高血糖的預(yù)防措施精選(九篇)

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第1篇：高血糖的預(yù)防措施范文

【關(guān)鍵詞】新課改；高中英語(yǔ)課堂教學(xué)；改進(jìn)措施及方案

1實(shí)施情感教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果

心理學(xué)研究證明：人的智力因素，并不是教育中成功與否的唯一或決定性根據(jù)，情感等非智力因素也具有不可忽略的地位和作用。情感教育也是新課改確定的教學(xué)三維目標(biāo)之一，所以對(duì)學(xué)生實(shí)施良性情感刺激，喚起學(xué)生幸福愉悅的心情，從而樂(lè)于接受教育，并產(chǎn)生迎頭趕上的內(nèi)驅(qū)力，對(duì)提高學(xué)習(xí)效果尤為重要。為此，我在課堂教學(xué)中，經(jīng)常做以下的嘗試：

1.1在感情上接近學(xué)生，學(xué)會(huì)寬容，做學(xué)生的知心朋友。有一句話說(shuō)得好：親其師方能信其道。所以只有積極創(chuàng)設(shè)民主平等、寬松和諧的課堂心理氣氛，建立平等、融洽的師生關(guān)系，才能培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的情感，從而激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)地探索知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)。課堂教學(xué)過(guò)程中，我始終用微笑面對(duì)學(xué)生，用眼神提醒上課走神的同學(xué)，保護(hù)學(xué)生的自尊心，增進(jìn)了師生之間的情感默契。

1.2注意引起興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的信心。心理學(xué)家皮亞杰曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“一切有效的工作必須以某種興趣為先決條件。”在與學(xué)生的接觸過(guò)程中，我了解到大部分學(xué)生都喜歡聽(tīng)歌、唱歌，于是在聽(tīng)力課或課間休息時(shí)，我經(jīng)常找一些經(jīng)典的英文歌讓學(xué)生聽(tīng)，并鼓勵(lì)他們大膽開(kāi)口一起跟唱。一段時(shí)間下來(lái)，很多平時(shí)羞于開(kāi)口的學(xué)生也能跟著音樂(lè)哼唱了，他們體驗(yàn)到了成功的快樂(lè)，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的自信心。

2加強(qiáng)集體備課，目標(biāo)要明確

明確、具體、全面的教學(xué)目標(biāo)是保證課堂教學(xué)實(shí)效性的重中之重。堅(jiān)持集體備課。每單元由主備課人主講，其他人補(bǔ)充，討論后集體制定教學(xué)目標(biāo)、確定重點(diǎn)難點(diǎn)、設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程。在制定教學(xué)目標(biāo)時(shí)，將教學(xué)內(nèi)容分解成一個(gè)個(gè)具體的目標(biāo)，首先做到完成每課的小目標(biāo)，然后完成好單元目標(biāo)，從而達(dá)到最終完成總體目標(biāo)。在教學(xué)中要做到教有目標(biāo)，學(xué)有目標(biāo)，指導(dǎo)檢查也有目標(biāo)，使課堂上能做到有的放矢地進(jìn)行教學(xué)。在教學(xué)設(shè)計(jì)、課堂教學(xué)中構(gòu)建有利于學(xué)生自主、合作、探究學(xué)習(xí)的教學(xué)模式和空間，促使學(xué)生去質(zhì)疑、去思考、去探索、去發(fā)現(xiàn)，要讓學(xué)生敢說(shuō)、會(huì)說(shuō)，愿意并善于同他人合作，使學(xué)生的頭腦不再是知識(shí)的容器，而成為被點(diǎn)燃的火把。

3充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用

興趣是人積極認(rèn)識(shí)事物和關(guān)心活動(dòng)的心理傾向，是人學(xué)習(xí)活動(dòng)的動(dòng)力機(jī)制，是促進(jìn)積極思維的主觀因素，強(qiáng)烈的興趣是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)情感的有效基石。興趣的提升也是靠充分給予學(xué)生發(fā)揮空間，發(fā)揮學(xué)生的主體作用而展現(xiàn)的。英語(yǔ)課堂教學(xué)是在教師的組織和指導(dǎo)下，學(xué)生積極參與配合的過(guò)程，以學(xué)生為中心是這個(gè)過(guò)程的出發(fā)點(diǎn)。我們的學(xué)生才是課堂的主體，我們應(yīng)該一改傳統(tǒng)的填鴨式的教學(xué)模式，讓我們的課堂、讓學(xué)生的思維活躍起來(lái)。我們的學(xué)生其實(shí)是很聰明的，關(guān)鍵是我們要去發(fā)現(xiàn)他們的興趣點(diǎn)，將學(xué)習(xí)任務(wù)和生活中的具體情境結(jié)合起來(lái)，采用多種教學(xué)手段來(lái)將他們對(duì)英語(yǔ)的興趣逐漸擴(kuò)大。

4多媒體課件的制作能力有待加強(qiáng)

教學(xué)中雖然能保證使用多媒體教學(xué)，但要達(dá)到課件的精美和最大限度的發(fā)揮作用，還需提高制作的技術(shù)和技巧。

5小組合作要注重實(shí)效

小組合作學(xué)習(xí)是新課程積極倡導(dǎo)的有效學(xué)習(xí)方式之一，有效的小組合作學(xué)習(xí)可以加大學(xué)生語(yǔ)言實(shí)踐量，提高學(xué)生運(yùn)用語(yǔ)言的能力，促進(jìn)互相幫助、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)。然而，當(dāng)前小組合作學(xué)習(xí)表面上看熱熱鬧鬧，實(shí)際上普遍存在著只有其“形”而無(wú)其“實(shí)”。 有時(shí)由于整節(jié)課安排的機(jī)動(dòng)時(shí)間不夠，多數(shù)合作僅停留在形式上。還有合作效果反饋也是不夠的，有時(shí)即使反饋也是草草了事，但在缺乏監(jiān)控的狀態(tài)下，很多學(xué)生感興趣的不是語(yǔ)言本身，而是合作學(xué)習(xí) 鋇淖雜珊臀扌頡R虼耍庋暮獻(xiàn)魘橇饔諦問(wèn)降摹*？

6深入研究學(xué)生，優(yōu)化教法

教師應(yīng)該多角度了解學(xué)生，組織適合自己學(xué)生的教學(xué)。課堂教學(xué)方法的選擇是提高課堂教學(xué)效率的關(guān)鍵。采用適當(dāng)、合理、有效的英語(yǔ)教學(xué)方法能夠起到事半功倍的效果。每一堂課都有每一堂課的教學(xué)任務(wù)，目標(biāo)要求。教師要隨著教學(xué)內(nèi)容的變化，教學(xué)對(duì)象的變化，靈活應(yīng)用教學(xué)方法。根據(jù)本班學(xué)生情況運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生學(xué)起來(lái)有興趣，易于接受。上課要有激情和幽默感。我們的激情能感悟?qū)W生，感動(dòng)學(xué)生，甚至影響學(xué)生，影響他一生的生活態(tài)度。幽默感應(yīng)該是教師一個(gè)最基本的素質(zhì)。尤其是我們外語(yǔ)學(xué)科，學(xué)生最容易從心理上抗拒，教師的個(gè)人魅力也是吸引學(xué)生學(xué)習(xí)外語(yǔ)的重要組成因素之一。構(gòu)建良好的師生關(guān)系，營(yíng)造和諧的教學(xué)氛圍。

第2篇：高血糖的預(yù)防措施范文

當(dāng)前人類生命與健康面臨著最威脅的三大疾病或稱“三大健康殺手”“三大健康元兇”分別是：心血管疾病、惡性腫瘤和糖尿病。三種疾病發(fā)病率之高，危害之大，為萬(wàn)病之最，尤其是糖尿病患者越來(lái)越多。目前，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示每10人近似有1人為糖尿病患者，每4人近似有1人為高血糖者。遺傳因素的結(jié)果已經(jīng)查到出生的嬰兒即為高糖嬰兒。男性發(fā)病率高于女性，45歲以上者為高危人群。高血糖者往往合并有高血壓、高血脂。生活水平高的地區(qū)，高血壓發(fā)病率高于生活水平低的地區(qū)。國(guó)家將再增加幾十個(gè)億的人民幣繼續(xù)加強(qiáng)糖尿病的預(yù)防及治療。預(yù)測(cè)未來(lái)十幾年糖尿病的死亡率，如果防控措施不到位，將增加5%以上。目前，我國(guó)將糖尿病病人基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理領(lǐng)域納入慢性病管理，加強(qiáng)了對(duì)患者治療的行政干預(yù)，并建立了健康檔案，提高了報(bào)銷比例。相信，在總結(jié)消滅“天花”，戰(zhàn)勝“非典”防控經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，政府行動(dòng)，全民動(dòng)員，將糖尿病降低到最低危害是大有可能的。

筆者近日對(duì)71名社區(qū)居民進(jìn)行了血糖測(cè)定，在測(cè)定之前告之所有患者關(guān)于糖尿病的基本知識(shí)，在他們絕大部分了解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)后，自愿擇日進(jìn)行了空腹血糖測(cè)定。最終測(cè)定結(jié)果是53人血糖超標(biāo)，最高血糖值達(dá)29.7mmol/L，超過(guò)10mmol/L以上者14人。本次活動(dòng)雖然為非隨機(jī)抽樣，筆者不做其他統(tǒng)計(jì)分析，但就53例高血糖者（基本為糖尿?。┑姆揽丶爸委熥鲆环治?。其目的是告知所有糖尿病患者在防治中隨其本人采納。53例均診斷為糖尿病患者，他們的預(yù)防及治療大致歸納如下：飲食與運(yùn)動(dòng)；西藥治療；中藥治療；未采取任何治療，精神調(diào)節(jié)；民間偏方；直接注射胰島素；理療方法。筆者通過(guò)走訪了解53例患者，參照大量的理論資料，特提出如下幾方面糖尿病治療及預(yù)防措施。

1基本原則

①測(cè)量血糖，早發(fā)現(xiàn)，早治療。減少并控制并發(fā)癥的的發(fā)生。②樹(shù)立健康的飲食觀念，制訂平衡膳食的食譜，按食譜進(jìn)食并持之以恒。應(yīng)該改善無(wú)節(jié)制的飲食，但是不主張饑餓療法。③維持標(biāo)準(zhǔn)體重，增加必勝心理。有良好積極向上的心態(tài)。④堅(jiān)持綜合療法，配合醫(yī)師治療，不聽(tīng)歪門邪氣。⑤正規(guī)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下治療。

第3篇：高血糖的預(yù)防措施范文

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病；夜間低血糖；預(yù)防措施；治療

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）02（b）-0097-03

糖尿病是人體分泌代謝功能出現(xiàn)異常而引發(fā)的相關(guān)病癥，患者需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行治療，如果治療效果不佳，還可能導(dǎo)致患者長(zhǎng)期承受各項(xiàng)臨床癥狀，以及相關(guān)并發(fā)癥的傷害，尤其是老年患者，可能會(huì)在存在夜間低血糖的癥狀[1-2]。為了有效減少老年糖尿病患者出現(xiàn)夜間低血糖的情況，該研究主要對(duì)患者實(shí)行相關(guān)預(yù)防措施和治療，并分析其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2012年6月―2015年8月收治74例老年糖尿病夜間低血糖患者進(jìn)行預(yù)防和治療研究。全部患者均符合該院老年糖尿病夜間低血糖的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)試后的血糖均≤3.9 mmol/L，37例研究組中男21例，女16例，年齡62～75歲，平均（66.31±3.07）歲；病程7個(gè)月～20年，平均（20.17±4.19）年。37例對(duì)照組中男19例，女18例，年齡61～74歲，平均（46.22±3.16）歲；5個(gè)月～19年，平均（18.54±3.28）年。兩組患者在臨床資料對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 全部患者均根據(jù)實(shí)際情況實(shí)行相應(yīng)的治療方法，如果患者的低血糖癥狀較輕，則只需要對(duì)患者的飲食實(shí)行有效的指導(dǎo)，如建議患者食用糖類、糖水、水果類和果汁等；如果患者的臨床癥狀較為嚴(yán)重，則需要實(shí)行相應(yīng)的藥物治療。利用含量為50%的40～60 mL葡萄糖溶液實(shí)行靜推；10%葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注，充分觀察患者的緩解情況，如果患者的緩解效果不佳，則增加氫化可的松（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020885）治療，將100～300 mg的氫化可的松與10%葡萄糖溶液相融合后實(shí)行靜脈滴注；若患者靜脈滴注效果不理想，或無(wú)法成功建立靜脈通道則肌肉注射1 mg的胰高血糖素（Novo Nordisk A/S，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字X19990262）后再建立靜脈通道。全部患者均實(shí)行吸氧、維持體內(nèi)水電解質(zhì)酸堿平衡等常規(guī)治療措施，并按時(shí)測(cè)量血糖變化情況，從而合理調(diào)整葡萄糖的用量，治療時(shí)間以患者的緩解情況而定，病情穩(wěn)定、臨床癥狀恢復(fù)即可適當(dāng)減少用藥。

1.2.2 預(yù)防措施 ①合理的飲食指導(dǎo)：需要叮囑患者控制好一天中所攝入的食物熱量，平穩(wěn)休息的情況下，按照患者的體重給予定量熱量，每一天按照104.5～125.4 J/kg給予；如果是運(yùn)動(dòng)量增大的情況下，則適當(dāng)增加熱量的給予，定量在146.3～167.2 J/kg左右為宜，并根據(jù)患者胖瘦實(shí)際情況逐量增減，身材較瘦的患者可以增加部分熱量。食物中的其他成分，如糖類的攝入控制在總能量的50%～60%左右；蛋白質(zhì)占10%～20%左右，脂肪占25%～30%左右。

由于老年糖尿病患者可能還存在多種內(nèi)部器官疾病，如心腦血管或腎臟器官等，因此，飲食計(jì)劃的制定需要綜合患者身體各方面的素質(zhì)來(lái)決定，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和愛(ài)好制定出合理的飲食計(jì)劃，要求食物中各部分能量滿足均勻分配的要求，必不可少的成分有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)這3種能量，飲食要有規(guī)律，并養(yǎng)成定時(shí)定量的飲食習(xí)慣。如果患者有不同程度的高血壓癥狀，應(yīng)限制患者食物中的鹽分含量，盡量控制在6 g左右；如果患者有合并腎功能不全的癥狀，則需要限制患者食物中的蛋白質(zhì)含量，避免腎臟承受過(guò)多負(fù)擔(dān)而降低整體的治療效果；如果患者有合并腦梗塞的癥狀，則需要限制患者食物中的脂肪含量；為了增加老年患者體內(nèi)的微量元素，則建議食用含有鎂或鋅等微量元素的食物。

因?yàn)樯攀忱w維能夠起到平衡血糖水平的效果，因此，以患者的實(shí)際身體情況將其加入到飲食計(jì)劃中，如果患者的胃腸道功能完好，具備較強(qiáng)的耐受力，則可以選擇粗糧和蔬菜食材等，從而有效調(diào)節(jié)血糖水平，避免血脂過(guò)分升高，促進(jìn)患者的腸胃消化能力。協(xié)助患者制定飲食計(jì)劃時(shí)，應(yīng)將各類甜食排除在外，包括糖類、果醬甜品或者含糖量較高的飲料等。肥胖患者則不宜食用油炸類食品和高膽固醇的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟或者魚子等，應(yīng)盡量選擇植物油食用。

②合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：為更好促進(jìn)患者保持身體健康的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，減少心腦血管或者腎臟等相關(guān)疾病的出現(xiàn)，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際身體狀態(tài)制定出合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如無(wú)明顯器官疾病的患者，可以實(shí)行慢跑、騎車或者球類運(yùn)動(dòng)等較為劇烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；如果患者的體能不足，可以適當(dāng)散步或者打太極拳等耗氧量較低的運(yùn)動(dòng)；如果患者存在嚴(yán)重的合并癥或者心功能不全，則可以在病情安定的時(shí)候適當(dāng)慢走或者掃地等日常活動(dòng)。叮囑患者在開(kāi)展運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意人身安全和天氣變化的影響，選擇在早上鍛煉的患者不宜過(guò)早，也不適宜在多霧或者雨雪天氣時(shí)運(yùn)動(dòng)；選擇的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地應(yīng)以廣闊和平坦為主，避免因手腳不便出現(xiàn)摔倒等意外情況；為了保證運(yùn)動(dòng)過(guò)程的安全性，應(yīng)讓患者做好足部的保護(hù)工作，并隨身攜帶健康卡片，卡片上有患者的基本情況，如家人聯(lián)系方式和住址等，適當(dāng)備用充饑食物；如果患者的年齡較大，則需要帶上急救藥箱，并有家人的陪伴。

③睡前的血糖檢測(cè)工作：根據(jù)患者的血糖水平適當(dāng)調(diào)整加餐，如果患者的血糖水平超過(guò)10.0 mmol/L屬于正常范圍無(wú)需增加飲食；血糖保持在5.6～10 mmol/L左右則要適當(dāng)加餐；血糖保持在2.8～5.6 mmol/L左右則適當(dāng)增加牛奶或者甜品的攝入，并在次日早餐前檢測(cè)患者的血糖，以調(diào)整睡前的加餐計(jì)劃。常規(guī)的加餐食物中，可以建議患者選擇米飯或者饅頭等復(fù)合型碳水化合物，因?yàn)槊罪埖仁澄锬苡行⒒颊哐毫鲃?dòng)速度控制在正常的范圍內(nèi)，從而有效平衡血糖水平。保證緩慢的進(jìn)食速度和有效的進(jìn)食量，能有效保持血糖的平穩(wěn)性，進(jìn)食量控制在25～50 g左右。為了避免患者攝入的食物過(guò)量，進(jìn)而引起肥胖等不良情況，則注意控制加餐的總熱量，應(yīng)以患者自身所需熱量為準(zhǔn)，選擇合適的食物加餐，因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)肥胖則可能降低胰島素的敏感度，從而影響到患者的治療效果。若患者的血糖低于2.8 mmol/L，則可能因?yàn)檠沁^(guò)低而出現(xiàn)昏迷的情況，此時(shí)應(yīng)為患者給予藥物治療，將50%20～40 mL葡萄糖溶液實(shí)行靜推，并將2～4 g維生素C融入到10%250～500 mL葡萄糖溶液中實(shí)行靜脈滴注，并按照一定的間隔時(shí)間檢測(cè)患者的血糖。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

有效緩解：血糖水平在3.90～6.10 mmol/L之間；輕度低血糖：2.9～3.89 mmol/L之間；重度低血糖：≤2.8 mmol/L。低血糖緩解率=有效緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，用P

2 結(jié)果

研究組低血糖緩解率為89.19%，低血糖癥狀明顯改善，優(yōu)于對(duì)照組的67.57%，二者組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

老年糖尿病患者出現(xiàn)夜間低血糖的主要原因?yàn)椋孩僖雀哐撬卣{(diào)節(jié)能力不高，腎上腺素的分泌功能不足，從而無(wú)法有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的血糖水平。②患者的機(jī)體隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)老化，導(dǎo)致代謝功能緩慢，降低腎小球的濾過(guò)功能，從而導(dǎo)致患者引發(fā)低血糖。③由于患者的糖尿病癥狀長(zhǎng)期無(wú)法得到有效治療，一定程度上會(huì)造成交感神經(jīng)功能出現(xiàn)下降或者靈敏度不高等不良影響，以至于無(wú)法有效控制血糖。④老年患者的部分器官功能逐漸出現(xiàn)衰退等情況，無(wú)法準(zhǔn)確感知到血糖的變化，對(duì)低血糖的反應(yīng)能力不高，糖異生功能不強(qiáng)，因此，在夜間出現(xiàn)低血糖的情況也很難感知，一定程度上提升了低血糖引發(fā)相關(guān)臨床癥狀的發(fā)生率[4]。⑤由于患者腸胃功能不健全，個(gè)體的食欲不強(qiáng)，就會(huì)導(dǎo)致攝入飲食中的熱量無(wú)法滿足機(jī)體運(yùn)行的要求，所以，患者一旦在夜間出現(xiàn)低血糖，又無(wú)法及時(shí)感知，則可能會(huì)引發(fā)腎臟器官疾病。基于此，做好老年糖尿病患者夜間低血糖的各項(xiàng)預(yù)防措施，對(duì)于患者的生命安全具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。為患者實(shí)行相應(yīng)的預(yù)防措施，常規(guī)預(yù)防還包括：對(duì)患者的心狀態(tài)進(jìn)行了解后，盡量幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，讓患者認(rèn)識(shí)到良好的精神狀態(tài)有助于病癥的緩解，讓患者以積極健康的心態(tài)的配合治療；耐心向患者及其家屬介紹糖尿病及夜間低血糖等相關(guān)疾病的知識(shí)內(nèi)容和引發(fā)機(jī)制，并叮囑患者安排合理的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)，保持身體機(jī)能的健康，教會(huì)患者正確使用血糖測(cè)量?jī)x；病房巡視工作的重視，按時(shí)到病情觀察和了解患者臨床癥狀的改善情況，尤其是夜間，應(yīng)在患者睡前測(cè)量血糖，并密切觀察患者是否存在多汗或者呼吸異常等情況；最后是用藥指導(dǎo)，應(yīng)叮囑患者按時(shí)、按量服用藥物，定期檢測(cè)血糖水平。此次研究采用以上方法預(yù)防和治療的研究組低血糖緩解率為89.19%，低血糖癥狀明顯改善，優(yōu)于對(duì)照組的67.57%，二者組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，為老年糖尿病患者實(shí)行有效的低血糖預(yù)防措施和治療，能有效改善其低血糖情況，明顯緩解患者低血糖的臨床癥狀。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇：高血糖的預(yù)防措施范文

我父親70多歲了，去年因身體浮腫去醫(yī)院檢查，查出患有糖尿病，一直在吃藥，最近發(fā)生了一次高滲性昏迷，全家人為此都感到很緊張。請(qǐng)問(wèn)：該如何預(yù)防高滲性昏迷的發(fā)生？

江西 賀煒

賀煒讀者：

糖尿病病人并發(fā)感染、胃腸疾患和服用某些有升高血糖作用的藥物及進(jìn)食過(guò)多鮮橘水等，均可造成血糖明顯升高，使失水進(jìn)一步加重，形成高血滲透壓。這時(shí)組織細(xì)胞內(nèi)的水分被吸到細(xì)胞外來(lái)，造成細(xì)胞不同程度的脫水，影響身體各種細(xì)胞發(fā)揮正常功能。當(dāng)腦細(xì)胞脫水嚴(yán)重時(shí)，即可發(fā)生功能紊亂，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。這就叫作糖尿病非酮癥高滲性昏迷。

發(fā)生高滲性昏迷的主要基礎(chǔ)，也是胰島素呈絕對(duì)或相對(duì)性不足，對(duì)抗胰島素作用的激素增多。但為什么病人出現(xiàn)高血糖、高滲透壓而血酮不增多，原因仍不清楚。推測(cè)患者體內(nèi)留有一定量的胰島素，抑制脂肪分解，此外，高血糖和高滲透壓本身也可能抑制酮體生成。

高滲性昏迷的表現(xiàn)如何？

本病有其固有特點(diǎn)。多見(jiàn)于60歲以上輕型糖尿病人，一般無(wú)酮癥酸中毒史，部分病人甚至無(wú)糖尿病史，而以本病首先就醫(yī)，經(jīng)檢查才發(fā)現(xiàn)患糖尿病，確診為高滲性昏迷。通常起病甚為緩慢，煩渴、多飲、多尿等癥狀加?。挥捎谕瑫r(shí)并存的高熱、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等使脫水進(jìn)一步加劇，病人漸漸出現(xiàn)表情遲鈍，進(jìn)行性嗜睡，局部或全身抽搐、失語(yǔ)或偏癱等，直至昏迷；早期多尿，晚期少尿；皮膚黏膜干燥，血壓下降；也可出現(xiàn)幻覺(jué)、胡言亂語(yǔ)等精神癥狀。

血液化驗(yàn)：血糖常大于33.3mmol/L（600毫克%），有時(shí)可高達(dá)266.67mmol/L（4800毫克%）；血鈉高于155mmol/L，血尿素氮升高；血滲透壓一般大于350毫滲量/L。而血酮及血pH大多正常。當(dāng)血糖大于33.3mmol/L、血鈉大于155mmol/L、血滲透壓大于350毫滲量/L時(shí)，即可診斷本癥。血滲透壓可借助機(jī)器測(cè)定，也可用下列公式推算：血滲透壓=2（血鈉+鉀）+血糖+血尿素氮（均以mmol/L為單位）。

高滲性昏迷的防治

有一點(diǎn)必須指出，本病是完全可以預(yù)防的。具體的預(yù)防措施如下：

（1）本病多發(fā)生于老年輕型糖尿病患者，有一部分人起病前甚至還不知道患有糖尿病，故有必要提高警惕。已明確診斷的病人，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行飲食治療，按規(guī)則使用降血糖藥物；未診斷為糖尿病的老年人，必須每年常規(guī)檢查血糖、尿糖。因老年人患糖尿病的比例極高，通過(guò)體檢可以發(fā)現(xiàn)一部分無(wú)癥狀性糖尿病患者。

（2）老年糖尿病患者要慎用引起血糖升高的藥物，例如雙氫克尿噻，苯妥英鈉、腎上腺皮質(zhì)激素等。要特別注意限制進(jìn)食含糖飲料。有的病人在住院期間發(fā)生本癥，是因?yàn)楹榷嗔擞H友饋送的橘子水等。

（3）當(dāng)糖尿病并發(fā)胃腸道疾患、高熱等時(shí)，積極處理，予以補(bǔ)液，應(yīng)用胰島素降低血糖。同時(shí)存在甲亢、庫(kù)欣氏綜合征及肢端肥大癥的病人，由于均為對(duì)抗胰島素的激素增多，要嚴(yán)密進(jìn)行觀察，預(yù)防本病的發(fā)生。

第5篇：高血糖的預(yù)防措施范文

高血壓嚴(yán)重危害著人們健康,特別是對(duì)心、腦、腎及血管可造成不可估量的損害,導(dǎo)致冠心病、腦卒中、腎功能衰竭等多種疾病發(fā)生,致死致殘率極高。

NO.1 腦卒中

由于我國(guó)人群高血壓控制率較低,使心腦血管病發(fā)病及死亡率居高不下,估計(jì)每年新發(fā)腦卒中200萬(wàn)人。從臨床的經(jīng)驗(yàn)看,血壓升高,中風(fēng)的概率就會(huì)升高,兩者直接相關(guān),而且大部分中風(fēng)的患者均源于高血壓。

血壓升高時(shí),血流對(duì)血管壁形成一種“剪切力”,這種壓力使得正常血管無(wú)法耐受,于是血管內(nèi)膜逐漸鈣化。一旦腦血管破裂就會(huì)導(dǎo)致出血性腦卒中,而血管斑塊脫落,堵塞血管時(shí),就造成缺血性腦卒中。

預(yù)防措施

⑴嚴(yán)格控制血壓在合理的范圍內(nèi),降壓即保護(hù)血管。

⑵鹽的攝入量與高血壓呈正比,即人群中鹽攝入越多血壓水平就越高。因此,高血壓患者首先要限鹽,第一要?jiǎng)?wù)是減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料,少食各種咸菜及鹽腌食品。

⑶如果高血壓患者在做心電圖時(shí),發(fā)現(xiàn)“心跳亂”,有可能是房顫,這樣中風(fēng)的概率更大,因此,在降壓治療的同時(shí)還要進(jìn)行抗凝治療。

NO.2 冠心病

我國(guó)每年因?yàn)樾哪X血管病死亡300萬(wàn)人,其中一半與高血壓有關(guān)。血壓升高不僅加速了動(dòng)脈粥樣硬化,也加速了小動(dòng)脈硬化,血壓水平越高,動(dòng)脈硬化程度越重,尤其是收縮壓增高可使血管外周阻力增大,血液沿血管壁停留時(shí)間延長(zhǎng),增加血小板和內(nèi)皮細(xì)胞黏附,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。

一般高血壓患者還合并有高脂血癥、高血糖等,這些危險(xiǎn)因素也會(huì)使得冠心病危險(xiǎn)性呈“疊加”的增高。

預(yù)防措施

⑴定期測(cè)量血壓。別以為吃了藥,血壓就一定能得到很好的控制。

⑵抽血查血糖。眼睛不要只盯在血壓上,而忽視了血糖、血脂等指標(biāo)的監(jiān)控。

⑶如果還有高脂血癥,血脂也要降。

NO.3 腎功能不全

據(jù)統(tǒng)計(jì),10%的高血壓患者死于腎功能衰竭。高血壓可以導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化,讓腎臟供血不足,部分組織功能喪失。高血壓性腎病最早的癥狀可能為夜尿增多,腎小管發(fā)生缺血性病變,尿的濃縮功能開(kāi)始減退。然后出現(xiàn)蛋白尿,腎小球發(fā)生病變。

預(yù)防措施

⑴高血壓一定要服藥治療,沒(méi)癥狀就不治療是非常錯(cuò)誤的觀念。

⑵降壓藥不是以“吃了”為標(biāo)準(zhǔn),而是以“血壓控制”為標(biāo)準(zhǔn)。因此,要定期看醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)根據(jù)血壓狀況隨時(shí)調(diào)整用藥。

⑶平時(shí)要定期照腹部B超,看看腎的狀況是否良好,如果抽血檢查發(fā)現(xiàn)肌酐增高,則應(yīng)引起高度重視。

NO.4 男性ED

高血壓也會(huì)引起功能障礙(ED),這恐怕是很多男性始料不及的。臨床上,很多高血壓患者對(duì)自己“不行”的原因知之甚少,還以為是年老體衰所致。在心血管門診,向醫(yī)生主動(dòng)反映性生活狀況的患者中,有80%發(fā)生了ED。

如果小動(dòng)脈出現(xiàn)內(nèi)皮功能障礙,就會(huì)“舉而不堅(jiān)”,這是器質(zhì)性ED的成因之一。高血壓治療過(guò)程中,像β受體阻滯劑、利血平、利尿劑等降壓藥物對(duì)海綿體血管內(nèi)皮的損害,也會(huì)導(dǎo)致不少高血壓患者出現(xiàn)功能障礙。

預(yù)防措施

⑴對(duì)于高血壓患者的ED問(wèn)題,最根本的還是正確的降壓治療。

第6篇：高血糖的預(yù)防措施范文

病因

胰島素用量過(guò)多,特別是對(duì)不穩(wěn)定的1型糖尿病患者,或病情好轉(zhuǎn)后未及時(shí)將胰島素減量。

口服降糖藥,尤其是磺脲類降糖藥用量不當(dāng),其中老年糖尿病患者伴腎功能損害者最易發(fā)生。

活動(dòng)量明顯增加,進(jìn)食量減少,但未相應(yīng)加餐或相應(yīng)減少胰島素用量。

雖正常應(yīng)用胰島素后,但在胰島素分泌達(dá)到高峰之前沒(méi)有按時(shí)進(jìn)食或加餐。

不合理用藥,如應(yīng)用一些加劇低血糖的藥物,如普萘洛爾、水楊酸等。

臨床表現(xiàn)

交感神經(jīng)過(guò)度興奮癥狀包括出汗、顫抖、軟弱無(wú)力、冷戰(zhàn)、心悸(心率加快)、饑餓感、面色蒼白、焦慮、緊張等。病史較長(zhǎng)的糖尿病患者,最初血糖偏低時(shí)會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)過(guò)度興奮癥狀,但到后來(lái)這些癥狀越來(lái)越不明顯,甚至有時(shí)患者自己會(huì)毫無(wú)察覺(jué),而有時(shí)僅僅是感覺(jué)發(fā)困嗜睡。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),即腦功能障礙,如出現(xiàn)意識(shí)混亂,行為怪異(如煩躁、哭喊、易怒、富有攻擊性,如飲酒則可誤認(rèn)為酒醉)、視物不清、木僵、癲癇等。低血糖嚴(yán)重者可能出現(xiàn)昏睡甚至昏迷,危及生命。

低血糖癥狀:出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀,發(fā)作時(shí)血糖

預(yù)防措施

對(duì)于低血糖癥必須做到“防重于治”,并且預(yù)防低血糖發(fā)作是治療糖尿病低血糖的最佳治療措施。

老年性糖尿病患者飲食上控制碳水化合物要適當(dāng),不要過(guò)分限制,保持每日基本穩(wěn)定的攝食量。生活要規(guī)律,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,必須戒煙、戒酒。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)帶點(diǎn)零食如糖果、餅干等,避免在空腹時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng),劇烈運(yùn)動(dòng)可致低血糖發(fā)生,因此劇烈運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)增加時(shí)應(yīng)及時(shí)加餐或酌情減少胰島素用量。如伴有其他情況,出現(xiàn)進(jìn)食減少、腹瀉、嘔吐等情況時(shí),要及時(shí)調(diào)整降糖治療方案,并及時(shí)查血糖、尿糖,防止發(fā)生低血糖。

合理使用胰島素和口服降糖藥如磺脲類降糖藥。使用胰島素時(shí)根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物的劑量,力求達(dá)到個(gè)體化用藥,即用最小適宜劑量取得有效控制血糖的效果。

掌握各種胰島素的使用時(shí)間以及速效、短效和預(yù)混胰島素必須在餐前注射。定期輪流更換注射部位,而且要避免注射部位的運(yùn)動(dòng),因?yàn)檫@樣會(huì)加快胰島素的吸收,從而增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患者并發(fā)腎病、肝病、腎功能不全時(shí),應(yīng)注意到降糖藥可在體內(nèi)積蓄的作用,預(yù)防低血糖的發(fā)生。夜間加服降血糖藥物時(shí)須特別慎重,因?yàn)橛匈Y料表明,50%的嚴(yán)重低血糖反應(yīng)都發(fā)生在午夜和早晨8:00之間(通常在4:00左右)。如果患者需要合并使用β受體阻滯劑時(shí),最好先用美多心安,不要應(yīng)用不良反應(yīng)較多的普萘洛爾,以免增加低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)。

糖尿病患者應(yīng)堅(jiān)持自我血糖監(jiān)測(cè),尤其是新近接受胰島素治療的患者,以便自己了解血糖控制的情況,因?yàn)檫@樣能夠明顯減少低血糖的發(fā)生率。對(duì)于無(wú)癥狀的低血糖患者也應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),及時(shí)降低胰島素的劑量,調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)治療方案。

急救措施

絕對(duì)臥床休息,輕癥者可以口服糖果、糖水、餅干、果汁等食物緩解。一定不要使用低熱量飲料或無(wú)糖食品治療低血糖。但要注意的是,若是因服用阿卡波糖等藥物引起的,最好補(bǔ)充葡萄糖,而不能吃果糖。如5分鐘內(nèi)癥狀仍無(wú)改善,應(yīng)再吃更多的糖,10分鐘后仍無(wú)改善或疑似低血糖昏迷患者,必須立即送往醫(yī)院給予50%葡萄糖 60～100 ml靜注,之后根據(jù)癥狀及血糖值調(diào)整注射劑量。處理后即使意識(shí)完全恢復(fù),仍需繼續(xù)觀察,因?yàn)檠褐休^高的藥物濃度仍繼續(xù)起作用,患者再度陷入昏迷的可能性仍很大,故宜繼續(xù)給予5%～10%葡萄糖靜滴,必要時(shí)加用氫化考的松?；颊咔逍押髴?yīng)進(jìn)食米、面食物,以防再度昏迷。

當(dāng)?shù)脱羌m正后,除了即時(shí)調(diào)整胰島素和口服降糖藥之外,還應(yīng)少量多餐,在兩餐之間加餐也是有效的。

小結(jié)

在嚴(yán)格治療糖尿病的過(guò)程中,患者應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況,把血糖控制在一個(gè)合適的范圍內(nèi),老年性糖尿病患者的血糖指標(biāo)可適當(dāng)放寬,沒(méi)必要一味追求把血糖降到正常水平。對(duì)于老年人,空腹血糖

糖尿病患者要充分認(rèn)識(shí)到低血糖的危害,學(xué)習(xí)了解糖尿病低血糖知識(shí)是每個(gè)糖尿病患者的必修課。

臨床醫(yī)生應(yīng)該積極有效地開(kāi)展糖尿病低血糖預(yù)防指導(dǎo),減少其導(dǎo)致的危害,提高患者的生活質(zhì)量,將糖尿病的防治提高到新的水平。

我國(guó)糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)

患病率低,而患者絕對(duì)數(shù)高,擁有僅次于美國(guó)的世界第二大糖尿病人群。

患者多,但發(fā)現(xiàn)率低,約60%患者未被發(fā)現(xiàn)。

中國(guó)人群糖尿病90% 以上為2型糖尿病。

發(fā)病率逐年上升,1995年比 1980年15年約增加4倍多。

半數(shù)以上為IGT,最近報(bào)告IGT標(biāo)化發(fā)病率占糖尿病總發(fā)病率的59.7%。

發(fā)病率城鄉(xiāng)差別大,富裕地區(qū)與貧窮地區(qū)差別大。

第7篇：高血糖的預(yù)防措施范文

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；切口感染；危險(xiǎn)因 素

【中圖分類號(hào)】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0356-01

近年來(lái)剖宮產(chǎn)率不斷上升，并發(fā)癥亦相應(yīng)增多，切口感染是其中之一[1]。本文對(duì)我院資料完整切口感染23例患者進(jìn)行分析，探討感染的相關(guān)因素及預(yù)防措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2009年1月至2012年12月住院行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，其中發(fā)生手術(shù)切口感染的23例產(chǎn)婦作為觀察組， 同期選取行剖宮產(chǎn)術(shù)后未感染產(chǎn)婦25例作為對(duì)照組。切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：術(shù)后早期持續(xù)發(fā)熱，切口疼痛，切口出現(xiàn)化膿，或裂開(kāi)或裂口問(wèn)有皮膚假愈合，或底部形成瘺道、皮下脂肪液化或血腫，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，切口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

1.2方法

采用回顧性調(diào)查法，編制及確定調(diào)查表，調(diào)查表主要內(nèi)容依據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)提供因素，包括體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、自身營(yíng)養(yǎng)狀況、合并基礎(chǔ)疾病、術(shù)后出血量、手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)程等方面上的差異，P

表1 剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的影響因素比較（n）

2 討論

從本研究結(jié)果來(lái)看，妊娠本身就是特殊狀態(tài)，孕婦常合并低蛋白水腫等因素，自體組織再生能力對(duì)切口愈合起重要作用，全鎮(zhèn)因素影響切口愈合。其次是營(yíng)養(yǎng)狀況改變，如肥胖、貧血也是切口愈合不良的重要因素。正常妊娠時(shí)平均體重增長(zhǎng)12.5kg，本組病例中體重指數(shù)≥30kg/m2的在切口愈合不良組中占30.4%，和對(duì)照組有顯著性差異，分析原因可能是肥胖孕婦皮下脂肪層厚，術(shù)野不佳，使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，其次，相對(duì)手術(shù)切口張力大，縫線過(guò)密，異物（如縫線）過(guò)多，容易造成脂防液化合并感染。而妊娠合并糖尿病、貧血也是切口愈合不良的影響因素，貧血造成血紅蛋白載氧能力下降，可以使血管局部供血供氧能力降低，故不能按期愈合。有報(bào)道指出，高血糖、貧血引起切口感染的發(fā)生率為20%～35%[3]。

受術(shù)者的操作也是影響切口愈合不良的重要原因，本研究發(fā)現(xiàn)，切口愈合不良組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后出血多，較對(duì)照組有顯著性差異。操作中如發(fā)生組織挫傷嚴(yán)重，使縫合不緊密的脂肪組織在被挫傷中脫落、壞死，易發(fā)生脂肪液化，影響切口愈合。手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，創(chuàng)面對(duì)合不齊，留有死腔，或縫合過(guò)緊過(guò)密，影響局部血運(yùn)，均對(duì)切口的愈合不利。

本組病例中產(chǎn)程延長(zhǎng)占30.4%。如果產(chǎn)程延長(zhǎng)超過(guò)6h，剖宮產(chǎn)術(shù)后就有感染風(fēng)險(xiǎn)[4]。產(chǎn)科切口中異位繁殖的細(xì)菌基本是由下生殖道所致，產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)婦體力消耗大，抵抗力低下， 下生殖道細(xì)菌通過(guò)剖宮產(chǎn)娩出胎兒帶入腹部切口，致切口感染。

針對(duì)上述剖宮產(chǎn)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)因素，作為產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該做到：（1） 積極治療合并癥： 糖尿病患者積極調(diào)整血糖，待血糖降至或接近正常水平時(shí)再手術(shù)，對(duì)于急癥手術(shù)，術(shù)中術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)有效的控制血糖。對(duì)于貧血者，術(shù)前積極糾正貧血，對(duì)滯產(chǎn)者，應(yīng)及時(shí)診斷，適時(shí)處理，以避免胎頭入盆太深，加重取頭困難，增加手術(shù)困難及感染機(jī)會(huì)。（2） 提高手術(shù)操作技術(shù)，加強(qiáng)術(shù)后管理，嚴(yán)格止血避免切口滲血，全層縫合，不留死腔。對(duì)新式剖宮產(chǎn)縫合返折腹膜及壁層腹膜，以免腹腔內(nèi)的羊水及積血污染切口，肥胖者可改行大針間斷縫合，縫合間隔適當(dāng)，縫線松緊適度，必要時(shí)可行減張縫合。（3）術(shù)后輔助治療：術(shù)后2 d 可給予微波治療，促進(jìn)切口局部血液循環(huán)，加速水腫的消退及吸收，促進(jìn)切口愈合。

參考文獻(xiàn)

[1]王，鄭艷，曹斌，等.剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)與干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（21）：3319.

[2]陶群英.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物對(duì)術(shù)后感染的預(yù)防效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（24）：3988.

第8篇：高血糖的預(yù)防措施范文

糖尿病 （簡(jiǎn)稱DM）是一種糖尿量降低，高血糖為特征的終身性代謝疾病，在我國(guó)近年DM發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，針對(duì)病人的特點(diǎn)，注重教育策略，可提高健康教育效果。

1 DM病人健康教育的內(nèi)容

DM患者預(yù)防主要是病因預(yù)防，最重要的措施是對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育，教育內(nèi)容包括：堅(jiān)持用藥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，平衡膳食，戒煙酒,教會(huì)患者調(diào)整不良心態(tài)，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)的方法和低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)。同時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行有關(guān)DM和并發(fā)癥的教育和示范，讓患者對(duì)疾病有充分的認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備。

2 DM病人健康教育的特點(diǎn)

2.1 長(zhǎng)期性：DM是一種終身性疾病，所以指導(dǎo)病人控制病情，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而不可松懈的工作內(nèi)容。

2.2 廣泛性：DM是一種嚴(yán)重危害人類健康和生命的遺傳性疾病，它的發(fā)病與生活水平、飲食結(jié)構(gòu)，遺傳因素等有著密切的關(guān)系。所以指導(dǎo)人們改變不良的生活習(xí)慣，提高DM高危人群的警惕性，對(duì)增強(qiáng)全人類的防病、治病意識(shí)，具有積極的意義。

3 DM病人健康教育的策略

3.1 根據(jù)病情輕重、病史長(zhǎng)短確定教育內(nèi)容。對(duì)于初次犯病、病史短、病情輕且尚無(wú)并發(fā)癥者除普及DM的一般常識(shí)外，重點(diǎn)幫助患者正確認(rèn)識(shí)DM和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；而對(duì)于病史長(zhǎng)、病情重或已出現(xiàn)并發(fā)癥者，教育內(nèi)容主要是發(fā)生這些并發(fā)癥的原因、治療及預(yù)防措施。3.2 根據(jù)文化層次采取相宜的方法。對(duì)于文化水平較高、經(jīng)濟(jì)條件良好的病人，推薦其購(gòu)買、閱讀有關(guān)DM的自我保健書籍，指導(dǎo)其選擇和使用操作簡(jiǎn)單、痛苦少的胰島素注射器，提供購(gòu)買血糖儀的信息，教會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖的方法。對(duì)于文化水平低及經(jīng)濟(jì)困難者，應(yīng)向病人說(shuō)明常規(guī)DM藥物的特點(diǎn)及應(yīng)用注意事項(xiàng)，發(fā)放通俗易懂的有關(guān)糖尿病的小冊(cè)子，告知病人飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法的極端重要性，以減少藥物用量及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.3 宣傳方式多樣化，宣傳時(shí)間隨機(jī)化。護(hù)士要利用護(hù)理工作間隙，隨時(shí)、隨地、隨機(jī)、有計(jì)劃、循序漸進(jìn)地實(shí)施宣教措施。

4 提高宣教效果的策略

4.1 明確的針對(duì)性：要因人而異地進(jìn)行個(gè)體教育。

第9篇：高血糖的預(yù)防措施范文

【關(guān)鍵詞】 老年疾病；腦出血；并發(fā)癥；多器官功能衰竭

作者單位：454000 河南省焦作市馬村區(qū)人民醫(yī)院 多器官功能衰竭的老年腦出血患者具有病情危重、致殘率和致死率高的臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生命健康［1］。筆者回顧我科72例老年腦出血并發(fā)多器官功能衰竭的臨床資料，分析其臨床特點(diǎn)和發(fā)病原因，總結(jié)有效的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 本研究所有資料來(lái)源于2008年1月至2012年1月期間，以老年腦出血并發(fā)多器官功能衰竭收住我科患者的臨床病歷，所有患者經(jīng)臨床癥狀、體征以及頭顱CT檢查確診，符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)《各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)》［2］中關(guān)于腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及王士雯等［3］人關(guān)于多器官功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除入院時(shí)有組織器官等功能衰竭者，其中男47例，女25例；年齡60～83歲，平均(694±27)歲；頭顱CT顯示33例血腫位于基底節(jié)區(qū)(6例破入腦室，10例中線移位)，20例血腫位于丘腦(4例破入腦室)，13例血腫位于腦葉, 4例血腫位于腦干以及2例血腫和小腦。

12 治療方法 根據(jù)病情需要，對(duì)癥采取綜合治療措施：保持病房安靜和呼吸道通暢, 頭置冰帽，持續(xù)給氧，積極給予內(nèi)科藥物控制腦水腫、高血壓、維持水電解質(zhì)平衡, 保護(hù)消化道黏膜，配合科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)膳食以支持治療。根據(jù)患者器官衰竭情況加強(qiáng)抗感染、抗心律失常、控制血糖、糾正心力衰竭和酸中毒等綜合治療措施，必要情況下行氣管切開(kāi)、物理降溫以及微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。

2 結(jié)果

21 臟器衰竭情況 腦出血發(fā)病2～12 d經(jīng)臨床檢查確診為多器官功能衰竭，其中72例肺部感染，58例電解質(zhì)紊亂，54例消化道出血，46例心律失常，42例腎功能損害，42例高血糖癥，39例肝功能受損，38例充血性心力衰竭，28例泌尿系統(tǒng)感染，12例心肌梗死，11例肝癲癇樣發(fā)作。

22 預(yù)后情況 經(jīng)過(guò)積極的對(duì)癥治療，本研究72例患者中，21例2個(gè)器官衰竭，死亡13例；36例3個(gè)器官衰竭，死亡24例；15例4個(gè)及以上器官衰竭，死亡11例。本研究總病死48例，占本研究組6667%。

3 討論

31 發(fā)病因素 隨著年齡的增長(zhǎng)，老年患者各器宮功能，機(jī)體免疫力和應(yīng)變力等均處于低下?tīng)顟B(tài)，導(dǎo)致各器官功能進(jìn)一步低下或處于臨界功能不全狀態(tài)［4］。腦出血時(shí)，腦水腫、高顱壓、紊亂的植物神經(jīng)和內(nèi)分泌功均能影響各器官的功能，引起組織缺血缺氧，增加酸性代謝產(chǎn)物和呼吸中樞通氣量，導(dǎo)致血?dú)庾兓?。大腦組織的破壞能夠引起激素的異常分泌，進(jìn)而引起各器官的衰竭，比如胃泌素的分泌亢進(jìn)可引起胃應(yīng)激性潰瘍并出血，增高的兒茶酚胺使腎血管持續(xù)收縮，通過(guò)下降腎小球?yàn)V過(guò)率引起腎功能衰竭。免疫力低下的老年患者對(duì)各種致病微生物不能產(chǎn)生高效價(jià)和高親和力的抗體，是導(dǎo)致肺部感染或泌尿系統(tǒng)等器官和系統(tǒng)感染的主要原因。另外，大腦組織長(zhǎng)時(shí)間處于低灌流、缺氧以及缺血狀態(tài)可使本來(lái)處于臨界狀態(tài)的心、腦、肺、腎等組織器官功能惡化，甚至衰竭。腦出血后常伴有水、電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致患者機(jī)體處于低滲透和低血鈉狀態(tài)，進(jìn)一步損傷了腦組織和血腦屏障，加重了腦細(xì)胞毒性腦水腫和血管源性腦水腫的發(fā)生。近代研究表明［5］：老年腦出血患者各個(gè)器官功能之間能夠相互影響，形成一種惡性循環(huán)，加重了患者的病情發(fā)展。

32 預(yù)防措施 由于導(dǎo)致老年腦出血患者多器官功能衰竭的因素較多，因此，臨床應(yīng)采取綜合性預(yù)防和治療措施，降低致殘率和致死率。早期采取措施檢測(cè)各個(gè)器官的功能，積極控制和治療原發(fā)病、并發(fā)癥，必要情況下行微創(chuàng)血腫引流術(shù)和其他輔助治療手段；維持水、電解質(zhì)平衡, 保護(hù)消化道黏膜，科學(xué)指導(dǎo)膳食，對(duì)癥糾正各器官衰竭狀態(tài)，及時(shí)采取透析等有效措施，阻斷各個(gè)組織器官之間的相互惡性影響，預(yù)防器官的進(jìn)一步衰竭。

綜上所述，老年腦出血患者多器官功能衰竭發(fā)病急驟、病情危重，應(yīng)采取科學(xué)預(yù)防、及時(shí)診斷以及規(guī)范治療措施，提高患者的治療率和生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 楊桂益老年人腦出血并發(fā)多器官功能衰竭72例分析.大理學(xué)院學(xué)報(bào),2006,5(8):2628.

［2］ 中華神科學(xué)會(huì)各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29: 370.

［3］ 王士雯, 韓亞玲, 錢小順, 等1605例老年多器官功能衰竭的臨床分析.中華老年多器官疾病雜志, 2002, (6):710.