達(dá)到要求、指導(dǎo)老師的質(zhì)量和數(shù)量不能滿足培訓(xùn)要求。臨床技能考核中普遍認(rèn)為盡量利用真實(shí)病人或標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬病人或虛擬病人，盡量客觀設(shè)計(jì)考核方案、內(nèi)容，流程和時(shí)間，并應(yīng)增加了人文、倫理、法律等方面的內(nèi)容。

全科醫(yī)師培訓(xùn)正在從無到有走向逐漸規(guī)范的過程之中，帶教老師對全科醫(yī)師培養(yǎng)工作要高度重視，這是我們的責(zé)任更是我們的使命，我們要用十二分的熱情，為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才而努力！

全科醫(yī)師培訓(xùn)心得體會四

有幸參加了xx市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)。此次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)全科醫(yī)師的全科醫(yī)療思維和社區(qū)服務(wù)理念、管理經(jīng)營技巧和應(yīng)變能力，通過對學(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)的現(xiàn)代全科專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，提高了全科醫(yī)師的管理、服務(wù)能力和水平，加強(qiáng)溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團(tuán)隊(duì)精神和工作氛圍。培訓(xùn)內(nèi)容從全科醫(yī)學(xué)概論、全科意思實(shí)踐等方面分別進(jìn)行了闡述，提出的觀點(diǎn)清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說服力的舉例和互動(dòng)教學(xué)。讓學(xué)員真正參與并積極思考，使這次培訓(xùn)取得了較好的效果，也使我受益匪淺。

一、明確了全科醫(yī)師的位置和任務(wù)

全科醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)中心在以前，對我來說還是一個(gè)模糊的概念，我以為全科醫(yī)師只是在基層看看小病，開開藥品的低水平醫(yī)師。但通過了近一段時(shí)間的理論學(xué)習(xí)，我對全科醫(yī)學(xué)有了一個(gè)正確的認(rèn)識。全科醫(yī)學(xué)和臨床內(nèi)科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級學(xué)科；社區(qū)服務(wù)中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)的服務(wù)對象不僅是病人，而且還有沒病的健康人群。

全科醫(yī)師不單要會高超的醫(yī)術(shù)，還要懂得與患者溝通，進(jìn)入患者的世界，不能像臨床?？漆t(yī)師一樣以被動(dòng)和以疾病為導(dǎo)向的診療模式開展工作，而是要主動(dòng)對社區(qū)居民開展衛(wèi)生服務(wù)、進(jìn)行健康教育，更重要的是樹立以預(yù)防為導(dǎo)向的診療理念。通過這半個(gè)月的培訓(xùn)來，我對全科醫(yī)師的理解從當(dāng)初認(rèn)為的：只要會看發(fā)燒、感冒就可以的赤腳醫(yī)生，提高到對個(gè)人、家庭和社區(qū)提供人性化、持續(xù)性與綜合性醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)的經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的高素質(zhì)醫(yī)師。

二、提高了醫(yī)患溝通的能力的認(rèn)識

現(xiàn)實(shí)社會的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者對醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈，醫(yī)生越來越難當(dāng)。這一切很大程度上，都是醫(yī)生與患者在溝通方面出了問題。xx年恩格爾（G.L.Engel）首先提出了生物心理社會醫(yī)學(xué)模式，即人不僅是一個(gè)生物體，更重要的是一個(gè)具有心理社會文化和精神特征的綜合體，因此，以醫(yī)療為中心的服務(wù)模式逐漸被以病人為中心在培訓(xùn)中，通過授課老師不斷給我們灌輸以病人為中心，健康為導(dǎo)向，加強(qiáng)溝通的社區(qū)服務(wù)觀念。

使我在潛移默化中對醫(yī)患溝通有了新的了解，在現(xiàn)實(shí)生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問題，軀體的疾病只是患者健康問題的一部分。目前大醫(yī)院的門診醫(yī)師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，試問大醫(yī)院的門診醫(yī)師怎么可能花大量時(shí)間與患者交流，傾聽患者的心聲。而全科醫(yī)師則不同，全科醫(yī)師管理的病人數(shù)及范圍相對?？漆t(yī)師少且固定，可以有較多的時(shí)間與患者進(jìn)行交流，同時(shí)方便對病人的預(yù)后進(jìn)行跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動(dòng)參與自己診療方案的制定或調(diào)整，充分體現(xiàn)了以病人為主的服務(wù)理念。這些都可以大大改進(jìn)醫(yī)生與患者的溝通。

三、增強(qiáng)了對全科醫(yī)學(xué)的未來的信心

只有通過政府大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為社區(qū)群眾提供方便的就醫(yī)場所，才可能解決社區(qū)群眾看病難、看病貴的問題。

全科醫(yī)師培訓(xùn)心得體會五

經(jīng)過一年時(shí)間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對全科醫(yī)學(xué)知識有了一定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個(gè)面向社會與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)?？?。將各科相關(guān)知識機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時(shí)熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個(gè)對個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)，又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專業(yè)。

在一年的學(xué)習(xí)時(shí)間里，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)常見健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，為了實(shí)施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識理論受益匪淺。

全科醫(yī)師的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對于培訓(xùn)全科醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在。我科在陳啟松院長的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合院內(nèi)的實(shí)際情況，對院內(nèi)全科醫(yī)師進(jìn)行了比較規(guī)范的一系列培訓(xùn)。

1、高尚醫(yī)德及責(zé)任意識的培養(yǎng)：

醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進(jìn)步及行業(yè)發(fā)展，即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，還造成了惡劣的社會影響問題。而醫(yī)生的技術(shù)水平與其責(zé)任心呈正比，沒有責(zé)任心的醫(yī)生不可能用心觀察病人、處理病人，故其技術(shù)水平也不會很高，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院在全科醫(yī)師培訓(xùn)中強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識的培養(yǎng)，督促帶教老師以身作則樹榜樣，潛移默化感染規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師，同時(shí)帶教老師需結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對性的進(jìn)行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養(yǎng)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師抵制非道德行為的堅(jiān)決性和長期性。

2、強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：

融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而溝通障礙是導(dǎo)致患者及其家屬對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險(xiǎn)因素。因此，我們在培訓(xùn)過程中提倡多作換位思考，真誠關(guān)心患者。一些看起來微不足道的動(dòng)作可以換來病人高度的信任，比如查房時(shí)與病人握握手，晚上查房時(shí)幫病人掖一下被角等。規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師要從細(xì)微之處體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，這對提高醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動(dòng)作用。

3、參與臨床研究，開拓科研思維：

我科在全科醫(yī)師全面素質(zhì)訓(xùn)練中還增加了臨床科研能力培訓(xùn)和專業(yè)外語閱讀項(xiàng)目，要求培訓(xùn)人員在接受培訓(xùn)期間參加科里科研工作，從中培養(yǎng)研究思路和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。目的是讓其了解本學(xué)科的發(fā)展以及新知識、新技能，跟上時(shí)代的腳步。

4、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以集中授課為主:

每月定期召開全科醫(yī)師例會，并請醫(yī)院外出進(jìn)修回來的醫(yī)、技師授課一次。臨床實(shí)踐培訓(xùn)，全科醫(yī)師深入科室后由科主任指定主治醫(yī)師、副高或以上職稱的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，實(shí)行指導(dǎo)教師與上級醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。

5、加強(qiáng)評估和考核：

建立、實(shí)施質(zhì)量評估及考核制度，包括培訓(xùn)質(zhì)量及組織管理水平等方面的評估、檢查，認(rèn)真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。

取得成績的同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)存在的問題：

第9篇：醫(yī)教結(jié)合的概念范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè) 社會化 智慧養(yǎng)老 服務(wù)模式

中圖分類號：TU246.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

在人口老齡化背景下，如何有效解決養(yǎng)老問題成為各國面臨的共同議題。關(guān)于養(yǎng)老制度及模式，世界各國都有其獨(dú)到之處，隨著各個(gè)國家促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展、完善養(yǎng)老體系建設(shè)、提升養(yǎng)老服務(wù)業(yè)水平與質(zhì)量過程的推進(jìn)，也給我們帶來了許多可以借鑒的方法。通過對國內(nèi)外養(yǎng)老模式研究的梳理，希望能夠發(fā)現(xiàn)研究的新思路和新視角，為后續(xù)的研究奠定基礎(chǔ)。

1.國內(nèi)養(yǎng)老制度有關(guān)政策

據(jù)全國老齡委數(shù)據(jù)顯示，2015―2035年中國將進(jìn)入急速老齡化階段，老年人口將從2.12億增加到4.18億，占比提升到29%[1]。人口老齡化帶來了大量社會問題，社會養(yǎng)老和醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重，如何解決老年人養(yǎng)老難題被擺在了國家發(fā)展的重要位置。2015年11月18日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》明確提出，“加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重點(diǎn)任務(wù)是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，鼓勵(lì)社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。”2017年3月6日，國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，其發(fā)展目標(biāo)到2020年，老齡事業(yè)發(fā)展整體水平明顯提升，養(yǎng)老體系更加健全完善，及時(shí)應(yīng)對、科學(xué)應(yīng)對、綜合應(yīng)對人口老齡化的社會基礎(chǔ)更加牢固。具體表現(xiàn)為多支柱、全覆蓋、更加公平、更可持續(xù)的社會保障體系更加完善；居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系更加健全；有利于政府和市場作用充分發(fā)揮的制度體系更加完備；支持老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)的社會環(huán)境更加友好[2]。

2.養(yǎng)老現(xiàn)狀與現(xiàn)有的養(yǎng)老模式

從養(yǎng)老模式的演變，我們可以看到從傳統(tǒng)社會到現(xiàn)代社會，養(yǎng)老模式已經(jīng)發(fā)生了變化，變得更為復(fù)雜，更多層次。從縱向角度，我們發(fā)現(xiàn)家庭養(yǎng)老從古至今仍是我國主要的養(yǎng)老方式，養(yǎng)老方式隨著不同的社會階段，更加多樣化。目前，已有研究的有20多種養(yǎng)老模式，包括社區(qū)養(yǎng)老、企業(yè)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等等，但是該這些相關(guān)概念在范疇上有所交叉。

2.1家庭養(yǎng)老

即代際贍養(yǎng)，指依靠建立在血緣關(guān)系基礎(chǔ)上 的家庭成員對失去勞動(dòng)能力且無收入的父母提供經(jīng)濟(jì)上的供給、生活上的照顧和精神上的慰藉[3]。這種養(yǎng)老方式所具有的優(yōu)越性是其他養(yǎng)老方式無法比擬的。在現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)水平條件下及傳統(tǒng)文化模式下，家庭養(yǎng)老仍然是中國農(nóng)村最普遍的養(yǎng)老方式[4]。

2.2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

是指在專門為老年人提供護(hù)理、食宿、照料 的各種福利院、敬老院、養(yǎng)老院、老年公寓等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，分為公辦、民辦和民辦公助福利院3種類型[5]。公辦機(jī)構(gòu)主要面向曾經(jīng)為社會做出過突出貢獻(xiàn)的孤寡老人，免費(fèi)或只收取少量費(fèi)用； 民辦機(jī)構(gòu)由私人籌資興建，老年人入住需要繳納各種費(fèi)用；民辦公助機(jī)構(gòu)則是由私人出資并組織運(yùn)作，政府扶持，老年人也須自付費(fèi)用。

2.3 社區(qū)養(yǎng)老

是由家庭養(yǎng)老向社會化養(yǎng)老過渡的一種形式。由社區(qū)組織建造各種養(yǎng)老服務(wù)站，聘請專門的護(hù)理人員，為老年人提供所需要的服務(wù)。它彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老的不足，是目前政府大力倡導(dǎo)的一種新型養(yǎng)老模式。

2.4 日間照料中心

日間照護(hù)中心功能設(shè)施與托兒所相似，多數(shù)由街道或社區(qū)興辦，內(nèi)設(shè)活動(dòng)室、休息室、餐廳及老年課堂等[5]，為老年人提供日間照料、就餐服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、文體娛樂、精神慰藉等，晚上各自回家，使老年人得到必要的照顧，同時(shí)滿足了老年人的居家需求。

2.5 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)主要指將醫(yī)療衛(wèi)生資源引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭，與養(yǎng)老資源相互融合、促進(jìn)，以滿足老年人在養(yǎng)老過程中的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提升養(yǎng)老的整體水平；反映了“持續(xù)照料”的養(yǎng)老理念，包括病前疾病預(yù)防、病中便捷就醫(yī)和病后康復(fù)護(hù)理三個(gè)相互關(guān)聯(lián)的階段。

近年來，我國養(yǎng)老模式的探索似乎讓老年人有了更多的選擇。但實(shí)際情況是，在經(jīng)濟(jì)水平和傳統(tǒng)文化觀念下，老年人對養(yǎng)老模式的選擇非常有限。以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為例，民政部相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人僅占1%左右，99%的老年人選擇家庭養(yǎng)老。這也從另一個(gè)側(cè)面反映了我國大部分老年人的養(yǎng)老問題依然十分嚴(yán)峻。

3.當(dāng)前我國養(yǎng)老模式亟待解決的問題

3.1 家庭養(yǎng)老

北京大學(xué)人口研究所穆光宗教授表示，“居家照料”因缺乏“應(yīng)急的生存風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制”，只適宜于健康、有配偶、有家人、有保姆的老年人。在社會經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的過程中，子女?dāng)?shù)量少了，也不再把贍養(yǎng)父母作為最高的人生價(jià)值了，所有這些變化都使以子女為核心的家庭傳統(tǒng)養(yǎng)老功能面臨著沖擊和弱化。

3.2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

中國的養(yǎng)老現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，私人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用昂貴，許多老年人住不起；公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足、一床難求，又存在住不進(jìn)去的問題。民政部部長李立國曾公開表示，目前我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障面較小，服務(wù)項(xiàng)目偏少；區(qū)域和城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，布局不合理；養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員缺乏，投入不足，監(jiān)管存在薄弱環(huán)節(jié)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營上，堅(jiān)持按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和實(shí)際適用相并重。為了發(fā)揮對社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的支撐作用，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)既要符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，又要立足實(shí)際適用，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

3.3 社區(qū)養(yǎng)老

經(jīng)費(fèi)不足、人員不足以及面臨虧損等問題使得社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的創(chuàng)辦、運(yùn)作舉步維艱。但按照現(xiàn)在的家庭結(jié)構(gòu)，如果社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展不起來，配套服務(wù)發(fā)展不起來，以后完全實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老可能不現(xiàn)實(shí)，未來老年人的養(yǎng)老可能面臨著直接從家庭養(yǎng)老到養(yǎng)老院養(yǎng)老的結(jié)果[6]。

3.4 集體（集中）養(yǎng)老

供養(yǎng)范圍狹窄，未能做到應(yīng)保盡保。在保障的內(nèi)容上，“五保”應(yīng)該包括吃、穿、住、醫(yī)、葬。但在許多地區(qū)，“五?！睂?shí)際只有“兩?！保ǔ?、葬），甚至是“一保”（吃）。雖然集體養(yǎng)老對我國農(nóng)村養(yǎng)老保障起到補(bǔ)充作用，但這種形式存在養(yǎng)老水平低、供養(yǎng)范圍小等不足，集體養(yǎng)老的可行性差。

3.5 儲蓄養(yǎng)老

由于薄弱的家庭養(yǎng)老條件和低水平的退休保險(xiǎn)保障，導(dǎo)致儲蓄養(yǎng)老成為一種必然選擇，尤其在農(nóng)村，這種方式仍然占有一定市場。

3.6 委托代養(yǎng)

作為一種新興的養(yǎng)老模式，是非社會化養(yǎng)老方式的一種補(bǔ)充。但委托代養(yǎng)存在雇傭關(guān)系不穩(wěn)定、服務(wù)無人監(jiān)督、沒有保障等題。

3.7 日間照護(hù)中心

目前在我國，日間照顧中心的數(shù)量非常稀少，存在兩個(gè)突出問題，一是資金缺口大。由于物價(jià)高，收取的費(fèi)用不夠維持開支，開展其他活動(dòng)受到限制。經(jīng)費(fèi)不足也制約了老年日間照料中心的發(fā)展前景。二是中心缺乏專業(yè)護(hù)理人員。中心的工作人員都是配備的社區(qū)協(xié)管員，業(yè)務(wù)水平不高，制約了中心的服務(wù)水平。

4.針對目前我國養(yǎng)老模式存在的問題的對策

4.1 培育社會養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)

在未來的相當(dāng)長的時(shí)期里，中國的老齡化是不可逆的趨勢，老齡和高齡人口比例將越來越高，養(yǎng)老服務(wù)的需求也將越來越大。養(yǎng)老服務(wù)供給的壓力必須通過擴(kuò)大服務(wù)隊(duì)伍來解決。為了吸引青壯勞動(dòng)力，養(yǎng)老服務(wù)必須社會化、正規(guī)化和產(chǎn)業(yè)化，這樣才能造就一支產(chǎn)業(yè)大軍[7]。

4.2 建立養(yǎng)老服務(wù)籌資機(jī)制

養(yǎng)老服務(wù)籌資機(jī)制的建立可參照國外長期照護(hù)籌資制度的成熟做法。許多國家已經(jīng)建立了長期照護(hù)公共籌資制度，例如瑞典、挪威、丹麥、芬蘭等國家通過稅收籌資，為全體國民提供公共的、基本的長期照護(hù)服務(wù)；荷蘭、德國、日本、 韓國和以色列建立了長期照護(hù)社會保險(xiǎn)制度，通過社會保險(xiǎn)繳費(fèi)為老年長期照護(hù)服務(wù)籌資；比利時(shí)、法國等歐洲中部國家則在醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃內(nèi)設(shè)立長期照護(hù)支出項(xiàng)目，從醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥一定資金用于長期照護(hù)服務(wù)；其他國家包括東歐和南歐國家、英美澳等英語系國家，每年都有財(cái)政資金支持低收入老年人及其家庭， 用以幫助其購買社會養(yǎng)老服務(wù)。

4.3 政府出資幫助最弱勢群體

增加醫(yī)療救助的支出、擴(kuò)大醫(yī)療救助支持項(xiàng)目是解決最弱勢群體長期照護(hù)問題的有利途徑。在長期照護(hù)保險(xiǎn)為公眾所接受，保險(xiǎn)精算結(jié)論可以接受的情況下， 再逐步擴(kuò)展為全覆蓋的強(qiáng)制性長期照護(hù)保險(xiǎn)計(jì)劃。

4.4 充分調(diào)動(dòng)社會養(yǎng)老資源

社會養(yǎng)老資源具有多樣性、多渠道、分散的特點(diǎn)。在目前的社會發(fā)展階段，我國的社會養(yǎng)老資源還未能有效整合和匯集，所以目前，如何充分引入養(yǎng)老資源，做好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的整體規(guī)劃，以及養(yǎng)老資源的有效整合及利用，是目前調(diào)動(dòng)社會養(yǎng)老資源的重點(diǎn)。

4.5 探索智慧養(yǎng)老服務(wù)模式

充分發(fā)揮移動(dòng)通訊、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等方面的技術(shù)優(yōu)勢，積極探索發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式，促進(jìn)政府、機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民之間養(yǎng)老信息和資源的互通共享，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)由一般服務(wù)向精準(zhǔn)服務(wù)、急難服務(wù)、有效接續(xù)服務(wù)轉(zhuǎn)變，為加強(qiáng)老年人居家生活照料、老年人健康管理提供保障。

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