婦科應急預案精選(九篇)

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第1篇：婦科應急預案范文

鑒于美國超級大國的地位，基于美國研發(fā)投入總額之巨，占全球研發(fā)投入比重之大，其預算增減的影響將遠遠超出美國本身。對中國來說，美國大范圍的科研預算削減存在哪些或可為我們利用的機會，值得我們思考。

首先是資金如此大面積、大幅度的削減使得美國不可能繼續(xù)維持在一些領域的領導地位，包括此次遭到重點削減的地球觀測和氣候科學(地球觀測衛(wèi)星)以及環(huán)保研究等領域。例如，在環(huán)境保護局的預算中，氣候、空氣和能源方面的研究從9170萬美元下降到4570萬美元;化學用品安全和可持續(xù)研究預算從8920萬美元下降到6180萬美元;與水資源相關的研究預算從1.72億美元下降到7010萬美元;可持續(xù)健康社區(qū)方面的研究預算從1.39億美元下降到7580萬美元。其中的一些領域我們已經(jīng)具有一定的研究實力并已有較大投入，如環(huán)境化學相關領域。我們應當借此契機，在這些領域更上一層樓，從而爭取獲得這些領域研發(fā)的世界領導權(quán)或躋身領導者行列。

其次，美國的預算削減必將引起其科研人才就業(yè)環(huán)境的變化，一些領域的相關人員或?qū)⒚媾R經(jīng)費不足甚至失業(yè)的困境。這既為我們引進人才降低了難度，同時也為我們指明了可重點關注和考慮合作的機構(gòu)、領域與方向。這些可能包括廣泛的衛(wèi)生研究領域及相關高校和研究機構(gòu)、基礎能源研發(fā)及相關大學與國家實驗室，以及海濱生態(tài)和水產(chǎn)養(yǎng)殖研究及相關高校與研究中心等。

例如，NIH資助了全美大學的30萬名研究人員，其中僅約翰霍普金斯大學2016年一年獲得的資金就達6.51億美元，加州大學舊金山分校獲得的經(jīng)費也有5.78億。NIH突然的大規(guī)模預算削減必然使相關高校和研究機構(gòu)的許多研究人員的工作難以為繼。有分析認為，由于NIH每年的大部分經(jīng)費都用于支付正在進行的科研項目，近20%的預算削減會讓NIH在2018財年兒乎無法資助新的項目。這也意味著，衛(wèi)生科技界的一些后起之秀在美更加機會渺茫。

第2篇：婦科應急預案范文

1 方法

組織全科護理人員共同規(guī)范科內(nèi)各項護理工作流程，并將其分成相對獨立的工作項目，根據(jù)“勞動時間、勞動強度、壓力大小，技術(shù)含量”等全面衡量每一個護理工作應得得分值數(shù)，在全科達成共識，并確定不同量化分值。

急診科護士工作量化指標及評分細則

工作量表：如：姓名、班次、肌肉注射×2、成人靜脈輸液×3、小兒頭皮輸液×6、肌肉注射×1、皮試×1、接液×1、拔針×1，加藥×1、吸氧×1、縣內(nèi)出診×20等等。

1.1根據(jù)每項工作的難易以及完成的優(yōu)劣程度按質(zhì)量計分，使每個環(huán)節(jié)職責分明，評分過程容易操作。

1.2突出急診科護理工作的薄弱環(huán)節(jié)和難點，拉開計分檔次，獎優(yōu)罰劣，獎勤罰懶，既便于管理，又能確保急診護理質(zhì)量。

1.3我們還根據(jù)薄弱環(huán)節(jié)制定了加分或減分標準。例如：服務態(tài)度滿意率測定達90%以上加3%，參加院部完成考核成績優(yōu)秀者加2%，及時完成本班護理工作加3%，靜脈穿刺不成功，重復穿刺給予相應扣分，大夜班每夜班加2%，根據(jù)考核標準每月進行考評一次，科內(nèi)建立監(jiān)督機制，選出質(zhì)控人員和記分員各一名，由她們每天對各人的工作量進行核對和總結(jié)，方法：根據(jù)每天輸液卡上簽名、重打牌號及簽名、出診呼叫登記記錄等等為依據(jù)，能及時真實反映出其工作量登記的真實性，這樣有力的督促了每一位護士如實填寫考核表，結(jié)合院部制定的獎罰細則進行加分、扣分。

1.4加分、扣分方法：工作數(shù)量量化考核在全員參與的基礎上，確定工作數(shù)量量化項目，經(jīng)過測定，確定每項計分分值，每日由當事人公開填寫項目分值×數(shù)量，并累計總分，月底匯總，護士長定時或不定時地對工作量填寫的真實性進行抽查，若發(fā)現(xiàn)有造假現(xiàn)象，一經(jīng)查實每次扣30分，2次以上扣除當月績效分。

1.5工作質(zhì)量量化考核采用倒扣分方法，扣分以醫(yī)療、護理質(zhì)量、感染管理檢查，每月綜合目標檢查反饋、科內(nèi)護理質(zhì)量檢查、護士長平時及定時檢查考核為依據(jù)，感管科檢查扣分，感管科抽樣不合格扣責任者5分，輸液外滲一次扣3分，造成局部組織壞死扣20分，液體滴速未按病情調(diào)節(jié)發(fā)現(xiàn)一次扣10分，不按操作規(guī)程每發(fā)現(xiàn)一次扣5分，自己工作范圍內(nèi)不完成任務每次扣20分。

1.6服務質(zhì)量量化考核：收到病人表揚信或錦旗加40分，不耐心解釋致病人或家屬糾紛，爭吵扣20分，脫崗扣20分，儀表不符合要求扣5分，收到批評信、病人投訴、問卷調(diào)查收到批評者扣40分。

1.7理論、操作考試成績優(yōu)秀者加20分，杜絕嚴重差錯或事故者每次加6分，集體工作（活動）參加者每次0 30分，論文在省級以上正規(guī)雜志發(fā)表每篇加20分，晨會提問未作準備不能回答扣10分，回答不全扣5分，無辜不參加院科業(yè)務學習每次扣20分，工作質(zhì)量、服務質(zhì)量及其他方面的考核均由護士長平時記錄，月底匯總，公開結(jié)果，使每人心中有數(shù)，并在各自的績效考核表上簽名，最后護長簽名交由財務科統(tǒng)一計算績效工資。

2 體會

考核制度的關鍵就是要做到公平、公正，實事求是，監(jiān)督到位，可以客觀評價護士的業(yè)績，避免了分配的隨意性，考核與獎勵的分配在崗位風險、辛苦程度、個人績效等方面拉開了距離。根據(jù)量化考核標準，杜絕了從主觀出發(fā)，憑印象對護士進行評價，切實把科學、相對公平、量化管理的考核標準引人對護理人員的評價中，為年終篩選護理骨干提供了可靠、客觀、真實的依據(jù)。充分調(diào)動了護士工作積極性，護士專業(yè)成就感提高

第3篇：婦科應急預案范文

0引言

隨著經(jīng)濟水平的不斷提高以及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和臨床醫(yī)學的進一步發(fā)展，人們對于婦科手術(shù)醫(yī)學護理質(zhì)量提出了較高的要求。醫(yī)學護理管理工作由于其操作的直接性、工作的連續(xù)性及病情的動態(tài)性，在整個婦科手術(shù)治療環(huán)節(jié)中有著極其重要的意義。如果不能夠采取優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學護理就會降低手術(shù)的效果，影響患者的身體恢復，不利于和諧醫(yī)患關系的建立。

1婦科手術(shù)出現(xiàn)各種并發(fā)癥的原因

1.1婦女接受剖宮產(chǎn)子宮切口位置不當導致大出血

由于剖宮產(chǎn)而導致的大出血在婦產(chǎn)科大出血患者中占據(jù)著40%。在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者中，有一部分剖宮產(chǎn)手術(shù)后出血現(xiàn)象產(chǎn)生的原因是，在選擇子宮切口位置的不當引起的，由于子宮是由纖維組織組成的，它的位置比較薄，在進行切口時容易出現(xiàn)位置的偏移，所以會造成切口向下或者是向上發(fā)生細微的差別，這就使子宮切口和預期的位置產(chǎn)生一定的偏差。這樣在一定程度上就會造成剖宮產(chǎn)手術(shù)后出血現(xiàn)象。

1.2婦科手術(shù)縫合技術(shù)不到位帶來病菌感染

由于女性生理特殊，因此女性本身就容易患婦科疾病，這些疾病很多需要進行婦科手術(shù)。尤其是在手術(shù)后期進行縫合的時候，非常容易產(chǎn)生病菌感染現(xiàn)象。這是因為在一些醫(yī)院縫合技術(shù)的不到位，女性身體內(nèi)部器官的的纖維組織非常的薄弱，這就對后期的縫合技術(shù)提出了很高的要求，不僅需要醫(yī)生有很高專業(yè)技術(shù)，還要求醫(yī)生非常的耐心和仔細。同時也需要醫(yī)療設備的服務和保障。所以必須要重視婦科手術(shù)后的縫合環(huán)節(jié)，因為后期的縫合處理不當，非常容易導致各種病菌的感染，這樣會給患者帶來一定程度的身體疼痛和一些后遺癥，降低患者身體的免疫調(diào)節(jié)能力，導致內(nèi)分泌失調(diào)，而一旦病菌向其他部位擴散，將會帶來嚴重的并發(fā)癥。

1.3術(shù)后陰道感染

對于女性患者婦科產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥，還有一些在很大程度上是由于術(shù)后陰道感染所致。首先由于一部分患者本身不注意個人衛(wèi)生導致陰道感染，在進行性生活的時候不注意生殖器的衛(wèi)生清潔，還有一部分是因為在進行婦科治療過程中，使用了未經(jīng)消毒的醫(yī)療器具造成感染。同時在治療結(jié)束后不注意衛(wèi)生的維護，使其感染越來越嚴重。而女性對于陰道感染往往因為保護自己的隱私諱疾忌醫(yī)，這就給自己還有伴侶帶來較大的影響。

2在婦科手術(shù)中加強醫(yī)學護理的措施

醫(yī)學護理在婦科手術(shù)中占據(jù)了重要的作用，其在保證手術(shù)順利實施以及手術(shù)后患者的恢復都起到了重要的作用，因此我們需要在婦科手術(shù)中廣泛采用醫(yī)學護理來提高婦科手術(shù)效果。

2.1提升醫(yī)學護理人員護理意識

通過選派護理人員到大型先進的醫(yī)院進修學習，定期召開護理人員會議，不定期對于護理人員的服務質(zhì)量以及安全防護意識進行檢查，對于表現(xiàn)優(yōu)異的進行嘉獎，表現(xiàn)差的則進行通報批評。組織醫(yī)院內(nèi)部的基本業(yè)務強化培訓、護理相關法律法規(guī)學習、培養(yǎng)護理服務理念以及提高護理人員的醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)能力。增強護理人員的責任心與使命感，不斷強化醫(yī)護人員的護理意識，不斷提高護理管理的綜合服務水平。

2.2加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系

護理人員是建立醫(yī)患之間的和諧關系的排頭兵，醫(yī)護人員人員首先必須在具備良好的護理技術(shù)和職業(yè)道德的前提下才能取得患者的信任?；颊邔で笾委熓呛芷D難的過程，在此期間，患者會承受很大的精神和經(jīng)濟壓力，需要醫(yī)護人員的理解和關心。在日常護理中，需要規(guī)范護理人員的言行舉止，在與患者的溝通過程中主動、耐心、細致、貼心，想患者之所想，憂患者之所憂。同時在不違反醫(yī)院相關規(guī)定的前提下，盡可能地開放探視室，使患者盡可能與家屬進行交流，減少患者在心理上的負擔。

2.3成立專門的醫(yī)學護理小組

建立以護士長為核心的醫(yī)學護理小組，進而形成完善的臨床醫(yī)學護理管理體系以及護理監(jiān)控管理體系。醫(yī)學護理小組要及時了解和掌握最新的患者術(shù)后的情況等各類信息，不定期召開護理安全管理會議，及時發(fā)現(xiàn)日常護理工作中存在的漏洞以及各類風險，找出安全隱患，并且提出行之有效的防范手段。各小組成員要明確各自的醫(yī)學護理職責，實行責任到人的負責機制，并且負責護理效果的分析及統(tǒng)計。

2.4制定各種醫(yī)學護理風險防范及應急預案

應該根據(jù)婦科手術(shù)的特點以及常見的突發(fā)風險因素建立緊急處理預案，如輸液過程風險管理預案、輸血風險管理預案、輸液管堵塞或者脫落緊急處理預案、醫(yī)療藥品短缺處理預案、預防燙傷/觸電/高空墜落應急處理預案、突然停電/停水/火災應急處理預案等。要求全體醫(yī)護人員必須掌握處理應急處理的方法，并且定期組織相關人員進行學習，做到突發(fā)事件發(fā)生時不慌張，迅速處理。

2.5定期進行質(zhì)量考核

每個醫(yī)學護理小組制定出工作程序和基礎護理定量評價的形式，定期征詢病人，明確護理人員的職責。根據(jù)工作計劃嚴格管理，防止出現(xiàn)紕漏。按照醫(yī)院人力資源的實際情況，建立績效考核機制，調(diào)動護理人員的工作積極性，并定期舉辦培訓以提高護理人員的整體素質(zhì)。密切觀察患者的病情變化情況，加強對各個護理環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，以確保護理的有效實施。

第4篇：婦科應急預案范文

關鍵詞：醫(yī)院評審； 護理工作； 婦產(chǎn)； 護理質(zhì)量

醫(yī)院評審不是評比，而是對醫(yī)院保障質(zhì)量、安全的條件和措施的認證。是以質(zhì)量與安全為評審的核心目標，注重醫(yī)療技術(shù)與服務的適宜性[1]。今年我科認真對照三級綜合醫(yī)院評審標準，結(jié)合科室實際情況，采取了一系列措施加強護理質(zhì)量管理，通過學習醫(yī)院評審細則，為婦產(chǎn)科的管理工作提供了一種新思路，使婦產(chǎn)科護理工作更加標準化、制度化、規(guī)范化，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。

1、全員培訓，加深科室護理人員對婦產(chǎn)科評審標準的理解

醫(yī)院和護理部高度重視評審工作，把迎接評審工作作為全院的年度重點工作。護士長帶領全科護理人員認真學習、深化認識，通過傳達護士長例會、專題講座、經(jīng)驗交流等形式在全科護理人員中間積極營造迎接評審的氛圍。首先，充分發(fā)揮科室副護士長、護理教學組長和護理帶教老師的作用，組織不同層面人員的專題學習會，使其認識到各自在迎接評審工作中的責任和工作重點。其次，對下發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標準》中涉及婦產(chǎn)部分內(nèi)容認真解讀、梳理，使全科護理人員主動參與這項工作，知曉各標準條款的具體要求和在工作中如何落實。同時，還將評審內(nèi)容與個人的考核緊密結(jié)合，不僅檢驗了全科護理人員的學習效果，而且促使迎接評審工作深入人心。

2、梳理條款，查找自身存在的問題

新的評審標準更加關注醫(yī)院系統(tǒng)化和精細化管理，要求凡事都應有制度、流程、培訓、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改和持續(xù)改進，凡事都應有明確的責任部門和責任人。為此，科室按照護理部的要求，首先從完善科室護理工作各項制度、流程、標準和記錄入手，組織全科護理人員開展自查和互查，逐一分解條款，逐項落實。同時，對發(fā)現(xiàn)的問題及時予以反饋、整改，并在每周五護理小組會上進行分析。通過護理部內(nèi)審組深入科室、總護士長隨機檢查及護士長查房開展自評，在查找護理工作短板問題的同時，使全科護理人員對評審工作有了清晰的感性認識。

3、抓住重點，落實責任制整體護理，推動優(yōu)質(zhì)護理服務持續(xù)進步

3.1責任制整體護理的中心思想是要體現(xiàn)出護理工作“以人為本”的服務理念。首先優(yōu)化婦產(chǎn)入院流程及實施細則，根據(jù)護士的能力、職稱、工作經(jīng)歷和學歷，通過綜合評價和考核，將責任護士分成4個層級，層級高的護士負責危重患者護理，層級低的護士負責病情較輕患者的護理。責任護士為患者提供全方位、全程化無縫隙護理工作，包括提供專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等，真正實現(xiàn)患者的扁平化管理，使患者得到全程、全面、連續(xù)性的護理服務。

3.2根據(jù)患者的具體情況，開展多樣性的健康教育。在對患者進行搶救時，護理人員的心理和頭腦要保持冷靜鎮(zhèn)定，并穩(wěn)定好患者家屬的情緒，降低患者因為疾病引起的負面情緒，促進患者康復，對患者不當?shù)男袨檫M行指導和糾正，促進患者對健康教育的認知。

3.3根據(jù)科室人流情況，確定健康教育展開的形式。婦產(chǎn)科門診其人員流動性較大，是婦產(chǎn)患者到達醫(yī)院的首站，所以科室利用板報、標語及墻報等方式進行教育工作的宣傳，同時科室醫(yī)護人員也通過口頭宣傳達到健康教育的目的。因此，婦產(chǎn)科的護理人員通過做到真正的快、穩(wěn)、準地治病救人，充分發(fā)揮了良好的護患關系，將健康教育貫穿在全程的護理工作中，真正的將護理工作和健康教育工作相結(jié)合。使患者樹立了良好的健康理念，掌握了自我保健方法，提高了生活質(zhì)量和自護能力。

4、 加強護理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進

護理評審工作的核心是護理管理與質(zhì)量的持續(xù)改進[2]。護理質(zhì)量管理必須堅持持續(xù)質(zhì)量改進的原則，找出護理服務過程中存在的問題，分析原因，制訂持續(xù)改進的措施，并加以實施和評估實施的效果。婦產(chǎn)科成立了護理質(zhì)量和安全管理小組，制訂了相應的工作計劃和標準，每周定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，對出現(xiàn)的問題進行追蹤直到改正。同時護士長每月對護理部、總護士長、科室自查問題進行質(zhì)量分析，制訂整改措施，定期跟蹤督導，推動護理質(zhì)量持續(xù)改進，避免時間和人力資源的浪費，確保護理安全。

5、 分層次培訓模式是全面提升婦產(chǎn)科護理工作的前提。

人員的培訓是各項工作落實的前提，醫(yī)院評審標準中強調(diào)對人員的培訓，包括內(nèi)容、方式和記錄。我科年輕護士比例大，按照分層次按需培訓的原則。層次不同，側(cè)重點不同，內(nèi)容深度和廣度不同，我們制訂了培訓方案、內(nèi)容和考核標準，做到了全員培訓、全員考核。

5.1 新入科護士培訓：首先集中參加全院的崗前教育及脫產(chǎn)培訓2周。入科后進行1周的入科培訓，內(nèi)容：①婦產(chǎn)科環(huán)境設施及規(guī)章制度；②婦科及產(chǎn)科急救流程應急預案；③婦產(chǎn)科各種儀器使用及保養(yǎng)；④急救藥品；⑤護理文件書寫；⑥計算機操作。培訓結(jié)束后分區(qū)域由帶班老師進行1對1的3個月帶教，結(jié)束后進行理論操作考試和完成相應的夜班數(shù)，就可以獨立勝任相應的崗位，再繼續(xù)接受婦產(chǎn)科新護士1年培訓。

5.2 3年內(nèi)護齡護士培訓：制定詳細的培訓計劃和培訓目標，由淺入深，由易到難進行培訓[3]。第1年注重培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神，加強基礎理論和技能的培訓，達到能基本勝任婦產(chǎn)科常規(guī)護理工作。第2年注重獨立工作能力和團隊協(xié)作精神培訓，提高專業(yè)護理理論和技能，達到各項技能獨立操作。第3年注重婦產(chǎn)專業(yè)素質(zhì)培訓，全面掌握專業(yè)護理理論和技能，達到對婦科及產(chǎn)科急危重癥能力及時正確評估、判斷和急救。

5.3 4～10年護齡護士培訓：是婦產(chǎn)科整體護理工作的支柱，是科室各區(qū)域的業(yè)務骨干，培訓側(cè)重?？平虒W等內(nèi)容。參與教學工作，組織護理業(yè)務查房、小組培訓等。參加科內(nèi)業(yè)務學習≥6次/年，?？撇僮鳌?次/年，基礎護理操作≥4次/年。

5.4 專業(yè)定向培訓：分次分批安排業(yè)務骨干護士到全國各大知名醫(yī)院婦產(chǎn)科進修學習，參加省內(nèi)外學習班，有計劃培養(yǎng)婦產(chǎn)?？谱o士。參加省內(nèi)外各種學習班多人次，以全面提升婦產(chǎn)護士的專業(yè)素質(zhì)。

5.5 建立參訓學習記錄[4]：由培訓組長簽字，科室建立學習記錄，作為年底評先選優(yōu)量化考核指標之一。

5.6 考核 理論每周護士長提問考核2～3次，要求提問考核達合格，對不合格者重復提問直到考核合格。試卷考試從培訓的內(nèi)容中選擇試題，要求≥80分合格。技能本院65項基礎護理操作及?？萍寄懿僮?，要求≥85分合格。通過培訓使不同年資的護士理論和操作成績均明顯的提高，從而達到了培訓目的。通過培訓患者及醫(yī)生的滿意度明顯上升，通過培訓拓展了護士的知識層面，提高了工作能力，同時激勵了不同年資護士積極性，對促進婦產(chǎn)護理工作起到了決定作用。

6、 重視危機管理，建立突發(fā)事件的應急預案

我們根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的應急預案，結(jié)合婦產(chǎn)科的工作特點，制訂了有關婦產(chǎn)科的10項應急預案。使護士明確面對突發(fā)事件應如何應對，同時強調(diào)應對突發(fā)事件所需的醫(yī)療設備、藥品、器械，功能到位。應急預案的制訂是危機管理的具體應用，而危機管理則是一種針對危機情況所作的管理措施和應對策略[5]。危機管理的應用，使婦產(chǎn)科的護理質(zhì)量安全得到了進一步保證。

隨著等級醫(yī)院評審工作的開展，對護理質(zhì)量管理提出了新的更高的要求，護理質(zhì)量控制需要與時俱進，在標準和方法制定上需更符合臨床工作實際。護理培訓考核還沒有最終形成一個完整的體系，特別是?？谱o士的培訓和使用。對科室培訓的監(jiān)管等還是薄弱環(huán)節(jié)，需要將其充實并落到實處。因此，護理培訓和考核體系需要進一步充實。

參考文獻：

1.若谷.北京恢復醫(yī)院評審.醫(yī)院管理論壇，2004，11：97

2.李揚.醫(yī)院評審工作中護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進的有益探索.中國護理管理，2004，4：15.

3.張連榮，謝少清，張小紅等.分層次多元化培訓模式在急診科護士培訓中的應用[J].護士進修雜志，2009，24（13）：1175-1176.

第5篇：婦科應急預案范文

(一)方法

1.認真查找護理潛在風險排查發(fā)現(xiàn)，新招錄護士或護齡較短的護士專業(yè)知識、業(yè)務能力以及工作經(jīng)驗不足，缺乏應對潛在風險能力，存在一定的護理風險。在藥品使用管理上，需警惕藥物配伍禁忌、特殊藥物使用管理不規(guī)范等風險隱患。護理管理上，相關制度制定及執(zhí)行情況，管理是否到位是防范重點。在患者個性化服務上，對患者個人隱私是否保護到位，是否與患者有效溝通，操作過程是否知情同意均是引發(fā)風險的重要環(huán)節(jié)。

2.建立全面的風險防范措施

(1)全面加強風險管理。一是加強相關法律法規(guī)學習。每周組織學習《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)護士法》、《臨床護理應急預案與程序》等相關法律法規(guī)，提高護理人員法律法規(guī)知曉率。二是提高風險識別能力。針對易出現(xiàn)護理風險的疾病，認真總結(jié)既往護理不良事件規(guī)律和應對措施，通過案例分析討論、模擬處置婦科突發(fā)不良事件等方式加強護理人員風險識別能力。三是健全婦科護理風險管理機制。制定完善規(guī)范的風險管理制度，定崗定責。同時，建立護士長、各小組組長、責任護士三級質(zhì)量監(jiān)控體系，指導護理人員發(fā)現(xiàn)護理風險高危險人群、高危環(huán)節(jié)時段及時發(fā)現(xiàn)護理風險隱患，加強風險管理。四是加強隊伍建設。通過不定期開展護理基礎知識培訓、規(guī)范化護理操作示范、進修學習等方式并采取老護士帶新護士的排班策略，不斷提高護理操作熟練程度。五是加強護理資料痕跡管理。要按照科室護理制度規(guī)定，加強對每一名患者護理的規(guī)范記錄，及時歸檔。

(2)積極開展優(yōu)質(zhì)護理。優(yōu)質(zhì)護理以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，整體提升護理服務水平，通過滿足患者基本生活需要，保持患者軀體舒適，協(xié)助其平衡心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，有效減少護理風險的發(fā)生。因此，要求護理人員嚴格護理操作規(guī)范、嚴格執(zhí)行查對制度的同時，用愛心、責任心開展熱情周到的護理服務。

(3)加強藥物使用的風險管理。護理人員在嚴格執(zhí)行查對制度的同時，詳細記錄用藥處理過程以及實行雙護士核對患者用藥。同時，密切留意患者用藥后的反饋，出現(xiàn)異常及時報告主管醫(yī)師處理。

(4)加強患者隱私保護。對于實施流產(chǎn)、處女膜修補術(shù)等疾病診療操作時，在尊重患者知情權(quán)的同時，要充分保護患者隱私。在開展疾病診治、實施會陰、胸腹部檢查過程中，注重私密性，在隱蔽空間開展檢查治療。

(二)評價方式

通過問卷調(diào)查，由觀察組患者在實施護理風險管理前及出院時對護理人員工作能力、工作態(tài)度、防范風險意識、護理管理工作、健康教育5個方面打分，每項滿分20分。由觀察組及對照組對護士專業(yè)知識、溝通能力、服務態(tài)度及護理質(zhì)量4個方面護理滿意程度進行評價。

(三)統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，使用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

(一)觀察組患者對護理人員評價

觀察組在護理風險管理實施后對護理人員工作能力、工作態(tài)度、防范風險意識、護理管理工作、健康教育評分較實施前顯著性提高(p<0.05)，

(二)兩組風險事故發(fā)生情況比較

觀察組僅發(fā)生10起風險事故，風險事故發(fā)生率為6.67%，較對照組顯著降低(p<0.05)，

(三)兩組護理滿意度評價

觀察組護理滿意度96.0%遠高于對照組58.66%(p<0.05)，

三、討論

第6篇：婦科應急預案范文

【中圖分類號】R197．1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-7555[2007]01-0121-02

院前急救作為醫(yī)療和社會保障體系的重要部分，在急救醫(yī)療體系中占據(jù)重要的地位。院前急救在搶救急危重癥病人生命、應對災害和突發(fā)事件中發(fā)揮著極為重要的作用。筆者在解析國內(nèi)院前急救體系的前提下，探討如何建立院前急救體系。

1意義、目的

隨著我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，建立于20世紀80年代的急診醫(yī)學已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化建設發(fā)展的需要，為了促進急診急救醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，院前急救體系的建立勢在必行。院前急救系統(tǒng)是集醫(yī)療性、社會性相統(tǒng)一的緊密救助體系。這個體系具有整個社會的廣泛性。因此單靠醫(yī)療系統(tǒng)的努力是不夠的，必須經(jīng)過全社會的關注，才能取得滿意的社會效益。

社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人民生活水平的提高，健康水平也隨之提高。人口老齡化的出現(xiàn)，心腦血管疾病發(fā)生率大大增加。交通的發(fā)展，高速公路的出現(xiàn)，突發(fā)事故不斷發(fā)生。使院前急救體系的建立和完善顯得格外重要，已在國內(nèi)外引起廣泛的重視和關注。就“9．11”恐怖襲擊事件后美國的災害救援及急救反應，以及近年來我國多發(fā)的“礦難”、“海難”、化工廠爆炸環(huán)境污染、火災等事件發(fā)生后急救反應來看。吸取其得與失經(jīng)驗對促進我國災難急救事業(yè)的發(fā)展大有裨益。

院前急救開展得如何，反映一個國家的組織能力，醫(yī)療水平及公共福利的綜合能力，關系到高危病人的搶救成功率，明顯降低突發(fā)病者的死亡率。因此，如何合理地利用醫(yī)療資源，建立和完善院前體系，提高急救效率，以適應新時期、現(xiàn)代化建設發(fā)展的需要是亟待解決的問題。

2現(xiàn)狀

就目前而言，我國還沒有一個完整的院前急救體系，還只是一個經(jīng)醫(yī)療急救中心為主的傳統(tǒng)的醫(yī)學模式用于社會。雖然近幾年來，在城市及部分農(nóng)村建立了社區(qū)服務網(wǎng)絡，但還沒有發(fā)揮院前急救的網(wǎng)絡作用。我國地大物博，幅源遼闊，農(nóng)村人口占我國總?cè)丝诘?0％，無論是從人口還是從土地面積上看，農(nóng)民在我國還是大多數(shù)的。隨著農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)村的醫(yī)療服務水平也有待發(fā)展。在城市院前急救開展的較多，邊遠地區(qū)及農(nóng)村發(fā)展較少或沒有發(fā)展。因此，我國院前急救發(fā)展的不平衡。

隨著城市規(guī)模的不斷擴大，擁擠的交通，狹小的空間，日益增多的社區(qū)意外事件以及城市居民對院前急救醫(yī)療服務多層次、個性化的需求，由于限制的交通，人員的素質(zhì)，現(xiàn)有的急救系統(tǒng)逐步顯示出診急救反映時間長，服務單一，社會化程度不高，服務質(zhì)量不高，服務特點沒有完全體現(xiàn)的缺陷。故急救中心未能很好的發(fā)揮院前急救的作用。據(jù)統(tǒng)計，80％的院前急救事件發(fā)生在院外的現(xiàn)場、城市社區(qū)、農(nóng)村的村、屯、鄉(xiāng)鎮(zhèn)。整個社會逐步步入老齡化。據(jù)不完全統(tǒng)計，全國老年人占總?cè)丝诘?2％，其中孤寡老人約為24萬，患病率達70％以上，45％的老人需要急救服務。在農(nóng)村及邊遠地區(qū)，由于醫(yī)療條件、交通條件、經(jīng)濟條件的限制及文化程度的差別，有一大部分患病后得不到及時治療。以及隨著科技的發(fā)展，農(nóng)藥的使用增加了農(nóng)藥中毒的機會。在這樣地區(qū)也需要院前急救。高速公路的發(fā)展，城市建設的擴大，突發(fā)事故、事件的發(fā)生也隨之增加。

每年需院前急救僅心梗和心源性猝死有88萬例，而交通事故死亡5萬余人，受傷16萬余人，各種災難死亡和受傷的人數(shù)逐年增加，主要涉及心、腦、肺復蘇及創(chuàng)傷，其他較少。我國每年需院前急救的病例數(shù)量是巨大的。就目前院前急救普及范圍擴大才能滿足需要。

目前的120急救系統(tǒng)仍處于被動的呼叫狀態(tài)，不能合理安排力量，急救醫(yī)生缺乏與各基層職能部門的聯(lián)系。在城市已基本建立了以急救中心為主的120系統(tǒng)，在農(nóng)村有的地方根本就沒有建立。在較大的城市由于道路不熟，經(jīng)常出現(xiàn)地點誤差而使急救時間難以縮短。可見，院前急救體系的建立是解決上述問題的關鍵。

3建立與發(fā)展

近年來城市醫(yī)療改革的重點是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導下，合理分工和功能定位，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，農(nóng)村改革還沒有普及，尚無成熟經(jīng)驗。社區(qū)衛(wèi)生服務是新世紀城市，農(nóng)村衛(wèi)生服務體系的基礎，是社區(qū)建設的重要組成部分。當前全國多數(shù)地區(qū)基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務工作，起步階段試點和擴大試點，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)在迅速發(fā)展。

3．1院前急救網(wǎng)絡的建立　如何能有效地將120急救系統(tǒng)與社區(qū)醫(yī)療服務有機的結(jié)合起來是建立院前急救體系的關鍵。院前急救包含二種含意：一是從病人發(fā)病之初或遭受外傷之際時，即可在短時間內(nèi)得到初步及時的處理，或搶救起到防止病變加重或傷勢加劇作用。二是將急診病、傷員經(jīng)過初步恰當?shù)奶幚碓诒O(jiān)護下安全送到指定的接受醫(yī)院急救室。一方面可以發(fā)揮120系統(tǒng)網(wǎng)絡通訊及急救經(jīng)驗的優(yōu)勢，另一方面又能充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源取長補短，提高全民醫(yī)療防治和緊急救助的整體水平。

3．1．1建立網(wǎng)絡、急救站　在基層：城市以社區(qū)、農(nóng)村以村屯為基本單位與120急救指揮中心建立網(wǎng)絡急診呼叫系統(tǒng)。城市120以市設中心，以區(qū)或片設分中心。農(nóng)村以縣設中心，鎮(zhèn)設分中心。即三級、二級、一級中心的網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)。在基層單位設“全科”急救站，其區(qū)別于傳統(tǒng)急救站的最顯著特點是能聯(lián)合社區(qū)職能部門，與當?shù)鼐用裎?、消防、社區(qū)務業(yè)服務公司建立合作協(xié)議，把普及醫(yī)療急救技術(shù)及社會救援脫險知識融入院前急救的日常工作中。建立基本單位(社區(qū)、村、屯)急救服務站――120急救中心或分中心――醫(yī)院急診室，三級院前急救網(wǎng)絡體系。把120院前急救網(wǎng)絡、急診學科、社會急救管理同社區(qū)服務體系有機地結(jié)合在一起，發(fā)展“社區(qū)急救醫(yī)學”。

3．1．2人員的設定　各中心的人員要相對穩(wěn)定，應由有一定臨床經(jīng)驗的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師組成，配備相應的護理人員，在基層要培養(yǎng)“全科醫(yī)師”以適應基層救治工作的需要。全科醫(yī)師要求在掌握其他科系技能的基礎上以循環(huán)技能為主。各中心成立急救組：由急救醫(yī)師、護師、司機各一名，擔架工2～3名組成。

3．1．3職能　各網(wǎng)絡環(huán)節(jié)要建立醫(yī)生值班制度。全科醫(yī)師應會運用“生物一心理一社會”的三維診斷分析急診病人，制定以病人為中心的院前醫(yī)療政策，建立醫(yī)師(急救)與社區(qū)全科醫(yī)師的合作機制，彼此充分交換信息。全科醫(yī)師參與居民健康檔案的建立、掌握本社區(qū)居民的健康狀況、影響因素等。做到心中有數(shù)，對重點病人進行長期監(jiān)測，通過合作使院前急救－院內(nèi)搶救－社區(qū)康復－社區(qū)醫(yī)療監(jiān)測一體化。即全科醫(yī)師負責現(xiàn)場處置，急救醫(yī)師負責運送途中的監(jiān)測，中心醫(yī)師的基本處理的各盡其責的職能。同時開展健康教育。社區(qū)居住人員的健康狀況如何與全科醫(yī)師的技能考核相結(jié)合。

3．2急救醫(yī)生的培養(yǎng)　急救醫(yī)師都是第一到達搶救現(xiàn)場的醫(yī)務人員，突發(fā)事故、災害、疾病的出現(xiàn)各種各樣，沒有固定的單一科系之分。因此，急救醫(yī)師的“全科”水平如何關系到搶救成功率的高低。目前，我國在已成立的急救中心配備了各科醫(yī)師，但滿足不了急救事業(yè)發(fā)展的需要。培養(yǎng)全科醫(yī)師的工作勢在必行。①在有條件的院校在急診醫(yī)學教育中培養(yǎng)全科醫(yī)師開設全科醫(yī)師課程。院前急救病種多，病情危重，多系統(tǒng)損害，涉及多學科。因此，必須加強急救知識的學習。②臨床實踐在各學科中要有計劃的輪轉(zhuǎn)，突出重點，內(nèi)科要以循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)為主。外科要以普外科、骨外科、腦外科為主。婦科以接生為主。兒科以常見癥為主。掌握并熟練靜脈輸液技術(shù)。全科醫(yī)師要定期到醫(yī)院各科系進修，在急救中心學習，上級衛(wèi)生部門對他們定期考核。使之不斷提高院前急救水平。

3．3交通工具、急救物品的配備　配備先進的救護車。有條件的大城市配備直升機以應急突發(fā)災害事故的發(fā)生。交通工具內(nèi)要配備先進的醫(yī)療設備，各種搶救設施齊全、藥品齊全、定期檢查，每次出車后立即查驗，隨時補充。明確交接班制度，還要有交接班的監(jiān)督制度。要設置先進的通訊設備。在院前急救網(wǎng)絡中時刻保持通訊暢通。急救網(wǎng)絡中的司機應在本區(qū)的道路、地點時刻明確，做到每次出診準確無誤。

3．4建立應急預案　隨著城市工業(yè)化的發(fā)展，人口劇增，生態(tài)環(huán)境日益惡化，各種自然災難和人為災難也隨之上升，造成的損失極為慘重，嚴重威脅人類生命財產(chǎn)，制約國民經(jīng)濟的發(fā)展。因此，建立國家緊急事件應急預警是完全必要的。各級政府行政管理與當?shù)氐墓?、消防、環(huán)保、醫(yī)療衛(wèi)生等部門聯(lián)合組織緊急事件指揮中心系統(tǒng)，并制定應急預案。從上到下，形成網(wǎng)絡化。開展災難醫(yī)學教育培訓，提高救援人員對災難的應急能力。目前，我國從上到下也成立了一些應急指揮系統(tǒng)，但從近年來我國多發(fā)的“礦難”“海難”“火災”及重大爆炸、環(huán)境污染后的急救反應中，還存在著不足。因此，應急預案的實施要靠各級網(wǎng)絡的配合，各級主要領導的重視，單靠衛(wèi)生部門是不夠的。

第7篇：婦科應急預案范文

【關鍵詞】婦產(chǎn)科；護理；安全管理

【中圖分類號】R192.6【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0199-01

隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展和醫(yī)療體制的深入改革，人們對醫(yī)療服務的質(zhì)量要求越來越高［1］。尤其是婦產(chǎn)科的護理工作直接關系到母嬰的健康安全，而潛在的安全問題則是影響護理質(zhì)量的主要因素，因此，如何加強婦產(chǎn)科護理的安全管理，盡可能消除安全隱患，是全面提升醫(yī)療服務質(zhì)量的重要前提，值得探討。

1　婦產(chǎn)科護理中存在的安全問題

1.1　護理人員缺乏足夠的法律意識隨著社會的發(fā)展，法律制度的完善，人們在接受醫(yī)療服務過程中越來越懂得用法律的武器維護自身的合法權(quán)益。而婦產(chǎn)科的護理工作直接關系到母嬰的健康安全，當護理人員法律意識淡薄，責任積極性不高，缺乏現(xiàn)代化護理理念，不能將自身的工作與患者的生命安全緊密聯(lián)系時，很可能造成較大的安全問題。如：護理人員對待孕婦時未能認真負責的進行產(chǎn)前檢查，生產(chǎn)過程中，未能嚴密觀察產(chǎn)程進展，從而造成了新生兒窒息、死亡或產(chǎn)后出血等安全問題，這主要與護理人員對婦產(chǎn)科護理工作缺乏足夠的風險意識，法律意識不強有關［2］。

1.2　護理人員未嚴格執(zhí)行護理操作的規(guī)章制度　婦產(chǎn)科護理過程中涉及到的諸多安全問題都與護理人員未能嚴格執(zhí)行護理操作的規(guī)章制度有關。有的護理人員自認為經(jīng)驗豐富，想當然地處理問題，未能嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及查對制度，可能導致護理差錯的發(fā)生，甚至發(fā)生抱錯嬰兒的問題，將陰道填塞的紗布遺忘而引發(fā)產(chǎn)褥感染的問題，嚴重影響醫(yī)患關系，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。有的護理人員未能嚴格落實消毒隔離制度，進而導致產(chǎn)婦會陰切口感染、裂開、新生兒院內(nèi)感染等［3］。還有的護理人員未能規(guī)范安全用藥和用血，對于風險的防范意識不夠，導致患者用藥和用血出現(xiàn)差錯，甚至威脅到患者的身心健康。

1.3　護患之間缺乏溝通　婦產(chǎn)科護理人員工作緊張繁忙，很大程度上缺乏與患者之間的溝通，難以完全照顧患者的情緒，滿足患者的全部需求，還有的護理人員態(tài)度生硬，冷漠，缺乏熱情，對待產(chǎn)婦缺乏關愛，對于產(chǎn)婦在分娩過程中表現(xiàn)的疼痛、焦慮、恐懼等情緒；未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷；未能尊重患者的隱私權(quán)和知情權(quán)，泄露患者的月經(jīng)史、婚育史、個人史等個人資料，在選擇分娩方式、胎盤的處理、采集臍血方面沒能充分尊重患者的意愿，常常導致患者對于護理服務不滿意，甚至引發(fā)護理糾紛［4］。

2　婦產(chǎn)科護理的安全管理

2.1　提高婦產(chǎn)科護理人員的綜合素質(zhì)　婦產(chǎn)科護理人員的綜合素質(zhì)對于護理質(zhì)量的優(yōu)劣有著決定性的作用，只有全面提高婦產(chǎn)科護理人員的綜合素質(zhì)才能最大程度減少護患糾紛，降低母嬰死亡率，提高產(chǎn)科護理質(zhì)量。護理人員在熟練掌握自身專業(yè)技能的基礎上，還要樹立為患者服務的理念，熱情、耐心為患者服務，與患者建立良好的護患關系，尊重患者的合法權(quán)益。通過定期開展專業(yè)知識及技能培訓和考核，提高護理人員的綜合素質(zhì)，降低婦產(chǎn)科護理的不安全因素，全面提升護理質(zhì)量。

2.2　健全婦產(chǎn)科護理操作規(guī)程　完善的護理操作規(guī)程對于保證護理工作安全準確意義重大，因此，要根據(jù)護理工作的每一個細節(jié)，詳細制定操作規(guī)程，盡量避免安全事故的發(fā)生［5］。護理人員要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，重視產(chǎn)房、治療室、洗嬰室及愛嬰病房的消毒工作，盡量避免院內(nèi)感染的發(fā)生。規(guī)范護理記錄的書寫，加強設備和藥品的管理，產(chǎn)程的監(jiān)護及新生兒管理等。設置嬰兒交接登記本，當嬰兒送出產(chǎn)房后，由其監(jiān)護人確認并簽名。配備安全配套設施及嬰兒丟失應急預案，一旦出現(xiàn)緊急狀況，護理人員必須緊急啟動應急預案，全方位尋找嬰兒。

2.3　加強婦產(chǎn)科護患之間的溝通　護患之間良好的溝通有助于提高護理質(zhì)量，減少護理安全問題的發(fā)生。因此，護理人員要注意加強與患者之間的溝通，保持良好的護患關系，耐心解答患者提出的疑問，切實為患者提供服務，主動耐心做好母乳喂養(yǎng)知識和衛(wèi)生宣教工作，消除孕產(chǎn)婦的不安和憂慮，盡量用理解、寬容的態(tài)度對待患者及家屬。善于運用語言溝通技巧解決實際問題，樹立主動溝通的服務意識，融洽護患關系，及時了解孕婦的情緒狀態(tài)，對可能存在的產(chǎn)后抑郁癥等問題及時處理，減少護理中安全事故的發(fā)生。

3　討論

婦產(chǎn)科護理工作中的安全問題是衡量護理服務質(zhì)量的重要標準，婦產(chǎn)科作為醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛高風險科室，具有變化快，風險大，技術(shù)性強，易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)多的特點。護理管理者有必要明確護理操作中常見的和潛在的安全隱患，不斷加強安全管理，這就要求護理人員具有高度的責任心和熟練的操作技能，具備敏銳的觀察力和慎獨的精神，緊緊抓住每一個護理工作細節(jié)，把護理中的安全事故杜絕在萌芽中。還要使每個護理人員牢固樹立風險意識，加強法制觀念，融洽護患關系，做好與患者之間的溝通，充分發(fā)揮護理人員的主管能動性，最大程度避免醫(yī)源性安全事故的發(fā)生。

參考文獻

［1］石一復，周郁鶴.重視婦產(chǎn)科醫(yī)療安全妥善處理醫(yī)療糾紛［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21(12)：705—706.

［2］劉嫻音.基于人性化服務的產(chǎn)科護理研究［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009.6(14)：118.

［3］楊亞娟，周立.我國護理質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢［J］.上海護理，2005，5(1)：56—58．

第8篇：婦科應急預案范文

關鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮肌瘤剔除；可行性探討

妊娠合并子宮肌瘤為產(chǎn)科最常見的妊娠合并癥，約占妊娠的0.3-1.2%[1]。但對于剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤是否在術(shù)中直接剔除的問題。國內(nèi)外報道的文獻較多，但一直無統(tǒng)一的建議。特別是基層醫(yī)院，過去受技術(shù)和醫(yī)療設備的限制，對這一問題僅僅停留在認識層面上，而不敢盲從實踐。近年來，隨著醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)不斷提高和手術(shù)室硬件設備的升級更新，2011年2月-2012年10月間，我院成功開展12例剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)，現(xiàn)將有關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組12例剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤的產(chǎn)婦年齡在21-46歲之間，平均年齡29.26歲，孕周35-40周。超聲診斷黏膜下肌瘤3例；漿膜下肌瘤2例；肌壁間肌瘤7例。瘤體大小在1.5-6cm之間，平均為3.42cm。剖宮產(chǎn)與子宮肌瘤剔除術(shù)都在產(chǎn)婦及其家屬強烈要求下，且產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查各項醫(yī)學理化指標正常、符合手術(shù)條件。醫(yī)護人員與患者及其家屬積極溝通，取得信息對稱，簽訂有效的疾病告知和手術(shù)同意書，并完善各種應急預案時實施擇期手術(shù)。

1.2 手術(shù)方法 各種術(shù)前準備就緒后，產(chǎn)婦在連續(xù)硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，胎兒、胎盤娩出后，除粘膜下肌瘤先行肌瘤剔除外，其余均為縫合子宮切口后行肌瘤剔除術(shù)[2，3]。先將子宮提到腹壁切口外，按照一定的順序探查肌瘤的位置、數(shù)目、大小等情況，常規(guī)用縮宮素10-20U在肌瘤的四周及基底部周圍的組織中多點注射，以加強子宮收縮減少出血[4]。同時，用止血帶將子宮峽部扎住，阻斷來自子宮動脈對宮體的血液供應。從扎緊止血帶開始計時，直到最后一個肌瘤切口縫畢后放松止血帶[5]。然后，選擇適當?shù)奶蕹锌冢g性分離肌瘤，分離中注意瘤體包膜的完整性，如出現(xiàn)妊娠包膜粘連不清時，可適當配合銳性分離，術(shù)中更要注意止血的方式方法，直到瘤體及所附屬的假包膜一并剔除。逐層縫合子宮，不留死腔。松開止血帶，觀察滲血情況，如出現(xiàn)針線根部滲血，可用止血紗布壓迫止血。再次觀察，無異常后檢查、復核手術(shù)器械，關腹術(shù)畢。

1.3 術(shù)后處理 術(shù)后與單純剖宮產(chǎn)術(shù)相同，除積極使用抗生素預防感染、縮宮素促子宮收縮，加強一級護理干預。

1.4 評價項目與方法 主要觀察和統(tǒng)計12例剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除患者（觀察組）手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)發(fā)性事件、住院時間及產(chǎn)褥期病率；我們隨機抽取12例常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)患者（對照組）的臨床相關數(shù)據(jù)進行比較。

1.5 統(tǒng)計學處理方法 SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

3 討論

幾年前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)一直是納入非手術(shù)適應癥范圍，甚至，為了安全起見，直接把孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。主要原因：一是對該疾病認知程度不足，認為妊娠期子宮壁血管生理性豐富，血流加速，行剖宮產(chǎn)后再剔除子宮肌瘤，止血是個難題，甚至增加產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥期病率。特別是在術(shù)中，如出血過多，將要面臨輸血的可能。這樣無疑增加手術(shù)的風險。二是技術(shù)不成熟，如術(shù)中手術(shù)時間過長、剔除不完全，能影響子宮的收縮復舊功能，甚至，能誘發(fā)子宮癱瘓，而面臨子宮切除的危險。因此，醫(yī)院和經(jīng)治醫(yī)師也盡量避免不必要的風險。所以，遇到此病種多轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。

近幾年，隨著隨著醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)不斷提高和手術(shù)室硬件設備的升級更新，基層醫(yī)護人員由對剖宮產(chǎn)術(shù)中剔除子宮肌瘤懼怕，到認識和接納，產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍。筆者在上級醫(yī)師的指導下和不斷的實踐，認為此術(shù)式，并非異常復雜和神秘。但，我們也不能掉以輕心，應把術(shù)前準備工作，做細作實；積極與患者溝通，把術(shù)中可能面臨的風險，與患者保持信息對稱。同時，要積極與上級醫(yī)師和縣中心血庫保持密切聯(lián)系。

兩組患者相關數(shù)據(jù)比較，觀察組患者僅手術(shù)時間和術(shù)中出血量有所增加外，而住院時間及產(chǎn)褥期病率比較無顯著差異，兩組患者術(shù)中均無特發(fā)性事件發(fā)生，亦沒有啟動輸血醫(yī)療措施。因此，我們認為剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)安全可行。在基層醫(yī)院可以開展與推廣，但一定要在術(shù)前做好產(chǎn)婦的病情評估和醫(yī)患溝通，并完善好相關法律文獻，把醫(yī)療安全放在工作的第一位。

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第9篇：婦科應急預案范文

關鍵詞：婦產(chǎn)科；急診；接診；風險管理

中圖分類號：R71 文獻標識碼：A 文章編號：1003-5052（2016）05-109-03 DOI:10.16286/j.1003-5052.2016.05.046

婦產(chǎn)科急診面對的是病情復雜多變且病程進展迅速的患者，同時可能涉及母兒安全，意義重大。由于我國二胎政策的放開，使婦產(chǎn)科急診就診患者數(shù)量劇增，因此婦產(chǎn)科急診護理不良事件發(fā)生率升高。一旦發(fā)生護理差錯事件或者護理事故，不僅對患者身體健康造成影響，同時也會影響本科室的各項工作。婦產(chǎn)科急診中的風險管理指在護理工作過程中進行風險識別、風險評價和風險處理的管理程序，從而降低危險因素對患者和醫(yī)院的危害和經(jīng)濟損失[1]。本文通過借鑒以往相關文獻，并結(jié)合我院2015年9月以來收治的2320例急診患者處理過程中的風險，進行分析并提出改進措施。

1接診過程中常見的護理風險

1.1接診環(huán)節(jié)

對于患者的主訴和癥狀了解不清，不實際去觀察患者宮縮及陰道出血情況，對于患者病情分級把握不清，使胎盤早剝，宮外孕休克患者不能及早被發(fā)現(xiàn)，延誤患者治療時機；對于由120轉(zhuǎn)運就診的患者病情評估不準確，轉(zhuǎn)運時間或方式控制不當。婦科和產(chǎn)科患者主要的心理問題有緊張焦慮、抑郁消極、害羞自卑、憤怒攻擊等幾種情況[2]。部分早孕孕婦因剛剛發(fā)現(xiàn)懷孕，對于腹痛、陰道流血等情況，表現(xiàn)出極度的緊張，由于擔心胎兒的健康，患者及家屬情緒激動；個別患者及家屬只注重個人私利，要求得到最快最好的治療，如他們的期望值得不到滿足，就會言語粗暴，擾亂急診就診秩序。

1.2分診錯誤的發(fā)生

由于本院急診科患者較多，急診科護士不僅有急救工作，還要負責分診，從而會增加分診錯誤的發(fā)生率[3]。應根據(jù)對患者的接診，了解患者的實際情況，評定病情的分級，確定優(yōu)先就診順序，以防延誤病情。對于一部分門診患者，由于門診就診患者多、等候時間長，轉(zhuǎn)向急診就診，以縮短等候時間，但他們并不屬于急診患者。若分診護士拒絕其在急診接受檢查，并未作出合理解釋，患者就會產(chǎn)生不良情緒；對孕婦發(fā)生發(fā)燒、腹瀉、牙疼等情況時，要做好合理解釋，在排除婦產(chǎn)科病癥情況下，建議到相應科室就診。

1.3交接環(huán)節(jié)

對于120由院外轉(zhuǎn)入患者，在交接過程中只交接了患者的病情，而忽略了搶救治療過程的交接，或者隱瞞患者實際情況，更有甚者對于患者情況不作任何交接等，均會使患者得不到及時的救治，危及母兒安全。

1.4搶救環(huán)節(jié)

因急診患者情況特殊，部分患者就診時病情危急，需要立即進行搶救。搶救時,護理人員動作不夠溫柔，解釋不到位，患者不能很好地配合，家屬不理解病情等使檢查時間延長，耽誤搶救時機；搶救時，消毒隔離不嚴格，不注意患者的隱私保護，基礎護理不到位，例如留置針穿刺是否成功與及時，則直接影響搶救的進程，危及母兒安全。急診搶救儀器、藥品不在備用狀態(tài)，無法正常使用，影響搶救。同時，因近年來醫(yī)患矛盾愈加尖銳，護理記錄書寫的不規(guī)范，對一些重要的生命體征、臨床癥狀及處理措施記錄錯誤或者遺漏,給醫(yī)療安全埋下隱患。

1.5溝通與交流

包括醫(yī)患溝通、護患溝通及醫(yī)護溝通。每一環(huán)節(jié)都至關重要。由于未做到充分的解釋，患者及家屬不能充分理解病情及操作緣由，導致醫(yī)患、護患矛盾的發(fā)生。醫(yī)護之間溝通不良，護士不能及時將患者的病情變化告知醫(yī)生，使患者不能得到及時的處理。

2改進措施

2.1護理方面

2.1.1強化護士法制觀念和風險意識定期組織法律知識培訓，使護理人員知法懂法，在工作中謹言慎行，保護患者安全及合法權(quán)益，同時可以利用法律武器保護自身安全。制訂各種情況的應急預案，定期培訓演練，并及時改進優(yōu)化應急預案流程，加強在急診接診應急能力的培訓，加強風險識別，制訂病情分級，確保接診分診質(zhì)量，使急癥患者得到及時的治療處理。2.1.2做好溝通了解患者及家屬的心理活動，每一位患者均希望自己能及時得到最好的治療和服務。因產(chǎn)科涉及母兒安全問題，例如胎膜早破，妊娠晚期出血，胎動不好等情況，產(chǎn)婦及家屬均會擔心胎兒安全問題，是否有生命危險，在此過程中，患者及家屬一般情緒急躁，甚至有過激的言語和行為,因此急診護士在接診工作中要主動與孕產(chǎn)婦溝通，及時了解患者的主訴，做好解釋，解答患者及家屬的疑問，給予安慰，消除恐懼心理。該過程中，既要注意具有憐憫之心和母愛之心，同時要注意語氣、語速和語調(diào)等；對待脾氣暴躁激動的患者及家屬，要心平氣和，不能與患者爭吵，切實地去解決患者及家屬的問題，用積極、高效的醫(yī)療、護理活動，來緩解患者及家屬的焦急情緒。2.1.3樹立護士的良好形象患者就診時首先接觸的是護士，如果護士舉止端莊大方，接診時耐心解釋，仔細詢問，在工作過程中保持快而穩(wěn)的節(jié)奏，搶救時認真細致，盡量做到準、穩(wěn)、輕，減少患者的痛苦，提高留置針穿刺的成功率，就會在一定程度上降低患者的不良情緒、消除緊張感，促進醫(yī)療護理工作的順利進行。2.1.4提高護理人員自身專業(yè)技術(shù)水平定期組織培訓，提高護理人員的專業(yè)知識及各項操作技能。做好正確快速的接診分診，對急診患者及時地初步處理，準確有效地配合治療。嚴格按照規(guī)章制度和操作規(guī)程接診患者;強化風險意識和法律觀念。2.1.5加強科室協(xié)作，做好交接由120轉(zhuǎn)診來的患者，應仔細詢問患者的主訴，了解實際情況，并初步查體，觀察陰道出血量，監(jiān)測血壓、胎心及子宮收縮情況，如為外院轉(zhuǎn)入，詳細了解外院的檢查治療及初步的診斷，確定是否需要立即實施搶救。開通綠色通道，建立一站化的護理模式，從而使患者在一站解決所有問題，節(jié)省時間，方便快捷[4]。如患者需要直接于急診進行手術(shù)，應聯(lián)合手術(shù)室、新生兒科，協(xié)同之下對患者進行搶救。交接時明確患者身份識別信息，雙重身份識別，住院號及姓名的核對，要認真地交接患者的病情變化，以及患者在搶救治療過程中的注意事項等，以便交接后能夠迅速、準確地給予進一步的治療和處理。2.1.6認真書寫急診護理記錄產(chǎn)科患者病情瞬息萬變，因此護理記錄應客觀、真實、準確、及時，時間應具體到分鐘。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,因醫(yī)療文書中存在的問題可能使醫(yī)院在司法程序中處于被動地位。2.1.7護士心理狀態(tài)來自職業(yè)環(huán)境的壓力使其精神經(jīng)常處于一種緊張狀態(tài)，久而久之，很多護士罹患了“心身耗竭綜合征”[5]。從生理角度看，持續(xù)高水平的壓力到了精疲力竭的程度，Maslash將其描述為“疲潰”?！捌ⅰ笔歉邏毫ぷ鞯囊环N反應。工作壓力、社會因素等造成護理人員不同程度的心理問題。管理層需要重視護理人員的心理壓力，提供相應的回避、釋放、調(diào)整及自我暗示等專業(yè)指導[6]。護士應該合理平衡工作和生活，積極化解工作中的不良情緒，不要將不良情緒帶入到臨床工作中，在工作之余，科室安排護士唱歌、逛街、短期旅行等消遣方式，以緩解緊張的工作造成的心理壓力。2.1.8持續(xù)的護理質(zhì)量管理需要加強對護理人員在急診科日常急診護理中的各項行為的監(jiān)督，從而將護理風險因素控制在日常工作中，及時予以批評改正[7]。建立護理質(zhì)量管理監(jiān)督制度，每月對本月的護理行為進行回顧分析，檢查問題，并提出改進措施，以此降低護理風險的產(chǎn)生，提高護理工作的質(zhì)量。2.1.9優(yōu)化就診環(huán)境及安全在一些需要的地方放置防跌倒等標識牌；配備輪椅、平車，佩戴方便識別患者身份的腕帶標識等，在細節(jié)上為患者提供就診方便和人文關懷。

2.2嚴格按照“五定”要求管理

保證急診科各類藥品、搶救器材處于完備狀態(tài)，建立搶救車物品管理手冊，儀器做到一機一卡一冊一責任人，班班清點查對，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，如出現(xiàn)問題，立即上報，檢查維修，務必保證急診各項物品均處于完好備用狀態(tài)。

2.3健全規(guī)章制度和獎懲制度管理方面規(guī)章制度

不健全，護理人員安排不合理，導致護士高強度工作，不能正確引導護士工作積極性和主動性。應合理安排人員，建立健全管理制度，做好人員應急調(diào)配預案。合理安排護理人員參與科室管理，鼓勵護士針對臨床工作，定期進行護理工作質(zhì)量改進討論，將科室的日常工作，比如藥品的管理，搶救儀器的管理，消毒隔離等責任到個人。提出物質(zhì)獎勵政策，對于好人好事，及時褒獎，工作中的不足及時總結(jié)彌補。婦產(chǎn)科急診因就診人員身份特殊，病情變化迅速，常危及到母兒生命安全；同時醫(yī)患矛盾日益尖銳，急診的護理人員承擔的護理風險、工作壓力越來越大。所以，規(guī)避護理風險，降低護患糾紛和醫(yī)患糾紛的發(fā)生具有重要的意義。在實際護理工作中深入了解患者情況，針對職業(yè)、身份等社會特征給予針對性的個性化護理措施，從而盡量降低患者痛苦，提高患者滿意度是急診科綜合治療的重要組成部分[8]。急診急救的目的在于為危重患者提供及時救治，提高患者的生存率，所以建立綠色通道、簡化就診流程和完善院前管理也顯得至關重要[9]。護理人員應努力提高自身職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，加強對患者病情的觀察，做好與患者及家屬的有效溝通，工作中要有預見性，提早發(fā)現(xiàn)問題，為搶救爭取時機。從當下的情況來看，婦產(chǎn)科急診接診中的護理風險仍然存在，且由于根據(jù)我國二胎政策的放開，婦產(chǎn)科由于就診量的增多，急診面臨的風險也將會增加。加強風險的預防和管理，可在一定程度上降低風險發(fā)生的概率，但尚有不可控的風險因素，并有可能出現(xiàn)新的潛在威脅，在今后的工作中，需要不斷地完善改進，進一步制定有效的防范方案,解決更多的風險，從而為孕產(chǎn)婦提供更好更安全的護理服務。

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