醫(yī)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作計(jì)劃精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作計(jì)劃范文

**年全市衛(wèi)生工作的總體要求是：以"三個(gè)代表"重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)市委一屆八次全會(huì)精神，堅(jiān)持以人為本和衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展，緊緊圍繞保障廣大群眾生命安全和身體健康這個(gè)中心，突出公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和衛(wèi)生改革發(fā)展三項(xiàng)任務(wù)，切實(shí)做好重大疾病控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、人才培養(yǎng)、愛國(guó)衛(wèi)生和衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)六項(xiàng)工作。解放思想，轉(zhuǎn)變職能，創(chuàng)新機(jī)制，依法監(jiān)管，不斷提高全市衛(wèi)生行政管理能力和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，為保護(hù)人民群眾身體健康、推進(jìn)"藥、水、游"三大產(chǎn)業(yè)建設(shè)做出積極貢獻(xiàn)。

一、努力做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作

按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)總的目標(biāo)要求，全面完成疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救護(hù)體系建設(shè)任務(wù)。正在建設(shè)的疾控中心務(wù)必于6月底前完成各項(xiàng)建設(shè)和裝備任務(wù)；已完成基建任務(wù)的縣（區(qū)）重點(diǎn)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。按照平戰(zhàn)結(jié)合、重在能力建設(shè)的原則，市傳染病醫(yī)院、急救中心和10個(gè)縣傳染病區(qū)建設(shè)必須于10月底前建成投入使用，逐步建立起與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病控制體系和醫(yī)療救治體系，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。

切實(shí)做好非典、人間禽流感、艾滋病、結(jié)核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)防治措施，防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點(diǎn)，全面完成"十五"地方病防治和95000戶防氟改灶任務(wù)，組織考核和驗(yàn)收。實(shí)行計(jì)劃免疫分片包抓責(zé)任制、定期檢查表彰和責(zé)任追究制度，制定目標(biāo)責(zé)任考核辦法、責(zé)任追究辦法和流動(dòng)人口計(jì)劃免疫管理辦法。組織開展計(jì)劃免規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和"達(dá)標(biāo)"縣區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)，首批嵐皋、旬陽(yáng)和平利三縣達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步規(guī)范計(jì)劃免疫技術(shù)服務(wù)，市、縣疾控中心和80％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化接種門診建設(shè)任務(wù)，提高接種質(zhì)量，"七苗"有效接種率保持在90％以上。加強(qiáng)重點(diǎn)疾病的預(yù)測(cè)、預(yù)警和預(yù)報(bào)，建立和完善傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度，提高網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量，杜絕謊報(bào)、遲報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。

按照"改革發(fā)展，依法監(jiān)管，網(wǎng)絡(luò)規(guī)范，住院分娩"的工作思路，組織開展婦幼衛(wèi)生"基層工作年"活動(dòng)。進(jìn)一步規(guī)范基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)，完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理，管理率分別達(dá)85％以上。發(fā)揮各級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用，加強(qiáng)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項(xiàng)目實(shí)施工作。

廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。采取積極措施，加大安康市創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生城市工作力度和工作進(jìn)度。繼續(xù)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、衛(wèi)生示范村，做好已創(chuàng)建衛(wèi)生縣城榮譽(yù)的保持工作。組織實(shí)施農(nóng)村改廁改水，不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件。健全市級(jí)和十縣區(qū)紅十字會(huì)組織機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮紅十字會(huì)在賑災(zāi)和救災(zāi)防病工作中的作用。

二、切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作

認(rèn)真貫徹執(zhí)行中、省、市《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，堅(jiān)持把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，從政策、資金、項(xiàng)目等方面繼續(xù)向農(nóng)村傾斜，不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生比較薄弱的狀況。切實(shí)落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，對(duì)疾控中心、婦幼保健、衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院"一長(zhǎng)兩干"、離退休人員的工資實(shí)行財(cái)政全額預(yù)算管理；對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其余人員的人頭經(jīng)費(fèi)暫達(dá)不到80％補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，可分年度逐步達(dá)到；對(duì)村級(jí)"兩員"報(bào)酬按照每月不低于600元的標(biāo)準(zhǔn)予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實(shí)現(xiàn)財(cái)政預(yù)算全額管理。

深化農(nóng)村衛(wèi)生改革。繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財(cái)、物上劃縣區(qū)衛(wèi)生局管理工作，制定管理措施和辦法，加大管理力度，提高兩個(gè)效益。對(duì)非建制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）實(shí)行撤并重組，采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國(guó)有民營(yíng)、托管、拍賣等多種形式改制經(jīng)營(yíng)，增強(qiáng)發(fā)展活力。大力推行院長(zhǎng)公選制和防疫婦幼專干公考制，保證人員素質(zhì)，提高服務(wù)能力。

加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，增強(qiáng)以項(xiàng)目建設(shè)帶動(dòng)我市農(nóng)村衛(wèi)生快速發(fā)展的意識(shí)。組織實(shí)施好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、貧困縣醫(yī)院建設(shè)、中醫(yī)院建設(shè)、衛(wèi)生專項(xiàng)建設(shè)、艾滋病示范縣區(qū)建設(shè)等重點(diǎn)項(xiàng)目，落實(shí)項(xiàng)目配套資金，按期完成建設(shè)任務(wù)。做好衛(wèi)生貸款項(xiàng)目的報(bào)帳、資金返還、人員培訓(xùn)和設(shè)備管理工作，積極爭(zhēng)取國(guó)家提高中西部農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目。

做好旬陽(yáng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。按照"政府主導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與"的原則，切實(shí)做好宣傳動(dòng)員、方案制定和組織實(shí)施工作，努力提高農(nóng)民參保率。要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理辦法，確保試點(diǎn)工作順利運(yùn)行。

三、大力推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

按照整合資源，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則，對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn)行合理規(guī)劃，突出各自特色，加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)、強(qiáng)勢(shì)?？平ㄔO(shè)，最大限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風(fēng)病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結(jié)合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。

按照所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的思路，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結(jié)構(gòu)，明確政府、資產(chǎn)管理組織，醫(yī)院之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系，做到既擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營(yíng)自，又保證政府提供基本醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，打破公立醫(yī)院的壟斷局面，促進(jìn)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)經(jīng)營(yíng)不善的國(guó)有醫(yī)院實(shí)行股份制、國(guó)有民營(yíng)等產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)改革。

對(duì)政府主辦的公益性醫(yī)院要進(jìn)一步深化和完善人事分配制度改革，積極落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品費(fèi)用分開核算分別管理、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、病人選擇醫(yī)生、住院費(fèi)用清單查詢及醫(yī)療收費(fèi)公示制度。召開醫(yī)院管理和經(jīng)營(yíng)體制改革研討會(huì)。

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務(wù)多樣化的思路，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。逐步引導(dǎo)部分二級(jí)醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生行政部門依法加強(qiáng)準(zhǔn)入、監(jiān)管和指導(dǎo)。

組織實(shí)施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級(jí)工作，完成等級(jí)評(píng)審任務(wù)。進(jìn)一步建立和完善醫(yī)院臨床質(zhì)量控制體系，減少醫(yī)療糾紛和事故，開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點(diǎn)中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢(shì)特色專科建設(shè)，市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染管理工作。繼續(xù)開展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。

四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作

認(rèn)真執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》，建立完善應(yīng)對(duì)傳染病爆發(fā)流行、食物中毒、救災(zāi)防病、安全生產(chǎn)等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作機(jī)制、工作預(yù)案，做好物資儲(chǔ)備和人員培訓(xùn)工作，建立一支反應(yīng)迅速的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，組織開展經(jīng)常性模擬演練，保證各項(xiàng)應(yīng)急任務(wù)順利完成。

嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)送管理辦法，確保信息暢通無(wú)阻、及時(shí)準(zhǔn)確。要高度重視安全生產(chǎn)工作，健全機(jī)制，落實(shí)責(zé)任，開展經(jīng)常性的警示教育，堅(jiān)決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。

五、強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督

進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法綜合監(jiān)督，切實(shí)做好傳染病防治、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等重點(diǎn)領(lǐng)域的監(jiān)管，強(qiáng)化法律教育培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、監(jiān)測(cè)抽撿、案件查處等措施，提高依法行政能力。全面實(shí)施食品監(jiān)督量化分級(jí)管理。按照屬地管理和責(zé)權(quán)一致的原則，強(qiáng)化市級(jí)指導(dǎo)、培訓(xùn)和督查職能。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)項(xiàng)目。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的監(jiān)管模式，充實(shí)加強(qiáng)基層和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量。廣泛開展無(wú)償獻(xiàn)血宣傳，加強(qiáng)臨床用血和采供血監(jiān)管，杜絕經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。組織實(shí)施好傳染病防治、醫(yī)療市場(chǎng)和食品衛(wèi)生等專項(xiàng)整治活動(dòng)，確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。

六、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度

牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫(yī)的觀念，切實(shí)抓好培養(yǎng)、吸引和用好人才三個(gè)環(huán)節(jié)。組織實(shí)施好"235"人才發(fā)展戰(zhàn)略。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè)，建立結(jié)構(gòu)合理的人才梯次隊(duì)伍。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制管理辦法。以高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)，加強(qiáng)農(nóng)村和公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)組織城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從設(shè)備、技術(shù)、人員、管理等方面，采取"一對(duì)一"對(duì)口支援的方式幫助農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。做好省、西安市和市級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶工作。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生科研工作，推廣新技術(shù)，拓展新業(yè)務(wù)。版權(quán)所有

七、轉(zhuǎn)變職能，全力推進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)

第2篇：醫(yī)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作計(jì)劃范文

為全面貫徹黨的“十”精神，提高人才工作科學(xué)化、規(guī)范化水平，認(rèn)真落實(shí)黨管人才原則，大力實(shí)施人才強(qiáng)鄉(xiāng)戰(zhàn)略，逐步建立人才梯隊(duì)，為深化經(jīng)濟(jì)社會(huì)改革提供智力支持和人才保障，經(jīng)鄉(xiāng)黨委研究，特制訂如下工作計(jì)劃。

一、加強(qiáng)黨管人才的體制機(jī)制建設(shè)

定期召開專題會(huì)議。每季度召開一次人才工作專題會(huì)議，傳達(dá)各級(jí)黨委關(guān)于人才工作的政策和指示精神，全面貫徹“尊重勞動(dòng)、尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造”的方針，總結(jié)上一季度工作，安排下一步工作計(jì)劃。加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育培訓(xùn)及宣傳。確立“全員學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)”的理念，注重學(xué)習(xí)教育層次的差異性、學(xué)習(xí)教育內(nèi)容的專業(yè)性和學(xué)習(xí)教育方法的靈活性，堅(jiān)持上班時(shí)間干部每晚在鄉(xiāng)會(huì)議室學(xué)習(xí)制度，定期開展不同形式的專業(yè)理論培訓(xùn)和崗位練兵活動(dòng)，適時(shí)選派業(yè)務(wù)骨干外出學(xué)習(xí)取經(jīng)，切實(shí)提高全體干部職工的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。每半年對(duì)優(yōu)秀的農(nóng)村實(shí)用人才在全鄉(xiāng)進(jìn)行宣傳并表彰獎(jiǎng)勵(lì)。制定實(shí)施人才發(fā)展規(guī)劃。構(gòu)建長(zhǎng)期有規(guī)劃、中期有計(jì)劃、近期有行動(dòng)方案的梯次推進(jìn)體系。建立人才發(fā)展評(píng)估制度，定期對(duì)涼水鄉(xiāng)人才發(fā)展規(guī)劃及重點(diǎn)專項(xiàng)規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估。

二、2015年實(shí)施的重大人才工程

1、實(shí)施“專業(yè)技術(shù)人才創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新能力提升”工程。重點(diǎn)針對(duì)學(xué)校、林業(yè)、畜牧、農(nóng)技、農(nóng)民專合組織等部門和組織建立專業(yè)技術(shù)人才庫(kù)，對(duì)鄉(xiāng)內(nèi)具有領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的對(duì)象，納入重點(diǎn)培養(yǎng)領(lǐng)域，年內(nèi)進(jìn)行專題培訓(xùn)研討2次，鼓勵(lì)拔尖人才參加學(xué)術(shù)及實(shí)用技術(shù)交流活動(dòng)；切實(shí)加大對(duì)文化戰(zhàn)線人才的培養(yǎng)建設(shè)，積極實(shí)施梯度培養(yǎng)計(jì)劃，促進(jìn)文化人才創(chuàng)新能力的提升和文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2、實(shí)施“高技能人才培養(yǎng)”工程。圍繞特色優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，抓緊培養(yǎng)“養(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)”兩大支柱產(chǎn)業(yè)高技能人才60人。充分利用長(zhǎng)毛兔、土雞養(yǎng)殖培訓(xùn)契機(jī)，為蘇河鄉(xiāng)培養(yǎng)高技能人才。同時(shí)，實(shí)施“科技興農(nóng)”工程，大力開展新農(nóng)村實(shí)用人才培訓(xùn)。建立農(nóng)村實(shí)用人才的培養(yǎng)基地。

3、實(shí)施“農(nóng)村實(shí)用人才隊(duì)伍建設(shè)”工程。一是建立農(nóng)村實(shí)用人才庫(kù)。把實(shí)用人才的基本情況、技術(shù)特長(zhǎng)、技術(shù)成果、培訓(xùn)情況、發(fā)揮作用情況等統(tǒng)一登記，分類管理。二是實(shí)行分級(jí)管理。在人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，抓好農(nóng)村實(shí)用人才的技術(shù)培訓(xùn)。按照因地制宜，按需施教的原則對(duì)農(nóng)村實(shí)用人才進(jìn)行培訓(xùn)。一是“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”培訓(xùn)。結(jié)合農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的需要，聘請(qǐng)農(nóng)技專家到田間地頭舉辦講座。二是“送出去”培訓(xùn)。爭(zhēng)取資金利用冬季或農(nóng)閑時(shí)機(jī)，組織有一定專長(zhǎng)，具有初、高中文化素質(zhì)的農(nóng)村實(shí)用人才到外地考察、學(xué)習(xí)培訓(xùn)。三是“走下去”培訓(xùn)。邀請(qǐng)農(nóng)業(yè)、畜牧、林業(yè)等部門的科技人才，通過與農(nóng)村實(shí)用人才結(jié)對(duì)幫扶、手把手地教，提高農(nóng)村實(shí)用人才的科學(xué)技術(shù)能力。四是充分利用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)這一有效載體，以林果、畜牧業(yè)等特色農(nóng)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)為主，重點(diǎn)加強(qiáng)新技術(shù)、新理論、新知識(shí)、新方法的培訓(xùn)，分類別、分層次對(duì)農(nóng)村人才進(jìn)行培訓(xùn)。

4、實(shí)施“社會(huì)工作人才隊(duì)伍建設(shè)推進(jìn)”工程。結(jié)合蘇河鄉(xiāng)發(fā)展的實(shí)際需要，制定加強(qiáng)蘇河社會(huì)工作人才隊(duì)伍建設(shè)意見，建立社會(huì)工作人才和黨員志愿者隊(duì)伍聯(lián)動(dòng)機(jī)制，培養(yǎng)一支職業(yè)化、專業(yè)化的社會(huì)工作人才隊(duì)伍。

三、2015年人才創(chuàng)新工作

1、建立創(chuàng)新人才工作機(jī)制。一是成立由鄉(xiāng)黨委書記任組長(zhǎng)的人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)對(duì)人才工作的領(lǐng)導(dǎo)。二是加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)勞動(dòng)保障所的管理，明確工作職責(zé)，具體負(fù)責(zé)人力資源的開發(fā)和培訓(xùn)。三是制定創(chuàng)業(yè)人才尤其是返鄉(xiāng)農(nóng)民工投身農(nóng)村創(chuàng)業(yè)的優(yōu)惠政策，激勵(lì)各類人才積極投身農(nóng)村創(chuàng)業(yè)。四是充分利用政府短信平臺(tái)免費(fèi)為群眾提供科技致富信息、用人用工信息。五是建立并落實(shí)創(chuàng)新人才激勵(lì)機(jī)制，拿出部分資金對(duì)優(yōu)秀人才予以獎(jiǎng)勵(lì)。

2、搭建人才創(chuàng)新平臺(tái)。一是開展“大調(diào)查，大走訪”活動(dòng)，挖掘各級(jí)各類人才。二是利用鄉(xiāng)勞動(dòng)保障所，對(duì)年滿16—45周歲的勞動(dòng)力姓名、年齡，學(xué)歷，特長(zhǎng)，就業(yè)意向，手機(jī)號(hào)碼等個(gè)人資料進(jìn)行登記，并分別建立專業(yè)技術(shù)人才信息庫(kù)，農(nóng)村實(shí)用人才信息庫(kù)，并定期更新，構(gòu)建人才工作的指揮平臺(tái)，為人才引進(jìn)、培養(yǎng)、開發(fā)、利用提供準(zhǔn)確依據(jù)。三是利用長(zhǎng)毛兔養(yǎng)殖，幫助建立一批人才創(chuàng)業(yè)示范基地和農(nóng)民專業(yè)合作社，為人才創(chuàng)業(yè)搭建良好的發(fā)展平臺(tái)。

3、服務(wù)創(chuàng)新人才創(chuàng)業(yè)。一是積極協(xié)調(diào)貸款、科技跟蹤服務(wù)、項(xiàng)目扶持等方面對(duì)各類人才給予支持，切實(shí)解決實(shí)際困難；二是創(chuàng)新人才教育培訓(xùn)方式，堅(jiān)持對(duì)再就業(yè)培訓(xùn)，新型農(nóng)民培訓(xùn)，實(shí)用專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)等培訓(xùn)資源和項(xiàng)目進(jìn)行有效整合。按照“重要人才重點(diǎn)培訓(xùn)，優(yōu)秀人才加強(qiáng)培訓(xùn)，年輕人才經(jīng)常培訓(xùn)，緊缺人才抓緊培訓(xùn)”的原則，有針對(duì)性地落實(shí)實(shí)用技術(shù)人才培訓(xùn)，著力提高綜合素質(zhì)；三是搭建人才發(fā)揮作用的平臺(tái)。順應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的客觀需要，集中發(fā)揮全鄉(xiāng)各類優(yōu)秀人才的主導(dǎo)作用，發(fā)揮好傳、幫、帶，形成能人帶眾人，眾人成能人的良好格局。

4、培育創(chuàng)新人才典型。為更好地發(fā)揮創(chuàng)新人才的典型帶動(dòng)效應(yīng)，蘇河鄉(xiāng)著力培育創(chuàng)新人才典型。開展創(chuàng)新人才先進(jìn)事跡宣講活動(dòng)，重點(diǎn)宣傳李國(guó)菊、袁芝華等長(zhǎng)毛兔養(yǎng)殖大戶、農(nóng)民專合組織負(fù)責(zé)人的事跡，從而形成尊重人才，爭(zhēng)做人才的良好氛圍。

四、統(tǒng)籌推進(jìn)各類人才隊(duì)伍建設(shè)

1、鄉(xiāng)黨委嚴(yán)格按照上級(jí)相關(guān)部門要求，利用浙江援建后續(xù)產(chǎn)業(yè)合作契機(jī)，將人才工作體制機(jī)制建設(shè)與全鄉(xiāng)人才工作中心任務(wù)有機(jī)結(jié)合，突出工作重點(diǎn)，健全完善制度，形成長(zhǎng)效工作機(jī)制。注重載體引才、項(xiàng)目引才、企業(yè)引才和發(fā)展引才，著力引進(jìn)帶技術(shù)、帶項(xiàng)目、帶資源的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)領(lǐng)軍人才和團(tuán)隊(duì)；突出培養(yǎng)造就高層次創(chuàng)新型科技人才和青年英才，統(tǒng)籌推進(jìn)各類人才隊(duì)伍建設(shè)；完善黨管人才工作體制機(jī)制，進(jìn)一步提高人才工作科學(xué)化水平。

2、完善人才檔案管理。全面建立后備人才信息庫(kù)，結(jié)合組織和人事部門的年度考核結(jié)果及個(gè)人學(xué)習(xí)培訓(xùn)結(jié)果，及時(shí)更新完善專業(yè)人才信息資料，嚴(yán)格按照檔案管理要求，對(duì)專業(yè)人才進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

五、2015年專項(xiàng)人才規(guī)劃

1、全力抓好農(nóng)村實(shí)用人才隊(duì)伍建設(shè)。依托各類教育培訓(xùn)資源，廣泛開展農(nóng)村技能培訓(xùn)，加大對(duì)農(nóng)村致富帶頭人、科技帶頭人、經(jīng)營(yíng)帶頭人等優(yōu)秀農(nóng)村實(shí)用人才的培養(yǎng)力度，重點(diǎn)培養(yǎng)一批善于經(jīng)營(yíng)、精于管理、勇于創(chuàng)業(yè)，能夠帶領(lǐng)農(nóng)民群眾致富的復(fù)合型人才。加快培育農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)大戶等現(xiàn)代農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)主體，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民專業(yè)合作社負(fù)責(zé)人的培養(yǎng)，支持他們成為優(yōu)秀企業(yè)家。造就一批懂科學(xué)、會(huì)技術(shù)、善經(jīng)營(yíng)、能管理的農(nóng)村實(shí)用人才隊(duì)伍。

2、重點(diǎn)抓好社會(huì)工作人才隊(duì)伍建設(shè)。適應(yīng)我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的需要，加強(qiáng)社會(huì)工作人才專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和崗位實(shí)踐鍛煉。推進(jìn)公益服務(wù)類事業(yè)單位、農(nóng)村社區(qū)和公益類社會(huì)組織建設(shè)，完善培育社會(huì)組織和加強(qiáng)隊(duì)伍管理的配套政策。

3、突出抓好專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)。加大專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)力度，不斷充實(shí)專業(yè)人才隊(duì)伍。進(jìn)一步創(chuàng)新專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)模式，擴(kuò)大專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)規(guī)模，通過多種培訓(xùn)形式，深入開展新理論、新技術(shù)、新技能、新信息為內(nèi)容的教育培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)人才創(chuàng)新能力。加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)新人才的選拔管理，做好專業(yè)技術(shù)拔尖人才評(píng)選工作。制定獎(jiǎng)勵(lì)措施，進(jìn)一步提高高層次人才的待遇和社會(huì)地位，激勵(lì)他們發(fā)揮作用。改善基層專業(yè)技術(shù)人員工作、生活條件，拓展職業(yè)發(fā)展空間。與轉(zhuǎn)變發(fā)展方式、推動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整相適應(yīng)，以提高專業(yè)技術(shù)水平和自主創(chuàng)新能力為核心，以高層次人才和緊缺人才為重點(diǎn)，打造一支素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍。

4、切實(shí)抓好高技能人才隊(duì)伍建設(shè)。堅(jiān)持黨管人才原則，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)高技能人才培養(yǎng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。把培養(yǎng)高技能人才工作擺上重要議事日程，認(rèn)真制定全鄉(xiāng)的人才規(guī)劃和具體措施；切實(shí)做好服務(wù)工作，鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)干部要當(dāng)好“后勤部長(zhǎng)”，把培養(yǎng)高技能人才工作的重心放在服務(wù)上，真正做到認(rèn)識(shí)到位、責(zé)任到位、措施到位，力爭(zhēng)取得實(shí)效。

（一）加快人才培養(yǎng)和引進(jìn)步伐。建設(shè)一支思想端正、業(yè)務(wù)過硬、作風(fēng)扎實(shí)、愛崗敬業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，為全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供強(qiáng)大的智力支持和人才保證。把培養(yǎng)的重點(diǎn)放在現(xiàn)有人才的素質(zhì)提高上，放在緊缺專業(yè)崗位和優(yōu)秀中青年業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)上，培養(yǎng)一批具有一定影響的學(xué)科帶頭人。制定規(guī)劃，搭建平臺(tái)，有效推進(jìn)，為此，重點(diǎn)繼續(xù)辦好全市衛(wèi)生系統(tǒng)管理人員培訓(xùn)班，按結(jié)構(gòu)比例引進(jìn)各類緊缺的人才，爭(zhēng)取通過宣傳、制定優(yōu)惠政策，引進(jìn)一批適應(yīng)學(xué)科發(fā)展需求的高級(jí)人才。在市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位開辦各類學(xué)術(shù)講座，聘請(qǐng)專家、學(xué)者前來(lái)授課、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)開展業(yè)務(wù)工作。有計(jì)劃的選派專業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，提高業(yè)務(wù)技能。鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員創(chuàng)新科研成果，大力推廣新技術(shù)、新療法，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。繼續(xù)實(shí)施“三名”戰(zhàn)略，落實(shí)各項(xiàng)激勵(lì)保障措施。

（二）繼續(xù)開展好技術(shù)大比武活動(dòng)。在全市衛(wèi)生系統(tǒng)重點(diǎn)突出“三基三嚴(yán)”（基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能、嚴(yán)密、嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)）的考核。通過技術(shù)大比武活動(dòng)的開展，鼓勵(lì)和引導(dǎo)全體醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)新知識(shí)、鉆研新技術(shù)、掌握新技能，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。注重總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)、好的做法，完善獎(jiǎng)懲措施，鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)理論、學(xué)技術(shù)、學(xué)技能，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高。同時(shí)，將技術(shù)比武基礎(chǔ)知識(shí)考試成績(jī)作為年終考核、評(píng)選名醫(yī)（名護(hù)）的重要條件。

（三）大力開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。完善以學(xué)分制考核為主要內(nèi)容的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度，年內(nèi)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育公共課程考試人員合格率爭(zhēng)取達(dá)到100％。同時(shí)，積極拓寬繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育途徑和渠道，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員通過自學(xué)、函授等方式獲得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分，年終學(xué)分達(dá)不到要求的，按有關(guān)規(guī)定，在醫(yī)師、護(hù)士注冊(cè)方面實(shí)行“一票否決”。

（四）繼續(xù)組織開展?fàn)巹?chuàng)“學(xué)習(xí)型單位、學(xué)習(xí)型科室、學(xué)習(xí)型個(gè)人”活動(dòng)。激發(fā)醫(yī)務(wù)人員勤奮學(xué)習(xí)的熱情，大力營(yíng)造“學(xué)習(xí)光榮、不學(xué)習(xí)可恥”的氛圍，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平。年終根據(jù)各單位技術(shù)比武基礎(chǔ)知識(shí)考試等情況，評(píng)選出“學(xué)習(xí)型單位”、“學(xué)習(xí)型科室”、“學(xué)習(xí)型個(gè)人”，進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

（五）抓好農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)。一是幫助鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，市級(jí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)為其培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員，做好對(duì)口支援、衛(wèi)生支農(nóng)工作；二是繼續(xù)搞好鄉(xiāng)村醫(yī)生的在崗知識(shí)集中培訓(xùn)，按時(shí)完成規(guī)定的學(xué)時(shí)，加快知識(shí)更新的速度，滿足農(nóng)村群眾的基本醫(yī)療需求。

（六）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生人才工作的領(lǐng)導(dǎo)，大力實(shí)施“人才工程”，建立健全規(guī)章制度，保證各項(xiàng)措施落到實(shí)處。實(shí)行人才培養(yǎng)工作責(zé)任追究制，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，加強(qiáng)調(diào)度與督導(dǎo)，責(zé)任到人，一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，嚴(yán)格考核，確保我市衛(wèi)生人才工作取得明顯成效。

為進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，積極實(shí)施科教興醫(yī)戰(zhàn)略，加快人才資源開發(fā)和管理，根據(jù)省、市、區(qū)有關(guān)文件精神，結(jié)合我區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀，特提出2015年衛(wèi)生人才工作計(jì)劃：

一、加強(qiáng)衛(wèi)生人才儲(chǔ)備工作，完善人才資源配置

根據(jù)省、市、區(qū)衛(wèi)生人才儲(chǔ)備工作要求，積極完善人才資源配置，結(jié)合各醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)際，合理引進(jìn)人才，建立一套選擇、培養(yǎng)、使用衛(wèi)生技術(shù)人才的完善機(jī)制，強(qiáng)化用人單位引進(jìn)各類人才的計(jì)劃性、科學(xué)性和準(zhǔn)確性，采取公平、公正的方法，完善錄用、聘用的相關(guān)手續(xù)，逐步使人才結(jié)構(gòu)趨于合理。

二、高度重視醫(yī)療衛(wèi)生單位畢業(yè)生聘用工作

做好醫(yī)療衛(wèi)生單位畢業(yè)生聘用工作，不僅關(guān)系到各用人單位的建設(shè)和發(fā)展，關(guān)系到衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)配置與調(diào)整，關(guān)系到衛(wèi)生從業(yè)人員的準(zhǔn)入管理，也關(guān)系到衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。因此，我們要將人才合理配置納入各單位衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃，結(jié)合畢業(yè)生就業(yè)特點(diǎn)，每年年初制定畢業(yè)生需求計(jì)劃，由區(qū)衛(wèi)生局政工股匯總并進(jìn)行統(tǒng)籌，以便在人才市場(chǎng)上招考信息，千方百計(jì)吸引人才。同時(shí)要求各單位每年將臨時(shí)聘用人員報(bào)區(qū)衛(wèi)生局備案。

三、樹立人才意識(shí)，實(shí)施科技興院

結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極為人才成長(zhǎng)創(chuàng)造良好環(huán)境。要制定吸引人才的優(yōu)惠政策，營(yíng)造尊重知識(shí)、尊重人才的氛圍。采取多種方式培養(yǎng)人才。要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)科帶頭人，積極培養(yǎng)學(xué)科帶頭人。要加強(qiáng)管理人才的培養(yǎng)，提高醫(yī)院管理水平。精心培植重點(diǎn)學(xué)科、特色?？疲恐攸c(diǎn)學(xué)科和特色?？茙?dòng)整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展，從而促進(jìn)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

四、大力引進(jìn)緊缺人才，完善人才引進(jìn)的優(yōu)惠政策

根據(jù)全區(qū)衛(wèi)生發(fā)展和重大醫(yī)技項(xiàng)目需要，加強(qiáng)對(duì)緊缺人才的預(yù)測(cè)和規(guī)劃，定期人才需求信息。大力引進(jìn)大學(xué)本科以上學(xué)歷并具有學(xué)士以上學(xué)位或中級(jí)以上職稱的衛(wèi)生人才。進(jìn)一步完善人才引進(jìn)的優(yōu)惠政策，衛(wèi)生事業(yè)單位引進(jìn)碩士博士和具有副高職稱以上的專業(yè)技術(shù)人員，不受編制和專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例上的限制。積極協(xié)助解決引進(jìn)人才住房問題、子女上學(xué)、愛人工作等實(shí)際問題，切實(shí)解決緊缺人才的后顧之憂。

五、推進(jìn)人才柔性流動(dòng)機(jī)制，拓寬人才開發(fā)的空間

人才柔性流動(dòng)己成為人才工作的一個(gè)新特點(diǎn)。其主要特征是：戶口不遷、編制不轉(zhuǎn)、智力流動(dòng)、來(lái)去自由。根據(jù)衛(wèi)生支農(nóng)的有關(guān)文件精神，鼓勵(lì)各基層醫(yī)療單位采取咨詢、講學(xué)、兼職、短期聘用、技術(shù)合作、人才租賃等方式靈活引進(jìn)國(guó)內(nèi)外智力。我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)人才工作，也要主動(dòng)適應(yīng)這一新的走向，確立“不求所有，但求所用；不求所在，但求所得”的引才觀念，變“剛性”引進(jìn)為“柔性”集聚。醫(yī)療衛(wèi)生單位除調(diào)動(dòng)外，可采取短期聘用、技術(shù)合作、聘請(qǐng)顧問、人才租賃等方式引進(jìn)人才技術(shù)，進(jìn)行智力成果轉(zhuǎn)化，為我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)。對(duì)柔性流動(dòng)到我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)工作的專業(yè)技術(shù)人才，其執(zhí)業(yè)注冊(cè)等給予便利。

六、進(jìn)一步深化分配制度改革，加大對(duì)優(yōu)秀人才的獎(jiǎng)勵(lì)力度

確立勞動(dòng)、資本、技術(shù)、管理等生產(chǎn)要素按貢獻(xiàn)參予分配的原則，加大按勞分配和生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的力度，推行崗位工資。醫(yī)療衛(wèi)生單位在工資主管部門審批的工資總額內(nèi)，可結(jié)合本單位特點(diǎn)，自主制定以崗位工資為主體的分配辦法，實(shí)行人才保護(hù)價(jià)以及特殊人才津貼制度：一是單位選聘的急缺或關(guān)鍵崗位上的專業(yè)技術(shù)人才可實(shí)行協(xié)議工資，由單位與個(gè)人協(xié)商，根據(jù)個(gè)人實(shí)際業(yè)績(jī)能力水平及預(yù)計(jì)效益情況，簽訂工資報(bào)酬協(xié)議，通過業(yè)績(jī)考核予以兌現(xiàn)；二是對(duì)引進(jìn)的碩士博士專業(yè)技術(shù)人才，進(jìn)單位后三年內(nèi)每月可適當(dāng)給予生活津貼；三是對(duì)關(guān)鍵崗位的優(yōu)秀人才采取項(xiàng)目及課題津貼等特殊分配方法予以補(bǔ)貼；四是對(duì)學(xué)科帶頭人、科技后備人才、優(yōu)秀管理人才給予同上級(jí)人才管理部門1—2倍的獎(jiǎng)勵(lì)，在節(jié)日期間采取多種形式慰問優(yōu)秀人才，鼓勵(lì)優(yōu)秀人才充分發(fā)揮人才示范作用。五是積極探索低職高聘工作，準(zhǔn)備在區(qū)人民醫(yī)院試點(diǎn)進(jìn)行低職高聘，對(duì)長(zhǎng)期工作在一線因?qū)W歷資格、考試原因而沒有晉升副高職稱的人員實(shí)行低職高聘，讓其享受相應(yīng)待遇。

七、規(guī)范管理制度，簡(jiǎn)化區(qū)內(nèi)衛(wèi)生人才流動(dòng)手續(xù)

區(qū)內(nèi)衛(wèi)生人才流動(dòng)要建立公開、規(guī)范、簡(jiǎn)便的管理制度，必須堅(jiān)持單位專業(yè)崗位需要，流動(dòng)人才專業(yè)對(duì)口的原則。區(qū)級(jí)單位之間（全額撥款單位除外）、中心衛(wèi)生院之間的調(diào)動(dòng)，由申請(qǐng)人出具書面報(bào)告，雙方單位同意報(bào)區(qū)衛(wèi)生局、人社部門批準(zhǔn)后辦理手續(xù)；中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院人員流動(dòng)到區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，報(bào)區(qū)衛(wèi)生局、人社局、區(qū)委編辦批準(zhǔn)后按人才流動(dòng)的相關(guān)程序辦理手續(xù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間人員流動(dòng)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員流動(dòng)到中心衛(wèi)生院，由申請(qǐng)人出具報(bào)告，經(jīng)雙方單位同意后報(bào)區(qū)衛(wèi)生局討論后，交人社部門按規(guī)定辦理調(diào)動(dòng)手續(xù)；新進(jìn)人員按人才招聘的相關(guān)程序，經(jīng)考試、考核，嚴(yán)格錄用，按規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)。鼓勵(lì)人才正向流動(dòng)，凡本人愿意從區(qū)級(jí)醫(yī)院到中心衛(wèi)生院及以下單位工作的，只要雙方單位同意，即可報(bào)人社局按規(guī)定辦理調(diào)動(dòng)手續(xù)。

八、加大教育和培訓(xùn)力度，提升衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)

要建立健全學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度。要求各單位定期對(duì)衛(wèi)技人員進(jìn)行以“三基三嚴(yán)”為主要內(nèi)容的學(xué)習(xí)訓(xùn)練和以不斷更新知識(shí)、提高業(yè)務(wù)水平、職業(yè)道德素質(zhì)為目的各種教育培訓(xùn)活動(dòng)。區(qū)繼教辦定期組織開展多種形式的學(xué)術(shù)交流，積極發(fā)揮區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)教研中心的作用，提升培訓(xùn)檔次和質(zhì)量，要深入推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，全面落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與職稱晉升、醫(yī)師定期考核等掛鉤的政策，加快高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。要強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)力度，采取定向委培、學(xué)歷教育的方法，切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍嚴(yán)重老化與短缺的問題，為構(gòu)建新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系提供優(yōu)質(zhì)人力資源保障。要加快鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉(zhuǎn)化，配合市衛(wèi)生局做好全科醫(yī)生骨干培訓(xùn)，通過崗位培訓(xùn)和全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)等多種方式，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員診治和處理一般急癥、常見病、多發(fā)病的能力，促進(jìn)城市、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力和水平的不斷提高。

今年是縣委確定的項(xiàng)目會(huì)戰(zhàn)年，也是我鎮(zhèn)建設(shè)大邑“首善之區(qū)”的關(guān)鍵之年，我鎮(zhèn)將以黨的十精神為指導(dǎo)，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀和市、縣、人才工作精神，堅(jiān)持“黨管人才”的原則，進(jìn)一步增強(qiáng)做好人才工作的緊迫感和責(zé)任感，建立健全人才開發(fā)工作機(jī)制，突出抓好人才培訓(xùn)工作，拓寬引智渠道，積極探索，開創(chuàng)人才工作新局面，為我鎮(zhèn)工作開展提供有力的人才支持。特制定晉原鎮(zhèn)2015年人才工作計(jì)劃如下：

一、增強(qiáng)人才工作的責(zé)任感

按照我鎮(zhèn)建設(shè)總體規(guī)劃要求和目標(biāo)任務(wù)，給人才工作提出了新的要求。我們一定要站在戰(zhàn)略的高度，認(rèn)清形勢(shì)，充分認(rèn)識(shí)做好人才工作的重要意義，充分認(rèn)識(shí)人才工作中肩負(fù)的歷史責(zé)任。結(jié)合我鎮(zhèn)當(dāng)前對(duì)人才的需要，進(jìn)一步發(fā)揮職能優(yōu)勢(shì)，完善政策措施，加大人才開發(fā)力度，為新形勢(shì)下提供強(qiáng)有力的人才保障和智力服務(wù)。

二、健全人才工作的新機(jī)制

（一）強(qiáng)化“三種意識(shí)”,開發(fā)人才資源。一是“人才標(biāo)準(zhǔn)多樣化”意識(shí),即把品德、知識(shí)、能力和業(yè)績(jī)作為衡量人才的主要標(biāo)準(zhǔn),做到不拘一格選拔和任用人才;二是“人才至上”意識(shí),即要以促進(jìn)人才成長(zhǎng)和作用發(fā)揮為標(biāo)準(zhǔn),切實(shí)做好使用、培養(yǎng)、關(guān)心,激勵(lì)人才的各項(xiàng)工作,充分尊重人才的特殊稟賦和個(gè)性,達(dá)到既用人之長(zhǎng)也容人之短;三是“人才大開發(fā)”意識(shí),采取“使用性開發(fā)”、“政策性開發(fā)”“儲(chǔ)備性開發(fā)”等多種方式,如:進(jìn)行合理性崗位調(diào)整,建立鄉(xiāng)士人才庫(kù),建立科技示范戶,強(qiáng)化機(jī)關(guān)和村級(jí)后備干部培養(yǎng)等,以各種方式來(lái)推動(dòng)轄區(qū)整體性人才資源的大開發(fā)。

（二）營(yíng)造“四個(gè)環(huán)境”,實(shí)施人才服務(wù)。一是營(yíng)造政策環(huán)境。在各類制度、規(guī)定的允許范圍內(nèi),出臺(tái)人才政策,發(fā)揮政策對(duì)人才成導(dǎo)向作用,以達(dá)到廣羅人才,人盡其才的目的;二是營(yíng)造社會(huì)風(fēng)尚環(huán)境。鼓勵(lì)人才干事業(yè)、幫助人才干好事業(yè),加大人才宣傳力度,努力營(yíng)造崇尚知識(shí)、崇尚人才的社會(huì)風(fēng)氣;三是營(yíng)造市場(chǎng)環(huán)境。創(chuàng)建本轄區(qū)的人才市場(chǎng),發(fā)揮勞動(dòng)保障事務(wù)所作用,通過周到服務(wù)、規(guī)范運(yùn)作,科學(xué)指導(dǎo),有力監(jiān)督,來(lái)完善本轄區(qū)人才市場(chǎng)體系;四是營(yíng)造工作環(huán)境。加強(qiáng)人才創(chuàng)業(yè)載體建設(shè),為人才提供施展才華的舞臺(tái)。

（三）創(chuàng)新機(jī)制,推動(dòng)人才工作。一是建立科學(xué)的人才評(píng)價(jià)機(jī)制,糾正重學(xué)歷、資歷,輕能力、業(yè)績(jī)的傾向;二是建立淘汰機(jī)制,打破人才管理的終身制,建立起人員績(jī)效考核檔案,以動(dòng)態(tài)管理解決有進(jìn)無(wú)出的問題；三是在全鎮(zhèn)廣泛開展大學(xué)生志愿者活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)鎮(zhèn)村干部人格修養(yǎng)，繼續(xù)深化“四力”建設(shè)，建設(shè)一支高素質(zhì)的干部隊(duì)伍。

（四）突出抓好人才培訓(xùn)工作。加大培訓(xùn)力度，提高人才隊(duì)伍綜合素質(zhì)。按照“實(shí)際、實(shí)用、實(shí)效”的原則，整合培訓(xùn)資源，擴(kuò)大培訓(xùn)規(guī)模，提高培訓(xùn)質(zhì)量，豐富培訓(xùn)形式。進(jìn)一步優(yōu)化干部隊(duì)伍，加強(qiáng)對(duì)年青干部的培養(yǎng)，充實(shí)工作隊(duì)伍。

三、積極探索，開創(chuàng)人才工作的新鎮(zhèn)面

（一）、要加強(qiáng)調(diào)查研究。我鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部要結(jié)合基層基礎(chǔ)工作的開展，深入農(nóng)村，深入實(shí)際，廣泛聽取基層工作人員的意見和建議，善于發(fā)現(xiàn)人才工作的新情況、新問題，及時(shí)提出有針對(duì)性的解決辦法。要不斷深化對(duì)人才工作的理論研究，把理論研究和當(dāng)前各項(xiàng)重要工作的實(shí)際緊密聯(lián)系起來(lái)，著重研究帶全鎮(zhèn)性、戰(zhàn)略性的重大問題和廣大人民關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，分析新情況，把握新特點(diǎn)，理出新思路，不斷提高工作的科學(xué)性、預(yù)見性。

第3篇：醫(yī)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作計(jì)劃范文

1體制改革取得的主要成效

1.1各項(xiàng)改革有序推進(jìn)

1.1.1切實(shí)加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)改有序推進(jìn)提供組織保障2009年5月，我省成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，并于同年11月明確了發(fā)改委、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳等16個(gè)成員單位職責(zé)，省政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各市、州、縣、市、區(qū)也相繼成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和辦事機(jī)構(gòu)，形成了上下聯(lián)動(dòng)、部門協(xié)調(diào)配合的醫(yī)改工作新格局。根據(jù)中央精神，在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，先后制定出臺(tái)了醫(yī)改實(shí)施方案、醫(yī)改重點(diǎn)工作安排以及18個(gè)配套文件，大部分市、州出臺(tái)了醫(yī)改實(shí)施方案，有力地推進(jìn)了醫(yī)改工作。

1.1.2加大了醫(yī)改投入，為醫(yī)改有序推進(jìn)提供財(cái)力支持2009年撥付醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)資金144.1億元(含基數(shù)和新增數(shù)，下同)，2010年撥付165.6億元，2011年1至4月省級(jí)財(cái)政已撥付69.6億元。按中央和地方已明確的投入政策和預(yù)算安排看，年底肯定將超額完成三年新增425億元的投入任務(wù)。落實(shí)公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費(fèi)，創(chuàng)新經(jīng)常性收支和建設(shè)發(fā)展支出管理方式，進(jìn)一步規(guī)范了補(bǔ)助方式和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，采取“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”方式推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)，以政府購(gòu)買服務(wù)方式保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。

1.1.3堅(jiān)持試點(diǎn)先行，為醫(yī)改有序推進(jìn)提供制度基礎(chǔ)重點(diǎn)抓了國(guó)家公立醫(yī)院改革聯(lián)系試點(diǎn)城市株洲市的改革試點(diǎn)工作。株洲市推行資產(chǎn)重組、整體轉(zhuǎn)制、公私混合經(jīng)營(yíng)、功能轉(zhuǎn)換、聯(lián)合體、托管與合作、成立醫(yī)院集團(tuán)等多種改革模式；進(jìn)一步完善績(jī)效考核制度，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)年薪制、全員聘用合同制、職稱評(píng)聘分離制、會(huì)計(jì)委派制、后勤服務(wù)社會(huì)化等改革舉措；初步建立董事會(huì)和院務(wù)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，為自主經(jīng)營(yíng)和科學(xué)決策奠定了較好的制度基礎(chǔ)和運(yùn)行環(huán)境。在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步開展了網(wǎng)上掛號(hào)、預(yù)約診療、“一卡通”、無(wú)假日彈性工作制等服務(wù)，積極推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，推廣臨床路徑管理、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、電子病歷等多項(xiàng)試點(diǎn)。1.2四大體系基本建成

1.2.1全民醫(yī)保的目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年全省新農(nóng)合平均參合率達(dá)95.37%，與2005年相比較參合人口增長(zhǎng)8.25倍；共籌集資金172.70億元，累計(jì)補(bǔ)助7168.06萬(wàn)人次，補(bǔ)助支出162.11億元；次均住院補(bǔ)助由2006年的685.25元增加到2010年的1294.48元，實(shí)際住院費(fèi)用補(bǔ)償率也由29.16%提升到了49.81%。同時(shí)，2010年湖南農(nóng)村五保對(duì)象在縣、鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基本醫(yī)療費(fèi)用全額減免。2011年我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到1822萬(wàn)人，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在90%以上，基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保80%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)），新農(nóng)合在100%的統(tǒng)籌地區(qū)、80%的省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)）。并且做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，推行以異地安置退休人員為重點(diǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。在補(bǔ)助城鄉(xiāng)所有低保對(duì)象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對(duì)其經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。對(duì)農(nóng)村五保戶在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行基本醫(yī)療費(fèi)用全免政策。另外，開展了兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)，取得明顯成效。

1.2.2基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日趨完善進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使老百姓就醫(yī)看病更為方便。2009年總投資22.76億元，在實(shí)施1195個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)的基礎(chǔ)上，2010年啟動(dòng)1100個(gè)建設(shè)項(xiàng)目，其中縣級(jí)人民醫(yī)院43個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心64個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院65所、村衛(wèi)生室920所、精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)8所，極大地改善了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件條件。在加大硬件建設(shè)的同時(shí)，積極加強(qiáng)軟件建設(shè)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收400名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生、招聘70名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、安排870名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，鞏固完善40個(gè)三級(jí)醫(yī)院與120個(gè)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口協(xié)作關(guān)系，安排264名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員9276人次，村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員4.439萬(wàn)人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員3892人次。全省2010年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓(xùn)3.14萬(wàn)人次，村衛(wèi)生室衛(wèi)生培訓(xùn)5.25萬(wàn)人次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)5545人次。同時(shí)，為提高基層衛(wèi)生人才的待遇，省里投資3000萬(wàn)元在150所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)公轉(zhuǎn)房1500套。通過強(qiáng)化硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式，全面增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選之處。

1.2.3基本公共衛(wèi)生體系趨于完善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)朝著均等化的目標(biāo)邁進(jìn)在2009年人均15元的基礎(chǔ)上，2010年按人均17.5元的標(biāo)準(zhǔn)安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，2011年的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高到24.5元；在城鄉(xiāng)組織實(shí)施了9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和6個(gè)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，并免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供，惠及上千萬(wàn)居民。全省兒童一類疫苗免費(fèi)接種由6種擴(kuò)大到14種，完成了1056萬(wàn)個(gè)兒童的麻疹強(qiáng)化免疫和300萬(wàn)個(gè)15歲以下補(bǔ)種人群的首針接種。在76個(gè)農(nóng)村縣市區(qū)開展了常見婦科疾病免費(fèi)檢查，啟動(dòng)了國(guó)家下達(dá)的20個(gè)縣區(qū)宮頸癌、乳腺癌檢查項(xiàng)目和123個(gè)縣區(qū)農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。從2009年4月1日開始，全省農(nóng)村婦女在縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平產(chǎn)分娩實(shí)行免費(fèi)。為1.1萬(wàn)例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展了復(fù)明手術(shù)，完成2.2萬(wàn)戶農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)以及13萬(wàn)戶地氟病區(qū)改灶，并在全省率先啟動(dòng)了新農(nóng)合兒童先天性心臟病救助試點(diǎn)。開展城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作，實(shí)行健康檔案信息化管理。截至2010年11月底，全省城鎮(zhèn)居民健康檔案平均建檔率達(dá)到44%，農(nóng)村居民平均建檔率達(dá)到21%，超額完成了國(guó)家規(guī)定的目標(biāo)任務(wù)。

1.2.4國(guó)家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，基本藥物體系全面實(shí)行建立了基本藥物集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、優(yōu)先配備、合理使用制度。成立了藥品采購(gòu)交易中心，建成了全省統(tǒng)一的藥品采購(gòu)網(wǎng)絡(luò)交易平臺(tái)，實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)交易。除國(guó)家確定的307種基本藥物外，還將省內(nèi)增補(bǔ)的198種非基本藥物經(jīng)專家遴選后也納入集中采購(gòu)程序。組建編制為30人的省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心，明確為財(cái)政全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全省基本藥物的集中采購(gòu)和配送工作。1.3衛(wèi)生服務(wù)公平性基本實(shí)現(xiàn)從衛(wèi)生資源配置的角度，實(shí)現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院，社區(qū)有衛(wèi)生服務(wù)站，各地、州、市城鄉(xiāng)居民每千人口醫(yī)生數(shù)、每千人口病床數(shù)等指標(biāo)的區(qū)域差別不斷縮小。從衛(wèi)生資源利用的角度來(lái)看，改變了應(yīng)就診未就診率、應(yīng)住院未住院率較高的狀況，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2005年年末，長(zhǎng)沙、衡陽(yáng)、懷化三市每千人擁有醫(yī)生數(shù)分別為2.11、1.38、1.22；而截止2010年年末分別為2.8、1.31、1.34；2005年年末每千人口病床數(shù)分別為4.41、1.93、2.31，2010年年末分別為6.53、2.77、3.47。除長(zhǎng)沙市外，其他地市的資源配置水平差異明顯縮小，其中，2010年末的每千人口醫(yī)生數(shù)接近全省平均值1.56，每千人口病床數(shù)接近全省平均值3.29。1.4居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，這得益于基本藥物制度的實(shí)施。基本藥物實(shí)行以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，其價(jià)格比省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)原零售價(jià)平均下降了47.12%，比國(guó)家發(fā)改委公布的基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)平均下降了53.21%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年上半年，36個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)次均門診費(fèi)用為50.33元，同比下降39.42%，次均住院費(fèi)用為780.92元，同比下降16.9%。各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年人均80元提高到2010年人均120元，2011年已提高到人均200元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)門診統(tǒng)籌率達(dá)到100%；2010年全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到82.8%、60%、65.1%，2011年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例將不低于70%。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入的6倍以上。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全國(guó)農(nóng)民人均純收入6倍以上。

2存在的主要問題

2.1基本醫(yī)療保障運(yùn)行效率有待提高

2.1.1“四分問題”導(dǎo)致醫(yī)保運(yùn)行成本過高“四分”指制度分設(shè)、城鄉(xiāng)分割、管理分離、資源分散。全省城鎮(zhèn)職工及居民醫(yī)保系統(tǒng)歸屬于人力資源和社會(huì)保障廳，新農(nóng)合系統(tǒng)歸屬于衛(wèi)生廳，各自擁有一套獨(dú)立的管理和經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保系統(tǒng)共有在崗職工3502人，新農(nóng)合系統(tǒng)在崗職工2800余人（2009年數(shù)據(jù)），按人均5萬(wàn)元/年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算人頭經(jīng)費(fèi)和辦公經(jīng)費(fèi)，每年分別需要1.5億元左右。在調(diào)研過程中，兩個(gè)系統(tǒng)均表示編制不足，經(jīng)費(fèi)緊張；各自需要一套費(fèi)用不菲的信息系統(tǒng)，尤其是新農(nóng)合急需投巨資建設(shè)自己的信息系統(tǒng)，如此高昂的管理和建設(shè)、運(yùn)行成本，極大地影響了基金運(yùn)行效率。此外現(xiàn)有城鎮(zhèn)與農(nóng)村兩個(gè)醫(yī)保體系，政策差異較大，信息平臺(tái)不同，不僅造成病人之間的誤會(huì)和不平衡，而且大大增加了醫(yī)院與醫(yī)師的工作量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員苦不堪言！隨著參保人數(shù)增多，基金規(guī)模擴(kuò)大，人口流動(dòng)速度快，加上新醫(yī)改提出了醫(yī)?？绲貐^(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)、制度之間有效銜接、異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算、統(tǒng)籌層次提高等一系列新問題，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、平臺(tái)統(tǒng)一、一體化管理的基本醫(yī)療保障制度勢(shì)在必行。

2.1.2醫(yī)保支付范圍及方式單一、結(jié)算明顯滯后、引發(fā)連鎖反應(yīng)（1）醫(yī)保支付重住院輕門診，造成“住院難”?，F(xiàn)行醫(yī)保制度在統(tǒng)籌資金極其有限的情況下，一方面醫(yī)保支付范圍太寬，只有住院基本上可以報(bào)銷；另一方面門診控制太嚴(yán)，除特殊病種之外，門診費(fèi)用不能報(bào)銷，使得參保病人舍門診擠住院的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，縣以上醫(yī)院人滿為患，病床使用率多數(shù)超過100％；（2）醫(yī)保支付按項(xiàng)目不按病情，誘導(dǎo)“過度醫(yī)療”。現(xiàn)行的按項(xiàng)目付費(fèi)方式易誘導(dǎo)過度服務(wù)及“過度醫(yī)療”，造成醫(yī)療總費(fèi)用的不斷上升，成為“看病貴”的原因之一；（3）醫(yī)保結(jié)算明顯滯后，引發(fā)“三角債”。醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就經(jīng)費(fèi)結(jié)算事宜本有協(xié)議約束，實(shí)際操作中由于費(fèi)用審查費(fèi)時(shí)、經(jīng)辦人員不足、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)等多方面原因，一般要3個(gè)月才能結(jié)算，有的還更長(zhǎng)。由于結(jié)算周期長(zhǎng)，支付不及時(shí)，造成醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難，影響醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院只好延后支付藥品及材料、設(shè)備供應(yīng)商的資金，一般延后半年以上，造成企業(yè)資金運(yùn)轉(zhuǎn)困難，引發(fā)新的“三角債”。

2.1.3醫(yī)?；鸹I措困難，個(gè)人帳戶沉淀積壓一是醫(yī)保基金征繳沒有建立合理的動(dòng)態(tài)機(jī)制，基金征繳不能足額到位，影響了醫(yī)保的支付能力。醫(yī)?；鹬Ц兜脑瓌t是“以收定支，收支結(jié)余，略有盈余”。據(jù)了解，我省醫(yī)保基金繳付比例是1998年確定的，至今已十多年，這期間物價(jià)指數(shù)、城鎮(zhèn)居民收入也上漲，由于醫(yī)?；饋?lái)源不足、籌措困難，醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷧s越來(lái)越廣、支付標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越高，造成醫(yī)保基金明顯不足，長(zhǎng)此以往將難以為繼！據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年全省醫(yī)?；鹉晔杖朐鲩L(zhǎng)21.2％，年支付卻增長(zhǎng)31.8％，收支相抵，虧損8個(gè)億。二是職工個(gè)人帳戶資金沉淀，不能發(fā)揮應(yīng)有的效益。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全省醫(yī)?；鹨?guī)模為133億，其中個(gè)人賬戶上的資金就有70多億，占52.6％，所以實(shí)際醫(yī)保基金可用資金是嚴(yán)重不足的。由于對(duì)醫(yī)保個(gè)人資金缺乏有效的使用、監(jiān)督措施，有的被用于在零售藥店購(gòu)買生活用品，不能發(fā)揮其醫(yī)療保障的功能。

2.2基本藥物難以滿足用藥需求

2.2.1基本藥物品種不足在我省已確定的505個(gè)藥物品種中，約有30%的品種由于毒副作用較大或耐藥性等原因在大醫(yī)院已基本淘汰?？股仡愃幤酚捎陂L(zhǎng)期以來(lái)濫用普遍，相當(dāng)部分病人對(duì)目錄中的主要抗生素產(chǎn)生了耐藥性。在農(nóng)村，心腦血管疾病、高血壓等已經(jīng)成為影響農(nóng)民健康的重大威脅，屬于慢性病防治的重點(diǎn)病種，緩釋劑需求量大且療效持續(xù)穩(wěn)定，但目錄內(nèi)該類藥品很少。

2.2.2基本藥物制度實(shí)施形成“鄉(xiāng)鎮(zhèn)孤島”目前，基本藥物制度僅在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級(jí)實(shí)行，上至縣及縣以上醫(yī)院，下至村衛(wèi)生室都沒有實(shí)施，對(duì)于轉(zhuǎn)診病人形成明顯的用藥差別。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院回轉(zhuǎn)病人的醫(yī)囑，不能滿足轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)的處方要求，或者不能保證病人治療的連續(xù)性，或者因?yàn)椴∪俗再?gòu)藥物帶來(lái)嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。

2.2.3基本藥物制度受到了社會(huì)藥店的沖擊社會(huì)藥店普遍采用價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)的辦法來(lái)爭(zhēng)奪藥品市場(chǎng)，以低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招標(biāo)采購(gòu)價(jià)向農(nóng)民出售基本藥物，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來(lái)了一定的沖擊。

2.3基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)行機(jī)制不健全

2.3.1村衛(wèi)生室條件差，功能不健全所調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村衛(wèi)生室從業(yè)人員素質(zhì)差，60%以上沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)；衛(wèi)生人員服務(wù)過程中存在嚴(yán)重陋習(xí)，特別是無(wú)菌觀念差，醫(yī)用材料、藥品、醫(yī)用廢棄物等隨意堆放，甚至有一次性注射器重復(fù)使用的現(xiàn)象；實(shí)行鄉(xiāng)村一體化后，村衛(wèi)生室沒有編制，衛(wèi)生人員沒有“五險(xiǎn)一金”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療缺乏有效的激勵(lì)和約束措施。

2.3.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償機(jī)制不健全我省各地財(cái)政狀況差別很大，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的縣財(cái)政補(bǔ)償受到當(dāng)?shù)刎?cái)政狀況的制約，在補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償資金到位的及時(shí)性等方面差異明顯。

2.3.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用人制度不完善，激勵(lì)機(jī)制不健全（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制標(biāo)準(zhǔn)滯后，影響基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展和相關(guān)醫(yī)改任務(wù)的落實(shí)。目前我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制仍沿用上世紀(jì)七、八十年代的編制標(biāo)準(zhǔn)，但目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的任務(wù)與當(dāng)時(shí)有較大區(qū)別，現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除承擔(dān)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外，還提供了大量的公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督、對(duì)村衛(wèi)生室的管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作，其編制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適時(shí)調(diào)整。2009年省編委出臺(tái)文件規(guī)定：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制按每1000人服務(wù)人口配備0.8~1.2人的標(biāo)準(zhǔn)核定，但如何根據(jù)各地實(shí)際，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制落實(shí)到位、落實(shí)到人則還有很多工作要做；（2）專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員聘用制度不完善。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的在崗人員中，自籌經(jīng)費(fèi)的聘用制人員占較大比重。這些自籌經(jīng)費(fèi)的聘用制人員，都是近年來(lái)新招的工作人員，往往呈現(xiàn)學(xué)歷較高、技術(shù)能力較強(qiáng)等特點(diǎn)，是目前各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)工作的生力軍。但由于政策限制，難以入編，影響了這部分人的積極性。此外如果只對(duì)在編人員實(shí)施績(jī)效工資，將會(huì)引起新的矛盾，一方面導(dǎo)致非在編人員工資無(wú)法解決，另一方面導(dǎo)致那些停薪留職人員重新回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取績(jī)效工資，從而造成基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的不穩(wěn)定；（3）醫(yī)改后，一方面由于藥品提成等隱形收入受到了約束，較之沒有實(shí)施基本藥物制度和績(jī)效工資制度的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員待遇下降明顯。

2.4公立醫(yī)院改革進(jìn)展緩慢

2.4.1公立醫(yī)院“看病難、看病貴”問題依然突出樣本醫(yī)院調(diào)查顯示，縣級(jí)以上公立醫(yī)院門診“三長(zhǎng)”(掛號(hào)候診時(shí)間長(zhǎng)、檢查排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、劃價(jià)取藥時(shí)間長(zhǎng))現(xiàn)象依然嚴(yán)重，病人住院等候時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用水平并無(wú)明顯下降。

2.4.2公立醫(yī)院體制機(jī)制改革無(wú)突破從試點(diǎn)的情況來(lái)看，目前改革大多圍繞較易推動(dòng)的項(xiàng)目來(lái)進(jìn)行，如住院醫(yī)師培訓(xùn)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)信息化、集團(tuán)化等，對(duì)深層次的關(guān)鍵問題，如管辦分離、法人治理結(jié)構(gòu)和人事制度改革等卻并未從根本上予以觸及，以藥養(yǎng)醫(yī)的模式?jīng)]有打破。

2.4.3公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張迅速，債務(wù)負(fù)擔(dān)沉重且繼續(xù)增加2008~2010年，我省累計(jì)批準(zhǔn)醫(yī)院基建項(xiàng)目24505個(gè)，實(shí)際完成投資額2181838萬(wàn)元。3年內(nèi)累計(jì)房屋竣工面積1197818平方米，新增固定資產(chǎn)606722萬(wàn)元，因新擴(kuò)建增加床位13169張。公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張反映出政府和醫(yī)院的投資需求膨脹，也反映出區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置缺乏應(yīng)有的指導(dǎo)作用和約束力，同時(shí)醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)張帶來(lái)了沉重的債務(wù)負(fù)擔(dān)。

2.4.4公立醫(yī)院管理惰性嚴(yán)重，改革動(dòng)力不足在現(xiàn)行的體系中，由于缺乏有效激勵(lì)，再加上供給誘導(dǎo)需求所帶來(lái)的持續(xù)回報(bào)，使醫(yī)院產(chǎn)生了管理惰性，突出表現(xiàn)在對(duì)成本控制的不力和對(duì)知識(shí)資源的開發(fā)不夠。由于藥品和物化技術(shù)手段給醫(yī)院帶來(lái)了豐厚的盈余，使醫(yī)院獲得了“發(fā)展”的物質(zhì)基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)，從而產(chǎn)生了對(duì)藥品和物化技術(shù)手段的依賴與迷信。所以，盡管醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員作為遭受公眾輿論批評(píng)最為強(qiáng)烈的一個(gè)利益集團(tuán)，他們?nèi)鄙俑母飫?dòng)力，另外，在醫(yī)改過程中，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員被作為改革對(duì)象而使其對(duì)醫(yī)改缺乏熱情，表現(xiàn)“兩頭熱、中間冷”的狀態(tài)。

2.5醫(yī)藥定價(jià)機(jī)制急需改革

目前我國(guó)的藥品價(jià)格采取政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)、市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)三種管理形式，分別占已上市藥品數(shù)量的0.8%、22%、77%?，F(xiàn)有醫(yī)藥定價(jià)機(jī)制存在以下主要問題。

2.5.1藥品價(jià)格管理政府不占主導(dǎo)地位70％的藥品品種由企業(yè)自行定價(jià)，不在政府價(jià)格管理部門管控范圍，為藥價(jià)“虛高”開了方便之門。醫(yī)院用量極大的醫(yī)用材料及耗材也由企業(yè)定價(jià)，為商業(yè)賄賂及回扣留下較大空間。

2.5.2管控品種價(jià)格審定缺少客觀依據(jù)我國(guó)目前實(shí)行分級(jí)管理，國(guó)家及省價(jià)格主管部門任務(wù)重，人手嚴(yán)重不足，同時(shí)，缺乏醫(yī)療服務(wù)和藥品生產(chǎn)流通的成本信息，因而也難以制訂出科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格，基本上以企業(yè)報(bào)價(jià)為基礎(chǔ)，或以此備案。此外還允許處方藥品在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上收取差價(jià)，導(dǎo)致多開藥、開貴藥很自然就成了醫(yī)院的“常規(guī)行為”。

2.5.3醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不符合市場(chǎng)規(guī)律（1）最基本的常規(guī)服務(wù)項(xiàng)目收不抵支。改革開放以來(lái)，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化不大，大約只是消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化的1/4，湖南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自2002年制定后，一直未調(diào)整。導(dǎo)致最基本的常規(guī)服務(wù)項(xiàng)目收不抵支，如診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、注射費(fèi)、針灸推拿費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等；（2）定主項(xiàng)目不定細(xì)目引發(fā)分解收費(fèi)。尤其是一些新項(xiàng)目，初期物價(jià)部門提供的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)缺乏明確的界線，僅規(guī)定了主項(xiàng)目，但沒有對(duì)服務(wù)項(xiàng)目包括的醫(yī)療用品和輔助服務(wù)作出明確規(guī)定，而醫(yī)院的反應(yīng)是分解收費(fèi)，將更大的注意力和熱情轉(zhuǎn)向藥品和能夠增收的項(xiàng)目等；（3）高新服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)收大于支。物價(jià)部門容許“新設(shè)項(xiàng)目新定價(jià)”，這些項(xiàng)目所定的價(jià)格基本上收大于支，如早期CT、MRI等的過高收費(fèi)，后期則起到了鼓勵(lì)醫(yī)院想方設(shè)法增加新的服務(wù)項(xiàng)目的作用，即使是過去的一些常規(guī)項(xiàng)目也以更新的儀器設(shè)備重新定價(jià)。所以，我國(guó)CT、MRI等高新尖設(shè)備按人口配置密度，不亞于西方發(fā)達(dá)國(guó)家。

2.5.4缺乏合理的價(jià)格浮動(dòng)機(jī)制藥品價(jià)格只降不升，而且一降再降，有的已接近或低于成本，其結(jié)果是降一次價(jià)格，死一批藥品，老百姓很難享受到藥品降價(jià)帶來(lái)的實(shí)惠。藥品作為一種商品，它的原材料是受市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)而變化的，尤其是中成藥，原材料屬農(nóng)產(chǎn)品，價(jià)格波動(dòng)非常大，以常用的幾種中藥材為例，2011年與去年同期比較：太子參漲價(jià)600％，黨

參漲價(jià)400％，漲幅之大出人意料！如果不管原材料價(jià)格，一味強(qiáng)調(diào)降價(jià)或采用行政干預(yù)不準(zhǔn)漲價(jià)，其結(jié)果是藥廠停止生產(chǎn)，市場(chǎng)無(wú)藥可賣，最終受影響的還是消費(fèi)者和患者。2.6中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用未得到充分發(fā)揮

2.6.1中醫(yī)藥在醫(yī)改中具有明顯優(yōu)勢(shì)，但遇到了發(fā)展難題中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色在降低群眾疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、促使健康觀念的轉(zhuǎn)變，在治療、調(diào)理慢性病，健康飲食，營(yíng)養(yǎng)搭配等預(yù)防保健領(lǐng)域有著不容置疑的優(yōu)勢(shì)和前景。中醫(yī)藥在緩解“看病難、看病貴”方面應(yīng)當(dāng)可以發(fā)揮非常重要的作用。我們對(duì)湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院張滌教授一周(2011.8.7~2011.8.14)的全部門診病歷計(jì)1078例小兒常見病例的分析，結(jié)果顯示，次均費(fèi)用95.98元，其中掛號(hào)費(fèi)50元，中草藥費(fèi)43.26元，西藥費(fèi)0.29元，中成藥費(fèi)0.04元，檢查費(fèi)1.84元，治療費(fèi)0.50元，去掉掛號(hào)費(fèi)，實(shí)際次均費(fèi)用僅45.98元?？梢?，發(fā)展中醫(yī)藥有利于節(jié)約降低醫(yī)療費(fèi)用，有利于醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格的合理化，也必將有利于節(jié)約醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付水平。但是，中醫(yī)發(fā)展面臨巨大困難，過去中醫(yī)藥在基層，尤其在農(nóng)村廣受歡迎，現(xiàn)在的情況卻不容樂觀，以寧鄉(xiāng)某衛(wèi)生院為例，年藥品銷售收入600多萬(wàn)元，其中飲片收入僅10萬(wàn)元，而且全靠一個(gè)兼通中西醫(yī)的老醫(yī)生在門診使用。其原因主要在于：一是中醫(yī)藥診療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，補(bǔ)償機(jī)制不健全；二是中醫(yī)特色發(fā)揮不夠，“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的實(shí)用技術(shù)和方藥推廣不力；三是中藥材大幅度漲價(jià)所帶來(lái)的中藥生產(chǎn)成本提高，使中藥企業(yè)的生產(chǎn)面臨諸多難題。

2.6.2缺乏過硬的、實(shí)質(zhì)性的扶持政策對(duì)于中醫(yī)如何在醫(yī)改中發(fā)揮積極作用，如何制定既能鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，又能引導(dǎo)患者選擇中醫(yī)藥服務(wù)的基本醫(yī)療保障制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，如何完善鄉(xiāng)村、社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，探索發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢(shì)的途徑和方法等方面，并沒有明確的意見和具體的措施。

3對(duì)策與建議

3.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、堅(jiān)定信心、當(dāng)好保障者

3.1.1增強(qiáng)全局意識(shí)善于從全局的高度，宏觀的角度，準(zhǔn)確地分析當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，善于捕捉各種有利于醫(yī)改發(fā)展的良機(jī)，緊密結(jié)合工作實(shí)際，進(jìn)一步理清發(fā)展思路，統(tǒng)籌謀劃整體工作。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部努力提高思想境界和理論素養(yǎng)。勤于實(shí)踐，提高駕馭復(fù)雜局面、處理復(fù)雜問題的能力和水平。

3.1.2增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，樹立強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感醫(yī)改是時(shí)代賦予我們的重任，各級(jí)政府要強(qiáng)化對(duì)深化醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化分解工作指標(biāo)，層層落實(shí)責(zé)任。完善組織領(lǐng)導(dǎo)體系，構(gòu)建分工明確、上下暢通、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、執(zhí)行有力的工作機(jī)制，使各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)和政策措施能夠及時(shí)有效地落實(shí)到基層。充分調(diào)動(dòng)每一位干部的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。做到在其位謀其政、行其權(quán)盡其責(zé)，勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)，殫精竭慮、真抓實(shí)干求實(shí)效。

3.1.3增強(qiáng)效率意識(shí)要統(tǒng)籌兼顧，注重效率，突出重點(diǎn)，狠抓不放。高度重視抓好落實(shí)，落實(shí)重于一切。堅(jiān)持把督查考核作為推動(dòng)醫(yī)改的重要抓手，建立健全逐級(jí)督查、定期督查、隨機(jī)抽查等制度，加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)展和效果的考核評(píng)價(jià)，對(duì)各項(xiàng)任務(wù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理，及時(shí)查找不足，落實(shí)整改措施。結(jié)合醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)，查找并解決管理不嚴(yán)、執(zhí)行不力、效率不高等問題，通過治庸治懶，改進(jìn)作風(fēng)，優(yōu)化服務(wù)，提能增效，創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先，使管理和服務(wù)水平明顯提升，辦事效率和服務(wù)效能明顯提高。

3.1.4加強(qiáng)輿論宣傳醫(yī)改是一項(xiàng)民生工程、民心工程，最終要看老百姓是不是滿意，看病難、看病貴的困難有沒有實(shí)質(zhì)性的改觀。應(yīng)該做到“人人知曉，個(gè)個(gè)參與”，各級(jí)宣傳部門和新聞媒體要堅(jiān)持正面引導(dǎo)，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成績(jī)，及時(shí)解答群眾關(guān)心的問題，科學(xué)引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，讓老百姓知道惠從何來(lái)、惠在何處，增強(qiáng)群眾的改革信心，消除群眾疑慮，增強(qiáng)群眾信心，使社會(huì)各方面和廣大民眾理解、支持并積極參與改革。充分發(fā)揮企業(yè)，慈善機(jī)構(gòu)，社團(tuán)團(tuán)體，非政府組織，民間自助組織，宗教組織的作用，匯聚民力。重要制度設(shè)計(jì)應(yīng)該充分論證，多方征求意見，匯聚民智。

3.2突出重點(diǎn)、化解難點(diǎn)，當(dāng)好改革者

3.2.1建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度在考核導(dǎo)向上，要突出公益性，堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和水平的提高。在考核內(nèi)容上，要突出服務(wù)效率，合理量化，綜合評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得；在考核方式上，要突出群眾參與，將行政部門考核與群眾滿意度調(diào)查結(jié)合起來(lái)，將專業(yè)評(píng)估與群眾感受結(jié)合起來(lái)；在考核結(jié)果運(yùn)用上，不僅要把考核結(jié)果作為財(cái)政核撥補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和績(jī)效工資的依據(jù)，而且要作為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人評(píng)價(jià)、任用的依據(jù)。同時(shí)，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好內(nèi)部績(jī)效考核工作，形成以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。

3.2.2建立健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系通過技術(shù)支持、專家定期坐診、人員培訓(xùn)等方式，帶動(dòng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展；通過合作、托管等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置，逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，加快建立社區(qū)首診制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，努力形成公立醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)之間長(zhǎng)期穩(wěn)定的、制度性的分工協(xié)作機(jī)制，建立上下聯(lián)動(dòng)、城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。探索建立家庭醫(yī)生制度，以家庭醫(yī)生式服務(wù)模式起步，逐步形成家庭醫(yī)生首診制和醫(yī)保預(yù)付制，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康的守護(hù)人。

3.2.3高起點(diǎn)規(guī)劃和推動(dòng)衛(wèi)生信息化建設(shè)一是要認(rèn)真研究制定區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體方案，根據(jù)醫(yī)改的目標(biāo)和方向，按照整體設(shè)計(jì)、系統(tǒng)集成、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)、實(shí)用高效的原則，提出切實(shí)可行的建設(shè)目標(biāo)和任務(wù)；二是要加快建設(shè)以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)，逐步將疾病控制、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障等業(yè)務(wù)系統(tǒng)整合、聯(lián)通起來(lái)；三是要同步推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的縱向和橫向合作，對(duì)醫(yī)療管理與服務(wù)等進(jìn)行整合規(guī)范，促進(jìn)分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診等機(jī)制的建立，有效降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率和公平程度；四是統(tǒng)一各醫(yī)院就診卡，建立病人唯一號(hào)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間就診卡通用。將醫(yī)保卡、身份證等與就診卡捆綁，多種形式并存，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民一卡通?！耙豢ㄍā惫こ桃院鲜趧?dòng)和社會(huì)保障部門發(fā)放的醫(yī)?？榛究?，以湖南省衛(wèi)生信息中心為平臺(tái)，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行研發(fā)的多功能自助服務(wù)機(jī)為載體，以整合醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)、社保、銀行信息資源為突破口，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)居民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)個(gè)人健康信息的實(shí)時(shí)共享。

3.2.4加快培養(yǎng)使用農(nóng)村衛(wèi)生人才一是加強(qiáng)培訓(xùn)工作。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣醫(yī)院、縣醫(yī)院醫(yī)生到三級(jí)醫(yī)院層層進(jìn)修，提高在職人員技術(shù)水平；二是大力培養(yǎng)一批人才。做好農(nóng)村定向免費(fèi)培養(yǎng)大專生工作，并積極為農(nóng)村基層免費(fèi)培養(yǎng)本科層次醫(yī)學(xué)人才；三是構(gòu)建人才培養(yǎng)使用長(zhǎng)效機(jī)制。建立和實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，制定完善基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)、使用、評(píng)價(jià)和激勵(lì)辦法，努力用好的制度和機(jī)制留住人才、用好人才。

3.2.5扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)（1）著力解決衛(wèi)生行政部門與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管辦不分的問題。這是因?yàn)椋旱谝?、由于管辦不分，盡管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名義上是法人，但其法人治理結(jié)構(gòu)根本沒有建立起來(lái)，其法人代表根本不能自主決策，更難以獨(dú)立承擔(dān)民事和刑事責(zé)任；第二、由于管辦不分，衛(wèi)生行政部門必然要保護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益，在其履行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管職能時(shí)，必然會(huì)不公平地對(duì)待非其下屬的或民間資本舉辦的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)；第三、還是由于管辦不分，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)行政管理體系支離破碎。目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可謂九龍之治水，而相當(dāng)一部分政府部門實(shí)際上缺乏對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行公共管理的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)信息和專業(yè)技能。在管辦分離得到落實(shí)的前提下，醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門應(yīng)該也必須成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全行業(yè)的監(jiān)管者，因此，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系的整合必須提上議事日程。這一整合的必然選擇就是“大衛(wèi)生制”，而“大衛(wèi)生制”的可行組織形式可能是“湖南省健康委員會(huì)”之類；（2）建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的公立醫(yī)院管理體制。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，明確政府對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)、投資補(bǔ)償、資源調(diào)配和衛(wèi)生行政部門對(duì)公立醫(yī)院的宏觀調(diào)控、依法監(jiān)督職能；落實(shí)公立醫(yī)院法人地位，建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。制定公立醫(yī)院院長(zhǎng)任職資格、選拔任用和以公益性為核心的績(jī)效考核管理制度；建立公立醫(yī)院院長(zhǎng)激勵(lì)約束機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。成立隸屬于衛(wèi)生行政部門的公立醫(yī)院管理中心，履行對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核、重大事項(xiàng)審批和相關(guān)事務(wù)管理職能。建立公立醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)相互分離，決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的政事分開、管辦分開的有效形式；（3）建立高效規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策議事機(jī)制和規(guī)范化管理運(yùn)行體系，推進(jìn)醫(yī)院管理的民主化、制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本藥物目錄》制度，切斷醫(yī)院與醫(yī)藥銷售之間的利益聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。科學(xué)合理地核定公立醫(yī)院人員編制，改革人事、分配制度，建立健全以聘用和崗位規(guī)范化管理為主要內(nèi)容的合同用人機(jī)制；完善醫(yī)護(hù)人員以專業(yè)技術(shù)能力、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、業(yè)績(jī)成果和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要標(biāo)準(zhǔn)的考核評(píng)價(jià)和職稱評(píng)定制度；實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制，落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度和引入現(xiàn)代會(huì)計(jì)管理制度。堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部準(zhǔn)入制度，健全診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和常見疾病檢查路徑，逐步實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷。強(qiáng)化醫(yī)療安全管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。全面實(shí)施醫(yī)院信息公開制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高群眾的滿意度。鼓勵(lì)醫(yī)院參加醫(yī)療意外、醫(yī)療責(zé)任等多種醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，減少公立醫(yī)院的醫(yī)療事故責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.6建立保障有力的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制政府主要承擔(dān)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)全額補(bǔ)助，對(duì)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)給予保障，對(duì)急救中心、中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院的人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)予以全額補(bǔ)助。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為財(cái)政補(bǔ)助和服務(wù)收費(fèi)兩個(gè)渠道。逐步取消公立醫(yī)院藥品加成后，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍。但政府補(bǔ)貼必須要把握：第一，政府的財(cái)政補(bǔ)助不能過多地干預(yù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)；第二，財(cái)政補(bǔ)助必須要透明、公開，不能是一筆糊涂賬。如由于醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)不善而導(dǎo)致的虧損不應(yīng)屬于財(cái)政補(bǔ)貼的范圍，否則醫(yī)院依然沒有脫離原有的靠政府吃飯的行政管理體制。

3.3政府為主、市場(chǎng)為輔、當(dāng)好監(jiān)管者

3.3.1切實(shí)保障政府發(fā)揮主導(dǎo)作用堅(jiān)持有所為、有所不為的原則，強(qiáng)化各級(jí)政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，強(qiáng)化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正。轉(zhuǎn)變衛(wèi)生行政管理部門職能，實(shí)行衛(wèi)生全行業(yè)管理。按照“行業(yè)管理、統(tǒng)一規(guī)則、培育主體、市場(chǎng)監(jiān)管、維護(hù)公平”的職責(zé)要求，實(shí)行管辦分離，通過法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的高效、透明、廉潔、公正的醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)監(jiān)管體制。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合。注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員社會(huì)力量參與，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。研究制定公立醫(yī)院設(shè)置規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局。實(shí)行政府宏觀調(diào)控與市場(chǎng)配置資源有機(jī)結(jié)合，推進(jìn)我省國(guó)有醫(yī)療衛(wèi)生資源戰(zhàn)略調(diào)整。各級(jí)政府不再新辦國(guó)有獨(dú)資或國(guó)有控股的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)資助一定數(shù)量的能確保提供基本醫(yī)療服務(wù)及體現(xiàn)區(qū)域水平的綜合性醫(yī)院。引導(dǎo)多元投資主體在新區(qū)、遠(yuǎn)郊新建多元化多層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推進(jìn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。各級(jí)政府在新建小區(qū)的公共建設(shè)配套設(shè)施中，應(yīng)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作需要。各區(qū)、縣(市)要加大鄉(xiāng)村醫(yī)院建設(shè)的力度，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)變。在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，完善各項(xiàng)配套政策。著重研究“管辦分離”、“寬進(jìn)嚴(yán)管”、“醫(yī)藥分家”、營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院“兩條腿”走路等重點(diǎn)、難點(diǎn)問題。針對(duì)“產(chǎn)權(quán)”和“人”等改革癥結(jié)，解放思想，與時(shí)俱進(jìn)，大膽探索，突破不利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的條條框框，以改革創(chuàng)新的理念，制定符合湖南省實(shí)際的醫(yī)院改制、醫(yī)藥分離、公共衛(wèi)生、藥品流通、醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)療救助、農(nóng)村合作醫(yī)療、企業(yè)退休人員門診醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌等具體的實(shí)施細(xì)則和方案。

3.3.2著力構(gòu)建新型醫(yī)療服務(wù)體系形成以公有制為主體、多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)并存的新型醫(yī)療服務(wù)體系，建立以高水平的綜合性醫(yī)院為龍頭、以特色?？漆t(yī)院為骨干、以提供“六位一體”服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；建立科學(xué)、協(xié)調(diào)、靈敏的公共衛(wèi)生管理體制，保障有力的公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制;形成具有多元組織形式、規(guī)模結(jié)構(gòu)、所有制成分，符合群眾防病治病健康要求，適應(yīng)市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)行的藥品消費(fèi)格局;構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化、覆蓋全社會(huì)的醫(yī)療保險(xiǎn)救助制度。以小病不出社區(qū)、大病確有保障為目標(biāo)，構(gòu)筑滿足人民健康需求的較為完善的現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體系，讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，解決群眾“看病難”問題，提高人民健康水平。設(shè)立慈善醫(yī)院。按照“一套班子，兩塊牌子，兩項(xiàng)任務(wù)”的運(yùn)行模式，依托現(xiàn)有非營(yíng)利性醫(yī)院興辦慈善醫(yī)院，由衛(wèi)生行政主管部門實(shí)施行業(yè)管理，對(duì)全省城鄉(xiāng)低保戶、特困戶和困難戶等提供基本醫(yī)療服務(wù)。慈善醫(yī)院在掛號(hào)、診療、護(hù)理、住院等方面為基本醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)行優(yōu)惠減免措施。取消市場(chǎng)準(zhǔn)入限制，制定政策鼓勵(lì)社會(huì)力量對(duì)慈善醫(yī)院進(jìn)行投入，凡企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人通過各級(jí)慈善機(jī)構(gòu)向慈善醫(yī)院捐資贈(zèng)物的，在年應(yīng)納稅所得額3%以內(nèi)(個(gè)人30%以內(nèi))的部分給予稅前扣除。

3.3.3充分發(fā)揮民營(yíng)資本在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的作用（1）開放醫(yī)療市場(chǎng)，構(gòu)筑多元化投資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新格局。一是鼓勵(lì)湖南省以外的境內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或民資、外資在湖南興建中外合資、合作醫(yī)院；二是鼓勵(lì)境外資本、民資投資收購(gòu)或興建護(hù)理院、老年病院、康復(fù)醫(yī)院、精神病院、傳染病院等公益性非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三是鼓勵(lì)境外資本建立專門為來(lái)湘商人提供醫(yī)療服務(wù)并連接境外醫(yī)療保險(xiǎn)體系的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；四是設(shè)立公開、公正的游戲規(guī)則，一方面允許甚至鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的多元競(jìng)爭(zhēng)，另一方面通過指導(dǎo)或引導(dǎo)（例如提供配套資金或補(bǔ)貼等）來(lái)防止有害的過度競(jìng)爭(zhēng)。（2）鼓勵(lì)興辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持“政府不舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的基本原則，制定相應(yīng)政策引導(dǎo)、鼓勵(lì)境外資本、民營(yíng)資本興辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一是營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受區(qū)域和數(shù)量限制均可申辦，并且享受工業(yè)企業(yè)招商引資優(yōu)惠政策；二是凡新辦的醫(yī)院，前3年取得的醫(yī)療收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，對(duì)財(cái)務(wù)制度健全、核算準(zhǔn)確的，可考慮給予特殊優(yōu)惠政策，如申請(qǐng)免征營(yíng)業(yè)稅及房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅和自產(chǎn)自用制劑的增值稅等;按照前3年繳納的企業(yè)所得稅地方留成部分的額度(含計(jì)稅工資的納稅調(diào)整)，通過單位申請(qǐng)，由財(cái)政給予專項(xiàng)資金補(bǔ)助。后3年參照企業(yè)有關(guān)政策所繳納的各種稅收(地方留成部分)，通過單位申請(qǐng)，由財(cái)政給予減半補(bǔ)助；三是符合條件的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)申請(qǐng)核準(zhǔn)可為醫(yī)保定點(diǎn)單位。政府要進(jìn)一步完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，加強(qiáng)監(jiān)督管理，強(qiáng)化并完善考核機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；四是新辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地采取出讓和租賃兩種方式供地。采用出讓(租賃)方式供地的，按市政府批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施用地價(jià)格受讓(租賃)土地，并按“收支兩條線”返還一定比例土地出讓金(租金)。（3）加快公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革。鼓勵(lì)民資、境外資本以收購(gòu)、兼并、重組等方式，參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革，改革后設(shè)置為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，3年內(nèi)不減少原有經(jīng)常性財(cái)政撥款。制定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的總體方案。需轉(zhuǎn)制的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真清產(chǎn)核資，嚴(yán)格資產(chǎn)評(píng)估，遵循公開、公平、公正原則，可以通過投標(biāo)掛牌拍賣等形式公開整體出讓。出讓過程中，要注重投資者的信譽(yù)與資質(zhì)，不以簡(jiǎn)單的出價(jià)高低為選擇標(biāo)準(zhǔn)，注重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無(wú)形資產(chǎn)，避免國(guó)有資產(chǎn)流失;對(duì)規(guī)模較大的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可吸收境外資本、民資投資參股，進(jìn)行股權(quán)多元化改造。原則上國(guó)有資本退出控股地位，鼓勵(lì)經(jīng)營(yíng)者持大股，不提倡租賃承包、委托管理、分立改制等做法。現(xiàn)有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制過程中，可享受改制企業(yè)的土地出讓政策，土地出讓金允許在3~5年內(nèi)分期付清。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制后，國(guó)有醫(yī)療衛(wèi)生資產(chǎn)管理，組建一個(gè)獨(dú)立的國(guó)有醫(yī)療衛(wèi)生資產(chǎn)管理委員會(huì)，承擔(dān)法人化后的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有者職能，代表出資者參與其法人治理。這個(gè)機(jī)構(gòu)最好隸屬于財(cái)政部門或國(guó)資委，以確保國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。

3.3.4建立嚴(yán)格有效的醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制管辦分開是當(dāng)前公立醫(yī)院改革的最大難點(diǎn)，也是改革的主要瓶頸之一。目前改革試點(diǎn)中所出現(xiàn)的許多嘗試大多囿于形式，并未真正突破管辦合一的局面，一些法人治理結(jié)構(gòu)也大多是議事性組織而非決策性機(jī)構(gòu)，其人事制度改革也與所有事業(yè)單位改革一樣面臨著諸多障礙。必須徹底轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理理念和政府的行為方式，實(shí)現(xiàn)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的真正“獨(dú)立”———相對(duì)于政府的獨(dú)立，而對(duì)“獨(dú)立”后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理也必將從傳統(tǒng)的行政化管理向?qū)I(yè)化管理過渡。對(duì)衛(wèi)生部門來(lái)說，管辦分開意味著轉(zhuǎn)型上的困難，必須要從原有上級(jí)主管部門命令式的管理方式向現(xiàn)代意義上的依法監(jiān)管轉(zhuǎn)變。實(shí)踐中許多衛(wèi)生部門對(duì)此并未有充分的準(zhǔn)備和認(rèn)識(shí)，因此始終無(wú)法突破。衛(wèi)生部門的行業(yè)監(jiān)管需要依法而行，因此要求相關(guān)法律規(guī)則的建立、細(xì)化與可操作性。全省所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，按照屬地化原則，均由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)置、統(tǒng)一準(zhǔn)入，依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。建立對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)、大型醫(yī)用設(shè)備配置和信貸行為；控制公立醫(yī)院特需服務(wù)范圍，明確提供特需服務(wù)的比例不超過全部服務(wù)的10%；控制公立醫(yī)院非國(guó)家基本藥物使用比例。完善公立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度和醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)體系，加大公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和資產(chǎn)監(jiān)管，建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)決算審計(jì)和醫(yī)院院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。實(shí)行財(cái)務(wù)公開，接受有關(guān)部門監(jiān)督。發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)多方和醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的評(píng)價(jià)監(jiān)督作用。

3.3.5充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在醫(yī)改中的積極作用在我國(guó)醫(yī)療保障體系中，商業(yè)健康保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保障、多種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)共同構(gòu)成了覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。其中，商業(yè)健康保健的作用主要是滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療保險(xiǎn)需求。市場(chǎng)銷售的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品達(dá)到上千種，包括疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等。此外，保險(xiǎn)業(yè)還以委托管理等方式開展了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)。保險(xiǎn)業(yè)提供經(jīng)辦管理服務(wù)，建立了“征、管、監(jiān)”互相分離、互相制約的運(yùn)行機(jī)制，提高了服務(wù)水平和保障質(zhì)量，節(jié)約了政府成本，拓展了保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)領(lǐng)域，取得了政府、群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)業(yè)多方共贏的局面。本次醫(yī)改明確提出要積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)健康保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的健康保障需求。建議從3個(gè)方面來(lái)推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展：一是要開發(fā)個(gè)性化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提供優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù)。滿足廣大群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保障需求；二是開發(fā)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)。根據(jù)基本醫(yī)療保障對(duì)象和保障范圍的變化，及時(shí)開發(fā)與其互為補(bǔ)充的健康保健產(chǎn)品，與基本醫(yī)療保障形成良性互補(bǔ)，滿足人民群眾更高的健康保障需求；三是積極穩(wěn)妥地參與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)量，確?；鸢踩?wù)國(guó)家醫(yī)療保障體系建設(shè)。

3.4轉(zhuǎn)變觀念、創(chuàng)新機(jī)制、量入為出不冒進(jìn)，當(dāng)好購(gòu)買者

3.4.1加大衛(wèi)生投入，建立投入機(jī)制設(shè)立醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展資金，加大政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于同期財(cái)政支出增長(zhǎng)比率，強(qiáng)化政府對(duì)公共衛(wèi)生資源的配置。公共衛(wèi)生事業(yè)投入主要用于公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備添置、業(yè)務(wù)項(xiàng)目開展、疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)及經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)。婦幼保健、精神衛(wèi)生等其他公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按其工作性質(zhì)、承擔(dān)的任務(wù)，財(cái)政予以一定比例的補(bǔ)助；新增衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)困難群眾基本醫(yī)療保障。按分級(jí)包干的原則合理劃分市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級(jí)政府的投入責(zé)任及機(jī)制。對(duì)境外資本、民資興辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事公益性醫(yī)療活動(dòng)，給予一定的財(cái)政補(bǔ)助和優(yōu)惠政策；對(duì)興辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將采用與公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣的稅收、價(jià)格政策和財(cái)務(wù)制度。慈善醫(yī)院的資金除通過各種渠道募集捐贈(zèng)外，不足部分由政府用醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展資金資助。

3.4.2更新管理理念，健全多渠道籌資機(jī)制創(chuàng)新公共財(cái)政機(jī)制樹立公共財(cái)政理念，探索公共衛(wèi)生“政府出資，企業(yè)化運(yùn)作”的市場(chǎng)機(jī)制，破除國(guó)家單一投資的觀念，建立穩(wěn)定政府主導(dǎo)的多元投入機(jī)制，明確政府、社會(huì)和個(gè)人投入分擔(dān)責(zé)任和比例。力爭(zhēng)用2~3年的時(shí)間，建立合理的政府、社會(huì)和個(gè)人投入分擔(dān)機(jī)制，確保政府籌資在衛(wèi)生總費(fèi)用中的比重達(dá)到40％，穩(wěn)定社會(huì)和人民群眾個(gè)人投入，使得社會(huì)和人民群眾個(gè)人投入在衛(wèi)生總費(fèi)用中的比重各保持在30％左右，并按國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）增長(zhǎng)速率同步增長(zhǎng)。采取國(guó)際上通行的“政府購(gòu)買服務(wù)”方式，建立“養(yǎng)事不養(yǎng)人”機(jī)制，制定政策鼓勵(lì)多元化產(chǎn)權(quán)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，節(jié)約資源，提高效率。

3.4.3擴(kuò)充醫(yī)?；穑晟苹鸸芾斫鉀Q百姓“看病難、看病貴”問題，一個(gè)重要基礎(chǔ)條件是要增強(qiáng)醫(yī)?；鸬墓矟?jì)和保障能力，以讓更多百姓獲得醫(yī)療保障的機(jī)會(huì)，并通過提高基本醫(yī)療保障水平，減輕百姓看病負(fù)擔(dān)。加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面和基金征繳力度，切實(shí)妥善解決破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題。實(shí)行“投資少回報(bào)多；特殊困難人員不需繳費(fèi)，無(wú)門檻參保；擴(kuò)大門診特殊病種范圍；實(shí)行直報(bào)，方便就醫(yī)”等惠民利民措施。保障的范圍也要從保大病為主，逐步向門診的多發(fā)病、常見病擴(kuò)展，逐步解決保障水平從低到高的問題，并且均衡城鄉(xiāng)和地區(qū)之間的待遇。完善相關(guān)醫(yī)保的管理辦法、提高基金統(tǒng)籌層次、最大限度地發(fā)揮基金使用效率。加強(qiáng)制度銜接，人力資源和社會(huì)保障部門與衛(wèi)生部門都有各自的醫(yī)?；鸸芾黻?duì)伍，兩個(gè)部門應(yīng)合作建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)基金的專業(yè)管理機(jī)構(gòu)，有效降低行政成本。

3.4.4改革付費(fèi)方式，提高基金效率目前，我國(guó)主要采用的“按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)”的支付方式雖然對(duì)每一個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但整個(gè)診療過程中該使用哪些項(xiàng)目、每個(gè)項(xiàng)目該使用多少次，并沒有加以規(guī)定。醫(yī)務(wù)人員受利益驅(qū)動(dòng)，無(wú)依據(jù)用藥和擴(kuò)大高值耗材使用的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，加重了患者和醫(yī)療保險(xiǎn)部門的負(fù)擔(dān)。醫(yī)保支付方式的改革已勢(shì)在必行。按病種支付方式（DRGs）在美國(guó)正式頒布實(shí)施后，大大減緩了醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度，減少了醫(yī)療服務(wù)中的不合理消費(fèi)，降低了平均住院天數(shù)，提高了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)能力及管理效率，并對(duì)世界范圍的醫(yī)療費(fèi)用控制產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，目前發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)保付費(fèi)正在逐步統(tǒng)一地向DRGs模式轉(zhuǎn)變。但病種支付方式（DRGs）是以臨床路徑為前提，是一項(xiàng)非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，既要減輕企業(yè)和個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，又要照顧醫(yī)院利益，不能降低醫(yī)院收入，不是短期內(nèi)可以實(shí)現(xiàn)的事情。推行病種支付方式（DRGs）這項(xiàng)改革觸及政府各部門深層次體制性和機(jī)制性問題。在我國(guó)普遍實(shí)行現(xiàn)代的單病種付費(fèi)制度還有很多工作要做，有很長(zhǎng)的路要走，單純依靠衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)單病種付費(fèi)項(xiàng)目很難取得重大進(jìn)展。因此，需要政府宏觀主導(dǎo)，推行基于臨床路徑的單病種付費(fèi)項(xiàng)目試點(diǎn)及以后的實(shí)施工作。我省醫(yī)保支付方式改革發(fā)展方向：一是建立多元化、混合的費(fèi)用支付體系；二是“預(yù)付制”代替“后付制”，逐步實(shí)施DRGs；三是醫(yī)院采取有效的舉措適應(yīng)醫(yī)保支付方式改革。