遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診實(shí)施方案精選(九篇)

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第1篇：遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診實(shí)施方案范文

一、推進(jìn)制度建設(shè)，建立改善醫(yī)療服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制

1、建立預(yù)約診療服務(wù)。推進(jìn)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)和應(yīng)用，完善預(yù)約診療和信息共享功能，整合打通各類服務(wù)終端，加快實(shí)現(xiàn)號(hào)源共享，逐步增加網(wǎng)上預(yù)約號(hào)源比例。對(duì)預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實(shí)行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，解決上級(jí)醫(yī)院“掛號(hào)難”問題。

2、推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。以遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)為契機(jī)，加快遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。認(rèn)真落實(shí)國家衛(wèi)生健康委最近頒布的《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范》，廣泛開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷等服務(wù)，不斷擴(kuò)大對(duì)我院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍，推廣“基層檢查、上級(jí)診斷”模式。到2020年，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)逐步向我衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。

加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺(tái)建設(shè)和應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上便捷有效簽約服務(wù)，在線提供健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，增進(jìn)醫(yī)患互動(dòng)，改善簽約服務(wù)群眾感受。

3、加強(qiáng)臨床路徑管理。推進(jìn)我院臨床路徑管理工作與醫(yī)療質(zhì)量控制和績(jī)效考核、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用調(diào)整、支付方式改革、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)等相結(jié)合，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，全面提升醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療安全。逐步將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗(yàn)服務(wù)等納入臨床路徑管理，實(shí)現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護(hù)、患”一體化，增強(qiáng)臨床診療行為規(guī)范度和透明度。有條件的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可以探索建立一體化臨床路徑，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。

二、優(yōu)化服務(wù)流程，完善便民措施

1、合理安排門急診服務(wù)。將緩解群眾看病難作為改善醫(yī)療服務(wù)工作的重點(diǎn)和突破點(diǎn)，在統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、合理計(jì)劃診療工作的基礎(chǔ)上，科學(xué)調(diào)配人力資源，彈性安排門診時(shí)間，鼓勵(lì)開展延時(shí)門診、夜診等醫(yī)療服務(wù)形式。以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模式，針對(duì)疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，要積極開設(shè)多學(xué)科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)，減少患者掛號(hào)、排隊(duì)、候診次數(shù)和時(shí)間。做好門診和輔助科室之間的流程控制和銜接，加強(qiáng)門診各科室之間的協(xié)調(diào)配合。

2、加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時(shí)救治急危重癥患者。我院落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，與120急救中心建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制，與上級(jí)醫(yī)院建立急診急救轉(zhuǎn)診服務(wù)制度。為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。

3、改善入院、出院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程。強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，積極改進(jìn)入、出院流程，為患者提供及時(shí)、便捷的入、出院服務(wù)。要提前做好患者出院結(jié)算準(zhǔn)備工作，做到患者辦理出院手續(xù)即時(shí)結(jié)算。急診入院患者實(shí)行病人由急診科診療過渡入院或直接進(jìn)入科室搶救與辦理入院同步方式。做好轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接，及時(shí)傳遞患者相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)轉(zhuǎn)科服務(wù)的精細(xì)化管理。

4、以社會(huì)新需求為導(dǎo)向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，逐步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下沉，通過培訓(xùn)、指導(dǎo)、幫帶、遠(yuǎn)程等方式，做好老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)。探索為患者提供上門護(hù)理、居家護(hù)理指導(dǎo)等服務(wù)。

四、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)工作責(zé)任

第2篇：遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診實(shí)施方案范文

醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實(shí)，從源頭防控醫(yī)療隱患，創(chuàng)新思維、轉(zhuǎn)變觀念，使科室的各項(xiàng)工作高效有序的進(jìn)行?，F(xiàn)將**年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)，**年醫(yī)務(wù)科始終以《二級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則》和“三好一滿意”為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)年初醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理目標(biāo)與考核標(biāo)準(zhǔn)不斷深入，體現(xiàn)以下方面：

1、各項(xiàng)工作指標(biāo)完成狀況（截止年11月30日）

（1）開放床位數(shù)：215張 ；

（2）病床使用率：59.37% ；

（3）全年門診總?cè)舜危?1045人次 ；

（4）住院人數(shù)：4480人；

（5）平均住院日：9.8天 ；

（6）全院實(shí)際占用床日數(shù)：42637天；

（7）病歷甲級(jí)率：88.96%；

（8）處方合格率 ：91.2 %；

（9）門診/入院診斷符合率：  90.83  %；

（10）入院/出院診斷符合率：93.1 %；

（11）手術(shù)前后診斷符合率：100%；；

（12）急危重癥搶救成功率：93.52  %；

（13）無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率：100 %；

（14）無菌手術(shù)切口感染率：0 ；

（15）病理診斷準(zhǔn)確率：100 % ；

（16）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：7.8天。

（17）CT檢查陽性率：95.6 %

2、嚴(yán)抓管理，促進(jìn)各項(xiàng)制度落實(shí)到實(shí)處

醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加大十八項(xiàng)核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度，特別是在全院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)大查房及參與科室交班工作時(shí)，醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步深入到科室，參與科室交班、三級(jí)查房，對(duì)科室的實(shí)際情況有了更全面的了解，這使我們?cè)诩訌?qiáng)制度落實(shí)的基礎(chǔ)上更加人性化的管理，在面對(duì)科室的危重癥患者的重點(diǎn)督察方面，首先要求科室及時(shí)上報(bào)相關(guān)信息，醫(yī)務(wù)科備案后及時(shí)到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內(nèi)會(huì)診，組織會(huì)診人員和時(shí)間并參與會(huì)診全程確保會(huì)診質(zhì)量，這樣就為科室節(jié)約了時(shí)間和精力集中于患者的治療和會(huì)診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率和病死率。

3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量

醫(yī)務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環(huán)節(jié)病歷方面重點(diǎn)督查病歷書寫及時(shí)性、三級(jí)查房的書寫質(zhì)量、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，并逐步建立院、科、自三級(jí)質(zhì)控。在現(xiàn)場(chǎng)督察反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，對(duì)反饋后未及時(shí)更正者嚴(yán)格按照我院制定的“醫(yī)療質(zhì)量管理制度”，針對(duì)不同問題進(jìn)行相應(yīng)處罰。截至11月30日醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷866份、終末病歷725份，發(fā)現(xiàn)甲級(jí)病歷650本，占88.96%。

4、立足自身，加強(qiáng)科室自身建設(shè)

只有不斷提高科室的自身素質(zhì)，才能確保科室各項(xiàng)工作的有效開展。根據(jù)2016年縣衛(wèi)生局年終檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務(wù)科不斷自我完善、更新，重點(diǎn)包括：轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)工作的時(shí)效性，對(duì)于科室反應(yīng)的各種問題及時(shí)上報(bào)，在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的指導(dǎo)下快速做出解決方案；統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會(huì)診，聯(lián)系院外會(huì)診或轉(zhuǎn)診醫(yī)院，規(guī)范會(huì)診、轉(zhuǎn)診流程使工作規(guī)范化。

二、醫(yī)療安全管理

切實(shí)把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，最終和理解病人，在此思想基礎(chǔ)上嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療過程中，從源頭和細(xì)節(jié)上消除安全隱患，對(duì)危重患者實(shí)行跟蹤式管理，即接到科室上報(bào)信息后，從過去單一的備案工作擴(kuò)大到親自到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會(huì)診，并在終末病例中再次檢查會(huì)診和討論的書寫質(zhì)量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。同時(shí)在總結(jié)出現(xiàn)過的醫(yī)療爭(zhēng)議中，我們依舊加強(qiáng)對(duì)病情告知的督察力度，嚴(yán)格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細(xì)告知的同時(shí)必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中，對(duì)填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照“醫(yī)療質(zhì)量管理制度”實(shí)行處罰。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理 ：醫(yī)務(wù)科協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)制定適合醫(yī)院的短期和中長(zhǎng)期人才培訓(xùn)計(jì)劃，為醫(yī)院儲(chǔ)備人才。

1、今年我院共派出3名業(yè)務(wù)骨干，分別到湘雅醫(yī)院進(jìn)修心血管科和江華縣人民醫(yī)院手術(shù)室管理。派出各類短期學(xué)習(xí)班、研討會(huì)共37余人次，培訓(xùn)人員將學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)很快應(yīng)用到臨床工作中，對(duì)提高我院的醫(yī)療結(jié)束水平起到較大作用。

2、醫(yī)務(wù)科共組織包括病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全管理，手足口病、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、院感防控知識(shí)，新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)等10余次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)人員達(dá)1100余人次；組織全院理論知識(shí)考核、體格檢查操作，新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)操作、心肺復(fù)蘇操作考核共16次，考核400余人次，合格率82.5%。

四、配合醫(yī)院全面開展手足口病、甲型h1n7流感等傳染病的救治和防控工作；

五、**年全年患者醫(yī)療投訴4起，無醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生。

六、貫徹落實(shí)國衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2016】75號(hào)《國家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》和湘證發(fā)【2016】12號(hào)《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》文件精神，推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)工作，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，

1、與永州市中心醫(yī)院和江華縣人民醫(yī)院建立醫(yī)共體聯(lián)盟，在業(yè)務(wù)上進(jìn)行協(xié)助指導(dǎo)、人才培養(yǎng)、資源共享、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、技術(shù)扶持等；

2、根據(jù)江政辦函【**】33號(hào)《江華瑤族自治縣家庭醫(yī)生簽約醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》完成了對(duì)涔天河鎮(zhèn)和橋市鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民的簽約任務(wù)及對(duì)口支援涔天河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和橋市鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作。

七、積極開展下鄉(xiāng)義診活動(dòng)，本年度先后12次派出醫(yī)療專家144人次開展送醫(yī)送藥送健康服務(wù)，免費(fèi)發(fā)放藥品21000多元，宣傳單1800多份，受到廣大人民群眾一致好評(píng)。

八、普及紅十字救護(hù)應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，為湘江鄉(xiāng)九年制學(xué)校，縣職業(yè)中專，海螺水泥廠、展承文具廠培訓(xùn)：徒手心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)（止血、包扎、固定、搬運(yùn)）以及自救互救知識(shí)等技能達(dá)4000多人次，通過培訓(xùn)提高廣大師生和工人群眾自救互救能力。

六、存在的不足：

第3篇：遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診實(shí)施方案范文

關(guān)鍵詞：圖像存檔與傳輸；數(shù)字化；應(yīng)用價(jià)值

1 PACS系統(tǒng)概述

1.1 PACS組成 以高速計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備為基礎(chǔ)，聯(lián)接各種影像設(shè)備和相關(guān)科室數(shù)字資源，采用大容量磁、光或混合存儲(chǔ)技術(shù)，以數(shù)字化的方式存儲(chǔ)、管理、傳送和顯示醫(yī)學(xué)影像及其相關(guān)信息，具有影像質(zhì)量高、圖像儲(chǔ)量大，存儲(chǔ)、傳輸和復(fù)制無失真、傳送迅速、影像資料可共享等技術(shù)特點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像信息數(shù)字化管理的重要條件。

1.2通訊連接 影像通訊連接醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通訊標(biāo)準(zhǔn)。我院的PACS系統(tǒng)實(shí)施方案是，對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)的DICOM設(shè)備，PACS可以直接進(jìn)行影像的采集、傳輸和存儲(chǔ)；對(duì)于非DICOM3.0的數(shù)字設(shè)備，可以采用數(shù)字網(wǎng)關(guān)產(chǎn)品，將其原圖像文件轉(zhuǎn)換為DICOM3.0A標(biāo)準(zhǔn)的圖像進(jìn)行處理；對(duì)于既非DICOM，又非數(shù)字化的設(shè)備（既視頻設(shè)備）可以采用視頻網(wǎng)關(guān)產(chǎn)品，將其轉(zhuǎn)換為DICOM3.0A標(biāo)準(zhǔn)的圖像進(jìn)行處理再傳送至PACS服務(wù)器完成歸檔存儲(chǔ)過程。

1.3 PACS數(shù)據(jù)云存儲(chǔ) 綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天會(huì)產(chǎn)生上百個(gè)GB的影像數(shù)據(jù)，傳統(tǒng)的PACS系統(tǒng)資料存儲(chǔ)在本地磁盤或光盤，代價(jià)高昂，容易造成數(shù)據(jù)丟失，不宜于使用、維護(hù)。

云存儲(chǔ)的出現(xiàn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理海量影像數(shù)據(jù)提供了新的思路。通過將海量PACS數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于云端，可以極大地降低數(shù)據(jù)管理維護(hù)成本，有效解決醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)問題。如何在開放的云端保護(hù)敏感的病人隱私和影像數(shù)據(jù)至關(guān)重要。服務(wù)器端的主要功能是對(duì)PACS云與公有云提供接口，并加密DICOM數(shù)據(jù)，將經(jīng)典的AES加密算法應(yīng)用到云存儲(chǔ)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和云服務(wù)器相互認(rèn)證，對(duì)雙方安全證書和身份進(jìn)行鑒別，生成有效的虛擬視圖，成功識(shí)別并鏈接后，醫(yī)生或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可以通過API等應(yīng)用程序和云服務(wù)進(jìn)行數(shù)據(jù)通信。

2 PACS系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀與展望

2.1區(qū)域醫(yī)療資源整合

2.1.1社區(qū)醫(yī)療資源整合 PACS系統(tǒng)正在衛(wèi)生領(lǐng)域鋪開，上海閔行區(qū)衛(wèi)計(jì)委在2010～2012通過PACS平臺(tái)，使社區(qū)-上級(jí)醫(yī)院（區(qū)域診斷中心）間可以進(jìn)行轉(zhuǎn)診CT/MRI等申請(qǐng)檢查。通過提高影像科室信息化程度，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院影像信息的共享，提升了工作效率的同時(shí)，指出PACS平臺(tái)系統(tǒng)存在區(qū)域內(nèi)上、下級(jí)醫(yī)院間只能單向調(diào)閱的弊端，PACS系統(tǒng)硬件建設(shè)方面、普及方面不足[1-2]。

衛(wèi)計(jì)委的學(xué)者們也期待通過發(fā)展PACS系統(tǒng)，借助更強(qiáng)大的后臺(tái)操作系統(tǒng)，將盡可能多的檢查及其報(bào)告數(shù)據(jù)，以及患者相關(guān)就診記錄或者用藥歷史等都能加入到此平臺(tái)中，使一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院都能平等使用、各區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)之間也能跨區(qū)數(shù)據(jù)查詢，真正實(shí)現(xiàn)資源共享。提高基層社區(qū)的醫(yī)療疾病診斷治愈率，減少誤診、漏診率[3]。

2.1.2區(qū)域醫(yī)療集團(tuán)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng) 2010年4月，常州市武進(jìn)區(qū)衛(wèi)生局組建了以武進(jìn)人民醫(yī)院為主體，26所鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（醫(yī)院）為成員的武進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)。集團(tuán)內(nèi)各成員單位的合作體現(xiàn)在技術(shù)合作、雙向轉(zhuǎn)診、急診急救、PACS遠(yuǎn)程會(huì)診等方面。2010年8月，武進(jìn)區(qū)PACS醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程會(huì)診正式投入運(yùn)行，武進(jìn)人民醫(yī)院、武進(jìn)中醫(yī)院和26家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)行全面聯(lián)網(wǎng)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、病理等信息資料遠(yuǎn)程共享。并通過在有條件的基層醫(yī)院與中心醫(yī)院之間推進(jìn)HIS、LIS等集團(tuán)信息化建設(shè)平臺(tái)，建設(shè)委托醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)平臺(tái)（成立區(qū)域臨床檢驗(yàn)中心）、探索區(qū)域消毒物品集中供應(yīng)平臺(tái)，全面提高全區(qū)醫(yī)療單位臨床診治水平，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和有效利用[4]。

2.2醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)影像存儲(chǔ)與傳輸信息系統(tǒng) 有筆者根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，在影像科室局域PACS/RIS的基礎(chǔ)上，利用Oracle數(shù)據(jù)庫技術(shù)，讀寫SQL SERVER；并解決中文字符（雙字節(jié)）亂碼問題。實(shí)現(xiàn)PACS/RIS與HIS、EMRS的信息共享，全院電子病歷客戶端都能實(shí)時(shí)調(diào)閱影像資料及檢查報(bào)告。同時(shí)由于網(wǎng)絡(luò)帶寬受限、某些科室IP與放射科局域網(wǎng)IP網(wǎng)段重合，會(huì)導(dǎo)致部分程序、圖像運(yùn)行故障[5]。

2.3基于pacs的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)模式

2.3.1 T-PACS T-PACS（Teaching PACS）第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院放射診斷科在2009年構(gòu)建，擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的教學(xué)PACS系統(tǒng)，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐、教學(xué)、結(jié)業(yè)考試中真正實(shí)現(xiàn)了無紙化考試。既方便教員進(jìn)行影像試題庫和理論試題庫的建立與維護(hù)；避免了因?qū)W員字跡因素，導(dǎo)致的教員誤判情況；避免了因膠片圖像質(zhì)量、光線、角度等原因?qū)е碌膶W(xué)員看不清圖片等影響因素，同時(shí)使考試更加方便、保密；更實(shí)現(xiàn)了多人同時(shí)聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行理論考試和閱片考試[6]。

2.3.2建立基于PACS的影像學(xué)資源庫 浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)，就應(yīng)用PACS進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像資源庫的建設(shè)及基于PACS的醫(yī)學(xué)影像資源庫在教學(xué)中的應(yīng)用做初步探討和分析。以校園網(wǎng)為依托，采用B/S架構(gòu)，應(yīng)用組件中采用了先進(jìn)的Web Service接口，圖像采集與傳輸采用DICOM3.0接口標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)庫采用Oracle11g，以主流的J2EE技術(shù)平臺(tái)為基礎(chǔ)進(jìn)行開發(fā)。資源庫的建設(shè)分為檢索學(xué)習(xí)模塊、備課教學(xué)模塊、測(cè)試考核模塊、資源庫維護(hù)模塊及用戶管理模塊等5個(gè)功能模塊，檢索學(xué)習(xí)模塊具有與醫(yī)院PACS系統(tǒng)類似的檢索瀏覽功能，可以通過檢查方法、檢查部位、疾病名稱等檢索詞，快捷地檢索出相關(guān)的影像信息，并可以對(duì)圖像進(jìn)行處理；備課教學(xué)模塊用于教師的備課和課堂教學(xué)；測(cè)試考核模塊實(shí)現(xiàn)在線自我檢測(cè)、試卷自動(dòng)生成等功能；資源庫維護(hù)模塊通過對(duì)醫(yī)院的PACS數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)篩選和整理，建立系統(tǒng)的、全面的教學(xué)專用影像數(shù)據(jù)庫；用戶管理模塊對(duì)學(xué)生、教師及其他人員等用戶的信息進(jìn)行維護(hù)。

3結(jié)論

PACS系統(tǒng)基于現(xiàn)代計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，以數(shù)字化方式獲取、管理、應(yīng)用和共享醫(yī)學(xué)影像和診斷信息，使包括影像在內(nèi)的各種患者信息完全以電子化的方式在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)現(xiàn)高效的管理和交流。特別是有別于目前的膠片方式保存圖像，影像質(zhì)量傳送過程中幾乎沒有損失。作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備功能的系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化升級(jí)及傳統(tǒng)膠片的替代品，PACS解決了不同廠商、不同物理來源的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備間影像數(shù)據(jù)的共享、通訊和存檔問題，為實(shí)現(xiàn)圖像數(shù)字化管理而用于放射科、醫(yī)院或醫(yī)院間的圖像信息管理系統(tǒng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊小慶，楊明，劉斌，等.醫(yī)學(xué)影像圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2007，27（4）：61-63.

[2]翁哲芳，朱文彬，諸光花.PACS系統(tǒng)在江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傷科中的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（20）：168-169.

[3]陳立新，趙偉江，金瓊英，等.浙江省PACS臨床應(yīng)用調(diào)查和分析[J].中國醫(yī)院，2010，14（8）：29-31.

[4]吳汝明，辛小霞.區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)研究與實(shí)現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2011，32（1）：19-23.

第4篇：遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診實(shí)施方案范文

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。

1．成立了民主評(píng)議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副書記任副組長(zhǎng)，加強(qiáng)對(duì)民主評(píng)議行風(fēng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)民主評(píng)議的日常工作。召開了院務(wù)會(huì)、職工動(dòng)員會(huì)等一系列會(huì)議，學(xué)習(xí)傳達(dá)省、市民主評(píng)議行風(fēng)工作文件精神，研究部署具體工作，統(tǒng)籌安排。

2、以科室，認(rèn)真組織黨員、職工學(xué)習(xí)討論，明確目的意義，加深對(duì)民主評(píng)議行風(fēng)工作重要性、必要性的認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，主動(dòng)參與。利用報(bào)紙、宣傳欄、標(biāo)語、橫幅等形式廣泛宣傳，營造氛圍。

3、制定了《縣中醫(yī)院民主評(píng)議行風(fēng)工作實(shí)施方案》，并根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定了具體工作計(jì)劃，對(duì)工作任務(wù)、目標(biāo)進(jìn)行了分解細(xì)化，列出了九項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，明確了責(zé)任人。

4、開展了向四川抗震救災(zāi)先鋒模范人物和身邊好人好事學(xué)習(xí)活動(dòng)，樹新風(fēng)，揚(yáng)正氣。我院54名干部職工共捐款一萬余元。

5、按評(píng)議要求和自查情況，重新修訂了《縣中醫(yī)院干部職工獎(jiǎng)懲條例》并在職工大會(huì)中通過予以實(shí)施。以此進(jìn)行院規(guī)院紀(jì)整頓和醫(yī)療規(guī)范整頓；并通過開展點(diǎn)評(píng)不當(dāng)處方規(guī)范醫(yī)療行為，督察院規(guī)院紀(jì)落實(shí)等工作。

6、與浙一醫(yī)院簽訂《網(wǎng)絡(luò)技術(shù)扶貧協(xié)議》，利用浙一醫(yī)院雄厚的專家技術(shù)力量，通過遠(yuǎn)程病房會(huì)診、門診會(huì)診、遠(yuǎn)程教育等手段切實(shí)解決當(dāng)?shù)厝罕姟翱床‰y”問題，使當(dāng)?shù)厝罕娫诩议T口就可看到浙一醫(yī)院專家。

7、醫(yī)院由于自身?xiàng)l件較差，搬遷工程尚未正式進(jìn)行，醫(yī)療條件相對(duì)落后，我們從實(shí)際出發(fā)，通過對(duì)醫(yī)療用房墻壁進(jìn)行粉飾、更換照明設(shè)施，并認(rèn)真搞好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，努力為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。

二、查找問題，自查自糾

根據(jù)上級(jí)文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，重點(diǎn)在以下幾方面查找存在的問題

1、執(zhí)行衛(wèi)生政策情況：執(zhí)行中央、省市衛(wèi)生政策和法律法規(guī)整體較好，無明顯違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

2、政務(wù)公開情況：能按照衛(wèi)生部、省市文件規(guī)定落實(shí)。（1）服務(wù)指南，藥品，常規(guī)檢查治療價(jià)格、專家資料等上墻；（2）住院病人費(fèi)用實(shí)行一日清單制。（3）財(cái)務(wù)公開每月一次，醫(yī)院資產(chǎn)、運(yùn)營情況等每季在院周會(huì)上通報(bào)。（4）各項(xiàng)招投標(biāo)信息，人事招聘信息及時(shí)，結(jié)果每季在醫(yī)院公開欄公布。

3、執(zhí)行物價(jià)政策情況：做到價(jià)格準(zhǔn)確、項(xiàng)目明確、患者知情，無分解、重復(fù)、搭車和自立項(xiàng)目等亂收費(fèi)情況，無違反物價(jià)政策現(xiàn)象發(fā)生。設(shè)立了專職物價(jià)員，確保各項(xiàng)調(diào)價(jià)能及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行，過度用藥和過度檢查的問題；

4、解決群眾看病難看病貴的誠信服務(wù)情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問題，醫(yī)院積極想辦法，（1）嚴(yán)格控制藥品比例，每月進(jìn)行一次處方點(diǎn)評(píng)；（2）實(shí)行單病種醫(yī)療規(guī)范；（3）加大對(duì)設(shè)備、設(shè)施投入，購置放射科洗片機(jī)和檢驗(yàn)科尿液分析儀，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善就醫(yī)條件；（4）在全院開展了首診首問負(fù)責(zé)制；（5）簡(jiǎn)化就醫(yī)程序，完善服務(wù)指南，增設(shè)指示牌，進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)便民利民服務(wù)措施，努力做到讓病人就診方便快捷；（6）每季對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，規(guī)范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。（7）對(duì)60歲以上病人給予一定的減免；（）調(diào)整作息時(shí)間，窗口單位提前上班。

5、落實(shí)行風(fēng)工作責(zé)任制情況：（1）院長(zhǎng)與院務(wù)會(huì)成員，職能科負(fù)責(zé)人，科主任簽訂了責(zé)任書，明確了各自職責(zé)和義務(wù)；（2）制定了全院職工思想的職業(yè)道德學(xué)習(xí)教育計(jì)劃，每月以科室為單位組織學(xué)習(xí)一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫(yī)德檔案，每半年進(jìn)行一次考核；（3）未發(fā)現(xiàn)收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現(xiàn)象；（4）在醫(yī)院門診大廳設(shè)立行風(fēng)投訴箱和投訴電話，設(shè)立醫(yī)患糾紛辦公室，對(duì)于患者和家屬反映的問題，我們都給予了及時(shí)合理的處理和解決（醫(yī)療糾紛除外）。

6、糾正商業(yè)賄賂和醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)情況：（1）院長(zhǎng)、書記找醫(yī)院藥劑、設(shè)備、總務(wù)、采購、財(cái)務(wù)等負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員戒免談話兩次；（3）藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材9%均為政府招標(biāo)產(chǎn)品，大宗物品、基建工程等基本實(shí)行招投標(biāo)。（4）黨委班子成員簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書，各行其責(zé)。醫(yī)護(hù)人員廉潔行醫(yī)，沒有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員拒收紅包給予表揚(yáng)；醫(yī)院從未過任何虛假醫(yī)療廣告.

7、征求社會(huì)意見情況：醫(yī)院于9月底召開了社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，共有19人參加會(huì)議，黨支部、醫(yī)院辦公室還走訪了康莊社區(qū)，發(fā)放調(diào)查表，了解情況，征求意見。

三、存在問題，整改措施：

通過自查和召開工休會(huì)、社區(qū)群眾座談會(huì)、設(shè)立行風(fēng)熱線、設(shè)立行風(fēng)意見箱、問卷測(cè)評(píng)等多種形式征求意見，我院目前存在的問題有以下幾方面：

1、部分工作人員服務(wù)態(tài)度欠溫和;與病人溝通不夠，語言生硬，說話缺泛藝術(shù)性，人性化服務(wù)意識(shí)不濃，服務(wù)理念待進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，服務(wù)意識(shí)有待進(jìn)一步提高；

2、少數(shù)職工對(duì)一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進(jìn)一步提高；

3、部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)掌握得還不夠,法律意識(shí)不強(qiáng)；

4、住院條件較差，衛(wèi)生設(shè)施陳舊，儀器設(shè)備陳舊老化，硬件設(shè)施有待加強(qiáng)；

第5篇：遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診實(shí)施方案范文

2010年，衛(wèi)生系統(tǒng)各單位、各部門圍繞繼續(xù)擴(kuò)大衛(wèi)生信息化覆蓋的范圍和領(lǐng)域，提高衛(wèi)生信息化應(yīng)用水平，保障系統(tǒng)安全，持續(xù)努力工作，取得了顯著成績(jī)。受北京市衛(wèi)生系統(tǒng)信息化領(lǐng)導(dǎo)小組委托，現(xiàn)在由我向大家做工作報(bào)告，總結(jié)2010年工作，部署2011年重點(diǎn)任務(wù)。

2010年衛(wèi)生信息化工作情況

1. 積極推動(dòng)醫(yī)改各項(xiàng)工作

2009年國家頒布新醫(yī)改方案，2010年北京市制定“北京市2010~2011深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案”。關(guān)于衛(wèi)生信息化工作，在北京的醫(yī)改文件中提出：“啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息綜合服務(wù)平臺(tái)建設(shè)前期工作。探索利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，試點(diǎn)發(fā)展遠(yuǎn)程會(huì)診。推進(jìn)信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，逐步統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口和信息采集，推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通工作。提高信息化水平，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達(dá)到20%?！?/p>

2. 衛(wèi)生信息化人員機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)又見成效

2010年，昌平區(qū)衛(wèi)生局新成立了信息中心，使我市16個(gè)區(qū)縣中，區(qū)縣衛(wèi)生局成立信息中心的數(shù)量達(dá)到12個(gè)。目前，只有海淀、豐臺(tái)、通州、門頭溝4個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生局仍然沒有成立信息中心。

3. 堅(jiān)持衛(wèi)生信息化行業(yè)管理不松懈

自2003年后，為避免信息化建設(shè)各自為政、重復(fù)建設(shè)、盲目建設(shè)、數(shù)據(jù)多頭采集，北京衛(wèi)生信息化按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一管理”的“四統(tǒng)一”原則開展工作。

起草《北京市“十二五”衛(wèi)生信息化規(guī)劃》

2010年是十二五規(guī)劃之年，《北京市“十二五”衛(wèi)生信息化規(guī)劃》專項(xiàng)規(guī)劃是《北京市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革“十二五”規(guī)劃》的重要組成部分。市衛(wèi)生局全面征求區(qū)縣衛(wèi)生局、直屬事業(yè)單位和直屬三級(jí)醫(yī)院的意見，多次組織召開專題研討會(huì)征求意見。目前，已經(jīng)完成了規(guī)劃的制訂，準(zhǔn)備近期。

制訂醫(yī)院門急診信息系統(tǒng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

完成《北京地區(qū)醫(yī)院門急診信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范和數(shù)據(jù)采集規(guī)范》（試行稿），于9月19日向北京地區(qū)50家三級(jí)醫(yī)院及11家遠(yuǎn)郊區(qū)縣中心醫(yī)院下發(fā)《關(guān)于建立北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診信息報(bào)告制度的通知》（京衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕212號(hào)）以及《關(guān)于做好門急診信息系統(tǒng)接口改造工作的通知》，該規(guī)范作為醫(yī)院門、急診信息系統(tǒng)改造以及數(shù)據(jù)采集的規(guī)范依據(jù)正式試行。

完成了《北京市藥品分類與代碼規(guī)范》，北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局已經(jīng)將其列入2011年北京市地方標(biāo)準(zhǔn)修訂計(jì)劃之中。

完成衛(wèi)生信息化項(xiàng)目前置審核工作

按照《北京市衛(wèi)生信息化項(xiàng)目建設(shè)管理辦法》（京衛(wèi)辦字〔2008〕107號(hào)），做好衛(wèi)生信息化項(xiàng)目的前置審核評(píng)審等項(xiàng)目管理工作。2010年共收到各單位上報(bào)項(xiàng)目76項(xiàng)，涉及資金3億元。經(jīng)市衛(wèi)生局信息化領(lǐng)導(dǎo)小組審核，通過22項(xiàng)。

通過統(tǒng)一評(píng)審和歸口管理，可以全面了解各單位的衛(wèi)生信息化情況，做到統(tǒng)籌管理，使得各部門的信息化建設(shè)符合衛(wèi)生信息化總體規(guī)劃和發(fā)展方向；同時(shí)利用市公共衛(wèi)生信息中心及相關(guān)專家資源對(duì)于項(xiàng)目建設(shè)方案進(jìn)行評(píng)估，使得方案在總體設(shè)計(jì)、安全管理、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、國產(chǎn)軟硬件產(chǎn)品和信息共享等方面更加全面、科學(xué)。

4. 重點(diǎn)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)取得實(shí)效

新社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)推廣實(shí)施順利

新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng)是全面覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，以建立居民健康檔案為核心，支持基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的信息系統(tǒng)，符合社區(qū)衛(wèi)生改革的要求。

在新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng)中，著力建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)等應(yīng)用系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)市、區(qū)縣和基層三層體系架構(gòu)。2010年完成了試點(diǎn)項(xiàng)目驗(yàn)收，6月24日啟動(dòng)全市推廣。截至到2011年3月6日，在西城、原崇文、原宣武、順義、朝陽、海淀、石景山等8個(gè)區(qū)縣、52個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、178個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站穩(wěn)定運(yùn)行，建立電子健康檔案526萬份，原東城、西城、崇文、宣武四個(gè)城區(qū)基本完成實(shí)施推廣任務(wù)，順義、海淀、石景山、昌平區(qū)、密云縣進(jìn)展順利。

借助醫(yī)聯(lián)碼系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)門急診信息采集

北京市實(shí)名就診卡完善（醫(yī)聯(lián)碼系統(tǒng)）項(xiàng)目是我市建立門急診信息報(bào)告制度的支撐項(xiàng)目，是我局針對(duì)目前管理需求對(duì)原北京市實(shí)名就診卡完善項(xiàng)目進(jìn)行變更后重新啟動(dòng)的項(xiàng)目。該項(xiàng)目在全市三級(jí)醫(yī)院及十一家區(qū)級(jí)中心醫(yī)院實(shí)施，將為非醫(yī)保患者建立統(tǒng)一的條碼，通過此條碼采集門急診就診信息。項(xiàng)目實(shí)施至今，已在全市推開，醫(yī)聯(lián)碼發(fā)放及信息采集工作業(yè)已開始。截至3月15日，已有39家醫(yī)院完成接口改造，大興人民醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、房山第一醫(yī)院等31家醫(yī)院共計(jì)發(fā)放醫(yī)聯(lián)碼28.95萬條。朝陽醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、中日友好醫(yī)院等17家醫(yī)院已經(jīng)上報(bào)門急診信息，共計(jì)93.8萬條。

5. 固化衛(wèi)生行業(yè)信息安全保障成果，提高安全管理水平

2010年的衛(wèi)生行業(yè)信息安全的重點(diǎn)工作是固化奧運(yùn)和國慶信息安全保障工作成果，在行業(yè)內(nèi)以推動(dòng)等級(jí)保護(hù)為依托，進(jìn)一步提高全行業(yè)信息安全管理水平。在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視下，各單位圓滿完成了2010年信息安全相關(guān)工作。

開展衛(wèi)生行業(yè)信息安全檢查

2010年，為督促我市衛(wèi)生行業(yè)各單位做好信息安全保障工作，細(xì)化各項(xiàng)信息網(wǎng)絡(luò)安全工作措施，進(jìn)一步提升網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)支撐醫(yī)療服務(wù)工作的效率和水平，確保我市衛(wèi)生行業(yè)網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行，市公安局和市衛(wèi)生局對(duì)全市大中型醫(yī)院及市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展了網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)安全檢查。

出臺(tái)《醫(yī)療衛(wèi)生信息安全等級(jí)保護(hù)實(shí)施指南》

2010年，結(jié)合近幾年信息安全聯(lián)合檢查中遇到的各類問題，信息中心組織出版了《醫(yī)療衛(wèi)生信息安全等級(jí)保護(hù)實(shí)施指南》。規(guī)范了醫(yī)療衛(wèi)生信息安全等級(jí)保護(hù)工作的基本思路和實(shí)施方法，指導(dǎo)我市醫(yī)療衛(wèi)生信息建設(shè)中的信息安全保障工作，對(duì)搞好醫(yī)療衛(wèi)生信息安全保障具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

開展信息安全培訓(xùn)

2010年，在衛(wèi)生局直屬單位開展了信息安全員信息安全保障知識(shí)培訓(xùn)，共進(jìn)行了8次授課，共400余人次接受了培訓(xùn)，提高了信息安全員的信息安全保障能力，為各單位的信息安全保障奠定了基礎(chǔ)。

2011年衛(wèi)生信息化重點(diǎn)任務(wù)

1. 十二五期間信息化建設(shè)基本任務(wù)

未來五年，衛(wèi)生信息化建設(shè)的主要任務(wù)是建立“基于電子病歷和居民健康檔案的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化工程”，主要內(nèi)容可以概括為一張網(wǎng)絡(luò)、兩級(jí)平臺(tái)、三個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。

一張網(wǎng)絡(luò)，是指全市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與行政管理部門互聯(lián)互通的信息傳輸網(wǎng)絡(luò)；兩級(jí)平臺(tái)，是指市、區(qū)/縣兩級(jí)衛(wèi)生信息交換平臺(tái)；三個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，是指執(zhí)法相對(duì)人數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫和居民健康檔案數(shù)據(jù)庫。實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，依靠的是標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和信息安全保障兩個(gè)體系。

2. 推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)

電子病歷試點(diǎn)工作

衛(wèi)生部為推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，于2010年9月下發(fā)了《關(guān)于開展電子病歷試點(diǎn)工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕85號(hào)）文件，決定在北京市等22個(gè)?。▍^(qū)、市）部分區(qū)域和醫(yī)院開展電子病歷試點(diǎn)工作，確定試點(diǎn)工作時(shí)間為1年。市衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生部文件的精神和要求，組織制定了《北京市以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，明確了指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)、組織管理、實(shí)施步驟及工作要求。同時(shí)還制定了《北京地區(qū)電子病歷試點(diǎn)技術(shù)方案》，指導(dǎo)試點(diǎn)醫(yī)院推進(jìn)電子病歷工作。

醫(yī)聯(lián)碼相關(guān)工作

醫(yī)聯(lián)碼系統(tǒng)為北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診信息采集提供了支持，奠定了基礎(chǔ)。根據(jù)北京市衛(wèi)生局《關(guān)于建立北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診信息報(bào)告制度的通知》（京衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕212號(hào)）文件要求，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及11家遠(yuǎn)郊區(qū)縣區(qū)域醫(yī)療中心2011年1月起，正式啟用門急診信息上報(bào)工作。今年要繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)碼相關(guān)工作，希望各醫(yī)院建立院內(nèi)的組織協(xié)調(diào)工作機(jī)制，積極開展醫(yī)聯(lián)碼接口改造、信息上傳、門急診就診信息上傳等工作。

3. 推廣實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)

市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)改委、市財(cái)政等八部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作的意見》（京衛(wèi)基層字〔2010〕25號(hào)）要求，“以有利于工作開展、有利于方便居民、有利于加強(qiáng)管理為目標(biāo)，全面推廣應(yīng)用全市統(tǒng)一的新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng)，并不斷完善功能。到2011年底，建立起以健康檔案為基礎(chǔ)的覆蓋全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和管理機(jī)構(gòu)的信息化管理體系，搭建完成覆蓋全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)市、區(qū)兩級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息平臺(tái)的建設(shè)?！?/p>

各區(qū)縣積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生信息化工作，年底之前，完成16區(qū)縣推廣應(yīng)用部署工作。目前，推進(jìn)較好的區(qū)縣為東城、西城、順義、海淀、石景山、昌平、密云、大興等。

4. 加強(qiáng)公共衛(wèi)生和衛(wèi)生管理信息化建設(shè)和綜合利用

推動(dòng)居民電子健康檔案建立工作

根據(jù)醫(yī)改要求，把為轄區(qū)常住人口重點(diǎn)人群自愿建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，及時(shí)更新健康檔案，并逐步試行計(jì)算機(jī)管理等工作列為本市為居民提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2011年的醫(yī)改任務(wù)責(zé)任書中，各區(qū)縣居民電子健康檔案建檔率指標(biāo)有所不同，但全市總體要求達(dá)到50%以上。北京市新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)已經(jīng)提供了電子健康檔案建立的工具，請(qǐng)各區(qū)縣組織人員開展電子健康檔案相關(guān)工作，以便建立實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)變化的社區(qū)居民電子健康檔案，為社區(qū)居民服務(wù)，為家庭醫(yī)生服務(wù)。

啟動(dòng)?jì)D幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)二期

3月啟動(dòng)?jì)D幼保健二期建設(shè)，系統(tǒng)將覆蓋北京市婦幼保健院、16所區(qū)縣婦幼保健院（所）、近800家承擔(dān)婦幼保健服務(wù)與管理工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、1000余家托幼園所等機(jī)構(gòu)，以婦幼健康檔案為核心，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院和社區(qū)信息共享的、完整的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的婦女兒童保健信息庫。計(jì)劃9月開發(fā)完成，試運(yùn)行。各區(qū)縣不需再單獨(dú)建立婦幼信息系統(tǒng)。

2011年工作要求

1. 領(lǐng)導(dǎo)重視，加快落實(shí)信息化機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)

目前，仍有部分區(qū)縣沒有成立信息中心，部分直屬機(jī)構(gòu)沒有信息管理部門，衛(wèi)生人才隊(duì)伍薄弱，嚴(yán)重影響了信息化建設(shè)。各單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，盡快落實(shí)機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配置問題。

2. 加強(qiáng)管理，保障信息系統(tǒng)安全

今年市衛(wèi)生局將繼續(xù)以信息系統(tǒng)等級(jí)保護(hù)工作為依托，繼續(xù)加強(qiáng)全市衛(wèi)生行業(yè)信息安全管理工作。

繼續(xù)聯(lián)合市公安局對(duì)行業(yè)進(jìn)行信息安全檢查，重點(diǎn)針對(duì)電子病歷試點(diǎn)單位、重要公共衛(wèi)生部門進(jìn)行安全檢查。

按照市信息安全協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組工作部署要求，進(jìn)一步加快推動(dòng)等級(jí)保護(hù)。

3. 樹立大局觀念，加快社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的推廣應(yīng)用

要求各區(qū)縣加強(qiáng)組織，落實(shí)責(zé)任，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，加大推廣力度，2011年底之前完成任務(wù)。

使用全市統(tǒng)一的新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。

第6篇：遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診實(shí)施方案范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)示教 醫(yī)療觀摩 多媒體錄播系統(tǒng)

Abstract : the state of the medical and health personnel training efforts,Operation teaching and medical observation system in hospital information construction has gradually become a hot. This paper analyzes the current operation teaching and medical observation system of some common ways and existing problems, and puts forward the operation based on multimedia teaching and medical observation scheme and its advantages.

Key word :Operation teaching Medical observation Multimedia recording and broadcasting system

2009年4月6日，國務(wù)院審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡(jiǎn)稱“意見”）和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》?！耙庖姟泵鞔_了今后3年的階段性工作目標(biāo)：到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。

大力加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)成為必然，“意見”中要求充分發(fā)揮城市醫(yī)院在危重急癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用?；鶎有l(wèi)生人員的培養(yǎng)通常采用現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)方式，由于手術(shù)室環(huán)境的限制，允許現(xiàn)場(chǎng)觀摩人數(shù)有限，為此，眾多醫(yī)院都需要建設(shè)手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩系統(tǒng)來滿足大量醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)的需要。

一、當(dāng)前面臨的問題

（一）怎樣采集、記錄、傳輸多樣的醫(yī)療可視信息

近年來，技術(shù)的發(fā)展和突破推動(dòng)了醫(yī)療設(shè)備的不斷進(jìn)步，大量先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備在各級(jí)醫(yī)院得到逐步的應(yīng)用和普及：如CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）、MRI（核磁共振）、PET-CT（核醫(yī)學(xué)）、DR（數(shù)字化X射線）、DSA（血管造影）、各型內(nèi)鏡等，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備所獲取的豐富的醫(yī)療影像信息為醫(yī)生的診斷和治療提供極大地幫助，同時(shí)數(shù)量眾多、品種豐富的醫(yī)療影像等可視信號(hào)也對(duì)手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩系統(tǒng)能否有效采集、記錄、傳輸提出了挑戰(zhàn)。

（二）怎樣加強(qiáng)信息系統(tǒng)的相互融合性

以數(shù)字化醫(yī)療影像技術(shù)為基礎(chǔ)，建立PACS（影像歸檔和通信系統(tǒng)），完善HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)），成為當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)的主流。能否與HIS/PACS以及醫(yī)院EMR/LIS/OA/E-Learning等系統(tǒng)相融合，成為手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩系統(tǒng)能否融入醫(yī)院信息化整體建設(shè)的關(guān)鍵。

目前市場(chǎng)上的一些手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩系統(tǒng)多以監(jiān)控、視頻會(huì)議產(chǎn)品為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)，無法很好地解決上述問題，各級(jí)醫(yī)院需要全新的手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩系統(tǒng)來滿足不斷增長(zhǎng)的需求。

二、解決方案

國家城建部在2007年7月1日施行的《智能建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB／T 50314-2006）9．2．10章節(jié)中對(duì)醫(yī)院手術(shù)示教系統(tǒng)提出了明確要求。它指出，醫(yī)院宜根據(jù)需要配置展示手術(shù)、會(huì)診等實(shí)況的視頻示教系統(tǒng)，視頻示教系統(tǒng)應(yīng)滿足視、音頻信息的傳輸、控制、顯示、編輯和存儲(chǔ)的需求，應(yīng)具有提供遠(yuǎn)程示教功能；應(yīng)提供操作權(quán)限的控制；應(yīng)實(shí)現(xiàn)手術(shù)室與教室間的音頻雙向傳輸；視頻圖像應(yīng)滿足高分辨率的畫質(zhì)要求，且圖像信息無丟失現(xiàn)象。

解決方案嚴(yán)格依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)和用戶需求，本著先進(jìn)性、靈活性、可靠性的原則進(jìn)行設(shè)計(jì)配置，確保方案滿足用戶現(xiàn)有及未來擴(kuò)展需求。

（一） 基于多媒體錄播系統(tǒng)的手術(shù)示教/手術(shù)轉(zhuǎn)播解決方案

本方案以多媒體錄播系統(tǒng)為核心，基于IP網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)手術(shù)室、診斷室、檢查室、治療室和示教觀摩端（示教教室、學(xué)術(shù)報(bào)告廳等）之間全面的信息溝通和交流，系統(tǒng)管理人員在管理控制中心對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程管理和控制，專家也可在此進(jìn)行示教及觀摩講解。

結(jié)合醫(yī)院手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩等應(yīng)用的需求特點(diǎn)，手術(shù)室等場(chǎng)所的醫(yī)療影像及其它可視信息以單項(xiàng)傳輸為主，音頻采用雙向傳輸，方便手術(shù)室、示教端、控制中心等多方之間的溝通和交流。該手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩系統(tǒng)可應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)療培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，滿足用戶手術(shù)示教、醫(yī)療觀摩、遠(yuǎn)程醫(yī)療等應(yīng)用的需要。

按照系統(tǒng)中組成設(shè)備的工作原理，本方案可由五個(gè)部分組成：信號(hào)采集模塊、信號(hào)存儲(chǔ)轉(zhuǎn)發(fā)模塊、信號(hào)接收顯示模塊、控制管理模塊、語音交互模塊。

1.信號(hào)采集模塊

信號(hào)采集模塊主要負(fù)責(zé)采集醫(yī)療活動(dòng)中需要傳輸、記錄的各種信號(hào)并編碼壓縮后通過IP網(wǎng)絡(luò)發(fā)送給多媒體錄播服務(wù)器。由各種類型的編碼器和攝像頭組成，適用于手術(shù)室、診斷室、檢查室、治療室等醫(yī)療活動(dòng)場(chǎng)所。主要采集場(chǎng)景信號(hào)、監(jiān)護(hù)儀器信號(hào)及醫(yī)療影像設(shè)備信號(hào)。

2. 信號(hào)存儲(chǔ)轉(zhuǎn)發(fā)模塊

信號(hào)存儲(chǔ)轉(zhuǎn)發(fā)模塊主要負(fù)責(zé)將通過網(wǎng)絡(luò)接收到的前端各種編碼器發(fā)送的碼流錄制存儲(chǔ)于多媒體錄播服務(wù)器（或擴(kuò)展的IP-SAN存儲(chǔ)）內(nèi)，錄制的同時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送直播視頻流到接收顯示端，同時(shí)還響應(yīng)接收顯示端的點(diǎn)播請(qǐng)求并按請(qǐng)求發(fā)送視頻流到相應(yīng)接收顯示端。多媒體錄播服務(wù)器接收網(wǎng)絡(luò)中編碼器發(fā)送的視頻流后進(jìn)行多路組合錄制，錄制的同時(shí)直播手術(shù)室的多路視頻流，手術(shù)完畢后即可點(diǎn)播。

其由多媒體錄播服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)IP-SAN組成，適宜部署在機(jī)房或管理控制中心。

3. 信號(hào)接收顯示模塊

信號(hào)接收顯示模塊主要負(fù)責(zé)從網(wǎng)絡(luò)接收前端多媒體錄播服務(wù)器發(fā)送的視頻流解碼后輸出給各種顯示設(shè)備。其由Recplayer軟件PC客戶端、錄播硬件解碼系統(tǒng)及錄播屏對(duì)屏回放系統(tǒng)組成。適用于示教教室、學(xué)術(shù)報(bào)告廳、會(huì)議室、醫(yī)院科室辦公室、遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。

本方案可提供3種不同的接收回放顯示方式，用戶根據(jù)使用場(chǎng)景的不同進(jìn)行靈活選擇。一種是錄播解碼系統(tǒng)（硬件方式）；一種是錄播多路信號(hào)獨(dú)立回放系統(tǒng)（硬件方式）；一種是PC（RecPlayer，軟件方式）。

4. 管理控制模塊

管理控制模塊主要提供給用戶直觀、便捷的系統(tǒng)管理方式，通過IP網(wǎng)絡(luò)對(duì)各種設(shè)備進(jìn)行管理控制以及系統(tǒng)的功能擴(kuò)展等。由多媒體錄播系統(tǒng)控制臺(tái)、多媒體錄播系統(tǒng)綜合管理平臺(tái)、手術(shù)室可視信號(hào)管理平臺(tái)、后期媒體編輯軟件組成。

5． 語音交互模塊

語音交互模塊主要負(fù)責(zé)完成醫(yī)療場(chǎng)景端（手術(shù)室）與示教觀摩端（示教室）之間的語音交互功能，通過IP網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)手術(shù)室與示教室的語音交流。其由語音交互終端、多方語音交互系統(tǒng)、回聲抑制器構(gòu)成。適宜在手術(shù)室、診斷室、控制室、治療室等醫(yī)療活動(dòng)場(chǎng)所及示教觀摩場(chǎng)所推廣。

手術(shù)室與示教觀摩端語音交互基于普通的IP網(wǎng)絡(luò)，兩個(gè)IP語音終端即可實(shí)現(xiàn)手術(shù)室與示教室間點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的語音交流，通過多方語音交互系統(tǒng)可擴(kuò)展三方及以上的語音交互。

（二） 典型項(xiàng)目組網(wǎng)

信號(hào)采集部分的編碼器采集眼科手術(shù)室全景、顯微手術(shù)鏡、生命監(jiān)護(hù)儀的信號(hào)以及內(nèi)鏡手術(shù)室全景、手術(shù)特寫、內(nèi)窺鏡的信號(hào)，編碼器采集信號(hào)后編碼并通過IP網(wǎng)絡(luò)傳送給信號(hào)存儲(chǔ)轉(zhuǎn)發(fā)部分的多媒體錄播服務(wù)器，多媒體錄播服務(wù)器對(duì)多路信號(hào)進(jìn)行同步組合錄制，錄制的同時(shí)直播兩個(gè)手術(shù)室的多路視頻。大會(huì)議室內(nèi)的錄播多路信號(hào)獨(dú)立回放系統(tǒng)接收服務(wù)器直播，將多路信號(hào)分別獨(dú)立的顯示在每個(gè)屏幕上。示教室內(nèi)的錄播硬件解碼系統(tǒng)接收手術(shù)室視頻直播顯示在液晶電視或大屏幕上。手術(shù)室與示教觀摩端通過IP網(wǎng)絡(luò)上的語音交互終端實(shí)現(xiàn)雙向語音交流，專家可在示教室或大會(huì)議室做手術(shù)解說示教或遠(yuǎn)程指導(dǎo)手術(shù)的進(jìn)行，通過局域網(wǎng)或互聯(lián)網(wǎng)身處各地的醫(yī)學(xué)專家也可觀看手術(shù)全程 。

三、方案特點(diǎn)

（一）全面記錄、同步存儲(chǔ)、同步回放

單間手術(shù)室支持多達(dá)6路可視信號(hào)的同步組合錄播，可滿足復(fù)雜手術(shù)及診治環(huán)境下（如心臟介入治療手術(shù)）醫(yī)療影像信號(hào)的全面完整記錄，錄制信號(hào)存儲(chǔ)在一個(gè)單一文件中，方便傳播及事后同步回放。

（二）高清影音記錄

視頻清晰度采用最先進(jìn)H.264算法，支持720P/1080i/1080P，向下支持CIF/4CIF/480i/576i，最高可達(dá)1920X1080，音頻采用AAC-LC算法，44.1k及以上采樣，可高清晰記錄和傳播手術(shù)全程影音信息，充分展示手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩成果。

（三）接口豐富，支持各種專業(yè)醫(yī)療影像設(shè)備信號(hào)采集

支持復(fù)合視頻、分量、VGA、DVI-i、HDMI、SDI/HD-SDI等各種信號(hào)接口，可滿足全景攝像機(jī)、術(shù)野攝像機(jī)、內(nèi)鏡、患者監(jiān)護(hù)儀等現(xiàn)場(chǎng)視頻與各種醫(yī)療影像設(shè)備信號(hào)的同步采集、錄制、傳輸?shù)男枰?/p>

（四）靈活多樣的示教觀摩接收顯示方式，方便各種示教觀摩場(chǎng)所靈活選用

方案中手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩系統(tǒng)提供三種接收顯示方式：錄播解碼系統(tǒng)（硬件方式）、錄播多路信號(hào)獨(dú)立回放系統(tǒng)（硬件方式）、PC（RecPlayer，軟件方式），用戶可根據(jù)示教觀摩場(chǎng)所的功能及用途進(jìn)行靈活選擇。

其中錄播多路信號(hào)獨(dú)立回放系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)4路1080P信號(hào)的獨(dú)立輸出顯示，非常適合學(xué)術(shù)報(bào)告廳等大型示教觀摩場(chǎng)所全面、清晰顯示示教觀摩內(nèi)容需要。

（五）分布式架構(gòu)，模塊化布局，充分滿足系統(tǒng)彈性擴(kuò)展需要

系統(tǒng)采用分布式架構(gòu)，模塊化布局，編碼器和多媒體錄播服務(wù)器可根據(jù)手術(shù)室的類型和數(shù)量進(jìn)行靈活組合，可視信號(hào)管理平臺(tái)等功能模塊可根據(jù)系統(tǒng)規(guī)模及管理需要進(jìn)行配置部署，單臺(tái)多媒體錄播服務(wù)器可最多擴(kuò)展?jié)M足8間手術(shù)室的手術(shù)示教需要，可充分共享原有資源，后期擴(kuò)容成本更低。

（六）靈活多樣的交互方式，方便各種應(yīng)用開展的需要

系統(tǒng)支持在線文字交互、多方雙向語音交互等交流方式，提供方便的在線人員統(tǒng)計(jì)等管理功能，可方便各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是教學(xué)醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)等應(yīng)用的需要。

語音交互可擴(kuò)展支持普通固定電話（PSTN）、網(wǎng)絡(luò)電話（IP電話）、手機(jī)、視頻會(huì)議終端等融合語音交互的需要，滿足隨時(shí)隨地進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療、手術(shù)指導(dǎo)等應(yīng)用的需要。

（七）與醫(yī)院原有信息化系統(tǒng)（EMR/OA/E-Learning/HIS/PACS等）無縫融合

系統(tǒng)采用基于WEB的B/S架構(gòu)，提供增值開發(fā)包及后期媒體編輯軟件等管理軟件，可與醫(yī)院原有的EMR/OA/E-Learning/HIS/PACS等系統(tǒng)無縫融合，方便醫(yī)生隨時(shí)隨地進(jìn)行觀摩和學(xué)習(xí)。

四、結(jié)束語

第7篇：遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診實(shí)施方案范文

公立醫(yī)院改革：激活一池“春水”

9月6日，在遵義召開的貴州省城市公立醫(yī)院綜合改革現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上，貴州省衛(wèi)生計(jì)生委、貴州省醫(yī)改辦做出安排：今年新增加的安順、銅仁、黔東南、黔南和六盤水5個(gè)公立醫(yī)院綜合改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市要在9月15日前出臺(tái)綜合改革實(shí)施方案；9月底前完成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作；10月31日前全面啟動(dòng)綜合改革工作；12月底前出臺(tái)涉及財(cái)政補(bǔ)償、醫(yī)保支付、藥品采購等綜合改革配套政策。

自2012年貴州縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革啟動(dòng)以來，各試點(diǎn)醫(yī)院積極推進(jìn)試點(diǎn)工作，取得明顯成效。余慶縣公立醫(yī)院綜合改革就是其中典型代表。

政府兜底避免醫(yī)院盲目趨利

近年來，余慶縣政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出比重逐年提升，從2012年的11.17%提升至2015年的16.53%，僅次于政府對(duì)教育事業(yè)的投入。

2012年，余慶縣啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。改革從哪里開始？當(dāng)縣衛(wèi)生計(jì)生局（時(shí)為衛(wèi)生局）局長(zhǎng)李黔疆在縣長(zhǎng)辦公會(huì)上提出全額保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在編人員工資，允許醫(yī)院將部分收支結(jié)余用于職工收入分配時(shí)，幾乎遭到政府其他部門的一致反對(duì)。按照慣例，縣政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差額撥款，不足部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過業(yè)務(wù)收入自行解決。

“既然是改革，就要有突破。”李黔疆說，突破口就是履行政府辦醫(yī)職能，消除公立醫(yī)院的盲目趨利動(dòng)機(jī)。在縣領(lǐng)導(dǎo)的支持下，余慶縣先后出臺(tái)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法》和《公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)保障的通知》，明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有在編人員工資由財(cái)政全額承擔(dān)；醫(yī)院藥品零加成銷售、降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整所產(chǎn)生的虧損，全部由財(cái)政解決；實(shí)行醫(yī)院發(fā)展投入財(cái)政兜底，將縣級(jí)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務(wù)等投入，全部納入財(cái)政預(yù)算，并由縣財(cái)政逐年消化公立醫(yī)院歷史債務(wù)。

通過結(jié)余分配調(diào)動(dòng)積極性

2004年，余慶縣人民醫(yī)院新建外科大樓，因?yàn)橘Y金緊張，許多職工只能拿出自家房產(chǎn)證抵押貸款。而在改革之后的2014年，醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)新的外科大樓及配套設(shè)施，政府對(duì)新建設(shè)項(xiàng)目實(shí)行全額投入。

李黔疆說，通過實(shí)施一系列財(cái)政保障舉措，醫(yī)院再不會(huì)為沉重的債務(wù)負(fù)擔(dān)及發(fā)展資金而盲目趨利。由于工資實(shí)行全額發(fā)放，該院每名在編職工一年獲得的財(cái)政投入平均達(dá)4.8萬元，基本等同于其他事業(yè)單位職工的年收入。

不過，在穩(wěn)定的工資收入面前，醫(yī)院又如何調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的積極性？為此，余慶縣政府印發(fā)文件明確，將醫(yī)院收支結(jié)余的40%用于建立獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核分配機(jī)制，向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、臨床一線和作出突出成績(jī)的人員傾斜。2015年，醫(yī)院所有職工的平均收入超過9萬元，臨床醫(yī)務(wù)人員的收入更高，增加的收入就來自結(jié)余分配。

余慶縣人民醫(yī)院外二科主任郭明剛介紹，改革以來，醫(yī)務(wù)人員的精神狀態(tài)變化很大，普遍具有主人翁意識(shí)，開展新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)的積極性增加。

根據(jù)需求，近幾年，余慶縣人民醫(yī)院增添了十幾項(xiàng)新業(yè)務(wù)。2015年門診量19萬人次，住院2.8萬人次，其中通過該院轉(zhuǎn)往較高等級(jí)醫(yī)院的患者比例只占2%。

破解“過度醫(yī)療”難題

醫(yī)務(wù)人員提升技術(shù)能力、加大服務(wù)量的積極性有了，而多收病人對(duì)醫(yī)院有利，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致過度醫(yī)療服務(wù)？

“破解這個(gè)難題，關(guān)鍵在于進(jìn)行結(jié)余分配時(shí)，要建立起主要以醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、成本控制、群眾滿意度等為依據(jù)的考核制度?！崩钋f，在掃除改革的外部難題后，公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的調(diào)整必須同步進(jìn)行。

據(jù)介紹，當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理部門通過實(shí)施以按床日、按人次、按病種付費(fèi)為主要措施的混合支付方式改革，在次均費(fèi)用控制、資金總量控制、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)等方面強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我約束和自我調(diào)控，變被動(dòng)監(jiān)管為主動(dòng)監(jiān)管，有效控制不合理檢查、不合理用藥等行為，降低了醫(yī)療服務(wù)成本。同時(shí)，通過建立藥占比考核體系，加強(qiáng)各臨床科室抗生素和基本藥物的使用管理，規(guī)范耗材使用及檢查檢驗(yàn)制度，控制大型設(shè)備檢查陽性率等措施，使診療行為漸趨合理。

“2015年，我院醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)性收入占總收入的比重已經(jīng)提高到65%。”余慶縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)王天培說。

“發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是民生工作的重中之重，應(yīng)當(dāng)擺在首位去抓?！庇鄳c縣委副書記、縣長(zhǎng)王飛說，要改變公立醫(yī)院的趨利性，落實(shí)政府辦醫(yī)職責(zé)絕不能含糊，財(cái)政投入是支撐性的保障，“地方政府總有這樣那樣的財(cái)政壓力，關(guān)鍵就是將錢花在哪里?！?/p>

醫(yī)療扶貧：“不讓一個(gè)人掉隊(duì)”

貴州省貧困人口多、貧困面大、貧困程度深，是全國脫貧攻堅(jiān)的主戰(zhàn)場(chǎng)。因病致貧、因病返貧是阻礙群眾脫貧致富的一大原因。

如今，貴州通過大力整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助等多重醫(yī)療保障救助資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)精準(zhǔn)扶貧全面覆蓋，達(dá)到切實(shí)遏制因病致貧、因病返貧的目的。

多措并舉實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療救助

“如果沒有國家這么多的補(bǔ)助報(bào)銷，我恐怕早都不在人世了?！焙照驴h六曲河鎮(zhèn)大田村村民袁順勇說起自己治病的經(jīng)歷時(shí)，連連感慨自己是“劫后余生”。

2015年12月，50歲的袁順勇因腦出血住進(jìn)畢節(jié)市第一人民醫(yī)院。經(jīng)過將近一個(gè)月的治療，袁順勇的病情得到控制并逐漸好轉(zhuǎn)，156780元的醫(yī)療費(fèi)用也被報(bào)銷了大部分。

袁順勇在小本子上記了賬：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷金額94794元，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償30123元，民政救助15000元。“我自己付了16862元。”袁順勇說，“要不是國家給報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，我家砸鍋賣鐵也出不起15萬啊?！?/p>

“我們探索多層次的醫(yī)療保障制度，就是為了防止像袁順勇這樣的患病群眾因病致貧、返貧?！焙照驴h新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心副主任武飛說，在同步小康的路上，不能讓一位群眾掉隊(duì)。

近年來，赫章縣以城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障政策為基礎(chǔ)，整合大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助、計(jì)生醫(yī)療扶助、殘疾人醫(yī)療救助等多方資源，通過實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)以及民政等部門合力醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”，對(duì)城鄉(xiāng)特殊人群和重點(diǎn)困難對(duì)象實(shí)行醫(yī)療保障和補(bǔ)助，有力促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧，切實(shí)遏制和減少群眾因病致貧、因病返貧問題。

赫章縣政務(wù)服務(wù)中心和縣醫(yī)院分別設(shè)立了“一站式”服務(wù)窗口，群眾報(bào)賬時(shí)間由原來的1個(gè)月左右縮短到現(xiàn)在的即時(shí)結(jié)算，提高了工作效率，方便了群眾。

2015年10月，赫章“經(jīng)驗(yàn)”完成了從最初試點(diǎn)到在全省全面推廣實(shí)施。

截至今年6月底，全省通過“三重醫(yī)療保障”累計(jì)惠及40.44萬人次，補(bǔ)償費(fèi)用7.92億元，為貧困群眾報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用約1.56億元，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到93.6%。

補(bǔ)齊短板提升醫(yī)療服務(wù)能力

初秋時(shí)節(jié)，新落成的羅甸縣中醫(yī)院新院大樓內(nèi)逐漸繁忙起來。這個(gè)總投資1.56億元的項(xiàng)目，是全省“百院建設(shè)”工程之一。

“緩解老百姓看病遠(yuǎn)、看病貴、看病難的問題，要提升當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平?！绷_甸縣衛(wèi)生計(jì)生局局長(zhǎng)黃仕龍說，要充分發(fā)揮基層醫(yī)療資源的作用，實(shí)現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”。

為了打造健康貴州，貴州省大力實(shí)施“百院建設(shè)”工程。“百院建設(shè)”工程計(jì)劃在2015年到2017年，重點(diǎn)加強(qiáng)省、市（州）、縣三個(gè)層次的綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，完善服務(wù)功能，提高服務(wù)能力。

目前，全省正在推進(jìn)的“百院建設(shè)”在建項(xiàng)目有50余個(gè)。已明確列入國家相關(guān)規(guī)劃的項(xiàng)目約50個(gè)。下一步還要爭(zhēng)取將更多的縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目納入國家相關(guān)規(guī)劃。

除了硬件設(shè)施建設(shè)，業(yè)務(wù)用房、設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療衛(wèi)生人才、學(xué)科建設(shè)等都是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要補(bǔ)強(qiáng)的部分。“百院建設(shè)”工程實(shí)施后，將進(jìn)一步補(bǔ)齊醫(yī)療資源短板，切實(shí)緩解中心城市“看病擠、住院難”和農(nóng)村地區(qū)“看病遠(yuǎn)、看病貴、看病難”的問題。

為了推進(jìn)健康貴州建設(shè)，貴州將“百院建設(shè)”與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)一并列為“五大工程”，旨在完善省市縣鄉(xiāng)村五級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

根據(jù)規(guī)劃，到2020年“五大工程”建成后，全省每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)將達(dá)到全國平均水平。

整合資源促進(jìn)健康扶貧全覆蓋

在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上發(fā)表重要講話，明確了“以基層為重點(diǎn)”的衛(wèi)生與健康工作方針。

“當(dāng)前，全省正著力打造健康貴州，堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)的衛(wèi)生與健康工作方針至關(guān)重要?！笔⌒l(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，夯實(shí)基層基礎(chǔ)，貴州正加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生“五個(gè)全覆蓋”。此外，貴州還將實(shí)施“基層衛(wèi)生人才能力三年提升計(jì)劃”，旨在提升基層衛(wèi)生人才的診療、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)能力。

“要通過整合各方資源、多措并舉，確保群眾少生病、不生病或看得起病?！笔⌒l(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

健康扶貧是實(shí)施脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略的重要領(lǐng)域，也是一項(xiàng)民生工程、民心工程，全省在整合資源、大力推進(jìn)醫(yī)療扶貧方面，效果顯著。

2015年，貴州省推進(jìn)提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助保障成效明顯，試點(diǎn)地區(qū)受益貧困人口23.55萬人次，補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)4.47億元。2016年，要實(shí)現(xiàn)提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助保障水平促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工作全省全覆蓋，使保障對(duì)象屬性的認(rèn)定和標(biāo)識(shí)率達(dá)100%，確保建檔立卡農(nóng)村貧困人口因病就醫(yī)政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到90%以上，其中部分特困對(duì)象實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)100%。

此外，2016年度新農(nóng)合補(bǔ)償政策在2015年基礎(chǔ)上進(jìn)行了調(diào)整，如提高省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例、調(diào)整起付線、完善大病保險(xiǎn)政策建立貧困人口補(bǔ)償優(yōu)惠政策等，全省廣大參合群眾將更加受益。

智慧醫(yī)療：大數(shù)據(jù)助力大健康

圍繞“大健康?大數(shù)據(jù)”行動(dòng)計(jì)劃，貴州省衛(wèi)生計(jì)生委于今年6月了《關(guān)于加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與大數(shù)據(jù)融合發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出以政府為主導(dǎo)，大力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化，加快醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)匯聚，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)和共享。

目前，全省各地醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)正積極推進(jìn)“大數(shù)據(jù)+大健康”融合發(fā)展，探索創(chuàng)新“醫(yī)、養(yǎng)、健、管”相關(guān)產(chǎn)業(yè)模式，取得了階段性的實(shí)效。

“貴醫(yī)云”引領(lǐng)智慧醫(yī)療

“不用掛號(hào)排隊(duì)，在藥店就可以與三甲醫(yī)院的醫(yī)生遠(yuǎn)程視頻問診， 按醫(yī)生的處方買藥，方便又快捷?！?/p>

從貴陽市北京路科開大藥房走出來的劉女士告訴記者，以前生病，要坐車去醫(yī)院，排很久的隊(duì)，各個(gè)科室到處跑，現(xiàn)在只要就近到安裝了“貴醫(yī)云”遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢服務(wù)平臺(tái)終端設(shè)備的藥店，拿起話筒，幾秒鐘時(shí)間，就可以向在線的執(zhí)業(yè)醫(yī)生、藥師視頻咨詢用藥。

“目前，我們已經(jīng)在全省1000多家藥店安裝了可視化遠(yuǎn)程服務(wù)終端?！辟F州信邦富頓科技有限公司副總經(jīng)理、“貴醫(yī)云”負(fù)責(zé)人洪慶剛說，全省各地藥店、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，都將設(shè)立可視化遠(yuǎn)程醫(yī)藥學(xué)服務(wù)系統(tǒng)，沒有智能手機(jī)的用戶，也能享受免費(fèi)的用藥咨詢和健康咨詢。

針對(duì)智能手機(jī)用戶，“貴醫(yī)云”還推出了手機(jī)APP。用戶下載安裝注冊(cè)后，只要打開手機(jī)客戶端，就可以享受平臺(tái)免費(fèi)提供的咨詢問診、疾病導(dǎo)診、云端醫(yī)院、周邊藥店、私人醫(yī)生、藥品助手等服務(wù)。

“不僅如此，我們?cè)诳蛻舳诉€推出了一個(gè)功能――健康軌跡。”洪慶剛介紹，健康軌跡記錄用戶的就醫(yī)檔案、測(cè)量數(shù)據(jù)、咨詢歷史等，平臺(tái)根據(jù)收集的這些數(shù)據(jù)，為用戶制定健康計(jì)劃和健康檔案，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理的數(shù)據(jù)化、精準(zhǔn)化。

記者現(xiàn)場(chǎng)掃描二維碼下載了“貴醫(yī)云”客戶端，在咨詢問診功能界面顯示：各科室醫(yī)生總數(shù)527人，“空閑”8人，藥師總數(shù)42人，“空閑”3人。同時(shí)，還可以看到每個(gè)醫(yī)生、藥師的頭像、簡(jiǎn)介、擅長(zhǎng)方向、服務(wù)次數(shù)和“粉絲”數(shù)量，用戶評(píng)分、評(píng)論等相關(guān)數(shù)據(jù)也可實(shí)時(shí)查看。

9月7日，“貴醫(yī)云”平臺(tái)的大屏幕實(shí)時(shí)顯示著用戶數(shù)據(jù)：APP已下載4764071次，已注冊(cè)2536238人次，轉(zhuǎn)化率53.2%；當(dāng)日活躍用戶12771人，已注冊(cè)活躍用戶 10462人，所占比例81.9%……同時(shí)，藥店?duì)顟B(tài)（已簽約12376家）、醫(yī)生狀態(tài)（共1027人）、藥劑師狀態(tài)（共373人）等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也一目了然。

“截至目前，‘貴醫(yī)云’已完成健康咨詢服務(wù)5204817次，審核處方244723張，滿意率99.13%。”洪慶剛自信地說，“貴醫(yī)云”不僅是貴州首家“健康云”平臺(tái)，還是全國第一家視頻問診平臺(tái)，未來將打造成中國最大的免費(fèi)藥學(xué)、醫(yī)學(xué)服務(wù)平臺(tái)，為社會(huì)提供更多更好的醫(yī)療健康服務(wù)。

“云端會(huì)診”服務(wù)基層醫(yī)療

今年4月開始，貴州省全力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)“百日攻堅(jiān)”，遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院是試點(diǎn)之一。

在遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院遠(yuǎn)程心電會(huì)診中心，醫(yī)生正在對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院上傳到后臺(tái)的心電圖進(jìn)行分析診斷，并及時(shí)給對(duì)方作出了回執(zhí)報(bào)告。

“除了遠(yuǎn)程心電會(huì)診中心，我們還建立了區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心和遠(yuǎn)程醫(yī)療中心。”播州區(qū)人民醫(yī)院信息科副科長(zhǎng)李正仁說，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及周邊民營醫(yī)院將所拍攝的影像資料通過服務(wù)平臺(tái)傳到影像中心，依托區(qū)人民醫(yī)院影像科專家醫(yī)師隊(duì)伍，可實(shí)現(xiàn)門診病人1小時(shí)內(nèi)、住院病人2小時(shí)內(nèi)、急診半小時(shí)內(nèi)的影像診斷，并第一時(shí)間將診斷結(jié)果回傳至相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

為實(shí)現(xiàn)“云端會(huì)診”數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通、統(tǒng)一管理，播州區(qū)人民醫(yī)院在全區(qū)21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安裝了遠(yuǎn)程高清投影、傳真打印一體機(jī)、應(yīng)用分析軟件集成平臺(tái)。

“截至8月30日，我院共出具影像診斷報(bào)告26700余人次，日均工作量450余人，同時(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療中心視頻系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺(tái)軟件已全部安裝并調(diào)試完成。”李正仁說，接下來，將建設(shè)播州區(qū)智慧醫(yī)療健康云平臺(tái)，把各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療數(shù)據(jù)與市級(jí)、省級(jí)平臺(tái)連接，形成播州區(qū)健康云大數(shù)據(jù)中心。

“目前，全省199家縣級(jí)以上公立醫(yī)院已全部接入遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺(tái)?！辟F州省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人說，平臺(tái)累計(jì)開展遠(yuǎn)程會(huì)診1819例，遠(yuǎn)程影像、心電等專項(xiàng)診斷50000余例。

“智慧基地”助推產(chǎn)業(yè)聚集

2015年8月，貴州省政府將貴陽市烏當(dāng)區(qū)等全省10個(gè)區(qū)（縣、市、特區(qū)）命名為“貴州省大健康醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展示范區(qū)（縣、市、特區(qū)）”。

在貴州（烏當(dāng)）大數(shù)據(jù)智慧產(chǎn)業(yè)基地，貴州康心藥業(yè)物流中心50多輛運(yùn)輸車絡(luò)繹不絕，現(xiàn)場(chǎng)一片繁忙景象。

“公司集醫(yī)藥倉儲(chǔ)、物流、辦公為一體，目前為國內(nèi)3000多家醫(yī)藥企業(yè)、省內(nèi)6000多家醫(yī)藥客戶提供服務(wù)。”貴州康心藥業(yè)有限公司董事長(zhǎng)方洪海說，公司引入了周轉(zhuǎn)箱輸送線、電子標(biāo)簽揀選系統(tǒng)、手持掃描終端設(shè)備、標(biāo)準(zhǔn)塑料托盤、可移動(dòng)工作平臺(tái)等自動(dòng)化物流管理設(shè)備，有效整合醫(yī)藥營銷渠道的上下游資源，實(shí)現(xiàn)藥品配送的自動(dòng)化、信息化、規(guī)?；托б婊?。依托貴州（烏當(dāng)）大數(shù)據(jù)智慧產(chǎn)業(yè)基地呼叫中心等大數(shù)據(jù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)，康心藥業(yè)將打造貴州省規(guī)模最大、品種最全、效益最好的醫(yī)藥現(xiàn)代化物流基地。

走在烏當(dāng)區(qū)的街頭，隨處可見這樣的標(biāo)語：堅(jiān)持以大數(shù)據(jù)為引領(lǐng)，推進(jìn)綠色發(fā)展，強(qiáng)化城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，奮力建設(shè)全省大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展引領(lǐng)示范區(qū)。

“烏當(dāng)多年來大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)、特色食品、溫泉旅游、鄉(xiāng)村旅游以及特色中藥材種植等產(chǎn)業(yè)，初步形成了集醫(yī)藥研發(fā)、制造、包裝、物流、醫(yī)療服務(wù)、健康養(yǎng)生、醫(yī)藥種植養(yǎng)殖等為一體的大健康醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)體系?！睘醍?dāng)區(qū)委書記常文松說，圍繞建設(shè)“西南健康醫(yī)藥中心、國際健康醫(yī)藥之都”的整體定位，烏當(dāng)將全力打造成為大健康與大數(shù)據(jù)融合創(chuàng)新示范區(qū)域。

民族醫(yī)藥：綠色產(chǎn)業(yè)造福四方

近年來，貴州省重點(diǎn)培育以苗藥為代表的民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，僅2015年的銷售產(chǎn)值達(dá)200億元，超過全國藏藥、維藥、蒙藥三大民族藥之和，成為全國銷售額最大的民族藥。

“黔藥”品牌效應(yīng)凸顯

9月8日，凱里市中醫(yī)（苗醫(yī)）醫(yī)院院長(zhǎng)王政一早就開始忙碌，剛在病房給病人做完治療，又馬上為診室里的病人治療，還有許多慕名而來的患者在接待室候診。

王政的忙碌，展現(xiàn)了當(dāng)下以苗族醫(yī)藥理論和方法治療疾病受追捧的程度。好口碑和好療效讓這間掛牌成立3年多、省內(nèi)唯一的縣級(jí)公立苗醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)火爆。

2013年底，美國華僑林年康經(jīng)朋友介紹帶著頭疼長(zhǎng)達(dá)8年的18歲兒子來到凱里，找到了王政?！霸诿绹蚕氡M辦法、四處求醫(yī)，做各種檢查都查不出頭疼的原因?！绷帜昕嫡f，經(jīng)王政診斷，他兒子患的是血管性頭疼，王政用苗藥為其治療20天后，便痊愈了。

林年康一家除了對(duì)王政感激之外，也感受到“祖國醫(yī)學(xué)博大精深，神秘苗醫(yī)妙手回春”。

“貴州是苗藥起源地、中國四大中藥材產(chǎn)區(qū)之一，共有中藥材資源品種4802種，居全國第二位?！蓖跽f，2014年，貴州申報(bào)的國家苗藥工程技術(shù)研究中心獲批建設(shè)，填補(bǔ)了中國民族藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展工程技術(shù)研究平臺(tái)的空白。

近年來，貴州民族醫(yī)藥涌現(xiàn)出替芬泰、糖寧通絡(luò)膠囊等154個(gè)以苗醫(yī)藥方為基礎(chǔ)開發(fā)的具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的苗藥，以苗藥為主的“黔藥”品牌效應(yīng)凸顯。

綠色產(chǎn)業(yè)富民強(qiáng)村

“貴州地處云貴高原，獨(dú)特的地理?xiàng)l件和濕潤(rùn)溫暖的氣候，非常適宜中草藥生長(zhǎng)與中藥材種植。”貴州省科技廳副廳長(zhǎng)秦水介說，以民族藥為主導(dǎo)的中藥材種植已成為貴州重要的生態(tài)富民產(chǎn)業(yè)。

銅仁市玉屏自治縣是貴州省15個(gè)中藥材重點(diǎn)縣之一。該縣充分利用丘陵山坡，采取“林藥套種”方式，大力發(fā)展中藥材種植。

“過去，玉屏自治縣朱家場(chǎng)鎮(zhèn)魚塘村茶花泉山坡全部都是荒山，現(xiàn)在這里已經(jīng)成為‘林藥套種’核心區(qū)，滿山遍布的油茶和中藥材，綿延8公里。”玉屏自治縣扶貧辦負(fù)責(zé)人說，集中連片的基地建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了中藥材產(chǎn)業(yè)的園區(qū)化，把中藥材園區(qū)與精準(zhǔn)扶貧結(jié)合起來，使扶貧資金和扶貧效果實(shí)現(xiàn)最大化。

除了玉屏油茶，貴州大方、德江和雷山天麻、施秉太子參、赤水石斛、羅甸艾納香、威寧黨參、劍河鉤藤、石阡丹參等已培育成在全國具有影響力的中藥民族藥品牌。群眾以醫(yī)藥種植產(chǎn)業(yè)為依托，實(shí)現(xiàn)了脫貧致富、同步小康。

“目前，貴州中藥材生產(chǎn)重點(diǎn)縣達(dá)到39個(gè)，種植區(qū)覆蓋農(nóng)戶163萬人，其中貧困人口65萬人?！鼻厮檎f，單品種種植面積突破10萬畝的品種達(dá)17個(gè)，種植區(qū)農(nóng)戶藥材種植人均收入達(dá)4614元。

“綠色+”促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

8月4日，貴州省的“2016年貴州省中藥民族藥產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)公報(bào)”顯示，依托豐富的藥材資源優(yōu)勢(shì)，貴州省近年來大力開發(fā)以苗藥為主的中藥民族藥品牌。“十二五”期間，以苗藥為代表的中藥民族藥產(chǎn)業(yè)已成為拉動(dòng)貴州經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要支柱產(chǎn)業(yè)。

2015年4月，貴州省政府在黔東南州批準(zhǔn)設(shè)立“貴州侗鄉(xiāng)大健康產(chǎn)業(yè)示范區(qū)”。黔東南州因地制宜，構(gòu)建起了健康養(yǎng)生、民族醫(yī)藥、健康運(yùn)動(dòng)、文化旅游、有機(jī)綠色食品、健康管理等大健康全產(chǎn)業(yè)鏈。

麻江縣藍(lán)夢(mèng)谷大健康有機(jī)藍(lán)莓園、凱里云谷田園休閑農(nóng)業(yè)園、劍河溫泉休閑養(yǎng)生基地、凱里經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園等9大類、32個(gè)示范性大、帶動(dòng)性強(qiáng)的大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展示范基地（園區(qū)）被授予“黔東南州大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展示范基地（園區(qū)）”稱號(hào)。

對(duì)苗族人口占41.57%的黔東南州來說，以苗族醫(yī)藥為主的民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)為大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

第8篇：遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診實(shí)施方案范文

【摘要】 醫(yī)聯(lián)體是推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合，構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系的有效形式。回顧了醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體松散型和緊密型兩個(gè)階段，闡述了具體推進(jìn)舉措和存在問題。認(rèn)為醫(yī)聯(lián)體應(yīng)建立緊密型直管制，同時(shí)建立合理的利益分配機(jī)制、信息資源共享機(jī)制、有效的激勵(lì)考核機(jī)制。此外政府應(yīng)出臺(tái)醫(yī)保、人事、補(bǔ)償?shù)认嚓P(guān)配套政策，最終實(shí)現(xiàn)政府、醫(yī)院、社會(huì)、病人多方共贏。

關(guān)鍵詞 分級(jí)醫(yī)療；區(qū)域醫(yī)聯(lián)體；實(shí)踐

醫(yī)療聯(lián)合體是由區(qū)域醫(yī)療中心或三級(jí)醫(yī)院聯(lián)合二級(jí)醫(yī)院和區(qū)域內(nèi)一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等組成的跨行政隸屬關(guān)系、跨資產(chǎn)所屬關(guān)系的聯(lián)合體，也稱醫(yī)聯(lián)體。它是當(dāng)前國家衛(wèi)生改革高度關(guān)注的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。北京、上海、武漢、甘肅、福州、天津等地均開展了形式多樣的醫(yī)聯(lián)體實(shí)踐。但何種形式更有效，醫(yī)院及學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論不一。臼2009年以來，江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院先后進(jìn)行了松散型和緊密型醫(yī)聯(lián)體的探索，一定程度上形成了“首診在社區(qū)，大病在醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)醫(yī)療格局。

1 實(shí)踐

1.1 松散型階段

2009年6月，在溝通交流、實(shí)地考察的基礎(chǔ)上，醫(yī)院與崇安區(qū)衛(wèi)生局及下屬6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同制定《醫(yī)療服務(wù)全面合作實(shí)施方案》，簽訂合作協(xié)議，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療支援活動(dòng)、專家門診及查房、雙向轉(zhuǎn)診、疑難危重病人會(huì)診、專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、義診及健康教育講座、提供大型檢查及特殊檢驗(yàn)檢查綠色通道等合作內(nèi)容。同時(shí)，實(shí)行“?？茙头?，一院一科”。分別對(duì)崇安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的呼吸科、老年病科、心內(nèi)科、皮膚病、腫瘤科等特色專科建設(shè)進(jìn)行幫扶，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的技術(shù)水平，一定程度上緩解了居民“看病難、看名醫(yī)難”問題。

5年來，醫(yī)院共有23個(gè)?？频?0位專家以及200名醫(yī)師赴崇安社區(qū)輪流坐診，累計(jì)接診患者41500人次；下社區(qū)進(jìn)行危重疑難病人查房、會(huì)診550人次；開展業(yè)務(wù)講座3 14場(chǎng)，累計(jì)9 820人次參加；下轉(zhuǎn)患者19 000人次，上轉(zhuǎn)患者43 000人次；免費(fèi)接收社區(qū)來院進(jìn)修4 534人次。同時(shí)，積極響應(yīng)市屬公立醫(yī)院“健康社區(qū)行”活動(dòng)，在崇安區(qū)6個(gè)社區(qū)義診47次，服務(wù)群眾近57 000人次。

但是，在取得成績(jī)的同時(shí)，也存在以下問題：一是缺乏激勵(lì)約束機(jī)制，上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難；二是協(xié)同機(jī)制不暢，大醫(yī)院對(duì)社區(qū)醫(yī)院只有建議權(quán)，無法制約或處理社區(qū)醫(yī)院不符合規(guī)范的醫(yī)療行為；三是未建立有效的利益分配機(jī)制，醫(yī)院或醫(yī)生未獲得相應(yīng)利益，影響了醫(yī)聯(lián)體的推行效果。

1.2緊密型階段

在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，自2014年起，醫(yī)院開始探索和推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體。

1. 2.1 成立醫(yī)聯(lián)體理事會(huì) 理事會(huì)是醫(yī)聯(lián)體的最高議事機(jī)構(gòu)，按照市、區(qū)政府的統(tǒng)一要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體總體發(fā)展規(guī)劃、學(xué)科建設(shè)、人員培養(yǎng)等重大事項(xiàng)的決策。理事長(zhǎng)由核心醫(yī)院院長(zhǎng)、區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)擔(dān)任，理事由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任。理事會(huì)定期召開會(huì)議，討論和解決醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行中出現(xiàn)問題。理事會(huì)下設(shè)辦公室，設(shè)在核心醫(yī)院內(nèi)，負(fù)責(zé)理事會(huì)日常工作。

1.2.2 明確成員單位分工 (1)核心醫(yī)院。負(fù)責(zé)牽頭聯(lián)合各成員單位，構(gòu)建分工協(xié)作機(jī)制；承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)及辦公室籌建，負(fù)責(zé)日常運(yùn)行；制定雙向轉(zhuǎn)診、重點(diǎn)?？茖?duì)口扶持、人員帶教及培訓(xùn)、檢查檢驗(yàn)綠色通道和遠(yuǎn)程會(huì)診等工作細(xì)則；承擔(dān)疑難復(fù)雜危重疾病的診療，開展具有較高技術(shù)含量的?？圃\療技術(shù)，承擔(dān)下一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)；負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體日常工作例會(huì)、工作信息和數(shù)據(jù)的收集、匯總等。(2)二級(jí)醫(yī)院。承擔(dān)一般疑難復(fù)雜疾病和常見病、多發(fā)病以及某些專科疾病的診療，負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)等，完成醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)規(guī)定的相應(yīng)工作。(3)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療和慢性病管理，開展部分常規(guī)診療和康復(fù)、護(hù)理等治療，完成醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)規(guī)定的相應(yīng)工作。

1.2.3 推行十大運(yùn)行機(jī)制 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為獨(dú)立法人單位，其原有法律關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、資產(chǎn)歸屬、財(cái)政撥款渠道、職工身份等保持不變，以技術(shù)、服務(wù)為紐帶，以醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)為框架，通過簽訂長(zhǎng)期協(xié)作協(xié)議，相互協(xié)作，共同發(fā)展。

(1)建立重點(diǎn)?？茖?duì)口扶持機(jī)制。根據(jù)功能定位及成員單位業(yè)務(wù)特點(diǎn)，核心醫(yī)院推行“2對(duì)1”?？茙头?，即醫(yī)院安排至少2個(gè)專科對(duì)口幫扶1個(gè)基層醫(yī)院。病區(qū)與基層醫(yī)院專科病房統(tǒng)一管理，通過派遣骨干人員任職等，開展技術(shù)協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診、人才培養(yǎng)等工作。

(2)建立業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制。根據(jù)學(xué)科指南或臨床路徑，制定統(tǒng)一的診療和操作規(guī)范，逐步實(shí)行單病種規(guī)范化治療。核心醫(yī)院通過定期講座、查房等，對(duì)成員單位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；建立和完善上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期下基層醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)或兼任學(xué)科帶頭人機(jī)制；鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展科研協(xié)作，聯(lián)合申報(bào)科研項(xiàng)目。核心醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院安排固定的高年資主治醫(yī)師及以上職稱專家定期下社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展查房、出診、帶教、會(huì)診等。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員在晉升高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格前，必須在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作累計(jì)1年以上。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到核心醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院進(jìn)修及培訓(xùn)機(jī)制。

(3)建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合?？茣?huì)診意見，建立會(huì)、轉(zhuǎn)診檔案。按照患者自愿、分級(jí)診治、連續(xù)治療、安全便捷、盡量減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)等原則，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位雙向轉(zhuǎn)診制度，制定合理、方便、暢通的雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施細(xì)則。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)院發(fā)現(xiàn)疑難危重病人向上轉(zhuǎn)診時(shí)，優(yōu)先在核心醫(yī)院進(jìn)行檢診和住院。

(4)探索建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。核心醫(yī)院選擇兩所條件較好的社區(qū)醫(yī)療中心（江海社區(qū)衛(wèi)生中心、上馬墩社區(qū)衛(wèi)生中心），安排科主任或副主任到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擔(dān)任業(yè)務(wù)主任，負(fù)責(zé)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。將社區(qū)作為醫(yī)院的延伸點(diǎn)，重病人轉(zhuǎn)至醫(yī)院治療，康復(fù)和輕病人轉(zhuǎn)至社區(qū)治療，與核心醫(yī)院開展緊密型醫(yī)療聯(lián)合體的試點(diǎn)工作。

(5)建立醫(yī)院公共衛(wèi)生支持機(jī)制。發(fā)揮各級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病防治、健康教育、計(jì)劃生育、婦幼保健、康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)、支持等作用，組織核心醫(yī)院技術(shù)骨干開展社區(qū)適宜技術(shù)推廣，組建“健康講師團(tuán)”，定期下社區(qū)進(jìn)行健康教育。

(6)建立新型醫(yī)保結(jié)算方式。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)發(fā)生在基層醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診工作量統(tǒng)一計(jì)入核心醫(yī)院，下轉(zhuǎn)病人參保總費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算給核心醫(yī)院，核心醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況按一定比例核算。

(7)建立區(qū)域醫(yī)療資源統(tǒng)籌機(jī)制。統(tǒng)籌使用醫(yī)療衛(wèi)生資源，避免浪費(fèi)；在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的前提下，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)施，統(tǒng)一組建6個(gè)中心，即臨床檢驗(yàn)中心、病理診斷中心、影像診斷中心、消毒供應(yīng)中心、基層藥物配供中心、全科醫(yī)師實(shí)訓(xùn)評(píng)估中心等，實(shí)現(xiàn)資源共享。

(8)建立連續(xù)健康管理和信息共享機(jī)制。建立居民健康檔案，與醫(yī)院電子病歷信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)居民健康管理的連續(xù)性。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位檢查檢驗(yàn)門診預(yù)約掛號(hào)有效銜接，方便居民就醫(yī)。

(9)探索建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物統(tǒng)籌供應(yīng)機(jī)制。根據(jù)慢病患者康復(fù)治療用藥情況，在基層醫(yī)院設(shè)立藥房，方便下轉(zhuǎn)病人配備相關(guān)藥品，保障藥品使用的連續(xù)性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診病人通過二、三級(jí)醫(yī)院設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息終端，開具常用非基藥品。

(10)建立醫(yī)聯(lián)體考核評(píng)估機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)對(duì)各成員單位進(jìn)行績(jī)效考核，包括雙向轉(zhuǎn)診、質(zhì)量管理、?？平ㄔO(shè)、人才培訓(xùn)等；設(shè)立專項(xiàng)基金，重點(diǎn)對(duì)社區(qū)醫(yī)院新增工作量進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

緊密型醫(yī)聯(lián)體推行以來，明確了議事機(jī)制，建立了內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，區(qū)域病人就診、雙向轉(zhuǎn)診更便捷。但由于醫(yī)聯(lián)體各成員單位隸屬于不同的管理機(jī)構(gòu)，有其相對(duì)固化的利益導(dǎo)向，在具體推進(jìn)中尚有許多困難需要克服。

2思考

2.1 醫(yī)聯(lián)體的托管形式宜采用緊密直管制

醫(yī)聯(lián)體是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，盤活現(xiàn)有區(qū)域醫(yī)療資源的有效途徑。醫(yī)聯(lián)體根據(jù)主體關(guān)系一般可分為院辦院管、醫(yī)院“托管”、協(xié)議合作、以公益為導(dǎo)向的松散式等4種方式。院辦院管為主體醫(yī)院直接建立分院，法人關(guān)系、治理結(jié)構(gòu)明確。后三者內(nèi)部成員單位一般均為獨(dú)立法人，根據(jù)緊密程度可分為一體型、緊密型、半緊密型、松散型。在醫(yī)聯(lián)體探索過程中，應(yīng)建立緊密型直管醫(yī)聯(lián)體，同時(shí)建立合理的利益分配機(jī)制、信息資源共享機(jī)制、有效的激勵(lì)考核機(jī)制等，確保醫(yī)聯(lián)體穩(wěn)妥推進(jìn)。就醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)而言，當(dāng)務(wù)之急是政府出臺(tái)醫(yī)保、人事、補(bǔ)償?shù)认嚓P(guān)配套政策，實(shí)現(xiàn)政府、醫(yī)院、社會(huì)、病人共贏。

2.2 醫(yī)聯(lián)體的持續(xù)發(fā)展需要頂層設(shè)計(jì)

從醫(yī)聯(lián)體推行實(shí)踐來看，更重要的是三級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，應(yīng)充分發(fā)揮公立醫(yī)院“公益”作用，通過分級(jí)診療合理分流病人。但從實(shí)際情況來看，政府頂層設(shè)計(jì)安排尚不詳細(xì)，市級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隸屬于不同機(jī)構(gòu)，財(cái)政來源不同；區(qū)政府有“扔包袱”想法，區(qū)衛(wèi)生局在醫(yī)聯(lián)體中定位不明確；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心既想得到三級(jí)醫(yī)院的技術(shù)支持，又不愿放棄已有的財(cái)政支持；三級(jí)醫(yī)院內(nèi)部存在爭(zhēng)議，醫(yī)聯(lián)體對(duì)三級(jí)醫(yī)院發(fā)展的近期、遠(yuǎn)期效益尚不明朗；政府更多的是停留于簽約、文件重視等層面，缺乏整體的、系統(tǒng)的項(xiàng)層設(shè)計(jì)。

2.3 醫(yī)聯(lián)體的順利推進(jìn)需要醫(yī)保政策支持

由于醫(yī)聯(lián)體尚處于試點(diǎn)階段，政府尚未出臺(tái)相應(yīng)醫(yī)保政策。社區(qū)病人上轉(zhuǎn)容易，但回到社區(qū)后，社保部門規(guī)定的社區(qū)人均住院費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的康復(fù)需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以消化此類病人平均費(fèi)用，這是造成“下轉(zhuǎn)”困難的主要原因。政府規(guī)定在社區(qū)簽約病人每年可報(bào)銷6 000余元，但實(shí)際支付僅為1／3左右，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不愿接待太多病人。

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通信作者：

易利華：無錫市第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)，教授，博士生導(dǎo)師

E - mail:hp3036@ sina. com

收稿日期：2015 - 01 - 27

第9篇：遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診實(shí)施方案范文

落實(shí)塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案要求，加強(qiáng)職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)能力和塵肺病康復(fù)站點(diǎn)能力建設(shè)，為縣疾病預(yù)防控制中心配備相應(yīng)的采樣檢測(cè)設(shè)備，提升基層職業(yè)病危害檢測(cè)能力；依托西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立塵肺病康復(fù)站，配備必要的康復(fù)設(shè)備，為塵肺病患者提供便捷的康復(fù)服務(wù)。

二、項(xiàng)目?jī)?nèi)容

2020年職業(yè)病防治能力提升項(xiàng)目包括縣疾控中心職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)能力提升和塵肺病康復(fù)站能力提升兩個(gè)子項(xiàng)目。

（一）縣疾控中心職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)能力提升子項(xiàng)目

按照《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于加強(qiáng)職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》5號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》,詳見國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站職業(yè)健康司網(wǎng)頁）提出的儀器設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)，為縣疾控中心選配有關(guān)儀器設(shè)備。

（二）塵肺病康復(fù)站能力提升子項(xiàng)目

1.確定試點(diǎn)單位。按照省衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署安排，經(jīng)過西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院主動(dòng)申報(bào)，我局積極爭(zhēng)取，省衛(wèi)生健康委遴選確定常住確診塵肺病患者人數(shù)達(dá)到100人以上的縣西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行試點(diǎn)。

2.設(shè)備配備?？祻?fù)站應(yīng)當(dāng)配備吸氧裝置、指脈氧監(jiān)測(cè)儀、具有評(píng)估、訓(xùn)練、檢測(cè)等多種功能的肺功能儀、電動(dòng)PT床、股四頭肌訓(xùn)練儀、功率自行車等有助于提高康復(fù)療效水平的設(shè)備設(shè)施以及必要的急救藥品、設(shè)備；可選配小型巖鹽氣溶膠治療儀、床邊踏車、呼吸機(jī)、膈肌起搏治療儀、滑輪牽伸裝置、多功能組合訓(xùn)練器、啞鈴、沙袋、跑步機(jī)、彈力帶等相關(guān)訓(xùn)練器材設(shè)備設(shè)施。

3.技術(shù)支撐單位。省衛(wèi)建委明確省第三人民醫(yī)院（省職業(yè)病防治院）為省級(jí)技術(shù)支撐單位，通過遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修和組織技術(shù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等方式培養(yǎng)基層肺康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才，提高康復(fù)服務(wù)能力。

三、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配及使用

（一）縣疾控中心職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)能力提升子項(xiàng)目。分配的20萬元專項(xiàng)資金，由市疾控中心負(fù)責(zé)組織設(shè)備（含一定數(shù)量耗材）集中招標(biāo)采購，以資產(chǎn)下?lián)芊绞綖榭h疾控中心配備職業(yè)病危害采樣和檢測(cè)儀器設(shè)備。原則上不預(yù)留經(jīng)費(fèi)用于設(shè)備招標(biāo)采購之外其他用途。

（二）塵肺病康復(fù)站能力提升子項(xiàng)目。分配縣西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院塵肺病試點(diǎn)康復(fù)站54萬元，由市衛(wèi)生健康委、市疾控中心及省第三人民醫(yī)院指導(dǎo)縣西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好基本條件相關(guān)建設(shè)及設(shè)備招標(biāo)采購等工作。職業(yè)病防治能力提升領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織設(shè)備招標(biāo)采購等工作。

四、工作安排

（一）縣疾控中心職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)能力提升子項(xiàng)目。縣疾控中心會(huì)同市疾控中心在充分調(diào)研縣疾控中心需求和市場(chǎng)價(jià)格的基礎(chǔ)上，查漏補(bǔ)缺、統(tǒng)籌設(shè)備儀器的采購，防止出現(xiàn)盲目采購設(shè)備等問題。要對(duì)照《指導(dǎo)意見》提出的縣級(jí)職業(yè)病監(jiān)測(cè)評(píng)估技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)建設(shè)推薦標(biāo)準(zhǔn)中“采樣與檢測(cè)”類別儀器設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)，按以下原則，調(diào)研確定設(shè)備采購清單。優(yōu)先選購縣級(jí)配備標(biāo)準(zhǔn)中帶有“”的儀器設(shè)備，除WBGT測(cè)定儀（用于檢測(cè)熱輻射）、電磁場(chǎng)測(cè)定儀（用于檢測(cè)電磁場(chǎng)）、紫外輻射測(cè)定儀（主要用于電焊崗位檢測(cè)紫外輻射）、手傳振動(dòng)測(cè)定儀（檢測(cè)手傳振動(dòng)）夕卜，可根據(jù)本地具有相應(yīng)危害因素的用人單位的多少，進(jìn)行選配外，其他帶有“”的儀器設(shè)備原則上都應(yīng)裝備；配備標(biāo)準(zhǔn)中已裝備的儀器設(shè)備，處于良好狀態(tài)、可以滿足使用的可以不再采購；采樣檢測(cè)設(shè)備所需配套耗材的數(shù)量，應(yīng)至少能滿足儀器使用培訓(xùn)和一年內(nèi)日常使用所需；經(jīng)市場(chǎng)價(jià)格調(diào)查，購買優(yōu)先采購、選購設(shè)備及必需的耗材外，本地總經(jīng)費(fèi)仍有余額的，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,選購“采樣與檢測(cè)”類別儀器設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)中的其他適宜儀器設(shè)備，確保最大限度發(fā)揮項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用效益；選定的儀器設(shè)備必須滿足配備標(biāo)準(zhǔn)中量程、防爆、個(gè)體采樣等相關(guān)規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)。省疾控中心將對(duì)設(shè)備選取過程中的疑難問題及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)、解答。縣疾控中心職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)能力提升所需具體設(shè)備儀器采購清單于2020年9月15日前報(bào)市疾控中心公共衛(wèi)生科。

縣疾控中心應(yīng)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和工作統(tǒng)籌，在10月底前完成儀器設(shè)備的招標(biāo)工作，11月底前完成設(shè)備的裝備配備、調(diào)試及使用基本培訓(xùn)。12月1日前將項(xiàng)目工作總結(jié)材料（電子版紙質(zhì)版同時(shí)報(bào)送）報(bào)送至市衛(wèi)生健康委員會(huì)和我局。

（二）塵肺病康復(fù)站能力提升子項(xiàng)目

西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分研究國家的《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)塵肺病康復(fù)站建設(shè)與管理指南（試行）》各項(xiàng)要求，按照“七個(gè)一”的標(biāo)準(zhǔn)要求（即：一塊塵肺病肺康復(fù)站標(biāo)牌、一名經(jīng)過康復(fù)治療技術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)師、一名經(jīng)過康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理人員、一處康復(fù)場(chǎng)所、一組適宜的康復(fù)器材、一套康復(fù)站職責(zé)制度、一套檔案），研究制定康復(fù)站建設(shè)與管理實(shí)施方案，細(xì)化落實(shí)試點(diǎn)建設(shè)的場(chǎng)地、人員、設(shè)施、設(shè)備、藥品及培訓(xùn)等內(nèi)容，統(tǒng)籌做好肺炎疫情常態(tài)化防控措施和康復(fù)站試點(diǎn)工作?？h疾控中心會(huì)同市疾控中心應(yīng)每月對(duì)康復(fù)站的項(xiàng)目進(jìn)度與實(shí)施情況進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，督促康復(fù)站按照“七個(gè)一”的標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行建設(shè)。西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院要運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)技術(shù)為塵肺病患者提供服務(wù)，每月月末要將項(xiàng)目進(jìn)展情況報(bào)縣疾控中心和我局。

9月10日前，西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)完成場(chǎng)地、人員的確定，完成除采購設(shè)備外的其他基本條件的配備與基礎(chǔ)建設(shè)，并盡早做好設(shè)備采購預(yù)算立項(xiàng)的前期協(xié)調(diào)、準(zhǔn)備工作，以便國家康復(fù)設(shè)備采購清單（方案）后，能迅速啟動(dòng)設(shè)備招標(biāo)工作?？h疾控中心要做好聯(lián)系溝通和具體指導(dǎo)，確保項(xiàng)目在12月上旬順利完成。12月1日前，西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院將項(xiàng)目工作總結(jié)材料（電子版紙質(zhì)版同時(shí)報(bào)送）報(bào)送至市衛(wèi)生健康委員會(huì)和我局。

五、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，明確目標(biāo)導(dǎo)向。2020年職業(yè)病防治能力提升項(xiàng)目圍繞“健康中國”建設(shè)的總體目標(biāo)，服務(wù)健康扶貧大局，是落實(shí)塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)有關(guān)要求的重要舉措?？h疾控中心、西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作的重要意義，以項(xiàng)目建設(shè)為契機(jī)，努力提高基層職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)能力和技術(shù)水平，著力解決廣大塵肺病患者的現(xiàn)實(shí)需求，為其提供基本的康復(fù)服務(wù)。