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關(guān)鍵詞:光纖通信;光纖特點(diǎn);應(yīng)用
中圖分類號: U285 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A
前言
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對通信帶寬提出了越來越高的要求,這些要求直接推動(dòng)了現(xiàn)代光纖通信系統(tǒng)高速化、寬帶化、智能化的發(fā)展。在這樣的技術(shù)環(huán)境下,隨著光纖放大器技術(shù)的成熟與廣泛運(yùn)用,光纖的特性對系統(tǒng)影響的研究越來越深入。光纖特性中的衰減因素已不再是限制陸地光傳輸系統(tǒng)性能的主要原因,而色散、偏振模色散和非線性效應(yīng)則成為了影響現(xiàn)代光纖通信性能指標(biāo)的主要因素,在光纖通信廣泛應(yīng)用的環(huán)境下,對光纖的研究也顯得越來越重要,本文通過介紹了光纖的種類及一些結(jié)構(gòu)特點(diǎn),并對光纖的維護(hù)應(yīng)用進(jìn)行了研究。
1.光纖的種類
按光纖的材料分類有石英光纖和全塑料光纖;按折射率剖面分類有階躍和梯度光纖;按工作波長分類有短波長、長波長和雙窗口光纖之分,按傳輸模數(shù)分類,光纖可分為多模和單模光纖兩種。傳輸?shù)牟槎鄠€(gè)稱多模光纖(MMD),它有階躍(SI)和漸變(GI)兩種類型,截面均為50nm.km,工作波長為800nm,傳送頻帶前者最高為50MHz.km,后者為1GHz.km。多模光纖因各模式群速不同因而導(dǎo)致信號色散現(xiàn)象,這是多模光纖的典型傳輸特點(diǎn)。
傳輸?shù)牟H1個(gè)的為單模光纖(SMF),它的工作波長分別為1310nm和1550nm,光纖直徑為10nm,傳輸頻帶都為10GHz.km,現(xiàn)在的接人網(wǎng)中均采用單模光纖傳送幾十套電視節(jié)目。單模光纖分G.652,G.653,G.654三種不同類型。G.652是目前最常用的單模光纖,被稱為1310nm波長性能最佳的光纖,也叫色散未移位單模光纖。其纖芯折射率分布為匹配包層和下陷包層兩類,都可在雙窗口波長工作,在1310nm時(shí),理論色散值為零;在1550nm時(shí),傳輸損耗最低;而G.653光纖通過改變折射率分布,使零色散點(diǎn)從1310nm移至1550nm,使光纖最小衰減窗口和零色散窗口均統(tǒng)一在1550nm波長上,G.653光纖也叫色散位移光纖;G.654光纖是1550nmnm波長損耗最小的光纖,設(shè)計(jì)這種光纖時(shí),主要考慮怎樣降低1550nm處的衰減,其零色散點(diǎn)仍在1310nm波長處,這類光纜主要用于海底光纖通信。
2.光纖的特性
光纖的特性主要有色散、偏振模色散和非線性效應(yīng)等。損耗和色散是光纖最重要的傳輸特性。損耗限制系統(tǒng)的傳輸距離,色散則限制系統(tǒng)的傳輸帶寬。
2.1光纖損耗
在信號傳輸?shù)倪^程中,都希望信號傳得越遠(yuǎn)越好,因各種原因都會使光纖產(chǎn)生損耗,因此光纖損耗的大小起著關(guān)鍵性的作用,那么傳輸損耗就是光纖最重要的特性之一,光纖的損耗主要來自于以下幾方面:
(1)光纖結(jié)構(gòu)造成的損耗。纖芯和包層雖屬石英玻璃介質(zhì),因各自摻雜劑材料的不同,其折射率不同。折射率高的材料,瑞利散射損耗大,反之折射率低的材料,瑞利散射損耗較小。
(2)光纖的彎曲損耗。光纖彎曲曲率的大小會引起輻射損耗大小的變化,若光纖自身細(xì)微的彎曲部分連接起來,會產(chǎn)生光纖連續(xù)微彎,引起損耗增加。
(3)吸收與散射損耗。光在纖芯中傳輸時(shí),有部分光能在材料中被吸收,因而引起損耗,這就 要求生產(chǎn)光纖時(shí)所用的材料盡量不吸收光能,減少不必要的損耗。散射損耗是指已被散射的光向著包層之外泄漏,或者朝逆方向返回。引起逆方向的傳輸損耗。
(4)光纖的熔接損耗。光纖熔接會產(chǎn)生接頭損耗,所以光纖的熔接損耗是由操作人員和熔接機(jī)控制的,應(yīng)以最高的技術(shù)最好的熔接機(jī)來達(dá)到光纖熔接后的最低損耗值。
2.2色散
光纖放大器技術(shù)的成熟和廣泛運(yùn)用成功地改善了光纖損耗對陸地光通信系統(tǒng)性能的影響,但由于光纖放大器是僅對光信號進(jìn)行功率補(bǔ)償?shù)哪M器件,并不能直接完成光信號的再生,色散的累積將導(dǎo)致光信號在傳輸過程中出現(xiàn)脈沖展寬并產(chǎn)生嚴(yán)重的碼間串?dāng)_,因此,色散已成為目前限制光通信高速率和長距離發(fā)展的主要原因之一。因此,色散和色散斜率是影響高速光通信系統(tǒng)長距離傳輸?shù)闹匾蛩亍8纳粕?、色散斜率對系統(tǒng)性能的影響在系統(tǒng)規(guī)劃時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮選擇合適的光纖作為傳輸介質(zhì),同時(shí)也可以依靠色散補(bǔ)償技術(shù)來實(shí)現(xiàn)。單模光纖的色散主要包括材料色散(CD)和波導(dǎo)色散(認(rèn)心),其中材料色散主要由制造光纖的材料的色散特性、摻雜物質(zhì)的色散特性以及光纖制造工藝決定,波導(dǎo)色散主要由光纖剖面結(jié)構(gòu)決定。
2.3偏振模色散(PMD)
光信號在單模光纖中是以兩個(gè)相互正交的線性偏振模式進(jìn)行傳輸?shù)?,理論上,如果光纖在材質(zhì)均勻度、物理性狀等方面均無缺陷,則這兩個(gè)偏振模將會以相同的速度傳輸。但在實(shí)際的光纖制造、運(yùn)輸、敷設(shè)安裝等過程中,無法避免地會產(chǎn)生光纖材質(zhì)、形狀和應(yīng)力上的各向異性,在光纖的物理特性上就表現(xiàn)為光纖幾何尺寸不規(guī)則,導(dǎo)致光信號傳輸管道物理性狀的不理想,使得兩個(gè)偏振模式出現(xiàn)傳輸群速度差,形成偏振模色散,最終導(dǎo)致光脈沖的展寬。同時(shí),由于偏振隨機(jī)模藕合對環(huán)境條件、溫濕度、光源波長的波動(dòng)敏感,使得偏振模色散成為隨時(shí)間變化且與波長相關(guān)的統(tǒng)計(jì)量,統(tǒng)計(jì)分布規(guī)律與麥克斯韋爾分布對應(yīng)。
隨著系統(tǒng)傳輸速率達(dá)到10Gb/s特別是40Gb/s時(shí),曾經(jīng)被忽視的偏振模色散對系統(tǒng)性能產(chǎn)生了越來越嚴(yán)重的影響,并且由于其統(tǒng)計(jì)特點(diǎn),使得其對系統(tǒng)性能的影響很難消除。要獲得最好的系統(tǒng)傳輸性能,應(yīng)當(dāng)在系統(tǒng)規(guī)劃時(shí)做好充足的考慮,采取例如選擇合適的低偏振模色散光纖和器件、規(guī)定合適的信號調(diào)制格式、應(yīng)用前向糾錯(cuò)編碼等技術(shù)措施,實(shí)在不能滿足系統(tǒng)要求時(shí)還應(yīng)采取其他的補(bǔ)償措施。
2.4非線性效應(yīng)
隨著光纖內(nèi)傳輸功率和占用帶寬的增大,光纖中的非線性效應(yīng)顯著增強(qiáng),成為限制尤其是密集波分復(fù)用系統(tǒng)性能的主要因素,光纖中的非線性效應(yīng)主要由受激非彈性散射和非線性折射率引起。對于受激非彈性散射引起的非線性效應(yīng),應(yīng)當(dāng)從降低光纖截面的功率譜密度方面考慮。對于長距離通信的實(shí)現(xiàn)不能盲目依靠增加輸人光功率的方法實(shí)現(xiàn),而應(yīng)綜合考慮,通過增大光纖有效模場直徑等方式將會是較好的解決辦法。對于非線性折射率引起的非線性效應(yīng),主要應(yīng)當(dāng)從降低介質(zhì)非線性方面考慮,例如在系統(tǒng)中引人適當(dāng)?shù)纳硪种艶WNI等,利用色散來破壞相互作用信號的相互匹配,從而實(shí)現(xiàn)對FWM的抑制,非零色散位移光纖(G.655)在實(shí)際系統(tǒng)中的應(yīng)用就是一個(gè)例子。
3.光纖通信技術(shù)的應(yīng)用
由于所采用光纖的參數(shù)對高速密集波分系統(tǒng)性能和傳輸距離的影響非常大,應(yīng)在建設(shè)程序中明確要求光纜線路竣工后需對光纖線路的衰減、色散和偏振模色散等特性進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確地測試,為隨后的設(shè)備采購、網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃提供重要的技術(shù)資料對于采用了補(bǔ)償技術(shù)的高速密集波分系統(tǒng),應(yīng)對補(bǔ)償技術(shù)采用后的整個(gè)系統(tǒng)性能進(jìn)行系統(tǒng)帶內(nèi)測試,以確定殘余色散量是否能夠滿足系統(tǒng)需要。另外,在運(yùn)營過程中也應(yīng)加強(qiáng)對光纜線路中光纖特性進(jìn)行定期跟蹤測試,特別要強(qiáng)化對光纖的色散和偏振模色散特性測試和對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)整理。
現(xiàn)代光纖通信技術(shù)中數(shù)字傳播技術(shù)(SDH)的應(yīng)用是主流。其交叉連接的數(shù)字設(shè)備是具有一個(gè)或多個(gè)信號的端口,這個(gè)端口可以實(shí)現(xiàn)對任意之間的信號的控制,它具有配線、復(fù)用、保護(hù)、恢復(fù)、網(wǎng)管及監(jiān)護(hù)多層次的功能。
再生器的應(yīng)用也屬于現(xiàn)代光纖傳輸技術(shù)的一種,其位于傳輸鏈的中間環(huán)節(jié),能夠?qū)崿F(xiàn)STM―N信號的接收,并通過適當(dāng)?shù)奶幚?,使信號能夠按照?guī)定的波形、幅度和定時(shí)特性能夠繼續(xù)向前傳送。
在SDH網(wǎng)中,通常采用環(huán)型自愈網(wǎng)實(shí)現(xiàn)保護(hù)的方式,來達(dá)到增強(qiáng)自身通信的可靠性的目的。環(huán)型自愈網(wǎng)保護(hù),即是指把各個(gè)ADM的節(jié)點(diǎn)構(gòu)成一個(gè)環(huán)型,在某個(gè)網(wǎng)元或某段線路出現(xiàn)故障問題時(shí),可以利用ADM的智能作用,來尋找替代的路由,來對所要傳輸?shù)男盘栠M(jìn)行保護(hù)。
SDH傳輸網(wǎng)是通過一些SDH網(wǎng)絡(luò)單元構(gòu)成的,在微波、光纖或衛(wèi)星上進(jìn)行信息的同步傳送,融傳輸、復(fù)接、交換功能于一身,進(jìn)行統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)操作管理的綜合信息網(wǎng)。其可以實(shí)現(xiàn)對網(wǎng)絡(luò)的有效管理、網(wǎng)絡(luò)的動(dòng)態(tài)維護(hù)、業(yè)務(wù)性能的監(jiān)視等功能,并能夠使網(wǎng)絡(luò)資源的利用率得到有效的提高,來滿足電視廣播干線傳輸網(wǎng)的信息交換與傳輸?shù)囊蟆V播電視傳輸質(zhì)量的提高是一次質(zhì)的飛躍,正因?yàn)檫@樣,SDH技術(shù)正發(fā)展成為電視廣播領(lǐng)域信息傳輸技術(shù)方面發(fā)展和應(yīng)用熱點(diǎn),也使得現(xiàn)代光纖通信傳輸技術(shù)的綜合應(yīng)用得到更好的發(fā)展。
4.結(jié)論
光纖通信技術(shù)現(xiàn)已作為一種重要的現(xiàn)代信息傳輸技術(shù)之一,在現(xiàn)在的信息社會背景下得到了普遍意義上的應(yīng)用,在全球通信領(lǐng)域及相關(guān)行業(yè)光纖通信技術(shù)發(fā)展迅速。綜上所述,在光纖通信系統(tǒng)規(guī)劃過程中,必須綜合考慮光纖衰減、色散、偏振模色散和非線性效應(yīng)等光纖特性對光纖通信的影響,同時(shí)還應(yīng)充分考慮擴(kuò)容空間預(yù)留,為中長期發(fā)展奠定基礎(chǔ)。只有這樣才能使得光纖通信健康快速的發(fā)展,并對社會發(fā)展與進(jìn)步做出巨大的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
(一)圖文并茂。翻開課本,你能夠在每一頁上看到一幅幅充滿情趣、幽默生動(dòng)的畫面,感覺無比靚麗。它不僅版面設(shè)計(jì)充滿新意,而且在內(nèi)容和結(jié)構(gòu)方面更富有創(chuàng)意,更具時(shí)代感,與現(xiàn)實(shí)生活更加密切。學(xué)生一拿到課本后都愛不釋手,迫不及待地翻閱。
(二)實(shí)用性強(qiáng)。每個(gè)單元的選材都來源于學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活,緊緊地與學(xué)生的年齡特征、認(rèn)知結(jié)構(gòu)、生活經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系在一起。如第一冊的十四個(gè)話題:認(rèn)識新朋友、教室里的物品、家庭成員、食品、購物、電影、參加社團(tuán)、生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)科目、國家與語言。第二冊的十二個(gè)話題:鄰居、動(dòng)物、足球、職業(yè)、周末活動(dòng)、音樂、人物性格與外貌、天氣、節(jié)日、度假與休閑、流行文化、規(guī)章制度與日常生活。由于這些都是學(xué)生熟悉的話題,生活中經(jīng)常碰到的事情,所以學(xué)生容易接受,學(xué)習(xí)熱情自然也高,使教學(xué)活動(dòng)由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。
(三)注重交際。教材設(shè)計(jì)了大量的聽說讀寫材料,每個(gè)單元都有語言活動(dòng),且內(nèi)容不同,形式多樣,學(xué)生對這些活動(dòng)充滿興趣,所以大家都能情緒高昂地參加pair work, group work, games等活動(dòng)。學(xué)生們充滿了自信,開心地練習(xí)說英語。
(四)課文編排合理,信息量大。課文按一頁一課的體系安排,每單元分四課,剛好一周一單元,第一課復(fù)習(xí)前面的有關(guān)內(nèi)容,第二、三課傳授新知識,第四課復(fù)習(xí)本單元的內(nèi)容,每單元后附有復(fù)習(xí)要點(diǎn),點(diǎn)出本單元的重要語法、句型和詞組,整個(gè)教材是由淺入深,由易到難,由已知到未知地安排,這完全符合循序漸進(jìn)的教學(xué)原理;對一些重要內(nèi)容則是反復(fù)出現(xiàn),讓學(xué)生反復(fù)記憶,這也遵循了中學(xué)生的學(xué)習(xí)鞏固性規(guī)律。同時(shí)課文內(nèi)容貼近生活,題材廣泛,涉及到中外文化生活、風(fēng)俗習(xí)慣、科學(xué)常識等,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、多媒體的運(yùn)用更使學(xué)生學(xué)起來有趣味、收獲廣。
針對新教材的這些特點(diǎn),我認(rèn)為可以采用以下教學(xué)方法:
一、轉(zhuǎn)變自身教育觀念,加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)策略的指導(dǎo)
Go for it! 是以《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù),以學(xué)生的英語語言綜合運(yùn)用能力為目標(biāo)。在教學(xué)上提倡以語言知識、語言技能為重點(diǎn),注重學(xué)生的學(xué)習(xí)策略、情感態(tài)度和文化意識。這就要求教師應(yīng)該積極主動(dòng)地轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,調(diào)整教學(xué)方式和行為,也要求學(xué)生轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法。也就是說,在教學(xué)內(nèi)容的處理上可以靈活多樣,只要教師從學(xué)生的實(shí)際水平和語言能力出發(fā),任何教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整和取舍,任何教學(xué)步驟的安排都是可行的。比如Go for it!每個(gè)單元都有l(wèi)istening, pair work, games等,在開始一單元的教學(xué)時(shí),我們可以不按部就班。首先可以讓學(xué)生在games活動(dòng)中感知教材內(nèi)容,從而進(jìn)行pair work活動(dòng),最后運(yùn)用聽力練習(xí)來鞏固教學(xué)內(nèi)容,并且在進(jìn)行這些活動(dòng)的同時(shí),教師可以適時(shí)地對學(xué)生的學(xué)習(xí)策略進(jìn)行指導(dǎo)。
二、開展“任務(wù)型”語言教學(xué)活動(dòng),實(shí)現(xiàn)“生生互動(dòng)”
《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》倡導(dǎo)“任務(wù)型”的教學(xué)途徑,以學(xué)生“能做某事”為目標(biāo)要求?!缎履繕?biāo)英語》正是遵循了這一原則,它的教學(xué)理念是“知識用于行動(dòng)”,強(qiáng)調(diào)“語言應(yīng)用”,培養(yǎng)“創(chuàng)新、實(shí)踐能力”,發(fā)展“學(xué)習(xí)策略”。因此在教學(xué)中開展任務(wù)型語言教學(xué),教學(xué)進(jìn)度可以整體把握,教學(xué)形式可以不拘一格;在課堂中要以學(xué)生為主體,以任務(wù)為主線,重視學(xué)生的體驗(yàn)與參與,讓學(xué)生采用自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和探究式學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方式,把學(xué)生的主動(dòng)權(quán)真正還給學(xué)生。在Go for it !每個(gè)單元中的pair work, group work和games等等,我們可以讓同桌之間、小組之間互相交談,互相討論和互相切磋,實(shí)現(xiàn)“生生互動(dòng)”,讓每位學(xué)生都處于一種相對放松的心理狀態(tài)中,不用擔(dān)心出錯(cuò)。這樣對激活學(xué)生的思維非常有利,為每位學(xué)生提供了一種“暢所欲言”、“言之有物”的難得機(jī)會,促使學(xué)生啟用更多的思維方法,拓展更大的思維空間,獲得更多的思維結(jié)果,培養(yǎng)更強(qiáng)的思維能力;并且在探究式的合作學(xué)習(xí)中,學(xué)生會獲得一種平等的交談權(quán)利。如在七年級Unit 6的Group work中,我讓學(xué)生以小組討論“What do you think your friend should be like?”學(xué)生的思維相當(dāng)?shù)幕钴S,因?yàn)槊總€(gè)人都有機(jī)會發(fā)表自己的觀點(diǎn)和看法,并且都樂意傾聽他人的意見,彼此之間互相合作,學(xué)習(xí)氣氛變得更加輕松愉快。這樣,學(xué)生們在活動(dòng)中不但互相交流,互相尊重,充滿了溫情和友愛,而且又達(dá)到了互相競賽和學(xué)以致用的效果。
三、貫徹語言實(shí)踐,運(yùn)用聽說模擬
過去的教學(xué)大都是從語言結(jié)構(gòu)形式出發(fā)教給學(xué)生一些句型、翻譯等,但新教材則要求學(xué)生在訓(xùn)練某一句型時(shí)創(chuàng)造出模擬的情景,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從而培養(yǎng)運(yùn)用語言的能力。如:What’s wrong with Mr Brown?的對話時(shí),可先讓學(xué)生照課文表演,一個(gè)當(dāng)醫(yī)生,一個(gè)當(dāng)病人,然后讓學(xué)生編一段對話來表演,能上他們在輕松、愉快的氣氛中學(xué)到知識、培養(yǎng)能力。
四、運(yùn)用直觀教具,突出聽說訓(xùn)練
使用電教手段,可以增強(qiáng)教學(xué)的直觀性;適當(dāng)運(yùn)用多種教具,如圖畫、投影、錄音、錄像等進(jìn)行多媒體教學(xué),這樣可以使知識生動(dòng)、形象,學(xué)生興趣濃厚,注意力集中,學(xué)生對新知識接受快、印象深。如在教八年級上What are you going to be when you grow up?一課時(shí),我先運(yùn)用多媒體向?qū)W生展示了一張Michael Jordan 的照片以及許多本節(jié)課會涉及到的一些職業(yè)的單詞,并錄制了配樂錄音。形象生動(dòng)的彩色畫面及優(yōu)美的音樂配音,自然把學(xué)生帶入對話意境中,使學(xué)生在輕松愉快的氣氛中學(xué)習(xí),畫面上的一系列動(dòng)作使學(xué)生對對話已有了初步印象,學(xué)生不僅理解得快,上口也很快。這樣把視覺感受和聽覺感受結(jié)合起來,把語言和形象結(jié)合起來,使學(xué)生聽其音,見其形,明其意。語言和形象兩者同時(shí)作用于大腦,使邏輯思維和形象思維互相作用,從而充分發(fā)揮了學(xué)生的整個(gè)身心系統(tǒng)的機(jī)能,提高了學(xué)習(xí)效率。
五、善于激勵(lì),讓學(xué)生感受成功
[關(guān)鍵詞] 汽車產(chǎn)品貿(mào)易 中國 對策建議
當(dāng)前世界汽車出口貿(mào)易額約占全球商品出口貿(mào)易總額的十分之一,在全球進(jìn)出口貿(mào)易中有著重要地位。2005年世界汽車產(chǎn)品(合整車及關(guān)鍵件、零部件)貿(mào)易額為9140億美元,占全球制成品貿(mào)易額比重的12.5%,占全球貨物貿(mào)易額的9.0%。中國2005年的汽車產(chǎn)品出口金額為99.6億美元,占全球汽車貿(mào)易的1.1%,居世界第8位,增長勢頭迅速。因此,研究世界汽車產(chǎn)品貿(mào)易特點(diǎn),對促進(jìn)中國汽車貿(mào)易的發(fā)展有著重要的理論和實(shí)際意義。
一、世界汽車產(chǎn)品貿(mào)易特點(diǎn)
1.世界汽車產(chǎn)品貿(mào)易主要集中在歐洲、北美和亞洲地區(qū)
世界汽車產(chǎn)品貿(mào)易主要集中在歐洲、北美和亞洲地區(qū)。2005年歐洲全部汽車出口貿(mào)易額為5002億美元,占全部汽車貿(mào)易額的54.7%,北美全部汽車出口貿(mào)易額為1881億美元,占全部汽車貿(mào)易額的20.6%,亞洲全部汽車出口貿(mào)易額為1947億美元,占全部汽車貿(mào)易額的21.3%。
2.世界汽車產(chǎn)品出口相對集中在歐盟、日本和美國
歐盟25國出口貿(mào)易額最大為4868.3億美元,占全部汽車出口貿(mào)易的53.3%,其中歐盟對外出口貿(mào)易額為1342.1億美元,占全部汽車出口貿(mào)易的14.7%;日本位居第二,美國第三。中國位居第八位,與發(fā)達(dá)國家相比仍存在較大的差距。
3.世界汽車產(chǎn)品進(jìn)口相對集中在歐盟、美國和加拿大
歐盟25國進(jìn)口貿(mào)易額最大為4075.4億美元,占全部汽車出口貿(mào)易的44.1%,其中歐盟對外進(jìn)口貿(mào)易額為549.1億美元,占全部汽車出口貿(mào)易的5.9%;美國位居第二,加拿大第三。中國進(jìn)口貿(mào)易額為135.5億美元,位居第六位,高于出口貿(mào)易額。
4.歐洲、北美洲內(nèi)部的汽車產(chǎn)品貿(mào)易活躍
歐洲內(nèi)部汽車產(chǎn)品出口貿(mào)易額為3913億美元,占全部歐洲汽車產(chǎn)品出口貿(mào)易的78.2%,2000年這一比例為80%;北美洲內(nèi)部汽車產(chǎn)品出口貿(mào)易額為1568億美元,占全部歐洲汽車產(chǎn)品出口貿(mào)易的83.4%,2000年這一比例為88.6%。歐洲、北美洲內(nèi)部的汽車產(chǎn)品貿(mào)易活躍,集中了大部分貿(mào)易但增長速度近年來略有下降。
5、中國、土耳其、泰國等國家汽車出口貿(mào)易增長迅速,俄羅斯汽車進(jìn)口貿(mào)易增長快
2000年至2005年中國汽車出口貿(mào)易年平均增長率為44%,在主要汽車貿(mào)易國中占第一位。土耳其年平均增長率為43%,占第二位,泰國年平均增長率為27%,占第三位。日本、美國在2000年至2005年的年平均增長分別為7%和5%,增長緩慢。俄羅斯汽車進(jìn)口貿(mào)易在2000年至2005年的年平均增長為40%,在主要汽車進(jìn)口貿(mào)易國中占第一位。
二、中國汽車產(chǎn)品出口貿(mào)易問題
1.與國際汽車強(qiáng)國相比,我國汽車出口規(guī)模小
中國2005年的汽車產(chǎn)品出口金額為99.6億美元,僅占全球汽車貿(mào)易的1.1%,與歐盟、日本、美國等發(fā)達(dá)國家相比,存在明顯的差距,與韓國、墨西哥和巴西等國相比也處于劣勢。
2.中國汽車出口面臨的低端市場、低檔車、低價(jià)格、低利潤的格局并未根本改變
2004年我國進(jìn)口車的平均單價(jià)為2.82萬美元;而出口的整車出口平均單價(jià)僅為0.48萬美元。而這一情況近幾年也未得到明顯改善,進(jìn)一步表明了中國汽車出口目前所存在的問題。
3.營銷、服務(wù)體系不健全,品牌影響力及核心競爭力偏弱,成本控制及內(nèi)部管理仍然粗放等制約因素仍然存在
我國一部分出口企業(yè)仍沒有明確的出口戰(zhàn)略,海外銷售服務(wù)體系不完善,導(dǎo)致國產(chǎn)汽車出口批量小,遠(yuǎn)未形成規(guī)模,在售后服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面大都依賴當(dāng)?shù)亟?jīng)銷商。缺少核心的技術(shù)、品牌,成本控制以及內(nèi)部管理的不完善嚴(yán)重制約著中國汽車產(chǎn)品出口貿(mào)易的增長。
4.國際貿(mào)易環(huán)境制約著中國汽車產(chǎn)品出口貿(mào)易的增長
復(fù)雜多變的國際貿(mào)易環(huán)境、嚴(yán)格的技術(shù)、排放標(biāo)準(zhǔn)將考驗(yàn)中國汽車產(chǎn)品出口貿(mào)易的增長。中國在設(shè)計(jì)生產(chǎn)中高端技術(shù)產(chǎn)品方面存在巨大的發(fā)展空間,同時(shí),中國的自主品牌汽車也面臨著國際技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)。
三、促進(jìn)中國汽車產(chǎn)品出口貿(mào)易的對策建議
1.遵守東道國的政策、法規(guī),滿足國外消費(fèi)者的需求
加強(qiáng)在汽車產(chǎn)品設(shè)計(jì)、質(zhì)量、服務(wù)、品牌的設(shè)計(jì)與開發(fā),同時(shí)要做好汽車商品售后維修保養(yǎng)等配套服務(wù)。售前需進(jìn)行詳細(xì)的市場調(diào)研活動(dòng),售中需加強(qiáng)產(chǎn)品的宣傳,而售后服務(wù)更是不可缺少。
2.開拓創(chuàng)新,強(qiáng)化中國汽車零部件的出口競爭力
市場和勞動(dòng)力因素依然是中國成為世界汽車生產(chǎn)和出口基地的重要因素。勞動(dòng)力成本低廉,使在中國生產(chǎn)的汽車產(chǎn)品特別是零部件具有較強(qiáng)的競爭力。到“十一五”末期,中國的汽車及零部件出口規(guī)模將力爭達(dá)到700億美元左右,出口額占世界汽車貿(mào)易額的10%左右,使中國成為世界汽車及零部件的重要供應(yīng)基地。
3.盡量避免汽車產(chǎn)品出口反傾銷訴訟
隨著汽車產(chǎn)品出口的增加,國外對我國出口的汽車整車和零部件發(fā)起反傾銷調(diào)查的可能性也在增加。因此,汽車生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)品國際市場營銷的研究和設(shè)計(jì)工作,采取高效穩(wěn)妥的國際貿(mào)易的經(jīng)營策略,盡量避免汽車產(chǎn)品出口反傾銷訴訟的發(fā)生。
4.加快拓展新興市場的步伐
我國自主品牌汽車具有中低端技術(shù),低價(jià)格,小排量,低能耗的特點(diǎn),經(jīng)濟(jì)次發(fā)達(dá)地區(qū)的新興市場將是我國自主品牌汽車的重要的目標(biāo)市場,中國汽車幾千美元的低價(jià)位,非常適合很多發(fā)展中國家市場需求。定位于較后的發(fā)展中國家的市場,將會給我國自主品牌汽車企業(yè)帶來向國際市場發(fā)展的好機(jī)會。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:中醫(yī)基礎(chǔ)理論;共同體障礙;優(yōu)勢與不足;研究路徑及特點(diǎn)
【中圖分類號】R22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)03-0002-02
引言:隨著我國中醫(yī)基礎(chǔ)理論的正式建立以及著手研究,迄今為止60余年的甲子輪回、中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究從最初的中醫(yī)經(jīng)典理論基礎(chǔ)研究、梳理以及構(gòu)建的中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系到現(xiàn)在的多學(xué)科性的專題研究,取得了巨大的進(jìn)步,同時(shí)也取得了較大的成果。但是就目前中醫(yī)基礎(chǔ)理論的整體研究來看,其在理論研究的基本原則方面還是存在著一些問題,這些問題也嚴(yán)重的阻礙了我國中醫(yī)科學(xué)的發(fā)展。因此,應(yīng)該加強(qiáng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科緊密聯(lián)系,促進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科新內(nèi)涵的建設(shè),從而能夠推進(jìn)具有中醫(yī)特點(diǎn)的新興醫(yī)學(xué)理論學(xué)科的發(fā)展。
1 清醒認(rèn)識中醫(yī)所遭遇的共同體的障礙
中醫(yī)是我國特有的一種醫(yī)學(xué)體系,在中醫(yī)的發(fā)展過程中,由于在文化、方法論以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系方面的原因,我國的中醫(yī)基礎(chǔ)理論在研究過程中存在前所未有的共同體的障礙,下面就共同體障礙的具體表現(xiàn)進(jìn)行簡單的分析:
1.1 科學(xué)共同體的障礙。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中的科學(xué)共同體障礙,指的是中醫(yī)學(xué)方面形成的理論、方法難以與目前的大科學(xué)體系相融合發(fā)展,直接導(dǎo)致了中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展緩慢,也使得中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論在實(shí)際的研究發(fā)展中難以形成理論、技術(shù)以及實(shí)踐三者相結(jié)合的循環(huán)發(fā)展機(jī)制,從而影響了中醫(yī)學(xué)整體的發(fā)展。
1.2 受眾共同體的障礙。由于我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及社會的進(jìn)步,目前我國的民眾接受的醫(yī)學(xué)理念和知識,基本都是建立在以先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)的西方醫(yī)學(xué)上,對以中國的傳統(tǒng)文化為根基的中醫(yī)學(xué)術(shù)卻不是很了解。由于中醫(yī)醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢,而西醫(yī)卻在普及和發(fā)展,我國作為中醫(yī)的發(fā)源地,民眾對于中醫(yī)的任課也興趣不高,從而影響了中醫(yī)學(xué)術(shù)研究的的社會地位,以及心理地位,進(jìn)而對中醫(yī)的發(fā)展以及潛能的開發(fā)造成了較大的負(fù)面影響。
2 正確評價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的優(yōu)勢與不足
正確的評價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的優(yōu)勢與不足,主要可以從三個(gè)方面,即從理論的分類、理論的發(fā)生以及理論的推演結(jié)果進(jìn)行評價(jià),下面就此進(jìn)行簡單的分析闡述:
2.1 從理論的分類評價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。學(xué)科的理論主要是由科學(xué)理論、數(shù)學(xué)與邏輯理
論三部分構(gòu)成,其中科學(xué)理論主要指的是系統(tǒng)化的科學(xué)知識,也即是對于事物的客觀看法和評價(jià),數(shù)學(xué)理論是是從數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)之上對事物進(jìn)行規(guī)律性的認(rèn)識,邏輯理論指的是對事物進(jìn)行客觀的邏輯認(rèn)證。就中醫(yī)基礎(chǔ)理論來看,其在科學(xué)理論方面還是具有較大的優(yōu)勢,其本身具有中醫(yī),中藥的基礎(chǔ)性體系,而在數(shù)學(xué)理論以及邏輯理論方面則是較為欠缺,這是中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的重要方向之一。
2.1 從理論的發(fā)生評價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。通過對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)成的仔細(xì)研究分析,
我我們可以得知中醫(yī)學(xué)的推理發(fā)生是以中國古代哲學(xué)、文化的思維模式為基礎(chǔ),這也可以說明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論并不是以經(jīng)驗(yàn)成分與模式推演所形成的非經(jīng)驗(yàn)成分的混雜,而是以中國傳統(tǒng)文化的哲學(xué)中運(yùn)氣學(xué)為基礎(chǔ),這也使得中醫(yī)學(xué)從發(fā)生的角度來說,優(yōu)勢在于理論性較強(qiáng),不足之處在于缺少必要實(shí)踐,因此,在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的研究中,應(yīng)對其中的模式與經(jīng)驗(yàn)的成分進(jìn)行判別,盡可能的應(yīng)用現(xiàn)代實(shí)證科學(xué)方法進(jìn)行研究。
2.3 從理論推演的結(jié)果評價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。 任何的科學(xué)理論,都是具有解釋、預(yù)見兩項(xiàng)功能的,這也是科學(xué)理論對客觀事物進(jìn)行本質(zhì)和規(guī)律性總結(jié)的基礎(chǔ)。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中,傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)基本理論的形成主要是以中國古典的“運(yùn)氣學(xué)”為基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的形成不僅僅具有經(jīng)驗(yàn)性的概括總結(jié),同時(shí)還具有各種模式的推演,這是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究的優(yōu)勢,但這也影響了中醫(yī)基礎(chǔ)理論對現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)。
3 明確中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的路徑及其特點(diǎn)
就目前我國的中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的路徑來看,主要還是由理論研究、臨床總結(jié)、實(shí)驗(yàn)研究這3種路徑構(gòu)成,下面就這三種路徑及特點(diǎn)進(jìn)行簡單的分析:
3.1 理論研究。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中理論研究路徑主要包括兩個(gè)方面:一是以中國古代相關(guān)的中醫(yī)文獻(xiàn)為基礎(chǔ),從演變的規(guī)律,體系結(jié)構(gòu)以及病證論治用藥規(guī)律等方面進(jìn)行研究。該路徑的特點(diǎn)在于難以形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的可持續(xù)性以及中醫(yī)的理論、技術(shù)以及實(shí)踐的循環(huán)機(jī)制。 二是以中醫(yī)理論現(xiàn)代研究文獻(xiàn)為基礎(chǔ),進(jìn)而進(jìn)行梳理、總結(jié)以及詳細(xì)挖掘研究。該研究路徑的特點(diǎn)在于局限性,難以對中醫(yī)理論進(jìn)行整合集成。
3.2 臨床研究。臨床研究是中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究以及形成的重要途徑,臨床研究簡單來說就是根據(jù)病情實(shí)際進(jìn)行總結(jié),該路徑的特點(diǎn)在于因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,導(dǎo)致臨床研究
的實(shí)踐機(jī)會越來越少,難以真正在中醫(yī)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)提煉科學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論。
3.3 實(shí)驗(yàn)研究。實(shí)驗(yàn)研究是當(dāng)代醫(yī)學(xué)理論研究的主要方法,實(shí)驗(yàn)研究簡單來說就是通過實(shí)驗(yàn),可以對一些醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行驗(yàn)證,但是對于中醫(yī)醫(yī)學(xué)來說,中醫(yī)理論是以“象”思維作為基礎(chǔ)理論構(gòu)建的基礎(chǔ),西方醫(yī)學(xué)則是以還原論作為指導(dǎo)思想,因此,在實(shí)驗(yàn)之中如何融合這兩種不同思維的思想,這是實(shí)驗(yàn)路徑存在的最大問題,也是中醫(yī)理論中的科學(xué)問題。
4 結(jié)束語
總而言之,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究是我國中醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究中的重要部分,同時(shí)也是最為艱難的部分,因此,對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究而言,政府及中醫(yī)相關(guān)的機(jī)構(gòu)應(yīng)該持著開放的態(tài)度,歡迎社會以及各個(gè)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的參與。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的具體研究方面,應(yīng)該在繼承經(jīng)典的中醫(yī)基礎(chǔ)理論科學(xué)的基礎(chǔ)之上,努力創(chuàng)新,用中醫(yī)現(xiàn)代化作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的思想,同時(shí)加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)與其他學(xué)科的聯(lián)系,加強(qiáng)多學(xué)科的交叉融合,以實(shí)事求是的態(tài)度進(jìn)行研究,尋找中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究和現(xiàn)代科學(xué)的結(jié)合點(diǎn),從而加速我國中醫(yī)的發(fā)展,推動(dòng)中醫(yī)科學(xué)的發(fā)展與更新。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 標(biāo)準(zhǔn);分類;框架設(shè)計(jì);中醫(yī)臨床信息標(biāo)準(zhǔn)化
信息科學(xué)是以信息為研究對象,以計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、通信等技術(shù)為研究工具,以擴(kuò)展人類的信息功能為主要目標(biāo)的一門新興的綜合性學(xué)科。信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用稱為“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”,主要通過一些軟件的開發(fā)和應(yīng)用來實(shí)現(xiàn)臨床診療過程的計(jì)算機(jī)管理、控制、數(shù)據(jù)交流和分析以及決策支持等功能,常見的有醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷、圖像處理、知識與決策支持系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)等。隨著醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展和醫(yī)院信息系統(tǒng)的普及,醫(yī)院之間的信息、數(shù)據(jù)交流與交換的需求不斷增加,信息的標(biāo)準(zhǔn)化已成為醫(yī)學(xué)信息界所面臨的一個(gè)重要課題。
1 標(biāo)準(zhǔn)化與信息化
標(biāo)準(zhǔn)是以科學(xué)、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的綜合成果為基礎(chǔ),并以促進(jìn)最大的社會效益為目標(biāo)制定的一種“共識”;根據(jù)其適用范圍、作用對象和性質(zhì)的不同,分別有國際標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等很多種類。標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)質(zhì)是“通過制定、和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn),達(dá)到生產(chǎn)、流通的統(tǒng)一”,而標(biāo)準(zhǔn)化的目的則是為了“獲得最佳的秩序和社會效益”[1]。
醫(yī)學(xué)(或醫(yī)療)信息標(biāo)準(zhǔn)的制定和標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)絡(luò)化和確保信息、數(shù)據(jù)交流以及資源共享的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)化主要包括兩方面的內(nèi)容,一是術(shù)語的標(biāo)準(zhǔn)化,二是交換技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)學(xué)術(shù)語的標(biāo)準(zhǔn)化,主要包括信息的分類與編碼、醫(yī)學(xué)術(shù)語和專用詞匯的標(biāo)準(zhǔn)化;而交換技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化則是對網(wǎng)絡(luò)信息交換和流通的一種規(guī)范[2]。
由于缺乏客觀、規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)以及臨床診療信息的主觀性特點(diǎn)和個(gè)性化傾向,目前的中醫(yī)信息化發(fā)展整體上還相對落后于西醫(yī),尤其是很少涉及到日常的診療活動(dòng)。因此,中醫(yī)臨床信息的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)臨床信息化的重要前提條件[3];而信息分類則是中醫(yī)信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作。
2 中醫(yī)臨床信息分類標(biāo)準(zhǔn)的框架設(shè)計(jì)
信息分類是標(biāo)準(zhǔn)化工作的基礎(chǔ),是統(tǒng)一和交流的前提。準(zhǔn)確地界定中醫(yī)臨床信息的范圍并對其進(jìn)行符合中醫(yī)臨床診療特點(diǎn)的分類是制定中醫(yī)臨床信息標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)臨床信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作?;趯χ嗅t(yī)臨床診療過程和特點(diǎn)的分析,我們對中醫(yī)的臨床診療模式進(jìn)行了歸納和概括(見圖1),并在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)、制定了以理、法、方、藥為中心的中醫(yī)臨床信息分類框架(見圖2)。同時(shí)參考和借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床信息分類,將中醫(yī)的臨床信息重點(diǎn)劃分為患者信息、診察信息和治療信息三大類。
其中患者信息主要包括4個(gè)部分:①個(gè)人基本信息,如姓名、性別、年齡等基本情況;②病情及癥狀,主要是患者的主訴及對癥狀描述;③中醫(yī)特色信息,如生活、居住環(huán)境,個(gè)人生活習(xí)慣,體質(zhì)等;④相關(guān)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息,如疾病史、既往史、家族史、過敏史以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病診斷、相關(guān)檢查結(jié)果和數(shù)據(jù)等。診察信息主要包括望、聞、問、切和辨病、辨證分析。治療信息則包括治療大法、方藥、針灸、按摩等藥物、非藥物治療及生活指導(dǎo)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。目前,基于上述分類的中醫(yī)臨床信息及相關(guān)內(nèi)容的細(xì)化和完善工作正在逐漸展開。
3 討論
中醫(yī)臨床信息標(biāo)準(zhǔn)化研究的主要內(nèi)容是對中醫(yī)臨床信息、數(shù)據(jù)等進(jìn)行適合于計(jì)算機(jī)處理的標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)。準(zhǔn)確界定中醫(yī)臨床信息的范圍是進(jìn)行中醫(yī)臨床信息分類和設(shè)計(jì)、制定中醫(yī)臨床信息分類標(biāo)準(zhǔn)框架的前提和基礎(chǔ),也是本研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
辨證論治是中醫(yī)臨床的主要特征,理、法、方、藥則是辨證論治的核心內(nèi)容。因此,以理、法、方、藥為中心的中醫(yī)臨床信息分類標(biāo)準(zhǔn)框架設(shè)計(jì)基本上可以如實(shí)地反映中醫(yī)的臨床診療特點(diǎn)和過程。在“理、法、方、藥”四大項(xiàng)目中,涉及“理”的部分最為關(guān)鍵,是全面地獲取患者信息并準(zhǔn)確地進(jìn)行辨證以及確定治療原則和選擇相應(yīng)方藥的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。由于其中既包含了四診八綱、內(nèi)外婦兒等中醫(yī)診察以及辨證、辨病等臨床內(nèi)容,也涉及到陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)等基礎(chǔ)理念,所以從某種程度上講,所謂的“中醫(yī)臨床信息”實(shí)際上幾乎涵蓋了所有的中醫(yī)知識和內(nèi)容。此外,從目前的臨床實(shí)際情況來看,中醫(yī)的日常診療活動(dòng)當(dāng)中已經(jīng)不可能不涉及到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,特別是邀請北京各大中醫(yī)院院長和檔案管理專家的兩次咨詢活動(dòng)更使我們對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影響范圍和程度有了進(jìn)一步的了解。是否或如何將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)臨床信息融入中醫(yī)的臨床信息分類是本課題需要解決的另一個(gè)關(guān)鍵問題。
考慮到中醫(yī)臨床信息標(biāo)準(zhǔn)化工作的必要性和緊迫性,本研究將重點(diǎn)鎖定在中醫(yī)臨床信息分類標(biāo)準(zhǔn)的制定上,基本上沒有考慮現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療信息對中醫(yī)辨證論治的直接影響。而對于所涉及到的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)診療內(nèi)容和臨床信息,將單列一個(gè)項(xiàng)目,并按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)加以記述。醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)化是醫(yī)療信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的必然要求,構(gòu)架既可充分體現(xiàn)中醫(yī)自身的特點(diǎn)又可實(shí)現(xiàn)與世界先進(jìn)水平接軌中醫(yī)臨床信息分類標(biāo)準(zhǔn),則是完善中醫(yī)臨床信息規(guī)范,促進(jìn)中醫(yī)臨床信息和經(jīng)驗(yàn)的交流,實(shí)現(xiàn)資源共享和信息化發(fā)展的重要基礎(chǔ)性工作。
參考文獻(xiàn)
[1] 標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)質(zhì)和目的[EB/OL].http://zbrzzx.com/zhishi4.htm. 2003-04-10.
1現(xiàn)行中醫(yī)教育成績斐然,對中醫(yī)現(xiàn)代教育方法的大膽嘗試取得了一定成果,但仍然存有一些不足。
現(xiàn)有院校教育多采用以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程體系教學(xué)模式,根據(jù)循序漸進(jìn)的科學(xué)原則,將課程按照學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)進(jìn)度分為公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)橋梁課和臨床醫(yī)學(xué)課四大類,教學(xué)方法以傳統(tǒng)的灌輸式為主,雖然課程之間層次分明、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn),符合學(xué)生認(rèn)識事物的客觀規(guī)律,但不可否認(rèn)的造成了課程門類繁雜、學(xué)制長、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、知識堆積量大、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不足、難于將理論與實(shí)踐相結(jié)合的情況。隨著中醫(yī)教育問題的不斷顯現(xiàn),現(xiàn)行中醫(yī)教育也進(jìn)行了教學(xué)方法上的不斷嘗試。如在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程中引入“基于問題的導(dǎo)向?qū)W習(xí)方法(PBL)”;在《中醫(yī)外科學(xué)》教學(xué)中引入“教師的指導(dǎo)下進(jìn)行研究和討論學(xué)習(xí)方法(SEMINAR)”;在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中引入“標(biāo)準(zhǔn)視頻教學(xué)法”;在中醫(yī)基礎(chǔ)課程教學(xué)中引入“基于小組為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(TBL)”;在中醫(yī)臨床課程教學(xué)中引入“病案為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法(CBS)”等等。這些方法的應(yīng)用無疑推動(dòng)了中醫(yī)教育的不斷發(fā)展,為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才做出了突出的貢獻(xiàn)。然而,我們需要清楚地認(rèn)識到,由于受到成長環(huán)境、思維模式、基礎(chǔ)教育形式等多方面的影響,中國學(xué)生往往偏好于被動(dòng)接納知識,創(chuàng)新性及發(fā)散性思考略顯不足,而無論是“PBL教學(xué)法”“SEMINAR教學(xué)法”“TBL教學(xué)法”“CBS教學(xué)法”都需要以學(xué)生為主體,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,這就使得我們在借鑒國外先進(jìn)教育方法的同時(shí),也必須考慮到我國學(xué)生的特點(diǎn)。在本科教學(xué)過程中納入師承制,引入班級為單位前提下的導(dǎo)師制,是中醫(yī)教育模式的一大突破。然而,實(shí)行導(dǎo)師制的前提應(yīng)當(dāng)是導(dǎo)師本身深厚的中醫(yī)臨證功底,但現(xiàn)行導(dǎo)師選撥標(biāo)準(zhǔn)多以其職稱高低及課題經(jīng)費(fèi)來衡量,忽略其臨床療效的考核,加之臨床專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師因?qū)I(yè)分科的限制而影響了知識的廣度,這不僅不利于學(xué)生形成整體觀指導(dǎo)下的中醫(yī)思維,更難以評價(jià)學(xué)生繼承導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)后的臨床應(yīng)用效果。
2充分了解中醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)方式,是構(gòu)建良好中醫(yī)教育方法的基礎(chǔ)。
教學(xué)過程實(shí)質(zhì)是一種師生互動(dòng)的過程,應(yīng)以教師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體?,F(xiàn)行的中醫(yī)教育多為教師集體備課、大班為單位的院校教育,為培養(yǎng)中醫(yī)藥高精人才,應(yīng)當(dāng)在充分了解中醫(yī)藥學(xué)科特點(diǎn)、人才成長規(guī)律的基礎(chǔ)上,突出傳承教授的方式,以門診跟診、小班教學(xué)、案例討論等為主要方法。中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)是中醫(yī)學(xué)教育方法的導(dǎo)向。中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置門類繁多,教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜多樣,這決定了其教學(xué)方法的復(fù)雜性、多樣性和多層次性,有的偏重于調(diào)查、實(shí)習(xí),有的著重于推導(dǎo)、論證,有的偏重于臨床、試驗(yàn),且隨著各教學(xué)內(nèi)容的不斷改革,學(xué)科的研究方法也在不斷影響教學(xué)方法,進(jìn)而使得教學(xué)方法表現(xiàn)出了鮮明的學(xué)科特點(diǎn),因此,在中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的實(shí)施中應(yīng)予以體現(xiàn)全面發(fā)展、德業(yè)相輔、終身學(xué)習(xí)等規(guī)律便尤為重要。我們當(dāng)在教學(xué)過程中以啟發(fā)式、帶動(dòng)式、鼓勵(lì)式的方式不斷培養(yǎng)其勤于思考、敢于表達(dá)、勇于突破的思維習(xí)慣,做到層次清楚、類別多元、多方參與,積極探索多向交流與合作的人才培養(yǎng)模式,以有效地實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥人才的加強(qiáng)與領(lǐng)軍人才的培養(yǎng)。王永炎院士提出:“繼承—驗(yàn)證—質(zhì)疑—?jiǎng)?chuàng)新”應(yīng)當(dāng)作為中醫(yī)傳承的基本思路。如何在新形勢下做到“讀經(jīng)典做臨床”,仍是中醫(yī)教育中需要不斷探索和努力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
3拓寬中醫(yī)教育方法思路,積極借鑒西方教育方法學(xué)
尤其是優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)教育方法學(xué),提出真正符合中醫(yī)院校學(xué)生的教育方法,是提高中醫(yī)教育水平的必由之路。教育方法學(xué)在西方已形成相對成熟的學(xué)科,它是教育學(xué)的分支,針對醫(yī)學(xué)教育方法也有很多論述。如“以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程體系醫(yī)學(xué)教學(xué)模式”“基于器官-系統(tǒng)的課程模式”“PBL學(xué)習(xí)”“Sandwich教學(xué)法”“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核(OSCE)”;在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中采用的“帶教老師制”“臨床經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法”“臨床小講課及專題講座”“教學(xué)查房”“模擬教學(xué)”;以及醫(yī)學(xué)教學(xué)相關(guān)理論如“心理學(xué)”“循證醫(yī)學(xué)”“信息學(xué)”“演講學(xué)”“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索”的應(yīng)用等等。這些優(yōu)秀的教育方法是教育領(lǐng)域的優(yōu)秀成果,在中醫(yī)教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)勇于借鑒。樹立培養(yǎng)創(chuàng)新精神的教育觀念、突出整體化知識教育、融匯終身教育理念。我們在將中醫(yī)教育中較為常用的“PBL教學(xué)法”及“TBL教學(xué)法”進(jìn)行的整合及優(yōu)化。我們創(chuàng)新性的提出將“PBL教學(xué)法”轉(zhuǎn)變?yōu)椤癝PBL教學(xué)法”,即“基于設(shè)立問題的學(xué)習(xí)方法(SettingProblemBasedLearning)”,解決了中國學(xué)生習(xí)慣填壓式接受知識、沒有問題的現(xiàn)狀,并通過“SPBL教學(xué)法”引導(dǎo)學(xué)生逐漸向“PBL教學(xué)法”過渡。“SPBL教學(xué)法”由教師設(shè)立問題,引導(dǎo)學(xué)生積極思考,同時(shí)為使每一位同學(xué)都有參與的機(jī)會。在此過程中,優(yōu)化原有的“TBL教學(xué)法”,建立“小范圍交互學(xué)習(xí)模式”,即以5~6人為單位的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)模式,并使二者有機(jī)結(jié)合,根據(jù)中醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)以及中國學(xué)生的學(xué)習(xí)方式,以期構(gòu)建符合中醫(yī)學(xué)教學(xué)新方法。中醫(yī)教育歷來以家傳教育模式及師承教育模式為精髓,在小范圍的不斷交流與應(yīng)用中將知識不斷地積累及內(nèi)化。“SPBL教學(xué)法”及“小范圍交互學(xué)習(xí)模式”的疊加應(yīng)用是對中醫(yī)傳統(tǒng)教育模式及現(xiàn)代優(yōu)秀教育模式的有效結(jié)合,它在潛移默化中使學(xué)生們在中醫(yī)學(xué)習(xí)中逐漸形成多質(zhì)疑、勤思考、自主探索、團(tuán)隊(duì)交流、共同收獲的良性循環(huán),是對中醫(yī)教育方法學(xué)的探索。
1西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
1.1西醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論
西醫(yī)學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技的發(fā)展同步,西方現(xiàn)代科技的快速發(fā)展有賴于17世紀(jì)興起的機(jī)械唯物主義世界觀,法國醫(yī)生拉美特里(Lamettrie)著作《人是機(jī)器》就是把人體醫(yī)學(xué)研究納入機(jī)械唯物主義的主要代表。還原論是機(jī)械唯物主義的主要方法論,主張將物質(zhì)的高級運(yùn)動(dòng)形式(如生命運(yùn)動(dòng))歸結(jié)于低級運(yùn)動(dòng)形式(如機(jī)械運(yùn)動(dòng)),用低級運(yùn)動(dòng)形式的規(guī)律代替高級運(yùn)動(dòng)形式的規(guī)律的形而上學(xué)方法。還原論認(rèn)為,各種現(xiàn)象都可還原成一組基本的要素,各基本要素彼此獨(dú)立,通過對這些基本要素的研究,可推知整體現(xiàn)象的本質(zhì)。在這種思想的指導(dǎo)下,通過不斷的醫(yī)學(xué)實(shí)踐逐步建立了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、微生物等學(xué)科,為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ),促使醫(yī)學(xué)研究日益向微細(xì)方向深入,從大體水平、組織水平、細(xì)胞水平、分子水平,甚至到達(dá)基因水平[2]。迄今為止,以還原論為哲學(xué)指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)取得了輝煌的成就,重組DNA理論和技術(shù)更是引起了生物學(xué)、醫(yī)學(xué)的革命性變化,分子生物學(xué)將各個(gè)學(xué)科的研究內(nèi)容引入到分子水平,使人們對生物學(xué)原理和規(guī)律的認(rèn)識越來越接近生命的本質(zhì)[3]??梢娢麽t(yī)理論的世界觀源自于西方機(jī)械唯物主義世界觀,西醫(yī)學(xué)研究的方法論傾向于還原論。
1.2中醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論
中醫(yī)學(xué)理論是以中國古代自然辯證法為指導(dǎo)的,陰陽五行學(xué)說是其理論基礎(chǔ),注重整體觀、聯(lián)系觀、平衡觀是其主要的特點(diǎn)。系統(tǒng)論作為一門學(xué)科是美籍奧地利生物學(xué)家L?V?貝塔朗菲提出的,其核心思想是系統(tǒng)的整體觀。任何系統(tǒng)都是一個(gè)有機(jī)的整體,它不是各個(gè)部分的機(jī)械組合或簡單相加。系統(tǒng)的整體功能是各要素在孤立狀態(tài)下所沒有的性質(zhì)。同時(shí),系統(tǒng)中各要素不是孤立地存在著,每個(gè)要素在系統(tǒng)中都處于一定的位置上,起著特定的作用,要素之間相互關(guān)聯(lián),構(gòu)成一個(gè)不可分割的整體[4]。中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中,其指導(dǎo)觀是以中國古代自然辯證法為指導(dǎo)的,陰陽五行學(xué)說是中醫(yī)理論的核心理念,以陰陽平衡觀和五行相關(guān)學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論的全過程。陰陽學(xué)說代表著人體與環(huán)境,機(jī)體內(nèi)部、臟腑間、氣血津液間的動(dòng)態(tài)平衡觀,五行學(xué)說代表著機(jī)體內(nèi)部的多系統(tǒng)、多層次相互間的聯(lián)系觀,因此整體觀、平衡觀、系統(tǒng)觀、聯(lián)系觀是中醫(yī)理論的主線。經(jīng)過近千年的臨床實(shí)踐,形成了一套融辨證論治、理法方藥于一體的較系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)理論,對疾病診治有著較強(qiáng)的整體性、系統(tǒng)性性、聯(lián)系性,其研究方法完全符合系統(tǒng)論思想??梢娭嗅t(yī)學(xué)理論的世界觀源自于以中國古代的自然辯證法,中醫(yī)學(xué)研究的方法論符合系統(tǒng)論。
2中醫(yī)學(xué)理論與西醫(yī)學(xué)各自的理論特點(diǎn)及不足
醫(yī)學(xué)是以人體為研究主體,以保護(hù)和促進(jìn)人類健康、預(yù)防疾病為研究內(nèi)容的科學(xué)[5]。由研究的主體、內(nèi)容可以知道西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)是可以相通的。由于兩個(gè)醫(yī)學(xué)理論有著完全不同的世界觀和方法論,其理論也各具特點(diǎn)和不足。從兩者特點(diǎn)可見,他們的世界觀是可以互通的,方法論是可以互補(bǔ)的。
2.1西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)與不足
2.1.1西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)西醫(yī)理論是以還原論哲學(xué)觀為指導(dǎo),他的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技發(fā)展同步,從醫(yī)學(xué)的形式看西醫(yī)學(xué)遵循著現(xiàn)代科學(xué)以還原論哲學(xué)觀為指導(dǎo),它以客觀、具體、形象的實(shí)物證據(jù)為基礎(chǔ),重視人體細(xì)微結(jié)構(gòu)的分析研究,用微觀的變化解釋宏觀現(xiàn)象的本質(zhì)就成了西醫(yī)學(xué)縱向思維方式的基礎(chǔ)[6]。西醫(yī)學(xué)把單元結(jié)構(gòu)作為其理論基礎(chǔ),把單元結(jié)構(gòu)局部微觀的生理、病理變化作為研究依據(jù),善于抓住疾病的根本原因和起始因素,主張對疾病的一元化的解釋,根據(jù)西醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)我們可以把以還原論為指導(dǎo)的以單元結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的西醫(yī)學(xué)簡單理解為“元”醫(yī)學(xué)。西醫(yī)這種純技術(shù)的還原論的研究方式促進(jìn)了人類醫(yī)學(xué)健康事業(yè)的快速發(fā)展,多數(shù)傳染病被有效控制、多數(shù)疾病找到了診斷治療的方法,人類平均壽命得到了很大提高。
2.1.2西醫(yī)學(xué)理論的不足隨著時(shí)代的發(fā)展,西醫(yī)學(xué)這種過于依賴于實(shí)驗(yàn)科學(xué),過于強(qiáng)調(diào)對人體微觀結(jié)構(gòu)的研究,把生命視為一個(gè)線性的系統(tǒng),以簡單的因果關(guān)系來推導(dǎo)生命活動(dòng)、推導(dǎo)生理病理、推導(dǎo)治療手段的還原論方法日見其局限性。有時(shí)單純的還原分析難以導(dǎo)出由一些隨機(jī)、綜合因素所引發(fā)的變化和產(chǎn)生結(jié)果的機(jī)制[7]。例如,生物體活性的理解,按線性關(guān)系從無活性不能得出活性;沒有組成要素的非線性關(guān)系、復(fù)雜系統(tǒng)的概念,則難以理解活性[8]。由于還原論過于強(qiáng)調(diào)新發(fā)現(xiàn)、新技術(shù),新的技術(shù)常常以市場為導(dǎo)向而忘記了醫(yī)學(xué)研究的人本主義精神,存在著技術(shù)性有余、思想性不足的現(xiàn)象。其片面性、局限性是難以避免的,例如隨著社會發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的病因、病理、防治方法的認(rèn)識均達(dá)到了空前的高度,診斷治療方法不斷增多,但從整個(gè)社會的角度看其發(fā)病率和死亡率居高不下,并有不斷升高的趨勢,給患者、患者家庭和社會帶來了極大負(fù)擔(dān)。創(chuàng)新技術(shù)產(chǎn)生的成果被快速產(chǎn)業(yè)化運(yùn)用于臨床,為過度檢查、過度治療提供了理論庇護(hù)。其產(chǎn)生的后果具有一定的普遍性,已經(jīng)引起了社會各方關(guān)注。這種非人性化的局限性是以單純的技術(shù)至上的還原論的哲學(xué)觀指導(dǎo)下的西醫(yī)自身無法解決的。
2.2中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)與不足
2.2.1中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)以陰陽平衡觀為指導(dǎo),以五行相關(guān)學(xué)說為聯(lián)系,用辨證論治的方法進(jìn)行疾病的診治,具有較強(qiáng)的整體性和系統(tǒng)性,中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中,以陰陽平衡觀和五行相關(guān)學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論的過程,臟腑、氣血津液學(xué)說代表某一臟器的結(jié)構(gòu)單元的動(dòng)態(tài)平衡觀,五行生克代表著多個(gè)臟器間的多層次的相互影響和相互協(xié)調(diào)的層次平衡關(guān)系,天地人的平衡觀代表人與環(huán)境的整體平衡狀態(tài),因此動(dòng)態(tài)平衡觀是中醫(yī)理論的主線。經(jīng)過近千年的臨床實(shí)踐,形成了一套以陰陽平衡為指導(dǎo)的,融理法方藥于一體的較系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)理論,對疾病診治有著較強(qiáng)的系統(tǒng)性和完整性,對人體健康和對疾病總的看法是以平衡觀、聯(lián)系觀為基礎(chǔ)的。因此中醫(yī)的思維方式是以動(dòng)態(tài)平衡為基本線索的整體性、系統(tǒng)性思維模式。我們可以簡單理解為“衡”醫(yī)學(xué)。
2.2.2中醫(yī)學(xué)理論的不足中醫(yī)理論系統(tǒng)觀思維是其最大的特點(diǎn),但我們必須看到系統(tǒng)論不是孤立存在的,其核心內(nèi)涵是需要以還原論為基礎(chǔ)的,在中醫(yī)理論的構(gòu)建中,由于中醫(yī)理論對還原論思想有著先天不足,過于依賴系統(tǒng)思維,對一些客觀存在的結(jié)構(gòu)不夠重視,不重視對微觀結(jié)構(gòu)的研究,常常在診斷疾病過程中存在病變部位不清,治療方法籠統(tǒng)的缺陷,面對蓬勃發(fā)展的西醫(yī)科技,常常顯示出思想性有余而技術(shù)性不足。我們只有在充分了解各個(gè)組織、器官、系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基礎(chǔ)上才可能進(jìn)行系統(tǒng)性、整體性的研究。否則這種系統(tǒng)論的研究只能是一種“暗箱”。
2.3中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與不足
從當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合的形式看,我們不難知道,中西醫(yī)結(jié)合取得的成果主要體現(xiàn)在技術(shù)層面,如用西醫(yī)的方法來發(fā)展、研究、解釋中醫(yī)理論,用西醫(yī)的方法來評價(jià)中醫(yī)診斷和療效,用西醫(yī)的方法來研究中藥(藥理分析、組方成分分析),以中醫(yī)的療法補(bǔ)充西醫(yī)治療或用西醫(yī)的療法補(bǔ)充中醫(yī)治療,用西醫(yī)的技術(shù)方法進(jìn)行檢查診斷,用中醫(yī)的方法進(jìn)行治療,或同一病種使用中西醫(yī)兩種方法進(jìn)行診治,這些中西醫(yī)結(jié)合方式雖然在臨床上取得了不少令人滿意的成果,但基本停留在技術(shù)層面的互補(bǔ),對中醫(yī)科學(xué)性論證及對中醫(yī)理論的局部觀點(diǎn)的證實(shí),以及對中藥組分分析,存在著點(diǎn)多、線長、面廣,較龐雜不夠系統(tǒng),且多處于摸索和嘗試階段。其主體指導(dǎo)思想仍然是把中醫(yī)藥處于被動(dòng)從屬和被檢驗(yàn)和驗(yàn)證的地位用還原論方法指導(dǎo)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。由于缺乏有效的醫(yī)學(xué)思想和創(chuàng)新醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo),中醫(yī)與西醫(yī)在醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想和醫(yī)學(xué)基本理論層面上的結(jié)合非常有限,帶有很大的盲目性和隨機(jī)性。中西醫(yī)結(jié)合雖然走過了50余年,至今未能形成系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)基本理論。所以中西醫(yī)結(jié)合目前只是處于發(fā)展的初級階段,遠(yuǎn)不能滿足于社會對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的需要,急需在取得前述的大量成果、經(jīng)驗(yàn)、素材的基礎(chǔ)上結(jié)合中西醫(yī)兩個(gè)學(xué)科各自的世界觀、方法論、基礎(chǔ)理論特點(diǎn)進(jìn)行更高層面的結(jié)合研究。
3創(chuàng)新理論的醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)
3.1中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)創(chuàng)新理論的世界觀
由中西醫(yī)學(xué)理論特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析可知,中醫(yī)理論具有整體觀、平衡觀、系統(tǒng)觀的“衡”醫(yī)學(xué)特點(diǎn),其研究方法傾向于以中國古代的自然辯證法,具有與系統(tǒng)論相符合的醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀。西醫(yī)理論具有以單元結(jié)構(gòu)觀的“元”醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),其發(fā)展受西方機(jī)械唯物主義的影響較大,具有與還原論思想相符的醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀。從當(dāng)代的哲學(xué)觀看,無論是自然辯證法還是機(jī)械唯物主義都有著歷史的局限性。辯證唯物主義(辯證唯物論)是的哲學(xué)理論,是把唯物主義和辯證法有機(jī)地統(tǒng)一起來的科學(xué)世界觀。在醫(yī)學(xué)理論的世界觀中辯證唯物主義世界觀同樣可以把自然辯證法和機(jī)械唯物論有機(jī)結(jié)合起來,作為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)理論的世界觀。
3.2中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)創(chuàng)新理論的方法論
由前述分析可知,無論是還原論還是系統(tǒng)論都有著其方法論的局限性,都不具備引領(lǐng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的重任。我們把西醫(yī)理論以解剖結(jié)構(gòu)單元為基礎(chǔ)的“元”醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與中醫(yī)理論平衡觀為基礎(chǔ)的“衡”醫(yī)學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行融合,形成還原論與系統(tǒng)論相統(tǒng)一的“元衡論”觀點(diǎn)?!霸笔俏麽t(yī)理論的精髓,是結(jié)構(gòu)單元的簡稱有形態(tài)的、結(jié)構(gòu)的內(nèi)涵,是以靜態(tài)的、孤立角度研究人體;“衡”有陰陽平衡觀的基本內(nèi)涵,是中醫(yī)理論的精髓,有平衡的、聯(lián)系的、動(dòng)態(tài)的內(nèi)涵,是以聯(lián)系的角度研究人體。我們可以把“元衡論”簡單地理解為以結(jié)構(gòu)單元為研究基礎(chǔ)的人體平衡觀。包括整體單元結(jié)構(gòu)、層次單元結(jié)構(gòu)、單元結(jié)構(gòu)三個(gè)層面相互聯(lián)系相互影響的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。用它進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究就可以形成兼顧點(diǎn)(單元結(jié)構(gòu))、線和面(層次單元結(jié)構(gòu))、立體的(整體單元結(jié)構(gòu))多維研究思路,可以豐富陰陽平衡理論的內(nèi)容,完善中醫(yī)的科學(xué)內(nèi)涵,彌補(bǔ)西醫(yī)學(xué)重技術(shù)輕思想,重局部輕整體的不足。使對疾病的分析更具整體性、系統(tǒng)性。用它來指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的基本理論構(gòu)建可以有效地兼顧局部與整體、宏觀與微觀、結(jié)構(gòu)與功能等??梢宰鳛橐环N中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的方法論。用于指導(dǎo)疾病預(yù)防、控制、病因病機(jī)、診斷、治療等研究。
3.3中醫(yī)理論、西醫(yī)理論、中西醫(yī)結(jié)合元衡論觀點(diǎn)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)特點(diǎn)
中醫(yī)理論、西醫(yī)理論、中西醫(yī)結(jié)合元衡論觀點(diǎn)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)特點(diǎn)見表1。
3.4試用“元衡論”指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)研究
痤瘡有著復(fù)雜的病因病機(jī),我們曾經(jīng)以“元衡論”對痤瘡的病因及治療進(jìn)行分析研究,可以看到痤瘡的發(fā)病是由于三個(gè)層次的內(nèi)在平衡失調(diào)共同作用產(chǎn)生的,性腺雄激素循環(huán)為第一層次,皮脂腺皮脂循環(huán)為第二層次,微生態(tài)循環(huán)為第三級,當(dāng)他們的循環(huán)保持平衡時(shí),人體不會發(fā)病,當(dāng)?shù)谝粋€(gè)循環(huán)被打破,會引起連鎖反應(yīng),導(dǎo)致第二層次循環(huán)的平衡被打破,皮脂分泌增加,進(jìn)而導(dǎo)致第三級循環(huán)的微生態(tài)的平衡被打破進(jìn)而引發(fā)痤瘡。這三個(gè)循環(huán)由第一層次到第二層次到第三層次分別由雄激素、皮脂參與介導(dǎo),構(gòu)成一個(gè)由低級向高級依次發(fā)展的病理過程[9]。我們根據(jù)病因病機(jī)特點(diǎn),有針對性地分解為三個(gè)層次分別針對皮膚微生態(tài)、皮脂腺分泌和雄激素分泌等進(jìn)行治療,明顯提高了療效,減少了復(fù)發(fā)。同樣的道理,遇有復(fù)雜難愈的疾病,我們也可以用類似的“元衡論”思維進(jìn)行臨床研究,例如慢性下肢靜脈性潰瘍,是一種慢性的、頑固的、反復(fù)不愈的疾病,不僅給患者帶來很多痛苦,醫(yī)學(xué)上沒有有效的治療手段,醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為靜脈性潰瘍的病因是靜脈曲張后靜脈機(jī)能不全,靜脈長期淤血,毛細(xì)血管損傷,通透性增加,組織水腫,最后因輕微外傷或感染形成潰瘍[10]。但通過我們的一組研究可知,以上情況只反映了病因的一個(gè)方面,靜脈性潰瘍除與下肢靜脈曲張有關(guān)外,有多種因素共同參與,與下肢淤積性皮炎、足癬、甲癬、反復(fù)發(fā)作的丹毒、甲溝炎、心衰、糖尿病等均有一定關(guān)系[11]。從“元衡論”觀點(diǎn)看包括三個(gè)層次的失調(diào):①下肢靜脈曲張—靜脈循環(huán)障礙—淤積性皮炎;②慢性足部真菌感染—反復(fù)引起丹毒—淋巴循環(huán)障礙—淤積性皮炎;③淤積性皮炎—外傷感染—微生態(tài)失調(diào)—皮膚潰瘍。可見靜脈性潰瘍的發(fā)生是有多層次病因?qū)е碌?,其反?fù)不愈、頑固難治是由該病病因的多樣性和病情的復(fù)雜性決定的。通過給以相應(yīng)的針對各層次的綜合治療和相關(guān)的健康教育,可以大幅提高療效,并且可以有針對性防治復(fù)發(fā)[12]。
《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》是一門著眼于醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)與工作實(shí)踐,較系統(tǒng)全面介紹中醫(yī)藥理論與應(yīng)用的基礎(chǔ)課程,目前國內(nèi)同類課程的教育規(guī)劃指導(dǎo)較少。因此,筆者在《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》知識體系中進(jìn)行了大膽的結(jié)構(gòu)創(chuàng)新與優(yōu)化重組。隨著教學(xué)內(nèi)容的更新、教學(xué)方式的改良,經(jīng)過幾年時(shí)間的努力,該課程已成為本校非中藥專業(yè)內(nèi)容較全面、實(shí)用性較強(qiáng)的課程之一。
1 課程建設(shè)的背景
1.1 外環(huán)境
中醫(yī)中藥理論和技術(shù)歷經(jīng)數(shù)千年的革新與發(fā)展,積累了極其豐富的經(jīng)驗(yàn),為我國醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。黨的“十七大”報(bào)告中提出了“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”的綱領(lǐng);同時(shí),著眼于21世紀(jì)市場經(jīng)濟(jì)對人才知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)的要求,建立技術(shù)型教學(xué)體系,促進(jìn)課程結(jié)構(gòu)體系整體優(yōu)化,更新教學(xué)內(nèi)容,以增強(qiáng)學(xué)生的社會適應(yīng)性。《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程即在此大環(huán)境下進(jìn)行改革與探索,這不僅有利于學(xué)生獲得中醫(yī)藥應(yīng)用型專業(yè)知識與技能,而且有助于學(xué)生具備一定的認(rèn)識本專業(yè)發(fā)展方向的能力,使傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化不斷弘揚(yáng)光大。
1.2 內(nèi)環(huán)境
在我國醫(yī)藥教育原有體系中,針對非中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生講授的中藥內(nèi)容主要是《生藥學(xué)》。該學(xué)科側(cè)重天然藥物的來源、鑒定,如果延續(xù)這一思路,高校非中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生接受的中醫(yī)藥教育不僅片面,而且應(yīng)用范圍較窄,學(xué)生缺乏中醫(yī)藥常用和實(shí)用性的知識與能力。因此,為更好適應(yīng)醫(yī)藥類高校教育發(fā)展要求,在課程教學(xué)規(guī)劃中,基于“傳承與發(fā)展”的理念,筆者針對非中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生講授的內(nèi)容做到合理取材,優(yōu)化中醫(yī)藥理論與應(yīng)用知識體系,使教學(xué)效果達(dá)到“易懂、易學(xué)、易用”,不斷地改進(jìn)和完善其課程建設(shè),爭創(chuàng)精品課程。
2 課程建設(shè)的內(nèi)容
2.1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論
中醫(yī)基礎(chǔ)理論目前重點(diǎn)設(shè)立了以下內(nèi)容:①中醫(yī)、中藥學(xué)發(fā)展史,中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)(整體與辨證觀、陰陽與五行理論);②臟腑功能與辨證用藥,包括臟腑的主要生理功能、病理表現(xiàn)、病因與辨證;③氣血的主要生理功能、病理表現(xiàn)、氣病與血病的病因與辨證;④病邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)等。
2.2 中藥學(xué)綜合知識
中醫(yī)中藥密不可分,本課程在中藥學(xué)板塊設(shè)立了總論與各論兩部分內(nèi)容。前者包括中藥的性能,中藥鑒定學(xué)概述(包括鑒定學(xué)面臨的問題及任務(wù))及鑒定方法,中藥化學(xué)成分、結(jié)構(gòu)與常用中藥的生物活性成分,常用成分的提取、分離及檢識,以及中藥炮制的目的、常用炮制原理和方法等內(nèi)容;后者則詳述了按功效所分的15大類中藥,涉及性狀特征、功效與適應(yīng)癥、使用注意等。
2.3 成藥及其應(yīng)用常識
中醫(yī)學(xué)貴在臨床實(shí)踐,而《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程則重在中成藥(非處方藥)應(yīng)用知識的掌握,本部分內(nèi)容亦分為總論與各論。前者以方劑的組成原則、劑型為主要內(nèi)容;后者則以市場流行品種的中成藥的適應(yīng)癥、方解、作用為重點(diǎn),如二陳湯、逍遙散、六味地黃丸、藿香正氣散、四君子湯、四物湯、腎氣丸、理中丸等。
3 課程建設(shè)的目標(biāo)與要求
3.1 領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)整體觀與辨證論治的法則
縱觀中醫(yī)基礎(chǔ)理論架構(gòu)體系,《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程圍繞陰陽、五行的哲學(xué)基礎(chǔ)、臟腑經(jīng)絡(luò)生理病理的理論基礎(chǔ),突出了以整體觀念、辨證論治為指導(dǎo)思想和診療特點(diǎn)的核心內(nèi)容。辨證涉及的臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜,千變?nèi)f化,其中“八綱”涵蓋了整個(gè)病證的所有特點(diǎn),如人體表現(xiàn)出的色澤、聲息及脈象等。因此,通過這方面的學(xué)習(xí),不僅應(yīng)掌握辨證論治的本質(zhì),更重要的是應(yīng)學(xué)會從“八綱”的角度出發(fā),對常見病證作出初步診斷,為合理地選用非處方中藥及其制劑提供依據(jù)。
3.2 掌握中藥學(xué)理論與實(shí)踐的綜合知識
當(dāng)代中藥學(xué)是傳統(tǒng)醫(yī)藥理論、臨床實(shí)踐與現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)技術(shù)的結(jié)合體,并衍生出諸如中藥藥理學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥劑學(xué)等學(xué)科,從而極大地豐富和拓展了中藥學(xué)知識的內(nèi)涵。這有助于學(xué)生掌握本課程涉及到的常用中藥性味、鑒別方法、炮制方法與原理、功能與主治、禁忌、常規(guī)劑量等應(yīng)用原則,其掌握程度應(yīng)限于常用藥的使用常識,而對于那些對中醫(yī)藥發(fā)生濃厚興趣的學(xué)生,應(yīng)積極引導(dǎo)其掌握常用中藥與辨證施治有機(jī)結(jié)合的原則和方法。
3.3 熟悉常用中成藥的臨床應(yīng)用
隨著現(xiàn)代科技的不斷融入和中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展,常見病、多發(fā)病的診治固然重要,而中藥及其復(fù)方的正確使用更是不可或缺。作為中醫(yī)臨床用藥的最基本形式,中藥復(fù)方嚴(yán)格遵循中醫(yī)整體觀、系統(tǒng)論和辨證施治的法則,依據(jù)“方從法出”、“君臣佐使”及“七情配伍”等原理遣藥組方。通過學(xué)習(xí)和掌握常見病的非處方中藥及其復(fù)方制劑用藥知識,能夠培養(yǎng)學(xué)生自我保健的理念,達(dá)到安全用藥的目的。
4 課程建設(shè)的改革與研究
4.1 課程內(nèi)容體系結(jié)構(gòu)
《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》講授中藥傳統(tǒng)與現(xiàn)代的相關(guān)知識,內(nèi)容有機(jī)貫穿中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、非處方中成藥、中藥化學(xué)、中藥鑒定學(xué)等5個(gè)學(xué)科的架構(gòu)體系。學(xué)生經(jīng)過本課程的學(xué)習(xí),應(yīng)能夠掌握非處方中成藥的應(yīng)用知識;熟悉中藥學(xué)賴以建立的中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,常用中藥的藥性與功效;了解中藥有效成分的性質(zhì),常用、貴稀藥材真?zhèn)蝺?yōu)劣鑒別的一般知識等。
4.2 教學(xué)方法組織搭配
《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程的教學(xué)手段分為理論與實(shí)踐兩部分內(nèi)容。由于該課程涵蓋內(nèi)容較多,而課時(shí)有限,因此,強(qiáng)化理論與實(shí)踐相結(jié)合、重在應(yīng)用的教學(xué)思路尤為重要。以中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論為基點(diǎn),架構(gòu)中藥傳統(tǒng)與現(xiàn)代的知識體系。實(shí)踐部分將突出對中藥的感性認(rèn)知,包括中藥標(biāo)本見習(xí)、中藥顯微與理化鑒定、常用中藥制劑的制備等,今后還應(yīng)加強(qiáng)中成藥的實(shí)踐運(yùn)用教學(xué)。
4.3 授課效果實(shí)踐檢驗(yàn)
在教學(xué)改革中首先更新教育觀念,樹立以人為本的思想,將以教師為中心的觀念轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心,既要做到“傳道、授業(yè)、解惑”,又要調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。在教學(xué)中將現(xiàn)代中藥研究方面的前沿知識和科研成果充實(shí)到教學(xué)內(nèi)容中去;同時(shí),打破死記硬背的傳統(tǒng)考試形式,側(cè)重于應(yīng)用能力,改變出題比例,增加靈活理解內(nèi)容,即主觀與客觀試題比為6∶4,從而使學(xué)生獲得日后工作與繼續(xù)學(xué)習(xí),以及生活中涉及到中醫(yī)藥知識應(yīng)用與技能操作的能力。
5 課程建設(shè)的意義
5.1 增強(qiáng)實(shí)用性意義
通過對課程的不斷改進(jìn)與完善,使教師課堂的講授更加生動(dòng)、易于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,使其發(fā)揮參與教學(xué)的主動(dòng)性和自主探究的能動(dòng)性;同時(shí),利用文獻(xiàn)檢索的方式,自覺學(xué)習(xí)探索,使學(xué)生努力做到在實(shí)踐中學(xué)習(xí),在主動(dòng)中發(fā)展,在合作中增加,在探究中創(chuàng)新,將對臨床中常見病、多發(fā)病的診治具有較強(qiáng)的實(shí)踐指導(dǎo)意義。
5.2 提高應(yīng)用性能力
本課程不僅突出了傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)辨證施治的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容,而且體現(xiàn)出“繼承與發(fā)揚(yáng)”的特點(diǎn),即符合現(xiàn)代中醫(yī)藥的發(fā)展趨勢。我國已從2001年起實(shí)行處方藥與非處方藥分類管理制度,非處方藥具有“安全、有效、穩(wěn)定、方便”的特點(diǎn),是患者能夠快速有效緩解癥狀的主要手段之一。具體到非處方藥(中藥及其制劑),該課程應(yīng)側(cè)重于對其使用、適用、作用等應(yīng)用方面知識的講解,使學(xué)生初步具備實(shí)惠就醫(yī)、安全用藥的能力,進(jìn)一步提高其健康水準(zhǔn)。
5.3 強(qiáng)化適用性范圍
本課程的開設(shè)符合醫(yī)藥類高?!霸鰪?qiáng)實(shí)踐性,培養(yǎng)高技能,滿足就業(yè)需求”的人才培養(yǎng)特點(diǎn),更適合于學(xué)生掌握中醫(yī)藥知識,擴(kuò)充就業(yè)資本的要求。同時(shí),針對非中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生,該課程承擔(dān)著傳播中華優(yōu)秀醫(yī)藥文化的重任。通過對本課程的學(xué)習(xí),學(xué)生不僅可以理解優(yōu)秀的中華醫(yī)藥文化,還可以較為系統(tǒng)地學(xué)習(xí)非處方中成藥的應(yīng)用方法,做到學(xué)以致用。
1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步
1.1基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療的橋梁
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)以疾病防治為中心,從臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出科學(xué)問題。先由基礎(chǔ)研究人員進(jìn)行深入系統(tǒng)的研究,然后針對基礎(chǔ)科研成果快速推進(jìn)研發(fā)并轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用。實(shí)際上,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)有兩條路,首先是benchtobedside(從實(shí)驗(yàn)室到病床),另一條是bedsidetobench(從病床到實(shí)驗(yàn)室),即“來自臨床,服務(wù)臨床”。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心是在從事基礎(chǔ)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解患者需求的醫(yī)生之間建立起有效的聯(lián)系,特別關(guān)注如何將基礎(chǔ)分子生物醫(yī)學(xué)研究向最有效和最合適的疾病診斷、治療和預(yù)防模式的轉(zhuǎn)化這一過程[2-3]。基礎(chǔ)研究者與臨床科技工作者密切合作能不斷提高醫(yī)療整體水平。在藥物研發(fā)過程中,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的含義是將基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化成實(shí)際可行的預(yù)防治療手段,強(qiáng)調(diào)的是從實(shí)驗(yàn)室到臨床的聯(lián)接。例如基礎(chǔ)研究領(lǐng)域中發(fā)現(xiàn),米托蒽醌抗性相關(guān)基因(mitoxantrone-resistant,MXR7)在肝癌中可以特異性地、穩(wěn)定地高表達(dá),因此可以作為肝癌血清學(xué)早期診斷的新指標(biāo),而目前臨床診斷肝癌所使用的甲胎蛋白,對肝癌的漏診、誤診率高達(dá)60%,大量研究證明,如果將MXR7與甲胎蛋白聯(lián)合使用,診斷準(zhǔn)確率可大大提高。
1.2中醫(yī)藥與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系
中醫(yī)藥學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之間具有許多相通之處,二者均以人體為研究對象,都具有整體觀的醫(yī)學(xué)理念,強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐的密切結(jié)合,尤其重視臨床經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐。青蒿素是中藥青蒿成功轉(zhuǎn)化的典型范例之一,砒霜用于治療白血病的臨床作用被全世界認(rèn)可后,其作用機(jī)制進(jìn)一步被陳竺等科學(xué)家揭示[4]。中醫(yī)藥在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中必定會扮演必不可少的角色,但需要中醫(yī)藥工作者群策群力、創(chuàng)新思維、緊跟國際發(fā)展步伐才能有所突破。有學(xué)者認(rèn)為[5],在中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新實(shí)踐中引進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式,大力開展中醫(yī)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究,將成為:建立中醫(yī)基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療緊密聯(lián)系,提高中醫(yī)藥防治重大疾病能力的重要途徑;加強(qiáng)中醫(yī)藥對日趨復(fù)雜的醫(yī)學(xué)研究的應(yīng)對能力,促進(jìn)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融合發(fā)展的關(guān)鍵抓手;推動(dòng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化建設(shè),加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化與國際化進(jìn)程的強(qiáng)大推力。
2基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的中藥學(xué)人才培養(yǎng)
2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)對中醫(yī)藥教育的啟示
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)注重研究成果的臨床可行性,倡導(dǎo)學(xué)生以患者為中心,從臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)學(xué)生一切從實(shí)際需求出發(fā)、理論聯(lián)系實(shí)踐、基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合的意識。這樣既節(jié)省因重復(fù)實(shí)驗(yàn)而浪費(fèi)掉的科研財(cái)力和精力,又可以讓學(xué)生在以后的臨床工作中沿著這個(gè)正確的科研方向繼續(xù)深入下去,不斷探索,不斷完善,使研究體系化和特色化[6]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育還培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神,讓他們懂得發(fā)揮各自專業(yè)優(yōu)勢,通力合作,共同完成項(xiàng)目。學(xué)生在合作完成一項(xiàng)研究的同時(shí),也不斷提高自身的交流溝通能力,這正是醫(yī)務(wù)工作者所必須具備的;同時(shí)學(xué)生深刻認(rèn)識到團(tuán)隊(duì)精神的重要性,也是積極學(xué)習(xí)、創(chuàng)造和諧工作環(huán)境所必須的。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的實(shí)施使學(xué)生之間互相學(xué)習(xí),互相支持,互相幫助,互通有無,共同促進(jìn)學(xué)業(yè)和事業(yè)的發(fā)展。臨床中藥學(xué)是中藥學(xué)一級學(xué)科項(xiàng)下的二級學(xué)科,既屬于基礎(chǔ)學(xué)科,又具有臨床特點(diǎn);既屬于藥學(xué)學(xué)科,又與醫(yī)學(xué)密不可分,具有醫(yī)藥交叉的學(xué)術(shù)特點(diǎn),是溝通中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)與臨床的橋梁?,F(xiàn)代藥學(xué)研究從初始的關(guān)注“藥物”,進(jìn)而關(guān)注“藥物與人的相互作用”,走向全面“藥學(xué)服務(wù)”,擺脫了以藥物為中心的執(zhí)業(yè)模式。臨床中藥學(xué)雖沒有臨床藥學(xué)發(fā)展的明顯轉(zhuǎn)折。但傳統(tǒng)上中醫(yī)藥不分家,古時(shí)候中藥師通醫(yī)、中醫(yī)師曉藥,是中醫(yī)藥學(xué)的突出特點(diǎn)。隨著近代中醫(yī)藥學(xué)科分化、專業(yè)趨細(xì),兩者在學(xué)術(shù)內(nèi)容上才有了截然的分工。臨床藥學(xué)的興起,促使人們反思學(xué)科邊緣、學(xué)科斷裂所出現(xiàn)的新問題,推動(dòng)人們對中藥合理應(yīng)用的思考,促進(jìn)了中藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)在臨床的有機(jī)結(jié)合。中醫(yī)、中藥學(xué)科在臨床的交叉與融合,標(biāo)志著臨床中藥學(xué)的全面復(fù)興與攀升,因?yàn)樾碌呐R床中藥學(xué)不僅繼承了傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)“以人為中心”的用藥思想,要求中藥師在整體用藥過程中關(guān)注患者的身心康復(fù),而且要積極、主動(dòng)、科學(xué)、深層次地探討臨床中藥學(xué)的應(yīng)用問題[8]。