醫(yī)學疾病綜述精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學疾病綜述范文

小鼠哮喘模型的氣道高反應(yīng)性檢測國外醫(yī)學兒科學分冊 肖建軍李孟榮(323)

轉(zhuǎn)化生長因子-β/Smad信號通路與支氣管哮喘氣道重建張維溪李昌崇(326)

干細胞因子在哮喘發(fā)病中的作用楊玉霞賈天明欒斌(328)

調(diào)節(jié)性T細胞對過敏性疾病和哮喘的免疫保護作用羅海燕俞善昌李云殊(331)

活性氧與肺上皮細胞損傷機制及防治措施符躍強許峰(334)

新生兒體外膜肺技術(shù)的應(yīng)用進展李玖軍薛辛東(337)

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的防治進展王紅宋朝敏吳斌黃妙輝(340)

重組人活化蛋白C與兒科臨床應(yīng)用的研究進展陳琦晗徐侖(343)

Toll樣受體與感染性疾病的關(guān)系張金萍陳超(346)

基質(zhì)金屬蛋白酶與顱內(nèi)感染劉俊英郭卓平(348)

甘露糖結(jié)合凝集素與感染性疾病呂萍沈敘莊(351)

輪狀病毒感染引起腸道內(nèi)外發(fā)病機制的研究進展周瑞陳蘭舉陳名武(354)

兒童應(yīng)激性潰瘍的易患性及預(yù)防進展趙潔童笑梅(356)

2006年《中國醫(yī)學文摘·兒科學》征稿征訂啟事(359)

腎小管上皮細胞向間質(zhì)細胞轉(zhuǎn)化與腎小管間質(zhì)纖維化的關(guān)系郭維徐虹(360)

歡迎訂閱2006年本刊(362)

慢性腎功能衰竭合并高磷血癥的研究進展楊凌周湘龐寧(363)

第八屆全國兒科學新進展、急重癥診治新技術(shù)學術(shù)會議征文通知(365)

熱性驚厥與驚厥性腦損傷的研究進展李娟黃志(366)

本刊下期要目預(yù)告(368)

自體造血干細胞移植體外凈化的研究進展楊璐劉卓剛(369)

常染色體隱性遺傳的無丙種球蛋白血癥王悅(372)

米力農(nóng)治療心力衰竭和肺動脈高壓的研究進展蔡及明楊艷敏陳玲(375)

1型糖尿病的早期篩查與預(yù)防研究進展董青李堂(378)

Ghrelin與肥胖和胰島素抵抗的關(guān)系朱建芳梁黎王秀敏(381)

朗格漢斯細胞組織細胞增生癥的診治進展朱佳方建培(383)

消息

中華醫(yī)學會國外醫(yī)學系列雜志統(tǒng)一變更刊名為國際醫(yī)學系列(F0002)

國外醫(yī)學兒科學分冊 《國外醫(yī)學·兒科學分冊》2005年（第32卷）主題索引(I0001)

第七屆全國兒科學新進展、急重癥診治新技術(shù)學術(shù)會議成功舉行(I0003)

2006年《小兒急救醫(yī)學》雜志增刊征文通知(I0004)

核因子-κB與病毒性心肌炎常紅（綜述）韓波（綜述）韓秀珍（審校）(257)

染色體22q11．2微缺失綜合征與TBX1基因齊春華（綜述）黃國英（審校）(260)

骨髓基質(zhì)細胞向心肌分化的研究及應(yīng)用進展李芳（綜述）易豈建（審校）(263)

自主神經(jīng)在兒童生長發(fā)育中的變化及其研究進展鄭慧芬（綜述）王成（審校）謝振武（審校）(265)

核素利尿性腎顯像在小兒尿路梗阻中的應(yīng)用吳哈（綜述）趙瑞芳（審校）(268)

HLA與小兒腎病綜合征相關(guān)性的研究現(xiàn)狀與進展蘭濤（綜述）王桂琴（審校）(270)

選擇素與支氣管哮喘唐珩（綜述）楊莉（審校）(272)

樹突細胞在支氣管哮喘中的作用研究進展顧珺（綜述）沈朝斌（綜述）蔣瑾瑾（審校）王裕發(fā)（審校）(275)

脫氫表雄酮的生物學作用趙景?。ňC述）欒斌（審校）張艷麗（審校）(278)

腸道病毒呼吸道感染的診斷治療進展袁藝（綜述）宋國維（審校）(281)

人巨細胞病毒感染的實驗室診斷研究進展閆淑媛（綜述）陳平洋（審校）(284)

EB病毒感染及其相關(guān)性疾病王曉莉（綜述）于潔（審校）(287)

急性呼吸窘迫綜合征的肺開放策略何時軍（綜述）(290)

沙丁氨醇在新生兒及小嬰兒中的應(yīng)用進展姚文秀（綜述）薛辛東（審校）(293)

腸黏膜先天性免疫的研究進展李軍（綜述）孫梅（審校）(296)

嬰幼兒喂養(yǎng)與食物轉(zhuǎn)換陳紹紅（綜述）黎海芪（審校）(302)

四氫生物蝶呤反應(yīng)性苯酮尿癥的研究進展楊凌（綜述）張知新（審校）(305)

吉蘭-巴雷綜合征免疫治療的研究進展苑愛云（綜述）蔣莉（審校）(308)

出生體重與兒童胰島素抵抗的關(guān)系研究進展王秀敏（綜述）梁黎（審校）杜立中（審校）(311)

考夫曼兒童成套評估測驗在兒童臨床心理研究中的應(yīng)用任捷（綜述）靜進（審校）(313)

新生兒白血病的診療現(xiàn)狀劉曼玲（綜述）荊亞茹（綜述）周小蘭（綜述）李占魁（審校(316)

最大長度序列腦干聽覺誘發(fā)電位在新生兒中的應(yīng)用李志華（綜述）陳超（審校）(319)

消息

歡迎訂購《醫(yī)院感染管理與監(jiān)控》系列教材(292)

雙歧桿菌對兒童的免疫調(diào)節(jié)作用及其機制楊美芬（綜述）黃永坤（審校）李海林（審校）(299)

歡迎訂閱《國外醫(yī)學·兒科學分冊》(301)

歡迎訂閱《小兒急救醫(yī)學》雜志(F0003)

新生動物神經(jīng)干細胞腦內(nèi)移植的研究進展屈素清欒佐高天明(113)

圍生期性激素與神經(jīng)行為發(fā)育的研究進展季釵趙正言(115)

圍生期鐵代謝異常與腦損傷王來栓邵肖梅(118)HttP://

新生兒腦梗死的診斷與治療進展賀影忠陳超(120)

高壓氧防治缺氧缺血性腦損傷的研究進展劉美娜莊思齊(123)

血管內(nèi)皮生長因子家族在缺氧缺血性腦損傷發(fā)病中的作用梁云梅王華(126)

新生兒單純皰疹病毒感染的研究進展楊天嬌朱啟镕(128)

美樂托寧與新生兒國外醫(yī)學兒科學分冊 陳安杜立中(130)

早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷的發(fā)病機制王欣煜毛健(132)

早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停研究進展張雪峰童笑梅葉鴻瑁(134)

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病防治進展陶莉周偉陳克正(138)

血管內(nèi)皮生長因子與高氧肺損傷劉博李娟(141)

一氧化氮吸入撤離后反跳性肺高壓研究進展夏紅萍黃國英(143)

機械通氣所致肺生物學損傷的研究進展謝利娟朱建幸沈曉明(146)

Landau-Kleffner綜合征研究進展蔡文仙舒志榮(149)

低出生體重對兒童青少年健康的影響王玲蘇宜香(151)

RhoGTP酶與智力落后張擁軍顧學范(154)

Rett綜合征與MECP2基因張玉稚潘虹包新華吳希如(157)

小兒嗜酸細胞性胃腸炎的臨床研究進展李在玲(159)

小G蛋白Rho／Rock信號轉(zhuǎn)導通路與疾病孫驊陳榮華(162)

Caspase-8沉默——神經(jīng)母細胞瘤耐藥的新機制李愛敏孫洪亮張錦華(165)

AP—1與腎臟甘衛(wèi)華(1)

熱休克蛋白與腎臟疾病周生國(4)

糖尿病腎病早期檢測標志物研究新進展羅飛宏(7)

低出生體重與胰島素抵抗崔蘊璞(10)

維甲酸在高氧肺損傷中作用的研究新進展容志惠(13)

新生兒缺氧缺血性腦損傷的亞低溫治療方案研究進展姜敏(16)

丙戊酸治療癲癇過程中肉堿補充療法研究進展許桂花(18)

沉默突觸的研究進展池霞(21)

大田原綜合征的研究進展王紀文成延忠(24)

血友病A攜帶者檢測與產(chǎn)前診斷的研究進展李春義楊威等(27)

先天性甲狀腺功能減退對兒童各系統(tǒng)發(fā)育的影響朱婭梅(30)

心肌肌聯(lián)蛋白的結(jié)構(gòu)及其生物學意義張蕾(32)

小兒高膽固醇血癥的篩查和飲食治療侯佳(35)

兒童高血壓的臨床研究進展郁莉斐(38)

肺動脈高壓引起左心功能不全的研究進展崔華常麗(41)

表皮生長因子受體與應(yīng)激后急性胃腸道損傷孫洪偉(44)

小兒支氣管哮喘與呼吸道感染關(guān)系的研究進展林娜(46)

結(jié)核病細胞免疫反應(yīng)及免疫調(diào)節(jié)的研究進展沈懷云(49)

早期困難型氣質(zhì)預(yù)測后期兒童行為問題吳宏巖(52)

衣原體IgM及IgG抗體在小兒呼吸道感染病因?qū)W診斷中的意義屈大坤(55)

先天性心臟病的產(chǎn)前超聲心動圖診斷陳樹寶(281)

先天性心臟病的病因?qū)W研究現(xiàn)狀楊永健胡厚祥(284)

先心病伴肺高壓的肺血管內(nèi)皮功能與結(jié)構(gòu)的改變李筠(288)

內(nèi)皮素及其臨床意義范瑾(290)

離子轉(zhuǎn)運障礙與原發(fā)性高血壓譚暉(294)

β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭的研究進展易豈建(297)

國外醫(yī)學兒科學分冊 兒童期血管炎何艷燕沈菁(301)

小兒腸道病毒心肌炎的病原學診斷進展王雪梅(304)

腎病綜合征患兒的鈣,維生素D及骨代謝變化趙季琳金玉(308)

細胞內(nèi)鈣失衡在腎損傷中的作用及防治胡明昌(311)

小兒IgA腎病的研究現(xiàn)狀肖慧捷(313)

Alport綜合征研究新進展丁潔(317)

兒童心血管疾病的現(xiàn)狀與未來劉敬(320)

第2篇：醫(yī)學疾病綜述范文

導入項目情景是讓學生進入組胚學習的情景，為主動學習做準備。比如在講解女性生殖系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)時，播放了子宮的三維視頻，學生直觀地了解子宮的特點，教師適時導入貼近學生日常生活所遇到的相關(guān)問題（如宮頸糜爛、子宮內(nèi)膜異位、子宮全切），啟發(fā)學生進入項目情景，確定項目學習任務(wù)；隨后教師對項目任務(wù)所需要的理論相關(guān)背景知識進行講授，與學生共同分析項目要解決的問題和學習目標；小組確定具體任務(wù)和成果展現(xiàn)形式。教師要充分調(diào)動學生的積極性，鼓勵學生交流討論，找到最佳項目方案。所以，項目教學是一種以行動為導向的學習過程，利于學生綜合能力的培養(yǎng)。

2項目匯報并展示成果

項目教學任務(wù)完成后，教師組織項目匯報，學生展示成果，同時學生獲得學習的滿足感及成就感，激發(fā)學生潛在學習動力。

2.1角色扮演

在“皮膚的疾病”項目展示時，一組學生模擬醫(yī)師對皮膚治療的過程；一人扮演醫(yī)師，一人扮演皮膚問題多且文化水品不高的患者，在治療過程中，醫(yī)師詳細詢問了該患者的日常飲食和作息習慣，并針對性的對患者進行健康指導與治療；由于扮演內(nèi)容與臨床專業(yè)學生就業(yè)內(nèi)容緊密聯(lián)系，所有同學都積極參與，形成良好的課堂氛圍，提升了學生的談話技巧和醫(yī)學專業(yè)思維能力。

2.2多媒體課件展示

在完成“內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡”項目主題時，要求學生自主查詢甲狀腺功能亢進、侏儒癥、垂體萎縮等相關(guān)疾病的背景資料，并制作多媒體課件進行展示。各小組就不同的內(nèi)分泌疾病主題制作課件，且配有視頻、圖像和文字說明，內(nèi)容充實有趣，便于提高項目實踐能力。展示后其他小組成員可補充發(fā)言，并發(fā)表不同觀點，集體討論評價課件的質(zhì)量，對存在的問題進行討論和修正。教師要對每次項目操作的知識點進行梳理與傳授，在傳授知識的教學過程中要根據(jù)學生展示課件中出現(xiàn)的問題進行分析，配合教師的課件、切片等教學工具，系統(tǒng)強化教學。

2.3撰寫項目教學綜述

在講解“人體胚胎學”時，師生共同確定“優(yōu)生”為項目主題，要求學生提交三千字以上的綜述。老師首先需要講解綜述的寫法和格式，并組織學生通過利用網(wǎng)絡(luò)資源和圖書館資源較好地完成綜述；針對“優(yōu)生”專題，對大量原始研究論文中的資料、數(shù)據(jù)和主要觀點進行歸納、分析提煉而寫成的綜述。學生明確了綜述屬三次文獻，專題性強，可反映專題的背景、研究現(xiàn)狀與發(fā)展方向。通過本項目教學，學生掌握了綜述的正確寫法，增強了學生的學習自信心。

3評價項目教學成果

教師可通過學生自評、小組評價、教師總評結(jié)合的方法，評價項目教學是否按照計劃實施及實施的效果，并且評價學生執(zhí)行情況和能力；效果評價應(yīng)持續(xù)進行。比如學生在多媒體課件展示結(jié)束，教師在表揚后，公正地評價各小組成果，引導學生之間互相借鑒，使學生的各種能力在評價中提升，并使學生明確以后的學習方向。項目教學不僅僅是把知識簡單教授給學生，而是在教師引導下，讓學生尋找學習醫(yī)學知識的途徑，最終掌握醫(yī)學知識并能為己用。

4項目教學對教師的新要求

項目教學中教師面臨更多的問題和挑戰(zhàn)，要求教師通過網(wǎng)絡(luò)學習、醫(yī)院見習和進修等途徑了解醫(yī)院醫(yī)療狀況，積累臨床工作經(jīng)驗。教師必須與相通學科的協(xié)調(diào)教學方法，向?qū)W生介紹項目內(nèi)容時要有藝術(shù)性，激發(fā)學生學習的積極性與熱情。教師在項目的準備、實施、評價三個階段完成的教學任務(wù)不同，在三個階段扮演的角色也不同。教師在準備階段要向?qū)W生們提供與進行教學項目有關(guān)的知識、網(wǎng)絡(luò)信息和材料，指導學生尋找解決問題的辦法，教師是學生項目學習的指導者；教師在實施階段主要是營造學習氣氛和創(chuàng)建學習情景模式，在學生完成項目學習中遇到困難時，教師及時給予幫助，教師更多的是學生項目學習的組織者；教師在評價階段中，協(xié)助學生對項目學習的過程與效果進行反思并總結(jié)個人的學習體驗，評價學生的獨立探究的能力與團隊合作的能力。

5總結(jié)

第3篇：醫(yī)學疾病綜述范文

1　醫(yī)學論文的基本要求

1.1　創(chuàng)新性　醫(yī)學論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學成就，破解醫(yī)學問題。醫(yī)學論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學論文價值的重要標準?？审w現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù);②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。

1.2　可行性　所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等;②客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。

1.3　實用性　撰寫醫(yī)學論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā)，選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。

1.4　科學性　醫(yī)學論文是臨床和醫(yī)學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫(yī)學論文寫作的生命。

1.5　前瞻性　要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學科和新理論。

2　選題的基本方法

2.1　根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題　這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學論文的主題;②科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致，待查出原因后，再尋找主題;③科研達不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗，從反面挖掘主題。

2.2　在科研過程中選題　醫(yī)學科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3　在臨床實踐中選題　臨床工作是醫(yī)學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。

2.4　從文獻資料中選題　醫(yī)學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫(yī)學科學研究的進展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學論文主題。

3　醫(yī)學論文的一般體裁

3.1　實驗研究　一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術(shù)實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

3.2　臨床分析　對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

3.3　療效觀察　指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進行觀察、研究，或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。

3.4　病例報告　主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。

3.5　病例(理)討論　臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。

3.6　調(diào)查報告　在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病(傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等)的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調(diào)查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

第4篇：醫(yī)學疾病綜述范文

英文名稱：Beijing Biomedical Engineering

主管單位：衛(wèi)生局

主辦單位：北京生物醫(yī)學工程學會;北京心肺血管疾病研究所

出版周期：雙月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：16開

國際刊號：1002-3208

國內(nèi)刊號：11-2261/R

郵發(fā)代號：

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1981

期刊收錄：

核心期刊：

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽：

聯(lián)系方式

第5篇：醫(yī)學疾病綜述范文

以下的省級醫(yī)學期刊目錄，全都是在國家新聞出版總署網(wǎng)站上登記備案的正規(guī)期刊，供大家參考。

1、《齊齊哈爾醫(yī)學院學報》：半月刊，主辦單位：齊齊哈爾醫(yī)學院，出版地：黑龍江省齊齊哈爾市，中文，大16開，ISSN：1002-1256，CN：23-1278/R，郵發(fā)代號：14-257，創(chuàng)刊時間：1984年，復合影響因子：0.121，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目有：基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學研究、疾病防治經(jīng)驗、護理醫(yī)學、技術(shù)&middot；方法、醫(yī)院管理、綜述&middot；講座、教學研究、病例報告、新動態(tài)、新信息等。

2、《現(xiàn)代臨床醫(yī)學》：雙月刊，成都市醫(yī)學信息所和成都醫(yī)學會主辦，出版地：四川省成都市，中文，大16開，ISSN：1673-1557，CN：51-1688/R，郵發(fā)代號：62-222，創(chuàng)刊時間：1975年，復合影響因子：0.251，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目有：綜述與講座、論著與研究、經(jīng)驗與總結(jié)、護理園地、中醫(yī)中藥、刊授繼續(xù)醫(yī)學教育、個案報道等多個欄目。

3、《大家健康》：半月刊，吉林省衛(wèi)生廳主辦，出版地：吉林省長春市，中文，16開，ISSN：1009-6019，CN：22-1109/R，郵發(fā)代號：12-121，創(chuàng)刊時間：1985年，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目：論著、病例報告、護理園地、老中醫(yī)經(jīng)驗、臨床報道、臨床護理、臨床經(jīng)驗、臨床研究、學術(shù)探討、藥物與臨床、醫(yī)學影像、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)中藥、專題訪談、醫(yī)院管理等。臨床經(jīng)驗、醫(yī)學教學、醫(yī)院管理、經(jīng)驗方法、藥學研究、影像檢驗、護理探討、調(diào)研分析、醫(yī)院管理、醫(yī)學教育、醫(yī)學論壇、綜述、學術(shù)探討、老中醫(yī)經(jīng)驗。

4、《實用中西醫(yī)結(jié)合臨床》：雙月刊，江西省中醫(yī)藥研究所和江西省中西醫(yī)結(jié)合學會主辦，出版地：江西省南昌市，中文，大16開，ISSN：1671-4040，CN：36-1251/R，郵發(fā)代號：44-126，復合影響因子：0.275，創(chuàng)刊時間：2001年，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目：論著、臨床研究、臨床報道、中醫(yī)臨床、報告與分析、臨床藥學、護理園地、醫(yī)院管理。

5、《現(xiàn)代診斷與治療》：半月，南昌市醫(yī)學會和南昌市醫(yī)學科學研究所主辦，出版地：江西省南昌市，中文，大16開，ISSN：1001-8174，CN：36-1160/R，郵發(fā)代號：44-60，創(chuàng)刊時間：1990年，復合影響因子：0.256，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目：專家論壇、論著、華夏醫(yī)學掠影、中外醫(yī)學交流、綜述、經(jīng)驗體會、診療新技術(shù)、教學查房。

6、《中國民族民間醫(yī)藥》：半月，云南省民族民間醫(yī)藥學會主辦，出版地：云南省昆明市，中文，大16開，ISSN：1007-8517，CN：53-1102/R，郵發(fā)代號：64-56，創(chuàng)刊時間：1992年，復合影響因子：0.113，知網(wǎng)、萬方、維普和龍源四大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目：民族醫(yī)藥、藥物研究、學術(shù)探討、醫(yī)療論壇、臨床研究。

7、《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》：旬刊，中蒙醫(yī)研究所主辦，出版地：呼和浩特市，中文，大16開，ISSN：1006-0979，CN：15-1101/R，郵發(fā)代號：16-78，創(chuàng)刊時間：1982年，復合影響因子：0.059，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目：論著、臨床報道、臨床經(jīng)驗、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、療法與方藥、實驗研究、文獻綜述。

8、《北方藥學》：月刊，藥品學會主辦，出版地：呼和浩特市，中文，16開，ISSN：1672-8351，CN：15-1333/R，郵發(fā)代號：16-421，創(chuàng)刊時間：2004年，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目：藥品質(zhì)量及檢驗、制劑工藝、中藥及天然藥物、藥理學、臨床藥學、藥事管理、綜述、經(jīng)驗交流。

9、《婚育與健康&middot；實用診療》：月刊，河南省衛(wèi)生廳主辦，出版地：河南省鄭州市，中文，16開，ISSN：1006-9488，CN：41-1245/R，萬方收錄。

10、《醫(yī)學信息》：旬刊，國家醫(yī)學教育發(fā)展中心和陜西文博生物信息工程研究所主辦，出版地：陜西西安市，中文，ISSN：1006-1959，CN：61-1278/R，萬方和維普收錄。

主要欄目：專家論壇、臨床論著、實驗研究、經(jīng)驗交流、綜述與講座、研究生園地、新技術(shù)與新方法、經(jīng)驗與教訓。

綠色通道

11、《繼續(xù)醫(yī)學教育》：月刊，天津醫(yī)學高等?？茖W校主辦，出版地：北京市，中文，大16開，ISSN：1004-6763，CN：12-1206/G4，創(chuàng)刊時間：1987年，復合影響因子：0.226，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目：論述、醫(yī)教論壇、醫(yī)學成人教育、衛(wèi)生高等職業(yè)教育、國外醫(yī)學教育、考試研究。

12、《實用手外科雜志》：季刊，沈陽市手外科研究所主辦，出版地：遼寧省沈陽市，中文，大16開，ISSN：1671-2722，CN：21-1466/R，郵發(fā)代號：8-132，復合影響因子：0.067，創(chuàng)刊時間：1987年，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目：專家論壇、論著、文獻綜述、實驗研究、術(shù)式討論、臨床經(jīng)驗、病案報告、學習。

13、《長江大學學報(自科版)醫(yī)學》：醫(yī)學版是下旬刊，長江大學主辦，出版地：湖北省荊州市，中文，大16開，ISSN：1673-1409，CN：42-1741/N，創(chuàng)刊時間：2004年，復合影響因子：0.214，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目：基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、祖國醫(yī)學、護理學、臨床病理(例)討論、新技術(shù)新方法介紹、短篇報道、文獻綜述、專題講座等。

14、《黑龍江醫(yī)學》：月刊，中華醫(yī)學會黑龍江分會主辦，出版地：黑龍江省哈爾濱市，中文，大16開，ISSN：1004-5775，復合影響因子：0.151，創(chuàng)刊時間：1958年，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目：論著、綜述、實驗研究、講座、臨床經(jīng)驗、護理、調(diào)查報告與教訓分析、中醫(yī)中藥。

第6篇：醫(yī)學疾病綜述范文

《最年輕的科學》在中國已經(jīng)出版過幾個翻譯本。但這本書之所以值得每個與醫(yī)學相關(guān)者閱讀，似乎與作者劉易斯·托馬斯（1913—1993）是功成名就的“成功人士”關(guān)系不大。

如孔子所說：“我欲載之空言，不如見之于行事之深切著明也。”本書是作者對西方現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展所作的最切近、最全面的觀察。將醫(yī)學作為“最年輕的科學”，是本書最主要的話題。作者認為直到上世紀三十年代中期，作為醫(yī)學基礎(chǔ)學科的生物學、微生物學、病理學的突破性發(fā)展，才使真正理解疾病的成因和治療的機制成為可能，而此前的醫(yī)學主要依賴的是經(jīng)驗、猜測和心理安慰。在哈佛醫(yī)學院教學醫(yī)院的實習經(jīng)歷，使作者意識到：“我們對真正有用的東西了解甚少；我們雖然繁忙地對疾病進行分析，但卻無法改變它們的大多數(shù)的進程。作為一種需要學問的職業(yè)，醫(yī)學在現(xiàn)實生活中是個非常無知的行當。”

北京協(xié)和醫(yī)院的外科學家曾說（《現(xiàn)代外科基本問題》，人民衛(wèi)生出版社1950年）：“以往在外科學界里，我們作了很多不必需或無意義的工作，我們曾信靠和應(yīng)用許多的方法或藥物，并不是因為它們是依據(jù)真理，而僅僅是因為它們是新興的東西，或是傳統(tǒng)遺留下來的習慣，我們?nèi)粲谜胬碜鳂藴?，重新衡量這些東西時，就可以發(fā)現(xiàn)很多錯誤?！薄@種古今中外良醫(yī)的共同自省精神（也是一種科學精神），正是責任感（仁心）和學識智慧（仁術(shù)）的另一種體現(xiàn)。

找到真正的病因和徹底治愈，是現(xiàn)代醫(yī)學不同于傳統(tǒng)的“猜想醫(yī)學”的地方?，F(xiàn)代醫(yī)學中的許多進展，像發(fā)現(xiàn)抗生素，看似偶然和運氣，但其背后，是許多人長年累月枯燥、艱苦、耐心的實驗，巨量知識的緩慢積累，否則就不會有那些“偶然和運氣”。例如，作者幾十年的研究生涯中，關(guān)注過內(nèi)毒素，而對此討論多次出現(xiàn)在不同的章節(jié)里，不說研究過程曲曲折折，只那“關(guān)于內(nèi)毒素的及其生物及化學性質(zhì)的科學論文已有千萬篇之多，不時還有關(guān)于這方面很長的綜述文章，常是論述某一個特殊方面，例如綜述傷寒菌的細胞壁內(nèi)脂（實際上就是內(nèi)毒素）的化學結(jié)構(gòu)。只是這些綜述，就浩瀚得使任何一個讀者都難以招架”。

如今醫(yī)學科技（仁術(shù)）日益昌明，但醫(yī)者的仁心呢、科學精神呢？“那個淵博通達的、慈祥的家庭醫(yī)生哪里去了？（一些醫(yī)生）頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，從不把病人當人，當作一個完整的人來關(guān)心”，“內(nèi)科醫(yī)生那貼近的、令人寬心的溫暖的觸摸，那安慰與關(guān)懷，那連病家的狗也編織進話題中去的閑閑的長談，正在從醫(yī)道中消失。這獨一無二的微妙親切的關(guān)系要做得恰到好處并非易事。這要求最優(yōu)秀的醫(yī)生，最真誠的友情”。一些醫(yī)生全靠檢測儀器和藥物侍候，讓病患誤以為今天的醫(yī)學科技能治愈一切，或者把傳統(tǒng)醫(yī)學神話化或神秘化，結(jié)果醫(yī)療費用大增，醫(yī)患矛盾尖銳……

作為基層醫(yī)生，我不能不想到中醫(yī)。自《黃帝內(nèi)經(jīng)》始，前人就已經(jīng)嚴格區(qū)分開醫(yī)學與巫術(shù)，《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》都表明中醫(yī)學是極其重視自然科學、人文社會科學和唯物辯證法的，是在不斷自我揚棄和前進的。中醫(yī)西醫(yī)各有所長，不能片面夸大或貶損誰，要發(fā)揚各自的積極因素，或說中醫(yī)要在實事求是、去偽存真的繼承基礎(chǔ)上現(xiàn)代化——科學殊途同歸，醫(yī)學亦然，正如學通中西的學者吳宓所說（《論》，1920年）：“原夫天理人情物象，古今不變，東西皆同。蓋其顯于外者，形形，千百異狀，瞬息之頃，毫厘之差，均未有同者。然其根本定律，則固若一?！?/p>

第7篇：醫(yī)學疾病綜述范文

1.1EBM的定義

在以往的醫(yī)療實踐中，往往將動物實驗的結(jié)果直接應(yīng)用到人體或以單純的病理生理或藥理學的推理來診斷、治療疾病，而不是以人體試驗和臨床實踐為根據(jù)。正如馬克思所說：“人的思維是否具有客觀的真理性，這并不是一個理論的問題，而是一個實踐的問題”[3]。EBM提出“在對患者的醫(yī)療保健措施做決策時，要謹慎、明確、明智地應(yīng)用當前最佳的證據(jù)”[4]。EBM的實踐是將個人的經(jīng)驗與系統(tǒng)研究的最佳外部證據(jù)融為一體，這便是EBM的定義。眾所周知，傳統(tǒng)思維方式首先是從分析入手的，研究一個對象先要把對象分解為各個組成部分，弄清它在純粹狀態(tài)下的屬性和因果聯(lián)系，然后把它們綜合起來，復制出對象的整體特征，這種思維方式可以概括為分析—綜合的方法，貝塔朗菲把它稱為“古典的分析程序”[5]，他認為這種思維方式的真理性程度取于兩個條件:“一是諸部分之間的相互作用是不存在的。二是各部門行為的關(guān)系是淺性的”[6]。

通俗地說就是他需要一個前提，即整體等于部分的總合，只有在這種條件下，才能通過對個體的分析—綜合，得出整體功能的結(jié)論。但是，科學的發(fā)展越來越證明，世界上普遍存在的系統(tǒng)內(nèi)部各部分之間都是相互聯(lián)系、相互作用的。這種由各部門相互作用所構(gòu)成的整體功能并不等于各部分的總合，因此，以往把部分從整體上分割出來，分別加以考察，而后再加以綜合就很難再現(xiàn)整體的特征、功能和規(guī)律。貝塔朗菲認為這個方法比傳統(tǒng)思維程序更具普遍性，他說:“系統(tǒng)論的方法必須提出比古典科學的分析—綜合方法更具有普遍性的方法?！毕到y(tǒng)論的整體性原則[7]，是對傳統(tǒng)思維方法的一場變革和揚棄。它使人們對客觀世界的認識更加深刻，更加具有普遍性。根據(jù)病史、主訴、體征（視作為疾病的人證），臨床醫(yī)師按照自己經(jīng)驗的推斷，便得出診斷這稱之為“傳統(tǒng)醫(yī)學”，這種診斷具有很大的不確切性和因醫(yī)師而異的明顯差異。隨著實驗學科的發(fā)展，有關(guān)形態(tài)、功能、物質(zhì)分析的檢查（視作為疾病的物證）為臨床診斷提供了不可或缺的科學信息，總稱為“實驗診斷學”，這兩部分信息是醫(yī)師從患者身上獲得的“內(nèi)部證據(jù)”，但由于疾病譜的改變和現(xiàn)代疾病的復雜性，單依靠“內(nèi)部證據(jù)”來診治疾病，仍帶有主觀和經(jīng)驗的偏差，必須吸收最新國際有關(guān)研究成果———最佳“外部證據(jù)”（視作為疾病的旁證）。

根據(jù)最佳內(nèi)部和外部證據(jù)將傳統(tǒng)醫(yī)學推理性診斷的不確切性縮小，作出鑒別診斷及各項醫(yī)療決策，即為EBM方法。應(yīng)用EBM方法建立最適當、最經(jīng)濟的診斷途徑和治療規(guī)則，即形成相應(yīng)的導則（guideline）。系統(tǒng)論的最優(yōu)性原則就是從多種可能性中選擇系統(tǒng)的最佳形式，使系統(tǒng)處于最優(yōu)的狀態(tài)，達到最優(yōu)的效果[8]。這既是系統(tǒng)論的基本原則之一，又是人們研究、應(yīng)用系統(tǒng)論方法的根本目的。最優(yōu)化原則是同整體性原則所揭示的“整體大于部分總合”的命題相聯(lián)系的[9]?！罢w大于部分總合”是沿用亞里士多德的命題，在系統(tǒng)論中這一命題更準確的應(yīng)當是“整體不等于部分的總合”。既除了“大于”還可能“小于”。當系統(tǒng)處于無序狀態(tài)、結(jié)構(gòu)不合理時，整體功能就會小于部分的總合，日常講“三個和尚沒水吃”即含有這個意思。正是由于整體功能和部分總合之間的差距有一個從“小于”到“大于”的幅度，就使人們有必要和有可能選擇和促使系統(tǒng)的最優(yōu)化。要使系統(tǒng)的整體大于（實質(zhì)就是“優(yōu)于”）部分的總合，取決于系統(tǒng)內(nèi)部的有序程度，有序程度越強，結(jié)構(gòu)越合理，就會得到最佳的系統(tǒng)效果，得到更多的整體附加量。這一原則在EBM的最佳外部證據(jù)中體現(xiàn)的尤為突出。

1.2最佳外部證據(jù)

1.2.1RCT通常的醫(yī)學臨床研究往往是分散、個別的觀察性研究或臨床經(jīng)驗總結(jié)，在研究對象、試驗方法、效果評判上都沒有統(tǒng)一標準，造成對同一疾病、同一問題的研究結(jié)果差異很大，一般的綜述即將各自的結(jié)論羅列一下，無法得出具有指導意義的結(jié)論，造成一些有充分證據(jù)的診斷或治療方法，長期未被采用，而一些根本無效，甚至有害的治療方法卻長期得以應(yīng)用，一些所謂的“經(jīng)驗”，未必都經(jīng)得起實踐的檢驗。自從美國醫(yī)學研究會提出了RCT方法后，以隨機的方式設(shè)立試驗組和對照組，以統(tǒng)一的方法進行試驗，用統(tǒng)一的標準判別結(jié)果，同時又必須是多個單位同時進行，這種大樣本、多中心的RCT研究結(jié)果，糾正了以往不少錯誤的觀點和診療方法，推薦了不少科學的、可重復的實驗結(jié)果，RCT的出現(xiàn)是臨床醫(yī)學研究的新紀元，也是EBM證據(jù)的主要來源。

1.2.2Meta分析是一種多中心研究的統(tǒng)計理論。將相關(guān)的文獻進行鑒定———按嚴格的選擇標準、統(tǒng)一的科學方法進行評定，提取供分析的資料，然后進行統(tǒng)計學分析，通過綜合多個研究結(jié)果，提出一個量化的平均效果，從而來回答研究的命題。以增加樣本量來提高結(jié)論的可靠性和一致性。其效果一般用危險度（riskratio，RR）、比值比（oddsratio，OR）、率差（ratiodifference，RD）來表示。有新材料增加時，再進行累積Meta分析（cumulativemetaanalysis）。

1.2.3系統(tǒng)綜述（systematicreview）[10]是美國學者ArchieCochrane在1979年首先提出的。是針對某一具體的臨床問題全面收集全世界已發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究論文，用統(tǒng)一科學評價標準，篩選質(zhì)量好的文章，用統(tǒng)計方法進行綜合，得到定量的結(jié)果，并加以說明，得出可靠的結(jié)論。同時不斷更新（每2～3年1次）。是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最高水平的證據(jù)。

1.2.4Cochrane協(xié)作網(wǎng)（collaboration）[11]同樣是ArchieCochrane提出了總結(jié)和不斷更新各領(lǐng)域的RCT結(jié)果，進行系統(tǒng)綜述，及時為臨床實踐提供可靠的依據(jù)。各國臨床醫(yī)學專家聯(lián)合起來，于1992年在美國成立了Cochrane中心，1993年成立了世界Cochrane中心協(xié)作網(wǎng)。旨在通過制作、保存并傳播醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域干預(yù)效果的系統(tǒng)綜述，幫助人們進行科學決策，是醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)效果可靠證據(jù)的最佳來源。目前已選出30萬篇RCT論文，產(chǎn)生1000篇系統(tǒng)綜述。

2實驗室檢查在EBM中的作用

動態(tài)相關(guān)性原則和模型化原則[12]就是指運用系統(tǒng)方法時，由于系統(tǒng)比較大或比較復雜，難于直接進行分析和考察，因而一般都要設(shè)計出模型來代替真實系統(tǒng)，通過對系統(tǒng)模型的研究來把握真實系統(tǒng)的本質(zhì)和規(guī)律，模型化原則的重要方法論意義就在于，它使系統(tǒng)方法能進行定量分析，能用數(shù)學的方法對系統(tǒng)進行精確的計算。檢驗醫(yī)學是一個以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的臨床診斷，而數(shù)據(jù)作為系統(tǒng)中最活躍的一個因素時時刻刻都處在動態(tài)之中，因此系統(tǒng)論中的動態(tài)相關(guān)性原則在檢驗醫(yī)學這個開放的系統(tǒng)中尤為重要，并且要借助模型化原則來發(fā)揮作用。EBM就其內(nèi)容分為循證臨床醫(yī)學（evidencebasedclinicalmedicine，EBCM）和循證檢驗醫(yī)學（evidencebasedlaboratorymedicine，EBLM）2大部分[13]。廣義地講EBLM又包括影像學、功能測定和物質(zhì)分析3大專業(yè)。實驗檢查是為EBM提供實證的重要手段，是疾病診斷隨訪不可缺少的科學證據(jù)的來源，隨著實驗診斷技術(shù)的發(fā)展，項目越來越多，測定結(jié)果越來越正確、可靠，臨床對實驗檢查的依賴越來越大，現(xiàn)代醫(yī)學離開實驗檢查不是無法診斷，更確切地講是不可下診斷，因為沒有舉證。也正因為實驗檢查提供了大量宏觀和微觀的客觀圖像和數(shù)據(jù)，使臨床診斷和醫(yī)學科研水平得以大幅度提高，實驗診斷的發(fā)展直接促進了治療方案的改進和療效的提高。例如：游離前列腺特異性抗原（PSA）指數(shù)（FPSA%）對前列腺癌與良性肥大的鑒別，NMP22對膀胱癌的診斷，Mb、CK2MBmass、肌鈣蛋白（Tn）對心肌損傷的診斷，B型鈉尿肽（BNP）對心功能衰竭的診斷，尿微量白蛋白對糖尿病血管病變的早期發(fā)現(xiàn)，內(nèi)窺鏡從診斷檢查發(fā)展到手術(shù)治療等都是非常典型的例證。反之，EBM在確認實驗檢查的重要地位的同時，也對實驗醫(yī)學提出了許多新的要求。

3EBM對實驗室檢查的新要求

實驗室檢查，在研究和建立新方法時（創(chuàng)造知識），EBM要求：作為臨床證據(jù)的提供者必須學會科研方法學原則，規(guī)范科研行為，確保提供證據(jù)的科學性和可靠性。在臨床應(yīng)用時（使用知識），EBM要求：作為臨床證據(jù)的使用者，應(yīng)該學會評價證據(jù)的質(zhì)量和使用的合理性。EBM在診斷試驗的實施中，包括為肯定或排除某一診斷提出問題文獻檢索評價試驗的科學性試驗的臨床實用及評定。

3.1方法研究與評價一項獨立研究建立的新方法或引進一個新項目對其進行評價，都必須按規(guī)范進行，如下6項指標的考核：靈敏度、特異性、正確性（回收試驗和稀釋試驗）、精密度、穩(wěn)定性和實用性，缺一不可，每項評價指標都有嚴格的做法和統(tǒng)計處理方法[14]。這里無法一一介紹，但從EBM的角度有如下一些新的要求：

3.1.1功能靈敏度以往所提的靈敏度定義為“與零標準產(chǎn)生具有統(tǒng)計差異的最小可測值”，即將零標準管做10～20管，求出x±s，上行曲線x+2s，下行曲線（競爭法）x-2s，所對應(yīng)的劑量，即為靈敏度。而實際上這是理想狀態(tài)，在具體臨床操作中是達不到的，因為標準品是用緩沖液（可含少量蛋白）配制的，而實際標本是血清或血漿，基質(zhì)完全不同?，F(xiàn)在提出了新的概念———“功能靈敏度”，即用實際血標本放在常規(guī)狀態(tài)下，至少2批試劑，連續(xù)做20批，進行計算，變異系數(shù)（CV）放寬到20%，這是真正做得到的靈敏度。

3.1.2精密度統(tǒng)計方法精密度反映了一個測定方法的重復性，事實上在一條標準曲線的范圍內(nèi)，不同區(qū)段的重復性是不同的，兩端的低值與高值區(qū)重復性較差，而中間段重復性較好，所以在做精密度驗證時，不應(yīng)用一個點，而應(yīng)取高、中、低3個不同濃度的點分別進行計算。計算時以往常用1次多復管作批內(nèi)，而1管多批次測定作批間。事實上，每批操作的批內(nèi)不一樣，同樣每管多批測定批間也不一樣，測定中批間的誤差實際上包含著批內(nèi)的誤差。Rodband介紹了方差分析法，1份標本1批中做多管（至少3管），連續(xù)做幾批（至少3批），得到一矩陣式數(shù)據(jù)，分別計算總的批內(nèi)和批間變異?？偱鷥?nèi)的計算不是1批，而是多批的方差均數(shù)，而總批間是減去了批內(nèi)變異的真正批間。這種計算更客觀、更真實，而且不會出現(xiàn)批內(nèi)變異>批間變異的錯誤結(jié)論。Ekins和Jeffcoate提出了精密度圖像（pricisiondoseprofile，PDP）來直觀顯示一條標準曲線范圍內(nèi)各點的精密度，即以測定劑量為橫坐標，各點的CV值為縱坐標作圖，得到一個馬鞍型的曲線，二頭高、中間低，按項目需要取CV值為5%、10%或20%作一橫線，相對應(yīng)的即為可測范圍。

3.1.3實用性即方法建立后的初步臨床應(yīng)用結(jié)果：①方法的適用性：方法除操作簡便、穩(wěn)定之外，該方法的可測范圍應(yīng)符合臨床的實際需要，不能一味追求靈敏，把可測范圍定得很低，每份標本都要稀釋，或可測范圍定得很高，臨床需要的判斷值無法測定，樣本都需濃縮，這實際上引入了新的誤差，正確的是遵循雙值原則，將正常與異常的判別下限和陰性與陽性的判別上限定在CV值<該項目的允許范圍內(nèi)；②臨床診斷的判別閾值：實驗室檢查的目的是幫助臨床肯定或排除某一特定的疾病，以往常常測定一批正常人將>x+s或x+2s作為判別閾，超過者即為異常，這種“單值法”忽視了事物必然的過渡，漸變狀態(tài)，即“灰色區(qū)”的存在；不少項目必須用“雙值法”原則，如甲狀腺激素的測定包括甲減正常甲亢、甲胎蛋白測定包括正常肝病肝癌，實際分成3段，有上、下2個判斷閾值，這個判斷閾不是用以往定正常值的方法（x±s或數(shù)列分析）來確定，而必須用受試者工作特征（ROC）曲線來計算，取靈敏度（疾病的真陽性率）和特異性（非疾病的真陰性率）之和最高時的測定值，即ROC曲線下面積最大時的測定值定為判斷閾；這樣的結(jié)果才真正具備臨床的實用性（診斷指標）；當ROC曲線求得的閾值落在方法學計算的可測范圍內(nèi)，則為可行；如落在可測范圍之外，即測定時精度不夠，則必須改進檢測方法。

3.2臨床應(yīng)用與評價一種方法做得穩(wěn)定、正確以后，能否在臨床上適用還得經(jīng)過實踐的考驗。即此項技術(shù)應(yīng)用后能否優(yōu)于以往的檢查，提高診斷效率，選擇更恰當?shù)闹委煼桨?，改善患者最后的健康結(jié)局。通過一定時間，多中心的應(yīng)用，用RCT方法評價提供該試驗?zāi)芊癖唤邮艿淖C據(jù)，來替代和補充以前的常規(guī)做法。除了技術(shù)評價外，最后還得通過經(jīng)濟學評估即“成本—效果分析”（costeffectiveness），即檢查所花的經(jīng)費與對疾病診治帶來的優(yōu)化效果是否相應(yīng)，與患者和國家的承受程度是否相符合[15]。當其所增加的花費對患者帶來的改善是關(guān)鍵的、明顯的，而費用又是能承受的，這種檢查才可被接受。實際上每一項檢查對臨床提供的信息價值是不同的，為此又建議將證據(jù)按其提供信息的力度分為Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ等不同級別（其中Ⅰ級最有效）供臨床選用。對于同一臨床表現(xiàn)的病癥，不同的醫(yī)院不同的醫(yī)師會選用不同的檢查項目，采用不同的診斷步驟，其中會有許多因選用不合理、應(yīng)用不當、結(jié)果解釋不妥等造成的浪費，甚至帶來患者健康的損害。

第8篇：醫(yī)學疾病綜述范文

【關(guān)鍵詞】姑息護理；現(xiàn)狀；建議

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)12-0139-01

1姑息護理相關(guān)概念

1.1姑息護理姑息護理是對患病后無法治愈者的一種積極的、功能整體性的護理, 主要是控制疼痛和其他癥狀, 處理心理、社會、精神等方面的問題,最大可能提高病人及其家屬生活質(zhì)量。

1.2姑息護理的內(nèi)涵①肯定生命, 同時認為死亡是一個正常過程; ②既不加速, 也不緩解死亡; ③減輕或解除疼痛和其他不適癥狀; ④治療和護理應(yīng)包括心理和精神等方面; ⑤提供支持系統(tǒng), 幫助患者盡可能積極地生活, 一直到死亡; ⑥在患者生病或家屬喪失親人期間, 提供支持系統(tǒng)幫助家屬。

1.3姑息護理目標①實現(xiàn)患者及其家屬的最佳生活質(zhì)量; ②有效的控制癥狀; ③幫助患者及其家屬調(diào)整、應(yīng)對進展性、終末疾病的悲哀和失落感; ④幫助和指導患者實現(xiàn)未完成的理想; ⑤遵照患者的意愿選擇死亡的地點, 并盡量減少不適和痛苦, 讓患者有尊嚴地死亡; ⑥預(yù)防喪失病人的悲哀反應(yīng)。

1.4姑息護理的范圍①患病后無法治愈的病人, 包括患有相對可預(yù)料的兇險疾病, 預(yù)后不祥的慢性疾病, 介于這兩類病人中間的病理上進展迅速、傷害難以預(yù)料的病人; ②針對家屬的喪親護理也是姑息護理護士的責任。

2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

2.1國外研究現(xiàn)狀國外姑息護理的發(fā)展歷史可以追溯到上世紀70年代。1977年加拿大Balfour Mount醫(yī)生首次提出“姑息護理”這個專業(yè)術(shù)語, 1989年RCN護理專家組正式采用了“姑息護理”這一術(shù)語。1990年WHO正式給姑息護理下了定義,同年還明確闡述了姑息護理的內(nèi)涵,并提出了姑息護理的主要內(nèi)容。以加拿大、英國、美國為首的發(fā)達國家經(jīng)過30多年的發(fā)展,在姑息護理的概念、原則、內(nèi)涵、主要內(nèi)容、多學科小組人員組成和職責等方面形成了大量的理論與實踐研究成果,構(gòu)建了較為完善的姑息護理服務(wù)體系,并設(shè)立了姑息護理的教育課程,同時開展了姑息護理相關(guān)的系列研究,如疼痛和其他癥狀的控制、溝通技巧、死亡教育、倫理和道德問題、家屬和喪親者需求等。姑息護理服務(wù)對象逐步擴大,已由成人擴大到兒童;研究的疾病由腫瘤延伸到心臟、呼吸、消化、神經(jīng)血管等其他嚴重慢性病。

2.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀1990年,我國在廣州與WHO共同舉辦了晚期癌癥鎮(zhèn)痛專題會和培訓班; 1998年WHO西太區(qū)和衛(wèi)生部在北京舉辦了癌痛姑息治療高級講習班; 1999～2002年期間在成都和昆明,WHO牛津國際姑息醫(yī)學召集中心、美國國際姑息醫(yī)學合作中心(A MS)和WHO華西國際姑息醫(yī)學合作中心聯(lián)合舉辦了“國際姑息醫(yī)學學術(shù)研討會暨培訓班”,為促進我國姑息護理的發(fā)展奠定了一定的基礎(chǔ)。1998年林菊英主編的《社區(qū)護理》首次引進了“姑息護理”的概念。同年,天津醫(yī)學院護理學院和渥太華護理學院合作應(yīng)用PCQN調(diào)查國內(nèi)45名醫(yī)護人員的姑息護理認知情況,結(jié)果顯示,國內(nèi)外醫(yī)護人員在姑息護理知識掌握程度上有明顯差異。近幾年,國內(nèi)有少量的有關(guān)姑息護理的綜述、譯文或個案護理文章,介紹了姑息護理有關(guān)的理論、發(fā)達國家姑息護理的發(fā)展現(xiàn)狀和研究成果、個別案例開展姑息護理的體會。由于我國的姑息護理剛剛起步,國內(nèi)很多的專業(yè)人員對它的概念、原則及內(nèi)容認識不足,缺少必要的知識和技能儲備。有必要借鑒國外較權(quán)威的評估工具,了解和評估當前我國護理人員姑息護理專業(yè)知識、態(tài)度的現(xiàn)狀、存在問題,由此提出教育培訓的干預(yù)對策,為進一步推動姑息護理開展提供理論依據(jù)和實踐。

3我國姑息護理發(fā)展的建議

3.1加強姑息護理的教育和培訓

我國應(yīng)重視姑息護理的專業(yè)教育現(xiàn)狀與開展, 將其專業(yè)教育列入教學培養(yǎng)計劃內(nèi), 把姑息護理內(nèi)容融入本科生和研究生的教育課程。盡量為學生們提供機會接觸姑息護理的臨床實踐。從事姑息護理護士的素質(zhì)要求包括心理素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和綜合能力等方面。在課程的開設(shè)中應(yīng)注意這些方面能力的培養(yǎng)。

3.2相關(guān)政策的支持目前醫(yī)護人員、患者及家屬對姑息護理的呼吁和需求急劇增加,但相關(guān)政策方面的支持沒有得到有效落實。姑息護理不僅僅是一門醫(yī)學學科, 它更多的牽涉到人權(quán)和人文背景, 這就需要得到社會乃至法律等多方面的肯定和支持, 需要相關(guān)的法律法規(guī)來支持才能沿著正確的方向得以發(fā)展。

2.3.1腳嘌刀韻蟆G1〗針對現(xiàn)有狀況的姑息護理教育對象可以分為三級: ①初級: 家庭、醫(yī)生和護士、醫(yī)學院校的學生、社區(qū)診所和家庭護理中的社會工作者及其他人員- 患者、家屬、家庭護理員和志愿者等; ②二級: 腫瘤科、麻醉科、外科的醫(yī)生和護士; ③三級: 已接受過姑息醫(yī)療的高級培訓、以鎮(zhèn)痛和姑息護理為職業(yè)的醫(yī)生。

參考文獻

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第9篇：醫(yī)學疾病綜述范文

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；白介素-17；綜述

【中圖分類號】R563 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）12-0055-03

Abstract：Objective To understand the pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease（COPD） and the mechanism and the expression of interleukin-17 in COPD.Methods To retrieve literatures in the recent 15 years and make the collation and analysis.Results COPD is a chronic inflammatory disease，and interleukin-17 plays an important role in inducing inflammatory reaction in COPD inflammatory response.The present studieshave confirmed that interleukin-17 had a abnormal rise in patients with COPD sputum and blood，and associated with the severity of the disease.ConclusionAt present，interleukin-17 and the prevention and therapy of COPD still have many fields to discover，explore， research，and have also a great clinical significance.

Keywords：Chronic obstructive pulmonary disease；Interleukin-17；overview

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一種以肺組織、氣道、肺血管炎癥為主的慢性疾病，主要以呼吸氣流持續(xù)受限為特征，呈進行性發(fā)展。據(jù)估計，至2020年慢性阻塞性肺疾?。璺危⒎謩e位列全球的致死原因第3位和經(jīng)濟負擔第5位[1]。其發(fā)展進程比較慢，但嚴重影響了患者的身心健康和生活能力，發(fā)病率及致死病例日益增多而備受關(guān)注[2]。慢阻肺臨床分為急性加重期（AECOPD）和穩(wěn)定期（SCOPD），癥狀主要有：咳嗽，咳痰，呼吸困難，胸悶喘息等為主。白介素-17（interleukin17，IL-17）是淋巴細胞亞群Th17細胞產(chǎn)生，具有誘導生長因子和粒細胞趨化因子產(chǎn)生的作用，能招募和激活氣道內(nèi)大量中性粒細胞，促進氣道黏液腺分泌大量黏液，導致氣道高反應(yīng)性增加，可能與COPD的發(fā)生發(fā)展有密切相關(guān)[3-5]。本文對近15年來研究IL-17在慢阻肺疾病中的表達情況的文獻進行綜述。

1 慢阻肺的病因和發(fā)病機制

慢阻肺患者自身防御和免疫功能下降并且加上環(huán)境各種有害因素，很有可能導致該疾病的反復發(fā)作，若慢阻肺患者急性發(fā)作，就會使其肺功能受到嚴重的損害[6]。目前該病發(fā)病機制還尚未完全明確，根據(jù)近年最新研究表明，其最主要發(fā)病機制與炎癥反應(yīng)、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激等密切相關(guān)且相互作用。

1.1 炎癥反應(yīng)機制 慢阻肺患者肺內(nèi)炎癥反應(yīng)的不同部位主要集中有較多的肺泡巨噬細胞、T淋巴細胞和中性粒細胞，且慢阻肺炎癥過程中粒細胞作用較為突出，其激活與活化過程中有大量炎癥因子參與如白介素-17（IL-17）、白介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）等，然而IL-17能進一步誘導和激活多種炎癥因子，并使中性粒細胞進一步在呼吸道內(nèi)聚集，故白介素-17在COPD患者肺組織炎癥中發(fā)揮了積極和重要的介導炎癥作用[7-8]。

1.2 蛋白酶-抗蛋白酶失衡機制 研究表明，肺內(nèi)蛋白水解酶增多可導致肺組織和氣道不可逆損傷，最終產(chǎn)生肺氣腫，減低慢阻肺患者的肺功能，抗蛋白酶能抑制包括彈性蛋白酶在內(nèi)的多種蛋白酶。其中蛋白酶3（PR3）在慢阻肺加重期的活性比穩(wěn)定期明顯升高[9]。Papakonstantinou等[10]研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺急性發(fā)作期支氣管肺泡灌洗液中基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）的活性水平比穩(wěn)定期明顯升高，并推測MMP-9抑制劑可能有預(yù)防慢阻肺急性加重的作用。IL-17在中性粒細胞局部浸潤中起推動作用，同時它還誘導上皮細胞分泌粘液及產(chǎn)生基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）-9參與氣道炎癥[11]。

1.3 氧化應(yīng)激機制 氧化應(yīng)激參與了抗蛋白酶和表面活性劑的滅活、黏液的過度分泌、氣管細胞外基質(zhì)的重塑及細胞凋亡和細胞質(zhì)膜的破壞等[12]。氧化物包括H2O2、超氧陰離子（O2-）、羥自由基（OH）及一氧化氮NO等。Murata等[13]的研究表明，慢阻肺患者呼出氣冷凝物（EBC）中過氧化氫水平與慢阻肺評估測試（CAT）得分明顯相關(guān)（r=0.52，P

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