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關(guān)鍵詞:瀝青混凝土路面;病害;預(yù)防治理
中圖分類號: TU37 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A 文章編號:
引言:由于瀝青路面具有造價低、噪聲小、行車舒適、施工快捷、維修方便等優(yōu)越性,因而瀝青路面得到了廣泛的推廣和應(yīng)用。隨著交通量迅速增加,瀝青路面在鋪筑使用后會產(chǎn)生各種各樣裂縫,導(dǎo)致路表水的浸入,裂縫兩側(cè)的路面結(jié)構(gòu)層和土路基的含水量增大,致使路基和路面強(qiáng)度降低。特別在冬季和春季,在雨、雪水滲入,在行車荷載的作用下,裂縫狀態(tài)的路面病害越發(fā)嚴(yán)重。因此,為了提高路面質(zhì)量,減少路面病害,必須加強(qiáng)對瀝青路面早期裂縫的認(rèn)識及防治工作。
1 瀝青典型病害形式
1)橫向裂縫:即與路面中線近于垂直的裂縫。裂縫起初大多出現(xiàn)在路面兩側(cè)的硬路肩,逐漸發(fā)展而貫通全路幅。貫通裂縫沿路面大致呈均勻分布。橫向裂縫通常不是由于荷載作用引起的,而是由于低溫收縮或半剛性基層收縮產(chǎn)生的。冬季低溫凍縮是誘發(fā)橫向裂縫的重要因素。
2)縱向裂縫:即與路面中線大致平行的裂縫。大多出現(xiàn)在半填半挖路基或路面加寬處。其原因是由于壓實度不夠,高填方路段路基土滑移,路基或基層出現(xiàn)不均勻沉降而產(chǎn)生縱向裂縫?;旌狭蠑備仌r縱向施工搭接質(zhì)量不好,也會出現(xiàn)縱向裂縫。
3)網(wǎng)狀裂縫:即相互交錯的疲勞裂縫,形成一系列多邊形小塊組成的網(wǎng)狀開裂。龜裂的初始形態(tài)是沿輪跡帶出現(xiàn)單條或多條平行的縱縫,而后,在縱縫間出現(xiàn)橫向和斜向連接縫,形成縫網(wǎng)。
4)車轍:即路面表面沿輪跡的縱向凹陷。車轍嚴(yán)重是高速公路病害不同于一般公路的一個顯著特點。瀝青路面上的車轍,除了影響行車舒適性外,還對交通安全有直接影響。
5)波浪:即路面表面有規(guī)律的縱向起伏。產(chǎn)生波浪的主要原因是,路面材料組成設(shè)計不合理和施工質(zhì)量差,使路面材料不足以抵抗車輪水平力的作用。
6)松散:即集料和瀝青逐漸脫開并散失。松散可出現(xiàn)在整個路面表面,但由于行車的作用,一般輪跡帶處比較嚴(yán)重。產(chǎn)生松散的主要原因是由于混合料中瀝青含量偏低。瀝青與集料粘附性差,或是由于瀝青的老化,水的浸入也是產(chǎn)生松散的主要原因。
7)坑槽:即路面上出現(xiàn)的坑洞,是龜裂、松散等其他損壞進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果。由于表面水從這些損壞處浸入,停留在基層表面上,在車載反復(fù)作用下沖刷基層的細(xì)料并逐漸形成灰漿,使瀝青面層與基層脫開,灰漿被車載擠壓,通過面層裂縫或面層混合料中的空隙擠到表面,使瀝青面層產(chǎn)生網(wǎng)裂,一些碎裂的小塊面層或基層材料被車輪帶走,而逐步形成坑洞,并不斷的擴(kuò)大。
8)沉陷:即路面表面的局部不均勻凹陷。其產(chǎn)生的主要原因是由于路基土壓實度不夠,導(dǎo)致路面在橫向和縱向產(chǎn)生不均勻沉陷和嚴(yán)重的縱向開裂,同時由于路基壓實度差導(dǎo)致路基強(qiáng)度顯著降低和路面承載能力不足而產(chǎn)生路面早期損壞現(xiàn)象。
9)泛油:即瀝青混合料中的瀝青在天氣炎熱時向上遷移到路面表面,而在冷天時又不存在逆過程,因而瀝青積聚在路面表面,形成一層有光澤的瀝青膜。瀝青混合料中瀝青含量過多,混合料空隙率過小,瀝青的高溫穩(wěn)定性差,是產(chǎn)生泛油的主要原因。
10)磨光:即路面在行車作用下集料棱角被磨成圓滑或平滑狀。路面表面紋理喪失,路面抗滑能力下降。路面磨光,是由于路面抗滑層集料組成設(shè)計和采用集料抗磨性能差所造成。
2 病害產(chǎn)生原因分析
2.1 設(shè)計原因
1)路面結(jié)構(gòu)設(shè)計不合理或厚度不足,路面強(qiáng)度無法滿足行車要求或者對路面設(shè)計年限內(nèi)交通量年均增長率估計偏小,致使路面強(qiáng)度不足,滿足不了交通量的迅速增長和汽車載重明顯增大的需要,以致瀝青路面產(chǎn)生裂縫。
2)地下管道設(shè)計深度不夠,導(dǎo)致基層壓實不平引起瀝青路面的橫向裂縫。
2.2 材料因素
1)瀝青混合材料過細(xì),其結(jié)合料過少(即油石比過低);炒制過火。
2)瀝青混合料中集料級配不佳,石料偏少。
3)瀝青材料配合比不正確。
4)瀝青原材料低溫延性差或瀝青混合料粘結(jié)力低,造成路面早期裂縫。
2.3 氣候因素
冬季氣溫下降,瀝青面層或半剛性基層低溫收縮易產(chǎn)生收縮裂縫或干縮裂縫,這種裂縫在路面重復(fù)荷載作用下使瀝青路面表面形成橫向反射裂縫。
2.4 施工因素
1)路基或基層結(jié)構(gòu)強(qiáng)度不足,路基局部下沉路面掰裂。
2)半剛性基層在鋪建時隨著混合料水分的減少產(chǎn)生干縮應(yīng)力,形成干縮裂縫。
3)基層混合料的離析或碾壓不密實及機(jī)械組合不合理,造成基層上部細(xì)粒料上浮,形成強(qiáng)度較弱的薄層,在行車荷載作用下,易產(chǎn)生龜狀裂縫。
4)半剛性基層保養(yǎng)不當(dāng)直接影響干縮裂縫的產(chǎn)生。產(chǎn)生這類問題的主要原因是:a.水泥的安定性不穩(wěn)定,混凝土在攪拌過程中水灰比過大,降低了表面強(qiáng)度,施工完畢一 經(jīng)使用磨損易起砂。b.在施工過程中,收抹壓光時間過早或過遲,人為在混凝土表面灑干水泥或水,養(yǎng)護(hù)不及時或路面未達(dá)到足夠的強(qiáng)度就施加各種荷載等引起表皮開裂或脫皮。c.砂、石、水泥計量錯誤或加水量不準(zhǔn)、混凝土攪拌時間短,灰料拌和不均勻,石子集中振不出水泥漿。d.未按操作規(guī)程澆筑混凝土,下料高度不當(dāng),漏振或振搗不密實,混凝土中的氣泡未及時排除。e.模板拼裝不嚴(yán)密,表面清理不干凈,不牢固,脫模劑涂刷不均勻或局部漏刷。
5)混凝土面層產(chǎn)生的裂縫主要有:干縮裂縫和施工縫留置不當(dāng)引起的裂縫??梢圆扇∫韵率┕ご胧篴.嚴(yán)格控制水灰比,掌握好面層的抹壓光時間,嚴(yán)禁在混凝土表面灑干水泥或水。b.保證施工現(xiàn)場有一定的水泥存量,以確保水泥安定性的穩(wěn)定。c.模板面清理干凈,脫模劑涂刷均勻,不得漏刷,混凝土必須按操作規(guī)程澆筑,嚴(yán)防漏振,并應(yīng)振至氣泡排除為止。d.嚴(yán)格控制混凝土中的水泥用量,水灰比和砂率不能過大,控制砂石含泥量,混凝土振搗密實,及時對板面進(jìn)行抹壓。e.選用水化熱小和收縮性小的水泥,盡量選擇溫度較低的時間澆筑混凝土,避免炎熱天氣澆筑大面積混凝土,按規(guī)范規(guī)定正確留置施工縫。 加強(qiáng)混凝土早期養(yǎng)護(hù)并適當(dāng)延長養(yǎng)護(hù)時間,覆蓋草簾、草袋,避免暴曬,定期灑水,保持濕潤。
2.5 超載因素
1)由于超載車輛引起累計軸次的增大,從而引起設(shè)計彎沉值減小。
2)由于超載造成正常設(shè)計的路面基層或底基層抗拉強(qiáng)度不足,使其提前在層底產(chǎn)生拉裂。
3)由于超載,加之車輛的振動沖擊作用,可將路面壓壞,即一次性破壞作用。4)由于超載,車輛在上下坡、剎車時將加速瀝青路面層的剪切破壞。
3結(jié)束語:
影響瀝青路面破壞的因素很多, 也很復(fù)雜, 應(yīng)該引起足夠重視。在實際工作中, 應(yīng)根據(jù)其成因從路面設(shè)計、原材料進(jìn)場到具體施工, 有針對性地采取一系列預(yù)防和改善措施。同時必須建立、健全質(zhì)量保證體系, 從管理部門、設(shè)計部門到施工部門, 層層重視、層層控制、層層落實。只有這樣, 才能從根本上減少瀝青路面破損現(xiàn)象的發(fā)生, 使城市道路建設(shè)質(zhì)量全面提高, 更上新臺階。
一、貫徹實施《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》,全面推進(jìn)免疫規(guī)劃工作
1、落實擴(kuò)大免疫規(guī)劃政策措施,繼續(xù)加強(qiáng)各種預(yù)防用生物制品的管理。大力推廣使用各類預(yù)防用生物制品,要加強(qiáng)全縣預(yù)防用生物制品的統(tǒng)一管理,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要在縣疾控中心的統(tǒng)一指導(dǎo)下開展各種疫苗的預(yù)防接種工作,確保預(yù)防接種安全、有效,確保冷鏈運輸,提高預(yù)防接種效果。
2、抓好兒童計劃免疫接種工作,控制疫苗針對疾病的發(fā)生,確保計免90%達(dá)標(biāo)復(fù)審?fù)ㄟ^。重點抓好兒童“五苗”接種和建卡建證工作,做好資料的收集整理工作,鞏固計免90%達(dá)標(biāo)成果,保證兒童基礎(chǔ)和加強(qiáng)免疫接種合格率以鄉(xiāng)為單位達(dá)95%以上。各預(yù)防接種單位要抓好轄區(qū)內(nèi)新生兒童的建卡建證工作,建卡率達(dá)95%,建證率達(dá)90%以上;加強(qiáng)對流動兒童、留守兒童的預(yù)防接種登記管理,全面落實預(yù)防接種證查驗制度,新入學(xué)、入托兒童查驗接種證率達(dá)95%以上,同時要做好查漏補(bǔ)種工作,保證基礎(chǔ)免疫接種率,提高及時率。各單位還要做好AFP病例的監(jiān)測與報告工作,做好有關(guān)預(yù)防接種的各種登記,加強(qiáng)對預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測報告,按要求及時上報各種計免資料。
3、完成預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)化和和信息化建設(shè),完善預(yù)防接種服務(wù)體系。
認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《預(yù)防接種工作規(guī)范》,進(jìn)一步完善優(yōu)質(zhì)預(yù)防接種服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為廣大群眾提供安全、方便、有效、合理的免疫接種服務(wù)。
二、突出工作重點,全方位推進(jìn)疾病預(yù)防控制工作
1、加強(qiáng)腸道門診建設(shè),做好霍亂防治工作。
縣級醫(yī)療單位要常年開設(shè)腸道門診,做好腹瀉病人的檢測工作,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4~11月份開設(shè)腸道門診。加強(qiáng)對全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位腸道門診工作檢查指導(dǎo),加強(qiáng)霍亂疫情監(jiān)測(病原學(xué)監(jiān)測和外環(huán)境水監(jiān)測)與報告,健全霍亂防治隊伍并開展演練,做到常備不懈,確保能夠及時正確處置疫情,不發(fā)生二代病例。
2、重點抓好甲型H1N1流感、手足口病防治工作。
規(guī)范疫情監(jiān)測和報告,抓好學(xué)校、托幼場所等重點場所甲型H1N1流感、手足口病疫情防控,加強(qiáng)重癥病例救治,強(qiáng)化健康教育和輿論導(dǎo)向,最大限度減少重癥病例和死亡病例的發(fā)生。
3、認(rèn)真貫徹實施《艾滋病防治工作條例》,做好艾滋病、性病防制工作。
(1)健全艾滋病防治工作組織領(lǐng)導(dǎo),加強(qiáng)艾防專業(yè)隊伍和艾防網(wǎng)絡(luò)的能力建設(shè)??h疾控中心、縣人民醫(yī)院和婦保院VCT咨詢室要按要求開展好人群的艾滋病自愿咨詢檢測和艾滋病防制工作,完成我縣免費自愿咨詢檢測任務(wù)。
(2)加強(qiáng)多部門防艾工作的合作,繼續(xù)做好大眾艾滋病宣傳,落實“四免一關(guān)懷”政策。各有關(guān)單位要加大艾滋病防治知識和政策宣傳力度,提高全民艾滋病知識知曉率。開展艾滋病病毒感染者、病人及其家庭的幫扶活動;做好艾滋病防治信息溝通工作,提高艾滋病抗病毒治療工作質(zhì)量。
(3)抓好高危人群的艾滋病干預(yù)。加強(qiáng)對高危人群的監(jiān)測、篩查、流行病學(xué)調(diào)查和對監(jiān)管場所被監(jiān)管人員開展艾滋病抗體檢測。做好工作者、吸毒人員與公安監(jiān)管場所被監(jiān)管人員等高危人群的防艾宣傳教育工作。努力提高我縣艾滋病病人和感染者發(fā)現(xiàn)率、管理率、治療率、干預(yù)措施覆蓋率。
(4)加強(qiáng)性病防治工作,進(jìn)一步加強(qiáng)性病、艾滋病防治管理和網(wǎng)絡(luò)直報工作。以監(jiān)測為切入點,認(rèn)真開展性病監(jiān)測工作,在性病門診開展以控制梅毒和艾滋病經(jīng)性傳播為目標(biāo)的安全套推廣、艾滋病檢測和梅毒治療等工作。
4、加強(qiáng)人感染高致病性禽流感、非典型肺炎、甲肝、乙肝等重大傳染病的防控。
完善各傳染病的應(yīng)急預(yù)案及疫情監(jiān)測系統(tǒng),落實各項綜合防控工作措施,降低重大傳染病發(fā)病率,及時有效處置傳染病疫情,按要求完成好我縣人感染高致病性禽流感的監(jiān)測工作任務(wù)。
5、做好防災(zāi)防病工作。認(rèn)真做好人員培訓(xùn)、技術(shù)保障、落實經(jīng)費與物資儲備等防災(zāi)工作,一旦發(fā)生災(zāi)情立即進(jìn)行有效處置,確保災(zāi)后無傳染病暴發(fā)與流行。
三、調(diào)動多方面力量,加強(qiáng)慢性病防控工作
1、認(rèn)真做好省衛(wèi)生廳“省乙型病毒性肝炎規(guī)?;F(xiàn)場流行病學(xué)和干預(yù)項目”課題,確保任務(wù)基本完成。
積極推進(jìn)“省乙型病毒性肝炎規(guī)模化現(xiàn)場流行病學(xué)和干預(yù)項目”工作,圍繞專項目標(biāo),集中力量,加強(qiáng)任務(wù)的集成與銜接,保證調(diào)查工作質(zhì)量。
2、完善工作機(jī)制,加快推進(jìn)公共衛(wèi)生均等化服務(wù)
積極推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,不斷提高服務(wù)質(zhì)量,會同衛(wèi)生有關(guān)職能部門,全力推進(jìn)9項基本公共衛(wèi)生服務(wù),做好對高血壓病例、糖尿病病例和重性精神病患者的登記、隨訪和管理指導(dǎo)工作。
3、繼續(xù)抓好死因監(jiān)測、傷害監(jiān)測和食管癌/賁門癌早診早治等項目,完成好國家疾病監(jiān)測點的各項監(jiān)測工作。
(1)做好死因監(jiān)測報告工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加強(qiáng)對各村死亡報告的督促,每月定期收集上報死亡醫(yī)學(xué)證明書,注意審查,提高報告質(zhì)量,確保報告死亡率達(dá)6‰以上??h級醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)死亡病例的網(wǎng)絡(luò)直報,保證報告率達(dá)100%。
(2)做好出生情況報告。有產(chǎn)科的醫(yī)療單位要及時認(rèn)真填寫出生報告卡,報告率要求達(dá)100%。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)還要加強(qiáng)對外縣出生、超生、偷生兒童的出生補(bǔ)報。
(3)開展好傷害監(jiān)測。傷害監(jiān)測是國家衛(wèi)生部布置的監(jiān)測項目,縣人民醫(yī)院、中心衛(wèi)生院和衛(wèi)生院要繼續(xù)加強(qiáng)內(nèi)部的報告管理,動員各有關(guān)科室要做好每例傷害病例的填報,確保不發(fā)生漏報。
(4)認(rèn)真開展食管癌/賁門癌早診早治項目工作。按照《省食管癌/賁門癌早診早治項目實施方案》要求,認(rèn)真選擇項目實施點,組織宣傳、篩查工作,嚴(yán)把質(zhì)量控制關(guān),確保完成項目工作順利開展。
四、繼續(xù)做好地方病防治工作
按照上級要求,加強(qiáng)瘧疾、絲蟲病、麻風(fēng)病等的病情監(jiān)測,要繼續(xù)做好晚絲病人的關(guān)懷照料工作,要加強(qiáng)對鹽業(yè)批發(fā)和居民食用加碘鹽的監(jiān)測,確保居民能食用合格的加碘鹽。
五、做好各種防病知識宣傳,有利推進(jìn)疾病預(yù)防控制
在各重大衛(wèi)生宣傳日、常見病高發(fā)期及自然災(zāi)害多發(fā)期,采用多種方式對疾病的預(yù)防、控制進(jìn)行多方面的系統(tǒng)宣傳,增強(qiáng)百姓防病意識,有利減少疾病的發(fā)生,積極推進(jìn)疾病預(yù)防控制。
六、切實做好衛(wèi)生監(jiān)測工作
1、做好全縣的生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)測。要經(jīng)常性開展生活飲用水監(jiān)測工作,并做好有關(guān)調(diào)查和水質(zhì)分析報告。
2、加強(qiáng)全縣飲食、服務(wù)、公共場所等行業(yè)的從業(yè)人員的健康監(jiān)測和飲食服務(wù)、醫(yī)療行業(yè)的消毒效果監(jiān)測,杜絕食源性和醫(yī)源性傳染病的發(fā)生。
3、積極開展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測,減少學(xué)生常見病的發(fā)生。
七、繼續(xù)加強(qiáng)人才隊伍和疾病預(yù)防控制能力建設(shè)
1、繼續(xù)引進(jìn)衛(wèi)生防疫人才,充實疾病預(yù)防控制隊伍。年內(nèi)引進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)人才1~2名充實縣疾控中心,建議引進(jìn)2~3名具有衛(wèi)生防病專業(yè)知識的人員充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫力量。
2、加強(qiáng)在崗人員衛(wèi)生防疫專業(yè)知識的培訓(xùn),提高防疫工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。各單位要經(jīng)常派出人員參加傳染病和非傳染性疾病預(yù)防知識的培訓(xùn),縣疾控中心要經(jīng)常性開展防疫人員疫情報告、免疫接種、疾病監(jiān)測等業(yè)務(wù)知識和技能的培訓(xùn)。
一、健全疾病預(yù)防控制體系
1.健全疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò),完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)績效考核工作。
2.強(qiáng)化疾病預(yù)防控制體系人員能力建設(shè),提高流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置和實驗檢測能力。
3.加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作的督查和指導(dǎo),落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作的責(zé)任,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對疾病預(yù)防控制工作的規(guī)范化管理。
4.完善各項衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案,更新和充實應(yīng)急物資儲備,加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急監(jiān)測和預(yù)警工作,做好傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等各類突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作。
二、夯實免疫規(guī)劃基礎(chǔ)工作
1.組織實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃策略,鞏固免疫規(guī)劃達(dá)標(biāo)成果,確保以鄉(xiāng)為單位兒童免疫接種率達(dá)90%以上,維持無脊灰狀態(tài)和實現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo),做好疫苗的儲運和管理,所有一、二類疫苗使用信息均應(yīng)轉(zhuǎn)入到預(yù)防接種信息系統(tǒng),做到規(guī)范化、精細(xì)化管理。
2.完善兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)管理,要求及時上傳率達(dá)90%,備份率90%以上,重卡率低于2%以下,接種報表與接種系統(tǒng)符合率達(dá)到95%以上。
3.加強(qiáng)預(yù)防接種監(jiān)測工作,妥善處理預(yù)防接種異常反應(yīng),防止預(yù)防接種事故的發(fā)生,確保安全接種。
三、加強(qiáng)重點傳染病防控工作
1.加強(qiáng)傳染病信息報送質(zhì)量管理和信息建設(shè)。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全門診日志制度,對法定傳染病登記報告應(yīng)實行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,要求各類傳染病報告率達(dá)95%以上。
2.做好對手足口病、流感、霍亂等重點傳染病和新發(fā)傳染病防控工作,加強(qiáng)對傳染病的日常監(jiān)測和風(fēng)險評估工作。做好聚集性和重癥手足口病、“新破”疑似麻疹、百日咳、流腦、乙腦、甲肝、15歲以下乙型病毒性肝炎和狂犬病例的流行病學(xué)調(diào)查處置工作,要求對每一例重癥手足口病、疑似麻疹、狂犬病例應(yīng)做好標(biāo)本采集送檢工作,全年應(yīng)完成60例手足口病病例,20例發(fā)熱出疹性疑似麻疹病例的標(biāo)本采集送檢工作。
3.加強(qiáng)外環(huán)境霍亂疫情監(jiān)測。4—10月份,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開設(shè)好腸道門診,按要求規(guī)范填寫好腹瀉病人門診登記簿,切實做到“逢瀉必登,逢疑必檢”??h人民醫(yī)院腹瀉病人霍亂弧菌疫源檢索由縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé),縣婦保院、中醫(yī)院及各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院腹瀉病人標(biāo)本統(tǒng)一送縣疾控中心檢測,縣疾控中心應(yīng)定期開展對江河水系、外環(huán)境和海水產(chǎn)品霍亂弧菌疫源檢索工作。
四、做好結(jié)核病防治工作
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《省2014年—2015年結(jié)核病防治行動計劃》,實施結(jié)核病控制項目,如期完成新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人任務(wù)數(shù)。
2.認(rèn)真落實農(nóng)村困難人群耐藥肺結(jié)核病人救治政策。
3.開展以縣為單位的結(jié)防機(jī)構(gòu)實驗室室間質(zhì)量評價工作,提高實驗室檢測能力,確保新肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)率達(dá)70%,病人治愈率達(dá)85%以上。
五、加強(qiáng)艾滋病防控工作
1.進(jìn)一步加大艾滋病監(jiān)測與檢測力度,保質(zhì)保量完成VCT人員、哨點人群、娛樂場所工作者、公安羈押監(jiān)管人員和性病門診的篩查工作。
2.創(chuàng)建右水、白鵝等2個艾滋病宣傳示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
3.做好艾滋病感染者和病人的隨訪管理工作,提供CD4+及病毒載量的檢測工作。
4.為艾滋病人提供快捷便利的抗病毒治療和母嬰阻斷,完善艾滋病病人治療信息管理系統(tǒng),并為艾滋病感染者、病人及致孤兒童提供生活救治,關(guān)懷幫助,落實國家“四免一關(guān)懷”政策。
5.做好娛樂場所工作者,男同、吸毒人群、性病就診者的干預(yù)工作。
6.廣泛宣傳、普及艾滋病防治知識,加強(qiáng)艾滋病健康素養(yǎng)促進(jìn)項目工作,進(jìn)一步做好青少年及黨政干部艾滋病宣傳教育工作。
7.加強(qiáng)實驗室能力建設(shè),進(jìn)一步提高2個初篩實驗室及10個艾滋病檢測點人員的檢測水平,創(chuàng)建縣婦保院艾滋病初篩實驗室。
六、加強(qiáng)慢性非傳染性疾病防控工作
1.做好碘缺乏病省級監(jiān)測工作,完成等6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)碘缺乏病健康教育工作。利用電視、手機(jī)短信、戶外廣告等宣傳方式進(jìn)行廣泛宣傳碘缺乏病防治知識。
2.根據(jù)《省慢性病防治工作規(guī)劃(2012—2015年)》提出的工作目標(biāo),做好腫瘤登記和死因監(jiān)測報告工作。
3.根據(jù)《2013—2015年縣寄生蟲病防治工作方案》提出的工作目標(biāo),做好線蟲病、瘧疾防治工作。
2008年5月18日9時,蘭州市疾病預(yù)防控制中心接到紅古區(qū)疾病預(yù)防控制中心電話報告,紅古區(qū)平安鎮(zhèn)崗子村有一名兒童出現(xiàn)發(fā)熱,手、足、口腔出現(xiàn)皮疹,請我中心專業(yè)人員協(xié)助調(diào)查,10時,我中心派疫情調(diào)查組趕赴紅古區(qū)平安鎮(zhèn)崗子村進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下:
一 基本情況
紅古區(qū)平安鎮(zhèn)崗子村現(xiàn)有常住人口2799人,其中,學(xué)齡前兒童174人,崗子村有一所幼兒園,現(xiàn)有托幼兒童74人。自2008年5月12日起,該村兒童陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱,部分兒童手、足、口腔出現(xiàn)皮疹,截至5月18日下午17時,累計出現(xiàn)5例病例,3例為崗子村幼兒園兒童,2例為散居兒童?;疾和挲g分布在1-4歲之間,其中,1歲2例,3歲2例,4歲1例。經(jīng)調(diào)查,病例周利婷,女,3歲。該患者于5月13日出現(xiàn)發(fā)熱,手、足、口腔部位出現(xiàn)皮疹,隨在當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生所就診,于5月16日住進(jìn)紅古區(qū)人民醫(yī)院,查體:T:38.4℃,手、足、口腔部位有皮疹,呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)無癥狀,實驗室檢查WBC: 8.4×109。給予抗病毒、對癥治療。目前,患兒仍在接受治療。
對其余4名兒童調(diào)查表明,均無發(fā)熱、手、足、口腔皮疹不明顯,醫(yī)生囑咐在家留觀。我中心微生物檢測檢驗所業(yè)務(wù)人員隨后采集患兒咽拭子,送往省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測。
疫情發(fā)生后,紅古區(qū)疾病預(yù)防控制中心流調(diào)人員對病例進(jìn)行調(diào)查,及時關(guān)停崗子村幼兒園,在崗子村進(jìn)行手足口病防治知識的宣傳,對患病兒童進(jìn)行隔離治療。
二 核實診斷
根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)及流行病學(xué)調(diào)查,我中心調(diào)查組人員認(rèn)為患兒劉利婷符合臨床診斷病例。
三 建議
(一)將手足口病疫情報告政府部門:將手足口病疫情情況及時報告區(qū)政府主管領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生、教育行政部門。
(二)對手足口病的診治要易早而快:對手足口病要易早而快,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。
(三)對手足口病患者要做到隔治并重:在重點地區(qū),要加大對手足口病等腸道傳染病毒疫情監(jiān)測力度和重癥病例的主動搜索工作。對發(fā)現(xiàn)的病例先隔離再治療,隔治并重。輕癥病例以門診對癥治療為主。對重癥病例應(yīng)收住院,重點救治。對患者的密切接觸者也要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,出現(xiàn)癥狀及早治療防止進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延。
(四)對手足口病要以預(yù)防為主:手足口病是一種可防可治的疾病,只要在日常生活和看護(hù)患者時做好防護(hù)措施就可預(yù)防。學(xué)校和幼兒園發(fā)現(xiàn)患有發(fā)熱或皰疹的患兒,將對其進(jìn)行家庭隔離治療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、治療,病愈后方可返校。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要落實晨檢制度,教室和校舍等場所要落實通風(fēng)、消毒制度,每日進(jìn)行晨檢,并對缺課者進(jìn)行記錄。對玩具、用具等物品每日進(jìn)行清洗消毒。各學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)患有發(fā)熱或皰疹的患兒,應(yīng)立即動員家長對其進(jìn)行家庭隔離治療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、治療,直至病愈方可返校。必要時可依法采取暫時停學(xué)、停課等措施,以保護(hù)易感兒童。
(五)消毒隔離:對崗子村所有旱廁進(jìn)行消毒,對關(guān)停后的幼兒園進(jìn)行終末消毒,區(qū)疾病預(yù)防控制中心要提供消毒技術(shù)指導(dǎo),并督促落實各項消毒工作。
(六)對崗子村幼兒園進(jìn)行終末消毒:關(guān)停后幼兒園要跟兒童家長取得聯(lián)系,掌握兒童的健康狀況,做到及時發(fā)現(xiàn)病例,及時報告病例。同時,要做好家長的思想工作,引導(dǎo)家長主動配合有關(guān)工作。
(七)加強(qiáng)宣傳教育:一方面加大對群眾的宣傳,普及健康知識,倡導(dǎo)建立良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣;另一方面要進(jìn)行正面宣傳,讓群眾充分了解手足口病是一種可防可治的普通傳染病。加強(qiáng)全區(qū)手足口病防治知識宣傳工作,對崗子村要進(jìn)行入戶宣傳,教育村民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,在手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所,注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風(fēng),勤曬衣被。
Xx月Xx日,衛(wèi)生局召開衛(wèi)生系統(tǒng)抗旱救災(zāi)工作緊急動員會后,我院接著召開中層干部會議,及時傳達(dá)貫徹局黨委書記、局長Xx的講話精神和州委、州政府抗旱救災(zāi)會議精神,安排布署我院參與州衛(wèi)生系統(tǒng)的抗旱救災(zāi)工作,成立了Xx醫(yī)院抗災(zāi)救災(zāi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,抽調(diào)精兵強(qiáng)將組成“××州抗災(zāi)救災(zāi)衛(wèi)生服務(wù)隊第十隊”奔赴Xx縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)指導(dǎo)、幫助抗旱救災(zāi)工作,與災(zāi)區(qū)人民一起戰(zhàn)斗在抗旱第一線,具體做了以下幾方面工作:
一、高度重視,精心部署。接到局黨委的抗災(zāi)救災(zāi)通知后,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,立即召開會議,成立了以院長為組長的抗災(zāi)救災(zāi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并抽調(diào)精兵強(qiáng)將共10人組成抗災(zāi)救災(zāi)衛(wèi)生服務(wù)隊,同時要求全院干部職工提高思想認(rèn)識,把當(dāng)前的抗旱救災(zāi)工作作為一項重要的政治任務(wù)來抓。
二、深入開展調(diào)查,全面掌握當(dāng)前農(nóng)村旱情。動員會結(jié)束后,第十隊就趕赴Xx縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn),進(jìn)村入戶,深入田間地角和中小學(xué)校、農(nóng)戶家中,通過“問、察、訪、聽”全面了解鄉(xiāng)情、校情、村情、旱情和學(xué)校師生、群眾的生產(chǎn)生活情況,傳達(dá)各級黨委政府當(dāng)前的抗旱救災(zāi)政策措施,為當(dāng)?shù)厝罕娂佑凸膭牛鰪?qiáng)民眾抗災(zāi)救災(zāi)信心。
三、積極開展工作,大力宣傳生產(chǎn)生活自救。每到一處,服務(wù)隊最關(guān)心的就是當(dāng)?shù)厝罕娪袥]有飲用水、飲用水是否安全的問題。進(jìn)校舍、走村入戶宣傳有關(guān)飲用水安全知識、疾病預(yù)防控制特別是腸道傳染病預(yù)防知識,并對一些存在飲用水安全隱患的學(xué)校、群眾發(fā)放了飲用水消毒劑,要求當(dāng)?shù)貙W(xué)校師生和老百姓要從思想上高度重視,提高安全防范意識,杜絕喝生水,杜絕食用不干凈食物,嚴(yán)格飲用水、餐具消毒措施。在一些人員集中的集鎮(zhèn),服務(wù)隊不顧路途勞累,以飽滿的熱情投入到緊張的義診、宣傳工作中,在集鎮(zhèn)開展健康咨詢、送醫(yī)送藥的醫(yī)療救助活動,吸引了前來趕場的眾多農(nóng)民朋友,許多老人前來咨詢,服務(wù)隊重點向群眾宣傳了天氣干燥容易引發(fā)的上呼吸道疾病和腸道傳染性疾病的防治知識,并耐心解答就診群眾關(guān)于防病治病的各種咨詢。衛(wèi)生服務(wù)隊熱情周到的服務(wù),專家們耐心細(xì)致的解答,讓當(dāng)?shù)乩习傩彰碱^舒展,心情舒暢,尤其是老年人、婦女們和兒童們對這次活動的開展連連叫好。
四、工作成果。截止3月15日,衛(wèi)生服務(wù)隊走遍了Xx縣所有8個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),為400多名老百姓義診和開展疾病預(yù)防知識咨詢、宣傳,共發(fā)放宣傳資料11000份,展出展板12塊次,免費為老百姓發(fā)放價值19764.00元的藥品和消毒劑。醫(yī)院還組織全體干部職工進(jìn)行抗旱救災(zāi)捐款5590.00元。
【關(guān)鍵詞】 傳染病;疾病暴發(fā)流行;學(xué)生
【中圖分類號】 R 179 G 478.2 R 51 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)02-0175-02
學(xué)校暴發(fā)傳染病疫情對學(xué)校正常教學(xué)秩序與學(xué)生身心健康及社會都有重大影響[1]。預(yù)防和控制校內(nèi)傳染病暴發(fā)疫情的發(fā)生是疾病控制工作的重點,也是難點之一。為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校暴發(fā)疫情的預(yù)防控制工作,筆者對上猶縣2002-2007年學(xué)校報告的26起傳染病暴發(fā)疫情資料進(jìn)行了統(tǒng)計分析,并對制定預(yù)防暴發(fā)疫情的策略和措施進(jìn)行了探討。
1 資料來源與方法
1.1 資料來源 疫情資料來自上猶縣疾病預(yù)防控制中心2002-2007年傳染病疫情報告資料中的學(xué)校暴發(fā)疫情,以及流行病學(xué)調(diào)查資料。
1.2 傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《傳染病學(xué)》(北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2003年版)和國家制定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則:甲型肝炎(簡稱甲肝)[GB 17010-1997],麻疹[GB 15983-1995],細(xì)菌性痢疾(簡稱菌?。跥B 16002-1995],流行性感冒(簡稱流感)[GB 15994-1995],流行性腮腺炎(簡稱腮腺炎)[GB 17016-1997],風(fēng)疹[GB 17009-1997],急性出血性結(jié)膜炎(簡稱結(jié)膜炎)[WS 217-2001],感染性腹瀉(簡稱腹瀉)[GB 17012-1997]。水痘則按照《傳染病學(xué)》診斷。
1.3 暴發(fā)疫情確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn) 按照《傳染病防治法》和上猶縣疾病預(yù)防控制中心內(nèi)定的“關(guān)于學(xué)校傳染病報告內(nèi)容與范圍”,及《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》與《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)》要求,凡學(xué)校報告的“在同一宿舍或者同一班級,1 d內(nèi)有3例或者連續(xù)3 d內(nèi)有多個學(xué)生(5例以上)患病,并有相似癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者有共同用餐、飲水史的疑似傳染病例”均視為暴發(fā)疫情,并進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查與處理。
1.4 方法 采用描述性流行病學(xué)進(jìn)行分析,使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。
2 結(jié)果
2.1 暴發(fā)疫情概況
2002-2007年上猶縣疾病預(yù)防控制中心共接到和調(diào)查學(xué)校報告發(fā)生的傳染病暴發(fā)疫情26起,患病人數(shù)399人,無死亡病例;無甲類傳染病疫情報告,法定乙類傳染病暴發(fā)7起(76人)占26.92%,法定丙類傳染病暴發(fā)18起(310人)占69.23%,其他傳染病(水痘)暴發(fā)1起(13人)占3.85%。腸道傳染病疫情7起,呼吸道傳染病疫情17起,接觸性傳染病疫情2起。見表1。
2.2 疫情分布
2.2.1 地區(qū)分布 農(nóng)村學(xué)校共暴發(fā)疫情16起(腸道傳染病6起,呼吸道9起,其他1起),占總數(shù)的61.53%,病人數(shù)占總病人數(shù)的54.88%。各病種與病人數(shù)構(gòu)成比分別為:腸道傳染病占85.7%(6/7),病人數(shù)占76.72%(89/116);呼吸道傳染病占52.9%(9/16),病人數(shù)占47.56%(117/246);水痘1起,病人數(shù)占35.16%(13/37)。城鎮(zhèn)學(xué)校暴發(fā)疫情10起(腸道傳染病1起,呼吸道傳染病8起,接觸性1起),占總數(shù)的38.47%,病人數(shù)占45.12%(180/399);呼吸道傳染病占80.0%(8/10),病人數(shù)占71.66%(129/180);腸道傳染病1起,占14.29%(1/7),病人數(shù)占23.28%(30/116);結(jié)膜炎1起,病人數(shù)占64.85%(24/37)。農(nóng)村與城鎮(zhèn)學(xué)校傳染病暴發(fā)數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=33.502,P<0.01)。見表2,圖1。
2.2.2 人群分布 小學(xué)暴發(fā)疫情19起占總疫情的73.1%,病人數(shù)占總數(shù)的77.19%。各病種暴發(fā)起數(shù)和病人數(shù)構(gòu)成比如下:腸道傳染病占71.4%(5/7),病人數(shù)占74.14%(86/116);呼吸道傳染病占76.47%(13/17),病人數(shù)占84.96%(209/246);接觸性傳染病(水痘)病人數(shù)占35.14%。中學(xué)暴發(fā)疫情7起,占總疫情的26.9%,病人數(shù)占總數(shù)的22.81%,分別是腸道傳染病占28.6%(2/7),病人數(shù)占25.86%(30/116);呼吸道傳染病占23.5%(4/17),病人數(shù)占15.04%(37/246);接觸性傳染病(結(jié)膜炎)1起,病人數(shù)占64.86%。小學(xué)和中學(xué)傳染病暴發(fā)存在顯著差異(χ2=46.218,P<0.001)。
男生發(fā)病占總病例數(shù)的49.38%,女生占總數(shù)的50.62%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.340,P>0.05);6~9歲小學(xué)生占總數(shù)的52.38%,10~13歲小學(xué)生占30.08%,≥14歲人群占17.54%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=54.41,P<0.001)。
2.2.3 季節(jié)分布 春秋季共暴發(fā)疫情24起占總暴發(fā)疫情的92.31%,春季發(fā)生17起(甲肝1起,風(fēng)疹8起,麻疹和腮腺炎各4起)占總疫情的65.39%,以病毒性呼吸道傳染病為主;秋季發(fā)生7起(菌痢2起,腹瀉4起,水痘1起),占總疫情的26.92%,與飲用水和飲食衛(wèi)生密切相關(guān);冬季和夏季各1起(流感和結(jié)膜炎各1起),占總疫情的7.69%。
2.3 疫情暴發(fā)因素分析 調(diào)查發(fā)現(xiàn),農(nóng)村學(xué)校6所暴發(fā)腸道傳染病的學(xué)校不提供開水,學(xué)生只能飲用生水。5所學(xué)校使用山泉水或河水,1所學(xué)校有自備井水,但無消毒和防護(hù)措施,水質(zhì)均易被周圍農(nóng)田水污染。暴發(fā)的5起感染性腹瀉皆由于學(xué)生飲用了被糞便污染的水質(zhì)所致。某初中暴發(fā)的1起甲肝是一位住校生發(fā)生甲肝后未及時隔離治療,傳染至同宿舍人員。在2所偏遠(yuǎn)山區(qū)的小學(xué)和1所流動兒童較多的中心小學(xué)一~三年級學(xué)生中暴發(fā)麻疹,首發(fā)病例均為未接種麻疹疫苗的流動兒童,續(xù)發(fā)病例以未完成全程免疫接種的流動和留守兒童為主,麻疹疫苗接種率僅為64.71%(22/34);小學(xué)生易暴發(fā)水痘、風(fēng)疹和腮腺炎,除相應(yīng)疫苗幾乎未接種外,學(xué)校及家長對其傳染性和危害性認(rèn)識差,對病人未及時報告和隔離治療也是導(dǎo)致流行的因素之一。
城鎮(zhèn)學(xué)校疫情暴發(fā)原因分別是:某中學(xué)菌痢暴發(fā)的傳染源為校內(nèi)食堂的廚師(屬慢性菌痢帶菌者),通過飲食造成傳播;某中學(xué)住校生出現(xiàn)結(jié)膜炎流行為首發(fā)病例未隔離治療,由日常生活密切接觸引起傳播;某中學(xué)學(xué)生暴發(fā)流感的傳染源是患該病教師未隔離治療所致。某所小學(xué)暴發(fā)麻疹也由患病的老師導(dǎo)致傳染。近年來,小學(xué)生多暴發(fā)丙類呼吸道傳染病,病種以潛伏期短的風(fēng)疹和流行性腮腺炎為主,主要因為相應(yīng)疫苗尚未納入國家計劃免疫,接種率低未形成有效的免疫屏障,在人口密集的學(xué)校易暴發(fā)流行。
2.4 疫情暴發(fā)趨勢分析 2002-2004年學(xué)校暴發(fā)疫情14起,其中腸道傳染病7起,呼吸道傳染病5起;2005-2007年暴發(fā)疫情12起,均屬呼吸道傳染病,期間疫情暴發(fā)數(shù)量無明顯變化,但傳染病的病種發(fā)生了改變。自“非典”后,學(xué)校在加強(qiáng)傳染病暴發(fā)疫情報告的同時,農(nóng)村學(xué)校逐步改善了學(xué)校飲用水供應(yīng),中學(xué)加強(qiáng)了飲食管理,腸道傳染病暴發(fā)得到了控制。但近年來風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流感和水痘等傳染病在校內(nèi)暴發(fā)現(xiàn)象增多,與學(xué)校人口密集,加上易感人群相應(yīng)疫苗的接種率低有關(guān),在今后一段時期內(nèi)仍可能成為學(xué)校傳染病暴發(fā)的主要原因,與深圳市南山區(qū)2006年傳染病暴發(fā)疫情分析結(jié)果相似[2]。
3 討論
調(diào)查結(jié)果顯示:由于農(nóng)村衛(wèi)生條件和預(yù)防接種工作較城市薄弱,農(nóng)村學(xué)校基本無法供應(yīng)合格的飲用水,學(xué)生飲用被污染的生水易暴發(fā)腸道傳染?。晦r(nóng)村外出務(wù)工人員逐年增多,大量的流動和留守兒童免疫接種不及時是引起麻疹等傳染病暴發(fā)的根本原因;風(fēng)疹、水痘和腮腺炎等相應(yīng)疫苗的接種率低,已成為近年來學(xué)校傳染病暴發(fā)的主要病種。
抓好學(xué)校傳染性疾病的預(yù)防和控制,需要教育和衛(wèi)生部門認(rèn)真執(zhí)行《傳染病防治法》和《食品衛(wèi)生法》,加強(qiáng)溝通與協(xié)作(如校內(nèi)食品和飲用水的管理,兒童入學(xué)查驗接種證等),及時通報疾病發(fā)生情況。學(xué)校方面:(1)應(yīng)健全相關(guān)衛(wèi)生管理制度并抓好督查落實,及時發(fā)現(xiàn)和報告?zhèn)魅静∫咔?;(2)抓好學(xué)生飲用水和飲食的供應(yīng)和管理;(3)開展好健康教育和季節(jié)性衛(wèi)生防病知識的宣傳。疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督部門:(1)應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)校食堂和飲用水的督查;(2)加強(qiáng)疫情監(jiān)測,及早發(fā)現(xiàn)學(xué)校內(nèi)的傳染病,指導(dǎo)學(xué)校及時排除致病隱患;(3)提高易感人群風(fēng)疹、流行性腮腺炎和流感疫苗等二類疫苗的接種率。通過采取上述各項措施,能有效防止相應(yīng)傳染病在校內(nèi)的暴發(fā)流行,確保學(xué)校的正常生活和教學(xué)秩序。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 樓樂平 , 汪永良.學(xué)校傳染病疫情發(fā)生的特點及對策.中國公共衛(wèi)生管理,2004,20(6):532-533.
進(jìn)入21世紀(jì),隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高,交通的日益發(fā)達(dá),人員的流動性也越來越大,許多新的傳染性疾病在流行[1],如幾年前的SARS、近幾年的禽流感、甲流感等;而且之前的傳染性疾病如結(jié)核病、性病等發(fā)病人數(shù)也呈上升趨勢。預(yù)防和控制各種傳染病的流行是一項長期持久的工作,對我國居民開展預(yù)防傳染病知識教育可以提高人們對各種常見傳染病的知曉率,有利于傳染性疾病的預(yù)防和控制。傳染病是臨床的常見病、特殊性病種,健康教育是預(yù)防和控制傳染病的有效手段,在傳染病預(yù)防控制中發(fā)揮了重要的作用,采用各種形式開展預(yù)防傳染病知識教育是必需的和必要的,而健康教育對傳染病患者的作用也日益受到重視[2]?,F(xiàn)就預(yù)防傳染性疾病的重要性、掌握傳染病知識的必要性及防控的長期性作如下綜述。
通過各種講座突出預(yù)防傳染病的重要性
首先教育的對象除了轄區(qū)居民,還包括傳染病患者。在各種講座及各種宣傳中,要強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性,避免一些重治療輕預(yù)防的思想。在宣傳和講解中可以通過曾威脅全球的霍亂、天花、鼠疫、結(jié)核病等的流行,后通過各種預(yù)防措施有效地控制了傳染的實例,從而引起居民對預(yù)防傳染病的高度重視。同時應(yīng)讓居民看到,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活水平有了大幅度提高,人們對健康的需求越來越高,而且,從最新人口普查資料顯示,我國已有老年人1.78億,進(jìn)入老齡化趨勢,隨著老年人口的增加,老年人由于身體各器官的衰退,對疾病的抵抗力也隨之下降。因此,更需要加強(qiáng)預(yù)防工作,通過宣傳,可以讓居民了解和掌握傳染病在人群中發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律及普通的常見傳染疾病預(yù)防知識,做到讓疾病患者及家屬了解消毒隔離方法及隔離時間、傳播途徑等,患了傳染性疾病要及時到醫(yī)院治病,更要重視防病?;鶎蛹膊☆A(yù)防控制工作人員也要適應(yīng)新形勢下社區(qū)居民對防病的需要,成為高素質(zhì)的防疫工作者,不僅要學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)知識,更需要掌握技能并在溝通中開展防治傳染病宣教工作。
預(yù)防傳染病的實用性
開展預(yù)防傳染病知識教育除了要進(jìn)行預(yù)防傳染病重要性的宣傳外,為了提高講座效果,提高居民的學(xué)習(xí)積極性,在宣傳時應(yīng)注意理論聯(lián)系實際,在講座中突出與居民的生活密切相關(guān)的內(nèi)容,突出預(yù)防傳染病的實用性。如結(jié)合平時日常生活、工作、購物、旅游等實例,進(jìn)行有實用性的宣傳,講解日常生活、工作、購物、旅游中必要的傳染病預(yù)防知識。同時結(jié)合季節(jié)如春末夏初,隨著溫度的逐漸升高,如手足口病、腸道傳染病、甲肝、風(fēng)疹等傳染性疾病,也大有流行趨勢,要讓人們認(rèn)識感覺到宣傳的傳染病預(yù)防知識是非常實用的,讓居民感受到所學(xué)的知識就在身邊。要提醒居民,一旦有傳染源存在,極易造成大范圍的流行。因此,為了控制疫情,特別重在平時的預(yù)防措施。同時對居民進(jìn)行必要的健康教育,如增強(qiáng)體質(zhì),提高疾病的防御能力,避免過度勞累,加強(qiáng)體育鍛煉,勤洗手,不吸煙,保持室內(nèi)清潔及空氣流通;生活中注意食品衛(wèi)生,保存食物時要注意生、熟分開。
講座中強(qiáng)調(diào)預(yù)防傳染病的長期性
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展,過去一些常見的傳染病如霍亂、天花、鼠疫等由于防控措施得力,因此,得到了有效的控制,而一些新的傳染性疾病,如前幾年的SARS、近幾年的禽流感、甲流感和在幼兒中流行的手足口病等,SARS的暴發(fā)說明人類同傳染病的斗爭遠(yuǎn)沒有結(jié)束,任何忽視傳染病控制的觀點都是十分有害的,因此,傳染病的防控工作任重而道遠(yuǎn),是一項復(fù)雜、長期、艱巨的工作,據(jù)相關(guān)資料顯示,目前全球傳染病發(fā)病率大幅度回升。所以說傳染病的預(yù)防是一項非常重要的長期性工作,通過加強(qiáng)預(yù)防傳染病的宣教,可以減少傳染病的發(fā)生及流行,同時通過宣傳,可以提高居民的素質(zhì),從而決定著未來轄區(qū)內(nèi)預(yù)防傳染病工作成敗,可以從各方面引導(dǎo)居民的群體意識及愛國衛(wèi)生思想,結(jié)合環(huán)境污染的狀況,讓大家觀察身邊那些不環(huán)保、不文明的行為和現(xiàn)象。
討 論
隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,流動人口的日益增加,如不對轄區(qū)居民進(jìn)行有效的宣傳與健康教育,一旦發(fā)生傳染病疫情,將導(dǎo)致傳染病的蔓延,因此,針對各年齡層次的人進(jìn)行有計劃的系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育,對提高不同年齡、不同層次的人們的傳染病知識具有積極的意義。因此,采用各種形式開展預(yù)防傳染病知識教育是必需的和必要的。通過總結(jié),認(rèn)識到系統(tǒng)的傳染病知識健康教育有以下幾方面的意義,首先有利于患有傳染病的患者對傳染性的了解及防止傳染他人的意識。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道,90%的患者及家屬不了解消毒隔離方法及隔離時間、傳播途徑等,而且大多數(shù)患者得知患了傳染性疾病容易產(chǎn)生絕望情緒,不肯配合治療等,經(jīng)過系統(tǒng)的健康教育后,消除了患者及家屬的恐懼心理,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而積極配合治療[3]。
進(jìn)入21世紀(jì),對諸如傳染性疾病等多種疾病的治療方式已從單純的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐葬t(yī)療、預(yù)防、保健相結(jié)合的模式。對轄區(qū)居民及傳染病患者進(jìn)行針對性、系統(tǒng)的傳染病健康教育,不僅可提高患者的信心,對增強(qiáng)患者的道德意識、法制觀念、社會責(zé)任感均具有積極的意義。同時也可以使患者學(xué)會保護(hù)自己,也學(xué)會對他人負(fù)責(zé)[4,5]。傳染病再度肆虐的嚴(yán)峻現(xiàn)實,傳染性疾病仍然是發(fā)病率高、危險性大的疾病,時刻在威脅著人們。
參考文獻(xiàn)
1 黃哲梅,洪婉媚,李劍妮,等.傳染病患者疾病知識認(rèn)知和健康教育需求調(diào)查及對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù),2005,4(2):37-38.
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3 朱玉霞,彥文娟,王雅玲.醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)健康教育效果評價[M].全國傳染病護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編,2008:53.
【摘要】目的:分析高州市人群土源性線蟲感染情況,為防制土源性線蟲病提供科學(xué)依據(jù)。方法:采用改良加藤厚涂片法檢查腸道蠕蟲卵,3~12周歲兒童加做透明膠紙肛拭法檢查蟯蟲卵。結(jié)果:五年間共檢查5125人次,共檢查出感染者677人次,年平均感染率為13.21%。12周歲以下兒童透明膠紙肛拭法檢查623人次,蟯蟲感染者321人次,感染率為51.52%。結(jié)論:隨著農(nóng)村飲用水和居住條件的明顯改善以及政府相關(guān)部門的重視與防治,我市人群中的土源性線蟲感染率呈下降趨勢,但感染率仍較高,重點人群土源性線蟲病防制亟待進(jìn)一步重視。
【關(guān)鍵詞】土源性線蟲?。桓腥韭?;防制
2006~2010年,根據(jù)《全國土源性線蟲病監(jiān)測方案》,國家CDC、廣東省CDC及茂名、高州市CDC在高州市長坡鎮(zhèn)舊城村委會開展了為期五年的土源性線蟲病監(jiān)測工作?,F(xiàn)將5年監(jiān)測結(jié)果分析如下。
1 監(jiān)測內(nèi)容與方法
1.1 內(nèi)容 鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲及蟯蟲,檢查到其它蟲種一并登記。
1.2 對象 年齡在3周歲以上的常住居民。
1.3 方法 每年9~11月份采用改良加藤厚涂片法(一糞三檢),3~12周歲兒童加做透明膠紙肛拭法檢測蟯蟲卵。
1.4 指標(biāo):鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲分別計算感染率和感染度,蟯蟲計算感染率。
2 質(zhì)量控制
中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)對承擔(dān)監(jiān)測點工作任務(wù)的各級業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),對監(jiān)測點工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查,并負(fù)責(zé)組織對監(jiān)測點鏡檢結(jié)果進(jìn)行復(fù)檢,嚴(yán)格控制鏡檢質(zhì)量。
3 監(jiān)測結(jié)果
3.1 基本情況 共檢測5125人次,其中男性2555人次,女性 2570人次;年齡在3~98歲之間;職業(yè)以農(nóng)民為主,占每年受檢人數(shù)60%以上,其次為學(xué)生和學(xué)齡前兒童。
3.2 感染情況 共檢查出感染者678人次,年平均感染率為13.21%。各年間感染率差別有統(tǒng)計學(xué)意義(=62.44,P
4.1 性別分布 五年共監(jiān)測男性2555次,女性2570人次,其中男性陽性率為8.38%,女性陽性率為14.12%。男女性感染率差別無統(tǒng)計學(xué)意義(=3.76,P>0.05)。男女感染率見表2。
4.2 年齡分布情況 各年齡組感染率差別有統(tǒng)計學(xué)意義(=204.71,P
4.3 職業(yè)分布情況 各職業(yè)人群間感染率(=137.54,P
注:其他包括退休教師、幼師、教師、退休干部、個體戶、司機(jī)、售貨員、鄉(xiāng)醫(yī)、工人等
4.4 文化程度分布情況 不同文化程度人群感染率差別有統(tǒng)計學(xué)意義(=11.76,P
5 討論
2006~2010年高州市長坡鎮(zhèn)舊城村人群腸道寄生蟲總體感染率為13.21%。雖然經(jīng)過幾年的長坡土源性線蟲防治工作,該村的人群腸道寄生蟲感染率正穩(wěn)步下降,但由于當(dāng)?shù)鼐用褚苑N植業(yè)為主,養(yǎng)殖業(yè)為輔,農(nóng)民仍以徒手操作為主,暴露感染土源性線蟲的風(fēng)險很大,同時當(dāng)?shù)卮嬖谙喈?dāng)一部分未經(jīng)無害化處理的廁所,容易造成交叉感染。
不同年齡組感染率分布以中老年為高,可能與青壯年外出打工,剩下中老年人在家務(wù)農(nóng)有關(guān),在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)30歲以上人群對防治土源性線蟲感染方面的知識相當(dāng)缺乏,隨著年齡遞增缺乏程度越嚴(yán)重,因此必須加強(qiáng)健康教育方面的工作。2006~2010年監(jiān)測范圍的兒童蟯蟲感染率高達(dá)51.52%,明顯高于1988~1992年的平均感染率12.39%(88/710),也高于2002年的寄生蟲調(diào)查的感染水平41.34 %(167/404),因此不能忽視兒童蟯蟲感染的防治工作。
五年來,雖然每次監(jiān)測后都及時反饋數(shù)據(jù)給當(dāng)?shù)卮迕瘢屖芨腥敬迕褡孕蟹庲?qū)蟲,但由于受當(dāng)?shù)刎斦拗疲迥陙碓摯宓娜后w驅(qū)蟲工作一直未能開展,也是我們無法判斷各年的感染者是新感染還是上年感染的延續(xù)。這可能是使當(dāng)?shù)馗腥韭示痈卟幌碌脑颉?/p>
1 材料與方法
1.1 資料來源
疫情資料來源于《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》的子系統(tǒng)《疾病監(jiān)測報告管理系統(tǒng)》中東勝區(qū)乙類傳染病報告卡,人口資料來源于《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》的子系統(tǒng)《疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)》中東勝區(qū)人口數(shù)。
1.2 病種分類
根據(jù)傳播方式,將《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》中報告的乙類傳染病分為5類:呼吸道傳染病、腸道傳染病、自然疫源及蟲媒傳染病、血源及性傳播傳染病、新生兒破傷風(fēng)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
運用流行病學(xué)方法,用Excel2003軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 疫情概況
2.1.1 2006年~2010年共報告乙類傳染病17種6886例,年平均發(fā)病率為536.99/10萬,報告發(fā)病率以2006年最低為340.16/10萬,以后發(fā)病率呈逐年上升趨勢,2010達(dá)發(fā)病率達(dá)5年最高位為654.65/10萬(圖1)。5年報告死亡人數(shù)4例,年均死亡率為0.31/10萬,總病死率為0.06%。
圖1 2006-2010年東勝區(qū)乙類傳染病發(fā)病
2.1.2 5年傳染病總發(fā)病率居前5位的依次為乙肝(304.18/10萬)、肺結(jié)核(110.36/10萬)、梅毒(37.83/10萬)、麻疹(26.52/10萬)、淋病(19.89/10萬),總死亡率居前3位的依次為艾滋?。?.16/10萬)、乙肝(0.08/10萬)、肺結(jié)核(0.08/10萬),總病死率居前3位的依次為艾滋?。?00%)、肺結(jié)核(0.07%)、乙肝(0.03%)。
2.1.3 人群分布。性別分布:男女性別比為1.33/1。各年齡組均有發(fā)病,以15~54歲青壯年為主,占78.19%,14歲以下占報告發(fā)病數(shù)的5.52%,55歲以上占報告發(fā)病數(shù)的16.29%。職業(yè)分布以農(nóng)民(占19.24%)為主,其后依次為工人(占13.11%)、家務(wù)及待業(yè)(占12.08%)、其他(占10.38%)。全年各月均有病例報告,3月和7月為發(fā)病高峰期(分別占19.51%和19.7%)。 地理分布以鄂爾多斯街和伊煤路報告人數(shù)較多,分別占全區(qū)病例的18.9%和15.5%。
2.2 疾病分類分析(表1)
2.2.1 呼吸道傳染病 報告病種為肺結(jié)核、麻疹、甲型H1N1流感、猩紅熱、百日咳、流腦。各年齡段均有發(fā)病,以15~49歲年齡段發(fā)病為主,占發(fā)病數(shù)的56.83%;職業(yè)以農(nóng)民為主(占23.7%),其次為其他職業(yè)(占16.16%)和學(xué)生(占12.26%);全年各月均有發(fā)病,1~7月份發(fā)病率較高,其中1月份為發(fā)病高峰,占全年發(fā)病的12.15%。呼吸道傳染病前3為的病種是肺結(jié)核(1415例)、麻疹(339例)、猩紅熱(44例)和甲型H1N1流感(44例),分別占呼吸道傳染病的76.74%、18.38%、2.39%、2.39%。另外,流腦和百日咳各報告1例。呼吸道傳染病中肺結(jié)核發(fā)病一直是影響東勝區(qū)傳染病疫情總體態(tài)勢的最主要病種之一,2006年~2010年發(fā)病率均位居乙類傳染病發(fā)病的第2位。
2.2.2 腸道傳染病 報告病種為痢疾、甲肝、肝炎(未分型)、戊肝,年均發(fā)病率為11.7/10萬。2006~2010年發(fā)病率總體較穩(wěn)定,年齡以10~64歲(占75.5%)人群為主;職業(yè)以工人(占17.88%)、農(nóng)民(占12.58%)、家務(wù)及待業(yè)(占11.92%)為主;全年各月均有發(fā)病,7~10月份(56.95%)形成明顯的發(fā)病高峰,3月份為全年發(fā)病數(shù)最底的月份,占全年發(fā)病的1.99%。位居腸道傳染病前3位的病種是痢疾(105例)、甲肝(24例)、肝炎(未分型)(21例),分別占腸道傳染病的69.54%、15.89%、13.91%。
2.2.3 自然疫源和蟲媒傳染病 報告病種為布病、瘧疾、出血熱,5年共報告11例。其中布病9例,除2007年無病例報告外,其余年份病例平穩(wěn),均為散發(fā)。
2.2.4 血源及性傳播傳染病 報告病種為艾滋病、乙肝、丙肝、淋病、梅毒,年均發(fā)病率為380.61/10萬。乙肝是影響東勝區(qū)傳染病疫情總體態(tài)勢的最主要病種之一,年均發(fā)病率為304.18/10萬,5年均位居乙類傳染病報告首位。丙肝以散發(fā)病例報告為主,發(fā)病率呈逐年上升趨勢。5年間共報告艾滋病病人2例,死亡2例,艾滋病病毒感染者11例,9例輸入性病例,占報告81.82%。