基礎護理學感想精選(九篇)

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第1篇：基礎護理學感想范文

【摘要】 目的 探討腦出血患者醫(yī)院感染的相關問題及護理對策。方法 對2009年3月-2010年2月我院139例腦出血患者中39例醫(yī)院感染患者的資料進行匯總分析。結(jié)果 下呼吸道、泌尿系、上呼吸道、胃腸道、口腔真菌感染、皮膚軟組織及其他的醫(yī)院感染發(fā)生率分別為33.3%，20.5%，12.8%，12.8%，7.7%，7.7%，5%。結(jié)論 腦出血醫(yī)院感染主要部位為下呼吸道及泌尿系統(tǒng)，其感染率與住院時間密切相關。應加強泌尿系、呼吸道、口腔的護理，認真遵守無菌原則，改善環(huán)境因素，合理應用抗生素，從而減少腦出血患者醫(yī)院感染的發(fā)生。

為了減少腦出血患者院內(nèi)感染的發(fā)病率，我們對2009年3月～2010年2月住院的139例腦出血患者中發(fā)生院內(nèi)感染的39例病例進行了調(diào)查分析，并制定了相應的護理對策。

1 臨床資料

1.1 調(diào)查對象 對2009年3月～2010年2月住院的139例腦出血病歷進行查閱，并結(jié)合上報感染科的感染病例登記進行匯總分析，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染39例，其中男性26例，女性13例。年齡37～91歲，年齡平均68±3歲。

1.2 調(diào)查方法：采用回顧性調(diào)查方法，系統(tǒng)分析病歷資料，化驗檢查，細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果，經(jīng)2人以上確診后填寫感染調(diào)查表。

1.3 診斷標準及統(tǒng)計學分析：以《醫(yī)院感染學》的診斷標準為依據(jù)作出診斷[1]，結(jié)果采用SPSS 11.0軟件包進行統(tǒng)計學處理。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)病率

139例住院患者中有 39例共 46次發(fā)生院內(nèi)感染，感染率為28.6％，例次感染率為33.1％，感染時間為住院后3～71天，平均（18±4）天。

2.2 感染部位 上呼吸道5例（12.8％）；下呼吸道13例（33.3％）；口腔真菌感染3例（7.7％）；泌尿道8例（20.5％）；胃腸道5例(8％）；皮膚軟組織3例（7.7％）；其他2例（5％）。

2.3 醫(yī)院感染病原菌 共培養(yǎng)34次，培養(yǎng)出病原菌30株，其中革蘭氏陰性桿菌16株，革蘭氏陽性球菌5株，真菌9株，陰性4次。

2.4 侵襲性操作與醫(yī)院感染關系 有侵襲性操作者 31人，發(fā)生醫(yī)院感染16例，感染率為5l.6％。未行侵襲性操作者108人，發(fā)生院內(nèi)感染23例，感染率為21.2％。

2.5 抗生素使用情況 住院期間未使用抗生素53人，發(fā)生醫(yī)院感染5例，感染率為9.4％；使用抗生素86人，發(fā)生醫(yī)院感染24例，感染率為28％。

3 討論

腦出血患者做為一個特殊的組群，醫(yī)院感染發(fā)生率為28.6％，同我院住院病人院感染發(fā)生率（2.34％）之間差異有統(tǒng)計學意義（u=3.79>2.5，P

下呼吸道及泌尿道感染是腦出血住院患者主要感染部位。下呼吸道感染是最常見部位，是由于腦出血患者多具有病情重，伴意識障礙致正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射不同程度減弱或消失，痰、血及嘔吐物誤吸；吸道侵入性操作的反復實施使粘膜損傷，屏障功能減低。研究顯示：住院患者感染前是否進行氣管切開、氣管插管、使用呼吸機，醫(yī)院感染率差異均有統(tǒng)計學意義，提示侵襲性操作是引起醫(yī)院感染的重要危險因素之一，與任南等[3]等報道一致。腦出血患者年齡大，合并糖尿病或呼吸道慢性病等基礎病變，機體抵抗力及防御功能減弱，分泌物在氣管內(nèi)淤積，緩解顱內(nèi)壓的脫水治療使痰液更加濃稠。腎上腺皮質(zhì)激素的應用，h2 -受體阻滯劑劑使用[4]，進食減少，營養(yǎng)供應不足等機體免疫功能進一步降低，這種整體及局部抵抗力的降低是引起下呼吸道感染的主要原因。與此同時，患者住院時間越長，發(fā)生感染機會越多，加上不合理應用抗生素，醫(yī)院內(nèi)耐藥菌株的交叉感染，致使體內(nèi)菌群失調(diào)，繼發(fā)真菌感染增加，是另一重要因素。

4 護理對策

4.1 加強口腔護理 護士每天為患者進行口腔護理 2～3次；根據(jù)感染病原菌株不同選用漱口溶液；做口腔護理時動作要輕，特別是對凝血功能差的要防止碰傷粘膜和牙齦；對昏迷患者禁忌漱口，需用開口器時，應從臼齒處放人（牙關緊閉者不可用暴力助其張口），擦洗時用血管鉗夾緊棉球，每次1個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)，棉球蘸漱口液不可過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道；對匕期應用抗生素者應觀察口腔粘膜有無霉菌感染；有活動假牙，應先取下用冷水刷凈，待患者漱口后戴上，昏迷患者，假牙取下浸于清水中保存，每日晨間護理后更換清水1次；腦出血伴有傳染病的患者，用藥按消毒隔離原則處理。

4.2 幫助患者進行有效的咳嗽排痰 l）拍背與胸壁震蕩 適用于昏迷、長期臥床、排痰無力的患者，患者取側(cè)臥位，醫(yī)護人員指關節(jié)徽曲，手成復碗狀，從肺底由外向內(nèi)，由下向上輕拍胸壁震動氣道，邊拍邊鼓勵患者咳嗽，以利痰液咳出，或指導患者雙側(cè)前臂屈曲，兩手掌于鎖骨下咳嗽時以上前臂同時叩擊前胸及側(cè)胸壁，振動氣管分泌物，以增加咳嗽排痰效率；2）濕化呼吸道痰粘稠而不易咳出者，用超聲發(fā)聲器都膜的高頻謀蕩，加人痰溶解劑效果更佳；3）引流 痰量較多者．采取相應輔以拍背，引流時間為5～15分鐘，每日1至2次；4）機器吸痰 痰多、排痰困難昏迷患者用鼻導管或纖維支氣管境吸痰，嚴格無菌操作，先將吸痰管作吸水試驗，爾后將患者鼻腔分泌物吸盡，吸痰前后給患者吸氧，利用患者吸氣時將導管插入氣管內(nèi)，左右輕輕轉(zhuǎn)動導管，盡量避免刺激粘膜，每次吸痰不超過10秒鐘．以免加重缺氧?？芍貜瓦M行。進行氣管切開解除呼吸道梗阻的患者，定時吸痰是保證呼吸道通暢，降低肺部感染的有力措施，但吸痰的口徑不能過大，吸痰不能過于頻繁，以減少氣管黏膜的損傷。注意防止醫(yī)療器械的污染及醫(yī)患之間的交叉感染，半個月左右更換氣管切開內(nèi)插管1次。一旦咳嗽和吞咽反射恢復，應盡早拔除氣管切開內(nèi)插管，以防形成細菌生物被膜相關感染反復發(fā)作。

4.3 協(xié)助患者做好皮膚護理 一般2～3小時翻身1次，必要時每小時翻身一次，翻身時不可拖拉，以防擦破皮膚，腦出血患者注意頭部制動，頭部只能臥于健側(cè)或平臥；保持床鋪清潔、干燥、平整、無碎屑；定時用50％的酒精按摩背部受壓處，經(jīng)常用溫水擦洗背部或用濕熱毛巾進行局部按摩；4）褥瘡發(fā)生后，應加強局部的治療和護理。

4.4 留置尿管患者的護理 對長期留置導尿患者，防止從貯尿瓶逆行感染或局部感染每日定時傾倒尿液，并記錄尿量，倒尿液時不可將橡膠引流端提高（須低于恥骨聯(lián)合）；每日定時更換導尿管及尿瓶，并進行清洗消毒，病情許可時每周更換尿管l次；保持尿道口清潔，每日用消毒藥液棉球擦洗1至2次，如分泌物過多可先用0．02％的高錳酸鉀清洗會陰及尿道口，然后再用新潔爾滅棉球消毒，男患者用l％的新潔爾滅擦凈尿道口、充頭及包皮周圍污垢；長期留置導尿患者，易產(chǎn)生泌尿結(jié)石或感染，故鼓勵患者多飲水，發(fā)現(xiàn)尿液混濁或結(jié)晶應行膀優(yōu)沖洗；留置導尿必須保持引流通暢，防止受壓扭曲，橡膠引流管末端應固定在貯尿瓶蓋下 3cm左右，不可接觸尿液面，以防逆行感染；每周留標本做尿常規(guī)檢查1次，如有尿路感染及時治療。

4.5抗生素的不合理使用，使細菌對各種抗生素的耐藥明顯增加，從而導致菌群失調(diào)，交叉感染、條件致病菌感染和雙重感染的機會大大提高。痰液或尿液病原學檢查的滯后性與臨床經(jīng)驗性用藥的矛盾，同時可能加重細菌耐藥。要嚴格抗生素的使用，控制抗生素的使用頻率，減少不必要的預防用藥。根據(jù)培養(yǎng)的致病菌類、菌種及藥敏選用最敏感的抗生素。

4.6 要加強病房科學管理 探視及陪護人員是帶菌者，且難以消毒隔離，而污染病區(qū)和病室，因此病區(qū)或病室內(nèi)空氣成為主要污染源。減少陪住率，縮短住院時間，降低醫(yī)院感染率。腦出血患者生活不能自理，而國內(nèi)護理人員相對較少且工作量大，若護士的雙手不認真清洗、消毒，則成為另一傳染源。組織醫(yī)護人員學習有關院內(nèi)感染的專業(yè)知識，提高醫(yī)護人員對院內(nèi)感染的防范意識；定期考核護理人員的無菌導尿技術及留置尿管的護理及注意事項，提高護理人員的無菌觀念，樹立對患者極端負責的精神及良好的醫(yī)德醫(yī)風。我國大中型醫(yī)院醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行率將低，為40%-50%。作為傳播病原體最為重要的醫(yī)生，多在接觸患者后洗手率最高，多忽略接觸前的洗手。在污染的聽診器中有91%帶有1種或多種葡萄球菌，用液體皂洗手15S，可將手上金黃色葡萄球菌減少77%，洗手2分鐘減少85%。資料顯示，經(jīng)單因素分析，洗手1項可使醫(yī)院感染發(fā)生率下降50%，說明洗手與手的消毒在醫(yī)院感染控制中具有重要的作用，用肥皂沖洗聽診器頭亦然[5]。

參 考 文 獻

［1］王樞群，張邦樊.醫(yī)院感染學.重慶：科學技術文獻出版社重慶分社，1990.274-284

［2］李玉文，孔繁墨.530例腦出血病患者醫(yī)院感染相關因素分析.中華醫(yī)院感染學雜志，2004.14（5）：529.

［3］任南，文細毛，吳安華，等.178所醫(yī)院醫(yī)院感染危險因素調(diào)查分析.中國感染控制雜志，2003，2:6-9.

第2篇：基礎護理學感想范文

 

關鍵詞：腦出血、醫(yī)院感染問題護理

 

        為了減少腦出血患者院內(nèi)感染的發(fā)病率，我們對2009年3月～2010年2月住院的139例腦出血患者中發(fā)生院內(nèi)感染的39例病例進行了調(diào)查分析，并制定了相應的護理對策。

        1 臨床資料

        1.1 調(diào)查對象 對2009年3月～2010年2月住院的139例腦出血病歷進行查閱，并結(jié)合上報感染科的感染病例登記進行匯總分析，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染39例，其中男性26例，女性13例。年齡37～91歲，年齡平均68±3歲。

        1.2 調(diào)查方法：采用回顧性調(diào)查方法，系統(tǒng)分析病歷資料，化驗檢查，細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果，經(jīng)2人以上確診后填寫感染調(diào)查表。

        1.3 診斷標準及統(tǒng)計學分析：以《醫(yī)院感染學》的診斷標準為依據(jù)作出診斷[1]，結(jié)果采用SPSS 11.0軟件包進行統(tǒng)計學處理。

        2  結(jié)果

        2.1  醫(yī)院感染發(fā)病率    139例住院患者中有 39例共 46次發(fā)生院內(nèi)感染，感染率為28.6％，例次感染率為33.1％，感染時間為住院后3～71天，平均（18±4）天。

        2.2 感染部位 上呼吸道5例（12.8％）；下呼吸道13例（33.3％）；口腔真菌感染3例（7.7％）；泌尿道8例（20.5％）；胃腸道5例(8％）；皮膚軟組織3例（7.7％）；其他2例（5％）。

        2.3 醫(yī)院感染病原菌 共培養(yǎng)34次，培養(yǎng)出病原菌30株，其中革蘭氏陰性桿菌16株，革蘭氏陽性球菌5株，真菌9株，陰性4次。

        2.4 侵襲性操作與醫(yī)院感染關系 有侵襲性操作者 31人，發(fā)生醫(yī)院感染16例，感染率為5l.6％。未行侵襲性操作者108人，發(fā)生院內(nèi)感染23例，感染率為21.2％。

        2.5 抗生素使用情況 住院期間未使用抗生素53人，發(fā)生醫(yī)院感染5例，感染率為9.4％；使用抗生素86人，發(fā)生醫(yī)院感染24例，感染率為28％。

        3 討論

        腦出血患者做為一個特殊的組群，醫(yī)院感染發(fā)生率為28.6％，同我院住院病人院感染發(fā)生率（2.34％）之間差異有統(tǒng)計學意義（u=3.79>2.5，P<0.01），提示腦出血為醫(yī)院感染的高危人群，應作為醫(yī)院感染的重點監(jiān)控對象。139例腦出血患者中死亡19例，其中6例與醫(yī)院感染直接相關，占總死亡人數(shù)的31.6%，進一步說明醫(yī)院感染的發(fā)生與否及嚴重程度在引起直接影響患者的預后[2]，應引起醫(yī)務人員的高度重視。

        下呼吸道及泌尿道感染是腦出血住院患者主要感染部位。下呼吸道感染是最常見部位，是由于腦出血患者多具有病情重，伴意識障礙致正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射不同程度減弱或消失，痰、血及嘔吐物誤吸；吸道侵入性操作的反復實施使粘膜損傷，屏障功能減低。研究顯示：住院患者感染前是否進行氣管切開、氣管插管、使用呼吸機，醫(yī)院感染率差異均有統(tǒng)計學意義，提示侵襲性操作是引起醫(yī)院感染的重要危險因素之一，與任南等[3]等報道一致。腦出血患者年齡大，合并糖尿病或呼吸道慢性病等基礎病變，機體抵抗力及防御功能減弱，分泌物在氣管內(nèi)淤積，緩解顱內(nèi)壓的脫水治療使痰液更加濃稠。腎上腺皮質(zhì)激素的應用，h2 -受體阻滯劑劑使用[4]，進食減少，營養(yǎng)供應不足等機體免疫功能進一步降低，這種整體及局部抵抗力的降低是引起下呼吸道感染的主要原因。與此同時，患者住院時間越長，發(fā)生感染機會越多，加上不合理應用抗生素，醫(yī)院內(nèi)耐藥菌株的交叉感染，致使體內(nèi)菌群失調(diào)，繼發(fā)真菌感染增加，是另一重要因素。 

        4 護理對策

第3篇：基礎護理學感想范文

[中圖分類號] R743.34 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）07（c）-0113-04

急性腦出血是中老年患者常見病，起病急，病情較重，并發(fā)癥、致殘率及致死率較高[1]。急性腦出血常伴有不同程度偏癱、失語及認知障礙，心理壓力較大，大部分伴有抑郁、焦慮等不良情緒，增加并發(fā)癥發(fā)生，延遲患者的康復，影響了其預后，需積極處理干預[2]。近年來研究發(fā)現(xiàn)對急性腦出血患者予以早期康復護理干預對其早日康復具有正面的效應[3-4]。本研究觀察了急性腦出血患者予以早期康復護理干預對其抑郁和焦慮等心理狀態(tài)及并發(fā)癥改善作用，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2013年12月天臺人民醫(yī)院內(nèi)科住院治療急性腦出血患者74例。納入標準：均符合2004年腦出血診療指南中的相關標準[5]，并經(jīng)頭顱CT或MRI等影像學檢查確診。排除標準：①腦出血發(fā)生腦疝、應激性潰瘍等嚴重并發(fā)癥或需手術治療清除血腫治療的患者；②以往有出血性或缺血性腦卒中病史及精神病史患者；③意識不清、失語、文盲及認知功能障礙患者。按照隨機對照的原則將本研究的74例急性腦出血患者隨機分為護理干預組和常規(guī)護理組，每組各37例。兩組性別構(gòu)成、年齡分布、發(fā)病時間和教育程度一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

兩組患者均予以內(nèi)科常規(guī)藥物治療。常規(guī)護理組和護理干預組分別予以常規(guī)護理和早期康復護理，時間均為4周。早期康復護理的具體內(nèi)容包括：①心理干預：通過多種方式的溝通、交流以取得患者信任，建立良好的護患關系，了解其心理感受，采用支持性心理干預措施，對患者提供情感支持，幫助其釋放心理壓力，改善抑郁、焦慮等情緒，穩(wěn)定并改善患者的心理情緒障礙。②認知干預：詳細介紹急性腦出血的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸等情況，重要著重介紹急性腦出血患者存在的心理障礙及并發(fā)癥，向患者和家屬說明心理干預對疾病康復的重要性。③康復干預：康復鍛煉采用分階段分步驟、循序漸進的方法進行。早期以患肢關節(jié)被動運動為主，后逐漸過渡到患肢關節(jié)的主動運動，待患者病情穩(wěn)定后可逐漸下床活動進行肢體的康復功能鍛煉，發(fā)揮身體殘余功能帶動肢體功能恢復，先進行站立平衡訓練、短距離行走，后逐漸獨立行走訓練。觀察并比較兩組治療前后抑郁、焦慮等心理狀態(tài)和并發(fā)癥的變化情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 抑郁和焦慮癥狀的評估[6] 分別采用17項的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和14項的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估抑郁和焦慮情緒，每項評分0～3分，其評分越高，表明患者的抑郁和焦慮越嚴重。

1.3.2 并發(fā)癥的評估[7] 包括壓瘡、應激性潰瘍、便秘、肺部感染、尿路感染、下肢深靜脈栓塞等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預前后抑郁和焦慮等心理狀態(tài)變化

兩組患者干預前HAMD和HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學差異（P > 0.05）。干預4周后，兩組HAMD和HAMA評分較干預前均有不同程度明顯下降（t = 2.31、2.39、3.10、3.07，P < 0.05或P < 0.01），且護理干預組干預后HAMD和HAMA評分低于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學意義（t = 2.25、2.27，P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組患者干預后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

干預4周后，護理干預組總并發(fā)癥發(fā)生率為21.62%，明顯低于常規(guī)護理組的43.24%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.95，P < 0.05）。見表3。

3 討論

急性腦出血是神經(jīng)科的常見的危重癥，病情進展快，患者顱內(nèi)壓迅速上升壓迫腦組織常造成腦水腫，嚴重可易引起腦疝，病死率以及致殘率非常高，有必要進行及時治療和處理，改善其預后[8-9]。隨著老齡化社會到來，急性腦出血發(fā)病率、致殘疾率和病死率呈明顯上升趨勢。腦出血發(fā)病后多數(shù)患者伴有不同程度心理、肢體或語言障礙，出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁、易怒等心理障礙，從而降低對治療和護理干預依從性，影響患者生理功能恢復，出現(xiàn)褥瘡、應激性潰瘍、便秘、肺部感染、尿路感染等一系列并發(fā)癥，給患者帶來極大痛苦[10-11]。隨著醫(yī)療設備及醫(yī)療技術水平的飛速發(fā)展，急性腦出血在治療上取得了較好的發(fā)展，病死率呈逐年下降的趨勢，但患者的致殘率和并發(fā)癥的發(fā)生率仍較高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，增加了家庭和社會的經(jīng)濟及精神負擔。因此，通過積極有效的護理干預是改善患者的抑郁、焦慮癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量是急性腦出血治療與護理的熱點問題[12-14]。

第4篇：基礎護理學感想范文

目的探討PBL教學模式在中職護理專業(yè)外科護理學教學中的應用效果。方法隨機選擇北京衛(wèi)生職業(yè)學院四個護理班共計188例學生作為研究對象，設置為對照組與觀察組，觀察組采用PBL教學法，對照組仍采用傳統(tǒng)教學法，在一個月的教學結(jié)束后對兩組學生進行統(tǒng)一測試，并發(fā)放調(diào)查問卷，比較兩組學生的平均成績和課堂感受。結(jié)果觀察組理論成績考核優(yōu)良率（76.1%）、綜合技能成績考核優(yōu)良率（91.3%），顯著高于對照組理論成績考核優(yōu)良率（42.7%）、綜合技能成績考核優(yōu)良率（58.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。調(diào)查問卷顯示，PBL教學法在激發(fā)學生學習興趣、提高學生學習效率、加深理論理解、鞏固記憶等方面具有明顯效果，與對照組學生的問卷調(diào)查相比，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在中職護理專業(yè)外科護理學教學中應用PBL教學法能夠有效提高學生的學習成績，明顯提升綜合技能水平。

[關鍵詞]

PBL教學法；外科護理；中職院校；教學模式

外科護理學是中職護理專業(yè)學生必修的一門專業(yè)課程，該課程實踐性非常強。傳統(tǒng)教學模式影響下，教師在具體教學過程中忽略了學生積極性、主觀能動性的發(fā)揮，同時由于學習內(nèi)容比較枯燥，學生學習缺乏真實感，導致教學效果一直不理想[1]。隨著教學改革的深入以及醫(yī)療護理模式的不斷轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式已經(jīng)無法適應社會發(fā)展以及崗位需求，因此探索新形勢下的外科護理學教學方法非常有必要。為更好的適應臨床崗位的需要，激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的綜合技能水平，筆者嘗試在教學中使用PBL教學模式，取得了一定的效果。PBL教學模式即以問題為中心的新型教學模式，以小組合作教學模式為主促進學生獲得更全面的知識與技能，其對學生邏輯思維能力、團隊協(xié)作能力以及分析解決問題能力的培養(yǎng)具有重要作用[2]。為了進一步研究PBL教學模式在中職護理專業(yè)外科護理學教學中的應用效果，筆者隨機選擇北京衛(wèi)生職業(yè)學院四個護理班共計188例學生作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇北京衛(wèi)生職業(yè)學院學校四個護理班共計188例學生作為研究對象。將其中兩個班設為觀察組，該組男生8例，女生84例，學生年齡在16～18歲之間，平均年齡為16.7歲，既往外科護理學理論考核成績優(yōu)良率34.7%～38.0%、綜合技能成績優(yōu)良率55.4%～58.7%；將另兩個班設置為對照組，該組男生10例，女生86例，學生年齡在16～18歲之間，平均年齡為16.9歲，既往外科護理學理論考核成績優(yōu)良率34.3%～39.6%，綜合技能成績優(yōu)良率55.2%～58.3%。兩組學生在性別、年齡、其他科目成績等方面相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1觀察組

觀察組采用PBL教學模式教學，綜合臨床實際以及護理基本程序，將教學過程分為準備環(huán)節(jié)、模擬現(xiàn)場環(huán)節(jié)、小組合作討論環(huán)節(jié)以及總結(jié)評價環(huán)節(jié)。具體方式如下：（1）準備環(huán)節(jié)。按照“組間同質(zhì)性，組內(nèi)異質(zhì)性”原則[3]，將每班學生分為6個小組，每組7～8例學生，并設定負責組長。教師按照教學大綱要求以及具體章節(jié)知識，設計合理的教學方案制定教學目標，然后按照教學方案的具體要求，選擇具有代表性的病例，進行全面且有針對性備課，并將教學目標和病例發(fā)放給個小組。學生依據(jù)教學目標和病例，進行小組內(nèi)分工、自學，并進行相應的資料查找、問題分析和解答等工作，為實際教學開展做好充分準備。（2）模擬現(xiàn)場環(huán)節(jié)。在教師的指導下，各小組學生分別進行角色扮演，認真進行病史采集和體格檢查，仔細整理、研究病例的相關資料。在此基礎上，教師以問診所獲得的資料與體格檢查為切入點，積極組織學生討論患者存在或潛在的問題。（3）小組合作討論環(huán)節(jié)。按照小組合作學習模式，進行問題的研究與討論。討論中充分運用馬斯洛需求層次原理，合理確定護理方案的優(yōu)先次序。針對每一個具體的護理問題，均提出預設目標，并提出護理方案，然后形成完整的臨床護理病歷。在這一過程中，教師充分發(fā)揮指導者、幫助者、教育者的重要作用，及時給予學生鼓勵、點撥與啟發(fā)，鼓勵學生積極發(fā)表自己意見、提出自己看法。學生則充分發(fā)揮自身學習主體性的重要作用，積極主動學習，相互交流、相互討論、取長補短，加深對知識的了解與掌握。（4）總結(jié)評價環(huán)節(jié)。教師綜合學生們的護理病歷以及討論結(jié)果，進行整體的總結(jié)、歸納與點評。針對學生討論的疑點、難點問題進行及時疏通，講清難點、梳理重點，全面提高教學效果，完成學習目標。

1.2.2對照組

對照組學生接受傳統(tǒng)教學模式教學，即理論知識的學習通過教師課堂講解方式進行，實踐知識通過教師示范與講解方式進行。

1.3觀察指標

（1）課程結(jié)束后對兩組學生進行統(tǒng)一測試（利用閉卷理論測驗檢驗學生的基礎理論知識，采用病例模擬的方式檢驗學生的綜合技能水平），比較兩組學生的基礎理論知識掌握情況與綜合技能水平，滿分為100分，成績超過80分者為優(yōu)良。（2）自行設計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容為①PBL教學法與傳統(tǒng)教學法相比是否有助于加深對知識的理解；②PBL教學法與傳統(tǒng)教學法相比是否有助于鞏固知識記憶；③PBL教學法與傳統(tǒng)教學法相比是否有助于激發(fā)學習興趣；④PBL教學法與傳統(tǒng)教學法相比是否有助于提升學習效率；⑤PBL教學法與傳統(tǒng)教學法相比是否有助于提高自學能力；⑥PBL教學法與傳統(tǒng)教學法相比是否有助于培養(yǎng)團隊協(xié)作能力；⑦PBL教學法與傳統(tǒng)教學法相比是否有助于提高自身綜合能力。比較兩組學生對教學方式的認識與感想。共發(fā)放188份調(diào)查問卷，共收回188份，問卷回收率100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組學生基礎理論成績與綜合技能成績比較

觀察組理論成績考核優(yōu)良率（76.1%）、綜合技能成績考核優(yōu)良率（91.3%），顯著高于對照組理論成績考核優(yōu)良率（42.7%）、綜合技能成績考核優(yōu)良率（58.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組學生對教學方式的認識與感想

PBL教學法在激發(fā)學生學習興趣、提高學生學習效率、加深理論理解、鞏固記憶、培養(yǎng)學生協(xié)作能力、提高學生自學能力、提高學生綜合能力方面具有明顯效果，與對照組學生的問卷調(diào)查相比差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

3.1PBL教學模式內(nèi)涵

PBL教學（problem-basedlearning,PBL）是以建構(gòu)主義理論為基礎，以學生為中心的教學模式。這種教學模式徹底改變了傳統(tǒng)教學模式與教學管理，真正實現(xiàn)了“教學相長”，促進了教與學的共同提高。這種教學模式以“問題”作為基礎，以“具體病例”作為先導，以教師為導向，以學生為主體，屬于啟發(fā)式教學模式[4]。PBL教學模式將繁雜的醫(yī)學知識利用“病例”的方式聯(lián)接起來，將臨床實踐與理論知識進行充分整合，使學生在較短的時間內(nèi)較為牢固的掌握相應知識，并幫助學生形成正確的臨床思維模式。這種教學模式不僅能提高學習效率、激發(fā)學生學習積極性，還能有效縮短臨床實踐與教學之間的距離，全面提高學生分析和解決問題的能力，是培養(yǎng)現(xiàn)代護理人才的有效途徑[5]。

3.2PBL教學有效性探究

PBL教學模式能有效激發(fā)學習興趣，提高學生學習積極性與主動性。在此次研究中，約有91.3%的學生認為這種教學模式能激發(fā)學生學習興趣。在實際教學過程中，通過典型病例的引入以及問題的提出，能全面調(diào)動學生好奇心與求知欲，從而促使學生更加靈活、主動的探究知識，并進而全面提高自身綜合能力。與此同時，理論知識與臨床實踐相結(jié)合的教學模式，更有利于學習知識的掌握與鞏固。學生通過自己查找資料、交流、討論等方式，進一步加深了對知識的掌握程度，在提高學習自主性的同時，形成了一個不斷鞏固已學知識、積極接受新知識的螺旋式的良性循環(huán)過程[6]。在這種教學模式的引導下，能更好地加深對知識的掌握、理解與記憶，全面提高了學生學習效果[7]。PBL教學模式能有效培養(yǎng)學生團隊合作能力與良好溝通能力。在此次研究中，約有93.5%的學生認為這種模式有助于培養(yǎng)團隊協(xié)作能力。PBL教學模式真正為學生提供了相互協(xié)作與溝通交流的平臺，不同小組成員可以圍繞共同病例查閱資料、研討交流、分析對比，最后對結(jié)果進行整理與加工。通過PBL教學模式的使用，能有效彌補傳統(tǒng)教學過程中無法“因材施教”的缺點，真正促進每位學生健康、快速發(fā)展。在這一過程中，小組成員各展所能、各施所長，相互之間有分工、有合作，共同面對遇到的問題與困難，相互分享、彼此交流，真正鍛煉了學生團隊合作能力與交流溝通能力[8]。PBL教學模式能提高學生自學能力。在此次研究中，約有91.3%的學生認為這種教學模式可提高學生自學能力。在PBL教學模式中，學生們在“問題”引導下，認真預習、查找整理資料，然后進行問題的總結(jié)與探究。在這一過程中，學生需要利用多種途徑進行資料的收集和查找，通過思考分析問題、提出問題并解決問題，很好地培養(yǎng)了學生自學能力[9]。PBL教學模式能全面提高學生綜合能力。在此次研究中，約有91.3%的學生認為這種教學模式可提高學生綜合能力。PBL教學模式能更好的指導學生理論聯(lián)系實際，通過臨床病例，進一步驗證所學到的理論知識。在學習、實踐、再學習、再實踐的環(huán)節(jié)中，將理論與實踐緊密聯(lián)系，不斷進步提高。在這一過程中，學生積極分析臨床問題并利用所學知識解決問題，很好地鍛煉學生思維能力，全面提高學生綜合能力[10]。

3.3中職護理專業(yè)外科護理學PBL教學模式開展存在的主要問題

由于PBL教學模式在我國開展比較晚，在具體教學過程中不可避免地存在多種問題。個人認為中職外科護理學PBL教學模式開展存在的主要問題如下：（1）缺乏完善的教學支持系統(tǒng)，教輔設備不完善，教學時間不充分[11]；（2）教師缺乏PBL教學經(jīng)驗，無法更好的為學生的自主學習提供信息上、方向上的指引。另外，在課堂討論環(huán)節(jié)，教師組織教學能力有待進一步提高；（3）一直以來，學生習慣于填鴨式教學模式，對于部分學習習慣差、基礎薄弱的學生來說，他們獲得信息方式單一，缺乏獨立解決問題的能力，綜合學習水平有待進一步提高。

3.4中職護理專業(yè)外科護理學PBL教學策略探究

針對中職外科護理學PBL教學模式開展存在的主要問題，可以從如下環(huán)節(jié)入手，更好地促進PBL教學模式的開展。（1）建立健全PBL教學模式完善的配套設施。文獻檢索系統(tǒng)、網(wǎng)絡系統(tǒng)以及便捷的圖書館等均是實施PBL教學模式所必須的配套條件，為學生提供查找文獻、交流信息的平臺。此外，還需要合理調(diào)配學時，強化實驗室硬件設備建設力度，做好完善的教輔配套建設。（2）全面提高教師綜合素質(zhì)。在PBL教學模式中，教師是決定教學效果的關鍵性因素。其在整個教學過程中起到幫助者與指引者的重要作用。為了更好地適應新角色的變化，教師必須不斷學習、積極思考，進一步改進教學觀念、教學方法，全面提高自身課堂管理和組織能力。此外，教師還需要加強專業(yè)研究，進一步建立、完善與PBL教學模式相配套的教材，全面提高教學效果。（3）加強學生綜合能力鍛煉。新形勢下，必須加強學生文獻收集、整理、分析能力的培養(yǎng)以及溝通交流能力的鍛煉，充分運用互聯(lián)網(wǎng)進行資料收集和整理，全面提高學習效率。此外，還要注重培養(yǎng)學生學習的積極性與主動性，真正發(fā)揮學生學習主體的作用，改變不良學習習慣，全面提高自身綜合能力。（4）建立合理的教學評價體系。教學評價是教學過程中的重要環(huán)節(jié)，其在整個教學環(huán)節(jié)中發(fā)揮著不可替代的重要作用[12]。傳統(tǒng)教學評價方式只關注成績，不利于學生學習積極性、主動性的提高。新形勢下，必須建立合理的教學評價體系。在具體評價過程中，不僅僅關注學生學習結(jié)果，更需要關注學生學習態(tài)度、學習積極性、學習努力程度，積極優(yōu)化教學評價方式，對學生的學習情況做出正確反饋[13-15]。通過此次研究證實，觀察組理論成績考核優(yōu)良率（76.1%）、綜合技能成績考核優(yōu)良率（91.3%），均顯著高于對照組，說明PBL教學法在提高學生學習效率、加深知識理解、鞏固記憶等方面具有明顯效果，提示PBL教學模式在中職護理專業(yè)外科護理學教學中的重要作用。通過調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，PBL教學模式能明顯激發(fā)學生學習興趣、提高學生學習積極性、培養(yǎng)團隊協(xié)作能力和綜合能力。綜上所述，PBL教學模式的教學效果滿意，同時更加貼合素質(zhì)教育和臨床崗位的需求，值得進一步推廣。但該模式還面臨諸多挑戰(zhàn)，需要不斷改進和完善。

作者：汪新華 單位：北京衛(wèi)生職業(yè)學院

[參考文獻]

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第5篇：基礎護理學感想范文

  醫(yī)院護士學習培訓心得1

  經(jīng)過這兩周的培訓，聆聽了各科有豐富經(jīng)驗的老師的授課，我收益頗多，感觸頗多，深刻體會到了護理工作是神圣、偉大而又平凡、瑣碎的!為了更好地服務病人，服務社會，應加強自身專業(yè)基礎知識和臨床技能知識的提高。

  通過此次培訓學習，我對醫(yī)院文化，發(fā)展歷史，醫(yī)院的辦院宗旨，硬件設施，行為規(guī)范，服務理念，都有了一個深入的了解。“人民的生命高于一切”這不是懸掛在墻上的標語，而是對我們所有醫(yī)護人員提出的目標，行動的方向標。對于我們即將踏入醫(yī)院工作的培訓護士更是如此!

  專業(yè)理論知識和護理技能是我們賴以工作的基礎，雖然我在工作期間具備了一定的專業(yè)知識，掌握了臨床基本的操作技能，但通過這次的學習，我知道了醫(yī)學知識已經(jīng)發(fā)生了很多的更新、臨床護理的新進展，護理已經(jīng)發(fā)展成為了一級學科，這是我以前所不懂的。通過這次學習部僅鞏固了基本理論知識，改變了以前工作中的固有思想禁錮，而且從更新的角度，去理解這個護理職業(yè)，認識這個專業(yè)。

  在護患關系異常緊張的今天，除了要精于業(yè)務也要學會懂法。其實懂法和我們的工作是相互關聯(lián)的，只有嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，認真做好每項護理工作，我們才能守法、懂法，我們才能世界督促自己遵守原則，正確嚴謹?shù)刈龊妹宽椆ぷ鳌?/p>

  我懷著希望，懷著對未來生活的憧憬，懷著對護理工作的熱愛，懷著一顆感恩的心，立志成為一名優(yōu)秀的白衣天使，為醫(yī)院的發(fā)展盡自己的一份微薄之力，為社會貢獻自己的一份力量!

  醫(yī)院護士學習培訓心得2

  本人在參加了兩天多的崗前職業(yè)培訓中獲益良多。短暫的培訓結(jié)束了，可是在培訓過程中的體會、感想等卻深深地影響了我，通過此次培訓學習，我對醫(yī)院文化、發(fā)展歷史及醫(yī)院的概況，醫(yī)院的辦院宗旨、行為規(guī)范、服務理念及愿景都有了一個深入的了解。

  這次培訓也使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，也幫助我們在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，應該給與病人親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫(yī)院的護理質(zhì)量，同時給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

  通過護士長對護理的核心制度、護理程序的講解，我們了解了工作中各項工作的操作程序。護士工作職責為我們明確了工作內(nèi)容和責任，有利于提高我們的責任心，做好本職工作。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心，有愛心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術水平，要更好的服務于患者。

  通過本次崗前培訓，我還認識到在醫(yī)院醫(yī)護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫(yī)囑、護囑的執(zhí)行，達到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關系對我們個人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務質(zhì)量，服務意識的提高有重要意義。作為一名醫(yī)務人員做到微笑是最基本的，‘微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望；同時醫(yī)務人員還應對病人予以寬容，做到將心比心，設身處地的為人著想，要好好用 所學去實踐，真心地關心他人，這樣才能做一個受歡迎的人，才能更好的融入社會這個大家庭。

  在最后一天的護理操作演練中，我了解到了自己當初做的時候為什么做不好。了解到一些細節(jié)的東西很重要，剛開始的基礎很重要，沒一步都要到位后面才做的好。很感謝老師們著幾天辛苦的教導，我會好好努力工作，不讓老師們失望。

  醫(yī)院護士學習培訓心得3

  20xx年9月18日至11月28日，本人很榮幸能夠有機會參加廣東省護理學會舉辦的《精神科?？谱o士培訓班》，同時得到廣州市腦科醫(yī)院護理部的熱情接待，不僅是在平時的學習上，還是在日常生活中，對我們的照顧都是無微不至的。培訓班通過理論講授、臨床實踐、護理個案分析、觀摩學習等多種形式，使我們系統(tǒng)地了解國內(nèi)外精神專科發(fā)展的新信息，拓展視野，更深入全面地學習和掌握精神?？谱o理的知識與技能，更新護理服務理念，為廣大精神疾病患者提供更專業(yè)更優(yōu)質(zhì)的護理服務。

  理論學習方面，培訓班通過邀請具有豐富臨床經(jīng)驗和教學經(jīng)驗的香港理工大學的劉銘河教授、中華護理學會精神科專委會主委許冬梅主任以及來自省內(nèi)的護理專家進行理論授課，教師們既嚴謹又深入淺出的系統(tǒng)講授了?？浦R技能，特別是反思日記的書寫、個案護理報告、護患治療性溝通技巧、精神科優(yōu)質(zhì)護理服務實施以及床上控制法的運用等等，讓我感到受益匪淺，學到了先進的護理?？浦R，不僅改變了我對精神科護理的認識，豐富了我的理論，同時提高了我往后護理科研的能力。

第6篇：基礎護理學感想范文

漳州衛(wèi)生職業(yè)學院護理系，福建漳州 363000

[摘要] 高校護理實訓是護生驗證及鞏固護理理論知識與訓練基本操作技能的必要課程，更是培養(yǎng)護生臨床思維能力、創(chuàng)新能力及強化護生綜合素質(zhì)的重要過程。[1]創(chuàng)新已成為時代與社會發(fā)展的必然選擇,是實施素質(zhì)教育的關鍵。面對創(chuàng)新教育，應用晨間護理實訓，舉一反三，以激發(fā)、引導護生的思維方式。并從豐富護生的知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)護生的閱讀興趣；鼓勵學生提出來不同想法，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識；打破“思維定勢”，培養(yǎng)學生思維的變通性；勇于“思考質(zhì)疑”，培養(yǎng)學生提出問題的能力等四個方面進行教學研究探討，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力, 充分發(fā)揮學生的內(nèi)在潛能，調(diào)動護生的學習積極性與主動性，使學生在攝獲信息的過程中增長知識和能力，讓護生在學校實訓過程中把枯燥的、單純的護理操作項目轉(zhuǎn)變成具有挑戰(zhàn)性的、有趣味性的操作體驗，快樂的學習，為護生的創(chuàng)新思維發(fā)展打下了良好的基礎、為社會輸入高質(zhì)量的護士提供保障。

[

關鍵詞 ] 護理實訓教學；創(chuàng)新思維；能力培養(yǎng)；晨間護理

[中圖分類號] R47-4　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0031-02

高校護理實訓是護生驗證及鞏固護理理論知識與訓練基本操作技能的必要課程，更是培養(yǎng)護生臨床思維能力、創(chuàng)新能力及強化護生綜合素質(zhì)的重要過程。創(chuàng)新已成為時代與社會發(fā)展的必然選擇,是實施素質(zhì)教育的關鍵。面對創(chuàng)新教育，作為高校護理實訓教師，必須不斷提高和優(yōu)化自己的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)[2]。護理專業(yè)作為一門實踐性很強的實用型專業(yè)，必須教給學生創(chuàng)新思維和實踐能力[3]。護理實訓是護生將護理理論知識與護理實踐相結(jié)合具體化的強化訓練，是護生創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)的關鍵時機，讓學生從理論、實踐、再將理論與實踐結(jié)合中提高新的思維創(chuàng)新能力。擺在我們面前急待解決的問題是去激發(fā)、引導護生的思維方式、培養(yǎng)護生的創(chuàng)新思維能力，這也是需要我們共同學習和探討的問題。下面從對護生的學習興趣培養(yǎng)、創(chuàng)新意識培養(yǎng)、思維的變通性及思考質(zhì)疑等方面加以論述。

1 豐富護生的知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)護生的閱讀興趣,

扎實的護理專業(yè)知識、方法論和人文科學文化知識是提高創(chuàng)造性思維能力所必需的。前蘇聯(lián)心理學家捷普洛夫說：“一個空洞的頭腦是不能進行思維的[4]?！币粋€人創(chuàng)新思維形成及創(chuàng)新的可能性越大需要懂得知識越豐富、技術越熟練。作為職業(yè)學院護理專業(yè)的學生，其學生的知識知識面廣，結(jié)構(gòu)合理，既對發(fā)展護理專業(yè)知識有利，又可以把護理專業(yè)知識的狹隘框架打破，相互滲透不同學科的知識，利于護理事業(yè)的發(fā)展壯大。這是高校護理教育提高創(chuàng)造性思維素質(zhì)的必要條件。

1.1要讓護生廣泛涉獵知識

首先高校實訓老師要不斷學習護理相關的邊緣學科知識，如心理學、倫理學、中醫(yī)學及網(wǎng)絡知識，不斷學習國內(nèi)、外護理先進技術和護理理念，擴大視野，增加知識面，以便于在實訓教學中，結(jié)合所教內(nèi)容，介紹一些與之有關新知識。用知識本身的魅力引導學生，用積極的情感感染學生，用鮮活、豐富的事例吸引學生，開闊視野，激發(fā)學生了解、探索新知識的興趣。這種“捆綁”式的教學，可以培養(yǎng)學生學習護理操作的興趣，促進學生對所教知識的接受。例如:晨間護理實訓教學，實訓老師要做好晨間護理的教學計劃，設計生動活潑的實訓場景，設置相關的問題及難題以引導學生在實訓過程中的跟進與思考。讓學生兩人一組，分別扮演病人與護士角色，并對換角色，體驗兩種角色的特點。

1.2要鼓勵護生多去閱讀一些有益的課外書籍

人文如四大名著、趣味邏輯學、趣味心理學和創(chuàng)造思維學以及選讀自己感興趣的書籍,豐富學生的知識,激活學生的想象力，并將所學的知識直接應用到護理操作中。在晨間護理過程中，讓學生以自己的角色各自應用自己的想象力、敏銳的思維和所學知識學會與人的溝通（包括病人與護士角色），在溝通中體現(xiàn)自我學識及整體水平，同時發(fā)現(xiàn)自己的不足之處，激發(fā)自己不斷學習吸取新知識、新技術的動力。

2 鼓勵學生提出來不同想法，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識

要保持思維的新穎性，就要具有非凡的想象力[5]。愛因斯坦說：“想象力比知識更重要，因為知識是有限的，而想象力概括著世界上的一切，推動著進步，并且是知識進化的源泉。”

2.1要鼓勵學生“敢想”、“會想”

想別人想不到的，想別人不敢想的。事生于慮，成于做。一位科學家告訴我們：“人們‘不可能’做的事，通常不是由于金錢和力量的缺乏，而是想象的缺乏。” 在護理實訓教學中，實訓老師為創(chuàng)設一個能激發(fā)想象，引發(fā)思維的情境需在講解該項護理操作內(nèi)容時，將話題引伸開來，或者提出一個或若干問題讓學生進行思考。學生的想法可能比較幼稚或不著邊際，奇思異想，作為實訓老師應加以表揚、肯定和保護。因為這些想法是學生創(chuàng)造力的一種體現(xiàn)。盡管這些想法對學生本身是初次進行的，是一種創(chuàng)造性的思維活動，能使學生產(chǎn)生興奮感和樹立自信心，所以這些想法有時對社會和對他人來說并不是新的，然而對學生自我來說卻是新的。因此，實訓老師必須適時掌握時機，在這種和協(xié)的氣氛中歸納不同學生想象的結(jié)果，引導學生正確的思維導向。在晨間護理過得中，有的學生在扮演病人角色時，會設置許多的障礙，提出許多的問題讓護士去回答、去解決。醫(yī)院是社會的縮影，是一個小社會，社會各階層、各種形形的人都有可能身體不適、都有可能到醫(yī)院求醫(yī)就診，護士所面對、所要解決的問題也是多種多樣，所學書本知識不能全部概括和論述體現(xiàn)。因此，護理實訓老師在護理實訓課上必需讓護生盡可能的去想象去扮演各種病人的角色，培養(yǎng)護生應對各種問題、解決各種問題的能力。

2.2 要培養(yǎng)學生“會想”

想象也有一定的規(guī)律可循，老師要引導護生敢想會想而不亂想[6]。因此在護理實訓教學過程中，適時運用確切的比喻，架設一個從已有知識到新知識的“橋梁”，學生的思維想象就能借助這座“橋梁”得以訓練，引導護生進行聯(lián)想，并能應用這種分析方法再去接受新東西。

2.3 要引導護生主動去觀察護理實訓過程中出現(xiàn)的問題

思維不可能在被動與服從的狀態(tài)下參與，更不可能發(fā)生與增長創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。因此要順利進入多向思維的空間就要調(diào)動護生在護理實訓過程中的積極性、主動性。它山之石，可以攻玉。魯班通過茅草割破手指的啟示，引發(fā)聯(lián)想發(fā)明了鋸子。因此在護理實訓教學中要求學生要認真觀察，積極思考并分析護理實訓過程中存在的問題及異同點，鼓勵學生在日常的生活中也要多觀察身邊發(fā)生的事情和現(xiàn)象，利用各種社會生活原型來啟發(fā)自己，打開自己的思路、豐富想象力。

3 打破“思維定勢”，培養(yǎng)學生思維的變通性。

3.1 在心理學上有一個專用名詞，叫“遷移”

遷移就是指已經(jīng)獲得的知識、經(jīng)驗、技能、甚至方法和態(tài)度對學習新知識、新技能的影響。這就是思維定勢，它有積極的一面，也有消極的妨礙學生創(chuàng)造性思維的發(fā)展一面[6]。

思維的變通性，是指思考能隨機應變、觸類旁通，不局限于某一方面。敢于提出不同一般的新觀點，從而形成超常的構(gòu)思。因此要培養(yǎng)學生思維的變通性，必須引導學生打破思維定勢，教育學生養(yǎng)成批判性思維，養(yǎng)成批判性地閱讀書籍的習慣，不能一味“唯書”。在護理實訓教學過程中，實訓老師必須學生發(fā)表獨立見解的機會。如晨間護理的實訓教學過程中，在鼓勵學生去想象、去扮演病人同時，讓護士隨著護理角色的不同隨機應變?nèi)タ鞓返耐瓿沙块g護理工作，而不拘泥于教科書上的晨間護理步驟。

3.2 在教學過程中開展討論

在護理實訓教學過程中，鼓勵學生與老師或?qū)W生與學生之間展開討論[2]。討論的過程實質(zhì)是相互競爭、相互誘導、相互激活的過程。學生的創(chuàng)新思維和想象力在討論中一旦被觸發(fā)，有如涌泉奔放，以至形成洶涌的創(chuàng)新思維浪潮。護理實訓老師要靈活的引導學生，拓寬思維的空間，激發(fā)學生從多角度、多層次去思考和探索問題，進而迸發(fā)出創(chuàng)新思維的火花[7]。在每節(jié)晨間護理課，要預留5~10 min讓學生討論兩個問題，一是作為病人的需要及護理當中病人的感想，被護理時護士的護理操作是否需要、是否舒適；二是作為護士在晨間護理操作過程中是否做好與病人的溝通、護理操作完成的質(zhì)量及操作方法需要改進等等，從而提高老師的教學興趣與學生的學習興趣，在快樂中完成晨間護理的實訓教學。

4 勇于“思考質(zhì)疑”，培養(yǎng)學生提出問題的能力。

古希臘哲學家蘇格拉底說：“有思考力的人是萬物的準繩。”孔子說：“學而不思則惘?！泵献右舱f：“心之官則思，思則得之，不思則不得之?！边@些話地闡述了思考和提出問題的重要性。護理實訓老師要步步推進，不斷的提出富有思考價值的問題，把學生的思維引導到更開闊、更深層次的空間中去；不斷提出富有思維碰撞的問題，從而引導學生在新知識與舊知識、已知與未知的矛盾沖突中去把握、去探索、去發(fā)展。

培養(yǎng)學生質(zhì)疑能力需從三個方面進行。第一，引導學生勤于思考；第二，教育學生善于思考；第三，鼓勵學生勇于思考；第四，培植學生的想象力和好奇心[4]。疑而啟思，疑而生變，好奇是學生求知、探索心理的推動力，而質(zhì)疑則構(gòu)成學生從一般性思維上升到創(chuàng)新思維鏈上的關節(jié)點。采用啟發(fā)式教學，培養(yǎng)學生再次發(fā)現(xiàn)知識的探索精神。疑問是通過思考而產(chǎn)生的。如瓦特之所以發(fā)明了蒸汽機是因為對蒸汽沖動水壺蓋好奇而產(chǎn)生質(zhì)疑，巴甫洛夫創(chuàng)立了高級神經(jīng)活動學說是因為對狗流唾液好奇質(zhì)疑。在晨間護理實訓過程中，有些學生提出了為不能自理的病人進行晨間護理時，可以先為病人梳頭、洗臉，創(chuàng)造跟病人良好溝通的氛圍，縮短與病人之間的距離與陌生感，產(chǎn)生親情的共鳴，之后再進行口腔護理，會得到病人的理解和配合。這個問題啟發(fā)了實訓老師，組織學生討論并引申到其它的護理操作項目的討論，通過這件事情，即鍛煉了學生的創(chuàng)造性思維能力，也提高了老師的教學思維。因此，在日常護理實訓過程中，要經(jīng)常觀察學生的狀態(tài)，利用特殊病例護理或操作使學生的好奇心被激發(fā)，讓學生去討論、去論證提出的問題，使學生的情緒處于亢奮、激動之中。在這種情感的刺激下，鼓勵學生提出各種各樣的問題，敢于對護理基礎知識、護理技術操作規(guī)程以及老師教學提出疑問，激發(fā)學生去探索，在探索、尋找、思考中迸發(fā)創(chuàng)新思維的火花，去尋找問題的答案。

總之，人的創(chuàng)造能力是有層次的，學生也不例外。在高校護理實訓教學過程中，對護理實訓老師的要求是比較高的。作為高校護理實訓老師，首先要不斷提高自身專業(yè)知識，掌握豐富的護理學科和相關的人文學科知識，富有實訓教學創(chuàng)新思維學，靈活應用適宜的教學方法，使護生學習的積極性與主動性被調(diào)動起來，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力,充分發(fā)揮學生的內(nèi)在潛能，使學生在攝獲信息的過程中增長知識和能力，讓護生在學校實訓過程中把枯燥的、單純的護理操作項目轉(zhuǎn)變成具有挑戰(zhàn)性的、有趣的操作體驗，快樂的學習，為護生的創(chuàng)新思維發(fā)展打下了良好的基礎、為社會輸入高質(zhì)量的護士提供保障。

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參考文獻]

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第7篇：基礎護理學感想范文

關鍵詞：養(yǎng)老機構(gòu)；社會實踐；護理本科生；健康評估能力；質(zhì)性研究

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）02-0188-03

隨著護理學專業(yè)化和?？苹l(fā)展，培養(yǎng)護理本科生使用護理程序、提高臨床決策能力成為護理本科教育中面臨的重要問題與挑戰(zhàn)。健康評估能力是臨床決策能力的基礎，它是培養(yǎng)護生收集資料、“以與醫(yī)療診斷不同的整體護理評估的思維模式”、確認患者的護理問題/護理診斷、監(jiān)測病情變化、預測疾病發(fā)展的能力[1]，是現(xiàn)代護士的核心能力之一，也是護士提供高質(zhì)量護理服務的必備技能[2]。為了探究提高護理本科生健康評估能力的方法，2013年，我們將養(yǎng)老機構(gòu)作為培養(yǎng)護理本科生健康評估能力的第二課堂，利用護理程序指導護生在養(yǎng)老機構(gòu)開展融學習與服務為一體的健康評估實踐活動?；顒雍蟛捎蒙疃仍L談的方法，以每個服務小組為對象，對參與活動的16組學生進行了深度訪談，了解其在整個服務過程中的感想、收獲和建議，探討?zhàn)B老機構(gòu)社會實踐對護理本科生健康評估能力的影響，現(xiàn)報道如下。

一、對象與方法

（一）對象

以我系2010、2011級共32名護理本科生為研究對象，其中2010級23人，2011級9人。2人/組，由2010級、2011級學生結(jié)對組成9組（G1-G9），由2010級學生結(jié)對組成7組（G10-G16）。所有護生均完成了《健康評估》課程的學習，取得相應學分，具備一定的健康評估能力。

（二）研究方法

1.實施方法。確定服務對象：石河子市綠洲醫(yī)院老年科是集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復、護理為一體的養(yǎng)老機構(gòu)，從這些老年人當中選擇由醫(yī)院確診過的老年患者16名（其中，高血壓病人10名、糖尿病病人6名）。準備工作：由教師編制健康評估實踐的相關表格，包括養(yǎng)老機構(gòu)老年慢性病患者護理評估表及隨訪表。評估表以呂探云主編，人衛(wèi)版《健康評估》（第2版）、《健康評估》（第3版）教材為理論依據(jù)，結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)老年人特點，參考國內(nèi)外文獻，經(jīng)專家咨詢和預試驗基礎上編制而成，內(nèi)容包括：老年慢性病患者人口社會學資料，基本健康信息，功能性健康型態(tài)評估及其他需要；隨訪表主要包括老年慢性病患者的健康信息（癥狀、體征、服藥）及功能性健康型態(tài)評估等內(nèi)容。以上表格編制完成后，由教師就這兩份表格的使用對32名參與護生進行培訓。組織分工：1名老年慢性病患者由2名護生配合照顧。教研組2名教師參與本項目，每名教師負責指導8組護生；指導形式包括組織小組討論及現(xiàn)場指導，其中每對學生的現(xiàn)場指導次數(shù)不少于3次。實踐內(nèi)容：從2013年4月6日開始，每周1次，連續(xù)12周。每組護生首次實踐需完成“養(yǎng)老機構(gòu)老年慢性病患者護理評估表”，在教師指導下，開展小組討論，確認服務對象的護理問題/護理診斷，制定護理計劃；其余每次則需按照上次制定的護理計劃進行實施與評價，并完成“隨訪表”，在教師指導下，再次確認護理問題/護理診斷，制定護理計劃，如此不斷循環(huán)。最后一次實踐每2組互換服務對象以《養(yǎng)老機構(gòu)老年慢性病患者護理評估表》完成終末評估。

2.評價方法。評價內(nèi)容：目前，國內(nèi)學者對于護生健康評估能力的評價尚沒有統(tǒng)一標準。一般認為應從健康評估理論、問診能力、溝通能力、護理體檢能力、閱讀及分析相關檢查報告的能力、病歷書寫能力等方面進行評價[3，4]。結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的特點，本研究從問診能力（含溝通能力）、護理評估記錄書寫及診斷思維能力兩方面擬定訪談問題，探討社會實踐對護理本科生健康評估能力的影響。問題包括：（1）社會實踐前后，您與老人的交流與溝通能力有無改變？改變表現(xiàn)在哪些方面？（2）社會實踐前后，您對資料的分析歸納、作出護理診斷能力有無改變？改變表現(xiàn)在哪些方面？（3）社會實踐前后，您書寫護理診斷的準確性有無改變？改變表現(xiàn)在哪些方面？（4）社會實踐前后，您的護理評估記錄書寫的質(zhì)量有無改善？改善表現(xiàn)在哪些方面？（5）參與此次社會實踐活動，您的收獲有哪些？（6）您在為老人服務的過程中存在的問題或障礙有哪些？（7）您對這項活動的建議？每組學生的訪談時間約為20分鐘，訪談前說明目的，在征得學生的同意后現(xiàn)場錄音。在訪談過程中，要認真傾聽談話內(nèi)容，并仔細觀察他們的情緒變化，對有疑問的內(nèi)容進行澄清和確認。反復聽取錄音資料，將資料整理成文字，通過編碼、分類和提煉主題的方法對資料進行分析。

二、結(jié)果

（一）溝通能力

1.準備工作。多數(shù)學生表示，會在每次實踐開始前做部分準備工作。如G5說：“平時到臨床見習，我們五六個學生問一個患者，自己也不用做太多準備，反正總有人會問；這次活動就我們兩個人，再也不能依賴別人了，為了不尷尬，我們會提前把各自要問的問題分配好?！盙6說：“第一次評估是像以前那樣按照評估表逐條去問，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老人好像聽不懂，有一次還鬧了笑話，我們這才意識到問題的問法過于書面化。后來，我們兩個會提前交流一些問題的問法?！盙8說：“我們在給老人做糖尿病健康教育時，前幾次只是講一些知識，她好像聽不懂，也不感興趣，后來的內(nèi)容比如糖尿病足，我們就提前在網(wǎng)上找了相關圖片，用手機給她看，效果好多了?！?/p>

2.溝通技巧。多數(shù)學生表示，隨著實踐的深入，會有意識地使用問診及溝通的技巧，溝通效果也有了很大改善。G1說：“我們組的老人特別喜歡我們來，每次我們來了就會給我們講好多他以前的事，這樣就影響我們做正事（評估）了。后來，我們就漸漸能把握把他‘拉’回來的時機了，他想說的也說了，我們想問的也問了。”G3說：“開始時我們經(jīng)常會一次問好幾個問題，我們組的老人耳朵背，她總是‘挑’著回答，有的問題就漏掉了。我們意識到自己的提問方式需要改變，在那之后每次就問一個問題，問的時候聲音大點，她回答起來幾乎都沒問題了?！盙13說：“剛開始的時候，我們是按照評估表逐條來問，后來發(fā)現(xiàn)有的問題具有相關性，我們就把相關的問題組合了一下，放在一起問了。這樣既節(jié)約了時間，也沒出現(xiàn)相似問題重復問的情況了?！?/p>

（二）護理診斷

1.評估意識。訪談中有3組學生表示，評估意識得到了強化。G2、G11說：“以前我們也經(jīng)常來養(yǎng)老院進行志愿服務活動，當時的服務內(nèi)容帶有隨機性和盲目性。這次來機構(gòu)，每次都是先評估后服務，這使得我們的護理措施更有針對性了?！盙8說：“以前來機構(gòu)，我們能為老人做的只有剪指甲、洗頭等這些基礎護理工作；這次通過評估老人的情況，我們?yōu)樗麄冎v解了需要的健康知識，受到了老人的歡迎?！?/p>

2.擬定護理診斷的能力。多數(shù)學生表示，通過實踐，擬定護理診斷的能力有了顯著提高。G10：“之前在收集到的資料中很難發(fā)現(xiàn)問題所在，摸不著頭緒，通過訓練和老師的精心指導，發(fā)現(xiàn)問題的能力明顯提高?！盙4：“能按照老師給的思路來分析護理問題，提護理診斷時的邏輯思維明顯增強，提出的護理診斷更加全面準確?！盙16：“理論課學習時側(cè)重于確定護理診斷的名稱，現(xiàn)在對于相關因素的確定感覺容易了很多。”G7：“以前寫護理診斷會出現(xiàn)自編自造的情況，現(xiàn)在會有意識的查找資料，在護理診斷手冊中查找、分析與資料相符的護理診斷?！盙9：“之前隨口能說出的護理診斷名稱也就五六個，現(xiàn)在掌握的護理診斷數(shù)量增加了許多。”

3.護理記錄書寫。多數(shù)學生表示，護理評估記錄的書寫能力有了明顯提高。G16：“現(xiàn)在每次碰到陽性資料都會進一步詢問相關原因，把原因補充到護理評估記錄里，這樣有利于確定護理診斷的相關因素?！盙14：“前幾次上交的護理評估記錄總有漏項，老師在群里指出問題之后就注意多了，每次書寫完成后，我們會兩人核對、避免漏項。”G15：“以前寫見習報告時不會注意護理診斷的先后順序，這次活動時，老師要求我們排序，并且講了排序的技巧，漸漸地我們能很容易地完成診斷排序了”。

（三）責任感

多數(shù)學生表示，養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐使自身的責任感明顯加強。G1說：“以前臨床見習時沒有固定的見習對象，這次活動固定服務對象，無形中就把自己和老人聯(lián)系在一起，會給予他更多的關注?！盙14說：“固定服務對象使我們體會到了自己的價值，有被別人需要的感覺，對這項活動的重視程度增加了”。G13說：“以前臨床見習時就是覺得自己是學生只是學習，此次活動中感到自己更像是‘主人翁’，我們組的老人骨折一直臥床，感覺他真的很需要別人的關心，我們就想著多為他做點事，讓他舒適一些。”G10說：“此次活動的持續(xù)時間長，我們每個人都得到了很好的鍛煉，自由發(fā)揮的余地也大，更能激發(fā)我們自己的主觀能動性?！?/p>

（四）無助與困惑

有部分學生表達了自己的無助與困惑。G3：“我們想看看這些老人的病歷資料，但科室的護士老師拒絕了我們的要求?！盙12：“老師現(xiàn)場指導次數(shù)少，小組討論的次數(shù)應當再增加一些，希望老師能多提供幾次指導與講解?！盙9：“我們每次都是按照護理診斷來制定下一次的護理計劃，可一些計劃難以真正落實?！盙16：“在服務過程中由于自身的知識、能力有限，護士老師為了避免產(chǎn)生不良后果，有的具體操作不太放手讓我們?nèi)プ觥！盙7：“雖然已經(jīng)學過健康教育了，但做的時候還是不知道該如何選擇方法，只是講了健康知識?！?/p>

三、討論

（一）養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐有助于培養(yǎng)護生的問診及溝通能力

問診是收集健康資料的主要手段。正確的問診方法和良好的問診技巧是確保健康資料完整與準確的關鍵，是做出正確護理診斷的基礎，更是建立良好的護患關系的重要時機。因而，問診能力不僅對于護生健康評估能力的培養(yǎng)具有重要意義，而且還是其良好的職業(yè)素養(yǎng)的重要體現(xiàn)。健康評估課程中，問診實踐能力的培養(yǎng)途徑是臨床見習和實驗室角色扮演。臨床見習時，很多情況都是多名護生見習一位患者，護生的見習機會缺乏，在加之很多患者不能很好地配合，更加縮短了護生的見習時間，導致護生的問診能力不能得到有效地訓練。實驗室角色扮演時，大部分學生由于缺乏疾病經(jīng)歷及尚未開始專業(yè)課的學習，對疾病的知識知之甚少，只能從形式上訓練問診能力。養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐已隨訪方式進行，使護生直面真實的患者，隨訪時間較長；并采取結(jié)對、責任到人的原則，護生有了責任感，大大提高了護生的參與積極性，同時也增加了護生的實踐機會。在反復訓練及教師的指導下，護生的問診能力與溝通能力得到了充分地鍛煉。因而，養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐有助于培養(yǎng)護生的問診及溝通能力，與傳統(tǒng)健康評估實踐教學可實現(xiàn)優(yōu)勢互補。

（二）養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐有利于培養(yǎng)護理本科生的整體護理評估思維

《健康評估》（第3版）指出，課程目標在于培養(yǎng)護生“以與醫(yī)療診斷不同的整體護理評估思維模式”確認患者的護理診斷/護理問題能力[1]。整體護理評估思維是在整體護理理念基礎上形成的診斷性思維，掌握護理程序的應用是其內(nèi)在要求。目前的臨床見習常局限于某患者一次性健康資料的收集、整理和診斷，這使得評估、診斷與計劃、實施、評價割裂開來；同時在前期課程中也未設計連續(xù)的護理程序應用實踐的環(huán)節(jié)，這些均不利于護生整體護理理念的建立。此外，見習報告常以小組作業(yè)形式提交、教師的評價反饋往往滯后，且缺乏師生面對面的交流與討論，難以達到有效訓練診斷性思維的目的。本研究中，養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐以護理程序為指導，護生體驗了“動態(tài)的”、“連續(xù)的”、“整體的”護理服務。隨著實踐的深入，護生改變了以往來機構(gòu)時“隨意、無準備”情況，形成了“根據(jù)評估及診斷結(jié)果，實施護理計劃”的習慣，很好地強化了評估意識。確定護理診斷是護生學習的薄弱環(huán)節(jié)，實踐中采取了“組內(nèi)討論確定初步的護理診斷教師指導下進行小組間研討教師點評小結(jié)”的步驟進行。研討型教學在這一環(huán)節(jié)的應用，強化了護生對于護理診斷基礎知識的掌握，培養(yǎng)了護理本科生的診斷性思維能力和自主學習能力。

（三）養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐培養(yǎng)護生健康評估能力需要更多的外部支持

為促進機構(gòu)實踐培養(yǎng)護生健康評估能力的長效發(fā)展，需要提供以下外部支持：對外，高等醫(yī)學院校應當將養(yǎng)老機構(gòu)創(chuàng)建為實踐教學的重要場所，這是醫(yī)學生社會實踐得以長期開展的堅實基礎[5]。在此前提下，雙方加強協(xié)調(diào)溝通，有助于解決學生在機構(gòu)實踐中遇到的問題，提升其成就感。對內(nèi)，高等醫(yī)學院校需要進行社會實踐課程化改革及師資支持。在2015年開始的新一輪實踐中，我系的做法是：《養(yǎng)老院護理實踐》寫入了2013版護理本科人才培養(yǎng)方案，安排學生（2013級護本生）在三年級開學前進行為期兩周的機構(gòu)集中實踐活動，完成后可獲得1學分，這樣可使社會實踐規(guī)范化，解決了與專業(yè)課銜接的問題。本學期起，將機構(gòu)作為健康評估課程的第二課堂，指導學生（2013級護本生）完成與課程理論教學同步的2個月的實踐活動，作業(yè)及參與情況計入課程平時成績。教師的指導對學生健康評估能力的提高至關重要。目前開展的第二輪機構(gòu)實踐中，我系已將護理專業(yè)學位研究生納入了實踐教學師資，同時通過師生互動平臺――QQ群、微信群，實現(xiàn)了師生實時互動，這有助于在師資緊缺的情況下及時解決學生在實踐中面臨的問題。

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第8篇：基礎護理學感想范文

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0103-03

現(xiàn)階段，隨著人們健康意識的不斷增強及護理學科的進一步發(fā)展，人們逐漸重視到護理人員的綜合素質(zhì)。近些年來，隨著素質(zhì)教育改革的深入發(fā)展，在對于護理實習生的培養(yǎng)中，逐漸提出使其進行主動性的學習，對于問題進行思考，最終培養(yǎng)出具有應變能力和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才，以適應當前社會的發(fā)展需求。反思性教學是教師和學生之間進行共同探討、共同協(xié)作的探索式教學，在教學過程中，需要借助實際的研究活動，積極探索和解決教學中所遇到的各種問題，提升教學實踐合理性的一種教學方法[1]。因此將反思性教學和普外科臨床護理進行有效結(jié)合，對于提升護理實習生基礎知識和臨床操作能力有著十分重要的影響作用。本次研究選取在筆者所在醫(yī)院普外科臨床實習的護理實習生，對其應用了反思性教學法，有著比較好的效果，其具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在筆者所在醫(yī)院普外科臨床實習的護理實習生90人，都是女生，年齡20～24歲，平均22歲。將90名實習生隨機分為觀察組和對照組，各45名，兩組學生年齡、學歷、成績、專業(yè)知識和實際操作等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組學生采用常規(guī)教學方法，觀察組學生采用反思性教學方法，主要包括以下幾個方面。（1）負責觀察組實習生的帶教老師要提高自身的反思能力[2]。通過不斷的學習提升自身的水平，只有善于反思的教師才能夠教出具有反思意識的學生。負責實習工作的教師應該將教學活動作為認知的對象，對于實際的行為進行有意識的分析，深刻領會反思性學習的意義和方法并將其應用于實際的工作中，在護理實習生入科后對觀察組實習生講解反思性教學的目的以及具體要求。（2）實習生記錄反思情況。觀察組實習生每天進行反思記錄，在實習期間用日記的方式將實習過程中和患者及家屬、護理人員、帶教老師之間的情況進行記錄，重要的是要有自身感想和體會，同時還要對實習過程中的護理經(jīng)驗、問題、實際的體會及每天任務的完成情況進行記錄，使得帶教老師可以及時了解到每個實習生的進度，及時的進行指導，提升實習生臨床實踐的能力[3]。（3）護理操作過程中的反思。護理專業(yè)對于實踐操作性要求比較高，進入臨床可是進行實習對于提升學生的護理操作能力有著十分重要的作用。利用反思性教學，要更加重視到在護理操作之前、操作時及操作之后的反思。在進行實際護理操作前，由負責帶教的老師對相關操作規(guī)范和流程進行講解，同時實習生要反思在學校掌握的高操作，在操作之后要進行及時反思總結(jié)，對于存在的問題進行仔細分析，最終將所學知識靈活運用于實踐中，提升自身在實際操作中的應變能力[4]。

1.3 觀察指標

在為期1個月的實習結(jié)束后，統(tǒng)一對所有實習生進行護理實踐出科考核，采用醫(yī)院自制的試卷，主要包括實習生的基礎知識、護理技能、護患溝通及風險意識等4個具體考核項目板塊，每個板塊總分為25分，試卷滿分100分，得分越高護理實習生護理工作能力越強，同時對兩組實習生的護理技能提升時間進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

在為期1個月的實習過程中，對兩組實習生進行出科考核，發(fā)現(xiàn)兩組實習生的護理實踐能力都得到提升，且觀察組實習生的基礎知識評分、護理技能評分、風險防范意識、護患溝通能力、護理能力提升所花費的時間都明顯優(yōu)于對照組實習生，差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

現(xiàn)階段，隨著社會經(jīng)濟水平的進一步發(fā)展，促進了醫(yī)學領域科學技術的進一步發(fā)展，人們的健康意識也在不斷增強，對于醫(yī)院護理服務的質(zhì)量提出了新的要求，醫(yī)護理念逐漸由傳統(tǒng)的以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行腫5]。在臨床實踐過程中對護理實習生強化提供優(yōu)質(zhì)服務理念的培養(yǎng)，鼓勵其將這一理念貫徹落實在實際的護理工作中，保證患者的權益，從根本上提升護理工作的質(zhì)量和水平[6]。

反思性教學是一種由學習者進行主動性學習的教學模式，能夠在最大程度上調(diào)動學習者的主動性和積極性，使得學習者可以更加容易理解和消化所學到的知識。對于護理實習生來說，其最主要的目的是有效掌握護理技能，將基礎知識靈活的運用于實際的護理工作中[7]。因此在普外科護理教學中應用反思性教學，可以使得實習生在不斷學習的過程中進行反思，強化護理實習的質(zhì)量和效果，從而取得更加有效的臨床效果。而通過本次的研究結(jié)果顯示，采用了反思性教學方式的觀察組實習生，在出科考核的各個方面都有著比較明顯的優(yōu)勢，通過這些結(jié)果可以表明，在外科護理臨床實踐中，反思性教學有著更加良好的效果。

在此次的研究過程中，觀察組的實習生采取了反思性教學方法，這種教學方法能夠有效地提高實習生對于臨床護理技能的理解和掌握，一方面在具體的護理實踐過程中，通過帶教老師提出的引導性問題進行自我反思，及時發(fā)現(xiàn)自身不足并加以解決；另一方面，通過每天的反思日記，記錄出在護理實習過程中的各種情況，通過定期的交流和討論，學習他人的優(yōu)勢，及時改進自身的不足，從而更有效地掌握護理技能[8]。同時在這個階段，帶教老師可以將自身多年來豐富的臨床實踐經(jīng)驗傳授給實習生，實習生在這個過程中進行有效的反思，將這些經(jīng)驗最終都轉(zhuǎn)化為自身的知識儲備，在實習的過程中通過實際的操作進行更深一步的理解和消化，最終提升實習生的護理技能[9]。除此以外，在采取反思性教學模式中，加強對于實習生的風險防范意識和護患溝通能力方面的教學，帶教老師通過一些實際醫(yī)療案例的講解，使得實習生對自身在護理實踐中的行為進行反思，引導實習生在護理操作中講出自身的防治和解決方法，這樣做不僅可以加深實習生對于風險方法意識和護患溝通能力的理解，同時能夠使其將這一意識和能力應用于之后的護理實踐中，加強了實習生對于風險防范措施的掌握程度，有利于避免醫(yī)療糾紛[10]。同時尤為重要的一點，采取反思性教學模式，能夠使得實習生的護理技能得到迅速的提升，使得在實習期內(nèi)的學習效果大大增強，有利于實習生盡快的適應實際的護理工作。

第9篇：基礎護理學感想范文

  護士進修工作總結(jié)1

  3月春暖花開我來到在國內(nèi)首創(chuàng)心臟內(nèi)外科一體化管理發(fā)展模式，20xx年就被衛(wèi)生部確定為臨床重點專業(yè)——復旦大學附屬兒科醫(yī)院心血管中心進修學習,心血管中心包括心胸外科、心內(nèi)科、心臟監(jiān)護室、超聲心動圖室、心電圖室和心導管等科室構(gòu)成。有醫(yī)務人員80余名，每年完成心臟外科手術近1000余例。其中1歲以下的小嬰兒占心內(nèi)直視手術總數(shù)近50%。能來到國內(nèi)先進心血管中心學習我感到榮幸，也感到做為一個心胸外科護理人肩上的擔子有多沉。

  一、感觸

  第一眼的兒科醫(yī)院是與我在腦海里反復出現(xiàn)的大醫(yī)院有很大的差距，醫(yī)院外面看不見擁擠的人群。門診聽不見喧鬧的聲音，隨處可見卡通的玩具，看見很溫馨的提示話語，布置的像家一樣的休息室。但到了心臟監(jiān)護室讓我震驚，先進的設備，有序的工作，如此小的心臟患兒手術。

  二、感動

  一個體重不到3公斤，月齡不到30天的TAPVD(肺靜脈異位引流)患兒要做心臟急診手術。手術完成以后還不關胸骨，能看見她的小心臟就在我的眼前跳個不停。以前的我從未這么近距離的感受心臟的跳動。給患兒手術的教授看見我的激動與好奇，主動給我講解此病的病理生理、臨床表現(xiàn)、手術如何做、術后護理重點、以及此類患兒術后的遠期效果。這里的每位老師都平易近人，對我不知道或不懂的知識點會反復的講解，并給我資料、文獻。我由衷的敬佩他們，感謝他們。

  三、感想

  來上海學習之前，接觸的先天性心臟病僅有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、法洛氏四聯(lián)癥。來學習之后才知道我了解的先天性心臟病是很簡單的病種。這里有來自全國各地疑難、復雜的先天性心臟病患兒。對先天性心臟病患兒病理生理改變，手術后監(jiān)護、出院后家庭健康教育、以及術后長期隨訪是我半年來學習的重點。希望通過這次學習，對先天性心臟病患兒圍術期護理能有更全面的認識并掌握。并能用到以后的臨床護理工作中，也能帶動科室護理同事掌握更多先天性心臟病知識。

  同時感謝胸心外科護理姐妹，有了你們的支持我才能在外面安心的學習。

  護士進修工作總結(jié)2

  通過三個月的進修時間，我在各位帶教老師的悉心引導下學習了許多東西，使自己無論是在業(yè)務上水平上還是在與人溝通的技能上都有了一個質(zhì)的提高。

  在進修過程中，我在重新學習理論知識的同時虛心向帶教老師請教，對于順產(chǎn)接生中各個關鍵時期的處理有了更加深刻的認識。比如在第一產(chǎn)程中對宮口開大的時效在產(chǎn)程圖的反映上有了理論和實際相結(jié)合的理解；在第二產(chǎn)程中，我會更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對會陰保護的手法和時機，胎頭娩出前后的處理手法，能有條不紊的結(jié)扎臍帶及清理新生兒呼吸道，并及時做好接產(chǎn)心得筆錄；第三產(chǎn)程，能夠在胎盤剝離后，輕巧、快速、準確地進行會陰縫合。

  在進修期間，我認識到做好分娩過程中孕產(chǎn)婦心理保健的重要性。在孕婦待產(chǎn)和分娩過程中，我能以冷靜客觀的態(tài)度觀察產(chǎn)婦，并以科學有效的方式去指導幫助她們，用熱情及和善的言行鼓勵她們，使得分娩順利完成。與產(chǎn)婦之間建立相互信任感，滿足產(chǎn)婦在分娩過程中獨立與依賴的需求，使她們感到自在與輕松，從中產(chǎn)生自信心。這樣，便可保證和促進母嬰的安全和健康。

  總的來說，在這次難得的進修學習中，我在自己的努力及帶教老師們的無私幫助下受益匪淺。我將在以后的工作中，把自己嫻熟的業(yè)務水平及以人為本的交流技巧服務于更多孕產(chǎn)婦，真正做到學以致用！”

  我于20xx年有幸到仰慕已久的齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科進修學習一年。山東大學齊魯醫(yī)院是山東大學直屬醫(yī)院，也是國家衛(wèi)生部直管醫(yī)院，是集醫(yī)療、教學、科研和預防保健于一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。該院婦產(chǎn)科為國家重點學科、山東省重點學科，分為婦科腫瘤、微創(chuàng)婦科、婦科泌尿、婦科內(nèi)分泌、圍產(chǎn)醫(yī)學、計劃生育、生殖醫(yī)學七個專業(yè)，在全國婦產(chǎn)科學界享有盛譽。

  這里的患者絡繹不絕，每個角落都是加床，相當病例為危重癥或疑難病例。我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加單獨收管病人，見到了很多以前只在教科書上看到的疾病，遇到疑難問題虛心向老師請教，下班后翻書查閱資料鞏固知識。

  宮腔鏡的出現(xiàn)是醫(yī)學上的一大進步，宮腔鏡檢查是現(xiàn)代診斷子宮腔內(nèi)病變的金標準，宮腔鏡手術以其低創(chuàng)傷比值和高效價比被譽為當代微創(chuàng)外科成功的典范。學習期間，在各位帶教老師的'悉心指導下，我努力爭取實際動手操作機會，結(jié)合圖書，不斷地去體會和摸索。熟練掌握了宮腔鏡的檢查：如異常子宮出血的診斷、宮腔粘連的診斷、IUD的定位及取出、異常宮腔回聲及占位性病變的診斷、宮腔鏡下輸卵管插管檢查及原因不明不孕的宮內(nèi)因素檢查。對于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉及O型粘膜下子宮肌瘤的電切術基本掌握。對宮腔鏡下子宮縱膈及宮腔粘連電切術等高難度手術了解透徹。并在此期間通讀了中國宮腔鏡始祖夏恩蘭主編的第三版《宮腔鏡學》及董建春主編的《臨床婦產(chǎn)科內(nèi)窺鏡技術》，使理論與實踐得已良好結(jié)合。

  通過這次進修學習使自己在婦產(chǎn)科疾病的理論知識、診斷治療及手術技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓、思維的拓寬、理論的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。

  護士進修工作總結(jié)3

  我于今年6月份在xx市中心醫(yī)院進行了為期一個月的進修學習。非常感謝醫(yī)院領導和護理部給了我這次學習的機會，通過這次學習，受益非淺，感受頗深，現(xiàn)將學習中的所見所得總結(jié)如下。

  第一，護士分級。中心醫(yī)院把護理人員分為輔助護士，初級責任護士，中級責任護士，高級責任護士。根據(jù)分級的不同，對護士的要求不同，分管病人的數(shù)量和病情程度不同。所對應的工資獎金等相應的酬勞也是有區(qū)別的。輔助護士就是新入職人員，在上級護士的指導下完成工作。

  初級責任護士就是入職1到3年，能夠基本掌握常見護理操作，解決常見護理問題，中級責任護士就是能熟練掌握各項基礎及?？谱o理，并能根據(jù)病人情況制訂護理計劃并組織實施。高級責任護士精通常規(guī)及?？谱o理知識和操作，有豐富的臨床經(jīng)驗，能解決復雜及疑難護理問題，有組織，指導教學的能力。這樣對護理人員的工作能力進行區(qū)分，使護士有了明確的職業(yè)生涯規(guī)劃，護理質(zhì)量的高低，好壞與護士的專業(yè)素質(zhì)，獨立思考能力是密切相關的。護士分級提高了大家工作的積極性，并督促我們能夠主動進行學習，有較多的知識積累和信息儲備，更好的為病人服務。

  第二，優(yōu)質(zhì)護理服務。中心醫(yī)院開展的優(yōu)質(zhì)護理服務活動，改變了護士以“醫(yī)囑”為中心完成各項護理工作，使病人接受不同護理人員的片段護理轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪藦娜朐旱匠鲈河上鄬潭ǖ囊幻o士負責，實行8小時在班24小時負責的模式。將以往整個護理工作內(nèi)容簡單歸納為處理醫(yī)囑，打針發(fā)藥等若干功能的功能制護理，轉(zhuǎn)為小包干的責任制護理。

  責任護士具備專業(yè)的知識，能把握觀察重點，在對患者落實生活護理的同時，對病情進行密切的觀察，如在對病人進行床上擦浴時，會查看皮膚有無破損，壓瘡，出血點及皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)生采取措施，在為病人翻身時會注意保護導管，防止導管打折滑脫，指導正確翻身方法，保護患肢，避免加重患者痛苦。通過優(yōu)質(zhì)護理工作的開展，實行小包干責任制，護士建立了“我的病人”的理念，深入病房，對患者進行有效溝通，主動關心患者，提供疾病相關的健康知識，落實健康教育。提高護理質(zhì)量。對于所負責的患者提供連續(xù)，全程的護理服務。

  第三，?？谱o理。我所進修的科室是骨科，他們非常注意發(fā)展?？铺厣?，根據(jù)科室常見病印發(fā)的健康教育圖冊，掛在科室走廊上，非常的具體全面，通俗易懂，使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍攝了三角巾懸吊，直線翻身，腰背肌鍛煉等?？谱o理操作規(guī)范和視頻。使?？谱o理操作標準化，規(guī)范化。病人入院后，責任護士要對病人做到八知道，即床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、檢查陽性體征。

  從病人入院到出院會有全程的健康教育，和功能鍛煉指導。根據(jù)專科特色進行護理創(chuàng)新，針對手術部位特點制作的病號服，即方便了傷口換藥和病情觀察，也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，褥瘡墊的使用有效的預防和減少了褥瘡的發(fā)生，減輕了病人痛苦。

  總之，隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護理服務已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務。通過這次學習，使我的護理服務意識和護理水平有了很大的提高，最次，非常感謝醫(yī)院領導給予我這次學習和提高的機會，我會把進修學習到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去，更好的為患者服務，為醫(yī)院的快速發(fā)展貢獻力量。

  為期三個月的進修學習生活已經(jīng)結(jié)束。在這短短的三個月內(nèi)，我學到了不少知識，感觸良多。

  還記得，接到進修通知時，我內(nèi)心萬分激動，十分感激醫(yī)院和科室給了我這次難得的進修機會。去進修之前，我就認真地復習了《臨床骨科護理學》中的有關內(nèi)容，以加強自己的?？评碚撍?。并為此次進修學習做好計劃與設想。

  也許自己的要求與期待過高，進修的前三周，內(nèi)心十分失落，原因是：這三周來每天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外，老師們很少給我們進修生講課，較少給我們進行十分正規(guī)的護理查房。當然，這里存在客觀的原因：工作太忙，每天若能按時交接班就是十分了不起的事了。

  失落之余，只能主動向護長要求——每周跟教授查房一到兩次，并且下午三點鐘后去參加《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用》學習班的學習。護長答應之后，我每天不到七點半就換好工衣出來，先做好一兩個術后病人的床上浴再去參加交班和查房。在《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用》學習班的學習結(jié)束后，工作之余，我常常去參加大學或醫(yī)院舉行的一些學習講座。在附一，有很突出的一方面就是學習的機會很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學習的機會。我在這三個月內(nèi)，參加了大學、附一舉行的許多學習課程，如《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用》學習班、“院內(nèi)壓瘡的認識”、“picc管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進展”及《臨床護理教學新理論與實踐技能》學習班等等，并且有幸參加了“2018年骨與軟組織腫瘤多學科診治研討會”。這些課程、學習班或研討會，不僅豐富了我的專業(yè)知識，讓我了解了更多、更新、更先進的技術，更重要的是讓我看到了護理事業(yè)的美好未來。

  此外，讓我感觸頗深的是，進修的學習方法不同與其它的學習。如果我們用十年以前實

  習的態(tài)度和方法走進進修的地域，那樣可能收益不多，就像我進修的前三周的經(jīng)歷，總想著“老師會主動教我”，“護長會妥善安排好自己的進修學習”，最后只能失望。進修學習，是一種“自我尋求、自我思考”的學習。在進修過程中，要學會“偷”。自我學習與偷學，對每一個進修生都十分重要。

  附一的老師，大多數(shù)對知識產(chǎn)權的保護意識都很強。當想把一些有價值的資料拿去復印，借口問“可不可以帶回宿舍看？過兩三天還回來。”她們總會很有禮貌地告訴你“對不起，這些東西是我們科自己弄的，你就坐在這里看吧?！边@樣，只能想辦法回去“學習”了。作為進修生，在工作中要注意眼觀六路耳聽八方。如果發(fā)現(xiàn)有高年資的護士導師在為下級護士進行一些?？剖痉痘蛏闲≌n時，要學會抓住這種學習機會。有時了解到護長或?qū)？谱o士要外出會診或參加會議時，先爭取機會跟著去，不讓聽了，再走也不遲？？

  附一各項制度的完善性與執(zhí)行性也給我留下了很深的印像。在附一，無論是醫(yī)生，還是護士都十分重視兩人核對制度。掛瓶、發(fā)藥等等護理操作都是兩人一起去執(zhí)行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執(zhí)行；在關節(jié)顯微外科，醫(yī)生在進行手法復位石膏外固定術時，使用利多卡因進行局麻之前，都讓別人幫忙進行核對，對方確認后才能使用。

  在附一，知賢任用的做法，讓我感觸很深。如在骨科，有工齡23年的老護士仍與工作1～3年的年輕護士一樣上早班（7～14班）；有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了專科護士的，在護理工作中，她們對能力的重視，遠遠大于工齡。并且她們的護長能根據(jù)護士的性格特點與能力來安排病區(qū)的護理管理qc工作。