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回顧在兒科實(shí)習(xí)的這二個(gè)星期,使我獲得了不少見識,例如在二組中,為兒科中的孩子作霧化,以及一組的測肛溫,使我學(xué)會了如何地去測肛表。在兒科的實(shí)習(xí)是受益匪淺的,從理論中,我學(xué)習(xí)到了新生兒黃疸的辨別,支氣管肺炎的臨床表現(xiàn),護(hù)理診斷及護(hù)理措施,患兒輕、中、重度缺水的劃分等。
在兒科的實(shí)習(xí)中,同樣跟著老師上了中夜班,以至于在中夜班中應(yīng)注意到的事項(xiàng),在新生兒中,了解并掌握了早產(chǎn)兒在暖箱中的注意點(diǎn),新生兒黃疸照藍(lán)光時(shí)需要注意的幾方面,以及藍(lán)光療法的目的,新生兒各個(gè)年齡階段的劃分,實(shí)際操作中,學(xué)會了如何給新生兒喂奶、換尿布等等。
總之,在兒科的實(shí)習(xí)中,所學(xué)的、所做的、所領(lǐng)悟,都是有所收獲的,在此同時(shí),也同樣和患兒們建立了良好的護(hù)患關(guān)系,也能很好的配合老師完成各項(xiàng)任務(wù)。
相信:一步一個(gè)腳印,踏踏實(shí)實(shí)地做好自己的本職工作,所有實(shí)習(xí)過的科室相比之下,我更喜歡兒科,因?yàn)槟苈牭胶⒆觽兊臍g笑聲。
不可以。隱形眼鏡對于眼睛來說,是異物,雖然隱形眼鏡目前的質(zhì)量比較過關(guān),它的含水量透氧性都比較好,但是閉眼睡覺的時(shí)候,整個(gè)眼瞼把眼鏡全部蓋住,空氣和氧氣很難通過隱形眼鏡到達(dá)角膜。如果戴隱形眼鏡睡覺一個(gè)小時(shí)以上的,可能短期內(nèi)角膜得不到足夠的氧氣會發(fā)生水腫,可能上角膜上皮就容易脫落會引起眼疼。所以不建議戴隱形眼鏡睡覺,一般睡覺之前要把隱形眼鏡去掉,眼部也可以適當(dāng)?shù)牡斡帽Wo(hù)角膜的眼藥水才是正確的做法。
隱形眼鏡是一種直接附在角膜表面淚液層上的鏡片,通過改變眼睛的屈光能力,而達(dá)到矯正近視、遠(yuǎn)視、散光,以及治療某些眼部疾病的目的。根據(jù)材料的軟硬它包括硬性、半硬性、軟性三種。對于初次配戴隱形眼鏡或彩色隱形眼鏡的朋友,會感覺不適,其中一項(xiàng)可能的原因就是因?yàn)椋航悄と毖酢UG闆r下,我們的角膜需要“呼吸”的,隱形眼鏡的透氧率是評估隱形眼鏡材料好壞的一個(gè)重要指標(biāo),因此鏡片材料有較高的透氧率是選擇鏡片一個(gè)很重要的因素。角膜長期缺氧易導(dǎo)致角膜的相關(guān)并發(fā)癥,例如慢性角膜水腫、角膜新生血管等,隱形眼鏡尤其是彩色隱形眼鏡滿足了廣大愛美人士的需求,但一定要按規(guī)范的程序驗(yàn)配適合自己的隱形眼鏡產(chǎn)品,并嚴(yán)格按照護(hù)理程序進(jìn)行日常護(hù)理。,特別注意的是,不同材質(zhì)的鏡片例如普通水凝膠鏡片和硅水凝膠鏡片的透氧率有很大的差別,可配戴的時(shí)間也就有很大的差異。
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2017年7月28日之后可以全國通用。
住建部了《注冊建造師管理規(guī)定征求意見稿》,將于2007年3月1日施行的《注冊建造師管理規(guī)定》。2017版新增內(nèi)容第二十一條規(guī)定通過二級建造師資格考核認(rèn)定,或參加全國統(tǒng)考取得二級建造師資格證書并經(jīng)注冊人員,于7月28號之后可在全國范圍內(nèi)以二級注冊建造師名義執(zhí)業(yè)。
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關(guān)鍵詞:三加兩減;第二課時(shí);金蟬脫殼
中圖分類號:G623.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)36-0158-02
《金蟬脫殼》的課文內(nèi)容主要介紹了金蟬脫殼的過程,語言描寫形象而生動(dòng),閱讀后會給人一種耐人尋味的感覺。特別是蟬脫殼時(shí)的情節(jié)描寫,刻畫細(xì)致,描寫趣味橫生,卻又蘊(yùn)含著深刻的道理。讀后細(xì)細(xì)品味,有一種意味深長的感覺。按照常規(guī)的教學(xué)方式,對于《金蟬脫殼》的第二課時(shí)教學(xué)主要是鞏固教學(xué),做到溫故而知新,卻缺乏師生互動(dòng),更沒有激發(fā)起學(xué)生的主動(dòng)意識。將“三加兩減”的教學(xué)方法融入到《金蟬脫殼》的第二課時(shí)教學(xué)當(dāng)中,讓語文課堂變得妙趣橫生,以提高課堂教學(xué)效率。
一、三加
(一)增加合作交流,以培養(yǎng)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)意識
雖然學(xué)生都在一個(gè)班級中學(xué)習(xí),教師統(tǒng)一授課,但是由于每一名學(xué)生對于事物的理解力和感悟力有所不同,因此會出現(xiàn)學(xué)習(xí)程度效果上的差距?!督鹣s脫殼》的第二課時(shí)教學(xué)采用分組討論的形式,將學(xué)生按照對于該課文的理解程度和觀點(diǎn)傾向進(jìn)行劃分,然后針對課文的重點(diǎn)內(nèi)容“蟬脫殼的具體過程”展開討論。此時(shí),教師對于學(xué)生的討論應(yīng)起到引導(dǎo)作用,以確保學(xué)生討論的話題圍繞著課堂內(nèi)容展開。首先讓每一個(gè)討論組選出一名學(xué)生代表,將可以表達(dá)蟬脫殼時(shí)特征的詞句挑選出來,然后圍繞著各自挑選出來的詞句展開全組討論,以評價(jià)所挑選詞句是否為蟬脫殼的準(zhǔn)確表達(dá)。語文教師掌握好討論時(shí)間,宣布討論結(jié)束之后,請各組的成員將對于蟬的印象說出來?;蛟S有學(xué)生會認(rèn)為蟬很可愛,或許有學(xué)生會認(rèn)為蟬是一種會鳴叫的漂亮的昆蟲,但是這些描述本身并不重要,而是學(xué)生能夠根據(jù)課文的內(nèi)容各抒己見,將自己的想法用恰當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá)出來是最為關(guān)鍵的。通過這種方式促進(jìn)學(xué)生之間的學(xué)習(xí)交流,起到了取長補(bǔ)短的作用,并能促進(jìn)學(xué)生懂得深入淺出地理解課文內(nèi)容,以合作學(xué)習(xí)的方式達(dá)到知識學(xué)習(xí)的精益求精。
(二)增加想象訓(xùn)練,以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)作能力
處于小學(xué)階段的學(xué)生具有較強(qiáng)的形象思維,并在想象力的作用下對于事物的理解加以延伸。在課文的第四自然段,描寫了蟬在脫殼之后,在蟬殼上靜靜地趴著,然后慢慢地離開了。此時(shí),可以請學(xué)生發(fā)揮聯(lián)想,想一想蟬脫殼之后,為什么會這么做。學(xué)生的回答充分地表露了其對于蟬的喜愛之情,同時(shí)也說明了其對于課文的理解程度。比如有學(xué)生回答:“蟬脫殼之后,簡直是太累了,趴在殼上休息一會兒。”也有學(xué)生回答:“脫去的殼曾經(jīng)是蟬身體的一部分,要舍其而去真是有些戀戀不舍?!辈捎眠@種教學(xué)方法,增加了學(xué)生對于課文內(nèi)容的感悟力。
(三)增加多媒體輔助教學(xué),以引導(dǎo)學(xué)生觸景生情
在《金蟬脫殼》的第二課時(shí)教學(xué)過程中,運(yùn)用多媒體輔助,不但豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容,而且使課堂教學(xué)情境更為直觀而生動(dòng),調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。在講解蟬脫殼的過程的時(shí)候,可以使用多媒體課件播放金蟬脫殼的全過程視頻,以動(dòng)態(tài)的畫面吸引學(xué)生的注意力,讓學(xué)生感受到大自然的神奇魅力。當(dāng)課件播放結(jié)束之后,教師可以請學(xué)生用自己語言描述蟬脫殼的過程,并抒發(fā)自己的情感。最后,語文教師對于學(xué)生的思想進(jìn)行總結(jié),并提出課文主題:蟬脫殼是非常艱辛的過程,它能夠忍受劇痛而實(shí)現(xiàn)生命中的一次超越,是非常值得敬佩的。
二、兩減
(一)減少學(xué)習(xí)內(nèi)容,引導(dǎo)學(xué)生在潛移默化中接受教育
多年來的小學(xué)語文教學(xué)模式已經(jīng)程式化,雖然在課堂教學(xué)上經(jīng)歷了改革,但是并沒有擺脫煩瑣的教學(xué)計(jì)劃,使教學(xué)依然在低效率程度上徘徊。《金蟬脫殼》的第二課時(shí)教學(xué)的重點(diǎn)是補(bǔ)充教學(xué),以實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的升華。所以,要將課堂教學(xué)生動(dòng)化,并重點(diǎn)突出。一些繁冗的教學(xué)內(nèi)容可以采用滲透的方式灌輸給學(xué)生,而不會令學(xué)生感到乏味?!督鹣s脫殼》的課文內(nèi)容主要分為三個(gè)階段,即脫殼前、脫殼過程和脫殼后。在講解中,要培養(yǎng)學(xué)生對于事物細(xì)心觀察的習(xí)慣,讓學(xué)生明白事物的表象和本質(zhì)是存在著差別的。將語文的閱讀課轉(zhuǎn)變?yōu)樾蕾p課,使學(xué)生在課堂上感覺輕松愉快,并在潛移默化中獲得語文知識的深入理解,相比較于將課文的字、詞、句作為教學(xué)重點(diǎn),并以提問、回答的方式展開教學(xué)內(nèi)容,效果要更好一些。在《金蟬脫殼》的最后一段是準(zhǔn)備歌唱生涯的內(nèi)容。將教學(xué)重點(diǎn)放在第四自然段和第五自然段,而忽略最后一段的教學(xué),會使得課文教學(xué)更為突出,學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)也會更為明確。
(二)減少膚淺的提問,引導(dǎo)學(xué)生加深課文內(nèi)容的理解
語文教學(xué)中,教師提出問題是為了引導(dǎo)學(xué)生定位思考。課堂問題提出的水平和層次,直接關(guān)系到學(xué)生對于課文內(nèi)容的理解程度。比如蟬在脫殼的過程中身體會抽搐,語文教師可以向?qū)W生提問:“蟬在脫殼的時(shí)候,為什么會出現(xiàn)身體抽搐的現(xiàn)象?”在學(xué)生回答問題的同時(shí),對于“抽搐”一詞就會有所深入理解,經(jīng)過適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)之后,學(xué)生對于“抽搐”一詞的運(yùn)用能力就會有所提高。相反,如果語文教師直接向?qū)W生提問“抽搐”的意思,學(xué)生就只能機(jī)械地尋找工具書中的解釋,將概念生搬過來,既缺少靈活性,更無法做到學(xué)以致用。教師將蟬脫殼的過程在課件上展示出來,然后讓學(xué)生根據(jù)這一脈絡(luò)仔細(xì)地閱讀課文,并且允許學(xué)生之間相互交流。此時(shí)教師要仔細(xì)觀察學(xué)生對于課文的興趣點(diǎn)。沒有引起學(xué)生關(guān)注的課文重點(diǎn)內(nèi)容,教師可以預(yù)設(shè)一些問題以加深學(xué)生對于這部分內(nèi)容的重視程度。
三、結(jié)語
綜上所述,以《金蟬脫殼》第二課時(shí)教學(xué)為例,對于課堂教學(xué)中“三加兩減”進(jìn)行分析,目的是使語文課文教學(xué)重點(diǎn)更為突出,以提高教學(xué)效果。學(xué)生在教師創(chuàng)設(shè)的多樣化課堂教學(xué)模式中,提高了學(xué)習(xí)熱情,并從中體會到了語文學(xué)習(xí)的樂趣。
參考文獻(xiàn):
二級考試原來是2年一次,現(xiàn)在是4年一次。
二級注冊建筑師,是指經(jīng)全國統(tǒng)一考試合格后,依法登記注冊,取得《中華人民共和國二級注冊建筑師證書》,在一個(gè)建筑單位內(nèi)執(zhí)行注冊建筑師業(yè)務(wù)的人員。研究生畢業(yè)想考二級注冊建筑師要從事建筑設(shè)計(jì)的最少時(shí)間是兩年或者是具有助理建筑師、助理工程師以上專業(yè)技術(shù)職稱,并從事建筑設(shè)計(jì)或者相關(guān)業(yè)務(wù)3年以上人員,可以申報(bào)考試。
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【關(guān)鍵詞】 兒科;中醫(yī)護(hù)理;思想方法;實(shí)踐
文章編號:1004-7484(2014)-02-0832-02
中醫(yī)護(hù)理的精髓是辯證護(hù)理,經(jīng)常年臨床時(shí)間,在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上,結(jié)合中醫(yī)兒科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn),探索出了新的護(hù)理模式,即“病、證、癥”三個(gè)層次護(hù)理。新的護(hù)理模式實(shí)施于中醫(yī)護(hù)理,對臨床指導(dǎo)具有重要意義。但是考慮兒科患者的特殊性,中醫(yī)護(hù)理理論應(yīng)具有兒科特點(diǎn)。本文將從多元化角度,對中醫(yī)兒科辯證護(hù)理的特點(diǎn)和臨床運(yùn)用思路進(jìn)行探討,以完善中醫(yī)兒科辯證護(hù)理的理論體系,指導(dǎo)中醫(yī)兒科護(hù)理和兒童保育工作,使兒科護(hù)理質(zhì)量得以提升。
1 兒科中醫(yī)護(hù)理的思想理念
1.1 護(hù)理與治病相結(jié)合,標(biāo)本并顧 中醫(yī)護(hù)理實(shí)施的基本要求就是辨病、辨證與辨證護(hù)理。辨病施護(hù)主要是從患者疾病的病理發(fā)展考慮,側(cè)重于對患者內(nèi)在實(shí)質(zhì)進(jìn)行調(diào)理;其針對患病階段患者的病情狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理,找準(zhǔn)病因,對疾病階段性的病變實(shí)質(zhì)進(jìn)行調(diào)整。此理論中,辨病、辨證施護(hù)側(cè)重于對疾病本質(zhì)的調(diào)理,其中辨證護(hù)理則側(cè)重于治療急癥,在“治標(biāo)”和緩解病情方面具有重要作用。此三個(gè)方面的治療思想相互結(jié)合,可以在臨床中標(biāo)本兼顧,起到相得益彰的良好成效。結(jié)合兒科患者的特殊性,更要做到病、證、癥相結(jié)合。舉例說明,小兒出現(xiàn)“脾常不足”,容易被六、乳食等侵犯而出現(xiàn)泄瀉,泄瀉的發(fā)生更會加重對脾胃的傷害,對小兒營養(yǎng)吸收產(chǎn)生影響。此時(shí)要充分考慮小兒的病變發(fā)生特點(diǎn),從病論護(hù),對患者的護(hù)理應(yīng)以保護(hù)脾胃、固本為基本治療原則,嚴(yán)格控制小兒日常飲食,減少食量,飲食應(yīng)以清淡易消化且富含營養(yǎng)的流質(zhì)半流質(zhì)食物為宜,使脾胃負(fù)擔(dān)得以減輕的同時(shí)保證患兒良好的營養(yǎng)供給,忌食用肥甘厚味的食物,及時(shí)給予補(bǔ)液處理,調(diào)攝寒暖,對患兒病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察。從證論護(hù),應(yīng)把審癥求因作為目的,針對不同病因進(jìn)行辯證施護(hù)。因傷食而泄瀉者,應(yīng)以消食化積為主要護(hù)理手段,使患兒進(jìn)食間隔時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)延長,給予神曲、山楂等消導(dǎo)之品,可按摩患兒腹部以達(dá)到消脹化積的目的;濕熱侵犯而致泄瀉者,應(yīng)當(dāng)臥床休息,對患兒大便性狀和全身癥狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察,用藥以清熱利濕為宗旨,及時(shí)給予增液補(bǔ)津,切忌辛辣;脾虛所致泄瀉者,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)飲食方面的護(hù)理,施行少量多餐,可長期服用健脾化濕藥品,忌食用葷腥油膩、不易消化的食物,可也對患者行艾灸、推拿等以達(dá)溫脾胃助運(yùn)化之效。如果患兒瀉下急迫頻繁或伴有嘔吐不止的癥狀,應(yīng)當(dāng)先治標(biāo),及時(shí)給予止瀉止吐治療,防止患兒出現(xiàn)陰竭陽脫,良好的對癥護(hù)理可以有效緩解患兒病情,使患兒病痛減輕,提升治療效果。對護(hù)理關(guān)系的處理要把握好辨病、辨證與辯癥之間的關(guān)系,這樣才能達(dá)到標(biāo)本兼顧,對患兒整體臟腑功能進(jìn)行調(diào)整。
1.2 從宏觀與微觀兩個(gè)方面辨證施護(hù) 中醫(yī)傳統(tǒng)理論中的宏觀辯證法,主要依靠醫(yī)者的直觀感受,有外揣內(nèi),對疾病本質(zhì)的認(rèn)識具有一定的片面性;而微觀辯證法主要加入了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測方法的利用,這樣便可對病患體內(nèi)的病理變化進(jìn)行客觀了解,并運(yùn)用中醫(yī)知識對病變進(jìn)行分析,歸納其證候,這樣既可以彌補(bǔ)宏觀的辯證法的不足,還能使內(nèi)臟疾病的發(fā)生發(fā)展更加客觀直接;宏觀和微觀辨證法的結(jié)合,可以使疾病本質(zhì)的反映更加全面和準(zhǔn)確。就兒科護(hù)理來講,小兒的抗病力一般較弱,容易發(fā)生疾病,病變較為迅速,在無病可辨,或證候復(fù)雜,或存在“隱性證”的情況下,宏觀辯證法往往會使醫(yī)者處于模糊狀態(tài),而微觀辯證法則能夠準(zhǔn)確、客觀指導(dǎo)臨床護(hù)理的實(shí)施。舉例說明,小兒咳喘患者在早期咳喘不甚兼有表證,但是聽診肺部可聞及增粗的呼吸音,X線下可見患兒肺紋理增多,此證多因外邪侵犯或邪阻肺氣多引發(fā),對此類患兒的護(hù)理以解表發(fā)汗,宣肺止咳,減除病邪對患兒肺部的侵害為主,給予患兒發(fā)汗宣肺的藥物;如果咳喘日漸加重并伴有痰鳴音,聽診可聞及肺部濕音,X線可見有大片均勻致密陰影存在,此類患者多為痰飲阻肺,對其的護(hù)理措施應(yīng)以宣肺、清痰止咳、消除肺部炎癥為原則,給予患者化痰止咳劑或去經(jīng)穴進(jìn)行穴位注射,忌食用油膩、甘甜食物,以防止助濕生痰。后期患者咳喘癥狀消失,一般臨床認(rèn)為痊愈,但是聽診肺部仍然有濕性音存在,X線下顯示有淺淡、不規(guī)則的散在片狀陰影存在,這說明患兒正氣不足,病灶依然存在,這時(shí)要注意患兒護(hù)理以扶正補(bǔ)虛為主,增強(qiáng)其營養(yǎng)供給,幫助補(bǔ)養(yǎng)脾肺,肺部病灶的處理可采用拔罐法,加強(qiáng)病灶吸收。
1.3 隨病施護(hù) 所有疾病都有不同的發(fā)展階段,每個(gè)階段所表現(xiàn)出的病理變化和臨床特點(diǎn)是不一樣的,根據(jù)疾病的發(fā)展階段和病理變化施行不同針對性的護(hù)理措施,就叫做辨期護(hù)理。鑒于小兒易發(fā)病、病情發(fā)展迅速、變證復(fù)雜等特點(diǎn),其治療和護(hù)理措施的把握具有較大差異性,所以要由淺入深地對疾病發(fā)展規(guī)律和動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行把握,掌握好疾病的病機(jī)和臨床特點(diǎn),這時(shí)辨證護(hù)理得以實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)。舉例說明,如小兒麻疹,其病程可分為疹前期、見形期、疹沒期,在疹前期一般疹點(diǎn)未發(fā),護(hù)理主要針對表證,護(hù)理措施應(yīng)采取發(fā)散解表,助汗等,以去除邪;見形期熱毒內(nèi)蘊(yùn),疹點(diǎn)出現(xiàn)外透,護(hù)理措施以清解邪毒、透疹外出為主,并觀察疹點(diǎn)出現(xiàn)的順序及形態(tài),密切關(guān)注患者體溫變化,及時(shí)補(bǔ)充水分;疹沒期患兒肺胃陰傷,要注意養(yǎng)陰清肺,調(diào)理患兒飲食,加強(qiáng)營養(yǎng),幫助恢復(fù)正氣。辨期護(hù)理要與臟腑病機(jī)變化和證候輕重相結(jié)合,制定相關(guān)護(hù)理措施。
2 兒科中醫(yī)護(hù)理方法辨析
病勢主要是指疾病所表現(xiàn)出“證”的動(dòng)態(tài)趨勢和疾病的證型變化、發(fā)展的趨勢,其中包含有邪氣發(fā)展之勢和正氣抗邪之勢,這時(shí)正邪雙方相互作用的結(jié)果。
2.1 順勢驅(qū)邪 結(jié)合兒科特點(diǎn),小兒神氣怯弱,抗病力較差容易感受外邪,“純陽之體”在手寫后容易從熱從火而化,邪熱充斥結(jié)聚導(dǎo)致實(shí)證、熱證出現(xiàn)。臨證應(yīng)審察邪氣在表在里之動(dòng)態(tài)趨勢,根據(jù)邪勢主流,采取恰當(dāng)護(hù)理措施順勢驅(qū)邪。舉例說明,初感外邪,發(fā)熱惡寒,病位在表,病勢向外,護(hù)理措施的實(shí)施應(yīng)當(dāng)以解外為主,順勢可助汗驅(qū)邪外達(dá),忌用涼水擦身,防止出現(xiàn)腠理閉塞,阻斷病勢外揚(yáng)。病邪深入,或飲食郁滯,主要表現(xiàn)但熱不寒,病為在里,病勢向內(nèi),護(hù)理措施以清內(nèi)為主,但是更要辨清邪勢的上下趨勢,或散或聚,根據(jù)不同情況給予清上火瀉下;高熱煩渴,熱勢散漫在上向外,可以選擇氣薄味輕的清熱藥物,適當(dāng)配合使用針刺法,可順勢透熱降溫,同時(shí)要注意及時(shí)補(bǔ)充水分;熱盛腹?jié)M便秘,熱勢結(jié)聚在下在內(nèi),可選擇氣厚味重的瀉下藥物,同時(shí)配合灌腸法,可順勢通里瀉熱,飲食方面宜清淡。
2.2 辨勢防變 中醫(yī)臨床實(shí)踐可知,小兒“心肝常有余”,熱邪容易梟張,常出現(xiàn)內(nèi)陷心包,引動(dòng)肝風(fēng)。在臨床實(shí)踐中,要及時(shí)掌握小兒病變的轉(zhuǎn)變規(guī)律,仔細(xì)觀察先兆癥狀,準(zhǔn)確預(yù)測疾病的發(fā)展趨勢,采取積極措施,使疾病得以及時(shí)控制。舉例說明,小兒高熱過程中,患兒會出現(xiàn)煩躁不安,鼻柱發(fā)青,手足可有一時(shí)性抽動(dòng),這時(shí)熱盛發(fā)驚的先兆,應(yīng)給予及時(shí)降溫并止痙,阻止疾病向惡劣方向發(fā)展。
2.3 因“質(zhì)”制宜,辨體施護(hù) 小兒處于特殊的生長發(fā)育階段,其陰陽平衡呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化趨勢,且晝夜不停消長發(fā)育,加上有些患兒具有先天遺傳和后天飲食、生活狀態(tài)和地域差異,兒童中存在著較多的體質(zhì)類型。根據(jù)兒童的不同情況,李燕將其分為三種體質(zhì),即陽盛體質(zhì)、陰盛體質(zhì)和陰陽平和體質(zhì);溫振英從陰陽平衡角度出發(fā),充分考慮小兒脾常不足的生理特點(diǎn),分為陰陽平和型、滯熱性、陰虛型、氣虛型和氣陰兩虛型。大多數(shù)醫(yī)者認(rèn)為小兒體質(zhì)類型與疾病的病因、病機(jī)呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系,體質(zhì)類型不同,對疾病存在不同的易感性。舉例說明,小兒體態(tài)肥胖容易患濕疹和喘息;燥熱型體質(zhì)的小兒容易患乙肝痱子,但不易患水腫;陰盛體質(zhì)的小兒容易患水腫,但是不易得紅臀、痱子;營養(yǎng)性貧血小兒多因脾氣不足而導(dǎo)致生血功能薄弱。由此可知,要以疾病為系統(tǒng)、以體質(zhì)為背景,辨明體質(zhì)差異?!耙蛸|(zhì)制宜”可以使兒童保育與治護(hù)措施得以確定,改善病理性體質(zhì),爭取做到未病先防和治病求本。
3 小 結(jié)
中醫(yī)護(hù)理具有自身特色,結(jié)合兒科患者的特殊性,要對中醫(yī)兒科護(hù)理的思想方法進(jìn)行全方位探討,摒棄主觀的、臆斷的診治護(hù)理疾病的思維方式,“病、證、癥”的思維方式,是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上,結(jié)合中醫(yī)兒科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn),探索出的新型護(hù)理模式,其在臨床實(shí)踐運(yùn)用中拓展中醫(yī)兒科護(hù)理層面。上述兒科中醫(yī)護(hù)理的思想方法經(jīng)過多年臨床實(shí)踐研究,取得良好成效,值得在中醫(yī)護(hù)理行為中推廣。
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耳鼻喉科實(shí)習(xí)自我鑒定總結(jié)
轉(zhuǎn)瞬之間實(shí)習(xí)就到了尾聲,六個(gè)月的時(shí)間可長可短,卻是最充實(shí)而有意義的半年,在市第三人民醫(yī)院的實(shí)習(xí)期間,我在學(xué)習(xí)、工作、生活、思想上都成熟了很多,這一段實(shí)習(xí)時(shí)間里我積累了人生最寶貴的財(cái)富。在實(shí)習(xí)期間雖然很苦,很累,但是我從中學(xué)到了很多東西。
記得剛進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候,什么都不懂,對醫(yī)院的工作一無所知,幸好我的帶教王老師脾氣非常好,而且特別耐心,也有豐富的經(jīng)驗(yàn),讓我比較快的適應(yīng)醫(yī)院的實(shí)習(xí)流程。
實(shí)習(xí)六個(gè)月是短暫的,按要求要輪完內(nèi)、外、婦、兒以及耳鼻喉等科室,很多科室都只是短短幾周的時(shí)間,其實(shí)實(shí)習(xí)也只能讓我們初步了解醫(yī)院工作的性質(zhì)及流程,比如在兒科就要學(xué)著與小朋友溝通,在手術(shù)室就要加強(qiáng)自己的無菌觀念,鍛煉自己的膽魄,在耳鼻喉頭頸外科就學(xué)會了耳鼻喉這些很專業(yè)的操作,或許在今后的工作中都不會再碰到,但卻是不可多得的見識,總而言之實(shí)習(xí)生活為我的人生增添了精彩的一筆,所以我會好好積累倍加珍惜。
這六個(gè)月來,我最大的感悟就是幾個(gè)字:微笑,耐心與細(xì)心。例如我在血液科實(shí)習(xí)的時(shí)候,因?yàn)樵谘簝?nèi)科住院的患者大多是一些慢性病需要比較長的治病療程,這樣我就有比較的多的時(shí)間來跟他們溝通以取得配合,那么來到血液科實(shí)習(xí)時(shí)就要換一種方式才能和患者進(jìn)行有效的溝通了,我覺得,面對初次到醫(yī)院就診患者,我們應(yīng)該充分理解他們的心情,面對陌生的醫(yī)院環(huán)境,對自己疾病的不確定,這種種因素會讓患者產(chǎn)生莫大的恐懼感,或許他們還會把情緒發(fā)泄在我們醫(yī)護(hù)人員身上,而作為醫(yī)護(hù)人員,我覺得無論什么時(shí)候什么狀況,我們臉上都應(yīng)掛著一絲笑容,用微笑去撫慰病人傷痛的心靈,用微笑去兌換微笑,用心靈去溝通心靈,用耐心去對待患者,用細(xì)心認(rèn)真完成我們的本職工作。
短短的六個(gè)月的實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束,這也給我美好的大學(xué)實(shí)習(xí)生涯畫上完美的句號。這六個(gè)月以來我找到了自己的價(jià)值,我體會到了平凡的偉大,選擇醫(yī)學(xué)工作這一行,我無怨無悔,最后我想借一句古詩來總結(jié)我此刻的心情同時(shí)也以此勉勵(lì)自己在今后的醫(yī)學(xué)事業(yè)中有所成績:
雄關(guān)漫道真如鐵,而今邁步從頭越。
耳鼻喉科實(shí)習(xí)自我鑒定推薦
我從6月20號到耳鼻喉科報(bào)道進(jìn)行實(shí)習(xí),一直實(shí)習(xí)到7月21號,我們班三個(gè)一起在那報(bào)道,我們分配到不同的老師那里進(jìn)行學(xué)習(xí),我跟著龍衛(wèi)東副主任醫(yī)師,他帶了一個(gè)研究生鄭老師,我就跟著他學(xué)習(xí),他很喜歡問我問題,由于一開始的緊張我什么都回答不出來,后來慢慢好了,第一天我就跟他寫病歷,不過都是復(fù)制,粘貼,我覺得我們一出校園就這樣很不好,很不喜歡這樣。第二天我就跟著他進(jìn)手術(shù)室了,在那里我真正體會到了什么是無菌觀念,我們一般都不用洗手,因?yàn)槲覀兇蠖鄶?shù)做的手術(shù)都是局麻,比如分泌性中耳炎(鼓膜切開放置T型引流管)、鼻竇炎,鼻中隔偏曲、鼻息肉 ,扁桃體摘除術(shù)(成年人,小孩全麻),頸部包快活檢。全麻的也有,那時(shí)我們就要洗手穿無菌衣,如乳突根治術(shù)、放置聽小骨、頸部包快切除術(shù),不過聲帶息肉(全麻)不用洗手穿無菌衣,很幸運(yùn)這些手術(shù)我都見過,并都上過臺,現(xiàn)在做扁桃體我是最熟悉的,需要哪些器械我都知道,在醫(yī)院我很喜歡上手術(shù)臺,老師們都很喜歡我,我覺得一個(gè)實(shí)習(xí)生就應(yīng)該有求知的欲望,這樣對自己既負(fù)責(zé)任,對老師也是一種尊重,到了醫(yī)院我才知道,只有實(shí)踐了,學(xué)的知識記憶才會深刻,在醫(yī)院我們也要時(shí)刻保護(hù)自己,我就見過幾列,有的家長為了那幾個(gè)錢都不會管自己孩子的死活,甚至還有些病人威脅醫(yī)生,作為學(xué)醫(yī)的我們,既要學(xué)會救治病人也要學(xué)會保護(hù)自己
實(shí)習(xí)期間有時(shí)過的也不好,特別是值班的時(shí)候,來一兩個(gè)病人還好,特別是晚上那些出車禍的、絆倒的。真的忙都忙不過來,真的挺累的,不過學(xué)到的東西挺多的,最讓我高興的是,有次手術(shù)我老師叫我縫線了并且我縫的挺漂亮的,終于體會到在活人身上縫線的感覺了,在實(shí)習(xí)中,我也學(xué)會了換藥拆線,雖然這只是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室,感覺學(xué)的東西挺多的,我老師對我的評價(jià)很高,對她都很舍不得,我很期待下一科室,希望我能學(xué)到更多的知識,得到老師的認(rèn)可。
以上這些就是我在耳鼻喉科實(shí)習(xí)的一些知識,希望我越學(xué)越多,從中找到作為一名醫(yī)生應(yīng)當(dāng)負(fù)的責(zé)任。
耳鼻喉科實(shí)習(xí)自我鑒定閱讀
1、首先是夫妻雙方身體要健康。
2、其次女方的卵巢功能要基本上還是可以的,你要能拿到卵子。并且她的子宮條件,它的內(nèi)膜環(huán)境還不錯(cuò),將來小孩能在這個(gè)環(huán)境里成長。
3、再就是男方的要有,具備以上幾個(gè)條件可以做試管嬰兒。
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報(bào)考二級建造師需滿足以下任一條件:
1、遵紀(jì)守法,具備工程類或工程經(jīng)濟(jì)類中等??埔陨蠈W(xué)歷并從事建設(shè)工程項(xiàng)目施工與管理工作滿兩年。
2、遵紀(jì)守法,具備其他專業(yè)中等??埔陨蠈W(xué)歷并從事建設(shè)工程項(xiàng)目施工與管理工作滿5年。
3、遵紀(jì)守法,從事建設(shè)工程項(xiàng)目施工與管理工作滿15年。
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