神經(jīng)內(nèi)科基本知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)內(nèi)科基本知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；臥床患者；壓瘡；危險(xiǎn)因素；護(hù)理

壓瘡是指局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織壓力性潰瘍，壓瘡最初稱為席瘡，再發(fā)展稱為褥瘡，現(xiàn)稱之為壓瘡，又稱為壓力性潰瘍。神經(jīng)內(nèi)科患者常伴有肢體活動(dòng)障礙、偏癱、大小便失禁、昏迷等多種狀況，很容易發(fā)生壓瘡。我院2008年1月～2010年1月對神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生壓瘡的病例進(jìn)行分析、討論，制定出相應(yīng)的護(hù)理對策?，F(xiàn)將方法總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

120例患者均為我院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者，男74例，女46例；年齡26～82歲，平均62.5歲；原發(fā)病均為神經(jīng)內(nèi)科疾病，其中腦出血31例，蛛網(wǎng)膜下腔出血17例，腦梗塞57例，病毒性腦炎9例，癲癇6例；入院時(shí)皮膚都完好無破損。按照隨機(jī)原則，設(shè)觀察組60例和對照組60例。兩組患者性別、年齡、病程比較經(jīng)檢驗(yàn)差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)內(nèi)科護(hù)理。觀察組患者采用神經(jīng)內(nèi)科防壓瘡護(hù)理方法：

1.2.1動(dòng)態(tài)評價(jià)

實(shí)施計(jì)劃時(shí)進(jìn)行具體的分析和評價(jià)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，針對壓瘡治療護(hù)理中的動(dòng)態(tài)變化積極采取措施并做好記錄，對存在的問題提出改進(jìn)措施，達(dá)到提高認(rèn)識(shí)，豐富知識(shí)，促進(jìn)學(xué)術(shù)水平和提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

1.2.2保持皮膚干燥

常規(guī)做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，保持床單及衣物的清潔平整，每日擦浴1～2次，及時(shí)更換潮濕、污染的衣服、被服，對于大小便失禁、嘔吐、出汗等患者，應(yīng)及時(shí)清理、更換，尤其是老年患者，必須確保和消除其共發(fā)病因。留置尿管的患者，翻身時(shí)特別注意避免身體任何部位壓住管路，尤其是尿管連接頭部位。

1.2.3護(hù)理

經(jīng)常改變患者能減少壓瘡的發(fā)生率，因?yàn)槟芫S持身體局部微循環(huán)的暢通，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，常規(guī)是2h翻身1次，有研究表明與側(cè)臥位相比，將患者側(cè)傾30°并用枕頭支撐的有利于某些解剖部位壓力分散和血液流動(dòng)。

1.2.4營養(yǎng)支持

神經(jīng)內(nèi)科病人由于長期臥床，胃腸蠕動(dòng)減弱，進(jìn)食量少，致使患者營養(yǎng)狀況較差。豐富的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，在構(gòu)建新組織和對損傷組織的愈合中都是十分重要的。所以應(yīng)給予高營養(yǎng)、高蛋白的食物，糾正貧血和低蛋白血癥，控制血糖，控制感染，不能進(jìn)食者行鼻飼飲食，危重患者靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)及高能量液體。

1.2.5健康教育和心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的向患者和家屬介紹預(yù)防壓瘡的基本知識(shí)和預(yù)防壓瘡的有效措施和方法，進(jìn)行預(yù)防壓瘡的方法指導(dǎo)，如翻身技巧、床上擦浴的方法、營養(yǎng)飲食配方及選擇，以高度的責(zé)任心，曉之以理，動(dòng)之以情，不急燥，不厭煩，使患者和家屬共同參與到壓瘡的預(yù)防和護(hù)理中。治療操作要輕柔準(zhǔn)確，增加患者的安全感和對護(hù)士的信任感，使之配合治療護(hù)理，預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生[1]。

2 討論

壓瘡是由于外力（壓力、剪切力、摩擦力）作用導(dǎo)致局部皮膚及皮下組織的損傷而形成的一種臨床常見的疾病。好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。壓瘡的發(fā)生不僅給患者帶來痛苦，而且降低患者的生活質(zhì)量，特大壓瘡常經(jīng)久不愈，出現(xiàn)嚴(yán)重感染、全身衰竭甚至危及患者生命。

已有研究表明，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素分為局部因素和外部因素，局部因素有壓力、摩擦力、剪切力和潮濕，全身性因素有感覺喪失、營養(yǎng)不良、組織灌注不足、年齡、體重、體溫[2]，老年人、消瘦者、體溫過高或過低者、精神抑郁者均易發(fā)生壓瘡。另外也與精神心理因素有關(guān)，長期患有慢性病的患者，心情抑郁，精神緊張，主動(dòng)活動(dòng)及配合性較差，在精神緊張的狀態(tài)下，腎上腺素分泌增加，蛋白質(zhì)合成被抑制，組織容易被分解，易誘發(fā)、加重現(xiàn)有的疾病，從而促使壓瘡發(fā)生。

壓瘡發(fā)生率是對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的真實(shí)反映，神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者多為老年患者，伴有意識(shí)障礙、大小便失禁，部分患者體重較大、長期臥床、皮膚抵抗力差，極易發(fā)生壓瘡，壓瘡發(fā)生后很容易引起局部感染，甚至全身感染[3]。實(shí)施預(yù)見性的壓瘡護(hù)理和管理，能有效預(yù)防院內(nèi)壓瘡的發(fā)生。1、2期壓瘡護(hù)理原則是去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防感染，多采取暴露療法。而對3、4期壓瘡護(hù)理原則是保持清潔瘡面，促進(jìn)愈合，有壞死組織時(shí)應(yīng)去除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長。對高?；颊呓⒎砜ǎ?～2h翻身1次，做好記錄。加強(qiáng)健康教育也是預(yù)防壓瘡的重要手段，告知患者及家屬壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，預(yù)防壓瘡的各種措施和方法，取得患者及家屬的理解和配合。只有掌握了全身和局部以及心理到生理的全面綜合治療，才有助于壓瘡的預(yù)防愈合。

綜上所述，壓瘡雖然是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作一大難題，但只要根據(jù)壓瘡危險(xiǎn)因素評分結(jié)果，針對不同危險(xiǎn)等級(jí)制定不同標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防措施和護(hù)理計(jì)劃，使各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，才能有效地降低患者壓瘡的發(fā)生，不斷地提高護(hù)理質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李偉.壓瘡護(hù)理新進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（17）：20.

第2篇：神經(jīng)內(nèi)科基本知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】核心醫(yī)療制度；神經(jīng)病學(xué)；研究生教學(xué)；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】G643 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0576-02

核心醫(yī)療制度是臨床診療過程中每個(gè)醫(yī)務(wù)人員必須執(zhí)行的醫(yī)療規(guī)章制度，目的是為了最大程度地提高臨床診療質(zhì)量。我們在臨床教學(xué)工作中發(fā)現(xiàn)核心醫(yī)療制度對神經(jīng)病學(xué)研究生教學(xué)工作也有促進(jìn)作用。

1.核心醫(yī)療制度在新的醫(yī)學(xué)教學(xué)形式下的作用

隨著我國醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展，醫(yī)學(xué)研究生教育出現(xiàn)了一些新的特點(diǎn)，招生的擴(kuò)大使研究生數(shù)量明顯增加，教學(xué)資源也更加豐富，對教育的要求更加現(xiàn)代化和高精化［1］。但是我們在臨床醫(yī)學(xué)教育中也發(fā)現(xiàn)隨之而來的一些問題。許多學(xué)生為了考研，在本科學(xué)習(xí)階段忽視臨床實(shí)習(xí)，將主要精力放在外語學(xué)習(xí)和考研準(zhǔn)備上，導(dǎo)致臨床基本知識(shí)和基本技能水平低下，并且對臨床診療常規(guī)不熟悉。而在研究生學(xué)習(xí)階段由于找工作、做科研，在臨床上時(shí)間也大為縮短，易為畢業(yè)后的臨床工作造成隱患。

醫(yī)學(xué)研究生除了要在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行科研能力的培養(yǎng)，完成一定的科研論文準(zhǔn)備工作外，必須在病房進(jìn)行臨床“三基”能力的鍛煉，以提高研究生的醫(yī)學(xué)診療能力。以往的臨床學(xué)習(xí)是研究生在帶教老師的帶領(lǐng)下，參加科室日常診療活動(dòng)，在日常醫(yī)療工作中學(xué)習(xí)。研究生臨床能力的培養(yǎng)主要取決于帶教老師的臨床水平、工作和教學(xué)態(tài)度，以及研究生自己的溝通能力和學(xué)習(xí)能力，隨意性很大。很多研究生只是被動(dòng)的參與臨床工作，當(dāng)醫(yī)生危機(jī)感與責(zé)任感不強(qiáng)，到實(shí)際工作中明顯能力不足。

為了適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)教育形勢，越來越多新的教學(xué)模式被用于醫(yī)學(xué)研究生的教學(xué)中，如案例式教學(xué)，以問題為中心的教學(xué)模式等［2-3］。而我們發(fā)現(xiàn)，作為臨床醫(yī)療工作中比較重要的組成部分，核心醫(yī)療制度的教學(xué)功能也逐漸顯現(xiàn)出來，而且對研究生臨床能力的規(guī)范化培養(yǎng)非常關(guān)鍵。

2.不同的核心醫(yī)療制度對研究生教學(xué)的作用

不同的核心醫(yī)療制度對研究生教學(xué)有不同的作用，下面將分別闡述：

2.1 三級(jí)醫(yī)生查房制度。在神經(jīng)內(nèi)科，科主任查房每周至少一次，副主任醫(yī)師查房每周至少三次，其中副主任醫(yī)師以上級(jí)別要求至少每兩周教學(xué)查房一次，查房時(shí)要求相關(guān)下級(jí)醫(yī)師參加。進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的神經(jīng)病學(xué)研究生基本安排由高年資主治醫(yī)師帶教，分管4-6張病床，要求在上級(jí)醫(yī)師查房前做好充分的準(zhǔn)備工作。在查房過程中上級(jí)醫(yī)師要查看研究生體格檢查手法以及病歷質(zhì)量，對研究生存在的問題及時(shí)糾正，甚至對研究生與病人溝通的技巧都要進(jìn)行指導(dǎo)。在具體執(zhí)行中尤其注意神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)檢查手段及量表的應(yīng)用，如每周需要進(jìn)行的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）、簡易智能評定量表（MMSE）和焦慮、抑郁等心理評定量表。對常見疾病如腦血管疾病、癲癇、多發(fā)性硬化等還要重點(diǎn)檢查有沒有嚴(yán)格按照臨床路徑執(zhí)行，診療措施是否按照目前相關(guān)指南規(guī)范化處理。

通過三級(jí)醫(yī)師查房制度讓研究生明白必須把自己當(dāng)作住院醫(yī)師看待，而不再只是個(gè)學(xué)生而已；使研究生必須全面掌握自己負(fù)責(zé)床位病人的情況，對臨床診療程序有了直接實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也增加了研究生的責(zé)任感和相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)感。在三級(jí)醫(yī)師查房制度的實(shí)行中，上級(jí)醫(yī)師講述的國內(nèi)外先進(jìn)的循證醫(yī)學(xué)理念和學(xué)科研究進(jìn)展，以及在臨床工作中遇到的實(shí)際問題也迫使研究生多看本專業(yè)和相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，增加了臨床學(xué)習(xí)的動(dòng)力和競爭意識(shí)。通過理論和實(shí)際的結(jié)合，大大提高了研究生的臨床工作能力。

2.2 病歷書寫基本規(guī)范。神經(jīng)內(nèi)科要求首次病程記錄必須由本科醫(yī)師完成，研究生則在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下通過自己采集病史并進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查來完成病歷書寫，在記錄時(shí)嚴(yán)格注意時(shí)間、位點(diǎn)內(nèi)的醫(yī)療行為。好的病程記錄可以促使研究生加強(qiáng)對病人病情的細(xì)致觀察，全面掌握病情變化，時(shí)刻提醒自己做醫(yī)生應(yīng)該對病人盡的義務(wù)，從而起到規(guī)范自己臨床工作的作用。通過和上級(jí)醫(yī)師的病歷記錄對比可以找出自己的不足和臨床思維的局限；而反過來，由于上級(jí)醫(yī)師有自己習(xí)慣的臨床思維模式，研究生有時(shí)候通過規(guī)范的病史詢問和對病人的密切觀察，可以完善病人的資料，對臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。

病歷書寫基本規(guī)范的實(shí)施，可以幫助研究生及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療過程中的不足，增加獨(dú)立思考的機(jī)會(huì)，提高臨床思維和解決實(shí)際問題的能力；還加強(qiáng)了研究生對醫(yī)療文書的法律意義的重視，反過來進(jìn)一步自覺規(guī)范病歷書寫，促進(jìn)臨床醫(yī)療質(zhì)量的提高。

2.3 值班、交接班制度。日常值班、交接班是醫(yī)療行為中最基本、最固定的方式，參加人員多，連續(xù)性強(qiáng)，因此可以作為研究生臨床學(xué)習(xí)很好的載體。

為了充分利用日常值班、交接班制度的教學(xué)優(yōu)勢，神經(jīng)內(nèi)科對研究生做了明確的要求：①嚴(yán)格遵守醫(yī)院工作紀(jì)律，完成從學(xué)生到醫(yī)生的整體轉(zhuǎn)變。②嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和程序。要求研究生不得單獨(dú)交接班，必須先向帶班本科醫(yī)師匯報(bào)；遇到患者有病情變化，必須及時(shí)請示上級(jí)醫(yī)師，不得自行處理。跟隨老師會(huì)診，擴(kuò)大交叉學(xué)科的知識(shí)面。在此過程中逐漸訓(xùn)練自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以及總結(jié)歸納的能力。③醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)。通過師生間傳、幫、帶，使研究生注意學(xué)習(xí)在臨床工作中同事間相互協(xié)作的和諧關(guān)系，遇到問題用積極的方式處理，以保證臨床工作秩序及醫(yī)療行為正常開展，減少醫(yī)療隱患，避免醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。

通過日常值班、交接班制度的執(zhí)行，加強(qiáng)了研究生對醫(yī)療規(guī)章制度的切身體會(huì)，使研究生全面了解到科室所有患者的情況，擴(kuò)大了對疾病病種的掌握程度；也增加了其在臨床醫(yī)療工作中的參與感和責(zé)任心，對畢業(yè)以后的臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.4 病例討論制度。包括疑難病歷討論和死亡病歷討論。神經(jīng)內(nèi)科規(guī)定凡遇到疑難病歷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重的病人，均應(yīng)組織會(huì)診討論，盡早明確診治方案，避免不規(guī)范治療。死亡病例則在病人死后一周之內(nèi)進(jìn)行，重點(diǎn)是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提高臨床診療水平。

神經(jīng)內(nèi)科要求研究生輪流進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房，跟隨上級(jí)醫(yī)師一起學(xué)習(xí)神經(jīng)科危重癥的管理。神經(jīng)內(nèi)科急重癥病人較多，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，高齡病人越來越多，其中以腦血管疾病多見。這部分患者多伴有高血壓、糖尿病、心臟病、血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾?。欢谧≡哼^程中常易并發(fā)感染、多器官衰竭的合并癥，由此導(dǎo)致病情加重，死亡率增加［4］。神經(jīng)科監(jiān)護(hù)病房病人住院時(shí)間長，用藥復(fù)雜，會(huì)診科室涉及廣泛，要求研究生具備更強(qiáng)責(zé)任心，密切注意病人病情變化；這也要求研究生必須熟練掌握穿刺等有創(chuàng)操作，熟悉各種監(jiān)護(hù)設(shè)施的觀察和使用。通過對危重癥病人的管理，系統(tǒng)學(xué)習(xí)急重癥診療措施和搶救技能，鍛煉自己的應(yīng)急能力和反應(yīng)速度。

在監(jiān)護(hù)病房期間，疑難病歷討論和死亡病歷討論較多，這要求研究生先對診療過程進(jìn)行回顧和總結(jié)；遇到交叉學(xué)科的問題，多查閱文獻(xiàn)資料，形成自己的臨床思維；而通過討論，驗(yàn)證自身的觀點(diǎn)，吸收討論精華，擴(kuò)大臨床視野。在每一次討論中研究生都可以獲得一些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，促進(jìn)他們加快掌握對各種危重癥情況的處理，有助于培養(yǎng)他們對臨床診療各種的興趣和參與感，對提高臨床能力可以起到很好的推動(dòng)作用。

2.5 醫(yī)患溝通制度。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化和我國衛(wèi)生法制建設(shè)的不斷完善，患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，想要得到的醫(yī)療信息越來越多。而醫(yī)療保險(xiǎn)改革的不成功，政府對醫(yī)療投入嚴(yán)重不足，以及一些媒體不負(fù)責(zé)任的宣傳，都導(dǎo)致了現(xiàn)在我國醫(yī)患關(guān)系過度緊張，相互不信任。臨床研究生畢業(yè)后大部分將走上醫(yī)生的崗位，因此在研究生學(xué)習(xí)階段加強(qiáng)醫(yī)患溝通意識(shí)和技巧的訓(xùn)練尤為重要。

神經(jīng)內(nèi)科嚴(yán)格規(guī)定研究生不得單獨(dú)接診病人，必須跟隨值班老師進(jìn)行診療活動(dòng)，可以在老師指導(dǎo)下與患者及家屬進(jìn)行簡單的初步溝通。在病人住院期間重點(diǎn)學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)師與病人及家屬就病情變化、有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)處置前后、貴重藥品使用、發(fā)生欠費(fèi)、急危重疾病轉(zhuǎn)歸等項(xiàng)目的溝通方式。在實(shí)踐中讓研究生學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，如尊重對方、耐心傾聽對方的傾訴、同情患者的病情或遭遇、愿為患者奉獻(xiàn)愛心的姿態(tài)并本著誠信的原則進(jìn)行。同時(shí)還要留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制；發(fā)現(xiàn)存在的問題或潛在的隱患要及時(shí)請示上級(jí)醫(yī)師，不要自己處理。

通過加強(qiáng)研究生對醫(yī)患溝通制度的認(rèn)識(shí)，可以增強(qiáng)他們的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)；而通過對研究生醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，提高了他們的溝通能力，增強(qiáng)了他們以后當(dāng)醫(yī)師的信心；也促使他們進(jìn)一步努力學(xué)習(xí)，以提高自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，盡可能避免以后工作中出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。

總之，醫(yī)療核心制度的重要性不僅體現(xiàn)在臨床診療中，在醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)中也可以充分發(fā)揮其優(yōu)勢，使其成為一種有力而且必需的教學(xué)工具，對幫助醫(yī)學(xué)研究生在神經(jīng)病學(xué)專業(yè)上進(jìn)一步發(fā)展有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李宜輝，王雷，柏建鷹，等.新世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)教育［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2005，14：268.

［2］ 彭斌，倪俊，徐蔚海，等.“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”教學(xué)模式在腦血管病教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國卒中雜志，2010，5：782-784.

第3篇：神經(jīng)內(nèi)科基本知識(shí)范文

關(guān)鍵詞 健康教育 青年腦卒中 保健知識(shí)

近年來隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，腦卒中的發(fā)病年齡逐年呈年輕化趨勢，青年腦卒中越來越普遍并嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，給家庭及社會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。2006年1月～2009年12月收治青年腦卒中患者124例，就腦卒中基本知識(shí)、危險(xiǎn)因素、用藥知識(shí)、康復(fù)知識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防及處理、飲食與活動(dòng)休息、輔助檢查等知識(shí)進(jìn)行調(diào)查；并積極開展健康教育，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者124例，男81例，女43例；年齡26～45歲，平均35歲。小學(xué)文化23例，初中文化35例，高中以上66例。其中腦梗死90例，腦出血26例，蛛網(wǎng)膜下腔出血8例。全部病例符合1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的各類腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為急性腦卒中，住院時(shí)間均在2周以上?；颊呱裰厩逍?，能理解并準(zhǔn)確回答問題。

方法：⑴調(diào)查問卷：調(diào)查問卷依據(jù)《患者健康教育指導(dǎo)》、《醫(yī)院整體護(hù)理指導(dǎo)叢書》，參閱有關(guān)文獻(xiàn)，專業(yè)護(hù)士討論、專家評定的形式設(shè)計(jì)。內(nèi)容包括入院宣教、腦卒中基本知識(shí)及危險(xiǎn)因素、用藥指導(dǎo)和治療、并發(fā)癥預(yù)防及處理、康復(fù)知識(shí)、輔助檢查配合、飲食知識(shí)等。調(diào)查人員由具大專以上學(xué)歷的責(zé)任護(hù)師擔(dān)任。入院后即進(jìn)行第一次調(diào)查，以調(diào)查問卷為基礎(chǔ)與被調(diào)查者交談，充分講解問卷中各項(xiàng)問題，使其完全了解后填寫，不能填寫者采取患者口答，調(diào)查者代為填寫。第一次調(diào)查后即按照神經(jīng)內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃對患者進(jìn)行健康教育，出院時(shí)用同一問卷進(jìn)行調(diào)查。⑵健康教育內(nèi)容：①入院教育：向患者介紹科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及病區(qū)環(huán)境、制度、作息時(shí)間等，使其盡快適應(yīng)住院環(huán)境。②心理指導(dǎo)：青年人正處于學(xué)習(xí)、事業(yè)的關(guān)鍵時(shí)期，突然患病后擔(dān)心身體的殘疾影響自己的前途和家庭，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等情緒，應(yīng)幫助患者調(diào)整心態(tài)、穩(wěn)定情緒，積極配合治療。③疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解腦卒中的基本病因、早期癥狀、就診時(shí)機(jī)、治療與預(yù)后的關(guān)系，提供疾病治療的可靠信息。④危險(xiǎn)因素：腦卒中常見的危險(xiǎn)因素有高血壓、吸煙酗酒、高脂血癥、糖尿病、肥胖、勞累等。對患者進(jìn)行腦卒中各種誘因和危害性的宣教，使患者主動(dòng)采取預(yù)防措施，避免誘因。⑤并發(fā)癥預(yù)防及處理：告訴患者常見并發(fā)癥的表現(xiàn)，使其了解出現(xiàn)什么癥狀或體征是病情加重的表現(xiàn)，并教會(huì)如何避免誘因。發(fā)現(xiàn)先兆癥狀及時(shí)通知醫(yī)生處理。⑥用藥指導(dǎo)：介紹常用藥的治療作用及不良反應(yīng)。⑦檢查指導(dǎo)：告知CT、MRI及DSA檢查的目的、配合方法及注意事項(xiàng)。⑧建立良好生活方式及飲食指導(dǎo)：不良的生活習(xí)慣和不合理的飲食在青年腦卒中起重要作用，應(yīng)指導(dǎo)患者改變不良生活方式，合理飲食，戒煙限酒，生活規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。⑨康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)：早期康復(fù)訓(xùn)練是語言、肢體功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)?？擅黠@促進(jìn)急性腦卒中患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善預(yù)后。生命體征穩(wěn)定、意識(shí)清醒、神經(jīng)系統(tǒng)體征不再進(jìn)展的患者在起病24～48小時(shí)后應(yīng)盡早開始語言、肢體功能鍛煉，減少致殘率。⑩出院指導(dǎo)：告知患者出院后在飲食、服藥、休息、康復(fù)鍛煉和定期復(fù)查等方面的注意事項(xiàng)，以防再發(fā)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩樣本率的比較采用X2 檢驗(yàn)。

結(jié) 果

124例青年腦卒中住院患者健康教育前后結(jié)果比較：健康教育前后124名青年腦卒中患者對腦卒中知識(shí)回答正確率差異有顯著性（P＜0.05）。說明健康教育對于青年腦卒中患者有積極影響。見表1。

討 論

近年來，青年腦卒中患者的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)成為威脅人們身體健康及生存質(zhì)量的主要疾病之一，而青年腦卒中的發(fā)病率與復(fù)發(fā)率大多與不健康的生活方式及不良的遵醫(yī)行為密切相關(guān)。健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)、有評價(jià)的教育活動(dòng)，通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)社會(huì)活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高患者的生命質(zhì)量［1］。青年患者由于對腦卒中疾病知識(shí)、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥預(yù)防及早期康復(fù)鍛煉等方面的認(rèn)識(shí)不足，直接影響病情的發(fā)展和治療效果。健康教育對患者良好遵醫(yī)行為的養(yǎng)成有促進(jìn)作用［2］。通過對124例青年腦卒中患者實(shí)施健康教育，患者出院時(shí)腦卒中疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)程度與入院時(shí)相比差異有顯著性（P＜0.05）。說明通過護(hù)理人員的健康教育，可有效提高青年患者對腦卒中知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高其對治療的依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)增強(qiáng)患者的自我照顧能力，降低致殘率和復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

1 劉巖.運(yùn)用護(hù)理程序提高護(hù)士的健康教育能力［J］.中華護(hù)理雜志,2002,37（9）:714.

第4篇：神經(jīng)內(nèi)科基本知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】能力本位；高職；內(nèi)科護(hù)理；改革

【中圖分類號(hào)】G423.07

一、課程改革定位

《內(nèi)科護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)核心課程，是學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的橋梁課程，涵蓋醫(yī)院各內(nèi)科常見病、多發(fā)病的臨床特點(diǎn)和護(hù)理操作技能。衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號(hào)）印發(fā)，護(hù)士職業(yè)崗位任務(wù)分六大塊：健康評估、病情觀察、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理操作。高職層次以培養(yǎng)社會(huì)需要的“技術(shù)技能人才”為目標(biāo)，傳統(tǒng)的教學(xué)以“知識(shí)+技能”為主，重點(diǎn)突出“知識(shí)體系”的完整，有悖于高職培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)士職業(yè)技能性強(qiáng)、動(dòng)手能力要求高，更要求高職護(hù)生具備熟練的操作技能，同時(shí)，充足的知識(shí)積累也以熟練的技能作為外顯形式，改革應(yīng)以“熟練技能+必須知識(shí)”為目標(biāo)，技能訓(xùn)練、能力本位教學(xué)應(yīng)是《內(nèi)科護(hù)理》課程改革的突破點(diǎn)。

二、 課程改革設(shè)計(jì)理念和思路

1、課程改革設(shè)計(jì)理念

在《內(nèi)科護(hù)理》課程設(shè)計(jì)上，應(yīng)圍繞當(dāng)前的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理執(zhí)業(yè)需求進(jìn)行。首先對學(xué)生的就業(yè)崗位、典型工作任務(wù)進(jìn)行調(diào)研，并據(jù)此進(jìn)行職業(yè)能力分析，確立以“培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)應(yīng)用的能力，滿足學(xué)生崗位能力的需要，獲得護(hù)士職業(yè)資格，及學(xué)生工作后的可持續(xù)發(fā)展打基礎(chǔ)”作為教學(xué)理念。

2、設(shè)計(jì)思路

通過行業(yè)調(diào)研、護(hù)理畢業(yè)生的崗位調(diào)查和護(hù)理專家的座談及衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號(hào)）印發(fā)，提到的責(zé)任護(hù)士的職責(zé)，確定內(nèi)科護(hù)理的典型工作任務(wù)和流程，并據(jù)此總結(jié)和提煉出內(nèi)科護(hù)士的職業(yè)能力。再把職業(yè)能力轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)領(lǐng)域的教學(xué)目標(biāo)，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)。

三、課程改革目標(biāo)設(shè)計(jì)

1.能力目標(biāo) 能夠識(shí)別內(nèi)科患者常見的癥狀、體征，識(shí)別病情變化，具備對危重患者做出應(yīng)急處理的能力、具有實(shí)施內(nèi)科常用護(hù)理操作技術(shù)、常用檢查配合、常用診療器械的應(yīng)用能力、能夠運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科患者進(jìn)行整體護(hù)理、具有向個(gè)人、家庭、社區(qū)提供保健服務(wù)和開展健康教育的能力等。

2.知識(shí)目標(biāo) 應(yīng)知內(nèi)科常見病、多發(fā)病的護(hù)理評估、護(hù)理措施及健康教育、應(yīng)知內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、需要護(hù)理配合的治療要點(diǎn)、應(yīng)知與內(nèi)科護(hù)理操作相關(guān)的理論知識(shí)，聯(lián)系臨床實(shí)踐等。

3.素質(zhì)目標(biāo) 樹立“生命至上”職業(yè)意識(shí)，具有認(rèn)真負(fù)責(zé)、虛心好學(xué)精神、具有關(guān)心、愛護(hù)、尊重護(hù)理服務(wù)對象和認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、熱情、勤快的工作作風(fēng)、具有與患者及家屬和諧溝通的能力、具有人文關(guān)懷精神、具有熱愛護(hù)理專業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、高度的責(zé)任心、同情心及團(tuán)隊(duì)合作精神、具備可持續(xù)發(fā)展的能力等。

四、課程內(nèi)容設(shè)計(jì)

該課程分為九個(gè)模塊，分別是呼吸內(nèi)科護(hù)理、心內(nèi)科護(hù)理、消化內(nèi)科護(hù)理、泌尿內(nèi)科護(hù)理、血液內(nèi)科護(hù)理、內(nèi)分泌內(nèi)科護(hù)理、風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理、傳染病護(hù)理。每一模塊又分成若干個(gè)任務(wù)，將學(xué)習(xí)活動(dòng)融入在工作過程中。學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位.通過共同完成工作任務(wù)的護(hù)理評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)，培養(yǎng)學(xué)生具備較強(qiáng)的內(nèi)科護(hù)理崗位必需的專業(yè)能力以及可持續(xù)發(fā)展的方法能力和社會(huì)能力。

五、教學(xué)方法設(shè)計(jì)

以能力為本位，突出教學(xué)過程與工作過程對接、課程內(nèi)容與崗位任務(wù)對接，設(shè)計(jì)積極有效的教學(xué)實(shí)施。

1.啟發(fā)式教學(xué)法 教師提出問題，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，激勵(lì)學(xué)生開動(dòng)腦筋思考，通過啟發(fā)學(xué)生思考、開闊學(xué)生思路，然后按照提出問題的思路進(jìn)行講授，使學(xué)生通過思考，按照問題思路構(gòu)建基本知識(shí)。

2.PBL教學(xué)法 將學(xué)生置于臨床個(gè)案中，學(xué)生對個(gè)案分析，提出假說，然后尋找資料，分析假說，最后在課堂上集體討論解決問題。教師在整個(gè)教學(xué)過程中，啟發(fā)學(xué)生思考，引導(dǎo)學(xué)生提出問題，指導(dǎo)學(xué)生如何去查找有關(guān)問題的答案，記錄各學(xué)生的表現(xiàn)，以便了解不同學(xué)生的弱點(diǎn)所在并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

3.案例教學(xué)法 ①病例準(zhǔn)備：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容精心準(zhǔn)備2份或3份臨床病歷資料，并擬定需要解決的具體問題。問題要有一定的啟發(fā)性和誘導(dǎo)性，有利于病例討論、深化所學(xué)知識(shí)、經(jīng)歷解決問題的系統(tǒng)過程。病例選擇可以是單一的典型病例，也可是綜合病例，如風(fēng)濕性心臟病，高血壓性心臟病、全心衰，肝硬化并發(fā)上消化道出血、肝性腦病等，體現(xiàn)疾病知識(shí)的相關(guān)性和連續(xù)性。②課堂實(shí)施： 在每一個(gè)模塊講授結(jié)束以后，引入病例討論，總結(jié)該模塊所學(xué)的內(nèi)容，把所學(xué)的東西前后串聯(lián)起來。首先，老師用多媒體展示病例資料，學(xué)生分組討論，討論該病例的初步醫(yī)療診斷，并根據(jù)病例資料分析其現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理診斷，提出針對性的護(hù)理措施及健康教育內(nèi)容。然后，每組推舉一名學(xué)生代表發(fā)言，闡述本組的觀點(diǎn)和思路，其他成員進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。最后，由教師進(jìn)行歸納講評，完整準(zhǔn)確地概括知識(shí)要點(diǎn)，幫助學(xué)生抓住重點(diǎn)，補(bǔ)充遺漏之處，分析錯(cuò)誤原因，使所學(xué)的知識(shí)完整確切。

4.“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)法 將教學(xué)場所設(shè)在實(shí)訓(xùn)室，師生雙方邊教邊學(xué)邊做，在做中教，在做中學(xué)，理論和實(shí)踐交替進(jìn)行，直觀和抽象交錯(cuò)出現(xiàn)，突出學(xué)生動(dòng)手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

5.項(xiàng)目引領(lǐng)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法：通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)性的一系列相關(guān)的問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的基本知識(shí)，形成解決問題的技能，并形成自主學(xué)習(xí)的能力。每個(gè)大教學(xué)情景能夠支持學(xué)生進(jìn)行持續(xù)的探索，學(xué)生能夠在幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)從多種角度對其中的問題進(jìn)行持續(xù)的求解。

六、考核方案設(shè)計(jì)

課程成績形成（比例分配）：本課程在原有 “平時(shí)成績+期末成績”考核方法上增加形成性考核方式，注重學(xué)習(xí)者課程學(xué)習(xí)成果的階段性成績，對學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行階段性測試，把職業(yè)素養(yǎng)、社會(huì)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等列為《內(nèi)科護(hù)理》課程考核評價(jià)體系的內(nèi)容，將理論知識(shí)、實(shí)踐技能、職業(yè)素質(zhì)等多方考核融為一體。

第5篇：神經(jīng)內(nèi)科基本知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：糖尿病護(hù)理小組；糖尿?。慌R床護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0347-02

引言：糖尿病的發(fā)病機(jī)制為胰島的b細(xì)胞或t細(xì)胞功能缺陷造成相對或絕對分泌不足導(dǎo)致胰島素分泌缺陷、胰島素分泌障礙、胰島素受體敏感性降低等，以高血糖為特征的代謝疾病。具有相對遺傳性。糖尿病患者需要接受終身性治療，對患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。傳統(tǒng)的糖尿病護(hù)理大多以內(nèi)分泌科為核心，因此，導(dǎo)致護(hù)士只關(guān)心本科患者的行為方式。對糖尿病進(jìn)行治療，也需要患者主動(dòng)配合，需要患者對糖尿病的治療有足夠的了解，才能順利開展工作。本次研究中，探討糖尿病護(hù)理小組對糖尿病臨床護(hù)理的作用與效果。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院80例糖尿病患者為研究對象，女性41例，男性39例，年齡34～79歲，平均年齡（54.6±2.4）歲。除內(nèi)分泌科外，神經(jīng)內(nèi)科15例，普外科17例，老年科9例，腫瘤科11例，產(chǎn)科5例。

1.2方法

糖尿病護(hù)理小組由各科室護(hù)理人員組成，1名組長為護(hù)理主任，各科室成員為：內(nèi)科護(hù)士長、外科護(hù)士長、腫瘤科護(hù)士長、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長、內(nèi)分泌科護(hù)士長、產(chǎn)科護(hù)士長、營養(yǎng)科護(hù)士長，各為1名；急診護(hù)士、內(nèi)分泌科護(hù)士、門診護(hù)士各為3名。以自愿報(bào)名方法選拔護(hù)士。

護(hù)士考核由科室護(hù)士長與組長進(jìn)行，主要以評估糖尿病的基本知識(shí)、檢查、治療、并發(fā)癥、胰島素注射、血糖監(jiān)測等相關(guān)知識(shí)，并由科室護(hù)士長與組長給出考核結(jié)果。

制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，臨床醫(yī)生親自授課，每周一節(jié)專題講座，對護(hù)理小組中每一位成員，定期考核相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，當(dāng)所有成員對相關(guān)專業(yè)知識(shí)掌握熟練后，才能對患者開展健康教育。

根據(jù)患者實(shí)際病情，根據(jù)調(diào)查問卷所得出的結(jié)果，對所有患者開展針對性的健康教育模式。主要為飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

飲食指導(dǎo)：糖尿病患者應(yīng)實(shí)現(xiàn)少食多餐制，飲食應(yīng)當(dāng)以少糖、無糖為主，飲食以高蛋白、高膳食纖維為主。幫助患者培養(yǎng)起健康的飲食理念，養(yǎng)成定時(shí)定餐的習(xí)慣。尤其是肥胖或超重患者，飲食治療有利于減輕體重，改善高血糖、脂代謝紊亂和高血壓，以及減少降血糖藥物劑量。此外，各種富含可溶性食用纖維的食品可延緩食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖、脂代謝紊亂，并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘。每日飲食中纖維素含量以不少于40g為宜。提倡使用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗谷類、含糖成分低的水果等，不但提供飲食中纖維素含量，并有利于各種纖維素和微量元素的攝取。限制飲酒。每日攝入食鹽應(yīng)限制在10g以下。

知識(shí)普及：許多病人對于糖尿病的相關(guān)知識(shí)一知半解，必須要對患者詳細(xì)解釋糖尿病的危害，以及目前臨床上的治療手段，以及糖尿病的并發(fā)癥等，提高糖尿病的認(rèn)知率。當(dāng)病人了解糖尿病后，才能重視治療，讓患者服從指導(dǎo)，遵循醫(yī)囑可有效減少糖尿病的死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：針對患者目前的病情，制定出一套最適合于患者的運(yùn)動(dòng)方案，幫助患者制定運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)方法，從而讓患者保持健康的生活方式。根據(jù)病情的變化，運(yùn)動(dòng)方案也需要隨之作出更改。

用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者必須按照醫(yī)囑服藥，不能隨意變更服藥時(shí)間，以及服藥劑量。通過與患者之間的交流，讓患者了解服藥的必要性、安全性、重要性，從而提高患者的服藥依從性。

心理護(hù)理：糖尿病患者需要終身接受治療，且患病后身體會(huì)有許多不適感，也會(huì)有極大的經(jīng)濟(jì)壓力，內(nèi)心也充滿對疾病的恐懼。多與患者交流，與患者之間建立良好的關(guān)系。與患者講述糖尿病的特性，緩解患者心中的焦慮，并囑咐患者保持良好的心態(tài)，可有效幫助預(yù)后。

在治療期間，患者應(yīng)盡量保持休息狀態(tài)，避免過于勞累，導(dǎo)致病情加重。及時(shí)注意身體相關(guān)指標(biāo)的變化。在護(hù)理過程中，可指導(dǎo)患者如何自檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體異常，及時(shí)采取對應(yīng)措施進(jìn)行治療，提高患者生活質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，為患者建立護(hù)理檔案，通過對問卷的填寫，問卷分值為0～100分，可了解患者對服藥依從性、血糖狀態(tài)進(jìn)行了解，并可獲悉患者自我監(jiān)測、飲食狀態(tài)、糖尿病認(rèn)識(shí)、日常運(yùn)動(dòng)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究結(jié)果錄入SPSS19.0中做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用x2檢驗(yàn)，以p

2結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，患者血糖、服藥依從性皆有良好的改善，患者在運(yùn)動(dòng)、飲食、自我監(jiān)測、糖尿病認(rèn)識(shí)等各個(gè)方面的評分，皆有顯著改善，護(hù)理前后分?jǐn)?shù)差異顯著，（P

3討論

成立糖尿病護(hù)理小組后，各科室之間能加強(qiáng)交流，在原發(fā)病基本有效治療的基礎(chǔ)上，也可使得糖尿病患者得到專業(yè)護(hù)理。護(hù)理組成員積極參與培訓(xùn)，以此提高自身的專業(yè)能力，可有利于在糖尿病護(hù)理領(lǐng)域?qū)I(yè)水平的提升。可使糖尿病臨床護(hù)理更加科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范，提升醫(yī)院的整體護(hù)理水平。

第6篇：神經(jīng)內(nèi)科基本知識(shí)范文

目前醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題主要有以下幾方面?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物-醫(yī)學(xué)-心理模式”轉(zhuǎn)變，但在很大程度上我國醫(yī)學(xué)教育仍以專業(yè)訓(xùn)練為核心，忽視了全面技能的培養(yǎng)。隨著學(xué)校的擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生成倍增加，但有規(guī)范化實(shí)習(xí)條件的醫(yī)院較少，為了緩解此矛盾，各教學(xué)醫(yī)院的實(shí)習(xí)生人數(shù)大量的增加，從而增加了帶教老師的負(fù)荷，超負(fù)荷的教學(xué)量，勢必影響教學(xué)質(zhì)量。隨著就業(yè)難度加大，大部分醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生選擇考研，把主要的精力放在考試復(fù)習(xí)方面，而淡化臨床實(shí)習(xí)，自覺性、主動(dòng)性差，不愿深入病房多接觸病人。新的醫(yī)療法律法規(guī)的出臺(tái)，使實(shí)習(xí)生失去很多動(dòng)手機(jī)會(huì)，導(dǎo)致病史詢問不熟練，體格檢查手法不正確，遺漏檢查內(nèi)容，病歷記錄缺乏系統(tǒng)性和完整性，進(jìn)而導(dǎo)致對基本知識(shí)和技能的掌握不精細(xì)。醫(yī)院為了保證醫(yī)療質(zhì)量和減少醫(yī)療糾紛，帶教老師為不惹上麻煩，多數(shù)情況下不讓實(shí)習(xí)生動(dòng)手，從而導(dǎo)致實(shí)習(xí)生本應(yīng)掌握的基本技能和知識(shí)不能實(shí)踐，難以做到理論聯(lián)系實(shí)際。青年教師臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，部分帶教老師本身基礎(chǔ)訓(xùn)練不過硬，查體操作不規(guī)范，加上繁重的醫(yī)療任務(wù)，導(dǎo)致醫(yī)生對臨床帶教積極性低。

2崗前培訓(xùn)的必要性

我們在前期的高等院校教學(xué)評價(jià)中，進(jìn)行了相關(guān)的崗前培訓(xùn)，收到較好的效果。目前的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中存在的問題，都促使我們必須積極推行崗前培訓(xùn)，從而提高教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)師資隊(duì)伍。

3崗前培訓(xùn)的方法和內(nèi)容

3.1入院下科前培訓(xùn)

3.1.1愛院教育：首先由醫(yī)教部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹醫(yī)院和相關(guān)科室概況、醫(yī)院特色項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)備、科研學(xué)術(shù)水平等情況，通過介紹使學(xué)生們明白他們已是一名真正的實(shí)習(xí)醫(yī)生，讓實(shí)習(xí)生熱愛所在醫(yī)院。這樣才能使他們更快地進(jìn)入角色，融入到大集體生活中，并釋放他們的熱情，更好地為患者服務(wù)。

3.1.2規(guī)章制度的宣教：醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度是保證醫(yī)院工作秩序、防止醫(yī)療差錯(cuò)或糾紛、提高醫(yī)療和教學(xué)質(zhì)量的重要法規(guī)[1]。將醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行具體詳盡的介紹，讓實(shí)習(xí)生明確各個(gè)環(huán)節(jié)人員的職責(zé)，并讓學(xué)生起監(jiān)督作用，促進(jìn)教學(xué)工作的落實(shí)，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，確保整個(gè)實(shí)習(xí)過程順利進(jìn)行，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主觀能動(dòng)性。

3.1.3醫(yī)療安全教育：近年來，隨著人民法律意識(shí)的增強(qiáng)，患者自我保護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng)，對醫(yī)務(wù)人員提出更高的要求。通過對相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，結(jié)合典型的臨床案例進(jìn)行分析，讓實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)療安全、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因和防范、醫(yī)患法律關(guān)系的重要性，明確在醫(yī)療過程中自己及患者的權(quán)利和義務(wù)，增強(qiáng)法律、安全及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高工作的責(zé)任感，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。另外，在醫(yī)療過程中，醫(yī)生不可避免的會(huì)接觸到患者的血液、體液等情況，會(huì)接觸被污染的器械等，通過典型的例案，讓學(xué)生在醫(yī)療過程中，學(xué)會(huì)自我保護(hù)。

3.1.4醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育：要使醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生完成從一個(gè)醫(yī)學(xué)生到實(shí)習(xí)醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，必須加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為準(zhǔn)則，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使實(shí)習(xí)生深刻領(lǐng)悟到“救死扶傷”的內(nèi)涵，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德意識(shí)。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育過程中，要提出明確的規(guī)范要求，讓學(xué)生明確醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基礎(chǔ)、重點(diǎn)、方向和核心等內(nèi)容[2]。同時(shí)組織實(shí)習(xí)生觀看先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者生平事跡的電影或錄像，討論觀后感，讓學(xué)生感受到先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者的高尚情操，進(jìn)一步增強(qiáng)使命感和責(zé)任感。

3.1.5病歷和處方書寫規(guī)范：病歷是處理醫(yī)療糾紛的重要法律依據(jù)。對實(shí)習(xí)生進(jìn)行病歷書寫的培訓(xùn)，可使實(shí)習(xí)生掌握病歷書寫的相關(guān)要求，明確正確書寫病歷的重要性，加強(qiáng)法律意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感，重視及規(guī)范病歷書寫。另外通過優(yōu)秀病史和差的病史的展示，讓學(xué)生親眼目睹病例的優(yōu)劣，對其實(shí)習(xí)期間的病史書寫起到積極的促進(jìn)作用。處方書寫質(zhì)量也具有提高醫(yī)療質(zhì)量的作用。通過對處方書寫規(guī)則及注意事項(xiàng)、及品管理?xiàng)l例等相關(guān)內(nèi)容的講解，可普及處方書寫相關(guān)知識(shí)及管理規(guī)定，提高醫(yī)療質(zhì)量。

3.1.6計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)：目前，大多數(shù)醫(yī)院采用電子病例和電子處方。電子病例和電子處方同樣具有法律效應(yīng)。進(jìn)行相關(guān)操作的培訓(xùn)，可以使實(shí)習(xí)生盡快進(jìn)入到臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的角色，避免將大量的時(shí)間消耗在電腦操作上，將更多的精力放在醫(yī)療診治上，對提高醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量具有重要的作用。

3.1.7禮儀培訓(xùn)：禮儀是醫(yī)患雙方贏得尊重和愛戴，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的最佳形式[3]。優(yōu)美的儀態(tài)可以給病人以親切的印象，可在一定程度上減輕病人痛苦，提高醫(yī)療工作質(zhì)量[4]。通過對實(shí)習(xí)生的禮儀形象培訓(xùn)，可讓實(shí)習(xí)生給患者以良好的印象，增強(qiáng)患者的信任感，給患者以值得信賴的印象，更好地完成教學(xué)工作，對防止醫(yī)療事故或糾紛的發(fā)生也起到積極的作用。

3.1.8基本技能的培訓(xùn)：臨床基本操作技能是每個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生必須具備的實(shí)踐能力。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生剛學(xué)完相關(guān)課程，馬上就進(jìn)入到臨床實(shí)踐工作，大量在書本上學(xué)到的東西無法理論與實(shí)踐聯(lián)系起來，另外，由于相關(guān)課程較多，大部分的課程在實(shí)習(xí)前已學(xué)完很長一段時(shí)間，大部分內(nèi)容已忘記，在實(shí)習(xí)前熟悉相關(guān)基本技能顯得尤為重要。組織相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，臨床操作基本技能好的臨床醫(yī)生進(jìn)行講解和示范及學(xué)員之間的相互練習(xí)，可使其較快的將所學(xué)知識(shí)熟練并用在臨床實(shí)踐中。另外，通過組織實(shí)習(xí)生觀看《臨床操作基本技能》和《體格檢查》等光盤，使實(shí)習(xí)生更加直觀地掌握基本操作技能、規(guī)范操作，保證醫(yī)療質(zhì)量。再有，通過臨床模擬訓(xùn)練中心，使實(shí)習(xí)生再次在模擬人身上進(jìn)行相關(guān)操作和無菌觀念的訓(xùn)練，為以后的臨床實(shí)習(xí)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第7篇：神經(jīng)內(nèi)科基本知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)梅毒;健康教育;個(gè)體化

神經(jīng)梅毒指受蒼白密螺旋體感染所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。神經(jīng)梅毒是梅毒的晚期表現(xiàn)[1]。由于不規(guī)則的治療或半途中斷治療將防礙切底殺滅螺旋體及機(jī)體免疫力的產(chǎn)生,易導(dǎo)致復(fù)發(fā),特別是神經(jīng)梅毒和心血管梅毒的復(fù)發(fā)[2]。因此,對患者及家屬進(jìn)行個(gè)體化健康教育是完成規(guī)范的治療,促進(jìn)患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。我科從2002年1月至2009年12月對46例神經(jīng)梅毒患者實(shí)施個(gè)體化健康教育,除2例拒絕治療自動(dòng)出院失去隨訪外,其余都能完成規(guī)范的治療,治療依從性好。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 ggte資料 2002年1月至2009年12月在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院住院期間被確診為神經(jīng)梅毒的患者共46例,其中男38例,女8例,年齡30~85歲,平均47.4歲。文化程度:文盲8例,小學(xué)以下15例,中學(xué)17例,大專以上6例。46例采用大劑量水劑青霉素治療(2400萬U/d)分次給藥,療程14 d,繼之芐星青霉素G(240萬U/周)肌肉注射1次,共3周。2例患者對青霉素過敏,其中1例改用慶大霉素治療,療程14 d,1例改用紅霉素口服治療,2例拒絕治療自動(dòng)出院,失去隨訪。

1.2 方法 由責(zé)任護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行健康問題的評估,實(shí)施個(gè)體化健康教育。

1.2.1 健康問題評估 患者入院后由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行全面評估,采用觀察、傾聽、交談、護(hù)理查體、查閱病歷等方式,收集相關(guān)資料,對已婚者詳細(xì)詢問性病史及不潔史。評估患者病情如臨床分型、臨床表現(xiàn)。評估患者心理狀態(tài)、有關(guān)疾病的知識(shí)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)愿望、社會(huì)背景等,制訂個(gè)體化健康教育方案。

1.2.2 健康教育形式 ①語言教育法:采用一對一談話法講解相關(guān)知識(shí)。利用巡視病房、治療、護(hù)理前、后,與患者交流,易被患者及家屬所接受,使護(hù)患雙方交流密切,增強(qiáng)信任和理解,消除患者因隔離而產(chǎn)生的孤獨(dú)感,盡快進(jìn)入心理適應(yīng)過程;②書面教育:運(yùn)用科普知識(shí),科室內(nèi)編寫一些健康教育資料、用宣傳欄形式供患者及家屬閱讀,主管護(hù)士根據(jù)患者文化程度和教育需求以書面的形式進(jìn)行教育;③隨機(jī)教育:每次查房、治療前、后結(jié)合患者的狀態(tài)進(jìn)行教育,有疑問時(shí),立即給予糾正或解答;④形象化教育方法:針對患者健康知識(shí)的水平及技巧掌握的深淺程度,如消毒隔離、語言及肢體功能訓(xùn)練方法等,進(jìn)行示范和糾正;⑤門診或電話咨詢教育:患者出院后的健康狀況、消毒隔離、飲食情況,有否定期復(fù)查,用藥情況等進(jìn)行隨訪。

1.2.3 健康教育內(nèi)容

1.2.3.1 神經(jīng)梅毒危害及預(yù)防 神經(jīng)梅毒是蒼白密螺旋體侵害神經(jīng)系統(tǒng),出現(xiàn)大腦、腦膜或脊髓損害的一組臨床綜合征。如不進(jìn)行規(guī)范治療將給患者的組織器宮造成不可逆的損傷,對身體的致殘率和致死率將增加,嚴(yán)重危害患者的身心健康和家庭幸福。所以神經(jīng)梅毒一經(jīng)診斷則及早治療、足夠劑量、規(guī)則療程。同時(shí)進(jìn)行梅毒健康教育,讓患者了解梅毒給社會(huì)、家庭等各方面帶來的危害,積極治療,預(yù)防神經(jīng)梅毒并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。

1.2.3.2 日常生活的指導(dǎo) 神經(jīng)梅毒患者患病期間注意營養(yǎng),增強(qiáng)免疫力。由于使用大量抗生素,部分患者出現(xiàn)食欲不振,胃腸道不適,指導(dǎo)高營養(yǎng)、易消化、清淡飲食。注意勞逸結(jié)合。注意生活細(xì)節(jié),防止傳染他人。

1.2.3.3 藥物知識(shí)教育 梅毒一經(jīng)確診盡早予以青霉素驅(qū)梅治療。青霉素對梅毒螺旋體有殺滅作用,只要堅(jiān)持規(guī)范治療,就會(huì)收到減少并發(fā)癥、治愈疾病、及早恢復(fù)健康的作用。治療時(shí)指導(dǎo)患者及家屬觀察吉赫反應(yīng)(Jarisch-Herxheimer reaction,JHR)和過敏反應(yīng)。吉赫反應(yīng)是一種急性發(fā)熱性反應(yīng),可發(fā)生于任何方法治療梅毒后24 h內(nèi),這是由于抗生素治療后梅毒螺旋體大量崩解,釋放毒素及異性蛋白,經(jīng)吸收所致。晚期梅毒反應(yīng)較遲,神經(jīng)損害者可出現(xiàn)頭痛加劇,似假性腦膜炎及癲癇癥狀,可危及患者的生命[2]。在治療前充分告知患者發(fā)生該反應(yīng)的可能性,讓患者有心理準(zhǔn)備,嚴(yán)密觀察。本組患者沒有出現(xiàn)吉赫反應(yīng)和過敏反應(yīng)。

1.2.3.4 消毒隔離 梅毒是性傳播疾病,它的傳染方式有直接傳播、間接傳播和母嬰傳播。直接性接觸是其主要傳播途徑,但也可由梅毒患者的分泌物,污染的衣物等間接傳染[3]。對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)消毒隔離知識(shí)教育,如處理污物的方法等。通過該項(xiàng)措施防止了患者發(fā)生交叉感染的可能。告訴患者在治療期間禁止性生活,如發(fā)生性接觸必須使用安全套。與家屬分床、分居、分用生活用具。注意適當(dāng)?shù)母綦x,以防止大人間或大人與小孩間的間接感染。對患者和家屬講解性傳播疾病知識(shí),說明在什么情況下會(huì)將疾病傳染給別人或他的配偶或性伴,避免對方感染的方法。提倡安全的。通知其及孩子到醫(yī)院接受相關(guān)檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早治療?；疾∑陂g不宜妊娠。梅毒的性傳播只在有皮膚黏膜損害的情況下發(fā)生,然而只要與梅毒患者(無論那期)發(fā)生過性接觸,都應(yīng)該按醫(yī)生的建議進(jìn)行臨床和血清學(xué)檢查。梅毒患者一定要注意自己的生活,不要感染他人。晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小,但也要小心進(jìn)行防護(hù)。

1.2.3.5 心理指導(dǎo) 心理健康教育貫穿于入院至出院到隨訪整個(gè)過程,包括家屬或患者性伴。由于梅毒患者多由于與異性往中染病的,一旦患病不僅產(chǎn)生生理痛苦,而且對其心理也將帶來重大打擊。有些認(rèn)為性病是臟病,見不得人而諱疾忌醫(yī),所以,對于不理解治療重要性或不依從治療的患者,我們充分與其溝通,掌握他們的真實(shí)想法和心理。從發(fā)病平均年齡來看,青壯年男性居多,他們之中有些怕失去家庭和睦,有些對性傳播疾病恐懼;女患者則要承受因名譽(yù)損失可能帶來的家庭壓力,以及對未來生活的影響。因而出現(xiàn)各種心理障礙。主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、恐懼、絕望等。因此,根據(jù)不同患者心理狀態(tài)予以心理指導(dǎo)。梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的系統(tǒng)性疾病,是一種可預(yù)防的性病,它的并發(fā)癥和后遺癥是完全可以康復(fù)的[2]。使患者及家屬對該病的基本知識(shí)有一定的了解,保持良好的心態(tài),以積極、樂觀、健康的生活態(tài)度,積極配合治療及護(hù)理。

1.2.3.6 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo) 精神異常及癡呆的患者要求專人陪伴,加強(qiáng)防護(hù)指導(dǎo),并指導(dǎo)及早進(jìn)行認(rèn)知功能鍛煉。對神經(jīng)功能缺損的患者指導(dǎo)語言功能、肢體功能的康復(fù)鍛煉和生活技能的訓(xùn)練。

1.2.3.7 出院教育 出院指導(dǎo)目的是鞏固住院治療及健康教育效果,進(jìn)一步恢復(fù)健康。出院指導(dǎo)尤應(yīng)注意預(yù)防疾病再次發(fā)生。對出院后出現(xiàn)的問題,及時(shí)予以指導(dǎo)糾正,并給予心理調(diào)適與支持。預(yù)約復(fù)診,有效地提高患者康復(fù)期自我護(hù)理水平。告知患者及家屬,出院時(shí)癥狀基本消退,實(shí)驗(yàn)室檢查好轉(zhuǎn)只表示臨床治愈,但未達(dá)到生物學(xué)上的痊愈,在抗梅治療完成后,還須進(jìn)行長期臨床及血清學(xué)的觀察,以判斷遠(yuǎn)期療效。向患者及家屬強(qiáng)調(diào)治療后第3個(gè)月,以后每6個(gè)月復(fù)查腦脊液,連續(xù)3年或直至腦脊液完全正常。電話隨訪。

2 結(jié)果

本組大部分患者和家屬基本了解梅毒的基本知識(shí),從生活起居的消毒隔離到治療依從性、性態(tài)度均有較大的改觀,積極配合治療,主動(dòng)切斷傳播途徑。也相應(yīng)地提高了個(gè)人的生活質(zhì)量。少數(shù)麻痹性癡呆認(rèn)知障礙的患者健康教育效果欠佳,作者針對其家屬的特點(diǎn)進(jìn)行教育,也達(dá)到教育目的。 44例患者隨訪未見復(fù)發(fā)或加重。2例拒絕治療自動(dòng)出院,失去隨訪。

3 討論

由于社會(huì)和文化背景,得了性病會(huì)備受歧視和責(zé)難,患者的內(nèi)心感受非常復(fù)雜,因此,在整個(gè)教育實(shí)施過程中,不可急于求成,時(shí)時(shí)刻刻都要耐心細(xì)致、以誠相待,不厭其煩,否則,會(huì)適得其反。臨床發(fā)現(xiàn)由于梅毒是性傳播疾病,無論文化程度高低,在一對一的時(shí)候更容易接受教育,而且,教育效果更好。文化程度高的患者更愿意接受書面教育。所以,要注意尊重患者的隱私,因人施教。健康教育作為一種治療手段的引入,體現(xiàn)了與臨床護(hù)理一體化的護(hù)理模式,對患者起到提高其依從性、減輕其心理負(fù)擔(dān)的治療作用[4]。本組患者除4例是無癥狀性神經(jīng)梅毒外,其余的都有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征,生活自理能力受限。親屬是患者主要的看護(hù)者和社會(huì)支持來源,在患者的康復(fù)過程中起著重要的作用。滿足患者親屬的健康教育需求,對他們實(shí)施同步健康教育,使其了梅毒防治的相關(guān)知識(shí),能減輕親屬的壓力,使其為患者提供更多的照顧、支持,從而有利于患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 薛立偉.梅毒學(xué)臨床實(shí)踐.江西科學(xué)技術(shù)出版社,2004: 120-148.

第8篇：神經(jīng)內(nèi)科基本知識(shí)范文

關(guān)鍵詞:護(hù)理程序 胰島素泵 應(yīng)用

Nursing procedure in insulin pump treatment application

Li Wenzhi

Abstract： The insulin pump is one kind of simulation normal physiology release and causes it close physiology insulin level,thus causes the diabetic 24 hour blood sugar controls at the normal range.However affects directly in insulin pump use process a series of questions the blood sugar control,thus,enables the patient to grasp the insulin pump correctly the use and diabetes faculty is connected the knowledge very important.In the nursing process,we apply the nursing procedure the method,has obtained the good effect,presently reports as follows.

Keywords: Nurses the procedureInsulin pumpApplication

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)11-0077-02

胰島素泵是一種模擬正常的生理釋放和使之接近生理胰島素水平，從而使糖尿病患者24小時(shí)血糖控制在正常范圍。然而在胰島素泵的使用過程中的一系列問題直接影響到血糖的控制，因而，讓患者正確掌握胰島素泵的使用及糖尿病?？葡嚓P(guān)知識(shí)至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，我們應(yīng)用護(hù)理程序的方法，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2006年6月~2010年7月糖尿病患者56例，1型糖尿病10例，2型糖尿病46例；年齡最大80歲，最小13歲；病程最長30年，最短2月；文化程度高中以上24例，初中26例，小學(xué)6例，住院期間使用胰島素泵7~10天。

2 運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育的方法

2.1 護(hù)理評估。

內(nèi)容：①一般情況調(diào)查，即年齡、性別、文化程度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、婚姻狀況等；②患者對糖尿病知識(shí)的掌握程度和對治療的配合程度等；③患者是否了解胰島素泵的安裝使用及管理，胰島素的劑型及儲(chǔ)存方法，注射部位的選擇及注射方法；④心理狀況及對醫(yī)療護(hù)理的要求。

2.2 制訂教育計(jì)劃。

2.2.1 教育目標(biāo)。使患者了解糖尿病的一般知識(shí)及胰島素泵的相關(guān)知識(shí)；提高患者的自我管理能力，減少或避免糖尿病的急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2.2 教育方法。針對患者的年齡、文化背景、知識(shí)層次、接受能力等因人施教，可采用個(gè)體教育、集體教育、隨時(shí)教育等方法，如口頭講解、示范、看錄象制作、糖尿病小冊子等。

2.2.3 教育內(nèi)容。制作胰島素泵的書面健康教育資料，再根據(jù)患者的需要、文化程度給予針對性宣教。

2.3 教育措施。

2.3.1 疾病知識(shí)。利用宣傳欄、糖尿病健康教育講堂及小冊子等向患者宣教糖尿病的基本知識(shí)，如飲食、運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)，自我保健以及藥物應(yīng)用的相關(guān)知識(shí)、低血糖的癥狀和預(yù)防處理；胰島素泵的操作方法和注意事項(xiàng)報(bào)警的原因和處理方法。

2.3.2 對帶泵的指導(dǎo)。①每天檢查膠布固定是否牢固，并避免管路扭曲斷裂；②檢查泵的運(yùn)轉(zhuǎn)情況和胰島素的剩余量。③胰島素泵可置于口袋或掛在腰帶上，沐浴時(shí)可從快速分離器處脫開胰島素泵，但時(shí)間應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)，沐浴完畢應(yīng)立即安上。④強(qiáng)大磁場、高電場可干擾胰島素泵的功能，如需特殊檢查時(shí)應(yīng)使用快速分離器將胰島素泵取下，檢查完再接上。

2.3.3 預(yù)防感染。嚴(yán)格無菌操作，保持局部清潔。每日檢查局部是否有紅、腫、痛、癢、出血及針頭套管脫出。一般5~7天更換管路及注射部位。1例患者安裝胰島素泵4天局部出現(xiàn)紅腫，給予拔管，更換輸入部位，局部用碘伏消毒，經(jīng)處理后紅腫癥狀消失。

2.4 評價(jià)。

2.4.1 評價(jià)時(shí)間。健康教育指導(dǎo)4~6日，根據(jù)確定的目標(biāo)，對患者健康教育計(jì)劃，評價(jià)完成情況。

2.4.2 評價(jià)目標(biāo)。

2.4.2.1 態(tài)度或行為改變目標(biāo)評價(jià)：通過患者的血糖控制水平、再次入院率、低血糖的發(fā)生次數(shù)來衡量。

2.4.2.2 技能性目標(biāo)評價(jià)：通過讓患者演示胰島素泵注射的方法來評價(jià)。

2.4.2.3 知識(shí)性目標(biāo)評價(jià)：通過討論和提問的方式來評價(jià)患者的理解水平。如：胰島素泵的相關(guān)知識(shí)、低血糖的癥狀和處理，糖尿病的飲食、運(yùn)動(dòng)治療的相關(guān)知識(shí)。

3 護(hù)理體會(huì)

護(hù)理程序使護(hù)理工作更加系統(tǒng)化、規(guī)范化。極大的調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，提高了護(hù)士的獨(dú)立思考與鉆研的工作能力，使患者獲得最佳的治療護(hù)理效果。現(xiàn)代糖尿病的治療手段為飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療和自我血糖監(jiān)測等綜合措施，全面有效的血糖控制并非依賴藥物可以達(dá)到，健康教育也是比不可少的。健康教育是整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，我們通過護(hù)理程序，對應(yīng)用胰島素泵治療的患者開展健康教育，提高了患者的自我保健與自理能力，促進(jìn)患者正確掌握胰島素泵的使用及相關(guān)的?？浦R(shí)，讓患者真正掌握和應(yīng)用好胰島素泵這種新型的治療方法，取得最佳的治療效果。

第9篇：神經(jīng)內(nèi)科基本知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】腦卒中；家庭健康教育

【中圖分類號(hào)】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0159-02

隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，腦卒中發(fā)病率也呈上升趨勢，是威脅人類的三大疾病之一，位居人類死亡原因的前3位，僅次于冠心病。具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，是中老年人致死和致殘的主要疾病，其致殘率高達(dá)70%-80%[1]。由于疾病的嚴(yán)重性，造成患者喪失自理能力，來自家庭方面的支持和護(hù)理成為患者的主要依靠，使家屬在家庭護(hù)理中成為核心力量，對患者起著重要作用。為提高家屬的護(hù)理能力拓寬其知識(shí)面，保障患者的有效護(hù)理得以延續(xù)，對家屬進(jìn)行健康教育很有必要。

1解除患者親屬的思想顧慮

腦卒中致殘率高，康復(fù)時(shí)間長，出院后，如何確?？祻?fù)過程順利進(jìn)行延續(xù)，對整個(gè)家庭是個(gè)挑戰(zhàn)，故做好患者親屬的思想工作，使患者親屬有心理準(zhǔn)備，不能產(chǎn)生厭煩情緒，要有耐心、信心，給患者以關(guān)心、支持和鼓勵(lì)，這樣不但能使患者有效地配合治療和護(hù)理，感受到親情的溫暖，而且可使其在精神上、心理上獲得安慰，減輕心理負(fù)擔(dān)，使患者情緒更加穩(wěn)定，心理更健康，促進(jìn)了康復(fù)，達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的[2]。

2對患者家庭進(jìn)行健康教育指導(dǎo)

2.1心理指導(dǎo)

當(dāng)患者急救治療意識(shí)恢復(fù)，病情穩(wěn)定后，意識(shí)到自己已是完全需要他人照顧的癱瘓患者時(shí)，常不能接受現(xiàn)實(shí)，產(chǎn)生否認(rèn)心理。因此要向患者講解有關(guān)知識(shí)，使其樹立樂觀的情緒，有信心與疾病作斗爭。根據(jù)不同個(gè)體采用不同疏導(dǎo)方法，有針對性地與其交流減輕心理負(fù)擔(dān)，并積極講解原發(fā)病的相關(guān)知識(shí)，使之能盡快認(rèn)識(shí)到通過治療和自身努力，可以恢復(fù)或基本恢復(fù)健康，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者正確對待疾病，從而積極配合治療。

2.2預(yù)防和控制腦血管病的危險(xiǎn)因素

腦血管病危險(xiǎn)因素中有幾類情況，一類屬于個(gè)體生活方式者是可以控制的，如吸煙、飲酒和平日的飲食習(xí)慣。已發(fā)生腦卒中者要堅(jiān)決戒煙，盡量不飲酒或少飲酒，少吃甜食及含糖量高的食物，因?yàn)檠窃龈呖墒共≡顢U(kuò)大，癥狀加重，伴糖尿病者更應(yīng)減少糖類攝?。挥懈吣蛩嵫Y者少喝啤酒，少食海鮮；高甘胱氨酸血癥者要減少富含胱氨酸類食品的攝入，多食用谷類食物等富含B族維生素食品；對超重高肥胖者，限制飲食，減少高能量食物的攝取。還有一類是家族因素與環(huán)境因素結(jié)合，是可以調(diào)控的。高血壓病是腦卒中的第一位危險(xiǎn)因素，有資料表明，收縮壓>150mmHg ，腦卒中發(fā)病的相對危險(xiǎn)性是≤150mmHg的28.8倍，舒張壓> 90mmHg為≤90mmHg的19倍，高血壓的干預(yù)調(diào)控意義重大[3]。

2.3關(guān)于運(yùn)動(dòng)鍛煉與康復(fù)教育

缺血性腦卒中患者出院后體育鍛煉-如慢步走、自由操、太極拳等運(yùn)動(dòng)是很必要 的，適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)四肢及內(nèi)臟器官，特別是大腦的血液循環(huán)，促進(jìn)代謝，排泄身體內(nèi)的一些毒性或代謝產(chǎn)物。另外，肢體的運(yùn)動(dòng)或患肢的按摩，可通過感覺刺激信號(hào)傳遞到大腦，促進(jìn)大腦病損處腦組織“休眠”細(xì)胞或功能減退者轉(zhuǎn)為正常，促進(jìn)病損腦細(xì)胞“再生”，使細(xì)胞膜或細(xì)胞器的代謝好轉(zhuǎn)，肢體的功能逐漸好轉(zhuǎn)，出院時(shí)還不能行走的患者通過肢體適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、按摩等而扔掉了拐杖，生活能 自理[4]。

2.4關(guān)于用藥問題的健康教育

腦卒中伴隨的高血壓、糖尿病需要終生服藥，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)乃幬锞S持療效。如同時(shí)有高凝血傾向、高脂血癥也需要經(jīng)常服用抗血小板藥物及降脂藥，但有關(guān)問題需到醫(yī)院咨詢內(nèi)科醫(yī)生，最好做定期復(fù)查

2.5 臥床者及其他特殊群體的健康教育

腦卒中患者長期臥床，肢體活動(dòng)不便，需要家人或護(hù)理人員經(jīng)常翻身拍背，防止褥瘡，如已經(jīng)出現(xiàn)早期褥瘡，盡早使用按摩及藥物治療，防止發(fā)展。并發(fā)假性球麻痹、吞咽困難者，提倡少量多次進(jìn)食軟飯，預(yù)防嗆咳、逆人性肺炎發(fā)生。伴有冠心病、腎功能衰竭者，要準(zhǔn)備急救藥，以防疾病突發(fā)，如有發(fā)病盡快送醫(yī)院。已有腦血管癡呆者，除要注意預(yù)防腦血管病危險(xiǎn)因素外，積極改善腦血液循環(huán)、改善腦代謝，同時(shí)配合語言、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練 。

3教育路徑

3.1護(hù)士應(yīng)分別對患者和家屬進(jìn)行出院健康教育，使患者出院后得到更好的照顧，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者和家庭的生活質(zhì)量。其次為宣傳欄、印刷品，有條件可以附以錄像、廣播等方式，并讓患者及 家屬主動(dòng)學(xué)習(xí)。在健康教育過程中我們應(yīng)注意到因人施教，注重個(gè)體化，反復(fù)多次，循序漸進(jìn)。

3.2開辟多種途徑為患者家屬提供獲取護(hù)理知識(shí)的來源。如與他人交流，購醫(yī)學(xué)書籍、網(wǎng)絡(luò)教育等，進(jìn)一步提高教育的結(jié)果.針對患者與家屬的不同需求和接受程度，因人而異地進(jìn)行多樣化的教育方式，以滿足不同文化家庭背景、不同個(gè)性的家屬所需，真正達(dá)到教育的目的和效果，更好地為患者及家屬服務(wù)。

4小結(jié)

隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者的健康教育在護(hù)理工作中越來越占有舉足輕重的作用。腦卒中患者發(fā)病后，由于生理、社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)等多種因素的改變，引起一系列心理變化，如恐懼、絕望、煩躁、焦慮等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷完善，醫(yī)院健康教育已成為社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的必然產(chǎn)物，也是醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)化的重要手段。家屬是患者最主要的照顧者和社會(huì)支持來源，在患者康復(fù)過程中起著重要作用。對患者進(jìn)行非技術(shù)性的護(hù)理工作，增加了患者與家屬之間的親情，對患者家屬進(jìn)行健康教育，極大地提高了護(hù)理質(zhì)量和患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。所以做好親屬的健康教育對提高患者的生存質(zhì)量促使其回歸社會(huì)及緩解家庭負(fù)擔(dān)具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]倪朝民，腦卒中的康復(fù)研究[J]，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005，20（ 1 ）：3.

[2]鞠錦斌，陳愛萍，胡霞，等，狂犬病患者家屬的心理狀態(tài)研究[J]，中國全科醫(yī)學(xué)， 2007，10：1971.