醫(yī)教結(jié)合的意義精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)教結(jié)合的意義范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)教結(jié)合 現(xiàn)狀 問題 思考

分類號：G760

近年來，很多醫(yī)學(xué)界和教育界的專業(yè)人員致力于殘疾人教育和康復(fù)領(lǐng)域的研究。“醫(yī)教結(jié)合”越來越被大家熱議。從特殊教育發(fā)展的歷史來看，醫(yī)學(xué)從來沒有離開特殊教育的學(xué)科視野；20世紀(jì)中葉以來，隨著更多相關(guān)學(xué)科的滲透與融合，醫(yī)學(xué)慢慢走入了幕后。而今國內(nèi)關(guān)于“醫(yī)教結(jié)合”模式討論與實踐又將醫(yī)學(xué)的作用從幕后拉到了臺前，甚至被認(rèn)為是中國特殊教育發(fā)展的關(guān)鍵。從醫(yī)學(xué)角度討論特殊教育的理論發(fā)展與實踐固然無可厚非，但是將其作為特殊教育發(fā)展的主要方式是值得商榷的。本文從“醫(yī)教結(jié)合”的提出、發(fā)展及其引出的問題探討其對特殊教育、對于特殊兒童發(fā)展的意義，旨在對“醫(yī)教結(jié)合”進(jìn)行一些思考，為特殊教育的發(fā)展提供一些思路。

1.醫(yī)教結(jié)合概念的提出及其發(fā)展

從現(xiàn)有文獻(xiàn)中，“醫(yī)教結(jié)合”最早始于何時、何地、由何人提出無法得到確切答案，但從相關(guān)文獻(xiàn)中得知，在上世紀(jì)90年代中國邳州開展的小兒麻痹癥項目對兒童采用了“醫(yī)教結(jié)合”的方法。邳州的“醫(yī)教結(jié)合”是在用醫(yī)學(xué)手段幫助小兒麻痹癥兒童的時候，把教育與康復(fù)結(jié)合起來，使小兒麻痹癥兒童在治療期間不影響其受教育，不影響其發(fā)展。經(jīng)過論證后，邳州設(shè)立了一個機構(gòu)——希望之家，接納部分患兒接受教育并同時接受治療，此外有一部分患兒分散到當(dāng)?shù)貙W(xué)校學(xué)習(xí)，由康復(fù)人員到戶開展康復(fù)工作。邳州的這種醫(yī)教結(jié)合是從兒童發(fā)展的需要出發(fā)，從醫(yī)學(xué)干預(yù)開始，進(jìn)而開展醫(yī)教結(jié)合，并逐步發(fā)展為職業(yè)教育與康復(fù)結(jié)合，在此基礎(chǔ)上探索符合當(dāng)?shù)貙嶋H情況的、具有中國特色的康復(fù)模式。在這個項目中沒有對“醫(yī)教結(jié)合”做具體的概念解釋，但是其做法體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)與教育相結(jié)合的理念。

國內(nèi)學(xué)者對醫(yī)教結(jié)合的明確定義始于對聾兒醫(yī)教結(jié)合康復(fù)模式的探討，他們將聾兒康復(fù)作為撬動對象，將聾兒的聽力補償與聽力重建作為杠桿，以教育康復(fù)為動力。其支撐點就是醫(yī)學(xué)康復(fù)，包括聽覺康復(fù)與言語矯治。在杠桿原理下，在相同的條件下，支點越接近阻力點，推動阻力就越省力（見圖1）。如果將杠桿下方的維度看成時間軸，就是說聾兒在聽力補償與聽力重建的基礎(chǔ)上，需要盡早地進(jìn)行醫(yī)學(xué)康復(fù)。聾兒醫(yī)教結(jié)合模式的基本構(gòu)成包括三大板塊，即聽覺康復(fù)、言語矯治和語言教育。

其后有學(xué)者認(rèn)為對其他殘疾兒童的康復(fù)訓(xùn)練也可以采用“醫(yī)教結(jié)合”的模式。有學(xué)者認(rèn)為“醫(yī)教結(jié)合”的“醫(yī)”有兩層含義：其一是指利用先進(jìn)的臨床醫(yī)療技術(shù)對嚴(yán)重危害兒童身心健康的各種疾病實施專項檢查、診斷、治療；其二是利用康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人體各方面的功能。醫(yī)教結(jié)合的“教”是指對學(xué)齡前期（0-6歲）的特殊兒童，根據(jù)其身心發(fā)展的特點，通過教育、訓(xùn)練、醫(yī)療和康復(fù)綜合的方法，在家庭和社會影響下對其所進(jìn)行的補償與補救性教育。在實踐中，有人將“醫(yī)教結(jié)合”總結(jié)為把現(xiàn)代醫(yī)療手段和方法結(jié)合起來、整合起來，對學(xué)生進(jìn)行綜合康復(fù)、多重干預(yù)、缺陷補償、潛能開發(fā)等，可以有效地解決或改善智力殘疾、腦癱等學(xué)生在運動、感知、言語、語言、認(rèn)知、心理和社會功能等方面的問題，提高相關(guān)方面的功能或機能，將技能進(jìn)一步內(nèi)化為學(xué)習(xí)和生活的能力，從而提高學(xué)生的生活質(zhì)量。

從以上對“醫(yī)教結(jié)合”的定義來看，盡管有學(xué)者對“醫(yī)教結(jié)合”中的“醫(yī)”的具體所指有所分歧，但是“醫(yī)教結(jié)合”的醫(yī)學(xué)已經(jīng)不是傳統(tǒng)意義上所指的醫(yī)學(xué)康復(fù)，它所涵蓋的范圍已經(jīng)有所變化，包含的內(nèi)容大而廣，多指包括醫(yī)療、心理、教育、社會、職業(yè)等多方面的綜合康復(fù)。

2.醫(yī)教結(jié)合引出的問題

2009年11月，教育部基礎(chǔ)教育二司向有關(guān)省、市教育廳（教委）發(fā)出了《關(guān)于在特殊教育學(xué)校建立“醫(yī)教結(jié)合”實驗基地的通知（教基二司函[43]號）》。該文件決定委托華東師范大學(xué)“言語聽覺科學(xué)”教育部重點實驗室、學(xué)前與特殊教育學(xué)院在部分特教學(xué)校建立“醫(yī)教結(jié)合”實驗基地，以探索在特教學(xué)校醫(yī)療康復(fù)與教育相結(jié)合的路徑，通過試驗總結(jié)出成功的經(jīng)驗和做法，向全國特教學(xué)校推廣。首批實驗基地的名額為10個，試驗學(xué)校確定后，華東師范大學(xué)將籌資給每所實驗學(xué)校配備部分醫(yī)療、康復(fù)設(shè)備儀器，其教師將優(yōu)先得到國內(nèi)外醫(yī)療康復(fù)方面的系統(tǒng)培訓(xùn)和專家指導(dǎo)。

2011年4月，中國教育部首批特殊教育學(xué)校“醫(yī)教結(jié)合”實驗基地授牌儀式在上海華東師范大學(xué)學(xué)術(shù)交流中心舉行。來自上海、常州、廣州、哈爾濱的18所特殊教育學(xué)校成為“醫(yī)教結(jié)合”實驗基地。此后，各個實驗基地從硬件設(shè)施建設(shè)、專業(yè)師資培訓(xùn)、課程改革以及學(xué)校理念等方面都進(jìn)行了改革，使其更有利于“醫(yī)教結(jié)合”的實施。

2013年1月，國家教育體制改革試點項目——“推進(jìn)醫(yī)教結(jié)合，提高特殊教育水平”成果鑒定會在上海舉行，通過課題實施，上海正在確保全體殘疾學(xué)生享受持久的特殊教育醫(yī)教結(jié)合服務(wù)，將醫(yī)教結(jié)合的服務(wù)內(nèi)容從傳統(tǒng)的教育、康復(fù)領(lǐng)域擴(kuò)大到保健領(lǐng)域，將服務(wù)對象從少部分殘疾兒童擴(kuò)大到全體殘疾兒童，加強教育評估與醫(yī)學(xué)評估的有機結(jié)合，深化課程改革，開展個別化醫(yī)教結(jié)合服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)教的融合。但“醫(yī)教結(jié)合”在實施的過程中，產(chǎn)生了許多不容忽視問題。

2.1導(dǎo)致我國特殊教育理論與實踐發(fā)展方向的迷惑

特殊教育與醫(yī)學(xué)、康復(fù)等之間的關(guān)系如何處理一直存在著爭議。醫(yī)為主？還是教為主？或者二者并重？從特殊教育發(fā)展的歷程來看二者并重是不可能的，如果只考慮醫(yī)學(xué)、康復(fù)與特殊教育之間的關(guān)系，那社會學(xué)、心理學(xué)等其他與特殊教育相關(guān)的學(xué)科又該怎么辦？

2.2導(dǎo)致特殊教育學(xué)校教師出現(xiàn)知識結(jié)構(gòu)的迷惑

許多學(xué)校在理解上出現(xiàn)誤差，“醫(yī)教結(jié)合”就是配醫(yī)生、配治療師。更有甚者，教師也去受醫(yī)療訓(xùn)練，在課堂上進(jìn)行一些醫(yī)學(xué)的治療與干預(yù)。例如，有的學(xué)校讓教師學(xué)針灸、按摩。教師首先與專業(yè)醫(yī)生的學(xué)歷訓(xùn)練不符，另外，也不符合醫(yī)學(xué)規(guī)律。雖然讓教師學(xué)習(xí)些醫(yī)學(xué)康復(fù)知識是有益的，但是讓教師拿起“針”、穿上“白大褂”、教室成“病房”是何其可怕！

2.3導(dǎo)致特殊教育學(xué)校課程出現(xiàn)錯位

特殊教育學(xué)校的課程是要以課程本位、關(guān)注潛能的方向，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。醫(yī)教結(jié)合使課程改革有明顯的矯正、治療性質(zhì)，不利于學(xué)生全面發(fā)展。課程需要從訓(xùn)練走向教育，這是特殊教育一個多世紀(jì)改革以來的成果與方向。

2.4導(dǎo)致醫(yī)學(xué)設(shè)備和教學(xué)設(shè)備在購買和使用上的失衡

“醫(yī)教結(jié)合”實施中忽視教學(xué)設(shè)備與材料的配備，投入大量資金購買昂貴的醫(yī)學(xué)康復(fù)設(shè)備，在實際中有很多是用不上或者教師不會用的醫(yī)學(xué)康復(fù)設(shè)備，這耗費緊缺的國家財力和物力，也耽誤學(xué)校正常的教學(xué)科研發(fā)展。

3.醫(yī)教結(jié)合：特殊教育發(fā)展政策的困惑

“醫(yī)教結(jié)合”從2009年起在多個文件中提及，但是將其列為特殊教育發(fā)展的一項方針政策還存在許多困惑。

3.1將“醫(yī)教結(jié)合”作為政策法規(guī)提出，視作為中國特殊教育發(fā)展的主導(dǎo)方向是否合適

政策方針具有的效力是權(quán)威的、影響范圍是全國性的。2009年8月，上海市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了市教委等八部門制定的《上海市特殊教育三年行動計劃（2009-2011年）》。文件明確提出了上海市發(fā)展特殊教育事業(yè)的指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)和具體措施，旨在以實施醫(yī)教結(jié)合為核心，深化特殊教育改革，促進(jìn)特殊教育內(nèi)涵發(fā)展，提升特殊教育辦學(xué)水平。2009年11月，教育部基礎(chǔ)教育二司向有關(guān)省、市教育廳（教委）發(fā)出了《關(guān)于在特殊教育學(xué)校建立“醫(yī)教結(jié)合”實驗基地的通知（教基二司函[43]號）》，決定建立“醫(yī)教結(jié)合”實驗基地并向全國特殊教育學(xué)校推廣。2010年9月，上海市頒布《上海市中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》，其中針對特殊教育的發(fā)展，提出“推進(jìn)醫(yī)教結(jié)合，加強殘障兒童早期診斷，完善篩查-檢測-建檔-轉(zhuǎn)介-安置-綜合干預(yù)的運行機制，建立醫(yī)教結(jié)合的信息資源平臺。

以上體現(xiàn)了國家是將“醫(yī)教結(jié)合”作為特殊教育發(fā)展的政策、方針，從而具有法規(guī)的效力，從某種角度上說這是對特殊教育發(fā)展的一種導(dǎo)向。相關(guān)政策、方針一旦頒布就引領(lǐng)了各地的特殊教育都朝著“醫(yī)教結(jié)合”的方向發(fā)展，但是，醫(yī)教結(jié)合卻不是特殊教育發(fā)展的唯一策略。我們可以將醫(yī)教結(jié)合作為特殊教育發(fā)展的一個切入點，鼓勵多樣化綜合發(fā)展的特殊教育模式。國家從政策法規(guī)的角度，應(yīng)該更加提倡尊重現(xiàn)代教育發(fā)展的趨勢與規(guī)律，進(jìn)行學(xué)校變革與整體提升，提升特殊教育的質(zhì)量。如若將“醫(yī)教結(jié)合”作為特殊教育發(fā)展的主導(dǎo)策略，由此而產(chǎn)生的連鎖反應(yīng)可能會相當(dāng)多，甚至?xí)璧K特殊教育的發(fā)展。

3.2醫(yī)學(xué)與教育，誰為手段誰為目的

從特殊教育發(fā)展的歷程來看，特殊教育發(fā)展歷經(jīng)了從醫(yī)學(xué)模式跨入教育學(xué)模式再到現(xiàn)今的社會學(xué)模式。醫(yī)學(xué)模式聚焦個體的病理缺陷，其目的是為了矯治缺陷，提供養(yǎng)護(hù)，否定或者忽視了教育的作用。教育學(xué)模式聚焦于個體殘疾學(xué)習(xí)困難，肯定了教育的作用。但這兩種模式都忽視了環(huán)境或個體之外的教育情境因素的支持。社會學(xué)模式強調(diào)個體與環(huán)境互動中的條件性；環(huán)境支持與環(huán)境障礙的消除；注重環(huán)境與個體適應(yīng)，促進(jìn)發(fā)展。美國著名的特殊教育專家柯克曾經(jīng)說過“醫(yī)學(xué)的終結(jié)就是教育工作者的起點”。從醫(yī)學(xué)與教育對特殊兒童發(fā)展的作用來看，醫(yī)學(xué)應(yīng)為手段，教育才是最終目的?，F(xiàn)今，我們對特殊兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，其最終目的是希望特殊兒童能夠更好地接受教育。學(xué)校教育的最終目的是為了能夠讓特殊兒童更好地生活并融入社會。學(xué)校是兒童接受教育的場所，學(xué)校是專業(yè)的教師代表社會傳授知識、促進(jìn)學(xué)生成長的地方，并非患有疾病的兒童接受醫(yī)學(xué)治療的場所。從醫(yī)學(xué)的角度來說，培養(yǎng)一名合格的康復(fù)醫(yī)生需要經(jīng)過專業(yè)的知識學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，從而獲得相關(guān)的職業(yè)資格認(rèn)證。一名教師經(jīng)過幾個月的短暫培訓(xùn)是達(dá)不到醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)的。因此，我們不能將學(xué)校的職責(zé)本末倒置，讓學(xué)校成為“醫(yī)院”或者“康復(fù)機構(gòu)”。

3.3醫(yī)教結(jié)合是不是適合所有類型的特殊兒童

美國的《殘疾人教育法案》（Individual with Disabilities Education Act，IDEA）將特殊兒童分為特殊學(xué)習(xí)障礙、言語或語言障礙、智力落后、聽覺損傷、自閉癥等13類，不是所有類別的孩子都能通過醫(yī)教結(jié)合的方法得到適合其自身的發(fā)展。以自閉癥孩子為例，早期漢斯·阿斯伯格推測自閉癥有生物和遺傳方面的原因，但是科學(xué)家們至今仍不能明確指明自閉癥兒童的大腦究竟有何問題?？梢哉f自閉癥的成因迄今為止并不明確，對于這種連障礙的原因、機制都沒有弄清的自閉癥孩子來說，醫(yī)學(xué)措施的效果極其有限；醫(yī)學(xué)康復(fù)對專業(yè)的醫(yī)生尚且具有較強的挑戰(zhàn)性，怎么可能是教師的專長？同樣，對于學(xué)習(xí)障礙等兒童，醫(yī)學(xué)與康復(fù)的作用極其有限，只有教育才能改變其人生。即使是目前采用醫(yī)教結(jié)合模式最多的聽力殘疾學(xué)生，語言康復(fù)與訓(xùn)練也只是奠定教育的基礎(chǔ)。而且，我們知道兒童的發(fā)展是存在關(guān)鍵期的，錯過關(guān)鍵期，孩子的發(fā)展就會受到影響。因此，在醫(yī)教結(jié)合過程中，不是所有年齡階段的孩子都能通過醫(yī)教結(jié)合得到康復(fù)，只有把握了關(guān)鍵期才能夠盡可能地促進(jìn)特殊兒童的發(fā)展。

3.4特殊教育學(xué)科角度是不是只受醫(yī)學(xué)和教育學(xué)的影響

從學(xué)科角度來說，特殊教育是不是只有醫(yī)學(xué)、教育學(xué)這些學(xué)科對其有影響？顯然，來自醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)等學(xué)科的理論奠定了特殊教育學(xué)科的最核心理論基礎(chǔ)，其是語言學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、哲學(xué)、人類學(xué)等學(xué)科的養(yǎng)分，近代腦科學(xué)研究和電子計算機學(xué)也被特殊教育所利用。所以特殊教育是多學(xué)科結(jié)合框架下“教育為主的模式對于醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科的有機包容”。顯然，特殊教育是具有跨學(xué)科特征的?！搬t(yī)教結(jié)合”體現(xiàn)的僅僅只是醫(yī)學(xué)、教育學(xué)對特殊教育的影響，但忽視了其他學(xué)科對其影響。

4.醫(yī)教結(jié)合是歷史的進(jìn)步還是倒退

4.1“醫(yī)教結(jié)合”違背了特殊教育的多學(xué)科交叉的規(guī)律

從上述敘述中我們能夠知道特殊教育是多學(xué)科結(jié)合框架下的“教育為主的模式對于醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科的有機包容的形式”，“醫(yī)教結(jié)合”使特殊教育從多學(xué)科退回兩學(xué)科，甚至是一個為主、其他為輔的學(xué)科，教育的學(xué)科地位嚴(yán)重削弱，這對特殊教育的發(fā)展是不利的。

4.2“醫(yī)教結(jié)合”是對心理醫(yī)學(xué)模式-社會教育模式的規(guī)律的違背

從特殊教育范式的發(fā)展變化的角度看，西方特殊教育經(jīng)歷了心理一醫(yī)學(xué)（medical-psycho）、社會學(xué)（sociological）、組織學(xué)（organizational）、教育學(xué)等不同模式的轉(zhuǎn)換與融合。無論是法國國立聾啞醫(yī)院的醫(yī)生伊塔德對狼孩維克多進(jìn)行為期5年的教育和干預(yù)實踐，還是法國精神科醫(yī)生謝根在巴黎創(chuàng)辦最早的智力落后兒童學(xué)校，抑或是奧地利兒科教授阿斯伯格在奧地利大學(xué)設(shè)置的治療學(xué)部，都說明單純的醫(yī)學(xué)治療不能將殘疾人治愈并使之適應(yīng)社會?！搬t(yī)教結(jié)合”把教育和醫(yī)學(xué)結(jié)合起來，充其量只能把“醫(yī)”作為促進(jìn)教育的工具，“教”才是主要目的。如果“醫(yī)”跨越工具就可能成為教育的枷鎖，將特殊教育退回至心理一醫(yī)學(xué)模式中，這并非是特殊教育本質(zhì)的回歸，而是歷史的倒退！ 4.3“醫(yī)教結(jié)合”是對從隔離到融合教育的規(guī)律的違背

進(jìn)入20世紀(jì)，人們普遍認(rèn)為應(yīng)該為所有孩子提供學(xué)校教育，學(xué)校不僅要為普通學(xué)生提供教育和指導(dǎo)，還應(yīng)該對那些高于或低于平均水平的學(xué)生提供特殊的教育與服務(wù)。全納教育的提出，徹底承認(rèn)了每一個兒童所具有的享受平等適當(dāng)教育的權(quán)利。教育應(yīng)該滿足所有兒童的需要，每一所普通學(xué)校必須接受服務(wù)區(qū)域內(nèi)的所有兒童入學(xué)，并根據(jù)兒童自身的特殊需要提供特殊教育服務(wù)。醫(yī)學(xué)、慈善模式到教育模式的發(fā)展變化正是體現(xiàn)了人們對看護(hù)與治療為特點的隔離式特殊教育的摒棄。“醫(yī)教結(jié)合”恰恰違背了從隔離到融合的發(fā)展規(guī)律。

4.4“醫(yī)教結(jié)合”是對我國特殊教育完整體制特殊教育學(xué)校與隨班就讀二元融合發(fā)展的違背

我國特殊學(xué)校教育是國民教育體系的一部分，素質(zhì)教育的目標(biāo)是共同的；并沒有什么醫(yī)療或者醫(yī)療性質(zhì)的康復(fù)。教育目的是共同的，而“醫(yī)教結(jié)合”顯然偏離了素質(zhì)教育的目標(biāo)，僅僅是糾偏，而沒有發(fā)展性的教育。對隨班就讀來說更是不可行，任何改革都需要在更高層次體現(xiàn)特殊教育的本質(zhì)。“醫(yī)教結(jié)合”打破了我國特殊教育的完整體制，對特殊教育的發(fā)展是不利的。

5.總結(jié)

第2篇：醫(yī)教結(jié)合的意義范文

寒衣節(jié)，是每年農(nóng)歷十月初一，寒衣節(jié)與春季的清明節(jié)、秋季的中元節(jié)，還有下元節(jié)并稱為一年之中的四大“鬼節(jié)”。你知道寒衣節(jié)的由來嗎?小編在這里給大家?guī)砗鹿?jié)的由來和起源_什么叫寒衣節(jié)2020，但愿對你有借鑒作用!

寒衣節(jié)的由來農(nóng)歷十月在古代是一個重要的月份，此時正是稻谷收獲進(jìn)倉之際，“是月也，天子始裘”(《禮記·月令》)，天子以穿冬衣的儀式，昭告庶民：冬天已經(jīng)來臨。相傳明初朱元璋在南京稱帝，為了顯示順應(yīng)天時，在十月初一這天早朝，行“授衣”之禮，并把剛收獲的赤豆、糯米做成熱羹賜給群臣嘗新。南京民諺說：“十月朝、穿棉襖，吃豆羹、御寒冷。”“寒衣節(jié)”由此而來。人們還在加衣避寒的同時，也將冬衣捎給遠(yuǎn)在外地戍邊、經(jīng)商、求學(xué)的游子，以示牽掛和關(guān)懷。

據(jù)考證，早在周朝時，農(nóng)歷十月初一是臘祭日，這天要舉行隆重的祭祀活動。《禮記.月令》中描述了周代臘祭的情形：以獵物為祭品，天子在社壇上祭祀日月星辰眾神，在門閭內(nèi)祭祀五代祖先，同時慰勞農(nóng)人，頒布新的作息制度。

《詩經(jīng).豳風(fēng).七月》曾提到“七月流火，九月授衣”，意思是說從九月開始天逐漸要冷了。人們該添置御寒的衣裳了，因此十月初一又俗稱授衣節(jié)。故前代授衣多在夏歷九月，日期不確定?！短拼笤t令集》卷77：唐玄宗天寶二年八月制曰：“禋祀者，所以展誠敬之心，薦新者，所以申霜露之思。是知先王制禮，蓋緣情而感時?！粤骰饘闷?，商風(fēng)改律，載深追遠(yuǎn)，感物增懷，且詩著授衣，令存休浣，在于臣子，猶及恩私，恭事園陵，未標(biāo)典式。自今以后，每至九月一日，薦衣于寢陵，貽范千載，庶展孝思。且仲夏端午，事無典實，傳之淺俗，遂乃移風(fēng)，況乎以孝道，人因親設(shè)教，感游衣于漢紀(jì)，成獻(xiàn)報于禮文，宣示庶僚，令知朕意。”這一詔令直接影響到民間拜墓送衣的習(xí)俗。由于十月方入冬，九月稍嫌早，這一習(xí)俗在宋代便推移到十月朔日。

宋代十月朔的習(xí)俗主要表現(xiàn)在三個方面：授衣、祭祀和開爐。呂希哲《歲時雜記》載：“十月朔，京師將校禁衛(wèi)以上，并賜錦袍。皆服之以謝。……邊防大帥、都漕、正任侯，皆賜錦袍。舊河北、陜西、河?xùn)|轉(zhuǎn)運使副無此賜。祖宗朝，有人自陳，乃賜衣襖。諸軍將校皆賜錦袍?！?授衣)(祭祀)據(jù)《東京夢華錄》記載，東京汴梁九月“下旬即賣冥衣、靴鞋、席帽、衣段，以十月朔日燒戲故也”，至“十月一日”，則“士庶皆出城饗墳，禁中車馬出道者院及西京朝陵。宗室車馬，亦如寒食節(jié)”《夢粱錄》記南宋臨安也是“士庶以十月節(jié)出郊掃松，祭祀墳塋。內(nèi)庭車馬，差宗室南班往攢宮行朝陵禮”?！逗幽铣淌竭z書》云：“拜墳則十月一日拜之，感霜露也?！彼稳遂胂扔谩熬d球楮衣”，后世稱之為“寒衣”，宋人尚無此稱。

明代劉侗、于奕正《帝京景物略.春場》有當(dāng)時寒衣節(jié)的詳細(xì)記載：“十月一日，紙肆裁紙五色，作男女衣，長尺有咫，曰寒衣，有疏印緘，識其姓字輩行，如寄書然。家家修具夜奠，呼而焚之其門，曰送寒衣。新喪，白紙為之，曰新鬼不敢衣彩也。送白衣者哭，女聲十九，男聲十一?！?/p>

什么叫寒衣節(jié)?什么叫寒衣節(jié)?十月初一，也是冬天的第一天，此后氣候漸漸寒冷。人們怕在冥間的祖先靈魂缺衣少穿，因此，祭祀時除了食物、香燭、紙錢等一般供物外，還有一種不可缺少的供物——冥衣。在祭祀時，人們把冥衣焚化給祖先，叫做“送寒衣”。因此，十月初一，又稱為“燒衣節(jié)”。

后來，有的地方，“燒寒衣”的習(xí)俗，就有了一些變遷，不再燒寒衣，而是“燒包袱”人們把許多冥紙封在一個紙袋之中，寫上收者和送者的名字以及相應(yīng)稱呼，這就叫“包袱”。有寒衣之名，而無寒衣之實。人們認(rèn)為冥間和陽間一樣，有錢就可以買到許多東西。

送寒衣的方法各地不同，一般比較簡單的是把寒衣帶到墳塋燒化，或者于晚間在門前燒化。比較鄭重的是作封包，把寒衣及紙錢等裝在里面，包封寫明收寒衣者的姓字、行輩以及寄發(fā)人等，就像寄信和發(fā)郵包一樣。

寒衣節(jié)的起源還有人認(rèn)為，寒衣節(jié)的原型就是秦朝的正月初一。秦崛起西北地區(qū)，屬于羌戎民族。以十月為歲首是古代羌戎部族的舊俗，秦人沿襲這一傳統(tǒng)，在統(tǒng)一全國后，依然以十月為歲首(即以亥月為一年之始，此月相當(dāng)于夏歷十月)，這正合乎三代以來歲首依次后移的慣例，即夏正建寅、殷正建丑，及周正建子的更迭舊制。

秦正建亥，既保留了自己的民俗傳統(tǒng)，又表示自己是順應(yīng)天命代周而立。秦朝雖短命而亡，但有著悠久傳統(tǒng)的歲首習(xí)俗并沒有消亡，不僅漢武帝定歷之前，漢朝數(shù)代沿用秦歷，即使改歷之后，民間仍以秦歲首為節(jié)日，并有“十月朝”與“十月朔”等節(jié)俗名稱，這是十月初一為歲首的遺跡。

直到南朝梁宗懔《荊楚歲時記》還有這樣的記載：“十月朔日，家家為黍臛，俗謂之秦歲首?！睆谋砻嫔峡?，寒衣節(jié)出現(xiàn)較晚，似與歲首習(xí)俗毫無干系，其實它的悼亡主題既源于古代十月的年節(jié)祭祖禮，也是古人視十月為“正陰之月”觀念的一種延續(xù)，在陰氣正甚時祭祀亡靈，可謂合乎時宜。

《月令》、《四民月令》就記述了不少十月立冬時節(jié)整飭喪紀(jì)、檢查棺槨丘垅形制以及撫慰亡靈的順應(yīng)陰氣的時令做法，以人文秩序適應(yīng)自然秩序。在冬寒到來的時節(jié)，人們在人室加衣避寒的時候，自然會聯(lián)想到暴露在郊野的亡靈，特別是自己的祖靈。因此，幫助亡人度寒便成為生者義不容辭的責(zé)任。

第3篇：醫(yī)教結(jié)合的意義范文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；西醫(yī)；整體觀念；辨證論治

作者簡介：紀(jì)曉棟，朱敏（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科，廣東廣州510405）

現(xiàn)代中醫(yī)研究有一種“趨勢”，診斷出某個西醫(yī)病名，對應(yīng)使用某一兩個方劑來治療，如高血壓，一律使用天麻鉤藤飲治療，認(rèn)為這樣才能證明該方劑治療高血壓的可重復(fù)性；另一種流行的研究中醫(yī)的方法是，提取中藥的某些化學(xué)成分來治病，試圖用化學(xué)成分替代中藥或者方劑的作用。這些使用西醫(yī)思維來研究中醫(yī)的思路可能會丟棄中醫(yī)的“精髓”。中醫(yī)、西醫(yī)很難在理論體系的層次結(jié)合，其原因主要與中醫(yī)、西醫(yī)的理論源頭不一及各自不同的方法論有關(guān)。

1中醫(yī)、西醫(yī)的理論根源不一

西醫(yī)源于西方自然科學(xué)，對疾病的認(rèn)識是建立在解剖、病理生理、微生物學(xué)等基礎(chǔ)上。重視局部與微觀觀察，方法上注重直觀分解、實驗驗證、技術(shù)使用和定量分析，具有確定性和可重復(fù)性等特點[1]。

中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論根源于中國古代哲學(xué)，與中國古代哲學(xué)著作《周易》的哲學(xué)體系有異曲同工之妙，反映了中國古代樸素唯物主義思想?！吨芤住凡捎萌∠蟊阮惖姆椒?，仰觀天文，俯察地理，了知萬物之情狀，構(gòu)造出一個天人合一的宇宙結(jié)構(gòu)模型[2]，《黃帝內(nèi)經(jīng)》描述的醫(yī)學(xué)體系，與天文、地理、氣象、物象、文化、哲學(xué)、心理等理論密切相關(guān)，提倡“天人合一”，通過對天地自然萬物現(xiàn)象的長期觀察，對人體的生理機能、病理改變的長期體驗，推天道以明人事類比而得出人體生理、病理的理論及診斷、治療方法[3-4]。

中醫(yī)、西醫(yī)理論根源屬于不同的認(rèn)識自然、總結(jié)自然界各種規(guī)律的理論體系，決定了中西醫(yī)的理論有很大差異，難以互相解釋及印證。例如中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說一直沒有得到自然科學(xué)的“印證”，通過解剖及各種儀器檢測均證實不了“經(jīng)絡(luò)”的客觀存在；古籍《尚書》[5]既載有中醫(yī)理論根源之一五行學(xué)說，金、木、水、火、土五行是構(gòu)成世界不可缺少的屬性，這五種特性解釋了宇宙萬事萬物的相生相克的相互關(guān)系，五行同樣無法用自然科學(xué)解釋，跟化學(xué)元素不能一一對應(yīng)，甚至根本找不到重合點。

2中醫(yī)、西醫(yī)診療的方法論不一

2.1微觀與宏觀

西醫(yī)偏向于從微觀的角度去研究疾病的規(guī)律及治療方法。西醫(yī)注重微觀的研究方向，有兩個弊端：一是用靜止的科學(xué)理論及方法研究動態(tài)生命體的結(jié)構(gòu)和功能；二是人體與環(huán)境發(fā)生分離，凡事都在人體內(nèi)找原因，將視角和努力只集中到人身上，忽略了人與自然、社會是共生、共存、共贏的[6]。微觀的視角“看”的主要是“病”本身，而容易忽略了病是生在“人”身上。

1996年，世界衛(wèi)生組織指出：“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)不應(yīng)該繼續(xù)以疾病為主要研究對象，而應(yīng)該以人類的健康作為醫(yī)學(xué)的主要研究方向?！敝嗅t(yī)研究的重點是患病的“人”，從宏觀角度把握疾病規(guī)律，講究“因人、因時、因地”三因制宜，認(rèn)為性別、年齡、體質(zhì)、社會環(huán)境、地理環(huán)境、季節(jié)、氣候變化等因素對于人體健康均有影響，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的整體觀念。中醫(yī)也講究通過辨證尋找到病因，但不同于西醫(yī)微觀的“致病因子”，中醫(yī)病因是宏觀視角，即自然界的氣候變化、心理狀態(tài)變化，不良的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣偏頗均會成為病因之一。中醫(yī)基于宏觀角度的疾病分類系統(tǒng)的優(yōu)勢在于，它以臨床證候來研究疾病，雖然證候看來是一些癥狀，卻與中醫(yī)治法建立了良好的對應(yīng)，臨床上找準(zhǔn)了證型，相應(yīng)的治法就確立了[7-8]。

2.2單病因與整體觀念

西醫(yī)習(xí)慣用單病因、單因素來分析疾病的發(fā)生及其對應(yīng)的診治，把醫(yī)學(xué)研究的觸角只投射到某一因素或機制，不僅脫離了作為整體的個體，容易將人與環(huán)境、社會和心理因素分開來，在精神性疾病、心因性、功能性疾病方面方法不多[1]。中醫(yī)強調(diào)整體觀念，認(rèn)為人體是一個有機的整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)，互為補充，在病理上相互影響，強調(diào)人體與自然界、時令氣候、社會環(huán)境的統(tǒng)一性。在治療局部病變時，也必須從整體出發(fā)，采取適當(dāng)?shù)拇胧?/p>

例如西醫(yī)認(rèn)為消化道潰瘍是幽門螺旋桿菌感染所致，予以規(guī)范的抗菌治療后，仍有部分病患療效不好，容易復(fù)發(fā)，西醫(yī)將之歸因為抗生素的濫用導(dǎo)致耐藥情況的發(fā)生。然而，消化道潰瘍發(fā)生發(fā)展僅僅用一個幽門螺旋桿菌就可以完全解釋清楚嗎？針對這一類病患，在中醫(yī)的視角，會從整體觀念入手分析病因，詳細(xì)詢問患者存在哪些危險因素，有無飲食習(xí)慣的偏頗？如暴飲暴食，嗜食煎炸辛辣之品、燒烤類食物，酗酒等情況，有無心情抑郁、工作壓力大等心理因素的影響？中醫(yī)認(rèn)為飲食習(xí)慣及心理因素對消化道疾病的影響是至關(guān)重要的，只不過這些因素的影響難以量化，西醫(yī)沒有將這些因素作為主要的“致病因子”來治療。假如一位消化道潰瘍患者在治病時繼續(xù)飲酒，或長期心情抑郁，即使規(guī)范抗菌，估計也是收效甚微，故中醫(yī)在治療時會先要求患者摒棄不良飲食習(xí)慣，辨別心理狀態(tài)對患者疾病的影響，予積極心理疏導(dǎo)，同時予以辨證論治，臨床觀察結(jié)合中醫(yī)治療消化道潰瘍比單純抗菌治療療效更佳。

2.3“千人一方”與“一人一方”

西醫(yī)診斷和治療關(guān)鍵在于找到病因并消除致病因子。感染性疾病，要找出致病微生物如細(xì)菌、病毒、真菌等，然后使用針對性的藥物去殺滅病原微生物達(dá)到治愈疾病的目的；發(fā)現(xiàn)了腫瘤，直接把它切掉或者用化療、放療的手段把腫瘤細(xì)胞殺滅。西醫(yī)治療一個病因?qū)?yīng)一個治療方案或一種藥物，并不太重視這名患者的體質(zhì)、年齡、生活環(huán)境、心理狀態(tài)等對疾病的影響，強調(diào)治療的可重復(fù)性，即所謂的“千人一方”。

中醫(yī)診療的精髓是“辨證論治”[9]，亦即強調(diào)“治療個體化”。辨證論證主要依據(jù)患者的癥狀和體征（舌脈象）等證候群，其中包含著病因、病變部位、病變性質(zhì)、正邪雙方力量對比狀況等信息，從整體出發(fā)，全面分析患者體質(zhì)強弱，邪氣盛衰，并結(jié)合地理環(huán)境、情志因素等的相互影響做綜合分析，求得各種因素作用于機體整體反應(yīng)的“證”，證同治同，證異則治異，避免千人一方、千人一藥的泛化治療，這是中醫(yī)個體化治療的基礎(chǔ)[10-12]。

中醫(yī)辨證論治的特點在“一人一方”，在“方”不在藥。黃連素、黃連或葛根芩連湯都可以治療腹瀉，黃連素是從黃連提取出來的一種有效成分，治療腹瀉效果也很好，但從嚴(yán)格意義來說運用黃連素來治療腹瀉并不屬于中醫(yī)的范疇，使用它的指導(dǎo)思想是西醫(yī)的方法論，體現(xiàn)的是某種天然植物中有效成分的藥理作用，有腹瀉癥狀即可使用黃連素，治療可重復(fù)性高。而按照中醫(yī)理論，中藥黃連之功效是清熱燥濕、瀉火解毒，葛根芩連湯解表清里之治則只適用于濕熱泄瀉，其治療用藥過程應(yīng)通過運用辨證論治，明確患者腹瀉證型屬于濕熱泄瀉，然后相應(yīng)使用黃連或葛根芩連湯治療方可取得良好療效，反之，如患者證型為脾虛、腎虛或肝郁泄瀉，使用葛根芩連湯治療必然效果不理想。

3注重臨床療效的結(jié)合

按照現(xiàn)代藥理學(xué)理論，很多中藥被證實具有確切的治療疾病的作用，如干蟾皮抗消化道腫瘤，黃連降血糖，天麻、鉤藤、羅布麻降壓，紅曲降脂等，部分醫(yī)生在加減用藥時喜歡直接按照西醫(yī)病名選用有相關(guān)藥理治療作用的中藥。治外感熱病取板藍(lán)根、黃芩的抗病毒作用來治療，甚至一見感冒、感染、炎癥之類的西醫(yī)疾病，就把西醫(yī)的這些“炎癥”“感染”等同于中醫(yī)的熱毒，中藥治以清熱解毒，大劑量使用銀花、板藍(lán)根、黃芩、大青葉、蒲公英之屬。這種中西醫(yī)“對號入座”，不分寒熱虛實而用藥，背離中醫(yī)辨證論治的“基石”，影響中醫(yī)療效。

筆者認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)注重臨床療效的有機結(jié)合。任何一種醫(yī)療方式都有自身的優(yōu)缺點，都不是“包治百病”的，關(guān)鍵是要揚長避短。

3.1“早病”中醫(yī)為主

按照疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程可大體將疾病劃分為早、中、晚三期，中醫(yī)的特長是在疾病早中期的治療，包括“治未病”，以功能性疾病為主。通常說的生病是指器質(zhì)性疾病，就是人體的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化或影響了生理功能。隨著社會環(huán)境變化、工作壓力的增加，現(xiàn)代社會“亞健康狀態(tài)”人群越來越多，各項儀器檢查結(jié)果正常，無器質(zhì)性病變，但又出現(xiàn)不健康的生理狀態(tài)，如無法納入疾病狀態(tài)的咽部不適感、乏力、焦慮煩躁、精力不足等，西醫(yī)難以找到器質(zhì)性的病因亦缺乏有效的治療手段。中醫(yī)在防治亞健康方面有明顯的優(yōu)勢，《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確提出“上工不治已病治未病”“陰陽平衡”是人體健康的標(biāo)準(zhǔn)，對亞健康患者，中醫(yī)認(rèn)為其已出現(xiàn)氣血陰陽失衡的情況，辨別其病因，有的是不合理的生活起居，有的是飲食習(xí)慣偏頗，有的是不健康的精神心理狀態(tài)等，在根據(jù)不同病因進(jìn)行相對應(yīng)的生活、飲食、心理指導(dǎo)的同時，運用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說及中醫(yī)證候把握亞健康，對其進(jìn)行認(rèn)識、分類，通過病患的證候表現(xiàn)可辨識為中醫(yī)的某些“證”，如肝氣郁結(jié)、瘀血內(nèi)阻、氣血虧虛、濕熱內(nèi)蘊等，從而具體處方用藥論治亞健康人群，達(dá)到調(diào)整患者的亞健康狀態(tài)的目的[13-14]。

3.2“中病”中西醫(yī)并行

在疾病中期，即出現(xiàn)器質(zhì)性病變時，中西醫(yī)都可治病，但中西醫(yī)在不同疾病的治療上各有自身的優(yōu)勢，應(yīng)找準(zhǔn)中西醫(yī)各自的“位置”，“辨證”靈活使用兩者。例如細(xì)菌感染性疾病，西醫(yī)抗菌藥的療效是毋庸置疑的，然而對于很多急性病毒感染性疾病，西醫(yī)的抗病毒藥往往療效欠佳，中醫(yī)辨證論治可在病毒感染性疾病方面綜合證候表現(xiàn)進(jìn)行經(jīng)驗性辨證治療，在較大程度上起到治療作用，包括2003年的SARS（傳染性非典型肺炎），西醫(yī)診斷為冠狀病毒感染，使用抗病毒、糖皮質(zhì)激素等藥物效果不佳。筆者所屬廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科團(tuán)隊，從溫病學(xué)角度來分析疫情，傳染性非典型肺炎屬中醫(yī)學(xué)濕疫的范疇，按衛(wèi)氣營血辨證，制訂了中醫(yī)藥清解法為主的臨床綜合方案，治療70例患者全部痊愈，后期隨訪均無后遺癥，提示SARS早期應(yīng)用清解中藥為主的中醫(yī)綜合治療方案，可明顯改善癥狀、縮短病程與降低病死率，且安全性高[15]。

另外，針對同一病患，可分別發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)的特長，用西醫(yī)則貫徹西醫(yī)思路，結(jié)合病史、癥狀、體征及輔助檢查等明確患者致病因子，予以針對性治療。用中醫(yī)就執(zhí)中醫(yī)思維，按照整體觀念、三因制宜及辨證論治的原則處方用藥，“一人一方”。譬如腫瘤化療的患者，西醫(yī)的化療藥物雖然把腫瘤細(xì)胞殺死了，但同時也會對正常的組織細(xì)胞產(chǎn)生傷害和影響，出現(xiàn)很多化療反應(yīng)或免疫力低下等。此時可以運用中醫(yī)方法，對腫瘤患者進(jìn)行辨證論治，從宏觀的角度、氣血陰陽、虛實寒熱的角度來調(diào)理患者身體，調(diào)和陰陽，從而達(dá)到共同治愈疾病的效果。

3.3“晚病”西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔

至于疾病晚期或者終末期，往往存在生命體征不穩(wěn)定的情況，中醫(yī)所發(fā)揮的作用有限。如休克病患急救時首選還是液體復(fù)蘇及血管活性藥物，中藥針劑可辨證酌情配合使用，單靠中藥湯劑想要“妙手回春”可能性不大；心跳呼吸停止時必然以心臟胸外按壓及人工通氣搶救為主，不做心肺復(fù)蘇而另尋針刺或灸法治療是不可取的。

第4篇：醫(yī)教結(jié)合的意義范文

【關(guān)鍵詞】美育;高校美育;教學(xué)實踐;美育教學(xué)

中圖分類號：K825.72 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1007-0125（2015）02-0148-01

教學(xué)實踐，有益于培養(yǎng)大學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、扎實的治學(xué)精神和踏實的工作作風(fēng)，有益于鞏固所學(xué)專業(yè)知識、掌握實踐技能，使知識水平不斷提高，進(jìn)而步入科學(xué)技術(shù)美的自由境界;有益于豐富教學(xué)活動，調(diào)劑學(xué)習(xí)生活，使教學(xué)過程富于變化，更具活力，使教學(xué)結(jié)構(gòu)更為完整。實踐教學(xué)中蘊含的審美因素是立體的。實踐活動使科學(xué)世界的新奇神秘、絢麗多彩變得平實直觀、引人入勝，為青年學(xué)生展示了知識世界的景觀，使人流連忘返。包括課程設(shè)計和畢業(yè)設(shè)計在內(nèi)的科學(xué)研究活動都與一個美妙的字眼“創(chuàng)造”聯(lián)系在一起。無疑，創(chuàng)造就是對美的追求的一種實踐，一件美好事物的誕生往往就是在創(chuàng)造之中。

一、美育與學(xué)科教學(xué)實踐結(jié)合

學(xué)科教學(xué)體現(xiàn)著不同專業(yè)的培養(yǎng)方向，不同的學(xué)科蘊藏著不同的審美因素，表現(xiàn)出層次不一的、或顯或隱的審美教育的價值。美，存在于一切客觀事物之中。只要我們?nèi)ひ挕⑷グl(fā)現(xiàn)，就能在各自的專業(yè)學(xué)科中汲取美的養(yǎng)份、獲得美的享受、受到美的教育。

（一）美育與文科教學(xué)。社會科學(xué)，也叫人文科學(xué)，總體說來是以社會現(xiàn)象為研究對象、以社會理想為研究目標(biāo)的。社會科學(xué)不僅體現(xiàn)出社會的語言文學(xué)之美，而且也蘊藏著以倫理道德為內(nèi)容的社會美的內(nèi)涵。社會科學(xué)以語言、文學(xué)為基礎(chǔ)。任何思想都可以用語言文學(xué)的形式來表達(dá)，特別是文學(xué)的天地是無限廣闊的。此外，歷史科學(xué)的美主要在于它真實地記錄了人類的行程，客觀地反映了人類歷史事件和主要社會狀況，在于它可以作為生活的一面鏡子，復(fù)現(xiàn)昨天而揭示明天，從而指導(dǎo)人們的歷史，推動社會的進(jìn)步;教育科學(xué)之美在于它研究如何培美“完美”的人，在于它著力探求多種渠道、多種方法，塑造社會的群體形象。

（二）美育與理科教學(xué)。在這類學(xué)科中，美育與專業(yè)技術(shù)的教育有著從形式到內(nèi)容的緊密聯(lián)系，這種聯(lián)系使專業(yè)教育與審美教育互為依托、水融。高校美育不僅僅是藝術(shù)教育，也明確地體現(xiàn)在被稱作泛藝術(shù)教育的學(xué)科體系之中。另外，在一般人看來，數(shù)學(xué)、理工類學(xué)科單調(diào)枯燥、令人生厭、毫無美感可言。其實，在這類學(xué)科中無處不蘊含著深藏的審美內(nèi)涵。美是真理的光輝?？茖W(xué)知識，特別是自然科學(xué)知識、技術(shù)科學(xué)知識都以其豐富多彩的形式體現(xiàn)出自然事物的客觀真理。在這些學(xué)科中不僅包涵著真理的形象，同時也蘊藏著形式的審美價值。如數(shù)學(xué)中自然數(shù)的排列是一種有序的美;物理中光的折射是一種多彩的美……在這些學(xué)科的教學(xué)中，無疑也滲透著美育的內(nèi)容。

二、美育與課堂教學(xué)實踐結(jié)合

課堂教學(xué)是高校教學(xué)的基本形式，也是學(xué)校美育的中介和路徑之一。課堂教學(xué)美的潛因不僅存在于各科教材之中，同時也存在于各種教學(xué)手段之中。教師的語言、表情、姿態(tài)、板書和直觀的教具，以及課堂的物態(tài)環(huán)境等，無不體現(xiàn)出課堂教學(xué)的美育價值。課堂教學(xué)中的科學(xué)性和藝術(shù)性是相互滲透、相輔相成的。一堂高水平的課，不僅能夠使內(nèi)容與形式、科學(xué)性與藝術(shù)性有機地統(tǒng)一起來，而且還將帶給學(xué)生一種課堂節(jié)奏的韻律之美、語言表達(dá)的形象之美，給人以心靈的振撼，從而激發(fā)學(xué)生探索、奮發(fā)的進(jìn)取精神和刻苦奉獻(xiàn)的革命激情?？梢?，美育滲透于課堂教學(xué)之中，并且與課堂教學(xué)水融、密不可分。

課堂教學(xué)中的美是師生之間氣質(zhì)和精神的相互感染，是師生進(jìn)軍科學(xué)之顛的相互促進(jìn)，是教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式協(xié)調(diào)統(tǒng)一的結(jié)果。課堂作為高校教育的主要陣地，在高校美育工作中占有十分重要的地位。當(dāng)然，課堂教學(xué)的外在環(huán)境也是大學(xué)生接受審美教育的重要因素。大學(xué)生除休息外絕大多數(shù)時間是在教室里度過的，教室環(huán)境對學(xué)生學(xué)習(xí)心理的培養(yǎng)具有不可忽視的作用。教室內(nèi)的布置要舒適有序，既要適應(yīng)青年學(xué)生的特點，又要便于構(gòu)成良好的學(xué)習(xí)氛圍。在教室里可以有一條催人奮進(jìn)的大幅標(biāo)語，可以有幾幅“名人名言錄”，可以有幾幅科學(xué)巨匠的畫像等。很明顯，良好的課堂環(huán)境對學(xué)生學(xué)習(xí)具有多方面的好處：一是思想的約束性。它時刻提醒同學(xué)們，這里是學(xué)習(xí)的場所，祖國和人民對我們寄于期望。這有利于同學(xué)做到律己，形成良好的行為規(guī)范，培養(yǎng)學(xué)生具有理想的素質(zhì)和健康的思想。二是進(jìn)取的導(dǎo)向性。一句名言，一幀畫像，往往具有不可名狀的神韻，像火炬、像旗幟，能召喚大家前進(jìn)，激發(fā)求知欲和上進(jìn)心，從而選擇遠(yuǎn)大的目標(biāo)奮力前行。三是心理的愉悅性。良好的環(huán)境對于師生來說是一種精神上的享受，人們可以從中受到美的熏陶而凈化自己的心靈，從而處于一種輕松愉快的教學(xué)狀態(tài)之中。

參考文獻(xiàn)：

[1]王長壽.高校美育的現(xiàn)狀及意義[J].藝術(shù)百家，2002（3）.

[2]謝中元.非物質(zhì)文化遺產(chǎn)在高校美育中的價值參與[J].河南教育學(xué)院學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2014（3）.

第5篇：醫(yī)教結(jié)合的意義范文

關(guān)鍵詞：園林；園藝專業(yè)；教學(xué)

高職院校的傳統(tǒng)教學(xué)方式是先進(jìn)行相關(guān)的文化基礎(chǔ)知識的教授，之后傳授相關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識，在擁有了一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識之后進(jìn)行相應(yīng)的實際培訓(xùn)，或者到相關(guān)的企業(yè)或者單位進(jìn)行相應(yīng)的實習(xí)。這種類型的教學(xué)模式從教學(xué)效果來講，學(xué)生能夠?qū)W習(xí)比較系統(tǒng)以及比較全面的專業(yè)知識，從而在很大程度上使學(xué)生能夠掌握扎實的文化基礎(chǔ)知識及深厚的專業(yè)基礎(chǔ)知識，但是這種教學(xué)模式在平時的教學(xué)過程中，沒有對學(xué)生的實際操作能力進(jìn)行培養(yǎng)和訓(xùn)練，所以他們在實際工作中的實踐操作能力相對比較薄弱，從而導(dǎo)致的就是學(xué)生進(jìn)行頂崗實習(xí)過程中不能夠很好的進(jìn)入工作角色。這樣的教學(xué)結(jié)果與現(xiàn)在用人單位的標(biāo)準(zhǔn)有著非常大的差別，所以很多學(xué)生走向社會進(jìn)行就業(yè)的時候經(jīng)常找不到好的工作單位。

現(xiàn)在對于相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生的重點定位是，能夠擁有比較良好的專業(yè)素質(zhì)以及綜合素質(zhì)，同時能夠在生產(chǎn)第一線很好地完成工作任務(wù)。針對我國傳統(tǒng)的教學(xué)方式以及教育模式中存在的很多問題和缺陷，廣東省梅州的農(nóng)業(yè)學(xué)校通過改變園林園藝專業(yè)的教學(xué)思路以及改善該專業(yè)的教育方式，沖破傳統(tǒng)的教育教學(xué)的模式，嘗試將教、學(xué)、產(chǎn)、研進(jìn)行相應(yīng)程度的結(jié)合或者融合從而開展相應(yīng)的教育教學(xué)工作。

1 在教學(xué)方式上沖破傳統(tǒng)的教學(xué)順序，使用模塊的方式進(jìn)行教育教學(xué)

1.1 科目模塊的教學(xué)概述

把原先獨立教學(xué)的科目進(jìn)行相應(yīng)的整合，與此同時將那些有著緊密聯(lián)系的科目組成一個整體模塊：將數(shù)學(xué)、語文、英語以及物理和化學(xué)等這些基礎(chǔ)的科目組成一個整體模塊，并且將植物生理學(xué)、植物栽培的相關(guān)學(xué)科、植物保護(hù)的相關(guān)的課程等相聯(lián)系的科目匯總成為一個模塊，測量學(xué)、園林的設(shè)計課程以及園林的相關(guān)施工課程等這些專業(yè)科目整合成為一個模塊。

1.2 時間模塊的教學(xué)

將原先傳統(tǒng)的教學(xué)順序進(jìn)行改變，讓學(xué)生能夠盡快地進(jìn)入到自己的工作角色。從傳統(tǒng)的教學(xué)方式來看，在一般的學(xué)?；蛘邔W(xué)院的教學(xué)計劃，都是在第1、2個學(xué)期學(xué)習(xí)文化基礎(chǔ)的相關(guān)課程，在之后的兩個學(xué)期內(nèi)完成相應(yīng)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識的課程，之后利用3個學(xué)期的學(xué)習(xí)完成專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，在最后一個學(xué)期中進(jìn)行實際訓(xùn)練或者去單位進(jìn)行相應(yīng)的實習(xí)。

如果使用模塊教學(xué)方式進(jìn)行園林以及園藝專業(yè)學(xué)生的教育工作，那么在第1個學(xué)期中就開始學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)知識，第2個學(xué)期開始進(jìn)行專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，與此同時將文化基礎(chǔ)的相關(guān)模塊放在最后兩個學(xué)期進(jìn)行學(xué)習(xí)。

在整個教學(xué)過程中時刻將提升學(xué)生的實踐操作能力作為教學(xué)目的，再讓實際操作能力進(jìn)行反復(fù)的鍛煉。在不同的學(xué)期中進(jìn)行不同程度的實際訓(xùn)練，循序漸進(jìn)地提升園林以及園藝專業(yè)學(xué)生的實踐操作能力。

2 通過采用“請進(jìn)來”以及“走出去”的教學(xué)方式，將學(xué)校的教學(xué)以及企業(yè)的相關(guān)生產(chǎn)進(jìn)行緊密的融合

2.1 “請進(jìn)來”的授課培訓(xùn)的主要內(nèi)容以及總體概述

園林以及園藝方面的老師在進(jìn)行教學(xué)的過程中，為了能夠讓學(xué)生及時地了解到新的專業(yè)知識，以及相關(guān)的專業(yè)技術(shù)，學(xué)校需要聘請一些在專業(yè)領(lǐng)域有成就的工作人員，到學(xué)校進(jìn)行專題講座，面對面地和學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識以及技能的交流和溝通。由于學(xué)生的大部分時間都是在學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)，所以他們幾乎沒有時間以及精力去關(guān)注學(xué)校外面的情況，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)課本知識的同時，接受一些新型的專業(yè)理念，從這些成功人士身上學(xué)到一些經(jīng)驗和教訓(xùn)，從而改善自己的缺點和不足。

2.2 “走出去”進(jìn)行親身體驗以及實踐的教學(xué)方式的主要內(nèi)容以及總體概述

要想培養(yǎng)和提升學(xué)生的實踐操作能力，學(xué)生就需要了解實際工作，同時接觸相關(guān)的園林及其相關(guān)工作任務(wù)。學(xué)校不僅僅需要在校園內(nèi)設(shè)立相應(yīng)的園林園藝的實際培訓(xùn)基地，更重要的是能夠與種植企業(yè)或者單位進(jìn)行聯(lián)系，建立相關(guān)的校外學(xué)生培訓(xùn)基地。

將教學(xué)和生產(chǎn)以及科研進(jìn)行相應(yīng)的融合，讓園林園藝的相關(guān)種植企業(yè)進(jìn)駐學(xué)校，同時讓學(xué)生能夠進(jìn)入相關(guān)的企業(yè)或者單位進(jìn)行頂崗實習(xí)。將教、學(xué)、產(chǎn)、研進(jìn)行相應(yīng)的結(jié)合，不僅僅能夠提升學(xué)生的實際操作水平，同時能夠提升園林以及園藝專業(yè)老師的業(yè)務(wù)水平，能夠為企業(yè)提供優(yōu)秀的人才，提升了產(chǎn)值。

參考文獻(xiàn)

1 高志勤.園林植物栽培學(xué)產(chǎn)學(xué)研模式的探索[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2006（03）

第6篇：醫(yī)教結(jié)合的意義范文

根據(jù)講練模式的特征與實質(zhì)，在把握講練關(guān)系及其設(shè)計上要注意以下幾點：

一、 練習(xí)設(shè)計要針對教學(xué)目標(biāo)

練習(xí)設(shè)計要針對知識的重點和難點以及教學(xué)的理論和教學(xué)的方法、教育思想等教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行修改，就是要把要達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行具體的操作后，教師精講細(xì)讀。比如講一戰(zhàn)爆發(fā)的原因，我們要達(dá)到如下目標(biāo)：1.落實有關(guān)一戰(zhàn)的歷史背景；2.分析一戰(zhàn)的原因和戰(zhàn)況；3.懂得歷史發(fā)展的必然性和規(guī)律；4.讓學(xué)生認(rèn)識帝國主義的真面目。因此設(shè)計這樣的問答題：“假如青年不殺奧匈帝國皇儲，人類就可以避免一場浩劫？請談?wù)勀愕恼J(rèn)識。這樣設(shè)計問題有效調(diào)動了學(xué)生思維，教師的講解和學(xué)生的學(xué)習(xí)自然糅合在一起，達(dá)到良好的教學(xué)效果。

二、 知識的內(nèi)在聯(lián)系要突出精講多練，練習(xí)的內(nèi)容要靈活多樣

考試注意考核歷史知識與歷史發(fā)展過程中的階段性，強調(diào)分析歷史現(xiàn)象。教材的改革突出分析了歷史現(xiàn)象。教育家認(rèn)為，有些知識在目標(biāo)體系的統(tǒng)一安排下，才能鞏固內(nèi)容與知識的統(tǒng)一。這就要注意：（1）從帝國主義侵略中國的過程中總結(jié)出近代中國是怎樣一步步變?yōu)榘胫趁竦匕敕饨ㄉ鐣?？?）近代中國人民怎樣進(jìn)行反帝反封建斗爭？（3）近代中國資產(chǎn)階級的產(chǎn)生和發(fā)展過程。讓學(xué)生按照這三條線索，根據(jù)課文內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、概括、歸納，寫成小文。在系統(tǒng)的整理歸納過程中，根據(jù)學(xué)生的不同情況進(jìn)行教學(xué)。一是對成績較好的學(xué)生，讓他們自己整理、歸納，寫成小文。因為要學(xué)生自己理出條理他們必須反復(fù)看書，初步懂得歷史事件的內(nèi)在聯(lián)系及歷史發(fā)展的前因后果，建立一些歷史概念，明白一些歷史觀點。學(xué)會觀察、綜合分析問題的方法，這樣就使學(xué)生全面認(rèn)識，歷史不是死記硬背，而是縱深擴(kuò)展，須理解其內(nèi)在聯(lián)系，從而引起學(xué)習(xí)歷史的興趣。

三、講練模式要恰當(dāng)運用

講練模式運用恰當(dāng)，就會幫助學(xué)生理清思路，不斷擴(kuò)展思維。比如對差一點的學(xué)生，教師幫助他們理出條理梗概，據(jù)此羅列出問題，然后學(xué)生從課文中找出答案并整理歸納，在這種方法下學(xué)習(xí)歷史就不單單是幾個年號、幾個人名所能回答得了的。

學(xué)生在寫小文過程中，須反復(fù)閱讀課文，對知識進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)。這就極有利于培養(yǎng)學(xué)生觀察問題、解決問題的能力，而能力的培養(yǎng)又為學(xué)好歷史準(zhǔn)備了條件，也能使教師深入了解學(xué)生對歷史知識的掌握程度，從而有利于教師的因材施教。

我們這樣做不僅解除了學(xué)生死記硬背的壓力，而且使學(xué)生掌握了大量的歷史知識，使學(xué)生學(xué)會了觀察、分析問題的方法，弄清了歷史發(fā)展的規(guī)律，學(xué)生對歷史知識的掌握會事半功倍。

四、 通過悠久文化遺產(chǎn)的教育，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

中華民族有上下五千年的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，無論是昨天，還是今天都閃爍著耀眼的光輝，是中華民族的驕傲。如北京人的古老，青銅器的精美，使西方人垂涎的陶瓷和絲綢，讓西方震撼的四大發(fā)明，世界奇跡萬里長城，這些是我們民族充滿智慧的象征；張騫出使西域，玄奘西游，鑒真東渡是中華民族勇敢的見證；《史記》《漢書》《資治通鑒》是世界史學(xué)史上的奇觀；祖沖之、劉徽、張衡、僧一行、李時珍等使中國古代科學(xué)達(dá)至世界科技巔峰。面對如此光輝燦爛的文化，作為學(xué)生定會無比驕傲、自豪。因此教師要通過古代優(yōu)秀的文化啟發(fā)他們，激發(fā)學(xué)生為自己祖國的文化燦爛增添光彩的責(zé)任感和學(xué)習(xí)興趣。

五、講練結(jié)合要有新意，要不斷提高學(xué)生的邏輯思維能力

第7篇：醫(yī)教結(jié)合的意義范文

【關(guān)鍵詞】掌握;配合;全面發(fā)展

我們經(jīng)?？吹?、也聽到，有的學(xué)生因為一些小的矛盾大打出手，重傷他人。這難道僅僅只是學(xué)校教育缺乏監(jiān)管力度嗎？不，我認(rèn)為更多的是學(xué)生的父母忽略了對孩子的家庭教育，使孩子內(nèi)心缺少關(guān)愛，以至于學(xué)生表現(xiàn)出叛逆的行為，這就是沒注重家庭教育與學(xué)校教育相結(jié)合所產(chǎn)生的后果。學(xué)校教育固然很重要，但是家庭教育，甚至社會教育對學(xué)生的影響也是巨大的。三者缺一不可，只有三者相輔相成，才能使學(xué)生更好地發(fā)展。

一、家校教育相結(jié)合，更全面的了解學(xué)生的需求

父母是家庭教育的主導(dǎo)者，而老師是學(xué)校教育的主導(dǎo)者。在對孩子的日常教育問題上，作為老師，我們要讓家庭教育成為一種強有力的教育途劍充分得到家長的理解和配合。我們常說“子不教，父之過”，因此，我們要深刻認(rèn)識到傳統(tǒng)教育思想的弊端，與老師緊密配合，抓好孩子的教育工作。家訪是家校教育相結(jié)合的有效方法，老師也應(yīng)注意，家訪是讓家長來了解孩子在校的學(xué)習(xí)生活情況，尤其寄宿制學(xué)校。老師應(yīng)實事求是，不能“報喜不報憂”，更不能夸大學(xué)生在校所犯錯誤。家校教育相結(jié)合，尊重彼此，加強溝通，共同育人。這也是家庭教育與學(xué)校教育相結(jié)合的意義所在。

二、家校教育相結(jié)合，共建有效教育平臺

多給孩子灌輸良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣，讓好的習(xí)慣成為立身之本。讓孩子知道，失敗并不可怕，可怕的是失敗了卻沒有站起來的勇氣。家長與老師時常交流，共同討論孩子的教育，將孩子在家的行為表現(xiàn)與在學(xué)校相對比，時常督促學(xué)生的學(xué)習(xí)，深刻理解“教育無小事，事事皆教育”的真正內(nèi)涵。

教育的本質(zhì)目的在于培養(yǎng)人，感化人，讓人明理，懂得分辨是非對錯，善惡美丑。愛孩子，是教育的前提，只要用心去教育，去愛孩子。我相信，孩子的將來不會偏離大的人生軌道。而做到這些，不是僅僅家長或者老師一方可以做到，需要配合，共同為孩子建造一個好的教育平臺。

三、家庭學(xué)校共同為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境

家庭教育是學(xué)校教育的前提，影響著孩子的一生，為學(xué)生創(chuàng)造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境是老師和父母必須做的。家校結(jié)合，相輔相成，才能讓學(xué)生更好地發(fā)展。青少年具有很強的模仿性，他們對每一件事充滿好奇心，無意中看見一些不好的行為可能會去模仿它。這就要求學(xué)校與家長共同為孩子創(chuàng)造一個良好的生活，學(xué)習(xí)環(huán)境。教師和家長的一言一行都影響著學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成，對孩子未來的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。所以，家長和教師應(yīng)該以身作則，為學(xué)生做好榜樣。環(huán)境好了，學(xué)生才能養(yǎng)成一個良好的習(xí)慣，好的習(xí)慣伴隨孩子的一生，對孩子以后獨立走向社會有著巨大的幫助。

家長和老師要善于和學(xué)生去溝通，及時了解學(xué)生內(nèi)心的真實想法，溝通是架起家長與學(xué)生內(nèi)心的一座橋梁，只有教師，家長，學(xué)生三者不斷溝通，交流，才能知道學(xué)生的需求，才能為學(xué)生創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。

四、家校結(jié)合有助于學(xué)生均衡發(fā)展

自古英雄多磨難，沒有經(jīng)歷生活的挫折，怎么能收獲成功的喜悅。孩子終歸要長大，獨自走向社會，這就需要他們在以前的生活學(xué)習(xí)中積累一些經(jīng)驗。首先，學(xué)生應(yīng)該有良好的心理承受能力，有些學(xué)生聽不得一點批評，即使知道自己做錯了也不去改正。這其中很大一部分原因是家長過分溺愛孩子，家庭教育沒有真正落到實處。而學(xué)校教育恰恰公平公正，學(xué)生犯了錯誤老師會及時指出來，幫助學(xué)生糾正錯誤，學(xué)生的心理承受能力也會得到提升。

孩子犯了一些錯誤不要對孩子失望，我們要相信孩子的能力。當(dāng)孩子獲得成功時，和他們共同分享成功的喜悅。當(dāng)孩子遇到挫折時，我們應(yīng)該及時的鼓勵他們戰(zhàn)勝挫折，奮勇前行。當(dāng)我們真正地?fù)Q位思考，走進(jìn)孩子的內(nèi)心，去了解他們的點點滴滴，去見證他們的成長。我們就能和孩子共同體驗成功的喜悅。家庭教育和學(xué)校教育是密不可分的，二者結(jié)合對孩子的發(fā)展有著重要的意義。我相信，只要老師和家長共同努力，學(xué)生一定不會辜負(fù)我們的期望，一定會成為一個優(yōu)秀的社會貢獻(xiàn)者。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭立榮.《家庭教育學(xué)》.江蘇教育出版社，1993

[2]趙洪程.《家庭教育是人生成長的搖籃》.山西教育，2011

第8篇：醫(yī)教結(jié)合的意義范文

關(guān)鍵詞：恒荷載；活荷載；風(fēng)荷載；抗震作用

在今年的十一黃金周，有幸跟朋友去上海旅游，不僅領(lǐng)略到了國際大都市的風(fēng)范，也見識了許多享譽國內(nèi)外的著名建筑。這次我要分析的建筑是國內(nèi)外知名的東方明珠廣播電視塔。

東方明珠坐落在中國上海浦東新區(qū)陸家嘴，毗鄰黃浦江，與外灘隔江相望，上海國際新聞中心所在地。東方明珠塔是由上?，F(xiàn)代建筑設(shè)計有限公司的江歡成設(shè)計，塔高468米。

東方明珠塔有15個觀光層，而外部最具特色的是把11個大小不一、高低錯落的球體串聯(lián)在一起。連接它們的是三根擎天立柱。讓人感覺到很有氣勢，它屹立在黃浦江畔傲視群雄，而大大小小的圓球在視覺上又給人非常親切的感覺。東方明珠上面小下面大有一種很穩(wěn)固很安全的感覺。這符合建筑的技術(shù)審美，其次這也能很好地克服高空中風(fēng)力對建筑的影響，使得受力均分。兩個主球體也是上面的小下面的大這不僅符合建筑上的技術(shù)要求，在建造東方明珠時可減少花費，其次也符合大眾的審美要求。而且這樣在水平風(fēng)力或地震的作用下就不容易遭到破壞。在結(jié)構(gòu)方面，由于各種力學(xué)的要求，所有結(jié)構(gòu)都必須保持均衡，東方明珠上的十一個球排列組合都以一定的規(guī)律進(jìn)行，這樣才使得建筑物結(jié)構(gòu)化，受力合理化。同時，東方明珠上也用到了鋼架的設(shè)計，使用巨型鋼架與主體結(jié)構(gòu)連成整體而形成的固接，共同承擔(dān)豎向和水平地震的荷載。

在我分析，東方明珠在結(jié)構(gòu)作用上應(yīng)有兩項基本功能：第一是作為廣播電視塔，發(fā)射信號；第二是作為上海地標(biāo)性的建筑物，使去上海旅游的人游玩欣賞。所以針對這兩項結(jié)構(gòu)作用，建筑物必須符合框架造型美觀，建筑結(jié)構(gòu)結(jié)實這兩大基本條件。下面，我將通過荷載的角度進(jìn)行具體的分析。

對于工程中所承受的作用可分為以下三種：1.按隨時間的變異分類；2.按隨空間的變異分類；3.按結(jié)構(gòu)的反應(yīng)特點分類。其中，隨時間的變異可分為永久作用、可變作用和偶然作用。對于東方明珠的永久作用，應(yīng)該包含每層的屋面、球體部分、鋼架部分、塔頂及一些固定設(shè)備等。而且我們還須要考慮比一般建筑更多的因素。如結(jié)構(gòu)自重、人群作用、樓面及塔尖自重、風(fēng)壓力、土壓力、水壓力、雷電作用、超高層結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。

每一個建筑物都要承受荷載的作用，東方明珠受到的荷載包括活荷載、恒荷載、風(fēng)荷載等，在進(jìn)行工程結(jié)構(gòu)設(shè)計時，我們先須要確定工程結(jié)構(gòu)上荷載的大小。

東方明珠的恒荷載：應(yīng)包括兩類，第一類是構(gòu)件的自重，包括結(jié)構(gòu)自重及相鄰構(gòu)件自重，若是算墻的自重就必須加上墻上作用的版、梁等自重。第二類扣除自重之后的恒荷載，包括裝修面層荷載、吊頂荷載等。

東方明珠的活荷載：按其時間變異特點，可分為持久性活荷載和臨時性活荷載。持久性活荷載是指樓面上在某時段內(nèi)保持不變的荷載，例如東方明珠電視塔的接受與發(fā)射設(shè)備、長期工作人員、餐廳每日用餐人數(shù)、酒店入住人數(shù)等，這些荷載一般變化不大。臨時性活荷載是指樓面上偶然出現(xiàn)的短期荷載，比如黃金周旅游人數(shù)眾多的時候。根據(jù)國家規(guī)范的《建筑結(jié)構(gòu)規(guī)范》（GB 50009―2001）取標(biāo)準(zhǔn)值、組合值系數(shù)、頻遇值系數(shù)以及準(zhǔn)永久性值系數(shù)。不僅如此，在計算樓面活荷載時還要考慮樓面活荷載的折減。因為在設(shè)計梁、墻、柱和基礎(chǔ)時，還要考慮實際荷載沿樓面分布的變異情況，即在確定梁、墻、柱和基礎(chǔ)的荷載基本代表值時，還要按樓面活荷載標(biāo)準(zhǔn)值乘以折減系數(shù)。而且對于流動性人員的荷載一定要預(yù)留出很大的數(shù)目，因為東方明珠屬于旅游景區(qū)，在假期、黃金周等時候會有很大的人員流動。另外，在施工、檢修或是發(fā)生緊急情況的時候，東方明珠設(shè)有專門的平臺，供緊急情況使用。

雪荷載：是房屋屋面的主要荷載之一，屬于結(jié)構(gòu)上的可變荷載。雖然上海屬于華東地區(qū)，東南沿海，基本沒有什么大雪影響，但我們還是要作考慮的。下雪的時候，風(fēng)會把部分將飄落到屋面上的雪吹到附近的地面上或其他較近的物體上，這種現(xiàn)象稱為風(fēng)的飄積作用，實驗證明，風(fēng)速越大，房屋周圍建筑物越少，風(fēng)的飄積作用越小。雪荷載Sh等于基本雪壓S0與房屋積雪分布系數(shù)Ur乘積。江西、浙江地區(qū)的平均雪密度取0.2t/m2，上海的10年一遇雪壓值S0 =0.10KN/，上海的50年一遇雪壓值S0 =0.20KN/，上海的100年一遇雪壓值S0 =0.25KN/雪荷載準(zhǔn)永久值系數(shù)分區(qū)Ⅲ區(qū)。然而，東方明珠屬于特殊建筑物，應(yīng)具體部分具體分析屋面積雪分布系數(shù)。

風(fēng)荷載：在實際工程中，一般須要考慮幾十年的時間范圍內(nèi)最大風(fēng)速所產(chǎn)生的風(fēng)壓，則該時間范圍內(nèi)的最大風(fēng)速定義為基本風(fēng)速，而該時間范圍內(nèi)可理解為基本風(fēng)速出現(xiàn)一次所需要的時間，即重現(xiàn)期。

計算基本風(fēng)速的保證率是設(shè)計時必須考慮到的，設(shè)基本風(fēng)速重現(xiàn)期為T年、則1/T為每年實際風(fēng)速超過基本風(fēng)速的概率，因此每年不超過基本風(fēng)速的概率或保證率P為：

P=1-1/T

我國建筑設(shè)計中的基本風(fēng)速重現(xiàn)期已由過去30年改為現(xiàn)在的50年。對高層結(jié)構(gòu)、高聳結(jié)構(gòu)及對風(fēng)荷載比較敏感的結(jié)構(gòu)，重現(xiàn)期應(yīng)適當(dāng)提高。根據(jù)《高層建筑混凝土結(jié)構(gòu)技術(shù)規(guī)范》（JGJ3―2002）規(guī)定：對于特別重要或?qū)︼L(fēng)荷載比較敏感的高層建筑，其基本風(fēng)壓應(yīng)按100年重現(xiàn)期的風(fēng)壓值采用。所以，對于東方明珠這類的建筑物，風(fēng)速重現(xiàn)期應(yīng)設(shè)為100年，所以P=0.99。

順風(fēng)向結(jié)構(gòu)風(fēng)效應(yīng)：風(fēng)壓高度變化系數(shù)和地面粗糙度指數(shù)α和梯度風(fēng)高度HT有關(guān)系。根據(jù)《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》（GB5009―2001）將地面粗糙度分為A、B、C、D四類，根據(jù)分類情況及地面粗糙度指數(shù)α和梯度風(fēng)高度HT如下所述。東方明珠位于上海市，雖然上海屬于東南沿海城市，但東方明珠位于上海的陸家嘴商業(yè)區(qū)并且周圍有許多高層建筑，所以我猜測應(yīng)該地面粗糙度應(yīng)屬于D類――有密集建筑群且房屋較高的城市市區(qū)。因此取αD=0.30，HTC=450m ，D類的風(fēng)壓高度變化系數(shù)uZ=0.318（z/10）0.60。當(dāng)已知電視塔所在地的地貌環(huán)境和工程結(jié)構(gòu)的基本條件后，可按確定工程機構(gòu)的基本風(fēng)壓ω0風(fēng)壓高度變化系數(shù)uz，風(fēng)荷載體形系數(shù)us和局部風(fēng)壓體形系數(shù)us1，風(fēng)振系數(shù)βz和陣風(fēng)系數(shù)βgz，即可計算垂直于建筑表面的順風(fēng)向風(fēng)荷載標(biāo)準(zhǔn)值。

計算主要承重結(jié)構(gòu)時，風(fēng)荷載標(biāo)準(zhǔn)值ωk按如下公式計算：

Wk=βzμsμzw0

計算圍護(hù)結(jié)構(gòu)時，風(fēng)荷載標(biāo)準(zhǔn)值ωk按如下公式計算：

ωK=βgz us1uzω0

橫風(fēng)向結(jié)構(gòu)風(fēng)效應(yīng)：大多數(shù)情況下，橫風(fēng)向風(fēng)力較順風(fēng)向風(fēng)力小得多。然而，對于高層建筑、高聳塔架、煙囪等結(jié)構(gòu)物時，橫向風(fēng)作用引起的結(jié)構(gòu)共振會產(chǎn)生很大的動力效應(yīng)，甚至對工程設(shè)計起著控制作用。計算公式如下：

Wk=βzμsμzw0

抗震：為了減輕工程結(jié)構(gòu)的地震破壞，降低地震災(zāi)害造成的損失，需要進(jìn)行工程抗震。減輕震害的有效措施包括對新建工程進(jìn)行抗震設(shè)防和對已有工程進(jìn)行抗震加固。由于地震的發(fā)生時間、地點和強度都具有不確定性，目前，為適應(yīng)這個特點，采用的方法是基于概率含義的地震預(yù)測。上海抗震設(shè)防烈度為6度，設(shè)計基本地震加速值為0.05g。做到：小震不壞、中震可修、大震不倒。

上海市近百年間曾發(fā)生過幾次有震感的地震，對于上海的建筑物一定要做好工程抗震，尤其像是東方明珠這種建造時間較早，而又中外馳名的建筑，一定要做好抗震加固。

第9篇：醫(yī)教結(jié)合的意義范文

關(guān)鍵詞：特教學(xué)校；醫(yī)教結(jié)合；康復(fù)體系；課堂教學(xué)

依安縣特殊教育學(xué)校是一所集聾啞、智障教育為一體的九年制義務(wù)教育學(xué)校。近年來，學(xué)校從嚴(yán)管理，積極創(chuàng)建具有依安特色的課堂教學(xué)模式；同時將醫(yī)療康復(fù)手段與教育方法進(jìn)行有機結(jié)合，在尊重個體差異、個體需求基礎(chǔ)上對學(xué)生進(jìn)行缺陷補償，努力為殘疾學(xué)生的人生發(fā)展奠基！作為教師，我簡單介紹學(xué)校的做法及個人的粗淺體會。

一、明確醫(yī)教結(jié)合理念，構(gòu)建綜合康復(fù)體系

我們從滿足特殊學(xué)生“缺陷補償、自理與自立，最終最大限度地回歸社會”的特殊需要出發(fā)，根據(jù)特殊兒童的身心發(fā)展特點，貫徹“醫(yī)教結(jié)合”理念，明確“醫(yī)教結(jié)合”是依安縣特殊教育學(xué)校進(jìn)行教育的一項基本原則，構(gòu)建綜合康復(fù)體系。通過專家引領(lǐng)，師資培訓(xùn)，充分發(fā)揮醫(yī)療與教育各自的優(yōu)勢，幫助殘障學(xué)生融入社會！

在課程特色上，針對學(xué)生殘疾的類型，根據(jù)運動技能障礙、精細(xì)動作能力缺陷、言語和語言障礙、注意力缺陷和情緒障礙等情況，吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和康復(fù)技術(shù)新成果，增強殘疾孩子缺陷補償?shù)男Ч顾麄冊讷@得文化知識的同時，身體的殘疾也得到最大程度的醫(yī)療康復(fù)。

二、加強軟、硬件建設(shè)，提高教師康復(fù)水平

1.加強硬件條件建設(shè)

依安縣特殊教育學(xué)校占地總面積近7000平方米，學(xué)校分教學(xué)區(qū)及康復(fù)訓(xùn)練區(qū)、運動游戲區(qū)幾部分，為每個學(xué)生成長創(chuàng)造了條件。

2.在培訓(xùn)中提升認(rèn)識

學(xué)校重視教師的培訓(xùn)工作，組織教師參加各類特教專業(yè)培訓(xùn)。我們先后參加了北京市智力殘疾兒童康復(fù)技術(shù)骨干培訓(xùn)；智障、孤獨癥康復(fù)骨干教師培訓(xùn)；赴上海學(xué)習(xí)聽覺功能評估、訓(xùn)練；呼吸、發(fā)聲、共鳴功能評估、訓(xùn)練以及促進(jìn)治療法、黑龍江省組織的“醫(yī)教結(jié)合、康復(fù)訓(xùn)練”培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，我們的康復(fù)知識與技能得到有效提升，把學(xué)到的理論與技術(shù)運用到現(xiàn)實的教學(xué)與康復(fù)訓(xùn)練中，使學(xué)生受益匪淺。

3.在研修中提高業(yè)務(wù)水平

學(xué)校利用每周四下午，開展以“醫(yī)教結(jié)合”為主題的“團(tuán)隊研修活動”，每次教研都會有一個主備教師，團(tuán)隊成員幫助研究教材設(shè)計教案，然后進(jìn)行課堂展示。課堂展示后，教師會結(jié)合課例中“教”的成效與“醫(yī)”的方式進(jìn)行有針對性的交流、點評，從而理清“醫(yī)中有教、教里融醫(yī)，醫(yī)為教用、教需輔醫(yī)，醫(yī)教結(jié)合、科學(xué)發(fā)展”的醫(yī)教結(jié)合思路。通過研討使教師深化“醫(yī)教結(jié)合、綜合康復(fù)”的理念，找準(zhǔn)醫(yī)療手段和教育方法的結(jié)合點，用醫(yī)教結(jié)合的新技術(shù)、新方法有效提高依安縣特殊教育學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量。

三、深化課程改革，將康復(fù)與課堂教學(xué)相結(jié)合

1.集體康復(fù)課和個別化康復(fù)有機整合

我校首先確立從低年級進(jìn)行教學(xué)嘗試。教師根據(jù)班級內(nèi)學(xué)生障礙程度進(jìn)行康復(fù)目標(biāo)整合，并在學(xué)科教學(xué)中有效滲入醫(yī)學(xué)康復(fù)知識，確保教育與康復(fù)手段的有效結(jié)合。其內(nèi)容主要體現(xiàn)在低年級拼音、字詞教學(xué)中，將口部運動與構(gòu)音訓(xùn)練的方法應(yīng)用在教學(xué)中，提高構(gòu)音清晰度，詞與詞組教學(xué)與言語促進(jìn)治療（呼吸、發(fā)聲、共鳴）相結(jié)合，提高溝通能力。對于在集體教學(xué)中難以完成康復(fù)目標(biāo)的學(xué)生，進(jìn)行有針對性的個別康復(fù)訓(xùn)練及家庭康復(fù)指導(dǎo)，也就真正做到了家校一體的康復(fù)模式，實現(xiàn)了“醫(yī)與教”的有機整合。

2.關(guān)于醫(yī)教結(jié)合游戲活動的開展

游戲活動是一個在學(xué)校課堂中開展醫(yī)教結(jié)合的很好載體。運動游戲的作用不僅能提高肢體的運動能力，還能促進(jìn)學(xué)生的認(rèn)知、語言、社會行為、生活自理等能力，有利于不良行為與情緒的矯治，我們編寫的校本教材，其中一類是以發(fā)展粗大運動能力為主的游戲項目。比如，《趕豬》這個游戲的特點是可以進(jìn)行走、跑、持物等動作的訓(xùn)練，發(fā)展學(xué)生四肢的力量和協(xié)調(diào)能力。還有一類是以發(fā)展精細(xì)動作為主的游戲項目。如，使用粗桿繪畫筆鍛煉手指肌力，還可以讓手指肌肉能力弱的學(xué)生按塑料泡，訓(xùn)練手指肌力。在數(shù)學(xué)課上教師在比較輕重這一環(huán)節(jié)中，準(zhǔn)備不同顏色的珠子和兩個表示輕重標(biāo)識的小瓶，通過往小瓶里分各種顏色的珠子，學(xué)生進(jìn)行食指和拇指的對指練習(xí)，使學(xué)生既完成了學(xué)習(xí)任務(wù)，又進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練。