小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)精選(九篇)

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第1篇：小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)范文

是否真是各方面聯(lián)動(dòng)起來(lái)，這些投影在傳統(tǒng)文化下的行業(yè)就能發(fā)展得有聲有色，就能重續(xù)往日輝煌？在既有的以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為主導(dǎo)的大環(huán)境下，這些沉疴多年的傳統(tǒng)行業(yè)，需要的除了頂層設(shè)計(jì)上更多的思考，背后更深層次的行業(yè)格局變革外，還需要什么？或許，它們更需要一個(gè)對(duì)其有著正確客觀認(rèn)識(shí)的時(shí)代，以及這個(gè)時(shí)代里對(duì)其作用及價(jià)值認(rèn)可的人們。

推拿，在中國(guó)有很長(zhǎng)的歷史。遠(yuǎn)古時(shí)期，先民在生存競(jìng)爭(zhēng)中遇到意外損傷時(shí)，用手安撫體表患處會(huì)感覺(jué)到疼痛減輕或緩解，這就是推拿的雛形。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期名醫(yī)扁鵲在搶救虢太子“尸厥”暴疾時(shí)，曾成功地運(yùn)用了推拿等治療方法（《周禮注疏》），是推拿醫(yī)治實(shí)例的最早文獻(xiàn)記載；到秦漢時(shí)期，已形成中國(guó)第一部推拿專著《黃帝岐伯按摩經(jīng)》；隋唐時(shí)不僅有規(guī)模可觀的按摩?？?，還專門設(shè)有按摩博士、按摩師、按摩工等，并在太醫(yī)署展開(kāi)了有組織的教學(xué)活動(dòng)；至宋金元時(shí)期，推拿運(yùn)用的范圍更加廣泛，出現(xiàn)按摩催產(chǎn)法等。

嗣后各朝代均將推拿列為臨床專科，促進(jìn)了推拿療法的普及和發(fā)展。明清時(shí)期，在全面總結(jié)推拿臨床治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，發(fā)展了許多各具特色的推拿治療方法，形成了諸多不同的流派，有關(guān)專著達(dá)數(shù)十種之多。明清時(shí)期小兒推拿伴隨著整個(gè)行業(yè)的興盛也行至頂峰，現(xiàn)在有關(guān)小兒推拿歷史及手法的古籍記載一般都源于此時(shí)。

小兒推拿作為中醫(yī)兒科治療領(lǐng)域的一個(gè)特色療法，簡(jiǎn)便易行，適應(yīng)范圍廣，無(wú)副作用。根據(jù)小兒不同病情，采取不同手法，對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，其作用原理如同針灸。小兒推拿如果手法運(yùn)用得當(dāng)，不僅能健腦益智，促使機(jī)體陰陽(yáng)平衡，而且還能增強(qiáng)小兒自身的抗病能力，達(dá)到治病強(qiáng)身的目的。

9月20日，筆者應(yīng)約到知名小兒推拿專家、成都中醫(yī)藥大學(xué)教授廖品東位于百花東街的診所。早上九點(diǎn)一刻不到，應(yīng)診廳中已滿是患兒及家長(zhǎng)，有的從百里外的其他市州趕來(lái)。其中一位是從雅安市石棉縣趕過(guò)來(lái)的趙女士，其子患先天性脖頸偏斜，已在診所接受推拿約一個(gè)療程。據(jù)趙女士介紹，因不放心給兒子使用多含抗生素的西藥，所以堅(jiān)持每天來(lái)做推拿。來(lái)應(yīng)診的其他家長(zhǎng)，問(wèn)下來(lái)，莫不如此。

“大環(huán)境下的小兒推拿”

小兒推拿過(guò)去應(yīng)用規(guī)模頗為可觀，但至今日，在川內(nèi)，發(fā)展情況卻乏善可陳。

據(jù)廖品東診所的醫(yī)師熊茜介紹，“現(xiàn)在川內(nèi)專業(yè)做小兒推拿的只有三四家而已，而且專業(yè)程度還參差不齊?！贝▋?nèi)一些中醫(yī)院雖設(shè)有小兒推拿部，但據(jù)趙女士等患兒家長(zhǎng)介紹，并沒(méi)有像廖品東這樣，專門做小兒推拿且專業(yè)、有效、細(xì)致。醫(yī)院設(shè)置的“小兒推拿部”其價(jià)格普遍要比診所高一些。

在廖品東應(yīng)診廳的入口處，貼有一張報(bào)價(jià)表，上面對(duì)成人推拿、小兒推拿、針灸、藥療等療法都作了明細(xì)的價(jià)目規(guī)定。小兒推拿一個(gè)療程下來(lái)需240元。

除卻診所數(shù)目的有限，還有橫亙?cè)谄浒l(fā)展路上的另一問(wèn)題——患者與診所溝通渠道不暢?，F(xiàn)在患者家長(zhǎng)與診所之間最基本的溝通渠道是QQ群，但這也是近幾年的事。還有很多的患兒家長(zhǎng)，只能靠認(rèn)識(shí)的人口口推薦。

據(jù)廖品東介紹，他們擬籌建一個(gè)關(guān)于小兒推拿的網(wǎng)站，但因資金等方面的局限，還沒(méi)提上具體議程?！耙坏┯写笮袆?dòng)，就有點(diǎn)‘捉襟見(jiàn)肘’。”

在四川以北，同樣是中藥材大省的鄰居甘肅省，小兒推拿已作為幼兒園老師的技能訓(xùn)練之一廣為普及。推動(dòng)這項(xiàng)舉措的“肱骨之臣”，雖是西醫(yī)出身但言必談中醫(yī)的甘肅省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉維忠，曾豪邁地說(shuō)“愿用政治前途換中醫(yī)發(fā)展”，這讓從事中醫(yī)三十多年的廖品東覺(jué)得大有“惺惺相惜”之意?！罢谕茝V上助一臂之力，小兒推拿的路走起來(lái)會(huì)更方便，走的可能會(huì)更遠(yuǎn)些?！绷纹窎|說(shuō)。

在這些表面現(xiàn)象、問(wèn)題的背后，既有現(xiàn)狀的形成還有更深層的緣故。自從早期傳教士將西醫(yī)（藥）介紹到中國(guó)以來(lái)，西醫(yī)（藥）發(fā)展勢(shì)頭一路如火如荼?！拔黠L(fēng)壓倒東風(fēng)”是很長(zhǎng)一段時(shí)間的行業(yè)格局。兩個(gè)話題的背后是多年來(lái)中西方文化主導(dǎo)的拉鋸戰(zhàn)。

兩者的較量雖是在中醫(yī)藥發(fā)展有幾千年歷史的中國(guó)，但廖品東說(shuō)，在主場(chǎng)的中醫(yī)卻沒(méi)有多么的風(fēng)光。部分傳統(tǒng)中醫(yī)的推廣步履維艱，與此也大有關(guān)系。

“這波瀾遲早會(huì)帶來(lái)改觀”

讓廖品東愈覺(jué)有希望的是近些年國(guó)家及地方政府對(duì)于中醫(yī)在政策方面的扶持。2006年至今，四川省關(guān)于推動(dòng)扶持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)與決定接二連三出臺(tái)。在2011年頒布的《四川省戰(zhàn)略性新興產(chǎn)品“十二五”培育發(fā)展規(guī)劃》中，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已被作為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)大力扶持。

“整個(gè)大環(huán)境的發(fā)展方向很明朗”，廖品東說(shuō)，“掀起的波瀾遲早會(huì)帶來(lái)改觀?！?/p>

廖品東臨床經(jīng)驗(yàn)已有三十多年，從高中起就對(duì)各種中藥及人體穴位小有研究的他，先后在綿陽(yáng)中醫(yī)學(xué)校、成都中醫(yī)藥大學(xué)負(fù)笈多年。自成都中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科研究生畢業(yè)后，憑借優(yōu)異的成績(jī)留校任教至今。執(zhí)教后為不使臨床間斷，上世紀(jì)90年代，廖品東在百花東街開(kāi)了一家以自己名字命名的診所。

三十多年間有一項(xiàng)工作廖品東一直沒(méi)有停止，那就是對(duì)歷代古籍中小兒推拿之法的總結(jié)與吸收。古籍的整理是一項(xiàng)極為繁雜的工作，各朝代記載之方法放在現(xiàn)代適合怎樣體質(zhì)的小兒患者，需要反復(fù)推敲驗(yàn)證；古籍缺失部分的考證以及大量的通假字與繁體字，使得工作極為繁瑣與沉重。憑著一股對(duì)事業(yè)的熱愛(ài)，廖品東筆耕不輟，在此基礎(chǔ)上融合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，先后出版了《雜證推拿》、《小兒推拿》、《中醫(yī)踩蹺》等相關(guān)專著。

第2篇：小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)范文

諶文峰

福建省殘疾人康復(fù)教育中心， 福建 福州 350002

摘要： 目的：對(duì)小兒腦癱患者經(jīng)中醫(yī)推拿治療的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：隨機(jī)從我中心 2012 年 1 月~2014 年 6 月收治的小

兒腦癱患者中抽取 50 例進(jìn)行研究，對(duì)其采用多種中醫(yī)推拿按摩手法進(jìn)行治療，對(duì)比治療前后患者的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及 CSS （綜

合痙攣量表）評(píng)分的變化情況。結(jié)果：經(jīng)治療，本組患者的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分以及 CSS 評(píng)分均明顯降低，和治療前比較，組

內(nèi)差異顯著（ P＜0.05）。結(jié)論：小兒腦癱患者經(jīng)中醫(yī)推拿治療具有顯著效果，可快速改善患者的神經(jīng)功能，具有見(jiàn)效快、治

療方便和治療費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞： 小兒腦癱；中醫(yī)推拿；臨床效果

中圖分類號(hào)： R272 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1671-5837(2015)25-0223-01

腦癱是腦性癱瘓的簡(jiǎn)稱，屬于一種比較常見(jiàn)的兒童神經(jīng)

系統(tǒng)綜合征。該病發(fā)作的影響因素有很多，其中最主要的就

是發(fā)育不完全或非進(jìn)行性的腦損傷，以異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)障礙

為主要臨床表現(xiàn)，并會(huì)伴隨聽(tīng)力、視力損傷，智力障礙和癲

癇等癥，甚至?xí)?dǎo)致終身殘疾[1-2]。此類患者的康復(fù)涉及到很

多內(nèi)容，通常需要長(zhǎng)期治療。但是對(duì)于普通家庭來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期

的治療會(huì)給他們帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，導(dǎo)致很多家庭中途放

棄治療。為了降低治療費(fèi)用，促進(jìn)小兒腦癱患者的康復(fù)，我

中心開(kāi)始在臨床治療中應(yīng)用中醫(yī)推拿技術(shù)，并取得了不錯(cuò)的

臨床療效，并作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我中心 2012 年 1 月~2014 年 6 月收治的小兒腦癱患者

中隨機(jī)抽取 50 例進(jìn)行研究。所有患者的家屬均自愿簽署《知

情同意書(shū)》。本組患者中有男性患者 28 例，女性患者 22 例，

最小年齡為 0.7 歲，最大年齡為 12 歲，平均年齡為（ 7.53

±2.38）歲。根據(jù) Ashworth 肌張力評(píng)定法標(biāo)準(zhǔn)[3]，有 15 例

為Ⅰ~Ⅱ級(jí)，有 28 例為Ⅱ~Ⅲ級(jí)，剩余 7 例為Ⅲ~Ⅳ級(jí)。

1.2 治療方法

本組患者均接受健脾益氣、循經(jīng)點(diǎn)穴，捏脊、促進(jìn)肌肉

恢復(fù)張力，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，足底按摩和節(jié)段性按摩等多種方

法對(duì)其進(jìn)行推拿按摩治療。按摩時(shí)，注意控制力道，按摩約

0.5 小時(shí)為宜，每天 1~2 次，以 1 個(gè)月為 1 療程。

推拿時(shí)，可播放節(jié)奏比較舒緩的音樂(lè)，還可以在藍(lán)色或

者綠色為基調(diào)的房間內(nèi)進(jìn)行，幫助患者放松情緒，注意控制

按摩的次數(shù)、頻率、力度和時(shí)間。在按摩前，備好滑石粉、

潤(rùn)膚油等物品，避免按摩時(shí)損傷患者皮膚。同時(shí)，按摩師還

應(yīng)該根據(jù)患者的年齡和體質(zhì)來(lái)制定科學(xué)的按摩方案[4]。若患

者有肌肉緊張的表現(xiàn)，則應(yīng)在按摩前充分放松。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 記錄本組患者治療前后的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分變化

具體測(cè)量方法為：患者取仰臥位，屈膝屈髖保持垂直，

此間由護(hù)士或家長(zhǎng)轉(zhuǎn)移其注意力，讓下肢充分放松。醫(yī)生用

右手握住患兒的小腿，并用左手的掌跟貼在患者的足跟部，

保持力度中等，將患者的足掌壓到最大程度，然后用量角器

測(cè)量小腿和足背之間的夾角。共測(cè)量 3 次，取其平均值為最

后評(píng)分結(jié)果。

1.3.2 記錄本組患者治療前后的 CSS 評(píng)分變化

主要評(píng)價(jià)指標(biāo)包括跟腱反射、三頭肌肌張力（小腿）和

踝陣攣等。（ 1）跟腱反射的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：①4 分：亢進(jìn)；②3

分：比較活躍；③2 分：正常；④1 分：較弱； ⑤0 分：無(wú)反

射。（ 2）三頭肌肌張力的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：①8 分：阻力重度增

加；②6 分：阻力從輕度到中度增加；③4 分：阻力正常；

④2 分：阻力降低；⑤0 分：無(wú)阻力。（ 3）踝陣攣的評(píng)分標(biāo)

準(zhǔn)為：①13~16 分：重度痙攣；②10~12 分：中度痙攣；③

7~9 分：輕度痙攣。主要評(píng)分指標(biāo)為踝陣攣的次數(shù)，次數(shù)越

多，分值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用 SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s） 表示，采用 t 檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)

數(shù)資料采用 x2 檢驗(yàn)， P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，本組患者的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分以及 CSS 評(píng)分均

明顯降低，和治療前比較，組內(nèi)差異顯著（ P＜0.05）。具體

數(shù)據(jù)如下表所示。

表 1 小兒腦癱患者經(jīng)中醫(yī)推拿治療前后的療效評(píng)分比較

（ ±s）

組別 踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分 CSS 評(píng)分

治療前（ n=50） 86.01±12.83 11.41±2.42

治療后（ n=50） 72.61±9.13 7.23±2.94

t 值 6.0172 7.7621

P 值 0.0000 0.0000

3 討論

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦癱的發(fā)病原因和先天性因素具有

密切關(guān)聯(lián)，胎兒在母體中的血氧狀況和分娩過(guò)程中的多種因

素都可能是導(dǎo)致腦癱的危險(xiǎn)因素。因此，采用中醫(yī)療法治療

小兒腦癱就應(yīng)該堅(jiān)持補(bǔ)氣健脾的原則來(lái)調(diào)節(jié)心神，以達(dá)到促

進(jìn)正常的發(fā)育的治療效果，盡力使姿態(tài)恢復(fù)正常。在本次研

究中，本組患兒均接受了多種按摩推拿方法治療，取得了比

較顯著的效果：經(jīng)治療，本組患者的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分以及

CSS 評(píng)分均明顯降低，和治療前比較，組內(nèi)差異顯著（ P＜

0.05）。取得這一治療結(jié)果的主要原因有：（ 1）推拿是以中

醫(yī)辨證理論為基礎(chǔ)，通過(guò)穴位點(diǎn)按推拿的方式來(lái)改善兒童體

質(zhì)，通過(guò)推拿，可促使腦血管、微血管和淋巴的循環(huán)，促進(jìn)

新陳代謝，增強(qiáng)體質(zhì)的作用。（ 2）循經(jīng)點(diǎn)穴，捏脊、關(guān)節(jié)活

動(dòng)，足底按摩和節(jié)段性按摩等多種方法，可以全面恢復(fù)患者

的肌肉張力，提高關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。（ 3）播放舒緩的音樂(lè)和在

特定色調(diào)的房間中治療，既有助于轉(zhuǎn)移患者的注意力，又有

助于緩解患者的肌肉緊張程度，不僅會(huì)提高患者配合醫(yī)師治

療的依從性，也有利于患兒獲得較好的治療效果。綜上所述，

小兒腦癱患者經(jīng)中醫(yī)推拿治療具有顯著效果，可快速改善患

者的神經(jīng)功能，具有見(jiàn)效快、治療方便和治療費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)，

具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉國(guó)寶，趙飛燕.推拿手法在小兒腦癱康復(fù)中的臨床應(yīng)用

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的臨床應(yīng)用研究[C]//中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)基礎(chǔ)理論研究專

業(yè)委員會(huì)、湖南省中西醫(yī)結(jié)合肝病專業(yè)委員會(huì).第六屆全國(guó)

中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論研究學(xué)術(shù)研討會(huì)暨第二屆湖南省中西

醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肝病專業(yè)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集， 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)

第3篇：小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)范文

[關(guān)鍵詞] 小兒腹瀉；推拿療法；取穴；實(shí)用技巧

[中圖分類號(hào)] R244.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）12-0165-04

Research on the application of Chinese medicine massage therapy in infantile diarrhea

DU Jiayi1 WANG Hongping2 WANG Yan2 ZHU Yongqin2

1.Zhejiang Univercity of TCM， Hangzhou 310053， China； 2.Zhejiang Province Traditional Chinese Medical Hospital， Hangzhou 310006， China

[Abstract] Infantile diarrhea is a group of clinical syndrome characterized by the increase of the number of stool and the change of the characteristics of the stool. It is a common disease in pediatrics caused by multiple pathogens and multiple factors. This paper will analyze the causes of infantile diarrhea and the main mechanism of the treatment， the clinical efficacy of Chinese medicine massage treatment of infantile diarrhea， and summarize the main points of massage therapy in infantile diarrhea， and at last summarize the practical skills of massage therapy for infantile diarrhea. Strive to provide help for clinical diagnosis and treatment of diarrhea in children.

[Key words] Infantile diarrhea； Massage therapy； Acupoints； Practical skills

小兒腹瀉或稱泄瀉病，是由多種病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組臨床綜合征，是兒科常見(jiàn)病。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，因此泄瀉發(fā)生多因感受外邪、傷于飲食、脾腎陽(yáng)虛、脾胃虛弱等。《幼幼集成?泄瀉證治》說(shuō)：“夫泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，使脾健胃和，則水谷腐化而為氣血以行榮衛(wèi)。若飲食失節(jié)，寒溫不調(diào)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污而下降，而泄瀉作矣”。

中醫(yī)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)日臻成熟，臨床總結(jié)出了豐富的經(jīng)驗(yàn)及治療方法。推拿療法作為中醫(yī)學(xué)特色外治法之一，因其顯著臨床效果和具有安全、經(jīng)濟(jì)、免除小兒針?biāo)幹嗟葍?yōu)點(diǎn)而受到人們廣泛關(guān)注。目前對(duì)推拿治療小兒腹瀉的研究主要集中于臨床觀察報(bào)道，專門報(bào)道中醫(yī)推拿對(duì)小兒腹瀉治療的文獻(xiàn)整理研究相對(duì)較少，對(duì)此將近年有關(guān)小兒腹瀉病因與推拿治療機(jī)制、臨床常用穴位及中醫(yī)推拿治療小兒腹瀉實(shí)用技巧等文獻(xiàn)綜述如下，以期為臨床診治提供參考和依據(jù)。

1 小兒腹瀉病因與推拿治療機(jī)制及療效分析

小兒腹瀉病因西醫(yī)可分感染性（由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等感染引起，臨床以病毒感染多見(jiàn)）與非感染性（飲食及氣候）[1]。不同病因引起的腹瀉常各具臨床特點(diǎn)和不同的臨床過(guò)程，若治療未徹底或者治療不當(dāng)，常造成小兒腹瀉遷延不愈，最終導(dǎo)致慢性腹瀉。目前西醫(yī)治療根據(jù)患兒脫水程度、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂情況，給予對(duì)癥支持治療為主，明確有細(xì)菌感染時(shí)則給予抗生素治療。

中醫(yī)認(rèn)為[2]，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，易致脾胃虛弱，或脾腎陽(yáng)虛，又因感受外邪，或傷于飲食，導(dǎo)致泄瀉多發(fā)?！队卓瓢l(fā)揮》闡述：泄瀉有三，寒熱積也[3]。中醫(yī)通過(guò)望聞問(wèn)切、辨證分析，一般治療多采用中藥內(nèi)服或中醫(yī)外治，中醫(yī)外治主要有推拿、針刺、穴位敷臍、穴位注射、灌腸洗浴等[4]，臨床上療效顯著，而推拿因安全、操作簡(jiǎn)單、療效顯著被臨床廣泛使用。

中醫(yī)推拿治療從整體入手，辨證施治，通過(guò)作用于患兒體表穴位，使經(jīng)絡(luò)疏通、氣血通暢，最終達(dá)到調(diào)節(jié)五臟六腑，促進(jìn)和增強(qiáng)機(jī)體的新陳代謝及自然抗病能力的目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的手指神經(jīng)末梢最為豐富，故小兒手指是調(diào)節(jié)臟腑功能最靈敏處，推拿治療療效最為顯著[5]，其原理是通過(guò)刺激機(jī)體體表感受器（即穴位），喚起機(jī)體相關(guān)應(yīng)急反應(yīng)以調(diào)整大腦皮層的失衡狀態(tài)，使大腦皮層的失衡狀態(tài)恢復(fù)正常的興奮與抑制[6]。林法財(cái)?shù)萚7]認(rèn)為，推拿可增強(qiáng)患兒免疫力，調(diào)整胃腸活動(dòng)。楊曉仙[8]研究表明，捏脊等多種推拿治療手法可以幫助促進(jìn)胃液分泌，提高消化酶活性，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)。還有研究表明，推拿還可增加白細(xì)胞的吞噬能力及血清中補(bǔ)體的效價(jià)[9]。此外推拿還可起到調(diào)節(jié)氣血、健脾暢腸和清熱解毒等功效，在改善腹瀉癥狀[10]方面取得顯著療效。

申莉鑫[11]選取臨床77例腹瀉患兒隨機(jī)分兩組，分別予西藥口服治療及小兒推拿療法，對(duì)比兩組治療效果，證實(shí)小兒推拿療法可有效緩解嬰幼兒腹瀉臨床癥狀，改善患兒病情。王國(guó)毅等[12]選取247例腹瀉患兒隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組予小兒推拿，對(duì)照組予對(duì)癥治療，結(jié)果顯示治療組腹瀉次數(shù)明顯少于對(duì)照組，大便性狀評(píng)分、療效評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)小兒推拿治療兒童腹瀉可明顯減少腹瀉次數(shù)，改善大便性狀，縮短病程時(shí)間。時(shí)宏偉[13]采用推拿健脾祛濕法治療小兒腹瀉159例至大便次數(shù)正常，質(zhì)地成形，兼證消失，結(jié)果總有效率達(dá)95.45%。王有謙等[14]總結(jié)臨床60例小兒推拿手法治療嬰幼兒腹瀉療效顯著。劉世玲[15]應(yīng)用三字經(jīng)派小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉，總有效率達(dá)95.65%。凡此總總不一而足，得出結(jié)論：中醫(yī)推拿療法臨床治療小兒腹瀉確有療效，能明顯減少大便次數(shù)、改善大便性狀。

2 中醫(yī)推拿實(shí)用取穴淺談

通過(guò)收集整理近30年臨床文獻(xiàn)[16]，建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行篩選統(tǒng)計(jì)分析可得，推拿治療小兒腹瀉辨證分型與非分型治療比例約為1.1∶1；在辨證分型治療中，居前四位的為寒濕瀉、濕熱瀉、傷食瀉、脾虛瀉，與教材中辨證分型一致。臨床使用辨證施術(shù)治療亦取得顯著療效，其常用辨證取穴法如下。

2.1傷食瀉

臨床表現(xiàn)為大便酸臭，夾食物殘?jiān)?，瀉前哭鬧，瀉后痛減，伴口臭納呆、嘔吐酸餿、不思乳食等癥，指紋紫滯，舌苔厚膩或微黃，脈滑。治以消食導(dǎo)滯，和中止瀉。臨床取穴[17]：八卦（定位：手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處半徑所作圓周；功效：消宿食、降胃逆、調(diào)五臟、和中利膈、順氣化痰、升清降濁；操作：用運(yùn)法，順時(shí)針?lè)较蚱\(yùn)，稱運(yùn)八卦）、六腑（定位：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線；功效：清熱涼血、消食導(dǎo)滯、解毒；操作：用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑）、清大腸（定位：食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線；功效：調(diào)節(jié)大腸功能，清熱利濕，導(dǎo)積滯；操作：從虎口直推向食指尖為清，稱清大腸）。尿少加利小便以實(shí)大便，腹痛加外勞宮以溫中止痛。此與相關(guān)學(xué)者臨床195例嬰幼兒腹瀉施治結(jié)果相符，辨證組有效率較常規(guī)組有效率多4.6%，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P

2.2脾虛瀉

臨床表現(xiàn)為進(jìn)食后腹瀉，便溏，色淡不臭，完谷不化，伴乏力倦怠、面黃肌瘦等癥，舌淡苔薄，脈緩弱。治以健脾益氣，溫陽(yáng)止瀉。臨床取穴[5]：外勞宮（定位：掌背中，與內(nèi)勞宮相對(duì)處；功效：性溫，可溫中健脾止瀉，升陽(yáng)拳陷散寒；操作：揉法，稱揉外勞宮，臨床應(yīng)用較多；用掐法，稱掐外勞宮）、補(bǔ)脾（定位：拇指末節(jié)羅紋面；功效：補(bǔ)虛扶弱、補(bǔ)脾利濕、益氣和中、生肌合胃；操作：旋推或?qū)⒒純耗粗盖粗笜飩?cè)邊緣向掌根方向直推為補(bǔ)，稱補(bǔ)脾經(jīng)）、捏脊[定位：“夾脊”穴，位于腰背部，當(dāng)?shù)谝恍刈抵恋谖逖导幌聝蓚?cè)，后正中線旁0.5寸，一側(cè)17穴，左右共34穴；功效：調(diào)整陰陽(yáng)、通理經(jīng)絡(luò)；操作：食指半屈，用雙手食指中節(jié)靠拇指的側(cè)面，抵在患兒的尾骨處；大拇指與食指相對(duì)，向上捏起皮膚，同時(shí)向上捻動(dòng)。兩手交替，沿脊柱兩側(cè)自長(zhǎng)強(qiáng)穴（后上3～5 cm處）向上邊推邊捏邊放，一直推到大椎穴（頸后平肩的骨突部位）]、補(bǔ)大腸（定位：食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線；功效：調(diào)節(jié)大腸功能、固腸h便、溫中止瀉；操作：從食指尖直推向虎口為補(bǔ)，稱補(bǔ)大腸）、推上七節(jié)骨[定位：第四腰椎至尾椎骨端（長(zhǎng)強(qiáng)穴）成一直線；功效：溫陽(yáng)止瀉；操作：用拇指橈側(cè)面或食、中二指面自下而上作直推，稱推上七節(jié)骨]，腹瀉時(shí)間長(zhǎng)兼腎虛者加補(bǔ)腎。敖杰[19]運(yùn)用推拿治療嬰幼兒脾虛型腹瀉86例，其中痊愈74例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效4例，總有效率95.35%。

2.3 濕熱瀉

臨床表現(xiàn)：瀉時(shí)急迫，大便水樣或蛋花湯樣，色黃且臭，伴發(fā)熱、嘔吐、煩渴、腹痛等癥，指紋紅紫，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清熱利濕。臨床取穴[20]：退六腑（定位操作同上，功效：清熱涼血、解毒）、清大腸（定位操作同上，清瀉腸道濕熱之邪）、清脾（定位同上；功效：瀉脾胃濕熱；操作：旋推或?qū)⒒純耗粗盖?，循拇指橈?cè)邊緣由指端向指根方向直推為清，稱清脾經(jīng)）、推下七節(jié)骨（定位同上，操作反之，功效：泄熱通便）。嘔吐加八卦以降胃逆，尿少加利小便以實(shí)大便。李奎久[21]觀察推拿手法治療小兒濕熱瀉61例，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 寒濕瀉

臨床表現(xiàn)：大便清稀多沫，色淡不臭，伴腹痛腸鳴，口不渴、小便清長(zhǎng)、四肢不溫，指紋色紅或青，苔薄白膩、脈浮。治法：溫中散寒，化濕止瀉。臨床取穴[22]：外勞宮（定位操作同上，功效：健脾止瀉、溫中散寒）、清胃（定位：拇指掌面近掌端第一節(jié)；功效：和胃健脾；操作：向指根方向直推為清，稱清胃經(jīng)）、脾俞（定位：第十一胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸；功效：健脾胃、助運(yùn)化、祛水濕；操作：用食、中二指端揉，稱揉脾俞）。外感伴頭痛加揉陽(yáng)池以祛風(fēng)止痛，風(fēng)寒加揉一窩風(fēng)以祛風(fēng)散寒。阮薇等[23]通過(guò)臨床實(shí)踐，證實(shí)采用辨證治療小兒腹瀉，較之非辨證治療（常規(guī)操作）療效更佳。

推拿療法治療小兒腹瀉臨床常用穴位[24]有大腸（病位所在，取大腸清其濕熱邪氣而治其本腑）、脾土（補(bǔ)中益氣，促進(jìn)蛋白質(zhì)及淀粉的消化）、七節(jié)骨（瀉熱通便，通過(guò)調(diào)節(jié)脊髓中樞調(diào)整括約肌功能[25]）、龜尾（通過(guò)局部作用刺激括約肌收縮）等，其中脾經(jīng)與大腸經(jīng)應(yīng)用頻次最高，與王艷國(guó)等[16]研究相一致，其余穴位有板門、中脘、脊柱、足三里、臍部、小腸、天樞、胃經(jīng)、六腑、手陰陽(yáng)、脾俞、胃俞、運(yùn)土入水、三陰交、坎宮、外勞、大腸俞、小天心、五指節(jié)、三焦俞、四橫紋、天河水、腎水、利小便等。除去辨證取穴，臨床亦有先選取基本手法和穴位，然后根據(jù)分型加減治療、少量取穴治療[26]及單一手法為主（捏脊療法）治療等，在此不一一贅述。

3 臨床小兒推拿療法實(shí)用技巧總結(jié)

小兒腹瀉一般起病急驟，一年四季均可出現(xiàn)。小兒推拿療法佐治小兒腹瀉可有效緩解臨床癥狀，改善患兒病情，療效確切，值得推廣。臨床使用小兒推拿療法需注意：（1）小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，耐受力差，不宜竭力攻伐，故手法應(yīng)輕柔深投，刺激強(qiáng)度應(yīng)適宜；小兒肌膚薄嫩，為避免損傷皮膚，推拿時(shí)應(yīng)適當(dāng)使用介質(zhì)，如姜汁、甘油、滑石粉等，手法部位如有皮膚破損、皮膚病、濕疹、皰疹、膿腫、燒傷、燙傷等，暫不宜行手法治療，以免引起局部感染；推拿應(yīng)先從刺激小的手法開(kāi)始[27]，讓患兒逐漸適應(yīng)，以免小兒哭鬧影響治療，盡量獲得患兒配合，方能達(dá)到最佳療效；小兒推拿手法治療小兒腹瀉當(dāng)做到“手觸于外、巧生于內(nèi)、手隨心轉(zhuǎn)、法從手出、柔和為貴”，手法要柔和深透，適達(dá)病處，根據(jù)患兒調(diào)整刺激強(qiáng)度；正確掌握適應(yīng)證和禁忌證；（2）須配合正確喂養(yǎng)與科學(xué)護(hù)理，盡可能地減輕患兒痛苦，縮短病程，促進(jìn)患兒及早康復(fù)；治療同時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)給予患兒足夠的液體預(yù)防脫水，可選擇米湯加食鹽或ORS補(bǔ)液鹽；停止高脂肪和難消化的食物，適當(dāng)減少進(jìn)食量以減輕胃腸負(fù)擔(dān)；（3）如有必要，可加用微生態(tài)療法、腸黏膜保護(hù)劑等，明確存在感染則適當(dāng)加用抗生素；如臨床患兒病情較重，甚至出現(xiàn)亡陰亡陽(yáng)之癥時(shí)，不能單靠傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療，必須結(jié)合中西醫(yī)共同治療，以提高療效[28]。臨床情況多變，醫(yī)者必需應(yīng)時(shí)而動(dòng)，懂得變通，當(dāng)以治療效果為先，力求及早免除患兒疾患之苦。

臨床觀察結(jié)果證實(shí)，小兒推拿療法治療小兒腹瀉療效確切，無(wú)毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用，但須得辨證準(zhǔn)確，取穴和手法正確、時(shí)間足夠，方可取得理想療效。

4 問(wèn)題與展望

小兒腹瀉病是消化系統(tǒng)的主要疾病，是目前小兒重點(diǎn)防治疾病之一。中醫(yī)推拿是東方文化遺產(chǎn)的瑰寶，歷代兒科醫(yī)家在長(zhǎng)期的理論研究和臨床時(shí)間中，為中醫(yī)兒科的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)，從古至今均有廣泛的應(yīng)用，是我們挖掘的寶庫(kù)。小兒推拿流派的研究，流派的傳承，流派文獻(xiàn)的整理；小兒推拿文獻(xiàn)的整理，包括小兒推拿療法專著，附載于幼科專著內(nèi)、附載于其他醫(yī)籍內(nèi)和附載于其他書(shū)籍內(nèi)與推拿相關(guān)的文獻(xiàn)摘記的整理以及推拿與其他治療方法相結(jié)合治療小兒腹瀉的研究等。

目前小兒推拿的研究主要集中于臨床研究方面，仍存在較多問(wèn)題。如臨床作用機(jī)制研究缺乏；臨床醫(yī)家治療方法紛亂錯(cuò)雜，流派較多；對(duì)手法操作和療效標(biāo)準(zhǔn)等尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，在刺激量、刺激頻率、刺激時(shí)間的統(tǒng)一量化標(biāo)準(zhǔn)等方面均無(wú)統(tǒng)一量化標(biāo)準(zhǔn)；臨床循證研究缺乏大樣本數(shù)據(jù)；缺乏重癥患者的治療臨床經(jīng)驗(yàn)等。發(fā)展和完善小兒推拿基礎(chǔ)理論，進(jìn)行動(dòng)物研究、循證醫(yī)學(xué)研究，建立統(tǒng)一量化標(biāo)準(zhǔn)，制定出相應(yīng)的監(jiān)控指標(biāo)，包括小兒推拿手法量化標(biāo)準(zhǔn)、小兒推拿操作補(bǔ)瀉標(biāo)準(zhǔn)、小兒推拿特定穴位作用機(jī)制、小兒推拿穴位定位及功效的確認(rèn)、膏摩療法等，實(shí)現(xiàn)治療的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，將是今后研究所需進(jìn)行的方向和目標(biāo)。

隨著醫(yī)藥水平的發(fā)展和提高，中醫(yī)藥在治療小兒腹瀉上發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。小兒推拿治療腹瀉也隨之有了更進(jìn)一步的發(fā)展，如何能更有效地利用其為臨床服務(wù)，為小兒的健康服務(wù)；怎樣進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范量化的操作，建立標(biāo)準(zhǔn)的流程，甚至走向國(guó)際化發(fā)展道路，將是接下去所需要進(jìn)行開(kāi)展的方向。任何一種療法，只有不斷提高臨床療效，降低副作用，才能使其不斷進(jìn)步與發(fā)展。努力繼承發(fā)展規(guī)范小兒推拿療法，使其適應(yīng)現(xiàn)代生活的要求，更好地造福人類，為兒童的健康保駕護(hù)航。

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第4篇：小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)范文

【摘要】 目的：運(yùn)用小兒推拿手法治療常見(jiàn)的小兒腹瀉。方法：可采取、運(yùn)、按、摩、揉、掐及捏脊等基本手法，對(duì)小兒腹瀉進(jìn)行治療。結(jié)論：經(jīng)過(guò)推拿法的治療、對(duì)不同類型的腹瀉均有明顯的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)法 瀉法 基本手法 選穴

小兒腹瀉又稱消化不良。是脾胃功能失調(diào)引起的一種消化道疾病。中醫(yī)認(rèn)為小兒脾胃薄弱，凡喂養(yǎng)不當(dāng)，饑飽無(wú)度，飲食生冷或不潔，或外感風(fēng)寒，過(guò)熱或受涼，均可導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失調(diào)，而引起腹瀉。小兒腹瀉主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞便溏薄，甚至稀如水樣，或者排便勢(shì)急，有傾瀉的狀況。常伴腹部脹痛，惡心嘔吐，發(fā)熱，食欲不振，消瘦等癥狀。

既往治療多以抗炎補(bǔ)液、糾正酸中毒、助消化藥物，但部分患兒治療時(shí)因口服藥物困難、嘔吐，或療效不明顯，而采用中醫(yī)推拿治療小兒腹瀉，根據(jù)不同的疾病類型，采用不同的治療手法，可以收到滿意的治療效果。

1 一般方法

1.1 寒濕瀉的推拿治療：寒濕瀉多表現(xiàn)為大便清稀多沫、色淡不臭、腸鳴腹痛、面色淡白、口不渴、小便色清、苔白膩，指紋色紅。

治療方法：補(bǔ)脾經(jīng)200次，大拇指面順時(shí)針?lè)较虻男D(zhuǎn)推動(dòng)；推三關(guān)穴100次，從大拇指或食中指從腕推向肘。補(bǔ)大腸200次，推大腸經(jīng)，沿食指尖至虎口一線食指外側(cè)緣；揉外勞宮3分鐘，小兒握拳時(shí)中指所接觸部位。揉臍3分鐘。揉尾椎300次，按揉足三里穴3分鐘。

1.2 濕熱瀉的推拿治療：濕熱瀉多表現(xiàn)為腹痛即瀉、急迫暴注、色黃褐味臭、灼熱、身熱、尿少色黃、苔黃膩，指紋色紅。

治療方法：清胃經(jīng)200次，大拇指下方向，向手掌方向直線推動(dòng)。清脾經(jīng)200次，由指端向指根方向直線推動(dòng)。清大腸200次，自虎口向食指尖的外側(cè)直線推動(dòng)。推三關(guān)100次，在小兒前臂內(nèi)側(cè)靠大拇指一直線，用大拇指或是食指直面從腕推向肘。推六腑200次，用大拇指指面或是食中指面自肘推向腕。按揉天樞穴2分鐘。小兒俯臥位，揉龜尾3分鐘。

1.3 傷食瀉的推拿治療：傷食瀉多表現(xiàn)為腹痛脹滿、瀉前哭鬧、瀉后痛減、大便量多酸臭、口臭或伴有嘔吐酸餿，苔厚或垢膩。

治療方法：補(bǔ)脾經(jīng)200次，在小兒大拇指面順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)推動(dòng)。清大腸300次，自虎口向食指尖的外側(cè)直線推動(dòng)。揉板門200次即小兒大魚(yú)際。運(yùn)內(nèi)八卦100次，小兒掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑作園，順時(shí)針?lè)较驁A圈推動(dòng)。摩腹3分鐘，揉中脘、揉天樞、按揉雙側(cè)天樞、足三里穴各1分鐘。

1.4 脾虛瀉的推拿治療：脾虛瀉多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、面色蒼白、食欲不振、便稀夾雜食物殘?jiān)嗟Ρ?。治療方法：補(bǔ)脾經(jīng)300次，在小兒大拇指面順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)推動(dòng)。補(bǔ)大腸300次，從小兒食指尖直線推動(dòng)向虎口。推三關(guān)穴300次，沿小兒前臂內(nèi)側(cè)靠大拇指一直線，用大拇指或是食指直面從腕推向肘。推板門300次即小兒大魚(yú)際，摩腹、揉肚臍、足三里各2分鐘。捏脊5-10遍，揉龜尾、按揉腎俞2分鐘。

2 典型案例

男嬰，7個(gè)月。腹瀉癥狀：便呈黃綠色、蛋花樣，白天腹瀉3次，晚上腹瀉4次，連續(xù)腹瀉兩天，進(jìn)藥要"培菲康"二日無(wú)效果，第三天腹瀉呈黑黃色水樣便，氣味很臭。小兒食欲和精神狀態(tài)還可以。經(jīng)問(wèn)診后得知小兒喜吃雞蛋，有時(shí)一天可進(jìn)食兩個(gè)雞蛋。診斷為傷食腹瀉，故選擇傷食腹瀉的小兒推拿基本手法治療，早晚個(gè)一次。第二日，小兒腹瀉明顯改善，便樣有所好轉(zhuǎn)，治療效果非常明顯，連續(xù)施術(shù)一日，第三天小兒腹瀉基本痊愈，并叮囑其注意控制飲食，多喝水。

3 體會(huì)

推拿歷史悠久，淵源流長(zhǎng)，歷經(jīng)幾千年風(fēng)雨滄桑的磨煉而益發(fā)顯示旺盛的生命力，在高新技術(shù)層出不窮的當(dāng)代社會(huì)中依然具有其他療法不可替代的醫(yī)療作用，而小兒推拿學(xué)作為推拿學(xué)的一部分，在當(dāng)代更是以它見(jiàn)效快、療效高、無(wú)毒副作用、易接受不復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，在高新技術(shù)層出不窮的當(dāng)代社會(huì)中依然具有其他療法不可替代的醫(yī)療作用?？傊蠹铱梢愿鶕?jù)小兒腹瀉的具體癥狀配合使用穴位和推拿方法。小兒推拿的治療不僅僅拘泥于推拿，大家可以試著藥物和推拿結(jié)合治療，可以達(dá)到很好的效果。

參考文獻(xiàn)

第5篇：小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)范文

方法：辯證分型推拿治療小兒厭食癥60例，有效率達(dá)100%。

結(jié)論：此方法療效顯著，操作簡(jiǎn)單，無(wú)副作用，患兒易于接受。

關(guān)鍵詞：厭食推拿療法辯證治療

【中圖分類號(hào)】R224.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0075-02

小兒厭食癥是兒科常見(jiàn)病。本病古代文獻(xiàn)稱“不思食，不嗜食”。好發(fā)于1-6歲的小兒，本病的病變臟腑在脾胃，小兒厭食可分為脾失健運(yùn)、脾胃氣虛、脾胃陰虛、肝胃不和四型。自2006年1月至2012年8月，我科門診共收治厭食患兒60例，采用辨證分型推拿治療，取得顯著療效，治療情況總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料。60例患者均為我院門診病人，其中男32例，女28例；年齡最小8月，最大8歲；病程最短2月，最長(zhǎng)2年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)衛(wèi)生部中醫(yī)司1998年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。①以厭食為主，食欲不振，厭惡進(jìn)食，或偏食，飲食無(wú)規(guī)律，食量明顯少于同齡正常兒童。②厭食病程較長(zhǎng)，連續(xù)2個(gè)月以上。③形體消瘦或基本正常，面色少華，常伴有惡心、干嘔，食后腹脹，便干或大便伴有不消化食物殘?jiān)?，容易出汗、外感、心煩等。④排除各種急慢性疾病及服藥所引起的厭食。

2治療方法

2.1脾失健運(yùn)型。癥見(jiàn)面色少華，不思納食，或食而無(wú)味，拒進(jìn)飲食，形體偏瘦，苔白膩或微黃，指紋淡，脈尚有力。治宜，和脾助運(yùn)。取穴：補(bǔ)脾經(jīng)，清胃經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，指揉小橫紋，揉一窩風(fēng)，推四橫紋，推板門，清天河水，指揉足三里，摩腹，捏脊。

2.2脾胃氣虛型。精神較差，面色萎黃，厭食、拒食，若稍進(jìn)食，大便中夾有不消化的食物殘?jiān)蟊悴怀尚?，患兒易出汗，易外感。苔薄凈或薄白，指紋淡，脈緩無(wú)力。治宜健脾益氣，佐以助運(yùn)。取穴：補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，推三關(guān)，揉外勞，清板門，運(yùn)內(nèi)八卦，推四橫紋，揉中脘，揉關(guān)元，揉脾俞，捏脊，指揉足三里。

2.3胃陰不足型。癥見(jiàn)口干多飲而不喜進(jìn)食，皮膚干燥，缺乏潤(rùn)澤，夜寐不寧，磨牙，便干溲黃，舌紅少津，苔少或光剝，脈細(xì)。治陰養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)。取穴：補(bǔ)胃經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，推四橫紋，揉板門，平肝木，分推手陰陽(yáng)，揉二人上馬，運(yùn)水入土，揉中脘，揉脾俞，揉胃俞，捏脊。

2.4肝旺脾虛。癥見(jiàn)厭食或拒食，性躁易怒，好動(dòng)多啼，磨牙，便溏溲少，舌光苔凈，脈細(xì)。治宜平肝運(yùn)脾。取穴：補(bǔ)脾土，補(bǔ)腎水，清肝經(jīng)，清心火，掐揉五指節(jié)，揉承山，揉板門，揉內(nèi)勞宮，運(yùn)內(nèi)八卦，推四橫紋，指揉足三里，指揉章門，揉脾俞，摩中脘，摩腹。

小兒推拿治療順序一般先四肢，再胸腹，最后背部。推拿操作中所用的劑一般采用滑石粉、爽身粉等。

3結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：食欲顯著增強(qiáng)，食量增加。好轉(zhuǎn)：食欲好轉(zhuǎn)，食量略有增加。未愈：食欲未見(jiàn)改善。

3.2療效分析。脾失健運(yùn)型、脾胃氣虛型、胃陰不足型、肝旺脾虛型推拿治療均有效。60例患兒經(jīng)臨床治療最短5天，最長(zhǎng)30天，一般經(jīng)推拿治療10天，食欲均顯著增強(qiáng)，有效率達(dá)100%。

4討論

4.1病因病機(jī)。中醫(yī)認(rèn)為，常見(jiàn)病因?yàn)椋孩亠嬍巢还?jié)，喂養(yǎng)不當(dāng)，亂投辛肥甘厚味。②多病久病，損傷脾胃。③先天不足，后天失養(yǎng)。④情緒變化，思慮傷脾。小兒厭食的病變無(wú)論由何種病因所至，病變臟腑均以脾胃為主[3]，其發(fā)病機(jī)理關(guān)鍵在于脾失健運(yùn)。如《靈樞·脈度篇》：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣。”說(shuō)明脾氣調(diào)和，則知饑納谷，食而知味。

4.2辨證分型推拿作用。辨證分型治療小兒厭食癥是根據(jù)小兒臟腑嬌嫩，脾胃發(fā)育未完善，消化機(jī)能較弱，“易虛易實(shí)”“脾常不足”等特點(diǎn)制定的。治療上補(bǔ)則易壅滯氣機(jī)，消則易損傷正氣，因此歷代醫(yī)家多主張“運(yùn)脾”。治療以補(bǔ)脾經(jīng)、揉脾俞、揉胃俞、摩腹為主，有健脾助運(yùn)的作用，揉中脘、揉臍等手法直接作用脾胃可增強(qiáng)療效。偏于脾氣虛者，加推三關(guān)、揉外勞宮、一窩風(fēng)、關(guān)元等穴位，助陽(yáng)益氣。偏陰虛者，加清胃經(jīng)、揉胃俞，宜重宜久；揉二馬、運(yùn)水人土、運(yùn)土入水、補(bǔ)腎經(jīng)等滋陰養(yǎng)胃。陰虛多熱加揉內(nèi)勞宮、天河水滋陰退熱。當(dāng)脾虛時(shí)肝木可乘侮，肝偏旺時(shí)采用清肝經(jīng)、清心火、掐揉五指節(jié)、指揉章門，抑木扶土，以平肝運(yùn)脾。因?yàn)槠⑽柑摀p，納運(yùn)無(wú)能，濕滯中焦，濕邪郁久化熱，還要顧及五臟六腑。采用清胃經(jīng)、清板門、清天河水，以通為用，以通為補(bǔ)。四縫穴是經(jīng)外奇穴，有調(diào)理脾胃、清熱除煩、消積化滯、養(yǎng)陰生津等作用，是治療厭食的要穴。配揉板門、足三里開(kāi)脾胃之門，補(bǔ)益氣血，健脾和胃，加強(qiáng)臟腑功能活動(dòng)。運(yùn)內(nèi)八卦可以消宿食，開(kāi)飽脹。捏脊對(duì)背部五臟六腑的腧穴有較大的刺激作用，通過(guò)調(diào)陰陽(yáng)，理氣血，和臟腑，通經(jīng)絡(luò)，培元?dú)?，調(diào)整臟腑功能及氣血的正常運(yùn)行，從而達(dá)到祛病健身，尤其對(duì)脾胃虛弱所致的厭食等各種病癥有獨(dú)特的療效[4]。諸法合用，從而達(dá)到治療厭食癥的目的。推拿手法治療小兒厭食癥體現(xiàn)了內(nèi)病外治的中醫(yī)治療特色。由于其方法簡(jiǎn)便，無(wú)副作用，易于患兒接受，成為兒科治療的重要手段。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.78

[2]鄧大學(xué).中醫(yī)臨床備要基礎(chǔ)篇[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2001：1095

第6篇：小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；針灸；推拿；臨床應(yīng)用

針灸和推拿屬養(yǎng)生治病之道。針、灸有別，針?lè)ㄖ冈隗w表的腧穴上進(jìn)行針刺、叩擊、放血等操作，灸則指用艾絨做成艾柱、艾條或艾絨裝入溫灸器中，點(diǎn)燃后熏灼皮膚的一定穴位，進(jìn)行溫?zé)岽碳ぁ?推拿，又稱按摩，古稱按蹺、案撫。最早發(fā)現(xiàn)于明朝兒科專家萬(wàn)全所著《幼科發(fā)揮》，后經(jīng)過(guò)手法的發(fā)展演變，變成了現(xiàn)在所常見(jiàn)的推拿。

1針灸推拿的治療原理作用

1.1隨著針灸醫(yī)學(xué)理論體系的不斷發(fā)展和日趨完善，針灸也越來(lái)越被廣泛地應(yīng)用于臨床各科。其主要作用機(jī)理是，通過(guò)針刺或艾灸腧穴，以疏通經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)，達(dá)到治療疾病的目的。就兒科疾病而言，除了治療小兒發(fā)熱、咳喘、遺尿、腹瀉、厭食等常見(jiàn)病多發(fā)病外，尤善長(zhǎng)于治療小兒腦癱、腦積水、腦炎后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。針灸作用機(jī)理基本可概括為鎮(zhèn)痛作用、調(diào)整作用、促進(jìn)防衛(wèi)、提高免疫機(jī)能作用。（1）鎮(zhèn)痛方面，其最突出成果是針刺麻醉，現(xiàn)已廣泛用于100多種外科手術(shù)中，并取得較為滿意的療效；（2）調(diào)整方面，它主要是通過(guò)對(duì)人體呼吸、消化、內(nèi)分泌、泌尿、血液及神經(jīng)等各大系統(tǒng)的病理狀態(tài)，起到良性的調(diào)整作用，從而使機(jī)體機(jī)能狀態(tài)得到改善或恢復(fù)；（3）促進(jìn)防衛(wèi)、提高免疫力方面，主要表現(xiàn)為針灸具有明顯的抗炎和提高機(jī)體免疫力作用?？傊樉膶?duì)人體各大系統(tǒng)許多器官和組織有明顯調(diào)整作用，特別是在病理狀態(tài)下，它可以使偏盛偏衰或失衡紊亂的臟腑機(jī)理恢復(fù)常態(tài)，這就是針灸能治療許多疾病的基本原因之一

1.2推拿,古稱按摩,是祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中一顆璀璨的明珠。其作用原理則是通過(guò)經(jīng)絡(luò)穴位來(lái)調(diào)節(jié)臟腑各組織器官間的平衡，加速新陳代謝，修復(fù)各種損傷，以達(dá)到防病治病之目的。（1）皮膚是直接接受推拿治療的人體組織，然而皮膚具有調(diào)節(jié)機(jī)體溫度和保護(hù)皮下組織不受傷害的功能，推拿作用于皮膚不僅使表皮溫度溫度升高，而且還能使局部深層組織的溫度升高，軟化和松解皮膚和皮下粘連的組織。(2)當(dāng)關(guān)節(jié)損傷后，正確的推拿治療，可使血液、淋巴液循環(huán)加速，水腫消退，粘連松解，功能障礙的關(guān)節(jié)能逐漸增大活動(dòng)范圍，達(dá)到正?；蚪咏５纳砉δ?，有利于骨關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)。（3）凡關(guān)節(jié)錯(cuò)位、肌腱滑脫等有關(guān)組織解剖位置異常而致的病癥，均可運(yùn)用推拿手法得以糾正。（4）推拿能增加毛細(xì)血管的數(shù)量，增大管徑，使血液循環(huán)大大改善。同時(shí)還能促進(jìn)病變組織血管網(wǎng)的重建，恢復(fù)血管壁的彈性，改善管道的通暢性能，降低血液流動(dòng)的外摩擦力。（5）推拿后可降低胃泌素的分泌和增強(qiáng)小腸的吸收功能等，所以對(duì)消化系統(tǒng)功能性病變有較好的治療效果。（6）推拿可降低周圍感覺(jué)神經(jīng)末梢的興奮性，故常用于止痛，提高肌肉興奮性，則用來(lái)治療肌痙攣。（7）輕柔的推拿手法能使患者情緒放松、穩(wěn)定，可減輕或消除心理上對(duì)疾病的不良反應(yīng)，因此推拿也是心理治療的一種手段。

2中醫(yī)針灸推拿臨床應(yīng)用

2.1目前，針灸能治療或參與治療的病癥有460多種；有明顯療效優(yōu)勢(shì)的病癥有100多種。針灸適應(yīng)癥：神經(jīng)、精神系統(tǒng)病癥：腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、小兒腦癱、周圍性面癱、偏頭痛、失眠、焦慮及抑郁、癔病、耳鳴耳聾、脊神經(jīng)炎等，軟傷科疾?。猴L(fēng)濕關(guān)節(jié)痛、骨關(guān)節(jié)炎、軟組織勞損、頸肩腰腿痛、足跟痛等。內(nèi)臟病癥：慢性膽囊炎、闌尾炎、胃炎、反酸、呃逆、尿儲(chǔ)留，外科、皮科：皮下腫瘤（纖維瘤、脂肪瘤、粉瘤）、腱鞘囊腫、扭傷、帶狀皰疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、斑禿等，婦科：痛經(jīng)、閉經(jīng)、盆腔炎、不育不孕等，頭面五官科：眼瞼下垂、面肌痙攣、牙痛、復(fù)視、視神經(jīng)萎縮、顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征等。比如定位：內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷中。主治：①月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、遺精陽(yáng)萎、小便頻數(shù)②失眠多夢(mèng)健忘③咳喘咳血便秘④咽喉腫痛、齒痛、耳聾耳鳴⑤腰膝酸痛足跟痛內(nèi)踝痛。

2.2目前推拿已廣泛應(yīng)用于臨床，并且醫(yī)院開(kāi)設(shè)推拿?？崎T診，中醫(yī)推拿門診部已分為小兒疾病推拿、內(nèi)婦科推拿、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病推拿，同時(shí)還收治部分外科和五官科疾病。相關(guān)疾病的治療：（1）頸、腰間盤(pán)突出癥：運(yùn)用牽引、針灸、推拿、TDP照射，具有中醫(yī)特色的保守療法，免除手術(shù)的痛苦和后遺癥，效果顯著。（2）腦血管疾病：運(yùn)用電針、火針、推拿、器械康復(fù)，有效防止肌萎縮、關(guān)節(jié)痙攣、關(guān)節(jié)脫位和各種畸形的發(fā)生，效果良好。

2.3對(duì)于腦外傷、腦梗死、腦出血后遺癥的偏癱、言語(yǔ)障礙吞咽障礙等，其后期康復(fù)治療宜首選針灸推拿。最容易體現(xiàn)針灸推拿的治療效果的，還是當(dāng)屬于皮外骨傷科病癥。該類病癥首先是診斷上較神經(jīng)系統(tǒng)病癥較為容易，而且治療上周期短，效果還比較明顯。

結(jié)論：總之，中醫(yī)針灸推拿雖是一種古老的醫(yī)療方法，但是它具有獨(dú)特的醫(yī)療作用，在與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合的基礎(chǔ)上，一定會(huì)為人類健康作出更大的貢獻(xiàn)。綜上所述，針灸推拿治療確實(shí)是一種簡(jiǎn)便、實(shí)用、療效確切的治療方法，但關(guān)鍵的問(wèn)題是要正確掌握手法、穴位、解剖部位，臨床上要運(yùn)用恰當(dāng)。要達(dá)到得心應(yīng)手的境界，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)，刻苦學(xué)習(xí)，反復(fù)體會(huì)、實(shí)踐，逐步摸索和掌握治療規(guī)律。

參考文獻(xiàn)

［1］程立紅；試論下者舉之在針灸臨床上的應(yīng)用[J]；湖南中醫(yī)雜志；1995,（S2）

第7篇：小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)范文

關(guān)【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；中醫(yī)；經(jīng)驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0386-01

前言：

臨床上，小兒肺炎是一種常見(jiàn)病，在一年四季的發(fā)病率都比較高，尤其是在冬春季節(jié)交替時(shí)發(fā)病較高。小兒肺炎如果治療得不徹底，可能不斷反復(fù)發(fā)作，從而對(duì)幼兒的發(fā)育和成長(zhǎng)產(chǎn)生制約。中醫(yī)上對(duì)小兒肺炎有著長(zhǎng)遠(yuǎn)的認(rèn)識(shí)，并有相應(yīng)的安全治療方案。

1中醫(yī)對(duì)小兒肺炎的認(rèn)識(shí)

1.1中醫(yī)對(duì)小兒肺炎病名的思考

小兒肺炎相當(dāng)于中醫(yī)兒科病名中的“肺炎喘嗽”，為兒科四大病癥之一。肺炎喘嗽的命名首見(jiàn)于清代醫(yī)家謝玉瓊的《麻科活人全書(shū)》，是作者對(duì)小兒麻疹病程中出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽等肺氣閉塞證的命名。謝氏在敘述麻疹時(shí)指出，若出現(xiàn)“喘而無(wú)涕，兼之鼻煽”，稱為“肺炎喘嗽”?！秲嚎菩蔫b》中“氣促原因肺未清，開(kāi)口出納喘候真，鼻煽痰鳴肺將絕”，亦是描述肺炎喘嗽。不過(guò)，根據(jù)小兒肺炎的主證來(lái)追溯文獻(xiàn)記載，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)?通評(píng)虛實(shí)論》中就提到了“乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息”等類似小兒肺炎的描述。在唐宋之前，各醫(yī)家對(duì)于小兒肺炎的描述多為“喘鳴”、“肺脹”，如元代曾世榮的《活幼心書(shū)》中提到的“胸高氣促肺家炎”，正是指小兒肺炎。本病病情重，加之傳變快，因此古人又稱之為“馬脾風(fēng)”，如明朝萬(wàn)全在《幼科發(fā)揮.五臟諸病》中提到“馬脾風(fēng)者，肺脹也，上氣喘急，兩邪煽動(dòng)，鼻張悶亂喘喝聲嘎，痰涎壅塞”。

1.2中醫(yī)對(duì)患兒的臨床表現(xiàn)的分類認(rèn)識(shí)

中醫(yī)將小兒肺炎臨床表現(xiàn)分為兩類：常證包含風(fēng)寒閉肺、風(fēng)熱閉肺、痰熱閉肺、毒熱閉肺、陰虛肺熱、肺脾氣虛；變證包含心陽(yáng)虛衰、邪陷厥陰。其中，常證中的痰熱閉肺證較為常見(jiàn)，且由于其變化多端、傳變迅速，引起了兒科臨床研究方面的廣泛重視。在近二十年間關(guān)于“兒”、“肺炎”及“中醫(yī)”的 700 多篇文獻(xiàn)中，有 160 余篇提及痰熱閉肺證，雖然具體描述略有不同，如“痰熱壅肺證”、“痰熱阻肺證”，但其癥狀描述都是一致的。同時(shí)，可查詢的提及具體用藥的文獻(xiàn)約140余篇。由此可見(jiàn)，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對(duì)于痰熱閉肺型小兒肺炎的重視程度。

1.3中醫(yī)對(duì)于小兒肺炎病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

諸位醫(yī)家對(duì)小兒肺炎的病因病機(jī)研究和看法不盡相同，如《嬰童寶鑒》中說(shuō)道“小兒客風(fēng)傷肺即氣促”，以及《巢氏病源》中提到的“肺氣有余，即喘咳上氣，若又為風(fēng)冷所加，即氣聚于肺，令肺脹，即胸滿氣急也”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒肺炎的致病因素分為內(nèi)因外因，外因是感受風(fēng)邪，或由其他疾病傳變而來(lái)；內(nèi)因?yàn)樾盒螝馕闯洌闻K嬌嫩，衛(wèi)外不固。小兒外感風(fēng)邪，外邪由皮毛或口鼻而入，侵犯肺衛(wèi)，肺失宣降，清肅不利，導(dǎo)致肺被邪困，肺氣郁閉不宣，故化熱灼

津，煉液為痰，阻于氣道，肅降無(wú)權(quán)，從而出現(xiàn)氣喘、咳嗽、痰鳴、鼻煽等肺氣閉塞的證候，發(fā)為肺炎。錢乙在《小兒藥證直訣?脈證治法》中提到“肺主喘，實(shí)則悶亂喘促”，指出了痰飲壅肺是小兒肺炎病機(jī)的關(guān)鍵。

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對(duì)痰熱閉肺型小兒肺炎的病因病機(jī)有了進(jìn)一步的認(rèn)知與發(fā)展。在病因方面，以熱為主。小兒臟腑嬌嫩，為“稚陰稚陽(yáng)之體”，易寒易熱，且肺居上焦，六之邪入里易速化熱，故以感受風(fēng)夾熱邪為多見(jiàn)。在病機(jī)方面，邪阻于肺，肺氣郁閉，化熱生痰，痰隨氣逆，所以咳喘多痰；痰熱互結(jié)，痰熱郁閉于肺，則肺氣壅塞，宣降清肅不利，發(fā)為痰熱閉肺型肺炎。

2中醫(yī)小兒推拿療法

2.1中醫(yī)理論依據(jù)

在發(fā)病初期有高熱的情況下，著重于清熱手法，滌痰手法次之；發(fā)熱且熱勢(shì)不甚、以咳嗽為主者，則清熱手法、滌痰手法參半；低熱、以痰多音重為主者，則滌痰手法為主，清熱手法次之。一般在熱勢(shì)逐漸退去時(shí)，也會(huì)酌情減少清熱手法的用量而逐漸傾向于滌痰手法。

2.2清熱推拿手法機(jī)理及作用

清熱推拿法主要有清肺經(jīng)、退六腑、水底撈明月、清天河水，清大腸，其作用分別為：

清肺經(jīng)：清肺瀉熱，止咳化痰。

退六腑：清熱，主治實(shí)熱證，為大涼要穴。

水底撈明月：大涼清熱，善清三焦之熱。

清天河水：清熱解表，除煩。有清熱不傷陰的特點(diǎn)，善治一切熱證。

清大腸：肺與大腸相表里，因此，肺經(jīng)郁熱，可通過(guò)清大腸來(lái)達(dá)到清肺熱的目的。

2.3滌痰推拿法機(jī)理及作用

滌痰推拿法主要有清脾經(jīng)、揉掌小橫紋、運(yùn)內(nèi)八卦、開(kāi)璇璣、分推膻中、按根和豐隆、天突、乳旁、肺俞。其作用分別為：

清脾經(jīng)：化痰涎，清熱利濕。

揉掌小橫紋：化痰涎，消郁熱，開(kāi)胸散積，為治療肺炎的要穴。

運(yùn)內(nèi)八卦：止咳化痰，寬胸理氣，降氣平喘，清熱發(fā)汗，平衡陰陽(yáng)。

開(kāi)璇璣：理氣化痰。

分推膻中：雖然開(kāi)璇璣包含了分推膻中的手法，但在這里仍單獨(dú)列出并應(yīng)用，主要是為了加強(qiáng)膻中寬胸理氣，宣肺止咳的作用。

按揉豐隆、天突、乳旁、乳根：豐隆是祛痰要穴；乳根、乳旁、天突位于胸腔，有良好的止咳化痰作用；揉肺俞用于止咳化痰，補(bǔ)益肺氣。

患兒往往伴有食欲不振、飲食難消、腸熱便秘等情況，加之有些患兒素體虛弱，可佐以清板門、推下七節(jié)骨和足三里?？股氐膽?yīng)用常常對(duì)患兒胃腸系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，因此在上方的基礎(chǔ)上，可酌情加用逆時(shí)針摩腹、揉天樞。其作用分別如下：

清板門：消食化滯，健脾和胃，清熱止瀉。推下七節(jié)骨：瀉熱通便。

揉足三里：健脾和胃，強(qiáng)壯身體。

逆時(shí)針摩腹：健脾和胃、理氣消食。

揉天樞：疏調(diào)大腸。

結(jié)語(yǔ)：

中醫(yī)上通過(guò)清熱滌痰推拿法配合中西藥物進(jìn)行治療小兒肺炎，以清熱推拿法清肺內(nèi)邪熱、滌痰推拿法祛除痰邪。中醫(yī)上講，熱退痰消，意味著郁閉肺氣之邪被祛除，肺氣宣發(fā)肅降功能恢復(fù)，水液得以輸化，則各種臨床癥狀與體征得以解除。

參考文獻(xiàn)

[1] 王利民，王立勤，趙瑞鳳.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎78例體會(huì)[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2009，51（01）：26-27

第8篇：小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞：經(jīng)絡(luò)按摩；穴位敷貼；濕熱瀉

小兒泄瀉是由多種因素引起，以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見(jiàn)病[1]，相當(dāng)于西醫(yī)的小兒腹瀉病。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，全世界每年近400萬(wàn)嬰兒死于腹瀉[2]，是嬰幼兒死亡的前3位主因之一。本病夏秋季節(jié)較多見(jiàn)，尤以

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2013年10月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院兒科收治的3個(gè)月～2周歲濕熱瀉患兒且病程≤3 d，排除有重度脫水或明顯中毒癥狀需要搶救及重癥監(jiān)護(hù)者、有消化道出血者、有先天畸形者及有皮膚破損者共60例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷（《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》1998）：①大便性狀有改變，呈稀便、水樣便、粘膿便或膿血便。②大便次數(shù)比平時(shí)增多。中醫(yī)診斷（《中醫(yī)兒科學(xué)》）：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見(jiàn)少許粘液，腹痛時(shí)作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩鬧，口渴，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。根據(jù)是否應(yīng)用經(jīng)絡(luò)按摩加穴位敷貼輔助治療方法隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組，分組征得患兒家屬的知情同意。

1.2方法

1.2.1一般治療方法 對(duì)照組：給予小兒腹瀉病常規(guī)基礎(chǔ)治療及護(hù)理：液體療法、消化道黏膜保護(hù)劑，合并心肌受損者予營(yíng)養(yǎng)心肌，有感染者控制感染，有發(fā)熱者按科室常規(guī)退熱處理，并給予適宜飲食。治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以經(jīng)絡(luò)按摩及穴位敷貼。

1.2.2經(jīng)絡(luò)按摩方法 經(jīng)絡(luò)按摩1次/d，瀉停為止。推拿部位以上肢相關(guān)穴位為主，操作過(guò)程中隨時(shí)根據(jù)需要，在施術(shù)部位涂上劑。具體操作流程：①清胃經(jīng)：胃經(jīng)穴位于小兒拇指掌面近掌端第1節(jié)。操作時(shí)，左手中指或無(wú)名指夾住小兒左手4指，再以拇指與食指捏住小兒拇指，用右手拇指或食指、中指自患兒掌根直推至拇指根部，用相同的方法推小兒右手，左右各推100次，頻率50次/min。②清脾經(jīng)：脾經(jīng)穴位于小兒拇指橈側(cè)緣從指尖至指根成一直線。操作時(shí)，操作者左手中指或無(wú)名指夾住小兒左手四指，拇指與食指捏住小兒拇指，用右手拇指單方向直推小兒脾經(jīng)穴，從拇指指尖推向拇指根，用相同的方法推小兒右手，左右各推100次，頻率50次/min。③清大腸：大腸穴位于小兒食指橈側(cè)緣，從指尖至虎口成一直線。操作時(shí)，操作者左手持小兒左手，將小兒左手食指呈伸直狀態(tài)，右手食中二指夾住小兒左手拇指，用右手拇指單方向直推小兒大腸穴，從虎口推向指尖，用相同的方法推小兒右手，左右各推100次，頻率50次/min。④推三關(guān)：三關(guān)穴位于小兒前臂橈側(cè)，自腕演紋至肘橫紋成一條直線。操作時(shí)，操作者左手持小兒左手，右手食中指指面，沿小兒左前臂橈側(cè)，自腕橫紋推至肘橫紋，用相同的方法推小兒右手，左右各推50次，頻率50次/min。⑤推六腑：六腑穴位于小兒前臂尺側(cè)，腕橫紋至肘尖處成一直線。操作時(shí)，操作者以左手持小兒左手，以右手食中指面，沿小兒左前臂尺側(cè)自肘橫紋推向腕橫紋，用相同的方法推小兒右手，左右各推100次，頻率50次/min。

1.2.3穴位敷貼方法 穴位敷貼藥貼由南海區(qū)婦幼保健院藥劑科統(tǒng)一按下列方法和規(guī)格制作：將檢驗(yàn)合格的中藥飲片藿香、陳皮（藥品提供：廣東省佛山市彬康藥業(yè)有限公司，藥品有質(zhì)量證明、衛(wèi)生檢驗(yàn)報(bào)告，全部藥物使用同一批號(hào)）用粉碎機(jī)粉碎為200目細(xì)粉，將其按藿香粉：陳皮粉：黃凡士林=1∶1∶4的比例加入滅菌黃凡士林（加適量石蠟調(diào)硬度）中，攪拌混合均勻，加熱5min，冷卻降溫，凝固后制成1 cm×1 cm的膏塊附著在醫(yī)用輸液貼（5 cm×5 cm大?。?。操作：備好藥貼，取得患兒及患兒家屬的配合，定位足三里（雙）、脾俞（雙），用少許生理鹽水清洗穴位部位皮膚，擦干，貼上藥貼，固定，囑固定藥貼至少2h，如發(fā)生不良反應(yīng)可撤掉藥貼。療程：貼敷時(shí)間2 h/次，1次/d，瀉停為止。

1.2.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》[4]①顯效：治療72 h，大便次數(shù)≤3 次/d或恢復(fù)正常，性狀基本正常，全身癥狀消失。②有效：治療72 h，大便≤5 次/d，但> 3 次/d，大便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，體溫恢復(fù)正常，其它全身癥狀好轉(zhuǎn)。③無(wú)效：治療72 h，大便次數(shù)>5/d次，大便性狀基本未改善，全身癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有臨床觀察結(jié)果均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)描述采用 ，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述采用率，統(tǒng)計(jì)推斷采用采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的組間比較則采用秩和檢驗(yàn)，顯著性水準(zhǔn)采用P

2結(jié)果

2.1一般資料比較 對(duì)照組：30例，男性23例，女性7例，年齡為3～24個(gè)月，平均為（11.00±5.70）月，其中年齡為3～12個(gè)月19例，年齡12～24個(gè)月11例；入院體重7～17 Kg，平均為（9.33±2.12）Kg。治療組：30例，男性17例，女性13例，年齡為3～24個(gè)月，平均為（11.50±7.56）月，其中年齡為3～12個(gè)月17例，年齡12～24個(gè)月13例；入院體重5～12 Kg，平均為（8.61±2.31）Kg。提示對(duì)照組和治療組在年齡、入院體重及性別等方面比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

2.2治療效果比較，見(jiàn)表1、表2。

3討論

小兒濕熱瀉證因濕熱之邪，蘊(yùn)結(jié)脾胃，下注大腸，傳導(dǎo)失職，故見(jiàn)瀉下急迫如水樣蛋花湯樣；濕性粘膩，熱性急迫，濕熱交蒸，壅遏腸胃氣機(jī)，故見(jiàn)量多次頻、氣味穢臭，或見(jiàn)少許粘液，腹痛時(shí)作，濕熱困脾，則食欲不振，神疲乏力，若伴有外感者，可見(jiàn)發(fā)熱，其熱重于濕者，則見(jiàn)口渴，苔黃，濕熱在下，故見(jiàn)小便短黃。治宜清熱利濕。本研究應(yīng)用經(jīng)絡(luò)按摩加穴位敷貼輔助治療小兒濕熱瀉，結(jié)果顯示，治療組需住院治療時(shí)間（5.17±1.26）d較對(duì)照組（7.63±1.69）d明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

穴位推拿按摩是通過(guò)絡(luò)脈-經(jīng)脈-臟腑的聯(lián)系傳導(dǎo)治療信息，發(fā)揮祛熱利濕，調(diào)整臟腑陰陽(yáng)、經(jīng)絡(luò)氣血、運(yùn)脾和胃的作用，達(dá)到治療目的[5]。姜宏[6]據(jù)近10年研究報(bào)道表明，推拿后神經(jīng)系統(tǒng)、組織器官可釋放具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，并以此改善血液循環(huán)，加速致炎物質(zhì)和酸性代謝產(chǎn)物的清除，從而產(chǎn)生治療效應(yīng)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證實(shí)了在泄瀉時(shí)，經(jīng)過(guò)推拿，可以增加動(dòng)物的體重、血紅蛋白及使小腸損傷的黏膜、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及時(shí)修復(fù)，表明推拿手法有消炎作 用[7]。于娟[8]采用清胃經(jīng)為主，配合其它穴位治療小兒泄瀉（濕熱型），取得了滿意的療效，與本次研究結(jié)果一致。

穴位貼敷是指將膏藥或用各種液體調(diào)和藥末而成的糊狀制劑，貼敷于一定的穴位或患部以治療疾病的方法。此法歷史悠久?，F(xiàn)代研究已經(jīng)證實(shí)，藥物貼敷對(duì)體表某一部位的刺激會(huì)使局部皮膚上的各種神經(jīng)末梢進(jìn)入活動(dòng)狀態(tài)，通過(guò)反饋信息原理，促進(jìn)人體神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)作用和免疫功能，改善組織的功能活動(dòng)。清代外治大師吳師機(jī)說(shuō)："外治之理即是內(nèi)治之理"，完善了中醫(yī)外治的理論基礎(chǔ)。敷貼療法是中醫(yī)外治法的一種，在現(xiàn)代藥劑學(xué)中稱為經(jīng)皮給藥系統(tǒng)。小兒正處在發(fā)育階段，各臟腑功能尚不完善，尤其肝腎的解毒排泄功能不健全，對(duì)許多藥物的代謝、排泄和耐受性差，藥物使用不當(dāng)或長(zhǎng)期應(yīng)用，易引起中毒。而小兒的皮膚對(duì)藥物的透皮吸收較好，藥物能很快進(jìn)入血液循環(huán)，起效迅速。將藥物貼于小兒皮膚上，這種經(jīng)皮給藥的方式，既避免了小兒打針吃藥之苦，又避免了藥物對(duì)消化道的影響及肝腎的損傷，從而減少輸液反應(yīng)及藥物的毒副作用等。研究表明，皮膚間層有儲(chǔ)存作用，藥物經(jīng)皮吸收后，可避免口服或注射給藥中時(shí)間血液曲線上表現(xiàn)的峰谷現(xiàn)象，使藥物濃度曲線平緩而持久，并能繞過(guò)肝臟的首過(guò)效應(yīng)，從而減少藥物的毒副作用。

綜上所述，應(yīng)用經(jīng)絡(luò)按摩加穴位敷貼輔助治療小兒濕熱瀉可以縮短患兒住院時(shí)間，提高治療效果，療效確切，方法簡(jiǎn)單、易操作，易被臨床護(hù)理人員學(xué)習(xí)與操作，也易被患兒接受，縮短患兒的住院時(shí)間，增加了護(hù)士與患兒、家長(zhǎng)之間交流的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)了患兒機(jī)體的抗病能力，減少國(guó)家醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[6]姜宏，楊志良.推拿療法的生化機(jī)理研究和假說(shuō)[J].遼寧中醫(yī)雜志，1988，5（7）.

第9篇：小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞：小兒泄瀉；推拿療法；脾胃虛弱

中圖分類號(hào)：R256.34；R244.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1673-7717(2007)04-0693-02

小兒泄瀉是兒科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或水樣為主癥，是由外感六、內(nèi)傷乳食、脾胃虛弱導(dǎo)致運(yùn)化失常所致。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，新陳代謝旺盛，對(duì)營(yíng)養(yǎng)需要較多，但消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟。推拿是中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一，而在小兒特定穴位上施推拿手法能增強(qiáng)小兒消化系統(tǒng)功能。筆者現(xiàn)以推拿治療小兒泄瀉患兒50例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1臨床資料本組50例中，男28例，女22例；年齡在1～5歲，平均2.4歲；病程最短2天，最長(zhǎng)20余天。病例選擇符合小兒泄瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬脾胃虛弱型，西醫(yī)診斷除外痢疾、霍亂等感染性腹瀉。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①大便次數(shù)增多，多達(dá)10次以上，呈淡黃色，如蛋花樣或褐色而臭，可有少量黏液。②食少納呆，神疲乏力，面色少華。③大便鏡檢可有少量脂肪球，少量白細(xì)胞。

1.3適應(yīng)癥①符合小兒泄瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)。②特別適用于小兒傷食泄瀉。癥狀：3個(gè)月~5歲患兒，黃綠色稀便，水樣便，次數(shù)增多，便酸臭或如敗卵，夾有奶瓣或食物殘?jiān)?/p>

1.4禁忌癥皮膚潰爛、痢疾、嚴(yán)重腹瀉伴脫水或出現(xiàn)全身中毒癥狀。

2治療方法

推法：①推上七節(jié)骨，從長(zhǎng)強(qiáng)至腰2，100～300次由下往上推。②推華陀夾脊穴：由長(zhǎng)強(qiáng)至第一胸椎，連續(xù)20～30次。③太陽(yáng)膀胱經(jīng)俞穴，第一側(cè)線，脊柱旁開(kāi)1.5寸，由長(zhǎng)強(qiáng)穴至大杼穴，第二側(cè)線，脊住旁開(kāi)3寸，由長(zhǎng)強(qiáng)穴至附分穴，連續(xù)20～30次。④由下往上捏脊10次。⑤指揉脾俞、胃俞、三焦俞、大腸俞，2～3min。⑥推胃經(jīng)線，由氣沖穴至不容穴，20～30次。⑦指揉神厥、中脘、天樞穴，5~6min。⑧指揉足三里2～3min，80～100次。

3療效判定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1療效判定

顯效：大便次數(shù)和癥狀恢復(fù)正常，全身癥狀消失，面色紅潤(rùn)，病原學(xué)檢查陰性。有效：大便次數(shù)減少，全身癥狀改善。無(wú)效：大便次數(shù)未改善，全身癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

3.2結(jié)果經(jīng)過(guò)推拿治療后，大部分癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，其中治療2次后大便完全正常6例，治療3次大便完全正常8例，治療4~7次大便完全正常29例，另有5例僅大便次數(shù)減少，配合輸液后痊愈，2例無(wú)效，癥狀加重，故總有效率96%，顯效率86%，有效率10%，無(wú)效率4%。

4討論