剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛；護(hù)理；評(píng)價(jià)

目前我國大多數(shù)孕婦生育都采用剖宮產(chǎn)，同時(shí)隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)技術(shù)得到了不斷的完善。但是產(chǎn)婦術(shù)后的刀口和子宮收縮疼痛的問題也普遍發(fā)生。一方面剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛影響產(chǎn)婦的睡眠和精神狀態(tài)，另一方面術(shù)后的疼痛還會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而抑制催乳素的分泌，導(dǎo)致乳汁分泌大大減少。術(shù)后疼痛較為嚴(yán)重的還會(huì)引起相應(yīng)的產(chǎn)后并發(fā)癥，極大的影響了產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)。下面筆者就剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的護(hù)理工作進(jìn)行相關(guān)的論述，希望對(duì)術(shù)后產(chǎn)婦有一些啟示作用。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取100例自2012年6月至2012年12月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，孕婦的年齡普遍在20歲-32歲之間，孕周為35周-42周，其中初產(chǎn)婦占了75%，經(jīng)產(chǎn)婦占了25%。

1.2方法根據(jù)各產(chǎn)婦的家庭情況和客觀條件不同，有47例產(chǎn)婦只是進(jìn)行了一般的術(shù)后常規(guī)護(hù)理，而其余53例產(chǎn)婦則基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理的前提下進(jìn)行了針對(duì)性的護(hù)理，例如：術(shù)后疼痛評(píng)估、心理護(hù)理、以及減輕疼痛方法指導(dǎo)等。對(duì)以上兩種進(jìn)行對(duì)比，分析和研究。術(shù)后疼痛評(píng)估依據(jù)情況分為0-3四個(gè)等級(jí)。

1.3數(shù)據(jù)處理對(duì)所選取的剖腹產(chǎn)患者的術(shù)后疼痛信息以及術(shù)后恢復(fù)情況，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理進(jìn)行相關(guān)的歸納、分析、總結(jié)，進(jìn)而得到對(duì)比結(jié)果。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析。

2結(jié)果

經(jīng)過對(duì)所選患者資料的整理，我們發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛情況將會(huì)得到明顯緩解。具體結(jié)果見下表：

3討論

3.1剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛原因剖宮產(chǎn)手術(shù)是婦產(chǎn)科的常見手術(shù)，其對(duì)產(chǎn)婦造成的損傷多為機(jī)械損傷，造成術(shù)后疼痛的主要原因大致可分為兩個(gè)方面。一方面是客觀方面，剖宮產(chǎn)手術(shù)造成了腹部刀口附近組織創(chuàng)傷，這是術(shù)后產(chǎn)婦疼痛的最主要原因。當(dāng)機(jī)體組織受到刺激，使組織細(xì)胞釋放了大量的內(nèi)源性炎性致痛介質(zhì)，進(jìn)而使人體神經(jīng)感應(yīng)產(chǎn)生痛覺。另一方面是主觀方面，剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛還受到了產(chǎn)婦主觀因素的影響。首先，有的產(chǎn)婦還沒有進(jìn)行剖宮產(chǎn)就已經(jīng)聽周圍的人說過了術(shù)后的疼痛，所以在術(shù)后會(huì)有一個(gè)暗示作用。其次，產(chǎn)婦自身的性格、心理狀態(tài)以及日常生活習(xí)慣等主觀因素，都在很大程度上影響著術(shù)后的疼痛情況。最后，加上術(shù)后的疲憊和周圍環(huán)境的影響，這些都有可能加劇術(shù)后疼痛[1]。除以上兩方面之外，醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的不到位也是另一個(gè)主要原因。有些醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛屬于正常現(xiàn)象，未能及時(shí)的給予足夠的重視；有的醫(yī)護(hù)人員更是在產(chǎn)婦發(fā)生疼痛難忍的情況時(shí)，認(rèn)為這是產(chǎn)婦夸大了疼痛程度，對(duì)產(chǎn)婦采取置之不理的態(tài)度。這些做法不僅給患者身心造成嚴(yán)重的影響，更有損了當(dāng)代醫(yī)護(hù)人員的聲譽(yù)。

3.2剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的護(hù)理由于剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛現(xiàn)象極為普遍，為此進(jìn)行針對(duì)性的產(chǎn)后護(hù)理師很有必要的。具體的護(hù)理辦法可分為四點(diǎn)：

第一，對(duì)術(shù)后的疼痛進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)估。疼痛的評(píng)估主要包括：疼痛原因、疼痛部位、疼痛程度和疼痛性質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦的訴述和具體情況進(jìn)行準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估。只有對(duì)疼痛進(jìn)行正確評(píng)估后才能為后續(xù)的治療與護(hù)理提供依據(jù)，才能更有把握的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和藥物選擇。

第二，教授減輕疼痛的技巧。很多的產(chǎn)婦對(duì)術(shù)后的早期運(yùn)動(dòng)存在誤區(qū)，她們認(rèn)為為了減少術(shù)后的疼痛，應(yīng)該保持被動(dòng)姿勢(shì)不動(dòng)且拒絕翻身，但這會(huì)使產(chǎn)生并發(fā)癥的概率大大增加。正確的做法是：調(diào)整呼吸運(yùn)動(dòng)來放松腹部，以減輕疼痛；首次下床活動(dòng)要先半坐臥位再下床；咳嗽時(shí)，要用手按住切口，以免牽引傷口引起疼痛。

第三，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理。進(jìn)行過剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦大多情緒波動(dòng)較明顯，易焦慮和恐懼，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)問題的講解，以消除產(chǎn)婦不必要的恐懼。在術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)常詢問產(chǎn)婦的情況，對(duì)術(shù)后疼痛進(jìn)行了解和評(píng)估，給予足夠的關(guān)心，并就其產(chǎn)后的恢復(fù)情況、哺乳問題、疼痛緩解辦法等提供相關(guān)的指導(dǎo)。另外對(duì)產(chǎn)婦的家屬也要做足夠的思想工作，使產(chǎn)婦受到更多的關(guān)懷[2]。

第四，營造良好的產(chǎn)后恢復(fù)環(huán)境。保持產(chǎn)婦病房的光線、濕度、溫度適宜，通風(fēng)良好，床單被罩干凈整潔；切勿大聲喧嘩，保持病房安靜，使產(chǎn)婦有足夠的睡眠；告訴產(chǎn)婦家屬多與產(chǎn)婦交流，分散其注意力，進(jìn)而以達(dá)到減輕產(chǎn)后疼痛的目的。此外聽一些舒緩、清新的音樂也是很好的辦法。

總之，剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理工作是很有必要的，進(jìn)行針對(duì)性的術(shù)后病痛護(hù)理不僅能減少術(shù)后的疼痛，更能有效地預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)積極做好針對(duì)性護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

第2篇：剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理范文

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)07-0208-01

剖宮產(chǎn)手術(shù)是指在分娩過程中,由于產(chǎn)婦或胎兒的原因無法使胎兒自然娩出,而由醫(yī)生采取的一種經(jīng)腹切開子宮取出胎兒及其附屬物的過程。然而必須了解,剖宮產(chǎn)完全不同于陰道分娩,由于該手術(shù)傷口大,創(chuàng)面廣,子宮又與藏有細(xì)菌的陰道相通,故剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科最大的手術(shù),有很多并發(fā)癥和后遺癥,這些并發(fā)癥的預(yù)防,一方面靠醫(yī)生,另一方面需要產(chǎn)婦及家屬的配合。所以做好術(shù)后護(hù)理與康復(fù)保健,對(duì)產(chǎn)婦來說至關(guān)重要。根據(jù)我院開展剖宮產(chǎn)手術(shù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),在此討論一下剖宮產(chǎn)手術(shù)后的護(hù)理于康復(fù)保健。

1心理護(hù)理

產(chǎn)婦由于采取剖宮產(chǎn)式分娩,會(huì)有做媽媽的心里喜悅和對(duì)手術(shù)的恐懼感,擔(dān)心胎兒和自身手術(shù)安全而焦慮不安,手術(shù)后因長時(shí)間固定和初次哺乳嬰兒而產(chǎn)生害怕疼痛、怯懦心理,表現(xiàn)如心情憂郁、少言少語、情緒不寧,失去部分生活自理和照料嬰兒的能力,過度擔(dān)憂自身的體型變化。針對(duì)孕婦心理變化,護(hù)士在手術(shù)前應(yīng)做好心理疏導(dǎo),詳細(xì)給孕婦介紹手術(shù)醫(yī)生,責(zé)任護(hù)士,講述手術(shù)安全母子平安的事例,鼓勵(lì)孕婦接受手術(shù),勇敢面對(duì)和配合醫(yī)療護(hù)理工作,手術(shù)后護(hù)士要積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦循序漸進(jìn)的活動(dòng),改變,講述長時(shí)間不換的不利因素,熱情指導(dǎo)產(chǎn)婦抱哺嬰兒,使其在喜悅之中忘卻手術(shù)的痛苦,以愉快的心情在休養(yǎng)中康復(fù),協(xié)助調(diào)整好家庭中的各種關(guān)系,鼓勵(lì)家屬親友陪伴產(chǎn)婦,給予情感支持,另一方面,護(hù)士要表現(xiàn)有愛心和耐心,體諒產(chǎn)婦的感受,努力營造一種產(chǎn)婦喜歡的溫馨的家庭氣氛,如播放輕音樂、擺放鮮花、贊美寶寶等,積極為產(chǎn)婦消除心理負(fù)擔(dān)。

2疼痛的護(hù)理

對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)提倡少用止痛藥,一般術(shù)后數(shù)小時(shí)作用逐漸消退,產(chǎn)婦傷口也開始出現(xiàn)疼痛。為讓產(chǎn)婦休息好,醫(yī)生會(huì)在手術(shù)當(dāng)天用一些止痛藥,在此之后停用止痛藥。因?yàn)橹雇此帟?huì)影響產(chǎn)婦的身體健康,特別是腸蠕動(dòng)能力的恢復(fù),所以產(chǎn)婦要做好心理準(zhǔn)備,對(duì)疼痛要做到忍耐,術(shù)后要勤翻身,由于剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)腸道刺激及受的影響,產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)有不同程度的腹部脹氣。如果多翻身會(huì)使腸肌蠕動(dòng)功能恢復(fù)得更快,會(huì)盡早的排氣,以解除腹脹。

3飲食指導(dǎo)

由于手術(shù)后產(chǎn)婦食欲差,術(shù)后第二天可以給予清淡流質(zhì)食物,如稀粥、米湯等,避免油膩和刺激性的食物,多攝取高蛋白、維生素和礦物質(zhì)以幫助組織修復(fù)(如魚、雞肉)。此外多攝取纖維素以促進(jìn)腸道蠕動(dòng),預(yù)防便秘。切忌攝取容易產(chǎn)氣的食物,待排氣后可以進(jìn)流質(zhì)食物,如湯面、混沌等,以后再恢復(fù)普通飲食。

4導(dǎo)尿的護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后需留置導(dǎo)尿管24~48h,一般術(shù)后第二天靜脈滴注結(jié)束會(huì)拔除留置導(dǎo)尿管,拔出后3~4h應(yīng)排尿,如不及時(shí)排尿,由于膀胱充盈,導(dǎo)致子宮收縮差而引起出血量多,所以拔管后要鼓勵(lì)產(chǎn)婦努力自行解小便。如果不習(xí)慣臥床小便,可下床去廁所,再解不出來,應(yīng)告訴醫(yī)生,直至能暢通排尿?yàn)橹?否則易引起尿路感染。只要體力允許應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量。剖宮產(chǎn)后,由于傷口疼痛使腹部不敢用力,大小便不能順利排泄,易造成尿潴留和便秘。若有痔瘡,情況將會(huì)變得更加嚴(yán)重,故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時(shí)及時(shí)大小便。

5注意陰道出血

剖宮產(chǎn)子宮出血較多,應(yīng)不時(shí)看一下陰道出血量,如遠(yuǎn)超過月經(jīng)量,要告知醫(yī)生,及時(shí)采取止血措施。此外,剖宮產(chǎn)晚期出血亦較多見,回家后如惡露明顯增多,似月經(jīng)樣,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),特別是家住農(nóng)村交通不便者更宜早些,最好直接去原分娩醫(yī)院診治,因其對(duì)產(chǎn)婦情況較了解,處理方便。

6剖宮產(chǎn)后讓乳汁早分泌

剖宮產(chǎn)的媽媽由于手術(shù)損傷大、傷口疼痛以及身體恢復(fù)慢,乳汁分泌少,怎樣才能保證有足夠的奶水喂養(yǎng)自己的寶寶呢?在手術(shù)后6h要進(jìn)流質(zhì)食物,如魚湯、雞湯、排骨湯等保證足夠的營養(yǎng)和水分。產(chǎn)后要吃些高熱量、高蛋白、含有多種維生素的飲食。如果用上述方法奶水還是很少,可以用促進(jìn)產(chǎn)奶的藥物如乳腺顆粒沖劑等。

清潔、熱敷。每天用熱毛巾敷3-4次,每次不少于15min,這樣可以促進(jìn)血液循環(huán),有利于乳汁分泌。

進(jìn)行早吸吮,這一點(diǎn)最為重要,特別是剖宮產(chǎn)的嬰兒,娩出后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行皮膚接觸30min,盡管很累、傷口疼痛也要讓寶寶吸吮至少半小時(shí)。以后要頻繁吸吮,喂奶時(shí)間越長越好,并且姿勢(shì)也要正確。

7保健指導(dǎo)

第3篇：剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理范文

臨床中多通過剖宮產(chǎn)解決難產(chǎn)等一系列問題，但是隨著剖宮產(chǎn)指征的開放，手術(shù)并發(fā)癥也隨之而生[1-2]。產(chǎn)后出血是最為常見的剖宮產(chǎn)并發(fā)癥之一。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年9月～2015年8月收治的86例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的年齡為22～39歲，平均年齡為（27.4±4.7）歲；孕周為37～41w，平均為（39.6±1.3）w，其中有初產(chǎn)婦37例、經(jīng)產(chǎn)婦49例；單胎妊娠80例、雙胎妊娠6例。

1.2方法 剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床護(hù)理措施。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備，護(hù)理人員充分準(zhǔn)備好剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中需要使用的儀器、設(shè)備和藥品，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測(cè)[3]。做好術(shù)前宣教，向產(chǎn)婦介紹相關(guān)的剖宮產(chǎn)保健知識(shí)，使其學(xué)會(huì)自我檢測(cè)的技能，提高產(chǎn)婦的健康知識(shí)知曉度。做好心理護(hù)理：手術(shù)前精神緊張可能對(duì)產(chǎn)程等造成不良影響，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切與產(chǎn)婦交談，了解產(chǎn)婦的心理情緒，一旦出現(xiàn)不良情緒應(yīng)當(dāng)進(jìn)行情緒疏導(dǎo)。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中同樣加強(qiáng)對(duì)出血量、呼吸頻率、血壓等體征的監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告。做好手術(shù)過程中的保暖工作，防止手術(shù)過程中受涼[4]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)鎮(zhèn)痛。麻醉清醒期加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)，做好專業(yè)護(hù)理，預(yù)防產(chǎn)后褥瘡的發(fā)生。密切觀察產(chǎn)婦狀態(tài)，如出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、心慌等表現(xiàn)應(yīng)引起注意。針對(duì)術(shù)后出血的產(chǎn)婦，如果失血較多，而未出現(xiàn)休克癥狀，及時(shí)補(bǔ)充血容量；對(duì)失血多，以補(bǔ)充同等血量為原則；為患者提供安靜的環(huán)境，保持平臥、吸氧、保暖；嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色、血壓、脈搏、呼吸、尿量、子宮收縮的情況及 惡露量、色、氣味。采取心理護(hù)理措施，發(fā)生產(chǎn)后出血后大多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，這一過程中要求細(xì)心耐心地與患者交流，減少由于情緒因素造成的出血不止。告知出血是常見的并發(fā)癥，要求其積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。此外，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后很長一段時(shí)間內(nèi)都存在出血的可能性，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)隨時(shí)保持警惕，加強(qiáng)巡視，出現(xiàn)異常情況之后立刻報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。通過加強(qiáng)母嬰護(hù)理建立產(chǎn)婦和嬰兒之間的情感聯(lián)系，促進(jìn)激素水平的恢復(fù)，控制出血[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）的形式表示，比較采用χ2值檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

86例產(chǎn)婦中，59例出血量在500～1500ml，27例出血量在1500～2000ml。其中子宮收縮乏力出血的患有有54例（62.79%）、胎盤因素造成出血的患者有17例（19.77%）、凝血功能障礙出血的有13例（15.12%）、其他原因2例（2.33%）。主要出血原因?yàn)樽訉m收縮乏力，其次為胎盤因素及凝血功能障礙。對(duì)比不同原因的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

剖宮產(chǎn)后出血是常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，也是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因。分析本文的研究結(jié)果，造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因有以下幾個(gè)方面：①是子宮收縮乏力，其在術(shù)后出血中約占80%[7]。其發(fā)生與產(chǎn)婦胎盤情況、胎兒大小或者產(chǎn)次等因素相關(guān)。手術(shù)后產(chǎn)婦胎盤排除，子宮松弛大量的血液聚集在宮腔；②胎盤因素，臨床中常見的因素有胎盤剝離不全、胎盤粘連以及胎盤嵌頓等，主要在于胎盤剝離過程中對(duì)肌壁血管造成損傷，引發(fā)出血活躍；③凝血功能障礙，產(chǎn)婦在孕前以及妊娠期已經(jīng)表現(xiàn)出易出血傾向，產(chǎn)前血小板會(huì)得到補(bǔ)充則容易造成胎盤剝離引發(fā)出血。此外，剖宮產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)，例如在胎頭娩出過程中用力不當(dāng)會(huì)造成切口撕裂進(jìn)而引發(fā)出血；手術(shù)之前產(chǎn)婦合并有陰道炎、胎膜破裂或?qū)m頸炎等感染因素等會(huì)增加切口開裂的幾率，進(jìn)而引發(fā)出血；子宮切口縫合不良，縫合過緊、過密都可能引發(fā)出血。

第4篇：剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；術(shù)后；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0162-01

剖宮產(chǎn)是結(jié)束產(chǎn)道異常、胎兒異常、嚴(yán)重妊娠合并癥、高齡初產(chǎn)婦等高危妊娠的有效方式，近年來，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)率越來越高，術(shù)后并發(fā)癥也逐年增加，常常影響患者預(yù)后[1]。因此，在產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)給予其耐心細(xì)致的護(hù)理，保證產(chǎn)婦平安順利地度過圍術(shù)期。本文對(duì)我院30例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行了全面的術(shù)后護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組30例產(chǎn)婦均為在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩患者，其中初產(chǎn)婦21例，年齡21-33歲；經(jīng)產(chǎn)婦9例，年齡27-40歲。孕周37-42周，所有患者均符合剖宮產(chǎn)指征而行剖宮產(chǎn)，術(shù)式均采用低位橫切口術(shù)式，采用腰麻和硬膜聯(lián)合麻醉。

1.2術(shù)后護(hù)理

1.2.1生命體征觀察及護(hù)理

密切觀察產(chǎn)婦術(shù)后的生命體征，堅(jiān)持每隔10-15分鐘就對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一次巡查，及時(shí)地測(cè)量體溫、血壓、呼吸、脈搏等，并與手術(shù)室所記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.2特殊護(hù)理

（1）切口情況：剖宮產(chǎn)術(shù)后的切口如無明顯的疼痛和感染，一般不做特殊處理，一旦切口有滲血、滲液或發(fā)熱、疼痛，則應(yīng)考慮是否是切口發(fā)生了血腫[2]，并及時(shí)上報(bào)臨床醫(yī)生，及時(shí)處理。切口如果出現(xiàn)紅腫等癥狀，說明切開已經(jīng)發(fā)生感染，此時(shí)要根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素抗感染治療，根據(jù)病人具體情況一般在第7d拆線。（2）子宮收縮和陰道出血情況：注意術(shù)后宮底高度改變，正常情況下，剖宮產(chǎn)后宮底應(yīng)平臍或是在臍下部位[3]，如果產(chǎn)婦的宮底不在這一位置，便可考慮子宮是否有出血情況；嚴(yán)密觀察患者血壓、呼吸、脈搏等改變情況，如果患者術(shù)后血壓持續(xù)下降，則要懷疑是否出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

1.2.3飲食護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后6h內(nèi)暫時(shí)禁食水，這是因?yàn)槁樽硇Ч某掷m(xù)存在可導(dǎo)致患者全身反應(yīng)低下，容易導(dǎo)致嗆咳、嘔吐【4】；6h后根據(jù)具體情況，進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，如面湯、蛋花湯等，避免牛奶、豆制品等產(chǎn)氣食物。術(shù)后2d可進(jìn)食粥等半流質(zhì)飲食，以后飲食逐漸恢復(fù)正常。注意飲食要保持多樣化，保證飲食均衡，促進(jìn)乳汁分泌。

1.2.4護(hù)理及哺乳指導(dǎo)

指導(dǎo)產(chǎn)婦按摩的方法，首先用熱毛巾熱敷10-20min，用雙手掌面的大小魚際以螺旋式均勻按摩，硬結(jié)處要順方向按摩，不要在硬結(jié)處搓揉捏。給予產(chǎn)婦更多的指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦掌握好正確的哺乳姿勢(shì)、護(hù)理、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等，產(chǎn)婦回房后30min內(nèi)護(hù)士幫助產(chǎn)婦仰臥位哺乳，同時(shí)告知其早吸允、早開奶、按時(shí)哺乳的重要性，每次喂奶后要排空，以免因漲奶而發(fā)生乳腺炎等情況。

1.2.5及早運(yùn)動(dòng)

待產(chǎn)婦麻醉消失后應(yīng)及時(shí)對(duì)其肢體進(jìn)行活動(dòng)，24h拔除尿管后適當(dāng)下床活動(dòng)，以更好的進(jìn)行惡露引流及減少腹腔臟器粘連，防止血栓形成。

2 結(jié)果

本組30例剖宮產(chǎn)的患者平均住院時(shí)間為（4.6±1.1）天，1例患者發(fā)生傷口脂肪液化，但無感染發(fā)生，無l例發(fā)生產(chǎn)褥感染、下肢深靜脈血栓形成、產(chǎn)后出血和出血性休克，并發(fā)癥發(fā)生率0.03%，患者全部康復(fù)出院。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)為高危產(chǎn)婦和胎兒危急情況提供了一種有效和安全系數(shù)較高的手段，目前在臨床中使用非常廣泛，但剖宮產(chǎn)術(shù)后會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦機(jī)體功能相對(duì)下降，如胃腸蠕動(dòng)功能降低、排便排氣延長，發(fā)生尿潴留等，如果護(hù)理不當(dāng)還會(huì)出現(xiàn)切口感染及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，影響患者預(yù)后，所以在剖官產(chǎn)患者術(shù)后，實(shí)施有效的護(hù)理對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)起著重要作用。

本文收集我院30例剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理觀察，本文中，通過生命體征觀察及護(hù)理、對(duì)患者術(shù)后宮縮尿、切口和陰道出血情況的護(hù)理、飲食護(hù)理、護(hù)理及哺乳指導(dǎo)、及早運(yùn)動(dòng)等全面的護(hù)理措施，有效的減少了切口感染的發(fā)生，預(yù)防了感染、下肢深靜脈血栓形成、產(chǎn)后出血和出血性休克，護(hù)理效果顯著，30例患者全部康復(fù)出院，充分說明了剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的重要性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 項(xiàng)君艷，姚金香，曹娟.淺談剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用[J].2013，7（1）：80-81.

[2] 周乃香，楊翠娟.循證護(hù)理在剖官產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿，2009，（409）：97-98.

第5篇：剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)； 術(shù)后疼痛； 護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）3-0112-02

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)率逐年升高，剖宮產(chǎn)在一定程度上能夠降低生產(chǎn)的危險(xiǎn)性，但也有不少弊端。因?yàn)榫哂袆?chuàng)傷性，產(chǎn)婦術(shù)后疼痛較為常見，疼痛嚴(yán)重的會(huì)影響產(chǎn)婦的休息和身體的恢復(fù)，影響其身心健康，降低其生活質(zhì)量。有效的護(hù)理干預(yù)能夠幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，如何減輕和解除產(chǎn)婦痛苦是護(hù)理的主要工作內(nèi)容[1]。本次試驗(yàn)選擇筆者所在醫(yī)院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦并實(shí)施護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2010年10月-2012年10月收治的行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦100例。所有產(chǎn)婦均有剖宮產(chǎn)指征，經(jīng)陰道分娩有危險(xiǎn)。100例中有血氧含量低25例，胎兒心率過高或過低25例，子宮異常20例，多胎妊娠8例，子宮頸異常10例，胎盤和臍帶異常2例，胎位異常10例。納入的病例術(shù)中均行硬膜外麻醉。排除有心理和精神疾病的產(chǎn)婦、產(chǎn)后新生兒缺陷疾病、伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)婦。年齡22～37歲，平均（28.7±6.5）歲；孕周38～42周。將100例產(chǎn)婦按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，各50例。兩組產(chǎn)婦年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方法。常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括幫患者定時(shí)翻身、洗簌、科學(xué)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母嬰健康教育，講授基本健康常識(shí)，病房床單及時(shí)更換，定期幫助產(chǎn)婦擦洗會(huì)、給予營養(yǎng)支持，產(chǎn)婦產(chǎn)后腹部肌肉會(huì)有松弛，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士需要給產(chǎn)婦進(jìn)行腹部環(huán)形按摩。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃并按計(jì)劃實(shí)施。干預(yù)任務(wù)包括以下幾項(xiàng)：（1）疼痛評(píng)估。除平常巡視病房外，要增加巡視次數(shù)，多與產(chǎn)婦溝通，傾聽其對(duì)于疼痛的主訴，根據(jù)產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)對(duì)疼痛部位、性質(zhì)、嚴(yán)重程度進(jìn)行綜合評(píng)估，針對(duì)不同產(chǎn)婦的不同健康狀態(tài)，制定相應(yīng)的干預(yù)措施計(jì)劃。在術(shù)后的12 h以內(nèi)，給予產(chǎn)婦子宮按摩，約間隔30 min一次；術(shù)后24 h內(nèi)，給予產(chǎn)婦子宮按摩，約間隔1 h/次。通過稱重衛(wèi)生墊重量初步估計(jì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生理指標(biāo)和生命體征并做準(zhǔn)確記錄。對(duì)產(chǎn)婦的呼吸、咳嗽做指導(dǎo)，囑其盡量多深呼吸、有效咳嗽，通過現(xiàn)代足反射理論和傳統(tǒng)中醫(yī)理論結(jié)合，對(duì)足底小腸、結(jié)腸、反射區(qū)進(jìn)行針灸刺激腸蠕動(dòng)。（2）健康教育。向產(chǎn)婦講明剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的大致出現(xiàn)時(shí)間、一般鎮(zhèn)痛方法，消除產(chǎn)婦對(duì)于疼痛的擔(dān)憂和焦慮心理，囑咐產(chǎn)婦向護(hù)士積極訴說身體疼痛的感覺，這一過程也增加了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士的信任度，產(chǎn)婦在放松無壓力狀態(tài)下疼痛更易緩解，促進(jìn)其切口愈合。（3）注意力轉(zhuǎn)移。病房可放置電視、收音機(jī)、音樂CD等幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力的文娛影像設(shè)施和物品，如果有產(chǎn)婦有特殊需要，護(hù)士在力所能及范圍內(nèi)盡量滿足產(chǎn)婦需求，產(chǎn)婦在做自己感興趣的事物時(shí)可以暫時(shí)性忘記疼痛[2]。指導(dǎo)產(chǎn)婦經(jīng)常做深呼吸運(yùn)動(dòng)，如果有輕音樂輔助，效果更佳，深呼吸過程和輕音樂能夠使產(chǎn)婦放松，達(dá)到注意力轉(zhuǎn)移目的，從而緩解疼痛感覺[3]。（4）心理干預(yù)。產(chǎn)婦剛生產(chǎn)完，身心都比較疲憊，對(duì)于情緒調(diào)節(jié)力比正常人要差一些，剖宮產(chǎn)麻藥過后，會(huì)有較為強(qiáng)烈的疼痛，這時(shí)就需要有較好的心態(tài)和心理準(zhǔn)備面對(duì)疼痛。護(hù)士首先應(yīng)該穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，及時(shí)關(guān)切其身心感受，在耐心護(hù)理的同時(shí)，要用積極樂觀的情緒感染和帶動(dòng)產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦疼痛閾，細(xì)致觀察產(chǎn)婦動(dòng)作、表情及時(shí)判斷其情緒變化，及時(shí)消除其焦慮、擔(dān)憂等不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

本次試驗(yàn)采用術(shù)后3 d內(nèi)VAS評(píng)分[4]和止痛藥物使用率兩個(gè)指標(biāo)判斷疼痛干預(yù)效果。VAS評(píng)分從1～10分，疼痛隨分?jǐn)?shù)增高而加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組護(hù)理模式實(shí)施以后，觀察組的疼痛評(píng)分、止痛藥使用率均低于對(duì)照組（P

表1 兩組護(hù)理效果比較

組別 術(shù)后3 d VAS評(píng)分（分） 服用止痛藥 例（%）

觀察組（n=50） 2.21±0.77 25（50）

對(duì)照組（n=50） 3.96±0.87 38（76）

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)隨著普及化程度的升高，手術(shù)的技術(shù)操作也越來越成熟，配套設(shè)施以及用藥也越來越先進(jìn)，因而醫(yī)護(hù)的重點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)為術(shù)后疼痛的護(hù)理。據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)[5]報(bào)道，剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)會(huì)較大程度影響產(chǎn)婦恢復(fù)情況和產(chǎn)婦預(yù)后，甚至?xí)绊懙侥溉槲桂B(yǎng)的新生兒的健康狀況。剖宮術(shù)屬于較為簡單的一種手術(shù)，主要在于術(shù)后的護(hù)理。護(hù)理干預(yù)模式較傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)在于其干預(yù)方式更為系統(tǒng)化、深入化、細(xì)致化，能夠全面綜合地按步驟護(hù)理產(chǎn)婦，同時(shí)對(duì)于產(chǎn)婦的心理情緒的細(xì)微波動(dòng)也有顧及，針對(duì)不同產(chǎn)婦有不同的干預(yù)措施，更加人性化，這給產(chǎn)婦及家屬提供了更為貼心的護(hù)理模式，提高了產(chǎn)婦的滿意度。產(chǎn)婦在放松的氣氛和環(huán)境下會(huì)對(duì)疼痛敏感度降低，有利于干預(yù)措施的實(shí)施，因而止痛效果也更為顯著。有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士對(duì)腹部子宮有效按摩，促進(jìn)了子宮肌肉收縮后的放松，對(duì)緩解疼痛很有效，。西醫(yī)的護(hù)理干預(yù)模式結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)針灸，能夠全方位立體化對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)進(jìn)行綜合調(diào)理，促進(jìn)腸蠕動(dòng)、子宮以及子宮附件的修復(fù)、機(jī)體循環(huán)代謝通暢，提高產(chǎn)婦身體免疫力。健康教育可以科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)、了解剖宮產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛，幫助建立其面對(duì)疼痛的信心，心理干預(yù)可以增進(jìn)護(hù)患溝通交流，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士和醫(yī)院信任度增加，而信任是戰(zhàn)勝疼痛的重要心理因素。

本次試驗(yàn)結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)可明顯降低剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛感，降低了止疼藥的使用率，減少哺乳期用藥，對(duì)母嬰都是健康的最佳選擇，這與以往研究相一致。需要注意的是，產(chǎn)婦產(chǎn)后多疲乏，而護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的正確評(píng)估是關(guān)鍵，及時(shí)、準(zhǔn)確地判斷并處理產(chǎn)婦疼痛和異常狀況十分重要。

參考文獻(xiàn)

[1]張鳳玲，韓霞.剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛控制與護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥，2009，10（8）：1734-1735.

[2]韋霞，郭鳳仙.剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的原因及護(hù)理[J].護(hù)理研究，2005，19（11）：2448-2450.

[3]陳敬玉，劉梅春.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)情況的分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（13）：1973-1975.

[4]梁少敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的臨床效果探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，31（21）：3557-3558.

第6篇：剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】

剖宮產(chǎn)；護(hù)理體會(huì)

作者單位：450001鄭州市婦幼保健院

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科最常見的手術(shù)，近年來剖宮產(chǎn)呈上升趨勢(shì)，做好剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的護(hù)理非常重要，可使產(chǎn)婦早日康復(fù)。我院2O10年5月至2011年5月共施行剖腹產(chǎn)586例，術(shù)后護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組586例剖宮產(chǎn)術(shù)患者中，硬膜外麻醉538例，48例因失血性休克等原因改為局麻。年齡21~38歲，平均28.5歲，初產(chǎn)婦516例，經(jīng)產(chǎn)婦72例。孕婦經(jīng)良好護(hù)理，均痊愈出院，無并發(fā)癥發(fā)生。

1.2 手術(shù)方法

采用新式剖宮產(chǎn)術(shù)，麻醉后，常規(guī)消毒鋪巾，下腹部中正中恥上2 cm，皮膚橫切口約13 cm，切開皮膚鈍性分離皮下，切開前鞘鈍性分離腹直機(jī)，用手鈍性打開腹膜，打開腹腔后取子宮下段橫切口10 cm以手分娩胎兒，常規(guī)縫合子宮，腹膜及前鞘，并加固子宮角部及中間，術(shù)后用抗生素5 d，5~6 d后拆線。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

術(shù)后取平臥位6～8 h后改為半臥位，術(shù)后2~3 d取坐位。術(shù)后第2天飲食開始進(jìn)易消化流食，盡量不要食用雞蛋、牛奶等易產(chǎn)生腹脹的食物，第3天可以進(jìn)半流食，以后逐漸改為普通飲食。保持床鋪干燥，定時(shí)翻身，同時(shí)叩背以利痰液排出，防止因產(chǎn)婦術(shù)后大量出汗，身體受壓部位發(fā)生褥瘡。

2.2 嚴(yán)密病情觀察

密切觀察生命體征及心電圖的變化，根據(jù)心率、血壓、尿量意識(shí)狀態(tài)等指標(biāo)盡早發(fā)現(xiàn)有無心衰癥狀，如術(shù)后不明原因的低血壓心動(dòng)過速，應(yīng)懷疑有內(nèi)出血的情況［1］，應(yīng)積極配合醫(yī)生查找出血原因，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救工作。

2.3 人性化護(hù)理

用溫水擦凈孕婦身上血跡，注意保暖，用被遮蓋產(chǎn)婦身體，搬運(yùn)者避免震動(dòng)，并向家屬交代術(shù)后注意事項(xiàng)，告知術(shù)后及早進(jìn)行少量活動(dòng)，可有利于惡露排除，防止術(shù)后發(fā)生粘連等并發(fā)癥。讓新生兒盡早吸吮，強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)意識(shí)，在哺乳的初期，產(chǎn)婦會(huì)有一個(gè)艱難的適應(yīng)過程，護(hù)士要耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳的具體操作方法，使產(chǎn)婦和嬰兒能順利完成哺乳適應(yīng)期，很多不能哺乳的產(chǎn)婦，是在第一次哺乳的時(shí)候，因?yàn)椴贿m應(yīng)而致不能順利哺乳［2］。縮短護(hù)患距離，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可和滿意度。

2.4 術(shù)后癥狀護(hù)理

2.4.1 寒戰(zhàn) 一般在術(shù)畢及抬入病室后發(fā)生寒戰(zhàn)，大多持續(xù)30 min左右緩解。其原因與手術(shù)暴露時(shí)間長、術(shù)中液體輸入量過多或過快、切口沖洗鹽水溫度過低、手術(shù)室與病房溫差大、接送產(chǎn)婦保暖不夠?？稍黾颖簧w，腳下放熱水袋，減慢輸液速度，以利于體溫的恢復(fù)。

2.4.2 發(fā)熱 多發(fā)生在術(shù)后3 d內(nèi)，這是術(shù)后吸收熱的表現(xiàn)，屬機(jī)體的正常生理反應(yīng)，無需特別處理，可告訴產(chǎn)婦多飲水以利退熱。如3 d后體溫仍超過38℃時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查切口是否有感染情況及乳汁分泌不暢導(dǎo)致的乳腺炎發(fā)生。

2.4.3 切口疼痛 多在術(shù)后6～8 h疼痛最為劇烈，應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物止痛，一般均可緩解，效果不佳的個(gè)別患者，可采取強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。一般術(shù)后24 h后疼痛緩解。

2.4.4 子宮收縮痛 術(shù)后產(chǎn)婦多自訴自我感覺下腹有一包塊陣痛，痛時(shí)陰道流血，護(hù)理時(shí)應(yīng)耐心向產(chǎn)婦解釋，這屬正常的生理現(xiàn)象，一般不需要藥物止痛。并且也應(yīng)注意到靜脈滴注催產(chǎn)素的患者也有此癥狀產(chǎn)生，可采取減慢靜脈滴注速度或更換其他藥物，以緩解疼痛。

2.4.5 排尿困難 多因產(chǎn)婦有害羞心理、不習(xí)慣臥床及床上排尿、怕手術(shù)后切口疼痛或者導(dǎo)尿管留置時(shí)間過長對(duì)尿道刺激等原因引起。應(yīng)幫助產(chǎn)婦克服害羞心理，及早下床活動(dòng)，對(duì)會(huì)及尿道口進(jìn)行消毒處理，還可行熱毛巾、熱水袋敷下腹部。

2.5 術(shù)后回訪

回訪內(nèi)容包括產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況，如刀口愈合狀況，乳汁分泌多少，可根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況一次或多次進(jìn)行，同時(shí)也可了解患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，通過反饋不斷完善護(hù)理計(jì)劃，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，讓產(chǎn)婦和家屬感到在醫(yī)院受到關(guān)心。

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，患者對(duì)護(hù)理的要求越來越高，越來越強(qiáng)調(diào)“整體人”的概念，特別孕婦這一特殊群體，更需要提供全方位的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，產(chǎn)婦的緊張恐懼無助情緒，需要我們護(hù)理人員充滿愛心和耐心的人性化護(hù)理，讓產(chǎn)婦從生理上和心理上獲得滿足感與安全感。精心的術(shù)后護(hù)理，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)效果，提高患者滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)

第7篇：剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理范文

剖宮產(chǎn)現(xiàn)已成為產(chǎn)科的重要工具之一，但剖宮產(chǎn)本身有較多風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，如手術(shù)后下肢靜脈栓塞，若進(jìn)而發(fā)展為肺栓塞，則后果不堪設(shè)想。如何預(yù)防及加強(qiáng)此類患者的護(hù)理，以減少嚴(yán)重后果的發(fā)生很重要，本文即對(duì)此加以分析。

1 臨床資料

1．1 一般情況 選取我院2000～2005年足月剖宮產(chǎn)患者為研究對(duì)象，其中手術(shù)后發(fā)生靜脈栓塞者26例，所有產(chǎn)婦既往體健，為初產(chǎn)婦，年齡21～32歲，平均27．6歲，無心肺腎疾病及凝血機(jī)制異常，1年內(nèi)無激素類藥物服用史。

1．2 臨床經(jīng)過 孕37＋6～41＋2周行剖宮產(chǎn)娩出單胎成熟活嬰，但自手術(shù)后第6天開始，患者漸出現(xiàn)下肢腫脹，行走困難，伴低熱，但無咳嗽、呼吸困難，立即行彩超等檢查確定為下肢靜脈栓塞，予以絕對(duì)臥床休息、抗炎、抗凝及溶栓等治療，患者漸好轉(zhuǎn)，下肢腫脹漸消退。

1．3 結(jié)果 26例患者手術(shù)后16～21 d出院，隨訪半年無1例復(fù)發(fā)。

2 護(hù)理情況

2．1 手術(shù)后常規(guī)護(hù)理 所有剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，均囑其保持樂觀開朗情緒，多翻身促進(jìn)腸蠕動(dòng)，并注意生命體征變化。待排氣后漸進(jìn)食高蛋白、高能量食物，保證睡眠充足，最重要的是手術(shù)后第2天鼓勵(lì)其下床活動(dòng)。

2．2 發(fā)現(xiàn)栓塞前兆 勤查看剖宮產(chǎn)后患者，除常規(guī)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)外，注意觀察產(chǎn)婦雙腿有無腫脹及靜脈怒張，有無行走突感吃力，有無咳嗽及呼吸困難，有無低熱、脈搏增快，及時(shí)提醒醫(yī)生有無靜脈栓塞可能。

2．3 發(fā)現(xiàn)栓塞后處置 患者有下肢腫脹及行走困難等癥狀后，立即與管床醫(yī)師聯(lián)系，并同時(shí)讓患者絕對(duì)臥床休息，抬高下肢30°，安慰鼓勵(lì)患者配合治療，禁止家屬按摩產(chǎn)婦，防止血栓脫落發(fā)生肺栓塞。叮囑產(chǎn)婦增加進(jìn)食富含纖維素飲食，保持大便通暢，必要時(shí)使用開塞露。

2．4 治療過程中監(jiān)護(hù) 注意下肢皮溫、脈搏及周徑變化。每日測(cè)量患肢圍度，比較治療效果；抗生素預(yù)防感染；注意靜脈留置針不宜留置時(shí)間過長；抗凝及溶栓過程中，注意皮膚瘀點(diǎn)，陰道流血情況，并及時(shí)告知醫(yī)生采取相應(yīng)措施；時(shí)刻監(jiān)測(cè)肺部癥狀，注意生命體征變化。繼續(xù)鼓勵(lì)安慰患者，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，同時(shí)管理好新生兒，使產(chǎn)婦安心治療，擠出多余乳汁，防止積乳發(fā)熱等。

2．5 治療成功后監(jiān)護(hù) 繼續(xù)監(jiān)測(cè)觀察，做好宣教工作，囑患者出院后仍須注意下肢活動(dòng)異常，適時(shí)隨訪。

3 討論

產(chǎn)婦是靜脈栓塞的高危人群，在發(fā)展中國家靜脈栓塞可引起2％孕產(chǎn)婦死亡。妊娠期血流速度減慢，下肢靜脈壓升高，血漿纖維蛋白酶增加促使紅細(xì)胞聚集，血液黏稠度增加等都是高危因素。對(duì)于大于35歲產(chǎn)婦，肥胖、剖宮產(chǎn)、家族栓塞史等都是高危因素[1]。尤其緊急行剖宮產(chǎn)是選擇性剖宮產(chǎn)者風(fēng)險(xiǎn)的2倍[2]。剖宮產(chǎn)后長期臥床，肢體靜脈回流淤滯，手術(shù)創(chuàng)傷使血管內(nèi)皮損傷，麻醉使靜脈壁內(nèi)皮組織受損而膠原纖維暴露，從而易形成血栓。

首先鼓勵(lì)患者手術(shù)后多下床活動(dòng)，減少栓塞可能性。由于早期癥狀常明顯，有時(shí)以低熱、脈搏快為表現(xiàn)，故要勤于觀察，并排除乳脹、上呼吸道感染等所致發(fā)熱。患者下肢靜脈栓塞多見于左側(cè)，因左髂總靜脈位于左髂總動(dòng)脈之下，故重點(diǎn)觀察左下肢有無腫脹、疼痛、皮膚青紫、皮溫升高、淺靜脈怒張等，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肢圍變化，注意有無綜合征陽性（患側(cè)腳過度背屈，腓腸肌疼痛，壓痛等）。

靜脈栓塞治療以低分子肝素為首選[3]。治療過程中與醫(yī)生相互提醒，相互配合，加強(qiáng)觀察，注意心理護(hù)理，尤其須將新生兒照料好，讓產(chǎn)婦舒心。每天多次查看患者，觀察下肢變化，加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)，對(duì)于溶栓及抗凝治療，注意陰道流血量有無增多，有無牙齦出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等。

一般而言，下肢靜脈栓塞畢竟是少見事件，但合并心血管疾病，未足月而剖宮產(chǎn)者須小心評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)[4]。重點(diǎn)在于預(yù)防肺栓塞，因其后果極嚴(yán)重，故應(yīng)時(shí)刻警惕咳嗽、呼吸困難、心前區(qū)疼痛、惡心嘔吐、面色蒼白等癥狀出現(xiàn)，查找原因，一旦懷疑肺栓塞，立即做好搶救準(zhǔn)備。

在目前剖宮產(chǎn)率仍較高的情況下，切實(shí)加強(qiáng)手術(shù)后護(hù)理，防止下肢靜脈栓塞仍很重要，精心護(hù)理，加強(qiáng)宣教，嚴(yán)密觀察，及時(shí)醫(yī)護(hù)溝通，搶救及時(shí)到位等均能減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理范文

母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)母嬰身心健康,國際上將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。由于種種原因,使剖宮產(chǎn)率迅猛增加,大多數(shù)醫(yī)院剖宮產(chǎn)率為30%~50%[1]。因產(chǎn)婦及家屬認(rèn)識(shí)上的不足及產(chǎn)婦術(shù)后身體上的不適,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦極易造成母乳喂養(yǎng)困難或失敗。為幫助剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦盡早喂奶和保證順利實(shí)施母乳喂養(yǎng),我們采取了一定措施,使母乳喂養(yǎng)成功率明顯提高?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年1~12月在本院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦240例,孕婦年齡24~35歲,孕37~42周,初產(chǎn)、單胎、無妊娠并發(fā)癥,母嬰均健康。體重>2500 g,無其它影響吸吮因素。手術(shù)方式:為子宮下段剖宮產(chǎn),麻醉方法為硬膜外麻醉。均口為橫切口;隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各120例。

1.2 方法 母乳是嬰兒健康發(fā)育成長的最理想的食物,含有多種抗體,通過母乳能增進(jìn)母子感情,幫助母親子宮收縮,防止產(chǎn)后出血的發(fā)生。根據(jù)世界衛(wèi)生組織聯(lián)合基金會(huì)母乳喂養(yǎng)教程[2]我們對(duì)兩組孕產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)前、產(chǎn)后介紹母乳喂養(yǎng)、早哺乳、術(shù)后早翻身的意義及方法,并要求按需哺乳,出生后都實(shí)行早接觸、早吸吮。

1.2.1 對(duì)照組 產(chǎn)前產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教,按需哺乳,242 h同室,術(shù)后6 h進(jìn)清淡易消化無糖流汁飲食,母乳不足時(shí)使用小杯喂養(yǎng)嬰兒。

1.2.2 試驗(yàn)組 由護(hù)士指導(dǎo)并協(xié)助與產(chǎn)婦家屬共同完成。具體是:(1)除術(shù)后向產(chǎn)婦及家屬介紹早哺乳、早翻身的好處、翻身的時(shí)間及方法外,指導(dǎo)家庭參與,給予家屬母乳喂養(yǎng)常識(shí)宣教,加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)意識(shí),糾正其錯(cuò)誤信息,強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的好處,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)術(shù)后早翻身的好處,解除思想顧慮,及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳技巧。即產(chǎn)婦入病房30 min后由護(hù)士幫助進(jìn)行母嬰局部皮膚接觸,并于墊枕平臥2 h后,護(hù)士協(xié)助(同時(shí)示范、指導(dǎo)家屬及產(chǎn)婦)其翻身側(cè)臥[3],注意翻身動(dòng)作要輕,取舒適的,用溫開水洗凈,產(chǎn)婦用身體上側(cè)的手呈“C”型托起,護(hù)士協(xié)助嬰兒正確含接,吸吮。(2)增加營養(yǎng),促進(jìn)泌乳。剖宮產(chǎn)術(shù)后3 h給產(chǎn)婦進(jìn)食米粥,可取得良好臨床效果[4]。囑家屬術(shù)后3 h給產(chǎn)婦進(jìn)食米湯,間隔2 h給予鯽魚湯,保證產(chǎn)婦充分的睡眠和休息。(3)術(shù)后6 h后可采取半坐位或坐位[5],坐舒適后在產(chǎn)婦身體的一側(cè)放小棉被或枕頭墊到適宜高度,同側(cè)手抱住嬰兒,嬰兒下肢向產(chǎn)婦身后,臀部放于墊高處,母嬰胸貼胸,產(chǎn)婦側(cè)手以“C”型托住,讓嬰兒張大嘴巴含住同側(cè)及大部分乳暈吸吮。以后每次喂哺時(shí)均可側(cè)臥或坐起。(4)術(shù)后第一天,產(chǎn)婦輸液完畢,拔除尿管,協(xié)助產(chǎn)婦下床活動(dòng)促進(jìn)康復(fù),利于產(chǎn)婦獨(dú)立哺乳。哺乳時(shí)可將坐椅放于床邊,產(chǎn)婦坐于椅上靠近床緣,身體緊靠椅背,以使背部和雙肩放松,產(chǎn)婦身體的方向要與床緣成一夾角。嬰兒放在床上,可用棉被或枕頭墊到適宜高度,產(chǎn)婦環(huán)抱嬰兒哺乳,手法同床上哺乳法。當(dāng)切合愈合后喂奶可采取其他。(5)及時(shí)疏通乳腺管。當(dāng)產(chǎn)婦感到乳脹時(shí),護(hù)士可用3、4、5指將托起,食指與拇指分別置于乳暈兩側(cè),二指用力適度向胸壁處捏擠乳內(nèi)的乳汁,使之噴射而出。要求做到勤哺乳。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)情況見表1。結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組哺乳時(shí)有恐懼心理,不能主動(dòng)哺乳及奶量不足者較對(duì)照組明顯減少。

3 討論

母乳是嬰兒理想的天然食品,能促進(jìn)新生兒身體、心理健康成長發(fā)育,減少疾病發(fā)生,哺乳可防止產(chǎn)婦產(chǎn)后出血,有利于產(chǎn)后身體恢復(fù),不僅能增進(jìn)母子情感交流,還能促進(jìn)計(jì)劃生育,減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生[6],母乳經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生,溫度適宜,但由于產(chǎn)婦、家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)認(rèn)知程序及心理因素的不同,嚴(yán)重影響了母乳喂養(yǎng)的開展,雖然我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性并說明具體方法,但仍有很多產(chǎn)婦不能正常哺乳。從表中可以看出,我們對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行了同樣的宣教,但對(duì)照組有恐懼心理、不能主動(dòng)哺乳的現(xiàn)象較普遍,這與產(chǎn)婦及家屬思想上不重視,產(chǎn)婦對(duì)家屬的不信任,喂養(yǎng)方法不正確和對(duì)術(shù)后自己的能力估計(jì)過低等有關(guān)。因此,護(hù)理人員及時(shí)給予宣教、鼓勵(lì)、幫助,可增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心和主觀能動(dòng)性,使其主動(dòng)翻身、哺乳;側(cè)臥位輕平臥位時(shí)易于突起,嬰兒易含接,可達(dá)到有效吸吮的目的,從而促進(jìn)乳汁分泌;半坐、坐位環(huán)抱喂奶,減輕了產(chǎn)婦抱嬰兒的負(fù)擔(dān)及對(duì)腹部刀口的刺激,減輕不適感,消除緊張情緒,促進(jìn)主動(dòng)哺乳,且嬰兒更易含住及大部分乳暈進(jìn)行有效吸吮;早翻身,早下床活動(dòng)有利于腸蠕動(dòng)恢復(fù),增進(jìn)食欲,增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,營養(yǎng)物質(zhì)是母乳來源的物質(zhì)基礎(chǔ),母乳營養(yǎng)和飲食成份對(duì)乳汁有明顯影響。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后3 h即給予產(chǎn)婦米湯和鯽魚湯飲用,及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng),促進(jìn)乳汁分泌。同時(shí)讓產(chǎn)婦早進(jìn)食以淡化病人角色,增強(qiáng)了哺乳的信心。從表中還可以看出,實(shí)驗(yàn)組奶量不足者較對(duì)照組明顯減少,這與早吸吮、有效吸吮、舒適,主動(dòng)哺乳等有關(guān)。所以,要做好剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)工作,必須加強(qiáng)健康教育,正確指導(dǎo)、提高認(rèn)識(shí)、盡早翻身、舒適、有效吸吮,才能提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功率。

通過護(hù)士的護(hù)理干預(yù)和思想疏導(dǎo),以及護(hù)士的愛心和高度的責(zé)任心,給產(chǎn)婦提供了有力的幫助和支持,減輕了產(chǎn)婦的恐懼心理,使產(chǎn)婦能主動(dòng)哺乳,使剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)率大大提高了。

參考文獻(xiàn):

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第9篇：剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理范文

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江省杭州市 310000

【摘　要】目的：探討剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)的的影響。方法：自2014 年1 月到2015 年1 月，我院收治的96 例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，治療組給予術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組術(shù)后疼痛程度及術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果：治療組產(chǎn)婦經(jīng)術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)后，其術(shù)后疼痛程度和術(shù)后康復(fù)情況均顯著優(yōu)與對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解術(shù)后疼痛，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加快產(chǎn)婦康復(fù)進(jìn)程，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 剖宮產(chǎn)；護(hù)理干預(yù)；術(shù)后康復(fù)

剖宮產(chǎn)是一種常見的產(chǎn)婦分娩術(shù)式，是指將胎兒及其胎盤通過對(duì)產(chǎn)婦行腹部切口術(shù)將其全部取出，以實(shí)現(xiàn)完全分娩的目的。剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床上主要針對(duì)存在高危妊娠、嚴(yán)重妊娠合并癥以及異常分娩的產(chǎn)婦[1]。據(jù)臨床資料顯示，剖宮產(chǎn)術(shù)后易發(fā)生多種合并癥，如胃腸功能紊亂、乳汁分泌不足、疼痛及感染等，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)及新生兒后期健康均會(huì)產(chǎn)生一定的影響[2]。2014 年1 月到2015 年1 月我院對(duì)部分行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在術(shù)后給予綜合護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

自2014 年1 月到2015 年1 月，我院收治的96 例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，年齡22 ～ 38 歲， 平均（26.5±4.1） 歲； 孕周37 ～ 41 周，平均（38.4±1.1）周；初產(chǎn)婦78 例，經(jīng)產(chǎn)婦18 例。隨機(jī)將所有患者分成治療組和對(duì)照組，每組各48 例。兩組在年齡、孕周、孕次等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，治療組給予術(shù)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，大部分剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，耐心向產(chǎn)婦講解有關(guān)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后的相關(guān)癥狀常識(shí)，叮囑家屬多給予產(chǎn)婦陪伴與鼓勵(lì)，盡快幫助產(chǎn)婦消除不良情緒；②加強(qiáng)術(shù)后疼痛護(hù)理，剖宮產(chǎn)術(shù)后的常見癥狀之一即是疼痛，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握一些基本的減緩疼痛的小技巧，并幫助產(chǎn)婦按摩受壓部位，定時(shí)更換，以促進(jìn)血液循環(huán)，必要時(shí)可給予適量鎮(zhèn)痛藥物緩解；③排尿護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦在導(dǎo)尿管拔除2h 后自己小便，并指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)估[3]：無疼痛感為0 級(jí)；輕度疼痛為Ⅰ級(jí)；中度疼痛為Ⅱ級(jí)；中度疼痛為Ⅲ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用spss17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛情況比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，治療組術(shù)后疼痛程度顯著輕與對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，治療組術(shù)后自主排尿時(shí)間、排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間及首次泌乳時(shí)間均顯著早于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)是一種常見的臨床分娩術(shù)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)的適用范圍在不斷擴(kuò)大，選擇行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦呈逐年增加的趨勢(shì)。但剖宮產(chǎn)術(shù)后易發(fā)生多種并發(fā)癥，這一問題仍不容小覷。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后易產(chǎn)生疼痛感和消極心理，極易影響到母乳分泌和母乳喂養(yǎng)，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)及嬰兒的健康成長均會(huì)造成一定的不良影響。

本次研究中，治療組產(chǎn)婦在術(shù)后通過強(qiáng)化心理疏導(dǎo)、加強(qiáng)術(shù)后疼痛護(hù)理、排尿及切口護(hù)理，合理指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，制定科學(xué)有效的術(shù)后綜合護(hù)理措施，取得了顯著的效果。研究結(jié)果顯示：治療組的術(shù)后疼痛程度顯著輕與對(duì)照組（P<0.05）；并且治療組的術(shù)后康復(fù)情況顯著優(yōu)與對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解術(shù)后疼痛，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加快產(chǎn)婦康復(fù)進(jìn)程，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈惠玲, 涂利娟, 陳鵬, 等. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(14):2116-2118.