闌尾手術護理精選(九篇)

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第1篇：闌尾手術護理范文

2007年1月至2010年12月，筆者對我院63例闌尾炎手術病人的護理作小結如下：

臨床資料

一、病例選擇：1、均為住院病人，2、臨床表現(xiàn)、體征，血常規(guī)化驗，B超都支持闌尾炎的診斷。3、急性闌尾炎58例，慢性闌尾炎急性發(fā)作5例。

二、一般資料：1、年齡：15―25歲27例，26―35歲 19例，36―45歲11例，46歲以上6例。最小年齡15歲，最大年齡71歲。2、性別：男34例，女29例。

護理過程

手術是治療闌尾炎的主要方法之一，而且是預防闌尾再次發(fā)炎的唯一方法，任何藥物都無法替代，但手術不論大小對人的心理和軀體都會產(chǎn)生創(chuàng)傷，因此做好手術前的心理疏導和指導術后身體恢復，對闌尾炎手術病人的康復尤顯重要。

一、術前的心理疏導。

1、常見的心理問題，①焦慮：術前焦慮是病人的一種模糊不適感，由病人的自身素質(zhì)所決定，有非特異性的和未知的、以及陌生的環(huán)境，對疾病缺乏認知，對手術知識及術后效果不確定，以及需要未得到滿足（如無親人陪護）等有關，患者可表現(xiàn)為不安、顫抖、汗出、多疑、悲傷、失眠、自我修飾程度下降等。②恐懼：病人自知要在自己身上動刀，處于害怕和恐懼狀態(tài)，自疑闌尾炎手術動刀會危及生命，患者可表現(xiàn)為恐慌、心神不定、哭泣、感到孤立不安、活動能力減退等。③緊張：是個體承受多方面的壓力所呈現(xiàn)的一種狀態(tài)，與手術、環(huán)境刺激、疾病認識和預后不確定有直接關系，患者可有心跳增快、精神亢奮等。2、心理護理，①服務優(yōu)：病人入院后，熱情接待病人，及時與病人語言交流溝通，使病人盡快熟悉和適應病房環(huán)境，同時囑咐同室病友保持安靜、整潔，使病人有一個舒適、愉悅的心情接受手術。②視病人為親人：對病人出現(xiàn)的各種心理問題表示理解、同情，鼓勵病人說出心中的感受，同時將一些減壓的方法教給病人，一是松弛緊張情緒的方法：看書、聽音樂、與人交流、撫慰等；二是告訴病人麻醉、手術的大致方式、過程、會出現(xiàn)什么樣的感受，訓練病人如何應付，從而達到減輕焦慮、恐懼和消除不良反應等；三是邀請情緒樂觀幾乎要出院的術后病人介紹手術經(jīng)過、治療配合經(jīng)驗，以分散注意力，減輕來自疾病的壓力；四是指導病人學習身心放松的方法如做深呼吸等。③發(fā)揮家庭支持作用，消除病人心理顧慮，使病人明白對家人的重要性。④以精湛的護理技術及和藹的服務言行贏得病人的信任，對病人的合理要求給予充分的滿足。

二、術后身體康復的護理。

1、觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續(xù)測量三次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，發(fā)現(xiàn)異常及時采取必要措施。如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。2、聽聲：闌尾炎手術后六小時之內(nèi)，胃腸道的正?；顒庸δ軙簳r停止，進入胃腸內(nèi)的食水不能及時下行，積于胃內(nèi)引起腹脹，故禁食，只有胃腸功能恢復后，能聽到腸鳴聲（聽診器或用耳貼病人腹部聽到咕嚕咕嚕的聲音）或失氣，俗稱放屁，所謂一屁值千金。之后解除禁食，適當給予流質(zhì)，第二天進軟食，在正常情況下，病人應食用營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。對于年老體弱者，應適當延長吃流質(zhì)、半流質(zhì)食物的時間，以利消化。而對于一般病人，在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，一般在手術后的第3～4天即可進普通普食。3、止咳、防粘連：多數(shù)病人闌尾炎手術后會有咳嗽，為減輕病人咳嗽之痛苦，護理人員可以協(xié)助病人止咳，即病人咳嗽時用雙手放在手術切口兩側(cè)向中間輕輕用力按壓，防止因咳嗽掙開刀口，同時匯報醫(yī)生給予止咳祛痰藥物，如復方甘草片、咳必清等；另外，闌尾炎手術過程中，部分腸管因麻醉不活動同時還有創(chuàng)傷，最易產(chǎn)生粘連，所以要及早鼓勵病人多活動，一方面預防腸粘連，另一方面也可以促進胃腸功能活動的恢復。

第2篇：闌尾手術護理范文

關鍵詞腹腔鏡；闌尾切除術；護理

闌尾炎是外科常見病，人一生中的患病幾率為6％[1]。1894年McBurney開展了闌尾切除術（open appendectomy,OA），多年來已成為治療急慢性闌尾炎的傳統(tǒng)術式。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，微創(chuàng)觀念和內(nèi)鏡技術越來越多的應用于臨床。1983年德國的婦產(chǎn)科醫(yī)生Semm K首次報道腹腔鏡下慢性闌尾炎行闌尾切除術[2]，至20世紀90年代初，腹腔鏡闌尾炎切除術（laparoscopic appendectomy，LA）逐漸被臨床醫(yī)師所接受，并有日益取代傳統(tǒng)術式的趨勢，該術式具有創(chuàng)口小、疼痛輕、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，被越來越多的病人所接受，且住院時間短，腹腔鏡闌尾切除術已成為臨床治療急、慢性闌尾炎的首選手術方式。2005年5月至2006年11月以來，我院共施行腹腔鏡闌尾切除術86例,臨床療效滿意?，F(xiàn)將護理要點介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料

86例中男51例，女35例；年齡15～70歲，平均37歲；病程1～3天，病理報告示：單純性闌尾炎37例，化膿性闌尾炎30例，壞疽性闌尾炎18例，其中1例闌尾粘液性囊腺瘤。

1.2手術方法

所有病例采用全麻，平臥，常規(guī)采用3孔法，氣腹壓力為12～14mm?Hg，結束手術前抽凈殘余膿液，腹腔污染較重時用鹽水反復沖洗干凈，必要時鏡下放置引流管從恥骨上切口引出。

1.3結果

86例于術后2～5天痊愈出院，無切口感染及腹腔膿腫并發(fā)癥，隨訪1～6月2例發(fā)生腸梗阻，予保守治療后痊愈。

2護理體會

2.1術前護理

2.1.1心理護理

闌尾炎患者腹痛難忍，加上急癥手術，故多有緊張、恐懼心理, 因為引進腹腔鏡闌尾切除術時間不長，部分患者懷有懷疑和猶豫心理，甚至擔心其治療效果。護士應做好患者術前思想準備，主動給病人講解腹腔鏡的基本知識，與開放性手術的區(qū)別、優(yōu)缺點，術中、術后應注意的事項；介紹相同手術的病人情況，以消除患者對手術的思想顧慮，取得患者理解，增強病人對手術的信心。如果患者對該術式思想顧慮較重而不愿接受時，則應及時向手術醫(yī)師匯報，必要時寧可考慮改行常規(guī)開腹手術，也要讓患者心情放松地進入手術室，這樣有助于減少術后糾紛的發(fā)生，也可帶患者去看已行LA手術后的患者情況，讓其對微創(chuàng)手術的優(yōu)勢有具體的了解。

2.1.2完善術前檢查

常規(guī)檢測T、P、R、BP以及血常規(guī)、血型、凝血酶原時間、血糖、B超、病毒聯(lián)檢、胸腹部透視、心電圖。了解病人基本情況，掌握有無手術禁忌證。

2.1.3作好術前準備

詢問病人藥物過敏史。備皮：剃去術區(qū)毛發(fā)，重點清潔臍眼，避免從臍眼污染腹腔而發(fā)生感染。病人術前應更衣、修剪指甲。胃腸道準備：術前禁食、禁飲，必要時予留置胃管及導尿管。必要時給予安眠藥鎮(zhèn)靜。術前用藥：術前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg，安定10 mg。

2.2術后護理

2.2.1全麻術后常規(guī)護理

觀察記錄意識、T,? R、BP、P,30min/次～60min/次，予心電監(jiān)護，病情穩(wěn)定后改為1h/次～2h/次。保持各輸液管道及各引流管通暢，妥善固定，避免扭曲，滑脫。由于腹腔鏡手術是在二氧化碳氣腹下完成，術中二氧化碳氣腹高壓使腸漿膜下血管擴張，加之二氧化碳彌散快、吸收快，可造成高碳酸血癥，甚至酸中毒[3]。病人術后需通過呼吸的加深加快，才能排出積聚的二氧化碳。因此，術后要注意觀察呼吸的頻率和深度，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生處理。

2.2.2觀察腹部體征和傷口情況

腹部有無腹痛、腹脹，腹膜刺激征；切口有無滲血、滲液，觀察引流液的量、色、質(zhì)并記錄。如病人出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、脈搏快速等休克表現(xiàn)，提示術后出血，要加快補液，立即報告醫(yī)生，給予止血、抗休克處理。必要時手術止血，對腹痛較明顯的病人，要注意有無臟器損傷。

2.2.3

因腹腔鏡手術惡心嘔吐情況發(fā)生較多，全麻清醒前病人應予去枕平臥，防止吸誤。術后6h，血壓穩(wěn)定后給予半臥位，有利于呼吸和腸蠕動的恢復，防止形成膈下氣腫。

2.2.4吸氧

術后吸氧3L/min～5L／min，持續(xù)3h～6h。促進二氧化碳的排出，糾正二氧化碳氣腹引起的高碳酸血癥、呼吸性酸中毒，盡快恢復血氣平衡。

2.2.5輸液途徑

由于氣腹可造成下肢靜脈回流受阻，術中、術后宜選擇上肢靜脈輸液。

2.2.6飲食指導

腹腔鏡闌尾切除術對胃腸道干擾較小，腸道功能恢復快，腸道功能恢復后可飲少量溫開水，而后可進食高熱量、高蛋白、清淡的流質(zhì)飲食,注意少食多餐。如病人有惡心、嘔吐等適當給予止吐藥物，緩解病人的不適，并應適當延長進食時間。術后第1天如無異常,通常給予半流質(zhì)飲食。在飲食恢復前，患者要通過靜脈輸液維持每日所需要的水、電解質(zhì)和熱量的平衡。

2.2.7鼓勵病人早期下床活動

術后6h在床上適當翻身，術后第1天可下床活動，減少尿潴留，以及預防術后腸粘連、肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。

2.2.8心理護理

巡視病房30min/次，主動詢問病人，解決生活所需，滿足其心理需要。

2.2.9出院指導

術后2d～3d無并發(fā)癥,即可出院。囑病人保持切口清潔,暫勿洗澡,術后1周內(nèi)只能做輕微的活動,3周內(nèi)不能提大于5kg的重物；出現(xiàn)肩部、后頸部、腹部輕微疼痛為正?，F(xiàn)象,服用一般止痛藥即可控制。如出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)。

3小結

腹腔鏡下闌尾切除術的圍手術期護理,除做好病人的術前準備外，術后加強生命體征的監(jiān)測，并發(fā)癥的監(jiān)護，及進行飲食和活動的指導，做好出院的指導，對疾病的康復亟為重要。

參考文獻

[1]Samelson SL,Reyes HM.Management of perforated appendicitis in children-revisited.Arch Surg,1987,122:691-696.

第3篇：闌尾手術護理范文

【摘要】 目的 探討圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的影響。方法 選擇70例闌尾炎患者，采用硬膜外麻醉行闌尾切除術，隨機分為兩組，護理干預組采用整體護理方法，對照組采用常規(guī)護理方法，比較兩組患者手術后恢復排氣時間，術后并發(fā)癥情況及護理滿意度。結果 護理干預組35例，恢復排氣時間為23.4±3.12，常規(guī)護理組35例，恢復排氣時間為43.1±4.02，兩組間采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。護理干預組術后出現(xiàn)并發(fā)癥2例（5.71%），常規(guī)護理組術后出現(xiàn)并發(fā)癥8例（22.86%），兩組間采用校正卡方檢驗，P=0.0353＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。護理干預組滿意34例，出院滿意度97.14%，對照組滿意27例，占71.14%，兩組間采用校正卡方檢驗，P=0.0127＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論 采用圍手術期護理干預，能盡快恢復患者術后恢復排氣時間，能有效的預防和減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質(zhì)量。

【關鍵詞】圍手術期；護理干預；闌尾炎

Perioperative nursing intervention on the clinical analysis of patients with appendicitis

【Abstract】Objective Of intervention on perioperative nursing of patients with appendicitis. Methods 70 cases of appendicitis patients, the use of epidural anesthesia for appendectomy, were randomly divided into two groups, nursing holistic nursing intervention group and control group using conventional methods of care, compared two groups of patients recover after surgeryexhaust time, intraoperative After complications and nursing satisfaction.Result Nursing intervention group of 35 patients,exhaust time of recovery 23.4±3.12, usual care group of 35 patients,exhaust time of recovery 43.1±4.02, using t test between the two groups, P＜0.05, the difference was statistically significant. Nursing intervention group 2 cases of postoperative complications (5.71%), usual care group were complications in 8 cases (22.86%) between the two groups using chi-square test corrected, P= 0.0353＜0.05, significant difference . Satisfaction with nursing intervention group, 34 cases 97.14% were discharged satisfaction, satisfaction with the control group, 27 cases accounted for 71.14% between the two groups using chi-square test corrected, P=0.0127＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion Use of perioperative nursing intervention, patients can resume as soon as possibleexhaust time recovery, can effectively prevent and reduce the incidence of postoperative complications and improve quality of care.

【Key words】Perioperation;Nursing intervention;Appendicitis surgery

急性闌尾炎是外科的常見病，在各種急腹癥中位居于首位［1］。臨床表現(xiàn)多始發(fā)于上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移到右下腹呈持續(xù)性或陣發(fā)性的腹痛，右下腹有固定的壓痛點，早期可伴有惡心、嘔吐、厭食等消化系統(tǒng)癥狀，目前臨床上主要采取手術治療為主［2］。由于急性闌尾炎的發(fā)病率較高，且癥狀和病理改變有時不一致，因此病情發(fā)展迅速，會影響到預后。此外，闌尾炎患者的術后并發(fā)癥相對較多，為了減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生，加強對急性闌尾炎圍手術期的護理具有十分重要的臨床意義［3］。我們選擇2010年1月~2011年1月期間治療的35例急性闌尾炎患者，在進行手術治療的同時在圍手術期對患者實施高質(zhì)量的臨床護理，現(xiàn)將臨床護理情況及體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年1月~2011年1月我科收治的急性闌尾炎患者70例，其中男性41例，女性29例，年齡26~63歲，平均年齡（49±7.54）歲，病程3~69h，平均病程（23±11.68）h。病理類型：化膿性闌尾炎38例，單純性闌尾炎19例，壞疽穿孔性闌尾炎13例。所有患者臨床表現(xiàn)可見不同程度上的腹部不適或腹痛，查血常規(guī)可見白細胞增高。按照隨機分組，分成兩組，護理干預組35例，常規(guī)護理組35例，兩組患者年齡、性別、病程、病理類型等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 1.2 治療方法:所有患者采取在硬膜外麻醉下行闌尾切除術，對于臨床癥狀和體征表現(xiàn)典型的患者應用右下腹麥氏切口，對于不典型的患者采用腹直肌旁或經(jīng)腹直肌探查切口，切口的大小根據(jù)手術中的情況而定，術中盡量用腹膜保護切口。

1.3 護理方法:對照組：采用常規(guī)護理方法，按照外科闌尾炎手術護理常規(guī)操作。

護理干預組：護理干預組采用有針對性的圍手術期整體護理，具體方法如下。

(1)術前護理干預:首先要保持病房的環(huán)境清潔、安靜、舒適，準備手術的患者要禁食和胃腸道準備，預防手術后的腹脹及嘔吐，注意靜脈補液維持能量和電解質(zhì)平衡［4］。手術前要加強闌尾炎手術的宣教，同患者及家屬講解手術過程，說明手術的安全性與必要性，以爭取患者和家屬的配合與支持，告知患者手術的有利條件，增強患者的信任感與安全感，了解患者的切身感受，通過心理護理來影響患者的心理健康水平，使患者以良好的心態(tài)來迎接手術［5］。

(2)術中護理干預:護士應以微笑迎接患者進入手術室，經(jīng)核對無誤后，以熟練的護理專業(yè)知識配合手術，嚴密進行觀察，闌尾炎手術一般采取硬膜外麻醉，患者在術中處于清醒狀態(tài)，因此應在手術中主動接近患者，給患者以安全感，如遇意外情況要保持冷靜，妥善處理，避免因慌亂加重患者心理負擔。

(3)術后護理干預:一般護理：患者手術結束返回病房后，去枕平臥4~6h，術后6h血壓穩(wěn)定后可取半坐臥為，這種利于腹腔內(nèi)的滲液集中聚于盆腔便于引流，避免形成腹腔囊腫，同時還可以改善呼吸減輕腹壁張力，有利于緩解疼痛。同時術后應鼓勵患者早期離床進行活動，防止發(fā)生腸粘連或粘連性腸梗阻。有報道稱，給予患者適當?shù)母共堪茨?，可以促進患者排氣，且腹部按摩是以機械性動力增強腸蠕動，促進胃腸蠕動的恢復，患者也容易接受，不會產(chǎn)生并發(fā)癥［6］。

術后并發(fā)癥的預防：首先，由于手術前后要求患者禁食，導致患者機體抵抗能力下降，因此切口的感染幾率加大，因此要定期更換術區(qū)的敷料，保持敷料清潔與干燥，應密切注意手術切口的情況，切口部位是否出現(xiàn)紅腫、壓痛或伴體溫升高等情況。有研究顯示，術后應用過氧化氫溶液沖洗手術切口，可以有效地降低切口的感染率［7］。其次，要保持引流管的通暢，妥善的固定好引流管，防止過度牽拉，確保有效地引流，避免因引流管不通暢導致積液或膿腫，同時還應注意觀察引流液的性質(zhì)和量。第三，應注意術后疼痛的護理，手術后疼痛可以引起患者尤其是老年人心肌缺血、缺氧、心動過速的發(fā)生，有效地鎮(zhèn)痛不僅能緩解這些情況的發(fā)生，還可以緩解患者的緊張情緒。

1.4 觀察指標:(1)觀察兩組患者恢復排氣的時間；(2)觀察兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況；(3)觀察兩組患者出院滿意度情況。

1.5 統(tǒng)計學處理:選用SAS 8.2統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理與分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用Fisher檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者恢復排氣時間比較:兩組患者采用不同護理方法，護理干預組恢復排氣時間為23.4±3.12，常規(guī)護理組恢復排氣時間為43.1±4.02，兩組間采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較:兩組患者采用不同護理方法，護理干預組術后出現(xiàn)并發(fā)癥2例（5.71%），常規(guī)護理組術后出現(xiàn)并發(fā)癥8例（22.86%），兩組間采用校正卡方檢驗，P=0.0353＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 護理滿意度比較:兩組患者采用不同護理方法，護理干預組滿意34例，出院滿意度97.14%，對照組滿意27例，占71.14%，兩組間采用校正卡方檢驗，P=0.0127＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

闌尾也稱為蚓突，是細長的彎曲盲管，位于腹部的右下方，在盲腸和回腸之間。目前認為闌尾炎的發(fā)生主要是梗阻和感染，由于闌尾解剖上的特殊結構，如果因某些原因?qū)е露氯偾粌?nèi)的內(nèi)分泌積存，內(nèi)壓增高，則壓迫闌尾壁并阻礙遠側(cè)的血液供應。而闌尾炎感染的原因主要包括兩類，一是闌尾腔內(nèi)的細菌所致的直接感染，在這就是由于呼吸道感染從血液轉(zhuǎn)運至闌尾或其臨近的器官化膿性感染所引起的間接感染。由于闌尾腔和盲腸相通，因此和盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌與厭氧菌為主的菌種容易繁殖。

闌尾炎手術在普外科十分常見，手術時間短，操作簡便，而近些年來，整體護理干預正在各種治療過程中廣泛的應用，這也是現(xiàn)代護理學發(fā)展的必然結果，其核心理念是以患者為中心，通過護理手段盡可能的解決好患者存在的或潛在的一系列問題［8］。因此做好闌尾切除術的圍手術期護理工作十分重要，我們在護理的過程中要發(fā)揮積極主動性，根據(jù)不同患者的情況具體分析，做好適合每位患者的臨床護理工作，盡可能地做好術前解釋與術前指導，提高患者的合作意識，消除患者緊張、焦慮的心情，術中應注意對患者隱私的保護，尊重患者，術后要進行密切的監(jiān)測，做好并發(fā)癥的預防和護理，盡可能地減輕患者的不適。

本研究顯示，通過對進行闌尾炎手術的患者進行圍手術期護理干預，護理干預組的恢復排氣時間明顯短語對照組，術后并發(fā)癥的發(fā)生和住院滿意度高于常規(guī)護理組。因此，對闌尾炎手術患者實施圍手術期護理干預措施，能有效的預防和減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質(zhì)量。

參考文獻

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［6］ 李巖，李靜，楊莉．腹腔鏡治療闌尾炎320例護理配合及體會［J］．社區(qū)醫(yī)學雜志，2003，3(1)：60-61．

［7］ 陳蘭，莫珍，趙明錦．急性化膿性闌尾切除術及護理［J］．中華中西醫(yī)學雜志，2005，5(3)：76-77．

第4篇：闌尾手術護理范文

摘　要：目的：探討護理干預對闌尾炎圍手術期的影響。方法：選取闌尾炎手術患者132例。隨機分為兩組，對照組66例行常規(guī)護理；觀察組66例行護理干預，觀察兩組臨床效果。結果：觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：有針對性的護理干預對闌尾炎的圍術期可降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術成功率。

關鍵詞：護理干預；闌尾炎手術；效果

    闌尾炎是腹部的常見病、多發(fā)病。大多數(shù)闌尾炎患者能及時就醫(yī)，獲得良好治療。但是，有時沒有引起足夠的重視或處理不當，則會出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率。闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，但以青壯年為多見，20～30歲為發(fā)病高峰.中華中西醫(yī)學雜志,2009,15(3):76.

第5篇：闌尾手術護理范文

1 材料和方法

1.1 材料：選取我院外科臨床病例92例，其中男性50例，女性42例。年齡12~43歲，平均28歲。其中急性單純性闌尾炎68例，急性化膿性闌尾炎24例，所有闌尾炎在確診2~3h后行闌尾切除術。

1.2 臨床癥狀：腹痛常突然發(fā)生，開始于臍周或上腹部，呈陣發(fā)性，程度不重，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，呈持續(xù)性疼痛并逐漸加重?；颊哌€有惡心、嘔吐等現(xiàn)象，部分患者可有便秘、腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀，多不嚴重。早期體溫正?；蛏愿撸装Y加重可出現(xiàn)口渴、出汗、脈率加快、寒戰(zhàn)高熱等全身感染中毒癥狀。

1.3 方法：

1.3.1 手術前護理：一般護理急性闌尾炎發(fā)作期應臥床休息，取半臥位；禁食，以減少腸蠕動，有利于炎癥局限，禁食期間靜脈補液維持體液平衡。應用有效抗生素控制感染，禁用嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸。護士還要觀察病情、觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化，如病人腹痛加重、高熱、出現(xiàn)腹膜刺激征，應及早通知醫(yī)生并協(xié)助處理。做好術前準備囑病人禁食水，備皮，完善術前檢查，保證手術順利進行。做好病人健康教育和心理護理向病人和家屬介紹有關闌尾炎的知識。講解手術的必要性和重要性，穩(wěn)定病人情緒，減輕焦慮，使它們能積極配合治療和護理。

1.3.2 手術中護理：手術時取仰臥位，多采用腰麻或硬膜外間隙阻滯。護士注意協(xié)助手術醫(yī)師尋找闌尾以外的病變，尤其在發(fā)現(xiàn)闌尾的病變與癥狀、體征不相符的情況下，應注意探查回腸末端有無病變，右結腸旁溝有無膿性分泌物積聚。切開皮膚、皮下組織、腹膜，找到闌尾。在尋找到闌尾后可以在闌尾根部注射0.5%利多卡因以穴封闌尾系膜，用環(huán)鉗夾住闌尾末端部系膜，將其提出切口外。用彎血管鉗夾住闌尾系膜并依次切斷，用4號縫線結扎。在闌尾切除前準備好石炭酸、乙醇及鹽水棉球置于一彎盤內(nèi)備用，石炭酸不要太多，以免燒灼其他組織。單純闌尾炎可一期縫合切口；闌尾穿孔污染較嚴重者，放置引流于腹腔外，腹壁各層只作疏松縫合，以利引流；闌尾穿孔污染較重或腹腔內(nèi)已有膿液或闌尾周圍膿切開后，應準備相應的腹腔引流裝置。

1.3.3 手術后護理：病人回病房后按不同的麻醉方式，安置適當。半臥位，術后1~2天禁食，靜脈輸液并遵醫(yī)囑使用抗生素，待腸鳴音恢復、排氣后進飲食。保持切口敷料清潔干燥，及時更換被滲血滲液污染的敷料。觀察切口愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)切口出血和感染的征象。置腹腔引流管者，要妥善固定，防止扭曲受壓，保持通暢。觀察生命體征、腹部癥狀和體征，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。術后24小時可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生，同時可增進血液循環(huán)，加速傷口愈合。術后一定要做好患者的心理護理，耐心的解釋病因，分析病情，消除病人的恐懼心理，給予她們更多的理解、關懷和體貼，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓勵。

2 結果

經(jīng)過我院的細心觀察和護理之后，89例患者手術進行順利，無并發(fā)癥產(chǎn)生，術后均恢復正常并按時出院；3例患者術后出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，仍需留院觀察治療。

3 討論

闌尾是與盲腸相通的一個盲管，它有豐富的淋巴組織，血管和神經(jīng)，對人體的免疫功能起一定作用。同時闌尾在化膿和穿孔時，術后易出現(xiàn)切口感染。 急性闌尾炎是常見的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見的病因。常由糞石、異物、蛔蟲、腫瘤等阻塞，以糞石最常見，阻塞后闌尾淋巴濾泡增生，黏膜分泌黏液使腔內(nèi)壓力上升，造成血液障礙。同時細菌入侵，加劇闌尾炎癥改變。致病細菌多為腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。

闌尾炎手術在普外科最常見，由于手術時間短，操作簡單，往往在術后不太容易引起醫(yī)護人員的高度重視。但是我院通過對闌尾炎手術并發(fā)癥的觀察與護理，我們體會到，任何一個手術患者，不管是大手術還是小手術，在護理過程中，都要把它們作為危重病人看待，消除麻痹思想。手術過程中，護理人員應熟悉手術程序，根據(jù)術中需要準確、主動傳遞器械，準備好縫線，以便及時結扎止血，使配合醫(yī)生順利完成手術。在整個手術中，做到無菌操作，術前、術中、術后認真核對器械紗布，做到準確無誤。以減少病人的痛苦，縮短手術時間，使手術順利地進行。

參考文獻

[1] 于獻 何艷生手術治療急性闌尾炎護理體會 《中華中西醫(yī)學雜志》2005.12.25

第6篇：闌尾手術護理范文

[關鍵詞]急性闌尾炎；手術；護理

1　概述

1.1　急性闌尾炎的病理特征：急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一。中西醫(yī)結合非手術治療曾取得較好的治愈率。該病相當于中醫(yī)學歷代醫(yī)家所記述之腸癰。多因飲食失節(jié)、寒溫不調(diào)、情志所傷、暴急奔走等所誘發(fā)。證見初起時上腹部或臍腹部走竄疼痛，但經(jīng)數(shù)小時后疼痛多固定于右下腹部，局部有壓痛及反跳痛，多數(shù)患者全身寒熱不適，惡心嘔吐，不思食飲。若證治或失治，則熱盛肉腐，瘀結成塊，形成闌尾周圍膿腫。若熱毒熾盛、正虛邪實，則易因闌尾穿孔而形成彌漫性胸膜炎，嚴重者并發(fā)中毒性休克，出現(xiàn)亡陰亡陽癥狀。如治不如法而使病勢延，下焦?jié)駸嵛幢M，則可遺有盆腔膿腫。如病后氣血失和，瘀阻腸道，可還形成粘連性腸梗阻。中西醫(yī)結合治療該病通常分為三期，即瘀滯期、蘊熱期、毒熱期。瘀滯期以行氣活血，輔以清熱解毒；蘊熱期則以清熱解毒及行氣活血并舉，輔以通便或利濕藥物；毒熱期應以大劑清熱解毒為主，通里攻下，行氣活血為輔。方藥可采用大黃牡丹皮湯及紅藤煎加減。亦可配合使用針灸療法及局部外敷中藥。若體虛無大熱者，可選用薏苡附子敗醬散。同時在治療過程中須嚴密觀察患者血象、體溫、體征等變化，必要時配合使用抗生素、輸液等。對非手術治療效果欠佳之病例，則應迅即作出判斷，盡快施以手術治療，若已引致闌尾周圍膿腫，或并發(fā)彌漫性腹膜炎的病例，臨床亦以盡快手術治療為妥。

1.2　發(fā)病情況：據(jù)估計，每一千個居民中每年將有一人會發(fā)生急性闌尾炎。一般綜合醫(yī)院統(tǒng)計，急性闌尾炎的住院病人約占同期腹部外科住院總數(shù)的10％～15％，仍是外科急腹癥的首位。急性闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，從出生的新生兒到80～90歲的高齡均可發(fā)病，但以青少年為多見，尤其是20～30歲年齡組為高峰，約占總數(shù)的40％。性別方面，男性發(fā)病較女性為高，男：女=(2～3)：1。有統(tǒng)計表明，在青春期以前兩性發(fā)病率相等，成年后男性發(fā)病率有所下降。闌尾炎發(fā)病與職業(yè)、地區(qū)和季節(jié)無關。

1.3　發(fā)病機制：急性闌尾炎雖然常表現(xiàn)為闌尾壁受到不同程度的細菌侵襲所致的化膿性感染，但其發(fā)病機制卻是一個較為復雜的過程。

1.3.1　闌尾管腔的阻塞：闌尾的管腔狹小而細長，遠端又封閉呈一盲端，管腔發(fā)生阻塞是誘發(fā)急性闌尾炎的基礎。

1.3.2　細菌感染：闌尾腔內(nèi)存在大量細菌，包括需氧菌及厭氧菌兩大類，菌種與結腸內(nèi)細菌一致，主要為大腸桿菌、腸球菌及脆弱類桿菌等。

2　急性闌尾炎的手術護理

2.1　術前護理

2.1.1　按外科手術前一般常規(guī)護理。

2.1.2　觀察腹部癥狀與體征，防止闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎。

2.1.3　術前6h禁食禁水，禁服瀉藥和灌腸。

2.2　術后護理

2.2.1　按外科手術后一般護理常規(guī)。

2.2.2　手術后回病房，根據(jù)不同麻醉，選擇適當臥位，待血壓、脈搏平穩(wěn)后給予半臥位。如腰椎麻醉病人應去枕平臥6～12h，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

2.2.3　觀察生命體征，每1h測量血壓、脈搏1次，連續(xù)測量3次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施。

2.2.4　單純性闌尾炎切除術后12h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。

2.2.5　觀察切口有無滲血滲液，敷料外觀潮濕者及時換藥。

2.2.6　飲食：手術當天禁食，待排氣后進食流質(zhì)飲食，禁脹氣食物。術后第1天流質(zhì)，第2天進軟食，在正常情況下，第3～4天可進普食。

2.2.7　術后3～5d禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開，如術后便秘可口服輕瀉劑。

2.2.8　鼓勵早期下床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連，增進血液循環(huán)，促進傷口愈合。術后24h可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生，同時可增進血液循環(huán)，加速傷口愈合。

2.2.9　老年病人術后注意保暖，鼓勵老年患者咳嗽，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。

2.3　術后并發(fā)癥的觀察與護理

2.3.1　切口感染：多因手術時污染傷口、腹腔引流不暢所致，闌尾壞疽或穿孔者尤易發(fā)生。術后3～5d體溫逐漸升高，患者感覺傷口疼痛，切口周圍皮膚有紅腫、觸痛，應及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生進行處理。

2.3.2　腹腔膿腫：常發(fā)生于術后5～7d。表現(xiàn)為體溫持續(xù)升高或下降后又上升，有腹痛、腹脹、腹部包塊及里急后重感。應采取半臥位，使膿液流入盆腔，減少中毒反應。

2.3.3　腹腔出血：少見，常發(fā)生于術后幾小時至數(shù)日內(nèi)。患者有腹痛、腹脹，并伴有面色蒼白、脈速、出冷汗、血壓下降等休克癥狀。

2.3.4　糞瘺：少見。

2.4　健康指導

2.4.1　慢性闌尾炎手術后更應加強活動，防止腸粘連。

2.4.2　術后近期內(nèi)避免重體力勞動，特別是增加腹壓的活動，防止形成切口疝。

[參考文獻]

第7篇：闌尾手術護理范文

關鍵詞：闌尾炎手術；護理干預；護理效果

闌尾炎手術屬于普外科常見疾病，手術患者中多為急性闌尾炎患者，一般表現(xiàn)為上腹與臍周的顯著腹痛，而后轉(zhuǎn)化為轉(zhuǎn)移性的右下腹痛，有顯著的發(fā)熱、惡心嘔吐與乏力癥狀，如果病情無法有效控制，可能發(fā)展為壞疽性或者穿孔性闌尾炎，同時會并發(fā)全腹部或者局限性的腹膜炎，對預后產(chǎn)生一定影響。除了及時有效的手術治療，圍術期的護理工作也對手術的順利進行和術后良好恢復有重要作用。

1資料與方法

1.1一般資料 研究我院2014年10月～2015年10月收治的80例闌尾炎手術患者，分為對照組和觀察組各40例。其中對照組男性24例，女性16例；年齡18歲～67歲，平均年齡為（36.2±5.1）歲；發(fā)病到入院間隔時長為8～21h，平均為（13.2±2.5）h；闌尾炎類型上，單純型為21例，化膿性為13例，壞疽性為6例；觀察組男性22例，女性18例；年齡18歲～64歲，平均年齡為（35.1±4.6）歲；發(fā)病到入院間隔時長為6～19h，平均為（11.4±2.7）h；闌尾炎類型上，單純型為20例，化膿性為11例，壞疽性為9例；兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法 其中對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用護理干預，具體護理操作如下：

1.2.1術前準備護理 由于闌尾炎多屬于急性發(fā)作性疾病，患者會有較強的疼痛感，同時由于進入到陌生的醫(yī)療環(huán)境，會產(chǎn)生一定心理壓力，從而有焦躁不安、易怒等不良情緒。護理人員要針對患者年齡、病情和狀態(tài)上做綜合分析，而后提供針對性的心理安撫工作，積極的與患者做溝通交流，強調(diào)手術治療的專業(yè)性和必要性，提升患者的治療配合度和信心。要做好手術相應藥品與器械的準備，如果患者情況嚴重，需要做好及時的補液和生命體征監(jiān)測，保持水電解質(zhì)平衡。如果有腹脹情況，應該進行胃腸減壓，同時要做抗感染用藥，保證手術室環(huán)境的無菌化[1]。

1.2.2術中護理 術中選擇技術純熟的護理人員，進行默契密切配合，提升手術操作的速度，器械傳遞中要準確且迅速，縮減手術時間，減少組織暴露時間，減少并發(fā)癥發(fā)生。嚴密監(jiān)測患者生命體征，保持為正常生理標準，如果患者產(chǎn)生呼吸急促、心動過緩或者血壓顯著降低要及時告知醫(yī)生進行搶救處理。同時術中要避免患者舒適規(guī)范，避免組織過多暴露，對于清醒患者，要進行必要的心理安撫，避免術中患者情緒激動而導致手術操作的阻礙[2]。

1.2.3術后護理 術后要鼓勵患者盡早的下床活動，有利于胃腸蠕動恢復，提早排氣，降低麻醉后產(chǎn)生的疼痛。如果排氣困難，應進行適度的腹部按摩來促進排氣，降低腹壓。腹部按摩可以提升胃腸蠕動，避免腸粘黏，讓胃腸功能快速恢復。要觀察術后切口情況，如果有滲血、開裂或者化膿情況，要及時的做換藥及無菌化標準化操作，做好切口消毒，避免感染。如果患者疼痛耐受力低，可以運用適度的鎮(zhèn)痛藥物降低不適。飲食上要做好禁食，可以運用營養(yǎng)劑做靜脈輸入的營養(yǎng)支持，同時運用抗生素做抗感染治療。術后1d可以轉(zhuǎn)化為流食，術后3～4d恢復普食。飲食上以高維生素、高蛋白和高熱量、豐富膳食纖維的食物，保持飲食清淡，禁止煙酒。環(huán)境上要保持干凈整潔，做好通風和消毒，保持良好舒適的病房環(huán)境[3-5]。

1.3評估觀察 評估觀察兩組患者手術時長、術中出血量、住院時長和術后并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥主要集中在糞瘺、腹腔出血、切口感染和腹腔膿腫。

1.4統(tǒng)計學分析 將采集的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量治療采用t檢驗，同時以P

2結果

2.1兩組患者術后并發(fā)癥情況 在術后并發(fā)癥率上，觀察組各項均少于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P

2.2兩組患者手術時長、手術出血量和住院時長情況 在手術時長、術中出血量、住院時長上，觀察組均短于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P

3討論

本研究中，觀察組術后并發(fā)癥顯著低于對照組，其產(chǎn)生原因還在于觀察組更注重術后并發(fā)癥預防護理。糞瘺主要是由于手術對腸管操作誤傷或者闌尾殘端結扎松脫所致，進而導致盲腸附近的局部感染，應該積極的進行抗生素用藥來促進其恢復；腹腔膿腫會表現(xiàn)為患者腹脹、腹痛、高熱與中毒癥狀，需要對膿液與分泌物做引流，從而控制感染與癥狀，要采用抗生素干預處理，情況需要則需要進行引流術。腹腔出血主要表現(xiàn)為血壓降低、脈搏急促、腹脹、腹痛，甚至伴有出冷汗與休克，一般為闌尾系膜結扎松脫所致，應積極進行抗休克治療，及時給與吸氧。同時要注重患者的健康宣教，多通過書面、口頭和護理操作中的針對性告知，積極的調(diào)動家屬的輔助力量，做好患者的病情監(jiān)護與生活護理。而術前和術中的良好準備和配合，則直接關系到手術時間與減少手術創(chuàng)傷，進而減少因此帶來的手術并發(fā)癥，縮短住院時間，減少患者經(jīng)濟壓力和節(jié)省治療時間，提升治療舒適感。在健康宣教工作中，可以通過每個環(huán)節(jié)的護理做必要的解釋告知工作，提升患者對治療環(huán)節(jié)的認知度。也可以在病房環(huán)境留取疾病治療期間的護理配合知識，讓家屬和患者通過書面材料更為全面系統(tǒng)的認識，降低護理工作壓力，提升健康宣教的全面性。

參考文獻：

[1]楊巧鳳.闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，02：146-147.

[2]張蕾.圍術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2014，24：3195-3196.

[3]黃鳳玲.闌尾炎手術患者行圍術期護理干預的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2014，24：3230-3231.

第8篇：闌尾手術護理范文

關鍵詞：闌尾炎 康復護理 圍手術期 護理效果

闌尾炎是指患者闌尾組織堵塞或繼發(fā)細菌感染引起的炎癥情況，導致患者臨床出現(xiàn)右下腹疼痛癥狀，隨著病情的發(fā)展患者炎性反應加重，部分患者誘發(fā)血運障礙，引起闌尾組織缺血壞死情況，嚴重威脅患者的生命安全[1]。手術治療是臨床上根治該疾病的主要方法，但腹腔鏡手術治療對患者腹腔造成一定損害，術后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯，需根據(jù)患者的病情狀況給予康復護理措施，能夠有效促使患者早日康復，提高患者的預后質(zhì)量[2]。本研究旨在分析闌尾炎患者圍手術期應用康復護理的護理效果，具體報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料

選擇大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院收治的闌尾炎患者156例作為研究對象，時間為2018年5月至2020年4月，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組78例。對照組男43例，女35例，年齡28～67歲，平均年齡（45.38±6.26）歲。觀察組男45例，女33例；年齡27～65歲，平均年齡（44.17±5.79）歲。納入標準：經(jīng)臨床B超檢查確診為闌尾炎，符合腹腔鏡手術相關指征[3]；患者均無腹腔組織手術史；患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：患者合并心、肝、腎等器官組織嚴重疾??；患者不具備手術耐受性；患者合并惡性腫瘤疾病。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用腹腔鏡手術切除闌尾炎病灶。對照組患者采用常規(guī)護理措施，包括健康告知、病情觀察、用藥護理等內(nèi)容。觀察組患者在此基礎上行康復護理，具體方法如下。

1.2.1 常規(guī)護理

(1)健康告知：在患者入院后，護理人員需指導患者進行全身檢查，制定手術治療方法，并將手術治療方案和護理措施告知患者提高患者的護理意識，改善患者護理依從性。(2)病情觀察：護理人員需在患者圍手術期觀察其病情狀況，術前6 h禁止患者飲食、飲水，引導患者術前2 h口服葡萄糖溶液，提高患者手術耐受力。術后觀察患者病情狀況，若出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師給予對應護理措施。(3)用藥護理：護理人員需在醫(yī)囑下指導患者進行藥物治療，提高患者用藥依從性。

1.2.2 康復護理

1.2.2. 1 術前護理

(1)環(huán)境護理：在患者入院后，護理人員需引導患者盡早熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除患者對治療環(huán)境的陌生感，從而改善患者的心理狀態(tài)。(2)心理護理：大部分闌尾炎患者發(fā)病時間急，疼痛劇烈，導致不良情緒嚴重，護理人員需告知患者手術治療和康復護理的作用，提高患者的治療護理依從性。1.2.2.2術中護理(1)環(huán)境護理，由于患者對手術室環(huán)境較為陌生，護理人員需告知患者手術室治療環(huán)境，調(diào)整手術室溫度為22～24℃，避免患者出現(xiàn)低溫情況，若患者體溫較低，可采用保溫毯或加溫輸入液體的方式改善患者體溫。(2)生命體征觀察：護理人員需觀察患者生命體征情況，若出現(xiàn)異常，需及時告知主刀醫(yī)師，并給予對應措施，提高手術治療成功率。

1.2.2. 3 術后護理

(1)鎮(zhèn)痛護理[4-6]：患者術后會出現(xiàn)不同情況的傷口疼痛情況，護理人員需為患者提供疼痛護理，必要時給予適量鎮(zhèn)痛藥物，改善患者的疼痛情況。(2)飲食護理：患者麻醉清醒后，可采用溫開水濕潤口腔，滿足患者飲水需求，若術后6 h內(nèi)患者無明顯麻醉并發(fā)癥情況，可給予適量流質(zhì)食物，并依據(jù)患者的病情狀況，逐漸過渡為普通食物，提高患者營養(yǎng)水平，促進患者快速恢復。(3)下床活動：術后第2日患者需在護理人員指導下下床站立走動，促進患者胃腸功能恢復，提高患者下肢功能，促進患者早日康復。

1.3 療效標準

比較兩組患者的手術指標、C反應蛋白（CRP）含量、白細胞含量和術后并發(fā)癥情況。手術指標主要包括術后排氣時間、下床時間、住院時間。術后CPR含量越低說明患者恢復情況越好；白細胞含量越高說明患者機體炎癥癥狀越顯著。并發(fā)癥包括感染、腸梗阻、腹腔膿腫等[7-9]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用spss 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 兩組患者手術指標情況對比

對照組術后排氣時間（25.35±3.24)h，下床時間（2.17±0.47)d，住院時間（9.14±1.83)d；觀察組術后排氣時間（18.24±3.52)h，下床時間（1.51±0.38)d，住院時間（5.81±1.49)d。觀察組患者術后排氣時間、下床時間、住院時間明顯短于對照組（t=13.125,P=0.001;t=9.664,P=0.001;t=12.462,P=0.001）。

2.2 兩組患者炎性因子含量對比

對照組CRP護理前（12.31±2.14)mg/L，護理后（62.17±6.18)mg/L；白細胞護理前（11.82±1.24）×109/L，護理后（9.64±1.16）×109/L；觀察組CRP護理前（11.87±2.06)mg/L，護理后（24.86±4.27)mg/L；白細胞護理前（11.52±1.28）×109/L，護理后（6.78±1.07）×109/L。護理前，兩組患者的CRP、白細胞含量比較無差異（t=1.308,P=0.193;t=1.487,P=0.139）；護理后，觀察組患者CRP、白細胞含量明顯低于對照組（t=43.867,P=0.001;t=16.006,P=0.001）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組感染4例、腸梗阻5例、腹腔膿腫3例，并發(fā)癥發(fā)生率15.38%；觀察組感染1例，腸梗阻1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.56%（χ2=5.778,P=0.016）。3 討論闌尾炎是臨床上常見的急腹癥之一，具有發(fā)病率高、病情危急、疼痛劇烈等特點，導致患者發(fā)病后免疫力下降，生活質(zhì)量下降，不良情緒明顯，影響患者的治療效果[10-12]。手術治療是闌尾炎患者的主要治療方法，采用腹腔鏡手術治療能夠有效切除病灶組織，改善患者臨床癥狀，降低患者手術創(chuàng)口，促進患者術后快速恢復。但腹腔鏡手術術后患者傷口感染情況明顯，部分患者出現(xiàn)腸梗阻并發(fā)癥情況，導致治療時間延長，患者機體營養(yǎng)水平較低，因此，在患者圍手術期需給予有效護理措施。

第9篇：闌尾手術護理范文

【關鍵詞】闌尾炎;圍手術期;護理干預;療效;并發(fā)癥

闌尾炎作為外科中常見多發(fā)性急腹癥，是由多種因素導致的闌尾炎性病變，具有相對較高發(fā)病率，及時診治可是多數(shù)患者身體在短時間內(nèi)恢復正常狀態(tài)[1]。本文將2011年12月-2013年12月本院診治的104例闌尾炎患者為研究對象，針對51例行圍手術期護理干預患者的臨床療效進行分析，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選取2011年12月-2013年12月本院診治的104闌尾炎患者，按數(shù)字表法隨機分為對照組和研究組；對照組男女比例33:20，年齡18-67歲，平均年齡（36.89±1.24）歲，發(fā)病時間5-45h，平均發(fā)病時間（7.26±0.39）h，闌尾炎疾病類型:化膿性15例，單純性27例，壞疽穿孔7例，慢性闌尾炎4例；研究組男女比例27:24，年齡18-71歲，平均年齡（39.78±2.14）歲，發(fā)病時間67-54h，平均發(fā)病時間（9.56±1.24）h，闌尾炎疾病類型:化膿性16例，單純性25例，壞疽穿孔8例，慢性闌尾炎2例。兩組患者在性別、年齡、平均發(fā)病時間、疾病類型等基線資料比較均無顯明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：臨床表現(xiàn)、X線、B超檢查結果符合《外科學》中闌尾炎的診斷標準；閱讀并在手術知情同意書上簽字[2]。排除標準：檢查結果不符合闌尾炎的診斷標準；本研究相關醫(yī)療設備、藥物禁忌癥者。

1.3方法

給予對照組患者包括入院指導、健康宣教、術前準備、術后用藥、并發(fā)癥處理等常規(guī)護理。研究組在常規(guī)護理基礎上應用圍手術期針對性護理干預包括術前準備：安排并仔細檢查手術設備及相關使用藥品，根據(jù)患者實際病情，予以針對性的糾正水電解質(zhì)酸堿平衡、腸胃減壓、抗生素、心理疏導等護理干預，叮囑患者術中相關注意事項。術后干預：采用過氧化氫稀釋溶液清洗術口，嚴密監(jiān)測術口變化及時換藥；囑咐患者術后身體恢復過程預防并發(fā)癥的注意事項，耐心跟患者溝通，排解患者心理不良應激反應；針對部分疼痛嚴重患者給服用鎮(zhèn)痛藥物；指導患者做合理的術后康復鍛煉，幫助患者制定科學飲食計劃表。

1.4觀察指標

觀察兩組患者圍手術各項指標平均值（手術時間、術中出血量、住院時間、下床時間）；同時觀察并記錄兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況[3]。

1.5統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計分析與處理，一般資料用標準差（x±s）表示，計量資料采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計學上的意義。

2.結果

2.1兩組患者圍手術期各項指標平均值

研究結果顯示，研究組患者圍手術期各項指標平均值明顯低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者圍手術期各項指標平均值（x±s）

組別 例數(shù)(n) 手術時間(min) 出血量(ml) 住院時間(d) 下床時間(h)

研究組 51 34.51±5.78 106.25±20.15 6.11±1.02 11.287±1.94

對照組 53 51.23±6.97 185.79±23.74 9.56±1.92 29.54±2.31

2.2兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究結果顯示，研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率7.84%明顯低于對照組的24.53%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

組別 例數(shù)(n) 切口感染 粘連腸梗阻 腹腔膿腫 盲腸膿腫 糞瘺 合計

研究組 51 2(3.92) 1(1.96) 1(1.96) 0(0.00) 0(0.00) 4(7.84)

對照組 53 6(11.32) 4(7.55) 3(5.66) 0(0.00) 0(0.00) 13(24.53)

3.討論

闌尾炎主要臨床表現(xiàn)為腹部持續(xù)性劇烈疼痛，惡心嘔吐、發(fā)熱等，疼痛嚴重，臨床手術是闌尾炎的常用治療方案。但其較高的并發(fā)癥發(fā)生率，需要相對應的護理干預配合，進而提高手術方案的臨床療效。其圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效，已得到國內(nèi)外大量相關文獻的證明。本研究對104例闌尾炎患者行兩種護理方案，觀察應用圍手術期護理干預的患者的具體療效；其中51例研究組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，圍手術期各項指標平均值即手術時間、出血量、住院時間、下床時間均明顯低于對照組。說明圍手術期護理干預效果明顯。術中、術后性的護理干預，可有效幫助患者及時準確的解決問題。

同時本研究結果中，研究組術后并發(fā)癥7.84%明顯低于對照組的24.53%，說明干預方案效果顯著同時，可有效提高術后預后效果。嚴密關注患者術口、體征變化，針對特殊患者給予相對應的護理干預措施，可整體提高臨床療效。并且本研究結果與鐘臘梅等實驗研究結果一致，由此得知，圍手術期護理干預是增強闌尾炎手術患者臨床療效的一項可行有效方案[4]。在具體護理干預過程，需要嚴格注意每位患者手術前后的心理變化、體征變化及術后創(chuàng)面變化情況，盡可能做到恰當及時的針對有效護理，減低術后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，闌尾炎手術患者合理應用圍手術期護理干預的臨床療效顯著，利于患者早日進行正常生活、工作和學習，具有積極影響意義，且無嚴重并發(fā)癥，具有重要臨床應用推廣價值。

【參考文獻】

[1]丁菊翠.護理干預在闌尾炎圍手術期的應用效果觀察[J].醫(yī)學信息(中旬刊), 2011,12(06):854-855.

[2]初素英.36例急性闌尾炎患者的護理體會[J].中國當代醫(yī)藥,2011,23(25):746-747.