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一、加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建科普示范縣工作領(lǐng)導(dǎo)
把科普工作納入局機(jī)關(guān)議事日程,結(jié)合黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng),在走基層中,積極推進(jìn)科普工作群眾化,社會(huì)化、經(jīng)?;_(kāi)創(chuàng)科普工作新局面。
二、開(kāi)展群眾性科普宣傳教育活動(dòng)
積極配合科技周、科普日、“四下鄉(xiāng)”、巡回醫(yī)療、義診活動(dòng)等,開(kāi)展科普宣傳。大力開(kāi)展公共衛(wèi)生講座,社區(qū)慢性病防治與管理、聯(lián)合國(guó)糖尿病日宣傳、結(jié)核病防治宣傳、接種疫苗管理、癌癥的康復(fù)與保健、老年人養(yǎng)生、防癌知識(shí)、婦幼保健等,面向社會(huì),深入農(nóng)村開(kāi)展科普活動(dòng)。
三、加強(qiáng)科普知識(shí)、技術(shù)培訓(xùn)
加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的在崗培訓(xùn)工作,按照省州下達(dá)的任務(wù)有計(jì)劃的輸送衛(wèi)生技術(shù)人員到省州和對(duì)口支援地學(xué)習(xí)進(jìn)修。邀請(qǐng)成都等地專家到我縣開(kāi)展講座,加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)技能培訓(xùn)及衛(wèi)生法律法規(guī)教育。
四、積極開(kāi)展科技、科普示范推廣
組織縣級(jí)各醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和科普知識(shí)推廣。
五、設(shè)立科普宣傳展示
要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位、社區(qū)、鄉(xiāng)村設(shè)立衛(wèi)生科普知識(shí)宣傳欄,按季度展出,制作宣傳冊(cè),在電視臺(tái)設(shè)健康宣傳欄目。
六、認(rèn)真實(shí)施“健康中國(guó)行-全民健康素養(yǎng)促進(jìn)”活動(dòng)
為踐行黨的群眾路線,進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和落實(shí)全民健康促進(jìn)工作,不斷提高群眾得健康水平,從解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題入手,廣泛傳播健康知識(shí),引導(dǎo)樹(shù)立健康觀念,養(yǎng)成健康行為,提高群眾健康素養(yǎng)水平。開(kāi)展主題為“合理用藥”的健康中國(guó)行健康教育活動(dòng),通過(guò)專題宣傳巡展,巡講等多種形式,向群眾宣傳國(guó)家基本藥物制度,倡導(dǎo)合理用藥理念,普及合理用藥知識(shí),維護(hù)和保障居民基本健康權(quán)利和提高公眾合理用藥科學(xué)素養(yǎng)。
[關(guān)鍵詞] 網(wǎng)站;功能定位;中醫(yī)藥信息;科普知識(shí)
[中圖分類號(hào)]R2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2008)03(b)-104-02
為普及中醫(yī)藥防治常見(jiàn)病和多發(fā)病的科學(xué)知識(shí),提高公眾健康意識(shí),同時(shí)促進(jìn)廣西中藥材資源的利用和產(chǎn)品開(kāi)發(fā),推動(dòng)我區(qū)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我們于2005年開(kāi)始了廣西中醫(yī)科普網(wǎng)站的建設(shè)工作。
1廣西中醫(yī)科普網(wǎng)站的基本情況
經(jīng)過(guò)多次的研究修改,確定了該網(wǎng)站的框架,一是結(jié)構(gòu)設(shè)置上主要由“四庫(kù)一欄一論壇”組成,即中醫(yī)藥防治常見(jiàn)病專題庫(kù)、著名老中醫(yī)常見(jiàn)病診治經(jīng)驗(yàn)庫(kù)、中草藥百科知識(shí)庫(kù)、中醫(yī)藥防治常見(jiàn)病視頻庫(kù)、專家科普講座專欄以及求醫(yī)問(wèn)藥論壇。二是網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì),色彩協(xié)調(diào)美觀大方,內(nèi)容一目了然,鏈接方便快捷,主頁(yè)突出主要內(nèi)容,各二級(jí)頁(yè)面的設(shè)計(jì)除具有統(tǒng)一的格式外,還體現(xiàn)了各自的特點(diǎn)。三是內(nèi)容設(shè)置上,具有普及性、代表性及專業(yè)性,集趣味性、專業(yè)性、科普性于一體,采用圖片與文字結(jié)合的處理方法,自行設(shè)計(jì)多幅動(dòng)畫圖片應(yīng)用于網(wǎng)站,注重美感,增強(qiáng)了可讀性。
2廣西中醫(yī)科普網(wǎng)站的特點(diǎn)
現(xiàn)代技術(shù)的飛速發(fā)展,使得網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)了為數(shù)不少的中醫(yī)藥網(wǎng)站,要想在對(duì)手林立的網(wǎng)絡(luò)中站得一席之地,廣西中醫(yī)科普網(wǎng)就必須要從網(wǎng)站的形式到內(nèi)容上突出自己的特點(diǎn),這樣才能吸引更多的眼球。
2.1網(wǎng)站與數(shù)據(jù)庫(kù)合一
廣西中醫(yī)科普網(wǎng)是一個(gè)綜合應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)為一體的科普資源數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)站。它是一個(gè)典型的基于B/S三層架構(gòu)的信息管理系統(tǒng),前端為信息瀏覽器,為用戶提供檢索/瀏覽結(jié)果等環(huán)節(jié)的功能;中間層為數(shù)據(jù)輸入、數(shù)據(jù)校驗(yàn)、數(shù)據(jù)的傳輸?shù)?;后端為整個(gè)系統(tǒng)所基于的可更新數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng),可以很方便地維護(hù)數(shù)據(jù)。
2.2科普性與學(xué)術(shù)性
網(wǎng)站立足于面向廣大群眾,宣傳中醫(yī)藥學(xué)的科普知識(shí),以圖片、文字、視頻等多種通俗易懂的方式介紹了中醫(yī)藥的知識(shí);在內(nèi)容安排上參考了醫(yī)學(xué)知識(shí)的分類原則及科學(xué)合理的組織;在網(wǎng)站頁(yè)面框架的策劃上,力求符合大多數(shù)瀏覽者的習(xí)慣和要求,采用傳統(tǒng)的、大眾化的頁(yè)面框架布局模式,使廣大群眾能易于理解和接受。
2.3圖文視聽(tīng)
網(wǎng)站采用了圖、文、視、聽(tīng)等多樣化的表現(xiàn)方式,具有形象生動(dòng)、實(shí)時(shí)性和現(xiàn)場(chǎng)感,表現(xiàn)力強(qiáng)且界面友好,使用便捷,操作簡(jiǎn)單,能把復(fù)雜的中醫(yī)理論和中醫(yī)藥知識(shí)以通俗易懂、直觀、真實(shí)再現(xiàn)等方式表達(dá)出來(lái),用戶輕輕松松地就能了解到有關(guān)自我保健、常見(jiàn)病的防治等知識(shí)。
2.4通用性與地方性
網(wǎng)站內(nèi)容豐富,形式多樣,使用方便,主要針對(duì)日常見(jiàn)病與多發(fā)病防治,通俗易懂。且主要立足于廣西本地,以廣西名老中醫(yī)的診治經(jīng)驗(yàn)、廣西特色中藥材為主,起到了對(duì)我區(qū)中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)進(jìn)行匯總和傳播的作用,為進(jìn)一步提高人民的保健意識(shí)和擴(kuò)大我區(qū)中醫(yī)藥的影響提供了一個(gè)很好的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。
2.5實(shí)用便捷與安全高效
網(wǎng)站依托廣西中醫(yī)學(xué)院校園網(wǎng),對(duì)外,外網(wǎng)訪問(wèn)要透過(guò)硬件防火墻和服務(wù)器防火墻,若有不法用戶試圖攻擊或修改服務(wù)器,還要通過(guò)合法性驗(yàn)證、服務(wù)器驗(yàn)證、數(shù)據(jù)庫(kù)驗(yàn)證和用戶權(quán)限驗(yàn)證等,這一系列的措施為網(wǎng)絡(luò)的安全性提供了強(qiáng)有力的保證。整個(gè)網(wǎng)站不但大量使用了存儲(chǔ)過(guò)程,還采用了高效的分頁(yè)推送顯示技術(shù),節(jié)約了Web服務(wù)器昂貴的內(nèi)存資源,提高了Web服務(wù)器數(shù)據(jù)吞吐、處理能力,大大縮短了數(shù)據(jù)查詢時(shí)間[1]。
3網(wǎng)站的功能定位
眾所周知,評(píng)價(jià)一個(gè)網(wǎng)站優(yōu)劣的決定性指標(biāo)是訪問(wèn)量,而訪問(wèn)量的大小又取決于網(wǎng)站的功能定位;因此,要建立一個(gè)有較大影響力的網(wǎng)站,功能定位一定要準(zhǔn)確[2]。結(jié)合實(shí)際情況,我們把廣西中醫(yī)科普網(wǎng)站的功能定位重點(diǎn)放在了以下幾個(gè)方面:
3.1科普性
現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)迅速發(fā)展為中醫(yī)藥信息的傳播和中醫(yī)藥學(xué)科普的推廣創(chuàng)造了十分便利的條件,中醫(yī)藥信息也進(jìn)入了網(wǎng)絡(luò)時(shí)代。廣西中醫(yī)科普網(wǎng)在基于專業(yè)水平的基礎(chǔ)上,以普及性知識(shí)為主,通過(guò)建立中醫(yī)藥防治常見(jiàn)病、中醫(yī)藥科普講座等欄目,將更多的中國(guó)傳統(tǒng)文化、哲學(xué)以及中醫(yī)思維和診治模式等內(nèi)容都包括進(jìn)來(lái),此舉對(duì)網(wǎng)站普及與推廣中醫(yī)藥知識(shí),提高大眾參與和理解中醫(yī)學(xué)的能力和水準(zhǔn),提高人民群眾對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知程度和運(yùn)用中醫(yī)藥進(jìn)行自我保健和預(yù)防疾病的能力,起到了極大的作用[3]。并且使得科普網(wǎng)站真正走入千家萬(wàn)戶,成為普通老百姓了解中醫(yī)藥知識(shí)、尋醫(yī)問(wèn)藥的窗口。
3.2宣傳性
建立本科普網(wǎng)站的目的就是向廣大人民群眾宣傳中醫(yī)藥防病治病知識(shí),讓大家更深入地了解中醫(yī)藥知識(shí)。宣傳、介紹中醫(yī)藥防病治病常識(shí),擴(kuò)大中醫(yī)藥的影響,是人們接受和利用中醫(yī)藥的基礎(chǔ),而本科普網(wǎng)站正是利用網(wǎng)絡(luò)這一信息共享平臺(tái),打破時(shí)間地域限制,通過(guò)常見(jiàn)病中醫(yī)藥防治、中草藥百科、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)藥視頻、中醫(yī)藥專家科普講座等欄目的設(shè)置,全方位、多角度地宣傳廣西中醫(yī)藥。
3.3交互性
廣西中醫(yī)科普網(wǎng)站能夠廣開(kāi)言路,善于傾聽(tīng)利用者及訪問(wèn)者的意見(jiàn)建議,通過(guò)求醫(yī)問(wèn)藥這一論壇欄目的設(shè)置,建立起與網(wǎng)站訪問(wèn)者的交互園地,訪問(wèn)者可以在論壇上提出自己的問(wèn)題,進(jìn)行醫(yī)學(xué)咨詢,網(wǎng)站管理員會(huì)安排合適的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行回答,使網(wǎng)站打破單向的輸出方式,增強(qiáng)了交互性。本科普網(wǎng)站在建設(shè)時(shí),還在充分考慮訪問(wèn)者需要的基礎(chǔ)上,不斷加以完善,以達(dá)到吸引訪問(wèn)者的目的,增加點(diǎn)擊率和訪問(wèn)量,從而進(jìn)一步宣傳廣西中醫(yī)藥,也為本網(wǎng)站不斷注入新的活力,步入良性發(fā)展軌道。
4廣西中醫(yī)科普網(wǎng)的作用
4.1廣西中醫(yī)科普網(wǎng)是宣傳廣西中醫(yī)藥的窗口
在信息繁雜的網(wǎng)絡(luò)世界,存在著數(shù)以萬(wàn)計(jì)的中醫(yī)藥信息網(wǎng)站,但據(jù)Google、百度等著名網(wǎng)絡(luò)搜索引擎所查找的結(jié)果看,目前仍未有系統(tǒng)地介紹廣西中醫(yī)藥信息的網(wǎng)站,所以說(shuō)廣西中醫(yī)科普網(wǎng)站的建設(shè)有著重大的意義,因?yàn)樗槕?yīng)了時(shí)代的發(fā)展需求。通過(guò)這一科普網(wǎng)站可以宣傳廣西中醫(yī)藥事業(yè),從而擴(kuò)大廣西中醫(yī)藥的影響力。這是因?yàn)橹嗅t(yī)科普網(wǎng)站是依托于整個(gè)廣西中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展而發(fā)展的,它傳播的內(nèi)容主要是系統(tǒng)地展示廣西中醫(yī)治療常見(jiàn)病的經(jīng)驗(yàn)、廣西道地藥材的特性及開(kāi)況、廣西名老中醫(yī)診治經(jīng)驗(yàn)等。網(wǎng)站充分利用了網(wǎng)絡(luò)傳媒的互動(dòng)傳播優(yōu)勢(shì)和效能,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)站與訪問(wèn)者良好互動(dòng),如增加中醫(yī)藥視頻、求醫(yī)問(wèn)藥論壇等欄目,體現(xiàn)出網(wǎng)絡(luò)傳媒的宣傳特色,發(fā)揮其特殊的宣傳作用。
4.2廣西中醫(yī)科普網(wǎng)是獲取服務(wù)的窗口
網(wǎng)站從建設(shè)伊始即樹(shù)立了“服務(wù)第一”的理念。中醫(yī)科普網(wǎng)站的訪問(wèn)者主要是以下幾類:一是醫(yī)務(wù)工作者,他們上網(wǎng)的目的就是想了解本行業(yè)的最新動(dòng)態(tài)及既往工作經(jīng)驗(yàn),取長(zhǎng)補(bǔ)短,提升自己;二是患者,他們想通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解病情的不同治療方案、注意事項(xiàng)以及日常保健等;三是對(duì)中醫(yī)藥信息感興趣的人群,他們想通過(guò)網(wǎng)絡(luò)挖掘一些對(duì)自己有價(jià)值的東西,如中草藥信息等。這就使得該網(wǎng)站與商業(yè)性網(wǎng)站存在本質(zhì)的區(qū)別,因?yàn)樵摼W(wǎng)站不是以贏利為目的,而是以服務(wù)為己任,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)宣傳廣西中醫(yī)藥信息,向廣大群眾普及中醫(yī)藥知識(shí),為人民健康服務(wù)。公眾可以從該網(wǎng)站獲取自己所需要的信息,且通過(guò)求醫(yī)問(wèn)藥這一論壇,獲得一對(duì)一的服務(wù),體現(xiàn)網(wǎng)站的個(gè)性化服務(wù)方式,切實(shí)解決群眾求醫(yī)問(wèn)藥的困難,提高群眾的衛(wèi)生意識(shí)和身體素質(zhì),起到協(xié)調(diào)日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系的作用,真正體現(xiàn)以人為本的思想。
4.3有利于保護(hù)傳統(tǒng)知識(shí)的延續(xù)性
中醫(yī)藥是我國(guó)人民在長(zhǎng)期的勞動(dòng)、實(shí)踐及與疾病斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)積累中逐步形成獨(dú)特而系統(tǒng)的科學(xué)理論和診療方法,凝聚著中華民族的智慧,是中華民族的瑰寶、中華民族的國(guó)粹,也是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的特色與優(yōu)勢(shì)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)廣西中醫(yī)科普知識(shí)進(jìn)行宣傳,將提高公眾對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)知識(shí)的興趣,提高大家參與和理解中醫(yī)知識(shí),加深對(duì)中醫(yī)的理解和認(rèn)識(shí)。中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的普及和廣泛運(yùn)用, 將有利于保護(hù)人類社會(huì)的生物與文化的多樣性, 并作為世界知識(shí)體系的重要組成部分, 成為知識(shí)創(chuàng)新體系的重要源泉[3]。
5結(jié)束語(yǔ)
計(jì)算機(jī)技術(shù)在其他領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展,利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行宣傳展示了中醫(yī)藥事業(yè)已成為潮流和趨勢(shì)。祈建松[4]表明一個(gè)成功的中醫(yī)藥網(wǎng)站需要人才、文化、資料、權(quán)威等幾個(gè)方面的整合。廣西中醫(yī)科普網(wǎng)站由中醫(yī)藥學(xué)專家、計(jì)算機(jī)專家及中醫(yī)藥信息專業(yè)人才等多方面共同合作,占據(jù)了人才的優(yōu)勢(shì);而且立足于中國(guó)的傳統(tǒng)文化,依托廣西中醫(yī)學(xué)院圖書館豐富的館藏資源,網(wǎng)站收集到了大量權(quán)威的相關(guān)資料,建成了多個(gè)有特色的中醫(yī)藥資料庫(kù)。相信只要堅(jiān)持創(chuàng)新,摸索合理適用的工作體制,開(kāi)創(chuàng)優(yōu)勢(shì)集成,努力提高中醫(yī)科普網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)水平和科技含量,廣西中醫(yī)科普網(wǎng)絡(luò)一定能蓬勃發(fā)展。
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中醫(yī)藥的理論和辨證診治方法以及醫(yī)療保健模式符合未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì),顯示出其獨(dú)特而旺盛的生命力。為此,在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特色的基礎(chǔ)上,充分利用公共服務(wù)平臺(tái)闡明中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵,通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新提高中醫(yī)醫(yī)療保障服務(wù)能力,通過(guò)知識(shí)創(chuàng)新豐富和完善中醫(yī)藥理論體系和醫(yī)療保健模式,探討在多元文化共存的地區(qū)開(kāi)展人性化的中醫(yī)藥知識(shí)服務(wù),是構(gòu)建我國(guó)中醫(yī)藥專業(yè)圖書館公共服務(wù)平臺(tái)研究的必然。
1 平臺(tái)的環(huán)境氛圍與服務(wù)群體
1.1 良好的環(huán)境氛圍
整合應(yīng)用已經(jīng)成為未來(lái)中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息的主流趨勢(shì)。要把握這個(gè)趨勢(shì),更好地建設(shè)中醫(yī)藥信息網(wǎng)絡(luò),為和諧社會(huì)服務(wù)。中醫(yī)藥文獻(xiàn)應(yīng)該以一種直觀的方式統(tǒng)一起來(lái),最大限度地實(shí)現(xiàn)“以人為本”的多元信息應(yīng)用整合。通過(guò)整合改變以往網(wǎng)絡(luò)分散、條塊分隔的狀況,將科研、醫(yī)藥、臨床、教學(xué)資源等多種多樣的溝通形式被集成于單一平臺(tái)之上,資源共享,技術(shù)共享,標(biāo)準(zhǔn)共享,成果共享,形成良好的運(yùn)行機(jī)制保障,幫助有志于中醫(yī)藥事業(yè)的人士實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥信息商務(wù)的大提速。同時(shí),通過(guò)構(gòu)建中醫(yī)藥專業(yè)圖書館公共服務(wù)平臺(tái)人性化的知識(shí)服務(wù),加大對(duì)中醫(yī)藥文化的宣傳力度,為繼承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)創(chuàng)建良好的環(huán)境氛圍。
1.2 中醫(yī)藥服務(wù)群體
在我國(guó),基本公共服務(wù)均等化是國(guó)民經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展的必然要求,是加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌步伐和縮小區(qū)域發(fā)展差距的直接動(dòng)力,是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要前提。通過(guò)構(gòu)建我國(guó)中醫(yī)藥專業(yè)圖書館公共服務(wù)平臺(tái)的研究,積極探索構(gòu)建中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系,努力實(shí)現(xiàn)人人享有中醫(yī)藥知識(shí)化服務(wù)這一目標(biāo)。使之達(dá)到以全國(guó)各省、市、縣三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體,農(nóng)村、街道和社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)為基礎(chǔ),民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療單位為補(bǔ)充的覆蓋全國(guó)城鄉(xiāng)的中醫(yī)藥服務(wù)群體,基本滿足不同層次人員對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)服務(wù)的需求。讓人們真正體會(huì)到中醫(yī)關(guān)于生命、健康和疾病的認(rèn)識(shí)以及關(guān)于預(yù)防-保健-治療-康復(fù)一體的綜合防治理念、方法和手段。
2 平臺(tái)的框架構(gòu)建與組織模式
2.1 框架結(jié)構(gòu)
平臺(tái)框架結(jié)構(gòu)是由各個(gè)單獨(dú)事物共同遵循統(tǒng)一的原則、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定,打破原來(lái)的界限,形成有機(jī)的統(tǒng)一體。是將不同的元素按照一定的邏輯關(guān)系進(jìn)行組織,實(shí)現(xiàn)信息資源的有效共享。為用戶提供條理化的信息服務(wù),為后續(xù)信息的管理與使用提供規(guī)范,從而實(shí)現(xiàn)信息的增值利用,實(shí)現(xiàn)數(shù)字資源的整合空間范圍和基于知識(shí)內(nèi)容的相互聯(lián)系的整體提示。并為探索形成“依靠創(chuàng)新提高服務(wù)能力,在服務(wù)中挖掘創(chuàng)新源泉”的科研與服務(wù)互動(dòng)的新機(jī)制,為受益大眾群體提供最便捷的求知途徑。
平臺(tái)的框架搭建整合可涵蓋以下4個(gè)方面。①數(shù)據(jù)整合:數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、主題數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)據(jù)交換平臺(tái)、基于語(yǔ)義的全局?jǐn)?shù)據(jù)視圖。②應(yīng)用整合:使用統(tǒng)一用戶認(rèn)證、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換、使用門戶實(shí)現(xiàn)應(yīng)用集成。③內(nèi)容整合:信息規(guī)劃、信息導(dǎo)航、統(tǒng)一搜索、信息專題、信息門戶。④流程整合:統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集加工處理流程、統(tǒng)一數(shù)據(jù)存儲(chǔ)管理、統(tǒng)一數(shù)據(jù)訪問(wèn)和調(diào)用接口。
2.2 服務(wù)內(nèi)容
平臺(tái)的服務(wù)內(nèi)容可包括以下幾個(gè)方面。①中醫(yī)之窗:醫(yī)政導(dǎo)向、法律法規(guī)、熱點(diǎn)關(guān)注、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、醫(yī)德文明、中醫(yī)史話、杏林逸聞、醫(yī)藥典故、民族醫(yī)藥、遠(yuǎn)程教育等。②歧黃醫(yī)苑:百家論壇、名師講座、前沿學(xué)科、創(chuàng)新機(jī)制、實(shí)用信息、技術(shù)指導(dǎo)、經(jīng)典探微、疑難解惑、典型案例、優(yōu)生優(yōu)育等。③科普文獻(xiàn):養(yǎng)生保健、中華飲食、美容美體、針灸技法、氣功按摩、長(zhǎng)壽健身、食療藥療、偏方驗(yàn)方、四季起居、心理驛站等。④媒體影像:名醫(yī)簡(jiǎn)介、名院介紹、特色專科、醫(yī)患互動(dòng)、未病預(yù)防、中基培訓(xùn)、衛(wèi)生百科、健康人生、中草藥箱、家庭醫(yī)生等。
2.3 組織模式
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院圖書館是全國(guó)中醫(yī)藥文獻(xiàn)收藏最多最全的單位之一,故可以此館的調(diào)研數(shù)據(jù)模式為基礎(chǔ),對(duì)全國(guó)中醫(yī)藥高等院校圖書館的現(xiàn)狀、服務(wù)內(nèi)容以及網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況進(jìn)行調(diào)研,為建立和完善獨(dú)具特色的健康保障體系作出新的嘗試,為領(lǐng)導(dǎo)部門制定相關(guān)政策提供科學(xué)、客觀的依據(jù)和建議。積極探索完善中醫(yī)藥科技公共資源配置的有效機(jī)制,同時(shí)探討圖書館在多元文化共存的地區(qū)如何開(kāi)展無(wú)差異的中醫(yī)藥信息服務(wù)。通過(guò)第一手調(diào)研數(shù)據(jù)的整合,篩選出更適用于公共文化服務(wù)體系平臺(tái)的建設(shè)方案,做出可行性報(bào)告。
3 平臺(tái)的信息調(diào)研與系統(tǒng)整合
3.1 文獻(xiàn)信息化現(xiàn)狀
目前,我國(guó)中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息化建設(shè)已經(jīng)取得了可喜的成績(jī)。但不可否認(rèn)的是,中醫(yī)學(xué)未能充分吸收近代科學(xué)的成果而始終保持著具有自身特點(diǎn)的發(fā)展方式,相對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解決問(wèn)題的能力和普及水平的快速提高顯得發(fā)展緩慢,不能很好地滿足現(xiàn)代生活條件下不斷增長(zhǎng)的社會(huì)需求。我國(guó)的中醫(yī)藥信息基本公共服務(wù)體系呈現(xiàn)出“總體水平偏低、發(fā)展不平衡、效率低水平趨同”的狀況。
此外,在信息化建設(shè)的過(guò)程中,還存在著許多盲目性,由于片面追求技術(shù)的先進(jìn)性和發(fā)展速度,缺少全局考慮和科學(xué)論證,出現(xiàn)了不少問(wèn)題。如:軟件與數(shù)據(jù)庫(kù)的制作缺乏深入細(xì)致的用戶需求分析,在研發(fā)流程上存有一定的缺陷,特別是部分圖書館的硬件設(shè)備遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到中心城市的標(biāo)準(zhǔn),有許多技術(shù)問(wèn)題需要克服,諸如網(wǎng)絡(luò)流量的智能管理與多鏈路優(yōu)化,效率、訪問(wèn)速度的要求以及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)本身的問(wèn)題,離整合公共服務(wù)平臺(tái)差距甚遠(yuǎn)。
3.2 文獻(xiàn)資源普查
在我國(guó),由于現(xiàn)存體制的限制與各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不夠均衡,包括中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院圖書館在內(nèi)的各高等院校圖書館,大批極為豐富而又寶貴的知識(shí)財(cái)富還停留在紙質(zhì)文獻(xiàn)里,其利用率僅在千分之幾。雖然有些圖書館整理了部分文獻(xiàn)和建立了局域網(wǎng),但都只能是在各自的發(fā)展道路上規(guī)劃、整理和開(kāi)發(fā)利用,沒(méi)有從實(shí)質(zhì)上形成一個(gè)資源共享的整體。全國(guó)各中醫(yī)藥專業(yè)圖書館都沒(méi)有真正對(duì)社會(huì)開(kāi)放,面向大眾的公共文化服務(wù)體系建設(shè)基本上是一個(gè)空白。為此,搞好資源普查,調(diào)研全國(guó)各中醫(yī)藥專業(yè)圖書館文獻(xiàn)信息資源的收藏結(jié)構(gòu)、種類、數(shù)量、規(guī)模,是構(gòu)建當(dāng)今公共服務(wù)平臺(tái)的前提條件。
3.3 網(wǎng)絡(luò)管理調(diào)研
由于地域與環(huán)境不同,各中醫(yī)藥專業(yè)圖書館在開(kāi)發(fā)、管理、運(yùn)行、計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備等方面都存在著一定的差異。摸清各館研發(fā)力量的薄弱程度,有哪些技術(shù)問(wèn)題需要解決,公共服務(wù)軟件開(kāi)發(fā)和數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)模式、研發(fā)流程是否完整,以及計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備是否符合圖書館信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)整合統(tǒng)一的要求,將會(huì)有利于加快中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息化的進(jìn)程。
3.4 規(guī)范基礎(chǔ)數(shù)據(jù)
建立全國(guó)中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息系統(tǒng)平臺(tái),其整合的首要任務(wù)是規(guī)范基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)?;A(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)包括業(yè)務(wù)基礎(chǔ)學(xué)科數(shù)據(jù)庫(kù)(科研、臨床、教學(xué))、中醫(yī)藥典籍、科普講座、影視圖片、名醫(yī)名家、醫(yī)案醫(yī)話、民國(guó)書刊以及針灸推拿、美容保健、藥膳食療等各種紛繁復(fù)雜的現(xiàn)代文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。在統(tǒng)一規(guī)劃和相應(yīng)條約的保障下,應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù),整合離散的數(shù)據(jù)資源,構(gòu)建面向全社會(huì)的網(wǎng)絡(luò)化、智能化的管理與共享服務(wù)體系,實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)資源的規(guī)范化管理及其高效利用。
3.5 整合信息平臺(tái)
在中醫(yī)藥信息數(shù)字化虛擬服務(wù)系統(tǒng)的建立中,系統(tǒng)的用戶認(rèn)證、安全、同步及處理機(jī)制環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)技術(shù)障礙,信息交換部分尤其如此。其次,也是難度最大的問(wèn)題在于整體系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和架構(gòu)。各館所處省市、地區(qū)不同,他們要跟不同的廠商、不同編程語(yǔ)言和操作系統(tǒng)打交道,網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的制作會(huì)有一些局限性。應(yīng)將不同的操作系統(tǒng)和編程語(yǔ)言統(tǒng)一到一個(gè)可用接口。
3.6 技術(shù)整合創(chuàng)新
信息技術(shù)在中醫(yī)藥文獻(xiàn)中的運(yùn)用有一個(gè)創(chuàng)新問(wèn)題。我們要思考這種創(chuàng)新是否更加有利于讀者在知識(shí)與能力、過(guò)程與方法、態(tài)度情感價(jià)值觀三維領(lǐng)域更好的發(fā)展。這應(yīng)該是我們進(jìn)行信息技術(shù)整合最基本的切入點(diǎn)。即:從文獻(xiàn)內(nèi)容上,信息技術(shù)應(yīng)有助于文獻(xiàn)內(nèi)容的豐富、完善,能夠體現(xiàn)社會(huì)和時(shí)展的特征,貼近讀者的現(xiàn)代生活,滿足讀者的學(xué)習(xí)需求,拓展讀者的認(rèn)識(shí)領(lǐng)域;從技術(shù)結(jié)構(gòu)上,圖書館專職工作者應(yīng)憑借信息技術(shù)探索適合讀者學(xué)習(xí)的閱讀模式,提高閱讀效率,更重要的是要有利于讀者高層次創(chuàng)新思維的培養(yǎng);從知識(shí)互動(dòng)方面,信息技術(shù)應(yīng)幫助讀者有著更為積極的情感體驗(yàn)和深層次的認(rèn)知體驗(yàn)。
4 平臺(tái)的現(xiàn)實(shí)需求與支撐力度
4.1 團(tuán)隊(duì)協(xié)作
建立一支由各中醫(yī)藥專業(yè)圖書館和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)參加的整合領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)。在信息系統(tǒng)整合之前,由專職的計(jì)算機(jī)技術(shù)人員參與,具體針對(duì)圖書館專職工作人員在信息技術(shù)與文獻(xiàn)整合實(shí)踐中存在的困惑和難點(diǎn)問(wèn)題,從理論指導(dǎo)、程序設(shè)計(jì)和操作實(shí)踐三個(gè)層面進(jìn)行專題培訓(xùn)與行動(dòng)研討。在此方針指導(dǎo)下,各圖書館的專業(yè)人員利用公共服務(wù)平臺(tái)的知識(shí)載體,相互學(xué)習(xí)他人先進(jìn)的創(chuàng)新理念,研發(fā)管理經(jīng)驗(yàn),提升自身的技術(shù)創(chuàng)新能力,解決實(shí)際問(wèn)題。
4.2 網(wǎng)絡(luò)支持
國(guó)家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)已經(jīng)具備了提供統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)承載、信息交換、安全保障和運(yùn)行維護(hù)等能力。借助于國(guó)家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)的支持,構(gòu)建我國(guó)中醫(yī)藥圖書館公共服務(wù)平臺(tái),可以集中使用資源,減少“技術(shù)高消費(fèi)”及“信息孤島”現(xiàn)象,也可以實(shí)現(xiàn)全國(guó)各地區(qū)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng),加快各地區(qū)部門的橫向和縱向網(wǎng)絡(luò)的整合過(guò)程,有助于推動(dòng)各圖書館之間的硬件資源、軟件資源和信息資源的共享。
4.3 財(cái)政投入
國(guó)家創(chuàng)新體系包括民族科技創(chuàng)新體系與現(xiàn)代科技創(chuàng)新體系。現(xiàn)代科技已經(jīng)躍居強(qiáng)勢(shì)地位,在許多情況下成為“科技”的唯一代言者;民族科技則由于受到方方面面因素的影響,很難躋身于主流態(tài)勢(shì)或主導(dǎo)地位。這是實(shí)施“科技興國(guó)”戰(zhàn)略的嚴(yán)重缺憾。民族科技的振興在增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力方面已經(jīng)具有不可替代的優(yōu)勢(shì)。因此,國(guó)家創(chuàng)新體系的建設(shè)應(yīng)把民族科技創(chuàng)新體系與現(xiàn)代科技創(chuàng)新體系放在同等重要的位置。把構(gòu)建中醫(yī)藥公共服務(wù)列入國(guó)家公共衛(wèi)生體系的建設(shè),統(tǒng)籌安排,重點(diǎn)支持。加大對(duì)中醫(yī)藥科技經(jīng)費(fèi)的投入,積極吸引社會(huì)投資和國(guó)際合作資金,形成支持中醫(yī)藥公共服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展的多元化、多渠道的投入體系,整體推進(jìn)中醫(yī)藥公共服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)與發(fā)展。
4.4 人才培養(yǎng)
信息化是現(xiàn)代化的重要標(biāo)志,要注重中醫(yī)藥信息人才的培養(yǎng)與合理利用,強(qiáng)化管理。針對(duì)目前我國(guó)中醫(yī)藥信息人才稀缺的狀況,將分散在隸屬于不同科研部門、不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院所科室及行政管理部門中有一技之長(zhǎng)的中醫(yī)藥信息人才在不同的層面進(jìn)行整合,形成一個(gè)實(shí)體,讓他們專職或兼職為中醫(yī)藥公共服務(wù)平臺(tái)服務(wù)。
4.5 機(jī)制創(chuàng)新
構(gòu)建我國(guó)中醫(yī)藥專業(yè)圖書館公共服務(wù)平臺(tái)是一個(gè)以科普知識(shí)載體為主的信息綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)工程。建議堅(jiān)持以“研究開(kāi)發(fā)、資源共享、成果轉(zhuǎn)化、大眾受益”為目標(biāo),既注重中醫(yī)藥科技發(fā)展的實(shí)際需要,又注重科技創(chuàng)新鏈條的完整性,以增量激活存量,以開(kāi)放避免重復(fù),以機(jī)制促進(jìn)共享,整合遍布于全國(guó)的中醫(yī)藥專業(yè)圖書館的信息資源,發(fā)展和培育信息員隊(duì)伍。利用公共服務(wù)平臺(tái)為契機(jī),努力實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變:一是服務(wù)機(jī)制上,由政府主導(dǎo)向政府搭臺(tái)、企業(yè)唱戲的運(yùn)營(yíng)機(jī)制轉(zhuǎn)變;二是服務(wù)內(nèi)容上,由單向、片面的“技術(shù)灌輸式”的信息服務(wù)向雙向、全方位的“需求個(gè)性化”的信息服務(wù)轉(zhuǎn)變;三是服務(wù)方式上,由中醫(yī)藥科技人員服務(wù)大眾和受益群體相互交流相結(jié)合的方式轉(zhuǎn)變。真正做到從思想上尊重大眾,感情上貼近大眾,行動(dòng)上深入大眾,工作上依靠大眾,切實(shí)解決受益大眾最需要、最關(guān)心、最現(xiàn)實(shí)的中醫(yī)藥知識(shí)的基本公共需求,讓中醫(yī)藥在我國(guó)醫(yī)療保健體系中真正發(fā)揮其特有的核心支撐力和推動(dòng)力。
5 結(jié)語(yǔ)
當(dāng)前,各中醫(yī)藥院校、各地區(qū)科研部門已經(jīng)從信息門戶、信息技術(shù)、信息資源等方面為實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)對(duì)整個(gè)中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息資源和應(yīng)用的匯合積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上,構(gòu)建我國(guó)中醫(yī)藥專業(yè)圖書館公共服務(wù)平臺(tái),定將給中醫(yī)藥事業(yè)帶來(lái)巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,為推進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)療保健公共服務(wù)均等化提供良好的保障基礎(chǔ)。
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3.3 網(wǎng)絡(luò)管理調(diào)研
由于地域與環(huán)境不同,各中醫(yī)藥專業(yè)圖書館在開(kāi)發(fā)、管理、運(yùn)行、計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備等方面都存在著一定的差異。摸清各館研發(fā)力量的薄弱程度,有哪些技術(shù)問(wèn)題需要解決,公共服務(wù)軟件開(kāi)發(fā)和數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)模式、研發(fā)流程是否完整,以及計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備是否符合圖書館信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)整合統(tǒng)一的要求,將會(huì)有利于加快中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息化的進(jìn)程。
3.4 規(guī)范基礎(chǔ)數(shù)據(jù)
建立全國(guó)中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息系統(tǒng)平臺(tái),其整合的首要任務(wù)是規(guī)范基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)?;A(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)包括業(yè)務(wù)基礎(chǔ)學(xué)科數(shù)據(jù)庫(kù)(科研、臨床、教學(xué))、中醫(yī)藥典籍、科普講座、影視圖片、名醫(yī)名家、醫(yī)案醫(yī)話、民國(guó)書刊以及針灸推拿、美容保健、藥膳食療等各種紛繁復(fù)雜的現(xiàn)代文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。在統(tǒng)一規(guī)劃和相應(yīng)條約的保障下,應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù),整合離散的數(shù)據(jù)資源,構(gòu)建面向全社會(huì)的網(wǎng)絡(luò)化、智能化的管理與共享服務(wù)體系,實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)資源的規(guī)范化管理及其高效利用。
3.5 整合信息平臺(tái)
在中醫(yī)藥信息數(shù)字化虛擬服務(wù)系統(tǒng)的建立中,系統(tǒng)的用戶認(rèn)證、安全、同步及處理機(jī)制環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)技術(shù)障礙,信息交換部分尤其如此。其次,也是難度最大的問(wèn)題在于整體系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和架構(gòu)。各館所處省市、地區(qū)不同,他們要跟不同的廠商、不同編程語(yǔ)言和操作系統(tǒng)打交道,網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的制作會(huì)有一些局限性。應(yīng)將不同的操作系統(tǒng)和編程語(yǔ)言統(tǒng)一到一個(gè)可用接口。
3.6 技術(shù)整合創(chuàng)新
信息技術(shù)在中醫(yī)藥文獻(xiàn)中的運(yùn)用有一個(gè)創(chuàng)新問(wèn)題。我們要思考這種創(chuàng)新是否更加有利于讀者在知識(shí)與能力、過(guò)程與方法、態(tài)度情感價(jià)值觀三維領(lǐng)域更好的發(fā)展。這應(yīng)該是我們進(jìn)行信息技術(shù)整合最基本的切入點(diǎn)。即:從文獻(xiàn)內(nèi)容上,信息技術(shù)應(yīng)有助于文獻(xiàn)內(nèi)容的豐富、完善,能夠體現(xiàn)社會(huì)和時(shí)展的特征,貼近讀者的現(xiàn)代生活,滿足讀者的學(xué)習(xí)需求,拓展讀者的認(rèn)識(shí)領(lǐng)域;從技術(shù)結(jié)構(gòu)上,圖書館專職工作者應(yīng)憑借信息技術(shù)探索適合讀者學(xué)習(xí)的閱讀模式,提高閱讀效率,更重要的是要有利于讀者高層次創(chuàng)新思維的培養(yǎng);從知識(shí)互動(dòng)方面,信息技術(shù)應(yīng)幫助讀者有著更為積極的情感體驗(yàn)和深層次的認(rèn)知體驗(yàn)。
4 平臺(tái)的現(xiàn)實(shí)需求與支撐力度
4.1 團(tuán)隊(duì)協(xié)作
建立一支由各中醫(yī)藥專業(yè)圖書館和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)參加的整合領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)。在信息系統(tǒng)整合之前,由專職的計(jì)算機(jī)技術(shù)人員參與,具體針對(duì)圖書館專職工作人員在信息技術(shù)與文獻(xiàn)整合實(shí)踐中存在的困惑和難點(diǎn)問(wèn)題,從理論指導(dǎo)、程序設(shè)計(jì)和操作實(shí)踐三個(gè)層面進(jìn)行專題培訓(xùn)與行動(dòng)研討。在此方針指導(dǎo)下,各圖書館的專業(yè)人員利用公共服務(wù)平臺(tái)的知識(shí)載體,相互學(xué)習(xí)他人先進(jìn)的創(chuàng)新理念,研發(fā)管理經(jīng)驗(yàn),提升自身的技術(shù)創(chuàng)新能力,解決實(shí)際問(wèn)題。
4.2 網(wǎng)絡(luò)支持
國(guó)家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)已經(jīng)具備了提供統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)承載、信息交換、安全保障和運(yùn)行維護(hù)等能力。借助于國(guó)家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)的支持,構(gòu)建我國(guó)中醫(yī)藥圖書館公共服務(wù)平臺(tái),可以集中使用資源,減少“技術(shù)高消費(fèi)”及“信息孤島”現(xiàn)象,也可以實(shí)現(xiàn)全國(guó)各地區(qū)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng),加快各地區(qū)部門的橫向和縱向網(wǎng)絡(luò)的整合過(guò)程,有助于推動(dòng)各圖書館之間的硬件資源、軟件資源和信息資源的共享。
4.3 財(cái)政投入
國(guó)家創(chuàng)新體系包括民族科技創(chuàng)新體系與現(xiàn)代科技創(chuàng)新體系?,F(xiàn)代科技已經(jīng)躍居強(qiáng)勢(shì)地位,在許多情況下成為“科技”的唯一代言者;民族科技則由于受到方方面面因素的影響,很難躋身于主流態(tài)勢(shì)或主導(dǎo)地位。這是實(shí)施“科技興國(guó)”戰(zhàn)略的嚴(yán)重缺憾。民族科技的振興在增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力方面已經(jīng)具有不可替代的優(yōu)勢(shì)。因此,國(guó)家創(chuàng)新體系的建設(shè)應(yīng)把民族科技創(chuàng)新體系與現(xiàn)代科技創(chuàng)新體系放在同等重要的位置。把構(gòu)建中醫(yī)藥公共服務(wù)列入國(guó)家公共衛(wèi)生體系的建設(shè),統(tǒng)籌安排,重點(diǎn)支持。加大對(duì)中醫(yī)藥科技經(jīng)費(fèi)的投入,積極吸引社會(huì)投資和國(guó)際合作資金,形成支持中醫(yī)藥公共服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展的多元化、多渠道的投入體系,整體推進(jìn)中醫(yī)藥公共服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)與發(fā)展。
4.4 人才培養(yǎng)
信息化是現(xiàn)代化的重要標(biāo)志,要注重中醫(yī)藥信息人才的培養(yǎng)與合理利用,強(qiáng)化管理。針對(duì)目前我國(guó)中醫(yī)藥信息人才稀缺的狀況,將分散在隸屬于不同科研部門、不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院所科室及行政管理部門中有一技之長(zhǎng)的中醫(yī)藥信息人才在不同的層面進(jìn)行整合,形成一個(gè)實(shí)體,讓他們專職或兼職為中醫(yī)藥公共服務(wù)平臺(tái)服務(wù)。
4.5 機(jī)制創(chuàng)新
構(gòu)建我國(guó)中醫(yī)藥專業(yè)圖書館公共服務(wù)平臺(tái)是一個(gè)以科普知識(shí)載體為主的信息綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)工程。建議堅(jiān)持以“研究開(kāi)發(fā)、資源共享、成果轉(zhuǎn)化、大眾受益”為目標(biāo),既注重中醫(yī)藥科技發(fā)展的實(shí)際需要,又注重科技創(chuàng)新鏈條的完整性,以增量激活存量,以開(kāi)放避免重復(fù),以機(jī)制促進(jìn)共享,整合遍布于全國(guó)的中醫(yī)藥專業(yè)圖書館的信息資源,發(fā)展和培育信息員隊(duì)伍。利用公共服務(wù)平臺(tái)為契機(jī),努力實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變:一是服務(wù)機(jī)制上,由政府主導(dǎo)向政府搭臺(tái)、企業(yè)唱戲的運(yùn)營(yíng)機(jī)制轉(zhuǎn)變;二是服務(wù)內(nèi)容上,由單向、片面的“技術(shù)灌輸式”的信息服務(wù)向雙向、全方位的“需求個(gè)性化”的信息服務(wù)轉(zhuǎn)變;三是服務(wù)方式上,由中醫(yī)藥科技人員服務(wù)大眾和受益群體相互交流相結(jié)合的方式轉(zhuǎn)變。真正做到從思想上尊重大眾,感情上貼近大眾,行動(dòng)上深入大眾,工作上依靠大眾,切實(shí)解決受益大眾最需要、最關(guān)心、最現(xiàn)實(shí)的中醫(yī)藥知識(shí)的基本公共需求,讓中醫(yī)藥在我國(guó)醫(yī)療保健體系中真正發(fā)揮其特有的核心支撐力和推動(dòng)力。
自從我認(rèn)識(shí)到腦健康的重要性以后,通過(guò)對(duì)周圍一些農(nóng)村老人的觀察,發(fā)現(xiàn)身邊很多人有老年癡呆癥的早期表現(xiàn),比如“剛發(fā)生過(guò)的事情就忘得一干二凈”“平時(shí)常用的東西不知道放在哪里”“外出找不到回家的路(農(nóng)村老人將此稱作‘鬼打墻’)”等等,很多人認(rèn)為“人老了,糊涂了”是正?,F(xiàn)象,或者把某些解釋不了的現(xiàn)象歸為“鬼神的原因”,認(rèn)為是“撞鬼”了。甚至用“捉鬼”或燒些錫箔等迷信活動(dòng)來(lái)妄加“消除”。而且他們從來(lái)沒(méi)有去醫(yī)院檢查過(guò)“記憶”。我看到以后就覺(jué)得很痛心,這些老人醫(yī)藥科普知識(shí)太缺乏了,他們這樣不但解決不了問(wèn)題,而且會(huì)耽誤老年癡呆癥的早期診斷、早期治療的良好時(shí)機(jī)。遇到這樣的情況。我就向他們宣傳,告訴他們這些可能是老年癡呆癥的表現(xiàn),如果不盡早治療,會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重,勸他們?cè)绲结t(yī)院去檢查。
大家聽(tīng)了我的話以后半信半疑,一些人就到醫(yī)院去檢查,真的有很多人被診斷為老年癡呆癥,他們服用了醫(yī)生開(kāi)的治療老年癡呆癥的良藥――石杉?jí)A甲(雙益平)以后,病情得到了有效控制。
希望其他老年朋友也要多關(guān)注自己的腦健康。
定期檢查“記憶”
“老糊涂”是人們對(duì)年老健忘、丟三落四老人的俗稱。與其他軀體疾病不同,很多人把老年人的健忘、活動(dòng)減少、抑郁、有幻覺(jué)等表現(xiàn),甚至一些老人出現(xiàn)的曾經(jīng)掌握的行為技能突然喪失等現(xiàn)象,都看做是“正常老化”,并不在意。殊不知,這些正是老年癡呆癥的早期臨床表現(xiàn)。很多老年癡呆患者被發(fā)現(xiàn)時(shí),已處于晚期,錯(cuò)失了最好的治療時(shí)機(jī)。子女應(yīng)當(dāng)多關(guān)注家里65歲以上老人的記憶狀況,有條件的可每年帶他們?nèi)メt(yī)院做個(gè)“記憶體檢”,以早期發(fā)現(xiàn)老年癡呆,早期治療。
【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511(2012)06-0172-01
兒科健康教育是以醫(yī)院為基礎(chǔ),以住院患兒以及家屬為教育對(duì)象,增進(jìn)健康知識(shí)[1],改變患兒的健康行為或問(wèn)題,使健康行為向有利于康復(fù)方面發(fā)展的教育活動(dòng)。兒科護(hù)士面對(duì)的是語(yǔ)言交流能力不足或理解能力有限的患兒,因而存在諸多與其他??撇煌奶攸c(diǎn)、難點(diǎn)。對(duì)此,我們采取了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 兒科健康教育的難點(diǎn)
1.1 兒科護(hù)理工作方面。兒科護(hù)理工作繁雜、任務(wù)重、要求高、護(hù)理人員需要耗費(fèi)大量時(shí)間和精力,致使健康教育時(shí)間減少。(1)靜脈治療耗時(shí)多,小兒頭皮靜脈穿刺難度大,因小兒好動(dòng),致針頭脫出需重新穿刺[2]。用藥復(fù)雜,輸液速度要求嚴(yán)格。(2)治療護(hù)理時(shí)間護(hù)患不易同步。在常規(guī)治療時(shí)間內(nèi),患兒可能在進(jìn)食、排泄、睡眠、游戲,打亂正常工作程序。(3)基礎(chǔ)護(hù)理量大,需占用大量時(shí)間。
1.2 患兒自身因素方面 嬰幼兒尚無(wú)語(yǔ)言交流能力,對(duì)教育方法無(wú)法理解。學(xué)齡前兒童對(duì)健康知識(shí)的理解能力有限,注意力易轉(zhuǎn)移。學(xué)齡兒童小兒語(yǔ)言表達(dá)能力差,不能很好地配合護(hù)理要求;使健康教育難以收到預(yù)期效果。
1.3 家長(zhǎng)方面 因文化程度,生活背景等的不同,其語(yǔ)言理解與接受能力和對(duì)健康知識(shí)的重視程度差別很大。其次 陪護(hù)人員多,不固定 小兒自理能力差,生活護(hù)理需成人幫助完成,其需求也要成人代為表達(dá)。陪護(hù)對(duì)患兒照顧能力的不同,直接影響健康教育的效果。陪護(hù)相對(duì)固定,便于對(duì)小兒的習(xí)慣、心理、需要有較多的了解,及時(shí)提供患兒準(zhǔn)確情況或信息,便于在短時(shí)間內(nèi)學(xué)會(huì)必要的護(hù)理技能。陪護(hù)時(shí)常更換,健康教育難以做到連續(xù)、系統(tǒng)、鞏固。
1.4 住院時(shí)間短,周轉(zhuǎn)快,護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)需對(duì)多個(gè)患兒進(jìn)行健康教育,沒(méi)有足夠時(shí)間與患兒溝通。如腹瀉患兒,脫水體征糾正,精神較好時(shí),家長(zhǎng)會(huì)很快要求出院,這樣就沒(méi)有足夠時(shí)間進(jìn)行常識(shí)性教育,如合理喂養(yǎng)、添加輔食、皮膚護(hù)理等。
1.5 農(nóng)村患兒久治不愈,情緒急躁,難以配合教育,農(nóng)村患兒大多是經(jīng)過(guò)基層醫(yī)院久治不愈或未能明確診斷的患兒,家長(zhǎng)期望高,心情急躁,由于對(duì)病情一知半解,常認(rèn)為護(hù)士了解健康問(wèn)題是無(wú)關(guān)緊要的。當(dāng)過(guò)高期望不能很快實(shí)現(xiàn),又失去治療信心時(shí),不能很好配合。
1.6 護(hù)理人員方面 大多數(shù)護(hù)士的學(xué)歷層次偏低,以及多年功能制護(hù)理養(yǎng)成的勤于動(dòng)手、疏于動(dòng)腦,使護(hù)士的理論基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)動(dòng)力不足,知識(shí)儲(chǔ)備不足,能力欠缺,主動(dòng)進(jìn)行交流溝通和開(kāi)展健康教育的意識(shí)不夠。護(hù)理人員對(duì)患兒及家屬的情感、愛(ài)心、耐心尚不夠,情商培養(yǎng)有待增強(qiáng)[3]。其次由于護(hù)理人員編制不足,工作較忙、護(hù)士用于教育的時(shí)間有限、不易尋找護(hù)患雙方均適宜進(jìn)行教育的時(shí)機(jī)。
2 護(hù)理對(duì)策
2.1 兒科屬綜合性科室,工作任務(wù)重,對(duì)護(hù)士的知識(shí)面要求廣,護(hù)士學(xué)會(huì)科學(xué)合理安排工作程序,如晨間護(hù)理時(shí),詢問(wèn)患兒睡眠情況,解答生活問(wèn)題;靜脈輸液時(shí),講解藥物作用、不良反應(yīng)及防治,特殊檢查的注意事項(xiàng)。
2.2 了解年齡段小兒的心理特征,投其所好進(jìn)行溝通,護(hù)理患兒時(shí),要面帶微笑,目光慈愛(ài),對(duì)年幼兒多接觸,陪其游戲,鼓勵(lì)患兒表達(dá)自己的需要;年長(zhǎng)兒表達(dá)及理解力較強(qiáng),富有競(jìng)爭(zhēng)性,應(yīng)多表?yè)P(yáng)、講道理;長(zhǎng)期住院的慢性病患兒,應(yīng)多關(guān)心、鼓勵(lì)和溝通。教會(huì)其自我護(hù)理技能。盡量注意患兒的非語(yǔ)言行為、表情、目光、體態(tài)等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康需求。
2.3 針對(duì)患兒住院時(shí)間短、周轉(zhuǎn)快的情況,我們應(yīng)找出影響患兒的主要健康問(wèn)題,進(jìn)行針對(duì)性教育,如高熱、驚厥的患兒,主要講解物理降溫的方法及意義,抽搐時(shí)的緊急處理及注意事項(xiàng);對(duì)急危重癥患兒的健康教育,應(yīng)把握時(shí)機(jī)避免產(chǎn)生逆反心里。
2.4選擇合適的教育時(shí)機(jī),除入院介紹外,不在剛?cè)朐簳r(shí)教育。剛?cè)朐簳r(shí),患兒家長(zhǎng)急切希望患兒得到及時(shí)的診治,加之對(duì)環(huán)境,人員均陌生,此時(shí)宣教效果大多不佳。不在患兒病情變化或哭鬧時(shí)宣教。此時(shí)患兒及家長(zhǎng)注意力完全在患兒的身上和其病情上,很難聽(tīng)進(jìn)其他解釋和說(shuō)明。不作長(zhǎng)篇大論的講述,一次內(nèi)容不可過(guò)多,簡(jiǎn)明扼要便于記憶。可選擇下午治療任務(wù)少,患兒及家屬情緒穩(wěn)定的時(shí)候進(jìn)行。
2.5病區(qū)的走廊設(shè)板報(bào),卡通畫、漫畫,宣傳科普知識(shí),將教育信息濃縮成精煉的科普短文,簡(jiǎn)煉、通俗易懂、重點(diǎn)突出,便于記憶,針對(duì)不同季節(jié)不同疾病進(jìn)行預(yù)防保健知識(shí)宣傳。
2.6提高自身素質(zhì)、培養(yǎng)高尚情操、盡量滿足患兒要求,護(hù)理人員要不斷提高自身修養(yǎng)及技術(shù)水平,掌握健康教育的時(shí)機(jī)和良好的溝通技巧,是提高兒科健康教育的關(guān)鍵;充分發(fā)揮陪護(hù)人員的作用,是兒科健康教育的特征。
參考文獻(xiàn)
[1]包家明,霍杰.整體護(hù)理臨床問(wèn)答.北京:中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社,1998.112.
先調(diào)查再選址開(kāi)店
想投資興辦素食餐廳,首先要做好市場(chǎng)調(diào)查,摸清周邊環(huán)境。素食之風(fēng)勁吹雖是一種社會(huì)現(xiàn)象,但需求群體各異,投資選址要有區(qū)別。首先要選靠近寺廟和古跡名勝之地。寺廟、古跡名勝之地皆為圣潔之所在,隨著改革開(kāi)放政策的實(shí)施,旅游事業(yè)的發(fā)展,“天下名山僧占多”的佛寺古剎,已成為旅游線上的熱點(diǎn),“借佛游春”,“向佛祈福”的旅游者數(shù)以百萬(wàn)計(jì),這些因素有力地推動(dòng)了寺廟經(jīng)濟(jì)及飲食業(yè)的繁榮,使寺廟菜日益趨向市場(chǎng)化。在這些地方投資興建素食餐廳會(huì)有廣闊而美好的前景;二是要選擇生活水平和文化水平比較高的消費(fèi)群體所在地區(qū)。因?yàn)楫?dāng)今人們不是“貪而吃素”而是“富而吃素”,對(duì)素食的追求,與其物質(zhì)文明程度和精神文明程度息息相關(guān);三是要先沿海后內(nèi)陸。沿海地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,生活水平高,比較講究飲食文化,注重健康飲食的人比較多,接受素食文化的人士也相應(yīng)廣泛;四是積極向以葷食為主的地區(qū)進(jìn)軍。調(diào)查表明,自改革開(kāi)放以來(lái),一些以葷食為主地區(qū)的“富貴病”增長(zhǎng)率較高,人們已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)到常吃肉食的危害,開(kāi)始向素食靠近;五是依托綠色生態(tài)園開(kāi)辟“素食餐廳”。據(jù)了解全國(guó)已建有綠色生態(tài)園餐廳60余家,可真正實(shí)現(xiàn)“綠色生態(tài)鏈”(有綠色種植、養(yǎng)殖、食品加工)的不到5%,絕大多數(shù)生態(tài)園以經(jīng)營(yíng)葷菜、海鮮為主,燕、鮑、翅、參占有相當(dāng)比例,綠色鮮蔬、山野菜、菌類菜肴的數(shù)量很少。從長(zhǎng)遠(yuǎn)經(jīng)營(yíng)策略分析,在綠色生態(tài)園增設(shè)“素食餐廳”,可大為增強(qiáng)對(duì)消費(fèi)者的吸引力。
原料烹調(diào)方法要?jiǎng)?chuàng)新
素菜是中國(guó)烹飪的一大類型,要開(kāi)好一家素菜餐廳,就要繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)素食文化,并且同當(dāng)代醫(yī)藥科學(xué)、生物科學(xué)、農(nóng)業(yè)科學(xué)、食品科學(xué)等科學(xué)研究成果相結(jié)合,形成現(xiàn)代素食科學(xué)。
開(kāi)發(fā)出一批符合現(xiàn)代人食用需求的創(chuàng)新素菜。開(kāi)發(fā)與創(chuàng)新素菜,首先要進(jìn)行原料開(kāi)發(fā)。中國(guó)素食原料非常講究時(shí)鮮,選擇素食原料要以清、凈、素、雅為標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)論是三菇六耳、還是四時(shí)蔬果,都要隨時(shí)令的變化突出一個(gè)“鮮”字。有些稀有珍貴的素食原料,如天山的蕨菜,泰山的鹿角菜,五臺(tái)山的天花菜,靈隱寺的西湖莼菜,長(zhǎng)白山的松茸,以及四川的花菇、羊肚腩、丁香菌、虎掌菌等,都應(yīng)列入開(kāi)發(fā)之列。另外應(yīng)注意利用當(dāng)?shù)刭Y源,山野菜,鮮果中的蘋果、梨、橙、橘子、桃、香蕉、荔枝、菠蘿、櫻桃、草莓、葡萄等,以及干果類的大棗、板栗、白果、杏仁、花生、蓮子、榛子、松子、芝麻等,以及豆制品類、面筋類等都是取之不盡的素食原料。
此外,還要抓好素食調(diào)味的開(kāi)發(fā)與創(chuàng)新。中國(guó)菜是以“味”為核心,素食也毫不例外,但素菜調(diào)味與葷菜調(diào)味有著嚴(yán)格區(qū)別。中國(guó)素菜的調(diào)味原則是清幽、淡雅,突出原料本色本味,尤其是寺院素菜、宮廷素菜調(diào)味有著嚴(yán)格戒律,如不用“五辛”,即大蒜、小蒜、興蕖、慈蔥、茗蔥(以上為佛家戒律),或韭、*、蒜、云苔、胡荽(以上為道家戒律)。我主張現(xiàn)代素菜調(diào)味應(yīng)本著既不違背傳統(tǒng)的戒律,又要因地、因時(shí)、因物制宜。現(xiàn)在,國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上新型調(diào)味料、各種調(diào)味汁層出不窮,調(diào)味方法豐富多彩,很多葷菜的調(diào)味料和調(diào)味手段不僅可以借鑒,一些西餐用的調(diào)味料也可融入。因物制宜就是要根據(jù)原料的物性實(shí)施調(diào)味,如鮮蔬、瓜果同豆制品、面筋和菌藻類的調(diào)味方法、調(diào)味手段就不能一模一樣,應(yīng)區(qū)別對(duì)待,以期達(dá)到盡善盡美。
要探索烹調(diào)方法的改革與創(chuàng)新。中國(guó)傳統(tǒng)素食花樣品種繁多,技藝精湛,享譽(yù)海內(nèi)外。素料雖為普通之物,但經(jīng)過(guò)烹飪高手的精心制作,卻能化平凡為神奇,創(chuàng)制出千姿百味的清素佳肴。就其品類而言,涼拌、熱炒、烹煮、燒燜、蒸扒樣樣俱全,既有便餐小酌美味素肴,又有高級(jí)素筵配套肴饌。其花色拼盤更是令人嘆為觀止,而且能用素料制出葷形,如素火腿、素雞、素蝦、素蟹、素牛腩、素肝、素腸、素干貝等,鮮美雋永,成為中國(guó)素饌中之佼佼者。盡量做到素食與現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快相協(xié)調(diào),那些制作工藝復(fù)雜、制作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、有名無(wú)實(shí)的造型菜,如素魚(yú)、素鴨、素鵝等盡量不做;烹制家蔬、野蔬要多采用泡、拌、熗、白灼、生炒為好,以求能保持原料的原汁原味;烹制菌類、菇類原料以蒸扒為上;烹制豆腐、面筋、根莖類原料多采用熘、燒、燜、燉等方法最為適宜;烹制水果、干果、堅(jiān)果之類原料,要多運(yùn)用拔絲、蜜汁、蜜燜的方法;而一些蔬菜類原料、豆制品及面筋之類原料,采用生*的烹制方法很受客人喜歡,只要能因地、因人配制出不同風(fēng)味的**醬,即可達(dá)到事半功倍的效果。
做好宣傳工作
摘 要 中醫(yī)藥是我國(guó)獨(dú)具特色的衛(wèi)生資源,特別是在基層農(nóng)村社區(qū)有著廣泛的需求,其臨床療效確切、預(yù)防保健作用獨(dú)特、治療方式靈活多樣、費(fèi)用較為低廉,深受廣大城鄉(xiāng)居民的歡迎。但是目前我國(guó)中醫(yī)藥存在和發(fā)展?fàn)顩r不容樂(lè)觀,如何提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè),更好的為人民群眾服務(wù),弘揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),具有十分重要的意義。
關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥 基層 建設(shè)
Discussion on how to improve the basic traditional Chinese medicine service capacity
Mu Huiyun1,Wang Di2
The Patriotic Health Campaign Committee Office of Songyuan City in Jilin Province,1380001
The disease prevention and control center of Qianguo County in Jilin Province1311002
Abstract Chinese medicine is a unique health resources in our country,especially in the rural community.It has extensive demand.The clinical curative effect is exact,prevention and health care function is unique,the treatment method is flexible,cost is relatively low,so it is favored by the vast number of urban and rural residents.But at present,the existence and development of traditional Chinese medicine in China is not optimistic.It has a very important significance to improve the basic traditional Chinese medicine service capacity in order to make better service for the masses of the people and to carry forward the traditional Chinese medicine.
Key words Traditional Chinese medicine;Grass-roots unit;Construction
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來(lái),全國(guó)各地區(qū)按照“?;尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則,都在大力推進(jìn)基層中醫(yī)藥工作的發(fā)展,隨著工作的不斷進(jìn)行,逐步取得了較為顯著的效果。目前,據(jù)資料報(bào)告,75.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、66.5%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、51.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、57.5%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù),人們能夠在身邊隨時(shí)得到中醫(yī)藥治療,十分方便。中醫(yī)藥是全國(guó)醫(yī)療工作中的重要組成部分,對(duì)人們健康起到了十分重要的作用。但是,由于各種因素的存在,在基層醫(yī)院中,中醫(yī)藥服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)仍不完善,相關(guān)的醫(yī)療設(shè)施建設(shè)也相對(duì)較差,這些都是目前所面臨的一些嚴(yán)重問(wèn)題。同時(shí),制約中醫(yī)藥發(fā)展的體制和一些結(jié)構(gòu)性問(wèn)題目前還沒(méi)有獲得有效地解決,在這種情況下,怎樣才能提升基層中醫(yī)藥事業(yè)的服務(wù)能力,建立健全中醫(yī)藥服務(wù)體系,是各中醫(yī)藥行業(yè)人員所面臨的共同問(wèn)題,筆者拋磚引玉做以下幾點(diǎn)探討[1]。
制約基層中醫(yī)藥發(fā)展的因素
人才匱乏是主因:中醫(yī)藥是一門傳統(tǒng)實(shí)踐醫(yī)學(xué),人才梯隊(duì)培養(yǎng)周期長(zhǎng),繼承和發(fā)展遲緩,想成為一名優(yōu)秀的中醫(yī)工作者需要漫長(zhǎng)的研讀時(shí)間和不斷在臨床應(yīng)用中的提升。目前導(dǎo)致中醫(yī)藥人才匱乏的因素主要有以下幾方面:①醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)傾向西醫(yī)化。在目前的教育和醫(yī)療背景下,與中醫(yī)相比,西醫(yī)更加受到社會(huì)的關(guān)注和學(xué)生及家長(zhǎng)的喜愛(ài),所以,西醫(yī)院校無(wú)論是在數(shù)量還是在規(guī)模上都有著較大的發(fā)展。而一些中醫(yī)院校,為了迎合市場(chǎng)需求,也多會(huì)開(kāi)辦大量的西醫(yī)課程,甚至成為中醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的主體,使中醫(yī)人才培養(yǎng)傾向西醫(yī)化[2]。②中醫(yī)藥學(xué)習(xí)周期長(zhǎng),需要苦學(xué)5年甚至更多年,優(yōu)秀人才在畢業(yè)后不能及時(shí)進(jìn)入臨床將 所學(xué)理論與實(shí)際相結(jié)合,真正能從事中醫(yī)藥臨床工作的人數(shù)較少。由于自身的偏見(jiàn)或經(jīng)濟(jì)原因,認(rèn)為中醫(yī)沒(méi)有前途,很多畢業(yè)生改行,又因?yàn)橹嗅t(yī)藥專業(yè)性強(qiáng)、通用性差,缺少兼容性,再加上執(zhí)業(yè)范圍的限制,造成人才資源和教育資源的浪費(fèi)[3]。③一些中醫(yī)院,因?yàn)榻?jīng)濟(jì)利益,多采取西醫(yī)的輔助和治療手段,這使得中醫(yī)藥專業(yè)的畢業(yè)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段就缺少了中醫(yī)實(shí)踐機(jī)會(huì)。日后走上崗位,又因?yàn)榛鶎俞t(yī)院自身缺少中醫(yī)學(xué)術(shù)帶頭人,中醫(yī)出現(xiàn)斷層,只能自己摸索前進(jìn)。④一些地方政府沒(méi)有對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)投以足夠的重視,對(duì)其政策扶持和資金補(bǔ)貼遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西醫(yī),并且現(xiàn)在幾乎所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都是自負(fù)盈虧,中醫(yī)能為醫(yī)院所帶來(lái)的效益要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西醫(yī),使得一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不設(shè)立中醫(yī)科和中藥房,阻礙中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。在這種情況下,本來(lái)就為數(shù)不多的中醫(yī)師為了養(yǎng)家糊口,只能向西醫(yī)的方向逐漸靠攏,走中西醫(yī)結(jié)合的道路,而這種行醫(yī)方式會(huì)對(duì)中醫(yī)師產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾,不利于其培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹嗅t(yī)作風(fēng),加之基層(社區(qū)、農(nóng)村)艱苦的工作環(huán)境也使得許多優(yōu)秀人才不愿來(lái)、不愿留,這樣就導(dǎo)致了中醫(yī)藥從業(yè)人員的匱乏局面更是雪上加霜。
行醫(yī)資格的限制:現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試注冊(cè)制度,使中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在臨床執(zhí)業(yè)中遭遇限制,即使后來(lái)經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)獲得臨床類本科學(xué)歷,也是既不能參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,又不能變更注冊(cè)為中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師,使得中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師沒(méi)有發(fā)展和提高的機(jī)會(huì),使中醫(yī)類醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍受到限制[3]。在民間,有許多特色中醫(yī)是世代相傳,但是因?yàn)闆](méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育,沒(méi)有文憑,沒(méi)有行醫(yī)資格,雖然在民間受到很多患者的歡迎,卻仍然視為“非法行醫(yī)”。
中藥質(zhì)量難以保證:中醫(yī)重在辨證施治,對(duì)癥下藥。在這個(gè)過(guò)程中,中藥扮演著十分重要的作用,其質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)生的治療結(jié)果。但是,由于中藥的特殊性,目前其質(zhì)量控制和發(fā)展規(guī)模遠(yuǎn)達(dá)不到西藥的水平,各種質(zhì)量較差,甚至假藥都存在于中藥市場(chǎng),嚴(yán)重影響了患者服藥后的治療效果。此外,由于中藥在服用時(shí)常需要煎煮等加工,不如西藥方便,也在一定程度上制約了中醫(yī)的發(fā)展。
解決制約基層中醫(yī)藥發(fā)展能力的探討
國(guó)家的重視和投入是根本:為了改變目前中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的困局,國(guó)家必須從政策和法規(guī)上加以重視,為相關(guān)中醫(yī)藥從業(yè)人員提供政策保障。應(yīng)該加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的投入,保證基層中醫(yī)藥人員的福利待遇和社會(huì)保障,使得他們能夠安下心來(lái)從事工作,以確保服務(wù)的質(zhì)量和水平,并積極投入到發(fā)展中醫(yī)藥的事業(yè)中去。國(guó)家2012年下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見(jiàn)》,在這份文件中,對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展作了詳細(xì)的規(guī)劃,這充分顯示了國(guó)家正在逐步重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,但是在今后的落實(shí)中,還需要各級(jí)政府的重視和認(rèn)真執(zhí)行。
基層中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)是核心:目前,國(guó)家已開(kāi)始重視基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,不斷建立和完善了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療單位。目前,國(guó)家每年都會(huì)免費(fèi)培養(yǎng)一批專業(yè)定向醫(yī)學(xué)生,并且在2011年將中醫(yī)學(xué)專業(yè)納入支持范圍,為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)全科醫(yī)生。雖然有這些政策上的扶持,但是在一些基層醫(yī)療單位,仍然缺乏足夠的人才,特別是中醫(yī)藥相關(guān)的人才,這在很大程度上制約了在基層醫(yī)療單位設(shè)立和發(fā)展中醫(yī)藥的問(wèn)題。面對(duì)這種情況,最根本也是最有效的途徑就是要大力培養(yǎng)中醫(yī)藥人才,需要做到以下幾點(diǎn):①對(duì)于一些基層醫(yī)療單位,可以設(shè)立免費(fèi)培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的職位,進(jìn)行定向的人才培養(yǎng),使其在培養(yǎng)合格后加入到基層醫(yī)療工作中,促進(jìn)基礎(chǔ)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。②對(duì)于目前現(xiàn)有的基層醫(yī)療單位的中醫(yī)藥從業(yè)人員,應(yīng)該予以足夠的學(xué)習(xí)和深造機(jī)會(huì),使其專業(yè)能力得到進(jìn)一步的提高和加強(qiáng),有利于推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步。③通過(guò)對(duì)現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn),重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)診療技術(shù)培養(yǎng),提高診療能力和水平。④制定把具有一技之長(zhǎng)中醫(yī)人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的相應(yīng)政策,加強(qiáng)中醫(yī)綜合能力培訓(xùn),把提高能力與加強(qiáng)管理結(jié)合起來(lái)。
創(chuàng)新機(jī)制是發(fā)展:從需求出發(fā)構(gòu)建獎(jiǎng)勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)基層的激勵(lì)機(jī)制,設(shè)立財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),解決基層中醫(yī)藥專業(yè)人員的后顧之憂。制定使用中醫(yī)藥適宜技術(shù),特別是非藥物療法的激勵(lì)政策措施。大力推廣常見(jiàn)病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù),使“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)藥診療方法和技術(shù)在基層民眾防病治病中發(fā)揮應(yīng)有作用[4]。
討 論
作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),中醫(yī)藥的存在已經(jīng)有幾千年的歷史,從遠(yuǎn)古的扁鵲到金元四大流派,中醫(yī)走過(guò)了一條漫長(zhǎng)的道路,其中沉淀的寶貴臨床經(jīng)驗(yàn)使中醫(yī)不斷走向成熟。但近代受到西醫(yī)的沖擊,中醫(yī)藥的生存受到威脅,甚至有人質(zhì)疑為“偽科學(xué)”,這不能不引起我們的深思。中醫(yī)的獨(dú)特理論不但對(duì)解決疑難雜癥有特效,在防病、保健、養(yǎng)生中也有著不可忽視的作用,特別是在廣大農(nóng)村,在缺少輔助醫(yī)療的地方,中醫(yī)特有的辨證論治加上廉價(jià)的中藥,完全可以解決百姓疾苦。除此,中醫(yī)的針灸、火罐、刮痧等獨(dú)特的理療手段都是西醫(yī)無(wú)法比擬的。所以中醫(yī)不能停滯,要在創(chuàng)新中發(fā)展,引進(jìn)和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的同時(shí),還有與之配套的中醫(yī)藥條件建設(shè)。還要從文化入手,來(lái)振興我們的傳統(tǒng)中醫(yī)藥,推進(jìn)中醫(yī)藥文化科普知識(shí)進(jìn)課堂,讓孩子們從小了解中醫(yī)藥文化,培養(yǎng)繼承國(guó)粹的意識(shí)。通過(guò)各種途徑、采取各種方式,把中醫(yī)藥科普讀物等送進(jìn)學(xué)校和家庭。有條件的地區(qū),可聯(lián)合當(dāng)?shù)孛襟w,組織制作、播放和開(kāi)設(shè)面向家庭的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健與知識(shí)普及類節(jié)目和專欄,讓民眾正確認(rèn)識(shí)中醫(yī),了解中醫(yī),相信中醫(yī),為基層中醫(yī)藥的發(fā)展?fàn)I造良好的認(rèn)知環(huán)境,只有得到基層百姓的認(rèn)可,中醫(yī)藥的發(fā)展才會(huì)有更廣闊的明天。
參考文獻(xiàn)
1 國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)[2012]31號(hào).關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見(jiàn).2012.
2 陳益高.發(fā)展中醫(yī)藥的制約因素及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,(4):240.
1.慕課的興起
MOOC這一概念在由Dave Cormier和Bryan Alexander于2008年首次提出,指的是為了加強(qiáng)知識(shí)傳播而由具有分享和協(xié)作精神的個(gè)人組織的大規(guī)模、在線開(kāi)放課程[2]。多個(gè)世界頂尖大學(xué)相繼推出包括Coursera,Udacity,EDX等在內(nèi)的MOOC平臺(tái)。2012年是“慕課元年”[3]。因MOOC平臺(tái)以極低廉的費(fèi)用提供豐富的前沿知識(shí),同時(shí)借助一流大學(xué)的高層次師資和靈活的學(xué)習(xí)模式,以風(fēng)暴之勢(shì)吸引成千上萬(wàn)的學(xué)習(xí)者。
慕課于2013年正式進(jìn)入中國(guó),同年5月清華大學(xué)和北京大學(xué)宣布加入在線教育平臺(tái)edX,不久北京大學(xué)、清華大學(xué)等高校及同濟(jì)大學(xué)、大連理工大學(xué)、重慶大學(xué)宣布共建中國(guó)的MOOC[4]。在中國(guó)向全球推出的首批慕課課程中,中國(guó)傳統(tǒng)文化的寶庫(kù)——中醫(yī)得到了各界關(guān)注[5]。2013年12月上海交通大學(xué)在Coursera最早推出的兩門課程中之一《中醫(yī)藥與中華傳統(tǒng)文化》受到廣泛好評(píng),這門課程的選課人數(shù)達(dá)15399人,活躍學(xué)習(xí)者11000人,視頻下載及瀏覽超過(guò)14萬(wàn)人次。學(xué)生提交作業(yè)或考試達(dá)4萬(wàn)人次,有超過(guò)2000條討論主題。學(xué)生普遍反映這門課程的內(nèi)容引人入勝,如果可能,就會(huì)向自己的朋友或同學(xué)推薦;而在2014年2月清華大學(xué)在edX慕課平臺(tái)上推出的課程《文物精品與文化中國(guó)》中,也有介紹正統(tǒng)針灸銅人、中國(guó)古代的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的專門章節(jié),從針、灸、經(jīng)絡(luò)的溯源講到古代經(jīng)絡(luò)文獻(xiàn),最后探討針灸對(duì)當(dāng)今世界的影響[3]。在果殼網(wǎng)剛剛出爐的“2015全球MOOC排行榜”中,《文物精品與文化中國(guó)》被評(píng)為2015全球最受好評(píng)的前50門慕課之一。
2.慕課傳播中醫(yī)文化的機(jī)遇
文化是人類物質(zhì)文明和精神文明的總和,中醫(yī)是中華傳統(tǒng)文化的世界級(jí)輝煌成就,是中國(guó)傳統(tǒng)文化科學(xué)化、系統(tǒng)化的產(chǎn)物。但在現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的沖擊之下,由于中醫(yī)本身具有思辨抽象性和模糊性,許多人對(duì)中醫(yī)的不了解或者存在誤解和偏見(jiàn)。中醫(yī)文化的認(rèn)可、繼承和創(chuàng)新是中醫(yī)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵,正確地傳播中醫(yī)文化,讓大眾更直觀地了解中醫(yī)的本質(zhì),可以更好地促進(jìn)中醫(yī)健康發(fā)展。同時(shí),在全球一體化的背景下,中醫(yī)的跨文化輸出是必然的趨勢(shì)。在這樣的大背景下,借助慕課的優(yōu)勢(shì)開(kāi)展中醫(yī)文化的傳播,可以讓不同的國(guó)籍不同文化的人群領(lǐng)略祖國(guó)醫(yī)學(xué)文化的魅力。與傳統(tǒng)的傳播方式相比,慕課這一平臺(tái)有明顯的優(yōu)勢(shì)。
2.1空前龐大的受眾
慕課本身具有大規(guī)模開(kāi)放式特點(diǎn),在慕課平臺(tái)上,只需要有網(wǎng)絡(luò)和連接網(wǎng)絡(luò)的設(shè)備,就可以獲得教學(xué)資源。課程免費(fèi)或只需收取少許費(fèi)用,不同國(guó)籍、不同專業(yè)、不同基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)者都可以選擇自己想要學(xué)習(xí)的課程。目前國(guó)內(nèi)的各個(gè)慕課平臺(tái),如“超星”、“爾雅”都推出適應(yīng)現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)生活的手機(jī)平板電腦APP,操作簡(jiǎn)單,只要學(xué)習(xí)者攜帶有手機(jī),就可以隨時(shí)登錄學(xué)習(xí)。同時(shí)慕課在教學(xué)形式上多將整堂課的內(nèi)容碎化為8至10分鐘的微課程,便于學(xué)生隨時(shí)隨地地利用碎片時(shí)間按照自己的節(jié)奏進(jìn)行學(xué)習(xí)。我們注意到進(jìn)行慕課學(xué)習(xí)的大部分是在校學(xué)生,這部分是年輕,求知欲望強(qiáng)烈的新一代知識(shí)分子,他們對(duì)知識(shí)的轉(zhuǎn)化速度迅速,有利于中醫(yī)文化的快速傳播。除了在校學(xué)生外,學(xué)習(xí)者也包括任何對(duì)中醫(yī)感興趣的各個(gè)年齡層次的網(wǎng)民,不僅中國(guó)網(wǎng)民,國(guó)外的網(wǎng)民同樣也可以在平臺(tái)上搜索中醫(yī)課程,這個(gè)空前龐大的受眾為中醫(yī)文化的傳播打開(kāi)了新的局面。
2.2活躍的互動(dòng)與跨文化交流途徑
慕課的授課方式靈活多樣,慕課的老師始終對(duì)著學(xué)習(xí)者,這令學(xué)習(xí)者感覺(jué)自己就坐在第一排,老師就在身邊諄諄講授例如“藏相合一”、“五臟六腑”等中醫(yī)思想,這是一種美妙的上課體驗(yàn)。由于中醫(yī)的部分內(nèi)容與現(xiàn)代語(yǔ)言體系差別較大,單純講授難以理解,教師可以通過(guò)充分調(diào)動(dòng)現(xiàn)有的教學(xué)手段,如Flash動(dòng)畫,三維圖片等。在中醫(yī)的慕課傳播中,借助雙向互動(dòng)文化傳播理念,授課老師更容易了解一般民眾對(duì)中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐的所思、所惑;中醫(yī)專家學(xué)者可以更有針對(duì)性地闡述自己的觀點(diǎn),減少大眾對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。此外,根據(jù)慕課學(xué)習(xí)者的信息反饋,有利于慕課后續(xù)推出課程的調(diào)整、改革與更新。慕課依托于互聯(lián)網(wǎng),大規(guī)模的學(xué)習(xí)者為慕課創(chuàng)建了一個(gè)強(qiáng)大的虛擬學(xué)習(xí)社區(qū),使得教學(xué)資源共享、師生間、學(xué)生間交流互動(dòng)快速便捷。在這個(gè)學(xué)習(xí)社區(qū)中,老師跟學(xué)生有互動(dòng),學(xué)生跟學(xué)生之間也有互動(dòng)。比如學(xué)習(xí)者的各種疑問(wèn)都可以在社區(qū)中得到解答,老師、學(xué)生都可以回答,甚至中國(guó)學(xué)生提的問(wèn)題很可能是美國(guó)、英國(guó)、南非的學(xué)生回答,這能充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者求知的主觀能動(dòng)性,促進(jìn)中醫(yī)文化的跨文化傳播。
2.3教學(xué)內(nèi)容專業(yè)性保證
目前,網(wǎng)絡(luò)、微信上很多所謂的養(yǎng)生文章,是由“熱愛(ài)”中醫(yī)文化的中醫(yī)“愛(ài)好者”所撰,但由于缺乏專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐操作,對(duì)中醫(yī)中藥一知半解。很多人會(huì)根據(jù)自己的見(jiàn)解寫成養(yǎng)生保健的文章,利用微博和博客等渠道傳播,這些個(gè)人見(jiàn)解是否具有普遍適用性很難確定,這樣在微博上,很容易讓更多的人轉(zhuǎn)載而且嘗試,就很可能產(chǎn)生不良的影響。慕課平臺(tái)上的中醫(yī)課程基本都由各個(gè)高等醫(yī)學(xué)院校的老師進(jìn)行講授,保證課程內(nèi)所講授中醫(yī)知識(shí)的專業(yè)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。由醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行多維度、系統(tǒng)性的講解,提高中醫(yī)的可信度,杜絕虛假、片面、錯(cuò)誤的信息,也可以使一些根本沒(méi)有理論支持的所謂“偏方”、“秘方”不攻自破。
3.慕課傳播中醫(yī)文化的挑戰(zhàn)
3.1語(yǔ)言環(huán)境和文化差異
與中國(guó)傳統(tǒng)文化的國(guó)際傳播類似,中醫(yī)文化在慕課傳播過(guò)程中最大的挑戰(zhàn)來(lái)自于語(yǔ)言環(huán)境和文化差異。中醫(yī)的很多專業(yè)術(shù)語(yǔ)的英文翻譯并沒(méi)有相對(duì)固定的“金標(biāo)準(zhǔn)”,容易出現(xiàn)不同的譯者的譯文相差甚遠(yuǎn),或者與國(guó)外教材并不一致的現(xiàn)象。例如上海交通大學(xué)中醫(yī)相關(guān)課程的字幕翻譯工作就遭遇過(guò)前后課程同一詞匯翻譯不同的窘境,造成學(xué)習(xí)者,特別是國(guó)外學(xué)習(xí)者的混亂。如何進(jìn)行中醫(yī)文獻(xiàn)英譯本的建設(shè)和積累,是急需解決的問(wèn)題之一。這就要求中醫(yī)界加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典著作的翻譯研究,推出權(quán)威譯本,供慕課字幕翻譯參考,同時(shí)還要及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò)翻譯工具中專業(yè)詞匯的譯名,適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)社會(huì)數(shù)據(jù)查詢的新要求。
東西方文化鴻溝同樣為中醫(yī)的傳播帶來(lái)不小的挑戰(zhàn)。長(zhǎng)期以來(lái),中醫(yī)在西方國(guó)家屬于替代醫(yī)學(xué)或民族醫(yī)學(xué),中西醫(yī)的范式存在根本的區(qū)別:西醫(yī)以解剖學(xué)為基礎(chǔ),講究定量與準(zhǔn)確,借助超聲、CT、MRI等檢查手段,“對(duì)抗”病因的醫(yī)學(xué)體系;而中醫(yī)則是以陰陽(yáng)臟腑理論為基石,講究整體觀和功能性分析,借助望聞問(wèn)切來(lái)診斷的充滿思辨的“和”的醫(yī)學(xué)體系。由于中西方文化背景、意識(shí)形態(tài)的不同,面對(duì)來(lái)自國(guó)外的學(xué)習(xí)者時(shí),授課老師更要講究翻譯的準(zhǔn)確性和規(guī)范性,避免機(jī)械性翻譯。中醫(yī)的許多概念,例如“氣”、“經(jīng)絡(luò)”在人體內(nèi)并不能找到對(duì)應(yīng)的解剖結(jié)構(gòu);“心”和西醫(yī)中“心臟”并不等同;“痰飲”、“氣滯”等過(guò)程并不能由具體的病理生理過(guò)程反映演示出來(lái)。這就需要授課老師根據(jù)受眾調(diào)整講課內(nèi)容,根據(jù)文化背景的不同改變講授方式,盡量淺顯易懂,減少傳播中產(chǎn)生的誤解,提高傳播效率。
3.2教師水平和教學(xué)方法
在對(duì)西方學(xué)習(xí)者講授中醫(yī)的過(guò)程中,教師可能會(huì)被不同專業(yè),不同層次的學(xué)習(xí)者提出各種問(wèn)題,這對(duì)教師的專業(yè)素養(yǎng)提出更高的要求。同時(shí),在授課過(guò)程中不可避免地要談到中西醫(yī)的比較,這就要求中醫(yī)學(xué)者既要有豐富的中醫(yī)知識(shí),又要對(duì)西醫(yī)有相當(dāng)程度的掌握。我認(rèn)為在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)“中學(xué)西”、“西學(xué)中”培訓(xùn)班是非常必要的,只有通曉兩種醫(yī)學(xué)模式,才能聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行透徹分析,客觀地看待中醫(yī)。由于西方國(guó)家對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)和原創(chuàng)性的要求,授課老師需要自己制作出精美生動(dòng)的視頻和動(dòng)畫,還要自如地在慕課平臺(tái)和相應(yīng)APP上進(jìn)行操作,這說(shuō)明中醫(yī)授課老師還需具備一定程度的計(jì)算機(jī)知識(shí)。
2015年8月,BBC推出了一期名為《我們的孩子足夠堅(jiān)強(qiáng)嗎》的紀(jì)錄片,內(nèi)容為五名中國(guó)教師來(lái)到英國(guó)一所普通中學(xué)進(jìn)行中國(guó)式教學(xué)的過(guò)程。在這部紀(jì)錄片中,由于中西方教師的教學(xué)方法存在明顯差異,導(dǎo)致?tīng)顩r頻出。同樣的問(wèn)題將出現(xiàn)在慕課平臺(tái)上中醫(yī)課程的講授過(guò)程中。西方的課堂里講究的是啟發(fā)式、問(wèn)題式的教學(xué),借此調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性,而這樣的教學(xué)方式可能是中醫(yī)學(xué)者們不適應(yīng)的,中醫(yī)教學(xué)更傾向于傳統(tǒng)的通過(guò)講授、板書及教學(xué)媒體的輔助,把教學(xué)內(nèi)容傳遞給學(xué)生,學(xué)生處于被動(dòng)接受的模式,這可能會(huì)讓西方學(xué)習(xí)者感到無(wú)趣。“慕課”教學(xué)要保持課程對(duì)不同文化背景學(xué)習(xí)者的吸引力,必須積極調(diào)整教學(xué)方式,避免教學(xué)過(guò)程中因方法不當(dāng)而導(dǎo)致的“課程休克”。
4.課程的選擇
中醫(yī)是實(shí)用性非常強(qiáng)的學(xué)科,但是慕課平臺(tái)上的講授并不能再現(xiàn)臨床診療的過(guò)程,因此我認(rèn)為并不是所有的中醫(yī)課程都適合在慕課平臺(tái)上進(jìn)行講授,現(xiàn)階段慕課平臺(tái)上的中醫(yī)課程宜以文化為切入點(diǎn),或者講授《金匱要略》、《傷寒論》等中醫(yī)經(jīng)典論著,讓更多學(xué)習(xí)者了解中醫(yī)文化,接受中醫(yī)的思維方式。而對(duì)與臨床聯(lián)系緊密的《中醫(yī)診斷》等課程還是應(yīng)該以中醫(yī)院校的課堂教學(xué)為宜。
誠(chéng)然,“慕課”作為新興的教學(xué)模式還有很多不完善的地方,然而,我們更應(yīng)該看到慕課時(shí)代給中醫(yī)文化傳播帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇。慕課還有很大的發(fā)展空間,目前存在的問(wèn)題會(huì)不斷地取得突破。借助慕課平臺(tái)的傳播可以幫助更多的人走近中醫(yī)、關(guān)注中醫(yī),讓不同的人群深入認(rèn)識(shí)、領(lǐng)略祖國(guó)醫(yī)學(xué)文化的魅力,建立信心,讓更多的人參與中醫(yī)文化傳播,集思廣益,共同推動(dòng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)進(jìn)步,幫助中醫(yī)文化進(jìn)入慕課所引導(dǎo)的全球醫(yī)學(xué)文化的主流。
參考文獻(xiàn):
連鎖藥店經(jīng)營(yíng)成本高,其中一個(gè)重要方面就是人力成本高:主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面:
·店經(jīng)理多:由于門店多,大多數(shù)門店面積不大,但是每個(gè)店都得配一名店長(zhǎng),這樣管理人員比平價(jià)藥品超市要多得多,比如一家1500平方米面積的平價(jià)藥品超市,相當(dāng)于20-30連鎖藥店,但是店長(zhǎng)只有一個(gè)。
·藥師多:按照國(guó)家GSP要求,每個(gè)門店都得配一名執(zhí)業(yè)藥師,這樣,這樣連鎖藥店需要的職業(yè)藥師也是很多。 此兩項(xiàng)是連鎖藥店人力成本最高的兩項(xiàng),但在目前狀況下還必須配備。
·此外,營(yíng)業(yè)員多,門店多,稍微大點(diǎn)的店,兩班倒,需要的營(yíng)業(yè)員自然也多,不向大點(diǎn)平價(jià)藥品超市,可以使用廠家的住店促銷員,而且還要收取管理費(fèi)。
·一些大型連鎖藥店還要從總部派出高成本經(jīng)營(yíng)管理人才,進(jìn)一步導(dǎo)致成本增加。
人力成本高的對(duì)策建議:
面對(duì)這樣的人力成本過(guò)高的問(wèn)題,筆者提出的解決思路有三:
·一是店長(zhǎng)和高層人才全部本地化,總部不再外派。總部舉行經(jīng)常性經(jīng)營(yíng)管理培訓(xùn),把本土人才培養(yǎng)成經(jīng)營(yíng)高手。
·二是店長(zhǎng)和執(zhí)業(yè)藥師合二為一,即把職業(yè)藥師培養(yǎng)成店長(zhǎng),或者讓店長(zhǎng)必須考取執(zhí)業(yè)藥師資格證書,以降低二者不同身份而增加的管理成本。
·三是學(xué)會(huì)舍棄,減少不具備競(jìng)爭(zhēng)力的門店,擴(kuò)大可以保證收益的門店的營(yíng)業(yè)面積和營(yíng)業(yè)額,吸引廠家住店促銷,減少本店固定業(yè)務(wù)員數(shù)量,以此來(lái)提高效益和利潤(rùn)。
二、如何降低跨區(qū)域連鎖的物流與倉(cāng)儲(chǔ)成本
物流成本高是連鎖藥店統(tǒng)一配送中最為突出的問(wèn)題。
連鎖的目的之一在于通過(guò)大批量采購(gòu)來(lái)降低采購(gòu)成本,提高企業(yè)的綜合價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。統(tǒng)一配送是連鎖基本要求之一,只有統(tǒng)一配送才能規(guī)模采購(gòu),才能形成競(jìng)爭(zhēng)成本、價(jià)格優(yōu)勢(shì),物流配送應(yīng)該是連鎖藥店的核心競(jìng)爭(zhēng)力之一。在一個(gè)城市內(nèi)只有及時(shí)配貨才能保證零售店不斷貨,保證銷售額和顧客滿意,一個(gè)零售藥店如果一些品種經(jīng)常斷貨,意味著消費(fèi)者可能會(huì)永遠(yuǎn)改換購(gòu)買時(shí)選擇進(jìn)入的零售藥店,因?yàn)闀?huì)失去營(yíng)業(yè)額。
物流成本主要高在以下幾個(gè)方面:
·在我國(guó),盡管貨運(yùn)早就有,但形成專業(yè)管理的物流業(yè)還只是新興行業(yè),近幾年才引起人們重視,我國(guó)落后的鐵路網(wǎng)和壟斷式經(jīng)營(yíng),以及公路貨運(yùn)在各省的多層收費(fèi),使得貨運(yùn)成本大大提高,物流業(yè)與我國(guó)連鎖超市的快速發(fā)展是不相適應(yīng)的。
·缺乏專業(yè)化的醫(yī)藥物流公司還在萌芽階段。物流中貨物損壞也是成本增加的原因之一。
·異地開(kāi)店大多數(shù)量較少,規(guī)模不大,使得配送量不大,與貨運(yùn)公司討價(jià)還價(jià)力量不夠。
·滯后的物流及物流管理將成為連鎖藥店發(fā)展的瓶頸,甚至一些連鎖藥店信息管理、存貨管理、運(yùn)輸管理、倉(cāng)諸管理等等,與連鎖要求相比,可以說(shuō)是基本處于空白狀態(tài)。
·直達(dá)本店的區(qū)域內(nèi)配送也是物流成本增加。此外,一些連鎖藥店出于成本的考慮,在本地市的配貨是每周一次,基本上無(wú)法做到次日送達(dá)的發(fā)達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
解決物流問(wèn)題的思路有四:
·利用社會(huì)物流:目前物流業(yè)呈迅猛發(fā)展之勢(shì),根據(jù)社會(huì)分工的原理,社會(huì)物流具有較高的服務(wù)水準(zhǔn)、較低的運(yùn)作成本、較高的工作效率。至少目前來(lái)說(shuō),利用社會(huì)物流可以解決倉(cāng)諸、運(yùn)輸、配送、裝卸等項(xiàng)工作。
·批零商合作溝通建設(shè)物流系統(tǒng),比如大的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)可以和大的全國(guó)性連鎖零售企業(yè)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,共同投資建立藥品物流系統(tǒng),保證大部分品種的本地化供應(yīng)和減少外地藥品配送數(shù)量。
·采取幾家連鎖藥店共同投資共建共享的物流配送系統(tǒng),保證統(tǒng)一配送。筆者這一設(shè)想已經(jīng)被一些企業(yè)付諸實(shí)施。2002年1月22日,四川醫(yī)藥集團(tuán)、云南昆明福林堂藥業(yè)、貴州省醫(yī)藥公司、重慶植恩藥業(yè)公司等15家大藥房結(jié)盟,在四川省中藥通電子商務(wù)有限責(zé)任公司(簡(jiǎn)稱“中藥通”)邀請(qǐng)下,準(zhǔn)備聯(lián)手通過(guò)電子商務(wù)集中采購(gòu)價(jià)值超過(guò)3億元的OTC藥品。結(jié)盟的核心內(nèi)容個(gè)藥店、配送企業(yè)共同組成有關(guān)聯(lián)合采購(gòu)體。藥店、配送企業(yè)全權(quán)委托“中藥通”進(jìn)行全程義務(wù)操作,中藥通以聯(lián)合采購(gòu)藥品總價(jià)的0. 5%作為其運(yùn)作費(fèi)用。配送企業(yè)將向藥房收取聯(lián)合采購(gòu)藥品進(jìn)價(jià)(中標(biāo)價(jià))的3%,作為配送費(fèi)用。此外三方還將組成2002年川、滇。黔、渝千家藥房聯(lián)合采購(gòu)執(zhí)行監(jiān)督委員會(huì)。
·異地開(kāi)店時(shí)實(shí)行異地采購(gòu):因?yàn)閷?duì)于一些價(jià)格很低的普藥來(lái)說(shuō),銷售半徑在500公里左右,否則就會(huì)因?yàn)槲锪鞒杀具^(guò)高而沒(méi)有利潤(rùn),而一些普藥是完全競(jìng)爭(zhēng)的品種,價(jià)格是市場(chǎng)定價(jià),只要是按照國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和GMP規(guī)范生產(chǎn)的,質(zhì)量都是一樣的。比如板藍(lán)根全國(guó)有900多個(gè)廠家可以生產(chǎn),不同廠家的供貨價(jià)相差很小,降價(jià)的空間也很小,因此異地采購(gòu)也是可行的方法之一。
·總部批量采購(gòu),廠家異地供貨:即實(shí)現(xiàn)總部虛擬倉(cāng)庫(kù)。由總部統(tǒng)一進(jìn)倉(cāng)和配送,就會(huì)產(chǎn)生廠家最為擔(dān)心的串貨問(wèn)題,為解決這一問(wèn)題并降低物流成本,可以通過(guò)統(tǒng)計(jì)異地連鎖藥店各產(chǎn)品年銷量,在總部統(tǒng)一采購(gòu),然后把各地連鎖藥店的要貨量傳給廠家,通知廠家在各地的辦事處就地供貨,這樣發(fā)生的只是通訊費(fèi),物流費(fèi)用由廠家負(fù)責(zé)了,廠家只要能控制串貨,各地的經(jīng)理也樂(lè)于配合。
·聯(lián)合設(shè)倉(cāng)或者租用當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥公司的倉(cāng)庫(kù),以降低倉(cāng)儲(chǔ)成本。 三、如何解決銷售上規(guī)模和效益低下的問(wèn)題
1、 關(guān)停并轉(zhuǎn),精減人員,提高銷量。對(duì)于不能盈利的連鎖門店,規(guī)模太小的連鎖藥店,人員效率太低的連鎖藥店,一律采取果斷措施,予以整和,關(guān)停并轉(zhuǎn),不可大持久戰(zhàn)。這樣才能適應(yīng)平價(jià)藥品超市的競(jìng)爭(zhēng),當(dāng)然這樣做首先要轉(zhuǎn)變觀念,就是連鎖藥店也是企業(yè),利潤(rùn)是生存的前提,不能僅爭(zhēng)門店數(shù)量而不重視門店經(jīng)營(yíng)質(zhì)量。
2、 重新定位,形成特色,吸引規(guī)定顧客。面對(duì)平價(jià)藥品超市的強(qiáng)力介入競(jìng)爭(zhēng),價(jià)格戰(zhàn)連鎖藥店無(wú)論如何都沒(méi)有優(yōu)勢(shì),因此應(yīng)該在目標(biāo)人群定位、經(jīng)營(yíng)方式方法定位上與其有所區(qū)別,形成自己的信譽(yù)和特色,靠差異化經(jīng)營(yíng)取勝,比如靠藥學(xué)服務(wù)、購(gòu)買方便、特色藥品齊全等作為競(jìng)爭(zhēng)武器,來(lái)與平價(jià)藥品超市和社會(huì)單藥店搶奪生意。
3、 進(jìn)行系統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)策劃:企業(yè)營(yíng)銷要策劃,藥店既然是企業(yè),盈利是生存的前提,為什么就不能系統(tǒng)策劃?當(dāng)然筆者這里所說(shuō)的策劃就是經(jīng)營(yíng)管理和藥店市場(chǎng)營(yíng)銷與市場(chǎng)拓展策劃:比如如何提高進(jìn)店顧客購(gòu)買率?如何提高單位貨柜空間的營(yíng)業(yè)額?如何規(guī)劃品種結(jié)構(gòu)?如何過(guò)高促銷以提高藥店知名度美譽(yù)度?如何培養(yǎng)藥店忠誠(chéng)顧客?等等等等,值得按照企業(yè)經(jīng)營(yíng)方式運(yùn)作。
四、提高連鎖單個(gè)門店?duì)I業(yè)額,降低經(jīng)營(yíng)費(fèi)用比例
單店銷售額能否上規(guī)模,是解決經(jīng)營(yíng)成本過(guò)高的關(guān)鍵,只要能盈利和持續(xù)降低經(jīng)營(yíng)費(fèi)用,該店就有核心競(jìng)爭(zhēng)能力,就有生存發(fā)展的可能,現(xiàn)就如何提高單店?duì)I業(yè)額的幾個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行拋磚引玉:
1、建立顧客數(shù)據(jù)庫(kù),培養(yǎng)忠誠(chéng)顧客
把顧客按照購(gòu)買量和購(gòu)買頻率分成三類,采取變通的營(yíng)銷促銷手段區(qū)別對(duì)待。具體分為:A、忠誠(chéng)顧客,B、一般顧客,C、路過(guò)散客三大類。通過(guò)系列服務(wù)來(lái)達(dá)成其繼續(xù)忠誠(chéng)購(gòu)買?;蛘呤悄憬?jīng)營(yíng)的藥店商圈內(nèi),很方便他們的購(gòu)買的回頭客??傮w來(lái)說(shuō)培養(yǎng)一個(gè)忠誠(chéng)顧客所花的成本比小吸引一個(gè)顧客的成本便宜4-5倍。
2、通過(guò)價(jià)格和服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)留住A類顧客。
這里A類顧客是指經(jīng)常性購(gòu)買老顧客:主要是一些老年人需要長(zhǎng)期用藥的顧客,比如高血壓、糖尿病等等病人以及熟悉該藥店?duì)I業(yè)員和產(chǎn)品以及價(jià)格的人群;主要的提高其購(gòu)買量的方法是價(jià)格折扣、習(xí)慣用藥、指導(dǎo)組合用藥為顧客節(jié)省錢上下功夫、送貨上門服務(wù)等等手段留住這群老顧客,其中這群人是長(zhǎng)期用藥的,要從幫其省錢的出發(fā)點(diǎn)來(lái)經(jīng)營(yíng),就可培育起這群人的忠誠(chéng)度。這群人中有些是老人,有的是時(shí)間,價(jià)格高或者服務(wù)不好,就可能失去這群顧客。
打出:我們的藥店就是你的家庭藥箱,并且真正向著這方面努力。
3、擴(kuò)大商圈覆蓋面積和用品種類,吸引B、C類顧客
印刷精美畫冊(cè)或者彩色單頁(yè),介紹藥店、介紹特色,并把宣傳資料送到你藥店商圈盡可能大的范圍。比如把商圈覆蓋面積從500米擴(kuò)大到2000米。
通過(guò)優(yōu)選品種結(jié)構(gòu),使藥店品種齊全。這里品種關(guān)鍵是齊全,讓B類消費(fèi)者來(lái)兩三次就知道,想買的藥品,這里都有。走百家不如走一家。由于柜臺(tái)空間有限,這里優(yōu)選就成為關(guān)鍵:比如清熱解毒降火類中藥,只銷售其中最有名的幾種即可,沒(méi)有必要20多種都擺上柜臺(tái)。
為了提高營(yíng)業(yè)額,可以增加貴重進(jìn)口藥品的經(jīng)營(yíng),尤其是對(duì)于C類顧客可以推薦一些價(jià)值較高的藥品的銷售。
4、經(jīng)常推出新藥和新的、醫(yī)療保健藥品和方法:
吸引新的顧客。通過(guò)小卡片經(jīng)常性介紹各個(gè)系統(tǒng)新藥和指導(dǎo)用藥。一直保持有新藥推出,保持新藥推薦是這個(gè)藥店有活力、吸引人的關(guān)鍵。
5、爭(zhēng)取成為醫(yī)保定點(diǎn)藥店。
定點(diǎn)藥店意味這長(zhǎng)期持久的銷售,意味著醫(yī)保這塊蛋糕你可以分一塊。在藥品質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)上具有優(yōu)勢(shì)?,F(xiàn)象好。
6 、爭(zhēng)取成為附近一家醫(yī)院的第二藥房。
該醫(yī)院特色門診用藥,你的藥店都應(yīng)該有,價(jià)格應(yīng)該比醫(yī)院明顯便誼,對(duì)于一些新特藥,可以先進(jìn)入藥店,然后讓廠家業(yè)務(wù)員告訴醫(yī)院醫(yī)生,由醫(yī)生的處方介紹,藥店幫助醫(yī)生統(tǒng)計(jì)處方量,讓廠家人員和醫(yī)生進(jìn)行推廣介紹。
7、藥店布置減少商業(yè)氣息,增加對(duì)商圈內(nèi)顧客的人文關(guān)懷
在布置上加強(qiáng)藥店的用藥指導(dǎo)、夠藥指導(dǎo)、保健指導(dǎo),尤其是安全用藥指導(dǎo)、醫(yī)藥知識(shí)普及等。比如中國(guó)抗生素濫用在全球是最為嚴(yán)重的,醫(yī)院里醫(yī)生為了拿回扣,都是開(kāi)一些新的貴的抗生素,有人曾經(jīng)預(yù)言,如果中國(guó)發(fā)生大規(guī)模的流行病,將無(wú)藥可治??梢?jiàn)抗生素濫用的結(jié)果。還有人類死亡約1/3是不安全用藥而導(dǎo)致的慢性或者過(guò)早死亡。這方面,藥店可以充分可用醫(yī)藥廠商在當(dāng)?shù)氐霓k事處和工作人員,一起把墻報(bào)、立牌和店內(nèi)墻體宣傳物。比如定期把貨架為上方的廣告位換成醫(yī)藥科普知識(shí)。
8、增加健康美麗類日用品的經(jīng)營(yíng)。
比如保健品、化妝品、體育用品的經(jīng)營(yíng)。同時(shí)很可以經(jīng)營(yíng)食品。這一方面是增加營(yíng)業(yè)額更重要的是可以順帶提高用品銷售額。
9、免費(fèi)提供義診和醫(yī)療械的免費(fèi)使用。
對(duì)于醫(yī)療器械的免費(fèi)使用,可以吸引所覆蓋的商圈或者社區(qū)內(nèi)的消費(fèi)人群,擴(kuò)大和保持顧客群。操作時(shí)同樣可以和廠家的營(yíng)業(yè)員業(yè)務(wù)員聯(lián)合起來(lái),由他們來(lái)請(qǐng)醫(yī)生或者專家。你只要免費(fèi)提供場(chǎng)地桌椅和茶水即可。比如免費(fèi)測(cè)定血壓、血脂、體重、肥胖度確定等!
或者配備駐店醫(yī)師,免費(fèi)診療,一般顧客都會(huì)在藥店就近購(gòu)買的。
10、形成某類藥品的??铺厣幍?。
在經(jīng)營(yíng)一般藥品的同時(shí),還要有意把自己商圈內(nèi)銷售最好的一類藥品作為特色,擴(kuò)大該類藥品的品種,增加選擇范圍,培養(yǎng)營(yíng)業(yè)員成為該類疾病和藥品的專家,給顧客是真正有意義的用藥指導(dǎo)。并公開(kāi)定期介紹國(guó)內(nèi)外這種疾病的治療和用藥狀況。
11、把營(yíng)業(yè)員培養(yǎng)成藥品和常見(jiàn)疾病專家
藥品銷售的特點(diǎn)是具有以醫(yī)代售、準(zhǔn)顧客多、對(duì)服務(wù)語(yǔ)言要求特殊等等特點(diǎn),因此首先要經(jīng)常進(jìn)行營(yíng)業(yè)員醫(yī)藥知識(shí)教育和考試。尤其是藥品性能、使用、配伍和貯藏等方面的知識(shí)教育,其次銷售業(yè)績(jī)和獎(jiǎng)勵(lì)真正掛鉤;服務(wù)質(zhì)量和獎(jiǎng)勵(lì)真正掛鉤,設(shè)置消費(fèi)者可以方便評(píng)價(jià)營(yíng)業(yè)員服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)和評(píng)價(jià)辦法。第四在連鎖藥店中進(jìn)行銷售技巧比賽。
12、經(jīng)常開(kāi)展促銷活動(dòng)
根據(jù)不同氣候、節(jié)氣和節(jié)假日、三個(gè)黃金周,推出不同健康醫(yī)藥為專題的主題促銷活動(dòng),讓主題促銷活動(dòng)成為吸引客源的一個(gè)常規(guī)手法。促銷活動(dòng)可以聯(lián)合廠家一起進(jìn)行,盡量少收廠家有關(guān)費(fèi)用。
13、開(kāi)展好內(nèi)部管理,保證產(chǎn)品不斷貨
銷量的大小與產(chǎn)品是否斷貨有直接關(guān)系,尤其是一些A、B類顧客經(jīng)常購(gòu)買的品種,一旦斷貨,就意味著顧客可能轉(zhuǎn)而購(gòu)買競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手藥店的產(chǎn)品了。因次一定要掌握一些常見(jiàn)藥品的周銷量或者月銷量,保證不斷貨。
級(jí)別:省級(jí)期刊
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