妊娠高血壓的原因精選(九篇)

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第1篇：妊娠高血壓的原因范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓；子癇前期；產(chǎn)后大出血；水腫；縮宮素；預(yù)防性治療

妊娠期高血壓病史妊娠期特有疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。其中妊娠期高血壓、子癇前期和子癇以往統(tǒng)稱(chēng)為妊娠期高血壓綜合癥。主要以高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)樘卣?。?yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。本研究比較了應(yīng)用縮宮素預(yù)防性治療妊娠期高血壓及子癇前期患者產(chǎn)（術(shù)）后2小時(shí)內(nèi)引導(dǎo)大出血的效果及臨床意義?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 選擇2009——2011年在我院手指的妊娠期高血壓病的患者共180例，妊娠周數(shù)平均為38周，患者年齡平均在32周歲。其中陰道正常分娩50例，剖宮產(chǎn)手術(shù)130例。住院期間檢測(cè)凝血四項(xiàng)及血小板計(jì)數(shù)，均無(wú)DIC發(fā)生的患者。

1.2 方法 兩組均按年齡相當(dāng)，疾病分類(lèi)相當(dāng)分組，其中每組妊娠期高血壓80例，子癇前期10例。以在第三產(chǎn)程時(shí)給予縮宮素注射液20單位子宮肌肉注射，產(chǎn)（術(shù)）時(shí)子宮收縮良好，無(wú)胎盤(pán)及胎膜殘留，無(wú)軟產(chǎn)道損傷出血的且產(chǎn)（術(shù)）時(shí)出血≤300ml的為對(duì)照組。在此基礎(chǔ)上于第三產(chǎn)程結(jié)束后，再給予縮宮素注射液30單位加入0.9%氯化鈉注射液500ml中，以30-40滴/分維持靜點(diǎn)的為治療組。通過(guò)測(cè)重法收集兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)（術(shù)）后兩小時(shí)內(nèi)陰道流血量，觀(guān)察子宮收縮情況及凝血相關(guān)因素測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件并進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者產(chǎn)后出血量比較結(jié)果：對(duì)照組的產(chǎn)后出血量明顯高于治療組的出血量，且出血原因多因?yàn)楫a(chǎn)后子宮收縮發(fā)力原因，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，其發(fā)病機(jī)制至今未完全闡明，嚴(yán)重危害母兒健康，其中包括孕期及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的影響，產(chǎn)后短期內(nèi)影響主要表現(xiàn)在產(chǎn)后大出血的發(fā)生率明顯高于正常妊娠分娩的患者。危及產(chǎn)婦生命，其發(fā)生產(chǎn)后出血原因可能與下列因素有關(guān)：①血管痙攣收縮，血壓升高，血管壁壓力梯度增加；②血管內(nèi)皮損傷，血管壁滲透壓增加；③尿蛋白丟失，低蛋白血癥可使血漿膠體滲透壓下降致貧血及紅細(xì)胞受損，還可致各器官水腫。近期有學(xué)者研究表明，妊娠期高血壓存在過(guò)度炎癥反應(yīng)，而這種炎癥反應(yīng)可能有內(nèi)皮功能損傷和氧化應(yīng)激引起，并可促進(jìn)代謝紊亂、血栓形成和內(nèi)皮損傷，進(jìn)而影響凝血功能，這可能是妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后出血多余正常產(chǎn)婦的以方面原因。本研究通過(guò)臨床觀(guān)察及數(shù)據(jù)分析，產(chǎn)后大出血的引發(fā)原因主要還以子宮收縮發(fā)力為主，可能與子宮肌纖維水腫，發(fā)生繼發(fā)性宮縮乏力，加之上述多種原因致產(chǎn)后大出血，故在第三產(chǎn)程結(jié)束后，雖然子宮收縮好，但考慮到繼發(fā)性收縮乏力，給予縮宮素用以預(yù)防性治療妊娠期高血壓的產(chǎn)（術(shù)）后的大出血，取得了明顯療效，有臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).7版.北京人民衛(wèi)生出版社，2008：90-105.

[2] 周平，羅欣，漆洪波.胎盤(pán)組織中五聚素3的表達(dá)及其與重度子癇前期發(fā)病的關(guān)系.中華婦產(chǎn)科雜志，2012，5：347-350.

第2篇：妊娠高血壓的原因范文

【摘要】　妊娠高血壓疾病是婦女妊娠時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥, 也是孕產(chǎn)期特有疾病, 嚴(yán)重地威脅著母嬰健康與安全, 是圍產(chǎn)兒、孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。本文對(duì)我院2008 年1月～ 2011年12月收住院的300 例妊娠高血壓疾病患者進(jìn)行臨床分析。其中最小年齡為21 歲, 最大年齡40 歲, 平均年齡25歲。并以子癇前期重度為主。剖宮產(chǎn) 100 例，陰道分娩 200 例, ,剖宮產(chǎn)率為33%。經(jīng)陰道分娩新生兒輕度窒息6例, 重度窒息3 例, 3%與 1.5%; 剖宮產(chǎn)新生兒輕度窒息與重度窒息各1 例, 發(fā)生率各為 1%。各種合并癥子癇前期重度發(fā)生率最高, 妊娠期高血壓最低。本文300例妊娠高血壓疾病中發(fā)生胎盤(pán)早剝 5 例, 心力衰竭1 例, 急性腎功能衰竭 1 例, 產(chǎn)后出血3 例, 均經(jīng)搶救治療痊愈, 無(wú) 1 例孕產(chǎn)婦死亡。本文資料分析表明, 認(rèn)真監(jiān)測(cè)妊娠高血壓疾病體征與癥狀，加強(qiáng)孕期保健, , 及早發(fā)現(xiàn), 及時(shí)處理, 降低并控制妊娠高血壓綜合征的發(fā)生與發(fā)展，提高各級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量, 適時(shí)終止妊娠, 是降低妊娠高血壓疾病死亡率的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓疾病　 圍產(chǎn)保健　 死亡率

妊娠高血壓疾病是婦女孕期特有的疾病，也是妊娠時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥, 是孕產(chǎn)婦， 圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一，嚴(yán)重地威脅著母嬰安全與健康, 本文總結(jié)我院2008 年1月～ 2011年12月住院分娩的300 例妊娠高血壓疾病的臨床資料, 探討干預(yù)措施, 進(jìn)一步降低妊娠高血壓疾病死亡率。

資料與分析

發(fā)病情況　我院自2008 年1月～ 2011年12月住院分娩孕產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)為3000人, 妊娠高血壓疾病300 例, 發(fā)病率為 10% , 高于全國(guó)妊娠高血壓疾病發(fā)病率(9.4% )［1］ 。按第六版婦產(chǎn)科學(xué)的妊娠高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)［2］ 妊娠期高血壓疾病 150 例(50% ) , 子癇前期輕度100 例(33% ) , 子癇前期重度50 例(17% ) , 其中子癇14 例。

一般情況　最小年齡 21 歲, 最大年齡40 歲, 平均年齡 25 歲。第一胎 284 例, 二胎以上者 16 例,合并原發(fā)性高血壓3例, 重度貧血12 例。病員來(lái)源與發(fā)病情況　300 例妊娠高血壓疾病中城市居民 242 例(81% ) , 農(nóng)村居民 58例(29% ) , 城市與農(nóng)村各類(lèi)妊娠高血壓疾病發(fā)病情況

收住院分娩的 300 例妊娠高血壓疾病中, 城市242 例, 農(nóng)村 58 例, 后者以子癇前期重度為主。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)城市與農(nóng)村各類(lèi)妊娠高血壓疾病發(fā)病情況的差別有極顯著意義(P < 0101)。

城市 242 例妊娠高血壓疾病中未建圍產(chǎn)保健卡進(jìn)行孕期系統(tǒng)管理者 42例, 占14%; 農(nóng)村 58 例, 未建卡者 12 例, 占21% , 并以重度妊娠高血壓疾病為主。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 無(wú)論城市和農(nóng)村, 妊娠高血壓疾病的發(fā)生與產(chǎn)前檢查和未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的差別有極顯著性意義(P < 0101)。妊娠周數(shù)　在 200 例產(chǎn)前檢查記錄中, 妊娠高血壓疾病最早發(fā)生于孕 23 周, 以孕 30 周～ 38周為主。新生兒情況　對(duì)300 例妊娠高血壓疾病的新生兒情況進(jìn)行分析, 陰道分娩200 例, 新生兒輕度窒息 7 例, 占 3.5%; 重度窒息 4 例, 占2%。剖宮產(chǎn)132 例, 新生兒輕度窒息與重度窒息各 1 例, 各占 0.75%。兩種分娩方式對(duì)新生兒影響無(wú)明顯差異(P >0.105)。圍產(chǎn)兒死亡10 例,8 例經(jīng)陰道分娩,2 例因前置胎盤(pán)行剖宮產(chǎn)術(shù)。圍產(chǎn)兒死亡中死胎9 例, 死產(chǎn)1 例, 重度窒息死亡10 例。

合并癥　 子癇前期重度并發(fā)癥發(fā)生率最高, 輕度最低。本文300 例妊娠高血壓疾病中, 發(fā)生急性腎功能衰竭2例 ，胎盤(pán)早剝 4 例, 產(chǎn)后出血3 例, 心力衰竭1例,均經(jīng)搶救治療痊愈。

治療情況　 妊娠高血壓疾病患者囑其注意休息, 定期檢查, 采取左側(cè)臥位, 部分患者給予安定片口服, 如門(mén)診治療效果不佳, 收住院治療。子癇前期輕度、重度患者一律收住院治療。子癇前期輕度口服心痛定等, 25%硫酸鎂 40m l妊娠高血壓疾病加入 5%葡萄糖注射液500m l 靜脈點(diǎn)滴; 同時(shí)肌注安定, 療效顯著。子癇前期重度在降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容的基礎(chǔ)上, 給予利尿劑, 防止在短時(shí)間內(nèi)抽搐,降低顱內(nèi)壓。選擇合理分娩方式適時(shí)終止妊娠, 療效良好, 無(wú)孕產(chǎn)婦死亡。

討　論

妊娠高血壓疾病的預(yù)防　為預(yù)防妊娠高血壓疾病發(fā)生, 應(yīng)對(duì)社會(huì)成員尤其育齡婦女進(jìn)行健康教育, 使其了解妊娠高血壓疾病對(duì)母兒的危害和本質(zhì), 促進(jìn)孕產(chǎn)婦自覺(jué)從妊娠早期就進(jìn)行產(chǎn)前檢查。提高對(duì)圍產(chǎn)保健的認(rèn)識(shí),尤其要加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦的教育, 做好自我監(jiān)護(hù)。各級(jí)圍產(chǎn)醫(yī)務(wù)工作者則應(yīng)以積極負(fù)責(zé)的態(tài)度, 對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行尿蛋白，體重、及血壓的定期檢查, 對(duì)有好發(fā)因素者加強(qiáng)隨診和指導(dǎo)。

妊娠高血壓疾病并發(fā)癥的處理　應(yīng)有高度警惕性,密切監(jiān)測(cè)病情變化， 病情發(fā)生突然變化或治療效果不顯著, 立即尋找病變情況及受損臟器,給予相應(yīng)治療, 降低并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。適時(shí)終止妊娠　終止妊娠是唯一根本治愈妊娠高血壓疾病的方法, 但應(yīng)全面考慮。應(yīng)將孕婦的安全放在首位的情況下選擇終止妊娠的時(shí)間和方法, 在適當(dāng)情況下, 也可延長(zhǎng)妊娠期, 使胎兒出生后可以存活時(shí)結(jié)束妊娠,不可因等待胎兒成熟忽略孕婦的安全。終止妊娠的手段因情況不同而選擇不同方法。本文對(duì)妊娠32 周以上, 宮頸成熟, 胎兒無(wú)胎位異常或窒息, 行靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn);宮頸不成熟, 病情危急, 妊娠< 32 周, 子癇前期重度妊娠32～ 35周,也多行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

綜上所述, 對(duì)妊娠高血壓疾病及早發(fā)現(xiàn), 及時(shí)藥物治療, 治療并發(fā)癥，正確選擇分娩方式，適時(shí)終止妊娠,是降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率的重要措施。

參考文獻(xiàn)

第3篇：妊娠高血壓的原因范文

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓疾??；急性左心衰；終止妊娠

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.74 R541.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1672-1349（2012）01-0106-01

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，在我國(guó)的患病率為9.4%~10.4%。妊娠高血壓疾病合并急性左心衰是妊娠晚期的常見(jiàn)合并癥之一，在妊娠高血壓疾病致死原因中占第二位［1］，若不及時(shí)搶救，將會(huì)嚴(yán)重危及母嬰的健康與生命?，F(xiàn)對(duì)我院2007年1月―2010年12月診治的13例妊娠高血壓合并急性左心衰患者臨床資料回顧分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 13例妊娠高血壓合并急性左心衰患者，年齡19歲～42歲，平均28.5歲。初產(chǎn)婦5例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；最大孕周39+4周，最小孕周34+6周；其中雙胎妊娠2例，上呼吸道感染2例，支原體肺炎1例，低蛋白血癥5例，貧血3例，脂代謝紊亂2例，產(chǎn)后回心血量增加2例，應(yīng)用“安寶”后心率增快誘發(fā)心衰1例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 既往無(wú)慢性高血壓、腎臟病及心臟病史，本次妊娠并發(fā)妊娠高血壓綜合征，于妊娠晚期、分娩期或產(chǎn)后數(shù)日出現(xiàn)急性左心衰的臨床表現(xiàn)。

1.2.1 妊娠高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照樂(lè)杰《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］。

1.2.2 心衰診斷標(biāo)準(zhǔn) 早期心衰：輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；休息時(shí)心率＞110次/min，呼吸頻率＞20次/min；夜間常因胸悶而坐起呼吸或到窗口呼吸新鮮空氣；肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性音，咳嗽后不消失。晚期心衰：出現(xiàn)發(fā)紺、端坐呼吸、咳泡沫樣痰、頸靜脈充盈怒張、雙肺底持續(xù)濕音及肝大［3］。

1.3 臨床表現(xiàn) 13例患者均有活動(dòng)后胸悶、心悸、氣急，夜間加重不能平臥，其中2例有咳粉紅色泡沫痰。體檢心臟叩診心濁音界擴(kuò)大，5例心尖部聞及Ⅱ級(jí)~Ⅲ級(jí)收縮期雜音，2例出現(xiàn)舒張期奔馬律?；颊咚[（++~++++）。心電圖均提示竇性心動(dòng)過(guò)速，其中5例出現(xiàn)不同程度的ST及T波改變，尿蛋白（++~++++），血漿白蛋白最高37.1 g/L，最低22.9 g/L,24 h尿蛋白定量最高8 965.2 mg/L，最低1 191 mg/L。眼底檢查多見(jiàn)視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣、視網(wǎng)膜水腫、絮狀滲出或出血。

1.4 治療方法 由心內(nèi)科醫(yī)師和婦產(chǎn)科醫(yī)師共同制訂治療方案?；颊呷“胱怀掷m(xù)面罩給氧；減低心臟后負(fù)荷，首選硝酸甘油或硝普鈉；減低心臟前負(fù)荷，速尿20 mg靜脈推注，必要時(shí)可重復(fù)使用；強(qiáng)心劑，毛花苷-C（西地蘭）0.4 mg靜脈推注，2 h~4 h后可以重復(fù)使用。難以控制的心衰可用嗎啡2 mg靜脈注射或皮下注射，以抑制過(guò)度興奮的呼吸中樞，擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷。地塞米松20 mg靜脈注射，以維護(hù)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，增強(qiáng)心肌的收縮力。其他治療。

2 結(jié) 果

13例患者經(jīng)積極治療原發(fā)病，同時(shí)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等對(duì)癥治療均搶救成功。

3 討 論

妊娠高血壓疾病系由全身小動(dòng)脈痙攣，外周血管阻力增加，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，紅細(xì)胞比容和血液黏稠度增加，血漿容量減少所致，導(dǎo)致全身重要臟器血流灌注減少，心肌缺血缺氧，同時(shí)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，機(jī)體水鈉潴留，以上因素使心臟前后負(fù)荷增加，導(dǎo)致心功能衰竭。任何原因?qū)е略挟a(chǎn)婦心臟前后負(fù)荷增加、血氧濃度降低、組織耗氧增加均可誘發(fā)嚴(yán)重妊娠高血壓疾病患者發(fā)生心衰。該病多發(fā)生在妊娠晚期，病情發(fā)展迅速而兇險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅母嬰生命，需盡早診斷和處理。妊娠高血壓疾病合并左心衰的誘因有肺部感染、低蛋白血癥、雙胎妊娠、貧血、產(chǎn)前檢查不正規(guī)，血壓控制不良、產(chǎn)后輸液過(guò)快導(dǎo)致回心血量驟增等多種原因所致，確診后應(yīng)由心內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)師共同確立治療方案，確保母嬰安全。治療措施：硝普鈉和硝酸甘油是治療妊娠高血壓疾病合并左心衰的首選擴(kuò)張血管藥物；擴(kuò)張血管降低心臟前后負(fù)荷是治療心衰的重點(diǎn)。在解痙降壓的基礎(chǔ)上行強(qiáng)心利尿鎮(zhèn)靜治療。增強(qiáng)心肌收縮:可用西地蘭0.4 mg靜脈注射，2 h～4 h后可重復(fù)使用；呋塞米（速尿）20 mg～40 mg靜脈注射以減輕心臟前負(fù)荷，必要時(shí)可重復(fù)使用；嗎啡有特殊拮抗肺水腫作用，但呼吸衰竭者禁用。為確保孕產(chǎn)婦安全，及時(shí)終止妊娠是治療妊娠高血壓疾病合并左心衰的關(guān)鍵，剖宮產(chǎn)對(duì)心功能影響較小，一般以剖宮產(chǎn)終止妊娠為佳［4］。妊娠高血壓疾病合并心力衰竭的治療中應(yīng)慎用硫酸鎂，因心衰時(shí)常伴腎功能損害，鎂離子易蓄積中毒，且鎂離子能抑制心肌收縮，中毒劑量可致心臟傳導(dǎo)阻滯［5］。本資料10例患者在急性左心衰癥狀控制后行剖宮產(chǎn)術(shù)，1例患者由于病情較重，在控制心衰的同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)，2例患者術(shù)后回心血量增多所致者行強(qiáng)心利尿控制滴速癥狀緩解。妊娠高血壓疾病患者輸液時(shí)一定要控制滴速。

妊娠期婦女孕期應(yīng)定期行產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)孕期保健及孕產(chǎn)婦孕期健康教育，積極預(yù)防妊娠期高血壓疾病合并急性左心衰的誘發(fā)因素，治療原發(fā)病，將血壓控制好，防止病情惡化，一旦發(fā)生心衰，要及時(shí)處理，保證母嬰安全。

參考文獻(xiàn):

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［5］ 馮澤蛟.14例妊娠高血壓疾病合并急性左心衰的診斷及治療［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2008，28（6）：71.

第4篇：妊娠高血壓的原因范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓綜合征；血小板；凝血指標(biāo)；觀(guān)察分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）03（c）-084-01

妊娠高血壓綜合征是導(dǎo)致孕婦和圍生兒患病率和病死率升高的重要原因之一，發(fā)病率為10%左右，迄今病因尚未完全清楚。但凝血與纖溶系統(tǒng)平衡失調(diào)是發(fā)病的重要原因之一[1]。近年來(lái)的研究表明， 妊娠高血壓疾病患者體內(nèi)凝血功能變化十分顯著，表現(xiàn)為血液黏度增高，血小板活化，凝血系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)及纖維蛋白溶解系統(tǒng)的變化等，使得妊娠高血壓疾病患者機(jī)體處于高凝狀態(tài)或血栓前狀態(tài)[2-3]。本文為此通過(guò)觀(guān)察妊娠高血壓綜合征孕婦血小板及凝血指標(biāo)，探討其對(duì)妊娠高血壓疾病患者的診斷意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇本院2010年1～12月住院孕婦64例，其中正常無(wú)并發(fā)癥妊娠孕婦32例（對(duì)照組），平均年齡為（26.4±4.2）歲，平均孕周為（32.5±4.5）周；妊娠高血壓綜合征孕婦32例（觀(guān)察組），平均年齡為（26.5±4.5）歲，平均孕周為（32.4±4.5）周。妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)參見(jiàn)《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]。以上兩組既往均無(wú)心、肝、腎臟疾病及高血壓、糖尿病、腫瘤、出血性疾病病史，未使用影響凝血功能的藥物。兩組一般資料情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

兩組均在清晨空腹及安靜狀態(tài)下，用采血器取肘靜脈血6.0 ml，分置于硅化玻璃管中，分別檢測(cè)凝血四項(xiàng)，包括凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FIB）和血小板（PLT）含量濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有測(cè)定數(shù)據(jù)采用x±s表示。運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件17.0版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 PT、APTT和TT變化

觀(guān)察組的PT、APTT較對(duì)照組均縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.2 PLT與FIB變化

兩組的纖維蛋白原、血小板的含量見(jiàn)表1。結(jié)果可知，觀(guān)察組纖維蛋白原含量明顯高于對(duì)照組（P

3 討論

纖維蛋白原是一種糖蛋白，在凝血酶水解下形成肽A和肽B，最后形成包容性的纖維蛋白以止血。血管內(nèi)皮細(xì)胞受損與激活是妊娠高血壓綜合征的病因之一，當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷時(shí)，內(nèi)皮細(xì)胞促凝蛋白表達(dá)增多，且內(nèi)皮細(xì)胞合成和釋放血管活性物質(zhì)增多、舒血管活性物質(zhì)減少，均導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣、血管通透性增加、組織水腫、血液濃縮，這一系列變化均可使血漿FIB含量相對(duì)增加[5]。有研究認(rèn)為，血小板活性增強(qiáng)不僅是妊娠高血壓綜合征的特征，而且可能是其發(fā)病原因。而血小板中一氧化氮合酶（NOS）可調(diào)節(jié)一氧化氮（NO）合成，血小板合成和釋放的NO能抑制血小板聚集，降低血小板活性[6]。本文研究表明，觀(guān)察組纖維蛋白原含量明顯高于對(duì)照組（P

總之，妊娠高血壓綜合征孕婦血小板及凝血三項(xiàng)指標(biāo)可作為判定妊娠高血壓綜合征的重要指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Spaanderman ME,Aardenburq,Ekhart TH,et al.Prepregnant prediction of recurrent preeclampsia in normotensive thrombophilic formerly preeclamptic women receiving prophylactic antithrombotic medication[J].J Soc Gynecol lnvestiq,2005,12(2):112-117.

[2]Heilmann L,Rath WJ,Pollow K.Hemostatic abnormalities in patients with severe preeclampsic[J].Clin appl thromb,2007,13(3):285-291.

[3]尹松梅,李益清,謝雙鋒,等.妊娠高血壓綜合征及妊娠期糖尿病孕婦血小板功能狀態(tài)的研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2005,40(1):25-28.

[4]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:97,104.

[5]毛唯葉,錢(qián)方.重度妊娠高血壓綜合征血小板計(jì)數(shù)、D-二聚體對(duì)產(chǎn)后出血的影響[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2004,9(2):81-87.

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第5篇：妊娠高血壓的原因范文

【關(guān)鍵詞】

尿酸;高尿酸血癥;妊娠高血壓

作者單位：255100山東省淄博市淄川區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科(曹成波)；淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院檢驗(yàn)科(陳峰)

妊娠高血壓綜合征(PIH)是一種比較常見(jiàn)的危害嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥。是產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一[1]。高尿酸血癥(HUA)在臨床上的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：維持正常嘌呤飲食情況下，連續(xù)不同2 d檢測(cè)空腹血尿酸水平男性>420 umol/L，女性>360 umol/L[2]。孕產(chǎn)婦血清尿酸的水平與妊娠高血壓綜合征存在密切的關(guān)系，本文回顧性分析了我院817例孕產(chǎn)婦臨床資料，旨在研究高尿酸血癥與妊娠高血壓關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 817例孕產(chǎn)婦均來(lái)自于2006年4月至2011年7月我院住院患者。血壓以臨產(chǎn)前一周內(nèi)血壓測(cè)定為標(biāo)準(zhǔn)，以392例血壓正常孕產(chǎn)婦為對(duì)照組，年齡21.3~33.2歲，平均25.4歲；261例血壓輕度升高的孕產(chǎn)婦為觀(guān)察組1，年齡23.7~34.3歲，平均26.2歲，164例血壓重度升高的孕產(chǎn)婦為觀(guān)察組2，年齡25.7~36.3歲，平均27.2歲。

1.2 方法 觀(guān)察三組別尿酸水平及尿酸異常率。孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)前一周，清晨空腹取血2 ml立即送檢，尿酸測(cè)定采用酶比色法，以>360 umol/L為尿酸增高，儀器為日立全自動(dòng)生化儀7170，試劑由中生北控生科技有限公司提供；

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0，尿酸水平采用平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，三組均值比較采用方差分析，組間率、構(gòu)成比比較采用卡方檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

三組別尿酸水平、尿酸增高率見(jiàn)表1，三組別尿酸水平經(jīng)方差分析F=305.9，P

三組別尿酸增高率經(jīng)卡方檢驗(yàn)X2=98.76，P

3 討論

妊娠高血壓綜合征是妊娠期間特有的并發(fā)癥，臨床患者常檢測(cè)到尿酸水平的增高，尿酸主要為體內(nèi)嘌呤核苷酸分解代謝產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)核苷酸代謝異?；蚰I臟排泄功能減退的時(shí)候，表現(xiàn)為血清尿酸水平增高出現(xiàn)高尿酸血癥。高尿酸血癥與妊娠期高血壓的發(fā)生有密切的關(guān)系。

本次研究三組別尿酸水平、尿酸增高率均有顯著性差異，尤其觀(guān)察組2重度高血壓患者，平均尿酸水平達(dá)到442.3，尿酸增高率也達(dá)到63.4%。妊娠高血壓患者有其特殊的生理改變，臨床表現(xiàn)為全身小動(dòng)脈容易痙攣，引起腎血流量的減少，有效濾過(guò)率降低，尿酸水平取決腎血流量及腎小球的有效濾過(guò)率及腎小管的重吸收，一方面尿酸排出受阻是血清尿酸水平增高原因之一。另一方面妊娠高血壓患者尿酸生成較正常人偏多，主要體現(xiàn)在全身小動(dòng)脈的痙攣同時(shí)引起胎盤(pán)血流量的減少，黃嘌呤脫氧氧化酶的氧化作用隨之增強(qiáng)，自由基產(chǎn)生量增多，直接和間接增加了尿酸的合成量[3]。此外胎盤(pán)缺氧，糖酵解作用增強(qiáng)，乳酸生成增加，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制近端小管對(duì)尿酸的排除[4]也是尿酸水平增高的原因之一。觀(guān)察組1及觀(guān)察組2尿酸水平、尿酸增高率均高于對(duì)照組，且隨著尿酸水平的增高，孕產(chǎn)婦血壓升高呈重度改變，有研究顯示尿酸是反應(yīng)血管痙攣程度、妊娠高血壓嚴(yán)重程度的一個(gè)良好指標(biāo)，妊娠高血壓患者血壓與尿酸水平呈正相關(guān)，孕婦尿酸水平與圍產(chǎn)兒出生體重呈負(fù)相關(guān)，跟窒息、低體重兒、早產(chǎn)的發(fā)生率呈正相關(guān)[5]，目前孕產(chǎn)婦尿酸水平的監(jiān)測(cè)已作為圍產(chǎn)兒預(yù)后評(píng)價(jià)的一個(gè)靈敏的指標(biāo)。

尿酸水平的增高引起血壓增高，其因果關(guān)系目前在動(dòng)物試驗(yàn)上通過(guò)誘導(dǎo)劑在大鼠上得到證實(shí)。高尿酸血癥對(duì)血壓的增高作用主要體現(xiàn)在血管壁損傷及致血小板的分泌等因素，是多方面因素共同作用的結(jié)果，臨床的高血壓治療，降尿酸療法及低嘌呤飲食預(yù)防高血壓也得到廣泛的應(yīng)用。

綜上所述，孕產(chǎn)婦尿酸水平與妊娠高血壓的發(fā)生率有密切的聯(lián)系，尿酸水平的高低直接反應(yīng)了妊娠高血壓的嚴(yán)重程度，對(duì)圍產(chǎn)兒預(yù)后的評(píng)估也是一個(gè)靈敏的指標(biāo)，控制尿酸水平，對(duì)妊娠高血壓的預(yù)防及治療都有一定的作用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:398-421.

［2］ 薛麗，張愛(ài)倫. 高尿酸血癥與心血管疾病研究進(jìn)展. 醫(yī)學(xué)綜述，2006，12(2)：90-91.

［3］ 伍東月. 妊娠與血尿酸水平關(guān)系的探討. 青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，23(3)：37-38.

第6篇：妊娠高血壓的原因范文

關(guān)鍵詞：高血壓；孕婦；妊娠期；治療

高齡孕婦妊娠并發(fā)妊娠期高血壓疾病對(duì)母兒的影響較大。臨床醫(yī)師要重視高齡孕婦合并妊娠期高血壓疾病的特殊性，做好孕前宣教工作及整個(gè)孕期的監(jiān)護(hù)工作，使妊娠期高血壓疾病對(duì)高齡孕婦及圍生兒的影響降至最低。妊娠期高血壓綜合征簡(jiǎn)稱(chēng)為妊高癥，又稱(chēng)PIH，占全部妊娠的5%～10%，雖然發(fā)病率較低，卻是危害孕婦健康的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，容易誘發(fā)心功能衰竭、子癇、腎功能衰竭等，對(duì)母嬰的傷害極大，是造成孕婦和胎、嬰兒死亡的主要原因之一。多數(shù)患者在分娩后癥狀隨之消失。妊高癥的發(fā)病原因較多，預(yù)防工作也比較困難，目前采用的多是藥物治療。為了提高妊高癥的治療效果，作者對(duì)68例妊高癥患者進(jìn)行服藥情況跟蹤調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 資料來(lái)源 資料來(lái)源于我所在實(shí)習(xí)醫(yī)院2009年1月至2012年12月接受孕期檢查的妊高癥孕婦68例，年齡為18～44歲，平均年齡為30.2歲。孕周26～43周，平均34.8周。其中初孕婦為46例，經(jīng)孕婦為22例。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 采取隨機(jī)抽取的方式，利用自制的服藥跟蹤調(diào)查問(wèn)卷對(duì)孕婦妊娠期服藥完整情況進(jìn)行調(diào)查。首先由調(diào)查人員向孕婦及家人解說(shuō)問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容及填寫(xiě)方式，在確保孕婦完整明白問(wèn)卷內(nèi)容及目的后進(jìn)行自由填寫(xiě)，并當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷存檔，以確保其完整性、真實(shí)性。共發(fā)放問(wèn)卷68份，有效收回68份。

1.2.2 問(wèn)卷內(nèi)容為：是否有忘記服藥的情況？/是否有不當(dāng)服藥的情況（如服藥時(shí)間不對(duì)，數(shù)量不對(duì)等）？/是否有停藥的情況？/是否有自行到藥店買(mǎi)藥的情況？當(dāng)四個(gè)選項(xiàng)都選擇否時(shí)，視為服藥情況良好，當(dāng)出現(xiàn)上述情況為2個(gè)或2個(gè)以上時(shí)，視為服藥情況較差。

服藥情況較差的患者須繼續(xù)選擇不遵醫(yī)囑服藥原因，包括：怕對(duì)胎兒有影響、對(duì)疾病不了解、效果不明顯、病情好轉(zhuǎn)而停藥、忘記服藥、經(jīng)濟(jì)原因、對(duì)妊高癥后果認(rèn)識(shí)不足。這些選項(xiàng)為多項(xiàng)選擇，患者可同時(shí)選擇兩個(gè)及兩個(gè)以上原因）。由患者根據(jù)自身實(shí)際原因填寫(xiě)后，交調(diào)查人員核對(duì)，存檔。

2 結(jié)果

2.1 在調(diào)查的68例妊高癥患者中，有23例患者做到了遵醫(yī)囑用藥，效果良好，占33.82%，其余45例患者存在兩種或兩種以上不遵醫(yī)囑用藥，服藥情況為較差，占66.18%。

2.2 服藥情況較差原因分析

通過(guò)分析知道影響患者用藥情況的原因多為怕對(duì)胎兒有影響、忘記服藥、對(duì)疾病的不了解。

3 討論

3.1 妊高癥的發(fā)病原因較多，如貧血、肥胖、受到刺激或者本身患有慢性高血壓、糖尿病或有此類(lèi)遺傳史等。妊高癥初期表現(xiàn)為水腫，中期伴有頭暈，重癥血壓高達(dá)160/110mmHg，甚至更高，24小時(shí)尿液中蛋白含量高于0.5g；而且伴有不同程度水腫，包括一系列自覺(jué)癥先兆子癇（頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等）和子癇（抽搐、昏迷）出現(xiàn)[3]。妊高癥孕婦有更高的心血管疾病及糖尿病的危險(xiǎn)，如治療不及時(shí)危險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加[4]。針對(duì)妊高癥孕婦應(yīng)進(jìn)行跟蹤治療，包括藥物治療及日常護(hù)理等方面。而妊高癥孕婦服藥情況差是普遍長(zhǎng)期存在的問(wèn)題，也是治療效果不佳的重要原因。在本次跟蹤調(diào)查中，有66.18%的患者存在服藥情況不佳的情況，這表明大部分患者及家屬都沒(méi)有意識(shí)到妊高癥對(duì)婦嬰的影響，因此醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)及早給予干預(yù)，提高服藥情況，降低疾病對(duì)孕婦及胎兒的影響。由于我國(guó)的計(jì)劃生育國(guó)策，大部分的孕婦都為初孕婦，受民俗影響較深，不支持服藥，從而影響了治療效果。

3.2 本組研究表明，影響服藥情況的前三個(gè)條件為怕對(duì)胎兒有影響、忘記服藥、對(duì)疾病的不了解。這幾個(gè)原因多為對(duì)疾病的宣傳不到位，家人意識(shí)差、支持不到位。針對(duì)這些原因，筆者提出幾點(diǎn)改善意見(jiàn)。

3.2.1 建立醫(yī)生與患者聯(lián)系冊(cè) 孕婦的健康應(yīng)是醫(yī)生長(zhǎng)期關(guān)注的問(wèn)題，建立醫(yī)患聯(lián)系冊(cè)，可以從產(chǎn)檢開(kāi)始建立針對(duì)單一孕婦的健康冊(cè)，針對(duì)其身體情況進(jìn)行宣傳教育，填寫(xiě)保健手冊(cè)及用藥情況，讓社區(qū)醫(yī)務(wù)人員定期隨訪(fǎng)孕婦，給予相應(yīng)的指導(dǎo)和檢查。產(chǎn)后跟蹤調(diào)查也有一定的重要性。妊高癥對(duì)孕婦的預(yù)后影響大，對(duì)慢性高血壓的孕婦更需要長(zhǎng)期跟蹤調(diào)查，為降低患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，可以轉(zhuǎn)為社區(qū)醫(yī)師治療，建立妊高癥孕婦聯(lián)系組（如QQ群等），讓患者之間相互交流，延長(zhǎng)疾病指導(dǎo)的時(shí)間及連續(xù)性。

3.2.2 加大妊高癥宣傳教育，提高對(duì)妊高癥的科學(xué)認(rèn)識(shí) 一些妊高癥孕婦及家人認(rèn)為妊高癥癥狀在分娩結(jié)束后恢復(fù)正常，忽略了孕期血壓的監(jiān)測(cè)或在癥狀減輕時(shí)自行停藥。疾病的健康宣教對(duì)于孕婦認(rèn)識(shí)到高血壓存在的危險(xiǎn)性，增加預(yù)防保健意識(shí)，建議正常復(fù)查監(jiān)測(cè)。對(duì)復(fù)查仍有高血壓的孕婦，查找服藥治療依從性干擾因素，制定相應(yīng)干預(yù)措施，包括對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、對(duì)高血壓患者的用藥教育等[5]。

3.2.3 指導(dǎo)孕婦居家檢測(cè)血壓，健全家屬支持系統(tǒng) 孫寧玲[6]提到對(duì)患者家庭成員進(jìn)行高血壓防治知識(shí)教育，并針對(duì)家庭中不良生活習(xí)慣和生活方式進(jìn)行干預(yù)，提高孕婦高血壓自我監(jiān)測(cè)的自覺(jué)性。

還有一些孕婦就是家里早購(gòu)有血壓計(jì)，但是往往不能真正正確使用，這個(gè)情況也提醒醫(yī)務(wù)工作者，有必要告知孕婦或家屬購(gòu)買(mǎi)血壓計(jì)的同時(shí)要咨詢(xún)、學(xué)習(xí)如何正確及有效使用血壓計(jì)，從而提高自我檢測(cè)血壓的能力。

3.3 妊娠期高血壓疾病治療與圍生結(jié)局的關(guān)系

應(yīng)嚴(yán)格按照妊娠期高血壓疾病治療原則，合理應(yīng)用相關(guān)藥物，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)母兒情況。目前已經(jīng)明確的妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制為全身小動(dòng)脈痙攣，治療以解痙為主，在解痙的基礎(chǔ)上降壓，血壓≥160/110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），應(yīng)用降壓藥。另外，合理擴(kuò)容，擴(kuò)容的基礎(chǔ)上利尿。全身水腫的患者，通常伴有低蛋白血癥、血液濃縮，應(yīng)先擴(kuò)容，再利尿，以防心衰及循環(huán)衰竭，并注意糾正低蛋白血癥，低蛋白血癥影響新生兒體重及圍生兒死亡率，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母兒情況。如母親出現(xiàn)嚴(yán)重心肝腎功能損害、胎盤(pán)早剝、HELLP綜合征等應(yīng)盡快終止妊娠，可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征，應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范妊娠期高血壓疾病治療方案，盡量延長(zhǎng)孕周，并要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)宮內(nèi)胎兒。我院病例中最早發(fā)病孕周為21周，因重度子癇在26周前結(jié)束妊娠者5例，圍生兒死亡，發(fā)生早產(chǎn)、新生兒窒息、早期新生兒死亡、胎盤(pán)早剝等比例低，無(wú)一例在住院期間發(fā)生子癇。

參考文獻(xiàn)：

[1]邢盈，王立英.丹參注射液聯(lián)合黃芪注射液治療妊娠高血壓綜合征臨床療效分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，（05）.

第7篇：妊娠高血壓的原因范文

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓疾病 飲食調(diào)理

妊娠期高血壓疾?。ㄅf稱(chēng)妊高癥）系孕婦所特有的產(chǎn)科常見(jiàn)的一種疾病，妊娠20周以后出現(xiàn)以水腫、高血壓及蛋白尿?yàn)榛菊飨?，病情?yán)重時(shí)出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、上腹不適，甚至抽搐和昏迷等系列癥候群，重度妊高征病勢(shì)發(fā)展急驟，若處理不及時(shí)易發(fā)生各種并發(fā)癥，是威脅孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命的主要原因之一，根據(jù)國(guó)內(nèi)外的資料，妊娠期高血壓疾病患者死亡率居順位的第二位。本文的目標(biāo)是研究通過(guò)飲食調(diào)理降低妊娠期高血壓疾病患者的癥狀，降低其病情危險(xiǎn)性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年11月至2009年11月在我院住院的妊娠期高血壓疾病患者92例，隨機(jī)分為兩組。在一組46例妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理過(guò)程中采取一般的護(hù)理方法，將此組做為對(duì)照組；在另外一組46例妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理中加入飲食調(diào)理的護(hù)理方法，將此組做為觀(guān)察組。對(duì)照組46例患者年齡25~36歲，平均年齡26.7歲；46例患者均確診為妊娠期高血壓疾病，其中7例患者為妊娠前確診為高血壓，其余26例患者均為妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓癥狀，13例患者基礎(chǔ)血壓較低妊娠后血壓增加超過(guò)30/15mmHg（4.0/2.0kPa）。觀(guān)察組46例患者年齡27-35歲，平均年齡27.2歲；所有患者均確診為妊娠期高血壓疾病，其中5例患者為妊娠前確診為高血壓，其余28例患者均為妊娠后出現(xiàn)高血壓癥狀，13例基礎(chǔ)血壓較低的患者妊娠后血壓增加超過(guò)30/15mmHg（4.0/2.0kPa）。兩組從在年齡、病癥等各方面比較差異不大，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用一般護(hù)理方法：（1）保證孕婦的休息，除保證夜間8~10小時(shí)睡眠時(shí)間外，白天應(yīng)有2小時(shí)的午休，并提倡左側(cè)臥位。（2）藥物治療，適量的鎮(zhèn)靜劑如安定等能抑制丘腦和丘腦下，減少刺激，用藥期間要向孕婦說(shuō)明藥物的作用。（3）密切觀(guān)察病情變化，記出、入量，定時(shí)聽(tīng)胎心，測(cè)血壓，重視患者的自覺(jué)癥狀。如突然出現(xiàn)頭痛、胸悶、視力模糊等，立即與醫(yī)生聯(lián)系配合搶救措施。（4）定期檢查尿常規(guī)、尿比重、尿蛋白定量，準(zhǔn)確稱(chēng)體重，重復(fù)檢查眼底以衡量治療效果。

觀(guān)察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者進(jìn)行高蛋白、多維生素、低脂肪、低鹽的標(biāo)準(zhǔn)飲食調(diào)理。本地區(qū)以哈薩克民族為主，占總?cè)丝诘?0%左右，而妊娠期高血壓疾病也主要發(fā)生在這些人群中，哈薩克民族的主食以面食為主、多食牛羊肉，尤其喜歡飲用奶茶，可以說(shuō)是，可一日無(wú)飯，不能一餐無(wú)茶，而此茶中均加入食鹽，在傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣一日三餐中，其中兩餐主要是喝奶茶，伴以面食，而食用飛禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、瓜果蔬菜較少，飲食相對(duì)單一，不均衡，偏食含脂高的肉類(lèi)，奶茶中的茶葉影響鐵的吸收，而奶茶中的食鹽又與高血壓、水腫密切相關(guān)，佐餐副食以酸辣口味為主要特點(diǎn)，較常用土豆、番茄、洋蔥、辣椒、大蒜頭等蔬菜，調(diào)味料以孜然、辣椒粉等為主，飲食特點(diǎn)是攝鹽過(guò)多、味道濃郁、酸辣味重。結(jié)合一般產(chǎn)婦膳食的搭配原則，將葷素搭配、干稀搭配、粗細(xì)搭配、葉類(lèi)菜與果實(shí)類(lèi)、根莖類(lèi)、種子類(lèi)搭配，適當(dāng)控制肉類(lèi)脂肪的攝入，減少飲食中的食鹽含量，少飲奶茶，多喝鮮奶。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察比較兩組患者血壓穩(wěn)定情況，雙下肢浮腫程度，尿蛋白含量是否超標(biāo)，同時(shí)比較兩組患者抽搐、昏迷、心腎功能衰竭及母嬰死亡的重癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理過(guò)程中的各項(xiàng)指標(biāo)比較見(jiàn)表1

表1 觀(guān)察組與對(duì)照組妊娠期高血壓綜合癥各項(xiàng)指標(biāo)比較

組別 血壓

穩(wěn)定（%） 雙下肢

浮腫減輕（%） 尿蛋白

含量穩(wěn)定（h） 病情轉(zhuǎn)入重癥

（%） 母嬰

死亡（%）

觀(guān)察組（n=46） 69.57 82.61 39 4.35 0

對(duì)照組（n=46） 54.35 63.04 31 10.87 2.17

由表1可以看出，觀(guān)察組血壓穩(wěn)定情況、雙下肢浮腫減輕、尿蛋白含量穩(wěn)定均明顯高于對(duì)照組，轉(zhuǎn)入抽搐、昏迷、心腎功能衰竭等重癥妊娠期高血壓疾病的患者也明顯較少，母嬰死亡率沒(méi)有發(fā)生。

3 討論

妊娠期高血壓疾?。ㄅf稱(chēng)妊高癥）是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊高癥是妊娠期特有的疾病，也是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。高血壓病的發(fā)病原因除了遺傳因素外，主要與環(huán)境因素和飲食有關(guān)。特別是食鹽與高血壓的關(guān)系十分密切，其次與食物中的蛋白質(zhì)、脂肪、油類(lèi)、鉀、鈣、鎂等也有關(guān)。因此合理膳食也是預(yù)防和治療高血壓病的有效措施。

嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入量。首先要減少烹調(diào)用鹽及少飲含鹽高的奶茶，少食各種咸菜及鹽腌食品。減少膳食脂肪補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。在飲食調(diào)理過(guò)程中應(yīng)改善動(dòng)物性食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的牛羊肉攝入，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類(lèi)及魚(yú)類(lèi)。注意補(bǔ)充鐵、鉀和鈣。本地區(qū)居民膳食普遍低鐵、低鉀、低鈣，應(yīng)增加含鐵多含鉀多含鈣高的食物，如綠葉菜、鮮奶、豆制品等。多吃蔬菜水果。研究證明增加蔬菜或水果攝人，減少脂肪攝人可使收縮壓和舒張壓有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓，其降壓的作用可能基于水果、蔬菜、膳食纖維和低脂肪的綜合作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊翠蓮，吳華利，鄧美蓮,妊娠期高血壓疾病患者護(hù)理干預(yù)的效果觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010,（17）：172―174.

第8篇：妊娠高血壓的原因范文

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；產(chǎn)科護(hù)理；滿(mǎn)意度

妊娠期高血壓在臨床上算是一種多發(fā)病，好發(fā)于20~35歲年齡的初孕婦。其致病原因至今不明，但根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)與其發(fā)病原因有關(guān)的主要因素是家族遺傳，家族中有高血壓哦病史、孕婦的母親有過(guò)妊娠高血壓綜合征史、營(yíng)養(yǎng)不良貧血、低蛋白血癥、羊水過(guò)多和工作壓力大的患者比較容易患此疾病。妊娠綜合征為全身性的血管病變，可以導(dǎo)致重要器官的功能損傷，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如妊高征性的心臟病、肺水腫、肝破裂等，病死率非常的高[1]。在以往的護(hù)理中效果不佳，患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度與舒適度等方面也不是很滿(mǎn)意。而筆者醫(yī)院在對(duì)該類(lèi)疾病的患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，在對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)使用產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)的方法具有非常好的效果，現(xiàn)將其具體方法報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：

選取我院2012年2月至2013年2月收治的妊娠期高血壓患者70例進(jìn)行分析研究，并隨機(jī)分成對(duì)照組（35例）和治療組（35例）。在這70例妊娠高血壓患者中初產(chǎn)婦有45例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，患者的年齡都在24~40歲，平均年齡為（28.10±2.20）歲。孕周＜30周的10例，35周以下的29例，＞35周的31例，全部的患者都是單胎，兩組患者的臨床資料沒(méi)有很突出的差別，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比較性。

1.2方法

1.2.1治療方法：

兩組患者中對(duì)照組給予普通護(hù)理，治療組在采取普通護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)妊娠期高血壓的患者實(shí)行產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療。

1.2.2診斷方法。

①實(shí)驗(yàn)室診斷：血壓超過(guò)140/90mmHg。24h內(nèi)中段尿尿蛋白≥0.3g者。血液檢查血小板計(jì)數(shù)<100×109/L，該數(shù)據(jù)會(huì)隨著病情的加重而呈現(xiàn)出進(jìn)行性的下降。②其他輔助檢查：心腦檢測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓患者的心、腦的異常。B型超聲檢查可及時(shí)了解胎兒情況，以及羊水水量和胎盤(pán)成熟度水量的減少，比如羊水指數(shù)≤5cm，說(shuō)明胎兒比孕周小，子宮動(dòng)脈臍動(dòng)脈血流高阻，造成胎兒缺氧。眼底檢查視網(wǎng)膜小動(dòng)脈可以反映全身臟器小動(dòng)脈的情況，正常情況下視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈管徑比為2∶3，妊娠高血壓是則為1∶2，甚至是1∶4，嚴(yán)重的可伴有視網(wǎng)膜水腫和脫落等[2]。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS18.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)的P＜0.05時(shí)才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組患者經(jīng)過(guò)治療后血壓都得到了很好的控制，從護(hù)理效果來(lái)看治療組經(jīng)過(guò)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療后，總有效率高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

妊娠高血壓是產(chǎn)科中比較嚴(yán)重的疾病，假使患者沒(méi)有得到及時(shí)的治療將會(huì)對(duì)患者與胎兒的生命安全產(chǎn)生巨大的威脅[3]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)護(hù)理方式也十分的重要。筆者的科室通過(guò)大量的臨床研究觀(guān)察發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓患者的病情控制中發(fā)揮了很大的作用，具體方法如下：①病情觀(guān)察干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)每天定時(shí)對(duì)患者的血壓進(jìn)行檢測(cè)，情況比較嚴(yán)重的患者需要24h進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，將患者的每天的尿量進(jìn)行記錄，每天囑咐患者定時(shí)定量的吃藥，如發(fā)現(xiàn)血壓升高或由不良反應(yīng)的出現(xiàn)應(yīng)立即向患者的經(jīng)管醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)。②心理護(hù)理干預(yù)。由于妊娠高血壓疾病比較危重，這就給患者與患者家屬的心理造成了非常大的壓力。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的心理特征進(jìn)行個(gè)人化的心理輔導(dǎo)，并對(duì)患者及家屬講解妊娠高血壓的治療進(jìn)展等，讓患者做到對(duì)自己病情心中有數(shù)，從而消除患者負(fù)面心理影響，最終達(dá)到穩(wěn)定患者情緒的目的。本文通過(guò)對(duì)我院2012年2月至2013年2月收治的妊娠期高血壓患者70例進(jìn)行分析研究，并隨機(jī)分成對(duì)照組（35例）和治療組（35例），對(duì)照組給予普通護(hù)理，治療組在采取普通護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)妊娠期高血壓的患者實(shí)行產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療。兩組患者經(jīng)過(guò)治療后血壓都得到了很好的控制，從護(hù)理效果來(lái)看治療組經(jīng)過(guò)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療后，總有效率高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1]陳秀芬.妊娠期高血壓患者護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(21):2007.

[2]單月玲.關(guān)于產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病的臨床效果觀(guān)察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(12):168.

第9篇：妊娠高血壓的原因范文

關(guān)鍵詞 妊娠高血壓；待產(chǎn)期；護(hù)理干預(yù)

妊娠高血壓疾病多發(fā)生于妊娠后期，以待產(chǎn)期尤為多見(jiàn)，患者主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、水腫、抽搐、昏迷、心肺功能衰竭等癥狀，可導(dǎo)致嚴(yán)重結(jié)果，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。對(duì)待產(chǎn)期妊娠高血壓疾病患者在實(shí)施對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上全面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患者生命質(zhì)量具有積極意義。本研究對(duì)2012年5月-2014年5月收治的待產(chǎn)期妊娠高血壓患者122例實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，取得的較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年5月-2014年5月收治待產(chǎn)期妊娠高血壓患者122例，其中初產(chǎn)婦104例，經(jīng)產(chǎn)婦18例?；颊呷朐簳r(shí)血壓均≥90/160mmHg，尿蛋白>300mg/24h，患者年齡20～37歲，平均（32.12±5.43）歲；孕周36～40周，平均（37.12±4.28）周。

護(hù)理方法：①實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)：待產(chǎn)期妊娠高血壓患者入院治療過(guò)程中，普遍存在對(duì)自身生命安危，以及藥物治療對(duì)胎兒影響的擔(dān)心，焦慮和恐懼情緒比較常見(jiàn)。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)在與患者接觸過(guò)程中耐心與患者溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，向患者耐心介紹疾病知識(shí)及護(hù)理重點(diǎn)，消除患者緊張心理，引導(dǎo)患者積極配合治療。②飲食及體外護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者低脂肪、低鹽、高蛋白營(yíng)養(yǎng)攝入，注意飲食中鈣、鐵等微量元素含量。要求患者采取左側(cè)臥位，保持臥床休息，確保胎盤(pán)供血充足，避免胎兒缺氧。③生命體征監(jiān)測(cè)：每日定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量，對(duì)重度妊娠高血壓患者應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，同時(shí)要對(duì)患者精神狀態(tài)及意識(shí)情況進(jìn)行觀(guān)察，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即采取對(duì)癥治療措施。④治療同步護(hù)理：對(duì)于采用硫酸鎂治療的重度妊娠高血壓患者，應(yīng)注意慎重用藥，在給藥前要確定患者膝跳反射正常、排尿量和呼吸癥狀，同時(shí)要做好葡萄糖酸鈣解毒準(zhǔn)備，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)中毒癥狀要立即進(jìn)行解毒搶救。⑤監(jiān)測(cè)胎心和胎動(dòng)：待產(chǎn)期嚴(yán)重妊娠高血壓綜合征患者可出現(xiàn)子癇前期癥狀，可導(dǎo)致胎兒窒息和死亡，為此應(yīng)對(duì)胎兒胎心和胎動(dòng)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，胎兒胎心音160次/min，應(yīng)立即對(duì)患者實(shí)施吸氧護(hù)理。⑥環(huán)境護(hù)理：確保住院環(huán)境整潔舒適，病房?jī)?nèi)要保持安靜、通風(fēng)良好、光線(xiàn)充足。⑦睡眠護(hù)理干預(yù)：良好的睡眠對(duì)減輕患者癥狀具有重要作用，患者休息時(shí)間段中，要保證病房絕對(duì)安靜，避免光線(xiàn)刺激，避免一些打擾患者休息的治療和護(hù)理活動(dòng)，如有必要可給予安定、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥物解決患者失眠問(wèn)題。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BREF）對(duì)患者護(hù)理前后的生命質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。得分越高視為生命質(zhì)量越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P

結(jié)果

生存質(zhì)量測(cè)定量表測(cè)試結(jié)果顯示，全面護(hù)理干預(yù)后患者心理、生理、環(huán)境及社會(huì)關(guān)系方面均明顯優(yōu)于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討論

妊娠高血壓疾病是一種臨床較為常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，一般認(rèn)為受環(huán)境和基因影響，在患者妊娠中期至分娩前均可發(fā)病，待產(chǎn)期是妊娠高血壓的高峰期，當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)依然無(wú)法徹底預(yù)防妊娠高血壓。做好待產(chǎn)期妊娠高血壓疾病患者護(hù)理工作，對(duì)于防治病情進(jìn)展和惡化具有重要意義。