發(fā)熱病人護理問題精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的發(fā)熱病人護理問題主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：發(fā)熱病人護理問題范文

關鍵詞：人性化護理； 小兒高熱； 護理效果

小兒高熱和成人高熱不同， 因為小兒大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未成熟， 興奮易擴散， 起病較急， 容易引起驚厥。加上小兒表達能力較差， 所以小兒高熱的護理是一項重要而細致的工作。小兒高熱的觀察與護理體會。兒科許多疾病都可以引起小兒高熱， 其臨床表現(xiàn)為： 體溫在39.1度 以上， 煩躁不安， 面色赤紅， 脈博快等， 嚴重的患兒可出現(xiàn)昏迷、驚厥?；几邿岵〉男翰∏榘l(fā)展很快， 如果治療不及時， 將導致嚴重后果， 所以應嚴密觀察小兒的體溫等病情變化， 對癥下藥， 及時治療。現(xiàn)將小兒高熱的觀察和護理體會報告如下。

1 臨床資料

本文收集15 例， 均屬住院治療的患兒， 其中男性9 例， 女性6 例。年齡1 月～ 1 歲5 例， 1～ 3 歲10 例，平均年齡2 歲。病情分布：上呼吸道感染7 例， 肺炎4 例， 敗血癥1例， 痢疾2 例， 尿路感染1 例。

2 觀察與護理[1-10]

2.1嚴密觀察病情變化

患兒體溫在39.1度以上無驚厥者， 首先考慮用酒精擦浴或溫水擦浴， 這種物理降溫方法簡單易行， 基本無環(huán)境與條件限制， 但在給患兒用酒精擦浴或溫水擦浴時， 禁止對心前進行物理降溫， 避免并發(fā)癥的發(fā)生。對物理降溫后無效的患兒， 再使用藥物降溫。高熱伴驚厥的患兒 應首先選用藥物降溫和抗驚厥治療， 對患兒進行藥物降溫時， 每30 min 測一次體溫， 并仔細觀察體溫的變化。仔細觀察呼吸頻率與節(jié)律的變化 如果患兒的呼吸深且快， 當頻率超過一定的限度時， 說明病情嚴重； 如果發(fā)現(xiàn)患兒呼吸節(jié)律不齊， 呈點頭狀或抽泣樣呼吸， 并伴隨神志改變， 這是呼吸衰竭的信號， 要立即向主管醫(yī)生報告， 采取搶救措施。若確定為肺炎引起的發(fā)熱， 在觀察與護理的過程中，要密切注意脈博與心率的變化， 如果脈博在160～ 180 次/min， 應及時報告醫(yī)生， 檢查是否有心功能不全的情況， 備好搶救的藥物。

2.2 保持呼吸道通暢， 糾正缺氧。

協(xié)助患兒排痰 正常小兒的支氣管較成人的要狹窄得多， 粘膜較脆弱， 血管豐富。如果是肺炎引起的高熱， 患兒呼吸道粘膜的粘性滲出物較多， 易堵塞氣管， 影響小兒呼吸，因此要及時清除痰液， 保持呼吸道暢通。對病情嚴重的患兒， 要及時給氧 患兒因高熱而驚厥， 會引起口唇、指甲青紫、呼吸困難、鼻冀扇動等， 這是患兒缺氧的信號， 應及時給氧， 通常使用面罩給氧。給氧后要密切觀察患兒缺氧的情況是否改善。

2.3 營養(yǎng)和水分的補充。

小兒患病時， 肌體對食物營養(yǎng)的吸收率降低， 而分解代謝產(chǎn)物增加， 所以應補充營養(yǎng)豐富的流汁或半流汁食物，以增加肌體的抵抗能力， 補充分解代謝的消耗， 高熱致水分大量丟失， 應多飲水。用靜脈滴注法補充水分和電解質(zhì) 注意液體量和滴速， 新生兒以8～ 15 滴/ min 為宜， 小兒以15～ 35 滴/ min 為宜， 如果液體量過多、過快， 易引起患兒心衰或肺水腫等并發(fā)癥?？谇蛔o理 持續(xù)發(fā)熱的患兒， 唾液分泌減少， 口腔粘膜干燥， 在加上維生素缺乏和肌體抵抗能力下降， 極易引起口腔炎和潰瘍。睡前、飯前和飯后， 幫助患兒漱口或用濕棉球抹擦作口腔衛(wèi)生， 唇干裂者應涂油保護。皮膚護理 高熱病患兒在退熱過程中， 往往大量出汗， 應及時擦干汗液和更換衣服， 防止著涼， 新生兒尿布要及時更換， 保持干燥和臀部清潔。

三、小兒高熱護理注意事項總結

3.1 患兒應臥床休息， 嚴密觀察病情： 尤應觀察有無發(fā)驚， 有無皮疹， 有無面色蒼白， 四肢厥冷， 皮膚花紋等循環(huán)衰竭癥狀. 并注意觀察小兒精神、大、小便及肢體活動等情況。有變化時及時報告醫(yī)生。

3.2 補充水份： 發(fā)熱時由于溫度的增高， 呼吸加快， 出汗較多， 故患兒都有不同程度的失水。保證足量的水份攝入， 可促進毒素和代謝產(chǎn)物的排除， 避免組織脫水。病情嚴重者須記錄出入量， 對補液量的掌握十分重要. 小兒靜脈輸液一定要掌握好輸入量， 在輸液過程中應經(jīng)常觀察輸液速度。

3.3 注意口腔護理， 每月至少用生理鹽水清洗口腔一次， 口唇干裂者涂以油。‘

3.4 及時降溫， 可將物理降溫與藥物降溫相結合； 高熱患兒在用酒精擦浴作物理降溫時， 常用75 % 醫(yī)用酒精與溫水混合， 比例為1B2， 溫度為40～ 45 e 為宜， 對患兒的額頭、手腳心、頸部、雙臉窩部及腹股溝等處作輕柔的擦洗， 無論是酒精擦浴或溫水擦浴等物理降溫， 還是藥物降溫，患兒的體溫都不能驟降， 以防出汗過多， 引起虛脫。

參考文獻：

[1] 許家芹.小兒高熱護理的要點[J].中國基層醫(yī)藥， 1994，（04） .

[2] 徐慧，李桂花，陳美玲.靜脈留置管在兒科中的應用和護理[J].包頭醫(yī)學， 2005，（04） .

[3] 史艾.如何護理高熱病人[J].長壽， 1998，（08） .

[4] 王東英.兒科健康教育存在的問題及對策[J].當代護士（學術版）， 2006，（01） .

[5] 張艷芬，林碩，周小平，歐香連，易知，孫大富.循環(huán)式高熱降溫機對頑固性高熱降溫護理效應[J].第一軍醫(yī)大學學報， 1996，（03） .

[6] 豐雪榮.高熱患者物理降溫的護理探討[J]. 中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2005，（05） .

[7] 張愛珍，柳凱芹.一例小兒布—卡氏綜合征的護理[J]. 護士進修雜志， 2000，（05） .

[8] 周力，趙琳，王金莊，徐梅，蒲霞.一例罕見術中惡性高熱病人的搶救及處理[J]. 護士進修雜志， 2002，（12） .

第2篇：發(fā)熱病人護理問題范文

【關鍵詞】 森林腦炎;高熱;護理

森林腦炎(簡稱森腦)是一種典型的自然疫源性疾病,其病原體即森林腦炎病毒,在我國東北其主要媒介為森林蜱(俗稱草爬子)[1]。森林腦炎主要是蜱叮咬后經(jīng)血、淋巴道傳播的一種自然疫源性疾病,本病主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。高熱是森腦病人急性期最早的表現(xiàn)及共同的特征,也是主要癥狀之一,因此對森腦高熱病人進行正確有效的護理至關重要?，F(xiàn)將2005年4月～2008年7月在黑龍江省牡丹江市林業(yè)中心醫(yī)院住院治療的56例森腦高熱病人(體溫≥41℃)的護理措施進行歸納總結。具體報告如下。

1臨床資料

56例病人中男35例,女21例;年齡12～70歲,平均年齡42歲。病人均有明確的蜱叮咬史,化驗室檢查森腦抗體均陽性。急性期體溫均在41℃以上。經(jīng)過護理人員正確精心地觀察與護理,其中49例病人1周內(nèi)體溫降至38℃以下,熱程明顯縮短,疾病轉(zhuǎn)歸較快。

2護理措施

2.1降溫措施應用退熱藥物萘普生0.275 g加入0.9%氯化鈉100 mL中2次/d靜點。每次用藥后隨即給予溫酒精擦浴降溫,并配合在病人足底使用熱水袋。酒精溫度最好在40℃～50℃之間。因為溫酒精揮發(fā)快,又可刺激皮膚毛細血管擴張,汗腺分泌增加,使體溫下降。溫酒精略高于皮膚溫度,不會因冷刺激引起病人不適。另外,足底加放熱水袋,可避免酒精揮發(fā)過程中引起寒顫,病人易于接受。

2.2積極改善病室環(huán)境室內(nèi)要通風,通風時應避免對流風直接吹到病人身上,病室要力求安靜整潔,床距應在1.5 m以上,設床擋。因為森腦病人起病急,病情變化較快,有足夠的空間才能為及時搶救安裝所需的器械提供有利條件。室內(nèi)定期消毒,保持衛(wèi)生,防止用具污染及患者的交叉感染,這對氣管切開的病人尤為重要。室溫要適宜,控制在20℃～25℃之間,有利于高熱病人降溫要求。

2.3密切觀察病情醫(yī)護人員要密切觀察病人的全身情況,要隨時掌握各項生命體征及意識、瞳孔的變化,嚴格記錄出入量,液體、熱量供給等情況,以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化,及時采取必要、有效的措施。因森腦病人病情進展快,體溫常突然升高,輕癥患者很快可以發(fā)展成重癥,故應嚴格按時測體溫,至少1次/h。病情不穩(wěn)定者,每1～2 h測1次。由于物理降溫及意識的影響,最好測肛溫比較可靠。

2.4飲食護理鼓勵患者多飲水,給予清淡易消化食物,避免進食辛辣、油膩等刺激性食物。發(fā)熱期間,可根據(jù)具體情況給予清涼果汁和流質(zhì)飲食,也可給予冰糕之類的冷飲。要注意熱量、水分、鹽、維生素的供給。大多數(shù)病人因體溫升高,全身乏力、倦怠、不愿進食,護理人員應耐心勸慰,鼓勵進食。對不能進食的意識障礙病人可鼻飼飲食,但要注意總入量應有一定的限制,總入量應稍低于出量,一般約1 500～2 000 mL/d。

2.5皮膚護理皮膚清潔可使汗腺及皮脂腺的分泌物排泄通暢,促進血液循環(huán)[1]。患者多汗應經(jīng)常擦洗。對意識障礙的病人要注意褥瘡的預防與護理,要經(jīng)常更換,局部受壓處給予按摩,還可給予氣圈、棉圈等柔軟襯墊。

2.6口腔護理對清醒的病人要解釋清楚以取得合作,可讓病人多喝水,定期漱口。對昏迷、意識不清的患者給予2次/d口腔護理。嘴唇干裂者應涂油。

2.7心理護理病人及家屬因缺乏森腦疾病的有關知識,會產(chǎn)生緊張、恐懼心理,心理負擔很重。對此,我們要用親切、和藹的態(tài)度與語言向患者及家屬耐心講解有關疾病的知識,耐心解答所提出的問題,使其能夠勇敢地面對現(xiàn)實,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使病人及家屬能積極配合治療。

參考文獻

第3篇：發(fā)熱病人護理問題范文

關鍵詞：  急性上呼吸道感染 病毒感染  護理

        1  護理評估

        (1)病因評估  主要評估病人健康史和發(fā)病史，是否有受涼感冒史。對流行性感冒者，應詳細詢問病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進展。

        (2)病情評估  主要評估病人的癥狀和體征，并密切注意進展程度。如是否有咽部不適感、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質(zhì)失衡等。尤其注意對發(fā)熱病人的體溫、持續(xù)時間、伴隨癥狀以及用藥情況需進行詳細評估。

        (3)健康行為與心理狀態(tài)評估  重點了解病人對流行性感冒預防知識與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問題，如焦慮、緊張等。

        2  護理診斷

        根據(jù)病人問題可提出如下護理診斷。①舒適狀態(tài)改變：與咽痛、發(fā)熱有關；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關；③焦慮：與影響正常生活質(zhì)量有關；④有水電解質(zhì)平衡障礙的危險：與病人發(fā)熱或失汗過多有關。

        3  護理措施

        (1)注意呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣流通。定時開窗通風，每天3次，盡量減少外出。

        (2)做好對癥護理，督促病人多飲水，維持水電解質(zhì)平衡。注意保暖，高熱時給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時給予霧化吸入，有痰及時咳出，防止痰液淤積。

        (3)防止并發(fā)癥。如聽力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應警惕中耳炎和鼻竇炎。發(fā)現(xiàn)有關癥狀應給予高度重視，以防延衰治療轉(zhuǎn)為慢性疾病。

        (4)感冒癥狀消退后，進行體育功能鍛煉。吸煙者應忌煙，隨季節(jié)變換承時調(diào)整衣著，適時注射流感疫苗，注意營養(yǎng)攝入，增強機體抗病能力。

(5)做好心理護理，解除焦慮情緒。癥狀明顯時注意臥床休息。

第4篇：發(fā)熱病人護理問題范文

【關鍵詞】 急性上呼吸道感染 病毒感染 護理

1 護理評估

(1)病因評估 主要評估病人健康史和發(fā)病史，是否有受涼感冒史。對流行性感冒者，應詳細詢問病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進展。

(2)病情評估 主要評估病人的癥狀和體征，并密切注意進展程度。如是否有咽部不適感、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質(zhì)失衡等。尤其注意對發(fā)熱病人的體溫、持續(xù)時間、伴隨癥狀以及用藥情況需進行詳細評估。

(3)健康行為與心理狀態(tài)評估 重點了解病人對流行性感冒預防知識與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問題，如焦慮、緊張等。

2 護理診斷

根據(jù)病人問題可提出如下護理診斷。①舒適狀態(tài)改變：與咽痛、發(fā)熱有關；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關；③焦慮：與影響正常生活質(zhì)量有關；④有水電解質(zhì)平衡障礙的危險：與病人發(fā)熱或失汗過多有關。

3 護理措施

(1)注意呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣流通。定時開窗通風，每天3次，盡量減少外出。

(2)做好對癥護理，督促病人多飲水，維持水電解質(zhì)平衡。注意保暖，高熱時給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時給予霧化吸入，有痰及時咳出，防止痰液淤積。

(3)防止并發(fā)癥。如聽力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應警惕中耳炎和鼻竇炎。發(fā)現(xiàn)有關癥狀應給予高度重視，以防延衰治療轉(zhuǎn)為慢性疾病。

(4)感冒癥狀消退后，進行體育功能鍛煉。吸煙者應忌煙，隨季節(jié)變換承時調(diào)整衣著，適時注射流感疫苗，注意營養(yǎng)攝入，增強機體抗病能力。 轉(zhuǎn)貼于

(5)做好心理護理，解除焦慮情緒。癥狀明顯時注意臥床休息。

(6)預防心肌炎發(fā)生，病毒性上呼吸道感染及易導致病毒性心肌炎，兒童多見，應加強護理，做好預防。①注意休息 以減輕心臟負荷，改善主肌代謝及心臟功能，促進心肌修復。②注意合理飲食 避免暴飲暴食，禁止食辛辣、有刺激性和過于肥膩的食物，預防便秘，以免用力排便， 增加心臟負擔，但要保證進食質(zhì)量。③嚴密觀察病情變化 心肌損害較重者表現(xiàn)為心律失常、早搏、傳導阻滯者，注意經(jīng)常評估生命體征、面色神志的變化，對有胸部不適、心悸、腹痛等癥狀的病人應警惕。④對有上述癥狀者要及時檢查心電圖和心肌酶譜，并注意其動態(tài)變化。⑤注意藥物護理 控制輸液速度和液體入量，以免增加心臟負擔，輸液時要注意使心率保持在正常范圍。輸入營養(yǎng)心肌藥物時，會引起穿刺部位疼痛，做好心理護理。

4 健康教育

上呼吸道感染屬于呼吸道傳染病，由于發(fā)病時癥狀較輕常易忽視。因此地，做好健康教育，加強對疾病的預防和處理是十分必要的。

(1)加強社區(qū)居民的疾病相關知識的教育，廣泛開展預防疾病的科普宣傳，提高全民的疾病防治意識。

(2)講解藥物預防和接種疫苗的重要意義，指導正確使用流感疫苗。

(3)強調(diào)遵醫(yī)囑用藥及用藥注意事項；介紹多飲水和物理降溫的意義；指導正確使用霧化吸入藥。

(4)指導病人發(fā)病期間合理休息，疾病恢復后加強體育鍛煉，增強個體抗病能力。

參 考 文 獻

[1]張彩云.幼兒高熱采用不同物理降溫法效果比較[J].護理研究，2003，17(3):280.李子萍 錢念.

第5篇：發(fā)熱病人護理問題范文

 

關鍵詞： 急性上呼吸道感染  護理

    一 病因與發(fā)病機制

    1.病因  肺炎的病因有多種，目前大體上可分為三類。其中最常見的病因為感染，包括細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體及寄生蟲所致的肺炎；其次為理化因素，包括毒氣、化學物質(zhì)、藥物、放射線、水、食物或嘔吐物的吸入等引起的肺炎；另外，免疫和變態(tài)反應方面的因素也是引起肺炎的常見病因，包括過敏性、風濕性疾病以及 HIV等疾病引起的相關性肺炎。

    2.發(fā)病機制  肺炎的病原體因宿主年齡、伴隨疾病與免疫狀態(tài)、獲得方式可有較大差異。因此，針對病原學肺炎的病因來說，感染性疾病中細菌性肺炎占成人各類病原體肺炎的80％。其發(fā)病機制也針對細菌性肺炎而言。

    (1)機體防御功能受損  在健康人群中，發(fā)生肺炎多與病人的全身及呼吸道防御功能受損有關，如上呼吸道感染、受涼、淋雨、勞累、糖尿病、醉酒或全身麻醉時，?？蓪е潞粑谰植科琳虾颓宄龣C制、肺泡巨噬細胞的吞噬功能以及機體正常免疫功能低下或受損；另外，各種肺炎的易患因素，如吸煙、酗酒、年老體弱、長期臥床、意識不清、吞咽和咳嗽反射障礙、各種慢性病或重癥病人(如COPD、肺水腫、尿毒癥、癌癥、ARDS等)、大手術后、應用激素或化療藥物等情況下均易引起本病。

    (2)病原菌的侵襲  當機體防疫機制受損或低下時，病原微生物可以沿下列途徑侵入下呼吸道，其中包括：吸入口及咽部的分泌物；直接吸入周圍空氣中的細菌；菌血癥；相鄰部位感染直接蔓延到肺等。正常情況下，上呼吸道可寄生有多種菌群，如鏈球菌、葡萄球菌、嗜血桿菌、革蘭陰性桿菌(如綠膿桿菌、肺炎桿菌或大腸桿菌)，這些正常菌群上呼吸道分泌物增加到一定濃度時即可發(fā)生肺炎。

    (3)分類與病因關系  除按肺炎的病因分類外，還可按解剖學部位和發(fā)生肺炎時機體的免疫狀態(tài)分類。按肺炎累及的解剖學部位可將其分為三類。①大葉性肺炎或肺泡性肺炎：即病變累及整個肺葉稱為大葉性肺炎，累及到肺段稱肺段性肺炎，多為細菌感染所致。②小葉性肺炎或支氣管肺炎：指炎癥累及細支氣管、終末支氣管及其遠端的肺泡，可由細菌、病毒和支原體等引起。③、間質(zhì)性炎癥：指病變累及支氣管壁、支氣管周圍組織和肺泡壁，為肺間質(zhì)性炎癥，可由細菌、病毒、理化因素引起。按發(fā)生肺炎機體免疫狀態(tài)分為社區(qū)獲得性肺炎(院外感染肺炎)和醫(yī)院獲得性肺炎(院內(nèi)感染肺炎)，前者多在健康人中間，免疫力多正常時感染，而后者多發(fā)生在機體有各種疾病、大量應用各種藥物(抗生素、激素、免疫抑制劑等)，或進行侵入性操作(如大手術后)，或在老年人、體質(zhì)弱者中發(fā)生。此種情況下發(fā)生的肺炎，大多預后較差，病死率高達30％～50％。

    二 護理

    1.護理評估

    (1)病因評估  肺炎病因較多，不同病因?qū)е碌姆窝最愋陀兴煌?。如細菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎等均為不同病原體引起的，其治療方法大不相同。另外，疾病相關性肺炎，如HIV相關性肺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性肺炎等，癥狀體征也有差異。對此護士應重點評估相關致病因素。

    (2)病情評估  肺炎發(fā)病的不同階段，癥狀程度有所不同，要掌握病人病情進展程度，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，如發(fā)熱、胸痛、咳嗽、呼吸困難、肌肉痛、惡心、嘔吐、食欲不振等。尤其當發(fā)熱病人出現(xiàn)血壓下降、呼吸增快及末梢循環(huán)障礙時，要格外重視生命體征的評估，以防休克的發(fā)生。 

    (3)健康行為與心理狀態(tài)評估  評估病人對疾病相關知識的需求，了解病人預防疾病知識掌握程度，如預防感冒、加強營養(yǎng)和有利于肺部擴張的要求等。肺炎病人可產(chǎn)生焦慮、煩躁、緊張或憂部等心理問題，需重點判斷重癥肺炎出現(xiàn)休克時的精神癥狀與因病情引起的心理問題，應區(qū)別對待，以防延誤病情的診治與搶救。

第6篇：發(fā)熱病人護理問題范文

一、認真做好宣教工作

醫(yī)院門診不僅限于診斷和治療，還應做好宣教工作，可利用病人侯診或做治療的時間，向病人宣傳常見病、多發(fā)病、傳染病的發(fā)生、發(fā)展、預防等知識。宣教形式可多種多樣，要有針對性。

1、根據(jù)病人接受能力做好宣教。對于文化層次低、適應能力差的老人、農(nóng)村病人，要通俗易懂、不厭其煩、耐心說教、態(tài)度和藹，消除對醫(yī)院和醫(yī)護人員的陌生感。

2、根據(jù)病情做好與病人、病人家屬之間的溝通。如癌癥病人往往失去治療信心，易產(chǎn)生絕望心理，我們可介紹其他已經(jīng)取得治療效果的病人的有關情況，使其了解疾病治療的規(guī)律和方法，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

3、做好疾病相關知識宣教，有效地進行健康教育。

4、在工作中護士應關心體貼病人，滿足他們的需求，掌握好治療性語言，不可因工作忙對病人不理睬，或態(tài)度簡單粗暴。

二、嚴格查對制度，增強責任感

護士在工作中必須做好“三查七對”，尤其是在工作忙亂的情況下，更應仔細認真。如：一位腸炎患者，給予慶大霉素24萬單位靜滴，但藥房誤發(fā)給鹽酸異丙嗪150mg，護士發(fā)現(xiàn)后及時給予糾正，保證了病人的生命安全。還有一位3個月的嬰兒應給予青霉素80萬單位，醫(yī)生誤認為是3歲兒童，給成480萬單位，護士發(fā)現(xiàn)后及時給予糾正。如果護士不認真、責任心不強，不能把好最后一關，就會給病人造成生命危險。

三、密切觀察病情，了解病人治療效果

對門診病人，護士不只是單純進行治療護理，而應細致觀察病情，了解用藥后反應。尤其是老年、小兒病人，病情變化快，對他們更應全面、細致觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時給醫(yī)生聯(lián)系。如一位發(fā)熱病人，連續(xù)用抗生素治療3天，體溫不降，護士仔細了解病情，患者乏力、厭食、嘔吐，小便顏色發(fā)黃，建議患者查肝功，結果是急性黃疸性甲肝，及時轉(zhuǎn)入傳染科對癥治療。

第7篇：發(fā)熱病人護理問題范文

關鍵詞：白血病；護理

【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)09-0371-01

白血病是一種原因不明的造血系統(tǒng)的惡性疾病，其特點為白血病細胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性惡性增生，且浸潤破壞其他組織和臟器，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血、肝、脾、淋巴結腫大，周圍血液中白細胞質(zhì)和量的變化。近年來，隨著化療的進展和免疫療法的應用使白血病的緩解率顯著提高，但由于感染和出血仍為白血病的兩大并發(fā)癥，而且也常為致死原因。因此，加強對白血病病人的護理減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生，幫助病人通過化療爭取完全緩解，仍是一個重要的課題?，F(xiàn)將我科自2008年以來治療的96例白血病的護理體會總結如下：

1 臨床資料

本組病人系2007年—2011年我科收治白血病病人96例，其中男性50例，女性46例，年齡7—69歲，急性白血病60例，慢性36例，好轉(zhuǎn)出院72例，院內(nèi)死亡18例，自動出院6例，好轉(zhuǎn)率為75%。

2 護理體會

2.1 一般護理

①適當休息。一般病人不必過分限制活動。當病人血紅蛋白低于40g/L時，為避免組織耗氧量增加而加重癥狀，應限制活動量。對于高熱，血紅蛋白低于30g/L和急性出血的病人，應絕對臥床休息，以防止起床時驟然加重貧血而出現(xiàn)暈厥。

②心理護理。經(jīng)常與病人交談、關心、體貼、安慰病人，給予心理支持和疏導，鼓勵病人改變情緒，盡量減少不良刺激，簡單地向病人解釋診斷和治療中的問題，克服病人的消極悲觀情緒，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使之能很好地配合治療。

③飲食護理。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食、忌食生冷、不潔飲食，如有嘔血和便血，應給予流質(zhì)飲食，化療期間給清淡易消化食物，必要時給特食。

④皮膚護理。病人常因發(fā)熱多汗，在皮脂腺豐富處易于感染，故應保持皮膚清潔干燥，避免皮膚擦傷，勤換衣褲，以防感染。床鋪保持平整、干燥、無雜屑，床單、被套要勤洗，對長期臥床的病人應每1—2小時更換臥位一次，并按摩受壓部位，促進血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生。

⑤特別護理。高熱病人應給予降溫，置冰袋于頭部、頸部、腋窩及腹股溝淺層大血管部位，如病人皮膚有出血傾向，不宜用酒精擦浴，以免加重出血。

2.2 預防感染

①在進行各種治療時，應做到衣帽整潔，戴好口罩，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

②保持病室清潔，空氣新鮮，注意保暖，定期紫外線照射消毒，減少陪護，限制探視，必要時探視者應戴口罩，以免交叉感染。

③加強口腔護理，囑咐病人多飲水，以減少口腔內(nèi)細菌積存和感染的機會，經(jīng)常用0.9%生理鹽水加碳酸氫鈉片溶解后漱口，如有口腔潰瘍及霉菌感染時應給對癥處理。

④如有潰瘍或膿腫形成時，應保持大便通暢，便后用1：5000高錳酸鉀溶液清洗肛周，并給局部敷用中藥黃金散，如女病人要注意外陰清潔，防止泌尿系感染。

2.3 觀察及控制出血傾向

①防止發(fā)生皮下血腫，對有嚴重出血傾向者應盡量避免肌肉注射，在靜脈穿刺時要盡量一針見血，決不能盲目試穿。當靜脈充盈不佳時，可輕輕拍打或按摩，使血管充盈。切忌重力拍打和用較大的力量搓、揉，以免造成皮下廣泛出血。因病人血小板少級易出血，故拔針后要延長按壓時間，否則可造成皮下瘀斑。

②鼻血及牙齦出血，少量鼻血可用0.1%腎上腺素液棉球填塞，局部冷敷，嚴重出血者請五官科醫(yī)師對療處理，齒齦出血可用冷水漱口或腎上腺素液棉片敷貼出血處。

③胃腸道出血，出現(xiàn)嘔血、便血時，立即通知醫(yī)師，并注意觀察嘔血、便血的性狀和數(shù)量，每半小時測脈搏、呼吸、血壓1次，同時做好搶救準備，及時備血，輸血并觀察輸血反應。

④顱內(nèi)出血，病人出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐、視力模糊、煩躁不安等癥狀，且血壓突出升高，心率變慢，則提示顱內(nèi)有出血情況，應立即給氧氣吸入。并嚴密觀察病人的神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化。但中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，也可出現(xiàn)頭痛、嘔吐等類似顱內(nèi)壓增高的癥狀，要與顱內(nèi)出血加以鑒別。

2.4 化療時的護理

第8篇：發(fā)熱病人護理問題范文

關鍵詞 護理工作 法律問題

每個合格的護理人員不僅應該熟知國家法律法規(guī)，而且更應該明白在自己實際工作中與法律有關的潛在性問題，以便自覺遵紀守法，必要時保護自己的一切合法權益，保護法律的尊嚴。

護理文件

在衛(wèi)生行業(yè)中，醫(yī)療糾紛、差錯事故的處理有相應的法律、法規(guī)為依據(jù)，目前，護士書寫的護理文件是病人病例中重要的組成部分，它包括體溫單、醫(yī)囑單、特護記錄單、交班報告本、醫(yī)囑本等，其前三種入病歷，后兩種另外保存，完整的病歷資料是具有法律效力的醫(yī)療文件，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛或差錯事故，都應以原始的病歷記錄作為重要的判斷依據(jù)。

⑴體溫單：在40～42℃之間的區(qū)域書寫相應時間，如入院、手術、轉(zhuǎn)科、分娩、出院等，護士書寫應準確及時，切記醫(yī)生讓病人先離院，后辦出院手續(xù)。

例1：某醫(yī)院父親接兒子出院，當時欠部分現(xiàn)金未結賬，醫(yī)生同意領走病人，第2天補辦手續(xù)，不料回家途中，病人遇車禍死亡，病人家屬醫(yī)院，稱住院期間發(fā)生死亡，因手續(xù)未辦，體溫單無出院顯示，體溫也繼續(xù)記錄，后醫(yī)院敗訴。

各班次體溫記錄應及時、準確。在物理降溫后，必須重新測量并記錄，因體溫曲線可反映病人治療的情況，一旦因體溫異常未及時記錄，延誤了病情，護士應承擔一定責任。

護士要認真詢問病人24小時大小便次數(shù)，并及時準確記錄。有的護士責任心不強，不問病人，自己隨意填寫次數(shù)，而病人已便秘數(shù)日，未引起重視，若是心血管病人用力排便易誘發(fā)心腦血管意外，護士應承擔一定責任［1］。

⑵醫(yī)囑單：醫(yī)囑執(zhí)行后，應記錄在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)，并注明執(zhí)行日期、時間、簽全名［2］。有的護士在執(zhí)行醫(yī)囑后，未及時記錄。

例2：北京某19歲高中生上課時暈倒，送醫(yī)院診斷低血鉀癥，給予對癥處理，但病人最終發(fā)生猝死身亡，當時家屬提出未提出異議。8年后從電視媒體看到有關醫(yī)療事故官司，遂醫(yī)院，要求查病歷，經(jīng)查其中補鉀的二組液體護士執(zhí)行后未簽字，家屬認定沒有補進鉀是造成患者死亡的主要原因，醫(yī)院敗訴，護士承擔了主要責任。

醫(yī)生口頭遺囑盡量不要執(zhí)行，在搶救病人的緊急情況下，對醫(yī)生的口頭遺囑，執(zhí)行前護士向醫(yī)生復述一遍，經(jīng)雙方確認無誤后再執(zhí)行［3］，并及時補記在口頭遺囑執(zhí)行本上。待搶救完畢，請醫(yī)生立即補寫醫(yī)囑。

一般情況下，護理人員應一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，擅自篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑都屬于違規(guī)行為，但如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯誤，護士有權拒絕執(zhí)行，經(jīng)請示仍要執(zhí)行，應讓醫(yī)生在醫(yī)囑上簽時間、全名，若明知該醫(yī)囑可能給病人造成傷害，釀成嚴重后果，仍照就執(zhí)行，護理人員將與醫(yī)生共同承擔所引起的法律責任。

護士不要擅自擴大自己的職權。病人病情變化，要隨時向醫(yī)生報告，不能自作主張，給病人打針、發(fā)藥，一定要按醫(yī)囑執(zhí)行。

在我院存在此類問題，醫(yī)生休息后，病人發(fā)熱，護士給予物理降溫，體溫仍未降，想到值班醫(yī)生睡覺而沒有叫醒醫(yī)生，護士自作主張肌注柴胡、安痛定注射液，這就存在很大事故隱患，若病人出現(xiàn)了意外死亡，后果將由護士本人承擔。

⑶特護記錄單及液體出入記錄單：①要及時準確記錄每班出入量，護士應避免出入量相差懸殊給醫(yī)生提供了錯誤信息，造成錯誤的處理結果。②準確測量病人的血壓，尤其是重危病人需按規(guī)定的時間去測量并準確記錄，不要隨便記錄血壓數(shù)值或隨意減少測量次數(shù)，病人血壓發(fā)生變化，沒有及時發(fā)現(xiàn)，造成后果，也應承擔一定責任。③特護記錄及交班報告必須根據(jù)病情描述觀察到的情況，如腦外傷要觀察瞳孔，出血病人要觀察顏色、量，發(fā)熱病人要觀察體溫變化等，不能僅描述藥物治療，搶救過程。

護理行為

知情同意權：醫(yī)生、護士在臨床工作中不能擅自擴大自己的職權。進行特殊治療、護理時，一定要征得患者的同意并簽字方可執(zhí)行。

侵權行為與犯罪：護士在獲得高度信任的基礎上，被同意檢閱其信件，但對書信往來和個人隱私，護理人員應持慎重態(tài)度，為之保密，如隨意談論、造成擴散，則應視為侵犯病人的隱私權。

疏忽大意與瀆職罪：如護士因疏忽大意而錯為1例未做青霉素皮試的病人注射了青霉素，若該病人幸好對青霉素不過敏，那么該護士只是犯了失職過錯，構成一般護理差錯，假若病人恰恰對青霉素過敏，引起過敏性休克致死，則需追究該護士的法律責任，可能被判瀆職罪。

護理照顧上的過失：避免墜床、燙傷。該交代清楚的必須交待，屬于自己職責范圍的工作必須自己完成，陪護不能代替護士拔針、換藥，口腔護理、鼻飼等，我院護理人員缺乏，但絕不允許陪護參與護理操作。

某醫(yī)院透析室工作人員為了減輕感染性病人的經(jīng)濟負擔，違背操作規(guī)范要求，為其進行透析器復用處理，結果造成丙肝患者群發(fā)感染，造成醫(yī)療糾紛，醫(yī)院敗訴。

護生法律身份：我院實習生較多，護生是學生，她只能在帶教老師的嚴密監(jiān)督和指導下，為病人實施護理，如果在帶教老師指導下，學生因操作不當給病人造成損害，那么她可以不承擔法律責任，但如果未經(jīng)帶教老師批準，擅自獨立操作造成了病人的損害，那么她同樣也要承擔法律責任，所以護生在進入臨床實習前，就明確自己法定的職責范圍。

總之，在臨床護理工作中，既要以病人為中心，更好的服務于患者，還要加強自我保護意識，杜絕差錯事故的發(fā)生。在新的醫(yī)療改革體制下生存和發(fā)展。

參考文獻

1 丁冠云.病區(qū)護士的潛在性法律問題.實用護理雜志,2000,16（3）:46.

第9篇：發(fā)熱病人護理問題范文

1 減輕或緩解疼痛

(1)觀察、記錄疼痛的性質(zhì)、程度、伴隨癥狀，評估誘發(fā)因素。

(2)加強心理護理，給予精神安慰。

(3)咳嗽、深呼吸時用手按壓腹部，以保護傷口，減輕疼痛。

(4)妥善固定引流管，防止引流管來回移動所引起的疼痛。

(5)嚴重時注意生命體征的改變及疼痛的演變。

(6)指導病人使用松弛術、分散注意力等方法，如聽音樂、相聲或默默數(shù)數(shù).以減輕病人對疼痛的敏感性，減少止痛藥物的用量。

(7)在疼痛加重前，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，并觀察、記錄用藥后的效果。

(8)向病人講解用藥知識，如藥物的主要作用、用法，用藥間隔時間，疼痛時及時應用止痛藥。

2 降低體溫，妥善保暖

(1)評估體溫升高程度及變化規(guī)律，觀察生命體征、意識狀態(tài)變化及食欲情況，以便及時處理。

(2)調(diào)節(jié)病室溫度、濕度，保持室溫在18～20℃，濕度在50％～70％，保證室內(nèi)通風良好。

(3)給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵病人多飲水或飲料。

(4)囑病人臥床休息，保持舒適，保持病室安靜，以免增加煩躁情緒。

(5)有寒戰(zhàn)者，增加蓋被或用熱水袋、電熱毯保暖，并做好安全護理，防止墜床。

(6)保持衣著及蓋被適中，大量出汗后及時更換內(nèi)衣、床單，可在皮膚與內(nèi)衣之間放入毛巾，以便更換。

(7)物理降溫。體溫超過38.5℃，根據(jù)病情選擇不同的降溫方法，如冰袋外敷、溫水或酒精擦浴、冰水灌腸等，降溫半小時后測量體溫1次，如降溫時出現(xiàn)顫抖等不良反應，立即停用。

(8)藥物降溫。經(jīng)物理降溫無效，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫，并注意用藥后反應，防止因大汗致虛脫發(fā)生。

(9)高熱病人給予吸氧，氧濃度不超過40％，流量2～4L/min，可保證各重要臟器有足夠的氧供應，減輕組織缺氧。

(10)保持口腔、皮膚清潔，口唇干燥涂液狀石蠟或護唇油，預防口腔、皮膚感染。

(11)定時測量并記錄體溫，觀察、記錄降溫效果。

(12)向病人及家屬介紹簡單物理降溫方法及發(fā)熱時的飲食、飲水要求。

3 減輕焦慮

(1)評估病人焦慮表現(xiàn)，協(xié)助病人尋找焦慮原因。

(2)向病人講解情緒與疾病的關系，以及保持樂觀情緒的重要性；總結以往對付挫折的經(jīng)驗，探討正確的應對方式。

(3)為病人創(chuàng)造安全、舒適的環(huán)境。

1)多與病人交談，但應避免自己的情緒反應與病人情緒反應相互起反作用。

2)幫助病人盡快熟悉環(huán)境。

3)用科學、熟練、安全的技術護理病人，取得病人信任。

4)減少對病人的不良刺激，如限制病人與其他焦慮情緒病人或家屬接觸。

(4)幫助病人減輕情緒反應。

1)鼓勵病人訴說自己的感覺，讓其發(fā)泄憤怒、焦慮情緒。

2)理解、同情病人，耐心傾聽，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3)分散病人注意力，如聽音樂、與人交談等。

4)消除對病人產(chǎn)生干擾的因素，如解決失眠等問題。

(5)幫助病人正確估計目前病情，配合治療及護理。

4 做好口腔護理

(1)評估口腔黏膜完好程度，講解保持口腔清潔的重要性，使其接受。

(2)向病人及家屬講解引起口腔黏膜改變的危險因素，介紹消除危險因素的有效措施，讓其了解預防口腔感染的目的和方法。

(3)保持口腔清潔、濕潤，鼓勵進食后漱口，早、晚刷牙，必要時口腔護理。

(4)鼓勵病人進食、飲水，溫度要適宜，避免過燙、過冷飲食以損傷黏膜。

(5)經(jīng)常觀察口腔黏膜情況，傾聽病人主訴，及早發(fā)現(xiàn)異常情況。

5 糾正體液不足

(1)評估出血量、出汗量、引流量、攝入量等與體液有關的指標。

(2)準確記錄出入水量，及時了解每小時尿量。若尿量

(3)鼓勵病人進食、進水，提供可口、營養(yǎng)豐富的飲食，增加機體攝入量。

(4)若有惡心、嘔吐，應對癥處理，防止體液喪失嚴重而引起代謝失衡。

(5)抽血監(jiān)測生化值，以及時糾正失衡。

(6)密切觀察生命體征變化及末梢循環(huán)情況。

(7)告訴病人體液不足的癥狀及誘因，使之能及時反映并配合治療、護理。

6 腹腔感染的防治

(1)嚴密監(jiān)測病人體溫、外周血白細胞計數(shù)、腹部體征，定期做引流液或血液的培養(yǎng)、抗生素敏感試驗，以指導用藥。

(2)指導病人妥善固定引流管的方法，活動時勿拉扯引流管，保持適當?shù)乃啥?，防止滑脫而使管?nèi)膿液流入腹腔。

(3)保持引流管通暢，避免扭曲受壓，如有堵塞，可用少量等滲鹽水低壓沖洗及抽吸。

(4)觀察引流液的量、性質(zhì)，并做好記錄。

(5)注意保護引流管周圍皮膚，及時更換潮濕的敷料，保持其干燥，必要時涂以氧化鋅軟膏。

(6)在換藥及更換引流袋時，嚴格執(zhí)行無菌操作，避免逆行感染。

(7)告訴病人腹部感染時的腹痛變化情況，并應及時報告。

參 考 文 獻

[1]常換英.張燕萍.4例肝膿腫合并急性腎衰竭病人的護理 [期刊論文] -全科護理2007(35) .