妊娠高血壓主要癥狀精選(九篇)

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第1篇：妊娠高血壓主要癥狀范文

關(guān)鍵詞：子宮；急性扭轉(zhuǎn)；婦產(chǎn)科

[中圖分類(lèi)號(hào)]R711.22

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0147-02

妊娠子宮，尤其在妊娠晚期時(shí)，都伴有不同程度的右旋，但旋轉(zhuǎn)角度不超過(guò)30°。如果妊娠子宮不論向右或向左旋轉(zhuǎn)超過(guò)90°，同時(shí)伴有腹痛等癥狀者稱(chēng)妊娠子宮扭轉(zhuǎn)。當(dāng)旋轉(zhuǎn)>45°，特別是接近或超過(guò)180°時(shí)，臨床上可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，稱(chēng)為病理性子宮扭轉(zhuǎn)。下面將妊娠子宮急性扭轉(zhuǎn)的診療對(duì)策分析匯報(bào)如下。

1 癥狀表現(xiàn)

本癥的主要癥狀為腹痛，95%的病例都有不同程度的腹痛；腹痛的程度與扭轉(zhuǎn)后所造成的子宮缺血成正比，故扭轉(zhuǎn)的程度越大、時(shí)間越久、則子宮缺血越嚴(yán)重，而腹痛也就越劇烈。扭轉(zhuǎn)的程度可達(dá)90°甚至720°收集的107例中扭轉(zhuǎn)大于180°的有16例，其中2/3伴有休克，這時(shí)孕產(chǎn)婦死亡率可高達(dá)50%，胎嬰兒死亡率高達(dá)75%。此外18.7%的病例伴有胃腸道癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等；10.3%的病例伴有泌尿道癥狀，包括尿頻、尿急、不能排尿等；有時(shí)伴有少量到中量的陰道流血。

2 診斷

2.1查體

體格檢查可見(jiàn)孕婦面色蒼白、血壓下降，腹部有壓痛及反跳痛、板狀腹，子宮異常增大。腹部觸診提示胎先露高浮，跨恥征陽(yáng)性。

2.2輔助檢查

2.2.1B超檢查

子宮扭轉(zhuǎn)繼發(fā)胎盤(pán)早剝，因此B超檢查可提示胎盤(pán)早剝征象，同時(shí)還可見(jiàn)腹部透視氣液平面、官腔積血等。多普勒超聲檢查胎心可發(fā)現(xiàn)胎心異常改變或胎心消失。

2.2.2MR1

檢查能發(fā)現(xiàn)子宮位置及形態(tài)異常，對(duì)診斷子宮扭轉(zhuǎn)安全、有效，能正確區(qū)分腸道與骨盆疾病，判斷子宮軸線(xiàn)的改變，對(duì)早期診斷子宮扭轉(zhuǎn)很有價(jià)值。

2.2.3子宮扭轉(zhuǎn)診斷要點(diǎn)

①妊娠前有盆腔疾病或手術(shù)史，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、剖宮產(chǎn)史及多產(chǎn)史等；

②主要發(fā)生于妊娠中晚期；

③可有一定的誘因，如勞動(dòng)或性生活后；

④妊娠期突然出現(xiàn)急腹癥、持續(xù)腹痛、子宮卒中及腹腔內(nèi)出血等癥狀和體征；

⑤腹部檢查胎位不清、胎心異?；蛳?；

⑥陰道檢查宮頸位置較高、內(nèi)口緊閉，觸不到胎先露，陰道黏膜呈螺旋狀改變；

⑦B超檢查發(fā)現(xiàn)闊韌帶血腫、胎盤(pán)位置改變有助于診斷；

⑧結(jié)合MR1檢查有助于確診。

3 鑒別診斷

3.1子宮破裂主要發(fā)生于分娩期，與阻塞性分娩、困難難產(chǎn)手術(shù)及濫用宮縮素等有關(guān)。臨床上可表現(xiàn)為拔露或下降中的胎先露消失，曾擴(kuò)張的宮口再次回縮，或觸及子宮下段破裂口等，因此不難鑒別。

3.2胎盤(pán)早剝

主要發(fā)生于妊娠20周后或分娩期，可伴有妊娠期高血壓疾病，陰道檢查元子宮破裂中胎先露消失、宮口回縮及捫及破裂口等改變。

3.3臍帶脫垂

因子宮扭轉(zhuǎn)可表現(xiàn)為陰道流液、胎心異常，常可疑為臍帶脫垂而導(dǎo)致誤診。

3.4妊娠期高血壓疾病

如果患者無(wú)明顯急腹癥表現(xiàn)，而以惡心、嘔吐為主要癥狀就診，需與妊娠期高血壓疾病相鑒別。

3.5闌尾炎

順時(shí)針扭轉(zhuǎn)的子宮，疼痛始發(fā)于右下腹宮頸處，隨后可延至全腹，需與闌尾炎穿孔導(dǎo)致的急性腹膜炎相鑒別。

3.6盆腔感染

以急腹癥入院的孕婦需與妊娠期盆腔感染相鑒別。盆腔感染多有急、慢性盆腔炎的病史，或有官腔手術(shù)操作等誘因。

3.7消化疾病

腹痛伴惡心、嘔吐等癥狀的患者需與消化系統(tǒng)疾病相鑒別，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者孕前及孕期是否有消化系統(tǒng)疾病病史，有無(wú)進(jìn)食不潔食物及服藥史。

第2篇：妊娠高血壓主要癥狀范文

患者女，27歲，因"停經(jīng)38+ w，陰道流水伴下腹脹痛1 h"入院。2013年10月09日在我院B超示：①單活胎，頭位；②胎盤(pán)2級(jí)；③羊水多，羊水混濁 4.胎兒胃泡增大，一側(cè)腎臟積水，建議進(jìn)一步檢查。2013年10月16日湖北省婦幼保健院B超示：①單活胎，頭位；②胎兒腹圍相當(dāng)于32.4 w；③胎兒上腹部雙泡征（十二指腸梗阻可能）；④胎盤(pán)較局限；⑤羊水過(guò)多?；颊哂?013年10月27日上午07∶00入院，自述今晨05∶30無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道流水，量多，伴下腹脹痛不適。入院查體：T 36.9℃，BP 120/80 mmHg，P 92次/min，專(zhuān)科檢查：宮高：30 cm，腹圍：92 cm，先露頭，半定，F(xiàn)HR127次/min，陰道檢查：宮頸管消失80%，容1F，質(zhì)軟，先露頭，位置：-2，未觸及水囊?；颊哂?7∶10突然出現(xiàn)惡心，心慌不適，查體：BP84/51 mmHg，P75次/min，F(xiàn)HR 69次/min，未觸及板狀腹，立即檢測(cè)血壓脈搏，吸氧，并告知患者家屬因"胎兒宮內(nèi)窘迫"建議剖宮產(chǎn)終止妊娠，向患者及家屬介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及胎兒宮內(nèi)窘迫隨時(shí)胎死宮內(nèi)，新生兒缺血缺氧性腦病嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致新生兒死亡，患者及家屬了解并簽字同意剖宮產(chǎn)，手術(shù)指征：胎兒宮內(nèi)窘迫，胎兒宮內(nèi)窘迫考慮因羊水過(guò)多導(dǎo)致：①胎盤(pán)早剝？②臍帶脫垂或受壓？于07∶39剖宮產(chǎn)一無(wú)心跳無(wú)呼吸女?huà)?，體重1900g，評(píng)分0分，給予吸痰，給氧，胸外按壓，氣管插管并給予腎上腺素，碳酸氫鈉后無(wú)效果，30 min后宣布死亡。術(shù)中見(jiàn)胎盤(pán)附著于子宮左前壁宮底，大小約11 cm×8 cm×1 cm，胎盤(pán)表面見(jiàn)有30 cm×30 cm×3 cm不凝血共約1500 mL，臍帶短細(xì)，長(zhǎng)約50 cm，粗約0.5 cm。術(shù)后診斷：①孕2產(chǎn)1孕38+ w剖宮產(chǎn)一死女?huà)?；②失血性休克；③胎盤(pán)早剝（重度）；④羊水過(guò)多；⑤胎兒宮內(nèi)窘迫；⑥胎膜早破；⑦足月低體重兒。術(shù)后輸血1500 mL，術(shù)后第6 d出院，傷口愈合可，大小便正常。

2討論

妊娠20 w后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱(chēng)為胎盤(pán)早剝。由于胎盤(pán)早剝后出血情況的不同，患者的局部與全身表現(xiàn)亦有輕重差異。①輕型：主要癥狀為陰道流血，出血量較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或無(wú)明顯腹痛，患者的貧血不顯著。以外出血為主，一般胎盤(pán)剝離面不超過(guò)胎盤(pán)的1/3，多見(jiàn)于分娩期。②重型：主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛或/及腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤(pán)后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時(shí)可惡心、嘔吐，以致出冷汗、面色蒼白，脈弱、血壓下降等休克狀態(tài)?？蔁o(wú)陰道出血或只有少量的陰道出血，貧血程度與外出血量不相符。以隱性出血為主，胎盤(pán)剝離面超過(guò)1/3，同時(shí)有較大的胎盤(pán)后血腫，多見(jiàn)于重度妊高征。

病因?qū)W：通過(guò)放射性核素示蹤測(cè)定，證明羊水在胎兒與母體之間不斷進(jìn)行交換，維持動(dòng)態(tài)平衡，羊水過(guò)多原因有以下幾種情況：①孕婦患病如糖尿病，妊高征，肝炎，貧血等；②胎兒畸形引起羊水過(guò)多，約占25%，其中中樞神經(jīng)管畸形和上消化道畸形常見(jiàn)；③多胎妊娠及巨大胎兒；④胎盤(pán)臍帶病變。

羊水過(guò)多處理主要取決于胎兒有無(wú)畸形及孕婦癥狀的嚴(yán)重程度，胎兒無(wú)畸形，癥狀較輕者可繼續(xù)妊娠，注意休息，低鹽飲食，可服利尿劑或健脾利水，溫陽(yáng)化氣的中藥，近年來(lái)用消炎痛，治療收到良好效果，必要時(shí)羊膜腔穿刺放羊水，以緩解壓迫癥狀；如胎兒畸形，則應(yīng)終止妊娠，多采用高位破膜引產(chǎn)，24 h未臨產(chǎn)，可加用催產(chǎn)素靜滴，注意預(yù)防胎盤(pán)早剝，產(chǎn)后出血。

預(yù)防胎盤(pán)早剝的方法：①預(yù)防妊娠高血壓綜合癥：妊娠中晚期容易發(fā)生妊娠高血壓綜合癥。孕婦一旦出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應(yīng)積極去醫(yī)院及早治療。②妊娠晚期突然腹痛要當(dāng)心：在妊娠過(guò)程別是妊娠晚期，出現(xiàn)突發(fā)性腹痛和陰道流血應(yīng)馬上去醫(yī)院。一旦確定胎盤(pán)早剝應(yīng)迅速終止妊娠，爭(zhēng)取在胎盤(pán)早剝6 h內(nèi)結(jié)束分娩。③孕期注意安全特別是孕晚期：孕期行走要小心，特別是上下階梯時(shí)。不要去擁擠場(chǎng)合，避免坐公交車(chē)，也不要開(kāi)車(chē)，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。④按時(shí)做產(chǎn)前檢查：產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)異常。如果出現(xiàn)胎盤(pán)早剝，通過(guò)超聲波檢查和分娩監(jiān)視裝置就飲食保健。

胎盤(pán)早剝食療方：①三七燉雞蛋功效：化淤止血，養(yǎng)血活血，能絡(luò)止痛。此方重在化淤而止血，故對(duì)淤血內(nèi)停所致的婦女產(chǎn)后出血甚為適宜。原料：雞蛋3個(gè)，三七粉3 g，紅糖20 g。制法：？將雞蛋打入碗內(nèi)，用筷子攪勻，待用。？在鍋中加清水適量，放入爐火上燒開(kāi)，將雞蛋倒入鍋內(nèi)，再把三七粉放入，煮至雞蛋凝固時(shí)，即可離火，盛入大碗中，再加入紅糖攪化即可食用。②田七紅棗燉雞功效：止血，鎮(zhèn)痛，強(qiáng)身。可早期發(fā)現(xiàn)，盡快采取相應(yīng)對(duì)策。

預(yù)后：一般情況下，羊水過(guò)多越嚴(yán)重，圍生兒死亡越高，在明顯羊水過(guò)多患者中，新生兒預(yù)后較差，盡管B超可以發(fā)現(xiàn)明顯的胎兒畸形，但是對(duì)外表正常的圍生兒需認(rèn)真對(duì)待，因?yàn)椴糠痔夯蜝超尚難發(fā)現(xiàn)，另外染色體異常的發(fā)病率較高，羊水過(guò)多者早產(chǎn)，臍帶脫垂，胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥發(fā)生率增加，影響圍生兒預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：妊娠高血壓主要癥狀范文

【關(guān)鍵詞】胎盤(pán)早剝；診斷；治療；產(chǎn)程進(jìn)展；嚴(yán)重并發(fā)癥；胎盤(pán)剝離

【中圖分類(lèi)號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0638―02

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離稱(chēng)為胎盤(pán)早剝。重癥者的臨床表現(xiàn)為突發(fā)性劇裂腹痛伴少量陰道流血，子宮板硬，胎心不清，很快進(jìn)入休克狀態(tài)。本病為妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，往往起病急，進(jìn)展快，如搶救不及時(shí)可威脅母兒生命。該病的發(fā)生可能與下面幾種因素有關(guān)[1]：血管病變：如重度妊高征、高血壓，慢性腎炎等；機(jī)械性因素：外傷、羊水過(guò)多、破膜時(shí)羊水突然流出，子宮靜脈壓突然升高等。

1 發(fā)病原因及機(jī)制

1.1 血管病變

胎盤(pán)早剝?cè)袐D并發(fā)妊娠期高血壓疾病、腎臟疾病，尤其已有全身血管病變者居多。當(dāng)?shù)淄懩ぢ菪?dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死以致破裂出血，血液流至底蛻膜層形成血腫，導(dǎo)致胎盤(pán)自子宮壁剝離。

1.2 機(jī)械性因素

（1）外傷（特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等）、胎位異常行外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位、臍帶過(guò)短或臍帶繞頸、在分娩過(guò)程中胎先露部下降，均可能促使胎盤(pán)早剝。此外，雙胎妊娠的第一胎兒娩出過(guò)快或羊水過(guò)多于破膜時(shí)羊水流出過(guò)快，使子宮內(nèi)壓驟然降低，子宮突然收縮，也可導(dǎo)致胎盤(pán)自子宮壁剝離。

（2）子宮靜脈壓突然升高

妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位時(shí)，可發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。此時(shí)由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，導(dǎo)致蛻膜靜脈床瘀血或破裂，導(dǎo)致部分或全部胎盤(pán)自子宮壁剝離。

1.3 吸煙

近10年的研究證實(shí)了吸煙與胎盤(pán)早剝的相關(guān)性，有報(bào)道吸煙使胎盤(pán)早剝發(fā)生危險(xiǎn)增加90%，并隨著每天吸煙數(shù)量的增加胎盤(pán)早剝發(fā)生的危險(xiǎn)性也增加。吸煙使血管發(fā)生退行性變而增加了毛細(xì)血管的脆性，并且尼古丁對(duì)血管收縮的影響以及血清中一氧化碳結(jié)合蛋白濃度升高均可導(dǎo)致血管痙攣缺血，從而誘發(fā)胎盤(pán)早剝。

1.4 胎膜早破

國(guó)內(nèi)外很多研究報(bào)道了胎膜早破與胎盤(pán)早剝的相關(guān)性。胎膜早破孕婦發(fā)生胎盤(pán)早剝的危險(xiǎn)性較無(wú)胎膜早破者增加3倍，其發(fā)生的機(jī)制不明確，可能與胎膜早破后伴發(fā)絨毛膜羊膜炎有關(guān)。

1.5 濫用可卡因

有報(bào)道指出，在妊娠期間濫用可卡因50例孕婦，其中8例死胎是由于胎盤(pán)早剝引起的。另有報(bào)道112例孕婦在孕期濫用可卡因，結(jié)果發(fā)生胎盤(pán)早剝者占13%。

1.6 孕婦年齡及產(chǎn)次

孕婦年齡與胎盤(pán)早剝發(fā)生有關(guān)，但有學(xué)者報(bào)道產(chǎn)次比年齡更傾向于與胎盤(pán)早剝有關(guān)。隨著產(chǎn)次的增加，發(fā)生胎盤(pán)早剝的危險(xiǎn)性呈幾何級(jí)數(shù)增加。

2 臨床表現(xiàn)[2]

2.1 輕型胎盤(pán)早剝

以外出血為主，胎盤(pán)剝離面通常不超過(guò)胎盤(pán)的1/3，多見(jiàn)于分娩期。主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。若發(fā)生于分娩期則產(chǎn)程進(jìn)展較快。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多則胎心率可有改變，壓痛不明顯或僅有輕度局部（胎盤(pán)早剝處）壓痛。產(chǎn)后檢查胎盤(pán)，可見(jiàn)胎盤(pán)母體面上有凝血塊及壓跡。有時(shí)癥狀與體征均不明顯，只在產(chǎn)后檢查胎盤(pán)時(shí)，胎盤(pán)母體面有凝血塊及壓跡，才發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝。

2.2 重型胎盤(pán)早剝

以?xún)?nèi)出血為主，胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)的1/3，同時(shí)有較大的胎盤(pán)后血腫，多見(jiàn)于重度妊高癥。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤(pán)后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無(wú)陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤(pán)附著處最明顯。若胎盤(pán)附著于子宮后壁，則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠周數(shù)大，且隨胎盤(pán)后血腫的不斷增大，宮底隨之升高，壓痛也更明顯。偶見(jiàn)宮縮，子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，因此胎位觸不清楚。若胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)的1/2或以上，胎兒多因嚴(yán)重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。

3 疾病治療

3.1 糾正休克

患者入院時(shí)，情況危重、處于休克狀態(tài)者，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，糾正休克，盡快改善患者狀況。輸血必須及時(shí)，盡量輸新鮮血，既能補(bǔ)充血容量，又可補(bǔ)充凝血因子。

3.2 及時(shí)終止妊娠

胎盤(pán)早剝危及母兒的生命安全，母兒的預(yù)后與處理是否及時(shí)有密切關(guān)系。胎兒未娩出前，胎盤(pán)可能繼續(xù)剝離，難以控制出血，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，病情越嚴(yán)重，并發(fā)凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。因此，一旦確診，必須及時(shí)終止妊娠。終止妊娠的方法根據(jù)胎次、早剝的嚴(yán)重程度，胎兒宮內(nèi)狀況及宮口開(kāi)大等情況而定。

3.2.1 經(jīng)陰道分娩：經(jīng)產(chǎn)婦一般情況較好，出血以顯性為主，宮口已開(kāi)大，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能迅速分娩者，可經(jīng)陰道分娩，先行破膜，使羊水緩慢流出，縮減子宮容積，必要時(shí)配合靜脈滴注催產(chǎn)素縮短產(chǎn)程。分娩過(guò)程中，密切觀察患者的血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心等的變化。

3.2.2 剖宮產(chǎn)：重型胎盤(pán)早剝，特別是初產(chǎn)婦不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者；胎盤(pán)早剝雖屬輕型，但有胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者；重型胎盤(pán)早剝，胎兒已死，產(chǎn)婦病情嚴(yán)重凝血功能障礙，多臟器功能不全。術(shù)中取出胎兒、胎盤(pán)后，應(yīng)及時(shí)行宮體肌注宮縮劑、按摩子宮，一般均可使子宮收縮良好，控制出血。若發(fā)現(xiàn)為子宮胎盤(pán)卒中，同樣經(jīng)注射宮縮劑及按摩等積極處理后，宮縮多可好轉(zhuǎn)，出血亦可得到控制。若子宮仍不收縮，出血多且血液不凝，出血不能控制時(shí)，則應(yīng)在輸入新鮮血的同時(shí)行子宮切除術(shù)。

3.2.3 防止產(chǎn)后出血

胎盤(pán)早剝患者容易發(fā)生產(chǎn)后出血，故在分娩后應(yīng)及時(shí)應(yīng)用子宮收縮劑如催產(chǎn)素、麥角新堿等，并按摩子宮。若經(jīng)各種措施仍不能控制出血，子宮收縮不佳時(shí)，須及時(shí)作子宮切除術(shù)。若大量出血且無(wú)凝血塊，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，并按凝血功能障礙處理。

3.2.4 疾病預(yù)后

胎盤(pán)早剝的預(yù)后與胎盤(pán)早剝的類(lèi)型、是否有妊娠期高血壓疾病有關(guān)。引產(chǎn)早期發(fā)現(xiàn)，正確處理與預(yù)后有關(guān)。

4 疾病預(yù)防

4.1 妊娠中晚期容易發(fā)生妊娠高血壓綜合癥，孕婦一旦出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應(yīng)積極去醫(yī)院及早治療。

4.2 孕期行走要小心，特別是上下階梯時(shí)，不要去擁擠場(chǎng)合，避免坐公交車(chē)，也不要開(kāi)車(chē)，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

4.3 產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)異常，處理羊水過(guò)多或雙胎分娩時(shí)。避免宮腔內(nèi)壓驟然降低。如果出現(xiàn)胎盤(pán)早剝，通過(guò)超聲波檢查可早期發(fā)現(xiàn)，盡快采取相應(yīng)對(duì)策。

4.4 在妊娠過(guò)程別是妊娠晚期，避免仰臥位及腹部外傷；出現(xiàn)突發(fā)性腹痛和陰道流血應(yīng)馬上就診。一旦確定胎盤(pán)早剝應(yīng)迅速終止妊娠，爭(zhēng)取在胎盤(pán)早剝6小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩。疾病護(hù)理維持正常的血容量。

嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、面色、陰道出血、腹痛的情況，注意有無(wú)失血性休克。建立靜脈通路，確保液體輸入。慎作陰道檢查，以防再次的大出血。

綜上所述，在臨床上婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在孕婦出現(xiàn)不明原因的早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)前出血排除了前置胎盤(pán)、宮頸陰道病變出血、帆狀胎盤(pán)血管前置出血后應(yīng)警惕胎盤(pán)早剝，臨床上應(yīng)連續(xù)、動(dòng)態(tài)、嚴(yán)密觀察病人腹痛腰酸程度、陰道出血情況、子宮高度及張力、子宮壓痛、生命體征、血色素及凝血功能、胎監(jiān)、B超等各項(xiàng)指標(biāo)，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備一定的B超基礎(chǔ)，以便可以隨時(shí)做B超觀察胎盤(pán)后血腫的變化，及時(shí)果斷地終止妊娠，以降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：妊娠高血壓主要癥狀范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓；并發(fā)癥；對(duì)母兒的影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.190 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1367-01

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見(jiàn)疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10-16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。其發(fā)病原因至今不完全清楚，但其有一定的高危因素如孕婦的年齡、妊娠的次數(shù)、家族史、營(yíng)養(yǎng)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)心腎功能衰竭、昏迷、抽搐等并發(fā)癥，早產(chǎn)死亡也時(shí)有發(fā)生[1]。同時(shí)妊娠期高血壓疾病患者有效循環(huán)血量也大幅度下降，導(dǎo)致臨床上妊娠期高血壓疾病新生兒的結(jié)局不良，早產(chǎn)及死胎現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生[2]。現(xiàn)就妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律及其對(duì)母兒的影響做以下的討論分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2012年1月――2013年6月住院分娩總數(shù)為4320例，收治妊娠期高血壓疾病患者269例，年齡21-43歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)以樂(lè)杰主編全國(guó)統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）為準(zhǔn)。妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率6.22%，269例中屬重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例。

1.2 統(tǒng)計(jì)妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥及其對(duì)母兒的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

有269例患有妊娠期高血壓疾病，發(fā)病率6.22%，269例中屬重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例；并發(fā)癥有胎盤(pán)早剝6例、DIC2例、肺水腫10例，心力衰竭4例、腎功能衰竭3例、HELLP綜合征8例、腦血管意外1例等，引起孕婦死亡的占0.07%（2/269），引起圍產(chǎn)兒死亡的占3.35%（9/269），早產(chǎn)18.58%（50/269）例。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有和常見(jiàn)的疾病，在我國(guó)發(fā)生率9.4%-10.4%，可引起全身多系統(tǒng)損害，常合并嚴(yán)重的并發(fā)癥，直接影響孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的生命健康。妊娠前或妊娠20周前出現(xiàn)高血壓，這種孕婦通常有特發(fā)性高血壓，即非妊娠所引起的高血壓；在妊娠期首次出現(xiàn)BP≥14090mmHg并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白（-），稱(chēng)為妊娠期高血壓，產(chǎn)后方可確診；在妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓（BP≥14090mmHg）、蛋白尿伴隨臨床癥狀或體征者稱(chēng)為子癇前期，可分為輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇[3]。在本次所討論的4320例孕婦中，妊娠期高血壓疾病患者269例，發(fā)病率6.22%，269例中屬于重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例。妊娠期高血壓疾病常見(jiàn)并發(fā)癥有胎盤(pán)早剝6例、DIC2例、肺水腫10例，心力衰竭4例、腎功能衰竭3例、HELLP綜合征8例、腦血管意外1例等，引起孕婦死亡的占0.07%（2/269），引起圍產(chǎn)兒死亡的占3.35%（9/269），早產(chǎn)18.58%（50/269）例。妊娠期高血壓疾病對(duì)母嬰的危害較大，因此在臨床開(kāi)展圍妊娠期及圍生期保健工作，加強(qiáng)健康教育，定期產(chǎn)前檢查，給予及時(shí)、適當(dāng)?shù)奶幚硎潜ＷC母嬰安全，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的重要措施。妊娠期高血壓疾病治療目的是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預(yù)后。針對(duì)不同程度的妊娠期高血壓疾病要采取不同的措施，妊娠期高血壓患者應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)；子癇前期應(yīng)住院治療，防止子癇及并發(fā)癥發(fā)生。治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)、適時(shí)終止[3]。妊娠期高血壓疾病的早發(fā)現(xiàn)及早期防治可以做到推遲發(fā)病孕周、延長(zhǎng)孕期及減少早產(chǎn)發(fā)生率的作用，同時(shí)降低疾病的嚴(yán)重程度，改善母嬰預(yù)后結(jié)果[4]。我院近幾年采用中藥參芪扶正注射液輔助治療妊娠期高血壓疾病，通過(guò)觀察24小時(shí)尿蛋白定量、血β2-MG、臍血流SD等指標(biāo)變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，適時(shí)終止妊娠，改善了母兒預(yù)后，降低了并發(fā)癥發(fā)生，收到良好效果。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病不管對(duì)孕產(chǎn)婦本身還是對(duì)胎兒都有嚴(yán)重的影響，一定要讓公眾對(duì)該病有較多的認(rèn)識(shí)，在臨床開(kāi)展圍妊娠期及圍生期保健工作，加強(qiáng)健康教育，從而讓孕婦提高認(rèn)識(shí)，定期產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予及時(shí)、適當(dāng)?shù)奶幚硎潜ＷC母嬰安全，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的重要措施。如何預(yù)防及其診斷和治療妊娠期高血壓疾病，預(yù)測(cè)母兒雙方面的情況，提高圍生兒的存活率，是產(chǎn)科、兒科所面臨的比較嚴(yán)峻的問(wèn)題，值得臨床進(jìn)一步的去研究。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：妊娠高血壓主要癥狀范文

【關(guān)鍵詞】 川芎嗪； 硫酸鎂； 妊娠期高血壓疾病； 不良反應(yīng)

妊娠期高血壓疾病在臨床實(shí)踐上屬于婦女妊娠期最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，如果不給予足夠多的重視，可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率以及胎兒發(fā)育不正常率水平的升高[1]。鑒于此，為了探究臨床治療妊娠期高血壓疾病的理想方法，從而為相關(guān)臨床治療和研究提供借鑒依據(jù)，筆者選取了本院2009年1月-2012年12月收治的128例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對(duì)象，針對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月-2012年12月收治的128例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對(duì)象，患者年齡22～39歲，平均27.45歲，孕周35～38周，平均孕周36.54周，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各64例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予25%硫酸鎂治療，負(fù)荷劑量為10 mL，加入到100 mL的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴定0.5 h，然后給予劑量為60 mL，加入到100 mL的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注速度維持在1～2 g/h，劑量控制在15～20 g/d，7～10 d為一療程。觀察組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸川芎嗪100 mg，加入到500 mL 5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組的治療總有效率90.63%明顯高于對(duì)照組的73.44%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.4133，P=0.0113），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 例（%）

組別 顯效 有效 無(wú)效 總有效

對(duì)照組（n=64） 19（29.69） 28（43.75） 17（26.56） 47（73.44）

觀察組（n=64） 23（35.94） 35（54.69） 6（9.38） 58（90.63）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率7.81%明顯低于對(duì)照組的21.88%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.0063，P=0.0253），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例（%）

組別 產(chǎn)后子癇 產(chǎn)后出血 頭痛 總不良反應(yīng)

對(duì)照組（n=64） 6（9.38） 4（6.25） 4（6.25） 14（21.88）

觀察組（n=64） 3（4.69） 1（1.56） 1（1.56） 5（7.81）

3 討論

在臨床上妊娠期高血壓疾病屬于孕婦特有的疾病類(lèi)型之一，一般情況下，妊娠20周與生產(chǎn)后兩周的人群，發(fā)病比例相對(duì)較高。從臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上分析，有超過(guò)50%的孕婦具有并發(fā)妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。通常情況下患者一旦發(fā)病，臨床主要癥狀包括：頭痛、視力模糊以及上腹疼痛等。如果患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，患者可以進(jìn)一步發(fā)展成為全身性痙攣甚至出現(xiàn)昏迷癥狀，這嚴(yán)重地威脅著孕婦以及胎兒的生命健康。因此，臨床上針對(duì)有效治療妊娠期高血壓疾病方法的相關(guān)研究具有重要的實(shí)踐意義和理論研究?jī)r(jià)值。

臨床同類(lèi)研究和報(bào)道結(jié)果認(rèn)為：與傳統(tǒng)的臨床治療方法相比較，采用川芎嗪聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病具有一定的臨床比較優(yōu)勢(shì)，同時(shí)患者實(shí)施治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況也得到了有效的控制[7-8]。相關(guān)的臨床研究和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)表明：對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者而言，其體內(nèi)的鎂離子濃度與正常的妊娠孕婦相比較明顯偏低，因此，在臨床針對(duì)妊娠期高血壓疾病患者采用補(bǔ)充鎂離子的治療方法具有良好的臨床療效[9]。硫酸鎂具有擴(kuò)張血管、降低血壓的臨床效果，同時(shí)在妊娠期高血壓疾病患者體內(nèi)可以有效促進(jìn)子宮血管平滑肌的松弛，在一定程度上增加了胎盤(pán)的血流量，從而使得胎兒的供血效果得以保持。此外，硫酸鎂在保胎以及緩解宮縮和先兆早產(chǎn)方面也具有一定的促進(jìn)意義。川芎嗪可以顯著地增加冠狀動(dòng)脈血流和腦血流量，從而起到改善微循環(huán)、降低血小板活性、抑制血小板聚集及擴(kuò)張血管及支氣管平滑肌的良好效果。而其與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果更好，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低。筆者的研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了以上的觀點(diǎn)：觀察組的治療總有效率90.63%明顯高于對(duì)照組的73.44%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.4133，P=0.0113），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率7.81%明顯低于對(duì)照組的21.88%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.0063，P=0.0253）。

因此，通過(guò)以上分析和探討，可以得出以下結(jié)論：在臨床針對(duì)妊娠期高血壓疾病患者實(shí)施治療的過(guò)程中，采用川芎嗪聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療的臨床效果顯著，是臨床治療妊娠期高血壓疾病的理想選擇。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：妊娠高血壓主要癥狀范文

【摘要】妊娠高血壓綜合征的門(mén)診篩查與監(jiān)護(hù)，有效的降低了中、重度妊高征的發(fā)生率，從而降低孕產(chǎn)婦死亡率。

【關(guān)鍵詞】妊高征；門(mén)診篩查；監(jiān)護(hù)

妊娠高血壓綜合征(簡(jiǎn)稱(chēng)妊高征，PIH)，是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)病率約為9.4%~10.4%，本病發(fā)生于孕20w以后，以高血壓、蛋白尿、浮腫為主要癥狀，病程晚期可出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡，迄今為止仍是孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。若能在發(fā)病早期被篩查出來(lái)，采取正規(guī)的監(jiān)護(hù)與矯治措施，絕大多數(shù)患者可獲得母子安康的滿(mǎn)意效果；而延誤診斷治療者，到了病程晚期，將導(dǎo)致母嬰死亡的后果。

我院圍產(chǎn)期保健門(mén)診開(kāi)展對(duì)妊高征的篩查、監(jiān)護(hù)、矯治工作取得了良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源：2007年1~12月期間，圍產(chǎn)保健門(mén)診接待的所有孕檢人員。

1.2 方法

1.2.1 圍產(chǎn)保健及高危妊娠監(jiān)護(hù)門(mén)診，有高年資醫(yī)生專(zhuān)管妊高征，人員相對(duì)固定。設(shè)孕檢、高危妊娠、妊高征專(zhuān)用登記簿，要求孕冊(cè)、門(mén)診診療手冊(cè)要認(rèn)真填寫(xiě)。每次孕檢都要正規(guī)操作，血壓增高者一定驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)。篩查出的輕度妊高征，門(mén)診監(jiān)護(hù)矯治，至少每周來(lái)診一次，待病情穩(wěn)定后根據(jù)孕周可適當(dāng)延長(zhǎng)孕檢間隔。中、重度妊高征一律住院治療。

1.2.2 詳細(xì)登記患者電話(huà)、住址，并反饋給所轄區(qū)的婦保人員，認(rèn)真實(shí)行監(jiān)護(hù)追蹤。

1.2.3 預(yù)防、治療輕度妊高征的具體方法是：調(diào)整心態(tài)，避免精神緊張；注意休息，保證充足睡眠(每日9h以上)；攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素，補(bǔ)充鐵、鈣和鉀，低鹽(每日3~4g)飲食；左側(cè)臥位為主；必要時(shí)給安定片2.5mg，每日2~3次口服，或心痛定10mg，每日2次舌下含服。

2 結(jié)果

2.1 2007年1~12月期間，圍產(chǎn)保健門(mén)診接待孕檢的孕婦總數(shù)為2803人，妊高征發(fā)病率為7.63%。篩查出的妊高征情況見(jiàn)表1。

2.2 從表1中可以看出：輕度妊高征119例(60.1%)，經(jīng)正規(guī)監(jiān)護(hù)矯治，病情得到緩解，維持到分娩，母嬰安康。

2.3 中、重度妊高征的剖宮產(chǎn)率增高，因癥引產(chǎn)率、胎死宮內(nèi)、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥增多。

3 討論

妊高征是妊娠期特有的疾病，妊娠一旦終止其病理過(guò)程不再進(jìn)展，本文4例重度妊高征分別發(fā)生子癇、急性左心衰竭、視網(wǎng)膜水腫、低蛋白血癥，采取引產(chǎn)終止妊娠辦法，保住母親的生命。

妊高征的基本病理改變是全身小動(dòng)脈痙攣、血管腔變窄、血壓升高。血壓升高不是血量增多，而是全身各臟器在單位時(shí)間內(nèi)的血流量減少，即高血壓的本質(zhì)是組織缺血乏氧。休息可緩解乏氧，給解痙藥使血管擴(kuò)張而改善微循環(huán)。

妊高征一旦發(fā)病，其病理變化是一個(gè)逐步(逐日)加重的過(guò)程，即由輕度―中度―重度，需歷時(shí)數(shù)周至一兩個(gè)月，若及早發(fā)現(xiàn)、矯治，可控制它不發(fā)展成中、重度；輕、中度妊高征不會(huì)引起死亡，而延誤到重度則可危及母兒生命。本文2例重度妊高征不配合治療，發(fā)生了胎盤(pán)早剝、胎死宮內(nèi)就是教訓(xùn)。

基于上述觀點(diǎn)，降低妊高征的死亡率，關(guān)鍵在于預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)、早治療。近年來(lái)，我院圍產(chǎn)保健門(mén)診一直堅(jiān)持妊高征的篩查與監(jiān)護(hù)，有效降低了中、重度妊高征的發(fā)生率。

因此，更要加大宣傳力度，普及孕期保健知識(shí)，提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)，自覺(jué)定期孕檢。同時(shí)有效發(fā)揮三級(jí)保健網(wǎng)的作用，積極組織培訓(xùn)基層保健人員，提高業(yè)務(wù)水平及識(shí)別高危妊娠的能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、及時(shí)轉(zhuǎn)診，注意隨訪(fǎng)及追蹤。通過(guò)加強(qiáng)孕期管理，采取積極有效的預(yù)防治療措施，可明顯改善妊高征的預(yù)后。

【參考文獻(xiàn)】

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[收稿 2009-04-01]

第7篇：妊娠高血壓主要癥狀范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓；健康教育；心理健康；社會(huì)功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.24+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）06（c）-0138-02

妊娠期高血壓疾病大多出現(xiàn)在妊娠20周以后，據(jù)統(tǒng)計(jì)， 5%～10%的妊娠婦女將發(fā)生妊娠期高血壓，病情嚴(yán)重者可造成產(chǎn)婦與圍生兒死亡[1]。對(duì)于患有妊娠期高血壓的孕婦，心理負(fù)擔(dān)比正常的高血壓患者大，恐懼、悲觀及焦慮等心理負(fù)擔(dān)普遍存在，而這些應(yīng)激心理將會(huì)影響患者的預(yù)后。因此，降低患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者的健康信念，平緩患者的悲觀情緒尤為重要。健康的心理是人們執(zhí)行健康行為的根本，具有健康的心理將會(huì)指導(dǎo)人們改變危險(xiǎn)的行為[2]。本研究選取2010年12月～2012年6月由上級(jí)醫(yī)院確診并轉(zhuǎn)入本轄區(qū)的妊娠期高血壓患者280例，對(duì)其進(jìn)行全面的分析評(píng)估，并進(jìn)行個(gè)體化的健康教育，比較干預(yù)前后患者的心理和社會(huì)狀況，探討健康教育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2010年12月～2012年6月本轄區(qū)內(nèi)的妊娠高血壓患者，共280例，所有患者均已經(jīng)由上級(jí)醫(yī)院確診出院，轉(zhuǎn)入社康中心隨診，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定[3]。

1.2 方法

對(duì)本院門(mén)診確診為妊娠高血壓的孕婦進(jìn)行專(zhuān)科治療的同時(shí)轉(zhuǎn)診轄區(qū)內(nèi)社康中心建檔管理。社康醫(yī)生對(duì)患者督促專(zhuān)科用藥、監(jiān)測(cè)血壓、同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理衛(wèi)生和社會(huì)功能情況調(diào)查，針對(duì)患者的心理、社會(huì)功能情況及家庭狀況進(jìn)行全面的分析評(píng)估，制訂個(gè)體化的健康教育方案。

1.2.1 家庭隨訪(fǎng) 由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每月一次家訪(fǎng)進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，保持監(jiān)控的連續(xù)性。通過(guò)社區(qū)醫(yī)師家訪(fǎng)，可了解患者家庭情況及影響患者心理因素的情況；了解執(zhí)行專(zhuān)科醫(yī)生醫(yī)囑的情況；與患者深入溝通，指導(dǎo)患者認(rèn)真學(xué)習(xí)妊娠高血壓知識(shí)，只要正確認(rèn)識(shí)妊娠高血壓，就不會(huì)對(duì)妊娠高血壓有過(guò)分的恐懼。對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，針對(duì)患者認(rèn)知上存在的誤解，給予加強(qiáng)指導(dǎo)，增強(qiáng)健康信念。從基本上講只要正確認(rèn)識(shí)妊娠高血壓，大多數(shù)人不會(huì)對(duì)妊娠高血壓疾病會(huì)有過(guò)分的恐懼。

1.2.2 電話(huà)、電腦QQ信息 通過(guò)電話(huà)和電腦信息平臺(tái)可消除患者心理障礙的健康教育信息；可隨時(shí)了解患者的心理變化，并提出解決問(wèn)題的方法；可提供連續(xù)的信息，信息可以做成一個(gè)連續(xù)的系列，以期讓患者本身詳細(xì)地了解自身的病情，繼而可以消除自身的不必要的擔(dān)憂(yōu)和顧慮，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，從而恢復(fù)患者受損的社會(huì)功能。

1.2.3 專(zhuān)題講座 通過(guò)專(zhuān)題講座，讓患者對(duì)疾病有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和理解，有利于控制患者的血壓和減少并發(fā)癥發(fā)生?？捎行У仄椒€(wěn)患者的心理狀態(tài)。

1.2.4 座談會(huì) 組織座談會(huì)請(qǐng)已康復(fù)的老患者參與交流，講述妊娠過(guò)程中遇到的情況及治療經(jīng)過(guò)，分享康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)，有向?qū)ё饔茫捎行г鰪?qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除過(guò)分的擔(dān)心和焦慮等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前有恐懼、焦慮、擔(dān)憂(yōu)等悲觀情緒者為256例，干預(yù)后為136例；干預(yù)前患者工作能力下降179例，干預(yù)后為107例；干預(yù)前患者日?；顒?dòng)受影響147例，干預(yù)后為74例；干預(yù)前患者社會(huì)交往能力下降165例，干預(yù)后為93例。干預(yù)前與干預(yù)后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）（表1）。

表1 干預(yù)后患者的心理和社會(huì)功能對(duì)比[n（%）]

3 討論

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見(jiàn)疾患，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10%～16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。目前沒(méi)有任何一種單一因素能夠解釋妊娠期高血壓的病因和機(jī)制。由于患者本身知識(shí)缺乏，常會(huì)產(chǎn)生自責(zé)感，易產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒[4]。此外，有些妊高征患者缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)， 非常擔(dān)心服用藥物將對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，因此存在恐懼、緊張以及焦慮等心理[5]，尤其在這個(gè)時(shí)期，這些心理問(wèn)題顯得更加明顯，有文獻(xiàn)資料表明孕期緊張或焦慮與妊娠期間出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，如早產(chǎn)、產(chǎn)程較長(zhǎng)、產(chǎn)后出血、習(xí)慣性流產(chǎn)以及胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常等具有一定相關(guān)性[6-7]。健康的心理是人們執(zhí)行健康行為的基礎(chǔ)，健康教育就是要從基本上解決患者的心理負(fù)擔(dān)，轉(zhuǎn)變成為健康的心理，繼而改變患者自身的危險(xiǎn)行為，同時(shí)健康的心理能夠使患者的機(jī)體免疫能力處于最佳狀態(tài)[8]。健康教育不僅能給患者傳授健康的生活方式和行為，還能傳授患者普通治療、護(hù)理的操作技能，使患者離開(kāi)醫(yī)院、回歸社會(huì)家庭后能自我進(jìn)行普通治療及護(hù)理[9]。本研究的結(jié)果可以顯示，健康教育干預(yù)后患者的悲觀情緒、工作能力、日?；顒?dòng)、社會(huì)交往能力等各個(gè)方面都有很大程度的改善，說(shuō)明社區(qū)健康教育可全面改善患者的心理和社會(huì)狀況，對(duì)提高妊娠高血壓患者的依從性，提高療效，減少子癇的發(fā)生，減少母嬰并發(fā)癥，降低圍生兒死亡率起到積極的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]邱燕平，陳偉月，鐘瑞卿，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕妊娠高血壓患者焦慮心理的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士：專(zhuān)業(yè)版（下旬刊），2012，（7）：73-74.

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[6]上海市妊娠高血壓綜合征調(diào)查協(xié)作組.上海市10年妊娠高血壓綜合征發(fā)病的研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36（3）：137-139.

[7]龐永建.妊娠高血壓疾病臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7（6）：57-58.

第8篇：妊娠高血壓主要癥狀范文

方法：對(duì)2012年5月至2013年6月期間我院收治的60例高血壓患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，隨機(jī)分組法將60例患者分成兩組：對(duì)照組和治療組，各30例，對(duì)照組采用心痛定治療，治療組給予尼群地平治療，觀察兩組患者在降壓幅度、時(shí)間以及治愈效果上的差異。

結(jié)果：結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，相比于心痛定治療，治療組患者在降壓幅度以及有效率等方面，與對(duì)照組相比差異具有顯著性（P

結(jié)論：臨床中使用尼群地平治療高血壓能夠有效降壓，緩解高血壓給患者帶來(lái)的不適，并有效控制血壓，治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尼群地平 高血壓 療效觀察

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.136

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0130-02

隨著生活節(jié)奏的加快，人口老齡化現(xiàn)象日趨顯著，隨之帶來(lái)高血壓的發(fā)病率逐年升高，尤其成為危害老年人健康的慢性常見(jiàn)病之一，且高血壓很容易誘發(fā)心、腦和腎臟等重要器官的病變，引發(fā)其他并發(fā)癥，比如冠心病、腎衰竭等，因而是多種心腦血管疾病的誘因，也是心血管類(lèi)疾病死亡的主要原因之一，對(duì)人們生命造成嚴(yán)重威脅，因而，對(duì)高血壓的預(yù)防和治療不容小覷。高血壓的主要癥狀是患者的動(dòng)脈血壓連續(xù)升高，降壓成為治療高血壓的關(guān)鍵。本研究經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的觀察，結(jié)合我院收治60例高血壓患者的實(shí)際治療狀況，對(duì)尼群地平對(duì)高血壓的治療效果進(jìn)行觀察，并總結(jié)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本組研究對(duì)象為我院2012年5月至2013年6月期間收治的高血壓患者共計(jì)60例，其中男36例，女24例，平均年齡50.2±3.2歲，30歲以下患者4例，31-60歲患者41例，60歲以上患者15例?；颊吲R床表現(xiàn)主要是血壓持續(xù)性升高，超過(guò)正常血壓范圍，伴有心悸、頭暈、胸悶、氣短等癥狀。其中平均收縮壓21.8±1.5kPa，舒張壓13.8±0.9kPa；平均心率（78±6.5）次/min；體重（26.2±3.1）kg?m-2；排除嚴(yán)重心肝腎疾病、嚴(yán)重內(nèi)科疾病、妊娠及哺乳期婦女，全部患者入院時(shí)各個(gè)方面相比較無(wú)顯著性差異。

1.2 治療方法。采用隨機(jī)分組法將60例患者分成兩組：對(duì)照組30例，接受心痛定治療。治療組30例，給予尼群地平治療。對(duì)照組的具體方法如下：施藥量為每次10mg，3次/d，直至血壓下降到正常溫度范圍，待血壓穩(wěn)定后依據(jù)病情，酌情增減藥量；治療組的具體方法如下：給藥前3d內(nèi)停用一切降壓藥物，給藥量為每次10mg，3次/d，待病情穩(wěn)定后可減為1次/d，分別觀察兩組患者的治愈率和治愈時(shí)間，以及臨床癥狀減緩甚至消失的時(shí)間等。

1.3 療效觀察。比較兩組患者的排氣時(shí)間、胃腸減壓量及住院時(shí)間等指標(biāo)。判定標(biāo)準(zhǔn)包括：①顯效：病狀消失，血壓下降致正常范圍內(nèi)，穩(wěn)定無(wú)異常；②有效：血壓明顯下降，癥狀逐漸減弱，但還沒(méi)有穩(wěn)定在正常范圍之內(nèi)，有待進(jìn)一步穩(wěn)定和治療；③無(wú)效：治療前后無(wú)變化，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本組研究的觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，通過(guò)X2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床有效率比較：經(jīng)過(guò)對(duì)治療后效果的比較可以看出，治療組患者中，顯效25例，有效4例，無(wú)效僅為1例，有效率達(dá)96.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的顯效11例，有效15例，無(wú)效4例，有效率達(dá)96.67%，且治療組患者的治療后的顯效人數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性，P

2.2 兩組患者的降壓幅度比較：通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓的比較，可以看出，兩組患者在治療前的收縮壓和舒張壓沒(méi)有明顯差異，但經(jīng)過(guò)治療后，治療組的收縮壓由21.7±1.3（kPa）降為18.6±1.0（kPa），降壓幅度3.1±1.2（kPa），明顯優(yōu)于對(duì)照組1.7±1.2（kPa）的降壓幅度；治療組的舒張壓由13.8±0.8（kPa）降為11.3±0.6（kPa），降壓幅度2.5±0.2（kPa），明顯優(yōu)于對(duì)照的2.0±0.2（kPa）的降壓幅度，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)高血壓患病率不斷升高，又極易引發(fā)一系列并發(fā)癥，成為威脅人們健康甚至生命的常見(jiàn)疾病之一，越來(lái)越引發(fā)人們對(duì)這一疾病的關(guān)注，就目前情況而言，我國(guó)高血壓的控制率只達(dá)到3.5%左右，而治療率僅僅達(dá)到13.0%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。更主要的是，高血壓會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，由于血壓的升高且持續(xù)，會(huì)對(duì)患者的其他重要器官都造成威脅，尤其是對(duì)老年患者而言，高血壓已經(jīng)成為引發(fā)心腦血管死亡的原因之一。

高血壓患者給予尼群地平治療，臨床效果很好，因?yàn)槟崛旱仄娇梢云鸬綌U(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，又能夠使冠脈的血流量增加，這可以在一定程度上使患者的心絞痛癥狀以及冠心病、心肌缺血等情況得到有效改善。經(jīng)過(guò)治療，患者的癥狀逐漸消失或減弱，血壓逐漸恢復(fù)達(dá)到正常范圍之內(nèi)，且對(duì)心臟未發(fā)現(xiàn)明顯影響，心電圖顯示無(wú)異常，尼群地平具有良好的抗高血壓作用。尼群地平具有顯著的降壓效果，用藥經(jīng)濟(jì)實(shí)用，適應(yīng)廣大人群使用，但由于尼群地平也有一定的副作用，如頭痛、惡心等，因此在穩(wěn)定降壓后，應(yīng)適度調(diào)節(jié)用藥量。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯秀琴.尼群地平與卡托普利聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓30例[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，（02）：120-122

第9篇：妊娠高血壓主要癥狀范文

【關(guān)鍵詞】妊高癥；護(hù)理；產(chǎn)婦；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0124-01

妊娠高血壓綜合征（妊高癥）作為妊娠期特有的疾病類(lèi)型，其發(fā)病率雖然不高，但是嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦和新生兒的生活質(zhì)量，甚至危及其生命。如何加強(qiáng)妊高癥圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)母嬰的預(yù)后質(zhì)量，一直是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)話(huà)題。本研究中，2013年1月至2014年1月期間，我院診治的7例重度妊高癥患者，給予剖宮產(chǎn)治療，圍手術(shù)期在各個(gè)方面給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2014年1月期間，我院診治的7例重度妊高癥患者，孕36～41周，年齡22.5～35.0歲，其中初產(chǎn)婦6例，經(jīng)產(chǎn)婦1例。7例重度妊高癥患者中，6例先兆子癇，1例子癇患者。

1.2 治療方法 患者入院后，給予硫酸鎂30 g/d，5%葡萄糖 1000 ml靜脈滴注，注意控制滴速。給予10 mg酚妥拉明， 5%葡萄糖 500 ml靜脈滴注，靜脈注射10 mg安定，以及500 ml低分子右旋糖酐和16 ml復(fù)方丹參靜脈滴注，靜脈推注速尿等相應(yīng)處理。同時(shí)，密切注意用藥期間的病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征及胎兒變化，子癇反復(fù)抽搐，平均動(dòng)脈壓

2 剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)

2.3.1 心理護(hù)理

妊高癥產(chǎn)婦都存在很大程度的恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)該耐心地與之交流，向其解釋疾病的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)治療的必要性，給予有效的心理疏導(dǎo)，盡可能消除其負(fù)面心理，并告知成功救治病例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心態(tài)，去迎接治療和護(hù)理。

2.3.2 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前仔細(xì)做好體檢和各方面的輔助檢查，掌握患者的病情變化，對(duì)于基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)處理，使其維持在一個(gè)可控狀態(tài)，密切注意血壓變化，一旦發(fā)現(xiàn)血壓出現(xiàn)異常，立即報(bào)告主管醫(yī)師，給予及時(shí)處理。術(shù)前還要做好留置尿管、皮試，以及備血等各項(xiàng)準(zhǔn)備，備皮時(shí)，尤其是臍部、會(huì)皮膚備皮時(shí)，尤其注意清潔衛(wèi)生，減少術(shù)后感染的發(fā)生率[2]。

2.3.3 術(shù)中護(hù)理

在硬膜外麻醉狀態(tài)下，于子宮下段作一大小合適切口，依次切開(kāi)腹壁各層，去除胎兒及其附屬物，宮體肌內(nèi)注射20 U宮縮素，可吸收線(xiàn)縫合，清點(diǎn)無(wú)誤后，關(guān)閉各層腹壁。剖宮產(chǎn)過(guò)程中，密切注意患者的反應(yīng)，注意生命體征的變化情況，并做好相關(guān)記錄。待胎兒娩出后，檢查新生兒，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)分[3]。

2.3.4 術(shù)后處理及護(hù)理

2.3.4.1術(shù)后繼續(xù)給予硫酸鎂復(fù)合藥物（硫酸鎂、酚妥拉明、丹參，以及抗生素等藥物），待病情得到基本控制后，根據(jù)病情變化，調(diào)整硫酸鎂的用量，適時(shí)給予停藥處理。硫酸鎂復(fù)合藥物具有解痙、降壓、消炎、利尿，以及改善血液循環(huán)等功效。其中丹參能夠擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)的高凝狀態(tài)，還具有明顯的降壓作用。復(fù)合藥物應(yīng)用時(shí)，注意劑量應(yīng)達(dá)到治療劑量，一般情況下，硫酸鎂的攝入量為20～30 g/d。待患者病情得到基本控制后，酌情給予減量或者停藥，密切注意病情變化，避免鎂中毒，或者給藥劑量不足導(dǎo)致抽搐發(fā)作，在停藥時(shí)，也要注意不能突然停藥，或者減量太快，避免子癇的復(fù)發(fā)[4]。

2.3.4.2重度妊高癥患者剖宮產(chǎn)術(shù)后，由專(zhuān)人進(jìn)行護(hù)理，送至病房時(shí)患者還殘留麻醉效應(yīng)，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，要特別留意患者的護(hù)理劑病情變化，對(duì)心率、血壓、血氧飽和度，以及精神狀態(tài)做好密切觀察，并對(duì)尿液顏色、形狀，以及尿量，做好相關(guān)記錄，待患者清醒后，及時(shí)報(bào)告給主管醫(yī)師，也將手術(shù)成功的訊息，傳達(dá)給患者及其家屬，并表達(dá)祝賀。告知患者及其家屬，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛和發(fā)熱，這是正常的術(shù)后癥狀，不必過(guò)于擔(dān)心，注意休息，減少講話(huà)，以減輕腹脹程度。護(hù)理人員將病情觀察結(jié)果告知主管醫(yī)師，根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)進(jìn)一步的治療和用藥，輸液過(guò)程中，嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防輸液反應(yīng)的發(fā)生，避免藥液的外滲，一旦發(fā)生，及時(shí)處理。

2.3.4.3鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，盡早母乳喂養(yǎng)，有利于患者的身體恢復(fù)，減少腸粘連、肺感染，以及血栓形成的發(fā)生率，同時(shí)告知患者注意外陰的清潔衛(wèi)生，防止繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。注意病房環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣清新。

3結(jié)果

7例重度妊高癥患者，在醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理配合下，均順利產(chǎn)嬰，痊愈出院。

4總結(jié)

對(duì)于重度妊高癥患者，除了適時(shí)剖宮產(chǎn)治療，做好圍手術(shù)期的各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)外，護(hù)理人員需要樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)宗旨，要求護(hù)理人員提高自身的業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心和使命感，多與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，了解其合理需求，并盡可能給予滿(mǎn)足，取得相互信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，有利于提高臨床療效，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。對(duì)于重度妊高癥患者，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，有利于確保母嬰安全，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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