前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的兒科臨床實習(xí)報告主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
從20xx年6月5日至20xx年5月5日實習(xí)時間12個月,在xx縣中醫(yī)院實習(xí),分別在住院藥房、門診西藥房、門診中藥房、制劑室和藥檢室進行為期一年的實習(xí)。實習(xí)的過程就是我成長的過程。
1.住院藥房
住院藥房是我此次實習(xí)的第一站。實習(xí)的第一天走進住院藥房,首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間忙碌的教師。第一天實習(xí),心里很沒底,感到既新鮮又緊張,新鮮的是能夠接觸到很多在學(xué)??床坏降臇|西,緊張的是萬一做不好工作而受到批評,但幾位教師既親切又和藹,并很熱心的為我介紹那里的工作制度和流程,讓我那股緊張勁頓時減少了大半,心里暖暖的,我就有了信心必須要學(xué)好。
住院藥房的主要職責(zé)是為本院住院部各科室病人供給靜脈輸入的西藥(包括水針劑和粉針劑)和口服藥及部分外用藥。藥品的擺放按不一樣劑型、作用分門別類,井然有序。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑,如維生素C注射液、維生素B6注射液、氨基比林、門冬鉀美注射液、地塞米松注射液、生理鹽水、654-氯化鉀注射液等和抗生素類的注射劑如頭孢類、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等;第二排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥品如卡托普利、美托洛爾、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸異山梨脂等;第三排藥架上擺放的是治療消化道系統(tǒng)疾病的藥品,如多潘立酮片(嗎丁啉)、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等;第四排藥架上擺放的是解熱鎮(zhèn)痛類藥品如阿司匹林、復(fù)方氨酚烷胺片(感康)、吲哚美辛片等;還有一些藥品如抗過敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)和外用藥品如眼藥水;兩側(cè)的藥架上放的是抗腫瘤的藥品,如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、依托泊苷和手術(shù)室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因,顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅胺。二類精神藥品鎖在前面的鐵柜子里,一類精神藥品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險柜里,由專人保管。
住院藥房的分工明確,不一樣的工作由不一樣的工作人員完成。醫(yī)院采用聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng),首先,住院部各科室醫(yī)生查房后下醫(yī)囑后,由護士將科室病人所需用藥的名稱、數(shù)量的統(tǒng)領(lǐng)單輸入電腦,待住院藥房的藥師理解后將統(tǒng)領(lǐng)單打印出來,再由負責(zé)調(diào)劑藥品的藥師根據(jù)統(tǒng)領(lǐng)單發(fā)藥,最終由藥房送藥的護士核對無誤后送往各個科室。
為了補充藥品的消耗,每周二、周五藥房的負責(zé)人都會進行藥品出庫。一般藥房會按規(guī)定在出庫的前一天先清點藥房內(nèi)藥品的數(shù)量,以便掌握藥品的消耗量,便于及時供給,滿足配方需求,然后把需要領(lǐng)用的藥品的數(shù)量、劑型輸入電腦,再將出庫統(tǒng)領(lǐng)單傳給藥庫,藥品出庫員根據(jù)傳過來的信息打印統(tǒng)領(lǐng)清單,然后根據(jù)清單發(fā)藥。發(fā)藥時應(yīng)嚴格查對藥品的劑型、數(shù)量和有效期。2016年醫(yī)師實習(xí)報告2016年醫(yī)師實習(xí)報告。藥庫將藥品發(fā)放完畢后,再由領(lǐng)藥人按藥單核對,無誤后簽名備查。
2、門診西藥房
結(jié)束了住院藥房的實習(xí)后,在藥劑科主任的安排下,我來到了門診西藥房。門診西藥房的調(diào)劑工作,是藥劑科直接為病人和臨床服務(wù)的窗口,調(diào)劑工作的質(zhì)量反應(yīng)了藥劑科的形象,也反應(yīng)了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量的另一個側(cè)面。
西藥是此刻藥品的主力,同時意味著門診處的工作會格外繁忙。門診西藥房的調(diào)劑工作面是應(yīng)對流動的病人,工作作業(yè)量大,活動高峰時間明顯。藥品關(guān)乎病人的身體健康和生命安全,稍有不慎便便會釀成嚴重的不良后果。所以,調(diào)劑工作人員必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程、處方管理制度,認真審查和核對,確保發(fā)出藥品的準確、無誤。發(fā)出藥品應(yīng)注明患者姓名、用法、用量,并交代注意事項。對處方所列藥品,不得擅自更改或者代改,對有配伍禁忌、超劑量處方,調(diào)劑人員應(yīng)拒絕調(diào)配,必要時經(jīng)處方醫(yī)師更改或重新簽字,方可調(diào)配。為保證藥品質(zhì)量,藥品一經(jīng)發(fā)出,不得退換。
門診西藥房實行窗口發(fā)藥結(jié)合法,即每個發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員,一人門診西藥房實行窗口發(fā)藥結(jié)合法,即每個發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員,一人負責(zé)收方、審查處方和核對發(fā)藥,另一人負責(zé)配方。此方法配方效率高,差錯少,能更好的把工作做好。
在門診西藥房,處方審查是調(diào)劑工作中最重要的環(huán)節(jié),處方分為四類:急診處方為黃色,麻醉處方為紅色,小兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。處方限量規(guī)定急診處方限量三天,門診普通處方不超過七日常量,麻醉注射劑不得超過2日常用量;普通藥品處方保存一年備查,第二類精神藥品處方保存兩年備查,第一類精神藥品處方保存三年備查。處方的審查應(yīng)嚴格遵守一查十對,即查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥品規(guī)格、數(shù)量、標簽;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。處方的書寫應(yīng)規(guī)范,對審核不合格的處方,調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。
剛到西藥房,先是熟悉繁多的西藥及它們在藥房的擺放位置,等到稍微熟悉取藥架上藥品的位置后,在允許的情景下,也試著配藥。不明白的問題,總能得到熱心藥師的指點。起初花的時間較長,后期較熟悉了,調(diào)配藥物就快了許多,在繁忙的時候也能忙些忙。在西藥房實習(xí)期間,我有幸遇到了一季度一次的大盤點,即統(tǒng)計藥房每種藥品的具體數(shù)量,與實際藥品數(shù)量是否吻合,得出藥房的盈虧情景。幾千種藥品,每種都要精確到片,可想工作量之大,況且還不能影響正常的工作,所以藥房的藥師都要義務(wù)加兩、三個小時的班,才能完成。
3、制劑室
制劑室是一個給我更寬知識面的實習(xí)崗位,經(jīng)過制劑室的實習(xí),可在較短的時間內(nèi)熟悉相當(dāng)于小規(guī)模藥廠的生產(chǎn)和管理,在制劑生產(chǎn)工藝和管理規(guī)范知識的認識和了解,有巨大的收獲。
制劑室是負責(zé)本院普通制劑的配置工作,制劑的范圍僅限于本院臨床需要藥廠不能生產(chǎn)的或不能滿足供應(yīng)的經(jīng)云南省食品藥品監(jiān)督管理局批準配置的藥品,以及配置本院醫(yī)療科研需要而配置的新制劑。自治制劑只限本院自用,不得流入市場。醫(yī)院制劑室應(yīng)有《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》及申報文件、驗收、整理記錄、制劑品種申報及批準文件、制劑年檢、抽檢和監(jiān)督檢查文件及記錄。
制劑室分為空氣凈化區(qū)和生產(chǎn)操作間。凈化間主要是空氣凈化設(shè)備,包括空氣循環(huán)處理設(shè)備和臭氧發(fā)生器,是生產(chǎn)處的準備環(huán)境室。生產(chǎn)操作間一般分為潔凈區(qū)和非潔凈區(qū),各工作室按制劑工序和空氣潔凈度級別合理布局:一般區(qū)和潔凈區(qū)分開;配置、分裝和貼標簽、包裝分開;內(nèi)服制劑與外用制劑分開;無菌制劑和其他制劑分開。潔凈區(qū)應(yīng)維持必須的正壓,送入必須比例的新風(fēng),藥品生產(chǎn)潔凈區(qū)空氣潔凈度分為四個級別,即100級、10000級、100000級300000級四種。級別不一樣的相鄰#from2016年醫(yī)師實習(xí)報告來自end#房間之間的壓差應(yīng)大于5帕,潔凈度大的房間對潔凈度小的房間呈相對正壓。
進入潔凈區(qū)的空氣必須凈化,并定期消毒,溫度應(yīng)控制在18-26攝氏度,相對濕度應(yīng)控制在45-60%,安裝的地漏、水池不得對藥品產(chǎn)生污染,100級潔凈區(qū)不得設(shè)地漏,10000級潔凈區(qū)使用的傳輸設(shè)備不得穿越較低級別的區(qū)域。
潔凈區(qū)內(nèi)應(yīng)嚴格控制人流物流,防止交叉污染。2016年醫(yī)師實習(xí)報告文章2016年醫(yī)師實習(xí)報告出自,此鏈接!。不一樣空氣潔凈級別的潔凈室之間人員及物流出入,有防止交叉污染的措施。潔凈區(qū)的人員數(shù)量應(yīng)嚴格控制,僅限于該區(qū)域生產(chǎn)操作人員和經(jīng)批準的人員進入。進入潔凈區(qū)的工作人員不
得使用粉質(zhì)化妝品和佩戴飾物,不得裸手直接接觸藥品。
在制劑室教師的帶領(lǐng)下,我跟隨教師配置了水合氯醛、水楊酸乙醇、硼砂溶液等自制制劑,進一步熟悉了制藥工藝,明確了實際工作質(zhì)量控制的嚴密性。經(jīng)過親手參與制作制劑,進一步提高了自我在生產(chǎn)制劑方面的知識,鍛煉了實際動手操作的本事,并真切的將藥劑課上學(xué)到的理論知識應(yīng)用在實際操作中,覺得受益匪淺。
4、藥檢室
結(jié)束了制劑室的實習(xí),之后來到了藥檢室。一進藥檢室,首先映入眼簾的便是桌上一排排的實驗儀器和實驗試劑,有很多在學(xué)校實驗室見過如燒杯、量筒之類的基本儀器,滴定管、水浴鍋等。進入藥檢室,就如同進入了一間巨大的實驗室,琳瑯滿目的試劑,化學(xué)反應(yīng)的天地,接下來的工作必須很趣味。
藥檢室是進行各種實驗操作的藥檢工作,其主要職責(zé)是對藥物中間品和成品進行取樣、檢驗、留洋,并出具檢驗報告,評價原料、中間品和成品的質(zhì)量穩(wěn)定性,為確定藥物儲存期和制劑有效期供給依據(jù),以便為臨床用藥安全供給保障。
藥檢室的大部分操作雖然都是用普通儀器進行操作的,但這些操作在實驗的整個過程中占著舉足輕重的地位,直接影響著試驗結(jié)果的準確性,由于在藥檢室接觸的全部都是化學(xué)藥品,尤其是試驗用的試劑,有好多都是強酸、強堿,這就要求我們必須要嚴格遵守相關(guān)的使用操作規(guī)范,一時的不注意就可能引發(fā)嚴重的事故,所以在藥品檢驗過程中要時時刻刻提高警惕。
經(jīng)過藥檢室的實習(xí),我提高了試驗中動手操作的本事,培養(yǎng)了認真負責(zé)的工作態(tài)度,相信這段即將走向社會的訓(xùn)練,將使我受益終生。
5、中藥房
中藥房是我此次實習(xí)的重點,走進充滿中藥味的中藥房,第一次應(yīng)對如此多的中藥材,抽拉式的藥箱,稱藥的戥子,排放有序的中成藥和僅有在電影中才能見到的鐵碾船,不時傳來的搗藥聲,心里異常的興奮,那里是將我在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的專業(yè)知識與實際相結(jié)合,并檢驗專業(yè)知識可是的地方了。
中藥房與西藥房相比規(guī)模小了許多,中藥房分為中成藥部和中草藥部,成藥和草藥分放在兩間相通的屋子里,中成藥按功效分門別類的擺放,如治療心腦血管類疾病的地奧心血康膠囊、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等;清熱解毒類的黃連上清丸、龍膽瀉肝丸、清寧丸等;小兒科常用藥如小兒感冒顆粒、消積口服液、柴銀口服液等;理氣健脾止痛類的補中益氣丸、人參健脾丸、逍遙(銀行實習(xí)報告)丸、鼻淵通竅顆粒等;鎮(zhèn)靜安神類的養(yǎng)血清腦顆粒、頭痛寧膠囊、安神補腦液等。草藥的擺放也是按功效分類的,功效相同的草藥放在相鄰的抽拉式藥箱里,對特殊的中藥飲片需特殊放置,如揮發(fā)性的砂仁應(yīng)密閉保存,毒性大的飲片如朱砂、雄黃、附子以及貴重的中藥飲片如人參、冬蟲夏草、牛黃等都放在單獨的藥柜里。對存放時間較長的飲片應(yīng)定時抽樣檢查。
剛到中藥方,首先應(yīng)熟悉的除了藥品的擺放位置,就是用藥戥子的稱量中藥材。藥戥子分為前毫和后毫,使用時右手提提住后毫能夠稱量100克以內(nèi)的重量,提住前毫能夠稱量100-250克之間的重量。使用時要先在定盤上定位,便于稱量時進行校準。僅有熟練使用藥戥子,才能快速準確的稱量、分裝好每一付中藥。還有鐵碾船的使用,要到達雙腳與鐵碾船的相互配合,這些都是在課本上學(xué)不到的。這次中藥房的見習(xí)真是讓我大開眼界,收獲滿滿!
在中藥房工作,需要豐富的中藥理論知識,嫻熟的動手操作本事,在拿到中藥處方時要驗方,檢查處方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌,確認無誤后方可調(diào)劑發(fā)藥,并且要熟悉藥材的別名,如牽牛子又名黑丑、白丑,牛膝分為川牛膝和懷牛膝兩種,在抓藥的時候又要熟練的使用藥戥子進行稱量,配藥時,按處方的藥材順序、劑量、將藥物稱好放入牛皮紙袋中,直至配齊打包。特殊煎法的需異常包裝注明,如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等;另外有些藥材如砂仁、阿膠等在稱量前應(yīng)先搗碎,以便病人煎煮用。
中藥房的實習(xí)生活讓我的中藥專業(yè)知識從課本上真實的應(yīng)用到實際中,并學(xué)習(xí)到了從課本上學(xué)不到的知識,鍛煉了條理分明的工作態(tài)度,從拿戥子的手勢姿勢到撐開藥袋將藥材倒入時兩手的配合,以及藥包的封口,這看似簡單日復(fù)一日的重復(fù)勞作都需要極大地耐心和堅持,都需要認真的用心的去學(xué)、去做。
6、結(jié)語
在醫(yī)院實習(xí)的那段時間真是感觸良多,患者為沒有錢,而飽受黑暗的折磨,讓他們的臉上失去了那絲微笑,兩鬢的白發(fā),額頭上的皺紋,這些都是歲月走過的痕跡,歲月的滄桑消磨了那原先年輕的心。
在實習(xí)中我學(xué)到了很多,看到了很多,雖然不是專業(yè)對口,可是這樣的實習(xí)還是很有意義的。我明白了工作和學(xué)習(xí)的差別,這樣的差別也讓我積累了更多的經(jīng)驗,不管是工作還是學(xué)習(xí),我們都要用一顆真誠的心去對待。
在實習(xí)中我們明白了工作和在學(xué)校學(xué)習(xí)完全是不一樣的,在學(xué)校有教師,有作業(yè),有考試,而在工作中完全要靠自我自主的去學(xué)去做。只要你想學(xué)習(xí),那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經(jīng)驗教授給你,讓你在工作中少走彎路。在實習(xí)的過程中也能夠更好的了解自我,了解自我喜歡什么,對什么感興趣,做起工作來就更順手。
【關(guān)鍵詞】教學(xué)改革;兒科實訓(xùn)教學(xué);教學(xué)模式
《兒科護理學(xué)》是中職護生一門重要的臨床專業(yè)課程,而注重培養(yǎng)護生實踐能力更是中職教育重要的教育目標,因此兒科護理實訓(xùn)教學(xué)在《兒科護理學(xué)》課程教學(xué)中占有舉足輕重的地位,它是縮短學(xué)校教育與臨床實踐距離的橋梁課程,也是兒科理論聯(lián)系實際,鍛煉學(xué)生動手能力的一個重要途徑。如何通過改革,探索出一條適合中職兒科護理實訓(xùn)教學(xué)的新模式呢?通過對實習(xí)護生及在校生進行調(diào)查問卷,我們對2010級中職護理專業(yè)的兒科護理實訓(xùn)教學(xué)模式進行了大膽的改革和探索,取得了滿意的教學(xué)效果。
1.對象
對象為本校2009級及2010級中職護理專業(yè)學(xué)生,共518人。將2010級253人設(shè)為實驗組,采取新的實訓(xùn)教學(xué)模式,2009級設(shè)計為對照組,采用傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法。兩組學(xué)生年齡,文化層次,平時學(xué)習(xí)成績無明顯差異。
2.方法
2.1 對照組
按照傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法授課。首先是課堂上將實驗所需的理論內(nèi)容進行講解,然后到實驗室,按照操作示教-模擬練習(xí)-學(xué)生演示-教師歸納總結(jié)的流程進行;而應(yīng)用護理程序制定護理計劃部分通常采用:大班課討論-教師講解-寫出整體護理計劃-批改反饋。
2.2 實驗組
采取改革后的新的教學(xué)模式授課。
2.2.1 培養(yǎng)目標
兒科護理實訓(xùn)教學(xué)的目的是培養(yǎng)具有熟練動手實踐能力、零距離上崗的實用性人才。
2.2.2 教學(xué)目標
根據(jù)護生的認知水平和知識層次制定適合中職護生實踐技能培養(yǎng)的教學(xué)目標,力求科學(xué)合理、切實可行,有合適的評價機制,保證護生能充分參與到教學(xué)過程中來,從而鍛煉護生的動手實踐能力。細化的教學(xué)目標為:1)熱愛兒童,有責(zé)任心;2)接受新知識的能力;3)熟練掌握兒科常用護理操作技能;4)能理論聯(lián)系實際,處理臨床工作中遇到的實際問題。
2.2.3 課程安排
傳統(tǒng)的兒科實驗教學(xué)課時少,以演示為主。改革的主要措施首先是加大實訓(xùn)課時的比例。對2010級中職護生的理論與實訓(xùn)課時比由原來的2:1調(diào)整到1.5:1,由原來的實驗課調(diào)整為實訓(xùn)課。主要區(qū)別是實驗課為上了理論課后直接到實驗室上實驗課,而實訓(xùn)課為將所有理論課教授完畢后,兒科護理實訓(xùn)操作的內(nèi)容集中進行。其次,對實訓(xùn)課程內(nèi)容進行優(yōu)化。對內(nèi)容進行優(yōu)化時,遵循的原則為:1)針對性:兒科護理的群體具有特殊性,年齡小,以獨生子女為主,家長特別關(guān)注小兒疾病的預(yù)防保健和康復(fù)護理等方面的知識,針對這種需求,在兒科護理實訓(xùn)教學(xué)中,我們將護理措施的重點由原來偏重疾病的護理逐漸轉(zhuǎn)向健康教育、心理護理方面,并將之作為實訓(xùn)考試的內(nèi)容,從而提高了學(xué)生以人為本的服務(wù)意思。2)實用性:根據(jù)兒科臨床的實際,將《兒科護理學(xué)》教材中的兒科護理操作項目進行篩選,對臨床常用的“嬰兒沐浴法”、“約束法”、“更換尿布法”、“小兒頭皮靜脈注射法”、“股靜脈穿刺法”、“暖箱、藍光箱使用法”六項內(nèi)容作為實訓(xùn)的重點,增添了臨床常用的小兒“體格測量法”以達到結(jié)合的臨床,學(xué)以致用;3)前瞻性:在實訓(xùn)教學(xué)中,將最新的護理技術(shù)和思維方式引入課堂。例如在進行“嬰兒沐浴法”操作實訓(xùn)教學(xué)中,引入目前醫(yī)院廣泛進行的“新生撫觸法”,又如在進行“小兒頭皮靜脈注射法”操作實訓(xùn)教學(xué)中,將臨床目前廣泛使用的靜脈留置針介紹給護生,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
2.2.4 教學(xué)方法
改變以往實驗課上“教師演示-學(xué)生模擬練習(xí)-教師巡回指導(dǎo)”三段式實訓(xùn)教學(xué)模式,采用多種教學(xué)方法進行實訓(xùn)教學(xué)。通常采用的方法有:
(1)思考-推進教學(xué)法:對操作難度較大的如“頭皮靜脈注射、暖箱、藍光箱的使用”等操作常采用該方法。以新生兒藍光箱的使用操作為例:將整個實訓(xùn)過程分思考-推進兩個階段。首先,思考階段:首先播放藍光箱使用的錄像,然后教師進行講解與演示。讓學(xué)生仔細觀察整個操作過程。然后教師質(zhì)疑:為什么退黃疸要用藍光進行照射?進行藍光照射前需要準備哪些用物?藍光照射前、照射時、照射后的護理要點有哪些?從哪幾方面來觀察藍光照射的效果?藍光照射有哪些副作用?我們應(yīng)當(dāng)如何處理呢?帶著這些問題,安排護生分組進行實踐,通過個性化練習(xí),親自體會、思考操作技能。其次,推進階段:學(xué)生演示-師生點評、小組交流-學(xué)生自我評價、完成實訓(xùn)報告-教師批改反饋。該教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)生的參與熱情,主動參與到教學(xué)活動中來,強調(diào)了師生的互動和合作,體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)及學(xué)生的主體作用。
(2)講評并進法:對一些較為簡單的實訓(xùn)操作,如“體格測量法”、“更換尿布法”可采用此方法。先將學(xué)生分組,由學(xué)生根據(jù)教學(xué)項目的操作標準進行邊熟悉邊演示,教師巡回點撥輔導(dǎo)。講評并進,有利于培養(yǎng)護生的自學(xué)能力,發(fā)現(xiàn)問題及時進行糾正。
(3)案例討論法:理論課每上完一個系統(tǒng),教師將整理好的典型病例發(fā)放給學(xué)生。討論前先由學(xué)生獨立思考,查閱相關(guān)資料。將全班分成若干小組,每組6~8人,從病史資料的評估、存在的護理問題、護理措施(包括健康宣教、心理護理)等方面進行討論,提出小組的護理方案。討論在規(guī)定的時間內(nèi)完成,各組派代表來匯報本組的討論結(jié)果。教師進行歸納和答疑。最后完成書面作業(yè),教師進行批改反饋。案例討論教學(xué)法使師生處在一個和諧平等的學(xué)習(xí)氛圍中,學(xué)生學(xué)習(xí)的潛力得到發(fā)揮,同時也培養(yǎng)了學(xué)生的團隊精神和競爭意識。
(4)角色扮演法:在每一個疾病進行健康教育時或者體格發(fā)育測量法的操作訓(xùn)練時均可采用角色扮演法。例如對維生素D缺乏佝僂病患兒家長進行健康宣教,將學(xué)生分為二人一組,一人扮演責(zé)任護士,另一人扮演患兒母親,要求“護士”對患兒母親進行宣教,要求“家長”提出咨詢。形式自由發(fā)揮,扮演后由師生共同評價。角色扮演法使學(xué)生有身臨其境之感,學(xué)習(xí)激情由感而發(fā),不僅掌握了已學(xué)內(nèi)容,而且熟悉了護患溝通的技巧。
(5)PBL(以問題為基礎(chǔ))教學(xué)法:教師根據(jù)實訓(xùn)教學(xué)大綱的要求擬定教學(xué)提綱。擬定教學(xué)提綱時,注意把實訓(xùn)教學(xué)目的問題化,設(shè)置疑問和創(chuàng)造懸念,以激發(fā)護生的學(xué)習(xí)欲望。讓學(xué)生按照提綱學(xué)習(xí),指導(dǎo)護生到圖書館查閱資料,實訓(xùn)課堂上教師向護生提問,學(xué)生作答,最后教師總結(jié)。此法可提高護生自學(xué)及解決問題的能力,也有利于調(diào)動護生主動學(xué)習(xí)的積極性。但是對于中職護生來說實施起來有一定的難度。
2.2.5 教學(xué)設(shè)施
根據(jù)專業(yè)特點兒科護理實訓(xùn)室,購置了先進的儀器設(shè)備如保暖、光療合二為一的嬰兒恒溫箱、嬰兒頭皮靜脈注射模型、靜脈留置針等,建立了模擬新生兒沐浴室為護生提供了一個良好的實訓(xùn)環(huán)境和學(xué)習(xí)條件。建立實訓(xùn)室開放制度,實驗設(shè)備的管理采取實訓(xùn)組長登記負責(zé),沒有實訓(xùn)課的時候完全開放。
2.2.6 評價制度
為了保證兒科實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量和檢驗實訓(xùn)教學(xué)效果,我們編寫了每個項目詳細的百分操作標準,作為實訓(xùn)考試的評分依據(jù)。編寫了供中職護生使用的《兒科護理實訓(xùn)實習(xí)報告》,從而提高了實訓(xùn)教學(xué)效果。
3.結(jié)果
為客觀評價改革實訓(xùn)教學(xué)模式前后兩組護生的教學(xué)效果,我們對兩組學(xué)生的理論考試成績、操作考試成績進行了對照。結(jié)果顯示:兩組護生理論考試成績無明顯差異。而操作考試成績實驗組明顯高于對照組。
4.討論
改革后新的兒科實訓(xùn)教學(xué)模式,在實訓(xùn)教學(xué)的各個環(huán)節(jié)中,特別注重師生互動,整個實訓(xùn)過程貼近臨床實際,不僅可以激發(fā)護生學(xué)習(xí)的興趣,參與的熱情,而且在實訓(xùn)過程中還潛移默化地對護生進行了德育滲透,培養(yǎng)了其良好的醫(yī)德和護患溝通能力。對中職護生實踐動手能力的培養(yǎng)起到了顯著的作用。今后要繼續(xù)不斷改革和完善這種兒科實訓(xùn)的教學(xué)模式,將中職護生培養(yǎng)成臨床不可缺少的實用性人才。
參考文獻:
短短一年的實習(xí)生活就要結(jié)束了,回顧這段時間的點點滴滴,雖然說不上激情澎湃,但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血,心里難免有著激動。現(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們,心中的確有萬分的不舍,但天下無不散之筵席,此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。實習(xí),意味著我不再是學(xué)校里的那個搖籃中的寶寶,而是即將步入社會的那個學(xué)步的幼兒。
2007年6月,我和同學(xué)離開了母校,來到了我將在此度過一年(也就是大學(xué)生涯中的最后一年,且最重要的一年)的實習(xí)醫(yī)院----中國第107中心醫(yī)院,因為是在故鄉(xiāng)煙臺,所以感覺既熟悉又親切。
懷著激動又憧憬的心情,我們一下火車,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)早已在火車站的出站口代表全院來迎接我們,從他們親切的問候和熱切的舉動中,我們感覺回到家了。像是投入了母親的懷抱,由于行李很多,又拾掇了好長時間,勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊,但因為107中心醫(yī)院給我們的第一印象是親切的,讓遠離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心,一定要在這好好的實習(xí),與醫(yī)院融為一體,不辜負老師們對我們的期望。
接下來的一個星期,是醫(yī)務(wù)處的于助理按照我們的需要和上崗要求安排院領(lǐng)導(dǎo)及科室主任對我們進行統(tǒng)一培訓(xùn),包括:一、醫(yī)院概況簡介。二、學(xué)員管理的有關(guān)規(guī)定。三、治安管理的一般常識。四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、醫(yī)療文書的書寫。六、有關(guān)醫(yī)療知識的講解。七、臨床操作的有關(guān)知識。其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對實際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
經(jīng)過一周的培訓(xùn),我對醫(yī)院的情況有了初步的了解,并且學(xué)到了好多新的知識。首先,醫(yī)務(wù)處的于助理給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模,讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景,以及發(fā)展?jié)摿?。同時,各科室代教老師在教學(xué)管理方面對我們也作了嚴格的管理規(guī)定,讓我們一開始就樹立嚴謹?shù)淖黠L(fēng)和認真的工作態(tài)度,形成我們固定的思維方式,為將來參加工作打好基礎(chǔ)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實性,我們必須樹立好自己的形象,做事堅持原則,才能更好地維護“白衣天使”的神圣職權(quán),才能得到病人及同事的尊重。其次,關(guān)于臨床上具體工作,如書寫醫(yī)療文書,醫(yī)療知識和臨床操作的講座,讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理論知識是不行的。同時,對正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的認識。
即來之,則安之。在107中心醫(yī)院這個團結(jié)向上的大家庭中我一定好好實習(xí),充實自己的知識,為自己將來的工作打好基礎(chǔ),也為醫(yī)院奉獻出我的一切。
腫瘤科是研究內(nèi)科系統(tǒng)病的一門學(xué)科。它的主要研究對象是內(nèi)科系統(tǒng)疾病。它包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等臟器的疾病。不僅包括的器官最多,而且是臨床疾病發(fā)生率較高的系統(tǒng)。對于我們來說,是實習(xí)的重點科室之一。在該科,我認真學(xué)習(xí)了這個科的病歷書寫,腫瘤科的疾病的問診,以及腫瘤科中的部分疾病的治療。在這個科室中,給我留下深刻印象的是跟科主任的一次會診。當(dāng)時是一個滿面愁容的患者對主任說其自己的胃最近幾天不舒服,并且惡心,不想吃飯。主任問了他一些病史后,又加問了一句:“最近你和你家里人是不是在鬧別扭?”只見那名患者驚詫地問,您怎么知道啊?主任笑了笑,然后給他開了一些健胃的藥后,和病人聊了點家常,并囑咐他經(jīng)常出來走走,開開心。病人走后,我問主任,為什么要問病人是否同其家人鬧別扭。主任笑這對我說:“有時候,人的心情也可以引起諸多疾病或類似于疾病的一些癥狀。我們做醫(yī)生的不能僅僅去治療他們身體上的疾病,我們要究其發(fā)病的原由,去治療根本。這樣才算是一名醫(yī)生?!蔽耶?dāng)時十分敬佩地看著主任,不僅僅驚贊于他的高超技術(shù)和望診仔細,更驚贊于他的謙虛和對自己的要求。因為他當(dāng)時說了這么一句話:“這樣才算是一名醫(yī)生?!倍皇钦f:“這樣才算是一名合格的醫(yī)生?!笨梢娝?dāng)時并不滿足于自己所取得的成績,而是更高地要求自己。在我們醫(yī)院,他作為一名科主任,作為一名主任醫(yī)師并享受國務(wù)院特殊津貼,作為一名普外科的專家,依然不滿足于自己所取得的成績,依然如此嚴格地要求自己。這讓作為一個實習(xí)生的我想起自己在學(xué)校時,常因為取得一點點成績便沾沾自喜而感到羞愧。我在肝膽外科實習(xí)的日子里,我們的主任不僅在臨床理論和實踐上是我的良師,他在如何做人上更是我的好老師。
在腫瘤科的日子里,我熟悉并掌握了胃癌,白血病,食道癌,肝癌等一些疾病的診斷和它們的初步治療方法。
隨后的幾個月,我分別去了消化內(nèi)科,心血管呼吸內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科,燒傷可,急診科,呼吸內(nèi)科,兒科和肝膽腎外科。并且熟練地掌握了這些科中的一些常見病的診斷和治療。
走過以上科室,我來到了骨科。這是外科中最重要的一個科室,同時也是可以見到外科疾病最多的一個科室。第一天去,我的帶教老師便給我強調(diào)了無菌操作的重要性,他對我說:“對于一個外科手術(shù)來說,無論醫(yī)生的技術(shù)有多么高超,或者你的醫(yī)療設(shè)備有多么完善,只要你不注意無菌操作,就意味著你們的手術(shù)從根本上已經(jīng)失敗了?!比缓笏J真地帶領(lǐng)我學(xué)習(xí)了手術(shù)中無菌操作的第一步——六步洗手法,第一步:掌心相對,手指并攏相互摩擦;第二步:手心對手背沿指縫相互搓擦,交換進行;第三步:掌心相對,雙手交叉沿指縫相互摩擦;第四步:一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進行;第五步:彎曲各手指關(guān)節(jié),在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進行;第六步:搓洗手腕,交換進行。手指關(guān)節(jié),在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進行;最后擦手,晾干,去消毒液中靜泡。
在骨科,我主要的任務(wù)除了跟帶教老師學(xué)習(xí)疾病的診斷與治療,各種手術(shù)的操作外,給病人的創(chuàng)口換藥也是我的責(zé)任所在。其中給我以震撼的一次是:有一天,我?guī)鸵粋€斷指再植的病人換藥過后,病人的家屬指著病人腰麻后腰椎部位粘的無菌紗布問我,什么時候可以拿掉它。我揭開紗布看了看,沒有在出血的跡象。我便對他說,可以拿掉了,隨后我感覺不妥當(dāng),有讓病人家屬去醫(yī)生辦公室問下醫(yī)生。我回辦公室后,病人家屬便去了。他們問了我的帶教老師,我的帶教老師看了后也說是可以拿掉了。但病人并沒有當(dāng)即拿掉,而是轉(zhuǎn)過身又問了我一遍:“醫(yī)生,是不是可以拿掉了。”我當(dāng)時有點哭笑不得。只能對他們說:“那位比我權(quán)威多了?!蔽业膸Ы汤蠋熉犃思绷似饋?。我不禁想起了剛來醫(yī)院時醫(yī)務(wù)科的于助理對我說的那句話:“每科中的患者的是把你當(dāng)一名醫(yī)生來看待。你的一言一行,不僅僅要對自己負責(zé)任,還要對病人負責(zé)。”這件事情讓我深切地感到自己肩上的重擔(dān),也對我在骨科繼續(xù)的日子里留下了不可磨滅的影響。
在骨科的日子里,我見到了大量手外傷和足外傷疾病。并且能熟練地掌握它們的診斷與治療。可謂是不枉此行。
時間過的很快。做過普外科,我依次去了胸外科,脊柱外科,腦外科,婦產(chǎn)科和五官科。并且認真地學(xué)習(xí)了這些科室的常見病例,熟練地掌握了這些病例的病歷書寫和診斷與治療。
隨著我對醫(yī)學(xué)知識的認識逐步深入。我的實習(xí)生涯也即將結(jié)束。在我的實習(xí)生涯中,我深切地感到了做一名醫(yī)生的不容易,想做一名好醫(yī)生更是一件非常不容易的事情。實踐出真知,實踐長才干!在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結(jié)合的重要性,領(lǐng)悟到良好醫(yī)患關(guān)系的重要性。沒有實踐的考驗,再多的理論也只是紙上談兵。
短短一年的時間與老師建立了良好的感情,讓我離開真有點依依不舍的感覺。走進各科辦公室,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份孤單,多了一份安慰;少了一份擔(dān)心,多了一份真誠!在這里,我不僅真正學(xué)到了知識,還明白了一些道理:踏踏實實做人,認認真真工作!……