政治哲學研究精選(九篇)

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第1篇：政治哲學研究范文

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關鍵詞：政治哲學；社會；個人

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中圖分類號：D6 文獻標識碼：A文章編號：1006-026X（2011）03-0000-01

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一、 政治哲學的含義及其發(fā)展

?實事求是的說政治哲學在今天也尚未成為一個讓大家普遍接受的學科名稱，德國哲學家們依然還愿意按照其學術傳統(tǒng)使用“法和國家的哲學倫理學”或者“法和國家哲學”的名稱。也有許多人認為政治哲學屬于道德哲學或倫理學抑或是社會哲學。這些繁雜的現象讓我們對政治哲學進行界定產生了較大的困難。美國著名政治哲學家施特勞斯一直秉承歐洲理性主義傳統(tǒng)，他曾在其代表作《什么是政治哲學》中指出“政治哲學就是要試圖真正了解政治事務的性質以及正確的或完善的政治制度這兩方面的知識?！表f伯在其《學術與政治》一書中直接從國家的角度著手分析政治，認為政治的核心體現為權力的分配問題，但是權力卻是有其獨特指向的。政治先于國家，而且政治的功能要遠遠比國家的功能和作用更為廣泛、全面和深入。

?從本質上來說政治乃是人類社會在一定團體內部為了分配社會利益而產生的各種行為與制度，這些社會團體都有一些共同的特征，如具有一個最高的權力機構、統(tǒng)一的規(guī)章制度、一定范圍的領土。由此可見，在現實政治生活中，國家便是人類政治的最為典型的表現。國家范圍內政府、政黨、社會團體或者公民個人的政治行為及其相應的原則與制度需要一定的觀念作指導，這些觀念可以有各種來源。于是，政治哲學研究上述政治行為所遵循和遵守的原則和制度，這些原則和制度所從出的規(guī)范和價值的觀念，這些觀念的基礎，以及由這些原則和制度構成的基本結構；研究各種不同的政治哲學學派就此提出的各種判斷和觀點；政治哲學同時還研究有關上述問題的方法論。在這里，人們還就什么是社會、個人、社會與個人的關系發(fā)生爭論，這些爭論不僅涉及事實，而且也涉及人們?yōu)樽约旱睦斫馑⒌臉藴?，而這些標準就屬于規(guī)范問題，因而也在政治哲學的視野之下。

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二、 政治哲學中的社會與個人的界定及其特征

?任何政治行為都發(fā)生于一定的社會之中，任何利益分配都是以人的社會性為基本前提的。所以理清政治哲學中社會與人的基本概念問題是我們其余的討論能夠深入進行下去的先行條件。

?在政治哲學之中，社會一詞具有兩個基本意思，一是指人類群體性的存在，各種語言、制度、觀念、習俗、結構和歷史等等物質和精神都是人類群體性存在。二是指與國家相對而言的人類有組織的群體，也就是除了國家行為、原則和制度以下，其他的都是社會的領域。事實上，國家行為在終極層面上都是強制的，這也是韋伯等學者們所強調的國家以暴力壟斷為其根本特征的原因所在。那么，任何相對于國家行為而言沒有終極強制性的行為都被稱為社會的行為。舉例而言，最低生活保障制度是一種國家制度，慈善事業(yè)是一種社會行為。最低生活保障制度是必須要國家通過行使其稅收職能來具體實行的，眾所周知，稅收具有固定性、無償性和強制性的基本特征，是一種典型的以國家強制力為后盾的社會財富再分配。作為一種社會行為的慈善事業(yè)，其資金與物資都來源于人們自愿饋贈的捐款和贊助，并且慈善事業(yè)的獲益者也是由慈善團體根據其自己的信念與章程來指定的。

?在政治哲學之中，怎么去理解個人直接關涉到一系列基本的原則與制度問題的出發(fā)點與歸宿問題。關鍵之關鍵就在于個人是否是構成社會的不可再分的基本單位，換句話說，就是在一個政治性的團體中間，單個的個人是否是最為基本的權利義務的主體？在傳統(tǒng)的中國社會里，家庭是組成社會的基本單位，這種觀念影響深遠，甚至一直延續(xù)到今天，比如一個人出生在農民家庭，便就當然地只有農民戶口，卻不能選擇居民戶口。在歐洲亦然，中世紀歐洲的社會的基本單位也是家庭，貴族和農奴的身份都是世襲罔替的。到了現代社會，人們的思想認識發(fā)生了較大的改變，個人取代家庭成為組成社會的最為基本的單位，權利義務不是以家庭為單位分配的而是以個人為單位分配的，也就是說個人成為權利義務的主體。然而這并不是說所有人從呱呱墜地開始就擁有了政治權利。職能就一般情況而言，在公民社會里，法律規(guī)定的成年的個人應當是享有與所有其他人平等的政治權利的。由此觀之，政治哲學中所謂個人便是政治性團體里獨立地享有權利和承擔義務的最基本的行為主體。

三、政治哲學中的社會與個人關系

?在政治哲學中，如何理解認識并進而規(guī)定社會與個人之間的關系，是一個有著諸多分歧與爭議的問題。關于社會與個人問題爭議的主要的區(qū)別主要就在于，人們在確立社會基本原則與相關制度時，究竟是以社會還是個人為最基本的出發(fā)點的問題。因此，社會常常又被理解為國家或者其他諸如民族、宗教等某一特定的團體。一種觀點認為，個人應該而且必須是社會基本原則與制度的出發(fā)點與歸宿，持該觀點的人認為良好而穩(wěn)定的社會秩序與規(guī)范必須是建立在確保個人最基本的權利與自由之基礎上，這些權利與自由擁有最優(yōu)先被考慮的屬性，堅決不能以國家的或其他社會性團體的名義來侵犯和踐踏個人的權利與自由。這種類似于自由主義的觀點今天漸趨流行。另外一種觀點認為，一旦脫離了社會，個人便是一個沒有辦法規(guī)定的抽象的存在物。諸如國家等政治性的團體，其首要的目標就是要保證這個團體里所有成員的安全、權利和福利。從這個角度出發(fā)，所以社會的整體利益就必然高于個人的權利與自由，在現代社會的很多情況下，公民個人的權利與自由通常都是通過社會來實現的。除此此外，每一個社會性團體都擁有其共同的價值觀與文化，這種共同的價值觀與文化相對于其成員而言就就具有天然的優(yōu)先性。中國傳統(tǒng)的儒家學說，中世紀歐洲的封建主義以及現代的社群主義都是這一觀點的典型代表。值得一提的是，這種觀點并不是要否認個人權利的重要性，只是認為這種個人的權利與自由始終是有限制的。

?前文所論述的兩種觀點之間的爭論，除了涉及到態(tài)度與立場之外，還涉及到方法論的問題。因為關于社會與個人關系的觀點主要不是用來解釋現實，而通常是用來設想或規(guī)劃某種理想的社會秩序。在這樣一個前提之下，究竟是以社會為基本出發(fā)點還是以個人為基本出發(fā)點的選擇就涉及到方法論的問題。比如，通過為每個人平等地分配基本權利并且充分地維護這些權利，一個秩序良好的社會是否就因此而能夠建立起來？在現代社會，我們可以舉美國這樣的以自由主義為主要觀念的國家為例，基本權利在大多數情況下是得到優(yōu)先的維護和保障的，但是接下來的問題就是，美國是否就是一個秩序良好的社會？其次，如果它存在著問題，那么這些問題是否可以通過進一步維護和保障個人權利就可以解決？第三，在遭遇外部的危險時，美國的個人權利的保障還能維持不變嗎？

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參考文獻：

?［1］馬德普：政治生活中的應然邏輯——政治哲學的立論基礎與方法論初探［J］，鄭州大學學報（哲學社會科學版），2004年04期；

?［2］王南湜、王新生：從理想性到現實性——當代中國政治哲學建構之路［J］，中國社會科學，2007年01期；

?［3］唐小丁：社會個人與社會經濟的雙重關系［J］，西南師范大學學報(人文社會科學版)，1986年02期；

第2篇：政治哲學研究范文

高脂血癥是腦卒中、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄒ韵潞喎Q冠心?。?、心肌梗死、猝死獨立而重要的危險因素，也是促進高血壓病、糖尿病發(fā)生、發(fā)展的一個重要危險因素，高脂血癥還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎等疾病。2005-02—2006-09，筆者以不同劑量葛根煎劑治療高脂血癥患者120例，現報告如下。

1資料與方法

1.1病例選擇

1.1.1診斷標準參照《中藥（新藥）臨床研究指導原則》中高脂血癥的診斷標準［1］，在正常飲食下，停服一切調脂藥物及有可能影響脂肪代謝的藥物，連續(xù)2周各檢測血脂1次，2次總膽固醇（TC）均≥6.0mmol.L，或甘油三酯（TG）均≥1.54mmol.L或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）男性≤1.04mmol.L，女性≤1.17mmol.L即可診斷為高脂血癥。

1.1.2納入標準年齡18～65歲;符合上述診斷標準;簽署知情同意書;至少最近1個月未采取調脂措施。

1.1.3排除標準妊娠及哺乳期婦女;過敏體質或對本藥過敏者;6個月內曾患腦血管意外、急性心肌梗死、重大手術后及嚴重創(chuàng)傷患者;急慢性肝膽疾患、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、糖尿病等影響脂肪代謝的疾病;純合子型高膽固醇癥患者;由藥物引起的高脂血癥;合并其他原發(fā)病者。

1.2一般資料將120例本院內科門診患者隨機分為4組，各30例。葛根大劑量組中男18例，女12例;平均年齡52.33歲;病程2個月～24年。葛根中劑量組中男17例，女13例;平均年齡51.65歲;病程3個月～20年。葛根小劑量組中男16例，女14例;平均年齡50.29歲;病程3個月～23年。對照組中男17例，女13例;平均年齡50.69歲;病程2個月～20年。4組患者性別、年齡、病程及血脂情況經統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，治療前后組間比較采用χ2檢驗。

1.4治療方法

1.4.1治療組葛根小、中、大劑量組每位患者的用藥量分別為30、60、90g，準確稱取，加水量分別為139、278、417mL;分別以規(guī)定量的冷水浸泡30min，用煎藥機煎煮，待煎藥機溫度達到110℃時，保持溫度在（110±5）℃，繼續(xù)煎煮30min后榨渣取汁，分為等份，早晚餐后1h溫服。

1.4.2對照組脂必妥膠囊（成都地奧制藥公司九泓制藥廠，批號041103），每次3粒，每日3餐后1h溫水送服。

1.4.3療程及其他所有患者均連續(xù)治療6周。治療前后檢測4組患者血脂變化情況。觀察期間避免使用影響脂質代謝的其他藥物。

1.5療效判定標準按照《中藥（新藥）臨床研究指導原則》高脂血癥的療效標準［1］。①臨床控制:臨床癥狀、體征消失，血脂檢測恢復正常。②顯效:臨床癥狀消失，血脂檢測達到下列任何1項者:TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol.L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）下降≥20%。③有效:血脂檢測達到以下任何1項:TC下降≥10%但<20%，TG下降≥20%但<40%，HDL-C上升≥0.104mmol.L但<0.26mmol.L，LDL-C下降≥10%，但<20%。④無效:治療后癥狀、體征無改變，血脂檢測無顯著變化。

2結果

4組療效比較見表1。

表14組療效比較（略）

與葛根中劑量組比較，P>0.05;與對照組比較，P>0.05;與葛根小劑量組、對照組比較，**P<0.01，*P<0.05

表1經統(tǒng)計學處理，4組總有效率進行多樣本率的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;葛根大劑量組和葛根中劑量組比較臨床控制率無統(tǒng)計學意義（P>0.05），葛根小劑量組和對照組臨床控制率比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但葛根大劑量組和葛根小劑量組、對照組比較臨床控制率均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），葛根中劑量組和葛根小劑量組、對照組比較臨床控制率也有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

高脂血癥屬中醫(yī)學痰濁、濕阻范疇，從現代醫(yī)學觀點來看，中醫(yī)學所說的脾是以消化系統(tǒng)為主的功能單位，脾虛是以消化系統(tǒng)機能障礙為主，涉及多器官系統(tǒng)的功能低下的病理過程，因此我們將本病的臟腑定位在脾。葛根甘、涼、平，入脾、胃經，升清降濁，正如《用藥發(fā)象》有云“其氣輕浮，鼓舞胃氣上行”，有健脾胃、化痰濁之功?，F代藥理學研究證實，葛根能擴張冠脈血管和腦血管，增加冠脈血流量和腦血流量;葛根總黃酮能降低心肌耗氧量，增加氧供應;葛根能直接擴張血管，使外周阻力下降;葛根素能抑制血小板凝集;葛根有廣泛的β-受體阻滯作用［2］。同時，實踐證明，葛根的用量以每日60g為宜，超過60g臨床控制率并無相應提高。

葛根在我國種植較廣，而且可以制作成各種食品，口感較好，藥食兩用，易為患者接受，值得大力推廣。

【參考文獻】

第3篇：政治哲學研究范文

關鍵詞：高粘滯血癥；芪參；血液流變

高粘滯血癥是由于血液粘之因子升高，使血液過渡粘稠、血流緩慢造成，以血液流變學參數異常為特點的臨床病理綜合癥。芪參膠囊為純中藥制劑，臨床具有益氣活血，化瘀止痛之功效，筆者采用芪參膠囊治療高脂血癥患者，并就其對高粘滯血癥患者的血液影響進行觀察研究，現報告取下。

1資料與方法

1.1診斷標準 本觀察80例高脂血癥患者均為筆者門診收治患者，收治標準參照國家藥品食品監(jiān)督管理局的相關文獻[1]標準執(zhí)行。即連續(xù)2次/w空腹血清總膽固醇（TC）≥5.7 mmol/L；甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤1.04 mmol/L。中醫(yī)辨證為氣虛血瘀者。

1.2一般資料 80例高脂血癥患者隨機分為兩組。治療組40例；男性27例，女性13例；年齡29～73歲，平均年齡（48.37±3.29）歲；病程1.5～11年，平均病程（3.84±0.76）年。其中TC增高者13例，TG增高者17例，HDL-C降低者6例，TC合并TG增高者4例。對照組40例；男性26例，女性14例；年齡28～71歲，平均年齡（46.54±2.76）歲；病程1～12年，平均病程（3.34±1.13）年。其中TC增高者14例，TG增高者15例，HDL-C降低者6例，TC合并TG增高者5例。兩組患者一般臨床資料比較，差異無顯著性（P>0.05），臨床具有可比性。

1.3方法 治療組給予芪參膠囊治療，即0.3 g/片×3片/次，3次/d，于飯后溫開水口服。對照組給予脂必妥片0.35 g/片×3片/次，3次/d口服。兩組患者均以6 w為1療程。

1.4療效標準 擬定[1]：顯效：TC下降值較治療前≥20%；TG下降≥40%；HDL-C恢復值≥0.26 mmol/L。達到，3項中任意1項以上即可。有效：較治療前TC下降值10%～20%；TG下降20%～40%；HDL-C恢復值≥0.104～0.26 mmol/L。達到3項中任意1項即可定為有效。無效：臨床實驗室檢查無改變或加重。

1.5統(tǒng)計學處理 計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗和χ2檢驗。

2結果

2.1兩組臨床療效比較，見表1。結果示治療組臨床療效優(yōu)于對照組，P

2.2兩組治療后血脂情況比較，見表2。各項指標與治療前比較均有顯著改善，P

3討論

中醫(yī)學認為，高血脂為血中之痰濁，脾腎之虛致脂質壅滯。外因飲食不節(jié)、嗜食肥甘厚味，損傷脾胃；內因臟腑機能減退，脾失運化[2]。芪參膠囊為中藥制劑，由君藥：黃芪、丹參；臣藥：人參、三七、川芎、山楂、蒲黃；佐藥：茯苓、水蛭、紅花、何首烏、葛根、黃芩、玄參；使藥：甘草等眾藥組成。方中，重用君藥黃芪，大補脾氣，脾氣旺，則促血行。丹參為活血化瘀之要藥，廣泛用于各種瘀血證。臨床研究[3]表明，丹參具有降低血小板聚集性，降低細胞內膽固醇合成及抗脂蛋白氧化，抗凝血，因而具有降血脂的作用。另外方中水蛭、山楂等中藥均為降脂之佳品。眾藥相伍，益氣活血，相得益彰，配以臣藥、佐藥等，共奏益氣活血，化瘀降脂之功效。標本兼治。

參考文獻：

[1]國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：85-89.

[2]玄瑞英，楊光全.高脂血癥的病因及證治探析[J].實用中醫(yī)內科雜志，2006，20（1）：32.

[3]林秀芬.中藥丹參藥理的研究進展[J].天津醫(yī)科大學學報，2004，10（1）：60-62.

第4篇：政治哲學研究范文

關鍵詞：英語學習者；歸因；元認知

一、引言

歸因理論是“關于人們如何解釋自己或他人的行為，以及這種解釋如何影響他們的情緒、動機和行為的心理學理論”（王毓，1996）。這一理論最早由美國心理學家Heider提出?！胺e極歸因會使學習者對自己將來的英語學習充滿信心，并會繼續(xù)爭取下一次成功。而消極歸因會對個人的學習能力產生消極影響，并削弱學生以后對英語學習的更高追求。”（閆傳海，2002）可見幫助學生建立起積極的富有成效的歸因信念對于促進學習動機和效果極為重要。所謂元認知是“對思維的思維，是主體對自己的認知過程、結果和與之相關的活動的認識”（Flavell，1985）。元認知被當代心理學家視為思維結構中最高級、最核心的因素，并且是提高學習能力的突破口和關鍵。本文以實證研究方式探討英語學習者歸因特征與元認知水平的相關性，進而提出引導學習者積極歸因的方法。

二、研究設計

1.研究對象及工具

本研究以長春工程學院外語學院英語專業(yè)二、三年級四個自然班學生為對象，每班隨機抽取20人為被試。在2012年9月14日對所有被試進行問卷調查。問卷I為元認知能力調查表（9個題項），問卷II為英語學習歸因情況調查表（8個題項），這些題目分別具有內部和外部、穩(wěn)定和不穩(wěn)定、可控和不可控三個維度。問卷采用1-5級量表，分別代表“從不”到“一直”，“很不同意”到“非常同意”。

2.研究結果

通過對問卷I結果進行統(tǒng)計分析，筆者將被試分為高、中、低三個水平組；通過與問卷II結果對比，得出下表：

努力是一種內在的、不穩(wěn)定、可控的因素。而能力是一種內在的、穩(wěn)定的、不可控的因素。從表中我們發(fā)現高元認知水平組被試普遍認為“努力和能力與自己的學習進步有很大的關系”，中水平組也有部分被試同意這個觀點。高水平組被試選擇的元認知策略都具有明顯自主學習特征。這表明元認知水平高的學習者自主學習能力更強，由于把學習效果正確歸因于“努力和能力”，他們會不斷通過自身努力成為優(yōu)秀語言學習者。而低元認知水平組的被試則認為“任務難度和運氣是決定學習成績的關鍵”，運氣是外部的、不穩(wěn)定的、難以控制的因素。將學習成敗歸因于運氣和任務難度會使學習者存在僥幸心理，期待題目簡單的考試，忽視甚至放棄平時的努力。這種消極歸因對于學習極為不利。

3.討論

本研究表明，英語學習者歸因特征與元認知水平顯著相關，這為學習者積極歸因的引導提供了一條重要途徑，即通過加強元認知策略意識和訓練引導積極歸因。具體方法如下：

（1）培養(yǎng)元認知意識，確定努力方向

首先，教師應讓學生了解教學大綱中對各年級學生聽、說、讀、寫、譯各項技能的具體要求，使學生清楚自己目前的外語水平，通過學習最終要達到的目標，以及如何達到這一目標。然后，幫助學生確立自己的長、短期學習目標。通過自我認識和目標確立，激發(fā)學生自我管理的意識，使學生堅信“只要努力就會取得進步”。

（2）建立監(jiān)控機制，激發(fā)學習動力

教學中監(jiān)控過程分為教師引導和學生自控兩個方面進行。教師在課堂可通過引導學生對學習材料進行歸納、提問、預測等對學習中的問題進行及時澄清、掃除疑惑。學生的自我監(jiān)控應貫穿學習的始終。例如，閱讀后學生應回顧用了哪些閱讀策略，哪些是有效的；寫作過程中檢查思考所寫內容是否圍繞題目、每段內容是否圍繞主題句而寫、及時調整不合理的詞匯和短語、過渡是否自然、檢查標點符號以及大小寫是否正確、調整自己的寫作速度等。監(jiān)控機制的建立將極大地激發(fā)學生的學習動力，他們會真切地感覺到努力程度是學習效果的決定因素。

（3）重視評價環(huán)節(jié)，提高學習能力

學生評估自己的學習行為是否有效的過程也是積極進行元認知活動的過程。例如：閱讀結束后總結自己所用的閱讀方法是否有助于閱讀效果；寫作結束后評價自己的寫作結果是否達到了寫作目標或要求，考試結束后反思自己的弱項并思考以后改進的方法。教師可以引導學生彼此之間交流討論與合作，來正確評價自己的策略選擇和學習效果。評價環(huán)節(jié)可以有效地幫助學生正確看待自己的努力，客觀對待學習任務，將學習成功歸因于穩(wěn)定的內部的可控制的原因，這對進一步提高學習能力具有重要意義。

三、結語

本文通過對英語專業(yè)學生學習成敗歸因情況和元認知水平進行定量分析，探究了英語學習者歸因特征與元認知水平的關系，并探討了運用元認知相關訓練引導學習者積極歸因的方法。本研究對于我們進一步理解歸因與學習策略的關系、引導正確歸因的途徑研究具有重要意義。

參考文獻：

[1]Weiner，B. An Attributional Theory ofAchievement and Emotion[ J ].Psychological Review，1985.2

[2]Flavell，J.H.Speculations about the nature and development of metacognition[A].In F.E.Weinert & R.H. Kluwe （eds.），1987

[3]王毓，韓仁生.論影響學生歸因過程的因素和教育對策[J].中國教育學刊，1996.3

[4]閆傳海，張梅娟.情感因素在外語教學中的介入[J].外語界，2002.5

第5篇：政治哲學研究范文

【關鍵詞】連續(xù)性血液凈化；重癥急性胰腺炎；療效機制

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.007

重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis， SAP)病情險惡、并發(fā)癥多、病死率高，備受關注[1]。有研究表明，連續(xù)性血液凈化(continuous blood purification， CBP)可有效清除患者的某些炎性介質因子和毒素等，改善患者的預后，被廣泛用于重癥腎衰、多臟器衰竭、嚴重創(chuàng)傷、感染和中毒等危重病的搶救和治療[2]。為探討CBP治療SAP的療效機制，筆者所在醫(yī)院對收治的20例SAP患者采用CBP方法治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2011年1月-2011年12月在筆者所在醫(yī)院消化內科住院的患者40例，根據《中國急性胰腺炎診治指南(草案)》診斷標準[3]：(1)起病急，持續(xù)性腹痛(或無腹痛)。(2)血清淀粉酶活性(AMS)≥正常值上限3倍。(3)影像學顯示胰腺有或無形態(tài)改變。(4)并有下列情況之一者：①局部并發(fā)癥(胰腺壞死、假性囊腫、胰腺膿腫)；②器官衰竭，Ranson評分≥3；③APACHEⅡ評分≥8；④CT分級為D、E級。治療組20例，其中男12例，女8例；年齡32~50歲，平均(34.8±6.1)歲。對照組20例，其中男11例，女9例；年齡33~52歲，平均(36.1±5.7)歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法常規(guī)治療：禁食、充分的液體復蘇、胃腸減壓、質子泵抑制劑、胰酶抑制劑、預防感、腸內營養(yǎng)支持；對癥治療：解痙止痛，休克患者給予抗休克治療，呼吸窘迫綜合征患者給予機械通氣，心力衰竭患者給予強心治療，胰性腦病患者給予神經營養(yǎng)和促進腦細胞代謝藥物，必要時采用輔助冬眠療法。治療組在此基礎上采用連續(xù)性血液凈化治療，于入院后2 d內施行，使用Seldinger技術行右側股靜脈或頸內靜脈單針雙腔留置導管建立臨時性血管通路。采用日本東芝ACH-10血液濾過機及配套的濾器和管路，血流量150~200 ml/min，運用低分子肝素抗凝，治療模式采用高容量連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)模式，血流量為100~200 ml/min。持續(xù)時間≥6 h/d，治療時間8 d。

1.3檢測方法所有受試者未服用抗氧化劑。兩組于治療前和治療后6 d各抽血檢查1次，受檢者采血前12 h禁食，于清晨7:00~8:00空腹抽肘正中靜脈血，取血5 ml，以3000 r/min，離心10 min后，取血漿，-30 ℃凍存?zhèn)洳?，血清SOD活性測定采用黃嘌呤氧化酶法測定，血清CAT采用鉬酸銨法測定，血清GSH-PX采用雙抗體一步夾心法酶聯免疫吸附試驗(ELISA)法測定，血清MDA采用硫代巴比妥酸法測定?？崭寡?FBG)檢測用日立公司HITACHI7600-020ISE全自動生化儀氧化酶法，試劑盒由上?？迫A東菱診斷有限公司提供。AMS活性測定，采用碘-淀粉比色法。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料以(x±s)表示，兩組資料比較用獨立樣本t檢驗，治療前后比較用配對資料t檢驗，P

2結果

2.1治療前后血糖、白細胞、血清淀粉酶活性變化情況FBG、WBC和AMS均值治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后治療組FBG、WBC和AMS均值均有改善(P

表1兩組治療前后血糖、白細胞、血清淀粉酶活性變化情況(x±s)

組別 時間 FBG(mmol/L) WBC(×109/L) AMS(U/L)

治療組(n=20) 治療前 19.3±6.4 12.5±6.7 1118.5±137.4

治療后 12.2±5.3 10.3±6.2 789.6±127.2

對照組(n=20) 治療前 19.6±7.2 13.1±5.6 1113.4±131.7

治療后 16.9±4.5 12.2±5.4 987.6±125.5

2.2兩組患者糾正氧化應激功能紊亂情況比較SOD、CAT、GSH-PX和MDA均值治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后治療組SOD、CAT、GSH-PX和MDA均值均有改善(P0.05)。見表2。

表2治療前后糾正氧化應激功能紊亂情況比較

組別 時間 SOD(U) CAT(U) GSH-PX(活力單位) MDA

(μmol/L)

治療組(n=20) 治療前 68.9±21.3 43.6±11.5 146.6±35.4 9.34±3.09

治療后 99.1±13.4 75.3±12.7 195.3±34.6 6.25±2.57

對照組(n=20) 治療前 66.5±16.3 49.3±12.2 164.2±33.5 8.87±3.21

治療后 75.6±13.1 55.2±11.6 176.5±37.2 8.32±3.32

3討論

SAP屬于急性胰腺炎的特殊類型，是一種病情險惡、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥，占整個急性胰腺炎的10%~20%。直到上世紀八十年代，多數SAP患者死于本病的早期，近十年來，隨著SAP綜合治療的進展，SAP的臨床治愈率才有大幅度提高。目前，SAP的總體病死率仍在17%左右。目前認為，SAP的發(fā)病機制主要是胰液對胰腺及其周圍組織自身消化的結果。研究發(fā)現，炎性細胞因子在SAP導致的全身性炎癥中起重要作用[4-6]。研究證明，對SAP的常規(guī)治療并不能取得滿意療效，如何提高SAP的治療效果，改善患者的預后已成為臨床工作者的治療難題和當前研究的熱點。連續(xù)性血液凈化(CBP)是采用低阻力、高效能濾過器，以緩慢和連續(xù)的溶質和水清除為特點的一組血液凈化方法的總稱，能有效糾正患者體內酸堿紊亂，清除體內代謝毒素，并連續(xù)、有效地清除患者體內過度生成的促炎和抗炎細胞因子，具有恢復免疫調節(jié)和改善心、肺、腎、肝臟等系統(tǒng)的功能[4]。隨著CBP技術的不斷進步，其在臨床中的應用已越來越廣泛，尤其在各種病因引發(fā)的全身炎癥反應綜合征危重患者的治療中起著獨特的作用。研究表明，機體氧化和抗氧化失衡，產生過多的自由基導致血管內皮損傷，血管收縮亢進，是SAP發(fā)生與發(fā)展的重要原因，Sreeja等[1]首先提出了氧自由基(ROS)的基本理論，不久又發(fā)現了能將ROS清除的超氧化物歧化酶(SOD)，隨后以氧化應激為核心的自由基理論一直是生物醫(yī)學界研究的熱點，現已證明，氧化應激參與LVH心肌細胞病理變化過程的各個環(huán)節(jié)。Bikker等[4]觀察SAP患者發(fā)現，SAP未控制的患者，其細胞生成的超氧陰離子自由基(02-)和H2O2及過氧化脂質產物增多，SAP逆轉之后恢復正常。SOD是機體內清除氧自由基的重要抗氧化酶之一，對機體的氧化與抗氧化平衡起著至關重要的作用，SOD能清除02-，保護細胞免受損傷；CAT具有抗氧化和破壞氧自由基的作用；GSH-PX有特異的催化還原型谷胱甘肽(GSH)對過氧化氫的還原反應，可起到保護細胞膜結構和使其功能完整的作用；MDA是氧自由基攻擊生物膜中不飽和脂肪酸而形成的過氧化物，對MDA的檢測可反映出機體內脂質過氧化和機體細胞受自由基攻擊的損傷程度[5]。本研究結果顯示，SAP患者體內抗氧化酶的活力較對照組低，與國內外報道基本一致[6-7]，治療后，治療組FBG、WBC、AMS、SOD、CAT、GSH-PX和MDA均值均有改善(P

參考文獻

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第6篇：政治哲學研究范文

關鍵詞：血脂康，終末期腎臟病，微炎癥狀態(tài)

終末期腎臟病患者普遍存在著微炎癥狀態(tài)，微炎癥狀態(tài)是指患者沒有全身或局部急性的臨床感染征象，但存在低水平持續(xù)的炎癥狀態(tài)，表現為炎癥因子的輕度升高，慢性炎癥反應可導致腎性貧血、營養(yǎng)不良及動脈粥樣硬化的發(fā)生，與心血管事件的發(fā)生密切相關[1]。防治終末期腎臟病患者微炎癥狀態(tài)對改善其預后起著重要作用，本研究發(fā)現血脂康能夠降低終末期腎臟病患者的血清炎性標記物及細胞因子，改善其微炎癥狀態(tài)，具有良好的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 病例來源于2012年6月～2013年6月在山東省萊州市人民醫(yī)院腎內科就診患者，共66例終末期腎臟病患者。其中，男性36例，女性30例，年齡34～68歲，平均年齡57.4歲。原發(fā)病為慢性腎小球腎炎26例、糖尿病腎病20例、高血壓腎病11例、梗阻性腎病6例，多囊腎3例。所有患者均符合終末期腎臟病診斷標準；排除合并腫瘤、創(chuàng)傷、感染、支氣管哮喘、自身免疫性疾病者以及近3個月有腦卒中病史和嚴重肝功能不全者，服用非甾體類消炎物、糖皮質激素和入院前4 w服用調脂藥物者也排除在外。隨機分為兩組，每組各33例，兩組在年齡、性別、腎臟基礎疾病類型、合并癥等方面均無統(tǒng)計學差異。

1.2方法 對照組給予糾酸、補鈣、降壓、糾正貧血、血液透析等常規(guī)治療，治療組常規(guī)治療基礎上給予加服血脂康2粒，2次/d，療程為12 w。生化檢測采用全自動生化儀檢測，hsCRP采用酶標雙抗體夾，ELISA法檢測，IL-6采用放射免疫法測定，操作按試劑盒說明進行，試劑盒由北方生物技術研究所提供。

1.3統(tǒng)計學方法 SPSS軟件對觀察數據進行分析，數據全部用（x±s）表示。 兩組間比較及同組治療前后比較采用配對t檢驗，以P

2結果

血脂康治療組hsCRP、IL-6的水平均明顯下降，與治療前及對照組相比，差異有顯著性，P

3討論

終末期腎臟病本身可以導致炎癥應答，誘發(fā)炎癥狀態(tài)，自始至終都伴隨著炎性因子的異常表達；而慢性炎癥可促進腎小球硬化、腎小管管壁增厚，進而引起腎組織的損傷；這種慢性炎癥狀態(tài)還是營養(yǎng)不良-炎癥-動脈粥樣硬化綜合征（MIA）的中心環(huán)節(jié)，而動脈粥樣硬化是導致終末期腎臟病患者死亡的首要原因[2]。Schoming等認為尿毒癥患者存在著"微炎癥狀態(tài)"，而且與尿毒癥患者的預后相關[3]。

但目前對微炎癥狀態(tài)的治療尚不成熟，主要報道的治療藥物有他汀類、血管緊張素轉化酶抑制劑、維生素E等[4]。近年來研究表明，他汀類藥物除具有良好的降脂作用外，還具有抗炎、穩(wěn)定斑塊、保護內皮功能；他汀類藥物可能通過影響細胞內的信號通路，包括炎癥和纖維化作用在腎損傷的發(fā)生中起保護作用[5]。血脂康是天然調脂藥，由特制紅曲發(fā)酵精制而成，含有13種天然莫納可林，是他汀同系物，血脂康膠囊以洛伐他汀為質控標準，每粒膠囊洛伐他汀含量為2.5 mg。研究顯示，血脂康通過抑制內源性膽固醇合成而具有良好的調脂作用，同時所含的異黃酮和氨基酸成分具有抑制血管平滑肌細胞增殖、舒張血管和改善血管內皮功能作用；并且通過抑制LDL-C氧化修飾、促進線粒體氧化磷酸化和減少細胞內氧自由基的產生而發(fā)揮抗氧化作用[6]；劉尊齊等研究發(fā)現血脂康可降低患者CRP含量，抑制炎癥反應，具有明顯的抗炎作用[7]。本研究也提示終末期腎臟病患者給予血脂康治療后，hsCRP、IL-6明顯下降，改善了患者的炎癥狀態(tài)，減少心血管疾病發(fā)生的危險。

總之，終末期腎臟病患者普遍存在微炎癥狀態(tài)，并可影響其營養(yǎng)狀態(tài)、貧血的糾正，需積極治療。而血脂康作為天然調脂藥，能夠改善終末期患者的微炎癥狀態(tài)，糾正貧血，預防動脈粥樣硬化發(fā)生，提高患者生存率，具有重要意義，值得在臨床中推廣使用。

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第7篇：政治哲學研究范文

關鍵詞：阿托伐他??；依折麥布；高脂血癥；肝功能異常

中圖分類號：R589.2R255文獻標識碼：B

文章編號：16721349（2012）12142903

血脂異常是最重要的心血管疾病危險因素之一，降脂達標已成為防止冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病的核心策略。當被發(fā)現患有高脂血癥后，首先應該注意的是調整飲食和生活方式，可以在醫(yī)師的指導下適當使用調脂藥物，目前常用的降脂藥物主要有：他汀類、貝特類、煙酸類、樹脂類、膽固醇吸收抑制劑等，他汀類藥物則被視為血脂異常藥物治療的基石[1，2]。單一使用他汀類藥物往往難以將血脂降到理想的目標值，大量研究表明，他汀劑量加倍后其降膽固醇作用僅增加6%左右，但相關不良

1）為江蘇省衛(wèi)生廳重點科研課題基金資助項目（No.K201109）反應（特別是肝毒性與肌毒性）發(fā)生率確顯著增加。因此聯合治療成為調節(jié)血脂的重要發(fā)展方向。本文通過回顧以往高脂血癥合并肝功能異常病例來觀察聯合使用阿托伐他汀和依折麥布降低血脂的效果和對肝功能的影響。

1資料與方法

1.1選擇標準參考《中國成人血脂異常防治指南》血脂異常等級分級標準，并篩選血脂異常等級為極高危患者作為觀察對象，入選對象均無使用阿托伐他汀與依折麥布禁忌證，并且所選患者均合并肝功能異常，谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）及肌酸激酶（CK）輕度升高。

1.2一般資料選自2008年5月―2011年5月在我院心內科住院的血脂異常患者92例，其中男48例，女44例；年齡（64±11）歲；其中冠心病9例，高血壓病23例，有吸煙史28例。采用隨機分組的方式，分為對照1組（27例）、對照2組（28例）和治療組（39例），3組在年齡、性別及血脂水平等方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.3治療方法治療組予阿托伐他汀10 mg，每日1次，同時口服依折麥布10 mg，每日1次；對照1組予阿托伐他汀10 mg，每日1次；對照2組予依折麥布10 mg，每日1次。3組療程均為2個月。

1.4檢測指標3組患者均被要求改變生活方式，治療前及治療后8周空腹采集靜脈血，用酶法測定患者血AST、ALT、CK、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）。密切觀察患者肌痛、肌無力、食欲等不良反應；若AST或ALT>正常值5倍、CK>正常值10倍或有其他嚴重情況減藥或停藥。選用測定儀器日立7600全自動生化分析儀測定血漿TC及血漿LDLC濃度和肝功能情況。

1.5療效評定標準按照《中國成人血脂異常防治指南》極高危組治療目標值TC

1.6統(tǒng)計學處理使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數據處理和分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P

2結果

2.13組治療前后TC、LDLC變化血脂達標數，治療組為30例（76.9%），對照1組為12例（44.4%），對照2組為9例（32.1%）。對照1組、對照2組及治療組治療后TC、LDLC差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

3討論

高脂血癥的預防包括：合理飲食、適度運動、配合使用減肥和適當的藥物。2007歐洲心臟病學會治療指南提出極高?；颊呓抵繕藶長DLC 80 mg/dL，給降脂治療帶來了新的挑戰(zhàn)[4]。他汀類藥物已成為目前最為廣泛的高膽固醇血癥治療藥物，但在臨床工作中往往單一他汀類藥物即使是大劑量也難以達到此目標值，增加他汀類藥物的應用劑量可導致伴隨肝轉氨酶水平升高的肝臟毒性反應和肌酸激酶水平升高的肌肉毒性反應。依折麥布在肝臟代謝為葡萄糖苷酸化產物，幾乎不發(fā)生經細胞色素P450介導的氧化代謝反應，很少與其他藥物相互影響[5]。近來有報道，低劑量的阿托伐他?。?0 mg/d）聯合依折麥布（10 mg/d）降低LDLC效果優(yōu)于單用他汀類，且安全性能良好[6]。

阿托伐他?。?0 mg/d）聯合依折麥布（10 mg/d）能夠在他汀治療基礎上明顯增加LDLC、TC的降幅，其良好的安全性被大量的臨床試驗所證實。阿托伐他汀可以有效增加低密度脂蛋白膽固醇受體活性和持久性。阿托伐他汀還可有效降低純合子家族性高膽固醇血癥患者的低密度脂蛋白水平，這是其他降脂類藥物所不具備的效果[7]。依折麥布適用于治療原發(fā)性高膽固醇血癥，純合子家族性高膽固醇血癥和純合子谷甾醇血癥（或植物甾醇血癥），而且依折麥布聯合他汀類藥物具有附加的抗炎性反應。

阿托伐他汀鈣采用小劑量的原因是患者轉氨酶升高，害怕大劑量的副反應，所以采用小劑量，但劑量小療效不好；單用依折麥布療效一般，所以聯用阿托伐他汀、依折麥布，并且從研究結果來看， 每天一次使用10 mg依折麥布聯合10 mg阿托伐他汀的降脂效果明顯優(yōu)于單獨使用10 mg阿托伐他汀或者每天單獨使用10 mg依折麥布，并且大大降低了不良反應的發(fā)生，與上述報道相符，基本沒有對肝功能造成影響。出現這種現象的原因是依折麥布和阿托伐他汀作用于不同的靶點，這兩個靶點是膽固醇來源的兩個不同途徑。依折麥布可抑制膽汁和膳食中膽固醇的吸收，他汀類可抑制膽固醇合成，對降低血漿LDLC水平的作用機制具有互補性，所以可以有效降低血漿中的血脂水平。

綜上所述，依折麥布聯合阿托伐他汀對血脂異?；颊哂懈玫慕抵Ч揖哂辛己玫陌踩院退幬锬褪苄?，并且對肝功能沒有影響，可以很好地應用于高脂血癥合并肝損傷患者。

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第8篇：政治哲學研究范文

[關鍵詞] 持續(xù)性植物狀態(tài)；辨證施穴；腦電生理；意識恢復

[中圖分類號] R742 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）07（a）-0084-04

[Abstract] Objective To explore the effect of acupoint rehabilitation based on syndrome differentiation for brain electric physiology and recovery of consciousness in patients with persistent vegetative state （PVS）. Methods Sixty patients with PVS admitted to Xi'an Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group according to the random number table method， with 30 cases in each group. The patients of two groups were treated with conventional treatment and care， on basis of which， the observation group was given acupoint massage rehabilitation nursing based on syndrome differentiation， and they were taken different acupoint massage for patients with different traditional Chinese medicine syndrome differentiation， and they also used visual， auditory， olfactory， taste， touch and exercise stimulation rehabilitation nursing methods， total for 3 months. The recovery rate of consciousness， Glasgow coma scale （GCS） scores and brain electric physiology of the two groups were observed and compared. Results The recovery rate of consciousness in the observation group was significantly higher than that of control group （P < 0.05）. The electroencephalogram changes had no significant differences before and after treatment in the two groups and before and after recovery of consciousness in the recovery patients of the two groups （P > 0.05）， and there were significant differences in brainstem auditory evoked potential and somatosensory evoked potential （P < 0.05）， the improvement in the observation group was more obvious （P < 0.05）. There were significant differences of brainstem auditory evoked potential and somatosensory evoked potential in the patients without recovery of consciousness of the observation group before and after treatment （P < 0.05）. The GCS score of the observation group after treatment was significantly higher than that of control group （P < 0.05）. Conclusion Acupoint massage rehabilitation nursing based on syndrome differentiation can promote the recovery of consciousness of patients with PVS， improve the brain electric physiology， and combined with brainstem auditory and somatosensory evoked potential examination can improve the accuracy of prognosis.

[Key words] Persistent vegetative state； Acupoint rehabilitation based on syndrome differentiation； Brain electric physiology； Recovery of consciousness

持續(xù)性植物狀態(tài)（persistent vegetative state，PVS）通常是由腦損傷或急性腦缺氧所致[1-3]。PVS治療費用高，時間較長，給社會、家庭帶來嚴重影響。因此如何準確預測PVS預后，制訂適宜治療及康復護理方法，成為神經科醫(yī)護人員所亟需解決的問題之一。研究發(fā)現，腦電生理異常與PVS評分有著一定相關性[4]。為此，本研究對PVS患者在常規(guī)治療與護理基礎上采用“辨證施穴”按摩康復護理，以探討其對PVS腦電生理及意識恢復的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年6月西安市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例PVS患者，均符合2001年南京會議制訂的PVS臨床診斷標準[5]，昏迷時間>1個月。將所有患者按照隨機數字表法隨機分成觀察組和對照組，各30例。觀察組中男17例，女13例；年齡20～68歲，平均（42.7±3.8）歲；顱腦損傷20例，腦出血5例，腦梗死3例，顱內腫瘤術后2例。對照組中男19例，女11例；年齡20～67歲，平均（44.2±3.5）歲；顱腦損傷23例，腦出血4例，腦梗死2例，顱內腫瘤術后1例。排除合并心肝腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者及代謝性、變性、發(fā)育性疾病所引起的PVS者。兩組年齡、性別、致病原因等比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)藥物治療和護理，如抗感染、改善微循環(huán)、中樞神經興奮、良好的基礎護理及防治各種并發(fā)癥等措施。觀察組在常規(guī)治療與護理措施的基礎上采用“辨證施穴”按摩康復護理，具體如下：

1.2.1 辨證施穴按摩

對于氣虛血瘀、腦竅閉塞患者，選用神庭、本神、人中、涌泉、百會、四神聰、印堂、素s、勞宮、內關、神門、膻中、中脘、氣海、血海、天樞、關元、足三里、三陰交、太溪穴；對于痰瘀互結、腦竅壅塞者，選用神庭、本神、人中、涌泉、百會、四神聰、印堂、素s、勞宮、廉泉、中脘、豐隆、合谷、太沖、曲池、郄門、陽陵泉、三陰交、行間穴。采用點、按、揉按摩手法，每次每穴持續(xù)點、按、揉1 min。

1.2.2 刺激性康復護理

采用視、聽、嗅、味覺等感官及環(huán)境刺激，并配合運動療法等。①視覺刺激：用強、弱光自然光線照射，2次/d，40 min/次；還可選看適宜電視節(jié)目，給予色彩鮮艷風車、搖鈴，及彩色物體、畫報、家庭照片等。②聽覺刺激：耳機播放各種自然環(huán)境音、動物叫聲、樂器聲，及患病前患者最喜愛的音樂或廣播節(jié)目，音量以常人能聽清楚為宜，6次/d，15 min/次；呼喚患者，給患者讀報、講故事，4次/d，30 min/次。③嗅覺刺激：用散發(fā)氣味物品如咖啡、香水、花朵等刺激鼻腔中嗅神經。④味覺和口腔刺激：用棉簽蘸酸、甜或咸液后碰觸舌頭前半部分；用海綿或蘸甘油的棉簽對嘴唇、口腔或口周按摩刺激；給予口腔冰刺激、吞咽器官被動運動或被動吞咽功能訓練。⑤觸覺刺激：患者家屬撫摸、患者嘴唇、耳垂等敏感皮膚，及拍打、按摩軀干及四肢；溫水擦拭全身；同時對足底、手指等四肢較敏感部位予疼痛刺激，6次/d，8～10 s/次。⑥運動刺激：全身關節(jié)從近至遠的被動運動，2～3次/d，1 h/次；采用站立練習床練習站立，1次/d，30 min/次。30 d為1個療程，共3個療程。

1.3 療效觀察與評定

1.3.1 腦電生理評定[6-7]

評定兩組患者治療前后和意識恢復前后腦電圖、誘發(fā)電位評分。

1.3.1.1 腦電圖 參考1965年Hockaaday制訂的分級標準。3分：基本節(jié)律α節(jié)律，接近正常為Ⅰ級；2分：以θ波節(jié)律為主為Ⅱ級；1分：以δ波節(jié)律為主為Ⅲ級；0分：基本節(jié)律消失，接坦波為Ⅳ級。

1.3.1.2 體感、腦干聽覺誘發(fā)電位 參考Greenberg標準。①體感誘發(fā)電位評定標準。3分：基本正常為Ⅰ級；2分：缺乏50 ms后的波形成分，潛伏期延長，波幅降低為Ⅱ級；1分：僅有P15和N20，缺乏20 ms后的波形成分為Ⅲ級；0分：各波均消失或僅有P15為Ⅳ級。②腦干聽覺誘發(fā)電位評定標準。3分：基本正常為Ⅰ級；2分：Ⅰ～Ⅴ波清晰可辨，但潛伏期延長、波幅降低為Ⅱ級；1分：Ⅰ波潛伏期和波幅正常，其余各波部分存在或呈分化不清的正相波為Ⅲ級；0分：波形難辨識或僅有Ⅰ波為Ⅳ級。

1.3.2 意識恢復評定

參照2011年南京會議制訂的PVS評分標準[5]，包括語言、吞咽、眼球運動、肢體運動、執(zhí)行命令、情感反應等6項項目，以PVS評分≥12分判定為意識恢復。

1.3.3格拉斯哥昏迷指數評定

格拉斯哥昏迷指數（GCS）評估項目包括語言、睜眼及肢體運動3個方面，反映患者意識障礙程度[8]，最高分15分。評分越低則意識障礙越重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組意識恢復率比較

觀察組意識恢復率為40.0%（12例），對照組為16.7%（5例），兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.376，P < 0.05）。

2.2 兩組腦電生理檢查結果比較

兩組患者治療前后及意識恢復患者意識恢復前后腦電圖差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），而體感誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)電位比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），且觀察組改善更明顯（P < 0.05），見表1～2。兩組意識未恢復患者治療前后腦電圖組內組間差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。但觀察組意識未恢復患者治療前后體感誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)電位評分差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表3。

2.3 兩組治療前后GCS評分比較

兩組治療前后GCS評分組內比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），其中觀察組治療后GCS評分顯著高于對照組（P < 0.05）。見表4。

3 討論

PVS是大片腦損害后僅保存間腦和腦干功能并持續(xù)達1個月以上，是一種以患者睜眼貌似覺醒而無意識活動為主要特點的特殊類型的意識障礙[9-10]。目前臨床上尚缺乏積極、有效、主動地治療及護理PVS的方法，且其愈后差，死亡率高，對家庭和社會負擔極大。因此對PVS預后準確判斷及探索有效的治療及康復護理方法，就成為神經科醫(yī)護人員所關注的焦點之一。

本研究對PVS患者在常規(guī)治療與護理的基礎上采用“辨證施穴”按摩康復護理。PVS病位在腦，按摩頭部神庭、本神、百會、四神聰穴能興奮、調節(jié)大腦皮質相應區(qū)域，改善腦缺血、缺氧狀態(tài)，促進腦部病灶修復及重建神經系統(tǒng)中樞部位功能[11]。百會、人中、印堂穴位于面部，屬督脈，為專治昏迷要穴，按摩三穴有疏通經絡、醒腦開竅的功能。研究表明，刺激百會穴能改善頭部血液循環(huán)，并可較廣泛地調節(jié)腦功能。足底涌泉穴按摩可激活休眠的部分神經細胞軸突使其呈樹枝狀和軸突狀發(fā)芽，使閑置神經通路得以啟用，從而代償腦受損中樞或原正常通路[12]。內關穴既是手厥陰心包經絡穴，又是八脈交會穴，通陰維，按摩此穴可疏通經絡，調節(jié)心之藏神功能，尤其對改善意識障礙效果顯著。另外，采用聲、光、電及運動等長時間刺激PVS患者，可使原先被抑制的神經細胞激活，促進受損的神經細胞發(fā)生新的側支軸突，還可使大腦網狀結構上行激活系統(tǒng)所受到的抑制被解除，重建神經系統(tǒng)中樞功能，使被抑制的腦細胞重新蘇醒[13-15]。此外，反復運動鍛煉能恢復患肢運動功能，還能通過不斷刺激傳入神經元，使受損的大腦皮質周邊細胞功能重組，恢復病損區(qū)運動皮質功能，促進意識復蘇。

研究發(fā)現，腦電生理異常與PVS評分有著一定的相關性[16]，且腦電圖異常程度越重，則PVS評分越低。但多數研究者認為，腦電圖對PVS預后的判斷意義不大[17]。腦干聽覺誘發(fā)電位檢查是一種較靈敏地判斷腦干功能狀況的檢查方法，大部分PVS患者腦干功能保持相對完整，但部分可能有損害[18-19]。體感誘發(fā)電位是一種最敏感、可靠的PVS診斷及預后判斷指標，以N14～N20中樞傳導時間延長和N20波幅下降為其主要表現[20-22]。本研究結果顯示，觀察組意識恢復率及GCS評分明顯高于對照組。兩組治療前后及意識恢復前后腦電圖變化不顯著，而腦干聽覺、體感誘發(fā)電位有顯著性差異，且觀察組評分改善更明顯。表明辨證施穴按摩康復護理能提高持續(xù)植物狀態(tài)患者的意識恢復率、GCS評分，改善腦電生理，且腦干聽覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位可作為PVS評價療效和判定預后的重要工具。

綜上所述，PVS 患者采用辨證施穴按摩康復護理，有助于促進患者意識恢復，改善腦電生理結果，改善病情，盡早覺醒，且結合臨床及體感、聽覺誘發(fā)電位檢查，可明顯提高PVS預后判斷的準確性。

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第9篇：政治哲學研究范文

[關鍵詞] 急性重癥；腦出血；普通胰島素；強化治療；臨床效果

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（a）-0066-02

Clinical Research on the Intensive Insulin Therapy for Patients with Acute Severe Intracerebral Hemorrhage

WAN Zou， SONG Zeng-liang， LIU Hua-wen， YAO Yong， ZHENG Peng

Neurosurgery， Nanchang Third Hospital， Nanchang， Jiangxi Province， 330000 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect observation of the intensive insulin therapy for patients with acute severe intracerebral hemorrhage. Methods 60 cases of patients with acute severe intracerebral hemorrhage treated in our hospital from May 2011 to May 2012 were divided into two groups with 30 cases in each according to the different medications， the control group were given hypoglycaemic agents basic therapy， the observation group were given intensive insulin therapy on the basis of the control group， the GOS score， incidence of pneumonia and survival condition of the two groups after treatment were evaluated. Results The patient’s condition of the two groups was improved after treatment， the incidence of nosocomial pneumonia was 66.7% in the observation group and 90.0% in the control group， the survival rate was 93.3% in the observation group and 66.7% in the control group， the differences were statistically significant （P

[Key words] Acute severe； Intracerebral hemorrhage； Regular insulin； Intensive therapy； Clinical effect

重癥急性腦出血常合并血糖應激性上升。應激性高血糖為重癥急性腦出血的病情惡化的高危因素，預后較差，對病人的生命質量產生嚴重威脅[1]。重癥急性腦出血病人常出現醫(yī)源性肺炎等并發(fā)癥，常規(guī)臨床療法是盡量控制血糖在10.0～11.1 mmol/L范圍內，近年來隨著醫(yī)療技術的提高一般控制血糖水平在4.5～6.1 mmol/L范圍內，縮短住院時間，降低發(fā)生其他不良并發(fā)癥。故該研究對60例2011年5月―2012年5月收治的重癥急性腦出血病人予以胰島素強化療法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取的該次60例研究病人均來自2011年5月―2012年5月該院收治的重癥急性腦出血病人，根據用藥情況分為對照組、觀察組。對照組30例，年齡53～84歲，平均年齡（67.9±3.7）歲，根據NIHSS評分≥5分，其中男18例，女12例。觀察組30例，年齡53～84歲，平均年齡（67.8±3.4）歲，其中男18例，女12例。NIHSS評分≥5分。納入標準：符合中華醫(yī)學會腦血管疾病科學會制定的關于腦出血疾病的診斷標準[2]，經顱腦核磁共振、CT臨床檢查、臨床特征確診為重癥急性腦出血，檢查病人均呈高血糖應激狀態(tài)；全部病人均無糖代謝異常障礙、糖尿病病史；兩組病人以上資料（NIHSS評分、年齡、性別等）大體一致，P>0.05。

1.2 方法

全部病人入院24 h內均應用糖耐量試驗（OGTT）法檢測其空腹血糖、餐后2 h血糖。監(jiān)測末梢血糖4～6次/d，血糖檢測應用血糖儀（滬械注許20152400264強生醫(yī)療器材有限公司生產）（正常范圍為3.9～5.6 mmol/L）。同時予以預防消化道出血、感染、腦保護劑、控制血壓、顱壓、脫水等療法；當患者幕下出血>10 mL、慕上出血量>30 mL時及時予以微創(chuàng)手術，血腫清除。對照組病人服用常規(guī)降糖藥，當血糖值>9 mmol/L時加用胰島素；觀察組在生理鹽水中加入普通胰島素，微量泵泵入，病人24 h血糖值控制在4.5～6.1 mmol/L，如能進食可多次皮下注射胰島素（國藥準字H22025171）。密切監(jiān)測病人，防止其出現胰島素過量及醫(yī)源性低血糖，維持腸外營養(yǎng)支持。

1.3 療效評價標準

入院時及治療14 d后進行1995年的中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表評估其神經功能缺損程度情況[3]；隨訪病人3～6個月，根據格拉斯哥結局評分（GOS）評估臨床效果，1分-死亡；2分-昏迷狀態(tài)；3分-重度殘疾；4分-中度殘疾；5分-恢復良好。

1.4 統(tǒng)計方法

全部數據進行SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料進行t檢驗，均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，并進行χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者GOS、NIHSS評分情況比較

兩組病人治療后，病情均有所改善，觀察組病人的NIHSS評分及GOS評分情況顯著優(yōu)于對照組（P

表1 兩組患者GOS、NIHSS評分情況比較[（x±s），分]

2.2 兩組患者生存率、肺炎發(fā)生率情況比較

兩組病人治療后，病情均有所改善，觀察組的醫(yī)源性肺炎發(fā)生率為66.7%、對照組的醫(yī)源性肺炎發(fā)生率為90.0%；觀察組的生存率為93.3%，對照組的生存率為66.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組患者生存率和肺炎發(fā)生率情況比較[n（%）]

3 討論

危急重癥之一為急性腦出血，臨床死亡率極高，多種高危因素可影響預后，其中之一為血糖水平。而研究其死亡原因：主要和血腫直接壓迫、中樞性呼吸、循環(huán)衰竭，間接影響腦干而造成多臟器損害等[4]。多項臨床研究表明，急性腦出血病人發(fā)病12 h內血糖水平呈現應激狀態(tài)，病人的病情嚴重程度與血糖的上升幅度密切相關，且影響預后。目前，臨床上對于應激性高血糖的相關報道尚在探討階段，但其應激原的消除和外周胰島素的抵抗能改善血糖幅度，從而緩解患者病情。同時，近些年的相關研究也表明：胰島素療法可顯著改善機體的能量代謝水平，降低臨床感染情況，進而提高預后。這與相關報道結果一致[7-8]。重癥急性腦出血病人應激性高血糖需及早進行胰島素強化療法，縮短住院時間，有效降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人預后。

該研究結果顯示：兩組病人治療后，病情均有所改善，觀察組的醫(yī)源性肺炎發(fā)生率為66.7%、對照組的醫(yī)源性肺炎發(fā)生率為90.0%；觀察組的生存率為93.3%，對照組的生存率為66.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，重癥急性腦出血病人予以胰島素強化療法，可顯著提高生存質量，降低并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣。

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