闌尾炎手術(shù)后的護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：闌尾炎手術(shù)后的護(hù)理范文

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830000

【摘　要】目的：探討闌尾炎手術(shù)患兒實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)對預(yù)后和護(hù)理滿意度的影響。方法：選取86 例闌尾炎手術(shù)患兒作為研究對象，隨機(jī)進(jìn)行分組；對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而觀察組患兒在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后實(shí)施人性化護(hù)理；對比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、病情復(fù)發(fā)率、甲級愈合率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、病情復(fù)發(fā)率顯著小于對照組，而觀察組患兒的甲級愈合率、護(hù)理滿意度顯著大于對照組；兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：闌尾炎手術(shù)患兒實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的預(yù)后，提高患者的護(hù)理滿意度，臨床效果確切，值得廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞 闌尾炎手術(shù)；人性化護(hù)理；預(yù)后；護(hù)理滿意度

闌尾炎是指闌尾因多種危險因素導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，闌尾梗阻、感染、血流障礙及粘膜損傷等危險因素均作為闌尾炎的病因[1]。手術(shù)切除治療早期的闌尾炎，可顯著降低壞疽性或化膿性闌尾穿孔、腸梗阻或彌漫性腹膜炎發(fā)生的風(fēng)險。由于手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性、闌尾炎手術(shù)患兒的耐受性差，存在較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。對此，本研究將探討闌尾炎手術(shù)患兒實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)對預(yù)后和護(hù)理滿意度的影響；現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013 年6 月～ 2014 年6月期間，治療的86 例闌尾炎手術(shù)患兒作為研究對象，隨機(jī)進(jìn)行分組；觀察組43 例，其中男患兒22 例、女患兒21 例；年齡范圍為1.2 ～ 13.5 歲、平均年齡(6.9±2.6) 歲；急性單純性闌尾炎19 例、急性化膿性闌尾炎15 例、急性穿孔性闌尾炎9 例；對照組43 例，其中男患兒23 例、女患兒20例；年齡范圍為1.6 ～ 13.8 歲、平均年齡(7.2±2.5) 歲；急性單純性闌尾炎18 例、急性化膿性闌尾炎14 例、急性穿孔性闌尾炎11 例；兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，利用生理鹽水對傷口進(jìn)行清洗，雙氧水對傷口表面進(jìn)行消毒；術(shù)后24 小時內(nèi)禁食及處于半臥床，對傷口進(jìn)行局部性熱敷或理療；利用醫(yī)用無菌紗布對傷口進(jìn)行包扎；而觀察組患兒在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后實(shí)施人性化護(hù)理；具體如下：動態(tài)監(jiān)測患兒的病情、生命體征、定時為患兒采取常規(guī)檢查，綜合判斷患兒的身體狀態(tài)，制定個體化的治療護(hù)理方案；根據(jù)患兒的心理緊張、焦慮及驚恐狀態(tài)，及時為患兒提供心理干預(yù)措施，疏導(dǎo)患兒的不良心理，消除患兒的應(yīng)激心理狀態(tài)；積極主動與患兒交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵患兒積極接受治療護(hù)理，提高患兒接受治療護(hù)理的依從性；為患兒提供舒適、已滅菌消毒的住院環(huán)境，提供清淡、高營養(yǎng)及均衡的飲食。對比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、病情復(fù)發(fā)率、甲級愈合率及護(hù)理滿意度。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件spss17.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用X2 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05 說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、病情復(fù)發(fā)率顯著小于對照組，而觀察組患兒的甲級愈合率、護(hù)理滿意度顯著大于對照組；兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；詳情見表1。

3 討論

本研究中，實(shí)施人性化護(hù)理貫穿于圍術(shù)期，通過動態(tài)監(jiān)測患兒的臨床狀態(tài)，及時給予行為干預(yù)，可顯著降低護(hù)理不良事件發(fā)生的風(fēng)險，提高患兒的治療護(hù)理安全性。心理護(hù)理消除患兒的創(chuàng)傷性應(yīng)激心理，改善患兒的心理狀態(tài)，有利于提高患兒接受治療的配合度，提高患兒接受護(hù)理的依從性，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的風(fēng)險[2]。闌尾炎手術(shù)患兒術(shù)后的機(jī)體恢復(fù)狀態(tài)與患兒的住院環(huán)境及飲食方式密切相關(guān)，通過人性化護(hù)理，可顯著降低患兒發(fā)生醫(yī)源性感染的風(fēng)險，促進(jìn)切口的愈合度。胡玉燕[3] 研究證實(shí)，人性化護(hù)理干預(yù)與闌尾炎手術(shù)治療護(hù)理闌尾炎患兒具有協(xié)同作用，臨床療效顯著。本研究，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、病情復(fù)發(fā)率顯著小于對照組；提示人性化護(hù)理可鞏固闌尾炎患兒的手術(shù)治療效果，提高治療的安全性。而觀察組患兒的甲級愈合率、護(hù)理滿意度顯著大于對照組；表明闌尾炎手術(shù)患兒實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的預(yù)后，提高患者的護(hù)理滿意度，臨床效果確切，值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭霞, 孫瑛, 劉琴. 人性化護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患兒預(yù)后及護(hù)理滿意度的影響[J]. 全科護(hù)理,2014,21(23):1945-1946.

[2] 王春香. 人性化護(hù)理干預(yù)對老年患者行結(jié)腸鏡檢查心理狀況及護(hù)理滿意度的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,33(12):88-90.

[3] 胡玉燕, 蔣美萍, 李莉, 鄧剛. 人性化護(hù)理干預(yù)對膀胱癌圍術(shù)期患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,07(15):134-137.

第2篇：闌尾炎手術(shù)后的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】開腹手術(shù)；急性闌尾炎；護(hù)理對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.323文章編號：1004-7484（2014）-04-2067-02急性闌尾炎是一種較為常見的外科病，其病發(fā)率位居多種急腹癥之首，闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛以及轉(zhuǎn)移性右下腹痛等屬于常見的急性闌尾炎臨床表現(xiàn)，急性闌尾炎病情變化無常，一般情況下都需要對其進(jìn)行手術(shù)治療。為了保證急性闌尾炎患者更快痊愈，我院對開腹手術(shù)后的急性闌尾炎患者采取了術(shù)前及術(shù)后等多種護(hù)理措施，其護(hù)理效果尤為顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2012年3月――2012年9月收治的72例開腹手術(shù)治療急性闌尾炎患者作為本次研究的對象，其中男40例，女32例，年齡在18-60歲，平均年齡（30.12±10.25）歲。研究中所選取的72例患者均是在硬膜麻醉下進(jìn)行闌尾開腹手術(shù)，其手術(shù)切口分為探查切口與麥?zhǔn)锨锌趦煞N，探查切口22例，麥?zhǔn)锨锌?0例。

1.2手術(shù)方法在進(jìn)行急性闌尾炎開腹手術(shù)之前，應(yīng)做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備工作，如果采取全麻的麻醉方式，則在術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)安置胃管，并留置導(dǎo)尿管。開腹手術(shù)開始時應(yīng)從急性闌尾炎患者的右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置行切入腹中，將患者腹腔內(nèi)的積液吸出，同時再可利用外科手術(shù)的方式對患者闌尾及腸系膜進(jìn)行常規(guī)處理，以8字包或者荷葉包的方式將患者闌尾的殘端包埋，并用甲硝唑溶液將其腹腔清理干凈，用滲有鹽水的紗布將患者腹腔內(nèi)部的滲液全部吸出，而后做常規(guī)縫合切口，縫合完畢后對切口進(jìn)行徹底消毒操作并將切口包扎好。

1.3護(hù)理方法

1.3.1術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員在開腹手術(shù)操作前應(yīng)進(jìn)行全面的術(shù)前討論，根據(jù)討論結(jié)果制定切實(shí)可行的開腹手術(shù)方案，并針對開腹手術(shù)中及手術(shù)后可能出現(xiàn)的危險狀況及可能由手術(shù)引起的并發(fā)癥進(jìn)行探討，從而制定出良好的應(yīng)急措施。另外還要跟患者及其家屬之間有一個良好溝通，并在術(shù)前簽訂手術(shù)相關(guān)協(xié)議書?；颊咴陂_腹手術(shù)前的12h內(nèi)要禁食，手術(shù)前的6h要對患者禁水[1]，以此來減少腸胃蠕動，利于開腹手術(shù)的成功操作。手術(shù)前還需要使用靜脈補(bǔ)液維持患者的能量與水電解質(zhì)需求，在此期間要時刻觀察患者病情，若病情加重需要對其進(jìn)行急診手術(shù)將闌尾切除。術(shù)前禁止服用瀉藥，禁止灌腸操作[2]，以此來避免患者闌尾穿孔的狀況。

1.3.2術(shù)前心理護(hù)理手術(shù)患者對手術(shù)都有一定的懼怕心理，這是手術(shù)患者普遍存在的心理障礙，這些消極的心理因素會引起患者在術(shù)前失眠、焦慮等不安情緒，對開腹手術(shù)十分不利，因此相關(guān)工作人員要做好術(shù)前患者的心理護(hù)理工作，積極引導(dǎo)患者正視開腹手術(shù)，消除患者心理顧慮，幫助患者樹立對開腹手術(shù)成功的信心。

1.3.3術(shù)后常規(guī)護(hù)理患者術(shù)后需要護(hù)理人員的精心護(hù)理，術(shù)后患者應(yīng)低枕平臥，同時每隔1h應(yīng)對患者的脈搏、血壓進(jìn)行測量，連續(xù)測量3次以后處于平穩(wěn)狀態(tài)即可[1]。若在測量中發(fā)現(xiàn)患者血壓下降或者脈搏加快的現(xiàn)象，患者的切口極有可能會出血，在這種狀況下應(yīng)及時觀察患者傷口，并采取相應(yīng)措施。手術(shù)當(dāng)天的患者應(yīng)禁水禁食，第二天視患者腸蠕動恢復(fù)情況可食用少量軟食，第三、四天方可進(jìn)行適量進(jìn)食。手術(shù)后經(jīng)過24h后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下手術(shù)患者可以做一些輕微運(yùn)動，以免患者腸粘連。

1.3.4術(shù)后切口感染護(hù)理術(shù)后切口感染是急性闌尾炎患者術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，一般情況下患者感染部位多在皮下?；颊咴谛g(shù)后切口疼痛加劇、有膿性滲出液或者周圍皮膚有波動感，這預(yù)示著患者手術(shù)切口有可能被感染。在感染早期應(yīng)對患者局部切口進(jìn)行引流清洗，對患者進(jìn)行定時換藥，以免切口再次感染。術(shù)后患者體溫過高應(yīng)采取藥物降溫及物理治療的方式[1]，總而言之發(fā)生異常應(yīng)及時向相關(guān)負(fù)責(zé)人匯報(bào)患者實(shí)際情況。

1.3.5術(shù)后疼痛護(hù)理術(shù)后疼痛是開腹手術(shù)患者在術(shù)后的主要臨床癥狀，術(shù)后疼痛不僅會給手術(shù)患者帶來一定的不良情緒，例如抑郁、焦慮等，同時還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧、缺血及水腫等狀況[2]，對患者傷口愈合十分不利。面對患者術(shù)后疼痛這一狀況，應(yīng)遵循相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)給予患者適量的止痛藥。

1.3.6出院指導(dǎo)在患者出院前以免病情復(fù)發(fā)，應(yīng)對患者進(jìn)行全面的出院指導(dǎo)，叮囑患者注意適當(dāng)休息，出院后在半個月恢復(fù)期內(nèi)不宜做重體力勞動或者劇烈運(yùn)動，應(yīng)保持一個有規(guī)律的生活方式，在此期間可以進(jìn)行一些強(qiáng)度不大的適量運(yùn)動，并合理食用膳食，按照復(fù)診日期定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診檢查。2結(jié)果

72例患者住院時間3-15d，平均痊愈時間（7.0±4.3）d后患者臨床痊愈出院，術(shù)后并無并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后為期6個月的隨訪也未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀況。3討論

急性闌尾炎是一種病發(fā)率較高的外科病，一般情況下對于急性闌尾炎患者都需要采取手術(shù)治療方式，本院在傳統(tǒng)手術(shù)資料的基礎(chǔ)上在術(shù)前術(shù)后實(shí)施一系列的護(hù)理措施，這些護(hù)理措施對治療患者病情具有重要意義，例如在術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠幫助患者對手術(shù)建立信心，使其用一種積極平和的心態(tài)面臨手術(shù)；在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理能夠有效避免急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥，提高了開腹手術(shù)效果，降低或者說防止了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了急性闌尾炎手術(shù)患者住院時間，減輕患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床應(yīng)用推廣。參考文獻(xiàn)

第3篇：闌尾炎手術(shù)后的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理

闌尾炎是臨床上常見疾病之一，該病會讓病患覺得疼痛難忍，給病患身體健康造成了極大影響。目前，闌尾炎在臨床上通常采用手術(shù)治療，術(shù)后給予病患必要的護(hù)理干預(yù)必不可少?，F(xiàn)對我院48例闌尾炎手術(shù)病患在圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2011年12月至2013年12月來我院接受闌尾炎手術(shù)治療96例病患，按數(shù)字單雙號分成觀察組和干預(yù)組各48例。觀察組男36例，女12例，年齡15～75歲之間，平均年齡為（48.5±1.8）歲。干預(yù)組男28例，女17例，年齡18～73歲之間，平均年齡為（45.5±2.8）歲。

1.2 方法 觀察組在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在觀察組的基礎(chǔ)上在給予護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 對病患的腹痛狀況、排便情況、體溫和脈搏的相應(yīng)情況進(jìn)行觀察并記錄在冊。讓病患多休息，放松心情。不過，對于特殊的伴有腹膜炎的病患還應(yīng)半坐，用熱毛巾敷在病患疼痛難忍處，此方法能夠達(dá)到促進(jìn)炎癥更快消失的目的。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理干預(yù) （1）護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)病患手術(shù)的實(shí)際情況來為病患安排最舒適的，當(dāng)病患的血壓、脈搏水平等各方面都正常后可取半臥位休息。（2）對于病情較輕的病患手術(shù)后當(dāng)天不能進(jìn)食，第二天可以也僅能食用流食，第三天可以食用半流食，三天之后可以食用一些普通食物，但是忌過于油膩。對于術(shù)前病情較為嚴(yán)重的病患在手術(shù)后禁食工作要做好，需待排氣、腸蠕動功能完成恢復(fù)正常后才能夠進(jìn)食，在此期間都需要為病患通過靜脈注射的方式輸入營養(yǎng)液。

1.2.3 功能鍛煉活動 護(hù)理人員應(yīng)該盡早鼓勵病患下床活動，避免出現(xiàn)腸粘連，對于病情較輕的患者，手術(shù)當(dāng)天就可以適當(dāng)?shù)叵麓不顒?，對于病情較嚴(yán)重者，還需在床上多變換，疼痛感有所緩解之后，也可盡早下床活動，有利于傷口的恢復(fù)。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 手術(shù)后的傷口感染是病患最常見的并發(fā)癥，通常情況下，闌尾穿孔病患出現(xiàn)傷口感染的現(xiàn)象較多，引起這一現(xiàn)象的主要原因大部分是在手術(shù)過程中傷口污染、有血腫與殘留物質(zhì)在傷口上。倘若病患出現(xiàn)傷口感染，會在手術(shù)后2～3天內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，病患會有明顯的高燒、傷口處疼痛、跳痛等現(xiàn)象，部分病患還能夠感覺到傷口處腫痛、灼熱、有波動感，倘若遇到這種情況，護(hù)理人員可幫助病患進(jìn)行傷口局部熱敷、理療；對于部分傷口化膿的病患，最可行的處理方法是將傷口處的縫線拆掉，作引流處理。一般情況下，腹腔內(nèi)出血多是由闌尾系膜結(jié)扎線有脫落現(xiàn)象造成，病患出現(xiàn)這一現(xiàn)象會在手術(shù)后24小時內(nèi)癥狀明顯，其表現(xiàn)形式為病患感覺腹痛明顯、腹脹感較強(qiáng)、面色蒼白、血壓逐漸下降、脈搏細(xì)數(shù)。出現(xiàn)粘連性腸梗阻現(xiàn)象的病患都是由臨床醫(yī)生在手術(shù)時對病患造成的損傷，出現(xiàn)闌尾漿膜炎癥而導(dǎo)致。出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象的病患可以通過非手術(shù)方式治愈。針對觀察組和干預(yù)組的實(shí)際恢復(fù)情況進(jìn)行對比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料通常用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ-±s），對計(jì)數(shù)資料實(shí)行t檢驗(yàn)，對于觀察組和干預(yù)組之間的差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時間、住院天數(shù)、出血情況對比 對兩組病患手術(shù)時間、住院時間、出血量比較，結(jié)果顯示干預(yù)組效果優(yōu)于觀察組。（P

2.2 兩組病患并發(fā)癥情況比較

對兩組病患并發(fā)癥情況比較后，結(jié)果顯示干預(yù)組切口感染、腹腔內(nèi)出血、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的人數(shù)少于觀察組（P

3 體會

護(hù)理人員在病患手術(shù)前對病患的相關(guān)情況做詳細(xì)的記錄，主動性較強(qiáng)，能夠針對每位病患的實(shí)際情況給予不同的護(hù)理干預(yù)，并在術(shù)前安慰患者，讓患者適當(dāng)休息、放松，做好所有的術(shù)前準(zhǔn)備工作，在手術(shù)后，密切監(jiān)測病患的康復(fù)狀況，給予病患鼓勵，讓病患更加積極地配合護(hù)理人員開展工作，讓病患更加舒適，早日康復(fù)。在本組資料中，干預(yù)組在手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量等方面均優(yōu)于觀察組（P

參考文獻(xiàn)

[1]王夏紅，宋景貴，穆俊林等.心理干預(yù)對闌尾炎患者抑郁狀態(tài)及認(rèn)知功能的影響[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2009，18（11）：779.

第4篇：闌尾炎手術(shù)后的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 化膿性闌尾炎；切口感染；護(hù)理；臨床效果

化膿性闌尾炎在臨床上屬于一種比較常見的腹部感染性疾病，主要是因?yàn)榛撔源竽c桿菌合并厭氧菌感染，導(dǎo)致患者的闌尾出化膿或者穿孔，容易導(dǎo)致患者腹腔或者切口感染，因此該疾病的主要的并發(fā)癥是切口感染。導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口感染的因素比較多，例如患者的年齡、性別、切口的長度和形狀、手術(shù)時間等。患者發(fā)生切口感染后，需要經(jīng)過長時間的治療才能夠愈合，且導(dǎo)致患者的住院時間增加，即增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又加重了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。因此如何預(yù)防患者切口感染和縮短住院時間、提高患者的滿意度成為了醫(yī)院需要解決的問題。本文主要探討分析化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防及護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年12月-2013年12月收治行闌尾炎手術(shù)患者200例，將所有入選的患者按照隨機(jī)分配的原則分為治療組和對照組，每組患者100例。治療組中，男65例，女35例，年齡18.5～67.5歲，平均（42.3±6.5）歲；對照組中，男63例，女37例，年齡19.2～68.4歲，平均（41.9±7.2）歲。兩組患者在年齡、性別等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05），組間具有可比性。

治療方法：對照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法，而治療組在手術(shù)后采用大量的溫生理鹽水反復(fù)沖洗患者的腹腔，然后利用吸引器將沖洗液吸引干凈，經(jīng)過3次左有的反復(fù)沖洗后，縫合腹膜，然后采用生理鹽水對切口進(jìn)行沖洗，這樣能夠最大限度的降低切口細(xì)菌的密度，手術(shù)后放置引流管，將切口縫合。手術(shù)后給予對照組常規(guī)的護(hù)理方法：①向患者講解宣傳化膿性闌尾炎的相關(guān)知識；②對患者進(jìn)行心理護(hù)理：護(hù)理人員及時同患者進(jìn)行有效的溝通和交流，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少不良情緒滋生；③對患者的日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇蚕逻\(yùn)動，減少粘連性腸梗阻的發(fā)生率；④時刻觀察患者手術(shù)切口的情況，是否愈合、是否出現(xiàn)紅腫、波動等，定時對切口進(jìn)行消毒和更換敷料；⑤定時觀察患者的體溫以及血象的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進(jìn)行再次治療。對于治療組患者手術(shù)后的護(hù)理，除了進(jìn)行和對照組一樣的常規(guī)護(hù)理外，重點(diǎn)加強(qiáng)對患者切口引流的護(hù)理，主要包括：①觀察患者的引流管是否暢通，是否發(fā)生異常，例如阻塞、扭曲、脫出等現(xiàn)象；②對于敷料滲出液體的顏色、多少以及性質(zhì)進(jìn)行密切的觀察，如果發(fā)現(xiàn)引流不正常后立即進(jìn)行處理，在特殊的情況下需要對引流管進(jìn)行更換，如果引流發(fā)生不暢，容易導(dǎo)致血液和組織液發(fā)生積聚，從而增加了細(xì)菌生長繁殖的可能性，最后導(dǎo)致患者發(fā)生切口的感染；③要根據(jù)患者引流液的多少以及性質(zhì)等，確定引流管的拔管時間，一般患者拔管時間在手術(shù)后5d左右，如果發(fā)生特殊情況，引流管需要延長l周后拔出。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)后切口的愈合狀況，主要包括I期愈合、輕度感染以化膿；兩組患者平均住院的時間以及對于護(hù)理的滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次試驗(yàn)主要采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用X2檢驗(yàn)，P

結(jié)果

兩組患者切口感染率對比：經(jīng)過手術(shù)治療后，治療組切口I期愈合的例數(shù)顯著高于對照組，且發(fā)生輕度感染和化膿的例數(shù)顯著地低于對照組，治療組發(fā)生切口感染率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

兩組患者住院時間以及滿意度對比：經(jīng)治療后，治療組的平均住院時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討論

第5篇：闌尾炎手術(shù)后的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 闌尾炎 手術(shù) 切口感染 預(yù)防

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1005-0515（2010）11-153-02

感染是外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,能否有效的預(yù)防和控制術(shù)后感染,對患者病情的愈后有直接關(guān)系。目前, 應(yīng)用大劑量的抗生素是國內(nèi)控制術(shù)后感染的主要手段。然而,有些抗生素價格昂貴使患者難以承受,加之細(xì)菌對抗生素的耐藥性,使得大量應(yīng)用抗生素不利于人類長久的健康。

2007-08～2009-11我們分別對兩組闌尾炎患者進(jìn)行觀察與護(hù)理，力求尋找一種經(jīng)濟(jì)有效的術(shù)后抗感染方法。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 對象和方法

1.1 對象選擇闌尾炎患者87例，男54例，女33例，年齡15～54歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）以下腹疼痛為突出癥狀者；（2）經(jīng)診斷后確診為急性闌尾炎者；（3）須盡快手術(shù)切除者。隨機(jī)分為兩組：A組44例，其中男28例，女16例，年齡16～52歲；B組43例，其中男26，女17例，年齡15～54歲。按住院先后次序入組。兩組性別、年齡、疾病性質(zhì)差異無顯著性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 兩組患者均采取相同的術(shù)前準(zhǔn)備和闌尾炎術(shù)后常規(guī)護(hù)理，術(shù)前1d下腹部及會備皮，術(shù)前12h禁食，術(shù)前6h禁水，增加護(hù)患溝通，減輕患者焦慮，使患者充分休息，術(shù)后去枕平臥位6～12h，禁食水6h，給予營養(yǎng)液靜脈滴注，切口換藥，術(shù)后1d鼓勵、協(xié)助患者下床活動以促進(jìn)刀口愈合。

1.2.2 特殊治療及術(shù)后護(hù)理 A組患者術(shù)后不禁止探視和陪護(hù)，病房做好一般清潔工作；常規(guī)聯(lián)合使用頭孢拉啶、慶大霉素、甲硝唑液1周，廣譜殺菌。B組術(shù)后2d謝絕探視，病房平均1～2例/間，由護(hù)工作好病室清潔工作，每日晨開窗通風(fēng)換氣，并使用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器消毒空氣1次/d；針對引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌），僅使用甲硝唑液靜滴。

1.2.3觀察記錄 兩組患者的體溫恢復(fù)天數(shù)、切口感染例數(shù)，拆線天數(shù)和住院總天數(shù)。體溫測量方法：術(shù)后3d測體溫每8h一次，即：8：00～16：00～20：00。3d后測體溫1次/d，即：16：00。切口感染判斷標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后2～3d體溫升高，切口腫脹或跳痛，局部紅腫，壓痛等[1]。

2 結(jié)果

A、B兩組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較差異無顯著性（P＞0.05）。見表1。

3 討論

3.1 良好的病室環(huán)境對于手術(shù)患者恢復(fù)的重要性清潔整齊是必須條件。（1）空氣消毒：保證空氣的流通是控制和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。在有人的情況下，可以使用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器進(jìn)行空氣消毒；（2）物體表面、地面的清潔：采用濕式清潔法，并且所有情節(jié)后的物體表面、地面應(yīng)保持干燥。其次，安靜清潔的環(huán)境能減輕患者的煩躁不安，使之身心閑適地充分休息和睡眠，同時也是患者康復(fù)的重要保證。對于接受手術(shù)的患者而言，手術(shù)本身即可作為一種客觀存在的應(yīng)激源，導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后如加上不加任何限制的躁聲，即會給患者增添新的應(yīng)激因素，使其產(chǎn)生多種潛在性危害或不良的生理，心理影響[2]。所以嚴(yán)格控制探視、陪護(hù)的人數(shù)和時間，不僅可以避免空氣污濁而引起傷口感染，還可以大大減少躁聲的來源，使患者充分休息，促進(jìn)康復(fù)。

3.2 合理使用抗生素預(yù)防性抗生素應(yīng)用過度，會增加醫(yī)院內(nèi)微生物生態(tài)壓力，加大細(xì)菌對抗生素耐藥的危險性[3]。因此，要扭轉(zhuǎn)這種現(xiàn)象，應(yīng)在查清病因或進(jìn)行細(xì)菌檢測和藥敏實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，有針對性地選擇抗生素或其他藥物。在此項(xiàng)研究中，我們針對引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內(nèi)的各種革蘭性桿菌和厭氧菌）而使用甲硝唑液靜滴，這種用藥方法獲得良好的預(yù)防效果，醫(yī)院感染率為2.33%，和使用大劑量廣譜抗生素的感染率（2.27%）無顯著性差異，既提高了用藥的安全性，養(yǎng)活了抗生素的毒副作用，又降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。

3.3 其他因素此外，提高護(hù)理質(zhì)量，協(xié)助患者及早下床活動，加強(qiáng)營養(yǎng)等對手術(shù)后患者的康復(fù)也有很大作用。術(shù)后切口換藥的質(zhì)量與切口恢復(fù)有直接關(guān)系。由于此項(xiàng)操作直接接觸易感部位，稍有不慎即可使細(xì)菌直接侵入切口處而引起感染。所以嚴(yán)格無菌操作是關(guān)鍵，只有從根源處養(yǎng)活易感因素，才能使控制感染達(dá)到最好的效果。手術(shù)后協(xié)助患者盡早下床活動，一般為手術(shù)后第1天。早期活動有利于改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合。

參考文獻(xiàn)

[1]吳在德，吳肇漢，外科學(xué)[M]6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，496.

第6篇：闌尾炎手術(shù)后的護(hù)理范文

2中醫(yī)對闌尾炎的認(rèn)識

闌尾炎中醫(yī)病名腸癰，癰疽之發(fā)腸部者。出《素問·厥論》　本病多由進(jìn)食厚味、恣食生冷和暴飲暴食等因，以致脾胃受損，胃腸傳化功能不利，氣機(jī)壅塞而成；或因飽食后急暴奔走，或跌仆損傷，導(dǎo)致腸腑血絡(luò)損傷，瘀血凝滯，腸腑化熱，瘀熱互結(jié)，導(dǎo)致血敗肉腐而成癰膿?！端貑枴へ收摗吩唬骸吧訇栘誓?，機(jī)關(guān)不利；機(jī)關(guān)不利者，腰不可以行，項(xiàng)不可以顧，發(fā)腸癰。”

《外科正宗》卷三：“腸癰者，皆濕熱瘀血流于小腸而成也。由來有三：男子暴急奔走，以致腸胃傳送不能舒利，敗血濁氣壅遏而成者一也；婦人產(chǎn)后，體虛多臥，未經(jīng)起坐，又或坐草（胎產(chǎn)）艱難，用力太過，育后失逐敗瘀，以致敗血停積腸胃，結(jié)滯而成者二也；饑飽勞傷，擔(dān)負(fù)重物，致傷腸胃，又或醉飽房勞，過傷精力，或生冷并進(jìn)，……氣血凝滯而成者三也”。

3治療方法

3.1西醫(yī)療法：絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。早期手術(shù)系指闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時就手術(shù)切除，此時手術(shù)操作較簡易，術(shù)后并發(fā)癥少。如化膿壞疽或穿孔后再手術(shù)，不但操作困難且術(shù)后并發(fā)癥會明顯增加。術(shù)前即應(yīng)用抗生素，有助于防止術(shù)后感染的發(fā)生。

3.2中醫(yī)療法：《金匱要略》：“腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒，其脈遲緊者膿未成，可下之，當(dāng)有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹皮湯主之”。治宜活血化瘀解毒之劑，除此以外，還有針療法分階段治療、分部位治療。

4護(hù)理

4.1西醫(yī)護(hù)理

4.1.1非手術(shù)治療的護(hù)理

1）臥位：給予半臥位。

2）飲食和輸液：病情輕者，可進(jìn)流質(zhì)飲食，重癥病人須禁食，禁食期間靜脈補(bǔ)液，防止水、電解質(zhì)失衡。

3）控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

4）密切觀察病情變化：注意觀察病人的生命體征、精神狀態(tài)、腹部的癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查（包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例及電解質(zhì)等），綜合判定病人病情程度。必要時，考慮急診手術(shù)

4.1.2手術(shù)后護(hù)理

1）：手術(shù)后回病房，應(yīng)根據(jù)不同的麻醉安置不同的，待血壓、脈搏平穩(wěn)后給予半臥位。

2）飲食：輕癥患者術(shù)后當(dāng)日禁食；禁食期間靜脈補(bǔ)液，并應(yīng)用抗生素控制感染。術(shù)后1日，進(jìn)流食，術(shù)后第2天半流食，術(shù)后3～4天可進(jìn)普食。重癥患者須禁食，待排氣，腸蠕動恢復(fù)后，進(jìn)流食。

3）早期活動：闌尾炎術(shù)后鼓勵患者早期活動，以防腸粘連，輕癥患者手術(shù)后當(dāng)天即可活動，重癥患者也要在床上多做翻身運(yùn)動，待病情穩(wěn)定后，及早下床活動。

4）術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理切口感染：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時污染切口、存留血腫和異物所致。表現(xiàn)為術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動感，可局部熱敷、理療，形成膿腫者，應(yīng)剪去縫線，充分引流。

腹腔內(nèi)出血：因闌尾系膜結(jié)扎線脫落所致。常發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)口表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出口腹腔膿腫：常見部位有盆腔、膈下、腸間隙等處。常發(fā)生于術(shù)后5～7天，臨床表現(xiàn)為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后者為多見。

糞瘺：原因較多，如結(jié)扎線脫落，術(shù)中誤傷盲腸等。一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可以閉合自愈。經(jīng)久不愈時，可考慮手術(shù)。

粘連性腸梗阻：因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。

4.2中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

4.2.1一般護(hù)理:保持病室整潔、舒適、空氣流通、溫度適宜，病人應(yīng)臥床休息，術(shù)前觀察病人腹痛的部位，性質(zhì)，注意有無腹肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征；術(shù)后觀察生命體征、腹痛、傷口愈合情況。

4.2.2情志護(hù)理:應(yīng)了解病人情志活動變化規(guī)律，有的放矢地對病人進(jìn)行情志護(hù)理。病人入院后，對醫(yī)院的環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員陌生，對疾病不能正確認(rèn)識，護(hù)理人員通過健康教育，與病人進(jìn)行有效的溝通，幫助病人進(jìn)行認(rèn)識疾病，了解每項(xiàng)檢查、治療，護(hù)理的目的、作用和方法，取得病人的配合；指導(dǎo)病人如何自我調(diào)節(jié)情緒，向病人講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及患病期間需注意的事項(xiàng)，正確認(rèn)識疾病，解除病人心理負(fù)擔(dān)。

4.2.3辯證施護(hù):根據(jù)病人的證候讓病人注意休息，適當(dāng)活動，根據(jù)病情給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、肉湯、藕粉；禁辛辣、油膩、生冷食物?；謴?fù)期宜進(jìn)魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬、水果，病人腹脹者，針刺足三里、天樞、闌尾等穴，伴惡心、嘔吐配內(nèi)關(guān)、中橈，伴腹脹配大腸俞，手法用瀉法，留針30min.

第7篇：闌尾炎手術(shù)后的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；急性闌尾炎；效果分析

在醫(yī)學(xué)臨床中,急性闌尾炎為最常見的急腹癥。臨床表現(xiàn)多見于上腹疼痛性轉(zhuǎn)移,且維持時間高達(dá)8h［1］。一般情況下,疼痛時間多與患者闌尾炎發(fā)病的情況有關(guān)。如果急性闌尾炎患者不及時進(jìn)行治療,則有可能導(dǎo)致闌尾情況惡化從而引起其他嚴(yán)重性疾病,危害患者生命。當(dāng)前,對于急性闌尾炎患者多采用手術(shù)治療,在此基礎(chǔ)上,對其進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理也具有非常重要的意義。通過積極的護(hù)理方式能夠改善患者的病情,保證治療效果?，F(xiàn)將本院研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月~2015年2月在本院就診的急性闌尾炎患者42例,根據(jù)護(hù)理方法不同分為研究組和參照組,各21例。研究組中男13例,女8例；年齡最大71歲,最小21歲,平均年齡(41.3±10.1)歲。參照組中男10例,女11例；年齡最大68歲,最小20歲,平均年齡(42.5±10.2)歲?；颊呒凹覍僖蚜私獯舜窝芯康南嚓P(guān)內(nèi)容,且簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

參照組行基礎(chǔ)護(hù)理,包括術(shù)前訪視、用藥指導(dǎo)以及心理紓解等。研究組行手術(shù)室護(hù)理,具體方法如下：①術(shù)前心理輔導(dǎo),在手術(shù)前,患者多會出現(xiàn)心情緊張、過度焦慮等情況,護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流,安撫患者的情緒,對患者講解關(guān)于手術(shù)的效果以及成功治愈的病例,加強(qiáng)患者的治療信心。②基礎(chǔ)檢查,行常規(guī)的檢查有利于監(jiān)測患者的病情［2］,如對患者的血液檢查,能夠及時保證酸堿均衡［3］,防止患者在手術(shù)過程中,出現(xiàn)休克的情況。③術(shù)中全方位護(hù)理,護(hù)理人員要保證手術(shù)室的環(huán)境清潔,幫助患者行仰臥位,為了保證闌尾位置完全暴露在外部,可將枕頭放置在上棘連線的中外1/3位置［4］。根據(jù)手術(shù)情況,護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)幫助患者保持頭低腳高的,加強(qiáng)護(hù)理配合,對手術(shù)室的設(shè)備、溫度以及準(zhǔn)備情況及時檢查。做好麻醉后,護(hù)理人員要及時監(jiān)測患者的心率、血壓是否異常。⑤完成手術(shù)后,護(hù)理人員在術(shù)后30min內(nèi)觀察患者的體征,讓患者保持平躺的,進(jìn)行低流量吸氧,當(dāng)患者清醒后,合理進(jìn)食。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

制定護(hù)理滿意度問卷表,在患者出院時進(jìn)行評分,其中問卷表分為非常滿意、滿意以及不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。應(yīng)用VAS評分對患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評價,10分為最高分,代表痛感極強(qiáng),0分為最低分,表示無痛感。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1滿意度

參照組患者非常滿意5例(23.8%),滿意7例(33.3%),不滿意9例(42.9%),滿意度為57.1%；研究組患者非常滿意12例(57.1%),滿意8例(38.1%),不滿意1例(4.8%),滿意度為95.2%。研究組滿意度高于參照組(χ2=8.400,P<0.05)。

2.2VAS評分

參照組評分為(6.34±0.79)分,研究組評分為(1.35±0.21)分,研究組VAS評分明顯優(yōu)于參照組(t=27.97,P<0.05)。

3討論

一旦確診為急性闌尾炎,手術(shù)治療為最有效的方式。闌尾手術(shù)操作相對簡單,且效果顯著,術(shù)后并發(fā)癥也極為少見。對急性闌尾炎患者行手術(shù)室護(hù)理方式,不僅能夠緩解患者的焦慮情緒,還增強(qiáng)患者的滿意度,降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的幾率。術(shù)前對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo),緩解患者的不良情緒,為手術(shù)做好準(zhǔn)備,護(hù)理人員與患者加強(qiáng)溝通,有利于患者信任手術(shù)治療,以及對闌尾炎疾病的預(yù)防和發(fā)生有更進(jìn)一步的了解。術(shù)中全方位護(hù)理［5］是指護(hù)理人員除了對患者進(jìn)行精心照顧外,同時強(qiáng)化自身的護(hù)理技能,最大程度上減少失誤發(fā)生率。另外,對急性闌尾炎患者行手術(shù)室護(hù)理時,除了為患者打造干凈的手術(shù)環(huán)境以外,也要配合好醫(yī)生做好常規(guī)準(zhǔn)備,進(jìn)行手術(shù)器械的清理,傳遞手術(shù)器械、及時麻醉、監(jiān)測生命體征以及止血等基礎(chǔ)護(hù)理措施。在手術(shù)治療前,護(hù)理人員要及時檢查手術(shù)的相關(guān)物品是否齊全,避免手術(shù)意外。本研究中,研究組患者滿意度高達(dá)95.2%,參照組滿意度為57.1%；研究組VAS評分明顯優(yōu)于參照組；比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,對急性闌尾炎患者行手術(shù)室護(hù)理,予以術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理方式能夠有效緩解患者不良情緒,增強(qiáng)患者的滿意度,對疾病的護(hù)理具有重要的推廣意義。

參考文獻(xiàn)

［1］杜杰,高俊孌,白潔,等.急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理體會.中國中醫(yī)急癥,2011,20(5):856-858.

［2］顧巧麗.老年人急性闌尾炎手術(shù)36例護(hù)理體會.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(7):891-892.

［3］黃曉祎.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理探析.現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):1176-1177.

［4］李美花.小兒急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(30):3338-3339.

第8篇：闌尾炎手術(shù)后的護(hù)理范文

中圖分類號：R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-180-01

2006-08～2010-10我們分別對兩組闌尾炎患者進(jìn)行觀察與護(hù)理，力求尋找一種經(jīng)濟(jì)有效的術(shù)后抗感染方法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 對象和方法

1.1對象

選擇闌尾炎患者87例，男54例，女33例，年齡15～54歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）以下腹疼痛為突出癥狀者；（2）經(jīng)診斷后確診為急性闌尾炎者；（3）須盡快手術(shù)切除者。隨機(jī)分為兩組：A組44例，其中男28例，女16例，年齡16～52歲；B組43例，其中男26，女17例，年齡15～54歲。按住院先后次序入組。兩組性別、年齡、疾病性質(zhì)差異無顯著性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 兩組患者均采取相同的術(shù)前準(zhǔn)備和闌尾炎術(shù)后常規(guī)護(hù)理，術(shù)前1d下腹部及會備皮，術(shù)前12h禁食，術(shù)前6h禁水，增加護(hù)患溝通，減輕患者焦慮，使患者充分休息，術(shù)后去枕平臥位6～12h，禁食水6h，給予營養(yǎng)液靜脈滴注，切口換藥，術(shù)后1d鼓勵、協(xié)助患者下床活動以促進(jìn)刀口愈合。

1.2.2 特殊治療及術(shù)后護(hù)理 A組患者術(shù)后不禁止探視和陪護(hù)，病房做好一般清潔工作；常規(guī)聯(lián)合使用頭孢拉啶、慶大霉素、甲硝唑液1周，廣譜殺菌。B組術(shù)后2d謝絕探視，病房平均1～2例/間，由護(hù)工作好病室清潔工作，每日晨開窗通風(fēng)換氣，并使用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器消毒空氣1次/d；針對引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌），僅使用甲硝唑液靜滴。

1.2.3 觀察記錄 兩組患者的體溫恢復(fù)天數(shù)、切口感染例數(shù)，拆線天數(shù)和住院總天數(shù)。體溫測量方法：術(shù)后3d測體溫每8h一次，即：8：00～16：00～20：00。3d后測體溫1次/d，即：16：00。切口感染判斷標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后2～3d體溫升高，切口腫脹或跳痛，局部紅腫，壓痛等[1]。

2 結(jié)果

A、B兩組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較差異無顯著性（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（x±s）

3 討論

3.1 良好的病室環(huán)境對于手術(shù)患者恢復(fù)的重要性 清潔整齊是必須條件。（1）空氣消毒：保證空氣的流通是控制和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。在有人的情況下，可以使用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器進(jìn)行空氣消毒；（2）物體表面、地面的清潔：采用濕式清潔法，并且所有情節(jié)后的物體表面、地面應(yīng)保持干燥。其次，安靜清潔的環(huán)境能減輕患者的煩躁不安，使之身心閑適地充分休息和睡眠，同時也是患者康復(fù)的重要保證。對于接受手術(shù)的患者而言，手術(shù)本身即可作為一種客觀存在的應(yīng)激源，導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后如加上不加任何限制的躁聲，即會給患者增添新的應(yīng)激因素，使其產(chǎn)生多種潛在性危害或不良的生理，心理影響[2]。所以嚴(yán)格控制探視、陪護(hù)的人數(shù)和時間，不僅可以避免空氣污濁而引起傷口感染，還可以大大減少躁聲的來源，使患者充分休息，促進(jìn)康復(fù)。

3.2 合理使用抗生素 預(yù)防性抗生素應(yīng)用過度，會增加醫(yī)院內(nèi)微生物生態(tài)壓力，加大細(xì)菌對抗生素耐藥的危險性[3]。因此，要扭轉(zhuǎn)這種現(xiàn)象，應(yīng)在查清病因或進(jìn)行細(xì)菌檢測和藥敏實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，有針對性地選擇抗生素或其他藥物。在此項(xiàng)研究中，我們針對引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內(nèi)的各種革蘭性桿菌和厭氧菌）而使用甲硝唑液靜滴，這種用藥方法獲得良好的預(yù)防效果，醫(yī)院感染率為2.33%，和使用大劑量廣譜抗生素的感染率（2.27%）無顯著性差異，既提高了用藥的安全性，養(yǎng)活了抗生素的毒副作用，又降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。

3.3 其他因素 此外，提高護(hù)理質(zhì)量，協(xié)助患者及早下床活動，加強(qiáng)營養(yǎng)等對手術(shù)后患者的康復(fù)也有很大作用。術(shù)后切口換藥的質(zhì)量與切口恢復(fù)有直接關(guān)系。由于此項(xiàng)操作直接接觸易感部位，稍有不慎即可使細(xì)菌直接侵入切口處而引起感染。所以嚴(yán)格無菌操作是關(guān)鍵，只有從根源處養(yǎng)活易感因素，才能使控制感染達(dá)到最好的效果。手術(shù)后協(xié)助患者盡早下床活動，一般為手術(shù)后第1天。早期活動有利于改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合。

參考文獻(xiàn)

[1]吳在德，吳肇漢，外科學(xué)[M]6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，496.

第9篇：闌尾炎手術(shù)后的護(hù)理范文

【摘要】目的：探討經(jīng)臍無瘢痕腹腔鏡治療復(fù)雜性闌尾炎的療效及護(hù)理措施。方法：觀察15例復(fù)雜性闌尾炎行經(jīng)臍無瘢痕腹腔鏡治療的手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、恢復(fù)進(jìn)食時間、體溫恢復(fù)情況。結(jié)果：本組病例手術(shù)時間60～80min,術(shù)后排氣時間10～23h，進(jìn)食時間24～36h，體溫2～3d恢復(fù)正常。結(jié)論：該術(shù)式術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，腹壁無瘢痕，安全可行，護(hù)理有其特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)臍；無瘢痕腹腔鏡； 復(fù)雜性闌尾炎；護(hù)理

【中圖分類號】R513.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0122-01

腹腔鏡闌尾切除術(shù)在治療急性單純性闌尾炎中的優(yōu)勢已得到公認(rèn)，但在復(fù)雜性闌尾炎中的應(yīng)用還存在爭議［1］。我院小兒外科于2009年3月至2011年4月采用經(jīng)臍腹腔鏡行闌尾切除術(shù)治療復(fù)雜性闌尾炎15例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1臨床資料： 本組15例中男6例,女9例。4歲～28歲,平均12.5歲。闌尾穿孔8例，壞疽性闌尾炎5例，闌尾周圍膿腫2例。術(shù)前有持續(xù)高熱不退等嚴(yán)重中毒癥狀。常規(guī)使用抗生素和其他藥物治療。術(shù)前留置胃管、導(dǎo)尿管。術(shù)后禁食期間采用全靜脈營養(yǎng)（TPN）。

1. 2手術(shù)方法： 氣管插管全麻，行經(jīng)臍腹腔鏡闌尾切除術(shù)（WLA）?；颊呷☆^低左斜20度位。沿臍輪緣各做長5mm、3mm、5mm3個獨(dú)立小弧形切口,置入相應(yīng)Trocar。氣腹壓力10～12mmHg。置入腔鏡和改進(jìn)后的操作鉗、超聲刀。吸凈膿液,分離影響手術(shù)視野的粘連。沿結(jié)腸帶尋找闌尾根部,分離根部后結(jié)扎,超聲刀切斷, 處理殘端。逆行游離、裸化切除闌尾,清理局部膿腫和粘連。針對膿液所在區(qū)域,用生理鹽水和甲硝唑注射液定點(diǎn)區(qū)域性沖、吸清潔。經(jīng)Trocar取出闌尾和糞石（二者過于粗大者經(jīng)換置10mmTrocar取出）。［2］術(shù)后予抗感染治療。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1 除按腹部手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)外，在護(hù)理上重點(diǎn)做好臍部清潔，以及術(shù)前排空膀胱、開塞露導(dǎo)便等。

2.1.2 心理護(hù)理。由于多為急診手術(shù),手術(shù)準(zhǔn)備時間相對較短,加上患者腹痛難忍，進(jìn)行心理護(hù)理時,使用安慰性語言,充分利用術(shù)前準(zhǔn)備的時間通俗易懂地給患者及家屬介紹腹腔鏡的相關(guān)知識, 消除患者和家屬心中的疑慮,取得配合。

2.1.3 術(shù)前留置尿管、胃管。對需要留置胃管、尿管的患者，做好解釋工作，置管成功后固定好，并保持其通暢。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 術(shù)后蘇醒期的監(jiān)護(hù)與。手術(shù)完畢，將患者送麻醉復(fù)蘇室監(jiān)護(hù)，麻醉清醒后送回病房。注意監(jiān)測呼吸頻率和深度，預(yù)防高碳酸血癥。術(shù)后常規(guī)吸氧4～6h?；颊咔逍哑脚P8小時后，給予改半臥位，防止形成膈下膿腫，提高患者的舒適度。

2.2.2 腹部體征的觀察和臍部切口的護(hù)理。術(shù)后注意觀察有無腹脹、腹痛，以及是否伴有腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜剌激征，防止內(nèi)出血；本術(shù)式術(shù)畢予金霉素眼藥膏涂抹切口，臍眼紗覆蓋切口，所以注意觀察臍部切口敷料是否固定，有無滲血等情況。術(shù)后第二天開始予微波治療右下腹部或臍部切口。本組病例術(shù)后1～3d內(nèi)出現(xiàn)腹瀉有5人，均為解黃色水樣便，考慮有殘余感染，繼續(xù)靜脈應(yīng)用頭孢菌素或聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑抗菌、補(bǔ)液治療，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。1～2d后，腹瀉癥狀緩解。

2.2.3 術(shù)后體溫的觀察。術(shù)后3天內(nèi)常規(guī)每天監(jiān)測體溫4次。有文獻(xiàn)報(bào)道若術(shù)后5～7天患者體溫下降后又升高，且伴腹痛、腹脹、腹肌緊張，提示腹腔感染或膿腫。我們觀察發(fā)現(xiàn)：大多數(shù)術(shù)前高熱患者，術(shù)后體溫曲線呈逐日下降趨勢，2～3d后體溫可恢復(fù)至正常。

2.2.4 留置引流管的護(hù)理?；颊咝g(shù)后返回病房時，護(hù)士固定好各類留置的管道，防止?fàn)坷蛩擅摚⒈３忠魍〞?，并觀察引出液體的性質(zhì)、量及引流速度。如腹腔引流管引出的液體變清亮，且量少, 可考慮拔管。本組留置胃管和尿管有8例，經(jīng)臍部切口放置腹腔引流管有5例。腹腔引流管一般 1～ 2d拔除，胃管、尿管一般術(shù)后1d拔除，如出現(xiàn)腹脹，未排氣，可延遲拔胃管。

2.2.5 術(shù)后禁食期與恢復(fù)期的飲食管理。由于復(fù)雜類型的闌尾炎病程較長, 術(shù)前消耗大, 體質(zhì)相對較差。為此，在術(shù)后禁食期間給予患者全靜脈營養(yǎng)。以保證患者在術(shù)后不能進(jìn)食的情況下，提高免疫力和促進(jìn)傷口愈合，平穩(wěn)地度過危險期。同時，也有助于免除或減輕饑餓、疾病等所致的不安、煩躁等負(fù)性情緒。本組病例術(shù)后予靜脈營養(yǎng)3～5天。胃腸道功能恢復(fù)后進(jìn)流質(zhì)飲食，次日改為半流質(zhì)飲食，逐漸過渡至普食，患者恢復(fù)良好。

2.2.6 靜脈營養(yǎng)輸注的護(hù)理。本組病例選用外周靜脈進(jìn)行輸注。選擇上肢彈性好、管徑較粗的靜脈，避免使用下肢靜脈。因?yàn)橄轮o脈瓣最多，血液回流最慢，營養(yǎng)液滯留于下肢靜脈，容易誘發(fā)血栓形成。其次注意輸液速度。輸液時均勻輸入，葡萄糖的輸入速度應(yīng)＜5 mg／（kg?min），20%脂肪乳250 ml約需輸4～5h，停用高營養(yǎng)液前用5%葡萄糖過度。［4］，每日更換注射部位，減少刺激，避免靜脈炎的發(fā)生。

2.2.7 術(shù)后早期活動指導(dǎo)。由于腹腔鏡對腹腔干擾小,術(shù)后清醒8h后可床上活動,適應(yīng)后第2d可下床活動，以促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)，并防止術(shù)后腸粘連和肺部感染，同時也有利于殘余CO2排出。

3 結(jié)果

本組病例手術(shù)時間60～80min，無需臍外切口輔助或中轉(zhuǎn)開腹。術(shù)后排氣時間10～23h，恢復(fù)進(jìn)食時間24～36h。5例經(jīng)臍切口留置引流管,術(shù)后2d拔除。術(shù)前高熱病例，術(shù)后體溫逐日降低,2～3d體溫恢復(fù)正常。所有病例術(shù)后4～8d痊愈出院?；颊邼M意度均在95%以上。隨訪2～16個月,無并發(fā)癥發(fā)生。

4 討論

經(jīng)臍入路腹腔鏡手術(shù)（TUES）是指經(jīng)臍部這一人體自然皺褶部位置入器械進(jìn)行手術(shù)，以達(dá)到術(shù)后腹壁無可見瘢痕，更加美觀、更加微創(chuàng)的目標(biāo)。其技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)為較好的美容效果和減輕腹壁肌肉穿透的損傷，從而減輕手術(shù)傷口的疼痛。臍部重建后腹部也無可見的手術(shù)瘢痕。同常規(guī)腹腔鏡手術(shù)相比，TUES是難度比較大的手術(shù),［5］對手術(shù)醫(yī)師技術(shù)要求更高。

4.1 本術(shù)式的優(yōu)勢。首先本術(shù)式設(shè)計(jì)臍孔是唯一的手術(shù)入路，所以患者體壁神經(jīng)和肌肉免遭切斷, 同時也減少對腸管的牽拉翻轉(zhuǎn),故患者術(shù)后疼痛輕,下床活動早, 腹腔粘連減少；其次能充分利用腹腔鏡視野廣的特性, 徹底地吸凈腹腔隱匿部位的殘余滲液, 做到徹底沖洗及通暢引流, 最大限度地清除了感染灶，胃腸道功能恢復(fù)快,排氣時間縮短, 住院時間更短；再者術(shù)后切口隱匿于臍輪內(nèi),腹部外觀無明顯瘢痕,達(dá)到良好的美容效果,患者易于接受［2］；術(shù)后切口感染率低。對于復(fù)雜性闌尾炎術(shù)后切口感染率, 顏松齡等［3］報(bào)道腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)術(shù)后切口感染率分別為1.6%、14.1%，王小林等［4］報(bào)道腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)術(shù)后切口感染率分別為1.8%、10.5%。本組病例無切口感染發(fā)生。

4.2TPN在復(fù)雜性闌尾炎術(shù)后機(jī)體恢復(fù)的作用。靜脈營養(yǎng)液是將機(jī)體所需的糖類、氨基酸、脂肪乳、電解質(zhì)、維生素、微量元素和水等營養(yǎng)物質(zhì)按需要及一定比例混合而成。由于分解代謝反應(yīng)在創(chuàng)傷或手術(shù)后會大于單純的饑餓所引起的反應(yīng)。如果機(jī)體未能獲得維持生理需要的能量，就會動用儲存的脂肪、糖原和蛋白質(zhì)等來提供熱能，從而導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力、修復(fù)力明顯下降，影響患者術(shù)后的康復(fù)。蔡慎等［5］研究表明：使用TPN＜5d和5～14d的患者營養(yǎng)改善狀況最佳，分別為52.94%和33.61%。本組病例使用TPN≤5d，患者術(shù)后恢復(fù)快，所以在復(fù)雜性闌尾炎術(shù)后應(yīng)用TPN，效果很好。

綜上所述，經(jīng)臍腹腔鏡手術(shù)在復(fù)雜性闌尾炎中的應(yīng)用，安全可行，不僅減少了患者的痛苦, 同時也為臨床護(hù)理帶來了諸多便利, 特別是術(shù)后, 患者疼痛輕、恢復(fù)快、住院時間短,減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，而且患者術(shù)后生活質(zhì)量高，滿意度高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 田鵬, 王旺河, 張超, 等.腹腔鏡及開腹手術(shù)治療小兒復(fù)雜性闌尾炎268例［J］.世界華人消化雜志 2010，18（8）: 849～850

［2］ 伍端友,黎君君,羅博文,等.復(fù)雜闌尾炎經(jīng)臍無瘢痕腹腔鏡切除術(shù)的臨床研究［J］.腹腔鏡外科雜志,2010,11（15）:852～853

［3］ 郭羽,許穎,霍曉鵬,等.經(jīng)外周靜脈營養(yǎng)支持并發(fā)靜脈炎的發(fā)生因素及預(yù)防措施［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,29（15）:3083

［4］ 朱江帆.腹壁無瘢痕手術(shù):微創(chuàng)外科醫(yī)師新的追求［J］.腹部外科,2010,1（23）:7

［5］ 顏松齡,張道建,吳錦城,等.復(fù)雜性闌尾炎術(shù)式的抉擇［J］.腹腔鏡外科雜志, 2008, 13（2）: 134