常規(guī)護(hù)理診斷及措施精選(九篇)

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第1篇：常規(guī)護(hù)理診斷及措施范文

【關(guān)鍵詞】冠心??；腦梗死；介入治療；護(hù)理

作者單位：450052鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院心內(nèi)二科(高志平)，急診科(傅華平)目前，隨著介入手術(shù)治療的廣泛應(yīng)用，冠心病合并腦梗死患者的病死率明顯下降，因此對(duì)該類患者術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理顯得尤為重要［1］。介入治療雖然手術(shù)的損傷比較小、恢復(fù)比較快，但仍需要進(jìn)行必要的護(hù)理［2］。在此背景下，本研究即探討冠心病合并腦梗死患者介入治療后的護(hù)理研究，為護(hù)理人員實(shí)施有效的健康教育提供依據(jù)。

1資料與方法

11一般資料連續(xù)收集2010年1月至2011年8月入住我院冠心病合并腦梗死需要行介入手術(shù)治療的患者82例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，A組患者40例，其中男性23例，女性17例，平均年齡(60±8)歲；B組患者42例，其中男24例，女18例，平均年齡(61±7)歲。診斷符合美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)及世界衛(wèi)生組織卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)動(dòng)脈造影證實(shí)有動(dòng)脈狹窄>70%。所有患者均排除嚴(yán)重肝腎功能不全、急性感染、創(chuàng)傷等疾病。兩組患者疾病資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

12方法所有受試者均記錄相關(guān)疾病病史，使用專門制定的統(tǒng)一調(diào)查表對(duì)受試者進(jìn)行調(diào)查，對(duì)各危險(xiǎn)因素均進(jìn)行明確的定義，并制定具體的判定標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均于術(shù)前行常規(guī)檢查、化驗(yàn)，然后行股動(dòng)脈穿刺介入治療手術(shù)，A組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，B組患者采用系統(tǒng)性介入手術(shù)治療后護(hù)理。術(shù)后給予患者股動(dòng)脈制動(dòng)6～8 h，同時(shí)行壓迫止血治療、心電監(jiān)護(hù)及相應(yīng)的對(duì)癥支持治療。觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 115軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2結(jié)果

與A組(常規(guī)護(hù)理組)患者相比，B組(系統(tǒng)性護(hù)理組)患者術(shù)后發(fā)生出血、尿潴留、低血壓等并發(fā)癥的可能比較小，發(fā)生率分別為48% VS 15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，住院時(shí)間比較，B組(系統(tǒng)性護(hù)理組)患者明顯少于A組(常規(guī)護(hù)理組)患者，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (見表1)。

表1兩組患者治療后并發(fā)癥比較分析

出血（例，%）尿潴溜（例，%）低血壓（例，%）其他（例，%）合計(jì)（例，%）住院時(shí)間(天)A組(40例)2(50)1(25)1(25)2(50)6(150)10±3B組(42例)1(24)0(00)0(00)1(24)2(48)*6±3*注：*為P

3討論

目前，隨著介入手術(shù)治療措施的廣泛應(yīng)用，冠心病患者、腦梗死患者或兩者均有患者的致殘率、死亡率均有明顯的下降，因此對(duì)于該類行介入手術(shù)治療患者，術(shù)后給予合理的必要的護(hù)理措施顯得尤為重要。不僅可以提高患者預(yù)后的速度，減少患者的住院時(shí)間，且可以有效的降低患者術(shù)后的并發(fā)癥。

本研究對(duì)冠心病合并腦梗死患者行介入治療后的護(hù)理進(jìn)行探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與常規(guī)護(hù)理組患者相比，系統(tǒng)性護(hù)理組患者術(shù)后發(fā)生出血、尿潴留、低血壓等并發(fā)癥的可能比較小，發(fā)生率分別為48% VS 15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，住院時(shí)間比較，系統(tǒng)性護(hù)理組患者明顯少于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由于患者都有自己的意識(shí)，因此需要根據(jù)不同人群進(jìn)行相應(yīng)的人性化的護(hù)理。不僅要在術(shù)前給予其心理護(hù)理，努力解除其精神壓力及心理負(fù)擔(dān)，減輕心理恐慌，為手術(shù)創(chuàng)造有利的條件，而且術(shù)后要密切觀察病情及全面護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和病情觀察。對(duì)于老年患者，由于其容易發(fā)生呼吸道感染，因此應(yīng)積極預(yù)防治療，鼓勵(lì)并協(xié)助患者咳嗽及排痰，給予相應(yīng)的化痰藥物應(yīng)用同時(shí)加強(qiáng)翻身扣背。

綜上所述，本研究顯示，對(duì)冠心病合并腦梗死患者行介入手術(shù)后，給予合理及時(shí)的相應(yīng)護(hù)理，可以減少患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)。對(duì)該類患者術(shù)后相關(guān)因素進(jìn)行必要的干預(yù)有重要意義，需要護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

第2篇：常規(guī)護(hù)理診斷及措施范文

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；術(shù)后護(hù)理；療效；預(yù)后

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.426 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4460-01

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端，因此對(duì)每一具體病例都應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，詳盡詢問病史，仔細(xì)檢查，這樣才能準(zhǔn)確診斷，早期手術(shù)，防止并發(fā)癥。在明確診斷及治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后護(hù)理措施，能夠顯著提高患者的預(yù)后情況，值得臨床重視。本文將對(duì)急性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理措施介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所觀察的60例患者均為2010年1月――2013年4月在我院進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)治療的患者，患者的年齡介于16-72歲，平均年齡為42歲；其中男性患者為42例，女性患者為18例。按照兩組患者就診的先后順序?qū)⒒颊呔譃?組，即觀察組及對(duì)照組，每組患者各30例，兩組患者的一般情況相似，無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的常規(guī)護(hù)理措施；對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情及手術(shù)特點(diǎn)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理措施。采用如下的術(shù)后護(hù)理措施：

1.2.1 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 ①護(hù)理：根據(jù)患者使用的麻醉方式不同，選擇合適的術(shù)后，如針對(duì)腰椎麻醉病人采取去枕平臥6-12小時(shí)，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉患者采用低枕平臥；對(duì)放置有引流管的患者，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。②生命體征觀察：密切觀察患者術(shù)后的生命體征，定期進(jìn)行血壓、脈搏的測(cè)量，同時(shí)及時(shí)觀察傷口部位，針對(duì)異常情況采取必要診療措施。

1.2.2 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施 急性闌尾炎患者術(shù)后一出現(xiàn)一些手術(shù)并發(fā)癥，如：切口感染、腹腔內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫、闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等。在術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)常見及多發(fā)并發(fā)癥加強(qiáng)觀察，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理處理，并將患者的情況及時(shí)如實(shí)的告知主管醫(yī)生，以便采取相關(guān)的治療措施。

1.2.3 加強(qiáng)對(duì)老弱患者的護(hù)理觀察，注意術(shù)后的保暖護(hù)理措施，定期拍背幫助痰液的排出，從而有效預(yù)防墜積性肺炎等相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4 術(shù)后飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。同時(shí)根據(jù)患者的腸道功能恢復(fù)情況，患者進(jìn)行飲食控制。急性闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)由流食逐漸過渡到正常飲食，在術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)清淡且富于營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)避免將食物粗渣帶入飲食中。忌食雞肉、火腿以及各種蔬菜的湯類。限制含粗纖維素的食物，如：芹菜、蒜苗、韭菜、菠蘿等，以減少大便次數(shù)和未消化的粗纖維對(duì)傷口的磨擦。禁食肥甘厚膩的物品，減少機(jī)體的代謝負(fù)擔(dān)，加快身體的康復(fù)。

1.3 療效評(píng)定 ①治愈：手術(shù)切除闌尾，癥狀、體征消失，切口愈合，無(wú)并發(fā)癥。②好轉(zhuǎn)：手術(shù)未能完全切除闌尾，癥狀減輕，有待再手術(shù)治療，部分手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)。③無(wú)效：手術(shù)未能切除闌尾，患者的臨床癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，病情加重，手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)果治療2月后，對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效 見表1。

3 討 論

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，護(hù)理急性闌尾炎病人，術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。腹腔內(nèi)出血闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，患者可出現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時(shí)抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。腹腔殘余膿腫患者可持續(xù)高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，出現(xiàn)中毒癥狀。應(yīng)將患者半臥位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象的護(hù)理措施。早期診治及術(shù)后采取有效的護(hù)理措施，患者可短期內(nèi)康復(fù)，患者的死亡率較低約為：0.1%-0.2%；如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。因此加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施。急性闌尾炎診斷明確后，應(yīng)早期外科手術(shù)治療，既安全，又可防止并發(fā)癥的發(fā)生。早期手術(shù)系指闌尾還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)手術(shù)切降，此時(shí)操作簡(jiǎn)易。如化膿或壞疽后再手術(shù)，操作困難且術(shù)后并發(fā)癥顯著增加。由于該病的手術(shù)方式與患者的疾病類型、有無(wú)闌尾穿孔、有無(wú)膿腫的形成等多種因素有關(guān)，患者的手術(shù)切口以及手術(shù)難易程度各不相同。在對(duì)患者開展術(shù)后護(hù)理措施后，應(yīng)更具患者的臨床情況采取術(shù)后護(hù)理措施。

此外，急性闌尾炎對(duì)患者的身體影響較大，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病的預(yù)防護(hù)理，如：飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時(shí)注意不要過于肥膩，避免過食刺激性。應(yīng)積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史，更應(yīng)注意避免復(fù)發(fā)，平時(shí)要保持大便通暢。增強(qiáng)體質(zhì)，講究衛(wèi)生、注意不要受涼和飲食不節(jié)，及時(shí)治療便秘及腸道寄生蟲，減少該病的發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔素娟.77例急性闌尾炎患兒圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，12（08）：116.

[2] 楊麗芬，林敏英.老年急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理方法探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，15（23）：149.

第3篇：常規(guī)護(hù)理診斷及措施范文

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡檢查；反流性食管炎；護(hù)理配合

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.567文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2251-02反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是指胃內(nèi)容物過多而導(dǎo)致反流入食管引起的炎癥反應(yīng)，臨床主要癥狀是胸骨后燒灼感和反流現(xiàn)象。目前我國(guó)的反流性食管炎發(fā)病率約占2%左右[1]，現(xiàn)如今呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，因此對(duì)于反流性食管炎患者在內(nèi)鏡檢查中護(hù)理配合是至關(guān)重要的。筆者現(xiàn)將96例內(nèi)鏡檢查對(duì)反流性食管炎的診斷及護(hù)理配合匯報(bào)如下。1資料和方法

1.1一般資料選取我院消化內(nèi)科住院的反流性食管炎患者96例進(jìn)行分析研究，男性患者59例，女性患者37例；年齡22-79歲，平均46.38±4，83歲。病程在16天一8年。此組患者均表現(xiàn)為反酸、胸痛和燒心癥狀，通過胃鏡檢查及組織活檢明確為反流性食管炎。隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施有效的護(hù)理配合，比較兩組患者的年齡、性別、診斷、文化程度等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法兩組患者均遵醫(yī)囑給予常規(guī)的治療，主要包括一般治療、護(hù)理和藥物治療（多潘立酮10mg，tid，餐前30min口服；雷貝拉唑10mg，bid，早晚餐前口服），用藥的療程為8周。療程結(jié)束后1月進(jìn)行復(fù)查內(nèi)鏡，做電話回訪，時(shí)間分別在2、4和8周進(jìn)行。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施如觀察組患者實(shí)施有效的護(hù)理配合，具體如下：

1.2.1心理指導(dǎo)對(duì)于反流性食管炎的患者由于病程時(shí)間長(zhǎng)、并且反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致多數(shù)患者出現(xiàn)一定程度的焦慮以及抑郁的心理，影響正常的生活質(zhì)量。因此必須建立良好的護(hù)患關(guān)系患，加強(qiáng)于患者之間的溝通，使患者能夠?qū)膊∮姓_的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)患者舒緩自己的壓力，聽輕音樂等放松療法降低焦慮和抑郁的情緒，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬的理解與配合，多給患者支持，減少外部的壓力，最終能夠積極配合治療和護(hù)理工作[2]。

1.2.2護(hù)理在患者熟睡時(shí)會(huì)厭反射受到抑制極易導(dǎo)致誤吸，當(dāng)人體處于俯臥時(shí)食管氣管解剖特點(diǎn)更易導(dǎo)致反流物誤吸，不當(dāng)?shù)呐P位時(shí)會(huì)引起胃食管反流癥狀，因此采取左側(cè)臥位時(shí)能夠降低食管反流。指導(dǎo)患者在進(jìn)餐后保持直立位30min―lh再平躺，平躺入睡時(shí)將床頭整體墊高5-20cm，使上身處于斜坡位。有關(guān)研究表面這種能夠明顯的降低食管反流現(xiàn)象，有助于胃排空，減少無(wú)錫的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

1.2.3術(shù)前護(hù)理詳細(xì)了解患者的病史，排除內(nèi)鏡操作的禁忌。檢查前與患者或家屬簽好同意書及疾病知情書，詳細(xì)明本操作對(duì)患者的必要性及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，必須取得患者及家屬同意才可以進(jìn)行內(nèi)鏡檢查治療。術(shù)前做好相關(guān)的檢查，包括血常規(guī)、肝腎功能、血凝時(shí)間以及心電圖等。

1.2.4術(shù)中護(hù)理護(hù)士自身掌握多學(xué)科的知識(shí)，并熟練的掌握相關(guān)的急救技術(shù)，準(zhǔn)備好相關(guān)的急救器材以及急救藥品，對(duì)于疾病的早發(fā)現(xiàn)采取早急救。操作中密切觀察病情變化，并且護(hù)理人員在根據(jù)患者的具體情況下采取相應(yīng)的心理護(hù)理。為患者做心理護(hù)理的同時(shí)，一定要做好心理暗示與心理矯治。使患者保持良好的心態(tài)配合手術(shù)的完成。使患者明白手術(shù)的目的與注意事項(xiàng)，盡可能的配合手術(shù)，以減少手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[4]。

1.2.5術(shù)后護(hù)理對(duì)于反流性食管炎的患者術(shù)后做好飲食指導(dǎo)是關(guān)鍵，正確的飲食方式能夠降低食管反流現(xiàn)象，同時(shí)能夠保證患者的正確攝入營(yíng)養(yǎng)。①少量多餐，能夠減少胃的容受性舒張，晚餐適量，注意在睡前3h內(nèi)禁止進(jìn)食，禁止大量飲水。②食物主要以高蛋白、高維生素、低脂肪、高纖維、易消化清淡為主，避免導(dǎo)致食管括約肌張力的食物，例如：巧克力、濃茶、咖啡、煙酒等，避免食用刺激性較大的食物如蒜、蔥、姜、辣椒等，禁止進(jìn)食過熱過冷的食物。③避免臥位進(jìn)食，注意進(jìn)餐后避免做劇烈運(yùn)動(dòng)以及做彎腰、下蹲等動(dòng)作。④控制機(jī)體體重，避免床緊身衣服、束腰帶能夠降低負(fù)壓，減少食管反流的發(fā)生。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)顯效是指臨床癥狀總分降低大于80%，有效是指臨床癥狀總分降低大于50%，無(wú)效是指臨床癥狀總分降低小于50%。總有效數(shù)=顯效+有效。

第4篇：常規(guī)護(hù)理診斷及措施范文

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0113-02

糖尿病現(xiàn)成為我國(guó)的常見多發(fā)病，多發(fā)于年齡在40歲以上的中老年人，主要特征為慢性高血糖[1]。抑郁癥是一種臨床常見的精神心理疾病，主要特征為情緒低落，并伴有焦慮、激越、無(wú)用感、自殺觀念、抑制減退等各種癥狀[2]。而隨著現(xiàn)今生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏的加快，糖尿病、抑郁癥的患病率在逐年上升，研究表明，2型糖尿病多合并抑郁癥發(fā)生，該文主要研究2型糖尿病合并抑郁癥患者護(hù)理干預(yù)的效果，選取于2015年11月―2017年1月來(lái)該院確診為2型糖尿病合并抑郁癥患者共60例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院確診為2型糖尿病合并抑郁癥患者共60例，其中，男36例，女24例，年齡在39～70歲之間。對(duì)以上60例患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組30例。觀察組30例患者中，男性患者為17例，女性患者為13例，年齡在42～70?q之間，平均病程為（5.5±4.1）年；對(duì)照組中，男性患者為19例，女性患者為11例，年齡在39～68歲之間，平均病程為（5.3±3.8）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般情況方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)

①診斷符合世界衛(wèi)生組織的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且分型符合糖尿病2型；②入選者確診患有抑郁癥，且在漢密爾頓抑郁量表（HAMD-24量表）中，得分在17～35分之間；③所有患者無(wú)其他并發(fā)癥[3]。

1.3 方法

護(hù)理方法：對(duì)照組中所有患者均采用常規(guī)的護(hù)理辦法，而觀察組患者則是采用在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上應(yīng)用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。所有行護(hù)理干預(yù)的護(hù)理人員均接受過專業(yè)知道及訓(xùn)練。具體護(hù)理干預(yù)措施如下[4]：①建立互相信任的護(hù)患關(guān)系，關(guān)心患者、認(rèn)真耐心地聽患者的要求與傾訴，并告知患者雙方建立信任的重要性；②讓患者充分的理解情緒、心理的變化對(duì)糖尿病及抑郁癥影響鼓勵(lì)患者提高對(duì)抗疾病的信心，保持積極樂觀的心情與積極消除悲觀的情緒；③護(hù)理工作人員可應(yīng)用的宣傳的手段，如宣傳單、講座等形式，對(duì)患者及其家屬講解糖尿病相關(guān)的知識(shí)及治療護(hù)理方法，令其對(duì)糖尿病這種疾病有著充分的認(rèn)識(shí)，并相應(yīng)改變不良的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣；④積極糾正患者在治療過程中的認(rèn)知錯(cuò)誤及不利于疾病恢復(fù)的行為，依據(jù)患者個(gè)體不同的情況，提出并進(jìn)行個(gè)體化治療方案；⑤患者家屬的支持與鼓勵(lì)在患者的治療過程中同樣有著重要的意義，應(yīng)囑患者家屬對(duì)患者陪伴并進(jìn)行開導(dǎo)，使得患者能夠在心理上減少負(fù)擔(dān)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的HAMD、血糖水平情況及SF-36各項(xiàng)評(píng)分情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組間HAMD、血糖水平情況的比較

觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的HAMD（15.77±2.03）分與對(duì)照組患者的HAMD（32.56±2.55）分相比明顯降低，說(shuō)明患者的抑郁的情緒得以有效緩解（P

2.2 觀察組與對(duì)照組SF-36表中各項(xiàng)評(píng)分的比較

觀察組患者的SF-36表中各項(xiàng)評(píng)分均比對(duì)照組的各項(xiàng)評(píng)分明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

根據(jù)國(guó)外一項(xiàng)描述性研究顯示，抑郁癥多發(fā)與2型糖尿病患者，其發(fā)病率大約是正常人患抑郁的概率的兩倍[5]，而在2型糖尿病合并抑郁癥患者中，未婚女性居多。2型糖尿病合并抑郁癥的患者，其病情控制情況不佳，不利于病情的好轉(zhuǎn)，療效不明顯，不僅會(huì)增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]，同時(shí)不利于患者病情的好轉(zhuǎn)，導(dǎo)致患者精神壓力，情緒低落，對(duì)治療不積極，情緒悲觀，血糖水平長(zhǎng)時(shí)間得不到控制與緩解，形成不良循環(huán)。因此，針對(duì)2型糖尿病合并抑郁癥患者，更好的控制病情[7]，對(duì)患者進(jìn)行一定護(hù)理干預(yù)能夠有效的改善患者情況及提高患者預(yù)后生活水平。臨床上主要依據(jù)護(hù)理診斷的特點(diǎn)、護(hù)理的研究成果、患者相應(yīng)功能的恢復(fù)潛力、護(hù)患關(guān)系的能力這4個(gè)方面來(lái)制定護(hù)理干預(yù)措施并進(jìn)行細(xì)致而全面的分析，加以實(shí)施應(yīng)用[8]。對(duì)2型糖尿病合并抑郁癥患者應(yīng)今早實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，控制患者血糖水平變化，預(yù)防并發(fā)癥、改善患者的生活習(xí)慣及悲觀抑郁的情緒。

第5篇：常規(guī)護(hù)理診斷及措施范文

關(guān)鍵詞: 心絞痛老年患者 心理護(hù)理

中圖分類號(hào)：R541 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）05-0232-03

心絞痛是一種因心肌暫時(shí)缺血缺氧引起，以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。常發(fā)生于中老年人，尤以60歲以上男性最為多見，且發(fā)作時(shí)會(huì)使患者產(chǎn)生巨大的心理壓力，感到絕望。國(guó)內(nèi)外研究表明，情緒激動(dòng)、恐慌、精神緊張等心理因素不僅會(huì)誘發(fā)心絞痛，且長(zhǎng)期刺激還會(huì)導(dǎo)致發(fā)作的持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，發(fā)作次數(shù)更加頻繁[1]，嚴(yán)重影響了心絞痛患者尤其是老年患者的治療與康復(fù)。因此，筆者在臨床護(hù)理中對(duì)老年心絞痛患者進(jìn)行了心理護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2008年10月至2010年10月期間選擇在桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的60歲以上老年心絞痛患者80例作為心理護(hù)理組，同時(shí)按1∶1比例選擇同期住院的80例老年心絞痛患者作為對(duì)照組。2組治療方法與病情嚴(yán)重程度分類一致，性別相同，年齡相近，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

2組均符合下列診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床確診為心絞痛患者。

1.2.1老年患者標(biāo)準(zhǔn)按WHO標(biāo)準(zhǔn)（發(fā)展中國(guó)家≥60歲為老年人[2]），本次研究將≥60歲心絞痛患者定為老年患者。

1.2.2心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴病史：胸骨后及心前區(qū)疼痛，性質(zhì)為壓迫、發(fā)悶、燒灼感，包括發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，尤其是在一定條件下誘發(fā)的發(fā)作特點(diǎn)。⑵心肌缺血缺氧證據(jù)：發(fā)作時(shí)心電圖上出現(xiàn)ST段壓低≥1mm，即為心肌缺血缺氧的ST段移位。⑶冠狀動(dòng)脈造影，管腔直徑縮小至70%～75%以上，心肌嚴(yán)重供血不足。

1.2.3心絞痛發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床確診的老年患者心絞痛發(fā)作情況及特征定為：⑴胸骨后及心前區(qū)疼痛發(fā)作計(jì)為1次；⑵從疼痛開始到緩解、消失定為心絞痛持續(xù)時(shí)間；⑶每天心絞痛發(fā)作≥1次均按1天計(jì)算。

1.3治療轉(zhuǎn)歸評(píng)判

老年患者住院治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，胸痛程度自覺減輕即為好轉(zhuǎn)；3個(gè)月內(nèi)無(wú)心絞痛發(fā)作，心電圖ST段基本恢復(fù)正常，且無(wú)異常T波改變即為恢復(fù)期；≥6個(gè)月無(wú)心絞痛發(fā)作，心電圖無(wú)心肌缺血證據(jù)，冠狀動(dòng)脈造影管腔直徑縮小不超過40%，即視為康復(fù)期。

1.4心理護(hù)理方法

2組患者的治療與康復(fù)均按常規(guī)進(jìn)行，但在臨床護(hù)理中，對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而心理護(hù)理組除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，還開展心理護(hù)理。

1.4.1針對(duì)老年患者心理特征，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施根據(jù)老年患者心絞痛發(fā)作時(shí)焦慮、緊張、恐懼等心理特征，采取相應(yīng)的整體心理護(hù)理措施，開展全方位的心理護(hù)理，即：護(hù)理評(píng)估―護(hù)理診斷―制訂心理護(hù)理計(jì)劃（護(hù)理目標(biāo)及措施）―實(shí)施心理護(hù)理措施―效果評(píng)價(jià)[3]。通過整體心理護(hù)理，使患者全面而深入地認(rèn)識(shí)到情緒對(duì)心絞痛發(fā)作及治療有巨大影響，從而以平靜、自然的心態(tài)面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者的治療與康復(fù)達(dá)到最理想的近期和遠(yuǎn)期效果。

1.4.2情緒因素的心理特護(hù)指導(dǎo)老年患者消除精神緊張及激動(dòng)情緒的主要方法包括：自我暗示法、裝模作樣法、說(shuō)理開導(dǎo)式心理特護(hù)[4]等。心理特護(hù)既能消除心絞痛發(fā)作的誘因，又能減輕發(fā)作的程度，縮短發(fā)作的持續(xù)時(shí)間。

1.4.3患者家屬及社區(qū)的支持患者家屬的關(guān)心、體貼、照顧，社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的支持、愛護(hù)、關(guān)懷及尊重能給老年患者帶來(lái)最大的心理安慰。相反，家屬憂郁、痛苦、緊張、哭泣，當(dāng)面議論醫(yī)藥費(fèi)用昂貴；社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)不關(guān)心，無(wú)人過問等都會(huì)增加老年患者的心理負(fù)擔(dān)，使其緊張不安、情緒焦慮而容易激動(dòng)，從而不利于患者的治療與康復(fù)。因此，在護(hù)理工作中，應(yīng)認(rèn)真做好患者家屬及社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的工作，并向他們講解情緒與治療、康復(fù)的關(guān)系，鼓勵(lì)他們關(guān)心體貼、尊重老年患者，以增強(qiáng)老年患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2結(jié)果

2.12組老年患者治療期間心絞痛發(fā)作次數(shù)比較（見表1）

3 討論

在老年醫(yī)學(xué)及老年護(hù)理學(xué)中，心絞痛是循環(huán)系統(tǒng)常見心血管疾病的臨床綜合征，目前臨床上多采用以藥物改善心肌缺血缺氧為重，并結(jié)合精心護(hù)理的綜合治療方法，以使老年患者盡快緩解病情、癥狀減輕直至康復(fù)。筆者從臨床護(hù)理角度及整體護(hù)理程序上探討心理護(hù)理在治療老年心絞痛患者中的作用。本次研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理組與對(duì)照組比較，前者在住院期間心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作天數(shù)都明顯減少，這表明，開展以心理護(hù)理為基礎(chǔ)的綜合治療比單純藥物治療更有效果。心理護(hù)理是臨床上老年心絞痛患者綜合治療的一個(gè)重要組成部分，應(yīng)在護(hù)理工作中加以推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]吳麗文，史學(xué)敏.老年護(hù)理學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2007.

[3]張萍萍，葛煒.談護(hù)士長(zhǎng)的交流技巧[J].中華護(hù)理雜志，1998，33⑷：221～222.

第6篇：常規(guī)護(hù)理診斷及措施范文

恙蟲?。╰sutsugamushi disease，TD）又名洪水熱、叢林斑疹傷寒（scrub typhus），是由恙螨幼蟲（chigger）通過叮咬傳播給人傳播的急性自然疫源性傳染病，其病原體是恙蟲病立克次體（Rickettsia tsutsugamushi）。臨床上以發(fā)熱為首要癥狀，并且以在叮咬處出現(xiàn)特征性焦痂（eschar）或皮膚潰瘍，淋巴結(jié)腫大、肝脾大為特征[1-2]。公元313年，晉代醫(yī)學(xué)家葛洪曾描述該病并命名為“沙虱熱”。我國(guó)在病原學(xué)上證實(shí)有TD是在1948年[3]。目前，在我國(guó)的廣東、福建、廣西、海南、云南、湖南、江西、山東、河南、河北、浙江、江蘇、山西、貴州等省存在本病的自然疫源地[4]。TD的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有野外草地或樹林接觸史；②高熱伴特征性潰瘍和焦痂；③淋巴結(jié)腫大、皮疹；④外斐試驗(yàn)（Weil-Felix）1∶160以上。具有上述3項(xiàng)即可以診斷。

TD作為江蘇近年來(lái)才出現(xiàn)的病種，由于過去發(fā)病率低、相關(guān)研究較少，對(duì)該病相關(guān)臨床觀察和護(hù)理缺乏成熟經(jīng)驗(yàn)。為了提高該病的檢出率和治愈率，提高護(hù)理水平，可對(duì)其進(jìn)行觀察研究，并直接實(shí)施護(hù)理措施。近年來(lái)江蘇、山東發(fā)病率有增多趨勢(shì)，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員普遍對(duì)該病缺乏認(rèn)識(shí)。本研究對(duì)2010年8月～2012年11月本院急診中心共診治的32例TD患者進(jìn)行臨床觀察和護(hù)理總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

32例患者中，男18例（56.2%），女14例（43.8%），男女之比為1.3∶1。職業(yè)分布：農(nóng)民15例（46.9%），園林民工7例（21.9%），家庭主婦6例（18.8%），公務(wù)員2例（6.3%），其他2例（6.3%）。發(fā)病年齡30～81歲，平均54.6歲，年齡分布：<40歲2例，40歲～ 7例，50歲～ 12例，60歲～ 8例，>70歲3例，以中老年患病率較高（84.3%）。

1.2 流行病學(xué)資料

該病近年來(lái)在本地區(qū)的發(fā)病季節(jié)為6～12月，以8～11月為發(fā)病高峰期，共24例（75%）。32例患者發(fā)病前均有草叢或叢林接觸史（100%）。

1.3 臨床表現(xiàn)

32例患者的臨床癥狀表現(xiàn)見表1、主要體征分布見2。

1.4 常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查

1.4.1 血常規(guī)

白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降8例（25.00%），白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高10例（31.25%），余14例（43.75%）白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。其中，中性粒細(xì)胞比例升高3例；白細(xì)胞總數(shù)最高達(dá)21.2×109/L，最低至2.30×109/L；紅細(xì)胞無(wú)特殊變化；19例患者淋巴細(xì)胞比例升高>45%，占總數(shù)的59.38%；外周血涂片檢查發(fā)現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞者7例（21.88%），都在7%以下；外周血血小板計(jì)數(shù)<100×109/L患者24例（75.00%），其中<50×109/L患者7例，<20×109/L患者2例（含死亡1例）。

1.4.2 大便常規(guī)

大便隱血陽(yáng)性2例（6.25%）（包括1例出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍患者）。

1.4.3 尿常規(guī)

蛋白尿3例（9.38%），管型尿2例（6.25%），鏡下血尿1例（3.13%）。

1.4.4 外周血生化檢查

32例患者均作如下項(xiàng)目檢查，結(jié)果見表3。

1.4.5 特異性血清學(xué)檢查

血清OX19和OX2凝集反應(yīng)均陰性；OXK凝集反應(yīng)6例（18.75%）陽(yáng)性，凝集效價(jià)為1∶160，出現(xiàn)時(shí)間：第1周2例，第2周3例，第3周1例。

1.5 CT檢查

本組32例患者行胸部CT檢查，其中異常14例（43.75%），包括：雙肺間質(zhì)改變或滲出病變影考慮肺部感染7例（含1例死亡病例），雙肺滲出病變4例，合并胸腔積液3例（2例胸膜增厚）。

1.6 超聲檢查

本組病例均行腹部彩超檢查，發(fā)現(xiàn)肝體積增大伴回聲增粗17例（53.13%），脾大6例（18.75%），腹水2例（6.25%）。

1.7 心電圖檢查

本組病例均常規(guī)行心電圖檢查，心電圖異常15例（46.88%），其中竇性心律失常4例（包括1例竇性心動(dòng)過緩，3例竇性心動(dòng)過速），11例患者ST-T異常（考慮心肌損害9例）。

1.8 并發(fā)癥

本組全病程中發(fā)生肝損害30例次（93.75%），14例（43.75%）肺部損害，心臟損害9例（28.13%）（其中急性左心衰1例），腎臟損害6例（18.75%）（其中1例急性腎衰），繼發(fā)感染4例（12.50%）（其中2例肺部感染、1例膽囊炎、化膿性扁桃體炎1例），胸腔積液6例（18.75%），腦水腫1例（3.13%），休克1例（3.13%），彌散性血管內(nèi)凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）1例（3.13%）。

1.9 護(hù)理措施

1.9.1 心理護(hù)理

宿遷地區(qū)既往無(wú)TD病例報(bào)告，醫(yī)務(wù)人員對(duì)TD認(rèn)識(shí)不足，大多患者診斷為“發(fā)熱待查”，早期接受用β-內(nèi)酰胺類抗生素和氨基糖苷類和抗病毒藥等治療，均無(wú)效。病情多日得不到控制，就會(huì)引起患者的恐慌心理?；颊叽蠖嗍寝r(nóng)民和務(wù)工人員（68.8%），健康常識(shí)相對(duì)較低，對(duì)本病無(wú)任何概念，而早期接診醫(yī)務(wù)人員也無(wú)法給患者滿意的解釋，患者大都認(rèn)為自己患了傳染病或者是不治之癥，異常焦慮。護(hù)理查房時(shí)，有針對(duì)性地根據(jù)患者的文化層次、可能具有的心理情境，對(duì)應(yīng)地給予心理疏導(dǎo)。通過飲食指導(dǎo)、環(huán)境宣教等方式與患者及家屬建立良好關(guān)系，以健康教育和入院宣教的方式向患者及家屬講解該病的發(fā)病原因、傳播方式以及可能的臨床特征及預(yù)后等。明確告知患者家屬本病在人與人之間不會(huì)傳染，解除患者及家屬顧慮。在實(shí)施護(hù)理及治療的同時(shí)，向其講解每一項(xiàng)檢驗(yàn)、治療和護(hù)理的目的，使患者能夠愉快地接受。

1.9.2 高熱的護(hù)理

高熱是TD最為突出的癥狀之一，也是該病就診的主要原因；本組病例發(fā)熱多在38.5～41℃，弛張熱多見?；颊叽蠖嗤蝗话l(fā)病，先出現(xiàn)不明原因畏寒或寒戰(zhàn)，繼而出現(xiàn)高熱，且高熱頑固不易退。對(duì)于高熱的護(hù)理常規(guī)首選物理降溫，如敞開衣服、溫水擦浴、大量飲用溫開水，甚至使用冰枕、冰帽等。在該類病例中，酒精擦浴應(yīng)盡量避免，因?yàn)榫凭猎?huì)影響TD特征性皮疹的形態(tài)，而且有誘發(fā)皮下出血的可能，容易混淆癥狀，影響診斷。為了了解患者的發(fā)熱情況，可以增加體溫檢測(cè)次數(shù)，甚至可以將體溫計(jì)放置在患者身邊，隨時(shí)記錄體溫的變化，如出現(xiàn)高熱情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好護(hù)理記錄。退熱過程中，患者會(huì)大量出汗，應(yīng)及時(shí)更換干潔柔軟衣服及床單、被服以免受涼。保持病室空氣流通很重要，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，鼓勵(lì)患者多飲水，注意營(yíng)養(yǎng)和液體的補(bǔ)充。高熱患者的飲食要求：營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)；禁食堅(jiān)硬和刺激性食物，預(yù)防消化道出血。

1.9.3 皮膚護(hù)理

1.9.3.1 焦痂及潰瘍的護(hù)理 特征性焦痂與潰瘍是TD特征性體征，對(duì)診斷本病意義重大。本地區(qū)TD患者的確診大都依賴發(fā)現(xiàn)特征性的焦痂與潰瘍，只有早期入院的患者才可能有機(jī)會(huì)進(jìn)行全身皮膚查找。TD特征性焦痂不痛、不癢，在腹股溝、腰帶處、腋下等人體濕潤(rùn)、氣味較濃且較隱蔽的部位常見，首診幾乎不被發(fā)現(xiàn)。入院后護(hù)士在護(hù)理發(fā)熱待查患者時(shí)要細(xì)心觀察，如果發(fā)現(xiàn)焦和（或）潰瘍應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生一同查看以明確性質(zhì)，有助于明確診斷。同時(shí)應(yīng)該告知患者保持焦痂與潰瘍部位的衛(wèi)生，切勿撕脫痂皮。局部皮膚可涂碘伏并暴露在空氣中。潰瘍破面發(fā)生感染時(shí)，用百多邦軟膏涂于患處，一般3～5 d可愈合。

1.9.3.2 皮疹的護(hù)理 在病程1周內(nèi)，TD患者的胸、腹、背處會(huì)出現(xiàn)充血性斑丘疹，直徑0.2～0.5 cm，比較分散，并向四肢擴(kuò)展，而面部較少；皮疹1周后大多消退，僅少數(shù)色素沉著。密切觀察皮疹的情況，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)師，也可為本病診斷提供依據(jù)。皮癥出現(xiàn)時(shí)應(yīng)囑患者保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，如有痛癢感可用爐甘石洗劑涂抹患處。

1.9.4 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

1.9.4.1 中毒性肝炎的觀察與護(hù)理 本組病例出現(xiàn)肝損害30例，黃疸3例，主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、納差、乏力。護(hù)理要點(diǎn)：盡量臥床休息，清淡易消化飲食為主，要保持足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充水溶性維生素，根據(jù)進(jìn)食量調(diào)節(jié)輸液量。避免進(jìn)食刺激性食物，如辣椒、胡椒等。如果有中度或以上肝功能異?；蛘唿S疸等，應(yīng)遵醫(yī)囑給保肝、降酶、退黃等治療。

1.9.4.2 并發(fā)上呼吸道感染或中毒性支氣管炎的觀察與護(hù)理 本組病例14例，主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、咳痰、氣促等；全胸正位片提示：雙肺紋理增粗?？紤]為患者TD并發(fā)支氣管炎或者是TD致中毒性支氣管炎。護(hù)理要點(diǎn)：保持病房?jī)?nèi)空氣流通，常開窗通風(fēng)，有氣促患者可采取半臥位，低流量吸氧，避免靜脈輸液速度過快；認(rèn)真做好口腔衛(wèi)生護(hù)理；如果患者咳嗽、咳痰嚴(yán)重，應(yīng)匯報(bào)醫(yī)生并遵照醫(yī)囑給予止咳化痰、抗感染藥物。

1.9.4.3 中毒性心肌損害的觀察與護(hù)理 本組中毒性心肌損害9例，心肌酶譜高和心電圖異常。護(hù)理要點(diǎn)：病程急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，減少心肌耗氧量，加強(qiáng)生活護(hù)理支持，減輕心臟負(fù)擔(dān)；嚴(yán)格控制輸液滴速，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、血氧飽和度等變化，記24 h尿量。對(duì)高熱患者，應(yīng)留意患者電解質(zhì)情況，避免心律失常的發(fā)生。加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)觀測(cè)，如出現(xiàn)心律失常，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生處理。建議低脂、高蛋白和豐富維生素飲食，低鹽飲食，少食多餐。心肌受損，尤其是中毒性心肌損害患者容易出現(xiàn)洋地黃毒性反應(yīng)，給藥劑量要控制。如出現(xiàn)患者有黃綠視或心電監(jiān)護(hù)有“魚鉤型”改變征象時(shí)應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生并積極處理。

1.9.4.4 腎功能損害的觀察與護(hù)理 本組病例中有6例腎功能損害患者，沒有明顯的臨床癥狀，只是入院常規(guī)大生化檢查發(fā)現(xiàn)血清肌酐、尿素氮升高。護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、水腫情況。減少活動(dòng)量，記24 h尿量，觀察尿量、尿色的變化。如果患者出現(xiàn)少尿、水腫等情況，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生；如果腎功能檢測(cè)提示氮質(zhì)血癥，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量。如需要遵醫(yī)囑督促患者收集24 h尿液作蛋白定量，及時(shí)采集血、尿標(biāo)本送檢。

1.9.5 藥物不良反應(yīng)的護(hù)理

對(duì)于發(fā)熱為主要癥狀的患者，青霉索、頭孢類抗生素常為首選藥物，但是它們不能通過宿主的細(xì)胞膜而進(jìn)入細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，因此對(duì)TD治療無(wú)效[4]。本地區(qū)臨床上用阿奇霉素治療TD最多，其作用機(jī)制是阻斷轉(zhuǎn)肽作用和抑制mRNA核糖體易位，從而抑制細(xì)菌蛋白合成，發(fā)揮抑制菌作用。阿奇霉素在細(xì)胞內(nèi)的藥物濃度可高達(dá)血藥濃度的100倍，TD病原體專性細(xì)胞內(nèi)寄生，因此抑制作用強(qiáng)。有資料報(bào)道，經(jīng)用小鼠對(duì)阿奇霉素進(jìn)行毒力試驗(yàn)，認(rèn)為臨床劑量的阿奇霉素是安全的，即使TD患者是孕婦也是可以使用的[5-6]。但是阿奇霉素的胃腸反應(yīng)較大，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的用藥反應(yīng)，如惡心、嘔吐頻繁者，可減慢滴速，并及時(shí)通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理。

1.9.6 做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)

患者應(yīng)保證足夠睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。做好TD防病相關(guān)知識(shí)的宣教。提醒患者家屬搞好居住環(huán)境衛(wèi)生，除雜草，清積水，滅鼠，消滅恙螨滋生地，噴灑滅蟲劑。此外告知患者及家屬，尤其是從事園林、花木綠化等工作的患者及家屬尤其要做好個(gè)人防護(hù)，在流行季節(jié)避免在草地上坐臥，在流行區(qū)野外活動(dòng)時(shí)，應(yīng)束緊袖領(lǐng)和褲腳，加強(qiáng)個(gè)人保護(hù)。

2 結(jié)果

本組32例患者，經(jīng)積極治療、悉心護(hù)理，有31例患者痊愈出院，僅有1例患者死亡。死亡患者年齡80歲，有糖尿病等基礎(chǔ)病，死亡原因?yàn)槎嗯K器功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）和DIC。

3 討論

近兩年本地區(qū)才有TD的報(bào)道，考慮與本地區(qū)大力發(fā)展綠色園林城市建設(shè)，森林覆蓋率直線上升有直接關(guān)系。城市鄉(xiāng)村處處綠地，成片林地不斷延綿，為恙蟲滋生創(chuàng)造了自然條件；當(dāng)然，現(xiàn)代社會(huì)的大交流、大流通也使TD長(zhǎng)距離傳播成為可能。本地區(qū)絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，甚至無(wú)任何概念，TD在本地區(qū)門急診漏（誤）診率率高達(dá)75%[7]。TD患者幾乎都是以發(fā)熱待查為初步診斷被收住院，在入院后得到確診。而確診的主要依據(jù)大都是發(fā)現(xiàn)焦痂和（或）潰瘍，而肝功能異常則是本地區(qū)TD確診的輔助支持。本地區(qū)TD確診前的護(hù)理主要是圍繞發(fā)熱待查進(jìn)行，除了處理好患者的高熱癥狀外，還要做好患者的心理疏導(dǎo)和健康教育，消除患者的焦慮情緒；而確診后的護(hù)理中心工作還要兼顧焦痂、潰瘍、肝功能異常和并發(fā)癥等?？傊?，細(xì)致入微的護(hù)理對(duì)本地區(qū)TD確診有促進(jìn)作用，而確診后護(hù)理工作對(duì)TD患者的痊愈有積極作用。

以往TD在江蘇地區(qū)只是偶發(fā)，近年來(lái)才慢慢增多。由于過去發(fā)病率低，對(duì)該病相關(guān)臨床觀察和護(hù)理缺乏成熟經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)研究較少。為了提高該病的檢出率和治愈率，提高本地區(qū)對(duì)該病的護(hù)理水平，筆者直接參與了該類患者的臨床護(hù)理實(shí)踐，并進(jìn)行臨床觀察、護(hù)理總結(jié)。詳細(xì)觀察TD患者每一個(gè)階段的臨床表現(xiàn)，細(xì)致觀察每一個(gè)臨床表現(xiàn)細(xì)節(jié)，并對(duì)每一個(gè)癥狀細(xì)節(jié)進(jìn)行分析。在明確診斷前，細(xì)致周到的護(hù)理工作對(duì)診斷有顯著幫助作用。而明確診斷后，對(duì)每一項(xiàng)臨床癥狀的細(xì)致觀察對(duì)該病的治愈有積極的促進(jìn)作用。對(duì)本中心收治的32例TD患者的治療與護(hù)理措施進(jìn)行回顧總結(jié)，找出 診斷前觀察的不足，明確診斷后的副反應(yīng)護(hù)理，對(duì)TD的明確診斷和確切治療有直接作用。對(duì)待TD高發(fā)期的高熱患者，首先要詢問病史、了解發(fā)病時(shí)間和病情進(jìn)展情況。嚴(yán)密的病情觀察，合理的護(hù)理措施，最終對(duì)病情診斷和治療不無(wú)裨益，可以為今后本地區(qū)的TD護(hù)理工作提供參考。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊紹基.傳染病學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：134-139.

第7篇：常規(guī)護(hù)理診斷及措施范文

【關(guān)鍵詞】 急腹癥；急診科；分診；護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年我院急診科收治的400例急腹癥患者為研究對(duì)象。257例為外科急腹癥；114例內(nèi)科急腹癥；29例為婦科急腹癥。具體情況詳見表1。

2.2 方法 護(hù)理人員通過對(duì)患者及其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)短詢問，根據(jù)其發(fā)病的原因、癥狀等，及時(shí)作出分診，再根據(jù)判斷結(jié)果進(jìn)行?？品衷\。

3 急診護(hù)理程序

對(duì)急腹癥的觀察、預(yù)診、分診是一個(gè)緊張而迅速的過程，要求護(hù)理人員做到及時(shí)、準(zhǔn)確、安全的初步診斷，為搶救和治療爭(zhēng)取時(shí)機(jī)。必須做到以下急診工作程序，簡(jiǎn)單概括即一問、二查、三看、四分。

3.1 問 應(yīng)通過簡(jiǎn)要、迅速、重點(diǎn)地詢問患者及其家屬?gòu)亩私饣颊叩募膊∈罚òㄖ髟V、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史以及家族史），重點(diǎn)了解發(fā)病的經(jīng)過及腹痛特點(diǎn)。①詢問腹痛的發(fā)生發(fā)展及演變過程，明確腹痛的誘發(fā)因素，部位（重點(diǎn)是腹痛最先發(fā)生及最嚴(yán)重部位），性質(zhì)（鈍痛、絞痛、隱痛、持續(xù)性痛、陣發(fā)性痛和持續(xù)性疼痛伴有陣發(fā)性加重等），程度（可進(jìn)行疼痛量表），起始時(shí)間，終止時(shí)間，間隙時(shí)間，持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀（如惡心，嘔吐，腹瀉，排便，發(fā)熱等）[3]。如暴飲暴食、大量飲酒誘發(fā)的腹痛，多見于十二指腸潰瘍、胰腺炎；若腹痛伴血便，多見于腸出血壞死病變；腹痛伴有休克，常提示急性胰腺炎、胃穿孔等。腹痛部位可以在就診過程中發(fā)生變化，因此急診護(hù)士應(yīng)熟悉急腹癥的臨床表現(xiàn)。②特殊人群腹痛：女性患者需要重點(diǎn)分診，應(yīng)常規(guī)詢問月經(jīng)史、停經(jīng)史，性生活史，排除宮外孕或黃體破裂等；老年患者應(yīng)注意排除心肺疾病。增加對(duì)患者的人性化服務(wù)。[4]

3.2 查 ①護(hù)理人員在積極采集就診患者的病史信息基礎(chǔ)上，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理查體，依據(jù)PQRST 5個(gè)步驟對(duì)腹痛患者進(jìn)行全面了解，明確腹部有無(wú)肌緊張、壓痛、反跳痛、放射痛、牽涉痛等[1]。如：急性膽囊炎發(fā)作時(shí)，莫非氏征陽(yáng)性；急性胰腺炎時(shí)可放射左側(cè)腰背部。應(yīng)密切關(guān)注腹痛情況的演變情況，及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生。②監(jiān)測(cè)患者的生命體征，即體溫、脈搏、呼吸、血壓，以及神志、瞳孔等，從而準(zhǔn)確、及時(shí)地對(duì)疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。重點(diǎn)進(jìn)行腹部的體格檢查，檢查有無(wú)腹肌緊張，壓痛及反跳痛，了解疼痛部位是否固定以及疼痛最嚴(yán)重的部位。③及時(shí)完善相關(guān)輔助檢查[5]：如三大常規(guī)、血尿淀粉酶、胸腹部X線檢查等，輔助檢查對(duì)某些疾病的診斷具有十分重要的意義，如急性闌尾炎時(shí)血常規(guī)可出現(xiàn)白細(xì)胞升高、中心粒細(xì)胞升高，尿路結(jié)石可出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，消化性潰瘍可能大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，急性胰腺炎可出現(xiàn)血、尿淀粉酶升高。

3.3 看 患者整個(gè)診療過程的臨床表現(xiàn)，如入院方式、神態(tài)、表情、行為方式等對(duì)疾病的診斷以及病情的評(píng)估具有重要意義。護(hù)理人員應(yīng)常規(guī)了解這些外在的直觀表現(xiàn)并對(duì)這些表現(xiàn)的變化進(jìn)行細(xì)致而全面地觀察。同時(shí)做好詳盡的護(hù)理記錄[6]。如患者有腹肌緊張，提示疼痛程度嚴(yán)重；患者出現(xiàn)煩躁，面色蒼白，出汗，皮膚濕冷、尿量減少等，常表明休克可能；消化性潰瘍穿孔時(shí)，患者采取屈膝側(cè)臥位。

3.4 分 護(hù)理人員通過綜合分析以上步驟得到的初步資料，對(duì)患者和病情進(jìn)行全面評(píng)估，進(jìn)而對(duì)急腹癥患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的危險(xiǎn)分類，篩選出急危重癥患者，及時(shí)采取必要的治療措施，并及時(shí)送至相應(yīng)的?？七M(jìn)行處理。

4 結(jié)果

400例急腹癥患者的確診根據(jù)體格檢查、B超、X線、及手術(shù)情況等。分診的正確性具體見表2。

5 討論

51 由于急腹癥發(fā)病急，病情復(fù)雜且多表現(xiàn)不典型，因此，不管患者是否確診，護(hù)士都應(yīng)密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，意識(shí)及腹痛情況。有條件時(shí)，及時(shí)給予患者心電監(jiān)護(hù)。在診斷沒有確診時(shí)，護(hù)士要耐心向家屬及患者解釋腹痛可能發(fā)生的各種原因，觀察腹痛與病情變化的重要意義，使患者和家屬能對(duì)急腹癥病情的變化正確理解，從而能積極配合治療及護(hù)理工作，同時(shí)減少護(hù)患糾紛。

52 正確的標(biāo)本采集和及時(shí)的輔助檢查。急腹癥患者通常需要留取各種標(biāo)本協(xié)助診斷，抽取血標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，及時(shí)送檢，追蹤結(jié)果，縮短確診時(shí)間。轉(zhuǎn)運(yùn)患者做輔助檢查時(shí)，要注意轉(zhuǎn)運(yùn)安全，密切觀察轉(zhuǎn)運(yùn)過程的生命體征，攜帶便攜式監(jiān)護(hù)設(shè)備，必要時(shí)準(zhǔn)備急救箱。

53 積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。診斷明確決定手術(shù)的患者，應(yīng)盡快進(jìn)行備皮、交叉配血、禁食禁飲等腹部急診手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，同時(shí)向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)的重要性及手術(shù)的方式和過程，消除手術(shù)帶來(lái)的緊張和恐懼情緒，取得患者的配合。

54 做好病情交接。需要入院的患者，及時(shí)與病房取得聯(lián)系，并護(hù)送患者到病房與病房護(hù)士做好病情及用藥情況的交接。

急腹癥作為急診常見的疾病，在急診臨床護(hù)理過程中，一定要有高度的責(zé)任感和慎獨(dú)精神，熟練掌握常見急腹癥的各種臨床表現(xiàn)，分清輕重緩急，靈活的執(zhí)行急癥分診程序：一問，二查，三看，四分。通過評(píng)估得到的各項(xiàng)資料，對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合分析，初步判斷疾病的病種，然后送至相應(yīng)的專科進(jìn)行處理。對(duì)急腹癥及時(shí)搶救，降低死亡率，有著十分重要的意義。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 吳青妹淺談外科急腹癥病人的觀察與護(hù)理體會(huì).中華中西醫(yī)雜志，2004，5（12）：107109.

[2] 勇才外科急腹癥診治若干問題的探討中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（31）：156157.

[3] 匡永福，何苗.急腹癥的分診及救護(hù)體會(huì).臨床合理用藥，2009，2（11）：3940.

[4] 沈雅芬，沈小玲實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理觀察從現(xiàn)象到本質(zhì)的跨越中華護(hù)理雜志，2009，44（12）：11211122.

第8篇：常規(guī)護(hù)理診斷及措施范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.164

腦卒中是臨床常見心腦血管疾病， 該病病情嚴(yán)重， 患者在發(fā)病后需長(zhǎng)期臥床休息， 部分患者病后遺留肢體功能障礙， 此時(shí)血流緩慢， 活動(dòng)量減少[1]， 致下肢靜脈血栓的發(fā)生。下肢靜脈血栓的發(fā)生， 會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生肺栓塞， 危及患者生命安全。本文就對(duì)腦卒中患者采取前瞻性護(hù)理的效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月本院接受治療的100例腦卒中患者， 經(jīng)臨床癥狀、病史、頭顱CT、MRI診斷， 與全國(guó)第四屆腦血管會(huì)議[2]中腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；無(wú)凝血機(jī)制異常及合并全身感染者；患者均知情此次研究， 并簽署了知情同意書；其中男59例， 女41例；年齡50～85歲， 平均年齡（62.8±10.5）歲；按照不同護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。住院期間對(duì)癥狀、體征變化進(jìn)行密切關(guān)注， 加強(qiáng)患者心理護(hù)理， 幫助患者緩解不良情緒。根據(jù)患者病情、興趣愛好制定合理的飲食計(jì)劃方案、康復(fù)鍛煉， 叮囑患者遵醫(yī)囑合理用藥。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受前瞻性護(hù)理， 具體包括：①健康教育?；颊呷朐汉蠹皶r(shí)評(píng)估其心理狀態(tài)， 在與患者和家屬交談期間注意患者情緒變化， 緩解患者不良情緒。并采取必要健康教育， 講解下肢靜脈血栓形成原因、預(yù)防措施， 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度和參與度， 從患者自身預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。②評(píng)估?；颊呷朐杭爸委熀蠹皶r(shí)評(píng)估患者基本情況， 包括患者的年齡、體重、性別、臥床時(shí)間、疾病程度等， 并明確患者是否存在下肢靜脈血栓形成的高危因素， 包括肺栓塞既往史、深靜脈血栓史、凝血機(jī)制異常、心肺功能不全、下肢癱瘓、肌力降低、內(nèi)分泌紊亂、四肢手術(shù)史等情況， 以此判斷患者下肢靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)程度， 確定患者護(hù)理措施。③針對(duì)性護(hù)理。a.功能鍛煉：若患者長(zhǎng)期臥床， 或存在下肢癱瘓， 應(yīng)指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉， 協(xié)助患者更換、翻身， 膝下避免墊枕和過度屈髖， 適當(dāng)抬高下肢并按摩， 促進(jìn)下肢血液循環(huán)。指導(dǎo)肢體功能鍛煉， 擠壓小腿腓肌， 足跟行背伸屈活動(dòng)， 鍛煉下肢膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)等伸屈活動(dòng)。b.靜脈穿刺護(hù)理：患者在接受靜脈輸液時(shí)， 穿刺部位盡量選擇上肢靜脈。若必須進(jìn)行下肢穿刺， 應(yīng)盡量不要在同一血管反復(fù)穿刺， 以免損傷血管內(nèi)皮， 致肢體機(jī)械性損傷。c.皮膚護(hù)理：臥床期間密切注意患者病情變化， 做好患者個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理。床單被褥定時(shí)更換， 保持床單的整潔、干燥、衛(wèi)生， 皮膚定時(shí)清潔， 避免潮濕， 病服定期清洗， 若皮膚紅腫， 應(yīng)避免按摩。④肥胖或心肺功能不全者， 應(yīng)根據(jù)腿徑選擇合適的彈力襪， 注意血液循環(huán)。若患者存在血栓既往史、血液高凝情況， 適當(dāng)使用氣墊床、間歇充氣壓力泵等工具， 預(yù)防血栓形成。對(duì)高?；颊邞?yīng)使用抗血栓藥物， 輸注低分子肝素。⑤患者在臥床期間密切注意患者肢體狀況， 查看患者肢體皮膚的溫度、顏色、腫脹、疼痛及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況， 定期測(cè)量左右腿徑， 一旦發(fā)現(xiàn)疑似下肢靜脈血栓者， 應(yīng)及早診斷， 及時(shí)處理， 避免血栓脫落， 導(dǎo)致肺栓塞。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組患者住院期間未發(fā)生下肢靜脈血栓， 對(duì)照組患者住院期間發(fā)生5例下肢靜脈血栓， 占10%， 兩組下肢靜脈血栓發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

下肢靜脈血栓是腦卒中患者發(fā)病后臥床期間常見并發(fā)癥， 也是導(dǎo)致腦卒中患者肺栓塞及死亡的主要原因。下肢靜脈血栓的發(fā)生多是由于血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)， 阻塞靜脈腔， 致血液回流障礙， 形成下肢靜脈血栓。導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成原因主要是：腦卒中患者病后長(zhǎng)期臥床， 下肢活動(dòng)減少， 血液回流緩慢和延長(zhǎng)；病后肢體癱瘓或肢體功能受限會(huì)降低下肢靜脈肌肉泵和血管收縮功能， 減慢了下肢血流速度[3]；患者病后應(yīng)激反應(yīng)會(huì)增加機(jī)體兒茶酚胺含量， 使血小板聚集， 血液凝固；患者在接受甘露醇靜脈滴注脫水時(shí)， 會(huì)增加機(jī)體血液黏稠度， 血流速度緩慢， 導(dǎo)致下肢靜脈血栓。因此， 必須采取必要護(hù)理措施， 預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生， 促進(jìn)患者更好恢復(fù)。

第9篇：常規(guī)護(hù)理診斷及措施范文

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；急性腦出血；心理；并發(fā)癥

急性腦出血具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，對(duì)患者的身體健康和生命均造成嚴(yán)重的威脅[1]?；颊叨啻嬖谳^嚴(yán)重的心理障礙，并發(fā)癥也較多，患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重的降 低[2]。本研究探討了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者心理及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2015年3月我院收治的96例急性腦出血患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組48例。所有患者均符合《腦出血診療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并均經(jīng)過頭顱CT或MRI確診。其中干預(yù)組男27例，女21例；年齡41～76歲，平均年齡（64.3±5.2）歲；發(fā)病至入院時(shí)間4～46 h，平均（27.5±6.2）h。對(duì)照組男28例，女20例；年齡42～79歲，平均年齡（64.6±5.8）歲；發(fā)病至入院時(shí)間5～48 h，平均（27.8±6.4）h。分析兩組患者的一般資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組采取常規(guī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理措施，具體如下：①急性期：在患者病情穩(wěn)定后，要保持患者良好的，可將床頭抬高15°～30°，翻身1次/2 h，肢體保持在功能位，防止關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生；指導(dǎo)患者家屬對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓、營(yíng)養(yǎng)性或廢用性肌肉萎縮的發(fā)生。指導(dǎo)家屬活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)，以促進(jìn)患側(cè)運(yùn)動(dòng)和感覺功能的恢復(fù)，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮，本著由近至遠(yuǎn)、幅度由小至大的原則進(jìn)行[4]。②恢復(fù)期：由于急性腦出血發(fā)病急、病情危重，患者清醒后會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、絕望的心理情緒，導(dǎo)致情緒低落，難以配合治療和護(hù)理。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流，向患者講解病情，并告訴患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療和康復(fù)訓(xùn)練后，病情是可以明顯好轉(zhuǎn)的，減輕患者的心理壓力。指導(dǎo)患進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練，包括翻身、上舉、床上橋式運(yùn)動(dòng)等，10 min/次，2次/d。指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者盡可能的自己做力所能及的日?；顒?dòng)，比如坐起、洗漱、進(jìn)食、入廁以及穿脫衣服等，有效的促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)[5]。

1.3觀察指標(biāo) ①心理狀況：分別在護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）比較兩組的焦慮與抑郁狀況，得分越高，焦慮與抑郁情況越嚴(yán)重。②并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理，并分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，以P

2 結(jié)果

2.1兩組心理狀況比較 干預(yù)后，干預(yù)組SAS、SDS均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 與對(duì)照組比較，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生明顯降低（16.67%VS 45.83%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

發(fā)生急性腦出血后，患者對(duì)突然發(fā)生的肢體功能障礙難以接受，導(dǎo)致情緒低落，難以配合治療和護(hù)理，甚至拒絕治療，對(duì)治療效果以及后期的康復(fù)均造成嚴(yán)重的影響[6-7]。研究顯示[8]，對(duì)腦出血患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施，可以有效的減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)組SAS、SDS均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

綜上所述，對(duì)急性腦出血患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理措施可以顯著改善患者的心理狀況，并發(fā)癥發(fā)生率較低。

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