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傳染病主要是指有病毒、細菌等各種病原體引發(fā)的具有傳染性的疾病[1]。因此,導致人們對傳染病的恐懼心理逐漸增加,嚴重影響廣大患者的生命與生活質(zhì)量[2]。近幾年來,環(huán)境平衡破壞嚴重,各種新型細菌、病毒等不斷滋生,傳染病的發(fā)病人數(shù)日益增多,故而我國制定了明確的傳染病防治辦法,提高對傳染病的重視程度[3]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年12月~2014年12月在我疾控中心接受疾病篩查的100例患者作為本次研究對象,按照隨機數(shù)字表法,將其平均分成試驗組與對照組,每組50例患者。對照組中男性患者27例,女性患者23例,患者年齡14~45歲;試驗組中男性患者29例,女性患者21例,患者年齡16~46歲。兩組患者均對本次研究方法和目的知情同意,并主動簽署了知情同意書。兩組患者在年齡、性別比等臨床資料方面無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
納入標準:①患者年齡在15~50歲;②精神狀態(tài)正常,可以自行配合完成研究;③患者無其他疾病,對研究結果無任何影響。排除標準:①患者年齡在15歲以下,或50歲以上;②患者精神狀態(tài)異常,無法配合完成研究;③患者患有其他系統(tǒng)嚴重疾病,影響研究結果。
1.2方法 對照組給予常規(guī)管理措施,如:傳染病的傳染人群、傳播途徑等知識講解等。試驗組給予健康教育,主要方法為以下方面。
1.2.1艾滋病的健康教育措施 結合艾滋病對人類和社會造成的影響,積極的向患者宣傳國家的相應政策法規(guī),使其了解國家對疾病的重視,提高患者的責任感;加大對艾滋病發(fā)病原因、傳播途徑以及易感人群等知識的講解,使患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程,并積極的接受治療;提高對醫(yī)務人員工作責任的要求,使其正確對待患者,指導患者配合治療,并做好自我保護工作,排除其對患者的偏見,關心愛護患者等。
1.2.2結核的健康教育措施 整體宣教,為患者講解有關結核的生理知識與基礎知識,健康教育的內(nèi)容與作用,鼓勵并指導患者接受正確的治療,講解結核有關的基本護理知識以及防治措施等;個人宣教,針對個別情緒波動較大的患者實施個人宣教,由護理人員耐心為患者講解有關知識,緩解其內(nèi)心的波動情緒,提高患者與護理人員的親密度,另外嚴密觀察患者生命體征的變化,降低其他肺部疾病,甚至肺癌并發(fā)癥的發(fā)生率等。
1.2.3預防接種的健康教育措施 為家長解釋并說明接種的原因及目的,及時為兒童及其家長解釋其疑慮,可采用幻燈片等形式進行宣傳教育活動,指導家長如何護理及處理免疫接種后遇到的問題,給予有效的安慰、呵護等,也可通過廣播及講座等形式對兒童及家長進行健康教育工作。
1.3觀察指標 分別對兩組出現(xiàn)結核、艾滋病以及乙肝的情況進行統(tǒng)計與觀察,并記錄分析。同時,觀察兩組研究對象對疾病相應知識知曉率以及滿意程度情況。
1.4統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計分析時采用SPSS 19.0軟件分析,用(x±s)表示計量資料,用χ2檢驗計數(shù)資料,用t檢驗比較組間,以P
2 結果
2.1兩組疾病發(fā)生情況 試驗組研究對象結核發(fā)病率(6.00%)、艾滋病發(fā)病率(4.00%)、乙肝發(fā)病率(10.00%)與對照組結核發(fā)病率(34.00%)、艾滋病發(fā)病率(36.00%)、乙肝發(fā)病率(40.00%)相比明顯較低,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2兩組疾病知曉率與滿意程度對比 試驗組研究對象疾病知曉率(94.00%)、滿意程度(98.00%)與對照組疾病知曉率(56.00%)、滿意程度(66.00%)相比均明顯較高,差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
健康教育對策開展的過程中,強調(diào)了患者自身在改善疾病發(fā)生發(fā)展過程中的重要作用,提高了患者對艾滋病、結核等相關傳染病疾病的重視程度,定期協(xié)助患者完成疾病復查,確保防治措施效果,避免了結核等傳染病的大面積發(fā)作,提高患者的生命與生活質(zhì)量,具有十分重要的臨床作用[4-5]。健康教育措施實施后,需要對評估、診斷、計劃以及實施、評價五個步驟的護理程序不斷的調(diào)整。在患者接受治療時,對患者的疾病情況進行詳細的評估,準確掌握患者的生命體征、臨床資料、疾病表現(xiàn)等信息;根據(jù)每個患者不同的疾病病情發(fā)展特點,制定出針對性的護理計劃,調(diào)整得當后,準確實施每個計劃的內(nèi)容,以便于為患者提供更好的護理服務,使患者對護理的效果更為滿意,提供患者的依從性,具有十分重要的臨床意義。在傳染病的預防與控制過程中,開展健康教育的效果顯著,意義重大,降低了傳染病的發(fā)病人數(shù),提高患者對傳染病相應知識的掌握程度。
參考文獻:
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法定傳染病在農(nóng)村的社會防治是基層醫(yī)院工作的重要組成部分,在實際工作中,我們只有緊緊圍繞《中華人民共和國傳染病防治法》,密切結合農(nóng)村工作中的實際情況,通過對醫(yī)院和村兩級醫(yī)務人員及病人、家屬開展健康教育,擴充醫(yī)務人員的業(yè)務知識,使病人及其家屬、廣大村民都具備了充分的自我防護意識,形成強大的自我防御屏障,努力營造一個“人人要健康,健康為人人”的良好社會氛圍。從而推動農(nóng)村法定傳染病社會防治工作的開展有效地預防控制和消除法定傳染病的發(fā)生、發(fā)展和流行。
1 建立健康教育網(wǎng)絡體系,采取多種健康教育手段,落實考核辦法
建立起以衛(wèi)生系統(tǒng)為主的縱向網(wǎng)絡,即衛(wèi)生行政機構-專業(yè)健康教育機構―醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務站。整合衛(wèi)生、教育媒體和社會團體等單位協(xié)同工作的橫向網(wǎng)絡體系,這樣基本上就可以做到縱向到底,橫向到邊,共同執(zhí)行健康教育規(guī)劃,達到事半功倍的效果。
1.1 語言教育 通過聽課或辦培訓班的形式,由專業(yè)人員就某一專題進行講課,為搞好法定傳染病的健康教育工作,基層醫(yī)院要有專門的人員分管,負責擬定工作計劃,制定傳染病的社會防治工作宣傳制度和檢查考核辦法,由防疫科人員,每月組織一次健康教育例會講座,內(nèi)容尤其注重易懂性、針對性,具體性,避免生搬硬套、講大道理。
1.2 文字教育 可以采用形式簡單,制作方便,語言精練,易于記憶,號召力、鼓動性強的衛(wèi)生標語,達到大造輿論和創(chuàng)造氣氛的作用。衛(wèi)生傳單:針對某種季節(jié)性傳染病,組織專業(yè)人員編寫,內(nèi)容系統(tǒng),針對性和知識性強,簡單明了。
1.3 形象化教育 采用宣傳圖片,照片,標語,模型,示范 ,演示等形象化教育方法,把復雜的傳染病臨床表現(xiàn)融知識性和趣味性于一體,是百姓有如身臨其境,印象深刻,大大提高健康教育的效果。
1.4 電化教育 利用媒體機構的廣播、電視等媒體資料,以及投影、幻燈、VCD、等電化教材開展健康教育。
通過各種形式廣泛開展全民健康教育,大大加深村民的防病治病意識,使其成為自覺行為,從而為法定傳染病農(nóng)村社會防治工作鋪開道路。
2 制定監(jiān)測措施,防止疫情漏報
對醫(yī)院醫(yī)護人員、村醫(yī)生進行健康教育是加強疫情報告、防止疫情漏報、開展疫情監(jiān)和搞好傳染病社會防治的關鍵措施。
開展健康教育前,由于近年來醫(yī)務人員隊伍年輕化,缺乏較扎實的業(yè)務知識作保障,傳染病的漏報、遲報、誤治時有發(fā)生,我們針對具體情況,制定兩套學習方案:院內(nèi)臨床大夫的學習與醫(yī)院領導取得聯(lián)系,利用每周的業(yè)務學習時間,安排課時,注重教授疑似病人的臨床表現(xiàn)、診斷、辯證施治、法定傳染病的報告時限:村醫(yī)則利用每月一次的例會,開展業(yè)務學習。由于農(nóng)民就醫(yī)習慣,加上經(jīng)濟原因,相當一部分傳染病患者首次就診大夫是村醫(yī),這就要求村醫(yī)從思想上重視,充分認識到自身工作的重要性,培訓內(nèi)容側重于法定傳染病的早期臨床表現(xiàn),體表指征,尤其是臨床表現(xiàn)。在2010年一年中,全鎮(zhèn)共發(fā)肝炎17例,其中6例由村醫(yī)轉(zhuǎn)診入院,這就為傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療贏得了時間,為傳染病的防治工作打下了堅實的基礎。
3 普及防病知識,鞏固工作成果
對病人及其家屬進行健康教育是防止疫情蔓延、鞏固法定傳染病防治工作成果的完善措施。
【關鍵詞】學校衛(wèi)生管理;健康教育;傳染病;預防
【中圖分類號】R197【文獻標識碼】B【文章編號】ISSN.2095-8242.2016.07.1375.02
傳染性疾病多發(fā)生于人口高度集中的公共場所,學校作為學生聚集的場所,為各類傳染疾病的發(fā)生創(chuàng)造了條件[1]。因此,一旦發(fā)生傳染病事件對學生的身心健康以及學校的正常運作都會造成負面影響。本次研究某地區(qū)學校的傳染疾病事件的相關資料,并對當前傳染疾病的現(xiàn)狀進行分析與研究,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料收集2010年2月~2015年2月某地區(qū)學校傳染疾病事件的相關資料21起。1.2方法采用excel對收集的事件數(shù)據(jù)進行分析處理,并進行患病率調(diào)查。具體觀察內(nèi)容為:①事件起數(shù);②發(fā)病人數(shù);③波及人數(shù)。
2結果
2.1學校傳染病總體報告該地區(qū)學校在6年內(nèi)共發(fā)生傳染疾病事件21起,傳染病累計發(fā)病數(shù)1326例,無死亡病例數(shù),波及人數(shù)21301人,總罹患率6.23%。2.2傳染病發(fā)病情況校內(nèi)傳染疾病事件中,腸道傳染病2起(9.52%),包括:細菌性痢疾1起,其他感染性腹瀉病1起;呼吸道傳染病19起(90.48%),包括:風疹2起、水痘4起、流行性感冒12起、麻疹1起。2.3時間分布情況根據(jù)對學校傳染病事件的時間分布情況進行分析,發(fā)現(xiàn)傳染病事件的發(fā)生與季節(jié)有關,主要的發(fā)病時間集中于第二季度和第三季度,并且第二季度主要以呼吸道傳染疾病為主,第三季度主要為腸道傳染疾病,其他季度傳染病病發(fā)事件較少。
3討論
傳染病源具有一定的潛伏期,學校的學生與教職工都是攜帶傳染病的群體[2]。常見的學校傳染疾病主要為呼吸道傳染疾病和腸道傳染疾病。傳染病的發(fā)生與學校衛(wèi)生管理設施、學校的健康教育以及學生的個人衛(wèi)生都有很大的聯(lián)系。因此有必要從加強學校衛(wèi)生管理和學校健康教育兩方面對傳染病進行預防。就學校衛(wèi)生管理方面而言,應改善預防疾病的硬件設施,包括:①配備安全且衛(wèi)生的飲水設備;②健全廁所的衛(wèi)生管理[3];③加強食堂食品的安全保障;④宿舍、教室等的衛(wèi)生情況應符合國家相關部門的衛(wèi)生規(guī)定;⑤加強校醫(yī)室的建設工作,根據(jù)功能劃分不同的科室,包括:治療室、就診室、藥房以及器械設備室;⑥完善醫(yī)療診查器材,如:保健藥箱、燈光視力箱、衛(wèi)生保潔桶等;⑦加強軟件方面的建設[4],例如,進行定期校醫(yī)培訓、設立衛(wèi)生管理網(wǎng)絡、不定期進行衛(wèi)生檢查、規(guī)范學校衛(wèi)生檔案的管理、確保足夠的衛(wèi)生經(jīng)費等。對于學校傳染疾病的預防與健康教育工作的實施,可以通過開展多種形式的健康教育方式,使師生了解常見的傳染病[5-6]。例如可采取廣播、黑板報、衛(wèi)生專欄、健康講座等方式宣傳健康知識,以提高師生的傳染病預防意識和健康意識。此外,還應定期開展健康教育課程,實施衛(wèi)生檢查制度或開展健康知識競賽活動,幫助學生學習傳染疾病知識及掌握預防技能。研究結果顯示,21起傳染疾病事件中,累計發(fā)病數(shù)1326例,無死亡病例數(shù),總罹患率6.23%,傳染病的發(fā)病具有季節(jié)性特征,且第二季度以呼吸道傳染疾病為主,第三季度主要為腸道傳染疾病。綜上所述,學校傳染病的流行趨勢仍十分嚴峻,必須加強學校衛(wèi)生管理與健康教育工作,這對抑制傳染病的發(fā)生與蔓延有著十分重要的意義。
參考文獻
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二、制定相應的傳染病預防與控制工作預案,確保涉及學校師生身心健康的傳染病的預防與控制。
三、建立健全學校傳染病疫情監(jiān)控與報告制度,做到傳染病早發(fā)現(xiàn)早報告、早診斷、早治療。發(fā)現(xiàn)疫情,必須在2小時內(nèi)報案。先報告鄉(xiāng)衛(wèi)生防疫站,同時報告教育局。
四、學校指定專人作為學校傳染病疫情報告人,負責學校傳染病的監(jiān)控與報告工作。
五、采取多種形式,開展傳染病預防的宣傳教育工作。利用健康教育課、班會、黑板報等形式開展傳染病預防知識的宣傳教育活動。
六、積極配合衛(wèi)生部門、加強對學校傳染病預防工作的督促檢查。
七、加強自我檢查,落實學校傳染病預防措施。
八、重視當?shù)匦l(wèi)生部門提出的整改措施,改進學校衛(wèi)生工作,消除有可能導致傳染病的各種隱患。
大田小學傳染病預防領導小組及職責
一、領導小組:
組長:丘仕恒
成員:楊發(fā)青、劉桂芬、包志風、王振裕、張大漢、許志強
二、職責:
(一)組長職責:
是學校傳染病預防的第一責任人,負責傳達上級文件精神,加強學校對傳染病預防的領導,配合衛(wèi)生部門對學校傳染病預防工作的督促檢查。切實制定和落實各項傳染病預防措施,建立健全疫情監(jiān)控及報告制度。
為了預防和控制傳染病的發(fā)生與流行,保障人體健康和公共衛(wèi)生,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法>預防和控制傳染病的有關法律、法規(guī)及規(guī)章制度,結合我院實際,制定本制度。
一、貫徹實行國家“預防為主”的衛(wèi)生工作方針,貫徹實行國家“預防為主”的衛(wèi)生工作方針,嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》以及傳染病防治有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度。
二、積極開展傳染病防治知識的培訓和健康教育。
1.定期對本院醫(yī)務人員進行傳染病防治法律、法規(guī)、規(guī)章以及傳染病防治知識和技能的學習培訓。
2.根據(jù)傳染病疫情,適時開展傳染病防控救治演練,提高醫(yī)務人員應急處置傳染病的能力。
3.在病人來院進行保健、診療、康復過程中,通過多種渠道,采取各種方式,對病人及家屬開展傳染病防治相關知識的宣傳教育。
4.通過專家講座、義診、咨詢,利用宣傳櫥窗、版報、圖片、健康教育處方等宣傳資料以多種途徑對病人及公眾開展健康教育。
三、組織開展群眾性衛(wèi)生活動,加強環(huán)境衛(wèi)生建設,消除鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物的危害。
四、實行國家免疫規(guī)劃制度,按規(guī)定開展傳染病的預防接種。
五、對傳染病遵循“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療”的原則。
實行首診負責制。
六、嚴格執(zhí)行醫(yī)院《傳染病疫情報告制度》。
醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時,按規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。配合上級部門做好重點傳染病監(jiān)測報告。
七、遵循標準預防和基于傳播方式的預防原則,在對患者進行診療的過程中,在標準預防的基礎上,根據(jù)傳染性疾病病原體的傳播方式,采取相應的預防措施,為醫(yī)務人員提供符合國家標準的消毒與防護用品。
八、嚴格執(zhí)行醫(yī)院《消毒隔離制度》、《醫(yī)療廢物管理辦法》,防止傳染病醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染。
九、診療過程中傳染病的防控。
1.按國家要求設置醫(yī)院感染性疾病科。實行傳染病預檢、分診制度。對傳染病病人、疑似傳染病病人應當引導至醫(yī)院指定的科室進行診治。不得歧視、推諉傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。
2.對患有甲類傳染病以及按甲類傳染病管理的乙類傳染病的病人和病原攜帶者,必須安置到醫(yī)院指定場所進行觀察、隔離和治療。對其他法定傳染病病人或者病原攜帶者,根據(jù)需要按規(guī)定予以必要的隔離治療。
3.按國家規(guī)定對特定的傳染病病人或疑似傳染病病人進行轉(zhuǎn)診、追蹤隨訪。
4.配合上級疾病預防控制部門進行傳染病流行病學調(diào)查、采樣與處理。
5.根據(jù)需要,按國家規(guī)定對傳染病病人或疑似傳染病病人進行尸體解剖查驗。
十、從事病原微生物實驗的實驗室,應當建立嚴格的監(jiān)督管理制度,嚴格執(zhí)行實驗操作規(guī)程。
按國家規(guī)定對傳染病菌(毒)種的使用、保藏、攜帶、運輸?shù)冗M行嚴格管理,嚴防傳染病病原體實驗室感染和病原微生物的擴散。
十一、按照國家有關規(guī)定使用血液和血液制品,防止經(jīng)血液傳播傳染病的發(fā)生。
違反本規(guī)定者,造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的,對負有責任的主管人員和直接責任人員,依法給予處罰,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
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為進一步做好我市學校和托幼機構的傳染病防控工作,切實保障廣大學生和教職工的身體健康,維護社會穩(wěn)定,現(xiàn)提出如下要求:
一、建立和完善溝通聯(lián)系機制
學校和托幼機構始終是傳染病防控的重點區(qū)域,人員相對集中,接觸較為密切,一旦發(fā)生傳染病疫情,極易發(fā)生傳播和流行,甚至導致嚴重后果,為社會廣泛關注。各縣市區(qū)衛(wèi)生局和教育局一定要充分認識做好學校和托幼機構傳染病防控工作的重要性和必要性,按照教育行政部門管理督查,衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)配合,疾病預防控制機構提供指導,學校和托幼機構具體實施的原則,建立健全衛(wèi)生、教育等部門定期溝通和學校傳染病區(qū)域性聯(lián)防聯(lián)控機制,形成學校傳染病防控工作合力。
二、進一步加強疫情分析研判
各級疾病預防控制機構要以結核病、手足口病、甲型肝炎、麻疹、流感、痢疾、流行性腮腺炎以及介水性傳染病等學校和托幼機構易發(fā)、多發(fā)傳染病為重點,認真做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和報告,加強管理,確保報告質(zhì)量。要進一步加強傳染病疫情的分析研判,及時掌握疫情動態(tài),結合傳染病流行規(guī)律,適時向?qū)W校和托幼機構通報相關信息,做好傳染病疫情防控預警工作。要定期深入轄區(qū)內(nèi)的學校和托幼機構,主動搜索疫情。各級各類醫(yī)療機構要認真履行傳染病發(fā)現(xiàn)和報告的職責,發(fā)現(xiàn)來自學?;蛲杏讬C構的就診病人異常增多時,要及時向轄區(qū)疾病預防控制機構通報,以便采取有效防控措施。
三、嚴格落實晨檢等制度
各級各類學校和托幼機構要指定專人負責傳染病報告管理工作,建立起由學生到教師、到疫情報告人、到本單位領導的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度,嚴格執(zhí)行學生晨檢制度、因病缺勤病因追查登記制度等,認真開展出勤、健康情況定期巡查,一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人,及時向當?shù)丶膊☆A防控制機構和教育局報告,確保做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。要認真做好對教室、食堂和宿舍的消毒、通風換氣工作,營造干凈、整潔的學習生活環(huán)境,從源頭上預防和減少傳染病的發(fā)生和傳播。
四、及時組織疫苗接種
各級各類學校和托幼機構要認真落實兒童入托、入學預防接種證查驗制度,確保漏種兒童能及時得到補種;要積極配合衛(wèi)生部門做好有關疫苗接種工作的宣傳發(fā)動,在知情同意的前提下,到衛(wèi)生部門指定的預防接種門診接受相關疫苗的預防接種,提高學生預防接種覆蓋率,有效地筑起抵御疾病的免疫屏障。衛(wèi)生部門要科學分析免疫工作情況,努力發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和免疫空白人群,及時采取有效措施,扎實做好免疫接種工作,同時要切實把好預防接種質(zhì)量關,確保規(guī)范接種,有效降低傳染病的發(fā)病率。
五、強化健康教育宣傳
各級各類學校和托幼機構要通過開展健康教育課、校內(nèi)廣播、宣傳欄等形式,根據(jù)季節(jié)特點、傳染病流行規(guī)律,有計劃、有組織地對學生進行健康知識和傳染病預防知識的教育,教育和引導學生患病要及時就診,提高學生自我保健意識,培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習慣。要采取家長會等形式,對家長進行相關疾病預防知識的宣傳,使他們積極配合學校共同做好防病工作。衛(wèi)生部門要配合教育部門開展對各級學校和托幼機構校醫(yī)及管理人員的傳染病防控工作培訓,協(xié)助學校開展對學生的健康教育和健康促進活動。
六、加大督導檢查力度
各級衛(wèi)生監(jiān)督機構要積極協(xié)調(diào)教育部門,嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī),采取定期督導和明察暗訪相結合的方式,切實加強對學校傳染病防控工作的督導檢查,督促落實各項傳染病防控措施。各級各類學校和托幼機構要經(jīng)常性地開展對食堂、教學生活環(huán)境和基礎衛(wèi)生設施情況的自查工作,及時發(fā)現(xiàn)并排除傳染病疫情發(fā)生流行隱患。各級疾病預防控制機構要強化對轄區(qū)內(nèi)學校和托幼機構傳染病防控工作的技術指導,幫助學校和托幼機構發(fā)現(xiàn)和解決問題,共同做好學校和托幼機構的傳染病防控工作。
1 開展民辦小學預防麻疹疫情暴發(fā)健康教育路徑的重要性和迫切性
廣州市白云區(qū)麻疹報告病例發(fā)病數(shù)近年有明顯回升趨勢,疫情形式嚴重,表1所示,報告例數(shù)2006、2007年最高,有明顯回升趨勢。
2007年以來,白云區(qū)共發(fā)生13起麻疹暴發(fā)疫情,16起麻疹暴發(fā)疫情有11起發(fā)生在學校,均為民辦學校。
為了解民辦小學家長接受防治麻疹健康教育狀況,2007年5~8月筆者采取隨機整群抽樣、問卷調(diào)查的方法,選取小學1~6年級學生家長作為調(diào)查對象,共調(diào)查598名家長,獲得有效試卷564份,有效率為94.3%。其中286例樣本選自廣州市白云區(qū)江高鎮(zhèn)的2所公立學校,278例樣本選自廣州市白云區(qū)江高鎮(zhèn)的4所民辦學校,試卷由本文作者設計,詢問并填寫調(diào)查表。
調(diào)查結果顯示公立學校家長與民辦小學家長為孩子辦理疫苗接種證及接種疫苗行為、認識上存在明顯差異;疫情發(fā)生后公立學校家長回答正確率明顯高于民辦學校家長,以上數(shù)據(jù)有非常顯著意義。對麻疹的癥狀、傳播途徑、是否傳染等問題公立學校家長回答正確率略高于民辦小學家長,但總體正確率不高;疫情發(fā)生后由于疾病預防控制中心及醫(yī)院及時干預,宣傳單張派發(fā)及時,家長都接受應急接種措施;發(fā)生疫情后正確行為正確率偏低(見表2)。
以上數(shù)據(jù)顯示防治麻疹任重道遠,民辦小學健康教育基礎較差,建立民辦學校預防麻疹疫情暴發(fā)健康教育路徑將促進麻疹疫情及時有效控制[3]對防治麻疹非常必要。
2 民辦小學預防麻疹疫情暴發(fā)健康教育路徑探討
民辦小學生源復雜,家長及老師素質(zhì)參差不齊,如何做好民辦小學預防傳染病健康教育,是擺在健康教育工作者面前一個既新且難的問題。根據(jù)學校健康教育要求及疾病預防控制中心對預防傳染病的流程,結合民辦小學特點,筆者以麻疹為例,認為民辦小學預防麻疹疫情暴發(fā)健康教育路徑應從以下幾方面著手:
2.1 明確進行健康教育的對象 由于民辦小學學生具有家庭到學校,學校到家庭(社區(qū))的明顯路徑,接觸人員比較簡單,因此將健康教育的對象明確為學生家長、學校老師、學生。通過防治麻疹等傳染病的政策宣傳、個人健康培訓和健康服務,將使學生及他們的家庭、社區(qū)成員都受益[4]。
2.2 以開學前輔導班為主渠道,強調(diào)入學驗證重要性 為有效控制麻疹發(fā)病,教育部門三令五申要求加強學校的驗證入學,但由于民辦小學經(jīng)營性質(zhì)導致驗證入學工作不落實,2002-2007年白云區(qū)麻疹病例數(shù)據(jù)說明民辦學校存在一定的麻疹免疫空白人群,一旦有傳染源存在,即可引起局部的暴發(fā)疫情。筆者認為對老師應做到以下幾點:①加強與教育部門合作,做好驗證入學工作;②進行培訓,時間選擇在入學前1~2周,通過教委發(fā)通知,舉辦入學查驗接種證培訓班,傳染病知識培訓班,學習的課程包括入學查驗接種證的法律地位,驗證對預防傳染病的重要性、如何查驗接種證等,考慮到民辦學校的經(jīng)營性質(zhì),建議對老師強調(diào)如果發(fā)生傳染病,衛(wèi)生部門將視情況勒令學校停學停課措施,從教學質(zhì)量無法保證、引起暴發(fā)流行被媒體報道會增加學校負面影響、動搖家長選擇學校的信心導致生源下降等入手,引起學校和老師的重視與認真參與;③學校制定制度,將驗證工作規(guī)范化,并有記錄,便于上級部門監(jiān)督;將健康教育納入教學計劃中,有目標、任務、方法及考核,通過評估要求老師對防治麻疹等傳染病知識知曉率達到85%。
2.3 以家訪、電話咨詢、家長會為載體,在參與中提高家長健康知識 民辦小學家長是城市流動人口,普遍存在學歷偏低、信息來源窄、經(jīng)濟收入偏低、住址變更快等特點,近年由于本地區(qū)流動人口急劇增加,大量麻疹免疫空白人群流入,同時由于存在驗證漏洞,很多沒接種麻疹疫苗的學生進入民辦學校讀書。針對這種現(xiàn)象,筆者認為提高接種率必須從民辦學校家長入手,強調(diào)家長的介入是因為家長的認識及行為直接影響學生接種率,對家長的健康教育建議做到以下幾點:①建立有詳細地址、電話的通訊錄,便于及時聯(lián)系;②通過定期召開家長會或開辦家長學校的形式,向家長傳遞有關預防接種、麻疹預防、發(fā)生麻疹后隔離、治療等相關信息,個別因工作忙或行為抗拒的家長采取家訪,電話咨詢的方法;③制定防治麻疹等傳染病的健康教育評估單,在進行健康教育培訓和咨詢后進行考核評估,知曉率要求達到85%,沒有達到的進行電話宣教;④根據(jù)學校查驗接種證資料,對未辦證或未及時預防接種的學生,主動聯(lián)系家長,督促補種疫苗,加強宣傳免疫規(guī)劃一類疫苗接種不收取任何費用的信息,提高其對免疫接種重要性的認識和主動參與意識;⑤在疾病流行期間發(fā)放以治療、隔離、消毒為主的宣傳資料,家長人手一份。
2.4 以課堂教學為主渠道,在教學中滲透傳染病健康教育 充分利用健康教育課、黑板報、班會等途徑和形式對學生進行預防傳染病知識的健康教育,切實增強學生的防病意識,培養(yǎng)學生良好的個人衛(wèi)生習慣,考核可用試卷方式測評知曉率。筆者認為對于學生健康教育主要是發(fā)生病例后的應對和心理調(diào)節(jié),因為老師和家長是學生最信任的人,在發(fā)生麻疹病例時,老師對患病學生要做好安慰及心理咨詢工作,告訴學生聽從安排治療和隔離,并做好家長工作,在防疫人員指導下進行疫點隔離消毒,保證病毒不在社區(qū)擴散;對非患病學生要告訴大家不要驚慌,在防疫人員指導下進行自我防護或應急接種,并通知家人做好疾病預防措施。
2.5 通過實踐演習,制定健康教育路徑 民辦學校老師、學生、家長一起舉辦實踐演習,提高健康技能。具體操作是進行學校發(fā)生麻疹(可其他傳染病)病例演習,由衛(wèi)生防疫部門考核,觀察學校報病,配合防疫部門核實、消毒、隔離,保護健康學生,切斷傳染源、組織易感人群進行預防應急接種,通知家長、家長對孩子的治療和隔離行為,家庭及周邊社區(qū)消毒整個防治病流程,針對流程缺陷,及時檢查健康教育有無遺漏,糾正錯誤的行為并予以解釋,最終因地、因人制宜制定適合本校的預防麻疹疫情暴發(fā)健康教育路徑。
參考文獻
[1] 許建雄,梁建華,譚慧峰,等.廣州市2002-2005年麻疹流行病學特征及控制措施探討.熱帶醫(yī)學雜志,2007,7(7):699.
[2] Rober TC,Rober W,Zeno B,et al.A post-honeymoon period,measles outbreak in Muyinga sector,Burundi.Int J Epidemiol,1994,23(1):185-193.
關鍵詞:社區(qū);傳染??;預防體系
近幾年來,新發(fā)傳染病呈現(xiàn)出密發(fā)態(tài)勢,我國面臨著新老傳染病的雙重威脅。在這種新形勢下,基層社區(qū)作為防控傳染病的前沿陣地和關口,如何真正發(fā)揮傳染病疫情報告的摸底作用,如何實現(xiàn)社區(qū)急性傳染病控制,顯得尤為重要。本文通過對新形勢下基層社區(qū)傳染病的控制進行分析,并提出了社區(qū)傳染病預防體系的建立。
1我國社區(qū)傳染病預防存在的問題
傳染病是由病原體引起的,能在人與人、動物與動物以及人與動物之間相互傳染的多種疾病的總稱[1]。引起傳染病的病原微生物有很多種,包括病毒、立克次氏體、支原體、細菌、真菌、寄生蟲等。目前,社區(qū)傳染病預防存在諸多問題,主要表現(xiàn)在。
1.1認識不夠充分 由于對疾病控制的重要性認識不足,對社區(qū)疾病預防控制方面投入不足,從而導致部分職工工作積極性不高,出現(xiàn)疫情后得不到規(guī)范處置。同時,不少疾病控制專業(yè)人員缺乏一般臨床醫(yī)學知識,流行病學知識貧乏,業(yè)務指揮權威性不高。防控措施難以落實到位。
1.2高素質(zhì)的專業(yè)技術隊伍缺乏 目前,社區(qū)疾病預防控制中心存在傳染病防控人才缺乏、現(xiàn)有人員的年齡結構和專業(yè)結構明顯不合理、知識層次達不到規(guī)定比例等問題。專業(yè)技術骨干嚴重缺乏,致使業(yè)務工作水平下降。
1.3傳染病的威脅依然存在 雖然經(jīng)過多年的艱苦努力,我國的傳染病控制工作取得了很大的成績,但目前我國傳染病防制形勢依然嚴峻,主要表現(xiàn)在:①肝炎等傳統(tǒng)的危害嚴重的傳染病尚未得到有效的控制;②新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn),有些新發(fā)傳染病在我國已經(jīng)存在或流行。
2建立傳染病預防體系
社區(qū)傳染痛預防是國家整個衛(wèi)生防疫工作中的一個重要內(nèi)容,社區(qū)衛(wèi)生機構必須通過對傳染病信息收集、分析、處理和宣傳教育,建立一個適合自身需要的傳染病預防體系,見圖1。
圖1 傳染病預防體系構建
2.1傳染病信息收集 傳染病信息收集是社區(qū)傳染病預防的一個重要的前提,也是一個首先必須解決的問題。只有及時、全面地獲取傳染病信息,才能根據(jù)實際情況制訂適當?shù)姆乐未胧?,以達到快速準確、高效地消除社區(qū)傳染病流行的隱患。
加強社區(qū)傳染病檔案的管理與利用,是信息收集的有效措施。要加大社區(qū)傳染病檔案管理的經(jīng)費投入,確定檔案人員,負責傳染病檔案資料的收集與管理工作。
2.2傳染病信息分析 傳染病信息分析是通過對收集到的傳染病信息進行甄別,確定信息的可靠性和準確性,掌握社區(qū)傳染病發(fā)生的機率,找出傳染途徑、傳染規(guī)律、傳染后果及影響社區(qū)居民健康的因素后,才能有的放矢地開展社區(qū)傳染病的防治和宣傳工作。因此必須改變社區(qū)基層醫(yī)療機構重臨床醫(yī)療,輕預防保健的觀念,進一步加強和落實預防為主,防治結合的方針,結合社區(qū)的實情,加強對傳染病疫情的分析與研究。
2.3傳染病信息處理 傳染病信息處理是對社區(qū)傳染病防控措施的具體落實,應做到協(xié)調(diào)有序、及時高效、處置得當。為此,社區(qū)需要制定完備的社區(qū)傳染病防治工作預案,完善社區(qū)傳染病信息的網(wǎng)絡匯報和快速聯(lián)動救治機制。
2.3.1要制定完善的傳染病控制預案 重大疫情或特殊傳染病發(fā)生后立即啟動應急預案,及時聯(lián)系疾控中心相關人員,到病區(qū)進行流行病學現(xiàn)場調(diào)查,掌握充分資料和可靠線索,確定傳染源或病因,采取有效措施,及時有效地控制暴發(fā)或流行。
2.3.2要完善社區(qū)傳染病防控的播報網(wǎng)絡 利用一切有效途徑及時地將有關傳染病的病原特性、傳播途徑、預防措施等盡可能告知每一位社區(qū)居民,提高其自我保健意識。
2.3.3要建立快速聯(lián)動的救治機制 社區(qū)衛(wèi)生服務機構要加強與上級疾控部門和傳染病定點醫(yī)療的聯(lián)系和溝通,建立一個高效的聯(lián)動機制,確保傳染病報警后,隔離、救治、清除工作能有效配合、高度協(xié)調(diào),社區(qū)醫(yī)務人員、服務站和村醫(yī)都通過培訓掌握傳染病報告的病種、時限,做到五早,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療[2]。
2.3.4傳染病宣傳教育 社區(qū)健康教育是提高全民健康水平的重要措施,采取多種方式進行傳染病預防知識宣傳十分重要。①利用給社區(qū)居民進行傳染病健康教育講座,對居民進行傳染病防治健康教育。②根據(jù)季節(jié)的變化,收治病種不同,結合各種傳染病的發(fā)病特點,流行規(guī)律、預防措施,運用通俗易懂的語言向居民講解傳染病的防治知識。③利用預防接種日給兒童家長發(fā)放宣傳單。④利用橫幅標語、墻報和宣傳板等形式宣傳傳染病的預防及控制。⑤通過走訪、上門服務對居民宣講科學生活方式,改變居民的不良衛(wèi)生習慣和生活方式,提高居民自我防護的意識和能力。
在社區(qū)內(nèi)進行傳染病的宣傳教育,是保障社區(qū)居民身體健康一個重要措施,也是社區(qū)整個傳染病預防體系中的一項基礎性工作。
綜上所述,人類的健康及社會的發(fā)展與對傳染病的控制程度息息相關。但不論任何一種傳染病,綜合防治是關鍵。就當前我國的各類疾病的流行情況而言,提高全社會尤其是社區(qū)衛(wèi)生組織對傳染病的認識是控制傳染病的非常重要的一環(huán)。
參考文獻:
今年6月份入梅以來,我市降水較多,平均雨量超過歷年平均水平,部分社區(qū)、村莊遭受洪澇災害。在受災地區(qū),由于存在飲用水源破壞、水體污染、居住條件破壞、病媒生物改變、食物和能源短缺、災民轉(zhuǎn)移等諸多因素,霍亂、痢疾等腸道傳染病、食物中毒等食源性疾病、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等自然疫源性疾病、登革熱、乙腦、瘧疾等蟲媒傳染病、急性出血性結膜炎等接觸傳染病暴發(fā)或流行的風險隨之大增。
為全力做好洪澇災害衛(wèi)生防病工作,防止災后傳染病暴發(fā)流行,現(xiàn)就加強洪澇災害防病工作緊急通知如下:
一、提高認識,加強領導
要提高對做好災后傳染病和夏季傳染病防控工作重要性和緊迫性的認識,把防控傳染病流行蔓延放在當前疾病控制工作的首位。要切實加強領導,成立洪澇災害防病工作領導小組;要嚴格按照有關預案的要求,做好人員、技術、物資的各項準備工作,特別是要做好消殺藥品的的儲備,保證相適應的庫存。結合本地實際,制定切實可行的實施方案,并督促落實各項防控措施;要進一步健全和完善傳染病疫情應急處置組織指揮,及時派出專業(yè)人員到受災地區(qū)進行現(xiàn)場指導。
二、加強與村居配合,盡快掌握災害情況
各單位要落實轄區(qū)每個村居的責任人,加強與轄區(qū)村居責任人的溝通和配合,掌握洪澇災害受災范圍、受災程度、歷史疫情特點、飲用水情況、糞便等生活污水排放情況。
三、大力開展愛國衛(wèi)生運動
配合各鎮(zhèn)政府、街道辦事處指導廣大群眾開展大規(guī)模愛國衛(wèi)生運動和環(huán)境衛(wèi)生整治活動。在洪水消退后,應大力開展室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清理、清運垃圾雜物、打撈河道漂浮物、掩埋禽畜尸體。受災地區(qū)應當對水淹地區(qū)和居民住宅、廁所、垃圾點、臨時住所等地全面實施噴灑消毒和衛(wèi)生處理。要重點做好蚊蠅孽生地的處理和鼠類等病媒生物的防制,在人群居住較集中地區(qū)和被垃圾、糞便污染嚴重的地區(qū),重點進行噴灑消毒處理。在開展環(huán)境消毒時,要根據(jù)污染的具體情況選擇合理的消殺滅藥品及用量(附件1),避免過量用藥,造成新的甚至長期的環(huán)境污染;對建立災區(qū)臨時住所的,要認真落實有關衛(wèi)生要求(附件2)。
四、加強餐飲服務食品安全監(jiān)管,做好飲用水安全使用指導。
對洪澇災害地區(qū)餐飲服務單位,要重點檢查其環(huán)境衛(wèi)生消毒情況,有無污染霉變的食品原鋪料和食品等,防止“病從口入”。集中式供水區(qū)域要增加消毒劑的投放量以保證有效的余氯含量,同時要做好分散式飲用水消毒,鼓勵群眾喝開水。
五、加強災疫情監(jiān)測和報告
各地要落實24小時災疫情值班和報告制度,出現(xiàn)異常情況要及時逐級電話或傳真報告,同時要加大災疫情監(jiān)測力度,開展以癥狀監(jiān)測為主要形式的傳染病監(jiān)測,重點監(jiān)測聚集性腹瀉病、不明原因發(fā)熱性疾病、發(fā)熱伴皮疹性疾病等綜合征以及紅眼病、肝炎等易通過密切接觸傳播的傳染病,主動加強搜索,密切關注傳染病的疫情動態(tài)。