前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的兒童口腔保健與預防主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【中圖分類號】R242【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)01-0227-02
1 對象與方法
1.1 研究對象:采取隨機抽樣的方法在文化里幼兒園由家長填寫完整合格調查問卷的幼兒220人,將其隨機分為兩組。
1.2 研究方法:自設調查問卷,分為3部分:①一般資料包括家長年齡、文化程度、工作單位 ②家長及孩子口腔衛(wèi)生習慣、刷牙起始時間、刷牙次數、刷牙方法、刷牙時間 ③相關口腔保健知識:幼兒齲危害、幼兒齲預防方法、口腔保健知識獲取渠道等。
1.2.2 健康教育前后分別作菌斑指數檢查并做記錄:根據Quigley和Hein(1962年)提出,并由Turesky改良的牙菌斑指數記分標準記分,所有檢查全部由同一位檢查者完成。
0=牙面無菌斑;1=牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑;2=牙頸部連續(xù)薄帶狀菌斑,寬度不超過1mm;3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm,但在牙面1/3以下;4=牙頸部菌斑覆蓋面積超過牙面1/3,但不超過2/3;5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上。
菌斑顯示法所用染色劑主要成分為酚紅、乙醇和水。
牙周病流行病調查中每位受試者均檢查6個指定牙齒(即16、11、26、36、31、46),每個牙的記分為4個牙面記分平均值,每個人的記分為6個受檢牙記分平均值,其為衡量口腔衛(wèi)生狀況指標。
1.2.3 干預措施及資料收集方法:①對220名幼兒進行口腔衛(wèi)生宣教和牙菌斑指數檢查(世界衛(wèi)生組織牙周病流行性調查標準)記錄菌斑指數,矚其刷牙后再次進行牙菌斑指數檢查并記錄,全部調查工作由同一檢查者完成,期間無一人退出。
1.3 統(tǒng)計學處理:將口腔健康教育前后所得到的數據做t檢驗、x2檢驗。
2 結果
一般情況:家長年齡:25-35歲;母親161人,父親59人;國企職員125人,私企49人,自由職業(yè)46人;文化程度:大學本科以上63人,大專74人,中專以下83人,他們所受教育不同,家長口腔衛(wèi)生習慣、口腔保健意識各異,隨之幼兒口腔衛(wèi)生狀況出現顯著差異。
2.2 健康教育前后牙菌斑指數比較:
3 討論
3.1 正確有效的刷牙方法對學齡前兒童口腔衛(wèi)生具有重要意義:控制菌斑可以減少和預防口腔疾病,正確有效的刷牙是控制菌斑與消除軟垢的最佳方法,刷牙給予牙周組織適當的接觸刺激,促進牙周組織的血液循環(huán),提高粘膜上皮角化程度.增加牙周組織抵抗力[1],研究表明學齡前兒童牙齦上皮薄、角化差,受細菌感染后易發(fā)生炎癥[2]。
3.2 學齡前兒童更需要保持口腔衛(wèi)生:學齡前兒童所進食物精細,粘稠性強,含糖量高,易于發(fā)酵產酸;加之學齡前兒童睡眠時間長,唾液分泌少,自潔作用差,牙齒鈣化程度低,齲齒發(fā)病率為71.97%,87.73%兒童有不同程度睡前進食不良習慣。
3.3 學齡前兒童口腔衛(wèi)生狀況提高有賴于家長口腔保健意識的增強:調查發(fā)現保健牙刷知曉率只有29.09%,家長為孩子所帶牙刷合格率只有23.19%,存在刷頭過大、刷毛過軟、刷毛過尖等誤區(qū):只有15.90%家長知道自孩子出牙起開始刷牙。
3.4 應加強學齡前兒童家長口腔宣教:我科口腔醫(yī)師每半年到甲級幼兒園做一次免費口腔檢查,調查結果顯示幼兒齲齒發(fā)病率為72.66%,而就診率只有13.38%,說明廣大家長對乳牙齲認識程度不夠。
4 結論
健康教育涉及到醫(yī)學、社會學、心理學、行為學、教育學、傳播學等多學科領域的科學,兒童口腔健康教育應采取直觀化、形象化、多樣化、具體化、反復強化等措施,另一方面健康教育需要家長及幼兒園老師的配合及監(jiān)督,加強城市貧困家庭及進城務工家庭幼兒口腔保健[3],但他們絕大部分沒有任何社會醫(yī)療保證,衛(wèi)生保健完全靠自費[4]。建議政府提供適當的優(yōu)惠政策,增加一些城市貧困家庭及進城務工農民家庭社會福利項目。
參考文獻
[1]卞金有 預防口腔醫(yī)學 人民衛(wèi)生出版社,2004,2(4)177-178
[2] 石四箴 兒童口腔醫(yī)學 人民衛(wèi)生教育出版社,2003,12(2)130
[3] 沈家平,朱維建,孫志達,等。江蘇省居民口腔健康行為調查 [J] 口腔醫(yī)學研究,2006,22(5):549-551
[4] 袁菁華,衛(wèi)生公平-全面小康社會的公共政策選擇 [J] 衛(wèi)生經濟研究,2004,20(6):13-16
【關鍵詞】兒童齲病;預防進展;口腔疾病
在兒童當中,齲病的發(fā)病率極高,并且危害著人類的生活與健康。在飲食結構不斷改變、人們的生活水平不斷提高的今天,越來越多的兒童開始患上齲病,其口腔疾病的發(fā)病率逐漸上升。齲病對兒童牙齒和頜面部的正常發(fā)育有很大的影響。為此,越來越多的醫(yī)學工作者與父母等開始關注這類疾病,而且世界衛(wèi)生組織也已將將齲病列為一種危害人類健康的三大疾病之一。為了減少齲病給兒童帶來的傷害,早期的預防工作十分重要的。本文就當前兒童齲病預防的進展進行了簡要的概述。具體如下:
1指導口腔衛(wèi)生,規(guī)范飲食習慣
1.1指導兒童的口腔衛(wèi)生對兒童的口腔衛(wèi)生進行指導是做好齲病預防的一項重要工作。相關部門與老師可以采取多種渠道與手段向兒童及其家長宣傳、普及口腔常見疾病的防止與口腔衛(wèi)生保健基本工作的重要性,讓兒童及其家長認識到齲齒等口腔疾病的預防是十分必要的,提高其自身的預防意識。在宣傳的時候要針對不同年齡的兒童宣傳不同的刷牙方法,讓兒童與家長了解,刷牙是保持口腔衛(wèi)生、去除牙菌斑最簡便并且十分重要的一個自我保健手段[1]。學校與衛(wèi)生部門可以充分地利用各個幼兒園對兒童做健康普查的時機或是利用社區(qū)、醫(yī)院、電視、廣播等不同場所,做一些口頭與書面相結合的宣傳,如果有條件還可以制作一些簡單有趣的視頻,吸引兒童的注意,讓其認識到刷牙的重要性,并積極主動地去學習正確的刷牙方法。與此同時,還要加強對兒童父母進行一些與口腔衛(wèi)生相關的宣傳教育活動,以提高兒童父母對口腔衛(wèi)生保健知識的重視,盡可能地糾正父母對于兒童牙齒保健所存在的一些誤區(qū)。這樣父母就可以盡早地糾正、干預兒童在小時候所表現出的一些不健康的行為,并對兒童的刷牙方法做出正確的指導,幫助其改善不良的刷牙姿勢與習慣,同時還可以幫助兒童選擇一些比較適合的保健牙刷,或是選擇一些防齲的牙膏,監(jiān)督孩子養(yǎng)成每天早晚都刷一次牙的好習慣。此外,還要幫助孩子養(yǎng)成進食后及時漱口的好習慣。牙刷應5個月左右就要更換1次。
1.2規(guī)范孩子的飲食習慣孩子的飲食習慣對于牙齒的發(fā)育有很大的影響,同時兒童的飲食習慣和齲齒的患病率也有非常重要的關系。例如,在兒童的嬰幼兒時期,如果喂養(yǎng)的方式不恰當,并且習慣含著奶瓶睡覺或是斷奶時間比較晚等不良習慣都有可能導致齲齒的發(fā)生,此外,如果兒童在少兒時期喜歡在睡之前吃酸奶或是甜食,并且不喜歡吃粗纖維食物,就會增加兒童牙齒和酸性食物或是甜性食物接觸的時間與頻率,同樣會加大兒童出現齲齒的概率。而多吃一些粗纖維的食物不僅可以使兒童牙齒的咀嚼功能得到鍛煉,而且可以清潔兒童的牙面,幫助其口腔實現自治,進而減少兒童患齲齒的概率。這并不是要求兒童杜絕甜食,只是學者們建議兒童在進食甜品的時候,可以在正常進餐的時候食用,并且應該控制用量,盡可能地避免兒童在睡前或是兩餐之間食用一些甜品。
1.3定期檢查兒童口腔衛(wèi)生與使用酸性乳品的安全兒童衛(wèi)生的相關部門要定期對兒童使用的酸性乳制品做全面或是隨機檢查。并且通過各種途徑與方式向兒童及其家長管普及常見口腔疾病的預防措施以及口腔衛(wèi)生的保健知識。據相關的研究報道可知,對兒童進行有針對性的口腔健康教育,特別是對學齡前的兒童來說可以順利實現對兒童不健康行為的糾正與干預,可以有效地預防齲齒等口腔疾病的出現[2]。
同時幼兒園還要定期對兒童的刷牙方法等做出相關的指導。要鼓勵兒童使用防齲牙膏與保健牙刷,并且養(yǎng)成在進食后漱口,早晚刷牙的良好習慣。此外,有關部門要定期對幼兒園的兒童做口腔檢查,對于有齲病前兆的兒童要給予建議,規(guī)范飲食習慣,學會正確的刷牙方法,進而減少齲病的發(fā)生,保證兒童口腔健康。
2推廣牙面窩溝封閉的方法
牙面窩溝封閉就目前來說是一種簡單有效的預防齲齒的方法。我國的牙防組織已經向全國的學齡前兒童,推薦了此種方法,而且取得了比較明顯的防齲效果。
對牙面的窩溝進行封閉并不是不去除其頜面的牙體組織,而是在它上面再涂上一層黏質的樹脂,這樣就可以保護兒童的牙釉質避免代謝產物或是細菌等的酸侵蝕了,進而實現預防齲齒的效果[3]。
3合理應用氟化物
經過以往的實踐表明,氟化物對于兒童齲病的預防具有重要的作用。但是,需要注意的是在使用的過程當中,用量、用法都要合理,特別要注意把握氟的弄丟,如果過低就沒有效果,過高還會對兒童的牙齒造成傷害。
3.1在兒童的飲用水中加適量的氟氟化的飲用水源可以把氟的含量調到比較適宜的濃度,這一辦法在世界上是相對來說效果比較突出的一種手段,而且十分經濟。
3.2食用氟化食鹽當食鹽中的氟濃度達到90-350mg/kg的時候,就可以對預防齲病起到一定的效果[4]。這種辦法對于沒有開展飲水氟化的一些地區(qū),預防效果也相對較明顯。
3.3食用氟化食品如果一個地區(qū)不方便開展飲水氟化,那么則可以在牛奶中添加一些氟化物,牛奶中氟的濃度不宜過高,達到兒童的需求即可,具體用量則要根據其所在地區(qū)兒童的身體狀況等進行調節(jié)[5]。
綜上可知,對于齲病這種比較常見的口腔疾病的預防方法是多樣的,需要政府的衛(wèi)生部門與學校的老師,兒童的父母給予大力的支持與幫助,同時要從小培養(yǎng)兒童形成良好的口腔衛(wèi)生習慣,做好保健工作。只有這樣才能做好兒童齲病的預防工作。
參考文獻
[1]劉冬梅,馬秀琴,盧海英,等.兒童齲病預防的具體措施[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(04):243-245.
[2]李淑華.窩溝封閉在預防兒童齲病中的應用價值[J].中國民康醫(yī)學,2011,23(12):1492.
[3]鐘廣輝.少年兒童齲病的預防[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(14):111-112.
【中圖分類號】 R 788+.1
【文章編號】 1000-9817(2008)08-0754-02
【關鍵詞】 牙,乳;齲齒;兒童,學齡前;聾
兒童齲病可以波及多個乳牙,引起廣泛齲損,嚴重影響患兒的健康[1]。研究兒童齲患情況以及相關因素,對有效預防齲病的發(fā)生具有重要意義。學齡前聾啞兒童為社會弱勢群體,其口腔健康問題容易被忽視[2]。為了解學齡前聾啞兒童齲患,為聾啞兒童齲病防治提供參考,筆者于2006年6月對鶴壁市聾啞兒童進行了相關調查。
1 對象與方法
1.1 對象 選取鶴壁市學齡前兒童975名為對象,其中聾啞學校198名、社會福利院44名、博大幼兒園450名、商業(yè)局幼兒園283名3~6歲學齡前兒童;聾啞兒童242名,非聾啞兒童733名。
1.2 方法
1.2.1 檢查方法 按照臨床常規(guī)檢查方法,統(tǒng)一診斷標準后由口腔科醫(yī)生進行檢查。采用自然光線,使用一次性口腔器械盒(包括探針、鑷子、口鏡等)進行口內視診,直接檢查齲齒個數,以明顯齲齒洞或黑點為診斷標準進行記錄。
1.2.2 問卷調查 采用問卷調查方式,詢問受檢兒童及其家長、學校教師和福利院保育員,并填寫調查表。調查內容包括刷牙習慣、每天刷牙次數、刷牙時間,統(tǒng)計有效刷牙人數和有效刷牙率。發(fā)放問卷975份,收回975份,回收率為100%。
1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析,不同組別兒童患齲率的比較采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 不同年齡聾啞與非聾啞兒童患齲情況 3歲與6歲兒童患齲率之間差異有統(tǒng)計學意義(聾啞兒童:χ2=5.07,P<0.05;非聾啞兒童:χ2=4.91,P<0.05)。見表1。
學齡前聾啞兒童的患齲率(55.37%)和齲均(0.90)均高于非聾啞兒童(46.10%,0.64),2組兒童患齲率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.25,P<0.05)。
2.2 聾啞與非聾啞兒童刷牙情況比較 聾啞兒童住校期間或在福利院集體生活中,在刷牙習慣、刷牙次數及刷牙時間等方面隨意性較強,刷牙率為38.43%,有效刷牙率為39.78%;而非聾啞兒童在家長的陪同與監(jiān)督下刷牙率為71.90%,有效刷牙率為54.08%。聾啞兒童刷牙率和有效刷牙率明顯低于非聾啞兒童,差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=88.01,6.47,P<0.05或P<0.01)。
3 討論
調查顯示,該市3~6歲學齡前聾啞兒童的患齲率明顯高于非聾啞兒童,患齲率均高于全國平均水平(37.30%)[3],嚴重影響患兒的健康。聾啞兒童的患齲率高于非聾啞兒童,與聾啞兒童自身的特殊性及社會、家庭對聾啞兒童口腔衛(wèi)生的關注程度密切相關。機體各種內在因素均影響齲齒的發(fā)生,而不良的口腔內環(huán)境是導致齲病的直接原因。由于聾啞兒童語言表達能力障礙,口腔利用率較低,在口腔處于靜止狀態(tài)下唾液分泌減少,沖洗牙面作用差,有利于口腔細菌繁殖產酸,在口腔細菌和口腔環(huán)境的相互作用下,酸性物質腐蝕牙釉質,使牙齒失去鈣質,隨之脫礦、變軟、變黑,最終形成齲壞。
聾啞兒童為一個特殊群體,其口腔健康問題容易被忽視。被調查的聾啞學校與福利院中,聾啞兒童大部分為寄宿制兒童,多數來自農村或為被遺棄兒童,缺乏良好的家庭教育環(huán)境,口腔健康往往得不到足夠的重視,缺乏口腔衛(wèi)生觀念和良好的口腔保健行為。聾啞兒童的有效刷牙率僅為39.78%,明顯低于非聾啞兒童(54.08%),這是導致聾啞兒童患齲率高于非聾啞兒童的又一因素。經調查,許多聾啞兒童的家長及教師缺乏口腔健康知識,對兒童口腔保健的要求很低,加之口腔科醫(yī)生在為聾啞兒童服務時由于語言不通帶來的不便,極大地影響了口腔保健工作的開展。
變形鏈球菌是兒童齲病最主要的致病菌。鄒靜等[4]研究認為,變形鏈球菌在全托兒童口腔中可能存在水平傳播。被調查的學齡前聾啞兒童過著寄宿制集體生活,由于混合使用餐具,餐具消毒不徹底以及不良的口腔衛(wèi)生行為,變形鏈球菌容易在兒童中形成水平傳播,導致患齲率增高。被調查的非聾啞兒童多為散居生活,變形鏈球菌在兒童之間水平傳播的可能性相對較小。
學齡前兒童齲病預防的關鍵在于控制釉質發(fā)育期間的不良因素。良好的口腔健康行為可以預防齲病??谇唤】敌袨橐运⒀馈⑹褂煤栏嗪投ㄆ跈z查較為重要[5]。因此,聾啞兒童的齲病預防應從加強聾啞兒童口腔健康教育入手,提高兒童口腔保健意識,形成良好的口腔健康行為。聾啞兒童患齲率較高,應得到家長、學校及社會相關部門的高度重視,通過特殊語言教育,指導聾啞兒童掌握正確的刷牙方法,提高有效刷牙率,適當增加口腔功能利用度[6],加強集體用餐管理,減少變形鏈球菌在兒童之間的水平傳播。社會相關部門應把聾啞兒童的口腔保健工作納入兒童保健范疇,有效預防齲病的發(fā)生。
4 參考文獻
[1] 李曉楓,高曉虹,張翠麗,等.大連市某區(qū)3~5歲幼兒齲齒患病情況調查.中國婦幼保健,2005,20(22):3 003-3 004.
[2] 楊是.口腔預防醫(yī)學及兒童口腔醫(yī)學.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:139-140.
[3] 岳松齡.中國人患齲情況初步分析.中華口腔科雜志,1980,15(1):55.
[4] 鄒靜,尚冉,凌均,等.全托兒童口腔變形鏈球菌水平傳播的初步研究.華西口腔醫(yī)學雜志,2005,23(5):388-390.
[5] 黎淑芳.齲病流行病學及相關因素研究現狀.右江民族醫(yī)學院學報,2007,29(1):101-102.
【關鍵詞】學齡前兒童 齲齒 分析 預防
中圖分類號:R788.1文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2011)3-356-02
齲齒是嚴重影響兒童身體健康的口腔疾病,為了解學齡前兒童齲齒患病變化情況,探討兒童口腔衛(wèi)生保健的對策,為今后更好地開展齲齒們防治提供流行病學依據。我們對2006―2010年兒童齲齒患病情況進行分析。
1 對象與方法
1.1 對象
為本轄區(qū)日托一級幼兒園2006――2010年3―7歲在托兒童。
1.2 方法
為每年度在托兒童體格檢查由兒保醫(yī)生檢查口腔情況,檢查方法以視診為主,受檢者采取坐位或立位,在充足的光源下接受檢查。診斷標準:按國家齲齒病統(tǒng)一標準規(guī)定,凡乳牙齲齒、失、齲補均做齲齒統(tǒng)計。
2 結果
2.1 患齲齒率與患齲者齲均 見表 1
由表1可見2006―2010年5年平均患齲齒率男童為45.73%,女童為45.06%,男童比女童高0.67%?;箭x齒者齲均男童4.81,女童4.65,男童患齲齒者齲均比女童高0.16?;箭x齒者齲均2010年比2006年男童下降了0.51,女童下降了0.77,男、女童患齲齒者齲均呈逐年下降趨勢。
2.2 2006年與2010年各年齡組患齲情況
由表2可見,2006、2010年分年齡組來分析,各年齡組齲齒分布情況,患齲齒率隨年齡的增加而遞增,6歲組為患齲齒高峰,7歲組隨著乳牙的替換,新生恒牙逐漸萌出,患齲率有所下降。
2.3 學齡前兒童口腔行為調查
2010年調查結果了解到,30.2%的兒童3歲開始學刷牙,36.0%的兒童4歲開始學刷牙,23.2%的兒童5歲開始學刷牙,26.5%的兒童能堅持每天早晚刷牙,54.0%的兒童能堅持每天刷牙1次,13.0%的兒童不刷或偶刷牙,40.6%的兒童在家有飯后漱口的習慣。
3 討論
3.1 學齡前兒童患齲齒率隨年齡的增長而升高,乳牙的防齲不容忽視。乳牙的健康影響恒牙的萌出,也是大多數人們忽視的誤區(qū),認為乳牙還要換恒牙不需要防治。因此,老師與家長應共同指導督促學齡前兒童從小注意做好口腔衛(wèi)生清潔,保護好乳牙。
3.2 預防齲牙應采取綜合措施。首先要培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習慣,少吃甜食,飯后漱口,定期檢查,減少齲齒的發(fā)生。
3.3 有效的刷牙是預防乳牙齲齒簡單有效的方法,僅僅有刷牙的行為不能有效的防齲,只有做到天天有效的刷牙,才能有效的防齲。在訓練兒童養(yǎng)成早晚刷牙習慣的同時,要教會刷牙的正確方法。
3.4 加強口腔衛(wèi)生知識的健康教育。幼兒園應開設幼兒及家長口腔衛(wèi)生課堂,每年至少舉辦兩次口腔衛(wèi)生講座,使家長掌握口腔衛(wèi)生保健知識,提高家長口腔衛(wèi)生保健意識,使家長了解保護乳牙的重要性是非常重要的,主動配合幼兒園開展幼兒口腔衛(wèi)生保健工作。對幼兒,幼兒園應把口腔衛(wèi)生健康教育納入教學工作計劃,采用講故事、做游戲等形式,培養(yǎng)幼兒愛牙意識,掌握正確有效的刷牙方法,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,使用含氟牙膏,實施氟保護。
3.5 建立學齡前兒童口腔健康檔案,定期檢查及時治療,幼兒自入園起,即建立牙齒健康檔案,每半年檢查1次,并記錄,發(fā)現齲齒及時通知家長帶幼兒去治療,并把治療情況記錄在口腔健康檔案中。
3.6 開展愛牙的主題活動,從1990年開始每年9月20日為“全國愛牙日”,表明我國政府保護兒童健康的決心,重視口腔衛(wèi)生保健的態(tài)度。因此,普及防齲知識,強化家長及幼兒的口腔衛(wèi)生意識,提高口腔自我保健的能力。
參考文獻
[1]徐艷梅.中學生口腔衛(wèi)生知識、態(tài)度和習慣的調查.遼寧醫(yī)學雜志,2001,15(1):23―25
[2]阮梅生.兒童口腔保健.中國兒童保健,2000;(8)6:386
[3]王芳芳.幼兒園兒童健康知識與行為干預.中國婦幼保健,1999;(14)10:623
【關鍵詞】兒童;齲齒
【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)03-0689-02
齲齒是最常見的一種危害人體健康的口腔疾病,在兒童時期發(fā)病率較高。為了掌握我市城區(qū)兒童齲齒的發(fā)病情況,尋找兒童時期的發(fā)病原因,采取針對性措施,我站與2010年6月對城區(qū)三所幼兒園562名3-6歲兒童進行了調查。在調查前我們對所有參加調查的人員進行了培訓,同意了診斷標準和記錄 方法。
1 調查情況
2-6歲年齡組共計662人,齲齒230人,患病率40.93%。4歲半以上至5歲辦調查188人,患齲75人,患齲率為39.89%,5歲半以上至6歲調查194人,患齲94人,患齲率48.45%,隨著年齡增長患齲率逐漸增高。但男女性別間無明顯差異。
2 病因分析
2.1 齲齒與口腔衛(wèi)生習慣 根據有無刷牙習慣,我們將200名兒童分為兩組,進行齲齒發(fā)病情況分析對比。發(fā)現100名無齲兒童中,經常刷牙的59人占59%,不經常刷牙的41人占41%。100名有齲齒組兒童中,經常刷牙的35人占35%;不經常刷牙的65名占65%。兩組差異顯著,說明齲齒發(fā)病與不刷牙有密切關系。
2.2 齲齒與甜食習慣 通過兩組兒童飲食習慣情況的調查發(fā)現甜食對齲齒發(fā)病有很大的關系。無齲齒組100名兒童中,喜歡吃甜食的42人占42%,不喜歡吃甜食的59人占59%。有齲齒組100名兒童中,喜歡吃甜食的65人占65%,不喜歡吃甜食的35人占35%。兩組差異顯著,說明喜歡吃甜食的兒童齲齒發(fā)病率明顯高于不喜歡吃甜食的兒童。
2.3 齲齒與其它因素 齲齒發(fā)病除了與口腔衛(wèi)生習慣和飲食習慣密切相關外,與下列因素也有很大的關系。如鈣 、磷 、維生素D和B、蛋白質、氨基酸缺乏引起營養(yǎng)不良,使牙齒發(fā)育不好,導致齲齒。同時與母親妊娠期、小兒哺乳期的蛋白質、鈣、磷維生素D攝入量不足也有關。
3 討論
3.1 齲齒在兒童保健中,雖被劃分為缺點,不屬于疾病范圍,但卻發(fā)病率高,危害大,如引起牙髓炎等,影響小兒全身健康。
3.2 牙齒是攝取和消化食物的重要器官之一,是食物消化吸收的第一步,患齲齒后食物不能很好咀嚼,直接影響食物消化和吸收,從而影響兒童的生長發(fā)育。
3.3 預防兒童時期口腔保健的重點是預防齲齒的形成和早期治療。根據齲吃的發(fā)病分析,認為有效的預防小兒齲齒的發(fā)生,必須從以下幾個方面做起:
3.3.1 建立健全兒童齲齒防治組織,在三級婦幼保健網絡中開設兒童保健門診,定期對兒童齲齒普查普治。
3.3.2 在婦幼保健隊伍中,培訓口腔專業(yè)技術人員,有效的發(fā)揮他們的作用。
3.3.3 采取多種形式,對兒童家長、幼兒教師和兒童進行防齲齒知識及宣傳。
3.3.4 加強兒童健康教育,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。3歲以內的小兒要漱口,尤其是食后和睡前。3歲以后的小兒,就應堅持早晚刷牙,并適用保健牙刷,保持口腔清潔。
【關鍵詞】 窩溝封閉;氟化泡沫;乳磨牙
第3次全國口腔流行病學調查結果表明5歲兒童乳牙齲病的患病率為66.0%,有學者調查結果表明,患齲最多的是下頜第一乳磨牙,由于乳牙不僅幫咀嚼、消化和語言,更重要的是促進頜骨發(fā)育,誘導恒牙萌出,建立正常的咬牙合關系,因此在乳牙萌出時應當進行口腔保健干預措施,使兒童的患齲率降低。國內窩溝封閉技術僅局限于對恒磨牙的保護,很少應用乳磨牙齲齒的預防。本課題的研究通過應用窩溝封閉和氟化泡沫同時對乳磨牙進行齲病預防干預,于干預后6個月、12個月、24個月計算患齲發(fā)病率,觀察預防齲齒的效果。為學齡前兒童乳磨牙齲齒的預防提供新的干預措施。
1材料和方法
1.1實驗對象
從大連開發(fā)區(qū)幼兒園隨機抽取50名5歲的學齡前兒童作為本課題調查對象,檢查學齡前兒童的口腔患齲情況,對檢查結果進行整理,統(tǒng)計DMFT、計算齲均。
1.2材料
富士窩溝封閉材料和氟化泡沫。
1.3方法
對50名受檢兒童下頜一側乳磨牙進行窩溝封閉和涂氟為實驗組,另外一側乳磨牙進行涂氟為對照組。窩溝封閉脫落者重新封閉,每半年進行1次氟化泡沫防齲干預措施。于干預后6個月、12個月、18個月、24個月對100名受檢兒童進行涂氟和跟蹤調查,計算窩溝封閉保留率和患齲發(fā)病率,通過統(tǒng)計分析,比較實驗組和對照組的患齲發(fā)病率是否存在差異性。觀察窩溝封閉和氟化泡沫同時應用對乳磨牙齲病干預的效果。
2結果
乳磨牙于治療后6個月、1年、2年復查,試驗組與對照組乳磨牙鄰牙合面齲發(fā)生率的臨床療效見表1。經統(tǒng)計學處理, 兩組齲病的發(fā)生率(8%)明顯低于對照組(16%),經統(tǒng)計差異有顯著性意義(P
3討論
本實驗對50名受檢兒童下頜一側乳磨牙進行窩溝封閉和涂氟為實驗組,另外一側乳磨牙進行涂氟為對照組。每半年進行1次氟保護漆涂布防齲干預措施,連續(xù)2年后觀察結果顯示,與對照組比較,實驗組患齲牙數以及患齲發(fā)病率都明顯低于對照組。實驗表明窩溝封閉和氟化泡沫同時對乳磨牙進行齲病預防干預有良好的預防齲病發(fā)生的效果,且在操作中,因無痛苦,無刺激,無過敏,幼兒較少發(fā)生嘔吐,哭鬧等現象,容易被低齡兒童接受,故適用于學齡前兒童的群體防御。
兒童口腔保健在任何時候都是一個長期的公共衛(wèi)生問題。本研究基線調查研究中發(fā)現,大多數的兒童口內都有未治療的齲壞牙齒,而且有繼發(fā)感染的危險。口腔感染導致的疼痛往往是這些孩子就診的主要原因,很少主動去醫(yī)院進行預防性咨詢或治療。
幼兒園時期正值兒童乳牙齲高發(fā)時期,到兒童5歲時乳牙患齲率已達到80%左右,因此,幼兒園兒童乳牙齲齒的預防與控制一直是口腔保健工作者的目標。齲齒發(fā)病率和新發(fā)齲齒情況是衡量一個綜合口腔保健模式成功與否的最主要的指標。本研究中使用氟化泡沫作為氟化物的應用載體,并通過應用操作的方法減少兒童對于齲齒的易感性,如窩溝封閉,對兒童牙齒的保護重點使用保護性、并且創(chuàng)傷小的方法,而不是等待提供昂貴的治療。定期口腔檢查使實驗組兒童新發(fā)的齲齒會被更早期地發(fā)現與阻斷,這也是實驗組兒童齲齒發(fā)病率和齲齒嚴重程度降低的原因之一。通過2年的實施實驗組兒童無論是在齲齒的發(fā)生方面還是在齲齒的充填方面都遠遠優(yōu)于對照組。開展綜合口腔保健計劃的主要目的是,使用的口腔醫(yī)療措施可以更多地服務于兒童,及早阻斷和治療正在齲壞的牙齒,降低牙齒的脫落率。符合社會性醫(yī)療保障的推廣條件:預防為主,技術簡單,成本低廉,易于大面積實施。此外,應用窩溝封閉和氟化泡沫同時對乳磨牙進行齲病預防干預在幼兒園中集體進行,對齲齒的預防和治療在公平性、可得到性方面的優(yōu)點都是無與倫比的,并且對乳牙齲病的預防很有效,這是其他單一的預防模式無法達到的。
參考文獻
[1]鄒靜,李少敏,王魏新.成都市學齡前兒童齲病與出生狀況的調查分析.華西口腔醫(yī)學雜志,2001,19(5):328-329.
[2]Lewis CW,Cantrell DC,Domoto PK.Oral health in the pediatricpractice setting:a survey of Washington State pediatricians.Pub-lic Health Dent,2004,64(2):111-114.
齲齒是學齡前兒童常見的一種慢性口腔疾病,會影響兒童的生長發(fā)育乃至整個機體健康。為了解齲齒患病及相關因素,為兒童齲齒的防治工作提供科學依據,提高兒童的生活質量。作者對60名齲齒兒童和60名正常兒童進行了生活方式問卷調查;現總結分析如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料:選取2004年1月-2004年7月在古交市婦幼保健院兒科門診進行健康體檢的兒童120名,年齡在3到7歲,其中齲齒患兒60名為研究組,另60名健康兒童為對照組,比較進行。其中倆組中男女各一半;并在年齡、性別、體格發(fā)育等臨床資料上無明顯的差異(P>0.05)
1.2 方法:按兒童的生活方式、飲食、衛(wèi)生習慣等自行設計兒童生活方式問卷,共9個問題(具體項目內容見下表)每個問題提供“是”和“否”2個答案,讓受試著從中選擇一個,答“是”計1分,答“否”計0分,每題都必須回答,由專業(yè)人員進行監(jiān)督,保證每份問卷都有效,統(tǒng)計兩組受試者每個項目得分,合計后列入表1。
1.3 兩組兒童生活方式問卷得分情況分析。
表1
項目對照組研究組P值
早晚刷牙5336
餐后漱口4828
喜吃甜食或含糖多的食品3250
睡前吃零食3451
使用含氟牙膏4219
VitD缺乏史2848
使用保健牙刷4435>0.05
定期檢查牙齒4225
母親及撫養(yǎng)人大專以上學歷4820
2 結果
齲齒兒童問卷調查結果 問卷的9個項目除7項(使用保健牙刷)兩組差異無顯著外(P>0.05)其余致8項差異均有顯著性(P
3 討論
3.1 多因素導致齲齒:齲齒是機體在內環(huán)境因素影響,在細菌作用下,牙體硬組織中的無機鹽脫鈣,有機質分解造成牙體組織破壞、缺損的一種疾病。是口腔科常見病、多發(fā)病之一。
齲齒是兒童及青少年最常見的疾病之一,由于其進行性、破壞性的損害并可引起全身疾患。隨著人們的生活方式及生活水平的改變,齲齒發(fā)病也逐年增高。本調查顯示:齲齒患兒與正常兒童在生活方式上有較大的差異,具體表現在本調查所設計的兒童生活方式問卷的9個項目,其中除7項無顯著差異外,其余8項均有顯著性(其中主要撫養(yǎng)人的文化水平高的孩子齲齒少)。提示預防齲齒的發(fā)生要做到:(1)注意口腔衛(wèi)生,培養(yǎng)小兒良好的衛(wèi)生習慣。(2)餐后漱口和睡前吃甜食對齲齒病的影響最大。兒童的食物含糖量高,易發(fā)酵產酸,更有利于細菌繁殖而發(fā)生齲齒。因此飯后漱口是防止齲齒發(fā)生的重要因素。另外兒童的刷牙次數對齲齒的預防作用較明顯,養(yǎng)成正確的刷牙姿勢及早晚刷牙的好習慣。(3)適當增加牙齒的抗齲含氟量,如用氟化液漱口或用含氟牙膏。(4)3-6個月進行一次口腔健康檢查,如發(fā)現有齲齒,應及時治療,填充齲洞,以杜絕感染,預防齲齒引發(fā)其它疾病。(5)及時補充VitD缺乏 。(6)母親的文化程度于兒童乳牙齲患有密切的關系。母親的文化程度低,口腔保健知識缺乏,正確指導幼兒口腔保健能力受限,言傳身教影響面窄,其孩子的乳牙患齲率就高。
3.2 健康教育在預防齲齒方面起很重要的作用:齲齒的預防應采用綜合性預防措施。應抓小、抓早,從母親懷孕時抓起,保證孕婦足夠的鈣、磷、維生素D及必要的微量無素。盡量少食糖、甜食。多吃蔬菜、水果。做到早晚刷牙,飯后漱口及含氟牙膏正確刷牙。預防保健機構要定期檢查,指導口腔衛(wèi)生保健工作,做到早防、早治,使兒童養(yǎng)成良好的生活習慣,從而降低患齲率,促進兒童健康的生長發(fā)育。
【關鍵詞】學齡前兒童;口腔保健;健康教育
在健康教育項目中,兒童屬于一個重要的群體。讓他們從小養(yǎng)成愛護牙齒的習慣,對其今后的健康有著十分積極的意義。學齡前兒童正處于生長發(fā)育的重要階段。他們對口腔健康知識的認知很少,同時,自覺性較低,難以獨立養(yǎng)成良好的行為習慣,包括口腔健康習慣。而家長自身具備的口腔保健知識及行為,也會直接影響到兒童。當然,學校教師的積極參與,也能對兒童起到較好的教育作用。因此,還應對家長、幼師、社區(qū)保健人員等加強相關培訓教育,從而形成“家庭、學校、社區(qū)”三位一體局面,進一步幫助學齡前兒童形成正確的口腔衛(wèi)生知識,改掉原有的壞毛病,教育并督促他們逐漸養(yǎng)成良好的口腔保健習慣。
1樹立口腔健康意識,重視乳牙疾病
很多兒童的家長對乳牙疾病沒有引起足夠的重視。他們覺得反正乳牙都會掉的,以后會有恒牙。因此,對于學齡前兒童乳牙疾病,未采取相應的防治措施。即使孩子得了齲齒或其它的牙病,都不去治療。這是極為錯誤的認識和做法。若乳牙不是正常脫落,而是因齲齒或外傷等因素而不得不被拔除。這樣,拔掉后出現的間隙會對兒童牙齒的咀嚼能力造成影響,還可能增加患齲齒的幾率。當乳牙患病后,不及時進行治療,兒童不僅受到牙痛的困擾,還會影響到恒牙牙胚形成,導致恒牙無法正常萌出[1]。進而影響到孩子的頜面部發(fā)育和今后的容貌,更嚴重的還會給兒童的消化系統(tǒng)造成一定影響,阻礙營養(yǎng)物質的吸收,從而影響到身體發(fā)育,給孩子的生長發(fā)育帶來無法挽回的影響[2]。因此,應積極加強對學齡前兒童的父母、幼師、社區(qū)保健人員等的口腔保健知識培訓與教育。讓他們形成正確的口腔健康意識,掌握相關的口腔保健常識,讓他們明白保護乳牙具有十分重要的意義。孩子乳牙患病,必須及時醫(yī)治。
2學會正確刷牙,培養(yǎng)好的口腔習慣
學齡前兒童?;嫉目谇患膊∮旋x齒和牙周病等。這些口腔疾病會嚴重影響到孩子的身心健康發(fā)展。牙菌斑是引起這兩種口腔疾病的關鍵因素。而刷牙與漱口屬于最基礎的口腔保健行為。刷牙能起到機械去除牙菌斑的作用,漱口則能及時清除口腔中的食物細渣及軟垢。養(yǎng)成刷牙與飯后漱口的習慣,有助于預防并降低齲齒與牙周病的發(fā)生率。因此,要幫助孩子學會如何正確有效地刷牙。首先,針對父母、幼師、社區(qū)保健人員,開展關于刷牙的示范教育及指導。通過多媒體或模型演示等方式培養(yǎng)他們正確有效的刷牙方法。國內專家提倡采用科學、有效的“三、三、三”刷牙法,也就是每日堅持刷牙3遍,每次刷牙時間為3分鐘,每次都選在飯后3分鐘[1]。Bass刷牙法主要強調刷牙應該豎著刷,而不是橫著刷,它能有效去除菌斑。同時,還防止對牙體及牙齦組織造成機械性傷害,并能按摩牙齦。因此,該方法值得在臨床推薦。刷牙中要保證面面俱到,兼顧到牙齒的前后、左右、上下以及頰舌側。對于那些難以刷到的部位,應盡量清潔到位。此外,學齡前兒童的相關監(jiān)護人員還應加強對孩子刷牙興趣的培養(yǎng),并督促他們正確地刷牙,確保刷牙的次數和刷牙時間足夠。同時,養(yǎng)成飯后漱口的好習慣。
3糾正孩子不良的口腔衛(wèi)生習慣,預防出現錯頜畸形
學齡前兒童可能有很多不好的口腔衛(wèi)生習慣。常見的有唇習慣、舌習慣、咬物習慣、吮指習慣、偏側咀嚼習慣等[1]。如果不及時糾正這些不良習慣,最終會引起錯頜畸形,嚴重影響到孩子容貌及今后的發(fā)育。唇習慣一般為咬下唇,而長時間咬下唇,極易讓上前牙發(fā)生唇向傾斜,咬上唇,則極易引起前牙反頜。當兒童處于替牙期,他們會因為生理上產生的不適,不自覺地會用舌頭舔弄松動的乳牙或剛剛萌出的恒牙,從而養(yǎng)成各種不良舌習慣,包括舔牙、吐舌、伸舌等習慣。伸舌習慣可引起孩子前牙開頜或下頜前突等問題;吐舌習慣則會對恒牙萌出有所阻礙;長時間舔弄前牙舌側,極易引起牙向唇側傾斜,甚至造成牙弓前突;咬物習慣,常見帶有咬指甲、咬鉛筆等,會引起局部小開頜。吮指習慣,會引起前牙小開頜;同時,使口腔內肌肉動力不均衡,兩頰出現收縮而引起牙弓狹窄、上前牙突出、開唇露齒。對于長時間單側咀嚼的,對側會由于缺少生理性刺激而引起肌肉萎縮,從而讓面部不對稱。家長、幼師和社區(qū)保健人員應努力糾正兒童的不良習慣,加強對其的監(jiān)督。當說服不起作用時,要及時采取干預措施。例如,針對吮指習慣,可為其戴指套或在手指上涂抹苦味藥物。針對咬唇、吐舌、吮指等行為采用不良習慣破除器,積極監(jiān)督孩子改掉不良習慣,避免出現畸形。
4對孩子定期進行口腔檢查
醫(yī)院、學校、社區(qū)應互相配合,共同抓好學齡前兒童的齲齒防治工作??谇会t(yī)生可定期作關于幼齡兒童的口腔健康普查,建立相應的口腔健康檔案。若發(fā)現齲齒,為他們及時填充,真正抓好學齡前兒童齲病的普查普治工作。孩子的父母也應定期帶孩子去作口腔檢查。當孩子乳牙已經萌出后,至少每半年作一次檢查,3歲后可每年檢查一次[3]。此外,當孩子處于乳牙期或替牙期時,可能會由于缺少牙齒,而出現吐字不清的問題。有的孩子會因此出現自卑、羞于開口的問題。醫(yī)生要告知家長如何幫助他們努力克服這些心理障礙,從而讓他們愉快成長。
參考文獻
[1]馬小青,張學軍.學齡前兒童口腔健康教育初探 學術探討 中國民族民間醫(yī)藥,2011山西醫(yī)科大學附屬汾陽醫(yī)院,山西 汾陽032200:79-80.
預防齲齒從兒童做起
齲齒俗稱蟲牙或蛀牙,是口腔科常見病、多發(fā)病。齲齒是牙痛的主要原因,兒童中發(fā)病率呈上升趨勢。由于生活水平的提高和保護牙齒知識的欠缺,目前齲齒已占兒童健康檢查中“牙病”的首位。
因為兒童和青少年大部分都還存在乳牙,而乳牙同恒牙相比,鈣化程度較差,表面不如恒牙堅硬,抵抗細菌腐蝕的能力較低。其次是因為小孩喜歡吃甜食,供細菌利用的碳水化合物較多,加上兒童不能養(yǎng)成定期、定時刷牙的習慣,清潔口腔的工作不及時或不正確,食物的殘渣留在口腔內,或粘在牙面上和塞在牙縫里,這就為細菌產酸破壞牙齒健康提供了條件。 齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病。發(fā)病開始在牙冠,如不及時治療,病變繼續(xù)發(fā)展,形成齲洞,終至牙冠完全被破壞甚至消失。為了預防齲齒的發(fā)生應注意以下幾點:
加強營養(yǎng)與鍛煉兒童時期家長必須給孩子提供含蛋白質、維生素、無機鹽及微量元素豐富的食物,以增強孩子的體質。預防齲齒除加強營養(yǎng)外,還要加強體育鍛煉,注意適當安排戶外活動,接觸充足的陽光。
注意口腔衛(wèi)生兒童應從3歲起就培養(yǎng)早晚刷牙,飯后漱口的好習慣。刷牙既可清除牙面、牙縫的食物殘渣和牙菌斑,又可對牙齦組織起按摩作用,促進血液循環(huán),增強抗病能力。同時要教育兒童少吃零食,少吃糖果,少吃黏質食物。
定期檢查早期治療定期進行口腔檢查,早期充填,可以防止牙病發(fā)展。齲齒的治療原則是阻止病變深入,用充填的辦法恢復牙齒的形態(tài)與功能,也可用激光照射、廣譜抗菌素溶液漱口等辦法進行治療。
關注牙齒保健維護口腔健康
保護牙齒,除了每天早晚刷牙、飯后漱口這些眾所周知的方法外,還有一些其他的自我保健措施。
①及時清除牙隙間的食物填塞物。在咀嚼食物的過程中,牙齒間隙經常夾進食物的纖維,它們的存在會對牙齒和牙周組織形成危害。我們可以通過刷牙對牙縫里的物質進行清除,以保持口腔衛(wèi)生。
②給牙齒充足的營養(yǎng)。牙齒的發(fā)育離不開各種營養(yǎng)食物。因此,不論是成人還是少年兒童,飲食要多樣化,不要偏食。
③養(yǎng)成正確的咀嚼習慣。正確的咀嚼方法是雙側同時或兩側交替使用。
④糾正有損于牙齒的不良習慣。有些嬰幼兒由于吮吸拇指、舔牙、咬牙、張口呼吸、咬嘴唇等習慣,造成牙齒的錯位和畸型。及時糾正這些不良習慣有利于牙齒保健。
⑤茶水有利于預防齲齒。茶葉中含有氟和兒茶酚等物質。氟離子可將牙釉質中的羥基磷灰石變?yōu)榉谆沂?改善了牙釉質的結構,增強其抗酸的作用;兒茶酚等物質可抑制口腔內變形鏈球菌(致齲菌)的增殖。常飲茶水或以茶水漱口,可起到保護牙齒和清潔口腔的作用。
⑥睡前刷牙很重要。人在入睡后,細菌在口腔溫度降低和唾液分泌量減少的情況下很容易繁殖,糖分發(fā)酵產酸,腐蝕牙齒形成齲洞。因此睡前刷牙要認真仔細,這對預防牙病起著重要作用。
⑦一些藥物有損牙齒的健康。四環(huán)素、金霉素等藥物可以使牙齒發(fā)黃或牙釉質發(fā)育不全,日后容易發(fā)生齲齒。懷孕、哺乳期的婦女和嬰兒期的孩子,不要大量或長期服用這些藥物。
⑧防止外傷。不要用牙齒去咬堅硬的物品,以免牙齒受到損傷。
⑨定期檢查。成人最好每年進行一次牙檢,發(fā)現牙病及時治療。菌斑和牙蝕是破壞牙齒健康、引發(fā)牙周疾病的首要因素,而洗牙是預防疾病和阻止病變進一步發(fā)展的有效途徑。
牙齒健康與全身健康
現代醫(yī)學告訴我們,口腔健康程度關系到咀嚼、語言、美觀和心理等多方面,一顆牙齒就是一個器官,牙齒里面有神經血管、淋巴管,牙齒健康是現代人健康與文明的標志之一。牙齒出現問題甚至可以危及全身,口腔是消化道和呼吸道的門戶,口腔病灶可引起胃炎、關節(jié)炎、心內膜炎、皮炎和神經炎等諸多疾病。