剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期；整體護(hù)理；新生兒

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）02（a）-0121-02

The overall cesarean section perioperative care

NIU Aiping

Department of Obstetrics and Gynecology, Maternity and Child Care Centers of Zhengzhou City in Henan Province 450001, China

[Abstract] Objective To summarize the perioperative cesarean section overall nursing experience. Methods Three hundred and twenty-six cases of patients with cesarean section preoperative, intraoperative and postoperative do holistic nursing care, and to sum up the main points nursing. Results Three hundred and twenty-six routine operation cesarean section expectant mothers, 333 cases were babies survive childbirth, Carefully perioperative holistic nursing care, No case had complications. Postoperative breastfeeding basic reached 95%, Phase I of the wound healing, maternal and infant health from the hospital. Conclusion Completes the maternal cesarean section perioperative holistic nursing care, to ensure successful operation, maternal and infant safety and postoperative rehabilitation is very important.

[Key words] Cesarean section; Perioperative period; The overall care; Neonatus

剖宮產(chǎn)為經(jīng)腹切開子宮取出已達(dá)成活胎兒的手術(shù)，手術(shù)應(yīng)用恰當(dāng)，可使母嬰平安[1]。是婦產(chǎn)科最常見的手術(shù)之，適用于產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、胎兒宮內(nèi)的窘迫、瘢痕子宮、前置胎盤等。隨著剖宮產(chǎn)適應(yīng)證的放寬，世界范圍內(nèi)普遍出現(xiàn)剖宮產(chǎn)率不斷上升的現(xiàn)象[2]。2011年3～5月行剖宮產(chǎn)326例，通過圍手術(shù)期的精心護(hù)理，確保了母嬰安全，減少并發(fā)癥，現(xiàn)將護(hù)理體會匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組326例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)，年齡22～36歲，平均28歲，初產(chǎn)婦257例，經(jīng)產(chǎn)婦69例，其中瘢痕子宮62例、雙胎7例，孕周35～41+5W。急診121例，擇期205例；剖宮產(chǎn)指征分別為：難產(chǎn)129例；分娩并發(fā)癥37例；妊娠合并癥42例；異常妊娠57例；胎兒宮內(nèi)窘迫32例；產(chǎn)婦要求29例。

1.2 手術(shù)方式

全部孕婦均采用腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

2 結(jié)果

326例行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，分娩新生兒333例均存活，經(jīng)過精心圍術(shù)期的整體護(hù)理，無一例并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后母乳喂養(yǎng)基本達(dá)到95%，傷口I期愈合，母嬰健康出院。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理 多數(shù)孕婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩感到恐懼、緊張，手術(shù)室中與家人分離，環(huán)境陌生，擔(dān)心胎兒及自身安全，怕手術(shù)疼痛等，對其心理產(chǎn)生“不安全”等心理反應(yīng)。針對孕婦的心理特點，術(shù)前應(yīng)根據(jù)每個孕婦心理差異，護(hù)士要善于運用自己對疾病專業(yè)知識及良好的溝通技術(shù)，主動向孕婦手術(shù)的必要性和該手術(shù)方式對孕婦及嬰兒的重要性，對孕婦及家屬的疑問耐心解釋，解除思想顧慮，使之愉快地接受手術(shù)和護(hù)理[3]。

3.1.2 術(shù)前全身準(zhǔn)備 術(shù)前準(zhǔn)備是保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行及防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的重要環(huán)節(jié)[4]。常規(guī)禁食、禁水、備皮、清潔臍孔，皮試。檢查并記錄孕婦的一般狀況、生命體征，血尿常規(guī)、心電圖、出凝血時間、血型、肝腎功能等。超聲超了解胎兒狀況，監(jiān)測胎心音。用胎兒監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行胎兒動態(tài)監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備好新生兒用品。術(shù)前行氣囊留置導(dǎo)尿術(shù)。

3.2術(shù)中護(hù)理

3.2.1 給患者安全感，消除其恐懼心理 護(hù)理人員應(yīng)及時進(jìn)行自我介紹，讓患者了解手術(shù)室環(huán)境，說明麻醉方式。室內(nèi)溫度最好保持在22～24℃，冬季氣溫低時用熱水袋暖好新生兒包被。保持手術(shù)室環(huán)境安靜，減少的各種器械噪聲。護(hù)士操作輕、快、熟練，操作與解釋并舉，使產(chǎn)婦獲得安全感，積極主動配合手術(shù)。術(shù)前可適當(dāng)與產(chǎn)婦交談與手術(shù)無關(guān)的話題，分散其注意力。胎兒娩出處理好后，把胎兒抱給產(chǎn)婦看，并與之身體相貼，告之胎兒的性別、出生的準(zhǔn)確時間。

3.2.2 預(yù)防出血性休克 每例手術(shù)前均應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，術(shù)中密切觀察血壓變化、出血量多少，胎兒取出后立即用縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，減少失血量。特別對于妊娠高血壓綜合征患者更應(yīng)加強注意，避免因繼發(fā)宮縮不良而發(fā)生術(shù)中大出血。

3.2.3 仰臥位低血壓綜合征的預(yù)防 硬膜外麻醉給藥平臥后，應(yīng)給予右髖部墊高，以免發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，術(shù)中注意觀察有無面色蒼白、頭暈、惡心、嘔吐、血壓迅速下降等癥狀。

3.2.4 新生兒窒息的護(hù)理 新生兒窒息為新生兒死亡的主要原因之一，不論窒息輕、重臨床都應(yīng)給氧，氧濃度40%～50%為宜，氧流量輕度窒息1～2 L/min，重度2～4 L/min，給氧可用鼻導(dǎo)管面罩，給氧期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，注意濕化，鼻導(dǎo)管給氧注意定時換導(dǎo)管，防止分泌物堵塞。嚴(yán)密觀察分析患兒血氣指標(biāo)，爭取在12 h內(nèi)達(dá)正常血氣水平。嚴(yán)密觀察患兒神志、瞳孔、呼吸、脈搏、心率、尿量、中心靜脈壓，有異常迅速報告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。窒息可引起缺氧腦病，應(yīng)密切觀察神志、瞳孔、前胸緊張度、四肢肌力、肌強力等。如出現(xiàn)尖叫、抽搐，應(yīng)警惕新生兒顱內(nèi)出血。注意患兒嘔吐及大便的性狀、皮膚顏色，觀察有無應(yīng)急性潰瘍。

3.2.5 急癥剖宮產(chǎn)術(shù)前護(hù)理 對于母嬰情況危急的的患者，立即做好手術(shù)準(zhǔn)備，停止進(jìn)食水、備皮，留置尿管，觀察宮縮、血壓及胎心音變化。囑咐產(chǎn)婦不要緊張及大聲叫喊，保持體力，避免腸脹氣。

3.3 術(shù)后護(hù)理

3.3.1 術(shù)后即時護(hù)理 產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)入母嬰病房后，首先連接留置導(dǎo)尿管并固定扎實，及時向手術(shù)醫(yī)生了解術(shù)中情況，術(shù)后診斷及注意事項等，檢查靜脈通路是否通暢，調(diào)節(jié)好滴速，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸。按壓宮底，及時擠壓出宮腔內(nèi)殘留積血，切口處壓沙袋24 h止血。

3.3.2 產(chǎn)婦回病房后采取去枕平臥位，有嘔吐現(xiàn)象時頭可偏向一鍘，并早期進(jìn)行翻身。一般手術(shù)后2 h即可以翻身，這樣既可使患者感到舒適又有利于靜脈回流，比傳統(tǒng)的去枕平臥6～8 h再翻身效果更佳[5]。術(shù)后第2天改半臥位，2～3天后坐起及早下床活動。

3.3.3 密切觀察生命體征及心電圖的變化 根據(jù)心率、血壓、尿量意識狀態(tài)等指標(biāo)盡早發(fā)現(xiàn)有無心衰癥狀，如術(shù)后不明原因的低血壓心動過速，應(yīng)懷疑有內(nèi)出血的情況[6]，應(yīng)積極配合醫(yī)生查找出血原因，爭分奪秒進(jìn)行搶救工作。

3.3.4 留置尿管護(hù)理 囑咐患者多飲水，保證每日尿量1 500 mL以上，以達(dá)到?jīng)_洗尿道、減少尿路感染之目的。外每日消毒，注意尿道口衛(wèi)生，每日詳細(xì)記錄尿量，觀察尿液顏色變化，尿液有無渾濁、沉渣等感染跡象，尿管是否通暢。術(shù)后24 h及時拔出留置尿管，協(xié)助排尿，防止尿潴溜。

3.3.5 母乳喂養(yǎng)護(hù)理 在母乳喂養(yǎng)前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時或哺乳后給新生兒換尿布。若翻動剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶。準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手。用溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔。過脹應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時開始哺喂（母乳過多時采用）。指導(dǎo)產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面向，鼻尖對準(zhǔn)，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦另一手成“C”字型托起，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾?。趟畤娏鬟^急時采用）。哺乳時用刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時迅速將全部及大部分乳暈送進(jìn)新生兒口中。按上述含接的方法可以大大減少皸裂的可能性。

3.3.6 疼痛護(hù)理 疼痛多因子宮收縮、切口疼痛和腹脹引起，影響產(chǎn)婦術(shù)后早期下床活動和按需哺乳。鎮(zhèn)痛泵可減經(jīng)患者痛苦，但使用鎮(zhèn)痛泵期間要注意觀察產(chǎn)婦呼吸，血氧飽和度，有無嗜睡和呼吸抑制情況及鎮(zhèn)痛效果，必要時請麻醉醫(yī)生處理。告知產(chǎn)婦宮縮疼痛的必然性，緩解其緊張情緒，鼓勵家屬做好安撫工作，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力；囑產(chǎn)婦多翻身，多活動，或用手在下腹部行順時針按摩，可減輕腹脹引起的疼痛，盡早排氣。

3.3.7 飲食護(hù)理 術(shù)后禁水6 h，6 h后可少量多次飲用溫開水，12 h后可進(jìn)流食，如米油、面湯等，促進(jìn)腸蠕動；忌食牛奶、豆?jié){、甜食等產(chǎn)氣食物，防止腸脹氣；排氣后進(jìn)食半流質(zhì)飲食，逐步過渡到正常飲食；增加維生素和蛋白質(zhì)的攝入，促進(jìn)傷口愈合；多吃富含粗纖維的蔬菜、水果，保證大便通暢。

3.3.8 預(yù)防并發(fā)癥 常規(guī)使用抗生素，定時測體溫；會陰沖洗2次/d，保持外清潔；勿受涼，大量褥汗時及時更換衣服；室內(nèi)通風(fēng)2次/d；保持空氣新鮮；注意術(shù)后翻身，盡早下床活動；鼓勵多飲水，主動咳嗽，及時排痰；按壓宮底，及時擠出宮腔內(nèi)積血，以防產(chǎn)后出血。

3.4 出院宣教

（1）加強營養(yǎng)，吃高蛋白、高維生素食品，多吃蔬菜、水果、湯類等，以防便秘，禁止食用生、冷、硬等刺激性食物。（2）注意衛(wèi)生，預(yù)防感染。勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，保持會清潔，出院后可洗頭，洗后用毛巾擦干，避免用吹風(fēng)機吹干；1周腹部敷貼揭掉后可淋浴，禁忌盆?。蛔⒁庥^察陰道流血量；保持良好心態(tài)，保證充足睡眠[7]。（3）注意性生活。產(chǎn)后6周后在采取避孕措施下可恢復(fù)性生活， 6個月及時上環(huán)。（4）產(chǎn)后6周回醫(yī)院行常規(guī)復(fù)查。（5）純母乳喂養(yǎng)堅持4～6個月，哺乳后及時將排空，以免導(dǎo)致乳腺炎。（6）加強鍛煉，恢復(fù)體型。向產(chǎn)婦講解鍛煉的必要性，教會產(chǎn)婦做一些產(chǎn)后保健操，指導(dǎo)產(chǎn)婦回家后適當(dāng)運動、循序漸進(jìn)，以利早日恢復(fù)。（7）新生兒預(yù)防接種。新生兒滿月之內(nèi)到當(dāng)?shù)氐膮^(qū)婦幼保健所辦理新生兒計劃免疫接種本。（8）新生兒臍部護(hù)理。新生兒臍帶未脫落者回家繼續(xù)用安爾碘消毒，3~4次/d，沾水或者尿濕再次消毒。（9）開具新生兒出生醫(yī)學(xué)證明。 新生兒滿月之內(nèi)名字取好后、證件帶齊到院辦理出生醫(yī)學(xué)證明。

4 小結(jié)

剖宮產(chǎn)術(shù)是解決高危產(chǎn)婦及胎兒危急情況，挽救母嬰雙方生命的一種常見手術(shù)，對于胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窒息、巨大兒或骨盆狹窄時更顯示其優(yōu)越性。但也有術(shù)后疼痛、發(fā)熱、腹脹、產(chǎn)后子宮弛緩性出血等并發(fā)癥。胎兒易發(fā)生新生兒窒息、吸入性肺炎及剖宮產(chǎn)兒綜合征等。做好孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的整體護(hù)理，對保證手術(shù)成功、母嬰安全及術(shù)后康復(fù)非常重要。

在326例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理中，筆者采用調(diào)查問卷及時反饋患者的護(hù)理效果，100%患者及家屬對護(hù)理效果滿意，使諸多護(hù)理問題得到解決，減少了術(shù)后并發(fā)癥，提高了本科整體護(hù)理水平。

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第2篇：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理范文

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2012年5月—2013年4月收治的136例接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 單胎妊娠，母嬰健康；② 產(chǎn)婦及家屬自愿簽署書面知情同意書，并經(jīng)我院倫理委員會審核通過。將所選產(chǎn)婦按隨機數(shù)法分為實驗組與對照組，兩組均為68例。實驗組初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，年齡24～35歲，平均（26.3±3.7）歲，平均孕周（38.7±1.2）周；對照組初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，年齡23～33歲，平均（26.6±4.1）歲，平均孕周（39.0±1.4）周。實驗組與對照組年齡及孕周的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，t值分別為0.641、0.737，P值均>0.05。

1.2方法

對照組：護(hù)理人員術(shù)前配合臨床醫(yī)師對產(chǎn)婦進(jìn)行各項檢查以排除手術(shù)禁忌證，并對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行術(shù)前健康宣教。術(shù)前做好常規(guī)的備皮、禁食，并于手術(shù)開始前30 min為產(chǎn)婦導(dǎo)尿，并進(jìn)行胎心監(jiān)測。手術(shù)過程中協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行的擺放，術(shù)中為產(chǎn)婦保暖，在胎兒娩出后觀察其各項生命體征，對產(chǎn)婦的宮底進(jìn)行按壓以促進(jìn)宮腔內(nèi)積血的排出。產(chǎn)婦回到病房后為其定期清洗會，及時更換內(nèi)衣褲，防止并發(fā)癥發(fā)生，并根據(jù)其實際情況輔助其下床活動。密切關(guān)注切口敷料的滲出情況，妥善管理鎮(zhèn)痛泵、導(dǎo)尿管，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整產(chǎn)婦的日常飲食及哺乳方法。

試驗組：接受與對照組完全相同的常規(guī)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行更具綜合性、針對性的護(hù)理措施。手術(shù)前對于產(chǎn)婦本人及家屬所提出的各項問題均逐一回答，與產(chǎn)婦本人溝通后鼓勵其以積極樂觀的心態(tài)面對手術(shù)，建立醫(yī)患之間的信任感，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)各類負(fù)面情緒。手術(shù)前確保手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生整潔，盡量避免產(chǎn)婦直視手術(shù)中所用到的器械。在擺好后通過交談分散產(chǎn)婦的注意力，鼓勵其在手術(shù)中配合醫(yī)師。胎兒娩出后立即告知產(chǎn)婦胎兒的情況以減輕其壓力，激發(fā)其自豪感。胎兒娩出后，立刻告知產(chǎn)婦胎兒的性別及發(fā)育情況，并幫助其戰(zhàn)勝剖宮產(chǎn)所帶來的疼痛。產(chǎn)后由于產(chǎn)婦出汗量較大，故應(yīng)為其選取寬大柔軟的棉質(zhì)衣物，并增加更換衣物及床單的頻率。由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的哺乳不如自然分娩的靈活，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行環(huán)抱式坐位哺乳，以避免嬰兒對切口側(cè)腹部所造成的壓迫及摩擦。術(shù)后待產(chǎn)婦下肢感覺恢復(fù)后，可幫助其抬高臀部，用溫水輕輕擦拭骶尾部的皮膚以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉的酸痛與疲勞。當(dāng)產(chǎn)婦術(shù)后欲咳嗽或打噴嚏時，應(yīng)囑咐其捂住傷口防止切口開裂。產(chǎn)婦在徹底清醒后即應(yīng)進(jìn)行翻身活動，以避免壓瘡及腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。家屬可在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，用手部的魚際肌對產(chǎn)婦全身的骨隆突處進(jìn)行按摩，并于按摩處涂抹紅花油。囑其早期活動下肢，在拔除尿管后鼓勵其多喝湯水，盡早依靠自身的能力排尿。若產(chǎn)婦本人有奶漲感，則立即增加哺乳次數(shù)，若發(fā)生皸裂，則采用自體所分泌的乳汁進(jìn)行涂抹。對于腹部脂肪較多的患者，應(yīng)根據(jù)實際情況采用腹帶固定。待產(chǎn)婦的乳汁能夠滿足嬰兒的需求后，增加蛋白質(zhì)如雞蛋、魚肉、牛肉及維生素的攝入，以確保每日大便的通暢。部分產(chǎn)婦由于長期臥床，排氣、排便不佳，可使其實際情況進(jìn)行腹部的按摩或針灸。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄并對比兩組患者的首次排氣時間、拔管后首次排尿時間、首次下床活動時間、開始泌乳時間，并采用VAS評分[2]對比兩組術(shù)后的疼痛程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組數(shù)據(jù)間計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

實驗組首次排氣時間、拔管后首次排尿時間、首次下床活動時間、開始泌乳時間均明顯短于對照組（P

2.2兩組術(shù)后疼痛程度比較

術(shù)后6 h實驗組與對照組VAS評分的差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后24 h及72 h實驗組VAS評分要明顯優(yōu)于對照組（P

3討論

隨著人們健康意識的增強以及對醫(yī)療安全的追求，自然分娩的疼痛為產(chǎn)婦所恐懼，孕期高危情況的出現(xiàn)使得剖宮產(chǎn)率不斷升高[3]。但剖宮產(chǎn)中所使用的腰麻以及手術(shù)操作會對產(chǎn)婦腹腔內(nèi)的腸道產(chǎn)生一定的影響，且大部分產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)以前并未接受過外科或婦產(chǎn)科手術(shù)，故對于手術(shù)有著潛在的恐懼及擔(dān)憂，具體表現(xiàn)為手術(shù)所造成的疼痛及手術(shù)過程中母嬰的安全[4]。部分產(chǎn)婦由于此類的情緒而造成血壓升高心率加快，故手術(shù)中的物用量也相應(yīng)增加。而在實際的臨床工作中，除常規(guī)的護(hù)理措施外，心理護(hù)理及工作中的細(xì)節(jié)問題也是需要我們?nèi)リP(guān)注的。如手術(shù)前的談話，應(yīng)在交代清楚手術(shù)所需要注意的事項的情況下盡可能與產(chǎn)婦及其家屬溝通交流，并安撫產(chǎn)婦焦慮的情緒。除此之外，術(shù)后的康復(fù)也應(yīng)該做到細(xì)致入微，而不應(yīng)該將工作的標(biāo)準(zhǔn)定在產(chǎn)婦不發(fā)生并發(fā)癥及安全出院之上[5]。每天都應(yīng)該了解其實際情況，尤其是術(shù)后的頭兩天，部分產(chǎn)婦對于手術(shù)切口疼痛的耐受較差，故應(yīng)該及時進(jìn)行精神上的安撫，或采取相應(yīng)的措施。除此之外，對于情況良好的產(chǎn)婦，應(yīng)盡早輔助其下床進(jìn)行活動以縮短恢復(fù)的時間。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組首次排氣時間、拔管后首次排尿時間、首次下床活動時間、開始泌乳時間均明顯短于對照組（P0.05），術(shù)后24 h及72 h實驗組VAS評分明顯優(yōu)于對照組（P

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[2]管明芳，李世瓊.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦排氣及早期泌乳的影響研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（5）：589-590.

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第3篇：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑；剖宮產(chǎn)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.285 文章編號：1004-7484（2013）-06-3098-01

臨床路徑（CP）是臨床實踐中一種新的質(zhì)量管理辦法，目前已經(jīng)在很多醫(yī)療機構(gòu)中實施和推廣[1]。CP是根據(jù)臨床實踐及患者實際而為患者制定相應(yīng)的計劃，并用圖表的形式規(guī)范患者的治療過程，從而實現(xiàn)規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)療失誤，降低患者成本，提高醫(yī)療質(zhì)量及患者生活質(zhì)量[2]。自2012年3月至2012年9月期間，我科為120例剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者實施了臨床路徑護(hù)理，效果較好，患者滿意度高，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2012年3月至2012年9月期間實施剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦240例，年齡最小者22歲，年齡最大者31歲，平均年齡為（26.7±4.2）歲，將患者隨機分為對照組和觀察組2組，每組均為120例，兩組患者的一般資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），因此，具有可比性。

1.2 方法 對照組剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采取臨床路徑護(hù)理模式，出院前對兩組患者的治療費用、住院時間、健康知識掌握程度及患者滿意度進(jìn)行調(diào)查和比較。

1.2.1 臨床路徑 患者入院后，評估患者基本情況，根據(jù)評估結(jié)果增減基礎(chǔ)路徑表上的內(nèi)容，對患者進(jìn)行入院宣教，從而使患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)生的技術(shù)水平、治療方案、治療費用、住院時間及相關(guān)檢查的目的、時間、費用、注意事項等，加強對患者飲食的指導(dǎo)，并向患者解釋路徑內(nèi)容，從而取得患者的積極配合。在最短時間為患者安排及完成相關(guān)的檢查和術(shù)前準(zhǔn)備工作，對患者進(jìn)行的各項檢查，要當(dāng)天出檢查報告單，各班護(hù)理人員根據(jù)整合后的路徑表上的內(nèi)容對患者認(rèn)真的觀察、護(hù)理和治療，做好患者各階段的教育工作，每完成路徑表上的一項內(nèi)容，就在相應(yīng)欄內(nèi)打“√”并簽上執(zhí)行護(hù)士姓名，護(hù)士長隨時對每位患者的護(hù)理情況及治療進(jìn)展進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和督促。若患者出現(xiàn)異常情況而需要中斷臨床路徑的，要及時為患者改用其他護(hù)理方案[3]。

1.2.2 效果評價 主要調(diào)查和比較兩組患者的住院時間、治療費用、患者滿意度以及健康知識的掌握程度等。其中健康知識掌握程度是指對患者對手術(shù)方法、手術(shù)時間、麻醉方法、用藥指導(dǎo)、注意事項及應(yīng)對策略、護(hù)理等健康知識的掌握情況進(jìn)行評分，得分在90分以上者為優(yōu)，得分在80-90分之間者為良，得分在60-79分之間者為中，得分低于60分者為差；滿意程度分為不滿意、一般、滿意、十分滿意4個級別，總滿意率為滿意和非常滿意之和所占比例。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS14.0軟件對結(jié)果進(jìn)行比較分析，其中計數(shù)資料用率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時間、治療費用及健康知識得分的比較 觀察組患者的平均住院時間為（7.0±1.0）d、平均住院費用為（2013.4±26.8）元均明顯低于對照組，平均健康知識得分（95.1±6.3）分明顯高于對照組（P

2.2 兩組患者滿意度的比較 觀察組患者總滿意率（87.5%）明顯高于對照組（P

3 討 論

臨床路徑作為一種全新的診療觀念，強調(diào)根據(jù)患者情況為其制定詳細(xì)、認(rèn)真、完善的診療計劃，從而調(diào)動患者的主觀能動性，使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的診療[4]。在當(dāng)前看病貴、看病難的困境中，采取臨床路徑診療模式無疑能夠規(guī)范醫(yī)療行為，降低患者治療的費用，提高患者的滿意度。首先，臨床路徑是根據(jù)患者的實際情況而為其制定診療方案的，故能夠減少不必要的診療護(hù)理行為，為患者節(jié)省費用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；其次，臨床路徑診療模式能夠細(xì)化到患者診療過程中每個診療項目，從而做到服務(wù)項目的定質(zhì)、定量、定時和定人，有利于減少各種隨意性醫(yī)療行為；最后，臨床路徑診療模式能夠提高患者的依從性，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立維護(hù)，有利于提高患者的滿意度。

本研究顯示，觀察組患者的平均住院時間、平均住院費均明顯低于對照組，平均健康知識得分及總滿意率明顯高于對照組，由此可見，臨床路徑能夠縮短患者住院時間、治療費用，提高患者對健康知識的掌握程度及滿意度，值得在臨床護(hù)理中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾令賢，葉若蘭，代德高.臨床路徑在子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)病人診療護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2010，24（8）：2169-2170.

[2] 尚玉燕，張永祥，張莉.臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7（10）：136-137.

第4篇：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：急診剖宮產(chǎn)術(shù)圍；護(hù)理；效果

近年來，臨床剖宮產(chǎn)率逐日上升，是產(chǎn)婦分娩的一個重要方式，已成為產(chǎn)科領(lǐng)域。它相比自然分娩有一定的優(yōu)勢，也有一定的缺陷。它是通過腹部切口進(jìn)入子宮，幫助產(chǎn)婦分娩、挽救圍產(chǎn)期胎兒的有效方法[1]。2013年7月～9月，筆者所在的手術(shù)室共收治了因自然分娩不成功而轉(zhuǎn)急診剖宮術(shù)者208例，通過全科護(hù)降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)了產(chǎn)婦的旱日康復(fù)，大幅縮短了住院日。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年7月～9月因自然分娩不成功而轉(zhuǎn)急診剖宮術(shù)者208例，年齡段為22～37歲，平均年齡為（24.9±4.2）歲；孕期為38～41w，平均孕期為（38.5±2.8）w；0例產(chǎn)婦都符合幾點標(biāo)準(zhǔn)：①無傳染性病史及凝血功能障礙；②無內(nèi)科合并癥；③無精神障礙，能夠積極配合護(hù)理；④無產(chǎn)科并發(fā)癥；⑤胎兒健康，無畸形。208例產(chǎn)婦都采用子宮下段剖，麻醉方式采用椎管內(nèi)麻醉。

1.2方式

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1心理護(hù)理 針對急診剖宮術(shù)產(chǎn)婦，必須對其實行全程心理護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)前護(hù)理人員注重與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，構(gòu)建較好的護(hù)患關(guān)系，向產(chǎn)婦耐心、詳細(xì)講解剖宮術(shù)的安全性能，平復(fù)產(chǎn)婦心中的不安與緊張心理，讓其擁有平靜的心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員。在手術(shù)過程中由于傷口疼痛、留置導(dǎo)尿管、輸液等因素的干擾，產(chǎn)婦的心理更加敏感，情緒波動較大，這就需要護(hù)理人員加強與產(chǎn)婦的溝通，盡可能滿足產(chǎn)婦的需求，引導(dǎo)產(chǎn)婦保持愉悅的心情。

1.2.1.2產(chǎn)前檢查 產(chǎn)前仔細(xì)觀察并記錄三個量，分別為液體入量（包括液體名稱）、出血量（稱重法和面積法）、尿量（包括量和色），嚴(yán)密觀察陰道出血情況，密切患者面色、神志、四肢皮膚、粘膜、口唇、甲床的顏色和四肢皮膚的溫度[2]，如有改變，在做好保溫措施的同時注意陰道流出的血液是否不凝，全身皮膚有無出血點，立即報告醫(yī)生，急查凝血四項，詳實做好病情及搶救護(hù)理記錄，每班準(zhǔn)確記錄以上三個量，通過三個主要量，來衡量患者出血量是否達(dá)到平衡，并作為醫(yī)生下一步治療的參考指標(biāo)。

1.2.1.3手術(shù)室準(zhǔn)備 在手術(shù)開始前，巡回護(hù)士需要將手術(shù)所需的器械及藥物準(zhǔn)確齊全，防止產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室時慌亂的情景給產(chǎn)婦帶來了心理壓力機及焦慮情緒。同時將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)到24℃，濕度控制在50%，預(yù)防室內(nèi)環(huán)境太冷或太熱引發(fā)其他疾病。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

1.2.2.1親切接診患者 在產(chǎn)婦推入手術(shù)室時，巡回護(hù)士必須親切、微笑迎接，友善地與患者進(jìn)行交流，并認(rèn)真落實各項準(zhǔn)備工作，向患者詳細(xì)講解手術(shù)過程中注意事項，并對產(chǎn)婦的身體及胎心進(jìn)行檢測，護(hù)理人員必須一直守護(hù)在產(chǎn)婦周圍，在設(shè)立靜脈輸液通道時想產(chǎn)婦詳細(xì)講解采用留置針的目的及可行性分析，切記動作輕微，充分尊重產(chǎn)婦的隱私，另外在在手術(shù)過程中由于傷口疼痛、留置導(dǎo)尿管、輸液等因素的干擾，產(chǎn)婦的心理更加敏感，情緒波動較大，這就需要護(hù)理人員加強與產(chǎn)婦的溝通，引導(dǎo)產(chǎn)婦保持愉悅的心情。

1.2.2.2密切注意產(chǎn)婦生命體征 要對剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力產(chǎn)婦的神智、膚色、血壓呼吸以及脈搏等生命體征變化進(jìn)行密切的監(jiān)測、觀察，還要對產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行正確的測量或估計，并以其術(shù)中產(chǎn)婦的實際情況，控制好靜脈輸液速度。同時，要及時將產(chǎn)婦主要情況告知主刀醫(yī)生，為手術(shù)下一步方案的制定提供基本依據(jù)。

1.2.2.3確?；颊呤孢m 在手術(shù)過程中需要充分考慮到產(chǎn)婦在手術(shù)床上的舒適感，在放置產(chǎn)婦前在其臂彎等處添加護(hù)墊或海綿墊，這樣產(chǎn)婦的雙臂可以不再外展。但是需要注意約束帶適中，避免壓住產(chǎn)婦的神經(jīng)及血管，為患者創(chuàng)造一個舒適的手術(shù)環(huán)境。

1.3術(shù)后隨訪 在在手術(shù)完成24h后對產(chǎn)婦開展術(shù)后隨訪，真實掌握產(chǎn)婦手術(shù)切口感染情況、疼痛程度及恢復(fù)狀況，并征得產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬對手術(shù)室護(hù)理工作的感受及建議，從而積極吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提升手術(shù)室護(hù)理水平。

2 結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)室護(hù)理人員的有效護(hù)理，本文研究對象中未產(chǎn)生任何死亡事件，分娩出212名新生兒，（包含2對雙胞胎），出現(xiàn)了2例新生兒窒息病例，但是通過及時的搶救均恢復(fù)正常，所有的產(chǎn)婦及新生兒均康復(fù)出院。

3 討論

在整個懷孕期間，產(chǎn)婦的身心隨著胎兒的增長逐漸發(fā)生變化，尤其是預(yù)產(chǎn)期的來臨，產(chǎn)婦的焦慮及緊張情緒逐漸增加。雖然自然分娩屬于正常的分娩方式[3]，然而受到很多原因的制約，有些產(chǎn)婦在努力進(jìn)行分娩后依然不能成功，這時就必須接受剖宮產(chǎn)，從而保護(hù)產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。隨著剖宮術(shù)適應(yīng)癥的迅速發(fā)展、大齡產(chǎn)婦人數(shù)急劇上漲等因素造成剖宮術(shù)分娩率逐年攀升，圍產(chǎn)兒病死率逐漸下降。然而剖宮產(chǎn)其實質(zhì)就是創(chuàng)傷性手術(shù)，極易出現(xiàn)并發(fā)癥狀，危害著產(chǎn)婦及嬰兒的生命健康。所以在手術(shù)整個過程中細(xì)致入微、安全有效的護(hù)理措施是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵。經(jīng)過手術(shù)室護(hù)理人員的有效護(hù)理，本文研究對象中未產(chǎn)生任何死亡事件，分娩出212名新生兒，（包含6對雙胞胎），出現(xiàn)了2例新生兒窒息病例，但是通過及時的搶救均恢復(fù)正常，所有的產(chǎn)婦及新生兒均康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉春芝.剖宮產(chǎn)術(shù)中心理觀察和心理護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（36）：7867.

第5篇：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn) 圍手術(shù)期 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.458

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0309-01

最初剖宮產(chǎn)是為解決高危產(chǎn)婦及難產(chǎn)，挽救母嬰雙方生命的一種現(xiàn)代醫(yī)療措施[1]，但是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的人選擇剖宮產(chǎn)。隨著選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多，其圍手術(shù)期的精心護(hù)理可在一定程度上預(yù)防因剖宮產(chǎn)術(shù)而產(chǎn)生的創(chuàng)傷和并發(fā)癥，從而提高母嬰的安全和健康?，F(xiàn)將有關(guān)護(hù)理體會總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。材料來源于本醫(yī)院2013年1月至2013年10月間剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦63例。這些產(chǎn)婦年齡在20―40歲間，初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。這63例產(chǎn)婦中，有8例產(chǎn)婦患有高血壓等并發(fā)癥，有18例是胎位頭向下，有22例是高齡產(chǎn)婦，有10例是產(chǎn)婦骨盆太小，有5例是產(chǎn)婦生產(chǎn)時，胎兒在子宮內(nèi)缺氧。這63例產(chǎn)婦都是根據(jù)產(chǎn)婦的需要或者產(chǎn)婦自己意愿，做的剖宮產(chǎn)手術(shù)。這63例產(chǎn)婦，手術(shù)后有61例單活胎，2例雙生兒。

1.2 手術(shù)方法。手術(shù)時，都對產(chǎn)婦實施連續(xù)硬膜外麻醉，手術(shù)切口方向都是在產(chǎn)婦腹部橫向切開，刀口大約十四厘米長。手術(shù)后，先將子宮肌肉層縫合，然后將子宮折腹膜縫合，最后縫合子宮筋膜皮下脂肪及皮膚。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理。因為手術(shù)前，產(chǎn)婦都有害怕心理，這樣會影響手術(shù)的順利進(jìn)行。所以護(hù)士應(yīng)多與產(chǎn)婦溝通，細(xì)心地向產(chǎn)婦講明剖宮產(chǎn)手術(shù)使用的方法，麻醉方式，手術(shù)中的注意事項等，讓患者保持愉快、平靜的心情，避免過分的緊張和焦慮，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前，要對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查，量血壓，測尿，檢血等。對于高齡產(chǎn)婦，或者有高血壓并發(fā)癥的產(chǎn)婦，要降低她們的血壓，給她們通過利尿的方式進(jìn)行治療，當(dāng)她們血壓正常后，再手術(shù)。其次，術(shù)前飲食盡量多吃些高蛋白、維生素含量豐富的食物，以增強抵抗力和組織的修復(fù)能力。術(shù)前禁用呼吸抑制劑，當(dāng)日清晨禁食，留置導(dǎo)尿管，密切觀察并記錄胎心音變化，做好新生兒保暖和搶救工作準(zhǔn)備。術(shù)前30分鐘備皮，做好腹部、外陰清潔，特別是肚臍窩部位的清潔。同時將血液準(zhǔn)備好，以備手術(shù)中需要輸血的需要。

3 術(shù)中護(hù)理

3.1 術(shù)中體溫過低的護(hù)理。手術(shù)過程中要注意產(chǎn)婦嘴唇和四肢末梢的色澤和溫度變化，手術(shù)室的濕度值要控制在45%～65%范圍內(nèi)，手術(shù)室內(nèi)溫度要控制在24℃～27℃范圍內(nèi)。手術(shù)過程中對沖洗液、紗布、紗墊等要用溫鹽水清洗、浸泡，以此來保持對產(chǎn)婦體溫的持衡，讓她的體溫控制在37攝氏度上下，以免受寒。

3.2 新生兒窒息的護(hù)理與預(yù)防。對胎兒宮內(nèi)出現(xiàn)窘迫的孕婦，待產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房時，要及時給產(chǎn)婦罩上氧氣罩供氧，對上肢做好靜脈通道，進(jìn)而及時地供應(yīng)血液和氧氣給腹中的胎兒。對剛出生的嬰兒要做好充分的搶救措施包括藥品、搶救臺、復(fù)蘇器具的準(zhǔn)備；當(dāng)嬰兒出生后，要及時清掉咽部、鼻腔、口腔的分泌物，一直到嬰兒啼哭；如果嬰兒還是沒有啼哭，要把嬰兒的兩小腿輕輕提起再輕輕拍打屁股。假如上面的方法都不行的話，就要對嬰兒的復(fù)蘇進(jìn)行氣管內(nèi)吸氧等的搶救措施。

4 術(shù)后護(hù)理

4.1 生命體征的護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括：手術(shù)后的二十四小時內(nèi)，護(hù)士要細(xì)致觀察和記錄好病人的生命體征的變化。對血壓的測量，剛開始時是間隔十五分鐘到三十分鐘內(nèi)測量一次血壓，直到血壓穩(wěn)定狀態(tài)。待血壓穩(wěn)定狀態(tài)后，每隔四小時測量一次并連續(xù)測量兩天。往后改為每天測量三到四次，直到正常狀態(tài)。要預(yù)防好產(chǎn)后出血，對病人的陰道和傷口要細(xì)致觀察其出血量[2]。

4.2 切口的護(hù)理。術(shù)后為了減少腹部切口的滲血，可予切口敷料上置沙袋壓迫6h；切口每日更換敷料1次。

4.3 導(dǎo)尿管的護(hù)理。由于產(chǎn)婦體內(nèi)留有導(dǎo)尿管，所以每天要對病人尿道消毒兩次，不要拆除、擠壓導(dǎo)尿管，以免導(dǎo)尿管受到阻塞；并細(xì)致觀察尿液的顏色變化和尿量多少。二十四小時后拔出導(dǎo)尿管，外陰要保持清潔，每天準(zhǔn)時沖洗外陰兩次。要開導(dǎo)和鼓勵產(chǎn)婦下床活動、在床上稍微做翻身運動。

4.4 嘔吐及腹脹的護(hù)理。對術(shù)后有微嘔吐的產(chǎn)婦可以不需處理，只需將產(chǎn)婦的頭側(cè)向一邊，在其嘴里放好接管，讓嘔吐物及時清掉，并及時漱口，保證產(chǎn)婦口腔干凈。對于嚴(yán)重的嘔吐者，要及時跟主治醫(yī)生聯(lián)系，并囑咐主治醫(yī)生給予用藥治療。對手術(shù)后腹脹患者要對其進(jìn)行安慰，以免患者產(chǎn)生慌亂、緊張的情緒，在沒有排氣完成時，勸說患者暫不要進(jìn)食甜品以及奶制品，以免加重脹氣。

4.5 哺乳的指導(dǎo)。產(chǎn)婦經(jīng)過剖宮產(chǎn)術(shù)后，身體的切口會非常疼痛，在剛手術(shù)后，一般要臥床休息。這對于產(chǎn)后哺乳來說，是個難題，所以護(hù)士要對產(chǎn)婦如何進(jìn)行正確地哺乳作指導(dǎo)。一般，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的哺乳方式，選擇讓產(chǎn)婦坐著，將嬰兒環(huán)抱進(jìn)行哺乳，這樣可以防止嬰兒壓在產(chǎn)婦的腹部而導(dǎo)致產(chǎn)婦腹部傷口產(chǎn)生疼痛。

4.6 術(shù)后飲食注意事項。手術(shù)6h后可進(jìn)清淡的流質(zhì)飲食，第2天可進(jìn)半流質(zhì)食物，早期進(jìn)食對產(chǎn)婦的順利康復(fù)至關(guān)重要。宜食清淡、易消化且含高熱量、高蛋白、高維生素等營養(yǎng)食物，忌辛辣、過甜、煎炸食物以防腸脹氣影響切口愈合。

4.7 出院指導(dǎo)。當(dāng)產(chǎn)婦出院時，細(xì)心囑咐她們，保證8小時以上的充足睡眠。囑托產(chǎn)婦要多活動，活動時間應(yīng)該逐天增加的方式，但活動力度，要在產(chǎn)婦身體承受范圍之內(nèi)。手術(shù)后42天內(nèi)，產(chǎn)婦不能過性生活，7周后，產(chǎn)婦到醫(yī)院進(jìn)行一個全身檢查。出院后保持外清潔，落實避孕措施，至少應(yīng)避孕2年。鼓勵符合母乳喂養(yǎng)條件的產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)。

5 結(jié)果

63例經(jīng)過剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，在護(hù)士術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的精心護(hù)理，身體都恢復(fù)良好，孩子的情況也非常健康，所有產(chǎn)婦順利出院。

6 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高和人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，近年來我國剖宮產(chǎn)率有逐年上升的趨勢，這就要求不斷更新護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)，建立全新的護(hù)理觀念，激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情與自覺性，對于不同的患者要做到恰到好處的護(hù)理。我院對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理有效減輕了產(chǎn)婦的不適感，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

第6篇：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;剖宮產(chǎn)圍術(shù)期;應(yīng)用效果

Abstract： Objective： To investigate the quality of nursing care in caesarean perioperative application value in. Methods： the control group received conventional perioperative nursing measures; research group in the perioperative period nursing based on the routine added high quality nursing mode. The incidence of complications， patients' satisfaction and time of hospitalization records of patients in two groups after statistical analysis concluded that， given the. Results： the occurrence rate of only 4.55% study group the postoperative complications， significantly lower than the control group 22.73%; the study group on nursing job satisfaction was significantly higher than that in control group， and the time of hospitalization was significantly less than that of the control group （P< 0.05）. Conclusion： the implementation of high quality nursing on perioperative period of cesarean section patients， can significantly reduce the incidence of postoperative complications， beneficial for patients to recover as soon as possible， to maintain a good relationship between nurses and patients， the prognosis and quality of life of patient protection.

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;剖宮產(chǎn)圍術(shù)期;應(yīng)用效果

Keywords： high quality nursing care; cesarean section perioperative period; application effect

剖宮產(chǎn)是臨床應(yīng)用于解決高危妊娠的有效方法，近年來隨著人們生活水平提高及思想觀念轉(zhuǎn)變，巨大兒、擇日生產(chǎn)發(fā)生率呈顯著上升趨勢，剖宮產(chǎn)率也隨之增加，正確有效的圍術(shù)期護(hù)理措施是保障剖宮產(chǎn)患者預(yù)后的關(guān)鍵因素。本文將對我院自2013年1月到2014年1月期間實施剖宮產(chǎn)的88例患者給予臨床研究，從而探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中的應(yīng)用價值，利于患者盡快恢復(fù)健康，現(xiàn)總結(jié)如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

88例剖宮產(chǎn)患者年齡22―37歲，平均年齡（ 29.82±1.73 ）歲，孕周34至40周，平均孕周（37.89±1.03）周，孕次1至4次，平均孕次（2.09±0.15）次，婚姻狀態(tài)：已婚84例、未婚4例。按照患者前來就診序號將其分為研究組（單號，44例）與對照組（雙號，44例），兩組患者性別、年齡、孕周、孕次、婚姻狀態(tài)及例數(shù)等一般資料具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法

對照組剖宮產(chǎn)患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理措施，內(nèi)容包括病情觀察與生命體征監(jiān)測、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理（并發(fā)癥、給藥、飲食等）等;研究組患者在圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加人優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、患者滿意度（自擬滿意度調(diào)查表，滿分100分，掌握患者對護(hù)理工作滿意情況，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正相關(guān)）及住院時間，給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理

①建立剖宮產(chǎn)圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，對組員進(jìn)行必要的崗前培訓(xùn)，使其掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容及增強其責(zé)任感;②制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)承諾書并張貼于病房醒目位置，使患者及家屬了解將要實施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，監(jiān)督優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組工作內(nèi)容;③改變傳統(tǒng)護(hù)理思想，提供主動熱情的護(hù)理服務(wù)，詢問患者主訴不適，耐心解答患者及家屬疑問;④若條件允許可適當(dāng)布置病房環(huán)境，如提供鮮花、使用暖色調(diào)床單被褥等措施，使患者切身感受到護(hù)理人員的關(guān)懷;⑤交接班前后主動詢問臨床醫(yī)生對本班護(hù)理要求，掌握管轄范圍內(nèi)各位患者基本情況，使醫(yī)生及患者感受到護(hù)理人員積極的工作熱情;⑥制定患者、護(hù)理人員及醫(yī)生調(diào)查表，根據(jù)調(diào)查結(jié)果及時調(diào)整護(hù)理工作內(nèi)容;⑦定期組織專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員技能及知識掌握程度，探討本時期工作重難點并分析解決對策;⑧建立完善的獎懲制度，指定專人監(jiān)督護(hù)理人員日常工作，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，提高其工作積極性及責(zé)任感。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗（由表示），計數(shù)資料采用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1并發(fā)癥

兩組患者經(jīng)不同模式護(hù)理后，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.55%，顯著低于對照組22.73%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2滿意度及住院時間

兩組患者經(jīng)不同模式護(hù)理后，研究組對護(hù)理工作滿意度顯著高于對照組，而其住院時間則顯著少于對照組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0.5 ）。

3、討論

研究表明【1】，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來在臨床推廣使用的新型護(hù)理模式，具體指除治療疾病外的其他護(hù)理措施，達(dá)到盡快消除患者生理、心理痛苦的目的。隨著人們自我保護(hù)意識不斷增強，對護(hù)理工作要求也逐漸升高，護(hù)患糾紛發(fā)生率隨之增加，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

有研究顯示，在剖宮產(chǎn)患者圍術(shù)期實施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加人優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容，可顯著提高其預(yù)后效果，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。本文研究可知，對照組患者采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理措施，其住院時間較長，滿意度較低，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高;研究組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式實施圍術(shù)期護(hù)理工作，其住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均較對照組顯著減少，而患者對護(hù)理工作滿意度則顯著提高，與賈淑蘭【2】研究結(jié)果相符。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)患者實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者盡快恢復(fù)健康，維持良好的護(hù)患關(guān)系，保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

第7篇：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期

【中圖分類號】R350 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0036-03

臨床護(hù)理路徑是指導(dǎo)臨床工作的有效工具，是由醫(yī)生和護(hù)士對手術(shù)做最適當(dāng)?shù)?、有時間性、有順序的照顧計劃，使患者以最經(jīng)濟(jì)的方式取得最佳治療效果。2011年1月-2011年6月，我們對50例擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，取得滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例，年齡21-35歲，平均27.5歲。其中胎位異常21例，巨大兒20例，羊水過少20例，雙胎妊娠28例，臍帶繞頸2周及以上的11例。所有產(chǎn)婦在術(shù)前均已明確診斷，在硬外麻醉下行剖宮產(chǎn)。按入院時單雙數(shù)隨機分為觀察組和對照組各50例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組：入院時按常規(guī)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理計劃，并詳細(xì)告知患者。每日按護(hù)理計劃進(jìn)行護(hù)理操作，及時評價效果。

1.2.2 實驗組：⑴制定剖宮產(chǎn)圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑，見表1；⑵產(chǎn)婦入院時由責(zé)任護(hù)士告知產(chǎn)婦及家屬圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑，詳細(xì)講解相關(guān)內(nèi)容；⑶每日按臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，及時評價護(hù)理效果。

1.3 評價方法：術(shù)后記錄兩組產(chǎn)婦排氣時間、下床活動時間、住院費用、住院天數(shù)和患者滿意度幾個方面評價護(hù)理效果；采用科室設(shè)計的滿意度調(diào)查表對產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度評估，患者滿意度分為非常滿意、滿意、不太滿意和不滿意4個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法： 采用spss11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。p

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦排氣時間、下床活動時間、住院費用和住院天數(shù)比較見表2。

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度比較見表3。

3討論

臨床路徑由美國俄克拉荷馬州醫(yī)學(xué)中心最早實施［1］。近年來，我國也逐步開始應(yīng)用。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑是針對剖宮產(chǎn)建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式與程序，羅列計劃提供的各種項目、相應(yīng)結(jié)果，及完成這些工作的進(jìn)展表。是一種以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)，促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，范圍涉及調(diào)查報告、藥物治療、康復(fù)治療、護(hù)理措施和患者教育［2］。

實施剖宮產(chǎn)圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑，要求護(hù)理人員知道患者每天的檢查、治療安排，及時記錄、評價護(hù)理效果，減少了術(shù)后并發(fā)癥，增加患者的舒適度。避免了不同治療組所采取不同的護(hù)理方案和護(hù)理程序，使醫(yī)生按照標(biāo)準(zhǔn)的程序去治療，大大地減少了因隨意性而導(dǎo)致不同治療組間出現(xiàn)不同的治療效果，產(chǎn)婦康復(fù)和住院費用不可評估的現(xiàn)象，有效地控制了平均藥品費用。

本組實驗結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦排氣時間、下床活動時間明顯短于對照組（p

參考文獻(xiàn)

［1］ 曹淑英，孫春花.應(yīng)用護(hù)理程序開展護(hù)理路徑［j］.臨床醫(yī)學(xué)雜志，2007,10（2）：63

［2］ 郭曉麗，徐衛(wèi)紅.臨床護(hù)理路徑在骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用［j］.齊魯護(hù)理雜志，2008,14（5）：15-16

第8篇：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；人性化護(hù)理模式

Application of Humanistic Nursing Mode in Perioperative Nursing of Cesarean Section

DENG Cheng-ying

（Kaijiang County People's Hospital，Dazhou 636250，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe the cesarean delivery effective application of humanized nursing care in perioperative nursing model the effect of the intervention.Methods Randomly in December 2013 to December 2014 to our hospital cesarean section surgery of 80 cases of maternal，divided into observation group and control group，control group using conventional care，observation group in the control group，nursing based on using humanized nursing mode，compared two groups of patient care.Results Observation group after nursing intervention，the anxiety，depression，mood improvement was better than control group；Observation group and control group in the length of hospital stay，anal exhaust time，ambulation time，operation time and other clinical indicators have obvious difference；The complication rate of observation group and control group were 10.00%，25.00%，observation group complication probability is low；Data contrast differences between groups，with statistical significance（P

Key words：Cesarean section；Perioperative；Humanized nursing mode

最近幾年，因受到各方面因素的影響，我國剖宮產(chǎn)率以逐漸上升呈現(xiàn)，剖宮產(chǎn)屬于有創(chuàng)類型的手術(shù)方法，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的身心健康，加上手術(shù)后出現(xiàn)疼痛的情況，造成產(chǎn)婦心理出現(xiàn)負(fù)面情緒，對順利開展手術(shù)以及手術(shù)麻醉效果有一定的影響[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象的研究數(shù)據(jù)均來自我院2013年12月～2014年12月的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例，年齡為21～30歲，平均年齡為（25.3±3.2）歲；孕周為35～41w，平均孕周為（38.2±5.2）w。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，分成觀察組與對照組，每組40例。兩組產(chǎn)婦臨床資料對比無明顯差異（P>0.05），值得臨床比較。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦給予介紹住院環(huán)境、術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中觀察生命體征、術(shù)后合理搭配營養(yǎng)等常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理模式干預(yù)，具體措施體現(xiàn)如下。

1.2.1術(shù)前人性化護(hù)理干預(yù) 首先，護(hù)理人員要為產(chǎn)婦維持病房環(huán)境處于安全、舒適、安靜、整潔的狀態(tài)內(nèi)，通過熱情的態(tài)度接待產(chǎn)婦，確保產(chǎn)婦能夠及時融入陌生的環(huán)境，信賴護(hù)理人員。其次，護(hù)理人員應(yīng)該分析產(chǎn)婦的情況，合理的制定護(hù)理計劃，護(hù)理操作執(zhí)行時要詳細(xì)告知產(chǎn)婦護(hù)理的目的，集中執(zhí)行護(hù)理操作[2]。最后，加強術(shù)前健康宣教，護(hù)理人員通過理解、關(guān)懷、親切的態(tài)度與產(chǎn)婦做好溝通工作，使其對手術(shù)注意事項、手術(shù)過程有基本的了解。

1.2.2術(shù)中人性化護(hù)理干預(yù) 手術(shù)過程中需要將手術(shù)常規(guī)步驟、參與手術(shù)的工作人員再次告知產(chǎn)婦，確保產(chǎn)婦在手術(shù)時能夠感受人文氣息以及家庭般的溫暖，使其有著極大的安全感。手術(shù)時通過體貼的交流、語言、關(guān)切的眼神傳遞關(guān)愛信息，確保產(chǎn)婦合理需求得以滿足。加強保護(hù)孕產(chǎn)婦隱私位置的工作，及時進(jìn)行覆蓋[3]。若產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張或者疼痛等情況，則通過毛巾擦拭汗液，或者采用輕握產(chǎn)婦的手，使產(chǎn)婦能夠在護(hù)理中感受到人文關(guān)懷。完成手術(shù)后，立即告知產(chǎn)婦手術(shù)順利的好消息，將血跡擦拭干凈，及時更換干凈的衣服，完善會的護(hù)理工作。

1.2.3術(shù)后人性化護(hù)理干預(yù) 首先，重視保暖干預(yù)，通過事先加溫被褥、常溫輸液法的方式，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯減少。若產(chǎn)褥期時產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后寒戰(zhàn)癥狀，根據(jù)實際情況采用地塞米松以及鎮(zhèn)靜藥給予治療。其次，合理鎮(zhèn)痛，由于剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)疼痛的情況，叮囑產(chǎn)婦在翻身以及咳嗽時對傷口兩旁進(jìn)行按壓，使?fàn)坷吹玫矫黠@減少。若產(chǎn)婦具有較強的宮縮，可以通過熱敷、按摩、撫觸等進(jìn)行緩解。如疼痛情況較為嚴(yán)重，則采取針對性的鎮(zhèn)痛措施進(jìn)行干預(yù)[4]。

1.3護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 通過抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）評定觀察組與對照組入院第1d以及手術(shù)24h內(nèi)的情況。兩個量表項目為20個，根據(jù)出現(xiàn)癥狀的實際情況分成4級評分。42分為總分的界值，53分為標(biāo)準(zhǔn)分的界值。另外，對觀察組與對照組患者住院時間、排氣時間、下床活動時間、手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率等臨床指標(biāo)進(jìn)行記錄對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組研究對象的研究數(shù)據(jù)，通過（x±s）表示計量資料，以t檢驗，通過率（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，若P

2 結(jié)果

2.1對比觀察組與對照組的SDS評分以及SAS評分 相對于對照組來說，觀察組在實施護(hù)理干預(yù)后SDS評分、SAS評分明顯降低，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2對比觀察組與對照組產(chǎn)婦手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 觀察組產(chǎn)婦住院時間、排氣時間、下床活動時間、手術(shù)時間明顯少于對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

分娩以及妊娠對于女性來說屬于正常的生理情況，產(chǎn)婦在妊娠過程中焦慮情緒以不同程度呈現(xiàn)，剖宮產(chǎn)是較為常見的一種分娩技術(shù)，通常剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理情緒改變幅度明顯大于自然分娩產(chǎn)婦，產(chǎn)婦心理會出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等情況，造成機體大量分泌腎上腺髓質(zhì)，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，從而導(dǎo)致心率加快、血壓升高等生理病變變化，對剖宮產(chǎn)手術(shù)順利進(jìn)行產(chǎn)生一定的影響[6]。人性化護(hù)理是以患者為中心，護(hù)理工作的主要目標(biāo)是為了達(dá)到患者環(huán)境以及身心等方面的需求，采用為患者提供幫助、健康指導(dǎo)等方式，確?；颊哕|體癥狀、不良情緒得到有效緩解，使患者維持舒適的身心狀態(tài)，與護(hù)理活動、治療活動全面配合[7]。采用人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期進(jìn)行干預(yù)，對于提高產(chǎn)婦應(yīng)對能力、手術(shù)認(rèn)知有所幫助，可促進(jìn)產(chǎn)婦在調(diào)節(jié)心理應(yīng)激反應(yīng)中有效參與，使心理不良情緒得到有效緩解以及消除，加快產(chǎn)后恢復(fù)的速度，促進(jìn)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度得到明顯提高。本組研究結(jié)果顯示，觀察組實施護(hù)理干預(yù)后抑郁、焦慮評分分別為（38.96±4.23）、（39.25±8.21），相對于對照組來說，改善情況較為明顯（P

研究表明，剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期采用人性化護(hù)理干預(yù)，可使產(chǎn)婦心里焦慮程度有效緩解，獲得提高護(hù)理滿意度、降低并發(fā)癥發(fā)生率、加快康復(fù)、縮短手術(shù)時間、穩(wěn)定生理狀態(tài)等效果。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理范文

資料與方法

一般資料：12例HIV抗體陽性的孕婦，孕齡37～42周，年齡22～27歲，平均24.5歲，CD4＞500/mm3,無AIDS臨床癥狀。

方法：①手術(shù)方法：采用新式改良剖宮產(chǎn)術(shù)。此法可縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血、降低職業(yè)暴露的幾率。②麻醉方法：12例患者均采用腰硬聯(lián)合麻醉，起效快、比單純硬膜外麻醉省時15～20分。

結(jié) 果

12例患者手術(shù)順利，母嬰平安，無1例并發(fā)癥及職業(yè)暴露發(fā)生。胎兒即時實施?？颇笅胱钄嘀委?，目前12例嬰兒年齡2～8個月，一般情況良好，繼續(xù)定期隨訪。

護(hù) 理

術(shù)前護(hù)理：①評估患者一般情況：由于患者免疫功能低下，須了解全身臟器的功能。完善各種術(shù)前常規(guī)檢查，如心電圖、凝血五項等。②安排患者住單人房間，實施血液-體液隔離，應(yīng)用靜脈留置針輸液，既可以減輕患者因反復(fù)穿刺帶來的痛苦，又減少了血源性污染的機會，降低職業(yè)暴露的風(fēng)險；醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類裝入雙層專用黃色垃圾袋內(nèi)，銳器放置在防滲漏、耐穿刺的利器盒中，密封并注明“特殊感染”標(biāo)志，每日由專人收集至醫(yī)療廢物處置中心無害化處理［2］。③心理護(hù)理：臨產(chǎn)前患者思想壓力較大，既有將要做媽媽的喜悅，又有擔(dān)心孩子被感染的恐懼，矛盾的心理往往使患者表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向孕婦及家屬解釋說明手術(shù)的必要性、安全性和目的，說明母親血液以及生殖道中的高病毒含量，在胎兒出生前、出生時及出生后感染HIV的母親都可以把HIV傳播給她的胎兒/嬰兒。讓孕婦理解手術(shù)分娩的優(yōu)點，使其主動配合手術(shù)，常規(guī)行術(shù)前各項檢查及準(zhǔn)備。向患者及家屬講解目前較成熟的專業(yè)母嬰阻斷技術(shù)以及政府方面的“四免一關(guān)懷”政策。生活上多關(guān)懷，尊重患者的隱私，鼓勵患者表達(dá)自己的情感、正視現(xiàn)實，積極配合治療護(hù)理工作，術(shù)前簽署手術(shù)同意書。④加強胎心監(jiān)護(hù)：每4小時胎心監(jiān)護(hù)1次，給予鼻導(dǎo)管吸氧3L/分，每次30分，日2次,以提高血氧飽和度，避免發(fā)生宮內(nèi)胎兒窘迫。教會患者正確計數(shù)胎動的方法，有異常情況及時告知醫(yī)務(wù)人員。⑤加強醫(yī)務(wù)人員HIV防護(hù)知識再培訓(xùn)：參與護(hù)理人員做到膽大心細(xì)、規(guī)范操作、認(rèn)真防護(hù)。皮膚有傷口時避免護(hù)理患者，污染后做好應(yīng)急處理。

術(shù)后護(hù)理：①一般護(hù)理：心電監(jiān)護(hù)24小時，嚴(yán)密觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)后去枕平臥6小時，之后可取半坐臥位，24小時后指導(dǎo)患者下床活動，以利腸道功能的盡早恢復(fù)，防止腸粘連的發(fā)生。加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力，促進(jìn)手術(shù)切口愈合。術(shù)后8小時可適量飲水，次日清晨開始進(jìn)米油等流食，待排氣后逐漸過渡到普食，保持大便通暢。②陰道出血及惡露的觀察護(hù)理：注意觀察惡露的量、性質(zhì)(氣味、顏色)。術(shù)后6小時患者可取半坐臥位、鼓勵患者多翻身以利惡露排出。每半小時壓宮底1次，連續(xù)6次，觀察子宮收縮情況及陰道出血量，如陰道出血量多或衛(wèi)生護(hù)墊2小時內(nèi)就濕透超過月經(jīng)量應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員。每日用0.5%的吉爾碘消毒外陰2次。③預(yù)防感染，做好消毒隔離工作：嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程，室溫控制在22～24℃，定時開窗通風(fēng)，每日紫外線照射2次，保持切口及周圍皮膚清潔干燥，出汗較多時及時更換內(nèi)衣，防止切口感染；術(shù)后24小時拔除留置尿管，指導(dǎo)患者多飲水，盡早自行排尿；血液、體液是艾滋病患者的主要傳染源，皮膚有傷口的家屬和醫(yī)務(wù)人員避免接觸患者，告知患者將污染的衛(wèi)生護(hù)墊投入到專用醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，垃圾日產(chǎn)日清。④健康教育是提高孕產(chǎn)婦保健知識知曉率和自我保健能力的重要途徑［3］。為了降低新生兒感染HIV的幾率，告知患者避免母乳喂養(yǎng)，生后與新生兒隔離，家屬知曉喂服新生兒抗病毒藥物的必要性及重要性。指導(dǎo)患者正確回奶，終身避孕。出院后堅持門診隨訪并于當(dāng)?shù)丶部刂行谋３致?lián)系，繼續(xù)抗病毒治療。

討 論

HIV抗體陽性的孕產(chǎn)婦不僅身受軀體的創(chuàng)傷，還承受著巨大的心理壓力，以此也體現(xiàn)出母愛的偉大力量，因此，醫(yī)務(wù)人員除了具備嫻熟的技術(shù)操作外，還要求處處體現(xiàn)以人為本，為患者提供情感支持。義務(wù)做好社會的宣傳員，讓社會上更多的人們了解艾滋病是可預(yù)防的，日常接觸不會傳染艾滋病。做好患者的心理護(hù)理及艾滋病的衛(wèi)生宣傳是降低/改變危險行為，預(yù)防和減少艾滋病在社會上傳播的有效措施。

參考文獻(xiàn)

1 李品銀,張金橋.兒童艾滋病抗病毒治療8例臨床分析［J］.中國艾滋病性病,2008,14(6):622.