前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)院醫(yī)療廣告管理辦法主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1、嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《傳染病防治法》《精神衛(wèi)生法》《母嬰保健法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范,依法執(zhí)業(yè)。對(duì)社會(huì)和公眾負(fù)責(zé),保證醫(yī)療質(zhì)量,接受社會(huì)監(jiān)督,承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。
2、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動(dòng),不超范圍執(zhí)業(yè);嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、臨床研究管理的規(guī)定,不將禁止類技術(shù)應(yīng)用于臨床,不違規(guī)開展臨床研究項(xiàng)目;所有從業(yè)人員具備相關(guān)的執(zhí)業(yè)資格,并按規(guī)定及時(shí)注冊(cè)或備案,不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。保證本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置、人員、設(shè)備以及醫(yī)療用房等條件符合法定許可條件。
3、嚴(yán)格按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等規(guī)定做好傳染病的預(yù)防、控制和疫情報(bào)告,發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他突況時(shí),自覺服從衛(wèi)生行政部門的安排和調(diào)遣。
4、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,建立和落實(shí)醫(yī)院消毒、隔離和無菌操作制度,防止院內(nèi)的交叉感染。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定,做好院內(nèi)的醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)轉(zhuǎn)、暫存、交由醫(yī)療廢物處置單位集中處置等工作。
5、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》,建立消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度,絕不使用無證或證件不齊全的消毒產(chǎn)品。
6、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》,按規(guī)定儲(chǔ)存血液,建立臨床輸血申報(bào)、審批制度,與病人簽署輸血治療知情同意書。
7、嚴(yán)格執(zhí)行《放射診療管理規(guī)定》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》,做好放射工作人員健康監(jiān)護(hù)工作。嚴(yán)格遵守《職業(yè)病防治法》有關(guān)規(guī)定,在批準(zhǔn)范圍內(nèi)開展職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷工作。
8、嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》,保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用。
9、杜絕非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和非法選擇性別、終止妊娠。
10、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廣告審查制度,并按照《醫(yī)療廣告審查證明》批準(zhǔn)內(nèi)容醫(yī)療廣告。
11、嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》,規(guī)范處方管理,提高處方質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥,保障醫(yī)療安全。
一、“醫(yī)托”陷阱
在就醫(yī)時(shí)要提防“醫(yī)托”忽悠?!搬t(yī)托”通常受雇于一些小醫(yī)院、小診所,專門在就診量大的大醫(yī)院附近轉(zhuǎn)悠,盯著那些從外地來看病的,尤其是拎著行李的農(nóng)村患者,想盡辦法將其騙到受雇的醫(yī)院,再從看病費(fèi)中收取提成,患者稍不留神,就可能掉進(jìn)“醫(yī)托”設(shè)計(jì)的陷阱。是不是“醫(yī)托”,其實(shí)很好識(shí)別,可通過以下方面進(jìn)行觀察:
1.地點(diǎn)固定。各大醫(yī)院候診大廳或者附近的車站、旅店門口是他們“釣魚”的場(chǎng)所,臨近中午掛不上號(hào)時(shí)是行騙高峰期。
2.主動(dòng)搭訕。套近乎,攀“老鄉(xiāng)”,博取信任,讓患者以為遇到了熱心人。
3.偽裝患者。聲稱自己或自己家人有同樣的病情,很在行地說如何難治。
4.推介專家。聲稱自己也曾病急亂投醫(yī),但最終由某位專家治好了。這位專家被稱為“老軍醫(yī)”或者“名教授”,醫(yī)術(shù)神乎其神,但實(shí)際上只是普通醫(yī)生,甚至連行醫(yī)資格都沒有。
二、廣告陷阱
對(duì)于相關(guān)醫(yī)療廣告,應(yīng)該注意:
1.醫(yī)療廣告時(shí)是否標(biāo)注《醫(yī)療廣告審查證明》文號(hào)。
2.虛假廣告往往頻繁出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱和藥物名稱等內(nèi)容,應(yīng)提高分辨意識(shí)。
3.虛假廣告往往含有保證治愈或者隱含保證治愈等字樣,宣傳治愈率、有效率等診療效果,如出現(xiàn)“根治”“攻克”“藥到病除”“無效退款”“治愈率”“有效率”“臨床病例”等用語,應(yīng)注意提防。
4.利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機(jī)構(gòu)及人員以及其他社團(tuán)、組織的名義、形象作證明,如“患者”述說治愈經(jīng)過,醫(yī)生、“專家”出場(chǎng)說明有獲獎(jiǎng)內(nèi)容或有義診內(nèi)容的醫(yī)療廣告。
5.常見的違法醫(yī)療廣告多為宣傳治療關(guān)節(jié)病、腫瘤、肝炎、性病、障礙、皮膚病、糖尿病以及減肥、美容等?!夺t(yī)療廣告管理辦法》明確規(guī)定,禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類專題節(jié)(欄)目或變相醫(yī)療廣告。
三、“健康講座”陷阱
北京市藥品監(jiān)督管理局曾向社會(huì)曝光了保健食品5種違規(guī)銷售形式,首要的就是“健康講座”,其他4種為免費(fèi)體檢、會(huì)員制、義診、進(jìn)社區(qū)宣傳,這些都是目前投訴舉報(bào)較多的不符合規(guī)定的保健食品銷售形式。
據(jù)了解,在生活中很多老年人常被這些所謂的免費(fèi)“健康講座”所欺騙。一般這類“健康講座”的特點(diǎn)為:打著健康講座的幌子,且有小恩小惠的贈(zèng)送行為;“講課”方式極具煽動(dòng)性,通常會(huì)把一種保健品的作用吹得比藥還好,宣稱其“包治百病”;推銷的產(chǎn)品價(jià)格一般較為昂貴,而且療程普遍較長(zhǎng),從而誘騙消費(fèi)者一次多買;主講的專家一般扮成醫(yī)生的樣子,其實(shí)大部分不具備行醫(yī)資格,相關(guān)證件也多為假冒,等等。
因此,人們?cè)诼犞v座時(shí)要保持頭腦清醒,保健食品并非藥品,服用只能對(duì)人體起到調(diào)節(jié)、改善作用,不能治??;在聽講座前,還應(yīng)了解該講座是否由正規(guī)單位組織或經(jīng)過有關(guān)部門批準(zhǔn);在參加講座時(shí),不要購買產(chǎn)品,正規(guī)的保健品在商場(chǎng)或藥店都有銷售,自稱“外面買不到”的產(chǎn)品切勿購買;老年人在購買產(chǎn)品前,最好先問問子女,讓子女來幫忙判斷是否值得購買;老年人最好定期進(jìn)行體檢,了解自己的身體狀況,不要輕易相信講座中的“診斷”。
四、過度醫(yī)療陷阱
一、人員執(zhí)業(yè)、地址變更問題
【法律規(guī)定】執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條:醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后,可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè),從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書,不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十七條:醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的,應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十條:執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
從目前我市檢查的情況看,有近10%的診所不是開業(yè)申請(qǐng)人在執(zhí)業(yè),而聘任的人員多數(shù)沒有辦理醫(yī)師變更注冊(cè)。有的診所有醫(yī)師沒護(hù)士、有的有護(hù)士沒醫(yī)師,個(gè)別診所甚至是護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)業(yè),近期,市監(jiān)督所對(duì)一家診所進(jìn)行了吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,就是因?yàn)闆]有坐診醫(yī)生,由護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)業(yè),導(dǎo)致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少,由于人員執(zhí)業(yè)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛在我市屢屢出現(xiàn)。關(guān)于診所聘用人員行醫(yī)問題,衛(wèi)生部有專門的司法解釋:第沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員和已取得證書未進(jìn)行變更注冊(cè)的人員都視為非衛(wèi)生技術(shù)人員。一部分執(zhí)業(yè)人員未及時(shí)到衛(wèi)生行政部門進(jìn)行變更注冊(cè)。關(guān)于診所擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)問題,衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的時(shí)候,已經(jīng)對(duì)診所進(jìn)行了核準(zhǔn)登記,核定了診療科目和執(zhí)業(yè)地點(diǎn),不是隨便可以變更的,變更要首先進(jìn)行申請(qǐng),經(jīng)批準(zhǔn)后方可變更。今年,我們?cè)跈z查過程中發(fā)現(xiàn)有5家診所擅自變更了執(zhí)業(yè)地點(diǎn),均進(jìn)行了行政處罰。
二、超范圍執(zhí)業(yè)和夸大宣傳問題
【法律規(guī)定】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條:違反本條例第二十七條規(guī)定,診療活動(dòng)超出登記范圍的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正,并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?!夺t(yī)療廣告管理辦法》第六條醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項(xiàng)目(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱;(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址;(三)所有制形式;(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別;(五)診療科目;(六)床位數(shù);(七)接診時(shí)間;(八)聯(lián)系電話。
根據(jù)檢查情況,多數(shù)診所能基本按照核準(zhǔn)科目開展診療活動(dòng),但是有個(gè)別診所存在超范圍執(zhí)業(yè)情況,有的內(nèi)科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病,目前,我市審批的診所中除內(nèi)科、中醫(yī)、口腔診所外,只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發(fā)現(xiàn)有個(gè)別診所甚至違法開展婦科手術(shù)、放環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)輸卵管結(jié)扎術(shù)、早期終止妊娠術(shù)等項(xiàng)目。關(guān)于夸大宣傳的問題,個(gè)體診所在媒體醫(yī)療廣告的現(xiàn)象比較少,但是個(gè)別診所通過散發(fā)小廣告,門頭廣告牌宣傳的現(xiàn)象很普遍,多數(shù)有內(nèi)容違規(guī),新《醫(yī)療廣告管理辦法》修訂的主要內(nèi)容有三個(gè)方面:一是明確了醫(yī)療廣告前的審查制度,由省級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)廣告內(nèi)容進(jìn)行成品審查,取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可。二是限制了醫(yī)療廣告內(nèi)容,限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱、醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址、所有制形式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、診療科目、床位數(shù)、接診時(shí)間、聯(lián)系電話等8項(xiàng)內(nèi)容;同時(shí),規(guī)定醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)以下八項(xiàng)內(nèi)容,即涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物的;保證治愈或者隱含保證治愈的;宣傳治愈率、有效率等診療效果的;、迷信、荒誕的;貶低他人的;利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機(jī)構(gòu)及人員以及其他社會(huì)社團(tuán)、組織的名義、形象作證明的;法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他內(nèi)容。并規(guī)定禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類專題節(jié)(欄)目或變相醫(yī)療廣告。
三、消毒、隔離技術(shù)規(guī)范問題
【法律規(guī)定】《消毒管理辦法》第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織,制定消毒管理制度,執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定,定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用消毒劑必須索取生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)1、生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件;2、產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件復(fù)印件;3、產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告或合格證明材料復(fù)印件。
通過檢查發(fā)現(xiàn)問題有幾個(gè)方面,一是醫(yī)護(hù)人員消毒隔離觀念差,消毒劑、消毒器械使用不正確、違反操作規(guī)程的現(xiàn)象普遍存在,甚至有使用過期消毒劑的現(xiàn)象。二是紫外線消毒不規(guī)范,個(gè)體診所不做消毒記錄,有的做記錄但是沒有紫外線消毒累計(jì)時(shí)間,大家知道,紫外線消毒是消毒的重要環(huán)節(jié),每天必須嚴(yán)格執(zhí)行,才能保證物體表面及空氣質(zhì)量,保證注射室的無菌狀態(tài)。檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題是,有的診所注射室存放生活物品,甚至將注射臺(tái)當(dāng)餐桌吃飯。這種情況不在少數(shù),這是極不安全的行為。
四、醫(yī)療文書書寫、保存
【法律規(guī)定】《處方管理辦法》第五十條:處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類處方保存期限為2年,品和第一類處方保存期限為3年。
處方的主要問題:1.醫(yī)師不簽名或者簽名不全;2.不具處方權(quán)的開處方;3.處方不按要求存放和保存(隨處亂扔);4.藥品劑量不規(guī)范;5.處方格式不規(guī)范(有的未按要求使用新處方急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色,并在處方右上角以文字注明)。
處方是診療行為最重要的醫(yī)療文書,作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書,具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任。大家一定要重視處方的書寫規(guī)范并按規(guī)定保存。沒有處方權(quán)的一定不要在處方上簽名。我們目前已經(jīng)統(tǒng)一了處方,有個(gè)別診所還未使用。
五、傳染病管理方面
【法律規(guī)定】《傳染病防治法》第二十一條:醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范,防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員,承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作;承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。第三十條規(guī)定:疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí),應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則,按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。
傳染病管理工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要內(nèi)容,從目前情況看,多數(shù)的診所沒有引起足夠的重視,有一多半的診所沒有建立傳染病登記制度,總以為傳染病與自己無關(guān),傳染病防治法明確規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病有救治義務(wù),第一次接診的醫(yī)務(wù)人員必須按照《傳染病預(yù)檢分診管理辦法》第六條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備傳染病救治能力時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療,并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這一點(diǎn)大家一定要注意:不要拒絕接收傳染病人,要按照要求及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。這次,我們?yōu)榇蠹医y(tǒng)一配備了傳染病登記簿,當(dāng)你發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病,一定要認(rèn)真登記,并按時(shí)限及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
六、醫(yī)療廢棄物處置問題
【法律規(guī)定】《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,其法定代表人為第一責(zé)任人,切實(shí)履行職責(zé),防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。第十四條禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器,應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說明。
通過檢查,我市個(gè)體診所在醫(yī)療廢物處置方面存在的問題最多,1.醫(yī)療廢物隨處亂放2.未分類3.無警示標(biāo)識(shí)4.未用黃色塑料袋包裝甚至有個(gè)別單位將醫(yī)療廢物進(jìn)行買賣。今年,我們對(duì)診所統(tǒng)一進(jìn)行要求:由于我市已經(jīng)建立了醫(yī)療廢物處置中心,醫(yī)療廢物必須按要求集中處置,這次市醫(yī)療廢物處置中心提供了資料,大家盡快與處置中心聯(lián)系,根據(jù)各自的情況與處置中心簽訂協(xié)議。我們?cè)诿髂晁?、五月份將?lián)合環(huán)保部門進(jìn)行檢查,對(duì)不能按規(guī)定處理醫(yī)療廢物的單位,將進(jìn)行行政處罰。
七、內(nèi)部管理方面
1.門牌不一致現(xiàn)象突出:多數(shù)診所懸掛的門牌與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證許可名稱不一致。有的叫“康復(fù)門診”有點(diǎn)叫“某某社區(qū)門診”、“某某小區(qū)門診”有的門牌上宣傳治療疾病內(nèi)容,這都是不規(guī)范的。
2.內(nèi)部賬冊(cè)記錄混亂,門診記錄、消毒記錄亂寫亂畫,好的用筆記本,有的用學(xué)生演草紙五花八門,不嚴(yán)肅。
一、目的意義
按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻(xiàn)血法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《品和管理?xiàng)l例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)管理辦法》等法律法規(guī)的有關(guān)要求,通過集中開展專項(xiàng)整治行動(dòng),增強(qiáng)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí),規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為,消除監(jiān)管盲點(diǎn),規(guī)范完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,切實(shí)維護(hù)人民群眾的基本醫(yī)療安全。
二、檢查范圍
依據(jù)“屬地化管理”的原則,對(duì)縣轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。此次檢查范圍包括:縣境內(nèi)所有一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、母嬰保健機(jī)構(gòu)、皮膚病防治機(jī)構(gòu)。
三、檢查內(nèi)容
重點(diǎn)從以下方面進(jìn)行檢查:
(一)依法執(zhí)業(yè)情況:檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種執(zhí)業(yè)許可證的有效情況和執(zhí)業(yè)范圍;檢查衛(wèi)生技術(shù)人員的資質(zhì)情況(執(zhí)業(yè)人員按相關(guān)法律法規(guī)取得相應(yīng)資質(zhì));檢查科室管理情況(科室管理規(guī)范,制度健全,不得出租承包科室);醫(yī)療廣告情況(醫(yī)療廣告必須取得《醫(yī)療廣告審查證明》,廣告內(nèi)容應(yīng)符合規(guī)定)。
(二)病歷管理:檢查是否建立病歷管理制度,設(shè)置專門科室或者配備專(兼)職人員,具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案保存管理工作;檢查病歷書寫是否規(guī)范等。
(三)處方管理:檢查處方書寫及開具是否符合基本要求;處方調(diào)劑是否規(guī)范;檢查處方的封存及銷毀是否按照規(guī)定要求執(zhí)行。
(四)麻醉和管理:檢查是否按照要求對(duì)麻醉和進(jìn)行管理(設(shè)施、人員、記錄)、采購和儲(chǔ)存、使用及安全管理;處方管理。
(五)母嬰保健技術(shù):檢查機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)、依法執(zhí)業(yè)情況、科普宣傳、婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、嬰兒保健、衛(wèi)生保健指導(dǎo)以及報(bào)告制度執(zhí)行情況。
(六)性病診療:檢查機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì),從事性病診療的專業(yè)技術(shù)人員(包括醫(yī)療、檢驗(yàn)人員)是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并取得《省性病診療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)合格證》;單位是否有2名以上從事性病診療專業(yè)工作五年以上的醫(yī)師;檢查科室設(shè)置及依法執(zhí)業(yè)情況。
(七)傳染病防治管理:檢查工作制度以及疫情報(bào)告執(zhí)行情況;檢查診療程序及科室設(shè)置是否合理等。
(八)醫(yī)院感染管理:檢查預(yù)防控制措施落實(shí)情況以及人員培訓(xùn)是否到位。
(九)醫(yī)療廢物管理:重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物管理(是否按規(guī)定分類收集、包裝醫(yī)療廢物、職業(yè)安全防護(hù)是否符合相關(guān)要求、是否按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記、運(yùn)輸、按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行暫存,醫(yī)療廢物暫存處選址合理,設(shè)施、設(shè)備應(yīng)達(dá)到相關(guān)要求,警示標(biāo)識(shí)明顯);檢查污水處理情況。
(十)放射工作情況:檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì);執(zhí)業(yè)管理(是否具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專(兼)職管理人員和管理制度,并配備必要的防護(hù)用品和檢測(cè)儀器,從事放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、X射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規(guī)定》的要求;檢查放射診療人員是否進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康檢查,是否參加專業(yè)級(jí)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),并建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康、教育培訓(xùn)檔案);檢查工作場(chǎng)所防護(hù)措施落實(shí)情況。
(十一)臨床用血管理:重點(diǎn)檢查是否設(shè)立獨(dú)立的輸血科(二級(jí)以下醫(yī)院設(shè)立血庫),并符合《省醫(yī)院輸血科(血庫)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求;是否建立健全各類規(guī)章制度、操作規(guī)程和人員崗位責(zé)任制;檢查血液的使用管理情況;檢查血液儲(chǔ)存及消毒監(jiān)測(cè)等情況。
(十二)臨床實(shí)驗(yàn)室管理:檢查機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)(實(shí)驗(yàn)室是否由專(兼)職人員負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理,二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人是否經(jīng)過省級(jí)培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷,并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格);檢查科室設(shè)置情況以及執(zhí)業(yè)管理。
四、檢查方式
采取暗訪與現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合的方式,查閱病歷、處方等相關(guān)資料,詢問醫(yī)務(wù)人員,對(duì)每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用半天至1天時(shí)間進(jìn)行全面監(jiān)督檢查。
五、工作步驟
(一)宣傳發(fā)動(dòng)階段(8月27日至8月28日)縣衛(wèi)生局組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位召開專項(xiàng)整治工作會(huì)議,下發(fā)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施方案。
(二)自查整改階段(8月29日至9月3日)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案確定的檢查內(nèi)容,結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開展自查,詳細(xì)掌握各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,認(rèn)真組織整改。8月30日前將自查報(bào)告和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息加蓋單位公章后,上報(bào)至縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科。
(三)執(zhí)法檢查階段(9月4日至9月27日)??h衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局組織專家對(duì)照檢查標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為做出相應(yīng)處理。
(四)匯總階段(9月28日至9月30日)。檢查完畢后,將檢查情況匯總,將檢查結(jié)果和檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重違法問題上報(bào)縣衛(wèi)生局辦公會(huì)研究,依法對(duì)存在嚴(yán)重違法行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予行政處罰。
(五)復(fù)查提高階段(10月1日至10月10日)。針對(duì)存在的問題改進(jìn)情況,縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局要組織復(fù)查,并將復(fù)查結(jié)果在全縣通報(bào),對(duì)整改迅速、措施到位的單位給予表揚(yáng);對(duì)改進(jìn)緩慢或未改進(jìn)的給予通報(bào)批評(píng),并根據(jù)復(fù)查情況從重給予相應(yīng)行政處罰。
六、工作要求
(一)切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真組織實(shí)施。此次醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治是規(guī)范基層醫(yī)療市場(chǎng)秩序,凈化就醫(yī)環(huán)境,維護(hù)群眾健康權(quán)益的一項(xiàng)重要舉措。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視,認(rèn)真自查,落實(shí)工作責(zé)任,務(wù)求實(shí)效。
(二)加大執(zhí)法力度,落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真查找自身執(zhí)業(yè)過程中的薄弱環(huán)節(jié),集中力量,突出重點(diǎn),杜絕非法行醫(yī)行為,杜絕無證行醫(yī),杜絕本單位醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的違法執(zhí)業(yè)行為。
堅(jiān)持以病人為中心的理念,充分履行區(qū)衛(wèi)生局的法定監(jiān)管職責(zé),全面加強(qiáng)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè),規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)健康發(fā)展,為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、活動(dòng)范圍及主要內(nèi)容
對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部)以及一級(jí)綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院進(jìn)行全面清理整頓,圍繞依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范醫(yī)療行為,狠抓傳染病防控、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等重點(diǎn)工作,縱向到底,橫向到邊,逐一清查不留死角,全面增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律意識(shí)和依法執(zhí)業(yè)意識(shí),提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)、出租承包科室、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)、違法醫(yī)療廣告等違法行為,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序。
(一)全面清理整頓,摸清機(jī)構(gòu)底數(shù)(6月15日前完成)
1.對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部)以及一級(jí)醫(yī)院、??漆t(yī)院注冊(cè)、審批、校驗(yàn)管理開展全面復(fù)核清理工作,并將相關(guān)信息在“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”進(jìn)行更新,確保聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際信息、數(shù)量的一致性?!皣?guó)家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子信息檔案系統(tǒng)”的填報(bào),按照國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局下一步的部署和要求辦理。
2.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》以及全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、設(shè)備和技術(shù)水平,重新嚴(yán)格核定診療科目,明確執(zhí)業(yè)范圍。達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)的,依法暫停執(zhí)業(yè),責(zé)令限期整改。經(jīng)整改仍不達(dá)標(biāo)的,注銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。并進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可審批和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》填寫,登記號(hào)碼與本級(jí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)部門共同確定,規(guī)范使用22位分類代碼。
3.進(jìn)一步加強(qiáng)和推進(jìn)規(guī)范化診所建設(shè),區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合清理整頓工作,嚴(yán)把評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),加快工作進(jìn)度,確保今年11月底前規(guī)范化診所建設(shè)率達(dá)到100%。并且及時(shí)將規(guī)范化診所的名單向社會(huì)進(jìn)行公示,并報(bào)市衛(wèi)生局備案。
(二)加強(qiáng)制度建設(shè),規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
1.加強(qiáng)對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管,指導(dǎo)我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基礎(chǔ)規(guī)章制度建設(shè),落實(shí)醫(yī)療核心制度,嚴(yán)格抓好法律知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)及考核。區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及一級(jí)綜合醫(yī)院要建立依法執(zhí)業(yè)檔案,規(guī)范日常管理,落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度,按時(shí)限和要求向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件,健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。禁止只登記一級(jí)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展技術(shù)復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)大、難度大、配套設(shè)備設(shè)施條件要求高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
2.醫(yī)務(wù)人員(含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等)要嚴(yán)格按照相應(yīng)的法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
3.區(qū)基層各醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部)以及一級(jí)綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院要按照有關(guān)法律法規(guī),參照病歷管理規(guī)定,健全完善門診記錄制度,確保門診病人和診療情況的可追溯性。加強(qiáng)處方管理和使用,規(guī)范處方書寫及保存?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要建立處方點(diǎn)評(píng)制度,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院設(shè)立處方點(diǎn)評(píng)工作小組或者指定2名以上專(兼)職人員,開展每月不少于一次的處方點(diǎn)評(píng)工作。區(qū)衛(wèi)生局指定部分點(diǎn)評(píng)工作小組,明確責(zé)任范圍,負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展處方點(diǎn)評(píng),及時(shí)干預(yù)無適應(yīng)證用藥或違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中的抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定,超越權(quán)限開具抗菌藥物等行為。處方點(diǎn)評(píng)每月至少開展一次。
4.遵照藥品說明書使用藥品,嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。指定專職或兼職人員負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作,及時(shí)報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息,保證今年工作指標(biāo)順利完成。重點(diǎn)規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴(yán)禁使用過期藥品和醫(yī)療器械。嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物靜脈輸注管理制度,居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng),應(yīng)當(dāng)經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局核準(zhǔn)?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院、??漆t(yī)院依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師,經(jīng)縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的,授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。
5.認(rèn)真貫徹落實(shí)基本藥物制度,納入制度實(shí)施范圍的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物全部配備使用、網(wǎng)上采購及零差率銷售等政策。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能選用基本藥物(包括省增補(bǔ)品種)中的抗菌藥物品種。
6.規(guī)范開展預(yù)防接種服務(wù)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員必須取得區(qū)衛(wèi)生局的資質(zhì)認(rèn)證后方可開展預(yù)防接種服務(wù)。具備接種資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真遵守《預(yù)防接種工作規(guī)范》,嚴(yán)格執(zhí)行第一類疫苗免費(fèi)接種政策,嚴(yán)禁強(qiáng)行推廣第二類疫苗,及時(shí)處置和報(bào)告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。
(三)嚴(yán)抓消毒隔離,杜絕感染事故
1.加強(qiáng)區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部)以及一級(jí)醫(yī)院、??漆t(yī)院手術(shù)室、透析室、口腔科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室及注射室等重點(diǎn)部門的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程,做到“一人一針一管一用一消毒”,杜絕一次性醫(yī)療用品復(fù)用。
2.加強(qiáng)和規(guī)范全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部)以及一級(jí)醫(yī)院、??漆t(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理,定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè),并建立記錄?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部)以及一級(jí)醫(yī)院、??漆t(yī)院要建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度和使用管理制度,索取、審核相關(guān)許可證明等文件,建立健全相關(guān)檔案。防范醫(yī)院感染,保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。
3.口腔診療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》,建立、健全消毒管理責(zé)任制,切實(shí)履行職責(zé),確保消毒工作質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí),遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械,必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求;凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械,包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等,使用前必須達(dá)到滅菌;接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械,包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤、漱口杯等,使用前必須消毒。
4.嚴(yán)格落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部)以及一級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置,杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象。
5.落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識(shí),做好醫(yī)療廢物處置交接時(shí)間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市醫(yī)療廢物集中處置中心集中處置。確定本單位醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置方式,確保醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范、安全。
(四)加大執(zhí)法力度,嚴(yán)肅查處違法行為
1.嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為,查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)、未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》擅自開展診療活動(dòng)的假醫(yī)、游醫(yī)。查處聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)等違法行為。
2.重點(diǎn)查處公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租給非本機(jī)構(gòu)人員或其他機(jī)構(gòu),打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子,利用欺詐手段開展診療活動(dòng)的行為或銷售藥品、保健品及醫(yī)療器械的行為。
3.嚴(yán)肅查處違法醫(yī)療廣告行為。按照國(guó)家工商總局等13個(gè)部門下發(fā)的《醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治》要求,落實(shí)醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)制度,對(duì)未取得《醫(yī)療廣告審查證明》擅自醫(yī)療廣告、篡改《醫(yī)療廣告審查證明》內(nèi)容醫(yī)療廣告的違法行為依法嚴(yán)肅查處,以違法醫(yī)療廣告為線索,加大綜合執(zhí)法檢查力度,對(duì)違法嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法吊銷其有關(guān)診療科目,直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。省衛(wèi)生廳網(wǎng)站及時(shí)公示《醫(yī)療廣告審查證明》及廣告樣本,每月公布撤銷《醫(yī)療廣告審查證明》的機(jī)構(gòu)名單以及違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)及處理情況,落實(shí)違法醫(yī)療廣告黑名單制度,建立違法行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人告誡談話、約談和重點(diǎn)監(jiān)管制度,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廣告市場(chǎng)秩序。
三、活動(dòng)階段
集中整頓工作分為工作部署、組織實(shí)施、總結(jié)評(píng)估三個(gè)階段。各階段時(shí)間安排和工作重點(diǎn)如下:
(一)工作部署階段(2013年4月下旬)。召開啟動(dòng)會(huì)議,制定切實(shí)可行的集中整頓工作實(shí)施方案,部署集中整頓具體工作。全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部)以及一級(jí)醫(yī)院、??漆t(yī)院要按照活動(dòng)方案的要求,制定本單位的集中整頓和整改計(jì)劃,明確工作重點(diǎn)、組織分工和活動(dòng)安排,抓好各項(xiàng)工作內(nèi)容的落實(shí)。
(二)組織實(shí)施階段(2013年4月下旬-10月)
1.全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部)以及一級(jí)醫(yī)院、??漆t(yī)院按照集中整頓方案要求,結(jié)合2010年省廳印發(fā)的“全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘規(guī)范服務(wù)行動(dòng)’工作方案”,對(duì)臨床科室、輔助科室、藥房、實(shí)驗(yàn)室等部門全面梳理排查,查找醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量管理方面的漏洞、薄弱環(huán)節(jié),認(rèn)真開展自查整改,不斷加強(qiáng)管理,重點(diǎn)做好依法執(zhí)業(yè)、制度建設(shè)、病歷書寫與處方點(diǎn)評(píng)、規(guī)范診療、服務(wù)環(huán)境、收費(fèi)管理、院感控制和臨床輸血管理、醫(yī)療糾紛處理、安全管理、重點(diǎn)傳染病防控、醫(yī)護(hù)隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)科室建設(shè)等十二項(xiàng)重點(diǎn)工作,完善質(zhì)量、安全管理體系,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,規(guī)范醫(yī)療行為,提升依法執(zhí)業(yè)意識(shí)和服務(wù)能力。(附件1)
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)核清理。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查整改的基礎(chǔ)上,區(qū)衛(wèi)生局將會(huì)下大力查找基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),夯實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作基礎(chǔ),切實(shí)提升各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力。區(qū)衛(wèi)生局將對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院逐一復(fù)核清理,復(fù)核清理結(jié)果應(yīng)及時(shí)與“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”同步進(jìn)行更新,信息更新做到及時(shí)、準(zhǔn)確、齊全、不漏項(xiàng),并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況和數(shù)量一致。
3.監(jiān)督執(zhí)法檢查。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照本方案,組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院開展自查自糾,各單位按要求上報(bào)自查報(bào)告。5月份,區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將組成檢查組集中開展一次監(jiān)督執(zhí)法檢查,每個(gè)檢查組至少3人,由醫(yī)政管理、監(jiān)督執(zhí)法、臨床和疾控專家等人員組成,對(duì)本局復(fù)核清理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部檢查,覆蓋率要達(dá)到100%。將采取明查暗訪,突擊檢查等有效方式,對(duì)重點(diǎn)片區(qū)、重點(diǎn)單位,重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查,嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為,確保監(jiān)督檢查扎實(shí)有效,不走過場(chǎng)。檢查人員要填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督(督導(dǎo))檢查表》留存?zhèn)洳椤=⒈O(jiān)管檔案,一戶一檔,確保每次監(jiān)督執(zhí)法的記錄規(guī)范、齊全。
4.區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合集中整頓工作,加大規(guī)范化診所創(chuàng)建的工作力度,嚴(yán)格按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)審批掛牌,建立和完善“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一檔案、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一發(fā)牌”的管理制度,確保今年11月底前規(guī)范化診所建設(shè)率達(dá)到100%。區(qū)衛(wèi)生局每月采取一定形式向社會(huì)公示規(guī)范化診所的名單。
(三)總結(jié)評(píng)估階段(2013年11月-11月30日)。區(qū)衛(wèi)生局于2013年11月對(duì)集中整頓工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估,研究分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中整頓情況。
四、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)工作責(zé)任。全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部)以及一級(jí)醫(yī)院、??漆t(yī)院要高度重視此次集中整頓工作,嚴(yán)格按照區(qū)衛(wèi)生局集中整頓方案的要求認(rèn)真做好自查整改工作。區(qū)衛(wèi)生局將按照集中整頓方案部署,加大監(jiān)督檢查力度,落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所及基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員要積極配合此次開展的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中整頓活動(dòng),認(rèn)真搞好轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的清理整頓、摸底排查和日常監(jiān)管工作,及時(shí)準(zhǔn)確的上報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息和數(shù)據(jù),分工協(xié)作,形成合力,確保集中整頓工作取得實(shí)效。
(二)科學(xué)設(shè)置規(guī)劃,充實(shí)監(jiān)督力量。區(qū)衛(wèi)生局將根據(jù)市衛(wèi)生行政部門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置整體規(guī)劃,科學(xué)設(shè)置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件的要求,進(jìn)一步完善許可審批程序,規(guī)范許可審批行為,建立健全許可檔案。疏堵結(jié)合,對(duì)符合設(shè)置規(guī)劃及標(biāo)準(zhǔn)的,嚴(yán)格按程序?qū)徟?;?duì)符合規(guī)劃但達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的,堅(jiān)決不予審批,杜絕“不審批、亂審批”的現(xiàn)象。按照“誰許可、誰清理”的原則,逐一復(fù)核,該整改的整改,該撤銷的撤銷。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè),充實(shí)力量,配齊專業(yè)技術(shù)和執(zhí)法工作人員,安排專人負(fù)責(zé)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作和集中整頓工作。
(三)探索長(zhǎng)效機(jī)制,強(qiáng)化常態(tài)監(jiān)管。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照標(biāo)本兼治、綜合治理的原則,組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)積極參與,進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。充分依托區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管力量,建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常巡查制度,對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡查每年不得少于2次。積極借鑒診所規(guī)范化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn),探索建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院、??漆t(yī)院管理模式,建立常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。強(qiáng)化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調(diào)配合,建立聯(lián)合工作機(jī)制。通過熱線電話、滿意度調(diào)查及第三方評(píng)價(jià)等方式,及時(shí)受理和解決人民群眾反映的問題。
一、工作目標(biāo)
通過專項(xiàng)整治行動(dòng),打擊非法行醫(yī)、非法采供血,整治違規(guī)醫(yī)療廣告、違規(guī)開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等違法犯罪活動(dòng),進(jìn)一步清理違規(guī)設(shè)置審批醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理,使醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序得到明顯好轉(zhuǎn)。
(一)嚴(yán)厲打擊各種非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù),非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,依法取締無證行醫(yī),嚴(yán)懲非法行醫(yī)違法犯罪活動(dòng),對(duì)犯罪分子起到震懾作用。
(二)加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的監(jiān)管力度,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
(三)依法依紀(jì)嚴(yán)肅追究有關(guān)違法違規(guī)行為責(zé)任人員的法律責(zé)任。
(四)建立完善專項(xiàng)整治行動(dòng)和日常監(jiān)管相結(jié)合的長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制和措施,切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。
二、工作重點(diǎn)
(一)嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為。重點(diǎn)打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的“黑診所”,打擊農(nóng)村集貿(mào)市場(chǎng)和城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點(diǎn)區(qū)域內(nèi)無行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)。
(二)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)及超范圍行醫(yī)的違法行為。
(三)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu),打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子利用欺詐手段開展診療活動(dòng)的行為。
(四)嚴(yán)肅查處非法從事性病診療活動(dòng)的行為。重點(diǎn)查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的“地下性病診所”和未經(jīng)審批擅自從事性病診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(五)嚴(yán)肅查處利用b超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。
(六)嚴(yán)肅查處非法從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)的行為。重點(diǎn)查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)的單位和個(gè)人,以及未經(jīng)審批擅自從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(七)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出登記范圍開展診療活動(dòng)的行為。
(八)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法醫(yī)療廣告的行為。要會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)督工作,定期向社會(huì)公布醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)及查處情況。
(九)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)及醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用活動(dòng)的行為。
(十)嚴(yán)厲打擊非法采供血行為。要以確保血液安全和獻(xiàn)血者(供漿者)身體健康為工作目標(biāo),進(jìn)一步規(guī)范采供血機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血行為,加大對(duì)采供血機(jī)構(gòu)獻(xiàn)血者(供漿者)管理情況、偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液來源等進(jìn)行核查,嚴(yán)肅查處冒名頂替、超采頻采等違法行為,堅(jiān)決杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)自采自供血液行為。
三、工作安排
(一)第一階段(2009年6月20日至7月1日)為動(dòng)員部署階段。結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施方案,對(duì)本轄區(qū)內(nèi)開展專項(xiàng)整治行動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署。
(二)第二階段(2009年7月1日至9月10日)為組織實(shí)施階段。按照專項(xiàng)整治行動(dòng)方案,認(rèn)真組織落實(shí)專項(xiàng)行動(dòng)工作,針對(duì)突出問題和薄弱環(huán)節(jié),采取有效措施,嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,堅(jiān)決取締無證行醫(yī)。
(三)第三階段(2009年9月10日至9月20日)為總結(jié)上報(bào)階段。
對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),建立和完善對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,并按要求上報(bào)工作總結(jié)。
四、工作要求
按照《2009年云南省醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作方案》的要求,根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況,制定轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作方案,及早部署落實(shí)。
(一)進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),推進(jìn)和深化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作。
將依法嚴(yán)厲打擊危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,作為關(guān)心群眾、優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境、規(guī)范市場(chǎng)秩序、促進(jìn)社會(huì)和諧與發(fā)展的大事,擺上重要議事日程。進(jìn)一步統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),增強(qiáng)工作責(zé)任感和緊迫感,切實(shí)履行職責(zé),嚴(yán)格監(jiān)督管理。
(二)繼續(xù)保持高壓打擊態(tài)勢(shì),嚴(yán)格執(zhí)法,加大案件查處力度。
嚴(yán)肅查辦案件是確保醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作順利進(jìn)行的重要手段,也是專項(xiàng)整治行動(dòng)取得成效的重要標(biāo)志。要高度重視,把查辦案件工作作為一項(xiàng)重要職責(zé),切實(shí)提高依法辦案的能力和水平。繼續(xù)認(rèn)真受理群眾投訴舉報(bào),并以投訴舉報(bào)和違法醫(yī)療廣告為線索,主動(dòng)開展監(jiān)督檢查,嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,特別是對(duì)嚴(yán)重危害人民群眾身體健康、群眾反映強(qiáng)烈、性質(zhì)惡劣的重大案件要掛牌督辦。重點(diǎn)抓好行政機(jī)關(guān)工作人員不認(rèn)真履行監(jiān)督管理職責(zé)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)行為兩類案件的查處。對(duì)在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為,不管涉及到誰,都要一查到底,保證做到案件調(diào)查清楚、依法查處到位、責(zé)任追究到位、整改措施到位。要注重運(yùn)用典型案件開展警示教育,查找制度、管理中的漏洞和薄弱環(huán)節(jié),不斷完善相關(guān)制度規(guī)定,發(fā)揮查辦案件的治本功能。
(三)加大督查和稽查力度,落實(shí)責(zé)任,保證工作落到實(shí)處。
按照屬地管理的原則進(jìn)一步落實(shí)打擊非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為的工作責(zé)任,嚴(yán)格按照工作方案的要求開展專項(xiàng)行動(dòng),做到橫向到邊,縱向到底,責(zé)任到人。要將工作重心向農(nóng)村、向城鄉(xiāng)結(jié)合部、向城市社區(qū)延伸,實(shí)現(xiàn)監(jiān)督重心下移。對(duì)未履行職責(zé),疏于、怠于監(jiān)管,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)市場(chǎng)混亂的,要依紀(jì)依法追究有關(guān)行政部門監(jiān)管不力的責(zé)任。
(四)完善長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,標(biāo)本兼治,鞏固專項(xiàng)行動(dòng)成果。
在加大打擊力度,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序的同時(shí),本著標(biāo)本兼治、綜合治理的原則,建立完善長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。積極探索從源頭上整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的途徑和辦法,針對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的突出問題,認(rèn)真分析醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)違法問題存在的深層次原因,深入推進(jìn)體制、機(jī)制、制度創(chuàng)新,完善法律法規(guī)制度建設(shè),強(qiáng)化監(jiān)管措施。把醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作與加強(qiáng)日常管理、監(jiān)督和規(guī)范審批行為緊密結(jié)合起來,把醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作與醫(yī)院管理年活動(dòng)和治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等工作結(jié)合起來。建立審批管理與監(jiān)督的銜接機(jī)制,加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè),完善監(jiān)管措施,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的日常監(jiān)管,逐步實(shí)現(xiàn)監(jiān)管的制度化、規(guī)范化和經(jīng)?;?。
(五)加強(qiáng)宣傳教育,擴(kuò)大聲勢(shì),保持高壓嚴(yán)打的輿論氛圍。
重視發(fā)揮新聞媒體作用,廣泛宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)和安全就醫(yī)常識(shí),提高人民群眾的自我保護(hù)意識(shí)。積極推行政務(wù)公開和院務(wù)公開,及時(shí)向社會(huì)公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員審批、注冊(cè)信息,便于群眾查詢和監(jiān)督;定期公示專項(xiàng)行動(dòng)取得的成果,對(duì)取締無證行醫(yī)黑診所、查處非法行醫(yī)典型案件、吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員證書等情況進(jìn)行公開曝光,并組織新聞媒體進(jìn)行報(bào)道,加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。通過舉辦培訓(xùn)班、專題講座等形式,開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、有關(guān)管理人員和醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)和相關(guān)政策的宣傳培訓(xùn),增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
一、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管
建立健全以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)管制度,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和監(jiān)督體系,組織開展醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、財(cái)務(wù)監(jiān)督和評(píng)價(jià)等工作,推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革工作。
(一)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)
根據(jù)實(shí)際情況,結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)構(gòu),配備必要的人員力量,理順工作關(guān)系,明確目標(biāo)任務(wù),落實(shí)崗位責(zé)任,積極開展工作。
(二)研究建立醫(yī)院評(píng)價(jià)體系
1.深入總結(jié)“以病人為中心,以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)經(jīng)驗(yàn),宣傳先進(jìn)典型,推廣有益經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)大鞏固和擴(kuò)大活動(dòng)成果,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理,提高效率,改善服務(wù),控制費(fèi)用。
2.逐步建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)和績(jī)效評(píng)價(jià)體系,推進(jìn)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)體系建設(shè),規(guī)范醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。探索建立醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制。
3.開展醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、財(cái)務(wù)管理(與財(cái)務(wù)部門配合)的評(píng)價(jià)檢查和監(jiān)管工作。開展大型公立醫(yī)院巡查工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)的指導(dǎo)。
4.開展對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥物應(yīng)用、醫(yī)療服務(wù)公平、患者權(quán)益維護(hù)、人力資源管理和綜合績(jī)效(與人事部門配合)的評(píng)價(jià)。
(三)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管
1.建立市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞診療服務(wù)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),制定醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)方案,開展質(zhì)量考核評(píng)價(jià),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2.探索建立區(qū)域醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)。分級(jí)、分類開展醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)信息的收集、匯總、分析工作。組織、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員及時(shí)采取處置措施并提出改進(jìn)和防范建議,切實(shí)保障醫(yī)療安全。
3.完善藥品、醫(yī)療器械不良事件信息收集、分析和警戒、應(yīng)急處理機(jī)制和制度。根據(jù)不良事件的性質(zhì)、范圍和嚴(yán)重程度,分級(jí)分層采取有效措施,降低對(duì)醫(yī)療安全和患者健康的不利影響。
4.加大對(duì)醫(yī)療廣告的監(jiān)管力度,加強(qiáng)對(duì)各種媒體醫(yī)療廣告的監(jiān)測(cè),依法嚴(yán)肅查處違法違規(guī)醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
5.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)管理和執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管,啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的醫(yī)師定期考核工作,開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)督和檢查。
6.系統(tǒng)總結(jié)醫(yī)療事故處理工作的有益經(jīng)驗(yàn),探索醫(yī)患糾紛的第三方協(xié)調(diào)處理機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)患者投訴處理的規(guī)范和監(jiān)管工作,推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(四)開展醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管
1.建立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管的制度框架。擬訂醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管的中長(zhǎng)期工作規(guī)劃。研究制定針對(duì)不同所有制、不同級(jí)別、不同地區(qū)醫(yī)院管理政策和運(yùn)行機(jī)制。
2.配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管工作。擴(kuò)大患者就診預(yù)約服務(wù),推廣醫(yī)院運(yùn)行管理的先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)。
3.開展醫(yī)院運(yùn)行專項(xiàng)監(jiān)管工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備、設(shè)施安全使用和后勤服務(wù)保障情況的監(jiān)管。配合財(cái)務(wù)部門強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律情況的監(jiān)管。
(五)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)信息監(jiān)管
1.指導(dǎo)和推動(dòng)信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè),為醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管提供信息支持平臺(tái)。
2.健全評(píng)價(jià)監(jiān)督信息制度。
3.配合市衛(wèi)生信息中心開展醫(yī)院信息化工作評(píng)估,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息管理的相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高信息工作水平。配合建立醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息定期制度,完善信息統(tǒng)計(jì)內(nèi)容。
(七)組織實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”和衛(wèi)生支農(nóng)工作
1.進(jìn)一步豐富支援工作的內(nèi)涵,提高支援效果。
2.堅(jiān)持城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援制度,繼續(xù)通過組派醫(yī)療隊(duì)、舉辦培訓(xùn)班和接收人員進(jìn)修等形式,幫助提高受援醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和管理能力。
3.推動(dòng)加強(qiáng)區(qū)級(jí)醫(yī)院建設(shè),不斷提高區(qū)級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和水平,切實(shí)減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。繼續(xù)做好“文化、科技、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)的協(xié)調(diào)組織工作,研究建立城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期下鄉(xiāng)的長(zhǎng)效機(jī)制。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理
(一)繼續(xù)深化醫(yī)院管理,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,不斷提高醫(yī)院管理水平,探索建立醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制。
(二)完善醫(yī)療技術(shù)臨床準(zhǔn)入和適宜性、安全性、有效性評(píng)價(jià)的制度。
(三)加強(qiáng)臨床合理用藥指導(dǎo)。抓好《加強(qiáng)全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)工作方案》在本市實(shí)施,繼續(xù)貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》,開展臨床合理用藥知識(shí)培訓(xùn)。
(四)推進(jìn)醫(yī)政工作法制化和規(guī)范建設(shè)。一是配合人大進(jìn)行醫(yī)療糾紛處理立法有關(guān)工作;積極為上級(jí)制訂有關(guān)規(guī)范性文件提供意見和建議。二是利用衛(wèi)生日等時(shí)機(jī)和新聞媒體等宣傳平臺(tái),加強(qiáng)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)范的宣傳培訓(xùn)工作,推動(dòng)貫徹落實(shí)。三是進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公示,方便社會(huì)監(jiān)督。
(五)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。
(六)做好重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作。一是繼續(xù)做好艾滋病、人禽流感和其他重大傳染病的醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作。二是推動(dòng)緊急醫(yī)療救援體系建設(shè),不斷提高院前急救體系應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救治水平。
(七)加強(qiáng)血液管理,保證用血安全。一是全面落實(shí)《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》,提高血液質(zhì)量,保證血液安全。二是鞏固無償獻(xiàn)血工作,注重固定自愿無償獻(xiàn)血隊(duì)伍的建設(shè)和管理,并做好數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計(jì)工作。三是加強(qiáng)人員培訓(xùn),開展檢查評(píng)估,進(jìn)一步推動(dòng)臨床合理用血,落實(shí)《臨床輸血技術(shù)操作規(guī)范》。
(八)嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)士條例》,切實(shí)維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益,加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè),規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。
(九)繼續(xù)做好防盲治盲和戒毒康復(fù)等項(xiàng)工作。一是貫徹落實(shí)全省防盲治盲工作會(huì)議精神和《廣東省防盲治盲工作規(guī)劃(2009-2010)》,積極開展宣傳活動(dòng),全面推進(jìn)防盲治盲工作。二是貫徹執(zhí)行《禁毒法》,規(guī)范自愿戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,加強(qiáng)監(jiān)督管理。三是加強(qiáng)康復(fù)工作的調(diào)研和指導(dǎo),推動(dòng)唇腭裂救治和防聾治聾等公益項(xiàng)目工作。
三、中醫(yī)藥工作
(一)加強(qiáng)改革探索。
1.積極探索建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的投入補(bǔ)償機(jī)制、體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格機(jī)制、有利于中醫(yī)藥人員專心提供中醫(yī)藥服務(wù)的分配機(jī)制和有利于中醫(yī)人才成長(zhǎng)的用人機(jī)制。
2.在推進(jìn)“全民醫(yī)?!敝贫戎?,研究制定既能鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供,又能引導(dǎo)患者選擇中醫(yī)藥服務(wù)的相關(guān)政策。
3.進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村、社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò),探索發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢(shì)的途徑和方法。
(二)加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥工作。
1.參照國(guó)家和省的政策文件,制訂農(nóng)村中醫(yī)藥工作整體規(guī)劃與實(shí)施方案,制定農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)規(guī)劃、農(nóng)村中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣計(jì)劃,制定農(nóng)村中醫(yī)藥工作指南,加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村中醫(yī)藥工作的指導(dǎo)。
2.加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和能力建設(shè)。加快推進(jìn)斗門區(qū)僑立中醫(yī)院建設(shè)為市第二中醫(yī)院,加強(qiáng)其業(yè)務(wù)用房建設(shè)、中藥房建設(shè)、急診急救能力建設(shè)、醫(yī)療儀器裝備。加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科和中藥房建設(shè);明確村衛(wèi)生站中醫(yī)藥服務(wù)基本要求,在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心配置中藥柜。
3.加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)。將中醫(yī)類別全科醫(yī)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師納入定向培養(yǎng)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘計(jì)劃;繼續(xù)選派人員參加縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)項(xiàng)目、鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育項(xiàng)目以及農(nóng)村基層中醫(yī)在崗人員的中醫(yī)專業(yè)大專學(xué)歷教育試點(diǎn)項(xiàng)目。
4.加大中醫(yī)藥適宜技術(shù)在農(nóng)村的推廣力度。開展“農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”創(chuàng)建活動(dòng),推動(dòng)農(nóng)村中醫(yī)藥工作的深入開展。
(三)提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。
1.推進(jìn)省中醫(yī)院*醫(yī)院擴(kuò)建,切實(shí)改善其基礎(chǔ)設(shè)施條件,提高對(duì)重大、疑難、傳染性疾病治療、研究、評(píng)價(jià)、規(guī)范的能力與水平。
2.繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)。開展中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師崗位培訓(xùn)和社區(qū)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng)。
3.發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù),拓展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域。擴(kuò)大“治未病”試點(diǎn)到所有三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院,推廣“治未病”服務(wù)的方法、技術(shù)和設(shè)備,創(chuàng)新服務(wù)模式。
一、現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管框架
醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有投資大、投資回報(bào)期限長(zhǎng)、技術(shù)含量高、質(zhì)量安全要求高等特點(diǎn)。同時(shí),醫(yī)療行業(yè)存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱、道德風(fēng)險(xiǎn)和公共產(chǎn)品的外部性等市場(chǎng)失靈問題,通過市場(chǎng)增加資源供給、滿足多層次多樣化需求的同時(shí),必須對(duì)這一行業(yè)實(shí)行有針對(duì)性的政策、制度和配套的監(jiān)管機(jī)制。目前的監(jiān)管主要分為政府監(jiān)管、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督三個(gè)維度。
1.政府監(jiān)管衛(wèi)生計(jì)生部門依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)督;強(qiáng)調(diào)技術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),對(duì)特殊領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目制定明確的準(zhǔn)入要求,研究制訂民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)方法,保障醫(yī)院質(zhì)量和醫(yī)療安全;強(qiáng)化制度建設(shè),完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息公示、誠(chéng)信評(píng)價(jià)、不良行為記分和醫(yī)師定期考核等制度;建立監(jiān)管信息的共享機(jī)制。物價(jià)部門對(duì)公立醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià),對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)(營(yíng)利性質(zhì)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目;非營(yíng)利性質(zhì)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),按照公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目設(shè)立服務(wù)項(xiàng)目);同時(shí),對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)法。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用控制、診療行為等都有約束作用。食品藥品監(jiān)督管理部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械購進(jìn)、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行管理和監(jiān)督。工商部門會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生等有關(guān)部門對(duì)非法醫(yī)療廣告進(jìn)行管理。
2.行業(yè)自律成立行業(yè)自律協(xié)會(huì),建立健全有關(guān)自律的規(guī)章制度,在行業(yè)內(nèi)強(qiáng)化誠(chéng)信意識(shí),實(shí)現(xiàn)自律規(guī)范;規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理,接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴和質(zhì)詢,促進(jìn)信息公開;加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè),注重長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。3.社會(huì)監(jiān)督部分地區(qū)引入社會(huì)監(jiān)督機(jī)制,聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員,加強(qiáng)社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法行醫(yī)、規(guī)范行醫(yī)、合理收費(fèi)、臨床治療范圍、誠(chéng)信辦醫(yī)等方面的監(jiān)督。通過媒體對(duì)部分民營(yíng)醫(yī)院違規(guī)行為的宣傳報(bào)道,讓公眾對(duì)其有一定的了解,減少公眾上當(dāng)受騙現(xiàn)象的發(fā)生,使公眾更好地保護(hù)好自身利益,同時(shí)也可遏制民營(yíng)醫(yī)院違規(guī)行為的發(fā)生。
二、我國(guó)醫(yī)院評(píng)審的基本情況
1.醫(yī)院評(píng)審的內(nèi)涵《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》提出要實(shí)行醫(yī)院分級(jí)管理和醫(yī)院評(píng)審制度。醫(yī)院分級(jí)是將醫(yī)院按功能、任務(wù)不同劃分為三個(gè)級(jí)別;醫(yī)院評(píng)審?fù)ǔJ侵赣舍t(yī)院之外的組織對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估,以判定醫(yī)院滿足質(zhì)量與管理體系標(biāo)準(zhǔn)的符合程度。在國(guó)際上,對(duì)醫(yī)院評(píng)審工作的目的基本達(dá)成共識(shí),即通過提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,使群眾獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院管理理念的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院評(píng)審逐漸從重視基礎(chǔ)設(shè)施、人員資質(zhì)等結(jié)構(gòu)性指標(biāo)轉(zhuǎn)移到突出“醫(yī)療安全與質(zhì)量”的核心主題,堅(jiān)持“以病人為中心”,以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全為宗旨,將醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)放在更加重要的地位。同時(shí),多種評(píng)價(jià)方法的創(chuàng)新應(yīng)用為醫(yī)院評(píng)審工作增添了新的光彩,如“追蹤方法學(xué)”、DRGs的日常監(jiān)管與評(píng)價(jià)、第三方患者滿意度調(diào)查、第三方組織實(shí)施評(píng)審評(píng)價(jià)等。在評(píng)價(jià)結(jié)果中,力求體現(xiàn)社會(huì)參與、公平、公正的理念??茖W(xué)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)本身對(duì)民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院都有指導(dǎo)和促進(jìn)作用。
2.民營(yíng)醫(yī)院評(píng)審既有一致性又有特殊性我國(guó)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院都是參照公立醫(yī)院的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃;同時(shí),由于民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展緩慢,對(duì)其評(píng)審工作零星進(jìn)行,未引起足夠的重視。近年來,民營(yíng)醫(yī)院飛速發(fā)展,不同水平、層次的民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量快速增長(zhǎng),迫切需要一套科學(xué)體系來規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、提高管理水平和服務(wù)水平。民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力等方面具有一定的一致性,部分省份將民營(yíng)醫(yī)院納入統(tǒng)一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審體系和醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系。但是,民營(yíng)醫(yī)院有其特殊性,與公立醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)有所區(qū)別。例如在籌資、人事、定價(jià)、財(cái)務(wù)管理和分配等方面,民營(yíng)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)更多體現(xiàn)在結(jié)果控制上———籌資結(jié)構(gòu)、組織形式、人均費(fèi)用,等等。又如在涉及規(guī)模、配置、技術(shù)和科研等方面,民營(yíng)醫(yī)院相關(guān)指標(biāo)的權(quán)重應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。另外,由于所有制、政府補(bǔ)償形式等不同,在醫(yī)院公益性方面,如與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援和分工協(xié)作、突發(fā)公共衛(wèi)生任務(wù)等,民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院并不具備直接可比性。
三、對(duì)醫(yī)院評(píng)審和民營(yíng)醫(yī)院相結(jié)合的思考
1.民營(yíng)醫(yī)院評(píng)審與現(xiàn)有的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃相適應(yīng)三級(jí)醫(yī)療預(yù)防體系是我國(guó)長(zhǎng)期實(shí)踐證明的、能負(fù)擔(dān)廣大群眾醫(yī)療健康需要的、行之有效的制度安排。民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院應(yīng)共同服務(wù)于滿足人們?nèi)罕娍床【歪t(yī)需求這個(gè)目標(biāo),在醫(yī)務(wù)人員、技術(shù)準(zhǔn)入、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、制度建設(shè)上,評(píng)審要求應(yīng)保持一致。
2.分級(jí)分類,各有側(cè)重(1)三級(jí)綜合醫(yī)院。側(cè)重對(duì)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)、病患安全保障等維度的考量,對(duì)患者看病就醫(yī)全程安全保障措施的設(shè)置,制度流程的制定實(shí)施,基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),患者滿意度情況等給予更多關(guān)注。對(duì)醫(yī)院規(guī)模、科研等制定適宜要求,避免民營(yíng)醫(yī)院重蹈公立醫(yī)院重規(guī)模擴(kuò)張、重論文數(shù)量而忽略效率的覆轍。對(duì)一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)和指標(biāo),如圍手術(shù)期管理中的手術(shù)安全核查、非計(jì)劃再次手術(shù)的監(jiān)測(cè)與管理、醫(yī)療安全事件申報(bào)系統(tǒng)管理、超長(zhǎng)住院患者的監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和管理、抗菌藥物使用管理等方面重點(diǎn)評(píng)審。要求民營(yíng)醫(yī)院建立職責(zé)明確、運(yùn)作高效的管理組織,充分發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)院靈活的管理機(jī)制和用人機(jī)制。注重社會(huì)效益和百姓口碑,以社會(huì)評(píng)價(jià)完善評(píng)審體系等。(2)基層醫(yī)院。以促進(jìn)基層民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展為前提,細(xì)化評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)基層民營(yíng)醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)。淡化床護(hù)比、醫(yī)護(hù)比等硬性規(guī)定,更加注重質(zhì)量與安全。同時(shí),關(guān)注誠(chéng)信行醫(yī)、打擊非法醫(yī)療廣告等,不能有虛假廣告、虛假醫(yī)療、虛假檢查等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。(3)以專科為特色的醫(yī)院?!按髮?菩【C合”是很多民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略,安全管理方面應(yīng)重點(diǎn)突出“醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用分級(jí)管理”,嚴(yán)格第三類醫(yī)療技術(shù)和疑難重癥病種治療方法的評(píng)審,以是否具備足夠的能力保證臨床技術(shù)運(yùn)用的安全有效為核心內(nèi)容。同時(shí)在醫(yī)療安全管理中,還應(yīng)把建立各種預(yù)警機(jī)制、醫(yī)療投訴機(jī)制作為評(píng)審重點(diǎn)。(4)將持續(xù)發(fā)展作為民營(yíng)醫(yī)院的評(píng)審重點(diǎn)。對(duì)中長(zhǎng)期規(guī)劃,特別是人才培養(yǎng)的規(guī)劃、重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的落實(shí)、參加國(guó)家級(jí)科研課題等方面予以充分重視。針對(duì)慈善團(tuán)體、專業(yè)人士等創(chuàng)建的民營(yíng)醫(yī)院,在評(píng)審中應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的加分指標(biāo)。
3.探索建立第三方評(píng)審機(jī)制醫(yī)療行業(yè)既有信息不對(duì)稱,也有地域性特征。因此,應(yīng)成立相對(duì)獨(dú)立的社會(huì)性、專業(yè)性的第三方評(píng)審機(jī)構(gòu)(例如行業(yè)管理協(xié)會(huì)為主,人大、政協(xié)等相關(guān)機(jī)構(gòu)代表參與),發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的第三方監(jiān)管作用,促進(jìn)行業(yè)自律,提高整體服務(wù)水平。例如上海、廈門成立了社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì),開展以依法、規(guī)范、誠(chéng)信、安全為主要內(nèi)容的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)審工作,成立第三方醫(yī)院評(píng)鑒中心,進(jìn)一步提高了醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作的公信力與權(quán)威性。
4.完善法律法規(guī)與公立醫(yī)院的直接舉辦不同,政府對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管屬于間接監(jiān)管,必須依靠法律賦予的權(quán)力,如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒管理辦法》等法律法規(guī)。在依法監(jiān)管的過程中,不斷增加政府部門和醫(yī)院相關(guān)人員的法律意識(shí)和服務(wù)意識(shí),用法制來規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的行為,提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,降低醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。
一、凈化廣告環(huán)境,扎實(shí)開展虛假違法廣告專項(xiàng)整治活動(dòng)
1、提高思想認(rèn)識(shí),自覺增強(qiáng)主動(dòng)性和積極性。各單位要充分認(rèn)識(shí)到各類虛假違法廣告行為的存在,對(duì)社會(huì)和人身健康安全等造成的極端危害性,也是政府高度重視、社會(huì)關(guān)注度高的焦點(diǎn)熱點(diǎn)問題。因此,一定自覺增強(qiáng)責(zé)任感、危機(jī)感,認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé),加大對(duì)虛假違法廣告行為的整治力度,有效降低履職風(fēng)險(xiǎn),確保履職安全。
2、凈化廣告環(huán)境,扎實(shí)開展對(duì)虛假違法廣告的專項(xiàng)整治活動(dòng)。一要繼續(xù)堅(jiān)持把“涉性廣告、處方藥品廣告”作為整治重點(diǎn),加強(qiáng)與媒體的溝通協(xié)調(diào),督促媒體自覺履行第一責(zé)任人審查把關(guān)職責(zé),嚴(yán)禁刊播涉性廣告和處方藥品廣告。同時(shí),要堅(jiān)持嚴(yán)格監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)一起查處一起,始終保持高壓態(tài)勢(shì)。二要加大對(duì)“保健食品、美容化妝品”等虛假違法廣告行為的查處力度,最大限度減少和降低假冒偽劣保健食品、美容化妝品等對(duì)人身和社會(huì)所造成的危害程度。三要嚴(yán)格規(guī)范“科普性醫(yī)療廣告”行為,加大對(duì)不具備資格和非正規(guī)的“小醫(yī)院、小診所”等帶有虛假欺騙性的違法廣告行為查處力度。四要積極探索對(duì)網(wǎng)絡(luò)等新媒體虛假違法廣告行為的監(jiān)管方式、方法,規(guī)范監(jiān)管執(zhí)法制度,提升監(jiān)管能力和水平。五要突出監(jiān)管重點(diǎn),加大打擊力度。繼續(xù)強(qiáng)化辦案,加大對(duì)藥品、醫(yī)療、保健食品、化妝品、美容美體服務(wù)以及電視購物、房地產(chǎn)等重點(diǎn)領(lǐng)域和違法廣告數(shù)量多、情節(jié)嚴(yán)重、屢查屢犯的重點(diǎn)媒體的查處力度,堅(jiān)持做到以查促管,不斷凈化廣告環(huán)境。2014年廣告案件要以《廣告法》、《廣告登記條例》、《省戶外廣告管理辦法》等廣告相關(guān)法律法規(guī)為處罰依據(jù),沛城分局不低于20件,大屯、龍固分局8件,其它分局不低于5件,力爭(zhēng)上半年時(shí)間過半任務(wù)過半。
3、構(gòu)建廣告監(jiān)管綜合執(zhí)法,進(jìn)一步形成虛假違法廣告綜合整治合力。要加強(qiáng)本系統(tǒng)內(nèi)部溝通協(xié)調(diào),實(shí)現(xiàn)廣告監(jiān)管從單一部門、單一條線、向跨條線的綜合執(zhí)法監(jiān)管,形成對(duì)虛假違法廣告行為的監(jiān)管合力。
二、提升監(jiān)管效能,扎實(shí)推進(jìn)戶外廣告監(jiān)管到位
要以省市局關(guān)于繼續(xù)深入開展“戶外廣告示范街”創(chuàng)建活動(dòng)為契機(jī),扎實(shí)推進(jìn)戶外廣告監(jiān)管到位,不斷提升監(jiān)管效能。
1、強(qiáng)化監(jiān)管,扎實(shí)推進(jìn)戶外廣告監(jiān)管到位。繼續(xù)推進(jìn)“示范街”創(chuàng)建活動(dòng)的深入開展。要認(rèn)真按照市局關(guān)于對(duì)深化廣告示范一條街的創(chuàng)建要求,在去年工作基礎(chǔ)上,進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、落實(shí)責(zé)任、完善措施,強(qiáng)化檢查,進(jìn)一步推進(jìn)戶外廣告示范一條街創(chuàng)建工作的深入開展。按照市局廣告監(jiān)管工作會(huì)議的要求,沛城主城區(qū)所有的街道、路及各分局鎮(zhèn)駐地主要街道、路,要確保實(shí)現(xiàn)市局提出廣告“登記率、登記標(biāo)識(shí)標(biāo)注率、廣告內(nèi)容合格率、巡查監(jiān)管到位及違法戶外廣告查處率”4個(gè)100%的目標(biāo)要求。各分局要建立健全戶外廣告監(jiān)管臺(tái)帳,做到每條街道戶外廣告條數(shù)、種類清,每則戶外廣告的廣告主、廣告者明。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫