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(一)學(xué)生人際交往范圍、對(duì)象逐漸擴(kuò)大調(diào)查顯示有近六成的高職生在進(jìn)入學(xué)校后能很快調(diào)整好心態(tài),重新適應(yīng)新的校園生活和環(huán)境,他們對(duì)搞好與老師、同學(xué)關(guān)系相對(duì)比較重視,人際交往的范圍也不再局限于班級(jí)和寢室,而是擴(kuò)展到了不同系部、不同年級(jí)甚至整個(gè)校園及校園外其他學(xué)校等等。經(jīng)調(diào)查有41.7%的學(xué)生在平日生活中有一些很談得來(lái),關(guān)系不錯(cuò)的同性、同齡及同輩的同學(xué)、老鄉(xiāng)和朋友,有23.4%的學(xué)生還有一些關(guān)系較為密切、比較投緣的異性朋友以及社會(huì)上的網(wǎng)友等等。
(二)學(xué)生人際交往的手段也呈多元化趨勢(shì)調(diào)查顯示絕大多數(shù)學(xué)生除了用最原始最普通的面對(duì)面聊天來(lái)進(jìn)行溝通交流外,越來(lái)越多的學(xué)生還開始使用現(xiàn)代化通訊網(wǎng)絡(luò)工具如電話、手機(jī)及微博、微信、電子郵件、BBS論壇以及聚會(huì)、結(jié)伴出游、參加社團(tuán)、體育、文藝等集體活動(dòng)來(lái)進(jìn)行溝通交流。
(三)學(xué)生人際交往的頻率也呈不斷上升趨勢(shì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)有41.3%的學(xué)生每星期都會(huì)和除班級(jí)、寢室同學(xué)之外的其他同學(xué)、老鄉(xiāng)或網(wǎng)友等進(jìn)行交流溝通,有52.7%的學(xué)生更是表示每天都要和一些有共同語(yǔ)言的其他同學(xué)及朋友溝通交流好多次。
(四)學(xué)生進(jìn)行人際交往的動(dòng)機(jī)相對(duì)比較單純,功利色彩不太濃厚有近八成的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)行人際交往主要出于情感滿足的需要,他們表示通過(guò)人際交往能認(rèn)識(shí)更多志同道合的朋友,從別人身上學(xué)到自己所不會(huì)的一些東西,由此開拓自己的視野,增長(zhǎng)自己的見識(shí),讓自己身心變得更輕松愉快。而認(rèn)為進(jìn)行人際交往只不過(guò)是彼此互相利用,純粹利益關(guān)系的學(xué)生只占15.6%。在調(diào)查中能夠發(fā)現(xiàn)那些性格外向的學(xué)生人際關(guān)系明顯要好于那些性格內(nèi)向的學(xué)生,比例分別為61.8%和22.3%;同樣城鎮(zhèn)來(lái)的、家庭經(jīng)濟(jì)狀況基本良好的學(xué)生人際關(guān)系也明顯好于家在農(nóng)村、家庭經(jīng)濟(jì)狀況困難的學(xué)生,比例分別為73.5%和19.4%;還有不是獨(dú)生子女的學(xué)生人際關(guān)系要好于是獨(dú)生子女的學(xué)生,比例分別為67.1%和45.6%;父母健全、家庭和睦的學(xué)生人際關(guān)系要好于單親、父母離異、家庭關(guān)系緊張的學(xué)生,比例分別為75.2%和38.6%;另外調(diào)查發(fā)現(xiàn)男生的人際關(guān)系也普遍要好于女生,比例分別為82.5%和46.7%。雖然高職學(xué)生人際交往的整體情況比較良好,但不容忽視的是調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)一些高職生在人際交往方面存在著比較嚴(yán)重的問題和缺陷。
二、高職學(xué)生人際交往中存在的問題和缺陷
(一)一些學(xué)生和同學(xué)相處較差,沒有多少朋友在受訪的高職生中有35.8%的學(xué)生表示和寢室、班上同學(xué)關(guān)系比較緊張,更有24.1%的學(xué)生不和寢室同學(xué)說(shuō)話。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)有48.3%的學(xué)生在和同學(xué)相處時(shí)一切以自我為中心,做事時(shí)從不考慮其他同學(xué)的感受,我行我素。有4.25%的學(xué)生對(duì)班上來(lái)自不同地區(qū)同學(xué)的生活習(xí)慣、行為方式不能做到相互忍讓,相互適應(yīng),有23.4%的學(xué)生在無(wú)意做錯(cuò)了事或損害了別人時(shí)不愿主動(dòng)承認(rèn)錯(cuò)誤或進(jìn)行道歉。另外有一部分學(xué)生在校感到寂寞孤獨(dú),缺乏知心朋友。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示有8﹒6%的學(xué)生在校出行常常獨(dú)自一人,形單影只,沒有同學(xué)玩伴,知心朋友更是幾乎沒有;感到在學(xué)校比較孤單寂寞,平時(shí)很難找到能促膝談心的老師、同學(xué)的學(xué)生比例也占到了將近四成。
(二)一些學(xué)生還缺乏集體歸屬感,集體意識(shí)比較薄弱調(diào)查數(shù)據(jù)顯示有32.1%的學(xué)生對(duì)寢室、班級(jí)打掃衛(wèi)生等集體事務(wù)漠不關(guān)心,不愿參加寢室、班級(jí)或?qū)W校任何形式的集體活動(dòng)。還有25.6%的學(xué)生在心理上存在著一定的問題,表現(xiàn)為抑郁、焦慮、敏感、沖動(dòng)及猜疑、妒嫉等,尤其一些學(xué)生對(duì)家庭條件好以及學(xué)習(xí)優(yōu)異,受到老師較多關(guān)注的同學(xué)有比較強(qiáng)的敵意和嫉妒心理。
(三)一些高職生在如何與他人進(jìn)行溝通和交流上缺乏最基本的技巧和方法有9.2%的學(xué)生表示在公共場(chǎng)合不敢說(shuō)話,與陌生的人講話時(shí)會(huì)感到不自在、緊張和不安,有12.1%的學(xué)生從不主動(dòng)和老師、同學(xué)進(jìn)行交往和溝通,還有25.5%的學(xué)生為找不到合適的方法和別人進(jìn)行交往而經(jīng)常感到困惑和苦惱。
(四)在人際交往上相當(dāng)多的學(xué)生缺乏自信調(diào)查發(fā)現(xiàn)有58.4%的學(xué)生在與他人進(jìn)行交往時(shí)比較在意自己的長(zhǎng)相、家庭條件和學(xué)習(xí)成績(jī)、能力等情況,有63.7%的學(xué)生因?yàn)樽约簺]有考到理想的學(xué)校而感到在別人面前抬不起頭,不愿敞開心扉與他人深入交流。為什么高職生會(huì)出現(xiàn)以上這些狀況?通過(guò)綜合分析我們認(rèn)為主要有以下幾方面的原因。
三、高職學(xué)生出現(xiàn)人際交往問題的原因
(一)高職學(xué)生自我定位出現(xiàn)偏差眾所周知,高職生生源一般是由普通高中畢業(yè)生、五年一貫制高職錄取的初中畢業(yè)生、對(duì)口升入高職的三校生(中專、技校、職業(yè)高中畢業(yè)生)組成,這些學(xué)生總體學(xué)習(xí)成績(jī)處于中下游水平,在被錄取進(jìn)高校時(shí),錄取分?jǐn)?shù)線普遍處于國(guó)家統(tǒng)招的四批線和五批線范圍之內(nèi),由于底子薄弱,基礎(chǔ)較差,在進(jìn)入高職院校后,普遍感到學(xué)習(xí)壓力較大。同時(shí)從原先自己熟悉的環(huán)境又突然要面對(duì)著新的陌生學(xué)習(xí)、生活環(huán)境,心理很難一下適應(yīng)轉(zhuǎn)換過(guò)來(lái),從而導(dǎo)致了深深的失落感。并且大多數(shù)學(xué)生本就對(duì)就讀高職學(xué)校思想準(zhǔn)備不夠充分,對(duì)高職也缺乏必要的認(rèn)識(shí)和深入的了解,加上國(guó)家對(duì)高職教育又采取了一些不同的招生、就業(yè)政策和措施,使高職院校的社會(huì)認(rèn)可度、辦學(xué)水平、政策及環(huán)境等各方面與本科高校相比確實(shí)還存在著較大的差距,這樣不可避免地會(huì)使高職生產(chǎn)生“另類”感而對(duì)自己將來(lái)的前途命運(yùn)存在著疑慮和困惑。另外有些學(xué)生自我定位也出現(xiàn)了偏差,看不到自身的優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)處,而用自身的短處和不足來(lái)比本科生的長(zhǎng)處,從而覺得自己一無(wú)是處,事事不如人,導(dǎo)致自信心不強(qiáng)以及對(duì)班級(jí)、學(xué)校集體歸屬感的缺失。這種情況造成了高職生集體意識(shí)薄弱,團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力較差,不愿參加集體活動(dòng),不敢與人多交往但又常常陷入深深的孤獨(dú),甚至有著很強(qiáng)的自閉性。
(二)高職學(xué)生的自我調(diào)控能力和抗挫折能力比較欠缺現(xiàn)在的高職學(xué)生大多出生于上世紀(jì)90年代,獨(dú)生子女?dāng)?shù)量也逐漸增加,絕大多數(shù)學(xué)生在來(lái)校前基本上沒有離開過(guò)父母,都是在家長(zhǎng)和教師的百般呵護(hù)下一帆風(fēng)順地成長(zhǎng)起來(lái)的,因而很少有人經(jīng)過(guò)深刻的人生歷練,相對(duì)缺乏獨(dú)立承受挫折的心理能力和自我調(diào)控能力,再加上心智還不夠成熟,思維意識(shí)也比較單純,考慮問題欠周全,使得他們往往考慮自己較多,體諒他人較少,在和同學(xué)交往時(shí)常常會(huì)因?yàn)檩^強(qiáng)的個(gè)性等一些主觀因素而易和人產(chǎn)生摩擦與沖突,同學(xué)相處不太融洽。
(三)高職學(xué)生視野較窄,人際交往能力培養(yǎng)缺乏高職生大多來(lái)自工礦企業(yè)、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村及欠發(fā)達(dá)地區(qū),其中父母下崗、待業(yè)、家庭貧困的學(xué)生居多,他們的經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)比較拮據(jù),家庭經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)加重了這些學(xué)生的心理壓力,使他們?cè)谛ky以找到真正家的感覺,性格變得古怪孤僻,日常行為很容易失控,從而導(dǎo)致在人際交往上的不愉快。另外在中國(guó)當(dāng)前應(yīng)試教育的大背景前提下,大多數(shù)學(xué)生從小就背負(fù)著沉重的升學(xué)競(jìng)爭(zhēng)的心理包袱,生活色彩比較單調(diào),基本過(guò)著重復(fù)乏味、相對(duì)封閉的“三點(diǎn)一線”的校園生活,因此視野比較狹小,與人接觸交往的機(jī)會(huì)并不太多。另外一些學(xué)校、家長(zhǎng)也把目光過(guò)多地關(guān)注于孩子的學(xué)業(yè)而忽略了對(duì)其人際交往能力的培養(yǎng),導(dǎo)致一些學(xué)生缺乏必要的人際交往的經(jīng)驗(yàn)及技巧。
四、解決高職學(xué)生人際交往問題的對(duì)策
對(duì)學(xué)生在人際交往方面存在的這些問題如何采取有針對(duì)性的對(duì)策和辦法來(lái)予以解決呢?筆者認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面著手來(lái)做。
(一)加強(qiáng)校園文化建設(shè),開展豐富多彩的集體活動(dòng)校園文化是一個(gè)學(xué)校校園精神與氛圍的集中體現(xiàn),也是學(xué)校的靈魂所在,建設(shè)積極健康向上的校園文化,能陶冶學(xué)生的情操,啟迪學(xué)生心智,促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。因此,學(xué)校要大力加強(qiáng)校園文化建設(shè),營(yíng)造出一個(gè)“科學(xué)民主、輕松愉快”的良好校園環(huán)境,使學(xué)生能夠融入其中,敞開心扉,傾訴郁悶,廣交朋友,展示自我。同時(shí)開展健康向上、豐富多彩的集體活動(dòng)。如通過(guò)開展豐富多樣的校園文化節(jié)、社團(tuán)活動(dòng)、各種興趣小組、知識(shí)競(jìng)賽、體育競(jìng)賽、舉辦文藝晚會(huì)、科技制作等多種形式的集體娛樂活動(dòng),鼓勵(lì)學(xué)生在參與這些活動(dòng)的過(guò)程中,培養(yǎng)積極的健康的人際交往心理,增強(qiáng)人際交往能力。
(二)開展對(duì)學(xué)生的人際交往指導(dǎo)和心理健康的咨詢輔導(dǎo)活動(dòng)學(xué)校除對(duì)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)用技能的教育之外,還必須加強(qiáng)對(duì)學(xué)生非專業(yè)技能的教育指導(dǎo),培養(yǎng)他們對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力。學(xué)??赏ㄟ^(guò)講座、展覽、班會(huì)、黑板報(bào)、宣傳欄、開設(shè)選修課和必修課等方式來(lái)開展對(duì)學(xué)生人際交往與溝通的指導(dǎo)教育,使學(xué)生對(duì)現(xiàn)實(shí)、他人和自己都有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià),學(xué)會(huì)和他人、異性正確和睦相處,從而掃除自卑心理障礙,自覺主動(dòng)地與他人交往,為自己營(yíng)造一個(gè)良好的生活、學(xué)習(xí)、人際交往環(huán)境。同時(shí)對(duì)于那些性格特別內(nèi)向、不善交際以及患有社交恐懼癥的同學(xué),則可以由學(xué)校配備的專職心理健康輔導(dǎo)老師通過(guò)心理咨詢、心理信箱、心理熱線等多種渠道全方位地對(duì)他們進(jìn)行心理健康疏導(dǎo),幫助他們最終走出封閉的自我,融入學(xué)校及班級(jí)集體這個(gè)大家庭中來(lái)。
關(guān)鍵詞 大學(xué)生 人際關(guān)系
中圖分類號(hào):G645.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
0前言
人際關(guān)系是通過(guò)交往而形成的人與人之間的心理距離。大學(xué)生正處于自我意識(shí)發(fā)展的上升階段,他們的人際關(guān)系問題就顯得比較突出。一方面他們表現(xiàn)出高漲的自我意識(shí),產(chǎn)生了比較強(qiáng)烈的獨(dú)立意識(shí)和自我中心意識(shí);另一方面,隨著社會(huì)化程度的不斷提高,人與社會(huì)的關(guān)系也越來(lái)越緊密,人對(duì)社會(huì)、對(duì)人的依賴性也在增強(qiáng)。顯然這對(duì)大學(xué)生的身心健康和個(gè)人發(fā)展有著非常重要的影響。
本文對(duì)海南師范大學(xué)在校大學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查研究 ,主要探討如下問題:不同性別、生源地、 專業(yè)性質(zhì)、 獨(dú)生否的大學(xué)生其人際關(guān)系是否存在差異。
1研究方法
1.1 被試
本研究抽取海南師范大學(xué)126名學(xué)生為被試,獲得有效被試121人。其中大一的57人,大二的36人,大三的26人,未填寫年級(jí)的2人。女生72人,男生44人,未填寫性別的有5人。文科生33人,理科生87人,未填寫文理的1人。獨(dú)生的44人,非獨(dú)生的76人,有1人未填寫是否獨(dú)生。農(nóng)村75人,城市43人,有3人未填寫生源地。
1.2 實(shí)驗(yàn)材料
本研究采用鄭日昌等人編制的《人際關(guān)系綜合診斷量表》,該量表是一份人際關(guān)系行為困擾的診斷量表,量表從人際交談困擾、人際交友困擾、待人接物困擾、與異往困擾四個(gè)方面考查了與人相處時(shí)存在的困擾程度。研究顯示該量表有較好的信、效度,共28道題,每道題作“是”、“否”回答。回答“是”得1分,“否”得0分,分?jǐn)?shù)越高,說(shuō)明其受到人際關(guān)系行為困擾越嚴(yán)重。本研究主要是從總量表來(lái)考察大學(xué)生的人際關(guān)系差異。
1.3 數(shù)據(jù)處理
采用SPSS11.5對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 調(diào)查結(jié)果
由表 1、2、3、4 統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,從總體上看人際關(guān)系沒有性別的差異;但在學(xué)科性質(zhì)、是否獨(dú)生和生源地上出現(xiàn)顯著差異,來(lái)自農(nóng)村的大學(xué)生人際困擾比來(lái)自城市的要大,文科性質(zhì)的大學(xué)生人際困擾比理科性質(zhì)的大學(xué)生要大,非獨(dú)生子女的學(xué)生人際困擾比獨(dú)生子女的要嚴(yán)重。
3 討論
3.1 人際關(guān)系的性別差異
人際關(guān)系不存在性別差異,筆者認(rèn)為出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能是隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步人們的思想觀念也隨之改變,男性和女性社會(huì)地位平等,兩者接受教育的機(jī)會(huì)和環(huán)境基本上是平等的,所以在對(duì)待人際行為困擾的問題上兩者不會(huì)表現(xiàn)出顯著的差異。
3.2 人際關(guān)系的學(xué)科性質(zhì)差異
文科性質(zhì)的大學(xué)生人際行為困擾比理科性質(zhì)的大學(xué)生的人際行為困擾要大。這與魏穎的研究結(jié)果相背,其研究結(jié)果是文理科大學(xué)生在人際交往整體水平上沒有顯著差異。筆者認(rèn)為文科性質(zhì)的大學(xué)生人際困擾比理科性質(zhì)的大學(xué)生要大的原因可能是理科生的學(xué)習(xí)不再像以往的那樣,很多知識(shí)都只能來(lái)自書本,多是自己專業(yè)的東西。當(dāng)今的大學(xué)理科生知識(shí)來(lái)源全球化、網(wǎng)絡(luò)化、多元化,以至于他們除了具有理科性質(zhì)的知識(shí)外還具有了豐富多元的文科性質(zhì)的知識(shí),這樣就形成了理科生在人際交往中比文科生要優(yōu)越。
3.3 是否獨(dú)生對(duì)其人際關(guān)系的影響差異
非獨(dú)生子女的人際行為困擾顯著高于獨(dú)生子女的。出現(xiàn)這一結(jié)果可能的原因是獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女相比接觸他人的機(jī)會(huì)從小就較多。在中國(guó)一直存在這樣的現(xiàn)象:家里只有一個(gè)孩子,那孩子就會(huì)被當(dāng)成寶,是全家人的中心;但在非獨(dú)生子女的家庭,父母的寵愛則會(huì)被分成幾份。這就可能導(dǎo)致非獨(dú)生子女對(duì)于人際關(guān)系處理方面經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少,影響了其成長(zhǎng)過(guò)程中的人際交往的健康發(fā)展。
3.4 不同生源地大學(xué)生人際關(guān)系狀況的差異
筆者認(rèn)為來(lái)自農(nóng)村的大學(xué)生人際困擾顯著高于來(lái)自城市的原因可能是,首先這兩類大學(xué)生的生活環(huán)境條件本身就存在一定程度的差距,對(duì)于來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生他們的生活環(huán)境比較局限,條件相對(duì)較差,人們對(duì)于交際能力的培養(yǎng)不夠重視。而來(lái)自城市的學(xué)生,生活環(huán)境比較多元化,條件優(yōu)越,學(xué)生獲得資源的途徑較多,對(duì)學(xué)生在人際交往中更好的與人交談提供了有利的條件,這些都有利于人們積累交際經(jīng)驗(yàn)及對(duì)人際交往中問題的解決。
[關(guān)鍵詞]性別 年級(jí)大學(xué)生 人際關(guān)系
一、研究方法
1.研究對(duì)象。從西北民族大學(xué)一、二、三年級(jí)學(xué)生中選取被試200名,其中大一年級(jí)60名被試、大二年級(jí)80名被試,大三年級(jí)60名被試,對(duì)他們進(jìn)行問卷調(diào)查。收回有效問卷181份,回收有效率為90.5%。其中男生85名,占46.9%; 女生96名, 占53.1%。一年級(jí)51名, 占28.3%; 二年級(jí)74名, 占40.8%; 三年級(jí)56 名, 占30.9%。
2.研究工具。采用人際關(guān)系綜合診斷量表作為研究工具。人際關(guān)系綜合診斷量表是我國(guó)學(xué)者鄭日昌(1999)編制的, 共28 個(gè)問題,總分28 分, 主要測(cè)被試在人際交往中是否存在著困擾, 困擾的程度有多高, 分為四個(gè)等級(jí):無(wú)/ 較少困擾(0-8 分)、有一定程度的困擾(9-14 分)、有較嚴(yán)重困擾(15-20 分)、有嚴(yán)重困擾(20-28 分)。量表從四個(gè)方面考查了人際困擾的方面,分別是人際交談困擾、人際交友困擾、待人接物困擾、與異往困擾。根據(jù)《人際關(guān)系綜合診斷量表》的評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn),在各分類維度上得0~2分的人際和諧較高;得3~5分的人際和諧一般;得6分以上的人際和諧較低。經(jīng)檢驗(yàn)其量表總分Cronbach α 信度系數(shù)為0.839。各維度信度系數(shù)分別為人際交談困擾為0.665,人際交友困擾為0.685,待人接物困擾維度α信度系數(shù)為0.597,與異往困擾維度α信度系數(shù)為0.595。
3.施測(cè)程序。被試以班級(jí)為單位集體施測(cè)。
4.統(tǒng)計(jì)分析。使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)回收的問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
5.研究方法。本研究查閱相關(guān)文獻(xiàn),獲取可靠的理論支持;采用問卷調(diào)查的方式,對(duì)被試的相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查整理。
二、數(shù)據(jù)結(jié)果與分析
1.大學(xué)生人際關(guān)系的總體情況
本次調(diào)查結(jié)果顯示,有67.9%的被試人際關(guān)系沒有或有較少的困擾,23.8%的被試存在一定程度的人際關(guān)系困擾,8.3%的被試的人際關(guān)系存在嚴(yán)重困擾。
2.大學(xué)生人際關(guān)系的年級(jí)差異分析
調(diào)查結(jié)果顯示,不同年級(jí)大學(xué)生人際關(guān)系狀況存在極其顯著的差異。經(jīng)多重比較分析,大一學(xué)生在人際交談困擾、人際交友困擾和異往困擾這三個(gè)維度的得分顯著高于大二、大三學(xué)生。大二學(xué)生的人際交友困擾顯著高于大三學(xué)生。
3.大學(xué)生人際關(guān)系的性別差異
經(jīng)過(guò)調(diào)查得知,男女在人際關(guān)系困擾上存在極其顯著的差異,女生得分顯著高于男生。
4.大學(xué)生人際關(guān)系的是否獨(dú)生子女差異
是否獨(dú)生子女只有在接人待物維度上存在顯著差異,獨(dú)生子女在接人待物上存在困擾的顯著情況高于非獨(dú)生子女。
三、分析與討論
1.大學(xué)生人際關(guān)系的總體情況。研究結(jié)果表明,大部分的學(xué)生能夠形成良好的人際關(guān)系,而部分學(xué)生在人際交往中存在困擾。困擾最大的方面在于“人際交友”,大部分存在人際交往困擾的學(xué)生,并非沒有交往的動(dòng)機(jī),很多學(xué)生表示,非常希望在大學(xué)能夠找到自己的知心朋友,而同時(shí)也表示,感覺很難找得到。而一部分同學(xué)由于童年曾經(jīng)有過(guò)被欺負(fù)的經(jīng)歷,形成強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識(shí),把自己的真實(shí)感受、情感掩蓋起來(lái),對(duì)任何人都不信任,對(duì)人懷有很深的戒備,總是傾向于自我封閉來(lái)進(jìn)行自我保護(hù)。而這種自我封閉與內(nèi)心渴望交流,渴望被理解的愿望常常發(fā)生沖突而感到難以建立良好的人際關(guān)系。
2.大學(xué)生人際關(guān)系困擾的年級(jí)差異。從統(tǒng)計(jì)的結(jié)果可以看出,大學(xué)生人際關(guān)系困擾狀況的年級(jí)因素差異顯著。08級(jí)與07和06級(jí)有極其顯著的差異,而07級(jí)與06級(jí)沒有顯著差異。就其原因,由于08級(jí)學(xué)生剛剛進(jìn)入大學(xué)生活,大多數(shù)剛開始學(xué)習(xí)獨(dú)立生活,對(duì)大學(xué)生活沒有07和06級(jí)那么適應(yīng),可能還處于適應(yīng)階段,不管是生活方式,學(xué)習(xí)方式都需要適應(yīng),而高年級(jí)學(xué)生已經(jīng)適應(yīng)了大學(xué)生活,適應(yīng)大學(xué)的人際關(guān)系,年級(jí)越高越成熟穩(wěn)重,保持較好的心態(tài),擁有更好的交往技能。
3.大學(xué)生人際關(guān)系困擾的性別差異。經(jīng)過(guò)調(diào)查得知,男女生在量表總分和各維度都存在顯著差異,在人際交往上女生的困擾顯著高于男生,這可能由于男女生交往方式不同,男生容易結(jié)交一大群較不親密的朋友,通過(guò)共同參加體育運(yùn)動(dòng)、游戲等集體活動(dòng),就可以成就四年的兄弟情義,而女生注重朋友情緒的支持,對(duì)朋友的忠誠(chéng)度要求很高,希望周圍的人都對(duì)自己好,結(jié)果在個(gè)人周圍只有幾個(gè)非常親密的朋友。另一方面,“有些高校性別比例失衡,有的男女比例居然達(dá)到3:7,在這種生活環(huán)境下,由于女生細(xì)膩、敏感、關(guān)注細(xì)節(jié)、容易計(jì)較的天性”,則會(huì)導(dǎo)致人際交往方面出現(xiàn)更多的問題。
四、結(jié)論
1.在人際交往問題上,69.7%的學(xué)生表現(xiàn)良好,而23.8%的學(xué)生存在一定困擾,8.3%的學(xué)生存在嚴(yán)重困擾;在人際交往的四個(gè)維度中“人際交友”困擾比例最高,為39.2%。
2.大學(xué)生人際交往困擾存在顯著的年級(jí)差異,大一學(xué)生在人際交談困擾、人際交友困擾和異往困擾這三個(gè)維度的得分顯著高于大二、大三學(xué)生。
3.男女在人際交往上,女生存在人際困擾的情況顯著高于男生。
4.獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女在待人接物困擾上存在顯著差異,獨(dú)生子女的待人接物困擾顯著高于非獨(dú)生子女。
參考文獻(xiàn):
[1]方延明. 實(shí)施大學(xué)生心理健康工程迫在眉睫.中國(guó)教育報(bào), 2000-02- 20 (1).
近年來(lái),在高校寢室中出現(xiàn)的各種惡性事件成為社會(huì)關(guān)注的一大問題,如2003年云南大學(xué)發(fā)生的“2.23”馬加爵殺人案,引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注和評(píng)論。大學(xué)生宿舍生活是大學(xué)生活中的基本單位之一,所以,宿舍人際關(guān)系是大學(xué)生所面臨的最直接、最普遍的一種人際關(guān)系。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),宿舍人際關(guān)系是他們?cè)谧呱仙鐣?huì)崗位之前的最佳試練石,是對(duì)今后醫(yī)患關(guān)系模式的一種基本定型。
二、調(diào)查分析
(一)調(diào)查目的
本次調(diào)查的主要的目的通過(guò)問卷調(diào)查,了解醫(yī)學(xué)生宿舍人際關(guān)系的現(xiàn)狀,了解臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)宿舍人際關(guān)系的理解,及其對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響。
(二)調(diào)查方法
通過(guò)查閱大量相關(guān)文獻(xiàn),專題小組反復(fù)討論、專家評(píng)審和預(yù)調(diào)查等步驟完成“臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)宿舍人際關(guān)系的理解與醫(yī)患關(guān)系的聯(lián)系調(diào)查表”的設(shè)計(jì),以臨床專業(yè)為單位進(jìn)行團(tuán)體調(diào)查,并做好問卷的回收工作,采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
(三)調(diào)查問卷的回收
通過(guò)一定時(shí)間的調(diào)查,共發(fā)出調(diào)查問卷 750份,收回問卷709份,其中滿足條件的調(diào)查問卷691,有效回收率92.1%。
三、結(jié)果
(一)通過(guò)對(duì) 691份滿足條件的調(diào)查問卷結(jié)果見表
1.通過(guò)表1數(shù)據(jù)可得到如下相關(guān)信息:(1)系數(shù)值:B,T,Sig值,標(biāo)準(zhǔn)誤差,標(biāo)準(zhǔn)系數(shù),95%置信區(qū)間;(2)P值均小于0.05,說(shuō)明這項(xiàng)研究有一定的意義;(3)T值都在95%置信區(qū)間之內(nèi),說(shuō)明這些因素都宿舍人際關(guān)系有影響,及將影響今后的醫(yī)患關(guān)系。
2.通過(guò)表2數(shù)據(jù)可得到如下相關(guān)信息:(1)和舍友關(guān)系好的主觀體驗(yàn)上占多數(shù),達(dá)89.1%,其中親密有21.8%;(2)和舍友生活習(xí)慣上不同的主觀體驗(yàn)上有45.5%(3)醫(yī)學(xué)生宿舍不存在性格差異主觀體驗(yàn)上有59.1%,這有利于良好宿舍人際關(guān)系的培養(yǎng);(4)醫(yī)學(xué)生在宿舍的衛(wèi)生問題達(dá)成一致的有72.7%,這可能與醫(yī)學(xué)生了解更多衛(wèi)生知識(shí)有關(guān)。(5)宿舍矛盾的解決辦法會(huì)應(yīng)用到今后的醫(yī)患關(guān)系中的主觀體驗(yàn)達(dá)73.6%,說(shuō)明醫(yī)學(xué)生宿舍人際關(guān)系對(duì)今后的醫(yī)患關(guān)系有潛移默化的影響。
四、醫(yī)學(xué)生宿舍人際關(guān)系的影響因素
根據(jù)上表顯示的調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)以及本組成員的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理,通過(guò)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行線性回歸曲線分析,分析影響醫(yī)學(xué)生宿舍人際關(guān)系及對(duì)今后醫(yī)患關(guān)系的影響程度。
(一)性別對(duì)醫(yī)學(xué)生宿舍人際交往的影響
由于女生對(duì)他人的依賴性相對(duì)較男生強(qiáng),對(duì)事物及別人的言語(yǔ)比較敏感,也比較善于隱藏自己的情緒,常常因?yàn)樗瞬唤?jīng)意的話而對(duì)其產(chǎn)生隔閡,當(dāng)累積到一定程度就易爆發(fā)矛盾,然而,男生則較為直率地表達(dá)自己的情緒。所以由調(diào)查數(shù)據(jù)可知男生的宿舍人際關(guān)系相對(duì)較女生宿舍好。
(二)年級(jí)對(duì)醫(yī)學(xué)生宿舍人際交往的影響
大一、大二的醫(yī)學(xué)生由于入學(xué)時(shí)間還不長(zhǎng),剛進(jìn)入新的宿舍環(huán)境而產(chǎn)生較多的矛盾,加上許多醫(yī)學(xué)生在大學(xué)以前只知道念書而忽略人際溝通的培養(yǎng),從而不善于與人交往。
(三)價(jià)值觀對(duì)醫(yī)學(xué)生宿舍人際交往的影響
當(dāng)代醫(yī)學(xué)生由于各自的家庭環(huán)境、社會(huì)關(guān)系及自身性格等的不同,其在大學(xué)中的追求也有所不同,故而易因?yàn)檫@些追求矛盾而產(chǎn)生分歧,導(dǎo)致宿舍人際關(guān)系不和諧。
五、對(duì)策
針對(duì)調(diào)查結(jié)果及原因分析,提出以下幾點(diǎn)具有可行性的對(duì)策,以此來(lái)提升醫(yī)學(xué)生宿舍人際交往氛圍,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力,為將來(lái)的醫(yī)患和諧關(guān)系奠定基礎(chǔ)。
(一)真誠(chéng)主動(dòng)地與人交往
真誠(chéng)是打開別人心靈的鑰匙,與人交往應(yīng)少一份自我防衛(wèi),多一份真誠(chéng)與主動(dòng),不隱藏自己內(nèi)心的想法,積極與他人進(jìn)行情感或?qū)W習(xí)等的交流,是宿舍充滿和諧融洽的氣氛。
(二)體諒他人,換位思考
宿舍中的每一人都有自己特定的性格和生活方式,也同樣接受著不同的地域文化熏陶,所以我們無(wú)論如何都與別人互相體諒,學(xué)會(huì)換位思考,每個(gè)人都各讓一步,方能海闊天空,進(jìn)而形成一個(gè)相對(duì)比較統(tǒng)一的生活方式,造就良好的宿舍人際環(huán)境,加強(qiáng)歸屬感。
人際交往是人們?cè)谏顚?shí)踐中通過(guò)互相交往與相互作用形成的人與人的直接心理聯(lián)系。大學(xué)生人際關(guān)系是大學(xué)生人際交往的特殊產(chǎn)物,是其大學(xué)生活中一個(gè)不可忽視的重要方面。大學(xué)生進(jìn)入學(xué)校的那一刻就已決定了其交往需要,交往需要是大學(xué)生人際交往的基礎(chǔ),大學(xué)活動(dòng)能強(qiáng)化、鞏固基礎(chǔ)。但由于大部分大學(xué)生都不直接從事物質(zhì)生產(chǎn),因此其交往仍受生產(chǎn)力發(fā)展和自身經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的一定限制,表現(xiàn)為不能完全自由地選擇人際關(guān)系,因而大學(xué)生人際關(guān)系的基本動(dòng)力在相當(dāng)大的程度上歸屬于精神生產(chǎn)。這是其不同于其他年齡階段人際交往特點(diǎn)的主要原因。大學(xué)生的人際交往大都是在學(xué)習(xí)生活基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,其主要形式有同學(xué)師生家庭關(guān)系,大學(xué)生在校主要為上承下繼,潛移默化的同學(xué)關(guān)系。其交往隨時(shí)代的發(fā)展而注入不同的內(nèi)容,交往形式不斷豐富且越來(lái)越多樣化。
大學(xué)生的性格日趨成熟與穩(wěn)定,其價(jià)值觀,世界觀基本成型,在很多問題上都表現(xiàn)出自己獨(dú)特的觀點(diǎn),并且易趨固執(zhí),表現(xiàn)為一定程度的堅(jiān)持性,因此,他們?cè)谌穗H交往中要求一種寬松與自由的環(huán)境。在具體交往中表現(xiàn)為以下特點(diǎn):以人格平等為基礎(chǔ);交往對(duì)象、范圍、內(nèi)容、方式的開放性;較單純的精神性;期望值與理想較高;交往中的主動(dòng)性以及合作意識(shí)強(qiáng)。 但是,一部分同學(xué)由于很少融入到一些實(shí)際活動(dòng)中,導(dǎo)致不能形成合理的自我評(píng)價(jià),也就對(duì)自己在所處環(huán)境中的地位與角色不能正確認(rèn)識(shí)。因此在具體的交往活動(dòng)或過(guò)程中便出現(xiàn)了各種“交往不適癥”或“交往綜合癥”。經(jīng)歷著各種酸甜苦辣的心理感受,給大學(xué)生活留下了一些陰霾;嚴(yán)重者心靈扭曲,精神紊亂、甚至自傷或他傷,給自己,他人、家庭、學(xué)校、社會(huì)造成了一些不可思量的傷害。
針對(duì)當(dāng)前大學(xué)生中普遍存在的人際交往與人際需要的矛盾,筆者認(rèn)為可以采取一些措施或方法來(lái)緩解或解除這些問題,從而使大學(xué)生學(xué)會(huì)客觀地看待自己,培養(yǎng)和增進(jìn)接納自己的意識(shí),懂得完善自己是建立良好人際關(guān)系的基礎(chǔ),從而完善自己的大學(xué)生活。歸納起來(lái),要建立良好的人際關(guān)系,主要有以下方法策略:
一)謙虛謹(jǐn)慎,擺正位置。要做到這一點(diǎn)的關(guān)鍵是正確認(rèn)識(shí)自己的過(guò)去,忘記過(guò)去的輝煌或陰影,把大學(xué)生活作為一個(gè)新的起點(diǎn),平靜地看待周圍的人和事,保持一種平和而理智的心態(tài),謙虛待人。
二)平等相待,真誠(chéng)相處。大學(xué)生的性格特點(diǎn)決定了其人際交往的基礎(chǔ)只能是人格平等,以誠(chéng)相待。大學(xué)生之間存在差別,但他們?cè)诮煌袇s都刻意追求平等,強(qiáng)者不愿被迎合,弱者不愿被鄙視。因此,在學(xué)習(xí)生活工作特別是困難面前,互幫互助。“善大,莫過(guò)于誠(chéng)”,熱誠(chéng)的贊許與誠(chéng)懇的批評(píng),都能使彼此間愿意了解、信任、傾訴、交心。
三)主動(dòng)開放。每個(gè)人所隱藏的內(nèi)心世界,正是別人希望發(fā)現(xiàn)的奧秘,一般來(lái)說(shuō)只有暴露了自己的內(nèi)心,才能走進(jìn)別人的心里。當(dāng)你對(duì)別人作出一個(gè)友好的行動(dòng),表示支持或接納他時(shí),他的心理就會(huì)產(chǎn)生一種壓力,為保持自己的心理平衡,他便會(huì)對(duì)你報(bào)以相應(yīng)的友好行為。善于與人交談和一起娛樂,能恰當(dāng)分配時(shí)間與人交往、參加集體活動(dòng),往往會(huì)取得思想上的溝通、感情上的融洽。
四)心理互換與相容。生活中常常由于種種原因而導(dǎo)致不能很好的理解別人。但當(dāng)你站在別人的位置看問題時(shí),就會(huì)了解別人的所言所行,獲得許多從未有過(guò)的理解,便會(huì)覺得心理上的距離縮短了。另一方面,每個(gè)人都有保留自己意見和按照自己意愿去生活的權(quán)利,彼此只能用自己的思想去影響別人,而不可能強(qiáng)制改變別人。如果時(shí)時(shí)處處尊重和理解別人的選擇,不過(guò)高要求別人,就可以減少誤解,有豁達(dá)心胸,從而達(dá)到心理相容。
五)合作協(xié)助,友好競(jìng)爭(zhēng)。生活在相同的環(huán)境中,彼此間的合作不可避免。你應(yīng)該在別人午睡時(shí),盡量放輕動(dòng)作;自己聽音樂時(shí)戴上耳塞;有同舍室友親友來(lái)訪,熱情接待。“勿以善小而不為”。當(dāng)你設(shè)身處地地為別人著想時(shí),彼此合作的契機(jī)便已來(lái)臨。在與他人的競(jìng)爭(zhēng)中,倡導(dǎo)“公平公開,既競(jìng)爭(zhēng)又以誠(chéng)相助,既競(jìng)爭(zhēng)又合作。”
人力行政部
二OO八年十一月五日
人力資源管理現(xiàn)狀調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告
此次人力資源管理現(xiàn)狀調(diào)查歷經(jīng)半個(gè)月的時(shí)間,共發(fā)放調(diào)查問卷81份,回收58份(其中3份不合格),占公司總?cè)藛T的71.6%,從反饋結(jié)果的來(lái)看,可以說(shuō)涉及到了公司人力資源管理的各個(gè)方面,同時(shí)也涉及到了人力資源管理以外的問題,比如公司整體戰(zhàn)略規(guī)劃、市場(chǎng)、管理體系等諸多方面,下面就匯總的結(jié)果進(jìn)行逐一分析,而分析的結(jié)果也將為下一步建立符合公司的人力資源管理體系提供可貴的數(shù)據(jù)和資料。由于提供反饋問卷不全可能會(huì)造成部分分析有所偏差,但總體情況應(yīng)該是正確的,現(xiàn)將匯總的情況和分析的結(jié)果公布如下:
一、調(diào)查人員結(jié)構(gòu)分析:
1、職務(wù)人員分析:經(jīng)理或以上人員:比例如下圖.
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分析:公司的高層執(zhí)行力不足和對(duì)公司動(dòng)態(tài)關(guān)注度較差,有待公司加大關(guān)注力度,并急需加強(qiáng)對(duì)高層人員的培訓(xùn)及管理;公司的中層管理人員(主管及經(jīng)理)則在執(zhí)行力方面有較好的表現(xiàn),應(yīng)該是公司持續(xù)維護(hù)的重要力量;對(duì)管理者以下的員工此次的良好表現(xiàn)也是公司值得肯定的,可繼續(xù)在此次層面上加大對(duì)員工政策及福利方面的傾斜度.
2、年齡結(jié)構(gòu):比例如下圖
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分析:公司人員年齡結(jié)構(gòu)比較適中,企業(yè)總體來(lái)說(shuō)是有活力和激情的.
3、性別:比例如下圖
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4、學(xué)歷:比例如下圖
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分析:公司在人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)上的分布就目前而言是相對(duì)合理的(大專及以上占了總?cè)藬?shù)的83.6%),加強(qiáng)對(duì)這一學(xué)歷層次人員的培訓(xùn),不僅在學(xué)歷上要有所提高,而且在業(yè)務(wù)和專業(yè)知識(shí)方面也要促成為公司的主要骨干力量,從而進(jìn)一步的加強(qiáng)公司在人才方面的核心競(jìng)爭(zhēng)力;但從公司上市的長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃來(lái)說(shuō),本科以上人員的缺乏,則是不利的因素,眼下我們可以就公司的關(guān)鍵崗位招聘一些高學(xué)歷的人才做公司的儲(chǔ)備之用。
5、入職途徑:比例如下圖
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分析:公司在招聘途徑方面總體是合理的,但員工的內(nèi)部提升和職業(yè)生涯規(guī)劃上卻明顯不足(自我推薦只占3.6%),下步公司必須要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部人員總體水平的提高做大量的培訓(xùn)及規(guī)范、完善公司招聘體系和員工職業(yè)生涯規(guī)劃體系,這樣不僅可以讓員工看到希望,增加他們的歸屬感和忠誠(chéng)度,也可以增加應(yīng)對(duì)人才危機(jī)的處理能力。
6、工齡結(jié)構(gòu):比例如下圖
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分析:一個(gè)公司正常的人員流動(dòng)率在5%-12%是相對(duì)合理的,可上面的數(shù)據(jù)顯示公司目前一年以下員工占41.5%,而3年以下的占到了49.1%,兩者加起來(lái)90.6%。這說(shuō)明我們公司人員的流動(dòng)率嚴(yán)重的脫離正常的軌道,造成的直接后果是人才的嚴(yán)重流失,管理及用人成本增高,公司部分戰(zhàn)略和政策得不到好的或繼續(xù)的執(zhí)行,從而在很難體現(xiàn)企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。這一點(diǎn)需要公司的各個(gè)管理層進(jìn)行全面的反省,把留住人才和增加企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力作為不前做最重要的一項(xiàng)工作來(lái)拿.
7、薪酬結(jié)構(gòu):比例如下圖
?
分析:從公司的總體薪酬水平來(lái)看,應(yīng)該處于深圳中等水平的薪資,要想留住人才或增強(qiáng)公司的核心競(jìng)爭(zhēng)力。薪酬是否具有競(jìng)爭(zhēng)力也是能否留住人才,能否不斷增加公司的核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要一環(huán),具體的分析要與崗位和職務(wù)相結(jié)合才能比較準(zhǔn)確.
二、企業(yè)管理者行為調(diào)查
?? 下面列出了15種管理行為表現(xiàn),其中“A”表示總是或經(jīng)常,“B”表示有時(shí),“C”表示從不。
序號(hào)?表 現(xiàn) 行 為?評(píng) 價(jià)
??A?B?C
1?行動(dòng)果斷,個(gè)人決定,不征求下屬意見?3?26?27
2?向下布置工作不說(shuō)理由??25?34
3?下屬與其在工作上有不同意見時(shí),表現(xiàn)得不滿意?2?15?41
4?對(duì)下屬工作的失誤總是批評(píng)、罰款或其它處罰?8?13?32
5?公司組織的各項(xiàng)文體活動(dòng)總是積極參加?33?16?87?經(jīng)常鼓勵(lì)下屬對(duì)其工作提出批評(píng)和意見?20?25?12
8?重視周密的安排計(jì)劃與工作?30?20?3
9?對(duì)下屬嚴(yán)格要求,經(jīng)常檢查其工作完成情況?33?19?111?重視規(guī)章制度建議,要求下級(jí)照章辦事?34?19?2
12?對(duì)下屬工作、生活的困難總是給與關(guān)心?24?25?4
13?對(duì)下屬就業(yè)務(wù)或技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)給與支持和指導(dǎo)?24?30?4
14?經(jīng)常了解下屬的需要并努力使之得到滿足?22?28?7
15?在工作之余與下屬保持較多的接觸?19?30?8
分析:從以上15項(xiàng)調(diào)查結(jié)果的反饋情況來(lái)看,企業(yè)的管理現(xiàn)壯總體來(lái)說(shuō)是好的,包括工作中的計(jì)劃、溝通與指導(dǎo)和關(guān)心;遵守公司的各項(xiàng)規(guī)章制度以及企業(yè)的整體氛圍的營(yíng)造與員工熱衷于公司的文化建設(shè)等等方面,但這里面我們需要考慮一點(diǎn)是被調(diào)查者在填寫調(diào)查表時(shí)的心態(tài)上面有不認(rèn)真和不負(fù)責(zé)的態(tài)度,沒有真正的起到調(diào)查現(xiàn)狀的真實(shí)目的,因?yàn)榫凸镜哪壳扒闆r而言,公司在管理上和制度建設(shè)上計(jì)劃性不強(qiáng)、規(guī)范度不夠、執(zhí)行力不強(qiáng)、企業(yè)文化建設(shè)和宣導(dǎo)不力等弱項(xiàng)均沒有表現(xiàn)出來(lái),而這在我們公司卻是客觀存在的事實(shí)。不過(guò),以上的綜合數(shù)據(jù)也說(shuō)明了員工對(duì)公司還是存在著較大的期望的,這對(duì)于我們推行規(guī)范化管理、企業(yè)文化建設(shè)等方面還是有很大的希望的。
三、企業(yè)凝聚力調(diào)查
?? “A”表示完全贊同,“B”表示基本贊同,“C”表示基本不贊同,“D”表示完全不贊同。
序號(hào)?題???????? 目?評(píng)? 價(jià)
??A?B?C?D2?在本企業(yè)工作個(gè)人有奔頭?9?27?15?1
3?本企業(yè)的管理者有足夠的能力把企業(yè)辦好?9?28?15?35?本企業(yè)興旺發(fā)展后我可以得到較高的利益?11?32?11?37?在本企業(yè)工作有自豪感?13?22?15?2
8?我的親屬對(duì)我在本企業(yè)工作感到滿意?13?31?15?1
9?在公開場(chǎng)合自己愿意佩戴廠徽或表示是本企業(yè)職員?20?30?5?1
10?我與上級(jí)關(guān)系融洽?27?27?2?12?我對(duì)本企業(yè)具有忠誠(chéng)感和歸屬感?28?29?4?
13?我很樂意和同事們?cè)谝黄饏⒓訕I(yè)余文娛、郊游等活動(dòng) ?32?19?5?
分析:從以上的數(shù)據(jù)綜合來(lái)看,企業(yè)的凝聚力總體是好的,主要表現(xiàn)在忠誠(chéng)感、歸屬感、與上級(jí)及同事很愉快的工作與活動(dòng),愿意佩戴廠版、個(gè)人的發(fā)展與公司緊密相連及企業(yè)的發(fā)展前景等方面都給予了較高的評(píng)價(jià)與肯定,這是我們要持續(xù)發(fā)揚(yáng)的方面,而且要利用這一點(diǎn)進(jìn)一步的調(diào)動(dòng)全員的積極性,發(fā)揮他們的主人翁意識(shí),參與公司的各項(xiàng)建設(shè),讓員工更多的享受公司的發(fā)展成果;但在另一方面,如個(gè)人在本企業(yè)的發(fā)展前途、把公司管理好、個(gè)人的大力支持和享受公司發(fā)展的成果等方面卻顯得信心不足,這里面說(shuō)明公司目前整體管理、涉及員工切身利益的相關(guān)制度和管理者的管理水平上有待急需提高,因?yàn)樾判牟蛔愕娜藬?shù)占了這里面近30%的人員,如果我們不能給員工信心、不能提高管理者的水平或盡快的使公司的管理規(guī)范化,這部分員工就很有可能會(huì)受內(nèi)外因素的影響而選擇離開公司。
四、人力資源指數(shù)調(diào)查
?? 請(qǐng)從下面四種選擇中,將最能說(shuō)明您所處的環(huán)境或者最能表達(dá)您的感受的選項(xiàng)在評(píng)價(jià)欄合適的位置上打“√”,其中“A”表示完全贊同,“B”表示基本贊同,“C”表示基本不贊同,“D”表示完全不贊同。
序號(hào)?內(nèi)????? 容?評(píng)?? 價(jià)
??A?B?C?D
1?各部門之間有著充分的溝通和交流,信息能夠分享?5?28?22?1
2?員工的技能在單位里能得到充分、有效的發(fā)揮?8?26?20?2
3?個(gè)人的工作目標(biāo)和企業(yè)的目標(biāo)具有一致性?13?31?11?1
4?我已經(jīng)得到了干好本職工作所需的各種培訓(xùn)?6?22?17?3
5?本部門領(lǐng)導(dǎo)具有良好的工作風(fēng)格?16?35?4?
6?各種報(bào)酬、獎(jiǎng)勵(lì)的分配是公平、公正的?4?24?19?98?我的工作給我提供了個(gè)人負(fù)責(zé)任的機(jī)會(huì)?25?26?4?1
9?公司關(guān)心照顧為之工作的員工?9?29?13?4
10?本人或本人的下屬對(duì)自己的工作目標(biāo)十分了解?18?35?1?212&n
一汽總醫(yī)院,吉林長(zhǎng)春 130000
[摘要]目的 了解手術(shù)室護(hù)士對(duì)病人家屬關(guān)懷的認(rèn)知水平,關(guān)懷程度,分析存在的原因,尋求解決問題的途徑以提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。方法 采用問卷調(diào)查的方法,對(duì)吉林省長(zhǎng)春市5所醫(yī)院的400名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 手術(shù)室護(hù)士對(duì)病人家屬的關(guān)懷存在的認(rèn)知偏差,很少對(duì)病人家屬實(shí)施關(guān)懷。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室患者家屬的關(guān)愛護(hù)理,并落實(shí)到實(shí)踐,進(jìn)一步深化整體護(hù)理。
[
關(guān)鍵詞 ]手術(shù)室護(hù)士;病人家屬;關(guān)愛
[中圖分類號(hào)]R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654(2015)02(c)-0183-02
The Investigation of the Current Situation of Nurses to Care the Patient’s Family and Analysis
YANG Rui HUANG Likun
FAW General Hospital,Changchun,Jilin Province,13000 China
[Abstract]Objectives Understand the nurse of operating room to the patient’s family members the cognition level of the concern, the concern degree, analyze the existent reason, look for the problem-solving path to raise the ICU nursing quantity. Methods The method of the adoption questionnaire, carry on the inquisition to 400 operating room nurses.Results Existent cognition deviation of the nurse of operating room’s concern to patient’s family members, few to the patient’s family members implement concern.Conclusions Strengthen to the care and love nursing of sufferer’s family members of operating room, and carry out the fulfillment, turning the whole nursing further and deeply.
[Key words]Operating room nurse ;Patient’s family members;Care and love
[作者簡(jiǎn)介]楊瑞(1984.9-),女,吉林九臺(tái)人,本科,學(xué)士,護(hù)師,一汽總醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士。
黃力坤(1986.4-),女,吉林松原,本科,學(xué)士,護(hù)師,一汽總醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士。
隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,手術(shù)室護(hù)士職責(zé)不單是做好危重患者的搶救與監(jiān)測(cè),還包括對(duì)患者家屬的關(guān)愛護(hù)理[1], 手術(shù)室患者的病情危重,又被隔離給患者家屬帶來(lái)極大的壓力,護(hù)士忙于技術(shù)性工作,對(duì)家屬心里需求往往未給予足夠的認(rèn)識(shí)和重視[2]。如何提高病人家屬對(duì)護(hù)士的滿意度,值得護(hù)理人員探討。為了解手術(shù)室護(hù)士對(duì)病人家屬關(guān)懷的現(xiàn)狀進(jìn)行了此次研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用整群抽樣法,抽取吉林省長(zhǎng)春市5所醫(yī)院的400名護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。在統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)下集中填寫問卷,共發(fā)放問卷400份,收回400份,有效率為100%,利用spss15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
1.2 方法
1.2.1 一般人口學(xué)問卷 參考有關(guān)手術(shù)室護(hù)士對(duì)病人家屬關(guān)懷相關(guān)文獻(xiàn)確定一般人口學(xué)資料。
1.2.2 自制量表 量表分三部分。第一部分為手術(shù)室護(hù)士對(duì)病人家屬關(guān)懷的認(rèn)知情況,調(diào)查對(duì)象采用“是”或“否”作答。第二部分為手術(shù)室護(hù)士對(duì)病人家屬關(guān)懷程度的影響因素,根據(jù)個(gè)人的觀點(diǎn)選擇認(rèn)為對(duì)的選項(xiàng)。第三部分為手術(shù)室護(hù)士對(duì)家屬知情權(quán)的認(rèn)知,選擇“是”或“否”。
2 結(jié)果
2.1一般人口學(xué)資料
該調(diào)查400例樣本中,男生142例(35.5%),女生258例(64.5%)。調(diào)查對(duì)象平均年齡(34.12±1.71)歲。
2.2 手術(shù)室護(hù)士對(duì)病人家屬關(guān)懷的認(rèn)知情況
見表1。
2.3 手術(shù)室護(hù)士對(duì)病人家屬關(guān)懷的影響因素
見表2。
2.4 ICU護(hù)士對(duì)家屬知情權(quán)的認(rèn)知
見表3。
3 討論
3.1 手術(shù)室護(hù)士對(duì)家屬關(guān)懷現(xiàn)狀
在整體護(hù)理的今天,病人家屬是參與病人治療護(hù)理的重要成員。由表1可以看出83.3%的手術(shù)室護(hù)士認(rèn)為應(yīng)對(duì)病人家屬實(shí)施關(guān)懷,認(rèn)為沒必要的占16.7%,越來(lái)越多的手術(shù)室護(hù)士從思想上進(jìn)步了,認(rèn)識(shí)到病人的治療應(yīng)有家屬的參與,家屬是病人最有力的社會(huì)支持關(guān)心,危重病人家屬是護(hù)士的基本工作職責(zé)。手術(shù)室患者家屬主要是由護(hù)士進(jìn)行管理的,對(duì)家屬的關(guān)懷屬于護(hù)理工作范疇。護(hù)士應(yīng)該通過(guò)不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)以及提高自身素質(zhì)協(xié)助家屬正確面對(duì),通過(guò)與患者家屬的良好溝通來(lái)獲得他們的支持與配合,不僅能夠了解患者及家屬的心理狀態(tài),使家屬主動(dòng)配合護(hù)理工作的進(jìn)行,還有助于患者的身心健康。
3.2 手術(shù)室護(hù)士對(duì)家屬關(guān)懷的影響因素
3.2.1 手術(shù)室護(hù)士側(cè)重于技術(shù)方面護(hù)理 由表1可以看出有83.3%的手術(shù)室護(hù)士認(rèn)識(shí)到應(yīng)對(duì)病人家屬實(shí)施關(guān)懷,但真正落實(shí)的僅有20%的人。我們的護(hù)理工作者集中精力對(duì)患者進(jìn)行積極有效的搶救和耐心細(xì)致的生活護(hù)理,對(duì)于在手術(shù)室病房門口焦急等待的家屬的關(guān)愛投入?yún)s比較少,從表2中也可以看出96.7%的人認(rèn)為是時(shí)間上不允許護(hù)士去對(duì)患者家屬關(guān)愛,手術(shù)室收治了各種需要密切監(jiān)護(hù)隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者,絕大部分時(shí)間和精力都被用于監(jiān)護(hù)病情和護(hù)理工作中,對(duì)于患者家屬的詢問沒有很多的時(shí)間去耐心傾聽,所以很多護(hù)士認(rèn)為她們的精力和時(shí)間應(yīng)放在病人身上,放在病人身上的時(shí)間已經(jīng)夠多便無(wú)瑕顧及病人家屬,這對(duì)發(fā)展整體護(hù)理是個(gè)誤區(qū)。
3.2.2 仍有護(hù)士的護(hù)理觀念不成熟 從表2中可以看出仍有15%的手術(shù)室護(hù)士觀念不成熟,認(rèn)為病人是唯一的護(hù)理對(duì)象,20%的護(hù)士認(rèn)為對(duì)病人家屬的關(guān)懷是在工作范疇之外,這也影響了護(hù)理人員護(hù)理理念的發(fā)展,護(hù)理人員存在認(rèn)知偏差。同時(shí)21%的護(hù)士對(duì)病人家屬在參與治療護(hù)理中的作用并沒有充分認(rèn)識(shí),覺得家屬的參與令她們覺得受人監(jiān)督,3.3%的護(hù)士認(rèn)為這和患者康復(fù)沒有聯(lián)系,而且會(huì)對(duì)患者治療和護(hù)理工作的順利實(shí)施產(chǎn)生影響,于是對(duì)患者家屬表現(xiàn)出不耐煩,伴隨醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展家屬參與護(hù)理工作是一種必然趨勢(shì),病人意識(shí)喪失是家屬完全有權(quán)參與醫(yī)療護(hù)理工作。
3.3 手術(shù)室護(hù)士對(duì)病人家屬知情權(quán)了解的現(xiàn)狀
從表1可以看出100%的手術(shù)室護(hù)士認(rèn)為家屬有知情權(quán),但對(duì)于知情權(quán)內(nèi)容卻很模糊,由表3可以看出手術(shù)室護(hù)士對(duì)家屬知情權(quán)僅僅局限于介紹手術(shù)室制度和通報(bào)病人費(fèi)用情況上,對(duì)于該特殊群體護(hù)士更在意的是病情進(jìn)展和診療護(hù)理計(jì)劃以及關(guān)懷,但這些卻很少。有些護(hù)士認(rèn)為多余,或者理解為這主要是醫(yī)生的職責(zé),所以對(duì)家屬的疑問敷衍推托,造成家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員能力缺乏信心,擔(dān)心其不會(huì)最大能力救治患者,所以護(hù)士不斷的提高綜合素質(zhì),充實(shí)自己力求圓滿回答患者家屬提出的各類問題,獲得家屬的信任。由于手術(shù)室患者突發(fā)事件很多,患者家屬很難接受情緒失控時(shí)有發(fā)生,護(hù)士也應(yīng)做好自我防范[3]。
綜上所述,護(hù)士作為手術(shù)室患者家屬的主要管理者其工作范圍應(yīng)該包括對(duì)家屬的關(guān)懷,現(xiàn)代護(hù)理理念的改變患者家屬越來(lái)越多參與治療護(hù)理將成為一種趨勢(shì),加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士對(duì)病人家屬的關(guān)愛護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量。
[
參考文獻(xiàn)]
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[3]閔軍霞,蘇佳斌,李琦.ICU患者家屬焦慮狀態(tài)的調(diào)查研究及護(hù)理對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2000,17(1):33-34.
[4]施麗華.ICU的家屬的關(guān)愛護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2004,14(11).
關(guān)鍵詞:乙肝;規(guī)范治療;肝癌;調(diào)查
中圖分類號(hào):R512.6+2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1004-4949(2013)03-0-02
乙型肝炎病毒引起的乙型肝炎是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病,不僅感染人數(shù)眾多,而且慢性乙型肝炎易發(fā)展為肝硬化及肝癌。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告,全球約億人曾感染過(guò)乙型肝炎病毒,其中3.6億人為慢性感染者,其中三分之一在中國(guó),每年約有100萬(wàn)人死于乙型病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌,其中28萬(wàn)人來(lái)自中國(guó)[1]。在臨床工作中,發(fā)現(xiàn)很多初診即是肝癌晚期的患者,深感痛惜。因此本文通過(guò)對(duì)756名乙肝患者的治療現(xiàn)狀和對(duì)肝癌的認(rèn)知度,以及了解患者對(duì)規(guī)范復(fù)查、抗病毒治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度進(jìn)行調(diào)查。促進(jìn)乙肝患者進(jìn)行正規(guī)治療,及時(shí)阻斷病情發(fā)展,預(yù)防肝硬化、肝癌的發(fā)生提供參考。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
1.2 基本調(diào)查內(nèi)容
采用自行編制的“乙肝及相關(guān)知識(shí)調(diào)查表”進(jìn)行調(diào)查,患者獨(dú)立答卷并當(dāng)場(chǎng)收回。調(diào)查內(nèi)容包括個(gè)人基本情況(疾病史、家族史、職業(yè)史、年齡、受教育程度、家庭收入、居住地等);患者基本情況(初診時(shí)間、診斷、服藥情況、復(fù)查時(shí)間安排情況等);
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
3 討論
乙肝病人能夠早期診斷并給予正規(guī)的治療,對(duì)于控制病情發(fā)展,防止出現(xiàn)肝硬化、肝癌發(fā)生具有重要的意義。慢性乙肝患者規(guī)范治療對(duì)于獲得治療的成功、保障自身安全具有非常重要的作用。本研究發(fā)現(xiàn),在參與調(diào)查的756名乙肝患者中,其中213名(28.1%)知道乙肝的傳染途徑;251例(33.2%)知道抗病毒在乙肝治療的作用;僅有196例(25.9%)患者知道患乙肝后該如何復(fù)查。184例(24.3%)知道乙肝是肝硬化、肝癌發(fā)生的病因。這個(gè)數(shù)據(jù)不容樂觀。怎么才能做到更多的乙肝患者正確了解自身的病情并做到規(guī)范化治療呢?
本研究結(jié)果顯示, 545例(76.7%)患者初診檢查發(fā)現(xiàn)乙肝,但未檢查乙肝病毒DNA。其中患者明確指出醫(yī)生未告知要檢查乙肝病毒DNA者256例(46.9%)。因此強(qiáng)調(diào)到正規(guī)醫(yī)院,尋找專業(yè)醫(yī)生看病;正規(guī)醫(yī)院一般配備有較完備的乙肝檢測(cè)設(shè)備,并有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的肝病??漆t(yī)生,可以做到科學(xué)檢測(cè),并提供合理完善的乙肝治療方案,這就極大地避免了延誤及不適當(dāng)治療所導(dǎo)致治療失敗等問題的發(fā)生。及時(shí)開展治療;慢性乙肝的治療講究最佳的治療時(shí)機(jī),乙肝病毒感染者應(yīng)定期到醫(yī)院做兩對(duì)半、肝功能、乙肝病毒DNA等方面的檢查,一旦符合抗病毒的治療指征,就應(yīng)考慮抗病毒治療?;颊卟粦?yīng)憑自我感覺待出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)才開始去醫(yī)院檢查,這容易延誤病情,錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。慢性乙肝存在易進(jìn)展、復(fù)發(fā)、難以徹底根除的特點(diǎn),如果隨意中斷治療,病毒將因得不到有效抑制而大量復(fù)制,這勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致前期治療功虧一簣。另外,隨意停藥,還易引發(fā)病毒變異,增加耐藥風(fēng)險(xiǎn),造成病情惡化。因此,乙肝患者在治療過(guò)程中,遇到問題應(yīng)咨詢醫(yī)生,切不可自作主張隨意停藥。定期復(fù)查慢性乙肝患者不管是在治療期間還是停藥后,都應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查,以便醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化,調(diào)整治療方案,保障用藥安全。具體復(fù)查項(xiàng)目及時(shí)間如下:1.治療期間:肝功能前3個(gè)月每月檢測(cè)一次,以后隨病情改善可每3個(gè)月一次;乙肝五項(xiàng)、乙肝病毒DNA,每3個(gè)月檢查一次。2.如能停藥:肝功能在半年內(nèi)至少每2個(gè)月檢測(cè)1次,以后每3~6個(gè)月檢測(cè)1次;至少隨防12個(gè)月,隨訪中如有病情變化,應(yīng)縮短隨訪間隔。
研究表明,文化程度低、居住地偏遠(yuǎn)、中老年乙肝患者對(duì)乙肝的診治的相關(guān)知識(shí)知曉率普遍偏低,這與這與我國(guó)其他地區(qū)報(bào)告情況一致[2-3]。健康教育是提高認(rèn)知程度最為有效的途徑之一[4]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行乙肝疾病的防治知識(shí)的宣傳教育,對(duì)于預(yù)防肝硬化、肝癌的發(fā)生具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南[J].傳染病信息,2011.
[2] 張雪峰,陳再芳,沈洪兵等.無(wú)錫市城區(qū)居民乙肝知識(shí)知曉率調(diào)查分析[J].中國(guó)健康教育,2008.
[關(guān)鍵詞] 視網(wǎng)膜出血;糖尿病視網(wǎng)膜病變;Logistic回歸分析;流行病調(diào)查
[中圖分類號(hào)] R774.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721(2012)03(b)-0166-04
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,人民群眾對(duì)健康的要求日益提高。由于眼的發(fā)育、解剖與人體全身密切相關(guān),全身疾病如原發(fā)性高血壓、糖尿病、腦卒中及服藥等均可在眼部致病[1]。中國(guó)老齡化時(shí)代的到來(lái),由于人均壽命的延長(zhǎng),眼科疾病嚴(yán)重威脅著老年人的健康,使其生活質(zhì)量急劇下降。在所有眼科疾病中,尤以視網(wǎng)膜出血性疾病對(duì)視功能的影響最大。
2010年12月1日~2011年11月31日,筆者對(duì)到山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院體檢的山西省太原市機(jī)關(guān)工作人員進(jìn)行了全面的眼科檢查,并進(jìn)行了橫斷面分析研究。本研究通過(guò)探討視網(wǎng)膜出血與年齡、性別、吸煙、飲酒、心臟病、腦卒中、原發(fā)性高血壓、糖尿病及服用阿司匹林的關(guān)系,以期有目的地開展醫(yī)學(xué)調(diào)查研究,以加深對(duì)視網(wǎng)膜出血現(xiàn)象及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí),有助于尋求人民健康和防治視網(wǎng)膜出血性疾病的最優(yōu)途徑和方法,了解視網(wǎng)膜出血的高風(fēng)險(xiǎn)因素,為臨床降低視網(wǎng)膜出血性疾病的發(fā)生及治療提供指導(dǎo)?,F(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
調(diào)查地點(diǎn)是山西省太原市迎澤區(qū)山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院體檢中心。研究對(duì)象為在山西醫(yī)科大學(xué)體檢中心體檢的年齡≥45歲的山西省太原市機(jī)關(guān)工作人員5 077名,其中,男性2 753名,女性2 324名;年齡45~86歲,平均(62.8±5.4)歲。這些受檢者進(jìn)行了血生化、血糖、血脂、血壓、內(nèi)科、外科、眼科、肝膽胰脾腎B超及心臟彩超等多項(xiàng)目檢查,本文所述診斷均以本次體檢各相關(guān)科室診斷為準(zhǔn)。
1.2 方法
2010年12月1日~2011年11月31日,以在本院體檢者中年齡≥45歲者為研究總體,共5 219名,篩除不合條件者142名,剩余5 077名,資料真實(shí)可靠。
1.2.1 篩查前的培訓(xùn)在調(diào)查之前,對(duì)所有參與調(diào)查、體檢資料錄入等人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),讓每位調(diào)查人員明確調(diào)查目的、掌握調(diào)查方法、熟悉調(diào)查內(nèi)容、靈活應(yīng)用調(diào)查技巧。
1.2.2 調(diào)查表努力做好調(diào)查對(duì)象的組織和動(dòng)員,爭(zhēng)取得到積極的參與。所有受檢人員,進(jìn)行眼科檢查前都要填寫調(diào)查表一份。對(duì)填寫的調(diào)查表不合格者,需要重新填寫。
1.2.3 體檢的組織眼科體檢總負(fù)責(zé)一人,負(fù)責(zé)組織受檢人員,使每天的體檢工作有序進(jìn)行。對(duì)交回的調(diào)查表進(jìn)行核對(duì),對(duì)有錯(cuò)誤和缺失的數(shù)據(jù),要現(xiàn)場(chǎng)與被調(diào)查人員聯(lián)系,及時(shí)修正。當(dāng)天將所收集的調(diào)查資料輸入Excel電子表格。
1.2.4 裂隙燈和眼底照相檢查用蘇州六六視覺公司生產(chǎn)的YZ5F1型裂隙燈進(jìn)行眼前節(jié)檢查,采用佳能公司的CR6.45NM免散瞳數(shù)碼相機(jī)進(jìn)行眼底照相。一位專業(yè)眼科醫(yī)生進(jìn)行裂隙燈檢查,另一位專業(yè)眼科醫(yī)生進(jìn)行眼底照相。眼底照相在全暗室條件下進(jìn)行。照相標(biāo)準(zhǔn),(1)眼底相:視盤位于視網(wǎng)膜鼻側(cè),距鼻側(cè)緣3 mm為佳,周邊視網(wǎng)膜及血管要求清晰可見,視盤及視網(wǎng)膜血管模糊者加拍外眼照片;(2)外眼相:角膜居中,反光環(huán)位于瞳孔中央且清晰可見,虹膜紋理清晰。外眼照片需提供眼底相片模糊證據(jù)。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 視網(wǎng)膜出血的分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Egge氏法[2]分類將視網(wǎng)膜出血分為三類:Ⅰ度出血范圍小、量少,局限在視表面或視周圍的小點(diǎn)狀、線狀出血;Ⅱ度出血量稍多,呈斑片狀、火焰狀,面積不超過(guò)視直徑;Ⅲ度出血范圍超過(guò)視直徑,沿著血管走行的火焰狀出血及黃斑出血。在本次研究中,并未進(jìn)行視網(wǎng)膜出血的細(xì)分,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度統(tǒng)稱為視網(wǎng)膜出血。視網(wǎng)膜出血以人為計(jì)量單位,即一人無(wú)論單眼或雙眼有視網(wǎng)膜出血均記為視網(wǎng)膜出血,雙眼全無(wú)視網(wǎng)膜出血才定為無(wú)視網(wǎng)膜出血。
1.3.2 數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)全部眼底相片數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī),上傳至北京同仁醫(yī)院眼科圖文處理信息系統(tǒng),由相關(guān)專家遠(yuǎn)程會(huì)診,確定有視網(wǎng)膜出血的患者,并統(tǒng)計(jì)視網(wǎng)膜出血的患病率。采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,所有計(jì)量資料均以x±s表示,對(duì)所收集的數(shù)據(jù)分析采用Spearson χ2檢驗(yàn),同時(shí)進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.3.3 糖尿病空腹血糖(FPG)≥ 6.1 mmol/L及(或)餐后2 h血糖(PG)≥7.8 mmol/L及(或)已確診為糖尿病并治療者。
1.3.4 高血壓收縮壓(SBP)≥140 mm Hg及(或)舒張壓(DBP)≥90 mm Hg及(或)已確認(rèn)為原發(fā)性高血壓并治療者。
1.3.5 吸煙和飲酒以吸煙指數(shù)(每日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù))≥100定為吸煙,<100者定為不吸煙。飲酒以近半年平均每日飲用白酒量≥ 100 g者定為飲酒,<100 g者定為不飲酒。
1.3.6 心臟病曾確診為心臟病患者,或本次體檢中心電圖、心臟彩超、心臟聽診異常,被本次體檢心內(nèi)科醫(yī)師定為心臟病患者。
1.3.7 腦卒中曾確診腦卒中者或本次體檢中診斷為腦卒中者,包括缺血性腦卒中(短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腔隙性腦梗死、腦栓塞)、出血性腦卒中(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。
1.3.8 服用阿司匹林以近半年來(lái)平均每日服用阿司匹林量將本次受檢人群分為50~99 mg組,100~199 mg組,200~299 mg組,300 mg及以上組,平均每日服用阿司匹林量少于50 mg定義為未服用阿司匹林組。
2 結(jié)果
本次受檢人群中,共有視網(wǎng)膜出血者193名,占所有年齡≥45歲調(diào)查總?cè)丝诘?.8%。其中視網(wǎng)膜出血男性104名,女性89名。平均年齡(62.8±5.4)歲,其中,男性平均年齡(61.3±5.9)歲,女性平均年齡(63.2±5.1)歲。
首先考慮視網(wǎng)膜出血的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、吸煙、飲酒、糖尿病、心臟病、腦卒中、服用阿司匹林及原發(fā)性高血壓。
對(duì)本次研究所調(diào)查的全部因素進(jìn)行Spearson χ2 檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)除性別外,年齡、吸煙、飲酒、糖尿病、原發(fā)性高血壓、心臟病、腦卒中、服用阿司匹林均與視網(wǎng)膜出血相關(guān),其P均≤0.05。其統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見表1。
將所有單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素引入Logistic回歸方程,所得結(jié)果見表2。
由表2可見,視網(wǎng)膜出血的相關(guān)因素有年齡(OR = 2.263,P0.05)、糖尿?。∣R = 9.215,P0.05)、服用阿司匹林(OR = 8.372,P0.05) 和原發(fā)性高血壓(OR = 6.598,P0.05),而吸酒、飲酒、心臟病和腦卒中均未進(jìn)入回歸方程。
3 討論
在本次眼科流行病學(xué)調(diào)查中,共收集到≥45歲年齡的人員共5 077名,調(diào)查問卷中,列舉了與視網(wǎng)膜出血相關(guān)的因素共9項(xiàng),其中進(jìn)入回歸方程的共有4項(xiàng),分別為年齡、糖尿病、原發(fā)性高血壓和服用阿司匹林,顯示出與視網(wǎng)膜出血的相關(guān)性。5項(xiàng)未進(jìn)入方程,分別是性別、吸煙、飲酒、心臟病和腦卒中,這些未進(jìn)入方程的因素并不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為與視網(wǎng)膜出血無(wú)相關(guān)性,其與本次研究所選變量個(gè)數(shù)及相互關(guān)系有關(guān)。
3.1 視網(wǎng)膜出血與年齡的關(guān)系
在國(guó)外,以人群為基礎(chǔ)的視網(wǎng)膜血管異常研究中證實(shí),視網(wǎng)膜出血老年人的患病率明顯高于年輕人[3]。在以人群為基礎(chǔ)的atherosclerosis risk in communities study(ARIC),cardiovascular health study(CHS)[4]和Beaver Dam眼病研究(BDES)[5]等研究中,均證實(shí)視網(wǎng)膜血管異常隨年齡增加而增多[6]。年齡為視網(wǎng)膜出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,隨著年齡的增加、機(jī)體細(xì)胞的老化,人的整體功能在各組織器官都有所下降,當(dāng)然視網(wǎng)膜也不例外。其表現(xiàn)在視網(wǎng)膜血管就是動(dòng)脈硬化。近二十年來(lái),視網(wǎng)膜血管異常受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的高度重視,被認(rèn)為是評(píng)價(jià)發(fā)生心腦血管病危險(xiǎn)性的重要指標(biāo)[7]。在本次研究中,眼底數(shù)碼相片清晰地印證了這一觀點(diǎn),由所得樣本統(tǒng)計(jì)無(wú)論是Spearson χ2檢驗(yàn)(P < 0.05)還是非條件Logistic回歸分析(OR = 2.263)均支持這一觀點(diǎn)。
3.2 視網(wǎng)膜出血與糖尿病的關(guān)系
糖尿病對(duì)眼部的損害主要表現(xiàn)在晶狀體和視網(wǎng)膜的病變[8]。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的主要慢性并發(fā)癥之一。糖尿病病程在20年之上,幾乎都有眼部并發(fā)癥[9]。糖尿病視網(wǎng)膜病變的損害主要為引起微血管的損害[10],其中以視網(wǎng)膜出血最為常見。經(jīng)Spearson χ2檢驗(yàn)及Logistic回歸分析得知,糖尿病與視網(wǎng)膜出血具有相關(guān)性。在本次研究中,糖尿病受檢者的視網(wǎng)膜出血風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病受檢者的9.2倍(OR = 9.215),證明高血糖是視網(wǎng)膜出血的高危險(xiǎn)因素。據(jù)國(guó)外報(bào)道,糖尿病患者的視網(wǎng)膜出血率要遠(yuǎn)高于未患糖尿病的人[11],與本研究結(jié)果相一致。
3.3 視網(wǎng)膜出血與原發(fā)性高血壓的關(guān)系
有研究表明,視網(wǎng)膜血管異常與血壓水平強(qiáng)相關(guān)[12]。高血壓是心腦血管疾?。òù笱芗膊『臀⒀芗膊。┳钪匾奈kU(xiǎn)因素之一[13-15]。國(guó)內(nèi)盧潔等人對(duì)某社區(qū)老年人高血壓流行病學(xué)調(diào)查得出,高血壓患者的視網(wǎng)膜出血的構(gòu)成比為0.166 7[16]。
視網(wǎng)膜出血是原發(fā)性高血壓引起眼部損害的常見表現(xiàn)之一。初期的血壓增高表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管正?;騼H動(dòng)脈壁反光增強(qiáng);長(zhǎng)期的血壓增高,導(dǎo)致動(dòng)脈壁中膜增厚和玻璃樣變性,其出血風(fēng)險(xiǎn)相較于正常血管風(fēng)險(xiǎn)大為增加。其出血可以發(fā)生在視網(wǎng)膜的淺層和深層,表現(xiàn)為火陷狀或點(diǎn)片狀出血,嚴(yán)重者將導(dǎo)致玻璃體積血。
據(jù)ARIC,CHS和BDES證實(shí)視網(wǎng)膜動(dòng)脈直徑與血壓水平明顯負(fù)相關(guān),而視網(wǎng)膜中央靜脈直徑并不隨著血壓水平的升高而變窄。
在本研究中,無(wú)論是Spearson χ2檢驗(yàn),還是Logistic回歸分析均證明高血壓與視網(wǎng)膜出血具有相關(guān)性。Logistic回歸分析提示高血壓患者發(fā)生視網(wǎng)膜出血的風(fēng)險(xiǎn)是非高血壓患者的6.6倍(OR = 6.598),進(jìn)一步揭示了高血壓對(duì)于視網(wǎng)膜出血是一個(gè)巨大的危險(xiǎn)因素,對(duì)于原發(fā)性高血壓人群,有效控制血壓對(duì)于保護(hù)視功能至關(guān)重要。
3.4 視網(wǎng)膜出血與吸煙的關(guān)系
據(jù)以往國(guó)內(nèi)外的研究,吸煙為肺癌、腦血管硬化、高血壓、冠心病等的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,在本次調(diào)查中,將吸煙也納入了分析研究的范圍,初步研究表明吸煙對(duì)視網(wǎng)膜出血有影響。但考慮到臨床上,吸煙可能是高血壓、心臟病等導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血的中間環(huán)節(jié),故待以后的研究中進(jìn)一步證實(shí)其相關(guān)性結(jié)論,以排除混雜因素的影響。
3.5 視網(wǎng)膜出血與服用阿司匹林的關(guān)系
以往國(guó)外進(jìn)行過(guò)很多關(guān)于服用阿司匹林與全身各部位出血關(guān)系的研究,但對(duì)視網(wǎng)膜出血的影響結(jié)論多有差異,故本研究設(shè)計(jì)調(diào)查表時(shí)按預(yù)編碼響應(yīng)分類將服用阿司匹林列為調(diào)查內(nèi)容,以期近一步明確服用阿司匹林與視網(wǎng)膜出血的關(guān)系。據(jù)Paulus T.V.M. de Jong博士的研究,服用阿司匹林的患者,36.4%的患者出現(xiàn)早期AMD癥狀,3.3%的患者出現(xiàn)晚期AMD癥狀[17],而濕性AMD的體征之一即為視網(wǎng)膜出血。在本研究中,服用阿司匹林量每增加一個(gè)等級(jí),視網(wǎng)膜出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加8.37倍(OR = 8.372),提示臨床醫(yī)生在使用阿司匹林時(shí)間超過(guò)半年時(shí),一定要慎重考慮其對(duì)視網(wǎng)膜的不利影響。
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