icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容精選(九篇)
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第1篇：icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容范文
icu是集中現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備，對各種急危重癥病人集中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、治療和護(hù)理的病房單元。由于icu的工作特點(diǎn)，要求護(hù)士必須掌握跨專業(yè)、跨學(xué)科的知識，熟練的急救技能，具備敏銳的觀察力，強(qiáng)烈的責(zé)任感和慎獨(dú)精神［1］。由于護(hù)士人力資源有限，且icu?？谱o(hù)士資格認(rèn)證的培訓(xùn)尚未普遍開展，icu護(hù)士配置通常是從臨床各科室抽調(diào)及新畢業(yè)護(hù)士補(bǔ)充，這些護(hù)士必須在較短的時(shí)間內(nèi)能勝任icu護(hù)理工作，這對icu護(hù)士長是個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。本科2004年成立綜合icu以來，采用分層次、分階段對進(jìn)入icu的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將icu護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)措施介紹如下。
1 一般資料
2004年—2008年進(jìn)入icu護(hù)士23名（包括輪轉(zhuǎn)護(hù)士在內(nèi)），年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專15名，中專5名；8名為學(xué)校分配后直接進(jìn)入icu，15名為從其他科室抽調(diào)的護(hù)理骨干，工作時(shí)間最長者為10年。
2 培養(yǎng)方案
2.1 培訓(xùn)目標(biāo)
2.1.1 新畢業(yè)和低年資護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
掌握各項(xiàng)規(guī)章制度、各班工作流程、基礎(chǔ)護(hù)理技能、各種儀器設(shè)備的操作方法、常見病種護(hù)理常規(guī)及護(hù)理要點(diǎn)等；同時(shí)重視新護(hù)士職業(yè)情感的培養(yǎng)，使她們樹立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛護(hù)理工作。
2.1.2 工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
除具備以上能力，還必須熟悉各專科護(hù)理理論、護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理技術(shù)；掌握各?？萍膊〉牟∏橛^察要點(diǎn)、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)；掌握化驗(yàn)的留取方法及化驗(yàn)正常值；掌握科內(nèi)常見操作的配合及搶救配合；加強(qiáng)此階段護(hù)士的交流與溝通能力的培養(yǎng)，使其具有良好的溝通能力。
2.1.3 工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
具有熟練的基礎(chǔ)理論知識及基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，能勝任各項(xiàng)護(hù)理工作；熟悉?？谱o(hù)理理論知識。
2.1.4 工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
可結(jié)合工作需要與個(gè)人特長，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干，達(dá)到護(hù)師及主管護(hù)師的任職水平。
2.2 培訓(xùn)內(nèi)容
配備專科教材，如《icu護(hù)士必讀》，湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版，作為培訓(xùn)教材，將計(jì)劃中的培訓(xùn)題目分配給護(hù)士長及帶教能力強(qiáng)的護(hù)士，按培訓(xùn)時(shí)間講授，必要時(shí)單獨(dú)講解。具體內(nèi)容如下：①icu的發(fā)展、現(xiàn)狀，建立icu基本條件、布局及設(shè)施；②icu各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，各班次的工作內(nèi)容；③icu常用儀器操作及?？萍寄芘嘤?xùn)，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動脈血?dú)夥治?、?biāo)本采集、排痰法、心肺復(fù)蘇術(shù)；氣管插管術(shù)、中心靜脈置管術(shù)及動脈穿刺置管術(shù)等術(shù)后的維護(hù)與護(hù)理等；④各專科疾病的護(hù)理知識；⑤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及風(fēng)險(xiǎn)管理，如呼吸機(jī)停電的應(yīng)急預(yù)案、非計(jì)劃拔管的預(yù)防等；⑥icu病人的語言和非語言交流方法；⑦icu院內(nèi)感染的監(jiān)控等［2］。
2.3 培訓(xùn)方法
2.3.1 低年資護(hù)士及新入icu的護(hù)士培訓(xùn)方法
要求3個(gè)月～4個(gè)月基本完成培訓(xùn)內(nèi)容。第1周～第2周以見習(xí)為主，熟悉icu環(huán)境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規(guī)章制度等，護(hù)士長為培訓(xùn)老師，通過言傳身教，使其盡快融入icu護(hù)士角色中，引導(dǎo)她們樹立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛本職工作。第2～第4周主要培訓(xùn)icu病人基礎(chǔ)護(hù)理要求及方法，有專門帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)行晨、晚間護(hù)理，講解危重病人的生活護(hù)理特點(diǎn)和要求，危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語言和非語言交流方法等。第2個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為icu常見疾病的護(hù)理常規(guī)、各種儀器的使用方法及護(hù)理文書書寫等。第3個(gè)月～第4個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為危重病人的氣道管理、有創(chuàng)血壓和中心靜脈壓的監(jiān)測方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能，如除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、氣管切開術(shù)的配合等。
2.3.2 工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)方法
除熟練掌握上述培訓(xùn)內(nèi)容外，科室每月安排相關(guān)專科知識集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，遇特殊病例可臨時(shí)安排，由護(hù)士長或教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)士講課，同時(shí)要求積極參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2.3.3 工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)方法
到相關(guān)科室參加短期輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，如心電圖室、麻醉科、大內(nèi)科、大外科，以便更好的掌握各種專科護(hù)理知識和技能，提高各?？谱o(hù)理工作能力。
2.3.4 工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)方法
到上級醫(yī)院icu進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加各種類型的重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)及操作方法，盡快普及新技術(shù)、新知識，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干。
2.3.5 其他
2.3.5.1 護(hù)理查房及護(hù)理會診
進(jìn)行多方面、多層次的護(hù)理查房，遇特殊疑難或涉及多科室的護(hù)理病例，邀請護(hù)理部及相關(guān)?？谱o(hù)士長及護(hù)理骨干進(jìn)行護(hù)理會診，全科護(hù)士參加，會診擬定的特殊護(hù)理措施及要求，要人人掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。
2.3.5.2 參加術(shù)前討論、死亡病例討論
積極參加新開展手術(shù)的術(shù)前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術(shù)和護(hù)理方面進(jìn)行分析，鞏固護(hù)理?？评碚撝R，積蓄護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高對危重病人的護(hù)理水平。
2.3.5.3 利用晨間交班提問，提高icu護(hù)士的專業(yè)能力
護(hù)士長利用晨間交班時(shí)間就icu護(hù)理基本理論、?？葡嚓P(guān)知識以及病人的具體護(hù)理問題對全科護(hù)士進(jìn)行提問。通過實(shí)踐證明，該方法的實(shí)施提高了icu護(hù)士的臨床工作能力，培養(yǎng)了icu護(hù)士的預(yù)見性思維能力，促進(jìn)了icu護(hù)士勤學(xué)好問、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的良好作風(fēng)的養(yǎng)成。
2.4 考核
科室根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行分層次、分階段考核，理論包括疾病護(hù)理常規(guī)、專科綜合理論知識、各項(xiàng)核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范知識等，80分以上合格；操作包括常用護(hù)理操作、各項(xiàng)儀器的使用、icu專科技術(shù)操作等，90分以上合格。同時(shí)結(jié)合護(hù)士長、高年資護(hù)士跟班帶教中觀察的情況、科室醫(yī)生的評價(jià)等從勞動紀(jì)律、團(tuán)結(jié)協(xié)作、思想品德、工作能力、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行綜合能力的評價(jià)，分優(yōu)、良、差3個(gè)等級，考核優(yōu)或良為合格，根據(jù)考核情況再進(jìn)行針對性的培訓(xùn)。
3 結(jié)果
經(jīng)過培訓(xùn)，在23名護(hù)士中，逐步挑選出綜合能力較強(qiáng)的12名護(hù)士從事icu護(hù)理工作并逐漸成為本科骨干，其余護(hù)士進(jìn)入各臨床科室并表現(xiàn)出較強(qiáng)的工作能力，促進(jìn)了我院護(hù)理質(zhì)量的提高。
【參考文獻(xiàn)】
第2篇：icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容范文
方法：以我院2011年3月—2012年3月護(hù)理的ICU老年患者128例為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，每組研究對象64例。一組使用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，為對照組；一組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理，為觀察組。對兩組研究對象的護(hù)理效果，護(hù)理滿意率等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
結(jié)果：觀察組研究對象的護(hù)理滿意率高達(dá)93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優(yōu)勢，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有顯著差異性（P
結(jié)論：中醫(yī)情志護(hù)理用于ICU老年患者護(hù)理具有效果好，患者滿意率高等優(yōu)勢，在臨床護(hù)理中具有重要的價(jià)值。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)情志護(hù)理ICU老年患者護(hù)理效果護(hù)理滿意率
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0179-01
中醫(yī)情志護(hù)理具有深厚的理論根據(jù)，在中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》中就有“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”等有關(guān)情志的記錄。中醫(yī)認(rèn)為情志調(diào)和是臟腑氣機(jī)條達(dá)，功能正常的基礎(chǔ)和保障。因此情志護(hù)理在中醫(yī)的治療過程中具有重要的作用。中醫(yī)情志護(hù)理與新興的ICU技術(shù)相結(jié)合，借助ICU的先進(jìn)的設(shè)備、尖端技術(shù)等優(yōu)勢，對患者進(jìn)行24h全方位的監(jiān)護(hù)的同時(shí)，發(fā)揮中醫(yī)情志護(hù)理對患者情志及心理的調(diào)節(jié)作用，顯著改善了患者的護(hù)理效果。有研究證實(shí)，對ICU患者使用中醫(yī)情志護(hù)理可以有效地緩解患者的心理障礙，使臨床治療和護(hù)理的效果得到顯著的提高1。我院對中醫(yī)情志護(hù)理在ICU老年患者護(hù)理的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果簡介如下。
1研究對象及方法
1.1一般資料。我院2011年3月—2012年3月共護(hù)理ICU老年患者128例，其基本臨床資料如下：男69例，女59例；年齡在60-78歲之間，平均年齡68.9歲；文盲17例，小學(xué)文化23例，中學(xué)38例，高中文化25例，大專及以上24例。所有研究對象均為ICU患者。將其隨機(jī)分為兩組，對兩組研究對象的性別、年齡、文化程度及疾病種類等臨床資料進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），兩組研究對象具有可比性。
1.2護(hù)理方法。
1.2.1對照組護(hù)理。對照組研究對象64例均按照ICU常規(guī)操作進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：對患者的呼吸、血壓、心律、心率等生命指征進(jìn)行監(jiān)測，并常規(guī)進(jìn)行呼吸護(hù)理、氣管插管護(hù)理、中心靜脈置管護(hù)理、除顫護(hù)理等操作。
1.2.2觀察組護(hù)理。觀察組研究對象64例，在對照組護(hù)理方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理。具體操作內(nèi)容及方法如下：①收集患者心理狀態(tài)：待患者病情平穩(wěn)后，通過與患者家屬交談，了解患者的性格、興趣、愛好及對疾病的態(tài)度等。根據(jù)患者具體情況進(jìn)行心理情況的評估，制定相應(yīng)的護(hù)理措施；②說理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)以真誠，熱情的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹疾病的治療水平，療效及預(yù)后等，針對患者的心理特征進(jìn)行疏導(dǎo)，消除患者的抑郁和焦慮；③順情從欲：在不影響病情，調(diào)件允許的情況下，盡量滿足患者心理上的欲望。給予患者足夠的理解、同情和支持，使患者產(chǎn)生歸屬感；④移情相制：a.移情：通過分散注意力達(dá)到緩解患者痛苦的目的。護(hù)理人員可以通過行動、語言、音樂等方式，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，緩解患者的心理壓力，減輕患者的痛苦和焦慮；b.相制：是指通過一種情志抑制或改善另一種情志，從而達(dá)到緩解或消除不良情志的目的，促使患者以良好的精神狀態(tài)投入到治療中來2。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)兩組研究對象的護(hù)理數(shù)據(jù)，并用SPSS17.2統(tǒng)計(jì)軟件分析，P
2結(jié)果
對問卷結(jié)果進(jìn)行分析，觀察組研究對象的護(hù)理滿意率高達(dá)93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優(yōu)勢，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有顯著差異性（P
3討論
中醫(yī)情志護(hù)理是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，對患者的心理障礙進(jìn)行護(hù)理，以此緩解患者痛苦確保治療的療效及良好的預(yù)后。ICU是新興的護(hù)理方法，以設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)尖端，能夠24h全方位的監(jiān)護(hù)等優(yōu)勢成為臨床危重患者的常用護(hù)理方法，但缺乏對患者的心理護(hù)理，因此容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、緊張等心理障礙。近年來，臨床上將中醫(yī)情志護(hù)理與ICU相結(jié)合，取得了良好的護(hù)理效果，尤其是在老年患者的護(hù)理中更為顯著3。
我院研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)情志護(hù)理在ICU老年患者護(hù)理中的優(yōu)良率高達(dá)90.6%，較對照組有明顯優(yōu)勢，與臨床研究數(shù)據(jù)一致。中醫(yī)情志護(hù)理中有關(guān)于對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的要求，而使護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度顯著提高，因此我院采取中醫(yī)情志護(hù)理研究對象的護(hù)理滿意率較對照組有顯著優(yōu)勢。
綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理用于ICU老年患者護(hù)理具有效果好，患者滿意率高等優(yōu)勢，在臨床護(hù)理中具有重要的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]祁紅，胡麗君.中醫(yī)情志療法與中藥用于心理救援中的策略[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2011，22（08）：224-225
第3篇：icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容范文
譫妄是一種意識和注意的障礙，伴有認(rèn)知功能的改變或感知障礙，以急性起病和病情反復(fù)波動為特征[1]。在重癥監(jiān)護(hù)病房；ICU 中澹妄屬于一種常見的神經(jīng)精神系統(tǒng)并發(fā)癥， 如果ICU 患者發(fā)生澹妄， 則有可能導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生率的提高， 延長患者住院時(shí)間， 甚至威脅到患者的生命安全。研究資料顯示， 護(hù)理人員的護(hù)理工作對ICU 澹妄患者的治療以及預(yù)防均有至關(guān)重要的作用。本院對2014-7到2015-12 接受治療的澹妄患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)， 效果理想， 現(xiàn)報(bào)道如下
1.資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年7月―2015年12月我院ICU收治的老年病人，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65歲；②ICU停留≥24h；③預(yù)計(jì)存活時(shí)間≥24h；5排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病史、物質(zhì)濫用史者；②顱腦損傷及顱腦手術(shù)病人；③入住ICU時(shí)存在譫妄；④存在嚴(yán)重的視、聽障礙而不能與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種方式的有效交流。共納入208例ICU老年病人，按隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組，兩組病人在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 兩組病人均行ICU 常規(guī)監(jiān)測護(hù)理，嚴(yán)密觀察病人各項(xiàng)生命體征及病情變化，按醫(yī)囑規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理及護(hù)理技術(shù)操作，同時(shí)做好各項(xiàng)特護(hù)記錄等。干預(yù)組病人在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施譫妄護(hù)理干預(yù)方案，具體內(nèi)容如下。
1.2.1 譫妄護(hù)理干預(yù)方案的制訂 成立譫妄護(hù)理干預(yù)小組，定期對小組成員就譫妄相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)，并于培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，對考核不達(dá)標(biāo)者予以重新培訓(xùn)。由小組成員共同分析ICU 老年病人譫妄發(fā)生的危險(xiǎn)因素，確定病程中出現(xiàn)昏迷、不規(guī)則鎮(zhèn)靜、氣管插
管和（或）切開、體溫、睡眠質(zhì)量、合并重癥感染、入院時(shí)急性生理和慢性健康狀況評分。制定轉(zhuǎn)出ICU標(biāo)準(zhǔn)，由責(zé)任護(hù)士與醫(yī)生共同對病人病情進(jìn)行評估，確定是否達(dá)到轉(zhuǎn)出ICU的標(biāo)準(zhǔn)。譫妄護(hù)理干預(yù)方案實(shí)施期間，每日進(jìn)行譫妄病例交班和譫妄重癥病例學(xué)習(xí)，以提高小組成員對該方案的了解及時(shí)間能力。
1.2.2 護(hù)理內(nèi)容 ①溝通與定向。具體內(nèi)容為向病人告知其自己的名字、責(zé)任護(hù)士的名字、當(dāng)前時(shí)間、當(dāng)前所處地點(diǎn)、當(dāng)前的康復(fù)階段和今日的治療、護(hù)理或鍛煉以及上述配合的意義及具體如何完成。②避免感知剝奪。病人入住ICU 后，協(xié)助病人盡快熟悉ICU 環(huán)境，讓病人真實(shí)感受自己所處的環(huán)境，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼、無助感覺。③失眠護(hù)理。實(shí)施疼痛管理規(guī)范，以減少疼痛對睡眠造成的影響。夜間及午休時(shí)，在治療的許可下使用夜光燈，避免長時(shí)間光線刺激；每晚23：00巡視ICU，對于部分未能入睡的病人，詢問其未能入睡的原因，并采取相關(guān)措施，必要時(shí)采用藥物促進(jìn)睡眠，以維持生物節(jié)律，減少ICU病人發(fā)生譫妄的危險(xiǎn)因素。④活動受限護(hù)理。指導(dǎo)病人每日進(jìn)行適當(dāng)活動，并遵循循序漸進(jìn)的原則；氣管插管期間執(zhí)行每日定期喚醒和呼吸訓(xùn)練計(jì)劃，盡早拔除氣管插管；術(shù)后盡早拔除留置導(dǎo)管。⑤并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。密切監(jiān)測病人病情變化，定期進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽等胸部體療，以預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生；持續(xù)氧飽和度監(jiān)測，定期行血?dú)夥治?，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧狀況，并采取相關(guān)措施以糾正低氧；維持血球壓積高于30%，采取相關(guān)措施預(yù)防電解質(zhì)紊亂。⑥家屬支持護(hù)理。定期對病人及其家屬進(jìn)行健康宣教，使其對病人當(dāng)前的治療、護(hù)理及康復(fù)階段知曉；每天安排家屬探視。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組病人ICU期間譫妄發(fā)生情況、ICU住院時(shí)間，以及譫妄病人譫妄持續(xù)時(shí)間，并進(jìn)行組間比較。分別于兩組病人入住ICU 和入住ICU第5天后采用APACHEⅡ評估病人預(yù)后。譫妄陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：意識模糊，同時(shí)伴明顯精神運(yùn)動興奮，表現(xiàn)為躁動不安、喃喃自語、抗拒喊叫等，存在豐富的視幻覺和錯覺[2]。
2.討論
譫妄是由多種因素引起、可逆的急性器質(zhì)性腦病綜合征，表現(xiàn)為急性意識障礙和認(rèn)知功能、注意力、精神運(yùn)動行為和情感改變，具有急性發(fā)作和病情反復(fù)波動的特征，大多持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。研究表明，譫妄是ICU老年病人預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，譫妄時(shí)間每持續(xù)多1d，總住院時(shí)間可能延長20%，病死率就可能增加10%，且24%的ICU 譫妄病人可遺留長期認(rèn)知障礙，進(jìn)而對病人生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，增加家庭照顧負(fù)擔(dān)。因此，ICU老年病人的護(hù)理和譫妄發(fā)生預(yù)防已逐漸引起臨床的關(guān)注，在臨床工作中規(guī)范護(hù)理管理，采取措施預(yù)防譫妄的發(fā)生及對其的治療、護(hù)理均極其重要。
另外，本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組譫妄病人譫妄持續(xù)時(shí)間明顯短于對照組病人，提示實(shí)施譫妄護(hù)理干預(yù)可有效縮短譫妄病人譫妄持續(xù)時(shí)間，對于ICU老年病人譫妄的好轉(zhuǎn)及治愈具有較好的效果，一定程度上減輕了病人的痛苦。
ICU 譫妄由于發(fā)病隱匿，應(yīng)加強(qiáng)對ICU 醫(yī)護(hù)人員關(guān)于譫妄認(rèn)知、評估與處理的教育，以提高ICU 譫妄檢出率，定時(shí)檢測、早期干預(yù)，有效改善ICU 譫妄的預(yù)后。
參考文獻(xiàn)：
第4篇：icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容范文
1Delphi專家調(diào)查
1．1專家調(diào)查的問卷設(shè)計(jì)問卷調(diào)查各指標(biāo)的重要性，同時(shí)保留開放性，允許專家對指標(biāo)的增加和刪除提出意見。指標(biāo)重要程度依據(jù)Likert5級評分法分為非常重要、重要、一般重要、不太重要、不重要5個(gè)等級，依次評為5，4，3，2，1分。
1．2確定函詢專家專家的入選條件:在三級甲等醫(yī)院工作，至今已在ICU臨床護(hù)理管理與實(shí)踐領(lǐng)域連續(xù)工作滿5年，具有本科以上學(xué)歷、主管護(hù)師及以上職稱。為確保專家具有代表性，每個(gè)醫(yī)院的專家不超過3人。根據(jù)上述條件確定入選專家30名，來自廣東省各大三級甲等醫(yī)院。
1．3問卷的發(fā)放與收回問卷和專家熟悉程度和判斷依據(jù)調(diào)查表均以電子郵件的方式發(fā)送各專家，同時(shí)發(fā)送介紹本課題的研究目的、Delphi法的工作原理及問卷填寫指南的附件。要求各專家在1個(gè)月內(nèi)以電子郵件的方式回復(fù)。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用肯德爾和諧系統(tǒng)及其顯著性檢驗(yàn)來檢查專家對各級指標(biāo)評價(jià)結(jié)果的一致性。
2結(jié)果
2．1ICU護(hù)士核心能力的調(diào)查結(jié)果調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國16家三甲綜合醫(yī)院的ICU護(hù)士專業(yè)核心能力處于中上水平，但在掌握和運(yùn)用?？萍夹g(shù)方面能力相對較低。經(jīng)條目分析發(fā)現(xiàn)，ICU護(hù)士對基本生命支持急救技術(shù)、腦復(fù)蘇護(hù)理、進(jìn)行動脈及中心靜脈置管、人工氣道建立、呼吸機(jī)準(zhǔn)備等基本?？萍夹g(shù)掌握程度較好，但是對于危重病人實(shí)驗(yàn)室危急值的評估、高級生命支持技術(shù)的效果評價(jià)、各項(xiàng)技術(shù)新進(jìn)展的認(rèn)識等所具備的能力較低［2］。
2．2專家的積極系數(shù)及權(quán)威系數(shù)發(fā)放問卷30份，共回收問卷30份，回收率為100%，說明專家的積極系數(shù)高。其中有效問卷28份，有效率為93．3%。專家對所調(diào)查的項(xiàng)目的判斷系數(shù)值為0．982，熟悉程度系數(shù)值為0．903，權(quán)威程度系數(shù)值為0．943。
2．3ICU護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)的確定經(jīng)過專家函詢，確定ICU護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)，包括3項(xiàng)一級指標(biāo)，12項(xiàng)二級指標(biāo)，74項(xiàng)三級指標(biāo)。經(jīng)過肯德爾和諧系統(tǒng)及其顯著性檢驗(yàn)，專家對各級指標(biāo)的評價(jià)具有一致性。一級指標(biāo)以Donabedian的模式，但結(jié)合ICU臨床護(hù)理實(shí)際，不采用傳統(tǒng)上將護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)劃分為要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，而是將一級指標(biāo)劃分為基礎(chǔ)評價(jià)、過程評價(jià)和結(jié)果評價(jià)3個(gè)方面?；A(chǔ)評價(jià)下的二級指標(biāo)包括人員和制度的管理。過程評價(jià)下的二級指標(biāo)包括保護(hù)性約束的安全護(hù)理、血管活性藥物及其高危的安全護(hù)理、執(zhí)行危重癥監(jiān)護(hù)單的使用、ICU緊急事件的處理、ICU護(hù)士的使用和培訓(xùn)、基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)(臥位舒適與安全)、管道安全護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)安全、預(yù)防和減少危重癥壓瘡、預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、預(yù)防尿管相關(guān)性感染。結(jié)果評價(jià)下的二級指標(biāo)包括患者監(jiān)護(hù)安全。二級指標(biāo)下各有若干三級指標(biāo)，即通過明確的規(guī)范指引，使得一二級指標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。
3討論
3．1ICU護(hù)士核心能力調(diào)查對質(zhì)量敏感指標(biāo)評價(jià)體系建立的重要性ICU護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)的建立原則是讓ICU護(hù)士既要高于護(hù)士的現(xiàn)有能力水平、引導(dǎo)ICU護(hù)理質(zhì)量的不斷提升，但又不能過高，否則建立的評價(jià)體系將因不適合ICU現(xiàn)有的護(hù)理能力水平而變成一紙空文。因此，在制定指標(biāo)前調(diào)查ICU護(hù)士的專業(yè)核心能力，做到大致了解ICU護(hù)士的能力狀況，是十分必要的。本研究制定的ICU護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評價(jià)體系因符合ICU護(hù)理實(shí)際，被廣東省數(shù)十家三級甲等醫(yī)院采用，作為ICU護(hù)理質(zhì)量的考核評價(jià)指標(biāo)，在指導(dǎo)ICU護(hù)理管理方面起到了重要作用。
3．2敏感指標(biāo)評價(jià)體系以ICU護(hù)理專業(yè)技術(shù)為基本框架目前國內(nèi)各醫(yī)院主要根據(jù)衛(wèi)生部1989年《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)(試行草案)》、1990年總后衛(wèi)生部下放的《軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)(試行)》、全國百佳醫(yī)院放心標(biāo)準(zhǔn)和全國百姓滿意放心醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)以及各醫(yī)院在參考以上標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上自行制定護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)［3］，為指導(dǎo)我國護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步起到了重要作用。但隨著ICU臨床護(hù)理向?qū)I(yè)化發(fā)展，其指標(biāo)指導(dǎo)ICU護(hù)理的適應(yīng)性已下降，暴露出一些局限性，如以臨床技術(shù)操作為主，缺少整體護(hù)理指標(biāo)［4］。本研究徹底打破既往ICU護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)將ICU各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)分解評價(jià)的方法，而是大致根據(jù)ICU的護(hù)理目標(biāo)和專科護(hù)理技術(shù)的特點(diǎn)對ICU護(hù)理工作進(jìn)行整體評價(jià)，從而確立ICU護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系，目的是促進(jìn)?？萍夹g(shù)的發(fā)展。如無菌操作基本貫穿于在各種ICU臨床護(hù)理實(shí)踐，但如果將ICU無菌操作割裂開來進(jìn)行評價(jià)，由于涉及面廣且缺少針對性，將無法體現(xiàn)ICU護(hù)理專科技術(shù)的整體效果。而如果我們選取預(yù)防中心導(dǎo)管相關(guān)的血流感染、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染等?？谱o(hù)理技術(shù)為評價(jià)指標(biāo)，那么無菌操作僅僅是專科護(hù)理集束化措施的一部分，但是無菌操作在任一?？谱o(hù)理中被賦予了特定的目的和意義。
第5篇：icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容范文
[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）10-95-04
Nursing effect of innovative nursing process model on improving complications and nursing quality of patients with ICU mechanical ventilation
LIU Liping QIU Huanyun WANG Jiaying YANG Rui
Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Heilongjiang 157011，China
[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of innovative nursing process model on improving complications and nursing quality of patients with Intensive Care Unit （ICU） mechanical ventilation. Methods 300 patients undergoing mechanical ventilation who were admitted to ICU in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as research objects.The routine group was given general nursing process while the experimental group was given innovative nursing process.Nursing effects of two groups were compared. Results Complication rates of the experimental group and the routine group were 3.67% and 50.00% respectively（P
[Key words] ICU；Mechanical ventilation；Innovative nursing；Nursing quality；Complications
重?Y監(jiān)護(hù)病房（ICU）機(jī)械通氣患者通常為大手術(shù)術(shù)后患者或者危重手術(shù)術(shù)后患者[1-2]，病情變化較快，復(fù)雜多樣，且該類病房患者要求與其他病房進(jìn)行隔離[3]，因此，實(shí)際進(jìn)行護(hù)理時(shí)還需要采取較高水平的病情監(jiān)護(hù)，導(dǎo)致加大了護(hù)理人員的日常工作量，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理難度增大，發(fā)
生護(hù)患糾紛的概率提高。進(jìn)行護(hù)理流程管理的目的在于最大程度上改善醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，幫助患者提高最佳的臨床護(hù)理方案，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率等[4]。為此，本次研究將創(chuàng)新型護(hù)理流程應(yīng)用于我院ICU行機(jī)械通氣患者的日常護(hù)理工作中，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 基礎(chǔ)資料
選擇我院2016年1月～2017年1月ICU收治的300例行機(jī)械通氣的患者作為本次的研究對象，醫(yī)護(hù)人員同所有患者詳細(xì)講解了本次實(shí)驗(yàn)的目的、方法、意義等，獲得所有患者的知情同意納入本次實(shí)驗(yàn)，所有患者均符合入住ICU的?l件，均自愿接受機(jī)械通氣等操作；同時(shí)將拒絕接受呼吸機(jī)通氣、無自主呼吸功能且并發(fā)氣胸、嚴(yán)重臟器功能不全、呼吸道梗阻、惡性腫瘤晚期、合并嚴(yán)重心律失?；颊吲懦?/p>
信封隨機(jī)分組法進(jìn)行分組（經(jīng)過本地倫理委員會批準(zhǔn)通過），常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者分別有150例。常規(guī)組：男性78例，女性72例，年齡21～78歲，平均（53.3±3.3）歲；52例普外科，38例心內(nèi)科，37例神經(jīng)外科，23例神經(jīng)內(nèi)科；實(shí)驗(yàn)組：男性80例，女性70例，年齡20～77歲，平均（53.2±3.2）歲；50例普外科，39例心內(nèi)科，38例神經(jīng)外科，23例神經(jīng)內(nèi)科。對比兩組患者的一般資料可知無明顯差異（P>0.05），說明兩組患者具有良好的可比性。
1.2 方法
對常規(guī)組患者采取一般護(hù)理流程：保證住院區(qū)環(huán)境的整潔干凈舒適，保持患者的衣物清潔、干燥，定期進(jìn)行消毒清潔，囑咐患者家屬幫助患者每日做好口腔、會陰等部位的清潔護(hù)理工作，每日由患者家屬擦拭一遍患者身體，對患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，觀察其是否出現(xiàn)昏迷等不良情況，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)對癥處理。做好交接班工作，定期幫助患者進(jìn)行翻身，觀察是否出現(xiàn)導(dǎo)管扭曲、脫落、反流等情況。
對實(shí)驗(yàn)組患者采取創(chuàng)新型護(hù)理流程，主要內(nèi)容包括：A：采用臨床路徑：確定護(hù)理流程，包括常規(guī)生活護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、病情觀察，依據(jù)臨床路徑法制定出臨床路徑表格，表格中應(yīng)交代護(hù)理的時(shí)間、班次、頻率、方式、護(hù)理人員數(shù)量、操作程序、護(hù)理用品、標(biāo)準(zhǔn)要求等，之后護(hù)理人員每日進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)應(yīng)依照表格中的具體內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，并評價(jià)護(hù)理效果，對存在的問題進(jìn)行嚴(yán)格分析，提出相關(guān)的改善方案，將分析結(jié)果上交至質(zhì)量控制小組。B：再造流程：確定好環(huán)境安排、搶救、人員配置的具體護(hù)理流程，對當(dāng)班護(hù)理人員進(jìn)行合理分配，可選擇低年資與高年資護(hù)理人員搭配的形式，可達(dá)到良好的護(hù)理效果；可依據(jù)疾病種類對患者具體分區(qū)進(jìn)行安排，利于護(hù)理工作效率的提高，減少日常護(hù)理工作量；對搶救的藥物、設(shè)備、救護(hù)車進(jìn)行合理安置，利于患者搶救成功率的提高；對ICU各類疾病的搶救流程合理進(jìn)行細(xì)化，包括當(dāng)班人員分工情況、物品準(zhǔn)備程度、醫(yī)生配合等。C：質(zhì)量監(jiān)控小組的成立：設(shè)立組長為護(hù)士長，小組成員為兩名主管護(hù)師，同時(shí)確定護(hù)理目標(biāo)為護(hù)理質(zhì)量與工作效率，對臨床路徑法與流程再造法進(jìn)行借鑒，利于護(hù)理管理流程的制定，并進(jìn)行審核；每個(gè)班次的護(hù)理人員應(yīng)對護(hù)理流程嚴(yán)格執(zhí)行，對護(hù)理操作過程詳細(xì)進(jìn)行記錄；不同班次的護(hù)理人員應(yīng)定期同監(jiān)控小組匯報(bào)日常護(hù)理總結(jié)，并且監(jiān)控小組依據(jù)量化指標(biāo)、患者及其家屬提出的意見進(jìn)行評價(jià)；監(jiān)控小組依據(jù)反饋的情況進(jìn)行相應(yīng)的改善。
1.3 評價(jià)指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)
（1）并發(fā)癥：對比兩組患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥發(fā)生率，包括氣管壞死、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、聲帶受損等。（2）護(hù)理質(zhì)量評分：依照護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷進(jìn)行設(shè)計(jì)，評價(jià)內(nèi)容包括特級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、急救藥品管理、文書管理方面的內(nèi)容，采取Likert4級評價(jià)方式進(jìn)行分析，每個(gè)條目設(shè)置1～4分，其中1分表示差，2分表示一般，3分表示良好，4分表示優(yōu)，評分越高表示護(hù)理質(zhì)量越佳[5-6]。（3）比較兩組患者的入院ICU時(shí)間、住院時(shí)間、通氣時(shí)間、護(hù)理滿意度（采用我院自制的護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評價(jià)[7]）。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組機(jī)械通氣患者的相關(guān)資料，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分析
比較兩組氣道糜爛、聲門水腫、聲帶受損、潰瘍、氣管壞死、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥可知，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.67%與50.00%（P
2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較
實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理、特級護(hù)理、病房管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、文書管理、急救藥品管理、總護(hù)理質(zhì)量方面的評分均明顯高于常規(guī)組（P
2.3 兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間、入住ICU時(shí)間、平均住院時(shí)間、護(hù)理滿意度
實(shí)驗(yàn)組患者機(jī)械通氣時(shí)間、入住ICU時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組（P
3 討論
對于重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）機(jī)械通氣的患者來說，通常病情較為危急，病情變化較快，病情復(fù)雜，且ICU要求對外界隔離，導(dǎo)致日常護(hù)理工作較為繁重，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)較高，護(hù)理難度增加，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高等，容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛事件。對該類疾病患者進(jìn)行日常護(hù)理流程管理的目的是進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度進(jìn)一步提高，但是實(shí)際工作中，ICU護(hù)理流程管理需要解決的問題較多，護(hù)理質(zhì)量難以落實(shí)，導(dǎo)致對ICU患者的預(yù)后造成了一定的影響。
近些年來，隨著醫(yī)療模式的改革，醫(yī)療市場的競爭越來越強(qiáng)烈，導(dǎo)致可供患者選擇的就醫(yī)場所不斷增加，進(jìn)一步增強(qiáng)了患者的主體意識[8]。為了進(jìn)一步滿足患者不同的醫(yī)療需求，創(chuàng)新型護(hù)理流程模式受到了廣大醫(yī)療工作者的關(guān)注與認(rèn)可。該類護(hù)理流程管理模式的主要內(nèi)容包括流程再造、臨床路徑、質(zhì)量管理等[9]，護(hù)理基礎(chǔ)為現(xiàn)代管理學(xué)，并注重護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)的一類護(hù)理流程管理方案，利于日常護(hù)理工作質(zhì)量與效率的提高[10]。臨床路徑主要是組建ICU臨床路徑小組，并依據(jù)患者疾病類型提出工作流程，依據(jù)事先設(shè)計(jì)好的標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑表的內(nèi)容完成患者由入院至移出ICU病房的護(hù)理管理流程，利于管理效率的提高[11-13]。該類護(hù)理量表較為簡潔，具有程序性與計(jì)劃性特征，可以使得日常護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行，減輕無效的工作量。質(zhì)量控制是依據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對于護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行監(jiān)控并改進(jìn)，利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。將上述不同的流程管理方法進(jìn)行歸納總結(jié)，有利于體現(xiàn)出該類護(hù)理管理模式的可控性、效率性、規(guī)范化等[14]。
吳麗云等[15]研究指出，對ICU患者采取創(chuàng)新型護(hù)理流程模式有利于日常護(hù)理工作質(zhì)量的提高，還可將患者焦慮、抑郁等不良情緒進(jìn)行明顯的改善，提高患者的滿意度，該項(xiàng)護(hù)理干預(yù)模式具有簡潔性、程序性、計(jì)劃性特征，可幫助醫(yī)護(hù)人員減輕日常工作量，利于護(hù)理效果的提高。
第6篇：icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容范文
1 ICU專科護(hù)士臨床帶教中存在的問題
1.1學(xué)員的需求不同，知識水平存在著個(gè)體差異 臨床帶教老師按照ICU?？谱o(hù)士培養(yǎng)目標(biāo)制定了較為完善的教學(xué)計(jì)劃，然而在實(shí)際教學(xué)中常常會遇到學(xué)員的學(xué)習(xí)需求不同，學(xué)員的需求常與培養(yǎng)目標(biāo)有不同之處。例如：有些學(xué)員來自兒科ICU病房，有些學(xué)員來自社區(qū)醫(yī)院急診，也有些學(xué)員已經(jīng)是護(hù)士長了，她們每個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)、理論知識水平和臨床技能各不相同，如果帶教老師只依照教學(xué)大綱的目標(biāo)要求進(jìn)行教學(xué)工作，往往難以滿足所有學(xué)員的要求。
1.2教學(xué)中缺乏可參考的統(tǒng)一的ICU?？谱o(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn) 雖然各實(shí)習(xí)基地都是三甲醫(yī)院的ICU病房，但各醫(yī)院護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和流程存在著不同之處，造成不同醫(yī)院學(xué)員臨床實(shí)踐能力和標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。例如：在深靜脈換藥護(hù)理操作中，各醫(yī)院的用物準(zhǔn)備及操作方法有所差異。
1.3帶教師資力量需進(jìn)一步提高 目前獲得ICU?？谱o(hù)士資格的護(hù)士為數(shù)較少，而且隨著各醫(yī)院床位的不斷擴(kuò)充，每年有大量的新分配護(hù)士進(jìn)入臨床，使得護(hù)理隊(duì)伍越來越年輕化，雖然選拔了在ICU工作的具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年護(hù)士承擔(dān)臨床帶教任務(wù)，但教師的理論水平和教學(xué)技巧還需要不斷地提高。
1.4 ICU?？谱o(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)常顯不足 一個(gè)合格的ICU?？谱o(hù)士不僅要求技術(shù)和專業(yè)知識上過硬，還要求在素質(zhì)上具備勇于開拓的創(chuàng)新意識、良好的溝通技巧、敏銳的觀察力、良好的計(jì)劃調(diào)整能力等。
2改進(jìn)ICU專科護(hù)士臨床帶教的對策
2.1結(jié)合實(shí)習(xí)目標(biāo)和學(xué)員需求制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃，實(shí)施個(gè)性化教學(xué) 臨床帶教老師應(yīng)在制定帶教計(jì)劃前，充分評估每位學(xué)員的專業(yè)技術(shù)和專業(yè)能力，并了解每位學(xué)員的學(xué)習(xí)需求，做到因人施教。在確保能夠按照教學(xué)目標(biāo)完成實(shí)習(xí)內(nèi)容的情況下，根據(jù)本基地收治的病種及?？铺攸c(diǎn)，靈活安排有針對性的臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容，例如：各種藥物中毒患者的護(hù)理、床旁血液凈化技術(shù)等，使每位學(xué)員能夠在有限的時(shí)間內(nèi)獲得更多的ICU護(hù)理有關(guān)的知識和技能。
2.2改進(jìn)和統(tǒng)一ICU?？谱o(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)會可定期組織有關(guān)專家及各實(shí)習(xí)基地的帶教老師進(jìn)行交流和溝通，促進(jìn)基地間的優(yōu)勢補(bǔ)充，及時(shí)傾聽學(xué)員的反饋意見，針對各基地普遍存在的問題進(jìn)行討論和研究，同時(shí)結(jié)合各基地工作的實(shí)際情況，不斷地改進(jìn)和完善實(shí)習(xí)內(nèi)容，制定統(tǒng)一的高水平的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。
2.3提高帶教師資隊(duì)伍的專業(yè)水平 選拔優(yōu)秀臨床教師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證，基地應(yīng)通過理論、操作、講課等項(xiàng)目的考評，分別選拔教學(xué)責(zé)任心強(qiáng)，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，態(tài)度積極向上，工作認(rèn)真細(xì)致的護(hù)士為專職臨床教師，在教學(xué)的全過程嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)。
2.4重視帶教過程中對學(xué)員專科素質(zhì)的培養(yǎng) 對ICU?？谱o(hù)士來說，反應(yīng)靈敏、有預(yù)見性和判斷力、良好的人際溝通能力、開拓創(chuàng)新意識和良好的計(jì)劃調(diào)整能力是ICU?？谱o(hù)士應(yīng)持有的第三本護(hù)照。因此，專科護(hù)士的臨床帶教不要拘泥于監(jiān)護(hù)技術(shù)、操作步驟的機(jī)械傳授，還應(yīng)注重專業(yè)素質(zhì)和能力的潛移默化的影響[2]。
3實(shí)施帶教計(jì)劃
3.1跟班實(shí)踐 首先介紹我院綜合ICU布局、收治病種、工作制度、管理方法、各種儀器、實(shí)習(xí)安排、考核等事宜，使學(xué)員對科室環(huán)境，帶教安排做到心中有數(shù)。同時(shí)我們與學(xué)員采取面談的方式進(jìn)行評估，了解學(xué)員需求，使學(xué)員的需求與具體實(shí)習(xí)目標(biāo)達(dá)成一致。然后制定跟組帶教計(jì)劃，將學(xué)員分成四組，平均每組1～2名學(xué)員，在組內(nèi)選拔1～2名經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理骨干帶教，根據(jù)學(xué)員層次不同安排相應(yīng)的跟班老師，因人施教進(jìn)行一對一的跟班學(xué)習(xí)。另外，每周護(hù)士長及教學(xué)護(hù)士長加強(qiáng)與學(xué)員的交流與溝通，組織帶教老師座談，根據(jù)學(xué)員的反饋情況，及時(shí)改進(jìn)帶教中存在的不足，使每位學(xué)員能夠在有限的時(shí)間內(nèi)獲得更多與ICU護(hù)理有關(guān)的知識和技能。
3.2授課示教 每周二由教學(xué)護(hù)士長集中授課，講解與ICU相關(guān)的理論與技能。授課中針對學(xué)員需求，結(jié)合臨床實(shí)例，加強(qiáng)理論方面的講解，使學(xué)員在掌握技能操作的基礎(chǔ)上有更深一步的理論認(rèn)識。同時(shí)，選擇1～2份/w典型的不同病種病例進(jìn)行討論分析，找出未滿足患者的基本需要和對于現(xiàn)存或潛在的健康問題的反應(yīng)，評估患者的健康狀況；確定問題的原因、相關(guān)因素、列出護(hù)理問題；按問題的主次順序排列，制定護(hù)理計(jì)劃，讓學(xué)員了解對于不同病例的危重癥患者實(shí)施不同的整體護(hù)理的具體做法，提高學(xué)員對問題的判斷能力和分析能力。實(shí)踐期間，學(xué)員獨(dú)立完成護(hù)理查房一次，使學(xué)員的綜合業(yè)務(wù)水平進(jìn)一步提高。同時(shí)授課中針對學(xué)員需求，結(jié)合臨床實(shí)例，適時(shí)請醫(yī)生參與，加強(qiáng)理論方面的講解，使學(xué)員在掌握技能操作的基礎(chǔ)上有更深一步的理論認(rèn)識。
3.3考核評價(jià) 每周通過提問了解學(xué)員理論與技能掌握情況。定期征求學(xué)員對帶教工作的意見，收集反饋信息，改進(jìn)帶教方法。第四周開始陸續(xù)安排理論與技能操作考核，如多功能監(jiān)護(hù)儀的使用、呼吸機(jī)的使用、深靜脈換藥、除顫、CPR、中心靜脈壓測定等。根據(jù)學(xué)員掌握情況，調(diào)整教學(xué)計(jì)劃與進(jìn)度。對學(xué)員未掌握的理論知識與技能實(shí)行再三講解，反復(fù)示范，直到學(xué)員完全掌握。
3.4貫穿專業(yè)能力和素質(zhì)培養(yǎng) 強(qiáng)調(diào)在培養(yǎng)學(xué)員臨床動手操作能力的同時(shí)加強(qiáng)臨床思維能力的訓(xùn)練。集中示教時(shí)，采用問題式和討論式教學(xué)方法，以學(xué)員為主激發(fā)學(xué)員臨床思維形成。跟班實(shí)踐時(shí)，要求學(xué)員深入接觸患者，獲取資料，提出問題，帶教老師因惑而解，因材施教，將臨床思維貫穿于護(hù)理行為中，提高了學(xué)員對病情的觀察能力，提高了學(xué)員對危重病知識的理解與應(yīng)用能力。ICU?？谱o(hù)士還應(yīng)具有專業(yè)精神、團(tuán)隊(duì)意識、責(zé)任感。在跟班實(shí)踐時(shí)，讓學(xué)員對患者施行整體護(hù)理，感受對患者的那份責(zé)任，同時(shí)學(xué)會如何和同事協(xié)作。
總的來說，綜合性ICU是對危重患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的特殊場所，而ICU?？谱o(hù)士是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，技術(shù)知識含量要求高。合理、科學(xué)的帶教模式能讓學(xué)員通過基地實(shí)踐掌握大量的ICU監(jiān)護(hù)理論與技術(shù)，滿足ICU?？菩枨蟆Ｎ覀儗⒉粩嗵接?，改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的專業(yè)人才。
參考文獻(xiàn)：
第7篇：icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容范文
ICU是集中收治醫(yī)院危重病人重要的綜合性科室，ICU病人具有病情重、病情變化快、病種多等特點(diǎn)[1]，盡管ICU有完善的醫(yī)療護(hù)理設(shè)備、高水平的護(hù)理人員，但在病情危重、無家人陪伴等情況下，特別對清醒病人易產(chǎn)生不良情緒、恐懼、抑郁等心理，多數(shù)會影響患者睡眠質(zhì)量，對疾病恢復(fù)極其不利。而對ICU患者常規(guī)會理中，護(hù)士往往更加注重疾病本身，容易忽略患者的情緒、睡眠等心理需求，因此，在對ICU清醒患者護(hù)理過程中采用前瞻性護(hù)理，能有效消除患者的不良情緒，提高患者的睡眠質(zhì)量，幫助患者盡早恢復(fù)健康[2]。為探討前瞻性護(hù)理對ICU清醒患者不良情緒和睡眠質(zhì)量的影響及臨床意義，筆者選取我院2013年10月～2014年1月收治的ICU患者200例為研究對象，具體報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年10月～2014年1月我院ICU收治200例患者為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組100例。觀察組中男56例，女44例，年齡16～82歲，平均（54.34±6.76）歲，使用有創(chuàng)呼吸機(jī)32例，無創(chuàng)呼吸機(jī)68例；對照組中男55例，女45例，年齡17～80歲，平均（55.23±6.44）歲，使用有創(chuàng)呼吸機(jī)30例，無創(chuàng)呼吸機(jī)70例。兩組患者在疾病嚴(yán)重程度、年齡、性別構(gòu)成比等臨床資料上比較無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性。
1.2 篩選標(biāo)準(zhǔn)
（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：入住ICU時(shí)間>3天；有一定的認(rèn)知能力；清醒患者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙，語言障礙，精神障礙，妊娠期、哺乳期患者。
1.3 方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要予以遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物干預(yù)和護(hù)理干預(yù)，密切觀察患者生命體征以及病情變化。觀察組在此基礎(chǔ)上采用針對清醒患者情緒、睡眠等的前瞻性護(hù)理，主要包括：溝通，心理護(hù)理，睡眠護(hù)理。
1.4 效果評定標(biāo)準(zhǔn)
觀察組和對照組的滿意度分為十分滿意、滿意和不滿意，其中十分滿意和滿意歸為滿意。治療配合度分為十分配合（主動配合治療）、配合（在醫(yī)務(wù)人員和家屬鼓勵下配合治療）、不配合（在醫(yī)務(wù)人員和家屬說明和鼓勵下仍拒絕治療），其中十分配合和配合歸為配合。睡眠質(zhì)量評分采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[3]，該量表由19個(gè)自評和5個(gè)他評條目構(gòu)成，其中前18個(gè)自評條目參與計(jì)分，分成7個(gè)成份，每個(gè)成份按0～3等級評分，累及總分范圍為0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。焦慮情緒采用HAMA量表進(jìn)行評定[4]，VAS量表：0分表示無疼痛感，10分為劇烈疼痛，隨分?jǐn)?shù)增加疼痛感增強(qiáng)；HAMD量表：0～8分表示無焦慮，9～19分為輕度焦慮，20～34分為重度焦慮，34分以上為重度焦慮。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)過不同時(shí)間的多次調(diào)查，兩組均取最佳結(jié)果，統(tǒng)計(jì)分析得出觀察組滿意度97（97.00%），明顯高于對照組滿意度72（72.00%），兩組比較差異明顯（χ2=23.8595，P=0.0000）；觀察組患者配合治療89（89.00%），明顯高于對照組患者配合治療61（61.00%），兩組比較差異明顯（χ2=20.9067，P=0.0000）。詳見表1.觀察組患者睡眠質(zhì)量指數(shù)評分平均為（8.12±0.45），明顯低于對照組（12.36±2.01），兩組比較有明顯差異（t=2.0585，P=0.0409）；觀察組患者焦慮情緒評分平均為（5.21±1.02），明顯低于對照組（9.87±2.89），兩組比較有明顯差異（t=2.1731，P=0.0310）。詳見表2。
3討論
隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對醫(yī)療護(hù)理也提出了更高的要求，特別在ICU的患者，病情重、缺少家屬陪伴，使患者承受著身體和心理方面的巨大壓力。所以在對ICU患者的護(hù)理上，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取有針對性的前瞻性護(hù)理，及時(shí)有效的和患者交流溝通，配合心理護(hù)理和睡眠護(hù)理，能有效消除患者不良情緒、消除心理障礙，提高患者睡眠質(zhì)量和舒適度，保證臨床治療的順利進(jìn)行，幫助患者盡早恢復(fù)健康。
具體前瞻性護(hù)理包括以下內(nèi)容[5-6]：（1）溝通：對清醒患者護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時(shí)耐心的向患者介紹ICU概況，向患者解釋病情以及具體治療措施和護(hù)理措施，向患者告知檢查的正性結(jié)果。同時(shí)應(yīng)積極了解患者家庭背景、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)情況等，盡量幫助患者解決生活上的需求。指導(dǎo)患者進(jìn)行一些必要活動，幫助患者建立正確心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對不能用言語表達(dá)的患者應(yīng)用手勢或書寫進(jìn)行溝通。在溝通過程中應(yīng)注意言辭，避免言語冰冷和嚴(yán)肅感，充分尊重患者。護(hù)士要多和家屬進(jìn)行交談和溝通，盡可能解答家屬疑問，對要求探視的家屬在情況允許下盡可能滿足家屬要求，并囑咐家屬應(yīng)當(dāng)多安慰和支持患者，給予患者精神上鼓勵。（2）心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)當(dāng)多和患者進(jìn)行溝通，耐心聽患者述說，多表達(dá)關(guān)心患者的言語，加強(qiáng)巡視，多了解患者心理方面的需求，及時(shí)有效解決患者的心理需求，多給患者鼓勵與安慰。在護(hù)理過程中，應(yīng)動作輕柔，保護(hù)患者隱私，使患者感受到被關(guān)愛。（3）睡眠護(hù)理：保持病區(qū)的清潔和安靜，燈光柔和，豐富病房色彩，盡量減少設(shè)備噪聲，營造一個(gè)溫馨舒適的睡眠環(huán)境。
第8篇：icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容范文
【關(guān)鍵詞】 ICU；隱患因素；安全對策
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0529-01
重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)是危重患者集中監(jiān)護(hù)治療的場所，是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)最高的科室，因此加強(qiáng)護(hù)理安全管理成為工作重點(diǎn)。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布，社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文明程度的提高，患者對醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高的要求，醫(yī)患糾紛的數(shù)量急劇上升?，F(xiàn)對我院ICU科2008年1月至2011年1月收到的護(hù)理投訴及滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行綜合分析，探析其隱患因素及對應(yīng)措施，加以防范。
1 分析方法及結(jié)果
首先根據(jù)患者及家屬投訴的內(nèi)容，認(rèn)真核實(shí)情況情況是否屬實(shí)，在對情況屬實(shí)的投訴進(jìn)行詳細(xì)的分析，積極采取有效的補(bǔ)救措施及護(hù)理對策，及時(shí)協(xié)調(diào)溝通糾正不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為爭取在患者離院前，對其投訴內(nèi)容均能得到滿意答復(fù)。再歸納總結(jié)每起投訴所涉及的原因及所蘊(yùn)含的隱患，從患者、家屬、護(hù)士、管理、社會等多角度思考后，完善ICU護(hù)理管理機(jī)制，提高護(hù)理質(zhì)量。
2 隱患因素
2.1 法律意識證據(jù)意識薄弱
長期以來的護(hù)理傳統(tǒng)，護(hù)士習(xí)慣處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，更多考慮如何盡快解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題。對一些可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識不足[1]護(hù)理人員在護(hù)理工作中缺乏自我保護(hù)意識，缺乏對患者及家屬的知情同意權(quán)保護(hù)隱私權(quán)等保護(hù)，在患者及家屬面前過度評價(jià)其他護(hù)理人員工作中的失誤；多數(shù)護(hù)理人員忙于工作，不注重醫(yī)療法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，不能很好的運(yùn)用法律武器進(jìn)行自我保護(hù)，不能前瞻性預(yù)見一些護(hù)理安全隱患等。
2.2 溝通能力偏低
由于ICU基本為封閉式管理，家屬定時(shí)探視，其他時(shí)間不允許家屬在ICU病房內(nèi)陪護(hù)。ICU病房內(nèi)患者病情危重多變，為了及時(shí)搶救患者生命會隨時(shí)變更治療和護(hù)理方式，病情變化快沒能及時(shí)與家屬溝通，造成家屬與患者對一些有創(chuàng)性的檢查和治療方式的不理解。還有就是ICU的護(hù)理人員工作量大，長時(shí)間在緊張的環(huán)境中超負(fù)荷工作，情緒波動比較大，對患者及家屬態(tài)度粗暴，缺乏耐心，溝通時(shí)缺乏語言運(yùn)用技巧，引起患者及家屬的不滿而引起投訴。
2.3 文書的書寫
各種護(hù)理文書書寫要求及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范。有時(shí)由于工作忙，臨時(shí)醫(yī)囑出現(xiàn)漏簽、補(bǔ)簽，特別是搶救患者時(shí)出現(xiàn)與醫(yī)生記錄不一致，加之護(hù)理人員的文化水平參差不齊，對一些醫(yī)學(xué)術(shù)語的措辭及描述不能很好把握，未能客觀真實(shí)的反應(yīng)病情變化及護(hù)理措施。搶救完成后未及時(shí)記錄，或隨意篡改病歷等均可造成原始法律依據(jù)缺陷，留下安全隱患。
2.4護(hù)理技術(shù)因素
隨著新技術(shù)新項(xiàng)目的大量引進(jìn)與開發(fā)，護(hù)理工作難度增高，技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多。低年資護(hù)士對特殊的護(hù)理操作不夠熟練，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不細(xì)致，搶救病人配合不力等。
2.5 護(hù)理操作中的常見不安全因素
1）違反操作規(guī)程：為重度缺氧患者吸痰前后未按規(guī)程提高氧濃度，導(dǎo)致吸痰時(shí)患者心率下降。2）各種導(dǎo)管未按規(guī)定時(shí)間更換。3）危重患者外出檢查搬運(yùn)途中缺乏連續(xù)性監(jiān)測治療措施，出現(xiàn)呼吸困難等意外情況等.
3 安全對策
3.1 加強(qiáng)安全意識和法制教育
增強(qiáng)ICU護(hù)士的法律意識和法律知識，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，遵守法律法規(guī)的同時(shí)并能學(xué)會用法律保護(hù)自己的合法權(quán)益。準(zhǔn)重病人及家屬的隱私權(quán)、知情同意權(quán)等。
3.2 加強(qiáng)安全管理
完善制度，規(guī)范護(hù)理行為，確保護(hù)理安全。包括嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、患者外出檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng)等[2]。
3.3 護(hù)理人員素質(zhì)的提高
素質(zhì)時(shí)人在從事某種工作時(shí)，本來具有或必須具有的基本條件，能力是掌握和運(yùn)用知識的本領(lǐng)是在平時(shí)工作中歷練出來的[3]。專業(yè)知識和相關(guān)知識掌握的越是深廣，技術(shù)才能的能量儲備就越雄厚，素質(zhì)就越高。因此護(hù)士的專業(yè)知識和相關(guān)知識培養(yǎng)和技能的提高，能使護(hù)士在繁忙的工作中游刃有余，在業(yè)務(wù)水平提高的同時(shí)注意語言溝通能力的鍛煉，科室可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行情景模擬演練等。
3.4 提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平
良好的護(hù)理技能和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是防范護(hù)理隱患發(fā)生的基礎(chǔ)和保證。通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疾病查房、定期培訓(xùn)和參加考試，來掌握危重疑難病例的觀察要點(diǎn)及相應(yīng)的護(hù)理方法，不斷提高業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，注意保證各種設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，耗材物質(zhì)準(zhǔn)備充足。ICU的設(shè)備要專人管理定期檢查，搶救藥物認(rèn)真交接。以免因物品不足、設(shè)備器械故障等導(dǎo)致?lián)尵妊诱`或護(hù)理工作受阻引發(fā)醫(yī)療事故[4]。
3.5 加強(qiáng)安全質(zhì)量教育
定期組織認(rèn)真學(xué)習(xí)安全質(zhì)量管理知識，樹立高度的護(hù)理安全防護(hù)意識，牢固樹立安全第一、質(zhì)量第一的意識。對于存在的安全隱患及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)整改,開展護(hù)理安全討論會，對容易發(fā)生的護(hù)理缺陷與差錯利用晨會反復(fù)強(qiáng)調(diào)，從思想上堵住差錯事故的源頭；針對已經(jīng)發(fā)生的差錯事故，認(rèn)真組織討論，提出合理的改進(jìn)意見，制定整改措施，及時(shí)制止盡早排除，把差錯事故的發(fā)生率降到最低限度。
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第9篇：icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容范文
鄭州市中醫(yī)院心病二科ICU，河南鄭州 450000
[摘要] 目的 探討院內(nèi)ICU進(jìn)修模式在護(hù)士ICU進(jìn)修教學(xué)中的效果，為醫(yī)院培養(yǎng)更多合格的ICU臨床護(hù)理人員。方法 選取2009年6月—2012年6月期間在我院工作的年輕護(hù)士50名按計(jì)劃輪流安排在 ICU進(jìn)修，由 ICU資深護(hù)士進(jìn)行一對一帶教的方式培訓(xùn)，進(jìn)修期為30 d，進(jìn)修后由 ICU 的帶教老師及護(hù)士長統(tǒng)一進(jìn)行考核。進(jìn)修期間內(nèi)制定ICU?？婆囵B(yǎng)方向，并有步驟地進(jìn)行臨床帶教，將理論知識與臨床實(shí)踐密切結(jié)合在一起，同時(shí)還要并根據(jù)護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)、培養(yǎng)方向以及學(xué)習(xí)能力的差別，采取個(gè)體化的教學(xué)模式。結(jié)果 50名進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)后，理論考核及操作考核成績均取得了明顯的提高，前后差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過問卷調(diào)查患者滿意度，培訓(xùn)前后結(jié)果進(jìn)行比較，培訓(xùn)后患者滿意度由（80.8±4.7）分，提升至（98.8±1.2）分，差異顯著提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 明確的、個(gè)體化的進(jìn)修計(jì)劃與培養(yǎng)方向，能夠讓進(jìn)修護(hù)士將ICU理論知識與實(shí)踐緊密結(jié)合在一起，對ICU工作有更加直觀的認(rèn)識，有利于掌握并提高護(hù)理工作水平，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
[
關(guān)鍵詞 ] ICU；護(hù)士；培訓(xùn)；進(jìn)修
[中圖分類號] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）05（c）-0046-02
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的迅速發(fā)展，對護(hù)士的綜合能力提出更高的要求。在臨床護(hù)理工作中，隨著ICU護(hù)士?？茦I(yè)務(wù)水平的提高，愈加突顯出普通病房護(hù)士對于急危重癥的病情觀察與急救能力的差距。我院為一所三級甲等綜合性醫(yī)院，醫(yī)院發(fā)展迅速，為了適應(yīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，因此對全院護(hù)士急危重病情觀察與急救能力提出了更高的要求。年輕護(hù)士的護(hù)理能力有待提高，在大環(huán)境下我院開展了護(hù)士院內(nèi)ICU進(jìn)修的學(xué)習(xí)。通過選取2009年6月—2012年6月期間在我院工作3年內(nèi)未進(jìn)行任何進(jìn)修學(xué)習(xí)的50名護(hù)士，在2013年1月—10月期間按計(jì)劃輪流安排在 ICU進(jìn)修，由 ICU資深護(hù)士進(jìn)行一對一帶教的方式培訓(xùn)，每次5~6名進(jìn)修護(hù)士，進(jìn)修期為30 d。在培訓(xùn)前后通過書面理論考試，基礎(chǔ)操作考核，問卷調(diào)查患者滿意度的方法進(jìn)行考核對比，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)后護(hù)士的各項(xiàng)成績顯著提高。本文對實(shí)施情況進(jìn)行回顧性分析，探討院內(nèi)ICU進(jìn)修模式在護(hù)士ICU進(jìn)修教學(xué)中的效果，以期為我院培養(yǎng)更多合格的ICU臨床護(hù)理人員，具體報(bào)道如下。
1資料對象
選取2009年6月—2012年6月期間在我院工作3年內(nèi)的未進(jìn)行任何進(jìn)修學(xué)習(xí)的50名年輕護(hù)士按計(jì)劃輪流安排在 ICU進(jìn)修，年齡：在19~28歲，平均(23.48±2.33)歲；職稱情況：護(hù)士38名，護(hù)師12名；學(xué)歷情況：中專12名，大專25名，本科13名；工作年限1年內(nèi)25名，2年內(nèi)13名，3年內(nèi)12名;所在科室：其中心內(nèi)科6名，腦病科6名，呼吸科5名，腫瘤科4名，內(nèi)分泌科3名，肝病科3名，脾胃科2名，婦產(chǎn)科5名，兒科2名，外科9名，手術(shù)室5名。
2培訓(xùn)
2.1進(jìn)修計(jì)劃
本組護(hù)士ICU進(jìn)修工作由我院護(hù)理部統(tǒng)一制定進(jìn)修計(jì)劃，并由專人負(fù)責(zé)管理進(jìn)修人員。由 ICU資深護(hù)士進(jìn)行一對一帶教的方式培訓(xùn)，每次5~6名進(jìn)修護(hù)士，進(jìn)修期為30 d。培訓(xùn)結(jié)束后，對進(jìn)修護(hù)士的進(jìn)修情況進(jìn)行考核及滿意度調(diào)查，同時(shí)編寫《院內(nèi)進(jìn)修護(hù)理人員手冊》，將進(jìn)修護(hù)士的個(gè)人信息、進(jìn)修時(shí)間、進(jìn)修情況、考核成績以及帶教老師評語等進(jìn)行詳細(xì)記錄，并在進(jìn)修護(hù)士進(jìn)修結(jié)束后統(tǒng)一交回護(hù)理部，存入個(gè)人檔案。
2.2進(jìn)修小組成員
進(jìn)修工作教學(xué)以院內(nèi)進(jìn)修教學(xué)小組為核心，每組6~7人，由ICU護(hù)士長及有5年以上ICU工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理骨干組成。其中護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)對進(jìn)修進(jìn)度及進(jìn)修護(hù)士的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行監(jiān)督，其余教學(xué)小組成員負(fù)責(zé)針對進(jìn)修護(hù)士制定相應(yīng)的進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃及考核標(biāo)準(zhǔn)，帶教老師除要執(zhí)行一對一帶教以外還負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士的理論、實(shí)踐授課工作。
2.3 理論知識培訓(xùn)
由于進(jìn)修護(hù)士來自不同的科室，在危重患者搶救的理論知識掌握情況與實(shí)踐操作能力方面存在較大差距，因此各個(gè)小組要首先對進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行入科考核，對所有進(jìn)修護(hù)士的綜合素質(zhì)（學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)能力、性格特點(diǎn)等）進(jìn)行評估，同時(shí)還要對其護(hù)理相關(guān)知識（三基理論、基礎(chǔ)操作、危重患者護(hù)理的相關(guān)知識、急救操作技能等）掌握情況進(jìn)行考核。最后，根據(jù)考核結(jié)果的制定進(jìn)修計(jì)劃，并聽取進(jìn)修護(hù)士的意見，以保證帶教的質(zhì)量和效果。
2.4培訓(xùn)內(nèi)容
①第一周。理論培訓(xùn)：ICU工作制度、工作環(huán)境、各班工作職責(zé)、院感及消毒隔離制度（導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防措施，導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防措施，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防措施，ICU感染控制制度）；交接班制度；探視制度；收治對象壓瘡的PPT講座。
操作培訓(xùn)內(nèi)容：手衛(wèi)生、口腔護(hù)理、會陰擦洗、物理降溫、軸線翻身、單人CPR、患者搬運(yùn)法、患者約束法、鼻飼法（置管、注食）、吸痰護(hù)理、晨晚間護(hù)理。
②第二周。理論培訓(xùn)：心電圖的基本知識，心律失常的識別（室早、房早；室顫，房顫）；常見急救藥物的名稱、用法、用量；常見危重患者的搶救流程；各種管道的護(hù)理（胃管、尿管、胸腔閉式引流管、腦室引流管）；監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)；顱腦降溫儀及除顫儀的使用。
③第三周。理論培訓(xùn)：中心靜脈壓（CVP）、有創(chuàng)血壓監(jiān)測（ABP）的理論培訓(xùn)（正常值、血流動力學(xué)意義、置管前用物準(zhǔn)備及醫(yī)護(hù)配合）；心臟驟?；颊叩膿尵燃搬t(yī)護(hù)配合，人工氣道的護(hù)理及插管時(shí)的配合，危重病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的觀察及護(hù)理。
操作培訓(xùn)：測量CVP、ABP的操作培訓(xùn)，輸液泵微量泵的使用維護(hù)及報(bào)警處理，除顫儀的使用及注意事項(xiàng)及其維護(hù)。血糖儀使用及維護(hù)及正常值。
④第四周
理論培訓(xùn)：呼吸機(jī)的使用PPT講座，無創(chuàng)呼吸機(jī)使用的PPT講座，血?dú)夥治黾八釅A平衡的正常值及臨床意義，危重患者護(hù)理記錄書寫注意事項(xiàng)。
操作培訓(xùn)：呼吸機(jī)的上下機(jī)的操作流程及維護(hù)，無創(chuàng)呼吸機(jī)的操作流程及維護(hù)，血?dú)夥治鰞x的操作流程及維護(hù),PCT的操作流程及維護(hù)。
同時(shí)，還要根據(jù)進(jìn)修人員的工作能力，結(jié)合ICU的學(xué)科特點(diǎn)，通過操作示范帶教、理論培訓(xùn)讓培訓(xùn)護(hù)士對危重癥?？评碚撝R、急救儀器操作、急救技能操作技術(shù)和對危重患者的病情觀察及搶救能力進(jìn)行學(xué)習(xí)，熟練掌握。
2.5考核標(biāo)準(zhǔn)
本次進(jìn)修工作的出科考核工作統(tǒng)一由ICU的帶教老師及護(hù)士長負(fù)責(zé)，通過書面理論考試和實(shí)踐操作考試，雙項(xiàng)考核滿分各100分。通過問卷調(diào)查培訓(xùn)后患者滿意度，滿分100分。進(jìn)行綜合評估，評估標(biāo)準(zhǔn)分為：優(yōu)秀：90~100分；良好：80~90分，合格：60~80分；不合格：60分以下。
2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所有的數(shù)據(jù)資料都輸入專門的數(shù)據(jù)分析軟件spss 13.0, 計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行相關(guān)的χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3結(jié)果
經(jīng)過培訓(xùn)后，50名進(jìn)修護(hù)士，理論考核、操作考核成績及患者滿意度均較培訓(xùn)前有顯著提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明系統(tǒng)的培訓(xùn)可以強(qiáng)化護(hù)士的理論知識與實(shí)際護(hù)理能力。另外，通過問卷調(diào)查患者滿意度，培訓(xùn)前后結(jié)果進(jìn)行比較，培訓(xùn)后患者滿意度由（80.8±4.7）分，提升至（98.8±1.2）分，存在顯著提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。(詳見表1)。
4討論
ICU，是英文Intensive Care Unit的縮寫，意為重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，人們常稱之為“重癥監(jiān)護(hù)病房”或“加強(qiáng)治療病房”，是實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)和治療的場所。ICU進(jìn)修護(hù)士帶教質(zhì)量直接關(guān)系到急危重癥患者的健康和生命安全。
通過本組研究，我們可以發(fā)現(xiàn)ICU專業(yè)護(hù)理人員采取一對一帶教的方式，結(jié)合個(gè)性化的進(jìn)修計(jì)劃，50名進(jìn)修護(hù)士的理論考核及操作考核成績分別提高了（22.54±1.41）分，（16.18±1.01）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，培訓(xùn)后患者滿意度由（80.8±4.7）分，提升至（98.8±1.2）分，差異顯著提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所有進(jìn)修護(hù)士的考核成績與患者滿意度較進(jìn)修前后變化明顯。
我院開展的護(hù)士院內(nèi)ICU進(jìn)修模式強(qiáng)調(diào)以基礎(chǔ)護(hù)理知識為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床實(shí)踐操作，有機(jī)地將理論與實(shí)踐結(jié)合在一起，讓進(jìn)修護(hù)士對ICU日常護(hù)理工作有直觀、全面的了解，有利于其加深印象，保證培訓(xùn)效果。因此明確的、個(gè)體化的進(jìn)修計(jì)劃與培養(yǎng)方向，能夠讓進(jìn)修護(hù)士將ICU理論知識與實(shí)踐緊密結(jié)合在一起，對ICU工作有更加直觀的認(rèn)識，有利于掌握并提高護(hù)理工作水平，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
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