闌尾炎患者的健康教育精選(九篇)
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第1篇：闌尾炎患者的健康教育范文
【關(guān)鍵詞】 老年； 急性闌尾炎； 健康教育
中圖分類號(hào) R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）14-0102-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.051
急性闌尾炎為急腹癥的常見類型，其臨床表現(xiàn)為持續(xù)性嘔吐、惡心、右下腹痛等，多數(shù)患者的嗜中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞顯著升高，其中右下腹闌尾區(qū)壓痛是一個(gè)重要病癥。臨床上，急性闌尾炎可分為四種類型：急性化膿性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫和壞疽及穿孔性闌尾炎。老年人由于年齡逐漸增大，組織器官出現(xiàn)衰退，身體機(jī)能逐漸退化，一旦發(fā)生急性闌尾炎，很可能引發(fā)各種并發(fā)癥。因此，護(hù)理工作能夠顯著影響老年急性闌尾炎的預(yù)后效果。健康教育旨在通過系統(tǒng)性教育活動(dòng)來提高患者的健康行為、生活方式，促進(jìn)病情康復(fù)。本文選取2012年8月-2014年5月筆者所在醫(yī)院收治的老年急性闌尾炎手術(shù)患者113例，探討健康教育在老年急性闌尾炎中的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年8月-2014年5月筆者所在醫(yī)院收治的老年急性闌尾炎手術(shù)患者113例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組57例和對(duì)照組56例。觀察組57例患者中，男33例，女24例，年齡63～79歲，平均（67.9±5.1）歲；發(fā)病到入院時(shí)間為1～9 h，平均（3.5±1.1）h，其中右下腹痛26例，轉(zhuǎn)移性腹痛12例，臍周式上腹痛5例，全腹痛14例。對(duì)照組56例患者中，男33例，女23例，年齡63～78歲，平均（67.5±4.3）歲；發(fā)病到入院時(shí)間為1～8 h，平均（3.3±1.0）h；其中右下腹痛26例，轉(zhuǎn)移性腹痛11例，臍周式上腹痛4例，全腹痛15例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥63歲；入院時(shí)存在不同程度的嘔吐、咳嗽、惡心、腹痛等，觸痛試驗(yàn)結(jié)果為陽性，超聲檢查有闌尾腫脹或者積液，生化檢查可見白細(xì)胞。中性粒細(xì)胞升高；符合手術(shù)治療指征；治療依從性高，配合相關(guān)護(hù)理工作；知情并同意本次護(hù)理研究[1]。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
不符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡
1.4 護(hù)理方法
1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：如病情監(jiān)控（密切關(guān)注患者的病情變化，定期檢查血壓、心電圖等情況，若有異常，應(yīng)立刻告知主管醫(yī)生）、日常護(hù)理（保持病房的整潔、干凈，維持適當(dāng)?shù)臐穸取囟鹊龋?、心理輔導(dǎo)（與患者充分地溝通，介紹病情情況，緩解其不良心理）等。
1.4.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育。成立健康教育小組：由主任護(hù)師牽頭，若干護(hù)士組成健康教育小組，小組所有成員擁有超過2年的相關(guān)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，為人耐心、真誠(chéng)，并通過考核；健康教育方案的制定：在患者進(jìn)院后，2名小組成員快速和患者及其家屬充分溝通，記錄病史、病情、其他基礎(chǔ)疾病以及心理狀況、性格、學(xué)習(xí)能力等，制定個(gè)性化健康教育方案，教育方案分為術(shù)前教育、術(shù)后教育、出院教育。術(shù)前教育具體包括如下，（1）入院宣教：在患者入院后，護(hù)理小組成員應(yīng)和藹可親地接待患者，介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士，介紹病區(qū)相關(guān)情況以及同房患者，使患者能夠盡可能地消除不良心理，主動(dòng)配合治療；（2）術(shù)前教育：介紹術(shù)前相關(guān)檢查、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)麻醉方法、手術(shù)大致步驟和過程、預(yù)后效果，并介紹相關(guān)成功病例，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸訓(xùn)練、咳痰訓(xùn)練和咳嗽訓(xùn)練，囑咐患者應(yīng)戒煙、術(shù)前嚴(yán)格禁食。術(shù)后教育具體包括乳腺癌，（1）指導(dǎo)有效的：在完成手術(shù)后，依據(jù)手術(shù)具體部位調(diào)整其睡姿，在血壓穩(wěn)定后可改成半臥位，有助于引流，避免炎性物質(zhì)流向患者上腹部；（2）指導(dǎo)術(shù)后正確呼吸：指導(dǎo)患者術(shù)后保持腹式深呼吸，減輕傷口疼痛；（3）指導(dǎo)有效的咳嗽：對(duì)于病情穩(wěn)定患者，可以指導(dǎo)其完成正確的咳嗽和排痰，其中為幫助咳痰，每日拍背2次；（4）指導(dǎo)術(shù)后活動(dòng)：鼓勵(lì)患者術(shù)后當(dāng)天起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連，避免深靜脈栓塞，促進(jìn)血液循環(huán)，加快傷口愈合；（5）術(shù)后飲食指導(dǎo)：在排氣正常、腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常后，可以給予患者流質(zhì)飲食，如情況較好，可緩慢給予半流質(zhì)飲食，再轉(zhuǎn)為普食，1周內(nèi)勿給予豆制品、牛奶、甜食等，防止腹脹的發(fā)生。出院教育：強(qiáng)調(diào)出院后做好營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，有利于身體機(jī)能的恢復(fù)；體育鍛煉強(qiáng)度應(yīng)由小到大，避免強(qiáng)度過大影響病情恢復(fù)；介紹相關(guān)藥物的服用方法以及復(fù)診時(shí)間等。
1.5 觀察指標(biāo)
術(shù)后并發(fā)癥情況；住院時(shí)間；急性闌尾炎知識(shí)知曉情況：以問卷形式調(diào)查患者對(duì)急性闌尾炎知識(shí)的知曉情況，主要包括非常知曉、知曉、部分知曉、甚少知曉，知曉率=非常知曉率+知曉率；護(hù)理滿意度：以問卷形式調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，主要包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況
觀察組患者出現(xiàn)肺部感染1例，切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生情況為5.3%（3/57），對(duì)照組患者出現(xiàn)肺部感染2例，切口感染3例，腹腔膿腫3例，粘連性腸梗阻2例，并發(fā)癥發(fā)生情況為17.9%（10/56），觀察組給予健康教育后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.401，P=0.036）。
2.2 兩組患者住院時(shí)間、急性闌尾炎知識(shí)知曉情況比較
觀察組患者平均住院時(shí)間為（8.8±1.3）d，急性闌尾炎知識(shí)率為94.7%（54/57），（非常知曉23例，知曉31例，部分知曉3例，甚少知曉0例），而對(duì)照組則依次為（11.7±2.7）d、67.9%（38/56）（非常知曉11例，知曉27例，部分知曉10例，甚少知曉8例）。觀察組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.294，P=0.000）。觀察組患者的急性闌尾炎知曉率明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=13.489，P=0.000）。
2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較
觀察組患者護(hù)理滿意度為91.2%（52/57）（非常滿意34例，滿意18例，一般滿意5例，不滿意0例），而對(duì)照組則為76.8%（43/56）（非常滿意17例，滿意26例，一般滿意10例，不滿意3例），觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.400，P=0.036）。
3 討論
健康教育是近年來一種廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，它是一種有計(jì)劃性的、有評(píng)價(jià)的、有目的性的系統(tǒng)教育活動(dòng)，通過該護(hù)理能夠讓人們建立健康行為、生活方式，提高患者住院期間的適應(yīng)能力、自我保健能力，消除有可能影響病情的危險(xiǎn)因素，防止疾病惡化，促進(jìn)患者恢復(fù)健康[2]。目前，健康教育已經(jīng)在骨科、肺病等護(hù)理中獲得良好的效果[3-4]。
本文基于健康教育的理念和早期應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，提出將健康教育應(yīng)用在急性闌尾炎的護(hù)理工作中，結(jié)果顯示，觀察組給予健康教育后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，急性闌尾炎知曉率和護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
（P
綜上所述，在老年急性闌尾炎護(hù)理工作中，健康教育能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高急性闌尾炎的認(rèn)知程度和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]王興河.老年急性闌尾炎患者臨床表現(xiàn)與診治[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，15（25）：91.
[2]黃玉泉，莫曉婷，朱艷，等.健康教育路徑應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（19）：66-67.
[3]邱偉，呂莉，張衛(wèi)紅，等.健康教育處方在骨科患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（12）：1105-1107.
第2篇：闌尾炎患者的健康教育范文
關(guān)鍵詞：急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理健康教育
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0240-01
急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，一旦確診應(yīng)立即行手術(shù)治療。而在手術(shù)前后的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)起著重要的作用。2009年11月至2012年11月，筆者所在生院對(duì)收治的48例急性闌尾炎患者采用規(guī)范化護(hù)理措施，取得良好的療效。本組48例急性闌尾炎患者（男33例，女16例）；年齡19～54歲，平均年齡30歲。其中表現(xiàn)為腹痛38例，惡心伴嘔吐27例。典型右下腹壓痛、反跳痛28例，右下腹肌緊張24例。體溫38.5℃以上者25例，37.5-38.4℃者14例。34例伴有白細(xì)胞及中性分類明顯升高。發(fā)病入院時(shí)間12～36小時(shí)，住院時(shí)間7～9天，所有患者均在急診條件下采用硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。
1心理護(hù)理
急性闌尾炎是急腹癥，它發(fā)病急、變化快、絕大多數(shù)是在緊急條件下進(jìn)行手術(shù)的，患者沒有思想準(zhǔn)備，以致患者及家屬的心理上造成較大的恐慌，增加了心理負(fù)擔(dān)，甚至于不愿接受手術(shù)治療。因此在護(hù)理工作中，護(hù)士要做到鎮(zhèn)靜，忙而不亂，及時(shí)從精神上給予安慰和鼓勵(lì)，使患者消除恐懼心理，配合手術(shù)治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，可向患者介紹手術(shù)醫(yī)生和同類患者的治療效果，從而消除患者的恐懼和焦慮心理。
2術(shù)前護(hù)理
完善術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，告訴病人術(shù)前禁食禁飲，為患者手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備皮膚，查血常規(guī)，出凝血時(shí)間，常規(guī)心電圖檢查；在左手建立靜脈通路，術(shù)前30分鐘給予抗生素預(yù)防感染。觀察患者的體溫、脈搏、神志和腹部體征，一旦病情加重，應(yīng)急診手術(shù)。
2.1疼痛的護(hù)理。協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，緩解疼痛。指導(dǎo)病人有節(jié)律地深呼吸，聽音樂、和病人聊天等分散注意力來達(dá)到放松和減輕疼痛的作用。
2.2術(shù)后切口的護(hù)理。定期更換切口敷料，切口滲液較多時(shí)，及時(shí)更換被滲液污染的敷料，保持切口敷料清潔、干燥。若術(shù)后2～3天體溫持續(xù)升高或下降后又再升高，切口部位出現(xiàn)紅腫、壓痛、波動(dòng)感，則提示有切口感染。一旦出現(xiàn)切口感染，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生做好穿刺抽膿或拆出縫線放出膿液及放置引流等。定期換藥，保持切口清潔干燥，加快切口愈合，縮短住院時(shí)間，減輕病人的負(fù)擔(dān)。
2.3腹腔引流管的護(hù)理。對(duì)出現(xiàn)腹膜炎及闌尾穿孔的患者，術(shù)后放置腹腔引流管。護(hù)士要密切觀察患者的引流管是否通暢。妥善固定引流管，防止受壓、扭曲、堵塞等，確保有效引流。同時(shí)注意引流物的顏色、量、性狀等，出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。
2.4便秘的護(hù)理?；颊咴谛g(shù)后3～5天出現(xiàn)便秘時(shí)，不可使用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，避免增加腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開，可口服輕瀉劑來治療。
2.5術(shù)后飲食的護(hù)理。術(shù)后要等到排氣后，才能進(jìn)流食，以米湯、果汁等富含纖維素的食物，之后改為半流食及軟食，如雞蛋糕和魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。遵循“少食多餐”飲食原則，每次間隔2小時(shí)左右，或感覺口渴時(shí)交叉進(jìn)食米湯、面湯、蘿卜湯、白菜湯等清淡飲食。
2.6術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。①腹腔內(nèi)出血。闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落。病人多表現(xiàn)為面色蒼白、伴有腹痛、腹脹、脈急速、全身出冷汗、或伴有血壓下降、休克等癥狀，如出現(xiàn)以上癥狀時(shí)要立即平臥，建立靜脈通道。給予鎮(zhèn)靜、吸氧、抗休克、升血壓等治療同時(shí)抽血作交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。②腹腔殘余膿腫。病人表現(xiàn)術(shù)后5～7天體溫下降后又升高，并伴腹痛、腹脹、有里急后重感，隨后出現(xiàn)中毒癥狀。囑病人取半臥位，以利分泌物或膿液流入盆腔或引流，減輕中毒現(xiàn)象，加強(qiáng)抗生素治療，控制感染。如不能控制時(shí)，建議手術(shù)切開引流手，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。③糞瘺。闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等，均可導(dǎo)致糞瘺。糞瘺一般為結(jié)腸瘺，形成時(shí)感染一般局限，體溫不是很高，營(yíng)養(yǎng)缺失也不嚴(yán)重，應(yīng)用抗生素治療后大多能自愈。
3護(hù)理體會(huì)
做好急性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理是相當(dāng)重要的。它可以減輕病人的痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減少病人的醫(yī)療費(fèi)用，大大地提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意率。
4健康教育
保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣，餐后不做劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)治療胃腸道炎癥，預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作。術(shù)后早期下床活動(dòng)，防止發(fā)生腸粘連或粘連腸梗阻。護(hù)理人員應(yīng)制作多媒體等形式對(duì)其開導(dǎo)教育工作，使患者不但能學(xué)到與疾病有關(guān)的知識(shí)和技能，培養(yǎng)有益于健康的行為和生活方式。清除或減輕影響其健康的危險(xiǎn)因素，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量的目的。
5結(jié)語
闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見，由于手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，因此不易引起醫(yī)護(hù)人員對(duì)術(shù)后護(hù)理的重視。但近幾年來，通過闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者的觀察及護(hù)理，使我們認(rèn)識(shí)到，對(duì)于急性闌尾炎患者，無論是在手術(shù)前還是手術(shù)后的護(hù)理過程中，都要重視，要消除麻痹大意的思想，做到勤觀察、勤思考、勤動(dòng)手、勤動(dòng)口、勤巡視等“五勤”，發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)處理。幫助患者早期下床活動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥的護(hù)理，幫助患者了解與疾病相關(guān)的知識(shí)。從而，減少術(shù)后并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，使患者早日恢復(fù)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，減少治療費(fèi)用。
參考文獻(xiàn)
第3篇：闌尾炎患者的健康教育范文
關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；圍術(shù)期；闌尾炎；效果
隨著人們生活節(jié)奏的加快，不正當(dāng)?shù)娘嬍辰Y(jié)構(gòu)常常引發(fā)多種疾病，闌尾炎就是較為常見的外科疾病之一。臨床上有急性與慢性之分，在患者身上常表現(xiàn)為惡心、腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇120例闌尾炎患者作為本次研究對(duì)象，均為2014年8月～2015年8月經(jīng)由本院收治的患者，所有患者均經(jīng)過臨床確診，B超顯示有不同程度的闌尾腫脹及周圍有少許積液，均表現(xiàn)為不同程度的腹痛，均為Ⅲ類切口。將120例患者按照隨機(jī)投擲法分成對(duì)照組與試驗(yàn)組，各60例，其中對(duì)照組女28例，男32例，年齡16～62歲，平均年齡（39.2±15.8）歲；試驗(yàn)組女26例，男34例，年齡17～64歲，平均（39.9±16.1）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法 120例患者及家屬對(duì)本次試驗(yàn)的護(hù)理方法知情同意，并簽署知情同意書。兩組患者均由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師給予相同的手術(shù)方法，對(duì)照組患者在手術(shù)前后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如健康教育、心理護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等。試驗(yàn)組患者在手術(shù)前后給予護(hù)理干預(yù)，具體如下。①術(shù)前護(hù)理：健康教育，為患者講解有關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度；心理護(hù)理，告知患者有關(guān)手術(shù)的操作步驟，使患者有一定的了解，減輕心中的負(fù)擔(dān)，并提醒患者在術(shù)前6 h內(nèi)禁食、水[2]。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)期間密切觀察患者的反應(yīng)，掌握患者的心理狀況，并給予一定的鼓勵(lì)，使手術(shù)順利進(jìn)行。③術(shù)后護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)后置患者于平臥位，密切觀察其生命體征，教給患者緩解疼痛的方法如注意力轉(zhuǎn)移法等；并發(fā)癥護(hù)理，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的面色、體溫等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)出血、膿腫等并發(fā)癥立即對(duì)癥處理；飲食活動(dòng)護(hù)理，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，多吃清淡、易消化的食物[3]。
1.3觀察指標(biāo) ①將兩組患者的住院時(shí)間（d）、下床活動(dòng)時(shí)間（h）與排氣時(shí)間（h）進(jìn)行對(duì)比分析；②觀察并記錄兩組患者的并發(fā)癥情況，包括切口感染、糞瘺、腸梗阻、膿腫與出血，并進(jìn)行對(duì)比分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss 17.0軟件分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P
2 結(jié)果
2.1兩組患者各時(shí)間指標(biāo)情況的對(duì)比分析 試驗(yàn)組的住院時(shí)間（4.3±1.2）d、排氣時(shí)間（25.4±2.8）h與下床活動(dòng)時(shí)間（13.5±2.6）h明顯少于對(duì)照組的（10.1±1.6）d、（41.7±5.4）h與（28.4±3.1）h，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析 試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組的為33.33%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與飲食結(jié)構(gòu)的改變，闌尾炎已作為常見的外科病在人群中廣泛發(fā)生，其傳統(tǒng)的治療方法是手術(shù)治療，將闌尾切除，但手術(shù)后若護(hù)理不當(dāng)常發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥，本試驗(yàn)給予護(hù)理干預(yù)，效果較為突出[4]。
護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心開展的全面、連續(xù)的整體護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感與主動(dòng)性，從而使患者的滿意度增加，促進(jìn)患者的健康，也緩解了醫(yī)患緊張程度[5-6]。本試驗(yàn)中的護(hù)理干預(yù)包括手術(shù)前、中、后的護(hù)理，其重點(diǎn)在術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理，當(dāng)患者體溫過低，提示可能發(fā)生感染，可采用抗生素進(jìn)行治療；當(dāng)患者有面色蒼白、血壓下降、冷汗等表現(xiàn)，提示可能有內(nèi)出血，此時(shí)需要患者平臥并準(zhǔn)備同血型的血進(jìn)行輸注[7-8]。根據(jù)本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的住院時(shí)間（4.3±1.2）d、排氣時(shí)間（25.4±2.8）h與下床活動(dòng)時(shí)間（13.5±2.6）h明顯少于對(duì)照組的（10.1±1.6）d、（41.7±5.4）h與（28.4±3.1）h，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)相對(duì)于常規(guī)護(hù)理在一定程度上具有明顯優(yōu)勢(shì)，減少并發(fā)癥，縮短下床活動(dòng)與排氣時(shí)間。
參考文獻(xiàn)：
[1]王桂英.手術(shù)治療闌尾炎20例圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，3（24）：30-31.
[2]丁菊翠.護(hù)理干預(yù)在闌尾炎圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（6）：2740-2741.
[3]肖花.圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)治療患者康復(fù)效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，5（31）：7071-7072.
[4]黃奕環(huán).對(duì)實(shí)施闌尾炎手術(shù)的患者進(jìn)行圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（16）：118-119.
[5]張蕾.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，6（24）：3195-3196.
[6]黃鳳玲.闌尾炎手術(shù)患者行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，10（24）：3230-3231
第4篇：闌尾炎患者的健康教育范文
[摘要] 目的 探討高齡闌尾炎伴糖尿病患者圍術(shù)期應(yīng)用整體護(hù)理的臨床效果及價(jià)值。方法 選擇該院2014年3月―2016年1月期間收治的78例高齡闌尾炎伴糖尿病作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。圍術(shù)期：對(duì)照組按常規(guī)腹部手術(shù)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)模式，比較兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥率等情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
[關(guān)鍵詞] 糖尿??； 闌尾炎； 高齡； 整體護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）07（a）-0147-02
近年來，糖尿病是我國(guó)第二大慢性病，老年群體發(fā)病率較高，因而高齡糖尿病合并其他疾病患者在臨床上較為常見。急性闌尾炎是臨床常見急腹癥，高齡糖尿病合并急性闌尾炎患者治療難度極大，而患者圍術(shù)期護(hù)理工作也較為復(fù)雜，因而需探究一套可靠的護(hù)理模式[1]。為此，該研究選擇該院2014年3月―2016年1月期間收治的78例高齡闌尾炎伴糖尿病作為研究對(duì)象，對(duì)比分析了圍手術(shù)期整體護(hù)理的應(yīng)用效果，以期為高齡糖尿病腹部手術(shù)護(hù)理提供一些臨床借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院2014年3月―2016年1月期間收治的78例高齡闌尾炎伴糖尿病作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。兩組患者均簽署知情同意書，自愿參與該研究。觀察組，男18例，女16例，年齡 67～77歲，平均（72.36±5.14） 歲，闌尾炎類型：1例壞疽性闌尾炎，24例單純闌尾炎，9例化膿性闌尾炎。對(duì)照組，男19例，女15例，年齡 68～77歲，平均（71.73±4.69） 歲，闌尾炎類型：1例壞疽性闌尾炎，24例單純闌尾炎，9例化膿性闌尾炎。兩組患者在年齡、闌尾炎等一般資料方面，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。該研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2 方法
兩組受試者根據(jù)闌尾炎病情，分別行闌尾炎切除術(shù)，部分患者加型腹腔引流術(shù)或膿腫切開引流術(shù)，兩組受試者均順利完成手術(shù)。圍術(shù)期：對(duì)照組按常規(guī)腹部手術(shù)護(hù)理干預(yù)（術(shù)前準(zhǔn)備、血糖監(jiān)測(cè)，術(shù)后生命體征觀察及護(hù)理等）；觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)模式，具體如下。
1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員要給予患者心理護(hù)理，主動(dòng)與患者進(jìn)行床邊交流，告知患者手術(shù)流程、復(fù)雜醫(yī)師及安全保障等信息，讓患者放松心情，配合醫(yī)生做好相關(guān)準(zhǔn)備工作?；颊呓箲]、緊張情緒較重，無法有效緩解時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，避免情緒影響血糖和血壓水平。
②術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前監(jiān)測(cè)患者血糖水平，及時(shí)調(diào)整降糖藥物用量。合并其他慢性病者，應(yīng)積極對(duì)癥治療，按病情給予患者降壓、調(diào)脂、改善心功能等藥物。按醫(yī)囑給予患者抗菌、抗炎藥物，脫水或血容量不足患者及時(shí)補(bǔ)液，糾正酸堿失衡或電解質(zhì)紊亂。協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，查看血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)室護(hù)士提前調(diào)整手術(shù)室室溫、室溫，檢查手術(shù)器械、材料是否齊全，設(shè)備功能是否正常，并準(zhǔn)備好急救藥品及設(shè)備。術(shù)中觀察患者血糖情況，發(fā)現(xiàn)血糖過低，盡快輸注葡萄糖溶液。定時(shí)查看患者血壓、體溫等指標(biāo)，主要患者保溫措施，出現(xiàn)低體溫反應(yīng)立即加溫，采取保暖措施。
1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后早期護(hù)理。術(shù)后6 h內(nèi)密切關(guān)注患者生命體征，定時(shí)檢查患者呼吸道是否暢通，應(yīng)觀察患者血壓、血糖、呼吸等指標(biāo)變化，出現(xiàn)異常及時(shí)處理；高度警惕術(shù)后低血糖反應(yīng)發(fā)生，保持患者血糖穩(wěn)定性。記錄患者24 h出入量，檢查導(dǎo)尿管、引流管是否通暢，有無移位，穩(wěn)定固定各種導(dǎo)管。按醫(yī)囑靜脈輸注抗生素，預(yù)防術(shù)后感染發(fā)生。術(shù)后每2 h協(xié)助患者翻身1次，預(yù)防壓瘡形成。
②并發(fā)癥預(yù)防。每日檢查患者腹部切口，及時(shí)更換分泌物污染的敷料，保證傷口位置干燥、干凈，預(yù)防切口感染。增加護(hù)理巡視次數(shù)，檢查患者皮膚是否完整，發(fā)現(xiàn)紅腫受壓位置，應(yīng)及時(shí)采取減壓措施，并按摩患者受壓位置。禁止拖、拉、拽患者軀體，防止壓瘡形成，受壓位置或存在壓瘡位置應(yīng)給予減壓軟墊支撐。及時(shí)更換被污染的床單被褥，提醒患者家屬及時(shí)更換被汗水浸濕的衣物，預(yù)防皮膚感染等情況發(fā)生。做好會(huì)陰護(hù)理，每天清潔消毒患者會(huì)位及肛周，協(xié)助患者大便后清洗肛周，預(yù)防泌尿系統(tǒng)逆行感染[2]。合并慢性呼吸道疾病者，應(yīng)給予促排痰藥物及治療，保證患者呼吸道暢通，及時(shí)吸痰、清理呼吸道。
③健康教育。患者生命體征穩(wěn)定后，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，告知其術(shù)后自護(hù)方法，為患者制定術(shù)后食譜，提醒患者家屬準(zhǔn)備清淡的低糖、低脂飲食，適當(dāng)增加飲水量。
1.3 觀察指標(biāo)
術(shù)后，觀察并記錄兩組受試者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，并監(jiān)測(cè)患者有無切口感染、腹脹、腹痛、肺部感染等并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)各類并發(fā)癥情況，作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)后觀察指標(biāo)比較
觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較
觀察組并發(fā)癥率（5.88%）顯著低于對(duì)照組（23.53%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
當(dāng)前，臨床接診的急性闌尾炎患者中，高齡糖尿病患者占比已經(jīng)達(dá)到1.8%～2.3%之間，而隨著社會(huì)老齡化程度逐漸加重，這一比例將進(jìn)一步上升。高齡糖尿病合并闌尾炎患者術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)因素較多，較容易出現(xiàn)術(shù)中低血糖、低血壓、急性壓瘡，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較高，因而其臨床護(hù)理成為當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域的難題[3]。整體護(hù)理干預(yù)是運(yùn)用科學(xué)分析方法總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)所得來的一套系統(tǒng)化護(hù)理方法，較多文獻(xiàn)研究認(rèn)為其運(yùn)用于外科高危患者護(hù)理中應(yīng)用效果較好[4]。為此，該研究將整體護(hù)理方法應(yīng)用于高齡糖尿病合并闌尾炎患者圍術(shù)期臨床護(hù)理中，結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，可知圍術(shù)期整體護(hù)理促進(jìn)了患者快速康復(fù)，進(jìn)而有助于提高患者臨床療效。
高齡、糖尿病兩大危險(xiǎn)因素使得急性闌尾炎術(shù)式及圍術(shù)期護(hù)理復(fù)雜化，因而護(hù)理工作也要基于這類患者圍手術(shù)期危險(xiǎn)因素制定可靠的護(hù)理方法[5]。圍術(shù)期整體護(hù)理明確了護(hù)理對(duì)象、護(hù)理目的等信息，對(duì)整個(gè)護(hù)理流程進(jìn)行科學(xué)梳理，通過各類針對(duì)性護(hù)理措施規(guī)避和降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，較多文獻(xiàn)報(bào)道其應(yīng)用于高齡糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理可有效減少并發(fā)癥率[6]。該研究也發(fā)現(xiàn)，采用圍術(shù)期整體護(hù)理者并發(fā)癥率顯著降低，可知該護(hù)理模式有效控制了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，臨床效果可靠。
綜上所述，高齡糖尿病合并急性闌尾炎患者圍術(shù)期采用整體護(hù)理干預(yù)，有助于控制患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者快速康復(fù)，對(duì)于改善高齡患者預(yù)后較為有利。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 吳紅玉. 高齡糖尿病患者急性闌尾炎的護(hù)理[J]. 糖尿病新世界，2014，10（22）：88.
[2] 單明娣. 高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療的護(hù)理探討[J]. 糖尿病新世界，2015，8（3）：222.
[3] 王鳳梅，彭鳳芹，朱洪亮. 老年闌尾炎伴糖尿病手術(shù)的護(hù)理研究[J]. 糖尿病新世界，2015，8（6）：210-211.
[4] 耿淑艷. 高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療的護(hù)理探討[J]. 糖尿病新世界，2015，10（5）：222.
[5] 張紅霞. 外科手術(shù)治療老年糖尿病合并闌尾炎患者護(hù)理效果的臨床觀察[J]. 糖尿病新世界，2015，9（13）：171-172.
[6] 吳曉莉. 老年糖尿病患者合并急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（7）：1058-1059.
第5篇：闌尾炎患者的健康教育范文
關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；手術(shù)治療；護(hù)理體會(huì)
急性闌尾炎患者是指突然在臍周或上腹部陣發(fā)性產(chǎn)生腹痛癥狀，后期呈持續(xù)性疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，患者可能還伴發(fā)惡心、嘔吐、便秘等胃腸功能紊亂癥狀等現(xiàn)象，對(duì)患者的身體健康有較大的威脅[1]。
1資料與方法
1.1一般資料 本次研究對(duì)象來源于我院于收治2014年1月～2015年1月的因急性闌尾炎疾病住院患者50例 ，依照分層隨機(jī)抽樣的方式，分別為研究組和對(duì)照組，兩組各有25例，平均年齡（28±5）歲，病程5 d以上，并且兩組的年齡、性別及文化背景等資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無顯著性（P>0.05），研究組采用臨床醫(yī)學(xué)手術(shù)方法進(jìn)行護(hù)理治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)醫(yī)療護(hù)理方法進(jìn)行治療。研究對(duì)象中不存在其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，有精神疾病，認(rèn)知障礙等疾病醫(yī)治史，兩組資料無顯著性差異，具有可比性，術(shù)后隨訪 6～36 個(gè)月。
1.2患病原因 一般的，導(dǎo)致急性闌尾炎的原因是因?yàn)閭€(gè)人全身免疫力下降，不能自發(fā)阻止致病菌繁殖感染，而常見致病菌多為腸道內(nèi)各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。導(dǎo)致致病菌產(chǎn)生多為以下因素： 闌尾梗阻：闌尾壁本就狹窄，當(dāng)闌尾壁上有糞塊、寄生蟲等堵塞時(shí)，會(huì)導(dǎo)致闌尾壁腔內(nèi)的寄生菌大量繁殖。個(gè)人胃腸功能紊亂：胃腸功能紊亂引起人體反射性痙攣，致使闌尾腔狹窄，管壁血流運(yùn)動(dòng)有障礙。糞石壓迫：當(dāng)人體未排出的糞塊停滯在闌尾腔內(nèi)，水分被人體吸收后形成糞石后會(huì)使受壓處的闌尾黏膜缺血壞死。
1.3護(hù)理方法
1.3.1手術(shù)前護(hù)理 醫(yī)院手術(shù)之前要仔細(xì)判斷患者病情 ，加強(qiáng)術(shù)前檢查，根據(jù)患者身體情況賦以不同的治療方法。對(duì)已確診為急性闌尾炎的患者，手術(shù)前檢驗(yàn)身體是否符合手術(shù)要求，嚴(yán)格對(duì)患者飲食進(jìn)行控制，護(hù)士要向患者和家屬介紹有關(guān)闌尾炎的知識(shí)，對(duì)患者提前做好健康教育和心理護(hù)理，消除患者的手術(shù)恐懼心理，從而穩(wěn)定患者情緒，減輕焦慮感，保證手術(shù)順利進(jìn)行[2]。
1.3.2手術(shù)中護(hù)理 患者手術(shù)過程中，護(hù)理人員要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，及時(shí)解答患者的疑問，指導(dǎo)患者采取正確的積極的配合手術(shù)醫(yī)生的治療。并多給予心理護(hù)理，消除患者的緊張感。
1.3.3手術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后，護(hù)理人員還要及時(shí)觀察患者病情、生命體征、腹部癥狀和體征的變化，盡快判斷出患者是否存在出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后24 h可要求患者進(jìn)行活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速患者傷口愈合速度，對(duì)后期恢復(fù)打下基礎(chǔ)。
1.4評(píng)價(jià)方法 兩組以治療前后出血量的大小和速度及后期并發(fā)癥等指標(biāo)變化等數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比評(píng)定。感染程度分級(jí)：A級(jí)：患者傷口大量感染，并且難以控制。B級(jí)：患者傷口有較大面積感染。C級(jí)：患者傷口小面積感染。后期病發(fā)癥： ①切口感染，患者闌尾部位絞痛或脹痛，并且疼痛向周圍蔓延。內(nèi)、外瘩形成 化膿性門靜脈炎 ④腹腔膿腫。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理。計(jì)量資料以均加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P
2結(jié)果
2.1傳統(tǒng)常規(guī)醫(yī)療護(hù)理方法進(jìn)行治療急性闌尾炎術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，提高了患者需要再次手術(shù)的機(jī)率。而臨床路徑醫(yī)療護(hù)理方法進(jìn)行治療復(fù)發(fā)率較低，風(fēng)險(xiǎn)較小，降低了再手術(shù)的幾率，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率復(fù)發(fā)率比較，見表1。
2.2藥物不良反應(yīng) 經(jīng)過我院的細(xì)心觀察和護(hù)理之后，大多數(shù)患者手術(shù)過程順利，研究組無并發(fā)癥產(chǎn)生，術(shù)后均恢復(fù)正常并按時(shí)出院，觀察組有5例患者術(shù)后出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，仍需留院觀察治療。
3討論
近年來隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人們生活水平不斷提高，人們開始重視外科急腹癥的探究，臨床常見的一種疾病是急性闌尾炎，闌尾是與盲腸相通的一個(gè)盲管，自身包括豐富的淋巴組織，血管和神經(jīng)，正常運(yùn)作時(shí)能對(duì)人體的免疫功起增強(qiáng)作用。
所以，引起急性闌尾炎一般都是因?yàn)榧S石、異物、蛔蟲、腫瘤等雜物阻塞闌尾腔，導(dǎo)致闌尾淋巴濾泡大量增生，黏膜分泌黏液使腔內(nèi)壓力快速上升，造成闌尾血液運(yùn)行障礙，此時(shí)細(xì)菌容易入侵，致病菌繁殖感染就會(huì)加劇闌尾炎癥。手術(shù)療法是目前各種療法相對(duì)復(fù)發(fā)率較低和治療總效率最高的方法，單純性闌尾炎切除術(shù)在普外科最常見，為防止復(fù)發(fā)和減少患者手術(shù)并發(fā)癥，一定要依據(jù)患者自身病情選擇不同的手術(shù)療法。在整個(gè)手術(shù)中，醫(yī)師要做到無菌操作，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真核對(duì)器械紗布，做到準(zhǔn)確無誤。護(hù)士應(yīng)提前熟悉手術(shù)程序，主動(dòng)傳遞器械，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)[3]。后期護(hù)理人員要特別注意闌尾的恢復(fù)狀況，特別是之前出現(xiàn)過闌尾化膿和穿孔癥狀的患者，手術(shù)之后易出現(xiàn)切口感染。
參考文獻(xiàn)：
[1]趙伯芝.急性闌尾炎手術(shù)治療的臨床護(hù)理體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，11：170-171.
第6篇：闌尾炎患者的健康教育范文
方法：從醫(yī)院收治的病例中選取46例患者，其中男性有25例，女性有21例，他們的年齡在20-60歲之間。對(duì)這些患者實(shí)行急診手術(shù)，其中有10例患者實(shí)行右下經(jīng)腹直肌切口手術(shù)，有36例患者實(shí)施麥?zhǔn)锨锌谑中g(shù)治療，在治療之后要采取措施對(duì)這些患者進(jìn)行護(hù)理。
結(jié)果：經(jīng)過一段時(shí)間的治療與護(hù)理，這些患者的切口恢復(fù)狀況良好，其中有6例患者的切口處出現(xiàn)感染現(xiàn)象。
結(jié)論：在化膿性闌尾炎患者施行綜合性治療與護(hù)理，有利于爭(zhēng)取在最大程度上預(yù)防闌尾炎術(shù)后切口的感染。
關(guān)鍵詞：化膿性闌尾炎切口護(hù)理要點(diǎn)觀察
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）11-0131-02
化膿性闌尾炎作為外科比較常見的一種急腹癥，其臨床特征為有轉(zhuǎn)移性質(zhì)的右下腹痛，在右下腹中有非常固定的壓痛點(diǎn)。而切口感染時(shí)化膿性闌尾炎術(shù)后最為常見的一種并發(fā)癥，不僅會(huì)增加患者的痛苦，而且會(huì)增加患者住院的時(shí)間。因此，在新時(shí)期加強(qiáng)對(duì)化膿性闌尾炎切口的護(hù)理要點(diǎn)觀察研究，是當(dāng)前擺在人們面前的一項(xiàng)重大而又艱巨的任務(wù)。
1資料與方法
1.1資料。本組所研究的46例化膿性闌尾炎患者是從醫(yī)院收治的病例中選取出來的，其中男性有25例，女性有21例，他們的年齡在20-60歲之間。其中有30例患者存在轉(zhuǎn)移性質(zhì)的右下腹痛病癥，有16例患者存在持續(xù)性的右下腹痛病癥。這些患者都共同存在腹壓痛與右下反跳痛病癥。經(jīng)過B超檢查發(fā)現(xiàn)所有的患者都存在闌尾增粗的癥狀。
1.2方法。對(duì)化膿性闌尾炎患者實(shí)施急診手術(shù)，其中有10例患者實(shí)行右下經(jīng)腹直肌切口手術(shù)，有36例患者實(shí)施麥?zhǔn)锨锌谑中g(shù)治療。在切開腹膜并外翻的時(shí)候要用護(hù)皮巾將其固定，同時(shí)要用吸引器將腹腔中的滲液吸出，接著按照相關(guān)規(guī)定切除病變的闌尾。運(yùn)用250毫升的甲硝唑與生理鹽水在縫合腹膜之后在切口的地方進(jìn)行清洗。在嚴(yán)密縫合之前要對(duì)皮下組織與肌肉層進(jìn)行逐層清洗，并注射16萬U的慶大霉素。在手術(shù)結(jié)束之后用氨芐青霉素與甲硝唑進(jìn)行靜脈滴注。所有化膿性闌尾炎患者在手術(shù)后的短時(shí)間內(nèi)，要進(jìn)行脂肪乳、氨基酸以及糖等靜脈滴注以幫助患者保持足夠的能量。手術(shù)六到十二個(gè)小時(shí)之后患者就可以下病床活動(dòng)。
2結(jié)果
利用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的理論知識(shí)對(duì)化膿性闌尾炎切口的護(hù)理要點(diǎn)觀察進(jìn)行有效性統(tǒng)計(jì)分析研究，得出以下結(jié)論：本組所研究的46例化膿性闌尾炎患者中，有12例患者從病發(fā)到進(jìn)行手術(shù)時(shí)間不超過一天，闌尾切口受到感染的有2例。有34例患者從病發(fā)到進(jìn)行手術(shù)時(shí)間超過二十四個(gè)小時(shí)，切口受到感染的有4例。因此，在患者手術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理是必要的。
3討論
化膿性闌尾炎是外科比較常見的一種急腹癥，其主要的臨床特征是右下腹擁有固定的壓痛點(diǎn)，擁有轉(zhuǎn)移性質(zhì)的右下腹痛。這種疾病發(fā)病時(shí)間較快，尤其是切口感染給患者帶來極大的生理與心理上的痛苦。因此，在新時(shí)期強(qiáng)化對(duì)化膿性闌尾炎切口感染護(hù)理要點(diǎn)的研究，是當(dāng)前人們熱衷研究的一大課題。
要強(qiáng)化對(duì)化膿性闌尾炎切口感染護(hù)理要點(diǎn)的觀察與研究，需要強(qiáng)化對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前與術(shù)后兩個(gè)方面的護(hù)理。
首先是針對(duì)化膿性闌尾炎患者術(shù)前的護(hù)理研究：一是要做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，即詢問患者對(duì)那些藥物過敏，吩咐患者在手術(shù)之前要禁止吃飯喝水，剃去手術(shù)區(qū)域的備皮毛發(fā)，并對(duì)患者的肚臍眼進(jìn)行徹底清潔，用安眠藥讓患者進(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài)，同時(shí)要在手術(shù)開始前的半小時(shí)內(nèi)給患者注射0.5毫克的阿托品與10毫克的地西泮；二是要做好術(shù)前的檢查工作，即準(zhǔn)確了解患者的呼吸、脈搏、體溫、血常規(guī)、心電圖、凝血系列、血型與體溫以及血壓等一些基本狀況；三是要做好患者的心理護(hù)理工作，即護(hù)理人員要針對(duì)闌尾炎疾病的特征與治療效果對(duì)患者進(jìn)行健康教育，以有效消除患者對(duì)手術(shù)的緊張與恐懼心理，增強(qiáng)患者治愈的信心。
其次是針對(duì)化膿性闌尾炎患者術(shù)后的護(hù)理研究：一是要在術(shù)后仔細(xì)觀察患者的切口狀況與腹部體征，即查看患者切口的位置有沒有滲血或者滲液等現(xiàn)象，查看患者有沒有腹痛、腹脹或者腹膜刺激等癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏加快、血壓下降以及面色蒼白等癥狀時(shí)要積極采取補(bǔ)液措施，并即刻上報(bào)給專業(yè)醫(yī)生，對(duì)患者實(shí)行止血與抗休克等保護(hù)措施；二是要做好術(shù)后常規(guī)的護(hù)理工作，即在手術(shù)結(jié)束之后要定期定時(shí)對(duì)患者更換切口處的敷料，并進(jìn)行常規(guī)性的抗炎止血性質(zhì)的治療，嚴(yán)密觀察患者的切口與其周圍的皮膚是不是出現(xiàn)疼痛或者紅腫的現(xiàn)象，同時(shí)要定期定時(shí)給患者測(cè)量血壓、呼吸、體溫與脈搏，從而做到早發(fā)現(xiàn)切口感染病變?cè)缣幚恚蝗钱?dāng)患者出院的時(shí)候，護(hù)理人員要對(duì)患者以及患者家屬講解術(shù)后注意的事項(xiàng)，比如說暫不洗澡，避免激烈的活動(dòng)，一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐或者發(fā)熱癥狀的時(shí)候要立即到醫(yī)院進(jìn)行治療。
參考文獻(xiàn)
[1]姚洪春，明傳榮，苑斌.中西醫(yī)結(jié)合靜脈給藥預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后切口感染32例報(bào)告[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010（24）：421-423
[2]張春紅.急性化膿性闌尾炎56例術(shù)后護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011（06）：319-320
第7篇：闌尾炎患者的健康教育范文
內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院普外科 烏海市 016000
【摘 要】腹腔鏡闌尾切除術(shù)（Laparoscopic appendectomy,LA）作為一種微創(chuàng)手術(shù)，越來越受到醫(yī)師及患者的歡迎。筆者所在醫(yī)院2014-08 ～ 2014-12 共行LA34 例化膿性闌尾炎。筆者結(jié)合本組資料，對(duì)闌尾取出的方法與技巧及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討。
關(guān)鍵詞 化膿性闌尾炎；腹腔鏡闌尾切除術(shù)療效；護(hù)理對(duì)策
1 臨床資料
1.1 一般資料
化膿性闌尾炎34 例。男20 例，女14例；年齡16 ～ 82 歲，平均56 歲。有轉(zhuǎn)移性右下腹痛7 例，持續(xù)性右下腹痛27例。全組均有右下腹壓痛、反跳痛。病史3 ～ 72h，8 例有慢性發(fā)作史。23 例B 超提示闌尾增粗， 11 例提示右下腹少量積液。全組均經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)為化膿性闌尾炎。
1.2 手術(shù)方法
術(shù)前常規(guī)排空膀胱。采用全身麻醉，采用三孔法，闌尾系膜電凝或結(jié)扎切斷，闌尾根部用鈦夾及可吸收套扎線結(jié)扎，切除闌尾后，殘端黏膜電凝燒灼處理。
1.3 結(jié)果
32 例在腹腔鏡下完成，闌尾取出順利，另2 例（闌尾直徑1.6 ～ 2.3cm，1 闌尾炎癥水腫嚴(yán)重與周圍組織粘連） 術(shù)中改為開腹術(shù)，術(shù)后均痊愈出院。全部患者在術(shù)后12h 下床活動(dòng)、排便后進(jìn)食，術(shù)后體溫正常。住院時(shí)間2 ～ 6d，平均3.5d。
2 護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理
（1）心理護(hù)理：闌尾炎患者腹痛難忍，多有焦慮心理；對(duì)患者進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心；（2）術(shù)前檢查：常規(guī)檢測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓以及血常規(guī)、凝血時(shí)間、感染四項(xiàng)、生化檢查、腹部B 超、心電圖、胸片，必要時(shí)查腹部CT, 了解患者基本情況，掌握有無手術(shù)禁忌證；（3）術(shù)前準(zhǔn)備：詢問患者藥物過敏史；術(shù)前禁食、禁飲, 抗炎、補(bǔ)液、對(duì)癥治療。
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 常規(guī)護(hù)理
觀察記錄意識(shí)、呼吸、血壓、脈搏，進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，術(shù)后吸氧2-3L/min，持續(xù)約6h。要注意觀察呼吸的頻率和深度。由于氣腹可造成下肢靜脈回流受阻，術(shù)中、后宜選擇上肢靜脈輸液并保持順利通暢，保證及時(shí)有效的治療。應(yīng)保暖，如控制室溫、加蓋毛毯、減少軀體暴露等。
2.2.2 觀察腹部體征和切口情況
腹部有無腹痛、腹脹 , 腹膜刺激征。
2.2.3 指導(dǎo)活動(dòng)及飲食
患者術(shù)后6h， 麻醉期過后考慮給予半臥位, 有利于呼吸和腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止形成腹腔膿腫。鼓勵(lì)、協(xié)助患者早期下床活動(dòng)（術(shù)后第1 天可下床）, 減少尿潴留，以及預(yù)防術(shù)后腸粘連、肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后適當(dāng)增加蔬菜及高纖維質(zhì)的水果的攝取，并避免食用產(chǎn)氣的食物，減少術(shù)后腹脹引起的不適。腸道功能恢復(fù)后可飲少量溫開水，而后可進(jìn)食高熱量、高蛋白、清淡的流質(zhì)飲食, 注意少食多餐。如患者有惡心、嘔吐等, 應(yīng)適當(dāng)推遲進(jìn)食時(shí)間。
2.2.4 心理護(hù)理
在護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)體現(xiàn)出對(duì)患者的熱情、主動(dòng)、及時(shí)、耐心，滿足其心理需要，讓其感受到服務(wù)帶來的良好感受。
2.3 出院
術(shù)后2 ～ 3d 無并發(fā)癥，可以出院。囑患者保持切口清潔，暫勿洗澡，術(shù)后1 周內(nèi)只能做輕微的活動(dòng)，3 周內(nèi)不能提>5kg的重物，避免激烈活動(dòng)。出現(xiàn)肩部、后頸部、腹部輕微疼痛為正?，F(xiàn)象，服用一般鎮(zhèn)痛藥即可控制。如出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3 討論
腹腔鏡闌尾切除術(shù)越來越多地用于急性化膿性闌尾炎的治療?；撔躁@尾炎處理不當(dāng)，易出現(xiàn)較多術(shù)后并發(fā)癥[1]。系膜肥厚明顯時(shí)，可用剪刀沿闌尾與系膜分界線切除闌尾，將系膜與闌尾分別從套管中可順利取出；如闌尾直徑超過10mm，自10mm 穿刺套管取出有時(shí)非常困難，強(qiáng)行取出易，極易造成腹腔殘余感染或穿刺口感染。應(yīng)減張后取出或裝袋，適當(dāng)擴(kuò)大穿刺孔取出。我科曾有1 例患者，因闌尾水腫明顯，從穿刺孔取出后感染，換藥后治愈。本組32 例化膿性闌尾炎施行了LA，經(jīng)上述方法均順利取出闌尾，術(shù)后痊愈出院，2例闌尾炎癥水腫嚴(yán)重與周圍組織粘連、果斷中轉(zhuǎn)開腹。一味追求低中轉(zhuǎn)率而勉強(qiáng)繼續(xù)手術(shù)，這將大大增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[2]。
綜上所述，在急性化膿性闌尾炎行LA時(shí)，結(jié)合有效的臨床護(hù)理措施，可以達(dá)到創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、提高療效、縮短療程、減少并發(fā)癥的目的。
參考文獻(xiàn)
[1] 胡邵華. 化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)的護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012(15):220-221.
[2] 李燕. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術(shù)患者預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014(31):3510-3512.
[3] 王梅艷. 化膿性闌尾炎患者使用腹腔鏡切除術(shù)的臨床護(hù)理觀察[J]. 醫(yī)藥與保健,2014(1):121.
[4] 雍政, 姜萬玲. 腹腔鏡手術(shù)治療穿孔性闌尾炎的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(03):127-128.
[5] 陳英. 化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)的護(hù)理干預(yù)[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2015(09):1250-1251.
作者簡(jiǎn)介
第8篇：闌尾炎患者的健康教育范文
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；圍術(shù)期；急性闌尾炎；不良反應(yīng)；滿意度
作為一類臨床多發(fā)性疾病，急性闌尾炎可發(fā)于各個(gè)年齡階層的患者，且發(fā)病急驟，病情多變，若治療不及時(shí)或處理不當(dāng)可引起生命危險(xiǎn)[1]?；诖耍疚闹饕蛢?yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎患者圍術(shù)期的臨床效果展開討論，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料統(tǒng)計(jì)2011年5月——2012年9月期間，我院收治的急性闌尾炎患者80例資料。其中，男37例，女43例；年齡8-67歲，平均年齡（41.6±5.3）歲；病程2-11h，平均（4.5±1.3）h。將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組40例患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組40例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無明顯差異，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者進(jìn)行入院登記，急診藥品和相關(guān)器械的準(zhǔn)備；術(shù)中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察記錄；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的用藥指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)；安排患者出院等。
1.2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，主要步驟有：①術(shù)前準(zhǔn)備，包括疾病護(hù)理與心理護(hù)理兩部分。疾病護(hù)理：對(duì)患者的臨床表現(xiàn)癥狀進(jìn)行仔細(xì)觀察，尤其是患者的呼吸、血壓、心率、體溫等，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即通知醫(yī)生，并給予對(duì)癥處理。心理護(hù)理：將疾病有關(guān)知識(shí)告知患者，對(duì)于心態(tài)不穩(wěn)，情緒波動(dòng)較大的患者，護(hù)理人員應(yīng)熱情主動(dòng)，與患者保持足夠的溝通交流，消除患者的顧慮和緊張感；鼓勵(lì)患者提問，并給予積極回應(yīng)，拉近護(hù)患關(guān)系，使患者積極主動(dòng)配合治療。②術(shù)中護(hù)理。首先以微笑迎接患者進(jìn)入手術(shù)室，并給予問候，給患者以足夠的尊重；仔細(xì)核對(duì)患者的臨床資料；減少患者的身體暴露；與手術(shù)過程中的各項(xiàng)操作保持同步[2]，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境。③術(shù)后護(hù)理。為患者選擇合適的臥位，便于患者休息恢復(fù)；對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)；在患者恢復(fù)腸胃功能之前，應(yīng)禁水禁食，待患者恢復(fù)腸胃功能后先以流食為主，逐步恢復(fù)正常飲食。
1.3效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)患者圍術(shù)期的臨床不良反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄；術(shù)后通過問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度，主要對(duì)護(hù)理人員的基本素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，分為“滿意、基本滿意、不滿意”三個(gè)等級(jí)。滿意度=（滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（χ±s）表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1兩組臨床不良反應(yīng)的發(fā)生率情況對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為22.5%；觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%，比較兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。
3討論
作為普外科一類常見手術(shù)，急性闌尾炎手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，且操作簡(jiǎn)單，但臨床實(shí)踐表明，此類手術(shù)容易出現(xiàn)切口感染等圍術(shù)期并發(fā)癥，阻礙患者的恢復(fù)，因此，在整個(gè)手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)做到全程陪同，多觀察患者的臨床表現(xiàn)癥狀，同時(shí)也要善于思考和發(fā)現(xiàn)問題，對(duì)不同的患者給予針對(duì)性的護(hù)理措施，以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)減少圍術(shù)期并發(fā)癥，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，加速患者的恢復(fù)[4-5]。
本研究中，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下的觀察組急性闌尾炎患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%，而在常規(guī)護(hù)理下的對(duì)照組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率為22.5%（P
參考文獻(xiàn)
[1]王建華.中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)急性闌尾炎患者協(xié)同增效及心理狀態(tài)的影響[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（5）：98-100.
[2]王鳳君.整體化護(hù)理在妊娠期急性闌尾炎手術(shù)患者護(hù)理中的實(shí)施效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，33（5）：2557-2558.
[3]武麗莉，朱曉英.中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)急性闌尾炎患者護(hù)理的影響分析[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，（11）：4-5.
第9篇：闌尾炎患者的健康教育范文
關(guān)鍵詞：腹腔鏡；闌尾切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理
闌尾炎是普外科中發(fā)病率最高的疾病，通過腹腔鏡手術(shù)，患者的創(chuàng)傷明顯降低，對(duì)腹腔鏡下闌尾切除患者實(shí)施全面有效的圍手術(shù)期護(hù)理，大大提高了患者的遵醫(yī)行為，能夠較好地配合手術(shù)，術(shù)后能夠較快的恢復(fù)，患者的疼痛感明顯降低，滿意度明顯提高。我科2014年10月～12月以來對(duì)58例闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1臨床資料
本組患者58例，男38例，女20例，年齡18～70歲（平均41.2歲），急性闌尾炎50例，慢性闌尾炎8例，闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎患者3例。
2圍手術(shù)期護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1評(píng)估患者 從四史五方面六心理社會(huì)等全面評(píng)估患者，了解患者既往身體情況，有高血壓、糖尿病的患者術(shù)前要控制好血壓、血糖，按時(shí)服藥，做好相關(guān)的飲食指導(dǎo)，避免高糖、高鹽飲食。
2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備 ①術(shù)前常規(guī)檢查血、尿、糞常規(guī)、術(shù)前九項(xiàng)、肝腎功能、電解質(zhì)等；②術(shù)前查心電圖、全胸片，必要時(shí)查CT；③術(shù)前30min預(yù)防性使用抗生素；④術(shù)前常規(guī)備皮，并用75%酒精消毒臍孔以防穿刺孔感染。
2.1.3心理護(hù)理 闌尾炎患者多數(shù)為急診患者，大多腹痛難忍，加之很多患者為初次手術(shù)，且對(duì)腹腔鏡手術(shù)不了解，難免緊張、恐懼。因此，應(yīng)給予患者系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，介紹同種手術(shù)方式的恢復(fù)期患者介紹經(jīng)驗(yàn)，打消患者的顧慮，增強(qiáng)患者的信心。針對(duì)不同個(gè)體的心理反應(yīng)，做好安排，穩(wěn)定患者情緒[1]。
2.1.3疼痛護(hù)理 運(yùn)用面部表情測(cè)量圖對(duì)患者正確進(jìn)行疼痛評(píng)分，采取緩解疼痛的方法，如放松情緒、分散注意力等。協(xié)助患者取舒適，如半臥位，可放松腹肌，減輕腹部張力，以減輕疼痛。必要時(shí)遵醫(yī)囑予止痛藥。
2.1.4健康教育 ①告知腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。②告知術(shù)前各項(xiàng)輔助檢查的地點(diǎn)、意義。③術(shù)前禁食12h，禁飲4h，告知禁食禁飲的意義。④告知術(shù)前用藥的意義。⑤講解手術(shù)衣的正確穿法。囑其進(jìn)手術(shù)室前排尿。
2.2術(shù)后護(hù)理
2.2.1病情觀察 ①觀察患者的生命體征。②觀察切口敷料有無滲血。③觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、程度。④觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。⑤觀察腹部體征。⑥觀察有無排氣。⑦觀察有無高碳酸血癥的表現(xiàn)。
2.2.2 術(shù)后全麻清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可預(yù)防膈下膿腫形成。
2.2.3吸氧 術(shù)后予雙鼻腔吸氧4～6h，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，告知患者不要自行調(diào)節(jié)。
2.2.4飲食指導(dǎo) 由于腹腔鏡下闌尾切除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，其對(duì)腸道干擾小，腸功能恢復(fù)較快[2]，故腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可開始喝少量水，如無不適，進(jìn)食少量流質(zhì)（米湯、菜湯等），以后逐漸過渡到半流質(zhì)（稀飯、爛面條等）、軟食、普食，避免暴飲暴食。早期禁食牛奶，以防腸脹氣?？蛇M(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。
2.2.5腹腔鏡術(shù)后的護(hù)理 術(shù)后有患者出現(xiàn)肩部酸痛，應(yīng)向患者解釋，告知患者是因?yàn)樾g(shù)中建立氣腹時(shí)均使用二氧化碳，手術(shù)結(jié)束時(shí)不可能所有的二氧化碳均排出，殘留于腹腔內(nèi)的二氧化碳刺激膈神經(jīng)，反射性引起肩部疼痛，一般在手術(shù)后3～5d內(nèi)二氧化碳吸收后疼痛消失[3]。
2.2.6癥狀護(hù)理 ①由于手術(shù)創(chuàng)傷，患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的切口疼痛，應(yīng)做好疼痛護(hù)理，咳嗽時(shí)要雙手捂住傷口，減少震動(dòng)引起的疼痛。②由于術(shù)中采用全麻，術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)向患者解釋出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因，囑其嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，嘔吐后協(xié)助患者漱口。③術(shù)后由于腸管暫時(shí)性麻痹而使較多氣體積聚在腸內(nèi)不能排出，應(yīng)知道患者不要張口呼吸，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，講解早期下床活動(dòng)的好處。
2.2.7引流管的護(hù)理 一般化膿性闌尾炎或闌尾穿孔的患者會(huì)留置腹腔引流管，要告知患者翻身或下床活動(dòng)時(shí)均需妥善安置引流管，避免扭曲、折疊、牽拉，保持引流通暢，正確記錄引流量的顏色、量，若突然引流出較多的新鮮血液或腸液，要警惕闌尾系膜出血或腸瘺的可能，要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。更換引流袋要注意無菌操作原則，要經(jīng)常擠壓引流管，避免引流管堵塞。
3結(jié)論
腹腔鏡闌尾切除術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。而圍手術(shù)期的護(hù)理在患者的治療、康復(fù)過程中占據(jù)著非常大的作用，通過術(shù)前、術(shù)后全面有效的護(hù)理，明顯的提高了手術(shù)的配合度，更快的恢復(fù)健康。
參考文獻(xiàn)：
[1]宋付美，李紅姿，李新華.腹腔鏡膽囊、闌尾聯(lián)合切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].河北醫(yī)藥，2008，30（1）：118-119.