基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題精選(九篇)

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第1篇：基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題范文

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和內(nèi)容

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。是我國政府針對當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。開展服務(wù)項目所需資金主要由政府承擔(dān)，城鄉(xiāng)居民可直接受益。

基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作面臨的問題

1. 基層衛(wèi)生服務(wù)人員的數(shù)量欠缺、人員素質(zhì)過低、結(jié)構(gòu)不夠合理

基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力主要體現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室，從調(diào)研結(jié)果來看基層衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施、設(shè)備欠缺、人才素質(zhì)過低， 難以滿足現(xiàn)在公共服務(wù)工作的需求。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目得以實施的基礎(chǔ)，是影響服務(wù)質(zhì)量的主要因素。

2.配套資金不足、不能及時到位， 存在資金沉淀和挪用現(xiàn)象

經(jīng)費補助沒有全部、及時到位， 服務(wù)機構(gòu)只能用醫(yī)療收入或者其他業(yè)務(wù)收入展開工作， 機構(gòu)進行基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性就會下降。同時，部分地區(qū)由于資金管理和績效考核制度不健全， 基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金被延遲撥付。還有就是，由于一些地方官員思想存在問題， 將國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費用作其他項目。

3.不同地區(qū)間、城鄉(xiāng)間居民衛(wèi)生服務(wù)利用不均等

由于部分地區(qū)健康檔案管理制度不完善和慢性病管理及老年人管理系統(tǒng)的缺失，所以不同地區(qū)服務(wù)利用不均等。由于我國既有城市又有鄉(xiāng)村， 城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展水平和公共服務(wù)等方面存在顯著差異， 且農(nóng)村公共服務(wù)地廣人稀、健康意識較弱等，造成城鄉(xiāng)居民服務(wù)利用不均等

提升基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的工作質(zhì)量的對策

1.基層衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足、素質(zhì)低下和結(jié)構(gòu)不合理等問題

國家或地方積極培養(yǎng)人才，對人才實施鼓勵政策，加強基層衛(wèi)生服務(wù)隊伍的建設(shè)。在錄用人員是實施聘用制，堅持擇優(yōu)錄取，能者上，不能者下的原則。定期對服務(wù)人員進行培訓(xùn)，建立完善的培訓(xùn)制度，例如，組織管理人員到其他地區(qū)交流管理經(jīng)驗，加強學(xué)習(xí)以促進工作順利進行。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)， 建立以全科醫(yī)生團隊為主的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍，更好地滿足基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求。

2.關(guān)于公共服務(wù)專項經(jīng)費投入存在的問題

首先，應(yīng)當(dāng)建立基本公共服務(wù)的法律體系，建立健全籌資和投入體制；其次，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)明確自身責(zé)任，加強有關(guān)部門的對資金的監(jiān)管，同時建立公共服務(wù)的財政體系，以減少資金流失，確保資金專款專用；最后，服務(wù)機構(gòu)要積極得申請中央、省級補助資金和當(dāng)?shù)卣鄳?yīng)經(jīng)費及時全部到位， 確保項目的順利進行。有了經(jīng)費和當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門的支持鄉(xiāng)，村醫(yī)生的積極性就會提高， 公共服務(wù)工作開展會更加順暢。

目前我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用不均等問題

我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用不均等問題可以從以下方面進行改進。

1.完善績效考核制度， 確保群眾受益

公共衛(wèi)生服務(wù)人員積極落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核與經(jīng)費補助政策，向城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)， 以保障服務(wù)的公平性和普及性。根據(jù)目前實施情況分析，定期的考核、監(jiān)督工作已經(jīng)形成制度， 將崗位績效工資與考核結(jié)果掛鉤， 以提高工作人員的積極性

2.縮小地區(qū)差異， 形成重點傾斜

項目經(jīng)費應(yīng)盡量傾斜到重點保障地區(qū)， 根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)項目變化合理地確定重點項目， 根據(jù)當(dāng)?shù)刎斦闆r合理選擇資金投入的重點地區(qū)， 確保資金向重點地區(qū)和重點群眾傾斜。部分地區(qū)居民居住密集，可以根據(jù)服務(wù)人群大小對村衛(wèi)生室的經(jīng)費補助及時調(diào)整。項目實施中，隨著基層醫(yī)藥衛(wèi)生綜合體制的改革，村衛(wèi)生室實施藥品零差率銷售， 鄉(xiāng)村醫(yī)生主要收入為公共衛(wèi)生服務(wù)補助。為了使鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定發(fā)展壯大，多數(shù)地區(qū)將服務(wù)工作傾斜到了村衛(wèi)生室及其工作人員，實施提高其補助等政策。

3.及時調(diào)整經(jīng)費標準，保障項目質(zhì)量

財政投入是公共衛(wèi)生服務(wù)均等順利推進的關(guān)鍵。雖然國家制定了一定的標準，但是公共服務(wù)在具體實施過程中總會遇到不可預(yù)料的實際問題，加大了經(jīng)費的需要，而國家或地區(qū)投入的經(jīng)費難以滿足部分地區(qū)的服務(wù)需要。

結(jié)語

第2篇：基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題范文

為深入了解我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)情況，民盟阜陽市委組織了調(diào)研組分別到阜南的三塔鎮(zhèn)、田集鎮(zhèn),潁泉的周棚鎮(zhèn)、伍明鎮(zhèn)等地衛(wèi)生院進行調(diào)研。具體情況如下:

一、建設(shè)現(xiàn)狀

全市衛(wèi)生系統(tǒng)按照?；?、強基層、建機制的要求，全力推進農(nóng)村健康工程，取得了明顯成效。

第三、公共衛(wèi)生服務(wù)穩(wěn)步開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院已納入財政全額撥款范圍。全市制定了縣包到鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包到村、每名村醫(yī)包一千名農(nóng)民的三級包保責(zé)任制，圓滿完成了10類41項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和8項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的年度工作任務(wù)，服務(wù)內(nèi)容得到拓展，服務(wù)標準穩(wěn)步提升。衛(wèi)生院大力開展各項公共衛(wèi)生服務(wù)和實施免費健康體檢，建立個人健康檔案，開展健康教育，實施預(yù)防接種，配合處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，群眾的衛(wèi)生安全保障逐步增強，近900萬農(nóng)民群眾得到了實惠。

第四、基本藥物制度得到落實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均按規(guī)定配備使用國家基本藥物和安徽省補充藥品，執(zhí)行省中標掛網(wǎng)采購目錄和價格，大部分衛(wèi)生院配備和使用的品規(guī)數(shù)為300種左右。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物均實行網(wǎng)上采購，配備的專職人員均能熟練掌握網(wǎng)上采購藥品操作。

二、存在問題

我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前仍然面臨著諸多困境，突出表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、醫(yī)療設(shè)備陳舊老化。近年來，隨著基層衛(wèi)生院改擴建項目的建成，基層衛(wèi)生院的院舍環(huán)境和辦公條件得到較大改善，但全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然普遍存在醫(yī)療設(shè)備簡陋陳舊老化，很難吸引更多的病人就診，已不能適應(yīng)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的需求。

2、人才流失嚴重。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我市大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近幾年來招聘了一些大學(xué)畢業(yè)生，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生活條件艱苦，工作壓力大，待遇低，缺乏進修學(xué)習(xí)的機會，職稱晉升困難，人才流失嚴重。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化現(xiàn)象普遍。對醫(yī)改一體化管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等新生事物接受不夠深入，實行了計算機網(wǎng)絡(luò)管理，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生不懂電腦，制約了各項工作的推進和開展。

4、救護車使用存在問題。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院地處集鎮(zhèn)中心大街，逢集日救護車無法出入;有些按上級要求成立急救中心，但一直未得到解決。

5、藥品配送有問題。執(zhí)行藥品零差價率后，部分品種配送不及時，甚至不配送，造成臨床醫(yī)生和村衛(wèi)生室在提供基本醫(yī)療服務(wù)時受到很大限制，也造成了患者的很大誤解。

6、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)建設(shè)欠賬問題未得到解決。很多地方嚴格按上級的要求組建村衛(wèi)生室，但當(dāng)時財政撥付部分資金只能勉強滿足土建建設(shè)，墻壁粉刷、地面平整以及廁所、院墻等附屬設(shè)施均由村衛(wèi)生人員自籌，導(dǎo)致目前部分縣區(qū)村衛(wèi)生室欠賬。

7、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險、退出機制尚不健全。村衛(wèi)生室執(zhí)行鄉(xiāng)村一體化管理以來，養(yǎng)老保險、退出機制尚不健全，大部分縣退休村醫(yī)每人每月300補助遲遲沒有到位。

8、發(fā)展不均衡。一些服務(wù)人口多、輻射范圍廣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤其是中心衛(wèi)生院發(fā)展迅速，已逐步成為醫(yī)療水平較高、醫(yī)療設(shè)備較為先進的綜合性醫(yī)院，具備了一定的提供非基本醫(yī)療服務(wù)的能力。而有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于距離城區(qū)較近，受到城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輻射，病源大量流失，業(yè)務(wù)量不斷萎縮，難以為繼，職能也在逐漸弱化。

9、合理使用基本藥物水平亟待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥水平仍需進一步提高，不合理用藥現(xiàn)象比較突出。部分醫(yī)療服務(wù)能力較強的中心衛(wèi)生院反映基本藥物不能滿足部分臨床用藥需求，主要表現(xiàn)在兒科和婦產(chǎn)科用藥上。

三、幾點建議

1、繼續(xù)加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件設(shè)施建設(shè)投入的力度。要積極扶持基層醫(yī)療設(shè)備購買B超、DR、實驗室設(shè)備等適應(yīng)功能定位需求的醫(yī)療設(shè)備，同時，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)也要多渠道籌集資金，改進設(shè)備設(shè)施，改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量，進一步提高診斷和治療水平。

2、進一步加強村級衛(wèi)生所建設(shè)。要確保零差率和人均門診費用補助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、退休村醫(yī)每人每月300補助及時足額發(fā)放到位。加大免費培訓(xùn)力度，逐步改善村衛(wèi)生室基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，提升服務(wù)水平。

3、制定基層衛(wèi)生院事業(yè)經(jīng)費補償機制。雖然目前全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院施行了財政全額拔款，但隨著我市開始實施基本藥物零差價制度，基層衛(wèi)生院收益大幅下降，建議適當(dāng)加大基層事業(yè)經(jīng)費投入，支持和促進基層醫(yī)療機構(gòu)正常運營和健康發(fā)展。

4、進一步提高農(nóng)村衛(wèi)生院的管理水平。通過培訓(xùn)增強農(nóng)村衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的管理素質(zhì)，建立健全診療流程管理、醫(yī)護人員管理、藥品管理、病房管理、衛(wèi)生防疫等管理制度，積極探索創(chuàng)新適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理模式，提高管理水平。

5、繼續(xù)加大打擊非法行醫(yī)的力度。要進一步加大衛(wèi)生執(zhí)法力度，堅持對農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡回監(jiān)督、集中整治相結(jié)合的辦法，并組織開展聯(lián)合執(zhí)法，重點打擊，徹底清除散布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村違法違規(guī)行醫(yī)以及個別村醫(yī)一邊在村衛(wèi)生室上班一邊在家私開診所的行為，特別對在打擊過程中死灰復(fù)燃的黑診所要一查到底。

第3篇：基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題范文

一、年醫(yī)改工作進展情況

1.基本醫(yī)療制度得到完善，覆蓋面進一步擴大，城鄉(xiāng)居民基本參保人數(shù)超過12.6億人，職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達到4.29億人，關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題基本解決，新農(nóng)合參合人數(shù)達到8.34億人，參合率市區(qū)穩(wěn)定在90%以上；二是保障水平進一步提高，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準從每人每年80元提高到120元，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別提高到75%、60%和60%，80%左右的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌，啟動了提高先天性心臟病、白血病等兒童重大疾病保障水平的試點工作。三是基本醫(yī)療保險經(jīng)辦管理和服務(wù)水平不斷提高，90%以上的統(tǒng)籌地區(qū)首先實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)費用的及時結(jié)算。

2.國家基本藥物制度在基層穩(wěn)步推進。國務(wù)院辦公廳出臺了基本藥物采購指導(dǎo)意見和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償意見。全國已有60%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施了基本藥物制度，安徽、江西等八?。▍^(qū)、市）率先在全省范圍內(nèi)推開，基本藥物零差率銷售后，價格平均下降30%左右，群眾基層就醫(yī)的藥物負擔(dān)明顯減輕。

3.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進一步加強。2009和年中央安排資金共支持了近1877個縣級醫(yī)院、5169多個中型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2382個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和11250個邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，基層就醫(yī)條件明顯改善。同時，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療隊伍建設(shè)規(guī)劃啟動實施。

4.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進一步提高。9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和7項重大公共衛(wèi)生服務(wù)向城鄉(xiāng)居民免費提供，取得了初步成效。兩年共有56萬貧困白內(nèi)障患者接受了扶貧手術(shù)，6000多萬兒童接種乙肝疫苗，8000多萬老年人得到了健康檢查，4000多萬慢性病人獲得了免費健康服務(wù)。

5.公立醫(yī)院改革試點全面啟動實施，16個重點聯(lián)系城市和各省區(qū)市試點單位啟動了公立醫(yī)院改革試點工作，不少地方全面推行便民惠民措施，改善群眾就醫(yī)環(huán)境。國務(wù)院辦公廳出臺了鼓勵和引導(dǎo)社會辦醫(yī)的文件，為社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)辦醫(yī)提高了政策保障。

總體來看五項重點改革秩序穩(wěn)步推進，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可行性得到明顯提高，廣大基層群眾日益享受到醫(yī)改的實惠，社會各界對改革普遍支持很認同，同時改革也存在問題，主要是各地進展不平衡，尤其是新機制的建設(shè)還相對滯后，距離人民群眾的期盼還有較大差距，對這些問題將進一步加大工作力度，在改革中不斷取得突破和進展。

二、年主要工作安排

1.加強基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，進一步提升保障和服務(wù)水平。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參合率均提高到90%以上，提高各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準，著重從三個方面提高保障水平，一是提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用的報銷比例，二是擴大門診統(tǒng)籌實施范圍，三是提高重大疾病的保障水平。

2.著重建立長效機制，實現(xiàn)國家基本藥物制度在基層的全覆蓋。一是在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，實行零差率銷售，二是建立規(guī)范基本藥物采購機制，逐級構(gòu)建基本藥物供應(yīng)保障體系，三是大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，建立能上能下、能進能出的用人機制，長效穩(wěn)定的多渠道補償機制，體現(xiàn)績效的分配激勵機制。支持各地從當(dāng)?shù)貙嶋H出發(fā)，制定對村醫(yī)的補助和扶持政策。

3.健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，啟動基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生信息化建設(shè)。加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，全面完成既定的縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)任務(wù)。啟動基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生信息化建設(shè)，出臺全科醫(yī)生制度文件。通過多種途徑，提升實現(xiàn)兩年內(nèi)每個基層醫(yī)療機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。

4.擴大基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準，完善并嚴格落實九類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)標準、操作規(guī)范和考核辦法，進一步擴大覆蓋人群和服務(wù)內(nèi)容，做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面完成補種乙肝疫苗等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

第4篇：基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題范文

一、主要成效

（一）基本醫(yī)療保障覆蓋面持續(xù)擴大。全區(qū)參合農(nóng)民持續(xù)增加，參合面不斷擴大，參合率由95%增長到104%，人均籌資額由80元增長到230元。僅去年就有29554名參合農(nóng)民住院并享受補償，住院費用8665.36萬元，次均費用2932元，補償3995.64萬元，政策性報付比達60.93%。

（二）國家基本藥物制度全面實施。去年初，經(jīng)過周密細致的前期調(diào)研并反復(fù)論證，區(qū)政府制定了《區(qū)建立基本藥物制度試點方案》。自月日起在等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和等3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首批實施，月日，兩個中心衛(wèi)生院也相繼實施，基本藥物制度試點在短短兩個月內(nèi)在基層醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)了全覆蓋。共使用國家基本藥物307種，占100%，省178種，占100%；截止目前，共采購基本藥物638萬元，銷售金額687萬元，優(yōu)惠445萬元，優(yōu)惠率達41%。試行基本藥物制度后，藥價下降達45%以上。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步完善。緊緊抓住國家加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入、災(zāi)后重建、拉動內(nèi)需、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)項目的契機，提高兩年完成了第一輪基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務(wù)，第二輪基建目標也即將完成，今年即將竣工的有區(qū)醫(yī)院住院樓和3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。醫(yī)療機構(gòu)新增建設(shè)面積16655m2，新增床位330張；

區(qū)累計建立居民健康檔案244521份，其中社區(qū)95375份，建檔率45.98%；農(nóng)村149146份，建檔率44.43%；全區(qū)建檔率45.02%。其他如健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢病管理和重性精神病管理均全面實施并穩(wěn)步推進。

（五）積極推進公立醫(yī)院體制機制改革。實施醫(yī)院信息公開、專業(yè)技術(shù)人員雙向選擇、中層干部競聘上崗，健全醫(yī)患溝通評價制度，規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。完成了醫(yī)療衛(wèi)生單位機構(gòu)設(shè)置編制規(guī)劃，正著力制定全醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，確保數(shù)量明確、布局科學(xué)、配置合理。

二、主要做法

一是注重組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)委、區(qū)政府十分重視醫(yī)改工作，將其作為貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、關(guān)系經(jīng)濟社會發(fā)展全局的重大民生工程及時進行研究部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道黨委政府將其擺上重要工作日程，使工作有力、有效、有序推進。

二是注重調(diào)查研究。堅持把醫(yī)改政策要求與實際緊密結(jié)合，開展針對性調(diào)查研究，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組深入基層突重點、破難點，全面掌握實情，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題。

三是注重機制建設(shè)。初步建立了基層醫(yī)療機構(gòu)多渠道補償機制，推進運行機制轉(zhuǎn)變，為完成基層醫(yī)療機構(gòu)回歸公益性的改革目標奠定了基礎(chǔ)。

四是注重資金投入。我們努力克服財政困難，加大醫(yī)改資金投入。僅去年一年，區(qū)財政安排352萬元改革配套資金，為全面實施九項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、啟動基本藥物制度試點，保障醫(yī)改工作穩(wěn)步推進注入了強大動力。今年我們擬采取綜合預(yù)算的方式，加大醫(yī)改資金投入，保障醫(yī)改工作穩(wěn)步推進。

五是注重借薦學(xué)習(xí)。我們借薦學(xué)習(xí)安徽黃山醫(yī)改經(jīng)驗，結(jié)合實際，完成了公共衛(wèi)生單位和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人事編制核定、崗位設(shè)置等工作，正著手制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法。

六是注重合力推進。各有關(guān)部門緊緊圍繞醫(yī)改工作大局，明確任務(wù)、落實責(zé)任、密切配合，形成了推進工作的強大合力，確保了醫(yī)改有力、有效。

三、存在問題

我區(qū)醫(yī)改工作雖然取得了階段性成果，但離上級要求與人民群眾期望還有不小的差距，主要體現(xiàn)在：一是公共衛(wèi)生服務(wù)項目多、工作量大、人員偏少、素質(zhì)不高、信息化程度低、資源共享差。二是基本藥物制度的實施還存在品種較少、藥價虛高等制約醫(yī)改推進的制度性問題。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展不平衡，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還停留在維持生計階段。

四、下步打算

下一步，我區(qū)將堅持省、市“醫(yī)改工作”取向，高起點、高標準、高規(guī)劃進行戰(zhàn)略布局。

一是大力推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。穩(wěn)步擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例，做好就地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

二是扎實推進國家基本藥物制度實施工作。擴大實施范圍，進一步建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，加大投入，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行。

三是推進“公基衛(wèi)”績效工資制度。研究制定績效考核辦法，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

四是進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。啟動實施基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，鞏固和完善城市醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的幫扶關(guān)系；增強村衛(wèi)生室服務(wù)功能，有效整合政府、集體、個人等多方力量，強化農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”。

第5篇：基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題范文

【關(guān)鍵詞】 基本藥物制度；執(zhí)行過程；存在問題；建議

建立國家基本藥物制度是惠及民生的重大制度創(chuàng)新，是近期醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點。該項制度2010年在陜西省啟動實施以來，取得了明顯進展和初步效果，在一定程度上降低了農(nóng)村居民就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)。但也出現(xiàn)了一些問題，影響了基本藥物制度實施效果和群眾受益程度。

一、存在問題

1、補償政策標準過低

基本藥物制度實施后，徹底改變了鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)以藥品加成收入為主要收入來源的業(yè)務(wù)模式，使基層醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)較大的收入缺口，雖然陜西省對于實施基本藥物制度的基層醫(yī)療機構(gòu)都制定了相關(guān)的補償政策，但標準過低。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，陜西對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補償機制是按在編在崗人員每人每月200元，對鄉(xiāng)村醫(yī)生是每年每名鄉(xiāng)村醫(yī)生12000元，較低的補償標準影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運轉(zhuǎn)，造成了鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員收入減少，工作積極性和滿意度降低。

2、實施基本藥物制度的基礎(chǔ)條件需要進一步完善

基本藥物制度的平穩(wěn)實施需要農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生體系良好的基礎(chǔ)條件作為保障，但目前農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)仍面臨很多問題和挑戰(zhàn)。

一是人事制度和分配制度較為滯后。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未全面實行全員聘用制管理，績效考核工作開展不規(guī)范。目前制定的績效考核方案仍側(cè)重于對基本醫(yī)療數(shù)量的考核，間接上延續(xù)著多開藥、開貴藥而多得收入的思想，而缺乏對于基本藥物使用、用藥規(guī)范、服務(wù)對象滿意度等指標的綜合量化系統(tǒng)考核。

二是鄉(xiāng)村一體化管理體制尚未完全建立。鄉(xiāng)村一體化管理體制沒有完善，有些地方也僅是形式上的一體化管理，實施基本藥物制度涉及藥品采購、配送和價格監(jiān)管等諸多環(huán)節(jié)，村衛(wèi)生室難以獨立操作，且不便管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏對村衛(wèi)生室人員、業(yè)務(wù)、收費、藥品和服務(wù)規(guī)范等精細化管理，也缺乏調(diào)動權(quán)力和監(jiān)管手段，為監(jiān)督和考核帶來一定困難，不能適應(yīng)鄉(xiāng)村全部實施基本藥物制度的需要。

3、基本藥物品種數(shù)量偏少，且價格偏高

普遍反映基本藥物目錄存在目錄內(nèi)品種數(shù)量偏少與目錄內(nèi)藥物不常用的情況，影響基層醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥。據(jù)基層醫(yī)療機構(gòu)反映307種藥品中僅有190多種藥品對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較實用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正面臨有病無藥的考驗。同時，由于藥品種類缺乏，使很多原來可以開展的診療項目無法開展，不但減少了病源和業(yè)務(wù)收入，同時也造成了部分患者對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的不理解，認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有病不醫(yī)、推諉病人。

實施基本藥物制度的核心目的即通過國家的補償，削弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對藥品收入的依賴，對藥品實施零差價銷售，解決農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題。然而有些地方藥品零差率的實施并未真正從根本上減輕患者的負擔(dān)，藥價虛高的情況依然存在。如同一廠家、規(guī)格的乳癖消、蛇膽川貝液，現(xiàn)在配送價格分別為22元、2.82元，而之前醫(yī)院采購價格僅為8元、1.30元。如此一來，零差率后藥價不降反升，不但沒有減輕居民的負擔(dān)，反而加重了其藥費支出，使得政府的補貼流入到藥品流通環(huán)節(jié)，基層醫(yī)療機構(gòu)也失去了此前擁有的藥價優(yōu)勢，進一步減弱了農(nóng)村居民到基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的積極性。

4、宣傳力度不足，群眾基礎(chǔ)較為薄弱

一方面，部分農(nóng)村居民對基本藥物普遍存在某些錯誤觀念。如部分農(nóng)村居民將價格較為低廉的基本藥物等同于低效藥或過時藥，認為“便宜無好貨”，甚至主動要求醫(yī)生使用貴重藥物，而對基本藥物的認識不足，選擇基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的積極性不高。另一方面，部分農(nóng)村居民對基層醫(yī)療機構(gòu)藥品品種減少也不能完全理解。特別是部分患者較為熟悉的習(xí)慣用藥，由于現(xiàn)在未在基本藥物目錄范圍內(nèi)，使患者需要到上級醫(yī)院或者藥店購藥，造成患者的不滿。住院病人用藥的療效不明顯，希望更換藥品，但醫(yī)生沒有選擇余地，也使患者對醫(yī)生和基層醫(yī)療機構(gòu)喪失信心，導(dǎo)致病人流失的同時，還加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張程度。

二、對策建議

1、加快推進補償機制改革，建立合理穩(wěn)定的補償渠道和補償方式

實行國家基本藥物制度，明顯減輕了群眾用藥負擔(dān)，基層醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)村居民對這項制度普遍比較認可，認為是一項惠民、利民的好政策。但政府財政補償及時、足額到位是實施基本藥物制度的前提條件，將決定基層醫(yī)療機構(gòu)是否有足夠的積極性推進改革，也決定了改革之后基層醫(yī)療機構(gòu)能否持續(xù)正常運行和發(fā)展。

一要建立長期有效的補償機制，充分利用推行國家基本藥物制度的契機，按照深化醫(yī)改要求，政府統(tǒng)籌安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按國家規(guī)定核定的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離退休人員經(jīng)費、人員培訓(xùn)和招聘所需支出，由財政部門根據(jù)有關(guān)政策安排補助。同時，對人員經(jīng)費進行合理補助，確保基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度后職工的收入總體上不減少并逐年有所增加。

二要多渠道加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度，建立科學(xué)的補償機制。包括安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)由村衛(wèi)生室承擔(dān)并合理確定經(jīng)費補助標準、對村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度出現(xiàn)的資金缺口給予合理補助以及通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療總額預(yù)付補償?shù)龋ＷC村衛(wèi)生室網(wǎng)底不破。

2、推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

基本藥物制度建設(shè)，涉及到農(nóng)村衛(wèi)生改革的方方面面。因此，加大政府投入和促進機制改革相得益彰，需要大力推進基層醫(yī)療機構(gòu)的綜合改革，切實轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運行機制，建立科學(xué)的績效考核機制，促進其健康、可持續(xù)發(fā)展。

首先，推進人事制度和分配制度改革。要科學(xué)核定人員編制。實行全員聘用。衛(wèi)生院院長實行公開招聘，實行任期目標責(zé)任制。深化收入分配制度改革，建立科學(xué)有效的基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核機制，以基本藥物使用和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標對基層醫(yī)療機構(gòu)進行綜合量化考核，建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)的考核制度?？己私Y(jié)果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資發(fā)放和鄉(xiāng)村醫(yī)生補助掛鉤，并作為崗位聘任的依據(jù)。

其次，建全和完善鄉(xiāng)村一體化管理體制，實現(xiàn)基本藥物制度鄉(xiāng)村聯(lián)動，重點依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行人員統(tǒng)一調(diào)配、賬務(wù)統(tǒng)一管理和工資統(tǒng)一發(fā)放的三統(tǒng)一政策等規(guī)范管理，實行鄉(xiāng)村醫(yī)生考核聘任制，對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核和建立勞動聘用關(guān)系。

第三，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位，積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式和運行機制。明確基層醫(yī)療機構(gòu)以提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為主的功能和服務(wù)范圍，以保障人民健康為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，主動、全面、均等、連續(xù)、有針對性地為農(nóng)村居民綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

3、因地制宜增補基本藥物目錄，降低藥品價格

在符合國家醫(yī)改政策的前提下，結(jié)合陜西疾病譜的具體情況以及醫(yī)療機構(gòu)和患者的用藥需求，在國家基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，合理增加省增補藥品，并建立基本藥物目錄與現(xiàn)有的醫(yī)保和新農(nóng)合報銷目錄的有效銜接，以滿足患者基本用藥需求和健康權(quán)益，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

4、加強基本藥物制度政策宣傳力度，提高知曉率和理解力

建議進一步加強對基層衛(wèi)生技術(shù)人員和公眾的宣傳教育。一方面，通過各種媒體，如網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報紙等多種形式，廣泛開展合理用藥輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作，普及合理用藥常識，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣，使群眾愿意接受基本用藥。另一方面，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生人員國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集、基本藥物業(yè)務(wù)技能和合理用藥的培訓(xùn)及考核，促進臨床首選和規(guī)范使用基本藥物。同時，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為的監(jiān)管，避免濫用藥物，提高合理用藥水平。

【作者簡介】

第6篇：基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題范文

一、基本情況

通過調(diào)研，委員們了解到，近年來，區(qū)政府認真貫徹落實“三個代表”重要思想，關(guān)心人民群眾身體健康和生命安全，注重公共衛(wèi)生體系建設(shè)，加大衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投入，強化衛(wèi)生隊伍建設(shè)，依法監(jiān)督管理，健全制度，落實責(zé)任，積極工作，促進了公共衛(wèi)生體系的健康發(fā)展。截止目前，全區(qū)共有承擔(dān)計劃免疫和婦幼保健工作任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)17個，從事計劃免疫接種的工作人員40人，從事基層婦幼保健工作人員36人。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，20*年累計接種各種疫苗16958人次。對初生兒童進行免費乙肝疫苗接種3164人次；對育齡婦女進行b超及乳腺掃描等生殖檢查3441人次。委員們認為，區(qū)政府及職能部門堅持以人為本的服務(wù)理念，嚴格貫徹執(zhí)行國家計劃免疫、婦幼保健工作的各項方針政策，加快了疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，不斷加大衛(wèi)生執(zhí)法力度，進一步提高管理服務(wù)水平，穩(wěn)步推進了全區(qū)計劃免疫和婦幼保健工作，為有效預(yù)防各類疾病疫情的發(fā)生，保障人民群眾身體健康和生命安全發(fā)揮了應(yīng)有的作用。

二、存在的問題

（一）防保人員構(gòu)成比例不盡合理，專業(yè)技能不強?；鶎訌氖路辣９ぷ鞯娜藛T中具有一定專業(yè)知識的大中專學(xué)歷者寥寥無幾，特別是在一部分村級防保人員隊伍中多數(shù)是初中學(xué)歷且沒有進行過正規(guī)專業(yè)培訓(xùn)的人員，綜合素質(zhì)低，專業(yè)技能欠缺，難以勝任基層防保工作。

（二）農(nóng)村基層防保人員待遇低，隊伍不穩(wěn)定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)農(nóng)村的計劃免疫和婦幼保健工作，但由于體制原因，人員工資按60%實行差額補助，有償收入來源少，差額部分無法解決，導(dǎo)致工作人員積極性不高。另外，在村級的防保人員中，有些是近年來從衛(wèi)生專業(yè)院校畢業(yè)生中選聘的，雖然具有專業(yè)知識，但因工資待遇過低（每月工資150元），不能安心工作，大多工作時間不久，便自動辭職，另謀出路，直接影響農(nóng)村基層防保人員隊伍的穩(wěn)定。

（三）農(nóng)村基層衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)施陳舊、設(shè)備落后。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的醫(yī)療設(shè)備因年久老化，精確度不高，或出現(xiàn)故障不能使用，不同程度地影響和制約著農(nóng)村計劃免疫和婦幼保健工作的正常開展。

（四）辦公用房緊張，辦公條件急需改善。區(qū)劃調(diào)整后，根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量的需要，區(qū)衛(wèi)生防疫站和婦幼保健所集中于北片辦公樓辦公，由于工作人員多，現(xiàn)有的辦公場所已不能滿足業(yè)務(wù)工作的需要。

三、建議和對策

（一）加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，進一步增強醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備裝備力量，以適應(yīng)新時期開展計劃免疫和婦幼保健工作的需要。區(qū)政府及衛(wèi)生部門要積極爭取自治區(qū)、市級在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療項目資金上的投入，逐步改善我區(qū)在計劃免疫和婦幼保健工作方面存在的醫(yī)療設(shè)備落后，技術(shù)力量薄弱的現(xiàn)狀。

（二）提高基層防保人員的工資待遇，穩(wěn)定防保人員隊伍。政府應(yīng)積極籌措資金，提高基層防保人員的工資待遇，切實調(diào)動其工作積極性，穩(wěn)定基層防保人員隊伍，真正使農(nóng)村防保人員的作用得到充分發(fā)揮。同時，應(yīng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入分配制度進行改革，盡快建立能夠留住或引進優(yōu)秀人才的用人機制，不斷提高農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平。

第7篇：基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題范文

 

***位于陜西省西部，古稱陳倉，素有“炎帝故鄉(xiāng)”、“青銅器之鄉(xiāng)”的美稱。轄三區(qū)九縣，159個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道辦事處，2150個村委會，總?cè)丝?72.11萬，每年有3萬余名婦女懷孕分娩，有約20萬名0—6歲的兒童需要進行系統(tǒng)保健管理。

近年來，我市認真貫徹婦幼衛(wèi)生工作方針，緊緊圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，提高出生人口素質(zhì)和婦女兒童健康水平這一主題，以健全鞏固婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以國家重大公共衛(wèi)生項目為重點，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目為依托，深化醫(yī)改，加強質(zhì)量管理，全面推進產(chǎn)科、兒童保健科規(guī)范化建設(shè)，強化婦幼保健人員培訓(xùn)，各項婦幼衛(wèi)生工作進展順利?，F(xiàn)將全市婦幼衛(wèi)生工作實施情況匯報如下：

一、項目工作完成情況

1、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助項目穩(wěn)步推進。“農(nóng)免”項目自2009年5月1日在我市全面啟動以來，通過實行“六統(tǒng)一”，即全市統(tǒng)一實施方案，統(tǒng)一限價標準，統(tǒng)一補助標準，統(tǒng)一服務(wù)包內(nèi)容，統(tǒng)一剖宮產(chǎn)指征，統(tǒng)一直通車報銷，保證了項目工作順利運行。全市（2009.5.1-2011.6.30）農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩項目補助人數(shù)達59166人，孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助率達95.26%，補助總金額達4494.11萬元，人均補助金額759.58元，全免率達95%以上。

2、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目進展順利。陳倉區(qū)為我市“兩癌”普查項目試點區(qū)。“乳腺癌”檢查項目于2009年8月31日正式啟動，“宮頸癌”檢查項目于2009年10月19日正式啟動。為了確保項目質(zhì)量，我市全程派駐市級專家現(xiàn)場參與“乳腺癌”檢查并進行檢查技術(shù)帶教指導(dǎo)和質(zhì)量控制。截止2011年6月30日，已順利完成乳腺癌檢查4315人，乳腺B超1390人，鉬鈀563人，確診乳腺癌2人（已做手術(shù)）。完成宮頸癌檢查34576例，陰道鏡檢查2071例，取組織活檢304人，宮頸上皮內(nèi)瘤變22例，確診宮頸癌5例。2009年圓滿完成了省廳任務(wù)；2010年超額完成了年度目標任務(wù)；2011年項目工作任務(wù)完成情況良好，截止2011年8月底，宮頸癌檢查11299例，已完成目標任務(wù)66.47%，乳腺癌完成1500例，已完成目標任務(wù)的75%。

3、育齡婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目步入快速發(fā)展階段。2009年7月育齡婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目在我市實現(xiàn)全覆蓋。自項目實施以來累計發(fā)放葉酸275315瓶，有60110位育齡婦女享受到服務(wù)。2011年（2010.10.1-2011.6.30）全市目標人群葉酸服用率達87.5%，葉酸服用依從率達67.99%，知曉率達86.31%，完成了各項目標任務(wù)。

4、及時啟動艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項目。按照《陜西省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作指導(dǎo)意見的通知》[陜衛(wèi)婦發(fā)(2010)513號]精神，成立了市級艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項目技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)了《***市艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項目實施方案》（寶市衛(wèi)社發(fā)[2011]159號），安排部署項目工作。目前全市啟動了此項工作，有6809名孕產(chǎn)婦進行了艾滋病梅毒和乙肝檢測與咨詢，確診梅毒6例，發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性168人，對陽性孕產(chǎn)婦均進行了規(guī)范的治療和孕期保健指導(dǎo)。

5、基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦和0-36月兒童健康管理項目全面開展。我市于2010年4月在全市范圍內(nèi)啟動了基本公共衛(wèi)生婦幼項目。通過實施項目 “六統(tǒng)一”即：全市統(tǒng)一實施方案、統(tǒng)一保健手冊、統(tǒng)一服務(wù)包內(nèi)容、統(tǒng)一結(jié)算模式、統(tǒng)一報賬流程、統(tǒng)一宣傳版式，推進了項目工作進程。自項目實施以來，為全市89997名0-36個月兒童、38669名孕產(chǎn)婦提供了基本公共衛(wèi)生服務(wù)，補助金額達631.24萬元。2011年（2010.10.1-2011.6.30）全市0-36月兒童健康管理率93.72%，新生兒訪視率97.59%，孕產(chǎn)婦健康管理率 96.85 %，產(chǎn)后訪視率97.52 %。

6、國家“降消”項目內(nèi)涵建設(shè)得到加強。2011年上半年為 24名基層人員提供了為期6個月的進修學(xué)習(xí)，為基層培養(yǎng)了一批產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)骨干；加強了縣級產(chǎn)科急救中心的規(guī)范化建設(shè)。上半年全市孕產(chǎn)婦死亡6例（含1例流動人口），無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生。

7、基層保健工作質(zhì)量不斷提高。一是婦女兒童健康水平不斷改善。經(jīng)過多年的監(jiān)測評估以及干預(yù)，我市孕產(chǎn)婦死亡率從2000年的44.97/10萬下降到2010年的23.49/10萬，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率分別從2000年的30.31‰、26.52‰下降到2010年的11.73‰、10.48‰，出生缺陷發(fā)生率從2000年的301.6/萬下降到2010年的140.38/萬；二是新生兒遺傳代謝性疾病篩查項目由兩項擴大至四項，啟動全市新生兒聽力篩查工作。2011年上半年全市新生兒疾病篩查告知率達100%，采集血片20136 例，篩查率達88.44%，血片合格率98.59%，確診甲狀腺功能減低癥13例，苯丙酮尿癥4例。三是扶風(fēng)縣、隴縣婦幼保健院通過院省級二級甲等婦幼保健院評審。

二、主要工作措施

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任

一是市政府高度重視婦幼衛(wèi)生工作，主管市長親自深入各級婦幼保健機構(gòu)調(diào)研指導(dǎo)工作，現(xiàn)場解決問題。二是積極和婦兒工委、財政、計生、民政、公安、教育、殘聯(lián)等部門匯報，在項目宣傳、培訓(xùn)、組織實施等方面達成一致，形成了合力。三是在市婦幼保健院設(shè)立了婦幼衛(wèi)生項目辦公室，院長兼任辦公室主任。為了確保管理到位，市項目辦為承擔(dān)主要管理任務(wù)的基層保健科招聘大專以上人員，由過去的5人增加到9人。涉及醫(yī)改婦幼公共衛(wèi)生項目和所有基層保健工作整合管理，分片包干，責(zé)任到人。

（二）扎實做好醫(yī)改重大和基本公共衛(wèi)生婦幼項目工作

1、建立健全組織機構(gòu)，明確目標任務(wù)

一是成立了市、縣兩級項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各級職責(zé)，夯實工作任務(wù)；二是成立了各級重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目技術(shù)指導(dǎo)小組，加強對項目工作指導(dǎo)，促進基層項目工作有序、高效運行；三是設(shè)立市、縣婦幼衛(wèi)生項目辦公室，制定《***市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目實施方案》、《***市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目督導(dǎo)方案》、《***市農(nóng)村婦女兩癌檢查項目工作實施方案》、《***市育齡婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目實施方案》、《***市育齡婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目督導(dǎo)方案》、與財政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進一步做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目的補充通知》、《***市基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦健康管理項目實施方案》，加強項目日常管理，保障項目有力實施；四是加強婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，落實鄉(xiāng)、村兩級人員待遇，實行績效考核，調(diào)動基層人員工作積極性，保證了工作質(zhì)量。

2、建立多部門協(xié)作機制  保證項目運行

一是加強與財政部門的溝通與協(xié)作，保障重大和基本公共服務(wù)婦幼項目資金。目前2009年、2010年“農(nóng)免”、“增補葉酸”、“宮頸癌、乳腺癌”、“基本公共衛(wèi)生服務(wù)”中省市資金已全部到位。2011年“農(nóng)免”、“增補葉酸”資金到位。市財政先后撥付重大和基本公共衛(wèi)生項目專項資金187萬元用于市級宣傳、培訓(xùn)、督導(dǎo)及項目管理。二是與計生、民政部門協(xié)作，將葉酸納入“健康禮包”內(nèi)容之一，使每一對準備結(jié)婚的青年男女在領(lǐng)取結(jié)婚證的時候就能夠了解增補葉酸的相關(guān)知識并領(lǐng)取葉酸片；三是與計生部門協(xié)作，在育齡婦女辦理二孩生育指標時，對漏服葉酸的育齡婦女進行葉酸知識宣教、發(fā)放藥品；四是加強與婦聯(lián)的聯(lián)系，做好婦女 “兩癌”檢查項目的宣傳、檢查工作。通過與多部門的協(xié)作，提高了葉酸的服用率及知曉率，擴大了葉酸的服用范圍，普及了婦女健康知識，促進了“兩癌”檢查項目順利運轉(zhuǎn)；五是與教育部門聯(lián)合，確保2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-6歲兒童健康管理項目。

3、加強人員培訓(xùn)  提高項目工作執(zhí)行力

通過舉辦培訓(xùn)班、接收基層人員臨床進修、送學(xué)上門等多種方式開展了培訓(xùn)工作；一是舉辦項目專題培訓(xùn)班，自項目啟動以來先后舉辦了農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助項目專題培訓(xùn)班、基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目師資培訓(xùn)班、基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒保醫(yī)師培訓(xùn)班、項目工作信息專題培訓(xùn)班、育齡婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目培訓(xùn)班10期，培訓(xùn)項目相關(guān)人員1723人次，通過培訓(xùn)提高了項目的執(zhí)行力，保證了項目服務(wù)質(zhì)量；二是免費接收基層婦幼保健院人員進修。三年來接收基層進修人員49人次。 三是送學(xué)上門，先后選派市婦幼保健院專家前往各縣區(qū)進行項目相關(guān)知識培訓(xùn)15人次；四是定期舉辦產(chǎn)兒科業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)班，不斷提高基層產(chǎn)兒科業(yè)務(wù)人員技術(shù)水平。三年來累積舉辦各類業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)班46期，培訓(xùn)基層人員5290人次。

4、加強督導(dǎo)，規(guī)范項目運行

按照省衛(wèi)生廳要求，堅持每年5月、11月份對項目進行全面督導(dǎo)。自項目啟動以來已先后進行各項目全面及專題督導(dǎo)7輪。分別對重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目、降消項目等從項目的組織管理、資金運行、人員培訓(xùn)、健康教育宣傳、項目運行、資料收集、信息管理等方面進行全面督導(dǎo)，及時梳理項目運行中存在的問題，在廣泛征求各縣區(qū)意見的基礎(chǔ)上，明確了項目資料檔案化管理內(nèi)容，規(guī)范了高危孕產(chǎn)婦、高危兒、體弱兒管理流程。2011年6月針對岐山縣、麟游縣“農(nóng)免”項目中剖宮產(chǎn)率居高不下的問題進行了專題調(diào)研，并將剖宮產(chǎn)指征納入產(chǎn)科質(zhì)量管理內(nèi)容進行全面督查。

5、加強項目信息管理，確保信息質(zhì)量。

一是堅持每年對國家重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目月報、季報、年報相關(guān)報表進行專題培訓(xùn)，確保數(shù)據(jù)真實、可靠；二是建立信息上報反饋制度，實行信息雙向上報反饋；每月對重大及基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目報表進行匯總，每季度對重大及基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目進行分析、反饋、充分利用數(shù)據(jù)及時糾正工作中存在的問題，提出工作建議，制訂相關(guān)的干預(yù)措施，發(fā)揮信息的決策功能。

6、采取多種形式 擴大項目宣傳范圍。

充分利用媒體、網(wǎng)站、墻體標語、橫幅、宣傳單，深入社區(qū)、學(xué)校、村戶大力展開健康教育宣傳。一是整合國家重大和基本公共衛(wèi)生婦幼服務(wù)項目，制作圖文并茂的宣傳單、橫幅、宣傳畫、宣傳版面、宣傳欄等開展多種形式的宣傳活動。提高孕產(chǎn)婦及家庭對預(yù)防出生缺陷科普知識、母嬰保健、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩項目知識的知曉率和孕產(chǎn)婦自我保健意識；二是在基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目工作中，全市統(tǒng)一印制宣傳彩頁3萬份、統(tǒng)一宣傳版面板式，在***電視臺、***廣播電臺、***日報進行項目宣傳。在鄉(xiāng)、村級統(tǒng)一懸掛了基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目宣傳版面，橫幅。全市共下發(fā)各種健康教育宣傳資料64萬余份。

（三）強化國家“降消”項目內(nèi)涵建設(shè)

一是規(guī)范項目管理，加強對項目工作的督查，協(xié)助各項目縣做好項目各項任務(wù)的落實。二是加強了縣級產(chǎn)科急救中心的規(guī)范化建設(shè)。將產(chǎn)科急救中心的規(guī)范化建設(shè)與我市產(chǎn)科規(guī)范化管理工作相結(jié)合，建立健全了全市產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)體系。在市婦幼保健院設(shè)立市級產(chǎn)科急救中心，成立了由市、縣、鄉(xiāng)三級人員組成的市級產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)，分設(shè)母嬰安全責(zé)任網(wǎng)、信息網(wǎng)、轉(zhuǎn)運網(wǎng)。堅持每年進行產(chǎn)科質(zhì)量檢查。三是選派駐縣專家。在降消項目管理中，堅持每年派駐市級各三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科專家到項目縣進行駐縣蹲點技術(shù)指導(dǎo)。指導(dǎo)縣產(chǎn)科急救中心的建設(shè)和產(chǎn)科規(guī)范化管理、完善相關(guān)制度，進行查房、手術(shù)帶教，積極處理并參與高危孕產(chǎn)婦的診治及現(xiàn)場指導(dǎo)，加強縣級孕產(chǎn)婦危重癥急救能力和鄉(xiāng)級轉(zhuǎn)診能力的建設(shè)；四是市婦幼保健院充分發(fā)揮項目培訓(xùn)基地作用，自2009年起每年為24名基層人員提供為期6個月的進修學(xué)習(xí)，為基層培養(yǎng)了一批產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)骨干。

（四）及時啟動縣級婦幼保健機構(gòu)績效考核工作

按照省衛(wèi)生縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核工作要求，于2011年4月份成立了***市婦幼衛(wèi)生工作績效考核專家考評組，轉(zhuǎn)發(fā)了《陜西省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核實施方案（試行）>》的通知（寶市衛(wèi)社發(fā) [2011] 99號），對縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核工作進行安排部署，并于4月底對各縣區(qū)績效考核工作情況進行了考核。一是政府加強了對婦幼衛(wèi)生工作的支持力度，眉縣、隴縣、千陽縣、鳳縣、太白縣將婦幼衛(wèi)生工作納入?yún)^(qū)域“十二五”發(fā)展規(guī)劃，推動了區(qū)域婦幼衛(wèi)生工作的發(fā)展；二是各縣區(qū)衛(wèi)生局對婦幼衛(wèi)生及項目工作高度重視，強化管理，制定下發(fā)了婦幼衛(wèi)生工作要點，層層簽訂目標責(zé)任書，明確了各級工作職責(zé)；三是經(jīng)費保障正在逐級落實，渭濱區(qū)、金臺區(qū)、岐山縣、眉縣、麟游縣、鳳縣、太白縣落實了縣級婦幼保健機構(gòu)人員經(jīng)費，有9個縣區(qū)全額落實了鄉(xiāng)級婦幼保健人員經(jīng)費，渭濱區(qū)、眉縣、麟游縣、太白縣按新標準落實了村級婦幼人員的工資待遇，調(diào)動了基層婦幼人員的工作熱情，穩(wěn)定了婦幼保健隊伍；四是有7家縣區(qū)級婦幼保健機構(gòu)開展了相應(yīng)的臨床業(yè)務(wù)，全市縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)健全，工作措施細化落實，個體及群體婦幼保健工作開展情況良好；五是各縣區(qū)均加大了工作督導(dǎo)考核管理力度，金臺區(qū)、鳳翔縣、扶風(fēng)縣、眉縣、隴縣、麟游縣、鳳縣、太白縣制定了鄉(xiāng)級婦幼專干管理考核辦法，將工作成效與績效掛鉤，渭濱區(qū)、金臺區(qū)、眉縣、隴縣、千陽縣、鳳縣、太白縣制定了縣級督導(dǎo)考核標準，定期對婦幼衛(wèi)生工作及項目運行情況進行檢查指導(dǎo)，保證了基層婦幼衛(wèi)生及項目工作質(zhì)量；六是強化了母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)市場監(jiān)管，嚴格母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)市場和專業(yè)技術(shù)準入，證件管理工作規(guī)范，發(fā)放程序符合要求，出生醫(yī)學(xué)證明管理制度落實；七是規(guī)范婦幼衛(wèi)生信息管理，；八是進一步落實了婦女保健服務(wù)及兒童保健服務(wù)；九是婦女兒童健康狀況得到明顯改善。

（五）深入開展婦女兒童健康狀況監(jiān)測

一是按照隨機整群抽樣的原則，抽取了四個縣區(qū)24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦53萬人口，成立了監(jiān)測中心（設(shè)在市婦幼保健院基層保健科）；二是堅持每年5月、10月組織專業(yè)人員進行監(jiān)測質(zhì)量控制，對各家助產(chǎn)機構(gòu)的婦幼衛(wèi)生資料及信息上報數(shù)據(jù)進行了質(zhì)控，對危重孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童治療后轉(zhuǎn)歸情況進行了追蹤，對孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡情況進行補漏調(diào)查。保障監(jiān)測數(shù)據(jù)準確性。2011年根據(jù)監(jiān)測方案要求調(diào)整了監(jiān)測點，制定下發(fā)了《***市2011年婦女兒童健康狀況監(jiān)測方案》（寶市衛(wèi)社發(fā)[2011]67號），于4月8日舉辦了專題婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作培訓(xùn)班，對監(jiān)測工作進行了統(tǒng)一培訓(xùn)指導(dǎo)。三是連續(xù)多年堅持編印《***市婦女兒童健康狀況分析》作為工具書配發(fā)各縣區(qū)。2011編印的《***市婦女兒童健康狀況分析》，對全市“十一五”期間婦女兒童健康狀況進行了分析總結(jié)，并制定了針對性干預(yù)措施，指導(dǎo)基層開展監(jiān)測工作。

（六）大力實施婦幼保健業(yè)務(wù)規(guī)范化建設(shè)

在基層婦幼保健機構(gòu)建設(shè)中，我們按照標準化、規(guī)范化要求，先后開展了產(chǎn)科建設(shè)達標、規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動，愛嬰醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)等級評審工作。在這些活動中一是制定建設(shè)標準。先后制訂了《***市產(chǎn)科質(zhì)量控制方案》，《***市各級助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標準》、《***市各級兒童保健規(guī)范化門診評分標準》、《***市兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)驗收標準》。二是統(tǒng)一規(guī)范了產(chǎn)科、兒童保健科各項工作制度、各級各類人員職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)范和產(chǎn)科各項登記。先后有114家助產(chǎn)機構(gòu)達到了產(chǎn)科建設(shè)標準，有 64家達到規(guī)范化兒童保健門診標準，58所市、縣級助產(chǎn)機構(gòu)建成愛嬰醫(yī)院、76所鄉(xiāng)級衛(wèi)生院創(chuàng)建成愛嬰鄉(xiāng)衛(wèi)生院，眉縣婦幼保健院已建成二級甲等婦幼保健院，扶風(fēng)縣、隴縣婦幼保健院通過省級復(fù)評，鳳翔縣、千陽縣、陳倉區(qū)婦幼保健院正在積極創(chuàng)建中。

（七）依法嚴格管理母嬰保健專項服務(wù)

一是嚴格母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)市場準入制度。依法嚴格對母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)人員進行考核，對達標的助產(chǎn)機構(gòu)換發(fā)了《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。將平原縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院所在村的接生員轉(zhuǎn)為保健員，不再開展接生工作，同時依法取締了不達標的助產(chǎn)機構(gòu)。二是將《出生醫(yī)學(xué)證明》管理與產(chǎn)科質(zhì)量一并納入網(wǎng)絡(luò)管理，實行網(wǎng)絡(luò)上報和《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放層級負責(zé)制、事故追究制。三是依法做好婚前醫(yī)學(xué)檢查準入。今年5月份舉辦了一期為期2天的全市婚前醫(yī)學(xué)檢查培訓(xùn)班，對各縣區(qū)擬開展婚前醫(yī)學(xué)檢查工作人員進行了全面培訓(xùn)，嚴格考核，對合格的30人下發(fā)了《母嬰保健專項技術(shù)合格證》。

（八）不斷推進新生兒疾病篩查工作

一是建立完善了篩查網(wǎng)絡(luò)。全市設(shè)新生兒疾病篩查中心1個，新生兒疾病篩查管理辦公室13個（市級1個，縣級12個）。二是篩查項目由少到多。先后開展苯丙酮尿癥、甲狀腺功能減低癥、2011年新增先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）及新生兒聽力篩查項目。三是堅持每年召開新生兒疾病篩查總結(jié)表彰會。四是加強人員培訓(xùn)。先后于2007年、2008年、2011年舉辦了三期新生兒疾病篩查技術(shù)專題培訓(xùn)班，進行現(xiàn)場采血觀摩，對考核合格人員進行認證，實行采血持證上崗。五是建立陽性患兒診療救助基金，市財政每年拿出25萬元對陽性患兒進行免費救助。截止目前累計救助陽性61例：其中苯丙酮尿癥19例，甲狀腺功能減低癥42例。經(jīng)救助過的患兒，通過連續(xù)幾年監(jiān)測，體格和智力均在正常范圍內(nèi)。六是加強疑似陽性患兒召回，降低失訪率。目前全市的疑似陽性患兒失訪率為15.84%。七是加強陽性患兒的管理，保證治療效果。為每個患兒建立了“專案病歷”，固定專人跟蹤隨訪、反饋信息、預(yù)約復(fù)診。成立了苯丙酮尿癥患兒家長俱樂部，制訂下發(fā)《苯丙酮尿癥患兒家長手冊》，堅持每季度活動一次，邀請專家授課、特殊食品制做現(xiàn)場演示、為患兒免費提供體格檢查和智力測評。八是加強工作督導(dǎo)，確保工作質(zhì)量。堅持每半年對各縣區(qū)新篩工作開展情況進行全面督導(dǎo)。

三、存在問題

近年來，在省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市財政、計生、婦聯(lián)、民政部門的大力支持下，我市重大和基本公共衛(wèi)生婦幼項目及各項婦幼衛(wèi)生工作得到了長足發(fā)展，但是由于工作不斷深入、廣泛的發(fā)展，也暴露出一些問題：一是個別縣、區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助項目服務(wù)包執(zhí)行欠規(guī)范，剖宮產(chǎn)率偏高，有一定的資金風(fēng)險；二是隨著人口流動性的增加，給育齡婦女葉酸服用情況追蹤隨訪帶來很大困難，目標人群葉酸服用依存率有待進一步提高；三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目孕產(chǎn)婦、新生兒家庭訪視工作仍需進一步落實；高危孕產(chǎn)婦及高危兒、體弱兒管理有待于進一步規(guī)范。四是孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率進入平臺期。

四、下一部工作打算

一是加強對“農(nóng)免”項目服務(wù)包執(zhí)行情況督查，查找問題，積極整改，嚴格控制剖宮產(chǎn)率，降低資金風(fēng)險；二是繼續(xù)加強與民政、計生等部門的配合，將葉酸發(fā)放工作前移，提高育齡婦女葉酸服用率和依從率；三是進一步加強對基本公共衛(wèi)生婦幼項目工作指導(dǎo)與培訓(xùn)，繼續(xù)開展規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，保證兒童保健工作的服務(wù)質(zhì)量。

總之，重大和基本公共衛(wèi)生婦幼服務(wù)項目的深入開展和進一步發(fā)展，需要我們婦幼工作者的不斷探索與努力，我們將以這次檢查為新的起點，繼續(xù)加大工作力度，不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量，為廣大婦女和兒童提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)，進一步推動我市重大和基本公共衛(wèi)生婦幼項目及各項婦幼工作又好又快地發(fā)展。

第8篇：基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題范文

xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院于去年9月正式實施基層醫(yī)改，全面落實醫(yī)改工作任務(wù)，管理體制回歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現(xiàn)績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進一步加強。截至目前，本院網(wǎng)上采購藥品共計xx萬元，藥品直接讓利患者xx萬余元。去年9月至今，門診xxxxxxx人次，住院人次 xxx人，業(yè)務(wù)收入xxxx萬元，門診人次比上年同期增長了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業(yè)務(wù)收入總量已較上年同期下降約60萬元。

醫(yī)改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：

一、強化管理，確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運行

基層醫(yī)改后，縣財政給予人員支出保障，衛(wèi)生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉(zhuǎn)移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個基本”的職能。為此，我們著力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運行。

一是抓建章立制。我們結(jié)合實際，制定了《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護管理制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院考勤及獎懲制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效工資考核實施辦法》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效考核細則》等一系列制度，利用制度來規(guī)范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛(wèi)生院良好運行的長效機制。

二是抓責(zé)任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標和責(zé)任，并于年初，由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標責(zé)任狀，形成了院班子抓科室負責(zé)人、科室負責(zé)人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責(zé)，層層抓落實的工作格局。通過明確責(zé)任，工作放權(quán)，我院領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部切實起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實。

三是抓工作規(guī)范。我們堅持定期例會、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達上級會議和有關(guān)文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓(xùn)舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識、新動向，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，通報衛(wèi)生院收支、職工績效考核、監(jiān)督檢查結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果等方面工作情況，從而促進了工作規(guī)范。

二、強化考核，確保衛(wèi)生院各項工作的“績”和“效”

考核是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴格的績效考核，將績效考核結(jié)果與職工的工資掛鉤，進一步調(diào)動了職工的積極性，推進了衛(wèi)生院各項工作的有效落實。

一是明確考核內(nèi)容。我們將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量以及收入和支出指標核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務(wù)，人人有壓力。

二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進行自考并記錄，每周監(jiān)察監(jiān)督組進行督查自考情況，每月有考核結(jié)果，結(jié)果公示后無異議將作為兌現(xiàn)職工獎勵性績效工資的依據(jù)。獎勵性績效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，對不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險、勞動強度等確定不同的分配系數(shù)，再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績效工資。

三是嚴格兌現(xiàn)獎懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衛(wèi)生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負責(zé)人給職務(wù)補助，等等以經(jīng)濟獎懲促進了職工的行為規(guī)范。

三、強化監(jiān)管，大力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是基層醫(yī)改的一項內(nèi)容，也是衛(wèi)生院管理工作中的重點和難點。如何調(diào)動村醫(yī)的積極性？如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理？如何規(guī)范村醫(yī)行為？為此，我們做了大量工作。

一是建立了包干負責(zé)制。我院成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理委員會，主任由院長擔(dān)任，防保專職站長任辦公室主任，為具體負責(zé)人，抽調(diào)了衛(wèi)生院3名骨干人員分別擔(dān)任組長，將全鄉(xiāng)13個衛(wèi)生室分成3個組，包保負責(zé)各組村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管工作，委員會成員每月對村衛(wèi)生室進行一次督查，監(jiān)督村衛(wèi)生室各項工作的落實，解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問題，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展工作。

二是實行績效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績效考核辦法，對村衛(wèi)生室下達了醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)指標，每月進行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結(jié)果與下發(fā)財政補助經(jīng)費掛鉤。我縣對村衛(wèi)生室的補助經(jīng)費是在省補助每1200人口8000元的基礎(chǔ)上，縣財政再補4000元，平均到每個村醫(yī)，每月人均近1000元。此項經(jīng)費對村醫(yī)還是有一定的吸引力的。我們對村衛(wèi)生室主要考核門診人次、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理、財務(wù)管理、門診統(tǒng)籌以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況，考核分數(shù)90分及以上，全額撥付補助經(jīng)費。

三是嚴格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛(wèi)生室需把當(dāng)月公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況的各項數(shù)據(jù)報送至衛(wèi)生院防保站，遲報一天，扣除當(dāng)月績效得分5%，以此類推。對醫(yī)療服務(wù)工作：處方要求規(guī)范，每張均要有分類收費金額注明，并附有發(fā)票；門診登記要齊全，注明患者的聯(lián)系電話；抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衛(wèi)生室的財務(wù)管理，衛(wèi)生院對其設(shè)置總賬及收支、明細賬，村衛(wèi)生室設(shè)立現(xiàn)金日記賬和往來賬戶，村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、經(jīng)濟實行獨立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購藥票據(jù)、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費票據(jù)、核對庫存實物、核對就診病人，監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規(guī)行為堅決糾正。

存在的問題：

三、分配問題 特殊人才待遇得不到體現(xiàn)，人心浮動。因我院臨床一線人才部分為醫(yī)改前自聘人員，業(yè)務(wù)能力相對較強，尤其是熱門專業(yè)如：麻醉、骨、外科臨床等，醫(yī)改后只拿見習(xí)工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營醫(yī)院待遇的一半，導(dǎo)致部分人才辭職。

四、院長支配權(quán)過小，績效考核方案可操作性不強，收入距離無法拉大，職工積極性得不到有效調(diào)動，吃大鍋飯現(xiàn)象無法遏制。

五、管理、監(jiān)督力度不夠，本人因管理水平有限，監(jiān)督機制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時間充當(dāng)一線人員，對部分職工串崗、脫崗缺少監(jiān)管，對曠工、違規(guī)違章人員處罰落實不能到位，導(dǎo)致一些規(guī)章制度形同虛設(shè)。

第9篇：基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題范文

我區(qū)起草制定了《下花園區(qū)人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施辦法》以及鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室改革方案，基本藥物制度運行補償暫行辦法基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政國庫集中支付管理暫行辦法，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核暫行辦法，基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物和增補的非基本藥物使用與采購管理暫行辦法等7個配套實施方案，確保了我區(qū)醫(yī)藥體制改革穩(wěn)步推進。

加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

2012年全區(qū)農(nóng)業(yè)人口26700人，參合25379人，其中農(nóng)村低保、五保、優(yōu)撫對象共3909人，參合率已完成95%，圓滿完成了目標任務(wù)。人均籌資標準提高到290元，其中參合農(nóng)民個人繳費50元，各級財政補助240元。實行門診統(tǒng)籌，醫(yī)療費用達到即時結(jié)算，最高支付限額每人每年7萬元。同時積極探索多渠道補償機制，在4個鄉(xiāng)衛(wèi)生院、2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和29個村衛(wèi)生室執(zhí)行一般診療費規(guī)定，按照9元每人次.療程發(fā)放，目前已發(fā)放到位。另外在區(qū)衛(wèi)生局設(shè)立藥品零差率專戶，區(qū)財政撥付藥品周轉(zhuǎn)資金10萬元，用于支付藥品采購。各基層醫(yī)療單位藥品銷售后，將銷售款足額上繳區(qū)衛(wèi)生局藥品零差率專戶，衛(wèi)生局根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)購進藥品金額足額統(tǒng)一支付藥品經(jīng)營企業(yè)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療收入全部上繳區(qū)財政，由財政足額返還用于醫(yī)療機構(gòu)的日常工作經(jīng)費開支。實現(xiàn)了收支兩條線管理。

基本藥物制度和藥品零差率實施情況

4個鄉(xiāng)衛(wèi)生院和3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按照要求實施國家基本藥物制度，執(zhí)行了國家、省確定的基本藥物和增補的非基本藥物有關(guān)規(guī)定?；舅幬锖驮鲅a的非基本藥物由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送，取消藥品加成。統(tǒng)一制作了基本藥物價格公示欄，并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醒目位置公示。2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)于2011年4月1日，4個鄉(xiāng)衛(wèi)生院于5月1日，段家堡鄉(xiāng)4所村衛(wèi)生室從2011年8月1日，定方水鄉(xiāng)、花園鄉(xiāng)、辛莊子鄉(xiāng)的25所村衛(wèi)生室從2011年12月1日起全部實行基本藥物和增補的非基本藥物零差率銷售。截止目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)零差率銷售藥品共計137.61萬元。同時，我區(qū)嚴格執(zhí)行藥品零差率銷售財政補助政策，截止目前基層醫(yī)療機構(gòu)藥品零差率補助11.42萬元，村衛(wèi)生室按照區(qū)域人口人均5元補助藥品零差零率銷售，截止目前，共補助村衛(wèi)生室藥品零差率銷售1.5萬元。

機構(gòu)設(shè)定、核崗定編和全員聘用

為全面推進醫(yī)改工作，我區(qū)全面推進基層衛(wèi)生人事制度改革工作，我區(qū)共設(shè)立鄉(xiāng)衛(wèi)生院4所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2所。目前各鄉(xiāng)衛(wèi)生院人員及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制已由省、市編制部門批復(fù)，其中鄉(xiāng)衛(wèi)生院共43名，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共62名。根據(jù)制定的《下花園區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員競聘方案》及《下花園區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)招聘方案》，目前已完成鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長和社區(qū)服務(wù)中心主任競聘工作，同時，鄉(xiāng)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員競崗工作已完成。目前，2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已辦理機構(gòu)法人證書。鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員招聘工作待市編辦批復(fù)后即可實施。

促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍落實居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，兒童、孕產(chǎn)婦、老年人保健，慢性病管理，重性精神疾病患者管理，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，截止目前，農(nóng)村居民建立電子檔案15730份，建檔率58%，城市居民建立電子檔案21179份，建檔率52%。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到100%，繼續(xù)落實農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、預(yù)防艾滋病等母嬰傳播、15歲以下人群補種乙肝疫苗工作。截止目前，補助農(nóng)村產(chǎn)婦120人，發(fā)放葉酸164人。認真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核，并將婦幼保健工作納入組織部門考核目標。為全區(qū)村衛(wèi)生室配備了微機和打印機。

完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

積極爭取國家項目支持和地方配套，統(tǒng)籌規(guī)劃，繼續(xù)加強鄉(xiāng)衛(wèi)生院房屋、設(shè)備和人才建設(shè)。積極加強對村衛(wèi)生室標準化建設(shè)和一體化管理的力度，目前，我區(qū)已制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案，完成了鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的整合，達到了一村一室一址的要求；并按照村衛(wèi)生室建設(shè)標準和設(shè)置要求，對辛莊子河南坊村、花園鄉(xiāng)磁炮窯村等8個村衛(wèi)生室進行改建，改建后村衛(wèi)生室達到診療室、治療室、藥房三室分開，基本滿足群眾看病就醫(yī)需要，目前7個村衛(wèi)生室已通過區(qū)衛(wèi)生局的達標驗收。

推進分配制度改革，完善激勵約束機制

在界定鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標準，轉(zhuǎn)變運行機制、績效考核的同時，區(qū)政府按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的職能撥付業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運轉(zhuǎn)。區(qū)財政局和衛(wèi)生局按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的原則，共同對鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)近3年的收支狀況進行測算，明確了收支范圍和補助標準。根據(jù)核定的年度收支預(yù)算額度，由區(qū)財政采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)其任務(wù)完成情況、患者滿意程度的情況，組織相關(guān)人員對鄉(xiāng)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行全年考核，鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進行績效考核，并結(jié)合年終考核結(jié)果進行全年結(jié)算。

健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及項目建設(shè)情況

組織實施了城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和定方水中心衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目，定方水中心衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)項目已完工。城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)建設(shè)項目已完成主體工程。在項目爭取上，經(jīng)多方努力，國家發(fā)改委已將區(qū)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)項目列入國債投資項目，國債資金補助1200萬元，已于2011年11月15日舉行了奠基儀式，各項工作證在有序進行。衛(wèi)生監(jiān)督所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目和投資165萬元的花園鄉(xiāng)衛(wèi)生院和171萬元的辛莊子衛(wèi)生院改擴建項目均已立項，相關(guān)手續(xù)正在辦理中。

存在問題