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一、種植愛(ài)心,培育他們寬容心理
沒(méi)有愛(ài)就沒(méi)有教育。愛(ài)每一位學(xué)生是教師必備的美德。得到教師的關(guān)愛(ài),是每個(gè)學(xué)生最基本的心理要求,但是教師傾注在單親學(xué)生身上的愛(ài)應(yīng)比傾注在普通學(xué)生身上的愛(ài)多一點(diǎn),教師要用真摯的愛(ài)對(duì)待離異家庭的學(xué)生,讓他們?cè)诩彝ダ锸艿降膫梢栽诮處熯@兒得到撫慰。首先,教師應(yīng)多觀察離異家庭的學(xué)生,從細(xì)微處入手。比如有一位學(xué)生,父母離異后,她跟外婆一起生活。有一天上課時(shí),這位學(xué)生心神不定,東張西望,經(jīng)過(guò)詢問(wèn),原來(lái)她父親給她寄了一百元錢,她想取來(lái)自己用,不讓外婆知道,又覺(jué)得這樣做不好。我了解后,耐心地告訴她,這不僅僅是錢的問(wèn)題,還有人與人之間的信任,以及親情、孝道等問(wèn)題。通過(guò)交談,她愉快地接受了我的建議。關(guān)注這樣一些小事,往往比關(guān)注“大事”更能收到良好的效果,可謂春雨潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲。
離異家庭的學(xué)生一般心胸較狹窄。比如班里的一位女生,其父母離異,她長(zhǎng)期跟奶奶住在一起。有一次,她和同桌發(fā)生了矛盾,同桌罵她:“你媽要死。”就為這一句話,她就進(jìn)行了讓人想象不到的報(bào)復(fù):她把同桌的三本書扔到廁所的糞池里。盡管這種行為讓人覺(jué)得生氣,但我并沒(méi)有對(duì)她嚴(yán)厲地大聲呵斥,而是和她以談心的形式進(jìn)行交流。我指出她這種做法是錯(cuò)誤的,屬于心胸狹窄,并給她講關(guān)于寬容謙讓的故事,曉之以理,動(dòng)之以情,讓她明白:一個(gè)人活在這世上會(huì)遇到許多不順心的事,也免不了和其他人發(fā)生沖突,但我們每個(gè)人都應(yīng)該寬容待人。海納百川,有容乃大。聽了我的話后,她不僅主動(dòng)承認(rèn)了錯(cuò)誤,而且從此以后和同學(xué)們相處得十分融洽。
二、動(dòng)之以情,改善他們的情感世界
離異家庭子女多較自卑,對(duì)人對(duì)事都比較敏感,對(duì)任何人都有戒心,善于覺(jué)察別人不易覺(jué)察的細(xì)節(jié),別人也很難深入他們的內(nèi)心世界。針對(duì)這種情況,教師要運(yùn)用情感的力量,采用耐心和寬容的態(tài)度,正面誘導(dǎo),逐漸消除他們的疑懼心理,在師生間架起感情的橋梁。同時(shí),教師要有強(qiáng)烈的責(zé)任感,要特別關(guān)心他們,同情諒解他們,與他們交朋友,使他們說(shuō)出心里話。在疏導(dǎo)方面,開展學(xué)生自我情感教育很重要,我們可以避實(shí)就虛,先避開其父母離婚的事實(shí),從男女之間的感情談起,讓他們明白父母離婚并不是不愛(ài)他們了,而是因?yàn)楦改傅母星橛辛俗兓?。感情的?wèn)題絕對(duì)不是他們想的那么簡(jiǎn)單,也許其父母結(jié)婚的時(shí)候是很相愛(ài)的,因?yàn)楦鶕?jù)最新調(diào)查表明,愛(ài)情一般只能維系一年半到三年的時(shí)間,然后,愛(ài)情就變成了生活,在這個(gè)過(guò)程中,有很多對(duì)婚姻和愛(ài)情存在幻想或者一方過(guò)于關(guān)注干事業(yè),或者雙方的老人參與等都能導(dǎo)致婚姻的破裂。但是他們不應(yīng)該對(duì)這段感情的破裂付出自己的成長(zhǎng)代價(jià),如果一味地陷在父母離異的陰影里,自暴自棄,不求上進(jìn),那么最后受傷的就只是自己,難道真想因其父母失敗的婚姻而葬送自己的一生嗎?類似的教育不僅對(duì)離異家庭子女的現(xiàn)在有幫助,對(duì)于他們今后的愛(ài)情和婚姻觀也很有教育意義,使他們?cè)谇嗌倌陼r(shí)期就明白瓊瑤式的愛(ài)情根本不存在,生活除了愛(ài)情外還有很多其他的事情,而且愛(ài)情并不是一廂情愿的天長(zhǎng)地久,它是短暫的,維系家庭的更多的是介于愛(ài)情和友誼之間的親情
和責(zé)任心。
三、公正評(píng)價(jià),維護(hù)他們的人格尊嚴(yán)
離異家庭學(xué)生喜歡離群獨(dú)處,被孤獨(dú)感所左右、掩蓋,不能正確對(duì)待事物,也得不到公正的評(píng)價(jià),這又使其更加孤僻、怯懦,造成自尊心扭曲。因此,教師必須尊重人格,維護(hù)他們的自尊心,對(duì)其學(xué)習(xí)和生活給予公正評(píng)價(jià),以此激發(fā)他們學(xué)習(xí)、生活的勇氣,引發(fā)他們積極的心理效應(yīng),增強(qiáng)他們的自尊心。同時(shí),教師要?jiǎng)?chuàng)造教與學(xué)的最佳環(huán)境,協(xié)調(diào)他們與同伴的關(guān)系,給他們一個(gè)表現(xiàn)自已長(zhǎng)處的機(jī)會(huì),為他們點(diǎn)燃進(jìn)取的火花,激發(fā)他們的進(jìn)取
心,使他們享受進(jìn)步和成功的歡樂(lè),增強(qiáng)他們的自信心。
四、活動(dòng)矯正,激發(fā)他們的集體意識(shí)
部分離異家庭學(xué)生往往以敵對(duì)的心態(tài),蠻橫、冷酷的性格和同學(xué)進(jìn)行交往,這直接影響人際交往,造成人際交往的障礙。因此教師要組織開展豐富多彩的活動(dòng),鼓勵(lì)他們參與,幫助其建立正常的人際關(guān)系,減輕、消除他們的不良的情緒體驗(yàn)和敵對(duì)心理,使他們意識(shí)并體驗(yàn)到自已在集體中的地位,感受集體的溫暖,增強(qiáng)其集體意識(shí)。同時(shí),通過(guò)活動(dòng)對(duì)他們進(jìn)行情緒疏導(dǎo),有意識(shí)地轉(zhuǎn)移他們的注意,使其改變對(duì)周圍環(huán)境的偏執(zhí)的認(rèn)知和情緒反應(yīng),為其創(chuàng)造表現(xiàn)自已和展現(xiàn)自我的機(jī)會(huì),使他們正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待周圍的人和事,走出因家庭所造成的恐懼和抵觸,戰(zhàn)勝孤僻、抑郁,愉快、舒暢地生活、學(xué)習(xí)和交友。
五、激發(fā)信心,挖掘他們的閃光點(diǎn)
【摘要】 目的 探討急診留觀病人實(shí)施健康教育的現(xiàn)狀,提高護(hù)理工作質(zhì)量。方法 采用自行設(shè)計(jì)健康教育效果評(píng)估表,對(duì)176例急診留觀病人進(jìn)行健康教育調(diào)查分析。結(jié)果 對(duì)留觀病人及其家屬實(shí)施健康教育可提高病人對(duì)護(hù)士的滿意度,縮短留觀天數(shù),減少醫(yī)療糾紛,提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 對(duì)留觀病人開展有效的健康教育,可增加患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度,進(jìn)一步提高急診護(hù)理工作質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 急診 留觀病人 健康教育 對(duì)策 護(hù)理
急診留觀病人具有病情復(fù)雜多樣且流動(dòng)性快的特點(diǎn),對(duì)急診留觀病人的健康教育是急診護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)?,F(xiàn)將我科對(duì)急診留觀病人實(shí)施健康教育的現(xiàn)狀報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 自2010年1月至2010年8月實(shí)施健康教育的176例留觀病人,神志清楚,存在溝通能力,能獨(dú)立完成或在家屬的協(xié)助下完成問(wèn)卷。其中內(nèi)科病人69例,外科手術(shù)病人107例;年齡18~71歲,平均(38.62±15.54)歲;留觀時(shí)間1~9天,平均(3.69±1.75)天。
1.2 實(shí)施方法 留觀期間,由急診護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康教育,護(hù)士長(zhǎng)及科室負(fù)責(zé)人在病人出院時(shí)發(fā)放并填寫健康教育效果評(píng)估表和影響健康教育的最主要因素調(diào)查表。共發(fā)放問(wèn)卷176份,回收176份,有效回收率100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)所有收集的資料進(jìn)行統(tǒng)一審核,應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 根據(jù)患者及家屬的健康教育內(nèi)容知曉程度評(píng)價(jià)效果統(tǒng)計(jì)情況 見(jiàn)表1。
表1 176例急診留觀病人健康教育掌握情況分析表(n)
2.2 在實(shí)施健康教育過(guò)程中,患者及家屬認(rèn)為影響健康教育的最主要因素 認(rèn)為規(guī)章制度不健全19人;護(hù)理人員重視不夠37人;護(hù)理專業(yè)技能低31人;缺乏教育培訓(xùn)22人;健康教育內(nèi)容乏味28;人員不足,工作壓力39。
3 討論
在本調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上,本文結(jié)合文獻(xiàn)資料,探討影響健康教育效果現(xiàn)狀的主要因素。
3.1 對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不足,重視不夠,急診病人健康教育工作起步晚,個(gè)別護(hù)士認(rèn)為健康教育對(duì)疾病的康復(fù)起不了多大作用,對(duì)實(shí)施健康教育的目的和意義認(rèn)識(shí)不足,缺乏主動(dòng)性。 轉(zhuǎn)貼于
3.2 缺乏健康教育能力,本院低年資護(hù)士多,缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)各專科知識(shí)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)等知識(shí)掌握不夠。對(duì)一些問(wèn)題不能深入淺出地宣教講解。
3.3 健康宣教不到位,時(shí)機(jī)掌握不準(zhǔn)確,極易引起不必要的矛盾。
3.4 健康教育內(nèi)容及形式單一,缺乏對(duì)不同病人不同病情的針對(duì)性教育。為患者及家屬進(jìn)行健康宣教時(shí)多采用口頭教育并且,互動(dòng)成分較少。
3.5 患者及家屬接受知識(shí)受限,文化程度較高者具備學(xué)習(xí)和理解的能力;對(duì)于文化層次較低及中老年患者進(jìn)行健康教育時(shí),我們運(yùn)用平時(shí)的宣教方式,患者不夠明白,健康教育未能起到應(yīng)有的效果。
4 對(duì)策
4.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí),端正健康宣教態(tài)度 我們通過(guò)講述具體事例加深印象,從思想上、觀念上和行動(dòng)上端正態(tài)度。
4.2 確保健康教育有效性 對(duì)每位患者進(jìn)行健康教育之前,我們要先做好評(píng)估工作,了解他所掌握的有關(guān)疾病的知識(shí)和行為,有針對(duì)性的實(shí)施健康教育,并對(duì)其錯(cuò)誤的觀念及行為提出指導(dǎo)和糾正。
4.3 豐富內(nèi)容,方法形式多樣化。
4.4 把握健康教育時(shí)機(jī)與技巧 正確把握健康教育時(shí)機(jī),結(jié)合護(hù)理操作實(shí)施宣教。學(xué)會(huì)有效利用時(shí)間,提高健康教育的效果。
4.5 完善健康教育實(shí)施制度 急診護(hù)士從病人留觀入院、留觀期間、出院指導(dǎo)等各個(gè)階段,都有相應(yīng)的實(shí)施目標(biāo)。護(hù)士長(zhǎng)及科室負(fù)責(zé)人隨機(jī)抽查宣教效果,發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)有效地整改,不斷完善健康教育制度。
護(hù)理健康教育是一項(xiàng)投資少、產(chǎn)量高、效益高的保健措施,是整體護(hù)理工作的重要組成部分,是護(hù)理學(xué)科不斷發(fā)展,完善和進(jìn)步的重要標(biāo)志[1]。通過(guò)分析急診留觀健康教育的特點(diǎn),總結(jié)健康教育過(guò)程中存在的問(wèn)題,不斷整改并提出相應(yīng)的措施。對(duì)患者及家屬進(jìn)行有效性的健康宣教,改變患者的不健康行為,消除或降低危險(xiǎn)因素,提高患者的治愈率和康復(fù)率,降低并發(fā)癥,進(jìn)而提高人們的生活質(zhì)量。同時(shí)通過(guò)開展護(hù)理健康教育還能提高護(hù)士的整體素質(zhì),改善護(hù)患關(guān)系,提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度[2],促使健康宣教工作在急診留觀護(hù)理中發(fā)揮更大的作用。
參 考 文 獻(xiàn)
[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2014)27-0083-03
[Abstract] Objective To investigate the impact of maternal health education on the mode of delivery and pregnancy outcome. Methods All 385 pregnant women had been chosen, were randomly divided into observation group of 194 cases and control group of 191 cases, of which 24 cases exit off observation group, 27 cases exit off the control group, included the observation group of 170 cases and the control group of 164 cases, the observation group used stages of maternal health education, control group used conventional health education. Results The evaluation of health knowledge scores in observation group were significantly higher, the number of prenatal significantly more than the control group, complete check-rate rate were significantly higher (P
[Key words] Mode of delivery; Pregnancy outcomes; Health education; Prenatal care
剖宮產(chǎn)作為一種陰道分娩替代方式,降低了部分不宜陰道分娩產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)婦及胎兒的風(fēng)險(xiǎn),提高了我國(guó)母嬰安全[1]。但近年來(lái)由于對(duì)生育知識(shí)的缺乏、追求自身感受的舒適度和其他社會(huì)因素,產(chǎn)婦愈來(lái)愈多主動(dòng)選擇剖宮產(chǎn),我國(guó)剖宮產(chǎn)率逐年升高已遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織的要求并居高不下,成為影響母嬰健康的一個(gè)不可忽視的重要原因[2]。因此,孕產(chǎn)期健康教育日益受到重視,不僅有助于普及科學(xué)的生育知識(shí),使產(chǎn)婦及家屬能正確看待分娩方式的選擇,并可以提高孕產(chǎn)期產(chǎn)婦保健意識(shí),積極參加產(chǎn)檢及疾病篩查,降低妊娠期并發(fā)癥、不良妊娠結(jié)局及出生缺陷的發(fā)生,提高人口素質(zhì)。而在數(shù)月的妊娠期如何對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育和管理是實(shí)踐理論的關(guān)鍵,本研究對(duì)2013年4月~2014年3月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科收治及分娩的初產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期健康教育及管理,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
選擇2013年4月~2014年3月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科建檔孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):確診宮內(nèi)孕的初次產(chǎn)檢的初產(chǎn)婦;年齡≥18歲適齡女性;計(jì)劃在本院分娩。排除標(biāo)準(zhǔn):多胎妊娠;合并高血壓、糖尿病及其他內(nèi)科疾??;嚴(yán)重妊娠合并癥;精神疾病史或其他嚴(yán)重影響妊娠的疾病。退出標(biāo)準(zhǔn):中途失訪、未在本院分娩等脫落病例。符合標(biāo)準(zhǔn)385例,隨機(jī)分為觀察組194例和對(duì)照組191例,其中觀察組24例脫落退出,對(duì)照組27例脫落退出,最終納入研究觀察組170例,對(duì)照組164例。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、戶籍、文化程度、職業(yè)等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。
1.2健康教育方法
觀察組孕產(chǎn)期間定期進(jìn)行健康教育:(1)孕早期即孕12周前,發(fā)放由產(chǎn)科??漆t(yī)生及專家編制的孕產(chǎn)期保健知識(shí)手冊(cè)和孕婦聯(lián)系卡,每位孕婦至少參加1次課堂教育進(jìn)行面對(duì)面孕早期健康教育講解,包括①惡心、嘔吐、食欲減退、乏力等癥狀認(rèn)知,做好生理轉(zhuǎn)變的應(yīng)對(duì);②產(chǎn)檢及胎兒相關(guān)疾病的篩查的重要性;③孕產(chǎn)期心理健康教育,讓孕婦了解可能出現(xiàn)的不良情緒,學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)方法;④流產(chǎn)征兆及預(yù)防;⑤營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),個(gè)人衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)、休息的注意事項(xiàng)及乳房護(hù)理。(2)孕中期13~27周,每位孕婦每月至少參加2次課堂教育,采用幻燈、視頻、演示等方式進(jìn)行健康宣講,包括①分娩方式的選擇及對(duì)母嬰健康的影響,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)陰道分娩優(yōu)勢(shì),闡明剖宮產(chǎn)適應(yīng)證;②臨床癥狀;③心理教育;④并發(fā)癥預(yù)防及生活指導(dǎo);20周以后將孕婦配偶納入健康宣教,配偶至少參加2次宣教了解孕產(chǎn)期孕婦心理、身體變化及護(hù)理措施。(3)孕晚期28周以后,①重點(diǎn)進(jìn)行分娩過(guò)程模擬,包括陰道分娩和剖宮產(chǎn)不同產(chǎn)程的癥狀及處置方式;②產(chǎn)后泌乳、哺乳、乳房護(hù)理;③嬰兒護(hù)理及科學(xué)喂養(yǎng)。在健康教育過(guò)程中孕婦及家屬可通過(guò)電話、郵件或即時(shí)通訊工具與主治醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行咨詢,護(hù)士提前提示孕婦按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。對(duì)照組采用常規(guī)門診檢查、健康教育及臨床護(hù)理支持。兩組在孕32周以后進(jìn)行健康知識(shí)水平的評(píng)價(jià),采用自擬評(píng)價(jià)表,共50題,每題2分,滿分100分,得分越高健康知識(shí)認(rèn)知水平越高。
1.3觀察指標(biāo)
收集孕婦人口學(xué)資料,觀察孕婦產(chǎn)前健康知識(shí)水平、產(chǎn)檢次數(shù)和完整產(chǎn)檢率、分娩方式以及剖宮產(chǎn)原因、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、過(guò)期妊娠、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血量、泌乳時(shí)間、護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)前健康知識(shí)及產(chǎn)前檢查分析
觀察組健康知識(shí)評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組,產(chǎn)檢次數(shù)顯著多于對(duì)照組,完成全部產(chǎn)檢計(jì)劃率(完整產(chǎn)檢率)顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
妊娠對(duì)女性生理和心理都會(huì)帶來(lái)巨大的影響,隨著社會(huì)的發(fā)展,人們對(duì)自身及胎兒健康愈加重視,對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)有較高需求。以往研究結(jié)果顯示,高學(xué)歷、高收入女性在妊娠期對(duì)健康保健知識(shí)的需求和對(duì)健康措施的投入都遠(yuǎn)高于其他女性,因此其接受孕產(chǎn)期健康教育和管理的認(rèn)識(shí)和依從性均較高[3]。而目前網(wǎng)絡(luò)時(shí)代充斥各類信息,孕婦極易受到不良誘導(dǎo),而產(chǎn)生錯(cuò)誤健康保健行為,醫(yī)院提供科學(xué)規(guī)范的健康教育尤為重要,而良好的孕產(chǎn)期教育也有助于非高學(xué)歷、高收入女性更重視自身及胎兒健康[4]。產(chǎn)檢次數(shù)被認(rèn)為與妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率、確診率、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率和新生兒出生缺陷率密切相關(guān),產(chǎn)檢次數(shù)與學(xué)歷、職業(yè)和收入有相關(guān)性[5,6],因此,對(duì)不同孕婦尤其是高危孕婦應(yīng)給予規(guī)范化、個(gè)性化的管理,以提高整體孕婦的生育健康和人口素質(zhì)。
1.建立健康檔案
1.1設(shè)計(jì)問(wèn)卷。
登記接受健康教育的老年人的家庭住址和個(gè)人聯(lián)系方式。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷,問(wèn)卷內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、受教育程度、糖尿病家族史、糖尿病預(yù)防知識(shí)、糖尿病病因、表現(xiàn)、治療等知識(shí)。
1.2分析問(wèn)卷。
通過(guò)分析問(wèn)卷,找出接受健康教育的老年人所缺乏的糖尿病知識(shí)的共通問(wèn)題,確定健康教育內(nèi)容,以便于縮短健康教育時(shí)間,增強(qiáng)健康教育效果。
1.3多次調(diào)查,反復(fù)教育。
糖尿病健康教育是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程,不可半途而廢,要讓糖尿病的健康教育內(nèi)容滲入生活,深入人心。
2.健康教育方式與內(nèi)容
2.1健康教育宣教者的選擇。
選擇有多年臨床經(jīng)驗(yàn)并且有扎實(shí)理論基礎(chǔ)、溝通能力強(qiáng)、語(yǔ)言組織能力強(qiáng)的醫(yī)護(hù)工作人員或者醫(yī)護(hù)教育者作為健康教育宣教者。
2.2健康教育方式。
2.2.1“看圖說(shuō)話”互動(dòng)式教育?!翱磮D對(duì)話”的理念是根據(jù)古希臘名醫(yī)希波克拉底的理論,在教育過(guò)程中有意識(shí)地運(yùn)用啟發(fā)式提問(wèn)代替單一灌輸?shù)姆绞剑?],是以圖畫為媒介,結(jié)合小組討論的新型互動(dòng)式健康教育方式;2005年被應(yīng)用于糖尿病患者的健康教育,2009年4月在我國(guó)推廣應(yīng)用[6]。
2.2.2傳統(tǒng)健康教育模式。制作并發(fā)放淺顯易懂的健康教育宣教資料、制作多媒體課件做專題講座、聯(lián)系社區(qū)舉辦座談會(huì)、放映糖尿病相關(guān)知識(shí)錄像、請(qǐng)?zhí)悄虿』颊攥F(xiàn)身教育等。
2.3健康教育內(nèi)容。
2.3.1心理護(hù)理。老年糖尿病患者對(duì)患病后入院易產(chǎn)生焦慮心理,對(duì)疾病充滿擔(dān)心,健康教育宣教者要關(guān)心愛(ài)護(hù)尊重患者,告訴患者合理的治療和護(hù)理可以減輕癥狀并提高生活質(zhì)量,幫助患者樹立積極治療康復(fù)的信心。
2.3.2糖尿病基本知識(shí)宣教。根據(jù)受教育者的文化程度和生活習(xí)俗,向其宣教糖尿病的基本知識(shí),包括概念、病因、流行病學(xué)特點(diǎn)、高危人群、分型、診斷、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、潛在危害,等等。
2.3.3糖尿病飲食要求。讓受教育者認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期的糖尿病飲食治療是糖尿病綜合治療的重要組成部分,是控制糖尿病病情進(jìn)展的重要措施。飲食治療要遵循個(gè)性化原則,根據(jù)患者的年齡、性別和身高算出標(biāo)準(zhǔn)體重;根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重和工作負(fù)荷計(jì)算每人所需總熱量;根據(jù)患者的飲食習(xí)慣將總熱量分配到每餐中,每餐的熱量由碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等來(lái)提供,并適時(shí)補(bǔ)充纖維素、維生素和礦物質(zhì)等。在飲食治療過(guò)程中要注意主副食數(shù)量基本固定,沒(méi)有專業(yè)人員的指導(dǎo),不要隨便增減食物。并且動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體重,及時(shí)調(diào)整飲食。最關(guān)鍵的就是要長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食治療。
2.3.4糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)。運(yùn)動(dòng)教育的目的是讓受教育者清楚合理有效的運(yùn)動(dòng)不但可以減輕體重,減輕胰島的負(fù)荷,而且可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,有助于血糖的下降,并發(fā)癥的減少,減輕患者的壓力和緊張性,從而使得患者精神放松,心情舒暢。制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí),要依據(jù)患者的年齡、性別、體力、病情、并發(fā)癥、各項(xiàng)治療等情況來(lái)決定。運(yùn)動(dòng)時(shí)要堅(jiān)持循序漸進(jìn)、持之以恒。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中以不感覺(jué)疲勞為度,如出現(xiàn)心慌、出冷汗、頭暈四肢無(wú)力等低血糖狀況時(shí),要立即停止運(yùn)動(dòng),并補(bǔ)充能量;如出現(xiàn)胸悶胸痛,則要及早就醫(yī)。
2.3.5藥物的護(hù)理。糖尿病是終身性疾病,很多患者堅(jiān)持出院后的家中治療。要讓患者遵醫(yī)囑服用口服降糖藥,告知老年糖尿病患者藥物的服用時(shí)間、副反應(yīng)及服藥的注意事項(xiàng),不可隨意增減藥物或者藥物的計(jì)量。對(duì)于使用胰島素者,則要教會(huì)患者及家屬掌握注射胰島素的時(shí)間、劑量、方法,觀察胰島素使用的不良反應(yīng),并學(xué)會(huì)自我處理。
2.3.6糖尿病足的認(rèn)識(shí)。用圖片讓受教育者認(rèn)識(shí)糖尿病足,介紹糖尿病足產(chǎn)生的原因。要求糖尿病患者每天檢查足部一次,教會(huì)他們?cè)u(píng)估足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況;足部皮膚顏色、溫濕度情況。注意選擇合適的鞋襪,每天適量地運(yùn)動(dòng),并保持的清潔,避免感染,預(yù)防外傷。觀察到足部有異常表現(xiàn)時(shí),要及時(shí)就醫(yī)。
2.3.7自我管理。自我管理包括自我管理的重要性,體重、血糖、尿糖的自我監(jiān)測(cè),定期體格檢查,識(shí)別處理和低血糖等[7]。自我監(jiān)測(cè)血糖是治療糖尿病的重要手段之一,是最近10年來(lái)糖尿病患者管理辦法的主要進(jìn)展之一,為糖尿病患者和健康教育人員提供一種動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù),應(yīng)用便攜式血糖計(jì)可以經(jīng)常觀察和記錄糖尿病患者血糖水平[8],要教會(huì)患者及家屬使用血糖計(jì)和觀察血糖數(shù)據(jù)。糖尿病國(guó)際聯(lián)盟強(qiáng)調(diào)健康教育是糖尿病患者成功自我管理和控制疾病的前提[9]。因此,如何通過(guò)有效的健康教育促進(jìn)糖尿病患者掌握自我管理技能,實(shí)施良好的自我管理行為,是當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員面臨的重要課題之一[10]。
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【關(guān)鍵詞】 認(rèn)知教育;心理健康;應(yīng)對(duì)方式;社會(huì)支持
Effect of Cognitive Psychology Education on Mental Health of University Students . Wang Luhui, Zhang Yang. Department of Psychological Research, ShenyangMedical College, Shenyang 110034, P.R.China
【Abstract】 Objective To investigate the effects of cognitive psychol ogy educ ation on mental health of university student. As to provide a positive measure o f mental health improving. Methods 60 university students in ex periment group w ere conducted the cognitive psychology education for 3 months. Other 60 studentwere as the control groups. The effect of cognitive psychology education was eva luated by SCL-90, Coping Style Scale, Social Support Scale. Results 4 factor sc ores of compulsive, anxiety etc of SCL-90 after tests were significantly lower t hat before tests in experiment group. After tests were significantly lower thatafter tests of control groups. The factor scores of actives coping, feeling supp ort, used social support etc. after tests were significantly high that before te sts in experiment group and was significantly high after tests of control groups . Conclusion The cognitive psychology education may increase th eir mental health level, and improve their coping style and social support.
【Key words】 Cognitive psychology education; Mental health; Coping style ; Social support
大學(xué)生作為青年中的一個(gè)特殊群體,是構(gòu)建和諧社會(huì)的生力軍。其心理健康水平已引起 學(xué)校、家庭及社會(huì)的廣泛關(guān)注與重視。如何提高大學(xué)生心理素質(zhì)、改善心理健康狀況已列為 高校的一項(xiàng)重要任務(wù)[1]。心理障礙的產(chǎn)生包含有認(rèn)知的偏差或歪曲,已是心理學(xué) 界的一種共識(shí)[2]。因此,改變認(rèn)知來(lái)達(dá)到預(yù)防和治療心理障礙已日益受到人們的 重視。為了配合高 校更好開展心理健康教育,我們采用認(rèn)知教育的方法對(duì)改善大學(xué)生心理健康狀況進(jìn)行了實(shí)驗(yàn) 研究,以其為大學(xué)生心理健康教育提供一些科學(xué)措施。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選取一年級(jí)新生作為試點(diǎn),隨機(jī)抽取2個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組,2個(gè)班作為對(duì)照組,每 組人數(shù)均為60人。年齡在18~20歲之間,兩組男女生比例約為1:3。實(shí)施干預(yù)前用SCL-90、 簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)問(wèn)卷及社會(huì)支持量表對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行了統(tǒng)一測(cè)試,顯示兩組之間各項(xiàng)結(jié)果沒(méi)有顯著 性差異(見(jiàn)表1、表2、表3)。
1.2 方法 針對(duì)大學(xué)新生的心理狀況,選擇SCL-90、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷及社會(huì)支持量表作 為心理干預(yù)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]。運(yùn)用認(rèn)知心理學(xué)的原理,從認(rèn)知與情緒、行為的 相互作用 出發(fā)。設(shè)計(jì)安排了①認(rèn)識(shí)人的心理;②非理性認(rèn)知特點(diǎn)與情緒變化;③合理認(rèn)識(shí)生活事 件;④情緒的自我調(diào)控方法(ABC法);⑤領(lǐng)悟社會(huì)支持,開發(fā)有效的求助技巧等板塊的主 題教育。以專題講座、學(xué)生自由討論以及團(tuán)體咨詢等方式進(jìn)行。每周1次,每次1.5小時(shí),持 續(xù)3個(gè)月。認(rèn)知教育干預(yù)后,比較實(shí)驗(yàn)組的對(duì)照組學(xué)生干預(yù)前后心理健康狀況及相關(guān)因素的 差異。所獲數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0進(jìn)行分析比較。
2 結(jié) 果
2.1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組干預(yù)前后心理健康量表上的結(jié)果比較與分析 表1結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組學(xué) 生在SCL-90各項(xiàng)因子均分后測(cè)分比前測(cè)分值低,其中強(qiáng)迫、抑郁、焦慮等3個(gè)項(xiàng)目存在顯著 性差異,陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)上存在非常顯著性差異。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組后測(cè)相比在陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、強(qiáng)迫 、抑郁焦慮上有所降低,差異存在顯著性。而對(duì)照組學(xué)生后測(cè)與前測(cè)差異均無(wú)顯著性。說(shuō)明 認(rèn)知教育可以降低強(qiáng)迫、抑郁、焦慮3項(xiàng)因子的痛苦水平,對(duì)改善大學(xué)生心理健康狀況有一 定的積極作用。
2.2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組干預(yù)前后應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷上結(jié)果比較與分析 表2結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組學(xué)生 積極應(yīng)對(duì)維度后測(cè)顯著高于其前測(cè)及對(duì)照組后測(cè)分值。消極維度后測(cè)低于其前測(cè)有顯著性差 異。對(duì)照組前后測(cè)差異無(wú)顯著性。提示認(rèn)知教育可以影響學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在挫 折和困難面前更多的選擇了“與人交談,傾述內(nèi)心煩惱、改變?cè)瓉?lái)的一些做法或自己的一些 問(wèn)題”等積極應(yīng)對(duì),減少了“通過(guò)吸煙、喝酒、服藥和吃東西來(lái)解除煩惱”等不健康的消極 應(yīng)對(duì)。
2.3 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組干預(yù)前后社會(huì)支持量表上結(jié)果比較與分析 表3結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組在社 會(huì)支持總分、主觀支持和支持利用度3項(xiàng)后測(cè)高于前測(cè),與對(duì)照組相比高于其后測(cè),且差異 達(dá)到顯著水平??陀^支持得分變化不顯著。對(duì)照組前后測(cè)相比則無(wú)顯著性差異。表明認(rèn)知教 育可以提高實(shí)驗(yàn)組學(xué)生主觀體驗(yàn)到的情感支持以及社會(huì)支持的利用度。
3 討 論
早在20世紀(jì)60年代,美國(guó)心理學(xué)家艾利斯(Ellis)就提出了神經(jīng)癥狀產(chǎn)生的根源是不合理 信念的存在。目前,越來(lái)越多的研究表明:焦慮、抑郁、強(qiáng)迫動(dòng)作等心理疾病的產(chǎn)生確實(shí)與 非理性信念有關(guān)[4]。認(rèn)知心理學(xué)就是強(qiáng)調(diào)認(rèn)知過(guò)程對(duì)情緒和行為的重要影響,認(rèn) 為焦慮、 抑郁等情緒障礙和適應(yīng)不良的原因主要是異常的思維方式,通過(guò)分析找出不合理不現(xiàn)實(shí)的一 面,以合理的思維方式取而代之。即通過(guò)改變不合理信念,建立現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知結(jié)構(gòu),就可達(dá)到 改變情緒和行為的目的。本實(shí)驗(yàn)就是通過(guò)認(rèn)知心理教育課程圍繞認(rèn)知、情緒和行為相互之間 的關(guān)系展開,幫助大學(xué)生認(rèn)識(shí)個(gè)體心理活動(dòng)的特點(diǎn),認(rèn)識(shí)到認(rèn)知是決定情緒的關(guān)鍵因素。針 對(duì)大學(xué)新生的學(xué)習(xí)生活和適應(yīng)新環(huán)境等問(wèn)題造成的痛苦、煩惱等負(fù)性情緒反應(yīng),以理性情緒 療法引導(dǎo)使之學(xué)會(huì)辨別非理性信念并與之辯論,并逐步學(xué)會(huì)表達(dá)和調(diào)整自己的情緒。
在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中,大學(xué)生總是要面對(duì)各種壓力與挑戰(zhàn),在構(gòu)建合理認(rèn)知結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,還要幫 助大學(xué)生認(rèn)識(shí)到要有意識(shí)、有目的、靈活的調(diào)節(jié)行為來(lái)適應(yīng)現(xiàn)實(shí)變化的環(huán)境。即如何應(yīng)對(duì)壓 力與危機(jī)。有研究發(fā)現(xiàn),個(gè)體在高應(yīng)激狀態(tài)下,如果缺乏社會(huì)支持和良好的應(yīng)對(duì)方式,則心 理?yè)p害的危險(xiǎn)度可達(dá)43%,為普通人群危險(xiǎn)度的兩倍[5]??梢?jiàn)應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持 與個(gè)體的心理健康有著密切的關(guān)系。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)引導(dǎo)大學(xué)生合理認(rèn)識(shí)生活事件,學(xué)會(huì)采用“ 與人交談,傾述煩惱”、“放輕松”等積極良好的應(yīng)對(duì)方式。通過(guò)“我們是朋友”豐富交際 經(jīng)歷,開發(fā)有效的求助技巧等,更好的開發(fā)利用和感受到社會(huì)支持,以減少應(yīng)激對(duì)心身健康 帶來(lái)的影響。通過(guò)實(shí)驗(yàn)我們認(rèn)為,認(rèn)知心理教育在維護(hù)提高大學(xué)生心理健康水平,改善其應(yīng)對(duì)方式和提升 社會(huì)支持程度方面有良好的作用。建議深入實(shí)際對(duì)大學(xué)生存在的問(wèn)題進(jìn)行細(xì)致分析,有針對(duì) 性地開展認(rèn)知心理教育,以維護(hù)和提高大學(xué)生心理健康水平,培養(yǎng)良好的社會(huì)適應(yīng)能力。
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【關(guān)鍵詞】 意象對(duì)話技術(shù);收教人員;心理健康;心理干預(yù)
An Experiment on the Interference of Image Dialogue in the Psychological Healthof the Imprisoned. Zeng Tiande, Huang Luhua, Wang Junzai. Institute of A pplied Psychology, Zhangzhou Normal University, Zhangzhou 363000, P.R.China
【Abstract】 Objective This experiment aims to study the interferenceeffect of image dialogue skill on the psychological health of the imprisoned. Methods T he criminals in Zhangzhou Labour Education and Rehabilitation Unit were dividedinto two groups and image dialogue was taken 5 times in group to those participa ting in the experiment. Results The experimentees have less dep ression, less sensitiveness to the interpersonal relationship, and fewer factorsfor mental diseases. The differences before and after the experiments and the t otal figures before and after it are distinct (P
【Key words】 Images dialogue; Admission staff; Mental health; Psycholo gical intervention
收教人員(指婦女)是一個(gè)特殊群體,她們?cè)诒皇杖萸笆腔顒?dòng)在一種很特殊環(huán)境中,有 著與眾不同的生活方式,也“存在著抑郁焦慮、恐怖及強(qiáng)迫等較為突出的心理礙?!盵 1-3]那么,如何有效地促使她們心靈得到轉(zhuǎn)化,使她們解教后重返社會(huì)徹底不重操舊業(yè) 這一問(wèn)題 ,收容教育所的領(lǐng)導(dǎo)干部以及社會(huì)各界人士都在不斷努力和探討。綜觀前人研究,不難發(fā)現(xiàn) 研究者更多是從心理測(cè)評(píng)角度對(duì)收教人員的心理健康描述統(tǒng)計(jì),未能進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的心理干預(yù) 個(gè)案研究和跟蹤研究。意象對(duì)話是根據(jù)心理動(dòng)力學(xué)理論,結(jié)合中國(guó)文化而發(fā)展出來(lái)的一種心 理咨詢與治療技術(shù),這種技術(shù)運(yùn)用到收教人員的心理干預(yù)方面的研究幾乎沒(méi)有。本研究運(yùn)用 意象對(duì)話技術(shù)對(duì)福建漳州市收容教育所的收教人員進(jìn)行心理干預(yù),旨在探討這種技術(shù)在轉(zhuǎn)化 和改善收教人員心理素質(zhì)的作用,為充實(shí)罪犯心理矯治方法和途徑提供新的視角和思路。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 以福建省漳州市公安局收容教育所收教人員為研究對(duì)象(被試),均為女 性,年齡在16~28歲之間。運(yùn)用SCL-90量表對(duì)她們進(jìn)行心理測(cè)試,挑選心理健康程度較低, 強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感因子≥3分的10名學(xué)員中,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(意象對(duì)話干 預(yù)組)5人,控制組(不進(jìn)行任何干預(yù))5人。
1.2 研究方法
1.2.1 材料
1.2.1.1 測(cè)驗(yàn)材料。采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[4]。該量表是國(guó)內(nèi)外廣泛采用 的心理健 康狀況鑒別及團(tuán)體心理衛(wèi)生普查用的量表。它包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁 、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他10個(gè)因子,共90個(gè)條目。每項(xiàng)癥狀按1~5級(jí)評(píng) 分,以各因子得分來(lái)評(píng)定有無(wú)自覺(jué)癥狀及嚴(yán)重程度。1~5分別為無(wú)、輕微、中度、相當(dāng)重、 很嚴(yán)重。1分為陰性,2分以上為陽(yáng)性癥狀,得分越高表示癥狀越嚴(yán)重,大于或等于3分,表 明心理痛苦水平達(dá)中等程度以上。根據(jù)該量表的因子得分、均分和總分了解被試的身心狀況 。9個(gè)因子得分半信度在0.76~0.92之間;各因子的內(nèi)部一致性在0.64~0.88之間,全量表 為0.93。Derogatis報(bào)道SCL-90各項(xiàng)癥狀的內(nèi)部結(jié)構(gòu)效度系數(shù)為0.77~0.99;量表引入我國(guó) 時(shí),量表協(xié)作組應(yīng)用GAS和SI對(duì)SCL-90做平行效度檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)其與GAS顯著負(fù)相關(guān),與SI顯著 正相關(guān),表明該量表是行之有效的。
1.2.1.2 干預(yù)實(shí)驗(yàn)材料。意象對(duì)話技術(shù)材料:(房子、照魔鏡等),“房子”的象征意義 主要象征人的身體或人自我的心靈;“照魔鏡”、“鏡子”等也象征自我的意象。用“掉坑 ”“藏著可怕東西的盒子”“花”等來(lái)進(jìn)一步探尋收教人員面臨的心理問(wèn)題,心害怕的東西,以及對(duì)異性的態(tài)度等。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 采用等組前后測(cè)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)組的前后比較,及其與控制組比較 ,考察意象對(duì)話技術(shù)對(duì)實(shí)驗(yàn)組成員心理健康水平的干預(yù)效果。1.2.3 實(shí)驗(yàn)程序
1.2.3.1 實(shí)驗(yàn)前階段。用癥狀自評(píng)量表SCL-90對(duì)50名具有初中以上文化程度的收教人員進(jìn) 行團(tuán)體測(cè)評(píng)。評(píng)定前由實(shí)驗(yàn)者統(tǒng)一指導(dǎo),詳細(xì)講解調(diào)查的目的、意義及要求,使被調(diào)查者消 除顧慮,如實(shí)填寫。由于所選研究對(duì)象均為初中左右的文化程度,所以要求受試者完全理解 后獨(dú)立答卷,互不影響,一經(jīng)完成,當(dāng)場(chǎng)收卷。然后,通過(guò)統(tǒng)計(jì)篩選出同時(shí)有4個(gè)因子(強(qiáng) 迫、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感)其因子均分都≥3分的30人,再?gòu)闹须S機(jī)抽取10人進(jìn)行分 組,隨機(jī)抽取5人為實(shí)驗(yàn)組,另5人為對(duì)照組。
1.2.3.2 收集相關(guān)資料。廣泛收集有關(guān)實(shí)驗(yàn)組成員及其主訴問(wèn)題的資料,確認(rèn)她們最突出 的問(wèn)題,評(píng)估她們目前的心理功能水平。主要問(wèn)題包括:這些收教人員目前的心理問(wèn)題是什 么,持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間了,是什么原因使這些問(wèn)題維持到現(xiàn)在,第一次出現(xiàn)類似問(wèn)題是在什么時(shí) 間,當(dāng)時(shí)有沒(méi)有特別的生活事件發(fā)生等。經(jīng)過(guò)初步的交談發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組5個(gè)成員普遍文化水平 不高,年齡也在25歲以下,她們都與家庭成員關(guān)系不好,主訴來(lái)到收教所后很壓抑,很難受 。她們都曾有過(guò)打工的經(jīng)歷,在打工的時(shí)候認(rèn)識(shí)了從事活動(dòng)的“朋友”。很多人說(shuō)自己 是受騙的,本來(lái)也不想做這一行等等。之后,讓她們思考這些信息是如何影響收教人員的生 活、健康以及主觀體驗(yàn)的。結(jié)果發(fā)現(xiàn)她們對(duì)人充滿著不信任感,情緒狀態(tài)差,內(nèi)心沖突很大 ,語(yǔ)氣比較低沉,易暴怒,家庭人際關(guān)系一般比較差,家庭經(jīng)濟(jì)環(huán)境也不好等。同時(shí),她們 對(duì)人生是一種比較消極的看法和歸因方式。她們交談內(nèi)容較多地涉及到是她們的朋友和家人 ,對(duì)導(dǎo)致自己進(jìn)收容教育所的問(wèn)題一筆帶過(guò),且都?xì)w因于外界原因,不考慮自己因素。
1.2.3.3 心理干預(yù)階段。采用意象對(duì)話技術(shù)(房子、照魔鏡等)對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行心理干預(yù)。 首先用“房子”意象探索收教人員的自我的心靈,引導(dǎo)來(lái)訪者進(jìn)行想象。引導(dǎo)語(yǔ)可以是:請(qǐng) 想象你看到了一座房子,告訴我,那是什么樣子的? 房子是內(nèi)心世界的象征,可以顯示出 人的基本心理狀態(tài)。房子象征人的身體或自我的心靈;其次用“照魔鏡”進(jìn)一步探索收教人 員的自我,“鏡子”象征自我意象;最后用“掉坑”“藏著可怕東西的盒子”“花”等來(lái)進(jìn) 一步探尋收教人員面臨的心理問(wèn)題,內(nèi)心害怕的東西,以及對(duì)異性的態(tài)度等。這些方法不是 全都用在同一個(gè)個(gè)案身上,而是可以選擇適合的,具體問(wèn)題用具體意象進(jìn)行干預(yù)。在意象中 輔導(dǎo)者根據(jù)收教人員自身的體驗(yàn)和報(bào)告,及時(shí)對(duì)其消極意象進(jìn)行干預(yù)。
實(shí)驗(yàn)操作步驟:①引導(dǎo)來(lái)訪者放松,以便進(jìn)入意象對(duì)話;②利用前面說(shuō)的幾種方法進(jìn)行對(duì)話 ,發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的意象沖突;③采用替代與修改、面對(duì)、接納、意象支持和指導(dǎo)、領(lǐng)悟和釋放 等方法進(jìn)行干預(yù);④對(duì)實(shí)驗(yàn)組的被試每周進(jìn)行3次的心理干預(yù)。
1.2.3.4 實(shí)驗(yàn)后階段。干預(yù)4周后,用SCL-90分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行測(cè)試。
1.2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 全部資料輸入SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用符號(hào)檢驗(yàn)、曼-惠特尼U 檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法,比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組前后兩次的測(cè)試結(jié)果差異性,且檢驗(yàn)意象對(duì)話技術(shù)對(duì) 干預(yù)收教人員進(jìn)行心理所取得的效果。
2 研究結(jié)果
2.1 實(shí)驗(yàn)組SCL-90的前后比較 實(shí)驗(yàn)組SCL-90后測(cè)的各因子分和總均分都比前測(cè)低,見(jiàn)表1 ,經(jīng)符號(hào)秩次檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)組的被試強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、精神病性四因子前后測(cè)有顯 著差異,見(jiàn)表2。實(shí)驗(yàn)組前后測(cè)總分之間具有顯著相關(guān),陽(yáng)性項(xiàng)目均分之間也有顯著相關(guān),見(jiàn)表3。由以上結(jié)果可以判斷,在用意象對(duì)話技術(shù)對(duì)實(shí)驗(yàn)組收教人員進(jìn)行干預(yù)之后,她們的 心理健康水平有顯著提高。
2.2 實(shí)驗(yàn)組與控制組前測(cè)后測(cè)結(jié)果比較 采用曼-惠特尼U檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)組與控制組前測(cè)后測(cè) 結(jié)果之間具有顯著性差異(總分2之間的z為-2.402,P=0.016<0.05)。見(jiàn) 表4。說(shuō)明心理干預(yù)起到了效果,說(shuō)明了本干預(yù)對(duì)實(shí)驗(yàn)組成員心理健康的有著積極影響。
3 討 論
通過(guò)SCL-90測(cè)評(píng)發(fā)現(xiàn)她們?cè)趶?qiáng)迫、抑郁、人際關(guān)系敏感、焦慮等4項(xiàng)因子均分普遍偏高,且 高于全國(guó)常模。這就說(shuō)明她們的心理健康水平處在一個(gè)相對(duì)較低水平。我們采用意象對(duì)話技 術(shù),讓被試做“房子”意象,她們意象到的房子大都是木屋或泥瓦房,且都是一層到兩層左 右。剛開始做的時(shí)候會(huì)把現(xiàn)實(shí)中的房子想象出來(lái),房子中的擺設(shè)比較凌亂,有的會(huì)一直有某 樣?xùn)|西在里面,而這正好說(shuō)明了她們心中存在某一種情結(jié)和欲望。比如,有位被試意象到的 房子從二樓到三樓每個(gè)房間全都擺放著一支玫瑰,而玫瑰則是她對(duì)自己美好未來(lái)的一種寄托 。但是,從做完一次意象幾天后,再做同樣的意象時(shí),她們會(huì)報(bào)告什么都想不起來(lái),腦袋中 一片空白,或者不愿意說(shuō)看到了什么,想到了什么。在后來(lái)交談中我們發(fā)現(xiàn)她們存在著阻抗 現(xiàn)象,因?yàn)楦鼧?lè)意想象美好的東西,不愿想象與過(guò)去生活有關(guān)的消極的東西。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)她 們有人際關(guān)系緊張、自我意識(shí)低下等心理問(wèn)題。被試普遍存在人際關(guān)系敏感,對(duì)他人不信任 ,猜疑心重。比如,有一位收教人員做意象的時(shí)候老覺(jué)有人總用一種她難以忍受的眼光看她 。引起這種心理的原因可能與她們的錯(cuò)誤歸因方式有關(guān),她們往往把自己的行為歸因于外界 導(dǎo)致,不敢正視自身原因或不愿意探尋導(dǎo)致自身行為的內(nèi)部原因。同時(shí),也可能與她們不良 的家庭背景有關(guān),她們反映父母離異,或者自己是抱養(yǎng)的,缺乏家庭的歸屬感,進(jìn)而導(dǎo)致她 們的自卑心理和人際關(guān)系不良。
以上是被試共同存在的心理問(wèn)題,但每個(gè)被試都有其自身的具體問(wèn)題,我們?cè)谧龈深A(yù)的時(shí)候 發(fā)現(xiàn)她們的心理障礙持續(xù)時(shí)間各不相同,有的比較短暫,有的好幾年,甚至有的是從青春期 引發(fā)的一直持續(xù)并影響到現(xiàn)在。所以,收教人員這一群體的心理問(wèn)題應(yīng)該得到我們更多的關(guān) 注。雖然她們已經(jīng)犯了錯(cuò)誤,但是對(duì)于她們的心路發(fā)展歷程我們應(yīng)該更多地從心理學(xué)角度上 去幫助她們,幫助她們解決面對(duì)的心理困惑、心理障礙。只有這樣,我們才能使收容教育更 有力,更有效。
從干預(yù)結(jié)果看,實(shí)驗(yàn)組的被試在強(qiáng)迫、抑郁、人際關(guān)系敏感及精神病性四因子的陽(yáng)性水平有 下降,前后測(cè)總分有顯著差異,說(shuō)明心理健康整體水平有所提高。從組間比較看,實(shí)驗(yàn)組與 控制組在前測(cè)總分及各因子分上均沒(méi)有顯著差異,而在后測(cè)總分及各因子分上均呈現(xiàn)顯著差 異;從兩組前后測(cè)結(jié)果比較看,控制組前總分及各因子與后測(cè)的結(jié)果之間都沒(méi)有顯著性差異 ,而實(shí)驗(yàn)組的前后測(cè)總分具有顯著性差異,這也就說(shuō)明了本實(shí)驗(yàn)在一定程度上排除了被試自 我成長(zhǎng)因素對(duì)心理健康水平的影響或干擾。
意象對(duì)話技術(shù)有放松以及引導(dǎo)想象的過(guò)程,當(dāng)中會(huì)讓被試產(chǎn)生一些美好的回憶,體驗(yàn)放松, 愉快的感覺(jué)。多次的放松訓(xùn)練及美好感覺(jué)的體驗(yàn)可以降低被試的緊張狀態(tài),讓其學(xué)會(huì)調(diào)適自 己。在情緒的體驗(yàn)及控制上達(dá)到一個(gè)更高的水平。當(dāng)然,意象對(duì)話過(guò)程中,被試同樣也會(huì)產(chǎn) 生消極的意象,這時(shí)咨詢師就必須及時(shí)引導(dǎo)和修通,通過(guò)在意象中通過(guò)替代與修改意象,引 導(dǎo)來(lái)訪者面對(duì)意象,接納意象存在的事物,給予意象支持和指導(dǎo),帶領(lǐng)被試領(lǐng)悟或者釋放自 身情緒的方法來(lái)達(dá)到降低被試的抑郁、強(qiáng)迫,提高她們的自信心,重塑自我。例如,一個(gè)收 教人員意象中自我意象很黑,很丑,周圍的人都用一種怪怪的眼光瞪她。這時(shí)我們引導(dǎo)她面 對(duì)這種眼光,引導(dǎo)她發(fā)現(xiàn)自己因?yàn)樽员岸夯怂腥说难酃?,讓這種眼光變得不再“真實(shí) ”。同時(shí)引導(dǎo)她接納自己。為什么臉黑呢?是不是曬太多太陽(yáng),還是到哪碰臟了?帶她到水 里洗洗。她自己就覺(jué)得自己白了起來(lái),重復(fù)這個(gè)讓其有積極意義的意象動(dòng)作,意象中經(jīng)常洗 臉,這樣也降低了她的自卑感,找到了自信。因此,化解收教人員意象中的消極意象,讓其 產(chǎn)生積極意象,不僅對(duì)于提高收教人員的心理健康水平有著重要的作用,而且也是促使意象 對(duì)話技術(shù)功能得以發(fā)揮的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
運(yùn)用意象對(duì)話技術(shù)給收教人員進(jìn)行心理干預(yù),可能會(huì)遇到被試的阻抗,影響了心理干預(yù)的效 果。例如,一個(gè)被試,當(dāng)我引導(dǎo)她放松的時(shí)候,她一直睜開眼睛,不能很好放松,經(jīng)過(guò)多次 還是這樣。于是中斷意象對(duì)話,采用交談。她就說(shuō)了她很害怕,害怕閉上眼睛,一閉上眼睛 就會(huì)有很多不愿意想的事情出現(xiàn)。這種抗拒意象的現(xiàn)象會(huì)在一定程度上影響了干預(yù)的整體效 果。正因?yàn)槿绱?,?shí)驗(yàn)組的被試除了強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁3個(gè)因子分有極為明顯 的下降(差異顯著),而其它項(xiàng)如軀體化、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等則沒(méi)有顯 著降低。究其原因可能有:一是意象對(duì)話技術(shù)自身的缺陷或局限性,即有其特定的適用病癥 ,并不能有效地應(yīng)對(duì)各種類型的心理問(wèn)題;二是我們能否熟練地運(yùn)用意象對(duì)話技術(shù)的問(wèn)題, 熟練程度影響了心理干預(yù)深度和強(qiáng)度;三是被試自身本來(lái)存在比較嚴(yán)重的心理障礙,很多問(wèn) 題已經(jīng)是人格上的,一時(shí)不易改變。意象對(duì)話畢竟是一種新的心理咨詢方法,還有許多方面 的技術(shù)問(wèn)題必須通過(guò)對(duì)各種人群的實(shí)驗(yàn)研究加以改進(jìn)和完善,本實(shí)驗(yàn)研究選擇的被試是被收 容的女性,其心理問(wèn)題較為復(fù)雜,有的會(huì)像并發(fā)癥一樣有許多不同的外在表現(xiàn)。因此要 探明收教人員心理問(wèn)題的癥結(jié)所在,提高收教人員心理健康水平,僅僅運(yùn)用意象對(duì)話技術(shù)是 遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還必須配合其它心理干預(yù)方法,只有這樣才能確保該技術(shù)的功效得以發(fā)揮 ,收教人員的心理問(wèn)題也就能得以解決。
4 結(jié) 論
解決收教人員的普遍存在的心理障礙需要運(yùn)用一定的心理干預(yù)手段和方法去引 導(dǎo)她們獲得健康成長(zhǎng);意象對(duì)話技術(shù)適用于收教人員的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁等癥 狀;意象對(duì)話技術(shù)必須結(jié)合其它的心理干預(yù)的方法才能有效地解決收教人員心理障礙。
5 參考文獻(xiàn)
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一、有效的活動(dòng)熏陶學(xué)生
在體育課堂上,體育教師要改變以往一味空洞說(shuō)教、灌輸,忽視學(xué)生在學(xué)的過(guò)程中的主體性的教育方法,有意識(shí)地把德育融于學(xué)生的練習(xí)與活動(dòng)之中,倡導(dǎo)德育培養(yǎng)融于課堂,結(jié)合小學(xué)生的特點(diǎn),在體育活動(dòng)中開展豐富多彩、學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的活動(dòng),在活動(dòng)中體現(xiàn)出德育內(nèi)容,寓教于樂(lè),使學(xué)生通過(guò)活動(dòng)受到教育、受到熏陶。健康的體育活動(dòng)是一種無(wú)形的力量,它每時(shí)每刻都在對(duì)學(xué)生進(jìn)行著一種滲透力很強(qiáng)的性情陶冶。以“接力跑”一課(水平三)為例,我精心創(chuàng)設(shè)“奧運(yùn)火炬?zhèn)鲪?ài)心”,引導(dǎo)學(xué)生由境而入情,從傳遞棒中受到感染和啟迪。在練習(xí)傳接棒時(shí),運(yùn)用準(zhǔn)確、精練的示范與講解,強(qiáng)調(diào)彼此之間傳接棒時(shí)要信任,鼓勵(lì)彼此之間的配合要默契,不論交接棒成功與否,都能夠正確對(duì)待,不互相埋怨,在成功完成交接棒后,讓學(xué)生齊喊:“烏啦!”及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生以祖國(guó)為榮,熱愛(ài)自己的集體和同學(xué),以自己是中國(guó)人而驕傲,讓學(xué)生在練習(xí)中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)合作、學(xué)會(huì)寬容、學(xué)會(huì)做人。在接力教學(xué)過(guò)程中精心設(shè)計(jì)一系列的教學(xué)活動(dòng),重視學(xué)生的德育滲透,通過(guò)練習(xí)與競(jìng)賽活動(dòng),促進(jìn)師生和諧共處、互相信任、互相尊重,互相諒解,形成了良好的教風(fēng)與學(xué)風(fēng),逐步滲透健康人格的教育。讓學(xué)生真真切切地感悟到德育就在自己身邊,自己是一個(gè)有智慧、有情感、有責(zé)任心、具有健康人格完整的人。
二、教師的言行“導(dǎo)引”學(xué)生
“身正為范”“言如甜蜜”,教師良好的言行直接影響到學(xué)生的行為與心理的健康。在體育課堂里,體育教師要真正做到轉(zhuǎn)變教育觀念,樹立正確的德育觀、人才觀和學(xué)生觀。在與學(xué)生進(jìn)行教與學(xué)的雙邊活動(dòng)中,要能從學(xué)生實(shí)際出發(fā),尊重學(xué)生的人格,切不可厲言聲色,獨(dú)斷專行,總是一副高高在上的姿態(tài),應(yīng)蹲下去、俯下身子,以平等、民主和探討式的態(tài)度進(jìn)行教育,在課堂上應(yīng)該給他們多一些關(guān)心,多一些鼓勵(lì),從情感上貼近他們,精神上支持他們,學(xué)習(xí)上幫助他們,盡可能地傳遞教師的溫暖,讓學(xué)生在感受師愛(ài)的同時(shí),在和諧的教學(xué)環(huán)境里養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)和健全的性格。在健康人格教育實(shí)施過(guò)程中,體育教師不光要有扎實(shí)深厚的理論基礎(chǔ)、專業(yè)技能和強(qiáng)烈的“敬業(yè)精神”,還要有高尚的思想道德素養(yǎng)。給學(xué)生樹立一個(gè)良好的教師形象,使學(xué)生在潛移默化中受到熏陶,在教學(xué)過(guò)程中,要做到尊重學(xué)生、信任學(xué)生、關(guān)心學(xué)生,與學(xué)生建立民主平等的師生關(guān)系,處理好主導(dǎo)與主體的關(guān)系。引導(dǎo)學(xué)生自我認(rèn)識(shí)和自我塑造,把體育精神轉(zhuǎn)化為學(xué)生自身的需要。
三、自我教育塑造健康心理
Impact of Participatory Health Education in Pregnancy Maternal with Diabetes on Blood Glucose and Health Behavior/REN Chun-wu,CHEN Li-ming.//Medical Innovation of China,2015,12(16):106-108
【Abstract】 Objective:To explore the impact of participatory health education in pregnancy maternal with diabetes.Method:120 cases with gestational diabetes were selected in our hospital from January 2013 to January 2014 and were randomly divided into observation group and control group,60 cases in each group.The fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose,health behavior and incidence of complications of patients in the two groups after admission and postpartum 42 d were compared.Result:The levels of fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose in the observation group after admission and postpartum 42 d were lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P
【Key words】 Participatory health education; Gestational diabetes mellitus; Pregnant women; Influence
First-author’s address:Pinghu People’s Hospital of Longgang,Shenzhen 518111,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.16.039
妊娠期糖尿?。℅estational diabetes mellitus,GDM)是一種孕婦在妊娠過(guò)程中出現(xiàn)的糖耐量減低或明顯糖尿病,孕婦較為常見(jiàn),目前妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的態(tài)勢(shì)[1-2]。參與式健康教育(Participatory health education,PHE)通過(guò)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)人群的健康問(wèn)題,使當(dāng)事人的自身潛力能夠得到充分地開發(fā),從而提高目標(biāo)人群的健康知識(shí)知曉率,并形成正確的健康行為[3]。本研究主要探討參與式健康教育對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦血糖及健康行為的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年1月本院就診的妊娠期糖尿病患者120例,年齡24~37歲,平均(29.59±4.13)歲。孕24~28周行葡萄糖耐量試驗(yàn)異常,符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),患者未用降糖藥物治療,排除糖尿病合并妊娠及其他疾病的孕婦。所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組各60例。兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組孕婦采用傳統(tǒng)教育模式,即孕婦產(chǎn)檢時(shí)由門診產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)及告知孕期的相關(guān)知識(shí)。
觀察組孕婦采用參與式健康教育。首先,產(chǎn)科護(hù)士對(duì)首診孕婦的健康狀況和孕產(chǎn)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)估孕婦前期體重增長(zhǎng)、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,孕婦是否出現(xiàn)水腫、貧血等并發(fā)癥及生活、飲食習(xí)慣等,并了解孕婦對(duì)妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握程度。其次,產(chǎn)科護(hù)士、孕婦及其家屬共同討論并一起制定健康教育措施,包括參加講座、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、體重管理等方面。飲食方面,孕婦要注意食物種類及量、烹調(diào)方法及餐次分配等問(wèn)題;運(yùn)動(dòng)方面,孕婦要注意所采取的運(yùn)動(dòng)種類、時(shí)間和強(qiáng)度;體重管理方面,孕婦要注意適當(dāng)?shù)乜刂企w重過(guò)快增長(zhǎng);血糖監(jiān)測(cè)方面,孕婦要注意當(dāng)發(fā)現(xiàn)血糖異常時(shí),應(yīng)3~4次/d測(cè)量指尖血糖,連續(xù)3~5 d,若血糖恢復(fù)正常后,則每周應(yīng)≥3次測(cè)量餐后2 h血糖,并認(rèn)真記錄血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及飲食情況,避免出現(xiàn)低血糖或餐后高血糖。孕婦每2~3周均要到產(chǎn)科門診由護(hù)士重新做健康狀況和孕產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的評(píng)估,有針對(duì)性地對(duì)所發(fā)現(xiàn)的自我健康管理問(wèn)題制定下一步的健康教育措施直至孕婦分娩,孕婦產(chǎn)后如無(wú)禁忌證應(yīng)給予母乳喂養(yǎng),繼續(xù)實(shí)施相關(guān)的健康教育措施,產(chǎn)后42 d復(fù)查血糖。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察及比較孕婦就診、入院及產(chǎn)后42 d血糖情況;孕婦的健康行為包括參加講座、飲食控制、運(yùn)動(dòng)、體重管理、血糖監(jiān)測(cè)、母乳喂養(yǎng)情況;并發(fā)癥發(fā)生情況等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用 字2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組孕婦就診、入院及產(chǎn)后42 d血糖情況比較 兩組孕婦入院及產(chǎn)后42 d的空腹及餐后2 h血糖水平均低于就診時(shí)血糖,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組孕婦健康行為比較 觀察組的健康行為包括參加講座、飲食控制、運(yùn)動(dòng)、體重管理、血糖監(jiān)測(cè)、母乳喂養(yǎng)發(fā)生率,明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%,明顯低于對(duì)照組的43.33%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=10.235,P
3 討論
妊娠期糖尿病是產(chǎn)科中的一種高危妊娠,其極大地危害著母嬰健康[4-6]。在妊娠早中期,胎兒通過(guò)胎盤從母體獲取的葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)會(huì)隨著孕周的增加而不斷地增加,因此反過(guò)來(lái),孕婦自身的葡萄糖水平就會(huì)隨著孕周的增加而不斷地降低。此外,胎盤還能夠產(chǎn)生多種抗胰島素樣物質(zhì),抗胰島素樣物質(zhì)在外周組織中具有較強(qiáng)的拮抗胰島素的功能,從而使細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降[7-8]。因此,胰島素分泌不足的孕婦不能夠正常代償上述一系列的生理變化,以維持孕婦體內(nèi)正常糖代謝平衡,進(jìn)而產(chǎn)生妊娠胰島素抵抗,且隨著孕周的增加,胰島素抵抗也會(huì)不斷地增加[9-10]。
傳統(tǒng)的健康教育方式由孕婦在2~3周進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí),因產(chǎn)檢醫(yī)生沒(méi)有充裕的時(shí)間與孕婦進(jìn)行積極有效的溝通,且產(chǎn)檢醫(yī)生沒(méi)有充裕的時(shí)間去了解孕婦的知識(shí)水平、生活習(xí)慣、參與健康教育的意識(shí)、參與健康教育的能力及參與健康教育的程度等,因此發(fā)生部分孕婦不能很好地遵叢醫(yī)囑,或在血糖恢復(fù)正常后沒(méi)有繼續(xù)做好飲食控制,從而發(fā)生后期血糖控制不理想,并使得并發(fā)癥發(fā)生率升高[11-12]。而參與式健康教育區(qū)別于傳統(tǒng)的健康教育方式在于,它是“自下而上”的教育模式,是“參與-賦權(quán)-自我發(fā)展”的實(shí)現(xiàn)過(guò)程,是遵循“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、面對(duì)問(wèn)題、解決問(wèn)題”的思維方式[13-14]。
本研究中產(chǎn)科護(hù)士對(duì)其首診孕婦的健康狀況和孕產(chǎn)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià),由產(chǎn)科護(hù)士、孕婦及其家屬共同分析討論所存在的問(wèn)題,如缺乏對(duì)糖尿病知識(shí)的了解、過(guò)多地?cái)z入碳水化合物及攝入三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不均,運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度不達(dá)標(biāo)等問(wèn)題,并一起制定健康教育措施,包括參加講座、飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、體重管理等方面。
關(guān)鍵詞:大學(xué)生;亞健康;營(yíng)養(yǎng);健康
中圖分類號(hào):G645 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2013)33-0167-03
一、研究目的
目前大學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)健康、飲食習(xí)慣和生活規(guī)律受到全社會(huì)的關(guān)注,流行病學(xué)調(diào)查顯示,越來(lái)越多的慢性疾病,例如肥胖、高血壓、惡性腫瘤、精神病等正在逐漸地侵蝕大學(xué)生的身體[1]。相關(guān)研究表明,不合理的膳食結(jié)構(gòu)和模式是導(dǎo)致慢性疾病發(fā)生的病因[2]。更為令人擔(dān)憂的是,在信息高度發(fā)達(dá)的當(dāng)今社會(huì),社會(huì)不同群體,即便受過(guò)大學(xué)教育者,也很難系統(tǒng)地知曉不良飲食習(xí)慣是大多數(shù)慢性病發(fā)生的主因。同時(shí)由于現(xiàn)代社會(huì)工作的快節(jié)奏,很多職業(yè)人員都處于“亞健康”狀態(tài),如心慌、氣短、全身乏力、頭疼、頭暈、精神不振、情緒低落、反應(yīng)遲鈍、失眠多夢(mèng)、白天困倦、注意力不集中、記憶力減退、煩躁、焦慮等癥狀。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示,我國(guó)符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康定義的人群只占總?cè)丝跀?shù)的15%,其中15%的人患有疾病,70%的人處在“亞健康”狀態(tài),而大學(xué)生群體中患亞健康的比例逐年增加,這應(yīng)該引起學(xué)生、學(xué)校和社會(huì)的重視[3,4]。本文分析大學(xué)生飲食習(xí)慣和健康狀況,旨在強(qiáng)調(diào)對(duì)大學(xué)生進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育的重要性,提出科學(xué)的膳食方法,引導(dǎo)大學(xué)生改進(jìn)不良的生活習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)觀念;引起高校與社會(huì)對(duì)大學(xué)生健康的關(guān)注。大學(xué)生是國(guó)家的棟梁之才,其腦力和體力活動(dòng)旺盛,對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求量大,同時(shí)學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力越來(lái)越重,合理的膳食、健康的生活習(xí)慣對(duì)大學(xué)生的身體發(fā)育,學(xué)業(yè)的完成和社會(huì)的整體進(jìn)步有著重要的意義[5]。如何在教學(xué)中通俗易懂地闡明飲食與疾病的關(guān)系、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系,使學(xué)生不僅僅是掌握營(yíng)養(yǎng)學(xué)基本理論,同時(shí)能夠?qū)⑺鶎W(xué)的理論結(jié)合實(shí)際,將營(yíng)養(yǎng)與健康的知識(shí)運(yùn)用于日常生活中學(xué)以致用,至關(guān)重要。
二、研究對(duì)象及方法
1.研究對(duì)象。本研究于2012年9~12月,對(duì)選《營(yíng)養(yǎng)與健康》課程的176名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查對(duì)象是18~22歲的大學(xué)生,其中男84名,女92名。
2.研究?jī)?nèi)容及方法。采用流行病學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查方法,參照“中國(guó)居民膳食指南”[6,7]自行設(shè)計(jì)《飲食與健康問(wèn)卷調(diào)查表》。本次調(diào)查分為兩部分,第一部分為飲食習(xí)慣,另一部分為健康狀況。共設(shè)置34個(gè)問(wèn)題。被調(diào)查者以無(wú)記名方式填寫調(diào)查表,當(dāng)場(chǎng)回收調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查時(shí)間分別在開設(shè)《營(yíng)養(yǎng)與健康》課程前和結(jié)束該課程后。共發(fā)放問(wèn)卷176份(選課的大一和大二同學(xué)),回收176份;有效問(wèn)卷176份,有效回收率100%。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對(duì)收回的有效問(wèn)卷進(jìn)行編號(hào),資料和數(shù)據(jù)輸入Excel,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行x檢驗(yàn)和Logistic回歸分析。
4.結(jié)果與討論。第一步是利用電腦統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0單因素logistic回歸分析,初步篩選出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
三、結(jié)果
1.營(yíng)養(yǎng)教育前后學(xué)生的生活習(xí)慣。分別在營(yíng)養(yǎng)教育前后對(duì)學(xué)生的生活習(xí)慣進(jìn)行了調(diào)查,其中影響因素較高的是:作息時(shí)間、運(yùn)動(dòng)情況、大便是否規(guī)律等5項(xiàng)內(nèi)容,具體結(jié)果見(jiàn)表2。從表2可知,與教育前相比,學(xué)生熬夜習(xí)慣和大便不規(guī)律情況大大減少,作息時(shí)間不規(guī)律現(xiàn)象也有顯著性的降低。
2.營(yíng)養(yǎng)教育前后學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知情況。表3顯示,不同性別的學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的了解情況有顯著性差異。教育前后,女生對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的了解都要優(yōu)于男生。
3.營(yíng)養(yǎng)教育前后學(xué)生的飲食習(xí)慣。分別在營(yíng)養(yǎng)教育前后對(duì)學(xué)生的生活習(xí)慣進(jìn)行了調(diào)查,其中影響因素較高的是:不吃早餐、飲食搭配不合理、經(jīng)常吃零食、吃夜宵等。從表4可知,營(yíng)養(yǎng)教育后大學(xué)生吃早餐的人數(shù)明顯增加,飲食注意營(yíng)養(yǎng)搭配,吃夜宵和零食的同學(xué)大大減少。
4.討論。首先一些學(xué)生由于學(xué)習(xí)任務(wù)重,作息時(shí)間不規(guī)律,很多大學(xué)生習(xí)慣于“開夜車”,早上起床晚的現(xiàn)象較為普遍,但是大多數(shù)大學(xué)生喜歡體育健身,近60%大學(xué)生健身安排有一定規(guī)律,每周保證3次鍛煉,并且每次運(yùn)動(dòng)30分鐘或以上。其次,大學(xué)生不講科學(xué)飲食,習(xí)慣于饅頭、咸菜等,根本沒(méi)有考慮到每餐的質(zhì)量。并且飲水量嚴(yán)重不足,不能滿足機(jī)體的正常需要。大多數(shù)有吃零食的習(xí)慣,不正常的飲食習(xí)慣不僅造成大便不正常而且使得攝入的各種營(yíng)養(yǎng)不均衡不能滿足機(jī)體需要。并且可以看出,女生營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量個(gè)體內(nèi)和個(gè)體間的差異高于男生,原因可能是女生的食物更為多樣化或食物攝入不規(guī)律等造成[8]。再次,教育前對(duì)于疾病與飲食習(xí)慣的相關(guān)性了解不全面,不確切,營(yíng)養(yǎng)與健康教育后對(duì)大學(xué)生的生活及飲食習(xí)慣均有一定的影響,對(duì)疾病與飲食和生活習(xí)慣的相關(guān)性意識(shí)具有一定的提高。
通過(guò)對(duì)比調(diào)查可知營(yíng)養(yǎng)與健康教育對(duì)大學(xué)生來(lái)講必不可少,大學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)與健康問(wèn)題越來(lái)越受到政府、學(xué)校、社會(huì)的關(guān)注,從全國(guó)大學(xué)生體質(zhì)與健康狀況調(diào)查以及有關(guān)學(xué)者進(jìn)行的大學(xué)生調(diào)查中,都說(shuō)明大學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握的很少或漠不關(guān)心,沒(méi)有注意自己的膳食行為是否會(huì)影響自身的健康狀況,從而凸顯了營(yíng)養(yǎng)教育的重要性。而高校恰恰是扮演教育者的最好角色,營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的普及是解決大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)缺乏現(xiàn)象的根本。大學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題不容忽視,它是學(xué)生完成學(xué)業(yè)的物質(zhì)基礎(chǔ)[9],整治優(yōu)化大學(xué)生消費(fèi)的社會(huì)環(huán)境,為大學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)健康的生活和消費(fèi)環(huán)境。關(guān)注并注重促進(jìn)大學(xué)生的膳食健康,才能提高全民素質(zhì),構(gòu)建和諧社會(huì)。更加重要的是,這些良好的營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣對(duì)于其一生的健康都非常重要,同時(shí)還能通過(guò)他們向整個(gè)社會(huì)傳遞正確的營(yíng)養(yǎng)健康習(xí)慣,為減少常見(jiàn)慢性病的發(fā)生做出潛移默化的貢獻(xiàn)。
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基金項(xiàng)目:本研究受復(fù)旦大學(xué)本科教學(xué)研究課題基金(2012)資助
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:部級(jí)期刊
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