高血壓疾病預(yù)防知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：高血壓疾病預(yù)防知識(shí)范文

關(guān)鍵詞: 高血壓病 健康教育 行為方式 藥物治療 依從性

中圖分類(lèi)號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）07-0187-02

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡(jiǎn)稱(chēng)高血壓。高血壓的病因?yàn)槎嘁蛩?，主要可分為遺傳和環(huán)境因素兩個(gè)方面，高血壓是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。一般認(rèn)為，在比例上，遺傳因素約占40%，環(huán)境因素約占60%。高血壓具有明顯的家族聚集性（遺傳因素），嚴(yán)重地危害人們的健康和生命，它不僅僅是一個(gè)獨(dú)立的疾病，同時(shí)也是腦卒中、冠心病、心力衰竭等導(dǎo)致人類(lèi)死亡的常見(jiàn)疾病的主要危險(xiǎn)因素。研究表明，控制血壓可降低心腦血管的發(fā)生率及死亡率，可減少35%~45%的腦卒中，20%~25%的心肌梗死，超過(guò)50%的心力衰竭 。目前，高血壓的控制對(duì)策主要是藥物治療和調(diào)整不良的生活方式。近年來(lái)，對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量影響的研究，日益受到重視，改善高血壓患者的生活質(zhì)量為降壓治療的主要目的之一。健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的主要手段 。為提高患者藥物治療依從性和改善患者的行為方式，我們從2007年4月至2008年4月對(duì) 我院門(mén)診60例高血壓患者實(shí)施健康教育，取得了一定的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇 2007年48月至2008年4月 高血壓患者60例，男35例，女25例，年齡47~69歲，文化程度小學(xué)5例，初中及以下15例，高中18例，高中以上12例，居住地區(qū)均為城市，病程5年至10年，有吸煙史15，飲酒史10例，吸煙并飲酒史8例。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例高血壓患者進(jìn)行健康教育。內(nèi)容包括患者一般資料，高血壓一般知識(shí)，患者的行為方式及藥物治療依從性教育等，時(shí)間為6個(gè)月。

2 健康教育實(shí)施

2.1 高血壓一般知識(shí)宣教

例如什么是高血壓及其臨床表現(xiàn)；高血壓的誘因和危害性；血壓的正常和異常范圍；血壓控制的目標(biāo)；高血壓各類(lèi)并發(fā)癥的預(yù)防；飲食要求；適量運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持用藥及注意事項(xiàng)；煙酒與高血壓的關(guān)系等?；境ＷR(shí)印制成冊(cè)，并在院走廊上用圖畫(huà)加文字的形式印刷貼墻，使患者更易理解和接受。

2.2 行為方式指導(dǎo)

改善生活行為，適用于所有高血壓患者，包括使用降壓藥物治療的患者［1］。

2.2.1 減輕體重 盡量將體重指數(shù)（BMI）控制在＜25，BMI=體重（kg）/身高（m）2，以20~24為正常范圍。體重降低對(duì)改善胰島素抵抗，糖尿病，高脂血癥和左心室肥厚有益。因?yàn)轶w重增加可引起血壓升高，體重增加了，伴隨的血流動(dòng)力學(xué)改變，即靜脈的回心血量，心輸出量增加，因此血壓升高；相反，體重降低，血漿容量及心輸出量下降，血壓亦隨之降低。

2.2.2 減少鈉鹽攝入 膳食中約80%的鈉鹽來(lái)自烹調(diào)用鹽和各種腌制品，所以應(yīng)減少烹調(diào)鈉鹽，每日的食鹽量以不超過(guò)6 g為宜。體內(nèi)鈉鹽過(guò)多，可導(dǎo)致體內(nèi)抗利尿素分泌增高，使血壓反射性升高。

2.2.3 補(bǔ)充鈣和鉀 每天進(jìn)食新鮮蔬菜400~500 g，飲脫脂牛奶500 ml，可以補(bǔ)充鉀1 000 mg和鈣400 mg。

2.2.4 減少脂肪攝入，增加蛋白質(zhì)尤其是植物蛋白的攝入 膳食中脂肪量應(yīng)控制在總熱量的25%以下，忌食肥甘厚味、油膩煎炸之品，如動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物脂肪、蛋黃等，高血壓患者烹調(diào)宜選用植物油，如豆油、麻油、菜油等，以降低膽固醇的作用，利于血壓的控制。多食蔬菜、瓜果、海帶、黑木耳等類(lèi)食物。高血壓患者宜選用優(yōu)質(zhì)高蛋白食物，可改善血管彈性，延緩血管硬化，并能促進(jìn)鈉鹽的代謝，從而降低血壓。

2.2.5 戒煙和控制飲酒 每日不超過(guò)相當(dāng)于50 g乙醇的量，因?yàn)轱嬀撇粌H可導(dǎo)致血壓升高，并且可增加心腦血管疾病的并發(fā)癥。飲酒可興奮交感神經(jīng)，腎素、血管緊張素系統(tǒng)類(lèi)固醇激素水平升高，從而使血壓升高，同時(shí)吸煙的消耗量與血中的高密度脂蛋白膽固醇呈負(fù)相關(guān)系，吸煙者，高密度脂蛋白醇低，所以高血壓患者應(yīng)戒煙限酒量。

2.2.6 適量運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定血壓水平?？筛鶕?jù)年齡及身體狀況選擇慢跑、散步、打太極拳或太極劍等有氧運(yùn)動(dòng)。

2.2.7 保持情志調(diào)暢。避免精神緊張和過(guò)度勞累或情志異常，同時(shí)消除對(duì)疾病的恐懼、悲觀情緒，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；還應(yīng)避免精神刺激，情緒波動(dòng)大，遇事要冷靜，因?yàn)榍榫w激動(dòng)很容易導(dǎo)致大腦皮層興奮與抑制，而引起全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，肌阻力增加，導(dǎo)致血壓升高。要學(xué)會(huì)正確釋放情緒，轉(zhuǎn)移情緒，或借助專(zhuān)業(yè)人員緩解心理壓力，從而保持心情愉悅、平和，情緒穩(wěn)定而起到血壓平穩(wěn)或降低血壓作用。

2.3 高血壓藥物治療依從性概念及健康教育

2.3.1 高血壓藥物治療依從性概念 高血壓藥物治療依從性，高血壓患者嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥的程度。依從性不佳是指患者不能按醫(yī)囑堅(jiān)持進(jìn)行藥物的自我管理，包括以下情況：（1）不按處方所列的品種用藥；（2）服藥的數(shù)量太多或太少；（3）不規(guī)則用藥，如改變服藥時(shí)間間隔或漏服；（4）停藥太快或擅自停藥；（5）合并使用其他處方藥，非處方藥或違禁藥物（）；（6）服用處方藥物時(shí)飲酒［2］。

高血壓是一種終身疾病，患者的日常生活方式，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度與其預(yù)后有十分密切的關(guān)系，本組60例老年患者在接受健康教育前，普遍存在著相關(guān)知識(shí)缺乏、對(duì)非藥物治療認(rèn)識(shí)不足的問(wèn)題。 通過(guò)健康教育，絕大多數(shù)患者均意識(shí)到非藥物治療的重要性，并能堅(jiān)持規(guī)律服藥。因此，利用一切機(jī)會(huì)，采取多種形式向患者及家屬灌輸相關(guān)知識(shí)，并積極調(diào)動(dòng)家屬參與、配合，是治療高血壓病十分重要的環(huán)節(jié)。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，這種健康教育的模式必將產(chǎn)生良好的疾病預(yù)防效果與治療效果。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：高血壓疾病預(yù)防知識(shí)范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.156

老年人屬于高血壓疾病的高發(fā)群體， 患有高血壓的老年患者， 隨著高血壓病理程度的發(fā)展， 將對(duì)身體健康造成嚴(yán)重的不利影響。高血壓疾病的病理特點(diǎn)在于根治性難、病程時(shí)間漫長(zhǎng)[1]， 患者必須長(zhǎng)時(shí)間， 甚至終生用藥， 并且一定要根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥， 這樣才可以保證血壓水平獲得有效控制。針對(duì)老年患者用藥的依從性進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)， 是確保其能否可以持續(xù)按時(shí)、按量應(yīng)用降壓類(lèi)藥物的關(guān)鍵。現(xiàn)擇取2014年1～12月在本院治療的88例老年高血壓患者， 進(jìn)一步探析影響老年高血壓患者用藥依從性的護(hù)理干預(yù)措施， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2014年1～12月在本院治療的88例老年高血壓患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組， 每組44例。干預(yù)組女20例， 男24例。年齡63～84歲， 平均年齡（72.29±5.50）歲。其中， Ⅰ期21例， Ⅱ期14例， Ⅲ期9例。對(duì)照組女22例， 男22例。年齡64～86歲， 平均年齡（73.46±4.99）歲。其中， Ⅰ期20例， Ⅱ期16例， Ⅲ期8例。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理。應(yīng)用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類(lèi)等常規(guī)藥物進(jìn)行治療， 同時(shí)， 給予病情觀察、定期檢測(cè)血壓水平、基礎(chǔ)護(hù)理等干預(yù)。

干預(yù)組患者在常規(guī)治療及護(hù)理的同時(shí)針對(duì)用藥情況給予特殊化護(hù)理：①?lài)?yán)格督導(dǎo)老年患者堅(jiān)持服藥：根據(jù)藥物的起效時(shí)間與老年患者動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)的水平， 綜合分析后正確指導(dǎo)老年患者使用藥物， 爭(zhēng)取患者和其家屬的全力配合。鼓勵(lì)其家屬監(jiān)督患者服藥， 在發(fā)現(xiàn)不適癥狀時(shí)， 給予足夠的情感支持， 以便患者獲得來(lái)自家人的關(guān)心及心理支持， 更快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變， 堅(jiān)持按時(shí)、按量服用藥物。②根據(jù)病情狀況制定合理的用藥方案：優(yōu)化用藥的治療方案， 根據(jù)每例老年患者的生理、心理狀況不同而調(diào)整用藥， 可應(yīng)用比較大的字體在藥物盒上標(biāo)記、注明藥物的名稱(chēng)、用量、用藥時(shí)間[2]， 以利于老年患者記憶。選擇適用于老年患者的應(yīng)用劑型， 例如緩釋片、長(zhǎng)效劑型等。既能夠避免重復(fù)用藥的麻煩， 還能夠有效的保持藥物的血液濃度。盡可能選則經(jīng)濟(jì)實(shí)用的藥品， 降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力， 有助于老年患者堅(jiān)持用藥。③加強(qiáng)依從性護(hù)理：因?yàn)槔夏昊颊叩挠洃浟χ饾u減退， 生理退行性改變， 需強(qiáng)化其用藥的依從性。根據(jù)老年患者的治療進(jìn)展， 可適當(dāng)減少藥物的應(yīng)用種類(lèi)及用藥療程， 以利于老年患者記憶?？山ㄗh患者把每天需要完成的活動(dòng)與用藥有效關(guān)聯(lián)起來(lái)， 進(jìn)而防止漏服。

1. 3 依從性評(píng)價(jià) 自擬用藥依從性調(diào)查問(wèn)卷表， 主要內(nèi)容包括用藥劑量、用藥次數(shù)、用藥時(shí)間等情況， 全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示完全依從；部分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示一般依從；無(wú)法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示不依從。依從率=（完全依從+一般依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

干預(yù)組中， 完全依從者32例， 一般依從者9例， 不依從者3例， 依從率約為93.18%；對(duì)照組中， 完全依從者24例， 一般依從者8例， 不依從者12例， 依從率約為72.73%。干預(yù)組患者的用藥依從率約為93.18%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.73%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

第3篇：高血壓疾病預(yù)防知識(shí)范文

糖尿病管理工作計(jì)劃【1】

一、工作目標(biāo)

1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)糖尿病的新發(fā)的首診病例進(jìn)行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到人。

2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。

3、加強(qiáng)基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評(píng)價(jià)我院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機(jī)制。

5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展糖尿病專(zhuān)題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

二、建檔工作目標(biāo)

1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達(dá)到90%以上；2、建立糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、實(shí)施計(jì)劃

建立慢病工作制度；對(duì)基層一般人群糖尿病患者開(kāi)展預(yù)防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機(jī)制。

1、糖尿病的檢出

利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費(fèi)測(cè)血壓、血糖、主動(dòng)檢測(cè)、首次測(cè)血壓等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。 2、糖尿病患者的登記

將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。

3、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

對(duì)檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類(lèi)別進(jìn)行隨訪和管理，并填寫(xiě)《基層糖尿病患者管理卡》。對(duì)糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。

糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)

1糖尿病高危人群的界定和檢出。

按照糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。

2、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)

對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開(kāi)展健康教育以改變不良的生活方式，通過(guò)健康教育提高高危人群對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測(cè)量血壓，血糖。

基層一般人群的健康促進(jìn)

根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開(kāi)展糖尿病防治知識(shí)宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)基層人群改變不良的生活方式，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。

1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識(shí)宣傳櫥窗，每年至少出4次相關(guān)內(nèi)容，制作糖尿病防治知識(shí)宣傳單，通過(guò)村委會(huì)、醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給基層人群。

2、做好慢病宣傳日： 以慢病相關(guān)宣傳為主線，通過(guò) "世界高血壓日"（5月17日）、"世界無(wú)煙日"（5月31日）、"全國(guó)高血壓日" （10月8日）和 "聯(lián)合國(guó)糖尿病日"（11月14日）等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開(kāi)展健康咨詢(xún)、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式，開(kāi)展了健康教育和知識(shí)傳播。

3、在轄區(qū)各村開(kāi)展免費(fèi)測(cè)血糖活動(dòng)。

四、培訓(xùn)

按照《中國(guó)糖尿病防治指南》對(duì)村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，必要時(shí)酌情增加培訓(xùn)次數(shù)，以提高對(duì)糖尿病的管理質(zhì)量。

五、評(píng)估

1、過(guò)程評(píng)估

糖尿病建檔動(dòng)態(tài)管理情況，糖尿病隨訪管理開(kāi)展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，就診者的滿意度等。

2、效果評(píng)估

糖尿病防治知識(shí)知曉率，糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率，糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。

六、督導(dǎo)和考核

1、我院負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室督導(dǎo)和考核，考核意見(jiàn)及時(shí)反饋到被檢單位，以便及時(shí)改進(jìn)工作。

2、各村衛(wèi)生室要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度，加強(qiáng)自我檢查。

糖尿病管理工作計(jì)劃【2】

一、工作目標(biāo)

1.對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達(dá)99%，農(nóng)村達(dá)99%；對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達(dá)到95%以上；對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達(dá)到60%以上，規(guī)范管理率達(dá)到85%以上，高血壓、糖尿病患者健康體檢率達(dá)95%以上。

二、主要任務(wù)

（一）高血壓患者管理

根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1.高血壓患者篩查途徑為：對(duì)轄區(qū)35歲及以上居民每年首診測(cè)血壓；居民診療過(guò)程測(cè)量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓；通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等。

2. 建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)工作流程制度化、登記資料規(guī)范化，達(dá)到全國(guó)高血壓登記規(guī)范要求。在旗疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)要對(duì)轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，上報(bào)到期疾病預(yù)防控制中心。在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

3.高血壓患者管理。對(duì)確診的高血壓患者，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢(xún)問(wèn)病情，開(kāi)展血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開(kāi)展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。

4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，提供免費(fèi)健康體檢服務(wù)，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖（隨機(jī)血糖、空腹血糖）、血脂（總膽固醇、甘油三酯）、心電圖、肝功、B 超、（檢查肝、膽、胰、脾、腎）胸部X光片。

（二）2型糖尿病患者管理

根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對(duì)轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測(cè)血糖；建議高危人群每年至少測(cè)量一次血糖；通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；為轄區(qū)居民建立健康檔案過(guò)程中詢(xún)問(wèn)。

2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開(kāi)展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。旗疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并上報(bào)到期疾病預(yù)防控制中心。在對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施健康管理過(guò)程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

第4篇：高血壓疾病預(yù)防知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】高血壓；健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0438-02

高血壓是當(dāng)今世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的心血管疾病之一，隨著人們飲食行為與生活習(xí)慣的巨大改變，高血壓做為慢性非傳染病日益受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[1]。本文200例高血壓患者健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為減少或控制高血壓疾病危害的進(jìn)展提供新的手段與依據(jù)。

1 資料與方法

1.1資料來(lái)源：

研究對(duì)象隨機(jī)選取在2011年1月至2012年8月期間在新疆吐魯番某社區(qū)高血壓患者的200例，年齡范圍在39～76歲之間，平均年齡為59.76±14.92歲。其中男性為116人，平均年齡為60.27±14.59歲；女性為84人，平均年齡為57.23±14.37歲。

1.2 研究方法

本研究采用流行病學(xué)橫斷面研究方法，以面對(duì)面調(diào)查結(jié)合查看病例等方式，應(yīng)用個(gè)體化健康教育問(wèn)卷調(diào)查表。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)2011年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部下發(fā)的[2]《高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理與分析：

采用SPSS18.5軟件進(jìn)行描述性分析和卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1高血壓患者健康教育前后的生活行為狀況比較

高血壓患者按時(shí)規(guī)律服藥的比例明顯上升，由原來(lái)健康教育前的53%上升為78%（P

2.2 高血壓患者健康教育前后對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉率的比較

高血壓患者對(duì)吸煙危害知識(shí)知曉率由教育前的47%提高到85%（P

3 討論

健康教育干預(yù)治療高血壓在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域分析中的應(yīng)用逐漸引起了人們的高度注意[3]， 并且其應(yīng)用越來(lái)越廣泛。近年來(lái)健康教育效果評(píng)價(jià)應(yīng)用于預(yù)測(cè)高血壓治療發(fā)生與轉(zhuǎn)歸、評(píng)價(jià)臨床治療效果、疾病預(yù)后影響因素的研究、藥物療效資料分析、評(píng)價(jià)社區(qū)慢性病干預(yù)效果等多個(gè)層面。本文運(yùn)用健康教育對(duì)高血壓預(yù)后進(jìn)行研究，此次研究通過(guò)卡方統(tǒng)計(jì)分析后，表明經(jīng)過(guò)了系統(tǒng)全面的健康教育，高血壓患者的生活行為狀況發(fā)生了明顯的改變，高血壓知識(shí)的知曉率明顯提高。以上研究與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究報(bào)道基本一致[4]。所以針對(duì)這些方面加強(qiáng)高血壓的健康教育工作是吐魯番地區(qū)預(yù)防和控制高血壓危害的重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：

買(mǎi)吾拉尼江?阿力木江（1986.1.18），男，維吾爾族，吐魯番人，本科，工作單位：吐魯番地區(qū)疾病預(yù)防控制中心 郵編：838000

第5篇：高血壓疾病預(yù)防知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 脂代謝；高血壓；被動(dòng)式膳食干預(yù)；營(yíng)養(yǎng)教育

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）11-0100-04

[Abstract] Objective To investigate the influence of the community old people after the implementation of nutrition education and passive dietary intervention on lipid metabolism and the high blood pressure. Methods We collected 150 patients with senile hyperlipidemia and hypertension from October 2012 to June 2013 in our hospital，according to the intervention measures and specific interventions all of them were divided into into nutrition education group， passive dietary intervention group and control group，each group had 50 cases，intervention effect after intervention for 3 months were compared. Results Knowledge scores of hyperlipidemia and hypertension，the proportion of thought that hyperlipidemia and high blood pressure disease control and prevention and health education effectively，edible vegetable，exercise every day in passive dietary group and nutrition education intervention group after the intervention were significantly higher than those of control group，Miscellaneous food intake in Passive dietary group was obviously higher than that of control group and with significant difference （P

第6篇：高血壓疾病預(yù)防知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：健康教育高血壓患者健康作用

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.302

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0215-01

高血壓是一種慢性的代謝性疾病，在我國(guó)這是一種常見(jiàn)的疾病。這種疾病一旦患上就無(wú)法根治，只能通過(guò)臨床治療和培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣進(jìn)行控制。患有高血壓疾病的人們生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。高血壓患者的治療主要以降壓治療為手段控制病情。健康教育可以幫助患者建立正確的生活習(xí)慣，提高疾病治療效果。

1健康教育的對(duì)象

健康教育的對(duì)象主要包括高血壓患者、患者家屬以及陪護(hù)人員、高血壓易發(fā)人群和健康人群。高血壓患者需要接受健康教育，改變不良的生活習(xí)慣，達(dá)到治療疾病的目的。由于高血壓患者受到年齡和疾病的影響，無(wú)法避免誘發(fā)血壓升高的因素，所以在進(jìn)行健康教育的過(guò)程，需要對(duì)家屬和陪護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的教育，確保教育效果。高血壓易發(fā)人群主要包括肥胖、吸煙酗酒、家族有高血壓疾病史、飲食鹽含量過(guò)高、情緒焦躁人群等，對(duì)易發(fā)人群和健康人群進(jìn)行健康教育可以幫助他們有效預(yù)防高血壓疾病，控制疾病的發(fā)病率，降低患者治療費(fèi)用，提高整體的治療效果[1]。

2教育對(duì)象存在的問(wèn)題

健康教育的對(duì)象大部分存在以下兩個(gè)問(wèn)題：①對(duì)高血壓病相關(guān)的知識(shí)不夠了解，對(duì)高血壓前期癥狀和高血壓并發(fā)癥沒(méi)有科學(xué)的認(rèn)識(shí)。②患者治療依從性比較差，一旦血壓恢復(fù)正常就會(huì)自行停藥，沒(méi)有長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備。

3健康教育的主要內(nèi)容

3.1幫助患者認(rèn)識(shí)高血壓疾病的因素并進(jìn)行控制。

3.1.1養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。①有些輕度的高血壓患者可以通過(guò)減肥達(dá)到降低血壓的目的，所以患者可以通過(guò)控制體重實(shí)現(xiàn)控制疾病的目的。②合理的膳食習(xí)慣是預(yù)防高血壓疾病的重要手段。降低患者的鹽、脂、膽固醇的攝入，提高蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，飲食以高維生素為主[2]，從而達(dá)到降脂降壓的目的。③勸誡患者戒煙戒酒。④限制鹽的攝入。

3.1.2進(jìn)行心理指導(dǎo)。高血壓病是一種心身疾病，心理因素疾病的發(fā)展過(guò)程中起著重要的作用。精神高度緊張容易引起高血壓的患病[3]。所以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如保證充足的睡眠，保持情緒的穩(wěn)定可以幫助降低血壓。

3.1.3堅(jiān)持體育鍛煉。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為運(yùn)動(dòng)可以幫助患者降低血壓。運(yùn)動(dòng)可以使人精神放松，心情愉悅，有助于情緒的放松。在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，要量力而行，循序漸進(jìn)，并堅(jiān)持到底，同時(shí)運(yùn)動(dòng)要以輕、緩運(yùn)動(dòng)為主。一般每個(gè)星期進(jìn)行4-6次，每次進(jìn)行30分鐘左右即可，在這個(gè)過(guò)程中心率要求在每分鐘100-140次之內(nèi)。

3.2增強(qiáng)患者的用藥依從性。

（1）用藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，按照用藥時(shí)間、藥量規(guī)范服藥，并積極配合醫(yī)生的治療，不能自行停藥[4]。

（2）遵守高血壓的治療準(zhǔn)則，將血壓控制在理想范圍之內(nèi)，慢慢減少藥量，不能突然停藥。就算血壓完全恢復(fù)正常也要堅(jiān)持用藥，以免停藥帶來(lái)的復(fù)發(fā)。

（3）人的血壓會(huì)受生活環(huán)境和心里因素的影響產(chǎn)生波動(dòng)，所以健康教育的內(nèi)容之一就是要教會(huì)患者掌握觀測(cè)血壓和測(cè)量的辦法[5]。并告知患者血壓升高的相關(guān)癥狀，保證患者的血壓不正常時(shí)可以及時(shí)治療。

4健康教育的方法

4.1社區(qū)教育。在社區(qū)進(jìn)行高血壓干預(yù)，對(duì)所有人群進(jìn)行分類(lèi)，實(shí)現(xiàn)高危人群、健康人群和患者群的綜合治療。主要通過(guò)舉辦講座，派發(fā)高血壓知識(shí)的傳單、設(shè)置咨詢(xún)處為人群解答疑問(wèn)。并在社區(qū)服務(wù)中心監(jiān)督患者的用藥和鍛煉[6]。

4.2醫(yī)院教育。在醫(yī)院進(jìn)行教育時(shí)要和患者建立良好的關(guān)系，積極和家屬溝通，指導(dǎo)家屬和患者對(duì)高血壓疾病的控制，提高患者治療的依從性。并對(duì)出院患者進(jìn)行回訪，了解相關(guān)情況，督促患者及時(shí)復(fù)診。

4.3教育形式。①展開(kāi)一對(duì)一式的交流，進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，教會(huì)患者自己測(cè)血壓、體重，指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的生活方式和習(xí)慣。并建立患者檔案，為后期的健康教育提供參考。②建立培訓(xùn)班級(jí)，讓患者和家屬進(jìn)行面對(duì)面交流，加強(qiáng)患者之間的聯(lián)系，從而提高他們按照健康教育的方式進(jìn)行疾病控制[7]的意識(shí)。③堅(jiān)持上門(mén)回訪和電話回訪相結(jié)合，延續(xù)健康教育的后續(xù)工作，保證健康教育效果的充分發(fā)揮。回訪對(duì)患者的及時(shí)復(fù)診和控制病情有重要的影響。

5對(duì)健康狀況的影響

首先健康教育有助于提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者疾病控制的能力，實(shí)現(xiàn)降壓的目的。其次幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)患者身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。最后對(duì)患者的治療依從性有顯著提高的作用，保證治療效果[8]。

6結(jié)語(yǔ)

高血壓是一種受遺傳因素和生活環(huán)境共同影響發(fā)生的疾病。進(jìn)行健康教育可以幫助患者提高疾病預(yù)防意識(shí)，充實(shí)疾病控制知識(shí)，提高疾病控制能力，提高治療效果。因此健康教育可以達(dá)到有效控制高血壓發(fā)病率，減少高血壓患者死亡率，對(duì)患者具有延長(zhǎng)壽命的顯著效果，同時(shí)具有社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，具有非常重要的醫(yī)學(xué)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：高血壓疾病預(yù)防知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：心血管病 保健 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.426

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0254-01

現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展迅速，快節(jié)奏的工作生活方式往往使人們忽視了對(duì)自身身體健康狀況的重視。而且隨著科技的進(jìn)步和機(jī)械化的發(fā)展，人的體力勞動(dòng)強(qiáng)度大大降低，以致人的身體得不到充分的鍛煉。再加之物質(zhì)條件的改善也使人們的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生著潛移默化的變化，越來(lái)越多的人患上了所謂的“富裕病”，心血管病也是其中之一。心血管病人若要得到更好的治療不僅要注意采取合理的治療方案更重要的是患者在日常生活中要注意自我保健與護(hù)理。以下我將會(huì)對(duì)一些心血管病的自我保健與護(hù)理措施做一個(gè)綜述。

1 心血管病的類(lèi)型

心血管病是心血管系統(tǒng)的疾病，被稱(chēng)為“富貴病”，其中以老年患者居多。它主要包括高血壓，冠心病，心肌病，先天性心臟病，外周血管疾病，腦血管疾病，心力衰竭，風(fēng)濕性心臟病等等。它的發(fā)病率較高，死亡率和重復(fù)率也比較頻繁。

2 心血管病人自我保健與護(hù)理的現(xiàn)狀

四川省瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科曾對(duì)高血壓病人的自我保健與護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，在其相關(guān)期刊《醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》（2006）中顯示大多數(shù)高血壓病人對(duì)高血壓的了解并不深刻，而且在日常生活中對(duì)自我的保健與護(hù)理知識(shí)了解的也不深。尤其是對(duì)自己所用藥物種類(lèi)，適應(yīng)癥和副作用的了解甚少。在《現(xiàn)代臨床護(hù)理》（2005年02期）中也表明冠心病人缺少對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的了解，醫(yī)院是冠心病人得到護(hù)理的主要場(chǎng)所，日常生活中患者缺少對(duì)自我的保健與護(hù)理。2010年浙江省溫州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院對(duì)老年慢性腦血管病患者的自我管理狀況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示60%的老年病人掌握的疾病知識(shí)少，掌握監(jiān)測(cè)和康復(fù)訓(xùn)練能力以及自我飲食管理能力還在中等水平。還有64.9%的病人由于經(jīng)濟(jì)因素?zé)o法支持自身的慢性血腦管病的治療。

3 心血管病的自我保健與護(hù)理措施

3.1 注意膳食。在趙法《營(yíng)養(yǎng)健康新觀察》（2003，20期）《膳食結(jié)構(gòu)與心血管疾病》一文中指出膳食結(jié)構(gòu)與心腦血管疾病有著十分重要的關(guān)系。肉食消費(fèi)大大提高，一方面改善了人們的營(yíng)養(yǎng)狀況但是另一方面卻又提高了心腦血管疾病的發(fā)生率。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、營(yíng)養(yǎng)與食品安全所也針對(duì)膳食與人的身體健康狀況編制了《中國(guó)食物成分表》，方便控制膳食來(lái)幫助心腦血管病人加強(qiáng)對(duì)自我的保健。

在《心血管疾病飲食指導(dǎo)及防治》（張玉鳳、王怡）中提到有關(guān)心血管疾病的具體膳食指導(dǎo)措施。

（1）降低飽和脂肪酸的攝入，提高多不飽和脂肪酸的攝入。即多攝入豆油、花生油、葵花籽油、菜籽油等一些富含不飽和脂肪酸的植物油；少攝入豬油、奶油、乳脂、肥肉等富含飽和脂肪酸的動(dòng)物脂肪。

（2）適當(dāng)?shù)南拗颇懝檀嫉臄z入量，每天以小于300毫克的膽固醇為宜。但是，對(duì)于一些高膽固醇血癥者以每天小于200毫克為宜。

（3）控制熱量的攝入，使體重維持在理想的范圍內(nèi)。尤其對(duì)于高血壓患者每餐不能吃的過(guò)飽，否則會(huì)讓降低患者的血管舒張調(diào)節(jié)功能，引起血壓的顯著波動(dòng)。

（4）多攝入瓜果蔬菜和粗糧等一些富含食物纖維，有益的微量元素，維生素等食物，達(dá)到降低血脂的作用。

（5）注意食物與藥物的相互作用。例如高血壓病人服用單胺氧化酶時(shí)，就不適合再進(jìn)食含有酪胺的酸奶、蘑菇、啤酒、香蕉、葡萄干等食物。因?yàn)槔野窌?huì)使節(jié)后交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，從而引起血壓升高。

3.2 藥物保健。中國(guó)醫(yī)藥2012，第10期《動(dòng)脈硬化的藥物治療措施》中，指出相應(yīng)的心血管疾病的藥物保健措施。

（1）對(duì)于高血壓患者，可以選擇降壓藥使血壓降到適當(dāng)水平。例如，消膽胺、益壽寧、血脂平、阿司匹林等防治血壓增高的藥物。

（2）對(duì)于糖尿病患者，需要及時(shí)控制血糖，可以選擇不引起高胰島素血癥的達(dá)美康等降糖藥物。

（3）在《醫(yī)學(xué)信息》（2010、第四期）《風(fēng)濕性心臟病的護(hù)理及自我保健措施》中，指出對(duì)于風(fēng)濕性心臟病患者中心功能不全的人可服用高辛利尿劑等藥物。對(duì)于風(fēng)濕活動(dòng)的患者要控制溶血性鏈球菌的感染，一般可服用當(dāng)歸，黨參等進(jìn)行中藥治療。

（4）對(duì)于冠心病，一般是要擴(kuò)張冠脈及全身血管、調(diào)整血脂，抗心絞痛。通常，可以選擇硝酸甘油，阿司匹林等藥物。

3.3 日常護(hù)理。

（1）注意監(jiān)測(cè)，廣東省人民醫(yī)院在《夏季心血管病人的自我護(hù)理》就提到過(guò)自我檢測(cè)的重要性。重視血壓的監(jiān)測(cè)，可以降低發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是在夏季，氣溫的升高很容易使血管擴(kuò)張，血壓升高。在《醫(yī)學(xué)信息》第四期中也提到對(duì)于風(fēng)濕性心臟病患者的自我護(hù)理也要重視心率、心律的監(jiān)測(cè)。

（2）遵醫(yī)囑，《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》6卷第五期提出，對(duì)于心血管病人要做好日常自我管理必須遵醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院復(fù)診以及按時(shí)服用強(qiáng)心藥。同時(shí)也要注意各種藥物的服用方法，劑量和注意事項(xiàng)等等。

3.4 心理護(hù)理?！夺t(yī)學(xué)信息》第23卷，第4期《風(fēng)濕性心臟病的護(hù)理及自我保健措施》中提到，心血管病屬于慢性疾病，易反復(fù)發(fā)作。通常，患者會(huì)因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作的病痛而對(duì)治療喪失信心，情緒不穩(wěn)定無(wú)法配合治療反而耽誤了治療?！吨腥A現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》第6期第5卷也提到，心血管疾病與情緒、心理以及社會(huì)刺激有密切的關(guān)系，對(duì)患者的健康有重要的相關(guān)性。不僅醫(yī)生要注意解釋病情，體貼關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者，患者自身以及家屬也要注意對(duì)患者提供情感支持。

4 小結(jié)

隨著物質(zhì)生活水平的提高，心血管病已經(jīng)是一種比較常見(jiàn)的病，也嚴(yán)重威脅著患者的生命。以上一些文獻(xiàn)資料都表明醫(yī)院的治療能夠一定程度上幫助患者克服病痛，但是更重要的是患者要積極配合治療，做好自我保健和護(hù)理，將治療滲透到日常生活中去。

參考文獻(xiàn)

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[6] 譚建蘭.《現(xiàn)代臨床護(hù)理》（2005年02期

第8篇：高血壓疾病預(yù)防知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞]高血壓;社區(qū);分級(jí)管理; 效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R544.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-8-210-02

[Abstract]ObjectiveTo evaluate grade-stage management of community hypertension patients,to explore effective community prevention and treatment of hypertension. Methods A retrospective on the area 3 years 604 cases of hypertension management at different levels are summarized, analyzed blood pressure in patients with medication compliance, blood pressure and compliance rate, blood pressure-related changes in the areas of awareness rate. Results 604 cases of blood pressure control rate, medication compliance, increase year by year, and grading standardized management did not significantly change beforeResults604 cases of blood pressure control rate, medication compliance, increase year by year, and grading standardized management did not significantly change before Conclussion The classification management can improve control of blood pressure, so that the community is more for the line management of hypertension, operational lines.

[Keywords]Hypertension; Community; Hierarchical management; Effectiveness、

流行病學(xué)顯示,高血壓呈迅速上升趨勢(shì),而目前我國(guó)高血壓的知曉率、治療率、控制率均較低。國(guó)外經(jīng)驗(yàn)表明,控制高血壓最有效的方法是社區(qū)防治[1]。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2006年被國(guó)家疾控中心慢病中心確認(rèn)為高血壓社區(qū)綜合防治應(yīng)用性項(xiàng)目第一批試點(diǎn),2007年1月-2009年12月我中心參照《社區(qū)高血壓管理指南》對(duì)納入管理的高血壓患者根據(jù)血壓水平、危險(xiǎn)因素分層分1、2、3 級(jí)管理,隨訪監(jiān)測(cè)間隔時(shí)間分別為3 個(gè)月、2 個(gè)月和1個(gè)月,定期監(jiān)測(cè)隨訪者血壓、藥物治療依從性和非藥物防治措施的落實(shí)情況?，F(xiàn)進(jìn)行匯總、分析、評(píng)價(jià)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象自愿參加分級(jí)系統(tǒng)管理的紫荊山社區(qū)高血壓患者。所有患者均符合2005年版《中國(guó)高血壓防治指南》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)。男318 例,女286例,年齡38 -87歲,平均(62.5)歲。

1.2方法

1.2.1分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)按照《全國(guó)慢性病社區(qū)綜合防治示范點(diǎn)高血壓防治方案》(簡(jiǎn)稱(chēng)《防治方案》) [3]進(jìn)行分級(jí)管理。一級(jí)管理:男性年齡小于55歲,女性年齡小于65歲,高血壓1級(jí),無(wú)其他心血管危險(xiǎn)因素,按照危險(xiǎn)分層屬于低危的患者;二級(jí)管理:高血壓2級(jí)或1-2級(jí)同時(shí)有1-2個(gè)其它心血管疾病危險(xiǎn)因素,按照危險(xiǎn)分層屬于中危的患者;三級(jí)管理:高血壓3級(jí)或合并3個(gè)以上其它心血管疾病危險(xiǎn)因素或合并靶器官損害或糖尿病或并存臨床情況者,按照危險(xiǎn)分層屬于高危和很高危的患者。

1.2.2檔案內(nèi)容 根據(jù)國(guó)家疾控中心制定的社區(qū)高血壓防治示范點(diǎn)要求,統(tǒng)一高血壓健康檔案格式。(1)基本信息:檔案號(hào)、患者姓名、:高血壓的病程、家族史、臨床分級(jí)、危險(xiǎn)評(píng)估、危險(xiǎn)分層、是否有靶器官損害、用過(guò)何種降壓藥物、劑量、效果、不良反應(yīng)等(2)病情記錄:確定治療方案;藥物的使用是否合理、有效并及時(shí)調(diào)整;督促患者按時(shí)進(jìn)行相應(yīng)各項(xiàng)檢查,及時(shí)記錄檢查結(jié)果;針對(duì)患者存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)。

1.2.3管理方法由醫(yī)護(hù)人員組成管理小組,按照分級(jí)管理要求進(jìn)行一對(duì)一的系統(tǒng)管理,根據(jù)患者血壓水平,危險(xiǎn)因素評(píng)估,危險(xiǎn)性分層,進(jìn)行高血壓分級(jí)、評(píng)價(jià),制定治療措施,分階段進(jìn)行強(qiáng)化隨訪。第1年按每月1次電話提醒對(duì)所有目標(biāo)人群隨訪進(jìn)行強(qiáng)化管理,強(qiáng)化患者的就診意識(shí)、依從性,第2-3年按常規(guī)要求對(duì)未及時(shí)來(lái)就診的患者進(jìn)行電話提醒。

1.2.4資料收集方法參照標(biāo)準(zhǔn),每年就相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行總結(jié)分析。

1.2.5統(tǒng)計(jì)分析經(jīng)數(shù)據(jù)整理采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P

2管理效果評(píng)價(jià)

2.1規(guī)范管理率 即嚴(yán)格按照社區(qū)高血壓患者管理流程管理的患者數(shù)/社區(qū)內(nèi)實(shí)際管理的高血壓患者總數(shù)。按照方案,以每年門(mén)診隨訪頻度達(dá)到要求4次為規(guī)范管理。本研究隨訪次數(shù)達(dá)應(yīng)隨訪次數(shù)即一級(jí)管理的患者予每3月不少于1次測(cè)量血壓,以健康教育和非藥物干預(yù)措施為主;二級(jí)管理的患者予每2月不少于1次測(cè)量血壓,進(jìn)行健康教育及用藥指導(dǎo),制定個(gè)性化的藥物治療方案;三級(jí)管理每1月不少于1次測(cè)量血壓為達(dá)到規(guī)范管理。

2.2血壓控制率即社區(qū)內(nèi)血壓控制優(yōu)良和尚可的高血壓患者數(shù)/社區(qū)高血壓患者總數(shù)。依據(jù)指南確定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)良:全年3/4以上時(shí)間血壓記錄在140/90毫米汞柱以下(>9個(gè)月);尚可:全年1/2以上時(shí)間血壓記錄在140/90毫米汞柱以下(>6個(gè)月);不良:全年1/2或以下時(shí)間血壓記錄在140/90毫米汞柱以下(≤6個(gè)月)。

2.3用藥依從性 視服降壓藥情況的確定,規(guī)律服藥:一年服藥時(shí)間≥9個(gè)月為用藥依從性達(dá)標(biāo)。

2.4相關(guān)知識(shí)知曉率對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì),容涉及高血壓基礎(chǔ)知識(shí)、生活方式對(duì)血壓的影響及高血壓藥物治療,管理前后逐年調(diào)查結(jié)果。

3結(jié)果 通過(guò)對(duì)高血壓患者進(jìn)行了為期三年的綜合干預(yù),系統(tǒng)的強(qiáng)化管理。每年對(duì)他們的血壓、服藥、血壓控制等方面進(jìn)行評(píng)估,總結(jié)分析,結(jié)果可見(jiàn):

3.1高血壓患者管理情況:三年間高血壓患者不同管理級(jí)別構(gòu)成有差異,χ2=18.538,P=0.001,主要表現(xiàn)在2009年1級(jí)管理比例偏低,2、3級(jí)管理比例偏高,這是由于高血壓患者危險(xiǎn)因素逐年增多,高血壓分級(jí)管理級(jí)別相應(yīng)改變的原因。結(jié)果見(jiàn)表1

3.2規(guī)范管理率提高高血壓患者管理率可有力促進(jìn)患者合理規(guī)律服藥,這是控制血壓的關(guān)鍵。第1年門(mén)診隨訪3951人次,第2年隨訪5803人次,第3年隨訪8591人次,90%以上患者實(shí)際隨訪頻次頻次大于理論應(yīng)訪頻次。在絕大部分患者自我監(jiān)測(cè)意識(shí)提高的情況下,電話提醒頻次逐漸降低,除個(gè)別易遺忘患者、新建檔患者進(jìn)行強(qiáng)化提醒管理外,其余患者均能做到每月主動(dòng)到站隨訪,規(guī)范治療、定期隨訪,大大提高了規(guī)范管理率。P=0.000,實(shí)施后高于實(shí)施前,結(jié)果見(jiàn)表2。

表2項(xiàng)目實(shí)施前后高血壓患者規(guī)范管理情況比較表

3.3血壓控制率2007年的患者血壓控制率高于項(xiàng)目實(shí)施前(χ2=15.887,P=0.000),項(xiàng)目實(shí)施的3年間,血壓控制率逐年升高,2008年與2007年比較χ2=12.247,P=0.000,2009年與2008年比較χ2=15.256,P=0.000。結(jié)果見(jiàn)表3

表3項(xiàng)目實(shí)施前后高血壓患者血壓控制情況比較表

3.4用藥依從性大部分高血壓患者常需長(zhǎng)期隨訪,甚至終身服藥,這就需要有良好的依從性。項(xiàng)目實(shí)施后的2007年患者用藥依從性高于實(shí)施前,χ2=18.109,P=0.000;2008年與2007年比較,χ2=9.398,P=0.002,2009年與2008年比較,χ2=6.977,P=0.008,患者用藥依從性逐年提高。結(jié)果見(jiàn)表4

表4項(xiàng)目實(shí)施前后高血壓患者用藥依從性比較

3.5相關(guān)知識(shí)知曉率比較

項(xiàng)目實(shí)施前后隨機(jī)抽取100名患者開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查,知識(shí)知曉率項(xiàng)目實(shí)施后均高于實(shí)施前(P=0.000)。結(jié)果見(jiàn)表5

表5項(xiàng)目實(shí)施前后高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況比較

4討論

4.1患者認(rèn)識(shí)不足 在干預(yù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn),青年患者及部分中年患者對(duì)高血壓的危害性認(rèn)識(shí)不足,治療態(tài)度不積極。相當(dāng)一部分中老年患者血壓很高,但由于經(jīng)濟(jì)等種種原因不規(guī)律服藥或不服藥,致血壓控制不滿意,提示我們今后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該人群的健教與系統(tǒng)管理力度。

4.2高血壓預(yù)防須加大在管理中每年會(huì)有大量的新發(fā)病例,高血壓患者越來(lái)越多,高血壓患者危險(xiǎn)因素的變化,向二、三級(jí)高血壓管理的人數(shù)在增多,同時(shí)一些文化程度低及低收入的家庭、中青年人在改變不良生活方式及依從性方面較差,管理的負(fù)擔(dān)越來(lái)越重。因此,只有通過(guò)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員、高血壓患者及家庭、社會(huì)各界力量共同努力協(xié)作,才能降低高血壓危險(xiǎn)因素水平,減少高血壓的發(fā)病。

通過(guò)高血壓分級(jí)階段性強(qiáng)化管理,隨管理時(shí)間推進(jìn)電話隨訪頻次逐漸降低,病人實(shí)際來(lái)站就診人次增多。綜合觀察來(lái)站頻次多的患者,其血壓控制相對(duì)比較理想,由于醫(yī)生能全面觀察患者癥狀、體征、危險(xiǎn)因素、生方式等方面的改變,及時(shí)調(diào)整治療方案,患者和醫(yī)生的互動(dòng)性良好,治療依從性高[4],管理效果顯著。雖然近期投入人力較多,但是就遠(yuǎn)期患者就診觀念的形成,血壓控制率及高血壓并發(fā)癥的預(yù)防有積極作用。高血壓的社區(qū)管理模式多樣,只有不斷完善才能滿足居民的健康需求。

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第9篇：高血壓疾病預(yù)防知識(shí)范文

肥胖成重大公共衛(wèi)生問(wèn)題

預(yù)防和控制超重肥胖，將有助于預(yù)防包括缺血性腦卒中在內(nèi)的心血管病發(fā)病上升的趨勢(shì)。然而，近年來(lái)我國(guó)超重和肥胖患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，預(yù)防和控制肥胖已成為我國(guó)面臨的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年我國(guó)成人超重率、肥胖率分別達(dá)30.6%和12%；中心性肥胖患病率，也就是男性腰圍達(dá)85厘米以上、女性腰圍達(dá)80厘米以上為45.3%……近年來(lái)，我國(guó)缺血性腦卒中發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，與肥胖流行日趨嚴(yán)重相關(guān)。與超重和肥胖密切相關(guān)的是，我國(guó)公民體力活動(dòng)明顯不足。調(diào)查顯示，作為心血管病的危險(xiǎn)因素，體力活動(dòng)不足可導(dǎo)致超重肥胖、高血壓、血脂異常、血糖升高，并增加心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。

吸煙和被動(dòng)吸煙都是危險(xiǎn)因素

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任楊功煥教授指出，不健康飲食、高血壓和吸煙是構(gòu)成我國(guó)殘疾調(diào)整生命年的主要危險(xiǎn)因素。

一項(xiàng)研究表明，美國(guó)控?zé)熃?0年以來(lái)，避免了800萬(wàn)人過(guò)早死亡，其平均壽命也因此延長(zhǎng)了19～20 年。1964～2012年，美國(guó)40歲男性和女性的預(yù)期壽命分別延長(zhǎng)7.8年和5.4年，其中控?zé)煷偈蛊骄鶋勖謩e延長(zhǎng)2.3年和1.6年。

與美國(guó)形成巨大反差的是，自1984年以來(lái)，我國(guó)一直是世界上男性吸煙率最高的幾個(gè)國(guó)家之一。2010年的全球成人煙草調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)15歲及以上男性現(xiàn)在吸煙率為52.9%，女性現(xiàn)在吸煙率為2.4%，15歲以上的煙民達(dá)到3.56億。1996年到2010年的調(diào)查顯示，我國(guó)近十幾年來(lái)二手煙暴露水平增加。2002年我國(guó)非吸煙者二手煙暴露率高達(dá)51.9%，被動(dòng)吸煙者達(dá)到5.4億。

我國(guó)每年因吸煙相關(guān)疾病死亡的人數(shù)約為140萬(wàn)人，相當(dāng)于每天有3800余人因煙草相關(guān)疾病而死亡，預(yù)計(jì)到2025年和2050年，分別有200萬(wàn)人和300萬(wàn)人因煙草相關(guān)疾病死亡。

社區(qū)醫(yī)療應(yīng)成慢病防控主戰(zhàn)場(chǎng)

患有高血壓、高血脂癥等慢性病的病人，其所患慢性病的防治工作是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。因此，基層及社區(qū)醫(yī)療單位更應(yīng)該在未來(lái)的慢性病防控格局中扮演重要角色，基層及社區(qū)醫(yī)療單位就是慢性病防治的主戰(zhàn)場(chǎng)，全科醫(yī)生更應(yīng)該成為管理慢性病的主力軍。

遺憾的是，截至2011年，中國(guó)注冊(cè)的全科醫(yī)生只有7.8萬(wàn)。尤其需要重視的是，由于教育背景問(wèn)題、臨床實(shí)踐能力問(wèn)題，社區(qū)全科醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中，尤其在對(duì)慢性病的管理中，特別需要在醫(yī)療行為規(guī)范方面、慢病危險(xiǎn)因素的評(píng)估及干預(yù)知識(shí)方面、心血管疾病預(yù)防獲益的教育和訓(xùn)練方面進(jìn)行切實(shí)有效的提高。

控制慢性病已成為我國(guó)乃至全世界所面臨的重要而急迫的問(wèn)題。從國(guó)際上的管理經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，將基層及社區(qū)醫(yī)療單位建設(shè)成為慢性病防控的主戰(zhàn)場(chǎng)，將全科醫(yī)生培養(yǎng)成為慢性病管理的主力軍，以社區(qū)為基礎(chǔ)進(jìn)行人群綜合干預(yù)措施，才能有效防控心血管病。

心血管病要從源頭治理

應(yīng)對(duì)我國(guó)心血管疾病的危機(jī)，應(yīng)當(dāng)把提升心血管病的防治水平提高到國(guó)家戰(zhàn)略的高度，結(jié)合我國(guó)的國(guó)情，制定心血管病的防治戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)國(guó)家整體心血管病防治水平的提高。

中國(guó)心臟大會(huì)主席胡盛壽院士表示，未來(lái)國(guó)家心血管病中心的工作將重點(diǎn)放在四個(gè)方面：首先，將建立心血管病完善的體系；其次，致力于心血管病的醫(yī)療資源、醫(yī)療規(guī)范的建設(shè)，重點(diǎn)是疾病治療的數(shù)據(jù)研究；第三，將致力于研究先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和新產(chǎn)品，爭(zhēng)取有更多原創(chuàng)性的成果，在國(guó)際范圍內(nèi)有我國(guó)的一席之地；最后，國(guó)家會(huì)更多的關(guān)注基層心血管疾病的醫(yī)療資源和醫(yī)療設(shè)備建設(shè)，尤其是對(duì)基層醫(yī)生的培訓(xùn)。