泌尿外科的健康教育精選(九篇)

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第1篇：泌尿外科的健康教育范文

【關(guān)鍵詞】健康教育 護(hù)理措施 臨床應(yīng)用

健康教育是整體護(hù)理的主要組成部分，是醫(yī)院為滿足患者的健康需求而賦予護(hù)士的重要職能，是以患者及家屬為主要服務(wù)對(duì)象，通過(guò)多種形式向其傳播有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者積極配合治療和護(hù)理，身體早日康復(fù)。我科自2007年1月開展健康教育以來(lái)，收到了滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 健康教育的具體措施

1.1 入院時(shí)的健康教育:患者住進(jìn)醫(yī)院，多數(shù)感到陌生、孤獨(dú)、恐懼。首先要以熱情、和藹、耐心的態(tài)度主動(dòng)與患者及家屬接觸，向他們作入院介紹，包括醫(yī)院環(huán)境，主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、查房及治療時(shí)間、作息制度、探視及陪住制度，各種標(biāo)本如何留置，做某些特殊檢查前的準(zhǔn)備內(nèi)容及輸液過(guò)程的注意事項(xiàng)，飲食指導(dǎo)等。通過(guò)接觸取得患者及家屬的信任后，根據(jù)病種用通俗易懂的語(yǔ)言向其介紹有關(guān)疾病的簡(jiǎn)單知識(shí)，如：病因、癥狀、體征，不治療可能導(dǎo)致的后果，目前的治療方法及預(yù)后。通過(guò)溝通交流，建立一種指導(dǎo)、合作的護(hù)患關(guān)系。

1.2 術(shù)前護(hù)理

1.2.1 心理護(hù)理 由于環(huán)境、生活方式、身體功能的改變及對(duì)手術(shù)的畏懼，使患者有不同程度的焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒［1］。責(zé)任護(hù)士術(shù)前應(yīng)全面評(píng)估，制定相應(yīng)護(hù)理措施，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)患者接受能力詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)的必要性、效果及可能發(fā)生的反應(yīng)，術(shù)后病情的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。手術(shù)醫(yī)生、麻醉師的業(yè)務(wù)能力及成功病例，使患者及家屬消除顧慮，以良好的心理來(lái)接受手術(shù)。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理 ①術(shù)前勸患者戒煙酒，注意口腔衛(wèi)生，防止受涼。指導(dǎo)如何有效咳嗽、咳痰，訓(xùn)練臥床排便習(xí)慣。②改善全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，進(jìn)食高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受力及有利于術(shù)后切口愈合。③術(shù)前1日清潔術(shù)野皮膚，剃除手術(shù)區(qū)域體毛，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)，交待病人術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)。④術(shù)前晚保證良好睡眠，若患者難入睡，遵醫(yī)囑給口服或肌注鎮(zhèn)靜催眠劑，有利于次日手術(shù)。（5）術(shù)晨指導(dǎo)患者換上清潔患服，取下假牙、首飾等，女病人禁止化妝。測(cè)量生命體征，留置尿管，若病情異常應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，考慮是否延期手術(shù)。

1.3 術(shù)后護(hù)理

1.3.1 制定護(hù)理計(jì)劃 了解病人手術(shù)中情況及評(píng)估術(shù)后病情，制定有效的護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理措施順利實(shí)施。

1.3.2 密切觀察病情 術(shù)后回病房給予吸氧、去枕平臥6小時(shí)，頭偏一側(cè)，病情穩(wěn)定后取半臥位，有利于呼吸及胸腹腔各種引流管的引流。每15分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次，3次平穩(wěn)后改為4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。

1.3.3 引流管的護(hù)理 護(hù)士應(yīng)確認(rèn)術(shù)后各引流管的名稱，妥善固定，嚴(yán)防曲折、阻塞和脫落，觀察引流液的性狀和量，引流不暢配合醫(yī)生積極處理，做好各引流量的記錄。指導(dǎo)家屬配合觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

1.3.4 手術(shù)切口的護(hù)理 手術(shù)切口用腹帶或胸帶加壓包扎，松緊適宜，觀察術(shù)口出血情況，告知病人術(shù)后切口疼痛的規(guī)律性及普遍性，減輕病人焦慮。指導(dǎo)病人用松弛法和轉(zhuǎn)移注意法減輕疼痛，必要時(shí)肌注止痛劑。

1.3.5 飲食護(hù)理 術(shù)后一般禁食6小時(shí)后給流質(zhì)飲食，胃腸功能恢復(fù)后逐步恢復(fù)普食，鼓勵(lì)進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、多維生素、多纖維易消化食物，保持大便通暢。

1.3.6 預(yù)防并發(fā)癥 ①術(shù)后協(xié)助患者翻身，拍背，有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)超聲霧化吸入，稀釋痰液易于咳出，預(yù)防肺部感染。②術(shù)后根據(jù)切口出血情況及時(shí)換藥，保持敷料清潔干燥，預(yù)防切口感染。若發(fā)現(xiàn)切口周圍有紅腫痛時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)處理措施。③每天晨晚間做好皮膚、口腔護(hù)理及尿道口護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。④患者尿管拔除前可訓(xùn)練膀胱的舒縮功能，指導(dǎo)患者定時(shí)夾閉引流管，使膀胱間歇地充盈和排空，促使排尿、儲(chǔ)尿功能恢復(fù)。

1.4 出院指導(dǎo) 告知患者出院后注意休息，避免過(guò)度勞累。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如：多飲水、避免大量飲用咖啡、濃茶，戒煙酒。嚴(yán)格按醫(yī)生規(guī)定的給藥途徑、時(shí)間、方法、劑量用藥，身體若有異常反應(yīng)及時(shí)就診，聽從醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查，給予住院科室的聯(lián)系號(hào)碼。

2 健全健康教育的管理機(jī)制

2.1 觀念的轉(zhuǎn)變 讓護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性及必要性，將健康教育納入工作的重要組成部分。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員健康教育知識(shí)及技能的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，為開展健康教育奠定良好的知識(shí)基礎(chǔ)，做好健康知識(shí)的傳播。

2.2 建立督查機(jī)制 護(hù)士長(zhǎng)每周不定期護(hù)理查房，聽取病人對(duì)健康教育的反饋，每月進(jìn)行無(wú)記名的問卷調(diào)查，對(duì)存在的問題不斷完善、改進(jìn)，提供更優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

3 小結(jié)

通過(guò)護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)化、個(gè)體化的健康教育，有效地促進(jìn)了護(hù)患溝通，既滿足了病人對(duì)健康的需求，使身體早日康復(fù)，又增加了病人對(duì)護(hù)士的信任感，提高了病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)使護(hù)士的自身價(jià)值得到體現(xiàn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

第2篇：泌尿外科的健康教育范文

方法：選取我院泌尿外科2012年9月-2013年9月收治的30例患兒作為研究對(duì)象。按分層法將其分為對(duì)照組和治療組，每組各15例。對(duì)照組接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理。治療組接受綜合護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度及SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分情況。

結(jié)果：①治療組患兒護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P

結(jié)論：泌尿外科圍術(shù)期綜合護(hù)理可有效緩解患兒焦慮心理，提高患兒護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：泌尿外科 小兒 圍術(shù)期 綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0240-01

包莖，包皮過(guò)長(zhǎng)，隱睪，尿道下裂，鞘膜積液等屬小兒常見泌尿外科疾病。近年來(lái)，患兒尿道下裂的發(fā)病率呈逐年上升態(tài)勢(shì)。相關(guān)文獻(xiàn)指出[1-2]，圍術(shù)期護(hù)理可提高臨床手術(shù)成功率，促進(jìn)患兒康復(fù)，改善患兒術(shù)后生存質(zhì)量。本文，選取我院泌尿外科收治的30例患兒作為研究對(duì)象，治療組接受綜合護(hù)理，臨床效果較好。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院泌尿外科2012年9月-2013年9月收治的30例患兒作為研究對(duì)象。按分層法將其分為對(duì)照組和治療組，每組各15例。對(duì)照組中，男12例，女3例；年齡2-14歲，平均（6.4±2.7）歲；其中，3例尿道下裂，4例鞘膜積液，3例隱睪，5例包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)。治療組中，男11例，女4例；年齡2-13歲，平均（6.6±2.5）歲；其中，4例尿道下裂，3例鞘膜積液，3例隱睪，5例包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05，具備可比性。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，即基礎(chǔ)護(hù)理，簡(jiǎn)單健康教育，藥物護(hù)理，術(shù)中配合等；治療組接受綜合護(hù)理，將患兒及家屬作為共同健康教育對(duì)象，全評(píng)估患兒接受、理解能力，給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體涵蓋以下幾點(diǎn)。①術(shù)前護(hù)理。心理護(hù)理及健康教育。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與家屬及患兒的溝通，了解其疾病知識(shí)掌握情況，知識(shí)需求情況，然后采用通俗易懂的語(yǔ)言向家屬及患兒介紹麻醉方法、手術(shù)流程、注意事項(xiàng)、護(hù)理要點(diǎn)及手術(shù)室環(huán)境等，以消除家屬焦慮、緊張心理，增進(jìn)其依從性和信任感。對(duì)年紀(jì)小、理解能力及語(yǔ)言表達(dá)能力差的患兒，護(hù)士可通過(guò)手勢(shì)及表情，如微笑、溫柔的撫摸等動(dòng)作，以增進(jìn)患兒的舒適度及信任感。對(duì)學(xué)齡兒童，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患兒表達(dá)自己的感受及想法，耐心傾聽，并給與安慰及鼓勵(lì)，以消除患兒恐懼、焦慮心理。術(shù)前準(zhǔn)備。認(rèn)真核對(duì)手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間及患兒基本信息；若患兒出現(xiàn)呼吸道感染及發(fā)熱，應(yīng)立即通知醫(yī)師；準(zhǔn)備手術(shù)及麻醉用物。②術(shù)中護(hù)理。不能配合治療的患兒，應(yīng)在家屬陪同下進(jìn)行信息核對(duì)及麻醉誘導(dǎo)。術(shù)中，密切觀察患兒生命體征變化，注意患兒舒適度。麻醉復(fù)蘇期，為防止拔管、墜地等意外，巡回護(hù)士應(yīng)守候患兒身旁，待其病情穩(wěn)定、麻醉清醒后，再將其送回并發(fā)。③術(shù)后護(hù)理。密切觀察患兒生命體征變化；確保引流管、尿管、輸液管通暢；囑監(jiān)護(hù)人床旁陪護(hù)；重度疼痛或極不合作的患兒，可遵醫(yī)囑給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑；術(shù)后第二天，進(jìn)行訪視，了解患兒引流管、大小便、飲食、疼痛情況及心理情況，給予患者表?yè)P(yáng)及鼓勵(lì)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度及SAS評(píng)分情況。護(hù)理滿意度采用我院自制的評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用X2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）的形式表示，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理滿意度對(duì)比。治療組護(hù)理滿意度100.00%；對(duì)照組護(hù)理滿意度73.33%；治療組患兒護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P

3 討論

先天性畸形屬臨床常見小兒泌尿外科疾病。外生殖器畸形往往會(huì)給患兒及其家屬帶來(lái)巨大的心理負(fù)擔(dān)。因畸形患兒易產(chǎn)生自卑、羞怯心理，嚴(yán)重影響患兒身心健康。大部分患兒家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心周圍人說(shuō)三道四，而不敢就醫(yī)，繼而導(dǎo)致患兒錯(cuò)失手術(shù)治療最佳時(shí)機(jī)。

相關(guān)研究表明[3，4]，患兒家長(zhǎng)對(duì)飲食指導(dǎo)、麻醉知識(shí)、鎮(zhèn)痛方法、手術(shù)治療效果及相關(guān)注意事項(xiàng)等知識(shí)具有強(qiáng)烈需求?；純杭覍偈腔純旱谋O(jiān)護(hù)人。他們對(duì)患兒的治療過(guò)程具有決定權(quán)。因此，針對(duì)患兒家屬知識(shí)需求，進(jìn)行全面系統(tǒng)健康教育，合理解答家屬疑問，對(duì)消除疑慮，增進(jìn)其依從性具有重要意義。

本文，對(duì)照組接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，即基礎(chǔ)護(hù)理，簡(jiǎn)單健康教育，藥物護(hù)理等；治療組接受綜合護(hù)理，將患兒及家屬作為共同健康教育對(duì)象，全評(píng)估患兒接受、理解能力，給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾點(diǎn)：術(shù)前護(hù)理（心理護(hù)理、健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備），術(shù)中護(hù)理，術(shù)后護(hù)理（心理護(hù)理、藥物護(hù)理、術(shù)后訪視、基礎(chǔ)護(hù)理等）。與對(duì)照組相比，治療組患兒護(hù)理滿意更高，SAS評(píng)分更低（P

參考文獻(xiàn)

[1] 彭秀晴，郭明珂，劉廷江，等.加速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（4C）：1352-1354

[2] 何芳.泌尿外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（2）：87-88

第3篇：泌尿外科的健康教育范文

關(guān)鍵詞：泌尿外科；手術(shù)；教學(xué)研究

泌尿疾病是臨床常見病，尤其是中老年患者居多。近20年來(lái)，我國(guó)的泌尿外科取得了飛速的發(fā)展，其診治技術(shù)在我國(guó)的許多醫(yī)院都已經(jīng)大規(guī)模的開展，經(jīng)過(guò)多年來(lái)的不懈努力，并且通過(guò)各種實(shí)踐，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，有了很大的創(chuàng)新，所以就我國(guó)目前的泌尿外科技術(shù)水平來(lái)看已經(jīng)與世界水平相差不大。但是，有關(guān)泌尿科手術(shù)前后注意事項(xiàng)的研究較少。現(xiàn)就我院泌尿科手術(shù)前后注意事項(xiàng)研究的相關(guān)情況介紹如下。

1 泌尿外科手術(shù)前患者的狀態(tài)及注意事項(xiàng)

經(jīng)過(guò)對(duì)多名需要進(jìn)行泌尿外科手術(shù)的患者的觀察來(lái)看，他們?cè)谑中g(shù)前夕都會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒。因?yàn)闊o(wú)論是誰(shuí)在預(yù)感將要發(fā)生某些危險(xiǎn)或不利的事情的時(shí)候，都會(huì)在內(nèi)心中產(chǎn)生緊張和不安，而這些將要進(jìn)行手術(shù)的患者正好是處于面對(duì)即將自身受到創(chuàng)傷的情況，有壓力是在所難免的。而且在這一時(shí)期自尊往往占據(jù)更大比例，因?yàn)槊總€(gè)人都想受到平等珍視和尊重，如果長(zhǎng)期都無(wú)法達(dá)到這一目的，患者往往就會(huì)開始抑郁、社交焦慮以及疏離[1]。所以，在泌尿外科手術(shù)前，必須要重視患者這些普遍出現(xiàn)的情緒，并且需要給予相應(yīng)的回應(yīng)和消除的方法，而作為醫(yī)務(wù)人員在這方面必須時(shí)刻保持警惕，作為一種社會(huì)支持載體的我們不僅要為手術(shù)患者提供物質(zhì)與信息，還要重點(diǎn)注意精神上的幫助，這不僅包括醫(yī)務(wù)人員具有權(quán)威性的安撫的話以及行為上的幫助，還需要交代病人的家屬給予患者相應(yīng)的支持，這樣不僅可以使消極情感得到抑制，還可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信念，讓患者一直保持愉悅的心情來(lái)迎接手術(shù)。

2 泌尿外科手術(shù)后患者的狀態(tài)及注意事項(xiàng)

手術(shù)后的患者往往對(duì)手術(shù)的結(jié)果的好壞總是持有執(zhí)著的想象和期待，所以這更需要醫(yī)務(wù)人員的安撫和解釋，這就需要在術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)效果，并且傳達(dá)自己的關(guān)心以及美好祝愿；而其情緒上都會(huì)相對(duì)比較亢奮，不同于術(shù)前的焦慮，但是這種情緒更加難以控制，而且術(shù)后的患者身體都會(huì)相對(duì)虛弱很多，所以對(duì)于情緒和身體癥狀的變化，需要時(shí)刻的注意，對(duì)于患者不適的情況需給予及時(shí)的解救，除此之外，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行健康教育和康復(fù)治療措施的使用也是非常必要的[2]。

3 泌尿外科手術(shù)前后注意事項(xiàng)的教學(xué)研究

經(jīng)過(guò)上述對(duì)泌尿外科手術(shù)前后患者狀態(tài)和各種注意事項(xiàng)的介紹，我們了解到手術(shù)前后需要醫(yī)師和護(hù)士做的事情是非常多的，而這些則是需要在醫(yī)師或者護(hù)士還是醫(yī)學(xué)生的時(shí)候就應(yīng)該切實(shí)了解并能夠真正實(shí)踐的，所以，換言之這就是對(duì)于教學(xué)成果的一種考驗(yàn)，下面我們就泌尿外科手術(shù)前后的注意事項(xiàng)來(lái)探討一下對(duì)教學(xué)的研究：①教育護(hù)理人員對(duì)“人本”觀念的了解和認(rèn)識(shí)。這一條主要針對(duì)泌尿外科手術(shù)前患者出現(xiàn)的不安情緒所提出來(lái)的對(duì)策，只有護(hù)理人員始終堅(jiān)持“以人為本”的理念，才能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，然后直接或間接的安撫患者的情緒，同時(shí)這也要求要求護(hù)理人員必須主動(dòng)地講解有關(guān)的內(nèi)容和問題， 增強(qiáng)了護(hù)理人員工作責(zé)任感和傳授技能，使其服務(wù)最終達(dá)到人性化、個(gè)性化，為后來(lái)的手術(shù)做好準(zhǔn)備、以及術(shù)后的護(hù)理奠定積極的基礎(chǔ)。②專業(yè)知識(shí)理論的嚴(yán)格培訓(xùn)。這種方法相當(dāng)于對(duì)于理論專業(yè)知識(shí)的考核，這種方法可以切實(shí)有效地測(cè)評(píng)出每位醫(yī)學(xué)生的專業(yè)理論和技術(shù)水平，根據(jù)不同層次的劃分，可以制定不同的培訓(xùn)指標(biāo)和方法，這樣的培訓(xùn)更具備針對(duì)性，也能明確篩選出各種情況下最合適人選，能夠適才而定，那么所獲得的效果也是最有效、最直接的。而且這種方法可使階段性護(hù)理的目標(biāo)更加明確， 避免因護(hù)士年資淺、經(jīng)驗(yàn)不足而使健康教育流于形式， 從而保證了健康教育的有效性。③精益求精的臨床實(shí)踐。無(wú)論哪一種專業(yè)，理論和實(shí)際的操作實(shí)際上都是有一定距離的，而就醫(yī)學(xué)上來(lái)講，對(duì)于實(shí)踐的要求也是更加嚴(yán)格的[3]。臨床實(shí)踐這一操作的進(jìn)行主要是針對(duì)泌尿外科手術(shù)后對(duì)患者的關(guān)注，以及患者不適的情況需給予及時(shí)的解救而提出來(lái)的，這可以有效防止并及時(shí)解決患者的健康要求，為患者的健康提供了又一有力保障。④為護(hù)理人員的交流搭建平臺(tái)。就醫(yī)院來(lái)說(shuō)護(hù)理人員的比重都是相對(duì)較多的，這也是與其起到的作用成正比關(guān)系的，然而不同部門的人員所積累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也就大不相同，而遇到某些沒有經(jīng)歷過(guò)的突發(fā)狀況的時(shí)候往往無(wú)據(jù)可循，所以見了一個(gè)專門的護(hù)理人員的交流平臺(tái)則是很必要的，這樣不僅能夠提升各自的專業(yè)知識(shí)與技術(shù)水平，對(duì)于自己實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)方面也是一種積累與充實(shí)。

總而言之，泌尿外科手術(shù)前后需要注意的事項(xiàng)是非常多的，而且多數(shù)都是對(duì)于護(hù)理人員的各種考驗(yàn)，而對(duì)于這些醫(yī)學(xué)生的教學(xué)方面就有更加嚴(yán)格的要求，無(wú)論是理論知識(shí)、技術(shù)水平，還是臨床的實(shí)踐上，都需要精益求精，只有這樣才能夠在以后的治療或者護(hù)理中發(fā)揮最好的水平，不斷提升患者的滿意度，同時(shí)更有效的是提高患者的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：泌尿外科的健康教育范文

關(guān)鍵詞：導(dǎo)尿管；留置；認(rèn)知需求；護(hù)理干預(yù)

留置導(dǎo)尿管，目前常用于尿滯、尿失禁等術(shù)后，是臨床上較為常見的基本操作。據(jù)研究，95％以上的泌尿外科患者在術(shù)后都需要進(jìn)行一定時(shí)間的留置導(dǎo)尿，且以老年患者最為需要［1］。由于老年患者各項(xiàng)功能有所降低，對(duì)知識(shí)的理解和記憶相對(duì)較差，因此需適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，以滿足患者的需求，幫助患者提高生活質(zhì)量［2］。浙江省舟山醫(yī)院就泌尿外科患者留置導(dǎo)尿管認(rèn)知需求及相關(guān)護(hù)理干預(yù)問題開展了專項(xiàng)研究。

1資料與方法

1．1一般資料

選取近年來(lái)在我院進(jìn)行導(dǎo)尿管留置的患者200例，其中，男158例，女42例；年齡48～79歲；文化程度水平：5例文盲，88例小學(xué)及初中文化程度，112例高中以上文化；疾病情況：128例前列腺增生，42例膀胱腫瘤，30例尿道狹窄。所有患者均無(wú)精神疾病史，能夠進(jìn)行基本有效的溝通。

1．2方法

采取問卷調(diào)查方式，對(duì)200例患者實(shí)施相關(guān)調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查出的患者較為廣泛的認(rèn)知需求，對(duì)患者實(shí)施具體的護(hù)理干預(yù)措施。

2結(jié)果

根據(jù)相關(guān)問卷調(diào)查分析，可知在患者留置導(dǎo)尿管患者的認(rèn)知需求中，主要有以下幾類問題患者較為關(guān)注：留置尿管時(shí)的活動(dòng)與休息、導(dǎo)尿管留置時(shí)間的長(zhǎng)短、導(dǎo)尿管的護(hù)理措施、如何在實(shí)施了導(dǎo)尿管留置的情況下進(jìn)行自我觀察、對(duì)導(dǎo)尿管留置過(guò)程中發(fā)生的意外事件應(yīng)該如何處理以及導(dǎo)尿管留置對(duì)患者的工作影響等。

3討論

3．1導(dǎo)尿管留置現(xiàn)狀

泌尿外科手術(shù)后，由于患者特殊部位的手術(shù)治療，在治療后往往不能夠進(jìn)行正常的排尿，因此，在術(shù)后常常需要進(jìn)行導(dǎo)尿管留置。臨床上，導(dǎo)尿管留置的應(yīng)用相對(duì)較多，但是也存在不少問題。對(duì)導(dǎo)尿管留置如何實(shí)施正確的護(hù)理操作，怎樣保障導(dǎo)尿管留置的無(wú)菌操作，如何使導(dǎo)尿管能夠有效連接以及如何正確放置集尿袋等都是長(zhǎng)期以來(lái)相關(guān)護(hù)理人員及患者特別注意的要點(diǎn)。因?yàn)?，一旦發(fā)生操作不當(dāng)或出現(xiàn)感染等，就很有可能導(dǎo)致各種并發(fā)癥，尤其以尿路感染相對(duì)較多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［3，4］。因此，需要進(jìn)行有效的護(hù)理，避免感染。但僅僅只有醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理措施是不夠全面的，在沒有了解患者真正需求的情況下，醫(yī)護(hù)人員只能夠根據(jù)常規(guī)情況進(jìn)行一定的護(hù)理，甚至不能夠觸及患者某些層面的需求，只有根據(jù)患者的具體需求制定的護(hù)理措施，才能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

3．2導(dǎo)尿管留置患者的認(rèn)知需求

在泌尿外科患者的術(shù)后護(hù)理中，患者的具體認(rèn)知需求較為重要。據(jù)統(tǒng)計(jì)，留置導(dǎo)尿管患者的具體認(rèn)知需求主要有以下幾個(gè)：①如何在尿管留置后續(xù)進(jìn)行有效的自我觀察？②在導(dǎo)管留置后可進(jìn)行哪些有關(guān)康復(fù)的功能性鍛煉，以幫助疾病的治療？③留置導(dǎo)尿管的使用對(duì)正常的工作及生活是否具有一定的影響？④患者所實(shí)施的導(dǎo)尿管留置時(shí)間大概為多久？何時(shí)可進(jìn)行休息？⑤如何對(duì)導(dǎo)尿管管道進(jìn)行有效護(hù)理？⑥在導(dǎo)尿管的留置過(guò)程中，如果發(fā)生意外情況需要如何處理？⑦使用導(dǎo)尿管會(huì)給家庭帶來(lái)怎樣的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)？

3．3護(hù)理管理措施

根據(jù)上述的患者認(rèn)知需求，可采取以下幾點(diǎn)措施，提高患者的護(hù)理質(zhì)量。（1）進(jìn)行適當(dāng)有效的健康教育，從根本上防止不良狀況的發(fā)生。上述調(diào)查結(jié)果顯示，很多患者對(duì)導(dǎo)尿管留置的基本教育信息的需求相關(guān)較高?；诖耍t(yī)護(hù)人員可從導(dǎo)尿管留置的目的、相關(guān)的感染預(yù)防措施、患者飲食及飲水的指導(dǎo)、導(dǎo)尿管拔管的時(shí)間以及患者目前的疾病緩解情況和并發(fā)癥發(fā)生可能等知識(shí)進(jìn)行教育。一般來(lái)講，患者都希望醫(yī)護(hù)人員能夠主動(dòng)的與其建立友好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，而不是被動(dòng)接受相關(guān)護(hù)理［3］。因此，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)的健康教育可促進(jìn)患者積極參加相關(guān)護(hù)理活動(dòng)，提高自我護(hù)理意識(shí)及水平，與醫(yī)護(hù)人員共同創(chuàng)建良好的護(hù)理環(huán)境［5］。因此，針對(duì)導(dǎo)尿管留置患者的具體情況，醫(yī)護(hù)人員可采取集體和個(gè)人方式相結(jié)合的健康教育。先對(duì)患者集中進(jìn)行有效的較為普遍的知識(shí)教育，然后針對(duì)患者的具體情況，利用一切機(jī)會(huì)對(duì)個(gè)別患者進(jìn)行有效的個(gè)體教育。在教育過(guò)程中，不應(yīng)該只使用單一的形式的教育方式，可將宣教形式多樣化，可以活動(dòng)形式，也可以小冊(cè)子宣傳形式等，從多方面對(duì)患者進(jìn)行基本知識(shí)的教育，以幫助其強(qiáng)化記憶［4］。當(dāng)然，在相關(guān)教育中也可以鼓勵(lì)患者家屬參與其中，以豐富家屬的導(dǎo)尿管留置基本知識(shí)，共同為患者營(yíng)造良好氛圍［6］。（2）予以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理支持，幫助患者進(jìn)行有效導(dǎo)尿管留置。通過(guò)調(diào)查，患者除了需要基本的健康教育外，對(duì)正確的護(hù)理服務(wù)程序也非常關(guān)注?；颊咄ǔ８矏鄄僮鲖故斓尼t(yī)護(hù)人員對(duì)及進(jìn)行導(dǎo)尿管留置操作。因此，對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，不僅需要了解導(dǎo)尿的理論知識(shí)（包括泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、男女泌尿道差異等），掌握嫻熟的導(dǎo)尿管留置程序，還需要對(duì)相關(guān)操作過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格把控，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于具體操作過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行嚴(yán)格無(wú)菌操作，整個(gè)操作動(dòng)作需要有條不紊和輕柔，避免反復(fù)插管給患者帶來(lái)的不良影響。且在有條件的情況下，盡量給患者創(chuàng)造一個(gè)隱私的環(huán)境。有研究顯示，部分泌尿道患者對(duì)導(dǎo)尿管留置的操作人員的性別等有一定程度的在意［5］。因此，在醫(yī)護(hù)人員實(shí)施相關(guān)操作時(shí)，無(wú)關(guān)人員可暫時(shí)離開。若有患者在操作過(guò)程中有個(gè)體需求，則應(yīng)盡量?jī)A聽并予以適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行解決。對(duì)不能滿足的要求，則需要對(duì)患者進(jìn)行一定的解釋，以消除患者的不良情緒，利于導(dǎo)尿管的有效留置［7］。（3）對(duì)患者進(jìn)行一定的心理支持，共同提高患者的生命質(zhì)量。不論哪種疾病，患者在治療過(guò)程中，都會(huì)存在一定的心理障礙，此時(shí)適當(dāng)?shù)男睦碇С直夭豢缮?。從泌尿外科需要留置?dǎo)尿管的患者來(lái)看，部分患者會(huì)存在有一定的恐懼及焦慮心理，有的甚至?xí)驗(yàn)闃O度的精神緊張而出現(xiàn)尿道口平滑肌的痙攣，增加了導(dǎo)尿過(guò)程的不舒適感［6］。且從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，患者對(duì)導(dǎo)尿管的操作程序、留置導(dǎo)尿管后是否影響正常生活以及導(dǎo)尿管留置時(shí)間的長(zhǎng)短較為關(guān)注來(lái)看，患者確實(shí)有出現(xiàn)焦慮情緒的傾向［6］。在患者的相關(guān)護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可對(duì)患者定期實(shí)施有效的心理支持，通過(guò)患者對(duì)疾病進(jìn)行有效的認(rèn)識(shí)，對(duì)導(dǎo)尿管留置作用進(jìn)行有效認(rèn)識(shí)等減少患者的不良情緒。且以往研究表明，家屬對(duì)患者的關(guān)愛是最有助于患者疾病康復(fù)的。因此，醫(yī)護(hù)人員不僅要對(duì)患實(shí)施心理支持，還要給患者家屬進(jìn)行相關(guān)教育及心理支持，鼓勵(lì)患者家屬與患者一起共同努力，正確面對(duì)導(dǎo)尿管留置的實(shí)施。實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員、家屬及患者三方關(guān)系的有效溝通，使得醫(yī)護(hù)人員及家屬能夠很好地對(duì)患者表達(dá)關(guān)愛，提供多方位、多渠道的護(hù)理支持，以消除患者心理上的不適應(yīng)，利于患者疾病的治療。

綜上所述，泌尿外科患者導(dǎo)尿管留置的認(rèn)知需求較多，較為廣泛，且個(gè)體患者有所區(qū)別，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施的過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)患者的具體情況，予以適當(dāng)?shù)木C合護(hù)理措施，全面滿足患者的認(rèn)知需求，并減少患者的不良情緒，有效提高患者的生命質(zhì)量。

作者:曹姬紅 單位:浙江省舟山醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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第5篇：泌尿外科的健康教育范文

關(guān)鍵詞： 泌尿外科；老年患者；手術(shù)護(hù)理安全隱患；對(duì)策

老年患者在泌尿外科手術(shù)的病例中占據(jù)了很大的比重，因?yàn)槔夏昊颊呱頇C(jī)能和心理素質(zhì)衰退，加上手術(shù)置管的因素，使泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理存在一定的安全隱患，因此必須要采取有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。我科通過(guò)對(duì)老年手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧總結(jié)分析，總結(jié)其手術(shù)護(hù)理的安全隱患，并采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)防范、預(yù)警的安全管理，取得了非常不錯(cuò)的效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2011年3月～2011年8月的28例泌尿外科手術(shù)老年患者作為對(duì)照組，其中男26例，女2例，年齡60～85歲，平均年齡（68.7±3.5）歲，分析護(hù)理安全各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，總結(jié)歸納存在的安全隱患。并以安全護(hù)理干預(yù)對(duì)策實(shí)施時(shí)間作為臨界點(diǎn)，選取2011年9月～2012年2月的28例泌尿外科手術(shù)老年患者作為觀察組，兩組患者性別、年齡、病種、病情等資料無(wú)顯著性差異，有可比性。

1.2安全隱患 分析總結(jié)安全護(hù)理干預(yù)對(duì)策實(shí)施前6個(gè)月泌尿外科的護(hù)理缺陷，總結(jié)出手術(shù)護(hù)理安全隱患主要有：

1.2.1生理因素 老年患者生理機(jī)能和心理素質(zhì)不斷衰退，對(duì)于外科手術(shù)承受能力減弱，手術(shù)前存在恐慌、焦慮、睡眠障礙等心理問題；患者神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，血糖和血壓升高，對(duì)手術(shù)實(shí)施和恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生不利影響。同時(shí)因?yàn)槔夏昊颊呱眢w素質(zhì)較弱，行為、感覺等方面均較為遲緩，易出現(xiàn)墜床、燙傷、虛脫或跌倒等情況。而且老年患者的抵抗力也相對(duì)較差，在術(shù)后活動(dòng)較少， 長(zhǎng)時(shí)期在床上不運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生一些其他的并發(fā)癥，比如感染、壓瘡或便秘等。

1.2.2疾病和藥物使用因素 老年患者通常會(huì)合并心腦血管疾病或者慢性疾病，平時(shí)服用的一些藥物可能對(duì)手術(shù)會(huì)產(chǎn)生不良影響，老年患者臨床表現(xiàn)的特異性比較差，癥狀不夠典型，如不仔細(xì)觀察其病情，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

1.2.3管道因素 由于手術(shù)的需要，經(jīng)常會(huì)在患者體內(nèi)留置膀胱造瘺管、留置導(dǎo)尿管等管道，手術(shù)后隨意改變患者?？赡軙?huì)使管道受壓、扭曲和脫落等，導(dǎo)致引流不暢，而且患者會(huì)因?yàn)榱糁脤?dǎo)管刺激產(chǎn)生無(wú)意識(shí)的反射性對(duì)抗，造成管道脫落，嚴(yán)重可導(dǎo)致大出血甚至威脅患者生命。

1.2.4護(hù)理人員因素 ①護(hù)理人員工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，慎獨(dú)精神缺乏，隨意地簡(jiǎn)化護(hù)理操作流程，未嚴(yán)格護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行；②護(hù)理人員的無(wú)菌操作意識(shí)不強(qiáng)，可能會(huì)造成醫(yī)源性感染；③護(hù)理人員的技術(shù)不夠嫻熟和標(biāo)準(zhǔn)，操作失誤或者不到位，造成安全事故。

1.2.5管理因素 醫(yī)院和科室的管理措施與監(jiān)控力度不到位，在環(huán)節(jié)中出現(xiàn)人為疏忽，如未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理記錄不夠全面準(zhǔn)確，和實(shí)際的操作不相符，消毒隔離措施不嚴(yán)格，手術(shù)物品的準(zhǔn)備不夠充分或者不符合手術(shù)要求等，導(dǎo)致安全事故發(fā)生。

1.3護(hù)理干預(yù)對(duì)策

1.3.1心理護(hù)理和干預(yù) 在手術(shù)前護(hù)理人員準(zhǔn)確了解掌握患者的病情和心理狀況，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，并采取有效的護(hù)理措施，緩解患者焦慮情緒，并保證其充足睡眠；讓患者有戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳心理狀態(tài)積極的面對(duì)手術(shù)，必要時(shí)給予患者適量的鎮(zhèn)靜藥物。

1.3.2強(qiáng)化整體護(hù)理 根據(jù)患者手術(shù)實(shí)際需要，采取合理的；依照護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范做好各項(xiàng)操作；對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；密切關(guān)注患者微循環(huán)的狀態(tài)及留置管液體的出入量，在麻醉后期知覺未恢復(fù)狀態(tài)也需對(duì)患者采取舒適護(hù)理，避免出現(xiàn)生硬的操作和護(hù)理。

1.3.3重視護(hù)理操作和安全意識(shí)培訓(xùn) 為了保證護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)理人員必須要有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和熟練的操作技能，加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，重視圍手術(shù)期護(hù)理安全，在手術(shù)后嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)操作，并嚴(yán)格無(wú)菌操作，詳細(xì)清楚、及時(shí)的做好各項(xiàng)記錄，安全完好的保存護(hù)理資料。

1.3.4加強(qiáng)對(duì)儀器設(shè)備和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理 定期的檢修和養(yǎng)護(hù)醫(yī)療儀器設(shè)備，保證儀器設(shè)備的性能，強(qiáng)化護(hù)理人員操作儀器設(shè)備的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)對(duì)象和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理安全對(duì)策，做好實(shí)時(shí)的監(jiān)控，確保護(hù)理安全。

1.3.5加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育 相關(guān)的責(zé)任護(hù)士應(yīng)該對(duì)老年患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的健康教育，對(duì)于潛在的安全隱患進(jìn)行有效的處理，使患者在各個(gè)方面具有安全意識(shí)。同時(shí)還可每月進(jìn)行一次安全教育座談會(huì)，與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)改進(jìn)工作中的不足。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)[1] 對(duì)觀察組和對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理缺陷和手術(shù)醫(yī)生、患者及家屬的滿意度等指標(biāo)進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)采取有意識(shí)的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)策，有效的提高了護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與判斷能力；分析手術(shù)護(hù)理存在的安全隱患，采取了有效的防范措施，護(hù)理缺陷的發(fā)生明顯減少；護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分顯著提高，護(hù)理缺陷的發(fā)生率明顯降低。兩組手術(shù)安全護(hù)理的評(píng)價(jià)比較存在顯著性差異，P

3結(jié)論

泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理中存在的安全隱患，主要有技術(shù)安全因素和非技術(shù)安全因素兩類，技術(shù)因素有醫(yī)療儀器設(shè)備、護(hù)理技術(shù)或者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等；非技術(shù)因素有各種不當(dāng)?shù)淖o(hù)理環(huán)節(jié)或者條件等，在本文研究中的護(hù)理安全隱患主要有生理、疾病、藥物、留置管路、護(hù)理人員和管理因素等。

手術(shù)護(hù)理安全隱患直接影響到手術(shù)效果，因此采取有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策非常有必要，在泌尿外科老年患者手術(shù)安全護(hù)理中，必須重視風(fēng)險(xiǎn)的管理和前饋控制的應(yīng)用，積極的預(yù)防控制各項(xiàng)護(hù)理安全事故的發(fā)生，更科學(xué)全面的做好安全護(hù)理。不斷的更新護(hù)理理念，提高護(hù)理人員安全防范意識(shí)，提高其業(yè)務(wù)水平和操作技能，抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)和對(duì)象的護(hù)理質(zhì)量，使安全護(hù)理落到實(shí)處，盡量減少與避免護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生[2]。在本文中應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)對(duì)策中，建立了護(hù)理安全監(jiān)測(cè)的預(yù)警系統(tǒng)，加強(qiáng)了護(hù)理安全意識(shí)的建設(shè)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和醫(yī)療儀器設(shè)備的安全管理，做好團(tuán)隊(duì)協(xié)溝通交流和團(tuán)結(jié)協(xié)作。應(yīng)用安全護(hù)理干預(yù)對(duì)策后，護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分顯著提高，護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯降低，手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿意度也得大幅提升，取得非常不錯(cuò)的護(hù)理效果。

總之，在泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理中，護(hù)理人員必須要以高度的責(zé)任心和積極的工作態(tài)度，認(rèn)真根據(jù)患者面臨的安全隱患，采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，嚴(yán)密的護(hù)理干預(yù)措施，給患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、安全、和諧的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，降低安全事故的發(fā)生率，提高手術(shù)的療效，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：泌尿外科的健康教育范文

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡;輸尿管切開取石術(shù);護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)05(b)-089-02

腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后患者恢復(fù)快、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)輸尿管結(jié)石直徑過(guò)大或因其他原因無(wú)法進(jìn)行體外沖擊波或輸尿管鏡碎石而需要采用開放手術(shù)治療時(shí),腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)作為微創(chuàng)治療方法已基本取代了傳統(tǒng)開放手術(shù)[1]。本院2007年6月～2009年8月運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)經(jīng)腹膜后途徑對(duì)34例輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行治療,臨床效果良好?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下:

1 臨床資料

本組患者34例,男性20例,女性14例;年齡26～60歲,平均42歲。左輸尿管結(jié)石18例,右側(cè)16例。結(jié)石直徑0.9~2.0 cm,平均1.5 cm。結(jié)石停留時(shí)間5～24個(gè)月。經(jīng)B超、腹部平片(KUB)、靜脈尿路造影(IVU)及逆行腎盂造影證實(shí)為陽(yáng)性結(jié)石。其中12例患者行術(shù)前行體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)治療無(wú)效,8例行輸尿管鏡氣壓彈道碎石(URSL)取石失敗。

2結(jié)果

34例患者治療、護(hù)理效果良好,均采用腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù),手術(shù)成功,平均手術(shù)時(shí)間為80.7 min;術(shù)后患者傷口恢復(fù)良好,發(fā)生漏尿5例,未發(fā)生其他并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后住院4～12 d,平均8.5 d。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1健康教育腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)是一種新開展的內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù),護(hù)士應(yīng)向患者和家屬介紹手術(shù)過(guò)程、手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)后傷口恢復(fù)情況、術(shù)后留置引流管的目的和注意事項(xiàng)等。在健康教育過(guò)程中要重視溝通和互動(dòng),對(duì)患者、家屬的提問給予及時(shí)準(zhǔn)確的回答,使患者和家屬了解手術(shù)過(guò)程、術(shù)前注意事項(xiàng)和術(shù)后恢復(fù)情況。

3.1.2 心理護(hù)理隨著手術(shù)的臨近,多數(shù)患者會(huì)因?qū)κ中g(shù)恐懼而產(chǎn)生焦慮,因此做好心理護(hù)理十分重要。護(hù)士可以在健康教育過(guò)程中突出腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼和擔(dān)心;請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)好的患者介紹自己的親身體會(huì),增強(qiáng)患者自信心;鼓勵(lì)患者自由表達(dá)內(nèi)心感受,認(rèn)真傾聽他們的疑慮和擔(dān)憂,緩解患者的不良情緒,使患者身心處于最佳狀態(tài)接受手術(shù)。

3.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前完成各種檢查,了解患者全身和局部情況,包括:血、尿、糞三項(xiàng)常規(guī)檢查;肝、腎功能及電解質(zhì)、血糖等生化檢查;出凝血功能檢查;KUB+IVP、B超、胸部X線片、心電圖等局部檢查。備皮后囑患者沐浴,保持皮膚清潔。進(jìn)行呼吸道準(zhǔn)備,對(duì)有肺部并發(fā)癥危險(xiǎn)的患者,指導(dǎo)其進(jìn)行有效呼吸訓(xùn)練和咳嗽訓(xùn)練。囑患者術(shù)前1 d清淡飲食,術(shù)前10 h禁食,4～6 h禁飲;術(shù)前晚進(jìn)行腸道準(zhǔn)備:給予瀉藥或進(jìn)行清潔灌腸,減輕或防止術(shù)后腹脹不適。保證患者有足夠的睡眠,必要時(shí)在術(shù)前晚給予適量的安眠、鎮(zhèn)靜藥物。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理術(shù)后6 h內(nèi)行心電監(jiān)護(hù),每30分鐘測(cè)心率、血壓、呼吸和血氧飽和度1次,無(wú)病情變化可酌情減少測(cè)量次數(shù)。全麻未完全清醒時(shí)取平臥位,頭偏向一側(cè),防止在意識(shí)不清的狀態(tài)下誤吸分泌物,待完全清醒后可采取自由臥位。鼓勵(lì)早活動(dòng)、早下床,促進(jìn)腸道功能恢復(fù),減少肺部并發(fā)癥。術(shù)后禁食24 h,待腸道功能恢復(fù)正常后可先進(jìn)流食,逐漸過(guò)渡到普通飲食,鼓勵(lì)多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果,多飲水,每日飲水2 000～3 000 ml。

3.2.2 留置導(dǎo)尿管護(hù)理患者術(shù)后常規(guī)留置雙腔導(dǎo)尿管,集尿袋應(yīng)妥善固定在低于恥骨聯(lián)合處,防止尿液反流。為預(yù)防泌尿系感染,應(yīng)保持尿道口清潔,用消毒棉球擦拭尿道口,每日1～2次;每日更換集尿袋,每周更換導(dǎo)尿管;鼓勵(lì)患者多飲水,達(dá)到自然沖洗尿路的目的,并根據(jù)病情進(jìn)行膀胱沖洗。訓(xùn)練膀胱反射功能,間歇性?shī)A閉導(dǎo)尿管。注意觀察尿液的量、色、是否有渾濁等情況。本組患者平均2～3 d后拔除尿管,拔除尿管后無(wú)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀。

3.2.3 引流管護(hù)理妥善固定引流管,防止扭曲、折疊、反流。定時(shí)擠壓引流管,防止血塊堵塞管道,保持引流通暢。密切觀察引流液的色、質(zhì)、量,并嚴(yán)格記錄。如1 h引流量超過(guò)100 ml,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理;如引出大量淡黃色清亮液,則考慮漏尿的可能。待引流量小于5 ml/d時(shí),可拔除引流管。

3.2.4 雙J管護(hù)理雙J管一般放置4～6周。起到內(nèi)引流及支架作用,對(duì)防治術(shù)后漏尿和吻合口狹窄具有重要作用[2]。應(yīng)保持管道通暢,留置導(dǎo)尿管期間保持引流通暢,避免夾管,拔除導(dǎo)尿管后指導(dǎo)患者多飲水,避免任何引起腹壓增高的因素。如患者出現(xiàn)下腹部不適、腰酸、血尿等癥狀,均與雙J管刺激有關(guān),囑患者不要緊張,自行調(diào)整后癥狀可減輕或消失,必要時(shí)可遵醫(yī)囑予以解痙治療。

3.2.5 心理護(hù)理由于術(shù)后留置管道較多,患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮等心理問題。護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理,認(rèn)真傾聽患者的內(nèi)心感受,給予解釋和安慰,并鼓勵(lì)其家人共同參與,及時(shí)提供充分的支持,以預(yù)防或減輕患者的焦慮。

3.2.6 漏尿的護(hù)理漏尿與局部縫合不嚴(yán)密、感染和尿液引流不暢等原因有關(guān)。本組患者中5例發(fā)生漏尿,開始時(shí)間為術(shù)后3~14 d,表現(xiàn)為引流管內(nèi)引流出大量淡黃色清亮液體,或從引流管周圍漏尿。應(yīng)嚴(yán)密觀察引流管引流及傷口敷料情況,對(duì)于發(fā)生漏尿的患者,加強(qiáng)心理護(hù)理,多鼓勵(lì)、安慰患者,告知其只要保持引流管通暢,漏尿會(huì)慢慢自愈[3],并講解一些相關(guān)方面的知識(shí),使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,勤更換敷料及衣物,保證患者舒適。

3.3 出院指導(dǎo)

囑患者多飲水,每日至少飲水3 000～4 000 ml,除白天大量飲水外,睡前也需飲水500 ml,睡眠中起床排尿再飲水200 ml;飲食上含鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃牛奶等高鈣食品,草酸鹽結(jié)石患者少吃菠菜、馬鈴薯、豆類等,磷酸鹽結(jié)石患者宜食用低磷、低鈣飲食,尿酸鹽結(jié)石患者少吃含嘌呤的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、肉類及豆類。短期內(nèi)避免重體力勞動(dòng),適當(dāng)活動(dòng),勞逸結(jié)合,不做突然下蹲動(dòng)作,防止雙J管滑脫及上下移動(dòng)。定期復(fù)診,行腹部平片和B超,檢查有無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā)。術(shù)后4周到門診拔除雙J管。

4 討論

輸尿管結(jié)石是泌尿外科的常見疾病之一,嚴(yán)重影響了人們的身體健康。傳統(tǒng)的開放性手術(shù)創(chuàng)傷大,恢復(fù)慢,給患者帶來(lái)了痛苦和不便。腹腔鏡手術(shù)于20世紀(jì)90年代初開始在泌尿外科應(yīng)用[1],為輸尿管結(jié)石的治療開辟了一條創(chuàng)傷小、方便有效的治療途徑,并緊隨國(guó)內(nèi)外微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)不斷拓展泌尿外科應(yīng)用的廣度和深度[4]。隨著腹腔鏡技術(shù)的完善和發(fā)展,對(duì)腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理提出了新的要求。護(hù)士應(yīng)在術(shù)前開展健康教育,加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理,積極完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)后在完成常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,注意留置導(dǎo)尿管、引流管和雙J管的護(hù)理,并對(duì)術(shù)后并發(fā)癥如漏尿進(jìn)行有效的護(hù)理。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄧耀良,葉章群,李虹.泌尿系結(jié)石臨床診斷治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:206.

[2]梅驊,陳凌武,高新.泌尿外科手術(shù)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:945-948.

[3]陳湘,張鐵癢,齊范,等.后腹腔鏡腎盂輸尿管切開取石術(shù)[J].中華泌尿外科雜志,2003,24(9):605-607.

第7篇：泌尿外科的健康教育范文

腎絞痛是臨床泌尿外科的常見急癥之一。我科自2007年1月至2010年12月期間診治頑固性腎絞痛患者196例，均為在門診予以阿托品、山莨菪堿或哌替啶等解痙或麻醉止痛劑，療效差后入院治療，我們采用解痙止痛的同時(shí)，予以地塞米松靜脈滴注、消炎痛栓納肛等處理，收到良好效果，現(xiàn)對(duì)我們的觀察體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共196例，其中男156例，女40例，男∶女=3.9∶1，年齡18～56歲。全部患者均有典型腎絞痛表現(xiàn)。體檢時(shí)腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，尿常規(guī)檢查有鏡下血尿，B超提示有腎積水、腎或輸尿管結(jié)石。全部病例在門診接受阿托品或哌替啶肌內(nèi)注射，但多無(wú)明顯緩解或短暫緩解后復(fù)發(fā)，多數(shù)患者伴有顯著的焦慮、煩躁甚至莫名恐懼等情緒反應(yīng)。

1.2 治療方法 本組患者均在門診確診腎絞痛，入院后我們立即給予0.9%的生理鹽水500 ml、654~210 mg、地塞米松10 mg靜脈滴注，強(qiáng)痛定或度冷丁80 mg肌內(nèi)注射，消炎痛栓100 mg納肛。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥后30 min內(nèi)患者疼痛完全消失，或僅有輕度隱痛不適；有效：用藥后30 min后疼痛明顯減輕，無(wú)需再予以止痛處理；無(wú)效：給藥后30 min后疼痛及其他癥狀無(wú)明顯緩解，需進(jìn)一步止痛等處理。

2 結(jié)果

本組患者接受治療后疼痛明顯緩解164例，有效83.7%，完全無(wú)痛25例，顯效16.1%，其余7例疼痛均有不同程度的緩解，輔以腎區(qū)按摩、心理安慰后明顯好轉(zhuǎn)。所有患者用藥后無(wú)明顯副作用發(fā)生。

3 護(hù)理

3.1 健康教育及心理護(hù)理 腎絞痛患者入院時(shí)最突出的問題是希望能最快地緩解疼痛癥狀，但單純的止痛治療并不能解決引起絞痛的原因，往往仍需繼續(xù)治療結(jié)石等原發(fā)病。因此，患者的健康教育和心理護(hù)理應(yīng)貫穿整個(gè)治療過(guò)程?；颊呷朐汉螅o(hù)士將患者帶到床邊，告之家屬患者嘔吐時(shí)的護(hù)理及呼吸放松方法，向患者解釋引起疼痛的原因,程度,擬治療方案,用藥效果等。多巡視、多觀察、多解釋、多安慰患者，給予患者心理上的支持。告訴患者下一步的治療方案,疾病的預(yù)后和如何預(yù)防復(fù)發(fā)等的知識(shí)，因人不同采用不同的健康教育方法，糾正患者不良的生活習(xí)慣，發(fā)放健康教育處方。對(duì)患者不理解的地方給予耐心解答使患者切實(shí)獲得腎絞痛的健康教育知識(shí)，自覺地采取有利于健康的行為，以改善和促進(jìn)人體的健康，提高了患者的自我保健能力，從而降低腎絞痛的復(fù)發(fā)率。

3.2 密切觀察患者的生命體征變化及用藥后反應(yīng) 密切觀察患者生命體征變化，注意患者面色、神智、表情，防止由于疼痛劇烈而引起休克及其他并發(fā)癥。如出現(xiàn)嘔吐應(yīng)及時(shí)取臥位或半臥位，輕拍其背部協(xié)助胃內(nèi)容物的排出，嘔吐后用溫水漱口，保持口腔清潔。密切觀察疼痛部位，發(fā)作的特點(diǎn)，疼痛與排尿有無(wú)關(guān)系。尿液的顏色、性質(zhì)、量，以及疼痛伴發(fā)的癥狀，并做進(jìn)一步檢查的準(zhǔn)備工作。腎絞痛發(fā)作時(shí)一般給予解痙止痛等藥物，護(hù)理上應(yīng)注意用藥后機(jī)體的反應(yīng)，觀察癥狀有否緩解，尿液性狀是否有改變，血尿是否消失，另外有無(wú)呼吸困難、排尿費(fèi)力、面色潮紅、口干等副作用，并向患者作好解釋工作，減少患者的疑慮。

4 討論

腎絞痛是泌尿外科最常見的急癥，其發(fā)生機(jī)制是輸尿管急性梗阻后，管腔內(nèi)壓急劇升高，輸尿管壁和腎盂壁張力增加，這些部位的疼痛感受器受到刺激而導(dǎo)致劇烈疼痛。目前研究認(rèn)為：結(jié)石梗阻以及腎盂、輸尿管平滑肌收縮均使腎盂輸尿管內(nèi)壓力升高刺激腎髓質(zhì)內(nèi)前列腺素E2合成且增加其釋放；精神心理因素在疼痛發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中也起著重要作用［1］。

治療疼痛的目的是減少遞質(zhì)釋放，減輕平滑肌緊張度，緩解疼痛。傳統(tǒng)的腎絞痛的治療是肌肉或靜脈注射杜冷丁或嗎啡等阿片類藥物，這類藥物起效快，止痛效果確切，但其反復(fù)應(yīng)用后副作用也很明顯，主要有胃腸道反應(yīng),呼吸抑制和易成癮。激素類藥物的應(yīng)用，可以減輕輸尿管壁水腫、緩解腎盂輸尿管的張力［2］。阿托品等M 受體阻滯劑的使用，可以有效解除腎盂輸尿管平滑肌的收縮。消炎痛栓為一種非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，為前列腺素合成抑制劑，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。它能抑制前列腺素E的合成，降低腎盂、輸尿管內(nèi)的壓力，從而解除疼痛癥狀，在臨床應(yīng)用后其鎮(zhèn)痛效果良好，且作用持久。還可以避免由于度冷丁用量過(guò)大而出現(xiàn)的毒副作用。另外消炎痛栓經(jīng)給藥避免了對(duì)胃腸刺激而引起的胃腸道不良反應(yīng)［3］。

由于腎絞痛發(fā)病急，疼痛嘔吐等癥狀重，患者多表現(xiàn)為緊張擔(dān)心預(yù)后不良，因此，心理護(hù)理在決定疼痛的性質(zhì)和程度上起著重要作用。我們認(rèn)為綜合的藥物治療能緩解患者的疼痛，配合精心的護(hù)理及及時(shí)的心理治療，能有效的防治頑固性腎絞痛。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 陳軍，陳懿如.腎絞痛患者的心理分析及治療對(duì)策.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2005，12(2A)：397398.

第8篇：泌尿外科的健康教育范文

[關(guān)鍵詞] 前列腺增生患者；圍術(shù)期知識(shí)；健康教育

[中圖分類號(hào)] R697+.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2010）11（a）-150-02

圍術(shù)期也稱手術(shù)前期，臨床護(hù)士在圍術(shù)期的重要職責(zé)是確?；颊咭粤己玫纳硇臈l件順利手術(shù)直至康復(fù)，而手術(shù)患者對(duì)圍術(shù)期知識(shí)的知曉情況直接影響其心理康復(fù)、保健及預(yù)后。前列腺增生患者年齡偏高，多合并高血壓、心臟病、糖尿病等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，更需要患者了解圍術(shù)期相關(guān)知識(shí)，從心理等方面做好準(zhǔn)備，配合醫(yī)務(wù)人員手術(shù)的順利完成。但由于前列腺增生患者年齡偏高，職業(yè)多樣，文化程度參差不齊，對(duì)該人群進(jìn)行健康教育缺乏理論依據(jù)，影響效果。為此，筆者于2010年1月～2010年5月對(duì)武漢天佑醫(yī)院泌尿外科76例前列腺增生患者的圍術(shù)期知識(shí)知曉情況進(jìn)行了調(diào)查，以便有針對(duì)性地實(shí)施健康教育。調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2010年5月，本院收治前列腺增生住院患者76例。

1.2 方法

應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一問卷調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容包括患者姓名、年齡、文化程度、職業(yè)、圍術(shù)期相關(guān)知識(shí)、了解知識(shí)的途徑等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述。

2 結(jié)果

2.1 患者的職業(yè)學(xué)歷分布

本次發(fā)放調(diào)查問卷76份，收回有效問卷76份，有效率100%?；颊吣挲g65～82歲，學(xué)歷分布：初中及以下47例，占61.84%；高中（中專）16例，占21.05%；大專及以上學(xué)歷13例，占17.11%。職業(yè)分布：農(nóng)民7例，占9.21%；工人40例，占52.63%；機(jī)關(guān)干部（非醫(yī)學(xué)專業(yè)）11例，占14.47%，醫(yī)學(xué)相關(guān)例員5例，占6.58%；其他職業(yè)13例，占17.11%。

2.2 圍術(shù)期知識(shí)知曉情況

7個(gè)與手術(shù)有關(guān)的內(nèi)容，全部答對(duì)者6例，占7.89%，不同職業(yè)的患者關(guān)于圍術(shù)期知識(shí)知曉率從高到低依次為醫(yī)學(xué)相關(guān)人員、機(jī)關(guān)干部、其他職業(yè)、工人、農(nóng)民。除手術(shù)前禁食、禁水時(shí)間回答正確率達(dá)82.81%以外，其余各單項(xiàng)回答正確率均低于50%，見表1。

2.3 不同文化程度患者的圍術(shù)期知識(shí)知曉情況

文化程度高患者知曉率高，初中及以下文化程度知曉率最低，見表2。

2.4 圍術(shù)期知識(shí)獲取途徑

76例患者中，圍術(shù)期知識(shí)由管床醫(yī)生告知的為19例，占患者總?cè)藬?shù)的25.0%；由護(hù)士告知的為32例，占42.10%；由其他患者及家屬告知的為11例，占14.47%；自己通過(guò)報(bào)刊、雜志、網(wǎng)絡(luò)途徑獲取的有9例，占11.84%；通過(guò)其他途徑獲取的有5例，占6.58%。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育越來(lái)越受到人們的重視，健康教育的目的就是促進(jìn)個(gè)人或群體自愿形成健康行為，進(jìn)而通過(guò)行為的改善來(lái)預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1]。了解前列腺增生患者圍術(shù)期知識(shí)知曉情況，可以有針對(duì)性地實(shí)施健康教育，使患者具備耐受手術(shù)的良好身心條件，術(shù)后盡快地恢復(fù)生理功能，減少各種并發(fā)癥和殘障，實(shí)現(xiàn)早日全面康復(fù)。本次調(diào)查顯示，調(diào)查的7個(gè)與手術(shù)有關(guān)的圍術(shù)期知識(shí)，全部知曉的患者僅占總調(diào)查人數(shù)的7.89%，除“術(shù)前禁食禁水時(shí)間”知曉率為82.81%以外，其余各項(xiàng)內(nèi)容的知曉率均在50%以下。這一方面因患者年齡偏大，對(duì)相關(guān)知識(shí)了解不夠全面，另一方面說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員的健康教育方法、方式不當(dāng)。有報(bào)道顯示，從住院患者喜歡的健康教育方式來(lái)看，患者相對(duì)比較喜歡醫(yī)務(wù)人員做健康教育工作，這也是他們比較信任醫(yī)務(wù)人員的緣故[2]。因此，醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員優(yōu)勢(shì)，向患者傳播準(zhǔn)確的健康知識(shí)，以利于患者手術(shù)的順利實(shí)施。

調(diào)查顯示，不同職業(yè)、不同文化程度患者圍術(shù)期知識(shí)知曉率差異大，醫(yī)學(xué)相關(guān)職業(yè)、大專及以上學(xué)歷患者知曉率較高，與相關(guān)報(bào)道不同職業(yè)和學(xué)歷人員疾病知識(shí)知曉率有差異一致[3-4]。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化程度的不同采用不同的健康教育方式和教育內(nèi)容。內(nèi)容應(yīng)盡量通俗易懂，爭(zhēng)取達(dá)到預(yù)期的最好效果。同時(shí)應(yīng)在患者入院后即對(duì)其開展健康教育，盡早給予干預(yù)，如：向患者發(fā)放科普材料、介紹疾病有關(guān)的防病康復(fù)知識(shí)。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，或提出一些有益的建議，緩解、消除患者的各種心理負(fù)擔(dān)，確保手術(shù)的順利實(shí)施和患者的康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]靳雪征.健康信念理論的建立和發(fā)展[J].中國(guó)健康教育,2007,23(12):945-946.

[2]孫茉芊,朱廣家.中國(guó)部分醫(yī)院健康教育現(xiàn)狀及其影響因素[J].中國(guó)健康教育,2003,19(7):483.

[3]趙梅桂,張榮,吳東星,等.深圳市寶安區(qū)居民結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查[J].中國(guó)健康教育,2006,22(8):622-624.

第9篇：泌尿外科的健康教育范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;培訓(xùn);管理

手術(shù)室工作涉及的知識(shí)面廣，技術(shù)操作性強(qiáng)，要求手術(shù)室護(hù)士有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)合作是處于手術(shù)時(shí)緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護(hù)合作，手術(shù)室護(hù)士要做到準(zhǔn)確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護(hù)士應(yīng)有對(duì)此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)，而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣，且手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)更新快，是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程。在手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士行為滿意度的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)滿意度最低的不是對(duì)高、精、尖技術(shù)的掌握和配合，而是常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備和配合不足。護(hù)理人員在術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)器械時(shí)，常憑經(jīng)驗(yàn)備物，不夠重視，不認(rèn)真核對(duì)，平時(shí)工作中不善于觀察，配合手術(shù)時(shí)未注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對(duì)使用器械的特殊要求，未能掌握一些特殊器械的具體使用部分，導(dǎo)致器械準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)配合。針對(duì)以上問題，至2006年2月起我科制定了適合本手術(shù)室特點(diǎn)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 方法

1.1 分組 將手術(shù)室護(hù)士按婦科、肝膽、胃腸基本外科、泌尿外科、胸外科、心外科、神經(jīng)外科、骨外科、五官科、眼科、小兒外科、腔鏡外科分為十三個(gè)組。

1.2 選定各專科組的指導(dǎo)老師和擬定講課人員名單 根據(jù)目前手術(shù)室人員的輪轉(zhuǎn)狀況，結(jié)合?？魄闆r，一般安排低年資的輪轉(zhuǎn)護(hù)士為主要講課人員，指派一名較高年資的本?？谱o(hù)師為指導(dǎo)老師。

1.3 提供講課題目 每專科組選擇2~3種本?？浦芯叽硇缘某Ｒ?guī)手術(shù)為課題，擬定課件，規(guī)定課件的內(nèi)容必須包括該手術(shù)的定義、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)的解剖、手術(shù)物品、器械的準(zhǔn)備、手術(shù)步驟以及手術(shù)中巡回、洗手護(hù)士的注意事項(xiàng)等部分，制作課件幻燈。

1.4 公布半年度的學(xué)習(xí)計(jì)劃安排表 按專業(yè)小組的順序制定、公布出半年度的學(xué)習(xí)計(jì)劃安排表，包括時(shí)間、講課人、指導(dǎo)老師、課題題目，以便大家可以提前預(yù)知講課內(nèi)容，做到心中有數(shù)。

1.5 講課 由各指導(dǎo)老師主持，按計(jì)劃表順序講課。

1.6 課后討論 根據(jù)講課人的內(nèi)容，大家自由提問，討論，補(bǔ)充新的進(jìn)展及各位醫(yī)生的特殊個(gè)人手術(shù)習(xí)慣，愛好等。最后由護(hù)士長(zhǎng)、總帶教老師對(duì)講課人的效果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

1.7 制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書 由講課人和指導(dǎo)老師根據(jù)講課內(nèi)容及討論的意見，按規(guī)定的格式制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書。裝訂成專冊(cè)，作為該?？剖中g(shù)健康指導(dǎo)教材。

2 結(jié)果

2006年2月至2007年2月每周安排講課一次，共計(jì)授課45次，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦科、肝膽、胃腸、基本外科、泌尿外科、胸外科、五官科、眼科、腔鏡外科等常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備和配合，制作出規(guī)范化的手術(shù)指導(dǎo)教材45份。這些資料在指導(dǎo)護(hù)士術(shù)前訪視、健康教育和手術(shù)的全程配合中發(fā)揮了重要的作用。