基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問(wèn)題精選(九篇)

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第1篇：基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問(wèn)題范文

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。是我國(guó)政府針對(duì)當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問(wèn)題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點(diǎn)人群，面向全體居民免費(fèi)提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目所需資金主要由政府承擔(dān)，城鄉(xiāng)居民可直接受益。

基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作面臨的問(wèn)題

1. 基層衛(wèi)生服務(wù)人員的數(shù)量欠缺、人員素質(zhì)過(guò)低、結(jié)構(gòu)不夠合理

基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力主要體現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室，從調(diào)研結(jié)果來(lái)看基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施、設(shè)備欠缺、人才素質(zhì)過(guò)低， 難以滿足現(xiàn)在公共服務(wù)工作的需求。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得以實(shí)施的基礎(chǔ)，是影響服務(wù)質(zhì)量的主要因素。

2.配套資金不足、不能及時(shí)到位， 存在資金沉淀和挪用現(xiàn)象

經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助沒(méi)有全部、及時(shí)到位， 服務(wù)機(jī)構(gòu)只能用醫(yī)療收入或者其他業(yè)務(wù)收入展開(kāi)工作， 機(jī)構(gòu)進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性就會(huì)下降。同時(shí)，部分地區(qū)由于資金管理和績(jī)效考核制度不健全， 基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金被延遲撥付。還有就是，由于一些地方官員思想存在問(wèn)題， 將國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用作其他項(xiàng)目。

3.不同地區(qū)間、城鄉(xiāng)間居民衛(wèi)生服務(wù)利用不均等

由于部分地區(qū)健康檔案管理制度不完善和慢性病管理及老年人管理系統(tǒng)的缺失，所以不同地區(qū)服務(wù)利用不均等。由于我國(guó)既有城市又有鄉(xiāng)村， 城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和公共服務(wù)等方面存在顯著差異， 且農(nóng)村公共服務(wù)地廣人稀、健康意識(shí)較弱等，造成城鄉(xiāng)居民服務(wù)利用不均等

提升基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作質(zhì)量的對(duì)策

1.基層衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足、素質(zhì)低下和結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題

國(guó)家或地方積極培養(yǎng)人才，對(duì)人才實(shí)施鼓勵(lì)政策，加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)。在錄用人員是實(shí)施聘用制，堅(jiān)持擇優(yōu)錄取，能者上，不能者下的原則。定期對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立完善的培訓(xùn)制度，例如，組織管理人員到其他地區(qū)交流管理經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)以促進(jìn)工作順利進(jìn)行。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)， 建立以全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為主的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，更好地滿足基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求。

2.關(guān)于公共服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入存在的問(wèn)題

首先，應(yīng)當(dāng)建立基本公共服務(wù)的法律體系，建立健全籌資和投入體制；其次，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)明確自身責(zé)任，加強(qiáng)有關(guān)部門的對(duì)資金的監(jiān)管，同時(shí)建立公共服務(wù)的財(cái)政體系，以減少資金流失，確保資金專款專用；最后，服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極得申請(qǐng)中央、省級(jí)補(bǔ)助資金和當(dāng)?shù)卣鄳?yīng)經(jīng)費(fèi)及時(shí)全部到位， 確保項(xiàng)目的順利進(jìn)行。有了經(jīng)費(fèi)和當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門的支持鄉(xiāng)，村醫(yī)生的積極性就會(huì)提高， 公共服務(wù)工作開(kāi)展會(huì)更加順暢。

目前我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用不均等問(wèn)題

我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用不均等問(wèn)題可以從以下方面進(jìn)行改進(jìn)。

1.完善績(jī)效考核制度， 確保群眾受益

公共衛(wèi)生服務(wù)人員積極落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策，向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)， 以保障服務(wù)的公平性和普及性。根據(jù)目前實(shí)施情況分析，定期的考核、監(jiān)督工作已經(jīng)形成制度， 將崗位績(jī)效工資與考核結(jié)果掛鉤， 以提高工作人員的積極性

2.縮小地區(qū)差異， 形成重點(diǎn)傾斜

項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)應(yīng)盡量?jī)A斜到重點(diǎn)保障地區(qū)， 根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目變化合理地確定重點(diǎn)項(xiàng)目， 根據(jù)當(dāng)?shù)刎?cái)政情況合理選擇資金投入的重點(diǎn)地區(qū)， 確保資金向重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)群眾傾斜。部分地區(qū)居民居住密集，可以根據(jù)服務(wù)人群大小對(duì)村衛(wèi)生室的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助及時(shí)調(diào)整。項(xiàng)目實(shí)施中，隨著基層醫(yī)藥衛(wèi)生綜合體制的改革，村衛(wèi)生室實(shí)施藥品零差率銷售， 鄉(xiāng)村醫(yī)生主要收入為公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。為了使鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定發(fā)展壯大，多數(shù)地區(qū)將服務(wù)工作傾斜到了村衛(wèi)生室及其工作人員，實(shí)施提高其補(bǔ)助等政策。

3.及時(shí)調(diào)整經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，保障項(xiàng)目質(zhì)量

財(cái)政投入是公共衛(wèi)生服務(wù)均等順利推進(jìn)的關(guān)鍵。雖然國(guó)家制定了一定的標(biāo)準(zhǔn)，但是公共服務(wù)在具體實(shí)施過(guò)程中總會(huì)遇到不可預(yù)料的實(shí)際問(wèn)題，加大了經(jīng)費(fèi)的需要，而國(guó)家或地區(qū)投入的經(jīng)費(fèi)難以滿足部分地區(qū)的服務(wù)需要。

結(jié)語(yǔ)

第2篇：基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問(wèn)題范文

為深入了解我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)情況，民盟阜陽(yáng)市委組織了調(diào)研組分別到阜南的三塔鎮(zhèn)、田集鎮(zhèn),潁泉的周棚鎮(zhèn)、伍明鎮(zhèn)等地衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)研。具體情況如下:

一、建設(shè)現(xiàn)狀

全市衛(wèi)生系統(tǒng)按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，全力推進(jìn)農(nóng)村健康工程，取得了明顯成效。

第三、公共衛(wèi)生服務(wù)穩(wěn)步開(kāi)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院已納入財(cái)政全額撥款范圍。全市制定了縣包到鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包到村、每名村醫(yī)包一千名農(nóng)民的三級(jí)包保責(zé)任制，圓滿完成了10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和8項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的年度工作任務(wù)，服務(wù)內(nèi)容得到拓展，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)步提升。衛(wèi)生院大力開(kāi)展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)施免費(fèi)健康體檢，建立個(gè)人健康檔案，開(kāi)展健康教育，實(shí)施預(yù)防接種，配合處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，群眾的衛(wèi)生安全保障逐步增強(qiáng)，近900萬(wàn)農(nóng)民群眾得到了實(shí)惠。

第四、基本藥物制度得到落實(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均按規(guī)定配備使用國(guó)家基本藥物和安徽省補(bǔ)充藥品，執(zhí)行省中標(biāo)掛網(wǎng)采購(gòu)目錄和價(jià)格，大部分衛(wèi)生院配備和使用的品規(guī)數(shù)為300種左右。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物均實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)，配備的專職人員均能熟練掌握網(wǎng)上采購(gòu)藥品操作。

二、存在問(wèn)題

我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前仍然面臨著諸多困境，突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、醫(yī)療設(shè)備陳舊老化。近年來(lái)，隨著基層衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目的建成，基層衛(wèi)生院的院舍環(huán)境和辦公條件得到較大改善，但全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然普遍存在醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋陳舊老化，很難吸引更多的病人就診，已不能適應(yīng)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的需求。

2、人才流失嚴(yán)重。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我市大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近幾年來(lái)招聘了一些大學(xué)畢業(yè)生，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生活條件艱苦，工作壓力大，待遇低，缺乏進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，職稱晉升困難，人才流失嚴(yán)重。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化現(xiàn)象普遍。對(duì)醫(yī)改一體化管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等新生事物接受不夠深入，實(shí)行了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生不懂電腦，制約了各項(xiàng)工作的推進(jìn)和開(kāi)展。

4、救護(hù)車使用存在問(wèn)題。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院地處集鎮(zhèn)中心大街，逢集日救護(hù)車無(wú)法出入;有些按上級(jí)要求成立急救中心，但一直未得到解決。

5、藥品配送有問(wèn)題。執(zhí)行藥品零差價(jià)率后，部分品種配送不及時(shí)，甚至不配送，造成臨床醫(yī)生和村衛(wèi)生室在提供基本醫(yī)療服務(wù)時(shí)受到很大限制，也造成了患者的很大誤解。

6、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)建設(shè)欠賬問(wèn)題未得到解決。很多地方嚴(yán)格按上級(jí)的要求組建村衛(wèi)生室，但當(dāng)時(shí)財(cái)政撥付部分資金只能勉強(qiáng)滿足土建建設(shè)，墻壁粉刷、地面平整以及廁所、院墻等附屬設(shè)施均由村衛(wèi)生人員自籌，導(dǎo)致目前部分縣區(qū)村衛(wèi)生室欠賬。

7、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)、退出機(jī)制尚不健全。村衛(wèi)生室執(zhí)行鄉(xiāng)村一體化管理以來(lái)，養(yǎng)老保險(xiǎn)、退出機(jī)制尚不健全，大部分縣退休村醫(yī)每人每月300補(bǔ)助遲遲沒(méi)有到位。

8、發(fā)展不均衡。一些服務(wù)人口多、輻射范圍廣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤其是中心衛(wèi)生院發(fā)展迅速，已逐步成為醫(yī)療水平較高、醫(yī)療設(shè)備較為先進(jìn)的綜合性醫(yī)院，具備了一定的提供非基本醫(yī)療服務(wù)的能力。而有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于距離城區(qū)較近，受到城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輻射，病源大量流失，業(yè)務(wù)量不斷萎縮，難以為繼，職能也在逐漸弱化。

9、合理使用基本藥物水平亟待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥水平仍需進(jìn)一步提高，不合理用藥現(xiàn)象比較突出。部分醫(yī)療服務(wù)能力較強(qiáng)的中心衛(wèi)生院反映基本藥物不能滿足部分臨床用藥需求，主要表現(xiàn)在兒科和婦產(chǎn)科用藥上。

三、幾點(diǎn)建議

1、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件設(shè)施建設(shè)投入的力度。要積極扶持基層醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買B超、DR、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備等適應(yīng)功能定位需求的醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要多渠道籌集資金，改進(jìn)設(shè)備設(shè)施，改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)一步提高診斷和治療水平。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生所建設(shè)。要確保零差率和人均門診費(fèi)用補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、退休村醫(yī)每人每月300補(bǔ)助及時(shí)足額發(fā)放到位。加大免費(fèi)培訓(xùn)力度，逐步改善村衛(wèi)生室基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，提升服務(wù)水平。

3、制定基層衛(wèi)生院事業(yè)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。雖然目前全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院施行了財(cái)政全額拔款，但隨著我市開(kāi)始實(shí)施基本藥物零差價(jià)制度，基層衛(wèi)生院收益大幅下降，建議適當(dāng)加大基層事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入，支持和促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)和健康發(fā)展。

4、進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生院的管理水平。通過(guò)培訓(xùn)增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的管理素質(zhì)，建立健全診療流程管理、醫(yī)護(hù)人員管理、藥品管理、病房管理、衛(wèi)生防疫等管理制度，積極探索創(chuàng)新適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理模式，提高管理水平。

5、繼續(xù)加大打擊非法行醫(yī)的力度。要進(jìn)一步加大衛(wèi)生執(zhí)法力度，堅(jiān)持對(duì)農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡回監(jiān)督、集中整治相結(jié)合的辦法，并組織開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法，重點(diǎn)打擊，徹底清除散布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村違法違規(guī)行醫(yī)以及個(gè)別村醫(yī)一邊在村衛(wèi)生室上班一邊在家私開(kāi)診所的行為，特別對(duì)在打擊過(guò)程中死灰復(fù)燃的黑診所要一查到底。

第3篇：基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問(wèn)題范文

一、年醫(yī)改工作進(jìn)展情況

1.基本醫(yī)療制度得到完善，覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，城鄉(xiāng)居民基本參保人數(shù)超過(guò)12.6億人，職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到4.29億人，關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問(wèn)題基本解決，新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到8.34億人，參合率市區(qū)穩(wěn)定在90%以上；二是保障水平進(jìn)一步提高，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年80元提高到120元，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別提高到75%、60%和60%，80%左右的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展了門診統(tǒng)籌，啟動(dòng)了提高先天性心臟病、白血病等兒童重大疾病保障水平的試點(diǎn)工作。三是基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理和服務(wù)水平不斷提高，90%以上的統(tǒng)籌地區(qū)首先實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)費(fèi)用的及時(shí)結(jié)算。

2.國(guó)家基本藥物制度在基層穩(wěn)步推進(jìn)。國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)了基本藥物采購(gòu)指導(dǎo)意見(jiàn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償意見(jiàn)。全國(guó)已有60%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，安徽、江西等八?。▍^(qū)、市）率先在全省范圍內(nèi)推開(kāi)，基本藥物零差率銷售后，價(jià)格平均下降30%左右，群眾基層就醫(yī)的藥物負(fù)擔(dān)明顯減輕。

3.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。2009和年中央安排資金共支持了近1877個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、5169多個(gè)中型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2382個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和11250個(gè)邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，基層就醫(yī)條件明顯改善。同時(shí)，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃啟動(dòng)實(shí)施。

4.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進(jìn)一步提高。9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，取得了初步成效。兩年共有56萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者接受了扶貧手術(shù)，6000多萬(wàn)兒童接種乙肝疫苗，8000多萬(wàn)老年人得到了健康檢查，4000多萬(wàn)慢性病人獲得了免費(fèi)健康服務(wù)。

5.公立醫(yī)院改革試點(diǎn)全面啟動(dòng)實(shí)施，16個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系城市和各省區(qū)市試點(diǎn)單位啟動(dòng)了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，不少地方全面推行便民惠民措施，改善群眾就醫(yī)環(huán)境。國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)了鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)的文件，為社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦醫(yī)提高了政策保障。

總體來(lái)看五項(xiàng)重點(diǎn)改革秩序穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可行性得到明顯提高，廣大基層群眾日益享受到醫(yī)改的實(shí)惠，社會(huì)各界對(duì)改革普遍支持很認(rèn)同，同時(shí)改革也存在問(wèn)題，主要是各地進(jìn)展不平衡，尤其是新機(jī)制的建設(shè)還相對(duì)滯后，距離人民群眾的期盼還有較大差距，對(duì)這些問(wèn)題將進(jìn)一步加大工作力度，在改革中不斷取得突破和進(jìn)展。

二、年主要工作安排

1.加強(qiáng)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，進(jìn)一步提升保障和服務(wù)水平。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參合率均提高到90%以上，提高各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，著重從三個(gè)方面提高保障水平，一是提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用的報(bào)銷比例，二是擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，三是提高重大疾病的保障水平。

2.著重建立長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物制度在基層的全覆蓋。一是在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售，二是建立規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制，逐級(jí)構(gòu)建基本藥物供應(yīng)保障體系，三是大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制，長(zhǎng)效穩(wěn)定的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，體現(xiàn)績(jī)效的分配激勵(lì)機(jī)制。支持各地從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，制定對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助和扶持政策。

3.健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，啟動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息化建設(shè)。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，全面完成既定的縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。啟動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息化建設(shè)，出臺(tái)全科醫(yī)生制度文件。通過(guò)多種途徑，提升實(shí)現(xiàn)兩年內(nèi)每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。

4.擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，完善并嚴(yán)格落實(shí)九類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋人群和服務(wù)內(nèi)容，做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面完成補(bǔ)種乙肝疫苗等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

第4篇：基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問(wèn)題范文

一、主要成效

（一）基本醫(yī)療保障覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大。全區(qū)參合農(nóng)民持續(xù)增加，參合面不斷擴(kuò)大，參合率由95%增長(zhǎng)到104%，人均籌資額由80元增長(zhǎng)到230元。僅去年就有29554名參合農(nóng)民住院并享受補(bǔ)償，住院費(fèi)用8665.36萬(wàn)元，次均費(fèi)用2932元，補(bǔ)償3995.64萬(wàn)元，政策性報(bào)付比達(dá)60.93%。

（二）國(guó)家基本藥物制度全面實(shí)施。去年初，經(jīng)過(guò)周密細(xì)致的前期調(diào)研并反復(fù)論證，區(qū)政府制定了《區(qū)建立基本藥物制度試點(diǎn)方案》。自月日起在等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和等3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首批實(shí)施，月日，兩個(gè)中心衛(wèi)生院也相繼實(shí)施，基本藥物制度試點(diǎn)在短短兩個(gè)月內(nèi)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。共使用國(guó)家基本藥物307種，占100%，省178種，占100%；截止目前，共采購(gòu)基本藥物638萬(wàn)元，銷售金額687萬(wàn)元，優(yōu)惠445萬(wàn)元，優(yōu)惠率達(dá)41%。試行基本藥物制度后，藥價(jià)下降達(dá)45%以上。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。緊緊抓住國(guó)家加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入、災(zāi)后重建、拉動(dòng)內(nèi)需、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目的契機(jī)，提高兩年完成了第一輪基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務(wù)，第二輪基建目標(biāo)也即將完成，今年即將竣工的有區(qū)醫(yī)院住院樓和3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增建設(shè)面積16655m2，新增床位330張；

區(qū)累計(jì)建立居民健康檔案244521份，其中社區(qū)95375份，建檔率45.98%；農(nóng)村149146份，建檔率44.43%；全區(qū)建檔率45.02%。其他如健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢病管理和重性精神病管理均全面實(shí)施并穩(wěn)步推進(jìn)。

（五）積極推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革。實(shí)施醫(yī)院信息公開(kāi)、專業(yè)技術(shù)人員雙向選擇、中層干部競(jìng)聘上崗，健全醫(yī)患溝通評(píng)價(jià)制度，規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。完成了醫(yī)療衛(wèi)生單位機(jī)構(gòu)設(shè)置編制規(guī)劃，正著力制定全醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，確保數(shù)量明確、布局科學(xué)、配置合理。

二、主要做法

一是注重組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)委、區(qū)政府十分重視醫(yī)改工作，將其作為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局的重大民生工程及時(shí)進(jìn)行研究部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道黨委政府將其擺上重要工作日程，使工作有力、有效、有序推進(jìn)。

二是注重調(diào)查研究。堅(jiān)持把醫(yī)改政策要求與實(shí)際緊密結(jié)合，開(kāi)展針對(duì)性調(diào)查研究，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組深入基層突重點(diǎn)、破難點(diǎn)，全面掌握實(shí)情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題。

三是注重機(jī)制建設(shè)。初步建立了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制，推進(jìn)運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變，為完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性的改革目標(biāo)奠定了基礎(chǔ)。

四是注重資金投入。我們努力克服財(cái)政困難，加大醫(yī)改資金投入。僅去年一年，區(qū)財(cái)政安排352萬(wàn)元改革配套資金，為全面實(shí)施九項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、啟動(dòng)基本藥物制度試點(diǎn)，保障醫(yī)改工作穩(wěn)步推進(jìn)注入了強(qiáng)大動(dòng)力。今年我們擬采取綜合預(yù)算的方式，加大醫(yī)改資金投入，保障醫(yī)改工作穩(wěn)步推進(jìn)。

五是注重借薦學(xué)習(xí)。我們借薦學(xué)習(xí)安徽黃山醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際，完成了公共衛(wèi)生單位和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人事編制核定、崗位設(shè)置等工作，正著手制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法。

六是注重合力推進(jìn)。各有關(guān)部門緊緊圍繞醫(yī)改工作大局，明確任務(wù)、落實(shí)責(zé)任、密切配合，形成了推進(jìn)工作的強(qiáng)大合力，確保了醫(yī)改有力、有效。

三、存在問(wèn)題

我區(qū)醫(yī)改工作雖然取得了階段性成果，但離上級(jí)要求與人民群眾期望還有不小的差距，主要體現(xiàn)在：一是公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目多、工作量大、人員偏少、素質(zhì)不高、信息化程度低、資源共享差。二是基本藥物制度的實(shí)施還存在品種較少、藥價(jià)虛高等制約醫(yī)改推進(jìn)的制度性問(wèn)題。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展不平衡，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還停留在維持生計(jì)階段。

四、下步打算

下一步，我區(qū)將堅(jiān)持省、市“醫(yī)改工作”取向，高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高規(guī)劃進(jìn)行戰(zhàn)略布局。

一是大力推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。穩(wěn)步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例，做好就地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

二是扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施工作。擴(kuò)大實(shí)施范圍，進(jìn)一步建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，加大投入，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。

三是推進(jìn)“公基衛(wèi)”績(jī)效工資制度。研究制定績(jī)效考核辦法，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

四是進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，鞏固和完善城市醫(yī)院對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的幫扶關(guān)系；增強(qiáng)村衛(wèi)生室服務(wù)功能，有效整合政府、集體、個(gè)人等多方力量，強(qiáng)化農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”。

第5篇：基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】 基本藥物制度；執(zhí)行過(guò)程；存在問(wèn)題；建議

建立國(guó)家基本藥物制度是惠及民生的重大制度創(chuàng)新，是近期醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。該項(xiàng)制度2010年在陜西省啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，取得了明顯進(jìn)展和初步效果，在一定程度上降低了農(nóng)村居民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但也出現(xiàn)了一些問(wèn)題，影響了基本藥物制度實(shí)施效果和群眾受益程度。

一、存在問(wèn)題

1、補(bǔ)償政策標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低

基本藥物制度實(shí)施后，徹底改變了鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥品加成收入為主要收入來(lái)源的業(yè)務(wù)模式，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)較大的收入缺口，雖然陜西省對(duì)于實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都制定了相關(guān)的補(bǔ)償政策，但標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，陜西對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補(bǔ)償機(jī)制是按在編在崗人員每人每月200元，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生是每年每名鄉(xiāng)村醫(yī)生12000元，較低的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，造成了鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員收入減少，工作積極性和滿意度降低。

2、實(shí)施基本藥物制度的基礎(chǔ)條件需要進(jìn)一步完善

基本藥物制度的平穩(wěn)實(shí)施需要農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生體系良好的基礎(chǔ)條件作為保障，但目前農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍面臨很多問(wèn)題和挑戰(zhàn)。

一是人事制度和分配制度較為滯后。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未全面實(shí)行全員聘用制管理，績(jī)效考核工作開(kāi)展不規(guī)范。目前制定的績(jī)效考核方案仍側(cè)重于對(duì)基本醫(yī)療數(shù)量的考核，間接上延續(xù)著多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥而多得收入的思想，而缺乏對(duì)于基本藥物使用、用藥規(guī)范、服務(wù)對(duì)象滿意度等指標(biāo)的綜合量化系統(tǒng)考核。

二是鄉(xiāng)村一體化管理體制尚未完全建立。鄉(xiāng)村一體化管理體制沒(méi)有完善，有些地方也僅是形式上的一體化管理，實(shí)施基本藥物制度涉及藥品采購(gòu)、配送和價(jià)格監(jiān)管等諸多環(huán)節(jié)，村衛(wèi)生室難以獨(dú)立操作，且不便管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏對(duì)村衛(wèi)生室人員、業(yè)務(wù)、收費(fèi)、藥品和服務(wù)規(guī)范等精細(xì)化管理，也缺乏調(diào)動(dòng)權(quán)力和監(jiān)管手段，為監(jiān)督和考核帶來(lái)一定困難，不能適應(yīng)鄉(xiāng)村全部實(shí)施基本藥物制度的需要。

3、基本藥物品種數(shù)量偏少，且價(jià)格偏高

普遍反映基本藥物目錄存在目錄內(nèi)品種數(shù)量偏少與目錄內(nèi)藥物不常用的情況，影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥。據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映307種藥品中僅有190多種藥品對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較實(shí)用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正面臨有病無(wú)藥的考驗(yàn)。同時(shí)，由于藥品種類缺乏，使很多原來(lái)可以開(kāi)展的診療項(xiàng)目無(wú)法開(kāi)展，不但減少了病源和業(yè)務(wù)收入，同時(shí)也造成了部分患者對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的不理解，認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有病不醫(yī)、推諉病人。

實(shí)施基本藥物制度的核心目的即通過(guò)國(guó)家的補(bǔ)償，削弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)藥品收入的依賴，對(duì)藥品實(shí)施零差價(jià)銷售，解決農(nóng)民“看病難，看病貴”的問(wèn)題。然而有些地方藥品零差率的實(shí)施并未真正從根本上減輕患者的負(fù)擔(dān)，藥價(jià)虛高的情況依然存在。如同一廠家、規(guī)格的乳癖消、蛇膽川貝液，現(xiàn)在配送價(jià)格分別為22元、2.82元，而之前醫(yī)院采購(gòu)價(jià)格僅為8元、1.30元。如此一來(lái)，零差率后藥價(jià)不降反升，不但沒(méi)有減輕居民的負(fù)擔(dān)，反而加重了其藥費(fèi)支出，使得政府的補(bǔ)貼流入到藥品流通環(huán)節(jié)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也失去了此前擁有的藥價(jià)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步減弱了農(nóng)村居民到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的積極性。

4、宣傳力度不足，群眾基礎(chǔ)較為薄弱

一方面，部分農(nóng)村居民對(duì)基本藥物普遍存在某些錯(cuò)誤觀念。如部分農(nóng)村居民將價(jià)格較為低廉的基本藥物等同于低效藥或過(guò)時(shí)藥，認(rèn)為“便宜無(wú)好貨”，甚至主動(dòng)要求醫(yī)生使用貴重藥物，而對(duì)基本藥物的認(rèn)識(shí)不足，選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的積極性不高。另一方面，部分農(nóng)村居民對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品品種減少也不能完全理解。特別是部分患者較為熟悉的習(xí)慣用藥，由于現(xiàn)在未在基本藥物目錄范圍內(nèi)，使患者需要到上級(jí)醫(yī)院或者藥店購(gòu)藥，造成患者的不滿。住院病人用藥的療效不明顯，希望更換藥品，但醫(yī)生沒(méi)有選擇余地，也使患者對(duì)醫(yī)生和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)喪失信心，導(dǎo)致病人流失的同時(shí)，還加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張程度。

二、對(duì)策建議

1、加快推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革，建立合理穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式

實(shí)行國(guó)家基本藥物制度，明顯減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村居民對(duì)這項(xiàng)制度普遍比較認(rèn)可，認(rèn)為是一項(xiàng)惠民、利民的好政策。但政府財(cái)政補(bǔ)償及時(shí)、足額到位是實(shí)施基本藥物制度的前提條件，將決定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有足夠的積極性推進(jìn)改革，也決定了改革之后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否持續(xù)正常運(yùn)行和發(fā)展。

一要建立長(zhǎng)期有效的補(bǔ)償機(jī)制，充分利用推行國(guó)家基本藥物制度的契機(jī)，按照深化醫(yī)改要求，政府統(tǒng)籌安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按國(guó)家規(guī)定核定的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離退休人員經(jīng)費(fèi)、人員培訓(xùn)和招聘所需支出，由財(cái)政部門根據(jù)有關(guān)政策安排補(bǔ)助。同時(shí)，對(duì)人員經(jīng)費(fèi)進(jìn)行合理補(bǔ)助，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后職工的收入總體上不減少并逐年有所增加。

二要多渠道加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度，建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制。包括安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)由村衛(wèi)生室承擔(dān)并合理確定經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度出現(xiàn)的資金缺口給予合理補(bǔ)助以及通過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療總額預(yù)付補(bǔ)償?shù)龋ＷC村衛(wèi)生室網(wǎng)底不破。

2、推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

基本藥物制度建設(shè)，涉及到農(nóng)村衛(wèi)生改革的方方面面。因此，加大政府投入和促進(jìn)機(jī)制改革相得益彰，需要大力推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合改革，切實(shí)轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制，建立科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制，促進(jìn)其健康、可持續(xù)發(fā)展。

首先，推進(jìn)人事制度和分配制度改革。要科學(xué)核定人員編制。實(shí)行全員聘用。衛(wèi)生院院長(zhǎng)實(shí)行公開(kāi)招聘，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。深化收入分配制度改革，建立科學(xué)有效的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制，以基本藥物使用和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，建立以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)的考核制度?？己私Y(jié)果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資發(fā)放和鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助掛鉤，并作為崗位聘任的依據(jù)。

其次，建全和完善鄉(xiāng)村一體化管理體制，實(shí)現(xiàn)基本藥物制度鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)，重點(diǎn)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行人員統(tǒng)一調(diào)配、賬務(wù)統(tǒng)一管理和工資統(tǒng)一發(fā)放的三統(tǒng)一政策等規(guī)范管理，實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生考核聘任制，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核和建立勞動(dòng)聘用關(guān)系。

第三，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式和運(yùn)行機(jī)制。明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為主的功能和服務(wù)范圍，以保障人民健康為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，主動(dòng)、全面、均等、連續(xù)、有針對(duì)性地為農(nóng)村居民綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

3、因地制宜增補(bǔ)基本藥物目錄，降低藥品價(jià)格

在符合國(guó)家醫(yī)改政策的前提下，結(jié)合陜西疾病譜的具體情況以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的用藥需求，在國(guó)家基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，合理增加省增補(bǔ)藥品，并建立基本藥物目錄與現(xiàn)有的醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷目錄的有效銜接，以滿足患者基本用藥需求和健康權(quán)益，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

4、加強(qiáng)基本藥物制度政策宣傳力度，提高知曉率和理解力

建議進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生技術(shù)人員和公眾的宣傳教育。一方面，通過(guò)各種媒體，如網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報(bào)紙等多種形式，廣泛開(kāi)展合理用藥輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作，普及合理用藥常識(shí)，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣，使群眾愿意接受基本用藥。另一方面，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生人員國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集、基本藥物業(yè)務(wù)技能和合理用藥的培訓(xùn)及考核，促進(jìn)臨床首選和規(guī)范使用基本藥物。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為的監(jiān)管，避免濫用藥物，提高合理用藥水平。

【作者簡(jiǎn)介】

第6篇：基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問(wèn)題范文

一、基本情況

通過(guò)調(diào)研，委員們了解到，近年來(lái)，區(qū)政府認(rèn)真貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想，關(guān)心人民群眾身體健康和生命安全，注重公共衛(wèi)生體系建設(shè)，加大衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投入，強(qiáng)化衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，依法監(jiān)督管理，健全制度，落實(shí)責(zé)任，積極工作，促進(jìn)了公共衛(wèi)生體系的健康發(fā)展。截止目前，全區(qū)共有承擔(dān)計(jì)劃免疫和婦幼保健工作任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)17個(gè)，從事計(jì)劃免疫接種的工作人員40人，從事基層?jì)D幼保健工作人員36人。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，20*年累計(jì)接種各種疫苗16958人次。對(duì)初生兒童進(jìn)行免費(fèi)乙肝疫苗接種3164人次；對(duì)育齡婦女進(jìn)行b超及乳腺掃描等生殖檢查3441人次。委員們認(rèn)為，區(qū)政府及職能部門堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國(guó)家計(jì)劃免疫、婦幼保健工作的各項(xiàng)方針政策，加快了疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，不斷加大衛(wèi)生執(zhí)法力度，進(jìn)一步提高管理服務(wù)水平，穩(wěn)步推進(jìn)了全區(qū)計(jì)劃免疫和婦幼保健工作，為有效預(yù)防各類疾病疫情的發(fā)生，保障人民群眾身體健康和生命安全發(fā)揮了應(yīng)有的作用。

二、存在的問(wèn)題

（一）防保人員構(gòu)成比例不盡合理，專業(yè)技能不強(qiáng)?；鶎訌氖路辣９ぷ鞯娜藛T中具有一定專業(yè)知識(shí)的大中專學(xué)歷者寥寥無(wú)幾，特別是在一部分村級(jí)防保人員隊(duì)伍中多數(shù)是初中學(xué)歷且沒(méi)有進(jìn)行過(guò)正規(guī)專業(yè)培訓(xùn)的人員，綜合素質(zhì)低，專業(yè)技能欠缺，難以勝任基層防保工作。

（二）農(nóng)村基層防保人員待遇低，隊(duì)伍不穩(wěn)定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)農(nóng)村的計(jì)劃免疫和婦幼保健工作，但由于體制原因，人員工資按60%實(shí)行差額補(bǔ)助，有償收入來(lái)源少，差額部分無(wú)法解決，導(dǎo)致工作人員積極性不高。另外，在村級(jí)的防保人員中，有些是近年來(lái)從衛(wèi)生專業(yè)院校畢業(yè)生中選聘的，雖然具有專業(yè)知識(shí)，但因工資待遇過(guò)低（每月工資150元），不能安心工作，大多工作時(shí)間不久，便自動(dòng)辭職，另謀出路，直接影響農(nóng)村基層防保人員隊(duì)伍的穩(wěn)定。

（三）農(nóng)村基層衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)施陳舊、設(shè)備落后。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的醫(yī)療設(shè)備因年久老化，精確度不高，或出現(xiàn)故障不能使用，不同程度地影響和制約著農(nóng)村計(jì)劃免疫和婦幼保健工作的正常開(kāi)展。

（四）辦公用房緊張，辦公條件急需改善。區(qū)劃調(diào)整后，根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量的需要，區(qū)衛(wèi)生防疫站和婦幼保健所集中于北片辦公樓辦公，由于工作人員多，現(xiàn)有的辦公場(chǎng)所已不能滿足業(yè)務(wù)工作的需要。

三、建議和對(duì)策

（一）加大對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備裝備力量，以適應(yīng)新時(shí)期開(kāi)展計(jì)劃免疫和婦幼保健工作的需要。區(qū)政府及衛(wèi)生部門要積極爭(zhēng)取自治區(qū)、市級(jí)在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療項(xiàng)目資金上的投入，逐步改善我區(qū)在計(jì)劃免疫和婦幼保健工作方面存在的醫(yī)療設(shè)備落后，技術(shù)力量薄弱的現(xiàn)狀。

（二）提高基層防保人員的工資待遇，穩(wěn)定防保人員隊(duì)伍。政府應(yīng)積極籌措資金，提高基層防保人員的工資待遇，切實(shí)調(diào)動(dòng)其工作積極性，穩(wěn)定基層防保人員隊(duì)伍，真正使農(nóng)村防保人員的作用得到充分發(fā)揮。同時(shí)，應(yīng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入分配制度進(jìn)行改革，盡快建立能夠留住或引進(jìn)優(yōu)秀人才的用人機(jī)制，不斷提高農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平。

第7篇：基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問(wèn)題范文

 

***位于陜西省西部，古稱陳倉(cāng)，素有“炎帝故鄉(xiāng)”、“青銅器之鄉(xiāng)”的美稱。轄三區(qū)九縣，159個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道辦事處，2150個(gè)村委會(huì)，總?cè)丝?72.11萬(wàn)，每年有3萬(wàn)余名婦女懷孕分娩，有約20萬(wàn)名0—6歲的兒童需要進(jìn)行系統(tǒng)保健管理。

近年來(lái)，我市認(rèn)真貫徹婦幼衛(wèi)生工作方針，緊緊圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，提高出生人口素質(zhì)和婦女兒童健康水平這一主題，以健全鞏固婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目為重點(diǎn)，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目為依托，深化醫(yī)改，加強(qiáng)質(zhì)量管理，全面推進(jìn)產(chǎn)科、兒童保健科規(guī)范化建設(shè)，強(qiáng)化婦幼保健人員培訓(xùn)，各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)展順利。現(xiàn)將全市婦幼衛(wèi)生工作實(shí)施情況匯報(bào)如下：

一、項(xiàng)目工作完成情況

1、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)?！稗r(nóng)免”項(xiàng)目自2009年5月1日在我市全面啟動(dòng)以來(lái)，通過(guò)實(shí)行“六統(tǒng)一”，即全市統(tǒng)一實(shí)施方案，統(tǒng)一限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一服務(wù)包內(nèi)容，統(tǒng)一剖宮產(chǎn)指征，統(tǒng)一直通車報(bào)銷，保證了項(xiàng)目工作順利運(yùn)行。全市（2009.5.1-2011.6.30）農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩項(xiàng)目補(bǔ)助人數(shù)達(dá)59166人，孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助率達(dá)95.26%，補(bǔ)助總金額達(dá)4494.11萬(wàn)元，人均補(bǔ)助金額759.58元，全免率達(dá)95%以上。

2、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目進(jìn)展順利。陳倉(cāng)區(qū)為我市“兩癌”普查項(xiàng)目試點(diǎn)區(qū)?！叭橄侔睓z查項(xiàng)目于2009年8月31日正式啟動(dòng)，“宮頸癌”檢查項(xiàng)目于2009年10月19日正式啟動(dòng)。為了確保項(xiàng)目質(zhì)量，我市全程派駐市級(jí)專家現(xiàn)場(chǎng)參與“乳腺癌”檢查并進(jìn)行檢查技術(shù)帶教指導(dǎo)和質(zhì)量控制。截止2011年6月30日，已順利完成乳腺癌檢查4315人，乳腺B超1390人，鉬鈀563人，確診乳腺癌2人（已做手術(shù)）。完成宮頸癌檢查34576例，陰道鏡檢查2071例，取組織活檢304人，宮頸上皮內(nèi)瘤變22例，確診宮頸癌5例。2009年圓滿完成了省廳任務(wù)；2010年超額完成了年度目標(biāo)任務(wù)；2011年項(xiàng)目工作任務(wù)完成情況良好，截止2011年8月底，宮頸癌檢查11299例，已完成目標(biāo)任務(wù)66.47%，乳腺癌完成1500例，已完成目標(biāo)任務(wù)的75%。

3、育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目步入快速發(fā)展階段。2009年7月育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目在我市實(shí)現(xiàn)全覆蓋。自項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)累計(jì)發(fā)放葉酸275315瓶，有60110位育齡婦女享受到服務(wù)。2011年（2010.10.1-2011.6.30）全市目標(biāo)人群葉酸服用率達(dá)87.5%，葉酸服用依從率達(dá)67.99%，知曉率達(dá)86.31%，完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

4、及時(shí)啟動(dòng)艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項(xiàng)目。按照《陜西省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》[陜衛(wèi)婦發(fā)(2010)513號(hào)]精神，成立了市級(jí)艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項(xiàng)目技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)了《***市艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項(xiàng)目實(shí)施方案》（寶市衛(wèi)社發(fā)[2011]159號(hào)），安排部署項(xiàng)目工作。目前全市啟動(dòng)了此項(xiàng)工作，有6809名孕產(chǎn)婦進(jìn)行了艾滋病梅毒和乙肝檢測(cè)與咨詢，確診梅毒6例，發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽(yáng)性168人，對(duì)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦均進(jìn)行了規(guī)范的治療和孕期保健指導(dǎo)。

5、基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦和0-36月兒童健康管理項(xiàng)目全面開(kāi)展。我市于2010年4月在全市范圍內(nèi)啟動(dòng)了基本公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目。通過(guò)實(shí)施項(xiàng)目 “六統(tǒng)一”即：全市統(tǒng)一實(shí)施方案、統(tǒng)一保健手冊(cè)、統(tǒng)一服務(wù)包內(nèi)容、統(tǒng)一結(jié)算模式、統(tǒng)一報(bào)賬流程、統(tǒng)一宣傳版式，推進(jìn)了項(xiàng)目工作進(jìn)程。自項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，為全市89997名0-36個(gè)月兒童、38669名孕產(chǎn)婦提供了基本公共衛(wèi)生服務(wù)，補(bǔ)助金額達(dá)631.24萬(wàn)元。2011年（2010.10.1-2011.6.30）全市0-36月兒童健康管理率93.72%，新生兒訪視率97.59%，孕產(chǎn)婦健康管理率 96.85 %，產(chǎn)后訪視率97.52 %。

6、國(guó)家“降消”項(xiàng)目?jī)?nèi)涵建設(shè)得到加強(qiáng)。2011年上半年為 24名基層人員提供了為期6個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，為基層培養(yǎng)了一批產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)骨干；加強(qiáng)了縣級(jí)產(chǎn)科急救中心的規(guī)范化建設(shè)。上半年全市孕產(chǎn)婦死亡6例（含1例流動(dòng)人口），無(wú)新生兒破傷風(fēng)發(fā)生。

7、基層保健工作質(zhì)量不斷提高。一是婦女兒童健康水平不斷改善。經(jīng)過(guò)多年的監(jiān)測(cè)評(píng)估以及干預(yù)，我市孕產(chǎn)婦死亡率從2000年的44.97/10萬(wàn)下降到2010年的23.49/10萬(wàn)，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率分別從2000年的30.31‰、26.52‰下降到2010年的11.73‰、10.48‰，出生缺陷發(fā)生率從2000年的301.6/萬(wàn)下降到2010年的140.38/萬(wàn)；二是新生兒遺傳代謝性疾病篩查項(xiàng)目由兩項(xiàng)擴(kuò)大至四項(xiàng)，啟動(dòng)全市新生兒聽(tīng)力篩查工作。2011年上半年全市新生兒疾病篩查告知率達(dá)100%，采集血片20136 例，篩查率達(dá)88.44%，血片合格率98.59%，確診甲狀腺功能減低癥13例，苯丙酮尿癥4例。三是扶風(fēng)縣、隴縣婦幼保健院通過(guò)院省級(jí)二級(jí)甲等婦幼保健院評(píng)審。

二、主要工作措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

一是市政府高度重視婦幼衛(wèi)生工作，主管市長(zhǎng)親自深入各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)調(diào)研指導(dǎo)工作，現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題。二是積極和婦兒工委、財(cái)政、計(jì)生、民政、公安、教育、殘聯(lián)等部門匯報(bào)，在項(xiàng)目宣傳、培訓(xùn)、組織實(shí)施等方面達(dá)成一致，形成了合力。三是在市婦幼保健院設(shè)立了婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室，院長(zhǎng)兼任辦公室主任。為了確保管理到位，市項(xiàng)目辦為承擔(dān)主要管理任務(wù)的基層保健科招聘大專以上人員，由過(guò)去的5人增加到9人。涉及醫(yī)改婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目和所有基層保健工作整合管理，分片包干，責(zé)任到人。

（二）扎實(shí)做好醫(yī)改重大和基本公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目工作

1、建立健全組織機(jī)構(gòu)，明確目標(biāo)任務(wù)

一是成立了市、縣兩級(jí)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各級(jí)職責(zé)，夯實(shí)工作任務(wù)；二是成立了各級(jí)重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目工作指導(dǎo)，促進(jìn)基層項(xiàng)目工作有序、高效運(yùn)行；三是設(shè)立市、縣婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室，制定《***市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案》、《***市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目督導(dǎo)方案》、《***市農(nóng)村婦女兩癌檢查項(xiàng)目工作實(shí)施方案》、《***市育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案》、《***市育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目督導(dǎo)方案》、與財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目的補(bǔ)充通知》、《***市基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目實(shí)施方案》，加強(qiáng)項(xiàng)目日常管理，保障項(xiàng)目有力實(shí)施；四是加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，落實(shí)鄉(xiāng)、村兩級(jí)人員待遇，實(shí)行績(jī)效考核，調(diào)動(dòng)基層人員工作積極性，保證了工作質(zhì)量。

2、建立多部門協(xié)作機(jī)制  保證項(xiàng)目運(yùn)行

一是加強(qiáng)與財(cái)政部門的溝通與協(xié)作，保障重大和基本公共服務(wù)婦幼項(xiàng)目資金。目前2009年、2010年“農(nóng)免”、“增補(bǔ)葉酸”、“宮頸癌、乳腺癌”、“基本公共衛(wèi)生服務(wù)”中省市資金已全部到位。2011年“農(nóng)免”、“增補(bǔ)葉酸”資金到位。市財(cái)政先后撥付重大和基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目專項(xiàng)資金187萬(wàn)元用于市級(jí)宣傳、培訓(xùn)、督導(dǎo)及項(xiàng)目管理。二是與計(jì)生、民政部門協(xié)作，將葉酸納入“健康禮包”內(nèi)容之一，使每一對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的青年男女在領(lǐng)取結(jié)婚證的時(shí)候就能夠了解增補(bǔ)葉酸的相關(guān)知識(shí)并領(lǐng)取葉酸片；三是與計(jì)生部門協(xié)作，在育齡婦女辦理二孩生育指標(biāo)時(shí)，對(duì)漏服葉酸的育齡婦女進(jìn)行葉酸知識(shí)宣教、發(fā)放藥品；四是加強(qiáng)與婦聯(lián)的聯(lián)系，做好婦女 “兩癌”檢查項(xiàng)目的宣傳、檢查工作。通過(guò)與多部門的協(xié)作，提高了葉酸的服用率及知曉率，擴(kuò)大了葉酸的服用范圍，普及了婦女健康知識(shí)，促進(jìn)了“兩癌”檢查項(xiàng)目順利運(yùn)轉(zhuǎn)；五是與教育部門聯(lián)合，確保2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-6歲兒童健康管理項(xiàng)目。

3、加強(qiáng)人員培訓(xùn)  提高項(xiàng)目工作執(zhí)行力

通過(guò)舉辦培訓(xùn)班、接收基層人員臨床進(jìn)修、送學(xué)上門等多種方式開(kāi)展了培訓(xùn)工作；一是舉辦項(xiàng)目專題培訓(xùn)班，自項(xiàng)目啟動(dòng)以來(lái)先后舉辦了農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目專題培訓(xùn)班、基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目師資培訓(xùn)班、基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒保醫(yī)師培訓(xùn)班、項(xiàng)目工作信息專題培訓(xùn)班、育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目培訓(xùn)班10期，培訓(xùn)項(xiàng)目相關(guān)人員1723人次，通過(guò)培訓(xùn)提高了項(xiàng)目的執(zhí)行力，保證了項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量；二是免費(fèi)接收基層?jì)D幼保健院人員進(jìn)修。三年來(lái)接收基層進(jìn)修人員49人次。 三是送學(xué)上門，先后選派市婦幼保健院專家前往各縣區(qū)進(jìn)行項(xiàng)目相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)15人次；四是定期舉辦產(chǎn)兒科業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)班，不斷提高基層產(chǎn)兒科業(yè)務(wù)人員技術(shù)水平。三年來(lái)累積舉辦各類業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)班46期，培訓(xùn)基層人員5290人次。

4、加強(qiáng)督導(dǎo)，規(guī)范項(xiàng)目運(yùn)行

按照省衛(wèi)生廳要求，堅(jiān)持每年5月、11月份對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行全面督導(dǎo)。自項(xiàng)目啟動(dòng)以來(lái)已先后進(jìn)行各項(xiàng)目全面及專題督導(dǎo)7輪。分別對(duì)重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目、降消項(xiàng)目等從項(xiàng)目的組織管理、資金運(yùn)行、人員培訓(xùn)、健康教育宣傳、項(xiàng)目運(yùn)行、資料收集、信息管理等方面進(jìn)行全面督導(dǎo)，及時(shí)梳理項(xiàng)目運(yùn)行中存在的問(wèn)題，在廣泛征求各縣區(qū)意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，明確了項(xiàng)目資料檔案化管理內(nèi)容，規(guī)范了高危孕產(chǎn)婦、高危兒、體弱兒管理流程。2011年6月針對(duì)岐山縣、麟游縣“農(nóng)免”項(xiàng)目中剖宮產(chǎn)率居高不下的問(wèn)題進(jìn)行了專題調(diào)研，并將剖宮產(chǎn)指征納入產(chǎn)科質(zhì)量管理內(nèi)容進(jìn)行全面督查。

5、加強(qiáng)項(xiàng)目信息管理，確保信息質(zhì)量。

一是堅(jiān)持每年對(duì)國(guó)家重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)相關(guān)報(bào)表進(jìn)行專題培訓(xùn)，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠；二是建立信息上報(bào)反饋制度，實(shí)行信息雙向上報(bào)反饋；每月對(duì)重大及基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目報(bào)表進(jìn)行匯總，每季度對(duì)重大及基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目進(jìn)行分析、反饋、充分利用數(shù)據(jù)及時(shí)糾正工作中存在的問(wèn)題，提出工作建議，制訂相關(guān)的干預(yù)措施，發(fā)揮信息的決策功能。

6、采取多種形式 擴(kuò)大項(xiàng)目宣傳范圍。

充分利用媒體、網(wǎng)站、墻體標(biāo)語(yǔ)、橫幅、宣傳單，深入社區(qū)、學(xué)校、村戶大力展開(kāi)健康教育宣傳。一是整合國(guó)家重大和基本公共衛(wèi)生婦幼服務(wù)項(xiàng)目，制作圖文并茂的宣傳單、橫幅、宣傳畫、宣傳版面、宣傳欄等開(kāi)展多種形式的宣傳活動(dòng)。提高孕產(chǎn)婦及家庭對(duì)預(yù)防出生缺陷科普知識(shí)、母嬰保健、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩項(xiàng)目知識(shí)的知曉率和孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)；二是在基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目工作中，全市統(tǒng)一印制宣傳彩頁(yè)3萬(wàn)份、統(tǒng)一宣傳版面板式，在***電視臺(tái)、***廣播電臺(tái)、***日?qǐng)?bào)進(jìn)行項(xiàng)目宣傳。在鄉(xiāng)、村級(jí)統(tǒng)一懸掛了基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目宣傳版面，橫幅。全市共下發(fā)各種健康教育宣傳資料64萬(wàn)余份。

（三）強(qiáng)化國(guó)家“降消”項(xiàng)目?jī)?nèi)涵建設(shè)

一是規(guī)范項(xiàng)目管理，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目工作的督查，協(xié)助各項(xiàng)目縣做好項(xiàng)目各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。二是加強(qiáng)了縣級(jí)產(chǎn)科急救中心的規(guī)范化建設(shè)。將產(chǎn)科急救中心的規(guī)范化建設(shè)與我市產(chǎn)科規(guī)范化管理工作相結(jié)合，建立健全了全市產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)體系。在市婦幼保健院設(shè)立市級(jí)產(chǎn)科急救中心，成立了由市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)人員組成的市級(jí)產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)，分設(shè)母嬰安全責(zé)任網(wǎng)、信息網(wǎng)、轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)。堅(jiān)持每年進(jìn)行產(chǎn)科質(zhì)量檢查。三是選派駐縣專家。在降消項(xiàng)目管理中，堅(jiān)持每年派駐市級(jí)各三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科專家到項(xiàng)目縣進(jìn)行駐縣蹲點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)。指導(dǎo)縣產(chǎn)科急救中心的建設(shè)和產(chǎn)科規(guī)范化管理、完善相關(guān)制度，進(jìn)行查房、手術(shù)帶教，積極處理并參與高危孕產(chǎn)婦的診治及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，加強(qiáng)縣級(jí)孕產(chǎn)婦危重癥急救能力和鄉(xiāng)級(jí)轉(zhuǎn)診能力的建設(shè)；四是市婦幼保健院充分發(fā)揮項(xiàng)目培訓(xùn)基地作用，自2009年起每年為24名基層人員提供為期6個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，為基層培養(yǎng)了一批產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)骨干。

（四）及時(shí)啟動(dòng)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作

按照省衛(wèi)生縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核工作要求，于2011年4月份成立了***市婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核專家考評(píng)組，轉(zhuǎn)發(fā)了《陜西省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<全國(guó)縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核實(shí)施方案（試行）>》的通知（寶市衛(wèi)社發(fā) [2011] 99號(hào)），對(duì)縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核工作進(jìn)行安排部署，并于4月底對(duì)各縣區(qū)績(jī)效考核工作情況進(jìn)行了考核。一是政府加強(qiáng)了對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的支持力度，眉縣、隴縣、千陽(yáng)縣、鳳縣、太白縣將婦幼衛(wèi)生工作納入?yún)^(qū)域“十二五”發(fā)展規(guī)劃，推動(dòng)了區(qū)域婦幼衛(wèi)生工作的發(fā)展；二是各縣區(qū)衛(wèi)生局對(duì)婦幼衛(wèi)生及項(xiàng)目工作高度重視，強(qiáng)化管理，制定下發(fā)了婦幼衛(wèi)生工作要點(diǎn)，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書，明確了各級(jí)工作職責(zé)；三是經(jīng)費(fèi)保障正在逐級(jí)落實(shí)，渭濱區(qū)、金臺(tái)區(qū)、岐山縣、眉縣、麟游縣、鳳縣、太白縣落實(shí)了縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)，有9個(gè)縣區(qū)全額落實(shí)了鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健人員經(jīng)費(fèi)，渭濱區(qū)、眉縣、麟游縣、太白縣按新標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)了村級(jí)婦幼人員的工資待遇，調(diào)動(dòng)了基層?jì)D幼人員的工作熱情，穩(wěn)定了婦幼保健隊(duì)伍；四是有7家縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展了相應(yīng)的臨床業(yè)務(wù)，全市縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)健全，工作措施細(xì)化落實(shí)，個(gè)體及群體婦幼保健工作開(kāi)展情況良好；五是各縣區(qū)均加大了工作督導(dǎo)考核管理力度，金臺(tái)區(qū)、鳳翔縣、扶風(fēng)縣、眉縣、隴縣、麟游縣、鳳縣、太白縣制定了鄉(xiāng)級(jí)婦幼專干管理考核辦法，將工作成效與績(jī)效掛鉤，渭濱區(qū)、金臺(tái)區(qū)、眉縣、隴縣、千陽(yáng)縣、鳳縣、太白縣制定了縣級(jí)督導(dǎo)考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)婦幼衛(wèi)生工作及項(xiàng)目運(yùn)行情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，保證了基層?jì)D幼衛(wèi)生及項(xiàng)目工作質(zhì)量；六是強(qiáng)化了母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管，嚴(yán)格母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)和專業(yè)技術(shù)準(zhǔn)入，證件管理工作規(guī)范，發(fā)放程序符合要求，出生醫(yī)學(xué)證明管理制度落實(shí)；七是規(guī)范婦幼衛(wèi)生信息管理，；八是進(jìn)一步落實(shí)了婦女保健服務(wù)及兒童保健服務(wù)；九是婦女兒童健康狀況得到明顯改善。

（五）深入開(kāi)展婦女兒童健康狀況監(jiān)測(cè)

一是按照隨機(jī)整群抽樣的原則，抽取了四個(gè)縣區(qū)24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦53萬(wàn)人口，成立了監(jiān)測(cè)中心（設(shè)在市婦幼保健院基層保健科）；二是堅(jiān)持每年5月、10月組織專業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制，對(duì)各家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的婦幼衛(wèi)生資料及信息上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行了質(zhì)控，對(duì)危重孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童治療后轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行了追蹤，對(duì)孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡情況進(jìn)行補(bǔ)漏調(diào)查。保障監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。2011年根據(jù)監(jiān)測(cè)方案要求調(diào)整了監(jiān)測(cè)點(diǎn)，制定下發(fā)了《***市2011年婦女兒童健康狀況監(jiān)測(cè)方案》（寶市衛(wèi)社發(fā)[2011]67號(hào)），于4月8日舉辦了專題婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)班，對(duì)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)指導(dǎo)。三是連續(xù)多年堅(jiān)持編印《***市婦女兒童健康狀況分析》作為工具書配發(fā)各縣區(qū)。2011編印的《***市婦女兒童健康狀況分析》，對(duì)全市“十一五”期間婦女兒童健康狀況進(jìn)行了分析總結(jié)，并制定了針對(duì)性干預(yù)措施，指導(dǎo)基層開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作。

（六）大力實(shí)施婦幼保健業(yè)務(wù)規(guī)范化建設(shè)

在基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)中，我們按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化要求，先后開(kāi)展了產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)、規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動(dòng)，愛(ài)嬰醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作。在這些活動(dòng)中一是制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。先后制訂了《***市產(chǎn)科質(zhì)量控制方案》，《***市各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《***市各級(jí)兒童保健規(guī)范化門診評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《***市兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。二是統(tǒng)一規(guī)范了產(chǎn)科、兒童保健科各項(xiàng)工作制度、各級(jí)各類人員職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)范和產(chǎn)科各項(xiàng)登記。先后有114家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)達(dá)到了產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，有 64家達(dá)到規(guī)范化兒童保健門診標(biāo)準(zhǔn)，58所市、縣級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建成愛(ài)嬰醫(yī)院、76所鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院創(chuàng)建成愛(ài)嬰鄉(xiāng)衛(wèi)生院，眉縣婦幼保健院已建成二級(jí)甲等婦幼保健院，扶風(fēng)縣、隴縣婦幼保健院通過(guò)省級(jí)復(fù)評(píng)，鳳翔縣、千陽(yáng)縣、陳倉(cāng)區(qū)婦幼保健院正在積極創(chuàng)建中。

（七）依法嚴(yán)格管理母嬰保健專項(xiàng)服務(wù)

一是嚴(yán)格母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)準(zhǔn)入制度。依法嚴(yán)格對(duì)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行考核，對(duì)達(dá)標(biāo)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)換發(fā)了《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。將平原縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院所在村的接生員轉(zhuǎn)為保健員，不再開(kāi)展接生工作，同時(shí)依法取締了不達(dá)標(biāo)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。二是將《出生醫(yī)學(xué)證明》管理與產(chǎn)科質(zhì)量一并納入網(wǎng)絡(luò)管理，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)上報(bào)和《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放層級(jí)負(fù)責(zé)制、事故追究制。三是依法做好婚前醫(yī)學(xué)檢查準(zhǔn)入。今年5月份舉辦了一期為期2天的全市婚前醫(yī)學(xué)檢查培訓(xùn)班，對(duì)各縣區(qū)擬開(kāi)展婚前醫(yī)學(xué)檢查工作人員進(jìn)行了全面培訓(xùn)，嚴(yán)格考核，對(duì)合格的30人下發(fā)了《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)合格證》。

（八）不斷推進(jìn)新生兒疾病篩查工作

一是建立完善了篩查網(wǎng)絡(luò)。全市設(shè)新生兒疾病篩查中心1個(gè)，新生兒疾病篩查管理辦公室13個(gè)（市級(jí)1個(gè)，縣級(jí)12個(gè)）。二是篩查項(xiàng)目由少到多。先后開(kāi)展苯丙酮尿癥、甲狀腺功能減低癥、2011年新增先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）及新生兒聽(tīng)力篩查項(xiàng)目。三是堅(jiān)持每年召開(kāi)新生兒疾病篩查總結(jié)表彰會(huì)。四是加強(qiáng)人員培訓(xùn)。先后于2007年、2008年、2011年舉辦了三期新生兒疾病篩查技術(shù)專題培訓(xùn)班，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采血觀摩，對(duì)考核合格人員進(jìn)行認(rèn)證，實(shí)行采血持證上崗。五是建立陽(yáng)性患兒診療救助基金，市財(cái)政每年拿出25萬(wàn)元對(duì)陽(yáng)性患兒進(jìn)行免費(fèi)救助。截止目前累計(jì)救助陽(yáng)性61例：其中苯丙酮尿癥19例，甲狀腺功能減低癥42例。經(jīng)救助過(guò)的患兒，通過(guò)連續(xù)幾年監(jiān)測(cè)，體格和智力均在正常范圍內(nèi)。六是加強(qiáng)疑似陽(yáng)性患兒召回，降低失訪率。目前全市的疑似陽(yáng)性患兒失訪率為15.84%。七是加強(qiáng)陽(yáng)性患兒的管理，保證治療效果。為每個(gè)患兒建立了“專案病歷”，固定專人跟蹤隨訪、反饋信息、預(yù)約復(fù)診。成立了苯丙酮尿癥患兒家長(zhǎng)俱樂(lè)部，制訂下發(fā)《苯丙酮尿癥患兒家長(zhǎng)手冊(cè)》，堅(jiān)持每季度活動(dòng)一次，邀請(qǐng)專家授課、特殊食品制做現(xiàn)場(chǎng)演示、為患兒免費(fèi)提供體格檢查和智力測(cè)評(píng)。八是加強(qiáng)工作督導(dǎo)，確保工作質(zhì)量。堅(jiān)持每半年對(duì)各縣區(qū)新篩工作開(kāi)展情況進(jìn)行全面督導(dǎo)。

三、存在問(wèn)題

近年來(lái)，在省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市財(cái)政、計(jì)生、婦聯(lián)、民政部門的大力支持下，我市重大和基本公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目及各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生工作得到了長(zhǎng)足發(fā)展，但是由于工作不斷深入、廣泛的發(fā)展，也暴露出一些問(wèn)題：一是個(gè)別縣、區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目服務(wù)包執(zhí)行欠規(guī)范，剖宮產(chǎn)率偏高，有一定的資金風(fēng)險(xiǎn)；二是隨著人口流動(dòng)性的增加，給育齡婦女葉酸服用情況追蹤隨訪帶來(lái)很大困難，目標(biāo)人群葉酸服用依存率有待進(jìn)一步提高；三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目孕產(chǎn)婦、新生兒家庭訪視工作仍需進(jìn)一步落實(shí)；高危孕產(chǎn)婦及高危兒、體弱兒管理有待于進(jìn)一步規(guī)范。四是孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率進(jìn)入平臺(tái)期。

四、下一部工作打算

一是加強(qiáng)對(duì)“農(nóng)免”項(xiàng)目服務(wù)包執(zhí)行情況督查，查找問(wèn)題，積極整改，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率，降低資金風(fēng)險(xiǎn)；二是繼續(xù)加強(qiáng)與民政、計(jì)生等部門的配合，將葉酸發(fā)放工作前移，提高育齡婦女葉酸服用率和依從率；三是進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目工作指導(dǎo)與培訓(xùn)，繼續(xù)開(kāi)展規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動(dòng)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，保證兒童保健工作的服務(wù)質(zhì)量。

總之，重大和基本公共衛(wèi)生婦幼服務(wù)項(xiàng)目的深入開(kāi)展和進(jìn)一步發(fā)展，需要我們婦幼工作者的不斷探索與努力，我們將以這次檢查為新的起點(diǎn)，繼續(xù)加大工作力度，不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量，為廣大婦女和兒童提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)，進(jìn)一步推動(dòng)我市重大和基本公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目及各項(xiàng)婦幼工作又好又快地發(fā)展。

第8篇：基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問(wèn)題范文

xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院于去年9月正式實(shí)施基層醫(yī)改，全面落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù)，管理體制回歸了公益性，實(shí)行了全員聘用制，建立了體現(xiàn)績(jī)效的考核機(jī)制和收入分配機(jī)制，全面實(shí)行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進(jìn)一步加強(qiáng)。截至目前，本院網(wǎng)上采購(gòu)藥品共計(jì)xx萬(wàn)元，藥品直接讓利患者xx萬(wàn)余元。去年9月至今，門診xxxxxxx人次，住院人次 xxx人，業(yè)務(wù)收入xxxx萬(wàn)元，門診人次比上年同期增長(zhǎng)了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業(yè)務(wù)收入總量已較上年同期下降約60萬(wàn)元。

醫(yī)改以來(lái)，我們的工作主要突出在以下幾個(gè)方面下功夫：

一、強(qiáng)化管理，確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運(yùn)行

基層醫(yī)改后，縣財(cái)政給予人員支出保障，衛(wèi)生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉(zhuǎn)移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問(wèn)題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個(gè)基本”的職能。為此，我們著力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運(yùn)行。

一是抓建章立制。我們結(jié)合實(shí)際，制定了《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)管理制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院考勤及獎(jiǎng)懲制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績(jī)效工資考核實(shí)施辦法》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績(jī)效考核細(xì)則》等一系列制度，利用制度來(lái)規(guī)范管理，使得各項(xiàng)工作有章可循，從而建立起衛(wèi)生院良好運(yùn)行的長(zhǎng)效機(jī)制。

二是抓責(zé)任落實(shí)。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標(biāo)和責(zé)任，并于年初，由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，形成了院班子抓科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人抓每位職工的一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，層層抓落實(shí)的工作格局。通過(guò)明確責(zé)任，工作放權(quán)，我院領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部切實(shí)起到了模范帶頭作用，推動(dòng)了工作的落實(shí)。

三是抓工作規(guī)范。我們堅(jiān)持定期例會(huì)、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，分析存在問(wèn)題，部署本周工作，并及時(shí)傳達(dá)上級(jí)會(huì)議和有關(guān)文件精神。每月組織一次全體職工會(huì)議，以會(huì)代訓(xùn)舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識(shí)、新動(dòng)向，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，通報(bào)衛(wèi)生院收支、職工績(jī)效考核、監(jiān)督檢查結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果等方面工作情況，從而促進(jìn)了工作規(guī)范。

二、強(qiáng)化考核，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的“績(jī)”和“效”

考核是促進(jìn)工作落實(shí)的保證措施。我們通過(guò)嚴(yán)格的績(jī)效考核，將績(jī)效考核結(jié)果與職工的工資掛鉤，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了職工的積極性，推進(jìn)了衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的有效落實(shí)。

一是明確考核內(nèi)容。我們將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量以及收入和支出指標(biāo)核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標(biāo)量化、細(xì)化，可操作性強(qiáng)，使得人人有任務(wù)，人人有壓力。

二是確定考核辦法。我院對(duì)職工的績(jī)效考核，每天職工進(jìn)行自考并記錄，每周監(jiān)察監(jiān)督組進(jìn)行督查自考情況，每月有考核結(jié)果，結(jié)果公示后無(wú)異議將作為兌現(xiàn)職工獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的依據(jù)。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，對(duì)不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度等確定不同的分配系數(shù)，再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績(jī)效工資。

三是嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，制定了多項(xiàng)獎(jiǎng)懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補(bǔ)助，出滿勤、衛(wèi)生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補(bǔ)助，科室負(fù)責(zé)人給職務(wù)補(bǔ)助，等等以經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲促進(jìn)了職工的行為規(guī)范。

三、強(qiáng)化監(jiān)管，大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是基層醫(yī)改的一項(xiàng)內(nèi)容，也是衛(wèi)生院管理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。如何調(diào)動(dòng)村醫(yī)的積極性？如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理？如何規(guī)范村醫(yī)行為？為此，我們做了大量工作。

一是建立了包干負(fù)責(zé)制。我院成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理委員會(huì)，主任由院長(zhǎng)擔(dān)任，防保專職站長(zhǎng)任辦公室主任，為具體負(fù)責(zé)人，抽調(diào)了衛(wèi)生院3名骨干人員分別擔(dān)任組長(zhǎng)，將全鄉(xiāng)13個(gè)衛(wèi)生室分成3個(gè)組，包保負(fù)責(zé)各組村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管工作，委員會(huì)成員每月對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行一次督查，監(jiān)督村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作的落實(shí)，解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開(kāi)展工作。

二是實(shí)行績(jī)效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績(jī)效考核辦法，對(duì)村衛(wèi)生室下達(dá)了醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)指標(biāo)，每月進(jìn)行一次督查，半年一次績(jī)效考核，績(jī)效考核結(jié)果與下發(fā)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。我縣對(duì)村衛(wèi)生室的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)是在省補(bǔ)助每1200人口8000元的基礎(chǔ)上，縣財(cái)政再補(bǔ)4000元，平均到每個(gè)村醫(yī)，每月人均近1000元。此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)對(duì)村醫(yī)還是有一定的吸引力的。我們對(duì)村衛(wèi)生室主要考核門診人次、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、門診統(tǒng)籌以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況，考核分?jǐn)?shù)90分及以上，全額撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

三是嚴(yán)格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項(xiàng)管理制度，并與績(jī)效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛(wèi)生室需把當(dāng)月公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況的各項(xiàng)數(shù)據(jù)報(bào)送至衛(wèi)生院防保站，遲報(bào)一天，扣除當(dāng)月績(jī)效得分5%，以此類推。對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作：處方要求規(guī)范，每張均要有分類收費(fèi)金額注明，并附有發(fā)票；門診登記要齊全，注明患者的聯(lián)系電話；抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過(guò)10%，超過(guò)的扣分；消毒登記要齊全，缺項(xiàng)及不登記的均扣分。對(duì)村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)管理，衛(wèi)生院對(duì)其設(shè)置總賬及收支、明細(xì)賬，村衛(wèi)生室設(shè)立現(xiàn)金日記賬和往來(lái)賬戶，村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、經(jīng)濟(jì)實(shí)行獨(dú)立核算，采取“三查、三看、二核對(duì)”的辦法，即：查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購(gòu)藥票據(jù)、看登記表冊(cè)、看藥品臺(tái)賬、看收費(fèi)票據(jù)、核對(duì)庫(kù)存實(shí)物、核對(duì)就診病人，監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購(gòu)和零差率銷售情況，對(duì)違規(guī)行為堅(jiān)決糾正。

存在的問(wèn)題：

三、分配問(wèn)題 特殊人才待遇得不到體現(xiàn)，人心浮動(dòng)。因我院臨床一線人才部分為醫(yī)改前自聘人員，業(yè)務(wù)能力相對(duì)較強(qiáng)，尤其是熱門專業(yè)如：麻醉、骨、外科臨床等，醫(yī)改后只拿見(jiàn)習(xí)工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營(yíng)醫(yī)院待遇的一半，導(dǎo)致部分人才辭職。

四、院長(zhǎng)支配權(quán)過(guò)小，績(jī)效考核方案可操作性不強(qiáng)，收入距離無(wú)法拉大，職工積極性得不到有效調(diào)動(dòng)，吃大鍋飯現(xiàn)象無(wú)法遏制。

五、管理、監(jiān)督力度不夠，本人因管理水平有限，監(jiān)督機(jī)制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時(shí)間充當(dāng)一線人員，對(duì)部分職工串崗、脫崗缺少監(jiān)管，對(duì)曠工、違規(guī)違章人員處罰落實(shí)不能到位，導(dǎo)致一些規(guī)章制度形同虛設(shè)。

第9篇：基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問(wèn)題范文

我區(qū)起草制定了《下花園區(qū)人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施辦法》以及鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室改革方案，基本藥物制度運(yùn)行補(bǔ)償暫行辦法基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政國(guó)庫(kù)集中支付管理暫行辦法，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核暫行辦法，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物和增補(bǔ)的非基本藥物使用與采購(gòu)管理暫行辦法等7個(gè)配套實(shí)施方案，確保了我區(qū)醫(yī)藥體制改革穩(wěn)步推進(jìn)。

加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

2012年全區(qū)農(nóng)業(yè)人口26700人，參合25379人，其中農(nóng)村低保、五保、優(yōu)撫對(duì)象共3909人，參合率已完成95%，圓滿完成了目標(biāo)任務(wù)。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到290元，其中參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)50元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助240元。實(shí)行門診統(tǒng)籌，醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到即時(shí)結(jié)算，最高支付限額每人每年7萬(wàn)元。同時(shí)積極探索多渠道補(bǔ)償機(jī)制，在4個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和29個(gè)村衛(wèi)生室執(zhí)行一般診療費(fèi)規(guī)定，按照9元每人次.療程發(fā)放，目前已發(fā)放到位。另外在區(qū)衛(wèi)生局設(shè)立藥品零差率專戶，區(qū)財(cái)政撥付藥品周轉(zhuǎn)資金10萬(wàn)元，用于支付藥品采購(gòu)。各基層醫(yī)療單位藥品銷售后，將銷售款足額上繳區(qū)衛(wèi)生局藥品零差率專戶，衛(wèi)生局根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品金額足額統(tǒng)一支付藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收入全部上繳區(qū)財(cái)政，由財(cái)政足額返還用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常工作經(jīng)費(fèi)開(kāi)支。實(shí)現(xiàn)了收支兩條線管理。

基本藥物制度和藥品零差率實(shí)施情況

4個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照要求實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，執(zhí)行了國(guó)家、省確定的基本藥物和增補(bǔ)的非基本藥物有關(guān)規(guī)定?；舅幬锖驮鲅a(bǔ)的非基本藥物由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送，取消藥品加成。統(tǒng)一制作了基本藥物價(jià)格公示欄，并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醒目位置公示。2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)于2011年4月1日，4個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院于5月1日，段家堡鄉(xiāng)4所村衛(wèi)生室從2011年8月1日，定方水鄉(xiāng)、花園鄉(xiāng)、辛莊子鄉(xiāng)的25所村衛(wèi)生室從2011年12月1日起全部實(shí)行基本藥物和增補(bǔ)的非基本藥物零差率銷售。截止目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)零差率銷售藥品共計(jì)137.61萬(wàn)元。同時(shí)，我區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售財(cái)政補(bǔ)助政策，截止目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差率補(bǔ)助11.42萬(wàn)元，村衛(wèi)生室按照區(qū)域人口人均5元補(bǔ)助藥品零差零率銷售，截止目前，共補(bǔ)助村衛(wèi)生室藥品零差率銷售1.5萬(wàn)元。

機(jī)構(gòu)設(shè)定、核崗定編和全員聘用

為全面推進(jìn)醫(yī)改工作，我區(qū)全面推進(jìn)基層衛(wèi)生人事制度改革工作，我區(qū)共設(shè)立鄉(xiāng)衛(wèi)生院4所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2所。目前各鄉(xiāng)衛(wèi)生院人員及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制已由省、市編制部門批復(fù)，其中鄉(xiāng)衛(wèi)生院共43名，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共62名。根據(jù)制定的《下花園區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員競(jìng)聘方案》及《下花園區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)招聘方案》，目前已完成鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)和社區(qū)服務(wù)中心主任競(jìng)聘工作，同時(shí)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員競(jìng)崗工作已完成。目前，2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已辦理機(jī)構(gòu)法人證書。鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員招聘工作待市編辦批復(fù)后即可實(shí)施。

促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實(shí)居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，兒童、孕產(chǎn)婦、老年人保健，慢性病管理，重性精神疾病患者管理，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等10類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，截止目前，農(nóng)村居民建立電子檔案15730份，建檔率58%，城市居民建立電子檔案21179份，建檔率52%。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%，繼續(xù)落實(shí)農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、預(yù)防艾滋病等母嬰傳播、15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗工作。截止目前，補(bǔ)助農(nóng)村產(chǎn)婦120人，發(fā)放葉酸164人。認(rèn)真開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核，并將婦幼保健工作納入組織部門考核目標(biāo)。為全區(qū)村衛(wèi)生室配備了微機(jī)和打印機(jī)。

完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

積極爭(zhēng)取國(guó)家項(xiàng)目支持和地方配套，統(tǒng)籌規(guī)劃，繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院房屋、設(shè)備和人才建設(shè)。積極加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和一體化管理的力度，目前，我區(qū)已制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案，完成了鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的整合，達(dá)到了一村一室一址的要求；并按照村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)置要求，對(duì)辛莊子河南坊村、花園鄉(xiāng)磁炮窯村等8個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行改建，改建后村衛(wèi)生室達(dá)到診療室、治療室、藥房三室分開(kāi)，基本滿足群眾看病就醫(yī)需要，目前7個(gè)村衛(wèi)生室已通過(guò)區(qū)衛(wèi)生局的達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。

推進(jìn)分配制度改革，完善激勵(lì)約束機(jī)制

在界定鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制、績(jī)效考核的同時(shí)，區(qū)政府按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的職能撥付業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。區(qū)財(cái)政局和衛(wèi)生局按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的原則，共同對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)近3年的收支狀況進(jìn)行測(cè)算，明確了收支范圍和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)核定的年度收支預(yù)算額度，由區(qū)財(cái)政采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)其任務(wù)完成情況、患者滿意程度的情況，組織相關(guān)人員對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全年考核，鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行績(jī)效考核，并結(jié)合年終考核結(jié)果進(jìn)行全年結(jié)算。

健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及項(xiàng)目建設(shè)情況

組織實(shí)施了城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和定方水中心衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目，定方水中心衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目已完工。城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目已完成主體工程。在項(xiàng)目爭(zhēng)取上，經(jīng)多方努力，國(guó)家發(fā)改委已將區(qū)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目列入國(guó)債投資項(xiàng)目，國(guó)債資金補(bǔ)助1200萬(wàn)元，已于2011年11月15日舉行了奠基儀式，各項(xiàng)工作證在有序進(jìn)行。衛(wèi)生監(jiān)督所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目和投資165萬(wàn)元的花園鄉(xiāng)衛(wèi)生院和171萬(wàn)元的辛莊子衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目均已立項(xiàng)，相關(guān)手續(xù)正在辦理中。

存在問(wèn)題