icu護理措施精選(九篇)

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第1篇：icu護理措施范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.395

護理安全是患者的基本需要之一，促進護理安全即在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。促進護理安全不僅是醫(yī)療護理的基本需要，也是醫(yī)療護理質(zhì)量管理和監(jiān)控的核心目標，安全是進行醫(yī)療護理活動的前提和保障。

影響icu護理安全的相關(guān)因素

護理管理因素：護理管理制度不夠完善，過于原則、機械，沒能貫穿于護理全過程，操作指導性不強，因無家屬陪護，執(zhí)行制度時不夠嚴謹、靈活，缺乏責任心及慎獨精神。監(jiān)控力度不夠，ICU患者多病情危重，護理侵入性操作增多，管理部門和管理人員未切實履行管理者的職責，對護理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關(guān)不到位，對潛在的不安全因素缺乏預見性。沒有定期召開護理安全專題會對工作中的失誤和質(zhì)量事故進行分析討論，并總結(jié)經(jīng)驗教訓，對護理人員的護理質(zhì)量和服務態(tài)度質(zhì)量監(jiān)控不到位。設備物資管理不善，醫(yī)療儀器配備不足，嚴重影響了對患者的病情觀察，這對觀察病情及開展科研極為不利。

護理人員因素：護理人員缺乏責任心，ICU護士除具備精湛的技術(shù)外，還應有強烈的責任心及慎獨精神，需要護士更加細心、耐心，有愛心及責任心。以患者為中心，全身心服務于患者。本著對患者負責的態(tài)度實施救治。然而，近年來護士護理理念、服務意識尚未發(fā)生根本變化。護理人員不足，國內(nèi)大部分醫(yī)院達不到以上要求，長期的超負荷工作，使得護士身心疲憊，出現(xiàn)護理工作不到位，未能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，未能及時準確的執(zhí)行醫(yī)囑，特別在已發(fā)生差錯的危險時段，從而導致護理差錯和事故的發(fā)生。專業(yè)技術(shù)不夠精湛，急診科護士除具備基本護理知識、基本技能操作外，還應有較高的監(jiān)護及?？浦R水平，須進行專業(yè)培訓方能勝任急診科工作，因須24小時不間斷觀察護理患者，必須熟練并能操作許多精密儀器，當醫(yī)生不在場時能做出緊急判斷和妥善處理。

ICU護理安全對策

健全管理體制，完善的醫(yī)療設備：各種規(guī)章制度是護理人員的長期工作實踐經(jīng)驗總結(jié)，是處理各項工作的標準，是維護醫(yī)院正常工作秩序的保證，是檢查工作的依據(jù)，急診科作為重點科室更應嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，對于護理工作中出現(xiàn)的安全隱患，護士長讓大家每天晨會時提出、分析、總結(jié)，提出防范措施，給予跟進，直到所有人都掌握了解。每月召開一次安全生產(chǎn)會議及二次護理業(yè)務學習會議，對本月出現(xiàn)的差錯事故及存在的安全隱患進行分析討論，提出整改措施；每天科室班班進行安全隱患排查，建立安全隱患排查表，做到“三預”、“四抓”、“兩超”，即預查、預想、預防，抓易出差錯的人、時間、環(huán)節(jié)、護理單元，超前教育、超前監(jiān)督。對輸液、輸血、采血、口服藥發(fā)放、醫(yī)囑查對、過敏試驗、術(shù)前準備等重要操作進行重點監(jiān)控?；A設施及布局要不斷改進與完善，增加監(jiān)測設備與治療設備，所有設備均建立設備使用及維修檔案，定期維修、保養(yǎng)并做好記錄。對搶救藥品及器材做到定人、定位、定品種、定數(shù)量管理，保證處于完好備用狀態(tài)。

加強護理隊伍的建設：根據(jù)ICU工作特點和患者的需求，挑已在普通病房工作1～2年以上的護士。ICU的護理人員最好在病房工作1～2年，選擇大專以上學歷、責任心強、反應靈活、身體健康、心理素質(zhì)好的護士到ICU進行工作，保證編制，對新入科的護士進行培訓，培訓后進行理論和操作的考核，考核通過后方可獨立工作。科室每月至少二次業(yè)務學習、二項操作培訓，同時采取走出去、請進來的方法對ICU護士進行定期?？婆嘤?，不斷更新知識。同時積極與醫(yī)院心理咨詢科聯(lián)系，針對護理人員開展心理咨詢，教會大家進行心理調(diào)整，增加心理適應和心理承受力。尤其在護士感到身心疲乏時，可以宣泄和調(diào)節(jié)情緒，放松身體，消除疲勞。從職業(yè)道德和患者利益出發(fā)，引導護士加強自身素質(zhì)修養(yǎng)，克服自身弱點，用職業(yè)角色約束自己，從而轉(zhuǎn)移來自各方面的不良心理因素，調(diào)整心態(tài)，全身心地投入到護理工作中，保障護理工作的安全。

重視護理文書的書寫，強化法律意識：護士對護理安全重要性的認識和法律意識的不斷增強與防止差錯事故發(fā)生有著密不可分的關(guān)系。因此，應增強護士的法律意識，提高護士運用法律手段保護自身合法權(quán)益的能力［2］。同時應提高護士的護理病歷書寫水平，認真按要求書寫，保存好資料，加強護理文書終末質(zhì)量控制，努力實現(xiàn)歸檔病歷護理文書零缺陷，定期進行護理文書缺陷分析與改進。

討論

隨著社會進展和醫(yī)學模式的改變，護理工作的內(nèi)容也發(fā)生了極大的變化，人們法律意識和自我保護意識的增強，對醫(yī)療護理的要求越來越高，新形勢下地護理管理者需認真查找工作中的安全隱患，從各個方面杜絕護理差錯事故。

參考文獻

第2篇：icu護理措施范文

為了了解ICU護理人力資源的配置現(xiàn)狀，正確評價其影響因素，以便采取有效措施使ICU的護理人力資源配置更加合理化，提高護理人力資源的利用效果，進而提高護理質(zhì)量，筆者在回顧大量相關(guān)科研文獻的基礎上，對ICU護理人力資源配置不足現(xiàn)狀及對策進行了綜述，現(xiàn)報道如下。

1 ICU護理人力資源配置的現(xiàn)狀

ICU 是醫(yī)院醫(yī)療科室的重要組成部分，其重要程度正在不斷增加，2009年2月衛(wèi)生部已明確命名為重癥醫(yī)學科，并且與內(nèi)科、外科一樣作為醫(yī)院的一級分科。有數(shù)據(jù)表明，ICU 成本消耗占醫(yī)院醫(yī)療支出成本比例較大，約為11.5%［1］，其中護理人力資源的消耗占ICU 總成本消耗的一半以上［2］。因此，ICU 護理人資源的合理配置非常重要。近年來，我國ICU人力資源嚴重不足。從數(shù)量上看，國外監(jiān)護室患護比為1∶3～4［3］，而目前，國內(nèi)醫(yī)院患護比實際低于1∶2.5［4］。由此可見，ICU護理人員普遍缺編。護理人員數(shù)量的不足導致了日均護理工時的急劇上升，不能滿足患者生理、心理和社會需要。從護理隊伍結(jié)構(gòu)上看，目前ICU護理人員學歷、職稱普遍偏低，整體知識水平偏低，制約了護理人員素質(zhì)的提高。

2 ICU護理人力資源配置不足的相關(guān)因素

2.1 護理人員流失嚴重 任秀通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對護理工作不滿意并想脫離護理工作崗位的護士高達51.8%［5］。ICU護理人員的流失量明顯大于其他科室，而且流失的人員中大多具有一定的臨床經(jīng)驗，是臨床工作中的骨干力量。引起ICU護理人員流失量大的原因如下。

2.1.1 職業(yè)疲勞：目前ICU的患護比多低于1∶2.5，離理想比值1∶3～4尚有很大距離。過大的工作量使她們疲于應付， 身心長期處于疲勞緊張狀態(tài)， 工作積極性也隨之下降［6］。

2.1.2 職業(yè)冷漠：ICU患者病情重，搶救、死亡病人多，護患溝通不暢， 護士心情壓抑。又由于工作強度大， 護士的自身發(fā)展機會少， 與同年資的醫(yī)生相比晉升和深造的機會也比較少， 護士自我實現(xiàn)的需要得不到充分的體現(xiàn)［6］。

2.1.3 大量有經(jīng)驗的護理人員流失：骨干力量的流失不僅增加了護士專業(yè)培訓的人力與時間，影響護理工作的正常運轉(zhuǎn)及護理質(zhì)量，而且增加在職護理人員的負擔，造成更多人產(chǎn)生離職意念。

2.2 人力資源結(jié)構(gòu)不合理 ICU病房具有工作量大、病情緊急、變化快的特點，操作技術(shù)復雜，設備現(xiàn)代化，因此要求護理整體知識水平普遍較高。而目前ICU護理人員學歷、職稱普遍偏低，一定程度上阻礙了護理質(zhì)量的進一步提高。

2.2.1 學歷結(jié)構(gòu)：近年來，全國護士學歷有所提高，但總體幅度并不大，其中本科及以上學歷者僅占0.46%～1.5%，大專學歷占7%～20.41%，中專學歷者仍占67.95%～77.1%，無正規(guī)學歷者仍高達7.5%～20.5%［10］。

2.2.2 職稱結(jié)構(gòu)：對上海、沈陽、廣州等城市的10所三級甲等醫(yī)院的調(diào)查顯示，高級職稱護理人員只占0.5%，中級職稱占15%，初級職稱占85%。而同類醫(yī)院的醫(yī)生隊伍中85%為中級以上職稱及碩士以上學歷的人員［7］。高年資的中高級職稱護士理論知識和臨床經(jīng)驗豐富，反應靈敏，能及時察覺細微的病情變化，能提高救治的成功率；而低年資的初級職稱護士臨床工作時間短，經(jīng)驗欠缺，不能滿足搶救ICU病人病情復雜多變的需要［8］。

2.1.3 人員編排：未按照護理崗位的任務、所需業(yè)務技術(shù)水平、工作經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)水平和能力分層次上崗，做到人盡其才，才盡其用［8］。

3 干預措施

在滿足ICU護理人力資源配置數(shù)量的基礎上，應注意年齡結(jié)構(gòu)的年輕化，因為現(xiàn)在年輕護士基礎學歷高，精力及體力充沛，反應靈活，接受能力強，能夠適應ICU病房精力、體力都較繁重的工作；優(yōu)待護理人員，最大限度地提高他們福利待遇，減少人員流失；同時提高ICU人力資源的質(zhì)量，促進ICU護士的自身發(fā)展，從而提升其職業(yè)自豪感。

3.1 加強培訓力度 根據(jù)護士受教育程度和工作能力的不同，分別制定目標，根據(jù)不同的目標進行規(guī)范化管理和培訓。對于高學歷、 高能力的護士送出進修學習，為培養(yǎng)管理和教學骨干儲備力量；對于低學歷低年資的護士重點加強?？谱o理培訓，采取崗前培訓、專職帶教、院內(nèi)進修、定期考評等方式，全面提高年輕護士的業(yè)務水平；鼓勵支持護士參加自學考試， 提高學歷層次順利通過職稱考核，以進一步提高學歷及職稱的比例［9］。

3.2 培養(yǎng)?？谱o士 ICU病種通常較多，涉及的專業(yè)知識也相當深入。培養(yǎng)?？谱o士是提高護士知識深度的一種有效方式。通過對護士專門的培訓，使他們?nèi)嬲莆罩匕Y監(jiān)護的相關(guān)理論知識與護理操作技能，并必須通過嚴格專業(yè)考試和操作技能考核，取得相應的合格證書才能擔任ICU工作，這樣才能更好的與國際接軌，也才能更加滿足ICU護理以重癥病人為中心，需要更多基礎護理的要求，所以培養(yǎng)ICU?？谱o士，不僅能有效提高護士的專業(yè)素質(zhì)，也能給患者提供最安全可靠的護理服務。

3.3 注重調(diào)整護士的職稱比例 醫(yī)院的護理主管部門在進行護理人力資源調(diào)配時，應適當增加ICU病房護師和主管護師的比例，并鼓勵護士積極參與職稱晉升工作，相關(guān)部門應給予ICU護士提供職稱晉升的便利條件；同時，也要增加正／副主任護師的比例，保證ICU的護理學科帶頭人達到正／副主任護師的要求［8］。

3.4 優(yōu)化排班方式 我院ICU實行分組式彈性排班。分組式彈性排班是一種科學管理制度，是一種觀念的更新。在醫(yī)院硬件設施不變的情況下，合理利用人力資源，以工作時間和工作量為客觀依據(jù)分配護士，在提高工作效率的同時提高了護理質(zhì)量，使病人、醫(yī)院、護士3方均受益［10］。分組工作制分組式彈性排班主要是實施分組組長負責小組的管理，且根據(jù)個人能力、表現(xiàn)，人人都有機會競聘護理組長，能更大程度地調(diào)動護理人員的積極性，激發(fā)護理人員的工作潛能。小組成員相對固定，增加了協(xié)作精神，提高了團隊凝聚力，充分發(fā)揮了組長及組員的主觀能動性。高、低年資護士彈性組合排班，減輕了低年資護士對搶救、疑難技術(shù)的心理壓力，達到了護士業(yè)務水平互補互助的作用，體現(xiàn)了分組彈性排班模式的優(yōu)越性。另外，護理管理人員在考慮人員搭配達到最佳護理效率的同時，也要考慮護士個人、家庭、生活學習等方面的要求，實施人性化管理，盡可能滿足護士的需求。

3.5 采用一些特殊的方法緩解護理人力資源的緊缺狀態(tài) 雷靜等［11］建議成立重癥監(jiān)護技術(shù)協(xié)作網(wǎng)，并把科室間的護理人力協(xié)作作為一項重要內(nèi)容來抓，建立醫(yī)院專職支援護理人力庫，使變異性護理人員管理得到有效控制。專職支援護理人力庫護理人員平日在ICU工作，由ICU護士長負責培訓和管理，參與ICU的臨床監(jiān)護工作，可與ICU護士輪班。當某些科室重癥患者多、工作負荷驟增、人力短缺時，可由網(wǎng)絡迅速調(diào)配支援護理人力庫護理人員前往有關(guān)科室，給予護理人力的補充［12］。

3.6 按疾病分組，培養(yǎng)專病專護人才 ICU病種通常較多，涉及的專業(yè)知識也相當?shù)纳钊搿嵭袑２Ｗo是提高護士知識深度的一種有效方式［13］。這樣使護士在全面掌握理論知識與護理技能的基礎上深入研究某一疾病的護理，對不同病種進行專題管理，了解某一疾病的最前沿知識。專病護士應制定一個主研方向，主動去查閱相關(guān)的資料撰寫論文或綜述，并組織?？谱o理講座。這種方法不僅能有效提高護士的素質(zhì)，也能給病人提供最優(yōu)質(zhì)的護理。但是進行專病護理人才培養(yǎng)的護士應具有護師以上的職稱，有扎實的理論基礎和臨床實踐經(jīng)驗。這種專病專護人才的培養(yǎng)既是與國際重癥監(jiān)護護理的接軌，同時也與目前提倡的首診負責制有機的結(jié)合起來。

參考文獻

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［2］ Sznajder M， Leleu G， Buonamico G， et al. Estimation of direct cost and resource allocation in intensive care: correlation with Omega system［J］.Intensive Care Med， 1998， 24(11):582589.

［3］ 王志紅，周藍妹.危重癥護理學［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社.2003：89.

第3篇：icu護理措施范文

1臨床資料

自2006年8月～2009年12月入住ICU的病人1 855例，男1120例，女735例，年齡5～86歲。其中重型顱腦損傷754例，多發(fā)傷286例，各類腫瘤108例，其他707例。

2護理問題及措施

2.1 　身體不適及護理

2.1.1 　各種管道及監(jiān)護設備給病人帶來的痛苦和不適: ICU各種監(jiān)護儀器的導線會讓病人感覺不舒適，尤其是術(shù)后放置的一些引流管，如胸管、胃管、中心靜脈導管等，還有氣管切開術(shù)后、呼吸機的應用等。我們采取的護理措施:1) 將各種導線適當約束放于合適部位，盡量不影響病人的活動，以減少不必要的限制。2) 向病人介紹各種導管的作用及放置原理以及如何保證引流效果。3) 遵醫(yī)囑按時服用止痛劑。4) 定時幫助病人更換臥位，盡可能使病人舒適。

2.1.2 　噪音: 我院ICU病房有12張床位，病室面積約100 平方米，床距1米，無隔欄裝置，各種各樣的機械聲、報警聲、吸痰聲甚至夜間談話及走路聲可成為噪聲來源。據(jù)報道[1]，危重病房是醫(yī)院噪聲最強的地方，可達5～80dB，而超過60 dB時，對環(huán)境會產(chǎn)生一定干擾。我科調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60%的病人感到噪音使他們煩躁不安。噪聲可刺激人的交感神經(jīng)，使病人的心率上升，心情煩躁，影響病人睡眠。護理措施是:1)醫(yī)護人員談話輕聲細語。2) 嚴格做到四輕。3) 根據(jù)情況夜間調(diào)小報警音量。4)所有治療盡量集中，以免影響病人休息。

2.2 　精神方面的不適及護理

2.2.1 　恐懼與焦慮: ICU病房擠滿了各種各樣的儀器設備，如除顫器、氧氣、吸引器、呼吸機、監(jiān)護儀等均為病人所不熟悉的高新技術(shù)設備。

這種過度的擁擠，使病人活動空間縮小，進而產(chǎn)生思想上的壓力，同時ICU內(nèi)各種噪音，光線刺激，同病室危重病人的搶救或死亡均會對病人的心理、生理上產(chǎn)生較大影響。另一方面由于保護性醫(yī)療，護士避免談及病情易引起病人猜疑。護理措施如下:1) 對術(shù)后清醒的病人講解各種儀器使用的目的、用途及安全性，告訴病人監(jiān)護對他的病情有利。2) 根據(jù)病人文化程度及對疾病的看法不同采取不同的解答病情的方式。給病人講解如何配合治療，樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。3) 對于術(shù)前聯(lián)系的病人，由護理人員到病房進行探視，給病人講解ICU制度及特點，詢問病人有何特殊要求。4) 采用音樂療法:在病情許可的情況下，讓病人自己選擇收聽平時喜歡的音樂。通過和諧優(yōu)美的音樂，通過對病人的心理和生理起到雙重作用，產(chǎn)生情感效應及震動效應，以調(diào)節(jié)病人的精神和心理狀態(tài)。鄭春美[2]對設有對照組的鼻咽癌病人進行音樂治療，實驗組病人心理障礙得到明顯改善。

2.2.2 　孤獨感和被拋棄感: 病人一進入ICU就感到精神緊張，調(diào)查發(fā)現(xiàn)有70%～80%的病人感到ICU的環(huán)境及復雜的儀器設備對他們是一種威脅，感到不知所措。如氣管切開術(shù)后采用人工呼吸機輔助呼吸，既影響了病人語言交流能力，同時機械呼吸機的應用又加重了病人焦慮、孤獨和疲勞感，以及對死亡的恐懼感。這種心理上的刺激，會導致血壓升高、心率加快。很多病人認為醫(yī)護人員更關(guān)心他們身旁的儀器，無法了解病人身心整體情況。ICU的護理人員往往被監(jiān)護儀所指導，很少與病人交談，他們關(guān)注的是疾病和損傷，80 %的病人認為醫(yī)護人員對病人的其他狀態(tài)無暇顧及。。針對以上情況我們采取了以下措施:1) 在條件允許的情況下讓家屬穿上隔離衣探視，每日一次，每次30分鐘。2) 護士盡可能多與病人交談，了解其心理狀態(tài)。3) 認真做好基礎護理。4) 對病人多鼓勵，讓病人知道只要積極配合治療，病情穩(wěn)定了就能轉(zhuǎn)出ICU。

2.2.3 　人格喪失:手術(shù)后病人轉(zhuǎn)入ICU后，為適應監(jiān)護和引流需要，病人幾乎全身裸露，而護理人員為治療，記護理記單，觀察儀器而忙忙碌碌，醫(yī)護之間也是談論病情，這只會讓病人以為護士更關(guān)心他身旁的儀器而不是病人本身。我們采取的措施是:1) 除了做好術(shù)前探視外，術(shù)后病人清醒后立即為他們介紹手術(shù)情況，，應詢問病人有何特殊要求。2) 經(jīng)常給病人翻身按摩皮膚做好基礎護理，盡量讓病人舒適，多與病人交流。3) 隨時給病人介紹一些必要的監(jiān)護情況，并介紹一些康復及飲食治療方面的知識，讓病人對自己病情有所了解，對康復充滿信心。

3 體會

總之，監(jiān)護設備對病人造成的醫(yī)源性傷害及影響是客觀存在的，也是可以避免的。護理人員要加強病房管理，經(jīng)常深入實際，了解病人產(chǎn)生困惑的原因，及時解決問題，把監(jiān)護設備對病人造成的心理及生理傷害減少到最低限度，促進整體護理水平的不斷提高。

參 考 文 獻

第4篇：icu護理措施范文

[關(guān)鍵詞] ICU綜合征；護理；滿意度

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）01（c）-0122-03

Discussion on the effect of comprehensive nursing interventions on the prevention of ICU syndrome

DENG Chunyan1 YANG Baoyi2 GUO Xuezhen1 FANG Min1 WANG Rong1

1.Intensive Care Unit， Affiliated Taihe Hospital of Hubei University of Medicine， Hubei Province， Shiyan 442000， China； 2.Department of Nursing， Bengbu Medical College， Anhui Province， Bengbu 233030， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing interventions on the prevention of ICU syndrome. Methods From January 2012 to December 2012， 186 patients hospitalized in ICU of Affiliated Taihe Hospital of Hubei University of Medicine for no more than one week were randomly divided into two groups， 93 cases who adopted the comprehensive nursing intervention in nursing were taken as control group and 93 cases who adopted the conventional measures in nursing were taken as control group. Two groups of patients with ICU syndrome and satisfaction of nursing work were compared. Results The incidence rate of ICU syndrome occurred in observation group was 21.51%， which was much lower than that in control group of 37.63%， but the satisfaction of observation group was as high as 94.62%， which was higher than that in control group of 80.65%， the difference was significant （P < 0.05）. Conclusion Comfortable nursing， visitation system change and personalized care can significantly reduce the incidence of ICU syndrome.

[Key words] ICU syndrome； Nursing； Satisfaction

ICU綜合征，又稱為“ICU譫妄”“ICU精神病”，是指患者進入ICU治療后，由于ICU特有的治療、環(huán)境以及患者疾病等因素造成患者出現(xiàn)的急性或波動發(fā)作的知覺降低、感覺錯亂、睡眠覺醒周期混亂、定位障礙錯亂以及記憶力減退等精神癥狀[1]。隨著社會的不斷發(fā)展和科技的不斷進步，危重癥診治水平有了明顯的提高。如何采取有效的措施來預防ICU綜合征的發(fā)生，對提高患者的治療效果、改善其預后具有重要意義。湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院（以下簡稱“我院”）ICU自2012年1月對入住ICU的部分患者采取一系列綜合護理干預措施進行護理，以預防ICU綜合征的發(fā)生，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2012年12月入住ICU不超過1周的患者186例，采用信封法隱藏隨機方案，隨機分為觀察組和對照組，各93例。其中觀察組男57例，女36例；年齡18～72歲，平均（53.6±6.1）歲；文化程度：初中及以下17例，高中51例，大專及以上25例。其中胸外科手術(shù)后患者38例，普外科手術(shù)后42例，冠心病患者10例，其他3例。對照組男52例，女41例；年齡18～74歲，平均 （54.2±4.7）歲；文化程度：初中及以下15例，高中49例，大專及以上29例。其中胸外科手術(shù)后患者32例，普外科手術(shù)后41例，冠心病患者15例，其他5例。入選標準：①年齡38周歲；②通過詢問家屬，確定患者言語正常、有讀寫能力；③知情同意，自愿參加（或家屬同意）。排除標準：①入院時即被診斷有精神障礙或精神疾?。虎谌虢M后，ICU住院時間不到1周；③研究中患者死亡；④神經(jīng)科的患者。本研究獲得我院倫理委員會批準。兩組患者的病種、性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（均P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護理措施對患者進行護理，包括常規(guī)的疾病護理常規(guī)、限制性探視制度必要的交流溝通等措施。觀察組在此基礎上采用綜合護理干預措施進行護理，具體包括：

1.2.1 促進環(huán)境、生理以及心理的舒適 ①改善病房環(huán)境，保持室內(nèi)適宜的溫濕度以及病區(qū)的整潔、安靜，減少一切不必要的干擾。②使用光線柔和的燈光，避免光線直接照向患者的眼睛，為維持患者正常的晝夜節(jié)律創(chuàng)造良好的環(huán)境。③根據(jù)患者病情輕重分開安置患者，特殊情況下盡量使用屏風或床簾將穩(wěn)定期患者與危重期患者隔開，以減少周圍環(huán)境對患者帶來的不良刺激。④加強基礎護理，病情允許的情況下未患者安置相對舒適的；對有疼痛、失眠和緊張不安等的患者，遵醫(yī)囑給予安全、有效的鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑，以提高患者的睡眠質(zhì)量。⑤加強患者及其家屬的心理護理，多與患者或其家屬溝通，鼓勵患者或是家屬積極參與到自身康復的護理過程中，以增強患者及其家屬康復的信念。

1.2.2 改進探視制度，在限制性探視制度的基礎上采取限制性探視結(jié)合預約式探視 ①對于探視時間未能到場的家屬，在不影響治療的前提下可以接受預約，在家屬方便的時間進行探視；②對于遠道而來的近親，在患者病情允許的情況下可以另行約定時間探視；③因病情、治療需要可以提前和患者家屬協(xié)商，酌情增加或減少探視次數(shù)及時間。

1.2.3 音樂療法、中醫(yī)耳壓療法等個性化護理 我院重癥醫(yī)學科每天上午10∶00～10∶30、下午15∶30～16∶00定時通過室內(nèi)語音系統(tǒng)在整個病房內(nèi)播放一些輕柔、舒緩的樂曲，家屬也可以根據(jù)患者的喜好自備MP3等，在適當?shù)臅r候有護士為患者播放；有條件的家庭也可以請中醫(yī)科技術(shù)人員為患者進行中醫(yī)耳壓療法，以緩解患者焦慮。

1.3 ICU綜合征的診斷

采用ICU意識模糊評估法（confusion assessment method for the intensive care unit，CAM-ICU）作為ICU綜合征的臨床診斷標準。評估內(nèi)容包括4個方面：①意識狀態(tài)的急性改變或反復波動；②注意缺損；③思維紊亂；④意識清晰度的改變。當①②③或①②④或①②③④為陽性時，即可診斷該患者為ICU綜合征。該量表是Ely等[2]根據(jù)精神疾病診斷統(tǒng)計分類手冊第四版修訂而來，是專門為評估ICU患者是否存在譫妄而設計的評估工具，國內(nèi)有學者[3]對其進行漢化，其診斷的靈敏度和特異度分別為89%～100%，93%～100%，測量者間信度為0.79～0.96，測量時間平均為2 min[4]。滿意度調(diào)查參照張會芝等[5]編制的出院患者護理滿意度問卷，問卷分為5個維度共12個條目。各條目答案均設3個等級，各條目答案根據(jù)題目不同而設計不同。各項分數(shù)由6～15分不等，得分越高滿意度越好。該量表12個條目總的Cronbach's α系數(shù)為0.84，內(nèi)容效度各條目內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0.8～1.0，全部條目的平均CVI為0.98?？偡值陀?0分為不滿意，70～85分為基本滿意，高于85分為滿意，基本滿意和滿意均認定為滿意。問卷均當場回收，共發(fā)放問卷186份，回收186份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ICU綜合征發(fā)生情況比較

結(jié)果顯示，觀察組患者ICU綜合征發(fā)生率為21.51%，遠低于對照組的發(fā)生率（37.67%），差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。見表1。

表1 兩組患者ICU綜合征發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者對ICU護理工作滿意情況比較

結(jié)果顯示，觀察組患者對護理工作的滿意度高達94.62%，也高于對照組的滿意度（80.65%），差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。見表2。

表2 兩組患者對ICU護理工作滿意情況比較[n（%）]

3 討論

ICU的出現(xiàn)為危重癥患者的及時救助提供了規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持，挽救了患者的生命，有效地保護和平衡了機體臟器的功能，為危重患者贏得了治療的機會和時間[6]。但由于ICU的特殊治療環(huán)境，它在挽救患者生命同時，也會對患者心理或精神上帶來困擾。有研究報道，國內(nèi)ICU綜合征發(fā)生率大多在20%～40%[7]；但國內(nèi)相關(guān)研究未采用國際認可的ICU綜合征的診斷標準，可能會導致ICU綜合征發(fā)生率存在偏倚。

CAM-ICU因其良好的信效度、靈敏度和特異度，目前被認為是ICU醫(yī)務工作者診斷ICU譫妄的“金標準”，在ICU醫(yī)生和護士中間廣泛使用。本研究采用漢化后的CAM-ICU作為ICU綜合征的臨床診斷標準，得到的ICU綜合征發(fā)生率為37.63%，在之前報道的范圍內(nèi)，比董亮[8]采用該量表研究的29.2%要高，這可能是由于對研究對象的選擇上不太一致導致的。董亮選擇入住ICU 14 d以內(nèi)的患者作為研究對象，而本研究由于條件的限制，選擇入住不超過一周的患者作為研究對象，在一定程度上影響了ICU綜合征的檢出率。

傳統(tǒng)的護理方法只重視滿足患者基本的生理需要，忽視了對患者精神方面需求的滿足。在ICU 中的日常生活中應用舒適護理模式，使患者在生理、心理、社會、靈性上達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，最終使患者身心處于最佳狀態(tài)，更好地配合治療，減少并發(fā)癥，從而預防ICU綜合征的發(fā)生[9]。實行限制性探視結(jié)合預約探視彈性探視制度，可以在條件允許的情況下盡可能多地滿足患者家屬的探視需求。家屬探視可增加患者舒適感和安全感，有助于減輕緊張恐懼心理，在一定程度上也能幫助患者忍受疼痛，滿足情感和精神上的需要，從而有助于疾病的恢復。而個性化的優(yōu)美音樂不但可以減少環(huán)境對患者的影響，而且可以緩解交感神經(jīng)的過度緊張，促進情緒的穩(wěn)定，抑制各種壓力反應，減少或預防ICU綜合征的發(fā)生[10]。有條件的患者也可以采取中醫(yī)耳壓療法，有報道顯示該療法對預防ICU綜合征總有效率達68.3%，具有較好的療效，無損傷、不良反應，操作簡便、經(jīng)濟[11]。這一系列綜合護理干預措施的實施，可以從不同角度去幫助患者適應ICU這種環(huán)境，從而可以降低ICU綜合征的發(fā)生率。

舒適護理的實施，使患者的入住環(huán)境更加溫馨舒適，醫(yī)務人員也注意到舒適環(huán)境對患者康復的重要性，從而主動去為患者營造一個相對舒適的環(huán)境。心理的舒適需要靠醫(yī)務人員與患者的交流溝通，病情允許的情況下，向其自我介紹，告知重癥監(jiān)護的重要性及必要性。對于行氣管插管或氣管切開的患者，可以進行非語言交流，以消除患者緊張不安的情緒。隨時將必要的積極信息透露給患者，并盡量保持在患者的視野范圍內(nèi)活動，以增強其安全感[9]。靈活的探視制度以及個性化的護理可以讓患者家屬更多地參與到對患者的護理過程中，讓患者家屬對患者每天的病情有一個盡可能清晰的了解，也對ICU護理工作有了一定程度的理解，這樣不但促進了護患關(guān)系的和諧，也大大增加了患者對ICU護理工作的滿意度。

ICU綜合征的發(fā)生是多種因素相互作用的結(jié)果，它的發(fā)生對患者、家屬及醫(yī)務人員都會造成一定程度的影響。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變以及患者對健康需求的提高，需要醫(yī)務人員加強對相關(guān)知識的了解。采取綜合護理干預措施，可以顯著降低其發(fā)生率。在今后的工作中還需要不斷去完善相關(guān)的護理措施，以最大程度地預防ICU綜合征的發(fā)生。

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第5篇：icu護理措施范文

【摘要】：目的：探討危重病人在進行有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測（ABP）期間并發(fā)癥的觀察與護理。常見并發(fā)癥有導管堵塞、管道脫出、出血、感染、肢體腫脹等。護理對策：管道連接合理，保持密閉；維持有效沖洗；妥善固定，及時更換敷料，保持干燥；注意無菌操作；拔管后正確按壓；合理安置穿刺側(cè)肢體，給予被動活動。

【關(guān)鍵詞】： ICU，有創(chuàng)動脈壓力監(jiān)測，并發(fā)癥，護理措施

ICU患者病情危重，變化快，用藥復雜。有創(chuàng)血壓監(jiān)測是ICU患者的重要監(jiān)測手段，是衡量循環(huán)功能的主要指標之一[1]。有創(chuàng)血壓監(jiān)測是將套管置于動脈血管內(nèi)，連接延長管、傳感器和監(jiān)測儀，傳感器將導管內(nèi)液體壓轉(zhuǎn)換為電信號輸入監(jiān)測儀，監(jiān)測儀接受傳感器輸入的電信號，將其轉(zhuǎn)換成數(shù)字和波形，顯示于屏幕上[2]。它能迅速、直接敏感地反映血液的壓力變化，是持續(xù)動態(tài)過程，能協(xié)助醫(yī)護人員持續(xù)地觀察循環(huán)系統(tǒng)的動態(tài)變化過程，及時發(fā)現(xiàn)動脈血壓的瞬間變化，連續(xù)、準確提供動脈收縮壓、舒張壓、平均壓的數(shù)據(jù)，從而反映心輸出量、心肌收縮功能、血容量、血管阻力等心血管功能情況，是目前公認的測量血壓的金標準。能及時反映血壓的動態(tài)變化，人為影響因素少，準確、直觀，有利于醫(yī)務人員及時迅速地評估病人的病情變化和治療效果，測得的血壓較袖帶式測量法準確、可靠、連續(xù)，尤其是在患者血壓較低.用聽診器聽不清楚血壓數(shù)值時，仍可反映出血壓的水平。同時，動脈測壓導管還是動脈血標本采集的理想途徑，避免了對患者反復穿刺所致的損害和痛苦。節(jié)省了人力資源，減輕了護理工作量。

1.并發(fā)癥發(fā)生的原因分析

1.1導管脫出

與患者局部固定不牢或患者躁動約束不當導致患者自行將導管拔出或脫出，患者穿刺部位潮濕、滲液時護士未及時更換貼膜導致貼膜脫落留置針隨既脫出。

1.2導管堵塞

與未采用持續(xù)有效的肝素稀釋液沖洗管道，導管末端貼于血管壁、受壓、扭曲，壓力袋漏氣或未用壓力袋導致血液回流，置管時間過長在留置針腔內(nèi)逐漸形成血塊，患者年齡大、血液凝固性高等因素有關(guān)。

1.3局部出血

常因穿刺損傷局部血管，術(shù)中肝素液抗凝、術(shù)后肝素液沖洗測壓管導致凝血功能障礙，穿刺失敗或拔管后未有效壓迫止血引起。

1.4局部感染

與無菌操作不嚴，置管時間長，局部滲出及機體抵抗力下降，細菌通過不清潔的三通或壓力感受器進入人體等因素有關(guān)。早期穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，進一步發(fā)展可引起全身感染，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身感染癥狀。

1.5肢體缺血腫脹

與血栓形成，血管痙攣，置管時導致血管壁損傷，導管粗硬，局部制動，局部長時間包扎過緊等因素有關(guān)。

2.護理

2.1導管脫出

1.動脈穿刺置管后妥善固定，采用3M公司的透明敷貼，粘性和透氣性較好，每班記錄穿刺深度并交班。2.將動脈置管處暴露在外，經(jīng)常巡視患者，觀察貼膜有無松脫，發(fā)現(xiàn)局部有出汗或滲出時及時更換敷料，滲出多時可在穿刺點上壓一小棉球吸收滲液，以延長更換間隔時間，必要時用布膠C形加固。3. 將動脈置管留有足夠患者活動的長度，煩躁患者可適當使用鎮(zhèn)靜藥物，如病情不允許使用鎮(zhèn)靜藥物者，向患者及家屬解釋后妥善約束，約束帶應避開動脈置管位置，以防患者躁動時影響導管的安全，并定時觀察肢體末端血液循環(huán)情況。4.做好患者的健康教育，告知患者穿刺側(cè)肢體應避免大幅度活動，并將穿刺肢體適當固定，以免導管脫出。5.對于全麻未清醒煩躁不安的患者設專人守護，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。6.導管一旦脫出立即用無菌紗布按壓15分鐘，觀察有無滲血。管道脫落后容易發(fā)生大出血、血腫等并發(fā)癥，如果不能及時發(fā)現(xiàn)，嚴重者出現(xiàn)失血性休克甚至死亡，因此不能忽略。

2.2導管堵塞

1.妥善固定套管針、壓力傳感器套管及測壓肢體，防止脫出，連接管要有一定的硬度，以防打折、受壓。長度要適宜，既要保證患者能翻身，又不可因過長而影響取值的準確性。各管道連接緊密，無漏氣，更不能產(chǎn)生氣泡。2.每2h用0.1%肝素鈉沖洗管道1次，有回血時及時沖洗，并調(diào)整零點。防止血液凝固，保持管道通暢，經(jīng)常檢查加壓袋內(nèi)的壓力（加壓袋充氣至300 mmHg），防止回血引起堵塞，同時沖洗時要嚴格控制沖洗入量，避免入量過多引起出血。3.密切觀察測壓肢體的循環(huán)情況，如果發(fā)生堵塞后禁止推注任何液體，先回抽確認堵塞后拔除導管，如果病情需要則選擇其他部位重新置管。4.正確采集血標本，采集血標本時，當導管內(nèi)有血凝塊，應立即用注射器抽出血凝塊，在緩慢推注生理鹽水沖管，不可用暴力沖管，必要時拔出導管，減少血栓現(xiàn)象發(fā)生。

2.3局部出血

1.在進行穿刺時，選擇合適部位，力爭一針見血，盡量減輕對動脈的損傷，防止反復穿刺。2.穿刺失敗及拔出穿刺針時，按壓部位應有效按壓10-15 min以上[3]，局部制動并加壓包扎30 min，如患者有凝血功能障礙應延長按壓及加壓包扎時間；加壓包扎期間注意觀察局部有無出血和肢體遠端的循環(huán)情況，如出現(xiàn)肢端紫鉗、皮溫降低提示包扎過緊，適當放松包扎。3.局部用紗布和寬膠布加壓覆蓋，加壓包扎中心要在血管進針點。必要時局部用繃帶加壓包扎，30min后予以解除。4.術(shù)后囑患者保持術(shù)側(cè)肢體伸直，短期內(nèi)患者如有活動注意局部觀察，以防出血。5.如果出現(xiàn)血腫可用50%硫酸鎂濕敷。

2.4局部感染

1.嚴格遵守無菌操作原則，所需裝置均為一次性使用物品，置管過程加強無菌技術(shù)管理。2.保持穿刺處皮膚干燥、清潔、無滲血，每日更換3M透明敷貼1次，有滲血時隨時消毒更換。3.三通管和換能器均置于無菌治療巾內(nèi)，無菌治療巾8 h更換1次；肝素稀釋液每天更換。4.采集動脈血做血氣分析前后用碘伏消毒，并將管道內(nèi)血液沖洗干凈。5.加強監(jiān)測，每日監(jiān)測體溫6次，查血象1次。如患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應及時尋找感染源。必要時，取創(chuàng)面物培養(yǎng)或做血培養(yǎng)以協(xié)助診斷，并合理應用抗生素。6.置管時間一般不超過7d，一旦發(fā)生感染跡象，如局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染征象，應立即拔出導管，行抗感染治療。7.病情好轉(zhuǎn)后及時拔除導管，盡量縮短置管時間，以促進血液循環(huán)，恢復血管彈性，減輕患者痛苦。

2.5肢體缺血腫脹

1.術(shù)前要行Allen’s試驗，結(jié)果陽性者應避免橈動脈穿刺置管。2.盡量減少動脈損傷，穿刺時要求技術(shù)嫻熟，動作輕柔、穩(wěn)、準，避免反復穿刺造成血管壁損傷。3.選擇適當?shù)拇┐提槪话愠扇藶?4～20G導管，小兒為22～24G導管。4.保持三通良好性能，以確保肝素鹽水的滴人；保持管道通暢，每次經(jīng)測壓管抽取動脈血后，應用肝素鹽水進行沖洗。5.管道內(nèi)如有血塊堵塞時應及時抽出，不可注入，以防發(fā)生動脈栓塞。6.嚴密觀察穿刺側(cè)遠端手指及掌部皮膚顏色、溫度、甲床血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)局部腫脹，皮膚顏色蒼白、溫度降低等缺血現(xiàn)象應立即拔出套管，并報告醫(yī)生處理。7.固定置管肢體時，切勿行環(huán)形包扎或包扎過緊。適當予以抬高，并指導患者活動手指，促進局部血液循環(huán)。8.動脈置管時間長短與血栓形成呈正相關(guān)，在患者循環(huán)功能穩(wěn)定后，應及早拔出，一般不超過7d。

3.小結(jié)

常規(guī)的袖帶式測壓結(jié)果不十分可靠，尤其在休克或升壓藥導致血管收縮時，袖帶測壓的結(jié)果可能明顯低于實際血壓，而有創(chuàng)血壓監(jiān)測卻能準確地反映患者的血壓狀態(tài)。做好預防并發(fā)癥的護理是護理工作的重點，如提高穿刺技術(shù)，盡量做到“一針見血”，保持管道通暢，保證動脈測壓管連接緊密，密切觀察穿刺部位是否有血腫及滲血，保證肢體遠端血運良好等?？傊?，對危重病人進行有創(chuàng)血壓監(jiān)測，能更好的進行臨床監(jiān)護和治療，而正規(guī)科學的護理是保證測壓的準確性和避免發(fā)生嚴重并發(fā)癥的有力措施之一。

參考文獻

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第6篇：icu護理措施范文

【摘要】對ICU護士進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)ICU護士出現(xiàn)的心理問題主要原因為:工作性質(zhì)、環(huán)境、對象特殊;家庭因素、社會因素的影響。對所存在的心理問題主要的應對措施有:培養(yǎng)ICU護士的心理素質(zhì)；合理的休息與鍛煉；建立良好的工作環(huán)境；樹立良好的人家關(guān)系以及對ICU護士的關(guān)心與理解。良好的應對方式可以減緩工作壓力，提高危急情況下的工作適應能力，因而ICU護士的心理問題不容忽視

【關(guān)鍵詞】ICU 護士 心理問題 應對

重癥監(jiān)護室(intensive care unit，ICU)護士是護士中較為特殊的群體，處于搶救患者的第一線，危重病人集中、病情多變、先進醫(yī)療儀器集中,也是醫(yī)院內(nèi)唯一無家屬陪護的地方,并且家屬不斷提出更高要求，會使護士陷入心理困境［1］,成為心理疾病的高發(fā)人群。如調(diào)節(jié)不合理，可能會影響工作效率，甚至導致心理疾?。?］，因而ICU護士的心理問題不容忽視。本文對ICU護士心理壓力形成原因及應對措施進行探討，現(xiàn)報告如下

1 形成因素

1.1 工作因素

1.1.1 工作性質(zhì)特殊：ICU是收治復雜、危重患者的科室，突發(fā)事件多，疾病往往橫跨多個科室，要求護士具有全方位的護理知識，精湛的操作技術(shù)以及準確快速的決策能力。ICU護士長期注意力高度集中，精神高度緊張，一旦調(diào)節(jié)不合理，便容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題［3］。

1.1.2 工作環(huán)境特殊：ICU是一個全封閉、全方位的精細護理場所。ICU護士每天頻繁接觸病人的血液、體液、分泌物及排泄物等，許多有毒的致病因子如細菌病毒、核輻射等潛在的致病源給他們帶來極大的心理壓力，而且擁擠工作空間中的不良空氣，各種監(jiān)護搶救設備發(fā)出的噪聲污染，會給人體造成不良危害，增加護士的緊張度和焦慮感［4］。

1.1.3 工作對象特殊：ICU病房是無陪病房，繁重的護理與復雜的治療使護士很少有時間與其他人交流?；颊哚t(yī)療費用較高，患者對費用的支付與療效的期望難成正比，家屬有時會將不滿情緒向醫(yī)護人員發(fā)泄，會使護士陷入心理困境。

1.2 家庭因素：ICU護士除了工作之外還要承擔妻子、丈夫、父母、兒女等重要社會角色，肩負著工作與家庭的雙重壓力，但是往往由于工作需要，與家人團聚、交流的時間較少，護理中的負面情緒如果調(diào)節(jié)不當帶到與家人相處中，影響家庭生活的和諧氣氛，可能會影響家庭的幸福。這些都容易致使護士的情緒波動，造成心理沖突或者心理疲勞。

1.3 社會因素：社會對護士職業(yè)的高要求、患者對護理工作的高期望都會給護士工作增加一定精神壓力。ICU護士要面對護護關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系、護患關(guān)系等等，如果不能合理協(xié)調(diào)這些關(guān)系，會出現(xiàn)不同的矛盾和沖突。隨著經(jīng)濟體制改革的不斷深入，醫(yī)療機構(gòu)人事制度改革逐漸實施，護士在醫(yī)院人事改革中成為主要變動對象，加大了同樣也給護士帶來了心理壓力。

1.4 自身因素：為適應醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的要求，ICU護士要有較高的理論基礎和搶救技能，因此護士們自身不得不利用業(yè)余時間去學習，提高自己的專業(yè)技能水平及能力。這給她們學習上帶來了壓力，工作上帶來了危機感。

2 應對措施

2.1 提高心理素質(zhì): 定期組織護士學習心理學健康知識或?qū)ψo士進行 心理理指導，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，樂觀地看待工作生活中的影響和干擾，減輕或消除壓力帶來的不利影響，支持鼓勵護士接受繼續(xù)教育，并給于寬松的學習環(huán)境，從而減輕她們的壓力，護士所在組織給與有效支持，也有助于工作壓力的減輕。

2.2 合理的休息與鍛煉：ICU護士的工作時間安排應合理，以保證繁重工作后的休息。護士長根據(jù)科室情況盡量安排休息或調(diào)班，使護士擁有一定的自由時問，保證了他們的學習要求及良好的工作狀態(tài)，從細微之處關(guān)心和體貼護士。在節(jié)假日及患者較少時可安排輪休或組織人員集體參加豐富多彩的娛樂活動，放松緊張的心理狀態(tài)，以保證護士足夠的休息和睡眠。

2.3 建立良好的工作環(huán)境：保持病室的清潔衛(wèi)生，病房設施采用隔音材料，盡量降低室內(nèi)噪聲。如降低說話聲音，關(guān)閉暫時不使用的儀器，做好燈光的管理等。

2.4 創(chuàng)立良好的人際關(guān)系：與醫(yī)生建立良好的關(guān)系，遇到問題向他們請教，縮小醫(yī)護之間的距離；多與醫(yī)生談心，互相交流以了解他們的心態(tài)及對護理工作的要求。多與家人溝通，談談自己的想法，與家人分享工作的快樂及困擾，獲得家人的理解及支持。正確處理好與同事間的關(guān)系?？傊?，良好的人際環(huán)境有助于工作的順利進行，減輕護理人員的工作壓力。

2.5 增加對ICU護士的關(guān)心及理解：通過媒體對ICU護士工作進行宣傳［5］，增加對護士工作的理解和尊重，提高他們的社會地位以及工資、福利待遇，增強白衣天使的自豪感。

總之，ICU的工作性質(zhì)和特點決定了ICU護士工作的壓力, 采取正確有效的應對方式有助于護理人員緩解工作壓力，從而穩(wěn)定護理隊伍，提高護理工作質(zhì)量，更好地為患者服務。

參考文獻

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第7篇：icu護理措施范文

工作壓力是從業(yè)人員的職業(yè)要求與個體承擔能力不平衡引起的身心壓力狀態(tài)，它已嚴重影響到個體的生產(chǎn)力、工作滿意度和健康，導致工作疲憊感，表現(xiàn)為體力、情緒和精神上的疲倦感。護理是衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一。ICU是以嚴密的監(jiān)護、治療和護理方法對患者實施各器官功能的維護，以力求及時、有效地阻斷和逆轉(zhuǎn)危重癥的進程。其繁、重、急的學科特點要求護士不僅要有精湛的專業(yè)技能，還要有較強的心理應對和承受能力。ICU護士長期面對危重患者，工作負荷重，精神高度緊張，在這種具有長期慢性壓力源的工作環(huán)境中易產(chǎn)生工作疲潰感，主要表現(xiàn)為情緒低落，對服務對象漠不關(guān)心，工作效率低，對工作缺乏成就感等。國內(nèi)相關(guān)研究表明，ICU護士的心理健康水平低于普通科室護士。因此，對ICU護士壓力產(chǎn)生的原因及應對措施進行探討是十分有必要的。

1 ICU護士壓力源分析

1.1 工作環(huán)境的特殊性 ICU患者具有病情重、變化快，相對病死率較高，時常面對頻死患者的不良刺激，同時使用多種醫(yī)療儀器的噪音污染，如心電監(jiān)護儀、呼吸機、輸液泵、吸痰器以及患者的聲等均可導致護士的心理壓力。加之攜帶各種各樣的留置管道，用藥的頻繁、復雜多樣，護理難度大、任務重、突發(fā)事件多等特點。要求護士在崗期間注意力集中，能區(qū)分各種儀器工作的正常聲音與嘈雜的報警聲并及時排除故障。Mealer等[1]報道，24%患有緊張綜合征的ICU護士認為與他們的工作環(huán)境有關(guān)，而普通護士則為14%。Poncent等[2]報道，在ICU高壓力的環(huán)境中，約1/3的ICU護士患有極度勞累綜合征。

1.2 護理工作的高風險 ICU是一個全封閉、全方位、高質(zhì)量的精細護理場所，患者病情危重，護理工作責任重，風險大，而患者家屬對護理工作并不十分了解，由此常會引起一些護患糾紛。加之患者病情危重復雜多變，可能突發(fā)呼吸心搏驟停，實施搶救多、動作要快而準。在搶救過程中口頭醫(yī)囑也相對較多，易發(fā)生醫(yī)囑錯誤，而一旦對患者造成傷害，醫(yī)護均有責任，而且執(zhí)行者永遠都是有責任的，這無疑又給ICU護士造成了極大的心理負擔。李小寧等[3]調(diào)查顯示，擔心工作中出現(xiàn)差錯是臨床護士首要的壓力源。

1.3 護理工作負荷過重 工作負荷包括腦力和體力兩個方面。ICU護士除需要具有多?？漆t(yī)療護理基礎知識外，還要熟練掌握各種醫(yī)療監(jiān)護儀器的使用及臨床監(jiān)護參數(shù)的分析。護士時刻處于備戰(zhàn)狀態(tài)以能及時果斷的處理工作中出現(xiàn)的危急變化，因此，在腦力勞動方面自然需要付出更多的時間和努力。目前，醫(yī)院護理人員編制少，ICU護理任務重，搶救多，非護理性的工作較多，導致護士必須承擔較重的體力負荷。加之護士三班倒影響了人體“生物鐘”。 打亂了正常的生活節(jié)奏。特別是夜班護士，既要獨立完成繁重的工作，又要擔心患者出意外，心理高度緊張和身體疲乏。這種長期高壓狀態(tài)使她們感到精力不足，腰酸背痛、頭暈眼花、失眠、神經(jīng)衰弱，嚴重影響護士的身心健康。

1.4 護士的個人價值觀與現(xiàn)實沖突 護士期望自己能夠成為人們心目中真正的“白衣天使”，然而護士角色在社會人群中卻被認為是“高級保姆”。受傳統(tǒng)觀念影響，長期以來“醫(yī)尊護卑”的觀念和偏見依然存在于大多數(shù)人的心理，令護士們感到職業(yè)前景暗淡，自身價值得不到體現(xiàn)，工作無成就感。ICU護士的工作繁瑣辛苦，而且普遍護士的待遇低，付出與收入不成正比;并且責任心重，風險性大，加之缺乏完善的社會支持系統(tǒng)，從而產(chǎn)生情緒低落、身心疲憊等不良心理反應[4]。

1.5 知識缺乏 ICU收治患者病種多而且病情復雜，要求護士不但具有廣博和扎實的專業(yè)知識，而且ICU的儀器復雜并不斷更新，要求護士及時掌握儀器的使用方法，不斷更新知識。因此ICU護士往往存在對自身的不滿足及過高的期望，由此逐漸產(chǎn)生壓力。

1.6 人際關(guān)系沖突 護士在工作中建立的人際關(guān)系錯綜復雜，護護、醫(yī)護之間處理意見發(fā)生矛盾，不能相互尊重和很好地配合。Rout[5]研究認為，ICU護士在工作環(huán)境、患者需求和面對沖突方面比其他醫(yī)護人員壓力要高。加之缺乏管理者的支持和醫(yī)生的不滿都會使護士感到不被接納，降低歸屬感，出現(xiàn)心理壓力。尤其是護患沖突，它將直接影響到護患雙方的利益、健康、經(jīng)濟、道德與法律問題。所以，護士在遇到患者情緒激動，無理取鬧甚至辱罵護士，護士還得保持冷靜、理解患者的心情，心平氣和地解釋，并幫助解決問題，從而壓抑了自身感受，做出精神妥協(xié)。感到地位低下，對工作滿意度下降，長時間的感情壓抑使其精神耗竭，產(chǎn)生壓力。

2 應對措施

2.1 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境 良好的工作環(huán)境，能使人心情愉快，提高工作效率。作為管理者應考慮到護士的身心健康，加強ICU工作人員的噪音管理意識，從ICU的建筑、布局、日常管理方面重視減輕噪音污染對醫(yī)護人員身心健康的重要性。使他們能正確認識壓力的存在，提高機體的抵抗力，能很好地應對環(huán)境的挑戰(zhàn)，促進身心健康。

2.2 嚴格崗位選人 ICU的特點決定了護理任務是繁重而具有高技術(shù)含量的，則要求ICU護士具有奉獻精神、高度的責任心、扎實的理論知識、精湛的臨床技術(shù)、敏銳精細的觀察能力，健康的身體及良好的心理素質(zhì)等，ICU護士既要對自身的健康負責，又要對患者進行健康教育時起示范作用。所以進入ICU前，護士都要經(jīng)過培訓考核合格才能勝任ICU的護理工作。

2.3 人力資源的合理運用 科室管理人員根據(jù)自己科室的特點申請配足護理人員，并采取合理的“彈性排班”， 管理者應盡量減輕護士的工作強度，從而才能使患者得到更好的護理 。Aiken等[6]研究發(fā)現(xiàn)，每天增加0.25名護士工作，能使30天內(nèi)患者的死亡率減少25%。每天增加1名護士工作，能使30天內(nèi)患者的死亡率減少50%。

2.4 提高護士地位及實現(xiàn)自我價值 “三分治療，七分護理”，當患者被我們從死亡線上搶救過來時，大多數(shù)患者及家屬只認為是醫(yī)生救了他，這時管理者應對護理工作者給予及時的肯定，充分調(diào)動護士的積極性，增加護士的自尊心和自豪感。并且充分利用報刊、廣播、電視媒體，加強對護理工作的正面宣傳，提高整個社會對護理工作的理解與認同。同時管理者應努力創(chuàng)造一種和諧、愉快、團結(jié)進取的工作與良好的學習氛圍;以人性化的管理，體現(xiàn)以人為本的關(guān)懷與照顧，提高護士的地位與待遇。

2.5 加強專業(yè)技能訓練 能力的提升可以增強自信，自信可以舒緩壓力。管理者應定期組織護理查房，加強業(yè)務學習，掌握各種儀器的使用和各種疾病的知識，熟悉最新現(xiàn)代技術(shù)，有機會去進修。了解國內(nèi)外護理動態(tài)。使自己面對工作中出現(xiàn)的一系列突發(fā)問題能夠應付自如，做到臨危不亂、胸有成竹地救護危重患者，就不會因為自己能力和知識的缺乏引起心理上的緊張和恐懼感。ICU護士個人知識的積累是不斷完善自我，實現(xiàn)自我價值的根本途徑。

2.6 提高自身綜合素質(zhì) 加強溝通技巧，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。Boyle等[7]認為，ICU護士之間的交流及醫(yī)護、護士與領(lǐng)導者之間的溝通交流技巧非常重要。良好的溝通技巧，可以增加同事之間的交流，使彼此之間獲得尊重，減少個人工作壓力，有助于工作時保持最佳的身心狀態(tài)。多學習各類有益的書籍，進一步增強敬業(yè)精神，只有愛崗敬業(yè)才能克服不滿情緒，在工作壓力較大的ICU，健壯的體魄和良好的心理素質(zhì)可以提高應對的強度[8]。科學的飲食調(diào)配，保證全面營養(yǎng)，并加強體育鍛煉，做到勞逸結(jié)合，才能健康積極的工作。

參考文獻

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第8篇：icu護理措施范文

武漢科技大學附屬漢陽醫(yī)院重癥醫(yī)學科

摘    要：

目的 分析精細化護理在ICU患者呼吸功能改善中的應用價值。方法 隨機將所在科室科ICU收治的患者59例分成兩組，給予對照組29例ICU患者實施基礎性護理，給予觀察組30例ICU患者實施精細化護理，對比兩組ICU患者的護理效果。結(jié)果 觀察組ICU患者護理后的呼吸頻率、呼吸功能改善率、護理差錯發(fā)生率、護理滿意度、肺功能指標、ICU住院時間明顯優(yōu)于對照組ICU患者（P <0.05）。結(jié)論 針對ICU患者實施精細化護理對于改善患者的呼吸功能具有較為顯著的作用，能改善患者的呼吸障礙，提高治療效果，減少護理差錯事件的發(fā)生，利于患者預后及康復。

關(guān)鍵詞：

精細化護理 ICU患者 呼吸功能 護理滿意度 肺功能 有效性

Application Value of Refined Nursing in Respiratory Function Improvement of ICU Patients

WANG Huan

Department of Critical Care Medicine, Wuhan Hanyang Hospital;

Abstract：

Objective Analysis of the value of refined nursing in improving respiratory function in patients with ICU. Methods 59 patients with ICU in our hospital were randomly divided into two groups, 29 patients with ICU in the control group were given basic care, and 30 patients with ICU in the observation group were given fine nursing care. Results The observation group's respiratory frequency, respiratory function improvement rate, incidence of nursing errors, nursing satisfaction, pulmonary function index, and ICU hospitalization time in the observation group were significantly better than those in the control group(P <0.05).Conclusion Carrying out intensive care for ICU patients has a significant effect on improving the patient's respiratory function, can improve the patient's breathing disorder, improve the treatment effect, reduce the occurrence of nursing error events, and is beneficial to the prognosis and rehabilitation of patients.

Keyword：

refined nursing; ICU patients; respiratory function; nursing satisfaction; pulmonary function; effectiveness;

ICU屬于醫(yī)院收治病情危重、病情變化快、患者最為集中的場所，ICU患者由于自身疾病較為嚴重[1]、免疫力低下、長期臥床接受治療等因素的影響極易導致呼吸功能障礙及受損的現(xiàn)象出現(xiàn)，若不及時進行有效治療將會影響患者的治療效果及預后[2-3]?，F(xiàn)階段ICU患者中多數(shù)存在呼吸方面的問題，基礎的護理措施無法很好的解決這一問題，因此針對ICU患者實施有效的護理措施顯得尤為重要，促進患者的呼吸功能改善[4]。為了分析精細化護理在ICU患者呼吸功能改善中的應用價值，我科ICU針對收治的59例患者進行了護理觀察與對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我科2019年1月—2019年6月ICU收治的患者59例分成兩組，對照組29例ICU患者中男女比例為17:12例，年齡21～76歲，平均為（45.52±3.62）歲，其中多發(fā)傷患者5例，重癥胰腺炎患者6例，重癥肺炎患者3例，心腦血管疾病患者5例，其他疾病患者10例；觀察組30例ICU患者中男女比例為18:12例，年齡20～77歲，平均為（45.50±3.65）歲，其中多發(fā)傷患者6例，重癥胰腺炎患者8例，重癥肺炎患者4例，心腦血管疾病患者6例，其他疾病患者6例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組29例ICU患者實施基礎性護理，主要對患者生命體征指標進行監(jiān)測，給予患者病情變化的護理、對癥護理、定期的翻身護理操作、用藥護理等基礎性的ICU護理措施。給予觀察組30例ICU患者實施精細化護理，具體如下：（1）精細化導管護理：結(jié)合患者的實際情況、臨床癥狀、治療方案及計劃等為患者提供精細化的護理計劃，注意對患者實施護理操作的過程中及時檢查及管理好患者的導管，避免導管異?，F(xiàn)象的出現(xiàn)。此外還要求ICU的護理人員積極參與相應的ICU精細化護理培訓學習，強化護理人員的護理技能與理論知識基礎，最大程度上提高ICU的護理質(zhì)量。（2）精細化無菌護理：強化護理人員在實施ICU護理過程中的無菌理念，要求其在為ICU患者實施吸痰、注射、導尿等處理過程中嚴格無菌、及手衛(wèi)生等，減少感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。（3）精細化心理疏導：ICU清醒患者由于長時間處于與外界失去聯(lián)系的狀態(tài)中，無法及時的見到自己的親人，加上ICU病房內(nèi)各項醫(yī)療設備等陌生環(huán)境會導致患者出現(xiàn)較大的心理壓力，護理人員應結(jié)合患者的心理評估結(jié)果積極開展個性化的心理疏導，給予患者鼓勵、支持與安慰，向患者轉(zhuǎn)達家屬向其說的話，制定ICU病房的限制式探視制度，滿足患者的精神需求及情感需求，緩解患者的負面情緒及心理壓力，促使患者能全身心的配合醫(yī)護人員的操作。（4）精細化呼吸功能的鍛煉：針對ICU清醒患者應及早的實施呼吸功能方面的護理及鍛煉，由于大多數(shù)ICU患者需要長期進行機械通氣，會導致患者呼吸道粘膜出現(xiàn)干燥現(xiàn)象，使得痰液難以咳出，形成呼吸道阻塞現(xiàn)象，不利于患者正常的呼吸。因此護理人員可以給予濕化劑加溫處理的方式保證患者吸入的氣體溫度，達到濕化患者痰液及呼吸道黏膜的效果。此外護理人員還應指導患者進行呼吸鍛煉，采用腹式呼吸的方式，多數(shù)術(shù)后患者由于疼痛會出現(xiàn)不敢呼吸的狀態(tài)，不利于患者預后。護理人眼可以指導患者仰臥在床上，放松自己的腹肌，緩慢的用鼻子深呼吸。其次是縮唇呼吸，采用坐臥利用鼻子吸氣，利用縮唇的嘴巴呼氣，讓氣流緩慢的排出口腔，提高氣道內(nèi)壓強，增加氣泡的通氣量。

1.3 觀察指標

對比兩組ICU患者護理后的呼吸頻率、呼吸功能改善率、護理差錯發(fā)生率、護理滿意度、肺功能指標、ICU住院時間等差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用spss 25.0軟件進行處理，計量資料用表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，不適用χ2檢驗，則用Fisher確切概率法。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸功能改善率、護理差錯發(fā)生率、護理滿意度

兩組ICU患者護理后的呼吸功能改善率、護理差錯發(fā)生率、護理滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 呼吸頻率、肺功能指標、ICU住院時間

觀察組ICU患者護理后的呼吸頻率、肺功能指標、ICU住院時間明顯優(yōu)于對照組ICU患者（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2所示。

3 討論

精細化護理主要是指以人為本的護理服務理念，體現(xiàn)人性化的護理服務模式，重視護理水平的提高[5]，對護理文化、服務理念及護理質(zhì)量等各個環(huán)節(jié)進行關(guān)聯(lián)、相互促進、僅僅相扣，整體協(xié)調(diào)一致構(gòu)成相應的護理模式，不斷的規(guī)范及科學護理服務措施[6]。臨床報道顯示[7]，針對ICU患者實施護理的過程中應根據(jù)患者的實際情況重點對患者的呼吸功能方面進行護理，龔翠苗認為應對ICU患者開展相應的細節(jié)化護理。

在ICU患者的護理過程中實施精細化護理指在通過創(chuàng)建護理文化以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護理觀念為先導[8]，通過精細化護理的管理對ICU護理工作流程進行改進、針對以往護理過程中的不足環(huán)節(jié)進行相應的改善，深化專科護理內(nèi)涵[9-10]。本次觀察過程中針對ICU患者實施精細化護理主要通過開展精細化導管護理、精細化無菌護理、精細化心理疏導及精細化呼吸功能的鍛煉等多元化的護理措施優(yōu)化患者的呼吸功能[11]，改善患者的呼吸頻率，促進患者恢復正常呼吸，減少由于長時間應用呼吸機呼吸導致的呼吸障礙及感染現(xiàn)象，提高ICU護理的整體質(zhì)量與水平[12-13]。通過精細化的護理措施能最大程度上增進護患溝通，減少護理過程中差錯及意外事件的發(fā)生，提高ICU治療效果，促進患者預后及早日康復[14]。本研究顯示，實施精細化護理的觀察組ICU患者護理后的呼吸頻率相對于實施基礎性護理的對照組ICU患者來說明顯更優(yōu)，觀察組ICU患者護理后的呼吸功能改善率、護理滿意度高于對照組ICU患者；觀察組ICU患者護理后的肺功能指標顯著優(yōu)于對照組ICU患者；且觀察組ICU患者護理后的ICU住院時間護理差錯發(fā)生率低于對照組ICU患者，說明在ICU患者的護理過程中實施精細化護理的效果較為明顯，利于患者預后及康復，這一結(jié)果與周月紅等[15]在針對ICU患者實施舒適護理中所得結(jié)果具有一致性。

表1 兩組ICU患者護理后的呼吸功能改善率、護理差錯發(fā)生率、護理滿意度[例（%）]  

表2 兩組ICU患者護理后的呼吸頻率、肺功能指標、ICU住院時間

綜上所述，精細化護理對ICU患者呼吸功能改善中的護理效果較為顯著。

參考文獻

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第9篇：icu護理措施范文

關(guān)鍵詞：集束化護理；預防；ICU綜合征

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0338-01

ICU 綜合征是指在 ICU 監(jiān)護過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼有其他表現(xiàn)的一組臨床綜合征。1985 年日本學者黑澤尚提出 ICU 綜合征新概念為：在 ICU 監(jiān)護的病人，意識清醒 2～3d 后出現(xiàn)譫妄狀態(tài)和其他病征，并且這些表現(xiàn)在轉(zhuǎn)室后3～4d 依然存在的，稱為 ICU 綜合征[1]。就目前國內(nèi)文獻來看，ICU 收治的病人中 20%～50%發(fā)生本征。

集束干預策略（Bundle of Care）是近年來危重癥領(lǐng)域出現(xiàn)的新理念，以循證醫(yī)學為基礎旨在統(tǒng)一和規(guī)范干預措施，提高搶救效率，集束干預在膿毒癥、感染性休克、呼吸機的護理干預中均顯示出非常好的效果[2]。集束化護理是指一組護理干預措施，其每一個元素都經(jīng)臨床證實能改善患者結(jié)局，它們的共同實施比單獨執(zhí)行更能改善患者結(jié)局[3]。我科2014年1月至2014年10月采用集束化護理措施預防ICU綜合征，取得明顯效果 。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2014年1月至2014 年10月本院ICU 收治的80例清醒患者為研究對象，其中男性48例，女性32例，年齡19～96歲，平均年齡58歲。其中臨床綜合征表現(xiàn)為呼吸衰竭、心力衰竭、重癥哮喘并伴有肺部感染現(xiàn)象、復合外傷、腦血管意外、有機磷中毒等病癥。納入標準：①病人至少帶有1根管道（如靜脈留置針、尿管、胃管、引流管等）；②入住ICU時間≥24h。③患者知情同意，自愿參加（或家屬同意）。排除標準：①既往或目前有精神疾病和/或意識障礙者；②入組后ICU住院時間超過2周；③研究中患者放棄治療或死亡。

根據(jù)隨機數(shù)字表將患者分為觀察組及對照組各40例，兩組年齡、性別、疾病嚴重程度、入住ICU時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ICU 綜合征的診斷

采用 ICU 意識模糊評估法（confusion assessment method for the intensive care unit，CAM-ICU）作為 ICU綜合征的臨床診斷標準。評估內(nèi)容包括4個方面：①意識狀態(tài)的急性改變或反復波動；②注意缺損；③思維紊亂；④意識清晰度的改變。當①②③或①②④或①②③④為陽性時，即可診斷該患者為 ICU 綜合征。該量表是Ely等[4]根據(jù)精神疾病診斷統(tǒng)計分類手冊第四版修訂而來，是專門為評估 ICU 患者是否存在譫妄而設計的評估工具，國內(nèi)有學者[5]對其進行漢化，其診斷的靈敏度和特異度分別為 89%～100%，93%～100%，測量者間信度為 0.79～0.96，測量時間平均為2 min[6]。

1.3方法

對照組患者采用ICU護理常規(guī)。各班次護理人員按重癥監(jiān)護原則按時觀察病情，及時應對患者出現(xiàn)的各種ICU綜合征癥狀。按需做好基礎護理和?？谱o理，滿足患者合理的基本生理需求。

集束化組 根據(jù)集束化護理原則評估患者生命體征、自理能力、心理狀態(tài)、社會關(guān)系、文化程度、飲食起居習慣等與病人密切相關(guān)的因素，自病人入科時間起進入動態(tài)評估狀態(tài)，評估貫穿于整個病情發(fā)展和時間推移的過程中。分析產(chǎn)生ICU綜合征的原因和影響因素，結(jié)合文獻分析、總結(jié)，歸納制訂出集束化護理方案。

1.3.1預防：（1）做好入室前的訪視工作，耐心地向患者介紹ICU 環(huán)境、陪護制度，使病人有良好的心理準備。（2）建立術(shù)前訪視制度，對轉(zhuǎn)入ICU前的患者進行健康教育，向患者說明入 ICU 的目的及處置，以利于減少 ICU 綜合征的發(fā)生率。（3）急診入 ICU 的患者，因病情較重，甚至面臨死亡，需加強對病人的心理護理，使其減輕心理負擔。

1.3.2 護理措施

⑴ 改善環(huán)境：①根據(jù)病人需要選擇合適的光線，盡可能使用柔和的燈光、避免光線直射病人眼睛。每日早晚播放輕音樂，可緩和交感神經(jīng)的過度緊張，促進感情、情緒的鎮(zhèn)靜化，減少或預防 ICU綜合征的出現(xiàn)。②安靜的環(huán)境使人心情放松，所以工作人員的走路、談話、操作均要輕盈，盡量減少心電監(jiān)護、呼吸機及輸液泵等的報警。③搶救病人時，床與床間應用屏風或布簾相隔，以避免影響其他患者的情緒。

⑵ 尊重病人：在進行基礎護理及各種檢查治療性操作時，盡量減少暴露患者身體部位，保護好患者的隱私， 顧及患者的自尊。

⑶ 保障病人的睡眠：①各項操作集中進行，夜間治療護理時，應動作輕柔，避免影響病人休息。②ICU 的環(huán)境，容易使患者晝夜睡眠時間顛倒，應鼓勵患者白天少睡。③必要時應用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物。

⑷ 加強溝通，關(guān)愛患者 ①關(guān)心體貼病人，盡量滿足病人需求，從而消除病人的恐懼、孤獨和寂寞感。②條件允許時鼓勵患者與家屬會面，以便給予心理上的支持及安慰。

⑸ 提供專業(yè)化護理照顧：責任制護士對本組病人實行24小時負責制，為病人實施連續(xù)性、系統(tǒng)性、計劃性護理服務。了解 ICU 綜合征及其前驅(qū)癥狀，以利于早期發(fā)現(xiàn)并有效治療。

⑹ 盡量避免約束病人：在允許范圍內(nèi)鼓勵病人活動。病人配合時告知病人各種管道的意義，若不配合再給予約束或者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件 SPSS 17.0 對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗。 以 P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者 ICU 綜合征發(fā)生率比較結(jié)果顯示，集束化組患者ICU 綜合征發(fā)生率為 17.5%，遠低于對照組的發(fā)生率（37.5%），差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。 見表1。

3 討論

ICU 的出現(xiàn)為危重癥患者的及時救助提供了規(guī)范及高質(zhì)量的生命支持，為挽救生命贏得了寶貴的時間，但由于ICU特殊的治療環(huán)境，同時也給患者心理上帶來了創(chuàng)傷。傳統(tǒng)的護理方法只重視滿足患者基本的生理需要，忽視了對患者精神方面需求的滿足。護士應加強學習， 不僅要掌握護理專業(yè)知識， 在工作中還應擴大知識面，掌握社會科學、人文科學、心理學等方面的知識，運用溝通技巧多與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)， 根據(jù)患者不同心理特點，給予不同心理支持及心理疏導。了解發(fā)生 ICU 綜合征的高危因素和誘發(fā)因素， 及時采取相應的護理措施。

將集束化護理理念應用于預防ICU綜合征的護理中，明顯降低了ICU綜合征的發(fā)生率。但因危重患者多，護士素質(zhì)參差不齊，集束化護理方案的執(zhí)行情況難以監(jiān)管，如何保證集束化護理措施的有效實施，需要我們進一步探索和研究。因此，要加強護士培訓，使每位護理人員都能認真、自覺、連續(xù)地執(zhí)行集束化護理方案。

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